Ani ekzantema (Exanthema subitum) və ya rozeola. Bu uşaqlıq xəstəliyi çox geniş yayılmışdır, təxminən 1 yaşındakı demək olar ki, bütün uşaqlar onu daşıyır, lakin təəccüblüdür ki, əksər yerli pediatrlar bu barədə bilmirlər. Xəstəliyə 6-cı tip insan herpes virusu səbəb olur, bir dəfə köçürülür, bundan sonra kifayət qədər güclü toxunulmazlıq yaranır. Təəccüblü xarakterik xüsusiyyətləri olan bir infeksiya. Başlanğıcda bədən istiliyi yüksəlir və hər şey - yəni hər şey artıq yüksək temperaturla əlaqələndirilir - letarji, yuxululuq, yeməkdən imtina. Ancaq başqa heç nə yoxdur - öskürək, burun axması, ishal, ağrı yoxdur. Və bu qeyri-müəyyən vəziyyət təxminən üç gün davam edir, bundan sonra temperatur çox tez normallaşır, aktiv uşaq evin ətrafında qaçır və yemək istəyir. Bütün ailə üzvləri anlaşılmaz bir xəstəlikdən sağalma ilə əlaqədar dərin məmnunluq hissi keçirirlər, lakin temperatur normallaşdıqdan 10-20 saat sonra, uşaq tamamilə sağlam göründükdə, nöqtəli və ya kiçik ləkəli çəhrayı səpgi elementləri birdən bütün bədəndə görünür. Vəziyyət pisləşmir və döküntü özü bir neçə gündən sonra yox olur (4-dən 7-yə qədər). Bu rozeoladır.

Ani eksantema bir sıra digər adlara malikdir: körpə rozeola, psevdorubella, altıncı xəstəlik, 3 günlük qızdırma. Səpki birdən (qızdırmadan dərhal sonra) göründüyü üçün rəsmi olaraq ani ekzantema adlanır, bu xəstəliyə adətən qəfil dəri döküntüsü deyilir. Ani ekzantemanı dəri səpgisi ilə digər uşaqlıq xəstəliklərindən ayırmaq üçün bir dəfə "altıncı xəstəlik" adlanırdı (çünki o, adətən gənc uşaqlarda altıncı xəstəlik olur və təxminən altı gün davam edir), lakin bu ad demək olar ki, unudulur.

Əsasən 6 aydan 2 yaşa qədər olan uşaqlar xəstələnir, ən çox rast gəlinən yaş 9-10-11 aylıqdır.

Roseola simptomları:

Xəstəlik kəskin şəkildə, temperaturun 39-40-a yüksəlməsi ilə başlayır. Adətən qızdırmadan başqa heç bir əlamət yoxdur. Adətən xəstəlik dişlərin çıxması ilə üst-üstə düşür, buna görə də temperatur çox vaxt dişlərə aid edilir. Temperatur 3 gün davam edir, adətən antipiretik dərmanların köməyi ilə zəif azalır. İlk 3 gündə diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki temperaturdan başqa heç bir simptom yoxdur.
Xəstəliyin dördüncü günündə temperatur kritik şəkildə düşür və demək olar ki, eyni vaxtda (bəzən ondan dərhal əvvəl və ya normallaşdıqdan bir neçə saat sonra) 2-5 mm diametrli diskret solğun çəhrayı ləkələr şəklində bir səpgi görünür. Döküntünün bəzi elementləri solğun bir halo ilə əhatə olunmuşdur. Əvvəlcə səfeh arxada görünür, sonra tez qarın, sinə, qolların ekstensor səthlərinə yayılır. Üz və ayaqlarda səpgilər əhəmiyyətsizdir və ya yoxdur. 2-3 gündən sonra səpgilər sonrakı piqmentasiya olmadan yox olur və yalnız bəzən səpgi yerində cüzi soyulma müşahidə olunur. Döküntü yox olana qədər qan şəkli normallaşır. İstisna olaraq, xəstəliyin qızdırma dövrü ilə məhdudlaşdığı və 3-4 gün davam etdiyi zaman səfeh olmadan mümkündür. Döküntü göründükdən sonra, bu 1-2 gün ərzində uşaq şıltaq ola bilər, sızıldayır, əlindən düşmür.

Xəstəlik olduqca yaygındır və eyni zamanda, mövcud olmayan bir xəstəlikdir, çünki həkimlər demək olar ki, heç vaxt "qəfil eksantema" diaqnozu qoymurlar! Məsələ burasındadır ki, üç gün ərzində bədən istiliyində anlaşılmaz və izaholunmaz bir artım var, çox az valideynin uşağa 3-4 dərmanı "itməyə" vaxtı olmayacaq. Təəccüblü deyil ki, nəticədə səpgilərin görünüşü və analar, atalar, qadınların özləri və çox vaxt həkimlər dərman allergiyasının əlaməti hesab olunur. Tamamilə aydındır ki, əlavə anti-allergik dərmanlar təyin edilir, bu da səpgilərin adətən öz-özünə keçdiyi vaxt çərçivəsində (yəni 4 gündən 7 günə qədər) "təsir" verir.

Yerli pediatrlar nə edir - bir neçə ssenari mümkündür:

Bu məxmərəkdir. Əslində, rubella döküntüsü oxşardır, lakin

Xəstəliyin ilk günündə görünür
- Yüksək hərarətlə müşayiət olunmur
- Əsasən əzalarda yerləşir
Bu vəziyyətdə "məxmərək" diaqnozu tez-tez məxmərəkə qarşı peyvənddən imtina etməyə səbəb olur, uşağın kartında köçürülmüş məxmərək qeydi görünəcək və uşaq onunla həqiqətən xəstələndikdə başqaları üçün təhlükə olacaqdır.

Allergik döküntü.

3 gün yüksək qızdırma üçün uşaq adətən lazımlı və lazımsız bir çox dərmanı itələmək üçün vaxt tapır. Parasetamol, nurofen, viferon, sumamed, amoksiklav bu siyahıda şəksiz liderlərdir. Çox vaxt "qırılmaz" temperaturun 3-cü günündə pediatr uşağa antibiotiklər təyin edir və ertəsi gün görünən səpgilər dərmana allergiya kimi qəbul edilir. Bu, həqiqətən zəruri hallarda bu antibiotiklərdən istifadə etməkdən əsassız imtinaya səbəb olur.

Nə etməliyik:

Bu infeksiyanın müalicəsi kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsindən fərqlənmir. Uşaq kifayət qədər maye qəbul etməlidir. Yüksək hərarət üçün parasetamol (Panadol, Efferalgan) və ya ibuprofen (Nurofen) verilə bilər. Uşaq müşahidə tələb edir, çünki döküntü görünməzdən əvvəl artıq xüsusi simptomlar yoxdur və belə bir qızdırma ilə digər, daha ciddi xəstəliklər (məsələn, sidik yollarının infeksiyası, otit mediası) baş verə bilər. Qızdırma zamanı temperatur kifayət qədər yüksək ola bilər, orta hesabla 39,7 C, lakin 39,4-41,2 C-ə qədər yüksələ bilər.

Temperatur uşağa narahatlıq yaratmazsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Həkim göstərişi olmadan uşağı qızdırmanı müalicə etmək üçün oyatmaq lazım deyil. Qızdırması olan uşaq rahat saxlanmalı və çox isti geyinməməlidir. Həddindən artıq paltar qızdırmaya səbəb ola bilər. İsti suda (29,5 C) çimmək hərarəti azaltmağa kömək edə bilər. Heç vaxt uşağı (və ya böyükləri) spirtlə ovuşdurmayın; spirt buxarları tənəffüs edilərsə, çoxsaylı problemlər yarada bilər. Uşaq hamamda titrəyirsə, hamam suyunun temperaturu artırılmalıdır.

Ani eksantema ilə yüksək temperatur nöbetlərə səbəb ola bilər. Fibrilyar qıcolmalar 18 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda çox rast gəlinir. Onlar ani eksantema olan uşaqların 5-35% -ində baş verir. Tutmalar çox qorxulu görünə bilər, lakin adətən təhlükəli deyil. Fibrilyar nöbetlər uzun müddətli yan təsirlər, sinir sistemi və ya beyin zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Qızdırmanı müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün antikonvulsanlar nadir hallarda təyin edilir.

Uşaqda ani ekzantema ilə qızdırma nəticəsində qıcolmalar varsa nə etməli:

Sakit olun və boynunuzdakı paltarı açaraq uşağı sakitləşdirməyə çalışın.
- Zərər verə biləcək iti əşyaları çıxarın, uşağı yan tərəfə çevirin ki, tüpürcək ağızdan axsın.
- Körpənin başının altına yastıq və ya bükülmüş palto qoyun, ancaq körpənin ağzına heç nə qoymayın.
- Krampların keçməsini gözləyin.
Uşaqlar tez-tez yuxulu olurlar və qıcolmadan sonra yata bilərlər, bu olduqca normaldır. Tutmalardan sonra uşağın müayinə olunacağına əmin olması üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Yüksək temperatur (qızdırma) azaldıqda ani eksantema döküntüsü görünür. Döküntü boyun və gövdədə, xüsusilə qarın və arxada görünür, lakin qollarda və ayaqlarda (əzalar) da görünə bilər. Dəri qırmızımtıl rəng alır və sıxıldıqda müvəqqəti olaraq solğun olur. Döküntü qaşınmır və ağrı vermir. O, yoluxucu deyil. Döküntü 2-4 gün ərzində yox olur və geri qayıtmır.

Uşaqda ani ekzantema varsa, həkimə müraciət etməliyəmmi? Bəli, bu yaxşı fikirdir. Qızdırması və səpkisi olan uşaq həkimə müraciət edənə qədər digər uşaqlarla təmasda olmamalıdır. Döküntü və qızdırma yox olduqdan sonra uşaq normal həyata qayıda bilər.

Bədəni dəstəkləyin

Yüksək temperatur çox enerji tələb edir. Körpənin onları daha sürətli bərpa etməsi üçün onun pəhrizini düşünün, rejimə əməl edin və immunitet sistemini gücləndirin. Körpə xəstəliyi xüsusilə ağır yaşayır. Körpəni daha tez-tez sinə bağlayın. Ana südü ən yaxşı dərmandır. Çoxlu antikorlara malikdir. Buna görə də, o, yalnız tez infeksiyadan xilas olmayacaq, həm də müdafiəni gücləndirəcəkdir. Yaşlı bir uşaq üçün karbohidratlar və vitaminlərlə zəngin yeməklər hazırlayın. Ona taxıl bişirin, tərəvəz və meyvə püresi və yüngül bulyon təklif edin. Ağır yeməkləri yükləməyin: ət, paxlalılar, kələm.

Özünüzü yeməyə məcbur etməyin. Körpənin istədiyi qədər yeməsinə icazə verin. Onu hər 15 dəqiqədən bir içməyə təşviq edin. Giləmeyvə suyu, qurudulmuş meyvə kompotu, bitki çayları - bütün bunlar fayda verəcəkdir. Axı, yüksək temperaturda körpə tərləyir və bədəni çox maye itirir.
Müntəzəm olaraq havalandırın. Ancaq yalnız uşağın temperaturu düşdükdən sonra. Onu yaxşıca sarın və pəncərəni 10-15 dəqiqə açın. Təmiz hava ağciyərləri havalandıracaq və immunitet sistemini gücləndirəcək. 3-4 günə bayıra çıxa biləcəksiniz.

İnfeksiya xüsusi antiviral müalicə tələb etmir. Bu infeksiya ilə praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur, çox nadir hallarda ilk 3 gündə febril qıcolmalar ola bilər.

Uşaqların əksəriyyəti bu infeksiyanı səfeh olmadan sadə qızdırmalı xəstəlik kimi alırlar və çox güman ki, diş çıxarma zamanı 40 dərəcə temperatur mifinin ayaqları buradan qaynaqlanır.
İnfeksiyadan sonra qanda 6-cı tip herpes virusuna qarşı IgG antikorları müəyyən edilir ki, bu da infeksiyanın sübutudur və başqa bir şey deyil. Bu antikorlar "gizli" və ya "davamlı" herpes infeksiyasının əlaməti deyil.

Roseola təhlükəli deyil, ağırlaşmalar vermir, müalicə tələb etmir.

• Ani eksantema nədir
• Ani eksantema simptomları
• Ani ekzantemanın müalicəsi
• Ani ekzantemanın qarşısının alınması
• Ani Ekzantema Olursa Hansı Həkimlərə Müraciət Etməlisən

Ani eksantema nədir

Ani eksantema- körpələrin və ya azyaşlı uşaqların kəskin viral infeksiyası, adətən ilkin olaraq yerli simptomlar olmadan yüksək hərarətlə özünü göstərir, ardınca məxmərəbənzər səpgi (xallı papulyar səpgi) əmələ gətirir. Ani ekzantema ən çox 6 aydan 24 aya qədər olan uşaqlarda müşahidə olunur, orta yaş təxminən 9 aydır. Daha az hallarda yaşlı uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər yoluxa bilər. Ani ekzantemanın bir sıra başqa adları da var: rozeola infantum, pseudorubella, altıncı xəstəlik, 3 günlük qızdırma, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.Qəfil dəri döküntüsü. Ani ekzantemanı dəri səpgisi ilə digər uşaqlıq xəstəliklərindən ayırmaq üçün bir dəfə "altıncı xəstəlik" adlanırdı (çünki o, adətən gənc uşaqlarda altıncı xəstəlik olur və təxminən altı gün davam edir), lakin bu ad demək olar ki, unudulur.

Ani ekzantemaya səbəb olan şey

Qəfil ekzantemanın yaranmasına 1986-cı ildə limfoproliferativ xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanların qanından təcrid olunmuş herpes virusu 6 (HHV-6) səbəb olur. və daha az tez-tez herpesvirus 7 (HHV-7). HHV-6 ilk dəfə Salahuddin et al tərəfindən kəşf edilmişdir. 1986-cı ildə limforetik xəstəlikləri olan və insan immunçatışmazlığı virusuna (HİV) yoluxmuş yetkin xəstələrdə. İki il sonra Yamanishi et al. anadangəlmə rozeola olan dörd körpənin qanından eyni virusu təcrid etdi. Bu yeni virus ilkin olaraq immun çatışmazlığı olan böyüklərin B-limfositlərində tapılsa da, sonradan onun T-limfositlərə ilkin yaxınlığı olduğu aşkar edildi və onun ilkin adı olan insan B-limfotrop virusu (HBLV) HHV-6 olaraq dəyişdirildi. HHV -6 Roseolovirus cinsinin, beta-Herpesvirus alt ailəsinin üzvüdür. Digər herpes virusları kimi, HHV-6 da xarakterik elektron sıx nüvəyə və mühüm qlikoproteinlərin və membran zülallarının yerləşdiyi zərf və xarici membranla əhatə olunmuş ikozahedral kapsidə malikdir. HHV-6 üçün hüceyrə reseptorunun əsas komponenti bütün nüvəli hüceyrələrin səthində mövcud olan və HHV-6-nın müxtəlif hüceyrələrə yoluxmasına imkan verən CD46-dır. HHV-6-nın əsas hədəfi yetkin CD4+ hüceyrəsidir, lakin virus təbii killer (NK), qamma-delta T limfositləri, monositlər, dendritik hüceyrələr, astrositlər və müxtəlif T və B hüceyrə xətləri, meqakaryositlər, epitel toxumasını yoluxa bilər. , və başqaları.HHV -6 iki yaxından əlaqəli variantla təmsil olunur: HHV-6A və HHV-6B, hüceyrə tropizmi, molekulyar və bioloji xüsusiyyətləri, epidemiologiyası və kliniki assosiasiyaları ilə fərqlənir. Roseola və digər ilkin HHV-6 infeksiyaları yalnız B variantına bağlıdır. A variantı ilə əlaqəli ilkin infeksiya halları hələ də təhlil edilməlidir. HHV-6A və HHV-6B ən çox insan herpes virusu tip 7 (HHV-7) ilə yaxından əlaqəlidir, lakin bəzi amin turşuları insan sitomeqalovirusuna (CMV) bənzəyir.

Ani eksantema zamanı patogenez (nə baş verir?).

Qəfil ekzantema insandan insana, əksər hallarda hava damcıları və ya təmas yolu ilə yayılır. Xəstəliyin zirvəsi yaz və payız aylarıdır. Qazanılmış HHV-6 infeksiyası əsasən 6-18 aylıq körpələrdə baş verir. Demək olar ki, bütün uşaqlar üç yaşından əvvəl yoluxur və ömür boyu immunitetini qoruyur. Ən maraqlısı, uşaqlıqda əldə edilən HHV-6 infeksiyası böyüklərdə yüksək seropozitivlik ilə nəticələnir. Amerika Birləşmiş Ştatlarında və bir çox başqa ölkələrdə demək olar ki, bütün böyüklər seropozitivdir. HHV-6-nın əsas ötürülmə mexanizmləri yaxşı başa düşülmür. HHV-6 ilkin infeksiyadan sonra qanda, tənəffüs yollarında, sidikdə və digər fizioloji ifrazatlarda davam edir. Göründüyü kimi, onlarla sıx təmasda olan böyüklər, HHV-6 daşıyıcıları körpələr üçün infeksiya mənbəyinə çevrilir; digər ötürülmə üsulları da mümkündür Yenidoğulmuşların ilkin infeksiyadan nisbi müdafiəsi ananın antikorları mövcud olduğu müddətcə serum anticisimlərinin HHV-6-ya qarşı qorunma təmin etdiyini göstərir. Birincil infeksiya viremiya ilə xarakterizə olunur ki, bu da neytrallaşdırıcı antikorların istehsalını stimullaşdırır, bu da viremiyanın dayandırılmasına səbəb olur. Xüsusi IgM antikorları klinik simptomların başlanğıcından ilk beş gün ərzində görünür, sonrakı 1-2 ayda IgM azalır və daha sonra aşkar edilmir. Spesifik IgM infeksiyanın yenidən aktivləşməsi zamanı və bir çox müəlliflərin qeyd etdiyi kimi, sağlam insanlarda az miqdarda ola bilər. İkinci və üçüncü həftələrdə spesifik IgG-lər yüksəlir, sonra avidliyin artması ilə. IgG-dən HHV-6-ya qədər həyat boyu davam edir, lakin erkən uşaqlıq dövründən daha aşağı səviyyədədir. Antikor səviyyələri birincil infeksiyadan sonra, ehtimal ki, virusun latent reaktivasiyası nəticəsində dəyişə bilər. Bəzi alimlərin fikrincə, antikorların səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım, HHV-7 və CMV kimi oxşar DNT ilə digər viruslarla yoluxma halında müşahidə olunur. Bəzi tədqiqatçıların müşahidələrində göstərilir ki, ilkin infeksiyadan sonra bir neçə il ərzində uşaqlarda IgG titrinin HHV-6-ya dörd dəfə artması, bəzən başqa bir agentlə kəskin infeksiya və mümkün reaktivləşmə nəticəsində yenidən baş verə bilər. gizli HHV-6-nın olması istisna edilə bilməz. Ədəbiyyat HHV-6-nın başqa bir variantı və ya ştammı ilə təkrar infeksiyanın mümkün olduğunu təsvir edir. Hüceyrə toxunulmazlığı ilkin HHV-6 infeksiyasına nəzarət etmək və sonradan gecikməni saxlamaq üçün vacibdir. İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə HHV-6-nın yenidən aktivləşməsi hüceyrə toxunulmazlığının vacibliyini təsdiqləyir. Birincil infeksiyanın kəskin mərhələsi, ehtimal ki, IL-15 və IFN induksiyası vasitəsilə NK hüceyrə fəaliyyətinin artması ilə əlaqələndirilir. In vitro tədqiqatlar ekzogen IFN təsiri altında viral replikasiyanın azaldığını qeyd etdi. HHV-6 həm də IL-1 və TNF-α-nı induksiya edir, bu onu göstərir ki, HHV-6 ilkin infeksiya və sitokin istehsalını stimullaşdırmaqla reaktivləşmə zamanı immun cavabını modullaşdıra bilir.İlkin infeksiyadan sonra virus gizli vəziyyətdə və ya xroniki infeksiya kimi davam edir. virus istehsalı ilə. Xroniki infeksiyaya qarşı mübarizədə vacib olan immun cavab komponentləri məlum deyil. Gizli virusun yenidən aktivləşməsi immun çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verir, lakin naməlum səbəblərdən immuniteti zəif olan şəxslərdə baş verə bilər. HHV-6 DNT tez-tez periferik qanın mononükleer hüceyrələrində və sağlam fərdlərin sekresiyalarında birincil infeksiyadan sonra aşkar edilir, lakin gizli HHV-6 infeksiyasının əsas yeri məlum deyil. Alimlər tərəfindən aparılan eksperimental tədqiqatlar göstərir ki, HHV-6 gizli şəkildə müxtəlif toxumaların monosit və makrofaqlarını, həmçinin sümük iliyinin kök hüceyrələrini yoluxdurur və sonradan yenidən aktivləşir.

Ani eksantema simptomları

Xəstəlik çox yoluxucu deyil, xəstəliyin inkubasiya dövrü 9-10 gündür. HHV-6 (və ya HHV-7) infeksiyasının əlamətləri və simptomları xəstənin yaşından asılı olaraq dəyişə bilər. Gənc uşaqlarda hərarət adətən qəfil yüksəlir, qıcıqlanma, boyun və oksipital limfa düyünlərinin böyüməsi, burun axması, göz qapaqlarının şişməsi, ishal, boğaza kiçik inyeksiya, bəzən də nahiyədə kiçik makulopapulyar səpgilər şəklində ekzantema olur. yumşaq damaq və dil (Naqayama ləkələri), göz qapaqlarının konyunktivasının hiperemiyası və şişməsi Qızdırmadan sonra 12-24 saat ərzində səpgi inkişaf edir HHV-6 (və ya HHV-7) infeksiyasını inkişaf etdirən yaşlı uşaqlarda ən çox simptomlar olur. məsələn, bir neçə gün yüksək hərarət, burun axıntısı və/yaxud ishal Yaşlı uşaqlarda səpgi inkişaf etdirmə ehtimalı daha azdır Qızdırma zamanı temperatur kifayət qədər yüksək ola bilər, orta hesabla 39,7 C, lakin 39,4-41,2 C-ə qədər yüksələ bilər. yüksək hərarət, uşaq adətən aktivdir Temperatur kritik dərəcədə düşür, adətən 4-cü gündə.Ekzantema hərarət aşağı düşəndə ​​görünür.Bəzən qızdırma düşməmişdən,bəzən uşağın gün ərzində qızdırması olmayandan sonra səpgilər baş verir. Qızılgül, makulyar və ya makulopapulyar xarakterli, çəhrayı rəngdə, diametri 2-3 mm-ə qədər olan səpgilər, sıxıldıqda solğunlaşır, nadir hallarda birləşir, qaşınma ilə müşayiət olunmur.Səpkilər adətən dərhal gövdədə görünür, sonra da yayılır. boyun, üz, yuxarı və aşağı ətraflar, bəzi hallarda onlar əsasən gövdə, boyun və üzdə yerləşir. Səpkilər bir neçə saat və ya 1-3 gün davam edir, izsiz yox olur, bəzən eritema şəklində ekzantema olur.Yenidoğulmuşlarda HHV-6 ilə ilkin infeksiya da qəfil ekzantema kimi özünü göstərir. Həyatın ilk üç aylıq uşaqlarında, o cümlədən yeni doğulmuşlarda müşahidə oluna bilər, onun klinik təzahürləri ümumiyyətlə yaşlı uşaqlarda olanlara bənzəyir, lakin daha yumşaqdır. Yerli simptomlar olmayan qızdırma ən çox rast gəlinən formadır, lakin qızdırma adətən yaşlı uşaqlara nisbətən aşağı olur.Ədəbiyyata görə, mononüvəli hüceyrələrdə HHV-6 DNT-nin aşkar edildiyi asemptomatik infeksiya halları ilkin HHV-nin daha çox təzahürüdür. 6 infeksiya.doğuşdan sonra və ya neonatal dövrdə periferik qan. Bəzi xəstələrdə HHV-6 DNT-si bir müddət periferik qan hüceyrələrində saxlanılır, sonra isə manifest əsas HHV-6 infeksiyası inkişaf edir. HHV-6 infeksiyası müxtəlif təzahürlərlə əlaqələndirilmişdir. Bəzi elm adamları HHV-6-nı xroniki yorğunluq sindromunun səbəbi kimi, digərləri - dağınıq skleroz, çox orqan çatışmazlığı sindromu, çəhrayı liken, hepatit, viral hemofaqositoz, idiopatik trombositopenik purpura, dərmanlara, xüsusən də antibakterial maddələrə qarşı həssaslıq sindromunu təklif edirlər. Bununla belə, bu məlumatlar mübahisəlidir və əlavə dərin araşdırma tələb edir. Ani ekzantemanın ağırlaşmalarıİmmuniteti zəif olan uşaqlar istisna olmaqla, ani eksantema ilə ağırlaşmalar nadirdir. Sağlam immun sistemi olan insanlar, ümumiyyətlə, HHV-6 (və ya HHV-7) üçün ömür boyu toxunulmazlıq inkişaf etdirirlər.

Ani ekzantemanın diaqnozu

Qan testi: nisbi limfositozlu leykopeniya Seroloji reaksiyalar: HHV-6 üçün IgM, IgG-nin aşkarlanması (HHV-6) HHV-6 üçün serum PCR. Diferensial diaqnoz: məxmərək, qızılca, yoluxucu eritema, enterovirus infeksiyası, otit mediası, meningit, bakterial pnevmoniya, dərman döküntüsü, sepsis.

Ani ekzantemanın müalicəsi

Uşaqda ani ekzantema varsa, həkimə müraciət etməliyəmmi? Bəli, bu yaxşı fikirdir. Qızdırması və səpkisi olan uşaq həkimə müraciət edənə qədər digər uşaqlarla təmasda olmamalıdır. Döküntü və qızdırma yox olduqdan sonra uşaq normal həyata qayıda bilər. Qızdırma müalicəsi Temperatur uşağa narahatlıq yaratmazsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Həkim göstərişi olmadan uşağı qızdırmanı müalicə etmək üçün oyatmaq lazım deyil. Qızdırması olan uşaq rahat saxlanmalı və çox isti geyinməməlidir. Həddindən artıq paltar qızdırmaya səbəb ola bilər. İsti suda (29,5 C) çimmək hərarəti azaltmağa kömək edə bilər. Heç vaxt uşağı (və ya böyükləri) spirtlə ovuşdurmayın; spirt buxarları tənəffüs edilərsə, çoxsaylı problemlər yarada bilər. Uşaq hamamda titrəyirsə, hamam suyunun temperaturu artırılmalıdır. Ani eksantema ilə yüksək temperatur nöbetlərə səbəb ola bilər. 18 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda fibrilyar tutmalar tez-tez olur. Onlar ani eksantema olan uşaqların 5-35% -ində baş verir. Tutmalar çox qorxulu görünə bilər, lakin adətən təhlükəli deyil. Fibrilyar nöbetlər uzun müddətli yan təsirlər, sinir sistemi və ya beyin zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Qızdırmanı müalicə etmək və ya qarşısını almaq üçün antikonvulsanlar nadir hallarda təyin edilir. Ani ekzantema qızdırması nəticəsində uşaqda qıcolmalar yaranarsa nə etməli: - Sakit olun və uşağı sakitləşdirməyə çalışın, boyun nahiyəsində paltarı açın.Uşağın başının altına yastıq və ya bükülmüş palto qoyun, lakin heç nə qoyulmamalıdır. uşağın ağzı.- Spazmların keçməsini gözləyin.Uşaqlar tez-tez yuxulu olurlar və spazmlardan sonra yata bilərlər, bu olduqca normaldır. Tutmalardan sonra uşağın müayinə olunacağına əmin olması üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Yüksək temperatur (qızdırma) azaldıqda ani eksantema döküntüsü görünür. Döküntü boyun və gövdədə, xüsusilə qarın və arxada görünür, lakin qollarda və ayaqlarda (əzalar) da görünə bilər. Dəri qırmızımtıl rəng alır və sıxıldıqda müvəqqəti olaraq solğun olur. Döküntü qaşınmır və ağrı vermir. O, yoluxucu deyil. Döküntü 2-4 gün ərzində yox olur və geri qayıtmır. Proqnoz əlverişlidir.

ANI EKSTREM

fəlsəfə doktoru A.I. İvanov

Sinonimlər: altıncı xəstəlik; exanthema subitum, exanthemacricum, roseola infantum (latın), Das kritische Dreitagefieber-exanthem der kleinen Kinder, 3-Tage-Fieber (Alman), Bose Bash of Infants, Zahorskys Disease (İngilis dili), Fievre de troisanthema cricum (İngilis dili) ).

Hekayə

Xəstəlik ilk dəfə Amerikada 1910-1913-cü illərdə Zahorski tərəfindən təsvir edilmişdir. rozeola infantilis adlanır. 1921-ci ildə Veeder və Hempelmann daha yaxşı bir ad təklif etdilər - bu xəstəlikdə səpgilərin sürətli görünüşünü və yox olmasını əks etdirən exanthema subitum (qəfil).

Ölkəmizdə qəfil eksantema ilk dəfə prof. V. İ. Molçanov 1927-ci ildə (3 öz müşahidəsi və 4 işçilərin müşahidəsi). Gələcəkdə M. A. Rozentul və B. JI ani eksantema haqqında məlumat verdilər. Xlebnikova (2 iş, 1927), P. A. Byreev (5 iş, 1928), S. S. Kanevskaya və P. M. Sosnova (4 iş, 1929), A. A. Taqunov (2 iş, 1929), L. D. Steinberq (12 iş, 1931), A. A. Tarasenkov (1931). 5 hal, 1948).

Etiologiya və epidemiologiya

Uzun müddət qəfil ekzantema kiçik uşaqlarda müxtəlif səbəblərdən - infeksiya, intoksikasiya, qidalanma səhvləri və digər amillərlə baş verən sindrom kimi qəbul edilirdi. Ketrenin (1950) əsərlərindən sonra, şübhəsiz ki, ani ekzantema, patogenin xəstənin qanında dolaşdığı bir infeksiyadır. Müəlliflər xəstədən alınan bakteriyasız qan zərdabının venadaxili yeridilməsi yolu ilə sağlam uşaqda tipik bir xəstəliyə səbəb olublar. İnkubasiya dövrü 9 gün davam etdi. Oxşar təcrübələr daha sonra xaricdəki digər tədqiqatçılar tərəfindən oxşar nəticələrlə təkrarlandı.

Xəstəliyin törədicisi məlum deyil, onun virus olduğu güman edilir. 1954-cü ildə Neva və Enders, 1961-ci ildə Jansson, eləcə də digər müəlliflər ani ekzanteması olan xəstələrdən adenovirusları təcrid etdilər. Bu tədqiqatçıların fikrincə, qəfil ekzantemanın törədicisi xarici mühitdə geniş yayılmış virus agentidir, çünki azyaşlı uşaqlar anadan alınan immunitet azalan kimi xəstələnirlər. Adenoviruslar belə geniş yayılmış viruslardır. Qəfil ekzantemanın klinikası bir çox cəhətdən 1951-ci ildə ilk dəfə təsvir edilən və ECHO 16 viruslarının törətdiyi Boston xəstəliyinə bənzəyir.Bu xəstəliklərin kimliyi məsələsi açıq qalır.

Bir çox müəlliflərin fikrincə, xəstələrin təxminən 90% -i 6 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlardır. Yeniyetmələr və böyüklər çox nadir hallarda xəstələnirlər. Hər iki cins eyni dərəcədə təsirlənir. Yoluxuculuq əhəmiyyətsizdir. Doğum evlərində, uşaq bağçalarında, ailələrdə kiçik epidemiyalar təsvir edilmişdir. Xəstəlik əsasən yaz və payız aylarında müşahidə olunur. İnfeksiyanın ötürülmə yolu məlum deyil.

Patogenez və patoloji anatomiya . Qəfil ekzantemanın patogenezi və patoloji anatomiyası öyrənilməmişdir.

Klinika

İnkubasiya 3-7 gün davam edir. Başlanğıc kəskindir. Temperatur 39-40 ° -ə qədər yüksəlir, bəzi hallarda daha yüksəkdir. Yüksək hərarətə baxmayaraq, xəstə uşaqların ümumi vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır. Onlar oynamağa davam edirlər, lakin bəzi hallarda sızıltı, əsəbi, narahat ola bilərlər. Yaşlı uşaqlar baş ağrısından və ətraflarda ağrıdan şikayətlənirlər.

Obyektiv müayinədə tənəffüs yollarından yüngül kataral fenomenlər, orta dərəcəli konjonktivit, servikal, qulaq arxasında və oksipital limfa düyünlərində bir qədər artım qeyd olunur. Bəzən dalaq böyüyür.

Xəstəliyin 3-4-cü günündə, tərləmədən bir neçə saat ərzində temperatur normala enir. Hərarətin 5-6 gündən çox davam etməsi ani ekzantemanın diaqnozunu böyük şübhə altına qoyur. Son dərəcə xarakterikdir ki, temperaturun aşağı düşməsi ilə eyni vaxtda dəridə bir döküntü görünür. Nadir hallarda onun inkişafı atəşin azalmasından əvvəl başlayır və ya 1-2 gün gecikir. Döküntü əvvəlcə arxada görünür, bir neçə saatdan sonra sinə, qarın, boyun, başın arxası, baş dərisi, üz və ətraflara yayılır. Ən çox səpgilər arxa tərəfdədir, üzdə çox azdır - burun qanadlarında, yanaqlarda, qulaqların ətrafında ayrı elementlər. Ekstremitaların ekstensor səthlərində səpgilərin üstünlüyü yoxdur. Döküntünün elementləri qeyri-bərabər, əyri kənarları olan 2-5 mm diametrli solğun çəhrayı ləkələrdir. Çox vaxt onlar solğun bir halo ilə əhatə olunurlar. Döküntü birləşə bilər və qızılcaya bənzəyir, lakin sonuncudan fərqli olaraq, heç vaxt bu qədər parlaq deyil və dərinin səthindən yuxarıda dayanırsa, daha azdır. Tez-tez rubella səfehinə çox bənzəyir. Döküntü prosesi bir neçə saatdan sonra başa çatır. Döküntü 2-3 gün ərzində uşağa heç bir narahatlıq yaratmadan davam edir, bundan sonra qabıqlanma və piqmentasiya olmadan tez yox olur.

Qızdırma zamanı, ağır hallarda, meningo-ensefalit hadisələri müşahidə edilə bilər: huşun itirilməsi, konvulsiyalar, kəllədaxili təzyiqin artması, gənc uşaqlarda fontanelin şişməsindən görünə bilər. Serebrospinal mayedə seroz meningit üçün xarakterik olan dəyişikliklər var. Uşaq narahat olduqda, tez-tez ağlayır, başını yastığa çevirir, tragusa bir və ya hər iki tərəfdən təzyiq ağrılı reaksiyaya səbəb olur və ağlamanın artmasına səbəb olur, o zaman otoskopiya kataral otitin əlamətlərini aşkar edə bilər. Timpanik membranın perforasiyası ilə irinli otit mediası çox nadir hallarda inkişaf edir. Xəstəliyin klinik mənzərəsində körpələrdə bağırsaq hadisələrinin ön plana çıxdığı hallar təsvir edilmişdir - qusma və tez-tez maye yaşıl selikli nəcis (Glanzmann). Ümumiyyətlə, xəstəlik həmişə, hətta meningo-ensefalit hadisələrinin inkişaf etdiyi hallarda da yaxşı inkişaf edir.

Ani eksantema ilə qanda dəyişikliklər çox xarakterikdir. İlk 1-2 gündə aralıq olaraq orta neytrofilik leykositoz qeyd olunur. Temperaturun düşməsi ilə leykopeniya həmişə (3000-ə qədər və daha az) neytropeniya səbəbindən inkişaf edir, neytrofillərin açıq bir sürüşməsi, nisbi limfositoz (90% və ya daha çox) var. Qızdırma zamanı trombositopeniya baş verir. Döküntünün yox olmasından bir neçə gün sonra qan şəkli normallaşır. Sidikdə, zülal, lökositlər tez-tez müəyyən edilir, bu da temperaturun azalmasından sonra tez yox olur.

Diaqnoz

Hər hansı bir tipik simptomun olmaması səbəbindən qızdırmalı bir dövrdə ani ekzantemanın tanınması olduqca çətindir. Yalnız xəstəliyin dinamikasının müşahidəsi düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. Ani ekzantema üçün yüksək hərarətli uşağın qənaətbəxş vəziyyəti, xəstəliyin 3-4-cü günündə temperaturun sürətlə azalması və eyni zamanda, əsasən arxada bol solğun çəhrayı səpgilərin görünüşü, aydın nisbi lenfositoz ilə leykopeniyanın inkişafı çox xarakterikdir. Xəstəliyin ilkin dövründə differensial diaqnoz apararkən, mərkəzi pnevmoniya, piyelosistit, səpgi göründükdən sonra - dərman ekzanteması, yüngül qızılca, məxmərək, qırmızı atəş, yoluxucu eritema istisna edilməlidir.

Müalicə və qarşısının alınması

Xəstəliyin yüngül formaları olan xəstələr xüsusi müalicə tələb etmir. Uşağın güclü narahatlığı və yuxusuzluğu ilə isti vannalar təyin edilir. Kəllədaxili təzyiqin artması halında bel ponksiyonu aparılır. Konvulsiyalar üçün xlor hidratlı lavmanlar göstərilir. Qulaqlardan və ya yuxarı tənəffüs yollarından irinli ağırlaşmaların inkişafı uşağın yaşına və çəkisinə uyğun gələn dozalarda antibiotiklərin (penisilin, streptomisin, biomisin) təyin edilməsini tələb edir.

Qarşısının alınması üsulları öyrənilməmişdir. Xəstəlik, görünür, ömürlük toxunulmazlıq yaradır.

XIII fəsil üçün ədəbiyyat. Kəskin yoluxucu eritema [göstərmək]

Uşaqlarda viral ekzantema qızdırma, dəridə xarakterik döküntülərin görünüşü ilə müşayiət olunan kəskin yoluxucu bir xəstəlikdir. Əsasən gənc uşaqlara təsir edən ekzantemanın törədicisi müxtəlif növ herpes virusları, enteroviruslar, coxsackie virusları və digər yoluxucu agentlərdir.

Xəstəliyin mexanizmini tetikleyen tez-tez təhrikedici amil uşaqlıq infeksiyalarıdır:

• qırmızı atəş;
• Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi;
• məxmərək

Uşaqlarda ekzantemanın törədicisi əsasən viruslardır, infeksiyanın bakterial forması daha az yayılmışdır (yalnız 20% hallarda). Əslində, ekzantema viruslarla yoluxduqda ortaya çıxan və ya patogenin nüfuz etməsinə bədənin immun reaksiyaları nəticəsində meydana gələn bir dəri döküntüsüdür (bu prinsipə görə, məxmərək səpgisi yayılır).

Viral eksantema ilə döküntülər müxtəlif növ ola bilər. Beləliklə, qızılca, məxmərək, herpes virusu tip 6, sitomeqalovirus və Epstein-Barr virusu ilə dəridə papüllər və ləkələr şəklində qırmızı bir döküntü görünür.

Coxsackie virusu, herpes tip 1, Varicella Zoster virusu (su çiçəyinə səbəb olan) ilə yoluxduqda, dəridə sulu və ya seroz məzmunla dolu qabarcıq səpgilər əmələ gəlir. Adenoviruslar, enteroviruslar birləşməyə meylli olan papüllər və veziküllər şəklində səpgilərə səbəb olur.

Təsnifat

Viral ekzantemanın əsas əlaməti dəri döküntüsüdür, görünüşü patogenin növündən asılıdır. Bu amili nəzərə alaraq yoluxucu xəstəlik bir neçə növə bölünür.

Dəri səpgiləri ilə müşayiət olunan klassik eksantematik uşaq infeksiyaları:

1. qırmızı atəş;
2. məxmərək;
3. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi

Viral infeksiyaların atipik formaları:

• qəfil eksantema;
• yoluxucu mononükleoz;
• enterovirus infeksiyası;
• yoluxucu eritema.

Viral ekzantemlərin əsas simptomları və müalicə üsulları üzərində daha ətraflı dayanaq.

Uşaqlarda viral eksantema əlamətləri

Uşaqlarda ani ekzantema 6-cı tip (nadir hallarda 7-ci tip) herpesvirusun yaratdığı kəskin viral infeksiyadır. Tibbdə bu uşaqlıq virus infeksiyasına psevdorubella və ya rozeola da deyilir. Bu, demək olar ki, bütün gənc uşaqlara təsir edən geniş yayılmış bir xəstəlikdir. Əksər hallarda uşaqlarda qəfil viral eksantema 9-12 aylıq körpələrdə inkişaf edir.

İnfeksiyanın zirvəsi adətən payız-qış dövrünə düşür və oğlan və qızlar eyni tezlikdə xəstələnirlər. Uşaq bir dəfə bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, bundan sonra bütün həyatı boyu davam edən güclü immunitet yaranır.

İnfeksiyanın gedişi xarakterik əlamətlərlə müşayiət olunur. Xəstəliyin inkubasiya dövrü 5 gündən 15 günə qədərdir, bundan sonra uşağın temperaturu birdən-birə 39-40 ° C-ə yüksəlir, bu da antipiretiklərlə aradan qaldırılması çətindir. Eyni zamanda, intoksikasiyanın açıq əlamətləri görünür (apatiya, letarji, yuxululuq, ürəkbulanma, yeməkdən imtina). Ancaq eyni zamanda, öskürək, burun axması, nəcisin pozulması və digər soyuqdəymə əlamətləri yoxdur. İshal, farenksin qızartı və ya şişkin limfa düyünləri kimi simptomlar nadirdir.

Çox vaxt ani eksantema təzahürləri dişləmə dövrü ilə üst-üstə düşür, buna görə də valideynlər və pediatrlar tez-tez pisləşməni bu amillə əlaqələndirirlər.

Hərarət

Qızdırma 2-3 gün davam edir, bundan sonra temperatur normallaşır, vəziyyət normallaşır, uşaq əvvəlki fəaliyyətinə və iştahına qayıdır. Ancaq tam sağalma təəssüratı yanlışdır, çünki 10-20 saatdan sonra körpənin bütün bədəni solğun çəhrayı ləkəli döküntü ilə örtülür. İlk səpgilər qarın nahiyəsində və kürəyində əmələ gəlir, sonra isə tez üzə, sinə və ətraflara yayılır.

Döküntü

Qızılgül və ya papulyar tipli səpgilərin elementləri 1 ilə 5 mm diametrə malikdir, basıldıqda solğunlaşır və sonra tez əvvəlki çəhrayı rəngini bərpa edir. Belə döküntülər qaşınmır, uşağa narahatlıq yaratmır və birləşməyə meylli deyil. Döküntülərin görünüşü ilə körpənin ümumi rifahı əziyyət çəkmir, üstəlik, belə bir döküntü yoluxucu deyil. Döküntünün qəfil ekzantema ilə necə göründüyünə dair vizual təsvir bu xəstəliyə həsr olunmuş saytlarda təqdim olunan fotoşəkillərlə verilir.

Bütün dəri simptomları 2-3 gündən sonra sonrakı piqmentasiya olmadan izsiz yox olur, dəridə yalnız cüzi soyma qalır. Ani eksantema ilə praktiki olaraq heç bir fəsad yoxdur, lakin immun çatışmazlığı olan uşaqlarda asteniya, bağırsaq invajinası və kəskin miokardit halları müşahidə edilmişdir. Tez-tez, ekzantemadan əziyyət çəkdikdən sonra, toxunulmazlığın azalması fonunda, soyuqdəymələrin sayının artması və adenoidlərin böyüməsi var.

Səbəblər

Uşaqlarda enteroviral ekzantema bağırsaq virusları ümumi dövriyyəyə daxil olduqda inkişaf edir. Yenidoğulmuşlarda xəstəlik hamiləlik zamanı plasental maneə vasitəsilə anadan fetusa keçən viruslar tərəfindən təhrik edilir.

Digər yoluxucu ekzemalar kimi, bu xəstəlik kəskin şəkildə temperaturun kəskin artması və intoksikasiya əlamətlərinin artması ilə başlayır, yox olduqdan sonra müəyyən bir yer olmadan diffuz bir döküntü görünür. Enteroviral ekzemanın xarakterik əlaməti səpgilərin davam edən qızdırma fonunda görünə bilməsidir. Enteroviral ekzantemlərin üç əsas növü var:

• Uşaqlarda qızılcaya bənzər viral eksantema. Kəskin şəkildə qızdırma, baş ağrıları və əzələ ağrısı ilə başlayır. Demək olar ki, dərhal orofarenksin qızartı qeyd olunur, qarın ağrısı, boş nəcis və qusma tez-tez baş verir. Febril vəziyyətin 2-3-cü günündə diametri 3 mm-ə qədər olan bol makulopapulyar səpgilər görünür, temperaturun eyni vaxtda azalması və ümumi vəziyyətin normallaşması ilə 1-2 gündən sonra izsiz yox olur.
• Uşaqlarda rozeoloform viral ekzantema da qəfildən başlayır, hərarətin yüksəlməsi, intoksikasiya əlamətləri, ağrı və boğaz ağrısı ilə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, müayinə zamanı orofarenksin əhəmiyyətli dəyişiklikləri və ya hiperemiyası aşkar olunmur. Xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra temperatur kəskin şəkildə normal dəyərlərə enir və eyni zamanda bütün bədəndə diametri 1,5 sm-ə qədər yuvarlaqlaşdırılmış çəhrayı səpgilər görünür və ən çox sinədə görünür. və üz. Döküntü 1-4 gün ərzində iz qoymadan yox olur.
• Viral pemfiqus enteroviral ekzantemanın variantlarından biridir. Xəstəliyin törədicisi coxsackie virusu və enteroviruslardır. Bu tip eksantema əsasən 10 yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir. Xəstəlik bədənin yüngül intoksikasiyası və subfebril temperaturun görünüşü ilə xarakterizə olunur. Vəziyyətin pisləşməsi ilə eyni vaxtda ağız boşluğunun selikli qişalarında eritematoz corolla ilə veziküllər şəklində ağrılı döküntülər görünür. Tezliklə eyni səpgilər ovucların, ayaqların, cinsiyyət orqanlarının dərisində və ya üzdə əmələ gəlir. Veziküllər kifayət qədər tez açılır və eroziyalar öz yerində qalır. Xəstəlik yüngül formada davam edir, adətən fəsadlar baş vermir, sağalma 7-10 gün ərzində baş verir.

Yoluxucu eritema

Uşaqlarda ekzantemanın bu növü parvovirus B 19 tərəfindən törədilir. Xəstəliyin xarakterik əlaməti yanaqların qızarması, şişməsi və gövdə və ətraflarda görünən krujevalı səpgilərdir. Xarakterik döküntülərin görünməsindən iki gün əvvəl ümumi vəziyyətin pisləşməsi qeyd olunur - nasazlıq, subfebril temperatur, iştahsızlıq, ürəkbulanma, baş ağrısı.

Uşağın üzündə görünən kiçik qırmızı ləkələr tez birləşərək parlaq qırmızı eritema əmələ gətirir, tibbdə bu əlamət yanaqların "şarpılmış" simptomu adlanır. Üzdəki səpgilərin həlli 1-3 gün ərzində baş verir, bundan sonra bədənin dərisində parlaq qırmızı yuvarlaq ləkələr görünür.

Onlar boyunda, gövdədə və ətrafların qıvrımlarında lokallaşdırılmışdır. Döküntünün özünəməxsus, mesh xarakteri ona krujeva görünüşünü verir, buna görə də bu tip infeksiyaya krujevalı ekzantema deyilir. Belə döküntülər görünəndə kifayət qədər şiddətli qaşınma qeyd olunur. Dəri təzahürləri adətən bir həftə ərzində yox olur, lakin mənfi amillərin (günəşə məruz qalma, soyuq, istilik, stress) təsiri altında bir neçə həftə ərzində dəridə ola bilər.

Yoluxucu mononükleoz

Bu, uşaqların əksəriyyətinin üç yaşına qədər yoluxduğu herpes viruslarından qaynaqlanır. Ən çox rast gəlinmə 4-6 yaş və yeniyetməlik dövründə baş verir. Kəskin yoluxucu xəstəliyin gedişi qızdırma, boğaz ağrısı simptomları, genişlənmiş servikal limfa düyünləri, limfositoz və qanda atipik mononükleer hüceyrələrin görünüşü ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin ilk həftəsinin sonunda qaraciyər və dalaqda artım müşahidə olunur.

Əsas simptomlara əlavə olaraq, dəri və selikli qişaların zədələnməsi baş verir. Xəstəliyin hündürlüyündə dəridə fərqli təbiətli döküntülər görünür - nöqtəli, makulopapular və ya hemorragik elementlər. Belə bir döküntü qaşınmır və çox narahatlığa səbəb olmur, təxminən 10 gün davam edir, bundan sonra izlər qoymadan həll olunur.

törədicisi paramiksovirus ailəsinə aid olan kəskin, yüksək yoluxucu virus infeksiyası. Bu infeksiyada səpgilərin görünüşü yüksək hərarət, quru öskürək və intoksikasiya simptomları ilə birlikdə qızdırma ilə müşayiət olunur. Birincisi, əsas səpgilərin görünməsindən 2-3 gün əvvəl boğazın selikli qişasında kiçik ağımtıl ləkələr əmələ gəlir.

Sonra boyun və üzdə qırmızı papulyar elementlər görünür, onlar sürətlə bütün bədənə yayılır. Xəstəliyin üçüncü günündə səpgilər hətta ayaqları da əhatə edir, lakin eyni zamanda, müvəqqəti piqmentasiyanı geridə qoyaraq, tədricən üzdə solğunlaşmağa başlayır.

Xəstəliyin törədicisi RNT toqavirus ailəsinə aiddir. Dəri qızılca ilə eyni ardıcıllıqla yayılan papulyar döküntüdən təsirlənir. Lakin qızılca döküntüsündən fərqli olaraq, məxmərək səpgiləri birləşməyə meylli deyil. uşaqlarda asan olur, bəzi hallarda ümumi vəziyyət kifayət qədər qənaətbəxş olaraq qalır. Toxunulmazlığın azalması ilə subfebril temperaturun və orta qızdırma vəziyyətinin görünüşü qeyd olunur.

Suçiçəyi və şingles

Bu infeksiyaların inkişafı sadə bir virusa səbəb olur. Bədənə ilk dəfə daxil olduqda, patogen suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olur. Sağaldıqdan sonra sinir ganglionlarında gizli vəziyyətdə qalaraq bədəndən yoxa çıxmır. Suçiçəyi toxunulmazlığı inkişaf etdirdiyi üçün xəstəliyin təkrarlanması şingle şəklində özünü göstərir.

Bu tip infeksiya seroz tərkibli blisterlərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Suçiçəyi ilə, baloncuklar bütün bədənə yayılır, şingle ilə, arxada, bel bölgəsində əmələ gəlir və sinirlər boyunca yerləşir. Hər iki halda səpgi ağrılı və qaşınma xarakterikdir ki, bu da cızıldıqda bakterial infeksiya riskini artırır və irinli elementlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Diaqnostik üsullar

Uşaqlarda viral ekzantemlərin diaqnostik tədbirləri klinik simptomların və laboratoriya testlərinin hərtərəfli öyrənilməsindən ibarətdir. Diaqnoz qoyarkən, döküntünün xüsusiyyətlərini nəzərə almaq çox vacibdir. Mütəxəssis səpgilərin növünə, formasına və ölçüsünə, onların sayına və birləşmə meylinə, həmçinin dərinin fonuna və səpgilərin əmələ gəlmə sırasına (eyni zamanda, dalğalı və ya tədricən) diqqət yetirməlidir.

Viral eksantema üçün xarakterik əlamətlər xəstəliyin başlanğıcından 2-3-cü gündə səpgilərin görünüşüdür. Dəri təzahürləri adətən temperaturun kəskin artması və ümumi vəziyyətin pisləşməsi ilə baş verir və qızdırma simptomları yox olduqdan sonra döküntünün görünüşü qeyd olunur. Viral ekzantemlər kataral hadisələrin olmaması, axan burun, öskürək ilə xarakterizə olunur. Viral infeksiyalarda papüllərin, ləkələrin və ya veziküllərin görünüşü qeyd olunur, bakterial infeksiyaların gedişi eritematoz və ya hemorragik döküntü ilə müşayiət olunur.

Laboratoriya tədqiqatlarına tam qan sayımı, PCR metodu (virusu aşkar etməyə yönəlmiş) və ELISA (infeksion agentə antikorları təyin etməyə imkan verir) daxildir.

Uşaqlarda viral eksantema necə müalicə olunur?

Müalicə üsulları son diaqnozdan asılı olacaq. Uşaqlarda viral ekzantemlər ilə müalicə simptomatikdir, çünki xüsusi terapiya yoxdur.

Terapevtik tədbirlərin əsası yataq istirahətinə riayət etmək, çoxlu içki qəbul etmək, parasetamol seriyasının və ya İbuprofendən olan antipiretik dərmanların istifadəsidir. Həkim dərmanların dozasını fərdi olaraq seçir. Yüksək yoluxucu virus infeksiyaları (qızılca, məxmərək, suçiçəyi) ilə uşağı xəstəliyin bütün müddəti üçün təcrid etmək, onun digər uşaqlarla təmasda olmasına mane olmaq lazımdır.

Qaşıntılı elementlərin görünüşü ilə müşayiət olunan suçiçəyi, qızılca ilə bakterial infeksiyanın və əlaqəli ağırlaşmaların bağlanmasının qarşısını almaq vacibdir. Qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün həkim antihistaminiklər təyin edəcək, səpgiləri suçiçəyi ilə müalicə etmək üçün antiseptik məhlullardan (parlaq yaşıl, anilin boyaları) istifadə edilməli və körpənin qaşınma elementlərini taramadığından əmin olun. Herpes simplex viruslarına yoluxduqda, antiviral agentlər təyin edilir:

• Valasiklovir
• Farmciclovir

Herpes zoster ilə Acyclovir enjeksiyonları istifadə olunur, pediatr, yaşını, simptomların şiddətini və körpənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq dərmanın dozasını və tətbiq rejimini fərdi olaraq seçir. Paravirus və enterovirus infeksiyaları ilə müalicə intoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmağa və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə yönəldilmişdir.

Xəstəlik zamanı körpəyə mümkün qədər çox zənginləşdirilmiş içkilər verilməlidir. Bu giləmeyvə meyvə içkiləri, kompotlar, bal və limon ilə yaşıl çay, itburnu suyu ola bilər. Xəstənin yerləşdiyi otaqda gündəlik nəm təmizləmə aparmaq və otağı daha tez-tez havalandırmaq lazımdır. Ekzantemanın yoluxucu olmayan formaları ilə (məsələn, ani eksantema ilə) körpə qızdırmanı dayandırdıqdan və temperaturu normallaşdırdıqdan sonra gəzintiyə çıxa bilər.

Viral ekzantemlərin müxtəlif formalarını müşayiət edə biləcək arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün valideynlər iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər və özünü müalicə etməməlidirlər. Qızılca və ya məxmərək infeksiyasının qarşısını almaq üçün uşağı vaxtında peyvənd etmək lazımdır.

Qəfil ekzantema insandan insana, əksər hallarda hava damcıları və ya təmas yolu ilə yayılır. Xəstəliyin zirvəsi yaz və payız aylarıdır. Qazanılmış HHV-6 infeksiyası əsasən 6-18 aylıq körpələrdə baş verir. Demək olar ki, bütün uşaqlar üç yaşından əvvəl yoluxur və ömür boyu immunitetini qoruyur. Ən maraqlısı, uşaqlıqda əldə edilən HHV-6 infeksiyası böyüklərdə yüksək seropozitivlik ilə nəticələnir. Amerika Birləşmiş Ştatlarında və bir çox başqa ölkələrdə demək olar ki, bütün böyüklər seropozitivdir. HHV-6-nın əsas ötürülmə mexanizmləri yaxşı başa düşülmür. HHV-6 ilkin infeksiyadan sonra qanda, tənəffüs yollarında, sidikdə və digər fizioloji ifrazatlarda davam edir. Göründüyü kimi, onlarla sıx təmasda olan böyüklər, HHV-6 daşıyıcıları körpələr üçün infeksiya mənbəyinə çevrilir; digər ötürmə üsulları da mümkündür

Yenidoğulmuşların ilkin infeksiyadan nisbi qorunması, ananın antikorları mövcud olduğu müddətcə, serum antikorlarının HHV-6-ya qarşı qorunma təmin etdiyini göstərir. Birincil infeksiya viremiya ilə xarakterizə olunur ki, bu da neytrallaşdırıcı antikorların istehsalını stimullaşdırır, bu da viremiyanın dayandırılmasına səbəb olur. Xüsusi IgM antikorları klinik simptomların başlanğıcından ilk beş gün ərzində görünür, sonrakı 1-2 ayda IgM azalır və daha sonra aşkar edilmir. Spesifik IgM infeksiyanın yenidən aktivləşməsi zamanı və bir çox müəlliflərin qeyd etdiyi kimi, sağlam insanlarda az miqdarda ola bilər. İkinci və üçüncü həftələrdə spesifik IgG-lər yüksəlir, sonra avidliyin artması ilə. IgG-dən HHV-6-ya qədər həyat boyu davam edir, lakin erkən uşaqlıq dövründən daha aşağı səviyyədədir.

Antikor səviyyələri birincil infeksiyadan sonra, ehtimal ki, virusun latent reaktivasiyası nəticəsində dəyişə bilər. Bəzi alimlərin fikrincə, antikorların səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım, HHV-7 və CMV kimi oxşar DNT ilə digər viruslarla yoluxma halında müşahidə olunur. Bəzi tədqiqatçıların müşahidələrində göstərilir ki, ilkin infeksiyadan sonra bir neçə il ərzində uşaqlarda IgG titrinin HHV-6-ya dörd dəfə artması, bəzən başqa bir agentlə kəskin infeksiya və mümkün reaktivləşmə nəticəsində yenidən baş verə bilər. gizli HHV-6-nın olması istisna edilə bilməz.

Ədəbiyyat HHV-6-nın başqa bir variantı və ya ştammı ilə təkrar infeksiyanın mümkün olduğunu təsvir edir. Hüceyrə toxunulmazlığı ilkin HHV-6 infeksiyasına nəzarət etmək və sonradan gecikməni saxlamaq üçün vacibdir.

İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə HHV-6-nın yenidən aktivləşməsi hüceyrə toxunulmazlığının vacibliyini təsdiqləyir. Birincil infeksiyanın kəskin mərhələsi, ehtimal ki, IL-15 və IFN induksiyası vasitəsilə NK hüceyrə fəaliyyətinin artması ilə əlaqələndirilir. In vitro tədqiqatlar ekzogen IFN təsiri altında viral replikasiyanın azaldığını qeyd etdi. HHV-6, həmçinin IL-1 və TNF-α-nı induksiya edir, bu, HHV-6-nın sitokin istehsalının stimullaşdırılması yolu ilə ilkin infeksiya və reaktivləşmə zamanı immun cavabını modullaşdıra biləcəyini göstərir. Birincil infeksiyadan sonra virusun gizli vəziyyətdə qalması və ya virusun istehsalı ilə xroniki infeksiya şəklində. Xroniki infeksiyaya qarşı mübarizədə vacib olan immun cavab komponentləri məlum deyil.

Gizli virusun yenidən aktivləşməsi immun çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verir, lakin naməlum səbəblərdən immuniteti zəif olan şəxslərdə baş verə bilər. HHV-6 DNT tez-tez periferik qanın mononükleer hüceyrələrində və sağlam fərdlərin sekresiyalarında birincil infeksiyadan sonra aşkar edilir, lakin gizli HHV-6 infeksiyasının əsas yeri məlum deyil. Alimlər tərəfindən aparılan eksperimental tədqiqatlar göstərir ki, HHV-6 gizli şəkildə müxtəlif toxumaların monosit və makrofaqlarını, həmçinin sümük iliyinin kök hüceyrələrini yoluxdurur və sonradan yenidən aktivləşir.

Oxşar məqalələr