Pagalbinės medžiagos: bevandenis koloidinis silicio dioksidas, triacetilglicerolis (triacetilglicerolis).

3 g - vienkartiniai polietileniniai švirkštai (1) su kateteriu - kontūrinė plastikinė ląstelių pakuotė (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Darbo stimuliatorius. Dinoprostonas (prostaglandinas E 2) yra vienas iš nesočiųjų junginių, sintezuojamų fiziologinėmis sąlygomis, atstovų. riebalų rūgštys. Specifinis intracervikalinio vartojimo veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad dinoprostonas padidina gimdos kaklelio aprūpinimą krauju, pagreitindamas jo brendimą (minkštėjimą, išlyginimą ir atsivėrimą), o tai atitinka normaliam gimdymui būdingus pokyčius, dėl kurių sumažėja gimdos kaklelio pasipriešinimas, tuo pačiu padidėja miometriumo susitraukimo aktyvumas. ir pristatymas.

Dinoprostonas taip pat gali turėti stimuliuojantį poveikį žmogaus virškinamojo trakto lygiiesiems raumenims, kurie kartais gali sukelti pykinimą ir (arba) vėmimą, kai vaistas skiriamas gimdos kaklelio nokinimui.

Didelės dozės dinoprostonas gali sumažinti kraujospūdį (galbūt dėl ​​poveikio lygiiesiems raumenims kraujagyslės), taip pat padidėjusi kūno temperatūra; tačiau šis poveikis nepastebimas, kai dinoprostonas vartojamas tokiomis dozėmis, kurios rekomenduojamos gimdos kaklelio nokinimui.

Farmakokinetika

Siurbimas

Sušvirkštus 500 mikrogramų į gimdos kaklelio dozę, dinoprostono Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas per 30–45 minutes, o po to greitai sumažėja iki pradinės vertės, nepriklausomai nuo gimdos susitraukimo aktyvumo lygio.

Paskirstymas

Dinoprostono prisijungimas prie žmogaus plazmos albumino yra 73%. Dinoprostonas pasiskirsto įvairiuose motinos kūno biologiniuose skysčiuose ir audiniuose.

Metabolizmas

Dinoprostonas greitai metabolizuojamas ir susidaro 13,14-dihidro-15-keto-prostaglandinas E2, kuris vėliau paverčiamas 13,14-dihidro-15-keto-prostaglandinu A2. Dinoprostonas visiškai metabolizuojamas žmogaus organizme: daugiausia plaučiuose, o vėliau kepenyse ir inkstuose. Žmogaus kraujyje ir šlapime randami mažiausiai 9 prostaglandino E 2 metabolitai.

Pašalinimas

Dinoprostonas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus, nedideliais kiekiais per žarnyną.

Dozavimas

Pradinė dozė: visas švirkšto turinys (500 mcg dinoprostono 3 g gelio) suleidžiamas į gimdos kaklelio kanalasšiek tiek žemiau vidinės ryklės lygio. Suleidus vaistą, pacientas turi gulėti ant nugaros 10-15 minučių, kad būtų sumažintas gelio nutekėjimas.

Jei atsakas į pradinę vaisto dozę nepasiekiamas, vaistas skiriamas pakartotinai. Rekomenduojamas kartoti dozę- 500 mcg, o intervalas nuo ankstesnio vartojimo yra ne trumpesnis kaip 6 val.. Papildomo vartojimo poreikis nustatomas atsižvelgiant į klinikinę situaciją. Didžiausia rekomenduojama kumuliacinė dozė per 24 valandas yra 1,5 mg.

Švirkšto surinkimo instrukcijos

Iš pakuotės išimkite sterilų švirkštą ir kateterį.

1. Nuimkite apsauginį dangtelį nuo švirkšto galo.

2. Uždėkite dangtelį į švirkštą, kad naudotumėte jį kaip stūmoklį.

3. Tvirtai uždėkite kateterį ant švirkšto galiuko (kol pasigirs spragtelėjimas) ir švirkšto turinį sušvirkškite į pacientą.

Perdozavimas

Simptomai: gimdos hipertoniškumas, padažnėję ir dažni gimdos susitraukimai, vaisiaus distresas. Perdozavimo simptomų atsiradimas rodo padidėjusį individualų jautrumą vaistui, nes tikrasis perdozavimas mažai tikėtinas dėl to, kad švirkšte su vaistu yra viena dozė.

Gydymas: simptominis. Vaistas pašalinamas iš makšties paguldant pacientą ant šono. Jei paprasto vaisto nutraukimo nepakanka norint sustabdyti gimdos hiperstimuliaciją ir (arba) vaisiaus kančias, beta agonistai leidžiami į veną. Nurodytas deguonies naudojimas. Jei neveiksmingas, reikalingas greitas pristatymas.

Vaistų sąveika

Dinoprostonas sustiprina oksitocino poveikį gimdai, todėl vaisto vartoti kartu su kitais gimdymą skatinančiais vaistais nerekomenduojama. Oksitociną galima vartoti tik praėjus 6 valandoms po dinoprostono pavartojimo.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Bet kokia vaisto dozė, sukelianti ilgalaikį gimdos tonuso padidėjimą, kelia tam tikrą pavojų embrionui ar vaisiui.

IN eksperimentiniai tyrimai gyvūnams prostaglandinas E 2 sukelia žiurkių ir triušių skeleto anomalijų padidėjimą; taip pat buvo nustatytas dinoprostono embriotoksiškumas žiurkėms ir triušiams.

Prostaglandinai išsiskiria iš Motinos pienas labai nedideli kiekiai nepriklausomai nuo pristatymo datos.

Šalutiniai poveikiai

Iš mamos pusės: tetaniniai gimdos susitraukimai (susitraukimų dažnio, tonuso ar trukmės padidėjimas), gimdos plyšimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, nugaros skausmas, karščio pojūtis makštyje, reakcijos padidėjęs jautrumas.

Iš vaisiaus: vaisiaus distreso sindromas / vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, negyvas gimimas, naujagimio būklės įvertinimo Apgar skalėje sumažėjimas žemiau 7 balų (pastebimas tik vartojant dinoprostoną geriamomis ir injekcinėmis formomis).

Stebėjimai po pateikimo į rinką

Iš kraujo krešėjimo sistemos: padidėjusi rizika (mažiau nei 1 atvejis iš 1000 gimdymų) po gimdymo diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos pacientams po gimdymo, stimuliuoto dinoprostono ar oksitocino vartojimo.

Laikymo sąlygos ir terminai

Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, šaldytuve, 2–8 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 2 metai.

Indikacijos

— gimdos kaklelio brendimo stimuliavimas, kai yra medicininių indikacijų pradėti gimdymą.

Kontraindikacijos

Sąlygos, kurioms esant ilgalaikiai gimdos susitraukimai yra kontraindikuotini:

— daugiavaisis nėštumas;

- 6 ar daugiau pilnalaikių nėštumų istorija;

- jei vaisiaus galva nebuvo įkišta;

— C sekcija arba didelės chirurginės intervencijos į gimdą (istorija);

- sunkus ir/ar traumuojantis gimdymas (istorija);

- buvęs vaisiaus sutrikimas;

- dubens ir vaisiaus galvos dydžių neatitikimas;

- vaisiaus širdies ritmo sutrikimai;

- akušerinė situacija, kurioje ji yra pageidautina chirurginė intervencija;

- kraujingos išskyros iš lytinių takų nežinomos kilmės nėštumo metu;

- apatinių lytinių takų infekcijos;

- nenormalus vaisiaus išvaizda.

Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

SU atsargiai Vaistas turi būti vartojamas esant širdies ir kraujagyslių ligoms, arterinei hipertenzijai, sutrikus kepenų ir (arba) inkstų funkcijai, bronchinei astmai, glaukomai ar akių hipertenzijai, plyšus membranoms.

Specialios instrukcijos

Vaistas skirtas naudoti tik ligoninėje.

Prieš skiriant vaistą, būtina įvertinti vaisiaus galvos ir moters dubens dydį.

Vartojant vaistą, reikia stengtis, kad gelis nepatektų virš vidinės žarnos lygio į papildomą amniono erdvę (galima hiperstimuliuoti gimdą).

Vartojant vaistą reikia stebėti gimdos kaklelio brendimo ir išsiplėtimo procesą, nuolat stebėti gimdos susitraukimo aktyvumą ir vaisiaus būklę. Jei yra buvę hipertenzinių ar stabinių gimdos susitraukimų, būtina stebėti gimdos susitraukimo aktyvumą ir vaisiaus būklę per visą sukelto gimdymo laikotarpį. Išsivysčius gimdos hipertoniškumui ar stiprėjant ir dažnėjant gimdos susitraukimams, taip pat pasikeitus vaisiaus širdies ritmui, būtina imtis priemonių, skirtų vaisiaus ir motinos saugumui užtikrinti. Turėtumėte žinoti apie gimdos plyšimo galimybę.

Vyresnėms nei 35 metų moterims, kurioms nėštumo metu kyla komplikacijų, taip pat toms, kurių nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 40 savaičių, padidėja pogimdyminės diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos rizika, todėl tokioms pacientėms dinoprostoną reikia vartoti atsargiai. Būtina kuo anksčiau po gimimo nustatyti, ar pacientui negresia fibrinolizė.

Prepidil: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Prepidilis yra vaistas, didinantis miometriumo tonusą ir susitraukiantį aktyvumą.

Išleidimo forma ir sudėtis

Prepidilis gaminamas intracervikalinio gelio pavidalu: permatoma klampios struktūros masė (3 g vienkartiniame polietileno švirkšte, 1 švirkštas plastikinėje juostelių pakuotėje su kateteriu, 1 pakuotė kartoninėje dėžutėje).

1 švirkšte yra:

• veiklioji medžiaga: dinoprostonas - 0,5 mg;
• pagalbiniai komponentai: triacetilglicerolis (triacetilglicerolis), koloidinis bevandenis silicio dioksidas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Prepidilis yra gimdymo stimuliatorius. Jo veiklioji medžiaga dinoprostonas (prostaglandinas E 2) priklauso fiziologinėmis sąlygomis sintezuojamoms nesočiosioms riebalų rūgštims. Manoma, kad vartojant intracervikiškai, dinoprostonas sustiprina kraujo tiekimą į gimdos kaklelį, pagreitindamas jo brendimo procesą. Tai pasireiškia normaliam gimdymui būdingo gimdos kaklelio pasipriešinimo sumažėjimu, tuo pačiu metu padidėjusiu miometriumo susitraukimo aktyvumu ir gimdymu.

Stimuliuojantis dinoprostono poveikis lygiiesiems raumenims, skirtas gimdos kaklelio nokinimui, gali sukelti nepageidaujamą poveikį virškinimo trakto pykinimo ir (arba) vėmimo forma.

Dinoprostono dozės, viršijančios terapines, gali sustiprinti sumažėjimą kraujo spaudimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Farmakokinetika

Prepidil absorbuojamas greitai. Didžiausia dinoprostono koncentracija kraujo plazmoje po 0,5 mg intracervikalinio vartojimo atsiranda per 30–45 minutes, tada, nepriklausomai nuo gimdos susitraukimo aktyvumo laipsnio, ji greitai sumažėja iki pradinio lygio.

Surišimas su kraujo plazmos baltymais (albuminas) – 73%.

Prasiskverbia į įvairius biologinius skysčius bei audinius ir pasiskirsto juose.

Dinoprostonas greitai ir visiškai metabolizuojamas, sudarydamas 13,14-dihidro-15-keto-prostaglandiną E 2, o vėliau virsdamas 13,14-dihidro-15-keto-prostaglandinu A2. Didelė vaisto dalis metabolizuojama plaučiuose, mažesnė dalis – kepenyse ir inkstuose. Kraujyje ir šlapime aptinkama 9 ar daugiau prostaglandino E 2 metabolitų.

Prepidil išsiskiria daugiausia per inkstus ir mažesniu mastu per žarnyną.

Naudojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Prepidil skirtas vartoti moterims, turinčioms medicininių indikacijų gimdymui, siekiant paskatinti gimdos kaklelio brendimą.

Kontraindikacijos

• būklės, kai ilgai trunkantys gimdos susitraukimai yra kontraindikuotini, įskaitant buvimą kruvinos išskyros neaiškios kilmės iš lytinių takų nėštumo metu, daugiavaisis nėštumas, vaisiaus širdies ritmo sutrikimai, buvęs vaisiaus sutrikimas, dubens ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas, nenormalus vaisiaus vaizdas, apatinių lytinių takų infekcijos, anksčiau 6 ir daugiau ilgalaikių nėštumų, didelės apimties chirurginės intervencijos į gimdą, cezario pjūvio taikymas ankstesnio gimdymo ar ankstesnio sunkaus ir (arba) trauminio gimdymo metu, taip pat jei nebuvo įkišta vaisiaus galva;
• akušerinė situacija, kai chirurginė intervencija yra tinkamiausia;
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai Prepidil reikia vartoti pacientams, kurių inkstų ir (arba) kepenų funkcija sutrikusi, širdies ir kraujagyslių ligomis, arterine hipertenzija, glaukoma, oftalmine hipertenzija, bronchine astma ar plyšusiais vaisiaus vandenimis.

Prepidil vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Prepidil gelis skirtas įvesti į gimdos kaklelio kanalą, esantį žemiau vidinės žarnos lygio, naudojant komplekte esantį kateterį.

Prieš vartojant tiesiogiai, sterilų švirkštą ir kateterį reikia išimti iš pakuotės. Nuėmus apsauginį dangtelį nuo švirkšto galo, jis įkišamas į švirkštą kaip stūmoklis. Tada ant švirkšto galo uždedamas kateteris, spragtelėjimu nustatomas jo tvirtumo sandarumas ir švirkšto turinys suleidžiamas gimdančiai moteriai. Įvedus vaistą į gimdos kaklelį, 1/4 valandos būtina gulėti gulimoje padėtyje, tai sumažins gelio nutekėjimą.

Būtinybę skirti gelį ar jo papildomai vartoti nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias klinikines indikacijas.

Rekomenduojama Prepidil dozė: pradinė dozė – 0,5 mg (vieno švirkšto turinys). Jei per kitas šešias valandas nėra pageidaujamo atsako į pradinę dozę, galima pakartotinai vartoti tą pačią dozę. Didžiausia kumuliacinė dozė neturi viršyti 1,5 mg per 24 valandas.

Šalutiniai poveikiai

• iš motinos kūno: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, tetaniniai (ilgalaikiai) gimdos susitraukimai, kuriems būdingas susitraukimų dažnio, tonuso ar trukmės padidėjimas, gimdos plyšimas, nugaros skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, šilumos pojūtis makštyje, padidėjusio jautrumo reakcijos;
• iš vaisiaus: distreso sindromas arba širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, negyvas gimimas, vartojant geriamąsias ir injekcines dinoprostono formas - naujagimio būklės įvertinimo sumažėjimas žemiau 7 balų pagal Apgar skalę.

Be to, remiantis kraujo krešėjimo sistemos stebėjimais po pateikimo į rinką, pacientams, kurių gimdymą paskatino dinoprostonas arba oksitocinas, buvo pastebėta padidėjusi po gimdymo diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos rizika.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs susitraukimų dažnis ir laipsnis bei gimdos hipertoniškumas, vaisiaus distresas.

Gydymas: simptominė terapija. Prepidil turi būti nedelsiant pašalinta iš makšties.

Jei gimdos hiperstimuliacija ir (arba) vaisiaus kančios tęsiasi, į veną beta agonistai, deguonies naudojimas. Jei poveikio nėra, imamasi greito pristatymo priemonių.

Kadangi švirkšte yra viena vaisto dozė, perdozavimo simptomai rodo padidėjusį individualų jautrumą dinoprostonui.

Specialios instrukcijos

Prepidil gelis skirtas naudoti tik ligoninėse.

Vaistas turi būti skiriamas po preliminarus įvertinimas vaisiaus galvos ir moters dubens dydžių atitikimas.

Vartojant Prepidil, gelis neturi patekti į išorinę amniono erdvę, nes tai gali prisidėti prie gimdos hiperstimuliacijos.

Kartu su vaisto skyrimu reikia nuolat stebėti gimdos susitraukimo aktyvumą ir vaisiaus būklę.

Moterims, kurios sirgo hipertenzija ar stabiniais gimdos susitraukimais, ypač atidžiai per visą sukelto gimdymo laikotarpį turėtų būti užtikrintas brendimo, gimdos kaklelio išsiplėtimo ir vaisiaus būklės stebėjimas. Reikia atsižvelgti į didelę gimdos plyšimo riziką. Sustiprėjus ir padažnėjus sąrėmiams ar vystantis gimdos hipertoniškumui, taip pat sutrikus vaisiaus širdies ritmui, būtinos skubios priemonės, užtikrinančios motinos ir vaisiaus saugumą.

Dėl padidėjusios pogimdyminės diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos rizikos vyresnėms nei 35 metų moterims, turinčioms komplikacijų nėštumo metu, taip pat nėštumo metu ilgiau nei 40 savaičių, tokioms gimdančioms moterims dinoprostoną reikia skirti labai atsargiai. Po gimdymo būtina nedelsiant nustatyti fibrinolizės išsivystymo rizikos laipsnį.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais patvirtina skeleto anomalijų padidėjimą vartojant prostaglandiną E 2 ir dinoprostono embriotoksiškumą, todėl Prepidil dozė, kuri skatina ilgalaikį gimdos tonuso padidėjimą, kelia tam tikrą grėsmę embrionui ar vaisiui.

Nepriklausomai nuo gimdymo laikotarpio, prostaglandinai į motinos pieną išsiskiria labai mažais kiekiais.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Prepidil reikia skirti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Jei kepenų funkcija sutrikusi, gelį reikia skirti atsargiai.

Vaistų sąveika

Prepidil nerekomenduojama vartoti kartu su kitais gimdymą skatinančiais vaistais, nes sustiprina jų poveikį gimdai. Jei būtina vartoti oksitociną, jį galima skirti tik praėjus 6 valandoms po dinoprostono.

Analogai

Prepidil analogai yra Prostenongel ir Prostin E 2.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Saugoti nuo vaikų.

Laikyti iki 2–8 °C temperatūroje šaldytuve.

Galiojimo laikas – 2 metai.

Kodėl naudojamas toks vaistas kaip Prepidil (gelis)? Apžvalgos apie vaisto veiksmingumą, taip pat šios priemonės indikacijos bus aprašytos toliau. Taip pat pateiksime informaciją, kaip reikėtų vartoti minėtą vaistą, kiek jis kainuoja ir koks jo veikimo principas.

Aprašymas, pakuotė ir sudėtis

Kokioje pakuotėje gaminamas vaistas "Prepidil"? Intracervikalinis gelis parduodamas vienkartiniuose polietileno švirkštuose su kateteriu. Jie dedami atitinkamai į lizdines pakuotes ir kartonines dėžutes.

Permatomas ir klampus vaistas "Prepidil" (gelis) yra veikliosios medžiagos dinoprostonas. Kaip pagalbinės medžiagos pridedamas koloidinis bevandenis silicio dioksidas ir triacetilglicerolis.

Veiksmo mechanizmas

Kas yra vaistas "Prepidil"? Gimdymo metu gelis skatina gimdos kaklelio brendimą. Jo veiklioji medžiaga yra nesočiosios riebalų rūgštys, kuri sintetinama fiziologinėmis sąlygomis.

Specifinis vaisto veikimo principas, kai jis vartojamas intracervikiškai, nebuvo ištirtas. Tačiau ekspertai mano, kad dinoprostonas gali padidinti kraujo tiekimą į gimdos kaklelį, taip pagreitindamas jo brendimą (minkštinimą, išlyginimą ir atidarymą). Tokie veiksmai visiškai atitinka įprastus gimdymo pokyčius, dėl kurių sumažėja gimdos kaklelio pasipriešinimas ir padidėja miometro susitraukimas, taip pat gimdymas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad aktyvus aptariamo vaisto elementas taip pat gali turėti stimuliuojantį poveikį virškinimo trakto raumenims. IN retais atvejais tai sukelia gimdančią moterį pykinimą arba vėmimą.

IN didelės dozės dinoprostonas gali sumažinti kraujospūdį (dėl jo poveikio lygiiesiems kraujagyslių ir kapiliarų raumenims), taip pat padidinti kūno temperatūrą. Tačiau reikia pažymėti, kad visi šie poveikiai nepastebimi, kai vaistas vartojamas teisingai, tai yra, rekomenduojamomis gimdos kaklelio nokinimo dozėmis.

Kinetika

Kokie kinetiniai parametrai būdingi vaistui "Prepidil"? Gelis, kurio kaina nurodyta žemiau, po 500 mcg intracervikalinio vartojimo maksimalią koncentraciją kraujyje pasiekia po 35-45 minučių. Po šio turinio veiklioji medžiaga greitai sumažėja iki pradinio lygio (nepriklausomai nuo gimdos susitraukiamojo aktyvumo).

Dinoprostonas jungiasi su žmogaus albuminu 73%. Kuriame aktyvus ingredientas Vaistas pasiskirsto visuose motinos kūno audiniuose ir biologiniuose skysčiuose.

Dinoprostonas daugiausia metabolizuojamas plaučiuose, taip pat inkstuose ir kepenyse. Žmogaus šlapime ir kraujyje randama mažiausiai devyni prostaglandino E2 metabolitai.

Dauguma veiklioji medžiaga"Prepidil" išsiskiria per inkstus, o nedideliais kiekiais - kartu su išmatomis.

Indikacijos

Kodėl reikalingas vaistas "Prepidil"? Gelis padeda skatinti gimdos kaklelio brendimą. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei yra indikacijų gimdymui.

Kontraindikacijos

Gelis nenaudojamas esant sąlygoms, kurioms esant ilgalaikiai gimdos susitraukimai yra kontraindikuotini. Jie apima:

• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus galvos įterpimo trūkumas;
• nuo 6 pilnalaikių nėštumų;
• trauminis ar sunkus gimdymas (įskaitant istoriją);
• chirurginės intervencijos į gimdą arba cezario pjūvis (įskaitant istoriją);
• motinos dubens ir vaisiaus galvos dydžių neatitikimas;
• vaisiaus distresas (antecedentas);
• situacija, kai pageidautina chirurginė intervencija;
• vaisiaus širdies susitraukimų ritmo sutrikimai;
• kruvinos išskyros iš lytinių takų nėštumo metu (nežinomos kilmės);
• lytinių takų (apatinių skyrių) infekcijos;
• nenormalus;
• padidėjęs jautrumas gelio sudedamosioms dalims.

Aptariamas vaistas atsargiai vartojamas esant arterinei hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių ligoms, sutrikus kepenų funkcijai, bronchinei astmai, sutrikus inkstų funkcijai, plyšus vaisiaus vandenims, akies hipertenzijai ar glaukomai.

Vaistas "Prepidil" (gelis): instrukcijos

Visas švirkšto turinys naudojamas kaip pradinė dozė, naudojant pridedamą kateterį. Jis įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, esantį žemiau vidinės os lygio.

Vos įvedus gelį, gimdanti moteris ¼ valandos turi gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant sumažinti vaisto nutekėjimą.

Jei pradine vaisto doze stimuliacija nevyksta, tada vaistas skiriamas dar kartą (po 6 valandų). Pakartotinio vaisto vartojimo dozė išlieka ta pati.

Papildomo gelio naudojimo poreikis nustatomas atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Maksimalus paros dozė aptariamo vaisto yra 1,5 mg.

Taikymo būdas

Kaip turėčiau naudoti gelį gimdymui paskatinti? Instrukcijose yra šie žingsnis po žingsnio veiksmai:

Nepageidaujamos reakcijos

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti vaistas Prepidil? Gimdančios moters gelis gali sukelti titaniškus gimdos susitraukimus (padidėti jos tonusas, susitraukimų dažnis ir trukmė), taip pat pykinimą, vėmimą, nugaros skausmą, viduriavimą, padidėjusią kūno temperatūrą, padidėjusio jautrumo reakcijas ir pojūtį. šiluma makštyje.

Vaisiui šis vaistas gali sukelti distreso sindromo išsivystymą, taip pat keisti širdies ritmą, sumažinant naujagimio būklės įvertinimą iki 7 balų. Be kita ko, aptariamas medikamentas vartojamas retai, tačiau vis tiek sukelia negyvagimį.

Vaistas "Prepidil" (gelis): apžvalgos ir kaina

Kaina šis įrankis gana aukštas. Vieną švirkštą su geliu galima įsigyti už 580-650 rublių. Reikėtų pažymėti, kad šis vaistas turėtų būti naudojamas tik ligoninėje.

Gydytojai sako, kad norint naudoti Prepidil, pirmiausia reikia įvertinti moters dubens ir vaisiaus galvos dydžio atitiktį. Jeigu jie vienas kito neatitinka, vadinasi, vaistas nevartojamas.

Pasak pacientų, aptariama priemonė gali sukelti puiki suma šalutiniai poveikiai, įskaitant pavojingus vaiko gyvybei. Todėl dauguma jų atsisako naudoti šį gelį, ypač sulaukus 35 metų.

Gimdos kaklelio brendimo stimuliavimas, kai yra medicininių ir akušerinių indikacijų gimdymui sužadinti viso ir trumpalaikio nėštumo metu.

Farmakoterapinė grupė

Darbo veikla stimuliatorius – sintetinis prostaglandino E2 analogas.

Farmakologinė savybė

Dinoprostonas arba prostaglandinas E2 (PGE2) priklauso nesočiųjų riebalų rūgščių, sintezuojamų organizme fiziologinėmis sąlygomis, klasei. Dinoprostonas padidina kraujo tiekimą į gimdos kaklelį, pagreitindamas jo brendimą (minkštėjimą, išlyginimą ir atsivėrimą), o tai atitinka normaliam gimdymui būdingus pokyčius. Gimdos kaklelio nokinimas sumažina gimdos kaklelio atsparumą, kartu padidindamas miometriumo susitraukimo aktyvumą ir gimdymą. Specifinis PGE2 veikimo mechanizmas, vartojamas į kaklą, dar nėra iki galo ištirtas. Dinoprostonas taip pat gali stimuliuoti lygiuosius virškinimo trakto raumenis, kurie kartais gali sukelti pykinimą ir (arba) vėmimą, kai vaistas skiriamas gimdos kaklelio nokinimui. Didelėmis dozėmis dinoprostonas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą (galbūt dėl ​​jo poveikio lygiiesiems kraujagyslių raumenims), taip pat kūno temperatūros padidėjimą; tačiau šis poveikis nepastebimas, kai dinoprostonas vartojamas tokiomis dozėmis, kurios rekomenduojamos gimdos kaklelio nokinimui.

Kontraindikacijos

· Padidėjęs jautrumas prostaglandinams ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai; · daugiavaisis nėštumas; · 6 ir daugiau pilnalaikių nėštumų istorijoje; Stabligė arba gimdos hipertoniškumas; · previa placenta arba vasa previa; · jeigu vaisiaus galva neįkišta; · buvusios chirurginės intervencijos į gimdą (pavyzdžiui, cezario pjūvis arba histerotomija); · sunkus ir/ar traumuojantis gimdymas (istorija); · buvęs vaisiaus sutrikimas; · klinikinė ar anatominė siauras dubuo; · bet koks vaisiaus vaizdas, išskyrus pakaušį; vaisiaus širdies ritmo sutrikimai; · akušerinė situacija, kai pageidautina chirurginė intervencija; · neaiškios etiologijos išskyros iš gimdymo takų (taip pat ir kruvinos); · cervicitas ir vulvovaginitas; · pelvioperitonitas; · motinos širdies, plaučių, inkstų ar kepenų ligos ūminėje stadijoje; · bet kokios kilmės membranų atidarymas (vandens nutekėjimas). ATSARGIAI: širdies ir kraujagyslių ligų, arterinė hipertenzija, kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, bronchų astma, padidėjo akispūdis, epilepsija, moters amžius virš 35 metų, nėštumas daugiau nei 40 savaičių.

Taikymas

Pradinė dozė: visas švirkšto turinys (0,5 mg dinoprostono 3 g gelio) naudojant pridedamą kateterį suleidžiamas į gimdos kaklelio kanalą tiesiai žemiau vidinės os lygio. Suleidus vaistą, pacientas turi gulėti ant nugaros 10-15 minučių, kad gelis neištekėtų. Jei atsakas į pradinę vaisto dozę nepasiekiamas, vaistas skiriamas pakartotinai. Rekomenduojama kartotinė dozė yra 0,5 mg, o intervalas nuo ankstesnio vartojimo yra mažiausiai 6 valandos. Papildomo recepto poreikį lems klinikinė situacija. Didžiausia rekomenduojama dozė per 24 valandas yra 1,5 mg. Švirkšto surinkimo instrukcijos. Iš pakuotės išimkite sterilų švirkštą ir kateterį. 1. Nuimkite apsauginį dangtelį nuo švirkšto galo. 2. Uždėkite dangtelį į švirkštą, kad naudotumėte jį kaip stūmoklį. 3. Tvirtai uždėkite kateterį ant švirkšto galiuko (kol pasigirs spragtelėjimas) ir švirkšto turinį sušvirkškite į pacientą.

Šalutiniai poveikiai

Tetaniniai gimdos susitraukimai (susitraukimų dažnio ar trukmės padidėjimas, gimdos hipertoniškumas), gimdos plyšimas, priešlaikinis membranų plyšimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, nugaros skausmas, karščio pojūtis makštyje, padidėjusio jautrumo reakcijos, vietinis audinių dirginimas/ eritema, bėrimas, trumpalaikiai vazovagaliniai simptomai (karščio bangos, drebulys, galvos skausmas, galvos svaigimas), placentos atsiskyrimas, vaisiaus vandenų embolija, bėrimas, bronchinė astma, bronchų spazmas, spaudimas krūtinėje. Kraujotakos sistemos sutrikimai ir Limfinė sistema: padidėjusi po gimdymo diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos rizika pagimdžiusioms moterims, skatinama vartojant dinoprostoną; leukocitozė. Poveikis vaisiui: vaisiaus distreso sindromas (vaisiaus širdies susitraukimų dažnio pokyčiai), naujagimio Apgar balo sumažėjimas žemiau 7 balų, vaisiaus suspaudimas, vaisiaus acidozė, vaisiaus mirtis prieš gimdymą / gimdymą.

Panašūs straipsniai