Fenilefrino šalutinis poveikis. Fenilefrino hidrochlorido vartojimo nuo hemorojaus rezultatai

Medžiaga, kuri švelniai veikia epitelį. Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra jo, svarbu atsižvelgti į visas jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas.

Kas yra fenilefrinas

Fenilefrinas yra organinė medžiaga, kuri sintetinama dirbtinai. Tai balti arba gelsvi kristaliniai milteliai, kurie yra bekvapiai. Medžiaga lengvai tirpsta distiliuotame vandenyje ir alkoholyje.

Tai yra adrenerginis agonistas ir stimuliuoja visų pirma parasimpatinės nervų sistemos alfa adrenerginius receptorius. Beta receptoriai nerodo jam jokio jautrumo.

Medžiaga narkotikuose

Fenilefrino yra daugelyje vaistų.

Jie gali būti gaminami tokia forma:

akių lašai - 1,25 mg medžiagos 1 ml produkto;
nosies lašai - 1,25 mg medžiagos 1 ml vaisto;
tirpalas injekcijoms į veną, į raumenis ir po oda - 10 mg 1 ml;
kompleksiniai vaistai nuo gripo ir peršalimo - Theraflu Extra (paracetamolis, fenilefrinas, feniraminas), Rinzasip (kofeinas, paracetamolis, fenilefrinas ir feniraminas) ir kt.

Veiksmas

Fenilefrinas yra daugelio vaistų veiklioji medžiaga. Jo pagrindu pagaminti vaistai, ypač fenilefrino hidrochloridas, stimuliuoja alfa adrenerginius receptorius kraujagyslių sienelėse, esančiose nosies sinusuose, todėl atsiranda vazokonstrikcinis poveikis. Kraujotakos mechanizmas neturi įtakos.

Susiaurėjus kraujagyslėms, išteka limfa ir kraujas, mažėja nosiaryklės, paranalinių sinusų ir eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimas. Šio poveikio fone fenilefrinas atkuria paciento gerovę, sutrikusią peršalimo, gripo ar alerginės reakcijos.

Vaisto dekongestantinis poveikis pasireiškia greitai, per kelias minutes ir trunka mažiausiai 6 valandas po fenilefrino įlašinimo į nosies lašų arba Rinzasip ir Theraflu pavartojimo peršalimo ligoms gydyti – šiuose vaistuose feniraminas derinamas su fenilefrinu, padidindamas jo poveikį. poveikis rinorėjai. Ši veiklioji medžiaga taip pat naudojama oftalmologinėje praktikoje akių lašų pavidalu.

Kaip fenilefrinas naudojamas ENT praktikoje?

Remiantis fenilefrino hidrochlorido instrukcijomis, otolaringologijoje jis skiriamas ūminėms formoms, kurias sukelia peršalimas ir alerginės organizmo reakcijos, gripas, virusinės kvėpavimo takų infekcijos, paranalinių sinusų uždegiminiai reiškiniai ir.

Be to, gydymo metu skiriami fenilefrino hidrochlorido nosies lašai kaip pagalbinis vaistas kovojant su nosiaryklės patinimu. Be to, vaistą rekomenduojama vartoti atliekant parengiamąją nosies ertmės diagnostinę procedūrą, prieš operaciją.

Oftalmologinėje praktikoje fenilefrino lašai naudojami vyzdžiui praplėsti oftalmoskopijos, operacijos metu, užkirsti kelią uveito susidarymui.

Indikacijos

Pagal naudojimo instrukcijas fenilefrinas vartojamas esant šioms sąlygoms ir ligoms:

parenteraliniam vartojimui - šoko būklės, kraujagyslių nepakankamumas, ūminė kraujagyslių hipotenzija, vietinė anestezija;
oftalmologijoje akių lašų pavidalu - iridociklitas, diferencinis akies obuolio tyrimas, uždaro kampo glaukomos diagnozė, raudonų akių sindromas;
otolaringologijoje lašų ir purškalų pavidalu intranazaliniam vartojimui - ūminio rinito, kurį sukelia peršalimas, gripas, šienligė ir alergenai, sutrikusio nosies kvėpavimo atstatymas.

Kontraindikacijos

Naudojimo instrukcijoje nurodyta, kad lašus ir purškalus su fenilefrinu gydyti draudžiama vartoti esant arterinei hipertenzijai, padidėjusiam individualiam organizmo jautrumui šiai medžiagai, širdies ritmo sutrikimams, skydliaukės hiperfunkcijai, cukriniam diabetui ir kitoms patologijoms. endokrininės sistemos.

Fenilefrino negalima leisti į organizmą, jei yra uždaro kampo glaukoma, sausa sloga ar kraujagyslių aneurizma. Fenilefrino ir jo analogų nerekomenduojama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Infekcinės kilmės uždegimo gydymas fenilefrinu

Virusinės ar bakterinės kilmės slogos gydymas ūmine forma turėtų būti visapusiškas ir kompetentingas. Tai reiškia, kad negalite naudoti pirmosios sutiktos priemonės ar tradicinės medicinos recepto medicininiais tikslais. Netinkamas vaistas sulėtins atsigavimą ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Fenilefrino hidrochloridas turi kraujagysles sutraukiantį poveikį nosiaryklės gleivinei, todėl teisingiau jį skirti kartu su antimikrobiniais ir antiseptiniais vaistais, kurių bendras vartojimas padės pagreitinti gijimo procesą, atstatant nosies gleivinę.

Remiantis instrukcijomis, fenilefrino hidrochlorido lašai sutraukia nosies ertmės kraujagysles 6 valandoms. Ryškus gydomasis vaisto poveikis akivaizdus ne tik gydant ūminį infekcinės kilmės rinitą, bet ir sinusitą.

Siaurindamas paranalinių sinusų kapiliarus, fenilefrinas normalizuoja jų praeinamumą, skatina sinusų nutekėjimą ir valymą. Atsižvelgiant į tai, dauguma pacientų per trumpą laiką jaučiasi geriau: sumažėja skausmas ir spaudimas, išnyksta intoksikacijos požymiai, normalizuojasi nosies kvėpavimas ir uoslė.

Alerginės kilmės uždegimo gydymas fenilefrinu

O sinusitas vis dažniau nustatomas tarp gyventojų. Alerginės kilmės uždegiminis procesas vyksta kaip infekcinis procesas: jį lydi nosies gleivinės ir paranalinių sinusų kraujagyslių patinimas ir išsiplėtimas. Tuo pačiu metu intensyviai gaminasi gleivinės ir serozinės-gleivinės išskyros.

Todėl žmonėms, sergantiems alerginėmis nosiaryklės ligomis, gydymo tikslais reikia ne pagal tradicinės medicinos receptus, o vazokonstrikcinius vaistus fenilefrino pagrindu. Pavyzdžiui, vaistas, kurio sudėtyje yra fenilefrino ir dimetindeno.

Vaisto pasirinkimas lieka otolaringologui, nes kiekvieno organizmo jautrinimas yra unikalus, o patologiniai procesai jame gali turėti savo specifiką. Tačiau vazokonstriktoriai negali būti pagrindiniai gydant alerginio pobūdžio rinitą, sinusitą ir šienligę. Jie turėtų būti vaistų komplekso dalis, kartu su antialerginiais, hormoniniais ir kitais vaistais.

Instrukcijos

Remiantis naudojimo instrukcijomis, fenilefrinas ENT praktikoje gali būti naudojamas intranazaliai kaip vazokonstriktorius.

Tokiu atveju turite laikytis šio dozavimo recepto:

vaikai iki vienerių metų - 1 lašas 4 kartus per dieną į kiekvieną nosies kanalą;
1-6 metų vaikai - 1-2 lašai pagal tą pačią schemą;
nuo 6 metų - 3-4 lašai 4 kartus per dieną;
purškalai skiriami vyresniems nei 6 metų vaikams gydyti ir suaugusiems - 2-3 purškimai ne daugiau kaip 6 kartus per dieną.

Parenteralinis vaisto vartojimas gali būti atliekamas po oda, į veną arba infuzijos būdu, į raumenis.

Oftalmologijoje vaistas skiriamas griežtai pagal gydytojo nurodymus.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos gali pasireikšti skausmas širdies srityje, kraujospūdžio labilumas (padidėjimas ar sumažėjimas), tachikardija, bradikardija.

Iš centrinės nervų sistemos ir jutimo organų galimi migrena, galvos svaigimas, susijaudinimas, neramus elgesys, dirglumas, bendras silpnumas, miego sutrikimai, traukuliai, drebulys. Akių lašai gali padidinti akispūdį.

Dažnas šalutinis poveikis yra rėmuo, pykinimas, vėmimas, oligurija, padidėjęs prakaitavimas, acidozė, kvėpavimo slopinimas.

Vietinis šalutinis poveikis:

akių lašai - diskomforto ir deginimo pojūtis pradinio vaisto vartojimo metu, neryškus matymo laukas, akies gleivinės sudirginimas, ašarojimas;
nosies lašai ir purškalas - deginimas, dilgčiojimas ir stiprus nosies gleivinės sausumas;
injekcinis tirpalas - išeminis odos pažeidimas injekcijos vietoje, nekroziniai pokyčiai ir šašo atsiradimas, kai vaistas prasiskverbia į audinį poodinės injekcijos metu.

Perdozavimas

Jei leidžiama perdozuoti bet kokios formos fenilefrino, gali išsivystyti skilvelių ekstrasistolija ir skilvelių tachikardijos paroksizmas, sunkumo jausmas rankose ir kojose, rečiau galvoje, staigus kraujospūdžio padidėjimas.

Fenilefrino analogai

Fenilefrino hidrochlorido analogai yra veikliosios medžiagos, turinčios panašų veikimo mechanizmą:

Tropikamidas. Jis turi anticholinerginį ir midriatinį poveikį. Naudojamas oftalmologijoje. Blokuoja m-cholinerginius receptorius, sukeldamas akomodacijos spazmą ir vyzdžių išsiplėtimą. Jis skiriamas akies dugno, akies lęšiuko tyrimams ir refrakcijai nustatyti, taip pat plačiai naudojamas chirurginėje praktikoje.
Oksimetazolino hidrochloridas. Skiriamas esant ūminiam ir vazomotoriniam rinitui, eustachitui ir vidurinės ausies uždegimui. Tai veiklioji vaisto medžiaga ir kt.

Fenilefrinas kaip veiklioji medžiaga yra įtraukta į daugelio vaistų receptus. Vaistai, kurių sudėtyje yra fenilefrino ir jų analogų, yra paklausūs otolaringologijoje ir oftalmologijoje. Tokių vaistų negalima skirti savarankiškai, sprendimą dėl jų skyrimo priima gydytojas.

Naudingas vaizdo įrašas apie vaistus nuo slogos

Fenilefrino hidrochloridas yra balti kristaliniai milteliai, turintys vazokonstrikcinių ir adrenomimetikų savybių. Oftalmologijoje jis vartojamas lašų pavidalu prekiniais pavadinimais Irephrin, Neosinefrinas ir kt. Skiriamas iridociklitui gydyti, diagnostiniams tyrimams ir chirurginėms operacijoms gydyti.

Sudėtis ir išleidimo forma

Fenilefrino hidrochloridas yra balti arba šiek tiek gelsvi kristaliniai milteliai, lengvai tirpūs alkoholyje ir vandenyje.

Irifrinas - 2,5% arba 10% akių lašų tirpalas. Sudėtyje yra atitinkamai 25 arba 100 mg fenilefrino hidrochlorido. Galima įsigyti 5 ml buteliukuose su lašintuvu.

Neosinefrinas-POS yra 5% arba 10% akių lašų tirpalas, kuriame yra atitinkamai 50 arba 100 mg fenilefrino hidrochlorido. Galima įsigyti 10 ml buteliukuose su lašintuvu.

Farmakologinės savybės

Fenilefrino hidrochloridas yra simpatomimetikas, tiesiogiai veikiantis α-adrenerginius receptorius. Dėl tokių savybių susitraukia raumenys, kurie plečia vyzdį (midriazė) ir susiaurėja junginės arteriolės. Ciklopleginio poveikio nenustatyta.

Įlašėjus į akį, jo veikimas prasideda po 15-30 minučių ir trunka: 2,5% tirpalui - iki 2 valandų, 10% tirpalui - 3-7 val. Vartojant lokaliai, sisteminė absorbcija yra minimali.

Naudojimo indikacijos

Iridociklitas (siekiant užkirsti kelią užpakalinių sinechijų susidarymui).
Glaukoma (glaukominių-ciklinių krizių palengvinimas).
Diagnostiniai akių dugno tyrimai, diferencinė akies obuolio injekcijos nustatymo diagnostika, provokuojantys glaukomos tyrimai.
Pasirengimas prieš operaciją oftalmologinėje chirurgijoje.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Terapiniais tikslais, esant priekiniam uveitui ar glaukomos-ciklinėms krizėms, tris kartus per dieną vartojami lašų tirpalai su 5% fenilefrino hidrochloridu, po vieną lašą (su atropinu). Po iridektomijos skiriamas 10% tirpalas 2-3 kartus per dieną po vieną lašą.

Diagnostikos tikslais lašų tirpalai su fenilefrino hidrochloridu naudojami vieną ar du kartus, po 1-2 lašus kas 10 minučių arba 1 valandą. Midriatinis poveikis gali trukti ilgiau nei 3 valandas be cikloplegijos pradžios.

Skirtingajai akies obuolio injekcijų tipų diagnostikai naudokite 2,5% fenilefrino tirpalą vieną kartą, vieną lašą prieš procedūrą.

Atliekant provokacinį tyrimą, įtarus uždaro kampo glaukomą, vieną kartą įlašinamas 2,5% arba 5% fenilefrino hidrochlorido tirpalas.

Norint pasiruošti oftalmologinei operacijai, 30–60 minučių prieš intervenciją įlašinamas 1–2 lašų akių lašų tirpalas su fenilefrinu.

Kontraindikacijos

Individualus padidėjęs jautrumas.
Arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga, intrakardinė blokada ir skilvelinė tachikardija, kraujagyslių aneurizmos, aritmija.
Nuolatinis ilgalaikis nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, tirotoksikozė, kepenų porfirija, eritropatijos, uždaro kampo glaukoma (be ankstesnės iridektomijos), siauras priekinės kameros kampas.
Vartojant MAO inhibitorius, triciklius antidepresantus, kraujospūdį mažinančius vaistus.
Papildomas vyzdžio išsiplėtimas akių operacijos metu.

Vaikams iki 12 metų ir pagyvenusiems žmonėms 10% fenilefrino hidrochlorido tirpalai neskiriami. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bronchine astma ir smegenų ateroskleroze, vaistai su fenilefrinu skiriami atsargiai, nėščioms moterims - tik esant būtinybei.

Šalutiniai poveikiai

Dažnai yra praeinantis skausmas, deginimas įlašinimo vietoje, neryškus matymas, fotofobija, padidėjęs akispūdis, junginės dirginimas, diskomfortas, trumpalaikis keratitas, dermatitas ir alerginis konjunktyvitas.

Kitą dieną po tirpalų su fenilefrinu įlašinimo galima reaktyvi miozė. Pakartotinis vaisto vartojimas dažnai susilpnina midrių poveikį. Nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti vietinė hiperemija.

Galimos sisteminės apraiškos: tachikardija, aritmija, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, bradikardija, subarachnoidinis kraujavimas, sinkopė, galvos skausmas.

Įlašinant 10 % fenilefrino tirpalo, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, kyla vainikinių arterijų spazmo, skilvelinės aritmijos ir mirtino miokardo infarkto rizika (labai retai).

Perdozavimas

Fenilefrino perdozavimas gali sukelti nerimą ir nervingumą, prakaitavimą, galvos svaigimą, vėmimą, paviršutinišką kvėpavimą ir tachikardiją.

Toksinės reakcijos vystosi greitai ir trunka trumpai. Jų gydymas dažniausiai yra palaikomasis, prireikus į veną suleidžiama 2-5 mg fentolamino.

Vaistų sąveika

Fenilefrino ir atropino vartojimas suteikia didesnį midriatinį poveikį, tačiau padidina tachikardijos išsivystymo riziką.

Fenilefrinas gali blokuoti kraujospūdį mažinančių vaistų veikimą ir sukelti hipertenzinę krizę.

Kartu vartojant vaistus su fenilefrinu ir MAO inhibitoriais, padidėja adrenerginių reakcijų rizika. Įsk. ir 21 diena po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo.

Vartojant fenilefriną kartu su širdies glikozidais, simpatomimetikais, antidepresantais, rezerpinu, beta adrenoblokatoriais, guanedinu ir metildopa, rimtų aritmijų atsiradimo rizika labai padidėja ir išlieka kurį laiką po jų nutraukimo.

Specialios instrukcijos

Fenilefrino hidrochloridas

Kristaliniai milteliai, balti arba balti su šiek tiek gelsvu atspalviu, bekvapiai. Vienodai lengvai tirpsta tiek vandenyje, tiek alkoholyje.

Farmakologija

Fenilefrinas veikia kaip postsinaptinių alfa adrenerginių receptorių stimuliatorius. Vaistas turi sutraukiantį poveikį arterioles. Tai taip pat gali padidinti kraujospūdį ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą. Be to, fenilefrinas švelniai stimuliuoja smegenis ir nugaros smegenis. Vaistas mažina inkstų ir odos kraujotaką, taip pat kraujotaką galūnėse. Dėl fenilefrino komponentų susiaurėja plaučių kraujagyslės ir padidėja spaudimas plaučių arterijoje. Kaip kraujagysles sutraukiantis fenilefrinas pasižymi antikongestiniu poveikiu: vaistas mažina hiperemiją ir nosies gleivinės patinimą, padeda atkurti laisvą kvėpavimą, mažina eksudacinių apraiškų sunkumą, mažina spaudimą vidurinėje ausyje, taip pat paranaliniuose sinusuose.

Naudojant lokaliai oftalmologijoje, jis plečia vyzdį ir, sutraukdamas junginės kraujagysles, pagerina skysčių nutekėjimą akies viduje. Įlašinamas vaistas sukelia vyzdžio išsiplėtimą dėl junginės arteriolių lygiųjų raumenų ir vyzdžių plečiamojo susitraukimo. Per 4-6 valandas vyzdžio dydis grįžta į pradinę padėtį. Fenilefrinas silpnai veikia ciliarinį raumenį, todėl midriazė gali išsivystyti be cikloplegijos. Vaistas lengvai prasiskverbia į akies audinius, o vieną kartą įlašinus vyzdys išsiplečia po 10-60 minučių. Midriazė išlieka 4-6 valandas. Dilatatorius stipriai susitraukia, todėl praėjus pusvalandžiui po įlašinimo priekinės kameros drėgme galima aptikti pigmento dalelių iš rainelės pigmentinio lapelio.

Fenilefrino biotransformacija vyksta kepenyse ir virškinimo trakte. Inkstai išskiria vaistą metabolitų pavidalu. Fenilefrinas veikia iš karto po pavartojimo, 20 minučių, jei leidžiamas į veną, 50 minučių, jei švirkščiamas po oda, ir 1-2 valandas, kai švirkščiamas į raumenis.

Kai fenilefrinas vartojamas lokaliai, vaistas yra sistemiškai absorbuojamas.

Svarstomas vaisto vartojimas esant subduralinei ir inhaliacinei anestezijai, paroksizminei supraventrikulinei tachikardijai, priapizmui, anafilaksijai, sekrecinei prerenalinei anurijai ir reperfuzinei aritmijai.

Fenilefrino vartojimo indikacijos

Parenteriniam vartojimui: esant kraujagyslių nepakankamumui, esant šoko būsenoms (toksiniam ir trauminiam šokui), esant ūminei arterinei hipotenzijai, vietinei anestezijai.

Oftalmologijoje kaip akių lašai: su iridociklitu; dėl vyzdžių išsiplėtimo diagnostinių procedūrų ir oftalmoskopijos metu; diferencinei diagnostikai; atliekant provokacinį tyrimą pacientams, kuriems įtariama uždaro kampo glaukoma; atliekant akies dugno operacijas lazeriu; naudojamas ruošiantis prieš operaciją vyzdžiui išplėsti; gydant raudonų akių sindromą.

Purškalo pavidalu nosies lašai otorinolaringologijoje: kvėpavimui per nosį palengvinti sergant gripu, peršalimo ligomis, šienlige ar kai kuriomis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, kurias lydi ūminis rinitas ar sinusitas.

Vaistas fenilefrinas gali būti skiriamas į raumenis, į veną arba lėtai boliusas. Dozavimo režimas priklauso nuo naudojamos vaisto formos ir indikacijų. Jei švirkščiamas į veną boliuso pavidalu, vaistas ištirpinamas vandenyje 10 mg fenilefrino 9 ml vandens, jei švirkščiama į veną - 10 mg vaisto 0,5 l natrio chlorido tirpalo (0,9%) arba gliukozės. 5%). Esant vidutinio sunkumo hipotenzijai: po oda arba į raumenis, suaugusiesiems skiriama iki 5 mg, jei reikia, dozė padidinama iki 8-10 mg; į veną, viena dozė yra ne didesnė kaip 0,2 mg, svarbu išlaikyti 10-15 minučių intervalą tarp vaisto vartojimo.

Jei pacientui yra sunki hipotenzija ir šokas, vaistas skiriamas į veną, infuzijos greitis ne didesnis kaip 0,18 mg per minutę. Jei kraujospūdis stabilizuojasi, greitis sumažinamas iki 0,06 mg per minutę.

Atliekant regioninį nuskausminimą, į anestezijos tirpalą kaip kraujagysles sutraukiantis preparatas pridedamas fenilefrinas. Didžiausia leistina dozė suaugusiems po oda arba į raumenis vienu metu yra 10 mg, per parą 50 mg, jei vaistas švirkščiamas į veną, vienkartinė dozė yra ne didesnė kaip 5 mg, o paros dozė yra ne didesnė kaip 25 mg.

Vartojant į nosį: vaikams iki vienerių metų po vieną lašą į kiekvieną nosies landą ne dažniau kaip kas šešias valandas; vaikams nuo 1 iki 6 metų gydytojas skiria 2 lašus; vyresniems nei šešerių metų vaikams ir suaugusiems – 3 lašus. - skiriami 4 lašai; gydymas turi trukti ne ilgiau kaip tris dienas; Purškalas skiriamas vaikams nuo 6 iki 12 metų, 3 injekcijos kas 4 valandas. Akių lašai naudojami tik instiliacijų pavidalu.

Gydymo metu būtina stebėti EKG, kraujospūdį, širdies tūrį, spaudimą plaučių arterijoje, kraujotaką injekcijos srityje ir galūnėse. Be to, neturėtumėte pamiršti apie tinkamo sistolinio kraujospūdžio palaikymą (būtent 30–40 mm Hg mažiau nei įprastai).

Gydant šoko būseną, reikia koreguoti hipoksiją, hiperkapniją, hipovolemiją ir acidozę. Gydymą reikia nutraukti, jei smarkiai padidėja kraujospūdis, nuolat sutriko širdies ritmas arba pasireiškia sunki tachikardija ar bradikardija. Siekiant prevencinių priemonių kraujospūdžiui vėl sumažinti nutraukus fenilefrino vartojimą, dozę reikia palaipsniui mažinti, ypač jei kalbame apie ilgalaikes infuzijas. Infuziją reikia atnaujinti, jei sistolinis kraujospūdis sumažėja iki 70-80 mm Hg. Art. Gydymo metu rekomenduojama pašalinti galimai pavojingą veiklą, kuriai reikia greitų motorinių ir psichinių reakcijų.

Kai fenilefrinas vartojamas lokaliai po to, kai jis absorbuojamas per gleivinę, vaistas gali sukelti sisteminį poveikį. Dėl šios priežasties kūdikiams ir senyviems pacientams reikėtų vengti vartoti vaistą akių lašų pavidalu (10%). Vartoti 2,5% arba 10% vaisto tirpalą su MAO inhibitoriais, taip pat tris savaites po jų vartojimo nutraukimo, reikia labai atsargiai, kitaip gali išsivystyti sisteminis adrenerginis poveikis.

Fenilefrinas vaikams

Kai fenilefrinas vartojamas lokaliai, po absorbcijos per gleivinę, vaistas gali sukelti sisteminį poveikį. Atsižvelgiant į šią informaciją, vaistas 10% akių lašų pavidalu yra draudžiamas kūdikiams.

Fenilefrino vartojimas žindymo ir nėštumo metu

Fenilefrinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojamas tik tada, kai laukiama nauda motinai yra žymiai didesnė už galimą riziką kūdikiui.

Kontraindikacijos

Vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui. Draudžiama švirkšti sergant šiomis ligomis: arterine hipertenzija, skilvelių virpėjimu, hipertrofine obstrukcine kardiomiopatija, dekompensuotu širdies nepakankamumu, sunkiomis koronarinės širdies ligos formomis, sunkia ateroskleroze, galvos smegenų arterijų pažeidimais, feochromocitoma.

Kontraindikacijos akių lašams vartoti sergant uždaro kampo ar uždaro kampo glaukoma, kepenų porfirija, hipertiroidizmu, senatvėje, esant rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, esant įgimtam gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumui, papildomai vyzdžių išsiplėtimui atliekant chirurgines intervencijas. pacientams, kurių akies obuolio vientisumas yra sutrikęs. Fenilefrinas taip pat draudžiamas vaikams, kurių kūno svoris yra mažesnis už normą (2,5% tirpalui), pacientams, sergantiems arterine aneurizma, ir jaunesniems nei 12 metų (10% tirpalui). Nosies lašai draudžiami sergant kraujotakos sistemos ligomis, tirotoksikoze, hipertenzine krize, cukriniu diabetu.

Fenilefrino hidrochloridas (fenilefrinas)

Vaisto sudėtis ir išleidimo forma

Akių lašai skaidraus, bespalvio arba gelsvo arba gelsvai rudo skysčio pavidalo.

Pagalbinės medžiagos: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas) - 2 mg, bevandenė citrinų rūgštis - 1,16 mg, natrio citrato dihidratas - iki pH 5,5-6,0, hipromeliozė - 3 mg, dinatrio edetato dihidratas (triilgas B) - 1 mg, vanduo d/i - iki 1 ml.

0,4 ml - lašintuvai (5) - maišeliai (2) - kartoninės pakuotės.
0,4 ml - lašintuvai (5) - maišeliai (4) - kartoninės pakuotės.
0,4 ml - lašintuvai (10) - maišeliai (1) - kartoninės pakuotės.
0,4 ml - lašintuvai (10) - maišeliai (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Adrenomimetikas. Jis turi tiesioginį stimuliuojantį poveikį daugiausia α-adrenerginiams receptoriams.

Sistemiškai vartojamas sukelia arteriolių susiaurėjimą, didina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir kraujospūdį. išsiskyrimas nekinta arba mažėja, o tai susiję su refleksine bradikardija (padidėjusiu makšties tonusu), reaguojant į arterinę hipertenziją. Fenilefrinas nepadidina kraujospūdžio taip smarkiai kaip epinefrinas, tačiau veikia ilgiau. Matyt, taip yra dėl to, kad fenilefrinas yra stabilesnis ir jo nesunaikina COMT.

Vartojant lokaliai, fenilefrinas turi ryškų kraujagysles sutraukiantį poveikį, sukelia midriazę ir gali sumažinti akispūdį atviro kampo akyse.

Vidutinėmis terapinėmis dozėmis jis beveik neturi įtakos centrinei nervų sistemai.

Farmakokinetika

Išgertas fenilefrinas prastai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Metabolizuojamas dalyvaujant MAO žarnyno sienelėje ir „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu. Fenilefrino biologinis prieinamumas yra mažas.

Po vietinio vartojimo jis sistemiškai absorbuojamas.

Indikacijos

Per burną ir lokaliai: sumažinti nosiaryklės ir junginės gleivinės patinimą peršalimo ir alerginių ligų metu (daugiausia kaip sudėtinių vaistų dalis).

Parenterinis: kraujospūdžio padidėjimui kolapso ir arterinės hipotenzijos metu dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso.

Kontraindikacijos

Sunki aterosklerozė, polinkis į vainikinių kraujagyslių spazmus, padidėjęs jautrumas fenilefrinui.

Dozavimas

Vartojant per burną ir vietiškai, dozė priklauso nuo indikacijų ir vartojamos vaisto formos.

Švirkščiant po oda arba į raumenis, vienkartinė dozė yra 2-5 mg, vėliau, jei reikia, 1-10 mg. Vartojant į veną srovele (lėtai), vienkartinė dozė yra 100-500 mcg. Infuzuojant į veną, pradinis greitis yra 180 mcg/min, vėliau, priklausomai nuo poveikio, sumažinamas iki 30-60 mcg/min.

Didžiausios dozės: suaugusiems, vartojant per burną, vienkartinė dozė yra 30 mg, paros dozė yra 150 mg; po oda arba į raumenis vienkartinė dozė - 10 mg, paros dozė - 50 mg; Vartojant į veną, vienkartinė dozė yra 5 mg, kasdien - 25 mg.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: galimas nepageidaujamas ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas, tachikardija arba refleksinė bradikardija.

Vietinės reakcijos: Gali dirginti gleivines.

Vaistų sąveika

Vartojant fenilefriną ciklopropano sukeltos bendrosios anestezijos fone, gali išsivystyti skilvelių virpėjimas.

Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, pastebimas fenilefrino poveikio stiprėjimas (įskaitant vietinį).

Fenotiazinai, alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas) ir kiti diuretikai mažina fenilefrino kraujagysles sutraukiantį poveikį.

Guanetidinas sustiprina midriatinį fenilefrino poveikį (su sistemine absorbcija).

Oksitocinas, skalsių alkaloidai, tricikliai antidepresantai, prokarbazinas, selegilinas, simpatomimetikai didina spaudimo poveikį, o pastarieji – ir aritmogeniškumą.

Kartu vartojant beta adrenoblokatoriai sumažina širdies stimuliatoriaus aktyvumą; rezerpino fone galima arterinė hipertenzija (dėl katecholaminų atsargų išeikvojimo adrenerginiuose neuronuose padidėja jautrumas simpatomimetikams).

Vartojant lokaliai po absorbcijos per gleivinę, fenilefrinas gali sukelti sisteminį poveikį. Todėl kūdikiams reikėtų vengti vartoti fenilefrino 10% akių lašų.

Vartoti senatvėje

Vartojant lokaliai po absorbcijos per gleivinę, fenilefrinas gali sukelti sisteminį poveikį. Todėl vyresnio amžiaus pacientams reikėtų vengti vartoti fenilefrino 10% akių lašų.

Kartais prireikia diagnostinių ir chirurginių procedūrų regėjimo organams.

Kad gydytojas teisingai įvertintų akies ir dugno būklę, vyzdys turi būti padidintas.

Šiems tikslams naudojami specialūs oftalmologiniai lašai, vadinami fenilefrinu.

Be to, jais gydomos tam tikros akių ligos. Straipsnio pabaigoje pateikiame lašų apžvalgas.

Naudojimo instrukcijos

Indikacijos

Yra daugybė indikacijų, dėl kurių skiriamas fenilefrinas. Tai apima ir ligas, ir diagnostines bei terapines intervencijas.

Štai patys pagrindiniai iš jų:

atlikti oftalmoskopiją;
provokacija diagnozuojant glaukomą;
chirurginės intervencijos;
lazerinė mikrochirurgija;
paviršinis ir gilus akies kraujagyslių išsiplėtimas;
rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas;
klaidinga trumparegystė;
Posner-Schlossman sindromas.

Vaizdo įraše parodyta, kaip atliekama oftalmoskopija:

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Vaistas vartojamas lašinant į junginės maišelį. Rekomenduojama vengti liesti buteliuką su lašintuvu prie įvairių paviršių, nes tai gali būti užteršta ir kyla akių infekcijos pavojus.

Vaisto dozė priklauso nuo indikacijų, kurioms jis skirtas.

Jei reikia išplėsti vyzdį, įlašinkite vieną lašą fenilefrino. Didžiausias poveikis pasiekiamas praėjus pusvalandžiui po įlašinimo ir išlieka 90 minučių.

Klaidingos trumparegystės gydymui vaistas skiriamas po 1 lašą per dieną.

Norint atlikti provokuojančius tyrimus pacientams, kuriems įtariama glaukoma, vaistas vartojamas po 1 lašą vieną kartą.

Gydant Posner-Schlossman sindromą, fenilefrinas lašinamas tris kartus per dieną vienodais intervalais.

Esant rainelės ir ciliarinio kūno uždegimui, vaistas skiriamas 2 kartus per dieną po vieną lašą.

Išleidimo forma ir sudėtis

Forma

Fenilefrinas gaminamas kaip drumstas, gelsvas tirpalas. Tirpalas pilamas į poliuretano butelius su dozatoriumi, kurie savo ruožtu supakuoti į kartonines dėžutes

Veiklioji medžiaga

Fenilefrinas priklauso alrenomimetikų ir midriatikų grupei. Naudojant lokaliai, jis turi ryškų vazokonstrikcinį, midriatinį ir hipotoninį poveikį.

Feniefrinas taip pat gali turėti sisteminį poveikį: sutraukia arterioles ir turi hipertenzinį poveikį.

Papildomi komponentai

benzalkonio chloridas;
citrinos rūgštis;
natrio dihidratas;
Distiliuotas vanduo.

Vaistų sąveika

Fenilefrino ir atropino vartojimas kartu sustiprina atropino poveikį. Taip pat tikėtinas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Vienu metu vartojant fenilefriną ir monoaminooksidazės inhibitorius, išsivysto piktybinė arterinė hipertenzija.

Beta adrenoblokatoriai kartu su fenilefrinu taip pat gali sukelti nekontroliuojamą kraujospūdžio padidėjimą iki itin aukšto lygio.

Bendrajai anestezijai naudojami vaistai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, jei feniefrinas buvo vartojamas 72 valandas prieš anesteziją.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant fenilefriną, dažnai atsiranda nepageidaujamų reakcijų. Dauguma jų yra laikini, tačiau būtina stebėti oftalmologą.

Dažniausiai regos organai reaguoja į fenilefrino lašinimą. Galima:

sumažėjęs regėjimo aštrumas;
padidėjęs ašarojimas;
svetimkūnio pojūtis;
pigmento suspensijos išvaizda.

Kai kuriais atvejais galimas sisteminis šalutinis poveikis.

Iš širdies ir kraujagyslių gali atsirasti:

kardiopalmusas;
aritmija;
ekstrasistolės;
bradikardija;
širdies smūgis;
ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
plaučių embolija.

Taip pat galimos odos reakcijos: niežulys, dilgėlinė, eritema ir Quincke edema.

Kontraindikacijos

Fenilefrinas draudžiamas šiomis sąlygomis:

akies vientisumo pažeidimas;
senatvė (virš 75 metų);
skydliaukės ligos su hiperfunkcija;
amžius iki 6 metų;
netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui;
porfirija;
aneurizma.

Santykinės kontraindikacijos, kurioms reikalinga atidi medicininė priežiūra:

inkstų funkcijos sutrikimas;
kepenų funkcijos sutrikimas;
pjautuvinių ląstelių anemija;
ilgalaikis kontaktinių lęšių naudojimas.

Nėštumo metu

Specialių fenilefrino poveikio nėščioms moterims ir vaisiui tyrimų neatlikta. Nežinoma, ar fenilefrinas gali prasiskverbti per placentą ir patekti į motinos pieną.

Feniefrino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu galimas tik gavus gydytojo leidimą.