Nefrosklerozė- lėtinė inkstų liga, kai inkstų funkcinės ląstelės (nefronai) palaipsniui miršta, o jų vietoje auga jungiamasis audinys (jis neatsako už organo veiklą).

Dėl to inkstai sustorėja, susitraukia, mažėja ir nustoja atlikti savo funkcijas – išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas (tarptautinis pavadinimas – lėtinė inkstų liga).

Nefrosklerozė nėra savarankiška liga. Jo atsiradimą lemia daugybė sunkių negalavimų: cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija ir kt.

Statistika

Praėjusiame amžiuje „palmė“ dėl priežasties, dėl kurios išsivystė nefrosklerozė, pasireiškusi lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF), priklausė glomerulonefritui. Tuo tarpu dabar pirmąją vietą užima cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija.

Europoje, remiantis statistika, CRF pasireiškia 600 atvejų 1 000 000 gyventojų.

Nefroskleroze sergančių pacientų, kuriems atliekama hemodializė (dirbtinis inkstas) su CRF, yra nuo 10 iki 20%. Be to, pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, mirtingumas siekia 22% per metus.

Istorija

Nefrosklerozė yra palyginti „jauna“ liga. Pirmą kartą idėją, kad nefrosklerozė pažeidžia inkstų kraujagysles, Gall ir Sutton išreiškė tik 1872 m.

Tada, 1914 m., Volgardas ir Fahras įrodė, kad inkstų kraujagyslėse vyksta arterioskleroziniai pokyčiai („kenksmingų“ riebalų nusėdimas), siejantys juos su aukštu kraujospūdžiu. Jie taip pat išskyrė nefrosklerozę kaip atskirą ligą, siūlydami ją skirstyti į paprastą ir piktybinę formą.

Gydytojas pagal išsilavinimą ir rašytojas pagal pašaukimą Michailas Bulgakovas mirė nuo nefrosklerozės. Jo plunksna priklauso garsiems ir šiandien aktualumo nepraradusiems kūriniams: „Meistras ir Margarita“, „Jaunojo daktaro užrašai“ ir kt.

Likus keliems mėnesiams iki mirties savo draugui atsiųstame laiške Bulgakovas rašė: „Mirti yra skausminga, varginanti ir vulgaru. Kaip žinote, yra viena tinkama mirties rūšis - nuo šaunamojo ginklo, bet aš, deja, to neturiu.

Inkstų anatomija ir funkcija

Inkstai yra porinis, pupelės formos organas, esantis stuburo šonuose juosmens srityje.

Inkstuose yra inkstų audinys (parenchima) ir dubens kaklelio sistema.

inkstų audinys susideda iš žievės medžiagos (sudėtyje yra nefronų - mažiausių inkstų vienetų) ir medulla (sudėtyje yra šlapimo kanalėlių). Šlapimas gaminamas inkstų audinyje.

dubens kaklelio sistema susideda iš kaušelių ir dubens, kuriuose kaupiasi šlapimas ir vėliau išsiskiria.

Išorėje kiekvienas inkstas yra padengtas kapsule.

Nefrono struktūra

Jį sudaro kraujagyslinis glomerulas (glaudžiai susipynusios smulkios kraujagyslės) - inkstų korpusas, kurį supa sferinė kapsulė (Shumlyansky-Bowman).

Glomerulo struktūra

Inksto arterija, pasiekusi inkstų audinį, mažėja skersmeniu ir šakojasi, suformuodama įvadinę atreriolę (mažo kalibro arterija).

Patekusi į kapsulę, įvedančioji arteriolė išsišakoja į smulkiausias kraujagysles – susidaro glomerulas, turintis apie 50 kilpų. Išeinant iš nefrono kapsulės, kraujagyslių kilpos susijungia ir sudaro eferentinę arteriolę.

Glomerulo kraujagyslių sienelės turi sudėtingą struktūrą, dėl kurios susidaro „langai“.

Kapsulės struktūra

Jis susideda iš išorinių ir vidinių lakštų, o tarp jų yra ertmė, į kurią prasiskverbia skystoji kraujo dalis iš glomerulų su jame ištirpusiomis medžiagomis.

Nuo glomerulų kapsulės prasideda nefrono šlapimo kanalėliai, kurie suteka į surenkamuosius šlapimo kanalėlius. Tada jie susijungia vienas su kitu ir atsiveria į dubens kaklelio sistemos inkstų kaušelius.

Kraujo filtravimo ir šlapimo susidarymo mechanizmas

Pirma, arterinis kraujas patenka į kraujagyslių glomerulus. Čia pro glomerulų kapiliarų sienelėse esančius „langus“ skystoji kraujo dalis kartu su jame ištirpusiomis medžiagomis prasiskverbia į nefrono kapsulės spindį.

Be to, „langai“ į vidų patenka ir naudingų (pavyzdžiui, aminorūgščių), ir kenksmingų medžiagų (toksinų, vaistų). Tačiau tokiu filtravimu išlaikomi kraujo elementai (eritrocitai, leukocitai), kraujo baltymai ir didelės molekulės. Taip susidaro pirminis šlapimas (150-180 litrų per dieną).

Toliau pirminis šlapimas patenka į šlapimo kanalėlius, kuriuose reabsorbuojamos naudingos medžiagos (vitaminai, riebalai, gliukozė) ir vanduo, o kenksmingos medžiagos, atvirkščiai, kaupiasi. Taigi pirminis šlapimas virsta antriniu šlapimu (apie 1,5-2,0 litro per dieną).

Tada antrinis šlapimas patenka į surinkimo latakus, tada - į inksto pyelocaliceal sistemą, tada - į šlapimtakį ir šlapimo pūslę. Šlapinimosi metu antrinis šlapimas išsiskiria iš organizmo.

Inkstų funkcijos

• Pašalinimas iš kūno skysčių perteklius, toksinai, tam tikrų medžiagų galutiniai metaboliniai produktai (karbamidas, kreatininas, bilirubinas), alergenai, vaistai ir kt.
• Hormonų gamyba:
  • Reninas, kuris dalyvauja reguliuojant kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį (angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II), natrio ir kalio druskų kiekį organizme, taip pat atvirkštinę vandens absorbciją šlapimo kanalėliuose,
  • Eritropoetinas, skatinantis eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) susidarymą kaulų čiulpuose.
• Kraujo rūgštingumo palaikymas(normalus kraujo pH – nuo ​​7,37-7,44).
• Medžiagos (urokinazės) sintezė, kuris reguliuoja kraujo krešėjimą.
• Vitamino D pavertimas aktyvia forma gerina kalcio ir fosforo pasisavinimą plonojoje žarnoje.

Nefrosklerozės priežastys ir klasifikacija

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, nefrosklerozė yra pirminė (sukeliama sutrikus inkstų aprūpinimui krauju) ir antrinė (vystosi pažeidžiant inkstų parenchimą). Dėl to nefronai negauna pakankamai maisto ir deguonies, todėl atrofuojasi (sumažėja tūris ir praranda gyvybingumą), o jų vietoje auga jungiamasis audinys.

Pirminės nefrosklerozės (pirminės raukšlėtos inkstų) priežastys

Hipertoninė liga

Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas (BP) sukelia spazmus ir inkstų kraujagyslių susiaurėjimą, jie praranda elastingumą, padidina spaudimą ir atsparumą kraujotakai.

Hipertenzinė nefrosklerozė pasireiškia dviem variantais:

• Gerybinė nefrosklerozė(arteriolosklerozinė nefrosklerozė) – kai inkstų arterijų sienelėse auga jungiamasis audinys, dėl ko sumažėja jų elastingumas. Liga išsivysto per 10 ar daugiau metų. Dažnai ši forma derinama su ateroskleroze (kraujagyslių liga).
• Piktybinė nefrosklerozė(arteriolonekrozinė nefrosklerozė, Fara nefrosklerozė) išsivysto per trumpą laiką (kelerius metus) sergant sunkia arterine hipertenzija (AH). Sergant šia liga, miršta glomerulų arteriolės ir kapiliarai. Kraujavimas atsiranda ir šlapimo kanalėlių sienelėse, dėl kurių atrofuojasi jų vidinio sluoksnio ląstelės (jos mažėja ir praranda gyvybingumą).

Inkstų infarktas

Yra dalinis arba visiškas inkstų arterijos spindžio užsikimšimas dėl atsiskyrusio kraujo krešulio (trombozė) arba embolija (pavyzdžiui, mikrobų sankaupa sergant pielonefritu). Dėl to susiaurėja arterijų spindis. Todėl sumažėja kraujo pritekėjimas į inkstą, ar atskiras jo zonas – išsivysto infarktai (miršta gyvų audinių sritys).

Su pavieniais ir mažais širdies priepuoliais kompensuojamas inkstų darbas. Tuo tarpu pasikartojančių ir didelių širdies priepuolių metu miršta daugiau nefronų, dėl kurių išsivysto nefrosklerozė.

Aterosklerozė

Į riebalus panašios medžiagos – „kenksmingi“ riebalai (aterosklerozinės plokštelės) nusėda ant viso organizmo vidinės arterijų sienelės. Todėl arterijų spindis susiaurėja, o jų sienelės sustorėja ir tampa mažiau elastingos. Dėl to organų ir audinių ląstelės nėra pakankamai aprūpinamos krauju, laikui bėgant miršta. Kuo mažesnis arterijų kalibras, tuo greičiau jose vyksta pokyčiai.

„Mėgstamiausios“ aterosklerozinių plokštelių vietos inkstuose yra inkstų arterijos patekimo į inkstą vietos arba jos padalijimas į smulkesnes šakas.

Amžiaus pokyčiai

Nuo 40-50 metų arterijų sienelės storėja, siaurėja ir jų tarpai. Priežastis yra kalcio nusėdimas ant vidinės arterijos sienelės pamušalo, lygiųjų raumenų skaidulų ir jungiamojo audinio kaupimasis.

Su amžiumi susiję inkstų pokyčiai lemia žievės plonėjimą ir šlapimo kanalėlių vidinio sluoksnio ląstelių atrofiją (jos praranda funkciją ir gyvybingumą).

Iki 70 metų nefronų skaičius inkstuose sumažėja apie 40%.

Lėtinė veninė inkstų gausa

Tai veda prie veninio kraujo nutekėjimo iš inkstų pažeidimo, sukuriant sąlygas per dideliam kolageno (baltymo, kuris yra jungiamojo audinio pagrindas) augimui inkstų kraujagyslių sienelėse. Todėl jų elastingumas mažėja.

Pokyčiai vystosi per ilgą laiką (10 metų ir daugiau) su nefroptoze (inkstų prolapsu), inkstų venos susiaurėjimu ir lėtine venų tromboze.

Antrinės nefrosklerozės (antrinės raukšlėtos inkstų) priežastys

Diabetas

Atsižvelgiant į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, susidaro sudėtingi junginiai, kurie nusėda ant vidinės kraujagyslių sienelės (pirmiausia mažose) ir jas pažeidžia. Dėl to kraujagyslės sienelė išsipučia ir storėja, padidėja jos pralaidumas. Todėl baltymai patenka į šlapimą (vystosi diabetinė nefropatija).

Taip pat, pažeidžiant vidinės kraujagyslių sienelės ląsteles, į kraują išsiskiria kraujo krešėjimo faktoriai. Todėl padidėja kraujo krešulių susidarymas inkstų kraujagyslių spindyje.

Dėl pokyčių sulėtėja kraujotaka kapiliaruose (mažuose kraujagyslėse) ir sumažėja beveik visų organų ir audinių ląstelių aprūpinimas deguonimi. Tai yra, pažeidžiami ne tik inkstai, bet ir kiti organai (akys, širdis).

Nėštumo nefropatija (vėlyva toksikozė)

Atsižvelgiant į hormoninius kūno pokyčius nėštumo metu, smegenų darbas keičiasi, o tai duoda „neteisingas komandas“ visiems kapiliarams ir sukelia jų spazmą.

Todėl padidėja atsparumas kraujotakai kraujagyslėse, pakyla kraujospūdis. Dėl to pablogėja inkstų aprūpinimas krauju, miršta nefronai.

Taip pat padidėja glomerulų kapiliarų sienelės pralaidumas, todėl organizme sulaikomos druskos, su šlapimu netenkama baltymų. Tokie pokyčiai prisideda prie edemos susidarymo (skysčio garbės išsiskyrimo į aplinkinius audinius) ir palaiko aukštą kraujospūdį.

Reaguojant į infekciją (tonzilitą, faringitą), organizme susidaro antikūnai (imuninės sistemos baltymai, kovojantys su „svetimšaliais“), kurie, sąveikaudami su antigenu (baltymu ar bakterijos toksinu), sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus ( CIC) – apsauginė organizmo reakcija. Paprastai CEC sunaikina kepenys ir fagocitai (imuninės sistemos ląstelės). Tačiau esant imuninės sistemos veiklos sutrikimams, taip neatsitinka.

Su kraujotaka CEC patenka į inkstus ir pažeidžia vidinį glomerulų kraujagyslių pamušalą. Tuo pačiu metu į kraują išsiskiria medžiagos, kurios sustiprina kraujo krešulių susidarymą glomerulų kraujagyslių spindyje, o jų sienelėje nusėda hialinas (tankios konsistencijos baltyminė medžiaga). Dėl to mažėja elastingumas ir padidėja glomerulų kraujagyslės sienelės pralaidumas, dėl ko sutrinka kraujotaka.

Lėtinis pielonefritas

Mikrobai su kraujotaka arba atvirkštiniu šlapimo refliuksu iš šlapimo pūslės patenka į inkstų glomerulus ir šlapimo kanalėlių spindį, juose nusėda. Baltieji kraujo kūneliai kaupiasi aplink bakterijų trombus. Sveikinimo metu jų vietoje susidaro randai, jei neatsigauna, pūliniai. Kai liga tęsiasi ilgą laiką, padidėja randų skaičius, dėl kurio miršta daugybė nefronų.

Urolitiazė, šlapimtakio susiaurėjimas arba suspaudimas

Pyelocaliceal sistemoje ir šlapimtakiuose sutrinka šlapimo nutekėjimas. Todėl jis sustingsta, sudarydamas sąlygas jame daugintis bakterijoms (paprastai šlapimas yra sterilus, tačiau uždegiminių procesų metu jame yra bakterijų). Tada mikrobai su atvirkštiniu šlapimo refliuksu patenka į šlapimo kanalėlius ir glomerulų kraujagysles, pažeisdami jų vidinę sienelę.

Inkstų tuberkuliozė

Kai kraujas teka iš židinio (pavyzdžiui, lengvai), tuberkuliozės bacilos patenka į inkstus, nusėda ant glomerulų kraujagyslių vidinės sienelės. Baltieji kraujo kūneliai kaupiasi aplink bakterijų sankaupas, formuodami uždegimo židinius. Dėl to sulėtėja kraujotaka, susiaurėja kraujagyslės, sutrinka kraujo tekėjimas į glomerulus.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sergant šia liga, imuninė sistema „neatpažįsta“ savo audinių, supainiodama juos su „svetimais“. Todėl jis bando sunaikinti normalias organizmo ląsteles, jas pažeisdamas. Dėl to kraujyje susidaro cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (CIC), kuriuos sudaro antikūnas (imuninės sistemos baltymas, skirtas kovai su „svetimšaliais“) ir antigenas (dalelės iš normalių kūno ląstelių paviršiaus).

CEC su kraujotaka pasiekia inkstų audinį ir pažeidžia vidinę glomerulų kraujagyslių sienelę. Todėl išsivysto uždegimas, dėl kurio miršta nefronai.

Inkstų amiloidozė

Yra baltymų apykaitos pažeidimas: susidaro nenormalus baltymas – amiloidas, kuris organizmui tampa „svetimu“ (antigenu). Todėl imuninė sistema kovoja su ja gamindama antikūnus. Antikūnas ir antigenas sąveikaudami sudaro CEC, kurios su kraujotaka pasiekia inkstus ir pažeidžia vidinę glomerulų kraujagyslių sienelę. Dėl to nefronai miršta. Kartu su inkstų pažeidimu procese dalyvauja plaučiai, širdis ir kiti organai.

Inkstų pažeidimas ar operacija

Inksto audinio dalelės gali užkimšti inkstų arterijų ir arteriolių spindį. Todėl kraujo tiekimas į atskirą inksto skyrių smarkiai sutrinka, todėl nefronai miršta.

jonizuojanti radiacija

Sukelia ligos vystymąsi metų ar mėnesių po sąlyčio su organizmu. Be to, pokyčiai vyksta visuose organų ir audinių kraujagyslėse. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo jonizuojančiosios spinduliuotės dozės ir tipo.

Kas vyksta? Inkstų kraujagyslių sienelės palaipsniui storėja, taip pat siaurėja jų spindis, todėl nefronuose sumažėja kraujotaka.

Simptomai

Sergant nefroskleroze, nefronai palaipsniui miršta, o inkstai nustoja atlikti savo funkcijas. Dėl to sutrinka viso organizmo darbas, kuris pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių sunkumas priklauso nuo žuvusių nefronų skaičiaus.

Nefrosklerozės požymiai

Simptomas	Kilmės mechanizmas	Išorinės apraiškos	Tyrimo pokyčiai
Poliurija	Sumažėja skysčių reabsorbcija šlapimo kanalėliuose iš pirminio šlapimo.	Per dieną ligonis šlapimo išskiria daugiau nei išgėrė vandens – daugiau nei 1800-2000 ml.	Atliekant bendrą šlapimo analizę (OAM) arba atliekant Zemnitsky testą, sumažėja šlapimo savitasis tankis (santykinis tankis) - rodiklis, apibūdinantis šlapime ištirpusių medžiagų (karbamido, šlapimo rūgšties druskų) koncentraciją.
Oligurija - paros šlapimo kiekio sumažėjimas	Daug nefronų žūva (70-75%), todėl sutrinka kraujo filtracija ir šlapimo susidarymas.	Kasdienio šlapimo kiekis sumažėja iki 500-800 ml per dieną (norma yra 1200-1500 ml). Pacientai turi patinimą, troškulį, burnos džiūvimą, pykinimą, vėmimą.	Per dieną šlapimas surenkamas į atskirą indą. Jei jo tūris yra mažesnis nei 1/3 - ¼ normos, mes kalbame apie oliguriją.
Nokturija - naktį išskiriama daugiau šlapimo nei dieną	Ramybės metu kraujagyslės atsipalaiduoja, taip pat padidėja kraujotaka inkstuose.	Padidėjęs šlapimo tūris ir dažnis naktį. Paprastai 2/3 paros šlapimo kiekio išsiskiria per dieną, o 1/3 – naktį.	Atliekant Zemnitsky testą, nustatomas skirtingomis dalimis per dieną ir naktį išskiriamo šlapimo tūris, taip pat šlapimo tankis.
Anurija – šlapimo trūkumas	Jis vystosi, kai miršta apie 90% nefronų, todėl šlapimas nesusidaro.	Yra burnos džiūvimas, troškulys, pykinimas ir vėmimas, stiprus patinimas, galvos skausmas, mieguistumas ir vangumas, raumenų skausmas. Jei pagalba nesuteikiama, 10-12 dieną nuo anurijos pradžios pacientas miršta apsinuodijęs.	Kateterio pagalba prasiskverbkite į šlapimo pūslę. Jei jame yra mažiau nei 50 ml šlapimo, kalbame apie anuriją. Atliekant biocheminę kraujo analizę, padidėja kreatinino, karbamido ir natrio kiekis.
Proteinurija- baltymų išskyrimas su šlapimu	Dėl glomerulų kraujagyslių sienelių pažeidimo baltymai iš kraujo patenka į pirminį šlapimą, tačiau šlapimo kanalėliuose atgal į kraują nebegrįžta.	Gali atsirasti edema, kurios sunkumas priklauso nuo negyvų inkstų audinių kiekio.	OAM randamas baltymas, kurio sumažėja biocheminio kraujo tyrimo metu.
Hematurija- kraujo išsiskyrimas su šlapimu	Pažeista glomerulų sienelė leidžia eritrocitams patekti į pirminį šlapimą, o šlapimo kanalėliuose jie nebegrįžta į kraują.	Šlapimas gali pasidaryti raudonas, o tai primena „mėsos šlaitus“.	OAM nustatomi eritrocitai.
Cilindrurija	Šlapimo kanalėlių spindyje susidaro cilindrai, kurie yra kraujo baltymų arba pakitusių šlapimo kanalėlių gleivinės ląstelių atliejai.	Simptomas yra neryškus ir nenuoseklus.	Cilindrai yra OAM.
Geležies stokos anemija - hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas	Sutrinka eritropoetino gamyba, o tai skatina raudonųjų kraujo kūnelių – hemoglobino nešėjų – susidarymą kaulų čiulpuose.	Yra silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas, alpimas, dusulys, širdies plakimas.	Atliekant KLA (bendrąjį kraujo tyrimą), sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis.
azotemija	Jis vystosi, kai žūsta 65-70% nefronų, todėl galutiniai baltymų apykaitos produktai (karbamidas, kreatininas) nepasišalina iš organizmo.	Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, silpnumu, širdies plakimu, troškuliu, silpnumu ir mieguistumu ar susijaudinimu. Iš burnos sklinda rūgštus amoniako kvapas, nepakeliamas odos niežėjimas. Oda tampa gelsva. Kasdienis šlapimo kiekis sumažėja.	Karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje yra padidėjęs.
Uremija – šlapimas kraujyje	Vystosi, kai miršta 90% nefronų. Dėl to per inkstus nepasišalina galutiniai baltymų apykaitos produktai, toksinai, vaistai ir kitos kenksmingos medžiagos. Todėl jie kaupiasi ir sukelia organizmo apsinuodijimą, taip pat turi toksinį poveikį smegenims.	Azotemijos simptomus lydi stiprus nervų pažeidimas su sutrikusiu jautrumu, raumenų jėgos ir apimties sumažėjimas (atrofija). Ant odos atsiranda „ureminis šerkšnas“ – karbamido kristalų nusėdimas. Šlapimo nėra arba jo kiekis smarkiai sumažėja. Pacientas jaučia šlapimo kvapą.	Kraujyje nuolat didėja šlapalo ir kreatinino kiekis.
Edema	Organizmas sulaiko natrį ir vandenį. Natris pritraukia vandenį, padidindamas skysčių susilaikymą. Kūnas praranda baltymus su šlapimu. Padidėjęs visų kapiliarų pralaidumas. Tokie pokyčiai lemia tai, kad skystoji kraujo dalis lengvai prasiskverbia į aplinkinius audinius, bet negrįžta į kraują.	Edema yra šilta. Pirmiausia jie atsiranda ant veido. Tada jie nusileidžia, tolygiai pasiskirstydami visame kūne. Edemos sunkumas yra įvairus: nuo lengvo veido ir kojų patinimo (pasto) iki tokio jausmo, kad visas kūnas yra prisotintas vandens. Kartais organizme susilaiko 2-7 litrai skysčių, susiformuoja „paslėpta edema“, kurios nenusako „akis“.	Paciento svoris didėja – nuo ​​0,5 iki 1 kg per dieną. Todėl patartina kasdien svertis, taip pat išmatuoti išgeriamo ir išskiriamo skysčių kiekį.
Aukštas kraujospūdis (BP)	Inkstuose padidėja renino gamyba, o tai prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo – tai kompensacinis mechanizmas, laikinai pagerinantis kraujotaką inkstuose. Tuo tarpu ilgai didėjant kraujospūdžiui, pablogėja inkstų audinio aprūpinimas krauju. Be to, reninas prisideda prie natrio ir vandens susilaikymo organizme, o tai padeda palaikyti aukštą kraujospūdį.	Pradinėse ligos stadijose pacientas greitai pavargsta, skundžiasi galvos skausmais ir galvos svaigimu, atminties pablogėjimu, pirštų tirpimu. Staigiai padidėjus kraujospūdžiui iki didelio skaičiaus (krizės), atsiranda stiprus galvos skausmas (dažniau pakaušyje), pykinimas ar vėmimas, dusulys, „musės“ prieš akis, susijaudinimas, dirglumas arba sutraukiantys skausmai širdies srityje.	Sergant nefroskleroze, kraujospūdis išlieka aukštas, jį sumažinti iki normalaus lygio yra daug sunkiau. Hipertenzinės krizės dažnai išsivysto padidėjus kraujospūdžiui iki 250/130 – 300/140 mm Hg.
regėjimo sutrikimas	Tinklainės atsiskyrimas Po tinklaine kaupiasi skystis, kuris palaipsniui ją nulupa. Optinės papilės edema Sutrinka skysčio nutekėjimas iš akiduobės ertmėje esančios regos nervo dalies (paprastai jis nuteka į kaukolės ertmę). Dėl to išsivysto regos nervo papilės edema, taip pat suspaudžiamos jos skaidulos.	Su tinklainės atsiskyrimu ligos pradžioje prieš akis yra šydas arba blyksteli žaibo ir kibirkščių pavidalu. Ligai progresuojant raidės ir objektai iškraipomi. Iškrenta regėjimo sritys (atsiranda tamsios dėmės), kurių dydis palaipsniui didėja, o tai lemia aklumą. Su regos nervo papilomos edema simptomai vystosi palaipsniui. Pirmiausia atsiranda galvos skausmai, vėliau – šydas prieš akis. Tada tam tikra regėjimo dalis kartais iškrenta, tada regėjimas smarkiai pablogėja arba išnyksta.	Tyrimą atlieka oftalmologas, naudodamas specialų įrankį. Su tinklainės atsiskyrimu randamos jo plyšimo ar atsiskyrimo zonos. Be to, kai akis apšviečia ryškia šviesa, pacientas gali matyti savo tinklainės kraujagysles „įtrūkimų“ arba „gyrus“ pavidalu. Su optinio disko edema matomi pokyčiai, kurie priklauso nuo ligos stadijos. Diskas gali būti patinęs, paraudęs arba melsvos spalvos. Paskutiniame etape yra regos nervo atrofija
Polinkis kraujuoti	Inkstuose sumažėja urokinazės – medžiagos, reguliuojančios kraujo krešėjimą, gamyba.	Ant odos nuo menkiausio sužalojimo lengvai atsiranda kraujavimas iš dantenų, nosies ertmės ir žarnyno, poodinės hematomos („mėlynės“).	Padidina kraujo krešėjimo laiką ir kraujavimo trukmę. Kraujyje sumažėja trombocitų, ląstelių, dalyvaujančių kraujo krešėjimuose, kiekis.
krūtinės anginos priepuoliai	Padidėjusi renino gamyba sukelia vazospazmą, dėl kurio smarkiai nutrūksta tam tikros širdies dalies aprūpinimas krauju – vystosi išemija. Taip pat išemija gali atsirasti, jei arterijos, maitinančios širdies raumenį, spindyje yra aterosklerozinės plokštelės.	Fizinio aktyvumo ar streso fone pacientui atsiranda skausmas (aštrus, spaudžiantis ar spaudžiantis), taip pat diskomfortas širdies srityje arba už krūtinkaulio. Kartais skausmas spinduliuoja į kairę kūno pusę: mentę, ranką, kaklą ar žandikaulį. Priepuolio metu gali pasireikšti baimė, galvos svaigimas, dusulys, pykinimas ar vėmimas, širdies plakimas. Paprastai priepuolis trunka 1-5 minutes (rečiau 15-20 minučių).	Paties priepuolio metu paimtoje EKG matomi pakitimai.
širdies astma	Ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas, kraujagyslių susiaurėjimas ir skysčių susilaikymas organizme padidina kairiojo skilvelio širdies raumens apkrovą. Todėl dirbant su didesne jėga, jis didėja. Dėl to išsivysto kairiojo skilvelio nepakankamumas, kuris nebesusitvarko su savo darbu. Todėl plaučių kraujagyslėse sustingsta kraujas ir išsivysto plaučių edema.	Pirmiausia pasireiškia dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas) fizinio krūvio metu arba susijaudinimas dienos metu. Tada prisijungia naktiniai priepuoliai (dažniausiai pirmoje nakties pusėje): pacientas pabunda nuo oro trūkumo jausmo. Jam pasireiškia stiprus dusulys, kosulys su nedideliu gleivinių skreplių kiekiu, mirties baimė, gausus šaltas prakaitas, padažnėja pulsas, pamėlyna oda. Priepuolio metu ligoniui lengviau sėdėti nuleidus kojas nuo lovos.	Priepuolio metu klausantis plaučių, girdimi drėgni karkalai (daugiau apatinėse plaučių dalyse).
Galvos skausmas	Renino gamyba dideliais kiekiais sukelia kapiliarų susiaurėjimą ir padidina kraujospūdį iki didelio skaičiaus. Dėl to sutrinka arterinio kraujo tekėjimo į smegenis ir veninio kraujo nutekėjimo iš jų atitikimas (vystosi stagnacija). Be to, dėl kraujagyslių spazmo smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju (atsiranda išemija), todėl trūksta deguonies ir maisto medžiagų.	Jie gali būti bet kurioje srityje, bet dažniausiai - pakaušyje. Paprastai skausmas yra pulsuojantis: pacientai skundžiasi „nuobodžiais smūgiais į galvą“, pulsavimu smilkiniuose ar „trankiais į galvą“. Tačiau skausmas gali būti spaudžiantis arba nuobodus – sergant lėtine smegenų išemija.	Gydytojas oftalmologas specialios aparatūros pagalba apžiūri akių dugną, įvertindamas dugno kraujagyslių (venų ir arterijų) būklę: jos gali būti susiaurėjusios arba išsiplėtusios ir pilnakraujos.
Padidėjęs kaulų trapumas	Pažeidė vitamino D konversiją per inkstus, todėl sumažėja kalcio pasisavinimas žarnyne. Atsakant, pagal grįžtamojo ryšio principą, prieskydinės liaukos gamina prieskydinį hormoną, kuris „išplauna“ iš kaulų magnį ir fosforą. Dėl to kaulinis audinys išsiskiria – vystosi osteoporozė.	Polinkis į patologinius lūžius su minimalia trauma arba kritimu iš savo ūgio aukščio.	Kraujyje sumažėja kalcio kiekis kraujyje, padaugėja fosforo. Densitometrijos (kaulų tyrimo) metu nustatomas kaulų tankio sumažėjimas.
Polinkis į dažnas virusines ir bakterines ligas	Ją sukelia pagrindinė liga ir vartojami vaistai (hormonai, citostatikai ir kt.), kurie sutrikdo imuninės sistemos veiklą.	Sunkios dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos: SARS, stomatitas, gingivitas, furunkuliozė ir kt.	OAM, KLA ir biocheminės analizės pokyčiai, rodantys nefrosklerozės eigos pablogėjimą ir uždegiminio proceso buvimą organizme.

Sergant nefroskleroze, nefronai miršta palaipsniui, paveikdami tam tikras inkstų audinio dalis. Todėl liga vystydamasi pereina kelis etapus, kurių trukmė priklauso nuo gydymo, mitybos, pirminės ligos priežasties ir kitų veiksnių. Todėl iki ryškių nefrosklerozės simptomų atsiradimo praeina metai, kartais dešimtmečiai, rečiau mėnesiai ar savaitės.

Nefrosklerozės periodai

Pirmas periodas dėl ligos apraiškų, dėl kurių tam tikruose skyriuose sutrinka inkstų aprūpinimas krauju.

Antrasis laikotarpis būdingas laipsniškas nefronų mirtis ir inkstų parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu – išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Priklausomai nuo negyvo inkstų audinio tūrio, CRF formuojasi keliais etapais.

Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos

Pirmas lygmuo

Pacientai greitai pavargsta fizinio krūvio metu arba vakare. Jiems sumažėjęs darbingumas, jaučiamas nedidelis burnos džiūvimas, troškulys, poliurija, nikturija. Tačiau apskritai pacientų sveikata gera. Atliekant biocheminę kraujo analizę, kartais pasikeičia natrio, fosforo ir kalcio kiekis. TAM gali būti rasta baltymų, o santykinis šlapimo sunkumas gali sumažėti.

Antrasis etapas

Atsiranda azotemijos simptomų: sumažėja apetitas, atsiranda vangumas, niežulys, pykinimas ir vėmimas. Sutrinka regėjimas, skauda galvą, padažnėja širdies plakimas, sutrinka širdies ritmas. Kraujospūdis pakyla iki aukštų skaičių ir jį sunku sumažinti. Sumažėja paros šlapimo kiekis. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis.

Šiame etape, kai gerėja pagrindinės ligos eiga, normalizuojasi analizės ir paros šlapimo kiekis, pagerėja pacientų savijauta.

Trečias etapas

Inkstų darbas smarkiai pablogėja, sumažėja paros šlapimo kiekis. Ligoniai nusilpę, greitai pavargsta, prastai valgo, nuolat nori gerti. Jie linkę į dažnas ir sunkias bakterines ar virusines infekcijas (SARS, stomatitą, pustulines odos infekcijas). Oda išsausėja, įgauna gelsvą atspalvį – dėl organizme susikaupusių tulžies pigmentų darinių (normaliai išsiskiria su šlapimu, pagelsta). Padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje.

Ketvirtasis etapas

Šlapimo nėra arba jo paros kiekis smarkiai sumažėja, todėl sustiprėja apsinuodijimo savimi (uremija) simptomai. Sutrinka miegas, susilpnėja atmintis, išsivysto plaučių edema, sutrinka kraujo krešėjimas, išlaikomas aukštas kraujospūdis ir pan. Kraujyje nuolat didėja kreatinino, šlapimo rūgšties ir karbamido kiekis, sumažėja bendras baltymų kiekis.

Visi pokyčiai, atsiradę ketvirtajame etape, yra negrįžtami.

Nefrosklerozės diagnozė

Nefrosklerozės apraiškos ryškiausios vėlesnėse ligos stadijose. Todėl būtina kuo anksčiau atpažinti ligą, kad pacientas laiku gautų gydymą.

Laboratoriniai tyrimai

Tikslas – ankstyvoje stadijoje nustatyti inkstų funkcijos pokyčius.

Kraujo chemija

Indikatoriai, rodantys inkstų funkcijos sutrikimą:

• Karbamido lygis pakyla(2,5–8,3 mmol/l), kreatinino(moterims - 50-100 µmol / l, vyrams - 60-115 µmol / l) ir šlapimo rūgštis(210 - 420 µmol/l).
• Sumažėja bendras baltymų kiekis(65-85 g/l).
• Kalis(3,5–5,5 mmol / l) pradinėse stadijose išlieka normalus arba sumažėja, nes jis išsiskiria kartu su skysčiu, kurio organizmas netenka dideliais kiekiais. Paskutiniame etape kalio kiekis pakyla, nes jis neišsiskiria su šlapimu, kaupiasi organizme.
• Paskutiniuose etapuose magnio lygis didėja(0,8-1,2 mmol/l) ir fosforo(0,81-1,45 mmol/l). Tuo tarpu kalcio kiekis (2,15-2,65 mmol / l) sumažėja.
• Natris pakyla(123-140 mmol/l). Tačiau jis taip pat gali sumažėti, jei pacientas smarkiai apriboja valgomosios druskos suvartojimą.

Bendra šlapimo analizė

(tekste skliausteliuose yra suaugusiems skirtos normos)

• Padidėjęs baltymų kiekis(nėra arba yra iki 0,033 g/l)
• Atsiranda raudonieji kraujo kūneliai(0-2-3 eritrocitai mikroskopo matymo lauke) ir cilindrai (paprastai nėra).
• Santykinis šlapimo tankis mažėja (1,010 - 1,022 g/l)

Bendra kraujo analizė

(tekste skliausteliuose yra suaugusiems skirtos normos)

Sumažėjęs hemoglobino kiekis(vyrams - 130-160 g / l, moterims - 120-150 g / l), eritrocitai (3,5 * 10 12

/ l - 5,0 * 10 12 / l). Tuo tarpu leukocitų kiekis (4-9x10 9) dėl apsinuodijimo savimi, atvirkščiai, didėja.

Sumažėjęs trombocitų skaičius(180 - 320 * 10 9 / l). Taip pailgėja kraujo krešėjimo laikas (krešėjimo pradžia – nuo ​​30 sekundžių iki 2 minučių, krešėjimo pabaiga – nuo ​​3 iki 5 minučių) ir kraujavimo trukmė (2–3 minutės).

Instrumentiniai tyrimo metodai

Jie apima ir kraujagyslių, ir inkstų struktūros tyrimą.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Su nefroskleroze yra inksto žievės sluoksnio atrofija (dydžio sumažėjimas ir funkcijos nutrūkimas) smegenų dalies atžvilgiu. Kartais tarp dviejų sluoksnių nėra atskirties (diferencijavimo). Taip pat matomos kalcio druskų nuosėdos inkstų parenchimoje (nefrokalcinozė), kurios rodo inkstų audinio mirtį.

Inkstų ekskrecinė urografija

Metodas pagrįstas tuo, kad inkstai sugeba išskirti kai kurias radioaktyviai nepralaidžias jodo turinčias medžiagas, patenkančias į organizmą į veną. Dėl to reguliariais intervalais darant rentgenografinius vaizdus gaunami inkstų ir šlapimo takų vaizdai.

Su nefroskleroze sumažėja inkstų tūris ir žievės medžiagos dydis. Dažnai nustatomos kalcio druskų nuosėdos (nefrokalcinozė).

Inkstų kraujagyslių angiografija

Kontrastinė medžiaga švirkščiama į veną. Tada daroma vaizdų serija, kurioje gydytojas įvertina inkstų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį, kraujotakos sutrikimo buvimą ir pan.

Su nefroskleroze yra smulkių arterinių kraujagyslių deformacija ir susiaurėjimas, nelygus išorinis inkstų kontūras ir žievės medžiagos plonėjimas. Be to, matomas „sudegusio medžio“ simptomas – kai susiaurėjusios ir nulūžusios inkstų arterijos šakos, taip pat nėra smulkaus arterijų piešinio.

Inkstų scintigrafija

Į veną suleidžiama speciali radioizotopinė medžiaga, kuri išsiskiria per inkstus, skleidžiant spinduliuotę. Tokia spinduliuotė fiksuojama specialia įranga, tada vaizdas perduodamas į kompiuterį.

Su nefroskleroze radioizotopas pasiskirsto netolygiai. Kartais išsaugomos tik atskiros inkstų audinio dalys, o kartais arba inksto visai nesimato.

Inkstų kraujagyslių dopleris

Speciali įranga skleidžia ir nukreipia ultragarso bangas, kurios, pasiekusios organą, atsispindi ir fiksuoja specialia įranga. Tada informacija perkeliama į kompiuterį, kuriame apdorojami duomenys.

Su nefroskleroze metodas atskleidžia kraujotakos sulėtėjimą inkstų kraujagyslėse ir nefronuose.

Radionuklidų renografija

Tai laikomas jautriausiu metodu ankstyvosiose inkstų ligos stadijose. Kadangi tai leidžia įvertinti kiekvieno inksto funkciją, kraujotakos būklę glomeruluose, taip pat šlapimo išsiskyrimą kanalėliuose.

Į veną leidžiamas radiofarmacinis preparatas, kuris filtruojamas glomerulų ir pašalinamas iš organizmo. Vaistas skleidžia spinduliuotę, kuri fiksuojama specialia įranga.

Su nefroskleroze specialus vaistas kaupiasi ir lėčiau išsiskiria pro inkstus.

KT skenavimas

Nefrosklerozės diagnostikai derinama KT ir angiografija (prieš tyrimą kontrastinės medžiagos įvedimas į veną). Tai leidžia įvertinti inkstų struktūrą, struktūrą ir padėtį, taip pat inkstų kraujagyslių būklę ir funkcionavimą.

Su nefroskleroze susiaurėja ir deformuojasi mažos arterinės kraujagyslės, suplonėja žievės sluoksnis, gali sumažėti paties inksto dydis. Kraujagyslėse yra pokyčių: jie susiaurėja ir sulaužomi.

Inkstų biopsija

Specialios adatos, įdurtos per odą į inkstą, pagalba gydytojas gauna nedidelę inkstų audinio atkarpą. Tada jis siunčia jį tyrimams.

Nefrosklerozės gydymas

Visų pirma, gydoma pagrindinė liga. Be šios sąlygos visi kiti metodai yra neveiksmingi.

Kalbant apie nefrosklerozės gydymą, vaistai skiriami kompleksiškai ir ilgam laikui (metams ir mėnesiams), gydymo kursai dažnai kartojami, tačiau tarp jų daromos trumpos pertraukos.

Narkotikų grupės	Atstovai	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Pagerinti inkstų kraujotaką Jie skiriami ankstyvosiose nefrosklerozės stadijose, nes vėlesnėse stadijose jie padidina kraujavimą.
Antikoaguliantai	Heparinas, Hirudinas. Varfarinas, angiofluksas	Jie neleidžia susidaryti ir augti kraujo krešuliams kraujagyslių ertmėje, gerina kraujotaką (ypač kapiliaruose).	Dažniausiai gydymo pradžioje jie skiriami injekcijų pavidalu, vėliau tabletėmis. Kursas yra mažiausiai 1-1,5 mėnesio.
Antitrombocitinės medžiagos	Ksantinolio nikotinatas, Trental, pentoksifilinas, dipiridamolis	Neleiskite trombocitams (kraujo ląstelėms, dalyvaujančioms kraujo krešėjimui) sulipti, pagerindami kraujotaką.	Gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti vaistus injekcijomis, vėliau – tabletėmis. Gydymo kursas yra apie 1-1,5 mėnesio.
Kraujospūdį mažinantys vaistai Paskutiniais etapais jie skiriami atsargiai, nes staigus kraujospūdžio sumažėjimas pablogina inkstų kraujotaką.
AKF inhibitoriai	Kaptoprilis, Berliprilis, Blockordilis, Vasoprenas, Enalaprilis, Dirotonas	Blokuoja angiotenzino I pavertimą angiotenzinu II (sutraukia kraujagysles) Skatina kraujagysles plečiančių hormonų kaupimąsi audiniuose Dėl to kraujagyslės išsiplečia, pagerėja kraujotaka inkstuose, sumažėja kreatinino kiekis organizme.	Viduje jie naudojami ilgą laiką – mėnesius ir metus. Dozavimas ir režimas priklauso nuo kraujospūdžio skaičiaus, paciento amžiaus, individualios tolerancijos ir kitų veiksnių.
kalcio antagonistai	Verapamilis, Diltiazemas, Amlodipinas, Falipamilas, Nifedipinas	Išplėskite visas mažas arterijas ir sumažinkite atsparumą kraujotakai. Inkstuose jie padidina kraujotaką ir padeda pašalinti natrio perteklių iš organizmo.	Viduje jie naudojami ilgą laiką (metus, mėnesius). Dozavimas ir vartojimo schema priklauso nuo kraujospūdžio skaičiaus, paciento amžiaus ir kitų veiksnių.
β-adrenerginių receptorių blokatoriai	Betaksololis, atenololis, metoprololis, propranololis.	Jie slopina renino gamybą inkstuose, mažina veninio kraujo pritekėjimą į širdį ir bendrą kraujo tūrį.	Viduje naudotas ilgą laiką. Režimas ir dozavimas priklauso nuo kraujospūdžio skaičiaus, hemodializės paciento amžiaus ir kitų veiksnių.
Diuretikai	Indapamidas, Tertenstf, Ravel, Furosemidas.	Jie pašalina vandenį ir natrį iš organizmo, todėl sumažėja kraujo kiekis kraujyje.	Tepkite ryte, viduje, nepriklausomai nuo valgio. Dozavimas priklauso nuo vaisto.
Alfa blokatoriai	Prazozinas, Doksazosinas.	Pagerina kraujotaką inkstuose ir kraujo pratekėjimo pro glomerulus greitį (glomerulų filtracijos greitis).	Skiriama per burną, kaip taisyklė, pradedant nuo mažesnės dozės, palaipsniui ją didinant, kol pasiekiamas norimas rezultatas.
Druskų disbalanso pašalinimas
Kalio preparatai(skiriama atsargiai, atsižvelgiant į kalio kiekį kraujyje ir nefrosklerozės stadiją)	Pananginas, Asparkamas, Kalio-norminas.	Normalizuoja širdies ritmą, palaiko normalią kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, gerina visų organizmo ląstelių veiklą.	Jis naudojamas tiek viduje, tiek injekcijomis. Pirmiausia mėnesiui skiriama gydomoji dozė, vėliau 1-2 mėnesiams palaikomoji. Kursas - 2-3 mėnesiai.
Kūno papildymas vitaminais
Multivitaminų preparatai	Multivitaminų kompleksai: Duovit, Vitrum, Ostemag, vitaminų B kompleksai (Benevron, Milgama) ir kt.	Paspartinti ir pagerinti visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gerinant riebalų, baltymų, angliavandenių apykaitą, imuninės sistemos veiklą ir kt.	Jie naudojami tiek injekcijomis, tiek vidiniais 2-3 mėnesių kursais.
Kovoti su osteoporoze
Kalcio papildai + vitaminas D	Kalcio preparatai kartu su vitaminu D – Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. Vitamino D preparatai (kolkalciferolis): Vandeninis vitamino D3 tirpalas, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oxidevit yra aktyvios vitamino D formos pirmtakas.	Kalcio preparatai kompensuoja šio mineralo, būtino kaulinio audinio sintezei, trūkumą. Vitaminas D gerina kalcio pasisavinimą žarnyne ir tirpdo „blogąjį“ cholesterolį.	Kalcio preparatai vartojamas per burną po valgio. Kursas - 2-3 mėnesiai. Dienos dozė yra 3-5 gramai. Vitamino D preparatai geriami lašais, nepriklausomai nuo valgio. Kursas - 2-3 mėnesiai.
Kalcio apykaitos reguliatoriai – bisfosfonatai	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin	Paspartinti kaulų regeneraciją Slopinti kaulų sunaikinimą	Gali būti skiriamas per burną, į raumenis arba į veną. Bendras gydymo principas – ilgalaikis vaistų vartojimas kursais (vidutiniškai 8-9 savaites). Yra dvi priėmimo schemos: nuolat ir su kelių savaičių pertraukomis.
Anemijos gydymas
Eritropoetino preparatai	Recormon, Ertrostim	Stimuliuoja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) susidarymą kaulų čiulpuose.	Jis švirkščiamas į veną arba po oda. Vartojimo dažnis ir dozė priklauso nuo paciento savijautos, hemoglobino ir eritrocitų kiekio. Jis vartojamas tiek hemodializuojamiems pacientams, tiek jos pradžioje.
Geležies preparatai	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Geležį organizmas naudoja hemoglobino, kraujo baltymo, pernešančio deguonį į audinius, sintezei.	Sergant I-II laipsnio anemija, vaistai vartojami per burną, po 1 tabletę 3 kartus per dieną arba 1-2 kartus (pailginto veikimo vaistai). Kai hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l (III anemijos laipsnis), Ferrum Lek kartais leidžiamas į raumenis. Tačiau vaistas sunkiai toleruojamas, o sergantieji nefroskleroze jau yra nusilpę. Todėl jis nėra dažnai naudojamas.
Sumažinti galutinių baltymų ir toksinų apykaitos produktų susilaikymą organizme
Sorbentai	Polysorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Sugeria žarnyne galutinius baltymų apykaitos produktus, bakterijas, nuodus ir toksinus, o vėliau natūraliai pašalina iš organizmo su išmatomis.	Vartojami per burną tris kartus per dieną 1-2 valandas po valgio arba prieš valgį. Kursas - 3-5 savaites.
Žolelių preparatai	Hofitolis, Lespenefrilis	Padidinkite karbamido išsiskyrimą iš organizmo ir padidinkite inkstų kraujotaką.	Hofitolšvirkščiamas į veną arba į raumenis. Kursas – 12 procedūrų. Lespenefrilis vartojama per burną prieš valgį, po 2-4 arbatinius šaukštelius per dieną, į veną arba į raumenis - po 3-4 ampules per dieną. Kursas – 3-4 savaitės.

Vaistų naudojimas nefrosklerozės gydymui, kaip savarankiškas metodas, yra veiksmingas I-II ligos stadijose.

Nefrosklerozės gydymas: hemodializė ir inkstų persodinimas

Jie vartojami sergant III-IV lėtinio inkstų nepakankamumo stadija – kai inkstų darbas negali atstatyti.

Su hemodialize Paciento kraujas per specialią membraną perleidžiamas dirbtinio inksto aparate. Dėl to organizmas išsivalo nuo toksinų ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, normalizuojasi vandens ir druskų balansas.
Procedūros dažnumas priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio ir naudojamo prietaiso modelio.

Hemodializuojamam pacientui skiriami spaudimą mažinantys vaistai, vitaminai, kalis ir kiti vaistai.

inkstų transplantacija - radikalus metodas, leidžiantis pacientams vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Donoro organas paimamas arba iš lavono (visomis sąlygomis) arba iš gyvo donoro (pavyzdžiui, brolio ar sesers, jiems sutikus).

Po transplantacijos pacientai vartoja specialius vaistus, kurie slopina imuninės sistemos veiklą, kad ji neatstumtų donoro organo.

Ar dėl nefrosklerozės būtina hospitalizuoti?

Jei pacientas gydomas, jo būklė stabili, hospitalizuoti nereikia.

Tačiau būklei pablogėjus, reikia stacionarus gydymas:

• Padidėjęs skysčių (poliurija) ir druskų netekimas
• Pažeistas rūgščių-šarmų balansas organizme (kraujo parūgštėjimas) – kai pH mažesnis nei 7,2
• Savarankiškas apsinuodijimas medžiagų apykaitos produktais
• Didelis karbamido ir kreatinino kiekis
• Padidėjęs kraujavimas
• Sunki anemija (hemoglobinas žemiau 40-50 g/l)

Kas daroma?

Prarastas skystis papildomas intraveniniais skysčiais gliukozės tirpalai, izotoninis natrio tirpalas ir kt.

Druskos praradimas vartojami į veną skirti tirpalai arba geriamieji preparatai, kuriuose yra natrio ir kalio.

Kreatinino ir karbamido kiekiui mažinti gliukozės tirpalas vartojamas gėrimo pavidalu arba į veną kartu su insulinu.

Rūgščių-šarmų balansas atkuriama intraveniniu natrio bikarbonato tirpalu.

Anemijai gydyti perpilama eritrocitų masė (kraujo komponentas, kuriame yra raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų).

Su apsinuodijimu tirpalai (gliukozė, reopoligliukinas ir kt.) ir hemodezas įvedami į veną.

Ant užrašo

Hemodializuojamas pacientas turi su savimi turėti kortelę (atmintinę), kurioje nurodyta diagnozė ir procedūrų dažnumas, telefono numeriai ir dializės centro adresas. Kadangi skubiais atvejais (apsinuodijimas, nelaimingas atsitikimas, sąmonės netekimas gatvėje), gydytojai turi žinoti, su kuriuo pacientu jie susiduria, kad sudarytų sąlygas laiku atlikti hemodializę.

Mityba sergant nefroskleroze (dieta)

Tinkama ir subalansuota mityba sergant nefroskleroze yra svarbi sėkmingo ligos gydymo sudedamoji dalis.

Nefrosklerozė: dieta ir gėrimo režimas

Mitybos principai apima sąlygų sudarymą sumažinti nefronų apkrovą, tačiau atsižvelgiant į nefrosklerozės stadiją.

Baltymų apribojimas

Pagrįsta, nes iš 100 gramų baltymų susidaro 30 gramų karbamido. Be to, dieta, kurioje ribojamas baltymų kiekis, skatina organizmą pakartotinai panaudoti karbamidą baltymų sintezei.

Nesant inkstų baltymų trūkumas praktiškai neribojamas.

Tačiau jeigu išsivystė ŠKL, jis turėtų būti ribojamas. Ankstyvosiose ligos stadijose baltymų kiekis ribojamas iki 50-60 gramų per dieną, vėlesnėse – iki 30-40. Be to, 2/3 baltymų turėtų būti labai vertingi: paukštiena, liesa jautiena, kiaušinio baltymas, žuvis, pieno produktai. Tuo tarpu tik 1/3 baltymų turėtų būti gaunama iš bulvių, duonos, grūdų ir kitų baltymų turinčių maisto produktų. Tačiau nereikėtų piktnaudžiauti pieno produktais ir žuvimi, nes juose yra fosforo.

Druskos apribojimas

Protinga, nes natris pritraukia vandenį, padidindamas patinimą. Tačiau Priklausomai nuo CKD stadijos ir simptomų, požiūris skiriasi:

• Nesant edemos ir normalaus kraujospūdžio rodiklių druska neribojama.
• Ankstyvosiose CKD stadijose druskos kiekis ribojamas iki 10-15 gramų per dieną , vėliau- iki 3-7.

Ilgalaikis ir staigus druskos vartojimo apribojimas yra netinkamas, nes tai sukelia pacientų dehidrataciją ir inkstų funkcijos pablogėjimą.

Kalio, kalcio ir fosforo lygių palaikymas artimas normaliam

Tradiciškai pieno produktuose gausu kalcio. Tačiau sergant nefroskleroze jie turėtų būti riboti, nes juose yra fosforo. Tuo tarpu jo lygis organizme jau yra padidėjęs sergant nefroskleroze. Todėl būtina vartoti daugiau kitų produktų, kuriuose yra kalcio: ankštiniai augalai (žirniai, pupelės), žalios daržovės, viso grūdo miltai.

Maistas, kuriame yra kalio, vartojamas, jei jo organizme nepakanka (pradinėse stadijose). Tuo tarpu jei kalio yra per daug (vėlyvos stadijos), maisto produktai, kuriuose jo yra, yra riboti. Kalio daug razinose, džiovintuose abrikosuose, bananuose, šokolade, keptose bulvėse.

Užtikrinti pakankamą kalorijų ir vitaminų suvartojimą

Nes jei kalorijų nepakanka, organizmas darbui naudoja savo išteklius – savo baltymus. Tuo tarpu skaidydami baltymai padidina karbamido kiekį.

Todėl pacientas turi gauti maistą, kuriame gausu angliavandenių, riebalų ir vitaminų: ryžių, bulvių, saldumynų, šviežių daržovių ir vaisių, sviesto ir augalinio aliejaus, medaus.

Tačiau pacientas savo mitybą turėtų sudaryti atsižvelgdamas į pagrindinę ligą. Pavyzdžiui, jei sergate cukriniu diabetu, turėtumėte apriboti angliavandenių suvartojimą.

Gėrimo režimas

Ankstyvosiose stadijose kai nėra edemos ir kraujospūdis nepakyla iki didelių skaičių, vandens ribojimas nereikalingas. Be to, esant pakankamam vandens režimui (2–2,5 litro per dieną), kraujas greičiau praeina per inkstus, todėl susidaro sąlygos geriau pašalinti toksinus iš organizmo.

Vėlesniuose etapuose(esant edemai ir padidėjusiam kraujospūdžiui), pacientui rekomenduojama išgerti 500 ml daugiau skysčio, nei jis skyrė praėjusią dieną.

Nefrosklerozės pasekmės

Nefrosklerozė yra lėtinė liga, kuri ilgą laiką tęsiasi kintantis paūmėjimų ir remisijų periodais (ligos požymių išnykimas). Todėl gerai kompensavus pagrindinę ligą, galima pagerinti inkstų veiklą ir atkurti kraujotaką nefronuose. Ir tada pacientas daugelį metų jaučiasi gerai, vadovaudamasis aktyviu gyvenimo būdu.

Tačiau esant nepalankiai pagrindinės ligos eigai, pablogėja inkstų darbas, todėl daug nefronų miršta. Dėl to ilgainiui išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas, o po kelerių metų pacientui dažnai prireikia hemodializės ar inkstų persodinimo.

Tai patologinė būklė, kurią sukelia nefronų mirtis, jų pakeitimas jungiamuoju audiniu, padidėjus inkstų nepakankamumui. Pasireiškia poliurija, nikturija, hipertenzija, patinimu, diskomfortu apatinėje nugaros dalyje, vėlesnėse stadijose – oligurija, hematurija, intoksikacija. Diagnozuojama naudojant laboratorinius tyrimus, ultragarsą, KT, inkstų MSCT, nefroscintigrafiją, inkstų kraujagyslių angiografiją, urografiją, biopsiją. Gydymui naudojama pagrindinės ligos etiopatogenetinė terapija, antikoaguliantai, antitrombocitai, antianeminiai, detoksikacijos, vitaminų ir mineralų preparatai, pakaitinė terapija, inkstų alotransplantacija.

Bendra informacija

Nefrosklerozė yra antrinė klinikinė ir anatominė būklė, pasireiškianti inkstų susitraukimu, susiraukšlėjimu ir jų funkcinio gyvybingumo sumažėjimu dėl parenchimos pakeitimo skaidulomis ir jungiamojo audinio intersticine medžiaga. Pirmą kartą susiraukšlėjusį inkstą 1914 metais aprašė vokiečių gydytojas F. Volgardas ir patologas K.T. Farom.

Dažniausiai nefrosklerozė apsunkina urologinių ir kitų somatinių patologijų eigą. XX amžiuje glomerulonefritas buvo laikomas pagrindine jo priežastimi, šiuo metu - arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas (daugiau nei 60% visų diagnozuotų atvejų). Nefrosklerozės paplitimas Europos šalyse siekia 0,06 proc. Tuo pačiu metu 10-20% pacientų reikalinga reguliari hemodializė, o mirtingumas nuo CRF siekia 22%.

Nefrosklerozės priežastys

Inksto susitraukimas yra polietiologinis procesas, komplikuojantis įvairius kraujagyslių sutrikimus ir urologines ligas. Priklausomai nuo nefrosklerozės varianto, urologijos ir nefrologijos srities specialistai išskiria dvi grupes priežasčių, sukeliančių pirminį arba antrinį inkstų parenchimos pakeitimą pluoštiniais jungiamojo audinio struktūriniais elementais. Pirminis raukšlėtas inkstas susidaro dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo, kurį sukelia tokios ligos kaip:

• Arterinė hipertenzija. Pacientams, sergantiems pirmine hipertenzija ir simptomine hipertenzija, inkstų kraujagyslės yra nuolat spazminės ir susiaurėjusios, sutrinka parenchimos mityba. Kraujagyslės sienelės jungiamojo audinio sustorėjimas arba arteriolių, glomerulų kapiliarų žūtis atitinkamai baigiasi, susiformuojant lėtai progresuojančiai arteriosklerozinei nefrosklerozei arba piktybinei arteriolonekrozinei glomerulosklerozei Farah.
• Inkstų arterijų aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių nusėdimas ant vidinės membranos daro kraujagyslių sienelę mažiau elastingą, susiaurina indų, maitinančių inkstų parenchimą, spindį. Sumažėjusi audinių perfuzija sukelia nefronų sunaikinimą ir audinių hipoksiją, o tai prisideda prie pernelyg didelio jungiamojo audinio susidarymo. Dėl to dėl aterosklerozės plonėja žievės medžiaga, atrofuojasi šlapimo kanalėlių ląstelės, o tai mažina inkstų funkcinį gyvybingumą.
• Lėtinė venų gausa. Dėl nefroptozės sukeltos stagnacijos, susiaurėjusios ar lėtinės inkstų venų trombozės, parenchiminės kraujagyslės plečiasi paretiškai, sumažėja deguonies prisotinto arterinio kraujo tekėjimas, audiniuose didėja išemija. Situaciją apsunkina kraujagyslių sienelių sustorėjimas, kuris dar labiau sutrikdo audinių medžiagų apykaitą. Hipoksijos sąlygomis įvyksta dalinė ląstelių mirtis, o nefrosklerozė pasireiškia per 10-15 metų.

Kai kuriems pacientams angiogeninis inkstų destrukcija pasireiškia ūmiai su daline arba visiška inkstų arterijos tromboembolija. Staigus kraujotakos pažeidimas sukelia inkstų infarktą - masinę nefronų mirtį dėl ūminės išemijos. Vėliau nekrozinę sritį pamažu pakeičia jungiamasis audinys, išsivysto nefrosklerozė.

Antrai susiraukšlėjęs inkstas kalbama tais atvejais, kai pacientas iš pradžių serga urologine liga, kai infekcinių agentų, autoimuninių kompleksų, mechaninių veiksnių (tempimo, traumavimo akmenlige) įtakoje sunaikinama inkstų parenchima. Pagrindinės priežastys Antrinės (nefrogeninės) nefrosklerozės atveju yra:

• inkstų liga. Parenchimos sklerozė gali būti pielonefrito, inkstų tuberkuliozės, glomerulonefrito, urolitiazės, policistozės pasekmė. Atskira nefrosklerozės priežasčių grupė yra antrinė nefropatija, kuri apsunkina kitų patologinių procesų eigą – cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, piktybiniai navikai, preeklampsija.
• Apatinių šlapimo takų ligos. Nefrosklerozė gali išsivystyti hidronefrozės fone, kurią sukelia obstrukcinis šlapimo sąstingis su šlapimo pūslės kaklelio skleroze, šlapimtakio-makšties fistulių susidarymas ir mažojo dubens navikų suspaudimas. Atrofiniai procesai stebimi 30-60% pacientų, sergančių vezikoureteriniu refliuksu.

Patogenezė

Nepaisant įvairių priežasčių, sukeliančių nefrosklerozę, visos ligos vystymosi mechanizmas yra bendras. Iš pradžių, veikiant įvairiems žalingiems veiksniams (hipoksijai, uždegiminiams ir distrofiniams procesams, kuriuos sukelia mikroorganizmų patogeniškumo veiksniai, autoimuniniai kompleksai, tiesioginis trauminis poveikis ir kt.), glomerulų ir kanalėlių epitelis sunaikinamas, neįtraukiant dalies epitelio. nefronai iš bendro kraujo tiekimo.

Kadangi inkstų ląstelės nepajėgios atsinaujinti, po sunaikintų ląstelinių elementų fagocitozės prasideda nefrosklerozė – pažeistą vietą pakeičia jungiamieji pluoštai, tankėja ir patys inkstai. Likusiuose glomeruluose padidėja kraujotaka ir filtracija, todėl padidėja išskiriamo šlapimo tūris ir sumažėja jo santykinis tankis. Dėl kraujotakos sutrikimų padidėja renino, reguliuojančio glomerulų filtraciją, sintezė, o tai prisideda prie arterinės hipertenzijos atsiradimo ar paūmėjimo.

Dėl didelių inkstų audinio kompensacinių galimybių klinikiniai inkstų nepakankamumo požymiai pasireiškia tik esant sunkiai nefrosklerozei, kai netenkama 70% abiejų inkstų nefronų arba 85% vieno. Išsaugojus 5% ar mažiau ląstelių, atsiranda funkcinis organo nepakankamumas, todėl reikia pakaitinės terapijos.

Nefrosklerozės simptomai

Ankstyvosios stadijos klinikiniam ligos vaizdui būdingas padidėjęs šlapimo kiekis per dieną (daugiau nei 2 litrai), padidėjęs šlapinimasis naktį (daugiau nei 3 kartus per naktį), nuolatiniai traukimo skausmai juosmens srityje. , ir kraujospūdžio padidėjimas. Progresuojant nefrosklerozei, atsiranda edemos: iš pradžių ant veido, vėliau jos tolygiai pasklinda po visą kūną. Patinimas ryškiausias ryte.

Vėlyvoje stadijoje simptomai paūmėja: paros šlapimo tūris sumažėja iki 0,5–0,8 litro, šlapime gali atsirasti kraujo priemaišos, ligonį neramina burnos džiūvimas, nuolatinis troškulys. Atsiranda ir didėja dažni intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas, raumenų skausmas.

Komplikacijos

Rimti filtravimo ir reabsorbcijos procesų pažeidimai, atsirandantys sunaikinant daugiau nei 70–75% pradinio nefronų skaičiaus, sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo susidarymą. Kadangi susitraukęs inkstas nustoja sintetinti eritropoetiną, kuris būtinas raudonųjų kraujo kūnelių brendimui kaulų čiulpuose, dažnai išsivysto geležies stokos anemija. Pacientams, sergantiems nefroskleroze, dėl per didelės renino gamybos padidėja nefrogeninės arterinės hipertenzijos rizika. Jei sutrinka vitamino D apykaita, atsiranda osteoporozė su padidėjusiu kaulų trapumu ir polinkiu į patologinius lūžius.

Diagnostika

Pacientams, kuriems įtariama nefrosklerozė, skiriamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti inkstų morfologinės struktūros ypatumus, nustatyti parenchimo atrofijos požymius, įvertinti organo funkcinį gyvybingumą. Labiausiai informatyvūs laboratoriniai ir instrumentiniai raukšlėto inksto diagnozavimo metodai yra šie:

• Bendra šlapimo analizė. Sergant nefroskleroze, žymus santykinio šlapimo tankio sumažėjimas (iki 1,005-1,015 g/l) yra orientacinis. Padidėjus lėtinio inkstų nepakankamumo požymiams, galima eritrociturija (iki 2-3 eritrocitų regėjimo lauke), cilindrurija, proteinurija (iki 0,033 g / l).
• Bendra kraujo analizė. Pacientams, kurių inkstai susiraukšlėję, sumažėja hemoglobino ir eritrocitų kiekis, pasireiškia vidutinio sunkumo trombocitopenija, ilgėja kraujavimo trukmė ir kraujo krešėjimo laikas. Dažnai atsiranda nedidelė leukocitozė.
• Kraujo biochemija. Įvertinus funkcinį gyvybingumą pagal biocheminius parametrus, nustatomas inkstų nepakankamumas. Sergant nefroskleroze, gali padidėti šlapimo rūgšties, kreatinino, karbamido, magnio, fosforo ir natrio kiekis. Sumažėjęs baltymų ir kalio kiekis.
• Sonografija. Būdingi echografiniai nefrosklerozės požymiai yra pažeisto organo dydžio sumažėjimas, parenchimos plonėjimas, žievės sluoksnio atrofija ir neryški diferenciacija su smegenimis. Dažnai, remiantis inkstų ultragarsu, nustatoma nefrokalcinozė.
• Rentgeno metodai. Apklausos ir ekskrecinės urografijos metu sumažėja inkstų dydis, žievės sluoksnis, nustatomos kalcifikacijos parenchimoje. Pyelocaliceal sistemos užpildymo kontrastine medžiaga pažeidimas gali rodyti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.
• Angiografija. Inkstų angiogramose arterijos dažniausiai susiaurėja ir deformuojasi. Kai kuriems pacientams gali nebūti nedidelio arterijų rašto ("sudegusio medžio" simptomas). Žievės medžiaga yra suplonėjusi. Būdingas išorinio inkstų kontūro šiurkštumas.
• Dinaminė nefroscintigrafija. Susiraukšlėjęs inkstas kaupiasi ir lėčiau pašalina nefrotropinį radionuklidą. Tyrimas papildytas statine nefroscintigrafija, kurios metu atskleidžiami parenchiminiai defektai dėl netolygaus radiofarmacinio preparato pasiskirstymo.
• Inkstų tomografija. Trimačiuose modeliuose ir sluoksniuotuose vaizduose, gautuose atliekant KT, MSCT, atskleidžiamas žievės sluoksnio plonėjimas ir organo dydžio sumažėjimas. Nefrosklerozės požymiai yra mažų arterijų susiaurėjimas ir deformacija.
• Inkstų adatinė biopsija. Histologinė inkstų biopsijos analizė rodo, kad žymiai sumažėjo nefronų, daug jungiamojo audinio skaidulų. Tyrimo metu įvertinama arteriolių ir kapiliarų būklė.

Diferencinė nefrosklerozės diagnostika atliekama sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, ūminiu inkstų nepakankamumu, greitai progresuojančiu glomerulonefritu, hepatorenaliniu sindromu, hipochloremine azotemija. Prireikus pacientą, be nefrologo ir urologo, konsultuoja terapeutas, kardiologas, ftiziatras, reumatologas, endokrinologas, onkologas, onkohematologas.

Nefrosklerozės gydymas

Konservatyvi pradinių inkstų susitraukimo stadijų terapija yra skirta ištaisyti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo sklerozinį procesą ir padidino inkstų nepakankamumą. Atsižvelgiant į patologiją, sukėlusią nefrosklerozę, pacientui skiriami antibiotikai, antihipertenziniai vaistai, statinai, gliukokortikosteroidai, antiglikeminiai, diuretikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai ir kiti etiopatogeneziniai vaistai. Funkcinio inkstų nepakankamumo sukeltiems sutrikimams palengvinti galima naudoti:

• Antikoaguliantai ir antitrombocitai. Veikdami reologines kraujo savybes, jie gerina kraujotaką inkstų arteriolėse, kapiliaruose, o dėl audinių perfuzijos atkūrimo lėtina nefrosklerozę. Atsargiai jie skiriami esant lėtiniam inkstų nepakankamumui.
• Vitaminų ir mineralų kompleksai. Kraujo biocheminės sudėties pokyčiams, atsiradusiems dėl sutrikusios filtravimo, koreguoti naudojami kalio, kalcio, vitamino D, multivitaminų preparatai, bisfosfonatai. Jų vartojimas gerina medžiagų apykaitą ir apsaugo nuo osteoporozės.
• Antianeminiai vaistai. Nustačius mažakraujystę, skiriami eritropoetino preparatai, skatinantys raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą, ir geležies, reikalingos hemoglobino sintezei. Heminės hipoksijos mažinimas leidžia sulėtinti sklerozinius procesus inkstų audiniuose.
• Detoksikacinė terapija. Siekiant pagreitinti toksiškų metabolitų, kurie kaupiasi organizme nefrosklerozės metu, išsiskyrimą, naudojami enterosorbentai, kurie žarnyne suriša medžiagų apykaitos produktus. Karbamido kiekiui sumažinti gali būti skiriami artišokų pagrindu pagaminti vaistažolių preparatai.

Jei inksto raukšlėjimasis derinamas su III-IV stadijos CRF, nurodoma pakaitinė inkstų terapija – peritoninė dializė, hemodializė, hemodiafiltracija, hemofiltracija. Radikaliai rekomenduojamas nefrosklerozės gydymas, kai gyvybingų nefronų skaičius sumažėja iki 5% ar mažiau, yra inkstų transplantacija po pilvo ar laparoskopinės nefrektomijos.

Prognozė ir prevencija

Laiku nustačius ligą, prognozė yra gana palanki, tinkamos terapijos paskyrimas leidžia pasiekti ilgalaikę nefrosklerozės kompensacijos būklę. Ilgainiui pablogėja nefronų darbas, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas: tokiems ligoniams reikia persodinti organą arba reguliariai atlikti hemodializę.

Nefrosklerozės profilaktikai būtina laikytis nefrologinių ligų (ypač uždegiminio) gydymo specialisto rekomendacijų, kontroliuoti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje, vengti hipotermijos, nepiktnaudžiauti druska ir mėsos maistu. . Svarbus vaidmuo užkertant kelią susiraukšlėjusiam inkstui išsivystyti tenka reguliariems apsilankymams pas šeimos gydytoją, kad būtų galima anksti nustatyti ir koreguoti somatinę patologiją.

Kiekvienas žmogus per savo gyvenimą bent kartą susiduria su šlapimo sistemos ligomis. Kai kuriems jos praeina beveik be pėdsakų, tačiau nusilpusią imuninę sistemą turintys žmonės suserga komplikacijomis – inkstų raukšlėjimu, kitaip vadinama nefroskleroze. Jei anksčiau buvo manoma, kad tokia patologija dažniausiai pasireiškia vyresniems nei šešiasdešimties metų pacientams, tai dabar gydytojai teigia, kad liga vis dažniau pasireiškia vaikams, paaugliams ir dirbantiems žmonėms. Štai kodėl taip svarbu žinoti, kaip atrodo ankstyvieji patologijos simptomai, taip pat į kurį gydytoją reikia kreiptis pagalbos.

Inkstų nefrosklerozė: ligos apibrėžimas

Nefrosklerozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeidžiamas žmogaus išskyrimo sistemos struktūrinis ir funkcinis vientisumas. Dalis inkstų audinio dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo miršta, o jį pakeičia jungiamasis audinys, kuris negali visiškai išvalyti kraujo. Pažeistas organas susitraukia ir mažėja.

Patologinio proceso metu dalis inkstų medžiagos miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu

Kasmet apie 30 % visų sergančiųjų nefroskleroze tampa neįgalūs, o 7 % miršta nuo ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo. Tuo pačiu metu kvalifikuotos pagalbos kreipiasi kiek mažiau nei trečdalis visų nukentėjusiųjų.

Inkstai yra išskyrimo sistemos organai, esantys retroperitoninėje erdvėje. Jų struktūrinis vienetas yra nefronas – kanalėlių rinkinys, kuriame filtruojamas šlapimas ir reabsorbuojamos maistinės medžiagos. Inkstuose taip pat yra mažų kaušelių, formuojančių dubens, iš kurių vėliau išeina šlapimtakis. Įprastomis sąlygomis per dieną per juos perfiltruojama apie 180-200 litrų skysčio. Jei pažeidžiamas inkstų audinys ir kuri nors sritis neatlieka savo funkcijų, tai neigiamai veikia bendrą organizmo būklę.

Pirminė ir antrinė nefrosklerozė

Šiuo metu įprasta ligą klasifikuoti pagal jos atsiradimo priežastis. Jei liga išsivysto žmogui, kuriam anksčiau nebuvo diagnozuota jokia kita inkstų liga, tokia patologija laikoma pagrindine. Dažniausios jo vystymosi priežastys yra trombozė, indų, maitinančių inkstų medžiagą, suspaudimas, piktybiniai ir gerybiniai dariniai. Sergant antrine nefroskleroze, pyelocaliceal sistemos pažeidimas įvyksta jau esamų lėtinių uždegiminių patologijų (pyelonefrito, glomerulonefrito, pyelito, amiloidozės, akmenų susidarymo) fone.

Vienpusis ir dvipusis

Jei patologiniame procese dalyvauja tik vienas organas, tai lydi daug mažiau ryškūs klinikiniai simptomai, nes žmogaus kūnas ilgą laiką susidoroja su filtravimo ir skysčio reabsorbcijos procesais, padidindamas antrojo inksto funkcijas. Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriama kairioji arba dešinioji nefrosklerozė.

Išsivysčius nefrosklerozei, viena vertus, visas funkcijas perima sveikas inkstas

Jei patologiniame procese dalyvauja abu organai, tokio tipo liga vadinama simetriška arba dvišale. Tuo pačiu metu inkstai negali susidoroti su apkrova, o visos simptominės apraiškos atsiranda jau antrą ketvirtą savaitę. Šis nefrosklerozės tipas yra pripažintas nepalankiausiu ligoniui.

Dvišalei inkstų nefrosklerozei būdinga piktybiškesnė eiga

Aterosklerozinis inkstų susitraukimas

Sutrikus cholesterolio apykaitai, kraujagyslių sienelėse susidaro apnašos, kuriose yra daug riebalų. Jie sulėtina normalų kraujo tekėjimą per arterijas ir venas, todėl inkstai patiria didelį deguonies trūkumą. Tai veda prie laipsniško kai kurių ląstelių žūties ir esamų nefronų pakeitimo jungiamojo audinio medžiaga, kuri negali atlikti filtravimo ir reabsorbcijos funkcijos. Aterosklerozė yra piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir netinkamos mitybos pasekmė.

Aterosklerozine nefroskleroze dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės.

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas daugiau nei 140/90 milimetrų gyvsidabrio yra vadinamas hipertenzija. Tuo pačiu metu tokio negalavimo fone žmogui išsivysto kraujagyslių spazmas - į inkstus nepatenka reikiamas arterinio kraujo kiekis ir jie miršta. Dažniausiai, sergant hipertenzine nefroskleroze, patologiniame procese vienu metu dalyvauja du organai, todėl tai itin nepalanki forma. Taip pat prie šlapimo sistemos pažeidimo pridedami širdies nepakankamumo reiškiniai: dusulys, astmos priepuoliai, aritmijos ir krūtinės skausmas, apatinių galūnių ir veido patinimas.

Hipertenzinė nefrosklerozė susidaro nuolat didėjant kraujospūdžiui

Diabetinis inkstų susitraukimas

Pacientams, kenčiantiems nuo chroniškai padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, reguliariai susidaro toksiški šio metabolito junginiai su baltymais ir kitomis medžiagomis. Jie pažeidžia smulkiausias arterijas, venas ir kapiliarus, todėl kraujagyslės tampa trapesnės ir mažiau elastingos. Dėl to susidaro daugybė mažų kraujo krešulių, kurie trukdo kraujo tiekimui į inkstų medžiagą. Vieno organo netinkama mityba lemia tai, kad antrasis atlieka dvigubą funkciją ir greitai sugenda. Neabejotinai žinoma, kad šia nefrosklerozės forma serga visi cukriniu diabetu sergantys pacientai nuo 45 iki 70 metų amžiaus.

Diabetinė nefrosklerozė pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką kenčia nuo didelio gliukozės kiekio kraujyje.

Piktybinė nefrosklerozė

Šis patologijos variantas yra viena iš hipertenzinio inkstų raukšlių atmainų. Jo ypatumas slypi itin sparčiame ir sparčiame vystyme: tokius ligonius dažnai ištinka krizės – ūmūs iki 220/110 gyvsidabrio milimetrų kylančio kraujospūdžio priepuoliai. Tokiu atveju įvyksta kraujotakos ir virškinimo trakto centralizacija, šlapimo ir endokrininės sistemos praktiškai netenka deguonies ir maistinių medžiagų, nes visos jos naudojamos širdies ir smegenų veiklai palaikyti. Piktybinė nefrosklerozė išsivysto per pirmąsias trisdešimt minučių nuo hipertenzinės krizės pradžios. Norint atkurti inkstų funkciją, pacientas turi būti hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje ir prijungtas prie hemodializės.

Šiuo metu, norint išsivaduoti iš avarinių situacijų, dažnai naudojama dirbtinė kraujo valymo sistema. Hemodializės aparatą sudaro daugybė filtrų membranų, kurios leidžia visam organizme cirkuliuojančiam skysčiui praeiti. Tai leidžia pašalinti toksinus ir sutaupyti gydytojų bei paciento laiko.

Hemodializė trunka mažiausiai 4-8 valandas

Pagrindiniai klinikiniai ligos vystymosi simptomai

Beveik visos nefrosklerozės formos, išskyrus piktybines, yra lėtai progresuojančios ligos. Pirmuosius kelis mėnesius (atskiru atveju – net metus) liga gali neturėti jokių simptomų. Pacientai jaučia nedidelį nuovargį, galvos skausmą, padidėjusį nuovargį ir sumažėjusį atsparumą fiziniam krūviui. Šią būklę dauguma pacientų suvokia kaip tipišką organizmo reakciją į stresą ir nervinę įtampą.

Kompresinis galvos skausmas dažnai yra pirmasis inkstų ligos požymis.

Po kelių mėnesių šiuos simptomus lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas be valgio. Pacientai skundžiasi naktinio miego sutrikimais, dažnais pabudimais ir košmarais. Kartu su tuo išsivysto tokie simptomai kaip šlapimo susilaikymas, minkštųjų audinių patinimas, šlapimo spalvos pasikeitimas, kraujo, smėlio ir kitų patologinių priemaišų atsiradimas jame. Apie 30% visų pacientų pastebi padidėjusį išskiriamo šlapimo kiekį, o kiti 70% skundžiasi šio rodiklio sumažėjimu. Ne mažiau svarbios apraiškos yra neuropsichinės būklės pokyčiai: pacientai tampa slopinami, mieguisti ir depresija, nereaguoja į išorinius dirgiklius. Tai itin nepalankus prognostinis požymis, nes tai rodo nervų sistemos pažeidimus ir organizmo apsinuodijimo baltymų, riebalų ir aminorūgščių skilimo produktais vystymąsi.

Sergant nefroskleroze, viršutinėje kūno dalyje susidaro edema.

Straipsnio autorė atsitiktinai dalyvavo gydant pacientą, sergantį piktybine nefrosklerozės forma. Vyriškis dėl ūmios hipertenzinės krizės ir 200/100 milimetrų gyvsidabrio stulpelio slėgio pateko į reanimacijos skyrių. Tuo pačiu metu jam išsivystė rimtas inkstų pažeidimas: šlapimas praktiškai neišsiskyrė iš šlapimo pūslės, dėl to pacientas patyrė rimtą intoksikaciją. Dėl nervų sistemos įsitraukimo į patologinį procesą ir smegenų žievės pažeidimo pacientą ištiko ilga koma. Po infuzinės terapijos seansų ir kelių hemodializės procedūrų jį pavyko išvesti iš šios būsenos.

Raukšlėto inksto diagnozavimo metodai

Pirmieji metodai, kuriais pradedama ieškoti ligos, yra nukentėjusiojo apžiūra ir apklausa. Pacientas turi kuo išsamiau papasakoti apie susirgimus (pielonefritą, glomerulonefritą, amiloidozę, navikus), taip pat paminėti, ar atliekamos operacijos dubens srityje. Apžiūros metu gydytojas įvertina odos ir minkštųjų audinių būklę. Jei ilgai spaudžiant riebalinį audinį, ant jo lieka skylė, tai rodo edemos vystymąsi. Iš karto po pokalbio su gydytoju pacientui skiriami papildomi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Jie leidžia įvertinti šlapimo sistemos būklę, taip pat nustatyti priežastį, galinčią išprovokuoti nefrosklerozės vystymąsi.

Straipsnio autorius savo praktikoje dažnai susidurdavo su tuo, kad pacientai tyrimams naudoja maisto produktų, dažų, cheminių medžiagų talpyklas ir indus. Net ir kruopščiausiai apdorojant antiseptikais, yra tikimybė, kad kai kurios baltymų ir riebalų sankaupos nebus pašalintos. Jie gali prisidėti prie pašalinių priemaišų atsiradimo šlapimo tyrime, o tai neleis padaryti teisingos išvados, o diagnozė bus gerokai pavėluota. Būtent todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja vaistinėje ar prekybos centre įsigyti specialias vienkartines vakuumines talpyklas, skirtas šlapimui surinkti.

Kokie laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos metodai naudojami sergant nefroskleroze:

1. Bendras šlapimo tyrimas leidžia įvertinti fizines šlapimo savybes. Paprastai jis turi šviesiai geltoną atspalvį, didelį skaidrumą, taip pat neturi pašalinių priemaišų. Sergant nefroskleroze, yra ryškus drumstumas, atsirandantis dėl to, kad yra daug baltymų, druskos leukocitų. Šlapimo atspalvio pasikeitimas į tamsesnį rodo uždegiminio proceso vystymąsi organizme.

   Kraujo atsiradimas šlapime rodo nefrosklerozės vystymąsi

2. Ultragarsinė diagnostika leidžia įvertinti dubens kaklelio sistemos struktūrą ir nustatyti inksto dydį. Sergant nefroskleroze, organas susitraukia ir tampa tankesnis, keičiasi jo struktūra. Ultragarsiniuose vaizduose matosi, kad dalis funkcionuojančių audinių pakeičiama jungiamąja medžiaga, kuri ir sukelia tokią deformaciją.

   Ultragarsinis vaizdas rodo organo dydžio sumažėjimą

3. Magnetinio rezonanso tomografija yra vienas brangiausių ir efektyviausių tyrimo metodų. Jei ultragarsu neįmanoma pamatyti kai kurių akmenų, navikų ir svetimkūnių, tada MRT puikiai atlieka šią užduotį. Kompiuterio ekrane sukūrus trimatį vaizdą, vizualizuojama visa žmogaus urogenitalinė sistema, leidžianti nustatyti pažeidimo lygį.

   Paveikslėlyje parodytas svetimkūnio buvimas kairiajame inkste, kuris sukelia nefrosklerozę

Kaip gydoma nefrosklerozė?

Inkstų susitraukimas yra gana rimta liga, dėl kurios reikia nedelsiant pradėti gydymą. Negydant ši patologija per trejus – penkerius metus gali sukelti lėtinį šlapimo nepakankamumą. Visi metodai skirstomi į konservatyvius (tinkama mityba, vaistų vartojimas, liaudies gynimo priemonės) ir operacinius (nefrosklerozės problemos šalinimas chirurginiu būdu). Dažnai šių metodų derinys leidžia pasiekti optimalių rezultatų vos per kelias savaites.

Svarbiausi nefrosklerozės gydymo principai:

• normalaus šlapimo nutekėjimo atkūrimas;
• kraujospūdžio mažinimas iki normalių verčių;
• minkštųjų audinių uždegiminės edemos mažinimas;
• organizmo baltymų, riebalų ir angliavandenių poreikio papildymas;
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių-šarmų balanso stabilizavimas.

Lentelė: nefrosklerozės gydymas vaistais

Vaistų grupės pavadinimas	Aktyvių ingredientų pavyzdžiai	Pagrindiniai naudojimo efektai
Antihipertenziniai vaistai	katapresanas; Guanfacinas; moksonidino; higronium; benzoheksonis; Pentaminas; Rezerpinas; Labetalolis.	Stabilizuoti kraujospūdį, užkirsti kelią jo padidėjimui ir krizės vystymuisi, sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą
Priešuždegiminiai vaistai	Nimesulidas; Askofenas; ketotifenas; Nimesulidas; Naproksenas; Diklofenakas; Ketorolis; Ketorolakas.	Sumažinti inkstų audinio uždegimo sunkumą
Diuretikai	Karbamidas; Karbamidas; manitolis; Ciklopentiazidas; triamterenas; amiloridas; Eufilinas.	Pašalinkite skysčių perteklių iš organizmo, užkertant kelią šlapimo stagnacijai dubens srityje
Detoksikacinė terapija	fiziologinis fiziologinis tirpalas (natrio chloridas); disolis; Acesolis; Ringerio ir Lugolio tirpalas; Regidron.	Skatina toksinių medžiagų pasišalinimą ir mažina intoksikacijos apraiškas
Vitaminų kompleksai ir kalcio preparatai	Aevit; kalcio-D; Panangit; Asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Papildyti organizmo poreikį reikalingais mikro ir makro elementais

Nuotraukų galerija: vaistai susitraukusiems inkstams gydyti

Furosemidas yra diuretikas, kuris pašalina skysčių perteklių iš organizmo.
Nise yra priešuždegiminis vaistas, mažinantis inkstų audinio patinimą.
Trisolis pašalina toksinus iš organizmo
Complivit atkuria organizmo poreikį vitaminams

Chirurginis patologijos pašalinimas

Išsivysčius piktybinei nefrosklerozei ir prisidėjus bakterinei infekcijai, gydytojai nusprendžia atlikti operaciją. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, nes gali baigtis mirtimi. Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra šios:

• bendra sunki paciento būklė (koma, septinis šokas, miokardo infarktas);
• alerginė reakcija į anestetinius vaistus;
• Galutinė ŽIV infekcijos stadija;
• amžius virš 90 metų.

Operacija trunka nuo dviejų iki penkių valandų.

Įvedę pacientą į dirbtinį miegą, gydytojai pradeda operaciją. Juosmens srityje nuosekliai pjaunami minkštieji audiniai: oda, riebalinis audinys, raumenų skaidulos. Toliau chirurgai randa ir tiria inkstų būklę: jis atrodo daug mažesnis nei sveikas organas. Neurovaskulinio pluošto ir šlapimtakio atsiradimo vietoje uždedamas spaustukas, kad būtų išvengta didelio kraujo netekimo. Tada gydytojai pašalina pažeisto inksto dalį arba visą organą. Pasibaigus operacijai, žaizdoje įrengiama drenažo sistema patologiniam turiniui nusausinti, o pacientas perkeliamas į reanimacijos skyrių, kur jis ilgą laiką yra prižiūrimas gydytojų.

Tradicinė medicina kaip pagalbinė priemonė

Įvairūs nuovirai ir užpilai šiuo metu plačiai naudojami inkstų ligoms gydyti. Kartu su vaistais jie padeda palengvinti nefrosklerozės simptomus ir palengvinti bendrą paciento būklę. Tačiau visiškai atsisakyti farmacijos pramonės priemonių nereikėtų: tik gydytojo paskirti vaistai padės pašalinti patologijos vystymąsi išprovokavusią priežastį.

Prieš pradėdami vartoti bet kokią naują infuziją ar nuovirą, turite patikrinti, ar nėra alerginių reakcijų. Norėdami tai padaryti, būtinai išgerkite nedidelį kiekį skysčio. Kai atsiranda bėrimas, niežulys, deginimas, užspringimas ir kosulys, nedelsdami atsisakykite šios priemonės.

1. Šimtą gramų aronijos suberkite į puodą su 500 mililitrų negazuoto vandens. Virkite ant silpnos ugnies pusvalandį nuolat maišydami. Atvėsus gerti po pusę stiklinės prieš kiekvieną valgį. Aronijos yra uogos, kurios turi hipotenzinį poveikį. Todėl prieš pradedant vartoti, būtina išmatuoti kraujospūdį. Šią priemonę verta naudoti tik esant nuolatinei hipertenzijai: perdozavimas gali išprovokuoti kolapsą ir šoko būseną.
2. 30 gramų bruknių lapų, tris šaukštus susmulkintų ramunėlių ir mėtų supilkite į ne mažesnio kaip dviejų litrų tūrio termosą. Užpildykite verdančiu vandeniu ir palikite parai. Kitą dieną gerkite po stiklinę kas kelias valandas. Šis žolelių ir augalų mišinys padeda pašalinti iš organizmo skysčių perteklių ir padeda sumažinti uždegimą. Šį metodą rekomenduojama naudoti ne dažniau kaip tris kartus per savaitę keturių mėnesių kursą.
3. Du arbatinius šaukštelius džiovintų medetkų žiedų užplikykite stikline verdančio vandens, uždengę lėkšte. Kai skystis atvės, gerkite jį mažais gurkšneliais prieš valgį. Medetkos turi ryškų antiseptinį aktyvumą, taip pat sumažina pūlingų-septinių komplikacijų tikimybę. Gydymo kursą sudaro dvidešimt procedūrų su kelių dienų intervalu.

Nuotraukų galerija: tradicinė medicina susiraukšlėjusiam inkstui gydyti

Aronijos mažina kraujospūdį
Ramunėlės malšina minkštųjų audinių uždegimą
Medetkos turi antiseptinį poveikį

Vaizdo įrašas: inkstų ligų gydymas natūraliomis priemonėmis

Norint atkurti reikiamą baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų bei mineralinių elementų pusiausvyrą, pacientams, kurių inkstai susiraukšlėję, skiriama speciali dieta. Tai leidžia sumažinti širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos apkrovą ir prisideda prie kraujospūdžio normalizavimo. Pagrindiniai tinkamos mitybos principai pacientams, sergantiems nefroskleroze:

• druskos kiekio sumažinimas iki 5 gramų per dieną;
• valgymų skaičius – ne mažiau kaip 6 kartus per dieną (pusryčiai, pietūs, vakarienė, užkandis);
• baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turi būti 1:1:4.

Gydytojai rekomenduoja į įprastą racioną įtraukti daugiau uogų. Naudingiausios yra vyšnios, spanguolės ir bruknės, nes jos turi antiseptinį ir švelnų diuretikų poveikį, taip pat turi daug vitamino C.

Kokie maisto produktai yra naudingi žmonėms, sergantiems nefroskleroze:

• šviežios daržovės ir vaisiai (salotų, bulvių košės, gabalų pavidalu);
• pienas, sūris, varškė, jogurtai be priedų, sniego gniūžtė, kefyras, bifidokas;
• liesa mėsa (kalakutiena, vištiena, jautiena) ir žuvis (rožinė lašiša, jūrinė lydeka, pollockas, ešeriai);
• grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, avižiniai dribsniai, soros);
• kieti makaronai;
• riešutai;
• ankštiniai augalai ir žirniai (pupos, avinžirniai, lęšiai).

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Šviežios daržovės ir vaisiai yra geriausias vitaminų šaltinis
Varškėje yra daug kalcio
Mėsos valgymas atkuria baltymų poreikį

Nefrosklerozės prognozės ir galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita patologija, pažeidžianti vidaus organus, inkstų susitraukimas neigiamai veikia ne tik šlapimo sistemą, bet ir visą žmogaus organizmą. Laiku pradėjus vaistų terapijos kursą, gydytojams pavyksta iki minimumo sumažinti patologinių komplikacijų atsiradimo riziką. Yra žinoma, kad pasveikimo sėkmė labai priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, jo elgesys ir požiūris į gydymą, lėtinių ligų (virškinimo nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, podagra) buvimas.

Kaip žinia, daugelio nefrosklerozės komplikacijų išsivystymui didelę įtaką turi ir gyvenimo būdas. Savo praktikoje straipsnio autorius gydė vieną pacientą, daug metų sirgusį pielonefritu. Ji atsisakė laikytis dietos ir vartoti vaistus, todėl jos būklė nuolat blogėjo. Praėjus kelioms dienoms po lėtinio pielonefrito paūmėjimo, moteris buvo paguldyta į reanimacijos skyrių, kur jai buvo diagnozuotas inkstų nepakankamumas nefrosklerozės fone. Pažeistas organas turėjo būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu, o dabar pacientas visą gyvenimą turi lankytis hemodializėje. Taip pat jai buvo priskirta antra invalidumo grupė. Šios situacijos išsivystymo būtų buvę galima išvengti, jei pacientė būtų laiku koregavusi savo įpročius ir reguliariai vartojusi gydytojo paskirtus vaistus. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja nuolat lankytis tyrimams ir nepradėti lėtinių ligų.

Kokios komplikacijos ir nemalonios pasekmės gali sukelti nefrosklerozę:

• padidėjusi piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimo rizika;
• stabilios arterinės hipertenzijos ir periodinių krizių susidarymas;
• bakterinės mikrofloros papildymas ir absceso, furunkulo ir flegmono atsiradimas;
• šlapimo išsiskyrimo ir vandens-elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, pasireiškiantis traukuliais ir aritmija;
• infekcinis-toksinis šokas ir kolaptoidinės būklės;
• smegenų edema;
• didelių kraujagyslių kamienų trombozė ir tromboembolija;
• urolitiazė;
• ureminė koma ir apsinuodijimas medžiagų skilimo produktais.

Vaikų ligos pasireiškimo, simptomų ir gydymo ypatybės

Vaiko kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo kūno. Dėl nepakankamai išvystytų prisitaikymo prie aplinkos veiksnių mechanizmų kūdikiai yra daug jautresni Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų formavimuisi. Net ankstyvame amžiuje perduotas pielonefritas gali sukelti nefrosklerozę. Vaikai daug aštriau reaguoja į organizme vykstančius patologinius procesus: jiems būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių, šaltkrėtis, prakaitavimas, sąmonės netekimas dėl staigių slėgio šuolių.

Remdamasis savo patirtimi, straipsnio autorė gali pasakyti, kad pats nemaloniausias prognostinis požymis yra traukulių sindromo buvimas. Tuo pačiu metu kūdikiui pakyla kūno raumenų tonusas, jis spastiškai sulinkęs, deformuojasi galūnės. Tokia patologija rodo, kad vaikui išsivysto per didelis kalio kiekis organizme. Šis cheminis elementas yra atsakingas už įvairių organų raumenų susitraukimą, įskaitant širdies veiklos reguliavimą. Padidėjęs jo kiekis gali išprovokuoti aritmiją, kuri dažnai pastebima vaikams, sergantiems nefroskleroze.

Priepuolių priepuolio metu kūdikis užima nenatūralią padėtį

Visi kūdikiai, kuriems įtariama tokia patologija, privalo būti hospitalizuoti. Nefrologijos skyriuje terapija vykdoma tais pačiais principais kaip ir suaugusiems, tačiau dozės ir vaistai keičiami švelnesniais, leidžiama naudoti įvairius nuovirus ir vaistažolių užpilus. Išrašytas iš ligoninės vaikas turi laikytis dietos, riboti druskos, saldumynų ir greito maisto vartojimą, nes jie lėtina medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme.

Kūdikio kūnas turi daug didesnį atsinaujinimo potencialą nei suaugusiojo kūnas. Būtent todėl pacientai iki 18 metų, kuriems buvo diagnozuota tokia liga, tinkamai parinktu medicininių procedūrų kursu gali beveik visiškai pasveikti.

Kokie vaistai vartojami vaikų nefrosklerozei gydyti:

• antihipertenziniai vaistai: Veroshpiron, Labetalol, Verapamilis, Diltiazem, Chlorpromazine;
• priešuždegiminiai ir karščiavimą mažinantys vaistai: Ibuklinas, Ibuprofenas, Nurofenas, Paracetamolis, MIG;
• diuretikai: Spironolaktonas, Uraktonas, Fonuritas, Diakarbas, Hipotiazidas.

Nuotraukų galerija: vaistai raukšlėtam inkstui gydyti vaikams

Verapamilis stabilizuoja kraujospūdį
Hipotiazidas – diuretikas, pašalinantis skysčių perteklių iš organizmo
Ibuprofenas yra NVNU, mažinantis uždegimą

Ligos pasireiškimas ir gydymas vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnių nei 60 metų žmonių nefrosklerozės atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su lėtinių ligų, tokių kaip aterosklerozė, hipertenzija ir cukrinis diabetas, išsivystymu. Tuo pačiu metu inkstų susitraukimas vystosi palaipsniui, likdamas beveik nepastebimas kitų sveikatos problemų fone. Žmonės, kurie ilgą laiką serga nefroskleroze, gali apie tai net nežinoti. Vyresni nei 60 metų pacientai dažnai skundžiasi naktiniu prabudimu dėl nuolatinio noro eiti į tualetą, užsitęsusiais galvos skausmais ir šlapimo spalvos pasikeitimu, tačiau to nesieja su galimu inkstų pažeidimu. Kūno temperatūra retai pakyla iki 27 laipsnių, tačiau vyresnio amžiaus žmones dažnai vargina kraujospūdžio kritimas (per dieną daugiau nei 60 milimetrų gyvsidabrio stulpelio).

Gana dažnai nefrosklerozinis inkstų pažeidimas pacientams nustatomas atliekant planinį bendrą šlapimo tyrimą arba atliekant ultragarsinį tyrimą.

Gydant vyresnių nei 60 metų asmenų šlapimo susiraukšlėjimą, yra tam tikrų aspektų, į kuriuos būtina atsižvelgti skiriant ir parenkant vaistus. Visų pirma, būtina išsiaiškinti, kokius vaistus pacientas šiuo metu vartoja, ar galima leisti juos derinti tarpusavyje. Be pagrindinės terapijos, skiriamos šios vaistų grupės:

1. Antikoaguliantai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir kraujo sutirštėjimo, kuris dažnai būna vyresnio amžiaus pacientams. Žymiausi vaistai yra: Heparinas, Fraksiparinas, Kleksanas, Enoksaparino natrio druska, Lepirudinas, Refludanas, Neodikumarinas, Sinkumaras.
2. Antitrombocitinės medžiagos taip pat normalizuoja kraujotaką ir sumažina embolijos susidarymo tikimybę. Tai yra: Aspirinas, Thrombo ACC, Dazoksibenas, Ridogrelis, Prostaciklinas, Dipiridamolis, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapija: įvairių augalų ir žolelių pagrindu pagaminti preparatai yra mažiau agresyvūs, bet labai veiksmingi. Jie padeda sumažinti spazmus ir uždegimą minkštųjų audinių srityje, taip pat skatina šlapimo išsiskyrimą ir mažina patinimą. Garsiausios yra: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Nuotraukų galerija: vaistai senyvo amžiaus žmonių nefrosklerozei gydyti

Clexane yra antikoaguliantas, skystinantis kraują.
Klopidogrelis sumažina kraujo krešulio tikimybę
Cyston – augalinis preparatas, padedantis normalizuoti šlapinimąsi

Nefrosklerozė priklauso itin pavojingų patologijų grupei, kurios laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą gali išsivystyti daug nemalonių komplikacijų. Štai kodėl visi gydytojai primygtinai rekomenduoja neužsiimti terapija namuose, o nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip galima išvengti neigiamų nefrosklerozės pasekmių. Taip pat ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo takų ligų profilaktikai: pielonefritas, glomerulonefritas ir pyelitas yra vienos dažniausių ligos priežasčių. Reguliarus gydytojo patikrinimas ir būtinų šlapimo bei kraujo tyrimų atlikimas padės išvengti šių infekcijų.

Medicinos fakulteto VI kurso medicinos studentė. Puikiai išmanau medicinos ir mokslo sritis. Jai taip pat nesvetima literatūra, muzika ir kita kūryba. Mūsų sąjunga su jumis tikrai bus nepaprastai vaisinga!

Pagal inkstų nefrosklerozę (Nefrosklerozę) reiškia funkcinio parenchiminio inkstų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Šis audinys negali atlikti inkstų parenchimos funkcijos, todėl organo veikla smarkiai sutrinka. Jungiamojo audinio susidarymas inkstuose sukelia pokyčius inkstų kraujotakos sistemoje. Arterijų ir arteriolių sienelės sustorėja, praranda elastingumą ir negali pilnai aprūpinti organo krauju. Tai veda prie nepakankamos inkstų audinio struktūrų - glomerulų ir kanalėlių - mitybos ir tolimesnės jų mirties. Dėl to inksto tūris sumažėja (pirminis susitraukęs inkstas) ir neatlieka savo funkcijos.

Šios sunkios ligos pasekmės skiriasi, tai priklauso nuo laiku pradėto kokybiško gydymo ir teisingo atsigavimo laikotarpio.

Atsigavimas įvyksta, jei gydymas buvo atliktas ankstyvose ligos stadijose. Kitais atvejais galima pasiekti tik tam tikro laikotarpio būklės stabilizavimą (jos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių) ir gyvenimo kokybės pagerėjimą. Negydomas, nesavalaikis ar neteisingas gydymas lemia ligos progresavimą ir mirtį.

Prieš kalbant apie pirminės ir antrinės nefrosklerozės ypatybes, būtina apsvarstyti priežastis, kurios lemia šios ligos vystymąsi.

Nefrosklerozės priežastys

Nefrosklerozė nėra savarankiška liga. Dažniausiai jis vystosi hipertenzijos, aterosklerozės ir kitų kraujagyslių ar pačių inkstų ligų fone, dėl kurio pažeidžiamas normalus organo aprūpinimas krauju. Pagal vystymosi mechanizmą išskiriami šie nefrosklerozės tipai: pirminė, arba hipertenzinė, ir antrinė.

Pagrindinė nefrosklerozės priežastis yra organo aprūpinimo krauju pažeidimas, kuris galiausiai sukelia jo disfunkciją.

Pirminė nefrosklerozė: kas tai

Pirmosios inkstų ligos formos išsivystymo priežastys – inkstų arterijų susiaurėjimas dėl jų pažeidimo dėl aterosklerozės, trombozės ar tromboembolijos. Dėl to sutrinka inkstų audinių trofizmas, dėl to atsiranda inkstų išemija (sutrikęs inkstų aprūpinimas krauju). Ši komplikacija gali sukelti dar sunkesnę komplikaciją – inkstų infarktą. Šių būklių pavojus yra tas, kad inkstų kraujagyslės gali būti visiškai užsikimšusios ir inkstai nustos pašalinti iš organizmo atliekas. Tokiais atvejais išsivystęs ūminis inkstų nepakankamumas gali tapti grėsme gyvybei, jei pacientui laiku nesuteikiama kvalifikuota medicininė pagalba.

Pirminės nefrosklerozės pasekmė – pirminis raukšlėtas inkstas, kuris išsivysto paskutinėmis hipertenzijos stadijomis. Nuolatinė hipoksija ir inkstų audinio trofizmo nepakankamumas sukelia atrofinius ir degeneracinius organo pokyčius, palaipsniui pakeičiant parenchimą jungiamuoju audiniu.

Pirminės nefrosklerozės klasifikacija

Pirminė nefrosklerozė, priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, skirstoma į tokius tipus.

aterosklerozinis

Vystosi dėl aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant viso kūno kraujagyslių sienelių, įskaitant inkstų arterijų ir arteriolių sienas. Apnašos uždaro kraujagyslių tarpus, žymiai sumažina jų elastingumą. Kraujagyslių sienelės sustorėja, o tai taip pat sumažina jų praeinamumą. Dėl to išsivysto inkstų išemija. Pažeisto inksto paviršius tampa mazginis, atsiranda išeminių randų. Ši inkstų nefrosklerozės forma yra laikoma mažiau pavojinga pacientui, nes dalis inkstų parenchimo lieka nepakitusi proceso ir funkcijų.

Makropreparatas abiejų inkstų arteriolonefrosklerozei. Patologijos požymiai aiškiai matomi: jie sutankinti, paviršius smulkiagrūdis. Skyriuje matomas židininis parenchimos pažeidimas su riebalinio audinio padidėjimu

Hipertenzinė nefrosklerozė

Ši ligos forma buvo pavadinta dėl pagrindinės inkstų vazospazmo priežasties - hipertenzijos. Dėl vazospazmo taip pat vystosi inkstų išemija, parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu. Šis nefrosklerozės tipas skirstomas į du porūšius: arteriolosklerozinę nefrosklerozę ir arterionekrotinę. Skirtumas tarp jų yra tas, kad pirmasis porūšis nėra piktybinis, skirtingai nei antrasis.

involiucinis

Vyresnio amžiaus žmonėms vystosi su amžiumi. Ant arterijų sienelių po 50 metų vyksta kalcio nusėdimo procesas, kuris turi įtakos kraujagyslių elastingumui ir jų praeinamumui. Dėl to sumažėja inkstų aprūpinimas krauju ir atsiranda išemija.

Antrinė nefrosklerozė

Inkstų nefrosklerozė gali išsivystyti ne tik dėl sklerozinių inkstų kraujagyslių pažeidimų, bet ir, antra, dėl uždegiminių ir degeneracinių procesų inkstų struktūrose - inkstų glomeruluose, kanalėliuose ir inkstų stromoje. Dažnai antrinė nefrosklerozė ir inkstų susiraukšlėjimas yra tokių ligų pasekmė:

• lėtinis glomerulonefritas;
• lėtinis pielonefritas;
• inkstų akmenligė;
• inkstų tuberkuliozė;
• inkstų amiloidozė;
• diabetinė glomerulosklerozė (cukrinio diabeto fone);
• inkstų infarktas;
• sunkios nėštumo nefropatijos formos;
• traumos ir inkstų operacijos.

Nefrosklerozės simptomai

Kas dešimtas Žemės gyventojas turi inkstų pažeidimą, būtent nefrosklerozę vienoje ar kitoje ligos stadijoje. Tačiau daugelis jų net nežino apie savo ligą. Nefrosklerozės klastingumas yra tas, kad pradiniame etape simptomai praktiškai nėra išreikšti. Liga aptinkama atsitiktinai atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus. Jei šiuo metu nekreipiate tinkamo dėmesio į besivystančią ligą, laikui bėgant ji progresuoja iki galutinio inkstų nepakankamumo. Šiame etape atsiranda rimtų nusiskundimų ir ryškūs simptomai. Tačiau momentas, kai buvo galima nugalėti ligą arba stabilizuoti paciento būklę šiame etape, jau praleistas.

Taip atrodo pažengusio inkstų nepakankamumo stadijos nefroskleroze sergančio paciento veidas

Klinikiniai nefrosklerozės simptomai pasireiškia sutrikus inkstų funkcijai:

• specifinis veido ir kojų patinimas;
• skausmas ir diskomfortas juosmens srityje;
• aukštas kraujospūdis, kartu su stipriais galvos skausmais, kuriuos sunku sustabdyti vartojant analgetikus;
• šlapimo išvaizdos pasikeitimas (rausvas, rudas, putojantis, su dribsniais, drumstos nuosėdos);
• dažnas noras šlapintis, ypač naktį;
• per parą išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas (mažiau nei 500 ml);
• nuolatinis troškulio jausmas;
• netoleravimas mėsos maistui (yra pasibjaurėjimo jausmas);
• bendras silpnumas, apetito praradimas;
• dusulys, širdies plakimas;
• odos niežulys;
• svorio metimas.

Jei tokie simptomai ar kai kurie iš jų pasireiškia vaikui ar suaugusiam, verta nedelsiant atlikti nefrologinį tyrimą.

Diagnostika

Nefrologinės diagnostikos pagrindas yra laboratoriniai tyrimai (šlapimo ir kraujo tyrimai), taip pat rentgeno diagnostika, inkstų ultragarsas. Šie tyrimai turėtų būti atliekami kiekvienam asmeniui kartą per metus. Esant tokioms ligoms kaip cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, nutukimas (lėtinės nefrosklerozės rizikos grupė), būtina atlikti gilesnį tyrimą, pavyzdžiui, mikroalbuminurijos tyrimą, nustatyti kreatinino kiekį kraujyje. , atlikti Zimnickio testą (santykinio šlapimo tankio nustatymas) ir atlikti kitus specifinius tyrimus.

Vienas iš veiksmingų inkstų ligų diagnostikos metodų yra ultragarsas.

Gydymas

Inkstų nefrosklerozės gydymas apima du metodus: terapinį ir chirurginį.

Terapiniu metodu naudojami vaistai, skirti stabilizuoti kraujospūdį tam tikru lygiu. Preparatai parenkami kiekvienu atveju individualiai. Antihipertenziniai vaistai vartojami kasdien pagal tam tikrą schemą, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių. Sergant nefroskleroze vėlesnėse stadijose, antihipertenzinius vaistus reikia vartoti atsargiai, nes jie gali pabloginti būklę. Pacientams, sergantiems inkstų liga, dietos be druskos laikymasis yra nekintamas įstatymas. Jei paciento kraujo tyrimuose yra azoto toksinų, pacientas turi apriboti gyvūninių baltymų suvartojimą.

Ankstyvosiose ligos stadijose nurodoma aktyvi terapija: prednizolonas, citostatiniai vaistai. Tai daugeliu atvejų leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir perėjimą į nepalankesnę stadiją. Ligai progresuojant, inkstų parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu, todėl susidaro inkstų nepakankamumas, kai organizme kaupiasi toksinai ir perkraunami inkstų glomerulai. Esant tokiai situacijai, skiriamas nefroprotekcinis gydymas, skirtas inkstų funkcijai išsaugoti.

Šiandien yra šiuolaikinių vaistų, kurie slopina nefrosklerozės vystymąsi ir palankiai veikia jos prognozę. Tai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai ir kiti šiuolaikiniai vaistai. Juos skiria tik specialistas nefrologas, atidžiai prižiūrint pacientą.

Esant dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, skiriami statinai, kurie normalizuoja riebalų apykaitą ir palankiai veikia inkstų kraujagysles. Sudėtingame gydyme nepamirškite apie kardioprotektorius. Su anemija, kuri lydi nefrosklerozės dializės stadiją, skiriami dirbtiniai eritropoetino preparatai.

Vienas iš veiksmingų šiuolaikinių kraujo valymo metodų yra hemodializė, leidžianti pailginti pacientų, sergančių galutine nefrosklerozės stadija, gyvenimą.

Galutinėje nefrosklerozės stadijoje veiksmingi trys pakaitinės inkstų terapijos metodai:

• hemodializė, hemodiafiltracija;
• peritoninė dializė;
• inkstų persodinimas.

Peritoninė dializė – tai kraujo valymas specialiu tirpalu, suleidžiamu į pilvaplėvę ir po tam tikro laiko pašalinama kateteriu. Procedūrą pacientas atlieka namuose.

Inkstų transplantacija (transplantacija) iš gyvo giminaičio ar lavono donoro šiandien taip pat yra visavertis būdas pakeisti savo funkciją praradusį organą. Po inksto persodinimo pacientas turi nuolat vartoti vaistus, slopinančius jo paties imunitetą. Tai būtina, kad persodinto organo organizmas neatmestų.

Norint išvengti tokios rimtos ligos kaip nefrosklerozė, būtina parodyti savo stiprios valios savybes, kartą ir visiems laikams atsisakyti žalingų įpročių.

Prevencija

Kaip žinote, lengviau užkirsti kelią ligai nei išgydyti. Tai visiškai taikoma tokiai rimtai ligai kaip nefrosklerozė. Ar galima to išvengti, kol inkstai dar sveiki? Taip, jei laikysitės 10 auksinių taisyklių, kurias rekomenduoja nefrologai:

• Nepiktnaudžiaukite mėsos maistu ir druska. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių. Venkite konservuotų maisto produktų.
• Neleiskite antsvorio, nuolat laikykite jį amžiaus normos ribose.
• Kasdien išgerkite iki 2-3 litrų švaraus vandens.
• Reguliariai užsiimti sportu, kuris yra prieinamas pagal amžių ir sveikatos būklę.
• Nerūkykite ir nepiktnaudžiaukite alkoholiu.
• Negalima savarankiškai gydytis, ypač tokiais vaistais kaip antibiotikai, antispazminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, diuretikai. Neapsirikite su maisto papildais, „riebalų degintojais“, reklamuojamomis, bet nepatikrintomis svorio metimo priemonėmis;
• Neturėti sąlyčio su toksinėmis medžiagomis, dažikliais, fungicidais, sunkiaisiais metalais.
• Nesileiskite saulėje, neperšaldykite.
• Nuolat stebėkite kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį.
• Kasmet atliekami medicininiai tyrimai, leidžiantys stebėti inkstų būklę.

Pagaliau

Kaip matote, nefrosklerozė yra rimta problema, nuo kurios niekas nėra apsaugotas. Ir nors šiandien yra veiksmingų būdų jai išspręsti, matome, kad kuo vėliau ši problema nustatoma, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai ją išspręsti, tuo didesnė komplikacijų rizika. Reikėtų prisiminti, kad net ir moderniausios gydymo priemonės bus veiksmingos, jei pats pacientas suvoks savo sveikatą.

Patologiniai procesai inkstuose ne visada yra savarankiška liga. Labai dažnai destruktyvūs audinių pokyčiai atsiranda dėl kitų organų ar kūno sistemų pažeidimo. Taigi, inkstų nefrosklerozė yra negrįžtamų kraujagyslių sistemos būklės pokyčių pasekmė.

Nefrosklerozė ir jos formos

Nefroangiosklerozė (nefrosklerozė) - destruktyvūs inkstų audinių pokyčiai, atsirandantys dėl didelio jo kraujagyslių sistemos ar parenchimos pažeidimo, po kurio normalus inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, susidarant randams ir dėl to prarandamas inkstų audinys. jų fiziologinė funkcija.

Dėl audinių struktūros pokyčių inkstas mažėja ir susitraukia. Atsižvelgiant į inkstų pokyčių laipsnį ir etiologiją, nefrosklerozė skirstoma į:

• Pirminis (gerybinis);
• Antrinis (piktybinis).

Gerybinė ligos eiga yra būklė, ne mažiau sunki nei piktybinė, tačiau ji išsiskiria ilgesniu vystymusi ir kitų organų (širdies, plaučių, smegenų kraujagyslių) patologinių būklių vyravimu. Piktybinei nefroangiosklerozei išsivystyti pirmiausia būdinga inkstų parenchimos nekrozė ir tik po to – kitų organų būklės pasikeitimas.

Svarbu: pirminė nefrosklerozė išsivysto daugiausia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tuo tarpu piktybinis variantas dažniau stebimas jaunesniems žmonėms (iki 40 metų).

Nefrosklerozės susidarymo mechanizmas

Pagrindinius veiksnius, turinčius įtakos jungiamojo audinio susidarymui inkstuose, galima suskirstyti į du pogrupius:

• Ligos, sukeliančios inkstų kraujagyslių sistemos pokyčius:
• hipertoninė liga;
• aterosklerozė;
• diabetas.
• Inksto parenchimos pokyčiai dėl uždegiminių ligų:
• nefritas;
• pielonefritas;
• sifilis.

Pirmuoju atveju kraujagyslės spindis užsikemša dėl spazmo ar aterosklerozinės plokštelės susidarymo, vėliau ištinka infarktas ir susidaro randinis audinys. Kadangi pradinėse stadijose procesą sunku diagnozuoti, sutrinka tolesnis audinių aprūpinimas krauju ir atsiranda visiška inkstų atrofija.

Uždegiminės ligos, ypač jų lėtinė eiga, taip pat provokuoja fibrinoidinę nekrozę, kuri pasireiškia remisijos laikotarpiais ir kartojasi ūminėje stadijoje.

Nefrosklerozės simptomai ir diagnozė

Tipiški inkstų nefrosklerozės simptomai:

• šlapimo kiekio padidėjimas nakties diurezės metu;
• dažnesnis šlapinimasis naktį;
• kraujo pėdsakų aptikimas šlapime;
• nuobodus skausmas juosmens srityje;
• kraujospūdžio padidėjimas.

Nustatydami diagnozę, atsižvelkite į:

• Simptomai;
• Lėtinių ligų buvimas istorijoje;
• Blogi įpročiai;
• gyvenimo sąlygos;
• Laboratorinių tyrimų rezultatai;
• Instrumentinio tyrimo rezultatai.

Atsižvelgiant į ligos diagnozavimo sudėtingumą, ypač iš pradžių
kūrimo stadijose, analizuojant visus galimus metodus reikalingas diferencijuotas požiūris. Labiausiai informatyvūs laboratorinių tyrimų rezultatai:

• padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
• šlapimo tankio pasikeitimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas

Inkstų nefrosklerozės požymiai (kraujagyslių formos, struktūros ir būklės pokyčiai) įvertinami instrumentiniais metodais:

• Magnetinio rezonanso tomografija;
• Kraujagyslių angioskanavimas.

Svarbu: Dugno tyrimai yra labai informatyvūs. Dalinis kraujagyslių išnykimas, padidėjus venų storiui, rodo arteriosklerozinį pažeidimą, pastebėtą esant hipertenzijai. Pagal dugno kraujagyslių būklę galima įvertinti inkstų kraujagyslių sistemos būklę.

Nefrosklerozės gydymas ir dieta

Inkstų nefrosklerozės gydymas vaistais patartinas tik pradinėse ligos stadijose ir yra skirtas sulėtinti ligos progresavimą. Apskritai nefrosklerozės gydymas yra visiškai identiškas hipertenzijos gydymui ir laiku diagnozavus galima iš dalies atkurti prarastas pažeisto organo funkcijas. Teigiamai veikia rusmenės preparatai, diuretikai.

Ne mažiau svarbi funkcija gydant yra inkstų nefrosklerozės dieta. Maisto apribojimai apima:

• baltymų kiekio sumažinimas iki 0,45–0,65 g vienam svorio kilogramui;
• iki minimumo sumažinti valgomosios druskos kiekį maiste;
• skysčių suvartojimo sumažinimas.

Organizmo baltymų poreikį turėtų patenkinti pieno produktai (varškė, grietinė, pienas).

Svarbu: alkoholinių gėrimų ir tabako vartojimas su nefroskleroze yra griežtai draudžiamas.

Tais atvejais, kai gydymo metodai neduoda norimo rezultato arba inkstų būklė vertinama kaip piktybinė, taikoma chirurginė intervencija. Inkstų pašalinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

• atvira operacija;
• operacija atliekama laparoskopiniu metodu;
• endoskopinė chirurgija.

Nefroangiosklerozės profilaktika apima daugybę priemonių, skirtų užkirsti kelią uždegiminių ligų (ypač lėtinės eigos) vystymuisi ir apriboti drėgno ar šalto klimato sąlygas.

Deja, dėl ligos atsiradusios inkstų audinio ir kraujagyslių transformacijos yra negrįžtamos. Tačiau laiku gydant hipertenzijos apraiškas ir laikantis dietos, vis tiek įmanoma iš dalies atkurti inkstų funkciją.

Panašūs straipsniai