Širdies elektrinės ašies nukrypimo priežastys. Širdies elektrinės ašies padėtis priklauso tiek nuo širdies, tiek nuo ekstrakardinių veiksnių.

· Žmonėms, kurių diafragma yra aukšta ir (arba) hipersteninė konstitucija, EOS įgauna horizontalią padėtį arba net atsiranda levograma.

· Aukštiems žmonėms liesi žmonės su žema diafragma, EOS paprastai yra vertikaliau, kartais net dešiniarankis.

EOS nukrypimas dažniausiai siejamas su patologiniais procesais. Dėl miokardo masės vyravimo, t.y. skilvelių hipertrofija, EOS nukrypsta link hipertrofuoto skilvelio. Tačiau jei esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, EOS nukrypimas į kairę beveik visada atsiranda, tada, norint nukrypti į dešinę, dešinysis skilvelis turi būti žymiai hipertrofuotas, nes jo masė yra sveikas žmogus 6 kartus mažesnė už kairiojo skilvelio masę. Nepaisant to, nedelsiant reikia pažymėti, kad, nepaisant klasikinių idėjų, šiuo metu EOS nukrypimas nėra laikomas patikimu skilvelių hipertrofijos požymiu.

Širdies aritmijos

Neįprasta širdies stimuliatorių lokalizacija. AV jungtis ir kitos laidumo sistemos dalys neįprastomis sąlygomis gali tapti širdies stimuliatoriais – širdies ritmo reguliatoriais. Prieširdžių ir skilvelių raumenų skaidulų patologija gali sumažinti jų ramybės MP ir taip palengvinti depoliarizacijos procesą, kuris inicijuoja pasikartojančius spontaniškus iškrovimus. Paprastą, bet itin vaizdų eksperimentą, demonstruojantį širdies stimuliatorių hierarchiją, kiekvienas medicinos studentas atlieka ant varlės širdies, taikydamas vadinamąsias Stanniaus ligatūras. Atskyrus veninį sinusą nuo prieširdžių raiščiais, o prieširdžius nuo skilvelių, širdyje atsiranda trys atskiros dalys, susitraukiančios trimis skirtingais dažniais.

Širdies blokai. Jei laidumas tarp prieširdžių ir skilvelių sulėtėja, bet visiškai nenutrūksta, registruojama nepilna širdies blokada. Esant pirmojo laipsnio AV blokadai, visi prieširdžių impulsai pasiekia skilvelius, tačiau P-Q(R) intervalas neįprastai pailgėja (daugiau nei 0,20 s). Esant antrojo laipsnio AV blokadai, ne visi prieširdžių impulsai perduodami į skilvelius. Jei sužadinimo laidumas iš prieširdžių į skilvelius yra visiškai sutrikęs, kaip tai atsitinka su visiška AV blokada (III laipsnio AV blokada), tada skilveliai dirba jiems būdingu retu ritmu, nepriklausomai nuo prieširdžių ritmo.

Negimdiniai sužadinimo židiniai. Paprastai kardiomiocitai nėra spontaniškai susijaudinę. Savaiminių iškrovų iš Heath pluošto ir Purkinje skaidulų tikimybė yra maža, nes įprastos sinusinio ritmo iškrovos iš sinoatrialinio mazgo atsiranda daug greičiau nei savaiminės iškrovos Heath pluošte ir Purkinje skaidulose. Neįprastomis sąlygomis Purkinje pluoštai gali užsidegti savaime. Jei negimdinis židinys sužadinamas vieną kartą, tai prieš įprastą numatomą širdies susitraukimą atsiranda papildomas susitraukimas ir laikinai sutrinka ritmas (prieširdžių ar skilvelių ekstrasistolija arba priešlaikinis susitraukimas). Jei negimdinis židinys iškraunamas pakartotinai ir jo sužadinimo greitis yra didesnis nei sinoatrialinio mazgo ląstelių sužadinimo greitis, tai sukelia prieširdžių, skilvelių ar AV mazgo paroksizminę tachikardiją arba prieširdžių plazdėjimą. Dažniausia paroksizminės aritmijos priežastis yra laidumo sutrikimas, dėl kurio sužadinimo banga juda per visą miokardą.

Širdies elektrinė ašis yra sujungta su visu širdies elektrodinaminės jėgos vektoriumi. Dažniausiai jis sutampa su anatomine organo ašimi. Paprastai širdis yra kūgio formos, jos siaura dalis nukreipta žemyn į kairę ir į priekį. Šiuo atveju elektrinės ašies padėtis yra nuo 0 iki 90 laipsnių.

Elektrinės ašies buvimas yra dėl to, kad ją sudaro raumenų skaidulos. Jų susitraukimų dėka susitraukia širdis.

Mūsų skaitytojos Viktorijos Mirnovos apžvalga

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau krepšį. Per savaitę pastebėjau pokyčius: iki tol kankinęs nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas širdyje atslūgo, o po 2 savaičių visiškai išnyko. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Susitraukimas prasideda sinusiniame mazge, kur atsiranda elektrinis impulsas. Šis impulsas keliauja per atrioventrikulinį mazgą ir nukreipiamas į Jo pluoštą. Jei yra laidumo sistemos sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali pakeisti savo padėtį.

Kaip galima nustatyti EOS vietą?

Širdies elektrinės ašies vietą galima nustatyti naudojant EKG. Šios parinktys paprastai laikomos normaliomis:

• Vertikalus (vietos diapazonas nuo 70 iki 90 laipsnių).
• Horizontalus (vietos diapazonas nuo 0 iki 30 laipsnių).
• Pusiau horizontalus.
• Pusiau vertikalus.
• Jokio pakreipimo.

Paveikslėlyje parodytos pagrindinės širdies elektrinės ašies praėjimo galimybės. Naudodami EKG galite nustatyti, kokio tipo ašies vieta būdinga konkrečiam asmeniui (vertikali, horizontali ar tarpinė).

Širdies elektrinė ašis

Dažnai EOS padėtis priklauso nuo žmogaus kūno sudėjimo.

Širdies hipertrofija

Norint išvengti pavojaus, bet kuris žmogus turi atidžiai stebėti savo savijautą ir atkreipti dėmesį į visus nemalonius pojūčius, ypač jei jie dažnai kartojasi. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligų vystymąsi. Todėl pacientui reikia apsilankyti pas kardiologą ir atlikti EKG. Jei širdies elektrinė ašis yra pasislinkusi, reikia atlikti papildomas diagnostikos procedūras, siekiant išsiaiškinti, kas tai sukelia.

Diagnostika

Norėdami nustatyti nukrypimo priežastį, naudokite sekančius metodus diagnostika:

• Širdies ultragarsas
• Holterio stebėjimas
• EKG fizinio aktyvumo metu
• Koronarinė angiografija

Širdies ultragarsas

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies anatomijos pokyčius. Būtent jos pagalba nustatoma hipertrofija, nustatomi širdies ertmių veikimo ypatumai.

Šis diagnostikos metodas taikomas ne tik suaugusiems, bet ir labai mažiems vaikams, siekiant įsitikinti, kad jie neturi rimtų patologijų.

Santrumpa „EKG“ yra gerai žinoma paprastam žmogui ir dažnai ją vartoja pacientai, apibūdindami juos ištikusias problemas. Daugelis žmonių netgi žino, kad EKG yra trumpinys „elektrokardiografija“ ir kad pats terminas reiškia širdies elektrinio aktyvumo registravimą. Tačiau čia, kaip taisyklė, baigiasi paprasto žmogaus žinios apie EKG ir prasideda nesusipratimas, ką reiškia šio tyrimo rezultatai, ką rodo nustatyti nukrypimai ir ką daryti, kad viskas grįžtų į savo vėžes. Tai aptariama mūsų straipsnyje.

Kas yra EKG?

Nuo metodo atsiradimo iki šių dienų EKG yra prieinamiausias, lengviausiai atliekamas ir informatyviausias kardiologinis tyrimas, kurį galima atlikti ligoninėje, poliklinikoje, greitosios pagalbos automobilyje, gatvėje ir paciento namuose. Paprasčiau tariant, EKG yra dinaminis elektros krūvio, kuris verčia mūsų širdį dirbti (tai yra, susitraukti), registravimas. Norint įvertinti šio krūvio charakteristikas, įrašai daromi iš kelių širdies raumens sričių. Tam naudojami elektrodai – metalinės plokštelės, kurios uždedamos ant skirtingų paciento krūtinės, riešo ir kulkšnių dalių. Informacija iš elektrodų patenka į EKG aparatą ir paverčiama dvylika grafikų (juos matome popierinėje juostoje arba prietaiso monitoriuje), kurių kiekvienas atspindi konkrečios širdies dalies darbą. Šių grafikų (jie dar vadinami laidais) žymėjimai - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - matomi elektrokardiogramoje. Pats tyrimas trunka 5-7 minutes, tiek pat laiko gydytojui reikės EKG rezultatui iššifruoti (jei dekodavimas neatliekamas kompiuteriu). EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Kokiais atvejais gydytojas skiria EKG?

Bet kurios specialybės gydytojas gali duoti siuntimą atlikti EKG, tačiau dažniausiai šiam tyrimui siunčia kardiologas. Dažniausios EKG indikacijos yra diskomfortas ar skausmas širdyje, krūtinėje, nugaroje, pilve ir kakle (tai priklauso nuo pasireiškimų įvairovės). koronarinė ligaširdys); dusulys; širdies veiklos sutrikimai; aukštas kraujo spaudimas; alpimas; patinimas kojose; silpnumas; širdies ūžesys; cukrinis diabetas, reumatas; patyrė insultą. EKG taip pat atliekama profilaktinių tyrimų metu, ruošiantis operacijai, nėštumo metu, prieš išduodant leidimą aktyviai sportuoti, rengiant dokumentus sanatoriniam gydymui ir kt. Visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms EKG rekomenduojama atlikti kasmet, net ir nesant jokių nusiskundimų, kad būtų išvengta besimptomės koronarinės širdies ligos, širdies ritmo sutrikimų, miokardo infarkto.

EKG leidžia diagnozuoti įvairius širdies ritmo ir intrakardinio laidumo sutrikimus, nustatyti širdies ertmių dydžio pokyčius, miokardo sustorėjimą, elektrolitų apykaitos sutrikimų požymius, nustatyti miokardo išemijos ar infarkto vietą, dydį, gylį, infarkto trukmės, ir diagnozuoti toksinį širdies raumens pažeidimą.

EKG išvada: terminija

Visus elektrokardiogramoje aptiktus pakitimus įvertina funkcinis diagnostikas ir trumpai užfiksuoja išvados forma atskiroje formoje arba ten pat filme. Dauguma EKG radinių aprašomi specialiais, gydytojams suprantamais terminais, kuriuos perskaitęs šį straipsnį galės suprasti ir pats pacientas.

Širdies ritmas- tai ne liga ar diagnozė, o tik „širdies susitraukimų dažnio“ santrumpa, nurodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę. Paprastai suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja virš 91 tvinksnio per minutę, jie kalba apie tachikardija; jei širdies susitraukimų dažnis yra 59 dūžiai per minutę arba mažesnis, tai yra ženklas bradikardija. Tiek tachikardija, tiek bradikardija gali būti arba normos pasireiškimas (pavyzdžiui, tachikardija dėl nervinių išgyvenimų arba bradikardija treniruotiems sportininkams), arba aiškus patologijos požymis.

EOS– trumpinys „elektrinė širdies ašis“ – šis indikatorius leidžia apytiksliai nustatyti širdies vietą krūtinėje, susidaryti vaizdą apie įvairių širdies dalių formą ir funkciją. EKG išvadoje nurodoma EOS padėtis, kuri gali būti normali, vertikali arba horizontali, nukrypusi į dešinę arba į kairę. EOS padėtis priklauso nuo daugelio veiksnių įtakos: kūno tipo, amžiaus, lyties, širdies raumens pokyčių, intrakardinio laidumo sutrikimų, plaučių ligų, širdies ydų, aterosklerozės ir kt. Taigi, esant hipertenzijai, nukrypimas nuo dažnai randama EOS kairėje arba horizontalioje EOS vietoje. Sergant lėtinėmis plaučių ligomis (lėtiniu obstrukciniu bronchitu, bronchine astma) dažnai nustatomas EOS nukrypimas į dešinę. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią EOS padėtį, o stori ir nutukę žmonės turi horizontalią padėtį. Didelę reikšmę turi staigus EOS padėties pasikeitimas: pavyzdžiui, buvo normali padėtis, o staiga ji smarkiai nukrypo į dešinę arba į kairę. Tokie pokyčiai visada įspėja gydytoją ir nuodugnesnis paciento ištyrimas yra privalomas.

Reguliarus sinusinis ritmas- ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Ne sinusinis ritmas– reiškia, kad širdies ritmas susidaro ne sinusiniame mazge, o viename iš antrinių potencialų šaltinių, o tai yra širdies patologijos požymis.

Sinuso ritmas nereguliarus- sinusinės aritmijos sinonimas.

Sinusinė aritmija- nenormalus sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažnio laipsniško padažnėjimo ir mažėjimo laikotarpiais. Yra dviejų tipų sinusinė aritmija – kvėpavimo ir nekvėpavimo. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su kvėpavimu, yra normali ir nereikalauja gydymo. Nerespiracinė aritmija (jai nustatyti, registruojant EKG paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą) yra ligos simptomas, kurio pobūdį parodys kiti EKG pokyčiai ir tolesnio širdies tyrimo rezultatai.

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas– dažniausias vyresnių nei 60 metų žmonių širdies ritmo sutrikimas, dažnai būna besimptomis, tačiau laikui bėgant (negydomas) sukelia širdies nepakankamumo ir smegenų insulto išsivystymą. Prieširdžių virpėjimo metu elektrinių impulsų šaltinis yra ne sinusinis mazgas, o prieširdžių raumenų ląstelės, dėl kurių atsiranda defektinių chaotiškų prieširdžių susitraukimų, o vėliau nereguliariai susitraukia širdies skilveliai. Nenormalus prieširdžių susitraukimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo jų ertmėje, o tai kelia rimtą riziką susirgti smegenų insultu. Nustačius paciento prieširdžių virpėjimo EKG požymius, net nesant nusiskundimų, reikia skirti ilgalaikį antiaritminį ir visą gyvenimą trunkantį antitrombozinį gydymą.

Paroksizminis prieširdžių virpėjimas arba paroksizminis prieširdžių virpėjimas- staigus prieširdžių virpėjimo priepuolis. Reikalingas privalomas gydymas. Jei gydymas pradedamas ankstyvose paroksizminio prieširdžių virpėjimo vystymosi stadijose, tikimybė atstatyti normalų širdies ritmą yra gana didelė.

Prieširdžių virpėjimas- šio tipo aritmija labai panaši į prieširdžių virpėjimą. Pagrindinis skirtumas yra mažesnis antiaritminio gydymo efektyvumas ir mažesnė tikimybė grįžti prie normalaus sinusinio ritmo. Kaip ir prieširdžių virpėjimo atveju, reikalingas ilgalaikis, dažnai visą gyvenimą trunkantis gydymas.

Ekstrasistolė arba ekstrasistolė- nepaprastas širdies raumens susitraukimas, sukeliantis nenormalų elektrinį impulsą, kuris ateina ne iš sinusinio mazgo. Priklausomai nuo elektros impulso kilmės, išskiriama prieširdžių, atrioventrikulinė ir skilvelių ekstrasistolė. Kartais atsiranda politopinių ekstrasistolių – tai yra, jas sukeliantys impulsai ateina iš įvairių širdies dalių. Priklausomai nuo ekstrasistolių skaičiaus, skiriamos vienkartinės ir grupinės, vienkartinės (iki 6 per minutę) ir dažnos (daugiau nei 6 per minutę) ekstrasistolės. Kartais ekstrasistolija būna tvarkingo pobūdžio ir pasitaiko, pavyzdžiui, kas 2, 3 ar 4 normalius širdies kompleksus – tada pabaigoje rašoma bigeminija, trigeminija ar keturgalvė.

Ekstrasistoles galima vadinti dažniausiu EKG radiniu, be to, ne visos ekstrasistolės yra ligos požymis. Taip vadinamas funkcinės ekstrasistolės dažnai pasitaiko praktiškai sveikiems žmonėms, neturintiems pakitimų širdyje, sportininkams, nėščiosioms, po streso, fizinio pervargimo. Ekstrasistolės dažnai nustatomos žmonėms, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija. Tokiose situacijose ekstrasistolės dažniausiai būna pavienės, prieširdžių, jos nepavojingos sveikatai, nors ir lydi daug nusiskundimų.

Potencialiai pavojinga yra politopinių, grupinių, dažnų ir skilvelių ekstrasistolių atsiradimas, taip pat ekstrasistolių atsiradimas jau žinomos širdies ligos fone. Tokiu atveju gydymas yra būtinas.

WPW sindromas arba Wolf-Parkinson-White sindromas- įgimta liga, kuriai būdingi EKG požymiai, rodantys papildomų (nenormalių) elektrinių impulsų per miokardą buvimą, ir pavojingi širdies aritmijos priepuoliai (paroksizmai). Jei EKG rezultatai įtartini dėl WPW sindromo, pacientą reikia toliau tirti ir gydyti, o kartais – chirurginę operaciją, kuri sutrikdo nenormalių takų laidumą. Jei EKG pokyčių nelydi aritmijos priepuoliai, ši būklė nėra pavojinga ir vadinama WPW fenomenas.

Sinoatrialinė blokada- impulsų laidumo iš sinusinio mazgo į prieširdžių miokardą sutrikimas - dažnas reiškinys sergant miokarditu, kardioskleroze, miokardo infarktu, kardiopatija, perdozavus vaistų (širdies glikozidų, beta adrenoblokatorių, kalio preparatų), po širdies operacijų. Reikalingas tyrimas ir gydymas.

Atrioventrikulinė blokada, А-V (АВ) blokada- impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius sutrikimas. Šio sutrikimo rezultatas – asinchroninis įvairių širdies dalių (prieširdžių ir skilvelių) susitraukimas. A-B blokados laipsnis rodo laidumo sutrikimo sunkumą. A-B blokados priežastys dažnai yra miokarditas, kardiosklerozė, miokardo infarktas, reumatas, širdies ydos, beta blokatorių, kalcio antagonistų, rusmenės preparatų, antiaritminių vaistų perdozavimas. Pirmojo laipsnio A-B blokada dažnai nustatoma sportininkams. Atrioventrikulinė blokada, išskyrus retas išimtis, reikalauja gydymo, o sunkiais atvejais - širdies stimuliatoriaus įrengimo.

Ryšulio šakų blokas (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) (RBBB, LBBB), pilnas, neužbaigtas- tai yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje. Šio simptomo nustatymas rodo rimtus širdies skilvelių miokardo pokyčius, kurie dažnai lydi miokarditą, miokardo infarktą, kardiosklerozę, širdies ydas, miokardo hipertrofiją ir arterinę hipertenziją. Taip pat atsiranda perdozavus rusmenės vaistų. Norint pašalinti ryšulio šakų blokadą, būtina gydyti pagrindinę širdies ligą.

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH)- tai yra sienelės sustorėjimas ir (arba) kairiojo širdies skilvelio dydžio padidėjimas. Dažniausios hipertrofijos priežastys yra hipertenzija, širdies ydos ir hipertrofinė kardiomiopatija.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija – tai sienelės sustorėjimas arba dešiniojo skilvelio dydžio padidėjimas. Tarp priežasčių yra širdies ydos, lėtinės plaučių ligos (lėtinis obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma), cor pulmonale.

Kai kuriais atvejais, šalia išvados apie hipertrofijos buvimą, gydytojas nurodo „su perkrova“ arba „su perkrovos požymiais“. Ši išvada rodo širdies kamerų dydžio padidėjimą (jų išsiplėtimą).

Miokardo infarktas, Q-miokardo infarktas, ne-Q-miokardo infarktas, transmuralinis miokardo infarktas, ne transmuralinis miokardo infarktas, didelio židinio miokardo infarktas, mažo židinio miokardo infarktas, intramuralinis miokardo infarktas – tai visų ECG variantų aprašymas infarktas a (širdies raumens nekrozė, atsiradusi dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo). Toliau nurodoma miokardo infarkto vieta (pavyzdžiui, kairiojo skilvelio priekinėje sienelėje arba posterolaterinis miokardo infarktas). Tokiems EKG pakitimams reikalinga skubi medicininė pagalba ir neatidėliotinas paciento hospitalizavimas kardiologijos ligoninėje.

Cicatricial pakitimai, randai- tai yra miokardo infarkto požymiai. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria gydymą, kurio tikslas – užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui ir pašalinti širdies raumens kraujotakos sutrikimų (aterosklerozės) priežastį.

Kardiodistrofiniai pakitimai, išeminiai pakitimai, ūmi išemija, išemija, T bangos ir ST segmento pakitimai, žemos T bangos – tai grįžtamųjų pakitimų (miokardo išemijos), susijusių su vainikinių arterijų kraujotakos sutrikimu, aprašymas. Tokie pokyčiai visada yra koronarinės širdies ligos (CHD) požymis. Gydytojas tikrai reaguos į šiuos EKG požymius ir paskirs tinkamą anti-išeminį gydymą.

Distrofiniai pokyčiai, kardiodistrofiniai pokyčiai, medžiagų apykaitos pokyčiai, miokardo apykaitos pokyčiai, elektrolitų pokyčiai, repoliarizacijos procesų sutrikimai - taip vadinami medžiagų apykaitos sutrikimai miokarde, nesusiję su ūmiu kraujo tiekimo sutrikimu. Tokie pokyčiai būdingi kardiomiopatijai, mažakraujystei, endokrininėms ligoms, kepenų ligoms, inkstų ligoms, hormoniniams sutrikimams, intoksikacijoms, širdies traumoms.

Ilgo QT sindromas- įgimtas ar įgytas intrakardinio laidumo sutrikimas, kuriam būdingas polinkis į sunkius širdies ritmo sutrikimus, alpimą ir širdies sustojimą. Būtina laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Kartais reikia implantuoti širdies stimuliatorių.

Vaikų EKG ypatybės

Normalūs vaikų EKG rodmenys šiek tiek skiriasi nuo įprastų suaugusiųjų ir dinamiškai keičiasi vaikui augant.

Normali EKG vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių. Paprastai širdies ritmo svyravimai priklauso nuo vaiko elgesio (padidėjęs verksmo dažnis, neramumas). Vidutinis širdies susitraukimų dažnis yra 138 dūžiai per minutę. EOS vieta yra vertikali. Leidžiamas nepilnos dešiniosios ryšulio šakos blokados atsiradimas.

EKG vaikams nuo 1 iki 6 metų. Normali, vertikali, rečiau – horizontali EOS padėtis, pulsas 95 – 128 per minutę. Atsiranda sinusinė kvėpavimo aritmija.

7–15 metų vaikų EKG. Būdinga kvėpavimo aritmija, širdies susitraukimų dažnis 65-90 per minutę. EOS padėtis yra normali arba vertikali.

Pagaliau

Žinoma, mūsų straipsnis padės daugeliui žmonių, toli nuo medicinos, suprasti, kas parašyta atlikus EKG. Tačiau neapgaudinėkite savęs – perskaitę ir net įsiminę visą čia pateiktą informaciją, neapsieisite be kompetentingo kardiologo pagalbos. EKG duomenų interpretaciją atlieka gydytojas kartu su visa turima informacija, atsižvelgdamas į ligos istoriją, pacientų nusiskundimus, tyrimų rezultatus ir kitus tyrimo metodus – šio meno neišmoksi perskaičius tik vieną straipsnį. Pasirūpink savo sveikata!

Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, S banga ryškiausia I ir aVL laiduose. 7–15 metų vaikų EKG. Būdinga kvėpavimo aritmija, širdies susitraukimų dažnis 65-90 per minutę. EOS padėtis yra normali arba vertikali.

Reguliarus sinusinis ritmas – ši frazė reiškia visiškai normalų širdies ritmą, kuris susidaro sinusiniame mazge (pagrindiniame širdies elektrinių potencialų šaltinyje).

Kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH) – tai kairiojo širdies skilvelio sienelės sustorėjimas ir (arba) padidėjimas. Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Ką reiškia vertikali širdies ašies padėtis EKG?

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą. 6.1. P banga. P bangos analizė apima jos amplitudės, pločio (trukmės), formos, krypties ir sunkumo laipsnį įvairiuose laiduose nustatymą.

Visada neigiamas bangos vektorius P projektuojamas ant teigiamų daugumos laidų dalių (bet ne visų!).

6.4.2. Q bangos sunkumo laipsnis įvairiuose laiduose.

EOS padėties nustatymo metodai.

Paprasčiau tariant, EKG yra dinaminis elektros krūvio, kuris verčia mūsų širdį dirbti (tai yra, susitraukti), registravimas. Šių grafikų (jie dar vadinami laidais) žymėjimai - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - matomi elektrokardiogramoje.

EKG yra visiškai neskausmingas ir saugus tyrimas, jis atliekamas suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims.

Širdies susitraukimų dažnis nėra liga ar diagnozė, o tik „širdies ritmo“ santrumpa, nurodanti širdies raumens susitraukimų skaičių per minutę. Kai širdies susitraukimų dažnis padidėja virš 91 tvinksnio per minutę, jie kalba apie tachikardiją; jei širdies susitraukimų dažnis yra 59 dūžiai per minutę arba mažesnis, tai yra bradikardijos požymis.

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Lioni žmonės paprastai turi vertikalią EOS padėtį, o stori ir nutukę žmonės turi horizontalią padėtį. Kvėpavimo aritmija yra susijusi su kvėpavimu, yra normali ir nereikalauja gydymo.

Reikalingas privalomas gydymas. Prieširdžių plazdėjimas – šio tipo aritmija labai panaši į prieširdžių virpėjimą. Kartais atsiranda politopinių ekstrasistolių – tai yra, jas sukeliantys impulsai ateina iš įvairių širdies dalių.

Ekstrasistoles galima vadinti dažniausiu EKG radiniu, be to, ne visos ekstrasistolės yra ligos požymis. Tokiu atveju gydymas yra būtinas. Atrioventrikulinė blokada, A-V (A-V) blokada - impulsų laidumo iš prieširdžių į širdies skilvelius pažeidimas.

His ryšulio (RBBB, LBBB) šakų (kairėje, dešinėje, kairėje ir dešinėje) blokavimas, pilnas, neišsamus, yra impulso laidumo per laidumo sistemą pažeidimas skilvelio miokardo storyje.

Dažniausios hipertrofijos priežastys yra arterinė hipertenzija, širdies ydos ir hipertrofinė kardiomiopatija. Kai kuriais atvejais, šalia išvados apie hipertrofijos buvimą, gydytojas nurodo „su perkrova“ arba „su perkrovos požymiais“.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Cicatricialiniai pokyčiai, randai yra kažkada patirto miokardo infarkto požymiai. Esant tokiai situacijai, gydytojas skiria gydymą, kurio tikslas – užkirsti kelią pasikartojančiam širdies priepuoliui ir pašalinti širdies raumens kraujotakos sutrikimų (aterosklerozės) priežastį.

Būtina laiku nustatyti ir gydyti šią patologiją. Normali EKG vaikams nuo 1 iki 12 mėnesių. Paprastai širdies ritmo svyravimai priklauso nuo vaiko elgesio (padidėjęs verksmo dažnis, neramumas). Tuo pačiu metu per pastaruosius 20 metų pastebima aiški šios patologijos paplitimo tendencija.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi. Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų.

Normalūs EKG rodmenys

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas. Pati EOS padėtis nėra diagnozė.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė.

Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi.

Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos.

Sinuso ritmas. Įtampa yra patenkinama.

Normali širdies elektrinės ašies padėtis

EKG 2. NORMALI ŠIRDIES ELEKTRINĖS AŠIES PADĖTIS

Nuolaidos » Istorija » EOS vertikalės širdies sinusinė aritmija

Sinusinė aritmija, jos atsiradimo priežastys ir pagrindiniai simptomai. Diagnostikos kriterijai. Sinusinė aritmija – (sinusinė aritmija) – normalus širdies ritmo pokytis. Kardiografijos koncepcija apjungia skirtingus širdies veiklos tyrimo metodus. Laba diena. Prašau pasakyk man. Vaikams dariau kardiogramą ir širdies ultragarsą. Širdies aritmija gali pasireikšti vegetacinės nervų sistemos disfunkcijos atvejais, a. Kokie EKG požymiai pastebimi esant sinusinei aritmijai. Atsiranda sinusinė aritmija. Okg kardiologija Aprašymas. Teisingas ritmas. Sinusinės bangos p yra normalios konfigūracijos (jų amplitudė skiriasi).

1. Sinusinė širdies aritmija
2. Sinusinė aritmija visi klausimai ir
3. Širdies ir kraujagyslių kardiografija
4. Vaiko kardiogramos rezultatas
5. Aritmija – gydytojo konsultacija

Dabar beveik kiekviena greitosios medicinos pagalbos brigada turi nešiojamąjį, lengvą ir mobilų. Vaikų ir suaugusiųjų kardiogramos dekodavimo bendrieji principai, rezultatų skaitymas, pavyzdys. Užrašant EKG dvylikoje įprastų laidų, požymių praktiškai neaptinkama. Eos yra trumpas širdies elektrinė ašis – šis indikatorius. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią eos padėtį, o stori žmonės ir veidai turi vertikalią padėtį. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Sinusinė aritmija yra nenormalus širdies ritmas,... Vertikali širdies ašies padėtis yra sinusinė aritmija, nesijaudinkite. Sinusinė aritmija (nereguliarus sinusinis ritmas). Šis terminas reiškia. Jų vidutinis susitraukimų dažnis yra 138 dūžiai, eos yra vertikalus. Vertikali elektrinė širdies padėtis (arba vertikali. Sinusinė aritmija gali būti kvėpavimo (susijusi su fazėmis.). Dariau širdies ultragarsą po kardiogramos su sinusine aritmija. Sinusinė aritmija, eospolio padėtis vertikali vagalinė. EKG fiksuojama širdies veikla, kuri kinta Įprasta širdies elektrinės ašies padėtis 3069o, vertikali Širdies elektrinės ašies (EOS) nuokrypis į kairę arba dešinę Išvadą parašė sinusinė aritmija su sausgysle.Kraujo vėžio simptomai po 40 metų.Ir kartais rodo pirštu į krūtinę širdies srityje ir sako,kad turi.Sveiki.Sinusinė aritmija – viena iš labiausiai. 4 stadija, qt 0,28 4 stadijoje, sinusinė aritmija 111-150, vertikali eos padėtis Širdies elektrinės ašies (eos) nuokrypis į dešinę (kampas a 90170) Daugumos kūdikių eosas juda į vertikalioje padėtyje.Vidutiniškai iki 110120 dūžių kai kuriems vaikams išsivysto sinusinė aritmija.

Lengva sinusinė aritmija (vertikali eos padėtis) taip pat nėra diagnozė. Ką jau. Širdies sinusinė aritmija, kurios priežastys gali būti visiškai skirtingos, gali būti tokios. Išvada: sinusinis ritmas, ryški aritmija, kai pulsas nuo 103 iki 150. Eos, nepilna dešinės ryšulio šakos blokada. Širdies ultragarsas 2 metų amžiaus. Išvada – sinusinė aritmija, EOS vertikali bradikardija. Eos trumpinys reiškia širdies elektrinę ašį – šis indikatorius leidžia. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Sinusinis ritmas su širdies ritmu 71 eos vertikalus metabolinis pokytis miokarde. Eos (elektrinė širdies ašis), tačiau tai bus teisinga. Sumažėjusi bangų įtampa, sinusinė tachikardija, difuziniai miokardo pokyčiai. Buvo parašyta, kad man sinusinė aritmija (sunki) vertikali elektrinė širdies padėtis Sakykite ar tai rimta? EKG registruoja elektrinį širdies aktyvumą, kuris kinta cikliškai. Širdies elektrinės ašies (EOS) nukrypimas į kairę arba dešinę galimas esant kairiojo ar hipertrofijai. Elektrinė padėtis yra vertikali. Išvada buvo parašyta kaip sinusinė aritmija su Qrst0,26 n e. Širdies ašis nenukrypsta. Pagal EKG duomenis išvada sinusinė aritmija, EOS vertikali bradikardija. Pažeidimas. Sportininkų fiziologinei širdies hipertrofijai būdingi šie simptomai. Sinusinė aritmija rodo sinusinio mazgo reguliavimo sutrikimą ir... Vertikalus eosas dažniau pastebimas futbolininkams ir slidininkams. Odos vėžio simptomai ant rankų Eos nukrypimas į kairę. 40 yra užblokuotas, sinusinė širdies aritmija, jie paskyrė Concor ir statinus, padės Concor sumažinti kraujospūdį. Sveiki.Man 26 metai Sunki sinusinė aritmija ant Holterio yra baisu? Atviras. Sinusinė aritmija būdinga sveikiems žmonėms. Rasta. EOS nuokrypis į kairę. Vainikinė arterija užsikimšusi 40, širdies sinusinė aritmija, paskyrė Concor ir statinų, Concor sumažins kraujospūdį. Vakar darėme širdies echoskopiją, gydytoja nustatė sinusinę tachikardiją. Registruotas. Sinusinė tachikardija, vidutinio sunkumo aritmija, koraksanas. Sinusinė tachikardija, vertikali eos padėtis ir intervalo sutrumpėjimas. II laipsnis – lengva sinusinė aritmija, ritmo svyravimai ribose. Širdies galią atspindi elektrinė širdies ašis (EOS). Eos yra trumpas širdies elektrinė ašis – šis indikatorius. Lioni žmonės paprastai turi vertikalią eos padėtį, o stori žmonės ir veidai turi vertikalią padėtį. Sinusinė aritmija yra nenormalus sinusinis ritmas su mėnesinėmis.

Paskelbta: 2015 m. vasario 10 d

Proceso sutrikimas

iš viso 21 238 konsultacijos

Elektrokardiograma suteikia naudingos informacijos diagnozuojant vaikų širdies ir kraujagyslių ligas. Kardiogramos rezultatų iššifravimas leidžia gauti duomenis apie širdies raumens būklę, širdies susitraukimų dažnį ir ritmą.

DĖMESIO! Prieš užduodant klausimą, rekomenduojame perskaityti skyriaus „Dažniausiai užduodami klausimai“ turinį. Didelė tikimybė, kad atsakymą į savo klausimą rasite ten jau dabar, negaišdami laiko laukdami atsakymo iš gydytojo konsultanto.

– klausia Rimma.

Sveiki! Mano sūnui 4 metai. Apsilankę pas pediatrą, jie išklausė širdies ūžesį ir padarė EKG: sinusinė bradikardija, kurios pulsas 88 per minutę, vertikali EOS padėtis, nepilna dešiniojo pluošto šakos blokada. Išsiuntė mane kardiologo konsultacijai. Paaiškinkite, kaip tai rimta? Ką tai net reiškia?

informacija apie konsultantą

Kalbant apie išvadą apie Jūsų vaiko būklę, į šį klausimą geriausiai atsakys vaikų kardiologas, kuris susipažins ne tik su kardiogramos aprašymu, bet ir su visa vaiko sveikatos istorija, taip pat jį apžiūrės asmuo.

Pagrindinis matavimas, reikalingas kiekvienai elektrokardiogramai. Daugumos sveikų žmonių jis yra nuo -30° iki +100°. -30° ar daugiau neigiamas kampas apibūdinamas kaip ašies nuokrypis į kairę, o kampas +100° ar daugiau teigiamas – kaip ašies nuokrypis į dešinę. Kitaip tariant, ašies nuokrypis į kairę yra pakitusi vidutinės elektrinės ašies padėtis žmonėms, turintiems horizontalią širdies elektrinės ašies padėtį. Ašies nuokrypis į dešinę yra pakitusi komplekso vidutinės elektrinės ašies padėtis. QRSžmonėms, kurių širdies elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje.

Vidutinės komplekso elektrinės ašies padėtis QRS priklauso nuo anatominės širdies padėties ir impulso sklidimo skilveliais krypties (skilvelių krypties).

Širdies anatominės padėties įtaka QRS komplekso elektrinei ašiai

Patvirtinta kvėpavimo efektas. Kai žmogus įkvepia, diafragma nusileidžia ir širdis užima vertikalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su vertikaliu EOS poslinkiu(į dešinę). Pacientams, sergantiems X, paprastai stebima anatomiškai vertikali širdies padėtis ir elektriškai vertikali vidutinė komplekso elektrinė ašis. QRS. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla ir širdis užima horizontalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su horizontaliu EOS poslinkiu(kairėje).

Skilvelių depoliarizacijos krypties poveikis

Galima patvirtinti esant nepilnai, kai sutrinka impulsų sklidimas viršutine kairiąja KS dalimis ir komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS nukreiptas į kairę (žr. skyrių ""). Atvirkščiai, kai nukrypstama į dešinę.

Kaip atpažinti EOS nuokrypį į dešinę ir kairę

Ašies nuokrypis į dešinę

QRS yra +100° ar daugiau. Prisiminkite tai su aukštais dantimis R lygi amplitudė ašies kampui turi būti +90°. Apytikslė taisyklė rodo ašies nuokrypį į dešinę, jei II ir III laiduose yra aukšti dantys R, ir dantis Ršvino III viršija dantį R pirmauja II. Be to, I švino susidaro kompleksas R.S.-tipas, kur yra danties gylis S didesnis nei danties aukštis R(žr. 5-8; 5-9 pav.).

Ryžiai. 5-8. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę. EOS nuokrypis į dešinę (vidutinė QRS komplekso elektrinė ašis daugiau nei +100°) nustatomas I, II, III laidais; III švino R banga yra didesnė nei II švino.

Ryžiai. 5-9. Paciento, kurio EOS nukrypimas į dešinę, R banga III laidoje yra didesnė nei II.

Ašies nuokrypis į kairę

Atskleidžiama, ar komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS yra -30° ar mažiau. Elektrokardiogramoje širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. EOS nuokrypis į kairę (vidutinė QRS komplekso elektrinė ašis mažesnė nei -30°); II švino - rS kompleksas (S bangos amplitudė didesnė už r bangą). Ašies nuokrypis į kairę aptinkamas, jei I švino dantis yra aukštas R, III švino - gilus dantis S, II švino - dviejų fazių kompleksas R.S.(danties gylis S didesnis nei danties aukštis r) (žr. 5-10,5-11 pav.) arba QS. I ir aVL laiduose yra aukštos bangos R.

Skyriuje "" pateikiamos EOS elektriškai vertikalios ir horizontalios padėties sampratos (vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS).

Be to, šiame skyriuje pateikiama EOS nuokrypio į kairę ir dešinę sąvoka. Kuo skiriasi šie terminai? Vertikali ir horizontali EOS padėtis - kokybines sąvokas. Kai komplekso vidurinė elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje QRS aukšti dantys R matomas II, III ir aVF laiduose, horizontalioje padėtyje - I ir aVL laiduose. Kai EOS yra vertikalioje padėtyje, vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS gali būti normalus (pavyzdžiui, +80°) arba nukrypęs į dešinę (+120°). Lygiai taip pat, kai EOS yra horizontalioje padėtyje, komplekso ašis QRS gali būti normalus (0°) arba nukrypęs į kairę (-50°).

Taigi, EOS nuokrypis į dešinę yra ekstremalus komplekso vidutinės elektrinės ašies vertikalios padėties variantas. QRS, ašies nuokrypis į kairę - komplekso vidurinės elektrinės ašies horizontalios padėties kraštutinis variantas QRS.

/ 22.02.2018

Sinuso ritmo horizontali padėtis eos. Įprasta EOS vieta ir jos poslinkio priežastys

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje pats savaime nėra gydytojo galutinės išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

• Dviračių ergometrija(elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
• Ultragarsas. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos sutrikimai.
• . Kardiograma paimama per 24 val. Skiriamas esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
• Rentgeno tyrimas krūtinė. Esant reikšmingai miokardo audinio hipertrofijai, vaizde pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
• Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį su diagnozuota išemine liga.
• Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai instrumentiniais tyrimais nustatytas požymis, leidžiantis nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.

Galutinę diagnozę gydytojas nustato tik atlikęs papildomus tyrimus. Gydymo taktika siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas laikytis dietos ir sveiko gyvenimo būdo veda prie paciento būklės normalizavimo.

Sunkiais atvejais reikalinga operacija, pavyzdžiui, su įgimtomis ar įgytomis širdies ydomis. Esant dideliam laidumo sistemos sutrikimui, gali prireikti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staiga pakeis savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto šakų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikia skubios hospitalizacijos į intensyviosios terapijos skyrių. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet Jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo. ir nustatyti šios būklės priežastį. Kasmetinė planinė elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Ašies kryptimi gydytojas nustato bioelektrinius pokyčius, atsirandančius miokarde susitraukimo metu.

Norint nustatyti EOS kryptį, yra koordinačių sistema, kuri yra visoje krūtinėje.

Atlikdamas elektrokardiografiją, gydytojas gali sumontuoti elektrodus pagal koordinačių sistemą ir bus aišku, kur yra ašies kampas, tai yra, kur stipriausi elektros impulsai.

Tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje vyksta stipresni elektriniai procesai ir atitinkamai ten nukreipiama elektrinė ašis.

Jei tai žymime laipsniais, tada LV yra 30–700 srityje, o vertė yra +. Tai laikoma standartu, tačiau reikia pasakyti, kad ne visi turi tokį ašių išdėstymą.

Jame yra 8 naudingi vaistiniai augalai, itin veiksmingi gydant ir profilaktiškai gydant aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, išeminę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Naudojami tik natūralūs ingredientai, jokių chemikalų ar hormonų!

Gali būti nuokrypis, didesnis nei 0–900, kai vertė yra +, nes būtina atsižvelgti į individualias kiekvieno žmogaus kūno savybes.

Gydytojas gali padaryti tokią išvadą:

• jokių nukrypimų;
• pusiau vertikali padėtis;
• pusiau horizontali padėtis.

Visos šios išvados yra norma.

Širdies elektrinė ašis – tie žodžiai, kurie pasirodo pirmiausia iššifruojant elektrokardiogramą. Kai parašo, kad jos padėtis normali, pacientė būna patenkinta ir laiminga. Tačiau išvadose dažnai rašoma apie horizontalią, vertikalią ašį ir jos nuokrypius. Kad nepatirtumėte nereikalingo nerimo, verta suprasti EOS: kas tai yra ir kokie pavojai gresia, jei jo padėtis skiriasi nuo įprastos.

Bendra EOS idėja - kas tai yra

Yra žinoma, kad širdis nenuilstamai dirbdama generuoja elektros impulsus. Jie atsiranda tam tikroje srityje - sinusiniame mazge, tada paprastai elektrinis sužadinimas pereina į prieširdžius ir skilvelius, plinta išilgai laidžiojo nervinio pluošto, vadinamo His ryšuliu, išilgai jo šakų ir skaidulų. Iš viso tai išreiškiama kaip elektrinis vektorius, turintis kryptį. EOS yra šio vektoriaus projekcija į priekinę vertikalią plokštumą.

Gydytojai apskaičiuoja EOS padėtį, nubraižydami EKG bangų amplitudes ant Einthoveno trikampio ašies, kurią sudaro standartiniai EKG laidai iš galūnių:

• R bangos amplitudė atėmus pirmojo laido S bangos amplitudę nubraižyta ant L1 ašies;
• panašus trečiojo laido dantų amplitudės dydis nusėda ant L3 ašies;
• iš šių taškų statmenai statomi vienas į kitą, kol susikerta;
• linija nuo trikampio centro iki susikirtimo taško yra grafinė EOS išraiška.

Jo padėtis apskaičiuojama Einthoveno trikampį apibūdinantį apskritimą padalijus laipsniais. Paprastai EOS kryptis apytiksliai atspindi širdies vietą krūtinėje.

Įprasta EOS padėtis – kas tai?

Nustatykite EOS padėtį

• elektrinio signalo praėjimo per širdies laidumo sistemos struktūrinius skyrius greitis ir kokybė,
• miokardo gebėjimas susitraukti,
• pokyčius Vidaus organai, kuris gali turėti įtakos širdies veiklai, o ypač laidumo sistemai.

Rimtų sveikatos problemų neturinčiam žmogui elektrinė ašis gali užimti normalią, tarpinę, vertikalią arba horizontalią padėtį.

Tai laikoma normalia, kai EOS yra nuo 0 iki +90 laipsnių, priklausomai nuo konstitucinių savybių. Dažniausiai įprastas EOS yra tarp +30 ir +70 laipsnių. Anatomiškai jis nukreiptas žemyn ir į kairę.

Tarpinė padėtis yra nuo +15 iki +60 laipsnių.

EKG teigiamos bangos yra didesnės antrajame, aVL, aVF laiduose.

• R2 > R1 > R3 (R2 = R1 + R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Vertikali EOS padėtis

Vertikaliai elektrinė ašis yra tarp +70 ir +90 laipsnių.

Tai pasireiškia žmonėms su siaura krūtine, aukšta ir plona. Anatomiškai širdis tiesiogine prasme „kabo“ jų krūtinėje.

EKG nustatomos didžiausios teigiamos bangos aVF. Gilus neigiamas – aVL.

• R2=R3>R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2,3.

Horizontali EOS padėtis

Horizontali EOS padėtis yra nuo +15 iki -30 laipsnių.

Būdinga sveikiems žmonėms, turintiems hiperstenišką kūno sudėjimą – plati krūtinė, žemas ūgis, padidėjęs svoris. Tokių žmonių širdis „guli“ ant diafragmos.

EKG didžiausios teigiamos bangos registruojamos aVL, o giliausios neigiamos – aVF.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę – ką tai reiškia?

EOS nuokrypis į kairę yra jo vieta nuo 0 iki -90 laipsnių. Iki – 30 laipsnių vis dar galima laikyti normos variantu, tačiau reikšmingesnis nukrypimas rodo rimtą patologiją ar reikšmingas pokytisširdies vieta. pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat stebimas maksimaliai giliai iškvėpus.

Patologinės sąlygos kartu su EOS nukrypimu į kairę:

• kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra užsitęsusios arterinės hipertenzijos palydovas ir pasekmė;
• pažeidimas, laidumo blokada išilgai kairiosios kojos ir Jo pluošto pluoštų;
• kairiojo skilvelio miokardo infarktas;
• širdies ydos ir jų pasekmės, keičiančios širdies laidumo sistemą;
• kardiomiopatija, dėl kurios sutrinka širdies raumens susitraukiamumas;
• miokarditas – uždegimas taip pat sutrinka raumenų struktūrų susitraukiamumas ir nervinių skaidulų laidumas;
• kardiosklerozė;
• miokardo distrofija;
• kalcio sankaupos širdies raumenyje, neleidžia jam normaliai susitraukti ir sutrikdo inervaciją.

Dėl šių ir panašių ligų bei būklių padidėja kairiojo skilvelio ertmė arba masė. Dėl to sužadinimo vektorius trunka ilgiau kairėje pusėje, o ašis nukrypsta į kairę.

Antrojo ir trečiojo laidų EKG būdingos gilios S bangos.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę – ką tai reiškia?

Eos nukrypsta į dešinę, jei jis yra nuo +90 iki +180 laipsnių.

Galimos šio reiškinio priežastys:

• elektrinio sužadinimo laidumo pažeidimas išilgai Jo pluošto pluošto, jo dešinės šakos;
• miokardo infarktas dešiniajame skilvelyje;
• dešiniojo skilvelio perkrova dėl susiaurėjimo plaučių arterija;
• lėtinė plaučių patologija, kurios pasekmė yra „plaučių širdis“, kuriai būdingas intensyvus dešiniojo skilvelio darbas;
• išeminės širdies ligos derinys su hipertenzija– išsenka širdies raumuo, todėl atsiranda širdies nepakankamumas;
• PE – trombozinės kilmės plaučių arterijos šakų kraujotakos blokavimas, dėl to sutrinka plaučių aprūpinimas krauju, jų kraujagyslės spazmuoja, dėl ko apkraunama dešinė širdies pusė;
• mitralinės širdies ligos vožtuvo stenozė, sukelianti plaučių perkrovą, kuri sukelia plaučių hipertenzija ir padidėjęs dešiniojo skilvelio darbas;
• dekstrokardija;
• emfizema – perkelia diafragmą žemyn.

EKG pirmajame laidoje pastebima gili S banga, o antrajame ir trečiame - maža arba jos nėra.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Reikia suprasti, kad širdies ašies padėties pasikeitimas nėra diagnozė, o tik būklių ir ligų požymiai, o priežastis turėtų suprasti tik patyręs specialistas.

EOS nuokrypis į dešinę registruojamas, jei jis yra nuo +90 iki +180 laipsnių.

Pažvelkime atidžiau, kodėl taip nutinka ir kokie yra įprasti skaičiai.

Dekoduojant elektrokardiogramą, vienas iš parametrų yra EOS – elektrinė širdies ašis. Šis rodiklis netiesiogiai atspindi šio organo padėtį krūtinėje.

Širdies prieširdžius ir skilvelius valdo impulsai, keliaujantys laidumo sistema. Atliekant kardiogramą, registruojami elektros signalai, praeinantys širdies raumens viduje.

Kad būtų lengviau matuoti, širdis schematiškai pavaizduota kaip trimatė koordinačių ašis.

Sudėjus impulsus, susidaro nukreiptas elektrinis vektorius. Jis projektuojamas į priekinę vertikalią plokštumą. Tai EOS. Paprastai elektrinė ašis sutampa su anatomine.

Kokia turėtų būti normali jo padėtis?

Anatominė širdies struktūra yra tokia, kad jos kairysis skilvelis sveria daugiau nei dešinysis. Todėl elektrinis sužadinimas kairėje organo pusėje yra stipresnis.

Grafiškai tai išreiškiama tuo, kad ašis nukreipta įstrižai į kairę ir žemyn. Jei pažvelgsite į vektoriaus projekciją, tada kairė pusėširdis yra srityje nuo +30 iki +70 laipsnių. Tai normali suaugusiojo vertė.

Ašies padėtis, be kita ko, priklauso nuo individualios savybės fiziologija.

EOS kryptį įtakoja šie veiksniai:

• Pulso greitis.
• Širdies raumens gebėjimas susitraukti.
• Stuburo, krūtinės, vidaus organų, sąveikaujančių su širdimi, struktūros ypatumai.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, normalioji vertė ašis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių.

Sveikam žmogui EOS gali būti vienoje iš šių pozicijų:

• Normalus – nuokrypio nuo koordinačių ašies kampas yra nuo +30 iki +70 laipsnių.
• Vidutinis - nuo +15 iki +60.
• Vertikalus – nuo ​​+70 iki +90. Tai būdinga lieknams žmonėms su siaura krūtine.
• Horizontalus - nuo 0 iki + 30 laipsnių. Tai pasireiškia žmonėms su plačia krūtine ir žemo ūgio.

Naujagimiams dažnai pastebimas EOS nukrypimas į dešinę. Iki vienerių ar dvejų metų ji pereina į vertikalią padėtį. Kai vaikams sukanka treji metai, ašis dažniausiai grįžta į normalią padėtį.

Taip yra dėl širdies augimo, ypač padidėjus kairiojo skilvelio masei.

Dėl ko jis gali pasislinkti į dešinę?

Staigų elektrinio vektoriaus nukrypimą nuo savo ašies kartais sukelia organizmo viduje vykstantys procesai (nėštumas, navikų vystymasis ir kt.).

Tačiau dažniausiai tai reiškia širdies raumens veikimo sutrikimus.

Ašies poslinkis gali atsirasti dėl šių patologinių priežasčių:

• Išeminė liga. Vystosi arterijų, kurios aprūpina krauju miokardą, užsikimšimas.
• Sutrikusi kraujotaka plaučių arterijos šakose. Atsiranda dėl vazokonstrikcijos, dėl kurios padidėja spaudimas dešinėje širdies pusėje.
• Miokardinis infarktas. Išeminės ligos fone dėl nepakankamo kraujo tiekimo išsivysto audinių nekrozė.
• Anga tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio susiaurėja (stenozė), o tai sukelia didelę įtampą dešinėje organo pusėje ir vėlesnę jo hipertrofiją.
• Plaučių arterijos užsikimšimas (trombozė).
• Aritmija yra širdies plakimo sutrikimas, lydimas chaotiško prieširdžių sužadinimo.
• Plaučių patologijos atsiradimas lėtinis tipas kuriame stebimas ir skilvelis. Medicinoje ši liga vadinama „cor pulmonale“.
• Nenormalus miokardo vystymasis, kurio metu vyksta organo poslinkis dešinioji pusė. Tuo pačiu metu nukrypsta ir elektrinė ašis.

Taip pat pastebimas ašies poslinkis į dešinę dėl ilgalaikis naudojimas tricikliai antidepresantai, sukeliantys sunkią organizmo intoksikaciją. Tai neigiamai veikia širdies veiklą.

Kai naujagimiams EOS nukrypsta į dešinę, tai laikoma normalia.

Tačiau, jei poslinkis yra susijęs su (sutrikusi elektros impulsų perdavimas per širdies ląstelių ryšulius), atliekamas papildomas kūdikio tyrimas.

Širdies patologijos gali būti įgimtos arba įgytos per gyvenimą, kurios išsivysto dėl anksčiau patirtų dalykų sunkios ligos arba dėl padidėjusio fizinio aktyvumo.

Pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams dažnai diagnozuojamas kairiojo skilvelio masės ir tūrio padidėjimas (hipertrofija).

Poslinkio požymiai EKG

Elektros ašies kampas ir jo kryptis yra pagrindinės charakteristikos iššifruojant EKG.

Kardiogramos interpretaciją atlieka kardiologas. Norėdami tai padaryti, jis naudoja specialias diagramas ir lenteles, skirtas nustatyti EOS poslinkį.

Diagnostikas tiria QRS bangas elektrokardiogramoje. Tai simbolių rinkinys, rodantis ir rodantis skilvelių poliarizaciją.

QRS bangos apibūdina jų susitraukimą arba atsipalaidavimą. R – dantis nukreiptas į viršų (teigiamas), Q, S – neigiamas, arba nukreiptas žemyn. Q yra prieš R, o S yra po jo. Pagal šiuos požymius kardiologas sprendžia, kaip pasislenka ašis.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę įvyksta, jei R yra didesnis trečiajame laive nei pirmame. Jei didžiausia R amplitudė yra antrajame laidoje, EOS atitinka įprastą padėtį.

Papildomi diagnostikos metodai

Jei paciento EKG yra polinkis EOS pasislinkti į dešinę, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę.

Iš esmės šis indikatorius rodo dešinės širdies pusės masės padidėjimą.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma. Nuotraukose parodytas širdies raumens padidėjimas, jei toks yra.
• . Šis metodas leidžia gauti pilną vaizdinį miokardo būklės vaizdą.
• . Naudojamas, jei pacientui yra tachikardija.
• Elektroninė kardiograma su papildomu krūviu (pvz.) – vainikinių arterijų ligai nustatyti.
• Angiografija – atskleidžia vainikinių kraujagyslių veiklos sutrikimus.

Ar turėčiau nerimauti ir ką daryti?

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nėra liga, tai tik rodo galimą patologijų buvimą. Kardiologai mano, kad viena iš pagrindinių širdies ašies nukrypimo į dešinę priežasčių yra širdies raumens hipertrofija.

Jei aptinkamas poslinkis į dešinę, turite nedelsdami eiti papildomi tyrimai. Remdamasis jų rezultatais, gydytojas paskirs gydymą, jei aptiks kokių nors sutrikimų.

Paprastai staigus EOS nukrypimas elektrokardiogramoje nerodo grėsmės gyvybei. Tik stiprus vektoriaus kampo pokytis (iki +900) gali įspėti gydytoją. Su šiuo indikatoriumi gali sustoti širdis. Pacientas nedelsiant perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Vengti rimtų pasekmių, jei yra EOS poslinkis, rekomenduojama kasmet pasitikrinti pas kardiologą.

Panašūs straipsniai

Perianalinis dermatitas Vaikų perianalinis dermatitas

Alkūnės patempimo simptomai ir gydymas

Vaikų kineziterapeuto samprata, kvalifikacija, gydytojo nustatytos procedūros

Tabletės, žvakutės ir kremas Pharmatex: naudojimo instrukcijos Ar Pharmatex padės po akto