Prieš mėnesį jai buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Tinklainė atsiskyrė nuo 6 iki 12, buvo 3 lūžiai. Atlikta uždara subtonalinė vitrektomija, endotamponada su lengvu silikonu, tinklainės endolazerinė koaguliacija. Po operacijos rekomenduojama gulėti veidu žemyn ir vaikščioti nuleidus galvą. Dabar nerimauju dėl nedidelių švytėjimo aplink akies periferiją (ypač iš šono ir iš viršaus), šoninis matymo laukas šiek tiek sumažėjo. Gydytojai sako: „viskas gerai, tinklainė prisirišusi“. K: Ar šie simptomai yra normalūs po operacijos?

Išvardinti simptomai savaime nekalba apie patologinę pooperacinio laikotarpio eigą, nors jų reikšmę galima nustatyti tik ištyrus.

Silikonas buvo pašalintas praėjus 4 mėnesiams po operacijos. Iškrovos metu tinklainė prisitvirtina, nejaučiu šviesos blyksnių, kaip anksčiau. Regėjimas normalizuojasi. Vienas klausimas. Kai guliu ant nugaros, man niekas netrukdo. Kai judinu akį, einu ar pasilenkiu, iš apačios pakyla maži burbuliukai, tamsūs taškeliai ir dulkės ir pradeda skristi. Kai pakeliu galvą aukštyn arba atsigulu ant nugaros, viskas nurimsta. Viskas tarsi ištirpsta ore ir išnyksta. Kas tai – silikono likučiai ar susilpnėjusios setčakos reakcija į silikono pašalinimą? Kiek tai pavojinga?

Taip, matyt, tai kažkokie nehomogeniškumas stiklakūnio ertmėje – liekamasis drumstumas, PFOS ir/ar silikono likučiai. Tai savaime nėra pavojinga.

Reikia pagalbos! Iškilo nauja problema: ragena tapo drumsta. Po silikono šalinimo operacijos per savaitę regėjimas stabilizavosi, ant stalo pamačiau 3-4 eilutes. Po to prieš akis pasirodė rūkas. Debesuoto stiklo efektas. Nematau nei vienos eilutės.

Po operacijos buvo nedidelė ragenos erozija (beveik išgydyta). Akių spaudimas 19. Ar silikono likučiai gali patekti ant ragenos ir ją sudirginti? Centre, kur buvo atlikta operacija, sakoma, kad silikono tiek mažai, kad dėl to negali drumsti ragenos. Jie man liepė matuoti akispūdį. Sakykite, kas gali sukelti ragenos drumstumą ir ar galima reikalauti, kad chirurgai vėl pašalintų silikono likučius? Ačiū.

Prieš 14 mėnesių man buvo atlikta kairiosios akies tinklainės atsiskyrimo operacija (cirkuliacija, subretinalinio skysčio išsiskyrimas ir tinklainės kriopeksija), tada 3 kartus dariau koaguliaciją lazeriu. Dabar regėjimo OD: 0,05 - 3,75 cil - 3,0 ašis 3 laipsniai. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 ašis 175 laipsniai = 0.3-0.4 Klausimas: Dabar manęs paprašė nuimti silikoną, kokia galimybė pakartotinai nulupti ir kiek sudėtinga ši operacija ir reabilitacija po to?

Pasikartojimo tikimybė neatlikus patikrinimo negali būti įvertinta. Jis svyruoja nuo 0 iki 100%. Jei siūloma pašalinti silikoną, gydytojas nemato tiesioginės tinklainės atsiskyrimo grėsmės. Silikono pašalinimo operacija specialistui techniškai gana paprasta. Praėjus 1 mėnesiui po operacijos, įprastu pooperaciniu laikotarpiu, bus galima grįžti į darbą.

Sveiki! Man atsiskyrė tinklainė, operavo, suleido silikono, tada išpumpavo ir tada pakeitė lęšiuką! Mane kankina silikono likučiai.Ar galiu operuoti ir išimti silikoną?Kokios gali būti pasekmės?

Galite pabandyti. Deja, tai ne visada pavyksta. Galimų intervencijų į stiklakūnio ertmę komplikacijų sąrašas yra didžiulis. Nemanau, kad tu nori viso šito žinoti. Laimei, komplikacijų tikimybė yra maža.

Noriu pasiteirauti ar po tinklainės atskyrimo operacijos galima nueiti į kiną. Operacija buvo atlikta prieš 10 dienų

Gali. Jūs tikriausiai turėjote distrofiją, o ne atsiskyrimą. Kitu atveju vis tiek gulėtum, gal ne ligoninėje, o namuose, tikrai, ir skųsisi skaudančia ir ašarojančia akimi, negalvodamas apie tai, kad gali eiti į kiną.

Sveiki. Vyras 16.11. Man buvo operuota kairioji akis dėl tinklainės atsiskyrimo. Aš nežinau visų duomenų. 17.11. padarė injekciją po akimi, po kurios akis ištino ir išėjo mėlynė, kaip po smūgio. Akis nepilnai atsimerkė 11.19. Šiandien 21.11. dar būdamas ligoninėje pastebėjo, kad operuojama akis prisimerkusi, žiūri į šoną, o ne tiesiai, kaip anksčiau. Gydytoja iš pradžių sakė, kad viskas gerai ir norėjo išrašyti, bet vyrui atkreipus dėmesį į tokį defektą, atsakė, kad uždėjo antspaudą ir paliko vyrą ligoninėje. Kas galėjo nutikti, dėl ko atsirado žvairumas? Ar tai gali būti medicininė klaida?

Mažėjančia tikimybe: arba plombavimas trukdo, arba operacijos metu pažeidžiamas vienas iš akį judančių raumenų, arba pažeidimas įvyko injekcijos metu. Paprastai tokie dalykai praeina su laiku. Sąvoka „klaida“ čia netinka, nes tokių problemų kyla net patyrusiems ir dėmesingiausiems gydytojams. Paskutinis dalykas jūsų šeimos gerovei šiuo metu yra rasti kaltą gydytoją.

Man buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija. Operacija buvo atlikta prieš 18 dienų. Galite paklausti, kada galite eiti į pirtį, baseiną ir kiną. O kada bus galima nešti sunkų.

Pirtis paprastai nerekomenduojama 2-3 mėnesius po tinklainės atskyrimo operacijos. baseinas - mažiausiai 3 mėn., kinas - 1 mėn. Paprastai nedraudžiama vežti mažesnius nei 5 kg krovinius. Šiuos dalykus rekomenduojama aptarti su savo chirurgu, nes jis gali turėti kitokią nuomonę nei aukščiau.

Mano mamai buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija, jai buvo suleistas silikonas. Po operacijos praėjo 12 dienų, akį vis dar skauda ir ašaroja. Geria skausmą malšinančius vaistus. Ar galite pasakyti, kiek laiko ši būklė tęsis ir ar tai normalu?

Žinoma, negaliu žinoti, kiek tai tęsis. Jūsų mamai buvo atlikta viena sunkiausių operacijų oftalmologinėje chirurgijoje, todėl skausmas nėra kažkas ypatingo. Kita vertus, be apžiūros negaliu pasakyti, kad su ja viskas gerai.

Šių metų rugpjūtį man buvo pripumpuotas silikonas. Jie sakė, kad po 3 mėnesių jis bus pašalintas. Bet buvo atkrytis ir man vėl buvo atlikta operacija. Kada dabar bus pašalintas silikonas, nežinoma. Šiuo metu regėjimas koreguotas 10 proc. Sakykite, ar jis apskritai gali stabilizuotis? Be to, ar visos šios intervencijos gali turėti įtakos mano išvaizdai, t.y. operuotos akies patamsėjimui ir pan.? Kada galiu pradėti fotografuoti? (dirbu modeliu)

galimas stabilizavimas.

Ausies plyšys (akies atsivėrimo laipsnis) po tinklainės atskyrimo operacijos išlieka susiaurėjęs ilgą laiką (mėnesius), pati akis parausta. Tai visiškai natūrali situacija. Galite pradėti fotografuoti pagal savo išvaizdos įvertinimą – savo ar fotografo.

2011 m. spalio 12 d., praėjus lygiai mėnesiui po atskyrimo nustatymo praėjus 1–7 valandoms, kai buvo užfiksuota akies zona, atlikta OS operacija: užpakalinė totalinė vitrektomija, Retinotomija, Tinklainės koaguliacija lazeriu, Ilgalaikis stiklakūnio tamponavimas. ertmė su silikonine alyva. Silikono šalinimo operacija rekomenduojama po 6 mėnesių, ar ne per ilgai? Ar po šios operacijos įmanoma atkurti regėjimą? Dabar vizija Vis OS=0,15 Tn.

Ne per daug. Terminus skiria gydantis gydytojas, pasverdamas ant svarstyklių tik jam žinomą informaciją apie pasikartojimo riziką Jūsų atveju ir komplikacijų, susijusių su ilgalaikiu silikoninės alyvos buvimu akyje, riziką. Be to, per šiuos 6 mėnesius turite periodiškai parodyti savo chirurgą. Galbūt pirminis sprendimas bus pakeistas viena ar kita kryptimi, priklausomai nuo situacijos raidos.

Rizikuodamas atrodyti kaip pesimistas, pasakysiu, kad tokiais atvejais regėjimo atkūrimo prognozės yra labai santūrios.

Buvo atlikta chirurginė tinklainės fiksavimo silikonu operacija. Ar pooperaciniu laikotarpiu man reikia pleistrą akims.

Prieš savaitę dešinę akį dariau sektorinį plombavimą su silikonu. Akis švari, neskauda, ​​prieš tris dienas dingo oro burbulas. Bet: matau dešinės akies viršutiniame kairiajame kampe, nors ir sumažinto dydžio, kilnojamą permatomą užuolaidą, kuri "palieka", ar reikia žiūrėti į kairę ir į viršų, o šiandien vidiniame dešinės kampe atsirado skaidri raukšlė akis ir atrodo, kad kontaktinis lęšis būtų pasislinkęs į akies kamputį. Ar silikoninis sandariklis gali nulipti ir „išeiti“ į akies kamputį? Skausmo nėra, tik aukščiau aprašyti pojūčiai, nors nuolat lašinu į akį antibiotiką, kaip nurodė gydytojas. Apžiūra kitą antradienį. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Mažai tikėtina, kad tai plombų mišinys, galimas gleivių kaupimasis junginės siūlės vietoje ar jos sustorėjimas. Vidinė oftalmologo apžiūra padės susidoroti su jūsų nusiskundimais.

Mane operavo prieš 6 mėnesius ir dabar nerimauju dėl nedidelių švytėjimo akies periferijoje (ypač iš šono ir iš viršaus), šoninis matymo laukas šiek tiek sumažėjo, apatinis ir viršutinis matymo laukai šiek tiek sumažėjo sumažėjo, tapo labai blogai matyti.

Sveiki! Ji buvo paguldyta į ligoninę, diagnozavus tinklainės atšoką su daugybiniais lūžiais, įskaitant geltonosios dėmės lūžius, PVR B, stiklakūnio destrukciją, pradinę dešinės akies kataraktą. 07/13/11 atlikta operacija: Vitrektomija, vidinės ribojančios membranos pašalinimas, dujų tamponada (20% C3F8), dinaminis cirkuliavimas. 07.09.11 pakeitė objektyvą. Po operacijos praėjo 11 mėnesių, regėjimo aiškumo nėra, viskas kreivai. Prašau pasakyti, ar laikui bėgant mano regėjimas pagerės, ar taip bus? Ačiū iš anksto!

Greičiausiai esant tokiai diagnozei didelio regėjimo nebus. Jūsų skundai gali išlikti nepaisant sėkmingo anatominio chirurginio gydymo rezultato, atsižvelgiant į tai, kad yra struktūrinių geltonosios dėmės pakitimų. Būtina nuolat stebėti sveikos akies tinklainės būklę.

Sveiki. po akies traumos, tinklaines plysimo ir atsiskyrimo dare cirkuliacija, suleido duju, pasake kada galima vaziuoti ir sportuoti bent pagal savo svori, kaip elgtis po operacijos.

Važiuodami lygiu keliu prie vairo galite sėsti vos pajutę, kad turimų vizualinių funkcijų pakanka saugiam vairavimui.

Sportinė veikla išprovokuoja tinklainės atsiskyrimo atkryčius. Greičiausiai jų teks atsisakyti 3-4 mėnesius. Apskritai tai klausimas jus gydančiam gydytojui.

Sveiki, pries 6 metus po atskyrimo buvo pripumpuotas silikonas, bet nepaeme, sake pavojingas ir nieko nematau, tik nuo sios akies truputi sviesa pradejo truputi pjauti, esu jauna mergina, man tai labai neramina. Ar įmanoma susigrąžinti regėjimą?

Būtinas akių tyrimas. Silikono aliejus stiklakūnio ertmėje, kaip taisyklė, ilgainiui sukelia sudėtingos kataraktos vystymąsi. kurių pašalinimas gali šiek tiek pagerinti regėjimą. Kreipkitės į mūsų kliniką dėl konsultacijos.

Sveiki, man prieš 1 mėn ir 20 dienų buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Ar galiu skristi lėktuvu, jei taip, po kurio laiko? Ar iš karto?

Dabar kelionės lėktuvu jūsų atveju nėra kontraindikuotinos. Paprastai, jei tinklainės atsiskyrimo operacijos metu į stiklakūnio ertmę buvo įvestas silikonas, tada lėktuvu galite skristi po 3 dienų, jei oras - po 5-6 dienų, jei dujos - po 3 savaičių.

Sveiki, turiu tokį klausimą. Turiu tinklainės atšoką, praeitais metais buvo suleistas silikonas, po 6 mėnesių jis emulsavosi ir tapo drumstesnis už lęšiuką. keičiant objektyvą, jie pakeitė silikoną, nes. atsinaujino tinklainės atšoka. šiuo metu silikonas pateko į priekinę kamerą. gydytoja sako miegoti ant operuoto šono, bet yra skausmai. ant kurio šono turėčiau miegoti ir koks pavojus rasti silikoną? iš anksto ačiū už atsakymą.

Silikoninės alyvos buvimą priekinės kameros ertmėje gali apsunkinti akispūdžio padidėjimas, uveito išsivystymas. distrofiniai procesai iš ragenos. Su kuo konkrečiai susijęs Jūsų skausmo sindromas, man asmeniškai sunku atsakyti – reikia pasitarti su gydytoju.

Gera diena. Gegužės 24 dieną man buvo atliktas dešinės akies chirurginis gydymas: dinaminis ratas, episklerinis plombavimas, SRF išsiskyrimas, skleros kriopeksija. Rugpjūčio mėnesį numatyta profilaktinė antrosios akies koaguliacija lazeriu. Visi apribojimai pooperaciniu laikotarpiu yra aiškūs; svorio apribojimas, neskaitymas, lenkimo darbas ir pan. Turiu klausimą: kokie apribojimai sekso srityje? Mylimas vyras kantriai laukia.

Prieš profilaktinę fotokoaguliaciją lazeriu galite turėti lytinių santykių, vengdami fizinio krūvio.

Sveiki! Po išsamaus tyrimo buvo nustatyta OST diagnozė. Apraiškos – keli juodi taškeliai, nėriniai. Regėjimas nesutrinka, bet reiškiniai trukdo. Tai amžinai? Ir ką galima padaryti?

Jei atlikus išsamų tyrimą tinklainės patologija nebuvo aptikta, greitai prisitaikysite prie stiklakūnio atsiskyrimo apraiškų. Nėra veiksmingo konservatyvaus stiklakūnio neskaidrumo gydymo metodo.

Gera diena! O kokių apribojimų ir kiek laiko reikės laikytis po lazerio koaguliacijos? Aš pats nesiruošiu nešti svorius, bet vizualinius krūvius. 80% laiko dirbu prie kompiuterio.

Per 5 dienas po tinklainės koaguliacijos lazeriu rekomenduojama sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1-1,5 litro per dieną, atsisakyti stiprios kavos ir alkoholinių gėrimų, nešioti kontaktinius lęšius. Mėnesį buvimas karštoje vonioje ir svarmenų kilnojimas neįtraukiami. Kitą dieną po operacijos galite skaityti ir dirbti prie kompiuterio.

Sveiki. Diagnozė: OD-tinklainės atsiskyrimas pasenęs, tarpinė suma, perforacinė trauka, 2 kat. gravitacija. Operacija - Žiedinė skleros depresija su subretinalinio skysčio išsiskyrimu praėjo be komplikacijų. Iškrovimo metu: Vis OS=1.0 Tinklainės nepakanka, yra tarpas ir tinklainės apačia turėtų augti. Gydytoja oftalmologė sakė, kad tinklainė jau atrodo prilipusi. Klausimai: 1. Regėjimas 2 mėnesius po operacijos nė kiek nepagerėjo, ar tai dėl turniketų ir naujos akies formos? Ar galiu tikėtis regėjimo pagerėjimo. 2. Ar galima tokioje būsenoje sėdėti prie kompiuterio? Kiek valandų per dieną ar kiek minučių? 3. O kai konkrečiai bus galima bent 50 kartų per dieną prisitraukti ant strypo, net pratimai nepadeda išlaikyti Mano jėgų kūne. Ačiū už atsakymą iš anksto.

1. Skleros kreivumas sukelia nedidelio laipsnio trumparegystę. Gali būti, kad pasirinkus kontaktinius lęšius regėjimas šiek tiek pagerės, tačiau daug kas priklauso nuo tinklainės funkcinių galimybių.

2. Darbas prie kompiuterio Jums nėra kontraindikuotinas.

3. Šį klausimą geriau aptarti su gydančiu gydytoju, ištyrus tinklainės anatominę būklę.

Sveiki. Tikriausiai kvailas klausimas, bet vis tiek. Buvo tinklainės atšoka. Ar po operacijos galima nulupti svogūnus?

Sakykite, kiek laiko po tinklainės atskyrimo operacijos (siurbiamas silikonas) galima dirbti kompiuteriu ir kiek valandų?

Pirmąsias 7-10 dienų po operacijos prie kompiuterio dirbkite tik esant būtinybei. Ateityje galėsite grįžti prie įprasto regėjimo streso režimo.

Sveiki. Man jau du kartus buvo operuota tinklainės atšoka. Pirmoji dviem etapais 2007 m. - žiedinis skleros įdubimas, silikonas, koaguliacija, tada silikono pašalinimas. Antrą kartą 2011 metų rugsėjį pirmas etapas su silikonu. antrasis už silikono pašalinimą ir lęšių pakeitimą 2012 m. vasario mėn. Dabar nerimauju dėl neryškaus matymo, lyg silikonas iki galo nenuimtas. Ar praeis? Kokius vitaminus ir produktus rekomenduotumėte profilaktikai. *Pavyzdžiui, su liuteinu? Milgama? O stalo tenisą galite žaisti? Žaidžiu pusiau mėgėjų lygiu, bet visai rimtai? Dėkoju))

1. Jūsų nusiskundimai gali būti susiję su užpakalinės kapsulės drumstimu. kuri dažnai pastebima pakeitus lęšius.

2. Vitaminuose esminio skirtumo nėra, vartokite bet kokius, kuriuos leidžia Sveikatos apsaugos ministerija.

3. Galimybė sportuoti priklauso nuo tinklainės anatominės būklės ir nustatoma po vidinės gydančio gydytojo konsultacijos.

Tikriausiai esamą ptozę galima koreguoti chirurginiu būdu. Būtinas akių tyrimas.

Sveiki! labai domina klausimas. Liepos 4 dieną jie atliko sektorinio būrio operaciją. regėjimas beveik atkurtas. (buvo -5). antroje akyje toks pat atsiskyrimas. tik daug mažiau. tai buvo pastebėta apžiūros metu iš pirmo žvilgsnio. Toje pačioje vietoje. Operacija vyks rugpjūčio 17 d. tie. Šį penktadienį.

klausimas toks. Dabar manęs niekas nejaudina. praėjo mėnuo po pirmos operacijos, iki antrosios dar yra laiko. Ar galiu eiti į grožio saloną ir pasidažyti blakstienas? Po antrosios operacijos tikrai nenoriu dar mėnesį pabalti.

Jei nesate tikri, ar nėra galimos alerginės reakcijos į dažiklį, geriau šiek tiek palaukti su šia kosmetine procedūra. Priešingu atveju nėra kontraindikacijų.

Sveiki! Turėjau didelį trumparegystę, buvo tinklainės atšoka, viskas, ką galima padaryti oftalmologijoje, kad tinklainė pritvirtintų, perėjau visus etapus, dėl to atsisiunčiau silikoną 5000, ir per metus buvo pašalinta komplikuota katarakta. vėliau. akis vis dar nemato nei vienos linijos, tk. užpakalinė kapsulė labai tanki, dugno nesimato, mano klausimas ar galima koreguoti lazeriu ir ar reikia išimti silikoną. Ačiū.

Būtinas akių tyrimas. Jei neįmanoma atlikti lazerinio disko, užpakalinės kapsulės drumstumas. galbūt operacija. Silikoninės alyvos pašalinti nereikia.

Laba diena! Pasakyk man prašau. Man buvo diagnozuota kairiosios akies tinklainės plyšimo būklė ir buvo pasiūlyta atlikti vitrektomiją. Skaičiau, kad galimų komplikacijų daug ir plius rezultatas nėra garantuotas. Ką daryti, jei man ši operacija nedaroma, kuo ji man gresia? Ačiū iš anksto!

Be operacijos dėl to gali susidaryti geltonosios dėmės skylė ir žymiai pablogėti regėjimas.

Laba diena! Nuo vaikystės komplikuota didelė vienos akies trumparegystė - 12-15 dioptrijų. 1987 metais buvo keratotomija ir LKS. Nepaisant to. regėjimas nepagerėjo, su akiniais - 9 ant OS matau tik tris eilutes. OD - nedidelio laipsnio trumparegystė. toliaregystė. 2012 m. rugpjūčio mėn. kairiosios akies UŠT atskleidė stiklakūnio atsiskyrimą. traukos sindromas. geltonosios dėmės plyšimas. subretinalinė fibrozė. 2 tipo cukrinio diabeto istorija. Ar galima tokioje situacijoje švirkšti į stiklakūnį lucentis? Esant komplikacijoms po jo įvedimo, atsiranda tinklainės atsiskyrimas. Ar tai pablogins būklę? O ar reikia daryti lucentis i akis su + 1.75D?

Yra Lucentis vartojimo į stiklakūnį indikacijų sąrašas. kuri neapima traukos sindromo su geltonosios dėmės plyšimu. Dėl vitrektomijos prasminga pasikonsultuoti su chirurgu.

Sveiki, labai bijau dėl savo regėjimo, todėl norėjau jūsų paklausti. Tinklainės atšokimo operacija kairėje buvo atlikta 20012-08-24, po operacijos mačiau neryškiai bet geriau, dabar matau blogiau, akies viduryje atsirado dryžiai. lyg ir daugiau plauku akyje ir drumstumas praejo 3 savaite, o akis pilnai neatsiverdavo tik puse, i sritis. apžiūrai ir echoskopijai eiti tik spalio mėnesį. Kas paprastai vyksta su mano akimi? Aš labai nerimauju. Liudmila 37 metai

Tikriausiai jūsų skundai yra susiję su tam tikru stiklakūnio ertmės nevienalytiškumu. Išvardinti simptomai savaime nėra patologinė pooperacinio laikotarpio eiga, tačiau jų reikšmę galima nustatyti tik apžiūros ir apžiūros metu.

Laba diena!

Pasakyk man, jei prieš 2 mėnesius jiems buvo atlikta atskyrimo operacija, o tada vėl pasirodė „kandis“ akyse, ką tai reiškia.

Tai reiškia, kad stiklakūnis yra drumstas. Kokią įtaką šis simptomas gali turėti tinklainės būklei Jūsų atveju, nustatys vidinis tyrimas.

Laba diena! Po tinklainės atsiskyrimo buvo atlikta silikono pašalinimo operacija. Įvestos dujos. Prieš operaciją akis su silikoniniu pjūklu, dabar nieko nemato. Sako, kad po 2 savaičių stabilizuosis, bet 4 dienas nieko neatsitiko. Ką tai galėtų reikšti, pasakyk man

Labiausiai tikėtina, kad norint nustatyti funkcinį operacijos rezultatą, reikia palaukti į stiklakūnio ertmę įvestų dujų rezorbcijos (10-14 dienų).

Gera diena. Man operavo dešinę akį, atšoko tinklainė, koaguliavo lazeriu ir įkėliau kažką, ko nepamenu, Po savaitės išėmė ir įkėlė silikoną. Pirmoji operacija buvo atlikta liepos 3 d., antra 10.07 po menesio atvaziavo apziureti ir gydytoja sake kad tinklaines paburkimas nemiega, skyre Retinalamin, Dexon ir Emoxipin ir sake ateit po menesio. Greitai eisime, BET mano akis krenta į dešinę ir yra tarsi mažas debesėlis viduryje (sunkiai įžiūrimas) šiek tiek aukščiau kažkokia nesuprantama linija, kaip šaukštas vandens stiklinėje lūžta (panašiai situacija) Kodėl aš vėl nenušveičiau? liepė gultis ant nugaros, bet aš apsisuku naktį! Ar žvairumas pagerės, ar reikės operacijos?

Žvairumas. tikriausiai dėl silpno regėjimo pažeistoje akyje. Paprastai tokio žvairumo negalima pašalinti be operacijos.

Regėjimo simptomai gali daug pasakyti: apie silikoną stiklakūnyje, apie nepilną tinklainės prisitvirtinimą, apie epiretinines membranas. apie atsiskyrimo pasikartojimą. Reikia ištirti.

Sveiki. Ačiū už jūsų pagalbą. Vakar buvau pas gydytoja del protrūkių, viskas tvarkoje. Tinklainė operuota prieš 1,5 metų, visą pooperacinį stebėjimą viskas normalu. Sakykite, ar esant stipriam nosies užgulimui (nukrypusi pertvara), ar pavojinga akiai stipriai pūsti nosį, kol aš jaučiu stiprų spaudimą akiai, nors šis pojūtis gali būti subjektyvus, bet vis tiek.

Sveiki. Prieš du mėnesius buvo atlikta kairiosios akies tinklainės klijavimo operacija. Buvo beveik visiškas atsiskyrimas. Galėjau žiūrėti į ryškią saulę ir nieko nematyti. Dabar matau beveik viską, kas patenka į regėjimo lauką, bet atrodo, kad objekto vaizdas stebi po vandeniu. Prekės kraštai šiek tiek sulaužyti. O svarbiausia – vaizdas iš operuotos akies pasislenka sveikosios atvaizdo atžvilgiu. Ir gana reikšmingas. Gera skaičiuoti pinigus. Jų tampa dvigubai daugiau. Pasakykite man, ar objekto vaizdai bus sujungti perspektyvoje ir jei taip, po kurio laiko.

Į šiuos klausimus sunku atsakyti dėl daugelio priežasčių. Pirmoji priežastis yra ta, kad aš nežinau, kas sukelia padvigubėjimą. Jeigu taip yra dėl operuotos akies padėties, tai tikriausiai galima pabandyti ją koreguoti. Jei dvigubas regėjimas atsirado dėl tinklainės pakitimų. galimybių aktyviai gerinti situaciją praktiškai nėra. Tiesą sakant, tai yra antroji priežastis.

Praėjus 6 mėnesiams po operacijos iš tinklainės buvo išpumpuotas silikonas, pablogėjo regėjimas, po operacijos 7 dienas apsiniaukė. Ar tai turėtų pagerėti?

Apskritai, jei tinklainė vėl neatsiskyrė, regėjimas neturėtų pablogėti. Vienas iš galimų paaiškinimų yra trumparegystės korekcija silikonu akyje. Ją pašalinus trumparegystė „sugrįžta“.

Gera diena! Tai nerimą keliantis klausimas. Šių metų birželį sesei buvo atlikta atskyrimo operacija, jos siurbė dujas. Tinklainė buvo greta chirurginės juostos, o po 3 mėnesių įvyko atkrytis. Buvo atlikta operacija - įvestas sunkus silikonas, prašau pasakyti, ar galimas atkrytis, kai akyje yra silikono? Yra skundų dėl drumstumo ir regėjimo lauko susiaurėjimo

Kol silikonas bus akyje, atkryčio nebus. Bet jį būtina pašalinti, nes tada akis su gretima tinklaine apaks dėl regos nervo atrofijos.

Sveiki. Buvo atlikta operacija - CV + drenas subretinas. skystis + kriopeksija, praėjo 4 mėnesiai, periferinėje zonoje (kaip tik ten, kur prasidėjo tinklainės atsiskyrimo procesas) dabar yra vaizdo virpėjimas (3-4 kartus per dieną, arba vakare) kartais mirksi (vienas ar du) atsakykite kas tai yra (ne Ar tai iš naujo atsiskyrimo pradžia, nes viskas taip ir prasidėjo)? Silikoninis laidas nenuimtas. Ačiū!

Be vidinės apklausos sunku apibrėžti ar nustatyti jūsų skundų vertę. Pasikonsultuokite su savo chirurgu.

Sakykite, koks yra maksimalus tinklainės atskyrimo operacijos laikas, kad neprarastumėte regėjimo?

Tinklainės atsiskyrimas yra labai rimta būklė. Po atsiskyrimo tinklainė gali išlaikyti savo funkciją iki 1 mėnesio, vėliau atsiranda negrįžtamų pakitimų. Todėl kuo greičiau operuojama tinklainės atšoka, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą.

Laba diena, man buvo atlikta operacija del viršutinės akies dalies atskyrimo, buvo pumpuojamas silikonas, po 3 mėn. nuėmė silikoną, pumpavo dujas. Dujoms išsisklaidžius aplink akies periferiją, iškraipymai atsiranda tamsių bangų pavidalu, ne visada, tik tada, kai akis įsitempia (susitelkia į objektą). Taip pat buvo veikiantis apatinis būrys. Regėjimas -5 šiek tiek pablogėjo po 1 operacijos. Gydytojas pasakė, kad būtina stebėti būklę, daugiau nieko nesakė, tik papurtė galvą. Kokie yra mano šansai neapakti?

Žinoma, yra šansų. Reguliariai apsilankykite ir darykite viską, ką paskirs jūsų chirurgas (kuris, patikėkite manimi, linki jums pasveikti ne mažiau nei jūs, nepaisant jo santūrumo).

Sveiki, man buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Pagal profesiją esu medžio dažytojas, ar galiu tada dirbti pagal savo profesiją?

Jei įmanoma, galima išvengti sunkaus kėlimo ir didelio fizinio krūvio.

Sveiki, turiu tinklainės atšoką nuo 11 iki 16 val., du plyšimai, prieš dvi savaites man buvo atliktas CV + subretinalinio skysčio drenažas + kreopeksija. Po operacijos tamsų šydą pakeitė šiek tiek pageltusi dėmė ir regėjimo iškraipymas atsiskyrimo vietoje, atsirado kibirkščiuojanti dėmė, mirksi ratilai, matymas nuo -8 tapo -13. Simptomai vis tiek neišnyksta, ar tai normalu ir kada reikėtų pagerėti? Chirurgas pasakė, kad atvyks tik po mėnesio. Turėčiau patikrinti anksčiau.

Trumparegystės laipsnio padidėjimas yra susijęs su akies geometrijos pasikeitimu dėl operacijos - apskritas įspūdis sukelia akies priekinės-užpakalinės ašies išsiplėtimą. Kiti Jūsų aprašyti nusiskundimai gali būti įprastas pooperacinio laikotarpio pasireiškimas ir nerodo jokios rimtos patologijos. Bet kokiu atveju jų reikšmę galima nustatyti tik vidinės apžiūros metu.

Laba diena, pries menesi kairėje akyje prie tinklainės buvo rastas cistinis mazas auglys, pasakė, kad jai tinklainę šiek tiek plyšo, padarė pjūvį į akį ir suleido vaistų, po to dar buvo atlikta gydymo injekcijomis kursas. Ar galite man pasakyti, ar dabar galiu sportuoti? Negaliu klausti gydytojo, nes operacija buvo atlikta kitame mieste. Ačiū.

Mano tėčiui buvo atlikta kairiosios akies tinklainės atskyrimo operacija, buvo gydomas silikonu, išbuvo pas jį 3 mėnesius, vakar 01.30. 2013 metais buvo nuimtas silikonas, domina toks klausimas, akis pradejo matyti blogai nei su silikonu ir geltonu atspalviu (kodel jis geltonas?) Ir pamaciau virsuje juoda kalna (gydytojas sake kad tai ar oras turi buti issiurbiamas) ir net 3 menesius kai buvo silikoninis, kai sveika dešine akimi paziuri i raides, jos jame padvigubina (sako, kad i aukstyn ir i dešine (ar kairėje aš ne tiksliai nepamenu) mes labai nerimaujame, kad jie gali pažeisti sveiką akį, ar tai įmanoma?

Tinklainės atskyrimo operacija neturi įtakos sveikai akiai. Dvigubo matymo jausmą greičiausiai sukelia raumenų disbalansas, kuris dažnai būna po operacijos. Laikui bėgant oro burbulas išsisklaidys. Dėl kitų jūsų nusiskundimų geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, kuris žino ir akies būklę, ir operacijos ypatumus.

Laba diena! 2012 12 01 mano vyrui buvo atlikta visiško tinklainės atšokimo operacija su vožtuvo plyšimu 11 val. Selikon buvo įkeltas. Dažnos apžiūros metu jis griežtai laikėsi visų gydytojų rekomendacijų. Vakar, 01/09/13, buvo suplanuota ir atlikta antra silikono ištraukimo operacija. Viskas, rodos, pavyko, bet šiandien ryte apžiūrint oftalmologą, iš ligoninės namo neleido ir pasakė, kad lęšiukas drumstas. Kodėl taip galėjo nutikti? Anksčiau šios problemos, atrodo, nebuvo, nes ji niekada nebuvo išsakyta. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

2011 m. balandžio 14 d. mano dukra įstojo į Maskvos akių tyrimų institutą. Bol. juos. Helmholtz, diagnozuota OI Proliferacinė diabetinė retinopatija, 3-4 gliozė, traukos tinklainės atšoka. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. Chirurginis OD gydymas buvo pripažintas neperspektyviu. 04/27/11 prieš operaciją. paruošimas - anti-VEGF terapija; 04.05.11 OS operacija - užpakalinė uždara tarpinė vitrektomija, membranos lupimas, galinė PFOS tamponada; 05.11.11 OS operacija Lensektomija su IOL implantacija + 20,OD, stiklakūnio ertmės peržiūra, vidurius laisvinanti retinotomija endotamponada su silikonine alyva 1300 cSt . Šiuo metu akis nemato. ant objektyvo susidariusi plėvelė. Dėl tvirto lazerio prigludimo jis neprasilaužia. Silikonas pas mus jau 2 metus. Chirurgas mums pasakė: laukite naujų technologijų. Nebegaliu padėti. Ką turėtume daryti? Į ką galite kreiptis dėl kvalifikuotos pagalbos? Dešinė akis gali apakti bet kurią akimirką. O dabar operuota akis niekam neįdomu. Pagalba. Merginai tik 25 metai!

Jei neįmanoma atlikti užpakalinės kapsulės neskaidrumo lazeriu išpjaustymo. tada operacija gali padėti. Negalite nieko pažadėti in absentia, nežinodami, dėl kokios priežasties jums atsisakoma atlikti operaciją, tačiau galite pabandyti pasikonsultuoti su mūsų motinine organizacija Maskvoje arba atvykti pas mus.

Sveiki! Man buvo diagnozuota akies tinklainės atšoka. Jie sakė, kad darysiu episklerinį plombavimą. Paaiškinkite šios operacijos esmę ir kiek pablogės regėjimas?

Bet kokios tinklainės atskyrimo operacijos tikslas – priartinti atsiskyrusią tinklainę prie pigmentinio epitelio. Naudojant ekstraskleralinį užpildymą, tai pasiekiama sukuriant skleros depresijos vietą. Tuo pačiu metu dėl susidariusio depresijos veleno blokuojami tinklainės lūžiai, o po tinklaine susikaupusį skystį palaipsniui absorbuoja pigmentinis epitelis ir gyslainės kapiliarai.

Regėjimo funkcijos pooperaciniu laikotarpiu atsistato palaipsniui, per kelis mėnesius. Pooperacinis regėjimo aštrumas labai priklauso nuo atsiskyrimo trukmės ir geltonosios dėmės srities įtraukimo į jį. Be to, po ekstraskleralinio užpildymo akies obuolio geometrija šiek tiek pasikeičia - padidėja priekinė-užpakalinė ašis, kurią lydi nežymi trumparegystė arba jos laipsnio padidėjimas.

Prieš šešis mėnesius man buvo operuota tinklainės atšoka, kai galiu miegoti ant operuoto šono, kai galiu gerti alkoholį

Laba diena, 2008 metais man buvo atlikta lazerine koaguliacija dviem akims, po kokio intervalo galima kartoti!

Esant poreikiui koaguliaciją lazeriu galima kartoti praėjus dienai po procedūros, o po daugelio metų. Kai kuriais atvejais to visai nereikia. Indikacijas nustato lazerinis chirurgas, apžiūrėjęs akių dugną.

Prieš pusmetį man buvo operuota tinklainės atšoka, ar man galima pakelti hantelius ir su kokiu svoriu.

Ta proga geriau pasikonsultuoti su gydytoju: būna atvejų, kai jėgos apkrova ir svorių kilnojimas apskritai yra kontraindikuotini.

Prieš šešis mėnesius man buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija, kiek laiko galiu žiūrėti televizorių, kiek galiu dirbti kompiuteriu ir ar moku plaukti.

Televizijos programų žiūrėjimas ir darbas kompiuteriu apsiriboja pagrįstomis ribomis – nė vienas nesukels tinklainės atsiskyrimo.

Sveiki! 11.02.13 juos MNTK. Fiodorovas, man buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija silikoniniu tamponadu. Iki šiol reti lėti geltoni ir balti blyksniai palei periferiją nesiliauja, tačiau kelis kartus iš periferijos siekė beveik iki centro. Panašūs, bet platesni protrūkiai įvyko atsiskyrimo metu. Koreguotas regėjimo aštrumas yra tik 40%, o pagerėjimo nėra. Gal praėjo šiek tiek laiko?

Tai gali būti. Labiausiai tikėtina, kad tai yra kai kurie stiklakūnio ertmės nehomogeniškumas.

Turėtumėte žinoti, kad tokiais atvejais regėjimo atkūrimo prognozė yra labai santūri. Viskas priklauso nuo pažeistos tinklainės funkcinių galimybių.

2013-03-04 man buvo atlikta lazerinė koaguliacija, kurios metu reikia gulėti, neiti iš namų ir gerti alkoholį.

Daugeliu atžvilgių – viskas priklauso nuo priežasties, sukėlusios akių paraudimą: konjunktyvito. blefaritas. iridociklitas. sausų akių sindromas. episkleritas. Akių paraudimas yra gana nespecifinis simptomas, atsirandantis su įvairiomis patologijomis. Būtina vidinė okulisto konsultacija.

Sveiki, prieš pusmetį man buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija, ar galima šokti greituosius šokius.

Galite, tik jei šie jūsų greiti šokiai nesusiję su rizika nukristi, susitrenkti galvą, supurtyti kūną ir staigius pasilenkimus į skirtingas puses.

Laba diena, man beveik visame apatiniame pusrutulyje atšoko tinklainė su dviem pertraukomis. Prieš mėnesį man buvo atlikta Arrugo cirkuliacija, ESP, krioretinopeksija ir sklero punkcija. Dabar, kai edema atslūgsta, atrodo, kad tinklainė centre susilanksto, kai aš mirksiu ir judinu akį. Gydytojas sako, kad tinklainė prisirišusi, tik jos viršutiniai sluoksniai šiek tiek susilanksto ir tai praeis. Ar galiu tuo patikėti? Ir dar toks jausmas, kad širdis plaka iš apačios akies, net vaizdas šiek tiek trūkčioja. Gydytoja sako, kad taip yra todėl, kad aš daug guliu. Kas tai galėtų būti?

1. Tai įmanoma. Po operacijos gali būti įvairaus sunkumo tinklainės sulenkimas.

2. Jums gali kilti nervinis tikas. Tinklainės atskyrimo operacija yra didelis stresas. Daug ilsėkitės, venkite konfliktų. Labai padeda dažnas mirksėjimas.

Sveiki. Prieš pusantro mėnesio man buvo atlikta vitrektomija, suleido silikoną. Šiandien jie pasiūlė išimti silikoną. Ar ne per anksti.

Nežinau. Terminus skiria gydantis gydytojas, pasverdamas ant svarstyklių tik jam žinomą informaciją apie atskyrimo atkryčio riziką Jūsų atveju.

Ir pasakyk man, prašau, ten buvo nedidelis tinklelio atsiskyrimas. kairioji akis (nuo 2 iki 11) - operacija atlikta greitai, praėjus 5 dienoms nuo pradžios. Po operacijos (vitrektomija, silikonas) akis mato centre, prie nosies, apacia, aiškiai matosi, kur buvo nušveistas (o prieš operaciją buvo tamsi dėmė). Likusi dalis kažkaip nelabai gerai. Be to, perėjimas iš I SEE į I NEVIZH vyksta sklandžiai. O slaptosios zonos ne juodos, o šviesiai pilkos ar pan. Tai yra, aš tarsi matau šviesą su jais. Nors kairiajame kampe jo nematau. Taip pat po operacijos yra daug uždegimo dėmių. Priežastis neaiški. Tomografija rodo nervo atrofiją. Daug rašiau, atsiprašau. Jei galite apibūdinti keletą perspektyvų, parašykite.

Atrodo, kad stiklakūnio ertmėje yra kažkoks nevienalytiškumas. Tikėkimės, kad po silikoninės alyvos pašalinimo situacija pagerės.

Atrofinius regos nervo pokyčius reikia gydyti konservatyviai (vaistai, gerinantys nervinio audinio trofizmą ir laidumą, magnetinė ir elektrinė stimuliacija).

Sveiki. Turiu tinklainės atšoką su daugybe pertraukų. Silikonas stovėjo šiek tiek daugiau nei metus. 2013 m. sausio mėn. prasidėjo silikono atmetimas, antrinė katarakta ir antrinė glaukoma. Akys patinusios ir drumstos. Atliko operaciją. Dalis silikono pašalinta. Bet dabar vėl prasidėjo skausmas, labai stiprus. Slėgis buvo 27. Nustatytas uždegimas. Jie įdėjo blokadą jau ne vieną kartą ir suleido injekciją į akį. Ar reikalingas gydymas? Akis jau akla, matau tik ryškią šviesą, regėjimu nebesitikiu. Bet aš pavargau nuo skausmo. Ar vis dar esant 37,4 temperatūrai tai gali būti iš akies? Šalčio nėra.

Kai kuriais atvejais galima atlikti akispūdį mažinančią lazerinę operaciją, siekiant sumažinti skausmą ir išsaugoti akį kaip organą. Tai yra vadinamasis. LCPC – lazerinė ciklofotokoaguliacija. Galite susisiekti su mūsų klinika. Neįmanoma visiškai atmesti akių priežasties, dėl kurios padidėja kūno temperatūra - tai įmanoma.

Sveiki. Gal ne į temą, atsiprašau. Mano tėvui prieš pusantro mėnesio buvo diagnozuotas tinklainės atšoka. Pagal kvotą operacija numatyta kitais metais. Ar toks ilgas laukimas turės įtakos operacijos rezultatui? Gal reikia registruotis operacijai mokamai? Akis beveik nematoma. Ačiū.

Tinklainės atsiskyrimas yra labai rimta patologija. Sėkmingas chirurginio gydymo rezultatas labai priklauso nuo operacijos trukmės – kuo anksčiau, tuo palankesnė prognozė. Praėjus 1 mėnesiui nuo atsiskyrimo, tinklainėje atsiranda negrįžtamų pakitimų, miršta nervinės ląstelės, negrįžtamai prarandamas regėjimas. Palaipsniui tinklainę pakeičia regėjimo funkcijų neatliekantis jungiamasis audinys. Taip ilgai laukdami operacijos rizikuojate visiškai prarasti regėjimą.

Sveiki. 2013-04-03 jiems buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija, suleido silikoninį aliejų 1300, po žaizdos dešinės akies skleroje, prašau pasakyti, kaip elgtis kasdieniame gyvenime, kas galima ir kas ne. Ačiū.

Tokie klausimai dažniausiai aptariami su gydančiu gydytoju išrašymo dieną arba kartu su išrašymo santrauka pacientui įteikiama speciali atmintinė. Paprastai tokios rekomendacijos yra individualios ir priklauso nuo tinklainės būklės. chirurginio gydymo apimtis ir tolesnė gydymo taktika. Iki sekančios gydytojo apžiūros, kur galėsite patikslinti savo reabilitacijos laikotarpio ypatumus, galiu patarti: netrinkite akies ir nespauskite jos, nekelkite svarmenų, nevairuokite automobilio, kol akis nesugis. , dažniau darykite pertraukėles žiūrėdami televizorių ar skaitydami, laikykitės nustatyto akių lašų lašinimo režimo.

Laba diena! 2012-10-02 buvo atlikta lazerinė koaguliacija, nes abiejose akyse buvo rasta daugybinių tinklainės plyšimų. Turiu vidutinio laipsnio trumparegystę -5. 0 abiem akimis. Gydytojas rekomendavo apriboti fizinį. krauti ir keisti darbą (esu siuvėja). Dabar esu namų šeimininkė, bet esu labai pašaukta dirbti. Klausimas: Ar dėl siuvimo atsiskirsiu? O kokia apskritai tikimybė netekti regėjimo? Iš anksto dėkoju, Olga, 42 m.

Tiesą sakant, gerai atlikta tinklainės fotokoaguliacija lazeriu gali leisti grįžti į darbą. Tačiau man sunku įvertinti situaciją in absentia ir pažadėti, kad dirbant su siuvimo mašina nebus komplikacijų.

Sakykit man prieš savaitę buvo atlikta tinklainės atstatymo operacija įdėjus silikono, ar galiu vairuoti automobilį?

Geriau nevairuoti automobilio, kol akis visiškai nesugis (3-4 savaites). Be to, nepamirškite ir vairuojant būtino regėjimo aštrumo: geriausia akis be akinių ar su akiniais ar kontaktiniais lęšiais ne žemesnė nei 0,6, blogiausio su akiniais ar kontaktiniais lęšiais – 0,2.

2012-02-02 buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Po operacijos šios akies regėjimas buvo 0,02, su korekcija 0,1. Dabar akis pradėjo blogiau matyti, vystosi katarakta. Ar galima daryti lęšiuko pašalinimo operaciją, jei akyje vis dar yra dujų.

Galima, bet atrodo, kad stiklakūnio ertmėje nebėra dujų: paprastai tai praeina per kelias savaites.

Sveiki! Balandžio mėnesį man buvo atliktas viršutinio išorinio kvadranto tinklainės atšokos chirurginis gydymas. Po viktektomijos, endolazerio koaguliacijos ir PFOS injekcijos (balandžio 16 d.) akis gana gerai matė 2,5 dienos. Balandžio 19 d. PFOS pakeitus dujomis, akispūdis pooperaciniu laikotarpiu padidėjo, jam mažinti buvo atliktas papildomas deginimas. Nuo iškrovos balandžio 26 d. iki šios dienos akyje yra stiprus debesuotumas, regėjimo lauko centre yra nematoma suapvalinta dėmė. Apžiūros metu gydytojai pastebi dujų pakeitimą akies skysčiu, normalią pooperacinę tinklainės būklę ir nedidelį lęšiuko drumstumą, kuris netrukdo tirti tinklainės. Ar tokį reikšmingą neryškumą su regėjimo praradimu centre gali sukelti akispūdžio padidėjimas dujų tamponados metu?

Sunku pasakyti. Staigus akispūdžio padidėjimas iki didelio skaičiaus, pavyzdžiui, ūminio glaukomos priepuolio metu, gali pabloginti regėjimą ar net visiškai prarasti. Galbūt jūsų nusiskundimai iš dalies susiję su lęšiuko drumstimu ir tinklainės funkcine būkle.

2013 05 06 atlikta operacija Episklerinis plombavimas (2-4 val.) + uždara tarpinė vitrektomija su virtualios ertmės tamponada dujomis. diagnozė. Kairiosios akies tinklainės atsiskyrimo operacija. Kairės akies stiklakūnio ertmės dujų tamponada.

Klausimas: kiek laiko turėtumėte būti veidu žemyn? Ir ką turėtum pamatyti?

Žinoma, šiais klausimais reikėtų kreiptis į savo gydantį gydytoją, kuris turėjo jus informuoti apie pooperacinio laikotarpio ypatumus.

Dujoms išsisklaidžius (iki 14 dienų) pradeda šviesėti viršutinė regėjimo lauko dalis, galite pastebėti „terpės atsiskyrimo lygį“, kuris keičia padėtį priklausomai nuo galvos judėjimo. Be to, praėjus 10-12 dienų po operacijos, kai dujų kiekis akyje lieka mažiau nei trečdalis stiklakūnio ertmės tūrio, viena visa akies pūslelė gali suskaidyti į kelias pūsleles, dėl kurių gali atsirasti „plūduriuojančių“.

Paprastai poza „veidu žemyn“ turėtų būti stebima pirmąsias dienas – savaitę po operacijos. Jūsų chirurgas šiuo klausimu gali turėti kitokią nuomonę nei mano.

Vitrektomija- tinklainės ir stiklakūnio chirurgija, naudojama įvairioms stiklakūnio patologijoms gydyti. Šiuo metu vitrektomijos operacija užėmė svarbiausią vietą stiklakūnio chirurgijos sistemoje, kurios dėka galima atkurti ir išsaugoti regėjimą, užtikrinti socialinę adaptaciją ir įprastą gyvenimo būdą pacientams, kurie anksčiau buvo laikomi neoperuotinais.

Pirmą kartą klinikoje akies vitrektomiją 1971 metais atliko Robertas Machemeris dėl regmatogeninio tinklainės atsiskyrimo. Vėlesniais metais vitreoretininė chirurgija buvo viena iš sparčiausiai augančių oftalmologijos sričių. Šiuolaikinė 25G ir 27G kalibro mikroinvazinė akių vitrektomija – unikali vitreoretininio chirurgo priemonė, užtikrinanti pastoviai aukštą stiklakūnių operacijų efektyvumą, o tai leido praplėsti vitreoretininės chirurgijos indikacijų sąrašą, sumažinti chirurginių ir pooperacinių komplikacijų skaičių. , ir sumažinti pacientų pooperacinės reabilitacijos trukmę.

Mūsų klinikoje mikroinvazinė vitrektomija 25G ir 27G atliekama esant įvairioms vitreoretininėms patologijoms:

• Regmatogeninės, traukos ir eksudacinės etiologijos tinklainės atsiskyrimas.
• Proliferacinė diabetinė retinopatija, komplikuota dėl traukos tinklainės atsiskyrimo, geltonosios dėmės edemos, hemoftalmos.
• Bet kokios etiologijos ir recepto stiklakūnio kraujavimas (akių hemoftalmas).
• Geltonosios dėmės tinklainės lūžis.
• Tinklainės sluoksninė anga.
• Vitreomakulinis traukos sindromas: epiretinalinė fibrozė, traukos geltonosios dėmės edema.
• Sunki buka trauma ir regėjimo organo sužalojimai, lydimi tinklainės atsiskyrimo, hemoftalmo, akies svetimkūnių.
• Sunkus stiklakūnio drumstimas po uveito.
• Subretinalinis kraujavimas esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijai su subretinaline neovaskuline membrana.
• Išnirimas į lęšiuko arba intraokulinio lęšio stiklakūnio ertmę.
• Sunki akies infekcija (uveitas, endoftalmitas).

Akių vitrektomija 25G formatu – tai sudėtinga aukštųjų technologijų akių operacija, kuri, nepaisant padidėjusių reikalavimų įrangai, instrumentams, kvalifikacijai, įgūdžiams ir chirurgo žinioms, patikimai įrodė savo aukštą efektyvumą.

Todėl mūsų klinika, sekdama pasauline tendencija, gana seniai į kasdienę chirurginę praktiką įdiegė 25G kalibro mikroinvazines vitreoretinines intervencijas. Naujų vitreoretininių instrumentų ir chirurginių manipuliacijų metodų sukūrimas leido atlikti 25G vitrektomiją su visu vitreoretininės patologijos spektru. Esant poreikiui, vienos chirurginės intervencijos apimtimi taip pat atliekamas kataraktos pašalinimas implantuojant dirbtinį lęšį.

Mikroinvazinė akies vitrektomija. Operacijos technika

Mūsų klinikos sąlygomis mikroinvazinės vitrektomijos operacija 25G formatu atliekama be siūlių technologija. 25G instrumentų, kurių darbinės dalies skersmuo 0,56 mm, naudojimas leidžia sumažinti akies membranų pažeidimus ir užtikrina savaiminį chirurginės prieigos sandarumą, o tai užtikrina naują, aukštesnės kokybės tinklainės ligų chirurginį gydymą, tausojant. ir neskausmingas pacientui, ambulatoriškai, tik vietinės anestezijos sąlygomis.

Standartinė 25G transcilinė vitrektomija atliekama naudojant tipišką trijų prievadų techniką. Plokščioje ciliarinio kūno dalyje tarp rainelės ir tinklainės sumontuoti 3 prievadai, vienas skirtas skysčiui drėkinti operacijos metu, kiti du skirti vitreotomai arba vitreoretininiam instrumentui ir endo-iliuminatoriui (šviesos gidui). Prievadų naudojimas leidžia ne tik sumažinti chirurgines traumas, bet ir išvengti akies struktūrų pažeidimo.

Pagrindinis vitrektomijos („vitreum“ – stiklakūnio kūnas; „ektomija“ – pašalinimas) užduotis yra kuo pilnesnis pakitusio stiklakūnio pašalinimas, kiek techniškai įmanoma, saugus ir nurodytas kiekvienoje konkrečioje situacijoje – vadinamoji tarpinė suma. vitrektomija (užpakalinė vitrektomija). Kiti chirurginio gydymo etapai skirsis priklausomai nuo konkretaus vitreoretininės patologijos tipo.

Bendra chirurginio gydymo trukmė – 30-90 minučių, priklausomai nuo ligos sunkumo ir atliktos chirurginės intervencijos apimties. Sunkiais tinklainės ir stiklakūnio ligų atvejais operacija gali būti atliekama dviem etapais su 7-14 dienų intervalu, vadinamoji 2 etapų vitrektomija, kurios galimybę gali atlikti stiklakūnio chirurgas. taisyklė, iš anksto įspėja pacientą.

Vitrektomijos operacija. Hemoftalmos pašalinimas	Vitrektomija baigta

Operacijos pabaigoje į akies ertmę įvedamas vienas iš stiklakūnio pakaitalų arba jų derinys, pavyzdžiui, subalansuotas druskos tirpalas, dujiniai arba skysti perfluororganiniai junginiai, sterilus oras arba silikoninė alyva. Stiklakūnio pakaitalų naudojimas užtikrina glaudų tinklainės ir gyslainės kontaktą pooperaciniu laikotarpiu, stabilizuoja tinklainės kraujagyslių sienelę, apsaugo nuo pakartotinių akies kraujavimų.

Atliekamas stiklakūnio ertmės tamponavimas oro-dujų mišiniu arba steriliu oru, siekiant blokuoti tinklainės plyšimus, prispausti ir išlaikyti tinklainę fiziologinėje padėtyje. Paprastai dujų tamponados atveju pacientas kurį laiką turi išlaikyti tam tikrą galvos padėtį, pavyzdžiui, gydant geltonosios dėmės skylę.

Dujų tamponados pranašumas yra tas, kad tiek oro-dujų mišinys, tiek sterilus oras yra savarankiškai absorbuojami ir pakeičiami savo akies skysčiu. Paprastai dujų burbulas visiškai pašalinamas per 10-20 dienų, per kurias reikia susilaikyti nuo kelionių lėktuvu ir žygių po kalnus, nes pasikeitus barometriniam slėgiui stiklakūnio ertmėje plečiasi dujos, taigi nekontroliuojamas akispūdžio padidėjimas.

Skystieji perfluororganiniai junginiai (PFOS) neturi šio trūkumo. Perfluororganiniai junginiai, vadinamasis „sunkusis vanduo“, yra chemiškai inertiškas organinis junginys, maždaug dvigubai sunkesnis už paprastą vandenį, skaidrus, nesimaišantis su kitais skysčiais. Dėl didelės molekulinės masės PFOS galima naudoti tiek operacijos metu kaip „trečiąją chirurgo ranką“, kuri sumažina tinklainės pažeidimo riziką chirurginio gydymo metu, tiek pooperaciniam stiklakūnio ertmės tamponavimui kaip „presą“ ištiesinti ir laikyti tinklainė fiziologinėje padėtyje, todėl nereikia naudoti grubesnių tinklainės fiksavimo metodų.

Vienintelis skystų perfluororganinių junginių trūkumas yra būtinybė juos pašalinti po 10-14 dienų, nepageidautina ilgesnį laiką tamponuoti stiklakūnio ertmę „sunkiu vandeniu“. Todėl iškart po mobilizavimo, ištiesinimo ir prispaudus tinklainę prie apatinių audinių, ji fiksuojama lazeriu, kuris tinklainę „prilituoja“ prie gyslainės. Endolazeriai leidžia tiksliai, dozuotą barjerinį lazerinį koaguliaciją aplink tinklainės plyšius, išilgai centrinio milžiniškų plyšių krašto arba išilgai retinotomijos perimetro, kad tamponados laikotarpiu susidarytų stipri chorioretinalinė komisūra – tinklainės mikrorandas su gyslau, kuris palaiko tinklainę normalioje būsenoje. padėtis.

Po 10–14 dienų stiklakūnio ertmės tamponavimas baigiamas pašalinant „sunkųjį vandenį“, pakeičiant jį specialiu subalansuotu druskos tirpalu, steriliu oru arba oro-dujų mišiniu, kuris laikui bėgant pakeičiamas savo akies skysčiu. Esant sunkioms tinklainės ir stiklakūnio patologijoms, reikalingas ilgalaikis stiklakūnio tamponavimas, tada chirurginis gydymas baigiamas silikono (silikono aliejaus) įvedimu.

Tinklainės tamponada. PFOS įvedimas	Atlieka tinklainės koaguliaciją lazeriu

Silikoninė alyva – skystas stiklakūnio pakaitalas, pasižymintis dideliu cheminiu ir biologiniu inertiškumu, kurio skaidrumas ir lūžio rodiklis artimas akies optinėms terpėms. Silikoninės alyvos užkimšimo efektas visų pirma pasiekiamas dėl didelio klampumo, o neginčijamas privalumas yra gana didelis inertiškumas ir dėl to geras akių audinių toleravimas silikoniniam aliejui, kuris leidžia palikti silikoną akies ertmėje. po vitrektomijos ilgą laiką.

Tamponuojant stiklakūnio ertmę silikonu tinklelis išlaiko taisyklingą padėtį, atkuriamos jo funkcijos, sukibimai lazerio koaguliacijos vietose tampa labai stiprūs, todėl silikoninę alyvą galima saugiai pašalinti po 2-4 mėnesių. . Tačiau silikoninio tamponavimo laikotarpis, priklausomai nuo operacijos apimties ir esamos tinklainės patologijos, gali būti sutrumpintas iki 1 mėnesio arba padidintas iki 6-12 mėnesių.

25G vitrektomijos operacija – tai itin švelni chirurginė intervencija akiai, leidžianti operatyviai gydytis ambulatoriškai ir taikant vietinę nejautrą, nepaneriant paciento į bendrąją nejautrą. Baigus operaciją, tą pačią dieną pacientas gali būti išrašytas iš klinikos ambulatoriniam gydymui. Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas pateiks individualias rekomendacijas ir paskyrimus.

• dviejų savaičių apribojimas, keliant svorį virš 5 kg,
• vengti intensyvaus regėjimo ir fizinio krūvio, staigių lenkimų,
• 3-4 savaites vartoti gydytojo rekomenduojamus antibakterinius ir priešuždegiminius akių lašus
• apriboti apsilankymus saunose, voniose ir baseinuose 1 mėnesį po vitrektomijos
• 4-7 dienas stebėkite tam tikrą galvos ir kūno padėtį, priklausomai nuo naudojamos stiklakūnio ertmės tamponados.

Mikroinvazinė vitrektomija 25G leidžia kokybiškai sutrumpinti pooperacinės reabilitacijos laiką. Paprastai ankstyvas pooperacinis laikotarpis po vitrektomijos neviršija 7-10 dienų, per kurias pageidautina, kad pacientas būtų ambulatoriškai dinamiškai prižiūrimas operuojančio oftalmologo chirurgo. Po savaitės pacientas jau pamiršta apie operaciją ir, kaip taisyklė, gali gyventi įprastą gyvenimą ir pradėti savo darbo pareigas.

Regėjimo atkūrimas po vitrektomijos

Regėjimo atsigavimo laikas ir prognozė pooperaciniu laikotarpiu priklauso nuo naudojamo stiklakūnio pakaitalo, akies optinių terpių skaidrumo, tinklainės ir regos nervo anatominės ir funkcinės būklės. Nesudėtingais atvejais pooperaciniam laikotarpiui būdingas gana greitas, dažniausiai per pirmąją savaitę, regėjimo funkcijų atsistatymas. Dažnai pacientams atsiranda funkcinių tinklainės pakitimų, kurie, kaip taisyklė, atsiranda tada, kai patologiniame procese dalyvauja tinklainės geltonosios dėmės zona, tada užtrunka jų atsigavimas, kuris gali užtrukti 1,5-3 mėnesius.

Tačiau kai kuriais sunkiais atvejais, net ir pasiekus pilną anatominį tinklainės prisirišimą ir atstačius idealų akies optinių terpių skaidrumą, regėjimas išlieka menkas dėl negrįžtamų organinių tinklainės ir regos nervo pakitimų.

Galimos operacijos komplikacijos

Akies vitrektomija, kaip ir bet kuri kita akių operacija, kelia tam tikrą riziką ir gali būti kupina daugybės komplikacijų. Mikroinvazinė vitrektomija sumažino darbo instrumentų skersmenį, iki minimumo sumažino vidinių audinių ir akies skleros pažeidimus bei nereikalaujant susiuvimo, leido sumažinti galimas intraoperacines ir pooperacines komplikacijas, kurių šiuo metu pasitaiko mažiau nei 1 proc. atvejų.

• Reaktyvioji oftalmohipertenzija. Paprastai akispūdis po chirurginio gydymo padidėja dėl perteklinio stiklakūnio pakaitalo tūrio. Reaktyvaus akispūdžio padidėjimo gydymas susideda iš antiglaukomos lašų skyrimo arba lazerio intervencijos.
• antrinė glaukoma. Antrinė glaukoma ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu išsivysto dėl vyzdžių blokados, ilgainiui – dėl trabekulinio aparato blokados.
• Rainelės rubeozė po vitrektomijos sukelia vadinamosios antrinės neovaskulinės glaukomos išsivystymą akyse, kurioms būdinga sunki proliferacinė diabetinė retinopatija. Glaukomos gydymas susideda iš antiglaukomos lašų skyrimo, lazerio ar chirurginės antiglaukomos operacijos.
• Katarakta. Paprastai per 6-12 mėnesių po chirurginio gydymo katarakta atsiranda arba progresuoja prieš operaciją. Ypač intensyvus lęšiuko drumstumo progresavimas gali būti stebimas tamponuojant stiklinę ertmę su silikonine alyva. Gydymas susideda iš standartinio lęšio pakeitimo, kurį galima atlikti tuo pačiu metu, kai pašalinamas silikonas.
• Pasikartojantis tinklainės atsiskyrimas. Paprastai ši komplikacija išsivysto dėl nepakankamo chorioretininio sukibimo tarp tinklainės ir apatinio gyslainės po dujų rezorbcijos arba pašalinus silikoninę alyvą.
• Ragenos drumstumas (ragenos juostelinė distrofija) – išsivysto dėl toksinio silikono aliejaus poveikio ragenos endoteliui, kai priekinėje akies kameroje susikaupia silikonas.
• Infekcinės vitrektomijos komplikacijos (endoftalmitas).

Vitrektomijos kaina. Kaina Maskvoje

Chirurginio gydymo kaina Maskvoje priklauso nuo stiklakūnio patologijos sunkumo, sudėtingumo kategorijos, operacijos apimties ir etapų skaičiaus, klinikos ir operuojančio chirurgo patikimumo ir svyruoja plačiame kainų diapazone nuo 75 iki 175 tūkstančių rublių.

Bet kokios naujos technologijos kaina yra didesnė nei ankstesnė, ypač jei visa šiuolaikinė chirurginė įranga ir eksploatacinės medžiagos yra užsienio gamybos. 25G akies vitrektomijos operacija leido ne tik suteikti pagalbą ir optimizuoti gydymo prognozę net ir sunkiausiais atvejais, bet ir maksimaliai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį darbingo amžiaus pacientams, o tai itin naudinga valstybei. ekonominiu požiūriu. Tačiau Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos kvotose neatsižvelgiama į padidėjusias išlaidas taikant mikroinvazinę vitrektomiją.

Vitrektomija. Operacijos kaina Fiodorovo klinikoje

20.11. Tinklainės operacijos. Vitrektomija, kaina už akį, įtrynimas.

Vitrektomija dėl hemoftalmos ar pirmosios sudėtingumo kategorijos stiklakūnio drumstumo	55 000 rub.
Vitrektomija dėl hemoftalmos arba antros sudėtingumo kategorijos stiklakūnio neskaidrumo	68750 rub.
Vitrektomija dėl hemoftalmijos arba trečios sudėtingumo kategorijos stiklakūnio drumstumo	75 500 rub.
Vitrektomija sudėtingomis pirmosios sudėtingumo kategorijos sąlygomis	82500 rub.
Vitrektomija sudėtingomis antros sudėtingumo kategorijos sąlygomis	87900 rub.
Vitrektomija sudėtingomis trečios sudėtingumo kategorijos sąlygomis	105 900 rub.
Vitrektomija sudėtingomis aukščiausios trečios sudėtingumo kategorijos sąlygomis	120 750 rub.

Mūsų klinika neturi teisės atsisakyti gydymo technologijų, kurių veiksmingumas sergant daugeliu tinklainės ir stiklakūnio ligų yra nepalyginamai didesnis nei tradicinių stiklakūnio chirurgijos metodų. Todėl stengiamės kuo labiau sumažinti savo pacientų chirurginio gydymo išlaidas, suteikdami galimybę Rusijos Federacijos piliečiams gauti aukštųjų technologijų medicinos pagalbą pagal lengvatines programas.

Daugiau apie programas, skirtas aukštųjų technologijų medicininei priežiūrai gauti, galite perskaityti atitinkamame svetainės puslapyje.

Ilgalaikis tinklainės užpildas silikoniniu aliejumi buvo naudojamas daugelį metų gydant komplikuotus tinklainės atšokus (1, 2, 3). Paprastai rekomenduojama kuo anksčiau pašalinti silikoninę alyvą, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip antrinė glaukoma dėl aliejaus emulsijos, perisilikono proliferacijos ir kataraktos išsivystymo (4, 5, 6).

Dažniausia komplikacija pašalinus silikoninę alyvą (s/m) yra pasikartojantis tinklainės atsiskyrimas, kuris pasireiškia 9,5-33% visų atvejų (7, 8, 9, 10).

Tačiau per pastaruosius kelerius metus pradėjus naudoti plačiakampius lęšius ir operacinių mikroskopų sistemas, kurios užtikrina puikų priekinės tinklainės ir stiklakūnio vizualizavimą, bei gaminant modernesnius instrumentus, tinklainės chirurgai gali sėkmingiau ir kruopščiai iškirpti ir pašalinti proliferacinį audinį nuo priekinės tinklainės iki danties linijos ir kiek įmanoma pašalinti pakitusį stiklakūnį. Visa tai lėmė reikšmingą stiklinės retentinės operacijos rezultatų pagerėjimą.

Daugeliu tinklainės atsiskyrimo atvejų jau pirmąja operacija galima pasiekti gerą anatominį ir funkcinį rezultatą (10).

Atkrytis po silikoninės alyvos pašalinimo dažnai atsiranda dėl nepastebėtų plyšimų ir proliferacinių juostų priekinėje tinklainėje. Chirurginės technikos tobulinimas yra svarbus ne tik norint gauti gerų rezultatų, bet ir sumažinti tinklainės atšokos atkryčio tikimybę pašalinus silikoninę alyvą. Pastaraisiais metais tinklainės atsiskyrimo atvejų skaičius po silikoninės alyvos pašalinimo gerokai sumažėjo, lyginant su rezultatais iki 2003 m.

tikslas Mūsų tyrimo tikslas – moderniausia įranga ir instrumentais nustatyti pasikartojančio tinklainės atsiskyrimo rizikos veiksnius pašalinus silikoninę alyvą pacientams, sergantiems komplikuotomis tinklainės atskyrimo formomis.

Medžiaga ir metodai

Apdorojome pacientų, kuriems buvo atlikta s/uždara vitrektomija, skleros plombavimas įvedant silikoninį aliejų, ligos istorijas. 2006–2008 m. 45 pacientams buvo ištirtos 45 akys ne mažiau kaip

6 mėnesiai po silikoninės alyvos pašalinimo.

Visiems pacientams buvo suleista silikoninė alyva (BAUSCH & LOM B), kurios klampos indeksas buvo 5700 (cst).

Silikoninė alyva buvo pašalinta rankiniu būdu, naudojant dvi sklerotomijas, apatiniame išoriniame ir viršutiniame kvadrantuose, į apatinį išorinį pjūvį buvo įdėta drėkinimo konulė, o į viršutinę sklerotomiją – silikoninės alyvos siurbimo sistema. Naudojome dviašmenis ašmenis esant 20 G. Šią chirurginę techniką naudojame daugiau nei 10 metų.

19 pacientų silikoninės alyvos pašalinimas buvo derinamas su kataraktos ištraukimu ir IOL implantavimu. Užpakalinė kapsulotomija išilgai vyzdžio projekcijos buvo atlikta naudojant vitrektorių. Kai kuriems pacientams, pašalinus silikoninę alyvą, skystis 1-2 kartus buvo pakeistas steriliu oru, kad iš stiklakūnio ertmės būtų nuodugniau pašalinami emulsuoti nedideli silikoninės alyvos lašeliai.

Pagal amžių, lytį ir tinklainės patologijos etiologiją pacientai skirstomi taip:

1 lentelė.

2 lentelė. Tinklainės patologijos etiologija

Patologija	Akių skaičius
		11.1
		15.6
		11.1
		22.2

rezultatus. Į tyrimą buvo įtraukti 32 vyrai (71,1 proc.) ir 13 moterų (28,9 proc.), kurių įvairios etiologijos komplikuotas tinklainės atsiskyrimas. Pacientų amžius svyravo nuo 16 iki 77 metų, vidutinis amžius – 50,3 metų. Priešoperacinės būklės charakteristikos pateiktos N 3 lentelėje.

3 lentelė. Akies būklė prieš operaciją

Charakteristika	Akių skaičius
Tinklainės būklė
a) visiškai pritvirtintas		88.9
b) mažas periferinis atsiskyrimas		11.1
Akispūdis
a) hipotenzija
b) hipertenzija		13.3
Ragenos patologija
a) juostinė keratopatija
b) neišreikšta ragenos edema		11.1
Objektyvo būsena
a) afakija
b) fakiya		66.7
c) artifakija		26.6

Vitreoretininių procedūrų skaičius iki silikoninio aliejaus pašalinimo buvo vidutiniškai 52, skleros žiedinė depresija buvo 3 pacientams, lokalus plombavimas 6 pacientams, retinotomija atlikta 5 akims, iš kurių 90 "- 1 180" - 3, 270" – 0, 360" - 1.

Laikas nuo silikoninės alyvos įpurškimo iki pašalinimo yra nuo 3 iki 18 mėnesių, vidutiniškai 9 mėnesiai.

Duomenys apie tinklainės būklę prieš pašalinant silikoninę alyvą pateikti N 3 lentelėje.

Penkios iš 45 akių turėjo periferinį tinklainės atsiskyrimą, dažniausiai apatiniame kvadrante, po sklero depresija. Prieš pradedant naudoti silikoninę alyvą, visiems pacientams operacijų metu buvo atlikta fotolazerinė koaguliacija, o 6,7% pacientų papildomos FLC procedūros buvo atliktos ambulatoriškai, prieš pašalinant silikoninę alyvą,

Vien silikoninės alyvos šalinimas buvo atliktas 77,8% akių. Likusiose akyse buvo atliktos papildomos procedūros, kataraktos fakoemulsifikacija su IOL implantacija 22,2 proc.

Antrinė IOL implantacija buvo atlikta 6,7% pacientų, sergančių afakija.

Membranektomijos buvo atliktos 37,8% akių, o retinotomija su pakartotiniu silikono aliejaus suleidimu buvo atlikta 11,1% akių, kuriose buvo aptiktas liekamasis tinklainės traukimas.

Tinklainės atsiskyrimas po silikoninės alyvos pašalinimo atsinaujino 11,1% pacientų 2 atvejais po 3 mėnesių ir 3 atvejais po 4 mėnesių.

Kai kuriose akyse buvo aptiktas lokalus periferinis, ribotas tinklainės atsiskyrimas, kai papildomos chirurginės intervencijos nereikėjo. Tokiais atvejais papildomas ribojantis FLC buvo atliktas palei atskilusios tinklainės kraštus ir šie pacientai buvo stebimi 24 mėnesius.

Taigi kliniškai reikšmingas tinklainės atsiskyrimas išsivystė 11,1 % pacientų (žr. N 4 lentelę).

4 lentelė. Pasikartojantis tinklainės atsiskyrimas pagal etiologines grupes.

Grupės	akių skaičius
1. Proliferacinė vitreoretinopatija
2. Potrauminis atsiskyrimas
3. Milžiniškas tinklainės plyšimas
4. Proliferacinis diabetas. retinopatija
5. Komplikuotas trumparegystės atsiskyrimas

Vidutinis atsiskyrimo vystymosi laikas yra 3 mėnesiai. Pagal etiologines grupes akys skirstomos taip (4 lentelė).

Visiems pacientams, kuriems pasikartojantis tinklainės atsiskyrimas, buvo atlikta papildoma operacija su tinklainės korekcija ir 5700 (cts) klampos silikoninės alyvos įvedimu.

N 5 lentelėje parodytas pacientų regėjimo aštrumas prieš ir po silikoninės alyvos pašalinimo.

5 lentelė. Pacientų, kurių tinklainė yra greta, regėjimo aštrumas pašalinus silikoninę alyvą

aštrumas regėjimas	Traumos	Trumparegystė	Diabetas. angioretinopatija	proliferacinis vitreoretinopatija	Milžiniškas tinklainės plyšimas
0.06-0.2
0.2-0.6
0.6-1.0

Komplikacijų pašalinus silikoninę alyvą pacientams, kuriems nebuvo pasikartojančio tinklainės atsiskyrimo, nepastebėta.

Nuolatinės hipotenzijos nepastebėta, stebėjimo laikotarpis buvo 6-12 mėnesių.

Hipertenzija pastebėta 13,3% pacientų, visiems pacientams buvo paskirtas timololio tirpalas. Galutinis regėjimo aštrumas yra 0,08-0,2.

Įvairaus laipsnio katarakta nustatyta 37 atvejais, iš kurių 12 atvejų EEC buvo atlikta implantavus s/c IOL, 10 pacientų galutinis regėjimas buvo iki 0,2, o 2 pacientams regėjimo aštrumas nuo 0,2 iki 0,6.

YAG lazerinė kapsulotomija atlikta 3 pacientams, regėjimo aštrumas nuo 0,2 iki 0,3.

Rezultatai ir DISKUSIJA

Tinklainės tamponavimas silikoniniu aliejumi yra veiksmingas būdas gydyti pacientus, sergančius komplikuotomis tinklainės atsiskyrimo formomis. Tačiau silikoninė alyva gali sukelti šalutinį poveikį, jei nepateisinamai ilgai paliekama akyje. Silikoninį aliejų reikia pašalinti, jei tinklainė stabili arba yra komplikacijų požymių (4,5,10).

Daugelio autorių nuomone, silikoninės alyvos pašalinimo laikas skiriasi ir dažnai yra prieštaringas. (1, 12).

Savo darbe neradome ryšio tarp silikoninės alyvos pašalinimo laiko ir pasikartojančio tinklainės atsiskyrimo. Taip pat negalime nustatyti aiškių pasikartojančio tinklainės atsiskyrimo rizikos veiksnių, kai lyginame akis su pasikartojančiu tinklainės atsiskyrimu ir akis su tinklainės prisirišimu.

Mūsų nuomone, naudojant šiuolaikinius instrumentus ir įrangą, taip pat perfluororganinius junginius, tokius kaip perfluorangliavandenis ar perfluoroktanas, galima maksimaliai pašalinti pakitusį stiklakūnį, ypač nuo tinklainės priekinės dalies iki danties linijos, suteiks maksimalų anatominį ir funkcinį efektą. Be mūsų patirties naudojant FLC palei tinklainės periferiją 360 colių kampu (užtvaru) visiems pacientams, sergantiems įvairios etiologijos ir laipsnio proliferacine vitreoretinopatija operacijų metu prieš įvedant silikoninę alyvą, manome, kad tai veiksminga ir iš esmės neleidžia susidaryti tinklainės atsiskyrimas pašalinus silikoninę alyvą.

Taip pat tais atvejais, kai periferijoje yra neišreikšta trauka, rekomenduojame 2-3 savaites prieš silikoninės alyvos pašalinimą atlikti papildomą FLC (užtvarą) 3-4 eilėmis.

Tokiu būdu ženkliai sumažiname tinklainės atšokos atsinaujinimo riziką po silikoninės alyvos pašalinimo.

Bibliografija

1. Silikono tyrimo grupė. Vitrektomija su silikono arba sieros heksafluorido dujomis akimis su sunkia proliferacine vitreoretinopatija: atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo rezultatai. Silikono tyrimo ataskaita LArch. Opthalmolis. 1992 m.; 110; 770-779.
2. silikono studijų grupė. Vitrektomija su perfluorpropano dujų silikoniniu aliejumi akyse su sunkia proliferacine vitreoretinopatija: atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo rezultatai. Silikono tyrimo ataskaita 2. Arch ophthalmol. 1992; 110; 780-792.
3. McCnen BW, AZEN SP, Stern W ir kt. Vitrektomija naudojant silkoninį aliejų arba perfluorpropano dujas akimis, sergančiomis sunkia proliferacine vitreoretinopatija; 1 grupės ir 2 grupės rezultatai. Silikono tyrimo ataskaita 3. Tinklainė, 1993 m.; 13; 279-284.
4. Gasswell A.G., Gregor.Z.J.Silikoninės alyvos šalinimas; 2 operacinės ir pooperacinės komplikacijos.Br.J.Ophthalmol.1987; 71;898-902.
5. Gasswell A.G.;Gregor Z.J. Silikoninės alyvos šalinimas;1.Poveikis silikoninės alyvos komplikacijoms.Br.J.Opthalmol. 1987;71; 893-897.
6. Zilis J.D., McCuen B.W., de Juan E ir kt. Silikono aliejaus pašalinimo rezultatai pažengusios profileracinės vitreoretinopatijos atveju. Am j Oftalmologija 1989; 108; 15-21.
7. Parduoda C. H., McCuen B. W., Landers M. B. ir kt. Ilgalaikiai sėkmingos vitrektomijos su silikono aliejumi rezultatai pažangiai prolifiveracinei vitreoretinopatijai. Esu. J. Ophthalmolis. 1987 m.; 103; 23-28.
8. Federmanas J.L. Schulbert H.D.Komplikacijos, susijusios su silikoninio aliejaus naudojimu 150 akių po tinklainės stiklakūnio operacijos.Oftalmologija 1988. 95; 870-876
9. Le Mery, Renard Y., Ameline B., Hant J., Ilgalaikiai sucsessfui chirurginio tinklainės atsiskyrimo gydymo vitrektomija ir silikono aliejaus injekcija rezultatai. Tamponado pašalinimo poveikis tolesnėms komplikacijoms. J.Fr. Oftalmolis. 1992 m.; penkiolika; 331-336.
10. Hutton W.H., Hee MBF, Blumens M.S. ir kt. Silikoninės alyvos pašalinimo poveikis. Silikono tyrimo ataskaita 6. Arch. Oftalmolis. 1994 m.; 112; 778-785.
11. Nawroci J., Charaba H., Gabel VP. Problemos su silikoninės alyvos pašalinimu. A. 63 atvejų iš eilės tyrimas Oftalmologija 1993; 90;258-263.
12. Lesnoni G., Rossi T., Nistria A., Boccassini B. Ilgalaikė prognozė pašalinus silikoninę alyvą. 21 d. Jules Gonin klubo susirinkimas; Edinburgas; Škotija; 1998 metų rugpjūčio mėn.

Vitrektomija yra chirurginė intervencija, kurios metu visiškai arba iš dalies pašalinamas stiklakūnis. Pirmą kartą jį R. Machemeris atliko 1971 m.

Tai gana sudėtinga operacija, reikalaujanti aukštųjų technologijų įrangos ir gerų chirurgo įgūdžių. Tačiau kartu tai yra vienintelė išeitis nuo kai kurių akių ligų.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Vitrektomija patartina šiais atvejais:

Vitrektomijos operacijos etapai

Šiandien vitrektomija atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Pacientas guli, galva fiksuojama specialiu prietaisu.

Chirurgo veiksmų seka yra tokia:

Akių vokų auginimas ir fiksavimas blefaroplastikos pagalba.

Atliekant tris mikroskopinius skleros pjūvius, per kuriuos į stiklakūnio ertmę įvedami keli instrumentai: infuzinė kaniulė, stiklakūnis ir apšvietimo prietaisas.

Stiklakūnio atskyrimas naudojant vitreotomą.

Stiklakūnio ištraukimas siurbiant. Jei reikia, papildomai atliekama kraujuojančių kraujagyslių elektrokoaguliacija, randų ir pluoštinių juostų iškirpimas.

Stiklinio kūno pakaitalo įvedimas į akies ertmę.

Stiklakūnio pakaitalai

Šiuo metu yra keli stiklakūnio pakaitalai: silikono aliejus, kompleksinis fiziologinis tirpalas, skystas perfluororganinis junginys arba sterilus dujų burbulas. Naudojant šias medžiagas, užtikrinamas glaudus gyslainės ir tinklainės kontaktas bei išvengiama komplikacijų išsivystymo.

Silikoninės alyvos naudojimas

Šios savybės leidžia ilgą laiką (iki 1 metų) palikti silikoninį aliejų akies ertmėje.

Silikoninė alyva užtikrina teisingą anatominę tinklainės padėtį ir greitą jos funkcijos atkūrimą.

Dujų mišinio naudojimas

Oro burbulo įvedimas į akies ertmę reikalauja, kad pacientas griežtai laikytųsi tam tikrų taisyklių. Tai daugiausia susiję su ilgalaikiu galvos laikymu tam tikroje padėtyje, kuri aptariama su gydytoju ir priklauso nuo operacijos apimties.

Dujų burbulo pranašumas yra tas, kad laikui bėgant (12-20 dienų) jis visiškai išnyksta ir pakeičiamas natūraliu akies skysčiu.

Skystų perfluororganinių junginių naudojimas

Įvedus tokią medžiagą į stiklakūnio ertmę, pacientas neprivalo laikytis jokio specialaus režimo.

Vienintelis skystų perfluororganinių junginių trūkumas yra tas, kad juos reikia keisti kas dvi savaites.

Pooperacinis laikotarpis po vitrektomijos

Po intervencijos pacientas gali vykti namo tą pačią dieną. Norėdami greitai atsigauti, turite laikytis šių rekomendacijų:

Pavyzdžiui, jei vitrektomijos metu buvo pašalinta tik dalis stiklakūnio, regėjimas gali pagerėti jau pirmąją savaitę. Jei operacija buvo atlikta pažengusioje ligos stadijoje, kai audinių pokyčiai tapo negrįžtami, pastebimo regėjimo pagerėjimo gali ir nebūti.

Komplikacijos, kurios gali išsivystyti po vitrektomijos

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, vitrektomija kelia tam tikrą pooperacinių komplikacijų riziką.

Galimos pooperacinės komplikacijos:

• kataraktos progresavimas. Jei pacientas intervencijos metu jau turėjo kataraktą, yra tikimybė, kad ji progresuos per pirmuosius šešis mėnesius ar metus po intervencijos. Dažniau tai atsitinka, kai silikoninė alyva naudojama kaip stiklakūnio pakaitalas.
• Antrinės glaukomos vystymasis.
• Tinklainės atsiskyrimo pasikartojimas (pasikartojimas).
• Oftalmohipertenzija arba padidėjęs akispūdis. Ši komplikacija atsiranda, kai į akies ertmę patenka perteklinis pakaitalo kiekis. Norėdami pašalinti šią komplikaciją, pacientas kurį laiką turi vartoti lašus nuo glaukomos.
• Infekcinės ir uždegiminės komplikacijos (pavyzdžiui, endoftalmitas).
• Ragenos drumstumas. Tai reta ir atsiranda dėl toksinio stiklakūnio pakaitalo poveikio.

Vitrektomijos ir pooperacinio laikotarpio apžvalgos

Visada džiaugiamės, kai svetainės lankytojai palieka atsiliepimus po operacijos. Taigi jūs padedate daugybei pacientų žengti svarbų žingsnį ir susigrąžinti sveikatą.

Šio straipsnio komentaruose galite palikti savo atsiliepimus po vitrektomijos, taip pat papasakoti apie savo jausmus pooperaciniu laikotarpiu.

• Meilė
  2016-08-30 22:13 Atsakyti

Po akies traumos artimajam ėmė prastėti regėjimas, kreiptasi į savo polikliniką, kur buvo patarta išsitirti specializuotoje klinikoje.Diagnozė ne itin džiugina tinklainės atsiskyrimas su kraujavimu, stiklakūnio drumstumas, geltonosios dėmės edema. Jie rekomendavo vitrektomijos operaciją, kad išsaugotų akį. Dabar viskas baigėsi, pooperacinis laikotarpis eina, pati operacija pavyko dėl aukštųjų technologijų įrangos ir chirurgo profesionalumo, pasirinkto specialiai konkrečiam žmogui, laipsnišku technologiniu metodu.

Visų pirma, dėka tokių gerų klinikų, kurios tokias sudėtingas ligas aptinka akimis ir gydo žmones, ačiū specialistams, gydytojams, chirurgams, reabilitologams. Dr Vizion yra geriausia iš geriausių kompanijų.

Nusprendžiau pakoreguoti akies tinklainę, nes pablogėjo regėjimas, atsirado stiklakūnio drumstumas, Vitrektomijos operacija buvo profesionalus gydymas, pavyko įgyti absoliučiai tobulą regėjimą ir pašalinti regos sutrikimus, gydymas tikrai geriausias.

Prieš šešis mėnesius man buvo atlikta vitrektomija. Viskas buvo gerai (taip sakė gydytoja). Oras išėjo maždaug po 8-9 dienų. Jie tai padarė taikant vietinę nejautrą ir nejautė jokio skausmo. Po antros dienos buvo svetimumo jausmas. Nepasakyčiau, kad skaudėjo, buvo gana nemalonu. Praėjo 4 mėnesiai. Aš matau daug geriau. Gydytoja sakė, kad regėjimas pagerėjo per pusę. Prieš nuspręsdami perskaityti daugybę atsiliepimų ir rekomendacijų. Manau, kad man pasisekė – gavau šaunų gydytoją.

[apsaugotas el. paštas]
2018-03-11 21:14 Atsakyti

Sveiki! Man prieš 20 dienų buvo atlikta tinklainės stiprinimo operacija lazeriu, suleido dujas, iš pradžių viską mačiau per šių dujų burbulą, kiekvieną dieną nepastebimai mažėjo viršutinis dujų burbulo kraštas akyje, atitinkamai pradėjau. matyti virš krašto, nes anksčiau vis daugiau nuotraukos, šiandien matau dujų burbulą tiesiai po akimi, kaip žirnis ant lėkštutės, bet kažkaip akyje aptemdavo, pavyzdžiui, per saulės energiją. užtemimas, kas tai galėtų būti? Kažkur skaičiau, kad dujos iš skystos būsenos gali virsti dujinėmis ir dėl to tampa drumstos, ar tai tiesa? Ačiū!

Geriausias tinklainės atšokos chirurginio gydymo rezultatas yra tvirtas tinklainės prigludimas, pašalinus ją fiksuojančią silikoninę alyvą iš stiklakūnio ertmės. Tuo pačiu metu stiklakūnio ertmė užpildoma silikono aliejumi paskutiniame stiklakūnio etapo operacijos etape. Tai būtina norint užtikrinti patikimą tinklainės fiksaciją po lazerio koaguliacijos formuojant chorioretininius sąaugas. Tinklainei prigludus, po 1-4 mėnesių iškyla klausimas, kaip iš akies ertmės pašalinti anksčiau įvestą silikoninį aliejų.

Šiandien dažniausiai naudojamas silikono aliejaus pašalinimo iš akies metodas yra Millenium, Assistant mikrochirurginių sistemų naudojimas. Aliejus pašalinamas per savaime užsisandarinančius 20G sklerinio tunelio pjūvius, nereikalaujant siūlų, prijungus prie 3 jungčių 25G siurbimo ir drėkinimo sistemos. Tačiau visi šie metodai turi rimtų trūkumų, įskaitant:

• Operacijos trukmė, kuri reiškia anestezijos trukmę.
• Didelė pooperacinių komplikacijų rizika.
• Metabolinių procesų pažeidimai akių struktūrose.

Todėl praktikuojantys mikrochirurgai susiduria su užduotimi sukurti mikroinvazinį vientiso silikono pašalinimo iš stiklakūnio metodą, kuris gali sumažinti neigiamas šios procedūros pasekmes.

Silikoninės alyvos pašalinimo technika

Vieną iš variantų, kaip pašalinti galimų komplikacijų riziką pašalinant silikoninę alyvą, pasiūlė IRTC „Akių mikrochirurgijos“ Volgogrado filialo mikrochirurgai.

Jų sukurtas novatoriškas metodas yra toks. Pacientui (po vietinės nejautros ir visiško chirurginio lauko gydymo) atliekamos trys transkonjunktyvinės skleros punkcijos 3 meridianais, pavyzdžiui, 1, 2 ir 11 val., 4 mm atstumu nuo limbuso. Jie įrengia 25G šviesos kreiptuvus. Šie uostai taip pat drėkins ir pati silikoninė alyva pakeis fiziologiniu tirpalu.

Naudojant Millenium Assistant Surgical System, fiziologinis tirpalas tiekiamas į drėkinimo prievadą, esantį 2 val. Fiziologinio fiziologinio tirpalo įpurškimo būdas atitinka silikono įpurškimo būdą ir atliekamas kontroliuojamu slėgiu iki 1 baro. Silikono alyva pasikeičia tiekiant tirpalą dėl susidariusio aukšto akispūdžio. Tada jis išeina per prievadus 1 ir 11 val.

Pašalinus silikoninę alyvą, 11 val. į angą paduodamas šviesos kreiptuvas, reikalingas stiklakūnio ertmės revizijai. Tada, išėmus, prievadai savaime užsisandarina. Sklera ir junginė nėra susiuvami – jų nereikia.

Siekdami išsiaiškinti teigiamus ir neigiamus naujojo metodo aspektus, jo autoriai atliko klinikinį tyrimą. Tyrime dalyvavo 26 pacientai (25 akys), kurių amžius nuo 18 iki 65 metų, kuriems buvo atlikta įvairių tipų tinklainės atsiskyrimo operacija. Tuo pačiu metu dažniausia atsiskyrimo priežastis buvo didelė trumparegystė, kurią lydėjo periferinė vitreochorioretininė distrofija (PVCRD). Visiems tiriamiesiems buvo atlikta stiklakūnio ertmės tamponada su silikoniniu aliejumi (1300 cSt ir 5700 cSt). Tuo pačiu metu silikoninė alyva 1300cSt buvo tepama 20 akių, silikoninė alyva 5700cSt - 6 akims. Silikonas buvo pašalintas praėjus 2–4 mėnesiams po intervencijos. Atskyrimo trukmė buvo maždaug 3 - 12 mėnesių, o silikoninio tamponavimo laikotarpis - 1,5 - 4 mėnesiai.

Visiems pacientams silikono pašalinimas iš stiklakūnio ertmės buvo atliktas pagal sukurtą autorinę techniką. Naudojamas įrankių rinkinys buvo susijęs su 25G besiūlių technologijų protokolu. Aliejaus šalinimo metu jokių intraoperacinių komplikacijų nebuvo.

Pacientams buvo atliktas išsamus oftalmologinis tyrimas, matuojamas regėjimo aštrumas ir akispūdžio lygis. Jiems buvo atlikta perimetrija, tonografija, keratorefraktometrija, biomikroskopija, echobiometrija, oftalmoskopija, ultragarsinis B skenavimas, tinklainės ir regos nervo elektrofiziologiniai tyrimai.

Tyrimo rezultatais nustatyta, kad pašalinus silikoninę alyvą, koreguotas regėjimo aštrumas vidutiniškai buvo 0,02 - 0,3, tai lėmė tinklainės atšokos trukmė ir paciento pradinė būklė. Vidutinis akispūdžio lygis pacientams, vartojusiems silikoninį tamponadą, buvo 18,6 mm Hg. Art., o nuėmus silikoną - 14,1 mm Hg. Art.

Iš ankstyvojo laikotarpio pooperacinių komplikacijų galima pastebėti laikiną hipotenziją, kuri pasireiškė 3 atvejais; 2 kraujavimo atvejai; 2 eksudacinės reakcijos atvejai. Per šį laikotarpį tinklainės atsiskyrimo pasikartojimų nebuvo.

Dėl proliferacinės retinopatijos progresavimo vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, maždaug 3 mėnesius po silikoninės alyvos pašalinimo, keturiems pacientams pasireiškė tinklainės atsiskyrimo atkryčiai.

Naudojant 25G prievadus, skirtus silikoninei alyvai pašalinti iš stiklakūnio ertmės, nereikia susiūti. Taigi žymiai sumažėja chirurginės operacijos invaziškumas, sumažėja šių komplikacijų rizika: gyslainės pažeidimas, kraujavimas, gleivinės randėjimas. Naudojant šį metodą, silikono keitimo fiziologiniu tirpalu laikas žymiai sutrumpėja, o tai, priklausomai nuo alyvos klampumo ir stiklakūnio ertmės dydžio, yra maždaug 3-10 minučių.

Modifikuota mikroinvazinė 25G technika sumažina operacijos trukmę ir pašalina intraoperacinę traumą. Dėl šios priežasties uždegiminės reakcijos sunkumas pooperaciniu laikotarpiu žymiai sumažėja.

Tinklainės atsiskyrimas yra didžiulė akių liga, kuri be chirurginio gydymo gali visiškai prarasti regėjimą.

Žmogaus akis supaprastintai galima palyginti su fotoaparatu, kurio lęšis yra ragena su lęšiu, o plėvelė yra tinklainė, nepaprastai sudėtinga struktūra, kuri nervinių skaidulų pagalba yra susijusi su regimosiomis smegenų dalimis. . Galima net sakyti, kad tinklainė yra smegenų dalis.

Regmatogeninio (regma – plyšimo) tinklainės, arba, sakoma, pirminio atsiskyrimo priežastis, kaip jau aišku, yra tinklainės plyšimas. Paprastai spraga atsiranda kažkur periferijoje, retinimo ir distrofijų srityje. Lyginant su ta pačia plėvele, galima teigti, kad kažkur ant rėmo krašto buvo emulsijos sluoksnio įbrėžimas. Na, o kas iš to, jūs sakote, nes beveik visas kadras ir svarbiausia – „kompozicijos“ centras – dar gerai matosi. Pasirodo, tai nėra visiškai tiesa. Skystis pradeda prasiskverbti pro tarpą, tekėti po tinklaine ir taip ją nušveisti nuo apatinės gyslainės. Ant plėvelės atrodo, kad aplink įbrėžimą esantis emulsijos sluoksnis pradeda burbuliuoti ir nulupti pagrindą. Žmogus šiuo metu mato gana būdingą „pilkosios užuolaidos“ vaizdą regėjimo lauko pakraštyje. Priklausomai nuo tarpo vietos, „užuolaida“ gali arba greitai (per keliasdešimt valandų) išsiskleisti, uždengdama visą regėjimo lauką, arba sklandžiau (savaites, o kai kuriais atvejais net mėnesius) nušliaužti į centrinę dalį. matymo lauko. Šviežiam tinklainės atsiskyrimui gana būdingas „ryto pagerėjimo“ simptomas, kai žmogus ryte (po ilgos sėdimos gulimos padėties) pastebi reikšmingą pagerėjimą (užuolaidos susitraukimas, jos blanšavimas ir gebėjimas ją matyti). . Vakarienės link vėl pablogėja, o vakare dar blogiau.

Gydymas šiuo atveju būtinas ir tik chirurginis, kitokio nėra. Jokie lašai, tepalai, piliulės, injekcijos, įsigeriančios priemonės nepadeda, o tik užtrunka, o tai leidžia atsiribojimui vystytis vis toliau. Kuo anksčiau atliktas kompetentingas chirurginis gydymas, tuo jis duoda geresnių rezultatų ir tuo daugiau pavyksta atkurti regėjimą. Chirurginio gydymo tikslas buvo suformuluotas daugiau nei prieš 100 metų ir yra uždaryti (blokuoti) tinklainės lūžį. Šioje ligos stadijoje dažniausiai nereikia patekti į akies vidų, o operacija susideda iš vietinio išorinio atspaudo tarpo projekcijoje. Tam naudojami specialūs sandarikliai iš minkšto silikono, kurie spaudžia plyšimo vietą, taip ją užblokuodami. Kai tik tinklainės skylutė užsidaro, viskas stebuklingai pagerėja, dingsta „uždanga“, ima atsigauti regėjimas. Pirmiausia atsistato periferinis regėjimas, žmogus pamato, kad „vaizdas“ beveik normalus, ateityje jis tikrai tampa normalus. Tinklainės periferija yra gana stabili, vos patekusi į anatominę vietą iškart pradeda „dirbti“ ir gerai atsigauna net ir ilgai atsiskyrus tinklainei. Su centriniu matymu viskas nėra taip paprasta. Palankiausi atvejai, kai būrys nespėjo „nulįsti“ į centrą. Pavyzdžiui, jei centre regėjimas liko 1,0, o pusę regėjimo lauko jau dengė „užuolaida“, po sėkmingos operacijos regėjimas išlieka 1,0, o uždanga išnyksta.

Jei būriui pavyko uždaryti centrinę zoną, po sėkmingos operacijos centrinis regėjimas, deja, negali visiškai atsistatyti. Koks bus regėjimo aštrumas po operacijos, šiuo atveju priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausi iš jų – laikas, per kurį išsisluoksniavo centrinė tinklainės zona, ir tinklainės kraujotakos būklė, kuri tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir trumparegystės laipsnio (jei toks yra). Centrinis regėjimas atsigauna lėtai ir paprastai beveik baigiasi per 3 mėnesius. Ateityje gerėjimas gali tęstis, bet dar lėtesniu tempu ir pastebime, kad tiek po metų, tiek po 3 metų regėjimo aštrumas vis dar šiek tiek gerėja.

Jei žmogus su tinklainės atšoka laiku neoperuojamas arba operuojamas nesėkmingai, tada atšoka išlieka ir toliau vystosi, be to, stiklakūnyje prasideda vadinamasis „proliferacinis procesas“.

Akis, kaip žinia, yra rutulio formos, o mes jau žinome, kad ji turi lęšį, plėvelę-tinklainę, be to, akies vidus užpildytas skysčiais. Šiuose skysčiuose beveik 98–99 % yra vandens, tačiau su labai reikšmingais priedais. Priekinį akies skyrių iš vienos pusės riboja ragena, o iš kitos – rainelės-lęšio blokas. Ši akies dalis yra labiau atsakinga už optiką ir yra užpildyta priekinės kameros akies skysčiu. Savo savybėmis ir išvaizda jis beveik nesiskiria nuo paprasto vandens, pridedant kompleksinį mineralų ir druskų rinkinį. Kitas dalykas – skystis užpakalinėje srityje, kurį riboja lęšiukas, ciliarinis kūnas ir tinklainė. Šis skystis vadinamas stiklakūnio humoru, jo konsistencija ir išvaizda primena gelį arba sukietėjusią želė. Be to, stiklakūnio kūnas yra pagrįstas rėmu, sudarytu iš trimatės kolageno skaidulų gardelės.

Esant tinklainės atsiskyrimui, stiklakūnis niekada nelieka abejingas. Pradiniu laikotarpiu pastebimi tik nedideli jo struktūros pažeidimai, pasireiškiantys įvairiais regėjimo lauke plūduriuojančiais inkliuzais. Esant ilgalaikiam atsiskyrimui, stiklakūnio kūno rėme susidaro sruogos, kurios, kaip lynai, prisitvirtina prie tinklainės paviršiaus ir lėtai susitraukdamos traukia tinklainę į akies obuolio centrą. Šis procesas vadinamas vitreoretininiu proliferacija, dėl kurios galiausiai susidaro vadinamasis „piltuvo“ tinklainės atsiskyrimas. Esant tokiai situacijai, reikalinga rekonstrukcinė chirurgija, kurios kokybė yra daug aukštesnio lygio. Tokio tarpo sandarikliais uždaryti beveik neįmanoma, o to neužtenka. Pagrindinė užduotis yra išvalyti tinklainės paviršių nuo stiklakūnio sruogų, ištiesinti, o tada užblokuoti tarpą. Tam naudojami specialūs metodai, vadinamoji vitreoretininė chirurgija. Jo esmė slypi tame, kad per smailius dūrius ilgais ir plonais instrumentais chirurgas patenka į akies vidų ir pašalina sruogelius, atlaisvindamas tinklainę ir ją ištiesindamas. Pats procesas labai primena kruopštų meistro darbą, kuris ilgu pincetu ir žirklėmis per butelio kaklą butelio viduje surenka XVIII amžiaus burlaivio modelį. Ši operacija yra labai subtili ir sudėtinga, jei prisimenate, kad tinklainė yra labai subtilus ir trapus nervinis audinys, ir beveik kiekviena jos dalis yra atsakinga už bet kurią regėjimo dalį. Operacijos metu gydytojas žiūri į akies vidų per priekinį segmentą – „žiūri pro vyzdį“. Tam reikalingas didelis optinių laikmenų skaidrumas, tai yra, lęšiukas-ragena ir lęšiukas turi būti kuo skaidresni. Jei lęšiukas drumstas, tai yra, yra katarakta, tada, kaip taisyklė, pradiniame etape lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu ir tik tada pradedama „taisyti“ tinklainę. Be to, natūralus lęšiukas dėl savo anatominės padėties dažnai trukdo dirbti periferinėse tinklainės dalyse. Tokiais atvejais taip pat būtina keisti lęšiuką į dirbtinį, nes priešingu atveju neišvalytos periferinės tinklainės vietos gali neleisti pasiekti anatominio tinkamumo.

Visiškai išvalius tinklainės paviršių nuo stiklakūnio kūno sruogų, ją reikia ištiesinti ir uždėti ant gyslainės, tai yra, kad būtų pasiekta anatomiškai teisinga padėtis akies viduje. Šiems tikslams dažnai naudojamas vadinamasis „sunkusis vanduo“ – skystas perfluororganinis junginys. Ši medžiaga savo savybėmis beveik nesiskiria nuo įprasto vandens, tačiau dėl didesnės molekulinės masės veikia kaip presas tinklainės paviršiuje, ją lygindamas ir spausdamas. „Sunkusis vanduo“ labai gerai susidoroja su atsiskyrimu, be to, jis yra visiškai skaidrus, o akis, užpildyta šiuo skysčiu, pradeda matyti beveik iš karto. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad akis to ilgai netoleruoja. Maksimalus mėnuo, tačiau praktiškai nepageidautina šio skysčio akyje palikti ilgiau nei 7-10 dienų. Tai reiškia, kad iškart po tinklainės ištiesinimo reikia uždaryti, „suklijuoti“ visas tinklainės lūžes, kad po „sunkaus vandens“ pašalinimo vėl neatsiskirtų. Deja, tinklainei dar nebuvo išrasti klijai, tačiau lazeris pasirodė esąs labai efektyvus. Tinklainė lazeriu „privirinama“ prie apatinių audinių išilgai visų tarpų kraštų. Uždėjus lazerinius koaguliatorius, atsiranda vietinis uždegimas, po to palaipsniui (5-7 dienas) ant gyslainės susidaro mikrorandas. Todėl prasminga savaitę palikti „sunkų vandenį“ akyje. Kai kuriais atvejais to pakanka, kad tinklainė išliktų vietoje, tačiau gali prireikti ir toliau laikyti tinklainę, kad susidarytų stipresni sukibimai. Tokiais atvejais naudojamas silikoninis aliejus, kuris užpildo akies ertmę. Silikonas yra skaidrus, klampus skystis, audiniai į jį beveik nereaguoja, todėl akyje galima palikti daug ilgiau. Silikonas ne taip gerai ištiesina ir nespaudžia tinklainės, tačiau tai yra geriausias būdas išlaikyti tai, kas pasiekta. Silikonu užpildyta akis pradeda matyti beveik iš karto, tinklainė išlaiko anatominę padėtį, atsistato jos funkcijos, laikui bėgant labai sustiprėja sukibimai lazerinių koaguliatų vietose. Viena iš silikono savybių – akies optinių charakteristikų pasikeitimas teigiama kryptimi 4-5 dioptrijomis. Įprastai silikonas akyje būna apie 2-3 mėnesius, po to tinklainei nebereikia jokių „rekvizitų“ ir ją galima saugiai pašalinti. Tai taip pat yra operacija, bet ne tokia sudėtinga ir didelės apimties kaip ankstesnės. Daugeliu atvejų vidinių akies struktūrų pokyčiai yra tokie ryškūs, kad vienintelė galimybė šiandien turėti bent liekamąjį regėjimą arba išlaikyti akį kaip organą yra nuolatinis silikono buvimas akies ertmėje. Tokiais atvejais silikonas gali išlikti akyje ilgus metus, net dešimtmečius.

Be „sunkiojo vandens“ ar silikoninės alyvos, tam pačiam tikslui kartais naudojamos įvairios dujos ar oras. Yra tik vienas principas, iš vidaus su oro burbulu paspausti tinklainę kurį laiką, kol randai sustiprės. Bet kokios dujos, o juo labiau oras, ilgainiui ištirpsta akies skystyje ir išnyksta. Oras ištirpsta per 1-2 savaites, dujos akyje gali būti iki mėnesio. Skirtingai nuo silikono, žmogus su suleistomis dujomis nemato praktiškai nieko, išskyrus šviesius ir ryškius objektus. Palaipsniui tarp dujų burbulo ir akies skysčio atsiranda riba. Pacientas pastebi burbulo svyravimus judindamas galvą. Kai dujos sugeriamos iš viršaus, vaizdas pradeda atsiverti ir galiausiai tampa aiškus visas regėjimo laukas.

Visi šiandien stiklakūnio chirurgijoje naudojami metodai ir medžiagos tėra įrankiai vienai didelei užduočiai – regėjimo atkūrimui po tinklainės atsiskyrimo. Kiekvienas atskyrimo atvejis yra individualus ir tik chirurgas gali nuspręsti, kas geriausiai tinka konkrečiai akiai ir konkrečiam pacientui. Galime drąsiai teigti, kad naudojant ir derinant šiuolaikinius metodus, mums pavyksta susidoroti su beveik bet kokiu atsiskyrimu. Kitas klausimas – kiek pažeistos, kiek laiko neveikė tinklainės nervinės ląstelės ir kiek jos galės atsigauti gavę pilną anatominę formą.

Apibendrinant galima teigti taip: visi atseit, nesėkmingai operuoti ar dėl kokių nors priežasčių neoperuoti, gali ir turi būti gydomi, jei nuo atskyrimo nepraėjo daugiau nei 1 metai ir akis drąsiai mato šviesą. Tokiais atvejais yra galimybė pasiekti viziją. Jei akis nemato šviesos, tada, kaip taisyklė, padėti neįmanoma. Jei atskyrimo laikotarpis yra daugiau nei metai, situaciją reikia vertinti individualiai, kartais tokiais atvejais galima padėti.

Tinklainės atsiskyrimas yra didžiulė akių liga, kuri be chirurginio gydymo gali visiškai prarasti regėjimą.

Žmogaus akis supaprastintai galima palyginti su fotoaparatu, kurio lęšis yra ragena su lęšiu, o plėvelė yra tinklainė, nepaprastai sudėtinga struktūra, kuri nervinių skaidulų pagalba yra susijusi su regimosiomis smegenų dalimis. . Galima net sakyti, kad tinklainė yra smegenų dalis.

Regmatogeninio (regma – plyšimo) tinklainės, arba, sakoma, pirminio atsiskyrimo priežastis, kaip jau aišku, yra tinklainės plyšimas. Paprastai spraga atsiranda kažkur periferijoje, retinimo ir distrofijų srityje. Lyginant su ta pačia plėvele, galima teigti, kad kažkur ant rėmo krašto buvo emulsijos sluoksnio įbrėžimas. Na, o kas iš to, jūs sakote, nes beveik visas kadras ir svarbiausia – „kompozicijos“ centras – dar gerai matosi. Pasirodo, tai nėra visiškai tiesa. Skystis pradeda prasiskverbti pro tarpą, tekėti po tinklaine ir taip ją nušveisti nuo apatinės gyslainės. Ant plėvelės atrodo, kad aplink įbrėžimą esantis emulsijos sluoksnis pradeda burbuliuoti ir nulupti pagrindą. Žmogus šiuo metu mato gana būdingą „pilkosios užuolaidos“ vaizdą regėjimo lauko pakraštyje. Priklausomai nuo tarpo vietos, „užuolaida“ gali arba greitai (per keliasdešimt valandų) išsiskleisti, uždengdama visą regėjimo lauką, arba sklandžiau (savaites, o kai kuriais atvejais net mėnesius) nušliaužti į centrinę dalį. matymo lauko. Šviežiam tinklainės atsiskyrimui gana būdingas „ryto pagerėjimo“ simptomas, kai žmogus ryte (po ilgos sėdimos gulimos padėties) pastebi reikšmingą pagerėjimą (užuolaidos susitraukimas, jos blanšavimas ir gebėjimas ją matyti). . Po pietų vėl pablogėja, o vakare – dar blogiau.

Gydymas šiuo atveju būtinas ir tik chirurginis, kitokio nėra. Jokie lašai, tepalai, piliulės, injekcijos, įsigeriančios priemonės nepadeda, o tik užtrunka, o tai leidžia atsiribojimui vystytis vis toliau. Kuo anksčiau atliktas kompetentingas chirurginis gydymas, tuo jis duoda geresnių rezultatų ir tuo daugiau pavyksta atkurti regėjimą. Chirurginio gydymo tikslas buvo suformuluotas daugiau nei prieš 100 metų ir yra uždaryti (blokuoti) tinklainės lūžį. Šioje ligos stadijoje dažniausiai nereikia patekti į akies vidų, o operacija susideda iš vietinio išorinio atspaudo tarpo projekcijoje. Tam naudojami specialūs sandarikliai iš minkšto silikono, kurie spaudžia plyšimo vietą, taip ją užblokuodami. Kai tik tinklainės skylutė užsidaro, viskas stebuklingai pagerėja, dingsta „uždanga“, ima atsigauti regėjimas. Pirmiausia atsistato periferinis regėjimas, žmogus pamato, kad „vaizdas“ beveik normalus, ateityje jis tikrai tampa normalus. Tinklainės periferija yra gana stabili, vos patekusi į anatominę vietą iškart pradeda „dirbti“ ir gerai atsigauna net ir ilgai atsiskyrus tinklainei. Su centriniu matymu viskas nėra taip paprasta. Palankiausi atvejai, kai būrys nespėjo „nulįsti“ į centrą. Pavyzdžiui, jei centre regėjimas liko 1,0, o pusę regėjimo lauko jau dengė „užuolaida“, po sėkmingos operacijos regėjimas išlieka 1,0, o uždanga išnyksta.

Jei būriui pavyko uždaryti centrinę zoną, po sėkmingos operacijos centrinis regėjimas, deja, negali visiškai atsistatyti. Koks bus regėjimo aštrumas po operacijos, šiuo atveju priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausi iš jų – laikas, per kurį išsisluoksniavo centrinė tinklainės zona, ir tinklainės aprūpinimo krauju būklė, kuri tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir trumparegystės laipsnio (jei toks yra). Centrinis regėjimas atsigauna lėtai ir paprastai beveik baigiasi per 3 mėnesius. Ateityje gerėjimas gali tęstis, bet dar lėtesniu tempu ir pastebime, kad tiek po metų, tiek po 3 metų regėjimo aštrumas vis dar šiek tiek gerėja.

Jei žmogus su tinklainės atšoka laiku neoperuojamas arba operuojamas nesėkmingai, tada atšoka išlieka ir toliau vystosi, be to, stiklakūnyje prasideda vadinamasis „proliferacinis procesas“.

Akis, kaip žinia, yra rutulio formos, o mes jau žinome, kad ji turi lęšį, plėvelę-tinklainę, be to, akies vidus užpildytas skysčiais. Šiuose skysčiuose beveik 98–99 % yra vandens, tačiau su labai reikšmingais priedais. Priekinį akies skyrių riboja ragena iš vienos pusės ir rainelės-lęšio blokas iš kitos. Ši akies dalis yra labiau atsakinga už optiką ir yra užpildyta priekinės kameros akies skysčiu. Savo savybėmis ir išvaizda jis beveik nesiskiria nuo paprasto vandens, pridedant kompleksinį mineralų ir druskų rinkinį. Kitas dalykas – skystis užpakalinėje srityje, kurį riboja lęšiukas, ciliarinis kūnas ir tinklainė. Šis skystis vadinamas stiklakūnio humoru, jo konsistencija ir išvaizda primena gelį arba sukietėjusią želė. Be to, stiklakūnio kūnas yra pagrįstas rėmu, sudarytu iš trimatės kolageno skaidulų gardelės.

Esant tinklainės atsiskyrimui, stiklakūnis niekada nelieka abejingas. Pradiniu laikotarpiu pastebimi tik nedideli jo struktūros pažeidimai, pasireiškiantys įvairiais regėjimo lauke plūduriuojančiais inkliuzais. Esant ilgalaikiam atsiskyrimui, stiklakūnio kūno rėme susidaro sruogos, kurios, kaip lynai, prisitvirtina prie tinklainės paviršiaus ir lėtai susitraukdamos traukia tinklainę į akies obuolio centrą. Šis procesas vadinamas vitreoretininiu proliferacija, dėl kurios galiausiai susidaro vadinamasis „piltuvo“ tinklainės atsiskyrimas. Esant tokiai situacijai, reikalinga rekonstrukcinė chirurgija, kurios kokybė yra daug aukštesnio lygio. Tokio tarpo sandarikliais uždaryti beveik neįmanoma, o to neužtenka. Pagrindinė užduotis yra išvalyti tinklainės paviršių nuo stiklakūnio sruogų, ištiesinti, o tada užblokuoti tarpą. Tam naudojami specialūs metodai, vadinama vitreoretine chirurgija. Jo esmė slypi tame, kad per smailius dūrius ilgais ir plonais instrumentais chirurgas patenka į akies vidų ir pašalina sruogelius, atlaisvindamas tinklainę ir ją ištiesindamas. Pats procesas labai primena kruopštų meistro darbą, kuris ilgu pincetu ir žirklėmis per butelio kaklą butelio viduje surenka XVIII amžiaus burlaivio modelį. Ši operacija yra labai subtili ir sudėtinga, jei prisimenate, kad tinklainė yra labai subtilus ir trapus nervinis audinys, ir beveik kiekviena jos dalis yra atsakinga už bet kurią regėjimo dalį. Operacijos metu gydytojas žiūri į akies vidų per priekinį segmentą – „žiūri pro vyzdį“. Tam reikalingas didelis optinių laikmenų skaidrumas, tai yra, lęšiukas-ragena ir lęšiukas turi būti kuo skaidresni. Jei lęšiukas drumstas, tai yra, yra katarakta, tada, kaip taisyklė, pradiniame etape lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu ir tik tada pradedama „taisyti“ tinklainę. Be to, natūralus lęšiukas dėl savo anatominės padėties dažnai trukdo dirbti periferinėse tinklainės dalyse. Tokiais atvejais taip pat būtina keisti lęšiuką į dirbtinį, nes priešingu atveju neišvalytos periferinės tinklainės vietos gali neleisti pasiekti anatominio tinkamumo.

Visiškai išvalius tinklainės paviršių nuo stiklakūnio kūno sruogų, ją reikia ištiesinti ir uždėti ant gyslainės, tai yra, kad būtų pasiekta anatomiškai teisinga padėtis akies viduje. Šiems tikslams dažnai naudojamas vadinamasis „sunkusis vanduo“ - skystas perfluororganinis junginys. Ši medžiaga savo savybėmis beveik nesiskiria nuo įprasto vandens, tačiau dėl didesnės molekulinės masės veikia kaip presas tinklainės paviršiuje, ją lygindamas ir spausdamas. „Sunkusis vanduo“ labai gerai susidoroja su atsiskyrimu, be to, jis yra visiškai skaidrus, o akis, užpildyta šiuo skysčiu, pradeda matyti beveik iš karto. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad akis to ilgai netoleruoja. Maksimalus mėnuo, tačiau praktiškai nepageidautina šio skysčio akyje palikti ilgiau nei 7-10 dienų. Tai reiškia, kad iškart po tinklainės ištiesinimo reikia uždaryti, „suklijuoti“ visas tinklainės lūžes, kad po „sunkaus vandens“ pašalinimo vėl neatsiskirtų. Deja, tinklainei dar nebuvo išrasti klijai, tačiau lazeris pasirodė esąs labai efektyvus. Tinklainė lazeriu „privirinama“ prie apatinių audinių išilgai visų tarpų kraštų. Uždėjus lazerinius koaguliatorius, atsiranda vietinis uždegimas, po to palaipsniui (5-7 dienas) ant gyslainės susidaro mikrorandas. Todėl prasminga savaitę palikti „sunkų vandenį“ akyje. Kai kuriais atvejais to pakanka, kad tinklainė išliktų vietoje, tačiau gali prireikti ir toliau laikyti tinklainę, kad susidarytų stipresni sukibimai. Tokiais atvejais naudojamas silikoninis aliejus, kuris užpildo akies ertmę. Silikonas yra skaidrus klampus skystis, audiniai į jį beveik nereaguoja, todėl akyje galima palikti daug ilgiau. Silikonas ne taip gerai ištiesina ir nespaudžia tinklainės, tačiau tai yra geriausias būdas išlaikyti tai, kas pasiekta. Silikonu užpildyta akis pradeda matyti beveik iš karto, tinklainė išlaiko anatominę padėtį, atsistato jos funkcijos, laikui bėgant labai sustiprėja sukibimai lazerinių koaguliatų vietose. Viena iš silikono savybių – akies optinių charakteristikų pasikeitimas teigiama kryptimi 4-5 dioptrijomis. Įprastai silikonas akyje būna apie 2-3 mėnesius, po to tinklainei nebereikia jokių „rekvizitų“ ir ją galima saugiai pašalinti. Tai taip pat yra operacija, bet ne tokia sudėtinga ir didelės apimties kaip ankstesnės. Daugeliu atvejų vidinių akies struktūrų pokyčiai yra tokie ryškūs, kad vienintelė galimybė šiandien turėti bent liekamąjį regėjimą arba išlaikyti akį kaip organą yra nuolatinis silikono buvimas akies ertmėje. Tokiais atvejais silikonas gali išlikti akyje ilgus metus, net dešimtmečius.

Be „sunkiojo vandens“ ar silikoninės alyvos, tam pačiam tikslui kartais naudojamos įvairios dujos ar oras. Yra tik vienas principas, iš vidaus su oro burbulu paspausti tinklainę kurį laiką, kol randai sustiprės. Bet kokios dujos, o juo labiau oras, ilgainiui ištirpsta akies skystyje ir išnyksta. Oras ištirpsta per 1-2 savaites, dujos akyje gali būti iki mėnesio. Skirtingai nuo silikono, žmogus su suleistomis dujomis nemato praktiškai nieko, išskyrus šviesius ir ryškius objektus. Palaipsniui tarp dujų burbulo ir akies skysčio atsiranda riba. Pacientas pastebi burbulo svyravimus judindamas galvą. Kai dujos sugeriamos iš viršaus, vaizdas pradeda atsiverti ir galiausiai tampa aiškus visas regėjimo laukas.

Visi šiandien stiklakūnio chirurgijoje naudojami metodai ir medžiagos tėra įrankiai vienai didelei užduočiai – regėjimo atkūrimui po tinklainės atsiskyrimo. Kiekvienas atskyrimo atvejis yra individualus ir tik chirurgas gali nuspręsti, kas geriausiai tinka konkrečiai akiai ir konkrečiam pacientui. Galime drąsiai teigti, kad naudojant ir derinant šiuolaikinius metodus, mums pavyksta susidoroti su beveik bet kokiu atsiskyrimu. Kitas klausimas – kiek pažeistos, kiek laiko neveikė tinklainės nervinės ląstelės ir kiek jos galės atsigauti gavę pilną anatominę formą.

Apibendrinant galima teigti taip: visi atseit, nesėkmingai operuoti ar dėl kokių nors priežasčių neoperuoti, gali ir turi būti gydomi, jei nuo atskyrimo nepraėjo daugiau nei 1 metai ir akis drąsiai mato šviesą. Tokiais atvejais yra galimybė pasiekti viziją. Jei akis nemato šviesos, tada, kaip taisyklė, padėti neįmanoma. Jei atskyrimo laikotarpis yra daugiau nei metai, situaciją reikia vertinti individualiai, kartais tokiais atvejais galima padėti.

Gydytojas Ungurjanovas O.V.

Panašūs straipsniai