Co-Perineva kombinə edilmiş antihipertenziv dərmandır. Tərkibində bir anda iki aktiv maddə var: bu, perindoprildir ACE inhibitoru, həmçinin tiazid kimi diüretik olan indapamid.

Birlikdə onlar eyni vaxtda diüretik, vazodilatlayıcı və antihipertenziv təsir göstərirlər.

Antihipertenziv təsir olduqca uzunmüddətlidir, təxminən bir gün davam edir. Bu təsir birbaşa qəbul edilən dərmanın həcmindən asılıdır.

Bir aylıq istifadədən sonra dərman ürək dərəcəsini artırmadan qan təzyiqində sabit bir azalmaya nail ola bilər. Dayandıqdan sonra çəkilmə sindromu inkişaf etmir.

Dərman damarları genişləndirir, ürəyə yükü azaldır (həm ön yükləmə, həm də sonrakı yük). Ərizə bu dərman istənilən şiddət səviyyəsinin arterial hipertenziyası üçün eyni dərəcədə təsirli - yüngül, orta və ya ağır.

Dərmanın ən böyük effektivliyi onu qəbul etdiyi ilk andan 4-6 saat sonra başlayır - və gün ərzində lazımi səviyyədə qalır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Dərman gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Qəbul etmək üçün üstünlük verilən vaxt səhər yeməyindən əvvəl səhərdir. Tabletləri kifayət qədər su ilə qəbul etmək lazımdır.

Başlamaq üçün, minimum miqdarda perindopril və indapamid (müvafiq olaraq 2 mq və 0,625 mq) olan tabletlərlə başlamaq lazımdır. Əgər qan təzyiqinə nəzarət effektiv şəkildə qurula bilmirsə, aktiv maddələrin miqdarı iki dəfə çox olan tabletlərə keçməlisiniz.

Gündə 8 mq perindopril və 2,5 mq indapamid ilə dozanın birdən çox tabletə qədər artırılması qəbuledilməzdir. Böyrək çatışmazlığı halında, icazə verilir gündəlik doza yarıya qədər azalır.

Dərman yalnız reseptlə mövcuddur - və onun istifadəsinin cari dozası iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Buraxılış forması və tərkibi

Bu dərmanın əsas buraxılış forması ağ və ya ağa yaxın tabletlər, biconvex, yuvarlaq, bir tərəfində qısa bir xətt şəklində bir pah və oyma ilə.

Bu tabletlərin tərkibində olan əsas maddələr yarımfabrikat şəklində olan perindopril erbumin və indapamiddir.

Bir sıra köməkçi maddələr də mövcuddur:

• kalsium xlorid heksahidrat;
• laktoza monohidrat;
• krospovidon;
• kolloid dioksid;
• maqnezium stearat;
• natrium bikarbonat;
• mikrokristal selüloz.

Tabletlər 10 ədəd blister tipli paketlərə yerləşdirilir, bu da öz növbəsində karton paketlərə qablaşdırılır. Kəmiyyət aktiv maddə dəyişə bilər.

Faydalı xüsusiyyətlər

Dərman əsas hipertoniya vəziyyətində müsbət təsir göstərir - bu onun əsas məqsədidir.

Yan təsirlər

Bir neçə mümkün var yan təsirlər bu dərmanı istifadə edərkən baş verə biləcək.

Ehtimal oxşar təsirlər kiçikdir, lakin həm müsbət, həm də mənfi bütün imkanları təmin etmək üçün dərman qəbul edərkən yenə də nəzərə alınmalıdır.

Bu təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• əzələ spazmları;
• iktidarsızlıq;
• asteniya;
• anjiyoödem;
• səfeh;
• kovanlar;
• bronxospazm;
• rinit;
• eozinofilik pnevmoniya;
• Qusma;
• dispepsiya;
• ishal;
• sarılıq;
• pankreatit;
• görmə pozğunluğu;
• qulaqlarda səs-küy;
• quru öskürək;
• aplastik anemiya;
• vertigo;
• başgicəllənmə;
• paresteziya;
• əhval problemləri;
• yuxu problemləri;
• qarışıqlıq;
• aqranulositoz;
• trombositopeniya və daha çox.

Bu sapmaların baş vermə ehtimalı çox əhəmiyyətsiz olsa da, bunun hələ də riskə dəymədiyini nəzərə almaq lazımdır - bu sapmaların ilk simptomlarında qəbul edilmiş dərmanın dozasını tənzimləmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz və ya alternativ müalicəni nəzərdən keçirməlisiniz. dərmanlar.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinin qəbuledilməz olduğu bir sıra xarakterik əks göstərişlər var.

Bunlara aşağıdakılar daxildir, lakin bunlarla məhdudlaşmır:

• dərmanın tərkib hissələrindən birinə fərdi həssaslıq;
• odadavamlı hiperkalemiya;
• laktoza qarşı dözümsüzlük;
• anjiyoödem;
• laktaza çatışmazlığı;
• stenoz böyrək arteriyaları iki tərəfli tip;
• qaraciyər çatışmazlığı;
• hamiləlik və ya laktasiya dövrü;
• on səkkiz yaşa qədər;
• ümumi böyrək arteriyasının stenozu;
• qlükoza-qalaktoza tipli malabsorbsiyası və s.

Bu vəziyyətlərdə dərman qəbul edə bilərsiniz, lakin bu, son dərəcə ehtiyatla edilməlidir:

• diabet;
• hiperurikemiya;
• angina pektorisi;
• hematopoez ilə bağlı problemlər sümük iliyi;
• renovaskulyar tipli hipertansiyon;
• BCC azalması;
• serebrovaskulyar xəstəliklər;
• immunosupressantlarla müalicə;
• xəstəliklər birləşdirici toxuma müxtəlif növlərdən.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Dərman digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər, onların təsirini artıra və ya azalda bilər.

Bu təsiri eyni vaxtda bir neçə dərman qəbul edərkən nəzərə almaq vacibdir. dərmanlar.

Qarşılıqlı əlaqənin bəzi nümunələri bunlardır:

• Litium preparatları ilə qəbul edildikdə: qan plazmasında litiumun konsentrasiyası arta bilər və buna görə də Co-Perinevi bu dərmanlarla birləşdirməməlisiniz.
• Baklofen ilə: sonuncu hipotenziv təsiri gücləndirir, bunun nəticəsində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər arterial təzyiq;
• ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə asetilsalisil turşusu və digər NSAİİlər: dərmanın hipotenziv təsiri azala bilər, lakin kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla böyrək problemləri riski artır. Əgər artıq böyrək probleminiz varsa, dərmanların eyni vaxtda istifadəsi qəti şəkildə kontrendikedir.
• Antipsikotiklərlə birlikdə istifadə edildikdə: hipotenziv təsir güclənir.
• Kalium saxlayan diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə: Qanda kaliumun səviyyəsi arta bilər - və bu çox təhlükəlidir.
• İnsulin ilə: Qlükoza tolerantlığında artım, həmçinin insulin tələbatında azalma ola bilər.
• İmmunosupressantlarla: leykopeniyanın inkişaf riski artır.
• üçün dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə ümumi anesteziya : ümumi hipotenziv təsir güclənir.
• Diuretiklərlə birlikdə istifadə edildikdə: Hipovolemiya baş verə bilər və ya qan təzyiqi azala bilər.
• Metformin ilə: baş verə bilər Böyrək çatışmazlığı funksional növü. Bənzər bir təsir yod tərkibli kontrast maddələrdən istifadə edərkən baş verir.

Və bu yalnız bir hissəsidir mümkün qarşılıqlı təsirlər, müxtəlif dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə baş verə bilər. Buna görə də, eyni vaxtda bir neçə fərqli dərman istifadə etsəniz, hansı qeyri-adi təsirlərin baş verə biləcəyi barədə həkiminizlə məsləhətləşdiyinizə əmin olun.

Saxlama şərtləri və müddətləri

Dərmanı 30 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlamaq vacibdir. Uşaqların dərmanı istifadə etməsinə icazə verməyin. Saxlama müddəti - qədər üç il buraxılış tarixindən.

Dərmanın tərkibi və buraxılış forması

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, oval, bir az bikonveks, bir tərəfində çəngəl və çentik var.

Yarımfabrikat qranul məhsulunun köməkçi maddələri: heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon.

Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza, koloidal silikon dioksid, maqnezium stearat.

10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - kontur hüceyrə qablaşdırması (9) - karton paketlər

farmakoloji təsir göstərir

ACE inhibitoru. Bu, bədəndə aktiv metabolit olan perindoprilatın əmələ gəldiyi bir ön dərmandır. Güman edilir ki, antihipertenziv təsir mexanizmi ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə bağlıdır ki, bu da angiotenzin I-nin güclü vazokonstriktor olan angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olur. Anjiotenzin II konsentrasiyasının azalması nəticəsində reninin sərbəst buraxılması ilə bağlı mənfi rəyin aradan qaldırılması və aldosteron ifrazının birbaşa azalması səbəbindən renin aktivliyində ikincil artım var. Damar genişləndirici təsiri sayəsində dairəvi faiz (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır.

Hipotenziv təsir perindopril qəbul etdikdən sonra ilk saat ərzində inkişaf edir, 4-8 saatdan sonra maksimuma çatır və 24 saat davam edir.

IN klinik tədqiqatlar perindopril (monoterapiya və ya diüretik ilə birlikdə) istifadə edərkən təkrarlanan insult riskinin (həm işemik, həm də hemorragik), həmçinin ölümcül və ya əlil olan vuruş riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması göstərilir; əsas ürək-damar ağırlaşmaları, o cümlədən miokard infarktı, o cümlədən. ölümcül nəticə ilə; vuruşla əlaqəli demans; koqnitiv funksiyaların ciddi şəkildə pisləşməsi. Data terapevtik faydalar olan xəstələrdə olduğu kimi qeyd edilmişdir arterial hipertenziya və yaşından, cinsindən, şəkərli diabetin olub-olmamasından və insult növündən asılı olmayaraq normal qan təzyiqi ilə.

Göstərilmişdir ki, stabil koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə perindopril tertbutilamin 8 mq/gün dozada (10 mq perindopril arginininə ekvivalent) istifadə edilərsə, fəsadların mütləq riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. effektivliyin əsas meyarı (ölüm ürək-damar xəstəlikləri, ölümcül olmayan miokard infarktı və/yaxud ürək dayanması, ardınca uğurlu reanimasiya) halları) 1,9%. Əvvəllər miokard infarktı və ya koronar revaskulyarizasiya proseduru keçirmiş xəstələrdə plasebo qrupu ilə müqayisədə mütləq risk azalması 2,2% olmuşdur.

Perindopril həm monoterapiya kimi, həm də amlodipinlə sabit birləşmələr şəklində istifadə olunur.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra perindopril mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Cmax 1 saatdan sonra əldə edilir.Bioavailability 65-70% təşkil edir.

Metabolizm zamanı perindopril aktiv metabolit - perindoprilat (təxminən 20%) və 5 qeyri-aktiv birləşmə əmələ gətirmək üçün biotransformasiya olunur. Plazmada perindoprilatın Cmax qəbulundan 3-5 saat sonra əldə edilir. Perindoprilatın plazma zülallarına bağlanması əhəmiyyətsizdir (30%-dən az) və aktiv maddənin konsentrasiyasından asılıdır. Sərbəst perindoprilatın Vd-si 0,2 l/kq-a yaxındır.

Yığılmır. Təkrar qəbul kumulyasiyaya səbəb olmur və T 1/2 onun fəaliyyət dövrünə uyğun gəlir.

Qida ilə qəbul edildikdə, perindopril metabolizmi yavaşlayır.

Perindoprilin T1/2-si 1 saatdır.

Perindoprilat böyrəklər tərəfindən bədəndən çıxarılır; Onun sərbəst hissəsinin T1/2-si 3-5 saatdır.

Yaşlı xəstələrdə, həmçinin böyrək və ürək çatışmazlığında perindoprilatın xaric edilməsi yavaşlayır.

Göstərişlər

Arterial hipertenziya.

Xroniki uğursuzluq.

Təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması ( kombinasiya terapiyası indapamid ilə) insult və ya müvəqqəti pozğunluğu olan xəstələrdə beyin dövranı işemik tipə görə.

Stabil koronar arteriya xəstəliyi: stabil koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmaları riskinin azaldılması.

Əks göstərişlər

Anamnezdə anjioödem, aliskiren və aliskiren tərkibli dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi olan xəstələrdə diabetes mellitus və ya böyrək funksiyasının pozulması (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Dozaj

İlkin doza 1 dozada 1-2 mq/gün təşkil edir. Baxım dozaları - konjestif ürək çatışmazlığı üçün 2-4 mq/gün, 4 mq (daha az - 8 mq) - arterial hipertenziya üçün 1 dozada.

Yan təsirlər

Hematopoetik sistemdən: eozinofiliya, hemoglobin və hematokritin azalması, trombositopeniya, leykopeniya/neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə hemolitik anemiya.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipoqlikemiya, hiperkalemiya, dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən, hiponatremi.

Sinir sistemindən: paresteziya, baş ağrısı, başgicəllənmə, vertigo, yuxu pozğunluğu, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, yuxululuq, bayılma, qarışıqlıq.

Hisslərdən: görmə pozğunluğu, tinnitus.

Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqinin həddindən artıq azalması və əlaqəli simptomlar, vaskulit, taxikardiya, çarpıntılar, ürək aritmiyaları, angina pektorisi, miokard infarktı və vuruş, ehtimal ki, yüksək riskli xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması ilə əlaqədardır.

Tənəffüs sistemindən:öskürək, nəfəs darlığı, bronxospazm, eozinofilik pnevmoniya, rinit.

Həzm sistemindən: qəbizlik, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, dadın pozulması, dispepsiya, ishal, quru ağız selikli qişası, pankreatit, hepatit (xolestatik və ya sitolitik).

Dəri və dərialtı piylər üçün: dəri qaşınması, səpgi, foto həssaslıq, pemfiqus, tərləmənin artması.

Allergik reaksiyalar: anjiyoödem, ürtiker, eritema multiforme.

Əzələ-skelet sistemindən:əzələ spazmları, artralji, miyalji.

Sidik sistemindən: böyrək çatışmazlığı, kəskin böyrək çatışmazlığı.

Reproduktiv sistemdən: erektil disfunksiya.

Ümumi reaksiyalar: asteniya, sinə ağrısı, periferik ödem, zəiflik, qızdırma, düşür.

Laboratoriya parametrlərindən: qan serumunda qaraciyər transaminazalarının və bilirubinin aktivliyinin artması, qan plazmasında üre və kreatinin konsentrasiyalarının artması.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Perindoprilin hiperkalemiyaya səbəb ola biləcək digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə hiperkalemiyanın inkişaf riski artır: aliskiren və aliskiren tərkibli dərmanlar, kalium duzları, kalium saxlayan diuretiklər, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, NSAİİlər, heparinlər, immunuppressinlər. və ya takrolimus, trimetoprim.

Şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskiren ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə (GFR)<60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Şəkərli diabeti olmayan və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskirenlə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki hiperkalemiya riskinin artması, böyrək funksiyasının pisləşməsi və ürək-damar xəstəlikləri və ölüm hallarının artması ola bilər.

Ədəbiyyatda müəyyən edilmiş aterosklerotik xəstəliyi, ürək çatışmazlığı və ya son orqan zədələnməsi olan şəkərli diabeti olan xəstələrdə ACE inhibitoru və angiotenzin II reseptor antaqonistləri ilə eyni vaxtda terapiyanın hipotenziya, bayılma, hiperkalemiya və daha çox rast gəlinməsi ilə əlaqəli olduğu bildirilir. RAAS-a təsir edən yalnız bir dərmanın istifadəsi ilə müqayisədə böyrək funksiyasının pisləşməsi (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla). İkili blokada (məsələn, ACE inhibitorunu angiotensin II reseptor antaqonisti ilə birləşdirərkən) böyrək funksiyasının, kaliumun və qan təzyiqinin diqqətlə monitorinqi ilə seçilmiş hallarda məhdudlaşdırılmalıdır.

Estramustin ilə eyni vaxtda istifadəsi anjiyoödem kimi əlavə təsirlərin artması riskinə səbəb ola bilər.

Litium və perindoprilin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan zərdabında litiumun konsentrasiyasının geri dönən artması və əlaqəli toksik təsirlər mümkündür (bu birləşmə tövsiyə edilmir).

Hipoqlikemik dərmanlarla (insulin, oral qəbul üçün hipoqlikemik agentlər) eyni vaxtda istifadəsi xüsusi diqqət tələb edir, çünki ACE inhibitorları, o cümlədən. perindopril, bu dərmanların hipoqlikemik təsirini hipoqlikemiyanın inkişafına qədər artıra bilər. Bir qayda olaraq, bu, eyni vaxtda terapiyanın ilk həftələrində və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə müşahidə olunur.

Baclofen perindoprilin antihipertenziv təsirini gücləndirir, eyni vaxtda istifadə edildikdə, sonuncunun dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Diuretiklər qəbul edən xəstələrdə, xüsusən də maye və/və ya duzları xaric edən xəstələrdə perindopril terapiyasının başlanğıcında qan təzyiqində həddindən artıq azalma müşahidə oluna bilər ki, bunun riski diüretikin dayandırılması, başlamazdan əvvəl maye və ya duz itkisinin əvəzlənməsi ilə azaldıla bilər. perindopril terapiyası, həmçinin aşağı dozalarda perindopril istifadəsi.Daha tədricən artırılması ilə ilkin doza.

Xroniki ürək çatışmazlığında, diuretiklərdən istifadə edərkən, perindopril aşağı dozada, ehtimal ki, eyni vaxtda istifadə olunan kalium saxlayan diuretikin dozasını azaldıqdan sonra istifadə edilməlidir. Bütün hallarda ACE inhibitorlarının istifadəsinin ilk həftələrində böyrək funksiyasına (kreatinin konsentrasiyası) nəzarət edilməlidir.

Eplerenon və ya spironolaktonun gündə 12,5 mq-dan 50 mq-a qədər dozada və ACE inhibitorlarının (perindopril daxil olmaqla) aşağı dozalarda istifadəsi: sol mədəciyin boşalma fraksiyası ilə NYHA təsnifatına görə II-IV funksional sinif ürək çatışmazlığının müalicəsində.<40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови - еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Perindoprilin NSAİİ-lərlə eyni vaxtda istifadəsi (iltihab əleyhinə təsir göstərən bir dozada, COX-2 inhibitorları və qeyri-selektiv NSAİİlər) ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirinin azalmasına səbəb ola bilər. ACE inhibitorları və NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə, o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına və xüsusilə böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə serum kaliumunun artmasına səbəb ola bilər. Bu birləşməni yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. Xəstələr adekvat maye qəbul etməlidirlər; Həm müalicənin başlanğıcında, həm də müalicə zamanı böyrək funksiyasını diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Perindoprilin hipotenziv təsiri digər vazodilatatorlarla, o cümlədən qısa və uzunmüddətli nitratlar ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə güclənə bilər.

Qliptinlərin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin) ACE inhibitorları (o cümlədən perindopril) ilə eyni vaxtda istifadəsi qliptin tərəfindən dipeptidil peptidaza IV fəaliyyətinin inhibə edilməsi səbəbindən angioedema riskini artıra bilər.

Perindoprilin trisiklik antidepresanlar, antipsikotik dərmanlar və ümumi anesteziya ilə eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv təsirlərin artmasına səbəb ola bilər.

Simpatomimetiklər perindoprilin antihipertenziv təsirini azalda bilər.

ACE inhibitorlarını istifadə edərkən, o cümlədən. perindopril, venadaxili qızıl (natrium aurotiomalat) qəbul edən xəstələrdə üz dərisinin qızarması, ürək bulanması, qusma və arterial hipotansiyonun müşahidə edildiyi bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.

Xüsusi Təlimatlar

Diqqətlə Perindopril ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin böyrək arteriyasının stenozu üçün istifadə edilməlidir; Böyrək çatışmazlığı; sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri; immunosupressantlar, allopurinol, prokainamid ilə terapiya (neytropeniya, aqranulositozun inkişaf riski); qan həcminin azalması (diuretiklərin qəbulu, duz-məhdud pəhriz, qusma, ishal); angina pektorisi; serebrovaskulyar xəstəliklər; renovaskulyar hipertansiyon; diabetes mellitus; NYHA təsnifatına görə xroniki ürək çatışmazlığı funksional sinif IV; kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları, kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri və litium preparatları ilə eyni vaxtda; hiperkalemiya ilə; cərrahiyyə/ümumi anesteziya; yüksək axınlı membranlardan istifadə edərək hemodializ; desensibilizasiya terapiyası; LDL aferez; böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət; aorta stenozu/mitral stenoz/hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya; Negroid irqindən olan xəstələrdə.

Meyilli xəstələrdə, xüsusən də RAAS-a təsir edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziya, bayılma, insult, hiperkalemiya və böyrək funksiyasının pozulması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) halları bildirilmişdir. Buna görə də, ACE inhibitorunu angiotenzin II reseptor antaqonisti və ya aliskirenlə birləşdirərək RAAS-ın ikili blokadası tövsiyə edilmir.

Perindopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl bütün xəstələrə böyrək funksiyasının testi tövsiyə olunur.

Perindopril ilə müalicə zamanı böyrək funksiyası, qanda qaraciyər fermentlərinin fəaliyyəti və periferik qan testləri mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır (xüsusilə birləşdirici toxuma diffuz xəstəlikləri olan xəstələrdə, immunosupressiv dərmanlar, allopurinol qəbul edən xəstələrdə). Natrium və maye çatışmazlığı olan xəstələr müalicəyə başlamazdan əvvəl su və elektrolit pozğunluqlarının korreksiyasından keçməlidirlər.

Hamiləlik və laktasiya

Perindoprilin hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadəsi kontrendikedir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Uşaqlarda kontrendikedir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək funksiyasının pozulması halında, CC dəyərlərindən asılı olaraq dozaj rejiminin tənzimlənməsi tələb olunur.

Nəticə: müsbət rəy

14 +

Xüsusiyyətlərə malikdir

Üstünlükləri: Arterial təzyiqi tədricən azaldır, taxikardiya və başgicəllənmə yaratmır, yüksək təzyiqin öhdəsindən gəlir, təhlükəli əlavə təsirlərə səbəb olmur.

Dezavantajları: Təsiri 3-5 saatdan sonra maksimuma çatır, ağızda quruluq yaradır, həddindən artıq dozada təzyiqi kritik minimuma çatdırır.

Lisinoprildən sonra Perinevaya keçdim, bu, çox yüksək təzyiqimi azaltmaqda təsirli olsa da, bunu çox tez etdi və şiddətli ürəkbulanma və başgicəllənməyə səbəb oldu. Həkim Perinevanın belə çatışmazlıqları olmadığını və yumşaq davrandığını, lakin daha az güclü olmadığını söylədi. Yumşaqlıq haqqında yalan danışmadım, ilk həbi qəbul etdim və otaq gözümün qarşısında fırlanmaya başlamadı və taxikardiya hücumu baş vermədi. Fəaliyyətin gücü ilə yalnız işlər o qədər də rəvan getmədi. 1 saatdan sonra təzyiqi ölçdüm, tanometr 150/110 göstərdi (bundan əvvəl 170/120 idi). Bəli, müəyyən bir təsir var idi, lakin istənilən nəticədən çox uzaq idi. Daha bir saat sonra ölçdüm, 130/100. Mən artıq Lisinopril'in demək olar ki, 40 dəqiqə ərzində onu 110/90-a endirdiyinə öyrəşmişdim, buna görə Perinevanın təsirinin sadəcə zəif olduğunu düşündüm, buna görə də tabletin başqa yarısını götürdüm (bu 2 mq). Və dərhal pulunu verdim - yarım saatdan sonra başım gicəllənməyə başladı, qusdum, ürəyim qəzəbli bir qüvvə ilə qabırğalarıma vurdu. Təzyiq aşağı düşdü, bəli. Çaxnaşma hücumunda çağırdığım təcili yardımla ölçüldü, onların tanometri 100/70 göstərdi, mənim üçün çox aşağı bir dəyər. Sonra həkim mənə izah etdi ki, Perineva qan təzyiqini çox, lakin yavaş-yavaş, ilkin dəyərindən asılı olaraq 3-5 saat ərzində azaldır. Bu dərmandan sürətli təsir gözləməməlisiniz və son nəticəni gözləmədən əlavə bir doza qəbul etməlisiniz, əks halda mənim başıma gələn eyni hekayə ilə nəticələnə bilərsiniz. Bütün bunları diqqətlə dinlədim və ikinci dəfə 4 mq içdikdən sonra oturub gözləməyə başladım. Həqiqətən, 4 saatdan sonra təzyiqi ölçdükdən sonra onun istədiyiniz 110/85-ə çatdığını gördüm. Gün ərzində daha 3 dəfə ölçdüm, sadəcə təhlükəsiz tərəfdə olmaq üçün, amma təzyiq praktiki olaraq axşam da dəyişmədi, sadəcə 120/100-ə yüksəldi, amma mənim üçün bu artıq kritik deyil...

Nəticə: mənfi rəy

13 +

Və bunun necə işlədiyi bəlli deyil və bir çox yan təsirləri var

Üstünlükləri: Xeyr

Dezavantajları: Aşağı dəyəri çox azaldır, qaraciyər nahiyəsində ağrılara, ürəkbulanma və qarın ağrısına səbəb olur, görmə problemlərinə səbəb olur.

Perineva qan təzyiqini olduqca əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, lakin bu, başgicəllənmə baş verərsə, bunun nə faydası var. Dərman yuxarı dəyəri sıra ilə gətirsə də, aşağı dəyəri çox azaldır. Nəticədə mən anlaşılmaz bir şey alıram, 120-dən 70-ə qədər. Ürəyim dərhal bərk və yavaş döyünməyə başlayır, nəfəs almaq çətinləşir, boğazımda yumru əmələ gəlir, gücüm hardasa yox olur. Ancaq bu da hamısı deyil, çünki Perineva yan təsirlərlə doludur. Hətta bir həftə yarım onun köməyi ilə müalicə olunmağa vaxtım olmadı və demək olar ki, hər gün səhər mədəm burularkən və kəsilərkən özümü çox pis hiss etməyə başladım. Təzyiqi aşağı saldıqdan sonra həmişə şiddətli baş ağrılarına və tinnituslara dözməli oldum. İkinci həftənin sonunda görmə ilə bağlı problemlər başladı, görüntü bir növ qeyri-səlis oldu, sanki buludlu şüşədən baxırsınız. Nəhayət, sağ tərəfimdə ağrılar hiss etməyə başladım və sonra qərara gəldim ki, kifayət qədər eksperimentlər kifayətdir, dərman mənə uyğun deyildi, bu da belə idi.

Nadejda Cavab

Öskürək məni gün ərzində və hətta gecə iki dəfə çox narahat edir, ona görə də yuxusuzluq boğazımı təmizləyənə qədər məni əzablandırmağa başladı və öskürək boğazımı ağrıdan viskoz maye oldu, Perineva içməyi dayandırıram, yaraşmır. Mənə, amma təzyiq dəyişir.

NATALIA Cavab

Nadejda, gördüm ki, "adj" ilə bitən bütün dərman adları qusma nöqtəsinə qədər öskürəyə səbəb olur və bu dərmanda mənim üçün faydasız olan perendopril və indopamid var. Hələ səhər mənə dərman tapa bilməyiblər. Sizə nə kömək etdiyini paylaşın, hər halda hər kəs hər şeyi empirik olaraq seçir.

Nəticə: neytral baxış

Problemli vasitə

Üstünlükləri: Ac qarına qəbul edildikdə qan təzyiqini yaxşı salır, qalıcı təsir göstərir.

Dezavantajları: Yemək zamanı və ya yeməkdən sonra qəbul edildikdə təsiri çox zəif olur, acqarına qəbul edildikdə vəhşi kramplara səbəb olur.

Son dərəcə əlverişsiz bir vasitə. Yeməkdən yarım saat əvvəl Perineva içmək lazımdır və işə getməyə tələsdiyiniz zaman bunu etməyi xatırlamaq çox çətindir. Tableti yemək zamanı və ya ondan sonra qəbul etsəniz, dərman zəif sorulur və buna görə də çox zəif təsir göstərir. Ancaq əsas çətinlik odur ki, dərmanı acqarına qəbul etsəniz, bu, şübhəsiz ki, şiddətli ürəkbulanma və yanmağa səbəb olacaqdır. Mən buna bir dəfədən çox əmin olmuşam, baxmayaraq ki, nə xoralarım, nə də qastritim var. Sonra ürəkbulanma bütün gün davam etdi və hər gün buna dözmək sadəcə dözülməz idi. Bir növ dilemma olduğu ortaya çıxır - yeməkdən əvvəl içsəniz, mədəniz üçün pisdir, sonra içsəniz, qan təzyiqiniz üçün pisdir. Buna görə Perineva içməyi dayandırdım və Enalapril-ə keçdim. Qəribədir ki, qiyməti demək olar ki, yarısı olan bu tabletlərin belə çatışmazlıqları yoxdur, ona görə də onları qəbul etmək daha yaxşıdır.

Nəticə: müsbət rəy

Effektiv, lakin yavaş

Üstünlükləri: CHF simptomlarını aradan qaldırır, olduqca əlverişlidir

Dezavantajları: Uzun müalicə tələb edir, qaraciyərə ciddi ziyan vurur, başqa əks təsirləri var

Perinevanın köməyi ilə CHF-ni müalicə etmək mümkündür, lakin bunun üçün dərmanı çox uzun müddət qəbul etməlisiniz, çünki onu sürətli təsir göstərən adlandırmaq olmaz. Sadəcə ürək döyüntülərimin normallaşması üçün mənə tam 3,5 ay lazım oldu və təngnəfəslik və stenokardiya tutmaları kimi xəstəliyin digər əlamətləri məni qəbul etdiyim 7-ci ayda tək qoydu. Belə uzun bir müalicə ilə qaçılmaz olaraq müxtəlif yan təsirlər yaranır, mənim vəziyyətimdə ən təhlükəlisi qaraciyər intoksikasiyası idi. Hepaprotektorları paralel qəbul etmədən Perinevanın müalicəsi çıxılmaz vəziyyətdir, özüm də bilmədən belə etdim, sonra 3 ay ərzində qaraciyəri bərpa etməli oldum. Digər yan təsirlər var idi, daha az xoşagəlməz deyil, lakin o qədər də təhlükəli deyil, məsələn, gecə krampları və qəbizlik, lakin Perineva dayandırıldıqdan sonra dərhal yox oldu. Ancaq əldə edilən çox nəzərə çarpan təsir hələ də itməyib. İndi fərqli bir dərman qəbul edirəm, amma hələ də nəfəs darlığı və sinə ağrısı olmadan yaşayıram, buna görə də hələ də Perineva tövsiyə edirəm, əsas odur ki, uzun müddət istifadə və yan təsirlərə hazır olun.

Nəticə: mənfi rəy

Perineva yüksək təzyiqi müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmuş bir dərmandır. Perinevanın aktiv maddəsi, perindopril, angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları sinfinə aiddir. Dərman Rusiyada istehsal filialı olan Sloveniyanın KRKKA şirkəti tərəfindən istehsal olunur.

Dərmanın necə işlədiyini dəqiq başa düşmək üçün bədəndə qan təzyiqinin necə tənzimləndiyini bilmək lazımdır. Tənzimləmə mexanizmləri sistemli və yerli ola bilər. Yerli olanlar damar divarı səviyyəsində hərəkət edir və müəyyən bir orqanın təcili ehtiyaclarına əsaslanaraq sistem mexanizmlərinin işinin nəticəsini "düzəlir".

Sistem mexanizmləri qan təzyiqini bütövlükdə orqanizm səviyyəsində tənzimləyir. Təsir mexanizminə görə sinir və humoral bölünürlər. Adından da göründüyü kimi, sinir mexanizmləri periferik sinir sistemindən istifadə edərək tənzimləməni həyata keçirir. Humoral mexanizmlər qanda həll olunan aktiv maddələrin köməyi ilə sistemli qan axını tənzimləyir.

Sistemli qan axınına nəzarət edən və nəticədə qan təzyiqini tənzimləyən əsas mexanizmlərdən biri Renin-Angiotensin-Aldosteron sistemidir.

Renin, böyrəklərin damar glomeruli arteriollarının hüceyrələrində istehsal olunan hormona bənzər bir maddədir. O, həmçinin endotel tərəfindən sintez olunur - beyin, miokard və adrenal korteksin glomerulosa zonasının qan damarlarının daxili astarıdır. Renin istehsalı aşağıdakılarla tənzimlənir:

• Qan daşıyan damarda təzyiq, yəni onun uzanma dərəcəsi;
• Böyrəklərin distal borularında natrium miqdarı - nə qədər çox olarsa, renin ifrazı bir o qədər aktivdir;
• Simpatik sinir sistemi;
• Mənfi rəy prinsipinə əsaslanaraq, qanda angiotensin və aldosteronun səviyyəsinə reaksiya verir.

Renin qaraciyər tərəfindən sintez edilən angiotensinogen zülalını aşağı aktiv hormon olan angiotensinogen I-ə çevirir. O, qan axını ilə ağciyərlərə daxil olur, burada angiotenzin çevirən fermentin (ACE) təsiri altında aktiv angiotenzin II-yə çevrilir.

Anjiotenzin II-nin funksiyaları:

• Arteriyaları, o cümlədən koronarları daraldır;
• Miokard hipertrofiyasına səbəb olur;
• Bədəndə suyu saxlayan, böyrəklər tərəfindən ifrazını azaldan hipofiz vəzində vazopressinin (antidiuretik hormon kimi də tanınır) ifrazını stimullaşdırır;
• adrenal bezlərdə aldosteron istehsalını stimullaşdırır,

Anjiotenzin II-nin təsiri altında istehsal olunan aldosteron orqanizmdə hüceyrədənkənar mayenin həcminin ən vacib tənzimləyicisidir. Böyrəklərdə natrium və suyun reabsorbsiyasını (reabsorbsiyasını) artırır. Dolaşan qanın həcmi artır, bu da öz növbəsində qan təzyiqini daha da artırır.

Perineva: necə işləyir

Perineva ACE-ni bloklayır, bununla da orqanizmdə angiotenzin II-nin miqdarını azaldır və onun vazokonstriktor təsirini aradan qaldırır. Eyni zamanda aldosteron ifrazı azalır, orqanizmdə natrium və mayenin tutulması azalır. Bu, dövran edən qanın həcmini azaldır və nəticədə arterial sistemdə təzyiqi azaldır.

Ümumiyyətlə, dərmanın təsirlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar:

Ürək-damar sistemində dəyişikliklər:

Böyrək təsirləri:

• İntraglomerular hemodinamikanın normallaşdırılması;
• Proteinuriyanın azalması.

Endokrin sistemdən:

• İnsulinə toxuma müqavimətinin azaldılması (metabolik sindrom və tip 2 diabetli xəstələr üçün vacibdir);
• diabetin səbəb olduğu angiopatiya və nefropatiyanın qarşısının alınması.

Digər metabolik proseslərdən:

• Sidik turşusunun böyrəklər tərəfindən ifrazının artması (podaqra xəstələri üçün vacibdir);
• Anti-aterosklerotik təsir: qan damarlarının daxili divarının (endotel) hüceyrələrinin keçiriciliyini azaldır və onlarda lipoproteinlərin miqdarını azaldır.

Uzun müddətli müntəzəm istifadəsi ilə Perineva sözdə xroniki antihipertenziv təsir göstərir. Arteriyanın orta divarındakı hamar əzələ hüceyrələrinin çoxalması və böyüməsi azalır, bu da onların lümenini artırır və elastikliyini bərpa edir.

Arterial divarların hipertrofiyasının azalması, miokard hipertrofiyasının yuxarıda qeyd olunan azalması ilə birlikdə periferik damarlarda hemodinamik müqaviməti azaldır və buna görə də qan təzyiqi azalır.

Perinevadan necə istifadə etmək olar

• Arterial hipertenziya,
• Xroniki ürək çatışmazlığında kardioproteksiya üçün,
• İşemik prosesin sabit olması şərti ilə miokard infarktı və ya koronar arteriyalarda cərrahiyyə əməliyyatından sonra kardioproteksiya üçün,
• Bir dəfə keçirmiş xəstələrdə insultun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün.

Perineva istifadə etməyə nə vaxt başlamaq lazımdır

Bunun əsas göstəricisi arterial hipertenziyadır. Bu, sistolik, "yuxarı" qan təzyiqinin > 140 mmHg artması kimi başa düşülür. art və/və ya diastolik, “aşağı” qan təzyiqi > 90 mm. rt. İncəsənət. Artan təzyiq ikincili ola bilər, digər orqanların xəstəlikləri (qlomerulonefrit, adrenal şişlər və s.) Səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda birincili ola bilər.

Birincili (əsas) hipertoniya bütün yüksək qan təzyiqi hallarının 90%-ni təşkil edir və hipertoniya adlanır. Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi 2013-cü ildən etibarən klinik tövsiyələrdə onun diaqnozu üçün aşağıdakı meyarları təklif edir:

Beləliklə, perindopril (Perineva) istifadəsinə göstəriş sistolik qan təzyiqinin 140 mm və ya daha çox mütəmadi olaraq təcrid olunmuş artmasıdır. rt. Art., və ya diastolik 90 mm-ə qədər. rt. İncəsənət. və daha çox.

Doza rejimi və dozanın seçilməsi prinsipləri

Tövsiyə olunan hədəf qan təzyiqi rəqəmləri 140/90-dan azdır (şəkərli diabet xəstələri üçün - 140/85-dən az). Əvvəllər istifadə olunan "iş təzyiqi" anlayışı yanlış olaraq qəbul edildi - fəsadların qarşısını almaq və ürək-damar ölüm ehtimalını azaltmaq üçün hədəf göstəricilərə nail olmaq lazımdır. Təzyiq həddindən artıq yüksəkdirsə və onun qəfil normallaşmasına yol verilmirsə, düzəliş bir neçə mərhələdə aparılır.

İlk 2-4 həftədə qan təzyiqi ilkin səviyyədən 10-15% aşağı düşür, sonra xəstəyə bu təzyiq dəyərlərinə alışması üçün bir ay vaxt verilir. Bundan əlavə, azalma dərəcəsi fərdi olaraq seçilir. SBP azaltmaq üçün aşağı həddi 115-110 mmHg, DBP 75-70 mmHg; həddindən artıq aşağı səviyyələrdə miyokard infarktı və insult riski yenidən artır.

Perineva (perindopril) yüksək təzyiqin korreksiyası üçün tövsiyə olunan ilk seçim dərmanlarından biridir. 2, 4 və 8 mq tablet şəklində mövcuddur; Paket başına 30 və ya 90 ədəd.

Dərman gündə bir dəfə səhər qəbul edilir. İlkin doza 4 mq, pensiyaçılar üçün - 2 mq, tədricən 4 mq-a qədər artır. Diuretik qəbul edən xəstələr Perineva kursuna başlamazdan 2-3 gün əvvəl onlardan istifadəni dayandırmalı və ya 2 mq dozada müalicəyə başlamalıdırlar, həmçinin tədricən 4 mq-a qədər artırılmalıdırlar. Dozlar xroniki ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr üçün eyni prinsiplə seçilir.

Bir aylıq müntəzəm istifadədən sonra dərmanın effektivliyi qiymətləndirilir. Hədəf qan təzyiqinə nail olmadıqda, 8 mq dozaya keçmək lazımdır.

Stabil koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr üçün Perineva 4 mq başlanğıc dozada təyin edilir, 2 həftədən sonra 8 mq-a keçirlər.

Əks göstərişlər:

Xüsusi Təlimatlar

Perineva aşağıdakı hallarda qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər:

• Serebrovaskulyar patologiyalar,
• diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi,
• Elektrolit itkisi: duzsuz pəhrizdən sonra, qusma və ya ishal,
• Hemodializdən sonra,
• Mitral və ya aorta qapağının stenozu - bu şərtlərdə ürək çıxışı arta bilmədiyi üçün periferik damar müqavimətinin azalmasını kompensasiya edə bilmir,
• Renovaskulyar hipertansiyon,
• Dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək-damar çatışmazlığı.

İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə böyrək çatışmazlığını pisləşdirə bilər.

Allergenlərlə desensitizasiya müalicəsi alan xəstələrdə, yüksək axınlı membranlardan istifadə edərək hemodializdə olan xəstələrdə və qaradərili xəstələrdə anafilaktoid reaksiyalara səbəb ola bilər.

Perineva məhsuldar yaşda olan qadınlar tərəfindən həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir. Planlaşdırılan hamiləlik antihipertenziv dərmanı dəyişdirmək üçün bir göstəricidir.

Aşırı doza və yan təsirlər

Doza həddindən artıq dozada qan təzyiqi həddindən artıq dərəcədə azalır, şoka qədər, böyrək çatışmazlığı inkişaf edir, tənəffüs intensivliyi azalır (hipoventilyasiya), ürək dərəcəsi həm taxikardiya, həm də bradikardiya istiqamətində dəyişə bilər, başgicəllənmə, narahatlıq və öskürək mümkündür.

Doza həddinin aşılması halında xəstə ayaqları yuxarı qaldırılmalı və qan həcmi venadaxili məhlullarla doldurulmalıdır. Angiotensin II də venadaxili olaraq verilir, olmadıqda katekolaminlər verilir.

Yan təsirlər:

Perinevanın analoqları

Bu günə qədər Rusiya Federasiyasında perindopril əsasında 19-dan çox dərman qeydiyyata alınmışdır. Onlardan bəzilərini təqdim edirik:

• Prestarium. Fransız şirkəti Servier tərəfindən istehsal olunan dərman perindopril əsasında həkimlərin ixtiyarında olan ilk dərman idi. Perindoprilin effektivliyi, ürək-damar riskini azaltmaq (20% azalma sübut edilmişdir) və qan damarlarının divarlarının vəziyyətinə müsbət təsir göstərən bütün tədqiqatlar bu dərman üzərində aparılmışdır. Qiyməti 433 rubldan.
• Perindopril-Rixter. Macarıstanın Gedeon-Richter şirkəti tərəfindən istehsal edilmişdir. Qiymət 245 rubldan.
• Parnavel. Rusiyanın Ozon şirkəti tərəfindən istehsal edilmişdir. Qiymət 308 rubldan.

Mümkün variantlardan qiymət və keyfiyyət nisbəti baxımından optimal olanı seçərkən yadda saxlamaq lazımdır ki, bu gün bütün generik dərman istehsalçıları arasında yalnız KRKKA şirkəti öz məhsulunun bioekvivalentliyini (orijinal dərmana uyğunluq) sübut etmişdir. .

Apteklərdə Perinevanın qiyməti 244 rubldan başlayır.

Ko-Perineva

Perindopril (Perineva) ilə monoterapiya, 50% hallarda hipertansiyonun 1-2 mərhələsi olan xəstələrdə hədəf qan təzyiqi dəyərlərinə nail olmağa imkan verir. Bundan əlavə, tez-tez arterial hipertansiyon üçün terapiya iki aktiv maddənin birləşməsi ilə dərhal başlamalıdır.

Perindopril və indapamidin (tiazid diuretik) birləşməsi ən təsirli vasitələrdən biri olduğu sübut edilmişdir. Xəstələrin rahatlığı üçün bu birləşmə bir tablet şəklində mövcuddur.

Co-perineva 3 dozada istehsal olunur:

1. Perindopril 2 mq + indapamid 0,625 mq;
2. Perindopril 4 mq + indapamid 1,25 mq;
3. Perindopril 8 mq + indapamid 2,5 mq.

Apteklərdə qiymət - 269 rubldan.

Arterial hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə olunur. Doza seçimi monoterapiya ilə eyni prinsiplərə əsasən fərdi olaraq həyata keçirilir.

Əks göstərişlər

Perindopril üçün artıq göstərilənlərə əlavə olaraq, Co-perineva üçün:

• azotemiya, anuriya;
• Qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlər

Perindoprilə xas olan yan təsirlərə əlavə olaraq, Koperineva səbəb ola bilər:

• Hemolitik anemiya, hemorragik vaskulit - olduqca nadir;
• Fotohəssaslıq, eritema multiforme - çox nadir;

Ürək-damar sisteminin xəstəliklərinə gəldikdə, dərman müalicəsi olmadan etmək demək olar ki, mümkün deyil. Xüsusilə xəstəliyin orta və ya ağır olduğu hallarda.

Əczaçılıq məhsulları ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsinə yönəlmiş bir sıra dərmanlar təqdim edə bilər, onlardan həkim hər bir xəstə üçün ən uyğun variantı seçə bilər.

Onlardan biri Perinevadır; istifadəyə dair təlimatlar (digər şeylər arasında hansı təzyiq altında) bu məqalədə ətraflı müzakirə ediləcəkdir.

Pereneva, insan orqanizminə kardioprotektiv və vazodilatator təsir göstərən, həmçinin hipotenziv təsir göstərən qan təzyiqi üçün bir dərmandır.

Tablet qəbul etdikdən sonra diastolik təzyiqdə azalma müşahidə olunur və qan axınının sürəti də artır. Bu proseslər ürək dərəcəsinə heç bir şəkildə təsir etmir.

Dərmanın aktiv maddəsi perindopril böyrək qan axınına təsir göstərir və onu yaxşılaşdırır, eyni zamanda böyrəklərin glomerullarında filtrasiya sürətinə heç bir şəkildə təsir etmir. Ən böyük terapevtik təsir tətbiq edildikdən sonra beş saat ərzində görünməyə başlayır. Davam edir və gün ərzində hərəkət etməyə davam edir. Effektin sabitləşməsi terapiyanın dördüncü həftəsindən sonra gözlənilməlidir. Dərman Co-Perineva da indopomid ehtiva edir.

Perineva dərmanının uzunmüddətli və müntəzəm istifadəsi miyokardda hipertrofik dəyişikliklərin təzahürlərini azaldır. Uzun terapiya kursları miyozin izoenzim profilinin normallaşması ilə interstisial fibrozun şiddətini azaltmağa kömək edir.

İstifadəyə göstərişlər

Perineva dərmanı aşağıdakılar üçün təyin edilə bilər:

• xroniki ürək çatışmazlığı;
• stabil iskemik ürək xəstəliyi;
• təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması (bu vəziyyətdə kompleks müalicə ilə aparılır);
• arterial hipertenziya.

İstifadə qaydaları və dozası

Perineva dərmanı səhər bir dəfə qəbul edilməlidir, ancaq yeməkdən əvvəl bunu etmək tövsiyə olunduğunu bilməlisiniz. Co-Perineva və ya Perineva qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Dozaj yalnız fərdi olaraq seçilir və xəstəliyin xüsusiyyətlərindən və terapiyaya cavabdan asılıdır.

Periniva tabletləri

Dörd milliqramdan çox ilkin dozadan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Dozaj yalnız bir ay ərzində müalicə nəticə vermədikdə 8 milliqrama qədər artırıla bilər, lakin bu anda vəziyyətinizi nəzərə almağa dəyər.

Yaşlı xəstələr üçün gündəlik doz iki milliqramdan çox olmamalıdır. Yalnız normal dözümlülük halında, Perinevanın dozası dörd milliqrama və sonradan həkimlə məsləhətləşdikdən sonra səkkiz milliqrama qədər artırıla bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığı üçün bu dərmanın istifadəsinə icazə verilir, lakin yalnız mütəxəssislərin nəzarəti altında.

Dozaj həkiminiz tərəfindən təyin ediləcək, lakin ilkin dozanın iki milliqramdan çox olmadığını xatırlamağa dəyər. İnsult anından iki həftə sonra dərman istifadə üçün təsdiqlənir.

Böyrək xəstəliyi üçün doza iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi altında olacaq, yəni qanda kreatin, ionlar və kalium nəzarət ediləcək.

Terapiyaya başlamazdan bir həftə əvvəl onu qəbul etməyi dayandırmalısınız, çünki bu dərmanlar uyğun gəlmir və birlikdə istifadə edildikdə arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Perineva dərmanını istifadə edərkən aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• öskürək;
• Baş ağrısı;
• vuruş;
• dispepsiya;
• angina pektorisi;
• disgeziya;
• təngnəfəslik;
• epiqastrik ağrı;
• Qusma;
• ishal;
• pankreatit;
• bronxospazm;
• kovanlar;
• yuxu pozğunluğu;
• ürəkbulanma;
• iktidarsızlıq;
• dəri döküntüləri;
• əzələ krampları;
• Böyrək çatışmazlığı;
• paresteziya;
• ağır hipotansiyon;
• aqranulositoz;
• bulanıq görmə;
• leykopeniya;
• aritmiya;
• rinit;
• hiperhidroz;
• miokard infarktı;
• şiddətli tinnitus;
• eozinofilik pnevmoniya;
• qəbizlik;
• qarışıqlıq;
• anjiyoödem;
• hemolitik anemiya;
• trombositopeniya;
• eritema;
• sitolitik hepatit;
• askulit;
• hemoglobin səviyyəsinin azalması;
• qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
• quru ağız;
• hemolitik anemiya;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• anjiyoödem;
• hemolitik anemiya;
• neytropeniya;
• xolestatik hepatit;
• hiperkalemiya;
• sidik turşusu konsentrasiyasının artması;
• hiperkreatininemiya;
• hematokritdə dəyişiklik.

Əks göstərişlər

Dərman aşağıdakı hallarda istifadə üçün kontrendikedir:

• hamiləlik və ana südü;
• şəkər malabsorbsiya sindromu;
• Lapp laktaza çatışmazlığı;
• dərmana qarşı həssaslığın aşkarlanması;
• irsi olan qalaktoza qarşı dözümsüzlük;
• 18 yaşdan kiçik;
• dərmanın komponentlərinə və onun analoqlarına qarşı həssaslığın olması.

Dərman həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir:

• ağır hiponatremi;
• immunosupressant terapiya;
• mitral qapaq stenozu;
• dekompensasiya mərhələsində CHF;
• böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu;
• renovaskulyar hipertansiyon;
• arterial hipotansiyon;
• yeganə böyrəyin arterial damarının stenozu;
• hemodializ;
• əhəmiyyətli hipovolemiya;
• mitral qapaq stenozu;
• koronar çatışmazlıq;
• immunosupressant terapiya;
• diabetes mellitus;
• hiperglisemiya;
• birləşdirici toxuma patologiyaları;
• G-6-FSH-nin anadangəlmə çatışmazlığı;
• gerontoloji xəstələr üçün göstərişlər;
• sistemli anesteziya üçün dərmanların təsiri altında cərrahi əməliyyat aparmaq ehtiyacı;
• serebrovaskulyar sistemin xəstəlikləri;
• Negroid irqinə mənsub xəstələrdə göstəricilər.

Aşırı doza

Doza müşahidə edilmədikdə, vəziyyətin müxtəlif pisləşməsi baş verə bilər:

• inkişaf;
• qanda natrium səviyyəsinin azalması və artması;
• ağciyərlərin hiperventiliyası;
• artan narahatlıq;
• öskürək hücumları;
• başgicəllənmə;
• böyrək çatışmazlığının inkişafı;
• şok vəziyyəti.

Xüsusi Təlimatlar

Kəskin azalmaya səbəb ola bilər. Bu, ağırlaşmamış hipertansiyonlu xəstələrdə olduqca nadir hallarda baş verir.

Diuretiklərlə müalicə zamanı qan həcminin azalması müşahidə olunan xəstələrdə, həmçinin duzsuz pəhriz, hemodializ, ishal, qusma və ya ağır formadan əziyyət çəkən xəstələrdə qan təzyiqinin kifayət qədər güclü azalması riski var. renindən asılı hipertansiyon.

Böyrək çatışmazlığı halında. ACE inhibitorları ilə terapiya apararkən, bəzən əvvəlcə xolestatik sarılıq formasını alan və sonra fulminant qaraciyər nekrozuna qədər irəliləyən, bəzi hallarda ölümlə nəticələnən bir sindromun inkişafı ehtimalı var. Bu sindromun inkişafına nəyin səbəb olduğu hələ məlum deyil.

Perinev qan təzyiqi həbləri və spirti eyni vaxtda qəbul etmək mümkündürmü? Alkoqol qan damarlarını genişləndirmək qabiliyyətinə malikdir və həddindən artıq istehlak halında yüksək hipotenziv təsir müşahidə olunur.

Xəstənin sağlamlıq vəziyyəti güclü antihipertenziv dərmanların daimi istifadəsini tələb edirsə, o, spirt içməklə damar tənzimlənməsini daha da pozmamalıdır.

Oxşar məqalələr