Qarın boşluğunun göyərməsi çox tez-tez baş verən ciddi bir zədədir. Orta hesabla, qançırlar ümumi sayının 4% -ə qədərdir. Eyni zamanda, ölüm ehtimalı yüksək olduğundan, ən çətinlərdən biri kimi təsnif edilirlər. Zədələrdən ölümlərin statistikası göstərir ki, qarın zədələri üçüncü yeri tutur, kəllə-beyin travmalarından sonra və ölüm sayına görə ikinci yerdədir. Düşmə zamanı, qəza zamanı, təbii fəlakətlər və ya döyüş nəticəsində qançırlar alına bilər.

ICD 10 zədə kodu

ICD 10 xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatına uyğun olaraq ön qarın divarının göyərməsi təsnifat kodunun S30.1 olduğunu göstərir. Bu qarın divarının zədələnməsidir. S30 bölməsinə bel, çanaq, aşağı arxa bölgə daxildir.

Səbəblər

Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə qarın ön divarının çürükləri tibb işçiləri tərəfindən qarın adlanır. Çox sayda mümkün funksional pozğunluqlar, anatomik bütövlüyün itirilməsi ilə fərqlənirlər.

Çox vaxt uşaqda və böyüklərdə qarın zədələri ümumi sayın təxminən 85% -ni təşkil edən qapalı tipli zədələrdir. Açıq xəsarətlər yalnız 15% təşkil edir və onların əsas səbəbləri aşağıdakılardır:

Qarın divarının kəskin səthlərə və ya elementlərə enməsini nəzərə alaraq, hündürlükdən düşmək.
Odlu silahdan və ya soyuqdan (bıçaqdan) müxtəlif yaralar.

Belə yaraların nəticələri fərqli ola bilər - qanaxma, orqanların prolapsı. Sonuncunun olması halında, qurbana zərər verməmək üçün orqanları müstəqil şəkildə tənzimləməyə icazə verilmir.

Qarın boşluğunun qapalı küt travmasının daha çox səbəbləri var, bunlardan başlıcaları bunlardır:

Terapevtik təsirlər və risklər də daxil olmaqla yatrogen amillərə məruz qalma.
İş yerində baş verə biləcək qəzalar.
Müxtəlif obyektlərin üzərinə düşmək - sərt və küt.
Zərbələr.
Turşular və qələvilər olan aqressiv kimyəvi maddələrin və kəskin küncləri olan əşyaların udulması.

Simptomlar

Qarın kontuziyasının əsas xüsusiyyətlərinə çoxlu sayda ağır yaralanmalar, əməliyyatdan sonrakı müdaxilə ehtiyacı və sonrakı ağırlaşmaların olması və yüksək ölüm nisbəti daxildir.

Açıq və qapalı təbiət yaralanmalarının əlamətləri əsaslı şəkildə fərqlidir. Bu fərqlərə aşağıdakılar daxildir:

qəbul mexanizmi.
Vəziyyətin şiddəti.
Zərərlərin diaqnozu və sonrakı müalicə üsulları.
Son nəticə.

Bütün bunlar fərqli bir təbiətin zədələnməsinin əlamətlərinin ayrıca nəzərdən keçirilməsinə səbəb olur. Simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər:

Qarın divarının zədələnməsi. Onlar şişkinlik, ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı asqırma və öskürək, bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi və nəcislə güclənir.
Fasya və əzələlərin qırılması. Semptomlar əsasən eynidir, lakin qarın ağrısı daha aydın görünür.
Nazik bağırsağın yırtılması. Əsas təzahürlər qusma, sürətli nəbz, əzələ gərginliyi hissidir.
Kolon yırtığı. İşarələr yuxarıda təsvir edilən travmaya bənzəyir, lakin ağrıdan şok vəziyyətlərinin görünüşü daha çox olur və daxili qanaxma da ola bilər.
Qapalı qarın zədələri. Tez-tez bir nəticə daxili qanaxma, huşunu itirmə, qan təzyiqinin azalması, dəri solğunluğu, sidik kisəsinin yırtılmasıdır.
. Bunlar ilkin və ikinci dərəcəli zədələrdir, sonuncular adətən uşaqlarda müşahidə olunur. Şiddətli ağrı və spontan qanaxma var. Ağrı şokunun əlamətləri də var.
Pankreasın zədələnməsi. Bu qançır, sarsıntı və ya göz yaşı ola bilər.
. Bel nahiyəsində ağrılar, sidikdə qan, qızdırma var.

Hər hansı bir zərər növü ilə, yumşaq toxumaların çürükləri, çürüklər var.

İlk yardım

Qarın divarının göyərməsi mütləq ilkin qayğı tələb edir. Əzilmiş qarın üçün ilk yardım göstərərkən aşağıdakıları edin:

Xəstə rahat bir vəziyyətdə yatmalıdır.
Mədəyə yüngül və soyuq bir şey qoymaq lazımdır.
Görünən zədə əlamətləri olmadıqda, şəxsə anestezik dərman vermək üçün simptomlar aydınlaşdırılır. Ketorolacın və ya metamizolun 50% həllinin enjeksiyonuna icazə verilir. Açıq yaralanmalar üçün narkotik ağrı kəsicilərindən istifadə edə bilərsiniz, məsələn, trimeperidin.
İlkin tibbi yardım göstərildikdən sonra xəstə tez bir zamanda ən yaxın tibb müəssisəsinə aparılır və ya təcili yardım çağırılır.

İlk yardımın xüsusiyyətləri zədənin necə alındığına görə fərqlənmir, məsələn, qəza və ya hündürlükdən yıxıldıqda.

Diaqnoz və müalicə

Qarın ön divarının göyərməsi müxtəlif şiddətə malik ola bilər. Əsas çətinlik xarici yaraların və qanaxmanın olmamasıdır. Daxili qan itkisi müşahidə olunur ki, bu da xəstənin vəziyyətini pisləşdirir və ilkin diaqnozu çətinləşdirir. Hər halda, qarın boşluğunda qapalı və açıq yaralanmalar olduqda dərhal cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Diaqnoz və müalicənin terapevtik üsulları ilkin diaqnozdan dərhal sonra seçilir. Onlar daxili orqanların qanaxmasını, peritonit ehtimalını dayandırmağa və ya qarşısını almağa imkan verir. Əlavə müalicə tez-tez cərrahi olur.

Diaqnostika aşağıdakıları nəzərdə tutur:

Qan və sidik testləri.
Elektrokardioqramma.
Zərərin dərəcəsini təyin etmək üçün rentgen.
Qanamanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi.
CT scan.
Sidik kisəsinin yırtığından şübhələnirsinizsə, kateterizasiya texnikası.
Laparoskopiya.

Açıq və qapalı qarın zədəsinin müalicəsi fərqlidir. Hər hansı açıq yaralar mütləq təcili cərrahi müdaxilə tələb edir. Orqanların zədələnməsindən asılı olaraq nüfuz edən yaralar müalicə olunur. Nüfuz etməyən yaralanmalar cərrahi müdaxiləni, ərazinin yuyulmasını tələb edir. Əməliyyatdan sonra həyat qabiliyyəti olmayan strukturlar kəsilir və tikişlər vurulur.

Digər xəsarətlər üçün klinik cərrahiyyə aşağıdakıları əhatə edir:

Müalicənin cərrahi üsulları fasya və əzələlərin qırılması, çürüklər üçün tələb olunur
Böyük hematomlar lokal anesteziya altında açılır. Sonda təzyiqli steril sarğı tətbiq olunur.
Orqan zədələri təcili cərrahi müalicə və qanköçürmə tələb edir.
Xəstələrə yataq istirahəti, fizioterapiya, infuziya terapiyası göstərilir.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə antibiotiklər və analjeziklər təyin edilir.

Fəsadlar və nəticələr

Ön divarın və mədənin kontuziyasının bir sıra fəsadları ola bilər:

peritonitin inkişafı.
Vəziyyətin kəskin pisləşməsinə səbəb olan daxili qanaxma. Böyük qan itkisi nəticəsində mümkün ölüm.
Abdominal sepsis.
Septik şok.
enteral çatışmazlıq.

Hörmətli 1MedHelp saytının oxucuları, bu mövzuda hər hansı bir sualınız olarsa, onlara cavab verməkdən məmnun olarıq. Bənzər bir travmadan necə sağ çıxdığınız və nəticələrinin öhdəsindən uğurla gəldiyinizlə bağlı rəylərinizi, şərhlərinizi, hekayələrinizi paylaşın! Həyat təcrübəniz digər oxucular üçün faydalı ola bilər.

Körpənin ilk müstəqil hərəkətləri bütün ailəni sevindirir. Təəssüf ki, yetkin olmağa çalışarkən körpənin yıxılmaması nadirdir. Körpənin hündürlükdən yıxılması zamanı ən böyük dəhşət valideynləri əhatə edir: dəyişən masadan, beşikdən, divandan yerə. Eyni zamanda, o qədər güclü qışqırır ki, ana və ataların zəngin təxəyyülü dərhal ən qaranlıq şəkilləri çəkir: travma, sarsıntı, sınıq ...

Şəlalələr haqqında

Tanınmış pediatr Yevgeni Komarovski bu cür yıxılmalardan qorxmağa dəyər olub olmadığını, hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini və uşağın bir yerdən yerə uçması halında valideynlərin necə davranmalı olduğunu söyləyir.

Komarovskinin sözlərinə görə, adətən ciddi nəticələr olmur. Bir şey zədələnirsə, onda yalnız valideynlərin, nənə və babaların psixikası. Yetkinlər çaşqınlıq içində qışqıran körpəni tutmağa hazırdırlar və indi rentgenə, ultrasəs müayinəsinə, travmatoloqa, cərraha və istənilən yerə tələsirlər.

Ehtiyatlı təbiət, yıxılmanın nəticələrinin uşaq üçün minimal olmasını təmin etmək üçün əla iş gördü. Bu məqsədlə, qırıntıların başında "yay" var və körpələrdə serebrospinal mayenin miqdarı inanılmaz dərəcədə böyükdür və bu, təsadüfi deyil: şok udma funksiyalarını yerinə yetirir, istənilən hündürlükdən düşməyi əhəmiyyətli dərəcədə yumşaldır. Əlbəttə ki, üçüncü mərtəbədən uçmaqdan danışmırıq, ancaq uşağın bədəninin qoruyucu funksiyaları və mexanizmləri beşik və ya dəyişən masanın hündürlüyü üçün kifayətdir.

Bu fakt valideynləri müəyyən qədər arxayınlaşdırmalıdır. Bununla belə, ehtiyatlı olmaq lazımdır. Yevgeni Komarovski "uçuşların" analarına və atalarına yıxıldıqdan sonra ilk gündə uşağı diqqətlə müşahidə etməyi məsləhət görür. Mümkünsə, körpə fiziki sülhlə təmin edilməlidir: masaj seanslarını ləğv edin, aktiv oyunlardan, mobil əyləncələrdən imtina edin.

Doktor Komarovski növbəti videoda ciddi zədələnməni göstərən əlamətlər haqqında məlumat verəcəkdir.

Yıxılan uşaq valideynlərin düşündüyü kimi ağrıdan deyil, qorxudan ürək ağrıdan qışqırır. Bədənin kosmosdakı mövqeyinin kəskin dəyişməsi körpədə əsl çaxnaşmaya səbəb olur. Eyni zamanda o, valideynlərinin nümayiş etdirəcəyi güclü qarşılıqlı çaxnaşma hiss edərsə (və o, bunu mütləq hiss edəcək, əmin ola bilərsiniz), qorxusu daha da güclənəcək.

Uşaq hündürlükdən yıxılıbsa, valideynlərin etməli olduğu əsas şey sakit qalmaqdır (belə bir vəziyyətdə mümkün qədər). Körpə diqqətlə qaldırılmalı, zədə üçün müayinə edilməli və arxayın olmalıdır. Yarım saatdan sonra kiçik uşaq yenidən gülümsəməyə və heç bir şey olmamış kimi davranmağa başlayırsa, travmatoloq və ya cərrah ilə görüşə təcili səfər üçün heç bir səbəb yoxdur. Daxili orqanlara zərər vermə ehtimalı minimaldır.

Sonrakı günlərdə uşağın müşahidələri onun davranışındakı hər hansı (hətta kiçik) dəyişiklikləri düzəltməyə əsaslanmalıdır. Təbii ki, uğursuz enişin ən təhlükəli nəticələri müxtəlif baş xəsarətləridir. Valideynlər bu cür zərərləri göstərən simptomlardan xəbərdar olmalıdırlar:

Şüurun pozulması. Uşağın neçə ay və ya il olması vacib deyil (uşaq 6 aylıq yataqdan düşdü və ya yeni doğulmuş uşaq düşür). Hətta ən qısa şüur itkisi dərhal həkimə getmək və ya təcili yardım çağırmaq üçün bir səbəbdir.
Nitqin tempinin və ya aydınlığının dəyişməsi. Uşaq artıq danışırsa, hətta hecaları diqqətlə müşahidə etməklə, valideynlər onun daha az, daha tez-tez, daha yüksək və ya daha sakit "ünsiyyət" etməyə başladığını, nitqinin anlaşılmaz olduğunu, kəkələmə əlamətlərinin göründüyünü və s. Bu vəziyyətdə, travmatik beyin zədəsindən şübhələnə bilərsiniz və bu vəziyyət məcburi tibbi yardım tələb edir.

Yuxusuzluq. Bir uşaq yıxıldıqdan sonra daha uzun müddət yatmağa başlamışsa, o, yuxu üçün gündəlik vaxt ehtiyatını çoxdan "tükənmiş" olsa belə, daim uzanır və tez yuxuya gedir - bu, onu xəstəxanaya aparmaq üçün bir səbəbdir.
Davranış uyğun deyil. Bu, ən çətin hissədir. Valideynlər üçün həkimə körpənin davranışındakı qeyri-adekvatlığın nə olduğunu izah etmək bəzən olduqca çətindir (xüsusilə bu, yeni doğulmuş və ya 5 aylıq bir uşaqdırsa). Ancaq qəribəlikləri mütləq görəcəklər, ananın ürəyi "sənə xəbər verəcək". Utanmayın və həkimin sizi başa düşməyəcəyinə inanmayın, dərhal tibb müəssisəsinə müraciət edin.

Baş ağrısı. Uşaq artıq valideynlərinə baş ağrısı olduğunu söyləyə və ya göstərə biləcək yaşdadırsa, bu simptom düzəldilə bilər. Xəbərdar edilməli olan baş ağrısının özü deyil, onun müddətidir. Əgər düşmə nəticəsiz keçibsə, tez keçəcək. Baş zədəsi ilə, kifayət qədər şiddətli ağrı, düşmədən bir saat və ya bir saat yarım sonra davam edəcəkdir. Danışa bilməyən körpələr daha çox ağlayaraq hisslərini ifadə edirlər. Bu kəskin və pirsinq olmayacaq. Ağlamanın təbiəti ağrılı, daimi, qısa fasilələrlə (bir neçə dəqiqə, daha çox olmayacaq).
Tutmalar. Bu simptom hər kəsə aydındır, həm də ikinci hücumu gözləmək lazım deyil. İlk qıcolmalardan sonra təcili yardım çağırılmalıdır.

Bulantı və qusma. Bir uşaqda birdən çox qusma varsa, bu, beyin sarsıntısını göstərə bilər. Fıstığın ixtisaslı tibbi yardıma ehtiyacı var.
Vestibulyar aparatın funksiyalarının pozulması. 10 aylıq bir arenada ayaqları üzərində kifayət qədər inamla dayanan bir uşaqda yıxıldıqdan sonra qeyri-sabitlik, balanssızlıq varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Buraya koordinasiya çatışmazlığı, qolu və ya ayağını hərəkət etdirə bilməmək kimi simptomlar da daxildir.

Şagird ölçüsü.Şagirdlər eynidirsə, narahat olmağa heç bir səbəb yoxdur. Biri digərindən daha böyükdürsə, bu, diaqnoz qoymaq üçün baş zədəsinin ən asan əlamətlərindən biridir.
Gözlər altındakı dairələr. Əgər düşmədən qısa müddət sonra gözlərin altında və ya qulağın arxasında tünd mavi dairələr görünsə, bu, çox narahatedici bir simptomdur.

Qulaqlardan və burundan axıntı. Yalnız qanlı və qanlı axıntı xəbərdar etməli, həm də tamamilə şəffaf olmalıdır.
Hisslər və qavrayış.Əgər yıxıldıqdan sonra uşağın görmə qabiliyyəti hətta bir qədər də azalıbsa, eşitmə qabiliyyəti pisləşibsə, qoxu hissi itibsə, bu, tibbi yardım axtarmaq üçün yaxşı bir səbəbdir.

Niyə uşaqlar ən çox başlarına düşürlər

Bu, körpələrin fizioloji xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Doğuşdan təxminən beş yaşına qədər bir insanın başı olduqca ağırdır (bədənin ümumi nisbətləri ilə müqayisədə). Balansın pozulması dəqiq olaraq bədənin ən ağır hissəsinə, başına düşməyə səbəb olur. Uşağın başın arxasına və ya temporal bölgəyə güclü zərbə vurması ən təhlükəlidir.

Yevgeni Komarovski deyir ki, başın yıxılması adətən zədəyə səbəb olmur. Uşağın kəllə sümükləri böyüklərdən yumşaq və çevik olması ilə fərqlənir. Başına enərkən, bir-birindən ayrılır, yastıqlanır və bir neçə dəqiqədən sonra orijinal vəziyyətinə qayıdırlar.

Bir zədə varsa nə etməli

Uşaqda yuxarıda göstərilən simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparılmalıdır. Bir xəstəxanada körpə beynin ultrasəsini, tomoqrafiyanı (kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə), zəruri hallarda bir ensefaloqramma aparacaq. Yaralanmalar aşkar edilərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir, həkimlərin daimi nəzarəti altında uşaq dərmanların istifadəsi və xüsusi fizioterapiya ilə müalicə kursu keçir. Hər şey vaxtında edilirsə, sağlamlıq nəticələri minimal olacaq (ya da zədə körpənin sonrakı inkişafına heç bir təsir göstərməyəcək).

Çürük, qabar, şişkinlik. Beynin hipotermiyasına səbəb olmamaq üçün bu yerə sərin bir şey tətbiq edilməlidir, lakin dondurucudan bir parça dondurulmuş ət deyil.
Sülh. Uşağı mənzilin ətrafında irəli-geri aparmaq və eyni zamanda intensiv şəkildə pompalamaq lazım deyil. Körpənin yan tərəfində üfüqi vəziyyətdə olması daha yaxşıdır. Yastıq yoxdur! Komarovski, baş və onurğanın eyni səviyyədə olması lazım olduğunu vurğulayır.
Təcili yardım gələnə qədər körpəni yatmağa qoymamaq daha yaxşıdır.
Qusma zamanı heç bir halda uşağa arxası üstə uzanmasına icazə verilməməlidir ki, qusma zamanı boğulmasın.
Heç bir dərman verməyin.

Uşaq hündürlükdən, velosipeddən yıxılarkən, yol-nəqliyyat hadisəsi zamanı döş qəfəsindən və qarın boşluğundan (qarın orqanlarından) xəsarət ala bilər.

Bu cür xəsarətlərin digər ümumi səbəbi yeniyetmələrin davasıdır. Sürülərə azan, “sərin” kino qəhrəmanlarının nümunələri ilə tərbiyə olunan müasir yeniyetmələr mərhəmət və rəhm etməyi bilməyən, öz qurbanını əsassız yerə döyə və şikəst etməyə qadir olan aqressiv kütlə təşkil edirlər. Qanlı çəkişmələr nəticəsində travma şöbəsinə tez-tez əlilliyə və faciəvi nəticəyə gətirib çıxaran ağır xəsarətlər alan uşaqlar daxil olurlar.

Uşağa ilk tibbi yardımı və təcili yardımı vaxtında və düzgün göstərməyi bacarmaq lazımdır.

Sinə qançırlar

Sinə qançırlarən tez-tez baş verir: qaçarkən, uşaq qapı çərçivəsinə qaçdı, stolun və ya stolun küncünə yan vurdu, velosipeddən yıxıldı, sinəsi ilə sükan çarxına toxundu və s. Zədə yerində ağrı, bəzən şişlik və qanaxma var. Ağrı dərin nəfəs, öskürək və göyərmiş sahəni zondlama ilə güclənir. Bir neçə gün ərzində uşaq döş qəfəsinin yaralı yarısını əsirgəməyəcək, yöndəmsiz hərəkətlərlə qaşqabağını tökəcək, lakin ağrılar tədricən azalacaq və 7-10 gündən sonra zədədən əsər-əlamət qalmayacaq.

Sinə kontuziyaları üçün xüsusi müalicə tələb olunmur.

Şiddətli ağrı ilə, bir anestezik tablet (analgin, aspirin, ortofen, nurofen, efferralgan) verə və məlhəmi zədə sahəsinə sürtün (finalgon, indometazin, uzun krem).

Klavikula sınığı

Klavikula sınığı uşaqlarda bu, ən çox görülən xəsarətlərdən biridir, ətrafların sınıqlarının 13% -ni təşkil edir və tez-tez yalnız ön kolun sümüklərinin sınıqlarına səbəb olur. Yaralanma mexanizmi fərqli ola bilər, lakin ən çox qırıq çiyin və ya uzanmış qolun düşməsi ilə baş verir. Yerdəyişmə dərəcəsindən asılı olaraq tam və ya natamam (subperiostal) sınıqlar fərqləndirilir. Sonuncu forma yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda daha çox rast gəlinir, ona görə də asanlıqla görünür.

Körpücük sümüyü sınıqlarının 30%-i 2-4 yaş arasında baş verir.

Deformasiya və yerdəyişmə natamam sınıqlarla körpücük sümüyü yoxdur və ya minimal şəkildə ifadə edilir. Əlin funksiyası saxlanılır, yalnız çiyin qurşağı səviyyəsindən yuxarı qaçırılması məhduddur. Ağrılar ifadə olunmur, buna görə də bu cür qırıqlar tez-tez aşkar edilmir və diaqnoz 10-15 gündən sonra, körpücük sümüyündə əhəmiyyətli bir qalınlaşma şəklində bir kallus aşkar edildikdə qoyulur.

Tam sınıqlar üçün fraqmentlərin yerdəyişməsi var, buna görə də sınıqın tanınması çətin deyil.

Müalicə fraqmentlərin uyğunlaşdırılmasından və düzgün mövqedə sabitlənməsindən ibarətdir. Kiçik uşaqlar üçün 7-10 gün ərzində qolu bədənə bağlayaraq Dezo sarğı tətbiq olunur. Yaşlı uşaqlarda çiyin geri çəkilmiş və körpücük sümüyü xarici fraqmenti qaldırılmış vəziyyətdə daha güclü fiksasiya lazımdır. Yaşlı uşaqlarda körpücük sümüyü fraqmentlərinin birləşməsi 2-3 həftə ərzində baş verir.

Döş sümüyünün və qabırğaların sınıqları

Döş sümüyünün və qabırğaların sınıqları uşaqlıqda zədələnmə zamanı qabırğa qəfəsinin elastikliyi və yaxşı yastıqlanması səbəbindən nadir hallarda olur və güclü zərbələrin təsiri altında və ya sərt əşyalara düşmə zamanı baş verir. Hərəkət, dərin ilham, təsirlənmiş ərazinin palpasiyası ilə ağırlaşan kəskin ağrı var. Tənəffüs dayaz və sürətli olur. Xəstə məcburi bir mövqe tutur, vəziyyətini mümkün qədər asanlaşdırır və hərəkət etməməyə çalışır. Bu vəziyyətdə onu travmatoloqa çatdıracaqsınız.

Təhlükəli qabırğa sınığının ağırlaşması plevranın və ağciyər toxumasının kəskin sümük parçaları ilə zədələnməsi və inkişafıdır pnevmo və ya hemotoraks(havanın və ya qanın plevra boşluğuna daxil olması). Vəziyyətin pisləşməsi çox tez inkişaf etdiyi üçün bu ağır və həyati təhlükəsi olan komplikasiyanı ilk dəqiqələrdə tanımaq vacibdir. Plevra boşluğunda toplanan hava və qan, ağciyəri yuxarıya basaraq, tənəffüs prosesindən çıxarır. Bəzən plevra boşluğundan hava dərinin altına daxil olur, boyun, döş qəfəsində şişkinlik yaranır, dərini palpasiya etdikdə qarın cırıltısına bənzər səs yaranır. Bu əlamət dərinin altında havanın olduğunu etibarlı şəkildə göstərir. Sağlam ağciyər iki nəfər üçün işləyir, tənəffüs tez-tez və dayaz olur, xəstə nəfəs darlığı, hava çatışmazlığı hiss edir, solğunlaşır, soyuq yapışqan tərlə örtülür, dodaqlar və barmaqların ucları mavi olur, bu tənəffüs çatışmazlığını göstərir. Ürək dərəcəsi artır və bir müddət qan təzyiqini saxlayır, lakin tezliklə azalır və sonra inkişaf mümkündür.

Qurbanın təcili əməliyyata ehtiyacı var, onsuz bir neçə saat ərzində öləcək.

Döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları

Döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları üçün ağciyər toxumasına təsir edərək, hava plevra boşluğuna və dərinin altına təkcə tənəffüs yollarından deyil, həm də döş qəfəsinin emiş hərəkəti nəticəsində ətraf mühitdən daxil olur. Hər bir tənəffüs hərəkəti zədə yerində meydana gələn kənar səslərlə müşayiət olunur. Və hər nəfəslə xəstənin vəziyyəti pisləşir. Xəstəni xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl havanın udulmasını istisna etmək üçün yaranı hermetik sarğı (selofan, yağlı parça) ilə bağlamaq lazımdır.

Tətbiq edildiyi obyekt yaradan yapışırsa (bıçaq, tornavida, qayçı) onu çıxarmayın.

Yaranı bağladığı müddətcə pnevmotoraks və qanaxma riski azdır. Qurban yarı oturma və ya oturma vəziyyətində xəstəxanaya yerləşdirilir, ona görə də nəfəs alması daha asan olur.

küt qarın travması

Küt qarın travması qarın divarının göyərməsi ilə məhdudlaşdırıla bilər və güclü zərbə ilə daxili orqanlar (qaraciyər, dalaq, bağırsaqlar) daxili qanaxma ilə müşayiət olunan qopmasına qədər zədələnə bilər.

Daxili orqanların zədələnməsi daha çox oğlanlarda müşahidə olunur ki, bu da onların aktivliyinin artmasının nəticəsidir. Orqanların zədələnmə dərəcəsi onların zədələnmə zamanı vəziyyətindən asılıdır. Beləliklə, ağır yeməkdən sonra mədəyə vurulan zərbə, eyni qüvvənin, lakin ac qarına vurulan zərbədən daha çox içi boş bir orqanın parçalanmasına səbəb olur. Qarın mətbuatı yaxşı inkişaf etmişsə, təsir anında əzələ gərginliyi daxili orqanları kənar təsirlərdən qoruyacaqdır.

Daxili qanaxma ehtimalı

Daxili qanaxma həmişə dərhal görünmür. Bəzən zədədən sonra uşaq ayağa qalxır və şikayət etmir, qarın palpasiyası qarın divarında heç bir gərginlik və ya ağrı aşkar etmir. Bununla belə, daxili qanaxma əlamətləri bir neçə saat ərzində artdığı üçün uşaq nəzarət edilməlidir. Zəiflik, letarji, solğunluq, bəzən ürəkbulanma və qusma var. İçi boş bir orqan yırtıldıqda, uşaq qarın boyunca şiddətli ağrıdan şikayətlənir və təkrarlanan qusma demək olar ki, həmişə birləşir. Klinik şəkil peritonitə uyğundur.

Qaraciyərin və ya dalağın yırtılması

Əgər baş vermişsə qaraciyərin və ya dalağın yırtığı, sonra ağrı şiddətli deyil və qusma zədədən sonra ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Qaraciyərin və dalağın subkapsulyar yırtıqları daha da məkrlidir. Orqan yırtığı və ondan qanaxma olub, lakin kapsul zədələnmədiyindən qan onun altında toplanır və daxili qanaxma əlamətləri yoxdur. Uşaq aktiv həyat tərzi sürməyə davam edir və birdən, bir neçə gündən sonra, kəskin hərəkətdən sonra gözlənilmədən, kapsul parçalanır və qarın boşluğuna qan tökülür. Buna görə də, qarın qapalı zədələri ilə bir cərrahla məsləhətləşmək lazımdır, bəzi hallarda isə xəstəxanada uşağın dinamik monitorinqi lazımdır.

Qarın boşluğuna nüfuz edən travma

Qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları həmişə cərrahiyyə şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirmə səbəbidir. Biz artıq bir dəfədən çox danışmışıq ki, yaraya səbəb olan yarada yad cismi tərk etmək lazımdır. Buna görə panik vəziyyətində bıçağı yaradan çəkməyin. Bir təzyiq sarğı tətbiq edin və uşağı xəstəxanaya aparın. Daşınma zamanı qurban qaldırılmış ayaqları ilə yatmalıdır.

Əlaqədar videolar

Boyun, arxa, döş qəfəsi, qarın, perineumun zədələnməsi: təcili yardım - Dr.Komarovski

Uğursuz yerə yıxıldılar və ya kimsə səni vurdu? Bir həkimə müraciət etməyiniz lazım olub-olmadığını necə müəyyənləşdirmək olar və zədədən dərhal sonra necə kömək edə bilərsiniz? Doktor Komarovski müxtəlif xəsarətlər və daxili qanaxma və onurğa beyninin yırtılmasını göstərən əlamətlər üçün ilk yardım qaydaları haqqında danışacaq, həmçinin nüfuz edən yaralarla nə etməməli olduğunuzu xatırladacaq.

Buraxılış tarixi: 12-12-2019

Əzilmiş qarın ilə nə etməli?

Qarın nahiyəsində qançır nədir və bu cür bədən xəsarəti nə ilə doludur? Hər kəs təcili tibbi yardım axtarmaq və ya müvafiq terapiya varmı sualı ilə maraqlanır? Belə sadə cavablar bir çox xəstələrə təhlükəli fəsadların qarşısını almağa kömək edərdi. Buna görə də vacib bir qaydanı xatırlamaq lazımdır: çürük qarın ciddi bir zədədir, bundan sonra həkimə müraciət etmək lazımdır.

Çeşidlər və diaqnoz

Qarın zədələri iki növdür: açıq və qapalı. Açıq yara, tətbiq edildikdə dərinin bütövlüyünün pozulması ilə fərqlənir. Açıq yaralanmanın ən çox yayılmış səbəbi güllə və bıçaq yaralarıdır.

Qarın boşluğunun qapalı küt travmasının səbəbləri çox müxtəlifdir:

düşmə;
əzələ gərginliyi;
zərbələr.

Qarın boşluğunun açıq və qapalı xəsarətləri tez-tez qarın divarının qançırının daxili orqanların (bağırsaqlar, dalaq, qaraciyər, böyrəklər) zədələnməsinə səbəb olacağı belə xəsarətlərin mövcudluğunu göstərir.

Beləliklə, açıq qarın zədəsinin əsas əlaməti qarın nahiyəsinin dəri bütövlüyünün pozulmasıdır. Qapalı zədənin simptomları çoxdur:

Qarında kəskin və şiddətli ağrı.
Qan təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsinin artması.
Tez-tez sidik ifrazı.
Şok indeksinin artımı.
Qusma və ishal.
Hematoma, sıyrıqlar və ya çürüklər.

Bir qançır əlamətləri həmişə zədələnmiş bir orqanı göstərir. Məsələn, şişkinlik, göyərmə, sıyrıqlar, ağrılı bağırsaq hərəkətləri qarın divarında qançırlar olduğunu göstərə bilər. Qarın əzələlərinin yırtığı varsa, bağırsaq tıkanıklığı meydana çıxacaq və bağırsaq yırtığı üçün ən xarakterikdir: qusma, şok vəziyyəti və qarın içi qanaxma.

Qaraciyərin zədələnməsi başgicəllənmə, huşunu itirmə, təzyiqin düşməsi kimi özünü göstərir və dalağın zədələnməsi ilə xəstədə qanaxma və sol çiyinə qədər uzanan ağrı diaqnozu qoyulur. Böyrəklər zədələnirsə, sidik çəhrayı rəngə çevrilir (kobud hematuriya), bədən istiliyi yüksəlir, bel ağrıları qeyd olunur. Sidik kisəsinin zədələnməsi tez-tez yalançı sidiyə çağırış və kobud hematuriyadır.

İlk yardım

Yalnız qarın boşluğunun açıq qançması deyil, həm də qapalı küt zədə bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək üçün kifayət qədər səbəbdir. Xəstə və onun qohumları mümkün zədələnməni düzgün diaqnoz edə bilmir və lazımi müalicəni təyin edə bilmir. Abdominal çürüklərlə əlaqəli hər şey təcili cərrahiyyə sahəsinə aiddir və qarın zədələri tez-tez cərrahi müdaxilənin səbəbi olur. Kiçik bir zədə ilə, həkimlər gəlməmişdən əvvəl ilk yardım göstərilə bilər. Bacarıqsız ilk tibbi yardıma yalnız qapalı küt zədə zamanı icazə verilir.

Təsirə məruz qalan şəxs simptomları yüngülləşdirmək üçün bir sıra tədbirlər görməlidir. Yavaşca, qəfil hərəkətlər etmədən, qurbanı düz üfüqi bir səthə qoyun. Yatarkən, onu dəstəkləyin: qarın boşluğu qançırsa, qurban huşunu itirə bilər, başgicəllənmə hiss edə bilər. Əsas zərərlə alınanlara əlavə olaraq əlavə xəsarətlərdən və yıxılmalardan qaçınmaq vacibdir.

Sonra zədələnmiş boşluğa soyuq tətbiq etmək lazımdır, çünki bu, gərginliyi və kəskin ağrıları aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün bir istilik yastığını soyuq su ilə doldurun və qarın bölgəsinə tətbiq edin. İstilik yastığı əvəzinə bir buz paketi, soyuq toxuma parçalarından istifadə edə bilərsiniz. Soyuq tətbiq 10-20 dəqiqə ərzində baş verir. Bu müddətdən sonra beş dəqiqəlik fasilə verilməlidir, bundan sonra fasilə ilə prosedur yenidən təkrarlanmalıdır. İlk yardımın müddəti 2-2,5 saatdan çox olmamalıdır.

Bu tədbirlərin görülməsi xəstəyə rahatlıq vermirsə, nəticədə yaranan zərəri yalnız həkimlər düzəldə bilər. Qurbanın solğunluğu, huşunu itirməsi, qanaxma, ağrıların artması adətən təcili yardım mütəxəssisləri tərəfindən müalicə olunan simptomlardır. Zərbə və ya çürükdən sonra su, yemək və ya ağrı kəsiciləri içmək qəti şəkildə kontrendikedir.

Müalicə və mümkün fəsadlar

Yaralanmaların müalicəsi iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, bəzən cərrah tərəfindən aparılır. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün ultrasəs və rentgen müayinəsi, bilgisayarlı tomoqrafiya və ya laparoskopiyadan keçmək yaxşıdır. Bəlkə də alınan xəsarətlərdən sonra xəstəyə operativ müdaxilə lazımdır. Daha az ciddi xəsarətlər üçün xəstəyə yataq istirahəti, soyuq terapiya, hematomların, çürüklərin və aşınmaların müalicəsi üçün fiziki terapiya təyin ediləcək.

Qarın boşluğunun bir çox zədələnməsinin tez-tez ağırlaşmalarla müşayiət olunduğunu xatırlamaq lazımdır. Bunlardan ən çox rast gəlinən yırtıqdır ki, əzələ qırılması nəticəsində yaranır. Daxili qanaxma qançırın ən təhlükəli nəticəsidir. Həmişə xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükədir.

Digər ümumi posttravmatik ağırlaşma peritonit adlanır. Bu qarın boşluğunun zədələnməsi ilə əlaqəli xüsusi bir iltihabdır. Peritonit xəstənin qanının infeksiyası və ölümü ilə dolu ola bilər.

Qarın bölgəsində hər hansı bir zədə üçün həkimə müraciət etmək yaxşıdır. İxtisaslı ilk yardım göstərilsə belə, belə xəsarətlərdən sonra ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Xəstə zədələr və qançırlar sonra mədəsində hansı patoloji proseslərin baş verdiyini dəqiq bilə bilməz. Yalnız vaxtında diaqnoz xəstənin həyatını və sağlamlığını mümkün ağırlaşmalardan xilas edə bilər.

Qarın böyüdükdə, bir gün keçmir ki, kimsə və ya nəyisə ilişməsin. Hansı hallarda uşağın təhlükəsizliyindən narahat olmamalı və nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Hamiləlik zamanı təhlükəli qarın çürükləri nədir

Təbiət ana bətnində olan dölün amniotik maye ilə qorunduğunu belə qərar verdi. Mədəyə kiçik zərbələr uşağa və daxili orqanlara heç bir şəkildə təsir etməyəcək. Qeyd etmək lazımdır ki, hamilə olmayan qadınlarda eyni təsirdən zərər daha ağır ola bilər. Bunun səbəbi hamiləlik zamanı hormonal fonun dəyişməsi və orqanizmin zədələrə o qədər də kəskin reaksiya verməməsi, dəridə hematomaların az olması, xarici qanaxmanın daha tez dayanmasıdır.
Ancaq hər şey zərbənin gücündən və hamiləlik dövründən asılıdır. Erkən mərhələlərdə nəticələr nadir hallarda ciddi olur, sonrakı mərhələlərdə aşağıdakılar mümkündür:

Uterusun yırtılması.
qanaxma.
Körpənin vaxtından əvvəl doğulması.
Plasentanın ayrılması.

Yalnız çox ciddi xəsarət və ya elektrik cərəyanı uşağın ölümünə səbəb ola bilər. Baxmayaraq ki, acınacaqlı statistika hər 2 qadının məişət zorakılığından doğmamış körpəsini itirdiyini göstərir.

Çürüklər üçün ilk yardım

Bütün gələcək analarda qançır qarın çaxnaşmaya səbəb olur. Narahat olmayın, çünki stress zamanı ifraz olunan adrenalin zədənin özündən daha zərərlidir. Körpə qarın içərisində etibarlı şəkildə qorunur. Təsir kifayət qədər əhəmiyyətli olsaydı, onda:

Zədələnmiş əraziyə soyuq tətbiq edin. Buz daha yaxşıdır, amma yoxsa, plastik şüşə su. Dondurucudan dondurulmuş ət və ya başqa bir şey götürüb ağrı keçənə qədər bir müddət tətbiq edə bilərsiniz.
Ağrı keçməzsə, anesteziya qəbul edə bilərsiniz, ancaq həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.
Dərinin zədələnməsi halında, yaranı parlaq yaşıl ilə yağlayın və ya hidrogen peroksid ilə müalicə edin. Yoddan istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki o, güclü yanır və bununla da zədələnmiş toxumaların sürətlə yaxşılaşmasının qarşısını alır.

Əgər zədə mənfi Rh faktoru olan hamilə qadında baş veribsə, onda immunoqlobulinlərin tətbiqinə müraciət etmək lazımdır, lakin göstəricilərə görə.

Dölün zədələnməsinin əlamətləri

Qarın içərisində bir körpə yaralamaq olduqca çətindir. Ana ciddi şəkildə yaralansa belə, fetus adətən hamiləliyin ilkin mərhələlərində sağ qalır. Küt qarın travması ilə güclü zərbələr, hipoksiya və ya körpənin ölümü mümkündür. Dölün vəziyyətini müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi aparılır. Körpə üçün heç bir təhlükə yoxdursa, döl tam yetişənə qədər qalır. Doğulmamış uşağın həyatına təhlükə yarandıqda, onun vaxtından əvvəl çıxarılması barədə qərar qəbul edilir.

Zəngli saatı nə vaxt çalmalısınız?

Qapı dəstəyinə və ya stulun arxasına dəyərkən narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bu xəsarətlər kiçikdir və ciddi tibbi yardım tələb etmir. Bəzən vuruşlardan sonra uterus tonu kimi bir şey var. Bu vəziyyətdə hələ də həkimə müraciət etməlisiniz.
Həmçinin, dölün hərəkəti pozulursa, qarnın aşağı hissəsində şiddətli ağrılar varsa və ya qanaxma varsa, tibbi yardıma müraciət etməyinizə əmin olun.
Ağır yaralanmalardan sonra, məsələn, qəza və ya digər hadisələr zamanı hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və bütün lazımi terapevtik tədbirlər görüləcəkdir.