Burun septumunun iltihabı simptomlarının müalicəsi. Burun septumunun perixondriti

İltihab perixondrium, lezyonun yerindən asılı olmayaraq, qığırdaqların qidalanmamasına səbəb olur, bunun nəticəsində az və ya çox yayılmış nekroz baş verə bilər. Burundakı qığırdaqlı skeletin bütövlüyünün pozulması onun əhəmiyyətli deformasiyasına səbəb olur. Tənəffüs yollarının lümenini pozan qırtlaq və traxeyanın qığırdaqlarının nekrozu tənəffüs çətinliyi və bəzən asfiksiyadan ölümlə nəticələnir.

Bütün hallarda səbəb perixondrit selikli qişanın bütövlüyünün pozulması yerində daxil olan və ya yaxınlıqdakı fokusdan yayılan bir infeksiyadır. Nəhayət, hematogen yolla perixondritin inkişaf ehtimalı istisna edilmir. Bütün növ məişət xəsarətləri, güllə yaraları və cərrahi müdaxilələri əhatə edən tənəffüs yollarının selikli qişasının travmatik zədələnmələri ilə yanaşı, müxtəlif xoralı proseslər (sifilis, vərəm, xərçəng, tif qızdırma) da irinli infeksiyaya yol açır.

Əvvəlcə xəstəliklər perikondriumun seroz hopdurulması və kiçik hüceyrə infiltrasiyası var, daha sonra perikondrium və qığırdaq arasında toplanan irinli ekssudat əmələ gəlir, qidalanmanın pozulmasına və sonrakı nekroza səbəb olur. Perixondrit ümumiyyətlə sürünür, çox yavaş inkişaf edir və əksər hallarda xroniki bir kurs keçir. Selikli qişanın qalınlığından irin sıçrayışı nəticəsində davamlı fistula əmələ gələ bilər, bunun vasitəsilə bəzi hallarda qığırdaqlı sekvestrlərin kortəbii sərbəst buraxılması baş verir. Xəstənin sonrakı taleyi perixondritin səbəb olduğu qığırdaq nekrozunun dərəcəsindən, həmçinin təsirlənmiş orqanın həyatı üçün əhəmiyyətindən asılıdır.

Burun septumunun perixondritiçox vaxt birbaşa xəttin nəticəsidir. Məlumdur ki, tez-tez burnun kiçik bir kontuziyası burun septumunun selikli qişasının altında qanaxma verir. Bu hematoma, infeksiya halında, burnun qığırdaqlı skeleti üçün bütün nəticələrlə irinli bir prosesə çevrilir. Burun septumunun perikondriti, əlavə olaraq, üzün erysipelas keçidi və ya kəsici dişlərin çürükləri ilə üst çənənin osteomiyelit fokusunun yayılması ilə inkişaf edə bilər. Nəhayət, nadir hallarda, kəskin infeksiyalar zamanı nazal septumun perixondriti metastatik şəkildə əmələ gəlir.

Xəstənin şikayətləri ağırlıq, ağrı və burun tıkanıklığı hissi azalır. Bəzi hallarda temperaturun orta dərəcədə artması müşahidə olunur. Rinoskopik müayinə burnun hər iki yarısını dolduran kəskin qırmızı rəngli dalğalı şişi göstərir. Pravatsev şprisi ilə sınaq ponksiyonu irin varlığını təsdiqləyir. Gələcəkdə qığırdaqların əriməsi səbəbindən burnun ucunun aşağı salınması və arxanın düzləşməsi şəklində əhəmiyyətli bir deformasiya meydana gəlir.
Müalicə yalnız işlək ola bilər. Burun septumunun qığırdaqlı hissəsini ən azı qismən qorumaq ümidi ilə irin çıxmasını təmin etmək üçün mümkün qədər tez bir kəsik köməyi ilə lazımdır.

Burun septumunun perforasiya edən xorası

Perforasiya edən septal xora onun ön hissəsində lokallaşdırılmış və məhdud perixondritin sonrakı inkişafı ilə selikli qişanın infeksiyası nəticəsində əmələ gəlir. Perforasiya yarası bəzən tozlu və kimya sənayesində (sement istehsalı, mis emalı, arsen və sublimatın istehsalı) işçilərdə rast gəlinir. Xoralar xüsusilə xrom duzu zavodlarında çalışan işçilər arasında yaxşı tanınır. Bundan əlavə, bu cür perforasiyalar burun septumunda əmələ gələn qabıqları qoparmaq vərdişi olan insanlarda müşahidə olunur ki, bu da selikli qişanın kiçik aşınmalarının infeksiyasına səbəb olur. İltihabi proses nəticəsində inkişaf edən, perikondriuma yayılan ülser, nəticədə perforasiya meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Mübarizənin mərkəzində burun septumunun perforasiya edən xoraları ilə toz və kimyəvi maddələrin zərərli təsirindən qorunmaq mənasında profilaktik tədbirlər həyata keçirilməlidir. Barmaqlarınızla buruna bir infeksiya daxil etməkdən də ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Bir xora müalicəsi antiseptik maddələrin istifadəsinə endirilir, onların köməyi ilə ülseratif prosesin sağalmasına səbəb olmağa çalışırlar. Mövcud perforasiya ilə, iltihablı hadisələri dayandırmaq və çuxurun kənarlarının yara izlərinə nail olmaq üçün diqqət yetirilməlidir.

Burun septumunun absesi burun çəpərinin qığırdaqlarını əhatə edən submukozal təbəqədə əmələ gələn irinli məhdud boşluqdur.

Patoloji tez-tez burnun travmasını çətinləşdirir - buna görə də, əgər o, ifadə edilməsə də, travmatikdirsə, irinli ağırlaşmalardan ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Burun septumunun absesi hər yaşda, ilin istənilən vaxtında kişilərdə və qadınlarda eyni dərəcədə tez-tez baş verir.

Mündəricat:

Səbəblər

Burun septumunun absesi ümumi klassik absesdir. Yarana bilər:

müstəqil olaraq (ilkin irinli proses);
digər xəstəliklər və ya patoloji vəziyyətlər nəticəsində (ikincili irinli proses).

Bu patologiyanın dərhal səbəbi kiçik bir məhdud məkanda irin əmələ gəlməsi prosesini başlaya bilən bir yoluxucu agentdir. Əksər hallarda, klinisyenler burun septal absesi provakatorları ilə məşğul olurlar, məsələn:

β-hemolitik (beta-hemolitik) qrup A;
epidermal.

Nəzəri olaraq, digər yoluxucu patogenlər də təsvir olunan irinli lezyonun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, çünki onların ümumi bioloji xüsusiyyəti iltihab prosesinin inkişafına səbəb olmaq qabiliyyətidir, sonra irinli bir prosesə keçir. Əsasən, bu, qeyri-spesifik patogen mikrofloradır - yəni bir sıra iltihablı və iltihablı-irinli xəstəliklərə (abses və s.) səbəb ola bilər.

Daha az tez-tez, təsvir olunan absesin tərkibini əkərkən, xüsusi yoluxucu agentlər təcrid olunur - digər patogenlər səbəb ola bilməyən tək bir yoluxucu xəstəliyə səbəb olur. Belə patogenlərin absesinin irinli tərkibində təcrid olunma halları:

mikobakteriyalar (onlara Koch çubuğu da deyilir);
solğun treponema - meydana gəlməsinə səbəb olur;
patogenlər

Qeyd

Bəzi hallarda, burun septumunun absesi, qondarma bir xəstəxanaya yerləşdirilən, yəni klinikada "kök salmış" bir xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə mütləq rifah fonunda baş verə bilər. və burada aradan qaldırılması çox çətindir.

İkinci dərəcəli bir xəstəlik olaraq, burun septumunun absesi aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər fonunda baş verə bilər:

travmatizasiya;
onkoloji lezyon;
iltihablı aseptik patologiyalar;
burun infeksiyası;
əməliyyatdan sonrakı dövr.

Üstəlik, həm burun, həm də paranazal sinuslardan gələn xəstəliklər və şərtlər ola bilər.

Ən tez-tez (xəstələrin yarısından çoxunda) travma nəticəsində burun septumunun abseslərinin formalaşması baş verir. Statistikaya görə, kəllə sümüyünün üz hissəsinin travmatizasiyası hallarının təxminən 1,1% -i bu patologiyanın formalaşması ilə müşayiət olunur.

Burun septumunun absesinin inkişafında hər hansı bir zədə növü eyni rol oynayır. Travma aşağıdakı hallarda baş verə bilər:

tibbi manipulyasiyaların aparılması (yatrogenik amil);
zədə;
xəstənin özünün diqqətsiz hərəkətləri.

Bir absesin sonrakı inkişafı ilə burun toxumalarının zədələnməsinə səbəb ola biləcək tibbi manipulyasiyalar ola bilər:

diaqnostik;
dərman.

Belə diaqnostik prosedurlar zamanı burun septumunun absesinin sonrakı təxribatı ilə burun toxumalarına zərər vermək mümkündür:

burun güzgüsünün köməyi ilə burun keçidlərinin müayinəsi;
burunun yumşaq toxumalarının biopsiyası;
burnun endoskopik müayinəsi;
nazogastrik borunun daxil edilməsi

Çox vaxt yumşaq burun toxumalarının travmatizasiyasına səbəb olan terapevtik manipulyasiyalar bunlardır:

burun qanaxmaları üçün elektrokoaqulyasiya;
burun şişlərinin çıxarılması;
burun keçidlərindən çıxarılması;
paranazal sinusların yuyulması;
əməliyyatdan sonra burun boşluğunun tualeti

və qeyriləri.

Ehtiyatsızlıq və ya qəsdən xəsarətlərin vurulması müşahidə edilə bilər:

evdə;
istehsalda;
güc idmanı zamanı;
kriminal vəziyyətlərdə.

Döyüş zamanı qırılan burun burun çəpərinin absesinin baş verməsi üçün potensial 1 nömrəli iddiaçıdır, çünki belə hallarda qurbana göstərilən tibbi yardım əksər hallarda antiseptik qaydalarına əməl edilmədən, bacarıqsızdır və hematoma çıxarılmır. Burun çəpəri tərəfdən sonrakı irinli ağırlaşmanın səbəbi həm kiçik, yerli yaralar, həm də ciddi kəsilmiş, bıçaqlanmış, cırılmış, dişlənmiş, güllə yaraları ola bilər.

Xəstə öz burnunu yaralaya bilər:

burun keçidlərinin barmaq, pambıq çubuq və ya evdə hazırlanmış bir cihazla təmizlənməsi zamanı;

çıxarmağa çalışarkən;
ehtiyatsız hərəkətlər nəticəsində

Həmçinin, müxtəlif səbəblərdən özlərinə xəsarət yetirməyə çalışan sərxoşlarda, ruhi xəstələrdə öz burnuna münasibətdə qeyri-adekvat hərəkətlər nəticəsində burun septumunun absesinin inkişafına səbəb ola biləcək burun zədəsi baş verə bilər (nümayişli tipə görə). davranışı, hərbi xidmətə səfərbər olmaq istəməməsi və s.), eləcə də diqqəti nümayiş etdirmək, həmsöhbətə oyun oynamaq istəyi ilə bağlı məzəli situasiyalarda və s.

Nazal septumun absesi, xəstəliklərin və ya qeyri-adekvat müalicəsi nəticəsində yarana bilər:

burun boşluğu;
bitişik anatomik strukturlar.

Bunlar burun boşluğunun xəstəlikləri ola bilər, məsələn:

- saç follikulunun irinli-iltihablı zədələnməsi;
furunkuloz - bir neçə saç follikulunun təcrid olunmuş irinli-iltihablı lezyonu;
- ətrafdakı yumşaq toxumaların patoloji prosesə geri çəkilməsi ilə saç follikullarının irinli-iltihablı zədələnməsi.

Çox vaxt patoloji proses, qonşu formasiyaların belə bir patologiyasının düzgün müalicə edilməməsi ilə burun septumuna uzanır:

- diş kökünün qabığının və ona bitişik toxumaların iltihabı;
- boşluq meydana gəlməsi ilə dişin sərt toxumalarının məhv edilməsi;

yuxarı çənə - sümük toxumasının irinli birləşməsi və fistulaların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan iltihablı bir lezyon

Bundan əlavə, burun septumunun absesinin birbaşa səbəbi olmayan, lakin onun meydana gəlməsinə kömək edən və artıq formalaşıbsa, irəliləyişinə səbəb olan bir sıra amillər müəyyən edilmişdir. Bu:

endokrin pozğunluqlar;
immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
qida maddələrinin olmaması;
bədənin zəifləmiş vəziyyəti.

Bütün endokrin pozğunluqlardan burun septumunun absesi zamanı ən vacib rol insulin çatışmazlığı səbəbindən karbohidratların parçalanmasının pozulmasıdır. Mikrosirkulyasiyanı əhəmiyyətli dərəcədə pozur, bu da təsirlənmiş burun toxumalarının regenerasiyasını (bərpasını) pozur.

İmmun çatışmazlığı irinli patologiyaların gedişatını və xüsusən də burun septumunun absesini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən vəziyyətlərdir:

demək olar ki, bütün məlum qazanılmış immun çatışmazlığı.

Burun septumunun absesinin gedişini pisləşdirə bilən qida və vitamin çatışmazlığı aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

zülalların, yağların, karbohidratların, vitaminlərin çatışmazlığı ilə balanssız, irrasional qidalanma;
mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, bunun nəticəsində qida maddələrinin udulması pozulur.

İrinli bir prosesə səbəb olan bir infeksiyanın qoşulduğu bədənin zəifləmiş bir vəziyyəti meydana gəlir:

uzunmüddətli əməliyyatlardan sonrakı dövrdə;
uzun müddətli xroniki somatik xəstəliklərlə;
ağır travmadan sonra.

Xəstəliyin inkişafı

Burun septumunun nahiyəsində irin inkişafı üçün ən vacib olan iki amil var - bunlar:

hematom meydana gəlməsi;
burun mukozasının zədələnməsi.

Hematomanın rolu aşağıdakı kimidir. Qan perixondrium və qığırdaq və ya perixondrium və selikli qişa arasında toplanır ki, bu da bir çox növ patogen mikrofloranın inkişafı və çoxalması üçün ideal mühitdir. İnkişaf etmiş iltihab nəticəsində bioloji aktiv maddələr çox miqdarda sərbəst buraxılır - onlar ikincil dəyişikliyin (toxumaların məhv edilməsi) inkişafına səbəb olurlar. Bu da öz növbəsində aşağıdakılara gətirib çıxarır:

toxumaların yerli müqavimətinin (müqavimətinin) azalması;
qanın piogen bakteriyaları ilə yoluxma və hematoma sahəsində yaranan laxtalanma;
bir absesin və sözdə pyogenik membranın meydana gəlməsi - onun qabığı.

Bu proses hematomanın boşalmaması səbəbindən inkişaf edir. Bundan əlavə, proses burun septumuna qədər uzanır.

Burun mukozasının zədələnməsi halında patologiyanın inkişaf mexanizmi aşağıdakı kimidir. Mukozanın zədələnməsi infeksion patogenlərin yumşaq, qığırdaqlı və sümük toxumalarına daxil olmasını asanlaşdırır. Mikrotravmalara nüfuz edərək, patogenlər toxumalarda məskunlaşır və aşağıdakı proseslər baş verir:

artan iltihab reaksiyaları;
toxumaların trofizminin (qidalanmasının) pozulması;
damar yatağından toxumalara çox miqdarda maye tərkibinin salınması sözdə eksudatdır.

Eksudat yığıldıqca, gələcək absesin boşluğu və pyogenik membran meydana gəlir.

Bir absesin inkişafı, yoluxucu agent digər infeksiya ocaqlarından burun septumunun selikli qişasına nüfuz edərsə (və bu, təmasda, qan və ya limfa axını ilə baş verə bilər) eyni yolda baş verir.

Burun septumunun absesinin simptomları

İnkişafın ilkin mərhələlərində burun septumunun absesi yerli simptomlarla, irəliləyişlə - ümumi şəkildə özünü göstərir. Patologiyanın ən xarakterik əlamətləri:

burunda bir neoplazmanın görünüşü;
ağrı;
burunda dolğunluq hissi;
burun tənəffüsünün pozulması;
qoxu hissinin pisləşməsi;
ümumi pozğunluq.

Burundakı neoplazmanın görünüşü və artması ağrının meydana gəlməsi ilə əlaqələndirilir. Neoplazma olduqca tez ölçüdə böyüyür.

Ağrının xüsusiyyətləri:

Burundakı dolğunluq hissi və burun tənəffüsünün pozulması absenin ölçüsü artdıqca və burun keçidləri onun tərəfindən tıxandıqca güclənir.

Qoxu duyğunun pisləşməsi əvvəlcə qismən, sonra tam olur. İltihablı ödemli toxumaların kiçik sinir uclarına təzyiqi səbəbindən inkişaf edir.

Ümumi vəziyyətin pozulması irinli toksinlər qan dövranına daxil olduqda və qan axını ilə, ilk növbədə yaxın beyin strukturlarına yayıldıqda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

- dövri və ya daimi;
hipertermi (bədən istiliyinin artması). Tez-tez temperatur 38,5-39 dərəcə Selsiyə çatır;
ümumi zəiflik;
halsızlıq.

Burun septumunun absesinin diaqnostikası

Burun septumunun absesinin diaqnozu sadədir. Diaqnoz fiziki, instrumental və laboratoriya tədqiqat üsulları zamanı təsdiqlənir.

Fiziki müayinə məlumatları aşağıdakılardır:

müayinə zamanı məlum olur ki, bir şəxs çətinliklə sol, sağ və ya hər iki burun dəliyi ilə nəfəs alır, burun keçidlərinin absesi ilə əhəmiyyətli dərəcədə üst-üstə düşməsi ilə ağızdan nəfəs almağa keçir. Burun və bitişik yumşaq toxumaların şişməsi müəyyən edilir, tez-tez - qızartı;
palpasiya zamanı burun boşluğunda ağrılı elastik formalaşma aşkar edilir. Burun dərinliyindədirsə, palpasiyası məsləhət görülmür.

Burun septumunun absesinin diaqnozunda istifadə olunan instrumental tədqiqat üsulları bunlardır:

Burun septumunun absesinin diaqnozunda istifadə olunan laboratoriya tədqiqat üsulları bunlardır:

- leykositlərin və ESR sayının artması bədəndə iltihablı bir prosesin mövcudluğunu göstərir;
irin bakterioskopik müayinəsi - irində mikroskop altında bir absesin meydana gəlməsinə səbəb olan patogenlər müəyyən edilir;
punktat-irinli məzmunun bakterial müayinəsi qida mühitinə səpilir, patogenin növü yetişən koloniyalarla müəyyən edilir.

Diferensial Diaqnoz

Burun septumunun absesinin differensial diaqnozu, ilk növbədə, aşağıdakı kimi patoloji şərtlərlə aparılır:

burun septumunda qanaxma və hematoma meydana gəlməsi;
burun boşluğunun və ya üz kəlləsinin digər strukturlarının xoş və ya bədxassəli şişi.

Fəsadlar

Çox vaxt təsvir olunan xəstəliyin belə ağırlaşmaları var:

Burun septumunun absesinin müalicəsi

Burun septumunun absesinin müalicəsində konservativ terapiya ilə dəstəklənən cərrahi müalicə istifadə olunur. Əməliyyat təcili olaraq həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

lokal anesteziya altında absenin divarını kəsin;
bütün irinli məzmunu diqqətlə çıxarın;
əlavə abseslər və irinli zolaqlar (irinlərin qonşu toxumalara mexaniki hərəkəti) üçün audit aparmaq, əgər varsa, onlar açılır;
abses boşluğu antiseptik preparatların məhlulları ilə yuyulur;
cərrahi yaradan qalıq məzmunu çıxarmaq üçün drenaj - polivinilxlorid boruları quraşdırın;
24-48 saat ərzində burun keçidlərinin ikitərəfli tamponadası aparmaq.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə konservativ terapiya aktualdır. O, aşağıdakı məqsədlərə əsaslanır:

funksional istirahət. Bu o deməkdir ki, xəstə hətta kiçik fiziki gücdən də çəkinməlidir - əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə ona çox güclü nəfəslər və ekshalasiyalar almamaq, həmçinin burnunu üfürmək tövsiyə olunur;
əməliyyatdan 24-48 saat sonra burun keçidlərindən tamponların çıxarılması;
əməliyyatdan sonrakı yaranın tualeti - yara irinli məzmundan tamamilə təmizlənənə qədər bir müddət ərzində aparılır.
- mikrofloranın həssaslığını nəzərə alaraq təyin edin. Həmçinin onları seçərkən cərrahi müalicəyə qədər xəstəliyin müddəti və onun şiddəti, xəstənin yaşı, ağırlaşmaların olması nəzərə alınır. Çox vaxt penisilinlər, sefalosporinlər və makrolidlər qrupunun nümayəndələri istifadə olunur, onların birləşməsi də istifadə edilə bilər;
vitamin terapiyası - yumşaq toxumalarda bərpaedici prosesləri yaxşılaşdırmaq və sürətləndirmək.

Qeyd:

Burun arxa hissəsinin deformasiyası zamanı onun normal estetik görünüşünü bərpa etmək üçün gələcəkdə plastik əməliyyat aparılır.

Burun septumunun absesinin qarşısının alınması

Burun septumunun absesinin qarşısının alınması, absenin meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəliklərin və patoloji vəziyyətlərin (xüsusən, LOR xəstəlikləri və üz kəlləsinin patoloji şərtləri) qarşısının alınmasından və baş verərsə, vaxtında aşkar edilməsindən ibarətdir. və aradan qaldırılması. Qarşısının alınması aşağıdakı addımlara əsaslanır:

Burun septal absesi üçün proqnoz

Burun septal absesi üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir. Vaxtında diaqnoz və təcili cərrahi müdaxilə ilə patoloji nəticəsiz müalicə olunur, xəstələr tamamilə sağalır. Təhrikedici amillərə təkrar məruz qaldıqda, burun septumunun absesi yenidən baş verə bilər.

Təsvir edilən patologiyanın aradan qaldırılmasında və onun nəticələrinin qarşısının alınmasında ixtisaslı yardımın vaxtında göstərilməsi mühüm rol oynayır. Absesin erkən açılması halında xəstəxanaya yerləşdirmə xətləri 10 gündən çox deyil.

Proqnoz aşağıdakı hallarda pisləşir:

yalnız konservativ üsullarla abse müalicəsi;
xalq üsulları ilə özünü müalicə - xüsusən də absesin "parçalanması" ümidi ilə yerli istiliyin istifadəsi;
gec əməliyyat.

İxtisaslı tibbi yardıma məhəl qoymadıqda, ağır ağırlaşmalar inkişaf edə bilər - ilk növbədə, mağara sinusunun trombozu və ya beyin toxumalarının irinli-septik lezyonları, ölümcül nəticə ilə nəticələnir.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, tibbi şərhçi, cərrah, tibbi məsləhətçi

Burun septumunda ağrılı hadisələr həm onu əhatə edən selikli qişaya, həm də onun təşkil etdiyi qığırdaq və sümüklərə aid ola bilər.

Kəskin rinit zamanı septumun selikli qişası da iltihab prosesində iştirak edir, lakin xəstə bundan heç bir xüsusi əlamət almır və obyektiv araşdırma ilə hətta rəng və ya qalınlıqda heç bir sapma göstərə bilməz. digər hallarda mağara toxumasının yerlərində (orta konkanın ön kənarında və bütün orta kurs boyunca) selikli qişa aşağı burun konkasının selikli qişası kimi əhəmiyyətli dərəcədə şişməyə məruz qalır. Difteriya kimi iltihabın membranöz formalarında burun septumunda tez-tez ağ və ya çirkli çöküntülər aşkar edilir.

Xroniki rinitdə septumun selikli qişasında həddindən artıq böyümüş birləşdirici toxumadan ibarət davamlı qalınlaşmalar var. Belə hiperplaziya ən çox vomerin arxa üzündə yerləşir, posterior rinoskopiya ilə aydın görünür və bəzən septumun aşağı seqmentinin ön və orta üçdə birində görünür və xroniki rinitin bütün əlamətlərinə səbəb ola bilər. Çoxlu burun axıntısı, korizanın tez-tez kəskinləşməsi və Eustachian borusu və orta qulaq xəstəliyinin davamlı simptomları, bu iltihablı formasiyalar aradan qaldırılmayana və ya koterizasiya ilə məhv edilənə qədər tez-tez keçmir.

Atrofik rinit ilə septumun selikli qişası, həmçinin qığırdaq və sümüklər çox incə görünür, bu da müayinə və zondlama ilə asanlıqla müəyyən edilir. Qabıqlar adətən arxada yerləşir.

Burun septumu burun boşluğunun digər hissələrinin iştirakı olmadan öz-özünə xəstəliyə məruz qala bilər.

Quru ön rinit (anterior sicca riniti)

Xəstəlik, çəpərin ön hissəsində burun deşiklərinin yaxınlığında yerləşən locus kiesselbach adlanan yerdə, sağaldıqda yerli selikli qişanın atrofiyasının inkişafına səbəb olan çatlar, aşınmalar və kiçik xoraların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Viskoz sirr qurumağa və sıx yapışan qabıqlar əmələ gətirməyə böyük meyllidir. Təsirə məruz qalan ərazilərdə epidermisin çapıqlanması və böyüməsi səbəbindən selikli qişa boz-ağ rəng alır. Xəstələrdə quruluq və qaşınma hissi yaranır, bu da burunlarını seçmək zərurətinə səbəb olur, bu da epitelə daha çox zərər verir və tez-tez qanaxmaya səbəb olur. Bəzi hallarda, səthi xora dərinləşir və əsas qığırdaqın məhvinə və perforasiyaya və ya septumun perforasiyasına səbəb ola bilər ki, bu da çapıqdan sonra yuvarlaq və ya oval bir forma alır və əhəmiyyətli ölçülərə çata bilər. (ülcus perforans septi).

Belə qığırdaq xəstəliyinin səbəbi stafilokok və ya streptokok infeksiyasının toxumasına dərindən nüfuz etməsindən asılıdır. Xəstə üçün bu cür perforasiya bəzən tam sürprizdir və təsadüfi müayinə zamanı aşkar edilir. Septumun qığırdaqlı hissəsində lokalizasiyası və kiçik ölçüləri ilə sifilitik məhvdən fərqlənirlər; hamar, hətta kənarları, iltihabsız, vərəmdən fərqlənirlər.

Qığırdaq zədələnməsinə meylli məqam buruna müxtəlif növ aşındırıcı maddələrin daxil olmasıdır, məsələn, kokainin uzun müddət qoxulanması zamanı - kokain aludəçiləri arasında, işçinin xrom duzları, fosfor, çini, sement ilə məşğul olduğu bəzi sənayelərdə. ; perforasiya yoluxucu xəstəliklər (tif, qrip və s. ilə) əsasında da müşahidə olunur.

Anterior quru rinitin differensial diaqnostikasında lupus və vərəmi yadda saxlamaq lazımdır ki, ondan infiltratların olmaması və atrofik dəyişikliklərin olması ilə fərqlənir.

Müalicə bütün zərərli təsirlərin və halların aradan qaldırılmasından ibarətdir; xroniki sadə və hipertrofik rinitlə məşğul olmaq xüsusilə lazımdır, müalicədən əvvəl hər hansı bir müdaxilə çox vaxt tamamilə etibarsızdır.

Burun septumunun kəskin perixondriti

Xəstəlik yoluxucu xəstəliklər və qançırlar ilə baş verir və adətən hər iki tərəfdə şişkinlik ilə ifadə edilir, bunun nəticəsində müayinə zamanı qığırdaqlı hissədəki septum çox qalınlaşmış görünür və aşağı qabıqların ön uclarına toxunur.

Xəstəlik bir zədədən yaranıbsa, yiringlə yanaşı, xarici burnun formasının pozulması və burun septumunun qığırdaqının sınığı və ya yerindən çıxması ola bilər. Bu hallarda, çox vaxt çəpərin perixondrinin altında qanaxma olur və adətən həll etməyə meylli olmayan hematoma və ya qan şişi əmələ gəlir və tezliklə irinləyir və beləliklə də burun çəpərinin absesinə keçir.

Xəstəliyin simptomları burundan nəfəs almaqda çətinlik çəkməyə və xarici burun və baş ağrısına qədər azalır; temperaturun yüksəlməsi müşahidə olunur. Burun xarici hissəsi şişir və təzyiqə həssasdır.

Diaqnoz etioloji an və ən çox hər iki tərəfdə hiss olunan dalğalanma üçün bir zond ilə şişin palpasiyası əsasında aparılır. Mukozanın rəngi demək olar ki, normal və ya qırmızı ola bilər. Aydın olmayan bir dalğalanma halında, bir şpris ilə test ponksiyonu edilə bilər. Hematoma və abses uşaqlarda daha çox olur.

Müalicə zamanı hər iki tərəfdən burnun ən dibinə qədər şaquli kəsiklə absesi və ya hematomu geniş şəkildə açmaq lazımdır; kəsik kənarlarının bir-birinə yapışma meylinə görə, cuna məzunları bəzən bir neçə gün ərzində dəyişdirilməli olan abses boşluğuna daxil edilməlidir.

Burun septal hematomunun ən çox görülən səbəbi travmadır. Vaxtında boşaldılmamış hematoma yoluxduqda burun çəpərinin absesi əmələ gəlir ki, bu da qığırdaq və sümüyün əriməsinə və burnun ciddi deformasiyasına səbəb ola bilər. Asbsesin qarşısını almaq üçün KBB klinikasında vaxtında bir hematoma açmaq lazımdır.

Xəstəliyin səbəbləri və gedişi. Çox vaxt burun septumunun hematomunun meydana gəlməsinin səbəbi perikondriuma qanaxma ilə müşayiət olunan bir zədədir. Vaxtında boşaldılmayan bir hematoma infeksiyası halında, burun septumunun bir absesi meydana gəlir. Belə hallarda A qrupunun stafilokoklar və beta-hemolitik streptokoklarla yoluxması xarakterikdir.

Xəstəliyin səbəbi perikondrium təbəqəsinin içərisində qan damarlarının qırılması, sonra qanaxmadır. Zərər nəticəsində iltihab reaksiyası çox tez baş verir ki, bu da immunitet sisteminin basdırılmasına kömək edən bioloji aktiv metabolitlərin (aralıq metabolik məhsullar) meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Burun mukozasının maneə funksiyasının pozulması burun boşluğunda böyüyən bakteriyaların miqrasiyasına və ekstravazatın infeksiyasına (qan damarının ətrafında az miqdarda qan) səbəb olur. Periodontitdə (dişlərin kök qişasının iltihabı) infeksiyanın yayılması nəticəsində burun septumunun absesi daha az inkişaf edir.

Bu xəstəliyin tezliyi, gedişatı və proqnozu hipovitaminoz, endokrin xəstəliklər (şəkərli diabet), həzm sisteminin xəstəlikləri, immun çatışmazlığı vəziyyətləri mənfi təsir göstərir.

klinik şəkil. Burun çəpərinin hematoması və absesi ilə xəstələr əsasən tam tıxanıqlığa (lümen tıkanıklığına) qədər burun tənəffüsünün çətinliyindən şikayət edirlər. Tez-tez qeyd olunur.

Burun boşluğunu tədqiq edərkən, topa bənzəyən burun septumunun genişlənməsi var. Selikli qişa normal rəngini saxlayır, bəzən selikli qişanın yüngül hiperemiyası (qızartı) olur.

Dostlar! Vaxtında və düzgün müalicə sizin sürətli sağalmanı təmin edəcək!

Burun boşluğunun müayinəsi çox çətindir, bəzən isə qeyri-mümkündür. Burun septumunun absesinin simptomları hematoma simptomlarına bənzəyir, lakin daha qabarıq şəkildə özünü göstərir. Xarici burnun palpasiyası zamanı ağrı, xüsusən də arxa nahiyədə müşahidə olunur, burun nəfəsi praktiki olaraq yoxdur, yumşaq toxumalar ödemlidir.

Rinoskopiya ilə (burun boşluğunu müayinə etmək üçün bir üsul), septumun qalınlaşması və şişməsi müşahidə olunur, burun çəpərinin selikli qişasının zondlanması (pambıq zond ilə palpasiya) ilə toxuma dalğalanması hiss olunur (varlığının simptomu). maye - qapalı boşluqda qan, irin və s.), və ponksiyon (pirsinq və ya kəsmə) ilə selikli qişanın irinli məzmunu tökülür.

Müalicə. Müalicənin məqsədi yerli iltihablı dəyişikliklərin reqressiyası, iş qabiliyyətinin bərpası və xəstənin ümumi vəziyyətinin normallaşdırılmasıdır. Burun hematoması adətən ambulator şəraitdə müalicə olunur. Burun mukozasının ən böyük çıxıntısı bölgəsində, hematoma məzmununun iynəsinə əlavə edilmiş şprisə emiş ilə bir ponksiyon edilir. Sonra hər iki tərəfdən burun boşluğunun sıx tamponadası aparılır və qan laxtalanmasını artırmaq üçün antibiotiklər, vitaminlər, vikasol (vitamin K) təyin edilir).
Bir abses ilə, gözdaxili ağırlaşmalar ehtimalı səbəbindən müalicə xəstəxanada aparılmalıdır.
Proqnoz. Burun septumunun hematomunun vaxtında açılması və məzmununun çıxarılması əlverişli bir proqnoz verməyə imkan verir. Bir abses ilə qığırdağın əriməsi mümkündür, bu da xarici burnun daimi deformasiyasına (burun arxasının geri çəkilməsinə) səbəb ola bilər.

Burun septumu qığırdaq və sümükdən ibarətdir. Burun içində yerləşir və burun boşluğunu (burun dəliklərini) ayırmaq lazımdır.

Burun çəpərinin xəstəlikləri hər yaşda olan insanlar arasında yaygındır, çünki çəpərin ön hissəsindəki qığırdaq asanlıqla sallanır və hər hansı bir infeksiyadan astar iltihablana bilər.

Ən çox yayılmış septumun sapmasıdır . Eyni zamanda, zahirən, burun olduqca simmetrik və hətta görünür, baxmayaraq ki, əslində əyrilik kəllə sümüyünün asimmetriyasını yaradır. Xəstələrin təxminən yarısı diaqnozları haqqında bilmir, çünki septum hiss etmək asan deyil.

Təcrübə göstərir ki, güclü əyriliyi olan, septumda deformasiya və böyüməsi olan insanlar bir çox digər xəstəliklərin qısa müddətli simptomlarına məruz qalırlar.

Bir müddətdir ki, insan bədənin hər hansı bir yerində, hər hansı bir orqanda xoşagəlməz simptomlar hiss edə bilər, baxmayaraq ki, əslində heç bir müşayiət olunan xəstəlik yoxdur. Sonra onlar yox olur və bir neçə gündən, həftələrdən, aylardan sonra bədənin digər orqanlarında və ya hissələrində artıq yeni simptomlar görünə bilər.

Əyrilik baş verir:

fizioloji. Qığırdaq sığması lazım olan sümük çərçivəsindən daha böyükdür. Onun kənarları çıxır, əyrilik görünür. Qığırdaq nə qədər çox böyüyərsə, problem bir o qədər qabarıq olur. Müstəqil olaraq (qığırdağın böyüməsi sümük böyüməsindən daha sürətli olur, sümüklər istədiyiniz ölçüyə çatdıqda, artıq əyilmiş septum yerinə düşür) və ya cərrahi yolla (əyrilik çox güclüdürsə və ya septum çərçivədən çox böyükdürsə) düzəldilir.
travmatik. Yaralanma halında, septum qırıla və ya çatlaya bilər. Əgər birləşmə düzgün deyilsə, əyri olacaq. Sınıqlar daim baş verdikdə, septumda xəstənin bədəninin normal nəfəs almasına və fəaliyyətinə mane olan, yalançı simptomlarla özünü göstərən böyümələr görünür.
kompensasiya. Belə bir əyrilik, bir formasiya qığırdaqın bir tərəfinə basdıqda baş verir. Adətən kompensasiya əyriliyi septumun iltihabi xəstəlikləri (abses, perixondrit, polip) nəticəsində yaranır.

Güclü kompensasiya əyriliyindən burun polipləri digərlərindən daha tez-tez baş verir. Onlar həm nəticə, həm də səbəb ola bilər. Bu patoloji ən çox kişilər arasında rast gəlinir - qadınlar bundan 3 dəfə az əziyyət çəkirlər.

Soyuqdəymə səbəbiylə mukozanın böyüməsi (polipləri) görünür. Müalicə edilməzsə, inkişaf edəcək və böyüyəcəklər.

Abses infeksiya zədələnmiş septuma daxil olduqda baş verir. Ən tez-tez bu yaxınlarda ağır burun sınıqlarından əziyyət çəkən insanlarda və ya gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, qırıq bir buruna qulluq etdikdə baş verir.

Septum xəstəliklərinin təzahürlərinə dair hər hansı bir şübhə ilə dərhal bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız. Müayinə, palpasiya aparacaq, testlər təyin edəcək.

Bu nəticələrə əsasən, KBB müalicəni təyin edəcək və ya sizi əməliyyata göndərəcək. Burun septumunun xəstəlikləri son dərəcə təhlükəli ola bilər, çünki burun nəfəs almaqdan məsuldur. Burun haqqında diqqətli olmalısınız və yaralanmalar, iltihablar, septumun bu xəstəliklərinin simptomları halında, vaxtında kömək axtarın.

Poliplər müxtəlif formalı (yuvarlaq, uzanmış) xoşxassəli formasiyalardır. Onlar burun mukozasının həddindən artıq böyüməsi nəticəsində görünür.

Onlar adətən açıq burun boşluğunda (burnun görünən sahəsi) görünür. Poliplər tək və ya qrup şəklində baş verə bilər. Poliplər mənşə tipinə, rənginə (sarı, boz, çəhrayı ola bilər), ölçüsünə görə fərqlənir.

Hər bir insan həyatı boyu dəfələrlə burun mukozasının iltihabı ilə müşayiət olunan soyuqdəymələrdən əziyyət çəkmişdir.

Düzgün və vaxtında müalicə ilə selikli qişa tədricən normala qayıdır, təbii funksiyalarını bərpa edir.