Kvėpavimo funkcijos tyrimas atliekamas plaučių ligų diagnostikai ir jų dinaminiam stebėjimui. Remiantis tokiu tyrimu, galima įvertinti esamų ligų įtaką kvėpavimo sistemos būklei, numatyti komplikacijų vystymąsi, taip pat nustatyti patologinių pokyčių grįžtamumą.

Yra veiksnių, turinčių įtakos sveikam kvėpavimui, kurie gali sukelti rimtą plaučių ligą ir kvėpavimo takų obstrukciją dėl spazmo, patinimo, užsikimšimo dėl storų gleivių ar svetimkūnio.

Būtent:

Vienas iš išorinio kvėpavimo vertinimo metodų yra spirografija. Tai modernus metodas tiksliai, labai informatyviai ir neinvazyviai ištirti plaučių ventiliacijos funkciją.

• kosulys, kuris trunka ilgiau nei 3-4 savaites po ARVI ir ūminio bronchito, taip pat užsitęsęs be priežasties kosulys,
• protarpinis dusulys
• sunku kvėpuoti
• dusulio jausmas
• perkrovos jausmas krūtinėje,
• švokštimas ir švokštimas, daugiausia iškvepiant, taip pat naktį ir anksti ryte,
• ilga rūkymo istorija
• dažni peršalimai (bronchitas, SARS),
• paveldimumas (LOPL, alerginės giminaičių ligos),
• diagnozuota bronchinė astma (gydymo korekcijai).

Spirografinis tyrimas leidžia nustatyti paciento ligą tarp įvairių plaučių, bronchų ir plaučių audinio sutrikimų. Spirografija yra neskausminga procedūra, kuri atliekama per kelias minutes ambulatoriškai. Norint gauti patikimiausius rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai:

• Likus 2 valandoms iki procedūros negalima valgyti ir gerti (net kavos ir vandens)
• prieš pradedant matavimą, rekomenduojama 15 minučių pailsėti, atsisėdus ant sofos
• nerūkyti bent 4 valandas
• dieną prieš tyrimą neužsiimkite sunkiu fiziniu darbu

Tyrimas atliekamas švariame fone, prieš apsilankymą pas gydytoją nutraukite bronchus plečiančių vaistų vartojimą, nes. jie turi įtakos kvėpavimo takų pasipriešinimui:

• 6-8 valandas trumpai veikiančių vaistų (berodual, salbutamolis, ventolinas)
• 24-36 valandos prieš ilgai veikiančius vaistus (seretidą, simbikortą, foradilį)

Svarbu žinoti apie savo kvėpavimo sistemos būklę, nuo plaučių darbo priklauso ne tik kokybė, bet ir gyvenimo trukmė. Kuo greitesnis iškvėpimas, tuo ilgiau gyvensite. Spirografija matuoja iškvepiamo oro tūrį ir greitį. Pagrindinis spirografijos tikslas – nustatyti ir patvirtinti bronchinės astmos, LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) diagnozę, įvertinti skiriamų vaistų efektyvumą.

Spirografija nustato tokius kvėpavimo sistemos parametrus kaip:

• plaučių talpa,
• kvėpavimo takų praeinamumas,
• kvėpavimo gylis, kvėpavimo dažnis,
• kvėpavimo tūris,
• minutinis kvėpavimo tūris
• įkvėpimų ir iškvėpimų rezervas,
• iškvėpimo greitis,
• maksimali plaučių ventiliacija (ventiliacijos riba).

Spirografijos rezultatas bus grafinė plaučių tūrių registracija (spirograma). Spirografijos rezultatas gali būti apie dvidešimt parametrų, apibūdinančių viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių būklę.

Be to, gydytojas gali paskirti tyrimą su bronchus plečiančių vaistų pavyzdžiais, kad išsiaiškintų sutrikusio plaučių praeinamumo grįžtamumą ir parinktų vaistų terapiją. Jei rodikliai po bronchus plečiančio vaisto iškvėpimo žymiai pagerėjo, procesas yra grįžtamas.

Teisinga diagnozė padės laiku pradėti gydymą, taupant organizmo išteklius ir paciento sveikatą!

Pirma diena ligoninėje. Nuvyko dėl susitikimo. pulmonologijos skyrius. Tardymas buvo per daug banalus. Ar yra priepuolių? Žinoma taip! Ir viskas taip. Plius pažodinis anamnezės aprašymas. Po to man sako, sako rytoj eisi pasidaryti spirografiją, išsilaikysi tyrimus, pas Laurą. Šiaip ar taip, iš biuro išėjau supykusi.

Antra diena. Ryte daviau kraujo, šlapimo, kraujo iš venos alergenams. Nepastebėjau, kaip artėjo baisiausias ir jaudinantis momentas. Sėdžiu eilėje pasidaryti spirografiją. Skaičiau daug patarimų, apie tai, kad reikia kvėpuoti per liežuvį ir pan. Sėdžiu ir treniruojuosi. Ir tada, kaip pats Dievas man atsiuntė idėją, likus 5 minutėms iki įeinant į kabinetą. Ar aš pats sugalvojau šią techniką... neaišku. Žodžiu, nusprendžiau kvėpuoti „per skrandį“, t.y. stenkitės iš pradžių kvėpuoti klasikiniu būdu, o tada įtempkite skrandį taip, lyg norėtumėte parodyti savo abs, ir kvėpuokite įtemptu skrandžiu. Skirtumas juntamas. Atėjo laikas išbandyti techniką praktiškai. Kvėpuoju, seselė niekuo kaltės neranda.Su bronchus plečiančiu preparatu kvėpuoju truputį geriau. Čia jau išvada spausdinama, o ką aš matau? Išvada: Plaučių tūris sumažėjo beveik 50%, registruotas bronchų spazmas. Norėdami švęsti, išeinu iš biuro ir grįžtu namo.

Trečią dieną ligoninėje atsikėliau be nuotaikos, su dideliu jauduliu ateinu į ligoninę, seselė įteikia išrašą, kuriame parašyta: „Diagnozė: Bronchinė astma, atopinė forma, lengva eiga, subremisija“. + seselė priduria, jau išsiuntėme aktą, sėkmės. Beveik iššokęs iš ligoninės.

Kitą rytą aš esu RVC, tiesiai į skyrius. gydytojui, paduodu išrašą, + kurio kopiją patikino. „Sveikinu su demobilizacija“, – pasakė jis, tai mane tiesiog pribloškia, aš sakau: „Ačiū, ačiū“. Deda kategoriją „B“, liepia po 2 savaičių atvykti į tranzito punktą. Praėjo dvi savaitės, pasirodė, karinis komisaras pasirašė visus popierius, sakydamas: „Po pusantro mėnesio pasiimsi karinį pažymėjimą“, dabar sėdžiu laukdamas branginamos raudonos knygos.

» Kaip taisyklingai kvėpuoti

Pasiruošimas kvėpavimo funkcijos tyrimui

Kvėpavimo funkcijos tyrimas (išorinio kvėpavimo funkcijos)- SPIROMETRIJOS - plaučių funkcinės būklės tyrimas padeda anksti nustatyti plaučių ligas, nustatyti bronchų spazmo buvimą ir priežastį.

Bronchų spazmo sunkumui išaiškinti ir nustatyti, jo atsiradimo mechanizmams, vaistų parinkimui ir gydymo efektyvumui įvertinti atliekami bronchus plečiantys tyrimai.

Spirometrija leidžia įvertinti:

• funkcinė plaučių ir bronchų būklė (ypač gyvybinė plaučių talpa)
• kvėpavimo takų praeinamumas
• aptikti obstrukciją (bronchų spazmą)
• patologinių pokyčių sunkumas.

Su spirometrija galite:

• Tiksliai aptikti latentinį bronchų spazmą (pagrindinį pavojingų plaučių ligų požymį – bronchinę astmą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą)
• atlikti tikslią šių ligų diferencinę diagnozę
• įvertinti ligos sunkumą
• pasirinkti optimalią gydymo strategiją
• nustatyti vykstančios terapijos efektyvumą dinamikoje.

Šis tyrimas taip pat leidžia išspręsti esminį bronchų obstrukcijos grįžtamumo (grįžtamumo ar iš dalies grįžtamumo) klausimą. Tam atliekami specialūs tyrimai su bronchus plečiančių vaistų įkvėpimu.

FVD (spirometrijos) duomenys padeda šiuolaikiniu lygiu parinkti individualiai optimalią bronchus plečiančią terapiją, įvertinti gydymo ir reabilitacijos priemonių poveikį.

Spirometrija turėtų būti atliekama, jei turite:

• užsitęsęs ir užsitęsęs be priežasties kosulys (3-4 savaites ir ilgiau, dažnai po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminio bronchito);
• yra dusulys, perkrovos jausmas krūtinėje;
• švokštimas ir švokštimas dažniausiai pasireiškia iškvėpimo metu;
• jaučiamas sunkumas iškvėpti ir įkvėpti.

Spirometriją patartina atlikti reguliariai, jei:

• esate rūkalius, turintis ilgametę patirtį;
• dažnai paūmėja bronchitas arba jaučiamas dusulys, oro trūkumo jausmas;
• yra paveldimumas, apsunkintas kvėpavimo sistemos ligų ar alerginių ligų;
• reikia koreguoti bronchinės astmos gydymą;
• yra priversti kvėpuoti užterštu ir dulkėtu oru (dirbant pavojingose ​​pramonės šakose)

Kvėpavimo funkcijos tyrimas pradedamas ryte nevalgius arba ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio.

Prieš tyrimą draudžiami nerviniai, fiziniai perkrovimai, fizioterapija, rūkymas. FVD tyrimas atliekamas sėdint. Pacientas atlieka kelis kvėpavimo manevrus, po kurių atliekamas kompiuterinis apdorojimas ir išduodami tyrimo rezultatai.

1. Lėtinės bronchų ir plaučių sistemos ligos (lėtinis bronchitas, pneumonija, bronchinė astma)
2. Ligos, kurios pirmiausia pažeidžia plaučių kraujagysles (pirminė plautinė hipertenzija, plaučių arteritas, plaučių trombozė).
3. Krūtinės ir diafragmos sutrikimai (laikysenos sutrikimai, kifoskoliozės, pleuros raukšlės, neuromuskulinis paralyžius, nutukimas su alveolių hipoventiliacija).
4. neurozė ir tirotoksikozė.
5. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (spirometrija) gali būti atliekamas:

• įdarbinant kenksmingomis darbo sąlygomis;
• pacientams, kuriems planuojamas chirurginis gydymas taikant intubacinę nejautrą;
• pacientai, sergantys įvairių organų ir sistemų ligomis bei besiskundžiantys dusuliu.
• atrankos metu – siekiant anksti nustatyti ribojančius ir obstrukcinius pokyčius;

1. Ūminės bronchų ir plaučių sistemos ligos (ūminis bronchitas, ūminė pneumonija, ūminė kvėpavimo takų liga, plaučių abscesas (kartu su ryškiu kosulio refleksu ir gausiais skrepliais);
2. Lėtinės bronchų ir plaučių ligos paūmėjimas. bronchinės astmos priepuolis.
3. Infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę

• mažiems vaikams;
• klausos sutrikimų turintiems pacientams;
• psichikos sutrikimų turintys pacientai;
• vyresni nei 75 metų pacientai;
• epilepsija sergančių pacientų.

Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Tam yra kelios priežastys: pirma, procedūra neužima daug laiko, antra, ji visiškai neskausminga, trečia, duoda tikslius rezultatus ir padeda planuoti tolesnį gydymą.

Išorinio kvėpavimo funkcija- diagnostinio tyrimo tipas, leidžiantis nustatyti plaučių ventiliacijos pajėgumą.

FVD yra universalus visų plaučių ligų tyrimo metodas. Atsižvelgiant į didelį rezultatų tikslumą ir tyrimo greitį, galima per trumpiausią laiką paskirti reikiamą gydymą arba nustatyti pablogėjimo priežastį. Spirometrija yra privalomas tyrimo metodas šiais atvejais:

• Dusulys;
• Uždusimo priepuoliai;
• lėtinis kosulys;
• LOPL;
• Lėtinis bronchitas;
• Bronchų astma.

Plaučių ventiliacijos pajėgumo įvertinimas tikrinamas specialiu prietaisu – spirometru. Atliekami kelių tipų testai. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas bronchų jautrumo lygis, bronchų praeinamumas, bronchų obstrukcijos grįžtamumas.

Tyrimas vyksta keliais etapais:

• Su ramiu kvėpavimu;
• priverstinio iškvėpimo metu;
• Maksimali ventiliacija;
• funkciniai testai.

Išorinio kvėpavimo funkcija leidžia tiksliai nustatyti esamą bronchų ir plaučių būklę, įvertinti kvėpavimo takų praeinamumą, nustatyti patologinius pokyčius ir jų sudėtingumo laipsnį.

Reguliariai atliekant FVD, galima nustatyti gydymo efektyvumą, koreguoti gydymo metodus. Kai kuriais atvejais profilaktiniai kvėpavimo funkcijos seansai padeda užkirsti kelią esamos ligos progresavimui ar gretutinės ligos vystymuisi.

Nepaisant metodo informacinio turinio, jį įgyvendinti ne visada įmanoma. Tik terapeutas gali nustatyti spirometrijos poreikį. Jei paciento sveikatos būklė neleidžia sirgti PVD, gydantis gydytojas randa alternatyvius, švelnesnius diagnostikos metodus.

• miokardinis infarktas;
• Bendra sunki būklė;
• Širdies nepakankamumas sudėtinga forma;
• Klaustrofobija;
• Tuberkuliozė;
• Psichiniai sutrikimai.

Prašome nesigydyti!
Atminkite, kad tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Vershuta Elena Vasilievna

Terapeutas, kardiologas, funkcinės diagnostikos gydytojas. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeutas K.M.N. docentas

Černenka Oksana Aleksandrovna

Terapeutas, kardiologas, pirmosios kategorijos funkcinės diagnostikos gydytojas

Chumakova Irina Pavlovna

Aukščiausios kategorijos terapeutas

Manipuliacija. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

Kvėpavimas susideda iš išorinis kvėpavimas, dujų transportavimas krauju ir audinių kvėpavimas(deguonies naudojimas ląstelių metabolizmui).

išorinis kvėpavimas- dujų mainai tarp atmosferos oro ir kraujo. Jis sudarytas iš ventiliacija, difuzija ir perfuzija.

Vėdinimas(ventiliacija) – oro judėjimas per bronchus.

Difuzija- dujų mainai per oro-kraujo barjerą (kraujas išskiria anglies dioksidą ir yra prisotintas deguonies).

Perfuzija- kraujo judėjimas per plaučių kraujagysles.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas(FVD)- kvėpavimo takų ir plaučių būklės įvertinimo metodas. Šis metodas tiria tik ventiliacija.

Išorinio kvėpavimo funkcija mokėsi su spirometrija,spirografija, pneumotachometrijair pneumotachografija.

Paciento paruošimas FVD tyrimui

Tyrimo tikslas - bronchų obstrukcinio sindromo ir kitų BLS patologijų diagnozė.

FVD tyrimas pateikia objektyvų įvertinimą bronchų obstrukcija, ir jo svyravimų matavimas - bronchų hiperreaktyvumas.

INDIKACIJOS: COB, LOPL, bronchinė astma, kitos BLS ligos.

KONTRAINDIKACIJOS: sunkus kraujotakos nepakankamumas, širdies aritmijos, krūtinės anginos priepuolis, miokardo infarktas, plaučių tuberkuliozė, psichikos sutrikimai.

FVD tyrimą atlieka gydytojas biure funkcinė diagnostika. Taip pat pacientui paaiškina procedūros eigą, informuoja apie galimas komplikacijas, įtikina jos būtinumu ir gauna paciento sutikimą.

Slaugytojos vaidmuo: 1. įsitikinti, ar gautas paciento sutikimas, 2. išduoti siuntimą, 3. pacientą nuvežti ar palydėti į kabinetą ir atgal, 4. tyrimo rezultatą įrašyti į ligos istoriją, 5. stebėti paciento būklę po apžiūra dienos metu, pranešimas apie pablogėjimą gydytojas.

Treniruotės: Pacientas tyrimo dieną yra įprastu vandens ir maisto režimu. Tyrimas atliekamas praėjus 2 valandoms po valgio. Šią dieną atšaukiamos visos diagnostinės ir gydomosios procedūros bei vaistai, išskyrus būtinus dėl sveikatos, neuropsichinio streso. Rūkyti draudžiama. Prieš tyrimą būtina ištuštinti žarnyną ir šlapimo pūslę.

Technika. Pacientas sėdi ant kėdės priešais prietaisą. Gydytojo nurodymu pacientas kvėpuoja per specialų vamzdelį, oras patenka į kvėpavimo kontūrą, aparatas analizuoja plaučių ventiliaciją. Jei reikia, atliekami bronchus plečiančių vaistų tyrimai. Pacientas privalo ir aiškiai vykdyti visus gydytojo nurodymus: kvėpuoti su pastangomis, sulaikyti kvėpavimą ir pan.

Tyrimo trukmė ne ilgesnė kaip valanda.

Išvada apie tyrimo rezultatus išduodama per 15-30 min.

Komplikacijos: bronchų obstrukcijos gilėjimas.

Sveikų žmonių vėdinimo dažnis

(A) potvynių apimtys

Potvynio tūris (DO) - 1 įkvėpimo ir iškvėpimo ramybės metu tūris - 0,3-0,8 l,

Įkvėpimo rezervinis tūris (RO VD) - maksimalus įkvėpimo tūris po įprasto įkvėpimo - 1,2-2l,

Iškvėpimo rezervinis tūris (RO vyd) - maksimalus iškvėpimo tūris po normalaus iškvėpimo - 1-1,5 l,

Plaučių gyvybinė talpa (VC) – maksimalaus iškvėpimo tūris po maksimalaus įkvėpimo = DO + RO VD + RO EX = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5l,

Likęs plaučių tūris (RLV) - oras, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo - 1-1,5 litro arba 20-30% VC,

Bendra plaučių talpa (OLL) - 4-6,5 l \u003d VC + OOL,

(B) plaučių ventiliacijos intensyvumas

Minutės kvėpavimo tūris (MOD) – TO ´ BH = 4-10l,

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) – kvėpavimo riba – oro kiekis, kurį plaučiai gali vėdinti kuo giliausiu kvėpavimu 50/min dažniu – 50-150l/min.

Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV 1) - daugiau nei 65% VCL,

Priverstinė gyvybinė talpa (FVC) – maksimalus iškvėpimas, po kurio seka maksimalus įkvėpimas maksimalia jėga ir greičiu – daugiau nei VC 8–11 proc.

Tiffno indeksas – FEV 1 ir FVC santykis ir padaugintas iš 100 – yra didesnis arba lygus 70%.

kriterijus grįžtama bronchų obstrukcija yra FEV 1 padidėjimas (daugiau nei 12%) įkvėpus trumpai veikiančių beta-2 agonistų. Sergant sunkia astma, nustatomas plaučių elastinių savybių praradimas, galima pastebėti oro spąstų reiškinį, liekamojo tūrio padidėjimą. Mažėjantis FVC/VC santykis yra mirtinos astmos rizikos veiksnys.

Šaltiniai: Komentarų dar nėra!

Šiuolaikinėje medicinoje įvairaus amžiaus pacientams, turintiems kvėpavimo takų ligų simptomų, vienas pagrindinių diagnostikos metodų yra išorinio kvėpavimo (RF) funkcijos tyrimo metodas. Šis tyrimo metodas yra prieinamiausias ir leidžia įvertinti plaučių ventiliacijos funkcionalumą, t.y. jų gebėjimą aprūpinti žmogaus organizmą reikiamu deguonies kiekiu iš oro ir pašalinti anglies dvideginį.

1 Plaučių gyvybinė talpa

Kiekybiniam aprašymui bendra plaučių talpa yra padalinta į keletą komponentų (tūrių), t. y. plaučių talpa yra dviejų ar daugiau tūrių rinkinys. Plaučių tūris skirstomas į statinį ir dinaminį. Statiškumas matuojamas atliekant kvėpavimo judesius, neribojant jų greičio. Dinaminiai tūriai matuojami atliekant kvėpavimo judesius laikinai apribojant jų vykdymą.

Gyvybinis pajėgumas (VC) apima: potvynio tūrį, iškvėpimo rezervinį tūrį ir įkvėpimo rezervinį tūrį. Priklausomai nuo lyties (vyro ar moters), amžiaus ir gyvenimo būdo (sportas, žalingi įpročiai), norma svyruoja nuo 3 iki 5 (ar daugiau) litrų.

Priklausomai nuo nustatymo metodo, yra:

• Įkvėpimo VC – visiško iškvėpimo pabaigoje maksimaliai giliai kvėpuojamas.
• Iškvėpimo VC - įkvėpimo pabaigoje atliekamas maksimalus iškvėpimas.

Potvynio tūris (TO, TV) – oro tūris, kurį žmogus įkvepia ir iškvepia ramaus kvėpavimo metu. Potvynio tūrio reikšmė priklauso nuo matavimų atlikimo sąlygų (ramybės būsenoje, po treniruotės, kūno padėties), lyties ir amžiaus. Vidutiniškai 500 ml. Jis apskaičiuojamas kaip vidurkis, išmatavus šešis vienodus, normalius konkrečiam žmogui kvėpavimo judesius.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV, IRV) – tai didžiausias oro kiekis, kurį žmogus gali įkvėpti po įprasto įkvėpimo. Vidutinė vertė yra nuo 1,5 iki 1,8 litro.

Iškvėpimo rezervinis tūris (ERV) – tai didžiausias oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti atliekant įprastą iškvėpimą. Šio indikatoriaus dydis horizontalioje padėtyje yra mažesnis nei vertikalioje padėtyje. Be to, iškvėpimo RO mažėja nutukus. Vidutiniškai tai yra nuo 1 iki 1,4 litro.

Kas yra spirometrija – indikacijos ir diagnostinės procedūros

2 Kvėpavimo funkcijos tyrimas

Atliekant išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimą, galima nustatyti statinio ir dinaminio plaučių tūrio rodiklius.

Statiniai plaučių tūriai: potvynio tūris (TO, TV); iškvėpimo rezervo tūris (RO vyd, ERV); rezervinis įkvėpimo tūris (RO vd, IRV); gyvybinė plaučių talpa (VC, VC); liekamasis tūris (C, RV), bendroji plaučių talpa (TLC, TLC); kvėpavimo takų tūris ("negyvoji erdvė", MT vidutiniškai 150 ml); funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC, FRC).

Dinaminiai plaučių tūriai: priverstinė gyvybinė talpa (FVC), priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV1), Tiffno indeksas (FEV1 / FVC santykis, išreikštas procentais), maksimali plaučių ventiliacija (MVL). Rodikliai išreiškiami procentais nuo verčių, nustatytų kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į jo antropometrinius duomenis.

Labiausiai paplitęs kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas yra metodas, pagrįstas srauto ir tūrio kreivės registravimu įgyvendinant sustiprintą plaučių gyvybinės talpos (FVC) iškvėpimą. Šiuolaikinių instrumentų galimybės leidžia palyginti kelias kreives, remiantis šiuo palyginimu galima nustatyti tyrimo teisingumą. Kreivių atitikimas arba artima jų vieta rodo teisingą tyrimo atlikimą ir gerai atkuriamus rodiklius. Atliekant sustiprintą iškvėpimą, iškvėpimas atliekamas iš didžiausio įkvėpimo padėties. Vaikams, skirtingai nei suaugusiųjų tyrimo metodika, galiojimo laikas nenustatytas. Priverstinis iškvėpimas yra funkcinis kvėpavimo sistemos krūvis, todėl tarp bandymų reikia daryti bent 3 minučių pertraukas. Tačiau net ir tokiomis sąlygomis gali atsirasti obstrukcija dėl spirometrijos – reiškinys, kai su kiekvienu paskesniu bandymu sumažėja plotas po kreive ir sumažėja užfiksuoti rodikliai.

Gautų rodiklių matavimo vienetas yra procentas nuo mokėtinos vertės. Įvertinus srauto ir tūrio kreivės duomenis, galima nustatyti galimus bronchų laidumo sutrikimus, įvertinti nustatytų pakitimų sunkumą ir mastą, nustatyti, kokiame lygyje pastebimi bronchų pokyčiai ar jų praeinamumo pažeidimai. Šis metodas leidžia aptikti smulkiųjų ar didžiųjų bronchų pažeidimus arba jų sąnarių (generalizuotus) sutrikimus. Pralaidumo sutrikimų diagnostika atliekama įvertinus FVC ir FEV1 bei oro srauto per bronchus greitį charakterizuojančius rodiklius (maksimalus greitas srautas 25,50 ir 75 % FVC srityse, didžiausias iškvėpimo srautas).

Sunkumai apžiūros metu pateikiami pagal amžiaus grupę – vaikai nuo 1 iki 4 metų, dėl techninės tyrimo dalies ypatumų – kvėpavimo manevrų atlikimas. Remiantis šiuo faktu, šios kategorijos pacientų kvėpavimo sistemos veikimo įvertinimas yra pagrįstas klinikinių apraiškų, skundų ir simptomų analize, dujų sudėties ir CBS, arterizuoto kraujo analizės rezultatų vertinimu. Dėl šių sunkumų pastaraisiais metais buvo sukurti ir aktyviai naudojami ramaus kvėpavimo tyrimais pagrįsti metodai: bronchofonografija, pulso oscilometrija. Šie metodai daugiausia skirti bronchų medžio praeinamumui įvertinti ir diagnozuoti.

Bendrieji ir klinikiniai bronchinės astmos požymiai

3 Išbandykite bronchus plečiančiu preparatu

Sprendžiant, ar diagnozuoti „bronchinę astmą“, ar patikslinti būklės sunkumą, atliekamas tyrimas (testas) su bronchus plečiančiu preparatu. Vykdymui dažniausiai naudojami trumpo veikimo β2 agonistai (Ventolinas, Salbutamolis) arba anticholinerginiai vaistai (Ipratropiumo bromidas, Atroventas) amžiaus dozėmis.

Jei tyrimas planuojamas pacientui, kuriam kaip pagrindinės terapijos dalis skiriama bronchus plečiančių vaistų, norint tinkamai pasiruošti tyrimui, jis turi būti atšauktas prieš pradedant tyrimą. Trumpo veikimo B2 agonistai, anticholinerginiai vaistai atšaukiami per 6 valandas; ilgai veikiantys β2 agonistai atšaukiami per dieną. Jei pacientas hospitalizuojamas pagal skubias indikacijas, o bronchus plečiantys vaistai jau buvo naudojami priešstacionarinės priežiūros stadijoje, protokole turi būti pažymėta, koks vaistas buvo naudojamas tyrime. Tyrimo atlikimas vartojant šiuos vaistus gali „apgauti“ specialistą ir neteisingai interpretuoti rezultatus. Prieš atliekant tyrimą su bronchus plečiančiu preparatu pirmą kartą, būtina išsiaiškinti, ar yra kontraindikacijų dėl šių vaistų grupių vartojimo pacientui.

Mėginio (testo) atlikimo su bronchus plečiančiu preparatu algoritmas:

• atliekamas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas;
• atliekama inhaliacija su bronchus plečiančiu preparatu;
• pakartotinis išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (dozė ir laiko intervalas po įkvėpimo, siekiant įvertinti bronchus plečiantį atsaką, priklauso nuo pasirinkto vaisto).

Šiuo metu yra įvairių požiūrių į tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatų vertinimo metodiką. Plačiausiai naudojamas rezultato vertinimas – besąlygiškas FEV1 rodiklio padidėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad tiriant srauto-tūrio kreivės charakteristikas, šis rodiklis pasirodė esantis geriausiu atkuriamumu. FEV1 padidėjimas daugiau nei 15% pradinių verčių sąlyginai apibūdinamas kaip grįžtamos obstrukcijos buvimas. FEV1 normalizavimas atliekant tyrimą bronchus plečiančiais vaistais pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL), pasireiškia retais atvejais. Neigiamas tyrimo su bronchus plečiančiu preparatu rezultatas (padidėjimas mažiau nei 15 %) nepaneigia galimybės, kad FEV1 gali padidėti dideliu kiekiu ilgalaikio tinkamo gydymo metu. Atlikus vieną tyrimą su β2-agonistais, trečdaliui LOPL sergančių pacientų FEV1 labai padidėjo, kitose pacientų grupėse šį reiškinį galima pastebėti po kelių tyrimų.

Pirmosios pagalbos ištikus bronchinės astmos priepuoliui algoritmas

4 Didžiausias srautas

Tai didžiausio iškvėpimo srauto (PEF, PEF) matavimas naudojant nešiojamus prietaisus namuose, siekiant stebėti paciento, sergančio bronchine astma, būklę.

Tyrimui pacientas turi įkvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį. Toliau atliekamas maksimalus įmanomas iškvėpimas į prietaiso kandiklį. Paprastai atliekami trys matavimai iš eilės. Registracijai pasirenkamas matavimas, kurio rezultatas yra geriausias iš trijų.

Didžiausio srauto matavimo rodiklių normos ribos priklauso nuo tiriamojo lyties, ūgio ir amžiaus. Rodiklių registravimas atliekamas didžiausio srauto matavimų dienoraščio (grafiko arba lentelės) forma. Du kartus per dieną (ryte / vakare) rodikliai įrašomi į dienoraštį kaip taškas, atitinkantis geriausią iš trijų bandymų. Tada šie taškai sujungiami tiesiomis linijomis. Po grafiku turėtų būti skirtas specialus laukelis (stulpelis) pastaboms. Juose nurodomi per paskutinę parą išgerti vaistai ir veiksniai, galintys turėti įtakos žmogaus būklei: oro permainos, stresas, užsikrėtimas virusine infekcija, sąlytis su dideliu kiekiu priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno. Reguliarus dienyno pildymas padės laiku nustatyti, kas lėmė savijautos pablogėjimą ir įvertinti vaistų poveikį.

Bronchų praeinamumas turi savo kasdienius svyravimus. Sveikiems žmonėms PSV svyravimai neturėtų viršyti 15% normos. Žmonėms, sergantiems astma, dienos svyravimai remisijos laikotarpiu neturėtų būti didesni nei 20%.

Didžiausio srauto matuoklio zonų sistema pagrįsta šviesoforo principu: žalia, geltona, raudona:

• Žalia zona - jei PSV reikšmės yra šioje zonoje, jie kalba apie klinikinę ar farmakologinę (jei pacientas vartoja vaistus) remisiją. Tokiu atveju pacientas tęsia gydytojo paskirtą vaistų terapijos režimą ir vadovaujasi įprastu gyvenimo būdu.
• Geltona zona yra įspėjimas apie galimo būklės pablogėjimo pradžią. Mažinant PSV reikšmes geltonosios zonos ribose, būtina išanalizuoti dienoraščio duomenis ir pasikonsultuoti su gydytoju. Pagrindinė užduotis šioje situacijoje yra grąžinti rodiklius į žaliosios zonos vertes.
• Raudona zona yra pavojaus signalas. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali prireikti skubių veiksmų.

Tinkama būklės kontrolė leidžia palaipsniui mažinti vartojamo vaistų terapijos kiekį, paliekant tik būtiniausius vaistus minimaliomis dozėmis. Šviesoforų sistemos naudojimas leis laiku pastebėti sveikatai pavojingus sutrikimus ir padės išvengti neplanuotos hospitalizacijos.

Ir keletas paslapčių...

Vienos iš mūsų skaitytojų Irinos Volodinos istorija:

Mane ypač slėgė akys, apsuptos didelių raukšlių, taip pat tamsūs ratilai ir patinimas. Kaip visiškai pašalinti raukšles ir maišelius po akimis? Kaip susidoroti su patinimu ir paraudimu? Tačiau niekas taip nesendina ir neatjaunina žmogaus, kaip jo akys.

Bet kaip juos atjauninti? Plastinė operacija? Sužinojau – ne mažiau nei 5 tūkstančius dolerių. Aparatinės procedūros – fotoatjauninimas, pilingas dujomis-skysčiu, radioliftingas, veido pakėlimas lazeriu? Šiek tiek pigiau – kursas kainuoja 1,5–2 tūkstančius dolerių. O kada viskam rasti laiko? Taip, vis tiek brangu. Ypač dabar. Taigi aš pasirinkau kitą būdą ...

Spirometrija yra svarbiausias būdas įvertinti plaučių funkciją.

Spirografija- grafinio plaučių tūrio registravimo kvėpavimo metu metodas, vienas pagrindinių kvėpavimo takų ligų diagnostikos metodų.

Leidžia įvertinti:

funkcinė plaučių ir bronchų būklė (ypač gyvybinė plaučių talpa)

kvėpavimo takų praeinamumas

aptikti obstrukciją (bronchų spazmą)

patologinių pokyčių sunkumas.

Spirometrijos indikacijos:

Simptomai: dusulys, stridoras, ortopnėja, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmas;

Objektyvūs tyrimo duomenys: susilpnėjęs kvėpavimas, pasunkėjęs iškvėpimas, cianozė, krūtinės ląstos deformacija;

Nukrypimai nuo laboratorinių tyrimų: hipoksemija, hiperkapnija, policitemija, plaučių rentgeno spindulių pokyčiai.

2. Žmonių, kuriems gresia plaučių liga, nustatymas:

rūkaliai;

Asmenys, kurių darbas ar tarnyba yra susiję su kenksmingų medžiagų poveikiu.

3. Priešoperacinės rizikos įvertinimas.

4. Ligos prognozės įvertinimas.

5. Sveikatos įvertinimas prieš dalyvaujant programose, reikalaujančiose pernelyg didelių fizinių pastangų.

6. Terapinių intervencijų vertinimas ir ūminių bei lėtinių plaučių ligų gydymo efektyvumo stebėsena.

7. Asmenų, dirbančių su kenksmingomis medžiagomis, stebėjimas.

8. Karinė-medicininė ir medicininė-darbo ekspertizė.

Kontraindikacijos spirometrijai:

1. Sąlygos, kurioms reikia skubios pagalbos.

2. Ūminio (užkrečiamojo) infekcinių ligų periodo buvimas.

3. Būklės, kurias lydi dezorientacija ir paciento elgesio neadekvatumas.

4. LOR organų srities, veido žandikaulių srities, krūtinės pakitimai, trukdantys atlikti tyrimą ar tinkamai jį įvertinti.

6. Maži vaikai.

Įabsoliučios kontraindikacijos Spirometrijos testai apima:

Vidutinė ar sunki neaiškios etiologijos hemoptizė;

Nustatyta arba įtariama pneumonija ir tuberkuliozė;

Neseniai patyręs arba esamas pneumotoraksas tyrimo dieną;

Neseniai atlikta chirurginė intervencija.

Šviežias ūminis miokardo infarktas, hipertenzinė krizė ar insultas;

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo metodas.

Tyrimą reikia atlikti po pusvalandžio poilsio gulint lovoje arba sėdint kėdėje su porankiais gerai vėdinamoje 18-20C temperatūros patalpoje.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas turi sėdėti 5-10 minučių.

Reikėtų įrašyti amžių, ūgį ir lytį. Atsižvelkite į tiriamojo rasinę kilmę ir, jei reikia, atlikite atitinkamus pakeitimus.

Likus 2-3 valandoms iki tyrimo pacientas turi vengti rūkyti, gerti alkoholį, nešioti krūtinę aptemptus drabužius, daug valgyti ir ne trumpai veikiančius bronchus plečiančius vaistus likus bent 4 valandoms iki tyrimo. Jei pacientas dėl sveikatos priežasčių negali būti be bronchus plečiančio vaisto, jo dozė ir vartojimo laikas turi būti nurodyti tyrimo protokole.

Nors informatyviausia spirografinio tyrimo dalis yra būtent kvėpavimo akto dinaminės (greičio) charakteristikos, tačiau šiuo metodu tiriamos ir statinės kvėpavimo charakteristikos (bendras plaučių talpa ir jo struktūra).

Bendra plaučių talpa (TLC) atitinka oro tūrį, kurį plaučiai gali išlaikyti, kai plečiasi nuo visiško žlugimo iki maksimalios įkvėpimo padėties. OEL struktūrą sudaro keturi tūriai ir keturi konteineriai.

Plaučių tūris:

- rezervinis įkvėpimo tūris (ROVD) - didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti ramiai įkvėpus. Norma yra 1500-2000 ml.

- potvynio tūris (TO)- kiekvieno kvėpavimo ciklo metu įkvėpto ir iškvepiamo oro tūris. Diagramoje ji pavaizduota kreive tarp ramaus iškvėpimo ir ramaus įkvėpimo lygių; norma yra nuo 300 iki 900 ml.

- iškvėpimo rezervo tūris (ERV) yra didžiausias oro tūris, kurį galima iškvėpti po įprasto iškvėpimo. Norma yra 1500-2000 ml.

- liekamasis plaučių tūris (RLV)R.V.) yra dujų tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo. OOL \u003d FOE-ROvyd. Likutinis tūris yra 1000-1500 ml.

plaučių talpa:

- įkvėpimo pajėgumas (Evd)=DO+ROVD;

- plaučių talpa (VC)VC) yra didžiausias oro kiekis, kurį galima iškvėpti giliai įkvėpus. VC=Rvd+DO+Rvd;

- bendra plaučių talpa (TLC)TLC) \u003d WISH + OOL. TRL yra oro kiekis plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo. Norma yra 5000-6000 ml. (Likuminio tūrio negalima nustatyti naudojant vien spirometriją; tam reikia atlikti papildomus plaučių tūrio matavimus.)

- funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) yra dujų kiekis plaučiuose po ramaus iškvėpimo.

Be išvardytų charakteristikų, spirometrijai įvertinti taip pat naudojami šie rodikliai:

- kvėpavimo minutinis tūris (MOD) yra oro kiekis, kurį plaučiai išvėdina per 1 minutę. Jis apskaičiuojamas kaip DO ir BH (kvėpavimo dažnio) sandauga. Vidutiniškai 5000 ml.

- priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC) FVC)- oro kiekis, kurį galima iškvėpti priverstinio iškvėpimo metu po gilaus maksimalaus įkvėpimo.

- priverstinio iškvėpimo tūris per 1 FVC manevro sekundę (FEV1, FEV1). Tai vienas iš pagrindinių rodiklių, apibūdinančių plaučių ventiliaciją. FEV1 daugiausia atspindi iškvėpimo greitį pradinėje ir vidurinėje jo dalyse ir nepriklauso nuo greičio priverstinio iškvėpimo srauto pabaigoje.

- maksimali plaučių ventiliacija (MVL) yra didžiausias oro kiekis, kurį plaučiai gali išvėdinti per 1 minutę. Normalus yra 80-200l/min.

- kvėpavimo rezervas (RD)- rodiklis, apibūdinantis paciento gebėjimą padidinti plaučių ventiliaciją. RD = MVL-MOD. Paprastai RD = 85-90% MVL.

- indeksas (testas) Tiffno (TT)- paprastai apskaičiuojamas FEV1 / VC arba FEV1 / FVC santykis, išreiškiamas procentais. Paprastai 70–89 proc.

- MOS 25 (FEF25 %)- momentinis tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50 %)- momentinis tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75 %)- momentinis tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 75% FVC.

- SOS 25-75– priverstinio iškvėpimo tūrinio greičio vidurkis per tam tikrą matavimo laikotarpį – nuo ​​25% iki 75% FVC. Rodiklis pirmiausia atspindi smulkiųjų kvėpavimo takų būklę, yra informatyvesnis už FEV1 nustatant ankstyvus obstrukcinius sutrikimus ir nepriklauso nuo pastangų.

- POS (PEF)- didžiausias (maksimalus) iškvėpimo srautas atliekant FVC bandymą.

- MOS50%vd (MIF50%)- didžiausias tūrinis įkvėpimo dažnis, kai 50% plaučių gyvybinės talpos.

– MIP (mm.vd.st)– Maksimalus įkvėpimo slėgis (pasiekiamas esant mažiausiam plaučių tūriui (RV), kai yra optimizuotas ilgio ir įtempimo santykis diafragmoje).

– MER (mm.vd.st)– maksimalus iškvėpimo slėgis (pacientai, sergantys nervų ir raumenų ligomis, dažnai negali pasiekti didžiausių slėgio verčių, o tai rodo ribinę plaučių ligą).

Spirometrinio tyrimo rezultatų analizė ir vertinimas

Spirometrijos tyrimo duomenų aiškinimas ar interpretavimas sumažinamas iki FEV1, FVC ir jų santykio (FEV1 / FVC) absoliučių verčių analizės, palyginant šiuos duomenis su numatomais (normaliais) rodikliais ir tiriant grafikų formą. Duomenys, gauti po trijų bandymų, gali būti laikomi patikimais, jei jie vienas nuo kito nesiskiria daugiau nei 5% (tai atitinka maždaug 100 ml).

Remiantis spirograma, galima daryti išvadą, kad pacientas turi vieną iš dviejų plaučių ventiliacijos funkcijos sutrikimų variantų: obstrukcinį, kurio patogenezė yra susijusi su kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimu, arba restrikcinį (ribojantį), kuris atsiranda, kai yra yra kliūtys normaliam plaučių išsiplėtimui įkvėpimo metu.

Obstrukciniame variante bronchų obstrukciją gali sukelti bronchų lygiųjų raumenų spazmų (bronchų spazmo), edeminių ir uždegiminių bronchų medžio pakitimų (gleivinės edemos ir hipertrofijos, hiper- ir diskrinijos, raumenų susikaupimo) derinys. patologinis turinys bronchų spindyje, uždegiminė bronchų sienelės infiltracija), mažųjų bronchų iškvėpimo kolapsas, emfizema, tracheobronchinė diskinezija. Kadangi nespecifinėms plaučių ligoms (LOPL, bronchinei astmai, bronchektazėms) būdinga bronchų genezė, jose dažniausiai pasireiškia obstrukcinis ventiliacijos sutrikimų variantas.

Dėl procesų, ribojančių maksimalius plaučių ekskursus ir sumažinančių maksimalaus įkvėpimo lygį, išsivysto ribojantis ventiliacijos sutrikimų variantas. Tai difuzinė pneumosklerozė, atelektazės, cistos ir navikai, dujų ar skysčio buvimas pleuros ertmėje, masinės pleuros sąaugos, krūtinės ląstos deformacija ar standumas (kifoskoliozės, Bechterevo liga), liguistas nutukimas, plaučių nebuvimas (dėl chirurginio gydymo). pašalinimas).

Mišrus plaučių ventiliacijos pajėgumo pažeidimas yra gana dažnas.

Taigi atėjo ta „nuostabi“ akimirka, kai mano alergija mutavo į kažką neįtikėtino. Dabar, kai įeinu į kambarį, kuriame ne tik yra, bet kažkada buvo (!) katė, pradedu dusti. Kvėpavimas virsta švokštimu, trūksta oro, atrodo, kad sąmonė tuoj alps ir eisiu pas protėvius. Visos man žinomos antihistamininės tabletės nepadeda ir nepadeda. Bet tokia reakcija tik katėms.

Per ankstyvo išvykimo į pasaulį perspektyva ne pati rožinė, teko kreiptis į alergologą. Be krūvos įvairių mėginių, tyrimų ir tonos pripumpuotų pinigų, man buvo paskirta keista procedūra, vadinama FVD (išorinio kvėpavimo funkcija) arba spirograma.

Buvau paskirtas FVD + bronchus plečiantys vaistai.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai kompleksas diagnostinių procedūrų ir tyrimų, kuriais diagnozuojamos plaučių ir bronchų ligos. Dujų mainai tarp išorinio oro ir kraujo vyksta plaučių audinyje.

Nežinau, kaip yra su medicina kituose miestuose, bet Voronežo gėdai, čia tikrai viskas blogai. O gal man nesiseka.

Apsilankęs pas nemokamą alergologą ir visą dieną praleidęs eilėje, nepaisant talono su paskirtu laiku, iš gydytojos išgirdau tik rekomendaciją apsilankyti jos mokamoje klinikoje ir gavau kvitą už tyrimus, kuriuos būtina atlikti ta pati klinika. Ir viskas. Susitikimas truko 5 minutes.

Karčios patirties išmokyta, nuėjau į asmeniškai pasirinktą mokamą kliniką, pas gydytoją, turintį gerų atsiliepimų, tikiuosi, ne per QComment.

Iš tikrųjų todėl plaučių diagnozavimo procedūra buvo mokama. Kaina buvo 1150 rublių.

FVD – kokia tai procedūra?

Jos tikslas išsiaiškinti, ar pacientas turi bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ar bet kuri kita kvėpavimo sistemos nukrypimai.

tyrimas leidžia išsiaiškinti, kiek oro tiriamasis gali įkvėpti ir iškvėpti ir kokiu greičiu jis tai sugeba.

Jei su tuo viskas aišku, nes teks kvėpuoti į specialų aparatą, galintį fiksuoti plaučių tūrį. Tačiau kaip nustatomi nukrypimai, t.y. pati tyrimų sistema man tebėra paslaptis. Gaila, kad aš ne gydytojas!

Spirometrijos rezultatai kinta sergant daugeliu kitų kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų bei raumenų ir kaulų sistemos ligų, apibūdindami jų poveikį tiriamojo kvėpavimui.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Natūralu, kad pirmas dalykas, kurį padariau, buvo prisijungęs prie interneto, perskaičiau, kokia tai egzekucija, ar skaudėjo, ar buvo baisu ir kam reikia pasiruošti.

Visur informacija skirtinga: kai kur sakoma, kad reikia tai daryti nevalgius, arba nevalgyti 4-5 valandas, kai kur - negerti kavos ir nerūkyti prieš dieną.

Be to, būtinai paimkite fluorografija.

Apie procedūrą.

Sako, prieš FVD reikia pusvalandį ramiai pasėdėti, įkvėpti oro, nusiraminti ir pašildyti rankas.

Bet man pasisekė! Surinkęs visus kamščius pakeliui į polikliniką ir susinervinęs, vis tiek spėjau spėti laiku. Musė pakilo į trečią aukštą į dešinįjį biurą. Ji net atėjo 10 minučių anksčiau nei reikia.Kabineto durys buvo uždarytos, pacientų tai pačiai procedūrai nebuvo.

Palaukiau pusvalandį, nusileidau į registratūrą, pasidomėti kas suvalgė mano gydytoją, gal jį įsisiurbė baisus aparatas? O gal jis pavargo nuo darbo ir nusprendė, kad šiandien geriausia diena streikuoti?

Na, pragaras žino. Kam net ant kuponų rašyti laiką, jei niekas į juos nežiūri? Ir gerai, nemokamai, bet mokama! atsiprašau už šį sielos šauksmą

Registratūros darbuotoja pasakė, kad iš poliklinikos bėgančio gydytojo nepastebėjo. Taigi, jis vis dar yra, tik kažkur slepiasi. Atsakymas mane tenkino. Grįžau į trečią aukštą. Ir ką?! Prie biuro jau susidarė eilė! Ir, žinoma, niekas nežiūrėjo į laiko žymas!

Byla įvyko m Diagnostikos pliusas, Maskvos prospekte.

Pagaliau atėjo mano eilė (praėjo valanda)

Manęs paklausė apie amžių, svorį ir ūgį. Ir pradėjome spirometrijos procedūrą.

Prietaisas yra maža dėžutė su žarna, į kurią reikia pūsti. Kiekvienam pacientui skiriamas individualus antgalis, kuris po naudojimo nuleidžiamas į dezinfekavimo tirpalą.

Taigi, ant nosies uždedamas savotiškas skalbinių segtukas, vamzdelis tvirtai apvyniojamas aplink lūpas ir kvėpuojama. Štai ir visa procedūra.

Iš viso padaryta 6 priėjimai.

1. Įkvėpkite oro pilna krūtine ir ramiai iškvėpkite.

2. Įkvėpkite oro ir iškvėpkite kuo ilgiau.

3. Įkvėpkite oro ir kuo greičiau iškvėpkite.

aš turėjau FVD su bronchus plečiančiais vaistais- tai reiškia, kaip paaiškino gydytojas, alergologas norėjo nustatyti plaučių reakciją į vaistą: teigiamas ar neigiamas.

Man davė balioną Salbutamolis dviem inhaliacijoms. (Apskritai jums reikia 4, bet aš turiu mažą svorį). Tada mane išsiuntė į koridorių palaukti 20 minučių.

Beje, salbutamolis turi nemažai kontraindikacijų, apie kurias procedūrą atliekantis gydytojas nesakė!

Padidėjęs jautrumas, nėštumas (kai naudojamas kaip bronchus plečiantis preparatas), maitinimas krūtimi, vaikų amžius (iki 2 metų - geriamam ir dozuojamam aerozoliui be tarpiklio, iki 4 metų - inhaliaciniams milteliams, iki 18 mėnesių - inhaliaciniam tirpalui ). Vartoti į veną kaip tokolitinį preparatą (neprivaloma): gimdymo takų infekcijos, intrauterinė vaisiaus mirtis, vaisiaus apsigimimai, kraujavimas su placentos priekyje arba placentos atsitraukimas; gresia persileidimas (I-II nėštumo trimestrais).

Keistai ištvėriau narkotikus – ėmė šiek tiek svaigti galva, o atsikėlus pajutau drebėjimą rankose ir kojose. Šlykštus jausmas liovėsi vos išėjus į gryną orą.

Tada buvo kartojamos 3 iš minėtų procedūrų.

Iš karto padarė išvadą – A4 formato lapas su grafikais iš abiejų pusių.

Išvadoje rašoma, kad man Salbutamolio testas neigiamas. Tai reiškia, kad plaučiuose nėra kliūčių, o tai iš tikrųjų yra gerai. Jei rezultatas buvo teigiamas, tai reiškė astmos ar kitų pokyčių tikimybę.

Beje, diagnozėje nurodyta, kad turiu „bronchų obstrukciją“ – aparatas užfiksavo mano priverstinį „bendravimą“ su katinu prieš tris dienas.

FVD dekodavimas.

Išsamią ir išsamią tvarkaraščių analizę gali atlikti tik gydytojas. Geras gydytojas.

Bet apytikslę situaciją galite suprasti patys: šalia jūsų rodiklių bus norma, pagal kurią galėsite palyginti duomenis.

Mano alergologas, pažiūrėjęs į rezultatus, man nustatė bronchinę astmą. Bet neseniai lankiausi pas pulmonologę, kuri nė žodžio nepasakė apie jokius pokyčius plaučiuose.

Kreipiausi į kitą alergologą, kuris šią diagnozę atmetė, pridėjo dar keletą tyrimų ir rekomendavo perdaryti FVD.

Na, ir pagaliau.

Manęs net neklausė apie fluorogramą! O kai pati apie tai priminiau, gydytoja sake, kad jos klausia tik is senuoliu. WTF?! Jaunimas neserga, ar ne?! Ir vargu ar vienkartinis kandiklis gali išgelbėti nuo tuberkuliozės.

Pačią procedūrą vertinu penkiomis žvaigždutėmis ir rekomenduoju. Bet aš nepatariu Voronežo gyventojams to pereiti prie „Diagnostics Plus“.

Įkvėpimas ir iškvėpimas žmogui nėra tik fiziologinis procesas. Prisiminkite, kaip kvėpuojame skirtingomis gyvenimo aplinkybėmis.

Baimė, pyktis, skausmas – kvėpavimas suspaustas ir suvaržytas. Laimė – džiaugsmui pasireikšti neužtenka emocijų – giliai kvėpuojame.

Kitas pavyzdys su klausimu: kiek laiko žmogus gyvens be maisto, miego, vandens? O be oro? Tikriausiai neturėtume toliau kalbėti apie kvėpavimo svarbą žmogaus gyvenime.

Kvėpavimas iš pirmo žvilgsnio

Senovės Indijos jogos mokymas teigia: „Žmogaus gyvenimas yra laiko tarpai tarp įkvėpimo ir iškvėpimo, nes šie judesiai, prisotinantys visas ląsteles oro, užtikrina jo egzistavimą“.

Žmogus, kuris kvėpuoja pusiau, taip pat gyvena pusiau. Tai, žinoma, yra apie nesveiką ar netinkamą kvėpavimą.

Kaip galima neteisingai kvėpuoti, paprieštaraus skaitytojas, jei viskas vyksta be sąmonės dalyvavimo, taip sakant „ant mašinos“. Protingas vaikinas tęs – besąlyginiai refleksai valdo kvėpavimą.

Tiesa slypi psichologinėse traumose ir visokiose ligose, kurias kaupiame visą gyvenimą. Būtent jie priverčia raumenis suspausti (pertempti) arba, atvirkščiai, tinginiauti. Todėl laikui bėgant prarandamas optimalus kvėpavimo ciklo režimas.

Mums atrodo, kad senovės žmogus negalvojo apie šio proceso teisingumą, už jį tai padarė pati gamta.

Žmogaus organų pripildymo deguonimi procesas yra padalintas į tris komponentus:

1. Raktikaulis (viršutinė).Įkvėpimas atsiranda dėl viršutinių tarpšonkaulinių raumenų ir raktikaulių. Pabandykite įsitikinti, kad šis mechaninis judesys visiškai nepasuka krūtinės. Deguonies patenka mažai, kvėpavimas tampa dažnas, nepilnas, svaigsta galva, žmogus ima dusti.
2. Vidutinė arba krūtinė. Su šiuo tipu įtraukiami tarpšonkauliniai raumenys ir patys šonkauliai. Krūtinė kiek įmanoma išsiplečia, todėl ji gali būti visiškai užpildyta oru. Šis tipas būdingas esant stresinėms aplinkybėms arba esant psichinei įtampai. Prisiminkite situaciją: jaudiniesi, bet jei giliai įkvėpi, viskas kažkur dingsta. Tai yra tinkamo kvėpavimo rezultatas.
3. Pilvo diafragminis kvėpavimas. Toks kvėpavimas anatominiu požiūriu yra pats optimaliausias, bet, žinoma, ne visai patogus ir pažįstamas. Visada galite jį naudoti, kai reikia palengvinti psichikos „įtempimą“. Atpalaiduokite pilvo raumenis, nuleiskite diafragmą į žemesnę padėtį, tada grąžinkite ją į pradinę padėtį. Atkreipkite dėmesį, galvoje tvyrojo ramybė, mintys pagyvėjo.

Svarbu! Judindami diafragmą ne tik pagerinate kvėpavimą, bet ir masažuojate pilvo organus, gerinate medžiagų apykaitos procesus ir maisto virškinimą. Dėl diafragmos judėjimo suaktyvėja virškinimo organų aprūpinimas krauju ir veninis nutekėjimas.

Štai kaip svarbu žmogui ne tik taisyklingai kvėpuoti, bet ir turėti sveikus organus, užtikrinančius šį procesą. Prie šių problemų sprendimo labai prisideda nuolatinis gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių būklės stebėjimas.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas

FVD medicinoje, kas tai? Išorinio kvėpavimo funkcijoms patikrinti naudojamas visas technikų ir procedūrų arsenalas, kurio pagrindinis uždavinys – objektyviai įvertinti plaučių ir bronchų būklę bei ankstyvoje stadijoje atverti patologiją.

Dujų mainų procesą, vykstantį plaučių audiniuose, tarp kraujo ir oro iš išorės, prasiskverbiantį į kūną, medicina vadina išoriniu kvėpavimu.

Tyrimo metodai, leidžiantys diagnozuoti įvairias patologijas, yra šie:

1. Spirografija.
2. Bodypletismografija.
3. Iškvepiamo oro dujų sudėties tyrimas.

Svarbu! Pirmieji keturi kvėpavimo funkcijos analizės metodai leidžia išsamiai ištirti priverstinį, gyvybinį, minutinį, liekamąjį ir bendrą plaučių tūrį, taip pat didžiausią ir didžiausią iškvėpimo srautą. Tuo tarpu oro, išeinančio iš plaučių, dujų sudėtis tiriama specialiu medicininių dujų analizatoriumi.

Šiuo atžvilgiu skaitytojui gali susidaryti klaidingas įspūdis, kad kvėpavimo funkcijos tyrimas ir spirometrija yra vienas ir tas pats. Dar kartą pabrėžiame, kad kvėpavimo funkcijos tyrimas – tai visa eilė tyrimų, įskaitant spirometriją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra indikacijų kompleksiniam viršutinio kvėpavimo funkcijų tyrimui.

Jie apima:

1. Pacientai, įskaitant vaikus, kurie pasireiškia: bronchitu, pneumonija, plaučių audinio emfizema, nespecifinėmis plaučių ligomis, tracheitu, įvairių formų rinitu, laringotracheitu, diafragmos pažeidimu.
2. Diagnozė ir kontrolė bei LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
3. Pacientų, dirbančių pavojingose ​​gamybos srityse (dulkės, lakai, dažai, trąšos, kasyklos, radiacija), apžiūra.
4. Lėtinis kosulys, dusulys.
5. Viršutinio kvėpavimo tyrimas ruošiantis chirurginėms operacijoms ir invaziniams (gyvų audinių paėmimo) plaučių tyrimams.
6. Lėtinių rūkalių ir žmonių, linkusių į alergiją, tyrimas.
7. Profesionalūs sportininkai, siekiant išsiaiškinti maksimalią plaučių talpą esant padidėjusiam fiziniam krūviui.

Tuo pačiu metu yra apribojimų, dėl kurių neįmanoma atlikti apklausos dėl tam tikrų aplinkybių:

1. Aortos aneurizma (sienos išsikišimas).
2. Kraujavimas iš plaučių ar bronchų.
3. Tuberkuliozė bet kokia forma.
4. Pneumotoraksas yra tada, kai pleuros srityje susikaupia daug oro ar dujų.
5. Ne anksčiau kaip po mėnesio po pilvo ar krūtinės ertmės operacijos.
6. Po insulto ir miokardo infarkto tyrimas galimas tik po 3 mėnesių.
7. Intelektinis atsilikimas arba psichikos sutrikimai.

Vaizdo įrašas iš eksperto:

Kaip atliekamas tyrimas?

Nepaisant to, kad kvėpavimo funkcijos tyrimo procedūra yra visiškai neskausmingas procesas, norint gauti objektyviausius duomenis, būtina atidžiai pasiruošti.

1. FVD daroma tuščiu skrandžiu ir visada ryte.
2. Rūkaliai turėtų susilaikyti nuo cigarečių keturias valandas iki tyrimo.
3. Tyrimo dieną fizinis aktyvumas draudžiamas.
4. Astma sergantiems pacientams neįtraukiamos įkvėpimo procedūros.
5. Tiriamasis negali vartoti vaistų, kurie plečia bronchus.
6. Negerkite kavos ar kitų tonizuojančių gėrimų su kofeinu.
7. Prieš tyrimą atlaisvinkite drabužius ir jų elementus, kurie varžo kvėpavimą (marškinius, kaklaraiščius, kelnių diržus).
8. Be to, jei reikia, laikykitės papildomų gydytojo rekomendacijų.

Tyrimo algoritmas:

Įtarus obstrukciją, kuri sutrikdo bronchų medžio praeinamumą, atliekamas kvėpavimo takų tyrimas su mėginiu.

Kas yra šis testas ir kaip jis atliekamas?

Spirometrija klasikinėje versijoje suteikia maksimalų, bet neišsamų supratimą apie plaučių ir bronchų funkcinę būklę. Taigi, sergant astma, kvėpavimo testas aparatu, nenaudojant bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip Ventolin, Berodual ir Salbutamolis, negali aptikti latentinio bronchų spazmo ir jis bus nepastebėtas.

Preliminarūs rezultatai yra paruošti iš karto, tačiau gydytojas dar turi juos iššifruoti ir interpretuoti. Tai būtina norint nustatyti ligos gydymo strategiją ir taktiką, jei tokia yra.

FVD rezultatų iššifravimas

Po visų testavimo įvykių rezultatai įvedami į spirografo atmintį, kur programinės įrangos pagalba apdorojami ir pastatomas grafinis brėžinys – spirograma.

Preliminarus kompiuterio sudarytas rezultatas išreiškiamas taip:

• norma;
• obstrukciniai sutrikimai;
• ribojantys pažeidimai;
• mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Iššifravęs išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklius, jų atitikimą ar neatitikimą teisės aktų reikalavimams, gydytojas priima galutinį verdiktą dėl paciento sveikatos būklės.

Ištirti rodikliai, kvėpavimo funkcijos dažnis ir galimi nukrypimai pateikti apibendrinta lentelėje:

Rodikliai	norma (%)	Sąlyginis tarifas (%)	Lengvas sutrikimas (%)	Vidutinis pažeidimo laipsnis (%)	Sunkus sutrikimo laipsnis (%)
FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa	≥ 80	79,5–112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC – modifikuotas. Tiffno indeksas (išreikšta absoliučia verte)	≥ 70	84,2–109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 – priverstinis iškvėpimo tūris pirmąją sekundę	≥ 80	80,0–112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maksimalus tūrinis greitis esant 25% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - maksimalus tūrinis greitis esant 50% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - vidutinis tūrinis iškvėpimo srautas, esant 25-75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - maksimalus tūrinis greitis esant 75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Svarbu! Iššifruodamas ir interpretuodamas kvėpavimo funkcijos rezultatus, gydytojas ypatingą dėmesį skiria pirmiesiems trims rodikliams, nes būtent FVC, FEV1 ir Tiffno indeksas yra diagnostiškai informatyvūs. Pagal jų santykį nustatomas vėdinimo pažeidimų tipas.

Toks neištariamas pavadinimas buvo suteiktas tyrimo metodui, leidžiančiam išmatuoti didžiausią tūrinį greitį priverstinio (maksimalaus stiprumo) iškvėpimo metu.

Paprasčiau tariant, šis metodas leidžia nustatyti paciento iškvėpimo greitį, tam dedant maksimalias pastangas. Taip tikrinamas kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Didžiausio srauto matavimas ypač reikalingas astma ir LOPL sergantiems pacientams. Būtent ji gali gauti objektyvių duomenų apie terapinių priemonių rezultatus.

Didžiausio srauto matuoklis yra labai paprastas prietaisas, susidedantis iš vamzdelio su graduota skale. Kiek tai naudinga individualiam naudojimui? Pacientas gali savarankiškai atlikti matavimus ir paskirti vartojamų vaistų dozes.

Prietaisas toks paprastas, kad juo gali naudotis net vaikai, jau nekalbant apie suaugusiuosius. Beje, kai kurie šių paprastų prietaisų modeliai gaminami specialiai vaikams.

Kaip atliekamas didžiausio srauto matavimas?

Testavimo algoritmas yra labai paprastas:

Kaip interpretuoti duomenis?

Skaitytojui primename, kad didžiausio srauto matavimas, kaip vienas iš plaučių kvėpavimo funkcijos tyrimo metodų, matuoja didžiausią iškvėpimo greitį (PEF). Norint teisingai interpretuoti, būtina nustatyti tris signalo zonas: žalią, geltoną ir raudoną. Jie apibūdina tam tikrą PSV diapazoną, apskaičiuotą pagal maksimalius asmeninius rezultatus.

Pateikiame pavyzdį sąlyginiam pacientui, naudojant tikrą techniką:

1. Žalioji zona. Šiame diapazone yra verčių, rodančių astmos remisiją (susilpnėjimą). Viskas, kas viršija 80% PSV, apibūdina šią būklę. Pavyzdžiui, paciento asmeninis rekordas – PSV yra 500 l/min. Atliekame skaičiavimą: 500 * 0,8 = 400 l / min. Gauname apatinę žaliosios zonos ribą.
2. geltona zona. Tai apibūdina aktyvaus bronchinės astmos proceso pradžią. Čia apatinė riba bus 60% PSV. Skaičiavimo metodas yra identiškas: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. raudona zona. Šio sektoriaus rodikliai rodo aktyvų astmos paūmėjimą. Kaip jūs suprantate, visos vertės, mažesnės nei 60% PSV, yra šioje pavojaus zonoje. Mūsų „virtualiame“ pavyzdyje tai yra mažiau nei 300 l/min.

Neinvazinis (nesiskverbiantis į vidų) deguonies kiekio kraujyje matavimo metodas vadinamas pulsoksimetrija. Jis pagrįstas kompiuteriniu spektrofotometriniu hemoglobino kiekio kraujyje įvertinimu.

Medicinos praktikoje naudojami dviejų tipų pulsoksimetrija:

Matavimo tikslumo požiūriu abu metodai yra identiški, tačiau praktiniu požiūriu patogiausias yra antrasis.

Pulso oksimetrijos taikymo sritis:

1. Kraujagyslių ir plastinė chirurgija. Šis metodas naudojamas prisotinti (prisotinti) deguonį ir kontroliuoti paciento pulsą.
2. Anesteziologija ir reanimacija. Jis naudojamas paciento judėjimo metu cianozei fiksuoti (mėlyna gleivinė ir oda).
3. Akušerijos. Vaisiaus oksimetrijai fiksuoti.
4. Terapija. Metodas itin svarbus patvirtinant gydymo veiksmingumą ir fiksuojant apnėją (gresianti sustoti kvėpavimo takų patologiją) ir kvėpavimo nepakankamumą.
5. Pediatrija. Jis naudojamas kaip neinvazinė priemonė sergančio vaiko būklei stebėti.

Pulsoksimetrija skiriama šioms ligoms:

• komplikuota LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) eiga;
• nutukimas;
• cor pulmonale (dešiniųjų širdies dalių padidėjimas ir išsiplėtimas);
• metabolinis sindromas (medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksas);
• hipertenzija;
• hipotirozė (endokrininės sistemos liga).

Indikacijos:

• deguonies terapijos metu;
• nepakankamas kvėpavimo aktyvumas;
• jei įtariama hipoksija;
• po ilgos anestezijos;
• lėtinė hipoksemija;
• pooperaciniu reabilitacijos laikotarpiu;
• apnėja ar jos prielaidos.

Svarbu! Kai kraujas paprastai prisotintas hemoglobino, šis rodiklis yra beveik 98%. Kai lygis artėja prie 90%, pastebima hipoksija. Prisotinimo lygis turėtų būti apie 95%.

Kraujo dujų sudėties tyrimas

Žmonių kraujo dujų sudėtis, kaip taisyklė, yra stabili. Šio rodiklio poslinkis viena ar kita kryptimi rodo organizmo patologijas.

Indikacijos atlikti:

1. Paciento plaučių patologijos patvirtinimas, rūgščių ir šarmų disbalanso požymių buvimas. Tai pasireiškia šiomis ligomis: LOPL, cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu.
2. Paciento sveikatos būklės stebėjimas apsinuodijus anglies monoksidu, sergant methemoglobinemija - padidėjusio methemoglobino kiekio kraujyje pasireiškimas.
3. Paciento būklės kontrolė, kuri yra susijusi su priverstine plaučių ventiliacija.
4. Duomenų reikia anesteziologui prieš atliekant chirurgines operacijas, ypač plaučių.
5. Rūgščių-šarmų būsenos pažeidimų nustatymas.
6. Kraujo biocheminės sudėties įvertinimas.

Kūno reakcija į kraujo dujų komponentų pasikeitimą

Rūgščių-šarmų balanso pH:

• mažiau nei 7,5 - buvo per didelis kūno prisotinimas anglies dioksidu;
• daugiau nei 7,5 – viršijamas šarmų kiekis organizme.

Dalinio deguonies slėgio lygis PO 2: nukrinta žemiau normaliosios vertės< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Dalinio (dalinio) anglies dioksido PCO2 slėgio lygis:

1. Rezultatas yra mažesnis už normalią 35 mmHg vertę. Art. - organizmas jaučia anglies dvideginio trūkumą, hiperventiliacija neatliekama visapusiškai.
2. Rodiklis viršija normą 45 mm Hg. Art. - organizme yra anglies dvideginio perteklius, sumažėja širdies susitraukimų dažnis, pacientą apima nepaaiškinamas nerimo jausmas.

Bikarbonato lygis HCO3:

1. Žemiau normalaus< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Indikatorius viršija normalią vertę> 26 mmol / l - tai pastebima esant pernelyg stipriai ventiliacijai (hiperventiliacijai), metabolinei alkalozei, perdozavus steroidinių medžiagų.

Kvėpavimo funkcijos tyrimas medicinoje yra svarbiausia priemonė gauti gilius apibendrintus duomenis apie žmogaus kvėpavimo organų darbo būklę, kurių įtakos visam jo gyvenimo ir veiklos procesui negalima pervertinti.

Panašūs straipsniai