Funksiyalar. Qan qrupları təbii şəraitdə həyat boyu dəyişməyən genetik irsi xüsusiyyətlərdir. Qan qrupu ABO sisteminin eritrositlərinin (aqqlütinogenlərin) səthi antigenlərinin müəyyən birləşməsidir.Qrup mənsubiyyətinin təyini qan və onun komponentlərinin köçürülməsi üçün klinik praktikada, hamiləliyin planlaşdırılması və idarə olunması zamanı ginekologiya və mamalıqda geniş istifadə olunur. AB0 qan qrupu sistemi köçürülmüş qanın uyğunluğunu və uyğunsuzluğunu müəyyən edən əsas sistemdir, çünki onun tərkib antigenləri ən immunogendir. AB0 sisteminin bir xüsusiyyəti, immuniteti olmayan insanların plazmasında eritrositlərdə olmayan antigenə qarşı təbii antikorların olmasıdır. AB0 qan qrupu sistemi iki qrup eritrosit agglutinogens (A və B) və iki müvafiq antikor - plazma agglutinin alfa (anti-A) və beta (anti-B) ibarətdir. Antigenlərin və antikorların müxtəlif birləşmələri 4 qan qrupunu təşkil edir:

• Qrup 0 (I) - eritrositlərdə qrup aqqlütinogenlər yoxdur, plazmada aqqlütininlər alfa və beta var.
• Qrup A (II) - eritrositlər yalnız agglutinogen A ehtiva edir, plazmada agglutinin beta mövcuddur;
• B qrupu (III) - eritrositlər yalnız agglutinogen B, plazma agglutinin alfa ehtiva edir;
• Qrup AB (IV) - eritrositlərdə A və B antigenləri mövcuddur, plazmada aglütininlər yoxdur.

Qan qruplarının təyini spesifik antigenləri və antikorları (ikiqat üsul və ya çarpaz reaksiya) müəyyən etməklə həyata keçirilir.

Bir qanın eritrositləri aqqlütinogenləri (A və ya B) daşıyırsa, digər qanın plazmasında isə müvafiq aqqlütininlər (alfa və ya beta) varsa, qan uyğunsuzluğu müşahidə olunur və aglütinasiya reaksiyası baş verir.

Qrup uyğunluğunu ciddi şəkildə müşahidə edərək donordan resipiyentə qırmızı qan hüceyrələrini, plazmanı və xüsusilə tam qanı köçürmək lazımdır. Donor və resipientin qanı arasında uyğunsuzluğun qarşısını almaq üçün onların qan qruplarını laboratoriya üsulları ilə dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Qan, eritrositlər və resipiyentdə müəyyən edilən eyni qrupun plazmasını köçürmək yaxşıdır. Təcili hallarda 0 qrup qırmızı qan hüceyrələri (lakin tam qan deyil!) digər qan qrupları olan alıcılara köçürülə bilər; A qrupu eritrositləri A və AB qan qrupları olan resipiyentlərə, B qrupu donorunun eritrositləri isə B və AB qrupları olan resipiyentlərə köçürülə bilər.

Qan qrupu uyğunluğu kartları (aglütinasiya + işarəsi ilə göstərilir):

Donor qanı	Resipientin qanı

Donor eritrositlər	Resipientin qanı

Qrup aqqlütinogenlər eritrositlərin stroma və membranında olur. ABO sisteminin antigenləri yalnız eritrositlərdə deyil, digər toxumaların hüceyrələrində də aşkar edilir və ya hətta tüpürcək və digər bədən mayelərində həll edilə bilər. Onlar intrauterin inkişafın erkən mərhələlərində inkişaf edir və yeni doğulmuş artıq əhəmiyyətli miqdarda olur. Yenidoğulmuşların qanı yaşa bağlı xüsusiyyətlərə malikdir - plazmada xarakterik qrup aqqlütininlər hələ mövcud olmaya bilər, onlar gec istehsal olunmağa başlayır (10 aydan sonra daim aşkar edilir) və bu halda yeni doğulmuşlarda qan qrupunun təyini aparılır. yalnız ABO sisteminin antigenlərinin olması ilə.

Qanköçürmə ehtiyacı ilə bağlı vəziyyətlərə əlavə olaraq, immunoloji konflikt ehtimalını müəyyən etmək üçün planlaşdırma zamanı və ya hamiləlik dövründə qan qrupunun, Rh faktorunun və alloimmun anti-eritrosit antikorlarının müəyyən edilməsi aparılmalıdır. yenidoğanın hemolitik xəstəliyinə səbəb ola biləcək ana və uşaq arasında.

Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi

Yenidoğulmuşların hemolitik sarılığı, eritrosit antigenləri üçün uyğunsuzluq səbəbindən ana və döl arasında immunoloji münaqişə nəticəsində yaranır. Xəstəlik, dölün və ananın D-Rhesus və ya ABO antigenləri üçün uyğunsuzluğundan qaynaqlanır, daha az tez-tez digər Rh-(C, E, c, d, e) və ya M-, M-, Kell-, Duffy üçün uyğunsuzluq var. -, Kidd- antigenləri. Bu antigenlərdən hər hansı biri (daha tez-tez D-Rhesus antigeni), Rh-mənfi ananın qanına nüfuz edərək, bədənində xüsusi antikorların meydana gəlməsinə səbəb olur. Sonuncular plasenta vasitəsilə fetal qana daxil olur, burada müvafiq antigen tərkibli eritrositləri məhv edirlər.Onlar yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinin inkişafına, plasenta keçiriciliyinin pozulmasına, təkrar hamiləliklərə və Rh nəzərə alınmadan qadına qan köçürülməsinə meyl yaradırlar. amil və s. Xəstəliyin erkən təzahürü ilə immunoloji münaqişə vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Antigen A (daha çox dərəcədə) və daha az tez-tez antigen B növləri (zəif variantlar) var. Antigen A-ya gəldikdə, variantlar var: "güclü" A1 (80% -dən çox), zəif A2 (20% -dən az). ), və hətta daha zəif olanlar (A3 , A4, Ah - nadir hallarda). Bu nəzəri konsepsiya qanköçürmə üçün vacibdir və A2 (II) donorunu 0 (I) qrupuna və ya A2B (IV) donorunu B (III) qrupuna təyin edərkən qəzalara səbəb ola bilər, çünki A antigeninin zəif forması bəzən ABO qan qruplarının təyinində səhvlər. Antigen A-nın zəif variantlarının düzgün aşkarlanması xüsusi reagentlərlə təkrar tədqiqatlar tələb edə bilər.

Təbii alfa və beta aqqlütininlərin azalması və ya tam olmaması bəzən immun çatışmazlığı vəziyyətlərində qeyd olunur:

• neoplazmalar və qan xəstəlikləri - Hodgkin xəstəliyi, çoxsaylı miyeloma, xroniki limfatik lösemi;
• anadangəlmə hipo- və aqammaglobulinemiya;
• gənc uşaqlarda və yaşlılarda;
• immunosupressiv terapiya;
• ağır infeksiyalar.

Hemaqlütinasiya reaksiyasının yatırılması ilə əlaqədar qan qrupunun müəyyən edilməsində çətinliklər də plazma əvəzedicilərinin tətbiqi, qanköçürmə, transplantasiya, septisemiya və s.

Qan qruplarının miras qalması

Aşağıdakı anlayışlar qan qruplarının irsiyyət nümunələrinin əsasını təşkil edir. ABO gen lokusunda üç variant (allellər) mümkündür - 0, A və B, otosomal kodominant şəkildə ifadə olunur. Bu o deməkdir ki, A və B genlərini miras almış fərdlərdə bu genin hər ikisinin məhsulları ekspressiya olunur və bu, AB (IV) fenotipinin formalaşmasına səbəb olur. Fenotip A (II) valideynlərdən ya iki gen A, ya da A və 0 genlərini miras almış bir insanda ola bilər. Buna uyğun olaraq, B (III) fenotipi - ya iki gen B, ya da B və 0 irsi olduqda. Fenotip 0 ( I) iki 0 genin irsiyyəti zamanı özünü göstərir.Beləliklə, hər iki valideyndə II qan qrupu varsa (genotiplər AA və ya A0), onların övladlarından biri birinci qrupa (genotip 00) malik ola bilər. Valideynlərdən birində AA və A0 mümkün genotipi olan A (II) qan qrupu, digərində isə BB və ya B0 mümkün genotipi olan B (III) qan qrupu varsa, uşaqlarda 0 (I), A (II) qan qrupları ola bilər, B (III ) və ya AB (!V).

• yenidoğanın hemolitik xəstəliyi (AB0 sisteminə görə ana və dölün qanının uyğunsuzluğunun aşkarlanması);
• Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
• Hamiləlik (mənfi Rh faktoru olan hamilə qadınların hazırlanması və təqibi)

Tədqiqata hazırlıq: tələb olunmur

Lazım gələrsə (A2 alt növünün aşkarlanması), xüsusi reagentlərdən istifadə etməklə əlavə sınaqlar aparılır.

Son tarixlər: 1 gün

Tədqiqatın nəticəsi:

• 0 (I) - birinci qrup,
• A (II) - ikinci qrup,
• B (III) - üçüncü qrup,
• AB (IV) - dördüncü qan qrupu.

Qrup antigenlərinin alt tipləri (zəif variantlar) aşkar edildikdə, nəticə müvafiq şərhlə verilir, məsələn, "Zəifləmiş A2 variantı aşkar edildi, qanın fərdi seçimi tələb olunur".

Rh faktoru

Bir insanın Rh mənsubiyyətinin qiymətləndirildiyi Rhesus sisteminin əsas səthi eritrosit antigeni.

Funksiyalar. Rh antigeni - Rh sisteminin eritrosit antigenlərindən biri, eritrositlərin səthində yerləşir. Rh sistemində 5 əsas antigen var. Əsas (ən immunogen) antigen adətən Rh faktoru adlanan Rh (D)-dir. İnsanların təxminən 85%-nin eritrositləri bu proteini daşıyır, buna görə də onlar Rh-müsbət (müsbət) kimi təsnif edilirlər. İnsanların 15% -ində bu yoxdur, onlar Rh-mənfidir (mənfi). Rh faktorunun olması AB0 sisteminə görə qrup üzvlüyündən asılı deyil, həyat boyu dəyişmir və xarici səbəblərdən asılı deyil. Bu, intrauterin inkişafın erkən mərhələlərində görünür və yeni doğulmuş körpə artıq əhəmiyyətli miqdarda tapılır. Qanın Rh mənsubiyyətinin təyini ümumi klinik praktikada qan və onun komponentlərinin köçürülməsi üçün, həmçinin hamiləliyin planlaşdırılması və idarə edilməsində ginekologiya və mamalıqda istifadə olunur.

Qanköçürmə zamanı qanın Rh faktoruna (Rh-münaqişə) uyğunsuzluğu, əgər donorun eritrositlərində Rh-aqqlütinogen, resipiyent isə Rh-mənfi olduqda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, Rh-mənfi alıcı Rh antigeninə qarşı yönəlmiş antikorlar istehsal etməyə başlayır və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur. Yalnız qan qrupu ilə deyil, həm də Rh faktoru ilə uyğunluğu ciddi şəkildə müşahidə edərək, eritrositləri, plazmanı və xüsusən də tam qanı donordan alıcıya köçürmək lazımdır. Rh faktoruna və qanda artıq mövcud olan digər alloimmun antikorlara qarşı antikorların olması və titri "anti-Rh (titer)" testini təyin etməklə müəyyən edilə bilər.

Yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinə səbəb ola biləcək ana və uşaq arasında immunoloji konflikt ehtimalını müəyyən etmək üçün planlaşdırarkən və ya hamiləlik zamanı qan qrupunun, Rh faktorunun və alloimmun anti-eritrosit antikorlarının olmasının təyini aparılmalıdır. Rh-münaqişəsinin baş verməsi və yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinin inkişafı, hamilə qadının Rh-mənfi, dölün isə Rh-müsbət olması halında mümkündür. Ananın Rh +, dölün isə Rh mənfi olması halında, döl üçün hemolitik xəstəlik təhlükəsi yoxdur.

Dölün və yenidoğanın hemolitik xəstəliyi- yenidoğulmuşların hemolitik sarılığı, eritrosit antigenləri üçün uyğunsuzluq səbəbindən ana və döl arasında immunoloji münaqişə nəticəsində yaranır. Xəstəlik, dölün və ananın D-Rhesus və ya ABO antigenləri üçün uyğunsuzluğu ilə əlaqədar ola bilər, daha az tez-tez digər Rh-(C, E, c, d, e) və ya M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigenləri (statistikaya görə, yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinin 98% -i D - Rh antigeni ilə əlaqələndirilir). Bu antigenlərdən hər hansı biri, Rh-mənfi ananın qanına nüfuz edərək, bədənində xüsusi antikorların meydana gəlməsinə səbəb olur. Sonuncular plasenta vasitəsilə fetal qana daxil olur, burada müvafiq antigen ehtiva edən eritrositləri məhv edirlər. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyinin inkişafına meyl plasentanın keçiriciliyinin pozulması, təkrar hamiləlik və Rh faktoru nəzərə alınmadan qadına qan köçürülməsi və s. Xəstəliyin erkən təzahürü ilə immunoloji münaqişə ola bilər. vaxtından əvvəl doğuşa və ya təkrar abortlara səbəb olur.

Hal-hazırda, yeni doğulmuş uşağın rezus konfliktinin və hemolitik xəstəliyinin inkişafının tibbi qarşısının alınması imkanı var. Hamiləlik dövründə bütün Rh-mənfi qadınlar həkim nəzarəti altında olmalıdır. Həmçinin dinamikada Rh antikorlarının səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Anti-Rh antikorlarını meydana gətirə bilən Rh-müsbət şəxslərin kiçik bir kateqoriyası var. Bunlar eritrositləri membranda normal Rh antigeninin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmış ifadəsi ("zəif" D, Zəif) və ya dəyişdirilmiş Rh antigeninin (qismən D, Dpartial) ifadəsi ilə xarakterizə olunan şəxslərdir. Laboratoriya praktikasında D antigeninin bu zəif variantları Du qrupuna birləşdirilir, onların tezliyi təxminən 1% təşkil edir.

Tərkibində Du antigeni olan resipiyentlər mənfi Rh kimi təsnif edilməli və yalnız Rh-mənfi qanla köçürülməlidir, çünki normal D antigeni belə şəxslərdə immun reaksiya yarada bilər. Du antigeni olan donorlar Rh-müsbət donorlar kimi təsnif edilir, çünki onların qanının transfuziyası Rh-mənfi alıcılarda immun reaksiyaya səbəb ola bilər və D antigeninə əvvəllər sensibilizasiya olunarsa, ağır transfuziya reaksiyalarına səbəb ola bilər.

Qanda Rh faktorunun miras qalması.

Aşağıdakı anlayışlar varislik nümunələrinin əsasını təşkil edir. Rh faktoru D (Rh) kodlayan gen dominantdır, allel geni d resessivdir (Rh-müsbət insanlar DD və ya Dd genotipinə, Rh-mənfi insanlar yalnız dd genotipinə malik ola bilər). İnsan valideynlərin hər birindən 1 gen - D və ya d alır və beləliklə, onun üçün genotipin 3 variantı mümkündür - DD, Dd və ya dd. İlk iki halda (DD və Dd) Rh faktoru üçün qan testi müsbət nəticə verəcəkdir. Yalnız dd genotipi ilə bir insanda Rh-mənfi qan olacaq.

Valideynlərdə və uşaqda Rh faktorunun varlığını təyin edən genləri birləşdirmək üçün bəzi variantları nəzərdən keçirin

• 1) Ata Rh-müsbətdir (homozigot, genotip DD), ana Rh-mənfidir (genotip dd). Bu halda, bütün uşaqlar Rh - müsbət (100% ehtimal) olacaq.
• 2) Ata Rh-müsbətdir (heterozigot, genotip Dd), anası Rh-mənfidir (genotip dd). Bu vəziyyətdə mənfi və ya Rh müsbət olan bir uşağın olma ehtimalı eyni və 50% -ə bərabərdir.
• 3) Ata və ana bu gen (Dd) üçün heterozigotdur, hər ikisi Rh müsbətdir. Bu vəziyyətdə, mənfi Rh olan bir uşağın doğulması mümkündür (təxminən 25% ehtimalı ilə).

Təhlilin məqsədi üçün göstərişlər:

• Transfuziya uyğunluğunun müəyyən edilməsi;
• Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi (Rh faktoru ilə ana və dölün qanının uyğunsuzluğunun aşkarlanması);
• Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
• Hamiləlik (Rh-münaqişəsinin qarşısının alınması).

Tədqiqata hazırlıq: tələb olunmur.

Tədqiqat üçün material: tam qan (EDTA ilə)

Müəyyən edilmə üsulu: Qan nümunələrinin monoklonal reagentlərlə hopdurulmuş gel vasitəsilə süzülməsi - aglütinasiya + gel filtrasiyası (kartlar, çarpaz üsul).

Son tarixlər: 1 gün

Nəticələrin şərhi:

Nəticə formada verilir:
Rh + müsbət Rh - mənfi
D antigeninin zəif alt növləri (Du) aşkar edilərsə, şərh verilir: "zəif Rh antigeni (Du) aşkar edildi, zəruri hallarda Rh-mənfi qanın köçürülməsi tövsiyə olunur".

Anti-Rh (Rh faktoruna və digər eritrosit antigenlərinə qarşı alloimmün antikorlar)

Klinik olaraq ən əhəmiyyətli eritrosit antigenlərinə, ilk növbədə Rh faktoruna qarşı antikorlar bədənin bu antigenlərə həssaslığını göstərir.

Funksiyalar. Rh antikorları sözdə alloimmun antikorlardır. Alloimmun anti-eritrosit anticisimləri (Rh faktoruna və ya digər eritrosit antigenlərinə) qanda xüsusi şəraitdə - immunoloji cəhətdən uyğun olmayan donor qanı köçürüldükdən sonra və ya hamiləlik dövründə, anaya immunoloji cəhətdən yad olan ata antigenlərini daşıyan fetal eritrositlər plasentaya nüfuz etdikdə görünür. qadının qanına. İmmuniteti olmayan Rh-mənfi insanlarda Rh faktoruna qarşı antikorlar yoxdur. Rh sistemində 5 əsas antigen fərqləndirilir, əsas (ən immunogen) adətən Rh faktoru adlandırılan D (Rh) antigenidir. Rh sisteminin antigenləri ilə yanaşı, qanköçürmə zamanı fəsadlar yaradan, sensibilizasiya baş verə bilən bir sıra klinik əhəmiyyətli eritrosit antigenləri var. INVITRO-da istifadə edilən alloimmun anti-eritrosit anticisimlərinin olub-olmaması üçün qan testlərinin skrininq üsulu RH1(D) Rh faktoruna qarşı antikorlarla yanaşı, test zərdabında digər eritrosit antigenlərinə qarşı alloimmun anticisimləri aşkarlamağa imkan verir.

Rh faktoru D (Rh) kodlayan gen dominantdır, allel geni d resessivdir (Rh-müsbət insanlar DD və ya Dd genotipinə, Rh-mənfi insanlar yalnız dd genotipinə malik ola bilər). Rh-müsbət döl ilə Rh-mənfi qadının hamiləliyi zamanı Rh faktoru ilə ana və döl arasında immunoloji münaqişənin inkişafı mümkündür. Rhesus münaqişəsi aşağı düşməyə və ya fetusun və yeni doğulmuş uşaqların hemolitik xəstəliyinin inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, ana və uşaq arasında immunoloji konflikt ehtimalını müəyyən etmək üçün planlaşdırma və ya hamiləlik zamanı qan qrupunun, Rh faktorunun, eləcə də alloimmun anti-eritrosit antikorlarının olmasının təyini aparılmalıdır. Rh konfliktinin baş verməsi və yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyinin inkişafı hamilə qadının Rh-mənfi, dölün isə Rh-müsbət olması halında mümkündür. Ananın Rh antigeni müsbət və döl mənfi olarsa, Rh faktoru konflikti inkişaf etmir. Rh uyğunsuzluğunun inkişaf tezliyi 200-250 doğuşa 1 haldır.

Dölün və yeni doğulmuş uşaqların hemolitik xəstəliyi - eritrosit antigenləri üçün uyğunsuzluq səbəbindən ana və döl arasında immunoloji münaqişə nəticəsində yaranan yeni doğulmuş uşaqların hemolitik sarılığı. Xəstəlik, dölün və ananın D-Rhesus və ya ABO- (qrup) antigenləri üçün uyğunsuzluğundan qaynaqlanır, daha az tez-tez digər Rh-(C, E, c, d, e) və ya M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigenləri. Bu antigenlərdən hər hansı biri (daha tez-tez D-Rhesus antigeni), Rh-mənfi ananın qanına nüfuz edərək, bədənində xüsusi antikorların meydana gəlməsinə səbəb olur. Antigenlərin ana dövriyyəsinə daxil olması plasentanın keçiriciliyini artıran infeksion amillər, kiçik zədələr, qanaxmalar və plasentanın digər zədələnməsi ilə asanlaşdırılır. Sonuncular plasenta vasitəsilə fetal qana daxil olur, burada müvafiq antigen ehtiva edən eritrositləri məhv edirlər. Yenidoğanın hemolitik xəstəliyinin inkişafına meyl plasentanın keçiriciliyinin pozulması, təkrar hamiləlik və Rh faktoru nəzərə alınmadan qadına qan köçürülməsi və s. Xəstəliyin erkən təzahürü ilə immunoloji münaqişə ola bilər. vaxtından əvvəl doğuşa və ya aşağı düşməyə səbəb olur.

Rh "-" olan hamilə qadında Rh-müsbət döl ilə ilk hamiləlik zamanı Rh-münaqişəsinin inkişaf riski 10-15% təşkil edir. Ananın cəsədinin xarici bir antigenlə ilk görüşü baş verir, antikorların yığılması hamiləliyin təxminən 7-8 həftəsindən başlayaraq tədricən baş verir. Uyğunsuzluq riski Rh-müsbət döllə hər sonrakı hamiləlikdə, onun necə başa çatmasından (abort, aşağı və ya doğuş, ektopik hamiləlik üçün cərrahi əməliyyat), ilk hamiləlik zamanı qanaxma, plasentanın əl ilə ayrılması və həmçinin doğuş keysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilirsə və ya əhəmiyyətli qan itkisi ilə müşayiət olunursa. Rh-müsbət qan köçürərkən (hətta uşaqlıqda aparılıbsa). Sonrakı hamiləlik Rh-mənfi döl ilə inkişaf edərsə, uyğunsuzluq inkişaf etmir.

Rh "-" olan bütün hamilə qadınlar antenatal klinikada xüsusi hesaba yerləşdirilir və Rh antikorlarının səviyyəsinə dinamik nəzarət aparılır. İlk dəfə hamiləliyin 8-ci həftəsindən 20-ci həftəsinə qədər antikor testi aparılmalı, sonra isə vaxtaşırı olaraq antikor titri yoxlanılmalıdır: hamiləliyin 30-cu həftəsinə qədər ayda bir dəfə, 36-cı həftəyə qədər ayda iki dəfə və həftədə bir dəfə. 36-cı həftə. Hamiləliyin 6-7 həftədən az müddətdə dayandırılması anada Rh antikorlarının meydana gəlməsinə səbəb olmaya bilər. Bu vəziyyətdə, sonrakı hamiləlik zamanı, dölün müsbət Rh faktoru varsa, yenidən immunoloji uyğunsuzluğun inkişaf ehtimalı 10-15% olacaqdır.

Alloimmun anti-RBC anticisimlərinin yoxlanılması əməliyyatdan əvvəl ümumi hazırlıqda, xüsusən də əvvəllər qanköçürmə keçirmiş insanlar üçün vacibdir.

Təhlilin məqsədi üçün göstərişlər:

• Hamiləlik (Rh-münaqişəsinin qarşısının alınması);
• mənfi Rh faktoru olan hamilə qadınların monitorinqi;
• düşük;
• yenidoğanın hemolitik xəstəliyi;
• Qanköçürməyə hazırlıq.

Tədqiqata hazırlıq: tələb olunmur.
Tədqiqat üçün material: tam qan (EDTA ilə)

Müəyyən edilmə üsulu: aglütinasiya üsulu + gel filtrasiyası (kartlar). Standart tipli eritrositlərin test zərdabı ilə inkubasiyası və qarışığın polispesifik antiqlobilin reagenti ilə hopdurulmuş gel vasitəsilə sentrifuqalanması ilə filtrasiya. Gelin səthində və ya qalınlığında aglütinləşdirilmiş eritrositlər aşkar edilir.

Metod RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1( eritrosit antigenlərinə uyğun olaraq tiplənmiş 0(1) qrup donorların eritrosit suspenziyalarından istifadə edir. K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Son tarixlər: 1 gün

Alloimmun anti-eritrosit anticisimləri aşkar edilərsə, onların yarı kəmiyyət təyini aparılır.
Nəticə titrlərdə verilir (müsbət nəticənin hələ də aşkar edildiyi maksimum serum seyreltməsi).

Ölçü vahidləri və çevrilmə əmsalları: U/ml

İstinad dəyərləri: mənfi.

Müsbət nəticə: Rh antigeninə və ya digər eritrosit antigenlərinə həssaslıq.

Bəzi həyat vəziyyətləri (qarşıdan gələn cərrahiyyə, hamiləlik, donor olmaq istəyi və s.) analiz tələb edir, biz bunu sadəcə olaraq “qan qrupu” adlandırırdıq. Bu arada, bu terminin geniş mənasında burada bəzi qeyri-dəqiqlik var, çünki çoxumuz 1901-ci ildə Landsteiner tərəfindən təsvir edilən tanınmış AB0 eritrosit sistemini nəzərdə tuturuq, lakin bu barədə bilmirik və buna görə də "qrup başına qan testi" deyirik. , beləliklə, başqa bir mühüm sistemi ayırır.

Bu kəşfinə görə Nobel mükafatına layiq görülən Karl Landştayner bütün həyatı boyu qırmızı qan hüceyrələrinin səthində yerləşən digər antigenlərin axtarışı üzərində işləməyə davam etdi və 1940-cı ildə dünya rezus sisteminin varlığını öyrəndi. əhəmiyyətinə görə ikinci yeri tutur. Bundan əlavə, elm adamları 1927-ci ildə eritrosit sistemlərinə ifraz olunan protein maddələrini - MNs və Pp. O dövrdə bu, tibbdə böyük bir irəliləyiş idi, çünki insanlar bunun bədənin ölümünə səbəb ola biləcəyindən və başqasının qanının həyatını xilas edə biləcəyindən şübhələndilər, buna görə də onu heyvanlardan insanlara və insanlardan insanlara köçürməyə cəhd etdilər. . Təəssüf ki, uğur heç də həmişə olmayıb, lakin elm davamlı olaraq irəliləyir və indiki zamanda biz yalnız qan qrupu, yəni AB0 sistemi haqqında danışmaq vərdişimizdən çıxdıq.

Qan qrupu nədir və necə məlum olub?

Qan qrupunun təyini insan bədəninin bütün toxumalarının genetik olaraq müəyyən edilmiş fərdi spesifik zülalların təsnifatına əsaslanır. Bu orqanlara xas protein strukturları adlanır antigenlər(alloantigenlər, izoantigenlər), lakin onları xaricdən orqanizmə daxil olan müəyyən patoloji formasiyalara (şişlərə) xas olan antigenlərlə və ya infeksiyaya səbəb olan zülallarla qarışdırmaq olmaz.

Doğuşdan verilən toxumaların antigen dəsti (və qan, əlbəttə ki, insan, hər hansı bir heyvan və ya mikroorqanizm ola bilən müəyyən bir fərdin bioloji fərdiliyini müəyyənləşdirir, yəni izoantigenlər qrupa xas xüsusiyyətləri xarakterizə edir. bu fərdləri öz növlərində fərqləndirmək mümkündür.

Dokularımızın alloantigen xassələri insanların qanını (eritrositlərini) başqa insanların zərdabları ilə qarışdıran Karl Landştayner tərəfindən öyrənilməyə başlandı. bəzi hallarda eritrositlər bir-birinə yapışır (aglütinasiya), digərlərində isə rəng homojen qalır. Düzdür, alim əvvəlcə 3 qrup (A, B, C) tapdı, 4-cü qan qrupu (AB) sonradan çex Yan Janski tərəfindən kəşf edildi. 1915-ci ildə İngiltərə və Amerikada qrup mənsubiyyətini təyin edən spesifik antikorları (aqqlütininlər) ehtiva edən ilk standart sera artıq əldə edilmişdir. Rusiyada AB0 sisteminə görə qan qrupu 1919-cu ildə müəyyən edilməyə başlandı, lakin rəqəmsal təyinatlar (1, 2, 3, 4) 1921-ci ildə tətbiq edildi və bir az sonra alfasayısal nomenklaturadan istifadə etməyə başladılar. antigenlər latın hərfləri ilə (A və C), antikorlar isə yunanca (α və β) təyin edilmişdir.

Belə çıxır ki, çoxları var...

Bu günə qədər immunohematologiya eritrositlərdə yerləşən 250-dən çox antigenlə doldurulmuşdur. Əsas eritrosit antigen sistemlərinə aşağıdakılar daxildir:

Əsas rolun AB0 və Rh-yə aid olduğu transfuziologiyaya (qanköçürmə) əlavə olaraq, bu sistemlər mamalıq praktikasında özlərini ən çox xatırladırlar.(abortlar, ölü doğuşlar, ağır hemolitik xəstəliyi olan uşaqların doğulması), lakin istehsalı olan seraların olmaması səbəbindən bir çox sistemlərin (AB0, Rh istisna olmaqla) eritrosit antigenlərini təyin etmək həmişə mümkün olmur. böyük maddi və əmək xərcləri tələb edir. Beləliklə, 1, 2, 3, 4 qan qrupları haqqında danışarkən AB0 sistemi adlanan eritrositlərin əsas antigen sistemini nəzərdə tuturuq.

Cədvəl: AB0 və Rh-nin mümkün birləşmələri (qan qrupları və Rh faktorları)

Bundan əlavə, təxminən keçən əsrin ortalarından etibarən antigenlər bir-birinin ardınca kəşf olunmağa başladı:

1. Əksər hallarda eritrositlərin antigen determinantlarını təkrarlayan trombositlər, lakin daha az şiddət dərəcəsi ilə trombositlərdə qan qrupunu təyin etməyi çətinləşdirir;
2. Orqan və toxuma transplantasiyası və bəzi genetik problemlərin həlli (müəyyən bir patologiyaya irsi meyl) üçün geniş imkanlar açan nüvə hüceyrələri, ilk növbədə limfositlər (HLA - histouyğunluq sistemi);
3. Plazma zülalları (təsvir olunan genetik sistemlərin sayı artıq ondan artıqdır).

Bir çox genetik cəhətdən müəyyən edilmiş strukturların (antigenlərin) kəşfləri qan qrupunun müəyyən edilməsinə fərqli yanaşma ilə yanaşı, klinik immunohematologiyanın mövqeyini gücləndirməyə imkan verdi. müxtəlif patoloji proseslərə qarşı mübarizə, mümkün təhlükəsiz, eləcə də orqan və toxumaların transplantasiyası.

İnsanları 4 qrupa bölən əsas sistem

Eritrositlərin qrup mənsubiyyəti qrupa məxsus A və B antigenlərindən (aqqlütinogenlər) asılıdır:

• Tərkibində protein və polisaxaridlər olan;
• Qırmızı qan hüceyrələrinin stroması ilə sıx bağlıdır;
• Heç bir şəkildə aglütinasiya reaksiyasında iştirak etməyən hemoglobinlə əlaqəli deyil.

Yeri gəlmişkən, agglutinogens digər qan hüceyrələrində (trombositlər, leykositlər) və ya toxumalarda və bədən mayelərində (tüpürcək, göz yaşı, amniotik maye) tapıla bilər, burada onlar daha az miqdarda müəyyən edilir.

Beləliklə, müəyyən bir insanın eritrositlərinin stromasında A və B antigenləri tapıla bilər.(birlikdə və ya ayrı-ayrılıqda, lakin həmişə bir cüt təşkil edir, məsələn, AB, AA, A0 və ya BB, B0) və ya orada ümumiyyətlə tapılmır (00).

Bundan əlavə, qlobulin fraksiyaları (aqqlütininlər α və β) qan plazmasında üzür. antigenlə uyğun gəlir (A ilə β, B ilə α), adlanır təbii antikorlar.

Aydındır ki, antigenləri olmayan birinci qrupda hər iki növ qrup antikorları, α və β mövcud olacaqdır. Dördüncü qrupda, normal olaraq, təbii globulin fraksiyaları olmamalıdır, çünki buna icazə verilərsə, antigenlər və antikorlar bir-birinə yapışmağa başlayacaq: α müvafiq olaraq A və β-ni yapışdıracaq (yapışdıracaq) və B.

Seçimlərin birləşməsindən və müəyyən antigenlərin və antikorların mövcudluğundan asılı olaraq, insan qanının qrup mənsubiyyəti aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

• 1 qan qrupu 0αβ(I): antigenlər - 00(I), antikorlar - α və β;
• 2 qan qrupu Aβ(II): antigenlər - AA və ya A0(II), antikorlar - β;
• 3 qan qrupu Bα (III): antigenlər - BB və ya B0 (III), antikorlar - α
• 4 qan qrupu AB0 (IV): yalnız A və B antigenləri, antikorlar yoxdur.

Bu təsnifata uyğun gəlməyən bir qan qrupunun olduğunu öyrənmək oxucunu təəccübləndirə bilər. . Onu 1952-ci ildə Bombay sakini kəşf edib və buna görə də onu "Bombey" adlandırıblar. Eritrosit tipinin antigen-seroloji variantı « bombey» tərkibində AB0 sisteminin antigenləri yoxdur və belə insanların zərdabında təbii anticisimlər α və β ilə yanaşı anti-H aşkar edilir.(A və B antigenlərini fərqləndirən və eritrositlərin stromasında onların olmasına imkan verməyən H maddəsinə yönəldilmiş antikorlar). Daha sonra dünyanın müxtəlif yerlərində "Bombey" və digər nadir qrup mənsubiyyət növləri tapıldı. Əlbəttə ki, belə insanlara həsəd apara bilməzsiniz, çünki kütləvi qan itkisi halında onlar bütün dünyada qənaət mühiti axtarmalıdırlar.

Genetika qanunlarını bilməmək ailədə faciəyə səbəb ola bilər

AB0 sisteminə görə hər bir insanın qan qrupu bir antigenin anadan, digəri isə atadan miras qalmasının nəticəsidir. Hər iki valideyndən irsi məlumat alaraq, fenotipindəki bir insan hər birinin yarısına malikdir, yəni valideynlərin və uşağın qan qrupu iki əlamətin birləşməsidir, buna görə də atanın qan qrupu ilə üst-üstə düşməyə bilər. ya ana.

Valideynlərin və uşağın qan qruplarının uyğunsuzluğu ayrı-ayrı kişilərin beynində həyat yoldaşının xəyanəti ilə bağlı şübhə və şübhələrə səbəb olur. Bu, təbiət qanunları və genetika haqqında elementar biliyin olmaması səbəbindən baş verir, buna görə də cahilliyi tez-tez xoşbəxt ailə münasibətlərini pozan kişi tərəfindən faciəli səhvlərə yol verməmək üçün bunun harada olduğunu bir daha izah etməyi zəruri hesab edirik. və ya qan qrupunun AB0 sisteminə görə uşaqdan gəldiyini və gözlənilən nəticələrin nümunələrini gətirin.

Seçim 1. Hər iki valideyndə birinci qan qrupu varsa: 00(I) x 00(I), sonra uşaq yalnız ilk 0-a sahib olacaq (I) qrup, bütün digərləri istisna olunur. Bunun səbəbi, birinci qan qrupunun antigenlərini sintez edən genlərin - resessiv, onlar yalnız özünü göstərə bilər homozigot başqa heç bir genin (dominant) sıxışdırılmadığı vəziyyət.

Seçim 2. Hər iki valideyn ikinci A (II) qrupuna malikdir. Bununla belə, iki əlamət eyni və dominant olduqda (AA) ya homozigot ola bilər, ya da dominant və resessiv variantla (A0) təmsil olunan heterozigot ola bilər, buna görə də burada aşağıdakı birləşmələr mümkündür:

• AA(II) x AA(II) → AA(II);
• AA(II) x A0(II) → AA(II);
• A0 (II) x A0 (II) → AA (II), A0 (II), 00 (I), yəni valideyn fenotiplərinin belə birləşməsi ilə həm birinci, həm də ikinci qruplar ehtimal olunur, üçüncü və dördüncü istisna edilir.

Seçim 3. Valideynlərdən birində birinci qrup 0 (I), digərində ikinci qrup var:

• AA(II) x 00(I) → A0(II);
• A0(II) x 00(I) → A0(II), 00(I).

Bir uşaqda mümkün qruplar A (II) və 0 (I), xaric edilir - B(III) və AB(IV).

Seçim 4. İki üçüncü qrupun birləşməsi halında miras gələcək seçim 2: mümkün üzvlük üçüncü və ya birinci qrup olarkən ikinci və dördüncü çıxarılacaq.

Seçim 5. Valideynlərdən biri birinci, ikincisi isə üçüncü qrupa sahib olduqda, miras eynidir seçim 3– uşaqda B(III) və 0(I) ola bilər, lakin istisna A(II) və AB(IV) .

Variant 6. Valideyn qrupları A(II) və B(III ) miras alındıqda, AB0 sisteminin istənilən qrup üzvlüyünü verə bilərlər(1, 2, 3, 4). 4 qan qrupunun ortaya çıxması nümunədir kodominant miras fenotipdəki hər iki antigen bərabər olduqda və eyni dərəcədə yeni bir əlamət kimi özünü göstərdikdə (A + B = AB):

• AA(II) x BB(III) → AB(IV);
• A0(II) x B0(III) → AB(IV), 00(I), A0(II), B0(III);
• A0(II) x BB(III) → AB(IV), B0(III);
• B0(III) x AA(II) → AB(IV), A0(II).

Seçim 7. İkinci və dördüncü qrupların birləşməsi ilə valideynlər bilər uşaqda ikinci, üçüncü və dördüncü qrup, birinci istisna edilir:

• AA(II) x AB(IV) → AA(II), AB(IV);
• A0(II) x AB(IV) → AA(II), A0(II), B0(III), AB(IV).

Seçim 8. Bənzər bir vəziyyət üçüncü və dördüncü qrupların birləşməsi halında inkişaf edir: A(II), B(III) və AB(IV) mümkün olacaq və birincisi istisna olunur.

• BB(III) x AB(IV) → BB(III), AB(IV);
• B0(III) x AB(IV) → A0(II), BB(III), B0(III), AB(IV).

Seçim 9 -ən maraqlı. Valideynlərdə 1 və 4 qan qruplarının olması nəticədə uşaqda ikinci və ya üçüncü qan qrupunun görünüşünə çevrilir, lakin heç vaxt – birinci və dördüncü:

• AB(IV) x 00(I);
• A + 0 = A0(II);
• B + 0 = B0 (III).

Cədvəl: valideynlərin qan qruplarına əsasən uşağın qan qrupu

Aydındır ki, valideynlərdə və uşaqlarda eyni qrup mənsubiyyəti haqqında ifadə bir aldatmadır, çünki genetika öz qanunlarına tabedir. Valideynlərin qrup mənsubiyyətinə görə uşağın qan qrupunun müəyyən edilməsinə gəldikdə, bu, yalnız valideynlərin birinci qrupu olduqda mümkündür, yəni bu halda A (II) və ya B (III) görünüşü bioloji olanları istisna edəcəkdir. atalıq və ya analıq. Dördüncü və birinci qrupların birləşməsi yeni fenotipik əlamətlərin (qrup 2 və ya 3) yaranmasına səbəb olacaq, köhnələri isə itiriləcəkdir.

Oğlan, qız, qrup uyğunluğu

Köhnə günlərdə varis ailəsində doğuş üçün cilovu yastığın altına qoyurlarsa, indi hər şey demək olar ki, elmi əsaslara qoyulur. Təbiəti aldatmağa və uşağın cinsini əvvəlcədən "sifariş etməyə" çalışaraq, gələcək valideynlər sadə hesab əməliyyatlarını yerinə yetirirlər: atanın yaşını 4-ə, ananın yaşını 3-ə bölürlər, ən böyük balansı olan qalib gəlir. Bəzən bu üst-üstə düşür və bəzən məyus olur, buna görə hesablamalardan istifadə edərək istədiyiniz cinsi əldə etmək ehtimalı nədir - rəsmi tibb şərh vermir, buna görə hesablamaq və ya etməmək hər kəsin ixtiyarındadır, lakin üsul ağrısızdır və tamamilə zərərsizdir. Siz cəhd edə bilərsiniz, bəxtiniz gətirsə nə olacaq?

arayış üçün: həqiqətən uşağın cinsinə təsir edən şey - X və Y xromosomlarının birləşmələri

Ancaq valideynlərin qan qrupunun uyğunluğu tamamilə fərqli bir məsələdir və uşağın cinsinə görə deyil, ümumiyyətlə doğulmayacağı mənasındadır. İmmun antikorların (anti-A və anti-B) əmələ gəlməsi nadir hallarda olsa da, hamiləliyin normal gedişinə (IgG) və hətta körpənin qidalanmasına (IgA) mane ola bilər. Xoşbəxtlikdən, AB0 sistemi reproduksiyaya tez-tez müdaxilə etmir, Rh faktoru haqqında danışmaq olmaz. Bu, aşağı düşməyə və ya körpələrin doğulmasına səbəb ola bilər, bunun ən yaxşı nəticəsi karlıqdır və ən pis halda uşağı heç xilas etmək mümkün deyil.

Qrup mənsubiyyəti və hamiləlik

AB0 və Rhesus (Rh) sistemlərinə görə qan qrupunun müəyyən edilməsi hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən məcburi prosedurdur.

Gələcək anada mənfi Rh faktoru və uşağın gələcək atasında eyni nəticə olduqda, narahat olmayın, çünki körpənin də mənfi Rh faktoru olacaq.

Dərhal "mənfi" qadını panik etməyin və birinci(abort və abortlar da nəzərə alınır) hamiləliklər. AB0 (α, β) sistemindən fərqli olaraq, Rhesus sistemində təbii antikorlar yoxdur, buna görə də bədən hələ də yalnız "yad" tanıyır, lakin ona heç bir şəkildə reaksiya vermir. Peyvənd doğuş zamanı baş verəcək, buna görə də qadının cəsədi xarici antigenlərin varlığını "xatırlamayacaq" (Rh faktoru müsbətdir), doğuşdan sonra ilk gündə, puerperal xüsusi anti-rezus serum təqdim olunur, sonrakı hamiləliklərin qorunması. "Müsbət" bir antigen (Rh +) olan "mənfi" bir qadının güclü bir immunizasiyası halında, konsepsiya üçün uyğunluq böyük bir sualdır, buna görə də uzunmüddətli müalicəyə baxmadan qadın uğursuzluqlar (düşmələr) ilə təqib olunur. ). Mənfi Rh olan bir qadının cəsədi, bir dəfə yad zülalı ("yaddaş hüceyrəsi") "yadda saxlayaraq" sonrakı görüşlərdə (hamiləlikdə) immun antikorların aktiv istehsalı ilə cavab verəcək və hər şəkildə onu rədd edəcək, yəni. , müsbət Rh faktoru varsa, öz arzuladığı və çoxdan gözlənilən uşağı.

Konsepsiya üçün uyğunluq bəzən digər sistemlərə münasibətdə nəzərə alınmalıdır. Yeri gəlmişkən, AB0 bir qəribin varlığına olduqca sadiqdir və nadir hallarda immunizasiya verir. Bununla belə, zədələnmiş plasenta ananın qanında fetal eritrositlərə daxil olmağa imkan verdikdə, AB0-uyğun olmayan hamiləliyi olan qadınlarda immun antikorların meydana gəlməsinin məlum halları var. Bir qadının izoimmunizasiyasının ən yüksək ehtimalının heyvan mənşəli qrupa xas maddələri ehtiva edən peyvəndlər (DTP) tərəfindən təqdim edildiyi ümumiyyətlə qəbul edilir. İlk növbədə, belə bir xüsusiyyət A maddəsi üçün nəzərə çarpdı.

Yəqin ki, bu baxımdan Rhesus sistemindən sonra ikinci yeri histouyğunluq sisteminə (HLA), daha sonra isə Kellə vermək olar. Ümumiyyətlə, onların hər biri bəzən sürpriz təqdim etməyi bacarır. Bunun səbəbi, müəyyən bir kişi ilə yaxın münasibətdə olan qadının cəsədi, hamiləlik olmadan belə, onun antigenlərinə reaksiya verir və antikor istehsal edir. Bu proses adlanır sensitizasiya. Yeganə sual, immunoqlobulinlərin konsentrasiyasından və antigen-antikor komplekslərinin formalaşmasından asılı olan həssaslığın hansı səviyyəyə çatacağıdır. İmmunitet antikorlarının yüksək titri ilə konsepsiya üçün uyğunluq böyük şübhə altındadır. Əksinə, həkimlərin (immunoloqların, ginekoloqların) böyük səylərini tələb edən uyğunsuzluqdan danışacağıq, təəssüf ki, çox vaxt boş yerə. Zamanla titrin azalması da əmin olmaq üçün çox az şey edir, "yaddaş hüceyrəsi" öz vəzifəsini bilir ...

Video: hamiləlik, qan qrupu və Rh münaqişəsi

Uyğun qanköçürmə

Konsepsiya üçün uyğunluqdan əlavə, daha az əhəmiyyət kəsb etmir transfuziya uyğunluğu burada AB0 sistemi dominant rol oynayır (AB0 sistemi ilə uyğun olmayan qan köçürülməsi çox təhlükəlidir və ölümcül ola bilər!). Çox vaxt bir insan hesab edir ki, onun və qonşusunun 1 (2, 3, 4) qan qrupu eyni olmalıdır, birinci həmişə birinciyə, ikinciyə - ikinciyə və s. uyğun olacaq və bəzi hallarda onlar (qonşular) dost bir-birinə kömək edə bilər. Görünür ki, 2-ci qan qrupu olan bir alıcı eyni qrupdan olan donoru qəbul etməlidir, lakin bu həmişə belə deyil. İş ondadır ki, A və B antigenlərinin öz növləri var. Məsələn, A antigeni ən çox allospesifik variantlara malikdir (A 1, A 2, A 3, A 4, A 0, A X və s.), lakin B çox da aşağı deyil (B 1, B X, B 3, B zəif, və s. .), yəni bir qrup üçün qanı təhlil edərkən nəticə A (II) və ya B (III) olsa belə, bu variantlar sadəcə birləşdirilə bilməz. Beləliklə, bu cür heterojenliyi nəzərə alaraq, tərkibində həm A, həm də B antigenini ehtiva edən 4-cü qan qrupunun neçə çeşidi ola biləcəyini təsəvvür etmək olar?

1-ci qan qrupu ən yaxşısıdır, çünki istisnasız olaraq hər kəsə uyğundur və dördüncü hər hansı birini qəbul edir, həm də köhnəlmişdir. Məsələn, 1 qan qrupu olan bəzi insanlar nədənsə "təhlükəli" universal donor adlandırılır. Təhlükə ondan ibarətdir ki, eritrositlərdə A və B antigenləri olmayan bu insanların plazmasında digər qrupların (birincisi istisna olmaqla) resipiyentinin qanına daxil olan təbii antikorların böyük titri α və β olur. , orada yerləşən antigenləri (A və / və ya IN) aglutinasiya etməyə başlayır.

transfuziya zamanı qan qrupunun uyğunluğu

Hazırda xüsusi seçim tələb edən bəzi qan köçürmə halları istisna olmaqla, müxtəlif növ qanların köçürülməsi praktiki olaraq həyata keçirilmir. Sonra ilk Rh-mənfi qan qrupu universal sayılır, eritrositlər immunoloji reaksiyalardan qaçmaq üçün 3 və ya 5 dəfə yuyulur. Müsbət Rh olan ilk qan qrupu yalnız Rh (+) eritrositlərə münasibətdə, yəni müəyyən edildikdən sonra universal ola bilər. uyğunluq üçün və eritrosit kütləsinin yuyulması AB0 sisteminin hər hansı bir qrupu ilə Rh-müsbət alıcıya köçürülə bilər.

Rusiya Federasiyasının Avropa ərazisində ən çox yayılmış qrup ikincidir - A (II), Rh (+), ən nadir - mənfi Rh olan 4 qan qrupu. Qan banklarında sonuncuya münasibət xüsusilə ehtiramlıdır, çünki oxşar antigenik tərkibə malik bir insan yalnız lazım gələrsə, lazımi miqdarda eritrosit kütləsi və ya plazma tapa bilməyəcəyi üçün ölməməlidir. Yeri gəlmişkən, plazmaAB(IV) Rh(-) tamamilə hər kəs üçün uyğundur, çünki tərkibində heç bir şey yoxdur (0), lakin mənfi Rh olan 4 qan qrupunun nadir hallarda baş verməsi səbəbindən belə bir sual heç vaxt nəzərə alınmır..

Qan qrupu necə təyin olunur?

AB0 sisteminə görə qan qrupunun təyini barmaqdan damcı alaraq edilə bilər. Yeri gəlmişkən, ali və ya orta tibb təhsili diplomu olan hər bir tibb işçisi fəaliyyət profilindən asılı olmayaraq bunu bacarmalıdır. Digər sistemlərə (Rh, HLA, Kell) gəldikdə, bir qrup üçün qan testi bir damardan alınır və metoddan sonra mənsubiyyət müəyyən edilir. Bu cür tədqiqatlar artıq laboratoriya diaqnostikası həkiminin səlahiyyətindədir və orqan və toxumaların immunoloji tipləşdirilməsi (HLA) ümumiyyətlə xüsusi təlim tələb edir.

Hər qrup üçün qan testi istifadə olunur standart sera xüsusi laboratoriyalarda hazırlanmış və müəyyən tələblərə cavab verən (spesifiklik, titr, aktivlik) və ya istifadə etməklə tsoliklones fabrikdə əldə edilmişdir. Beləliklə, eritrositlərin qrup mənsubiyyəti müəyyən edilir ( birbaşa üsul). Qanköçürmə stansiyalarında və ya cərrahiyyə və xüsusən də doğum xəstəxanalarının laboratoriyalarında səhvi istisna etmək və əldə edilən nəticələrin etibarlılığına tam inam əldə etmək üçün qan qrupu müəyyən edilir. çarpaz metod zərdabın sınaq nümunəsi kimi istifadə edildiyi və xüsusi seçilmiş standart eritrositlər reagent kimi çıxış edir. Yeri gəlmişkən, yenidoğulmuşlarda qrup mənsubiyyətini çarpaz metodla müəyyən etmək çox çətindir, baxmayaraq ki, α və β aqqlütininlər təbii antikorlar adlanır (doğuşdan əldə edilən məlumatlar), onlar yalnız altı aydan sintez olunmağa başlayır və 6-8 il ərzində toplanır.

Qan qrupu və xarakteri

Qan qrupu xarakterə təsir edirmi və bir yaşlı çəhrayı yanaqlı körpədən gələcəkdə nə gözləniləcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkündürmü? Rəsmi tibb qrup mənsubiyyətini bu perspektivdə bu məsələlərə çox az diqqət yetirir və ya heç bir əhəmiyyət kəsb etmir. Bir insanın çoxlu genləri, qrup sistemləri də var, buna görə də astroloqların bütün proqnozlarının yerinə yetirilməsini gözləmək və bir insanın xarakterini əvvəlcədən müəyyən etmək çətindir. Ancaq bəzi təsadüfləri istisna etmək olmaz, çünki bəzi proqnozlar gerçəkləşir.

dünyada qan qruplarının yayılması və onlara aid edilən xarakterlər

Beləliklə, astrologiya deyir:

1. Birinci qan qrupunun daşıyıcıları cəsur, güclü, məqsədyönlü insanlardır. Təbiətcə, yorulmaz enerjiyə malik olan liderlər nəinki özləri yüksək zirvələrə çatırlar, həm də başqalarını da aparırlar, yəni gözəl təşkilatçılardır. Eyni zamanda, onların xarakteri mənfi xüsusiyyətlərdən də xali deyil: qəzəbli vəziyyətdə qəflətən alovlana və aqressiya göstərə bilərlər.
2. Səbirli, balanslı, sakit insanlar ikinci qan qrupudur. bir az utancaq, empatik və hər şeyi ürəkdən qəbul edir. Evcillik, qənaətcillik, rahatlıq və rahatlıq arzusu ilə fərqlənirlər, lakin inadkarlıq, özünütənqid və mühafizəkarlıq bir çox peşə və gündəlik vəzifələrin həllinə müdaxilə edir.
3. Üçüncü qan qrupu naməlumun axtarışını, yaradıcı impuls, ahəngdar inkişaf, ünsiyyət bacarıqları. Belə bir xarakterlə, bəli, dağları köçürün, amma bu, uğursuzluqdur - rutinliyə və monotonluğa zəif dözümlülük buna imkan vermir. B (III) qrupunun sahibləri tez bir zamanda əhval-ruhiyyələrini dəyişir, baxışlarında, mühakimələrində, hərəkətlərində qeyri-sabitlik nümayiş etdirir, çox arzulayırlar ki, bu da nəzərdə tutulan məqsədin reallaşmasına mane olur. Bəli və məqsədləri sürətlə dəyişir ...
4. Dördüncü qan qrupu olan şəxslərə gəldikdə, astroloqlar bəzi psixiatrların sahibləri arasında manyakların çox olduğunu iddia edən versiyasını dəstəkləmirlər. Ulduzları tədqiq edən insanlar razılaşırlar ki, 4-cü qrup əvvəlkilərin ən yaxşı xüsusiyyətlərini toplayıb, buna görə də o, xüsusilə yaxşı xarakteri ilə seçilir. Həsəd aparan intuisiyaya və ünsiyyətcilliyə malik olan liderlər, təşkilatçılar, AB (IV) qrupunun nümayəndələri eyni zamanda qətiyyətsiz, ziddiyyətli və özünəməxsusdurlar, onların zehni daim ürəkləri ilə mübarizə aparır, lakin hansı tərəfin qalib gələcəyi böyük sual işarəsidir. .

Təbii ki, oxucu bütün bunların çox təxmini olduğunu başa düşür, çünki insanlar çox fərqlidir. Hətta eyni əkizlər də ən azı xarakter baxımından bir növ fərdilik nümayiş etdirirlər.

Qan qrupuna görə qidalanma və pəhriz

Qan qrupu pəhrizinin konsepsiyası öz görünüşünü keçən əsrin sonunda (1996) AB0 sisteminə görə qrup mənsubiyyətindən asılı olaraq düzgün bəslənmə ilə bağlı tövsiyələri olan bir kitab nəşr etdirən amerikalı Peter D'Adamoya borcludur. Eyni zamanda, bu dəbli tendensiya Rusiyaya nüfuz etdi və alternativlər arasında yer aldı.

Tibb təhsili olan həkimlərin böyük əksəriyyətinin fikrincə, bu istiqamət antielmədir və çoxsaylı araşdırmalara əsaslanan hakim fikirlərə ziddir. Müəllif rəsmi tibbin fikirlərini bölüşür, buna görə də oxucu kimə inanacağını seçmək hüququna malikdir.

• Əvvəlcə bütün insanların yalnız birinci qrupun, sahiblərinin "mağarada yaşayan ovçuların" məcburi olduğu iddiası. ət yeyənlər sağlam bir həzm traktının olması təhlükəsiz şəkildə şübhə altına alına bilər. Yaşı 5000 ildən çox olan mumiyaların (Misir, Amerika) qorunan toxumalarında A və B qrup maddələri müəyyən edilmişdir. "Növünüz üçün düzgün yeyin" (D'Adamo kitabının adı) konsepsiyasının tərəfdarları O(I) antigenlərinin mövcudluğunun risk faktoru hesab edildiyini göstərmirlər. mədə və bağırsaq xəstəlikləri(mədə xorası), əlavə olaraq, bu qrupun daşıyıcıları digərlərindən daha tez-tez təzyiq problemi yaşayırlar ( ).
• İkinci qrupun sahibləri cənab D'Adamo tərəfindən təmiz elan edildi vegetarianlar. Nəzərə alsaq ki, Avropada bu qrup mənsubiyyəti üstünlük təşkil edir və bəzi bölgələrdə 70%-ə çatır, kütləvi vegetarianlığın nəticəsini təsəvvür etmək olar. Yəqin ki, ruhi xəstəxanalar dolu olacaq, çünki müasir insan qurulmuş yırtıcıdır.

Təəssüf ki, A (II) qan qrupu pəhrizi eritrositlərin bu antigen tərkibinə malik insanların xəstələrin əksəriyyətini təşkil etməsi ilə maraqlananların diqqətini çəkmir. , . Onlar başqalarından daha tez-tez olur. Yəni, bəlkə insan bu istiqamətdə çalışmalıdır? Və ya heç olmasa bu cür problemlərin riskini nəzərə alırsınız?

Düşünmək üçün yemək

Maraqlı sual budur ki, insan tövsiyə olunan qan qrupu pəhrizinə nə vaxt keçməlidir? Doğuşdan? Yetkinlik dövründə? Gəncliyin qızıl illərində? Yoxsa qocalıq döyəndə? Burada seçim hüququ, sadəcə olaraq xatırlatmaq istəyirik ki, uşaqlar və yeniyetmələr lazımi iz elementləri və vitaminlərdən məhrum edilməməli, birinə üstünlük verilməməli, digərinə isə məhəl qoyulmamalıdır.

Gənclər bir şeyi sevirlər, sevmədiklərini, amma sağlam bir insan, yetkinlik yaşını yenicə keçərək, qrup mənsubiyyətinə uyğun olaraq qidalanma ilə bağlı bütün tövsiyələrə əməl etməyə hazırdırsa, bu onun hüququdur. Sadəcə qeyd etmək istəyirəm ki, AB0 sisteminin antigenləri ilə yanaşı, paralel olaraq mövcud olan, eyni zamanda insan orqanizminin həyatına töhfə verən digər antigenik fenotiplər də mövcuddur. Onlara məhəl qoyulmamalı və ya yadda saxlanmalıdır? Sonra onlar da pəhriz hazırlamalıdırlar və bu və ya digər qrup mənsubiyyəti olan insanların müəyyən kateqoriyaları üçün sağlam qidalanmağı təşviq edən cari tendensiyalarla üst-üstə düşəcəkləri fakt deyil. Məsələn, HLA leykosit sistemi müxtəlif xəstəliklərlə əlaqəli digərlərindən daha çoxdur, müəyyən bir patologiyaya irsi meylini əvvəlcədən hesablamaq üçün istifadə edilə bilər. Bəs niyə yemək köməyi ilə dərhal bunu, daha real qarşısının alınmasını etmirsiniz?

Video: insan qan qruplarının sirləri

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

ABO qan qrupu qan plazmasında qırmızı qan hüceyrələrinin və antikorların səthində antigenlərin varlığını və ya olmamasını əks etdirən bir sistemdir. ABO ("a-be-sıfır" kimi oxunur) Rusiyada ən çox yayılmış qan qrupu sistemidir.

Eritrositlər onların səthində siqnal molekullarını - antigenləri - aqqlütinogenləri daşıyır. Eritrosit molekuluna daxil olan iki əsas antigen A və B-dir. Qan qrupları bu antigenlərin varlığı və ya olmaması əsasında müəyyən edilir. Eritrositlərində A antigeni olan insanların qanı ikinci qrupa - A (II), eritrositlərdə B antigeni olanların qanı üçüncü qrupa - B (III) qrupuna aiddir. Əgər eritrositlərdə həm A antigenləri, həm də B antigenləri varsa, bu dördüncü qrupdur - AB (IV). Bu da olur ki, bu antigenlərin heç biri qanda eritrositlərdə müəyyən edilmir - onda bu, birinci qrupdur - O (I).

Normalda, bədən qırmızı qan hüceyrələrində olmayan antigenlərə (A və ya B) qarşı antikorlar istehsal edir - bunlar qan plazmasında olan aqqlütininlərdir. Yəni, ikinci qan qrupu olan insanlarda - A (II) - eritrositlərdə A antigenləri var və plazmada B antigenlərinə antikorlar olacaq - onlar anti-B (beta-aqqlutinin) kimi təyin olunur. Plazmada eritrositlərin və aqqlütininlərin (A və alfa, B və beta) səthindəki eyni adlı antigenlər (aqqlütinogenlər) bir-biri ilə reaksiyaya girərək eritrositlərin “yapışmasına” səbəb olduğundan, onlar bir insanın qanında ola bilməz. .

ABO qrup sisteminin kəşfi qanköçürmənin niyə bəzən uğurlu, bəzən də ağır fəsadlara səbəb olduğunu anlamağa imkan verdi. Qan qruplarının uyğunluğu konsepsiyası formalaşdırıldı. Məsələn, B antigeninə qarşı anticisimləri ehtiva edən ikinci qan qrupu - A (II) olan şəxsə üçüncü qan qrupu - B (III) qan köçürülürsə, antigenlərlə antikorlar arasında reaksiya baş verəcək və bu, qırmızı qan hüceyrələrinin yapışdırılması və məhv edilməsi və ölümə qədər ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə də transfuziya zamanı qan qrupları uyğun olmalıdır.

Qan qrupu standart antigenləri və antikorları ehtiva edən seralardan istifadə edərək eritrositlərin aglütinasiyasının olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir.

Qanköçürmə mərkəzlərində donorlardan alınan qan və ya qan komponentləri olan kisələrdə "O (I)", "A (II)", "B (III)" və ya "AB (IV)" etiketləri qoyulur ki, siz qanı tez tapa biləsiniz. tələb olunduqda düzgün tipdə.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

Xəstəyə hansı qan növünün təhlükəsiz şəkildə köçürülə biləcəyini öyrənmək üçün. Donor qanının resipiyentin - onun köçürüləcəyi şəxsin qanı ilə uyğunluğuna əmin olmaq son dərəcə vacibdir. Donor qanında və ya onun komponentlərində resipiyentin eritrositlərində olan antigenlərə qarşı antikorlar varsa, damar yatağında eritrositlərin məhv edilməsi nəticəsində yaranan ağır transfuziya reaksiyası inkişaf edə bilər.

Tədqiqat nə vaxt təyin olunur?

• Qanköçürmədən əvvəl - həm ehtiyacı olanlar, həm də donorlar üçün.

Qan və onun komponentlərinin köçürülməsi ən çox aşağıdakı hallarda tələb olunur:

• • ağır anemiya,
  • əməliyyat zamanı və ya sonra qanaxma
  • ağır zədə,
  • hər hansı bir mənşəli kütləvi qan itkisi,
  • xərçəng və kemoterapinin yan təsirləri,
  • qanaxma pozğunluqları, xüsusən hemofiliya.
• Əməliyyatdan əvvəl.

AB0 sisteminin qan qrupları

AB0 sisteminin qan qruplarını 1900-cü ildə K.Landştayner kəşf etmiş, o, bəzi fərdlərin eritrositlərini digər fərdlərin qan zərdabına qarışdıraraq müəyyən etmişdir ki, bəzi birləşmələrlə qanın laxtalanaraq lopa əmələ gəlməsi (aqlütinasiya reaksiyası), halbuki başqaları yox. Landsteiner bu araşdırmalara əsaslanaraq bütün insanların qanını üç qrupa ayırdı: A, B və C. 1907-ci ildə başqa bir qan qrupu kəşf edildi.

Müəyyən edilmişdir ki, aglütinasiya reaksiyası qırmızı qan hüceyrələrində olan bir qan qrupunun antigenləri (bunlara aqqlütinogenlər deyilir) - plazmada olan başqa bir qrupun anticisimləri olan qırmızı qan hüceyrələri (onlara aqlütininlər deyilir) - maye hissəsi olduqda baş verir. Qan. AB0 sisteminə görə qanın dörd qrupa bölünməsi qanın tərkibində antigenlər (aqqlütinogenlər) A və B, həmçinin anticisimlər (aqqlütininlər) α (alfa və ya anti-A) və β ola bilər və ya olmaya bilər. (beta və ya anti-B).

Birinci qan qrupu - 0 (I)

I qrup - tərkibində aqqlütinogenlər (antigenlər) yoxdur, lakin α və β aqqlütininlər (antikorlar) var. 0 (I) ilə işarələnir. Bu qrupda yad hissəciklər (antigenlər) olmadığı üçün onu bütün insanlara köçürmək olar. Bu qan qrupu olan şəxs universal donordur.

İkinci qan qrupu A β (II)

II qrupa aqqlütinogen (antigen) A və aqqlütinin β (aqqlütinogen B-yə antikorlar) daxildir. Buna görə də, yalnız antigen B olmayan qruplara köçürülə bilər - bunlar I və II qruplardır.

Üçüncü qan qrupu Вα (III)

III qrupa aqqlütinogen (antigen) B və aqqlütinin α (aqqlütinogen A anticisimləri) daxildir. Buna görə də, yalnız antigen A olmayan qruplara köçürülə bilər - bunlar I və III qruplardır.

Dördüncü qan qrupu AB0 (IV)

IV qan qrupu A və B agglutinogens (antigenləri) ehtiva edir, lakin agglutininlər (antikorlar) ehtiva edir. Buna görə də, yalnız eyni dördüncü qan qrupuna sahib olanlara köçürülə bilər. Amma belə insanların qanında xaricdən gətirilən antitellərlə birləşə bilən anticisimlər olmadığı üçün onlara istənilən qrup qanı köçürmək olar. Dördüncü qan qrupu olan insanlar universal alıcılardır.

ABO sisteminə görə qan qrupları

Qan qruplarının təyini üsulu

ABO sisteminə görə qan qrupu aglütinasiya reaksiyasından istifadə etməklə müəyyən edilir. Hal-hazırda ABO sisteminə görə qan qruplarını təyin etməyin üç yolu var:

Standart izohemagglütinasiya edən seralara görə;

Monoklonal antikorların köməyi ilə (anti-A və anti-B zoliklonları).

Qan qruplarının standart izohemaqqlütinləşdirici sera ilə təyini

Metodun mahiyyəti standart seralardan istifadə edərək test qanında A və B qrup antigenlərini aşkar etməkdir. Bu məqsədlər üçün aglütinasiya reaksiyasından istifadə olunur. Test 15-25 ° C temperaturda yaxşı işıqlandırılan bir otaqda aparılmalıdır.

Testi həyata keçirmək üçün sizə lazımdır: - İki müxtəlif seriyanın O (I), A (II), B (III) və AB (IV) qruplarının standart izohemagglutinating seraları. Qan qruplarını təyin etmək üçün zərdablar xüsusi laboratoriyalarda donor qandan hazırlanır. Serumlar soyuducuda 4 - 8 ° C temperaturda saxlanılır. Serumun son istifadə tarixi etiketdə göstərilir. Etiket həmçinin titri (aqqlütinasiya reaksiyasının baş verə biləcəyi zərdabın maksimum seyreltilməsi) göstərir ki, bu da ən azı 1: 32 (serum B (III) üçün - ən azı 1:16 / 32) olmalıdır. Zərdab şəffaf, çürümə əlamətləri olmadan olmalıdır. Rahatlıq üçün standart serumlar müəyyən bir rəngdə rənglənir: O (I) - rəngsiz (boz), A (II) - mavi, B (III) - qırmızı, AB (IV) - parlaq sarı. Bu rənglər qrup mənsubiyyəti (qan, eritrosit kütləsi, plazma və s.) olan qan məhsullarının bütün etiketlərini müşayiət edir.

Qan qrupuna görə etiketlənmiş ağ çini və ya emaye boşqablar və ya digər islana bilən lövhələr.

İzotonik natrium xlorid məhlulu.

İğnələr, pipetlər, şüşə çubuqlar (şüşə slaydlar).

Reaksiya texnikası.

1. Qan qrupunun müvafiq təyinatları altında I, II, III qrupların zərdabı boşqaba (boşqaba) 0,1 ml həcmdə (diametri təxminən 1 sm olan bir böyük damcı) vurulur. Səhvlərin qarşısını almaq üçün iki seriya sera tətbiq edin, çünki seriyalardan biri aşağı aktivliyə malik ola bilər və aydın aglütinasiya vermir. Beləliklə, soldan sağa aşağıdakı ardıcıllıqla üç damcıdan iki sıra təşkil edən 6 damcı əldə edilir: 0 (I), A (II), B (III).

2. Tədqiqat üçün qan barmaqdan və ya damardan alınır. Quru bir şüşə çubuqla, təxminən 0,01 ml (kiçik damcı) sancaq başı ölçüsündə 6 damcı test qanı ardıcıl olaraq 6 nöqtədə, hər biri standart serum damcısının yanında boşqaba köçürülür. Üstəlik, serumun miqdarı öyrənilən qanın miqdarından 10 dəfə çox olmalıdır. Sonra yuvarlaq kənarları olan şüşə çubuqlarla yumşaq bir şəkildə qarışdırılırlar.

Daha sadə bir texnika da mümkündür: boşqaba böyük bir damcı qan tətbiq olunur, sonra bir şüşə slaydın küncü ilə oradan götürülür və hər damcı serum köçürülür, sonuncu ilə yumşaq bir şəkildə qarışdırılır. Eyni zamanda, qan hər dəfə stəkanın təmiz küncü ilə alınır, damcıların qarışmadığından əmin olun.

3. Damcıları qarışdırdıqdan sonra boşqab vaxtaşırı silkələnir. Aqqlütinasiya ilk 10-30 saniyə ərzində başlayır. Ancaq müşahidə ən azı 5 dəqiqə aparılmalıdır, çünki daha sonra aglütinasiya, məsələn, A 2 (II) qrupunun eritrositləri ilə mümkündür.

4. Reaksiya baş verən damcılara bir damcı izotonik natrium xlorid məhlulu əlavə edin, bundan sonra reaksiyanın nəticələri qiymətləndirilir.

Aqqlütinasiya reaksiyası müsbət və ya mənfi ola bilər.

Müsbət reaksiya ilə, ilk 10-30 saniyə ərzində qarışıqda yapışqan qırmızı qan hüceyrələrindən ibarət çılpaq gözlə görünən kiçik qırmızı dənələr (aglütinatlar) müşahidə olunur. Kiçik taxıllar tədricən daha böyük taxıllara və ya hətta düzensiz formalı lopalara birləşir. Mənfi reaksiya ilə damcı bərabər şəkildə qırmızı rəngdə qalır.

Eyni qrupun zərdabları ilə damlalarda iki seriyanın reaksiyalarının nəticələri uyğun olmalıdır.

Tədqiq olunan qanın müvafiq qrupa aid olması müvafiq sera ilə reaksiyada aglütinasiyanın olması və ya olmaması ilə müəyyən edilir.

Əgər bütün zərdablar müsbət reaksiya veribsə, onda test qanında həm aqqlütinogenlər - A, həm də B olur. Lakin belə hallarda qeyri-spesifik aglütinasiya reaksiyasını istisna etmək üçün AB qrupunun standart serumu ilə test qanının əlavə nəzarət tədqiqatı aparılır. (IV) həyata keçirilməlidir.

Monoklonal antikorlarla qan qruplarının təyini

Qan qruplarını bu şəkildə müəyyən etmək üçün hibridom biotexnologiyasından istifadə edərək əldə edilən monoklinal antikorlar istifadə olunur.

Hibridoma, sümük iliyi hüceyrəsinin (miyelom) spesifik monoklonal antikorları sintez edən immun lenfosit ilə birləşməsindən əmələ gələn hüceyrə hibrididir. Hibridoma qeyri-məhdud böyümə qabiliyyətinə malikdir, bir şiş hüceyrəsi üçün xarakterikdir və limfositlərə xas olan antikorları sintez etmək qabiliyyətinə malikdir.

Standart reagentlər-monoklonal anticisimlər (MCA) işlənib hazırlanmışdır: eritrosit aqqlütinogenlərini təyin etmək üçün istifadə edilən anti-A və anti-B koliklonlar. Zoliklonlar qırmızı (anti-A) və mavi (anti-B) liyofilləşdirilmiş tozdur, testdən dərhal əvvəl izotonik natrium xlorid məhlulu ilə seyreltilir.

Texnika.

Anti-A və anti-B soliklonları müvafiq yazılar altında ağ tabletə bir böyük damcı (0,1 ml) tətbiq olunur: anti-A və ya anti-B. Antikor damcılarının yanında test qanının kiçik bir damcısı vurulmalıdır. Komponentləri qarışdırdıqdan sonra 2-3 dəqiqə ərzində aglütinasiya reaksiyası müşahidə olunur. Nəticələrin qiymətləndirilməsi çox sadədir.

Qan qrupunun müəyyən edilməsi nəticələrin yanlış təfsirinə səbəb olan səhvlərlə müşayiət oluna bilər. Səhvlərin üç əsas qrupunu ayırd etmək olar: reagentlərin keyfiyyətinin aşağı olması ilə bağlı səhvlər; texniki səhvlər; xüsusiyyətlərlə əlaqəli səhvlər yoxlanılan qanın monoklonal anticisimlərindən (anti-A və anti-B zoliklonları) istifadə edərək qan qruplarının müəyyən edilməsinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi sxemi. Seruma, reaksiya şəraitinə və s. özlərinə olan tələblərə ciddi riayət etməklə ilk ikisinin qarşısını almaq olar (avtoaglütinasiya) və eyni zamanda eritrositlər bütün zərdablarla, hətta AB qrup zərdabında da aglütinasiya verirlər. Bənzər bir fenomen bir sıra xəstəliklərdə təsvir edilmişdir: qan xəstəlikləri, splenomeqaliya, qaraciyər sirrozu, yoluxucu xəstəliklər və s.Sağlam insanlarda da panaqlütinasiya və autoaglütinasiya təsvir edilmişdir.

Panaqlütinasiya və avtoaqqlütinasiya fenomeni yalnız otaq temperaturunda müşahidə olunur. Qrup üzvlüyünün təyini 37 ° C temperaturda aparılırsa, onlar yox olur.

Nəticələrin qeyri-müəyyən və ya şübhəli olduğu bütün hallarda qan qruplarının digər seriyalardan olan standart seralardan istifadə etməklə, eləcə də çarpaz şəkildə yenidən təyin olunmalı olduğunu ciddi şəkildə xatırlamaq lazımdır.

66. Avo və rhesus sistemlərinə görə qan qruplarının təyini üsulları.

Tədqiqat aparmaq üçün standart hemaqlütinasiya edən sera I (O), II (A), III (B), IV (AB) tələb olunur və serumun ilk üç variantı iki seriyada təqdim edilməlidir.

Serum istifadəyə uyğun olmalıdır, bunun üçün zərdab etiketində göstərilən son istifadə tarixinə uyğunluğunu yoxlamaq, vəziyyətini vizual olaraq müəyyən etmək vacibdir. Serum buludludursa, tərkibində çirklər, lopalar, suspenziyalar varsa, rəngi dəyişibsə istifadə edilməməlidir.

Serum şəffaf olduqda, ampulada onun əsas xassələrini göstərən etiket (seriya, yararlılıq müddəti, qrup mənsubiyyəti, qrup mənsubiyyətinə görə rəng işarəsi) olduqda, ampula zədələnmədikdə, açılmadıqda istifadəyə yararlı hesab olunur.

Hər bir xüsusi qan qrupuna uyğunluğu qeyd edərək dörd hissəyə bölünməli olan təmiz bir boşqab lazımdır, skarifikator iynəsi, steril pambıq çubuqlar, təmiz, quru, yağsız şüşə slayd və spirt. Bir boşqabda, işarəyə uyğun olaraq, hər bir serumdan bir damcı tətbiq edin. Sonra sol əlin dördüncü barmağının yastığının dərisi spirtlə steril pambıq çubuqla müalicə olunur. Skarifikatorun köməyi ilə dəri deşilir, ilk çıxan qan damcısı çıxarılır (ona spirt və toxuma mayesinin qarışığı tədqiqatın nəticələrini təhrif edə bilər). Növbəti qan damlası bir şüşə slaydın bir küncü ilə, hər bir serum damlası üçün - şüşənin təmiz küncü ilə alınır. Tədqiqat üçün 10: 1 nisbətində bir damla hemaglutinating seruma bir damcı qan əlavə edilir. Sonra boşqab yumşaq bir şəkildə çevirib silkələyir, qan qarışdırılır. Aqqlütinasiya adətən yaxşı vizuallaşdırılan lopa itkisi şəklində ortaya çıxır. Nəticəni aydınlaşdırmaq üçün damcıya izotonik natrium xlorid məhlulu əlavə edilir, bundan sonra nəticə kifayət qədər etibarlılıqla qiymətləndirilir.

Tədqiqat üçün ilkin şərtlərdən biri temperatur rejiminə uyğunluqdur.

Optimal temperatur 20 - 25 ° C-dir, çünki artıq 15 ° C-dən aşağı olan soyuq aglütinasiya müşahidə olunur ki, bu da bu nümunənin spesifikliyini kəskin şəkildə pozur və bu intervaldan yuxarı mühit temperaturunda aglütinasiya reaksiyasının sürəti kəskin şəkildə yavaşlayır.

Əgər hemaqlütinasiya I (O), III (B) serumları ilə bir damcıda baş verirsə, lakin II (A) zərdabında baş vermirsə və nəticə iki zərdabın zərdabları ilə oxşardırsa, bu o deməkdir ki, tədqiq olunan qan aşağıdakılara aiddir. qrup III (B) ABO sisteminə görə .

Əgər hemaqlütinasiya I (O), II (A) seraları ilə damcıda baş verirsə, lakin III (B) zərdabında baş vermirsə, bu, tədqiq olunan qanın ABO sisteminə görə II (A) qrupuna aid olması deməkdir.

Ancaq belə bir vəziyyət həm də tədqiq olunan seraların heç birində və hər iki seriyada hemaqlütinasiya baş vermədikdə mümkündür. Bu o deməkdir ki, tədqiq olunan qanın tərkibində aqqlütinogenlər yoxdur və ABO sisteminə görə I (O) qrupuna aiddir.

Bütün serumlarda və hər iki seriyada aglütinasiya baş verirsə, bu o deməkdir ki, test zərdabında həm aqqlütinogenlər (A və B) var və ABO sisteminə görə IV (AB) qrupa aiddir.

Rh sisteminə görə qan qrupunu təyin etmək üçün ekspress metod. Tədqiqat üçün ABO sisteminə görə IV (AB) qrupuna aid standart anti-rezus zərdabı, Petri qabı, izotonik natrium xlorid məhlulu, reopoliqlükinin 30%-li məhlulu, təmiz, quru , yağsız şüşə slayd. Əvvəlcə standart anti-rezus zərdabını reopoliqlükin məhlulu ilə seyreltmək və ondan bir damla Petri qabına çəkmək lazımdır. Bundan əlavə, Petri qabına anticisimləri olmayan IV (AB) qrup zərdabından bir damcı vurulur. Qan nümunəsi ABO sistemini təyin edərkən təsvir edilən üsula bənzər şəkildə aparılır. Qan damcısı şüşə slaydın bucağı ilə götürülür, bir damla seruma əlavə edilir və yumşaq qarışdırılır. Bir damcı başqa bir açıdan götürülür və başqa bir seruma əlavə edilir və həmçinin qarışdırılır. İlkin nəticə 4 dəqiqədən sonra qiymətləndirilir, sonra hər damlaya bir damcı izotonik natrium xlorid məhlulu əlavə edilməlidir və yekun nəticə 2 dəqiqədən sonra qiymətləndirilir. Hər iki damcıda aglütinasiya lopaları müşahidə edilmirsə, bu, test qanının Rh-mənfi olduğunu göstərir. Hər iki serumda aglütinasiya baş verərsə, tədqiqatın nəticəsi etibarlı hesab edilə bilməz. Nəhayət, anti-Rh zərdabında aglütinasiya baş verərsə, lakin başqa bir nəzarətlə baş vermirsə, qan Rh-müsbət hesab olunur.

67. ABO sistemi və Rhesus sisteminin qrupları üzrə qanköçürmənin müasir qaydaları. Qanköçürmə həkiminin vəzifələri

Qanın və ya onun komponentlərinin infuziyasına ehtiyac, həmçinin metodun seçimi və transfuziyanın dozasının təyini klinik əlamətlər və biokimyəvi nümunələr əsasında iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Transfüzyonu həyata keçirən həkim, əvvəlki tədqiqatların və təhlillərin məlumatlarından asılı olmayaraq, şəxsən aşağıdakı tədqiqatları aparmağa borcludur: ABO sisteminə görə xəstənin qan qrupunu təyin etmək və əldə edilmiş məlumatları xəstəlik tarixi ilə müqayisə etmək; donorun qan qrupunu müəyyən etmək və əldə edilən məlumatları qabın etiketindəki məlumatlarla müqayisə etmək; donorun və xəstənin qanının uyğunluğunu yoxlamaq; bioloji nümunə məlumatları əldə edin. QİÇS, serum hepatiti və sifilis üçün yoxlanılmamış qan və onun fraksiyalarının köçürülməsi qadağandır. Hemotransfuziya bütün lazımi aseptik tədbirlərə riayət etməklə həyata keçirilir. Qan və ya onun fraksiyalarının infuziyası yalnız donor və alıcının Rh faktoru uyğunlaşdıqda icazə verilir. Lazım gələrsə, birinci qrupun Rh-mənfi qanını hər hansı bir qan qrupu olan şəxsə 0,5 litrə qədər həcmdə (yalnız böyüklər üçün) infuziya etmək mümkündür. İkinci və üçüncü qrupun Rh-mənfi qanı, Rh faktorundan asılı olmayaraq, ikinci, üçüncü və dördüncü qruplara malik olan şəxsə köçürülə bilər. Müsbət Rh faktorunun dördüncü qan qrupu olan bir insana hər hansı bir qrupun qanı köçürülə bilər. Birinci qrupun Rh-müsbət qanının eritrosit kütləsi Rh-müsbət faktoru olan hər hansı bir qrup xəstəyə infuziya edilə bilər. Rh-müsbət faktoru olan ikinci və üçüncü qrupların qanı dördüncü Rh-müsbət qrupa malik bir insana yeridilə bilər. Bu və ya digər şəkildə, transfüzyondan əvvəl uyğunluq testi məcburidir. Qanda nadir spesifikliyin immunoqlobulinləri aşkar edildikdə, qan seçiminə fərdi yanaşma və spesifik uyğunluq testləri tələb olunur.

Transfüzyondan əvvəl donorun və alıcının qanının uyğunluğu üçün testlər.

Nəhayət, donorun qanı ilə resipiyentin qanının ABO və Rhesus sistemlərində uyğunluğu aşkar edilərsə, transfuziya üçün bioloji uyğunluq testi aparılmalıdır. Qanköçürmənin ən başlanğıcından həyata keçirilir. Qanköçürmə sistemini birləşdirdikdən sonra sıxacını açın və təxminən 20 ml donor qanını bir reaktivlə yeridin, sonra sıxacını bağlayın və 3 dəqiqə ərzində xəstənin reaksiyasını diqqətlə müşahidə edin. Klinik praktikada donorun və xəstənin qanının bioloji uyğunsuzluğu nadirdir, lakin resipiyentin sağlamlığı üçün çox təhlükəli ola bilər. Üzün hiperemiyası, psixomotor həyəcan müşahidə olunarsa, xəstə qalxmağa meyllidirsə, qeyri-adekvat davranış, taxikardiya və taxipnea, qan təzyiqinin azalması qeyd oluna bilərsə, onun olması barədə danışa bilərik. Artan tənəffüs hava çatışmazlığı hissi ilə birləşdirilə bilər. Belə bir reaksiya bu donorun qanının bu alıcıya köçürülməsi üçün mütləq əks göstərişdir. Bununla belə, bu, bu şəxsin donor qanının digər hissələrinin digər xəstələrə istifadəsini istisna etmir. Bioloji test iki dəfə təkrar edildikdə oxşar reaksiyanın görünüşü ilə müşayiət olunmazsa, transfuziya üçün uyğun hesab olunur. Transfuziya davam etdirilir, lakin bütün müddət ərzində alıcının vəziyyətini, qan təzyiqini, bədən istiliyini, ümumi vəziyyətini, tənəffüs dərəcəsini və ritmini diqqətlə izləmək, nəbzin tezliyini və keyfiyyətini qiymətləndirmək, subyektiv göstəricilərə diqqət yetirmək lazımdır. xəstənin hissləri: istilik hissi, hava çatışmazlığı hissi, dəri qaşınması, bel bölgəsində ağrı, titreme və s. Xəstənin vəziyyətinin belə monitorinqi qan köçürüldükdən sonra 4 saat ərzində aparılır və əgər bundan sonra vaxt transfüzyon heç bir reaksiya yoxdur, sonra qanköçürmə uğurlu hesab olunur, fəsadlar olmadan həyata keçirilir.

AB0 sisteminin qan qrupunun təyini

Standart serum I II III IV qan qrupu 2 seriyasından istifadə edin.

Önlük, maska, gözlük, əlcək, qollar taxın.

Metodologiya.

1. Təmiz, quru, yağsız boşqaba bir damcı standart 2 seriyalı zərdab (6 damcı) damcılanır. Hər bir zərdab ayrıca pipetlə damcılanır. Pipetlər etiketlənir və şoran məhlulu olan flakonlarda olur.

2. Standart zərdabın bir damcısının yanında çubuq və ya ayrıca pipetlə (zərdabın qana nisbəti 10:1) bir damla qan vurulur.

3. Damcılar ayrı çubuqlarla hərtərəfli qarışdırılır.

4. Plitəni silkələyin və nəticələri 5 dəqiqə müşahidə edin. 3 dəqiqədən sonra yalançı aglütinasiyanı istisna etmək üçün bir damla salin məhlulu əlavə edin və monitorinqi davam etdirin.

Nəticələrin tərifi.

Bütün qrupların seraları reaksiya vermədi - öyrənilən qan 0 (I) qrupuna aiddir.

0 (I) və B (III) qruplarının serumları müsbət reaksiya verdi, A (II) qruplarının zərdabları eritrositlərin aglütinasiyasına səbəb olmadı - tədqiq olunan qan A (II) qrupuna aiddir.

O (I) və A (II) qruplarının seraları müsbət reaksiya verdi, B (III) qrupunun serumu reaksiya vermədi - qan qrupa aiddir.

Bütün qrupların seraları müsbət reaksiya verdi - qan AB (IV) qrupuna aid edilə bilər. ancaq tədqiq olunan eritrositlərin AB (IV) qrupunun standart zərdabı ilə nəzarəti zamanı aglütinasiya reaksiyası olmadıqda. Serum AB (IV) ilə müsbət aglütinasiya qeyri-spesifik aglütinasiyanın olması deməkdir.

ABO sisteminin qan qrupunun monoklonal antikorlarla təyini.

Bu monoklonal reagentlərlə (anti-A və anti-B zoliklonları) ABO qan qrupunu təyin etmək üçün müasir üsuldur.

Müəyyən etmə üsulu: Önlük, maska, əlcək, qoltuq taxmaq

1. boşqaba iki hüceyrədə 1 kapletsoliklon anti-A və anti-B damcılayın

2. Antikor damcılarının yanında zərdab-qan 10:1 nisbətində test qanı tətbiq edilir.

3. Reagentləri ayrı şüşə çubuqlarla qarışdırın.

4. Nəticəni 2,5 dəqiqə müşahidə edin.

Nəticələrin tərifi:

Anti-A zoliklon və ya anti-B-zoliklon ilə aglütinasiya yoxdur.

qan O(I) qrupuna aiddir

Aqqlütinasiya yalnız anti-A zoliklon ilə müşahidə olunur - qan A (II) qrupuna aiddir.

Aqqlütinasiya yalnız anti-B zoliklon ilə müşahidə olunur - qan B (III) qrupuna aiddir.

Aqqlütinasiya həm anti-A zoliklon, həm də anti-B zoliklon ilə müşahidə olunur - qan AB (IV) qrupuna aiddir.

5. Qanköçürmədən əvvəl nümunələr.

Maska, eynək, önlük, əlcək taxın.

Xəstənin venasından 5 ml qan götürülür, sentrifuqa edilir və zərdab alınır.

A) Fərdi uyğunluq testi: boşqaba 2-3 damcı zərdab qoyun və bir damcı donor qanı əlavə edin (10:1). Qan quru şüşə çubuqla serumla qarışdırılır, boşqab bir qədər silkələnir və nəticə müşahidə olunur.

Nəticə: aglütinasiya yoxdur - qan uyğun gəlir, aglütinasiya var - qan uyğun deyil.

B) Rh uyğunluğu üçün test:

Təmiz sınaq borusuna resipiyentin soyadını, adını, atasının adını və qan qrupunu, həmçinin donor flakonunun nömrəsini yazın.

Test borusunun dibinə Pasteur pipeti ilə 2 damcı resipientin zərdabından, 1 damcı donor qanından və 1 damcı 33%-li poliqlükin məhlulu əlavə edilir.

Sınaq borusunda alınan qarışığı qarışdırın və sınaq borusunu üfüqi vəziyyətə əyərək onu fırladın ki, içindəkilər test borusunun divarlarına onun aşağı üçdə bir hissəsində yayılsın.

5 dəqiqədən sonra boruya 2-3 ml izotonik natrium xlorid məhlulu əlavə edin və borunu 2-3 dəfə çevirərək içindəkiləri qarışdırın.

Nəticə:

1. Eritrositlərin aglütinasiyasının olması - donorun qanı xəstənin qanı ilə uyğun gəlmir.

2. Aqqlütinasiya əlamətləri yoxdur - qan uyğun gəlir.

C) bioloji nümunə.

Texnika:

Stream 10-15 ml qan (eritrosit kütləsi, plazma) köçürülür, sonra xəstəni 3 dəqiqə müşahidə edin. Reaksiya və ya ağırlaşmaların klinik təzahürləri olmadıqda (ürək dərəcəsinin artması, tənəffüs, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı və üzün qızarması və s.), 10-15 ml qan (eritrosit kütləsi, plazma və s.) xəstəni müşahidə etmək üçün təkrar və 3 dəqiqə ərzində vurulur. Eyni prosedur 3-cü dəfə təkrarlanır. 3 dəfə yoxlandıqdan sonra xəstədə reaksiyanın olmaması transfuziyanın davam etdirilməsi üçün əsasdır. 10-15 ml qan bir flakonda qalır və soyuducuda 1 gün saxlanılır.

6. Qan köçürüldükdən sonra resipient 2 saat yataqda qalır və həkim tərəfindən müşahidə edilir. Onun bədən hərarəti və təzyiqi hər saat ölçülür və bu göstəricilər xəstəlik tarixçəsinə yazılır. Sidik ifrazının olması və sidiyin normal rəngi izlənilir. Transfüzyondan sonrakı gün sidik və qanın ümumi analizi məcburidir. Xəstəlik tarixində qanköçürmə üçün göstəriş qeyd olunur və aşağıdakı məlumatları ehtiva edən transfüzyon protokolu tərtib edilir:

- Xəstənin tam adı

Xəstənin qan qrupu və Rh mənsubiyyəti

Qan şüşələrinin və ya komponentlərinin pasport məlumatları, donorun soyadı və inisialları, qan qrupu və Rh mənsubiyyəti, şüşə nömrəsi, hazırlanma tarixi.

Xəstənin qan qrupunun nəzarət təyininin nəticəsi

Hər bir qan flakonunun qrupunun və onun komponentlərinin nəzarət təyininin nəticələri.

Otaq temperaturunda donorların və alıcıların qan uyğunluğu testlərinin nəticələri

Temperatur Uyğunluğu Test Metodu və Nəticələri

Bioloji nümunələrin nəticələri

Transfuziya zamanı və sonra xəstənin vəziyyəti.

/ 29

29 Qan qruplarının və Rh faktorunun təyini üsulları. Mümkün səhvlərin qarşısının alınması

Standart seralardan istifadə edərək qan qruplarının təyini. Hər qrupun iki müxtəlif seriyasının 0(1), A(P), V(III) qruplarının standart zərdabından bir böyük damcı qan qruplarını təyin etmək üçün tabletin quyularına ardıcıl olaraq pipetlərlə vurulur. Sonra hər bir ampulə bir damcı test qanı, 5-10 dəfə az serum vurulur. Quru şüşə çubuqlardan istifadə etməklə və ya boşqab silkələməklə standart sera və test qanı qarışdırılır. 5 dəqiqədən sonra nəticəni qiymətləndirin (cədvəl 2).

cədvəl 2

Standart seralardan istifadə edərək qan qruplarının təyini

Test edilmiş qan qrupu	Standart Serumlar

Standart eritrositlər ilə qan qruplarının təyini. Qan plazmasının böyük damcıları tabletin quyularına tətbiq olunur. Plazmanın hər damlasının yanında ardıcıl olaraq 0(1), A(II), B(III) qruplarının standart eritrositlərinin kiçik bir damcısı vurulur. Damcılar boşqab silkələməklə qarışdırılır. 5 dəqiqədən sonra qarışığın hər damcısına 1 damcı şoran əlavə edilir və nəticə nəzərə alınır.

Cədvəl 3

Standart eritrositlərdən istifadə edərək qan qruplarının təyini

Test edilmiş qan qrupu	Standart eritrositlər

Rh faktorunun tərifi. Quru sınaq borusunun dibinə 1 böyük damcı universal anti-rezus reagenti vurulur, sonra eyni damcı test qanı əlavə edilir. Boruları silkələyəndən sonra rezus əleyhinə zərdab və qan borunun divarları boyunca 5 dəqiqə qarışdırılır, bundan sonra 5-7 ml şoran məhlul əlavə edilir. Aqqlütinasiyanın olması Rh faktorunun mövcudluğunu göstərir.

Koliklonlardan istifadə edərək qan qruplarının təyini. Anti-A, anti-B və anti-AB tsoliklonları birbaşa hemaqlütinasiya reaksiyalarında ABO sisteminin insan qan qruplarını təyin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur və poliklonal immun serumların əvəzinə və ya paralel olaraq istifadə olunur.

Monoklonal anti-A və anti-B antikorları iki siçan hibridoması tərəfindən istehsal olunur və M sinif immunoqlobulinlərinə aiddir.Koliklonlar anti-A və anti-B hibridomaları daşıyan siçanların assitik mayesindən hazırlanır. Zoliklon anti-AB monoklonal anti-A və anti-B antikorlarının qarışığıdır.

Tsoliklonlar maye şəklində 5-10 ml flakonlarda mövcuddur. Tsoliklon anti-A - sarı, anti-B - mavi, anti-AB - rəngsiz. Natrium azid konservant kimi istifadə olunur.

Qan qruplarının təyini texnikası. Təyinat konservant kimi qəbul edilən yerli qanda aparılır; konservant olmadan, o cümlədən barmaqdan alınan qanda. Bir boşqab və ya tabletdə birbaşa hemaglütinasiya üsulu istifadə olunur, təyin 15 - 25 X temperaturda yaxşı işıqlandırılan bir otaqda aparılır.

Anti-A, anti-B və anti-AB tsoliklonları müvafiq yazılar altında bir böyük damcı (0,1 ml) ilə fərdi pipetlərlə boşqab və ya tabletə tətbiq olunur.

Antikor damcılarının yanında test qanının kiçik bir damlası (0,01 - 0,03 ml) tətbiq olunur.

Plitəni silkələməklə qanı reagentlə qarışdırın.

3 dəqiqə ərzində tableti yüngülcə silkələməklə tsiklon ilə reaksiyanın gedişatını vizual olaraq müşahidə edin. Eritrositlərin koliklonlarla aglütinasiyası adətən ilk 3-5 saniyədə baş verir, lakin A və ya B antigenlərinin zəif sortlarını ehtiva edən eritrositlərlə aglütinasiyanın sonradan görünməsi səbəbindən müşahidə 3 dəqiqə ərzində aparılmalıdır.

Hər damlada reaksiyanın nəticəsi müsbət və ya mənfi ola bilər. Müsbət nəticə qırmızı qan hüceyrələrinin aglütinasiyası (yapışması) ilə ifadə edilir. Aqlütinatlar sürətlə böyük lopalara qarışan kiçik qırmızı aqreqatlar kimi görünür. Mənfi reaksiya ilə damla bərabər qırmızı rəngdə qalır, içərisində aglutinatlar aşkar edilmir.

Koliklonlarla aglütinasiya reaksiyasının nəticələrinin şərhi cədvəldə təqdim olunur. 4.

Cədvəl 4

Koliklonlardan istifadə edərək qan qruplarının təyini

Test edilmiş qan qrupu	Standart eritrositlər

Qeyd: (+) işarəsi aglütinasiyanın mövcudluğunu, (-) işarəsi onun olmamasını göstərir.

Bütün cingiltili koliklonlarla aglütinasiya reaksiyasının müsbət nəticəsi ilə öyrənilən eritrositlərin spontan qeyri-spesifik aglütinasiyasını istisna etmək lazımdır. Bunun üçün müstəvidə tədqiq olunan eritrositlərin 1 damcısını bir damla salin ilə qarışdırın. Qan AB(IV) qrupuna yalnız şoran məhlulda eritrositlərin aglütinasiyası olmadıqda təyin edilə bilər.

Tsoliklondan istifadə edərək Rh faktorunun təyini. Tablet böyüdücüyə 1 böyük damcı anti-D-super tsoliklon, sonrakı 1 kiçik damcı test qanı vurulur.

Tableti silkələyin, qanı tsoliklonla qarışdırın. Reaksiyanın gedişi 3 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Aqqlütinasiyanın olması Rh faktorunun mövcudluğunu göstərir.

Hər bir insan təbii şəraitdə dəyişməz qalan genetik irsi xüsusiyyətlərin və ya müəyyən bir qan növünün daşıyıcısıdır. Qan qrupu qırmızı qan hüceyrələrinin səthində əmələ gələn və "antigen" adlanan zülalların, karbohidratların, qlikoproteinlərin, qlikolipidlərin əlamətidir. Qırmızı formalı elementlərin membranının bir hissəsi olaraq antigenlər insan irqinin bütün nümayəndələrində olur.

Tibbdə eritrosit qrupu antigenlərinin bir çox növləri təsnif edilir, yəni müxtəlif insanlar eyni antigen dəstinə malik ola bilərlər. Antigenlərin tipologiyasına əsasən, AB0, MNS, Lüteran, Rh, Duffy, Colton və s. kimi üç onlarla qan qrupu sistemi var.

Müasir tibb iki istifadə edir - AB0 və Rh, transfüzyonda həlledici rol oynayır. Bu yazıda "a-be-sıfır" və "rhesus faktoru" qan qrupunun təyin edilmiş sistemlərini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

AB0 qan qrupu sistemi

AB0 sisteminə görə qan qrupunun kəşfini avstriyalı immunoloq Karl Landştaynerə borcluyuq. Məhz o, eyni görünüşlü qanın eritrosit xüsusiyyətlərinə görə fərqləndiyi qənaətinə gəldi. O, maye mobil birləşdirici toxumanı A, B, 0 olaraq təyin edərək üç qrupa ayırdı. Daha sonra çex həkimi Y. Yanski əlavə AB qrupu kəşf etdi və I, II, III, IV rəqəmlərindən istifadə edərək qan qruplarını təyin etməyi təklif etdi.

O vaxtdan bəri transfuziya (köçürmə) effektiv terapevtik üsul hesab olunur, bir çox xəstəliklərin müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur.

1928-ci ildən etibarən Millətlərin gigiyenik Liqası hələ də bütün dünyada təsnifat üçün əsas kimi qəbul edilən başqa bir hərf təyinatını təsdiqlədi: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

AB0 sistemi qan qrupları qan köçürmələrinin niyə tez-tez uğurlu, lakin bəzən ölümcül olduğunu müəyyən etməyə imkan verdi. Landsteiner eksperimental olaraq sübut etdi ki, bir xəstənin eritrositləri digərinin plazması ilə qarışdıqda, qan laxtalanır və lopa əmələ gəlir. Plazmanın (zərdabın) qırmızı qan hüceyrələrini yapışdırmaq (aqqlütinləşdirmək) qabiliyyətinə izohemaqqlütinasiya deyilir. Bu reaksiya A, B hərfləri ilə işarələnən aqqlütinogenlər adlanan antigenlərin qırmızı vahid elementlərinin olması səbəbindən baş verir; və zərdabda - a, b kimi işarələnən təbii anticisimlər (aqqlütininlər). İzohemaqlütinasiya yalnız bir hərfli antigenlər və antikorlar meydana gəldikdə baş verir, məsələn, A-a, B-b.

Müvafiq olaraq, insan qanında eyni adlı agglutinogens və agglutininləri birləşdirmək mümkün deyil, çünki eritrositləri aglutinasiya etmək qabiliyyəti ölümə səbəb olacaqdır.

Landsteiner nəzəriyyəsinə görə, bir hərfli antigenlərin və antikorların və ya 4 növ qanın görüşü istisna olmaqla, yalnız dörd birləşməyə icazə verilir. Bu ayrılmanın əsası maye mobil birləşdirici toxumanın antigenləri (aqqlütinogenlər) A, B və antikorları (aqqlütininlər) a (alfa və ya anti-A), b (beta və ya anti-B) ehtiva etmək / ehtiva etməmək qabiliyyətidir.

Bu cədvəl AB0 qan qrupu sisteminə görə serologiyanı əks etdirir:

Cədvəldən göründüyü kimi, plazmada a, b hərfləri ilə də qeyd olunan iki növ hemolizin var. Tək hərfli aqqlütinogenlərin və hemolizinlərin birləşməsi eritrositlərin hemolizinə (məhv edilməsinə) gətirib çıxarır. Bu reaksiya 37-40 ° C temperaturda baş verir, otaq temperaturunda isə eyni antigenlərin və antikorların görüşü hemoliz olmadan aglütinasiya ilə müşayiət olunur.

II, III, IV tip sahiblərin plazmasında qırmızı qan hüceyrələrini və toxumalarını tərk edən anti-aqqlütinogenlər var, bu da agglutinogens kimi qeyd olunur - A, B.

Bu nəzəriyyə sayəsində müxtəlif fəsadlar olmadan davam edən transfuziya mümkün olmuşdur.

Müxtəlif növ qanın uyğunluğunu müəyyən etmək üçün ümumi qəbul edilmiş bir qayda var: alıcının plazması donor qırmızı qan hüceyrələrini qəbul etməlidir. Buna görə də, transfüzyona ehtiyacı olan bir xəstədə aqqlütininlərin və hemolizinlərin əhəmiyyətini nəzərə almaq vacibdir, qan verən xəstədə isə qırmızı vahid elementlərdə mövcud olan aqqlütinogenləri nəzərə almaq vacibdir.

AB0-a görə qan qrupunun uyğunluğu problemini həll edərkən, müxtəlif qan qruplarının daşıyıcılarından alınan zərdab ilə maye birləşdirici toxuma qarışdırmaq lazımdır. Aqqlütinasiya aşağıdakı birləşmələrlə müşahidə olunur:

Buradan belə çıxır ki, AB0 sisteminə görə I qrup qalanlarla mütləq birləşmə ilə xarakterizə olunur, onun daşıyıcıları universal donorlar kimi tanınır. Müvafiq olaraq, IV qrupun sahibləri universal alıcılardır, çünki bu tip qırmızı qan hüceyrələri başqa bir qan qrupunun daşıyıcılarının plazması ilə aglütinasiyaya səbəb olmamalıdır.

Bu yanaşma ilə fəsadlar yarana bildiyi üçün tibbi mühitdə ən çox başqa üsuldan istifadə olunur: çoxlu qan itkisi zamanı alıcıya bir qrup donor materialı köçürülür. Yuxarıda təsvir edilən qrup qarışdırma qaydası nadir hallarda istifadə olunur.

Rh qan sistemi

20-ci əsrin 40-cı illərində K. Landsteiner və K. Wiener tərəfindən kəşf edilmiş Rh (rhesus faktoru) AB0-dan sonra əhəmiyyətli qan sistemi hesab olunur. Qan qrupu tərəfindən aşkar edilən 50 antigeni təmsil edir. Ən vacibləri 6-dır (D, C, c, CW, E, e). Ən aktiv D-antigeni, insanların Rh-müsbət (Rh+)/Rh-mənfi (Rh-) faktoruna aid olub-olmadığını müəyyən edir. Antigenin olması ağ insanların 85% -də Rh + olduğunu göstərir. Qalan 15% -də heç bir antigen (aqqlütinin) yoxdur, bu da Rh-i göstərir. AB0 sistemi ilə müqayisədə Rh-də lazımi plazma aqqlütininləri yoxdur. Bununla belə, Rh-donorun Rh+ materialının resipiyentə köçürülməsi zamanı donor qanı köçürülmüş test subyektinin qanında antikorlar - anti-Rh - aqqlütininlər aşkar edilir. Prosedurun təkrarlanması eritrositlərin aglütinasiyasına və ya transfuziya şokuna səbəb olur.

Alimlər belə qənaətə gəliblər ki, Rh daşıyıcıları yalnız Rh- ilə transfuziya edilə bilər.

Bənzər bir vəziyyət anada - Rh sahibi - uşağı daşıyarkən - Rh + daşıyıcısında, bədənində olan Rh agglutinogens aktiv şəkildə antikor istehsal etdikdə yarana bilər. Bir qayda olaraq, ilk hamiləlik uğurla davam edir və uğurlu doğuşla başa çatır. Statistikaya görə, sonrakı hamiləliklər zamanı plasentaya nüfuz edən Rh + antikorları dölün qırmızı qan hüceyrələrinə təsir edərək, yeni doğulmuşlarda aşağı düşməyə və ya hemolitik anemiyaya səbəb olur. Buna görə də, immunoprofilaktik tədbir olaraq, ilk doğuşdan sonra Rh- olan qadınlara anti-D antikor konsentratı verilir.

Qan qrupu və Rh faktoru üçün test

Qan qrupunu, Rh faktorunu bilmək, əksər hallarda böyük qan itkisi və ya digər patoloji hallarla əlaqəli hallarda, transfuziyanın əsas terapevtik üsullardan biri olduğu hallarda həyatını xilas etmək üçün çox vacibdir.

Tədqiqatın nəticələri göstərəcək ki, bir insanın qanı qırmızı qan hüceyrələrində və antikorlarda antigenlərin olması əsasında "a-be-sıfır" sisteminin qruplarından birinə aiddir.

AB0 sisteminə görə qan qrupuna aidiyyətinin təyini 1:32 titrə malik qrupların hər birinin aktiv standart plazmalarına və standarta uyğun qırmızı vahid elementlərə görə baş verir. Bəzən IV qrup plazma əlavə olaraq istifadə olunur. Bu materiallar xəstənin qanı ilə qarışdırılır, sonra 3 dəqiqə ərzində reaksiyaya nəzarət edilir. Qan ilə plazma qarışığına 0,9% natrium xlorid məhlulu damcılanır və yapışma başlanğıcı ilə 5 dəqiqəyə qədər gözləyin. Sonra, aglütinasiya ötürülən işıq vasitəsilə oxunur, bunun əsasında qrup mənsubiyyəti haqqında bir nəticə verilir:

• bütün nümunələrdə aglütinasiyanın olmaması 0(I) ilə əlaqədən danışaraq, aglutinogeni inkar edir;
• 0(I), B(III) nümunələri ilə plazmada aglutinasiya aglutinogen A və A(II) olduğunu göstərir;
• 0(I), A(II) zərdabında qırmızı formalı elementlərin yapışdırılması prosesinin olması aglutinogen B-nin mövcudluğunu və B(III) ilə əlaqəsini göstərir;
• bütün tədqiq edilmiş materiallarda aglütinasiyanın gedişi A, B və AB(IV)-ə aid olan aqqlütinogenlərin mövcudluğunu göstərir.

Sonuncu halda, qeyri-spesifik reaksiya mümkündür. Məlumatları təsdiqləmək üçün standart AB(IV) serum və subyektin qanı qarışdırılır və 5 dəqiqə ərzində müşahidə edilir. Əgər eritrositlərin aglütinasiyası baş vermirsə, bu, AB(IV) qrupuna aiddir.

Yüngül aglütinasiya və ya şübhə olduqda, test yenidən təkrarlanır.

Rh faktorunu yoxlamaq üçün Rh antigenlərinə antikorları olan standart reagent istifadə olunur, onu test subyektinin qanı ilə qarışdırır. 3-5 dəqiqədən sonra şoran əlavə edildikdən sonra içindəkilər qarışdırılır və ötürülən işıqda eritrositlərin və çöküntülərin yapışmasının olması vizual olaraq müəyyən edilir. Qırmızı lopa aşkar edildikdə, Rh + ilə əlaqəsi haqqında bir nəticə verilir. Aqqlütinasiyanın olmaması Rh- göstərir.

AB0 və Rh sisteminə görə qan qrupu adətən eyni sətirdə göstərilir, məsələn, 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh- və s.

İstənilən klinik laboratoriyada qrup mənsubiyyəti və Rh faktoru üçün qan testi edə bilərsiniz. Bu dəyərlərə əlavə olaraq, təhlildə uyğunluq göstərilir, hansı qrupun materialı müəyyən edilir, Rh faktoru təcili ehtiyac olduqda transfuziya edilə bilər.

Qan qruplarının miras qalması

Uşağın qan qrupunun valideynlərindən miras qaldığı sübut olunub. Qrup üzvlüyünün varisliyində bir neçə açıq nümunə var:

1. Valideynlərdən birinin 0 (I) olduğu ailədə IV (AB) qrup körpə doğula bilməz. Bu vəziyyətdə ikinci valideynin qrupu əhəmiyyət kəsb etmir.
2. Ana və ata 1-ci qan qrupunun daşıyıcılarıdır, yəni uşaqlar oxşar qrupla doğulacaqlar.
3. 2-ci qrup valideynlərin yalnız 1 və ya 2 qrupları olan körpələri var.
4. Hər iki həyat yoldaşının 3-cü qrupu varsa, uşaqlar yalnız 1 və ya 3-ün daşıyıcısıdırlar.
5. Valideynlərdən biri IV (AB) qrupudursa, digər valideynin qan qrupundan asılı olmayaraq 1-ci qrup uşaq doğula bilməz.
6. Həyat yoldaşlarında 2 və 3 qruplarının birləşməsi ilə uşaqlar mümkün qan qruplarından hər hansı birinə sahib ola bilərlər.

Qeyd olunub ki, on milyonda 1 halda Bombay fenomeni adlanan irsi mutasiya baş verə bilər. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, doğulan uşaqların tərkibində A və B antigenləri, eləcə də H komponenti olmayan bir qrup var.Belə insanlar normal həyat sürürlər, çətinliklər yalnız qan transfuziyası və ya atalığın qurulması ilə yarana bilər.

Hər bir insan öz qan qrupunu, Rh faktorunu, eləcə də digər qruplarla uyğunluğunu bilməlidir. Bəzən həyatın asılı olduğu həlledici amilə çevrilir.

ilə təmasda

Oxşar məqalələr