Itin svarbus fizinio antisepsio elementas yra drenažas. Šis metodas taikomas gydant visų tipų žaizdas, po daugumos krūtinės ir pilvo operacijų, pagrįstas kapiliarumo ir susisiekimo kraujagyslėmis principais.
Yra trys pagrindiniai drenažo tipai: pasyvus, aktyvus ir srautinis nuplovimas.
Pasyvus drenažas
Pasyviam drenažui naudojamos pirštinės guminės juostelės; vadinamasis „cigaro formos drenažas, kai į guminę pirštinę ar jos pirštą įkišamas antiseptiku suvilgytas tamponas; guminiai ir PVC vamzdeliai. Pastaruoju metu plačiai naudojami dvigubo liumenų vamzdeliai, per kuriuos dėl įstatymų kapiliarumo, skysčio nutekėjimas vyksta aktyviau.. Esant pasyviam drenavimui, nutekėjimas eina per indų susisiekimo principą, todėl drenažas turi būti apatiniame žaizdos kampe, o antrasis laisvas galas - žemiau žaizdos.
Ant drenažo paprastai padaromos kelios papildomos šoninės skylės (užsikimšus pagrindinei). Drenažai tvirtinami prie odos siūlų, o išorinis galas arba lieka tvarsčiu, arba nuleidžiamas į antiseptinį buteliuką arba specialų sandarų plastikinį maišelį (kad išskyros nebūtų egzogeninės infekcijos šaltinis kitiems pacientams).
Aktyvus drenažas
Esant aktyviam drenažui, išorinio drenažo galo srityje sukuriamas neigiamas slėgis. Norėdami tai padaryti, prie kanalizacijos vamzdžių pritvirtinamas specialus plastikinis akordeonas, guminė skardinė arba specialus elektrinis siurblys. Aktyvus drenažas galimas esant žaizdos sandarumui, kai ant jos visos odos siūlės.
Srauto-nuleidimo drenažas
Su srauto plovimo drenažu į žaizdą įrengiami mažiausiai 2 drenai. Pagal vieną iš jų per dieną nuolat įleidžiamas skystis (geriausia – antiseptinis tirpalas), o pagal kitą – išteka.
Įvadas į drenažą atliekamas kaip intraveninės lašelinės infuzijos. Metodas yra labai efektyvus ir kai kuriais atvejais leidžia sandariai susiūti net užkrėstas žaizdas, o tai vėliau pagreitina gijimo procesą. Svarbu užtikrinti, kad žaizda neuždelstų: tekančio skysčio kiekis turi būti lygus sušvirkštam kiekiui.
Panašus metodas gali būti naudojamas gydant peritonitą ir tada vadinamas peritonine dialize. Jei, be antiseptiko, į žaizdą įvedami ir proteolitiniai fermentai, šis metodas vadinamas srautine fermentine dialize. Tai vienas mišraus antiseptiko – fizinių, cheminių ir biologinių metodų derinio – pavyzdžių.
PHO principai
1. Platus žaizdos išpjaustymas (gerėja jos ištyrimas, aprūpinimas krauju dėl edemos dekompresijos, drenažas)
2. Švelnus audiniams
3. Uždarų erdvių (nutekėjimų) pašalinimas
5. Natūralių kliūčių infekcijai sukūrimas.
6. Nekrotinių audinių ir svetimkūnių pašalinimas.
Esant dideliam žaizdos užteršimui, PST metu naudojami fiziniai ir cheminiai poveikiai (antiseptikai).
1. Žaizdos plovimas pulsuojančia antiseptiko srove- specialių prietaisų pagalba, kuris į žaizdą tiekia tirpalą, kuris pakartotinai pertraukiamas (pulsuoja) iki 1000 kartų per minutę.
2. Vakuuminis žaizdų gydymas- sukuria neigiamą spaudimą žaizdoje (0,9 atm.) tam tikrose žaizdos vietose. Tai veda prie žaizdos sekreto pašalinimo iš žaizdos kartu su mikroorganizmais, pagerina kraujo ir limfos aprūpinimą žaizdoje.
3. ultragarsinė kavitacija- žaizdos ertmė užpildoma antiseptiku ir į jį panardinamas ultragarso vibracijos jutiklis. Tai prisideda prie geresnio nekrozinių audinių išsiskyrimo ir gilesnio antiseptiko įsiskverbimo.
4. Lazerio ekspozicija- lazerio spindulys sukelia iki 0,2 mm sterilaus šašo susidarymą, po kurio aseptinėmis sąlygomis susidaro granuliacinis audinys.
5. Siuvimas - Ankstyvas žaizdos uždarymas susiuvant ar persodinant odą taupo regeneracijos ir gijimo laiką, pagerina kosmetinį efektą, sumažina antrinės infekcijos riziką.
Pirminis siūlas uždedamas po PST, jei:
Yra pasitikėjimas radikaliu PHO prigimtimi
Jokių uždegimo požymių
Žaizdos aprūpinimas krauju ir inervacija yra pakankamas (nepažeidžiamos centrinės kraujagyslės ir nervai)
Patenkinama bendra būklė.
Absoliučios kontraindikacijos siuvimui:
Skalpuotos galvos ir veido žaizdos
Pirštų sužalojimas su odos defektu
Sąnarių pažeidimas
varpos žaizdos
Pirminis uždelstas siūlas taikyti 4-7 dienas po PHO, uždegimui atslūgus, bet prieš atsirandant granuliacijai.
Antrinės siūlės tepamas ant granuliuojančios žaizdos, be uždegimo požymių.
Žaizdų drenažas yra sudėtingas būdas pašalinti žaizdos turinį ir reiškia fizinius antiseptikus. Yra šie drenažo būdai:
- Pasyvus drenažas- žaizdos paslaptis išteka savaime. Taikoma esant negilioms žaizdoms, su poodinių riebalų nutekėjimu. Tam į žaizdą įdedamos guminės arba marlės juostelės, turundas, kurie neleidžia žaizdos kraštams sulipti. Šio metodo trūkumas yra greitas marlės higroskopinių savybių veikimo nutraukimas, granuliacijos traumavimas keičiant drenažą.
Mikulichas siūlė esant dideliam defektui uždengti žaizdos dugną ir sieneles dvisluoksne marle maišelio pavidalu. Susidariusi ertmė užpildoma tamponais su antiseptikais. Keičiant tamponus, marlės maišelis neliečiamas, o tai apsaugo nuo granuliacijos traumos.
Aktyvus drenažas. Priverstinis žaizdos sekreto pašalinimas sukuriant neigiamą slėgį žaizdoje. Šis metodas skirtas didelėms žaizdoms su sudėtinga žaizdos kanalo struktūra. Norėdami tai padaryti, prie vamzdinio drenažo galo prijungiamas prietaisas (kriaušė, Bobrovo aparatas, elektrinis siurbimas)
Aspiracinis-praplovimo drenažas- užtikrina nuolatinį ar periodinį žaizdos plovimą antiseptiku ir žaizdos ertmės turinio išsiurbimą. Šis metodas yra prioritetinis gydant pūlingas žaizdas.
Vietinis žaizdų gydymas
Tai apima įvairių vaistų naudojimą ant žaizdos paviršiaus. Vaistai griežtai laikosi žaizdos proceso fazės.
Gydymas 1-oje uždegimo fazėje
- antiseptikai(kseroformas, streptocidas),
- Hipertoniniai sprendimai(10% natrio chlorido, 40% gliukozės, 25% magnio sulfato. Šie tirpalai sustiprina marlės poveikį 4-6 val.
- vandenyje tirpūs tepalai(levomikolis, levosinas, dioksolis) didina audinių hidrofiliškumą, gerina sekreto nutekėjimą.
- Proteolitiniai fermentai(tripsinas, chimotripsinas, iruksolio tepalas) naudojami nekroziniams audiniams naikinti, sukelti nekrozinių sričių lizę.
- Sorbentai(Vaulen, Dnepr, Namsorb) prisideda prie mikroorganizmų, jų toksinų, nekrozės produktų surišimo.
Gydymas 2-3 fazėse: taikyti
Antibakterinės medžiagos
Atkuriamieji tepalai (metiluracilas, solkoserilas, olazolas) gerina granuliacijų ir epitelio augimą.
Tepalai vazelino pagrindu (boro tepalas, sintomecinas). Sukurkite apsauginę plėvelę.
Visais atvejais, išskyrus odos, ponagio panaritį ir delno odos pūlinius, operaciją baigėme žaizdos drenavimu. Tam skirtingais darbo laikotarpiais naudojome marlės drenažą, guminę juostelę nuo pirštinės, guminį vamzdelį. Guminio drenažo gamybai buvo paimtas iki 3–5 mm skersmens elastinis vamzdis.
Jo ilgis šiek tiek viršijo pažeistos falangos skersinį dydį. Iškirpti keturi šoniniai langai, kad jie nesiektų žaizdos kraštų 1–1,5 mm. Įvairių dydžių guminiai fenestruoti vamzdeliai buvo paruošti iš anksto, virinami ir laikomi 2% chloramino tirpale. Atlikti poriniai linijiniai-šoniniai pjūviai, atidaryta pūlinga-nekrozinė ertmė ir gydoma.
Nekrotiniai audiniai ir sekvestrai buvo pašalinti. Kai nurodyta, buvo atlikta kaulo ar sąnario rezekcija. Po kruopštaus hemostazės į žaizdos kanalą buvo įkištas Halstedo spaustuko galas, kuriuo buvo sugriebtas guminis vamzdelis ir įkištas į žaizdą. Per vamzdelį operacijos pabaigoje ir vėlesnių tvarstymo metu žaizda buvo plaunama švirkštu su proteolitinių fermentų, furacilino, chlorheksino, dioksido tirpalu.
Nurodytais atvejais žaizda sumažinta mazginiais ketguto siūlais. Ant žaizdos užteptas sausas aseptinis tvarstis. Tos pačios dienos vakare ertmės plovimas buvo kartojamas nenuimant tvarsčio. Ligoninėje galima organizuoti lašelinį ertmės drėkinimą antiseptiniais tirpalais per drenažo vamzdelį. Paprastai, praėjus 2-3 dienoms po operacijos, žaizda buvo išvalyta nuo nekrozinių audinių, išskyros pasidarė menkos, serozinės. Paprastai ateityje drenažo poreikis išnyko.
Guminis vamzdis buvo tempiamas Halstedo spaustukais, kol iš žaizdų išlindo „langai“. Šiame lygyje vamzdis buvo perpjautas žirklėmis ir neskausmingai pašalintas. Žaizda užrišama sausu aseptiniu tvarsčiu.
Jei kitą dieną po vamzdelio pašalinimo pūlingų išskyrų nebuvo, viena iš porinių žaizdų buvo sandariai uždengta atitinkamo dydžio konservuoto heterogeninio pilvaplėvės lakštu, o ant viršaus uždedamas sausas tvarstis. Išdžiūvus nevienalytei pilvaplėvei, žaizdos kraštai suartėja ir greitai gyja.
Kitomis dienomis tokiu pat būdu galima uždaryti antrą žaizdą. Jokių komplikacijų dėl vamzdelio naudojimo nepastebėjome. Fenestruotas guminis vamzdelis patikimai atveria pūlingą-nekrozinę ertmę, užtikrina žaizdos išskyrų nutekėjimą, leidžia plauti ir drėkinti pūlingą ertmę antiseptikų ir antibiotikų tirpalais, o plovimo metu mechaniškai pašalinti nekrozinių audinių likučius.
Dėl nuolatinio drenažo žaizdoje vėlesni tvarsčiai tampa neskausmingi. Aprašytas drenažas turi didelių pranašumų, palyginti su marlės ir guminėmis juostelėmis, todėl turėtų būti plačiai naudojamas chirurginiam gydymui.
„Pūlingos chirurgijos vadovas“,
V.I.Stručkovas, V.K.Gostiščiovas,
Žaizdų drenažo apibrėžimas
Žaizdų drenažas yra terapinis ir profilaktinis chirurginis metodas, kuriuo siekiama sukurti nepalankias sąlygas infekcijai vystytis žaizdoje, išlaikant ilgalaikį žaizdos išskyrų evakuaciją ir užtikrinant vietinio patologinio proceso eigos kontrolę.
Indikacijos drenavimui
Poreikis užtikrinti išskyrų nutekėjimą į išorinę aplinką, kai yra vietinis pūlingas-uždegiminis židinys arba sąlygos, kurios prisideda prie pūlingo-uždegiminio proceso išsivystymo žaizdoje, taip pat poreikis evakuoti vietines kraujo sankaupas. , tulžies, limfos, transudato ir kt., ir kontroliuoti žaizdos proceso eigą, įskaitant didelę pooperacinio kraujavimo riziką.
Drenažo tipai
Drenažas gali būti latekso gumos juostelės, guma, stiklas, vinilo chloridas, silikonas, teflonas, fluoroplastiniai vamzdeliai. Dažnai naudojamas ankstesnis žaizdų drenažas su marliniais drenais šiuo metu nerekomenduojamas dėl labai greito jų veikimo nutrūkimo (4-6 val.). Guminių drenų trūkumas yra greitas fibrino ir sukibimo atskyrimas nuo ertmės, kurioje jie sumontuoti. Šiuo metu dažnai naudojami kompleksiniai drenai: kelių liumenų, T formos, vėduoklės formos, guminės marlės ("cigaras"), drenai su rankogaliais ir kt. Bendrieji reikalavimai - drenažas turi būti minkštas, lygus, patvarus, pageidautina skaidrus ir pagamintas iš radioaktyvios medžiagos.
Žaizdų drenavimo tipai ir būdai
Drenažo tipai: pasyvus, aktyvus, skalaujantis. Pasyviam drenavimui šiuo metu rekomenduojami perforuoti vamzdiniai PVC drenai arba „cigariniai“ drenai (plonas vamzdelis, užpildytas marle). Drenažo vieta turėtų būti tokia, kad nutekėjimas būtų vykdomas iš viršaus į apačią, veikiant gravitacijai.
Aktyviam sandarios žaizdos ertmės drenavimui naudojama vakuuminė aspiracija (naudojant guminę lemputę, siurbimą), kuri prisideda prie negyvų tarpų pašalinimo, žaizdos kraštų sukibimo ir mikrofloros prasiskverbimo iš išorės galimybės sumažėjimo. Drenažo vieta turėtų užtikrinti išleidimo srautą iš apačios į viršų, priešingai gravitacijai. Reikėtų prisiminti, kad aktyvus drenažas negali būti naudojamas augančių hematomų evakuacijai.
Srauto praplovimo drenažas atliekamas aspiraciniu-praplovimo būdu, įrengiant priešpriešinius perforuotus drenus, kurių vienas naudojamas vaistui suleisti, o kitas – drenavimui. Įvedimas gali būti purškiamas ir lašinamas, dalinis arba pastovus. Nutekėjimas gali būti vykdomas pasyviai ir aktyviai. Šis metodas apsaugo žaizdas nuo antrinio užteršimo, prisideda prie pilnesnio išskyrų pašalinimo, sudaro sąlygas kontroliuojamai abakterinei aplinkai ir palankioms žaizdų gijimui.
Pooperacinių žaizdų drenavimo ypatumai: didelė pooperacinių žaizdų pūlinimo rizika, kaip taisyklė, yra susijusi su žaizdos užteršimu operacijos metu, ryškiu poodiniu audiniu, „negyvų erdvių“ pašalinimo negalėjimu ir kt. dializė. Dažniausiai toks drenažas reikalingas atliekant radikalią mastektomiją, esant milžiniškoms ventralinėms išvaržoms, amputuojant galūnę, radikaliai chirurgiškai gydant pūlingus minkštųjų audinių židinius. Atidarius pūlingus židinius, dažniausiai atliekamas pasyvus drenažas per žaizdą, o tai visada yra mažiau pageidautina.
Drenažo technika tiriama užsiėmimų metu palatose, rūbinėse ir operacinėse, analizuojant pacientų, turinčių pirmines ir antrines pūlingas žaizdas, gydymą.
Drenažo komplikacijos
Drenažo komplikacijos yra drenažo užsikimšimas ir praradimas, drenuotos žaizdos ertmės nutekėjimas, organų ir audinių suspaudimas ir pažeidimas, mikrobinė tarša per drenažo vamzdelius.
DRENAŽAS- metodas, kuriuo siekiama užtikrinti išskyrų nutekėjimą iš žaizdų, sudaryti nepalankias sąlygas m / o vystymuisi, taip pat užtikrinti vietinio proceso eigos kontrolę
Žaizdos drenuojamos, jei jose susilaiko uždegiminis eksudatas. Kaip drenažas naudojamos marlės juostelės arba guminiai vamzdeliai.
marlės drenažas Jis turi kapiliarinių savybių, todėl vadinamas aktyviu drenažu. Jis gali būti švirkščiamas į bet kurį prieinamą žaizdos kampelį ir plyšį bet kuria kryptimi. Drenažui naudojamos marlės juostelės gali būti įvairaus ilgio ir pločio; kuo ilgesnis marlės drenažas, tuo jis turėtų būti platesnis. Ilgų siaurų marlės juostelių įdėjimas į žaizdą nepasiekia tikslo, nes jos sudaro rutulį žaizdoje ir neleidžia per drenažą išsiskirti pūlingam eksudatui. Prieš naudojimą marlės drenažo galai tvirtinami dviem lenktomis arba tiesiomis žnyplėmis. Vienas drenažo galas laisvai įkišamas į žaizdos apačią, o kitas galas paliekamas už žaizdos, stebint vizualiai. Jei per vieną angą neįmanoma nusausinti žaizdos ertmės, reikia įvesti papildomą drenažą per priešpriešinę angą. Nebūtina nusausinti pūliuojančių kulkų kanalų, siaurų ir ilgų fistulinių praėjimų jų iš anksto neišplėtus.
Vamzdžių kanalizacija yra pasyvūs nutekėjimai. Jie gali būti naudojami šiais atvejais:
1) kai yra daug tiršto ar skysto eksudato, o žaizdos ertmė pūliuoja, kanalas yra atviras žemyn;
2) kai galima įvesti drenažą per priešpriešinę angą, esančią žemiausioje žaizdos ertmės vietoje, todėl pūlingas eksudatas pagal gravitacijos dėsnį gali ištekėti iš žaizdos vamzdiniu drenažu.
Žaizdai nusausinti galima naudoti raudonus, juodus ir pilkus guminius vamzdelius. Drenažo vamzdelių kalibras turi atitikti žaizdos eksudato konsistenciją ir kiekį, o vamzdelių ilgis – žaizdos ertmės ilgį. Kuo pūliai storesni ir kuo labiau išsiskiriantys, tuo platesnis turi būti guminio vamzdelio spindis. Kad eksudatas tekėtų laisviau, per visą vamzdelio ilgį spirale padaromos kelios skylės. Kiekvienos skylės dydis turi būti mažesnis už vidinį vamzdžio skersmenį, kitaip jis lengvai susilenks ir neleis pūlingam eksudatui tekėti į išorę.
Prieš naudojimą drenažo vamzdeliai sterilizuojami 2% natrio karbonato tirpale, atskirai nuo metalinių instrumentų, kad jie nepajuoduotų. Nepanaudotus guminius kanalizacijos vamzdžius pirmiausia reikia sterilizuoti 10 % natrio karbonato tirpale, kad būtų neutralizuotas sieros perteklius, likęs ant gumos gamykloje sukietėjus.
Drenažo vamzdeliai įvedami į žemiausias pūliuojančių žaizdų vietas, ertmes.
Drenažo stiprinimo būdai:
1) viršutinis ir apatinis drenažo vamzdžių galai išilgai supjaustomi į kelias juosteles, kurios tvirtinamos tvarsčiu;
2) kiekvieno vamzdelio viršutiniame gale žirklėmis padarykite dvi skylutes, vieną priešais kitą, tada perkiškite guminį vamzdelį, kad sujungtumėte. Pastaroji turi būti virš žaizdos ir už jos ribų; drenai, sujungti vamzdeliu vienas su kitu, gerai laikosi ir nelinkę judėti, jei jų apatiniai galai išeina iš žaizdos per priešpriešines angas;
3) vamzdiniai drenai jungiami prie tvarsčio apsauginiais kaiščiais arba susiuvami prie odos mazginėmis siūlėmis;
4) šalia drenažo vamzdžio viršutinio galo skalpeliu daromi du išilginiai pjūviai vienas prieš kitą; tada kiekviena vamzdelio pusė traukiama atitinkama kryptimi ir susidariusios kilpos surišamos siūlais; gaunama raidę „f“ primenanti figūra. Tokie kanalai gerai laikosi žaizdų kanaluose ir pūlingose fistulėse su siauru įvadu.
Ryžiai. 35. Vamzdžių kanalizacijos tvirtinimo būdai.
Žaizdų perrišimas. Po drenų įvedimo žaizdą sutvarstykite. Tvarsliava turi būti sudaryta iš dviejų sluoksnių. Pirmasis, siurbiamasis, sluoksnis tepamas tiesiai ant žaizdos, o antrasis – priimamasis sluoksnis – iš išorės. Kad padažas gerai įsisiurbtų, pirmam sluoksniui reikia naudoti baltą marlę (žinoma, sterilią), o antrajam – ligniną. Ligniną galima pakeisti balta, vadinamąja sugeriančia medvilne, tačiau jo nereikėtų tepti storu sluoksniu.
Siekiant sustiprinti tvarsčio siurbimo efektą, marlę rekomenduojama sudrėkinti Olivkovo skysčiu, 20% hipertoniniu magnio sulfato, natrio sulfato arba natrio chlorido tirpalu.
Stiprinant tvarstį tvarsčiu ar kitu tvarsčiu, reikia vengti tvirto jo uždėjimo. Tvarstis neturėtų daryti spaudimo žaizdai. Priešingu atveju drenažai bus netinkami, bus sutrikusi kraujotaka žaizdos srityje.
Aprangos keitimas. Pirmasis tvarstis keičiamas praėjus 4-5 dienoms po operacijos, t.y. kai žaizda padengiama granuliaciniu audiniu. Jei tvarstis greitai ar per anksti prisisotina pūlingo eksudato, galite jį pakeisti, palikdami tvarstį gulėti tiesiai ant žaizdos. Kasdienis žaizdos tvarstymas nurodomas tik tais atvejais, kai po operacijos infekcija progresuoja, t.y. negerėja bendra paciento būklė, neišnyksta skausmas, nemažėja temperatūra, pulsas, didėja leukocitozė.
Keičiant tvarstį, reikia vengti granuliacijų pažeidimo, nes gali paūmėti procesas, išsivystyti antrinė, sunkesnė infekcija. Visiškai nepriimtina nulupti pluteles, išspausti pūlius, grubiai ištraukti kanalizaciją, nuvalyti žaizdą marlinėmis servetėlėmis. Žaizdos tvarstymas turi būti atliekamas laikantis aseptikos taisyklių. Odą aplink žaizdos perimetrą reikia apdoroti 2% chloramino tirpalu 0,5% amoniako tirpale, o po tvarsčio patepti cinko tepalu, kad pūliai nemaceruotų odos, o tvarstis neišsausėtų. .
Jei, nepaisant teisingo siurbimo tvarsčių užtepimo, pūlingų išskyrų nemažėja, o bendra gyvūno būklė nepagerėja, reikia pakartotinai ištirti žaizdą ir padaryti papildomus pjūvius, kur pastebimas pūlių susilaikymas ir pūlingi dryžiai.
Aptiktas nekrozinių audinių vietas reikia sutepti 5% alkoholio jodo tirpalu arba pašalinti peiliu. Nekratykite nekrozinio audinio aštriu šaukštu, nes tai tik pablogina žaizdos procesą. Pūlių susikaupimas žaizdoje šalinant drenažą rodo pūlingą nuotėkį arba netinkamą (sandarų) žaizdos drenažą. Tokiais atvejais pūliai šalinami drėgnomis marlės servetėlėmis, aplink žaizdos perimetrą apčiuopiami audiniai, atidžiai apžiūrimi pačios žaizdos kraštai ir dugnas.
Pūlingo nuotėkio buvimas nekelia abejonių, jei yra slėgis; pirštu ant odos į žaizdą išsiskiria pūliai, o apžiūrint žaizdą randama fistulė, kuri susisiekia su ertme,
Nurodymai keisti kanalizaciją. Drenų keitimo terminas priklauso nuo žaizdos išleidimo kokybės, bendros gyvūno reakcijos ir pačių drenų funkcijos. Esant gausiam ir storam drenažo sluoksniui, keisti reikia dažniau nei su nedideliu kiekiu skystų pūlių. Sergant progresuojančia žaizdos infekcija, drenažai keičiami dažniau nei esant vietiniam uždegiminiam procesui. Paūmėjus procesui (padidėjus kūno temperatūrai ir padažnėjus širdies ritmui, padidėjus uždegiminiam patinimui ir pūlingoms išskyroms), būtina pašalinti drenus, atlikti nuodugnią žaizdos reviziją ir žaizdą dar kartą drenuoti.
Jei iš žaizdos jaučiamas kvapas arba be drenažo išsiskiria pūliai, reikia pakeisti drenažą, nes jie nustojo išsiurbti žaizdos išskyras.
Keičiant kanalizaciją:
1) laikytis aseptikos taisyklių (sterilizuoti instrumentus, drenavimui skirtą medžiagą, dezinfekuoti chirurginį lauką ir rankas, drenažą pašalinti pincetu, o ne pirštais ir pan.);
2) pašalinkite išdžiūvusius kanalizaciją naudodami 396 vandenilio peroksidą:
3) išsiurbti pūlius, jei jie laikosi žaizdoje;
4) apdoroti žaizdą ir kapiliarų drenus tinkamu antiseptiniu skysčiu;
5) prieš įvedant drenus, žaizdą atidarykite žaizdos kabliukais arba žnyplėmis;
6) jei yra gili netiesioginė pūlinga fistulė, užterštą išorinį drenažo galą reikia šiek tiek ištraukti ir nupjauti, o po to keliomis mazginės siūlės dygsniais prie jo susiūti naują drenažą; pašalinus seną drenažą per priešingą angą, dabar galima nesunkiai įvesti naują drenažą į fistulę;
7) sumažinti drenų ilgį, kalibrą ir plotį pagal granuliuojančios žaizdos ertmės dydį.
Žaizdos drenažas sustabdomas, jei išsiskiria mažai pūlių, žaizdos ertmė prisipildo sveikų granulių, o žaizdų atspauduose matoma retikuloendotelinės sistemos ląstelių gausa, aiškiai išreikšta fagocitozė ir nežymus mikrobų skaičius.
Panašūs straipsniai
