Sulfanilamid həll olunur. Sulfanilamidlərin istifadəsinə göstərişlər

Hər kəsə tanış olan sulfanilamidlər qədim zamanlardan bəri özlərini sübut etdilər, çünki onlar penisilinin meydana gəlməsindən əvvəl aşkar edilmişdir. Hal-hazırda tibb praktikasında bu dərmanlar öz dəyərini bir qədər itirmişdir, çünki daha effektiv müasir dərmanlarla əvəz edilmişdir. Ancaq bəzi xəstəliklərin müalicəsi üçün hələ də əvəzolunmazdırlar.

Sulfanilamidlər nədir?

Sulfanilamidlər müasir texnologiyalardan istifadə etməklə istehsal olunan və sulfanilik turşu törəmələri ilə əlaqəli antimikrob dərmanlardır.

Bu qısa təsirli seriyanın antibiotiki streptosiddir. Bu antibakterial agentlər qrupunun ilk nümayəndələrindən biridir. Geniş fəaliyyət spektrinə malikdir. Dərman ağ kristal toz şəklində sintez olunur, qoxusuz və dadsızdır, sonrakı dadı şirindir.

Antibiotik həmçinin suda çox həll olunan ağ toz olan natrium sulfanilamid şəklində də tapıla bilər. Tablet şəklində də mövcuddur. Sulfanilamid natrium çubuqların və kokkların həyati funksiyalarını maneə törətməyə qadirdir, malyariya, proteus, nokardiya, plazmodiya, toksoplazma, xlamidiyaya təsir göstərir, bakteriostatik təsir göstərir. Sulfanilamid preparatları antibakterial dərmanlara davamlı patogenlərin yaratdığı xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur.

Sulfanilamidlərin təsnifatı

Sulfanilamidlər - müasir antibakterial dərmanlardan öz fəaliyyətində aşağıdır. Onlar olduqca zəhərlidirlər, bu da onların göstəricilərinin çox məhdud olduğunu göstərir. Sulfanilamid preparatları xassələrinə və farmakokinetikasına görə 4 qrupa bölünür:

  • Mədə-bağırsaq traktından tez və asanlıqla sorulan sulfanilamid preparatları. Onlar sulfanilamidlərə həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliklərin sistemli antibiotik müalicəsi üçün istifadə olunur: Sulfadimetoksin, Etazol, Sulfadimizin, Sulfakarbamid, Sulfametizol.

  • Nazik və yoğun bağırsaqlarda yüksək konsentrasiya yaradaraq mədə-bağırsaq traktından yavaş və natamam sorulan sulfanilamidlər: "Ftazin", "Sulgin", "Etazol-natrium", "Ftalazol".
  • Yerli təsir əldə etmək üçün səthi və ya xaricdən tətbiq olunan sulfanilamidlər. Göz xəstəliklərinin müalicəsi üçün özlərini sübut etdilər: sulfatsil natrium ("Sulfacetamide", "Albucid"), gümüş sulfadiazin ("Dermazin"), "Streptocid məlhəmi 10%", "Mafenide asetat məlhəmi 10%".
  • Sulfanilamidlərin və salisilik turşunun azot birləşmələri olan salazosulfanamidlər: "Salazometoksin", "Sulfasalazin". Sulfonamid preparatlarının siyahısı olduqca genişdir.

Əsas fəaliyyət mexanizmləri

Xəstənin müalicəsi üçün dərman seçimi patogenin xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir, çünki sulfanilamidlərin əsas fəaliyyət mexanizmi fol turşusunu sintez edən hüceyrələrdə həssas mikroorqanizmləri inhibə etməkdir. Məhz buna görə də bəzi dərmanlar, məsələn, Metionomiks və ya Novakon onlarla birləşdirilə bilməz, çünki onlar sulfonamidlərin təsirini zəiflədə bilər. Əsas fəaliyyət mikroorqanizmlərin metabolizmasının pozulması, həmçinin onların böyüməsi və çoxalmasının qarşısını almaqdır.

Buraxılış forması

Bütün sulfonamid preparatları eyni formulaya malikdir, lakin strukturdan asılı olaraq fərqli farmakokinetik xüsusiyyətlərə malikdir. İntravenöz tətbiq üçün bir həll şəklində buraxılış formaları var: Streptocid, Sodium Sulfacetamide. Bəziləri əzələdaxili inyeksiya üçün nəzərdə tutulub: "Sulfadoxin", "Sulfalen". Sulfanilamidlərin birləşmiş dozaj formaları hər iki yolla tətbiq oluna bilər. Uşaqlara topikal sulfa dərmanları və ya tabletlər şəklində təyin edilir: Cotrifarm, Co-trimoxazole-Rivofarm.

Göstərişlər

Sulfonamid qrupunun istifadəsi üçün əsas göstəricilər bunlardır:

  • sızanaq (acne vulgaris), saç follikulunun iltihabı, erysipelas;
  • I və II dərəcəli yanıqlar;
  • pyoderma, furunkullar, karbunkullar;
  • fərqli təbiət;
  • dərinin irinli-iltihabi xəstəlikləri;
  • tonzillit;
  • göz xəstəlikləri;
  • bronxit.

Sulfa dərmanlarının siyahısı

Sulfanilamidlər dövriyyə müddətindən asılı olaraq dərmanlara bölünən dərmanlardır: sürətli, orta, uzunmüddətli (uzunmüddətli) və ekstra uzunmüddətli təsir göstərir. Bu qrupdakı bütün dərmanların siyahısını tərtib etmək çox çətindir, buna görə aşağıda yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamidlər olan bir cədvəl verəcəyik:

  • "Argedin" - əsas aktiv maddə: gümüş sulfadiazin. İstifadəyə dair göstərişlər səthi yoluxmuş yanıqlar və yaralar, sıyrıqlardır.

  • "Argosulfan" - əsas aktiv maddə: gümüş sulfadiazin. Müxtəlif etiologiyalı və bütün dərəcəli yanıqlar, irinli yaralar, donma, sıyrıqlar, kəsiklər, yoluxmuş dermatitlər, yataq yaraları, trofik xoralar.
  • "Norsulfazol" - əsas aktiv maddə: norsulfazol. Pnevmokok, stafilokok, hemolitik streptokok, Escherichia coli, gonococcus, gonoreya, pnevmoniya, dizenteriya, serebral meningit səbəb olduğu yoluxucu xəstəliklər.
  • "Oriprim" - əsas aktiv maddə: sulfametoksazol. Göstərişlər - genitouriya orqanlarının, KBB orqanlarının, mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs orqanlarının, dəri və yumşaq toxumaların yoluxucu xəstəlikləri.
  • "Pirimetamin" - əsas aktiv maddə: pirimetamin. Malyariya, ilkin polisitemiya, toksoplazmozun profilaktik və müalicəvi müalicəsi.
  • "Prontosil" (qırmızı streptosid) - əsas aktiv maddə: sulfanilamid. Göstərişlər puerperal sepsis, streptokok pnevmoniyası, epidermisin qızartısıdır.

Birləşdirilmiş sulfa preparatlarının siyahısı

Sulfanilamidlərin istifadəsi olduqca yaygındır. Mikroorqanizmlərin bir çox ştammları mutasiya etməyi və antibiotiklərə uyğunlaşmağı öyrəniblər. Buna görə də, tibb nümayəndələri əsas aktiv maddənin trimetoprim ilə birləşdirildiyi birləşmiş sulfa dərmanları yaratdılar. Bu sulfa preparatlarının cədvəli:

Sulfonamidlərlə necə müalicə etmək olar? Məlumat yerli və ya daxili olaraq təyin edilə bilər. Sulfanilamid preparatlarının istifadəsinə dair təlimatlarda göstərilir ki, bir yaşa qədər olan uşaqlar dərmanı 0,05 q, iki ilə beş yaşa qədər - 0,3 q, altı ilə on iki yaşa qədər - 0,6 q dozada istifadə etməlidirlər. Böyüklər gündə təxminən beş dəfə 0,5-1,3 q qəbul edirlər. Ümumi terapiya kursu həkim tərəfindən təyin edilir və xəstəliyin şiddətindən asılıdır. Çox vaxt dərmanın müddəti bir həftədir. Hər bir sulfanilamid preparatı qələvi su ilə yuyulmalıdır. Həmçinin, xəstənin pəhrizində kristallaşmanın qarşısını almaq və ümumi sidik reaksiyasını saxlamaq üçün tərkibində kükürd olan qidalar olmalıdır.

Sulfanilamidlərin təsiri həmişə müsbət deyil. Bədəndən mənfi reaksiyalar ola bilər.

Yan təsirlər

Sulfa dərmanlarının uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsi zamanı yan təsirlər baş verə bilər. Bunlara bədənin müxtəlif allergik reaksiyaları, baş ağrıları, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma daxildir. Qana sistemli şəkildə udulmaqla, sulfanilamid dərmanları plasentadan keçə bilir və sonra toksik təsir göstərərək doğulacaq uşağın qanına nüfuz edir. Məhz buna görə də hamilə qadınlara istifadə zamanı çox diqqətli olmaq və mütəxəssisin təyin etdiyi müalicə rejiminə ciddi riayət etmək tövsiyə olunur.

Sulfa dərmanlarının istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

  • dərmanın əsas aktiv maddəsinə fərdi həssaslıq;
  • aşağı hemoglobin tərkibi;
  • hemoglobin sintezinin pozulması;
  • qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması;
  • hematopoetik orqanların və qanın xəstəlikləri;
  • azotemiya.

Biz yuxarıda sulfanilamidlərin mexanizmini müzakirə etdik.

Sulfa dərmanlarının qiyməti

Sulfanilamid preparatları bir aptekdə satın alına bilər və ya onlayn mağaza vasitəsilə sifariş verilə bilər. Sonuncu alış üsulunun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, eyni vaxtda bir neçə dərman sifariş edərkən qiymət fərqi nəzərə çarpacaq, çünki bir dərman almaq üçün göndərmə üçün əlavə pul ödəməli olacaqsınız. Yerli istehsalın sulfanilamid preparatları daha ucuzdur. Budur bir nümunə qiymət:

  • 250 q İsveçrə istehsalı olan "Sulfanilamid" (ağ streptosid) təxminən 1900 rubla başa gələcək.
  • Polşa istehsalı olan "Biseptol" (120 mq 20 tablet paketində) təxminən 30 rubla başa gələcək.

  • 100 ml həcmli Xorvatiya istehsalı olan "Sinersul" 300 rubla başa gələcək.
  • Macarıstan istehsalı olan "Sumetrolim" (400 mq 20 tabletdən ibarət bir paketdə) 115 rubla başa gələcək.

İndi bilirik ki, bunlar sulfanilamidlərdir.

Beynəlxalq adı: Sulfadiazin (Sulfadiazine)

Dozaj forması:

Farmakoloji təsiri:

Göstərişlər:

Kelfizin

Beynəlxalq adı: Sulfalen (Sulfalen)

Dozaj forması: venadaxili və əzələdaxili administrasiya üçün həll, tabletlər

Farmakoloji təsiri: Antimikrobiyal bakteriostatik agent, ultra uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamid. Fəaliyyət mexanizmi rəqabət antaqonizminə bağlıdır ...

Göstərişlər: Həssas mikroorqanizmlərin törətdiyi infeksiyalar: pnevmoniya, bronxit, qonoreya, sepsis, toksoplazmoz, sinüzit, otit mediası, iltihabi xəstəliklər...

mafenid asetat

Beynəlxalq adı: Mafenid (Mafenide)

Dozaj forması: xarici istifadə üçün məlhəm

Farmakoloji təsiri: Mafenid asetat sulfanilamiddir, geniş spektrli antimikrob dərmandır, qram-müsbət və qram-mənfi...

Göstərişlər: Yoluxmuş yanıqlar, irinli yaralar, yataq yaraları, trofik xoralar.

norsulfazol

Beynəlxalq adı: Sulfatiazol (Sulfatiazol)

Dozaj forması: həblər

Farmakoloji təsiri:

Göstərişlər: Həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı infeksiyalar: tənəffüs və öd yollarının xəstəlikləri.

Salazodimetoksin

Dozaj forması: həblər

Farmakoloji təsiri: Antibakterial agent, antiinflamatuar təsir göstərir. Bağırsaqda parçalanaraq 5-aminosalisil turşusu və sulfadimetoksin əmələ gətirir, ...

Göstərişlər: Qeyri-spesifik xoralı kolit, Crohn xəstəliyi; romatoid artrit (əsas terapiya).

Silvederm

Beynəlxalq adı: Sulfadiazin (Sulfadiazine)

Dozaj forması: yerli aerozol, yerli krem, yerli məlhəm

Farmakoloji təsiri: Yerli istifadə üçün sulfanilamid preparatı. Demək olar ki, bütün mikroorqanizmləri əhatə edən geniş antibakterial fəaliyyət spektrinə malikdir, ...

Göstərişlər: Zəif eksudasiya ilə yoluxmuş səthi yaralar və yanıqlar, yataq yaraları, trofik və sağalmayan xoralar (kötük yaraları da daxil olmaqla), sıyrıqlar, dərinin transplantasiyası.

Silverdin

Beynəlxalq adı: Sulfadiazin (Sulfadiazine)

Dozaj forması: yerli aerozol, yerli krem, yerli məlhəm

Farmakoloji təsiri: Yerli istifadə üçün sulfanilamid preparatı. Demək olar ki, bütün mikroorqanizmləri əhatə edən geniş antibakterial fəaliyyət spektrinə malikdir, ...

Göstərişlər: Zəif eksudasiya ilə yoluxmuş səthi yaralar və yanıqlar, yataq yaraları, trofik və sağalmayan xoralar (kötük yaraları da daxil olmaqla), sıyrıqlar, dərinin transplantasiyası.

streptosid

Beynəlxalq adı:

Dozaj forması:

Farmakoloji təsiri: Antimikrobiyal bakteriostatik agent, sulfanilamid. Təsir mexanizmi PABA ilə rəqabətli antaqonizm, dihidropteroat sintetazanın inhibəsi, ...

Göstərişlər:

Streptocid həll edir

Beynəlxalq adı: Sulfanilamid (Sulfanilamid)

Dozaj forması: liniment, yerli məlhəm, yerli toz, tabletlər

Farmakoloji təsiri: Antimikrobiyal bakteriostatik agent, sulfanilamid. Təsir mexanizmi PABA ilə rəqabətli antaqonizm, dihidropteroat sintetazanın inhibəsi, ...

Göstərişlər: Yerli müalicə: tonzillit, müxtəlif etiologiyalı yoluxmuş yaralar, yanıqlar (I-II mərhələ), follikulit, furunkul, karbunkul, sızanaq vulqarisi, impetiqo, dərinin digər irinli-iltihabi prosesləri, qızartı.

27435 0

Sulfonamidlər geniş spektrli bakteriostatik dərmanlardır, əksər mikroorqanizmlərin fol turşusunu sintez etməsi üçün zəruri olan para-aminobenzoy turşusunun (PABA) rəqabətli antaqonistləridir. Onlar pterini bağlayır və folat sintetazasını inhibə edir, nəticədə bakteriostatik təsir göstərir.

Sulfanilamid preparatlarının antimikrobiyal xassələri əhəmiyyətli dərəcədə (20-100 dəfə) gücləndirilir və bakterial folat reduktazasının spesifik inhibitoru olan trimetoprimlə birləşdirildikdə bakterisid təsirə daha da yaxınlaşır. Nəzərə almaq lazımdır ki, tərkibində PABA-nın yüksək olduğu mühitlərdə, məsələn, toxumaların irinli birləşməsi fokusunda sulfanilamidlərin antimikrob aktivliyi kəskin şəkildə azalır.

Sulfa dərmanlarının antimikrobiyal fəaliyyət spektrinə aşağıdakılar daxildir:

- qram-müsbət mikroorqanizmlər (streptokoklar, stafilokoklar, klostridiyalar, qarayara, aktinomisetlər). Qeyd etmək lazımdır ki, hazırda stafilokokların xeyli sayda ştammları bu dərmanlara qarşı müqavimət əldə etmişlər;
- Qram-mənfi mikroorqanizmlər (E. coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, bakterioidlər, Vibrio cholerae, meningokokklar, qonokokklar, xlamidiya - sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarının törədicisi);
- protozoa (plazmodia malyariya, toksoplazma, tripanosomlar).

Trimetoprim ilə birlikdə dərmanların təsir spektri xloramfenikol antibiotikinin təsir spektrinə yaxınlaşır. Stafilokokların, E.coli, enterobakteriyaların, salmonellaların, şigellaların, psevdomonadların ştammlarının 50-90%-ə qədəri onlara həssasdır.

Sistemli qəbul edildikdə, sulfa dərmanları dispeptik simptomlara (ürəkbulanma, qusma), baş ağrısı, allergik reaksiyalara (səpgi, dermatit, qızdırma) səbəb ola bilər. Uzun müddət istifadəsi ilə leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositozun inkişafı mümkündür. Ehtimal olunan yan təsir böyrəklərdə kristalların çökməsidir (xüsusilə sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin, sulfamonometoksin üçün). Bir qələvi içki istifadə edərək kristalluriya təhlükəsi xeyli azalır. Buna görə də, eyni vaxtda qələvi mineral sular və ya natrium bikarbonat (gündə 5-10 q-a qədər) təyin etmək məsləhətdir.

Trimetoprimlə birləşən preparatların toksikliyi monokomponentlərə nisbətən daha yüksəkdir, xüsusən də fol turşusu çatışmazlığı olan hallarda (hematopoetik orqanların xəstəlikləri, hamiləlik, qocalıq).

Sulfa preparatlarının ümumi təsnifatı

Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulan dərmanlar:

A) qısamüddətli təsir: streptosid (sulfanilamid, ağ streptosid); sulfadimezin (sulfadimidin); etazol (sulfaetidol); norsulfazol (sulfatiazol); urosulfan (sulfa-karbamid);

B) orta təsir müddəti: sulfazin (sulfadiazin); sulfametoksazol;

C) uzunmüddətli təsirli: sulfadimetoksin; sulfapiridazin (sulfametoksipiridazin); sulfamonometoksin;

D) ultra uzun təsirli: sulfalen; sulfalen-meqlumin.

Mədə-bağırsaq traktından zəif sorulan dərmanlar (bağırsaq lümenində təsir göstərir): ftalazol (ftalil-sulfatiyazol); sulgin (sulfaquanidin); ftazin (ftalilsulfapiridazin); salazopiridazin (salazodin); salazosulfapiridin (sulfasalazin, salazopirin).

Yerli preparatlar: sulfasil natrium (sulfaietamid); gümüş sulfadiazin (dermazin, flamazin).

IV. Qarışıq sulfa dərmanları:

A) tərkibində sulfametoksazol və trimetoprim olan preparatlar: Ko-trimoksazol (baktrim, biseptol, berlocid, septrin, qroseptol);

B) tərkibində sulfadimezin və trimetoprim olan preparatlar: proteseptil (potesetta);

C) tərkibində sulfamonometoksin və trimetoprim olan preparatlar: sulfaton.

Stomatologiyada sulfanilamid preparatları pulpanın, parodontun müxtəlif iltihabi xəstəliklərində və əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Bu göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

- dərin kariyesin farmakoterapiyası. Streptocid və norsulfazol, antibiotiklər və fermentlərlə birlikdə, doldurulmadan əvvəl çürük boşluğun dibini örtmək üçün pastaların bir hissəsidir;

- bioloji müalicə üsulu ilə pulpitin farmakoterapiyası;

- pulpitin cərrahi müalicəsində amputasiya zamanı pulpa kötüyünün örtülməsi (norsulfazol və ya streptosid antibiotikləri monomisin və ya neomisin ilə birlikdə);

- kəskin periodontit (antibiotiklər və antiseptiklərlə birlikdə albucidin 30% məhlulu);

- süd dişlərinin periodontitləri (norsulfazollu pastalar, büzücülər və süd dişlərinin kök kanallarını doldurmaq üçün ferment preparatları);

- kəskin odontogen infeksiyanın müalicəsi (yerli olaraq - 30% natrium sulfatsil məhlulu; sistemli olaraq - bağırsaqda yaxşı sorulan istənilən sulfanilamid, 5-7 gün ərzində);

- periodontal xəstəliyin müalicəsi (patoloji periodontal ciblərin müalicəsi üçün sulfanilamidlərlə pastalar və emulsiyalar);

- aft və xoralı stomatit (aft və xoralı səthin suvarılması üçün natrium sulfatsilin 30% məhlulu).

Inqalipt(İnhalipt).

farmakoloji təsir göstərir: tərkibində həll olunan streptosid - 0,75 q, timol, evkalipt yağı və nanə yağı - hər biri 0,015 q, etil spirti 95% - 1,8 q, şəkər - 1,5 q, qliserin - 2,1 q, ara-80, su olan birləşmiş preparatdır. - 30 ml-ə qədər. Antiseptik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Göstərişlər: ağız mukozasının və periodontal toxumaların yoluxucu və iltihablı lezyonları üçün istifadə olunur (aft və xoralı stomatit, xoralı nekrotik gingivit).

Tətbiq üsulu: ağız mukozasının suvarılması. Suvarmadan əvvəl ağzınızı yaxalamaq, eroziv səthlərdən lövhə çıxarmaq tövsiyə olunur. Ağız boşluğunda 5-7 dəqiqə tutulmalıdır; gündə 34 dəfə suvarma.

Yan təsir: Allergik reaksiyalar mümkündür.

Buraxılış forması: 30 ml preparat olan aerozol qutuları.

Saxlama şəraiti: +3 ilə +35°C arasında temperaturda.

Ko-trimoksazol(Ko-Trimoksazol). Sinonimlər: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptol (Biseptolitm), Berlocid (Veglocid), Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).

farmakoloji təsir göstərir: 5:1 nisbətində sulfametoksazol və trimetoprim olan birləşmiş preparatdır. Hər iki dərman bakteriostatik təsir göstərir. Birlikdə onlar qram-müsbət və qram-mənfi mikroblara, o cümlədən sulfanilamid preparatlarına davamlı olanlara qarşı açıq bakterisid təsir göstərirlər. Dərman kokkal floraya qarşı təsirlidir, lakin Pseudomonas aeruginosa, spiroketlərə qarşı təsirsizdir.

Göstərişlər: cərrahi infeksiyalar üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: içəri təyin edin. Yetkinlər üçün bir tabletdə 400 mq sulfametoksazol və 80 mq trimetoprim, uşaqlar üçün - 100 və 20 mq var. Tövsiyə olunan doza: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeməkdən sonra gündə 2 dəfə 2 tablet, xroniki infeksiyalar üçün - gündə 2 dəfə 1 tablet. 2 yaşdan 5 yaşa qədər olan uşaqlara birdəfəlik 2 tablet (hər biri 0,12 q), 5-12 yaş arası - gündə 2 dəfə 4 tablet tövsiyə olunur. Müalicə kursu 5-14 gündür.

Yan təsir: mümkün ürəkbulanma, qusma, ishal, allergik reaksiyalar, nefropatiya, leykopeniya, aqranulositoz. : bax Streptocide.

Əks göstərişlər: uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfa dərmanlarına bənzəyir. Gənc uşaqlarda istifadəni məhdudlaşdırın. Hamilə qadınlarda, hematopoetik sistem xəstəlikləri olanlarda istifadə etməyin.

Buraxılış forması: 0,12 və 0,48 q tabletlər, 20 ədəd paketdə (hər tabletdə müvafiq olaraq 100 mq sulfametoksazol və 20 mq trimetoprim və ya 400 mq və 80 mq var); forte tabletləri, 10 ədəd paketdə (sulfametoksazol və trimetoprimin tərkibi 800 mq və 160 mq); Bir flakonda 100 ml şərbət, dozaj qaşığı ilə tamamlanır (5 ml şərbətdə 200 mq sulfametoksazol və 40 mq trimetoprim var).

Saxlama şəraiti: siyahı B.

Sulfadimetoksin(sulfadimetoksin).

Farmakoloji fəaliyyətə görə, Göstərişlər m, idarə üsulu və sulfapiridazinə bənzər yan təsirlər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: penisilin qrupunun antibiotikləri, eritromisin ilə birləşdirilə bilər. Bax: Streptocid, Norsulfazol, Sulfapiridazin.

Buraxılış forması: toz, 0,2 və 0,5 q tabletlər.

Saxlama şəraiti: siyahı B.

Sulfanilamid(Sulfanilamid). Sinonimi: Streptocide (Streptocidum).

farmakoloji təsir göstərir: kokklara (streptokok, meningokok, pnevmokok, qonokokk), həmçinin koli koli-yə qarşı aktiv olan antimikrob preparatdır. Son zamanlarda stafilokokların bir çox növləri davamlıdır.

Göstərişlər: stomatologiyada ağız boşluğunun selikli qişasının yoluxmuş xoralarının və ya üz-çənə nahiyəsinin yoluxmuş yaralarının müalicəsində yerli olaraq istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: stomatologiyada əsasən toz, məlhəm və ya liniment şəklində yerli olaraq istifadə olunur. Təsirə məruz qalan səthə çəkin və ya yaraya 5-15 q steril toz vurulur. Sistemli olaraq nadir hallarda istifadə olunur.

Yan təsir: həssaslıq şəraitində yerli tətbiq edildikdə, allergik reaksiyalar mümkündür. Sistemli istifadəsi ilə: ürəkbulanma, qusma, ishal, allergik dəri reaksiyaları, pozulmuş leykopoez.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: turşular, heksametilentetramin, adrenalin məhlulu ilə birgə istifadə praktiki deyil, çünki onlar kimyəvi cəhətdən uyğun gəlmir. Para-aminobenzoy turşusunun efirləri (novokain, anestezin, dikain) ilə birləşdirildikdə, streptosidin antibakterial fəaliyyəti rəqabət mexanizmi ilə azalır.

Əks göstərişlər: yerli istifadə üçün - sulfanilamidlərə məlum allergiya. Sistemli istifadə üçün - sulfanilamidlərə qarşı həssaslıq, hamiləlik, laktasiya, qan xəstəlikləri. Sistemli olaraq, qaraciyər, böyrək xəstəliklərində ehtiyatla təyin olunmalıdır (qaraciyər və böyrək funksiyasının dinamik monitorinqi lazımdır).

Buraxılış forması: toz, məlhəm 5 və 10% şüşə bankalarda, liniment 5% şüşə bankalarda və ya borularda.

Saxlama şəraiti: sərin, qaranlıq yerdə.

Sulfapiridazin(Sulfapiridazinum), Sinonimi: Sulfametoksipiridazin.

farmakoloji təsir göstərir: qram-müsbət (streptokokk, pnevmokok, stafilokokk, enterokokk) və qram-mənfi (E. coli, Proteus və s.) mikroblara, bəzi protozoalara qarşı antibakterial aktivliyə malik uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamid preparatı. Digər sulfanilamidlərə davamlı bakteriyalara təsir göstərmir.

Göstərişlər: üz-çənə nahiyəsinin kəskin irinli-iltihabi lezyonlarında, əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: içəri təyin edin. Yetkinlər üçün dozalar xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 1-2 q ilk dozada, sonrakı günlərdə - 0,5-1 q. Dozalar arasındakı interval 24 saatdır. Müalicənin orta müddəti 5-7 gündür. . Dərman temperaturun düşməsindən sonra 2-3 gün ərzində istifadə olunur. 13 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ilkin doza 25 mq/kq bədən çəkisi, sonrakı günlərdə isə 12,5 mq/kq təşkil edir.

Yan təsir: təcrid olunmuş hallarda dispeptik simptomlar, allergik reaksiyalar mümkündür.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: eritromisin, lincomycin, novobiocin, fusidin, tetrasiklin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, antibakterial fəaliyyət qarşılıqlı şəkildə artır, təsir spektri genişlənir; rifampisin, streptomisin, monomisin, kanamisin, gentamisin, nitroksilin ilə - dərmanın antibakterial təsiri dəyişmir; bəzən nevigramon ilə antaqonizm var; ristomisin, xloramfenikol, nitrofuranlar ilə - ümumi təsirin azalması. Malyariya əleyhinə dərmanlarla birlikdə malyariya patogenlərinin dərmana davamlı formalarına aydın təsir göstərir.

Buraxılış forması: toz, 0,5 q tabletlər.

Saxlama şəraiti: işıqdan qorunan yerdə.

Sulfatiazol(Sulfatiazol). Sinonimi: Norsulfazol (Norsulfasolum).

farmakoloji təsir göstərir: hemolitik streptokok, pnevmokok, stafilokok, qonokok, Escherichia coli-yə qarşı antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir.

Göstərişlər: üz-çənə nahiyəsinin irinli-iltihabi xəstəlikləri, periodontal toxumaların iltihabi xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi, kariyesin mürəkkəb formalarının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: selikli qişada tətbiqlər üçün xaricdən təyin edilir və diş əti sarğılarının, pulpit və periodontitin müalicəsi üçün pastaların bir hissəsi kimi. Kəskin yoluxucu və iltihablı xəstəliklərdə qəbul edilir.

Stafilokok infeksiyaları ilə böyüklər ilk doza üçün 2 q, ağır hallarda - 3-4 q-a qədər, sonra hər 6-8 saatda 1 q təyin edilir.Müalicə müddəti 3-6 gündür. Uşaqlar üçün birdəfəlik dozalar: 4 aydan 2 yaşa qədər - 0,1-0,25 q.2-5 yaş - 0,3-0,4 q, 6-12 yaş - 0,4-0,5 q.Birinci dozada ikiqat doza verin.

Yan təsir: mümkün ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar, leykopeniya, nevrit, kristalluriya.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: PAS və barbituratlar ilə birləşdirildikdə preparatın aktivliyi artır, salisilatlarla - aktivlik və toksiklik, metotreksat və difenin ilə - toksiklik, fenasetin ilə - hemolitik xüsusiyyətlər, xloramfenikol ilə - aqranulositozun inkişaf ehtimalı artır, nitrofuran ilə - risk. anemiya və methemoqlobinemiya, antikoaqulyantlar ilə dolayı təsir sonuncunun təsirini artırır, oksasilin ilə - antibiotikin fəaliyyəti azalır. Dəmir və ağır metalların duzları ilə uyğun gəlmir. Həmçinin bax: Sulfanilamid.

Əks göstərişlər: sulfanilamidlərə artan fərdi həssaslıqla, qan sisteminin xəstəlikləri, diffuz zəhərli guatr, böyrək xəstəliyi, kəskin hepatit, bağırsaq tıkanıklığı ilə istifadə etməyin.

Buraxılış forması: toz, 0,25 və 0,5 q tabletlər.

Saxlama şəraiti: siyahı B.

Sulfatsil natrium(Sulfacilum-natrium). Sinonimlər: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfasetamid.

farmakoloji təsir göstərir: dərman streptokoklara, qonokoklara, pnevmokoklara, Escherichia coli-yə qarşı təsirlidir.

Göstərişlər: stomatologiyada yoluxmuş yaraların, ağız boşluğunun selikli qişasının və periodontal toxumaların yoluxucu və iltihablı lezyonlarının müalicəsi üçün yerli olaraq istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: toz şəklində - epitelizasiyadan əvvəl gündə 5-6 dəfə, məhlul şəklində - periodontal ciblərin yuyulması üçün istifadə olunur.

Yan təsir: nadir. Yüksək konsentrasiyalarda mümkün yerli qıcıqlandırıcı təsir.

Əks göstərişlər: sulfa dərmanlarına qarşı allergik reaksiyaların tarixi varsa təyin etməyin.

Buraxılış forması: toz; flakonlarda 30% həll; məlhəm 30%.

Saxlama şəraiti: tozu işıqdan qorunan yerdə saxlayın. Həlllər və məlhəm - sərin, qaranlıq yerdə. B siyahısı (məlhəmdən başqa).

Diş həkiminin dərmanlara dair təlimatı
Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor Yu.D.İqnatovun redaktorluğu ilə.

27436 0

Sulfonamidlər geniş spektrli bakteriostatik dərmanlardır, əksər mikroorqanizmlərin fol turşusunu sintez etməsi üçün zəruri olan para-aminobenzoy turşusunun (PABA) rəqabətli antaqonistləridir. Onlar pterini bağlayır və folat sintetazasını inhibə edir, nəticədə bakteriostatik təsir göstərir.

Sulfanilamid preparatlarının antimikrobiyal xassələri əhəmiyyətli dərəcədə (20-100 dəfə) gücləndirilir və bakterial folat reduktazasının spesifik inhibitoru olan trimetoprimlə birləşdirildikdə bakterisid təsirə daha da yaxınlaşır. Nəzərə almaq lazımdır ki, tərkibində PABA-nın yüksək olduğu mühitlərdə, məsələn, toxumaların irinli birləşməsi fokusunda sulfanilamidlərin antimikrob aktivliyi kəskin şəkildə azalır.

Sulfa dərmanlarının antimikrobiyal fəaliyyət spektrinə aşağıdakılar daxildir:

- qram-müsbət mikroorqanizmlər (streptokoklar, stafilokoklar, klostridiyalar, qarayara, aktinomisetlər). Qeyd etmək lazımdır ki, hazırda stafilokokların xeyli sayda ştammları bu dərmanlara qarşı müqavimət əldə etmişlər;
- Qram-mənfi mikroorqanizmlər (E. coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, bakterioidlər, Vibrio cholerae, meningokokklar, qonokokklar, xlamidiya - sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarının törədicisi);
- protozoa (plazmodia malyariya, toksoplazma, tripanosomlar).

Trimetoprim ilə birlikdə dərmanların təsir spektri xloramfenikol antibiotikinin təsir spektrinə yaxınlaşır. Stafilokokların, E.coli, enterobakteriyaların, salmonellaların, şigellaların, psevdomonadların ştammlarının 50-90%-ə qədəri onlara həssasdır.

Sistemli qəbul edildikdə, sulfa dərmanları dispeptik simptomlara (ürəkbulanma, qusma), baş ağrısı, allergik reaksiyalara (səpgi, dermatit, qızdırma) səbəb ola bilər. Uzun müddət istifadəsi ilə leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositozun inkişafı mümkündür. Ehtimal olunan yan təsir böyrəklərdə kristalların çökməsidir (xüsusilə sulfadimezin, norsulfazol, sulfapiridazin, sulfamonometoksin üçün). Bir qələvi içki istifadə edərək kristalluriya təhlükəsi xeyli azalır. Buna görə də, eyni vaxtda qələvi mineral sular və ya natrium bikarbonat (gündə 5-10 q-a qədər) təyin etmək məsləhətdir.

Trimetoprimlə birləşən preparatların toksikliyi monokomponentlərə nisbətən daha yüksəkdir, xüsusən də fol turşusu çatışmazlığı olan hallarda (hematopoetik orqanların xəstəlikləri, hamiləlik, qocalıq).

Sulfa preparatlarının ümumi təsnifatı

Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulan dərmanlar:

A) qısamüddətli təsir: streptosid (sulfanilamid, ağ streptosid); sulfadimezin (sulfadimidin); etazol (sulfaetidol); norsulfazol (sulfatiazol); urosulfan (sulfa-karbamid);

B) orta təsir müddəti: sulfazin (sulfadiazin); sulfametoksazol;

C) uzunmüddətli təsirli: sulfadimetoksin; sulfapiridazin (sulfametoksipiridazin); sulfamonometoksin;

D) ultra uzun təsirli: sulfalen; sulfalen-meqlumin.

Mədə-bağırsaq traktından zəif sorulan dərmanlar (bağırsaq lümenində təsir göstərir): ftalazol (ftalil-sulfatiyazol); sulgin (sulfaquanidin); ftazin (ftalilsulfapiridazin); salazopiridazin (salazodin); salazosulfapiridin (sulfasalazin, salazopirin).

Yerli preparatlar: sulfasil natrium (sulfaietamid); gümüş sulfadiazin (dermazin, flamazin).

IV. Qarışıq sulfa dərmanları:

A) tərkibində sulfametoksazol və trimetoprim olan preparatlar: Ko-trimoksazol (baktrim, biseptol, berlocid, septrin, qroseptol);

B) tərkibində sulfadimezin və trimetoprim olan preparatlar: proteseptil (potesetta);

C) tərkibində sulfamonometoksin və trimetoprim olan preparatlar: sulfaton.

Stomatologiyada sulfanilamid preparatları pulpanın, parodontun müxtəlif iltihabi xəstəliklərində və əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Bu göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

- dərin kariyesin farmakoterapiyası. Streptocid və norsulfazol, antibiotiklər və fermentlərlə birlikdə, doldurulmadan əvvəl çürük boşluğun dibini örtmək üçün pastaların bir hissəsidir;

- bioloji müalicə üsulu ilə pulpitin farmakoterapiyası;

- pulpitin cərrahi müalicəsində amputasiya zamanı pulpa kötüyünün örtülməsi (norsulfazol və ya streptosid antibiotikləri monomisin və ya neomisin ilə birlikdə);

- kəskin periodontit (antibiotiklər və antiseptiklərlə birlikdə albucidin 30% məhlulu);

- süd dişlərinin periodontitləri (norsulfazollu pastalar, büzücülər və süd dişlərinin kök kanallarını doldurmaq üçün ferment preparatları);

- kəskin odontogen infeksiyanın müalicəsi (yerli olaraq - 30% natrium sulfatsil məhlulu; sistemli olaraq - bağırsaqda yaxşı sorulan istənilən sulfanilamid, 5-7 gün ərzində);

- periodontal xəstəliyin müalicəsi (patoloji periodontal ciblərin müalicəsi üçün sulfanilamidlərlə pastalar və emulsiyalar);

- aft və xoralı stomatit (aft və xoralı səthin suvarılması üçün natrium sulfatsilin 30% məhlulu).

Inqalipt(İnhalipt).

farmakoloji təsir göstərir: tərkibində həll olunan streptosid - 0,75 q, timol, evkalipt yağı və nanə yağı - hər biri 0,015 q, etil spirti 95% - 1,8 q, şəkər - 1,5 q, qliserin - 2,1 q, ara-80, su olan birləşmiş preparatdır. - 30 ml-ə qədər. Antiseptik və iltihab əleyhinə təsir göstərir.

Göstərişlər: ağız mukozasının və periodontal toxumaların yoluxucu və iltihablı lezyonları üçün istifadə olunur (aft və xoralı stomatit, xoralı nekrotik gingivit).

Tətbiq üsulu: ağız mukozasının suvarılması. Suvarmadan əvvəl ağzınızı yaxalamaq, eroziv səthlərdən lövhə çıxarmaq tövsiyə olunur. Ağız boşluğunda 5-7 dəqiqə tutulmalıdır; gündə 34 dəfə suvarma.

Yan təsir: Allergik reaksiyalar mümkündür.

Buraxılış forması: 30 ml preparat olan aerozol qutuları.

Saxlama şəraiti: +3 ilə +35°C arasında temperaturda.

Ko-trimoksazol(Ko-Trimoksazol). Sinonimlər: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptol (Biseptolitm), Berlocid (Veglocid), Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).

farmakoloji təsir göstərir: 5:1 nisbətində sulfametoksazol və trimetoprim olan birləşmiş preparatdır. Hər iki dərman bakteriostatik təsir göstərir. Birlikdə onlar qram-müsbət və qram-mənfi mikroblara, o cümlədən sulfanilamid preparatlarına davamlı olanlara qarşı açıq bakterisid təsir göstərirlər. Dərman kokkal floraya qarşı təsirlidir, lakin Pseudomonas aeruginosa, spiroketlərə qarşı təsirsizdir.

Göstərişlər: cərrahi infeksiyalar üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: içəri təyin edin. Yetkinlər üçün bir tabletdə 400 mq sulfametoksazol və 80 mq trimetoprim, uşaqlar üçün - 100 və 20 mq var. Tövsiyə olunan doza: böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar, yeməkdən sonra gündə 2 dəfə 2 tablet, xroniki infeksiyalar üçün - gündə 2 dəfə 1 tablet. 2 yaşdan 5 yaşa qədər olan uşaqlara birdəfəlik 2 tablet (hər biri 0,12 q), 5-12 yaş arası - gündə 2 dəfə 4 tablet tövsiyə olunur. Müalicə kursu 5-14 gündür.

Yan təsir: mümkün ürəkbulanma, qusma, ishal, allergik reaksiyalar, nefropatiya, leykopeniya, aqranulositoz. : bax Streptocide.

Əks göstərişlər: uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfa dərmanlarına bənzəyir. Gənc uşaqlarda istifadəni məhdudlaşdırın. Hamilə qadınlarda, hematopoetik sistem xəstəlikləri olanlarda istifadə etməyin.

Buraxılış forması: 0,12 və 0,48 q tabletlər, 20 ədəd paketdə (hər tabletdə müvafiq olaraq 100 mq sulfametoksazol və 20 mq trimetoprim və ya 400 mq və 80 mq var); forte tabletləri, 10 ədəd paketdə (sulfametoksazol və trimetoprimin tərkibi 800 mq və 160 mq); Bir flakonda 100 ml şərbət, dozaj qaşığı ilə tamamlanır (5 ml şərbətdə 200 mq sulfametoksazol və 40 mq trimetoprim var).

Saxlama şəraiti: siyahı B.

Sulfadimetoksin(sulfadimetoksin).

Farmakoloji fəaliyyətə görə, Göstərişlər m, idarə üsulu və sulfapiridazinə bənzər yan təsirlər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: penisilin qrupunun antibiotikləri, eritromisin ilə birləşdirilə bilər. Bax: Streptocid, Norsulfazol, Sulfapiridazin.

Buraxılış forması: toz, 0,2 və 0,5 q tabletlər.

Saxlama şəraiti: siyahı B.

Sulfanilamid(Sulfanilamid). Sinonimi: Streptocide (Streptocidum).

farmakoloji təsir göstərir: kokklara (streptokok, meningokok, pnevmokok, qonokokk), həmçinin koli koli-yə qarşı aktiv olan antimikrob preparatdır. Son zamanlarda stafilokokların bir çox növləri davamlıdır.

Göstərişlər: stomatologiyada ağız boşluğunun selikli qişasının yoluxmuş xoralarının və ya üz-çənə nahiyəsinin yoluxmuş yaralarının müalicəsində yerli olaraq istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: stomatologiyada əsasən toz, məlhəm və ya liniment şəklində yerli olaraq istifadə olunur. Təsirə məruz qalan səthə çəkin və ya yaraya 5-15 q steril toz vurulur. Sistemli olaraq nadir hallarda istifadə olunur.

Yan təsir: həssaslıq şəraitində yerli tətbiq edildikdə, allergik reaksiyalar mümkündür. Sistemli istifadəsi ilə: ürəkbulanma, qusma, ishal, allergik dəri reaksiyaları, pozulmuş leykopoez.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: turşular, heksametilentetramin, adrenalin məhlulu ilə birgə istifadə praktiki deyil, çünki onlar kimyəvi cəhətdən uyğun gəlmir. Para-aminobenzoy turşusunun efirləri (novokain, anestezin, dikain) ilə birləşdirildikdə, streptosidin antibakterial fəaliyyəti rəqabət mexanizmi ilə azalır.

Əks göstərişlər: yerli istifadə üçün - sulfanilamidlərə məlum allergiya. Sistemli istifadə üçün - sulfanilamidlərə qarşı həssaslıq, hamiləlik, laktasiya, qan xəstəlikləri. Sistemli olaraq, qaraciyər, böyrək xəstəliklərində ehtiyatla təyin olunmalıdır (qaraciyər və böyrək funksiyasının dinamik monitorinqi lazımdır).

Buraxılış forması: toz, məlhəm 5 və 10% şüşə bankalarda, liniment 5% şüşə bankalarda və ya borularda.

Saxlama şəraiti: sərin, qaranlıq yerdə.

Sulfapiridazin(Sulfapiridazinum), Sinonimi: Sulfametoksipiridazin.

farmakoloji təsir göstərir: qram-müsbət (streptokokk, pnevmokok, stafilokokk, enterokokk) və qram-mənfi (E. coli, Proteus və s.) mikroblara, bəzi protozoalara qarşı antibakterial aktivliyə malik uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamid preparatı. Digər sulfanilamidlərə davamlı bakteriyalara təsir göstərmir.

Göstərişlər: üz-çənə nahiyəsinin kəskin irinli-iltihabi lezyonlarında, əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: içəri təyin edin. Yetkinlər üçün dozalar xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq 1-2 q ilk dozada, sonrakı günlərdə - 0,5-1 q. Dozalar arasındakı interval 24 saatdır. Müalicənin orta müddəti 5-7 gündür. . Dərman temperaturun düşməsindən sonra 2-3 gün ərzində istifadə olunur. 13 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ilkin doza 25 mq/kq bədən çəkisi, sonrakı günlərdə isə 12,5 mq/kq təşkil edir.

Yan təsir: təcrid olunmuş hallarda dispeptik simptomlar, allergik reaksiyalar mümkündür.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: eritromisin, lincomycin, novobiocin, fusidin, tetrasiklin ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, antibakterial fəaliyyət qarşılıqlı şəkildə artır, təsir spektri genişlənir; rifampisin, streptomisin, monomisin, kanamisin, gentamisin, nitroksilin ilə - dərmanın antibakterial təsiri dəyişmir; bəzən nevigramon ilə antaqonizm var; ristomisin, xloramfenikol, nitrofuranlar ilə - ümumi təsirin azalması. Malyariya əleyhinə dərmanlarla birlikdə malyariya patogenlərinin dərmana davamlı formalarına aydın təsir göstərir.

Buraxılış forması: toz, 0,5 q tabletlər.

Saxlama şəraiti: işıqdan qorunan yerdə.

Sulfatiazol(Sulfatiazol). Sinonimi: Norsulfazol (Norsulfasolum).

farmakoloji təsir göstərir: hemolitik streptokok, pnevmokok, stafilokok, qonokok, Escherichia coli-yə qarşı antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir.

Göstərişlər: üz-çənə nahiyəsinin irinli-iltihabi xəstəlikləri, periodontal toxumaların iltihabi xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi, kariyesin mürəkkəb formalarının müalicəsi üçün istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: selikli qişada tətbiqlər üçün xaricdən təyin edilir və diş əti sarğılarının, pulpit və periodontitin müalicəsi üçün pastaların bir hissəsi kimi. Kəskin yoluxucu və iltihablı xəstəliklərdə qəbul edilir.

Stafilokok infeksiyaları ilə böyüklər ilk doza üçün 2 q, ağır hallarda - 3-4 q-a qədər, sonra hər 6-8 saatda 1 q təyin edilir.Müalicə müddəti 3-6 gündür. Uşaqlar üçün birdəfəlik dozalar: 4 aydan 2 yaşa qədər - 0,1-0,25 q.2-5 yaş - 0,3-0,4 q, 6-12 yaş - 0,4-0,5 q.Birinci dozada ikiqat doza verin.

Yan təsir: mümkün ürəkbulanma, qusma, allergik reaksiyalar, leykopeniya, nevrit, kristalluriya.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə: PAS və barbituratlar ilə birləşdirildikdə preparatın aktivliyi artır, salisilatlarla - aktivlik və toksiklik, metotreksat və difenin ilə - toksiklik, fenasetin ilə - hemolitik xüsusiyyətlər, xloramfenikol ilə - aqranulositozun inkişaf ehtimalı artır, nitrofuran ilə - risk. anemiya və methemoqlobinemiya, antikoaqulyantlar ilə dolayı təsir sonuncunun təsirini artırır, oksasilin ilə - antibiotikin fəaliyyəti azalır. Dəmir və ağır metalların duzları ilə uyğun gəlmir. Həmçinin bax: Sulfanilamid.

Əks göstərişlər: sulfanilamidlərə artan fərdi həssaslıqla, qan sisteminin xəstəlikləri, diffuz zəhərli guatr, böyrək xəstəliyi, kəskin hepatit, bağırsaq tıkanıklığı ilə istifadə etməyin.

Buraxılış forması: toz, 0,25 və 0,5 q tabletlər.

Saxlama şəraiti: siyahı B.

Sulfatsil natrium(Sulfacilum-natrium). Sinonimlər: Albucid (Albucid-natricLim), Sulfasetamid.

farmakoloji təsir göstərir: dərman streptokoklara, qonokoklara, pnevmokoklara, Escherichia coli-yə qarşı təsirlidir.

Göstərişlər: stomatologiyada yoluxmuş yaraların, ağız boşluğunun selikli qişasının və periodontal toxumaların yoluxucu və iltihablı lezyonlarının müalicəsi üçün yerli olaraq istifadə olunur.

Tətbiq üsulu: toz şəklində - epitelizasiyadan əvvəl gündə 5-6 dəfə, məhlul şəklində - periodontal ciblərin yuyulması üçün istifadə olunur.

Yan təsir: nadir. Yüksək konsentrasiyalarda mümkün yerli qıcıqlandırıcı təsir.

Əks göstərişlər: sulfa dərmanlarına qarşı allergik reaksiyaların tarixi varsa təyin etməyin.

Buraxılış forması: toz; flakonlarda 30% həll; məlhəm 30%.

Saxlama şəraiti: tozu işıqdan qorunan yerdə saxlayın. Həlllər və məlhəm - sərin, qaranlıq yerdə. B siyahısı (məlhəmdən başqa).

Diş həkiminin dərmanlara dair təlimatı
Rusiya Federasiyasının əməkdar elm xadimi, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki, professor Yu.D.İqnatovun redaktorluğu ilə.

SULFANILAMIDLƏR

Sulfanilamidlər antibakterial dərmanların ən qədim siniflərindən biridir. Son onilliklər ərzində onlar öz əhəmiyyətini itirmiş və istifadə üçün çox məhdud göstəricilərə malikdirlər. Sulfanilamidlər müasir antibiotiklərə nisbətən aktivlik baxımından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və eyni zamanda yüksək toksiklik ilə xarakterizə olunur. Kliniki cəhətdən əhəmiyyətli bakteriyaların əksəriyyəti hazırda sulfonamidlərə davamlıdır.

Sulfanilamidlər fəaliyyət spektrinə görə praktiki olaraq bir-birindən fərqlənmir. Aralarındakı əsas fərq farmakokinetik xüsusiyyətlərdədir, onlardan ən əhəmiyyətlisi yarımxaricolma dövrüdür ().

Cədvəl 8. Sulfanilamidlərin təsnifatı

* Mötərizədə əsas ticarət adları göstərilir.

ÜMUMİ XÜSUSİYYƏTLƏRİ

Fəaliyyət mexanizmi

Sulfonamidlərin bakteriostatik təsiri mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti üçün zəruri olan para-aminobenzoy turşusu (PABA) ilə struktur oxşarlığına əsaslanır. PABA-nın çox olduğu mühitlərdə (irin, toxuma çürüməsinin mərkəzi) sulfanilamidlər təsirsizdir. Eyni səbəbdən, onlar PABA əmələ gətirmək üçün hidroliz olunan prokain (novokain) və benzokain (anestezin) varlığında az təsir göstərirlər.

Fəaliyyət spektri

Əvvəlcə bir çox qram-müsbət və qram-mənfi kokklar, qram-mənfi çubuqlar həssas idi ( E.coli, P. mirabilis və s.), lakin indi onlar sabitləşib.

Sulfanilamidlər nokardiya, toksoplazma, malyariya plazmodiyalarına qarşı aktiv olaraq qalır.

Təbii müqavimət enterokoklar, Pseudomonas aeruginosa və anaeroblar üçün xarakterikdir.

Farmakokinetikası

Onlar mədə-bağırsaq traktında yaxşı əmilir (sorulmayanlar istisna olmaqla), xüsusən də boş bir mədəyə əzilmiş formada qəbul edildikdə. Bədəndə yaxşı paylanır, BBB-yə nüfuz edirlər (ən yaxşı sulfazin). Qanda ən yüksək konsentrasiya qısa və orta təsir müddəti olan preparatlarla yaradılır. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Sidik və safra ilə xaric olur.

Mənfi reaksiyalar
  • Allergik reaksiyalar. Ağır hallarda anafilaktik şok, Stevens-Johnson sindromu, Lyell sindromu mümkündür.
  • dispepsiya.
  • Sidik turşusu ilə kristalluriya.
    Qarşısının alınması tədbirləri: qələvi mineral su və ya soda məhlulu içmək.
  • Hematotoksiklik: hemolitik anemiya, trombositopeniya.
  • Hepatotoksiklik.
Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sulfanilamidlər dolayı antikoaqulyantların və oral antidiyabetik dərmanların plazma zülalları ilə assosiasiyasından kənarlaşdıraraq onların təsirini artırır.

Göstərişlər
  • Nokardioz.
  • Toksoplazmoz (adətən sulfadiazin pirimetaminlə birlikdə).
  • Xlorokinə davamlı tropik malyariya (pirimetaminlə birlikdə).
Əks göstərişlər
  • Yaş 2 aya qədər, çünki sulfanilamidlər bilirubini plazma zülalları ilə birləşməsindən çıxarır və kernikterusa səbəb ola bilər (istisna anadangəlmə toksoplazmozdur).
  • Şiddətli qaraciyər disfunksiyası.
  • Böyrək çatışmazlığı.

FƏRDİ HAZIRLANMALARIN XÜSUSİYYƏTLƏRİ

"SULFANILAMIDE"

streptosid

Bütün bu sinfin adının gəldiyi sulfanilamid quruluşu olan ilk antimikrobiyal dərmanlardan biri. Aşağı effektivlik və toksiklik səbəbindən hazırda istifadə edilmir.

SULFADIMIDINE

Sulfadimezin

"Sulfanilamid" dən bir qədər az zəhərlidir. Uzun müddət Rusiyada ən məşhur sulfanilamid idi. Xaricdə, aşağı aktivlik səbəbindən praktiki olaraq istifadə edilmədi.
Dozaj
böyüklər

İçəridə - 1-ci doza - 1,0-2,0 q, sonra yeməkdən 1 saat əvvəl hər 4-6 saatdan bir 0,5-1,0 q.

2 aydan yuxarı uşaqlar

İçəridə - yeməkdən 1 saat əvvəl 4-6 dozada 100-200 mq / kq / gün.

Buraxılış forması

0,25 q və 0,5 q tabletlər.

SULFAKERBAMID

Urosulfan

Fəaliyyət baxımından sulfadimidinə bənzəyir. Dərmanın ən yüksək konsentrasiyası sidikdədir. Əvvəllər sidik yollarının infeksiyaları üçün istifadə olunurdu, indi istifadə edilmir.

SULFADIAZIN

Sülfazin

Digər sulfanilamidlərdən daha aktivdir, çünki o, plazma zülallarına daha az bağlanır (10-20%) və nəticədə qanda daha yüksək konsentrasiyalar yaradır. Digər sulfanilamidlərdən daha yaxşı, BBB-yə nüfuz edir, buna görə də toksoplazmoz üçün üstünlük verilir.

Dozaj
böyüklər

İçəridə - 1-ci doza - 1,0-2,0 q, sonra yeməkdən 1 saat əvvəl hər 4-6 saatdan bir 0,5-1,0 q. Nokardioz ilə gündə 8-12 q-a qədər.

2 aydan yuxarı uşaqlar

İçəridə - yeməkdən 1 saat əvvəl 4 bölünmüş dozada 100-150 mq / gün.

Buraxılış forması

0,5 q tabletlər.

SULFAMETOKSAZOL

Plazma zülalları ilə orta dərəcədə bağlanır (65%). Müxtəlif orqan və toxumalara yaxşı nüfuz edir. T 1/2 - 12 saat.Kombinə edilmiş preparata "" daxildir.

SULFAMONOMETOXINE

SULFADİMETOKSİN

SULFAMETOKSİPİRIDAZİN

Sulfapiridazin

Onlar oxşar farmakokinetik xüsusiyyətlərə malikdirlər. Onlar plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanma (96%) və uzun yarımxaricolma dövrü (24-48 saat) ilə xarakterizə olunur. Bu dərmanları istifadə edərkən, xüsusilə uşaqlarda Stevens-Johnson və ya Lyell sindromlarının inkişafı olduqca yaygındır.

Dozaj
böyüklər

İçəridə - 1-ci gündə 1,0-2,0 q, növbəti gün - yeməkdən 1 saat əvvəl bir dəfə 0,5-1,0 q.

2 aydan yuxarı uşaqlar

İçəridə - 1-ci gündə 25-50 mq / kq, sonrakı gündə - yeməkdən 1 saat əvvəl 12,5-25 mq / kq.

Buraxılış forması

0,5 q tabletlər.

SULFALEN

Ultra uzun təsirli sulfanilamid (T 1/2 - 80 saat). Uzun müddət təsir edən dərmanlar kimi, tez-tez Stevens-Johnson və ya Lyell sindromlarına səbəb olur. Uşaqlara şamil edilmir.

Dozaj
böyüklər

İçəridə - 1-ci gündə 1,0 q, sonrakı gündə bir dəfə 0,2 q və ya həftədə bir dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl 2,0 q.

Buraxılış forması

0,2 q tabletlər.

SULFADOXIN/PYRIMETAMINE

Fansidar

Sulfadoksin xüsusiyyətlərinə görə sulfalene bənzəyir. Sulfadoksin ilə antimetabolit pirimetamin birləşməsi malyariyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün istifadə olunur.

Dozaj
böyüklər

İçəridə - bir dəfə 3 tablet.

2 aydan yuxarı uşaqlar

İçəridə - 1 yaşa qədər: 1/4 tablet, 1-3 yaş: 1/2 tablet, 4-8 yaş: 1 tablet, 9-14 yaş: 2 tablet, bir dəfə.

Yemək zamanı təyin edilir.

Buraxılış forması

Ftalilsulfatiazol

Ftalazol

Mədə-bağırsaq traktında praktiki olaraq sorulmur. Bağırsaq lümenində yüksək konsentrasiyalar yaradır. Əvvəllər bağırsaq infeksiyaları, o cümlədən şigellyoz üçün geniş istifadə olunurdu. Hal-hazırda, Şigella ştammlarının və bağırsaq infeksiyalarının digər törədicilərinin əksəriyyəti davamlıdır.

SULFADIAZINE GÜMÜŞ

Dermazin

Yerli istifadə üçün hazırlıq. İstifadə edildikdə, dissosiasiya nəticəsində, tətbiq yerindəki para-aminobenzoy turşusunun tərkibindən asılı olmayan antimikrobiyal təsir göstərən gümüş ionları yavaş-yavaş ayrılır. Bu baxımdan, eksudatlara və nekrotik toxumalara nüfuz edərkən aktiv qalır.

Yara infeksiyalarının bir çox patogenlərinə - stafilokoklara, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella və göbələklərə qarşı aktivdir. Candida.

Mənfi reaksiyalar

Dərinin yanması və qaşınması. Bəzən keçici leykopeniya var (böyük səthlərdə uzun müddət istifadəsi ilə).

Göstərişlər
  • Yanıqlar.
  • Trofik xoralar.
  • Yataq yaraları.

Buraxılış forması və dozası

Krem 1%, gündə 2 dəfə təsirlənmiş səthə nazik bir təbəqə ilə tətbiq olunur.

KOMBİNE DARMANLAR
TRIMETOPRİMLİ SULFANILAMIDLƏR

Sulfonamidlərin istifadəsinin azalması fonunda trimetoprimlə kombinasiyada sulfanamid olan kombinasiyalı preparatlar geniş yayılmışdır. Sonuncu fol turşusunun antimetabolitidir və yavaş bakterisid təsir göstərir. Antimikrob spektrinə görə sulfanilamidlərə yaxındır, lakin aktivliyi 20-100 dəfə yüksəkdir.

Trimetoprimin sulfanilamidlərlə birləşmələri bakterisid təsiri və bir çox antibiotiklərə və adi sulfanilamidlərə davamlı mikroflorası da daxil olmaqla geniş fəaliyyət spektri ilə xarakterizə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, müşahidə olunur in vitro klinik şəraitdə komponentlərin sinergizmi təsdiqlənməmişdir və birləşmiş dərmanların təsiri əsasən trimetoprimin olması ilə əlaqədardır. Buna görə də, tənəffüs yollarının infeksiyalarının müalicəsində trimetoprim effektivliyinə görə sulfanilamid/trimetoprim kombinasiyasına bərabərdir, lakin daha yaxşı tolere edilir.

Bu qrupdan ən məşhur dərman sulfametoksazol/trimetoprimdir (ko-trimoksazol). Digər dərmanların ondan heç bir üstünlüyü yoxdur və indi praktiki olaraq istifadə edilmir.

Ko-trimoksazolun istifadəsi ilə bağlı əsas problemlər sulfanilamidlərə (Stevens-Conson və Lyell sindromları) xas olan ağır allergik reaksiyaların inkişafı üçün yüksək potensial və mikrofloranın geniş yayılmış müqavimətidir. Rusiyada (1998-2000) ko-trimoksazol müqavimətidir S.pneumoniae 60%-dən çox, H.influenzae və cəmiyyət tərəfindən əldə edilmiş uropatogen suşlar E.coli- təxminən 27%, nozokomial ştammlar E.coli- təxminən 30%, şigella - təxminən 100%.

SULFAMETOXAZOL/TRIMETOPRIM (CO-TRIMOXAZOL)

Baktrim, Septrin, Biseptol

Bu, 5 hissəli sulfametoksazol (orta təsirli sulfanilamid) və 1 hissə trimetoprimin birləşməsidir.

Fəaliyyət spektri

Enterokoklara, Pseudomonas aeruginosa, qonokoklara və anaeroblara təsir etmir.

Farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktında tez və demək olar ki, tamamilə sorulur, orqanizmdə yaxşı paylanır, bronxial sekresiyalarda, öddə, daxili qulaqda, sidikdə, prostat vəzində yüksək konsentrasiyalar yaradır. Xüsusilə beyin qişasının iltihabı ilə BBB vasitəsilə nüfuz edir. Əsasən sidiklə xaric olunur. T 1/2 sulfametoksazol - 10-12 saat, trimetoprim - 8-10 saat.

Mənfi reaksiyalar
  • Kovanlar.
  • Stivens-Conson sindromu.
  • Lyell sindromu.
  • Hiperkalemiya.
  • Aseptik meningit (daha çox kollagenozlu xəstələrdə).
  • Dispeptik hadisələr (ürəkbulanma, qusma), ishal.
Göstərişlər
  • Pneumocystis pnevmoniyası (QİÇS-də müalicə və profilaktika).
  • Sidik yollarının cəmiyyət tərəfindən əldə edilən infeksiyaları (müqavimət səviyyəsi ilə). E.coli regionda 15%-dən azdır.
  • Müqavimət səviyyəsi aşağı olan bölgələrdə bağırsaq infeksiyaları (şigelloz, salmonellyoz).
  • Stafilokok infeksiyaları (ikinci sıra dərman).
  • Səbəb olan infeksiyalar S.maltophilia, B.cepacia.
  • Nokardioz.
  • Brusellyoz.
  • Toksoplazmoz.
Dozaj
böyüklər

İçəridə - yüngül / orta şiddətli infeksiyalar üçün, hər 12 saatda 0,96 q; pnevmokist pnevmoniyasının qarşısının alınması üçün - gündə bir dəfə 0,96 q.

İntravenöz damcı - ağır infeksiyalar üçün (o cümlədən səbəb olanlar). S.aureus, S.maltophilia, B.cepacia) 10 mq/kq/gün (trimetoprimə görə) 2-3 inyeksiyada; pneumocystis pnevmoniyası ilə - 3 həftə ərzində gündə 20 mq / kq.

2 aydan yuxarı uşaqlar

İçəridə - yüngül / orta şiddətli infeksiyalar üçün 6-8 mq / kq / gün (trimetoprimə görə) 2 dozada; pneumocystis pnevmoniyasının qarşısının alınması üçün - hər həftə 3 gün 2 dozada 10 mq / kq / gün.

İntravenöz damcı - ağır infeksiyalar üçün (pnevmokistis pnevmoniyası daxil olmaqla) - 3-4 inyeksiyada gündə 15-20 mq / kq.

Buraxılış forması

0,12 q (0,1 q sulfametoksazol, 0,02 q trimetoprim), 0,48 q (0,4 q sulfametoksazol, 0,08 q trimetoprim) və 0,96 q (0,8 q sulfametoksazol, 0,16 q trimetoprim) olan tabletlər.

Şərbət 0,2 q sulfametoksazol və 0,04 q trimetoprim/5 ml. Ampulalarda məhlul: 0,4 q sulfametoksazol və 0,08 q trimetoprim/5 ml.

SULFAMONOMETOXIN/TRIMETOPRIM

Sulfaton

Dərman, əsas xüsusiyyətlərinə görə, ko-trimoksazola yaxındır. 1 tabletin tərkibində 0,25 q sulfamonometoksin (uzun müddət fəaliyyət göstərən sulfanilamid) və 0,1 q trimetoprim var.

Ko-trimoksazol ilə eyni şəkildə dozalanır, lakin 1-ci gündə şok (ikiqat) doza təyin edilir - böyüklər üçün gündə 2 dəfə 2 tablet.

Sulfamonometoksinin olması səbəbindən Stevens-Johnson və ya Lyell sindromlarının inkişaf riskinin yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır.

SULFAMETROL/TRIMETOPRIM

Lidaprim

Əsas xüsusiyyətlərə görə, ko-trimoksazola bənzəyir. O, 5:1 nisbətində sulfametroldan (orta təsirli sulfanilamid, sulfametoksazola yaxın) və trimetoprimdən ibarətdir.

Buraxılış forması

0,12 q (0,1 q sulfametoksazol, 0,02 q trimetoprim), 0,48 q (0,4 q sulfametoksazol, 0,08 q trimetoprim) və 0,96 q (0,8 q sulfametoksazol, 0,16 q trimetoprim) tabletləri; suspenziya, 0,2 q sulfametoksazol və 0,04 q trimetoprim/5 ml; ampulalarda məhlul: 0,8 q sulfametoksazol və 0,16 q trimetoprim/250 ml.


Əlavə edilib: 15/05/2004

Oxşar məqalələr