Çapın yapışdırılmasına çıxarıldıqdan bir müddət sonra başlamaq lazımdır ki, onun parçaları bir az qurusun.

Əvvəlcə qaşığı silir və qaşığa bitişik olacaq tərəfdəki təəssüratın ayrı-ayrı hissələrini onlara yapışan kiçik gips parçalarından diqqətlə təmizləyirlər.

Təəssürat bir qaşıqda toplanır ki, qırılma xətləri tam olaraq üst-üstə düşsün. Əvvəlcə dişlərin çeynəmə və kəsici səthlərinin izləri olan parçaları, sonra (zəhmət çəkmədən) qaşığın yanlarına bitişik parçaları qoymaq lazımdır.

Çapın kənarları, qaşıqla həmsərhəddir, ona ərinmiş mum ilə yapışdırılır.

Çapın dəqiqliyini qorumaq üçün mumu tökməyin və çapın daxili səthini spatula ilə təmizləməyin.

Yapıştırma diqqətli bir diqqət tələb edir, çünki təəssürat hissələri düzgün bağlanmasa və ya mənfi səthi bir şəkildə pozulsa, təhrif olunmuş bir model yaranacaq və protez işləməyəcəkdir.

Çeynəmə, udma, danışma funksiyaları zamanı toxuma formalaşması aktiv hərəkətlilik əldə edir və öz mövqeyini dəyişir.

Belə formasiyalara, ilk növbədə, frenulum və bukkal-alveolyar zolaqlar, keçid qatının mobil selikli qişası, ağız boşluğunun dibi və başqaları daxildir.

Hərəkət edərkən bu toxumalar protezin əsasının kənarı şəklində bir maneə ilə qarşılaşa bilər.

Zəif fiksasiya ilə ona təzyiq göstərərək, qismən çıxarıla bilən protezi yerindən çıxara bilər və ya əksinə, baza keçid qatını əhəmiyyətli dərəcədə üst-üstə düşürsə, özləri yaralana bilərlər.

Protez yatağının toxumalarının əzələlərlə əlaqəli olmayan başqa bir hissəsi aktiv hərəkətliliyə malik deyil, çox az yerdəyişmiş və ya yalnız sıxılmaya məruz qalmışdır (şaquli uyğunluq).

Protez yatağının toxumalarının funksional vəziyyətini qiymətləndirərkən, keçid qatı boyunca yerləşən toxuma formalaşmalarının aktiv hərəkətliliyini və passiv hərəkətliliyini, yəni sərt damağı əhatə edən selikli qişanın uyğunluğunu nəzərə almaq lazımdır. çənələrin dişsiz alveolyar prosesləri.

funksional təəssüratlar protezlərdə geniş istifadə olunur

tam diş itkisi olan xəstələr.

Funksional təəssüratın anatomik təəssüratdan üstünlükləri açıq və effektivdir:

a) funksional təəssürat optimalı müəyyən etməyə imkan verir
protezin əsasının kənarının bitişik yumşaq ilə əlaqəsi

b) qismən daha yaxşı fiksasiya və sabitləşməyə kömək edir

çıxarıla bilən protezlər;

c) çeynəmənin daha rasional paylanmasını təmin edir
protez yatağın müxtəlif hissələri arasında təzyiq;

d) selikli qişanın lazımi sıxılmasını təmin edə bilir
çeynəmə təzyiqinə uyğun protez çarpayı.

Alveolyar prosesin atrofiyası ilə yerdə qalan dişlərin vəziyyətinin dəyişməsi, xüsusən də diş ətinin qüsurlarını məhdudlaşdırmaq, standart qaşıqla təəssürat əldə etmək çətinləşir. Bu, qaşığın forması ilə protez yatağın relyefi arasında əhəmiyyətli uyğunsuzluqla bağlıdır.

Dişsiz alveolyar hissənin nimçənin dibindən çıxarılması, dişlərin əyilməsi və keçid qıvrımının yumşaq toxumalarının yanları ilə uzanması təəssürat materialına lazımi təzyiq göstərməyi və onun daxili hissədə yayılmasını çətinləşdirir. dəqiq təəssürat əldə etmək üçün qab. Bu çatışmazlıqlar fərdi qaşıq hazırlamaqla asanlıqla aradan qaldırılır.

Bununla belə, fərdi nimçə ilə alınan təəssürat onun kənarları xüsusi funksional testlərdən istifadə edərək çərçivəyə salınana qədər anatomik olaraq qalır. Yalnız bundan sonra funksional olur.

Fərdi qaşıq aşağıdakılara kömək edir:

a) dişsizlərdə selikli qişanın uzununa qıvrımlarının düzəldilməsi
alveolyar proses;

b) protez yatağı ilə üst-üstə düşən dilaltı çarxı geri itələyir.

Funksional testlər ağız boşluğunun hərəkət edən toxumalarının dalğalanma diapazonuna uyğun olaraq təəssüratın kənarlarını formalaşdırmağa imkan verir.

(keçid qıvrımları).

Dişlərin qismən itirilməsi ilə funksional təəssürat əldə etmək, qismən çıxarıla bilən protez istehsalının keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər və aşağıdakı xəstələr kateqoriyalarında göstərilə bilər:

1) şiddətli atrofiya ilə dişlərin terminal qüsurları ilə

alveolyar proses;

2) selikli qişanın eninə cicatricial qıvrımları ilə,

yüksək bağlılığa malik olmaq;

3) dişsizlər üzərində selikli qişanın uzununa qıvrımları ilə

Təəssürat alarkən düzəldilməli olan alveolyar proses;

4) çənənin dişsiz alveolyar hissəsinin kəskin atrofiyası ilə yüksək kliniki taclara malik tək duran dişlərlə;

5) dişlərdə böyük qüsurlar, qüsura meylli yüksək və ya klinik tacları olan məhdud dişlər və kəskin atrofiyaya uğramış alveolyar proseslərlə;

6) diş ətinin qorunmuş hissəsinin və ya dişsiz alveolyar proseslərin formasının tipik olmadığı və standart qaşıqla dəqiq təəssürat yaratmağa imkan verməyən bütün hallarda.

Qismən itki ilə funksional təəssürat əldə etmək üsulu

dişlər.

1. Standartla təxmini (anatomik) təəssürat alınır
alginat təəssürat materialı ilə qaşıq.

2. Təəssüratla çəkilmiş modeldə həkim sərhədləri çəkir
fərdi qaşıq. Frenulumdan yan keçərək keçid qatı boyunca keçir
dil, dodaqlar və selikli qişanın bukko-alveolyar kordonları.

Bu vəziyyətdə, təbii dişlərdə qaşığın sərhədi üçün üç seçim var:

1) qaşığın kənarı dil tərəfində boyunlardan bir qədər yuxarıda yerləşir
dişlər alt çənədə və aşağı - yuxarıda, açıq olduqda
ekvator və ya dişlərin dil və ya palatal tərəfə meyli, onun qoyulması
çətin olacaq;

2) qaşığın kənarı kəsmə və ya çeynəmə üzərində yerləşir
dişlərin səthlərini və ya qalan dişlər içəri girdikdə onları tamamilə örtür
ağız boşluğunun aşağı klinik tacları var və ya labial və ya meyllidir
yanaq tərəfi;

3) dişləri tamamilə örtən qaşıq vestibulaya keçir
alveolyar prosesin səthi və keçid qatına çatır.

Sərt fərdi qaşıq əsas mumun birinci qatından və ya termal vakuum aparatı istifadə edərək polistirol plitələrdən hazırlanır. Bundan əvvəl, gips modelindəki dişlər təəssürat materialı ilə doldurulmuş bir boşluq yaratmaq üçün əvvəlcədən 2 - 3 mm gips təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Eyni məqsədlə, bir qaşıq da təbii dişlərə yapışmadıqda, əsas mumun ikinci qatından istifadə edilə bilər.

Hazırlanmış fərdi qaşıq diqqətlə ağız boşluğuna yerləşdirilir.

Keçid qatının başlığına söykənən qaşığın kənarı, hərəkətli selikli qişanın təzyiqi altında qaşıq hərəkət edənə qədər aşağı salınır. Frenulum və bukkal alveolyar zolaqlar bölgəsində qaşıq yoxlanarkən də bu qayda istifadə edilməlidir.

Aşağı çənənin fərdi qaşıqının dil kənarı, zəif ifadə olunarsa, daxili oblique xətləri ilə üst-üstə düşür. Onların daraqları itidirsə, qaşıqla örtülməməlidir.

Selikli tüberküllər həmişə qaşığın distal kənarı ilə üst-üstə düşür.

Qaşığın belə hazırlanmasından sonra onun kənarları funksional testlərdən (dodaqları qabağa çəkmək, yanaqları geri çəkmək, dilin ucunu bir yanaqdan digərinə keçirmək, ağzı açıb bağlamaq və s.) istifadə etməklə dəqiqləşdirilməlidir.

Bütün testlər dəstini yerinə yetirərkən, qaşıq hərəkət etməməlidir. Qaşığın kənarlarının düzəldilməsi onun qısaldılması və ya əksinə, termoplastik kütlənin qatlanması ilə həyata keçirilir.

funksional təəssürat silikon düzəldici pastaların köməyi ilə çıxarılır və funksional testlərin köməyi ilə hazırlanır. Təəssürat materialının demək olar ki, tam sərtləşməsinə qədər funksional testlərin təkrarlanması tövsiyə olunur.

Fərdi nimçə təbii dişlərlə üst-üstə düşmürsə, funksional ölçüyə alginat təəssürat materialı olan standart nimçə vurulur və qalan açıq təbii dişlər və ya onların bir hissəsi alveolyar proseslə birlikdə keçid bükülməsinə aparılır.

Bitmiş təəssürat həkim tərəfindən qiymətləndirilir. Bu vəziyyətdə aşağıdakılara diqqət yetirməlisiniz:

1) protez yatağının toxumalarının çoxalmasının düzgünlüyünə dair;

2) zamanı keçid qatının vəziyyəti haqqında
funksional testlər;

3) təbii dişlərin göstərilməsinin düzgünlüyünə dair;

4) marjinal periodontiyanın göstərilməsinin düzgünlüyünə dair.

Bu formasiyaların izi təhrif olunarsa, izi yenidən götürmək lazımdır. Tələblərə cavab verirsə, işlək bir model hazırlamaq üçün istifadə olunur.

İşləyən modellərin istehsal texnologiyası.

İşləyən modellər təəssürat aldıqdan dərhal sonra yüksək möhkəmlikli gips növlərindən tökülür. Bu, təəssürat materialının büzülməsinin və iş modelinin təhrif olunmasının qarşısını alır.

Modelin yüksək keyfiyyəti, məsələn, α-hemihidrat olan mərmər gipsinin istifadəsi ilə təmin edilir.

Onun yüksək gücü kristal qrupların dolaşıq lifli quruluşu ilə bağlıdır. Gipsin bu forması yoğurma zamanı azaldılmış su tələbi ilə xarakterizə olunur ki, bu da onu artan güclə təmin edir.

Tibbi gips 10% kalsium xlorid məhlulu ilə qarışdırmaqla və ya modeli yarım saat ərzində 25% borax məhlulunda qaynatmaqla daha çox güc qazanır.

Su-gips sayına ciddi riayət etməklə polimer gipsdən (karbamid-formaldehid qatranının 20-30% məhlulu ilə yarı sulu gips qarışığı), heykəltəraşlıq gipsindən və ya sərt sərt gipsdən işçi model hazırlana bilər.

işləyən modellər anatomik və ya funksional tökmələrdən əldə edilir. Protezin son istehsalı üçün nəzərdə tutulmuşdur və gips, sement, amalgam, plastik, metal və ya onların birləşmələrindən hazırlana bilər.

Köməkçi modellər protezlərə qarşı olan çənələrdən gipslər üzrə hazırlanır və protezlərdə süni dişlərin və digər elementlərin düzgün yerləşdirilməsi üçün iş prosesində istifadə olunur.

Gips modelinin hazırlanması gips üzərində aşağıdakı əməliyyatlardan ibarətdir:

1) gips tökmənin hazırlanması;

2) gips modelinin tökülməsi;

3) tökmənin modeldən ayrılması;

4) modelin işlənməsi.

Gips tökmənin hazırlanması gipsin modeldən asanlıqla ayrılması və zədələnməsinin qarşısının alınması üçün şərait yaratmaqdan ibarətdir.

Bunun üçün gipsi su ilə doyurmaq və tökmə modelin maye gipsinə münasibətdə passiv vəziyyət əldə etmək üçün 15 - 20 dəqiqə soyuq suya batırılır.

Əks halda, gipsin quru gipsi modelin maye gipsinin suyunu çəkəcək və onlar möhkəm birləşəcəklər.

Protez yatağının toxumalarının relyefinin düzgünlüyünü təhrif etmək təhlükəsi olduğundan, gips tökmə səthlərinin hər hansı bir izolyasiya materialı ilə örtülməsi tövsiyə edilmir.

Sudan çıxarılan tökmə azca silkələnir və maye gipsin kiçik hissələri ilə doldurulur və ilk növbədə gipsin ən çox çıxan hissələrinə tökülür.

Eyni zamanda, modeldə məsamələrin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və tamamlamaq

təəssüratın bütün boşluqlarını doldurmaq üçün təəssüratı daim silkələmək və ya titrəmə bazasına (masa) qoymaq lazımdır.

Gips kənarlarından bir az yuxarıda maye gipslə doldurulduqdan sonra masanın üzərinə bir qalaq gips tökülür və tökmə qaşıqla tərs çevrilir, içəriyə batırılır.

bu təpə.

Eyni zamanda, qaşıq səthinin masanın müstəvisinə paralel olmasına və modelin əsasının hündürlüyünün ən azı 1,5-2 sm olmasına diqqət yetirirlər.Gipsin tam sərtləşməsini gözləmədən, modelin kənarları çəkilir.

Tibbi gips tökmələrdən tökülən yüksək möhkəmlikli gipsdən hazırlanmış gips modelləri həcmin genişlənmə əmsalı 0,43-ə bərabərdir. %, və tibbi gipsdən hazırlanmış, elastik tökmələrdən alınan modellər -

Tələb olunan protezlərin istehsalında bu nəzərə alınmalıdır

böyük dəqiqlik.

Gips modelinin tökülməsi termoplastik təəssürat yuxarıdakılardan fərqlənmir. Bu vəziyyətdə gips suda saxlanmır, ancaq mucus və tüpürcəyi çıxarmaq üçün onu yaxalamaq kifayətdir.

Alınan təəssüratdan gips modelinin tökülməsi alginat təəssürat kütləsi, dərhal və ya ağız boşluğundan çıxarıldıqdan sonra 20 dəqiqədən gec olmayaraq istehsal edin.

Bu halda gipsin bərkidilməsi reaksiyasının qarşısını alan algin turşusunun izlərini aradan qaldırmaq üçün gips kalium-alüminium sulfat (kalium alum) məhluluna yerləşdirilməlidir.

Gips axar su ilə yuyulduqdan sonra model adi üsulla tökülür.

metodologiya.

Gips modelinin alınması ikiqat (iki qatlı, təmizlənmiş) tökmələrdə, silikon və ya tiokol kütləsinin ikinci təbəqə kimi istifadə edildiyi yerlərdə, onların aşağı büzülməsi səbəbindən tələsik tələb olunmur. Belə gipslər 2-ci gündə çəkilə bilər.

Modelin gipsi sərtləşdikdən sonra (1-2 saatdan sonra) əvvəlcə gipsdən bir qaşıq ayrılır, sonra isə modelin kənarları boyunca artıq gipsi çıxararaq davam edirlər.

onun azad edilməsinə.

Bu zaman diş ətində olan qüsurların tipini və topoqrafiyasını bilmək lazımdır

diş çürüməsinin qarşısını alır.

Gips modelinin azad edilməsi gips tökmə onlar vestibulyar tərəfdən, görünən qırılma xətləri ilə təyin olunan ən kiçik parçadan başlayırlar.

Sağ əlinizdə diş spatulası tutaraq 1 barmağınızla modelə söykənərək və əllərinizlə stolun üstündə spatulanın iti ucunu xəttə daxil edin.

Sınıq və bir qolu kimi fəaliyyət göstərən bir parçanı qırın. Bu şəkildə bütün vestibulyar divar sərbəst buraxılır.

Təəssüratın palatal hissəsini (ən qalın və ən kütləvi) çıxarmaq üçün müxtəlif istiqamətlərdə əlavə paz şəkilli kəsiklər yaratmaq və onlara bir spatula daxil edərək, təəssüratın bütün hissələrini yüngül zərbələrlə modeldən ayırmaq lazımdır. çəkic.

Bəzi hallarda, gipsi kiçik parçalara ayıraraq, koronal qayçı istifadə edə bilərsiniz.

Buraxılmış model, bütün səthlərin hamar konturlara malik olduğu və müəyyən bir açı ilə bir-birinə birləşdiyi bir plinth meydana gətirərək, əsasın kənarı boyunca diqqətlə kəsilir.

Alt çənə modelinin əsası çənə modelinin əsası ilə eyni formaya malikdir, lingual çentik olmadan modelin möhkəmliyini zəiflədir.

Bir modelin buraxılması gips funksional tökmə tökmə səthində çəkiclə yüngül tıqqıltı ilə istehsal olunur; bir çatlama göründükdə, təəssürat sıvası bir spatula ilə çıxarılır.

Gips modelini buraxmaq üçün termoplastik təəssürat isti suya (+50°С, +60°С) batırılır, kütlə yumşaldıqdan sonra tökmənin kənarlarından biri qaldırılaraq yenidən isti suya endirilir ki, su daxili təbəqələrə nüfuz etsin.

Bundan sonra termoplastik kütlə modeldən diqqətlə ayrılır.

Modeli termoplastik kütlənin izlərindən tamamilə təmizləmək üçün ondan bir parça götürün, isti suda yumşaldın və modelə basaraq kütlənin bütün qalıqlarını toplayın.

Nəhayət, model eter və ya monomerlə yuyula bilər.

Gips modelinin ayrılması alginat tökmə onun tökmə və gips tam bərkidildikdən sonra 50 - 60 dəqiqə istehsal.

Eyni zamanda, dişlərin qırılmaması üçün, təəssürat kütləsini parçalara ayıraraq və ardıcıl olaraq modeli buraxan kəskin bir neştər istifadə olunur.

Modeli alginat təəssüratdan ayırmaqda gecikmə təəssürat materialının sərtləşməsinə və büzülməsinə səbəb olur.

Gips modelindən ikiqat (iki qatlı) tökməni ayırmaq üçün termoplastik kütləni yumşaltmaq və çıxarmaq üçün modeli ilıq suya (+40°С, +50°С) endirmək və nazik elastik təbəqə qoymaq kifayətdir. kütləvi, məsələn, "Sielast", modeldən asanlıqla çıxarıla bilər.

Modelin gips dişlərindən biri və ya bir neçəsi qırılarsa, onları nitroselüloz yapışqan və ya sementdən istifadə edərək yapışdırmaq olar.

Bir gips modeli varsa protez etmək üçün istifadə edilə bilər

onun əsas hündürlüyü ən azı 1,5 sm-dir və işçi səthinə heç bir ziyan (məsamələr, müxtəlif daxilolmalar, qırıqlar və qırıqlar) yoxdur.

Əks halda, yenidən təəssürat götürmək və yenisini yaratmaq lazımdır.

Gips modelinin sərtliyini artırmaq üçün natrium tetraboratın 20-30% sulu məhlulunda 5-10 dəqiqə qaynadılır və ya pambıq çubuqdan istifadə edərək səthi bu məhlulla sürtülür.

Artan sərtliyə malik gips modelləri bu məqsədlə mərmər gipsindən (supergipsdən) istifadə etməklə əldə edilə bilər ki, bu da qısqac və metal-keramika protezlərinin istehsalı prosesində istifadə olunur.

İşləyən model üçün tələblər. Hazırlanmış iş modeli aşağıdakıları dəqiq şəkildə əks etdirməlidir:

1) dişlərin forması;

2) diş ətinin kənarının çəkilməsi;

3) sərt damağın relyefi;

4) alveolyar proseslər;

5) keçid qıvrımları.

İşçi modelin yaradılması üçün tələblər:

1) onun yuxarı hissəsi oklüzal müstəviyə paralel olmalıdır;

2) yan üzlər ona düz bucaq altında olmalıdır;

3) plintinin hündürlüyü ən azı 2 - 2,5 sm, eni isə modelin suvaq küvetinə daxil olması üçün olmalıdır.

Köməkçi Model az dəqiq olmamalıdır. Yalnız bu şərtlə protezin antaqonist dişlərlə düzgün təmasını nəzərə alaraq modelləşdirmək və verilmiş interalveolyar hündürlüyə uyğun olaraq süni dişləri yerləşdirmək,

Oklüzal roller ilə mum şablonunun hazırlanması.

1. İşləyən gips modeli soyuq suda isladılır.

2. Standart mum boşqabının bir tərəfi qızdırılır
spirt və ya qaz burnerinin alovu və qarşı tərəf
gips modelinin qıvrılması. Üst çənədə əvvəlcə bir boşqab mum
səmanın qövsünün ən dərin yerinə, sonra isə alveolaya sıxılır
proses və damaq tərəfdən dişlər. Tədricən mumu gipsə basdırın
modelləri səmanın ortasından kənarlarına qədər qorumağa çalışmalıdır
mum boşqabının qalınlığına diqqət yetirin, mumu dartmaqdan və incəltməkdən çəkinin
ayrı sahələr. Bu, vahid qalınlığı və saxlamağa imkan verir
mum əsasının gips modelinə sıx uyğunluğu.

3. Protez çarpayısının relyefinin dəqiq təkrarlanmasına əmin olmaq

Üst və ya alt çənənin gips modeli, artıq mum qeyd olunan sərhədlər boyunca ciddi şəkildə kəsilir. Skalpel və ya diş spatulası dişlər və keçid qıvrımları sahəsində, yəni protez əsasının sərhədinin keçdiyi yerlərdə gips modelinə zərər verməmək üçün çox səy göstərmədən muma basdırılmalıdır.

4. Mum bazası möhkəmlik vermək üçün məftillə möhkəmləndirilir. Tel yuxarı və ya alt çənənin alveolyar prosesinin ağız yamacının formasına uyğun olaraq bükülür və ocaq alovu üzərində qızdırıldıqdan sonra, təxminən alveolyar prosesin yamacının ortasında bir mum lövhəsinə batırılır ( hissəsi).

Oklüzal silsilələrəsas mum bir boşqabdan hazırlanmışdır. Bunu etmək üçün boşqabın yarısını götürün, hər iki tərəfdən brülörün alovu üzərində qızdırın və rulon şəklində sıx bir şəkildə yuvarlayın. Rolikanın bir hissəsi diş qüsurunun uzunluğu boyunca kəsilir, ciddi şəkildə dişsiz alveolyar prosesin ortasına quraşdırılır və mum bazasına yapışdırılır.

Kəsikdə bir trapezoid şəklini verin. Bunun üçün oklüzal səth düz düzəldilir və bitişik dişlərdən 1-2 mm hündür yerləşdirilir, rulonun eni ön hissədə 6-8 mm, yan hissədə isə 10-12 mm-ə qədər olmalıdır. Rolikanın yan səthləri (bukkal-labial, lingual) mum bazasına hamar bir keçidə malik olmalıdır.

Oklüzal və yan səthlər arasındakı sərhəd bucaq şəklində aydın şəkildə qeyd edilməlidir ki, bu da çənələrin mərkəzi nisbətini təyin edərkən xəstənin ağzında rulonların bir-birinə uyğunluğunun düzgünlüyünü yoxlamağı asanlaşdırır.

Mum əsasının səthi hamarlıq üçün diqqətlə modelləşdirilmişdir.

Soyuduqdan sonra mum əsası modeldən çıxarılır, kənarları isti spatula ilə diqqətlə yuvarlaqlaşdırılır, daxili səthdə ərimiş mumdan qaçırılır və qalınlığı yenidən yoxlanılır.

Baza yenidən suvaqlı modelə quraşdırılır, onun dayanıqlığı yoxlanılır (balansın olmaması), baza ideal şəkildə hamar olması üçün mumun səthi lehimləmə maşınının və ya qaz ocağının alovu ilə əridilir və model çuxura köçürülür. çənələrin mərkəzi nisbətini təyin etmək üçün klinika.

Çənələrin mərkəzi nisbətinin təyini.

Çənələrin mərkəzi nisbətini təyin etməkdə çətinlik dərəcəsinə görə fərqlənirlər dörd qrup diş sıraları.

1. Birinci qrupa çoxlu sayda dişlər daxildir

sağda və solda antaqonist dişlər. Onların gips modelləri dişləmə bloku mum şablonlarından istifadə etmədən asanlıqla mərkəzi okklyuziyaya tökmək olar. Bu qrupa aşağıdakılar daxil ola bilər:

a) tam dişləmə;

b) sağda və solda simmetrik qüsurları olan dişlər
bir və ya iki dişin olmaması;

c) müxtəlif şöbələrdə çoxlu sayda qüsurlu diş dişləri, lakin
dəqiqlik üçün kifayət qədər antaqonist dişlərin saxlanılması
modellərin mərkəzi tıkanıklıq vəziyyətində qurulması.

Sonuncu halda, uyğun mümkün səhvlərin qarşısını almaq üçün dişləmə silindrlərindən istifadə edərək çənələrin mərkəzi əlaqəsini müəyyənləşdirin.

2. İkinci qrupa antaqonist dişlərin bir hissəsinin qorunub saxlandığı dişləmələr daxildir, lakin belə dişlərin sayı və onların topoqrafiyası dişləmə yerləri olan mum şablonlarından istifadə etmədən mərkəzi okklyuziv vəziyyətdə gips modelləri hazırlamağa imkan vermir. Birinci qrupda olduğu kimi bu qrupda da sabit interalveolar yüksəklik var.

3. Üçüncü qrupa bir cüt antaqonist dişin olmadığı dişlər daxildir. Bu vəziyyətdə dişləmə sabit deyil, çünki interalveolyar məsafə antaqonist dişlər tərəfindən tutulmur.

4. Dördüncü qrupa adətən dişsiz çənələr daxildir.

Beləliklə, dişlər itirildiyi üçün əvvəlcə adi mərkəzi okklyuzion itirilir, sonra isə son cüt antaqonistlərin itirilməsi ilə sabit interalveolyar məsafə də yox olur. Ən böyük çətinliklər, çənələrin mərkəzi nisbətinin tam bərpası tələb olunduqda, sonuncu vəziyyətdə dəqiq müşahidə olunur. Bunu etmək üçün dişləmə və ya (oklüzal rulonlar) olan mum şablonlarından istifadə edin.

Gips modellərində, silinməz qələmlə işarələnmiş sərhədlər boyunca, şablonlar və ya əsaslar əvvəlcə əsas mumdan hazırlanır.

Diş ətində qüsurlar olan yerlərdə, yan hissələrdə eni 1-1,2 sm, ön dişlər sahəsində isə 0,6-0,8 sm-dən çox olmayan rulonlar quraşdırılır.

Silsilənin hündürlüyü dişlərin hündürlüyündən 1-2 mm daha çox olmalıdır və onların oklüzal səthi təxminən bütün dişlərin oklüzal müstəvisi boyunca formalaşır.

Sabit bir dişləmə və antaqonist dişlərin olması ilə bir xəstədə

Mərkəzi tıxanma aşağıdakı kimi müəyyən edilir.

Dişləmə rulonları olan mum şablonları spirtlə müalicə olunur, soyuq suda yuyulur, ağız boşluğuna daxil edilir və xəstədən yavaş-yavaş dişlərini bağlaması xahiş olunur.

Roliklər antaqonistlərin dişlərinin bağlanmasına mane olarsa, dişlərin ayrılması miqdarı müəyyən edilir və mum təxminən eyni miqdarda kəsilir.

Dişlər bağlandıqda, rulonlar ayrılırsa, əksinə, dişlər və rulonlar təmasda olana qədər onlara mum qoyulur.

Mərkəzi tıkanıklığın vəziyyəti hər bir dişləmə növü üçün xarakterik olan dişlərin bağlanmasının təbiəti ilə qiymətləndirilir.

Aşağı çənəni mərkəzi nisbətdə dəqiq müəyyən etmək üçün funksional testlərdən istifadə olunur.

Ən yaxşı nəticələr udma yolu ilə əldə edilir. Ancaq narahat davranışı olan bəzi xəstələrdə bu testi aşağıdakı şəkildə sığortalamaq faydalıdır.

Xəstədən udma hərəkəti etməsini istəməzdən əvvəl, aşağı çənəni aşağı salan və qaldıran əzələlərin rahatlamasına nail olmaq lazımdır. Bunun üçün xəstədən ağzını bir neçə dəfə açıb bağlaması, əzələlərini mümkün qədər rahatlaması xahiş olunur. Bağlanma anında alt çənə asanlıqla hərəkət etməli, dişlər tam olaraq mərkəzi okklyuziv vəziyyətə salınmalıdır.

İlkin məşqdən və adi bağlanmaya nail olduqdan sonra, mum zolaqları oklüzal rulonlara yerləşdirilir, rulona yapışdırılır və isti diş spatula ilə qızdırılır.

Ağız boşluğuna əsaslı mum rulonları daxil edilir və xəstədən məşq zamanı olduğu kimi dişlərini bağlaması xahiş olunur, yəni alt çənəni qaldıran əzələlər rahat olmalıdır və son mərhələdə xəstə bağlanmalıdır. udma hərəkəti etməlidir.

Mumun yumşaldılmış səthində əks çənənin dişlərinin izləri alınır ki, bu da gips modellərinin mərkəzi okklyuzion vəziyyətində qurulması üçün bələdçi kimi xidmət edir.

Əgər antaqonistlər yuxarı və aşağı çənələrin okklyuziyalı silsilələridirsə, ilk növbədə dişlərin və çənələrin eyni vaxtda bağlanmasına, mumun əvvəlcədən kəsilməsinə və ya qatlanmasına nail olmalısınız.

Silsilələrin oklüzal müstəvisinin yerləşdiyi yerə diqqət yetirmək lazımdır. O, dişlərin oklüzal müstəvisi ilə üst-üstə düşməli və ya onların davamı olmalıdır.

Sırtların oklüzal müstəvisi protezlərin bağlanma səthinin modelləşdirilməsi zamanı təlimatdır.

Yuxarı diyircəyin oklüzal səthində çarxların hündürlüyünü təyin etdikdən sonra bir-birinə bucaq altında paz şəkilli kəsiklər edirlər.

Aşağı rulondan nazik bir mum təbəqəsi kəsilir və yerinə yeni, əvvəlcədən qızdırılan bir zolaq yapışdırılır.

Xəstədən aşağı çənənin mərkəzi tıkanıklıq vəziyyətində qurulmasının düzgünlüyünə nəzarət edərək dişlərini bağlaması xahiş olunur. Aşağı diyircəyin qızdırılan mumu yuxarı çarxdakı kəsikləri doldurur və paz formalı çıxıntılar formasını alır.

Çənələrin mərkəzi nisbətinin təyin edilməsinin düzgünlüyünə nəzarət yoxlaması üçün çarxlar ağız boşluğundan çıxarılır, soyudulur, alınan izlərin aydınlığı qiymətləndirilir və yenidən ağız boşluğuna daxil edilir.

Çıxıntılar paz formalı çentiklərə daxil olarsa və dişlərin tıkanma əlamətləri mərkəzi okklyuziyanın vəziyyətinə uyğun gəlirsə, klinik qəbul bütün lazımi tələbləri ödəyir.

Buna əmin olan həkim, ağız boşluğundan rulonları çıxarır, soyuyur və

modelə quraşdırır.

Artikulyarda (okklyuziyada) suvaqdan əvvəl modellər mərkəzi okklyuziya vəziyyətində hazırlanır və əldə edilən nisbət ağız boşluğunda dişlərin bağlanma xarakteri ilə müqayisə edilir. Bir daha manipulyasiyaların düzgünlüyünə əmin olunaraq, modellər articulatorda (okklyuziv) sabitlənir.

Ən böyük çətinliklər mərkəzi nisbətin müəyyən edilməsində yaranır qeyri-sabit tıxanma və ya sabit tıxanma ilə interalveolar hündürlüyün azalması əlamətlərinin olması. Burada mərkəzi tıkanıklığı təyin etməklə yanaşı, interalveolyar məsafənin dəqiq qeydiyyatı tələb olunur.

Bu, xüsusi funksional testlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Mandibulanın istirahətdə vəziyyəti müxtəlif yollarla müəyyən edilə bilər.

yollar:

1) aşağının müəyyən bir mövqeyində üz ifadələrinin qiymətləndirilməsi

yuxarıya nisbətən çənə;

2) danışıq testinin aparılması;

3) bu nümunələrin birləşməsi (anatomik və funksional üsul);

4) Kemeny testinin aparılması.

Kemeny testi belədir: Xəstədən əvvəlcə ağzını geniş açması, sonra yüngülləşənə qədər yavaş-yavaş bağlaması xahiş olunur.

dodaq təması.

Bu vəziyyətdə üzün aşağı üçdə birinin hündürlüyü ölçülür. Bu, bir qayda olaraq, istənilən interalveolar məsafədən orta hesabla 2-3 dəfə çoxdur

Bütün sonrakı işlər, alt çənə istirahətdə olduqda üzün aşağı üçdə birinin hündürlüyü onun hündürlüyündən 2-3 mm az olana qədər oklüzal silsilələri düzəltməyə yönəldilməlidir.

Metodologiya G.L. Savvidi (1990), mərkəzi tıkanıklıq vəziyyətində dişlər bağlandıqda çeynəmə əzələlərinin refleks daralmasına əsaslanır. Metodologiya aşağıdakı kimidir.

Anatomik-funksional üsulla düzəldilmiş oklüzal silsilələr mərkəzi tıkanıklıq vəziyyətində möhkəm bağlanmalıdır.

Üst silindirlərdə paz formalı çentiklər hazırlanır, aşağı rulonun oklüzal səthi kəsilmir, lakin isti spatula ilə bərabər şəkildə yumşaldılır.

Sonra rulon hündürlüyünün bir qədər artması (1-2 mm daxilində) üçün yan səthlərdən barmaqlarla bir qədər sıxılır.

Roliklər ağız boşluğuna daxil edilir və xəstədən ağzını bağlaması və udma hərəkəti etməsi tələb olunur.

Antaqonist dişlərin və ya paz formalı çentiklərin izləri aşağı çarxda, aşağı çənədən yuxarıya qədər müəyyən bir məsafədə əldə ediləcək, bu da adi udma aktı zamanı interalveolyar məsafəyə uyğundur.

Bu metodun kliniki aprobasiyası başqaları ilə müqayisədə onun yüksək dəqiqliyi haqqında danışmağa imkan verir.

Mərkəzi okklyuziyada hazırlanmış modellər stomatoloji laboratoriyaya köçürülür, burada artikulyarda (okklyuziyada) bərkidilir.

Çənə modellərinin okklyuderə suvaqlanması texnikası.

Okklyuzeri götürdükdən sonra, bir-birinə yapışdırılmış modellərin vəziyyətini yoxlayın. Bu vəziyyətdə, dişləmənin hündürlüyünü düzəldən çubuq, okklyuzanın aşağı qövsündəki platformaya qarşı dayanmalıdır.

Oklyuder qolları ilə gips üçün modellər arasında kifayət qədər boşluq olmalıdır.

Sonra süfrəyə bir az qarışıq gips tökülür.

Okklyuzanın aşağı tağı bu gipsə batırılır və tağın üstünə daha bir suvaq qatı əlavə edərək, aşağı model onun üzərinə qoyulur.

Üst modelin üzərinə gipsin yeni bir hissəsi tökülür və üzərinə okklyuzanın yuxarı yayını endirilərək gips ilə tökülür.

Bütün kənarlar bir spatula ilə düzəldilir və lazım olduqda, okklyuderdəki modelləri daha yaxşı gücləndirmək üçün gips əlavə edilir.

Gips sərtləşdikdə, artıqlığını kəsin, modelləri bir-birinə bağlayan mum zolaqlarını çıxarın və tıkanıklığı açın.

İndi okklyuziyalı silsilələr olan mum əsaslarını çıxarsaq, mərkəzi okklyuziyada olan modellərin nisbi mövqeyi okklyuderdə sabit qalacaq.

Klammer.

Klammer aşağıdakılardan ibarətdir:

3) proses;

4) oklüzal astar.

Bəzi qısqaclarda sadalanan hissələr tam, digərlərində qismən təqdim edilə bilər.

Çiyin tutacağı dişin tacını əhatə edən yaylı hissəsi adlanır. Onun yeri dişin anatomik forması ilə müəyyən edilir.

Dişin tacı iki hissəyə bölünür - oklüzal və

boyun.

Ekvator onları ayırır - ən qabarıq hissədən keçən xətt

Saxlama qapağının çiyninin istehsalına dair tələblər.

1. Çiyin dişi labial və ya bukkal tərəfdən örtməlidir, birbaşa ən böyük qabarıqlıq xəttinin arxasında, yəni ekvator və diş əti arasında yerləşir.

2. Qapağın çiyni istər yuvarlaq, istərsə də düz olsun, maksimum sayda nöqtədə diş səthinə toxunmalıdır. Yalnız bir nöqtədə uyğunlaşma protezin hərəkəti zamanı təzyiqin kəskin artmasına səbəb olur və mina nekrozunun meydana gəlməsinə kömək edir.

3. Protez yerdəyişən zaman qısqacın çiyni yaylanmalıdır. Bütün bağlayıcılar bu keyfiyyətə malik deyil. Tel bağlayıcılar daha elastikdir və tökmə qapaqlar daha az elastikdir, baxmayaraq ki, sonuncunun da üstünlükləri var. Bükülmüş məftil bağlarından fərqli olaraq, dişin relyefini daha dəqiq təkrarlayırlar, buna görə də onların diş minasına zərərli təsiri təsir göstərir.

daha az dərəcə.

4. Tokanın çiyni passiv olmalıdır, yəni render olmamalıdır
protez istirahətdə olduqda örtülü dişə təzyiq. Əks halda
daim fəaliyyət göstərən qeyri-adi stimul yaranır ki, bu da
funksional yüklənməyə səbəb olur. Aktiv təzyiq
yuxarıda qeyd edildiyi kimi qısqac diş mina nekrozuna səbəb ola bilər
metal tacla örtülmüşdür. Əhəmiyyətli, belə ki, bağlayıcılar hazırlanır
yaxşı elastiklik ilə material və bu keyfiyyətləri zamanı saxlamışdır

istilik müalicəsi.

5. Qısqac qolu yuvarlaqlaşdırılmalı və cilalanmalıdır. kəskin ucları,
xüsusilə məftil bağlayıcılarla dodaqların selikli qişasına zərər verə bilər
və protezin qoyulması və çıxarılması zamanı yanaqlar.

Bağlama gövdəsi onun sabit hissəsi adlanır, yerləşir

Təmas tərəfində dayaq dişinin ekvatorunun üstündə.

Dişin boynunda ekvatorun altına qoyulmamalıdır. Bu halda qısqac protezin taxılmasının qarşısını alır.

Ön dişlərdə, estetik səbəblərdən, qısqacın gövdəsini diş əti kənarına yaxın yerləşdirərək bu qaydadan kənara çıxa bilərsiniz; lakin sonra onunla diş arasında protezin qoyulmasını asanlaşdıran boşluq yaradılmalıdır.

Proses qapağı protezdə sıxacın bərkidilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Süni dişlərin altında dişsiz alveolyar silsiləsi boyunca yerləşdirilir.

Prosesi bazanın palatal və ya dil tərəfinə yerləşdirmək tövsiyə edilmir, çünki bu, tez-tez protezin qırılmasına səbəb olur. Proseslər kiçik döngəli torlarla təchiz oluna bilər, qövs protezlərində isə onun çərçivəsinə lehimlənir.

Funksiyasına görə qıvrımlar fərqlənir:

1) tutmaq;

2) söykənmək;

3) dayaq saxlayan (birləşdirilmiş).

Pe birinciəsasən protezi tutmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ekvatorun altında aşağı və yuxarıda - yuxarı dişlərdə yerləşir, dişin səthi boyunca sürüşürlər.

Onların köməyi ilə gücləndirilmiş protez şaquli təzyiqlə selikli qişaya doğru hərəkət edir və ona batırılır. Bu zaman təzyiq dişə deyil, selikli qişaya keçir.

Protezin yanal yerdəyişmələri ilə tutma qapaqları çeynəmə təzyiqinin paylanmasına daxil edilir, onu kökə bucaq altında, həmişə olan bir istiqamətdə dəstəkləyici dişlərə ötürür. periodontiuma az faydası hesab edilir.

İkinci və üçüncü, çiyin istisna olmaqla, dişin oklüzal səthində yerləşən oklüzal astar var. Onun vasitəsilə çeynəmə təzyiqi kök uzunluğu boyunca dayaq dişinə ötürülür, periodontium üçün ən əlverişli istiqamətdə.

Kombinə edilmiş qapaqlar tutucu (adətən iki çiyinli) qısqacların əyilmiş qısqaclarla birləşməsidir.

Belə bir cihaz sayəsində onlar üfüqi olaraq paylamada iştirak edirlər; və şaquli qüvvələr, beləliklə, tutma qısqaclarından müsbət şəkildə fərqlənir.

Çeynəmə qüvvələrinin bir hissəsini dayaq dişlərinə köçürmək, əsasında və

birləşdirilmiş qapaqlar selikli qişanı onun üçün fizioloji olmayan çeynəmə təzyiqindən boşaltın.

Saxlama qapaqları aşağıdakılardan hazırlanır:

a) metal (qızıl, paslanmayan polad, qızıl-platin ərintisi);

b) plastik.

Metal qapaqlar, öz növbəsində, tel və lent ola bilər. Əllə (əyilmə ilə) hazırlanırsa, onlar əyilmiş adlanır, tökmə, onda tökmə.

Metal qapağın tutma xüsusiyyətləri ondan asılıdır

hazırlandığı material (qızıl, polad), onun istilik müalicəsi, kəsik profili və qol uzunluğu.

Qızıl və platin ərintisindən hazırlanmış qısqaclar ən yaxşı yaylanma xüsusiyyətlərinə malikdir.

Kesitin uzunluğu və diametri də elastikliyə təsir göstərir

qucaqlamaq.

Uzun çiyin qısa olandan daha elastikdir. Bərabər bir kəsişmə ilə, premolar, ikinci molardakı qapağın elastikliyi fərqli olacaq.

Fərqli dişlərdəki qapaqların eyni elastikliyə malik olması üçün müxtəlif kəsikli naqillərdən istifadə edilməlidir.

Bağlayıcılar üçün diametri 0,6 - 1,5 mm olan bir tel istehsal olunur.Bundan əlavə, 750-ci testin qızıl ərintisindən hazırlanmış bir tel var, diametri də fərqlidir.

Tel tək çiyin qapağı.

Qapaq dişi yalnız bir tərəfdən əhatə edir. Elastik xüsusiyyətlər nümayiş etdirməsi üçün çiynini əymək çətindir! yalnız protezin yeridilməsi və çıxarılması zamanı, klapan keçdikdə

Adətən, çiyin daimi yay hərəkətinə malikdir.

Daimi gərginlikli qapağı olan protezin uzun müddət istifadəsi nəticədə patoloji hərəkətliliyə gətirib çıxarır.

dayaq dişi.

Saxlama qapağının bu arzuolunmaz hərəkətindən çəkinin; protez plastikinin dişin ağız səthinə dəqiq uyğunlaşması ilə mümkündür

Protezin əsasının dişin daxili səthinə tam uyğun gəlməməsi dayaq dişlərinin boşalmasının ən çox yayılmış səbəbidir.

Tel döngə qapağı.

Qısqac tək qollu məftil bağlayıcının təkmilləşdirilməsi nəticəsində yaranıb.

Bunun üçün material 0,6 - 0,8 mm diametrli paslanmayan polad teldir.

Toxacın çiyni bir döngə şəklində əyilmişdir ki, döngənin bir ipi ekvatorun üstündən, digəri isə birinciyə paralel olaraq onun altından keçir.

Qapağı plastikdə tutmaq üçün onun prosesinə bir mesh lehimlənə bilər.

Döngə qapağı kəsici dişlərdə istifadə edilə bilməz. Üst kəsici dişlərdə bu estetik səbəblərə görə, aşağı dişlərdə isə labial səthin kiçik sahəsinə görə əlverişsizdir.

Döngə formalı qapaq aşağı kliniki taclarda kontrendikedir. Bir qollu ilgək formalı qapaqdan əlavə, iki qollu da var.

Proksimal bir çiyinli qapaq.

Bir çiyinli və iki çiyinli bağlayıcılar tutucuların növləridir və yalnız ön dişlərdə istifadə edilmişdir.

Qulaqcıq bu adı aldı, çünki dişi vestibulyar yerə getmədən yalnız təmas səthindən örtdü.

Onun müasir dizaynı flip (Jacksonian) qucaqlama adlanır.

İki qollu tel bağlayıcı.

Clammerin iki qolu var.

Birincisi vestibulyar səthdə, ikincisi - birinciyə qarşı olan dil və ya damaq üzərində yerləşir.

İki qollu bağlama iki ümumi formada istifadə olunur.

Birincidə, hər iki qolun ümumi bədəni və prosesi var, ikincisi, bir-birindən təcrid olunur və yalnız onların prosesləri ümumi bir döngə ilə birləşir.

Belə bir bağlama parçalanma adlandırıla bilər.

Davamlı bağlama.

Klammer (çox keçidli) bir növ uzadılmışdır, lakin ondan qapalı sistem təşkil etməsi ilə fərqlənir.

Toxuculuq həm diş ətinin vestibulyar, həm də dil-palatin səthlərində yerləşə bilər.

Teldən bükülə bilər, lakin ən yaxşı nəticə ilə əldə edilir

davamlı çoxbucaqlı bağlayıcıların tökülməsi.

Davamlı qapaq müxtəlif məqsədlərə xidmət edir.

Tutucu, şinlək elementi və dayaq kimi istifadə oluna bilər.

Dentoalveolar qısqaclar.

Toxuculuq vestibulyar tərəfdən protezin əsasının təbii dişlərə yönəldilməsi prosesidir.

Müəyyən dərəcədə elastikliyə malik olaraq, dişin ekvatorundan sərbəst keçir və altında quraşdırılır.

Bu şəkildə protez sabitlənir.

Plastik qapaqlar bəzən içərisində metal məftil olan gücləndirilmiş hazırlanır. Bunun onların daha davamlı olacağına inanılır. Hesab olunur ki, telin tətbiqi həcm genişlənmə əmsallarının fərqinə görə plastikin mexaniki xüsusiyyətlərini zəiflədir.

Daha yaxşı fiksasiya üçün protez bir neçə qapaq ilə təchiz edilmişdir, lakin bu, müəyyən narahatlıqlara səbəb olur. Beləliklə, yuxarı çənədə dodaqları irəli çıxarırlar və gülümsəyərkən görünürlər. Bu çatışmazlıq ağ plastikdən hazırlanmış bir qapaq hazırlamaqla bir qədər azaldıla bilər.

Kelepçeler istifadə olunur:

1) dayaq dişlərinin yüksək tacları ilə və qüsuru məhdudlaşdıran dişlərin bir-birinə paralel olduğu hallarda;

Qısqaclar kontrendikedir:

1) aşağı klinik taclarla,

2) həddindən artıq alveolyar proseslə, sonuncudan bəri
protezin qoyulmasını çətinləşdirir.

Plastik qapaqların başqa bir çatışmazlığı var: onları aktivləşdirmək mümkün deyil. (Bu tip qısqaclar macar diş həkimi Kemeni tərəfindən işlənib hazırlanmış və onun adını daşıyır saxlama).

Diş əti qapağı.

Toxac, demək olar ki, çox keçid qatında yerləşən əsas prosesidir. Onun fiksasiya xassələri əhəmiyyətsizdir, çünki hazırlandığı plastik az elastikliyə malikdir.

Diş əti qapağı yalnız digər fiksasiya üsullarının qəbuledilməz olduğu və ya dayaq dişlərinin hər hansı səbəbdən protezin bərkidilməsi üçün istifadə edilə bilməyəcəyi hallarda istifadə edilməlidir.

Onlar estetik səbəblərə görə ön dişlər sahəsində və periodontal xəstəliklərdə protezin bərkidilməsi üçün göstərilir.

Dəstək saxlayan qapaq.

Qulaqcıq protezin bərkidilməsi üçün elementi (iki qollu bağlayıcı) və oklüzal astar şəklində dəstəkləyici elementi birləşdirir.

Oklüzal astar birləşdirilmiş qapağın tərkib hissəsidir və istirahət elementlərinə aiddir.

Son qüsurlar halında, örtük təzyiqin bir hissəsini dayaq dişinə ötürür və bununla da protez yatağın selikli qişasını boşaldır.

Qüsurlar daxil edildikdə, örtüklər dayaq dişlərindəki şaquli təzyiqi demək olar ki, tamamilə dəyişdirir, buna görə də qövs protezi çeynəmə təzyiqinin paylanması baxımından körpü protezinə yaxınlaşır.

Oklüzal yastıq fərqli bir formaya malik ola bilər: tökmə qısqacda dəstək ayağına, əyilmiş vəziyyətdə - döngəyə bənzəyir.

Bununla belə, formalarının bütün müxtəlifliyi ilə həmişə sərt olmalıdır; əks halda öz rolunu yerinə yetirməyəcək. Bu səbəbdən döngə formalı tel yastıqları çox məqbul deyil.

Oklüzal astarın yeri yanal dişlərin çeynəmə səthinin təbiətindən, köpək dişlərində isə dil və ya palatin klivusun səthinin təbiətindən asılıdır.

Oklüzal astarın yerinin seçilməsinə dayaq dişlərinin onların antaqonistləri ilə bağlanmasının təbiəti də təsir göstərir.

Çeynəmə səthi olan dişlərdə oklüzal yastıq həmişə təbii yivlərdə, köpəkdə isə kor fossada yerləşir.

Əgər oklüzal pəncə dişlərin bağlanmasına mane olursa və onun üçün başqa uyğun yer yoxdursa, tacla örtülmüş diş hazırlanaraq onun üçün yataq yaradılır.

Taclar, mümkünsə, gülümsəyərkən görünən dişləri örtməməlidir.

Oklüzal örtük (inley kimi) bir dolguda yerləşdirilə bilər, bunun üçün içərisində xüsusi bir boşluq yaranır.

Oklüzal astar üçün yatağın forması da protezin dizaynına və ona təsir edən qüvvələrin paylanmasına biganə deyil.

Üç variant var oklüzal astarın altındakı boşluqlar:

1) bir qədər oval (düzə yaxınlaşır);

2) oval;

3) qutuşəkilli.

İlk iki halda oklüzal astar protezdən gələn üfüqi qüvvələrin dayaq dişinə ötürülməsində iştirak etmir.

Qutuvari boşluqla oklüzal ayaq inleylə çevrilir və onun yan divarları protezin üfüqi yerdəyişmələri zamanı bu qüvvəni boşluğa ötürür.

Bu vəziyyətdə o, təkcə söykənmək deyil, həm də rolunu oynayır

fiksasiya elementi.

Yüksək klinik taclarla bu qüvvə zərərli olacaq, dişi əyəcək, ona görə də uç yəhərlərlə dik divarlı onlayn yataqdan istifadə edilməməlidir.

Oklüzal yastiq tez-tez dişin yivində yerləşir,

qüsurun tərəfində yerləşir.

Lakin bu qayda tamamilə isteğe bağlıdır və şəraitə uyğun olaraq onun digər müddəaları da mümkündür.

Xüsusilə, o, bitişik tərəfdən yivdə uzana bilər

Bu, təkcə onun üçün daha əlverişli yer olmadığı üçün deyil, həm də oklüzal astar üçün yerin seçilməsinə oklüzal əlaqənin təbiəti, protezə təsir edən qüvvələrin paylanma üsulu, onun ölçüsü və dişin uzun oxu ilə əlaqəsi.

Tutma qapağının əyilməsi texnikası, vestibulyar və oral çiyinlərə sahib olmaq (ikiqat çiyin qapağı).

Bir halda, o, bir telin iki yarısından hazırlana və birlikdə lehimlənə bilər, bunun üçün iki qol (vestibulyar və oral) bir anda bükülür və ekvator səviyyəsində bir gövdə şəklində əyilmiş ikinci bir tel. və bir proses, ona lehimlənir.

Bununla belə, lehimləmə nəticəsində telin elastikliyi pisləşir, buna görə də bir parça teldən iki qollu bir bağlama etmək daha yaxşıdır.

İki kampon maşası və ya yuvarlaq burunlu kəlbətinlərdən istifadə edərək, əvvəlcə bir çiyni bükün, prosesə köçürün və əks istiqamətdə əyilərək ikinci çiyini yenidən bükün.

Əsasda daha yaxşı gücləndirmək üçün proses bir spiral şəklində hazırlanır<

Dəstəkləyici dişlərin hərəkətliliyi, funksional həddindən artıq yüklənmə və digər səbəblərə görə vestibulyar yerdəyişməsi ilə ikiqat (uzatılmış) tel bağlayıcıdan istifadə etmək məsləhətdir.

Bu, boşqab protezinin qoyulmasını asanlaşdırır və mobil dayaq dişini boşaldır.

Dişlərin birtərəfli son qüsurlarının protezləşdirilməsi zamanı, xüsusilə də yuxarı çənənin alveolyar prosesinin əhəmiyyətli dərəcədə atrofiyası ilə, protezin bərkidilməsi üsulunun seçilməsində çətinliklər yarandıqda, qarşı tərəfin dişində Jackson flip quspundan istifadə edə bilərsiniz. çənənin.

Eyni zamanda, təkcə protezin təkmilləşdirilmiş fiksasiyasına nail olunmur, həm də dəstək funksiyasının icrası zamanı onun çökməsinin qarşısını alır.

Bu növ qısqacın istehsalı üçün 6 sm uzunluğunda və 0,8 - 1 mm diametrdə bir tel parçası alınır və dəstəkləyici dişin (adətən molar) kəsişməsinə görə şəklində bir döngə bükülür. vestibulyar şəkildə ekvatorun altında yerləşən saç sancağı.

Telin ucları dayaq dişinin təmas səthləri arasından keçirilir və ağız səthindən protez əsasının qalınlığına doğru yönəldilir.

Qapağın protezin əsasında daha yaxşı bərkidilməsi üçün qısqacın ucları əyilir və düzəldilir.

Döngənin altındakı qapağın bərkidilmə xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün diş ətinin kənarına paralel yerləşən və ondan 1-1,5 mm aralı olan metal tacın vestibulyar səthinə bir tel parçası lehimlənə bilər.

Dayanma dişinin yaxşı müəyyən edilmiş ekvatoru və çuxurun atrofiyası ilə bir çiyin ekvatorun üstündə, digəri onun altında yerləşən bir və ya iki qollu ilgək formalı qısqac istifadə edilə bilər. qapağın saxlama funksiyası.

Belə bir bağlayıcı yaxşı elastikliyə malik olan və periodontal toxumalara daha az zərərli təsir göstərən nazik (0,6 - 0,8 mm) ortodontik məftildən hazırlanır.

Qapağın protez əsasında daha yaxşı bərkidilməsi üçün onun prosesinin sonunda bir mesh lehimlənir.

Saxlama qapağı dişlərin ön qrupunda yerləşdikdə, çiyin dişin boyun hissəsində yerləşdiyi, uzanan gövdə və proses isə yay xassələrinin artmasına kömək edən split - T formalı bağlayıcıdan istifadə edə bilərsiniz. qapağın.

İstehsal üçün 0,6 mm qalınlığında bir ortodontik məftil alınır və iki dəyirmi burunlu kəlbətin və ya krampon forsepsindən istifadə edərək başlanğıcda çiyin dişin diş ətinin kənarına paralel olaraq əyilir, sonra 170 ° əyilmə edilir və tel əks istiqamətə yönəldilir və çiyin uzunluğunun yarısı səviyyəsində prosesi protezin əsasına yönəldərək keçid qatına doğru bir dönüş edir.

Qapağın bu dizaynı yaxşı estetik effekt əldə etməyə və onun yay xüsusiyyətlərini artırmağa imkan verir.

Dərsin mövzusunu, fəaliyyət növünün üsullarını başa düşmək üçün tapşırıqlar:

Testlər, qərar standartları ilə situasiya tapşırıqları.

UIRS mövzularının siyahısı:

1. Çənələrin mərkəzi nisbətinin təyini.

2. Üzərində tutacaq telləri əymək üsulları
müxtəlif növ dişlər.

3. Naqil tutma qapaqlarının dizaynları.

1. Propedevtik ortopedik stomatologiyadan mühazirələr.

2. Vyazmitina A.V., Useviç T.L. Stomatologiyada materialşünaslıq. - Rostov n / a: Phoenix, 2002. - 352 s. - (“Dərsliklər və dərs vəsaitləri” seriyası.)

3. Doinikov A.I., Sinitsyn V.D. Diş materialları elmi. -M.: Tibb, 1986. - 208 s.

4. Julev E.N. Ortopedik stomatologiyada materialşünaslıq. - N. Novqorod: NMGA nəşriyyatı, 1997. - 136 s.

5. Diş texnikası. / V.N. Kopeikin, Ya.S. Knubovets, V.Yu.
Kurlyandsky, I.M. Oksman. - M.: Tibb, 1964. - 344 s.

6. Kopeikin V.N., Demner L.N. Diş texnologiyası. - M.: Tibb, 1985.-416 s.

7. Kopeikin V.N., Demner L.N. Diş texnologiyası. - M.: Triada-X, 1998.-416s.

8. Poqodin B.C., Ponomareva V.A. Stomatoloqlar üçün təlimat. -M.: Tibb, 1983. - 240 s.

9. Ortopedik stomatologiyaya bələdçi / Ed. V.N.
Kopeikin. - M.: Triada-X, 1998. - 496 s.

10. Trezubov V.N., Şerbakov A.S., Mişnev L.M. Ortopedik
stomatologiya. - Sankt-Peterburq: Folio, 2002. - 576 s.

11. Şteinqart M.Z., Trezubov V.N., Makarov K.A. diş
protezlər: Diş materialları elminə bələdçi. -
M .: Red. mərkəz Ros. dövlət humanitar, universitet, 1996. - 162 s.

Propedevtik ortopedik stomatologiya

(şagirdlər üçün metodik inkişaf)

DƏRS № 4, 5, 6 (IV semestr)

Dərsin mövzusu:

SUNİ DİŞLƏR, SUNİ DİŞLƏRİN MÜXTƏLİF QURUMLARININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ. MÜXTƏLİF DİŞ NÖVLƏRİ ÜÇÜN MUM ƏSASLARINDA DİŞLƏRİN MƏRHƏLƏLƏRİ VƏ METODLARI. SİNİ DİŞLƏRİN MUXTELİF BÖLÜMƏLƏRİNDƏ SİNİ DİŞLƏRİNİN QIRMA TEXNİKASI,

Dərsin aktuallığı:

Diş klinikaları şəraitində diş ətində qismən qüsurları olan əhaliyə stomatoloji yardımın göstərilməsi problemi ağız boşluğunda bu patologiyanın tez-tez diaqnozu ilə əlaqədar aktualdır.

Bir qayda olaraq, qismən adentiya qalan, təbii dişlərin müxtəlif ikincili hərəkətləri ilə müşayiət olunur ki, bu da öz növbəsində dişlərin tamlığının bərpası zamanı əlavə çətinliklər yaradır.

Protezlərin istehsalında yalnız çeynəmə funksiyasının adekvat bərpasını deyil, həm də protezin məqbul estetikasını təmin edəcək süni dişlərin belə qurulmasını həyata keçirmək lazımdır.

Dərsin məqsədi:

Müxtəlif lokalizasiyalı dişlərin qismən qüsurlarını bərpa etmək üçün qismən, lamelli çıxarıla bilən protezlərin istehsalında süni dişlərin qurulması texnikasını öyrənmək.

Bunun üçün sizə lazımdır:

Süni dişlərin qoyulması texnikasının qaydalarını bilmək;

Süni diş əti üzərində süni dişlərin qurulmasını həyata keçirə bilmək;

Daxil olanda süni dişlərin qurulmasını həyata keçirə bilmək;

Çənələrin ortoqnatik nisbəti ilə süni dişlərin qoyulması haqqında təsəvvürə malik olmaq;

Çənələrin proqnatik nisbəti ilə süni dişlərin qoyulması haqqında təsəvvürə malik olmaq;

Çənələrin progenik nisbəti ilə süni dişlərin qurulması haqqında təsəvvürə sahib olmaq;

Çənələrin ortogen nisbəti ilə süni dişlərin qoyulması haqqında təsəvvürə malik olmaq;

Süni dişlərin qarışıq qurulması haqqında təsəvvürünüz olsun.

Mövzu iş planı:

1. İlkin biliklərə nəzarət:

Süni dişlərin növləri;

Süni dişlərin qoyulması yolları;

Süni dişlərin qoyulması texnikası;

Çənələrin ortoqnatik nisbəti ilə süni dişlərin qurulması;

Proqnatik nisbətli süni dişlərin qurulması

çənələr;

Progen nisbəti ilə süni dişlərin qurulması

çənələr;

Ortogen nisbətli süni dişlərin qurulması

çənələr;

Süni dişlərin qarışıq qurulması.

2. Müstəqil iş:

Süni diş ətinə süni dişlərin qoyulmasının təmin edilməsi;

Girişdə süni dişlərin qoyulmasının təmin edilməsi;

Situasiya problemlərinin həlli.

3. Xülasə:

Test nəzarəti.

Mövzunun əsas anlayışları və müddəaları:

Gipsdən gips maketinin hazırlanması aşağıdakı əməliyyatlardan ibarətdir: I) gipsin hazırlanması; 2) gips modelinin tökülməsi; 3) tökmənin modeldən ayrılması; 4) modelin işlənməsi.

Gips tökmənin hazırlanması gipsin modeldən asanlıqla ayrılması və zədələnməsinin qarşısının alınması üçün şərait yaratmaqdan ibarətdir. Bunun üçün gipsi su ilə doyurmaq və tökmə modelin maye gipsinə münasibətdə passiv vəziyyət əldə etmək üçün 15-20 dəqiqə soyuq suya batırılır. Əks halda gipsin quru gipsi modelin maye gipsinin suyunu özünə çəkəcək və möhkəm yapışacaq. Protez yatağının toxumalarının relyefinin düzgünlüyünü təhrif etmək təhlükəsi olduğundan, gips tökmə səthlərinin hər hansı bir izolyasiya materialı ilə örtülməsi tövsiyə edilmir.

Dişsiz çənənin gips funksional gipsinin hazırlanması onun bütün periferiyası boyunca gipsin kənarından 2-3 mm aşağıda yerləşən 3-4 mm qalınlığında mum boşqabından haşiyə yaratmaqdan ibarətdir. Bu, protezin kənarları boyunca bağlama qapağının yaradılması və dişsiz çənəyə yaxşı fiksasiyası üçün vacib olan təəssürat kənarının qalınlığını və sərhədlərini qorumağa kömək edəcəkdir.

Sudan çıxarılan gips bir az silkələnir və maye gipsin kiçik hissələri ilə doldurulur, ilk növbədə gipsin ən çox çıxan hissələrinə tökülür. Eyni zamanda, modeldə məsamələrin əmələ gəlməsinin qarşısını almaq və təəssüratın bütün boşluqlarını tamamilə doldurmaq üçün təəssüratı daim silkələmək və ya titrəyici bazaya (masa) qoymaq lazımdır.

Kalıbı kənarlarından bir qədər yuxarıda maye gipslə doldurduqdan sonra stolun üstünə bir təpə gips tökülür və qəlibi qaşıqla tərs çevirərək bu təpəyə batırın. Eyni zamanda, qaşıq səthinin masanın müstəvisinə paralel olmasına və modelin əsasının hündürlüyünün ən azı 1,5-2 sm olmasına diqqət yetirirlər.Gipsin tam sərtləşməsini gözləmədən, modelin kənarları çəkilir. Bir gips modelini funksional gips tökmə üzərinə tökərkən, mum kənarının kənarına diqqət yetirərək, modelin kənarları formalaşır.

Tibbi gipsdən yüksək möhkəmliyə malik gips tökmələrindən hazırlanmış gips modellərində həcm genişlənmə əmsalı 0,43%, elastik gipsdən hazırlanmış tibbi gips modelləri isə 0,35% təşkil edir. Yüksək dəqiqlik tələb edən protezlər hazırlanarkən bu nəzərə alınmalıdır.

Termoplastik tökmə üzərində gips modelinin tökülməsi yuxarıda təsvir ediləndən fərqlənmir. Bu halda, gipsin əvvəlcədən suya batırılmasına ehtiyac yoxdur, ancaq mucus və tüpürcəyi çıxarmaq üçün onu yaxalamaq kifayətdir.

Alginat təəssüratı kütləsinin köməyi ilə əldə edilən təəssürat əsasında gips modelinin tökülməsi ağız boşluğundan çıxarıldıqdan dərhal sonra və ya 20 dəqiqədən gec olmayaraq həyata keçirilir. Bu halda gipsin bərkidilməsi reaksiyasının qarşısını alan algin turşusunun izlərini aradan qaldırmaq üçün gips kalium-alüminium sulfat (kalium alum) məhluluna yerləşdirilməlidir. Gips axar su ilə yuyulduqdan sonra model adi üsulla tökülür. Silikon və ya tiokol kütləsinin ikinci qat kimi istifadə edildiyi ikiqat (iki qatlı, təmizlənmiş) tökmələrdən gips modelinin alınması onların aşağı büzülməsi səbəbindən tələskənlik tələb etmir. Belə gipslər 2-ci gündə çəkilə bilər.

Modelin gipsi sərtləşdikdən sonra (1-2 saatdan sonra) qaşıq əvvəlcə gipsdən ayrılır, sonra modelin kənarları boyunca artıq gipsi çıxararaq onu buraxmağa başlayırlar. Bu zaman dişlərin qırılmasının qarşısını almaq üçün diş ətində olan qüsurların növünü və topoqrafiyasını bilmək lazımdır.

Gips modelinin gipsdən buraxılması vestibulyar tərəfdən, görünən qırılma xətləri ilə müəyyən edilən ən kiçik parçadan başlayır. Sağ əlində diş spatulası tutub barmağımı modelin üzərinə qoyaraq, əllərimlə stolun üstündə spatulanın iti ucunu sınıq xəttinə daxil edin və rıçaq rolunu oynayaraq bir parçanı qırın. Bu şəkildə bütün vestibulyar divar sərbəst buraxılır.

Təəssüratın palatal hissəsini (ən qalın və ən kütləvi) çıxarmaq üçün müxtəlif istiqamətlərdə əlavə paz şəkilli kəsiklər yaratmaq və onlara bir spatula daxil edərək, təəssüratın bütün hissələrini yüngül zərbələrlə modeldən ayırmaq lazımdır. çəkic. Bəzi hallarda, gipsi kiçik parçalara ayıraraq, koronal qayçı istifadə edə bilərsiniz.

Buraxılmış model, bütün səthlərin hamar konturlara malik olduğu və müəyyən bir açı ilə bir-birinə birləşdiyi bir plinth meydana gətirərək, əsasın kənarı boyunca diqqətlə kəsilir.

Alt çənə modelinin əsası çənə modelinin əsası ilə eyni formaya malikdir, lingual çentik olmadan modelin möhkəmliyini zəiflədir.

Modelin gips funksional gipsdən çıxarılması gipsin səthinə çəkiclə yüngülcə vurmaqla həyata keçirilir; bir çatlama göründükdə, təəssürat sıvası bir spatula ilə çıxarılır.

Gips modelini termoplastik tökmədən azad etmək üçün isti suya (+50-60 °C) endirilir, kütlə yumşaldıldıqdan sonra gipsin kənarlarından biri qaldırılır və yenidən isti suya endirilir ki, su içəriyə nüfuz etsin. daxili təbəqələr. Bundan sonra termoplastik kütlə modeldən diqqətlə ayrılır. Modeli termoplastik kütlənin izlərindən tamamilə təmizləmək üçün ondan bir parça götürün, isti suda yumşaldın və modelə basaraq kütlənin bütün qalıqlarını toplayın. Nəhayət, model eter və ya monomerlə yuyula bilər.

Gips modelinin alginat tökmədən ayrılması onun tökülməsindən və gipsin tam sərtləşməsindən 50-60 dəqiqə sonra həyata keçirilir. Eyni zamanda, dişlərin qırılmaması üçün, təəssürat kütləsini parçalara ayıraraq və ardıcıl olaraq modeli buraxan kəskin bir neştər istifadə olunur. Modeli alginat təəssüratdan ayırmaqda gecikmə təəssürat materialının sərtləşməsinə və büzülməsinə səbəb olur.

Gips modelindən ikiqat (iki qatlı) təəssürat ayırmaq üçün. termoplastik kütləni yumşaltmaq və çıxarmaq üçün modeli isti suya (+40-^ + 50°C) endirmək kifayətdir və elastik kütlənin nazik təbəqəsi (sielast) modeldən asanlıqla çıxarılır.

Modelin gips dişlərindən biri və ya bir neçəsi qırılarsa, nitroselüloz yapışqan və ya sementdən istifadə edərək yenidən yerinə yapışdırıla bilər.

Protezin əsas hündürlüyü ən azı 1,5 sm olduqda və işçi səthində heç bir zədələnmə (məsamələr, müxtəlif daxilolmalar, qırıqlar və sınıqlar) olmadıqda protez hazırlamaq üçün gips modeli istifadə edilə bilər. Əks halda, yenidən təəssürat yaratmaq və yeni bir model hazırlamaq lazımdır.

Gips modelinin sərtliyini artırmaq üçün natrium tetraboratın 20-30% sulu məhlulunda 5-10 dəqiqə qaynadılır və ya pambıq çubuqdan istifadə etməklə onun səthi bu məhlulla sürtülür.

Artan sərtliyə malik gips modelləri bu məqsədlə mərmər gipsindən (supergipsdən) istifadə etməklə əldə edilə bilər ki, bu da qısqac və metal-keramika protezlərinin istehsalı prosesində istifadə olunur.

Çini kronların, inleylərin, yarımtacların istehsalı prosesində modelin dayaq dişləri artan gücə malik olmalıdır. Onları əldə etmək üçün sement, amalgam, qallodent, az əriyən metallar və s.

İxtira tibbə, yəni ortopedik stomatologiyaya aiddir. Metod hər iki diş dişinin gipsinin götürülməsi, onların üzərində dişlərin gips maketlərinin hazırlanması, onların fotoqrammetrik skan edilməsi və dişlərin kompozit üçölçülü kompüter modelinin formalaşdırılması yolu ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda hər iki diş dişinin iki qatlı silikon gipsləri alınır, gipsi müqayisə edərkən diş çənəsinin bağlanmasını əks etdirmək üçün xəstədən mərkəzi okklyuziyanın vəziyyətinin və sağ və sol yan tıxacların mövqelərinin silikon qeydiyyatları alınır. modellər. Həmçinin, diş ətinin kosmosda oriyentasiyası üçün üz qövsü olan xəstədən qeydiyyat alınır və onun üzərində mərkəzi okklyuziv vəziyyətdə yuxarı maqnit baza bloku olan artikulatora gips modelləri, nöqtələr şəklində işarələr quraşdırılır. articulatorun yuxarı maqnit baza blokunun bazasına tətbiq edilir və dişlərin ön səthləri ilə birlikdə skan edilir. Aşağı çənənin yanal yerdəyişmələrinin silikon qeydiyyatlarına əsasən, sağ və sol yan tıkanıklıq vəziyyətində gips maketləri quraşdırılır, yuxarı və aşağı çənələrin dişləmə modellərini müqayisə etmək üçün silikon açarlar hazırlanır. sağ və sol yan tıkanıklıqlar. Daha dəqiq müqayisə üçün hər bir modelin içərisinə metal konuslar yapışdırılır. Yanal tıkanıklıq vəziyyətində olan gips modellərinin ön səthləri skan edilir və skanın nəticələrinə əsasən əvvəllər əldə edilmiş üçölçülü kompüter modelləri sağ və sol yanal tıxanmaların mövqelərini əks etdirməyə yönəldilir. Bundan sonra diş ətinin gips maketlərindən yığılan modellər hazırlanır, seçilmiş dişlər tac üçün hazırlanır, hazırlanmış dişlərlə dişlərin gips modelləri skan edilir, hazırlanmış dişlər üçün kronlar hazırlanır, diş ətinin gips modelləri skan edilir. hazırlanmış taclar, dişlərin üçölçülü kompüter modelləri hazırlanmışlarla birləşdirilir.. dişlər və kosmosda mərkəzi və sağ və sol yanal tıkanıklıqların mövqelərini əks etdirən üçölçülü kompüter modelləri ilə taclar. Nəticədə, mərkəzi və sağ və sol yanal tıkanmaların qeydə alınmış mövqelərini əks etdirən kompozit üçölçülü kompüter modeli əldə edilir. Təklif olunan üsul əks dişlərin oklüzal nisbətlərinə nəzarət etməklə hazırlıq və protezləşdirmənin dəqiqliyini artırmağa və bununla da ortopedik xəstələrin müalicəsinin keyfiyyətini yüksəltməyə imkan verir. 17 xəstə.

RF patentinin təsvirləri 2401083

MƏHSUL: ixtira tibbə, yəni ortopedik stomatologiyaya aiddir və əks dişlərin protezlərinin düzgün yerləşdirilməsinə nəzarət etmək üçün istifadə edilə bilər. Qarşı dişlərin protezlərinin düzgün yeri, yəni. onların qeydə alınmış okklyuziyaya uyğunlaşdırılması hazırlıq və protezləşdirmənin dəqiqliyini artırmağa və əks dişlərin oklüzal nisbətlərinə nəzarət etməyə və bununla da ortopedik xəstələrin müalicə keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Ortopedik stomatologiyada dişlərin və dişlərin forma və ölçüsünü bərpa etmək üçün kompüter modelləşdirmə üsullarından istifadə olunur (I.Yu.Lebedenko, M.V. Retinskaya, A.O.Lobach. CEREC texnologiyasından istifadə edərək müasir metalsız bərpalar // Müasir ortopedik stomatologiya. - 2007. - No 8. - S.18-20). Bunlara, xüsusən də CAD/CAM texnologiyası daxildir ki, bu texnologiyada dişin üçölçülü kompüter modelini yaratmaq və xəstənin müalicə müddətini azaltmaqla kompüter frezesini həyata keçirmək mümkündür. Bununla belə, bu sistemlər yüksək qiymətə malikdir, məhsulların əl ilə təkmilləşdirilməsi zəruridir, virtual artikulatorun olmaması səbəbindən dinamik okklyuziyada modelləşdirmə mümkün deyil. Bundan əlavə, maksillerarası əlaqələrin bərpası üçün CAD / CAM sistemlərində, üçölçülü modellərin məkan oriyentasiyasına xidmət edən daha kiçik bir səthi skan edərək real oklüzal əlaqələrin bərpasının dəqiqliyini azaldan bir silikon dişləmə reyestri skan edilir. Bütün bunlar yuxarıda göstərilən sistemlərdən istifadə imkanlarını məhdudlaşdırır.

Bir-birinə nisbətən düzgün mövqedə müqayisə edilən üz və dişlərin üçölçülü təsvirinin qurulması üsulu mövcuddur (RF patenti № 2306113, sinif A61C 9/00, ağız boşluğunun və onun yuxarı hissəsinin gips modelləri). alt çənələr. Texniki nəticəyə optik gipslərin ardıcıl müqayisəsi ilə nail olunur: xəstənin gülümsəyən üzü, ağız boşluğunda təəssürat olan üz, təəssüratla yuxarı çənənin gips modeli, təəssüratsız yuxarı çənənin gips modeli. , dişləmədə suvaqlanmış hər iki çənənin gips modelləri; alt çənənin gips modeli. Metod mürəkkəb və vaxt aparır, iki skaner və xüsusi proqram təminatının istifadəsini tələb edir.

Müəlliflərin fikrincə, ən yaxın analoq (prototip) qısa bazalı fotoqrammetriyadan istifadə etməklə dişlərin və onların fraqmentlərinin üçölçülü kompüter modellərinin müqayisə üsuludur (A.N.Ryaxovski, S.Yu.Jheltov, V.A.Knyaz, A.A.Yumaşev. Aparat -proqram təminatı). dişlərin 3D modellərinin alınması üçün kompleks // Stomatologiya. - 2000. - № 3. - S. 41-45). Metod hazırlıqdan əvvəl və sonra dişlərin kompüter üçölçülü modellərini əldə etməyə və onların virtual düzülməsini təmin etməyə imkan verir. Prototipin çatışmazlıqlarına tam diş dişlərinin kompüter modellərinin alınması və müqayisəsinin qeyri-mümkünlüyü və onların düzgün nisbətdə oriyentasiyası daxildir ki, bu da metodun əhatə dairəsini məhdudlaşdırır (yalnız tək protezlər üçün istifadə olunur).

Hazırkı ixtiranın həll edəcəyi əsas vəzifə, hazırlığın və protezləşdirmənin dəqiqliyini artıracaq kompüter üçölçülü dişləmə modellərində qeydə alınmış oklüzal mövqelərin reproduksiyası və kompüter üçölçülü modellərinin kosmosda istiqamətləndirilməsinin həyata keçirilməsidir. və əks dişlərin oklüzal nisbətlərinə nəzarət etmək və bununla da ortopedik xəstələrin müalicəsinin keyfiyyətini artırmaq.

Diş dişlərinin gips modellərinin səthlərinin skan edilməsi qısa əsaslı fotoqrammetriya üsulu ilə aparılır (QOST R 51833-2001. Fotoqrammetriya. Terminlər və təriflər. 07.01.2002-ci ildən qüvvəyə minir. KOLOSS nəşriyyatı, 2004. - 12 s.) .

Qeydə alınmış oklüzal mövqelərin kompüterdə üçölçülü diş dişlərinin modellərində reproduksiyası və kompüter üçölçülü modellərinin kosmosda oriyentasiyası üçün təklif olunan metodda hər iki diş dişinin iki qatlı silikon tökmələri təəssürat kütlələrindən istifadə etməklə əldə edilir. Alınmış gipslər əsasında diş ətinin gips maketləri hazırlanır və onların fotoqrammetrik skan edilməsi aparılır. Gips modellərini müqayisə edərək diş ətinin bağlanmasını bərpa etmək üçün məlum bir üsul istifadə olunur, bunun üçün xəstə mərkəzi tıkanıklığın vəziyyətini və sağ və sol yanal tıxanmaların mövqelərini silikonla qeyd edir. Yanal tıxanmaların çoxluğunu nəzərə alaraq, mandibulyar yerdəyişmənin ölçüsü birinci molarların yerdəyişmə tərəfində ayrılmasıdır. Aşağı çənənin yanal yerdəyişməsi birinci üst azı dişi nahiyəsində yerləşən sellüloid zolaq asanlıqla çıxarılana qədər davam etdirilir, bundan sonra yerdəyişmə dayandırılır və bu mövqe qeydə alınır.

Dişlərin kosmosda oriyentasiyası üçün üz qövsü olan xəstədən qeydiyyat alınır və üzərinə gips modelləri mərkəzi okklyuziv vəziyyətdə yuxarı maqnit baza bloku olan artikulatora quraşdırılır. Artikulyatorun yuxarı maqnit əsas blokunun əsasına nöqtələr şəklində işarələr tətbiq olunur və diş ətinin gips modellərinin ön səthləri ilə birlikdə skan edilir.

Daha sonra, alt çənənin yanal yerdəyişmələrinin silikon qeydlərinə əsasən, sağ və sol yanal tıkanıklıq vəziyyətində gips modelləri quraşdırılır. Silikon registrləri olmayan sağ və sol yanal tıxanma mövqelərində yuxarı və aşağı çənə modellərini müqayisə etmək üçün gips modellərinin səthini örtən silikon açarlar hazırlanır və gips modellərinin daxili (oral) tərəfində və modelləri qeydə alınmış mövqelərdə qatlamağa imkan verir. Modellərin daha dəqiq müqayisəsi üçün siyanoakrilat yapışqanından istifadə edərək hər bir modelin içərisinə üç metal konus yapışdırılır. Yanal tıkanıklıq vəziyyətində qurulmuş gips modellərinin ön səthləri skan edilir və skan nəticələrinə əsasən əvvəllər əldə edilmiş üçölçülü kompüter modelləri sağ və sol yanal tıkanıklıqların mövqelərini əks etdirməyə yönəldilir.

Bundan sonra diş ətinin gips modellərindən yığıla bilən modellər hazırlanır, seçilmiş dişlər tac üçün hazırlanır və hazırlanmış dişlərlə diş ətinin gips modelləri skan edilir. Daha sonra hazırlanmış dişlər üçün taclar hazırlanır, hazırlanmış taclarla dişlərin gips modelləri skan edilir, hazırlanmış dişlər və taclarla dişlərin 3D kompüter modelləri mərkəzi və sağ və solun mövqelərini əks etdirən 3D kompüter modelləri ilə birləşdirilir. yanal tıkanıklıqlar. Nəticədə, mərkəzi və sağ və sol yanal tıkanmaların qeydə alınmış mövqelərini əks etdirən kompozit üçölçülü kompüter modeli əldə edilir. Alınan kompozit üçölçülü model hazırlığın və ortopedik müalicənin keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün dişlərin formasını və əks dişlərlə əlaqəsini nəzərə alaraq onların hazırlanmasını əyani şəkildə öyrənməyə imkan verir.

Təklif olunan xüsusiyyətlər, yəni: hər iki dişin iki qatlı silikon gipslərinin alınması, onların üzərində dişlərin gips maketlərinin hazırlanması, onların fotoqrammetrik skan edilməsi və dişlərin kompozit üçölçülü kompüter modelinin formalaşdırılması, xəstənin mövqeyinin qeydiyyatının alınması. mərkəzi və sağ və sol yanal tıkanmaların silikonla müalicəsi, xəstə üçün üz qövsü ilə qeydiyyata alınması, yuxarı maqnit bloklu articulatorda gips modellərinin mərkəzi okklyuziv vəziyyətdə quraşdırılması, gips modellərinin ön səthlərinin skan edilməsi. dişləmə, artikulyatorun yuxarı maqnit blokunun əsasında nöqtələr şəklində orientirlərin tətbiqi və onların skan edilməsi, alt çənənin yanal yerdəyişmələrinin silikon qeydiyyatına uyğun olaraq sağ və sol yanal tıkanıklıq vəziyyətində gips modellərinin quraşdırılması, istehsal yuxarı və aşağı çənə modellərinin sağ və sol yanal tıkanıklıq mövqelərində müqayisəsi üçün silikon açarların, hər modelin daxili tərəfində üç metal konusların möhkəmləndirilməsi, yanal tıkanıklıq vəziyyətində hazırlanmış gips modellərinin ön səthlərinin skan edilməsi, onların köməyi ilə yanal tıkanıklıqların mövqelərinin reproduksiyası üçün əldə edilmiş üçölçülü kompüter modellərinin oriyentasiyasının yerinə yetirilməsi, yığılan gips modellərinin hazırlanması, seçilmiş dişlərin tac üçün hazırlanması, hazırlanmış dişlərlə dişlərin gips modellərinin skan edilməsi, hazırlanmış dişlər üçün kronların hazırlanması, skan edilməsi. Hazırlanmış taclarla dişlərin gips modelləri, üçölçülü kompüter modellərinin hazırlanmış dişlərlə və kronların kosmosda mərkəzi və sağ və sol yanal tıkanıklıqların mövqelərini əks etdirən üçölçülü kompüter modelləri ilə kombinasiyası, kompozit üç- mərkəzi və sağ və sol yanal tıxanmaların qeydə alınmış mövqelərini məlum həllərdə əks etdirən ölçülü kompüter modeli tapılmamışdır ki, bu da təklif olunan həllin “yenilik” və “texniki səviyyə” meyarlarına cavab verdiyi qənaətinə gəlməyə imkan verir.

Tədqiqatda iştirak edən xəstədə (kişi, 30 yaş) bir mərhələli iki qatlı silikon izləri (yüksək tərəfləri olan plastik ölçü qabları, Dentaururm, silikon yapışdırıcı üçün yapışdırıcı, Bisico (Almaniya), təəssürat silikonu Speedex Putty və Speedex Light Body) əldə edilmişdir. , Coltene (Almaniya) istifadə edilmişdir (Şəkil .1) Gipslərə əsaslanaraq, gips modelləri Fujirock EP, GC sərtlik sinfi IV gips (Yaponiya) və səth gərginliyini aradan qaldıran maye Lubrofilm, Dentaurum (Almaniya) istifadə edərək hazırlanmışdır (Şəkil 2) .

Alınan gips modelləri qısa əsaslı fotoqrammetriyadan istifadə edərək skan edildi. Dişlərin üçölçülü kompüter modelləri alındı ​​(şəkil 3).

Tədqiq olunan xəstədə yanal, sağ və sol, oklüzal mövqelərin silikon qeydiyyatları alınmışdır (Virtual dişləmə qeydiyyatı, Ivoclar Vivadent (Lixtenşteyn) istifadə edilmişdir (şək. 4). Gips modellərinin daxili səthlərinə metal konuslar yapışdırılmışdır. (Şəkil 5).yanal oklüzal mövqeləri müqayisə etdi və silikon açarları düzəldin (silikon Occlufast Rock, Zhermack (Almaniya)) (Şəkil 6).

Alınmış silikon açara əsasən, silikon oklüzal qeydiyyatı olmayan lateral oklüzal mövqelərdə olan gips modellərini müqayisə etmək mümkün olmuşdur (Şəkil 7).

Yanal oklüzal mövqelərdə hazırlanmış gips modellərinin ön səthləri qısa bazalı fotoqrammetriyadan istifadə etməklə skan edilmişdir. Proqram təminatından istifadə edərək skan etmənin nəticələrinə görə, dişlərin üçölçülü kompüter modelləri qeydə alınmış yanal oklüzal mövqeləri əks etdirməyə yönəldilmişdir (şək. 8).

Tədqiq olunan xəstə mərkəzi okklyuziyanın silikon qeydiyyatı (Occlufast Rock silikon, Zhermack (Almaniya) və yuxarı çənənin məkan mövqeyinin qeydiyyatı (üz arch UTS, Ivoclar Vivadent (Lixtenşteyn)) (Şəkil 9) aldı. okklyuzyon, gips modelləri. articulatorda quraşdırılmışdır (Stratos 300 articulator, Ivoclar Vivadent (Lixtenşteyn), maqnit baza blokları, Ivoclar Vivadent (Lixtenşteyn), məlumatların üz qövsündən artikulatora ötürülməsi üçün aksesuarlar, Ivoclar Vivadent (Lixtenşteyn), gips IIIpo sərtlik sinfi Kromoty3 (Lascod)) (Şəkil 10) Ağ rəngdə oriyentasiya nöqtələri artikulatorun yuxarı maqnit baza blokunda qeyd edilmişdir (şəkil 11).

Artikulyatorda quraşdırılmış gips modellərinin ön səthlərinin maqnit baza blokunda oriyentasiya nöqtələri ilə birlikdə skan edilməsi üçün qısa əsaslı fotoqrammetriyadan istifadə edilmişdir. Proqram təminatından istifadə edərək skan etmənin nəticələrinə görə, dişlərin üçölçülü kompüter modelləri qeydə alınmış mərkəzi tıkanıklığı bərpa etməyə yönəldilmişdir. Orientasiya nöqtələri kosmosda üçölçülü kompüter modellərinin oriyentasiyasını yaratdı (Şəkil 12).

Gips modellərindən yıxılan gips modelləri hazırlanmışdır (şək.13). Tac altında M5 dişinin hazırlanması ilə istehsal edilmişdir (Şəkil 14). Hazırlanmış dişlərlə dişlərin yığılan modelləri qısa əsaslı fotoqrammetriya üsulu ilə skan edilmiş, üçölçülü kompüter modelləri alınmış və dişlərin kompüter üçölçülü modelləri ilə kombinasiya hazırlanmışdır (şək.15).

Hazırlanmış dişlərin hər biri üçün taclar hazırlanmış və qısa bazalı fotoqrammetriyadan istifadə etməklə taclı dişlərin yığıla bilən modelləri skan edilmiş, 3D kompüter modelləri alınmış və dişlərin 3D kompüter modelləri ilə birləşdirilmişdir. Proqram təminatının köməyi ilə mövcud kompüter üçölçülü modellərini birləşdirərək, tədqiq olunan M5-in yuxarı və aşağı dişlərin, hazırlanmış dişlərin və kronların, bütün elementlərin üçölçülü kompüter modellərini özündə əks etdirən üçölçülü kompüter modeli alınmışdır. mərkəzi, sağ və sol yanal, həmçinin kosmosda (Şəkil.16, 17) yönümlü olan: oklüzal mövqeləri təkrar.

İDDİA

Hər iki diş dişlərinin gipslərini almaq, onların üzərində dişlərin gips modellərini hazırlamaq, onların fotoqrammetrik skanını həyata keçirmək və kompozit üçölçülü forma yaratmaqla üçölçülü diş dişlərinin modellərinin kompüterdə qeydə alınmış oklüzal mövqelərinin çoxaldılması və kompüter üçölçülü modellərinin kosmosda istiqamətləndirilməsi üsulu. Hər iki dişin iki qatlı silikon tökmələrinin alınması ilə xarakterizə olunan ölçülü kompüter modeli, mərkəzi tıkanıklığın vəziyyətinin və sağ və sol yanal tıxanmaların vəziyyətinin silikon qeydlərinin xəstədən bağlanmasının bərpası üçün alınması. gips modelləri müqayisə edilərkən dişlərin kosmosda oriyentasiyası üçün üz qövsü olan xəstədən qeydiyyatlar alınır və onun üzərinə yuxarı maqnit əsas bloku olan articulatorda mərkəzi okklyuziv vəziyyətdə, orientirlərdə gips quraşdırılır. balların forması artikulyarın yuxarı maqnit baza blokunun əsasına tətbiq edilir və diş ətinin gips modellərinin ön səthləri ilə birlikdə skan edilir, aşağı hissənin yanal yerdəyişmələrinin silikon qeydlərindən istifadə edərək gips modelləri düzgün vəziyyətdə qurulur. çənə və sol yanal tıkanıklıqlar, silikon açarlar yuxarı və aşağı çənələrin dişlərinin sağ və sol yan tıkanıklığı mövqelərindəki modellərə uyğun hazırlanır, daha dəqiq müqayisə üçün isə hər bir modelin içərisinə metal konuslar yapışdırılır. , yanal tıkanıklıq vəziyyətində olan gips modellərinin ön səthləri skan edilir və Skanın nəticələrinə əsasən, əvvəllər əldə edilmiş üçölçülü kompüter modelləri sağ və sol yanal tıkanıklıqların mövqelərini əks etdirməyə yönəldilir, bundan sonra yığılan modellər dişlərin gips modellərindən hazırlanır, seçilmiş dişlər tac üçün hazırlanır, hazırlanmış dişlərlə dişlərin gips modelləri skan edilir, hazırlanmış dişlər üçün taclar hazırlanır, hazırlanmış taclarla dişlərin gips modelləri skan edilir, üçölçülü birləşir. mərkəzi, sağ və sol yanal tıkanıklıqların mövqelərini əks etdirən üçölçülü kompüter modelləri ilə hazırlanmış dişlər və kronlarla dişlərin kompüter modelləri, eyni zamanda mərkəzin qeydə alınmış mövqelərini əks etdirən kompozit üçölçülü kompüter modeli əldə edilir. , və sağ və sol yanal tıkanmalar.

Dişlərin xəstəlikləri, dişləri əhatə edən toxumalar, diş ətinin zədələnməsi olduqca yaygındır. Daha az tez-tez müxtəlif səbəblər nəticəsində baş verən dentoalveolyar sistemin inkişafında anormalliklər (inkişaf anomaliyaları) olur. Nəqliyyat və istehsalat xəsarətlərindən, üz və çənələrdə əməliyyatlardan sonra, çoxlu miqdarda yumşaq toxuma və sümüklər zədələndikdə və ya çıxarıldıqda, güllə yaralarından sonra təkcə forma pozuntuları deyil, həm də funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkir. Bu, dentoalveolyar sistemin əsasən sümük skeleti və dayaq-hərəkət sistemindən ibarət olması ilə əlaqədardır. Dayaq-hərəkət aparatının zədələnmələrinin müalicəsi müxtəlif ortopedik vasitələrin və protezlərin istifadəsindən ibarətdir. Zərərin, xəstəliklərin xarakterini müəyyən etmək və müalicə planını tərtib etmək tibbi fəaliyyətin bir hissəsidir.

Ortopedik cihazların və protezlərin istehsalı ortopedik həkimin stomatoloji laboratoriya texniki ilə birlikdə yerinə yetirdiyi bir sıra fəaliyyətlərdən ibarətdir. Ortoped bütün kliniki prosedurları (dişlərin hazırlanması, gipslərin çəkilməsi, dişlərin nisbətinin müəyyən edilməsi) yerinə yetirir, xəstənin ağzındakı protezlərin və müxtəlif cihazların konstruksiyasını yoxlayır, istehsal olunan aparatları və protezləri çənəyə tətbiq edir və sonradan dişlərin vəziyyətinə nəzarət edir. ağız boşluğu və protezlər.

Diş laborantı protez və ortopedik cihazların istehsalı üzrə bütün laboratoriya işlərini yerinə yetirir.

Protezlərin və ortopedik cihazların istehsalının klinik və laboratoriya mərhələləri bir-birini əvəz edir və onların dəqiqliyi hər bir manipulyasiyanın düzgün həyata keçirilməsindən asılıdır. Bu, nəzərdə tutulan müalicə planının həyata keçirilməsində iştirak edən iki şəxsin qarşılıqlı nəzarətini zəruri edir. Qarşılıqlı nəzarət daha dolğun olacaq, praktikada hər bir ifaçının iştirak dərəcəsi xüsusi təlim - tibbi və ya texniki təlimlə müəyyən edilməsinə baxmayaraq, hər bir ifaçı protez və ortopedik cihazların hazırlanması texnikasını bir o qədər yaxşı bilir.

Diş texnologiyası protezlərin dizaynı və onların necə hazırlandığını göstərən elmdir. Dişlər yeməyi üyütmək, yəni çeynəmə aparatının normal işləməsi üçün lazımdır; əlavə olaraq, dişlər fərdi səslərin tələffüzündə iştirak edir və buna görə də itirildikdə nitq əhəmiyyətli dərəcədə pozula bilər; nəhayət, yaxşı dişlər üzü bəzəyir və onların olmaması insanı rüsvay edir, həm də psixi sağlamlığa, davranışa və insanlarla ünsiyyətə mənfi təsir göstərir. Yuxarıda qeyd olunanlardan aydın olur ki, dişlərin olması ilə orqanizmin sadalanan funksiyaları ilə protezləşdirmə yolu ilə itirildikdə onları bərpa etmək zərurəti arasında sıx əlaqə var.

"Protez" sözü yunan dilindən gəlir - protez, bədənin süni hissəsi deməkdir. Beləliklə, protezlər itirilmiş orqanın və ya onun bir hissəsinin dəyişdirilməsini hədəfləyir.

Əslində yad cisim olan hər hansı bir protez, bununla belə, mümkün qədər zərər vermədən itirilmiş funksiyanı bərpa etməli, həmçinin dəyişdirilmiş orqanın görünüşünü təkrarlamalıdır.

Protezlər çox uzun müddətdir məlumdur. Qədim dövrlərdə istifadə edilən ilk protezi ibtidai qoltuqağacı hesab etmək olar ki, bu da ayağını itirmiş insanın hərəkətini asanlaşdırıb və bununla da ayağın funksiyasını qismən bərpa edib.

Protezlərin təkmilləşdirilməsi həm funksional səmərəliliyi artırmaq, həm də orqanın təbii görünüşünə yaxınlaşmaq xətti ilə getdi. Hazırda ayaqlar və xüsusən də əllər üçün kifayət qədər mürəkkəb mexanizmlərə malik protezlər mövcuddur ki, bu da vəzifəni az-çox uğurla yerinə yetirir. Bununla belə, yalnız kosmetik məqsədlər üçün xidmət edən bu cür protezlərdən də istifadə olunur. Nümunə olaraq göz protezlərini göstərmək olar.

Diş protezlərinə müraciət etsək, qeyd etmək olar ki, bəzi hallarda digər protezlərə nisbətən daha çox effekt verir. Müasir protezlərin bəzi dizaynları çeynəmə və nitq funksiyasını demək olar ki, tamamilə bərpa edir və eyni zamanda, görünüşcə, hətta gündüz işığında belə, təbii rəngə malikdir və təbii dişlərdən az fərqlənir.

Diş protezləri uzun bir yol keçmişdir. Tarixçilər şəhadət verirlər ki, diş protezləri bizim eramızdan çox əsrlər əvvəl mövcud olub, çünki onlar qədim qəbirlərin qazıntıları zamanı aşkar edilib. Bu protezlər sümükdən hazırlanmış və bir sıra qızıl üzüklərlə birlikdə tutulan ön dişlər idi. Üzüklər, görünür, süni dişləri təbii dişlərə bağlamağa xidmət edirdi.

Belə protezlər yalnız kosmetik dəyərə malik ola bilərdi və onların istehsalı (təkcə qədim dövrlərdə deyil, həm də orta əsrlərdə) tibblə birbaşa əlaqəsi olmayan şəxslər: dəmirçilər, dönərlər, zərgərlər tərəfindən həyata keçirilirdi. 19-cu əsrdə diş mütəxəssisləri stomatoloqlar adlandırılmağa başladılar, lakin mahiyyət etibarı ilə onlar öz sələfləri ilə eyni sənətkar idilər.

Təlim adətən bir neçə il davam etdi (müəyyən müddət yox idi), bundan sonra tələbə sənətkarlıq şurasında müvafiq imtahan verərək müstəqil iş hüququ əldə etdi. Belə bir sosial-iqtisadi quruluş son dərəcə aşağı inkişaf mərhələsində olan stomatoloqların mədəni və ictimai-siyasi səviyyəsinə təsir etməyə bilməzdi. Bu kateqoriyadan olan işçilər hətta tibb mütəxəssisləri qrupuna da daxil edilməyib.

Bir qayda olaraq, o vaxt heç kim stomatoloqların təkmilləşməsinə əhəmiyyət vermirdi, baxmayaraq ki, bəzi işçilər öz ixtisasları üzrə yüksək bədii kamilliyə nail olurlar. Buna misal olaraq, ötən əsrdə Sankt-Peterburqda yaşamış və rus dilində ilk diş texnologiyası dərsliyini yazan diş həkimini göstərmək olar. Dərsliyin məzmununa görə onun müəllifi öz dövrünün təcrübəli mütəxəssisi, savadlı insan idi. Buna ən azı onun kitabın girişindəki aşağıdakı ifadələrindən də qiymət vermək olar: “Nəzəriyyəsiz başlanmış, yalnız texniki kadrların çoxalmasına gətirib çıxaran tədqiqat qınaq doğurur, çünki natamam olmaqla, fəhlələri - tacirləri və sənətkarları formalaşdırır, lakin heç vaxt diş həkimi, rəssam və savadlı texniki yetişdirməyəcək. Nəzəri biliyi olmayan insanların tətbiq etdiyi stomatologiya sənəti heç bir halda tibb sahəsini təşkil edən sənətlə eyniləşdirilə bilməz.

Protez texnologiyasının bir tibb sahəsi kimi inkişafı yeni bir yol tutdu. Stomatoloqun təkcə ifaçı deyil, həm də stomatoloji avadanlıqları lazımi hündürlüyə qaldıra bilən yaradıcı işçi olması üçün onun müəyyən xüsusi və tibbi biliyə malik olması lazımdır. Rusiyada stomatoloji təhsilin yenidən təşkili bu ideyaya tabedir və bu dərslik də onun əsasında tərtib edilmişdir. Stomatoloji texnologiya təbabətin mütərəqqi inkişafına qoşula bildi, sənətkarlığı və texniki geriliyi aradan qaldırdı.

Stomatoloji texnologiyanın öyrənmə obyektinin mexaniki avadanlıq olmasına baxmayaraq, unutmaq olmaz ki, stomatoloq yalnız xarici formaları deyil, avadanlığın təyinatını, onun fəaliyyət mexanizmini və klinik effektivliyini bilməlidir.

Protez texnologiyasının tədqiq predmeti təkcə əvəzedici qurğular (protezlər) deyil, həm də dentoalveolyar sistemin müəyyən deformasiyalarına təsir göstərməyə xidmət edən cihazlardır. Bunlara sözdə düzəldici, uzanan, fiksasiya cihazları daxildir. Hər növ eybəcərlikləri və zədələrin nəticələrini aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən bu qurğular üz-çənə nahiyəsinin zədələrinin sayının kəskin artdığı müharibə şəraitində xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Yuxarıda deyilənlərdən belə nəticə çıxır ki, protez texnikası əsas ümumi bioloji və tibbi göstərişlərlə texniki ixtisas və bədii bacarıqların birləşməsinə əsaslanmalıdır.

Bu saytın materialı təkcə stomatoloji və stomatoloji məktəblərin tələbələri üçün deyil, həm də biliklərini təkmilləşdirməyə və dərinləşdirməyə ehtiyacı olan köhnə mütəxəssislər üçün nəzərdə tutulub. Buna görə də, müəlliflər protezlərin müxtəlif konstruksiyalarının istehsalının texnoloji prosesinin vahid təsviri ilə məhdudlaşmamış, eyni zamanda müasir biliklər səviyyəsində klinik iş üçün əsas nəzəri ilkin şərtlərin verilməsini zəruri hesab etmişlər. Buraya, məsələn, çeynəmə təzyiqinin düzgün paylanması məsələsi, artikulyasiya və okklyuziya anlayışı və klinikanın və laboratoriyanın işini birləşdirən digər məqamlar daxildir.

Müəlliflər ölkəmizdə böyük əhəmiyyət kəsb edən iş yerinin təşkili məsələsini nəzərdən qaçıra bilməzdilər. Stomatoloji laboratoriyada işləmək sənaye təhlükələri ilə əlaqəli olduğundan təhlükəsizlik tədbirlərinə də məhəl qoyulmadı.

Dərslik stomatoloqun işində istifadə etdiyi gips, mum, metallar, fosfor, plastik və s. kimi materiallar haqqında əsas məlumatları təqdim edir. onlardan istifadə edin və daha da təkmilləşdirin.

Hazırda inkişaf etmiş ölkələrdə gözlənilən ömür uzunluğunda nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunur. Bu baxımdan dişlərini tamamilə itirənlərin sayı artır. Bir sıra ölkələrdə aparılan sorğu yaşlı əhali arasında tam diş itkisinin yüksək faizini ortaya çıxarıb. Belə ki, ABŞ-da dişsiz xəstələrin sayı 50-yə, İsveçdə 60-a, Danimarka və Böyük Britaniyada 70-75%-i ötür.

Yaşlı insanlarda baş verən anatomik, fizioloji və psixi dəyişikliklər dişsiz xəstələrin protez müalicəsini çətinləşdirir. Xəstələrin 20-25%-i tam protezlərdən istifadə etmir.

Dişsiz çənələri olan xəstələrin protez müalicəsi müasir ortopedik stomatologiyanın mühüm bölmələrindən biridir. Alimlərin əhəmiyyətli töhfələrinə baxmayaraq, klinik təbabətin bu bölməsinin bir çox problemləri son həllini tapmamışdır.

Dişsiz çənələri olan xəstələrin protezləşdirilməsi üz-çənə nahiyəsinin orqanlarının normal əlaqələrini bərpa etmək, estetik və funksional optimallığı təmin etmək məqsədi daşıyır, beləliklə yemək həzz verir. İndi qəti şəkildə müəyyən edilmişdir ki, tam çıxarıla bilən protezlərin funksional dəyəri əsasən onların dişsiz çənələrə bərkidilməsindən asılıdır. Sonuncu, öz növbəsində, bir çox amillərin nəzərə alınmasından asılıdır:

1. dişsiz ağızın kliniki anatomiyası;

2. funksional təəssürat əldə etmək və protezin modelləşdirilməsi üsulu;

3. ilkin və ya təkrar protez edilən xəstələrdə psixologiyanın xüsusiyyətləri.

Bu mürəkkəb problemi öyrənməyə başlayarkən biz ilk növbədə diqqətimizi klinik anatomiyaya yönəltdik. Burada bizi dişsiz çənələrin protez yatağının sümük dayağının relyefi maraqlandırdı; dişsiz ağız boşluğunun müxtəlif orqanlarının alveolyar prosesin müxtəlif dərəcəli atrofiyası ilə əlaqəsi və onların tətbiqi əhəmiyyəti (klinik topoqrafik anatomiya); alveolyar prosesin və onu əhatə edən yumşaq toxumaların müxtəlif dərəcədə atrofiyası olan dişsiz çənələrin histotoqrafik xüsusiyyətləri.

Klinik anatomiya ilə yanaşı, funksional təəssürat əldə etmək üçün yeni üsulları araşdırmalı olduq. Tədqiqatımızın nəzəri şərti yalnız protezin kənarının və onun səthinin alveolyar prosesin selikli qişasında yatan səthinin deyil, həm də cilalanmış səthin, onun və ətrafdakı aktiv toxumalar arasındakı uyğunsuzluğun pisləşməsinə səbəb olması idi. fiksasiyasında məqsədyönlü tərtibata tabedir. Dişsiz çənələri olan xəstələrdə protezlərin klinik xüsusiyyətlərinin sistematik tədqiqi və toplanmış praktik təcrübə tam çıxarıla bilən protezlərin effektivliyini artırmaq üçün bəzi üsulları təkmilləşdirməyə imkan verdi. Klinikada bu, həcmli modelləşdirmə texnikasının inkişafında ifadə edildi.

Akrilatlardan olan əsas materialların protez yatağının toxumalarına zəhərli, qıcıqlandırıcı təsir göstərməsi ilə bağlı mübahisə hələ də bitməmişdir. Bütün bunlar bizi ehtiyatlı edir və çıxarıla bilən protezlərin yan təsirləri ilə bağlı eksperimental və klinik tədqiqatların aparılmasının zəruriliyinə inandırır. Akril əsaslar əsassız olaraq tez-tez qırılır və bu nasazlıqların səbəblərini tapmaq da bəzi praktik maraq doğurur.

20 ildən artıqdır ki, biz dişsiz çənələrin protezləşdirilməsi probleminin sadalanan aspektlərini öyrənirik. Sayt bu araşdırmaların nəticələrini ümumiləşdirir.

Dərsin mövzusu: Təəssürat qabları, düzgün seçim. Çənələrin dişləməsindən təəssüratların alınması xüsusiyyətləri. Çənə dişlərinin gips modellərinin istehsalı texnologiyaları.

Mövzunu öyrənməyin dəyəri: Hər hansı bir ortopedik tibbi cihazın istehsalı mürəkkəb və tutumlu bir prosesdir, bu, əlbəttə ki, mütəxəssis həkimin yüksək ixtisasını və müəyyən bir müalicə mərhələsinin aydın və düzgün həyata keçirilməsini tələb edir. İlk ən vacib addımlardan biri təəssürat almaqdır. Bu mərhələdəki ən kiçik bir səhv səhv istehsal edilmiş tibbi quruluşa və onun dəyişdirilməsinə səbəb ola bilər ki, bu da müalicə prosesini ləngidir, materialların həddindən artıq xərclənməsinə səbəb olur və ən əsası mütəxəssisin ixtisasına şübhə yaradır. Yüksək keyfiyyətli çapın çıxarılması birbaşa son nəticəyə təsir edən bir sıra vacib məqamlardan asılıdır. Bunlara təəssürat qabının düzgün seçilməsi, təəssürat materialının seçilməsi və təbii ki, dişlərdəki hər hansı bir qüsur növü üçün təəssüratların alınması texnikasına sahib olmaq daxildir. Buna görə də, hər bir mütəxəssis təəssürat qabının seçilməsi üçün tələbləri, bütün növ təəssüratları, onları əldə etmək üsullarını, habelə təəssürat materiallarının xüsusiyyətlərini dəqiq bilməli və onlardan təyinatı üzrə istifadə etməyi bacarmalıdır.

Öyrənmə məqsədləri:

Ümumi məqsəd.

Tələbələrin ümumi mədəni və peşə bacarıqlarının formalaşdırılması:

məntiqi və əsaslandırılmış təhlilə, ictimai çıxışa, müzakirəyə və mübahisə, peşəkar məzmunlu mətnləri redaktə etmək, təhsil və pedaqoji fəaliyyətin həyata keçirilməsi, əməkdaşlıq və münaqişələrin həlli, tolerantlıq (OK-5);

cəmiyyətdə qəbul edilmiş əxlaqi-hüquqi normaları nəzərə alaraq öz fəaliyyətini həyata keçirmək, tibbi etika qaydalarına, məxfi məlumatlarla işləmək üçün qanunlara və normativ hüquqi aspektlərə riayət etmək, tibbi sirri saxlamaq bacarığı və istəyi (OK-8). );

peşə fəaliyyətinin təkmilləşdirilməsi məqsədilə nəzəri biliklərdən və praktiki bacarıqlardan istifadə etməklə həllərin tapılmasına əsaslanan sübuta əsaslanan təbabətin hərtərəfli prinsiplərinə əsaslanan tibbi məlumatların təhlilinə sistemli yanaşmanın formalaşdırılması bacarığı və hazırlığı (PK-3);

intizam, inzibati, mülki, cinayət məsuliyyətindən xəbərdar olmaqla, tibbi səhvlərin qarşısını almaq üçün öz fəaliyyətlərinin nəticələrini təhlil etmək bacarığı və istəyi (PK-4);

xəstələrlə iş zamanı istifadə olunan tibbi-texniki avadanlıqlarla işləmək, kompüter avadanlığına sahib olmaq, müxtəlif mənbələrdən məlumat almaq, qlobal kompüter şəbəkələrində informasiya ilə işləmək bacarığı və hazırlığı; peşəkar problemlərin həlli üçün yeni müasir informasiya texnologiyalarının imkanlarını tətbiq etmək (PC-9).

Öyrənmə məqsədi:

Konseptləri bilmək artikulyasiya, tıxanma, dişləmək, okklyuziyanın növləri və əlamətləri, dişləmələrin təsnifatı;

Dişləmə növlərini təyin etməyi, çənələrin vəziyyətini düzəltməyi bacarın mərkəzi tıkanma;

haqqında bir fikriniz var "üç nöqtəli əlaqə».

Təcrübənin keçirildiyi yer: KrasSMU-nun stomatoloji klinikası, ortopedik stomatologiyanın fantom sinfi, stomatoloji laboratoriya.

Mövzunun məzmununun strukturu: Hər hansı bir ortopedik tibbi cihazın istehsalı mürəkkəb və tutumlu bir prosesdir və bu, əlbəttə ki, mütəxəssis həkimin yüksək ixtisasını və müəyyən bir müalicə mərhələsinin aydın və düzgün həyata keçirilməsini tələb edir. İlk ən vacib addımlardan biri aradan qaldırılmasıdır təəssüratlar. Bu mərhələdəki ən kiçik bir səhv səhv istehsal edilmiş tibbi quruluşa və onun dəyişdirilməsinə səbəb ola bilər ki, bu da müalicə prosesini ləngidir, materialların həddindən artıq xərclənməsinə səbəb olur və ən əsası mütəxəssisin ixtisasına şübhə yaradır. Yüksək keyfiyyətli çapın çıxarılması birbaşa son nəticəyə təsir edən bir sıra vacib məqamlardan asılıdır. Bunlara təəssürat qabının düzgün seçilməsi, təəssürat materialının seçilməsi və təbii ki, istənilən formada təəssüratların alınması texnikasına sahib olmaq daxildir. qüsur dişləmə. Buna görə də, hər bir mütəxəssis təəssürat qabının seçilməsi üçün tələbləri, bütün növ təəssüratları, onları əldə etmək üsullarını, habelə təəssürat materiallarının xüsusiyyətlərini dəqiq bilməli və onlardan təyinatı üzrə istifadə etməyi bacarmalıdır.

Mövzu annotasiyası:

Təəssürat protez yatağının və ona bitişik sahələrin toxumalarının mənfi təsviridir. Təəssüratın sinonimi “tökmə” sözüdür.

Təəssüratların təsnifatı (Betelman).

1. Kenarların hündürlüyünə görə onlar bölünür:

1.1.Anatomik - protez yatağının və ətraf toxumaların statik görüntüsü olan təəssüratlar. Anatomik təəssüratın alınması prosesində təəssüratın kənarlarını məhdudlaşdıran yumşaq toxumalar istirahət edir.

a) həm standart qaşıqla, həm də fərdi qaşıqla çıxarılır;

b) kənarlar iz uzanmış;

c) bütün növ ortopedik konstruksiyaların istehsalında əldə edilir;

d) bütün növ təəssürat kütlələri (gips, alginat, termoplastik kütlələr).

1.2. Funksional - protez yatağın və ətraf toxumaların dinamik nümayişi olan təəssüratlar.

1.2.1. Öz-özünə işləyən:

a) fərdi qaşıq;

b) təəssüratın kənarları neytral zonadan və ya yuxarıdan keçir;

c) büzülməyən kütlələr.

1.2.2. Funksional olaraq sorulur:

a) fərdi qaşıq;

b) təəssüratın kənarları klapan yaradılması ilə neytral zonanın üstündədir;

c) büzülməyən kütlələr.

2. Selikli qişanın sıxılma dərəcəsinə görə.

2.1. Sıxılma - özlü, sıx materiallardan istifadə edərək təzyiq altında çıxarılır:

a) ixtiyari təzyiq altında;

b) çeynəmə təzyiqi altında.

2.2. Boşaltma - maye material və perforasiya edilmiş nimçədən istifadə edərək protez yatağının toxumalarına təzyiqsiz və ya təəssürat kütləsinin minimal təzyiqi ilə əldə edilir.

2.3. Ölçülmüş təzyiqlə sıxılma-boşaltma (birləşdirilmiş).

3. Alınma üsuluna görə

3.1. Monofazik.

3.2. İki qat:

3.2.1. Tək təəssürat (sendviç texnikası)

3.2.2. Qatlı çap.

Təəssüratlar xüsusi təəssürat qabları ilə alınır.

Təəssürat qablarının təsnifatı

Standart və fərdi.

Perforasiya edilmiş və deliksiz.

Metalik və qeyri-metal.

Tam və qismən.

5. İkitərəfli qaşıqlar və qapalı dişli antaqonist dişlərdən təəssürat almaq üçün.

Standart qablar yuxarı və aşağı çənələr üçün paslanmayan poladdan və plastikdən hazırlanmış zavoddur. Onların müxtəlif ölçüləri və formaları var. Qaşıq tutacaqdan, yanlardan, dişlər üçün çarpayıdan, yuxarı çənənin qaşığındakı tonozdan və alt çənənin qaşıqındakı dil üçün kəsikdən ibarətdir. Dişsiz çənələr üçün qaşıqlar daralmış, yuvarlaq bir yatağa malik olması ilə fərqlənir alveolyar proses.

Fərdi qaşıqlar, standart bir qaşıq ilə çəkilmiş təəssüratdan tökmə iş modelinə uyğun olaraq, bir diş texniki tərəfindən plastikdən hazırlanır. Həkim fərdi mum qaşıqını birbaşa xəstənin ağzına düzəldir.

Ivotrey tipli ikiqat plastik qaşıqlar var. Bu qaşıqlar çənələrin mərkəzi nisbətinin qeydiyyatı ilə qapalı ağızla yuxarı və aşağı dişlərdən eyni vaxtda təəssürat almağa imkan verir.

Təəssürat qabının forması və ölçüsü aşağıdakılarla müəyyən edilir:

Çənə forması.

Dişlərin eni və uzunluğu.

qüsurun topoqrafiyası.

Qalan dişlərin taclarının hündürlüyü.

Dişsiz alveolyar prosesin ifadəsi.

Protez yatağın selikli qişasının vəziyyəti.

Bütün bu ehtiyacları həmişə ödəməyən bir neçə növ standart qaşıq var. Lazım gələrsə, onlar düzəldilə bilər: kənarları mumla uzatın, qalan dişlər üçün delikləri kəsin.

Təəssürat qabını seçmək üçün meyarlar:

Ağızdan daxil etmək və çıxarmaq asandır.

Bütün diş və anatomik formasiyaları (yuxarı çənənin tüberkülləri və alt çənədəki retromolyar bölgə) tamamilə əhatə edir.

Qaşığın kənarları dişlərin kənarından ən azı 3-5 mm aralı olmalıdır, eyni məsafə sərt damaq ilə qaşığın damaq çıxıntısı arasında olmalıdır.

Diş ətinə tətbiq edildikdə, nimçənin kənarları keçid qatına çatmalıdır, lakin ona qarşı dayanmamalıdır, əks halda aktiv və ya passiv hərəkətlərdən istifadə edərək təəssüratın kənarlarını yaratmaq mümkün olmayacaqdır.

5. Qaşıq, ağız boşluğuna quraşdırıldıqda, protez yatağın ayrı-ayrı hissələrinin sıxılmasını yaratmamalıdır.

Geri çəkilərkən iz alt çənədən, dil tərəfi xarici tərəfdən daha uzun olan bir qaşıq istifadə etmək lazımdır ki, bu da ağız dibinin yumşaq toxumalarını içəri itələməyə və relyefin aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verəcəkdir. protez çarpayının.

Təəssürat almadan əvvəl xəstə ağzını zəif bir antiseptik məhlulu (kalium permanganat, xlorheksidin, Dupleksol, PreEmp) ilə yaxalayır.

Təəssürat yüksək keyfiyyətli sayılır, əgər:

1) protez yatağın toxumalarının relyefi dəqiq göstərilir;

2) düzgün sərhədlər;

3) heç bir deformasiya və zədə yoxdur.

Yenidən çap üçün göstəriş:

materialın keyfiyyətinə görə relyefin ləkələnməsi, ağız boşluğundan təəssüratın çıxarılmasının gecikməsi, tüpürcək, selik daxil olması;

uyğunsuzluq iz protez yatağın gələcək ölçüləri;

çapın kənarının aydın dizaynının olmaması, məsamələrin olması;

itkin parçalar.

Təəssüratın aradan qaldırılması tıxac refleksinin olması ilə çətinləşə bilər.

Bunun qarşısını almaq üçün sizə lazımdır:

Qaşığı dəqiq seçin, çünki uzun bir qaşıq bezdirici olacaq yumşaq səma və pterygomandibular qıvrımlar.

Mümkünsə, qismən qaşıqlardan istifadə etmək olar.

Çıxarılmadan əvvəl təəssürat qabı bir neçə dəfə ağız boşluğuna daxil edilir ki, xəstə belə hissləri xatırlasın və öyrəşsin.

Elastik kütlələrdən istifadə edilməlidir və minimum miqdarda.

Çıxarma zamanı xəstəyə düzgün mövqe verilir: başın bir qədər irəli əyilməsi və dilini tərpətməməsi və burundan dərindən nəfəs almaması xahiş olunur.

Diqqəti yayındırmaq üçün ağzınızı masa duzunun soyuq konsentratlı məhlulu ilə əvvəlcədən yaxalaya bilərsiniz.

Psixoloji hazırlıq.

Bu kömək etmirsə, dərmanlar istifadə olunur:

l) arxa üçüncü hissəni yağlayın sərt damaq və yumşaq damaq, lidokain və ya leqakainin 10% məhlulu ilə dil kökü (Almaniya);

2) qusma əleyhinə dərmanlar təyin edin - çəkilmədən 30-40 dəqiqə əvvəl 0,002 q haloperidol (neyroleptik) çap edin.

Elastomer Təəssürat Texnikaları

Təəssürat almaq üçün bir neçə variant var. elastomerlər. Elastomerlərlə monofaz təəssüratların alınması.

Ən sadəsi təəssüratlar elastomerlər tərəfindən əldə edilir - orta və ya aşağı bir viskoziteli materialın istifadəsini nəzərdə tutan monofaz təəssürat. Impregum, Soft(3M/ESPE) kimi polyester materiallar və ya Elite H-D+monophase (ZhermackR) kimi monofazlı aşqar silikonları, eləcə də Hydrogum kimi bu məqsəd üçün ən uyğundur.

Monofazik təəssürat əldə etmək çətin deyil. Onlar üçün həm fərdi, həm də standart qaşıqlar istifadə olunur.

Qaşığı götürdükdən sonra üstü örtülür yapışqan. Protez çarpayı qurudulur. Avtomatik qarışdırıcıda əsas və katalitik kütləni qarışdırdıqdan sonra qab doldurulur, təəssürat materialını bərabər şəkildə, hava kabarcıkları olmadan yaymağa çalışır. Qaşıq dişlərə və ya dişlərə nisbətən yönəldilmişdir alveolyar proses və təşviq etmək. Çıxarıldıqdan sonra təəssürat axar su ilə yuyulur və dezinfeksiya edilir.

Təəssüratın monofaz texnikası mikroprotezlərin, kötükün supragingival formasını əldə etmək üçün sabit ortopedik strukturların istehsalında, qucaqlamaq və boşqab çıxarıla bilən protezlər, implantlardakı hər hansı üst quruluşlar. Bununla belə, belə bir təəssürat protez yatağının subgingival hissəsinin aydın görüntüsünü verməyəcək, çünki saqqızın altındakı təəssürat kütləsinin dinamik inkişafı üçün təəssürat qabını mümkün qədər fərdiləşdirmək lazımdır, yəni. maye kütləsi üçün bir yataq yaradın. Bu məqsədlə yüksək dərəcədə viskoziteli bir material istifadə olunur.

Elastomerlərlə iki qatlı təəssürat əldə etmək

təəssürat, müxtəlif dərəcədə özlülük kütlələrindən istifadə etməklə əldə edilən, iki qatlı adlanır.

Yüksək keyfiyyətli iki qatlı təəssürat, ortopedin diqqətli işinin nəticəsidir ki, bu da yalnız nimçənin və təəssürat materialının düzgün istifadəsini deyil, həm də düzgün istifadəni nəzərdə tutur. hazırlıq, geri çəkilmə yumşaq toxumalar, müvəqqəti strukturların istifadəsi.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, iki qatlı təəssüratların istifadəsi, protez yatağının təkcə supragingival deyil, həm də subgingival hissəsinin dəqiq izini əldə etmək lazım olduqda məqsədəuyğundur. Bu, təəssürat qabını əsas təbəqə ilə fərdiləşdirməklə əldə edilir.

İki qatlı təəssüratları aradan qaldırmaq üçün bir neçə dərəcə özlülüyü olan təəssürat materialları istifadə olunur. Hal-hazırda bunlar A- və C-silikonlardır, çünki polisulfid materialları bir sıra səbəblərə görə geniş tətbiq tapmamışdır.

İkiqat təəssürat yaratarkən, birinci və ikinci təbəqələr üçün materialların xüsusiyyətlərinin balansı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Bu vəziyyətdə əlavə silikonların üstünlüyü əsas və düzəldici materialın oxşar büzülmə əmsallarındadır, C qrupunda - silikonlarda bu əmsallardakı fərq əhəmiyyətlidir, bu da çapın keyfiyyətinə təsir göstərir.

Müxtəlif viskoziteli kütlələri eyni vaxtda tətbiq etməklə iki qatlı təəssürat əldə etmək olar. Bu texnikaya bir mərhələli və ya sendviç texnikası deyilir.

Başqa bir üsul ilkin - əsas təbəqənin əldə edilməsini əhatə edir, ikinci - düzəldici təbəqə ilə daha da təmizlənir. Bu vəziyyətdə metod iki mərhələli adlanır.

İstehsalın 1 mərhələsi

2 istehsal mərhələsi

İki qatlı təəssüratlar əldə etmək üçün iki mərhələli texnika elastomerlər

Bu texnikanın birinci mərhələsi yüksək özlülük dərəcəsinə malik kütlə ilə ilkin təəssürat əldə etməyi əhatə edir.

İkinci mərhələ, maye təəssürat kütləsindən istifadə edərək son (zərif) təəssürat əldə etməkdir.

Standart təəssürat qabını seçdikdən və onu örtdükdən sonra yapışqan silikon materiallar üçün əsas kütlə istehsalçı tərəfindən göstərilən nisbətlərdə katalizatorla qarışdırılır və bir qaşıq üzərinə qoyulur. Təəssürat materialı diş qövsü yatağında bərabər şəkildə yerləşdirilməlidir. Göyün bölgəsi sərbəst qala bilər. Təəssürat qabı ağız boşluğuna daxil edilir, mərkəzləşir və irəli çəkilir. Təəssürat kütləsi ilə protez yatağın düzgün vahid sıxılmasını təmin etmək lazımdır.

Bunu etmək üçün barmaqlar qaşıqda üç funksional yönümlü diş qrupunun bölgəsində yerləşməlidir. Xəstədən qaşığı tutmasını istəmək qəbuledilməzdir. Diş ətinin təəssürat kütləsinə batırılma vektoru ön dişlərin oxuna uyğun olmalıdır. Təəssüratı aradan qaldırarkən, yelləncək hərəkətləri etmək yolverilməzdir. Təəssüratın təhrifini azaltmaq üçün onu qaşıq daxiletmə vektoruna yönəldilmiş bir sürətli hərəkətlə çıxarmaq tövsiyə olunur. Qaşığı çıxardıqdan sonra təəssürat axan suyun altında yuyulur.

Korreksiyaedici kütlənin tətbiqi üçün ilkin təəssüratın hazırlanması.

Birinci təbəqənin hazırlanması onun ağız boşluğuna təkrar daxil edilməsinin mümkünlüyünü, həmçinin artıq maye kütləsinin maneəsiz şəkildə çıxarılmasını təmin etməkdən ibarətdir.

Bunun üçün o, hərtərəfli qurudulmalı və həm vestibulyar, həm də ağız tərəfdən bir neştər və ya xüsusi alətlə kəsilərək düzəldici kütlə üçün “drenaj kanalları” yaradılmalıdır. Bu, ikinci təbəqənin birincini deformasiya etməməsi və ya yerini dəyişdirməməsi üçün edilir, ancaq onu təkmilləşdirir. Dişlərarası arakəsmələri və birinci təbəqənin bütün elementlərini kəsmək lazımdır ki, bu da onun asanlıqla ağız boşluğuna daxil olmasına və diş ətinə quraşdırılmasına mane ola bilər. Ondan sonra təəssürat quru və diqqətlə kəsilmiş kütlənin bütün qalıqlarını çıxarın.

Lazım gələrsə, təəssüratın yenidən tətbiqi zamanı yönləndirmənin rahatlığı üçün onun üzərində mərkəzi hissələr arasındakı orta xəttə uyğun bir çentik qoyulur.

kəsici dişlər. Kifayət qədər təcrübəsi olmayan təcrübəsiz ortopedlərə bu mərhələdə düzəldici təbəqəni tətbiq etməzdən əvvəl ilkin təəssüratın yenidən daxil edilərək hazırlanmasının keyfiyyətini yoxlamaq tövsiyə olunur.

Son iki qatlı təəssürat əldə etmək.

Korreksiyaedici kütlə istehsalçının tövsiyələrinə uyğun olaraq şüşə və ya xüsusi kağız üzərində bir spatula və ya avtomatik qarışdırma qurğusundan istifadə edərək katalizatorla qarışdırılır. Qarışdırarkən, qarışdırmanın tam olmasını təmin etmək və mümkünsə, hava ciblərinin əmələ gəlməsini minimuma endirmək vacibdir. Bu mənada, avtomatik kütlə qarışdırmaq üçün cihazlara üstünlük verilməlidir. Qarışdırıldıqdan sonra düzəldici kütlə hazırlanmış ilkin təəssüratlara əlavə olunur. O, bütün diş ətinin ərazisində yerləşməlidir. Onunla bütün səthi örtməyə ehtiyac yoxdur iz.

Qaşığı ağız boşluğuna daxil etməzdən əvvəl, geri çəkilmə ipləri və ya digər vasitələrlə geri çəkilmələr diş ətləri. Protez çarpayı qurudulur. Təəssürat ağız boşluğuna daxil edildikdən sonra diş ətinə quraşdırılır və irəliyə doğru hərəkət edərək dinamik təzyiq yaradır. Təəssürat üzərində barmaq təzyiqinin dərəcəsi düzəldici kütlənin özlülüyündən asılıdır. Qeyd etmək olar ki, çox maye düzəldici materiallardan istifadə edərkən, həddindən artıq sıxılma yaranmamalıdır. Bütün tövsiyələrə əməl edilərsə, iki mərhələli texnikadan istifadə edərək əldə edilən iki qatlı çap səth detallarının yüksək keyfiyyətli nümayişi ilə fərqlənir.

Elastomerlərlə iki qatlı təəssüratlar əldə etmək üçün bir mərhələli texnika.

İki qatlı təəssüratlar əldə etmək üçün bir addımlı texnika elastomerlər da çağırıb

"ikiqat qarışdırma" və ya sendviç texnikası - texnika. Texnikanın üstünlüyü, təəssüratın birinci qatının ikinci ilə deformasiyasının olmamasıdır, bu, hər iki kütlə təbəqəsinin eyni vaxtda plastik vəziyyətdə protez yatağına daxil olması ilə əlaqədardır. Əsas çatışmazlıq, bir mərhələli texnikadan istifadə edərkən düzəldici kütləyə aşağı dinamik təzyiq ilə əlaqəli olan iki mərhələli texnika ilə müqayisədə səth detallarının göstərilməsinin keyfiyyətinin aşağı olmasıdır.

Alınma proseduru iz ikiqat qarışdırma üsulu bir qaşıq seçilməsi, ona yapışdırıcının tətbiqi, diş ətinin çəkilməsi üçün vasitələr çıxarıldıqdan sonra protez yatağın qurudulmasının standart mərhələlərini əhatə edir. Bundan əlavə, təəssürat almanın özəlliyi, birinci və ikinci təəssürat materialının eyni vaxtda bir qaba tətbiq edilməsindən və düzəldici təbəqənin daxil edilməsindən ibarətdir. diş əti sulcusçıxıntının kənarına apikal.

Bu məqsədlə materialı qarışdıran patronlara quyruğu olan xüsusi kanüllər bərkidilir. Təəssürat materialının tətbiqinin tərs qaydası qəbuledilməzdir, çünki temperaturun təsiri altında ağız boşluğundakı kütlə təəssürat qabındakı kütlədən daha tez qurulmağa başlayacaq. Bundan sonra, təəssürat qabı ağız boşluğuna daxil edilir, ümumi qəbul edilmiş qaydalara uyğun olaraq ortalanır və irəliləyir. Sandviç texnikasından istifadə edərək təəssürat alarkən, qabda həddindən artıq təzyiq qəbuledilməzdir. Kütləni strukturlaşdırdıqdan sonra, təəssürat ağız boşluğundan çıxarılır və keyfiyyəti qiymətləndirilir.

Yaranan təəssürat dezinfeksiya müalicəsi mərhələsindən keçir, bundan sonra onun mənfi obrazı müsbətə, yəni modelə çevrilir.

Model protez yatağının və ona bitişik sahələrin toxumalarının müsbət təsviridir.

Modellər ola bilər:

diaqnostik;

köməkçi.

Diaqnostik modellər tam olaraq qəbul edilir anatomik təəssüratlarçənələr və diaqnozu aydınlaşdırmaq, müxtəlif ölçmələr aparmaq, gələcək protezin dizaynını planlaşdırmaq və ya protezdən əvvəl ağız boşluğunun ilkin vəziyyətini qeyd etmək üçün öyrənmək üçün istifadə olunur; ortodontik müalicə.

İşləyən modellər anatomik və ya funksional təəssüratlardan əldə edilir. Onlar protezin, aparatın son istehsalı üçün nəzərdə tutulub və gips, sement, amalgam, plastik, metal və onların birləşmələrindən hazırlana bilər.

Köməkçi modellər protezlərə qarşı çənələrdən alınan təəssüratlara tökülür, düzgün yerləşdirmə prosesində istifadə olunur. süni dişlər və protezin digər elementləri.

Təəssüratlardan gips modellərinin istehsalı aşağıdakı addımlardan ibarətdir:

1) emal iz;

2) gips təəssüratının hazırlanması;

3) gips modellərinin tökülməsi;

4) təəssüratın (izin) modeldən ayrılması;

5) modelin işlənməsi.

Birinci mərhələ. Gips və ya elastik təəssüratlar ağız boşluğundan çıxarılır, axan su ilə yuyulur, dezinfeksiya üçün 10-15 dəqiqə 4-6% hidrogen peroksid həllinə batırılır. Yaxşı nəticələr 0,5% natrium hipoklorit məhlulunun istifadəsi ilə əldə edilir, məruz qalma - 20 dəqiqə. Eyni zamanda, təəssüratın sabitliyi pozulmur və dərmanın gips modelinə mənfi təsiri yoxdur. Dezinfeksiya iz alginat kütlələrindən 10 dəqiqə ərzində glutarex və glutaraldehid ilə aparılır.

İkinci mərhələ. Təəssürat hazırlığı onun hazırlandığı materialdan asılı olaraq fərqli şəkildə həyata keçirilir. təəssürat.

Təəssürat termoplastik, silikon və ya alginat kütlələrindən istifadə edilərək alınırsa, o zaman ağız boşluğundan çıxarıldıqdan sonra bütövlüyünü qoruduğu üçün əvvəlcədən müalicəyə ehtiyac yoxdur.

Ağız boşluğundan çıxarıldıqdan sonra gips izi çox vaxt parçalanır və yığılmalıdır. Düzgün qatlanmış tökmə ilə onun hissələri qaşıqla sıx şəkildə oturur, qırılma xətləri tam uyğun gəlir. Təəssüratın qiymətləndirilməsi ortopedik strukturların istehsalında mühüm addımdır. Həkim protez çarpayının bütün hissələrinin tam şəkildə və bu çapda kifayət qədər aydın şəkildə göstərildiyini aydınlaşdırmalıdır. Təəssüratın işçi səthində hava kabarcıkları və tüpürcək ilə bulanıq olan yerlər olmamalıdır. Modeli tökməzdən əvvəl təəssürat 10 - 15 dəqiqə soyuq suya qoyulur ki, gips tamamilə su ilə doyur və daha sonra modeli tökmək üçün istifadə ediləcək daha maye gipsdən suyun udulmasını istisna edir.

Üçüncü mərhələ. Hazırlanmış təəssüratlar qalıq suyu çıxarmaq üçün silkələnir və gips ilə doldurulur. Gips duz əlavə edilmədən suda yoğrulur, yaxşıca qarışdırılır ki, topaqlar, hava kabarcıkları olmasın, maye konsistensiyası kifayətdir. Gips tozu suya batan kimi kiçik hissələrdə əlavə edilir. Bu, suyun səthində kiçik bir kurqan görünənə qədər edilir. Lazım gələrsə, artıq maye boşaldılır, kütlə homojen bir qaymaqlı tutarlılığa qədər sürətli dairəvi hərəkətlərlə qarışdırılır. Sonra çapın çıxan hissəsinə kiçik bir hissə qoyun. Rezin kubokun kənarındakı təəssürata yüngülcə vuraraq, bu hissə girintili yerlərə köçürülür, nəticədə gips bütün nahiyələrə yaxşı nüfuz edir və hava məsamələrinin əmələ gəlməsi istisna edilir. Bu əməliyyatın vibrasiyalı masa üzərində aparılması tövsiyə olunur. Bütün təəssüratı bir az artıqlıqla doldurduqdan sonra, qalan gips plitə üzərində bir slaydda tətbiq olunur, qaşıq çevrilir və gipsə yüngülcə basılır ki, qaşığın səthi masaya paralel olsun. Modelin əsasının hündürlüyü ən azı 1,5 - 2 sm olmalıdır.Gips çapın kənarları ilə yuyulmuş bir spatula ilə paylanır, artıqlıq çıxarılır. Gips tamamilə sərtləşdikdən sonra model buraxılır.

Termoplastik təəssürat üzərində bir modelin tökülməsi yuxarıda göstərilən üsuldan fərqlənmir.

Alginat kütləsindən bir təəssürat üzərində bir model tökmə öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Axar su altında yuyulduqdan sonra təəssürat 5-7 dəqiqə (alginat kütləsinin növündən asılı olaraq) kalium alum məhlulunda və ya kalium permanganatın 3% həllində yerləşdirilir.

Lazımdır:

1) sinerez fenomeninin qarşısını almaq üçün (reaksiya olunmamış algin turşusunun gipslə qarşılıqlı təsiri);

2) algin turşusu gelinin su ilə büzülməsinin və doymasının qarşısını almaq.

Qızartı təəssürat axan soyuq su, təəssürat aldıqdan sonra 10-15 dəqiqədən gec olmayaraq modeli adi üsula uyğun tökün.

Silikon kütləsindən gələn təəssürat, modeldən daha yaxşı ayrılması üçün bir neçə dəqiqə sabunlu bir məhlulda yerləşdirilir. Axan suyun altında yuyulduqdan sonra model tökmə aparılır, bu ən yaxşı ertəsi gün, finaldan sonra edilir polimerləşmə, daha tez-tez birləşmiş yığılan modeli tökür.

Dördüncü mərhələ. Gips modelləri tamamilə sərtləşdikdə (1 - 2 saatdan sonra). iz qaşıq ayırın və təəssüratın kənarı tapılana və modelin işçi hissəsi başlayana qədər gipsin düzensizliyini kəsin. Təəssürat parçalarının modeldən ayrılmasını asanlaşdırmaq üçün onlar 3-5 dəqiqə isti suya batırılır. Modelin buraxılması vestibulyar tərəfdən görünən təmas xətləri boyunca başlayır, spatulanı parçaların sərhədi boyunca təqdim edir və irəliləyir. Lever kimi hərəkətlər çap parçalarını modeldən ayırır. Beləliklə, bütün model buraxılır.

Gips modelini termoplastik təəssüratdan azad etmək üçün o, isti suya (50 - 60 ° C) batırılır, kütləni yumşaltdıqdan sonra izin kənarlarından biri qaldırılır və yenidən isti suya batırılır ki, su içəriyə nüfuz etsin. isti təbəqələr. Bundan sonra termoplastik kütlə modeldən diqqətlə ayrılır. Modeli termoplastik kütlənin izlərindən təmizləmək üçün ondan bir parça götürün, isti suda yumşaldın və modelə basaraq kütlənin bütün qalıqlarını toplayın. Nəhayət, model eter və ya monomerlə yuyula bilər.

Gips modeli 50-60 dəqiqədən sonra alginat təəssüratından ayrılır. Bir skalpeldən istifadə edərək, təəssürat parçalara kəsilir, ardıcıl olaraq modeli azad edir. Gips modelinin ayrılması 2-3 gün ərzində aparılırsa, model alginat kütləsinin əhəmiyyətli dərəcədə büzülməsi (bir saat ərzində 1,5-2,5%) və böyük sərtləşmə (gips və doldurucular daxil olduğundan) qırıla bilər. tərkibi).

Beşinci mərhələ. Model buraxıldıqdan sonra qiymətləndirilir. Modeldən təəssürat götürüldükdə gips dişi qoparsa, onu mumla modelə yapışdırmaq olar.

Döküm modelinin çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir:

hava məsamələrinin olması;

gipsdə xarici daxilolmalar;

bir spatula ilə gipsin səthinə zərər;

protez yatağın qeyri-səlis görüntüsü;

modelin qeyri-kafi qalınlığı, onun yamacı.

Oxşar məqalələr