Qadınlarda yumurtalıq vərəmi cinsiyyət orqanlarının Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Genital vərəm tez-tez intoksikasiyaya, çanaq orqanlarında daimi ağrılara, menstrual disfunksiyaya və aşağı dərəcəli qızdırmaya səbəb olur. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün xəstənin tam tarixi alınır, tüberkülin testi, serviksdən və endometrial qaşınmalardan yaxmalar, laparoskopiya və ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Genital vərəm bu gün tamamilə müalicə olunan bir xəstəlikdir. Əsas odur ki, vaxtında aşkar etmək və müalicəyə başlamaqdır.

Genital vərəm və onun səbəbləri

Qadın cinsiyyət orqanlarının, xüsusən də yumurtalıqların vərəmi ikinci dərəcəli bir lezyondur. Bu o deməkdir ki, bu cinsi yolla ötürülən infeksiya ağciyərlər və ya bağırsaqlar ola bilən ilkin lezyonlardan ötürülür. Statistikaya görə, genital vərəm ağciyərlərdən kənarda baş verən digər xəstəliklərdən daha çox yayılmışdır. Çox vaxt xəstəlik fallopiya borularına təsir göstərir. Tez-tez mikobakteriyalar endometriumda inkişaf edir. Uşaqlıq boynu, yumurtalıqlar və digər çanaq orqanları daha az tez-tez yoluxur.

İnfeksiya reproduktiv sistemin xroniki infeksiyalarının olması, zəif qidalanma, stress, aşağı toxunulmazlıq və limfogen və ya hematogen yayılmasını təhrik edən amillər səbəbindən baş verir. Xəstəlik vərəm mikobakteriyasının ilkin mənbədən çanaq orqanlarına daxil olması səbəbindən ortaya çıxır. Cinsi əlaqə yolu ilə yoluxmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu, vulva, boşluq və uşaqlıq boynunun bu mikobakteriyalara həssas olmayan çoxqatlı epitellə örtülməsi ilə əlaqədardır.

Genital vərəmin növləri

Yumurtalıqları və digər orqanları təsir edən genital vərəm, bu xəstəliyə xas olan morfohistoloji dəyişikliklərin görünüşünə səbəb olur. Xəstəlik adətən aşağıdakı formalara bölünür:
açıq simptomlar olmadan, lakin məhsuldar iltihabla xroniki;
yarımkəskin, proliferasiya və eksudasiya ilə açıq şəkildə baş verən;
ağır kəskin proseslərlə müşayiət olunan kazeoz;
tamamlandı, burada kalsifikasiya ocaqları əhatə olunur.

Qeyd: Təsirə məruz qalan cinsiyyət orqanından asılı olaraq, salpingooforit, salpingit və ya endometritin inkişafı mümkündür. Fəaliyyət səviyyəsinə görə qadın cinsiyyət orqanlarının vərəmi aşağıdakılara bölünür:
aktiv, təxminən iki il davam edən;
solma;
qeyri-aktiv.

Əgər ilk dörd ildə uşaqlıq borularının, yumurtalıqların və ya uşaqlıq boşluğunun zədələnməsi kəskinləşmə hesab edilirsə, sonrakı dövrlərdə xəstəlik residiv kimi qəbul edilir. Mycobacterium tuberculosis növündən asılı olaraq MBT (+) və ya MBT (-) var. Bu mikobakteriya tərəfindən yumurtalıq infeksiyası nadirdir. Çox vaxt xəstəlik fallopiya borularının infeksiyası ilə birlikdə baş verir. Mikroskopik müayinədə yumurtalığın xarici hissəsində vərəmlər müşahidə olunur. Bəzən korpus luteumun daxili bölgəsi və hətta partlamış bir follikul oğrularla çirklənir. Tüberküllər böyüyür və birləşir, bu da kazeoz çürüməyə səbəb olur. Bu forma tez-tez müalicə tələb etmir və özbaşına keçir.

Xəstəliyin simptomları

Bir qayda olaraq, xəstəlik gizlidir. Bununla belə, xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməyi tələb edən bəzi əlamətlər var. Patologiyanın əsas təzahürü sonsuzluqdur. Yumurtalıqları, uşaqlıq borularını və uşaqlıq boynunu vərəm mikobakteriyaları ilə zədələyən qadınların səksən faizindən çoxu heç vaxt uşaq sahibi ola bilməyib. Bu diaqnozu olan xəstələrin 30-70 faizində menstrual disfunksiya müşahidə olunub. Eyni zamanda, qadınlar bir aydan çox menstruasiya gecikmələri, dövrünün pozulması, hətta menstruasiya olmaması ilə üzləşirlər. Bu vəziyyətdə hormonal terapiya heç bir təsir göstərmir. Bu, intoksikasiya və yumurtalıq hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Xəstəliyin əsas simptomları:
menstrual dövrünün günləri ilə əlaqəli olmayan alt qarındakı kəskin və ya küt ağrıların görünüşü;
antiinflamatuar dərmanlarla aşağı salına bilməyən temperaturun 37,5 dərəcəyə qədər artması;
iştahsızlıq, zəiflik, yorğunluq da daxil olmaqla intoksikasiya səbəbindən vəziyyətin ümumi pisləşməsi.

Xəstəlik digər iltihablı proseslərə nisbətən daha az tez-tez boşalmaya səbəb olur. İlkin formada, xəstəlik mütərəqqi mərhələdə olduqda, xəstə qusma, qızdırma və qarnın aşağı hissəsində kəskin ağrı hiss edir. Belə simptomlara görə bəzi həkimlər apandisitin, ektopik hamiləliyin və ya yumurtalıqların apopleksiyasının kəskinləşməsindən şübhələnərək əməliyyat təyin edirlər. Xəstəlik xroniki olarsa, qadın yüngül simptomlarla müşayiət olunan tez-tez alevlenme dövrlərini yaşayır. Ağrının səbəbləri yapışma, toxumalarda oksigen çatışmazlığı, damar sklerozu və ya sinir uclarının zədələnməsidir.

Vərəm prosesinin kəskinləşməsi hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması, uterus boşluğunda, yumurtalıqlarda və ya fallopiya borularında iltihablı proses, eləcə də yanlış seçilmiş fizioterapevtik müalicə nəticəsində yaranır. Əksər xəstələrdə vərəm qadını uzun müddət narahat etmədən gizli şəkildə davam edir. Xəstəxanaya getmə səbəbi hamilə qala bilməmək və ya dövrünün pozulmasıdır.

Diaqnostik üsullar

Qadın reproduktiv sisteminin vərəmli mikobakteriyalarla yoluxması laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə etməklə müəyyən edilir. Müayinə zamanı həkim xəstəlik tarixini, o cümlədən xəstə insanlarla mümkün təmaslar və tənəffüs sisteminin əvvəlki infeksiyaları haqqında məlumatları nəzərə alır. Müayinə zamanı uterus əlavələrinin xroniki və ya kəskin zədələnməsi üçün xarakterik olan bir sıra əlamətləri müəyyən etmək mümkündür. Lakin bu günə qədər belə tədqiqatlar səmərəsiz hesab olunur. Diaqnoz qoymaq üçün Koch testləri istifadə olunur: tüberkülin dərinin altına enjekte edilir və dərmana fokus və ümumi reaksiya qiymətləndirilir. Ümumi bir reaksiya aşkar edilərsə, serviksdə temperaturun artması müşahidə olunur. Xəstənin nəbzi və bədən istiliyi yüksəlir; yüksək ESR səviyyəsi, qanda leykositlərin sayının dəyişməsi və digər göstəricilərlə xarakterizə olunur.

Təsirə məruz qalan ərazidə fokus reaksiyasının təzahürü müşahidə olunur. Beləliklə, xəstə qarın altındakı ağrıdan və ağrılı palpasiyadan şikayət edə bilər. Tüberkülin testi diabet və böyrək və ya qaraciyər problemləri olan xəstələrə tövsiyə edilmir. Diaqnozun qoyulması üçün ən dəqiq üsul toxumalarda Koch bakteriyasını müəyyən etməyə imkan verən mikrobioloji tədqiqatlar olaraq qalır. Testi aparmaq üçün menstruasiya qanı, uterus əlavələrindən axıntı və iltihab ocaqlarından material toplanır; endometrial kazıma aparılır. Materialın əkilməsi ən azı üç dəfə aparılır.

Digər effektiv diaqnostik üsul laparoskopiyadır. Bu üsul, vərəm prosesi üçün xarakterik olan dəyişikliklərin olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir. Laparoskopiya uşaqlıq yolunu əhatə edən peritonda bitişmələrin, kazeoz ocaqların və topaqların mövcudluğunu göstərəcək. Əməliyyat zamanı həkim bakterioloji və histoloji müayinə üçün material götürə bilər. Çox vaxt diaqnozda biopsiya və sitoloji müayinədən istifadə olunur. Histerosalpinqoqrafiya, həmçinin mikobakteriyalardan təsirlənən boruların obstruksiyası və lezyonlarını müəyyən etmək üçün vacib bir üsuldur. Tədqiqatın nəticələri yumurtalıqlarda, limfa düyünlərində kalsifikasiyaları, uşaqlıq borularının zədələnməsini və kazeoz çürüməsinin baş verdiyi yerləri görməyə imkan verir.

Cinsi fəaliyyətə başlamamış gənc xəstələrdə genital infeksiyanın əlaməti uzun müddət davam edən amenoreya və aşağı dərəcəli qızdırma ilə birlikdə baş verən adneksit ola bilər. Ultrasəs müayinəsi aparılarsa, həkim iltihabı və yapışmaları aşkar edə bilər. PCR metodu da mikobakteriyaları aşkar edə bilir. Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə və ya aşkar edirsinizsə, bir ftiziatr ilə əlaqə saxlamağınız tövsiyə olunur.

Müalicə üsulları

Bu xəstəliyin müalicəsi yalnız ixtisaslaşmış müəssisələrdə aparılır. Yalnız vərəm əleyhinə fizioterapiya və kemoterapiyaya əsaslanan kompleks müalicə genital vərəmdən xilas ola bilər. Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərini artırmaq vacibdir. Bunun üçün xəstəyə vitamin kompleksləri, düzgün pəhriz və istirahət təyin edilir. Vərəmli mikobakteriyalara qalib gəlmək mümkün olmadıqda, əməliyyata müraciət etməli olacaqsınız. Müalicə üsulları vərəmin formaları, tolerantlığı və istifadə olunan dərmanlara mikobakteriyaların mümkün asılılığı nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Kimyaterapiya müalicəsinin mənfi təsirini azaltmaq üçün paralel olaraq kalsium, C və B vitaminləri olan dərmanlar təyin edilir.

Konservativ terapiya nəticə vermədikdə və ya yumurtalıqların iltihabı müşahidə edildikdə cərrahi müalicə tətbiq olunur. Genital vərəmin olması üçün təkrar testlər yalnız dərman müalicəsi kursunu bitirdikdən bir müddət sonra edilə bilər. Bunun səbəbi infeksiyanın dərhal keçməməsidir. Xəstələr həmçinin sanatoriya-kurort müalicəsi üçün göstərilir, bu müddət ərzində patogenetik üsullar, klimatoterapiya, balneoterapiya, hava vannaları və helioterapiya tətbiq olunur.

Müalicədən sonra nə gözləmək olar

Terapiya bitdikdən sonra təkrarlanan proseslər xəstələrin yalnız yeddi faizində müşahidə olunur. Fəsadlar adezyonlar və xəstəliyin fistül formalarının formalaşması nəticəsində yaranır. Xəstələrin 5-7 faizi reproduktiv sistemin bərpasına nail olur. Xatırlamaq lazımdır ki, xəstəliyi keçirmiş və müalicə alan qadınlarda hamiləlik çox vaxt spontan aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş və fetal hipoksiya ilə başa çatır. Buna görə də, körpənin doğulmasının bütün dövrü mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Bərpa prosesi birbaşa xəstənin istifadə olunan dərmanlara qarşı müqavimətindən asılıdır.

İnfeksiyadan necə qorunmaq olar

Peyvənd bu xəstəlik üçün profilaktik tədbir kimi istifadə olunur. Peyvənd doğumdan sonrakı ilk aylarda, eləcə də yeniyetməlik dövründə həyata keçirilir. Mantoux reaksiyası və profilaktik fluoroqrafiya xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Vərəmin aktiv formaları olan insanlarla təmasdan qaçmaq tövsiyə olunur. İmmuniteti aşağı olan və daimi stress vəziyyətində olan qadınlar mikobakteriyalara ən çox həssas olan qadınlar hesab olunur. Aybaşı dövrünün pozulması, hamilə qala bilməmək, çanaq orqanlarının davamlı iltihabı kimi əlamətlər aşkarlanan kimi vərəm infeksiyası üçün müayinədən keçməlisiniz.

Yıxılma

Koch çöpü ağciyər toxumasına təsir edir, lakin sonra bütün bədənə yayılır və istənilən orqana təsir edə bilər. Qadınlarda yumurtalıq vərəmi təhlükəli hesab olunur. Patoloji genitouriya sisteminin xəstəlikləri olan xəstələrin demək olar ki, 2% -ində baş verir. Risk faktorlarını, xəstəliyin əlamətlərini və müalicə üsullarını bilmək lazımdır.

Qadınlarda yumurtalıq vərəmi nədir?

Bu, Koch çöpünün qadın cinsiyyət orqanlarına nüfuz etməsi nəticəsində özünü göstərən xəstəlikdir. Genital vərəm çoxlu problemlər yaradır və ciddi fəsadlar və intoksikasiya yaradır.

1. Xəstəliyin inkişafı aşağıdakı kimi baş verir:
2. İnfeksiya ağciyərlərə təsir edir və ya bağırsaqlarda yerləşir. Mikobakteriyalar bu orqanlarda bir neçə il yaşaya bilər və heç bir şəkildə özünü göstərmir.
3. Mənfi faktorların təsiri Koch bacillusunun qan dövranına daxil olmasına və bütün bədənə yayılmasına səbəb olur.
4. Bəzən bağırsaqlarda tez-tez stress və ya xroniki infeksiya ilə təmasda olan mikobakteriyalar fallopiya borularına və daha sonra yumurtalıqlara nüfuz edə bilər.
5. Yumurtalıqlarda xəstəlik iltihablı bir proses şəklində immunitet sistemindən bir reaksiyaya səbəb olur.
6. Nekroz ocaqları əmələ gəlir.

Cinsi əlaqədən sonra vərəmə yoluxmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki qadın cinsiyyət orqanlarının hüceyrələri patogenə həssas deyil.

Səbəblər və risk qrupları

Yumurtalıq vərəmi demək olar ki, heç vaxt müstəqil infeksiya kimi inkişaf etmir, əksər hallarda yayılma əsas fokusdan baş verir. Patologiyanın inkişafının səbəbləri arasında:

• Reproduktiv orqanların yoluxucu xəstəliklərinin olması, məsələn, adneksit, endometrit, yerli toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur.
• Aktiv vərəm xəstəsi olan birinin yanında yaşamaq və ya belə bir şəxslə yaxın təmasda olmaq.
• Qadın artıq Koch basilinin yerindən asılı olmayaraq aktiv formada idi.

Təhrikedici amillərin olması xəstəliyin 100% inkişafına zəmanət vermir, lakin risk dəfələrlə artır.

Mikobakteriyalarla təmas həmişə ciddi patologiyanın inkişafına səbəb olmur. Risk altında olan qadınlara aşağıdakılar daxildir:

• Əlverişsiz sosial mühitdə yaşamaq.
• Aşağı yaşayış səviyyəsi ilə.
• Rasional və sağlam qidalanmaya riayət etməyənlər.
• Əxlaqsız həyat tərzi sürmək.
• Zəif toxunulmazlığın olması.
• Vərəmə qarşı peyvənd olunmayıb.

Risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir: rütubətli və soyuq şəraitdə uzun müddət qalma, reproduktiv sistemin iltihabi və yoluxucu xəstəliklərinin vaxtında müalicəsinin olmaması, açıq vərəmli xəstə ilə daimi təmas.

Bir qadının bədənində Koch basilləri varsa, yumurtalıq vərəminin inkişaf ehtimalı da artır.

İşarələr və simptomlar

Qadınlarda reproduktiv orqanların vərəmi görünən simptomlar olmadan uzun müddət baş verə bilər. Bu, diaqnozu çətinləşdirir və terapiyanın başlanmasını gecikdirir.

Aylıq dövrdəki pozuntulara əsaslanaraq bir şeyin səhv olduğundan şübhə edə bilərsiniz. Gecikmə bir ay müşahidə edilə bilər. Patoloji inkişaf etdikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

Bir qadının bədənində mikobakteriyalar varsa, adətən yetkinliyin başlanğıcı ilə xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Təsirə məruz qalanların əsas faizi 20-30 yaşlı qadınlardır. Gizli gedişinə görə, yumurtalıq vərəmi tez-tez uşaq doğurma ilə bağlı problemlər başlayanda diaqnoz qoyulur.

Tədricən, yumurtalıqlarda iltihablı proses yumurta istehsalının pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da sonsuzluğu daha da ağırlaşdırır.

Xroniki formada patologiya qadın hormonlarının çatışmazlığına və kişi hormonlarının çoxluğuna səbəb olur ki, bu da kişi tipli yağ yataqlarının çökməsinə və dodağın üstündə saç böyüməsinə səbəb olur.

Diaqnostika

Effektiv müalicə yalnız diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra mümkündür. Qadınlarda yumurtalıq vərəminin diaqnozu üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

1. Xəstənin müsahibəsi və müayinəsi. Bu mərhələdə həkim əvvəlki infeksiyalar və vərəm xəstələri ilə mümkün təmaslar haqqında məlumat toplayır. Müayinə zamanı vərəm ocağının inkişafı fonunda patoloji dəyişikliklərə diqqət yetirilir.
2. Tüberkülin testi. Tüberkülin dərinin altına ən azı 20 TU dozada yeridilir və bir müddət sonra reaksiya qiymətləndirilir. Bədənin ümumi reaksiyası zamanı aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Artan ürək dərəcəsi.
• Serviksdə temperaturun artması.
• Təhlillər ESR-də sıçrayış və lökositlərin sayında dəyişiklik göstərir.

Qarın altındakı ağrı, yumurtalıqların palpasiyası zamanı ağrı şəklində fokus reaksiyası da var.

1. Yumurtalıq boşalmasının və menstrual qanın mikrobioloji müayinəsi.
2. Laparoskopiya. Metod vərəmə xas olan dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Adətən adeziv proses və kazeoz ocaqlar aşkar edilir.
3. Histerosalpinqoqrafiya mikobakteriyaların fonunda inkişaf etmiş fallopiya borularının tıxanmasını müəyyən edir.

Bir qız hələ cinsi aktiv deyilsə, menstruasiya və adneksitin olmaması reproduktiv sistemdə vərəm prosesinin inkişafını göstərə bilər. Ultrasəs müayinəsi yapışma və iltihabı aşkar edir.

Müalicə

Terapiya ciddi olmalıdır və bir neçə istiqamətdə aparılır:

• Kimyaterapiya dərmanları ilə dərman müalicəsi.
• Cərrahiyyə.

Terapiya yalnız ixtisaslaşmış bir müəssisədə aparılır. Xəstə aşağıdakı tövsiyələrə ciddi əməl etməlidir:

• Yüksək kalorili və vitaminlərlə zəngin qidalarla pəhriz edin.
• Şəxsi gigiyenaya riayət edin.
• Ağrıları və antipiretikləri aradan qaldırmaq üçün dərman qəbul edin.
• Vitamin əlavələri kursu alın.
• İmmuniteti gücləndirmək üçün prosedurlardan keçir. Bir qadının xüsusi bir sanatoriyaya getməsi yaxşıdır.

Mühafizəkar

Uzunmüddətli olması nəzərdə tutulan terapiyanın əsasını kimyaterapiya təşkil edir. Müalicə antibakterial, bakterisid və bakteriostatik maddələrin istifadəsi ilə kompleks şəkildə təyin edilir. Mikobakteriyaların dərmanlara tez uyğunlaşdığını nəzərə alaraq, həkim eyni anda bir neçə dərmanı ehtiva edən bir kurs təyin edir:

• "Rifampisin" gündə 400-600 mq.
• "Streptomisin" gündə 0,5-1 g.
• "İzoniazid" 300 mq.

Kursdan sonra yumurtalıq vərəminin simptomları yox olmazsa, mütəxəssislər ikinci sıra dərmanları təyin edirlər:

• "Kanamisin" gündə 1000 mq.
• Lomefloksasin gündə 2 dəfə, 400 mq.
• Eyni dozada "Ofloksasin".

Müsbət müalicə nəticələri aşağıdakı meyarlarla qiymətləndirilir:

• Yumurtalıqlarda iltihab prosesinin intensivliyi azalır.
• Bədən istiliyi normallaşır.
• Qadının vəziyyəti yaxşılaşır.

Müalicə müddəti altı aydan iki ilə qədər davam edə bilər, hamısı vərəm prosesinin inkişafının şiddətindən asılıdır.

Əməliyyatlar

Kimyaterapiya nəticə vermirsə, yumurtalıq nahiyəsində sidik və defekasiya prosesini pozan çoxlu yapışmalar əmələ gəlibsə və ya fistulalar əmələ gəlibsə, o zaman cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyatlar adətən aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

1. Laparoskopiya.
2. Laparotomiya.

Cərrahi müdaxilənin birinci üsulu daha az travmatik hesab olunur. Bu aşağıdakı kimi edilir:

• Xəstəyə ümumi anesteziya verilir, nəfəs borusu intubasiya edilir və ponksiyon yerləri antiseptik məhlul ilə müalicə olunur.
• Qarın boşluğunda cərrah 1,5 santimetr uzunluğa qədər bir neçə ölçmə aparır, bunun vasitəsilə alətlər daxil edilir.
• Qarın divarını qaldırmaq üçün karbon qazı vurulur.
• Patoloji sahələri müəyyən etmək üçün həkim monitordakı görüntünü diqqətlə araşdırır.
• Yumurtalığın bir hissəsi, bütün orqan və ya üzərindəki formasiyalar çıxarılır.
• Alətlər çıxarılır, yaralar tikilir və müalicə olunur.

Laparotomiya qarın boşluğunun ön divarındakı kəsik vasitəsilə həyata keçirilən qarın əməliyyatını əhatə edir. Orqanın rezeksiyası skalpel və digər zəruri alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu müdaxilə üsulu daha uzun bərpa müddəti tələb edir, qarında çapıq əmələ gəlir və yapışma ehtimalı yüksəkdir.

Əməliyyatdan əvvəl və sonra bədəni gücləndirmək üçün vərəm əleyhinə terapiya kursu və fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir.

Proqnoz

Müvəffəqiyyətli müalicədən sonra xəstələrin təxminən 7% -ində residivlər baş verir. Qadınların 5-7%-də reproduktiv sistem öz funksiyasını tamamilə bərpa edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, müalicənin müvəffəqiyyəti və gələcək üçün proqnoz əsasən qadının ümumi sağlamlığından, immun sisteminin gücündən və istifadə olunan dərmanlara qarşı müqavimətindən asılıdır.

Mümkün fəsadlar

Vərəm məkrlidir, çünki müalicə olunduqdan sonra da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Reproduktiv orqanlar zədələnirsə, fəsadlar aşağıdakı kimi ola bilər:

• Çoxlu sayda yapışmaların əmələ gəlməsi.
• Fistulaların əmələ gəlməsi.
• Spontan düşüklər.
• Vaxtından əvvəl doğuş.
• İnkişaf etməkdə olan dölün hipoksiyası.

Maraqlı bir vəziyyətdə olan bir qadın, mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün bir körpə doğuran bütün dövr ərzində həkimlərin yaxından diqqəti altında olmalıdır.

Cinsiyyət orqanlarının vərəmi ciddi bir patologiyadır və təcili müalicə tələb edir. Ən kiçik şübhəli simptomlar bir qadını həkimə müraciət etməyə məcbur etməlidir. Müalicə nə qədər tez başlasa, reproduktiv funksiyanı bərpa etmək şansı bir o qədər çox olar.

Qadın sonsuzluğunun səbəbi məkrli xəstəlik vərəm ola bilər. Çoxları bu xəstəliyin onunla nə əlaqəsi olduğuna təəccüblənəcəklər. Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyanın lokalizasiyasının müxtəlif formaları var. Genital vərəmin nədən ibarət olduğunu ətraflı nəzərdən keçirək.

Vərəm mikobakterium tuberculosis (MTB) bakteriyasının törətdiyi yoluxucu xəstəlikdir. Adətən ağciyərlərə və bağırsaqlara təsir edir, lakin bədənin digər hissələrinə də təsir edə bilər.
Ağciyərlərdə ilkin infeksiyaya ağciyər vərəmi deyilir. Bəzi hallarda vərəm infeksiyası qan vasitəsilə bədənin digər hissələrinə ötürülür. Beləliklə, cinsiyyət orqanlarında, çanaqda, böyrəklərdə, onurğada və beyində ikincil infeksiyaya səbəb ola bilər. İnfeksiya bədənin hər hansı bir orqanına təsir edə bilər, heç bir klinik təzahür olmadan mövcud olur və təkrarlanır.
Xəstəliyə daha çox immiqrantlar, bəzi səhiyyə müəssisələrində, qocalar evlərində, ruhi xəstəxanalarda və həbsxanalarda çalışanlar rast gəlinir.
Vərəm dünyada ən təhlükəli yoluxucu xəstəlikdir. 20-ci əsrin əvvəllərindən başlayaraq, inkişaf etmiş ölkələrdə ümumilikdə və xüsusən də cinsiyyət orqanlarının vərəminə yoluxma halları durmadan azalmaqdadır. Bununla belə, vərəm bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə əsas sağlamlıq problemi olaraq qalır, çünki qadın sonsuzluğundan məsuldur.

Qadın cinsiyyət orqanlarının vərəmi

Ginekoloji xəstəliklərin strukturunda cinsiyyət orqanlarının vərəmi xüsusi yer tutur. ICD-10 kodu N74.1.
Adətən gənc qadınlarda, 80% hallarda 20-40 yaş arasında diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, xəstələr sonsuzluq, menstrual disfunksiya, iltihablı proseslər və ya sağlamlığın ciddi şəkildə pisləşməsi üçün müayinə zamanı diaqnozu öyrənirlər.
Genital vərəm müstəqil bir xəstəlik deyil, bədəndə vərəm infeksiyasının təzahürlərindən biridir.
Birincili lezyondan olan mikrobakteriyalar genital sistemə iki yolla daxil olur:

1. hematogen;
2. Limfogen.

Onlar cinsiyyət orqanlarına çatdıqda, qadın cinsiyyət orqanlarının və ya çanaq vərəminə səbəb olur. Genital traktdan əlavə (həm kişilərdə, həm də qadınlarda), fallopiya boruları, uşaqlıq və yumurtalıqlar infeksiyaya həssasdır. Bəzi hallarda infeksiya serviks, vajina və vulvaya da təsir göstərir. Vərəm inkişaf etməkdə olan ölkələrdə uşaqlıq yolu xəstəliklərinin və qadın sonsuzluğunun əsas səbəblərindən biridir.
Qadınlarda genital vərəm nadir deyil, xüsusən də ağciyər və ya digər vərəm formalarının geniş yayıldığı icmalarda.

Patogenez

Belə bir qorxunc və çətin tanınması çətin olan bir xəstəliklə necə xəstələnmək olar? Vərəm mikrobakteriyaları regional limfa düyünlərində uzun müddət mövcud ola bilər və müəyyən şərtlər altında yayılma qabiliyyətini nümayiş etdirir.
Xəstəlik baş verə bilər:

• toxunulmazlığı azalmış yoluxmuş şəxslə sıx təmasda olduqda;
• hamiləlik dövründə yoluxmuş anadan uşaq;
• cinsiyyət orqanlarının toxumalarının zədələnməsi halında;
• daimi stresli vəziyyətlər.

Çox nadir hallarda vərəm cinsi yolla ötürülür. Yoluxmuş şəxslə qısamüddətli təmas (ictimai yerlərə baş çəkmək) də vərəmin inkişafının səbəbi deyil.

Təsnifat

Faiz baxımından daxili cinsiyyət orqanlarının vərəmlə zədələnməsi yerə görə dəyişir:

• fallopiya boruları (birtərəfli, ikitərəfli) - qadınların 100% -ində diaqnoz qoyulur. Qan dövranı sisteminin və qan dövranının xüsusiyyətlərinə görə hematogen şəkildə tətbiq olunur. Laparoskopiya demək olar ki, həmişə lazımdır, sonra əməliyyat kömək etmirsə, boruların çıxarılması;
• serviks - 0,8-6%;
• vaginalar və vulvalar - nadir hallarda;
• yumurtalıqlar - qadınların 6-12% -ni təsir edir
  epitel toxumaları və yaxınlıqdakı periton (perio-ooforit);
• uşaqlıq vərəmi - 26-33%;
• vagina və vulva - nadir hallarda.

Xəstəlik tez-tez ağciyərlərin, bağırsaqların, peritonun və sidik orqanlarının vərəmi ilə birlikdə baş verir. Çox vaxt genital infantilizm və digər ginekoloji anomaliyaların (kist, fibroma, endometrit, endometrioz və s.) təzahürləri ilə birləşmə var.

Xəstəliyin gedişi

Xəstəlik iki mərhələdə baş verir:

• Kəskin: cinsiyyət orqanlarının ikincil infeksiyasını göstərir (qarışıq infeksiyanın baş verməsi);
• Xroniki (gizli dövr): simptomların qeyri-sabitliyi. Klinik təzahürlər endokrin və sinir sistemindəki dəyişikliklər, emosional və fiziki stress, cinsiyyət orqanlarının toxumalarının zədələnməsi ilə asanlaşdırılır.

İnkişaf formaları

Semptomlara və anatomik dəyişikliklərə əsaslanaraq, genital vərəmin üç klinik formasını ayırmaq adətdir.

1. İnfeksiyanın təzahürləri 12% -dən çox olmayaraq diaqnoz qoyulur. Uterus əlavələrində fizioloji dəyişikliklər əhəmiyyətsizdir, fallopiya boruları keçə bilər. Aşağı qarındakı ağrı periyodikdir və sıx deyil. Qadınların 45-50%-i menstrual disfunksiya ilə qarşılaşır.
2. Vərəmli mezosalpingit və perisalpingit baş verir. Qadınların 60% -i reproduktiv funksiyanın azalması, şiddətli ağrı və intoksikasiya ilə qarşılaşır. Palpasiya zamanı böyüdülmüş əlavələr hiss olunur, fallopiya boruları və yumurtalıqlar tək tubo-yumurtalıq formalaşmasını təmsil edir.
3. Təsirə məruz qalan borularda toxuma sklerozu, onların deformasiyası və əsas funksiyalarının pozulması baş verir. Adezyonlar (sinexiya) əmələ gəlir, uterus boşluğunu deformasiya edir. Ultrasəs müayinəsi uşaqlığın əlavələrində lokallaşdırılmış kazeoz ocaqları (tüberkülomalar) göstərir. Klinik şəkil açıq-aşkar vərəm iltihabının olmaması və ya olmasından asılıdır. Lezyonların təcili cərrahi çıxarılması lazımdır, çünki onlar böyük ölçülərə çatır, qonşu orqanların fəaliyyətinə təsir göstərir.

İnfeksiyanın ağırlaşmaları

Qadınlarda vərəm adətən fallopiya borularını təsir edir, tıxanmaya səbəb olur. Erkən mərhələdə vərəm diaqnozu qoyularsa və infeksiya üçün ixtisaslı müalicə təyin edilərsə, uşaqlıq və ya boruların zədələnməsinin qarşısını almaq olar.
Xəstə diaqnozu gec aşkar edərsə, uşaqlıq borularında, yumurtalıqlarda və uşaqlıq yolunda vərəm praktiki olaraq sağalmazdır və bu, çapıqlara səbəb olur. Çapıq adətən tez, qısa müddətdə baş verir.
Uterus vərəmi xarakterik bir əlamətə malikdir. Bəzi hallarda, endometrium ciddi şəkildə zədələnirsə, menstruasiya tamamilə dayana bilər. Təəssüf ki, sonsuzluğa səbəb olan budur.
İlkin boru zədələnməsindən sonra vərəm infeksiyası uterusa və yumurtalıqlara yayılır. Daha az hallarda infeksiya peritondan yumurtalığa yayılır. Uşaqlıq boynu endometriumdan infeksiyanın yayılmasında iştirak edir.
Əsas ağırlaşmalar:

• Sonsuzluq (fallopiya borularının, uterus boşluğunun deformasiyası, yapışmaların əmələ gəlməsi, pyovarium);
• Menstrual disfunksiya (menorragiya, oliqomenoreya, amenoreya, alqomenoreya, premenstrüel sindrom);
• Sağlamlığın ümumi pisləşməsi;
• Çanaq orqanlarının vəziyyətinin dəyişməsi, onların arasında çapıqların və yapışmaların inkişafı ilə əlaqədardır.

Klinik kurs

Reproduktiv sistemin vərəmi, bir qayda olaraq, görünən patoqnomonik simptomlar olmadan baş verir, çünki bakteriyalar bədəndə 10-20 il ərzində gizli qala bilər. Ancaq bir qadını xəbərdar etməli olan bir neçə əlamət var:

• nizamsız menstrual dövrü;
• pelvik bölgədə ağrılı ağrı;
• vaginal axıntı, bol və ya əksinə, minimal;
• adneksit;
• cinsi əlaqədən sonra qanaxma;
• temperaturun artması;
• kilo itkisi və ya əksinə, çəki artımı;
• Aşağı qarındakı qısa müddətli və ya uzun müddətli ağrı;
• gecə tərləmələri;
• bağırsaq disfunksiyası;
• sonsuzluq.

Bəzən patoqnomonik simptomların olmaması genital vərəmin diaqnozunu çətinləşdirir. Əksər xəstələrdə proses cüzi simptomlar fonunda baş verir. Çox vaxt yeganə şikayət sonsuzluq və ya menstrual disfunksiyadır.

Çox nadir hallarda simptomlar intensivləşir, bu da diaqnostik səhvlərə səbəb ola bilər (appendisit, ektopik hamiləlik və s.).

Diaqnostika

Genital vərəmin tanınması bu xəstəliyə xas olan əlamətlərin olmaması və asemptomatik xəstəliyin tezliyi səbəbindən çox vaxt çətindir.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün tövsiyə olunan testlər:

• ətraflı tibbi tarix;
• ümumi qan və sidik analizi;
• tüberkülin testləri. Ən məlumatlandırıcı Koch testidir;
• çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• histerosalpingoqrafiya (tubal açıqlığın diaqnozu üsulu);
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• mədəniyyət üçün menstrual qan;
• xlamidiya, ureaplazmoz və mikoplazmozu istisna etmək üçün genital traktdan sekresiyaların mədəniyyəti. Təhlil 14 gün ara ilə üç dəfə təkrarlanır;
• Mocobacterium tuberculosis üçün genital traktdan mədəniyyətlər (ən azı 3);
• uterus əlavələrinin lezyonlarını müəyyən etmək üçün laparoskopiya;
• menstruasiya başlamazdan 23 gün əvvəl materialın histoloji və mikrobioloji müayinəsi ilə uterusun diaqnostik küretajı;
• bimanual müayinə.

Ginekoloji müayinə vərəm etiologiyalı xəstəliklər üçün çox məlumatlandırıcı deyil. Xəstəliyin diaqnozu olduqca çətin və uzun müddətdir, orta hesabla təxminən iki ay çəkir. Bütün simptomların səbəbini anlaya bilən və düzgün diaqnoz qoya bilən yaxşı bir mütəxəssislə görüş almaq çox vacibdir.

Müalicə

Əvvəla, qadın tam müayinədən keçir, bundan sonra həkim prosedurlar kursunu təyin edir. Genital vərəmin müalicəsi ağciyər vərəmi və ya hər hansı digər formada olduğu kimidir. Prosedurlar zamanı xəstəyə ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə qalmaq tövsiyə olunur: vərəm xəstəxanaları, dispanserlər, sanatoriyalar.
Müalicə kompleks, uzunmüddətli və mərhələli olur.

Terapiyanın ilk mərhələsi

Müalicənin kəskin mərhələsinin ümumi müddəti 12-24 aydır.
Müraciət edin:

• kemoterapi;
• bədənin vitaminləşdirilməsi (B, C, P vitaminlərinin zəruri komponenti)
• yaxşı qidalanma;
• gücləndirilmiş gigiyena rejimi;
• təxminən altı aydan səkkiz aya qədər davam edən bir antibiotik kursu. Ən azı iki dərmanın birləşməsi adətən istifadə olunur: streptomisin sulfat, ftivazid, izoniazid, kanamisin sulfat və s.;
• immunoterapiya;
• göstərişlərə görə cərrahi müdaxilələr (nadir hallarda).

Əsas kursdan sonra iltihab prosesi tamamilə dayandısa və ümumi vəziyyət yaxşılaşdısa, ikinci mərhələyə keçin.

Terapiyanın ikinci mərhələsi

Abasilyar mərhələdə xəstəliyin bütün əlamətləri azaldıqda, antibakterial dərmanların birdəfəlik dozası həftədə 2 dəfə və ya kəskinləşmə zamanı (payız, yaz) təyin edilir. 2 il ərzində residiv olmadıqda dərmanlar dayandırılır.
Kəskinləşmə (fonoforez, hidrokortizon, sinusoidal cərəyanlar, amplipuls terapiyası) olmadıqda fizioterapiya tövsiyə olunur.
Qadınlara ginekoloji xəstəliklərin müalicəsində ixtisaslaşmış palçıqlı kurortlara baş çəkmək tövsiyə olunur.
Təsiri gücləndirmək üçün təbii müalicəvi amillərdən, yəni dağ, çöl və cənub dəniz kurortlarının iqlimindən istifadə etmək lazımdır.

Ənənəvi müalicə üsulu bu halda kontrendikedir! Yalnız hərtərəfli tibbi yanaşma sağalmağa imkan verəcək, lakin xəstəliklərin residivinə zəmanət vermir.
Müalicə ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcək, lakin bəzi hallarda əməliyyat lazımdır. Məsələn, uşaqlıq borularının zədələnməsi halında, uşaqlıq əlavələrinin, yumurtalıqların kazeoz zədələnmələri zamanı, patologiyanın ginekoloji xəstəliklərlə birləşməsi halında cərrahi müalicə tövsiyə olunur.
Partnyoru yoluxdurmamaq üçün cinsi əlaqə həmişə prezervativlə aparılmalıdır.

Müalicənin yarısında imtina etməməlisiniz, bütün kursu tamamlamaq çox vacibdir. Bir çox xəstələr xəstəliyin çox mürəkkəb olduğunu dərk etmədən, özlərini yaxşı hiss etdikdə bunu edirlər.

Video: Genital vərəm: simptomlar, diaqnoz, müalicə, qarşısının alınması

Genital vərəmə vərəm bakteriyası səbəb olur. Cinsi orqanlara hematogen yolla daxil olurlar. Patogenlər nadir hallarda içəridən (bağırsaqdan) gəlir. Maraqlıdır ki, infeksiya nadir hallarda dərhal xəstəliyə səbəb olur. Tipik olaraq, genital vərəm cinsi fəaliyyətin başlaması ilə daha yetkin yaşda başlayır. Ancaq infeksiya istənilən vaxt baş verə bilər - hətta yetkinlik dövründə.

Əsas ocaqlar yoxdur - infeksiya ikincildir. Bir qayda olaraq, infeksiya artıq vərəmdən təsirlənmiş ağciyərlərdən əldə edilir. Bu, bağırsaq da daxil olmaqla bir çox vərəm növləri üçün xarakterikdir. Genital vərəm istisna deyil - genital vərəm xoşagəlməz simptomlara malikdir. Qadınlarda patoloji ən çox fallopiya borularına təsir göstərir (halların 90% -ə qədər). Sonra uterus (40% -ə qədər) və yumurtalıqlar (20% -ə qədər) gəlir. "Yuxuda olan" cinsiyyət orqanlarının vərəmi asanlıqla müşahidə edilmədən inkişaf edə bilər. Bunun üçün əlverişsiz yaşayış şəraiti, pis ekologiya, antisanitar şərait kifayətdir.

Genitouriya sisteminin vərəminin səbəbləri

Xəstəliyin törədicisi vərəm çöpüdür. Cinsiyyət orqanlarına əsasən hematogen yolla (qan vasitəsilə) daxil olur. İnfeksiya mövcud ağciyər vərəmi səbəbindən baş verir. Həm kişi, həm də qadın cinsiyyət orqanlarının vərəmi belə təqdim olunur. Qadınlarda vərəm xəstəliyinin qarşısını almaq üçün ginekologiyaya daha tez-tez baş çəkmək lazımdır. Eyni şey vərəm riski olan kişilərə də aiddir - urologiya sizi vərəm də daxil olmaqla bir çox xoşagəlməz xəstəliklərdən xilas edə bilər.

Şəkil 1. Qadınlarda cinsiyyət orqanlarının müayinəsi

Bununla belə, infeksiya riskini artıran amillər var:

• immunitet sisteminin zəif qoruyucu xüsusiyyətləri (məsələn, antibiotiklər səbəbindən);
• qeyri-adekvat, pis hazırlanmış pəhriz;
• hər növ vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• iltihablı bir təbiətin genitouriya sisteminin patologiyaları;
• əvvəllər hər hansı bir növ və lokalizasiyada vərəmdən əziyyət çəkən;
• qadınlarda - menstruasiya dövründə fasilələr.

Bədənə daxil olan bakteriya ştammının patogenliyi xəstəliyin inkişafında əhəmiyyətli rol oynayır. Əksər hallarda, genitouriya sisteminin vərəminə səbəb olan ştamm M. bovisdir.

Ancaq tez-tez xəstəliyin inkişaf prosesi belə başlamır. İnfeksiya sadəcə olaraq kişi və ya qadının cinsiyyət orqanlarında qalır. İnfeksiya hətta uşaqlıqda da baş verə bilər. Bu, müəyyən vaxta qədər görünmür.

Şəkil 2. Zəif toxunulmazlıq vərəm basilinin mövcudluğunu göstərə bilər

Xəstəliyin simptomları və xüsusiyyətləri

Həm kişilərdə, həm də qadınlarda genital vərəmin praktiki olaraq heç bir əlaməti yoxdur. Genital vərəmi təyin edən əlamətlər yoluxmuş insanı ilkin mərhələdə deyil, irəliləmiş mərhələdə narahat etməyə başlayır. Buna görə də, genital vərəm əlamətləri aşkar edildikdən dərhal sonra mütəxəssisə müraciət etmək vacibdir.

Sizi də maraqlandıra bilər:

Qadın cinsiyyət orqanlarının vərəminin simptomları:

1. Sonsuzluq - xəstələrin 80% -dən çoxu heç vaxt doğum etməyib. Periton tez-tez narahatdır (ağrıyan ağrı).
2. Menstruasiya dövrünün fasilələri. Çox vaxt gecikmələr var (bir həftədən bir neçə aya qədər). Bir çox xəstə menstruasiyanın tam olmaması ilə qarşılaşır.

Şəkil 3. Vərəm qarın nahiyəsində ağrılı ağrı kimi özünü göstərə bilər

Kişilər erektil funksiya ilə bağlı problemlər ilə xarakterizə olunur. Ümumi əlamətlər bütün bədənin xarakterik zəifliyi, küt ağrıdır. Üstəlik, xoşagəlməz hisslər "dalğalarda" görünür: artır və azalır. Xəstəlik irəlilədikcə vəziyyət pisləşir. Ağrı xəstəni daha tez-tez narahat edir, praktiki olaraq dayanmır. Adətən yalnız bu anda bir insan həkimə müraciət edir.

Şəkil 4. Kişilərdə xəstəlik ümumi zəifliyə səbəb olur

Ümumi yorğunluq tipikdir, lakin yuxusuzluq tez-tez ağrı səbəbindən baş verir. Bədən istiliyi yüksəlir və icazə verilən maksimum dəyərə çatır. Bu vəziyyətdə antiinflamatuar dərmanlar kömək edə bilməz.

Kişilərdə iltihab epididimdən başlayır. Xəstəlik ağırlaşdıqca vərəm xayanın özünə, hətta daha sonra sperma kordonuna və prostata yayılır. Qeyri-müəyyən simptomlara görə kişi cinsiyyət orqanlarının vərəmi tez-tez digər xəstəliklərlə qarışdırılır. Kişilər sadəcə olaraq potensiya ilə bağlı problemləri olduğuna inanırlar. Bununla belə, bu, görmək asan olduğu kimi, daha ciddi problem ola bilər.

Şəkil 5. Kişi reproduktiv sistemi

Xəstəlik ənənəvi olaraq bir neçə mərhələyə bölünür. Hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri var.

1. İlkin mərhələ (tədricən pisləşmə ilə tez-tez kəskin xarakter daşıyır). Ağrılı hücumlar o qədər də açıq deyil, birdən görünür, sonra yox olur. Ağrının təbiəti kəsici (ağrı çəkmə) və ya darıxdırıcı, uzunmüddətli (bir az sonra). Ürəkbulanma və sonra qusma xarakterikdir.
2. Xroniki mərhələ. Ağrı o qədər şiddətlənir ki, xəstə daha dözə bilmir. Kəskinləşmə tez-tez baş verir. Tez-tez toxuma ölümü başlayır və oksigen çatışmazlığı prosesləri başlayır. Bir çox sinir ucları zədələnir.

Gizli vəziyyət, xəstənin hətta xəstəlikdən xəbərsiz olmasıdır. Uzun müddətdir ki, infeksiya sakitcə cinsiyyət orqanlarının və skrotumun deqradasiyasına səbəb olur. Buna görə də, vaxtında diaqnoz vacibdir: həm sonrakı terapiya, həm də qarşısının alınması üçün.

Şəkil 6. Müalicə kursunun resepti

Sizi də maraqlandıra bilər:

Qadın cinsiyyət orqanlarının vərəminin təsnifatı

Qadın cinsiyyət orqanlarının vərəmi daha geniş təsnifat tələb edir. Səbəb sidik-cinsiyyət sistemi, yumurtalıqlar, uşaqlıq yolu və çoxlu sayda xəstənin mürəkkəb quruluşudur.

Mütəxəssislər qadınlarda genital vərəmin dörd formasını qəbul edirlər:

• məhsuldar;
• eksudativ-məhsuldar;
• kazeoz;
• inkapsulyasiya olmadan kazeoz.

Şəkil 7. Xəstəlik yumurtalıqlara və uşaqlığa yayıla bilər

Fallopiya borularının xəstəlikdən daha çox təsirləndiyi zaman məhsuldar formadır. Kifayət qədər şiddətli iltihab var - şiddətli ağrıya səbəb olur. Fallopiya borularının qabığında və selikli qişalarında "topaqlar" və vərəmli "tüberküllər" görünür. Boruların özləri bir neçə dəfə qalınlaşır.

Eksudativ-məhsuldar forma: yumurtalıqda irin toplanır. Anormal genişlənmiş fallopiya boruları tam olaraq eyni şəkildə davranır. Onların əzələ səthi ciddi şəkildə deformasiya olunur və zədələnir. Dokuların deqradasiyası başlayır. Qabaqcıl hallarda, əsas xarakteri irinli olan şişlər əmələ gəlir.

Kazeoz forma - fallopiya borularının lümenində qıvrılmış bir təbiətin çürüməsini görmək olar. Əsasən adi irinli axıntı uşaqlığın selikli qişası tərəfindən toplanır. Yumurtalıqlarda daha dəhşətli bir şey var - nekrotik irin. Müalicə vaxtında başlamazsa, əzələ səthi tədricən pisləşir.

Kapsülsüz kazeoz qadın cinsiyyət orqanlarının vərəminin ən dəhşətli formasıdır. Çox vaxt həkimlərdən məyusedici proqnoz verir. Forma birbaşa ağciyər vərəmi ilə bağlıdır - hətta başqalarından daha güclüdür.

Araşdırmalara görə, xəstələrin yaşı 20 ilə 40 arasında dəyişir. Buna görə də stress, abort və cinsi fəaliyyətin başlaması günahkar olduğuna inanılır. Həkimlər tez-tez ağırlaşmaları zəifləmiş immunitet sistemi ilə əlaqələndirirlər. Bu doğrudur: belə şəraitdə infeksiya orqanizmin toxumalarına mənfi təsir göstərməyə başlayır.

Genital vərəmin diaqnozu

Genital vərəmi müəyyən etmək üçün diaqnoz çox diqqətlə aparılmalıdır. Diaqnozun özü müxtəlif diaqnostik üsulların nəticələri ilə təsdiqlənməlidir. Dəqiq diaqnoz üçün tüberkülin testi üsulu istifadə olunur. Metod həm kişilər, həm də qadınlar üçün uyğundur. Başqa bir ad Mantoux testidir. Bir neçə gündən sonra enjeksiyon yerində "top" görünür. Əgər onun ölçüsü 6 mm-dən çox olarsa, o zaman insan vərəm xəstəliyinə tutulur. Bilmək lazımdır ki, qırmızılıq deyil, topağın ölçüsü ölçülür. Enjeksiyon yerində də görünür.

Mikrobioloji müayinələr hər iki cinsdən olan xəstələr üçün lazımdır. Kişilərdən boşalma, prostat ifrazı və sidik nümunələri götürülür. Qadınlardan boşalma nümunələri - menstrual və fallopiya boruları götürülür.

Şəkil 8. Mantoux testi xəstəliyin diaqnozuna kömək edir

X-ray mühüm diaqnostik addımdır. Qadınlarda uşaqlıq və fallopiya boruları müayinə olunur. Kişilərdə prostat vəzi və xayalar müayinə olunur. Güclü cins üçün ən “faydalı” müayinə ultrasəsdir. Xəstəyə zərər vermir, ona görə də dəfələrlə istifadə olunur. Skrotal orqanların müayinəsi xəstəliyin təbiəti və onun forması haqqında çox şey öyrənməyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Genital vərəmin diaqnozu müvafiq müalicə tələb edir. Genital vərəmin müalicəsi yalnız xüsusi müəssisələrdə (sanatoriya, xəstəxana, dispanser) həyata keçirilir. Xəstə insanların sağlam insanlarla bütün təmaslarını istisna etmək lazımdır. Vərəmin hava damcıları ilə ötürüldüyü məlumdur. Müalicə hərtərəfli olmalıdır. O, mütləq aşağıdakı komponentləri ehtiva edir:

• düzgün pəhriz qurmaq, bir diyetoloqla danışmaq;
• tam istirahət;
• fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alaraq vitamin komplekslərinin təyin edilməsi.

Bütün bunlar immunitet sisteminin qoruyucu xüsusiyyətlərini artırır. Genital vərəmin müalicəsinin əsas üsulu dərman müalicəsidir. Xroniki ağırlaşmalar üçün cərrahi müalicə fərdi olaraq təyin edilir.

Şəkil 9. Vitamin terapiyası müalicənin bir hissəsidir

Kimyaterapiya dərmanları həkim tərəfindən şəxsən seçilir. Xəstənin öz dərmanlarını seçmək hüququ yoxdur. Dərman təyin edilərkən xəstəliyin bütün xüsusiyyətləri, terapiyanın müddəti və mövcud nəticələr nəzərə alınır. Həkimlər dərmanların zərərini azaltmaq üçün vitamin kompleksləri qəbul etməyi məsləhət görürlər. Onlar özləri immunitet sistemini aşağı salırlar.

Müalicə bir həkim nəzarəti altında vərəm əleyhinə dispanserdə aparılır, sonra - ginekoloji xəstəliklərin sanatoriya müalicəsi, antibakterial terapiyanın payız və yaz kursları. Yapışmalar üçün bəzən kortikosteroidlər təyin edilir. Cərrahi müalicə yalnız entisted, uzun müddət mövcud olan iltihablı formasiyalar üçün göstərilir. Vaxtında və adekvat müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir; menstrual və generativ funksiya üçün - əlverişsiz.

Dərman müalicəsinin görünən nəticəsi olmadıqda və sidik və cinsiyyət orqanlarının vərəmi inkişaf etməyə davam edərsə, cərrahi müdaxilə təyin edilir. Bütün müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə ölçməli və mümkünsə müalicə planını dəyişdirməlisiniz. Prosedurdan sonra kimyaterapiya davam edir. İnfeksiya hələ orqanizmdən xaric olunmayıb, infeksiyanın fəsadları yatırılıb.

Kişilərdə cərrahi əməliyyatlar daha çox olur. Testis təsirlənərsə, xəstə hissə dərhal çıxarılır. Bu, xəstəliyin daha da inkişafına mane olur. Bundan sonra vərəm əleyhinə dərmanların istifadəsinə başlanılır. Vitamin terapiyası tətbiq edilir və adekvat qidalanmaya nəzarət edilir. Fiziki müalicə haqqında unutmayın.

Şəkil 10. Cərrahi müalicə

Xəstəliyin qarşısının alınması

İmmunitet sistemini gücləndirən təcrübələrə uzun müddət riayət edilməlidir. Bu, infeksiya ehtimalını azaltmağa kömək etmək üçün zəmanətlidir. Bundan əlavə, illik monitorinq tələb olunur: vərəm diaqnozundan keçin. Bu ya Mantoux testi (uşaqlıqdan təyin olunur), ya da fluoroqrafiya və ya rentgen ola bilər. Sağlamlığınıza diqqət yetirsəniz və infeksiyaya yoluxmasanız, hətta vaxtında müalicədən qaçınmaq olar. Sağlam immun sistemi olan bir insana xəstəliyin ötürülməsi çətindir.

Bəzi yoluxucu xəstəliklər uzun müddətli xroniki kursa malikdir, təsirlənmiş orqanlardan müxtəlif ağırlaşmaların inkişafı üçün təhlükəlidir. Ölkəmizdə geniş yayılmış vərəm bu xüsusiyyətə malikdir. Xəstəliyin uzun müddət heç bir əlaməti olmaya bilər, lakin sonra daxili orqanların ciddi zədələnməsinə və hətta bir insanın ölümünə səbəb olur.

Çox vaxt xəstəlik ağciyərlərdə baş verir, çünki mikobakteriyalar (infeksiyanın törədicisi) ilk növbədə hava damcıları ilə ötürülür. Cinsiyyət orqanlarının vərəmi bu patologiyanın ən çox yayılmış ekstrapulmoner lokalizasiyalarından biridir.

Vərəm bütün dünyada və Rusiyada ən çox yayılmış infeksiyalardan biridir. Bu xəstəlik hər il 8 milyondan çox insanda ilk dəfə baş verir. Yer üzündə hər il 3 milyona qədər insan ondan ölür. Ölkəmizdə də xəstələnmə halları artır.

Reproduktiv sistemin vərəm epidemiologiyasının xüsusiyyətləri:

• Bu, xəstəliyin ən çox yayılmış ekstrapulmoner lokalizasiyasıdır.
• Bütün ginekoloji xəstəliklər arasında belə bir infeksiya xəstələrin 3 faizində baş verir.
• İntravital diaqnoz xəstəliyin aydın simptomlarının olmaması ilə çətinləşir, buna görə də belə vərəm ağırlaşmalar mərhələsində və ya yarılma zamanı aşkar edilir.

Bütün vərəm hallarını birincili və ikinciliyə bölməyə dəyər. Birinci seçim patogenin tam olaraq patoloji prosesin baş verdiyi orqana daxil olması və orada xəstəliyə səbəb olması deməkdir. İkinci dərəcəli vərəm ilkin infeksiyadan çox sonra inkişaf edir və mikrobların infeksiya yerindən qan və ya limfa vasitəsilə bədənin başqa hissəsinə hərəkəti ilə əlaqələndirilir. Son seçim yalnız genital vərəm üçün xarakterikdir.

Reproduktiv sistemin vərəminin bütün variantları bir neçə varianta bölünür:

1. Xroniki forma. Bu patoloji ilə praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Diaqnoz qoymaq çox çətindir.
2. Subakut forma. Genital vərəmin daha təəccüblü bir variantı. Xəstə çox miqdarda bədən toxumasına təsir edən bir xəstəliyin varlığını hiss edir.
3. Kazeoz forma, təsirlənmiş orqanın böyük həcmini əhatə edən parlaq, kəskin bir prosesdir.
4. Tamamlanmış proses. Reproduktiv sistem sahəsində bütün infeksiya ocaqları birləşdirici toxuma və immun hüceyrələrdən ibarət kapsulların içərisində yerləşir.

Bu təsnifat genital vərəmin hər bir halının niyə asanlıqla aşkar edilmədiyini anlamağa kömək edir.

Səbəblər

Vərəm infeksiyasının yalnız bir səbəbi var - Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) ilə infeksiya. Bu patogen insan populyasiyasında sağ qalmağa, çoxalmağa və xəstəliyin getdikcə daha çox yeni hallarına səbəb olmağa imkan verən bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir.

Bu xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Hüceyrə divarının turşulara qarşı müqaviməti.
• Qurumağa qarşı immunitet. Toz hissəciklərində uzun müddət qala bilər.
• Onlar öz antigenik tərkibini dəyişməyə və mutasiya etməyə qadirdirlər ki, bu da onlara əsas vərəm əleyhinə dərmanlarla müalicədən yayınmağa imkan verir.
• Onlar əlverişsiz ekoloji şəraitdə sağ qalmağa imkan verən L-formalarını formalaşdıra bilirlər.
• Yavaş immun reaksiyasına səbəb olur. İnsan bədəninin ağ qan hüceyrələri mikrobu dərhal məhv etmir, makrofaqlar mikobakteriyanı udur və orada illərlə yaşaya bilər.

Genital vərəm aşağıdakı kimi inkişaf edir:

1. İlkin infeksiya yeri adətən ağciyərlərdə, daha az bağırsaqlarda yerləşir. Mikobakteriyalar ilkin infeksiyadan sonra aylar və illər ərzində burada qalırlar.
2. Müxtəlif əlverişsiz amillərin təsiri altında bədənin immun müdafiəsi pozulur. Bu anda vərəmin yenidən aktivləşməsi müşahidə olunur, mikrob qana daxil olur və digər orqanlarda yerləşir.


3. Daha az hallarda, stress, xroniki infeksiyalar və ya oruc zamanı, bağırsaqlardan vərəm periton vasitəsilə fallopiya borularına təmas yolu ilə yayıla bilər.
4. Vərəm lezyon yerində iltihablı reaksiyaya səbəb olur, nekroz ocaqlarını əmələ gətirir. Onların ətrafında immun sisteminin hüceyrələrindən və birləşdirici toxumadan kapsullar əmələ gəlir.
5. Tez-tez əlaqə yolu ilə patogen sidik sisteminin orqanlarına nüfuz edir.

Vərəmlə cinsi yolla yoluxma yalnız nəzəri cəhətdən mümkündür. Xarici genital traktın hüceyrələri bu patogenin təsirinə davamlıdır.

Qadınlarda simptomlar

Kişi cinsiyyət orqanlarının vərəmi olduqca nadirdir. Qadınların daxili cinsiyyət orqanları bu mikroba məruz qalmağa meyllidirlər. Buna görə də, zərif cinsin nümayəndələrinə yoluxma variantlarına daha yaxından baxmaq lazımdır.

Bədənin bu bölgəsində xəstəliyin aşağıdakı formaları var:

• Fallopiya boruları sahəsində qadınlarda cinsiyyət orqanlarının vərəmi xəstəliyin ən çox yayılmış variantıdır. Orqanda sinir reseptorları az olduğundan, xəstəlik tez-tez xroniki asemptomatik lezyon kimi baş verir.
• Uşaqlıq yolunun vərəmi - bu orqanda mikobakteriyalar daxili astarda iltihaba səbəb olur, nadir hallarda əzələ və seroz təbəqələrə təsir göstərir.
• Yumurtalıq zonasında qadın cinsiyyət orqanlarının vərəmi - zədələnmə fallopiya borularından təmasda baş verir. Xəstəlik çanaq orqanlarından birini fəaliyyətdən tamamilə məhrum edə bilər.
• Uşaqlıq boynu və xarici cinsiyyət orqanlarının vərəmi çox nadirdir, lakin hələ də baş verə bilər. Bu, daxili cinsiyyət orqanları ilə ümumi qan dövranı şəbəkəsi ilə asanlaşdırılır.

Reproduktiv sistemin zədələnməsinin sadalanan variantlarının hər biri öz klinik mənzərəsinə malikdir.

Uterus əlavələrinin vərəmi

Genital vərəmin asemptomatik bir xəstəlik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Və qadın cinsiyyət orqanlarının mikobakteriyalar tərəfindən ən çox yayılmış infeksiyası istisna deyil. Fallopiya borularının vərəmi borunun obliterasiyasına və digər ağırlaşmalara səbəb olana qədər uzun müddət aşkar edilmədən qala bilər.

Əsas simptomlar:

1. Sonsuzluq fallopiya borusu patologiyasının ən çox görülən əlamətidir. Sperma və yumurta birləşərək bu orqanda bir ziqota çevrilir, buna görə də uzun müddət davam edən iltihab prosesi sonsuzluğa səbəb ola bilər.
2. Aşağı qarın nagging ağrı. Bu əlamət həmişə baş vermir, lakin kazeoz və yarımkəskin formalarda ağrı olduqca şiddətli ola bilər.
3. Bu eyni klinik variantlar bədən istiliyinin artması, ümumi zəiflik və nasazlıqla müşayiət olunur.

Unutmamalıyıq ki, vərəm prosesi təmas yolu ilə yumurtalıqlara keçə bilər. Bu vəziyyətdə digər simptomlar görünə bilər:

1. Sonsuzluq davam edir. Boru komponentinə başqa bir mexanizm əlavə olunur. Yumurta istehsalı prosesi pozulur.
2. Mümkün menstruasiya pozuntuları. Yumurtalıqlar qadın orqanizmində baş verən hormonal dəyişikliklərin çoxunu tənzimləyir. Buna görə də, bu orqandakı vərəm iltihabı bədəndə ciddi hormonal dəyişikliklərə kömək edir.
3. Xroniki yumurtalıq vərəmi qadınlarda androgenizmə səbəb olur. Qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığı kişilərin nisbətən çox olmasına səbəb olur. Qadınlarda kişi modelinə uyğun olaraq yağ yığılır və artıq tüklər dodağın üstündə və areol zonasında görünür.

Genital vərəm ağciyər vərəmindən sonra ikinci dərəcəli bir fenomen olduğundan, tənəffüs sistemindən simptomlar mümkündür. Bunlara öskürək, hemoptizi və sinə ağrısı daxildir.

Uterusun vərəmi

Uterusun əsas qadın reproduktiv orqanının infeksiyası da qeyri-spesifik simptomlara malikdir. Vərəmin bu növü digər ginekoloji xəstəlik olan adenomiyoz kimi baş verir.

Xəstəliyin səbəbi, mikobakteriyaların uterusun bol təmin edilmiş daxili astarından qanla yayılmasıdır. Endometriumun səthində kiçik tüberküllər görünür - çoxlu iltihab ocaqları olan vərəmlər.

Uterus vərəminin simptomları:

• Menstrual disfunksiya. Xəstəliyin ən çox görülən əlaməti. Uterus boşluğunda iltihab ən çox menstruasiya zamanı endometriumun bol tökülməsinə səbəb olur. Daha az yaygın olaraq, vərəm prosesi menstruasiya gecikməsinə və ya menstruasiya sayının azalmasına kömək edir.
• Adezyonlar - birləşdirici toxuma körpüləri - uşaqlıq boşluğunun içərisində meydana gələ bilər. Bu komplikasiya qarın altındakı şiddətli nagging ağrılarına səbəb olur. Yapışmalar hərəkət, əyilmə və menstruasiya zamanı ağrıya səbəb ola bilər.
• Uterus boşluğunda xroniki iltihab olduğundan, döllənmiş yumurta belə zədələnmiş divara implantasiya edə bilmir. Buna görə də, xəstəliyin simptomları hamiləliyin erkən dövründə sonsuzluq və ya aşağı düşmə ola bilər.

Belə simptomlar gənc qadını xəbərdar etməlidir. Vərəmdən əziyyət çəkən qadınların əsas kontingenti 20-30 yaşlı qızlardır.

Xarici cinsiyyət orqanlarının vərəmi

Xarici cinsiyyət orqanları arasında vərəm prosesi ən çox serviksin vaginal hissəsini təsir edir. Vajinanın digər hissələri orqanı vərəm iltihabından qoruyan epitellə örtülmüşdür, buna görə də iltihab onlara yayıla bilməz.

Xəstəliyin bu nadir formasının simptomları:

1. Sonsuzluq. İltihablı orqan vasitəsilə sperma uterusa nüfuz edə bilmir, buna görə də yumurta döllənməmiş qalır. Bu cür sonsuzluğun diaqnozu digər formalara nisbətən daha asandır, çünki güzgülərdə müayinə edildikdə iltihab artıq aşkar edilir.
2. İntim bölgədə intermenstrüel qanaxma. Bu təzahür spesifik deyil və serviksin hər hansı digər xəstəliyi ilə baş verir. Qanama bəzən təmas xarakteri daşıyır və cinsi əlaqə zamanı ortaya çıxır.
3. Aşağı qarındakı ağrı. Bu simptom tez-tez yaxınlıqdan qaynaqlanır, çünki iltihab mənbəyi mexaniki olaraq zədələnir.

Vulvanın səthində nadir iltihab ocaqları ağrısız ola bilər, lakin adətən qadın tərəfindən tək aşkar edilir.

Kişilərdə simptomlar

Kişilərdə intim orqanlar arasında skrotum və orada yerləşən xayalar ən çox təsirlənir. Xəstəliyin əsas təzahürləri:

• Hərəkətlər və mexaniki qıcıqlanma ilə təhrik edilən skrotumda ağrı.
• Ağrı perineuma və aşağı arxaya yayıla bilər.


• Dərinin rəngi dəyişir. İntim bölgədə qızartı və şişkinlik meydana gəlir.
• Dərinin səthində vərəm prosesi baş verərsə, penis glansında xora əmələ gələ bilər.
• Fistüllər bəzən birbaşa dəri üzərində açılan skrotum və ya perineal səthdə görünür.
• Prostat vəzinin vərəmi anusda ağrı və ağırlıq hissi, tez-tez defekasiyaya çağırış və cinsi əlaqə zamanı narahatlıq hissi ilə özünü göstərir.

Hətta reproduktiv sistemin xəstəliyinin ülseratif forması nadir hallarda başqa bir şəxsə təmas yolu ilə ötürülür.

Kişilərdə cinsiyyət orqanlarının zədələnməsinin iki forması var:

1. Acılı seçim. Xəstəliyin olduqca nadir bir forması, çünki mikobakteriyalar natamam iltihaba səbəb olur. Bu proses perineum və aşağı arxa vasitəsilə bol radiasiya ilə şiddətli ağrı ilə özünü göstərir. Təsirə məruz qalan testis iltihablanır və çox şişir. Bədən istiliyi febril səviyyəyə yüksəlir (40 dərəcə). Üşümə baş verir və ümumi sağlamlıq pisləşir. Bu cür təzahürlər epididimitin klinik mənzərəsi ilə qarışdırıla bilər, lakin bir həftə sonra iltihab yerində vərəmin sıx bir fokusu palpasiya edilir.
2. Xroniki genital vərəm. Bu, yavaş və ləng kurs ilə daha çox yayılmış variantdır. Bədən istiliyi normal olaraq qalır və ya bir qədər yüksəlir. Genital bölgədə yüngül şişlik var və ya xarici təzahürlər yoxdur. Heç bir ağrı olmaya bilər. Epididim sıx və yumrulu kordon şəklində palpasiya edilir. Bu nahiyədə xora və ya fistula aça bilər.

Prostat vərəminin obyektiv müayinəsi üçün rəqəmsal rektal müayinə aparılır. Qeyri-bərabər sıxılma və ya yumşalma belə aşkar edilir ki, bu da qarın nekrozunun fokusunu göstərir.

Diaqnostika

İstənilən diaqnostik axtarış tibbi tarix toplamaqla başlayır. Vərəm xəstələri ilə təmas, əvvəllər ağciyər və ya bağırsaq zədələnməsi həkim üçün artıq böyük bir ipucu ola bilər. Buna görə də, tibbi tarixinizin bütün xüsusiyyətləri barədə mütəxəssisə məlumat verməlisiniz.

Digər diaqnostik üsullar:

• Spekulumda ginekoloji müayinə - xarici cinsiyyət orqanlarının və uşaqlıq boynunun vərəmini diaqnoz etməyə və intim bölgənin digər ümumi qeyri-spesifik xəstəliklərini istisna etməyə imkan verir. Əlavələrin vərəmi vaginal tonozların yerdəyişməsi və deformasiyası ilə qəbul edilə bilər.
• Tüberkülin immunoloji tədqiqatları hər hansı bir lokalizasiyanın vərəminin diaqnozu üçün xüsusi bir üsuldur. Klassik Mantoux testi və ya daha spesifik Diaskin testi aparılır.
• Servikal elektrotermometriya - iltihablı bir proses, servikal bölgədə temperaturun bədən istiliyindən 1 dərəcədən çox artması ilə göstərilir.
• Ümumi qan testində lökosit formulunda lenfositlərin sayı və ESR-nin sürətlənməsi artır.


• Mikrobioloji müayinə ən dəqiq diaqnoz üsuludur. Material iltihab yerindən qırıntı və ya yuyulma şəklində toplanır. Bəzən menstrual qan testi kifayətdir. Əkin xüsusi qida mühitində aparılır, bundan sonra Koch bacillusunun böyüməsi aşkar edilir.
• Patogeni aşkar etməyin və onun antibiotiklərə həssaslığını qiymətləndirməyin ən asan yolu polimer zəncirvari reaksiyadan istifadə etməkdir.
• Əlavələrin vərəmi bəzən invaziv üsulları tələb edir. Laparoskopiya kimi. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı iltihab və ya yapışma sahələri aşkar edilir.
• Ultrasəs müayinəsi genital vərəmdən şübhələnməyə kömək edə bilər, lakin diaqnozu təsdiqləmir. Bununla belə, diaqnostika prosesində ilk addımlardan biri ola bilər.
• Sadalananlardan daha az spesifik və dəqiq üsullar: seroloji, immunoloji tədqiqat, materialın flotasiyası üsulu.

Sadalanan üsulların hamısı həmişə lazım deyil, hər bir konkret vəziyyətdə diaqnostik yol iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müalicə

Vərəmin müalicəsi zamanı həkim bir neçə məqsədi güdür: patogenin məhv edilməsi və xəstəliyin əlamətlərinə qarşı mübarizə. Xəstəliyin fokusunu xüsusi kemoterapi və ya cərrahiyyə istifadə edərək aradan qaldırmaq olar.

Ekstrapulmoner vərəm xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi üçün bir göstəricidir, çünki yalnız xəstəxana şəraitində optimal müalicə seçilə və başqalarına yoluxma ehtimalı aradan qaldırıla bilər.

Vərəmin qeyri-dərman müalicəsi:

• Xəstə üçün qoruyucu rejim.
• Bol enerjili qida ilə qidalandırıcı pəhriz.
• Vitamin terapiyası.
• Fizioterapiya. Lidaza və hidrokortizon ilə fonoforez ən yaxşı kömək edir. Sinusoidal cərəyan və digər müalicə üsulları da bərpaya kömək edir.
• Sanatoriya müalicəsi yalnız reabilitasiya dövründə təyin edilir.

Genital vərəm dərmanlarla müalicə olunur. Kimyaterapiya istifadəsi üçün:

• İzoniazid.
• Ftorxinolonlar.
• Rifampisin.
• Streptomisin.
• Pirazinamid.
• Aminoqlikozidlər.
• Sikloserin.

Həkim patogenin həssaslığından asılı olaraq müxtəlif müalicə rejimlərini seçir.

Köməkçi terapiya antioksidantların, immunomodulyatorların və askorbin turşusunun köməyi ilə həyata keçirilir. Temperatur antipiretiklərlə azaldılır, ağrı qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla aradan qaldırılır.

Böyük yapışmaların olması, dərman müalicəsinin səmərəsizliyi, fistulaların və ya ülserlərin meydana gəlməsi halında cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Bu müdaxilə genital vərəmi aradan qaldırmır, müalicə sonrakı kemoterapiya tələb edir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin ekstrapulmoner formalarının qarşısının alınması BCG peyvəndi ilə həyata keçirilir. Eyni peyvənd xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formalarından qoruyur.

Qeyri-spesifik profilaktika üsulu xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi və onlarla təmasdan qaçmaqdır. Yaxşı qidalanma, yaxşı yaşayış və iş şəraiti, vitamin profilaktikası orqanizmi qorumağa kömək edir.

Oxşar məqalələr