Etiologiyası

Sınıqların dərhal səbəbləri müxtəlif mexaniki xəsarətlərdir. Bunlar hər cür zərbələr, yıxılmalar, nəqliyyat vasitələri ilə toqquşmalar, güllə yaraları, ilişmiş əzanın zorla çıxarılması, əzələlərin kəskin daralması, məsələn, elektrik xəsarətləri zamanı və s.

Təsiredici amillər bunlardır: mineral və vitamin çatışmazlığı, sümük xəstəlikləri, həmçinin hamiləlik, qocalıq kimi bəzi fizioloji vəziyyətlər.

Sınıqların təsnifatı

1. Baş vermə vaxtına görə sınıqlar: anadangəlmə və qazanılmışdır.

Anadangəlmə, həyatın uşaqlıq dövründə ananın zədələnməsi və ya güclü uterus daralması nəticəsində yaranır. Skelet sistemindəki intrauterin patoloji dəyişikliklər belə sınıqlara - raxitlərə, fetal inkişaf anomaliyalarına, anada osteomalasiyaya meyl yaradır.

Əldə edilmiş qırıqlar ya doğuş zamanı, məsələn, doğuş zamanı və ya çox vaxt doğuşdan sonra həyat boyu baş verir. Onlar bölünür: travmatik və patoloji (və ya spontan), çünki onlar adətən görünən mexaniki səy olmadan baş verir.

2. Zərərin xarakterinə görə sınıqlar: açıq və qapalı olur.

Açıq sınıqlarda sümüklərin iti ucları xarici mühitlə sümüklərin birbaşa və ya dolayı əlaqəsinin baş verməsi ilə yumşaq toxumalara və dəri və ya selikli qişaya zərər verir.

At Bağlı qırıqlar, yumşaq toxumalar da tez-tez zədələnir, lakin dərinin bütövlüyü qorunur.

Açıq sınıqlar ən təhlükəlidir, çünki onlar asanlıqla patogen mikrofloraya yoluxur və tez-tez flegmon, osteomielit və hətta qanqren ilə çətinləşir. Qapalı sınıqlar demək olar ki, həmişə aseptikdir.

3. Anatomik təbiətinə görə diafiz, epifiz və ya oynaqdaxili və metafiz sınıqları fərqləndirilir. Xəstəliyin gedişində ən əlverişsiz olan epifiz sınıqlarıdır, çünki onlar oynağın disfunksiyasına səbəb ola bilər.
4. Zərərin təbiətinə görə sınıqlar natamam və tam olur.

Natamam sınıqlar sümüyün bütövlüyünün qismən pozulması ilə xarakterizə olunur. Bunlara daxildir:

Sümüyün əsas maddəsinin parçalandığı və periosteumun bütövlüyünü qoruduğu çatlar (Fissurae). Çatlaqlar keçir - sümükün bütün qalınlığı və səthi (x-ray ilə müəyyən edilir).

Sınıqlar (Infactiones) - sümük diametrinin yarısına qədər kortikal təbəqənin və periosteumun bütövlüyünün pozulmasını təmsil edir. Sümüklər güclü şəkildə əyildikdə (qabırğaların qabarıq tərəfində) meydana gəlir.

Fraqmentlər marjinal sümük qüsurlarıdır; daha tez-tez düz sümüklərdə (skapula sümüyünün fraqmentləri, çanaq sümüklərinin tüberkülləri, vertebranın spinous və ya eninə qabırğa prosesləri) meydana gəlir.

Subperiosteal qırıqlar - periosteumun bütövlüyünü pozmadan sümüyün bütövlüyünün pozulması.

Perforasiya edilmiş sınıqlar və ya dəliklər - əsasən güllə və ya bıçaq yaraları nəticəsində baş verir.

Tam sınıqlar, sümüyün bütün uzunluğu və ya eni boyunca tam ayrılması ilə xarakterizə olunur.

5. Sümük bütövlüyünün pozulması bir yerdə baş verərsə, belə bir qırıq tək, iki yerdə - ikiqat adlanır. Çoxlu qırıqlar ola bilər.
6. Sümüyün uzununa oxuna sınıq xəttinin vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakı sınıq növləri fərqləndirilir:

eninə - qırıq xətti sümükdən keçir;

oblique - qırılma xətti bir açı ilə işləyir; sümük parçalarının səthləri tez-tez kəskin olur; toxumaların yerdəyişməsi və zədələnməsi, açıq sınıqlara səbəb ola bilər;

uzununa - qırılma xətti uzun ox boyunca keçir; belə sınıqlar nadirdir;

spiral - qırılma xətti spiraldir; bu, sümüyün bükülməsinin nəticəsidir;

dişli - fraqmentlərin yanlış uclu, dişli kənarları var;

təsirlənmiş - uzunlamasına istiqamətdə sümüyün sıxılması səbəbindən müşahidə olunur; ən tez-tez belə qırıqlar epifiz və ya metafizdir, sümük diafizinin epifizə sıxıldığı zaman;

parçalanmış qırıq - bir-üç fraqmentin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur;

əzilmiş sınıq - çox sayda fraqmentin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur; uzun boru sümüklərinin ağır yaralanmaları və ya güllə yaraları ilə baş verir;

əzilmiş sınıq, əslində, sümük parçaları yumşaq toxumalarla qarışdıqda, yumşaq toxumaların əzilməsi ilə əzilmiş sınığın birləşməsidir; bu tip sınıq ən əlverişsizdir, çünki sümüyün anatomik bütövlüyünü bərpa etmək demək olar ki, mümkün deyil;

ayrıla bilən - güclü əzələ daralması nəticəsində sümüyün ucunun və ya tüberkülünün ayrılması ilə xarakterizə olunan bir qırıq; ən tez-tez kalkaneal və dirsək tüberküllərinin ayrılmaları, dırnaq formalı sümüyün koronoid prosesi qeyd olunur.

Sınıqlarda sümüyün ucları bir-birinə nisbətən yerdəyişmə ola bilər. Bu, travmatik faktorun, eləcə də əzələlərin daralmasının təsiri altında baş verir. Sümük parçalarının ucları bucaq altında, yan tərəfə, eləcə də qısalma və ya uzunluq fərqi ilə yerdəyişdirilə bilər.

Sümük sınığı zorakılıq və ya patoloji prosesin (şiş, iltihab) səbəb olduğu bütövlüyünün pozulmasıdır. Sümük sınıqları çox vaxt yumşaq toxumaların, sinir gövdələrinin, iri qan damarlarının, beyinin, ağciyərlərin, qaraciyərin və digər orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Sınıqların təsnifatı

Sümük qırıqları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə sınıqlar ana bətnində, fetusun sümük skeletinin aşağı olması səbəbindən və doğuş zamanı dölün çıxarılması zamanı güc tətbiqi nəticəsində baş verir.

Əldə edilmiş qırıqlar travmatik və patoloji bölünür.

Travmatik qırıqlar mexaniki amillərin təsiri altında baş verir.

Patoloji sınıqlar patoloji olaraq dəyişdirilmiş sümüklərdə (osteomielit, vərəm, sifilis, sümük exinokokkoz, bədxassəli şişlər) baş verir. Onlar az və ya heç bir travma ilə baş verir.

Sağlam və ya zədələnmiş dəriyə görə sınıqlar qapalı və açıq bölünür.

Lokalizasiyadan asılı olaraq sınıqlar epifiz, metafiz və diafiza bölünür.

Epifiz sınıqları ən ağırdır; onlar tez-tez artikulyar səthlərin yerdəyişməsinə və dislokasiyaya səbəb olur. Sümük oynaq kapsulunun içərisində zədələnirsə, bu cür qırıqlara intraartikulyar deyilir. Bu qırıqlarla kəskin ağrılar yaranır və oynağın funksiyası pozulur.

Metafizal sınıqlar (periartikulyar) bir fraqmentin digərinə sabit qarşılıqlı yapışması və ya təsirlənmiş sınıqlardır. Belə qırıqlarla periosteum ən çox zədələnmir.

Mexanizmdən asılı olaraq, sınıqlar sıxılma, sıxılma, burulma və ayrılmadan olur.

Sümük bütövlüyünün pozulması mexanizmində elastiklik (elastiklik) və kövrəklik nəzərə alınır. Uşaqlıqda sümüklər böyüklərə nisbətən daha elastik olur.

Sıxılma və sıxılma nəticəsində sınıqlar sümük oxuna uzununa və eninə istiqamətdə baş verə bilər.

Uzun boru sümükləri eninə istiqamətdə sıxılma ilə uzununa istiqamətdən daha asan zədələnir. Uzunlamasına istiqamətdə sıxılma ilə, təsirlənmiş qırıqlar daha çox olur.

Tipik sıxılma sınığı, sümüklərin zədələndiyi zaman düzləşməsidir (sıxılma sınığı), tez-tez düz sümüklərdə olur. Sümükləri sıxan böyük bir mexaniki qüvvə ilə sümüyün tam parçalanması baş verə bilər.

Bükülmə qırıqları birbaşa və dolayı zorakılıq nəticəsində baş verir. Əl elastikliyindən kənara əyilir. Konveks tərəfdə kist toxumasının qırılması baş verir, bir sıra çatlar əmələ gəlir və sümük qırılır.

Uzunlamasına ox boyunca bükülmə nəticəsində yaranan qırıqlara spiral və ya spiral deyilir. Bu sınıqlar daha çox iri boruvari sümüklərdə (bud sümüyü, çiyin, tibia) rast gəlinir. Bu vəziyyətdə sümüyün 1 ucu sabitlənir, digəri isə burulmağa, yəni öz oxu ətrafında fırlanmaya yönəldilir.

Avulsion qırıqları birdən meydana gələn güclü əzələ daralması səbəbindən baş verir; vətərlərin, bağların, əzələlərin bağlandığı sümük hissələri (topuqların, kalkaneusun, patellanın və s.)

Zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, sınıqlar tam ola bilər - sümüyün bütün qalınlığı üçün və natamam, yalnız sümüyün bütövlüyünün qismən pozulması olduqda.

Çat (fissura) sınıq müstəvisinin açılmadığı bir sümüyün natamam sınığıdır.

Sınıq müstəvisinin sümüyün uzun oxuna istiqamətindən asılı olaraq, sınıqlar eninə, demək olar ki, sümük diafizinin oxuna düz bucaq altındadır. Sınığın səthi dişlidir. Bəzən transvers qırıqlar sözdə uzununa çatla birləşdirilir. T və ya Y şəkilli sınıqlar.

Uzunlamasına sınıqlar, sınıq müstəvisi borulu sümüyün uzun oxu ilə üst-üstə düşdüyü zaman əmələ gəlir. Onlar nadirdir.

Sümük öz oxu ətrafında qıvrıldıqda spiral və ya spiral sınıqlar meydana gəlir. Sınıq müstəvisi spiral formasına malikdir.

Sınıqların sayından asılı olaraq, əgər sınıq bir sümükdə olarsa, tək, bir sümükdə və ya bir neçə sümükdə çoxlu sınıqlar olduqda çoxlu ola bilər.

Sümük sınıqları mürəkkəb və mürəkkəbdir. Mürəkkəb sınıqlara beyin zədəsi ilə kəllə sınığı, çanaqdaxili orqanların zədələnməsi ilə çanaq sınıqları, iri damarların qırılması ilə sümük sınıqları daxildir.

Qarışıq sınıqlara kəllə sümüyünün sınığı və qaraciyərin sınığı kimi sınıq yerindən uzaqda yerləşən digər orqanların zədələnməsi ilə birləşən sınıqlar daxildir.

Sümük parçalarının yerdəyişmə növləri:

1. fraqmentlərin oxları qırılma yerində bucaq əmələ gətirdikdə bucaq altında yerdəyişmə;

2. sümük parçaları sümük diametri istiqamətində bir-birindən ayrıldıqda yanal yerdəyişmə müşahidə olunur; adətən transvers qırıqlarla baş verir;

3. uzunluq boyunca yerdəyişmə, uzununa yerdəyişmə, - uzun boru sümüklərinin sınığı zamanı ən çox yayılmış yerdəyişmə növü, bu əlamət büzülmüş əzələlərin dartılması ilə əlaqədardır;

4. periferiya boyunca yerdəyişmə sümük parçalarından birinin, daha tez-tez periferik, uzun ox ətrafında fırlanması səbəbindən baş verir.

Sümük boyunca fraqmentlərin hərəkətliliyi, xüsusilə diafiz sınıqlarında sümük sınığının çox əmin bir əlamətidir və qabırğa sınıqlarında demək olar ki, ifadə edilmir.

Krepitus və fraqmentlərin bir-birinə nisbətən anormal hərəkətliliyi sümük qırıqlığının görünüşünü verir. Sümük sınığının digər etibarlı əlamətləri olduqda, bu simptom səbəb olmur, çünki bu, çox şiddətli ağrı, artan şok ilə müşayiət olunur.

Kaplan təsnifatı (1968), C.S. Neer (1970).

Hal-hazırda dünyanın bir çox ölkələrində hər bir seqmentin morfoloji xüsusiyyətlərindən asılı olaraq sınıqları növlərə, qruplara və alt qruplara ayırdığı üçün M.Müllerin təklif etdiyi təsnifat (AO/ASIF 1993) qəbul edilmişdir və bu təsnifat universaldır. (bütün dünyada travmatoloqlar tərəfindən həm diaqnostika, həm də müxtəlif beynəlxalq nəşrlərdə nəşrlər üçün istifadə edildiyi üçün) birbaşa sınığın növünü və sonrakı müalicə taktikasını göstərir (Müller M.E.M. Algover, R. Schneider, H. Willinger) ) .

AO/ASIF sınıqlarının universal təsnifatının əsas prinsipi bütün sümük seqmentlərinin sınıqlarının üç növə bölünməsi və daha sonra onların üç qrupa və onların alt qruplarına bölünməsi, habelə onların artan şiddət xətti üzrə paylanmasıdır. sınıq morfologiyası, müalicənin mürəkkəbliyi və proqnozu. Hansı növ?.. Hansı qrup?... Hansı alt qrup?.. Bu üç sual və sualların hər birinə üç mümkün cavab təsnifatın açarıdır. Bu üç növ adlanır: A, B, C. Hər növ üç qrupa bölünür: A1, A2, A3; B1, B2, OT; C1, C2, NW. Beləliklə, 9 qrup var. Hər bir qrup daha sonra rəqəmlərlə işarələnən 3 alt qrupa bölündüyü üçün. 1, .2, .3, hər seqment üçün 27 alt qrup var. Bu alt qruplar hər qrup üçün üç xarakterik sınıq növünü təmsil edir. Yaşıl, narıncı və qırmızı rənglər və oxların daha tünd rəngi şiddətin artdığını göstərir: A1 ən yaxşı proqnozu olan ən sadə sınığı, C3 isə pis proqnozu olan ən mürəkkəb sınığı göstərir.

Anatomik lokalizasiya.

O, iki rəqəmlə müəyyən edilir, biri sümük üçün, biri isə onun seqmenti üçün.

Uzun sümüklər, dirsək sümüyü, radius, tibia və fibula bir sümük kimi qəbul edilir. Beləliklə, 4 uzun sümüyümüz var:

1 = çiyin

3 = bud sümüyü

4 == tibial/fibulyar.

sümük seqmentləri.

Hər bir uzun sümük üç seqmentə bölünür: proksimal, diafiz və distal. Ayaq biləyinin seqmenti istisnadır və tibia/fibulanın dördüncü seqmenti kimi təsnif edilir. Seqmentlər nömrələnir: 1 = proksimal, 2 = mərkəzi, 3 = distal. Uzun sümüklərin proksimal və distal seqmentlərinin ölçüsü kvadratla müəyyən edilir, hər tərəfi sümük epifizinin ən geniş hissəsinə uyğun gəlir. Sınıq müəyyən bir seqmentə təyin edilməzdən əvvəl, ilk növbədə onun mərkəzini müəyyən etmək lazımdır. Sadə bir qırıq halında, onun mərkəzinin lokalizasiyası göz qabağındadır. Paz şəklində bir qırıq ilə, onun mərkəzi pazın ən geniş hissəsinin səviyyəsində yerləşir. Mürəkkəb sınıq üçün

onun mərkəzi yalnız yerini dəyişdirdikdən sonra müəyyən edilə bilər. Oynaq səthinin bir hissəsinin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunan hər hansı bir qırıq, oynaqdaxili qırıq kimi təsnif edilir. Əgər yerdəyişməmiş sınıq oynaq səthinə çatan boşluqla özünü göstərirsə, o, mərkəzinin lokalizasiyasından asılı olaraq metafiz və ya diafizal olaraq təsnif edilir.

AO/ASIF təsnifatına görə bütün diafiz sınıqları bölünür

iki fraqment arasında əlaqənin olmasına görə 3 növə bölünür

dəyişdirildikdən sonra: A (sadə sınıq) - kontakt > 90%, B (paz şəklində

sınıq) - bəzi təmas var, C (mürəkkəb sınıq)

Əlaqə yoxdur.

Sadə sınıq (tip A) - tək dairəvi sınıq xətti

az olan kortikal kiçik fraqmentləri ilə diafiz

Onlardan bəri ihmal edilə bilən sümük ətrafının 10% -i

müalicəyə və proqnoza təsir etmir. A1 - spiral qırıq, A2 - oblique

qırıq, A3 - eninə sınıq.

Pazvari sınıq (tip B) - diafizin xırdalanmış sınığı

bir və ya daha çox aralıq fraqmentlər, bunlardan sonra

repozitsiyada fraqmentlər arasında müəyyən təmas var, B1 - paz formalı spiral qırıq, B2 - paz formalı əyilmə

qırıq, VZ - paz şəkilli parçalanmış qırıq.

Mürəkkəb sınıq (C növü) - biri ilə diafizin parçalanmış sınığı

və daha çox aralıq fraqmentlər, hansı ki, yerini dəyişdirdikdən sonra

proksimal və distal arasında əlaqə yoxdur

fraqmentlər, C1 - kompleks spiral qırıq, C2 - kompleks seqmental

qırıq, CZ - mürəkkəb nizamsız qırıq.

A tipi sınıqlar ən çox yayılmış zədə növüdür

tam funksional bərpa üçün ən yaxşı proqnoz

üzv. C tipi sınıqlar ən mürəkkəb zədələrdir

pis proqnozla. Bu qırıqlar ən çox verir

birləşmələr, yalançı oynaqlar və davamlı posttravmatik kontrakturalar

böyük oynaqlar.

Proksimal və distal seqmentlər

Proksimal və distal seqmentlərin sınıqları ya "ekstra-oynaq" (tip A) və ya "intra-oynaq" olur. Oynaqdaxili sınıqlar ya "qismən oynaq" (tip B) və ya "tam oynaq" (tip C) olur.

Açıq və ya qapalı sınıqlar üçün təsnifat yaratarkən nəzərə alınmalı olan bir çox müxtəlif variantları nəzərə alaraq, biz uzun sümüklər üçün geniş istifadə olunan AO təsnifatını (Maurice E. Miiller et al. 1987) yumşaq toxumaların zədələnmələri üçün təsnifatla birləşdirdik: I = INTEGUMENT = dəri, Qapalı İntegument = qapalı dəri, Açıq İntegument = açıq dəri; MT = Əzələlər, Tendon = altdakı əzələlərin və vətərlərin zədələnməsi.

2.2 Sınıqlarda yumşaq toxumaların zədələnməsinin AO təsnifatı:

Dəri zədəsini təsvir etmək üçün xarici örtük (INTEGUMENT) üçün "I" hərfi seçilmişdir. Bu söz əksər dillərə yaxşı tərcümə olunur. "C" hərfləri qapalı (Qapalı) və "O" - açıq (Açıq) qırıqları göstərir. Beləliklə, qapalı sınıqlar üçün:
IC1 = dəri lezyonları yoxdur.
IC2 = dəri cırıq deyil, əzilmişdir.
IC3 = məhdud dəri ayrılması.
IC4 = geniş yayılmış qapalı dəri qopması.
1C 5 = kontuziya nəticəsində yaranan nekroz.

O dəri lezyonları (açıq sınıqlar)

IO1 = dərinin içəridən qopması,

IO2 = uzunluğu 5 sm-dən az olan dərinin yarılması, kənarları əzilmişdir.

IO3 = uzunluğu 5 sm-dən çox olan dəri zədəsi, daha geniş yayılmış kontuziya, həyat qabiliyyəti olmayan

qabiliyyətli kənarlar

IO4 = Əhəmiyyətli tam qalınlıqda kontuziya, pürüzlülük, dəri qüsuru

IO5 = geniş yayılmış açıq dəri qopması

Mündəricat Niyə təsnifat? AO-təsnifat prinsipi Əsas şərtlər İkili suallar. Üçlüyə bölünmə

"Təsnifat yalnız zərərin şiddətini nəzərə aldıqda faydalıdır və onun müalicəsi və nəticələrinin qiymətləndirilməsi üçün əsas kimi xidmət edir" M. E. Müller

... radiusun distal metaepifizinin arxaya sürüşməsi və qısalması, dirsək sümüyünün stiloid prosesinin avulsiyonu ilə mürəkkəb intraartikulyar xırdalanmış sınığı ...

AO təsnifatının prinsipi - Anatomik lokalizasiya - Morfoloji xüsusiyyətləri Alfanümerik kodlaşdırma - Sümük Seqmentinin Tipi. Qrup alt qrupu

Anatomik yer İstisnalar 1 2 3 Kvadrat qayda Ayaq biləyi - 4 Anatomik seqment adının əvəzinə rəqəmsal kod

Əsas terminlər Sınıq mərkəzi Diafiz metaepifiz Oynaqdaxili oynaqdankənar sınıq Tam natamam oynaqdaxili sınıq Sadə xırdalanmış sınıq Kompleks paz formalı Spiral əyilmə Parçalanma depressiyası impaksiyon

Sadədən mürəkkəbə doğru üçlüyə bölün

İkili sual sistemi XXX yoxsa XXX? XXX və ya A XXX və ya XXX? XXX yoxsa A 1 B A 2 XXX? Və 3 XXX? İLƏ

İkili suallar sistemi. Diafiz Tip A (sadə) Spiral və ya əyilmə? bucaq A 1 A 2 ≥ 30° və ya

İkili suallar sistemi. Diafiz Tip B (paz şəklində) Spiral və ya əyilmə? bütöv və ya parçalanmış? B 1 B 2 B 3

İkili suallar sistemi. Diafiz Tip C (mürəkkəb) Düzgün və ya nizamsız? spiral yoxsa seqmental? S 1 S 2 S 3

İkili suallar sistemi. Metaepifiz Tip A (ekstraartikulyar) Sadə və ya xırdalanmış? paz formalı A 1 A 2 və ya kompleks? A 3

İkili suallar sistemi. Metaepifiz Tip B (natamam artikulyar) sagittal lateral B 1 yoxsa frontal? medial? B 2 B 3

İkili suallar sistemi. Metaepifiz Tip C (tam oynaq) Oynaq sadə və ya xırdalanmış? Metafiya. sadə yoxsa parçalanmış? S 1 S 2 S 3

A B C

Uzun sümük sınığı diaqnozunun kodlaşdırılması Yeri Morfologiyası Hansı sümük? 1, 2, 3, 4 Hansı növ? A, B, C Hansı Qrup? 1, 2, 3 Hansı seqment? 1, 2, 3, (4)

Sümük - 4 Seqment - 2 Tip Qrup

Baş vermə vaxtına görə sınıqlar: anadangəlmə və qazanılmış. Anadangəlmə, həyatın uşaqlıq dövründə ananın zədələnməsi və ya güclü uterus daralması nəticəsində yaranır. Skelet sistemindəki intrauterin patoloji dəyişikliklər belə sınıqlara - raxitlərə, fetal inkişaf anomaliyalarına, anada osteomalasiyaya meyl yaradır.

Zərərin təbiətinə görə sınıqlar: açıq və qapalı.

Sınıqlar anatomik xarakterinə görə təsnif edilir. diafiz, epifiz və ya intraartikulyar və metafiz. Xəstəliyin gedişində ən əlverişsiz olan epifiz sınıqlarıdır, çünki onlar oynağın disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Yaralanmanın təbiətinə görə sınıqlar olur natamam və tam.

Natamam sınıqlar sümüyün bütövlüyünün qismən pozulması ilə xarakterizə olunur. Bunlara daxildir: çatlar, sınıqlar, sınıqlar, subperiostal qırıqlar, perforasiya edilmiş sınıqlar və ya deşiklər.

Sümük bütövlüyünün pozulması bir yerdə baş verərsə, belə bir qırıq deyilir. tək, iki yerdə ikiqat. Bəlkə və çoxsaylı sınıq.

Tam sınıqlar sümüyün bütün uzunluğu və ya eni üzrə tam ayrılması ilə xarakterizə olunur.

Sınıq xəttinin sümüyün uzununa oxundakı vəziyyətindən asılı olaraq aşağıdakı sınıq növləri fərqləndirilir: eninə, əyri, uzununa, spiral, dişli, sürüklənmiş, xırdalanmış, əzilmiş, əzilmiş, ayrılmış.

Klinik əlamətlər. Tam qapalı sınıqlarla aşağıdakı simptomlar aşkar edilir: ağrı, pozulmuş funksiya, sınıq yerində toxuma defiqurasiyası, oynaqdan kənarda sümük hərəkətliliyi, sümük krepiti.

1. Ağrı xüsusilə sınıq zamanı tələffüz edilir, sonra yumşaq toxumaların fraqmentləri ilə zədələnmə nəticəsində hərəkət edərkən zəifləyir və güclənir. Travmatik şokda və onurğa beyni zədəsi olan sınıqlarda ağrı olmaya bilər.

2. Disfunksiya. Bu simptom ətrafların uzun boru sümüklərinin, çənə sümüklərinin qırıqlarında yaxşı ifadə edilir. Qabırğaların və qısa boru sümüklərinin sınıqları ilə disfunksiya adətən yüngül olur.

3. Sınıq yerində toxuma defiqurasiyası və ya başqa sözlə, təsirlənmiş ərazinin təbii anatomik görünüşündə dəyişiklik. Bu simptom hər bir halda yumşaq toxumaların zədələnmə dərəcəsindən və fraqmentlərin yerdəyişmə növündən asılıdır. Defiqurasiya refleks əzələ daralması, yumşaq toxumaların qanaxması və iltihablı ödemin inkişafı nəticəsində yaranır.

4. Sümüyün oynaqdan kənarda hərəkətliliyi diafizin sınıqları zamanı aydın şəkildə ifadə edilir və etibarlı diaqnostik əlamətdir. Sümük hərəkətliliyi sümük parçalarının bir-birinə nisbətən məcburi yerdəyişməsi ilə qurulur. Təsirə məruz qalan sınıqlarda bu əlamət yoxdur, həmçinin intraartikulyar və metafiz sınıqlarında onu müəyyən etmək çətindir, çünki bu hərəkətliliyi oynaqdakı sümüklərin normal hərəkətliliyindən fərqləndirmək çətindir.

5. Sümük krepiti yalnız təzə hallarda hiss olunur. Qabaqcıl hallarda, fraqmentlər birləşdirici toxuma ilə böyüyür və heç bir böhran hiss olunmur.

Bu əlamətlərə əlavə olaraq, ekstremitələrin uzun boru sümüklərinin sınıqları zamanı, sümük parçaları ayrıldıqda, ekstremitələrin qısaldılması və ya uzanması ilə yerdəyişmə zamanı ətrafın qısalması müşahidə edilə bilər.

Tamamlanmamış sınıqlarda ağrı və disfunksiya kimi əlamətlər daha çox və ya daha az ifadə edilir. Qırılma halları istisna olmaqla, defiqurasiya zəif ifadə edilir və ya yoxdur, lakin qırılma halında belə bu əlamətləri müəyyən etmək olduqca çətindir.

Diaqnoz klinik əlamətlərə əsaslanır və rentgen müayinəsi ilə dəqiqləşdirilir. Subperiostal sınıqlar, çatlar, intraartikulyar və metafiz sınıqları kimi bəzi sınıq növləri üçün sonuncu yeganə dəqiq diaqnostik üsuldur.

Proqnoz sınıqlarda bu, yaşından, heyvanın növündən, sınığın yerindən və onun növündən, göstərilən tibbi yardımın vaxtından və xarakterindən, fəsadların mövcudluğundan asılıdır.

Əksər heyvan növlərində düz sümüklərin natamam qırıqları ilə adətən əlverişlidir.

Böyük heyvanlarda əzaların sınıqlarının proqnozu sınığın yerindən asılıdır. Barmaq, metakarpus, metatarsus sümüklərinin tam qırıqları ilə proqnoz şübhəlidən əlverişsizdir. Ön qolun, aşağı ayağın, çiyin və budun sümüklərinin sınıqları zamanı əlverişsizdir, çünki yuxarıda göstərilən sümüklərin fraqmentlərinin immobilizasiyası praktiki olaraq mümkün deyil, xüsusən də təsərrüfat şəraitində.

Kiçik heyvanlarda əzaların sınıqları ehtiyatlı və qeyri-müəyyən bir proqnoza malikdir.

Müalicə. Sınıqların müalicəsində onlar aşağıdakı prinsipləri rəhbər tuturlar: heyvan və bədənin zədələnmiş hissəsi üçün istirahət yaratmaq; açıq sınıqlarda cərrahi infeksiyanın inkişafının qarşısının alınması; sümük parçalarının yerini dəyişdirmək və ya azaltmaq; sümük parçalarının immobilizasiyası və ya hərəkətsiz hala gətirilməsi; kallusun meydana gəlməsinin stimullaşdırılması; funksiyanın bərpasının sürətləndirilməsi.

konservativ üsul repozisiya əsasən qapalı tam diafiz sınıqları üçün istifadə olunur. Azaldılması əzələlərin büzülməsi və iltihablı ödemin inkişafı ilə əlaqəli olan xeyli səy tələb edir, buna görə də əzələ gevşeticilərdən, həmçinin lokal anesteziyadan istifadə etmək lazımdır. Sınıq növündən asılı olaraq, fraqmentlərin düzgün anatomik mövqeyi əldə olunana qədər uzanma, əyilmə, fırlanma və digər hərəkətlər kimi yenidən yerləşdirmə üsullarından istifadə edilir.

Konservativ reduksiya üsulu fraqmentlərin çox diqqətli immobilizasiyasını tələb edir, əks halda onlar hərəkət edə bilər. İmmobilizasiya üçün şinlərin, şinlərin, hər cür gips konstruksiyalarının tətbiqi üsulları təkcə sınıq yerində deyil, həm də oynaqların yuxarı və aşağı hissəsində istifadə olunur.

Mühafizəkar yerləşdirmə üsulları çatışmazlıqlar olmadan deyil. Şinlər və şinlər parçaları həmişə etibarlı şəkildə düzəldə bilməz. Uzun müddət toxumaları sıxan bir gips sarğı, pozulmuş qan dövranını bərpa etməyi çətinləşdirir, nəticədə tıkanıklığın inkişafına səbəb olur. Oynaqların sarğı ilə fiksasiyası zədələnmiş ətrafı funksional yükdən xaric edir və bu, kallusun əmələ gəlməsinin və ağırlaşmaların gecikməsinə gətirib çıxarır. Bundan əlavə, baytarlıq praktikasında femur və humerus üzərində bir gips tətbiq etmək mümkün deyil. Gips tətbiqi zamanı sümüyün zədələnmiş hissəsinin fiksasiyası çətindir, çünki o, öz çəkisi altında sürüşür və sümük vərəmləri və bədənin çıxıntılı hissələrindəki yumşaq toxumaları sıxır və bu da qanda çətinlik yaradır. dövran, şiddətli ağrı, yataq yaraları. Bu mənfi təsir tez-tez sümük toxumasının təmirinin pozulmasına, parçaların yeni yerdəyişməsinə və gələcəkdə - neoartrozun inkişafına səbəb olur.

Əməliyyat üsulu sümük parçalarının azalması deyilir osteosintez və açıq sınıqlarda, eləcə də qapalı xırdalanmış, yerdəyişmiş epi- və metafiz sınıqlarında, qolun, humerusun, aşağı ayaq sümüklərinin, bud sümüyünün sümükləri kimi ətrafların iri sümüklərinin eninə sınıqları üçün, həmçinin sınıqlar üçün istifadə olunur. çənə sümüklərindən. Osteosintezin məqsədi yan-yana qoyulmuş fraqmentlərin etibarlı fiksasiyasını təmin etmək, onların sümük birləşməsinə şərait yaratmaq, sümüyün bütövlüyünü və funksiyasını bərpa etməkdir.

Osteosintez növləri:

1) sualtı- fiksator birbaşa qırıq zonaya daxil edilir;

A ) sümükdaxili və ya intramedullar(medullar kanalına daxil edilmiş müxtəlif çubuqlar və ya sancaqlar istifadə edərək);

b) ekstraosseous(plitələr və vintlərdən istifadə etməklə);

V) transosseous(sınıq zonasında sümüyün divarları vasitəsilə transvers və ya oblique istiqamətdə həyata keçirilən vintlər, boltlar, spikerlərin köməyi ilə həyata keçirilir);

2) xarici transosseous - bu üsulla yayındırma-kompressiya qurğularından istifadə olunur, onların köməyi ilə qırıq zonanı ifşa etmədən parçaların yerini dəyişdirmək və möhkəm bərkitmək mümkündür (fraqmentlərə daxil edilmiş və xarici fiksasiya aparatına bərkidilmiş sancaqlar vasitəsilə).

Ən çox istifadə edilən intramedullar üsul. Belə osteosintez boruvari sümüklərin əksəriyyətinin transvers diafiz sınıqları üçün istifadə olunur. Onun mahiyyəti, medullar kanalına daxil edilmiş sancaqların köməyi ilə parçaların düzgün yerləşdirilməsinə və immobilizasiyasına nail olmaqdan ibarətdir. Sancaqlar paslanmayan poladdan, titandan, polimer materiallardan hazırlanır. Genişlikdə onlar medullar kanalının ən kiçik eninə uyğun olmalıdır. Onların düzbucaqlı və ya yivli olması arzu edilir. Sonra fiksasiya etibarlı olacaq.

Uzun boru sümüklərinin sınıqları üçün operativ giriş, bir qayda olaraq, qırıq yerindən yuxarı yan tərəfdən həyata keçirilir. Kəsik yerində 0,5% novokain məhlulu ilə toxumaların infiltrasiya anesteziyasını həyata keçiririk. Dərinin və fasyanın parçalanmasından sonra əzələlər bir-birindən ayrılır, qan laxtaları, sümük parçaları, əzilmiş toxumalar çıxarılır. Sümük parçaları cərrahi yaradan xaricə çıxarılır, forsepslərin köməyi ilə iti kənarları "dişləyirik", sümük iliyi kanalına spirt-novokain məhlulu yeridilir. Yuxarı (proksimal) sümük parçasında, bir stilet ilə medullar kanalından bir deşik açırıq (baz sümüyünün xarici tüberkülünün altında, bud sümüyünün böyük trokanterinin üstündə, tibianın təpəsində). Bundan sonra, kanala pin üçün bir dirijor təqdim edirik. Dirijora bərkidilmiş sancağı sınıq xəttindən 0,5 sm kənara çıxana qədər medullar kanalı boyunca hərəkət etdiririk. Bundan əlavə, barmaqların nəzarəti altında parçaları birləşdiririk və çəkicin yüngül zərbələri ilə sancağı distal fraqmentin medulyar kanalına doğru irəliləyirik və ona düzgün eksenel mövqe veririk. Sümük parçalarını sancaqla fiksasiya etdikdən sonra sümüklərin fırlanma, yaxınlıqdakı oynaqların əyilmə və uzadılması üçün yoxlamaq lazımdır. Gələcəkdə cərrahi yara bir növ antiseptik toz ilə müalicə olunur və tikişlərlə bağlanır. Zədələnmiş sümüyün proksimal epifizinin üzərindəki yara eyni şəkildə, düyünlü dayaq-hərəkət tikişləri ilə müalicə olunur. Əməliyyatdan sonra cərrahi infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası kursu aparılır. Lazım gələrsə, bir gips gipsindən istifadə edərək, əzanın əlavə immobilizasiyası həyata keçirilir.