Dantų burnos higienos rodikliai. Kas yra burnos higienos indeksas ir kaip jis nustatomas? Higienos rodikliai odontologijos lentelėje

Kas yra dantų burnos sveikatos indeksas?

KPU indeksas

Green-Vermillion (OHI-S)

Fedorova-Volodkina

Silnes Žemas

Pakhomova

Mažų vaikų apnašų įvertinimas (Kuzminos indeksas)

Navi indikatorius

Tureski

Arnimas

CPITN indikatorius

PMA indikatorius

PHP

CSI

Apytikslis apnašų indeksas (API)

„Flying Rate“ pateikė Quigey ir Hein

Gingivito rezultatas PMA (Parma)

Sudėtinis periodonto indeksas (CPI)

Ramfiordas

PFRI

Egzamino etapai

Koks yra higienos indeksas odontologijoje

KPU indekso tipai

Higienos rodikliai

Epidemiologinio tyrimo etapai pagal PSO metodiką

Išvada

Papiliarinis kraujavimas (PBI) pagal Saxer ir Miihiemann

Fedorova-Volodkina

Silnes Žemas

Skaičiavimo indeksas (CSI)

Quigley ir Hein Plaque indeksas

Supaprastintas Lange apytikslis apnašų indeksas (API)

Ramfiordo indeksas

Navi

Tureski

Arnimas

Apnašų susidarymo rodikliai (PFRI) pagal Axelssoną

Apnašų įvertinimas mažiems vaikams

Burnos higienos efektyvumas (ORE)

Medicininė praktika

N a Yudina V ir Azarenko pagrindiniai ir papildomi paciento apžiūros pas odontologą metodai mokomasis ir metodinis vadovas Minsko Belmapo

Parfenovas Ivanas Anatoljevičius

Dantų indeksas – tai metodas, leidžiantis nustatyti higienos procedūrų efektyvumą ir bendrą burnos ertmės būklę. Straipsnyje aptariami pagrindiniai indeksų tipai, vertinimo kriterijai ir naudojamos diagnostinės procedūros.

Higienos indeksas – tai rodikliai, atspindintys burnos higieną, užterštumo laipsnį, nustatantys bakterinės infekcijos požymius, nurodantys dantų, kuriuos paveikė kariesas, skaičių.

Higienos indeksas leidžia specialistui nustatyti priežastis, kodėl atsiranda dantų ėduonis, dantenų ligos, taip pat paskirti veiksmingas profilaktikos priemones.

Su jų pagalba jie nustato:

paciento dantų sveikatos lygis;
ėduonies sunkumas ir stadija;
Ištrauktų dantų skaičius;
Higienos procedūrų kokybė;
Netinkamo sąkandžio buvimas;
Terapijos veiksmingumo laipsnis.

Svarbu atsiminti! Kiekvienas skirtingų tipų pažeidimų diagnostikos kriterijus atsispindi atskirame indekse.

Tai yra labiausiai paplitęs rodiklis, naudojamas šiuolaikinėje odontologijoje. Pateiktas rodiklis atspindi karieso eigos pobūdį. Indeksas naudojamas diagnozuojant tiek laikinus, tiek krūminius dantis.

KPU indeksas atspindi:

Šių duomenų derinys leidžia odontologui nustatyti karieso sunkumą ir intensyvumą.

Yra šie KPU indeksų tipai:

KPU dantų (atspindi, kiek dantų yra pažeisti ėduonies ar plombuoti);
Paviršių KPU (atspindi, ant kiek dantų buvo nustatyta ankstyva karieso stadija);
KPU ertmių (atspindi ertmių skaičių, atsiradusią dėl audinių minkštėjimo dėl ėduonies ar plombų praradimo).

Tiriant pieninius dantis neatsižvelgiama į ištrauktų ar iškritusių vienetų skaičių. Į indeksą įtraukti tik rodikliai K – pažeisto ėduonies skaičius ir P – plombuotų dantų skaičius.

Naudojant KPU indeksą, vertinamas karieso paplitimas. Visų ėduonies sergančių pacientų skaičius turi būti padalintas iš tiriamųjų skaičiaus, o tada padaugintas iš 100. Gautas rezultatas parodys paplitimo procentą.

Paplitimo lygiai:

1% – 30% – mažas;
31% – 80% – vidutinis;
81% – 100% – aukštas.

Karieso intensyvumo laipsnis apskaičiuojamas atsižvelgiant į sergančių dantų skaičių:

Patologinio proceso intensyvumas	Įvertinimai vaikams (12 metų)	Apytikslis skaičius suaugusiems (35 m.)
Labai žemas	Žemiau 1.1	Žemiau 1.5
Žemas	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Vidutinis	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
Aukštas	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Labai aukštai	6,5 ir daugiau	Virš 16.2

Svarbu atsiminti! Dantų indeksas KPU yra labai efektyvus, tačiau neleidžia pateikti visiškai patikimos informacijos apie karieso eigos pobūdį. Taip yra dėl to, kad bendram klinikiniam vaizdui įtakos turi anksčiau gydyti ar ištraukti dantys.

Metodas yra supaprastintas higieninio indeksavimo metodas, kuriuo apnašų tūris nustatomas nenaudojant pagalbinių dažų.

Užterštumui nustatyti naudojamas dantų tyrimas. Apžiūros metu ištiriama 6 dantų būklė.

Ištirti dantys:

Vestibiuliarinis paviršius: 11, 31;
Žandikaulio paviršius: 16, 26;
Kalbinis paviršius: 36, 46.

„Green Vermillion“ (Vermilion) vertinimo kriterijai pateikti lentelėje:

Norint apskaičiuoti indeksą, apnašų ir dantų akmenų balai sumuojami ir gautas skaičius dalijamas iš 6.

Rezultatų suskirstymas pateikiamas lentelėje:

Pateiktas metodas skirtas apnašų užterštumo lygiui nustatyti. Procedūros metu ant apatinių priekinių dantų vestibuliarinio paviršiaus užtepamas kalio ir jodo turintis tirpalas. Pirmiausia džiovinama iš seilių.

Indeksas nustatomas pagal dažymo intensyvumą:

Fiodorovo-Volodkino indeksas nustatomas taip: kiekvieno nudažyto danties indeksų suma padalinama iš 6.

Rezultatų interpretacija:

Burnos higienos vertinimo metodas nenaudojant dažančių medžiagų.

Stomatologas apžiūri burnos ertmę naudodamas zondą, kad nustatytų apnašų kiekį.

Remiantis aptiktų apnašų kiekiu, atliekamas tinkamas įvertinimas:

0 – nėra apnašų;
1 – plonas nuosėdų sluoksnis, nematomas nenaudojant zondo;
2 – vizualiai pastebimos apnašos;
3 – apnašos dengia karūną.

Silnes-Low metodu apskaičiuojamas atskiro vieneto, kelių dantų grupės ar visos burnos ertmės higienos indeksas.

Apima Lugolio tirpalo tepimą ant tiriamų dantų. Procedūra apima 6 priekinius apatinio žandikaulio dantis, visus 1 krūminius dantis, 11 ir 21 dantį.

Higienos kokybė vertinama pagal dėmės laipsnį:

Įvertinimas	Dažymo laipsnis
1	Trūksta spalvos tepant
2	Dažymas 1/4 karūnos
3	Dažymas 1/2 karūnos
4	Dažymas 3/4 kronų
5	Viso danties paviršiaus dažymas

Bendras balas apskaičiuojamas susumavus kiekvieno ištirto danties balus ir padalijus iš 12.

Apžiūros metu vaikas apžiūrimas, ar nėra išsiveržusių vienetų.

Išdygus pieniniams dantims, atliekamas burnos ertmės higieninės būklės įvertinimas.

Apžiūros metu apžiūrimi vaiko išsiveržę vienetai. Patikra atliekama vizualiai arba naudojant zondą.

Burnos ertmės būklė vertinama priklausomai nuo apnašų buvimo.

Nuosėdų nebuvimas atitinka 0 balą, o bet koks apnašų kiekis – 1 balą.

Norint įvertinti vaikų apnašų indeksą, balų skaičių reikia padalyti iš visų išdygusių dantų skaičiaus. Tai leidžia nustatyti higienos procedūrų kokybę.

Kuzminos apnašų indekso rodikliai:

0 – optimali burnos higiena;
Nuo 0,1 iki 0,4 – higienos lygis yra patenkinamas;
Nuo 0,5 ir daugiau – nepatenkinama higiena.

Svarbu atsiminti! Vaikų dantys yra jautresni bakterijoms ir dažniau kenčia nuo ėduonies, o tai pabrėžia būtinybę palaikyti aukštą higienos standartų lygį.

Metodas apima priekinių smilkinių apžiūrą nuo lūpų. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi praskalauti burną fuksino tirpalu. Ši medžiaga dažo minkštas nuosėdas, leidžiančias įvertinti užterštumo laipsnį.

Higienos įvertinimas:

0 – indėlių nėra;
1 – nuosėdų buvimas tarp dantenų ir danties;
2 – pastebima apnašų juostelė virš danties ir dantenų ribos;
3 – 1/3 dangos;
4 – 2/3 danga;
5 – dantis padengtas apnašomis daugiau nei 2/3.

Norėdami pateikti bendrą įvertinimą, apskaičiuokite visų ištirtų dantų aritmetinį vidurkį.

Skaičiuojant Turesky indeksą, ištiriamas visas dantukas. Procedūra apima fuksino tirpalą, po kurio analizuojamas apnašų atsiradimas ant liežuvio ir lūpų dantų paviršių.

Balas apskaičiuojamas taip:

Turesky indeksas apskaičiuojamas sudedant kiekvieno atskiro danties balus ir padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus.

Jis pirmiausia naudojamas mokslinių tyrimų tikslais. Odontologinėje praktikoje jis naudojamas itin retai, nes skaičiavimas yra daug darbo ir daug laiko reikalaujantis procesas. Procedūra skirta nustatyti apnašų padengtą plotą.

Arnimo indekso apskaičiavimo etapai:

Dažų tepimas ant priekinių smilkinių (eritrozinas)
Dėmėtų dantų fotografavimas
Nuotraukų didinimas ir kontūrų perkėlimas planimetru
Užteršto paviršiaus ploto nustatymas

CPINT indeksas taip pat vadinamas periodonto terapijos poreikio indeksu. Vertinimo metodas apima dantenų tyrimą 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 ir 47 dantų srityje. Metodas leidžia nustatyti abiejų žandikaulių audinių būklę.

Naudojant zondą, nustatomas dantenų kraujavimo laipsnis, periodonto kišenės ir dantų akmenų buvimas.

Vertinimas atliekamas taip:

Nustatant CPINT indeksą, įvertinama kiekvieno iš minėtų dantų būklė.

Po to atliekamas bendras įvertinimas, atspindintis minkštųjų audinių būklę ir terapinės intervencijos poreikio laipsnį.

Gydymo poreikio įvertis apskaičiuojamas sudedant kiekvieno danties rezultatus ir gautą skaičių padalijus iš ištirtų vienetų skaičiaus.

CPINT įvertinimai:

Reiškia papiliarinį-ribinį-alveolinį indeksą. Naudojamas burnos ertmės būklei įvertinti sergant gingivitu (dantenų uždegimu).

Įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir mastą:

1 – dantenų papilė;
2 – kraštinis plotas;
3 – alveolių sritis.

PMA indeksas apskaičiuojamas pagal formulę: taškų suma už kiekvieną dantį * 100 padalinta iš 3 * dantų skaičiaus.

Nustato higienos priemonių efektyvumą, įskaitant kasdienio valymo kruopštumą. Procedūros metu apžiūrimi 6 dantys: 16, 26, 11, 31, 36 ir 46. Pacientas skalauja burną specialiu tirpalu, kuriame yra dažų.

Įvertinimas pagrįstas reakcijos į tirpalą buvimu:

0 – jokios reakcijos
1 – dantų dažymas

Jei indeksuotas dantis pašalinamas, tiriamas gretimas dantis.

Rezultatui apskaičiuoti sujungiamas visų tirtų dantų balas, po to dalinamas iš 6. Atskiro danties kodas – tai balas, gautas ištyrus kiekvieną sritį (medialinę, distalinę, sąkandžio, centrinę, kaklo).

Interpretacija:

Burnos higienos efektyvumo indeksas (OHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI indekso nustatymas leidžia sužinoti dantų akmenų ir susikaupusių apnašų kiekį toje vietoje, kur dantys liečiasi su dantenomis.

Analizuojama priekinių smilkinių būklė. Kiekvienas dantis apžiūrimas iš liežuvinės, medialinės ir vestibulinės pusės. Tyrimas atliekamas naudojant dantų zondą.

Kiekvienas paviršius vertinamas pagal:

0 – indėlių nėra;
1 – nuosėdos 0,5 mm pločio;
2 – 1 mm pločio nuosėdos;
3 – apnašas daugiau nei 1 mm.

Norint nustatyti indeksą, reikia susumuoti kiekvieno tiriamo paviršiaus įvertinimų sumą ir padalyti iš dantų skaičiaus. Didžiausia vertė laikoma CSI 16.

Procedūra apima dažų naudojimą

Apytikslis paviršius yra emalio sąlyčio su už jo esančiu dantimi sritis.

Pateiktą plotą reikia apžiūrėti dėl to, kad ją reikia atidžiai prižiūrėti, o tai gali būti sunku pasiekti atliekant įprastines higienos procedūras.

Jei apnašų kiekis viršija leistiną normą, pacientui skiriamas profesionalus valymas.

Procedūra apima dažų naudojimą. Po to nustatoma, kiek dantų pasikeičia spalva.

API indekso įvertinimas nepateikia taršos įvertinimo. Įvertinimas yra reakcijos į dažus buvimas arba jos nebuvimas.

Norint nustatyti indeksą, nudažytų dantų skaičių reikia padalyti iš visų dantų skaičiaus paciento burnos ertmėje. Gautas skaičius padauginamas iš 100.

Rezultatų įvertinimas:

Norint nustatyti apnašų indeksą, fuksino tirpalu užtepama 12 priekinių abiejų žandikaulių dantų. Apklausoje pateikiami skaičiai 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Užtepus tirpalą, tiriamas vestibiuliarinis paviršius. Apnašų indeksas priklauso nuo paviršiaus dažymo laipsnio.

Procedūros rezultatai:

0 – jokių pakeitimų taikant sprendimą;
1 – spalvos pasikeitimas gimdos kaklelio srityje;
2 – spalva 1 mm ribose;
3 – nuosėdos užima nuo 1 mm iki 1/3 paviršiaus;
4 – 2/3 plokštelės;
5 – nuosėdos dengia daugiau nei 2/3.

Indeksui apskaičiuoti sumuojama taškų visuma, o gautas skaičius dalijamas iš ištirtų dantų skaičiaus (12).

Naudojamas periodonto klinikinei būklei nustatyti ir esamiems uždegimo simptomams atspindėti.

Rezultatas atspindi uždegiminio proceso stadiją:

Skirtumas tarp Parmos modifikacijos yra modifikuota indekso skaičiavimo formulė.

Rodiklis apskaičiuojamas taip: taškų suma dalijama iš 3* ištirtų dantų skaičiaus. Gautas rezultatas padauginamas iš 100.

Taip įvertinamas gingivito sunkumas:

Mažiau nei 30% – lengvas;
31% – 60% – vidutinis;
61% – 100% – sunkus.

Jis naudojamas visapusiškam dantenų ir periodonto kanalo būklei įvertinti. Procedūra apima standartinį dantų tyrimą naudojant zondą ir veidrodį.

Apžiūros metu odontologas pažymi, kad yra tam tikrų simptomų, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą balą, atspindintį audinių būklę.

Vertinimo kriterijai:

0 – patologinių požymių nebuvimas;
1 – minkštos nuosėdos;
2 – kraujavimas;
3 – dantų akmenys;
4 – periodonto kanalo išplėtimas;
5 – danties atsipalaidavimas pažeistoje vietoje.

KPI indeksas nustatomas padalijus rodiklių sumą iš ištirtų dantų skaičiaus. Tyrimo metodas priklauso nuo paciento amžiaus.

CRPD aiškinimas:

Nuo 0,1 iki 1 – galima periodontito išsivystymo rizika;
Nuo 1,1 iki 2 – lengva periodontito forma;
Nuo 2,1 iki 3,5 – vidutinio sunkumo;
Nuo 3,6 ir daugiau – sunki forma.

Kaip ir KPI, jis atspindi periodonto ir dantenų būklę. Procedūros metu apžiūrimi 6 dantų vestibiuliariniai ir liežuviniai paviršiai: 16, 21, 36, 41, 44. Reikia atsižvelgti į apnašų ir dantų akmenų buvimą.

Patikrinimo rezultatai:

0 – patologinių požymių nenustatyta;
1 – nedidelio dantenų ploto uždegimas;
2 – ryškus uždegiminis procesas;
3 – uždegiminio proceso paūmėjimas.

Tokie simptomai būdingi periodontitui ir gingivitui. Tolesnis vertinimas atspindi periodonto kišenės būklę.

Esant periodontitui, galimos šios vertės:

0-3 – normalūs dydžiai;
4 – kišenės iki 3 mm formavimas;
5 – kišenės iki 6 mm formavimas;
6 – kišenė gilesnė nei 6 mm.

Indikatorius atspindi apnašų susidarymo greitį. Leidžia įvertinti sąlygas ir veiksnius, turinčius įtakos minkštųjų nuosėdų susidarymui. Diagnostinė metodo vertė slypi tame, kad jis leidžia įvertinti karieso riziką.

Apnašų susidarymo greitį įtakoja šie veiksniai:

Prieš įvertinant apnašų susidarymo greitį, atliekamas profesionalus valymas.

Diagnostinė procedūra atliekama praėjus 24 valandoms po valymo. Norėdami tai padaryti, naudojamas dažomasis tirpalas.

Tiriami šie paviršiai:

žandikaulis;
Lingual;
Mesio-bukalinis;
Mesio-lingual;
Distobukalinis;
Distalinis-kalbinis.

Spalvos išvaizda vertinama 1 balu, o reakcijos į tirpalą nebuvimas – 0 balų.

Norint apskaičiuoti PFRI, bendrą balą reikia padalyti iš dantų skaičiaus ir padauginti iš 100. PFRI rezultatai išreiškiami procentais.

Įvertinimai:

Nuo 0 iki 10% – labai mažai;
Nuo 10% iki 20% – žemas;
Nuo 21% iki 30% – vidutinis;
Nuo 31% iki 40% – aukštas;
Daugiau nei 40% yra labai didelis.

Dantų rodiklių nustatymas yra sudėtinga procedūra, kurią sudaro keli pagrindiniai etapai.

Egzamino etapai:

Svarbu atsiminti! Gauti diagnostikos rezultatai turi būti įrašyti į paciento medicininį įrašą.

Burnos higiena gali būti vertinama naudojant skirtingus rodiklius ir kriterijus. Dantų indeksai suteikia išsamią informaciją apie dantų ir dantenų būklę bei atspindi ligų išsivystymo tikimybę.

Higienos rodikliai nustatomi atliekant dantų apžiūrą, kuri yra visiškai neskausminga ir nesukelia pacientui diskomforto.

Burnos sveikata tiesiogiai veikia viso žmogaus organizmo būklę. Higiena yra pats paprasčiausias ir prieinamiausias, taip pat pagrindinis būdas išvengti dantų ir dantenų ligų. Gleivinės priežiūros higienos taisyklių laikymasis padės išlaikyti sveikatą ir išvengti daugelio rimtų problemų.

Odontologas atlieka išsamų visų dantų ir audinių tyrimą. Gydytojai naudoja higienos rodiklius, kad įvertintų ertmės sveikatą. Su jų pagalba jie kiekybiškai įvertina ligos mastą ir seka jos progresavimą. Odontologijoje yra labai daug higienos rodiklių, kurių kiekvienas leidžia skirtingai įvertinti burnos ertmės sveikatą.

Odontologijoje sveikatos būklė matuojama specialių rodiklių forma. Higienos indeksas – tai duomenys, kuriais remiantis galima įvertinti burnos ertmės higieninę būklę. Įvertinamas emalio paviršiaus užterštumo laipsnis, nustatomas bakterijų buvimas ir kiekybinė jų raiška, sveikų ir karieso santykis.

Šių higienos duomenų dėka gydytojas periodiškai tikrindamasis gali nustatyti dantų ir dantenų ėduonies priežastis, taip pat imtis prevencinių priemonių, kad išvengtų daugelio rimtų burnos gleivinės ligų.

Remdamasis higienos duomenimis, odontologas išsiaiškina:

burnos sveikata;
sunaikinimo stadija;
ištrintus vienetus ir tuos, kurių negalima atkurti;
kaip kruopščiai atliekamas valymas;
audinių sunaikinimo stadija;
įkandimo kreivumas;
gydymo efektyvumo įvertinimas.

Šią ir daug kitos naudingos informacijos apie gleivinės sveikatą odontologas stebi higienos rodiklių dėka. Kiekvienam dantų ir audinių sunaikinimo ir pažeidimo tipui analizuoti yra specialūs duomenys.

KPU laikomas pagrindiniu rodikliu odontologijoje. Jis atskleidžia, koks intensyvus yra karieso procesas. Jis naudojamas tiek laikiniems, tiek nuolatiniams dantims analizuoti.

Pagrindiniai duomenys:

K – židinių skaičius;
P – pristatytų skaičius;
Y yra pašalintų vienetų skaičius.

Bendra šių duomenų išraiška suteikia informacijos apie paciento karieso vystymosi intensyvumą.

KPU klasifikacija:

Dantų KPU – paciento karieso pažeistų ir plombuotų vienetų skaičius;
Paviršių KPU – kariesu užkrėstų emalio paviršių skaičius;
KPU ertmių – ertmių nuo karieso ir plombų skaičius.

Jis naudojamas gydymo metu, norint patikrinti rezultatus. Remiantis tokia apklausa, galima tik apytiksliai įvertinti situaciją.

PBI taip pat nustato dantenų uždegimo laipsnį ir atliekama specialiu zondu ištraukiant griovelį išilgai tarpdančių papilių.

Dantenų ligos sunkumas:

0 – nėra kraujo;
1 – atsiranda konkretūs kraujavimai;
2 – išilgai vagos linijos yra daug ryškių kraujavimų arba kraujo;
3 – kraujas teka arba užpildo visą griovelį.

Visi periodonto rodikliai leidžia įvertinti dantenų uždegimo išsivystymo laipsnį. Gingivitas ir periodontitas yra labai rimtos ligos, sukeliančios dantų netekimą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išlaikyti kramtymo gebėjimus.

Užterštumo laipsniui nustatyti odontologijoje naudojami higieniniai rodikliai. Įvairūs duomenys apibūdina klasterius pagal jų kokybę ir kiekį. Jie skiriasi tuo, kaip vertina paimamus dantis.

Kiekvienas iš higienos metodų švaros problemą sprendžia iš savo pusės.

Fedorovo-Volodkinos higienos indeksas yra populiariausias ir paprasčiausias. Šis švarumo įvertinimo metodas apima apatinių priekinių smilkinių dažymą jodido tirpalu. Po dažymo stebėkite reakciją.

Reakcijos analizė:

1 – neatsirado spalvos;
2 – spalva atsirado ¼ paviršiaus;
3 – spalva atsirado ½ dalies;
4 – spalva atsirado ¾ dalies;
5 – visas paviršius pilnai nudažytas.

Apskaičiuojama visus taškus padalijus iš 6.

Reikšmė:

iki 1,5 – valymas atliekamas puikiai;
nuo 1,5-2,0 – geras higienos lygis;
iki 2,5 – nepakankamas grynumas;
nuo 2,5-3,4 – prastas higienos lygis;
iki 5,0 – praktiškai neatliekamas joks valymas.

Šis metodas leidžia nustatyti minkšto ir akmens buvimą nenaudojant dažiklių. Tam apžiūrimi 6 skaičiai – 16, 26, 11, 31, 36 ir 46. Iš vestibulinės dalies tiriami smilkiniai ir viršutiniai krūminiai dantys, iš liežuvinės dalies – apatiniai krūminiai dantys. Patikra atliekama vizualiai arba naudojant specialų zondą.

Remiantis kiekvieno padalinio patikrinimo rezultatais, skiriami taškai:

0 – švarus paviršius;
1 – 1/3 paviršiaus padengta nuosėdomis;
2 – 2/3 užima klasteriai;
3 – pastebėta daugiau nei 2/3 paviršiaus.

Atskirai įvertinama, ar nėra akmenų ir bakterijų sankaupų. Taškai sumuojami ir padalinami iš 6.

Vertybės:

iki 0,6 – labai geros būklės;
nuo 0,6-1,6 – švara gero lygio;
iki 2,5 – nepakankama higiena;
nuo 2,5-3 – prastas švaros lygis.

Šis metodas leidžia išanalizuoti visus paciento odontologijos skyrius arba tik kai kuriuos jo pageidavimu. Tyrimą atlieka gydytojas, naudodamas zondą, dažymas nenaudojamas.

Atsižvelgiant į apnašų buvimą, priskiriami šie taškai:

0 – švarus;
1 – plonos juostelės nuosėdos, kurias galima nustatyti tik zondu;
2 – apnašos aiškiai matomos vizualiai;
3 – padengti visą paviršių.

Rodiklis apskaičiuojamas remiantis visų keturių veidų taškų suma, padalinta iš 4. Bendra visos ertmės vertė apskaičiuojama kaip atskirų duomenų vidurkis.

Šis metodas atskleidžia apnašų kaupimąsi ant apatinių smilkinių ir ilčių sankirtoje su dantenomis. Atskirai apžiūrimos visos kiekvieno danties pusės – vestibulinė, medialinė ir liežuvinė.

Už kiekvieną veidą skiriami taškai:

0 – švarus;
1 – nuosėdų buvimas ne didesnis kaip 0,5 mm;
2 – plotis iki 1 mm;
3 – daugiau nei 1 mm.

Akmens balas apskaičiuojamas visų veidų taškų sumą padalijus iš ištirtų vienetų skaičiaus.

Šiuo metodu tiriamos sankaupos ant 12 priekinių apatinių ir viršutinių žandikaulių skaičių. Patikrai imami šie skaičiai: 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 ir 43.

Tyrimui reikia dažyti paviršių fuksino tirpalu. Po to apžiūrimas kiekvieno danties vestibiuliarinis kraštas ir priskiriami taškai:

0 – nerodoma spalva;
1 – kai kurios dalys atsirado gimdos kaklelio srityje;
2 – spalva iki 1 mm;
3 – nusėda daugiau nei 1 mm, bet neuždengia 1/3;
4 – uždaryti iki 2/3;
5 – padengti daugiau nei 2/3.

Rodiklis apskaičiuojamas balus padalijus iš 12.

Apytiksliai paviršiai reikalauja kruopštaus priežiūros. Atsižvelgdamas į tai, ar ant jų nėra sankaupų, gydytojas nustato, kaip gerai pacientas valosi.

Taikant šį metodą, gleivinė turi būti nudažyta specialiu tirpalu. Tada apnašų susidarymas ant proksimalinių paviršių nustatomas naudojant „taip“ arba „ne“ atsakymus. Tyrimas atliekamas pirmame ir trečiame kvadrantuose iš burnos pusės, o antrajame ir ketvirtame – iš vestibuliarinės pusės.

Apskaičiuota kaip visų atsakymų teigiamų atsakymų procentas.

mažiau nei 25% - valymas atliktas gerai;
iki 40% - pakankama higiena;
iki 70% - patenkinamo lygio higiena;
daugiau nei 70% - valymas atliktas nepakankamai.

Identifikuoja apnašų nuosėdas, apžiūrima vestibuliarinė, liežuvinė ir gomurio pusės. Analizei imami keli skaičiai – 11, 14, 26, 31, 34 ir 46.

Prieš apžiūrėdami dantis, turite juos nudažyti rudu Bismarko tirpalu. Po patikrinimo atliekamas įvertinimas pagal sankaupų pobūdį:

0 – švarus;
1 – nuosėdų buvimas ant atskirų dalių;
2 – atsirado ant visų veidų, bet užima mažiau nei pusę;
3 – matomas visuose kraštuose ir apima daugiau nei pusę.

Šiuo metodu tiriami tik priekiniai smilkiniai iš lūpų pusės. Prieš pradėdami, turite praskalauti burną fuksino tirpalu. Remiantis dažymo rezultatais, skiriami taškai:

0 – švarus;
1 – nuosėdos šiek tiek nuspalvintos tik išilgai dantenų krašto;
2 – ties dantenų riba aiškiai matoma sankaupų juostelė;
3 – iki 1/3 danties prie dantenos padengta apnašomis;
4 – uždaryti iki 2/3;
5 – padengti daugiau nei 2/3 paviršiaus.

Vertė yra vieno danties vidurkis.

Jo kūrėjai kaip pagrindą naudojo Quigley ir Hein metodą, tik tyrimui paėmė briaunas iš viso danties liežuvinės ir lytinės pusės.

Burna panašiai dažoma fuksino tirpalu, o sankaupų pasireiškimas analizuojamas pagal taškus:

Turesky duomenys apskaičiuojami padalijus visus taškus iš bendro dantų skaičiaus.

Šis metodas suteikia galimybę tiksliausiai ištirti apnašas ir išmatuoti jo plotą. Tačiau tai gana daug darbo reikalaujanti ir labiau tinkama moksliniams tyrimams. Jo darbo intensyvumas neleidžia jo naudoti atliekant įprastinius pacientų tyrimus.

Apžiūrai paimami viršutiniai ir apatiniai priekiniai smilkiniai. Jie dažomi eritrozinu ir daroma paviršiaus nuotrauka iš vestibiuliarinės pusės. Paveikslėlis padidinamas 4 kartus ir atspausdinamas. Tada turite perkelti dantų ir dažytų paviršių kontūrus ant popieriaus ir identifikuoti šias sritis naudodami planimerį. Po to gaunamas paviršiaus ploto, ant kurio susidarė apnašos, dydis.

Naudodami šį metodą, jie tiria apnašų susidarymo greitį. Norėdami tai padaryti, jie valo naudodami profesionalią įrangą ir nevalo burnos ateinančias 24 valandas. Po to gleivinė nudažoma tirpalu ir apžiūrimi paviršiai su susidariusiomis apnašomis.

Rezultatas vertinamas kaip užterštų vienetų procentas nuo visų patikrintų:

mažiau nei 10% – labai mažas apnašų nusėdimo greitis;
nuo 10-20% – žemas
iki 30% - vidutinis;
nuo 30-40% - didelis;
daugiau nei 40 % yra labai didelis.

Toks tyrimas suteikia galimybę išanalizuoti karieso atsiradimo ir išplitimo rizikos laipsnį bei išsiaiškinti apnašų nusėdimo pobūdį.

Naudojamas vaikų apnašoms, atsirandančioms atsiradus pieniniams dantims, analizuoti. Apžiūros metu visi išdygę vaiko dantys apžiūrimi vizualiai arba specialiu zondu.

Būklė vertinama taip:

0 – švarus;
1 – yra indėlių.

Jis apskaičiuojamas dantų su nuosėdomis skaičių padalijus iš bendro burnos ertmėje esančių dantų skaičiaus.

Vertybės:

0 – higiena gera;
iki 0,4 – išvalymas patenkinamu lygiu;
nuo 0,4-1,0 – higiena labai prasta.

Šis indikatorius naudojamas valymo kruopštumui nustatyti. Tyrimui imami šie skaičiai - vestibuliarinės dalys 16, 26, 11, 31 ir liežuvinės dalys 36 ir 46. Paviršius skirstomas į 5 dalis - medialinę, distalinę, okliuzinę, centrinę ir kaklinę.

Burna skalaujama specialiu tirpalu ir kiekvieno sektoriaus spalvos laipsnis analizuojamas pagal taškus:

0 – švarus;
1 – atsiranda spalva.

Vieno danties rodiklis gaunamas susumavus visus balus pagal jo tyrimo rezultatus. Bendra vertė gaunama padalijus atskirų rodiklių sumą iš bendro jų skaičiaus.

Higienos lygis:

0 – labai gerai prižiūrima higiena;
iki 0,6 – gero lygio valymas;
iki 1,6 – higiena patenkinama;
daugiau nei 1,7 - valymas atliktas prastai.

Higienos rodikliai yra svarbūs analizuojant užterštumo lygį. Svarbu palaikyti gerą higieną ir kiekvieną dieną kruopščiai valyti burną. Dantų akmenys ir apnašos sukelia aplink dantis esančio audinio uždegimą ir gali sukelti dantų netekimą.

Epidemiologija yra būdas tirti ligų plitimo įvairiuose gyventojų sluoksniuose pobūdį. Jis taip pat naudojamas dantų gydymui.

Epidemiologinis tyrimas susideda iš trijų pagrindinių etapų:

Parengiamasis etapas. Sudaromas planas, kuriame nurodomas tyrimo laikas, metodai ir tikslai. Rengiama tyrimų vieta ir reikalinga įranga. Sudaroma dviejų gydytojų ir apmokytos slaugytojos grupė. Parenkamos specialios gyventojų grupės, apibūdinančios jų populiacijas ir gyvenimo sąlygas (klimato sąlygas, socialines sąlygas, aplinką ir kt.). Vyrų ir moterų skaičius turėtų būti vienodas. Grupių dydis priklauso nuo reikalaujamo tyrimo griežtumo lygio.
Antras etapas – apžiūra. Duomenims įrašyti naudojama registracijos kortelė. Vaikams iki 15 metų ji turi supaprastintą formą. Žemėlapio papildymai ir taisymai draudžiami. Visi įrašai daromi kodų pavidalu, nurodančių konkretų simptomų pasireiškimą arba jų nebuvimą. Norint susidaryti išsamų sveikatos būklės vaizdą, renkama informacija apie burnos gleivinę ir ekstraoralinę sritį.
Trečias etapas – rezultatų įvertinimas. Duomenys skaičiuojami pagal reikiamus parametrus – karieso paplitimo lygį, periodonto ligų lygį ir kt. Rezultatai rodomi procentais.

Tokie tyrimai leidžia įvertinti dantų situaciją konkrečiame regione ir nustatyti burnos gleivinės sveikatos priklausomybę nuo aplinkos ir socialinių gyvenimo sąlygų. Taip pat stebėti dantų ir dantenų būklės pokyčius pacientui senstant.

Svarbu nustatyti dažniausiai pasitaikančias ligas ir jų intensyvumą skirtinguose regionuose ir amžiaus grupėse. Remiantis tyrimų rezultatais, nubrėžiamos profilaktinės priemonės sunkių ligų gydymui ir higienos mokymas.

Visi dantų rodikliai yra savaip individualūs. Jie leidžia įvertinti savo burnos sveikatą iš skirtingų pusių. Odontologas, apžiūrėdamas pacientą, taiko vieną ar kitą metodą, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes ir burnos gleivinės būklę.

Visi tyrimo metodai yra gana paprasti naudoti. Jie nesukelia paciento skausmo ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Specialūs tirpalai apnašoms dažyti yra visiškai nekenksmingi pacientui.

Jų dėka gydytojas gali ne tik įvertinti pradinę burnos ertmės būklę, bet ir numatyti būsimą pablogėjimą ar sekti dantų ir dantenų pokyčius po gydymo.

12.1. Burnos higienos indekso nustatymas (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

Kaip higieninio dantų valymo testas naudojamas šešių apatinių priekinių dantų lūpų paviršiaus dažymas jodo-jodido-kalio tirpalu (kalio jodidas - 2,0; kristalinis jodas - 1,0; distiliuotas vanduo - 40,0).

Kiekybinis vertinimas atliekamas naudojant penkių balų sistemą:

viso danties vainiko paviršiaus dažymas - 5 balai;

dažymas 3/4 danties vainiko paviršiaus - 4 balai;

1/2 danties vainiko paviršiaus dažymas - 3 balai;

dažymas 1/4 danties vainiko paviršiaus - 2 balai;

danties vainiko paviršiaus dėmių nebuvimas – 1 balas.

Skaičiavimas atliekamas naudojant formulę:

Kur ISIS- bendras higieninio valymo indeksas, KAM Ir- vieno danties valymo higieninis indeksas, n - ištirtų dantų skaičius (dažniausiai 6).

Taškų sumą padalijus iš jų skaičiaus, gaunamas burnos higienos rodiklis (higienos indeksas). Nustatant burnos higienos kokybę, tiriamas rodiklis vertinamas taip: 1,1–1,5 balo - geros higienos indeksas; 1,6–2,0 balo – patenkinamai; 2,1–2,5 balo – nepatenkinamai; 2,6–3,4 - blogai; 3,5–5,0 balo – labai prastas higienos indeksas. Reguliariai ir tinkamai prižiūrint burną, higienos indeksas svyruoja tarp 1,1–1,6 balo. Higienos indeksas, siekiantis 2,6 balo ir daugiau, rodo reguliarios dantų priežiūros stoką.

Naudodami higienos indeksą galite nustatyti dantų valymo kokybę bei nustatyti įvairių higienos priemonių valomąjį poveikį. Siūlomas higieninis dantų valymo indeksas yra gana paprastas ir prieinamas naudoti bet kokiomis sąlygomis, taip pat ir atliekant masines gyventojų apklausas. Šis indeksas taip pat gali iliustruoti dantų valymo kokybę higienos mokymo metu. Jo apskaičiavimas atliekamas greitai, turint pakankamai informacijos, kad būtų galima padaryti išvadas apie dantų priežiūros kokybę.

12.2. Supaprastinto burnos higienos indekso apibrėžimas – OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Nustatymo metodas: supaprastintas burnos higienos indeksas Green, Vermillion (1964) nustatomas vizualiai, be dėmių. Dantų zondu, judant jo galiuku link dantenų, tiriami šeši pagrindiniai dantys: 16 ir 26 žandikaulio paviršius; lūpų paviršius 11 ir 31; 36 ir 46 kalbinis paviršius.

Indekso apskaičiavimo formulė:

OHI-S = () + (
),

Kur ∑ - reikšmių suma; ZN- apnašas; ZK- dantų akmenys; n - ištirtų dantų skaičius (dažniausiai 6).

Interpretacija

12.3. Apnašų indekso nustatymas – PLI (Silness–Loe, 1964)

Skirtas apnašų storiui danties dantenų srityje nustatyti. Apžiūrimi visi arba atrinkti dantys, dantis dalijant į 4 dalis: distalinį-vestibulinį, vestibiuliarinį, medialinį-vestibulinį ir liežuvinį paviršių.

Danties džiovinimui naudojamas veidrodis, zondas ir oras. Tyrimas neatmeta dantų protezavimo ar plombavimo.

Kodai	Kriterijai
	nėra apnašų dantenų srityje
	apnašų plėvelė, prilipusi prie laisvo dantenų krašto arba gretimo danties paviršiaus, atpažįstama, kai zondas perkeliamas per paviršių
	vidutinio sunkumo minkštųjų apnašų susikaupimas dantenų griovelyje, ant dantenų ir (arba) gretimų dantų paviršių, kurios gali būti matomos plika akimi be zondo
	Pernelyg didelės apnašos dantenų kišenės srityje ir (arba) dantenų pakraštyje bei gretimo danties paviršiuje

12.4. Dantenų indekso nustatymas – GI (Loe, stiprumas, 1963 m.)

Skirta gingivito vietai ir sunkumui nustatyti. Naudojamas klinikiniams ir epidemiologiniams tyrimams.

Kiekvienas dantis tiriamas keturiose srityse:

dantenų papilė nuo medialinio ir distalinio danties paviršių;

kraštinės dantenos nuo vestibulinio ir liežuvinio danties paviršių.

Norint nustatyti kraujavimą, dantenos zonduojamos buku instrumentu.

Dantenos tiriamos visais dantimis arba pasirinktinai segmentais, sekstantais. Pagrindiniai dantys yra 16, 21, 24, 36, 41, 44. Vietos GI reikšmė nustatoma sudedant kodus aplink tiriamą dantį. Vietos kodų suma, padalinta iš 4, rodo danties GI. Norint gauti tiriamo asmens GI reikšmes, visos dantų GI vertės turi būti sumuojamos ir padalytos iš ištirtų dantų skaičiaus.

Indekso apskaičiavimo formulės:

GI dantis =	∑ taškų	Interpretacija:
GI dantis =		0,1-1,0 - lengvas gingivitas;
		1,1–2,0 - vidutinio sunkumo gingivitas;
		2,1–3,0 - sunkus gingivitas.

Asmens GI =	GI dantys
Asmens GI =	n dantų

Indekso patikrinimas ir tolesnis skaičiavimas reikalauja tam tikrų žinių ir rankų įgūdžių. GI tiksliausiai įvertina vaistų priešuždegiminio poveikio veiksmingumą.

12.5. Dantenų indekso nustatymas – PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas leidžia spręsti apie gingivito mastą ir sunkumą. Indeksas gali būti išreikštas absoliučiais skaičiais arba procentais.

Uždegiminis procesas vertinamas taip: papilomos uždegimas - 1 balas; dantenų krašto uždegimas - 2 balai; alveolių dantenų uždegimas – 3 balai. Įvertinama kiekvieno danties dantenų būklė. Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

kur 3 yra vidurkio koeficientas.

Dantų skaičius su dantų vientisumu priklauso nuo tiriamojo amžiaus: 6–11 metų - 24 dantys; 12–14 metų - 28 dantys; 15 metų ir daugiau – 30 dantų. Kai dantys netenka, jie pagrįsti faktiniu jų buvimu.

Praktiniame darbe PMA indeksas gali būti naudojamas keliais atvejais:

a) atliekant profilaktinius tyrimus, siekiant nustatyti ligą ankstyvose proceso vystymosi stadijose;

b) odontologinių pacientų periodonto ligų tyrimas;

c) sergančiųjų gingivitu gydymas, siekiant įvertinti gingivito sunkumą ir gydymo efektyvumą;

d) gydant periodontitu sergančius pacientus, įvertinti gydymo rezultatus.

PMA indeksą patartina derinti su indeksais, kurie atsižvelgia į kaulinio audinio pažeidimą. Indekso reikšmės esant ribotam patologinio proceso paplitimui siekia 25%, esant didesniam patologinio proceso išplitimui ir intensyvumui, rodikliai artėja prie 50%, o plintant patologiniam procesui ir padidėjus jo sunkumui - nuo 51% ir daugiau.

12.6. Šilerio-Pisarevo testo ir Svrakovo jodo skaičiaus nustatymas (1963 m.)

Uždegiminio proceso intensyvumui nustatyti D. Svrakovas ir Yu. Pisarev (1963) taikė burnos gleivinės gydymą jodo-jodido-kalio tirpalu. Dažymas atsiranda tose vietose, kur yra gilus jungiamojo audinio pažeidimas. Jis susijęs su didelio glikogeno kiekio kaupimu uždegimo vietose. Tyrimas gana jautrus ir objektyvus: uždegiminiam procesui nurimus ar sustojus, sumažėja spalvos intensyvumas ir jos plotas.

Metodika: apžiūrint pacientą dantenos gydomos nurodytu tirpalu. Nustatomas spalvos laipsnis, o intensyvaus dantenų patamsėjimo sritys užfiksuojamos tyrimo lentelėje. Schillerio-Pisarevo objektyvizavimo testas gali būti išreikštas skaičiais (taškais), papilių spalvą įvertinant 2 balais, dantenų krašto spalvą 4 balais ir alveolių dantenų spalvą 8 balais.

Tada gautas bendras balas turi būti padalintas iš ištirtų dantų skaičiaus (dažniausiai 6), naudojant formulę:

Taigi galima nustatyti skaitmeninę mėginio vertę arba Svrakovo jodo skaičių taškais.

Svrakovo jodo skaičiaus verčių vertinimas: lengvas uždegiminis procesas - iki 2,3 balo, vidutiniškai išreikštas uždegiminis procesas - nuo 2,67 iki 5,0 balo, intensyvus uždegiminis procesas - nuo 5,33 balo iki 8,0 balo.

12.7. Kompleksinio periodonto indekso – KPI nustatymas (P.A. Leus, 1988)

Tyrimas atliekamas odontologo kėdėje esant tinkamam dirbtiniam apšvietimui. Naudojamas standartinis odontologijos instrumentų komplektas. Dantų zondas naudojamas periodonto pažeidimo požymiams (kraujavimas, dantų akmenys, patologinė kišenė), taip pat dantų apnašoms nustatyti; patologiniam dantų mobilumui nustatyti – dantų zondas arba pincetas. Rodiklių registracija atliekama bet kurioje kortelėje, turinčioje dantų formulę. Paaugliams ir suaugusiems jie mokosi: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Naudojami šie kriterijai:

Kodai įrašymui	Ženklai	Kriterijai
	sveikas	apžiūros metu neaptinkama dantų apnašų ir periodonto pažeidimo požymių
	apnašas	bet koks minkštų baltų apnašų kiekis, aptiktas zondu vainiko paviršiuje, tarpdančių ar dantenų srityje
	kraujavimas	kraujavimas, matomas plika akimi šiek tiek patyrus periodonto griovelį (kišenę)
	dantų akmenys	bet koks kietų nuosėdų (dantų akmenų) kiekis danties podanteninėje srityje
	patologinė kišenė	patologinė periodonto kišenė, nustatyta zondu
	dantų mobilumas	patologinis danties paslankumas 2–3 laipsnio

Jei yra keletas požymių, registruojamas sunkesnis pažeidimas (didesnis balas). Jei kyla abejonių, pirmenybė teikiama nepakankamai diagnozei.

Asmens KPI apskaičiuojamas pagal formulę:

KPI =	Σ kodai
	dantys (dažniausiai 6)

Vidutinis tiriamos gyventojų grupės VKI apskaičiuojamas suradus vidutinį atskirų VKI reikšmių skaičių:

Periodonto ligų intensyvumo vertinimo kriterijus pagal KPI indeksą:

12.8. Periodonto indekso nustatymas – PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

Periodonto indeksas (PI) leidžia atsižvelgti tiek į gingivitą, tiek į kitus periodonto patologijos simptomus: dantų paslankumą, periodonto kišenės gylį ir kt.

Naudojami šie skaičiavimai:

0 - nėra pakitimų ir uždegimų;

1 - lengvas gingivitas (dantenų uždegimas neapima viso danties);

2 - dantenų uždegimas nepažeidžiant prisitvirtinusio epitelio (patologinė kišenė nenustatoma);

6 - dantenų uždegimas su periodonto kišenės formavimu, disfunkcija nėra, dantis nejudrus;

8 - ryškus visų periodonto audinių sunaikinimas, dantis yra mobilus ir gali būti išstumtas. Kiekvienam esamam dantukui periodonto būklė įvertinama nuo 0 iki 8, atsižvelgiant į dantenų uždegimo laipsnį, danties paslankumą ir periodonto kišenės gylį.

Abejotinais atvejais suteikiamas aukščiausias galimas įvertinimas.

Jei galimas periodonto rentgeno tyrimas, įvedamas „4“ balas, kur pirmaujantis ženklas yra kaulinio audinio būklė, pasireiškianti alveolių keteros viršūnėse esančių užsidarančių žievės plokštelių išnykimu. Tai ypač svarbu diagnozuojant pradinį periodonto patologijos vystymosi etapą.

Norint apskaičiuoti indeksą, gauti balai pridedami ir dalijami iš turimų dantų skaičiaus, naudojant formulę:

Indekso reikšmės įvertinamos taip:

0,1–1,0 - pradinis ir lengvas periodonto patologijos laipsnis;

1,5–4,0 - vidutinio laipsnio periodonto patologija;

4,0–8,0 - sunki periodonto patologija.

12.9. Dantenų recesijos indekso nustatymas – IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

Dantenų recesijos indeksas yra negrįžtamas ir registruoja dantenų recesiją.

Periodonto pažeidimas vertinamas pagal indeksą, kuris apskaičiuojamas vienetais arba procentais dantų, kurių kaklo dalis yra atvira, skaičių padalijus iš tiriamojo dantų skaičiaus, naudojant formulę:

Indekso reikšmė svyruoja nuo 0 iki 100%.

Lengvas periodonto patologijos laipsnis atitinka skaitmeninio indekso vertes iki 25%, vidutinio sunkumo laipsnį - nuo 26% iki 50%, o sunkų - daugiau nei 51%.

12.10. Vakuuminio dantenų kapiliarų atsparumo bandymo nustatymas (V.I. Kulazhenko, 1960).

Vakuuminis dantenų kapiliarų atsparumo testas (V.I. Kulazhenko, 1960) apibūdina dantenų periferinės kraujotakos funkcinę būklę. Tai yra dantenų kapiliarų reakcija į žemo slėgio poveikį, dėl kurio susidaro „ištekėjimo ekstravazatai - hematomos“.

Optimalus dantenų kapiliarų atsparumo nustatymo variantas yra teisingas keturių parametrų pasirinkimas: žemas slėgis (720–740 mm Hg), vakuuminės kiuvetės skersmuo (7 mm), vakuuminės hematomos susidarymo registravimo pradžia. , dantenų tyrimo sritis (priekinė, prieškrūminių ir krūminių dantų sritis).

Vakuuminėms procedūroms gali būti tinkamas bet koks vakuuminis prietaisas, skleidžiantis 20–30 mm Hg. Art. (26,6–53,2 GPa) liekamasis slėgis.

Pastaraisiais metais pradėtas serijinis periodonto ligų gydymui skirto vakuuminio prietaiso (ALP) ir jo modifikacijos (ALP-M) gamyba. Kiekvienas prietaisas susideda iš vakuuminio siurblio, imtuvo ir vakuuminio matuoklio, įtaisyto korpuse ir sujungto guminėmis žarnomis.

Diagnostinės ir terapinės židinio dozuoto vakuumo procedūros atliekamos taip. 7 mm skersmens stiklinė kiuvetė uždedama ant žandikaulio alveolinio proceso dantenų arba gleivinės dantų šaknų projekcijos srityje. Įjunkite vakuuminį aparatą. Jungiamojo guminio vamzdelio pagalba iš stiklinės kiuvetės išsiurbiamas oras ir į kiuvetę įtraukiamos dantenos arba alveolinio atauga gleivinė, ant kurios pirmiausia susidaro ekstravazatai, vėliau drenuojantys ekstravazatai ir galiausiai vakuuminė hematoma. Hematomos susidarymo laikas priklauso nuo periodonto jungiamojo audinio struktūrų pažeidimo laipsnio. Kas lemia periodonto funkcinę būklę.

Dantenų kapiliarų atsparumo nustatymas atliekamas esant 40 mm Hg. Art. (53,2 GPa) vakuuminėje sistemoje. Tuo pačiu metu, kai vamzdyje užtikrinamas nurodytas vakuumas, įjungiamas chronometras. Ekstravazatų susidarymo laikas yra tiriamos srities dantenų kapiliarų atsparumo matas.

Nustatyta, kad praktiškai sveikiems, 20–40 metų amžiaus žmonėms, nesirgiusiems kapiliarų atsparumą turinčiomis ligomis, priekinių dantų srityje vakuuminės hematomos susidaro vidutiniškai per 50–80 sekundžių. prieškrūminių dantų sritis ant viršutinio ir apatinio žandikaulių per 10–20 sekundžių lėtėja, o krūminių dantų srityje vakuuminės hematomos susidaro per 60–100 sekundžių.

Vakuuminio apdorojimo procedūra atliekama esant 20–40 mmHg. Art. (26,6–53,2 GPa) liekamasis slėgis vakuuminėje kameroje. Būtent šioje įtakoje, anot V.I. Kulazhenko (1960), pasiekiamas optimalus gydomasis vakuuminio poveikio efektas: atsiranda diferencijuotas dantenų kapiliarų pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiamos tik patologiškai pakitusios mikrokraujagyslės. Kartu su tuo, mūsų duomenimis, padidėja kraujo ląstelių diapedezė per mikrokraujagyslės sienelę. Vieno seanso metu ant kiekvieno žandikaulio susidaro 6–8 vakuuminės hematomos. Tolesnės procedūros atliekamos po 3–4 dienų (atvirkštinio hematomų vystymosi laiko). Hematomos susidaro tose alveolinio proceso srityse, kurios nebuvo įtrauktos į ankstesnę sesiją. Iš viso, priklausomai nuo ligos dinamikos, atliekamas 5–7 procedūrų kursas, kurio pagrindinis kriterijus yra šis dantenų kapiliarų atsparumo rodiklis.

... ; dažymas; Rentgenas. Metodai diagnostikaėduonies komplikacijos. Metodai diagnostikaligųperiodonto. Metodai diagnostikaligų burnos gleivinė...

Aiškinamasis raštas

Šaknies kanalų užpildymas. LigosperiodontoLigosperiodonto: metodai diagnostika. Suplanuoti sergančių ligonių apžiūrą periodonto. Diagnostikaligųperiodonto: etapai, kriterijai...

Norėdami apskaičiuoti indeksą:

Dantų PLI =

∑ taškų

Individualus PLI =

PLI dantys

n dantų

Mokomasis ir metodinis vadovas

Palpacija. PAPILDOMA: Rentgenas diagnostika, terminis testas, EDI. LIGOSPERIODONTALAS PAGRINDINIS: apžiūra, zondavimas, perkusija... rekomendacijos. – Mn., 2004. – 24 p. Dedova L.N. Diagnostikaligųperiodonto: Metodas. rekomendacijas. – Mn., 2004. – 70 ...

PUSLAPIO LŪŽIS--

Yra grįžtami, negrįžtami ir sudėtingi indeksai. At naudojant invertuojamus indeksusįvertinti periodonto ligų dinamiką ir gydymo priemonių efektyvumą. Šie rodikliai apibūdina simptomų, tokių kaip dantenų uždegimas ir kraujavimas, dantų paslankumas, dantenų ir periodonto kišenių gylis, sunkumą. Labiausiai paplitę iš jų yra PMA indeksas, periodonto Russell indeksas ir kt. Tai pačiai grupei priklauso ir higieniniai indeksai (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord ir kt.).

Negrįžtami indeksai: radiografinis indeksas, dantenų recesijos indeksas ir kt. – apibūdina periodonto ligos simptomų, tokių kaip alveolinio proceso kaulų rezorbcija ir dantenų atrofija, sunkumą.

Naudojant kompleksinius periodonto indeksus, jie leidžia visapusiškai įvertinti periodonto audinių būklę. Pavyzdžiui, apskaičiuojant Komrke indeksą, atsižvelgiama į PMA indeksą, periodonto kišenių gylį, dantenų krašto atrofijos laipsnį, kraujuojančias dantenas, dantų mobilumo laipsnį ir Svrakovo jodo skaičių.

Burnos higienos indeksas

Siekiant įvertinti burnos ertmės higieninę būklę, higienos indeksas nustatomas pagal Yu.A. Fedorov ir V.V. Volodkina metodą. Kaip higieninio dantų valymo testas naudojamas šešių apatinių priekinių dantų lūpų paviršiaus dažymas jodo-jodido-kalio tirpalu (kalio jodidas - 2 g; kristalinis jodas - 1 g; distiliuotas vanduo - 40 ml).

Kiekybinis vertinimas atliekamas naudojant penkių balų sistemą:

Viso danties vainiko paviršiaus dažymas – 5 balai;

Dažymas 3/4 danties vainiko paviršiaus – 4 balai;

1/2 danties vainiko paviršiaus dažymas – 3 balai;

1/4 danties vainiko paviršiaus dažymas – 2 balai;

Danties vainiko paviršiaus dėmės nebuvimas – 1 balas.

Taškų sumą padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus, gaunamas burnos higienos rodiklis (higienos indeksas – IG).

Skaičiavimas atliekamas naudojant formulę:

IG = Ki (kiekvieno danties įvertinimų suma) / n

Kur: IG – bendras gryninimo indeksas; Ki – vieno danties valymo higieninis indeksas;

N – ištirtų dantų skaičius [dažniausiai 6].

Burnos higienos kokybė vertinama taip:

Geras IG – 1,1 – 1,5 balo;

Patenkinamas IG – 1,6 – 2,0 balo;

Nepatenkinama IG – 2,1 – 2,5 balo;

Blogas IG – 2,6 – 3,4 balo;

Labai blogas IG – 3,5 – 5,0 balo.

Reguliariai ir tinkamai prižiūrint burną, higienos indeksas yra 1,1–1,6 balo ribose; IG reikšmė 2,6 ar daugiau balų rodo reguliarios dantų priežiūros stoką.

Šis indeksas yra gana paprastas ir prieinamas naudoti bet kokiomis sąlygomis, įskaitant masines gyventojų apklausas. Jis taip pat gali iliustruoti dantų valymo kokybę mokant higienos įgūdžių. Jo apskaičiavimas atliekamas greitai, turint pakankamai informacijos, kad būtų galima padaryti išvadas apie dantų priežiūros kokybę.

Supaprastintas higienos indeksas OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

Ištiriami 6 gretimi apatinio ir viršutinio žandikaulių dantys arba 1–2 iš skirtingų grupių (didelių ir mažų krūminių dantų, smilkinių); jų vestibiuliariniai ir burnos paviršiai.

1/3 danties vainiko paviršiaus – 1

1/2 danties vainiko paviršiaus – 2

2/3 danties vainiko paviršiaus – 3

Nėra apnašų – 0

Jei apnašos ant dantų paviršiaus yra nelygios, tuomet ji vertinama didesniu tūriu arba, siekiant tikslumo, imamas 2 ar 4 paviršių aritmetinis vidurkis.

OHI-s = rodiklių suma / 6

OHI-s = 1 atspindi normalią arba idealią higienos būklę;

OHI-s > 1 – prasta higieninė būklė.

Papiliarinis ribinis alveolinis indeksas (PMA)

Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (PMA) leidžia spręsti apie gingivito mastą ir sunkumą. Indeksas gali būti išreikštas absoliučiais skaičiais arba procentais.

Uždegiminis procesas vertinamas taip:

Papilomos uždegimas – 1 balas;

Dantenų krašto uždegimas – 2 balai;

Alveolių dantenų uždegimas – 3 balai.

Įvertinama kiekvieno danties dantenų būklė.

Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

RMA = rodiklių suma taškais x 100 / 3 x tiriamojo dantų skaičius

Kur 3 yra vidurkio koeficientas.

Dantų skaičius su dantų vientisumu priklauso nuo tiriamojo amžiaus: 6–11 metų – 24 dantys; 12–14 metų – 28 dantys; 15 metų ir vyresni – 30 dantų. Kai dantys netenka, jie pagrįsti faktiniu jų buvimu.

Indekso reikšmė su ribotu patologinio proceso paplitimu siekia 25%; esant ryškiam patologinio proceso paplitimui ir intensyvumui, rodikliai artėja prie 50%, o toliau plintant patologiniam procesui ir didėjant jo sunkumui - nuo 51% ar daugiau.

Šilerio–Pisarevo testo skaitinės reikšmės nustatymas

Norėdami nustatyti uždegiminio proceso gylį, L. Svrakovas ir Yu. Pisarev pasiūlė gleivinę patepti jodo-jodido-kalio tirpalu. Dažymas atsiranda giluminio jungiamojo audinio pažeidimo vietose. Taip yra dėl didelio glikogeno kiekio susikaupimo uždegimo vietose. Testas gana jautrus ir objektyvus. Uždegiminiam procesui nurimus ar sustojus, sumažėja spalvos intensyvumas ir jos plotas.

Apžiūrėdami pacientą, dantenas sutepkite nurodytu tirpalu. Nustatomas dažymo laipsnis ir intensyvaus dantenų patamsėjimo sritys įrašomos į apžiūros kortelę, objektyvizavimui jos gali būti išreikštos skaičiais (taškais): dantenų papilių spalva - 2 balai, dantenų krašto spalva - 4 balai, alveolinės dantenos dažymas - 8 balai. Bendras balas padalytas iš dantų, kuriuose buvo atliktas tyrimas, skaičiaus (paprastai 6):

Jodo skaičius = kiekvieno danties įvertinimų suma / ištirtų dantų skaičius

Lengvas uždegiminis procesas – iki 2,3 balo;

Vidutiniškai išreikštas uždegiminis procesas – 2,3-5,0 balo;

Intensyvus uždegiminis procesas – 5,1-8,0 balo.

Šilerio-Pisarevo testas

Schiller-Pisarevo testas pagrįstas glikogeno aptikimu dantenoje, kurio kiekis uždegimo metu smarkiai padidėja dėl epitelio keratinizacijos trūkumo. Sveikų dantenų epitelyje glikogeno arba nėra, arba yra jo pėdsakų. Priklausomai nuo uždegimo intensyvumo, dantenų spalva tepant modifikuotu Schiller-Pisarevo tirpalu keičiasi nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos. Esant sveikam periodontui, dantenų spalva nesiskiria. Testas taip pat gali būti gydymo veiksmingumo kriterijus, nes priešuždegiminė terapija sumažina glikogeno kiekį dantenose.

Siekiant apibūdinti uždegimą, buvo priimta tokia gradacija:

– dantenų dažymas šiaudų geltona spalva – testas neigiamas;

– gleivinės dažymas šviesiai ruda spalva – silpnai teigiamas testas;

– tamsiai ruda spalva – teigiamas testas.

Kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas kartu su stomatoskopu (20 kartų padidinimas). Schiller-Pisarevo testas atliekamas periodonto ligoms prieš ir po gydymo; jis nėra specifinis, tačiau, jei neįmanoma naudoti kitų tyrimų, tai gali būti santykinis uždegiminio proceso dinamikos rodiklis gydymo metu.

Periodonto indeksas

Periodonto indeksas (PI) leidžia atsižvelgti į gingivito buvimą ir kitus periodonto patologijos simptomus: dantų paslankumą, klinikinį kišenės gylį ir kt.

Naudojami šie skaičiavimai:

Be pakitimų ir uždegimų – 0;

Lengvas gingivitas (dantenų uždegimas nedengia danties)

Iš visų pusių) – 1;

Gingivitas nepažeidžiant prisitvirtinusio epitelio (klinikinis

Kišenė neaptikta) – 2;

Gingivitas su klinikiniu kišenės formavimu, disfunkcija

Ne, dantis nejudinamas – 6;

Sunkus visų periodonto audinių sunaikinimas, dantis mobilus,

Galima keisti – 8.

Įvertinama kiekvieno esamo danties periodonto būklė – nuo 0 iki 8, atsižvelgiant į dantenų uždegimo laipsnį, danties paslankumą bei klinikinės kišenės gylį. Abejotinais atvejais suteikiamas aukščiausias galimas įvertinimas. Jei galimas periodonto rentgeno tyrimas, įvedamas „4“ balas, kuriame pirmaujantis ženklas yra kaulinio audinio būklė, pasireiškianti alveolinio proceso viršūnėse esančių užsidarančių žievės plokštelių išnykimu. . Rentgeno tyrimas ypač svarbus diagnozuojant pradinį periodonto patologijos vystymosi etapą.

Norint apskaičiuoti indeksą, gauti balai pridedami ir dalijami iš turimų dantų skaičiaus, naudojant formulę:

PI = kiekvieno danties įvertinimų suma / dantų skaičius

Indekso vertės yra tokios:

0,1–1,0 – pradinis ir lengvas periodonto patologijos laipsnis;

1,5–4,0 – vidutinio laipsnio periodonto patologija;

4,0–4,8 – sunkus periodonto patologijos laipsnis.

Periodonto ligų gydymo poreikio indeksas

Norint nustatyti periodonto ligos gydymo poreikio indeksą (CPITN), būtina ištirti aplinkinius audinius 10 dantų srityje (17, 16, 11, 26, 27 ir 37, 36, 31, 46, 47).

Ši dantų grupė sukuria išsamiausią vaizdą apie abiejų žandikaulių periodonto audinių būklę.

Tyrimas atliekamas naudojant zondavimo metodą. Naudojant specialų (mygtuką) zondą, nustatomas dantenų kraujavimas, supra- ir subgingivalinis „danties akmenys“, klinikinė kišenė.

CPITN indeksas vertinamas naudojant šiuos kodus:

- nėra ligos požymių;

– kraujavimas iš dantenų po zondavimo;

- supra- ir subgingivalinis „danties akmenys“;

– klinikinė kišenė 4–5 mm gylio;

– klinikinė kišenė, kurios gylis yra 6 mm ar daugiau.

Atitinkamose ląstelėse registruojama tik 6 dantų būklė. Tiriant 17 ir 16, 26 ir 27, 36 ir 37, 46 ir 47 dantų periodontą, atsižvelgiama į sunkesnę būklę atitinkančius kodus. Pavyzdžiui, jei 17-o danties srityje nustatomas kraujavimas, o 16-oje – „danties akmenys“, tada į ląstelę įrašomas kodas, nurodantis „danties akmenis“, t.y. 2.

Jei kurio nors iš šių dantų trūksta, apžiūrėkite šalia esantį dantį sąkandyje. Jei šalia esančio danties nėra, ląstelė perbraukiama įstrižai ir neįtraukiama į suvestinius rezultatus.

Dantų apžiūroje naudojami indeksai

Karieso paplitimas išreiškiamas procentais. Norėdami tai padaryti, žmonių, kuriems buvo nustatytas tam tikras dantų ėduonies apraiškas (išskyrus židininę demineralizaciją), skaičius dalijamas iš bendro ištirtų žmonių skaičiaus šioje grupėje ir padauginamas iš 100.

Norint įvertinti dantų ėduonies paplitimą konkrečiame regione arba palyginti šio rodiklio reikšmę skirtinguose regionuose, naudojami šie paplitimo tarp 12 metų vaikų paplitimo lygio vertinimo kriterijai:

Intensyvumo lygis

ŽEMAS – 0–30 % VIDUTINIS – 31–80 % AUKŠTAS – 81–100 %

Dantų karieso intensyvumui įvertinti naudojami šie rodikliai:

A) laikinųjų (kūdikinių) dantų karieso intensyvumas:
indeksas kp (z) - negydyto karieso pažeistų ir plombuotų dantų suma vienam asmeniui;

kp indeksas (n) - negydyto ėduonies paveiktų ir vieno individo užpildytų paviršių suma;

Norint apskaičiuoti vidutinę indeksų vertę buožė) Ir kp(p) tiriamųjų grupėje turėtumėte nustatyti kiekvieno tiriamo asmens indeksą, sudėti visas reikšmes ir gautą sumą padalinti iš žmonių skaičiaus grupėje.

B) nuolatinių dantų karieso intensyvumas:

indeksas KPU(z) - ėduonies, plombuotų ir ištrauktų dantų suma vienam asmeniui;

KPU indeksas (p) – visų dantų paviršių, ant kurių vienam asmeniui diagnozuotas kariesas ar plombos, suma. (Jei pašalinamas dantis, tai šiame indekse laikomi 5 paviršiais).

Nustatant šiuos rodiklius, neatsižvelgiama į ankstyvas dantų ėduonies formas baltų ir pigmentinių dėmių pavidalu.
Norint apskaičiuoti vidutinę grupės indeksų reikšmę, reikia rasti atskirų indeksų sumą ir padalyti ją iš šioje grupėje tirtų žmonių skaičiaus.

C) dantų ėduonies intensyvumo tarp gyventojų įvertinimas.
Dantų karieso intensyvumui tarp skirtingų regionų ar šalių palyginti naudojamos vidutinės KPU indekso reikšmės.

PSO išskiria 5 dantų ėduonies intensyvumo lygius:

Periodonto indeksai. CPITN indeksas

Periodonto ligų paplitimui ir intensyvumui įvertinti beveik visose šalyse naudojamas periodonto ligų gydymo poreikio indeksas – CPITN . Šį indeksą pasiūlė PSO darbo grupės specialistai periodonto audinių būklei įvertinti atliekant epidemiologinius gyventojų tyrimus.
Šiuo metu indekso apimtis išsiplėtė, jis naudojamas planuojant ir vertinant prevencinių programų efektyvumą, skaičiuojant reikiamą odontologų skaičių. Be to, šiuo metu klinikinėje praktikoje CPITN indeksas naudojamas atskirų pacientų periodonto būklei tirti ir stebėti.
Šiuo atžvilgiu CPITN indeksą galima laikyti atrankos testu tiek gyventojų, tiek individualiu lygmeniu.
Šis indeksas registruoja tik tuos klinikinius požymius, kurie gali vystytis atvirkštine forma: uždegiminiai dantenų pokyčiai, kurie vertinami pagal kraujavimą, dantų akmenis. Indeksas nefiksuoja negrįžtamų pakitimų (dantenų recesija, dantų paslankumas, epitelio prisitvirtinimo praradimas), nenurodo proceso aktyvumo ir negali būti naudojamas planuojant specifinį klinikinį gydymą pacientams, sergantiems išsivysčiusiu periodontitu.
Pagrindiniai CPITN indekso privalumai yra jo nustatymo paprastumas ir greitis, informacijos turinys ir galimybė palyginti rezultatus.
CPITN indeksui nustatyti Dantys tradiciškai skirstomos į 6 dalis (sekstantus), įskaitant šiuos dantis: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Periodontas tiriamas kiekviename sekstante, o epidemiologiniais tikslais tik vadinamųjų „indeksinių“ dantų srityje. Naudojant indeksą klinikinėje praktikoje, periodontas tiriamas visų dantų srityje ir nustatomas sunkiausias pažeidimas.
Reikia atsiminti, kad sekstantas tiriamas, jei jame yra du ar daugiau dantų, kurių negalima pašalinti. Jei sekstante lieka tik vienas dantis, jis įtraukiamas į gretimą sekstantą, o šis sekstantas neįtraukiamas į tyrimą.
Suaugusiesiems, nuo 20 metų ir vyresniems, tiriama 10 rodyklės dantų, kurie įvardijami kaip informatyviausi: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Nagrinėjant kiekvieną krūminių dantų porą, atsižvelgiama ir įrašomas tik vienas blogiausią būklę apibūdinantis kodas.
Asmenims iki 20 metų epidemiologinės apklausos metu ištiriami 6 rodyklės dantys: 16, 11, 26, 36, 31, 46

KODAS 1: zondavimo metu arba po jo pastebėtas kraujavimas.
Pastaba: kraujavimas gali atsirasti iš karto arba po 10-30 sekundžių. po zondavimo.
2 KODAS: Zonduojant matomi arba jaučiami dantų akmenys ar kiti apnašas sulaikantys veiksniai (išsikibę plombų kraštai ir kt.).
3 KODAS: patologinė kišenė 4 arba 5 mm (dantenos kraštas yra juodoje zondo srityje arba 3,5 mm žymė paslėpta).
4 KODAS: Nenormali 6 mm ar daugiau gylio kišenė (su 5,5 mm žyma arba juoda zondo vieta, paslėpta kišenėje).
KODAS X: Kai sekstante yra tik vienas dantis arba jo nėra (tretieji krūminiai dantys neįtraukiami, nebent jie yra antrųjų krūminių dantų vietoje).

Norint nustatyti periodonto ligų gydymo poreikį, gyventojų grupės arba atskiri pacientai gali būti suskirstyti į kategorijas pagal šiuos kriterijus.
0: KODAS 0(sveikas) arba X (neįtraukta) visiems 6 sekstantams reiškia, kad šio paciento gydyti nereikia.
1: KODAS 1 ar didesnis, rodo, kad reikia gerinti paciento burnos higieną.
2: a) 2 KODAS ar didesnis, rodo būtinybę laikytis profesionalios higienos ir pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie apnašų susilaikymo. Be to, pacientui reikia apmokyti burnos higienos.
b) 3 KODAS rodo, kad reikia atlikti burnos higieną ir kiuretą, kuris paprastai sumažina uždegimą ir sumažina kišenės gylį iki 3 mm ar mažesnio dydžio.
3: sekstantas su 4 KODAS kartais gali būti sėkmingai gydomas giliai kiuretažu ir tinkama burnos higiena. Kitais atvejais toks gydymas nepadeda, tuomet reikalingas kompleksinis gydymas, apimantis gilųjį kiuretą.
Periodonto ligų paplitimas ir intensyvumas populiacijoje vertinamas remiantis 15 metų paauglių apklausos rezultatais.

Gingivito indeksas (GIA)

Norėdami įvertinti gingivito sunkumą (ir vėliau užfiksuoti proceso dinamiką), naudokite papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas (PMA). Buvo pasiūlytos įvairios šio indekso modifikacijos, tačiau praktikoje dažniau naudojamas Parmos (1960) modifikuotas PMA indeksas.

RMA indekso įvertinimas atliekami pagal šiuos kodus ir kriterijus:

0 – nėra uždegimo;
1 - tik dantenų papilės uždegimas (P);
2 - kraštinės dantenos uždegimas (M);
3 - alveolių dantenų uždegimas (A).

RMA indeksas apskaičiuojamas pagal formulę:
viso taškų
RMA= - x 100 %
3 x dantų skaičius
Atsižvelgiant į amžių, atsižvelgiama į dantų skaičių (išlaikant dantų vientisumą):
6–11 metų – 24 dantys,
12-14 metų - 28 dantys,
15 metų ir vyresni – 30 dantų.

Pastaba: jei trūksta dantų, padalinkite iš burnos ertmėje esančių dantų skaičiaus.
Normalus RMA indeksas yra lygus 0. Kuo didesnė skaitmeninė indekso reikšmė, tuo didesnis gingivito intensyvumas.

RMA indekso vertinimo kriterijai:

30% ar mažiau – lengvas gingivitas;
31-60% - vidutinio sunkumo;
61% ir daugiau – sunkus.

Burnos higienos vertinimas

Fiodorovo-Volodkinos higienos indeksas (1971 m.)

Indeksu rekomenduojama įvertinti vaikų iki 5-6 metų burnos ertmės higieninę būklę.
Norint nustatyti indeksą, tiriamas šešių dantų labialinis paviršius:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Nurodyti dantys dažomi specialiais tirpalais (Schiller-Pisarevo, fuksino, eritrozino), o apnašų buvimas įvertinamas šiais kodais:
1 - neaptikta dantų apnašų;
2 - nudažyti ketvirtadalį danties vainiko paviršiaus;
3 - pusės danties vainiko paviršiaus dažymas;
4 - trijų ketvirtadalių danties vainiko paviršiaus dažymas;
5 - viso danties vainiko paviršiaus dažymas.
Supra- ir subgingivalinis dantų akmenų nustatymas atliekamas naudojant odontologinį zondą.
tęsinys
--PUSLAPIO LŪŽIS--

Minkšta balta apnaša yra vietinis dirgiklis ir dažnai lėtinio dantenų uždegimo priežastis. Tai gelsvos arba pilkšvai baltos minkštos ir lipnios apnašos, kurios laisvai prilimpa prie danties paviršiaus, matomos be dažymo specialiais tirpalais. Minkštos apnašos kaupiasi ant dantų, plombų ir dantenų paviršiaus, daugiausia kalbant ir kramtant ramybės bei nesilaikant racionalios burnos higienos. Nustatyta, kad apnašų baltoji medžiaga yra mikroorganizmų konglomeratas, nuolat besisluoksniuojantis epitelio ląstelės, leukocitai, seilių baltymų ir lipidų mišinys su maisto dalelėmis arba be jų. Minkštos apnašos neturi nuolatinės vidinės struktūros. Jo dirginantis poveikis dantenoms yra susijęs su bakterijomis ir jų atliekomis. Dėl burnos higienos ir valgant maistą, ypač kietą ir tankų maistą, dalis minkštųjų apnašų nuo dantų ir dantenų paviršiaus nuolat pasišalina, tačiau greitai vėl susidaro. Minkštos apnašos gali sukelti blogą burnos kvapą (halitozę), iškreipti skonio pojūčius, taip pat būti mineralizacijos centru formuojantis dantų akmenims.
Apnašos gali būti ne tik baltos, bet ir žalios bei rudos spalvos.
Žalia plokštelė Ji dažniau pasitaiko vaikams ir yra plonu sluoksniu ant lūpų paviršių, daugiausia priekinių dantų. Apnašos pasidaro žalias dėl chromogeninių mikroorganizmų, turinčių chlorofilo, veiklos.
Ruda apnaša dažniau pasitaiko rūkantiems, nudažytas nikotino, sunkiai valomas dantų šepetėliais ir pastomis. Dantų apnašos gali paruduoti žmonėms, turintiems vario amalgamos plombą, taip pat žmonėms, susijusiems su variu darbe, vaikams rudos arba juodos apnašos ant dantų atsiranda, kai su seilėmis išsiskiria didelis kiekis nesumažėjusios geležies.
Maisto likučiai. Maisto dalelės dažniausiai būna sulaikymo vietose, jos lengvai pasišalina judinant lūpų, liežuvio, skruostų raumenis, skalaujant burną. Valgant minkštą maistą, jo likučiai gali fermentuotis ir pūti, o susidarę produktai prisideda prie apnašų mikroorganizmų metabolinės veiklos.
totorių susidaro dėl dantų apnašų mineralizacijos. Kalcio fosfato kristalai, kurie nusėda apnašose, gali būti glaudžiai susieti su emalio paviršiumi, todėl kartais sunku nustatyti, kur baigiasi emalis ir prasideda dantų akmenys. Priklausomai nuo vietos danties paviršiuje, išskiriami supra- ir subgingivaliniai dantų akmenys.
Supragingivaliniai akmenys esantis virš dantenų krašto keteros, jį lengva aptikti dantų paviršiuje. Šis akmuo dažniausiai yra pilkšvos arba balkšvai gelsvos spalvos, kietos arba panašios į molį konsistencijos, lengvai pašalinamas nuo danties paviršiaus grandant ar susmulkinant. Akmens spalva priklauso nuo maisto, nikotino, taip pat geležies, vario ir kitų medžiagų oksidų poveikio. Supragingivalinis akmuo dažniausiai lokalizuojamas tuose dantų paviršiuose, kurie yra prie seilių liaukų šalinimo latakų žiočių.
Supragingivalinio akmens susidarymo mechanizme svarbų vaidmenį atlieka kalcio-fosfato junginiai iš seilių, tai yra, jis priklauso seilių tipui. Supragingivalinis akmuo susideda iš 70-90% neorganinių (fosfatai, kalcio karbonatas, kitų mikroelementų ir metalų pėdsakai) ir 10-30% organinių (epitelis, leukocitai, mikroorganizmai, maisto likučiai) dalių. Apie 10% organinės akmens dalies sudaro angliavandeniai (gliukozė, galaktozė, ralenozė ir kt.).
Subgingivaliniai akmenys atskleista tik zonduojant. Šis akmuo dažniausiai yra tankus, kietas, tamsiai rudos arba žalsvai juodos spalvos, tvirtai pritvirtintas prie apatinio paviršiaus. Akmuo dengia danties kaklelį dantenų griovelyje ir gali būti ant šaknies cemento, periodonto kišenėje. Dabar įrodyta, kad šio akmens mineralinių komponentų šaltinis yra dantenų skystis, primenantis kraujo serumą (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), tai yra, jis priklauso serumo tipui. Subgingivalinio akmens sudėtis yra panaši į supragingivalinį akmenį.
Jei pacientui susidaro didelis dantų akmenų kiekis, tai gali būti dėl sumažėjusios pirofosfato – dantų akmenų susidarymą slopinančio – koncentracijos arba dėl specifinio seilių baltymo, kuris neleidžia nusodinti kalcio fosfatui nusodinti ir augti kristalams, nebuvimas.
Visi paviršiniai dantų dariniai, išskyrus odelę ir dantenas, yra užkrėsti ir vaidina neigiamą vaidmenį dantų ligų vystymuisi.
Norint išlaikyti sveiką burnos ertmę, būtina laiku ir efektyviai pašalinti dantų apnašas. Maisto likučius ir minkštas apnašas galima pašalinti, jei pacientas laikosi asmeninės burnos higienos, naudodamas dantų šepetėlį, dantų pastą ir tarpdančių burnos higienos priemones. Mineralizuotas dantų apnašas (dantų akmenis) ir apnašas šalina odontologas, naudodamas specialius instrumentus.

BURNOS HIGIENOS VERTINIMO METODAI

ANKSČIŲJŲ VAIKŲ DANTŲ APNEŠŲ VERTINIMO RODYKLĖ (E.M. Kuzmina, 2000)

Norint įvertinti apnašų kiekį mažam vaikui (nuo pirminių dantų dygimo iki 3 metų), tiriami visi burnos ertmėje esantys dantys. Įvertinimas atliekamas vizualiai arba naudojant dantų zondą.
Apnašų kiekį būtina nustatyti net tada, kai vaiko burnoje yra tik 2-3 dantys.
Kodai ir vertinimo kriterijai:

0 – nėra apnašų
1 - atminkite

Individuali indekso vertė apskaičiuojama pagal formulę:

Plokštelė= dantų su apnašomis skaičius / dantų skaičius burnoje

Indekso interpretacija

HIGIENOS INDEKSAS pagal Fedorov-Volodkina (1971)

1 - neaptikta dantų apnašų;
2 - nudažyti ketvirtadalį danties vainiko paviršiaus;
3 - pusės danties vainiko paviršiaus dažymas;
4 - trijų ketvirtadalių danties vainiko paviršiaus dažymas;
5 - viso danties vainiko paviršiaus dažymas.

Norėdami įvertinti tam tikro paciento apnašas, sudėkite kodus, gautus ištyrus kiekvieną nudažytą dantį, ir padalykite sumą iš 6.

indekso vertė	higienos lygis
1,1-1,5	Gerai
1,6-2,0	patenkinama
2,1-2,5	nepatenkinama
2,6-3,4	blogai
3,5-5,0	labai blogai

Norėdami gauti vidutinę higienos indekso reikšmę vaikų grupėje, sudėkite kiekvieno vaiko individualias indekso reikšmes ir padalykite sumą iš vaikų skaičiaus grupėje.

SUPAPRASTINTAS BURNOS HIGIENOS RODYKLĖS
(IGR-U), (OHI-S), J.C. Greenas, J.R. „Vermillion“ (1964 m.)

Indeksas leidžia atskirai įvertinti apnašų ir dantų akmenų kiekį.
Norint nustatyti indeksą, tiriami 6 dantys:
16, 11, 26, 31 - vestibuliariniai paviršiai
36, 46 - kalbiniai paviršiai
Dantų apnašų įvertinimas gali būti atliekamas vizualiai arba naudojant dažymo tirpalus (Schiller-Pisarevo, fuksino, eritrozino).

0 - neaptikta dantų apnašų;
1 - minkštos apnašos, dengiančios ne daugiau kaip 1/3 danties paviršiaus, arba bet kokio kiekio spalvotų apnašų (žalios, rudos ir kt.);
2 - minkštos apnašos, dengiančios daugiau nei 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties paviršiaus;
3 - minkštos apnašos, dengiančios daugiau nei 2/3 danties paviršiaus.
Supra- ir subgingivalinis dantų akmenų nustatymas atliekamas naudojant odontologinį zondą.
DANTŲ AKMENŲ VERTINIMO KODAI IR KRITERIJAI

0 - neaptikta dantų akmenų;
1 - supragingivalinis dantų akmenys, dengiantis ne daugiau kaip 1/3 danties paviršiaus;
2 - supragingivalinis dantų akmenys, dengiantis daugiau nei 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties paviršiaus, arba atskirų subgingivalinių akmenų nuosėdų buvimas danties kaklelio srityje;
3 - supragingivalinis akmenys, apimantis daugiau nei 2/3 danties paviršiaus, arba žymios dantenų apnašos aplink danties kaklelį.

Indekso apskaičiavimas susideda iš kiekvieno indekso komponento gautų reikšmių, padalytų iš tiriamų paviršių skaičiaus ir susumavus abi vertes.

Skaičiavimo formulė:

IGR-U= PLOKŠČIŲ VERČIŲ SUMMA / PAVIRŠIŲ SKAIČIUS + AKMENŲ VERČIŲ SUMA / PAVIRŠIŲ SKAIČIUS

Indekso interpretacija

IGR-U reikšmės	higienos lygis
0,0-1,2	Gerai
1,3-3,0	patenkinama
3,1-6,0	blogai
Dantų apnašų rodiklių reikšmės	higienos lygis
0,0-0,6	Gerai
0,7-1,8	patenkinama
1,9-3,0	blogai

BURNOS HIGIENOS VEIKSMINGUMO RODYKLĖ
(PHP) Podshadley, Haley (1968)

Norint nustatyti dantų apnašų kiekį, dažomi 6 dantys:

16, 26, 11, 31 - vestibuliariniai paviršiai;
36, 46 - kalbiniai paviršiai.

Jei nėra rodyklės danties, galite ištirti gretimą, bet to paties pavadinimo dantų grupėje. Dirbtiniai vainikėliai ir fiksuotų protezų dalys apžiūrimi taip pat, kaip ir dantys.

DANTŲ apnašų VERTINIMO KODAI IR KRITERIJAI

0 - nėra dėmių
1 – aptiktas dažymas

Indeksas apskaičiuojamas nustatant kiekvieno danties kodą, pridedant kiekvieno skyriaus kodus. Tada sumuojami visų tirtų dantų kodai ir gauta suma padalijama iš dantų skaičiaus.

Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

RNR = VISŲ DANTŲ KODŲ SUMMA / TIKRINTŲ DANTŲ SKAIČIUS

INDIVIDUALIOS BURNOS HIGIENOS METODAI

Racionali burnos higiena naudojant dantų šepetėlį ir pastą yra neatsiejama bendros žmogaus higienos dalis. Jo efektyvumas labai priklauso nuo dantų valymo metodų.
Skirtingų autorių siūlomi keli dantų valymo būdai, pirmenybė gali būti teikiama bet kuriam iš jų, tik rekomenduojama laikytis kelių svarbių principų:

Visada pradėkite valytis su ta pačia eile dantų;
laikykitės tam tikros dantų valymo sekos, kad nepraleistumėte jokios srities;
Valymą atlikite tuo pačiu tempu, kad išlaikytumėte reikiamą valymo trukmę.

Dažniausias dantų valymo būdas yra standartinis.
Viršutinio ir apatinio žandikaulių krumpliai sutartinai skirstomi į 5 segmentus: dideli krūminiai dantys dešinėje, maži krūminiai dantys dešinėje, priekiniai dantys, maži krūminiai dantys kairėje, dideli krūminiai dantys kairėje. Dantų valymas pradedamas nuo viršutinio žandikaulio dešinėje esančių dantų: pirmiausia išvalomi didieji krūminiai dantys, po to mažieji krūminiai dantys, po to priekinių dantų grupė, po to pereinama prie mažųjų krūminių dantukų kairėje ir baigiamas valyti viršutinio žandikaulio dantys, valant didelius krūminius dantis kairėje. Ta pačia tvarka valomi ir apatinio žandikaulio dantys.
Kiekviename sąlyginiame segmente nuosekliai valomi vestibiuliariniai, burnos ir kramtomieji dantų paviršiai. Valant krūminių ir prieškrūminių dantų vestibiuliarinį ir burnos paviršių, darbinė dantų šepetėlio dalis dedama 45° kampu danties atžvilgiu ir atliekami valymo (šlavimo) judesiai nuo dantenų link danties, tuo pačiu pašalinant apnašas nuo danties. dantys ir dantenos. Dantų kramtomieji paviršiai valomi horizontaliais (atstūmimo kryptimis) judesiais, kad šepetėlio skaidulos prasiskverbtų giliai į plyšius ir tarpdančius.
Viršutinio ir apatinio žandikaulių priekinės grupės dantų vestibiuliarinis paviršius valomas tokiais pat judesiais kaip ir krūminiai dantys bei prieškrūminiai dantys. Valant burnos paviršių, šepetėlio rankena statoma statmenai dantų sąkandžio plokštumai, o skaidulos yra ūmiu kampu į juos ir fiksuoja ne tik dantis, bet ir dantenas. Visus segmentus užbaikite valyti sukamaisiais judesiais.
Chartijos metodas (1922). Dantų šepetėlis dedamas 45° kampu į dantenų kraštą. Šepetėlio judesiai yra sukamieji, purtantys ir vibruojantys, kad šereliai prasiskverbtų į tarpdančius. Šis metodas rekomenduojamas dantenų masažui ir atkryčių profilaktikai po uždegiminių periodonto ligų gydymo kurso.
Stilamano metodas (1933). Dantų šepetėlis dedamas 45° kampu danties ašies atžvilgiu ir maksimaliai spaudžiamas dantenų kraštas, kol dantenos tampa matomai anemiškos. Tada atliekamas silpnas sukamasis judesys, kol atkuriamas kraujo tekėjimas dantenoje. Liežuviniai dantų paviršiai valomi pastačius šepetėlį lygiagrečiai danties ašiai. Kramtomieji paviršiai valomi judesiais, nukreiptais statmenai sąkandžio plokštumai.
Smith-Bell metodas (1948). Dantų šepetėlis dedamas statmenai kramtomajam paviršiui. Dantų šepetėlio judesiai kramtant seka maisto kelią: spausdama ir sukdama šepetėlio galvutė juda link dantenų, slysta ja ir pereina prie kito danties.
Leonardo metodas (1949). Šepetėlis montuojamas statmenai dantų paviršiui. Vertikalūs judesiai atliekami kryptimi nuo dantenų iki danties vainiko: ant viršutinio žandikaulio - iš viršaus į apačią; apačioje - iš apačios į viršų. Dantų vestibuliariniai paviršiai valomi dantimis uždarant iš viršaus į apačią ir iš apačios į viršų. Kramtomas paviršius valomas judesiais pirmyn ir atgal.
Boso metodas (1954). Šepetėlis turi būti 45° kampu danties ašies atžvilgiu. Vestibuliniai dantų paviršiai valomi vibraciniais judesiais pirmyn ir atgal, nejudinant šerelių galų. Tokiu pat būdu valomi ir vidiniai paviršiai. Kramtomieji paviršiai valomi šepetėlio judesiais pirmyn ir atgal.
Reite metodas (1970). Šepetys dedamas lygiagrečiai danties ašiai judesio pradžioje ir 90° kampu su danties ašimi. Riedėjimo judesiai nuo dantenų iki vainiko. Dantų kramtomieji paviršiai valomi judinant šepetėlį pirmyn ir atgal.
Fones metodas. Dantų šepetėlio šereliai dedami statmenai danties vestibiuliariniam paviršiui. Dantukas uždaras, dantų šepetėlio judesiai sukamieji. Sukamaisiais spiraliniais judesiais valomas liežuvinis, gomurinis ir kramtomasis dantų paviršiai. Šis metodas leidžia masažuoti dantenas, rekomenduojamas žmonėms, sergantiems periodonto ligomis.

INDIVIDUALŪS BURNOS HIGIENOS PRODUKTAI

Burnos higienos produktai (OHPR) – tai sudėtinga, daugiakomponentė sistema, kurią sudaro įvairios natūralios ir sintetinės medžiagos, skirtos teikti teigiamą profilaktinį ir gydomąjį poveikį burnos audiniams.
SGPR apima (Sakharova E.B. ir kt., 1996):

dantų pastos, geliai;
Dantų šepetėliai;
dantų milteliai, milteliai protezų apdorojimui;
tarpdančių produktai (siūlas, dantų krapštukai);
dantų eliksyrai, burnos skalavimo skysčiai, burnos ertmės dezodorantai;
Tabletės, skirtos dantų protezams gydyti, dažančios tabletės dantų apnašoms aptikti;
kramtomoji guma (gydomoji ir profilaktinė);
higieniniai lūpų dažai;
dantų balikliai.

Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu (1999-07-22) „Dėl privalomo prekių (darbų, paslaugų) sertifikavimo laipsniško įvedimo“ SGPR yra įtrauktas į privalomo sertifikavimo produktų sąrašą. Jie yra sertifikuoti SGPR pagal „Parfumerijos ir kosmetikos gaminių bei burnos higienos gaminių sertifikavimo taisykles“, Rusijos Federacijos įstatymus „Dėl gaminių ir paslaugų sertifikavimo“, „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ ir „Dėl vartotojų teisių apsaugos“. Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ gaminių sertifikavimo sistemos centrinė įstaiga Burnos higiena yra Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos Centrinio odontologijos instituto Profilaktinės odontologijos centras „Profident“.