farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidas (GCS) – metilintas fluoroprednizolono darinys, slopina interleukino-1 ir interleukino-2, gama interferono išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Slopina hipofizės adrenokortikotropinio hormono (AKTH) ir beta lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Jis slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) sekreciją.

Didina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, daugina – eritrocitų (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais, sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį, skatina iRNR sintezę, kuri skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino, kuris tarpininkauja ląstelėms. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, Pg, leukotrienų sintezę, kurie prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt.

Baltymų metabolizmas: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulinų santykiui, padidina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: didina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų (TG) sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto (GIT); padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina aktyvumą
fosfoenolpiruvato karboksilazę ir aminotransferazių sintezę, dėl kurios suaktyvėja gliukoneogenezė.

Vandens-elektrolitų mainai: sulaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (MKS aktyvumas), mažina Ca2 + pasisavinimą iš virškinimo trakto, "išplauna" Ca2 + iš kaulų, padidina Ca2 + išsiskyrimą per inkstus. .

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; lipokortino susidarymo indukcija ir putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičiaus sumažėjimas; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų slopinimo, cirkuliuojančių bazofilų skaičiaus sumažėjimo, alergijos vystymosi slopinimo. limfoidinis ir jungiamasis audinys, T ir B limfocitų, nutukusių ląstelių skaičiaus sumažėjimas, efektorinių ląstelių jautrumo sumažėjimas alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimas, organizmo imuninio atsako pokyčiai.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), veikimas daugiausia grindžiamas uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių edemos vystymosi slopinimu arba prevencija, eozinofilinės infiltracijos į poodinį bronchų epitelio sluoksnį slopinimu, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu. bronchų gleivinėje, taip pat slopina gleivinės eroziją ir lupimąsi . Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą slopindama arba mažindama jų gamybą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenoreceptorių jautrumo jiems atstatymo, taip pat vazokonstrikcijos), kraujagyslių sienelės, membranos pralaidumo sumažėjimu. -apsauginės savybės ir kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvinimas.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukin1, interleukin2; gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina AKTH sintezę ir sekreciją, antra, endogeninių kortikosteroidų sintezę. Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegiminio proceso metu ir sumažina rando audinio susidarymo galimybę.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas ISS veiklos nebuvimas. 1-1,5 mg/d dozės slopina antinksčių žievę; biologinis T1 / 2 - 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika

Išgertas deksametazonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Deksametazono tablečių biologinis prieinamumas yra maždaug 80%. Cmax kraujo plazmoje ir didžiausias poveikis išgėrus pasiekiamas po 1-2 valandų; išgėrus vieną dozę, poveikis išlieka maždaug 2,75 dienos.

Plazmoje maždaug 77 % deksametazono jungiasi su baltymais, daugiausia su albuminu. Nedidelis deksametazono kiekis jungiasi prie ne albumino baltymų. Deksametazonas yra riebaluose tirpi medžiaga, kuri gali prasiskverbti į tarpląstelines ir tarpląstelines erdves. Centrinėje nervų sistemoje (pagumburyje, hipofizėje) jo poveikis atsiranda dėl prisijungimo prie membranų receptorių. Periferiniuose audiniuose jis jungiasi su citoplazminiais receptoriais. Jo suirimas įvyksta jo veikimo vietoje, t.y. narve. Jis metabolizuojamas daugiausia kepenyse, kad susidarytų neaktyvūs metabolitai. Išsiskiria per inkstus.

Vaisto vartojimo indikacijos

pirminio ir antrinio (hipofizės) antinksčių nepakankamumo, įgimtos antinksčių hiperplazijos, poūmio tiroidito ir sunkių postradiacinio tiroidito formų pakaitinė terapija. Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas (įskaitant jaunatvinį lėtinį artritą) ir ekstrasąnariniai pažeidimai sergant reumatoidiniu artritu (plaučiai, širdis, akys, odos vaskulitas).

Sisteminės jungiamojo audinio ligos, vaskulitas ir amiloidozė (kaip sudėtinio gydymo dalis): sisteminė raudonoji vilkligė (poliserozito ir vidaus organų pažeidimų gydymas), Sjögreno sindromas (plaučių, inkstų ir smegenų pažeidimų gydymas), sisteminė sklerozė (miozito, perikardito ir alveolito gydymas), polimiozitas, dermatomiozitas (, sisteminė vaskuliozė) pakaitinė terapija sergant antinksčių nepakankamumu), sklerodermija.

Odos ligos: pemfigoidas, pūslinis dermatitas, herpetiformis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, eksudacinė eritema (sunkios formos), mazginė eritema, seborėjinis dermatitas (sunkios formos), psoriazė (sunkios formos), kerpės, grybelinės mikozės, angioedema, bronchinė astma, kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas seruminė liga, alerginis rinitas, vaistų liga (padidėjęs jautrumas vaistams), dilgėlinė po kraujo perpylimo, sisteminės imuninės ligos (sarkoidozė, laikinasis arteritas).

Akių ligos: proliferaciniai akiduobės pokyčiai (endokrininė oftalmopatija, pseudotumorai), simpatinė oftalmija, imunosupresinis gydymas po ragenos transplantacijos.

opinis kolitas (sunkūs paūmėjimai), Krono liga (sunkūs paūmėjimai), lėtinis autoimuninis hepatitas, atmetimo reakcija po kepenų transplantacijos.

Kraujo ligos:įgimta ar įgyta ūminė gryna aplazinė anemija, autoimuninė hemolizinė anemija, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija, ūminė limfoblastinė leukemija (indukcinė terapija), mielodisplazinis sindromas, angioimunoblastinė piktybinė T ląstelių limfoma (kartu su citostatikais), citotomazinplasto derinys su citostatikais , anemija po mielofibrozės su mieloidine metaplazija arba limfoplazmacitoidine imunocitoma, sisteminė histiocitozė (sisteminis procesas).

Inkstų ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas (Goodpasture'o sindromas), inkstų pažeidimas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis (sisteminė eritema

vilkligė.

Piktybinės ligos: suaugusiųjų leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija, vaikų ūminė leukemija, piktybinių navikų hiperkalcemija.

Kitos indikacijos: tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidine blokada (kartu su tinkama antituberkuliozės terapija), trichinelioze su neurologinėmis ar miokardo apraiškomis.

Dozavimo režimas

Dozės kiekvienam pacientui nustatomos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį, numatomą gydymo trukmę, vaisto toleravimą ir paciento reakciją į gydymą.

Reguliari priežiūra dozė - nuo 0,5 mg iki 3 mg per parą.

Mažiausias efektyvus paros dozė - 0,5-1 mg.

Maksimaliai kasdien dozė - 10-15 mg.

Paros dozę galima padalyti į 2-4 dozes.

Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama (paprastai po 0,5 mg kas 3 dienas, kol pasiekiama palaikomoji dozė).

Ilgai vartojant dideles dozes per burną, vaistą rekomenduojama vartoti valgio metu, o antacidinius vaistus reikia gerti tarp valgymų. Deksametazono vartojimo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

At bronchų astma, reumatoidinis artritas, opinis kolitas - 1,5-3 mg / per parą;

At sisteminė raudonoji vilkligė- 2-4,5 mg / per parą;

At onkohematologinės ligos- 7,5-10 mg.

Ūmioms alerginėms ligoms gydyti patartina derinti parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 parą - 4-8 mg parenteriniu būdu; 2 diena - viduje, 4 mg 3 kartus per dieną; 3, 4 dienos - viduje, 4 mg 2 kartus per dieną; 5, 6 dienos - 4 mg per dieną, viduje; 7 diena – narkotikų atsisakymas.

Dozavimas vaikams

Vaikams (priklausomai nuo amžiaus) skiriama 2,5-10 mg/m2 kūno paviršiaus per dieną, paros dozę padalijus į 3-4 dozes.

Antinksčių žievės hiperfunkcijos diagnostiniai tyrimai

Trumpas 1 mg deksametazono testas: 1 mg deksametazono per burną 11:00 val.; kraujo mėginių ėmimas kortizolio kiekiui serume nustatyti kitą dieną 8.00 val.

Specialus 2 dienų testas su 2 mg deksametazono: 2 mg deksametazono per burną kas 6 valandas 2 dienas; 17-hidroksikortikosteroidų koncentracijai nustatyti renkamas kasdienis šlapimas.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio dažnio klasifikacija (PSO): labai dažnai> 1/10, dažnai nuo> 1/100 iki< 1/10, нечасто от >1/1000 iki< 1/100, редко от >1/10 000 iki< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Iš imuninės sistemos: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos, susilpnėjęs imuninis atsakas ir padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Iš endokrininės sistemos: dažnai - trumpalaikis antinksčių nepakankamumas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, antinksčių nepakankamumas ir atrofija (sumažėjimas reaguojant į stresą), Itsenko-Cushingo sindromas, menstruacijų sutrikimai, hirsuitizmas, latentinio cukrinio diabeto perėjimas į kliniškai pasireiškiantį, padidėjęs insulino poreikis arba geriamieji hipoglikeminiai vaistai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, natrio ir vandens susilaikymas, padidėjęs kalio netekimas; labai retai - hipokaleminė alkalozė, neigiamas azoto balansas dėl baltymų katabolizmo.

Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: dažnai - sumažėjęs tolerancija angliavandeniams, padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, nutukimas; retai - hipertrigliceridemija.

Iš nervų sistemos: dažnai - psichikos sutrikimai; retai - regos nervo papilių edema ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas (smegenų pseudotumoras) nutraukus gydymą, galvos svaigimas, galvos skausmas; labai retai - traukuliai, euforija, nemiga, dirglumas, hiperkinezija, depresija; retai – psichozė.

retai - pepsinės opos, ūminis pankreatitas, pykinimas, žagsulys, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa; labai retai - ezofagitas, opos perforacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto (hematomezės, melenos), pankreatitas, tulžies pūslės ir žarnyno perforacija (ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis storosios žarnos ligomis).

Iš jutimo organų: nedažnai – užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, ragenos trofiniai pakitimai, egzoftalmos.

retai - arterinė hipertenzija, hipertenzinė encefalopatija; labai retai - polifokalinės skilvelių ekstrasistolės, laikina bradikardija, širdies nepakankamumas, miokardo plyšimas po neseniai patirto ūminio širdies priepuolio.

Iš odos pusės: dažnai - eritema, odos suplonėjimas ir trapumas, sulėtėjęs žaizdų gijimas, strijos, petechijos ir ekchimozė, gausus prakaitavimas, steroidiniai spuogai, odos reakcijos slopinimas atliekant alerginius tyrimus; labai retai - angineurozinė edema, alerginis dermatitas, dilgėlinė.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - raumenų atrofija, osteoporozė, raumenų silpnumas, steroidinė miopatija (raumenų silpnumas dėl raumenų audinio katabolizmo); retai - aseptinė kaulų nekrozė; labai retai - slankstelių kompresiniai lūžiai, sausgyslių plyšimai (ypač kartu vartojant tam tikrus chinolonus), sąnarių kremzlės pažeidimas ir kaulų nekrozė (susijusi su dažnomis intrasąnarinėmis injekcijomis).

Iš kraujodaros sistemos: retai - tromboembolinės komplikacijos, sumažėjęs monocitų ir (arba) limfocitų skaičius, leukocitozė, eozinofilija (kaip ir vartojant kitus gliukokortikosteroidus), trombocitopenija ir netrombocitopeninė purpura.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys, angioedema, bronchų spazmas, anafilaksinis šokas.

Iš Urogenitalinės sistemos: retai – impotencija.

Gliukokortikosteroidų nutraukimo sindromo požymiai ir simptomai

Jei pacientas ilgą laiką vartoja gliukokortikosteroidus, greitai sumažinkite vaisto dozę, gali atsirasti antinksčių nepakankamumo, arterinės hipotenzijos požymių, mirtis.

Kai kuriais atvejais nutraukimo simptomai gali būti panašūs į ligos, nuo kurios pacientas gydomas, paūmėjimo ar atkryčio. Išsivysčius sunkiems nepageidaujamiems reiškiniams, gydymas vaistais Deksametazonas turėtų būti nutraukta.

Kontraindikacijos vaisto vartojimui

Trumpalaikiam vartojimui pagal „gyvybiškai svarbias“ indikacijas vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai arba pagalbinėms vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistas Deksametazonas kontraindikuotinas pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu, nes vaisto sudėtyje yra laktozės.

Virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminė ar latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos,įskaitant neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos: cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė; hipoalbuminemija ir sąlygos, skatinančios jos atsiradimą; sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvirojo kampo ir uždaro kampo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas Deksametazonas galima vartoti tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai vartojant deksametazoną nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Narkotikų vartojimo atveju Deksametazonas paskutiniame nėštumo trimestre yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei moteris nėštumo metu vartojo gliukokortikosteroidus, gimdymo metu rekomenduojama papildomai vartoti gliukokortikosteroidus. Jei gimdymas vėluoja arba planuojamas cezario pjūvis, po gimdymo kas 8 valandas rekomenduojama į veną leisti po 100 mg hidrokortizono. Deksametazonas žindymą reikia nutraukti.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas deksametazonu, nutraukus gydymą gali išsivystyti „nutraukimo“ sindromas (taip pat be aiškių antinksčių nepakankamumo požymių): karščiavimas, išskyros iš nosies, junginės hiperemija, galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir dirglumas, raumenų ir sąnarių skausmas. skausmas, vėmimas, svorio kritimas, silpnumas, traukuliai. Todėl deksametazono vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant dozę. Greitas vaistų nutraukimas gali būti mirtinas.

Pacientams, kurie ilgą laiką buvo gydomi deksametazonu ir patiria stresą po jo nutraukimo, būtina atnaujinti deksametazono vartojimą, nes sukeltas antinksčių nepakankamumas gali išlikti keletą mėnesių po vaisto vartojimo nutraukimo.

Gydymas deksametazonu gali slėpti esamų ar naujų infekcijų požymius ir žarnyno perforacijos požymius pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Deksametazonas gali pasunkinti sisteminių grybelinių infekcijų, latentinės amebiazės ar plaučių tuberkuliozės eigą.

Sergantiesiems ūmine plaučių tuberkulioze deksametazonas gali būti skiriamas (kartu su vaistais nuo tuberkuliozės) tik esant žaibiniam ar sunkiam išplitusiam procesui. Pacientams, sergantiems neaktyvia plaučių tuberkulioze ir gydomiems deksametazonu, arba pacientams, kurių tuberkulino testas yra teigiamas, kartu turi būti taikoma antituberkuliozės chemoprofilaktika.

Pacientams, sergantiems osteoporoze, arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, tuberkulioze, glaukoma, kepenų ar inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, aktyviomis pepsinėmis opomis, šviežiomis žarnyno anastomozėmis, opiniu kolitu ir epilepsija, reikia ypatingo dėmesio ir kruopščios medicininės priežiūros. Atsargiai vaistas skiriamas pirmosiomis savaitėmis po ūminio miokardo infarkto, sergantiems tromboembolija, myasthenia gravis, glaukoma, hipotiroze, psichoze ar psichoneuroze, taip pat vyresniems nei 65 metų pacientams.

Gydymo deksametazonu metu galima cukrinio diabeto dekompensacija arba latentinio diabeto perėjimas prie kliniškai pasireiškiančio cukrinio diabeto.

Ilgai gydant, būtina kontroliuoti kalio kiekį kraujo serume.

Gydymo deksametazonu metu skiepijimas gyvomis vakcinomis draudžiamas.

Imunizacija nužudytomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis neduoda laukiamo specifinių antikūnų titro padidėjimo, todėl nesuteikia reikiamo apsauginio poveikio. Deksametazonas paprastai neskiriamas 8 savaites iki vakcinacijos ir 2 savaites po vakcinacijos.

Pacientai, ilgą laiką vartojantys dideles deksametazono dozes, turėtų vengti kontakto su tymais sergančiais pacientais; atsitiktinio kontakto atveju rekomenduojamas profilaktinis gydymas imunoglobulinu.

Atsargiai reikia gydyti pacientus, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba kuriems buvo kaulų lūžiai, nes deksametazonas gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gijimą.

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze, gliukokortikosteroidų poveikis sustiprėja.

Deksametazonas vaikams ir paaugliams vartojamas tik pagal griežtas indikacijas. Gydymo metu būtina griežtai kontroliuoti vaiko ar paauglio augimą ir vystymąsi.

Speciali informacija apie kai kuriuos vaisto komponentus

Deksametazono sudėtyje yra laktozės, todėl pacientams, sergantiems galaktozemija, laktazės trūkumu ir gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu, jo vartoti draudžiama.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus sudėtingus mechanizmus

Deksametazonas neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su techniniais prietaisais, kuriems reikalinga koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Perdozavimas

Vienkartinis didelio skaičiaus tablečių vartojimas nesukelia kliniškai reikšmingos intoksikacijos.

Simptomai: galimas nuo dozės priklausomo šalutinio poveikio padidėjimas. Tokiu atveju reikia sumažinti vaisto dozę.

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Specifinio priešnuodžio nėra.

Hemodializė yra neveiksminga.

vaistų sąveika

Kartu vartojant deksametazoną ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), padidėja virškinimo trakto opų atsiradimo ir susidarymo rizika.

Deksametazono poveikis silpnėja kartu vartojant CYP3A4 izofermento induktorius (pavyzdžiui, fenitoiną, fenobarbitoną, karbamazepiną, primidoną, rifabutiną, rifampiciną) arba vaistus, didinančius gliukokortikoidų metabolinį klirensą (efedriną ir aminoglutetimidą); tokiais atvejais būtina didinti deksametazono dozę.

Deksametazono ir minėtų vaistų sąveika gali turėti įtakos deksametazono slopinimo testų rezultatams. Jei deksametazono tyrimai turi būti atliekami gydant vienu iš išvardytų vaistų, interpretuojant tyrimų rezultatus reikia atsižvelgti į šią sąveiką.

Kartu vartojant deksametazoną ir CYP3A4 izofermento inhibitorius (pavyzdžiui, ketokonazolą, makrolidų antibiotikus), gali padidėti deksametazono koncentracija kraujyje.

Kartu vartojant vaistus, kuriuos metabolizuoja CYP3A4 (pvz., indinavirą, eritromiciną), gali padidėti jų klirensas, o kartu gali sumažėti jų koncentracija serume.

Deksametazonas mažina hipoglikeminių, antihipertenzinių vaistų, prazikvantelio ir natriuretikų veiksmingumą (būtina didinti šių vaistų dozę); didina heparino, albendazolo ir kalį organizme sulaikančių diuretikų aktyvumą (jei reikia, mažinkite šių vaistų dozę).

Deksametazonas gali pakeisti kumarino antikoaguliantų poveikį, todėl gydymo metu rekomenduojama dažniau stebėti protrombino laiką. Antacidiniai vaistai mažina deksametazono absorbciją iš skrandžio. Rūkymas neturi įtakos deksametazono farmakokinetikai.

Kartu vartojant geriamuosius kontraceptikus, gliukokortikosteroidų T1/2 gali padidėti, atitinkamai padidėjus jų biologiniam poveikiui ir padidėjus nepageidaujamo šalutinio poveikio dažniui.

Ritodrino ir deksametazono vartojimas gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes tai gali sukelti motinos mirtį dėl plaučių edemos. Deksametazono ir talidomido vartojimas kartu gali sukelti toksinę epidermio nekrolizę.

Galimos, terapiškai naudingos sąveikos: deksametazono ir metoklopramido, difenhidramino, prochlorperazino arba 5-HT3 receptorių antagonistų (serotonino arba 3 tipo 5-hidroksitriptamino receptorių), pvz., ondansetrono ar granisetrono, vartojimas vienu metu yra veiksmingas siekiant išvengti chemoterapijos sukelto pykinimo ir vėmimo, , fluorouracilas).

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas išduodamas pagal receptą.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti vaistą ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, originalioje pakuotėje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 5 metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.

atvartas.rf

Veislės

Injekcinė vakcina parenkama pagal norimas pasiekti savybes. Pagrindinės dvi kategorijos, į kurias skirstomi vaistai, yra vakcinos, kuriose yra hormonų, ir vakcinos, kurios veikia be jų.

Jei pasirenkamas hormoninių vaistų pasirinkimas, tada jie yra pagrįsti kortikosteroidų veikimu. Tai sintetiniai medžiagų, kurias gamina antinksčių žievė, analogai.

Tokie vaistai nėra orientuoti į kursinį gydymą dėl šalutinio poveikio gausos. Jie gali pakenkti virškinimo ir endokrininei sistemoms. Tokia vakcina reikalinga, kai reikia vienkartinio galingo poveikio, kai reikia veikti skubiai.

Populiarus šiomis savybėmis pasižyminčio vaisto pavyzdys yra deksametazonas, tačiau deksametazonas yra tik vienas iš daugelio vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas. Situacijų, kai reikia tokių injekcijų, pavyzdžiai:

staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
šoko būsena;
gerklų patinimas.

Kitas vakcinos tipas yra tiesiog skysta piliulės versija. Jei neįmanoma vartoti vaisto tablečių pavidalu, geriausias pasirinkimas gali būti injekcijos, tačiau nebus ryškaus poveikio, kaip tokie vaistai kaip deksametazonas turi nehormonines vakcinas. Be to, esant alerginėms reakcijoms, absorbcijos procesas žarnyne dėl prastos kraujotakos sulėtėja, todėl injekcijos tiesiog veiks greičiau nei tabletės.

Tokiuose variantuose dažniausiai nėra pavojingų komponentų, tik teigiamas poveikis, nors poveikis nebus toks stiprus ir aštrus, kaip vartojant hormoninius vaistus.

Populiarūs narkotikai

Kokia vakcina bus naudojama – šį pasirinkimą atlieka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją ir indikacijas. Tačiau kai kurios vakcinos yra palyginti populiaresnės ir naudojamos dažniau. Jie apima:

Suprastinas. Paprastai tokia injekcija skiriama tik kraštutiniais atvejais, pavyzdžiui, kai ištinka anafilaksinis šokas. Galima švirkšti į veną arba į raumenis. Vaikams iki metų skiriama tik ketvirtadalis ampulės, dozė suaugusiems gali siekti iki 2 ml per dieną.
Ruzam. Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį, gali sumažinti gleivinės ir odos patinimą. Nėščios moterys, maži vaikai ir maitinantys krūtimi jo neturėtų vartoti, o likusiems jis vartojamas daugiausia be apribojimų.
Diprospanas. Vakcina padeda nuo šoko, alergijos ir uždegimo apraiškų. Veikia labai greitai. Nėščios moterys yra kontraindikuotinos. Likusi dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas ir alergijos išsivystymo ypatybes.
Prednizolonas. Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Teoriškai jis vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau tokiais atvejais jį reikia vartoti labai atsargiai, atidžiai prižiūrint gydytojui.
Kalcio gliukonatas. Labai svarbu kompensuoti kalcio buvimą kraujyje, nes jei jo nepakanka, sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Todėl tokiais atvejais imamas kalcio gliukonatas. Tai ne tik padidina kalcio kiekį, bet ir padeda atkurti jungiamąjį audinį. Paprastai tai trunka iki 2 savaičių.
Deksametazonas. Deksametazonas yra vienas iš populiariausių vaistų sunkioms alerginėms reakcijoms gydyti. Deksametazono vakcina švirkščiama į veną ir į raumenis. Deksametazonas turi antiedeminį ir antialerginį poveikį. Yra hormoninis. Deksametazonas skiriamas individualiomis dozėmis.

privivkainfo.ru

Toks vaistas buvo plačiai pritaikytas daugelio patologijų gydymui.

Tačiau jis dažniau naudojamas šioms ligoms pasireiškus:

Obstrukcinė plaučių liga ir bronchinė astma paūmėjimo laikotarpiu.
Anafilaksinio šoko atsiradimas.
Quincke edema.
Alerginio konjunktyvito susidarymas.
Ūminės odos patologijos, išreikštos alerginiu ar atopiniu dermatitu.
Įvairaus sunkumo smegenų edemos.
Sudėtingos formos infekcinės patologijos, taip pat uždegiminio pobūdžio gerklės, nosies ir ausų ligos.
Su dilgėline ir kitais sunkiais alergijos simptomais.

Sergant minėtomis ligomis, deksametazoną galima vartoti įvairiais būdais. Dažnai pirmiausia naudojamos injekcijos, o vėliau - per burną. Šis metodas leidžia kontroliuoti hormonų srautą į organizmą ir nesukelia šalutinio poveikio.

Naudojant deksametazoną alerginėms reakcijoms gydyti, būtina laikytis naudojimo instrukcijų. Priešingu atveju gali pasireikšti šalutinis poveikis ir ligos komplikacijos.

Labai svarbu nesuklysti su vaisto dozėmis, todėl jis skiriamas prižiūrint gydytojui specialistui. Kokia dozė turėtų būti, priklauso nuo bendros paciento būklės, patologijos eigos sunkumo, komplikacijų buvimo ir individualių organizmo savybių.

Priklausomai nuo vaisto formos, yra specialių nurodymų:

Oralinis būdas yra skirtas visiems žmonėms ir gali būti naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Mažiausia dozė yra 2-6 mg, didžiausia - 10-15, kuri dalijama į 3 kartus per dieną. Taikymo pradžioje per dieną 1 kartą per dieną išgeriamas nedidelis deksametazono kiekis. Tada palaipsniui kiekvieną dieną dozė mažinama 0,5 mg iki 4,5. Pasibaigus vaisto vartojimui, pacientams skiriamos kortikotropino injekcijos. Vaikystėje vaistas vartojamas atsargiai, dozė yra mažesnė nei 1 mg ir ją nustato gydantis gydytojas.
Vidinių infuzijų vartojimo instrukcijos – Deksametazonas taip pat plačiai vartojamas į raumenis, į veną lašinant. Vaisto dozė yra nuo 4 iki 80 mg, kuri skiriama 3-4 kartus per dieną. Gydymo deksametazonu kursas turi būti ne ilgesnis kaip 4 dienos. Profilaktikos tikslais taip pat naudojamas lašintuvas po 0,2-9 mg.
Vaistas intraartikuliniam vartojimui. Vaistas vartojamas kaip injekcijos į pažeistas kūno vietas arba minkštuosius audinius. Dozė svyruoja nuo 2 iki 8 mg. Alergijos vakcinos skiriamos per 3-21 dieną. Didžiausia dozė suaugusiesiems neturi viršyti 80 mg. Paaugliai taip pat gali dūkti.
Lašų vartojimo instrukcijos. Deksametazonas šioje dozavimo formoje naudojamas uždegiminėms nosies ir gerklės ligoms gydyti. Terapijos trukmė yra 2-5 dienos. Lašai lašinami bent 3 kartus per dieną. Jie gali būti skiriami vaikams ir suaugusiems.

O jo aprašymas, kuriame yra instrukcijos, padeda nustatyti tinkamą dozę.

Neteisingai vartojant, žmonės gali patirti šalutinį hormoninio vaisto deksametazono poveikį, o alergija gali žymiai progresuoti ir komplikuotis dėl papildomų patologijų.

Daugiausia nukenčia:

nervingas - kartu su regėjimo sutrikimu, padidėja jaudrumas, depresija, stresinės situacijos, sąmonės sumišimas. Gali išsivystyti glaukoma;
širdies ir kraujagyslių sistemos - atsiranda dėl prasto širdies ritmo, lėtinių patologijų išsivystymo, kraujospūdžio šuolių, kalio trūkumo širdies raumenyje;
virškinimas - galimi pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, žagsulys, apetito praradimas ar per didelis jo padidėjimas;
endokrininė sistema – jei ji sutrinka dėl netinkamo vaisto vartojimo, pacientams vaikystėje pasireiškia staigūs svorio svyravimai, nereguliarios mėnesinės, prastas augimas;
odos sutrikimai – būdingas bėrimas, niežulys, paraudimas. Gali išsivystyti dermatitas, todėl sergant tokia alergine liga pacientams gali pasireikšti anafilaksinis šokas, veido ir kūno patinimas.

Deksametazono negalima vartoti sergant inkstų ir kepenų ligomis, virškinamojo trakto sutrikimais, kolitu, opalige. Kontraindikacijos taip pat laikomos širdies nepakankamumu ir individualiu netoleravimu.

Nėščios moterys ir maitinančios motinos taip pat neturėtų vartoti vaisto. Tokiu atveju turėtų būti privaloma gydytojo specialisto konsultacija.

allergolog1.ru

farmakologinis poveikis

Patekęs į paciento kūną, vaistas turi šiuos veiksmus:

dėl deksametazono vartojimo sustiprėja baltymų procesas raumenyse;
žymiai sumažėjusi kaulinio audinio mineralizacija;
globulinų kiekio kraujyje sumažėjimas;
stabilizuoja ląstelių membranų funkcionalumą;
didėja inkstų ir kepenų sintezės procesai;
injekcija su vaisto tirpalu skatina limfoidinių audinių involiuciją;
veikiant narkotikams, riebalai persiskirsto ir pakyla cukraus kiekis organizme;
alergijos atveju slopinama mediatorių sintezė ir išsiskyrimas;
sumažėja kapiliarų pralaidumas, pašalinama kvėpavimo takų gleivinės edema;
jei vaisto dozė yra ne mažesnė kaip 1-1,5 mg, tai sumažina antinksčių funkcionalumą.

Be to, deksametazonas gali pagerinti angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto.

Naudojimo indikacijos

Gliukokortikosteroidų vartojimo instrukcijos rekomenduoja:

Tabletės

ūminis ir poūmis tiroiditas;
autoimuninė anemija, reumatoidinis artritas;
astmos priepuolis (jei tabletės neveiksmingos, suleidžiama gliukokortikosteroido tirpalo);

hipotirozė, eritrodermija, egzema, piktybiniai navikai;
progresuojanti oftalmopatija, seruminė liga;
smegenų dangalų patinimas (svarbiais atvejais atliekama vaisto tirpalo injekcija);
įgimti adrenogenitaliniai sutrikimai.

Deksametazonas tirpale

įvairios kilmės šoko būsenos;
astmos sindromas, sunki alerginė reakcija;
ūminiai hemolizinės anemijos priepuoliai, smegenų dangalų patinimas;
trombocitopenija, agranulocitozė, sąnarių ligos;
komplikuotos infekcinės ligos, gerklų, taip pat viršutinių kvėpavimo takų uždegimai.

Injekcijos su gliukokortikosteroidais

skiriami sergant ūmine leukemija, kai pažeisti kaulų čiulpai, blužnis, užkrūčio liauka, limfmazgiai.

Lašai

nepūlingas ir alerginis konjunktyvitas, keratitas;

iritas, iridociklitas, blefaritas;
skleritas, episkleritas;
simpatinė oftalmija.

Be to, lašai aktyviai naudojami sergant uždegiminėmis ligomis dėl chirurginių intervencijų.

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimo instrukcijose draudžiama vartoti deksametazoną pacientams, kuriems yra individualus jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. Be to, gliukokortizoidus reikia atsargiai vartoti sergant virškinimo trakto ligomis (opa, gastritas, divertikulitas, ezofaringitas ir kt.).

Kontraindikacijos yra imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas. Nerekomenduojama vaisto vartoti esant endokrininės sistemos problemoms, poliomielitui, ūminei psichozei, glaukomai ir sisteminei osteoporozei.

Šalutiniai poveikiai

Tokių reiškinių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo vartojimo trukmės, nustatytos dozės, taip pat nuo gydymo režimo laikymosi.

Iš nervų sistemos pusės galima pastebėti sumišimą, neramų elgesį ir susijaudinimą. Be to, labai dažnai pacientams pasireiškia haliucinacijos, depresija, dezorientacija. Vartojant deksametazoną, gali padidėti intrakranijinis spaudimas, kartu su regos nervo perkrova. Paprastai tokie simptomai pastebimi dėl per anksti sumažintos vaisto dozės. Tuo pačiu metu stebimi varginantys galvos skausmai, sumažėjęs regėjimo suvokimas, padidėjęs akispūdis ir galimybė susirgti glaukoma;

iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės padidėja kraujospūdis, atsiranda trombozė, pakinta elektrokardiograma, būdingas sumažėjęs kalio aprūpinimas širdies raumeniu. Deksametazono injekcija pacientams gali išprovokuoti lėtinį širdies nepakankamumą, miokardo distrofiją ir padidėjusį kraujo krešėjimą;
virškinimo trakto sutrikimai gali būti išreikšti pykinimu, erozinėmis opomis, žagsuliu, dusulio refleksu, pankreatitu. Be to, pacientui gali trūkti (arba, atvirkščiai, padidėti) apetitas;
endokrininiai sutrikimai gali būti išreikšti edema, svorio padidėjimu, menstruacinio ciklo sutrikimais, augimo sulėtėjimu vaikystėje. Be to, gliukokortikosteroidų injekcija gali sumažinti diabetu sergančių pacientų gliukozės toleranciją;
raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai pasireiškia raumenų silpnumu, raumenų masės sumažėjimu, osteoporoze, sausgyslių raiščių plyšimais, sąnarių skausmais;
iš odos pusės gali būti lėtas žaizdos paviršiaus gijimas, dilgėlinė, bėrimas ir kitos alergijos vaistams apraiškos. Be to, dažnai atsiranda veido patinimas. Ypač pavojinga yra Quincke edema ir anafilaksinio šoko išsivystymas. Dėl šių sąlygų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vartojant parenteraliniu būdu, galima pastebėti vietinius simptomus, pasireiškiančius deginimu, skausmu, parestezija, tirpimu injekcijos vietoje, randais. Žmonėms, kurie yra itin jautrūs deksametazonui, taip pat benzalkonio chloridui, gali išsivystyti blefaritas ir konjunktyvitas, dermatitas ir alergija.

Specialios instrukcijos

Prie vaisto pridėtoje santraukoje rekomenduojama atsargiai vartoti deksametazoną nėštumo metu. Ypač pirmąjį trimestrą, kai klojamos svarbiausios vaiko organizmo sistemos. Vaisto vartojimas galimas tik tuo atveju, jei laukiami gydymo rezultatai gali viršyti galimą pavojų vaisiui. Terapinės priemonės turėtų būti trumpalaikės, nes nėštumo metu ilgalaikis vaisto poveikis neatmeta galimybės sutrikdyti vaiko gyvenimą. Be to, terapinės priemonės, susijusios su deksametazonu, paskutiniais gimdymo mėnesiais gali sukelti atrofinius procesus vaisiaus antinksčių žievėje. Dėl tokio poveikio gali prireikti papildomos terapijos gimusiam vaikui.

Jei žindymo laikotarpiu reikia gydyti injekcijas ar tabletes, būtina pereiti prie dirbtinio maitinimo. Gydant vaikystėje, būtina įvertinti vaiko augimo dinamiką ir lyginamąją fizinio išsivystymo ypatybę. Jei gydymo metu įvyko kontaktas su tymais ir vėjaraupiais, profilaktiniais tikslais jiems skiriama specifinė imunoprofilaktika.

Diabetikams ir pacientams, kuriems yra latentinė infekcinių inkstų ligų eiga, reikia laiku diagnozuoti ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Naudojimo instrukcijos

Skiriant gliukokortikosteroidus svarbu teisingai parinkti dozę, kuri turi būti parenkama individualiai. Tai priklauso nuo paciento būklės ir organizmo jautrumo gydomajam poveikiui.

Vidaus priėmimo instrukcijos

Tabletės vartojamos pagal schemą:

Maža dozė (2–6 mg) ryte;
Didelis (nuo 10 iki 15 mg) - 2 - 3 kartus per dieną;
Gavus norimą rezultatą, dozė sumažinama iki 0,5-4,5 mg per dieną;
Terapija sustoja sklandžiai, baigiant 2-3 kortikotropino injekcijomis;
Vaikų amžius - nuo 0,0833 iki 0,3333 mg. vienam kg arba nuo 0,0025 mg iki 0,0001 mg 3-4 kartus per dieną.

Parenterinio vartojimo instrukcijos

Į veną, į raumenis, infuzija (lašinama):

nuo 4 mg iki 20-80 mg iki 4 kartų per 24 valandas;
Palaikomoji dozė – nuo 0,2 iki 9 mg per 24 valandas;
Gydymo kursas neturi viršyti keturių dienų, vėliau pereinant prie vidinio priėmimo;
Vaikams per 24 valandas rekomenduojama dozė yra nuo 0,02776 mg iki 0,16665 mg kilogramui kūno svorio.

Intrasąnarinis taikymas

Vaisto injekcijos švirkščiamos tiesiai į ligos paveiktą židinį arba į minkštuosius audinius (periartikuliariai):

Suaugusiesiems rekomenduojama nuo 2 iki 8 mg;
Paaugliams – 0,2–6 mg. narkotikų;
Antrinis vartojimas rekomenduojamas kas 3 dienas iki trijų savaičių;
Laikas priklauso nuo terapijos veiksmingumo;
Didžiausia dozė suaugusiems pacientams turi būti ne didesnė kaip 80 mg per 24 valandas.

Lašų vartojimo instrukcijos

Sergant otitu - 2-4 lašai į pažeistą ausį bent tris kartus per 24 valandas;
Ūmiai būklei reikia 1-2 lašų, iš pradžių po 2 valandų, vėliau po 6 valandų;
Gydymo kursas yra nuo dviejų iki penkių dienų. Tai priklauso nuo paciento būklės sunkumo.

allergiyanet.ru

NURODYMAI dėl vaisto vartojimo medicinoje

Vaistinio preparato pavadinimas:

Prekinis vaisto pavadinimas:

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

deksametazonas

Dozavimo forma:

injekcija

Junginys

Veiklioji medžiaga:
Deksametazono natrio fosfatas (deksametazono fosfato dinatrio druska) 100% medžiagos - 4,0 mg

Pagalbinės medžiagos:
glicerolis (distiliuotas glicerinas) - 22,5 mg
dinatrio edetatas (trilonas B) - 0,1 mg
natrio vandenilio fosfato dodekahidratas (dipakeistas natrio fosfatu 12-vanduo) - 0,8 mg
injekcinis vanduo - iki 1 ml

Farmakoterapinė grupė:

gliukokortikosteroidas

ATC kodas:

Apibūdinimas:

skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis.

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikosteroidas yra metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę; pastarasis skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, stabdo arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, prostaglandinų, leukotrienų, skatinančių uždegimus, alergijas ir kt., biosintezę.

Baltymų apykaita: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulinų santykiui, padidina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, todėl suaktyvėja gliukoneogenezė.

Antagonistinis poveikis vitamino D atžvilgiu: kalcio „išplovimas“ iš kaulų ir jo išsiskyrimo per inkstus didinimas.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; skatinant lipokortinų susidarymą ir mažinant putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičių; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio cirkuliuojančių eozinofilų skaičiaus, dėl kurio sumažėja neatidėliotinų alergijos tarpininkų išsiskyrimas; sumažina alergijos mediatorių poveikį efektorinėms ląstelėms.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino1 ir interleukino2, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Jis slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją bei, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę. Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Farmakokinetika
Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu baltymu – nešikliu – transkortinu. Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus (įskaitant kraujo-smegenų barjerą ir placentą). Nedidelis kiekis išsiskiria su motinos pienu. Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. Išsiskiria per inkstus.

Naudojimo indikacijos:

Vaistas vartojamas ligoms, kurioms reikalingas greito veikimo gliukokortikosteroidas, taip pat tais atvejais, kai negalima vartoti per burną:

- endokrininės ligos (ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas);
- atsparus smūgiams standartinei terapijai; anafilaksinis šokas;
- smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
- astmatinė būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos;
- reumatinės ligos;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminės sunkios dermatozės;
- piktybinės ligos (paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai negalimas gydymas per burną);
- antinksčių hiperfunkcijos diagnostinis tyrimas;
- kraujo ligos (ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems);
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- intraartikulinis ir intrasinovinis vartojimas: įvairios etiologijos artritas, osteoartritas, ūminis ir poūmis bursitas, ūminis tendovaginitas, epikondilitas, sinovitas;
- vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos vartoti:

Trumpalaikiam vartojimui pagal „gyvybiškai svarbias“ indikacijas vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.

Vartojimas į sąnarį: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų vartojimo), intraartikulinis kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnario ir periartikulinės infekcijos (įskaitant anamnezę), taip pat bendras infekcinė liga, sunki periartikulinė osteoporozė, uždegimo požymių nebuvimas sąnaryje (vadinamasis „sausas“ sąnarys, pvz., sergant osteoartritu be sinovito), sunkus kaulų destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė). , sąnario nestabilumas kaip artrito pasekmė, aseptinė sąnarį sudarančių kaulų epifizių nekrozė.

Atsargiai:

Povakcininis laikotarpis (laikotarpis, trunkantis 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS arba ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos (skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminė ar latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas).

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė. Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, nutukimas (III-IV stadija), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atvira ir uždaro kampo glaukoma, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Vartojimas į sąnarį: bendra sunki paciento būklė, 2 ankstesnių injekcijų veikimo neveiksmingumas (arba trumpalaikis) (atsižvelgiant į individualias naudojamų gliukokortikosteroidų savybes).

Dozavimas ir vartojimas:

Intrasąnariai, pažeidimo vietoje - 0,2-6 mg, kartojama 1 kartą per 3 dienas arba 3 savaites.

Į raumenis arba į veną - 0,5-9 mg per parą.

Smegenų edemai gydyti – 10 mg per pirmą injekciją, vėliau 4 mg į raumenis kas 6 valandas, kol simptomai išnyks. Dozė gali būti sumažinta po 2-4 dienų, palaipsniui nutraukiant 5-7 dienų laikotarpį po smegenų edemos pašalinimo. Palaikomoji dozė - 2 mg 3 kartus per dieną.

Šokui gydyti pirmą kartą švirkščiama 20 mg į veną, po to 3 mg/kg 24 valandas intraveninių infuzijų arba boliuso pavidalu - 2–6 mg/kg viena injekcija arba 40 mg viena injekcija kas 2-6 val.; galimas 1 mg/kg į veną švirkštimas vieną kartą. Šoko terapija turi būti atšaukta, kai tik paciento būklė stabilizuojasi, įprasta trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 dienos.

Alerginės ligos - į raumenis pirmą kartą suleidžiant 4-8 mg. Tolesnis gydymas atliekamas geriamomis vaisto formomis.

Esant pykinimui ir vėmimui, chemoterapijos metu - į veną 8-20 mg 5-15 minučių prieš chemoterapijos seansą. Tolesnė chemoterapija turėtų būti atliekama naudojant geriamąsias dozavimo formas.

Naujagimių kvėpavimo distreso sindromui gydyti - į raumenis 4 injekcijos po 5 mg kas 12 valandų dvi dienas.

Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Vaikams: antinksčių nepakankamumui gydyti - į raumenis po 23 mcg/kg (0,67 mg/kv. M) kas 3 dienas arba 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/kv. m). m/d. ), arba 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / kv. m) kas 12-24 val.

Atsargumo priemonės naudojant

Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu bendrauja su sergančiaisiais tymais ar vėjaraupiais, profilaktiškai skiriami specialūs imunoglobulinai.
Vaikams augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turi būti vartojami tik pagal absoliučias indikacijas ir atidžiau prižiūrint gydytojui.
Reikia nepamiršti, kad sergant hipotiroze gliukokortikosteroidų klirensas mažėja, o sergančių tirotoksikoze – didėja.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, edema, pepsinė opa, hiperglikemija, sutrikusi sąmonė.
Gydymas: simptominis, specifinio priešnuodžio nėra.

Šalutinis poveikis

Šalutinių reiškinių atsiradimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti cirkadinį paskyrimo ritmą.

Iš metabolizmo pusės: natrio ir vandens susilaikymas organizme; hipokalemija; hipokaleminė alkalozė; neigiamas azoto balansas, kurį sukelia padidėjęs baltymų katabolizmas, padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: didesnė trombozės rizika (ypač imobilizuotiems pacientams), aritmija, padidėjęs kraujospūdis, lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas ar pasunkėjimas, miokardo distrofija, steroidinis vaskulitas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: raumenų silpnumas, steroidinė miopatija, raumenų masės sumažėjimas, osteoporozė, kompresiniai slankstelių lūžiai, aseptinė šlaunikaulio galvos ir žastikaulio nekrozė, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (galintys sukelti perforaciją ir kraujavimą), hepatomegalija, pankreatitas, opinis ezofagitas.

Dermatologinės reakcijos: odos plonėjimas ir pažeidžiamumas, petechijos ir poodiniai kraujavimai, ekchimozė, strijos, steroidiniai spuogai, sulėtėjęs žaizdų gijimas, padidėjęs prakaitavimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: nuovargis, galvos svaigimas, galvos skausmas, psichikos sutrikimai, traukuliai ir klaidingi smegenų auglio simptomai (padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl stazinio regos nervo disko).

Iš endokrininės sistemos: sumažėjęs gliukozės toleravimas, "steroidinis" cukrinis diabetas arba latentinis cukrinis diabetas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, sunkioji miastenija, striazės). sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis.

Iš regėjimo organų pusės: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos.

Šalutinis poveikis, susijęs su imunosupresiniu poveikiu: dažnesnis infekcijų atsiradimas ir jų eigos sunkumas.

Kiti: alerginės reakcijos.

Vietinės reakcijos (injekcijos vietoje): hiperpigmentacija ir leukodermija, poodinio audinio ir odos atrofija, aseptinis abscesas, hiperemija injekcijos vietoje, artropatija.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant kartu su fenobarbitaliu, rifampicinu, fenitoinu ar efedrinu, gali paspartėti deksametazono biotransformacija ir susilpnėti jo poveikis. Hormoniniai kontraceptikai sustiprina deksametazono poveikį.

Vartojant kartu su diuretikais (ypač "kilpa"), gali padidėti kalio išsiskyrimas iš organizmo.

Kartu vartojant širdies glikozidus, padidėja širdies aritmijų tikimybė.

Deksametazonas silpnina (retai sustiprina) kumarino darinių poveikį, todėl reikia koreguoti dozę.

Deksametazonas sustiprina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo šalutinį poveikį, ypač jų poveikį virškinamajam traktui (padidėja erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika). Be to, jis sumažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo koncentraciją kraujo serume, taigi ir jų veiksmingumą.

Karboanhidrazės inhibitoriai: padidina hipernatremijos, edemos, hipokalemijos, osteoporozės riziką.

Sumažina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų, antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Antacidiniai vaistai silpnina deksametazono poveikį.

Kartu su paracetamoliu, dėl kepenų fermentų indukcijos ir toksinio paracetamolio metabolito susidarymo padidėja hepatotoksinio poveikio rizika.

Kartu vartojami androgenai, steroidiniai anabolikai prisideda prie edemos, hirsutizmo ir spuogų atsiradimo; estrogenai, geriamieji kontraceptikai - sumažina klirensą, padidina toksinį deksametazono poveikį.

Kataraktos atsiradimo rizika didėja vartojant antipsichozinius vaistus (neuroleptikus) ir azatiopriną kartu su deksametazonu.

Kartu vartojant M-anticholinerginius vaistus (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklius antidepresantus) ir nitratus, gali išsivystyti glaukoma.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų tipų imunizacijų fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijų išsivystymo rizika.

Amfotericinas B padidina širdies nepakankamumo išsivystymo riziką.

Vartojant kartu su antikoaguliantais ir tromboliziniais vaistais, padidėja virškinimo trakto opų ir kraujavimo rizika.

Sumažina salicilatų koncentraciją plazmoje (padidina salicilatų išsiskyrimą).

Padidina meksiletino metabolizmą, sumažindama jo koncentraciją plazmoje.

Vaisto vartojimo nėštumo metu galimybės ir ypatybės

(ypač pirmąjį trimestrą), vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai laukiamas gydomasis poveikis viršija galimą pavojų vaisiui. Ilgai gydant nėštumo metu, neatmetama galimybė, kad sutriks vaisiaus augimas. Vartojant nėštumo pabaigoje, yra vaisiaus antinksčių žievės atrofijos rizika, dėl kurios naujagimiui gali prireikti pakaitinės terapijos.

Jei žindymo laikotarpiu būtina gydyti vaistu, žindymą reikia nutraukti.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmus

Išleidimo forma:

Injekcinis tirpalas 4 mg/ml.

1 ml neutralaus stiklo ampulėse.

10 ampulių kartu su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę dėžutę.

5 ampulės lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės.

1 arba 2 lizdinės plokštelės kartu su naudojimo instrukcija ir peiliu ampulėms atidaryti arba ampulės skarifikatoriumi dedamos į kartoninę pakuotę.

Naudojant ampules su įpjovomis, žiedeliais ir lūžio taškais, negalima kišti ampulės skarifikatoriaus ar peilio ampulėms atidaryti.

Geriausias iki data:

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Laikymo sąlygos:

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 5–25 °C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos:

Išleistas pagal receptą.

Gamintojo pavadinimas, adresas ir vaistinio preparato gamybos vietos / pretenzijas priimančios organizacijos adresas

JSC DALHIMFARM, 680001, Rusijos Federacija, Chabarovsko sritis, Chabarovskas, g. Taškenskaja, 22 m.

Alergines reakcijas gali sukelti įvairūs dirgikliai. Kai kurie žmonės netoleruoja tam tikrų augalų žydėjimo, kiti negali būti vienoje patalpoje su gyvūnais. Visai netikėtai ir staiga atsiranda alergija vaistams ir maistui. Šiuolaikinės farmakologinės įmonės siūlo įsigyti įvairių priemonių nemaloniems simptomams pašalinti. Vienas iš jų yra deksametazonas. Su alergija šį vaistą vartoja daugelis pacientų, nepaisant plataus analogų pasirinkimo. Šiandienos straipsnis jums pasakys apie antihistamininių vaistų vartojimą.

Aprašymas ir charakteristikos

Vaistas "Deksametazonas" reiškia hormoninės kilmės antihistamininius vaistus. Veiklioji vaisto medžiaga yra deksametazonas. Priklausomai nuo vaisto išleidimo formos, jame gali būti papildomų komponentų. Vaistinėje galite nusipirkti vaistą "Deksametazonas" (nuo alergijos). Gamintojas siūlo jums pasirinkti injekcijas, akių lašus ar tabletes. Atsižvelgiant į patologijos eigos tipą ir sunkumą, parenkama tinkama forma.

Gliukokortikoidas yra palyginti nebrangus. Lašai jums kainuos ne daugiau kaip 100 vairų, tabletes galite įsigyti už 50 rublių. 25 vienetų ampulės kainuoja ne daugiau kaip 200 rublių. Nepaisant tokios prieinamos kainos, svarbu atsiminti, kad deksametazoną nuo alergijos turėtų skirti gydytojas. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, o tai, be to, ne visada teisinga.

"Deksametazonas" nuo alergijos: paskirtis ir kontraindikacijos

Alerginėms reakcijoms gydyti skiriamas hormoninis antihistamininis preparatas, kai kiti vaistai neįmanomi arba neveiksmingi. Dažniausiai "deksametazonas" vartojamas sergant ūmia sunkia būkle, pavyzdžiui, Quincke edema, bronchų spazmas. Planuojamas šio vaisto vartojimas skiriamas, kai reikia pašalinti asmenį nuo sunkios būklės. Ateityje gydytojai rekomenduoja pereiti prie įprastų antihistamininių vaistų vartojimo. Pagrindinės vaisto vartojimo indikacijos bus šios situacijos:

alergija šoko, edemos, bronchų spazmo forma;
hemolizinė anemija, trombocitopenija;
ūminis krupas, antinksčių nepakankamumas;
dermatitas, eritema, kerpės ir dilgėlinė;
iritas, regos nervo uždegimas.

Vaistas taip pat naudojamas kompleksinėje terapijoje gydant įvairius uždegiminius procesus: artritą, bursitą, bronchitą, kraujo ligas ir kt. Neturėtumėte vartoti "Deksametazono" nuo alergijos šiais atvejais:

su hipertenzija ir diabetu;
jeigu žmogus serga skrandžio opa ir inkstų nepakankamumu;
nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
su grybeliniais ir pūlingais akių pažeidimais (lašams);
su padidėjusiu jautrumu.

Tablečių vartojimas

Svarbu tinkamai vartoti deksametazoną esant alergijai. Vaisto dozė kiekvienu atveju parenkama individualiai. Jei gydytojas nepateikia atskirų rekomendacijų, turite vartoti vaistą pagal instrukcijas. Suaugusiam žmogui minimali paros dozė yra 1-2 tabletės (0,5-1 mg veikliosios medžiagos). Jei reikia, porcija didinama, tačiau ji neturi viršyti 30 tablečių (15 mg) per dieną. Paskirta dozė padalijama į kelias dozes (nuo 2 iki 4).

Kai palengvėja, vaisto dozė kas tris dienas mažinama 0,5 mg. Tokiu atveju būtina įvertinti paciento būklę. Tabletės nenaudojamos vaikams iki 12 metų amžiaus. Jei tokia terapija būtina, pasirenkama kitokia vaisto išleidimo forma.

Naudojant akių lašus

Šia vaisto forma galima gydyti vaikus nuo 6 metų. Prieš naudojimą buteliuką būtinai suplakite.

Vaikams nuo 6 iki 12 metų rekomenduojama vartoti po 1 lašą iki trijų kartų per dieną.
Suaugusiems pacientams ir vaikams nuo 12 metų skiriama po 2 lašus iki 5 kartų per dieną. Po dviejų dienų naudojimo dažnis sumažinamas iki 2-3 kartų.

Vaistų terapija trunka apie 7 dienas. Jei reikia, šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 10 dienų. Pooperaciniu laikotarpiu ir sergant lėtinėmis alergijomis vaistas vartojamas iki vieno mėnesio, tačiau mažesnėmis dozėmis.

"Deksametazonas" nuo alergijos į raumenis: dozavimas

Deksametazono injekcijos naudojamos ypač pavojingose situacijose, kai negalite dvejoti. Dažniausiai jie naudojami ligoninėse ir greitosios medicinos pagalbos medikams. Kaip vartoti deksametazoną alergijai gydyti į raumenis? Manipuliacijos metu svarbu laikytis visų aseptikos taisyklių: naudokite tik vienkartinius švirkštus, nuvalykite odą steriliomis alkoholio servetėlėmis, prieš injekciją nusiplaukite rankas. Vaisto dozė gali būti nuo 1 iki 5 ampulių per dieną. Vaistas vartojamas taip:

šoko atveju iš karto 5 ampulės, o tada porcija skaičiuojama pagal kūno svorį;
smegenų edemos metu 2-3 ampulės į veną, o po 1 injekcijos su 6 valandų pertrauka.

Vaikams vaistai vartojami nuo gimimo, tačiau tik esant būtinybei. Vaisto "Deksametazonas" dalis priklauso nuo kūdikio kūno svorio. Su alergija, kiek suleisti 10 kilogramų sveriančiam vaikui? Į raumenis tokiam pacientui per dieną suleidžiama 0,25 mg vaisto. Naudojimo dažnumas - 3 kartus per dieną (porciją reikia padalyti).

Vaisto veikimas

Kaip deksametazonas veikia nuo alergijos? Vaistas veikia antinksčių žievę. Jis turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį. Vaistas slopina eozinofilų gamybą. Jis lėtina darbą, taip pat turi imunosupresinį poveikį. Kortikosteroidai veikia medžiagų apykaitą, pašalina baltymus, kurie prisideda prie vystymosi

Vaisto vartojimo poveikis trunka apie tris dienas. Veiklioji medžiaga išsiskiria per inkstus. Svarbu: vaistas slopina vitamino D veiksmingumą. Atsižvelgiant į tai, ilgai vartojant, gali būti nustatytas kalcio trūkumas organizme.

Catad_pgroup Sisteminiai kortikosteroidai

Catad_pgroup Preparatai oftalmologijai

Injekcinis deksametazonas - naudojimo instrukcijos

NURODYMAI dėl vaisto vartojimo medicinoje

Vaistinio preparato pavadinimas:

Prekinis vaisto pavadinimas:

Deksametazonas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

deksametazonas

Dozavimo forma:

injekcija

Junginys

Veiklioji medžiaga:
Deksametazono natrio fosfatas (deksametazono fosfato dinatrio druska) 100% medžiagos - 4,0 mg

Farmakoterapinė grupė:

gliukokortikosteroidas

ATC kodas:

H02AB02

Apibūdinimas:

skaidrus bespalvis arba šviesiai geltonas skystis.

farmakologinis poveikis

Sintetinis gliukokortikosteroidas yra metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, antišokinį, antitoksinį ir imunosupresinį poveikį.

Antagonistinis poveikis vitamino D atžvilgiu: kalcio „išplovimas“ iš kaulų ir jo išsiskyrimo per inkstus didinimas.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino1 ir interleukino2, gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina adrenokortikotropinio hormono sintezę ir sekreciją ir, antra, endogeninių gliukokortikosteroidų sintezę. Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

Pagal gliukokortikosteroidų aktyvumo stiprumą 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Naudojimo indikacijos:

Vaistas vartojamas ligoms, kurioms reikalingas greito veikimo gliukokortikosteroidas, taip pat tais atvejais, kai negalima vartoti per burną:

Endokrininės ligos (ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, poūmis tiroiditas);
- atsparus smūgiams standartinei terapijai; anafilaksinis šokas;
- smegenų edema (su smegenų augliu, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu, radiacine trauma);
- astmatinė būklė; sunkus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);
- sunkios alerginės reakcijos;
- reumatinės ligos;
- sisteminės jungiamojo audinio ligos;
- ūminės sunkios dermatozės;
- piktybinės ligos (paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminė leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, kai negalimas gydymas per burną);
- antinksčių hiperfunkcijos diagnostinis tyrimas;
- kraujo ligos (ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems);
- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
- intraartikulinis ir intrasinovinis vartojimas: įvairios etiologijos artritas, osteoartritas, ūminis ir poūmis bursitas, ūminis tendovaginitas, epikondilitas, sinovitas;
- vietinis naudojimas (patologinio formavimosi srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Kontraindikacijos vartoti:

Trumpalaikiam vartojimui pagal „gyvybiškai svarbias“ indikacijas vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.

Vartojimas į sąnarį: ankstesnė artroplastika, patologinis kraujavimas (endogeninis arba sukeltas antikoaguliantų vartojimo), intraartikulinis kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegiminis sąnario ir periartikulinės infekcijos (įskaitant anamnezę), taip pat bendras infekcinė liga, sunki periartikulinė osteoporozė, uždegimo požymių nebuvimas sąnaryje (vadinamasis „sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, sergant osteoartritu be sinovito), sunkus kaulų destrukcija ir sąnario deformacija (staigus sąnario tarpo susiaurėjimas, ankilozė). , sąnario nestabilumas kaip artrito pasekmė, aseptinė sąnarį sudarančių kaulų epifizių nekrozė.

Povakcininis laikotarpis (laikotarpis, trunkantis 8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS arba ŽIV infekciją).

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga.

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė. Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Dozavimas ir vartojimas:

Intrasąnariai, pažeidimo vietoje - 0,2-6 mg, kartojama 1 kartą per 3 dienas arba 3 savaites.

Į raumenis arba į veną - 0,5-9 mg per parą.

Šokui gydyti pirmą kartą švirkščiama 20 mg į veną, po to 3 mg/kg 24 valandas kaip infuzija į veną arba boliusas į veną - nuo 2 iki 6 mg/kg vienkartine injekcija arba 40 mg viena injekcija kas 2-6 val.; galimas 1 mg/kg į veną švirkštimas vieną kartą. Šoko terapija turi būti atšaukta, kai tik paciento būklė stabilizuojasi, įprasta trukmė yra ne daugiau kaip 2-3 dienos.

Alerginės ligos - į raumenis pirmą kartą suleidžiant 4-8 mg. Tolesnis gydymas atliekamas geriamomis vaisto formomis.

Naujagimių kvėpavimo distreso sindromui gydyti - į raumenis 4 injekcijos po 5 mg kas 12 valandų dvi dienas.

Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Atsargumo priemonės naudojant

Perdozavimas

Simptomai: padidėjęs kraujospūdis, edema, pepsinė opa, hiperglikemija, sutrikusi sąmonė.
Gydymas: simptominis, specifinio priešnuodžio nėra.

Šalutinis poveikis

Šalutinių reiškinių atsiradimo dažnis ir sunkumas priklauso nuo vartojimo trukmės, vartojamos dozės dydžio ir galimybės stebėti cirkadinį paskyrimo ritmą.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (galintys sukelti perforaciją ir kraujavimą), hepatomegalija, pankreatitas, opinis ezofagitas.

Iš endokrininės sistemos: sumažėjusi gliukozės tolerancija, "steroidinis" cukrinis diabetas arba latentinis cukrinis diabetas, antinksčių funkcijos slopinimas, Itsenko-Cushingo sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, miastenija, striazija). sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis.