Noliprel: yüksək təzyiq üçün dərman. Noliprel a bi forte istifadəsinin xüsusiyyətləri, rəylər və analoqlar

farmakoloji təsir göstərir

Noliprel ® A Bi-forte - qarışıq dərman, tərkibində perindopril arginin və indapamid var. Noliprel ® A Bi-forte dərmanının farmakoloji xüsusiyyətləri onun aktiv komponentlərinin hər birinin fərdi xüsusiyyətlərini birləşdirir.

Fəaliyyət mexanizmi

Noliprel ® A Bi-forte

Perindopril arginin və indapamidin birləşməsi onların hər birinin antihipertenziv təsirini artırır.

Perindopril

Perindopril angiotensin I-i angiotensin II-yə (ACE inhibitoru) çevirən fermentin inhibitorudur. ACE və ya kininaz II həm angiotenzin I-nin vazokonstriktor maddəsi olan angiotenzin II-yə çevrilməsini, həm də vazodilatator təsiri olan bradikininin qeyri-aktiv heptapeptidə məhv edilməsini həyata keçirən ekzopeptidazadır. Nəticədə, perindopril mənfi rəy prinsipinə uyğun olaraq aldosteronun ifrazını azaldır, qan plazmasında reninin aktivliyini artırır və uzun müddət istifadəsi ilə periferik damar müqavimətini azaldır, bu da əsasən qan damarlarına təsiri ilə əlaqədardır. əzələlərdə və böyrəklərdə damarlar. Bu təsirlər natrium və ya mayenin tutulması və ya refleks taxikardiyanın inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Perindopril miokardın fəaliyyətini normallaşdırır, əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hemodinamik parametrləri öyrənərkən aşağıdakılar aşkar edilmişdir: ürəyin sol və sağ mədəciklərində doldurulma təzyiqinin azalması; OPSS-də azalma; ürək çıxışının artması və ürək indeksinin artması; əzələ periferik qan axınının artması.

İndapamid

İndapamid sulfanilamidlər qrupuna aiddir farmakoloji xüsusiyyətləri tiazid diuretiklərə yaxındır. İndapamid Henle döngəsinin kortikal seqmentində natrium ionlarının reabsorbsiyasını maneə törədir, bu da böyrəklər tərəfindən natrium, xlor və daha az dərəcədə kalium və maqnezium ionlarının ifrazının artmasına səbəb olur, bununla da diurezi artırır və qanı azaldır. təzyiq.

Antihipertenziv təsir

Noliprel ® A Bi-forte

Noliprel ® A Bi-forte ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə həm diastolik, həm də sistolik qan təzyiqinə dozadan asılı antihipertenziv təsir göstərir. Dərmanın antihipertenziv təsiri 24 saat davam edir. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb olmur.

Noliprel ® A Bi-forte sol mədəciyin hipertrofiyasının dərəcəsini azaldır, arterial elastikliyi yaxşılaşdırır, periferik damar müqavimətini azaldır və lipid mübadiləsinə (ümumi xolesterin, HDL-xolesterol və LDL-xolesterol, trigliseridlər) təsir etmir.

Enalapril ilə müqayisədə perindopril və indapamidin kombinasiyasının sol mədəciyin hipertrofiyasına (LVH) təsiri sübut edilmişdir. Perindopril erbumin 2 mq (2,5 mq perindopril argininə ekvivalent)/indapamid 0,625 mq və ya gündə 1 dəfə 10 mq dozada enalapril ilə müalicə alan arterial hipertenziyalı və LVH olan xəstələrdə və perindopril erbumin dozasının artması ilə 8 mq (10 mq perindopril argininə ekvivalent) və indapamid 2,5 mq-a qədər və ya enalapril gündə 1 dəfə 40 mq-a qədər, əhəmiyyətli azalma enalapril qrupu ilə müqayisədə perindopril/indapamid qrupunda sol mədəciyin kütlə indeksi (LVMI). Eyni zamanda, ən çox əhəmiyyətli təsir LVMİ-də perindopril erbumin 8 mq/indapamid 2,5 mq istifadəsi ilə əldə edilir.

Arxa fonda daha aydın bir antihipertenziv təsir də qeyd edildi kombinasiya terapiyası enalapril ilə müqayisədə perindopril və indapamid.

Perindopril

Perindopril terapiyada təsirli olur arterial hipertenziya istənilən şiddət dərəcəsi.

Dərmanın antihipertenziv təsiri bir oral qəbuldan sonra maksimum 4-6 saata çatır və dərmanı qəbul etdikdən sonra 24 saat ərzində davam edir, açıq şəkildə (təxminən 80%) ACE inhibisyonu müşahidə olunur.

Perindopril həm aşağı, həm də normal plazma renin aktivliyi olan xəstələrdə antihipertenziv təsir göstərir.

Tiazid diuretiklərinin eyni vaxtda qəbulu antihipertenziv təsirin şiddətini artırır. Bundan əlavə, birləşmə ACE inhibitoru və tiazid diuretik də diuretiklər qəbul edərkən hipokalemiya riskini azaldır.

İndapamid

Antihipertenziv təsir dərmanı minimal diüretik təsiri olan dozalarda istifadə edərkən baş verir. İndapamidin antihipertenziv təsiri yaxşılaşma ilə əlaqələndirilir elastik xüsusiyyətləri böyük arteriyalar, OPSS-də azalma. İndapamid LVOT-u azaldır. İndapamid qan plazmasında lipidlərin konsentrasiyasına təsir göstərmir: trigliseridlər, ümumi xolesterol, LDL, HDL; karbohidrat metabolizması (şəkərli diabet xəstələri də daxil olmaqla).

Farmakokinetikası

Perindoprilin və indapamidin birgə istifadəsi, bu dərmanların ayrıca tətbiqi ilə müqayisədə onların farmakokinetik xüsusiyyətlərini dəyişmir.

Perindopril

Emiş

Perindopril oral qəbul edildikdə sürətlə sorulur. Qan plazmasında Cmax oral qəbuldan 1 saat sonra əldə edilir. Perindoprilin farmakoloji fəaliyyəti yoxdur. Qəbul edilən perindoprilin ümumi miqdarının təxminən 27% -i aktiv metabolit perindoprilat şəklində qan dövranına daxil olur. Perindoprilatdan əlavə, farmakoloji aktivliyi olmayan daha 5 metabolit əmələ gəlir. Qan plazmasında perindoprilatın C max oral qəbuldan 3-4 saat sonra əldə edilir. Yemək perindoprilin perindoprilata çevrilməsini ləngidir və bununla da bioavailliyə təsir göstərir. Buna görə dərman gündə 1 dəfə, səhər, yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir.

Paylanma və ifrazat

Mövcuddur xətti asılılıq qan plazmasında perindopril konsentrasiyası onun dozasından asılı olaraq. Bağlanmamış perindoprilatın V d təqribən 0,2 l/kq təşkil edir. Perindoprilatın plazma zülallarına, əsasən ACE-yə bağlanması perindopril konsentrasiyasından asılıdır və təxminən 20% təşkil edir.

Perindoprilin T 1/2 hissəsi 1 saatdır, bədəndən böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Bağlanmamış fraksiyanın effektiv T1/2 müddəti təxminən 17 saatdır, tarazlıq vəziyyəti 4 gün ərzində əldə edilir.

Perindoprilatın xaric olması qocalıqda, eləcə də ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə yavaşlayır. Böyrək çatışmazlığı.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin qaraciyər klirensi 2 dəfə azalır. Lakin əmələ gələn perindoprilatın miqdarı dəyişmir, ona görə də preparatın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur.

Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq təşkil edir.

İndapamid

Emiş və paylama

İndapamid mədə-bağırsaq traktından tez və tamamilə sorulur. Qan plazmasında indapamidin Cmax oral qəbuldan 1 saat sonra müşahidə olunur. Plazma zülalları ilə əlaqə - 79%. Dərmanın təkrar tətbiqi onun bədəndə yığılmasına səbəb olmur.

Silinmə

T 1/2 14-24 saatdır (ortalama 18 saat). Əsasən böyrəklər (idarə olunan dozanın 70%-i) və bağırsaqlar vasitəsilə (22%) qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərmanın farmakokinetikası dəyişmir.

Göstərişlər

- əsas hipertansiyon (10 mq dozada perindopril və 2,5 mq dozada indapamid ilə terapiya tələb edən xəstələr).

Doza rejimi

Dərman şifahi olaraq təyin edilir, 1 tablet. Gündə 1 dəfə, tercihen səhər, yeməkdən əvvəl.

U yaşlı xəstələr CC yaş, bədən çəkisi və cinsi nəzərə alınmaqla hesablanır. Yaşlı xəstələr normal funksiya böyrək Noliprel ® A Bi-forte təyin edilir, 1 tablet. Gündə 1 dəfə və qan təzyiqinin azalma dərəcəsinə nəzarət edilməlidir.

Dərman kontrendikedir orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (kreatinin klirensi 60 ml/dəqdən az).

CC≥60 ml/dəq olan xəstələr

Dərman kontrendikedir. At orta dərəcədə ifadə edilirqaraciyər çatışmazlığı dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Bu yaş qrupundakı xəstələrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən.

Yan təsir

Perindopril RAAS-a inhibitor təsir göstərir və indapamid qəbul edərkən böyrəklər tərəfindən kalium ionlarının ifrazını azaldır. Xəstələrin 6% -ində Noliprel ® A Bi-forte dərmanı istifadə edərkən hipokalemiyanın inkişafı (kaliumun miqdarı 3,4 mmol / l-dən az) qeyd edildi.

Tezlik mənfi reaksiyalar Müalicə zamanı baş verə biləcəklər aşağıdakı dərəcə ilə verilir: çox tez-tez (>1/10); tez-tez (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Hematopoetik sistemdən:çox nadir hallarda - trombositopeniya, leykopeniya/neytropeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya, hemolitik anemiya. Bəzi klinik vəziyyətlərdə (böyrək transplantasiyası olan xəstələr, hemodializ xəstələri) ACE inhibitorları anemiyaya səbəb ola bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez - paresteziya, baş ağrısı, başgicəllənmə, vertigo; nadir hallarda - yuxu pozğunluğu, əhval-ruhiyyənin pozulması; çox nadir hallarda - qarışıqlıq; qeyri-müəyyən tezlik - huşunu itirmə.

Görmə orqanının tərəfdən: tez-tez - görmə pozğunluğu.

Eşitmə orqanı tərəfindən: tez-tez - tinnitus.

Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması (ortostatik hipotenziya daxil olmaqla); çox nadir hallarda - ürək aritmiyaları (bradikardiya, ventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiya daxil olmaqla), angina pektorisi və miokard infarktı, ehtimal ki, yüksək riskli xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması səbəbindən; qeyri-müəyyən tezlik - piruet tipli aritmiyalar (ölümcül ola bilər).

Tənəffüs sistemindən: tez-tez - ACE inhibitorlarının istifadəsi zamanı bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən uzun müddət davam edən və onların dayandırılmasından, nəfəs darlığından sonra yox olan quru öskürək baş verə bilər; nadir hallarda - bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit.

Həzm sistemindən: tez-tez - ağız mukozasının quruluğu, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, epiqastrik ağrı, dad hissiyyatının pozulması, iştahanın azalması, dispepsiya, qəbizlik, ishal; çox nadir hallarda - pankreatit, bağırsaq anjiyoödemi, xolestatik sarılıq; qeyri-müəyyən tezlik - qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə hepatik ensefalopatiya.

Dəri və dərialtı piylər üçün: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma, makulopapulyar döküntü; nadir - üzün, dodaqların, ətrafların, dilin selikli qişasının, səs qırışlarının və/və ya qırtlağın anjiyoödemi, ürtiker, bronxo-obstruktiv və allergik reaksiyalara, hemorragik vaskulitə meylli xəstələrdə həssaslıq reaksiyaları. Sistemik lupus eritematosusun kəskin forması olan xəstələrdə xəstəliyin gedişi pisləşə bilər; çox nadir hallarda - eritema multiforme, zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sindromu. Fotohəssaslıq reaksiyaları halları bildirilmişdir.

Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - əzələ spazmları.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - iktidarsızlıq.

Laboratoriya göstəriciləri: nadir hallarda - hiperkalsemiya; qeyri-müəyyən tezlik - EKQ-də QT intervalının artması, hipokalemiya, xüsusilə risk altında olan xəstələr üçün əhəmiyyətli; qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması; susuzlaşdırma və ortostatik hipotenziyaya səbəb olan hiponatremi və hipovolemiya; dərman qəbul edərkən qanda sidik turşusu və qlükoza konsentrasiyasının artması; terapiya dayandırıldıqdan sonra baş verən sidikdə və qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının bir qədər artması, daha tez-tez böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə, hipertansiyonu diuretiklərlə müalicə edərkən və böyrək çatışmazlığı hallarında; hiperkalemiya, tez-tez keçici.

Bütövlükdə bədəndən: tez-tez - asteniya; nadir hallarda - artan tərləmə.

İstifadəyə əks göstərişlər

- ACE inhibitorunun qəbulu ilə əlaqəli anjiyoödem (Quincke ödemi) tarixi;

- irsi/idiopatik anjioödem;

- ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu;

— ağır böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi 60 ml/dəq-dən az);

- ağır qaraciyər çatışmazlığı (ensefalopatiya daxil olmaqla);

- hipokalemiya;

- laktaza çatışmazlığının, qalaktozemiyanın və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromunun, laktoza dözümsüzlüyünün olması;

- kalium saxlayan diuretiklər, kalium və litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə, həmçinin qan plazmasında kalium ionlarının səviyyəsi yüksəlmiş xəstələrdə;

- piruet tipli aritmiyaya səbəb ola bilən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə;

- QT intervalını uzadan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi;

- hamiləlik;

- ana südü ilə qidalanma müddəti;

- 18 yaşdan kiçik (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

- perindoprilə və digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq;

- indapamid və digər sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslıq;

- preparatın tərkibinə daxil olan köməkçi maddələrə qarşı yüksək həssaslıq.

Kifayət qədər klinik təcrübənin olmaması səbəbindən Noliprel ® A Bi-forte hemodializdə olan xəstələrdə, həmçinin dekompensasiya mərhələsində müalicə olunmamış ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir.

İLƏ ehtiyatlı olun

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla), immunosupressant terapiya (neytropeniya, aqranulositozun inkişaf riski), sümük iliyində hematopoezin inhibəsi, qan həcminin azalması (diuretiklərin qəbulu, duzsuz pəhriz, qusma, ishal), koronar arteriya , serebrovaskulyar xəstəliklər, renovaskulyar hipertenziya, şəkərli diabet, xroniki ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına görə funksional sinif IV), hiperurikemiya (xüsusilə podaqra və urat nefrolitiazı ilə müşayiət olunur), qan təzyiqinin labilliyi, qocalıq; yüksək axını olan membranlardan istifadə edərək hemodializ (məsələn, AN69®) və ya desensitizasiya, LDL aferezi, böyrək transplantasiyası sonrası, aorta qapağının stenozu/hipertrofik kardiomiopatiya.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Noliprel ® A Bi-forte hamiləlik dövründə kontrendikedir.

Hamiləlik planlaşdırılırsa və ya dərman qəbul edərkən baş verərsə, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalı və digər antihipertenziv terapiya təyin etməlisiniz. Hamilə qadınlarda ACE inhibitorlarının adekvat idarə olunan tədqiqatları aparılmamışdır. Hamiləliyin ilk trimestrində dərmanın təsiri ilə bağlı məhdud mövcud məlumatlar dərmanın fetotoksiklik ilə əlaqəli malformasiyalara səbəb olmadığını göstərir.

Noliprel ® A Bi-forte dərmanını hamiləliyin ilk trimestrində istifadə etməməlisiniz. Noliprel ® A Bi-forte hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində kontrendikedir.

Məlumdur ki, hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində dölün ACE inhibitorlarına uzun müddət məruz qalması onun inkişafının pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümüklərinin gec ossifikasiyası) və uterusda ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. yeni doğulmuş (məsələn, böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya).

Hamiləliyin üçüncü trimestrində tiazid diuretiklərinin uzun müddətli istifadəsi anada hipovolemiyaya və uteroplasental qan axınının azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da fetoplasental işemiyaya və fetusun inkişafının ləngiməsinə səbəb olur. Nadir hallarda, doğuşdan qısa müddət əvvəl diuretik qəbul edərkən, yeni doğulmuş uşaqlarda hipoqlikemiya və trombositopeniya inkişaf edir.

Xəstə hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində Noliprel ® A Bi-forte qəbul edərsə, kəllə sümüklərinin vəziyyətini və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün dölün ultrasəs müayinəsini aparmaq tövsiyə olunur.

Anaları ACE inhibitorları ilə müalicə alan yenidoğulmuşlarda arterial hipotenziya müşahidə oluna bilər, buna görə də yenidoğulmuşlar ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Noliprel ® A Bi-forte ana südü zamanı kontrendikedir. Perindoprilin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil.

İndapamid ana südü ilə xaric olur. Tiazid diuretiklərinin qəbulu ana südünün miqdarının azalmasına və ya laktasiyanın dayandırılmasına səbəb olur. Yenidoğulmuşda sulfonamid törəmələrinə qarşı həssaslıq, hipokalemiya və kernikterus inkişaf edə bilər.

Ana üçün terapiyanın əhəmiyyətini qiymətləndirmək və ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq və ya dərman qəbul etməyi dayandırmaq barədə qərar qəbul etmək lazımdır.

Uşaqlarda istifadə edin

Noliprel ® A Bi-forte, bu yaş qrupundakı xəstələrdə tək dərmanların və ya kombinə edilmiş terapiyanın effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilməməlidir.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: Doza həddinin aşılmasının ən çox ehtimal olunan simptomu qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasıdır, bəzən ürəkbulanma, qusma, qıcolmalar, başgicəllənmə, yuxululuq, qarışıqlıq və oliquriya ilə birlikdə anuriyaya (hipovolemiya nəticəsində) çevrilə bilər. Elektrolit pozğunluqları (hiponatremiya, hipokalemiya) da baş verə bilər.

Müalicə: Təcili tədbirlər dərmanın bədəndən çıxarılması ilə məhdudlaşır: mədə yuyulması və/və ya aktivləşdirilmiş kömür qəbulu, ardınca su-elektrolit balansının bərpası. Arterial təzyiqdə əhəmiyyətli dərəcədə azalma olarsa, xəstə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə uzanmalı və lazım olduqda hipovolemiyanı düzəltmək lazımdır (məsələn, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili infuziyası). Perindoprilin aktiv metaboliti olan Perindoprilat dializ yolu ilə bədəndən çıxarıla bilər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Noliprel ® A Bi-forte

Dərmanların arzuolunmaz birləşməsi

Eyni vaxtda istifadə edildikdə litium preparatları və ACE inhibitorları, plazma litium səviyyələrində geri dönən artım və əlaqəli toksik təsirlər baş verə bilər. Tiazid diuretiklərinin əlavə istifadəsi litium səviyyəsini daha da artıra və toksiklik riskini artıra bilər. Perindoprilin və indapamidin litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Belə terapiya zamanı qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Xüsusi diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

baklofen hipotenziv təsir güclənə bilər. Qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət edilməli və lazım olduqda antihipertenziv dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb olunur.

Asetilsalisil turşusunun yüksək dozaları da daxil olmaqla NSAİİlər (gündə 3 q-dan çox): ACE inhibitorlarının və NSAİİ-lərin (iltihab əleyhinə təsir göstərən dozada asetilsalisil turşusu, COX-2 inhibitorları və qeyri-selektiv NSAİİlər) eyni vaxtda qəbulu antihipertenziv təsirin azalmasına səbəb ola bilər.

ACE inhibitorları və NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə, o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına və qan serumunda kaliumun artmasına, xüsusən də böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə səbəb ola bilər. Bu kombinasiyanı, xüsusən də yaşlı xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xəstələr maye itkisini kompensasiya etməli və həm müalicənin əvvəlində, həm də müalicə zamanı böyrək funksiyasını mütəmadi olaraq izləməlidirlər.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər) antihipertenziv təsiri gücləndirmək və ortostatik hipotenziya riskini artırmaq (əlavə təsir).

GCS, tetrakosaktid antihipertenziv təsiri azaltmaq (kortikosteroidlərin təsiri nəticəsində maye və natrium ionlarının tutulması).

Digər antihipertenziv dərmanlar dərmanın antihipertenziv təsirini gücləndirmək.

Perindopril

Dərmanların arzuolunmaz birləşməsi

Kalium saxlayan diuretiklər (amilorid, spironolakton, triamteren, həm monoterapiya, həm də kombinasiya şəklində) və kalium əlavələrindən istifadə edərkən ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı, bir qayda olaraq, qan zərdabında kaliumun miqdarı normal həddə qalır, lakin hiperkalemiya inkişaf edə bilər. Kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid), kalium əlavələrinin və kalium tərkibli xörək duzunun əvəzedicilərinin eyni vaxtda istifadəsi qan zərdabında kalium ionlarının miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına, o cümlədən ölümə səbəb ola bilər. ACE inhibitorunun və yuxarıda göstərilən dərmanların birgə istifadəsi zəruridirsə (təsdiqlənmiş hipokalemiya halında), ehtiyatlı olmaq və qan plazmasında kalium ionlarının tərkibinə və EKQ parametrlərinə müntəzəm nəzarət edilməlidir.

Kaptopril və enalapril üçün aşağıdakı təsirlər təsvir edilmişdir. ACE inhibitorları hipoqlikemik təsiri gücləndirə bilər insulin və sulfonilüre törəmələri diabetes mellituslu xəstələrdə. Hipoqlikemiyanın inkişafı çox nadirdir (qlükoza tolerantlığının artması və insulinə ehtiyacın azalması səbəbindən).

Diqqət tələb edən birləşmə

Allopurinol, sitostatik və immunosupressiv preparatlar, GCS (sistemli istifadə üçün) və prokainamid ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onlar leykopeniya inkişaf riskini artırır.

ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi və ümumi anesteziya üçün agentlər antihipertenziv təsirin artmasına səbəb ola bilər.

Ərizə tiazid və loop diuretikləri yüksək dozalarda hipovolemiyaya səbəb ola bilər və terapiyaya perindopril əlavə edildikdə arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər.

ACE inhibitorlarını istifadə edərkən, o cümlədən. i.v. qəbul edən xəstələrdə perindopril. qızıl preparatlar(natrium aurotiomalat),üz dərisinin qızarması, ürəkbulanma, qusma və arterial hipotenziya daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir).

İndapamid

Xüsusi diqqət tələb edən məhsulların birləşməsi

Hipokalemiya riski ilə əlaqədar olaraq, indapamid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır. piruet tipli aritmiyaya səbəb ola bilən dərmanlar, məsələn, antiaritmik preparatlar (xinidin, hidroquinidin, disopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilium tosilat, sotalol); bəzi nöroleptiklər (xlorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin); benzamidlər (amisülpirid, sulpirid, sultoprid, tiaprid); butirofenonlar (droperidol, haloperidol); digər antipsikotiklər (pimozid); bepridil, sisaprid, difemanil metil sulfat, eritromisin IV, halofantrin, mizolastin, moksifloksasin, pentamidin, sparfloksasin, vinkamin IV, metadon, astemizol, terfenadin kimi digər dərmanlar. Hipokalemiya riski səbəbindən yuxarıda göstərilən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edilməməlidir. Lazım gələrsə, düzəldilməlidir; QT intervalına nəzarət edin.

Amfoterisin B (iv), qlüko- və mineralokortikosteroidlər (sistemik olaraq tətbiq edildikdə), tetrakosaktid, mədə-bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran laksatiflər, hipokalemiya riskini artırır (əlavə təsir). Qan plazmasında kalium ionlarının tərkibini izləmək və zəruri hallarda onu düzəltmək lazımdır. Ürək qlikozidlərini eyni vaxtda qəbul edən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyini stimullaşdırmayan laksatiflərdən istifadə edilməlidir.

Hipokalemiya zəhərli təsirləri artırır ürək qlikozidləri. İndapamid və ürək qlikozidlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında kalium ionlarının tərkibinə və EKQ göstəricilərinə nəzarət edilməli və zəruri hallarda terapiya tənzimlənməlidir.

Diqqət tələb edən birləşmə

Diuretiklərin, xüsusən də loop diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi zamanı yarana bilən funksional böyrək çatışmazlığı metformin laktik asidozun inkişaf riskini artırır. Plazma kreatinin konsentrasiyası kişilərdə 15 mq/L (135 µmol/L) və qadınlarda 12 mq/L (110 µmol/L)-dən çox olarsa, metformin istifadə edilməməlidir.

Diuretiklərin qəbulu zamanı dehidrasiya kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf riskini artırır, xüsusən də yüksək dozalarda istifadə edildikdə yodlaşdırılmış kontrast maddələr. Yodlaşdırılmış kontrast maddələrdən istifadə etməzdən əvvəl xəstələr maye itkisi üçün kompensasiya edilməlidir.

ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə kalsium duzları böyrəklər tərəfindən kalsium ifrazının azalması səbəbindən hiperkalsemiya inkişaf edə bilər.

ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə siklosporin hətta normal səviyyədə su və natrium ionları ilə də siklosporinin konsentrasiyasını dəyişmədən qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Dərman reseptlə mövcuddur.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Xüsusi saxlama şəraiti tələb olunmur. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 2 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin

Dərman kontrendikedir ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr. At orta dərəcədə ifadə edilirqaraciyər çatışmazlığı dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin

Dərman kontrendikedir orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (kreatinin klirensi 60 ml/dəqdən az).

CC ≥ 60 ml/dəq olan xəstələr Terapiya zamanı qan plazmasında kreatinin və kaliumun konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə kreatinin klirensi yaş, bədən çəkisi və cinsi nəzərə alınmaqla hesablanır. Normal böyrək funksiyası olan yaşlı xəstələrə Noliprel ® A Bi-forte, 1 tablet təyin edilir. Gündə 1 dəfə və qan təzyiqinin azalma dərəcəsinə nəzarət edilməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

Noliprel ® A Bi-forte

Böyrək disfunksiyası

Noliprel ® A Bi-forte ilə terapiya orta və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 60 ml/dəqdən az) kontrendikedir. Arterial hipertenziyası olan bəzi xəstələrdə, müalicə zamanı böyrək funksiyasının əvvəllər açıq-aydın pozulması olmadan, funksional böyrək çatışmazlığının laboratoriya əlamətləri inkişaf edə bilər. Bu halda Noliprel ® A Bi-forte ilə müalicə dayandırılmalıdır. Gələcəkdə aşağı dozada perindopril və indapamid kombinasiyasından istifadə edərək kombinasiya terapiyasını davam etdirə və ya dərmanları monoterapiyada istifadə edə bilərsiniz.

Belə xəstələrdə qan zərdabında kalium ionlarının və kreatinin tərkibinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur - terapiyanın başlanmasından 2 həftə sonra və sonra hər 2 aydan bir. Böyrək çatışmazlığı daha tez-tez ağır xroniki ürək çatışmazlığı və ya əsas böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verir, o cümlədən. böyrək arteriyasının stenozu ilə.

Arterial hipotenziya və su-elektrolit balansının pozulması

Hiponatremi ani arterial hipotenziyanın inkişaf riski ilə əlaqələndirilir (xüsusilə böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə, o cümlədən ikitərəfli). Buna görə xəstələri izləyərkən, məsələn, ishal və ya qusmadan sonra dehidrasiyanın mümkün simptomlarına və plazma elektrolitlərinin azalmasına diqqət yetirilməlidir. Belə xəstələr qan plazmasında elektrolit səviyyəsinin müntəzəm monitorinqini tələb edirlər.

Şiddətli arterial hipotenziya halında, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi tələb oluna bilər.

Müvəqqəti arterial hipotenziya müalicənin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil. Qan həcmi və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra terapiya perindopril və indapamidin kombinasiyasının aşağı dozaları ilə bərpa oluna bilər və ya dərmanlar monoterapiya kimi istifadə edilə bilər.

Perindoprilin və indapamidin birgə istifadəsi, xüsusən şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipokalemiyanın inkişafına mane olmur. Digər antihipertenziv dərmanların bir diüretiklə birlikdə istifadəsində olduğu kimi, qan plazmasında kalium ionlarının tərkibinin müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Köməkçi maddələr

Nəzərə almaq lazımdır ki, preparatın köməkçi maddələrinə laktoza monohidrat daxildir. Dərman irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

Perindopril

Neytropeniya/aqranulositoz

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən neytropeniyanın inkişaf riski dozadan asılıdır və qəbul edilən dərmandan və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Neytropeniya nadir hallarda müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan xəstələrdə baş verir, lakin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, xüsusən də sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemli lupus eritematoz, skleroderma daxil olmaqla) fonunda risk artır.

ACE inhibitorlarının qəbulu dayandırıldıqdan sonra neytropeniyanın klinik əlamətləri öz-özünə yox olur.

Perindopril, birləşdirici toxuma sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə, immunosupressiv dərmanlar, allopurinol və ya prokainamid qəbul edərkən və birlikdə istifadə edildikdə, xüsusən də əsas böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Bəzi xəstələrdə ağır yoluxucu xəstəliklər inkişaf etdi, bəzi hallarda intensiv antibiotik terapiyasına davamlıdır. Belə xəstələrə perindopril təyin edilərkən, qanda leykositlərin sayına vaxtaşırı nəzarət etmək tövsiyə olunur. Xəstələr hər hansı yoluxucu xəstəliklərin əlamətləri (məsələn, boğaz ağrısı, qızdırma) barədə həkimə məlumat verməlidirlər.

Həddindən artıq həssaslıq/angioödem (Quincke ödemi)

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən, o cümlədən. və perindopril, nadir hallarda üzün, ətrafların, dodaqların, dilin, səs qırışlarının və/və ya qırtlağın anjioödeminin inkişafı baş verə bilər. Semptomlar görünsə, Noliprel ® A Bi-forte qəbulu dərhal dayandırılmalı və ödem əlamətləri tamamilə yox olana qədər xəstə müşahidə edilməlidir. Şişkinlik yalnız üzə və dodaqlara təsir edərsə, simptomları müalicə etmək üçün antihistaminiklər istifadə olunsa da, adətən öz-özünə yox olur. Qırtlağın şişməsi ilə müşayiət olunan anjiyoödem ölümcül ola bilər. Dilin, səs tellərinin və ya qırtlağın şişməsi tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Əgər belə simptomlar yaranarsa, dərhal epinefrin (adrenalin) 1:1000 (0,3 və ya 0,5 ml) seyreltmə ilə subkutan yeridilməli və/və ya tənəffüs yollarının keçiriciliyini təmin etməlisiniz.

ACE inhibitorlarının qəbulu ilə əlaqəli olmayan anjiyoödem tarixi olan xəstələrdə bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən onun inkişaf riski arta bilər.

Nadir hallarda, ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı bağırsağın anjiyoödemi inkişaf edir. Bu vəziyyətdə xəstələr qarın ağrısını təcrid olunmuş simptom kimi və ya ürəkbulanma və qusma ilə birlikdə, bəzi hallarda üzün əvvəlki anjioödemi olmadan və C-1 esteraz fermentinin normal fəaliyyəti ilə yaşayırlar. Diaqnoz qarın nahiyəsinin kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs müayinəsi və ya əməliyyat zamanı qoyulur. Semptomlar ACE inhibitorlarını dayandırdıqdan sonra yox olur. ACE inhibitorlarını qəbul edən qarın ağrısı olan xəstələrdə differensial diaqnoz qoyarkən bağırsaq anjiyoödeminin inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Desensitizasiya zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Hymenoptera həşəratlarının (arılar, arılar) zəhəri ilə desensibilizasiya edən terapiya zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə uzunmüddətli, həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyaların inkişafı barədə təcrid olunmuş məlumatlar var. Allergiya tarixi olan və ya desensitizasiya prosedurlarından keçən allergik reaksiyalara meylli xəstələrdə ACE inhibitorları ehtiyatla istifadə edilməlidir. Hymenoptera zəhəri ilə immunoterapiya alan xəstələrdə ACE inhibitorunun istifadəsindən çəkinmək lazımdır. Bununla belə, desensitizasiya prosedurunun başlanmasından ən azı 24 saat əvvəl ACE inhibitorunu müvəqqəti olaraq dayandırmaqla anafilaktoid reaksiyanın qarşısını almaq olar.

LDL aferezi zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Nadir hallarda, dekstran sulfatdan istifadə edərək LDL aferezi zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar baş verə bilər. Anafilaktoid reaksiyanın qarşısını almaq üçün hər bir aferez prosedurundan əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicə müvəqqəti dayandırılmalıdır.

Hemodializ

Yüksək axınlı membranlardan (məsələn, AN69®) istifadə etməklə hemodializ zamanı ACE inhibitorları qəbul edən xəstələrdə anafilaktoid reaksiyalar bildirilmişdir. Buna görə fərqli bir membran növü istifadə etmək və ya fərqli bir farmakoterapevtik qrupun antihipertenziv agentini istifadə etmək məsləhətdir.

Kalium saxlayan diuretiklər və kalium əlavələri

Bir qayda olaraq, perindopril və kalium saxlayan diuretiklərin, həmçinin kalium preparatlarının və kalium tərkibli xörək duzu əvəzedicilərinin birgə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Öskürək

ACE inhibitoru ilə müalicə zamanı quru öskürək baş verə bilər. Bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən öskürək uzun müddət davam edir və onların dayandırılmasından sonra yox olur. Xəstədə quru öskürək inkişaf edərsə, bu simptomun ACE inhibitoru qəbulu ilə mümkün əlaqəsini bilməlisiniz. Həkim xəstə üçün ACE inhibitor terapiyasının lazım olduğuna inanırsa, dərman davam etdirilə bilər.

Arterial hipotenziya və/və ya böyrək çatışmazlığı riski (xroniki ürək çatışmazlığı, maye və elektrolit balanssızlığı olan xəstələrdə)

Bəzi patoloji şəraitdə, ilkin olaraq aşağı qan təzyiqi olan xəstələrdə, xüsusilə ağır hipovolemiya və plazma elektrolitlərinin miqdarının azalması (duzsuz pəhriz və ya diuretiklərin uzun müddət istifadəsi zamanı) ilə RAAS-ın əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşməsi müşahidə edilə bilər. , böyrək arteriyasının stenozu (ikitərəfli daxil olmaqla), xroniki ürək çatışmazlığı və ya ödem və assit ilə qaraciyər sirozu.

ACE inhibitorlarının istifadəsi RAAS-ın blokadasına səbəb olur və buna görə də qan təzyiqinin kəskin azalması və/və ya qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının artması ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da funksional böyrək çatışmazlığının inkişafını göstərir. Bu fenomenlər daha tez-tez dərmanın ilk dozasını qəbul edərkən və ya terapiyanın ilk iki həftəsində müşahidə olunur. Bəzən bu şərtlər kəskin şəkildə inkişaf edir. Belə hallarda, müalicəni bərpa edərkən, perindopril və indapamidin kombinasiyasını daha aşağı dozada istifadə etmək və sonra dozanı tədricən artırmaq tövsiyə olunur.

Yaşlı xəstələr

Noliprel ® A Bi-forte qəbul etməyə başlamazdan əvvəl böyrəklərin funksional fəaliyyətini və qan plazmasında kalium ionlarının tərkibini qiymətləndirmək lazımdır. Terapiyanın başlanğıcında, xüsusilə qan həcminin azalması və elektrolitlərin itirilməsi halında, qan təzyiqinin azaldılması dərəcəsi nəzərə alınmaqla preparatın dozası seçilir. Belə tədbirlər qan təzyiqinin kəskin azalmasının qarşısını almağa kömək edir.

Ateroskleroz

Arterial hipotenziya riski bütün xəstələrdə mövcuddur, lakin koronar arteriya xəstəliyi və serebrovaskulyar çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatdan istifadə edərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir. Belə xəstələrdə müalicə perindopril arginin və indapamidin aşağı dozalı kombinasiyası ilə başlamalıdır.

Renovaskulyar hipertansiyonlu xəstələr

Renovaskulyar hipertansiyonun müalicə üsulu revaskulyarizasiyadır. Bununla belə, ACE inhibitorlarının istifadəsi həm əməliyyatı gözləyən xəstələrdə, həm də əməliyyatın mümkün olmadığı hallarda faydalı təsir göstərir. Diaqnoz qoyulmuş və ya böyrək arteriyasının stenozu şübhəsi olan xəstələrdə müalicəyə perindopril və inadpamidin kombinasiyasının aşağı dozaları ilə başlamaq lazımdır. Bəzi xəstələrdə Noliprel ® A Bi-forte dayandırıldıqda yox olan funksional böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Digər risk qrupları

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə (NYHA təsnifatına görə funksional sinif IV) və 1 tip diabetli xəstələrdə (kalium ionlarının kortəbii artım riski) müalicə perindopril və indapamidin kombinasiyasının aşağı dozaları ilə və daimi həkim nəzarəti altında başlamalıdır. .

Arterial hipertoniya və koronar ürək xəstəliyi olan xəstələr beta-blokerlərin qəbulunu dayandırmamalıdırlar: perindopril və indapamidin kombinasiyası beta-blokerlərlə birlikdə istifadə edilməlidir.

Diabetes mellituslu xəstələr

Noliprel ® A Bi-forte oral hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən şəkərli diabetli xəstələrə təyin edilərkən, terapiyanın ilk ayı ərzində plazma qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm monitorinqi lazımdır.

Etnik fərqlər

Perindopril, digər ACE inhibitorları kimi, Negroid irqindən olan xəstələrdə digər irqlərin nümayəndələri ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpan hipotenziv təsir göstərir. Bəlkə də bu fərq Negroid irqinin arterial hipertenziyası olan xəstələrin daha tez-tez aşağı renin aktivliyinə malik olması ilə bağlıdır.

Cərrahiyyə/Ümumi anesteziya

Ümumi anesteziya altında cərrahi əməliyyat keçirən xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsi qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər, xüsusən də antihipertenziv təsir göstərən ümumi anestezik maddələrdən istifadə edərkən. Uzun müddət fəaliyyət göstərən ACE inhibitorlarını, o cümlədən qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur. perindopril, əməliyyatdan 12 saat əvvəl.

Aorta stenozu/Mitral stenoz/Hipertrofik kardiomiopatiya

ACE inhibitorları sol mədəciyin çıxışı obstruksiyası və mitral stenozu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Qaraciyər çatışmazlığı

Nadir hallarda, ACE inhibitorlarını qəbul edərkən xolestatik sarılıq baş verir. Bu sindrom irəlilədikcə fulminant qaraciyər nekrozu inkişaf edir, bəzən ölümlə nəticələnir. Bu sindromun inkişaf mexanizmi aydın deyil. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən sarılıq baş verərsə, xəstə həkimə müraciət etməlidir. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən qaraciyər fermentlərinin aktivliyində əhəmiyyətli bir artım olarsa, Noliprel ® A Bi-forte qəbulunu dayandırmalısınız.

Anemiya

Böyrək transplantasiyasından sonra və ya hemodializdə olan xəstələrdə anemiya inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə hemoglobinin azalması daha böyükdür, onun ilkin dəyəri bir o qədər yüksəkdir. Bu təsirin dozadan asılı olmadığı görünür, lakin ACE inhibitorlarının təsir mexanizmi ilə əlaqəli ola bilər.

Hiperkalemiya

ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı hiperkalemiya inkişaf edə bilər, o cümlədən. və perindopril. Hiperkalemiya üçün risk faktorları böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması, qocalıq, diabetes mellitus, bəzi müşayiət olunan şərtlər (dehidrasiya, xroniki ürək çatışmazlığının kəskin dekompensasiyası, metabolik asidoz), kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, spironolakton, eplerenon, triamter kimi) eyni vaxtda istifadəsidir. , amilorid), həmçinin kalium preparatları və ya xörək duzunun kalium tərkibli əvəzediciləri, həmçinin qan plazmasında kalium ionlarının miqdarını artırmağa kömək edən digər dərmanların (məsələn, heparin) istifadəsi (xüsusilə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə) funksiyası). Hiperkalemiya ciddi, bəzən ölümcül, ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Yuxarıda göstərilən dərmanların birgə istifadəsi zəruridirsə, müalicə qan zərdabında kalium ionlarının tərkibinin müntəzəm monitorinqi fonunda ehtiyatla aparılmalıdır.

Pediatriyada istifadə edin

Noliprel ® A Bi-forte təyin edilməməlidir 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr bu yaş qrupunda olan xəstələrdə tək dərmanların və ya kombinə edilmiş terapiyanın istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən.

İndapamid

Qaraciyər disfunksiyası olduqda, tiazid və tiazid kimi diuretiklərin qəbulu qaraciyər ensefalopatiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, Noliprel ® A Bi-forte dərmanının qəbulunu dərhal dayandırmalısınız.

Fotohəssaslıq

Tiazid və tiazid kimi diuretiklərin qəbulu zamanı fotohəssaslıq reaksiyaları halları bildirilmişdir. Dərmanı qəbul edərkən fotohəssaslıq reaksiyası inkişaf edərsə, müalicə dayandırılmalıdır. Diüretik terapiyaya davam etmək lazımdırsa, dərini günəş işığından və ya süni ultrabənövşəyi şüalardan qorumaq tövsiyə olunur.

Qan plazmasında su-elektrolit balansı/natrium ionlarının tərkibi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl qan plazmasında natrium ionlarının tərkibini müəyyən etmək lazımdır. Dərman qəbul edərkən bu göstəricini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Bütün diuretiklər hiponatremi yarada bilər, bu da bəzən ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. İlkin mərhələdə hiponatremi klinik simptomlarla müşayiət olunmaya bilər, buna görə də müntəzəm laboratoriya monitorinqi lazımdır. Yaşlı xəstələr üçün natrium ionlarının səviyyəsinin daha tez-tez monitorinqi göstərilir.

Tiazid və tiazid kimi diuretiklərlə terapiya hipokalemiya riski ilə əlaqələndirilir. Aşağıdakı yüksək risk kateqoriyalı xəstələrdə hipokalemiyadan (3,4 mmol/l-dən az) qaçınmaq lazımdır: yaşlı xəstələr, zəifləmiş xəstələr və ya eyni vaxtda dərman müalicəsi alanlar, qaraciyər sirozu, periferik ödem və ya astsit olan xəstələr, koronar arteriya xəstəliyi, xroniki ürək. uğursuzluq. Bu xəstələrdə hipokalemiya ürək qlikozidlərinin toksik təsirini artırır və aritmiya inkişaf riskini artırır.

QT intervalı artmış xəstələr də risk qrupuna daxildir və bu artımın anadangəlmə səbəblər və ya dərmanların təsiri ilə bağlı olmasının fərqi yoxdur.

Hipokalemiya, bradikardiya kimi, ağır ürək aritmiyalarının, xüsusən də ölümcül ola bilən piruet tipli aritmiyaların inkişafına kömək edir. Yuxarıda təsvir edilən bütün hallarda qan plazmasında kalium ionlarının tərkibinin müntəzəm monitorinqi lazımdır. Kalium ionunun miqdarının ilk ölçülməsi terapiyanın başlanmasından sonra ilk həftə ərzində aparılmalıdır.

Hipokalemiya aşkar edilərsə, müvafiq müalicə təyin edilməlidir.

Tiazid və tiazidəbənzər diuretiklər böyrəklər tərəfindən kalsium ionlarının ifrazını azaldır, bu da qan plazmasında kalsium ionlarının miqdarının bir qədər və müvəqqəti artmasına səbəb olur. Şiddətli hiperkalsemiya əvvəllər diaqnoz qoyulmamış hiperparatiroidizmin nəticəsi ola bilər. Paratiroid bezlərinin funksiyasını öyrənməzdən əvvəl diüretik qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Plazma qlükoza konsentrasiyası

Diabetes mellituslu xəstələrdə, xüsusən də hipokalemiya olduqda qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Sidik turşusu

Qan plazmasında sidik turşusunun yüksək konsentrasiyası olan xəstələrdə terapiya zamanı gut hücumlarının tezliyi arta bilər.

Diuretiklər və böyrək funksiyası

Tiazid və tiazidəbənzər diuretiklər yalnız normal və ya bir qədər böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə tam effektivdir (böyüklərdə plazma kreatinin konsentrasiyası 2,5 mq/dL və ya 220 µmol/L-dən aşağı). Yaşlı xəstələrdə CC yaş, bədən çəkisi və cinsi nəzərə alınmaqla hesablanır.

Diuretiklərlə müalicənin başlanğıcında, hipovolemiya və hiponatremi səbəbiylə xəstələrdə glomerular filtrasiya sürətinin müvəqqəti azalması və qan plazmasında sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyasının artması müşahidə edilə bilər. Bu müvəqqəti funksional böyrək çatışmazlığı böyrək funksiyası dəyişməmiş xəstələr üçün təhlükəli deyil, lakin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə onun şiddəti arta bilər.

İdmançılar

İndapamid dopinq nəzarəti zamanı müsbət reaksiya verə bilər.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Noliprel ® A Bi-forte dərmanına daxil olan agentlərin təsiri psixomotor reaksiyaların pozulmasına səbəb olmur. Bununla belə, bəzi xəstələrdə qan təzyiqinin azalmasına cavab olaraq, xüsusən terapiyanın başlanğıcında və ya terapiyaya digər antihipertenziv dərmanlar əlavə edildikdə fərqli fərdi reaksiyalar inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya mexanizmləri idarə etmək qabiliyyəti azala bilər.

Qarışıq antihipertenziv dərman Nolipreldir. İstifadəyə dair təlimatlar yüksək qan təzyiqi, arterial hipertenziya üçün A, Forte, Bi-Forte 2,5 mq, 5 mq və 10 mq tabletlərin alınmasını nəzərdə tutur.

Buraxılış forması və tərkibi

Dərman aşağıdakı dozaj formalarında mövcuddur:

Tabletlər 2,5 mq (Noliprel A).
Tabletlər 5 mq (Noliprel A Forte).
Tabletlər 10 mq (Noliprel A Bi-Forte). .

Adrenalinin təsiri altında damarların hiperreaktivliyi azalır. Qanda lipidlərin miqdarı dəyişmir.

İstifadəyə göstərişlər

Noliprel nə ilə kömək edir? Tabletlər əsas arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin edilir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Noliprel şifahi olaraq, tercihen səhər, yeməkdən əvvəl, gündə 1 dəfə 1 tablet təyin edilir. Müalicənin başlanmasından 1 ay sonra istənilən hipotenziv təsir əldə edilmədikdə, preparatın dozası 5 mq dozaya qədər artırıla bilər (şirkət tərəfindən Noliprel A forte ticarət adı ilə istehsal olunur).

Yaşlı xəstələr müalicəyə gündə bir dəfə 1 tabletlə başlamalıdırlar. Noliprel bu yaş qrupunda olan xəstələrdə effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilməməlidir.

farmakoloji təsir göstərir

Noliprel, perindopril (angiotensin çevirici amil inhibitoru) və indapamid (sulfanilamid qrupunun bir hissəsi olan diuretik) ehtiva edən birləşmiş dərmandır.

Dərmanın farmakoloji təsiri bu komponentlərin bəzi təsirlərinin birləşməsi ilə müəyyən edilir. Bu birləşmədə hər iki komponent qarşılıqlı təsirini artırır. Noliprel həm diastolik, həm də sistolik qan təzyiqini effektiv şəkildə aşağı salan antihipertenziv dərmandır. Effektin şiddəti dozadan asılıdır. Dərman qəbul etdikdən sonra sürətli ürək döyüntüsü yoxdur.

Klinik effekt müalicəyə başladıqdan 1 ay sonra müşahidə olunur. Antihipertenziv təsir bir gün davam edir. Terapiya dayandırıldıqdan sonra xəstə çəkilmə simptomlarını hiss etmir. Müalicə zamanı sol mədəciyin hipertrofiyasının şiddəti azalır, ümumi prekardiyak və postkardiyak yükün dərəcəsi azalır.

Böyük damarlar daha elastik olur, kiçik damarların divarları bərpa olunur. Dərman bədəndə baş verən metabolik proseslərə təsir göstərmir.

Perindopril aldosteron ifrazının səviyyəsini azaldır, nəticədə qanda renin aktivliyi artır. Müxtəlif səviyyələrdə renin aktivliyi olan insanlarda qan təzyiqi azalır. Bu komponentin təsiri altında qan damarları genişlənir.

Dərman qəbul edərkən hipokalemiya ehtimalı azalır. İndapamidin təsir mexanizmi tiazid diuretiklərinə bənzəyir: sidik ifrazı və natrium və xlorid ionlarının sidikdə ifrazı artacaq.

Əks göstərişlər

Noliprel tabletlərinin qəbulu bədənin bir sıra patoloji və fizioloji vəziyyətlərində kontrendikedir, bunlara daxildir:

Keçmişdə meydana gələn toxumaların anjiyoödemi (irsi daxil olmaqla).
İstənilən mərhələdə hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövründə.
Hipokalemiya qanda kalium ionlarının konsentrasiyasının azalmasıdır.
Qaraciyərin funksional fəaliyyətində nəzərəçarpacaq azalma.
Şiddətli böyrək çatışmazlığı.
Elektrokardioqrammada QT intervalını uzadan dərmanların, həmçinin bəzi antiaritmik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.
Perindoprilə və ya digər ACE inhibitorlarına, indapamidə, həmçinin preparatın köməkçi komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.
Hər iki böyrəyin və ya tək böyrəyin böyrək arteriyalarının stenozu (daralması).

Noliprel tabletlərini qəbul etməyə başlamazdan əvvəl heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalısınız.

Yan təsirlər

Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxumalar: tez-tez - əzələ spazmları.
Limfa və qan dövranı sistemlərindən: çox nadir hallarda - leykopeniya və ya neytropeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, aplastik anemiya.
Eşitmə orqanı: tez-tez - tinnitus.
Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.
Görmə orqanı: tez-tez - görmə pozğunluğu.
Dermatoloji və allergik reaksiyalar: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma, makulopapulyar döküntü; nadir - ürtiker, qırtlaq və/və ya glottisin anjioödemi, dilin, dodaqların, üzün, ətrafların selikli qişaları, həssaslıq reaksiyaları (adətən dəri, meylli xəstələrdə), hemorragik vaskulit; yayılmış lupus eritematozusun kəskinləşməsi.
Həzm sistemindən: tez-tez - quru ağız, qəbizlik, ishal, ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, epiqastrik ağrı, iştahsızlıq, dad hissiyyatının pozulması, dispepsiya.
Tənəffüs sistemindən: tez-tez - keçici quru öskürək, nəfəs darlığı; nadir - bronxospazm; çox nadir hallarda - rinit, eozinofilik pnevmoniya.
Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, paresteziya, asteniya, başgicəllənmə; nadir - əhval-ruhiyyənin pozulması, yuxunun pozulması; çox nadir hallarda - qarışıqlıq.
Böyrək transplantasiyasından sonra hemodializ keçirən xəstələrdə anemiya inkişaf edə bilər.
Ürək-damar sistemindən: nadir hallarda - qan təzyiqinin kəskin azalması, o cümlədən ortostatik hipotenziya; çox nadir hallarda - bradikardiya, atrial fibrilasiya, ventrikulyar taxikardiya, angina pektorisi, miokard infarktı və digər ürək ritminin pozulması.
Reproduktiv sistem: nadir hallarda - iktidarsızlıq.
Laboratoriya göstəriciləri: hipovolemiya və hiponatremi, hipokalemiya, qanda qlükoza və sidik turşusu səviyyəsində müvəqqəti artım, keçici hiperkalemiya, qan plazmasında kreatinin və üre səviyyəsində bir qədər artım (daha tez-tez böyrək arteriyasının stenozu, böyrək çatışmazlığı ilə). , arterial hipertansiyonun diuretiklərlə müalicəsi zamanı); nadir hallarda - hiperkalsemiya.
Ümumi pozğunluqlar: tez-tez - asteniya; nadir hallarda - tərləmə.

Uşaqlar, hamiləlik və ana südü

Hamilə qadınlar və ana südü ilə qidalanan analar üçün Noliprel istifadəsi kontrendikedir. Bu dərmanlarla sistematik müalicə döldə anormallıqların və xəstəliklərin inkişafına, həmçinin dölün ölümünə səbəb ola bilər. Müalicə zamanı bir qadın hamilə olduğunu bilsə, hamiləliyin kəsilməsinə ehtiyac yoxdur, lakin xəstə mümkün nəticələrdən xəbərdar olmalıdır.

Qan təzyiqi artarsa, digər antihipertenziv terapiya təyin edilir. Bir qadın bu dərmanı ikinci və üçüncü trimestrdə qəbul edərsə, kəllə və böyrək funksiyasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün dölün ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.

Anaları dərman qəbul edən yenidoğulmuşlar arterial hipotansiyonun təzahürlərindən əziyyət çəkə bilər, buna görə də onlar daim mütəxəssislər tərəfindən nəzarət edilməlidir.

Ana südü ilə qidalanma zamanı dərman kontrendikedir, ona görə də terapiya müddətində laktasiya dayandırılmalı və ya başqa bir dərman seçilməlidir.

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqların müalicəsi üçün təyin edilmir, çünki bu cür müalicənin effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə dəqiq məlumat yoxdur.

Xüsusi Təlimatlar

Noliprel tabletlərini qəbul etməyə başlamazdan əvvəl dərman üçün təlimatları diqqətlə oxumalısınız. İstifadəsi ilə bağlı diqqət yetirilməli olan bir neçə xüsusi təlimat var, bunlara daxildir:

65 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələr üçün dozanın azaldılması tələb olunur. Noliprel A tabletlərini qəbul edərkən cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdırsa, anestezioloqa dərmanın istifadəsi barədə məlumat vermək vacibdir.

Orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı halında, preparatın dozasının tənzimlənməsi tələb olunur. Dərman tək komponentli antihipertenziv dərmanların təsirsizliyi halında istifadə olunur.

Dərmanın aktiv maddələri digər farmakoloji qrupların dərmanları ilə qarşılıqlı təsir göstərə bilər, buna görə də onların mümkün istifadəsi barədə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz.

Dərmanı istifadə edərkən, artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işlərdən çəkinməlisiniz.

Dərman qaraciyərin, böyrəklərin, qırmızı sümük iliyinin və periferik qanın funksional fəaliyyətinin laboratoriya parametrlərinin vaxtaşırı monitorinqini tələb edən uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlarda, həmçinin hamilə və əmizdirən qadınlarda istifadə üçün nəzərdə tutulmur. Yan təsirlərin ehtimalını azaltmaq üçün dərman minimum effektiv terapevtik dozada istifadə edilməlidir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Hipokalemiyanın inkişaf ehtimalı ilə əlaqədar olaraq, ürək qlikozidlərinin toksik təsirləri riski artır. ilə birləşdirildikdə laktik asidoz inkişaf edə bilər. Noliprel ilə yod tərkibli rentgen kontrast agentləri istifadə etməzdən əvvəl bədən kifayət qədər nəmləndirilməlidir.

Noliprel və mineralokortikoidlər, qlükokortikosteroidlər, stimullaşdırıcı laksatiflər, tetrakosaktid, amfoterisin B ilə eyni vaxtda müalicə ilə bədəndə su və elektrolitlərin saxlanması səbəbindən hipotenziv təsir azalır və hipokalemiya ehtimalı artır.

Kalium saxlayan diuretiklər və ya kalium olan dərmanlarla eyni vaxtda müalicə edildikdə, qanda kaliumun konsentrasiyası arta bilər. Bu birləşmə yalnız hipokalemiya üçün tövsiyə olunur.

Noliprel və antipsikotiklər və ya trisiklik antidepresanlarla müalicə edildikdə, ortostatik hipotenziya inkişaf edə bilər. Bəzən insulin və Noliprel ilə eyni vaxtda müalicə ilə hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

İndapamid vinkamin, bepridil, sultoprid, halofantrin, həmçinin venadaxili yeridilməsi ilə birləşdirildikdə aritmiya və bradikardiya baş verə bilər. Kalsium duzlarının eyni vaxtda istifadəsi hiperkalsemiyaya səbəb ola bilər.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edərkən Noliprelin antihipertenziv xüsusiyyətləri inhibə edilir. Əgər susuzsunuzsa, dərmanların bu birləşməsi böyrək problemlərinə və ya böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Noliprel litium dərmanları ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir. Dərmanlardan birini dayandırmaq mümkün deyilsə, qanda litium səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır. Siklosporinlə eyni vaxtda müalicə qanda kreatinin səviyyəsini artıra bilər.

Noliprel dərmanının analoqları

Analoqlar quruluşa görə müəyyən edilir:

Ko-Perineva.
Noliprel A (Bi-forte; A forte; forte).
Perindid.
Perindopril-İndapamid Rixter.

Tətil şərtləri və qiyməti

Moskvada Noliprel A (2,5+0,625 mq tablet No 30) orta qiyməti 599 rubl təşkil edir. Reseptlə verilir.

Tabletlərin raf ömrü 3 ildir. Onlar qaranlıq, quru yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, +25 C-dən yüksək olmayan hava temperaturunda saxlanmalıdır.

Baxış sayı: 561

Noliprel A Bi-forte, tərkibində angiotenzin çevirici ferment inhibitoru (ACE inhibitoru) perindopril və diüretik indapamid olan birləşmiş antihipertenziv dərmandır. Arterial hipertenziya ürək-damar ağırlaşmalarının inkişafı üçün əsas risk faktorudur. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, ürək-damar xəstəliklərindən ölümlərin 46%-i və insultdan ölümlərin 52%-i yüksək sistolik (“yuxarı”) qan təzyiqi ilə əlaqədardır. Xəstələrin 75%-də ürək çatışmazlığının səbəbi yüksək təzyiqdir. Tədqiqat nəticələri göstərir ki, antihipertenziv farmakoterapiya ağır arterial hipertenziya, ürək və böyrək çatışmazlığı, infarkt və insult riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu baxımdan, klinisyenlərin əsas vəzifəsi hədəf qan təzyiqi dəyərlərinə nail olmaq və sabit səviyyədə saxlamaqdır. Bu gün bunlar 130-140/90-80 mmHg-dir. İncəsənət. risk dərəcəsi nəzərə alınmadan. Məlumdur ki, antihipertenziv farmakoterapiyanın effektivliyi hədəf orqan zədələndikdə (xüsusən sol mədəciyin hipertrofiyası, böyrək zədəsi ilə) və arterial hipertenziyanın mürəkkəb kursu ilə (məsələn, koronar ürək xəstəliyi, xroniki böyrək çatışmazlığı ilə) azalacaq. və s.). Müalicə olunmayan arterial hipertenziya halları 10-12%, bəzi nefroloji və endokrin xəstəlikləri olan xəstələrdə isə 50% -dən çoxdur. Xoşbəxtlikdən, yerli kardioloqlar bu gün noliprel A Bi-forte kimi təsirli bir antihipertenziv dərmana sahibdirlər. Fransız əczaçılıq konserni Servierdən olan bu orijinal dərman istənilən şiddətdə arterial hipertenziya ilə effektiv şəkildə mübarizə aparır, xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və əlverişli təhlükəsizlik profilinə malikdir. Dərman müalicə olunmayan xəstələrdə və ya digər antihipertenziv dərmanlarla uğursuz müalicə olunan xəstələrdə ilk yardım vasitəsi kimi istifadə edilə bilər.

Bu günə qədər Noliprel A Bi-forte müxtəlif böyük çoxmərkəzli klinik tədqiqatlarda kifayət qədər tədqiq edilmişdir. Beləliklə, onlardan birində dərmanın effektivliyi başqa bir kombinə edilmiş orijinal antihipertenziv dərman Korenitek ilə müqayisə edildi. Hər iki dərmanın müqayisə edilə bilən antihipertenziv fəaliyyət göstərdiyi aşkar edilmişdir. Sol mədəciyin hipertrofiyasını azaltmaq və arterial divarların elastikliyini artırmaq qabiliyyətinə görə Noliprel A Bi-Forte Korenitecdən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür. Başqa bir araşdırmada Noliprel A Bi-forte-nin effektivliyi və təhlükəsizliyi ayrıca tədqiq edilmişdir. Göstərilmişdir ki, şəkərli diabetlə ağırlaşan arterial hipertenziyadan əziyyət çəkən xəstələr tərəfindən 3 ay müddətində preparatın qəbulu sistolik və diastolik qan təzyiqinin 44,5 və 21,3 mm Hg azalmasına səbəb olmuşdur. müvafiq olaraq və xəstələrin 73,6%-də hədəf qan təzyiqi səviyyəsinə (140/90 mm Hg) nail olmaq. Qan təzyiqi 135/85 mmHg olan xəstələrin nisbəti. və tədqiqatın sonunda daha az 59,9%, 130/80 mm Hg idi. - 20,1%. Terapevtik cavabı sistolik qan təzyiqinin 20 mm Hg-dən çox azalması ilə ifadə edilən xəstələrin nisbəti. və diastolik - 10 mm Hg-dən çox. müşahidənin sonunda 93,8% təşkil etmişdir ki, bu da perindopril və indapamidin birləşməsinin yüksək effektivliyini açıq şəkildə göstərir. Noliprel A Bi-forte ilə müalicənin böyrəklərin ilkin vəziyyətindən və ya əvvəllər qəbul edilmiş dərmanlardan asılı olmayaraq effektiv olması vacibdir. Bununla belə, ən bariz təsir əvvəllər diuretiklər, ACE inhibitoru + yavaş kalsium kanal blokatoru və ACE inhibitoru + diuretik birləşmələri qəbul etmiş xəstələrdə müşahidə edilmişdir. Noliprel A Bi-forte ilə müalicə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edildi: arzuolunmaz əlavə reaksiyalar xəstələrin yalnız 1,1% -ində müşahidə edildi. Bununla belə, farmakoterapiyanın dayandırılmasını tələb edən ciddi əlavə təsirlər qeydə alınmamışdır.

Buraxılış forması

Ağ qabıqlı, dəyirmi, bikonveks tabletlər.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 142,66 mq, maqnezium stearat - 0,9 mq, maltodekstrin - 18 mq, kolloid susuz silikon dioksid - 0,54 mq, natrium karboksimetil nişasta (A növü) - 5,4 mq.

Film qabığının tərkibi: makroqol 6000 - 0,27828 mq, maqnezium stearat - 0,26220 mq, titan dioksid (E171) - 0,83902 mq, qliserin - 0,26220 mq, hipromelloza - 4,3583 mq.

30 ədəd. - dispenserli polipropilen şüşələr (1) - ilk açılış nəzarəti ilə karton paketlər.

Qan təzyiqini aşağı salmaq üçün düzgün dərman tapmaq asan məsələ deyil. Çox vaxt xəstəni müayinə etdikdən sonra mütəxəssislər Noliprel Bi Forte qəbul etməyi məsləhət görürlər.

Bu dərman yalnız təsirli deyil, həm də hipertansiyonun təzahürləri ilə tez mübarizə aparır. Ancaq istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və istifadə üçün təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz.

Qan təzyiqinin (QP) ölçülməsinin adi üsulu 1905-ci ildə cərrah N. S. Korotkov tərəfindən hazırlanmışdır. O vaxtdan bəri istifadə olunan cihaz (tonometr) bəzi dəyişikliklərə məruz qaldı, lakin metodun mahiyyəti dəyişməz qaldı. Bu, brakiyal arteriyanın sıxılmasına və sonra manjetin tədricən boşaldılması zamanı səsləri dinləməyə əsaslanır. Əgər qan təzyiqi göstəriciləri müntəzəm olaraq 140/90 mmHg-dən yuxarıdırsa, o zaman xəstə çox güman ki, arterial hipertenziyadan əziyyət çəkir. Bu xəstəlik xüsusi diqqət və düzgün dərman müalicəsi tələb edir.

Qarışıq

Noliprel A Bi Forte farmakoloji agentin təsirini təyin edən aktiv maddələrdən ibarətdir. Tələb olunan struktura, sabitliyə və udma dərəcəsinə nail olmaq əlavə komponentlər vasitəsilə əldə edilir.

Cədvəl 1. Tərkibi

Komponent	Təsir
Aktiv
Perindopril arginin	Qan təzyiqinin artmasına səbəb olan hormonun sintezini yavaşlatmağa kömək edir. Qan damarlarını effektiv şəkildə genişləndirir. Kurs kimi istifadə edildikdə, ümumi periferik damar müqavimətini azaldır. Əzələ qan axını stimullaşdırır. Kardioprotektiv və angioprotektiv təsir göstərir. Ürəyin əzələ toxumasına yükü azaldır.
İndapamid	Sidik miqdarının artmasına kömək edir, müəyyən mineral ionların atılmasını sürətləndirir, bunun nəticəsində qan təzyiqi azalır.
Əlavə
Laktoza	Güclü enerji mənbələrindən biri, dərman doldurucusu
Stearin turşusu	Emulqator və stabilizator, qoruyucu
sirop	Stabilizator, qatılaşdırıcı, doldurucu
silisium	Emulqator
Natrium karboksimetil nişastası	Nəmləndirici, stabilizator

Noliprel Bi Forte-nin istifadəsi üçün təlimatlar, həmçinin komponentlərin sayı və tablet qabığının tərkibi haqqında məlumatları ehtiva edir.

Noliprel A digər Noliprel versiyalarından nə ilə fərqlənir?

Hazırda aptek şəbəkələrində oxşar ticarət adları olan bir neçə dərmana rast gəlmək olar. Həqiqətən, onlar eyni tərkibə malikdirlər və eyni təsir göstərirlər. Bununla belə, onların əhəmiyyətli bir fərqi var. Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün hər bir dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxumağa dəyər.

Xüsusilə:

. Perindopril və indapamid (müvafiq olaraq 2 və 0,625 mq) ehtiva edən birləşmiş dərman. Bu dərman xəttində ən aşağı dozaya malikdir.
(2,5/0,625 mq). Daha çox indapamid ehtiva edir.
Noliprel Forte. 1,25 mq indapamid ilə birlikdə 3,3 mq perindopril ehtiva edir.
. müvafiq olaraq 5 və 1,25 mq.
Noliprel A Bi Forte - müvafiq olaraq 10 və 2,5 mq aktiv maddə.

Noliprel A Bi Forte tabletləri yuxarıda göstərilən dərmanlardan yalnız dozada fərqlənir. Yalnız bir mütəxəssis optimal dərman seçə bilər.

Həblər necə işləyir?

Noliprel A Bi Forte, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, tətbiq edildikdən sonra 15 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır. Maksimum təsir təxminən 4-6 saatdan sonra müşahidə olunur. Dərmanın təsir müddəti 1 gündür.

Cədvəl 2. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən təsir mexanizmi

Təsir istiqaməti	Effekt
Sintezdən sonra damar lümeninin daralmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan bir hormon (angiotenzin)	Anjiotensin çevirən fermentin bloklanmasına gətirib çıxarır
Adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan, damar lümeninin daralmasına, qan həcminin artmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olan bir hormon (aldosteron)	Hormon ifrazının qarşısını almaq və onun təsirinin qarşısını almaq
Qan təzyiqini və periferik damar müqavimətini saxlayan hormon (norepinefrin)	Hormonların sərbəst buraxılmasının dayandırılması
Damar lümenini azaltmağa kömək edən peptid (endotelin)	Maddənin sintezinin azalması
Ümumi periferik damar müqaviməti	Azalır
Sistolik/diastolik təzyiq	Azalır
Sol mədəcik	Qan ürək əzələsindən itələndikdən sonra rahatlıq yaxşılaşır.
Arterial və venoz damarlar	Təlimatlara əsasən, genişlənməni təşviq edir və bərpaedici təsir göstərir. Qan damarlarının elastikliyini artırır.
Ürəyin əzələ toxuması	Dərmanın təlimatlara uyğun istifadəsi ilə miyokardda post- və preload azalır, hipertrofiya orta hesabla 20 faiz azalır.
Ürək döyüntüsü	Tezlik azalır
Ürək çıxışı	Artır
Dövriyyə	Yaxşılaşır, daha çox oksigenin miokardın daxil olmasına imkan verir
Kollagen	Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə ürək toxumasında həddindən artıq yığılmanı azaldır
Diurez/natriurez	Biraz artır
Kalsium ionu damarların hamar əzələlərinə daxil olur	Azalır

Noliprel Bi Forte üçün təlimatlar dərmanın təsir mexanizmini ətraflı müzakirə etmir. Bununla birlikdə, istehsalçı tərəfindən təklif olunan məlumatlar onun qəbulunun təsirini başa düşmək üçün kifayətdir.

Kimə tapşırılıb?

Birincili tip hipertansiyon. Xüsusi səbəblər olmadan və müşayiət olunan patologiyaların təsiri olmadıqda baş verən arterial hipertansiyondur.
İkincili arterial hipertansiyon. Bu xəstəlik qan təzyiqini tənzimləyən sistemin pozğunluqları və xəstəlikləri səbəbindən inkişaf edir.

Dərmanı təyin edərkən istifadə üçün göstərişlərə əlavə olaraq, bir sıra məhdudiyyətlər nəzərə alınmalıdır. Xüsusilə, istifadə qaydalarına əsasən, dərman qəbul etmək qadağandır:

18 yaşına çatmamış şəxslər. Hal-hazırda bu yaş kateqoriyası üçün dərmanın təhlükəsizliyini təsdiqləyən tədqiqatlar yoxdur;
bir uşaq, hamilə və ya laktasiya edən qadınların planlaşdırılması. Tərkibindəki aktiv maddələr dölün böyüməsində və inkişafında qüsurlara səbəb ola bilər;
qaraciyər/böyrək çatışmazlığının ağır formaları olan xəstələr.

Hipertoniyanın müalicə prinsipləri

İstifadəyə dair göstərişlər

Dərmanın ilk tabletini qəbul etməzdən əvvəl istehsalçının tövsiyələrinə diqqət yetirməlisiniz. Təlimatlar hər bir paketdə olan Noliprel A Bi Forte aşağıdakı hallarda xüsusi diqqətlə istifadə edilməlidir:

sistemli təbiətin birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
immunosupressantlarla birgə istifadə;
sümük iliyi funksiyalarının pozulması;
bədəndə dolaşan qan həcmini azaltmaq;
beyin qan tədarükünün pozulmasına səbəb olan patologiyalar və xəstəliklər;
renovaskulyar tipli hipertansiyon;
65 yaşdan yuxarı və s.

İstifadəyə dair təlimatlarda ətraflı şəkildə əks olunan bir sıra digər məhdudiyyətlər var.

Dozaj

Tək bir dozaj rejimi var: gündə bir dəfə bir tablet. İstifadəyə dair göstərişlər, yeməkdən asılı olmayaraq səhərlər dərman qəbul etməyi tövsiyə edir.

Dozajı azaltmaq üçün mütəxəssislər adətən sinonim dərman təyin edirlər. Məsələn, aktiv maddənin miqdarını azaltmaq lazımdırsa, Noliprel Forte və Bi Forte bir-birini əvəz edə bilər.

İstehlakçılar dərman haqqında nə bilməlidirlər?

Tabletlərdə doldurucu olaraq laktoza monohidrat var. Bu maddə tez-tez müxtəlif dərmanlar istehsal etmək üçün istifadə olunur.

Qiymətli fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, laktoza güclü allergendir. Süd şəkərinə fərdi dözümsüzlükdən əziyyət çəkən insanlar üçün istifadə qaydaları dərman qəbul etməyi qadağan edir.

Bundan əlavə, duzu istisna edən ciddi bir pəhrizdə olan xəstələr dərmanı həddindən artıq ehtiyatla istifadə etməlidirlər. Həblərin qəbulu qan təzyiqinin sürətlə aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Ancaq bu, ilk istifadədən sonra baş verərsə, səbəb səhv seçilmiş doza ola bilər.

Yetərincə su qəbulu vacibdir. Maye miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə artırmamalısınız, amma isti havalarda adi haldan 25 faiz çox içmək daha yaxşıdır. Dərmanla birlikdə artan tərləmə susuzluğa səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Cədvəl 3. Mümkün əlavə təsirlər

Ürək-damar sistemi	Taxikardiya, aritmiya, miokard infarktı, qan təzyiqinin düşməsi və s.
Mərkəzi sinir sistemi	Əsəbilik, narahatlıq, yuxunun pozulması və s.
Genitouriya sistemi	Diurezin artması, libidonun azalması, potensialın azalması və s.
Allergik reaksiyalar	Anafilaktik şok, ürtiker, ekzema, anjioödem və s.
Tənəffüs sistemi	Pnevmoniya, quru öskürək, rinit və s.
Mədə-bağırsaq traktının	Ürəkbulanma, qusma, ishal, dərmana bağlı hepatit və s.
Hiss orqanları	Qulaqlarda kənar səs-küy, metalın dadı və s.
Digər	Həddindən artıq tərləmə.

Yan təsirlər cədvəldə göstərilənlərdən fərqli ola bilər. Tam siyahı istifadə üçün təlimatlarda oxuna bilər.

Analoqlar

Doktor Noliprel A Bi Forte ilə məsləhətləşdikdən sonra, hər hansı bir aptekdə analoqu almaq olduqca asandır:

Noliprel (A, A Bi, A Forte) və s.

Noliprel Bi Forte-nin analoqları çox vaxt oxşar/eyni tərkibə və təsirə malikdir. Bununla birlikdə, dozaj və qiymət əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

Faydalı video

Yüksək qan təzyiqinin səbəbləri haqqında faydalı məlumat üçün aşağıdakı videoya baxın:

Nəticə

Noliprel A Bi Forte arterial hipertenziya simptomlarını aradan qaldırmağa imkan verən əla dərmandır.
Dərman tez hərəkət edir və uzunmüddətli təsir göstərir.
Mövcud əks göstərişlər bəzi xəstələr üçün məhdudiyyət ola bilər.

Noliprel birləşmiş təsirə malik qan təzyiqi üçün bir dərmandır, yəni bu tablet eyni vaxtda fəaliyyət göstərən iki fərqli maddədən ibarətdir. Bu maddələr - və - hipertansiyon üçün müxtəlif dərman siniflərinə aiddir. İndapamid diuretikdir və perindopril ACE inhibitorudur. Onlar qan təzyiqini müxtəlif yollarla aşağı salırlar və onların birgə təsiri çox güclüdür.

Noliprel qan təzyiqi tabletləri - bilməli olduğunuz hər şey:

İstifadəyə dair təlimatlar;
İstifadəyə göstərişlər, əks göstərişlər;
Necə qəbul etməli, hansı dozalarda;
Noliprel Bi-Forte və Noliprel A arasındakı fərq nədir;
Xəstələrin və həkimlərin rəyləri;
2-ci tip diabeti necə müalicə etmək olar;
Nolipreli necə əvəz etmək olar, zərərli "kimyəvi maddələrdən" necə imtina etmək olar.

Məqaləni oxu!

Noliprel tabletlərinin və onların analoqlarının Moskva və Rusiyada çatdırılması ilə onlayn aptekdə qiymətləri

ad	Aktiv maddələr	Paket başına tabletlərin sayı	Qiymət, rub
perindopril arginin 5 mq + indapamid 1,25 mq
Noliprel A Bi forte	perindopril arginin 10 mq + indapamid 2,5 mq
perindopril arginin 2,5 mq + indapamid 0,625 mq
Ko-Perineva	indapamid 1,25 mq + perindopril erbumin 4 mq
Ko-Perineva	indapamid 2,5 mq + perindopril erbumin 8 mq
Ko-Perineva	indapamid 0,625 mq + perindopril erbumin 2 mq
Ko-Perineva	indapamid 1,25 mq + perindopril erbumin 4 mq, endirimli böyük paket

Noliprel tez-tez hipertansiyon üçün digər dərmanların uğursuz olduğu hallarda kömək edir və bu, onun nisbətən yüksək qiymətini əsaslandırır.

Bu dərmanla yanaşı, insanlar tez-tez axtarırlar:

Ancaq hipertoniyanın səbəblərini axtarıb müalicə etmirsinizsə, ancaq yüksək təzyiqi həblərlə “söndürürsünüzsə”, o zaman ən güclü dərmanların belə az faydası olacaq. Kiçik bir möhlət alacaqsınız, ömrünüzü bir neçə il uzadacaqsınız, lakin daimi sağlamlıq problemləri səbəbindən keyfiyyəti aşağı olacaq. Müvəqqəti tədbir kimi “kimyəvi” həblərdən istifadə edin və əsas səylərinizi hipertoniyanın səbəblərini tapmaq və aradan qaldırmağa yönəldin.

Noliprel, hazırda həkimlərin ixtiyarında olan hipertansiyon üçün ən güclü dərmanlardan biridir. Bu dərman tez-tez qan təzyiqini çox aşağı salır. Nəticədə xəstələrdə xroniki yorğunluq, süstlük, yuxululuq, hətta bəzən ürəkdə ağrılar olur, çünki ürək əzələsinə oksigen və qida çatmır. Belə hallarda, aktiv maddələrin daha aşağı dozası olan Noliprel tabletlərinə keçməlisiniz. Bu, məqalənin sonrakı hissəsində ətraflı müzakirə olunur. Hipertoniya mülayimdirsə və Noliprel çox təsirli bir dərmandırsa, onu başqa bir dərmanla əvəz etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. "Hipertoniyadan 3 həftəyə müalicə - bu, realdır!" Blokunda göstərilən üsuldan istifadə etsəniz, yüksək ehtimalla, ümumiyyətlə dərmansız etmək mümkün olacaq.

Noliprel - təlimat

Məqaləmiz Noliprel dərmanı, o cümlədən Noliprel Bi-forte üçün təlimatlardan ibarətdir ki, bu da tibbi jurnallardan alınan məlumatlar, həmçinin bu dərman haqqında veb saytımıza gələnlərin rəyləri ilə tamamlanır. İstifadəyə dair rəsmi təlimatlar ətraflı yazılmışdır, lakin çox mürəkkəbdir və xəstələr üçün başa düşülən deyil.

Sizi maraqlandıran suallara tez bir zamanda cavab tapa bilməniz üçün məlumatları rahat şəkildə təqdim etməyə çalışdıq.

Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün sübut edilmiş effektiv və sərfəli əlavələr:

Metodologiya haqqında daha çox "" məqaləsində oxuyun. ABŞ-dan hipertoniya əlavələrini necə sifariş etmək olar - . Noliprel və digər “kimyəvi” həblərin yaratdığı zərərli yan təsirlər olmadan qan təzyiqinizi normallaşdırın. Ürəyinizin fəaliyyətini yaxşılaşdırın. Sakitləşin, narahatlıqdan qurtulun, gecələr körpə kimi yatın. B6 vitamini ilə maqnezium hipertansiyon üçün möcüzələr yaradır. Əla sağlamlıq, həmyaşıdlarınızın paxıllığı olacaq.

İstifadəyə göstərişlər

Noliprel qan təzyiqi tabletlərinin təyin edilməsi üçün əsas göstərici əsas hipertoniya hesab olunur. Essential, ikincil deyil, ilkin deməkdir, yəni bir insanda qan təzyiqinin artması böyrəklər, tiroid bezi, adrenal bezlər və ya digər ciddi xəstəliklərlə bağlı problemlərə səbəb olmur.

Həmçinin, bu dərman tez-tez xəstədə 2 tip diabetlə birlikdə hipertansiyon varsa təyin edilir. Bütün bu hallarda bizimkilər kömək edir. Əgər qan təzyiqiniz 160/100-dən yuxarıdırsa, o zaman Noliprel qəbul edin və eyni zamanda sadə tövsiyələrimizə əməl edin. Özünüzü yaxşı hiss etdikdə və qan təzyiqiniz aşağı düşdükdə, həkiminizlə məsləhətləşərək, "kimyəvi" həblərdən tədricən tamamilə imtina etmək üçün dozanı azaltmağa çalışın.

Noliprelin hansı növləri var?

Noliprel qan təzyiqi dərmanı bir neçə növdə mövcuddur. Həkimlərin və xəstələrin onları anlaması faydalıdır. Xatırladaq ki, Noliprel, aktiv maddələri perindopril və indapamid olan hipertansiyon üçün kombinə edilmiş dərmandır.

Birləşdirilmiş tabletlərin növləri perindopril + indapamid

Noliprel A Bi-forte bu tabletlərin ən güclü növüdür və ən çox təyin olunanıdır. Çox təsirli olduğu ortaya çıxarsa, aktiv maddələrin daha az dozası olan tabletlərə keçirlər.

Əgər Noliprel A Bi-forte sizin üçün çox güclüdürsə, yəni qan təzyiqinizi həddindən artıq aşağı salırsa, bu dərmanın başqa bir növünə keçməlisiniz. Perindopril və indapamidin ayrıca qəbulu da mümkündür.

Noliprel A - bu tabletlərdə perindopril arginin amin turşusu ilə əlaqəli olduğunu bildirir. Daimi Noliprel - perindopril erbumine (perindopril tertbutylamine) istifadə edir. Noliprel A-dan istifadə etmək daha yaxşı ola bilər, çünki arginin amin turşusu ürək-damar sisteminə əlavə faydalı təsir göstərir. Ancaq bu təsirin əhəmiyyətli olması ehtimalı azdır, çünki arginin dozaları kiçikdir. Arginin nədir və necə faydalıdır, oxuyun.

Bu tabletləri necə qəbul etmək olar (dozalar)

Qan təzyiqi üçün müasir kombinasiyalı tabletləri gündə yalnız bir dəfə qəbul etmək lazımdır və bu, onların böyük üstünlüyüdür. Bu idarəetmə üsulu xəstələr üçün, xüsusən də təfəkkürü olmayan yaşlı insanlar üçün ən əlverişlidir. Həkim sizə Noliprelin az və ya çox güclü versiyasını təyin edəcək və bu yolla dərmanın ilkin dozasını təyin edəcək. Daha sonra, 4-6 həftədən sonra həkim əldə edilən nəticələrə əsasən dozanı tənzimləyir. Qan təzyiqinin aşağı salınmasının təsirini artırmaq lazımdırsa, daha güclü bir çeşidə keçə və ya Noliprelə başqa bir dərman əlavə edə bilərsiniz. Xatırladığımız kimi, Noliprel tabletində iki aktiv maddə var. Daha bir dərman əlavə etmək qərarına gəlsələr, artıq üç aktiv maddə var. Bir qayda olaraq, əlavə dərman kimi seçilir.

Noliprel gündə bir tablet qəbul edilir. Xəstələr - özünüz üçün perindopril və indapamidin bu və ya digər dozasını seçməyin! Çünki həddindən artıq doza ölümcüldür və infarkt keçirə bilər. Və hər halda, təzyiqi çox aşağı salsanız, özünüzü pis hiss edəcəksiniz.

Aşırı dozanın simptomları (təcili yardım çağırın!):

qan təzyiqinin həddindən artıq azalması;
Başgicəllənmə, zəiflik, apatiya, yuxululuq;
Bulantı, qusma, konvulsiyalar;
Tez-tez sidiyə getmə istəyi və ya əksinə, sidik ifrazının dayandırılması;
Çox aşağı nəbz - bradikardiya;
Soyuq tər, huşunu itirmə.

Noliprelin "yuxarı" təzyiqi 27 mmHg aşağı salacağını gözləmək olar. Art., və "aşağı" - 13 mm Hg. İncəsənət. Baxmayaraq ki, hər bir xəstə üçün fərqlidir.

Noliprelin terapevtik təsiri

Noliprel, perindopril və indapamid ehtiva edən hipertansiyon üçün birləşmə dərmanıdır. Hər iki aktiv maddə yuxarı və aşağı qan təzyiqini aşağı salır və bir-birini qarşılıqlı şəkildə gücləndirir.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün Noliprel tabletlərinin üstünlükləri:

Perindopril və indapamidin birləşməsinin effektivliyi praktikada geniş şəkildə sübut edilmişdir.
Bu dərman maddələr mübadiləsinə zərərli təsir göstərmir, xolesterol, trigliseridlər və qlükoza üçün qan testlərini pisləşdirmir və diabet üçün uyğundur.
İndapamid ən təhlükəsiz diuretiklərdən biri hesab olunur və eyni zamanda çox təsirlidir.
Hər bir Noliprel tabletinin təsiri 24 saat davam edir, ona görə də dərmanı gündə bir dəfə qəbul etmək kifayətdir.
Müalicəni dayandırdıqdan sonra çəkilmə sindromu inkişaf etmir, yəni təzyiq geri qayıtmır.
Dərman ayaq üstə və yatarkən həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini güclü şəkildə aşağı salır.
Ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiya dərəcəsi azalır, yəni infarkt riski azalır. Bu təsir qan təzyiqinin azalmasından müstəqildir.

Əks göstərişlər

Noliprel hamiləlik və ana südü zamanı istifadə üçün kontrendikedir. Bu dərmanı hamiləliyin 2-ci və 3-cü trimestrlərində qəbul etmək xüsusilə arzuolunmazdır, lakin birincisində də lazım deyil.

Adətən konsepsiyadan bir neçə həftə əvvəl hipertansiyonun "kimyəvi" həblərlə müalicəsini dayandırmaq tövsiyə olunur. Qan təzyiqi həbləri qəbul edərkən hamiləlik baş verərsə, onu kəsməyə ehtiyac yoxdur, ancaq qadın potensial təhlükəli dərmanların qəbulunu dərhal dayandırmalı, dölün ultrasəs müayinəsini aparmalı və hipertansiyonun daha da müalicəsi üçün həkimlə məsləhətləşməlidir.

Xəstədə ACE inhibitorlarına, xüsusən də perindoprilə qarşı həssaslıq təzahürləri varsa, Noliprel hipertansiyonun müalicəsi üçün uyğun deyil. Bu təzahürlərdən ən şiddətlisi Quincke'nin ödemidir. Quru öskürək dözülməz hala gəlsə, dərman dayandırılmalıdır. Həkim onu fərqli bir sinifdən olan hipertansiyon dərmanı ilə əvəz edəcək.

Dərman ciddi böyrək problemləri zamanı həddindən artıq ehtiyatla təyin edilmir və istifadə edilmir:

ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu;
yeganə işləyən böyrəyin arteriyasının stenozu;
glomerular filtrasiya dərəcəsi 30 ml/dəq və aşağı.

Xüsusi hallarda ehtiyat tədbirləri

Noliprel aşağıdakı hallarda həddindən artıq ehtiyatla təyin edilməlidir:

böyrək çatışmazlığı olan və ya olmayan ağır ürək çatışmazlığı;
ödem və astsit ilə müşayiət olunan qaraciyər sirozu;
Xəstə bu yaxınlarda qusma və/və ya ishal keçirmişdir.

Bütün bu hallarda, dərmanın istifadəsi dərhal qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər, xüsusən də tabletlərin ilk dozasından sonra, həmçinin terapiyanın ilk 2 həftəsində. Duzsuz ciddi pəhrizə riayət edən xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşmə riski də var.

Noliprel qəbul edərkən, qan plazmasında dehidrasiya və elektrolit çatışmazlığının klinik əlamətlərini mütəmadi olaraq yoxlamalısınız. Eyni zamanda, ilk dozanın qəbulu nəticəsində qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması bu dərmanın sonrakı istifadəsinə maneə deyil. Həkiminiz dozanızı azaltmağı və ya tək başına və ya kombinə edilmiş həblərin ikinci komponenti olmadan qəbul etməyə keçməyi tövsiyə edə bilər. Yaşlı xəstələr üçün Noliprel ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrəklərin funksional fəaliyyətini və plazmadakı kaliumun konsentrasiyasını qiymətləndirmək üçün qan testlərinin aparılması şiddətlə tövsiyə olunur.

Hipertansiyon üçün Noliprel və ya digər ACE inhibitorları təyin edilmiş bir xəstə qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasını mütəmadi olaraq yoxlamalıdır. Çünki renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin perindopril və ya digər AÇF inhibitorları ilə bloklanması funksional böyrək çatışmazlığına, bəzən kəskin şəkildə baş verə bilər. Bu ağırlaşma nadir hallarda baş verir, lakin hipertoniya üçün dərman müalicəsini diqqətlə başlamaq və tabletlərin dozasını tədricən artırmaq tövsiyə olunur. Qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasını da mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Onun icazə verilən səviyyəsi 3,4 mmol/l və yuxarıdır. Qandakı kalium səviyyəsi normadan aşağı düşərsə, bu, hətta ölümcül ola biləcək ürək aritmiyasının güclü riski deməkdir.

Qan təzyiqi üçün Noliprel: xəstə rəyləri

Noliprel tabletlərinin əksər xəstələrin rəyləri bu dərmanın qan təzyiqini effektiv şəkildə aşağı saldığını təsdiqləyir. Adətən qan təzyiqini 140/90 və ya hətta 130/80 mmHg-dən aşağı saxlamağa kömək edir. İncəsənət. və beləliklə infarkt, insult və böyrək çatışmazlığı riskini azaldır. Noliprel tez-tez hətta digər dərmanların faydasız olduğu hallarda kömək edir və bu, onun nisbətən yüksək qiymətini əsaslandırır.

Qalina Myuzukova

Mənim 41 yaşım var, boyum 168 sm, çəkim 72 kq, son vaxtlara qədər 79 kq idim. Artıq 3 ildir ki, hipertoniya üçün Noliprel A Forte qəbul edirəm. Bu yaxınlarda arıqlamağı bacardım, amma bundan sonra dərman daha pis işləməyə başladı. Ürək nahiyəsində ağrılar yarandı, bəzən başım gicəllənirdi. Təzyiq həddindən artıq aşağı düşür. Daha zəif bir dərman olan Physiotensə keçməyə qərar verirəm. Bəlkə də Indapamide və ya perindopril (Prestarium) ayrıca qəbul edəcəyəm.

Noliprelin güclü təsiri təkcə xəstələr tərəfindən deyil, həm də həkimlər tərəfindən qeyri-rəsmi rəylərində, eləcə də nəticələri tibbi jurnallarda dərc olunan tədqiqatlarda təsdiqlənir. Hipertansiyonlu xəstələrdə bu dərmanın qəbulu ilə əlaqədar yaranan problemlər, xəstələr həkimin tövsiyələrinə və/və ya dərmana dair göstərişlərə əməl etmədikdə ortaya çıxır.

Yuri Bystryakov

Noliprel 8 il təzyiqimi yaxşı saxladı. Praktiki olaraq 130/90-dan yuxarı qalxmadı. Keçən həftədən bəri müntəzəm baş ağrılarım var. Qan təzyiqimi ölçdüm - 140/100-150/110, bu səhər yuxudan sonra. Nədənsə dərman fəaliyyətini dayandırdı. Orqanizm buna öyrəşib və ya yaşla sağlamlıq vəziyyəti pisləşib. İndi düşünürəm: Noliprelin dozasını artırmalıyam, yoxsa başqa bir dərmana keçməliyəm? Mənim 47 yaşım var və artıq çəkim var. Ofis işi, idarəçilik, əsəbi.

Noliprel, hipertoniya üçün digər həblər kimi, kurslarda və ya qan təzyiqində artım hiss etdikdə deyil, daim, hər gün qəbul edilməlidir.

Svetlana Şestakova

Bir neçə ildir ki, hipertansiyon üçün səhərlər Noliprel A qəbul edirəm. Bir neçə ay əvvəl bir dostum (həkim deyil) mənə yatmazdan əvvəl ona Cardiomagnyl əlavə etməyi məsləhət gördü. Mən nəticədən çox razıyam. Noliprel onu yaxşı saxladığı üçün təzyiq aşağı düşmədi. Amma belə görünür ki, maqnezium və aspirin qan damarlarını genişləndirir, onların vasitəsilə qan axını asanlaşdırır və buna görə də özünü yaxşı hiss edir. Bəlkə də Noliprel + Cardiomagnil rejimi başqası üçün faydalı olacaq.

İnsanlar tez-tez yan təsirlərdən şikayətlənirlər, çünki bu dərman qan təzyiqini çox aşağı salır. Belə hallarda zəiflik, süstlük, yorğunluq, apatiya, iş üçün enerji çatışmazlığı hiss edə bilərsiniz. Bu o deməkdir ki, birləşmə dərmanının bir hissəsi olan hər iki aktiv maddənin azaldılmış dozası olan tabletlərə keçmək lazımdır. Və ya hipertoniya mülayimdirsə, Noliprel çox güclü tabletlərdir və onları daha yumşaq olanlarla əvəz etməlisiniz. Bunu icazəsiz etməyin, ancaq həkiminizlə məsləhətləşin.

Dmitri Jeludev

Noliprel güclü qan təzyiqi həbidir, lakin panacea deyil. Artıq uzun müddətdir ki, hər səhər bu dərmanı qəbul edirəm - bir tabletdə 2 mq perindopril və 0,625 mq indapamid. Bir neçə il ərzində hər şey qaydasında idi, amma indi təzyiq artmağa başladı. Həkimə getdim - dedi daha Nebilet əlavə et. Mən tövsiyəyə əməl etdim və həqiqətən kömək etdi. Amma başa düşürəm ki, bu müvəqqəti tədbirdir. Dərmanlardan imtina etmək üçün sağlam həyat tərzinə keçməyə qərar verdim. Sizin sayta belə gəldim. Ən bahalı həblər belə qan təzyiqinizi əbədi olaraq aşağı sala bilməyəcək. Sağlamlığınıza diqqət yetirməyin vaxtıdır.

Xəstələr öz rəylərində tez-tez qan təzyiqi üçün güclü birləşmə dərmanlarının, o cümlədən Noliprelin yan təsirlərindən şikayətlənirlər. Adətən bu yan təsirlər xoşagəlməzdir, lakin o qədər də şiddətli deyil ki, həbləri qəbul etməyi dayandırmalısınız. Üstəlik, onlar sağlam həyat tərzinə keçməklə zərərsizləşdirilə bilər və edilməlidir.

Dərman qəbul edərkən qan təzyiqinin normallaşması nəticəsində baş ağrıları adətən yox olur və şüur aydınlaşır. Bu, yan təsirlərə görə pisləşdiyindən daha yaxşı hiss etmənizi təmin edir. Quru öskürək tez-tez rast gəlinir, lakin adətən psixosomatik bir simptomdur. Yəni xəstələr digər ACE inhibitorları kimi perindoprilin də quru öskürəyə səbəb olduğunu bilməsəydilər, çox güman ki, bu yan təsir göstərməzdilər.

Effektivliyin sübutu

Hipertansiyonun müalicəsi üçün hər ikisinin effektivliyini və nisbi təhlükəsizliyini təsdiqləyən bir çox tədqiqat aparılmışdır. Daha sonra qan təzyiqini aşağı salan bu dərmanlar birləşdirilərək güclü kombinasiyalı Noliprel preparatı yaradıldı. 2000-ci illərdə onun effektivliyini və yan təsirlərinin tezliyini yoxlamaq üçün əvvəlcə laboratoriyada, sonra isə real xəstələrdə geniş şəkildə sınaqdan keçirilmişdir.

Qan təzyiqi tabletləri Noliprel üzərində tədqiqat

Tədris adı	Nəticələrin dərc olunduğu il	Mənbə linki
SKIF-2	2010	Mankovski B.N., İvanov D.D. 2-ci tip diabetli xəstələrdə antihipertenziv terapiyanın böyrək funksiyasına təsiri: "SKIF-2" perspektivli tədqiqatının nəticələri // Ukraynanın üzləri. - 2010. - No 8. - S. 50-54.
PİKSEL	2005	Dahlof B., Grosse P., Gueret P. et al. Perindopril / indapamid birləşməsi qan təzyiqi və sol mədəciyin kütləsini azaltmaqda enalaprildən daha təsirli: PIXEL tədqiqatı // J. Hipertansiyon. - 2005. - Cild. 23. - S. 2063–70
Falco Forte	2010	Safarik R. Ümumi Ürək-Damar Risk Səviyyəsi Antihipertenziv Müalicəyə yanaşmanı müəyyən edir. Falco Forte Elmi Proqramının nəticələri: Pp.5.179 // Hipertansiyon jurnalı. - 2010. - Cild. 28. - S. 101.
STRATEGİYA A	2012	Müəlliflər komandası adından Çazova İ., Ratova L., Martynyuk T.. Rus tədqiqatının nəticələri STRATEGİYA A (Qan təzyiqinə kifayət qədər nəzarət olmayan yüksək riskli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə Noliprel A Forte-nin effektivliyini qiymətləndirmək üçün Rusiya çoxmərkəzli proqramı) // Consilium Medicum. - 2012. - T. 14, No 1
PRAKTİONER	2012	Sirenko Yu.N., Mankovski B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N. tədqiqat iştirakçıları adından. Nəzarət olunmayan arterial hipertenziya və 2-ci tip şəkərli diabetli xəstələrdə Noliprel Bi-Forte-nin antihipertenziv effektivliyini və dözümlülüyünü qiymətləndirən perspektiv açıq tədqiqatın nəticələri (PRACTIC tədqiqat) // Arterial hipertenziya. - 2012. - No 4 (24)

Bu tədqiqatların nəticələri praktiki həkimləri Noliprelin yalnız çox təsirli deyil, həm də kifayət qədər təhlükəsiz bir dərman olduğuna inandırdı. Buna görə də tez-tez xəstələrə təyin olunurdu. Bu tabletlərdən istifadə edərək tip 2 diabetli xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi mövzusunda ayrıca dayanaq.

Tip 2 diabetli xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi

2012-ci ildə Ukrayna PRACTİK tədqiqatının nəticələri dərc olundu. O, şəkərli diabetlə birləşən hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqi üçün Noliprel tabletlərinin təyin edilməsinin effektivliyini və təhlükəsizliyini öyrənib. Tədqiqat iştirakçılarına 2-ci tip şəkərli diabetlə ağırlaşan arterial hipertenziyası olan 40 yaşdan yuxarı 762 kişi və qadın daxildir. Bu xəstələrdə qan təzyiqi göstəriciləri 160/100 mmHg idi. 200/120 mm Hg-ə qədər. Əvvəllər onların hamısı təzyiq həbləri qəbul etməmişdilər və ya qəbul etmişdilər, lakin dərmanlar qan təzyiqini 140/90 mmHg-dən aşağı sala bilmədi. İncəsənət.

Həkimlər bütün bu xəstələrə Noliprel Bi-forte təyin etdilər, gündə 1 tablet. Diabet xəstələrinin əvvəllər qəbul etdiyi bütün təzyiq dərmanları dayandırıldı. Noliprel Bi-forte ilə bir aylıq terapiyadan sonra nəticənin ilk nəzarəti həyata keçirildi. Qan təzyiqi səviyyəsi 140/90 mm Hg-dən yuxarı qalırsa, gündə bir dəfə başqa 5 mq əlavə edilir. Sonradan, lazım gələrsə, amlodipinin dozası gündə 10 mq-a qədər artırıldı.

Şiddətli hipertansiyonun müalicəsi üçün "Triple Strike" üsulu:

Xəstəyə gündə bir dəfə Noliprel Bi-Forte tabletləri təyin edilir. Perindopril 10 mq + indapamid 2,5 mq ikiqat zəhmətdir.
Bir aydan sonra təzyiq 140/90 mm Hg-dən yuxarı qalırsa. Art., sonra gündə bir dəfə 5 mq amlodipin əlavə edin.
2-4 həftədən sonra təzyiq hədəfə qədər azalmazsa, amlodipinin dozası gündə 10 mq-a qədər artırıla bilər.

Tədqiqat iştirakçıları arasında yuxarı (sistolik) təzyiqdə orta azalma 44,7 mmHg olmuşdur. Art., və aşağı (diastolik) təzyiq - 21,2 mm Hg. İncəsənət. 3 aydan sonra hipertoniya və şəkərli diabet xəstələrinin 62,4%-i hədəf qan təzyiqi səviyyəsinə çata bilmişdir.< 135/85 мм рт.ст., а давление < 140/90 мм рт.ст. зарегистрировали у 74,8% пациентов.

indeks	Müalicə mərhələləri
indeks	Əvvəlcə (762 nəfər)	7-ci gün (762 nəfər)	30-cu gün (762 nəfər)	60-cı gün (762 nəfər)	90-cı gün (762 nəfər)
Ofis sistolik (yuxarı) təzyiq, mm Hg. İncəsənət.	174,3 ± 0,5	154,0 ± 0,5	143,3 ± 0,5	134,6 ± 0,4	129,6 ± 0,3
Ofis diastolik (aşağı) təzyiq, mm Hg. İncəsənət.	100,6 ± 0,4	91,0 ± 0,3	86,0 ± 0,3	81,8 ± 0,3	79,4 ± 0,2
< 140/90 мм рт. ст., кол-во (%)	-	39 (5,1)	201 (26,5)	406 (53,5)	565 (74,8)
Qan təzyiqi səviyyəsinə çatan xəstələrin nisbəti< 135/85 мм рт. ст., кол-во (%)	-	31 (4,1)	150 (19,8)	334 (44,0)	471 (62,4)
Qan təzyiqi səviyyəsinə çatan xəstələrin nisbəti< 130/80 мм рт. ст., кол-во (%)	-	6 (0,8)	31 (4,1)	72 (9,5)	146 (19,3)
Üst təzyiqi 20 və aşağı təzyiqi 10 mmHg azalan xəstələrin nisbəti. İncəsənət., %	-	43,6	73,1	89,6	94,6

Sistolik (yuxarı) qan təzyiqinin azalması ilə müşahidənin sonunda cavab verən xəstələrin nisbəti? 20 mmHg və diastolik (aşağı) təzyiq? 10 mmHg, 94,6% təşkil etdi. Bu, tədqiqatda istifadə olunan metoddan istifadə edərək hipertansiyonun müalicəsinin çox yüksək effektivliyini göstərir.

Tədqiqat iştirakçılarının 63%-i qan təzyiqinə nail ola bilib< 140/90 мм рт.ст., используя только Нолипрел. Остальным пришлось назначать еще дополнительные лекарства, в подавляющем большинстве случаев - амлодипин. По результатам анализа данных обнаружили, что чем выше исходное артериальное давление у больного, тем сильнее оно снижается в результате приема таблеток.

Tədqiqat başlamazdan əvvəl 2-ci tip diabetli hipertansif xəstələr arasında 390 nəfər (51,2%) infarkt və insult riski yüksək, 372 nəfər (48,8%) isə çox yüksək risk qrupuna aid edilib. 3 aylıq müalicədən sonra bəzi xəstələrin çox yüksək risk qrupundan köçürülməsi səbəbindən yüksək risk qrupunda olan xəstələrin nisbəti 69,6%-ə yüksəldi. Həmçinin, bir çox tədqiqat iştirakçısı orta risk qrupuna keçə bildi. Orada 232 nəfər (30,4%) olub. Beləliklə, 2-ci tip şəkərli diabet və arterial hipertenziyası olan 604 (79,3%) xəstədə ürək-damar fəlakət riskinin azalmasına nail olunub.

Tədqiqata başlayan 762 xəstənin hamısı onu uğurla başa vurdu. Qan təzyiqi tabletləri Noliprel Bi-forte qəbul edərkən bəzi mənfi reaksiyalar yalnız 8 (1,1%) xəstədə qeyd edildi. Bu yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

quru öskürək və boğaz ağrısı (0,3%);
qan təzyiqinin həddindən artıq azalması (0,3%);
zəiflik (0,1%);
xarakter göstərilməyib (0,4%).

Dərmanın dayandırılmasını və ya dəyişdirilməsini tələb edən ciddi yan təsirlər yox idi. Beləliklə, hipertoniya və 2-ci tip şəkərli diabet xəstələri kombinə edilmiş indapamid və perindopril tabletləri ilə terapiyaya yaxşı dözürlər.

Noliprel şəkər, "yaxşı" və "pis" xolesterol, trigliseridlər üçün qan testlərinin nəticələrini pisləşdirmir və bədəndən kalium çıxarmır.

PRACTICE tədqiqatının müəllifləri həkimlərə 2-ci tip şəkərli diabet səbəbiylə hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrə qan təzyiqi üçün kombinasiyalı dərmanlar təyin etməyi tövsiyə edirlər. Qarışıq tabletlər üçün uyğun seçimlərdən biri Noliprel ola bilər. Bu dərmanla terapiya qan təzyiqini aşağı saldı< 140/90 мм рт.ст. у 74,8% больных, для которых предыдущее лечение было малоэффективным. С другой стороны, современные клинические руководства рекомендуют поддерживать у диабетиков давление < 130/80 мм рт.ст., а такого результата удалось достигнуть лишь 19% больных. И это несмотря на то, что врачи использовали самые мощные средства из своего арсенала “химических” лекарств.

Yan təsirlər

Noliprelin ümumi yan təsirləri:

qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, baş ağrısı;
artan yorğunluq, başgicəllənmə, əhval dəyişikliyi;
quru öskürək;
qarın ağrısı, ürəkbulanma, qəbizlik, ishal;
ortostatik hipotenziya (birdən ayağa qalxsanız xoşagəlməz hisslər);
sidikdə və qanda kreatinin konsentrasiyasının bir qədər artması, dərman dayandırıldıqdan sonra dayanır;
qan plazmasında kalium konsentrasiyasının müvəqqəti artması və ya əksinə, hipokalemiya;
dəri döküntüsü, qaşınma

qusma, iştah və dad qavrayışının pozulması;
konvulsiyalar, qarışıqlıq, huşunu itirmə;
böyrək funksiyasının azalması, sidikdə protein ifrazının artması;
nəfəs almaqda çətinlik, bronxospazm;
quru ağız;
tinnitus;
qaraciyər testləri üçün qan testlərinin nəticələrinin pisləşməsi;
qanda yüksək sidik turşusu səviyyəsi gut riskini artırır
ürtiker, anjioödem.

Ağır, lakin olduqca nadir yan təsirlər:

miyokard infarktı, angina pektorisi, aritmiya;
kəskin böyrək çatışmazlığı;
pankreatit;
trombositopeniya, leykopeniya, aqranulositoz, anemiya.

Yan təsirlər haqqında nəticələr:

Noliprel ilə hipertansiyonun müalicəsinə əks göstərişləri, eləcə də hansı hallarda ehtiyatla təyin olunduğunu öyrənin.
Bu dərmanı qəbul edərkən, müntəzəm olaraq qan testləri ilə kaliumunuzu yoxlayın.

nəticələr

Noliprel qan təzyiqi üçün birləşmiş tabletdir və tərkibində aktiv maddələr var. Bu, hazırda həkimlərin arsenalında olan hipertansiyon üçün ən güclü dərmanlardan biridir və eyni zamanda nisbətən təhlükəsizdir. Yan təsirlər bəzən baş verir, lakin onlar o qədər də şiddətli deyil ki, dərmanı dayandırmalı və ya başqası ilə əvəz etməlisən. Xəstələr qan təzyiqi aşağı düşdüyünə görə tez bir zamanda onların rifahına faydalı təsir göstərirlər.

Hipertoniyanı güclü birləşmə dərmanı ilə müalicə etmək üçün gündə yalnız bir tablet qəbul etmək kifayətdir. Bu, xəstə üçün əlverişlidir və xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etmə şansını artırır, yəni hər gün dərman qəbul etməyi unutmayın. Bu tabletlər bir neçə növdə, müxtəlif dozalarda mövcuddur. Təzyiq çox aşağı düşərsə, hər bir tabletdə daha az aktiv maddələr olan Noliprelin başqa bir versiyasına keçə bilərsiniz və ya komponentlərdən biri ilə - perindopril və ya indapamid ilə ayrıca müalicə oluna bilərsiniz.

Güclü dərman Noliprel tez-tez digər qan təzyiqi həblərinin işləmədiyi hallarda kömək edir. Bu, fransız şirkətinin istehsal etdiyi orijinal dərmanın xeyli qiymətini əsaslandırır. Həmçinin məqalədə 2-ci tip diabetlə birləşən hipertoniya xəstəliyinin bu dərman vasitəsi ilə müalicəsi məsələsini ətraflı işıqlandırdıq.