Didžiausias polinkis į šią ligą ir ankstyviausias jos pasireiškimas buvo pastebėtas kavalieriaus karaliaus Karolio spanielių veislėje. Manoma, kad yra poligeninis paveldėjimas, kurį įtakoja amžius ir lytis. Rizikos grupei taip pat priskiriamos šios veislės: miniatiūrinis pudelis, čihuahua, minišnauceris, foksterjeras, pamario, pekino, kokerspanielis, vipetas, miniatiūrinis pinčeris. Iš didesnių veislių endokardioze serga vokiečių aviganiai, dalmatinai ir ridžbekai.

Endokardiozė yra širdies vožtuvų liga, paplitusi mažų veislių šunims. Būtent pastarieji yra šios ligos rizikos grupė. Šios veislės yra toiterjerai, pekinai, špicai, čihuahua, pudeliai, jorkšyro terjerai, spanieliai, taksai ir prancūzų buldogai. Rečiau šia liga suserga dideli šunys, daugiausia terjerų grupės, tačiau pas juos dažniausiai pasireiškia mažiau agresyviai nei mažiems šunims ir tik retais atvejais sukelia rimtų pasekmių. Kalbant apie nykštukines veisles, pastebima tokia koreliacija: kuo mažesnis šunų veislės svoris, tuo dažniau šios veislės atstovai suserga endokardioze ir tuo ši liga jiems sunkesnė.

Endokardiozė yra liga, pasireiškianti tik antroje šunų gyvenimo pusėje, ji nepasireiškia jauniems gyvūnams.

Kas iš esmės yra endokardiozė? Širdis yra biologinis siurblys, susidedantis iš 4 kamerų šunims, kaip ir žmonių, ir užtikrinantis nuolatinę kraujotaką. Tarp jo kamerų yra vožtuvai, leidžiantys kraujui tekėti tik viena kryptimi. Endokardiozės metu šie vožtuvai palaipsniui deformuojasi, sustorėja ir nebeužsidaro pakankamai sandariai, ima leisti atgal kraują. Dėl to slėgis širdies viduje palaipsniui didėja. Tai veda prie kraujo stagnacijos ir padidėjusio slėgio kraujagyslėse, esančiose šalia širdies.

Visų pirma, vožtuvo, esančio tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio, pokyčiai sukelia kraujo stagnaciją plaučių venose, o tai sukelia plaučių edemą. Plaučių edema yra gyvybei pavojinga būklė ir, jei nebus nedelsiant gydoma, šuo gali mirti. Jei yra vožtuvo tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio patologija, atsiranda ascitas – patologinis skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, kurį taip pat reikia gydyti.

Apie 70% ligos atvejų pažeidžiamas tik vožtuvas, esantis kairėje širdies pusėje. Tik 5% ligos atvejų pažeidžiamas tik dešinysis vožtuvas, dar 25% atvejų yra susiję su abiejų vožtuvų pažeidimu. Klinikinės endokardiozės apraiškos yra susijusios su tuo. Dažniausiai šunų savininkų pastebėti simptomai yra dusulys, greitas kvėpavimas, pilvo padidėjimas, padidėjęs nuovargis ir alpimas. Visi šie simptomai gali pasireikšti vienu metu arba vienas ar keli iš jų. Dažniausias simptomas, pasireiškiantis anksčiau nei kiti, yra dusulys. Turėtumėte atidžiai stebėti savo šuns kvėpavimo dažnį, kuris paprastai ramybės būsenoje neturėtų viršyti 27 įkvėpimų per minutę. Pastebėjus greitą kvėpavimą, nesusijusį su padidėjusiu fiziniu aktyvumu, nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją.

Šunų endokardiozės simptomai

Dažniausi šunų endokardiozės simptomai yra kosulys (kai kuriais atvejais su baltomis putomis, kurias šuo nuryja atgal), dusulys ir fizinio krūvio netoleravimas. Kartais šuo tampa neramus naktį dėl to, kad gulint sunku kvėpuoti. Taip pat kai kuriais atvejais alpimas atsiranda fizinio krūvio ar susijaudinimo metu, kosint (vadinamasis kosulio alpimas) arba yra susijęs su supraventrikuline tachiaritmija.

Pastebimas kosulio priepuolių padažnėjimas po gėrimo ir fizinio aktyvumo. Vystosi ilgalaikė difuzinė plaučių edema, dėl kurios atsiranda drėgnų karkalų. Laikui bėgant pažeidžiama ne tik kairioji, bet ir dešinioji širdies pusė, dėl to išsiplečia periferinės venos, atsiranda ascitas, padidėja kepenys. Dėl miokardo degeneracijos ir prieširdžių tempimo dažnai pasireiškia priešlaikinis prieširdžių susitraukimas – paroksizminė tachikardija.

Šios ligos ypatumas yra tas, kad pirmuosius kelerius metus ji pasireiškia be simptomų.

Holosistolinis ūžesys klausantis širdies yra ryškesnis viršutinėje kairėje dalyje (tarp 4 ir 6 kairiųjų šonkaulių) ir būdingas tiems pacientams, kuriems yra mitralinis nepakankamumas. Šis triukšmas gali sklisti visomis kryptimis. Lengvas regurgitavimas dažnai negirdimas arba girdimas tik ankstyvosios sistolės metu (šiuo atveju atsiranda protosistolinis ūžesys).

Fizinis aktyvumas ar emocinis susijaudinimas dažnai padidina minkštų garsų intensyvumą mitralinio regurgitacijos metu. Tolesnėse ligos stadijose pastebimas ryškesnis ūžesys, tačiau tiems šunims, kuriems yra didelis regurgitacija ir sunkus širdies nepakankamumas, ūžesys yra švelnus arba visiškai negirdimas. Kai kuriais atvejais tai primena muzikinį toną.

Kai kurie gyvūnai, sergantys lėtine mitralinio vožtuvo liga, turi vidutinio vėlyvojo sistolinio spragtelėjimo garsą su ūžesiais arba be jo. Šunims, sergantiems pažengusia liga, kartais girdimas šuoliavimo garsas viršutinėje kairėje širdies pusėje. Trišakis regurgitacija dažniausiai sukelia holosistolinį ūžesį, kuris ryškiau girdimas kairėje viršutinėje širdies dalyje.

Jugulinės venos pulsacija, krūtinės ląstos vibracija dešinėje srityje, simetriškoje širdies vietai kairėje, taip pat trišakio vožtuvo projekcijoje girdimo triukšmo ypatumai padeda atskirti mitralinio sklindantį triukšmą. regurgitacija dėl triburio nepakankamumo triukšmo dešinėje krūtinės pusėje.

Plaučių garsai klausantis gali būti ir normalūs, ir patologiniai. Atšiaurūs, intensyvūs kvėpavimo ir krepitacijos garsai, girdimi įkvėpimo pabaigoje (aiškiausiai girdimi ventraliniuose laukuose), atsiranda esant plaučių edemai. Dėl sparčiai besivystančios plaučių edemos išsivysto iškvėpimo ir įkvėpimo švokštimas bei dusulys.

Kai kuriems šunims, kuriems yra mitralinis regurgitacija, yra nenormalūs plaučių garsai, kuriuos dažniausiai sukelia ne pats širdies nepakankamumas, o gretutinė kvėpavimo takų liga. Sinusinė tachikardija būdinga šunims, kuriems diagnozuotas stazinis širdies nepakankamumas. Šunims, sergantiems lėtine plaučių liga, dažnai būna sinusinė aritmija ir normalus širdies susitraukimų dažnis. Dėl pleuros išsiliejimo susilpnėja plaučių garsai.

Pradinis ligos vystymasis

Tačiau ligos pradžia žymiai padidina pirmųjų jos simptomų atsiradimą. Beveik visų vyresnio amžiaus rizikos grupės šunų širdies ultragarso tyrimai gali aptikti endokardo ligos požymius, tačiau šeimininkai ne visada gali pastebėti simptomus. Paprastai pirmieji endokardiozės simptomai pasireiškia sulaukus 6 metų, o vėliau su amžiumi liga progresuoja.

Ligos eiga kiekvienam šuniui turi individualių savybių. Todėl nuspėti, kaip liga pasireikš tolimoje ateityje, neįmanoma, kaip ir jos vystymosi greičio. Todėl labai svarbu ne tik laiku nustatyti ligą, bet ir suprasti jos eigos ypatybes konkrečiam augintiniui. Paskirtas gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir paciento būklę.

Endokardiozės diagnozė apima įvairių metodų ir metodų kompleksą. Visų pirma veterinaras asmeniškai apžiūri šunį. Šiuolaikinė kokybiška įranga negali pakeisti gydytojo rankų, akių, ausų ir galvos. Svarbią informaciją galima gauti pokalbio su šeimininku metu, apžiūrint šunį, auskultuojant – klausantis širdies, jos garsų, triukšmo ir švokštimo, taip pat palpuojant ir perkusija (tai yra apčiuopiant pirštais ir švelniai juos bakstelėjus). Preliminari diagnozė atliekama šuns apžiūros stadijoje, tada diagnozė patvirtinama ir, naudojant specialius diagnostikos metodus, nustatomos individualios ligos eigos ypatybės.

Iš diagnostinių metodų svarbų vaidmenį atlieka echokardiografija (ECHO), kuri yra ultragarsinis širdies tyrimas naudojant specialų Doplerio režimą. Joks kitas metodas negali pateikti tokio kiekio duomenų apie individualias širdies hemodinamines ir anatomines savybes.

Taip pat plačiai naudojama EKG (elektrokardiografija), kuri yra širdies elektrinio aktyvumo tyrimo technologija. Naudojamas nustatyti aritmijas (širdies ritmo sutrikimus), kurios gali apsunkinti pagrindinės ligos eigą.

Širdies patologija gali sukelti patologinius procesus ir sukelti kitų organų, pirmiausia kepenų, inkstų ir smegenų, ligas. Dėl to, kad endokardiozė būdinga būtent vyresniems gyvūnams, šios kategorijos pacientai dažnai serga ir kitomis ligomis. Susijusių ligų diagnozė kartais atliekama atliekant kraujo tyrimą.

Kvėpavimo takų ligų simptomai dažnai yra panašūs į širdies ligos simptomus, ypač širdies nepakankamumo požymius. Pavyzdžiui, kosulys gali būti susijęs ir su širdies, ir su kvėpavimo takų ligomis. Kosulio stiprumas, trukmė ir kiti ypatumai gali tik įtarti jo priežastį, tačiau be instrumentinių tyrimų tikslios diagnozės nustatyti neįmanoma. Šiuo tikslu naudojamas rentgeno krūtinės ląstos tyrimo metodas.

Veiksmai, kurių reikia imtis, jei turite rizikingą veislę

Ką daryti, jei tapote mielo „rizikingos“ veislės šuns savininku? Visų pirma, nepanikuokite.

Pirmąjį vizitą pas veterinarą kardiologą būtina planuoti šuniui sulaukus 6 metų, net jei jo būklėje nėra patologijų. Būtina kuo anksčiau nustatyti ligą. Tikėtina, kad pradėti gydytis bus per anksti, tačiau po apžiūros veterinarijos gydytojas tikrai informuos, kada tiksliai reikės dar kartą tikrinti Jūsų augintinio širdį, kad „nepražiopsotumėte“ ligos.

Turėtumėte stebėti savo šuns kvėpavimą, išmokti skaičiuoti jo dažnį ramybėje. Nustačius ligą, toks itin paprastas tyrimas nustatys momentą, kada pablogės augintinio būklė, po kurio reikės apsilankyti pas veterinarą.

Jei jūsų šuo jau gydomas, turite būti itin atidūs veterinarijos gydytojo kardiologo rekomendacijoms. Apskritai paciento ir gydytojo bendradarbiavimas atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį ir yra veiksmingo gydymo garantija. Nebijokite paklausti, jei kas nors neaišku. Jei dėl kokių nors priežasčių veterinaras nepatikimas, nereikėtų savarankiškai gydytis, geriau ieškoti kito veterinarijos gydytojo. Tačiau reikia pažymėti, kad dažnas gydytojų kaita pablogina gydymo efektyvumą.

Daugelis savininkų stebisi: ar pats šuns savininkas gali išprovokuoti šios ligos vystymąsi? Atsakymas čia neigiamas, nes endokardiozė yra genetiškai nulemta liga ir niekaip nepriklauso nuo šuns laikymo sąlygų. Tačiau toks veiksnys kaip šunų nutukimas gali pabloginti ligą. Todėl tinkamo augintinio svorio palaikymas yra svarbi savininko pareiga.

Endokardiozei gydyti šiuo metu nėra chirurginių širdies vožtuvų pakeitimo metodų, todėl gydymas atliekamas tik terapiniais metodais ir siekiama pašalinti širdies nepakankamumo apraiškas, pagerinti gyvenimo kokybę ir trukmę. Ši liga išlieka nepagydoma, tačiau veterinarija gali padėti augintiniui ir pailginti jo gyvenimą.

Miesto bute šunų mylėtojai vis dažniau renkasi miniatiūrinių veislių atstovus. Ir retai laimingi kūdikio šeimininkai susimąsto apie šiai veislei būdingas ligas. Tuo tarpu galime nustatyti visą grupę ligų, būdingų mažiems šunims. Kaip kardiologas, norėčiau pakalbėti apie širdies ligą, vadinamą endokardioze.

Endokardiozė yra širdies vožtuvų liga, kuri būdinga mažų veislių šunims. Dažniausiai šia liga serga vadinamosios rizikos grupės šunys. Tai pekinai, toiterjerai, čihuahua, špicai, jorkšyro terjerai, pudeliai, taksai, spanieliai, mopsai, prancūzų buldogai. Vožtuvų pažeidimai rečiau pasitaiko dideliems šunims, ypač terjerų grupei, tačiau, kaip taisyklė, liga nėra agresyvi ir retai sukelia rimtų pasekmių. Kalbant apie nykštukines veisles, pastebima tam tikra tendencija: kuo mažesnis svoris, tuo dažniau sergama endokardioze ir, kaip taisyklė, ji yra sunkesnė.

Endokardiozė yra antrosios gyvenimo pusės liga ir nepasireiškia jauniems gyvūnams.

Kas yra Endokardiozė?Širdis yra savotiškas siurblys, susidedantis iš 4 kamerų, kurių užduotis yra užtikrinti nuolatinę kraujotaką. Vožtuvai yra tarp širdies kamerų, jų užduotis yra leisti kraujui praeiti tik viena kryptimi. Sergant endokardioze, šie vožtuvai pamažu storėja ir deformuojasi, nustoja sandariai užsidaryti ir pradeda leisti kraują priešinga kryptimi. Slėgis širdies kamerose palaipsniui didėja. Tai automatiškai padidina slėgį ir sąstingį prieš srovę esančiuose induose. Taigi, jei pakeičiamas vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio, plaučių venose susidaro kraujo sąstingis, dėl kurio gali išsivystyti plaučių edema. Tai pavojinga gyvybei, jei gyvūnui laiku nesuteikiama pagalba, jis gali mirti. Jei yra vožtuvo tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio patologija, išsivysto ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, tai irgi reikalauja gydymo.

Pastebėta, kad maždaug 70% atvejų kenčia vožtuvas, esantis kairėje širdies pusėje. Esant 5% - vožtuvas yra dešinėje pusėje. 25% atvejų yra paveikti abu vožtuvai. Klinikinis endokardiozės vaizdas taip pat susijęs su tuo. Tarp simptomų, kuriuos gali pastebėti savininkas, dažniausiai pasitaiko dažnas kvėpavimas (dusulys), padidėjęs nuovargis, pilvo padidėjimas, kartais alpimas. Šie ženklai gali būti visi kartu arba atskirai. Dažniausias simptomas, kuris išsivysto anksčiau nei kiti, yra dusulys. Labai svarbu atkreipti dėmesį į šuns kvėpavimo dažnį, paprastai ramybės būsenoje jis neviršija 27 per minutę. Pastebėjus greitą augintinio kvėpavimą, kuris nėra susijęs su dideliu fiziniu krūviu, bet atsiranda po nedidelio krūvio arba stebimas ramybėje, nedelsdami kreipkitės į veterinarijos gydytoją.

Tačiau liga pradeda vystytis gerokai anksčiau nei atsiranda pirmieji simptomai. Beveik kiekvienam vyresnio amžiaus rizikos grupės šuniui ultragarsinis širdies tyrimas gali atskleisti endokardiozės požymius, tačiau šeimininkai ne visada pastebi ligos simptomus. Paprastai pirmuosius Endokardiozės požymius galima pastebėti po 6 metų, o su amžiumi liga progresuoja. Kiekvienas šuo turi individualių ligos eigos ypatybių. Nepaisant tų pačių fizinių ir biologinių dėsnių, vykstančių organizme, neįmanoma detaliai numatyti, kaip liga elgsis ilgainiui ir kokiu greičiu vystysis. Todėl labai svarbu ne tik laiku nustatyti ligą, bet ir suprasti, kaip ji progresuoja tam tikram gyvūnui. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir paciento būklę.

Endokardiozei diagnozuoti naudojamas įvairių metodų ir metodų derinys. Pirmiausia gydytojas apžiūri gyvūną. Gydytojo akių, rankų ir galvos negali pakeisti net moderniausias prietaisas. Daug informacijos galima gauti iš pokalbio su šeimininku, apžiūros, auskultacijos (klausantis širdies garsų, ūžesių, švokštimo), palpacijos ir perkusijos (taip medicinos kalba vadinama palpacija ir švelnus bakstelėjimas pirštų galiukais). Preliminari diagnozė nustatoma jau paciento apžiūros stadijoje, toliau specialūs diagnostikos metodai gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti eigos ypatybes.

Pirmiausia reikėtų paminėti echokardiografiją (ECHOkg) – tai širdies tyrimas ultragarsu naudojant specialų Doplerio režimą. Joks kitas tyrimo metodas nesuteikia tiek daug informacijos apie anatomines ir hemodinamines (hemodinamika – kraujo judėjimas per širdies kameras ir kraujagysles) širdies ypatumus.

Be echokardiografijos, visi žino tokį tyrimo metodą kaip EKG (elektrokardiografija). Tai būdas fiksuoti elektrinį širdies aktyvumą. Jis naudojamas nustatyti aritmiją (širdies ritmo sutrikimą), kuri gali apsunkinti pagrindinės ligos eigą.

Pati širdies patologija gali sukelti patologinių procesų kaskadą ir sukelti kitų organų ligas. Dažnai tokie tiksliniai organai yra inkstai, kepenys ir smegenys. Be to, endokardioze dažniau serga vyresni gyvūnai, šios kategorijos pacientams dažnai nustatomos gretutinės ligos. Norint diagnozuoti gretutines patologijas, kai kuriais atvejais reikalingas kraujo tyrimas.

Kvėpavimo takų ligų simptomai dažnai būna panašūs į širdies nepakankamumą. Pavyzdžiui, kosulys gali būti susijęs ir su širdies ligomis, ir su kvėpavimo takų patologija. Pagal stiprumą, trukmę ir kitus požymius galima daryti prielaidą apie kosulio kilmę, bet tiksliai diagnozuoti negalima!Kad tokiais atvejais diagnozuoti, reikalingas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.

Ką daryti, jei esate mielo šuns, kuriam gresia pavojus, savininkas? Nepanikuoju! Žinios yra galia!

Pirmąjį vizitą pas kardiologą reikėtų planuoti sulaukus 6 metų, net jei nepastebite jokių šuns būklės nukrypimų. Atminkite, kad ligą būtina nustatyti kuo anksčiau! Pradėti gydymą gali būti per anksti, tačiau po tyrimo gydytojas tikrai pasakys, kada kitą kartą reikės pasitikrinti draugo širdį, kad „nepraleistumėte“ ligos.

Stebėkite gyvūno kvėpavimą. Išmokite skaičiuoti savo šuns kvėpavimo dažnį ramybės būsenoje. Jei liga buvo nustatyta, šis labai paprastas testas parodys, kada gyvūno būklė pradės blogėti, ir jūs turėtumėte neplanuotai apsilankyti pas gydytoją.

Jei jūsų gyvūnas jau gydomas, labai atidžiai atkreipkite dėmesį į visas veterinarijos gydytojo kardiologo rekomendacijas. Terapinis gydytojo ir paciento bendradarbiavimas yra labai svarbus, tai yra gero tarpusavio supratimo ir sėkmingo gydymo raktas. Nebijokite dar kartą paklausti, jei ko nors nesuprantate. Jei dėl kokių nors priežasčių nepasitikite gydytoju, nesigydykite, ieškokite kito gydytojo. Tačiau noriu perspėti, kad per dažnas klinikų ir gydytojų keitimas neduoda naudos pacientui ar norimo efekto.

Daugelis savininkų klausia: ar jie gali išprovokuoti ligos vystymąsi? Endokardiozė – genetiškai nulemta liga, kuri nepriklauso nuo gyvūno laikymo ir šėrimo sąlygų. Tačiau nutukimas gali apsunkinti ligą. Išlaikyti normalų šuns svorį – svarbiausia šeimininko pareiga!

Dėl endokardiozės gydymo: šiuo metu chirurginis širdies vožtuvų keitimo metodas veterinarinėje praktikoje nenaudojamas, gydymas atliekamas terapiškai. Gydymas skirtas pašalinti širdies nepakankamumo simptomus, pagerinti gyvenimo kokybę ir ilginti jo trukmę. Žinoma, mes negalime išgydyti šios ligos, bet galime padėti gyvūnui ir prailginti jo gyvenimą!

Santrumpos:

CHF – širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, CHF – stazinis širdies nepakankamumas, EKG – elektrokardiografinis tyrimas, ECHO – echokardiografinis tyrimas, AKF – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, CCR – kapiliarų pasipildymo dažnis

Šiame straipsnyje mes ir toliau nagrinėsime širdies ligas, dažniausiai pasitaikančias veterinarijos gydytojo praktikoje.

Viena dažniausių vyresnio amžiaus šunų širdies patologijų yra atrioventrikulinių vožtuvų, ypač mitralinio vožtuvo, endokardiozė. Šios ligos dažnis priklauso nuo skirtingų veislių atstovų santykio konkrečiame regione ir vidutiniškai sudaro 70% šunų širdies patologijų.

Endokardiozė - neuždegiminio pobūdžio atrioventrikulinių vožtuvų miksomatinė degeneracija. Ši būklė taip pat žinoma kaip gleivinė, miksomatinė vožtuvo degeneracija arba lėtinė vožtuvų fibrozė. Liga pasižymi glikozaminoglikanų kaupimu ir lapelių bei sausgyslių stygų fibroze.

Remiantis Buchanan, Buchanan, (1979) skrodimo tyrimais, vožtuvo patologija pasiskirsto taip: 62% tik mitralinio vožtuvo endokardiozė; tik 1% trišakio; 33% – tiek.

Polinkis:

Didžiausias polinkis ir ankstyva ligos pradžia pastebėta kavalieriaus karaliaus karolio spanielių veislės šunims. Daromas poligeninis paveldėjimas, turintis įtakos lyčiai ir amžiui. Taip pat rizikos grupei priklauso šių veislių atstovai: žaislinis ir miniatiūrinis pudelis, minišnauceris, čihuahua, pomeranietis, foksterjeras, kokerspanielis, pekinas, Bostono terjeras, miniatiūrinis pinčeris, vipetas. Iš didesnių veislių endokardiozė gali pasireikšti dalmatinams, vokiečių aviganiams ir ridžbekams.

Patofiziologija:

Šios ligos vystymasis apima dviejų patologinių procesų progresavimą: vožtuvo degeneraciją ir mitralinio regurgitaciją.

Vožtuvų degeneracija. Pagrindinis defektas yra nenormalus vožtuvo susitraukimas, dėl kurio atsiranda lapelių prolapsas, o tai savo ruožtu padidina spaudimą lapeliams tiesiogiai (netinkamas lapelių uždarymas) ir netiesiogiai (padidėja regurgituojantis srautas). Regurgitacija ir vožtuvo spaudimas sukelia endotelio disfunkciją ir suaktyvina fibroblastų augimą, todėl subendoteliniu glikozaminoglikanu nusėda ir atsiranda fibrozė. Ateityje šie procesai sukels vožtuvo struktūros sutrikimus ir padidėjusį regurgitaciją, o padidėjęs slėgis dėl prolapso ir vožtuvų struktūros pokyčių sukelia sausgyslių stygų (chordae) plyšimą, todėl padidėja regurgitacijos laipsnis. . Paskutiniame etape vožtuvas atrodo kaip ploni, pluoštiniai ir susiaurėję lapeliai, daugiausia su sausgyslių stygų plyšimo požymiais.

Mitralinis regurgitacija ir stazinis širdies nepakankamumas. Vožtuvų pažeidimas progresuoja, todėl vožtuvai nepakankamai užsidaro, todėl atsiranda regurgitacija, kurios sunkumas ir išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo širdies vožtuvų pažeidimo laipsnio ir greičio. Dėl kompensacinių mechanizmų atsiranda prieširdžio ir skilvelio išsiplėtimas, ekscentrinė hipertrofija, taip pat didėja stiprumas, susitraukimų dažnis ir suaktyvėja neurohormoninės sistemos. Savo ruožtu skilvelių išsiplėtimas dar labiau padidina regurgitaciją, provokuodamas antrinį vožtuvo nepakankamumą.

Ligai progresuojant, regurgitacijos kompensavimas nebeįmanomas, todėl sumažėja širdies tūris ir padidėja veninis slėgis, o vėliau išsivysto plaučių edema (kairiosios pusės ŠN) arba ascitas (dešinės pusės ŠN). Plaučių hipertenzija gali išsivystyti kaip kairiojo širdies nepakankamumo pasekmė.

Simptomai:

Išsivysčius endokardiozei, dažniausiai pasireiškia kosulys (kartais šuo atkosėja šiek tiek baltų putų, kurias nuryja atgal), dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, gyvūnas naktį gali tapti neramus dėl kvėpavimo pasunkėjimo gulint. žemyn. Apalpimas gali atsirasti dėl fizinio aktyvumo ar susijaudinimo, taip pat kosint (kosulio sinkopė) arba su supraventrikuline tachiaritmija.

Dažnėja kosulio priepuoliai, ypač po išgėrimo ar fizinio aktyvumo. Vystosi nuolatinė difuzinė plaučių edema, dėl kurios auskultuojant susidaro krepitas arba drėgni karkalai. Palaipsniui pažeidžiama ne tik kairioji, bet ir dešinioji širdies pusė, todėl išsiplečia periferinės venos, padidėja kepenys, atsiranda ascitas. Prieširdžių tempimas ir miokardo degeneracija dažnai yra priešlaikinio prieširdžių susitraukimo arba paroksizminės tachikardijos priežastis.

Reikėtų pažymėti, kad ši liga keletą metų gali būti besimptomė.

Klinikinis tyrimas:

Auskultuojant šunį be klinikinių simptomų, nustatoma:

– Sistolinis spragtelėjimas (ankstyvoji stadija): aukštas, aštrus garsas tarp S1 ir S2 širdies garsų. Šis garsas dažnai painiojamas su papildomu širdies garsu (sukeliančiu šuolio ritmą).

– Viršūninis sistolinis mitralinio arba trišakio vožtuvo ūžesys.

– Lengvas, ankstyvas arba vėlyvas holosistolinis ūžesys (1-2/6 laipsnio), atitinkantis vidutinio sunkumo ar sunkų regurgitaciją.

Tiriant šunį, sergantį CHF, atskleidžiama:

– Garsus širdies ūžesys (4-6/6 lygis).

– 1-ojo tono susilpnėjimas.

– Dažniausiai nustatomos supraventrikulinės aritmijos. Prieširdžių virpėjimas rodo sunkią ligos formą su bloga prognoze.

– Silpnas šlaunikaulio pulsas ir pulso trūkumas.

– Padidėjęs SNK ir gleivinės blyškumas (1 pav.).

– Tachipnėja, kvėpavimo sutrikimas ir ortopnėja.

– Švokštimas kvėpuojant, kartais akivaizdi plaučių edema.

– Rožinės putos šnervėse ir nosiaryklėje su ūmine, stipria plaučių edema (žaibinė ŠKL).

- Ascitas ir jungo venų patinimas (su dešinės pusės širdies nepakankamumu).

Ryžiai. 1. Blyškios gleivinės

Elektrokardiografinis tyrimas

Elektrokardiografinis tyrimas rodo įvairius požymius, priklausomai nuo ligos stadijos. Kairiojo prieširdžio padidėjimui būdingos išsiplėtusios ir išsišakojusios P ​​bangos (P-mitralė) (2, 3 pav.). Kairiojo skilvelio padidėjimas gali pasireikšti padidėjusia R bangos įtampa 2-ajame laidoje, širdies elektrinės ašies poslinkiu į kairę. Išsivysčius distrofiniams miokardo pokyčiams, gali būti registruojami išplėsti, dantyti QRS kompleksai. Deja, EKG yra nejautrus diagnozės nustatymo metodas, tačiau efektyviausias testas nustatant aritmijas. Tachiaritmija, prieširdžių virpėjimas ar skilvelių depoliarizacija (4 pav.) EKG dažniausiai rodo sunkią ligą.

Ryžiai. 2. P bangos išplėtimas

Ryžiai. 3. P bangos išplėtimas ir įpjovimas

Ryžiai. 4. Vieno kairiojo skilvelio ekstrasistolija

Rentgeno tyrimas

Sergant endokardioze, širdies dydis kinta nuo normalios iki kairiosios ar generalizuotos kardiomegalijos (5, 6 pav.). Kairiojo prieširdžio padidėjimą šoninėje projekcijoje rodo trachėjos distalinio ketvirčio nugarinis poslinkis ir pagrindinių bronchų skilimas; dorsoventralinė projekcija rodo kampo tarp pagrindinių bronchų paryškinimą; dvigubas šešėlis šeštos valandos padėtyje, kai prieširdžio uodeginis kraštas tęsiasi už kairiojo skilvelio, o kairiojo prieširdžio priedas išsikiša nuo pirmos iki trečios valandos. Išsivysčius kairiajam širdies nepakankamumui, plaučių venos yra platesnės už lydinčią plaučių arteriją; Oro bronchogramos yra tipiškos, bet ne patognominės kardiogeninės plaučių edemos. Iš esmės spūstis ir edema yra perihilariniai, visame plaučių lauke, galiausiai pasireiškiantys pokyčiais.

Ryžiai. 5. Šoninė projekcija. Sunki kardiomegalija su širdies šešėlio išsiplėtimu kraniokaudaline kryptimi ir trachėjos nugariniu poslinkiu

Echokardiografinis tyrimas:

Atliekant dvimatį echokardiografinį nuskaitymą nustatoma kairiojo skilvelio ekscentrinė hipertrofija, kairiojo prieširdžio išsiplėtimas (išsiplėtimo laipsnis priklauso nuo ligos stadijos), reikšminga mitralinio vožtuvo lapelių deformacija ir sustorėjimas (sunkios ligos atveju), sausgyslės plyšimas. siūlai (reta komplikacija). Tai atskleidžia reikšmingą mitralinio vožtuvo prolapsą ir plyšusio sausgyslės siūlelio aidą, kairiojo prieširdžio sienelės plyšimą (reta komplikacija), vidutinio stiprumo efuziją perikardo ertmėje ir žymiai išsiplėtusį kairįjį prieširdį.

Nuskaitant M režimu, kairiojo skilvelio ekscentrinė hipertrofija, galutinio diastolinio dydžio padidėjimas nesustorėjus užpakalinei sienelei, tarpskilvelinės pertvaros hiperkinezija su tūrio perkrova, vidutinė trumpėjančios frakcijos vertė 40%, kuri mažėja. paskutinėje ligos stadijoje pastebimas miogeninis išsiplėtimas.

Endokardiozės komplikacijos:

Sunkiausios endokardiozės komplikacijos yra kairiojo prieširdžio plyšimas ir stygos iškrypimas. Visų pirma, prieširdžių plyšimas gali sukelti greitą kardiogeninio šoko išsivystymą ir mirtiną baigtį.

Diferencinė diagnozė:

Į diferencinių diagnozių sąrašą įtraukta: įgimta mitralinio vožtuvo displazija, antrinė mitralinio vožtuvo nesandarumas dėl pirminės kardiomiopatijos (DCM), infekcinis mitralinio vožtuvo endokarditas, sisteminė hipertenzija.

Prognozė:

Atliekant SVEP tyrimą, kuriame dalyvavo kavalieriaus karaliaus Charleso spanielių šunys, kuriems buvo širdies ūžesys, kai širdis nepadidėjo, vidutinis laikas iki širdies nepakankamumo simptomų buvo žymiai ilgesnis nei 3 metai. Borgarelli ir kt. straipsnis (Borgarelli M ir kt., 2008) parodė, kad labiau mišrioje mitralinio nepakankamumo sergančių šunų grupėje, kuri neturėjo klinikinių širdies ligos apraiškų, mažiau nei 50 % šių gyvūnų mirė nuo šios ligos komplikacijų. stebėjimo laikotarpiu.

Gydymas:

Asimptominė stadija (modifikuota AHA/ACC B stadija)

• Savininko išsilavinimas (informacija apie ligą ir ankstyvus širdies nepakankamumo simptomus)
• Kraujospūdžio matavimas
• Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma (/-EKG) ir pakartotinis tyrimas kasmet
• Normalaus kūno svorio / būklės palaikymas
• Reguliarus mažo ar vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas
• Venkite intensyvios fizinės veiklos
• Venkite sūraus maisto; apsvarstykite dietas su saikingu druskos apribojimu
• AKF inhibitorių skyrimas besimptomiams pacientams, kuriems pasireiškia progresuojanti kardiomegalija, gali sulėtinti pablogėjimą, tačiau ši hipotezė dar nėra visiškai įrodyta.

Širdies nepakankamumo simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo (modifikuota AHA/ACC C stadija, lėtinė):

• Furosemidas, jei reikia
• Amlodipinas
• AKF inhibitoriai
• Pimobendanas (gali būti vartojamas su AKF inhibitoriais arba be jų)
• /-digoksinas (skirtas esant prieširdžių tachiaritmijai, įskaitant virpėjimą)
• /- papildomi diuretikai (spironolaktonas, hipotiazidas)
• Jei reikia, antiaritminis gydymas
• Fizinio aktyvumo ribojimas
• Kvėpavimo dažnio stebėjimas namuose (/- širdies ritmas)
• Sunkūs ūminio stazinio širdies nepakankamumo simptomai
• Deguonies palaikymas
• Furosemidas (didesnės dozės, parenterinis)
• Amlodipinas?
• Vazodilatatoriaus terapija
• Jei reikia, antiaritminis gydymas
• /- teigiami inotropai
• Kai paciento būklė stabilizuojasi, galima skirti geriamąjį pimobendaną / digoksiną.
• /- bronchus plečiantis vaistas
• Toracentezė didelėms pleuros efuzijos kolekcijoms

Lėtinio recidyvuojančio arba refrakterinio širdies nepakankamumo (modifikuoto AHA/ACC D stadijos) gydymas:

• padidinti furozemido dozę/dažnį; jei reikia, juos galima sumažinti per kelias dienas po to, kai išnyksta simptomai
• padidinti AKF inhibitorių dozę/dažnį (nuo 1 iki 2 kartų per dieną)
• padidinti antrojo diuretiko dozę
• prireikus atliekama krūtinės arba pilvo centezė
• jei reikia, antiaritminiai vaistai
• sildenafilis antrinei plaučių hipertenzijai gydyti (pvz., 1-2 mg/kg kas 12 valandų)
• bandomasis gydymas bronchus plečiančiais vaistais arba vaistais nuo kosulio

Paciento stebėjimas:

Besimptomiams šunims rentgeno nuotraukos atliekamos, kai nustatomas pirmasis širdies ūžesys, o vėliau kas 6–12 mėnesių, siekiant nustatyti progresuojančią kardiomegaliją.

Gyvūnų, gydomų nuo širdies nepakankamumo, pakartotinio įvertinimo dažnis priklauso nuo ligos sunkumo ir komplikuojančių veiksnių.

Pacientai, kuriems naujai diagnozuotas arba dekompensuotas stazinis širdies nepakankamumas, turėtų būti vertinami dažniau. Po stazinio širdies nepakankamumo epizodo – kartą per savaitę pirmąjį gydymo mėnesį; Krūtinės ląstos rentgenograma ir EKG gali būti kartojami pirmojo kassavaitinio patikrinimo metu ir vėlesnių vizitų metu, jei bendrosios fizinės apžiūros metu pastebimi kokie nors pokyčiai.

Šunys, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, kurių simptomai yra gerai kontroliuojami, gali būti vertinami rečiau, paprastai kelis kartus per metus.

Išvados:

Endokardiozė yra dažniausia mažų veislių šunų širdies liga, kuri rodo, kad net ir besimptomiams pacientams reikia ir svarbu reguliariai atlikti širdies tyrimą. Tai ypač pasakytina apie kavalieriaus karaliaus Charleso spanielių veislės atstovus, kuriems įrodytas genetinis ligos pobūdis. Ankstyvas kontaktas su specialistu, savalaikė diagnostika ir tinkamas gydymas sulėtins ligos vystymąsi ir pagerins gyvūno gyvenimo kokybę.

Šunų mitralinio vožtuvo endokardiozė (MVA) – tai širdies patologija, kai vožtuvas sustorėja ir praranda formą, o jo lapeliai praranda galimybę visiškai užsidaryti.

Vienintelė nustatyta patologijos vystymosi priežastis yra paveldimas veiksnys, veikiantis kartu su amžiumi. Genų, kuriuose užkoduotas EMC, buvimas nereiškia, kad šuo tikrai susirgs. Tai patvirtina faktas, kad ne visi augintiniai, kuriems gresia pavojus pagal veislę, turi širdies problemų. Uždegiminės ligos, lėtinė emocinė ir fizinė perkrova, taip pat kiti veiksniai, kurie iki šiol buvo mažai ištirti, gali paskatinti EMC "paleidimą".

Tai yra, šuns laikymo sąlygos ir jo mityba neturi jokios įtakos EMC vystymuisi. Kitas dalykas, kad sergantis gyvūnas reikalauja ypatingo gyvenimo būdo ir mitybos, bet tai jau atskira tema.

Kuriems šunims gresia pavojus?

Dažniausiai tai yra mažų ir vidutinių veislių atstovai:

• ir taksai;
• Pekinas ir pudeliai;
• ir prancūzų buldogai.

Retkarčiais suserga ir stambūs augintiniai (piemenukai), tačiau jiems šis procesas lengvesnis. Veterinarai pažymi, kad Cavalier King Charles spanieliai turi didžiausią polinkį į EMC, taip pat į ankstyvą jo pasireiškimą. Ryšys tarp gyvūno svorio ir EMS rizikos yra aiškiai išreikštas miniatiūriniuose šunyse: kuo lengvesnis šuo, tuo didesnė patologijos rizika ir sunkesnė jos eiga.

Ką daryti, jei jūsų mylimam šuniui gresia pavojus

Nurimkite ir supraskite, kad rizika susirgti nėra liga, tačiau svarbu suprasti, kad tokiam augintiniui reikia ypatingo dėmesio. Savininkas turėtų:

• periodiškai apžiūrėti šunį, kad susidarytumėte supratimą apie jo sveikatos būklę;
• valdyti savo augintinį, ir jūs turėsite išmokti nustatyti jo dažnį ramybėje. Paprastai jis neturėtų viršyti 27 įkvėpimų per minutę. Jei paaiškėja, kad jis yra didesnis, tai yra priežastis susirūpinti ir konsultuotis su veterinaru;
• šunį subalansuotai ir teisingai, kad jis neapaugtų riebalais. Perteklinis svoris pats savaime ECH nesukels, tačiau labai padidina širdies apkrovą

Kol šuo aktyvus, normaliai ėda, laisvai kvėpuoja ir gerai atrodo, tol jis sveikas.

Gyvūnai, linkę sirgti širdies ligomis, šeimininkui kelia ypatingą susirūpinimą

Bendra informacija apie ligą

Manoma, kad EMC yra tik subrendusių gyvūnų patologija, nes ji vystosi ir jaučiasi tik antroje gyvenimo pusėje. Norėdami suprasti endokardiozės prigimtį, turėsite prisiminti, kaip veikia širdis. Tiesą sakant, tai yra raumenų biosiurblys, užtikrinantis nuolatinį kraujo judėjimą venomis ir arterijomis. Šunys, kaip ir žmonės, turi keturių kamerų širdį. Tarp jo sekcijų yra vožtuvai, leidžiantys kraujui tekėti viena kryptimi. Paveiktos ligos, laikui bėgant jos deformuojasi, sustorėja ir nustoja užsidarinėti taip stipriai, kaip fiziologiškai būtina, todėl kraujas pradeda tekėti atgal, didėja spaudimas širdyje. Dėl šios priežasties kraujagyslėse, esančiose šalia širdies, susidaro sąstingis ir padidėja slėgis.

Kairiojo vožtuvo problemos sukelia plaučių edemą, mirtiną būklę, o pažeidžiant dešinįjį vožtuvą, pilvo ertmėje kaupiasi skystis (efuzija). Statistika rodo, kad iš visų širdies vožtuvų mitralinis (kairysis) pažeidžiamas dažniau nei kiti, todėl:

• 70% atvejų endokardiozė išsivysto kairėje pusėje;
• 5% - dešinėje;
• 25% atvejų yra dvišalė žala.

Tai paaiškina EMS simptomus, iš kurių būdingiausi yra dusulys, alpimas ir didelio nuovargio požymiai.

Simptomai

Šunims EMC daugelį metų gali išsivystyti besimptomiai. Netgi lėtinis širdies nepakankamumas (CHF), tipiškas simptomas, kai kuriais atvejais pasireiškia ne iš karto. Tai ypač verta paminėti nagrinėjamos patologijos kontekste.

CHF yra negrįžtamas reiškinys. Veterinarijos gydytojas turi į tai atsižvelgti, kai paklausia apie prognozę. Šunų širdies nepakankamumo dinamika klasifikuojama pagal pagrindinės ligos stadiją ir lydinčius požymius:

1. Asimptominis laikotarpis. Per tą laiką gyvūnas kartais kosėja, gali stipriai kvėpuoti ir jausti nuovargį tik tada, kai:

fizinis stresas.

Atrodytų, kad viskas yra normos ribose.

2. Simptomų atsiradimas. Šiuo laikotarpiu šuo greitai pavargsta ir pasireiškia kvėpavimo sutrikimais net ir esant vidutinėms, įprastoms apkrovoms, o tai įmanoma:

• Didėjantys simptomai. Šuo tampa mažiau judrus, ilgą laiką negali atgauti kvėpavimo su minimaliu krūviu, o kartais net ir ramybėje;
• Pastebimas būklės pablogėjimas. Šuo vis dažniau atrodo vangus, sunkiai kvėpuoja, neprašo eiti pasivaikščioti, mieliau guli ant mėgstamos patalynės. Periodiškai jus vargina užsitęsęs ir alinantis kosulys, gali patinti galūnės.

ŠN požymių buvimas nėra vienareikšmis mitralinio vožtuvo (MV) endokardiozės patvirtinimas – širdies nepakankamumas gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių, tačiau tai visada yra priežastis skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Be to, verta žinoti, kad edema dėl širdies problemų šunims yra reta, nes tai reiškia itin didelį dešiniojo skilvelio pažeidimo laipsnį.

Dusulys šuniui yra vienas iš EMS požymių

Taip pat galite įtarti EMC vystymąsi naminiams gyvūnėliams šiais atvejais:

• pulsas, kurį galima nustatyti padėjus ranką ant augintinio šlaunikaulio arterijos, yra silpnas ir neišsamus;
• šuo kvėpuoja užkimęs, o liežuvis yra melsvai nuspalvintas;
• gleivinės tampa blyškios (anemijos požymis);
• šuo mažai valgo ir daug geria;
• gyvūnas kvėpuoja atvira burna net namuose, ramybėje;
• šnervėse ir nosiaryklėje atsirado rausvos putos (vienas iš plaučių edemos simptomų);
• išsivysto ascitas (lašėjimas);
• kaklo venos yra patinusios;
• Gyvūnas miegodamas dažnai pašoka, nes gulėdamas uždūsta.

Dėl mitralinio vožtuvo problemų jūsų šuo gali nualpti kosėdamas ar fizinio krūvio metu.

Diagnostika

Be vizualinio tyrimo, įskaitant auskultaciją (klausymą) ir palpaciją (palpaciją), kaip EMC diagnostikos metodai šunims naudojami šie metodai:

Krūtinės ląstos rentgenograma

Vaizdas leidžia matyti prieširdžio ir skilvelio padidėjimo laipsnį kairėje pusėje, taip pat įvertinti proceso dinamiką (pakartotiniame vaizde po mėnesio). Pažymėtina, kad šios širdies dalies padidėjimas iki kritinio dydžio gali pasireikšti be širdies nepakankamumo požymių.

Taip pat kruopščiai analizuojamas dešiniojo prieširdžio vaizdas, nors jo padidėjimą gali slėpti nenormalus kairiojo prieširdžio tūris. Be kita ko, rentgenografija leidžia įvertinti plaučių būklę – jų dydį ir struktūrą, o tai taip pat be galo svarbu. Remiantis rentgenografijos rezultatais, galima nustatyti EMS stadiją ir proceso įtakos plaučiams laipsnį.

Elektrokardiografija (EKG)

Jis atskleidžia patologinius širdies raumens pokyčius pagal jo plakimo ritmą, kuris, priklausomai nuo būklės, apibūdinamas taip:

• sinusas, taip pat paroksizminė ar nuolatinė supraventrikulinė tachikardija;
• skilvelių ekstrasistolės ir prieširdžių virpėjimas;
• supraventrikulinės dalies ekstrasistolė.

Be kitų parametrų, EKG leidžia įvertinti mitralinio vožtuvo funkcionalumą.

Echokardiografija (Echo CG)

Jis taip pat gali būti naudojamas širdies dydžiui, struktūrai ir funkcionalumui nustatyti. Esant atrioventrikulinių vožtuvų, įskaitant MV, nepakankamumui, dėl stazinio širdies nepakankamumo perikarde (maišelyje aplink širdį) dažnai nustatoma efuzija (skystis). Šunų endokardiozės Echo CG atliekama Doplerio režimu, siekiant gauti išsamią informaciją apie širdies anatominius pokyčius ir hemodinamiką (kraujo tekėjimo per kameras ir kraujagysles greitį).

Širdies ultragarsas

Šio tipo tyrimai plačiai naudojami diagnozuojant širdies ir kitas patologijas. Ultragarsas leidžia matyti ekrane tiriamą organą, įvertinti jo funkciją, audinių struktūrą, taip pat nustatyti aprūpinimo krauju laipsnį ir kitus rodiklius.

Vaizdo įrašas – Ultragarsas – šuns širdies tyrimas

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Jie neinformatyvūs. Naudojant EHR, laboratorinių kraujo tyrimų (bendrųjų ir biocheminių), taip pat, rodikliai gali būti normalūs arba rodyti nukrypimus dėl širdies nepakankamumo, taip pat ne kardiogeninės kilmės patologijų:

• faringitas ir pneumonija;
• trachėjos kolapsas ir dirofilariazė;
• lėtinis bronchitas ir bakterinis endokarditas,
• plaučių fibrozė;
• kitos sąlygos.

Kai kuriems gali atrodyti, kad jų yra per daug, kai gaunami siuntimai atlikti įvairių rūšių gyvūnų apžiūras. Tai kliedesys. Nė vieno iš metodų negalima išskirti kaip pagrindinio arba, atvirkščiai, nereikalingą, nes tik remdamasis jų rezultatų visuma specialistas gali objektyviai įvertinti keturkojo paciento sveikatos būklę ir patologijos išsivystymo laipsnį. taip pat planuoti terapiją ir numatyti jos rezultatus.

Ligos stadijos

EHR eiga vyksta 4 etapais, kurių kiekvienai būdingi tam tikri širdies pokyčiai.

1 lentelė. ESI kūrimo etapai ir juos lydintys procesai.

Scena	Pokyčiai, atsirandantys šuns širdyje
aš	Kairiojo prieširdžio ir skilvelio pakitimų dar nėra, tačiau mitralinio vožtuvo audiniai jau yra jautrūs degeneraciniams procesams, dėl kurių susidaro mazginiai defektai.
II	Pažeidimų plotas didėja ir jie susilieja. Procesas apima vožtuvo stygas.
III	Ant šlapimo takų atsiranda ataugos, sustorėja jų stygos, stambėja jų audiniai. Didėja ir paties vožtuvo storis, prastėja jo lankstumas. Bazinėje dalyje yra didelė mikrokraujavimo ir kalcifikacijų susidarymo rizika.
IV	Vožtuvų audiniai greitai degraduoja. Jis deformuojasi, kraštai susisuka. Ypač sunkiais atvejais chorda plyšta dėl elastingumo praradimo. Susitraukiant skilvelio raumenims vožtuvas veikia vis blogiau.

Konservatyvus gydymas

Tai apima gydytojo paskirtų vaistų vartojimą. Tabletės ir mišiniai, parinkti pagal jūsų nuomonę, ypač jei jie kažkada padėjo kaimynei Murkai, gali pakenkti. Gyvūnų fiziologija yra tokia, kad daugelis "žmogiškų" vaistų jų neveikia arba veikia kitaip. Pastebėtina, kad net kai kurie kačių vaistai netinka šunims, ir atvirkščiai. Kalbant apie tradicinius gydymo metodus, tai nebus naudinga šunims, sergantiems EHR. Vaistažolių užpilai ir nuovirai yra bejėgiai prieš mitralinio vožtuvo degeneraciją.

Šunų EMC gydymo pagrindas yra vaistai, skatinantys širdies veiklą.

• širdies nepakankamumo simptomų kontrolė ir palengvinimas;
• maksimali parama širdies veiklai;
• neurohormoninės hiperaktyvacijos korekcija, skatinanti patologijos vystymąsi.

Gydymas vaistais nurodomas tose stadijose, kai ligos simptomai yra akivaizdūs. Gydytojai mano, kad ankstyvuoju laikotarpiu, kai EŠD atsiskleidžia tik kaip EKG aptiktas širdies ūžesys, o šuo yra linksmas ir linksmas, vaistų jam duoti nereikia. Vėliau:

• Siekiant išvengti ir pašalinti edemą, skiriami diuretikai (diuretikai);
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai naudojami širdies veiklai stimuliuoti. Kalbant apie galingesnius širdies stimuliatorius, nerekomenduojama jų naudoti, kol širdies nepakankamumas išlieka minimaliai išreikštas;
• kovojant su didėjančia aritmija, naudojami beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai;
• Kad sustabdytų kosulį, šuniui duodama kraujagysles sutraukiančių ir diuretikų. Kodėl? Kadangi su EMC kosulio priežastis yra skysčių susikaupimas (efuzija) bronchuose. Lėtinis kosulys, trunkantis ilgą laiką, neišvengiamai formuoja bronchitą (bronchų uždegimą), kuris gydomas kortikosteroidais.

2 lentelė. Apytikslis vaistų, kurie sudaro EMC terapijos šunims pagrindą, sąrašas.

Narkotikai	tikėtinas rezultatas
AKF inhibitoriai arba pimobendanas, digoksidinas ir kt	Širdies nepakankamumo simptomų palengvinimas, širdies veiklos stimuliavimas
Furasemidas, spironolaktonas, hidrochlorotiazidas, nitroglicerinas ir kt	Gerina šlapimo nutekėjimą, normalizuoja kraujospūdį
Hidrokodonas, butorfanolis, teofilinas ir kt	Kosulio pašalinimas
Kupentil ir kt	Lėtina kraujo krešėjimo procesus
Pagal indikacijas skiriami ir kiti vaistai

Kokiais vaistais ir kokiomis dozėmis gydyti šunį, nustato veterinarijos gydytojas. Renkantis gydymo metodus ir metodus, jis vadovausis objektyviais duomenimis apie gyvūno būklę ir savijautą.

Su ugniai atsparia forma

Kai stazinis širdies nepakankamumas tampa atsparus (ty nereaguoja arba sunkiai reaguoja į gydymą vaistais), gydymas intensyvinamas arba peržiūrimas, atsižvelgiant į individualias paciento savybes:

1. Siekiant kovoti su pasikartojančia plaučių edema, didinama diuretikų dozė ir kelioms dienoms apribojamas gyvūno judėjimas. Pagerėjus būklei, vaistų kiekis gali būti sumažintas iki pradinio lygio arba išlikti šiek tiek didesnis.
2. Širdies veiklai stimuliuoti AKF inhibitorių skiriama maksimaliai leistinai. Kalbant apie stipresnius vaistus (pavyzdžiui, digoksidiną), jų tūris išlieka standartinis, jei vaisto koncentracija kraujyje netampa subterapinė, tai yra nepakankama terapiniam poveikiui.

Gydymo metu svarbu stebėti keturkojo paciento inkstų funkciją, taip pat elektrolitų kiekį kraujyje. Šiuo laikotarpiu druska neįtraukiama į šuns racioną. Kai kuriais atvejais, kai gyvūnas gauna didžiausias AKF inhibitorių ir diuretikų dozes, veterinarijos gydytojas pridės mažiausiai hidralazino arba amlodipino, nuolat stebėdamas kraujospūdį.

Periodiniai širdies susitraukimų dažnio šuoliai gali išprovokuoti dekompensuotą stazinę šuns širdies hipofunkciją (nepakankamą darbą), taip pat staigų silpnumą ar alpimą. Nepaisant periodinių simptomų atkryčių, daugelis gyvūnų, kenčiančių nuo lėtinio atrioventrikulinio vožtuvo regurgitacijos, gali gyventi normaliai keletą metų po to, kai atsiranda pirmieji širdies nepakankamumo požymiai.

Chirurgija

Šiuolaikinės veterinarijos galimybės suteikia galimybę chirurginiu būdu visiškai atsikratyti ŠN problemų. Chirurgija apima mitralinio vožtuvo pakeitimą, naudojant rankinės siūlų techniką, kad būtų sumažintos skylės. Nepaisant to, kad tokių operacijų patirtis Rusijoje dar nedidelė, šalyje yra veterinarijos kardiochirurgų, galinčių jas atlikti aukštu lygiu.

Operacijos indikacija – stazinis širdies nepakankamumas, kurio negalima pašalinti vaistais. EHR yra kaip tik toks atvejis. Tačiau yra vienas svarbus paaiškinimas: chirurgine intervencija galima tikėtis tik tada, kai gyvūnui dar nepasireiškė antrinė kardiomiopatija (širdies struktūros ir funkcijos sutrikimai, atsirandantys dėl pirminės ligos). Tai dar viena priežastis priminti gyvūnų šeimininkams, kad sergantis augintinis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Sergančio šuns priežiūra

Sergančiam šuniui reikalingas specialus gydymas ir kontrolė. Visų pirma, turėtumėte pasirūpinti apsilankymu gyvūnų klinikoje. Vargu ar verta kviesti veterinarą į namus, nes be apžiūros jis negalės tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymo.

Prieš apsilankydami klinikoje ir grįžę namo, turėtumėte:

• suteikti savo augintiniui visišką poilsį. Tai reiškia, kad šeimos nariams, ypač vaikams, reikia pranešti apie šuns būklę ir įspėti, kad jo nevargintų. Patartina bute iki minimumo sumažinti imtuvų garsumą;
• organizuoti gryno oro srautą į patalpą, kurioje guli šuo. Norėdami tai padaryti, atidarykite langą, o šiltuoju metų laiku atidarykite langą arba balkoną. Grindys, ant kurių guli šuo ant patalynės, turi būti švarios, todėl šlapias valymas reikalingas kasdien;
• Įsitikinkite, kad jūsų augintinis turi laisvą prieigą prie dubenėlio šviežio, švaraus ir vėsaus vandens. Jūs neturėtumėte priversti savo šuns valgyti, kai jis nenori. Druska ir kiti maisto produktai, kurie sukelia stiprų troškulį, turėtų būti kuo labiau pašalinti iš dietos;
• Jei šuo nustojo savimi rūpintis, šeimininkui teks imtis šios misijos – kasdien šluostyti akis vatos tamponėliais, suvilgytais atvėsinta stipria arbata. Vazelinu suvilgytu vata arba minkšto audinio gabalėliu atsargiai nuimkite pluteles nuo nosies ir jos angų, kad šuo galėtų lengviau kvėpuoti.

Po apsilankymo pas gydytoją dėmesingas, atsakingas ir rūpestingas šeimininkas griežtai laikosi visų rekomendacijų dėl gyvūno priežiūros, šėrimo ir gydymo.

Komplikacijos

Galimos EHR komplikacijos šunims yra šios:

• nuolatinis širdies ritmo sutrikimas;
• dekompensacijos reiškiniai, paveikiantys plaučių kraujotaką.

Sunkiausios MV endokardiozės pasekmės yra šios:

• akordų atskyrimas;
• prieširdžio plyšimas kairėje pusėje, sukeliantis žaibo smūgį ir augintinio mirtį.

Prognozė

Ligos baigtis priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo jos aptikimo metu, taip pat nuo to, kaip laiku ir baigtas gydymas. Deja, dažniau šuo atsiduria veterinarijos klinikoje, kai jau išryškėja rimtos sveikatos problemos. Tokiu atveju gyvūną išgelbėti sunku, o jei tai įmanoma, vargu ar jo gyvenimo trukmė bus ilga.

Savininkai turėtų žinoti, kad:

• šunys su lengvu, rečiau vidutinio sunkumo mitralinio vožtuvo nepakankamumu gali gyventi ilgai ir laimingai, jei liga nesivysto;
• Gyvūnai su akivaizdžiais ir kliniškai patvirtintais EMS simptomais, kuriems buvo atlikta terapija, gali gyventi dar mažiausiai metus.

Ankstyvoje stadijoje aptikta ESI nėra mirties nuosprendis

išvadas

Šunų endokardo liga progresuoja lėtai. Jei šuns būklė pasikeis neigiamai, vieną dieną jis gali sukelti jo mirtį. Dažniausiai taip nutinka dėl savininkų kaltės, kurie nerado laiko ir galimybės apsilankyti pas gydytoją ar besąlygiškai laikytis jo rekomendacijų. Tik tie šunys, kuriems pasisekė su protingu ir rūpestingu šeimininku, turi galimybę gyventi.

Mitralinio vožtuvo endokardiozė šunims– ką svarbu žinoti savininkams. Šuns širdis visada yra atsidavimo ir ištikimybės simbolis. Tačiau, nepaisant energijos ir ištvermės, mūsų ištikimi draugai, ypač su amžiumi, pradeda sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, o tai savininkus dažnai stebina. Norėdami laiku pastebėti širdies nepakankamumo požymius, turite žinoti labai mažai ir būti atidūs bet kokiems šuns elgesio pokyčiams. Tuomet dėl ​​savalaikės diagnozės ir tinkamos terapijos jūsų mylimas šuo ilgai šildys jūsų gyvenimą savo buvimu.

Kas yra mitralinio vožtuvo endokardiozė?

Mitralinio vožtuvo endokardiozė taip pat vadinama miksomatinė širdies vožtuvų degeneracija, gali būti pažeistas mitralinis vožtuvas, skiriantis kairįjį prieširdį ir kairįjį skilvelį, ir triburis vožtuvas, esantis dešinėje širdies pusėje. Dažniausiai - 60% mitralinio vožtuvo pažeidimo atvejų, 33% - abiejų vožtuvų degeneracija ir 6% - tik triburio vožtuvo.

Šunų mitralinio vožtuvo endokardiozė yra organinė liga, kurios eigoje atsiranda degeneracinių pokyčių jungiamojo audinio, sudarančio šio dviburio vožtuvo stygas ir lapelius, struktūroje. Pirmiausia atsiranda smulkūs mazgeliai, kurie didėja ir jungiasi vienas su kitu, ilgainiui formuojasi ataugos ir apnašos. Tendinės vožtuvo stygos arba stygos taip pat tampa storesnės ir šiurkštesnės. Pats vožtuvas sustorėja, deformuojasi, jo sklendės nebeužsidaro sandariai. Atsiranda mitralinio vožtuvo patologija, ji blogai susidoroja su savo funkcija, kraujo srove iš skilvelio patenka į atriumą (mitralinis regurgitacija). Taip jis vystosi širdies nepakankamumas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių šunų, statistikos duomenimis, 60% apsilankymų pas veterinarą diagnozuojama dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Reikia pasakyti, kad šunų mitralinio vožtuvo endokardiozė progresuoja labai lėtai, nes organizmas naudoja galingus kompensacinius mechanizmus, kad užtikrintų efektyvų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą.

Manoma, kad liga debiutuoja ne anksčiau nei sulaukus penkerių metų, tačiau dažniausiai šeimininkai į gydytojus kreipiasi tada, kai liga jau sukelia matomus keturkojo sveikatos pokyčius. Kuo vyresnis šuo, tuo dažniau jam nustatoma endokardiozė.

Šiai ligai jautrūs žaislinių ir vidutinio dydžio veislių šunys: taksai, žaisliniai pudeliai, pomeranijos, čihuahua, kavalieriaus karaliaus Charleso spanieliai. Didelės veislės apima vokiečių aviganius.

Mitralinio vožtuvo endokardiozė šunims: simptomai

Tokia liga kaip mitralinio vožtuvo endokardiozė šunims vystosi bėgant metams, tačiau iš pradžių apie save nepranešama. Tik profilaktinių ar įprastų apžiūrų metu, pavyzdžiui, prieš skiepijimą, gydytojas gali išgirsti širdies ūžesį.

1 Kosulys yra vienas iš pagrindinių šios ligos požymių. Iš pradžių tai atsiranda po fizinio krūvio ir maitinimo. Vėliau kosulio dažnis didėja. Kosulys atsiranda dėl to, kad padidėjęs kairysis prieširdis spaudžia bronchą, iš kurio refleksiniai signalai patenka į smegenis, o tai provokuoja kosulį. 2 Padidėjęs pilvas, ascitas – širdies nepakankamumo pasekmė, kraujo sąstingis sisteminėje kraujotakoje, ypač kepenų venose. Skystas kraujo komponentas per kraujagysles prasiskverbia į pilvo ertmę ir ten kaupiasi, o tai matyti ištinusiame šuns pilve. 3 Dusulys, alpimas fizinio krūvio metu - išsivysto dėl prastos kraujo apytakos plaučiuose ir sumažėjusio arterinio kraujo širdies tūrio, progresuojant širdies nepakankamumui.
4 Padidėjęs vandens suvartojimas – Šuo geria daugiau, tačiau skysčių suvartojimo riboti nereikia.

Šuns apetitas dažniausiai nenukenčia ir išlieka geras nepaisant ligos.

Šunų mitralinio vožtuvo endokardiozės komplikacijos

Toliau progresuojant lėtiniam širdies nepakankamumui padidėja plaučių, žarnyno ir vidaus organų perkrova, dėl ko susilpnėja jų veikla. Kraujo sąstingio sąlygomis suaktyvėja gleivinėse gyvenančios bakterijos, taip provokuodamos uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose, bronchitą ir gastroenterokolitą. Plaučių arterinė hipertenzija yra paplitusi sergantiesiems šunims. Mirtis įvyksta arba dėl lėtinio širdies nepakankamumo padidėjimas arba dėl širdies mirties sindromo (tromboembolijos, prieširdžių plyšimo, plaučių edemos).

Mitralinio vožtuvo endokardiozė šunims: diagnozė

Diagnozuodamas mitralinio vožtuvo endokardiozę šunims, gydytojas išklausys šuns širdį ir plaučius, nustatys tipinius širdies ūžesius, paskirs kraujo tyrimus: bendruosius ir biocheminius. Privalomas rentgeno tyrimas, kurio metu matomas padidėjęs šešėlis iš kairiojo prieširdžio ir skilvelio, broncho poslinkis į viršų dėl kairiojo prieširdžio spaudimo, plaučių edema, plaučių venų užgulimas, kepenų padidėjimas. Echokardiografija gali veiksmingai nustatyti daugybę patologinių širdies pokyčių.

Mitralinio vožtuvo endokardiozė šunims: gydymas

Deja, visiškai išgydyti mitralinio vožtuvo endokardiozę šunims
neįmanoma, svarbiausia išlaikyti šuns sveikatą pakankamu lygiu.

Tokiu atveju terapija yra sumažinti stagnaciją sisteminėje ir plaučių kraujotakoje, pagerinti širdies veiklą ir sumažinti širdies raumens įtampą. Tam naudojami vaistai, tokie kaip AKF inhibitoriai, diuretikai, kardiotonikai, trombocitų agregaciją mažinančios priemonės, gydytojo paskirti kortikosteroidai, medžiagų apykaitą skatinantys vaistai.

Vaistai vartojami nuolat, nes liga yra lėtinė ir palaipsniui progresuoja. Taip pat būtina užtikrinti, kad skiriant vaistus nedidėtų intoksikacijos požymiai. Tuomet reikia nutraukti vaistų vartojimą ir, prižiūrint gydytojui, parinkti kitus, saugesnius šiam šuniui vaistus.

Mitralinio vožtuvo endokardiozė šunims: išvada

Mitralinio vožtuvo endokardiozė yra dažna vyresnio amžiaus šunų, ypač mažų ir vidutinių veislių, patologija. Dėmesingas šeimininkų požiūris ir savalaikis ligos nustatymas leidžia parinkti optimalius gydymo režimus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei trukmę.

Kaip matote, rūpinimasis augintinio sveikata visiškai gula ant šeimininko pečių, tai ypač aktualu, kai šuns amžius viršija vidutinį amžių. Labai svarbu reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų galima diagnozuoti širdies ligas ankstyvose stadijose ir taip pailginti jūsų augintinio gyvenimą.

Mūsų greitosios medicinos pagalbos centre „YA-VET“ dirba aukštos kvalifikacijos specialistai, įskaitant veterinaras kardiologas. Toks gydytojas specializuojasi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų srityje ir parinks šuniui tinkamus diagnostinius tyrimus, kad būtų galima diferencijuoti. endokardiozė nuo kitų patologijų: kardiomiopatija, pneumonija, plaučių embolija, įgimta širdies liga. Centre yra visa reikalinga moderni įranga tokiems tyrimams atlikti: ultragarsas, rentgenas, EKG.

Pastebėję nerimą keliančius simptomus, negaiškite laiko, skambinkite į mūsų veterinarijos centrą ir gaukite nemokamą patyrusio veterinarijos gydytojo konsultaciją. Jis patars, kaip suteikti pirmąją pagalbą jūsų augintiniui prieš atvykstant gydytojui, nes daug paprasčiau ir greičiau išsikviesti medikus į namus, negaištant laiko kamščiuose ir eilėse poliklinikoje. Be to, sergančiam augintiniui sunkiau ištverti stresą ir emocinę įtampą, jis lengvai pavargsta nuo daugybės nepažįstamų žmonių ir gyvūnų. Prireikus gyvūnas bus nuvežtas į ligoninę skubios pagalbos ir medikų stebėjimui.

Mūsų specialistų patirtis ir profesionalumas bei meilė gyvūnams leidžia drąsiai teigti: Jūsų augintiniai atsidurs gerose rankose ir gaus būtiniausią pagalbą visapusiškai. Tai reiškia, kad netrukus sveikas šuo vėl mėgausis gyvenimu su jumis šeimos rate!

Panašūs straipsniai