Mūsų herojus sėdi gana neįprastoje padėtyje. Jo žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką ir paprastam žmogui visiškai neaišku, į ką šis subjektas gali žiūrėti.
Autistai apskritai yra labai sunkiai suprantami neurologiškai tipiškam žmogui (neurotipiniam), kaip ir atvirkščiai.

Mūsų personažo prisiūta burna simbolizuoja problemas kalbos raida, kurios dažnai pasitaiko autistiškiems vaikams.
Mūsų herojaus smegenys simboliškai suskirstytos į dalis ir aiškiai turi stiprių skirtumų nuo kitų žmonių.
Susiformuoja pakitusi autizmo žmogaus neurologinė organizacija tam tikros savybės jo suvokimas ir elgesys.
Autistas gyvena gyvenimą, kuris atrodo atskirtas nuo neurotipų socialinės organizacijos, kažkokiame savo ypatingame pasaulyje ir dažnai nepastebi arba nesupranta, kas vyksta aplinkui.
Dėl nepatogios išvaizdos, keistos monotoniškos balso intonacijos, nepagrįstų fobijų ir netradicinių interesų juos galėtume pavadinti „ekscentrikais“.

Autizmas yra reiškinys, kuris labai domina daugybę skirtingų sričių specialistų. Neurologai, psichiatrai, biologai ir psichologai tiria šio vystymosi požymio priežastis ir pobūdį. Tačiau šiandien vis dar yra daug neaiškumų šia tema.

Kodėl autizmo reiškinys toks patrauklus studijoms?

Visų pirma, simptomų ir elgesio apraiškų nenuoseklumas ir dviprasmiškumas.

Autistas vaikas gali būti ir didelio intelekto, ir protiškai atsilikęs, jis gali būti gabus kokiai nors sričiai (muzikai, matematikai), bet tuo pačiu stokojantis paprasčiausių kasdienių ir socialinių įgūdžių. Tas pats vaikas skirtingose ​​situacijose gali būti nerangus arba demonstruoti nuostabų motorinį vikrumą.

Autizmas ir visos jo atmainos, priskiriamos autizmo spektro sutrikimams (ASD), dažniausiai pasireiškia vaiko elgesiu iki 3 metų amžiaus. Simptomų pobūdis ir sunkumas lemia, kur konkretus atvejis patenka į autizmo spektrą. Mes nesigilinsime į skirtumus tarp skirtingų ASD komponentų, bet apsvarstysime bendras tendencijas.

Šio straipsnio tikslas – apibūdinti pagrindines autistiškų žmonių psichologines savybes.

Pabandykime suprasti, kaip veikia autistiškas pasaulis.

Simptomai ir išorinės apraiškos

Autizmui būdingas socialinio bendravimo trūkumas, sutrikęs tarpusavio bendravimas, riboti interesai ir pasikartojantis elgesio repertuaras.

Toks vaikas dažnai vengia tam tikro bendravimo su suaugusiaisiais, „neprieina“ prie mamos, nežiūri į akis. Jis gali būti hiperaktyvus arba pasyvus, neįprasta emocinė reakcija į išorinius dirgiklius, per didelis arba mažas jautrumas garsams, staigus verksmas ramioje aplinkoje, juokas dėl neaiškios priežasties ir keistas prisirišimas prie daiktų.

Pavyzdžiui, autistiški vaikai gali valandų valandas žiūrėti į judantį ratą ar besisukančias ventiliatoriaus mentes ir tuo pačiu išsigąsti verdančio virdulio garso.
Jie gali kaip žaislus naudoti smėlį, žemę ar kitus daiktus, kurie nepatraukia paprasto vaiko dėmesio, o tuo pačiu nekreipia dėmesio į įprastus žaislus arba naudoja juos nestandartiniu būdu.

Dažnai autistai nereaguoja į savo vardą ir į prisilietimus reaguoja neigiamai.

Autizmas dažnai siejamas su kalbos raidos sutrikimais.

Jei įmanoma lavinti vaiko kalbą normalus lygis, tai dažniausiai rodo gerai funkcionuojantį autizmą.
Tokiu atveju tokiam žmogui galimi geri socialinės adaptacijos variantai.
Jei kalba niekada nesivysto, tai lemia sunkumą ir labai apriboja vystymosi galimybes.

Autistai paprastai turi aukštas lygis dažnai išsivysto bendras nerimas ir fobijos, o objektų spektras gali būti labai platus. Ypač dažnai autistiški vaikai kenčia nuo sensorinės fobijos – jie bijo aštrius garsus skleidžiančių buitinių elektros prietaisų, vandens, tamsos ar ryškios šviesos, uždarų durų, drabužių aukštu kaklu ir pan.

Stereotipinis šių vaikų elgesys ir pasikartojantys veiksmai yra susiję su bandymu sumažinti šį didelį nerimo lygį.

Pavyzdžiui, autistiški vaikai gali suktis ar siūbuoti iš vienos pusės į kitą ilgam laikui, nes tai padeda jiems nusiraminti.

Būtent dėl ​​didelio nerimo lygio autistai kenčia nuo bet kokių naujovių ir susikurto gyvenimo būdo pokyčių, apimančių daugybę ritualų, taisyklių ir griežtų elgesio modelių.

Kai autistiškas žmogus jaučiasi ypač blogai, jis gali tapti agresyvus ir žaloti save. Nevilties sprogimas su griaunančia jėga dažniausiai yra nukreiptas prieš kišimąsi į jo gyvenimą ir bandymus pakeisti esamus stereotipus.

Autistai yra labai selektyvūs savo kontaktuose ir išoriškai gali nedemonstruoti meilės net tiems, kurie jiems tikrai artimi. Taip yra dėl visos baimių sistemos, o dėl to - draudimų ir savęs suvaržymų.

Kas yra fiziologinė priežastis autizmas?

Daroma prielaida, kad autizmo išsivystymas yra susijęs su genetiniais pokyčiais, taip pat su motinos nėštumo ypatumais.
Yra žinomi autizmo atvejai, atsirandantys dėl organinių nervų sistemos pažeidimų.

Autizmas pasižymi smegenų struktūros ir nervų sistemos veiklos pokyčiais, lyginant su neurologiškai tipiniais žmonėmis.

Vaikai, sergantys ASD, turi didesnes smegenis dėl daugiau baltosios medžiagos, palyginti su žmonėmis be autizmo. Nuo 6 iki 14 mėnesių kūdikiai paprastai išgyvena greito sinapsių (ryšių tarp nervų ląstelės), po kurio seka „valymo“ procesas, kurio metu pašalinami nereikalingi ryšiai. Manoma, kad vaikams, sergantiems ASD, šis „valymas“ vyksta neteisingai, todėl jiems tenka neįprastai daug sinapsių.

Remdamiesi duomenimis, gautais tiriant šiuos ryšius autizmu sergančių žmonių smegenyse, mokslininkai sukūrė teoriją, vadinamą „intensyviu pasauliu“.

Ji teigia, kad vietinis hiperjungiamumas tam tikrose smegenų srityse sukelia pernelyg didelį funkcionavimą, o tai savo ruožtu sukelia pernelyg didelį informacijos imlumą ir ypatingą dėmesį bei jutimo apdorojimą. Tačiau prastas susisiekimas tarp atokių vietovių apsunkina visos gaunamos informacijos suvokimą ir galimybę pasirinkti prioritetinį informacijos šaltinį, nes neįmanoma jo tinkamai integruoti. Tai greitai perkrauna protą.

Taigi paaiškėja, kad autizmu sergantys žmonės kenčia nuo padidėjusio jautrumo juos supančiam pasauliui ir negali pilnai „apdoroti“ įspūdžių.

Būtent tai yra susiję su padidėjusiu tokių žmonių nerimo lygiu ir nestandartinėmis reakcijomis į daiktus. Jie tiesiog negali susidoroti su pojūčių apimtimi, nes sutrinka jų jutimo srauto reguliavimas. Jie gali jį visiškai įjungti arba išjungti.

Jie pasitraukia iš visuomenės arba gilinasi į pasikartojančius veiksmus, siekdami išsivaduoti nuo juslinės perkrovos, sukurti stabilumo jausmą ir išlaikyti per šviesų pasaulį bent tam tikruose rėmuose.

Temple Grandin, gerai žinoma autistiška moteris, pasakoja apie savo klausos ir lytėjimo pojūčius:

„Mano klausa tokia pati kaip klausos aparatas su valdikliu visu garsu. Tai tarsi mikrofonas, kuris viską sustiprina. Turiu dvi galimybes: įjungti mikrofoną ir būti paskendusiam nuo garsų arba išjungti. Autistas vaikas užsidengs ausis, nes kai kurie garsai skauda. Tai panašu į stiprią baimės reakciją. Nuo staigaus triukšmo (net ir santykinai nedidelio) mano širdis dažnai plaka

„Kai žmonės mane apkabindavo, dirgikliai (jutimai) smogė mane kaip potvynio banga, aš sustingau ir stengiausi pabėgti nuo viską ryjančios stimuliacijos potvynio bangos.

Tačiau būdama maža, ji negalėjo paaiškinti suaugusiems, kas su ja vyksta.

Autizmo vaikai elgiasi, verkia ar agresyviai reaguoja į iš pažiūros įprastą situaciją, nes patiria didelį diskomfortą. Norint padėti vaikui nusiraminti, svarbu suprasti, kas tai sukėlė.

Autistų bendravimo ir socialinės sąveikos ypatumai

Gali atrodyti, kad autistai nesidomi socialiniais ženklais arba negali jų perskaityti. Tarp dažniausiai pasitaikančių problemų įvairaus laipsnio sunkumo, autizmu sergantys žmonės patiria nesugebėjimą iššifruoti kitų žmonių veido išraiškų, sarkazmo, ironijos, jausmų ir požiūrių.

Migdolinis kūnas yra vienas iš emocinių centrų, stiprinančių kūdikių gebėjimą atpažinti žmonių veidus, suteikdamas jiems malonumą žiūrint į jais besirūpinančių žmonių veidus. „Fusiform veido zonos“ pagalba apdorojame ir skaitome veido išraiškas, o tai dėka įgytos patirties padidina gebėjimą analizuoti šias apraiškas.

Žmonėms, sergantiems autizmu, šiose smegenų dalyse atsiranda pokyčių, o tai paaiškina tokius simptomus kaip socialinė sąveika ir tarpusavio bendravimo sutrikimai.

Autistai negali ilgai žiūrėti akis į akį, jiems sunku analizuoti emocijų išraišką kito žmogaus veide.

Taip pat smegenų struktūrose yra centrų, atsakingų už MPS (žmogaus psichikos modelį), sistema. Laikinasis parietalinis mazgas (TPN) yra vienas iš pagrindinių šio tinklo narių. Tikėtina, kad ji yra atsakinga už kito žmogaus minčių aptikimą (ką jis jaučia ir ką galvoja), kito žmogaus vizualinio suvokimo įvertinimą (kaip jis tai mato) ir kitus procesus, būtinus MPS. Įrodyta, kad jis mažiau aktyvuojamas atliekant užduotis, susijusias su MPS pacientams, sergantiems ASD, ir šis aktyvinimas koreliuoja su simptomų sunkumu (kuo sunkesni simptomai, tuo mažiau aktyvavimo). Be to, buvo nustatyta, kad visas MPS dalyvaujančių regionų tinklas yra hipoaktyvus autistams.

Taigi autistai kartais tiesiog nesuvokia, ką kitas žmogus jaučia ir galvoja, taip pat savo veiksmų motyvų. Tai labai apsunkina bendravimą su kitais žmonėmis, nes dažnai tai grindžiama tuo, kad spėjame kito žmogaus ketinimus.

„Negalėjau suprasti, ką darau ne taip, nesupratau, kodėl jie manęs vengia. Tuo pačiu jaučiau, kad kiti vaikai skiriasi nuo manęs, bet niekaip negalėjau suprasti, kodėl aš jiems nepritariu. Grendnin šventykla

Jie yra priversti prisiminti kitų žmonių elgesio modelius konkrečiose situacijose, visiškai nesuvokdami jų reikšmės, kad kažkaip įsilietų į socialinę sąveiką. Tačiau jei susiklosto nauja situacija, jie tiesiog nežino, kaip elgtis.

Žemiau yra vieno suaugusio autistiško vyro citata apie jo bendravimo su žmonėmis pobūdį:

„Aš žiūriu į žmones, matau, kaip jie elgiasi vienas su kitu, identifikuoju elgesio tipus, užsirašau, įsimenu ir bandau suprasti jų elgesį. Tačiau kai kitą kartą atsiduriu tokioje pačioje situacijoje, žmonių elgesys vėl pasirodys visiškai kitoks

Temple Grandin pasakoja apie tai, kaip jos atmintyje yra daug „vaizdajuosčių“, kurios padeda suprasti aplinkinį gyvenimą (tikrovę).

Nepaisant to:

„Kartais, kai matau žmones ką nors darančius, jaučiuosi kaip antropologas Marso planetoje. Šiuo metu neturiu nei vienos juostos, kuri padėtų suprasti, ką jie daro

Mąstymo ypatumai sergant autizmu ir intelekto ugdymas

Taigi, prieiname prie esminio skirtumo tarp autistiškų žmonių ir neurotipikų – mąstymo ir suvokimo ypatumų. Juk tai daugiausia lemia jų elgesį.

Autizmo pažinimo funkcijos lygis svyruoja nuo negalios iki superintelekto. Naujausi tyrimai rodo, kad beveik pusė vaikų, sergančių ASD, turi vidutinį arba šiek tiek aukštesnį intelektą.
Svarbu pažymėti, kad tarp autistų 10% atvejų yra toks dalykas kaip unikalūs ir puikūs sugebėjimai tam tikroje srityje.

Kaip paaiškinti tokią rodiklių sklaidą? Su kuo susijusios genialumo atvejų apraiškos?

Kaip jau žinome, autistiškų žmonių smegenų struktūra ir veikimo pobūdis skiriasi nuo neurotipinių žmonių. Yra žinoma, kad autistams už loginį abstraktų mąstymą atsakingos sritys mažiau aktyviai dalyvauja informacijos apdorojime nei, pavyzdžiui, vizualiniai segmentai. Taip pat skiriasi smegenų kalbos centrų veikla.

Visa tai lemia tai, kad autistams abstraktus žodinis mąstymas sąvokose yra mažiau išvystytas arba visai nesivysto, palyginti su paprastais žmonėmis.

Būtent abstraktus žodinis mąstymas sąvokomis laikomas aukščiausia mąstymo forma ir pavertęs žmogaus intelekto raidą iš biologinio į istorinį. Tai yra, dėl tokio mąstymo buvimo galime perimti kitų kartų ir žmonių patirtį į savo gyvenimą. Tuo pačiu metu ši žmonių visuomenės raida sukūrė daugybę taisyklių, nuostatų ir įvairių konvencijų, kurias autistai gali tik prisiminti, bet nesupranta, kam jos reikalingos.

Autizmas gali būti vadinamas hiperrealizmo sindromu, nes tokio žmogaus mąstymas yra tiesioginis ir susijęs su konkrečia situacija.

Štai kodėl tokie žmonės nesupranta gilių literatūrinių vaizdų ir svetimi kitų žmonių emociniai pakilimai ir nuosmukiai.
Žinomiausias pavyzdys iš kino – „lietaus žmogus“, kuris, paklaustas apie merginos bučinio įspūdį, atsakė „Šlapias“.
Bet iš tikrųjų, jei situaciją suvokiate pažodžiui, tada ji šlapia!

Taigi autistai apdoroja informaciją ir supranta pasaulį labiau ne loginio mąstymo, o kitų mąstymo tipų pagalba. Visų pirma, daugeliui jų vyrauja vizualinis mąstymas vaizdais.

Štai ką apie tai sako Temp Grendin:

„Visas mano mąstymas yra vizualinis. Mąstau lėtai, nes man reikia tam tikro laiko, kad susidaryčiau vizualinį vaizdą apie tai, ką girdžiu, sukurčiau vaizdo paveikslėlį. Negaliu prisiminti, ką man pasakė žmonės, nebent galiu paversti jų žodinę informaciją vaizdiniais vaizdais... Dauguma vadinamojo „normalaus pasaulio“ žmonių mąsto žodžiais, tačiau žodinis mąstymo procesas man svetimas. Visą laiką galvoju nuotraukose. Vizualus mąstymas man atrodo kaip įvairių vaizdajuosčių grojimas atminties VCR... Šis procesas vyksta lėčiau nei žodinis mąstymas. Užtrunka šiek tiek laiko, kol vaizdajuostė sugroja mintyse.“ „Vaikystėje naudodavau vizualizacijas, padedančias suprasti maldą. „Jėga ir šlovė“ buvo aukštos įtampos elektros stulpai ir liepsnojanti vaivorykštės saulė. Žodis „nuodėmė“ buvo vizualizuotas kaip „išsaugoti“ – ženklas ant kaimyno medžio (neperžengti). Kai kurios maldos dalys buvo tiesiog nesuprantamos. Apie katę „visai negalvoju“.

Taigi, esant gerai funkcionuojančiam autizmui, kalba vystosi, tačiau ji neatlieka visos neurotipinio žmogaus funkcijos.

Išvystytas vaizdinis-vaizdinis mąstymas ir informacijos apdorojimas, naudojant smegenų regos sritis, yra preliminarus tokio reiškinio kaip eidetinė atmintis paaiškinimas.

Eidetinė atmintis daugiausia yra vaizdinė, todėl ji dar vadinama fotografine, tačiau prie įsimenamo vaizdo pridedama ir kitų atminties rūšių – klausos, lytėjimo, uoslės. Nuo įprastos atminties ji skiriasi tuo, kad žmogus prie jų gali sugrįžti beveik bet kurią akimirką, net ir pamatęs objektą tik trumpą laiką. Prisimenant, jis tarsi vėl pamato šį objektą, todėl gali atkurti bet kokias detales.

Taigi yra daug menininkų autistų, galinčių tiksliai nupiešti bent kartą matytą peizažą, arba žmonių, kurie per kelias sekundes gali įvardyti bet kurio mėnesio ir bet kurių metų savaitės dieną. Pavyzdžiui, Mocartas turėjo eidetinę atmintį muzikos garsams, todėl bent kartą išgirdęs melodiją galėjo atkurti melodiją. Kai kurie autistiški vaikai gali stebuklingai mėgdžioti aktorius ir valandų valandas deklamuoti filmų scenas, kurias mato per televizorių.

Sinestezijos reiškinys taip pat pasitaiko tarp autistiškų žmonių apie 30 proc.

Tai suvokimo reiškinys, kai vieno jutimo organo dirginimas kartu su jam būdingais pojūčiais sukelia ir kitą jutimo organą atitinkančius pojūčius. Pavyzdžiui, kai kurie žmonės gali matyti garsų spalvas arba pajusti spalvų prisilietimą. Taigi, informacijos iš jutimų analizė autistams užima daugiau vietos smegenų žievėje.
Aukščiau minėjome, kad autistinėms smegenims būdingas padidėjęs ryšys tarp neuronų kai kuriose smegenų žievės srityse, tačiau susilpnėjusi gaunamos informacijos integracija, o tai gali gerai paaiškinti sinestezijos reiškinį.

Sinestezija dažnai siejama su eidetine atmintimi, nes toks sustiprintas įsiminimas gali atsirasti dėl vaizdo įtvirtinimo naudojant papildomo analizatoriaus atsaką iš vieno pojūčio. Taigi, jei žmogus mato garsą, tai jį prisiminus atsiranda du signalai, kurie aiškiai skiria jį nuo kitų garsų.

Autistų mąstymas yra labiau niuansuotas, nes kyla tam tikrų sunkumų integruojant informaciją. Kai kuriais atvejais kalbame net apie fragmentuotą tikrovės suvokimą.

Taigi autistai geriau mato kai kurias svarbias smulkmenas, į kurias normalus žmogus nekreiptų dėmesio.
Puikus pavyzdys yra Temple Grandin sėkmė gyvulininkystės ūkių projektavimo srityje. Savo sugebėjimų ir mąstymo prigimties dėka ji sugebėjo labai kurti veiksmingi būdai elgesys su gyvūnais, nes pastebėjo tas gyvūnų elgesio detales, kurioms neurotipai neteikė ypatingos reikšmės.

Eidetinė atmintis, sinestezija ir detalus mąstymas, nukreiptas į kokią nors siaurą sritį, duoda numanomus „genialumo salelių“ vystymosi motyvus.

Demencija sergant autizmu dažniausiai išsivysto tais atvejais, kai už kalbos vystymąsi atsakingos sritys yra labai hipoaktyvios. Be to, esant labai aukštam jautrumo lygiui, vaikui taip sunku bendrauti su pasauliu, kad labai sunku užmegzti su juo kontaktą. Dėl to vaikas lieka uždaras savo pasaulyje, o tai trukdo jo raidos procesui.

Labai svarbu atsižvelgti į tai, kad autistai mąsto ir pasaulį išgyvena kitaip nei neurotipiniai, todėl standartiniai IQ testai jiems dažnai netinka intelekto lygiui nustatyti. Anksčiau kai kurie autistai buvo klaidingai klasifikuojami kaip turintys žemą IQ, nes IQ apibrėžimas buvo pritaikytas žmonėms, turintiems geresnių loginio mąstymo įgūdžių.

Tokiems vaikams reikia kitokio požiūrio į pedagogiką, atsižvelgiant į jų suvokimo ir mąstymo ypatumus, kad jie galėtų geriausiai realizuoti savo galimybes. Tinkamas gydymas ir kontakto su tokiu vaiku užmezgimas, atsižvelgiant į jo suvokimo ir mąstymo ypatumus, prisideda prie vystymosi ir socialinės adaptacijos.

Apskritai autistai yra tie žmonės, kurie neurotipų pasaulyje yra gana neapsaugoti dėl to, kad nemoka meluoti ir nesupranta kai kurių žmonių gudrių manipuliacijų. Jie yra naivūs ir jais lengva pasinaudoti, todėl jiems reikia tinkamos kitų paramos.

Šiandien apie autizmą įprasta kalbėti ne kaip apie ligą, o kaip apie kitokį pažinimo stilių.

Autistai į šį pasaulį atsineša savo unikalią perspektyvą, kuri padeda jiems tapti sėkmingiems tam tikrose srityse, priklausomai nuo jų sugebėjimų. Taigi jie gali būti puikiais staliais, talentingais dizaineriais, pasiekti sėkmės meno ir mokslo srityse arba tapti nuostabiais grafikos dizaineriais.
Jie gali puikiai papildyti neurotipiškų žmonių komandą, jei atsižvelgs ir supras autistinio pasaulio suvokimo ypatumus.

Straipsnis konkursui „bio/mol/text“: Jie kitaip mato pasaulį, nemėgsta bendrauti su visuomene, turi elgesio ir kalbos sutrikimų „keistenybių“. Tėvai ir pedagogai dažnai klaidingai laiko juos gabiais vaikais, turinčiais jiems būdingų savybių, tačiau gydytojai jau seniai nustatė jų diagnozę - “ autizmo spektro sutrikimas“ Šiame straipsnyje sužinosite, kas yra autizmo spektro sutrikimas ir kas yra žinoma apie jo vystymosi priežastis.

Generalinis konkurso rėmėjas – įmonė „Diaem“: didžiausia įrangos, reagentų ir Prekės biologiniams tyrimams ir gamybai.

Žiūrovų apdovanojimą rėmė Medicininės genetikos centras.

„Knyga“ konkurso rėmėjas – „Alpina Non-Fiction“

Jei pažįstate žmogų, sergantį autizmu,
tada pažįsti žmogų, sergantį autizmu.
Steponas Šoras,
Adelphi universiteto (JAV) profesorius,
turi autizmo diagnozę

Paprastam žmogui, paminėjus terminą „autizmo spektro sutrikimas“ (ASD), greičiausiai galvoje išdygs pagrindinio filmo „Lietaus žmogus“ veikėjo įvaizdis, ir tai tikriausiai viskas. Posovietinėje erdvėje ASD tema nėra pakankamai išnagrinėta, o diagnozė daugeliu atvejų toli gražu nėra tobula. Kasmet visame pasaulyje daugėja vaikų, turinčių autizmo spektro sutrikimų. Medikai kalba apie įvairias priežastis: patobulintą diagnostikos sistemą, įtarimą dėl ankstyvos vakcinacijos įtakos, žalingą žinomų GMO poveikį ir net vyresnio amžiaus būsimų tėčių amžių. Taigi, kas yra ASD ir ką mokslininkai jau sužinojo apie jo vystymosi priežastis?

Autizmo spektro sutrikimas (ASD) yra nervų sistemos sutrikimas, kuriam būdingas socialinės sąveikos ir bendravimo su buvimu trūkumas stereotipai(pasikartojantis elgesys) ir, remiantis 2014 m. Jungtinių Valstijų duomenimis, juo serga vienas iš 59 vaikų. Rusijoje paplitimas yra vienas atvejis 100 vaikų, tačiau oficialiai diagnozuojama daug mažiau žmonių. ASD diagnozuojamas visose rasinėse, etninėse ir socialinėse ekonominėse grupėse ir penkis kartus dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Įjungta Šis momentas Ligos priežastys nežinomos, tačiau manoma, kad ji atsiranda dėl sudėtingos genetinių, epigenetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos (1 pav.).

Iki 2013 m. gegužės mėn. autizmo spektro sutrikimas buvo įtrauktas kaip oficiali diagnozė į JAV diagnostikos ir statistikos vadovą psichiniai sutrikimai» ( Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, DSM) apėmė: autizmo sutrikimą, pervazinį vystymosi sutrikimą, nepatikslintą kitaip (PPD-NOS), Aspergerio sindromą, vaikystės dezintegracinį sutrikimą ir Retto sindromą. Šiandien naujausiame, penktajame DSM leidime yra tik viena diagnozė – „autizmo spektro sutrikimas“ su trijų sunkumo lygių, tačiau daugelis terapeutų, gydytojų, tėvų ir organizacijų ir toliau vartoja tokius terminus kaip BDD-NOS ir Aspergerio sindromas. .

Simptomai

Autizmo spektro sutrikimui dažnai būdingos pacientų socialinių, bendravimo ir intelektinių gebėjimų problemos. Priklausomai nuo amžiaus ir intelekto, autizmu sergantiems vaikams būdingas įvairaus laipsnio bendravimo trūkumas. Šie trūkumai pasireiškia kalbos vėlavimu, monotoniška kalba, echolalia(nekontroliuojamas automatinis kažkieno kalboje girdimų žodžių kartojimas), taip pat skiriasi nuo prasto supratimo iki visiško žodinės kalbos nebuvimo. Nežodinis bendravimas taip pat yra sutrikęs ir gali būti sunku užmegzti akių kontaktas, sunku suprasti veido išraiškas ir gestus. Dar vieną svarbi savybėžmonių, sergančių ASD, yra socialinio ir emocinio abipusiškumo trūkumas (2 pav.).

Paprasčiau tariant, vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, nėra suinteresuoti bendrauti su žmonėmis, sunkiai supranta žmones, mėgsta laikytis įvairių ritualų, yra linkę į pasikartojančius kūno judesius, gali turėti kalbos problemų ir vėluoti. intelektualinis vystymasis. Įvairūs simptomai sukelia reikšmingą daugelio adaptacinio veikimo sričių sutrikimą. Tuo pačiu metu ASD sergantys vaikai dažnai turi daug privalumų: atkaklumą, atidumą detalėms, gerą vizualinę ir mechaninę atmintį, polinkį į monotonišką darbą, kuris gali būti naudingas kai kuriose profesijose.

Medicinos istorija

Vokiečių mokslininkas Hansas Aspergeris 1944 metais aprašė „švelnesnę“ autizmo formą, kuri iki šiol buvo žinoma kaip Aspergerio sindromas. Jis aprašė atvejus, kai berniukai buvo labai protingi, bet turėjo problemų dėl socialinio bendravimo. Jis pažymėjo, kad vaikai turėjo sunkumų su akių kontaktu, stereotipiškais žodžiais ir judesiais, atsparumu pokyčiams, tačiau jie neturėjo kalbos ir kalbos trūkumų. Skirtingai nei Kanneris, Aspergeris taip pat pastebėjo šių vaikų koordinacijos problemas, bet tuo pačiu ir daugiau abstraktaus mąstymo gebėjimų. Deja, Aspergerio tyrimai buvo atrasti tik po trijų dešimtmečių, kai žmonės pradėjo abejoti tuo metu taikytais diagnostikos kriterijais. Tik devintajame dešimtmetyje Aspergerio kūryba buvo išversta į anglų kalbą, išleista ir išgarsėjo.

1967 m. psichiatras Bruno Bettelheimas rašė, kad autizmas neturi organinio pagrindo, bet yra motinų, kurios sąmoningai ar nesąmoningai nenorėjo savo vaikų, rezultatas, o tai savo ruožtu lėmė santūrumą santykiuose su jais. Jis teigė, kad pagrindinė ligos priežastis – neigiamas tėvų požiūris į kūdikius kritiniais laikotarpiais. ankstyvosios stadijos jų psichologinis vystymasis.

Bernardas Rimlandas, psichologas ir autizmu sergančio vaiko tėvas, nesutiko su Bettelheimu. Jis negalėjo susitaikyti su mintimi, kad jo sūnaus autizmas buvo arba jo auklėjimas, arba žmonos. 1964 m. Bernardas Rimlandas paskelbė darbą "Kūdikių autizmas: sindromas ir jo pasekmės neuroninei elgesio teorijai" kurie nurodė tolesnių to meto tyrimų kryptį.

Autizmas tapo labiau žinomas aštuntajame dešimtmetyje, tačiau tuo metu daugelis tėvų vis dar painiojo autizmą su protiniu atsilikimu ir psichoze. Mokslininkai pradėjo aiškintis ligos etiologiją: 1977 metais atliktas dvynių tyrimas parodė, kad autizmą daugiausia lemia genetika ir biologiniai smegenų vystymosi skirtumai. 1980 m. kūdikių autizmo diagnozė pirmą kartą buvo įtraukta į psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM); liga taip pat oficialiai atskirta nuo vaikystės šizofrenijos. 1987 m. DSM pakeitė „kūdikišką autizmą“ platesniu „autistinio sutrikimo“ apibrėžimu ir įtraukė jį į trečiąją peržiūrą. Tuo pačiu metu psichologas ir mokslų daktaras Ivaras Lovaas paskelbė pirmąjį tyrimą, kuris parodė, kaip intensyvi elgesio terapija gali padėti autizmu sergantiems vaikams, suteikdama tėvams naujų vilčių (3 pav.). 1994 m. Aspergerio sindromas buvo įtrauktas į DSM, todėl autizmo spektro diagnozės buvo išplėstos, įtraukiant lengvesnius atvejus.

1998 m. buvo paskelbtas tyrimas, rodantis, kad tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) vakcina sukelia autizmą. Šio tyrimo rezultatai buvo paneigti, tačiau jis patraukė pakankamai dėmesio, kad sukeltų painiavą iki šiol (4 pav.). Ne šiandien ne mokslinių įrodymų, patvirtinančių ryšį tarp vakcinacijos ir ASD. Deja, dar 2018 m. rugpjūčio mėn. buvo paskelbta ataskaita, kurioje teigiama, kad daugiau nei 50 % žmonių kai kuriose Europos šalyse vis dar tiki, kad vakcinos sukelia autizmą.

Galiausiai 2013 m. DSM-5 sujungia visas būsenos subkategorijas į vieną „autizmo spektro sutrikimo“ diagnozę ir Aspergerio sindromas nebelaikomas atskira būkle.

ASD priežastys

Tiksli autizmo spektro sutrikimo (ASD) priežastis šiuo metu nežinoma. Jis gali atsirasti dėl genetinio polinkio, aplinkos ar nežinomų veiksnių, tai yra, ASD nėra etiologiškai vienalytis. Tikėtina, kad yra daug ASD potipių, kurių kiekvienas turi skirtingą kilmę.

Genetika

Daroma prielaida, kad ASD išsivystymą daugiausia lemia genetinių veiksnių įtaka. Pridedant paramą genetikai, kaip priežastį, tyrimai rodo, kad ASD dažniau serga berniukai nei mergaitės, greičiausiai dėl genetinių skirtumų, susijusių su Y chromosoma. Šią teoriją taip pat patvirtina ASD sergančių dvynių tyrimai, kurie nustatė atitikimo laipsnius ( sutapimas- tam tikros savybės buvimas abiejuose dvyniuose) monozigotiniams (60–90%) ir dizigotiniams (0–10%) dvyniams. Didelis monozigotinių dvynių porų atitikimas ir žymiai mažesnis dizigotinių dvynių porų atitikimas rodo reikšmingą genetinių veiksnių vaidmenį. 2011 m. atliktame tyrime beveik 20 % kūdikių, turinčių vyresnį biologinį brolį ir seserį, sergantį ASD, taip pat sirgo ASD, o jei buvo daugiau nei vienas vyresnis brolis ir sesuo, tikimybė, kad jiems bus diagnozuota ASD, buvo dar didesnė.

Tyrėjai apskaičiavo, kad yra 65 genai, kurie laikomi stipriai susijusiais su autizmu, ir 200 genų, kurie yra mažiau susiję su diagnoze. Genomo masto asociacijų paieška ( genomo masto asociacijos tyrimai, GWAS) patvirtina bendros alelinės dispersijos indėlį į ASD, įskaitant vieno nukleotido polimorfizmus ( vieno nukleotido polimorfizmas, SNP) ir genų kopijų skaičiaus variacijos ( kopijos numerio variacija, CNV). Tiriant pacientų tėvus, buvo rastas didelis indėlis de novo CNV RAS ( de novo mutacijos ar variacijos- tai mutacijos, kurių nė vienas iš šeimos narių neturėjo ir pirmą kartą pasireiškė pacientui). 2014 metų duomenimis, genų mutacijos de novo ir CNV turi įtakos ligos atsiradimui maždaug 30 % atvejų. 2011 m. atlikta 1000 šeimų duomenų analizė susiejo du chromosomų regionus, 7q11.23 ir 16p11.2, su autizmu, tačiau 2015 m. Sandersas ir jo kolegos, atlikę tyrimą, kuriame dalyvavo 10 220 žmonių iš 2 591 šeimos, parodė, kad CNV dar keturiuose regionuose tas pats gali būti tikri kandidatai į variacijas, susijusias su autizmu. 2018 m. rugsėjį buvo paskelbtas straipsnis, kuriame pranešama, kad autizmu ir šizofrenija sergančių japonų CNV sutampa. Naujausi ASD kohortų tyrimai rodo, kad mutacijų dažnis yra gana didelis de novo nekoduojančiuose genomo regionuose, taip pat mažos mutacijos egzome, tai yra, koduojančiose genomo srityse, kuriose yra ir žinomų, ir anksčiau neaptiktų kandidatų genų, susijusių su ASD (5 pav.).

Neurobiologiniai veiksniai

Genetiniai anomalijos gali sukelti nenormalius smegenų vystymosi mechanizmus, o tai savo ruožtu sukelia struktūrinius ir funkcinius, taip pat pažinimo ir neurobiologinius sutrikimus. Neurobiologiniai skirtumai, susiję su ASD diagnoze, apima struktūrines ir funkcines smegenų patologijas, įskaitant:

Tyrėjai 2018 m. nustatė, kad berniukų, sergančių ASD, dešinėje smegenėlių pusėje yra mažesnis fraktalinis matmuo (objekto struktūrinio sudėtingumo matas) nei sveikų vaikų.

Kai kuriuose tyrimuose pagrindinis dėmesys skiriamas hipotezei, kad sutrikusi smegenų regionų sąveika yra pagrindinė ASD priežastis, o kiti tyrėjai tiria molekulines priežastis, tokias kaip tam tikrų tipų neuronų (pvz., veidrodinių neuronų) sutrikimai arba neurotransmisijos (signalo perdavimo tarp smegenų) sutrikimai. regionai). neuronai).

Kitos priežastys

Vis daugiau mokslininkų rašo apie aplinkos priežastis, kurios gali prisidėti prie autizmo. Tyrimai nustatė daugybę galimybių pavojingos medžiagos medžiagos, kurios gali būti susijusios su ASD, yra švinas, polichlorinti bifenilai (PCB), insekticidai, automobilių išmetamosios dujos, angliavandeniliai ir antipirenai, tačiau dar neįrodyta, kad nė viena iš šių medžiagų sukeltų ASD.

Taip pat didėja susidomėjimas imuninės sistemos vaidmeniu ligos etiologijoje. 2018 m. birželio mėn. buvo pranešta, kad 11,25 % vaikų, sergančių ASD, turi alergiją maistui, o tai yra žymiai daugiau nei 4,25 % vaikų, sergančių alergija be diagnozės, todėl vis daugėja įrodymų, rodančių imunologinius sutrikimus, pvz. galimas veiksnys ASD rizika.

Taip pat neseniai buvo atlikti tyrimai, siejantys nėščių motinų mitybos trūkumus ir buvimą Aukštesnis lygis pesticidų kraujyje, o jų vaikams diagnozuotas ŪSD.

Diagnostika

Sulėtėjusį vystymąsi turintis vaikas turi būti apžiūrėtas gydytojo, kad nustatytų vystymosi vėlavimo priežastį. Jei vaikui pasireiškia autizmo spektro sutrikimo simptomai, jis greičiausiai bus nukreiptas pasikonsultuoti su specialistais, pavyzdžiui, vaikų psichiatru, vaikų psichologu ar vaikų neurologu.

Norint tinkamai diagnozuoti, reikia atsižvelgti į visą paciento istoriją, fizinę apžiūrą, neurologinį tyrimą ir tiesioginį vaiko socialinio, kalbos ir pažinimo raidos įvertinimą. Reikėtų skirti pakankamai laiko standartizuotiems tėvų pokalbiams apie esamas problemas ir elgesio istoriją, taip pat sistemingam socialinio ir komunikacinio elgesio bei žaidimo stebėjimui.

Remiantis nauju 2018 m. tyrimu, nauju kraujo tyrimu galima aptikti apie 17% vaikų, sergančių ASD. Mokslininkai nustatė kraujo metabolitų grupę, kuri galėtų padėti aptikti kai kuriuos vaikus, turinčius autizmo spektro sutrikimų. Kaip Vaikystės autizmo metabolizmo projekto (CAMP), didžiausio ASD metabolomikos tyrimo, dalis, šie rezultatai yra pagrindinis žingsnis kuriant ASD biomarkerio testą.

2018 m. rugpjūčio mėn. mokslininkai pranešė apie bakterijų genų ekspresijos skirtumus burnos srityje, dėl kurių vaikai, sergantys ASD, gali atskirti nuo sveikų bendraamžių. Tyrimas rodo, kad GI mikrobiomų anomalijos, anksčiau nustatytos vaikams, sergantiems ASD, gali apimti burną ir gerklę.

Mokslininkai iš Misūrio universiteto medicinos mokyklos ir Autizmo ir neurologinių sutrikimų centro. M. W. Thompsonas 2018 m. birželį nustatė ryšį tarp neuromediatorių disbalanso ir ryšių tarp smegenų regionų modelių, kurie vaidina svarbų vaidmenį socialiniame bendravime ir kalboje. Tyrime aprašyti du testai, kurie gali padėti tiksliau gydyti.

Gydymas

60-aisiais ir 70-aisiais naudotas gydymas buvo LSD vartojimas, vartojimas elektros srovė ir griežta paciento elgesio kontrolė, kuri dažnai apimdavo skausmą ir bausmę. Tik devintajame ir devintajame dešimtmečiuose gydytojai pradėjo taikyti daugiau šiuolaikiniai metodai Gydymas autizmu sergantiems vaikams, pvz., elgesio terapija, pabrėžiant teigiamą sustiprinimą ir prižiūrimą mokymąsi.

Šiandien gydymas gali apimti ir psichoterapiją, ir vaistus. Daugelis autizmu sergančių žmonių turi papildomų simptomų, tokių kaip miego sutrikimai, traukuliai ir virškinimo trakto problemos. Šių simptomų gydymas gali pagerinti pacientų dėmesį, mokymąsi ir susijusį elgesį. Kai kurie vaistai, vartojami kitoms ligoms gydyti, padeda pašalinti tam tikrus simptomus: antipsichoziniai vaistai ( risperidonas Ir aripiprazolas), antidepresantai, stimuliatoriai, prieštraukuliniai vaistai. Šiuo metu risperidonas ir aripiprazolas yra vieninteliai vaistai, patvirtinti FDA. maisto produktai ir vaistai, JAV) dėl simptomų, susijusių su autizmo spektro sutrikimu, atsižvelgiant į dirglumą, dažnai stebimą diagnozuojant šią diagnozę. Vaikai ir paaugliai, turintys autizmo spektro sutrikimą, yra jautresni šalutiniai poveikiai vartojant vaistus, todėl rekomenduojama vartoti mažas dozes.

Tarp nemedikamentinis gydymasŠiuo metu jie taiko taikomąją elgesio analizę, kognityvinę elgesio terapiją, socialinių įgūdžių lavinimą, sensorinės integracijos terapiją, ergoterapiją ir logopediją.

Vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, taip pat gali turėti stipriųjų pusių. Jų unikalus požiūris į pasaulį suteikia kitiems žmonėms galimybę pažvelgti į pasaulį iš kitos perspektyvos, o vaikai, sergantys ASD, gali išaugti į talentingus ir sėkmingus žmones, kurie padarys nuostabių atradimų, kad pagerintų mūsų pasaulį. Nauji „lietaus vaikų“ diagnozavimo ir gydymo tyrimai suteikia šiems neįprastiems vaikams vilties gyventi sėkmingiau. socialinė adaptacija ir net atsigavimą.

Literatūra

1. „Jei ASD sergančių žmonių skaičius nežinomas, autizmą per lengva ignoruoti. (2017). "Išeiti";
2. Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas – Amerikos psichiatrų asociacija, 2013 m.;
3. Jon Baio, Lisa Wiggins, Deborah L. Christensen, Matthew J Maenner, Julie Daniels ir kt. al.. (2018). Autizmo spektro sutrikimo paplitimas tarp 8 metų vaikų – Autizmo ir vystymosi sutrikimų stebėjimo tinklas, 11 vietų, Jungtinės Valstijos, 2014 m. MMWR stebėjimas. Sum.. 67 , 1-23;
4. Baio J. (2012). Autizmo spektro sutrikimų paplitimas – Autizmo ir vystymosi sutrikimų stebėjimo tinklas, 14 vietų, Jungtinės Valstijos, 2008 m. MMWR. 61 , 1–19;
5. Hristo Y. Ivanov, Vili K. Stojanova, Nikolay T. Popov, Tihomir I. Vachev. (2015). Autizmo spektro sutrikimas – sudėtingas genetinis sutrikimas. Folia Medica. 57 , 19-28;
6. Simaškova N.V. ir Makushkin E.V. (2015). Autizmo spektro sutrikimai: diagnostika, gydymas, stebėjimas. Rusijos psichiatrų draugija;
7. Lisa Campisi, Nazish Imran, Ahsan Nazeer, Norbert Skokauskas, Muhammad Waqar Azeem. (2018). Autizmo spektro sutrikimas. Britų medicinos biuletenis. 127 , 91-100;
8. Mandalas A. (2018). Autizmo istorija. News-Medical.Net;
9. Ames C. (2018). Kokia yra autizmo spektro sutrikimo istorija? Harkla;
10. Autizmo istorija. (2014). Tėvai;
11. Pasaulis prieš ir po vakcinų išradimo;
12. Duffy B. (2018). . Pokalbis;
13. Olson S. (2014). Autizmo ir vakcinų istorija: kaip vienas žmogus išaiškino pasaulio tikėjimą skiepais. Medicinos dienraštis;
14. Suniti Chakrabarti, Ericas Fombonne'as. (2005). Visiškai paplitę ikimokyklinio amžiaus vaikų raidos sutrikimai: didelio paplitimo patvirtinimas. A.J.P.. 162 , 1133-1141;
15. A. Bailey, A. Le Couteur, I. Gottesman, P. Bolton, E. Simonoff ir kt. al.. (1995). Autizmas kaip stipriai genetinis sutrikimas: britų dvynių tyrimo įrodymai. Psichologas. Med.. 25 , 63;
16. S. Ozonoffas, G. S. Youngas, A. Carteris, D. Messingeris, N. Yirmiya ir kt. al.. (2011). Autizmo spektro sutrikimų pasikartojimo rizika: kūdikių brolių ir seserų tyrimų konsorciumo tyrimas. PEDIATRIJOS;
17. Stephan J. Sanders, Xin He, A. Jeremy Willsey, A. Gulhan Ercan-Sencicek, Kaitlin E. Samocha ir kt. al.. (2015). Įžvalgos apie autizmo spektro sutrikimo genominę architektūrą ir biologiją iš 71 rizikos lokuso. Neuronas. 87 , 1215-1233;
18. Lauren A. Weiss, Dan E. Arking, Mark J. Daly, Aravinda Chakravarti, Dan E. Arking ir kt. al.. (2009). Viso genomo ryšio ir asociacijos nuskaitymas atskleidžia naujus autizmo lokusus. Gamta. 461 , 802-808;
19. Anne B Arnett, Sandy Trinh, Raphael A Bernier. (2019). Autizmo spektro sutrikimo genetikos tyrimų būklė: metodinė, klinikinė ir konceptuali pažanga. Dabartinė psichologijos nuomonė. 27 , 1-5;
20. Ivanas Iossifovas, Brianas J. O'Roakas, Stephanas J. Sandersas, Michaelas Ronemusas, Niklasas Krummas ir kt. al.. (2014). De novo koduojančių mutacijų indėlis į autizmo spektro sutrikimą. Gamta. 515 , 216-221;
21. Danas Levy, Michaelas Ronemusas, Borisas Yamromas, Yoon-ha Lee, Anthony Leotta ir kt. al.. (2011). Retas de Novo ir perduodamų kopijų skaičiaus kitimas sergant autizmo spektro sutrikimais. Neuronas. 70 , 886-897;
22. Itaru Kushima, Branko Aleksic, Masahiro Nakatochi, Teppei Shimamura, Takashi Okada ir kt. al.. (2018). Lyginamoji autizmo spektro sutrikimo ir šizofrenijos kopijų skaičiaus kitimo analizė atskleidė etiologinį sutapimą ir biologines įžvalgas. Ląstelių ataskaitos. 24 , 2838-2856;
23. Tychele N. Turner, Fereydounas Hormozdiari, Michaelas H. Duyzendas, Sarah A. McClymont, Paulas W. Hookas ir kt. al.. (2016). Autizmo paveiktų šeimų genomo sekos nustatymas atskleidžia tariamos nekoduojančios reguliavimo DNR sutrikimą. Amerikos žmogaus genetikos žurnalas. 98 , 58-74;
24. Ryan K C Yuen, Daniele Merico, Matt Bookman, Jennifer L Howe, Bhooma Thiruvahindrapuram ir kt. al.. (2017). . Nat Neurosci. 20 , 602-611;
25. Autizmas. Amerikos kalbos, kalbos ir klausos asociacija;
26. Fredas R. Volkmaras, Catherine Lord, Anthony Bailey, Robertas T. Schultzas, Ami Klin. (2004). Autizmas ir platūs vystymosi sutrikimai. J Vaikų psichologas ir psichiatras. 45 , 135-170;
27. Guihu Zhao, Kirwan Walsh, Jun Long, Weihua Gui, Kristina Denisova. (2018). Sumažėjęs dešiniosios smegenėlių žievės struktūrinis sudėtingumas vyrams, turintiems autizmo spektro sutrikimą. PLoS ONE. 13 , e0196964;
28. Ruth A. Carper, Ericas Courchesne'as. (2005). Lokalus priekinės žievės padidėjimas ankstyvojo autizmo atveju. Biologinė psichiatrija. 57 , 126-133;
29. R. Bernier, G. Dawson, S. Webb, M. Murias. (2007). EEG mu ritmo ir imitacijos sutrikimai asmenims, turintiems autizmo spektrą. Smegenys ir pažinimas. 64 , 228-237;
30. Guifeng Xu, Linda G. Snetselaar, Jin Jing, Buyun Liu, Lane Strathearn, Wei Bao. (2018). Alergijos maistui ir kitų alerginių būklių asociacija su vaikų autizmo spektro sutrikimu. JAMA tinklas atidarytas. 1 , e180279;
31. Nathanael J Yates, Dijana Tesic, Kirk W Feindel, Jeremy T Smith, Michael W Clarke ir kt. al.. (2018). Vitaminas D yra labai svarbus motinos priežiūrai ir palikuonių socialiniam elgesiui žiurkėms. Endokrinologijos žurnalas. 237 , 73-85;
32. Johnathanas R. Nuttallas. (2017). Motinos toksinių medžiagų poveikio ir mitybos būklės, kaip veiksnių, prisidedančių prie autizmo spektro sutrikimų rizikos, tikimybė. Mitybos neuromokslas. 20 , 209-218;
33. Alanas S. Brownas, Keely Cheslack-Postava, Panu Rantakokko, Hannu Kiviranta, Susanna Hinkka-Yli-Salomäki ir kt. al.. (2018). Motinos insekticidų lygio asociacija su autizmu palikuonims iš nacionalinės gimimo grupės. A.J.P.. 175 , 1094-1101;
34. Alanas M. Smithas, Josephas J. Kingas, Paulas R. Westas, Michaelas A. Ludwigas, Elizabeth L.R. Donley ir kt. al.. (2018). Aminorūgščių disreguliacijos metabotipai: galimi autizmo spektro sutrikimo potipių diagnostikos ir individualaus gydymo biomarkeriai. Biologinė psichiatrija;
35. Stevenas D. Hicksas, Richardas Uhligas, Parisa Afshari, Jeremy Williamsas, Maria Chroneos ir kt. al.. (2018). Burnos mikrobiomų aktyvumas vaikams, turintiems autizmo spektro sutrikimą. Autizmo tyrimai. 11 , 1286-1299;
36. Johnas P. Hegarty, Dylanas J. Weberis, Carmen M. Cirstea, Davidas Q. Beversdorfas. (2018). Smegenų ir smegenėlių funkcinis ryšys yra susijęs su smegenėlių sužadinimo ir slopinimo pusiausvyra sergant autizmo spektro sutrikimu. J Autizmo sutrikimas. 48 , 3460-3473;
37. Legg T.J. (2018). Autizmo gydymo vadovas. Sveikatos linija;
38. DeFilippis M. ir Wagner K.D. (2016). Vaikų ir paauglių autizmo spektro sutrikimo gydymas. Psichofarmakologijos biuletenis. 46 , 18–41;
39. Martien J. Kas, Jeffrey C. Glennon, Jan Buitelaar, Elodie Ey, Barbara Biemans ir kt. al.. (2014). Graužikų autizmo spektro sutrikimų elgesio ir pažinimo sričių vertinimas: dabartinė būklė ir ateities perspektyvos. Psichofarmakologija. 231 , 1125-1146.

Autizmo spektras: Aspergerio sindromas, gerai funkcionuojantis autizmas, protingas autizmas, Kannerio autizmas, netipinis autizmas, Retto sindromas

IN pastaraisiais metais Pastebėjus reikšmingas padidėjimas autizmo atvejųpasaulyje, ir taip yra iš dalies todėl, kad autizmo sutrikimų spektras apima sindromus, kurie anksčiau nebuvo susiję su autizmu. Šiandien statistika rodo, kad vienoks ar kitoks autizmo sindromas pasireiškia vienam iš 110 vaikų.
Suprasti autizmą kaip sutrikimų spektrą, o ne kaip vieną atskirą sutrikimą su aiškiai apibrėžtais simptomais, reikia nustatyti keletą autizmo sindromo pogrupių. Šioms veislėms būdingas įvairus sunkumo laipsnis ir sutrikimas socialinio bendravimo, kalbos raidos srityse, pasikartojantis ir stereotipinis elgesys bei ribotos interesų sritys. Autizmo spektras apima keletą pagrindinių sindromų.

Klasikinis autizmas / Kannerio autizmas
Šis sindromas yra vystymosi sutrikimas, turintis genetinė neurologinis pagrindas. Šios grupės vaikai patiria didelių sunkumų bendraudami su kitais – jų bandymai bendrauti lieka kitų žmonių nesuprasti, o tai sukelia nusivylimą ir elgesio problemas. Ši sąlyga neatsiranda dėl protinis atsilikimas arba pažinimo sutrikimas. Šios būklės priežastis yra rimta organinio vystymosi sutrikimas.
Asmuo, sergantis klasikiniu autizmu, taip pat kenčia nuo rimtų kalbos sutrikimų, tokių kaip ribotas žodynas, kalbos trūkumas ar rimtos gramatinės klaidos. Be to, Kannerio autizmu sergantys vaikai patiria sensorinius-motorinius sutrikimus, kurie pasireiškia stereotipų atsiradimu ir pasikartojančiu elgesiu, jautrumu prisilietimui, akių kontakto trūkumu ir kt.
Papildoma Kannerio autizmo savybė yra nesugebėjimas kontroliuoti emocijų. Kannerio sindromą turintis vaikas dažnai atsiduria nusivylimo ir pykčio būsenoje, o tai gali sukelti agresyvų elgesį. Be to, šios grupės vaikai gali būti jautrūs papildomoms ligoms, tokioms kaip epilepsija.

Retto sindromas
Šis sindromas daugiausia diagnozuojamas merginose. Berniukai, susirgę šia liga, gimsta negyvi. Retto sindromas rodo progresuojantį vystymosi sutrikimą. Kitaip tariant, lygiagrečiai su kalbos ir komunikacijos sutrikimais taip pat atsiranda Sutrikusi motorinė koordinacija ir smulkioji motorika. Kai liga vystosi, vaikas gali visiškai prarasti kalbą ir patirti visišką apatiją.

Aspergerio sindromas
Skirtingai nuo ankstesnių sutrikimų, vaikas, sergantis Aspergerio sindromu nėra kalbos vėlavimo. Tokie vaikai dažnai kalba formalia ir literatūrine kalba. Daugeliu atvejų Aspergerio sindromas yra švelnesnė forma nei kitų spektro sutrikimų, vaikas išlaiko intelektą, kuris kartais net viršija normą, dažnai tokie vaikai turi išskirtinę atmintį.

Aspergerio sindromui pirmiausia būdingi socialinio bendravimo įgūdžių pablogėjimai, nelankstus ir pasikartojantis elgesys bei ribotos, kartais keistos interesų sritys. Vaikas, sergantis Aspergerio sindromu, paprastai sunkiai supranta kitų žmonių veido išraiškas, ironiją, juokelius ir metaforas, gali sunkiai susidoroti su socialinėmis situacijomis arba jam sunku užmegzti santykius.

Aukšto funkcionavimo autizmas
Labai funkcionuojantis autizmas nėra diagnozė pati savaime, o būdas apibūdinti spektro dalį, kurioje vaikų pažinimo funkcijos yra aukštesnės nei vidutinis autizmu sergantis žmogus (IQ 70 ar didesnis).
Paprastai gerai funkcionuojantys vaikai bendrauja kalba, yra savarankiški kasdienėje veikloje ir elgiasi pagal socialines normas. Elgesio problemos kyla tik konkrečiose situacijose. Labai dažnai ši grupė yra painiojama su Aspergerio sindromu, tačiau, skirtingai nei vaikai, sergantys Aspergerio sindromu, ši grupė vis dar pasireiškia sulėtėjęs kalbos vystymasis ankstyvame amžiuje.

Autizmo žinovas

Tai rečiausias sindromas autizmo spektre. Tai apie apie rimtus raidos sutrikimus, lygiagrečiai su kuria vystosi išskirtinė atmintis ir išskirtiniai talentai konkrečiose srityse, tokiose kaip grojimas pianinu ar meninė veikla.
Kartais Savanto sindromą turinčių žmonių autizmas pasireiškia sunkia forma, jiems reikia pagalbos ir paramos, o kartais – lengva forma, kuri daugiausia pasireiškia socialiniu atsiribojimu ir tarpusavio santykių sutrikimu.

Netipinis autizmas

Šios grupės vaikai turi tik dalis simptomų būdingas autizmui. Tai gali būti vaikas, turintis sunkų kalbos sutrikimą ir sudėtingą elgesį, tačiau besidomintis bendraamžiais ir su jais bendraujantis. Ši diagnozė dažnai naudojama esant „autizmui lengvas laipsnis“ arba kaip „autistiniai bruožai“.

Autizmo apraiškos gali būti pastebimos kūdikiams (tačiau ekspertai dar nepriėjo prie bendros nuomonės, kad šias apraiškas galima patikimai apibūdinti kaip ASD) ir ryškėja po metų. Autizmo simptomai išryškėja maždaug dvejų ar trejų metų amžiaus. Šiame amžiuje, kaip taisyklė, galima gana užtikrintai diagnozuoti autizmo buvimą. Vaikui augant, autizmo simptomai dažniausiai pradeda nykti arba tampa silpnesni, tačiau daugeliu atvejų iki tam tikros ribos išlieka pastebimi.

Pažiūrėkime atidžiau, į ką turėtumėte atkreipti dėmesį.

Tai daugiausia pažeidimų triada, ty trijose srityse:

Bendravimas. Kaip žmogus bendrauja su vaikais ir suaugusiais (socialinės sąveikos sutrikimai)

Ryšiai. Kaip žmogus kalba, naudoja gestus ar veido išraiškas (bendravimo sutrikimai)

Elgesys. Kaip žmogus elgiasi (originalumas, riboti ir stereotipiniai interesai ir veikla)

Toliau išvardyti simptomai yra tik nuoroda. Žinoma, ne visi jie gali būti stebimi autizmu sergančiam vaikui vienu metu, be to, kai kurie simptomai pasireiškia ir be autizmo. Bet jei kai kurie iš šių simptomų pastebimi jūsų vaikui, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Socialinės sąveikos sutrikimai

Sutrikusi socialinė sąveika yra svarbiausias autizmo simptomas. Dažnai mažas vaikas, sergantis autizmu, elgiasi taip, lyg būtų prisiderinęs prie savo bangos ilgio, gali nesidomėti kitų vaikų žaidimais ir net užsispyrusiai atsisakyti dalyvauti bendruose žaidimuose; gali būti sunku jį sudominti kažkuo jam pasiūlo suaugęs žmogus, jis nekartoja suaugusiųjų veiksmų, judesių ir garsų.

• Vaikas gali nepastebėti, ar tėvai namie, ar darbe, ar jie kur nors išvažiavo, ar grįžo namo
• Gali susierzinti, kai suaugęs žmogus bando prisijungti prie jo žaidimų
• Gali sėdėti vienas lovelėje ir garsiai, monotoniškai rėkti, o ne skambinti mamai
• Gali nerodyti susidomėjimo kitais vaikų žaidimais
• Gali nerodyti susidomėjimo žaisti slėpynių ir kitus žaidimus, susijusius su bendravimu su kitais žmonėmis
• Dažnai sunku atkreipti jo dėmesį į žaislus ar knygas
• Nešypsosi atgal, kai šypsaisi
• Nereaguoja į savo vardą
• Gali aiškiai ir beviltiškai atsispirti apkabinimams, bučiniams ir nesileisti, kad jį paimtų nei tėvai, nei kiti žmonės

Bendravimo pažeidimai

Bendravimo sutrikimai taip pat yra pagrindinis autizmo simptomas. Daugelis autizmu sergančių vaikų pradeda kalbėti daug vėliau nei kiti ir gali nenaudoti gestų.

Vietoj to, jie naudojasi kitų rankomis, veda suaugusiuosius prie objektų, su kuriais jie nori bendrauti, arba rodo į juos mamos ranka.

Kiti vaikai gali anksti pradėti kalbėti ir atsiminti daug žodžių, bet nenaudoja jų bendraudami.

Pavyzdžiui, jie nuolat kartoja mėgstamas citatas iš animacinių filmų ir knygų arba iš kitų girdėtus žodžius ir frazes. Dažnai autizmu sergantys vaikai prasčiau supranta jiems skirtą kalbą. Dažnai jie taip pat pradeda vykdyti nurodymus vėliau nei kiti vaikai, gali atrodyti, kad jie negirdi jiems skirtų žodžių.

Taigi, ryškiausi simptomai bendravimo srityje, į kuriuos verta atkreipti dėmesį:

• Venkite kontakto akis į akį
• Automatiškai kartoti kitiems neskirtus žodžius (echolalia)
• Naudokite suaugusiojo „vadomą ranką“

Elgesio sutrikimai

Trečioji ASD diagnozei būtinų simptomų grupė yra originalumas, ribotumas ir elgesio, žaidimų ir interesų stereotipiškumas. Daugelis vaikų, sergančių autizmu, žaidžia su žaislais neįprastais būdais (pavyzdžiui, sudėlioja juos į eilę ar mėtydami), gali dažnai pasikartojančius veiksmus, domėtis neįprastais objektais arba keistai judėti, pavyzdžiui, plakti rankomis, siūbuoti vietoje. , arba bėgimas ratais. Šios grupės simptomų pasireiškimas yra labai įvairus.

• Žiūrint į daiktus (ventiliatoriaus mentes, oro kondicionierius) Stebėtojui kyla jausmas, kad vaikas „užstrigo su žvilgsniu“ ir negali atsiplėšti.
• Gali nesidomėti žaislais ir žavėtis įprastais daiktais, tokiais kaip šildytuvas
• Gali nežaisti su žaislais įprastu būdu, bet labai domisi kokia nors žaislo dalimi (pavyzdžiui, mėgsta sukti automobilio ratą)
• Vaikas dažnai gali suktis aplink savo ašį
• Dažnai ir pakartotinai mojuoja rankomis
• Žaislų išdėstymas iš eilės; serialo kūrimas yra vertingas pats savaime, jokio siužeto atsekti nepavyks
• Gali sukti daiktus, priartindamas juos prie veido
• Gali atkakliai stengtis valgyti nevalgomus daiktus: drabužius, paklodes, čiužinius, užuolaidas
• Gali dažnai arba ilgą laiką smuikuoti, purtyti ar spragtelėti pirštais prieš akis
• Roko dažnai ir ilgai, ramiai sėdėdamas ir nieko daugiau neveikdamas
• Be galo braukite jungikliu, įjungdami ir išjungdami šviesas

Motoriniai sutrikimai

Motoriniai įgūdžiai nėra pagrindinis diagnostikos kriterijus diagnozuojant autizmą. Tačiau daugelis tėvų ir specialistų atkreipia dėmesį į įvairius netolygių motorinių įgūdžių variantus vaikams, sergantiems ASD. Kai kurie vaikai gali vienu metu demonstruoti puikų kūno valdymą vienoje srityje ir būti labai nepatogūs kitoje.

• Sumažėjęs atstumo iki objekto vertinimas taip pat gali sukelti motorinį nerangumą
• Vaikščiojimas ant kojų pirštų galų
• Prasta motorinė koordinacija – autizmu sergančiam vaikui gali būti labai sunku išmokti vaikščioti laiptais aukštyn ir žemyn
• Dažnai vaikas negali suimti ir laikyti rankomis mažų daiktų
• Negali važiuoti dviračiu ar pedaliniu automobiliu
• Nuostabus sugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą ir tuo pačiu pastebimas nerangumas
• Gali padidėti seilėtekis dėl burnos ir žandikaulio raumenų tonuso reguliavimo problemų

Suvokimo ypatumai – padidėjęs jautrumas

Vaikai, sergantys autizmu, gali būti labai jautrūs ir sunkiai toleruoja tam tikrus pojūčius: triukšmą, muziką, mirksinčias šviesas, drabužių prisilietimą, kvapus ir pan., kurių intensyvumas kitiems atrodo gana patogus.

Padidėjęs jautrumas gali pasireikšti visų tipų pojūčiais, bet kartais susijęs tik su tam tikrais dirgikliais. Dėl šios priežasties autizmu sergantiems vaikams gali būti labai sunku naujose situacijose ar aplinkoje. Kuo įvairesnių dirgiklių, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas nesusitvarkys su tokiu krūviu ir praras savęs kontrolę.

• Gali rodyti nepasitenkinimą viskam, kas nauja ar reta, pavyzdžiui, žvakės ant gimtadienio torto ar balionai
• Vaikas gali netoleruoti prisilietimo prie odos (nesirengti ar nusiprausti)
• Gali netoleruoti galvos odos ir plaukų liesties, o tai neišvengiama kerpant ir plaunant plaukus
• Gali netoleruoti muzikos
• Kartais gali atrodyti kurčias, neišgąsdinti ir neapsisukti nuo didelio triukšmo, bet kartais reaguoti į įprastus arba silpnus klausos dirgiklius
• Gali netoleruoti įprastų buitinių kvapų, ypač buitinės chemijos
• Gali atsisakyti persirengti ar apsivilkti bet kokius drabužius, išskyrus keletą konkrečių daiktų
• Gali atsisakyti saugos diržų vaikiškoje automobilinėje kėdutėje

Savęs žalojimas

Kai kuriais atvejais dėl neįprastų pojūčių troškimo ar sumažėjusio jautrumo skausmui vaikas gali susižaloti ir pakenkti. Toks elgesys nėra labai dažnas, tačiau žala gali būti rimta.

• Gali išplėšti sau plaukus į gumulėlius
• Gali stipriai trenkti galvą į kietus paviršius (grindys, sienos)
• Nubraukite ir nuplėškite odą ir žaizdų paviršiai(pluta)
• Gali save įkąsti

Sutrikęs pavojaus jausmas

Kartais sergant autizmu pavojaus pojūtis sutrinka. Tokiu atveju vaikas gali elgtis taip, lyg neturėtų savisaugos instinkto, neatpažįsta atsargumo reikalaujančių situacijų, gali siekti pavojaus ir pažeidinėti saugos taisykles toje pačioje situacijoje, nepaisant ankstesnio. neigiama patirtis. Toks elgesys taip pat nėra labai paplitęs; daugelis autizmu sergančių vaikų, atvirkščiai, yra baimingi ir nerimauja. Jei vaiko pavojaus jausmas sumažėja, jį reikia labai atidžiai stebėti: toks elgesys gali sukelti rimtų sužalojimų.

Virškinimo trakto sutrikimai

Daugelis vaikų, sergančių autizmu, dažnai patiria virškinimo trakto sutrikimų. Vaikas sutinka valgyti itin ribotą maisto produktų asortimentą ir (arba) yra padidėjęs jautrumas maisto skoniui. Kiti simptomai: vaikas dažnai viduriuoja. Išmatose yra nesuvirškinto maisto. Vaikas dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo

Miego sutrikimai

Daugelis autizmu sergančių vaikų patiria miego sutrikimų. Vaikai gali neskirti dienos ir nakties, išlikti vienodai aktyvūs bet kuriuo paros metu, juos gali būti sunku užmigti, jie gali dažnai prabusti naktį. Miego periodai gali būti labai trumpi: nuo vienos iki dviejų valandų. Vaikų, sergančių autizmu, jautrumas skausmui gali būti sumažėjęs arba jo visai nebūti arba, priešingai, gali būti pernelyg didelis. Vaikai, sergantys autizmu, taip pat patiria traukulius. Tikimybė susirgti epilepsija, kaip gretutine liga, didėja su amžiumi.

Intelektas

Didelė dalis autizmu sergančių žmonių turi normalų intelektą; dažnai autizmu sergančių žmonių intelektas yra normalus nuostabių sugebėjimų srityje vizualinis suvokimas, atmintis, muzikos klausa, matematika ir kiti mokslai. Kai kurie autizmu sergantys žmonės atsiduria mene dėl savo neįprasto požiūrio į pasaulį. Priešingai populiariam mitui, autizmu sergantys žmonės nesistengia gyventi savo pasaulyje, priešingai, daugelis labai domisi bendravimu su kitais, geba užmegzti gilius emocinius ryšius su jiems svarbiais žmonėmis, tačiau neturi pakankamai įgūdžių. bendrauti taip, kaip jie bendrauja.

Kiekvienas autizmu sergantis žmogus yra unikalus savo apraiškomis, o kartais iš pirmo žvilgsnio sunku suprasti, kas vienija žmones, turinčius autizmo spektro sutrikimų. Kai kurie (apie 20–25%) niekada nepradeda kalbėti ir bendrauti naudodami alternatyvius bendravimo būdus (gestus, keitimąsi kortomis ar rašytinį tekstą). Suaugusiems jiems gali prireikti daug paramos ir priežiūros ir jie gali nesugebėti gyventi savarankiškai. Kiti autizmu sergantys žmonės lavina kalbos ir kitus socialinio bendravimo įgūdžius, gali lankyti mokyklą ir stoti į aukštąsias mokyklas. švietimo įstaigos ir dirbti.

Jiems reikia paramos, kad galėtų gyventi, visapusiškai realizuoti savo galimybes ir susidoroti su jiems sunkiais socialiniais iššūkiais. Jiems, kaip ir man, reikia pripažinti ir priimti savo skirtumus, tačiau daugelis autizmu sergančių žmonių tiesiog negali oriai gyventi be šios paramos.

Gydymas

Ankstyvasis ugdymas, individualus požiūris į gydymą, intensyvi terapija ir visų šeimos narių dalyvavimas ugdyme pastebimai pagerina daugumos autizmu sergančių vaikų raidą.

Pagalba autizmu sergantiems vaikams

Autizmo gydymas yra procesas, reikalaujantis individualaus požiūrio į kiekvieną vaiką, atsižvelgiant į jo simptomų sunkumą, taip pat į bet kokius sutrikimus, susijusius su autizmu ir kitais sutrikimais. Kai kuriems autizmu sergantiems vaikams reikia labai intensyvios pagalbos, kad jie įgytų pagrindinius socialinius įgūdžius ir išmoktų kalbėti. Tačiau daugelis vaikų gali savarankiškai išmokti sudėtingų įgūdžių ir jiems reikia daugiau paramos, atsižvelgiant į suvokimo ir mąstymo ypatumus, mokykloje ir namuose, o ne intensyvioje terapijoje. Veiksmingiausiu autistinio sutrikimo koregavimo metodu laikoma elgesio terapija – sistemingo ir nuoseklaus mokymo, naudojant raginimus ir norimo elgesio skatinimą, procesas. Autizmo sutrikimų turinčių vaikų ugdymo programos, pagrįstos elgesio terapija, ypač anksti diagnozavus ir anksti pradėjus teikti pagalbą, padeda vaikui tapti savarankiškesniam, gebančiam socialiai priimtinu ir amžių atitinkančiu elgesiu, reikšmingai pagerina jo raidos ir socializacijos prognozes.

Pagalboje autizmu sergantiems vaikams gali dalyvauti kalbėjimo, akademinių įgūdžių ugdymo specialistai, psichologai, neuropsichologai ir daugelis kitų specialistų, jei turi pakankamai išsilavinimo ir patirties autizmo srityje.

Vaikų autizmas paveikia visą šeimą. Daugelis autizmu sergančių vaikų tėvų aprašo sunkius išgyvenimus, kylančius dėl jų vaiko sutrikimo, gali patirti didžiulį stresą dėl sudėtingo elgesio ar poreikio nuolat prižiūrėti vaiką. Planuojant pagalbą šeimai, reikia atsižvelgti į suaugusiųjų, kurie yra su vaiku, būklę bei jo brolių ir seserų situaciją. Neretai jiems taip pat gali prireikti specialistų palaikymo ir patarimų, siekiant palaikyti gerus tarpusavio santykius, atsipalaiduoti ir mėgautis gyvenimu.

Autizmas – ne tėvų, senelių, o ypač paties vaiko kaltė, o biologinis sutrikimas.

Nemokama konsultacija internetu Natalija Morozova:

Autizmas yra sutrikimas, kuriam būdingos įvairios variacijos. Tai reiškia, kad jos poveikis žmonėms labai skiriasi. Kiekvienas autizmo spektro vaikas turi unikalių gebėjimų, simptomų ir iššūkių. Įvairių autizmo spektro sutrikimų studijavimas padės geriau suprasti vaiką, geriau orientuotis skirtingos reikšmės terminus apie autizmą ir supaprastins bendravimą su vaikui padedančiais gydytojais, mokytojais ir psichoterapeutais.

Autizmo spektro sutrikimų esmė

Autizmas nėra atskira liga, o glaudžiai susijusių sutrikimų spektras, turintis bendrų simptomų. Kiekvienas autizmo spektro narys patiria tam tikrų iššūkių, susijusių su socialiniais įgūdžiais, empatija, bendravimu ir elgesio lankstumu. Tačiau sutrikimo lygis ir simptomų derinys kiekvienam žmogui labai skiriasi. Tiesą sakant, du vaikai, turintys tą pačią diagnozę, gali atrodyti visiškai skirtingai, kai kalbame apie jų elgesį ir gebėjimus.

Jei esate autizmo spektro vaiko tėvai, galbūt girdėjote skirtingus terminus, įskaitant „labai funkcionuojantį autizmą“, „netipinį autizmą“, „autizmo spektro sutrikimą“ arba „visiškai besitęsiantį vystymosi sutrikimą“. Šie terminai gali suklaidinti ne tik todėl, kad jų labai daug, bet ir todėl, kad gydytojai, terapeutai ir kiti tėvai juos vartoja įvairiai.

Tačiau nepaisant to, ką gydytojai, mokytojai ir kiti specialistai vadina autizmo spektro sutrikimu, iš tikrųjų svarbu yra unikalūs jūsų vaiko poreikiai. Jokia diagnostinė etiketė tiksliai nepasakys, su kokiais iššūkiais susiduria vaikas. Naudingiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra rasti gydymą, kuriame atsižvelgiama į jūsų vaiko poreikius, o ne sutelkiant dėmesį į tai, kas vadinama problema. Jums nereikia diagnozės, kad galėtumėte padėti savo vaikui su jo simptomais.

Kartais „autizmas“ iš tikrųjų reiškia „autizmo spektro sutrikimą“.

Kai žmonės vartoja terminą „autizmas“, tai gali reikšti vieną iš dviejų dalykų. Jie gali reikšti „autizmo spektro sutrikimą“ arba „klasikinį autizmą“. Tačiau terminas „autizmas“ dažnai vartojamas platesne prasme, kalbant apie visus autizmo spektro sutrikimus. Taigi, jei kas nors kalba apie jūsų vaiko autizmą, nemanykite, kad tai reiškia, kad jūsų vaikas turi autizmo spektro sutrikimą, o ne autizmo spektro sutrikimą. Jei nesate tikri, ką tai reiškia, nebijokite paklausti.

Autizmo spektro sutrikimų tipai

Autizmo spektro sutrikimas priklauso penkių vaikystės sutrikimų, žinomų kaip pervazinis vystymosi sutrikimas (PDD), kategorijai. Kai kurie autizmo specialistai terminus „pervazinis vystymosi sutrikimas“ ir „autizmo spektro sutrikimas“ vartoja pakaitomis. Tačiau kai dauguma žmonių kalba apie autizmo spektro sutrikimus, jie kalba apie tris dažniausiai pasitaikančius gilius vystymosi sutrikimus:

• Autizmas
• Aspergerio sindromas
• Pervazinis raidos sutrikimas – nepatikslintas.

Vaikų dezintegracinis sutrikimas (taip pat žinomas kaip Helerio sindromas) ir Retto sindromas yra dar du paplitę vystymosi sutrikimai. Kadangi abi yra retos genetinės ligos, jos paprastai laikomos atskiromis sveikatos būklėmis, kurios iš tikrųjų nėra autizmo spektro dalis.

Kur yra mano vaikas autizmo spektro kontinuume?

Trys autizmo spektro sutrikimai turi daug tų pačių simptomų, tačiau jie skiriasi sunkumu ir poveikiu. Klasikinis autizmas arba autizmo sutrikimas yra sunkiausias iš autizmo spektro sutrikimų. Vidutinis variantas yra Aspergerio sindromas. Jis taip pat kartais vadinamas „labai funkcionuojančiu autizmu“ arba netipiniu autizmu. Autizmo spektro sutrikimų potencialo atskleidimo centro duomenimis, tik 20% autizmo spektro žmonių turi klasikinį autizmą. Didžioji dauguma atsiduria kur nors nuosaikesniame spektro gale.

Kadangi autizmo spektro sutrikimai turi daug panašių simptomų, gali būti sunku atskirti vieną formą nuo kitos, ypač ankstyvosiose stadijose. Jei jūsų vaikas vėluoja vystytis arba jam būdingas kitas į autizmą panašus elgesys, jums reikės kreiptis į gydytoją, kad jis išsamiai įvertintų. Gydytojas padės suprasti, kur yra jūsų vaikas autizmo spektre, jei jis apskritai turi šią problemą.

ženklai ir simptomai

Tiek vaikams, tiek suaugusiems autizmo spektro sutrikimo požymiai ir simptomai apima socialinių įgūdžių, kalbos ir kalbos problemas bei interesų ir veiklos apribojimus. Tačiau yra didžiulių skirtumų, kai kalbama apie simptomų sunkumą, jų derinį ir elgesio modelius.

Atminkite, kad vien todėl, kad vaikas turi kokių nors į autizmą panašių simptomų, dar nereiškia, kad jis turi autizmo spektro sutrikimą. Autizmo spektro sutrikimai diagnozuojami remiantis daugybe simptomų, kurie pablogina vaiko gebėjimą bendrauti, užmegzti santykius, tyrinėti, žaisti ir mokytis.

Socialiniai įgūdžiai

Autizmo spektro sutrikimą turinčiam vaikui sudėtinga pagrindinė socialinė sąveika. Simptomai apima:

• Neįprasta ar netinkama kūno kalba, gestai ir veido išraiškos (pavyzdžiui, vengimas akių kontakto arba veido išraiškos, kurios neatitinka to, ką vaikas sako).
• Nepasidomėjimas kitais žmonėmis arba nesidomėjimas demonstruoti pasiekimus (pavyzdžiui, vaikui neįdomu rodyti savo piešinius ar parodyti pastebėtą paukštį).
• nesidomėjimas kitais žmonėmis ar socialinis bendravimas; suvokiamas kaip nuošalus ir atsiribojęs nuo kitų; pirmenybę teikia vienatvei.
• Sunku suprasti kitų žmonių jausmus, reakcijas ir neverbalines išraiškas.
• Atsparumas prisilietimui.
• Sunkumai arba nesugebėjimas susidraugauti su to paties amžiaus vaikais.

Kalba ir kalba

Kalbos ir kalbos supratimo problemos yra tikras autizmo spektro sutrikimo požymis. Simptomai apima:

• Pradeda kalbėti vėliau nei tikėtasi (po dvejų metų) arba nepradeda visai.
• Kalba nenormaliu balso tonu arba keistu ritmu.
• Vis kartoja žodžius ar frazes, neketindamas bendrauti.
• Negalima pradėti ar palaikyti pokalbio.
• Sunku perteikti savo poreikius ir norus.
• Nesupranti paprastų teiginių ar klausimų.
• Tai, kas pasakyta, supranta pažodžiui, nesupranta humoro, ironijos ir sarkazmo.

Riboti elgesio ir žaidimo modeliai

Vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų, dažnai yra riboti, nelankstūs ir netgi įkyrūs savo elgesiu, veikla ir pomėgiais. Simptomai apima:

• Pasikartojantys kūno judesiai (plasčiojimas rankomis, siūbavimas, judėjimas); nuolatiniai judesiai.
• Įkyrus prisirišimas prie neįprastų daiktų (gumytės kažkam tvirtinti, raktai, šviesos jungikliai).
• Užsiėmimas konkrečiomis temomis, dažnas susižavėjimas skaičiais ir simboliais (žemėlapiai, valstybiniai numeriai, sporto statistika).
• Didelis monotonijos, tvarkos, rutinos poreikis (pavyzdžiui, žaislų dėjimas į eilę, griežtas grafikas). Susinervina pasikeitus jo kasdienybei ar aplinkai.
• Susižavėjimas besisukančiais daiktais, judančiomis dalimis ar žaislų dalimis (pvz., lenktyninio automobilio rato sukimas, o ne žaidimas su visu automobiliu).

Kaip žaidžia vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimų

Vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, yra mažiau spontaniški nei kiti vaikai. Skirtingai nei įprastas mažo vaiko smalsumas, rodantis į jo dėmesį patraukusį objektą, autistiški vaikai dažnai nesidomi ir nesupranta, kas vyksta aplinkui. Jie taip pat žaidžia skirtingai. Jiems sunku žaisti arba naudoti žaislus taip, kaip tikimasi, pavyzdžiui, žaislinį įrankį ar virimo rinkinį. Paprastai jie „nevaidina“, nesidomi grupiniu žaidimu, nemėgdžioja kitų, kūrybiškai nenaudoja žaislų.

Susiję požymiai ir simptomai

Nors šios problemos nėra pareigūnų dalis diagnostiniai kriterijai autizmas, vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, dažnai kenčia nuo vieno ar kelių iš šių:

• Jutimo problemos. Daugelis vaikų, sergančių autizmo spektro sutrikimu, reaguoja į jutimo dirgiklius per daug arba nepakankamai. Kartais jie gali nekreipti dėmesio į žmones, kurie su jais kalba, ir netgi gali atrodyti kurčiai. Tačiau kitu metu net menkiausias garsas gali juos sunerimti. Staigus triukšmas, pvz., telefono skambėjimas, gali nuliūdinti, todėl jie gali reaguoti užsidengdami ausis ir skleisdami pasikartojantį triukšmą, kad nuslopintų erzinantįjį. Autizmo spektro vaikai taip pat yra pernelyg jautrūs prisilietimams ir paviršiaus tekstūroms. Jie gali krūpčioti nuo paglostymo per nugarą ar tam tikro audinio pojūčio odos paviršiuje.
• Emociniai sunkumai. Vaikams, sergantiems autizmo spektro sutrikimu, sunku reguliuoti savo emocijas ir išreikšti jas priimtinais būdais. Pavyzdžiui, jūsų vaikas gali pradėti rėkti, verkti ar isteriškai juoktis be jokios aiškios priežasties. Streso įtakoje jis gali demonstruoti destruktyvų ar agresyvus elgesys(daiktų laužymas, kitų mušimas ar savęs žalojimas). Nacionalinis vaikų negalių centras taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad autistiški vaikai gali nepaisyti realių pavojų, tokių kaip judančios transporto priemonės ar didelis aukštis, tačiau išsigąsti nekenksmingų daiktų, pavyzdžiui, gyvūnų iškamšos.
• Neįprasti protiniai sugebėjimai. Autizmo spektro sutrikimai pasireiškia įvairaus intelekto žmonėms. Tačiau net vaikai, kurių intelektas normalus ir aukštas, dažnai turi neįprastai išvystytus protinius įgūdžius. Nenuostabu, kad verbaliniai įgūdžiai paprastai yra mažiau išvystyti nei neverbaliniai. Be to, vaikai, turintys autizmo spektro sutrikimą, paprastai gerai atlieka užduotis, susijusias su trumpalaikės atminties ar regėjimo įgūdžiais, o jiems sunku atlikti užduotis, susijusias su simboliniu ar abstrakčiu mąstymu.

Išskirtiniai gebėjimai sergant autizmo spektro sutrikimais

Maždaug 10 % žmonių, turinčių autizmo spektro sutrikimą, turi nepaprastų gebėjimų, tokių kaip Dustinas Hoffmanas filme „Lietaus žmogus“. Dažniausiai pasitaikantys neeiliniai gebėjimai yra matematiniai skaičiavimai, meniniai ir muzikiniai gebėjimai bei neįprasta atmintis. Pavyzdžiui, autizmu sergantis žmogus gali protiškai padauginti didelius skaičius, groti fortepijoninį koncertą, išgirdęs tik vieną kartą, arba greitai įsiminti sudėtingą žemėlapį.

Diagnostika

Kelias į autizmo diagnozę gali būti sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis. Tiesą sakant, dažnai praeina dveji ar treji metai, kai pirmą kartą pastebimi autizmo simptomai, kol nustatoma diagnozė. Taip nutinka dėl baimės „paženklinti“ arba neteisingai diagnozuoti vaiką. Tačiau autizmo diagnozė taip pat gali užtrukti, jei gydytojas rimtai nežiūri į tėvų rūpesčius arba jei šeima nesikreipia į sveikatos priežiūros specialistus, kurių specializacija yra raidos sutrikimai.

Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas serga autizmu, svarbu kreiptis į gydytoją. Tačiau nelaukite, kol bus nustatyta diagnozė ir prasidės gydymas. Ankstyvas įsikišimas ikimokykliniame amžiuje pagerins vaiko galimybes įveikti vystymosi vėlavimą. Taigi peržiūrėkite savo gydymo galimybes ir stenkitės nesijaudinti, jei vis dar negavote tikslios diagnozės. Galimas vaiko problemų ženklas neturėtų nusverti būtinybės gydyti simptomus.

Autizmo spektro sutrikimų diagnostika

Norėdami nustatyti, ar vaikas turi autizmą, autizmo spektro sutrikimą ar kitą vystymosi problemą, gydytojai atidžiai stebi, kaip vaikas socializuojasi, bendrauja ir elgiasi. Diagnozė pagrįsta stebimais elgesio modeliais.

Jei nerimaujate, kad jūsų vaikas turi autizmo spektro sutrikimą, o vystymosi patikra patvirtina riziką, paprašykite savo gydytojo ar pediatro nedelsiant susisiekti su autizmo specialistu arba specialistų komanda, galinčia atlikti išsamų įvertinimą. Kadangi autizmo spektro sutrikimų diagnozavimas yra sudėtingas, svarbu, kad dirbtumėte su ekspertais, turinčiais didelę patirtį ir stiprius mokymus šioje labai specializuotoje srityje.

Diagnozuojant specialistų komandą sudaro:

• Vaikų psichologai.
• Vaikų psichiatrai.
• Kalbos patologai.
• Vystymosi pediatrai.
• Vaikų neurologai.
• Otolaringologai.
• Kineziterapeutai.
• Specialų išsilavinimą turintys mokytojai.

Autizmo spektro sutrikimo diagnozavimas nėra greitas procesas. Nėra vieno medicininio tyrimo, kuris galėtų tiksliai diagnozuoti problemą. Vietoj to, norint tiksliai nustatyti vaiko problemą, reikia atlikti kelis vertinimus ir testus.

Įtariamo autizmo spektro sutrikimo įvertinimas

• Tėvų apklausa. Pirmajame diagnostinio vertinimo etape gydytojui pateiksite pagrindinę informaciją apie vaiko sveikatos būklę, vystymąsi ir elgesio ypatybes. Jei rašėte žurnalą ar užsirašėte apie tai, kas jus vargina, pasidalykite šia informacija. Gydytojas taip pat norės sužinoti apie jūsų šeimos medicininę ir psichologinę istoriją.
• Medicininiai tyrimai. Medicininis įvertinimas apima bendrą fiziologinį ir neurologinį tyrimą, laboratorinius tyrimus ir genetinius tyrimus. Jūsų vaikui bus atlikta visapusiška patikra, siekiant nustatyti vystymosi problemų priežastis ir visas pagrindines sveikatos būkles.
• Klausos testas. Kadangi klausos sutrikimai gali sukelti socialinį ir kalbos vėlavimą, prieš sprendžiant autizmo spektro sutrikimo diagnozę, jos turėtų būti atmestos. Jūsų vaiką oficialiai įvertins otolaringologai, kurie ištirs jo klausos sutrikimą, taip pat visas kitas klausos ir garso jautrumo problemas, kurios gali būti susijusios su autizmu.
• Stebėjimai. Vystymosi specialistai stebės jūsų vaiką įvairiose aplinkose, kad ieškotų neįprasto elgesio, kuris gali atitikti autizmo spektro sutrikimą. Jie gali stebėti, kaip vaikas žaidžia ar bendrauja su kitais žmonėmis.
• Švino atranka. Kadangi apsinuodijimas švinu gali sukelti į autizmą panašius simptomus, Nacionalinis sveikatos centras aplinką(JAV) rekomenduoja, kad visi vaikai, kurių vystymasis sulėtėjęs, būtų ištirti dėl apsinuodijimo švinu.

Atsižvelgiant į vaiko simptomus ir jų sunkumą, diagnostiniai vertinimai gali apimti kalbos, intelekto, socialinių įgūdžių, jutimo ir motorinių įgūdžių testus. Šie tyrimai padės ne tik diagnozuoti autizmą, bet ir nustatyti, kokio gydymo vaikui reikia.

• Kalbos ir kalbos vertinimas. Logopedas įvertins vaiko kalbėjimo ir bendravimo gebėjimus, kurie yra autizmo požymiai. Jie taip pat ieškos bet kokių tam tikrų kalbos sutrikimų ar sutrikimų požymių.
• Kognityviniai testai. Jūsų vaikui gali būti atliktas standartizuotas intelekto testas ar kitoks psichinės raidos įvertinimas. Psichikos testai gali padėti atskirti autizmą nuo kitų sutrikimų.
• Prisitaikymo vertinimas. Jūsų vaikas gali būti tiriamas dėl jo gebėjimo veikti įvairiose situacijose, spręsti problemas ir prisitaikyti prie realių situacijų. Tai apima socialinių, neverbalinių ir kalbinių įgūdžių patikrinimą, taip pat gebėjimo atlikti kasdienes užduotis, pavyzdžiui, apsirengti savarankiškai ar valgyti, įvertinimą.
• Sensorinis-motorinis įvertinimas. Kadangi jutimo sutrikimai dažnai atsiranda kartu ir gali būti netgi painiojami su autizmu, terapeutas įvertins smulkiąją motoriką, stambiąją motoriką ir jutimo sistemos tavo vaikas.

Panašūs straipsniai