Royal Dent mərkəzinin təsisçisi, tibb elmləri namizədi Dentsply şirkətinin məsləhətçi həkimi və Bio Sun mərkəzində müəllimdir. Bundan əlavə, o, birbaşa Royal Dent mərkəzində estetik stomatologiya üzrə kurslar və ustad dərsləri keçirir. Yuri Rafailieviçin məqalələri mütəmadi olaraq ixtisaslaşmış nəşrlərdə dərc olunur. İldə iki və ya daha çox dəfə beynəlxalq simpozium və seminarlarda iştirak edir, stomatologiya üzrə beynəlxalq səviyyədə tanınmış liderlərin ustad dərslərində və stomatologiya üzrə dünya tədqiqat liderləri olan universitetlərdə (Boston Stomatologiya İnstitutu, Boloniya Universiteti və s.) kurslarda peşəkar statusunu daim təkmilləşdirir. .)

Uzun illərini restorativ dişlərin bərpasına həsr edərək, o, bu sahədə şəksiz liderdir, dişlərin bərpaedici ağardılması metodunun yaradıcısı və yaradıcısı, həmçinin implantlar üzərində bərpaedici bərpa metodunun müəllifidir.

Bu gün o, dişləmə korreksiyası ilə sinir-əzələ diaqnostikasından istifadə edərək, ölkədə ilk dişlərin bərpası metodundan istifadə edənlərdən biri olub.

Baranenkova Anait

Ümumi həkim, əsas diqqət dişlərin bərpaedici bərpasıdır. Peşəkar bacarıqlarını təkmilləşdirməyə çox vaxt ayırır və stomatoloji cəmiyyətin həyatında bir əlamətdar hadisəni (seminarlar, sərgilər) qaçırmamağa çalışır. Bu il Ellwagendə (Almaniya) İvoclar seminarında iştirak etdim.

Bundan əlavə, uşaqlarla yaxşı ünsiyyət sayəsində Anait Qriqorovna uşaq stomatologiyasının çətin işində böyük uğurlar qazandı. Kiçik xəstələrindən biri onu “diş pərisi” adlandırırdı. Bu sənayeni dərindən öyrənmək üçün Anait Qriqorovna Polşanın Vrotslav şəhərində uşaq stomatologiyası və psixologiyası üzrə bir sıra mühazirələrdə iştirak etmişdir.

Romanenko Artyom

Artem Anatolyeviç üçün dişlərin bərpaedici bərpası həmişə prioritet olub, ona görə də o, 10 ildən artıqdır ki, bu istiqamətdə inkişaf edir. Hazırda onun arsenalında biomimetik bərpa, maket, heykəltəraşlıq texnikası, ortopedik strukturların bərpası, bərpaedici dişlərin ağardılması, kompozit boyaların istifadəsi və s. kimi bir neçə müxtəlif bərpa üsulları var. Müxtəlif bərpa üsullarını mənimsəmək üçün əsas şərt kurslarda daimi iştirakdır. istehsalçılar (Dentsply, Ivoclar Vivadent, Kerr, 3M) və dünyanın aparıcı bərpa liderləri (Bernard Touati, Sergey Radlinsky və s.) tərəfindən təmin edilmişdir.

Novruzova İnessa

Daimi gigiyenikimiz. Peşəkar karyerasına Şimal-Qərb Qrupu klinikalarının Çikaqo filialında başlamış və Rusiyaya qayıtmazdan əvvəl 5 ildən çox çalışmışdır. İnessa Vladimirovna dişlərinizin sağlamlığının qorunmasında vacib bir əlaqədir, çünki ilkin proses çox vaxt peşəkar ağız gigiyenası zamanı müəyyən edilə bilər. Burada prinsipial yanaşma, səbr və optika ilə silahlanmış iti gözlər əvəzolunmazdır. İnessa Vladimirovna gigiyena vasitələrinin fərdi seçiminə də xüsusi diqqət yetirir, çünki bu məsələdə təkcə istifadənin tibbi məqsədəuyğunluğu deyil, həm də sizin üstünlükləriniz, arzularınız və vərdişləriniz böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Trofimova Mariya

Rusiya Stomatoloqlarının Endodontik Assosiasiyasının həqiqi üzvü, endodontiyada Dentsply rəy lideri, əməliyyat mikroskopundan istifadə edərək özünü endodontik müalicə sənətinə həsr etmiş həkim. Stomatologiyanın bu sahəsinin - kanal müalicəsinin çox dinamik inkişafı ilə əlaqədar olaraq Almaniya, İtaliya və İsrailin aparıcı klinikalarında mütəmadi olaraq təlimlər keçir.

Devyataikina Oksana

Endodontist və periodontoloq. Son illərdə Oksana İvanovna diş həkimliyinin konservativ periodontologiya kimi bir sahəsi olan mikroskopdan istifadə edərək kök kanallarının və çürük yaralarının müalicəsində böyük təcrübəsini tamamladı - nəticəyə nail olmaq üçün çox əziyyətli və zərgərlik sənəti tələb edən bir sahə - sağlam diş ətləri və dişlərin sabitləşməsi. periodontit olan xəstənin ümumi vəziyyəti. Royal Dent mərkəzinin bütün həkimləri kimi o, ildə ən azı 2 dəfə Almaniya və Fransanın təhsil mərkəzlərində və klinikalarında endodontik və periodontal proqramlar üzrə tədris kurslarında iştirak edir.

Çuprova Olqa

Ortodont, tibb elmləri namizədi. İstənilən, hətta ən çətin vəziyyətdə (əvvəllər yanlış ortodontik müalicənin düzəldilməsi halları da daxil olmaqla) Olga Andreevna optimal strategiyanı seçəcək və təbəssümünüzü düzəltmək üçün ən uyğun dizaynı seçəcəkdir. Görünməz Invisalign və DAMON texnikalarına yiyələnmək sizi dişlərinizdə ortodontik aparatların olmasının xəcalətindən azad edəcək və müalicə üçün tələb olunan vaxt uçub gedəcək. Olqa Andreevna Almaniya, İtaliya və ABŞ-da ortodontiya sahəsində innovativ kurslarda öz sənətini daim təkmilləşdirir. Bundan əlavə, Olqa Andreevna ixtisaslaşdırılmış ədəbiyyatda dərc olunan məqalələrində öz təcrübəsini həmkarları ilə bölüşür.

Çerenkov Viktor

Stomatologiyada özünün prioritet sahələri kimi bərpa və mürəkkəb diş protezlərini seçmiş generalist həkim. Viktor Qriqoryeviç üçün ən maraqlı olan həm birbaşa (bərpa), həm də dolayı (keramika) bərpanı birləşdirmək lazım olduqda məhz belə hallardır. Onun açıq xarakteri və çoxsaylı, o cümlədən beynəlxalq seminar və simpoziumlardan əldə etdiyi əlavə biliklərlə tamamlanan peşəkarlığı ona hər hansı bir kliniki işi inamla götürməyə, başdan sona qədər bütün işləri özü görməyə imkan verir.

Eristov Zaur

İmplant cərrahı, tibb elmləri namizədi ölkənin ən yaxşı on implantoloqundan biridir. Friadentdə məsləhətçi həkim və müəllimdir. Son 10 ildə implantologiya o qədər sürətlə inkişaf edir ki, “yəhərdə qalmaq”, bu sahədə lider və avtoritet olaraq qalmaq üçün Zaur Anatolyeviç Qərbi Avropada bir neçə onlarla elmi konqres və seminarda iştirak edib. və ABŞ, bəzilərində natiq kimi çıxış edir.

Şerbakov Viktor

Yüksək bədii diş bərpası üzrə mütəxəssis, Dentsply şirkətinin tibbi məsləhətçisi, “Prisma Championship 2013” dişlərin bərpası üzrə Ümumrusiya çempionatının laureatı, İtaliyanın “Style Italiano” bərpaçılar icmasının üzvü. Klinik qəbulda Viktor Vladimiroviç terapevtik və bədii vasitələrin ən geniş arsenalından istifadə edir, ən qabaqcıl texnikaları tətbiq edir və əla nəticələr əldə edir. Çoxlu sayda əlavə təlim kursları, Rusiyada və xaricdə aparıcı stomatoloqlarla daimi ünsiyyət, həmçinin davamlı öz-özünə təhsil bizə bilikləri yüksək səviyyədə saxlamağa, bir çox stomatoloji problemlərin dərin mahiyyətini anlamağa və onların həlli üçün effektiv üsulları mənimsəməyə imkan verir. . Bundan əlavə, Viktor mühazirələr oxuyur və bədii bərpa haqqında məqalələrin müəllifidir.

Birbaşa bərpalar ümumiyyətlə ən böyük estetik potensiala malik olmayan bir üsul kimi qəbul edilir, çünki əksər hallarda kompozitlərdən hazırlanmış işin parlaqlığının sürətlə itirilməsi, görünən optik sərhədlərin olması və ideal olmayan səth dişləri kimi çatışmazlıqlar olur. -bərpa keçidləri.

Viktor Şerbakov

Royal-Dent diş həkimi, estetik stomatologiya klinikası (Moskva)

Əsas şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməklə və əlavə cilalama üçün vaxtaşırı diş həkiminə baş çəkməklə kompozit bərpanın parıltısının keyfiyyətini yüksək səviyyədə saxlamaq olar. Müxtəlif təhsil nəşrlərində geniş təsvir olunan rənglə işləmək üçün tövsiyə olunan qaydalara ciddi riayət etməklə bərpanın optik qeyri-bərabərliyinin qarşısını almaq olar. Bundan əlavə, dişlərin optik strukturunun daha dəqiq qiymətləndirilməsi üçün müxtəlif müasir texnoloji cihazlar mövcuddur: polarizasiya filtrləri, spektrofotometrlər və s. Bununla belə, dişin bərpaya nəzərəçarpan səth keçidləri olmadan vahid topoqrafik sərhədlərin yaradılması belə çıxır. bütün digərlərindən daha çətin problem.

Görünməz topoqrafik keçidlərin yaradılmasının çətinlikləri xüsusilə dişin bir hissəsinin parçalanmış bərpasının tələb olunduğu klinik hallarda özünü göstərir. Eyni zamanda, bərpa edərkən, materialın həddindən artıq olmasının və ya keçid sərhədində çatışmazlığının qarşısını almaq üçün emaye səthinin təbii mikrorelyefini mümkün qədər dəqiq şəkildə bərpa etməyə çalışmaq lazımdır. Belə çətinliklərdən qaçmaq üçün bir çox həkim bütün vestibulyar səthi kompozit təbəqə ilə örtməyi və ya keramika örtükləri kimi dolayı bərpa üsullarına keçməyi üstün tutur.

Gözə çarpan topoqrafik sərhədlərin olması problemi yalnız bərpanın başa çatması mərhələsində həll edilə bilər. Bu prosedur son dərəcə vacibdir və həkimdən böyük diqqət və müxtəlif daşlama alətləri ilə manipulyasiyaların aparılması üçün düzgün alqoritm tələb edir. Təəssüf ki, birbaşa kompozit bərpanın bu aspekti tədris ədəbiyyatında kifayət qədər ətraflı təsvir edilmir. Bu, qismən bazarda müxtəlif istehsalçılardan çoxlu müxtəlif cilalama sistemlərinin olması ilə əlaqədardır və onların hər birinin öz xüsusiyyətləri və tətbiqi nüansları var.

Bu məqalə dəyişdirilmiş bitirmə protokolunun ətraflı təsviri ilə iki mərkəzi kəsici dişin minimal invaziv bərpasının klinik vəziyyətini təsvir edir.

Klinik hal

İlkin klinik vəziyyət: iki mərkəzi kəsici dişdə 4-cü sinif qüsurları. Anamnezdən məlum oldu ki, bu qüsurlar abraksiya xarakterlidir və xəstənin uzun müddət qələm çeynəmək kimi pis vərdişinin olması səbəbindən əmələ gəlib. (Şəkil 1).

Bu klinik hadisənin mürəkkəbliyi ondan ibarətdir ki, dişlər minimal mikrorelyeflə demək olar ki, mükəmməl hamar səthə malikdir. Belə şəraitdə görünməz keçidlər yaratmaq, perikymatia və digər mina formalarının nümunəsi ilə maskalana biləcəyi açıq bir səth toxuması ilə dişlərdə relyef yaratmaqdan daha mürəkkəb bir işdir. (Şəkil 2).

Bərpa

İş silikon açar texnikasından istifadə etməklə həyata keçirilib. Birbaşa maket hazırlanıb, bütün okklyuzion və artikulyasiya testləri aparılıb və indeks silikon kütlədən çıxarılıb. (şək. 3).

İzolyasiya və hazırlıqdan sonra dişlərin görünüşü. Sərt toxuma hazırlığının həcmi minimuma endirildi və vestibulyar səthdə kiçik bir geriləmə ilə qüsurun perimetri ətrafında yalnız 0,3 mm ilə məhdudlaşdırıldı. (Şəkil 4).

İki mərkəzi kəsici dişin aşağı üçdə biri 27 µm alüminium oksid tozu ilə qumlanmışdır. Bu texnika dişin xüsusi səth sahəsini 5-6 dəfə artırmağa imkan verir ki, bu da adeziv birləşmənin möhkəmliyinə çox müsbət təsir göstərir. (şək. 5).

Kompozitin şəffaf bir kölgəsindən palatal divarların reproduksiyası (Şəkil 6).

Kompozit təbəqələrin tətbiqi və uyğunlaşdırılması başa çatdıqdan sonra dişlərin görünüşü. Diş toxumasını çoxaltmağa çalışmaq lazımdır ki, modelləşdirildikdən sonra diş forması lazım olana mümkün qədər yaxın olsun, artıq material olmadan. Konturların son hizalanması üçün düz bədii fırçadan istifadə etmək çox rahatdır (Şəkil 7).

Bitirmə

Dişin konturlarını və kənarlarını daha aydın görmək üçün qələmdən istifadə etmək rahatdır. (şək. 8).

Göstərilən naxışa görə, səth diqqətlə bitirmə almaz frez (qırmızı zolaq ilə) ilə işlənir. Buranın mina ilə təmasından çəkinin (Şəkil 9).

Kompozit səthin Enhance silikon başlıqları ilə işlənməsi (mövcud analoqlar: One Gloss, Shofu; Identoflex Composite Polishers, sarı formalar, Kerr). Bu alətlərin aşınma intensivliyi əməliyyat zamanı ucuna doza təzyiqi ilə dəyişdirilə bilər. Orta abraziv örtüklər çox orta dərəcədə təsir göstərir: onların üyüdülmə fəaliyyəti kompozitin təbəqələrini çıxarmaq üçün kifayətdir, lakin onlar emaye üçün tamamilə zərərsizdirlər. Məhz bu bitirmə vasitələrinin köməyi ilə materialın diş toxumasına nisbətdə səviyyəsinə nail olunur. Təkmilləşdirici başlıqlar su soyutmadan işlədilməlidir, əks halda vizual yoxlama mümkün olmayacaq. Buna görə dişin həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını almaq üçün aşağı sürətlə işləməyə diqqət yetirilməlidir. Enhance başlıqlarından istifadə etdikdən sonra kompozit səth cüzi parlaqlığa və vahid çarpaz zolaqlara malik olmalıdır. (şək. 10).

Kompozit səthin PoGo cilalayıcıları ilə işlənməsi (mövcud analoqlar: Identoflex Kompozit Parlatıcılar, boz formalar, Kerr). Bu cilalama başlıqları materialın teksturasına mükəmməl forma və ilkin quru parıltı verir. Bu alətlərin olduqca aşağı aşınma dərəcəsini nəzərə alaraq, onların səthi ilə diş toxuması arasındakı təmas sıxlığı bitiricilərə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir, buna görə də PoGo başlıqları təzyiqsiz, fasiləsiz hərəkətlər və suyun soyudulması ilə istifadə edilməlidir. (şək. 11).

PoGo-dan sonra bu bitirmə protokolu düz əl aləti üçün diş ipi fırçasının istifadəsini təklif edir. Bu fırçalar pastalarla son cilalamadan əvvəl aralıq addım rolunu oynayır. (şək. 12).

Prisma Glossexttrafine pastası ilə kompozitin cilalanması (analoq: SHINYC, Enamelplus). Pastalar kompozit səthə parlaq quru parıltı verir (şək. 13).

Bitirdikdən bir neçə gün sonra baxın. Bitirmə protokoluna düzgün və diqqətlə əməl etdikdən sonra hər hansı sərhədlər (həm optik, həm də topoqrafik) artıq nəzərə çarpmır. (şək. 14-19).

Bu klinik hadisə göstərir ki, düzgün bitirmə protokolu bərpaedici müalicənin estetik uğuru üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Finiş və cilalayıcıların düzgün istifadəsi üçün çox vacib şərt kompozitin səthinə aydın vizual nəzarətdir. Dişə vaxtaşırı yanal bucaqlardan baxmaq və işığın kompozit materialın yaranan relyefində necə oynadığını izləmək lazımdır. Belə bir təsirə nail olmaq lazımdır ki, diş və kompozit arasındakı əlaqə sərhədinə düşən diş lampasının parıltısı təhrif olunmur, lakin emaye ilə eyni konturları təkrarlayaraq rəvan getsin. Dişin müxtəlif nahiyələrində işığın oyununu izləyə bilmək üçün işığın istiqamətini və xəstənin başının vəziyyətini dəyişmək lazımdır. Həm də bitirmə zamanı çox arzu olunan bir əlavə, böyütmənin istifadəsidir (dürbünlər və ya əməliyyat mikroskopları).

Kompozit Bərpa üçün Bitirmə Texnikaları yenilənib: 6 yanvar 2017-ci il: Aleksey Vasilevski

bədii diş bərpası üzrə mütəxəssis, Dentsply şirkətinin rəy rəhbəri, 2013 və 2014-cü illərdə “Prisma Championship” Ümumrusiya stomatoloji bərpa çempionatının laureatı, İtaliya bərpaçılar icmasının üzvü Style Italiano, GoProject icmasının müəllimi, Stom-Prom şirkəti, fotoqraf, beynəlxalq diş fotoqrafiya müsabiqəsinin hakimi Diş Fotoqrafiya Yarışması

Hər hansı bir stomatoloqun qəbulunda, ön dişlərin geniş miqyaslı rekonstruksiyasına ehtiyacı olan və gülümsəmə ehtiyacı olan xəstələr var, lakin belə klinik halların həyata keçirilməsi olduqca çətin bir işdir. Bu, bir çox amillərlə bağlıdır: səlahiyyətli planlaşdırma, mürəkkəb estetik inkişaf, çox mərhələli, yüksək klinik göstəricilər və s.

Bir çox həkim bu cür işi yerinə yetirərkən çoxlu sayda səhvlərlə qarşılaşır və son nəticə çox vaxt mükəmməl deyil. Buna görə də bu məqalənin məqsədi təbəssümün mürəkkəb estetik rekonstruksiyasının klinik vəziyyətinin ətraflı şərhləri və müəllifin fikrincə praktikada faydalı ola biləcək praktiki məsləhətləri ilə ətraflı təhlilidir.

Şəkil 1-də ilkin vəziyyət: yuxarı və aşağı çənənin frontal dişləri sahəsində diastema və çoxlu sayda dişlərin olması; natamam dişləmə və nəticədə saqqızlı təbəssüm; tikanlı diş forması 2.2.

Dişlər arasındakı məsafəni azaltmaq, köpək dişlərini düzgün vəziyyətdə yerləşdirmək və sonrakı bərpanı asanlaşdırmaq üçün ortodontik müalicə aparılmışdır (şək. 2).

Ortodontik müalicədən 2 il sonra dişlərin vəziyyəti Şəkil 3-6-da göstərilmişdir. Alt çənənin üç çənəsi tamamilə düzəldilmişdir, lakin yuxarı dişlərin yerdəyişməsi əhəmiyyətsiz olmuşdur. Köpək əlaqəsi ümumiyyətlə düzgün olsa da, sol tərəfdə kiçik sagittal boşluq olması səbəbindən xəstənin sol tərəfə laterotruziya zamanı kifayət qədər ayrılması olmadı.

Gülümsəyərkən diş ətinin əhəmiyyətli vizuallaşdırılmasını nəzərə alaraq, diş ətinin zenitini düzəltmək yolu ilə ön dişlərin klinik tacının hündürlüyünü artırmaq qərara alındı (şək. 7, 8).

Normalda bioloji genişlik parametri 3 mm-dir (şəkil 9, 10). Müvafiq olaraq, bərpa kənarının maksimum daldırma dərinliyi 1-1,5 mm-dən çox olmamalıdır. Əgər diş ətinin konturunu daha böyük hündürlüyə düzəltmək lazımdırsa, alveolun sümük kənarının kiçilməsi ilə perioplastik müdaxilə etmək lazımdır.

Periodontal müayinənin nəticələrinə görə, ön dişlərin nahiyəsində ümumi zondlama dərinliyi 3 mm olmuşdur (şək. 11). Bu dəyərə 1 mm birləşdirici toxuma əlavəsi əlavə etsək, natamam püskürmə səbəbindən bu vəziyyətdə bioloji enin dəyərinin 4 mm (normaldan 1 mm çox) olduğu ortaya çıxdı. Müvafiq olaraq, diş ətinin səviyyəsinin təhlükəsiz korreksiyası ilə bağlı işlər perioplastika və sümük toxumasının azalması olmadan 2 mm daxilində aparıla bilər.

Yanal proyeksiyada olan fotoşəkillərdə alveolyar mukozanın qalın biotipi aydın görünür ki, bu da diş ətinin zenitlərinin düzəldilməsindən sonra mümkün ağırlaşmalar baxımından əlverişli amildir (şək. 12).

Müalicə prosedurlarına başlamazdan əvvəl, nəzərdə tutulan formanı rəqəmsal olaraq və mum modellərində əks etdirən estetik inkişaf həyata keçirildi (şəkillər, təəssüf ki, itdi) (şək. 13).

Vestibulyar morfologiyanın yaradılması üçün estetik bələdçi və başlanğıc nöqtəsi kimi forması xəstəyə ən yaxın olan dişlərlə usta texniki Sergey Yudakovun keramika işi seçilmişdir (şək. 14).

Bərpa zamanı anatomik detalların uğurlu reproduksiyası üçün vacib şərtlərdən biri obyektin etibarlı nümunəyə yönəldilməsidir. Yaddaşdan forma yaratmamalısınız. Biliklərimiz çox vaxt parçalanmış və qeyri-kamildir. Gözümüzün qabağında təbii dişimiz (və ya orijinala yaxın surəti) olduqda, təbii morfologiyanı çox daha dəqiq və daha inandırıcı şəkildə təqlid edə bilərik (şək. 15).

Maketdən istifadə edərək ağızda ilkin formanı sınamaq (şək. 16). Bu mərhələ estetik inkişaf fəaliyyətlərinin ümumi kompleksində məcburidir. Bir maketdən istifadə edərək, ilkin artikulyasiya və fonetik testlər keçirə, kəsik kənarının mövqeyinin və dişlərin ümumi hündürlüyünün nə qədər düzgün qurulduğunu müəyyən edə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə artıq hündürlük və vestibulyar həcm müəyyən edilmişdir. Mum modellərində müvafiq düzəlişlər edildi.

Diş ətinin kənarının hündürlüyünün düzəldilməsi diod lazerindən istifadə etməklə həyata keçirilmişdir (şək. 17). Yumşaq toxumalarla işləndikdən dərhal sonra, əməliyyatdan sonrakı dövrdə yumşaq toxumaların tərs böyüməsinin qarşısını almaq və düzgün diş əti konturunu formalaşdırmaq üçün servikal kompozit silsilələr modelləşdirildi (rezin bənddən istifadə edərək hər bir dişin tək izolyasiyası altında). Aşırı kənarların meydana gəlməməsi üçün kompozitin perigingival sahələrini diqqətlə kəsmək vacibdir.

Diş ətinin lazerlə korreksiyasından 7 gün sonra dişlərin görünüşü Şəkil 18-də göstərilmişdir. Selikli qişanın bəzi nahiyələri tam bərpa olunmağa vaxt tapmadı.

Kölgə seçimi mərhələsi Şəkil 19-da göstərilmişdir. Daha vahid optik xüsusiyyətlərə malik və sıx ağ ləkələri olmayan aşağı kəsici dişlər istinad nöqtəsi kimi seçilmişdir. TruMatch rəng şkalasında ən yaxın kölgə B 1 oldu. Dişin optik və xromatik xüsusiyyətlərinin təhlilini daha obyektiv etmək üçün xüsusi polarizasiya filtrlərindən istifadə edərək fotoşəkil çəkmək tövsiyə olunur.

Seçilmiş kölgənin düzgünlüyünə əmin olmaq üçün TruMatch miqyası nümunəsinin "formulyasiyasının" bir hissəsi olan bu rənglərdən ibarət kompozisiyadan kiçik bir hissə götürmək, hissə-hissə diş səthinə tətbiq etmək və polimerləşdirmək tövsiyə olunur (Şəkil 2). 20).

Hazırlanmış mum-up modelləri əsasında kompozit kütlənin dəqiq yerləşdirilməsi üçün palatal silikon indeksi alınmışdır (şək. 21).

İzolyasiyadan sonra dişlərin görünüşü Şəkil 22-də göstərilmişdir. Əvvəllər hazırlanmış kompozit rulonlar, gigiyenik diş ipi ilə servikal bağlardan istifadə edərək lateks eşarpın kənarını etibarlı şəkildə düzəltməyə imkan verdi. Fırlanan alətlə heç bir hazırlıq aparılmadı.

Dişlərin səthinə mexaniki təsirlərin bütün həcmi 27 mikron hissəcik ölçüsü olan alüminium oksid qumu ilə RondoFlex aparatından istifadə edərək hava-abraziv müalicə ilə məhdudlaşdı (Şəkil 23). Bu, minanın turşuya davamlı səthinin aprizmatik təbəqəsini azaltmağa imkan verir, həmçinin ümumi xüsusi səth sahəsini artırır, yapışan bağın gücünü artırır.

Minanın səthinin turşu dinamik aşındırması (şək. 24). Aşınma effektini artırmaq və həll olunmayan kalsium monohidrat duzlarının tərkibini azaltmaq üçün istifadə zamanı fosfor turşusu gelini silkələmək tövsiyə olunur.

4-cü nəsil OptiBond FL yapışqan sisteminin hidrofobik qatranının tətbiqi (şək. 25).

Ceram -X DUO E 2 kompozitinin opal kölgəsindən istifadə edərək palatal mina divarının reproduksiyası (şək. 26). Plastik xassələri yaxşılaşdırmaq və monomerə çevrilməni artırmaq üçün kompozit material 40 dərəcəyə qədər qızdırılıb.

Ceram -X DUO D 2 dentin kölgəsindən mamelon strukturunun formalaşması (şək. 27). Daxili dentin strukturlarını modelləşdirmək üçün konus şəklində yumşaq silikon maladan istifadə etmək rahatdır.

Müxtəlif çalarlı kompozit kütləli təbəqələrin qat-qat tətbiqi alqoritmi Şəkil 28-33-də təqdim edilmişdir.

Kompozit materialın bütün təbəqələrinin tətbiqi və polimerləşməsindən sonra baxın. Yan divarlar və təmas nöqtələri ayrı-ayrılıqda Radlinski metodundan istifadə etməklə fərdi konturlu Mylar matrislərindən istifadə etməklə yaradılmışdır (şək. 34).

Makro və mikroanatomiyanın qələmlə işarələnməsi (şək. 35, 36). Qələm işarələrinin istifadəsi vestibulyar morfologiya və relyefin nüansları üzərində effektiv işləməyə, həmçinin yanal kənarların mövqeyini idarə etməyə kömək edir.

Anatomik konturlama mərhələsi (Şəkil 37, 38). Bu, qaldırıcı ucunda qırmızı zolaq olan almaz kürəkdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Fırlanma anı ilə idarə olunan ucdan istifadə təzyiqi daha yaxşı hiss etməyə və alətin kəsici fəaliyyətini tənzimləməyə kömək edir. Aşağı fırlanma sürətlərində (10.000 rpm-ə qədər) işlərin aparılması vacibdir.

Taşlama mərhələsi (şək. 39, 40). Enhance silikon kubok və konus başlıqlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Kompozitin səthi teksturasının necə dəyişdiyini görmək və müvafiq olaraq bitirmə keyfiyyətinə daha yaxşı nəzarət etmək üçün bu vasitələrdən su istifadə etmədən istifadə edilməlidir. Təkmilləşdirici başlıqlar təbii çarpaz zolaqlar yaradır.

Aşağı aşındırıcılığa malik olan Sof-Lex diskindən istifadə etməklə proksimal keçid səthlərinin və bəndlərin üyüdülməsi (şək. 41). Kontakt sıxlığını zəiflətməmək üçün bu alətlə çox diqqətlə, sıx bir təzyiq olmadan işləməlisiniz. Fırlanma sürəti 4000 rpm-dən çox olmamalıdır.

PoGo cilalayıcılarından istifadə edərək ön cilalama mərhələsi (şək. 42). Bu alət səthə ilkin parlaqlıq verir və səthdən mikrodeformasiyaları aradan qaldırır. Bu zaman mikrorelyefin strukturu pozulmur. Digər formalar arasında, müəllifin fikrincə, PoGo diskləri ən yaxşı effektivliyə malikdir. Onları aşağı sürətlə (8000 rpm-ə qədər) fasiləli hərəkətlərlə idarə etmək lazımdır.

Keçi tüklərindən hazırlanmış diş fırçalarından istifadə edərək əvvəlcədən cilalama (şək. 43, 44). Onlar ciddi şəkildə su ilə soyudulmadan (istifadə edilməzdən əvvəl dişlərin səthi yaxşıca qurudulmalıdır) aşağı sürətlə (8000 rpm-ə qədər) işlədilməlidir. Bu cilalama aləti kompozitin parıltısını yaxşılaşdırır və bərpaya həcmli təsir göstərərək hətta çətin əldə edilən interproksimal və boyun nahiyələrini cilalayır.

Xüsusi süngər üzərində Prisma Gloss Extra Fine pastası ilə səthin son cilalanması (şək. 45). Əvvəlcə pasta susuz, sonra bir az maye əlavə edilərək müalicə olunur. Bu pastanı tətbiq etdikdən sonra səth parlaq bir parıltı alır.

Şəkillər bərpa başa çatdıqdan 8 gün sonra (şək. 46-58). Yumşaq toxumalar demək olar ki, tamamilə bərpa olundu, yalnız 2.1, 2.2 və 2.3-cü dişlər arasındakı diş əti papillaları sahəsində selikli qişa bir qədər hiperemik və bir qədər şişkindir, lakin müdaxilələrin miqyasını nəzərə alaraq, daha uzun müddət tələb olunur. tam sağalma. Kəsici kənarların yerini dəyişdirdikdən sonra itlərin bələdçiliyi funksiyası bərpa edildi. Xəstə diksiya baxımından minimal narahatlığı qeyd edir. Saqqızın lazerlə korreksiyası sayəsində görünüşə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən saqqızlı təbəssüm növündən xilas olmaq mümkün oldu.

[ 4 ] [ 5 ] [məqalələrin siyahısına]

Gülüşün bərpası.

Diş həkimi Şerbakov Viktor Vladimiroviç, "Royal-dent" klinikası (Moskva)

Hər hansı bir stomatoloqun qəbulunda, ön dişlərin geniş miqyaslı rekonstruksiyasına ehtiyacı olan və gülümsəmə ehtiyacı olan xəstələr var, lakin belə klinik halların həyata keçirilməsi olduqca çətin bir işdir. Bu, bir çox amillərlə bağlıdır: səlahiyyətli planlaşdırma, mürəkkəb estetik inkişaf, çox mərhələli təbiət, yüksək klinik göstəricilər və s.

Bir çox həkim bu cür işi yerinə yetirmək yolunda çoxlu sayda səhvlərlə qarşılaşır və son nəticə çox vaxt mükəmməldən uzaqdır. Buna görə də bu məqalənin məqsədi, müəllifin fikrincə, praktikada faydalı ola biləcək təfərrüatlı şərhlər və praktiki məsləhətlər ilə mürəkkəb estetik təbəssümün yenidən qurulmasının klinik vəziyyətinin ətraflı təhlilidir.

1 - İlkin vəziyyət: yuxarı və aşağı çənənin frontal dişləri sahəsində diastema və çoxlu sayda dişlərin olması; natamam dişləmə və nəticədə saqqızlı təbəssüm; tikanlı diş forması 2.2.

2 - Dişlər arasındakı məsafəni azaltmaq, köpək dişlərini düzgün vəziyyətdə yerləşdirmək və sonrakı bərpanı asanlaşdırmaq üçün ortodontik müalicə aparılmışdır.

3, 4, 5, 6 – Ortodontik müalicədən 2 il sonra dişlərin vəziyyəti. Alt çənənin üç çənəsi tamamilə düzəldilmişdir, lakin yuxarı dişlərin yerdəyişməsi əhəmiyyətsiz olmuşdur. Köpək nisbətinin ümumiyyətlə düzgün olmasına baxmayaraq. Sol tərəfdə kiçik sagittal boşluq olması səbəbindən xəstənin sol tərəfə laterotruziya hərəkəti zamanı kifayət qədər ayrılması olmadı.

7, 8 – gülümsəyərkən diş ətinin əhəmiyyətli vizuallaşmasını nəzərə alaraq, diş ətinin zenitini düzəltmək yolu ilə ön dişlərin klinik tacının hündürlüyünün artırılması qərara alındı.