Michaet S. Lagutchik, D.V.M. anafilaksiya ilə bağlı suallara cavab verir.

1. Sistemli anafilaksiya nədir?

Sistemli anafilaksiya endogen kimyəvi vasitəçilərin əmələ gəlməsi və sərbəst buraxılması və bu vasitəçilərin müxtəlif orqan sistemlərinə (əsasən ürək-damar və ağciyər sistemlərinə) təsiri nəticəsində yaranan kəskin, həyat üçün təhlükəli reaksiyadır.

2. Anafilaksiyanın formalarını adlandırın. Onlardan hansı ən ağır təcili vəziyyəti inkişaf etdirir?

Anafilaktik şok sistemli və yerli ola bilər. Anafilaksi termini ümumiyyətlə üç ayrı klinik vəziyyəti təsvir etmək üçün istifadə olunur: sistemik anafilaksi, ürtiker və anjiyoödem. Mast hüceyrə mediatorlarının ümumiləşdirilmiş kütləvi şəkildə sərbəst buraxılması nəticəsində yaranan sistemik anafilaksi ən ağır formadır. Ürtiker və anjiyoödem dərhal həssaslıq reaksiyasının yerli təzahürləridir. Ürtiker, qabarcıq və ya səpgi, səthi dermal damarların tutulması və müxtəlif dərəcədə qaşınma ilə xarakterizə olunur. Anjiyoödem ilə dərinin dərin damarları dərinin daha dərin təbəqələrində və dərialtı toxumalarda ödem meydana gəlməsi ilə prosesdə iştirak edir. Nadir olsa da, ürtiker və anjiyoödem sistemik anafilaksiyaya qədər irəliləyə bilər.

3. Anafilaksiyanın inkişafının əsas mexanizmləri hansılardır?

İki əsas mexanizm mast hüceyrələrinin və bazofillərin aktivləşməsinə və buna görə də anafilaksiyaya səbəb olur. Anafilaksi ən çox immun proseslərdən qaynaqlanır. Qeyri-immun mexanizmlər daha az tez-tez anafilaksiyaya səbəb olur və bu sindrom anafilaktoid reaksiya adlanır. Əslində, müalicədə heç bir fərq yoxdur, lakin mexanizmin tanınması potensial səbəbləri daha yaxşı başa düşməyə imkan verir və daha sürətli diaqnozu asanlaşdırır.

4. İmmun (klassik) anafilaksiyanın patofizyoloji mexanizmi hansıdır?

Həssas şəxslərin antigenlə ilk təması zamanı effektor hüceyrələrin səthi reseptorlarına (mast hüceyrələri, bazofillər) bağlanan immunoqlobulin E (IgE) istehsal olunur. Antigenə təkrar məruz qaldıqda, antigen-antikor kompleksi effektor hüceyrəyə kalsium axını və əvvəllər sintez edilmiş mediatorların deqranulyasiyasına və yeni mediatorların meydana gəlməsinə səbəb olan hüceyrədaxili reaksiyalar kaskadını induksiya edir. Bu vasitəçilər anafilaktik şokda patofizyoloji reaksiyalara cavabdehdirlər.

5. Qeyri-immun anafilaksiyanın patofizyoloji mexanizmi hansıdır?

Anafilaktoid reaksiyaların inkişafı iki mexanizmlə baş verir. Əksər hallarda, dərmanlar və digər kimyəvi maddələr (yəni, idiosinkratik farmakoloji və ya dərman reaksiyaları) tərəfindən mast hüceyrələrinin və bazofillərin birbaşa aktivasiyası var. Sonrakı təsirlər yuxarıda təsvir edilən klassik anafilaksiyaya bənzəyir. Anafilaksiyanın bu forması ilə antigenə əvvəlcədən məruz qalma tələb olunmur. Daha nadir hallarda tamamlayıcı kaskadın aktivləşməsi anafilatoksinlərin (C3a, C5a) əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da histamin ifrazı ilə mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasına səbəb olur, hamar əzələlərin daralmasını artırır və polimorfonükleer leykositlərdən hidrolitik fermentlərin sərbəst buraxılmasını təşviq edir.

6. Anafilaksiya zamanı patofizioloji reaksiyaların vasitəçiləri haqqında məlumat verin.

Anafilaksi mediatorları bölünür: 1) birincili (əvvəllər sintez edilmiş) və 2) ikincili. İlkin vasitəçilərə histamin daxildir (damarların genişlənməsi; damar keçiriciliyinin artması; bronxial, mədə-bağırsaq və koronar arteriyaların hamar əzələlərinin daralması); heparin (antikoaqulyasiya; mümkün bronxospazm, ürtiker, qızdırma və antikomplementar fəaliyyət); eozinofillərin və neytrofillərin kemotaktik faktorları (eozinofillər və neytrofillər üçün kemotaktik); proteolitik fermentlər (kininlərin əmələ gəlməsi, yayılmış damardaxili laxtalanmanın başlanması; komplement kaskadının aktivləşdirilməsi); serotonin (damar reaksiyaları) və adenozin (bronxospazm, mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasının tənzimlənməsi).

İkincil mediatorlar da ilkin mediatorlar tərəfindən aktivləşdirildikdən sonra digər mexanizmlər vasitəsilə eozinofillər və neytrofillər tərəfindən istehsal olunur. Əsas ikincil vasitəçilər araxidon turşusunun metabolitləri (prostaqlandinlər və leykotrienlər) və trombositləri aktivləşdirən amildir. Bu vasitəçilərə E2, D2 və I2 prostaglandinləri (prostasiklin) daxildir; lökotrienlər B4, C4, D4 və J4; tromboksan A2 və trombositləri aktivləşdirən amil. Bu vasitəçilərin əksəriyyəti vazodilatasiyaya səbəb olur; damar keçiriciliyini artırmaq; histamin, bradikinin, lökotrienlər və kemotaktik amillərin meydana gəlməsini gücləndirmək; bronxospazma səbəb olur; trombositlərin yığılmasını təşviq edir; eozinofillərin və neytrofillərin kemotaksisini stimullaşdırmaq; kardiodepressiyaya səbəb olur; bronxial mucusun meydana gəlməsini artırmaq; trombositlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur; polimorfonükleer hüceyrələrin qranullarının sərbəst buraxılmasını gücləndirir. Bəzi vasitəçilər (prostaqlandin D2, prostaqlandin I2 və eozinofil məhsulları) həssaslıq reaksiyasını məhdudlaşdırır.

7. İt və pişiklərdə anafilaksiyanın ən çox görülən səbəbləri hansılardır?

8. Pişik və itlərdə anafilaktik reaksiyanın hədəf orqanları hansılardır?

Əsas hədəf orqanlar anafilaksiyanın növündən asılıdır. Yerli anafilaksi (ürtiker və anjioödem) adətən dəri və mədə-bağırsaq reaksiyalarına səbəb olur. Ən çox görülən dəri simptomları qaşınma, ödem, eritema, xarakterik bir səpgi və iltihablı hiperemiyadır. Ən çox görülən mədə-bağırsaq simptomları ürəkbulanma, qusma, tenesmus və ishaldır. Pişiklərdə sistemli anafilaksi üçün əsas hədəf orqanlar tənəffüs və mədə-bağırsaq traktlarıdır; itlərdə qaraciyər.

9. İt və pişiklərdə anafilaktik reaksiyanın klinik əlamətləri hansılardır?

Köpəklərdə və pişiklərdə sistemli anafilaksiyanın klinik təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Köpəklərdə anafilaksiyanın ən erkən əlamətləri qusma, defekasiya və sidik ifrazı ilə həyəcanlanmadır. Reaksiya irəlilədikcə tənəffüs sıxılır və ya pozulur, əzələ zəifliyi ilə əlaqəli kollaps inkişaf edir və ürək-damar kollapsı inkişaf edir. Ölüm tez baş verə bilər (təxminən 1 saat ərzində). Qaraciyər itlərdə əsas hədəf orqan olduğundan, yarılma portal hipertenziya ilə ağır qaraciyər tıkanıklığını aşkar edir. Bu simptomu müəyyən etmək üçün ölümdən əvvəl qaraciyərin müvafiq müayinəsi nadir hallarda mümkündür.

Pişiklərdə anafilaksiyanın ən erkən əlaməti qaşınmadır, xüsusən də üz və başda. Pişiklərdə anafilaksiyanın tipik təzahürləri bronxospazm, ağciyər ödemi və nəticədə ağır tənəffüs çatışmazlığıdır. Digər simptomlar arasında qırtlaq ödemi və yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası, bol tüpürcək axması, qusma və koordinasiya itkisi daxildir. Tənəffüs və ürək fəaliyyətinin ciddi şəkildə pozulması kollaps və ölümə səbəb olur.

10. Anafilaktik şok nədir?

Anafilaktik şok bir çox orqan sistemlərində, xüsusən də ürək-damar və ağciyər sistemlərində nevrogen və endotoksik dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edən anafilaksiyanın terminal mərhələsidir. Birincili və ikincili mediatorlar mikrosirkulyasiyada dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da qan həcminin 60-80%-nin periferik qan dövranında toplanmasına səbəb olur. Anafilaksiyanın mühüm amili damar keçiriciliyinin artması və damarlardan mayenin sərbəst buraxılmasıdır. Mediatorlar həmçinin hipovolemiyaya, aritmiyalara, miokardın daralma qabiliyyətinin azalmasına və pulmoner hipotenziyaya səbəb olur ki, bu da nəticədə toxuma hipoksiyasına, metabolik asidoza və hüceyrə ölümünə səbəb olur. Anafilaktik şokun klinik əlamətləri patoqnomonik deyil; onlar hər hansı digər səbəbdən ağır kardiopulmoner kollapslara bənzəyirlər.

11. Anafilaksiya nə qədər tez inkişaf edir?

Adətən demək olar ki, dərhal və ya səbəb olan agentə məruz qaldıqdan sonra bir neçə dəqiqə ərzində. Bununla belə, reaksiya bir neçə saat gecikə bilər. İnsanlarda anafilaksi 5-30 dəqiqə ərzində maksimum şiddətə çatır.

12. Sistemli anafilaksiya diaqnozu necə qoyulur?

Diaqnoz tarix, fiziki müayinə və klinik təqdimata əsaslanır. Tez diaqnoz qoymaq və müalicəyə başlamaq üçün anafilaksiyaya qarşı daim diqqətli olmaq vacibdir. Sistemli anafilaksiyanın diaqnostikasının açarı hər bir heyvan növündə hədəf orqan zədələnməsinin klinik əlamətlərinin sürətlə irəliləməsi və anafilaktik agentə yaxın vaxtlarda məruz qalma tarixidir.

13. Dərhal tanınması və müalicəsi anafilaksiyanın uğurlu müalicəsinin meyarıdır. Bunun üçün diferensial diaqnoz nədir?

Ağır sistemli anafilaksi əlamətləri olan heyvanları müayinə edərkən mümkün qədər tez istisna edilməli olan şərtlərə kəskin respirator xəstəliklər (astma tutması, ağciyər ödemi, ağciyər emboliyası, spontan pnevmotoraks, yad cisim aspirasiyası və qırtlaq iflici) və kəskin ürək problemləri (supraventri) daxildir. və mədəcik taxiaritmiyaları, septik və kardiogen şok).

14. Sistemli anafilaksiyanın ilkin müalicəsi hansıdır?

Anafilaksiyanın təcili müalicəsi tənəffüs yollarına və damarlara giriş, intensiv maye terapiyası və adrenalin tətbiqini əhatə edir. Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq, tənəffüs qayğısı oksigen terapiyasından üz maskası vasitəsilə orotraxeal intubasiyaya qədər dəyişir; bəzən traxeostomiya tələb olunur. Ağır tənəffüs yolu xəstəliyi, ağciyər ödemi və bronxospazmı olan heyvanlar mexaniki ventilyasiya tələb edə bilər. Həlllərin və dərmanların tətbiqi üçün damar girişini, tercihen mərkəzi venozu təmin etmək vacibdir. Şokun şiddətindən asılı olaraq maye terapiyası göstərilir, lakin veterinar izotonik kristalloid məhlulların və ehtimal ki, kolloid məhlulların şok dozalarını tətbiq etməyə hazır olmalıdır. Adrenalinin istifadəsi anafilaksiyanın müalicəsində təməl daşıdır, çünki o, bronxospazmı aradan qaldırır, qan təzyiqini saxlayır, mast hüceyrələrinin daha da deqranulyasiyasını maneə törədir, miokardın kontraktilliyini və ürək dərəcəsini artırır və koronar qan axını yaxşılaşdırır. Tövsiyə olunan doza venadaxili olaraq 0,01-0,02 mq/kq təşkil edir. Bu, 0,01-0,02 ml/kq 1:1000 adrenalin hidroxlorid məhluluna uyğundur. Venöz giriş uğursuz olarsa, ikiqat doza intratrakeal olaraq tətbiq oluna bilər. Ağır hallarda, davamlı hipotenziya və bronxial daralma ilə, doza hər 5-10 dəqiqədən bir təkrarlanır və ya epinefrin 1-4 mkq / kq / dəq sürətlə davamlı infuziya ilə idarə olunur.

15. Sistemli anafilaksiya zamanı dəstəkləyici terapiya hansıdır?

Anafilaksiya üçün köməkçi terapiya antihistaminiklərin, qlükokortikoidlərin istifadəsini və lazım olduqda, hipotenziya, ağciyər ödemi, bronxokonstriksiya və aritmiyaların müalicəsi üçün əlavə dəstəkləyici tədbirləri əhatə edir. Antihistaminiklər və qlükokortikoidlər ləng təsir göstərsələr də, anafilaksiyanın ilkin müalicəsində faydalı olmaya bilsələr də, ikincil vasitəçilərin yaratdığı gec reaksiyaların və ağırlaşmaların qarşısının alınmasında mühüm rol oynayırlar. Ən çox istifadə edilən antihistamin difenhidramindir (5-50 mq/kq, yavaş-yavaş venadaxili olaraq gündə 2 dəfə). Bəzi müəlliflər H2 antaqonistlərinin rəqabətli istifadəsini tövsiyə edirlər (məsələn, simetidin 5-10 mq/kq oral olaraq hər 8 saatdan bir). Qlükokortikoidlərdən ən çox deksametazon natrium fosfat (1-4 mq/kq venadaxili) və prednizolon natrium süksinat (10-25 mq/kq venadaxili) təyin edilir. Cdopamin (2-10 mkq / kq / dəq) tez-tez qan təzyiqi və ürək funksiyasını dəstəkləmək üçün istifadə olunur. Davamlı bronxokonstriksiya zamanı aminofilin (5-10 mq/kq əzələdaxili və ya yavaş-yavaş venadaxili) tövsiyə olunur.

16. Əgər sistemli anafilaksiyanın ilkin müalicəsi uğurlu alınıbsa, bu, heyvanın ölüm təhlükəsindən xilas olması deməkdirmi?

Təbii ki, heyvanı evə buraxmaq təhlükəsiz deyil. Gecikmiş reaksiyalar tez-tez sistemli anafilaksiyanın dərhal təsirini yaşamış heyvanlarda qeyd olunur.Belə vəziyyətlər ikincil vasitəçilər tərəfindən törədilir və ilk hücumdan 6-12 saat sonra baş verir. Bu potensial ölümcül reaksiyaların qarşısını almaq üçün ümumiyyətlə heyvanın yaxından müşahidəsi, şok və ağciyər ağırlaşmalarının intensiv müalicəsi, antihistaminiklərin və qlükokortikoidlərin istifadəsi tövsiyə olunur. Heyvanı ən azı 24 saat xəstəxanaya yerləşdirmək və mümkün fəsadların əlamətlərini yaxından izləmək tövsiyə olunur.

Anafilaktik şok(yunan dilindən ana - əks, əks fəaliyyət mənasını verən prefiks və phylaxis - qoruma, qoruma), zülal xarakterli yad bir maddənin - anafilaktogenin təkrar daxil olmasına bədənin həssaslığının artması vəziyyəti; bir növ allergiya.

Anafilaksiyaya səbəb olmaq üçün heyvanlar əvvəlcə müəyyən anafilaktogenlə (qan zərdabında, yumurtanın ağı, bakteriya və heyvan orqanlarının ekstraktları, bitki zülalları və s.) həssaslaşdırılır. Anafilaktogenin həssaslaşdırıcı dozasının dəyəri onun keyfiyyətindən, heyvanın növündən, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən, həmçinin tətbiq üsulundan asılıdır. Anafilaktogenin tətbiqinin ən effektiv parenteral yolu; onun mədə-bağırsaq traktından və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarından daxil olması mümkündür. Həddindən artıq həssaslıq (sensibilizasiya) vəziyyəti anafilaktogenin qəbulundan 6-12 gün sonra görünməyə başlayır və 3 həftədən sonra maksimuma çatır; görünən klinik əlamətlər olmadan davam edir. Sonra reaksiya qüvvəsi tədricən azalır; bununla belə, hiperhəssaslıq bir çox aylar və hətta illərlə davam edə bilər. Həssaslaşmış heyvanın zərdabı sağlam heyvana verildikdə, passiv anafilaksi. Onunla bədənin reaksiyası 24-48 saatdan sonra baş verir və 3-4 həftə davam edir. Passiv anafilaksi plasenta vasitəsilə anadan fetusa keçə bilər. Eyni anafilaktogenin təkrar tətbiqi ilə həssaslaşmış heyvan tez bir zamanda anafilaktik reaksiya inkişaf etdirir (anafilaktik şok, Arthus fenomeni və s.). Anafilaktik şok eyni zülal maddənin şiddətli, sürətlə başlayan reaksiya şəklində təkrar parenteral tətbiqi ilə, bəzən anafilaktogenin tətbiqindən 2-3 dəqiqə sonra baş verir. Anafilaktik şokun klinik mənzərəsi heyvanın növündən, antigenin qəbulu və dozasından asılıdır və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Kəskin anafilaktik şok heyvanın açıq bir narahatlığı, tənəffüsün və ürək dərəcəsinin artması, qan təzyiqinin azalması, tonik və klonik konvulsiyaların görünüşü, nəcisin və sidiyin məcburi ayrılması ilə xarakterizə olunur; qanın morfoloji və biokimyəvi tərkibində dəyişikliklər. Heyvan tənəffüs mərkəzinin iflic olması səbəbindən boğulma əlamətləri ilə ölə bilər və ya tez normal vəziyyətinə qayıdır. Zərbədən ölən heyvanların meyitlərinin yarılması zamanı daxili orqanların hiperemiyası, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında, qaraciyər və böyrəklərdə qansızmalar aşkar edilir. Histoloji müayinə zülal distrofiyası və yağ infiltrasiyasını aşkar edir. Anafilaktik şokdan sonra orqanizmdə qoruyucu anticisimlərin miqdarı azalır, serum komplementi azalır, makrofaqların faqositar qabiliyyəti azalır, orqanizmin infeksion xəstəliklərə qarşı həssaslığı artır. Anafilaktik şokdan sağ çıxan heyvanlar eyni maddəyə davamlı olurlar. A. M. Bezredka bu fenomeni anti-anafilaksiya və ya desensitizasiya adlandırdı. Şokun klinik təzahürlərindən 10-20 dəqiqə sonra baş verir və qvineya donuzlarında 40 günə, dovşanlarda isə 9 günə qədər davam edir. Həssaslaşma vəziyyəti antigenin icazə verilən dozasının tətbiqindən bir neçə saat əvvəl heyvana eyni antigenin kiçik dozalarını verməklə azaldıla və ya aradan qaldırıla bilər. A. M. Bezredka tərəfindən təklif olunan bu üsul anafilaktik reaksiyaların, xüsusən də serum xəstəliyinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Arthus fenomeni - yerli anafilaksi - anafilaktogenin təkrar tətbiqi yerində həssaslaşmış bir heyvanda inkişaf edən iltihablı bir proses. Bu vəziyyətdə bədənin ümumi sensibilizasiyası var; belə bir heyvana venadaxili anafilaktogen yeridilirsə, onda anafilaktik şok baş verə bilər. A-nın əmələ gəlmə mexanizmini izah edən bir neçə nəzəriyyə mövcuddur.Humoral faktorlar fərziyyəsinə əsasən, sensibilizasiya zamanı qanda dolaşan anticisimlər əmələ gəlir. Antigen yenidən daxil edildikdə, antikorla reaksiya verir; yaranan zülal kompleksi proteolitik fermentlər tərəfindən parçalanır, nəticədə anafilaktik reaksiyanın şəklini təyin edən anafilatoksin də daxil olmaqla ara parçalanma məhsulları əmələ gəlir (saf formada anafilotoksin təcrid oluna bilməz). Digər mənbələrə görə, anafilaktik şok qanda histamin kimi maddələrin əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir. Bəzi tədqiqatçılar anafilaktik şokun səbəbini qanın kolloid tərkibindəki dərin dəyişikliklərlə əlaqələndirirlər. Hüceyrə nəzəriyyəsinin nümayəndələri antikorların hüceyrələrdəki antigenlərlə reaksiya verdiyinə inanırlar. Onlar birləşdirildikdə, hüceyrələrin həyati fəaliyyəti pozulur, bu da anafilaktik şoka səbəb olur. A. M. Bezredka ilk dəfə olaraq A.-nin inkişafında sinir sisteminin əhəmiyyətini qeyd etmiş, bunu təcrübədə A.-nın narkotik vasitələrin yeridilməsi ilə qarşısını almaq mümkün olması ilə sübut etmişdir. Heyvanlarda qışlama zamanı anafilaktik şoka səbəb olmaq da çox nadirdir. A. fenomeni mərkəzi sinir sisteminin, endokrin bezlərin və immun mexanizmlərin iştirak etdiyi bədən reaksiyalarının kompleksi kimi şərh edilməlidir. A.-nın müalicəsi üçün antihistaminiklər, hormonlar və efedrin istifadə olunur.

Belə olur ki, ev heyvanlarımızda, insanlarda olduğu kimi, allergik reaksiyalar müxtəlif yollarla özünü göstərir, bəzən yalnız allergenlə ikincil təmasda olur. Bu fenomenin öz adı var - anafilaksi.

Anafilaksi bir heyvan orqanizminin bir antigenin (yad hissəcik, bu halda anafilaktogen) təkrar tətbiqinə həssaslığının artmasıdır. İstənilən tam zülal anafilaktogen ola bilər, ən aktiv qan seraları, yumurta ağı, eritrositlər, bakteriya və heyvan orqanlarının ekstraktları, bakterial toksinlər, bitki zülalları, fermentlər və s. Anafilaksiyanın ən təhlükəli təzahürü anafilaktik şokdur. Bu, antigenin icazə verilən dozasının (iynələr, həşərat dişləmələri) tətbiqindən sonra bir allergenə qarşı artan həssaslığı olan bir heyvanda inkişaf edən patoloji hadisələrin kompleks simptom kompleksidir. Həssaslaşdırıcı doza həssaslaşdırıcı dozadan 10-100 dəfə yüksək olmalıdır. Sensibilizasiya orqanizm tərəfindən yad maddələrə qarşı xüsusi həssaslığın əldə edilməsidir. Beləliklə, anafilaktik şok bədənin bir alergenin təkrar tətbiqinə dərhal reaksiyasıdır.

Patogenez

Bədənin daxili mühitinə daxil olan antigen çoxsaylı reseptorlarla təmasda olur. Onlardan impulslar artıq bilavasitə antikorların istehsalını əmr edən mərkəzi sinir sisteminə daxil olur və orqanizm həssaslaşır (həssaslaşır). Əvvəlcə həyəcan, sonra uzun müddətli inhibə, şokun meydana gəlməsinə səbəb olan kənara çevrilir. Tənəffüs və vazomotor mərkəzlərin həyəcanlılığı azalır. Heyvanlarda mayenin toxumalara buraxılması səbəbindən qan təzyiqinin kəskin azalması və nəticədə ürək fəaliyyətinin pozulması (aritmiya, taxikardiya) baş verir. Damar divarlarının keçiriciliyi artır, dəridə və selikli qişalarda səpgi, qanaxma, ödem əmələ gəlir. Tənəffüs çatışmazlığına və hipoksiyaya səbəb olan qırtlağın şişməsi və spazmı, bronxospazm var. Qan plazmasında qlükoza miqdarı artır, proteolitik fermentlərin konsentrasiyası artır. Mədə-bağırsaq traktından da pozğunluqlar müşahidə olunur: peristaltika artır, tüpürcək vəziləri istisna olmaqla, ifrazat vəzilərinin işi ləngiyir, qaraciyər gərginləşir. Böyrəklərin konsentrasiya qabiliyyəti pozulur.

Klinik şəkil

Köpəklərdə və pişiklərdə antigenin yeridilməsindən qısa müddət sonra (3 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər) həyəcanlanma, sürətli nəfəs alma, qusma, heyvanın ümumi zəifliyi, sidiyin və nəcisin qeyri-ixtiyari ayrılması, bəzən qanla olur. müşahidə olunur. Konvulsiyalar baş verir, qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür, bədən istiliyi aşağı düşür (normal 37,5-39 dərəcə). Bəlkə də qaşınma, ürtiker, şişkinlik görünüşü. Bir az sonra koma baş verir, heyvan supin mövqe tutur.

Pişiklərdə və itlərdə anafilaktik şok şiddətindən asılı olaraq bir neçə forma bölünür:

Yüngül dərəcə adətən qaşınma, ümumi süstlük, taxikardiya, tüpürcək ifrazı ilə özünü göstərir və kənar yardım olmadan kifayət qədər tez keçir;

Orta dərəcə daha aydın klinik mənzərə və ciddi nəticələrə malikdir. Şagirdlərin genişlənməsi, temperaturun kəskin azalması, selikli qişaların solğunluğu, onun düşməsi səbəbindən qan təzyiqini təyin etməkdə çətinliklər, nəzarətsiz sidik və defekasiya aktı var;

Şiddətli dərəcə yuxarıda göstərilən simptomlar, konvulsiyalar, kollaps, asfiksiya (boğulma) ilə xarakterizə olunur və ildırım sürəti ilə gəlir, 10-20% hallarda ölümlə nəticələnir.

Heyvanlarda peyvəndlərin, serumların, vitaminlərin, qanköçürmələrin tətbiqi ilə anafilaktik şok mümkündür. Antibiotiklər kursunu təyin edərkən diqqətli olmaq lazımdır. Müalicəni təyin edərkən ev heyvanınızın keçmiş allergik reaksiyalarından xəbərdar olmaq vacibdir!

Bir heyvanda anafilaksi əlamətləri görsəniz, dərhal baytarınızla əlaqə saxlamalısınız. Anafilaktik şokun müalicəsi üçün antihistaminiklər (tavegil, suprastin, difenhidramin), qlükokortikoidlər (prednizolon, deksametazon), bronxial dilatatorlar və çətin nəfəsin aradan qaldırılması üçün tədbirlər, məsələn, traxeostomiya və traxeyanın intubasiyası istifadə olunur. Evdə, dərman və ya dişləmə yerinin enjeksiyon yerini sərinləmək, hər kiloqrama 0,1 ml dozada suprastin və ya tavegil intramüsküler enjeksiyonu etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə dərmanların ağızdan tətbiqi faydasız olacaqdır.

Anafilaktik reaksiya və ya anafilaktik şok yad bir maddəyə, xüsusilə də zülala qarşı yüksək həssaslıq reaksiyasıdır.

Anafilaktik şoka nə səbəb olur?

Anafilaktik şok baş verməzdən əvvəl heyvan allergenin təsiri altında olmalıdır. Tipik bir nümunə, sonradan arı sancmalarına qarşı yüksək həssaslıq inkişaf etdirən arı tərəfindən sancılmış itdir. İlk dişləmədən sonra, adətən, humoral reaksiya adlanan dişləməyə yerli reaksiya olur. Bu reaksiya immunitet sisteminin mast hüceyrələrini bağlayan immunoqlobulin E istehsal etməsinə səbəb olur. Kütləvi hüceyrələr dişləmə yerində gördüyünüz qızartı və şişkinlikdən (ürtiker) məsuldur. Xəstənin arı toksinlərinə qarşı da həssas olduğu bildirilir. Köpənin ikinci sancmasından sonra həssas mast hüceyrələri yad zülalı (arı toksinləri) tanıyır və deqranulyasiya adlanan prosesə başlayır. Anafilaktik şokun yüngül formalarında, dişləmə yerində şiddətli şişkinlik kimi yerli reaksiya var. Ağır hallarda bədəndə çoxlu sayda mast hüceyrələri sərbəst buraxılır, bu da somatik anafilaktik şoka səbəb olur. Bir qayda olaraq, anafilaksiyanın yerli reaksiyaları müşahidə olunur, ağır anafilaktik şok olduqca nadirdir.

Teorik olaraq, hər hansı bir xarici maddə anafilaktik reaksiyaya səbəb ola bilər. Ən çox yayılmış qida zülalları, həşərat dişləmələri, dərmanlar, peyvəndlər, çirklənmiş mühitlər və müxtəlif kimyəvi maddələrdir.

Bunun bədənin anormal bir reaksiya olduğunu qeyd etmək vacibdir. İmmunitet sistemi yad bir maddəyə və ya zülala həddindən artıq reaksiya verir, bu da reaksiyaya səbəb olur. Əksər hallarda anafilaksiyanın irsi olduğu düşünülür.

Anafilaktik şokun klinik əlamətləri hansılardır?

Kliniki simptomlar məruz qalma üsulundan (ağız, dəri, inyeksiya və s. vasitəsilə), antigenin miqdarından, heyvanda immunoqlobulinin səviyyəsindən asılıdır.

Anafilaktik şokun ən çox görülən simptomları qaşınma, qırmızı şişlik, dərinin şişməsi, qabarcıqlar, üzün və ya ağızın şişməsi, həddindən artıq tüpürcək axması, qusma və ishaldır. Şiddətli anafilaktik reaksiyada it nəfəs almaqda çətinlik çəkəcək, dili və diş əti mavi rəngə çevriləcək.

Anafilaktik şoku necə təyin etmək olar?

Anafilaktik şokun diaqnozu bir allergenə yaxın vaxtlarda məruz qalmanın müəyyən edilməsi və xarakterik klinik simptomlarla qoyulur. Xüsusi allergenləri müəyyən etmək üçün intradermal testlər və immunoglobulin üçün qan testləri də aparılır.

Anafilaktik şok necə müalicə olunur?

Anafilaktik reaksiya təcili tibbi yardım və müalicə tələb edir. İlk addım, mümkünsə, yad maddəni çıxarmaqdır. Bundan əlavə, heyvanı sabitləşdirmək üçün ağır anafilaksi ehtimalı minimuma endirilir, tənəffüs yolları və qan təzyiqi nəzarət edilir. Epinefrin, kortikosteroidlər, atropin və ya aminofilin kimi dərmanlar tez-tez istifadə olunur. Yüngül hallarda, antihistaminiklər və ehtimal ki, kortikosteroidlər kifayətdir, sonra itin 24 və ya 48 saat ərzində müşahidəsi aparılır.

Proqnozlar nələrdir?

İlkin proqnoz həmişə təmkinlidir. Reaksiyanın lokal xarakter alacağını və ya şiddətlə keçəcəyini bilmək mümkün deyil.

Anafilaktik reaksiya allergenlə hər sonrakı təmasda artır, ona görə də təkrar təzahürdən qaçmaq əsas məqsəd olmalıdır.

Anafilaktik şok, antigenin icazə verilən dozasının tətbiqi nəticəsində yaranan itin bədəninin vəziyyətidir.

Sürətli və ümumiləşdirilmiş həssaslıq reaksiyası ilə özünü göstərir.

Köpəklərdə anafilaktik şokun səbəbləri

Köpəklərdə anafilaksiyanın ən əhəmiyyətli səbəbləri heyvan və həşərat zəhərlərinə və dərmanlara məruz qalmadır. Dişləmə zamanı şok baş verə bilər:

• arılar,
• arılar,
• hornets,
• tarantulalar,
• hörümçəklər,
• ilan.

Hər hansı bir dərman anafilaktik şokun inkişafına səbəb ola bilər, lakin antibiotiklər (sefalosporinlər, penisilinlər, tetrasiklinlər, vankomisin, xloramfenikol və s.) İlk növbədə. Onların ardınca qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, radiopaq agentləri, ümumi anesteziklər, əzələ gevşeticilər gəlir.

Belə bir reaksiya həmçinin serumların, hormonların (ACTH, insulin, progesteron və s.), fermentlərin (penisilinaz, streptokinaz, tripsin, kimotripsin, asparaginaza), peyvəndlərin, kemoterapevtik agentlərin (siklosporin, vinkristin, metotreksat və s.) tətbiqi ilə də mümkündür. ), natrium tiosulfat, lokal anesteziklər.

Anafilaktik şokun inkişafı: ilk simptomlar

Səbəbindən asılı olmayaraq, şok həmişə eyni şəkildə inkişaf edir. Birincisi, itin bədəninin immunoloji reaksiyası gəlir. Anafilaksi yerli və ya sistemli ola bilər. Yerli təzahürlər anjioödem və ürtikerdir. Ürtiker görünəndə:

• qızartı,
• səpgi və blisterlər,
• qaşınma baş verir.

Anjiyoödem ilə dərialtı toxumalarda və dərinin dərin qatlarında ödem əmələ gəlir. Müxtəlif mədə-bağırsaq reaksiyaları da baş verir: tenesmus, ürəkbulanma, qusma və ishal. Bəzən ürtiker sistemik anafilaksiyaya keçə bilər.

Sistemli anafilaksi şokun ən ağır formasıdır və həyat üçün təhlükəlidir.Çox vaxt itin qaraciyərinə təsir göstərir. Anafilaksiyanın ilk əlamətləri qusma ilə həyəcandır. İrəlilədikdə tənəffüs pozulur, reaksiyalar maneə törədilir və ya əzələ və ya ürək-damar kollapsı inkişaf edir. Ölüm sözün əsl mənasında bir saat ərzində gələ bilər.

Köpəyiniz şokdadırsa nə etməli?

Təsvir edilən simptomlar dişləmədən və ya hər hansı bir dərmanın tətbiqindən sonra görünsə, təcili anti-şok tədbirləri lazımdır. Şokun səbəbi dişləmə və ya dərmanın əzələdaxili və ya venadaxili yeridilməsidirsə, o zaman zəruridir:

1. antigenin daxil olduğu yerin üstündəki əzaya venoz turniket tətbiq edin;
2. bu yeri 0,1% adrenalin məhlulu ilə vurmaq,
3. Dişləndikdə həşəratın sancması götürülməli, bu yerə buz və ya soyuq suda isladılmış parça çəkilməli və əzələdaxili olaraq 0,1% adrenalin məhlulu vurulmalıdır.

Residivlərin qarşısını almaq üçün qlükokortikoidlər (metilprednizolon, prednizolon, deksametazon) venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Beləliklə, anafilaktik şokda bir heyvanı xilas etmək üçün itin sahibi təcili olaraq baytarlıq xidmətinə müraciət etməli və ya heyvanı baytarlıq klinikasına çatdırmağa çalışmalıdır. Reanimasiyadan sonra sonrakı müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Oxşar məqalələr