Karlıqdan əziyyət çəkən bir insanın eşitmə analizatoru. Eşitmə, görmə və nitq orqanlarının anatomiyası, fiziologiyası və patologiyası

Karlıq ikitərəfli və ya birtərəfli ola bilər. Adətən birtərəfli karlıq xəstələri az narahat edir və bəzən erkən uşaqlıq dövründə yaranan, sonradan təsadüfən müşahidə olunur. Yaşlı yaşda ilk dəfə, xüsusən də birdən-birə baş verən karlıq dərhal eşitmə narahatlığına səbəb olur. Çox nadir hallarda karlıq müvəqqəti olur. İkitərəfli karlığı olan xəstələrə xüsusi audiologik qayğı lazımdır.

Karlığın yayılması ilə bağlı statistik məlumatların düzgünlüyü şübhə doğurur, çünki karlıq və eşitmə itkisinin aydın dərəcəsi çox vaxt aparılmır. Qismən karlıq haqqında məlumat əsasən audiologiya və ya audiologiya kabinetlərində iştirak əsasında müxtəlif ölkələrdə aparılmış fərdi tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır. Ya.S.Temkinin (1957) fikrincə, əhalinin 1-3%-i eşitmə zəifliyindən o dərəcədə əziyyət çəkir ki, sosial ünsiyyət çətinləşir. Mulonq (A. Moulonguet, 1966) görə eşitmə pozğunluğunun bu dərəcəsi əhalinin 4,9-6% -ində müşahidə edilmişdir.

Anadangəlmə və qazanılmış karlıq var. Anadangəlmə karlıq irsi ola bilər və ante və ya perinatal dövrlərdə xəstəliklər, həmçinin hamiləlik zamanı ananın ototoksik maddələr qəbul etməsi, rezus konflikti, doğuş travması nəticəsində yarana bilər. Qazanılmış karlıq bəzi yoluxucu və ya somatik xəstəliklər, qulaqın xəstəlikləri və zədələri və s. P. Ya. Darznieks (1972) görə, prenatal dövrdə baş vermiş ikitərəfli karlıq karların 13,3% -də, doğuş zamanı - 1,9% -də və doğuşdan sonra 59,8% -də qeyd olunur. Karların 25% -ində karlığın başlanğıc anını təyin etmək mümkün olmayıb. Karlığın antenatal dövrdə baş verdiyi şəxslər arasında 84,4% hallarda irsi xarakter daşıyır və 68% hallarda resessiv əlamətə görə, 32% -də isə dominant əlamətə görə miras qalmışdır. ABŞ-da əhalinin kütləvi sorğusu (1940) anadangəlmə irsi karlığı olan insanların 1,25% -ni, İngiltərədə (1947) - 4%, Danimarkada - 6% -ni aşkar etdi. Anadangəlmə karlıq qazanılmışdan daha az rast gəlinir. Karlığın hər iki forması reseptorda, sinir yollarında, beyin qabığının nüvələrində və ya hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklərin nəticəsidir. İstisna histerik və ya psixogen karlıqdır.

Təsnifat

Natamam karlıq disfunksiyanın təbiətinə (səs keçiriciliyi və ya səsin qəbulu) görə geniş şəkildə təsnif edilir ki, bu da audioloji yardımın metodunun və effektivliyinin müəyyən edilməsində praktiki əhəmiyyət kəsb edir. Bu təsnifata görə natamam karlığın səs keçirici (keçirici) və səsi qəbul edən (perseptual, neyrosensor) formaları fərqləndirilir; birləşdirildikdə qarışıq formadan danışırlar. Lakin bu təsnifat patoloji prosesin xarakterini və onun lokalizasiyasının dəqiq səviyyəsini müəyyən etmir.

Natamam karlığın keçirici formasında səs keçirici sistemin elementləri - xarici qulaq, qulaq pərdəsi, eşitmə sümükləri, vestibul və koklea fenestra (labirint pəncərələri), perilimfa, endolimfa və bazilyar lövhə təsirlənir. Adi eşik ton audioqramında səslərin hava keçirməsi və sümük keçirici səslərin normal qəbulu üçün yüksək eşitmə eşikləri qeyd olunur. Labirintin hər iki pəncərəsinin təsirləndiyi hallarda, natamam karlıq qarışıq bir növ ola bilər: audioqramda həm sümük, həm də hava səs keçiriciliyi üçün eşiklərdə artım qeyd olunur, lakin əyrilər arasında bir interval qalır. Daxili qulağın maye mühitinə, ikincil və ya əsas membranlara zərər verildikdə, səslərin hava və sümük toxuması ilə ötürülməsi üçün eyni dərəcədə yüksək eşitmə eşikləri müəyyən edilir.

Natamam karlığın perseptual formasında səs qəbul edən sistem - spiral (Korti) orqan, kokleanın spiral qanqlionu, sinir lifləri, ön və arxa koxlear nüvələr və mərkəzi yollar təsirlənir. Eşik tonunun audioqramında, hava və sümük keçiriciliyinin eşik dəyərlərinin (aşağı səviyyədə) üst-üstə düşən əyriləri aşkar ediləcəkdir.

Yerli ədəbiyyatda səsi qəbul edən sistemin zədələnməsi "koxlear nevrit" adlanır (Vestibulokoklear sinirin tam məlumatlarına baxın), baxmayaraq ki, bu, qeyri-dəqiq və kollektivdir, çünki yalnız vestibulokoklearın iltihabına istinad etmək üçün istifadə edilmir. sinir, həm də bütün digər zədə formaları üçün həm sinirin özü, həm də eşitmə orqanının bütün səsi qəbul edən sinir aparatının müxtəlif hissələri. Natamam karlığın qarışıq formasında labirintin hər iki pəncərəsinin təsirləndiyi zaman karlıq istisna olmaqla, səs keçirici və səs qəbul edən sistemlər eyni vaxtda təsirlənir.

Karlıq I. Qrinberq (1962) natamam karlığa səbəb olan eşitmə analizatorunun üç zədə qrupunu ayırır: 1) daxili qulaqın xəstəlikləri, 2) koxlear nevrit (spiral qanqlionun və serebellopontin bucağın digər yollarının zədələnməsi), 3) mərkəzi lezyonlar (beyin sapı və beyin qabığının zədələnməsi). Bu təsnifat eşitmə orqanının zədələnmə səviyyəsini xarakterizə edir, lakin natamam karlığa səbəb olan xəstəliklərin etiologiyasını və patogenezini müəyyən etmək üçün çox az istifadə olunur.

Etiologiyası, patogenezi və klinik təzahürləri

Karlıq patogenezi və səbəbləri baxımından müxtəlif olan çoxlu sayda xəstəliklərin əlamətidir.

Yu. M. Nikitina (1973) görə keçirici natamam karlıq, qavrayışdan (80%) daha az rast gəlinir (20%). Adətən xarici eşitmə kanalının tam tıxanması hallarında (kükürd tıxacının, yad cismin, furunkulun, sikatrisial atreziyanın, inkişaf anomaliyasının və s.) qeyd olunur. Bəzən səbəb müstəqil və ya burun, nazofarenksin hər hansı bir yoluxucu xəstəliyinin bir komplikasiyası ola bilən, xüsusən də iltihablı təbiətli (xroniki tubotimpanit, xroniki irinli otit mediası) orta qulaqın xəstəlikləri (biliklərin tam orqanına baxın). Eyni zamanda, daxili qulaq da vestibül və kokleanın pəncərələri vasitəsilə infeksiya, zəhərli iltihab məhsulları və ya dərmanlara məruz qalması səbəbindən prosesdə iştirak edə bilər (bütün biliklərə baxın). Klinik olaraq, müşahidələr müəyyən etdi ki, otit mediasının hər hansı bir forması nəticəsində spiral orqanın səs-küyün təsirinə həssaslığı artır. Belə bir qulaqda qocalıq karlığı daha asan və daha tez inkişaf edir.

Natamam karlığın səbəbi labirintin sümük kapsulunda özünəməxsus osteodistrofik proses nəticəsində səs keçiriciliyinin pozulması ola bilər - otoskleroz (bütün biliklərə baxın).

Otosklerozun ocaqları orta qulaq boşluğuna, daha az tez-tez perilimfatik boşluğa çıxan labirintlərin müxtəlif yerlərində lokallaşdırıla bilər (Şəkil 1). Birinci halda, səs keçirici tipli eşitmə qüsuru var, ikincisində səs qavrayışı da əziyyət çəkir. N. A. Preobrazhensky və O. K. Patyakina (1973), eşitmə səviyyəsindən asılı olaraq, sümük keçiriciliyi otosklerozun timpanal, koxlear və qarışıq formalarını fərqləndirir. Timpanik formada sümük keçiriciliyi eşitmə qabiliyyəti pozulmur (Şəkil 2 və 3), koxlear formada audioqramda hava-sümük intervalı yoxdur, hər iki eşitmə həddi əyriləri demək olar ki, paralel gedir. Qarışıq, timpanal-koklear ilə eşitmə müxtəlif dərəcələrə qədər nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır (Şəkil 4).

Natamam keçirici karlıq qulağın müxtəlif hissələrinin anadangəlmə qüsurlarının nəticəsi ola bilər. Eşitməni yaxşılaşdıran əməliyyatlar zamanı koxlear su kanalının inkişafındakı anomaliya nəticəsində bəzən vestibülün pəncərəsinin və üzəngi əsasının anadangəlmə zəif inkişaf etməsinə və ya likyoraya rast gəlinir. Natamam keçirici karlıq da orta qulaq şişlərindən yarana bilər.

Perseptual karlıq periferik (koxlear və ya koxlear, labirint) və mərkəzi (retrolabirint və ya kortikal) bölünür. Ən çox rast gəlinən koxlear karlıqdır. Eşitmə sinir hüceyrələri olan kokleanın sıx sümük piramidasının dərinliyində yerləşməsinə baxmayaraq, bir çox ekzogen və endogen amillərə (qan dövranının pozulması, toksinlər, virus infeksiyası, səs-küy travması və s.) yüksək həssasdır. Onların təsiri altında spiral orqanın reseptor hüceyrələrində distrofik dəyişikliklər inkişaf edir, tam və ya qismən karlığa səbəb olur. Praktik olaraq ən çox rast gəlinən, bir spiral orqanın zədələnməsi və ya yuxarıdakı sinir eşitmə yollarının zədələnməsi ilə birlikdə koxlear karlıqdır. Koxlear karlığın səbəbi irinli labirintit ola bilər - timpanogen və ya meningogen. Meningogenik, timpanogendən fərqli olaraq, bir qayda olaraq, ikitərəfli olur və erkən yaşda yaranır, təkcə karlığa deyil, həm də kar-mutizmə səbəb olur.

Vestibulokoklear sinirin gövdəsinin distrofik və iltihabi prosesləri bəzən tif, qrip, skarlatina, qızılca, parotit və digər yoluxucu xəstəliklərdə müşahidə olunur. Distrofik dəyişikliklər daha sonra spiral orqana yayıla bilər (enən distrofiya), lakin bəzən eyni vaxtda baş verir və ya koklea ilə başlayır, sonra eşitmə sinirinə və onun nüvələrinə yayılır (yuxarıya doğru distrofiya). Belə nevritlər qulaqda səs-küyün olması və karlığın sürətli inkişafı ilə xarakterizə olunur.İnfeksion koxlear nevrit nisbətən qısa müddət ərzində tam və ya natamam karlıqla başa çatır. İltihabi dəyişikliklər azaldıqca, qulaqdakı zəiflədici səs-küy yox olur.


düyü. 5. Neomisin qəbulundan sonra "koxlear nevrit"dən əziyyət çəkən xəstənin audioqramı: sümük və hava keçiriciliyinin əyriləri kəskin şəkildə azalır, onların qırılması xarakterikdir (nöqtəli xətt - sümük səs keçiriciliyi, bərk xətt - hava səs keçiriciliyi; xaçlar əyriləri göstərir. sol qulağın eşitmə vəziyyətini xarakterizə edən bir dairə - sağ qulaq , xaçlı bir dairə - hər iki qulaq).

Spiral orqan bir sıra zəhərli maddələrin (benzin, hidrogen sulfid, anilin, flüor, civə, arsen, xinin, nikotin, salisilatlar və s.) və mikrob zəhərlərinin təsiri altında distrofik dəyişikliklərə məruz qala bilər. Adətən, proses saç (sensor-epitelial) hüceyrələrdə, sinir liflərində və ya spiral qanqlionun hüceyrələrində başlayır, sonra dəstəkləyici aparatın hüceyrələrinə yayılır, buna görə də bütün spiral orqanın distrofiyası haqqında danışmaq olar.

Müxtəlif iltihabi xəstəliklər zamanı ototoksik antibiotiklərin (streptomisin, neomisin, monomisin və s.) geniş tətbiqi nəticəsində spiral orqanın və eşitmə sinirinin distrofiyası halları daha tez-tez baş verir. Xüsusilə tez-tez böyrək xəstəlikləri üçün antibiotiklər istifadə edildikdə "koxlear nevrit" inkişaf edir, çünki antibiotiklərin bədəndən çıxarılması çətinləşir, bu da onların labirint mayelərində toplanmasına səbəb olur. Uşaqlarda eşitmə analizatorunun zədələnməsinin səbəbləri arasında ototoksik antibiotiklər böyük yer tutur. Bu dərmanların kütləvi dozalarının uzun müddət qəbulu ilə inkişaf edən "koxlear nevrit" daha tez-tez ikitərəfli olur, intensiv tinnitus ilə müşayiət olunur və tez-tez antibiotiklər dayandırıldıqdan sonra da inkişaf etməyə davam edir. Audioqrammada (Şəkil 5) sümük və hava keçiriciliyinin əyriləri kəskin şəkildə azalır və onların qırılması xarakterikdir (yüksək tezlikli səslərin qəbul edilməməsi).

Prosesin sabitləşməsi və buna görə də daha çox eşitmə itkisinin dayandırılması, bir qayda olaraq, onun baş verməsindən bir neçə il sonra baş verir.

“Koxlear nevrit”in səbəbi kəllə sümüyünün travması ola bilər. Eyni zamanda, eşitmə sinirinin distrofiyası sinir gövdəsinin qırılması və ya sıxılması nəticəsində, spiral orqanın distrofiyası - qan dövranının pozulması, daxili qulağa qanaxma və ya birbaşa travma nəticəsində inkişaf edir.

"Koxlear nevrit"in inkişafında səs-küy və vibrasiyanın təsiri böyük əhəmiyyət kəsb edir (bax: Akustik Travma, Vibrotravma), bu da peşə karlığının səbəbi ola bilər. Peşəkar karlığın inkişafına səs-küy və vibrasiyaya məruz qalma müddəti, işçinin yaşı və ümumi vəziyyəti, eşitmə orqanının fərdi həssaslığı və s. Peşəkar karlıq orta qulağın iltihabi xəstəlikləri və səs-küy ilə əlaqəli olmayan eşitmə siniri yollarında dəyişikliklərlə inkişaf edir.

Səs-küy və vibrasiyanın birləşməsi tək səs-küyə məruz qalmadan təxminən 2½ dəfə daha tez-tez eşitmə itkisinə səbəb olur. İmpuls səs-küy daimi fon səs-küyündən daha sürətli karlığa gətirib çıxarır. Səs-küyə məruz qalma nəticəsində eşitmə orqanında baş verən dəyişikliklər çox müxtəlifdir, onlar qulaq pərdəsini, orta qulağı (ilk növbədə əzələləri), daxili qulağı (damarlar, qişalar və sinir hüceyrələri), eşitmə sinirini, nüvələri və kortikal eşitmə zonasını əhatə edir.

Daxili qulaqda ən tez-tez və daha aydın dəyişikliklər. Səs siqnallarına qısa müddət məruz qaldıqda, eşitmə analizatoru onlara uyğunlaşır, sanki daha az həssas olur (Eşitmə Uyğunlaşması haqqında tam məlumatlara baxın), səsə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra eşitmə tezliklə orijinal vəziyyətinə qayıdır. Uzun müddət səs-küyə məruz qaldıqda, uyğunlaşmadan sonra yorğunluq inkişaf edir. Fərqli fərdlərdə eşitmənin uyğunlaşması və yorğunluğu fərqli şəkildə ifadə edilir. Uzun müddət səs-küyə məruz qalmaq daimi karlığa səbəb olur

Beləliklə, peşə karlığının inkişafında iki mərhələni ayırmaq olar: birincisi, eşitmə aparatının uyğunlaşması və yorğunluğu (funksional dəyişikliklər), ikincisi isə davamlı eşitmə itkisidir (üzvi pozğunluqlar). Davamlı peşəkar karlıq ilə audioqramma (Şəkil 6) 4000 hertz tezlik diapazonunda xarakterik bir "diş" göstərir, yəni yüksək tezlikli səslərin qəbulunda kəskin pozğunluq var.

Barometrik təzyiqin dəyişməsi ilə eşitmə orqanının zədələnməsi nadirdir. Bu vəziyyətdə karlıq qan tədarükünün pozulması və labirint şişməsi səbəbindən baş verir. Karlıq radioaktiv maddələrə yerli və ya ümumi məruz qalma ilə inkişaf edə bilər, kapilyar keçiriciliyin pozulması labirintdə qanaxmalara səbəb olduqda, sonra spiral orqan, qanqlion və daha yüksək yolların distrofiyası ilə müşayiət olunur.

Daxili qulaqda damar dəyişikliklərinə görə karlıq ateroskleroz, hipertoniya, anjioödemdə müşahidə olunur. Vegetodistoniyası olan şəxslərdə labirintin əsas qolunun və ya daha kiçik arteriyalarının uzunmüddətli spazmları baş verə bilər. Qısa müddətli qan dövranı pozğunluqları tez-tez daxili qulaqda müvəqqəti funksional dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Eşitmə orqanının üzvi və funksional damar lezyonlarının patogenezində labirint arteriyasının koxlear filialının anatomik xüsusiyyəti mühüm rol oynayır - onun anastomozları yoxdur. Onun lümeninin daralması spiral orqanın əhəmiyyətli bir zədələnməsinə səbəb olur. Nəticədə reseptor və qanqlion hüceyrələrinin və sinir liflərinin distrofiyası inkişaf edir.

Damarlarda baş verən dəyişikliklər, sifilis və vərəmlə bağlı perseptual karlığın inkişaf mexanizmində də ön plana çıxır. Labirint və sinir eşitmə yolları eşitmə analizatorunun kortikal hissəsinə qədər təsirlənir.

Peri və endolimfada kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliklərinə görə daxili qulağın qeyri-iltihabi xəstəlikləri, məsələn, labirint damcısı (bax Meniere xəstəliyi) davamlı tam və ya natamam karlığa səbəb ola bilər. Onun mənşəyi, görünür, labirint kapilyarlarının innervasiyası və onların divarlarının keçiriciliyinin pozulması, yəni mayenin filtrasiyası və rezorbsiya prosesi ilə sıx bağlıdır. Adətən bu hadisələr bir qulaqda müşahidə olunur.

Karlığın səbəblərindən biri eşitmə orqanında yaşa bağlı dəyişikliklərdir. Eşitmə aparatının bütün hissələri involusiyaya məruz qalır, lakin Ya. S. Temkinə (1957) görə ən böyük dəyişikliklər Korti orqanının bölgəsində və damar zolağında aşkar edilir. Schuknecht (N. Schuknecht, 1964) görə, yaşa bağlı karlıq ilə sinir liflərində, nüvələrdə və kortikal zonada atrofik dəyişikliklər inkişaf edir. Yaşla, eşitmə sümüklərinin elastikliyi və hərəkətliliyi, bazilyar plitə və ikincil timpanik membran azalır. B. S. Preobrazhensky (1966) görə, yaşa bağlı dəyişikliklər daha çox dərəcədə və əvvəllər eşitmə orqanının üzvi dəyişikliklərin olduğu hissələrində baş verir. Eşitmə orqanının fizioloji qocalması kapilyar angiopatiya, erkən ateroskleroz və uzunmüddətli mənfi amillərin (məişət və s. sənaye səs-küyü, spirt, nikotin və s.). Qocalıq karlığının əlamətlərinin görünüşü, onun inkişaf sürəti, ümumi qocalma prosesi kimi fərdidir (bax: Presbycusis).

Mərkəzi Karlıq beyin qabığının eşitmə zonasının keçirici sinir yollarının, nüvələrinin və hüceyrələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Ən çox görülən səbəblər şişlər, araknoiditlər, qansızmalar və s.. Daxili eşitmə kanalı nahiyəsində araknoidit otit mediası və onların ağırlaşmaları nəticəsində müşahidə olunur. Serebellopontin bucaqda şişlərin lokalizasiyası olduqca tez-tez qeyd olunur; vestibulokoklear sinir və xüsusilə onun koxlear hissəsi sıxılmadan əziyyət çəkir. Xüsusi bir forma, yalnız eşitmə itkisinə deyil, həm də vestibulyar pozğunluqlara səbəb olan akustik neyromalar ilə təmsil olunur. Mərkəzi keçirici yolların və nüvələrin təcrid olunmuş zədələnməsi demək olar ki, heç vaxt tapılmır, onlar adətən daha geniş prosesin bir hissəsini təşkil edirlər.

Funksional karlıq mərkəzi olana aiddir - isterik və ya sarsıntı.

İsterik Karlıq daha çox çətin həyat vəziyyətində olan gənc qadınlarda müşahidə olunur; eyni zamanda bir sıra ümumi isterik reaksiyalar da aşkarlanır. Əsas xəstəliyin müalicəsi ilə karlıq yox olur, lakin müalicə olmadan uzun müddət davam edə bilər.

Güclü akustik stimullaşdırma ilə, qoruyucu inhibisyonun inkişafı nəticəsində beyin qabığında sarsıntı karlığı inkişaf edir, bəzən lallıqla müşayiət olunur. Kontuziya karlığında daxili qulaqda dəyişikliklər reseptor hüceyrələrinin məhvinə və qanaxmalara qədər azalır.

Mərkəzi karlığın elementləri uzun müddət səs-küy-vibrasiya, ateroskleroz, tif qızdırma və başqalarına məruz qaldıqda aşkar edilə bilər.O, nitqin başa düşülməsinin pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Sözlərin başa düşülməsi əziyyət çəkir, eləcə də zamanla səslərin qavranılması.

Anadangəlmə deformasiyalarla əlaqəli natamam və ya tam karlıq adətən dinamikaya malik deyil və erkən uşaqlıqdan qeyd olunur. Kəskin və xroniki otit mediası əsasında, eşitmə sümüklərinin məhv edilməsi və ya ankilozu, labirint pəncərələrinin tıxanması, iltihab məhsullarının və toksinlərin dairəvi pəncərənin membranı vasitəsilə labirintə nüfuz etməsi, mütərəqqi keçirici eşitmə itkisi ola bilər. inkişaf edir və nitqin başa düşülməsi pozulur. Səs və vibrasiyaya məruz qalma davam edərsə, peşə "koxlear nevrit" davamlı olaraq irəliləyir. Eşitmə orqanının qavrayış elementlərinin zəhərli zədələnməsi ilə sinir toxumasının distrofiyası yavaş-yavaş artır və hətta zəhərli maddəyə məruz qalma dayandırıldıqdan sonra; xüsusilə ağrılı, bir neçə il davam edə bilən sıx tinnitusdur. Akustik neyromada eşitmə itkisi daxili eşitmə kanalının məhv olması səbəbindən şişin ölçüsü artdıqca irəliləyir; eyni zamanda yaxınlıqdakı kranial sinirlərin zədələnməsi və kəllədaxili təzyiqin artması əlamətləri görünür. Tez-tez eşitmə pozğunluğunun artması ilə mütərəqqi bir kurs qrip nevriti üçün xarakterikdir. Ateroskleroz səbəbiylə karlıq eşitmənin yavaş azalması, mərkəzi karlıq əlamətlərinin tədricən görünməsi ilə xarakterizə olunur - əvvəlcə yüksək səslərin, sonra orta və aşağı tezliklilərin qəbulu pozulur. Karlıq xroniki infeksiya və ya intoksikasiya ilə oxşar kursa malikdir, görünür, damar dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir. Bəzən karlıq qəfildən yarana bilər; onun etiologiyasının erkən tanınması və vaxtında müalicəsi eşitmənin bərpasına və ya əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına səbəb ola bilər, çünki xəstəliyin erkən mərhələsində hələ də sinir elementlərinə üzvi zərər yoxdur. Qəfil karlıq ən çox damar pozğunluqları (daha nadir hallarda kontuziya) nəticəsində yaranır ki, bu da korti orqanına qan tədarükünün pozulmasına, ödem və intralabirint təzyiqinin artmasına səbəb olur. Tifo qızdırması, qrip ilə baş verən karlıq tez görünür və demək olar ki, həmişə əhəmiyyətli dərəcəyə çatır; Serebrospinal meningitdə karlıq adətən tam və ikitərəfli olur.

Diaqnoz

Tam karlığın tanınması adətən sadədir. Kontuziya karlığının diaqnostikası və simulyasiya edilmiş karlığın aşkarlanması çətindir.Səsin stimullaşdırılmasına cavab olaraq müxtəlif refleks (şərtsiz, şərti) reaksiyaların müəyyənləşdirilməsinə, habelə beyin qabığının biopotensiallarının qeydiyyatına əsaslanan audiometriya (bütün biliklərə baxın). . Onlar auropalpebral refleksi (bütün biliklərə baxın), auropupilyar refleksi (bütün biliklərə baxın) müəyyən etmək üçün testlərdən istifadə edirlər, həmçinin səslərə məruz qaldıqda vazomotor və qalvanik dəri reaksiyasını öyrənirlər (bütün biliklərə baxın) . Karlığın diaqnozu ən yaxşı şəkildə xəstəxanada aparılır, çünki onun aşkarlanması xüsusi avadanlıq və xəstələrin davranışının müşahidəsini tələb edir. Azyaşlı uşaqlarda karlığı aşkar etmək və ya qalıq eşitmə qabiliyyətini təyin etmək üçün akustik stimulların yaratdığı beyin qabığının biopotensiallarını qeyd etməklə yanaşı, oyun audiometriyasından istifadə olunur.

Klinik praktikada tez-tez eşitmə analizatorunun ayrı-ayrı bölmələrinin xəstəliklərinin differensial diaqnostikasını aparmaq, yəni onun zədələnmə səviyyəsini aydınlaşdırmaq lazımdır. Bu məqsədlə, anamnestik məlumatların qiymətləndirilməsi ilə yanaşı, otoskopik şəkil, eşitmə müxtəlif üsullardan istifadə edilərək araşdırılır. Tipik hallarda səs keçirici və səsi qəbul edən sistemlərin məğlubiyyəti adətən səslərin sümük və hava keçiriciliyi zamanı eşitmə səviyyəsinin nisbəti əsasında fərqlənir. Sümük keçiriciliyi zamanı səslərin daha yaxşı qəbul edilməsi eşitmə kanalının atreziyası, orta qulağın müxtəlif xəstəlikləri və otosklerozun timpanik və ya qarışıq formalarında müşahidə olunan keçirici natamam karlığın mövcudluğunu göstərir.

Səs-qəbuledici aparatın zədələnmə səviyyəsinin və patoloji prosesin təbiətinin aydınlaşdırılması müəyyən çətinliklər yaradır. Diaqnoz klinik analiz, xəstəliyin şəkli, audiologik üsullardan istifadə etməklə və ya "koxlear nevrit"in inkişaf etdiyi vestibulyar aparatın, kəllə sinirlərinin və s. Bu xəstəliklərə diaqnoz qoyarkən kliniki, simptomların inkişafı, onların mənfi amillərlə (travma, səs-küy, qrip, antibiotiklər və s.) səbəb-nəticə əlaqəsini nəzərə almaq lazımdır. Anamnezdə mənfi amillərin, vestibulyar pozğunluqların və mütərəqqi eşitmə itkisinin əlamətləri olmadıqda, onlar adətən gənclərdə qeyri-müəyyən etiologiyalı "koxlear nevrit" və ya yaşlı insanlarda erkən presbikuziyadan (bütün biliklərə baxın) danışırlar. Güman edilir ki, bu xəstələrin əksəriyyətində karlıq otosklerozun "təmiz" koxlear formasının nəticəsidir. Ton audioqramında, həm "koxlear nevrit", həm də koxlear otoskleroz ilə, hava və sümük keçiriciliyi üçün eşitmə hədlərinin əyriləri eyni olacaq - enən və ya konkav. Otosklerozlu xəstələrin əlaməti ultrasəsin normal və ya bir qədər artan qəbuludur. "Koxlear nevrit" ilə xəstələr ya ultrasəsi qəbul etmirlər, ya da onun qəbulu üçün yüksək hədlərə malikdirlər. Labirint kapsulunda otoskleroz ocaqlarının rentgen şüaları ilə aşkarlanması, normal nitqin başa düşülməsinin müəyyən edilməsi, eşiküstü audiometriya ilə işə qəbul fenomeninin olmaması (həcmdə sürətlənmiş artım) (bütün biliklərə baxın) və anamnestik məlumat (otosklerozun olması). qohumlarda və başqalarında) da əhəmiyyətlidir. Otosklerozda karlıq o qədər dərin ola bilər ki, audioqramda yalnız eşitmə adaları müəyyən edilir. Belə hallarda, otosklerotik prosesin bütün koxlear kapsula, bəzən daxili eşitmə ətinə, koxlear fenestraya qədər uzandığı, intralabyrinthine boşluğu daraldan keçirici karlığın çox inkişaf etmiş bir formasından danışılır.

Otosklerozda, yapışqanlı və irinli xroniki otit mediasında natamam karlığın qarışıq formasının audioloji xüsusiyyətləri ümumi xüsusiyyətlərə malikdir: audioqramda sümük-keçirici səslərin qəbulunun aşağı (tez-tez enən) səviyyəsi ilə sümük-hava intervalı göstərilir.

Orta qulağın iltihabı ilə bəzən rechetonal dissosiasiya (nitq və ton audiometriyası arasında uyğunsuzluq), səslərin sümük keçiriciliyi zamanı yüksək eşitmə hədləri və ultrasəsin qəbulu üçün artan hədlər aşkar edilir ki, bu da reseptor aparatında daha dərin dəyişiklikləri göstərir. Bu hallarda spiral orqanda ikincil struktur dəyişiklikləri düşünmək olar.

Koxlear mənşəli karlıq ilə patoloji proses tam və ya mütərəqqi ola bilər. Nadir hallarda təcrid olunur, daha tez-tez daha az əziyyət çəkən vestibulyar analizatoru da tutur. Koxlear karlığın bir sıra ümumi audioloji əlamətləri, eləcə də onun ayrı-ayrı növlərinə xas olan fərqlər var. Bəzən spiral orqan orta qulaqın iltihabı ilə prosesdə iştirak edir. Bu vəziyyətdə səs transformasiyasının intrakoklear pozulması, qan dövranı pozğunluğu və ya labirintit (seroz, irinli) ola bilər. İrinli labirintitin klinikası kəskin və aydındır; seroz labirintitin klinikası ləng ola bilər və yalnız yüksək tonların qavranılmasının azalması ilə müşayiət edilə bilər. Bir və ya iki tərəfli proseslə, lakin hər iki qulaqda müxtəlif dərəcədə eşitmə itkisi ilə sümük keçiriciliyi ilə eşitməni öyrənmək üçün daha yaxşı eşitmə qulağının səs-küyün bastırılması tələb olunur.

Koxlear karlıq Meniere xəstəliyinə (bax: Meniere xəstəliyi), həmçinin daxili qulağın damar və zəhərli lezyonlarına xarakterikdir. Meniere xəstəliyinin ilkin mərhələsində birtərəfli eşitmə itkisi səs intensivliyinin diferensiallaşdırılması üçün aşağı hədlər, səsin ucalığı və nitqin başa düşülməsi balansının pozulması ilə müşayiət olunur. Tuning çəngəl C 512 səsinin lateralizasiyası daha yaxşı eşitmə qulağında, ultrasəs isə daha pis eşitmədə olacaq. Əhəmiyyətli audioqramda təsirlənmiş qulaqda sümük və hava keçiriciliyinin üst-üstə düşən əyriləri müəyyən edilir (Şəkil 7). Spiral orqanın damar (kəskin) lezyonları (spazm, tromboz) ilə bütün səslərin lateralizasiyası daha yaxşı eşitmə qulağında olacaqdır. Damar pozğunluqları ya geriləyir, ya da sabitləşir, qismən və ya tam karlığa səbəb olur

Kokleanın toksik lezyonları daha tez-tez ikitərəfli olur, yavaş-yavaş irəliləyir, spiral orqanın zədələnməsi ilə ilkin qıcıqlanma əlamətləri depressiya əlamətləri ilə əvəz olunur. Qıcıqlanma dövründə işə götürülmə fenomeni ifadə edilir, nitqin başa düşülməsi pozulur, nitq bəzən “çəngəl” və yüksək səslə, yaxud böyük boş zalda danışıq kimi qəbul edilir. Eşitmə tənzimləyicisi ilə C 512 səsi xəstə qulaq tərəfindən daha yüksək səs (diplacuia) kimi qəbul edilir. Kokleada baş verən prosesin təbiətindən asılı olaraq, qıcıqlanma dövrü fərqli bir müddətə və şiddətə malikdir. Zülm dövrü səslərin qavranılmasının pozulması ilə xarakterizə olunur. Spiral orqanın zəhərli zədələnməsi tez-tez kemoterapi dərmanlarının, məsələn, ototoksik antibiotiklərin istifadəsi səbəbindən baş verir. Bu hallarda hər iki qulaq üçün eşitmə həddi əyrilərinin üst-üstə düşməsi xarakterikdir. Nitqin başa düşülməsi və sıx tinnitusun kəskin azalması ilə işə qəbul fenomeni ola bilər. Spiral orqanın zəhərli zədələnməsi tez-tez sinir liflərinin və nüvələrin eyni vaxtda və ya sonrakı zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Uzun müddət səs-küyə məruz qalma zamanı kokleanın akustik zədələnməsi müxtəlifdir və eşitmə orqanının fərdi həssaslığından, səs-küyün müddəti və təbiətindən asılıdır. Audioqrammada kokleanın məğlubiyyəti üçün əvvəlcə 4000 hertz tezliyində bir diş xarakterikdir, daha sonra 8000 hertz tezliyində, daha sonra isə aşağı tezliklərdə geri çəkilmə ilə birləşdirilir. Ultrasəs normal olaraq qəbul edilir, bəzən işə qəbul fenomeni var. Akustik travmanın audioloji təzahürləri yüksək polimorfikdir, çünki zədə nadir hallarda koklea ilə məhdudlaşır.

Akustik neyroma, adətən birtərəfli, eşitmə eşiklərinin düz əyriləri, səs intensivliyini fərqləndirmək üçün yüksək eşiklər ilə xarakterizə olunur.

Müalicə

Kəskin perseptual karlığın erkən müalicəsi ilə bəzən eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür, lakin gec müalicə ilə demək olar ki, heç vaxt. Yavaş-yavaş inkişaf edən qavrayış karlığı ilə müalicə eşitmə səviyyəsini sabitləşdirməyə və qulaqlarda bəzən zəiflədən səs-küyü azaltmağa yönəlmişdir. Sinir hüceyrələrində və ya liflərində baş verən dəyişikliklər haqqında dəqiq fikirlər olmadığı üçün qavrayış karlığının müalicəsi üçün istifadə edilən dərmanlar təsirsizdir. Müalicənin müsbət nəticələri Korti orqanında funksional dəyişikliklərlə ola bilər. Funksional və üzvi pozğunluqların baş vermə mexanizminin öyrənilməsi məqsədyönlü terapevtik təsir göstərməyə imkan verəcəkdir. "Koxlear nevrit" dərman müalicəsi adətən vitamin A, B 1 B 6, B 12, E, PP və onların törəmələrinin təyin edilməsinə gəlir. Yaşlı karlıqda A, E vitaminləri və cinsi hormonların istifadəsi ilə nitqin başa düşülməsinin yaxşılaşması qeyd edildi; vitaminlər və nikotinik turşu ilə birlikdə ATP, kokarboksilazadan geniş istifadə edin; prozerin, qalantamin və başqaları təyin edilir.Bu dərmanların effektivliyi peşə karlığında qeyd edilmişdir.

Qəfil karlığın müalicəsində gözlənilən damar dəyişikliklərindən asılı olaraq vitaminlərlə yanaşı, ya vazodilatatorlar, ya da spazmolitik və antikoaqulyantlar, həmçinin sakitləşdirici, susuzlaşdırıcı və desensibilləşdirici dərmanlar təyin edilir. Striknin və echinopsin, həmçinin aloe, pirogenal a, vitreus, novokain, hormonal dərmanlar və başqaları istifadə edərkən bir təsir mümkündür. Ən təsirlisi bu vəsaitlərin kompleksinin erkən təyin edilməsidir. Tinnitusun aradan qaldırılması üçün eyni vasitələrdən istifadə olunur və ya vaqosimpatik blokada, timpanik boşluğun pleksotomiyası və başqaları aparılır.

Patogenetik ilə yanaşı, karlığın simptomatik müalicəsi də aparılır. Buraya eşitmə cihazlarından istifadə etməklə eşitmə və eşitmə korreksiyasını təkmilləşdirən əməliyyatlar (bütün biliklərə baxın) və ya orta qulağın elementlərinin süni protezləşdirilməsi (Tam biliklərə baxın Eşitmə protezləri). Eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdıran cərrahi əməliyyatlar (bütün məlumatlara baxın) otoskleroz və yapışqan otit mediası üçün geniş istifadə olunur.

Orta qulaqdakı dəyişikliklər yapışqanlı otitis mediada polimorfik olduğundan, əməliyyatlar da təbiətcə fərqlidir. Onlar otosclerosis ilə eyni ola bilər, və ya incus protez, qulaq pərdəsi plastik cərrahiyyə (bilik Myringoplasty tam dəst bax), eşitmə borusu açıqlığının bərpası və s. Orta qulağın elementlərinin (xolesteatoma, radikal qulaq cərrahiyyəsi) böyük bir şəkildə məhv edilməsi halında, eşitməni yaxşılaşdıran əməliyyat (bütün məlumatlara baxın) qulağın pəncərələrindən birinin kolumelizasiyası ilə kiçik bir timpanik boşluğun yaradılmasını nəzərdə tutur. labirint (Timpanoplastika haqqında tam məlumatlara baxın).

Karlığa kömək etməyin vacib məqamlarından biri nitqi dodaqlardan başa düşməyi öyrənməkdir. Eşitmə qabiliyyəti olmayan uşaqlar xüsusi müəssisələrə göndərilir, burada ümumi təhsillə yanaşı, natiqin nitqini dodaqlardan başa düşməyi öyrədirlər (bax: "Kar-lallıq", "Kar pedaqogika" biliklərinin tam toplusuna baxın) və müvafiq avadanlıqdan istifadə edin (tam komplektə baxın). bilik Karlığı müalicə edən avadanlıq).

Qarşısının alınması

Karlığın qarşısının alınmasında mühüm rolu xüsusilə uşaqlarda yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması, orta qulağın kəskin iltihabının vaxtında və rasional müalicəsi (bax. Otitis media), burun və nazofarenksin sanitariyası ilə oynayır. Xroniki irinli otit zamanı perseptual karlığın qarşısının alınmasında orta qulağın sanitariyası, otitin kəskinləşməsinin və ya onun ağırlaşmalarının qarşısının alınması, stimullaşdırıcı terapiyanın vaxtaşırı aparılması mühüm rol oynayır.

Gerontoloji praktikada istifadə olunan vasitələr presbikuziyanın qarşısını almaq üçün də istifadə edilə bilər (bütün biliklərə baxın).

Peşəkar karlığın qarşısının alınması xüsusi yer tutur. Səs-küy və vibrasiyanın baş verdiyi sənayelərdə müraciət edənlər üçün məcburi ilkin tibbi müayinələr, işçilər üçün isə dövri tibbi müayinələr aparılır. Sənaye səs-küyünü aradan qaldırmaq və ya azaltmaq vacibdir (səs-küy və vibrasiya yaradan avadanlığın ayrıca otağa çıxarılması, uzaqdan idarəetmənin təşkili, səs izolyasiyası və vibrasiya udulması və s.). Fərdi qoruyucu vasitələrdən də istifadə olunur: vibrasiyadan qoruyan əlcəklər və ayaqqabılar, qulaq dəbilqələri və antifonlar (səs əleyhinə biliklərin tam koduna baxın), onların köməyi ilə səs-küy səviyyəsini 10-15 desibel azaltmaq mümkündür. Səs-küyün mənfi təsirinin azaldılması da sakit bir otağa giriş ilə işdə fasilələr səbəbindən həyata keçirilir. Belə şəraitdə işləyənlər üçün vitaminlərin, ilk növbədə B qrupunun daxil edilməsi ilə rasional və sistemli bir pəhriz təşkil etmək lazımdır. Eşitmə itkisi əlamətləri aşkar edilərsə, müalicə təyin edilir, məzuniyyət verilir və irəlilədikcə çöldə işləyin. səs-küylü otaqlar.

Bu dünyadan geri dönməz şəkildə yox olmaq perspektivi sizi qəti şəkildə qane etmirmi? Həyat yolunuzu içindəki qəbir qurdları tərəfindən yeyilən iyrənc çürüyən üzvi kütlə şəklində bitirmək istəmirsiniz? Başqa bir həyat yaşamaq üçün gəncliyinizə qayıtmaq istəyirsiniz? Hər şey yenidən başlasın? Etdiyiniz səhvləri düzəldin? Yarımçıq xəyalları yerinə yetirmək? Bu linki izləyin:

eşitmə orqanı bir şəxs (şəkil 7) səs vibrasiyasını tutur (xarici qulaq), gücləndirir (orta qulaq) və qavrayır (daxili qulaq) əslində uzaq analizatoru təmsil edir, onun periferik (sensor) bölməsi piramidada yerləşir. temporal sümük (koklea).

xarici qulaq aurikül və sıx lifli qişa ilə bitən xarici eşitmə ətini - xarici və orta qulaq arasında sərhəd olan timpanik membranı əhatə edir. Aurikula səs dalğalarının toplayıcısı kimi xidmət edir və iki qulaqla dinləyərkən səs mənbəyinin istiqamətini təyin edir ( binaural eşitmə). Hər iki qulaq eyni işi yerinə yetirir, lakin məlumat verilmir, bu da məlumatın daha dolğun alınmasına kömək edir. Qulaq kanalı təkcə səslərin keçiricisi deyil, həm də 2000-dən 2500 Hz-ə qədər nitq tezliklərinin diapazonunda rezonatordur. Bu tezliklərdə səs 5 ilə 10 dB arasında gücləndirilir. Səs daşıyan uzununa hava titrəyişləri qulaq pərdəsinin mexaniki titrəyişlərinə səbəb olur, lakin orta qulağı daxili qulaqdan ayıran koxlear pəncərənin membranına, daha sonra isə daxili qulağın endolimfasına ötürülməsi üçün bu titrəmələr olmalıdır. əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirilmişdir.

düyü. 7. Qulağın quruluşu

Xarici qulaq: 1 - qulaqcıq; 2 - qulaq kanalı; 3 - timpanik membran.

Orta qulaq: 4 - orta qulaq boşluğu; 5 - eşitmə borusu; orta qulaq sümükləri: çəkic (a), örs (b), üzəngi (c);

Daxili qulaq: 6 - salyangoz; 7 - eşitmə siniri.

vestibulyar aparat: 8 - kisələri olan vestibül; 9 - yarımdairəvi kanallar.

Orta qulaq- Qulaq tərəfindən tutulan səs titrəyişlərinin gücləndiricisi. İnsanın səs keçirici aparatı çox mükəmməl mexaniki sistemdir. O, minimal hava titrəyişlərinə cavab verə və onları səs dalğasının ilkin təhlilinin aparıldığı səs qəbuledici sistemə keçirə bilir. Hava səs dalğalarını mexaniki vibrasiyaya çevirən qulaq pərdəsinin titrəyişləri orta qulağın boşluğunda yerləşən və bir-biri ilə oynayan eşitmə sümükciklərinə ötürülür - çəkic, örs və üzəngi(Şəkil 7). Bu eşitmə sümükləri sistemi, ən son məlumatlara görə, qulaq pərdəsindən gələn səsi 20-25 dəfə gücləndirir, bu da orta qulaq boşluğunu daxili hissədən ayıran oval pəncərənin membranının müqavimətini dəf etməyə imkan verir. qulaq boşluğuna və vibrasiyaları daxili qulağın endolimfasına ötürür. Timpanik membranın və eşitmə sümüklərinin rolu böyük amplituda və nisbətən kiçik qüvvənin hava rəqslərinin nisbətən kiçik amplituda, lakin yüksək təzyiqlə qulaq endolimfinin salınımlarına çevrilməsinə qədər azalır.

Böyük intensivliyə malik səslərlə, eşitmə sümüklərinin artikulyasiya sistemi qoruyucu, şok uducu bir dəyər əldə edir. Səslərin kokleaya çatdırılmasının əsas yolu hava, ikincisi isə sümükdür. Bu zaman səs dalğası birbaşa kəllə sümüklərinə təsir edir.

Səslərin normal hava ilə ötürülməsi üçün vacib şərtlərdən biri qulaq pərdəsinin hər iki tərəfində təzyiq fərqinin olmamasıdır ki, bu da eşitmə ("Eustachian") borusunun ventilyasiya qabiliyyəti ilə təmin edilir. Sonuncunun uzunluğu 3,5 sm və eni yalnız 2 mm-dir və timpanik boşluğu nazofarenks ilə bir kanal şəklində birləşdirir. Udulduqda bu keçid açılır, orta qulağı havalandırır və içindəki təzyiqi atmosfer təzyiqi ilə bərabərləşdirir.

Ən mürəkkəb quruluşdur Daxili qulaq . Temporal sümüyün daşlı hissəsində yerləşir, içərisində birləşdirici toxuma membranlı labirint olan sümüklü labirintdir. Membranlı labirint, sanki, sümük labirintinə daxil edilir və ümumiyyətlə, formasını təkrarlayır. Sümük və membranöz labirintlər arasındadır perilimfa, membranın içərisində - endolimfa. Daxili qulaqda üç bölmə fərqlənir: koklea, kokleanın vestibülü və yarımdairəvi kanallar, ancaq eşitmə duyğu aparatı yalnız kokleadır. Digər iki formasiya vestibulyar analizator sisteminə aiddir.

Eşitmə orqanı içəridədir ilbiz konusvari sümük çubuqunun ətrafında 2,5-2,75 qıvrımla spiral şəkildə qıvrılan və piramidanın yuxarı hissəsində kor-koranə bitən spiral sümük kanalıdır.

düyü. 8. Kokleada spiral orqan

A - açılmış ilbiz: 1 - kokleada spiral orqanın mövqeyi;

2 - əsas membran; 3 - eşitmə siniri.

B - spiral orqan: 1 - örtük membranı; 2 - retikulyar membran;

3 - xarici və daxili saç hüceyrələri; 4 - dəstəkləyici hüceyrələr;

5 - koklear sinirin lifləri (kəsikdə);

6 - xarici və daxili sütunlar; 7 - koxlear sinir

Kokleanın spiral kanalının uzunluğu 28-30 mm-dir. Spiral kanalın ilkin hissəsinin diametri genişdir (6 mm), kokleanın zirvəsinə yaxınlaşdıqca o, tədricən daralır və 2 mm-ə çatır. Bu kanalın keçdiyi çubuqdan sümük spiral bazilar (əsas) boşqab sonuncunun lümeninə çıxır və spiral kanalın periferik divarına doğru irəliləyərək kanalın ortasında bitir. Diametr. Sümük spiral boşqabının sərbəst kənarından kokleanın əks divarına qədər, membranlı kokleanın bir hissəsi olan bazilyar lövhə boyunca uzanır. Beləliklə, kokleanın spiral kanalı uzununa arakəsmələrlə endolimfa ilə doldurulmuş yuxarı (scala vestibule), orta (spiral orqan) və aşağı (skala timpanik) hissələrə bölünür. Eşitmə reseptorları kanalın orta hissəsində yerləşən spiral orqanın bazilyar lövhəsində yerləşir (şəkil 8A).

Bazilyar boşqab sümük spiral silsiləsi ilə kokleanın xarici divarı (musiqi aləti - arfa kimi) arasında müxtəlif uzunluqlu simlər şəklində uzanan təxminən 20 min nazik elastik lifdən ibarətdir. Kokleanın ilkin dövrəsində liflər daha qısa və nazik, sonuncuda isə daha uzun və qalın olur. Liflərin gərginliyi kokleanın əsas hissəsindən yuxarıya doğru tədricən zəifləyir. Liflər arasında əlaqə çox zəifdir və buna görə də membranın ayrı-ayrı hissələrinin təcrid olunmuş salınması mümkündür. Salınmada yalnız daxil olan siqnalın tezliyinə (rezonans fenomeninin növünə görə) oxşar olan tüklər iştirak edir. Titrəmə tükləri nə qədər azdırsa və vestibülün pəncərəsinə nə qədər yaxındırsa, səsin tezliyi bir o qədər aşağı olur.

düyü. 9. Eşitmə analizatoru

Eşitmə tüklərinə yapışan dendritlər saç (bipolyar) həssas hüceyrələr, spiral düyünün bir hissəsi olan, orada, kokleanın mərkəzi hissəsində yerləşir. Spiral (koxlear) düyünün bipolyar (saç) hüceyrələrinin aksonları körpüdə (ikinci eşitmə neyronu) yerləşən eşitmə analizatorunun nüvələrinə gedən vestibulokoklear sinirin (VIII cüt kranial sinir) eşitmə qolunu təşkil edir. , quadrigeminada subkortikal eşitmə mərkəzləri (üçüncü eşitmə neyronu) və eşitmə hisslərinin formalaşdığı hər yarımkürənin temporal lobunda (Şəkil 9) eşitmə kortikal mərkəzi. Ümumilikdə eşitmə sinirində təxminən 30.000-40.000 afferent lif var. Sallanan saç hüceyrələri yalnız eşitmə sinirinin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş liflərində və buna görə də beyin qabığının ciddi şəkildə müəyyən edilmiş sinir hüceyrələrində həyəcan yaradır.

Hər yarımkürə hər iki qulaqdan məlumat alır ( binaural eşitmə), səsin mənbəyini və onun istiqamətini təyin etməyə imkan verir. Səslənən obyekt soldadırsa, sol qulaqdan gələn impulslar sağdan daha tez beyinə daxil olur. Bu kiçik zaman fərqi təkcə istiqaməti müəyyən etməyə deyil, həm də kosmosun müxtəlif hissələrindən gələn səs mənbələrini qavramağa imkan verir. Bu səs deyilir həcmli və ya stereo.

Eşitmə fiziologiyası

Eşitmə analizatoru üçün səs adekvat stimuldur. Hər bir səs tonunun əsas xüsusiyyətləri səs dalğasının tezliyi və amplitudasıdır. Tezlik nə qədər yüksəkdirsə, səsin hündürlüyü də bir o qədər yüksəkdir. Səsin ucalığı ilə ifadə olunan gücü amplituda mütənasibdir və desibellə (dB) ölçülür. İnsan qulağı 20 Hz-dən 20.000 Hz-ə qədər (uşaqlar - 32.000 Hz-ə qədər) səsi qəbul edə bilir. Qulaq 1000 ilə 4000 Hz tezliyi olan səslərə qarşı ən yüksək həyəcanlılığa malikdir. 1000-dən aşağı və 4000 Hz-dən yuxarı, qulağın həyəcanlılığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

30 dB-ə qədər səs çox zəif eşidilir, 30-dan 50 dB-ə qədər insan pıçıltısına, 50-dən 65 dB-ə qədər - adi nitq, 65-dən 100 dB-ə qədər - yüksək səs, 120 dB - "ağrı həddi" və 140 dB uyğun gəlir. - orta (qulaq pərdəsinin yırtığı) və daxili (korti orqanının məhvi) qulağın zədələnməsinə səbəb olur.

6-9 yaşlı uşaqlarda eşitmə nitqinin həddi 17-24 dBA, böyüklərdə 7-10 dBA-dır. 30-dan 70 dB-ə qədər səsləri qəbul etmək qabiliyyətinin itirilməsi ilə danışıqda çətinliklər yaranır, 30 dB-dən aşağı - demək olar ki, tam karlıq ifadə edilir.

Müxtəlif eşitmə imkanları diferensial hədlər (DP) ilə qiymətləndirilir, yəni minimum dəyişən səs parametrlərindən hər hansı birini, məsələn, intensivliyi və ya tezliyini ələ keçirmək. İnsanlarda intensivlikdə diferensial hədd 0,3-0,7 dB, tezlikdə 2-8 Hz-dir.

Sümük səsi yaxşı keçirir. Karlığın bəzi formalarında eşitmə siniri bütöv olduqda, səs sümüklərdən keçir. Karlar bəzən ayaqları ilə musiqinin ritmini dərk edərək, döşəmədə musiqi dinləyərək rəqs edə bilərlər. Bethoven pianoya söykəndiyi bir qamışın arasından pianonun ifasına qulaq asdı və digər ucunu dişlərində tutdu. Sümük toxumasının ötürülməsi ilə siz ultrasəsləri - 50.000 Hz-dən çox tezlikli səsləri eşidə bilərsiniz.

Qulaqda güclü səslərin uzun müddətli təsiri ilə (2-3 dəqiqə) eşitmə kəskinliyi azalır və sükutda bərpa olunur; Bunun üçün 10-15 saniyə kifayətdir ( eşitmə adaptasiyası ).

Normal eşitmə itiliyinin bərpasının daha uzun dövrü ilə eşitmə həssaslığının müvəqqəti azalması, həmçinin intensiv səslərə uzun müddət məruz qalma ilə baş verir, lakin qısa bir istirahətdən sonra bərpa olunur. eşitmə yorğunluğu . Beyin qabığında müvəqqəti qoruyucu inhibəyə əsaslanan eşitmə yorğunluğu sinir mərkəzlərinin patoloji tükənməsinə qarşı qoruyucu xarakter daşıyan fizioloji bir hadisədir. Beynin strukturlarında davamlı qadağanedici inhibəyə əsaslanan qısa bir istirahətdən sonra bərpa olunmayan eşitmə yorğunluğu adlanır. eşitmə yorğunluğu onun aradan qaldırılması üçün bir sıra xüsusi tibbi və istirahət fəaliyyətləri tələb olunur.

Səs qavrayışının fiziologiyası. Səs dalğalarının təsiri altında kokleanın membranlarında və mayesində mürəkkəb hərəkətlər baş verir. Onların öyrənilməsinə həm salınımların kiçik miqyası, həm də kokleanın çox kiçik ölçüsü və labirintin sıx kapsulunda yerləşməsinin dərinliyi mane olur. Mexanik enerjinin reseptorda, eləcə də sinir keçiricilərində və mərkəzlərində sinir həyəcanına çevrilməsi zamanı baş verən fizioloji proseslərin xarakterini açmaq daha çətindir. Bu baxımdan, yalnız səs qavrayış proseslərini izah edən bir sıra fərziyyələr (fərziyyələr) mövcuddur.

Bunlardan ən erkəni Helmholtz nəzəriyyəsidir (1863). Bu nəzəriyyəyə görə, kokleada mexaniki rezonans hadisələri yaranır, bunun nəticəsində mürəkkəb səslər sadə səslərə parçalanır. İstənilən ton tezliklərəsas membranda öz məhdud sahəsinə malikdir və ciddi şəkildə müəyyən edilmiş sinir liflərini qıcıqlandırır: aşağı səslər kokleanın yuxarı hissəsində, yüksək səslər isə onun əsasında salınmaya səbəb olur.

Hazırda əsas hesab edilən Bekesi və Fletçerin son hidrodinamik nəzəriyyəsinə görə, eşitmə qavrayışının aktiv prinsipi səsin tezliyi deyil, amplitududur. Eşitmə diapazonunda hər bir tezlikin maksimum amplitudası bazilyar membranın müəyyən bir hissəsinə uyğundur. Kokleanın hər iki nərdivanının limfasında səs amplitüdlərinin təsiri altında mürəkkəb dinamik proseslər və membranların deformasiyaları baş verir, maksimum deformasiya yeri isə limfanın burulğan hərəkətlərinin baş verdiyi əsas membranda səslərin məkan düzülüşünə uyğundur. müşahidə edildi. Həssas hüceyrələr salınmanın amplitüdünün maksimum olduğu yerlərdə ən çox həyəcanlanır, buna görə də müxtəlif tezliklər müxtəlif hüceyrələrə təsir göstərir.

Hər halda, salınan saç hüceyrələri örtük membranına toxunur və formasını dəyişir, bu da onlarda həyəcan potensialının yaranmasına səbəb olur. Sinir impulsları şəklində reseptor hüceyrələrinin müəyyən qruplarında yaranan həyəcan eşitmə sinirinin lifləri boyunca beyin sapının nüvələrinə, orta beyində yerləşən subkortikal mərkəzlərə yayılır, burada səs stimulunda olan məlumat dəfələrlə təkrar kodlanır. eşitmə yolunun müxtəlif səviyyələrindən keçdiyi üçün. Bu proses zamanı bu və ya digər növ neyronlar stimulun "öz" xassələrini buraxırlar ki, bu da daha yüksək səviyyəli neyronların kifayət qədər spesifik aktivləşdirilməsini təmin edir. Temporal loblarda lokallaşdırılmış eşitmə qabığına çatdıqdan sonra (sahələr 41 - ilkin eşitmə qabığı və 42 - Brodmanna görə ikincili, assosiativ eşitmə qabığı) bu dəfələrlə təkrar kodlanmış məlumat eşitmə duyğusuna çevrilir. Eyni zamanda, keçirici yolların kəsişməsi nəticəsində sağ və sol qulaqdan gələn səs siqnalı eyni vaxtda beynin hər iki yarımkürəsinə daxil olur.

Eşitmə həssaslığının formalaşmasının yaş xüsusiyyətləri. Eşitmə analizatorunun periferik və subkortikal bölmələrinin inkişafı əsasən doğuş zamanı başa çatır və eşitmə analizatoru uşağın həyatının ilk saatlarından fəaliyyətə başlayır. Səsə ilk reaksiya uşaqda şagirdlərin genişlənməsi, nəfəsin tutulması və bəzi hərəkətlərlə özünü göstərir. Sonra uşaq böyüklərin səsinə qulaq asmağa və ona cavab verməyə başlayır ki, bu da artıq analizatorun kortikal hissələrinin kifayət qədər inkişafı ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, onların inkişafı ontogenezin olduqca gec mərhələlərində baş verir. İlin ikinci yarısında uşaq müəyyən səs birləşmələrini qəbul edir və onları müəyyən obyektlər və ya hərəkətlərlə əlaqələndirir. 7-9 aylıq yaşda körpə başqalarının nitqinin səslərini təqlid etməyə başlayır və il ərzində ilk sözlərə sahib olur.

Yenidoğulmuşlarda hündürlüyün və səsin həcminin qavranılması azalır, lakin 6-7 aya qədər. eşitmə stimullarına incə fərqlərin inkişafı ilə əlaqəli eşitmə analizatorunun funksional inkişafı 6-7 yaşa qədər davam etsə də, səs qavrayışı böyüklərin normasına çatır. Ən böyük eşitmə kəskinliyi yeniyetmələr və gənclər (14-19 yaş) üçün xarakterikdir, sonra tədricən azalır.

2.3. Eşitmə analizatorunun patologiyası

Eşitmə qüsuru geniş psixoloji və sosial nəticələrə səbəb ola biləcək incə bir maneədir. Eşitmə qüsurlu və ya tamamilə kar olan xəstələr əhəmiyyətli çətinliklərlə üzləşirlər. Şifahi ünsiyyətdən uzaqlaşaraq, yaxınları və ətrafındakı digər insanlarla əlaqəni əhəmiyyətli dərəcədə itirirlər və davranışlarını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişirlər. Eşitmənin cavabdeh olduğu vəzifələr, digər duyğu kanalları olduqca zəif öhdəsindən gəlir, buna görə də eşitmə insan hisslərinin ən vacib hissəsidir və onun itkisini qiymətləndirmək olmaz. Bu, təkcə başqalarının nitqini başa düşmək üçün deyil, həm də özünüzü danışmaq bacarığı üçün tələb olunur. Anadangəlmə kar olan uşaqlar eşitmə stimullarından məhrum olduqları üçün danışmağı öyrənmirlər, ona görə də nitqin mənimsənilməsindən əvvəl baş verən karlıq xüsusilə ciddi problemdir. Danışa bilməmək ümumi inkişaf gecikməsinə gətirib çıxarır, öyrənmə imkanlarını azaldır. Ona görə də anadangəlmə kar olan uşaqlar 18 aydan əvvəl eşitmə cihazlarından istifadəyə başlamalıdırlar.

Eşitmə zəifliyi olan uşaqlar üç kateqoriyaya bölünür (təsnifat):

Ø kar – Bunlar tam eşitmə itkisi olan uşaqlardır, onların arasında nitqi olmayan karlar (erkən karlar) və nitqi saxlayan karlar fərqlənir. Erkən kar uşaqlar arasında ikitərəfli davamlı eşitmə itkisi olan uşaqlar da var. Anadangəlmə və ya qazanılmış eşitmə qüsuru olan uşaqlarda nitq inkişaf etməzdən əvvəl, sonrakı karlıq digər analizatorlar (şifahi-məntiqi olanlar əvəzinə vizual-vizual təsvirlər) tərəfindən kompensasiya edilir. Ünsiyyətin əsas forması mimika və jestlərdir.

Nitqi saxlamış uşaqlarda eşitmə nəzarətinin olmaması səbəbindən qeyri-səlis, bulanıq olur. Uşaqlarda tez-tez səs pozuntuları (qeyri-adekvat səs yüksəkliyi, falsetto, burun, sərtlik, qeyri-təbii tembr), həmçinin nitq tənəffüsünün pozulması var. Zehni olaraq, uşaqlar qeyri-sabitdir, inhibe edilir, böyük komplekslərə malikdir.

Ø gec kar – eşitmə itkisi olan, lakin nitqi nisbətən qüsursuz olan uşaqlar. Onlar qalıq eşitmənin normallaşdırılması üçün (vibrasiya cihazı, mexaniki nitqdən qorunma qurğusu) müvafiq TCO-ya malik xüsusi proqramlar üzrə xüsusi məktəblərdə təhsil alırlar. Şifahi nitq qulaq tərəfindən təhriflərlə qəbul edilir, ona görə də öyrənmədə, nitq qavrayışının seçilməsində, nitqin ifadəsində və tələffüzündə çətinliklər yaranır. Bu uşaqlar qapalı, əsəbi, nitqin leksik və qrammatik strukturunun pozulması ilə danışırlar.

Ø Eşitmə çətinliyi - eşitmə inkişafına mane olan, lakin müstəqil nitq ehtiyatı toplamaq qabiliyyətini saxlayan qismən eşitmə qüsuru olan bu uşaqlar.

Eşitmə qüsurunun dərinliyinə görə 4 dərəcə fərqlənir:

– işıq – pıçıltının qavranılması 3-6 m, danışıq nitqi 6-8 m;

– orta - pıçıltının qavranılması - 1-3 m, danışıq nitqi 4-6 m;

– əhəmiyyətli - pıçıltının qavranılması - 1 m, danışıq nitqi 2-4 m;

– ağır - bir pıçıltının qəbulu - ağrı deyil. Qulaqdan 5-10 sm, danışıq nitqi - 2 metrdən çox deyil.

Eşitmə analizatorunun hər hansı bir şöbəsində hər hansı bir patoloji proses səbəbindən eşitmə kəskinliyinin azalması ( hipoakuziya) və ya eşitmə itkisi eşitmə analizatorunun patologiyasının ən ümumi nəticəsidir. Eşitmə itkisinin daha az yayılmış formalarıdır hiperakuziya hətta adi nitq ağrılı və ya xoşagəlməz səs hisslərinə səbəb olduqda (üz sinirinin zədələnməsi ilə müşahidə edilə bilər); ikiqat səs ( diplakuziya), sol və sağ qulaqların səs siqnalının hündürlüyünü fərqli şəkildə təkrarladığı zaman baş verir; parakusiya- otoskleroz üçün xarakterik olan səs-küylü mühitdə eşitmə kəskinliyinin yaxşılaşdırılması.

Hipoakuziya şərti olaraq üç səbəb kateqoriyası ilə əlaqələndirilə bilər:

1. Səs keçiriciliyinin pozulması. Səs dalğalarının keçidinə mexaniki maneə səbəbiylə eşitmə itkisinə səbəb ola bilər akkumulyasiya xarici eşitmə kanalında qulaq kiri . Xarici eşitmə kanalının bezləri tərəfindən ifraz olunur və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, lakin xarici eşitmə kanalında yığılaraq kükürd tıxacını əmələ gətirir, onun çıxarılması eşitməni tamamilə bərpa edir. Bənzər bir təsir də var xarici cisimlərin olması xüsusilə uşaqlarda rast gəlinən qulaq kanalında. Qeyd etmək lazımdır ki, əsas təhlükə qulaqda yad cismin olması deyil, onu çıxarmaq üçün uğursuz cəhdlərdir.

Eşitmə itkisinə səbəb ola bilər timpanik membranın yırtılması partlayış dalğası kimi çox güclü səslərə və ya səslərə məruz qaldıqda. Belə hallarda, partlayış baş verən zaman ağzını açmaq tövsiyə olunur. Qulaq pərdəsinin perforasiyasının ümumi səbəbi saç sancaqları, kibrit və digər əşyalarla qulağın içinə girmə, eləcə də qulaqdan yad cisimləri çıxarmaq üçün bacarıqsız cəhdlərdir. Timpanik membranın bütövlüyünün pozulması, eşitmə orqanının qalan hissələri qorunarkən, eşitmə funksiyasına nisbətən az təsir göstərir (yalnız aşağı səslərin qəbulu əziyyət çəkir). Əsas təhlükə, sonrakı infeksiya və timpanik boşluqda irinli iltihabın inkişafıdır.

Qulaq pərdəsinin elastikliyinin itirilməsi sənaye səs-küyünə məruz qaldıqda, eşitmə kəskinliyinin tədricən itirilməsinə səbəb olur (peşəkar eşitmə itkisi).

Timpanal-sümük aparatının iltihabı səsi gücləndirmək qabiliyyətini azaldır və hətta sağlam daxili qulaqda eşitmə pisləşir.

Orta qulağın iltihabıƏn çox iltihabın xroniki təbiətində (xroniki otit mediası) müşahidə olunan nəticələri (fəsadlar) ilə eşitmə qavrayışı üçün təhlükə yaradır. Məsələn, timpanik boşluğun divarları ilə pərdə arasında yapışmaların əmələ gəlməsi səbəbindən sonuncunun hərəkətliliyi azalır, nəticədə eşitmə pozğunluğu, tinnitus meydana gəlir. Həm xroniki, həm də kəskin irinli otitin çox yaygın bir komplikasiyası qulaq pərdəsinin perforasiyasıdır. Lakin əsas təhlükə iltihabın daxili qulağa (labirintit), beyin qişalarına (meningit, beyin absesi) keçməsi və ya ümumi qan zəhərlənməsinin (sepsis) baş verməsindədir.

Bir çox hallarda, hətta düzgün və vaxtında müalicə olunsa da, xüsusən də xroniki otit mediası, qulaq pərdəsində, eşitmə sümüklərinin oynaqlarında meydana gələn cicatricial dəyişikliklər səbəbindən eşitmə funksiyasının tam bərpasına nail olunmur. Orta qulağın lezyonları ilə, bir qayda olaraq, eşitmədə davamlı azalma var, lakin sümük keçiriciliyi qorunduğundan tam karlıq baş vermir. Orta qulaqın iltihabından sonra tam karlıq yalnız irinli prosesin orta qulaqdan daxili qulağa keçməsi nəticəsində inkişaf edə bilər.

İkincili (sekretor) otit nazofarenksdə iltihablı proseslər və ya adenoidlərin böyüməsi səbəbindən eşitmə borusunun üst-üstə düşməsinin nəticəsidir. Orta qulaqdakı hava onun selikli qişası tərəfindən qismən sorulur və mənfi hava təzyiqi yaranır, bir tərəfdən qulaq pərdəsinin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır (eşitmənin pozulmasının nəticəsi), digər tərəfdən qan plazmasına kömək edir. damarlardan timpanik boşluğa sızma. Plazma laxtasının sonrakı təşkili timpanik boşluqda yapışmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Xüsusi yer tutur otoskleroz, süngər toxumasının böyüməsindən ibarətdir, ən çox oval pəncərənin yuvasında olur, bunun nəticəsində üzəngi oval pəncərədə tıxanır və hərəkətliliyini itirir. Bəzən bu böyümə daxili qulaqın labirintinə yayıla bilər ki, bu da yalnız səs keçirmə funksiyasının deyil, həm də səs qavrayışının pozulmasına səbəb olur. Bu, bir qayda olaraq, gənc yaşda (15-16 yaş) mütərəqqi eşitmə itkisi və tinnitus ilə özünü göstərir, ağır eşitmə itkisinə və ya hətta tam karlığa səbəb olur.

Orta qulağın lezyonları yalnız səs keçirən strukturlara təsir göstərdiyindən və səsi qəbul edən neyroepitelial strukturlara təsir etmədiyi üçün onların yaratdığı eşitmə itkisi deyilir. keçirici.Əksər xəstələrdə keçirici eşitmə itkisi (peşədən başqa) mikrocərrahi və aparat üsulları ilə kifayət qədər uğurla düzəldilir.

2. Səs qavrayışının pozulması. Bu vəziyyətdə, Corti orqanının saç hüceyrələri zədələnir, beləliklə ya siqnalın işlənməsi, ya da neyrotransmitterin sərbəst buraxılması pozulur. Nəticədə kokleadan mərkəzi sinir sisteminə məlumat ötürülməsi əziyyət çəkir və inkişaf edir sensor eşitmə itkisi.

Səbəb xarici və ya daxili mənfi amillərin təsiridir: uşaqlığın yoluxucu xəstəlikləri (qızılca, skarlatina, epidemik serebrospinal meningit, epidemik parotit), ümumi infeksiyalar (qrip, tif və residiv qızdırma, sifilis); dərman (xinin, bəzi antibiotiklər), məişət (dəm qazı, işıqlandırma qazı) və sənaye (qurğuşun, civə, manqan) intoksikasiyası; travma; sənaye səs-küyünə, vibrasiyaya intensiv məruz qalma; daxili qulağa qan tədarükünün pozulması; ateroskleroz, yaşa bağlı dəyişikliklər.

Sümüklü labirintdə dərin yerləşdiyinə görə, daxili qulaqın iltihabı (labyrinthitis), bir qayda olaraq, orta qulaqın və ya beyin qişasının iltihabi proseslərinin, bəzi uşaqlıq infeksiyalarının (qızılca, qırmızı atəş, parotit) ağırlaşmalarıdır. İrinli diffuz labirintit əksər hallarda Korti orqanının irinli birləşməsi nəticəsində tam karlıqla başa çatır. Məhdud irinli labirintitin nəticəsi kokleada lezyonun yerindən asılı olaraq müəyyən tonlar üçün qismən eşitmə itkisidir.

Bəzi hallarda, yoluxucu xəstəliklərlə, labirintlərə mikrobların özləri deyil, onların toksinləri daxil olur. Bu hallarda inkişaf edən quru labirintit irinli iltihab olmadan davam edir və adətən daxili qulaqın sinir elementlərinin ölümünə səbəb olmur. Buna görə də tam karlıq baş vermir, lakin tez-tez daxili qulaqda çapıqların və yapışmaların meydana gəlməsi səbəbindən eşitmədə əhəmiyyətli bir azalma var.

Eşitmə pozğunluğu daxili qulağın həssas hüceyrələrinə endolimfa təzyiqinin artması səbəbindən baş verir ki, bu zaman müşahidə olunur. Meniere xəstəliyi. Bu vəziyyətdə təzyiq artımının keçici olmasına baxmayaraq, eşitmə itkisi yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı deyil, həm də hücumlar arasındakı dövrdə irəliləyir.

3. Retrokoxlear pozğunluqlar - daxili və orta qulaq sağlamdır, lakin ya eşitmə siniri boyunca sinir impulslarının beyin qabığının eşitmə zonasına ötürülməsi və ya kortikal mərkəzlərin fəaliyyəti (məsələn, beyin şişi ilə) pozulur.

Eşitmə analizatorunun keçirici hissəsinin zədələnməsi onun hər hansı seqmentində baş verə bilər. Ən çox rast gəlinənlər akustik nevrit , bu, təkcə eşitmə sinirinin gövdəsinin deyil, həm də kokleada yerləşən spiral qanqlionu təşkil edən sinir hüceyrələrinin lezyonlarına aiddir.

Sinir toxuması hər hansı bir zəhərli təsirə çox həssasdır. Buna görə də müəyyən dərman (xinin, arsen, streptomisin, salisilik preparatlar, aminoqlikozid antibiotikləri və diuretiklər) və zəhərli (qurğuşun, civə, nikotin, spirt, karbonmonoksit və s.) maddələrə, bakterial toksinlərə məruz qalmanın çox ümumi nəticəsi ölümdür. spiral sinir qanqliyasının, eşitmə funksiyasının tam və ya qismən itirilməsinin əmələ gəlməsi ilə Korti orqanının tük hüceyrələrinin ikincili enən degenerasiyasına və eşitmə sinirinin sinir liflərinin yüksələn degenerasiyasına səbəb olan düyün. Üstəlik, metil (ağac) spirtinin gözün sinir uclarına malik olduğu kimi, xinin və arsen də eşitmə orqanının sinir elementlərinə eyni yaxınlığa malikdir. Belə hallarda eşitmə kəskinliyinin azalması karlığa qədər əhəmiyyətli bir şiddətə çata bilər və müalicə, bir qayda olaraq, təsirli deyil. Bu hallarda xəstələrin reabilitasiyası təlim və eşitmə cihazlarından istifadə etməklə baş verir.

Eşitmə sinirinin gövdəsinin xəstəlikləri meningit zamanı iltihabi proseslərin beyin qişalarından sinir qişasına keçməsi nəticəsində baş verir.

Beyindəki eşitmə yolları anadangəlmə anomaliyalardan və müxtəlif xəstəliklərdən və beyin xəsarətlərindən təsirlənə bilər. Bunlar, ilk növbədə, qanaxmalar, şişlər, beynin iltihabi prosesləri (ensefalit) menenjit, sifilis və s. Bütün hallarda belə lezyonlar adətən təcrid olunmur, lakin digər beyin pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Əgər proses beynin bir yarısında inkişaf edərsə və eşitmə yollarını keçməzdən əvvəl tutursa, müvafiq qulaqda eşitmə tamamilə və ya qismən pozulur; dekusasiyadan yuxarı - ikitərəfli eşitmə itkisi baş verir, lezyona qarşı tərəfdə daha aydın görünür, lakin tam eşitmə itkisi baş vermir, çünki impulsların bir hissəsi qarşı tərəfin qorunan yolları boyunca gəlir.

Eşitmə qabığının yerləşdiyi beynin temporal loblarının zədələnməsi beyin qanaması, şişlər və ensefalit ilə baş verə bilər. Nitqi, səs mənbəyinin məkan lokalizasiyasını və onun temporal xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsini başa düşmək çətindir. Bununla belə, bu cür lezyonlar səsin tezliyini və gücünü ayırd etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir. Korteksin birtərəfli lezyonları hər iki qulaqda, daha çox əks tərəfdə eşitmə itkisinə səbəb olur. Keçirici yolların və eşitmə analizatorunun mərkəzi ucunun ikitərəfli zədələnməsi praktiki olaraq müşahidə edilmir.

Eşitmə qüsurları:

1.allosiya – daxili qulaqın anadangəlmə tam olmaması və ya inkişaf etməməsi (məsələn, Korti orqanının olmaması).

2. Atreziya - xarici eşitmə kanalının infeksiyası; anadangəlmə xarakteri ilə, adətən aurikülün inkişaf etməməsi və ya onun tam olmaması ilə birləşir. Qazanılmış atreziya qulaq kanalının dərisinin uzun müddət davam edən iltihabı (qulaqdan xroniki irinləmə ilə) və ya zədələrdən sonra cicatricial dəyişikliklərin nəticəsi ola bilər. Bütün hallarda, yalnız qulaq kanalının tam tıkanması əhəmiyyətli və davamlı eşitmə itkisinə səbəb olur. Natamam böyümə ilə, qulaq kanalında ən azı minimal boşluq olduqda, eşitmə ümumiyyətlə təsirlənmir.

3. Çıxıntılı qulaqcıqlar, onların ölçüsünün artması ilə birlikdə - makrotiya, və ya kiçik qulaqlar – mikrotia. Aurikülün funksional əhəmiyyətinin kiçik olduğunu nəzərə alaraq, onun bütün xəstəlikləri, zədələri və inkişaf anomaliyaları, tam olmamasına qədər, əhəmiyyətli eşitmə pozğunluğuna səbəb olmur və əsasən yalnız kosmetik əhəmiyyət daşıyır.

4. Anadangəlmə fistulalar – gill yarığının bağlanmaması, aurikülün ön səthində açıq, tragusdan bir qədər yuxarı. Çuxur çətin ki, nəzərə çarpır və ondan viskoz, şəffaf sarı maye ayrılır.

5. Orta qulağın anadangəlmə anomaliyaları – xarici və daxili qulağın inkişaf pozğunluqlarını müşayiət edir (timpanik boşluğun sümük toxuması ilə doldurulması, eşitmə ossiküllərinin olmaması, onların birləşməsi).

Anadangəlmə qulaq qüsurlarının səbəbi ən çox embrionun inkişafının pozulmasıdır. Bu amillərə ananın orqanizmindən dölə patoloji təsiri (intoksikasiya, infeksiya, dölün travması) daxildir. Müəyyən bir rolu irsi meyl oynayır.

Anadangəlmə inkişaf qüsurlarından, doğuş zamanı baş verən eşitmə orqanının zədələnməsini ayırd etmək lazımdır. Məsələn, hətta daxili qulaqın zədələnməsi, fetal başın dar doğum kanalları ilə sıxılması və ya patoloji doğuş zamanı mamalıq forseps tətbiqinin nəticələri ola bilər.

anadangəlmə karlıq və ya Eşitmə itkisi - bu ya eşitmə analizatorunun periferik hissəsinin və ya onun ayrı-ayrı elementlərinin (xarici, orta qulaq, labirint sümük kapsulu, Korti orqanı) embrioloji inkişafının irsi pozulmasıdır; və ya hamiləliyin erkən mərhələlərində (3 aya qədər) hamilə qadının keçirdiyi virus infeksiyaları (qızılca, qrip, parotit) ilə əlaqəli eşitmə pozğunluğu; və ya hamilə zəhərli maddələrin (xinin, salisilik preparatlar, spirt) qəbulunun nəticələri. Anadangəlmə eşitmə itkisi artıq uşağın həyatının ilk ilində aşkar edilir: o, "cooing" dən hecaları və ya sadə sözləri tələffüz etməyə getmir, əksinə, tədricən tamamilə səssizləşir. Bundan əlavə, ən geci ikinci ilin ortalarında normal uşaq səs stimuluna doğru çevrilməyi öyrənir.

Anadangəlmə eşitmə qüsurunun səbəbi kimi irsi (genetik) amilin rolu əvvəlki illərdə bir qədər şişirdilmişdi. Bununla belə, şübhəsiz ki, bu amilin müəyyən əhəmiyyəti var, çünki kar valideynlərin anadangəlmə eşitmə qüsuru olan uşaqları eşidənlərə nisbətən daha çox olduğu məlumdur.

Səs-küyə subyektiv reaksiyalar. Səs travmasına əlavə olaraq, yəni obyektiv müşahidə edilən eşitmə zədəsi, həddindən artıq səslərlə “çirklənmiş” ətraf mühitə uzun müddət məruz qalma (“səs səsi”) əsəbiliyin artmasına, zəif yuxuya, baş ağrılarına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Səs-küyün yaratdığı diskomfort əsasən subyektin səs mənbəyinə psixoloji münasibətindən asılıdır. Məsələn, səs səviyyəsi obyektiv olaraq aşağı olsa da, digər sakinlərin şikayəti olmasa da, bir ev sakini pianoda iki mərtəbə yuxarı ifa etməkdən bezdirə bilər.

Eşitmə zəifliyi olan uşaqlar üç kateqoriyaya bölünür (təsnifat):

kar – Bunlar tam eşitmə itkisi olan uşaqlardır, onların arasında nitqi olmayan karlar (erkən karlar) və nitqi saxlayan karlar fərqlənir. Erkən kar uşaqlar arasında ikitərəfli davamlı eşitmə itkisi olan uşaqlar da var. Anadangəlmə və ya qazanılmış eşitmə qüsuru olan uşaqlarda nitq inkişaf etməzdən əvvəl, sonrakı karlıq digər analizatorlar (şifahi-məntiqi olanlar əvəzinə vizual-vizual təsvirlər) tərəfindən kompensasiya edilir. Ünsiyyətin əsas forması mimika və jestlərdir.

gec kar – eşitmə itkisi olan, lakin nitqi nisbətən qüsursuz olan uşaqlar. Onlar qalıq eşitmənin normallaşdırılması üçün (vibrasiya cihazı, mexaniki nitqdən qorunma qurğusu) müvafiq TCO-ya malik xüsusi proqramlar üzrə xüsusi məktəblərdə təhsil alırlar. Şifahi nitq qulaq tərəfindən təhriflərlə qəbul edilir, ona görə də öyrənmədə, nitq qavrayışının seçilməsində, nitqin ifadəsində və tələffüzündə çətinliklər yaranır. Bu uşaqlar qapalı, əsəbi, nitqin leksik və qrammatik strukturunun pozulması ilə danışırlar.

Eşitmə çətinliyi - eşitmə inkişafına mane olan, lakin müstəqil nitq ehtiyatı toplamaq qabiliyyətini saxlayan qismən eşitmə qüsuru olan bu uşaqlar.

Eşitmə qüsurunun dərinliyinə görə 4 dərəcə fərqlənir:

– işıq – pıçıltının qavranılması 3-6 m, danışıq nitqi 6-8 m;

– orta - pıçıltının qavranılması - 1-3 m, danışıq nitqi 4-6 m;

– əhəmiyyətli - pıçıltının qavranılması - 1 m, danışıq nitqi 2-4 m;

– ağır - bir pıçıltının qəbulu - ağrı deyil. Qulaqdan 5-10 sm, danışıq nitqi - 2 metrdən çox deyil.

Eşitmə analizatorunun hər hansı bir şöbəsində hər hansı bir patoloji proses səbəbindən eşitmə kəskinliyinin azalması ( hipoakuziya) və ya eşitmə itkisi eşitmə analizatorunun patologiyasının ən ümumi nəticəsidir. Eşitmə itkisinin daha az yayılmış formalarıdır hiperakuziya, Nə vaxt hətta adi danışma ağrılı və ya xoşagəlməz səs hisslərinə səbəb olur (üz sinirinin zədələnməsi ilə müşahidə edilə bilər); ikiqat səs ( diplakuziya), sol və sağ qulaqların səs siqnalının hündürlüyünü fərqli şəkildə təkrarladığı zaman baş verir; parakusiya- otoskleroz üçün xarakterik olan səs-küylü mühitdə eşitmə kəskinliyinin yaxşılaşdırılması.

Hipoakuziya şərti olaraq üç səbəb kateqoriyası ilə əlaqələndirilə bilər:

1. Səs keçiriciliyinin pozulması. Səs dalğalarının keçidinə mexaniki maneə səbəbiylə eşitmə itkisinə səbəb ola bilər akkumulyasiya xarici eşitmə kanalında qulaq kiri . Xarici eşitmə kanalının bezləri tərəfindən ifraz olunur və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, lakin xarici eşitmə kanalında yığılaraq kükürd tıxacını əmələ gətirir, onun çıxarılması eşitməni tamamilə bərpa edir. Bənzər bir təsir də var xarici cisimlərin olması xüsusilə uşaqlarda rast gəlinən qulaq kanalında. Qeyd etmək lazımdır ki, əsas təhlükə qulaqda yad cismin olması deyil, onu çıxarmaq üçün uğursuz cəhdlərdir.

Eşitmə itkisinə səbəb ola bilər timpanik membranın yırtılması partlayış dalğası kimi çox güclü səslərə və ya səslərə məruz qaldıqda. Belə hallarda, partlayış baş verən zaman ağzını açmaq tövsiyə olunur. Qulaq pərdəsinin perforasiyasının ümumi səbəbi saç sancaqları, kibrit və digər əşyalarla qulağın içinə girmə, eləcə də qulaqdan yad cisimləri çıxarmaq üçün bacarıqsız cəhdlərdir. Timpanik membranın bütövlüyünün pozulması, eşitmə orqanının qalan hissələri qorunarkən, eşitmə funksiyasına nisbətən az təsir göstərir (yalnız aşağı səslərin qəbulu əziyyət çəkir). Əsas təhlükə, sonrakı infeksiya və timpanik boşluqda irinli iltihabın inkişafıdır.

Qulaq pərdəsinin elastikliyinin itirilməsi sənaye səs-küyünə məruz qaldıqda, eşitmə kəskinliyinin tədricən itirilməsinə səbəb olur (peşəkar eşitmə itkisi).

Timpanal-sümük aparatının iltihabı səsi gücləndirmək qabiliyyətini azaldır və hətta sağlam daxili qulaqda eşitmə pisləşir.

Orta qulağın iltihabı Ən çox iltihabın xroniki təbiətində (xroniki otit mediası) müşahidə olunan nəticələri (fəsadlar) ilə eşitmə qavrayışı üçün təhlükə yaradır. Məsələn, timpanik boşluğun divarları ilə pərdə arasında yapışmaların əmələ gəlməsi səbəbindən sonuncunun hərəkətliliyi azalır, nəticədə eşitmə pozğunluğu, tinnitus meydana gəlir. Həm xroniki, həm də kəskin irinli otitin çox yaygın bir komplikasiyası qulaq pərdəsinin perforasiyasıdır. Lakin əsas təhlükə iltihabın daxili qulağa (labirintit), beyin qişalarına (meningit, beyin absesi) keçməsi və ya ümumi qan zəhərlənməsinin (sepsis) baş verməsindədir.

Xüsusi yer tutur otoskleroz, süngər toxumasının böyüməsindən ibarətdir, ən çox oval pəncərənin yuvasında olur, bunun nəticəsində üzəngi oval pəncərədə tıxanır və hərəkətliliyini itirir. Bəzən bu böyümə daxili qulaqın labirintinə yayıla bilər ki, bu da yalnız səs keçirmə funksiyasının deyil, həm də səs qavrayışının pozulmasına səbəb olur. Bu, bir qayda olaraq, gənc yaşda (15-16 yaş) mütərəqqi eşitmə itkisi və tinnitus ilə özünü göstərir, ağır eşitmə itkisinə və ya hətta tam karlığa səbəb olur.

Sümüklü labirintdə dərin yerləşdiyinə görə, daxili qulaqın iltihabı (labyrinthitis), bir qayda olaraq, orta qulaqın və ya beyin qişasının iltihabi proseslərinin, bəzi uşaqlıq infeksiyalarının (qızılca, qırmızı atəş, parotit) ağırlaşmalarıdır. İrinli diffuz labirintit əksər hallarda Korti orqanının irinli birləşməsi nəticəsində tam karlıqla başa çatır. Məhdud irinli labirintitin nəticəsi kokleada lezyonun yerindən asılı olaraq müəyyən tonlar üçün qismən eşitmə itkisidir.

Eşitmə pozğunluğu daxili qulağın həssas hüceyrələrinə endolimfa təzyiqinin artması səbəbindən baş verir ki, bu zaman müşahidə olunur. Meniere xəstəliyi. Bu vəziyyətdə təzyiq artımının keçici olmasına baxmayaraq, eşitmə itkisi yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı deyil, həm də hücumlar arasındakı dövrdə irəliləyir.

Eşitmə analizatorunun keçirici hissəsinin zədələnməsi onun hər hansı seqmentində baş verə bilər. Ən çox rast gəlinənlər akustik nevrit , bu, təkcə eşitmə sinirinin gövdəsinin deyil, həm də kokleada yerləşən spiral qanqlionu təşkil edən sinir hüceyrələrinin lezyonlarına aiddir.

Eşitmə sinirinin gövdəsinin xəstəlikləri meningit zamanı iltihabi proseslərin beyin qişalarından sinir qişasına keçməsi nəticəsində baş verir.

Eşitmə qüsurları :

1. allosiya – daxili qulaqın anadangəlmə tam olmaması və ya inkişaf etməməsi (məsələn, Korti orqanının olmaması).

3. Çıxıntılı qulaqcıqlar, onların ölçüsünün artması ilə birlikdə - makrotiya, və ya kiçik qulaqlar – mikrotia . Baxımından Aurikülün funksional əhəmiyyətinin kiçik olması, onun bütün xəstəlikləri, zədələri və inkişaf anomaliyaları, tam olmamasına qədər, əhəmiyyətli bir eşitmə pozğunluğuna səbəb olmur və əsasən yalnız kosmetik əhəmiyyət daşıyır.

4. Anadangəlmə fistulalar – gill yarığının bağlanmaması, aurikülün ön səthində açıq, tragusdan bir qədər yuxarı. Çuxur çətin ki, nəzərə çarpır və ondan viskoz, şəffaf sarı maye ayrılır.

5. anadangəlmə a orta qulağın anomaliyaları – xarici və daxili qulağın inkişaf pozğunluqlarını müşayiət edir (timpanik boşluğun sümük toxuması ilə doldurulması, eşitmə ossiküllərinin olmaması, onların birləşməsi).

anadangəlmə karlıq və ya Eşitmə itkisi - bu ya eşitmə analizatorunun periferik hissəsinin və ya onun ayrı-ayrı elementlərinin (xarici, orta qulaq, labirint sümük kapsulu, Korti orqanı) embrioloji inkişafının irsi pozulmasıdır; və ya hamiləliyin erkən mərhələlərində (3 aya qədər) hamilə qadının keçirdiyi virus infeksiyaları (qızılca, qrip, parotit) ilə əlaqəli eşitmə pozğunluğu; və ya hamilə zəhərli maddələrin (xinin, salisilik preparatlar, spirt) qəbulunun nəticələri. Anadangəlmə eşitmə itkisi artıq uşağın həyatının ilk ilində aşkar edilir: o, "cooing" dən hecaları və ya sadə sözləri tələffüz etməyə getmir, əksinə, tədricən tamamilə səssizləşir. Bundan əlavə, ən geci ikinci ilin ortalarında normal uşaq səs stimuluna doğru çevrilməyi öyrənir.

Geri irəli

Diqqət! Slayda baxış yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və təqdimatın tam həcmini əks etdirməyə bilər. Bu işlə maraqlanırsınızsa, tam versiyanı yükləyin.

Dərsin Məqsədləri:

tələbələrə eşitmənin insan həyatındakı əhəmiyyəti haqqında biliklərin formalaşmasına kömək etmək;
xarici, orta və daxili qulağın quruluşu və funksiyaları haqqında fikir vermək;
eşitmə gigiyena bacarıqlarının inkişafına kömək etmək.

Maarifləndirici

əvvəllər öyrənilmiş materialı sistemləşdirmək;
eşitmə analizatorunun nümunəsindən istifadə edərək "Analizator" mövzusunu öyrənməyə davam edin;
eşitmə orqanının quruluşu və funksiyaları haqqında tələbələrin biliklərini genişləndirmək;

Maarifləndirici

öz sağlamlığına diqqətli münasibət bacarıqlarının formalaşmasına kömək etmək;

Maarifləndirici

tələbələrin əqli fəaliyyətinin formalaşmasına, fənn kurslarının materialını (anatomiya, fiziologiya və insan gigiyenası və s.) inteqrasiya etmək bacarığına kömək etmək.

Dərsin növü: birləşdirilmiş.

Avadanlıqlar: kompüter, multimedia proyektoru, ekran, qiymətləndirmə vərəqləri, əks kart, “qeydlər dəsti”, çap əsaslı notebook.

Dərs təqdimatı (Əlavə 1)

Dərsin strukturu.

I. Təşkilat vaxtı.
II. Bilik və bacarıqların yenilənməsi.
III. Motivasiya və məqsəd qoyma.
IV. Yeni materialın öyrənilməsi:
4.1 eşitmə analizatoru;
4.2 eşitmə orqanının quruluşunu;
4,3 dəqiqə istirahət;
4.4 qulaq necə eşidir;
4.5 Eşitmə gigiyenası.
V. Əldə edilmiş biliklərin möhkəmləndirilməsi.
VI. Dərsi yekunlaşdırmaq və qiymətləndirmək.
VII. Ev tapşırığı.
VIII. Müəllimdən son söz.

Dərslər zamanı

Bizə nitq üçün yalnız bir orqan bəxş edən təbiət,
bizə iki eşitmə orqanı verdi,
daha çox dinləməli olduğumuzu bilək,
danışmaqdansa.
ərəb sözü

Təşkilat vaxtı.

Müəllim: Salam uşaqlar! Düz durun, çiyinlərinizi düzəldin, bədəninizi hiss edin, sizə həyatdan həzz almaq fürsəti verdiyi üçün ona zehni olaraq “təşəkkür edirəm” deyin. Otur.
Diqqət edin: masanızda çap bazası olan bir notebook var (Əlavə 2), bu gün işləyəcəyiniz və nailiyyətlərinizi qeyd edəcəyiniz qiymətləndirmə vərəqini imzalayın.

Bilik və bacarıqların yenilənməsi.

Müəllim: Əvvəlki dərsdə siz “Görmə orqanı və onun funksiyaları” mövzusunu öyrəndiniz. Öyrəndiyiniz materialı nə dərəcədə mənimsədiyinizi bilmək istərdim. Bu məqsədlə sizə “Visual Analyzer” mövzusunda test etməyi təklif edirəm. Bu, çap bazası (TPO) olan notebookda 1-ci tapşırıqdır.
İşin formatı 2 dəqiqədir.

“Vizual analizator” mövzusunda test.

I. Analizator:

1) reseptor
2) reseptor və həssas sinir
3) reseptor, həssas sinir və beyin qabığının sahəsi

II. Vizual reseptorlar bunlardır:

1) yalnız çubuqlar
2) yalnız konuslar
3) çubuqlar və konuslar

III. Baş beyin qabığının görmə zonası ... lobda yerləşir.

1) parietal
2) müvəqqəti
3) oksipital

IV. Gözün xarici qabığının şəffaf hissəsi:

1) tor qişa
2) iris
3) buynuz qişa

V. Obyektiv ... linza şəklinə malikdir.

1) bikonveks
2) bikonkav
3) yastılaşdırılmış

VI. İşıq şüalarını qəbul etməyən optik sinirin çıxış nöqtəsi:

1) sarı ləkə
2) kor nöqtə
3) qaranlıq sahə

VII. Uzaqgörənlik aşağıdakı hallarda inkişaf edir:

1) lensin qeyri-kafi konveksliyi
2) lensin həddindən artıq qabarıqlığı
3) qısaldılmış göz alma

Müəllim: Siz imtahandan keçdiniz. İşin nəticələrini yoxlamağı təklif edirəm. Gəlin ekrana müraciət edək. Hər düzgün cavab üçün - 1 xal. Hesab vərəqində ümumi balı qeyd edin.

Motivasiya və məqsəd qoyma.

Müəllim: Uşaqlar, insan məlumatın 90%-ni görmə, 10%-ni isə eşitmə ilə qəbul edir, lakin onun əhəmiyyəti görmə orqanınınki qədər böyükdür, çünki insanın bütün həyatı səslər aləmində keçir. Uşaqlar, sizcə bugünkü dərsimizin mövzusu nədir?

Şagirdlər: Bugünkü dərsimizin mövzusu “Eşitmə analizatoru”

Müəllim: Dərsin mövzusu “Audio Analizator”dur.

Sizi dərsimizin məqsədləri ilə tanış etmək istəyirəm:

bu gün sizə kömək edəcəm

eşitmənin insan həyatındakı əhəmiyyəti haqqında bilikləri formalaşdırmaq;
birlikdə xarici, orta və daxili qulağın quruluşunu və funksiyalarını nəzərdən keçirəcəyik;

Eşitmə gigiyena bacarıqlarınızı inkişaf etdirməyə kömək edəcəm.

Dərsin epiqrafı kimi ərəbcə bir deyim seçdim: “Bizə nitq üçün yalnız bir orqan bəxş edən təbiət bizə eşitmək üçün iki orqan verdi ki, danışmaqdan çox dinləməyə ehtiyac olduğunu bilək”.

Yeni materialın öyrənilməsi.

Müəllim: Dərsin məqsədlərindən birinə nail olmaq üçün vizual analizator haqqında biliklərə əsaslanaraq "Aşitmə analizatoru" diaqramını doldurmağı təklif edirəm. Bu, TPO-da 2-ci tapşırıqdır.

"Eşitmə analizatoru" sxemi

Müəllim: Gəlin işin icrasını yoxlayaq.Eşitmə analizatorunun birinci həlqəsini adlandırın.
Tələbələr: eşitmə reseptorları.
Müəllim: Eşitmə analizatorunun ikinci əlaqəsi ...
Tələbələr: Eşitmə siniri.
Müəllim: Eşitmə siniri impulsları...
tələbələr: Beyin yarımkürələrinin eşitmə qabığında.
Müəllim: Eşitmə zonası harada yerləşir?
tələbələr: Beynin temporal loblarında.
Müəllim: Səs məlumatının böyük dəyəri ondan ibarətdir ki, onu görmə qabiliyyətinin zəif olduğu yerlərdə istifadə etmək olar: sıx meşədə, dumanda, qaranlıqda.
Eşitmə orqanı qoşalaşmış orqandır. Bu, kifayət qədər mürəkkəbdir. TPE-də 3-cü tapşırığın "Qulağın quruluşu" şəklinə baxın və deyin: qulağın neçə bölməsi fərqlənir?
Tələbələr:Üç şöbə.
Müəllim: Onları adlandırın.
tələbələr: Xarici qulaq, orta qulaq və daxili qulaq.
Müəllim: Eşitmə orqanının şöbələrinin hər biri öz funksiyalarını yerinə yetirir.
Xarici qulaq insana kosmosda naviqasiya etməyə kömək edir, səsi qəbul edir, onu keçirir və səs dalğalarını mexaniki vibrasiyaya çevirir.
Orta qulaq hava ilə dolu bir boşluqdur, səs vibrasiyasını 50 dəfə gücləndirən eşitmə sümüklərini ehtiva edir. Orta qulaq boşluğu nazofarenks ilə eşitmə borusu vasitəsilə əlaqə qurur, bu da orta qulaqdan qulaq pərdəsinə təzyiqi bərabərləşdirərkən vacibdir.
Daxili qulaq iki orqanla təmsil olunur: kokleada yerləşən eşitmə orqanı və kosmosda bədəni dəstəkləyən tarazlıq orqanı. Kokleada eşitmə reseptorları səs siqnallarını sinir impulslarına çevirir. Şəkilə uyğun olaraq eşitmə orqanının hər bir şöbəsinin strukturunu nəzərdən keçirin və “Eşitmə orqanının quruluşu” cədvəlinin ikinci sütununu doldurun.
İşin formatı 3 dəqiqədir.

(Uşaqlar cədvəli doldururlar.)

Müəllim: Beləliklə, xarici qulaq ...
Tələbələr: aurikül, xarici eşitmə kanalı, qulaq pərdəsi.
Müəllim: Uşaqlar, siz necə düşünürsünüz, xarici qulağın quruluşu onun funksiyalarına uyğundurmu?
Tələbələr: Yazışmaq. Aurikülün forması səs dalğalarını tutmağa kömək edir. Xarici eşitmə kanalı onları aparır. Qulaq pərdəsi havadan gələn səs dalğalarını mexaniki vibrasiyaya çevirir.
Müəllim: Keçək orta qulağın xüsusiyyətlərinə. Təqdim olunur…
Tələbələr: Eşitmə sümükcikləri: çəkic, anvil və üzəngi və Eustachian (eşitmə) borusu.
Müəllim: Eşitmə sümükciklərinin funksiyaları hansılardır? Eustachian borusu?
Müəllim: Praktikada Eustachian borusunun funksiyası ilə harada qarşılaşırıq? Burnunuzu və ağzınızı bağlayın və güclü nəfəs alın. Nə hiss etdin?
Tələbələr: xırıltı.
Müəllim: Nə deyir?
Tələbələr: Bu, orta qulaq və nazofarenks arasında əlaqə olduğunu göstərir.
Müəllim: Bu təcrübədə hava qulağa daxil olur və qulaq pərdəsini güclü şəkildə sıxır, eyni zamanda qulaq pərdəsinin hər iki tərəfində hava təzyiqinin tarazlığı pozulur.
Müəllim: Uşaqlar, daxili qulağın quruluşu necədir?
Tələbələr: Daxili qulaq eşitmə orqanı və tarazlıq orqanından ibarətdir. Eşitmə orqanı maye ilə dolu kokleadan ibarətdir. Balans orqanı 3 yarımdairəvi kanaldan ibarətdir.
Müəllim:"Eşitmə orqanının quruluşu" cədvəlinə əsasən müəyyənləşdirin: hansı funksiyalar eşitmə orqanına, hansı funksiyaları vestibulyar aparata uyğundur?
tələbələr cavab.
Müəllim: Vestibulyar aparatın strukturu və funksiyaları haqqında növbəti dərslərdə daha çox öyrənəcəksiniz.

Cədvəl "Eşitmə orqanının quruluşu".

qulaq hissələri	Struktur	Funksiyalar
xarici qulaq	1. Qulaq. 2. Xarici eşitmə kanalı. 3. Timpanik membran.	1. Səsi tutur və qulaq kanalına göndərir. 2. Səs keçirər, tərkibində kükürd ifraz edən bezlər vardır. 3. Hava səs dalğalarını mexaniki dalğalara çevirir, eşitmə sümüklərini titrədir.
Orta qulaq	1. eşitmə sümükləri: - toxmaq - örs, - üzəngi; 2. evstaki borusu	1. Səs vibrasiyalarını keçirin və gücləndirin. 2. Nazofarenksə bağlanır və qulaq pərdəsinə təzyiqi bərabərləşdirir.
Daxili qulaq	1. Eşitmə orqanı: içi maye ilə dolu olan koklea. 2. Müvazinət orqanı üç yarımdairəvi kanaldan ibarətdir.	1. Eşitmə reseptorları səs siqnallarını beyin qabığının eşitmə zonasına ötürülən sinir impulslarına çevirir. 2. Bədənin kosmosdakı mövqeyini qəbul edir və impulsları uzunsov medullaya, sonra beyin qabığının vestibulyar zonasına ötürür.

Müəllim: Əla! Siz çox çalışmısınız və yəqin ki, yorulmusunuz. Mən sizə fasilə verməyi təklif edirəm.
Müəllim: Zehni fəaliyyətimizi aktivləşdirmək üçün qulaqları masaj edəcəyik. Bir qulaqda yüzdən çox bioloji aktiv nöqtə tapıldı; lobda gözlər, dişlər, dil, üz əzələləri, daxili qulaq ilə əlaqəli 11 nöqtə var. Aurikülün beynin müəyyən mərkəzləri ilə sinir sistemi vasitəsilə güclü sinir əlaqələri var. Eşitməni gücləndiririk: əllərinizlə qulaqlarınızı sıxmadan sıxın və kəskin şəkildə buraxın. 4-6 dəfə.
Müəllim: Biz işləməyə davam edirik.
Müəllim: Qulaqdakı səs görmə orqanında işıq şüasından daha mürəkkəb bir yol keçir. Ekrana diqqət (səsin ötürülməsi haqqında video klip). İndi TPO-nun 4-cü tapşırığının "Səs dalğasının keçməsi" sxemini tamamlamalısınız. İş vaxtı - 3 dəqiqə.

Sxem "Səs dalğasının keçməsi"

Müəllim: İşin nəticələrini yoxlamağı təklif edirəm. Hər düzgün cavab üçün - 1 xal. Hesab vərəqində ümumi balı qeyd edin.
Müəllim: Bütün eşitmə analizatorunun yalnız sağlam vəziyyəti eşitməyə imkan verir. Əgər onun hər hansı bir hissəsi zədələnirsə, o zaman eşitmə hissləri yaranmır, karlıq yaranır.
Müəllim: 18-ci əsrin 90-cı illərinin sonlarında böyük bəstəkar Lüdviq van Bethovendə karlıq inkişaf etməyə başladı. O, titanik iradə sahibi, qüdrətli ruhlu bir insan idi və bu, onun yaradıcılığını davam etdirməsinə kömək etdi. Bəs necə? Axı o, demək olar ki, eşitmədi. Bunu bir ucu fortepianoya, digəri dişlərə yapışdırılmış qamışın köməyi ilə etdi, çünki sümüklər Bethovenin musiqi bəstələyən zaman hiss etdiyi səs dalğalarını keçirməyə qadirdir. Bethovenin karlığı xəstəliyindən sonra yaranıb. Bildiyiniz kimi, bir çox viral xəstəliklər eşitmə itkisinə və ya tam karlığa səbəb olur.
Müasir cəmiyyətdə yalnız infeksiya eşitmə itkisinə deyil, həm də müxtəlif səs-küy çirklənməsinə səbəb ola bilər.
Müəllim: Notebookunuzda "Eşitmə Gigiyenası" qeydi var. İlk 5 qaydanı təhlil etməyi təklif edirəm. Gəlin onlara müraciət edək.

Eşitmə gigiyenası.

Qulaqlarınızı kibrit, toxuculuq iynələri ilə təmizləməyin.
Qulaqlarınızı yüksək səsdən qoruyun.
Qulaqlarınız ağrıyırsa, həkimə müraciət edin.
Hər səhər qulağınızı uzatın.
Sakit ritmik musiqiyə qulaq asın.
Vestibülü sabun və isti su ilə yuyun.
Nazofarenksin iltihabını vaxtında müalicə edin, çünki bu, eşitmə itkisinə səbəb olur.
Partlayarkən, atəş açarkən ağzınızı açın.
Qulaqlarınızı iş yerində səs-küydən qorumaq üçün qulaq tıxacları taxın.
Qulaqlarınızı şokdan qoruyun.

Müəllim: Evdə qalan beş qaydanı nəzərdən keçirin.

Biliyin konsolidasiyası.

Müəllim: Dərsimizin bütün əsas suallarını öyrəndik. İndi uşaqlar, görək bu mövzuda hər şeyi mənimsəmisinizmi? Verilən ifadə ilə razılaşıb-razılaşmadığınızı yazaraq kiçik bir sınaq işi aparın. Bu vəzifə 5 TPO-dur. İcra müddəti 1 dəqiqədir.

Bəyanatlar.

Xarici qulaq eşitmə borusu və qulaqcıqdan ibarətdir.

(Yox).
Xarici qulaq səs vibrasiyasını götürür və keçirir.
(Bəli).
Xarici eşitmə kanalı timpanik membranda bitir.
(Bəli).
Orta qulağın eşitmə sümükləri bir-biri ilə birləşir.
(Yox).
Qulaq iki hissədən ibarətdir.
(Yox).
Daxili qulaqın boşluğu maye ilə doludur.
(Bəli).
Eşitmə zonası beyin qabığının temporal lobunda yerləşir.
(Bəli).

Müəllim: Gəlin işi yoxlayaq. Hər düzgün cavab üçün - 1 xal. Hesab vərəqində ümumi balı qeyd edin.

(Müəllim ifadələri tələffüz edir, düzgün cavab slaydda görünür, tələbələr düzgün cavabların sayını yoxlayır).

Dərsin xülasəsi.

Müəllim:İndi ümumi ballarınızı hesablayın və ekranda gördüyünüz reytinqə uyğun olaraq dərs üçün özünüzü qiymətləndirin. Hesab kartlarını təqdim edin.

Müəllim: Gəlin bugünkü dərsimizin epiqrafına qayıdaq (sözləri oxuyur). Unutmayın ki, dinləmək qabiliyyəti insanın dəyərli keyfiyyətlərindən biridir.

Ev tapşırığı.

Müəllim: Beləliklə, qeyri-adi dərsimiz başa çatdı, bu müddət ərzində biz təkcə eşitmə orqanının quruluşunu və funksiyalarını öyrənmədik, həm də vizual və eşitmə analizatorları haqqında biliklərimizi genişləndirdik. Və son akkord kimi - qeyri-adi ev tapşırığı.

Dərs üçün "5" qiymət almış olsanız, çap bazası olan dəftərdə 1-ci ev tapşırığını ("Şayə" mövzusunda krossvord hazırlayın).

Dərsdən “4” qiymət almısınızsa, çap bazası olan dəftərdə 1-ci (“Eşitmə” mövzusunda krossvord hazırlayın) və 2-ci (eşitmə həssaslığını təyin edin) ev tapşırığını yerinə yetirin.

Ev tapşırığını 1 (“Eşitmə” mövzusunda krossvord hazırlayın), 2 (eşitmə həssaslığını təyin edin) və 3 (dərsliyin §51-i oxuyun, suallara cavab verin) bir işarə alsanız, çap bazası olan dəftərdə yerinə yetirin. dərs üçün 3”.

Müəllimdən son söz.

Müəllim. Uşaqlar, dərs üçün sizə təşəkkür etmək istəyirəm və musiqi səhifəsinə diqqət yetirməyi təklif edirəm.

(Müəllim çox rəngli notlar olan musiqi dəftərinin vərəqinin təsviri olan rəsm kağızını göstərir).

Müxtəlif rəngli notlar görürsünüz. Hər not sizin əhvalınızı simvollaşdırır. Gəlin öz melodiyamızı - dərsin melodiyasını bəstələyək. Bunun üçün siz musiqi vərəqinə keçməli, ekranda gördüyünüz xarakteristikaya uyğun bir not götürməli və onu başqa musiqi vərəqinə köçürməlisiniz. Sizinlə işləməkdən rahatlığımı göstərmək üçün əvvəlcə bunu edəcəm.
♪ Dərs maraqlı keçdi. O, mənə kömək edirdi.

♪ Dərsdən razı qaldım, amma dərsdə kifayət qədər aktivlik göstərmədim.

♪ Dərsin mənə az faydası oldu.

(bradiakuziya və ya hipoakuziya) eşitmənin qəfil baş verən və ya tədricən inkişaf edən və eşitmə analizatorunun (qulağın) səsi qəbul edən və ya səs keçirici strukturlarının fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqədar müxtəlif şiddətdə (yüngüldən dərinə doğru) pisləşməsidir. Eşitmə itkisi ilə bir insan müxtəlif səsləri, o cümlədən nitqi eşitməkdə çətinlik çəkir, bunun nəticəsində normal ünsiyyət və digər insanlarla hər hansı bir ünsiyyət çətinləşir, bu da onun sosiallaşmasına səbəb olur.

Karlıq eşitmə itkisinin bir növ son mərhələsidir və müxtəlif səsləri eşitmək qabiliyyətinin demək olar ki, tam itkisini təmsil edir. Karlıq ilə bir insan normal olaraq qulaq ağrısına səbəb olan çox yüksək səsləri belə eşidə bilməz.

Karlıq və eşitmə itkisi yalnız bir və ya hər iki qulağa təsir göstərə bilər. Üstəlik, müxtəlif qulaqların eşitmə itkisi fərqli dərəcədə şiddətə malik ola bilər. Yəni insan bir qulağı ilə yaxşı, digəri ilə daha pis eşidə bilər.

Karlıq və eşitmə itkisi - qısa təsvir

Eşitmə itkisi və karlıq, insanın müxtəlif səsləri eşitmə qabiliyyətini itirdiyi eşitmə pozğunluğunun variantlarıdır. Eşitmə itkisinin şiddətindən asılı olaraq, bir insan daha böyük və ya daha kiçik səs diapazonunu eşidə bilər və karlıq ilə hər hansı bir səsi eşitmək tamamilə mümkün deyil. Ümumiyyətlə, karlıq tam eşitmə itkisinin baş verdiyi eşitmə itkisinin son mərhələsi hesab edilə bilər. "Çətin eşitmə" termini adətən bir insanın ən azı çox yüksək nitqi eşidə biləcəyi müxtəlif şiddətdə eşitmə qüsuru deməkdir. Karlıq isə insanın çox yüksək səsli nitqi belə eşitməməsi halıdır.

Eşitmə itkisi və ya karlıq bir və ya hər iki qulağa təsir göstərə bilər və onun şiddətinin dərəcəsi sağ və sol qulaqda fərqli ola bilər. İnkişaf mexanizmləri, səbəbləri, habelə eşitmə itkisi və karlığın müalicə üsulları eyni olduğundan, bir insanda eşitmə itkisinin bir patoloji prosesinin ardıcıl mərhələləri hesab edilərək bir nozologiyada birləşdirilir.

Eşitmə itkisi və ya karlıq səs keçirici strukturların (orta və xarici qulaqın orqanları) və ya səs qəbuledici aparatının (daxili qulaqın orqanları və beyin strukturlarının) zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Bəzi hallarda eşitmə itkisi və ya karlıq həm səs keçirici strukturların, həm də eşitmə analizatorunun səs qəbuledici aparatının eyni vaxtda zədələnməsi nəticəsində baş verə bilər. Eşitmə analizatorunun bu və ya digər aparatının məğlubiyyətinin nə demək olduğunu aydın başa düşmək üçün onun strukturunu və funksiyalarını bilmək lazımdır.

Deməli, eşitmə analizatoru qulaq, eşitmə siniri və eşitmə qabığından ibarətdir. Qulaqların köməyi ilə bir insan səsləri qəbul edir, daha sonra eşitmə siniri boyunca kodlaşdırılmış beyinə ötürülür, burada qəbul edilmiş siqnal emal edilir və səs "tanınır". Mürəkkəb quruluşa görə, qulaq təkcə səsləri qəbul etmir, həm də onları eşitmə siniri vasitəsilə beyinə ötürülən sinir impulslarına "yenidən kodlaşdırır". Səslərin qəbulu və onların sinir impulslarına "kodlanması" qulağın müxtəlif strukturları tərəfindən istehsal olunur.

Belə ki, xarici və orta qulaqın timpanik pərdə və eşitmə sümükcikləri (çəkic, örs və üzəngi) kimi strukturları səslərin qəbuluna cavabdehdir. Səsi qəbul edən və onu daxili qulağın strukturlarına (koklea, vestibül və yarımdairəvi kanallar) çatdıran qulağın bu hissələridir. Və strukturları kəllənin temporal sümüyünün içərisində yerləşən daxili qulaqda səs dalğaları elektrik sinir impulslarına "yenidən kodlaşdırılır" və daha sonra müvafiq sinir lifləri boyunca beyinə ötürülür. Beyində səslərin işlənməsi və "tanınması" baş verir.

Müvafiq olaraq, xarici və orta qulaqın strukturları səs keçirici, daxili qulaq, eşitmə siniri və beyin qabığının orqanları isə səs qəbuledicidir. Buna görə də, eşitmə itkisi variantlarının bütün dəsti iki böyük qrupa bölünür - qulağın səs keçirici strukturlarının və ya eşitmə analizatorunun səs qəbuledici aparatının zədələnməsi ilə əlaqəli olanlar.

Eşitmə itkisi və ya karlıq qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər və baş vermə vaxtından asılı olaraq - erkən və ya gec. Erkən eşitmə itkisi uşağın 3-5 yaşına çatmamış qazanılmış hesab olunur. Əgər eşitmə itkisi və ya karlıq 5 yaşından sonra yaranıbsa, bu, gec olduğunu göstərir.

Qazanılmış eşitmə itkisi və ya karlıq adətən müxtəlif xarici amillərin mənfi təsiri ilə əlaqələndirilir, məsələn, qulaq zədələri, eşitmə analizatorunun zədələnməsi ilə çətinləşən keçmiş infeksiyalar, daimi səs-küyə məruz qalma və s. Yaşa görə qazanılmış eşitmə itkisi ayrıca qeyd edilməlidir. eşitmə orqanına heç bir mənfi təsirlə əlaqəli olmayan eşitmə analizatorunun strukturunda əlaqəli dəyişikliklər. Anadangəlmə eşitmə itkisi adətən qüsurlar, dölün genetik anomaliyaları və ya ananın hamiləlik zamanı keçirdiyi bəzi infeksion xəstəliklər (məxmərək, sifilis və s.) nəticəsində yaranır.

Eşitmə itkisinin spesifik səbəb amili KBB həkimi, audioloq və ya nevropatoloq tərəfindən aparılan xüsusi otoskopik müayinə zamanı müəyyən edilir. Eşitmə itkisi üçün optimal terapiya metodunu seçmək üçün eşitmə itkisinə nəyin səbəb olduğunu - səs keçirici və ya səsi qəbul edən aparatın zədələnməsini tapmaq lazımdır.

Eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi müxtəlif üsullarla həyata keçirilir, bunlar arasında həm konservativ, həm də cərrahi üsullar var. Mühafizəkar üsullar adətən məlum səbəbedici amilin fonunda kəskin şəkildə pisləşmiş eşitməni bərpa etmək üçün istifadə olunur (məsələn, antibiotik qəbul etdikdən sonra eşitmə itkisi, travmatik beyin zədəsindən sonra və s.). Belə hallarda, vaxtında terapiya ilə eşitmə 90% bərpa edilə bilər. Eşitmə itkisindən sonra konservativ terapiya mümkün qədər tez aparılmasa, onun effektivliyi olduqca aşağıdır. Belə vəziyyətlərdə konservativ müalicə üsulları nəzərdən keçirilir və yalnız köməkçi kimi istifadə olunur.

Müalicənin operativ üsulları dəyişkəndir və işlərin böyük əksəriyyətində bir insanın eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verir. Eşitmə itkisinin cərrahi müalicəsinin əksəriyyəti insana səsləri qavramağa, nitqi eşitməyə və başqaları ilə normal ünsiyyət qurmağa imkan verən eşitmə cihazlarının seçilməsi, quraşdırılması və tənzimlənməsini əhatə edir. Eşitmə itkisinin cərrahi müalicəsi üsullarının digər böyük qrupu, eşitmə cihazlarından istifadə edə bilməyən insanların səsləri qavramaq qabiliyyətini bərpa edə bilən koxlear implantların quraşdırılması üçün çox mürəkkəb əməliyyatların aparılmasıdır.

Eşitmə itkisi və karlıq problemi çox vacibdir, çünki eşitmə qabiliyyəti zəif olan insan cəmiyyətdən təcrid olunduğu üçün onun məşğulluq və özünü həyata keçirmə imkanları kəskin şəkildə məhdudlaşır və bu, əlbəttə ki, eşitmənin bütün həyatında mənfi iz buraxır. qüsurlu şəxs. Uşaqlarda eşitmə itkisinin nəticələri ən ağırdır, çünki onların zəif eşitməsi lallığa səbəb ola bilər. Axı, uşaq hələ nitqi çox yaxşı mənimsəməyib, onun daimi məşqinə və nitq aparatının daha da inkişafına ehtiyacı var ki, bu da yalnız yeni ifadələrə, sözlərə və s. daimi dinləmənin köməyi ilə əldə edilir. Və uşaq eşitmədikdə. nitq, o, hətta artıq mövcud danışma qabiliyyətini tamamilə itirə bilər, nəinki kar, həm də lal olur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, profilaktik tədbirlərin düzgün yerinə yetirilməsi ilə eşitmə itkisi hallarının təxminən 50% -nin qarşısını almaq olar. Belə ki, uşaq, yeniyetmə və reproduktiv yaşda olan qadınların qızılca, məxmərək, meningit, parotit, göy öskürək və s. kimi təhlükəli infeksiyalara qarşı peyvənd edilməsi effektiv profilaktik tədbirdir. xəstəliklər. Eşitmə itkisinin qarşısını almaq üçün effektiv profilaktik tədbirlər hamilə qadınlara və doğuş zamanı olan qadınlara yüksək keyfiyyətli mamalıq yardımı, qulaqcıqların düzgün gigiyenası, LOR orqanlarının xəstəliklərinin vaxtında və adekvat müalicəsi, eşitmə analizatoru üçün zəhərli dərmanların istifadəsindən qaçınmaq, eləcə də sənaye və digər binalarda qulaqların səs-küyə məruz qalmasını minimuma endirmək (məsələn, səs-küylü mühitlərdə işləyərkən, qulaq tıxaclarını taxmaq, səs-küyü ləğv edən qulaqlıqlar və s.).

Karlıq və lallıq

Karlıq və lallıq çox vaxt birlikdə olur, ikincisi birincinin nəticəsidir. Məsələ burasındadır ki, insan həm başqa insanlardan, həm də özündən daima eşitmək şərti ilə nitq, artikulyasiya səsləri tələffüz etmək qabiliyyətinə yiyələnir və sonra daim qoruyur. İnsan səsləri və nitqi eşitməyi dayandırdıqda onun danışması çətinləşir, nəticədə nitq qabiliyyəti azalır (daha pis). Nitq bacarıqlarının nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması nəticədə lallığa gətirib çıxarır.

Xüsusilə lallığın ikincili inkişafına həssas olan uşaqlar 5 yaşından kiçik karlığa çevrilirlər. Belə uşaqlar artıq öyrənilmiş nitq bacarıqlarını tədricən itirir, nitqi eşitmədiklərinə görə lal olurlar. Doğuşdan kar olan uşaqlar demək olar ki, həmişə lal olurlar, çünki onlar sadəcə eşitmədən nitq əldə edə bilmirlər. Axı uşaq başqa insanları dinləyərək və özbaşına təqlidedici səsləri tələffüz etməyə çalışaraq danışmağı öyrənir. Sağır bir körpə səsləri eşitmir, bunun nəticəsində başqalarını təqlid edərək bir şey tələffüz etməyə belə cəhd edə bilmir. Eşitmə qabiliyyətinin olmaması ilə əlaqədardır ki, anadangəlmə kar uşaqlar lal qalırlar.

Eşitmə qabiliyyətini itirmiş böyüklər çox nadir hallarda lal olurlar, çünki nitq bacarıqları yaxşı inkişaf edir və çox yavaş itirilir. Kar və ya eşitmə qabiliyyəti zəif olan bir yetkin qəribə danışa bilər, sözlər çəkə bilər və ya çox yüksək səslə danışa bilər, lakin nitqi təkrarlamaq qabiliyyəti demək olar ki, heç vaxt tamamilə itirilmir.

Bir qulaqda karlıq

Bir qulaqda karlıq, bir qayda olaraq, əldə edilir və olduqca tez-tez baş verir. Belə vəziyyətlər adətən yalnız bir qulaq mənfi amillərə məruz qaldıqda baş verir, bunun nəticəsində səsləri qəbul etməyi dayandırır, ikincisi isə olduqca normal və tam fəaliyyət göstərir. Bir qulaqdakı karlıq mütləq digər qulaqda eşitmə itkisinə səbəb olmur, üstəlik, insan eşitmə qabiliyyətini normal saxlayaraq ömrünün qalan hissəsini tək işləyən qulağı ilə yaşaya bilər. Ancaq bir qulaqda karlıq olduqda, ikinci orqanı diqqətlə müalicə etmək lazımdır, çünki zədələnərsə, insan ümumiyyətlə eşitməyi dayandıracaq.

İnkişaf mexanizmlərinə, səbəbləri və müalicə üsullarına görə bir qulaqda karlıq qazanılmış eşitmə itkisinin hər hansı bir variantından fərqlənmir.

Anadangəlmə karlıq ilə patoloji proses ümumiyyətlə hər iki qulağa təsir göstərir, çünki bütün eşitmə analizatorunda sistem pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Təsnifat

Təsnifatın altında yatan bu və ya digər aparıcı xüsusiyyətdən asılı olaraq fərqlənən eşitmə itkisi və karlığın müxtəlif forma və növlərini nəzərdən keçirin. Eşitmə itkisi və karlığın bir neçə aparıcı əlamətləri və xüsusiyyətləri olduğundan, onların əsasında müəyyən edilmiş birdən çox xəstəlik növü var.

Eşitmə analizatorunun hansı strukturunun təsirləndiyindən asılı olaraq - səs keçirici və ya səsi qəbul edən, müxtəlif növ eşitmə itkisi və karlığın bütün dəsti üç böyük qrupa bölünür:
1. Sensorineural (sensorineural) eşitmə itkisi və ya karlıq.
2. İletken eşitmə itkisi və ya karlıq.
3. Qarışıq eşitmə itkisi və ya karlıq.

Sensorineural (sensorineural) eşitmə itkisi və karlıq

Sensorinöral eşitmə itkisi və ya karlıq eşitmə analizatorunun səsi qəbul edən aparatının zədələnməsi nəticəsində yaranan eşitmə itkisi adlanır. Sensorinöral eşitmə itkisi ilə bir insan səsləri götürür, lakin beyin onları qəbul etmir və tanımır, bunun nəticəsində praktikada eşitmə itkisi olur.

Sensorineural eşitmə itkisi bir xəstəlik deyil, eşitmə sinirinin, daxili qulaqın və ya beyin qabığının eşitmə sahəsinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif patologiyaların bütöv bir qrupudur. Ancaq bütün bu patologiyalar eşitmə analizatorunun səs qəbuledici aparatına təsir göstərdiyindən və buna görə də oxşar patogenezə malik olduğundan, onlar sensorinöral eşitmə itkisinin böyük bir qrupuna birləşdirilir. Morfoloji olaraq, sensorinöral karlıq və eşitmə itkisi eşitmə sinirinin və beyin qabığının funksiyasının pozulması, həmçinin daxili qulağın strukturunda anomaliyalar (məsələn, kokleanın duyğu aparatının atrofiyası, sinir sisteminin strukturunda dəyişikliklər) nəticəsində yarana bilər. damar boşluğu, spiral qanqlion və s.) genetik pozğunluqlar nəticəsində və ya keçmiş xəstəliklər və xəsarətlər nəticəsində yaranır.

Yəni eşitmə itkisi daxili qulağın strukturlarının (koklea, vestibül və ya yarımdairəvi kanallar), eşitmə sinirinin (VIII cüt kəllə siniri) və ya beyin qabığının qavranılması və tanınmasına cavabdeh olan sahələrinin işləməməsi ilə əlaqədardırsa. səslər, bunlar eşitməni azaltmaq üçün neyrosensor seçimlərdir.

Mənşəyinə görə, sensorinöral eşitmə itkisi və karlıq anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Bundan əlavə, sensorinöral eşitmə itkisinin anadangəlmə halları müvafiq olaraq 20%, qazanılmış isə 80% təşkil edir.

Anadangəlmə eşitmə itkisi halları ya döldə genetik pozğunluqlar, ya da dölün inkişafı zamanı ətraf mühit faktorlarının mənfi təsirlərindən yaranan eşitmə analizatorunun inkişafındakı anomaliyalar səbəb ola bilər. Döldə genetik pozğunluqlar başlanğıcda mövcuddur, yəni yumurtanın sperma ilə döllənməsi zamanı valideynlərdən ötürülür. Eyni zamanda sperma və ya yumurtada hər hansı bir genetik anomaliya varsa, o zaman döl dölün inkişafı zamanı tam hüquqlu eşitmə analizatoru yaratmayacaq, bu da anadangəlmə sensorinöral eşitmə itkisinə səbəb olacaqdır. Ancaq anadangəlmə eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək döldə eşitmə analizatorunun inkişafındakı anomaliyalar, başlanğıcda normal genləri olan bir uşağın doğulması dövründə baş verir. Yəni, döl valideynlərindən normal genlər aldı, lakin intrauterin böyümə dövründə ona hər hansı əlverişsiz amillər (məsələn, yoluxucu xəstəliklər və ya qadının keçirdiyi zəhərlənmələr və s.) təsir etdi, bu da onun gedişatını pozdu. anadangəlmə eşitmə itkisi ilə özünü göstərən eşitmə analizatorunun anormal formalaşması ilə nəticələnən normal inkişaf.

Əksər hallarda anadangəlmə eşitmə itkisi genlərdə mutasiya nəticəsində yaranan genetik xəstəliyin (məsələn, Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred və s.) simptomlarından biridir. Anadangəlmə eşitmə itkisi, müxtəlif orqan və sistemlərin funksiyalarının hər hansı digər pozğunluqları ilə birləşdirilməyən və inkişaf anomaliyaları nəticəsində yaranan yeganə xəstəlik kimi, 20% -dən çox olmayan hallarda nisbətən nadirdir.

İnkişaf anomaliyası kimi formalaşan anadangəlmə sensorinöral eşitmə itkisinin səbəbləri qadının hamiləlik dövründə (xüsusilə 3-4 aylıq hamiləlik dövründə) keçirdiyi ağır yoluxucu xəstəliklər (məxmərək, tif, meningit və s.), uşaqlıqdaxili infeksiya ola bilər. dölün müxtəlif infeksiyalarla (məsələn, toksoplazmoz, herpes, HİV və s.), habelə ananın zəhərli maddələrlə (spirt, dərman, sənaye emissiyaları və s.) zəhərlənməsi. Genetik pozğunluqlara görə anadangəlmə eşitmə itkisinin səbəbləri valideynlərdən birində və ya hər ikisində genetik anomaliyaların olması, qohum evliliyi və s.

Əldə edilmiş eşitmə itkisi həmişə ilkin normal eşitmə fonunda baş verir, bu da hər hansı bir ətraf mühit faktorunun mənfi təsiri səbəbindən azalır. Qazanılmış genezin sensorineural eşitmə itkisi beyin zədələnməsi (travmatik beyin zədəsi, qanaxma, uşaqda doğuş travması və s.), daxili qulaqın xəstəlikləri (Ménière xəstəliyi, labirint, parotit, otit mediası, qızılca, sifilizin ağırlaşması) səbəb ola bilər. , herpes və s.) və s.), akustik neyroma, qulaqlarda uzun müddət səs-küyə məruz qalma, həmçinin eşitmə analizatorunun strukturları üçün toksik olan dərmanların qəbulu (məsələn, Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemide və s.) .).

Ayrı-ayrılıqda, adlanan sensorinöral eşitmə itkisinin bir variantını vurğulamaq lazımdır presbikuzi, və yaşlandıqca və ya yaşlandıqca eşitmənin tədricən azalmasından ibarətdir. Presbycusis ilə eşitmə yavaş-yavaş itirilir və əvvəlcə uşaq və ya böyüklər yüksək tezlikləri eşitməyi dayandırır (quş nəğməsi, cırıltı, telefon zəngi və s.), lakin aşağı tonları (çəkicin səsi, keçən yük maşını və s.) . Tədricən, eşitmənin daha yüksək tonlara qədər pisləşməsi səbəbindən səslərin qəbul edilən tezliklərinin spektri daralır və nəticədə insan ümumiyyətlə eşitməyi dayandırır.

İletken eşitmə itkisi və karlıq

Keçirici eşitmə itkisi və karlıq qrupuna eşitmə analizatorunun səs keçirici sisteminin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan müxtəlif vəziyyətlər və xəstəliklər daxildir. Yəni eşitmə itkisi qulağın səs keçirici sisteminə təsir edən hər hansı bir xəstəliklə (timpanik pərdələr, xarici eşitmə kanalı, qulaqcıq, eşitmə sümükləri) bağlıdırsa, o, keçirici qrupa aiddir.

Anlamaq lazımdır ki, keçirici eşitmə itkisi və karlıq bir patologiya deyil, eşitmə analizatorunun səs keçirici sisteminə təsir göstərməsi ilə birləşən müxtəlif xəstəliklər və şərtlərin bütöv bir qrupudur.

Keçirici eşitmə itkisi və karlıq ilə, ətraf aləmin səsləri daxili qulağa çatmır, burada sinir impulslarına "yenidən kodlaşdırılır" və beyinə daxil olduqları yerdən. Belə ki, səs onu beyinə ötürə bilən orqana çatmadığı üçün insan eşitmir.

Bir qayda olaraq, keçirici eşitmə itkisinin bütün halları qazanılır və xarici və orta qulağın strukturunu pozan müxtəlif xəstəliklər və xəsarətlər (məsələn, kükürd tıxacları, şişlər, otit mediası, otoskleroz, qulaq pərdəsinin zədələnməsi və s.) .). Konjenital keçirici eşitmə itkisi nadirdir və adətən gen anormallıqlarının səbəb olduğu genetik xəstəliyin təzahürlərindən biridir. Konjenital keçirici eşitmə itkisi həmişə xarici və orta qulaqın strukturunda anomaliyalarla əlaqələndirilir.

Qarışıq eşitmə itkisi və karlıq

Qarışıq eşitmə itkisi və karlıq keçirici və sensorinöroloji pozğunluqların birləşməsindən qaynaqlanan eşitmə itkisidir.

Bir insanın həyatındakı dövrdən asılı olaraq eşitmə itkisi meydana çıxdı, anadangəlmə, irsi və qazanılmış eşitmə itkisi və ya karlıq fərqlənir.

İrsi eşitmə itkisi və karlıq

İrsi eşitmə itkisi və karlıq, bir insanda ona valideynlərindən ötürülən mövcud genetik anomaliyalar nəticəsində baş verən eşitmə qüsurlarının variantlarıdır. Başqa sözlə, irsi eşitmə itkisi və karlıq ilə bir insan gec-tez eşitmə itkisinə səbəb olan valideynlərdən genlər alır.

İrsi eşitmə itkisi müxtəlif yaşlarda özünü göstərə bilər, yəni. mütləq anadangəlmə deyil. Beləliklə, irsi eşitmə itkisi ilə uşaqların yalnız 20% -i artıq kar olaraq doğulur, 40% -i uşaqlıqda eşitmə qabiliyyətini itirməyə başlayır, qalan 40% isə yalnız yetkinlik dövründə ani və səbəbsiz eşitmə itkisini qeyd edir.

İrsi eşitmə itkisinə adətən resessiv olan müəyyən genlər səbəb olur. Bu o deməkdir ki, uşaq yalnız hər iki valideyndən resessiv karlıq genləri aldıqda eşitmə itkisi olacaq. Əgər uşaq valideynlərdən birindən normal eşitmə üçün dominant geni, ikincisindən isə karlıq üçün resessiv gen alırsa, o zaman normal eşidəcək.

İrsi karlığın genləri resessiv olduğundan, bu növ eşitmə pozğunluğu, bir qayda olaraq, yaxın qohumluq evliliklərində, habelə qohumları və ya özləri irsi eşitmə itkisindən əziyyət çəkən insanların birliyində baş verir.

İrsi karlığın morfoloji substratı valideynlər tərəfindən uşağa ötürülən qüsurlu genlər səbəbindən yaranan daxili qulağın strukturunda müxtəlif pozğunluqlar ola bilər.

İrsi karlıq, bir qayda olaraq, bir insanın sahib olduğu yeganə sağlamlıq pozğunluğu deyil, əksər hallarda genetik xarakter daşıyan digər patologiyalarla birləşir. Yəni adətən irsi karlıq valideynlər tərəfindən uşağa ötürülən genlərdəki anomaliyalar nəticəsində də inkişaf edən digər patologiyalarla birləşir. Çox vaxt irsi karlıq bütün simptomlarla özünü göstərən genetik xəstəliklərin əlamətlərindən biridir.

Hal-hazırda, irsi karlıq, genetik anomaliya əlamətlərindən biri kimi, genlərdə anomaliyalarla əlaqəli aşağıdakı xəstəliklərdə baş verir:

Treacher-Collins Sindromu(kəllə sümüklərinin deformasiyası);
Alport sindromu(glomerulonefrit, eşitmə itkisi, vestibulyar aparatın funksional fəaliyyətinin azalması);
Pendred sindromu(tiroid hormonlarının mübadiləsinin pozulması, böyük baş, qısa qollar və ayaqlar, genişlənmiş dil, vestibulyar aparatın pozulması, karlıq və lallıq);
LEOPARD sindromu(ürək-ağciyər çatışmazlığı, cinsiyyət orqanlarının strukturunda anomaliyalar, bütün bədəndə çillər və yaş ləkələri, karlıq və ya eşitmə itkisi);
Klippel-Feil sindromu(onurğanın, qolların və ayaqların strukturunun pozulması, natamam formalaşmış xarici eşitmə kanalı, eşitmə itkisi).

Karlıq genləri

Hal-hazırda irsi eşitmə itkisinə səbəb ola biləcək 100-dən çox gen müəyyən edilmişdir. Bu genlər müxtəlif xromosomlarda yerləşir və bəziləri genetik sindromlarla əlaqələndirilir, digərləri isə yox. Yəni bəzi karlıq genləri müxtəlif genetik xəstəliklərin ayrılmaz hissəsidir ki, onlar təkcə eşitmə pozğunluğu deyil, bütöv pozğunluqlar kompleksi kimi özünü göstərir. Digər genlər isə heç bir genetik anormallıq olmadan yalnız təcrid olunmuş karlığa səbəb olur.

Karlığın ən çox yayılmış genləri:

OTOF(gen 2-ci xromosomda yerləşir və əgər varsa, insan eşitmə itkisindən əziyyət çəkir);
GJB2(bu gendə 35 del G adlanan mutasiya ilə insanda eşitmə itkisi yaranır).

Bu genlərdəki mutasiyaları genetik müayinə zamanı aşkar etmək olar.

Anadangəlmə eşitmə itkisi və karlıq

Eşitmə itkisinin bu variantları müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında uşağın prenatal inkişafı zamanı baş verir. Başqa sözlə, uşaq artıq eşitmə itkisi ilə doğulur, bu, genetik mutasiyalar və anomaliyalar səbəbindən deyil, eşitmə analizatorunun normal formalaşmasını pozan mənfi amillərin təsiri nəticəsində yaranır. Anadangəlmə və irsi eşitmə itkisi arasındakı əsas fərq genetik pozğunluqların olmamasıdır.

Anadangəlmə eşitmə itkisi hamilə qadının cəsədi aşağıdakı mənfi amillərə məruz qaldıqda baş verə bilər:

Doğuş travması nəticəsində uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (məsələn, göbək kordonunun dolanması nəticəsində hipoksiya, mamalıq maşasının qoyulması nəticəsində kəllə sümüklərinin sıxılması və s.) və ya anesteziya. Bu vəziyyətlərdə eşitmə analizatorunun strukturlarında qanaxmalar baş verir, bunun nəticəsində sonuncu zədələnir və uşaqda eşitmə itkisi inkişaf edir.
Hamiləlik dövründə bir qadının keçirdiyi yoluxucu xəstəliklər , xüsusilə 3-4 aylıq hamiləlikdə, fetusun eşitmə aparatının normal formalaşmasını poza bilən (məsələn, qrip, qızılca, suçiçəyi, parotit, meningit, sitomeqalovirus infeksiyası, məxmərək, sifilis, herpes, ensefalit, tif atəşi, otit media, toksoplazmoz, skarlatina, HİV). Bu infeksiyaların törədicisi plasenta vasitəsilə dölə nüfuz edə bilir və qulaq və eşitmə sinirinin formalaşmasının normal gedişatını pozur, nəticədə yeni doğulmuş uşaqda eşitmə itkisi olur.
Yenidoğanın hemolitik xəstəliyi. Bu patoloji ilə eşitmə itkisi, fetusun mərkəzi sinir sisteminə qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir.
Damarların zədələnməsi ilə müşayiət olunan hamilə qadının ağır somatik xəstəlikləri (məsələn, diabetes mellitus, nefrit, tirotoksikoz, ürək-damar xəstəlikləri). Bu xəstəliklərlə, hamiləlik dövründə fetusa kifayət qədər qan tədarükü olmaması səbəbindən eşitmə itkisi meydana gəlir.
Hamiləlik dövründə siqaret və spirt istehlakı.
Hamilə qadının bədəninə müxtəlif sənaye zəhərləri və zəhərli maddələrin daimi məruz qalması (məsələn, əlverişsiz ekoloji şəraiti olan bir bölgədə yaşayarkən və ya təhlükəli sənayelərdə işləyərkən).
Eşitmə analizatoru üçün toksik olan hamiləlik dövründə dərmanların istifadəsi (məsələn, Streptomycin, Gentamycin, Monomycin, Neomicin, Kanamycin, Levomycetin, Furosemide, Tobramycin, Cisplastin, Endoxan, Quinine, Lasix, Uregit, Aspirin, etacrynic acid və s.).

Əldə edilmiş eşitmə itkisi və karlıq

Qazanılmış eşitmə itkisi və karlıq müxtəlif yaşlarda olan insanlarda eşitmə analizatorunun fəaliyyətini pozan müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında həyat boyu baş verir. Bu o deməkdir ki, əldə edilmiş eşitmə itkisi hər an mümkün səbəbkar amilin təsiri altında baş verə bilər.

Beləliklə, qazanılmış eşitmə itkisi və ya karlığın mümkün səbəbləri qulaq, eşitmə siniri və ya beyin qabığının strukturunun pozulmasına səbəb olan hər hansı bir faktordur. Bu amillərə LOR orqanlarının ağır və ya xroniki xəstəlikləri, infeksiyaların ağırlaşmaları (məsələn, menenjit, tif atəşi, herpes, parotit, toksoplazmoz və s.), baş zədələri, kontuziya (məsələn, öpüş və ya yüksək səslə ağlama) daxildir. qulaq), eşitmə sinirinin şişləri və iltihabı, uzun müddət səs-küyə məruz qalma, vertebrobazilar hövzəsində qan dövranı pozğunluqları (məsələn, vuruşlar, hematomlar və s.), eləcə də eşitmə analizatoru üçün zəhərli dərmanlar.

Patoloji prosesin gedişatının xarakterinə və müddətinə görə eşitmə itkisi kəskin, yarımkəskin və xroniki bölünür.

Kəskin eşitmə itkisi

Kəskin eşitmə itkisi 1 aydan az qısa müddət ərzində əhəmiyyətli eşitmə itkisidir. Başqa sözlə, eşitmə itkisi maksimum bir ay ərzində baş veribsə, deməli kəskin eşitmə itkisindən danışırıq.

Kəskin eşitmə itkisi birdən deyil, tədricən inkişaf edir və ilkin mərhələdə insan qulaqda tıxanma və ya tinnitus hiss edir, eşitmə itkisi deyil. Dolğunluq və ya tinnitus hissi yaxınlaşan eşitmə itkisinin erkən xəbərdarlıq əlamətləri kimi ara-sıra gəlib keçə bilər. Və tıxanma və ya tinnitus hissi göründükdən yalnız bir müddət sonra bir insan davamlı eşitmə itkisi yaşayır.

Kəskin eşitmə itkisinin səbəbləri qulağın strukturlarına və səslərin tanınmasına cavabdeh olan beyin qabığının sahəsinə zərər verən müxtəlif amillərdir. Kəskin eşitmə itkisi kəllə-beyin travmasından sonra, yoluxucu xəstəliklərdən (məsələn, otit mediası, qızılca, məxmərək, parotit və s.), daxili qulaq və ya beyin strukturlarında qanaxmalardan və ya qan dövranı pozğunluqlarından sonra, həmçinin toksiki qəbul etdikdən sonra baş verə bilər. qulaq dərmanları (məsələn, Furosemide, Quinine, Gentamicin) və s.

Kəskin eşitmə itkisi konservativ terapiyaya uyğundur və müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin ilk əlamətlərinin görünüşünə nisbətən nə qədər tez başlamasından asılıdır. Yəni eşitmə itkisinin müalicəsi nə qədər tez başlasa, eşitmənin normallaşması ehtimalı bir o qədər çox olar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, kəskin eşitmə itkisinin uğurlu müalicəsi çox güman ki, eşitmə itkisindən sonrakı ilk ay ərzində terapiyaya başlandıqda olur. Eşitmə itkisindən bir aydan çox vaxt keçibsə, konservativ terapiya, bir qayda olaraq, səmərəsiz olur və yalnız eşitmə qabiliyyətini mövcud səviyyədə saxlamağa imkan verir, daha da pisləşməsinin qarşısını alır.

Kəskin eşitmə itkisi halları arasında qəfil karlıq da ayrıca bir qrupa bölünür, burada bir insanın 12 saat ərzində eşitmə qabiliyyəti kəskin şəkildə pisləşir. Qəfil karlıq, heç bir ilkin əlamətlər olmadan, tam rifah fonunda, bir insan sadəcə səsləri eşitməyi dayandırdıqda kəskin şəkildə görünür.

Bir qayda olaraq, qəfil karlıq birtərəfli olur, yəni səsləri eşitmək qabiliyyəti yalnız bir qulaqda azalır, digəri isə normal olaraq qalır. Bundan əlavə, ani karlıq ağır eşitmə itkisi ilə xarakterizə olunur. Eşitmə itkisinin bu forması viral infeksiyalardan qaynaqlanır və buna görə də digər karlıq növləri ilə müqayisədə proqnoz baxımından daha əlverişlidir. Ani eşitmə itkisi 95% -dən çox hallarda eşitməni tamamilə bərpa edə bilən konservativ müalicəyə yaxşı cavab verir.

Subakut eşitmə itkisi

Subakut eşitmə itkisi, əslində, kəskin karlığın bir variantıdır, çünki eyni səbəblərə, inkişaf mexanizmlərinə, kurs və terapiya prinsiplərinə malikdir. Buna görə də, yarımkəskin eşitmə itkisinin xəstəliyin ayrıca bir forması kimi ayrılması yüksək praktik əhəmiyyətə malik deyil. Nəticədə, həkimlər tez-tez eşitmə itkisini kəskin və xroniki olaraq ayırırlar və subakut variantlar kəskin olaraq təsnif edilir. Subakut, akademik bilik nöqteyi-nəzərindən, inkişafı 1-3 ay ərzində baş verən eşitmə itkisi hesab olunur.

Xroniki eşitmə itkisi

Bu forma ilə eşitmə itkisi 3 aydan çox davam edən uzun müddət ərzində tədricən baş verir. Yəni bir neçə ay və ya il ərzində insan davamlı, lakin yavaş eşitmə itkisi ilə qarşılaşır. Eşitmə zəifləməyi dayandırdıqda və altı ay ərzində eyni səviyyədə qalmağa başlayanda eşitmə itkisi tam formalaşmış hesab olunur.

Xroniki eşitmə itkisi ilə eşitmə itkisi başqaları tərəfindən eşidilməyən, lakin insanın özü tərəfindən dözülməsi çox çətin olan daimi səs-küy və ya qulaqlarda cingilti ilə birləşir.

Uşaqda karlıq və eşitmə itkisi

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar hər cür və formada eşitmə itkisi və ya karlıqdan əziyyət çəkə bilərlər. Çox vaxt uşaqlarda anadangəlmə və genetik eşitmə itkisi halları olur, qazanılmış karlıq daha az inkişaf edir. Qazanılmış karlıq halları arasında ən çox qulaq üçün zəhərli dərmanların istifadəsi və yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşması ilə əlaqədardır.

Uşaqlarda karlıq və eşitmə itkisinin gedişatı, inkişaf mexanizmləri və müalicəsi böyüklərdəki kimidir. Bununla belə, uşaqlarda eşitmə itkisinin müalicəsinə böyüklərə nisbətən daha çox əhəmiyyət verilir, çünki bu yaş qrupu üçün eşitmə nitq bacarıqlarının mənimsənilməsi və saxlanılması üçün vacibdir, onsuz uşaq təkcə kar deyil, həm də lal olacaqdır. Əks halda, uşaqlarda və böyüklərdə eşitmə itkisinin gedişatında, səbəblərində və müalicəsində fundamental fərqlər yoxdur.

Səbəblər

Qarışıqlığın qarşısını almaq üçün anadangəlmə və qazanılmış eşitmə itkisi və karlığın səbəblərini ayrıca nəzərdən keçirəcəyik.

Anadangəlmə eşitmə itkisinin törədicisi hamilə qadına müxtəlif mənfi təsirlərdir ki, bu da öz növbəsində hamiləlik edən dölün normal böyümə və inkişafının pozulmasına gətirib çıxarır. Buna görə də anadangəlmə eşitmə itkisinin səbəbləri dölün özünə deyil, hamilə qadına təsir edən amillərdir. Belə ki, Anadangəlmə və genetik eşitmə itkisinin mümkün səbəbləri aşağıdakı amillərdir:

Doğuş travması nəticəsində uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi (məsələn, göbək bağının dolanması fonunda hipoksiya, mamalıq maşası tətbiq edərkən kəllə sümüklərinin sıxılması və s.);
Doğuş zamanı qadına verilən anesteziya üçün dərmanlarla uşağın mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi;
Hamiləlik dövründə qadının keçirdiyi və dölün normal eşitməsinə mane ola bilən infeksiyalar (məsələn, qrip, qızılca, suçiçəyi, parotit, meningit, sitomeqalovirus infeksiyası, məxmərək, sifilis, herpes, ensefalit, tif, otit mediası, toksoplazmoz, skarlatina , HIV , HIV );
yenidoğanın hemolitik xəstəliyi;
Bir qadında qan damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağır somatik xəstəliklərin fonunda baş verən hamiləlik (məsələn, şəkərli diabet, nefrit, tirotoksikoz, ürək-damar xəstəlikləri);
Hamiləlik dövründə siqaret, spirt və ya narkotik istifadəsi;
Hamilə qadının bədəninə müxtəlif sənaye zəhərlərinin daimi məruz qalması (məsələn, əlverişsiz ekoloji vəziyyətə malik bir bölgədə daimi qalmaq və ya təhlükəli sənayelərdə işləmək);
Eşitmə analizatoru üçün toksik olan dərmanların hamiləlik dövründə istifadəsi (məsələn, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomitsetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrin turşusu və s.) ;
Patoloji irsiyyət (karlıq genlərinin uşağa ötürülməsi);
yaxından əlaqəli nikahlar;
Vaxtından əvvəl və ya aşağı bədən çəkisi olan bir uşağın doğulması.

İstənilən yaşda olan insanlarda qazanılmış eşitmə itkisinin mümkün səbəbləri aşağıdakı amillər ola bilər:

Doğuş travması (doğuş zamanı uşaq mərkəzi sinir sisteminə zərər verə bilər, bu da sonradan eşitmə itkisinə və ya karlığa səbəb olacaqdır);
Orta və ya daxili qulaqda və ya beyin qabığında qanaxma və ya göyərmə;
Vertebrobasilar hövzəsində qan dövranının pozulması (kəllənin bütün strukturlarını qanla təmin edən damarlar dəsti);
Mərkəzi sinir sisteminə hər hansı bir ziyan (məsələn, travmatik beyin zədəsi, beyin şişləri və s.);
Eşitmə və ya beyin orqanlarında əməliyyatlar;
məsələn, labirintit, otit mediası, qızılca, skarlatina, sifilis, parotit, herpes, Meniere xəstəliyi və s. kimi iltihabi xəstəliklərdən sonra qulaqın strukturlarında yaranan ağırlaşmalar;
Akustik nevroma;
Qulaqlarda uzun müddət səs-küyə məruz qalma (məsələn, tez-tez yüksək səslə musiqi dinləmək, səs-küylü atelyelərdə işləmək və s.);
Qulaqların, boğazın və burnun xroniki iltihabi xəstəlikləri (məsələn, sinüzit, otit mediası, eustaxit və s.);
Xroniki qulaq patologiyaları (Ménière xəstəliyi, otoskleroz və s.);
Hipotiroidizm (qanda tiroid hormonlarının çatışmazlığı);
Eşitmə analizatoru üçün zəhərli dərmanların qəbulu (məsələn, Streptomisin, Gentamisin, Monomisin, Neomisin, Kanamisin, Levomisetin, Furosemid, Tobramisin, Sisplastin, Endoksan, Kinin, Lasix, Uregit, Aspirin, etakrin turşusu və s.);
Kükürd tıxacları;
Qulaq pərdələrinin zədələnməsi;
Bədəndə atrofik proseslərlə əlaqəli yaşa bağlı eşitmə itkisi (presbycusis).

Karlıq və eşitmə itkisinin əlamətləri (simptomları).

Eşitmə itkisinin əsas əlaməti müxtəlif səsləri eşitmək, qavramaq və ayırd etmək qabiliyyətinin pisləşməsidir. Eşitmə itkisindən əziyyət çəkən insan, normal olaraq yaxşı qəbul etdiyi bəzi səsləri eşitmir. Eşitmə itkisinin şiddəti nə qədər az olarsa, insan eşitməyə davam edən səslərin diapazonu da bir o qədər çox olar. Müvafiq olaraq, eşitmə itkisi nə qədər ağır olarsa, insan bir o qədər çox səs eşitməz, əksinə.

Bilmək lazımdır ki, müxtəlif dərəcədə şiddətli eşitmə itkisi ilə bir insan səslərin müəyyən spektrlərini qavramaq qabiliyyətini itirir. Belə ki, yüngül eşitmə itkisi ilə pıçıltı, cızıltı, telefon zəngləri, quş nəğməsi kimi yüksək və sakit səsləri eşitmək qabiliyyəti itir. Eşitmə itkisinin kəskinləşməsi ilə hündürlükdə aşağıdakı səs spektrlərini, yəni yumşaq nitq, küləyin xışıltısı və s. eşitmək qabiliyyəti yox olur.Eşitmə itkisi irəlilədikcə yuxarı hissəyə aid səsləri eşitmək qabiliyyəti yox olur. qəbul edilən tonların spektri yox olur və aşağı səs vibrasiyalarının ayrı-seçkiliyi yük maşınının gurultusu kimi qalır və s.

Bir insan, xüsusən uşaqlıqda, eşitmə itkisi olduğunu həmişə başa düşmür, çünki geniş səs diapazonunun qavrayışı qalır. Buna görə də Eşitmə itkisini müəyyən etmək üçün bu patologiyanın aşağıdakı dolayı əlamətlərini nəzərə almaq lazımdır:

Tez-tez soruşmaq;
Yüksək tonların səslərinə reaksiyanın mütləq olmaması (məsələn, quşların trilləri, zəng və ya telefonun cırıltısı və s.);
Monoton nitq, stresslərin səhv yerləşdirilməsi;
Çox yüksək nitq;
qarışıq yeriş;
Balansın qorunmasında çətinliklər (vestibulyar aparatın qismən zədələnməsi səbəbindən sensorinöral eşitmə itkisi ilə qeyd olunur);
Səslərə, səslərə, musiqilərə və s. reaksiyanın olmaması (normalda insan instinktiv olaraq səs mənbəyinə tərəf çevrilir);
Qulaqlarda narahatlıq, səs-küy və ya zəng şikayətləri;
Körpələrdə yayılan səslərin tam olmaması (anadangəlmə eşitmə itkisi ilə).

Karlıq dərəcələri (eşitmə zəifliyi)

Karlıq dərəcəsi (eşitmə itkisi) bir insanın eşitmə qabiliyyətinin nə qədər pozulduğunu əks etdirir. Müxtəlif yüksəklikdəki səsləri qavramaq qabiliyyətindən asılı olaraq eşitmə itkisinin aşağıdakı şiddət dərəcələri fərqlənir:

I dərəcə - yüngül (eşitmə itkisi 1)- insan həcmi 20 - 40 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Bu dərəcədə eşitmə itkisi ilə insan 1 - 3 metr məsafədən pıçıltı eşidir, adi nitq isə 4 - 6 metrdən;
II dərəcə - orta (eşitmə itkisi 2)- insan həcmi 41 - 55 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Orta dərəcədə eşitmə itkisi ilə bir adam 1-4 metr məsafədən normal səs səviyyəsində nitqi eşidir və pıçıltı - maksimum 1 metrdən;
III dərəcə - ağır (eşitmə itkisi 3)- insan həcmi 56 - 70 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Orta dərəcədə eşitmə itkisi ilə bir adam 1 metrdən çox olmayan məsafədən normal səs səviyyəsində nitq eşidir və artıq heç bir pıçıltı eşitmir;
IV dərəcə - çox ağır (eşitmə itkisi 4)- insan həcmi 71 - 90 dB-dən az olan səsləri eşitmir. Orta dərəcədə eşitmə itkisi ilə bir insan normal səs səviyyəsində danışma eşitmir;
V dərəcə - karlıq (eşitmə qabiliyyəti 5)– insan həcmi 91 dB-dən az olan səsləri eşidə bilmir. Bu vəziyyətdə, bir insan normal olaraq qulaqları üçün ağrılı ola bilən yalnız yüksək bir qışqırıq eşidir.

Karlığı necə təyin etmək olar?

İlkin müayinə mərhələsində eşitmə itkisi və karlığın diaqnozu üçün sadə bir üsul istifadə olunur, bu zaman həkim sözləri pıçıltı ilə tələffüz edir və mövzu onları təkrarlamalıdır. Bir şəxs pıçıldayan nitqi eşitmirsə, eşitmə itkisi diaqnozu qoyulur və patologiyanın növünü müəyyən etmək və onun mümkün səbəbini tapmaq məqsədi ilə növbəti ixtisaslaşdırılmış müayinə aparılır ki, bu da sonrakı ən təsirli müalicənin seçilməsi üçün vacibdir.

Eşitmə itkisinin növünü, dərəcəsini və spesifik xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Audiometriya(bir insanın müxtəlif yüksəklikdəki səsləri eşitmə qabiliyyəti öyrənilir);
Timpanometriya(orta qulağın sümük və hava keçiriciliyi yoxlanılır);
Weber testi(bir və ya hər iki qulaqın patoloji prosesdə iştirak etdiyini müəyyən etməyə imkan verir);
Tüninq çəngəl testi - Schwabach testi(eşitmə itkisinin növünü müəyyən etməyə imkan verir - keçirici və ya neyrosensor);
Empedansmetriya(eşitmə itkisinə səbəb olan patoloji prosesin lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir);
Otoskopiya(timpanik pərdə, xarici eşitmə kanalı və s. strukturunda qüsurları müəyyən etmək üçün qulaq strukturlarının xüsusi alətlərlə müayinəsi);
MRT və ya CT (eşitmə itkisinin səbəbi aşkar edilir).

Hər bir halda eşitmə itkisini təsdiqləmək və onun şiddətini müəyyən etmək üçün müxtəlif sayda müayinələr tələb oluna bilər. Məsələn, audiometriya bir şəxs üçün kifayət edəcək, digəri isə bu müayinədən əlavə başqa testlərdən keçməli olacaq.

Ən böyük problem körpələrdə eşitmə itkisinin aşkarlanmasıdır, çünki onlar, prinsipcə, hələ də danışmırlar. Körpələrə gəldikdə isə, uyğunlaşdırılmış audiometriyadan istifadə olunur ki, onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, uşaq səslərə baş fırlanmaları, müxtəlif hərəkətlər və s. ilə cavab verməlidir. Əgər körpə səslərə reaksiya vermirsə, deməli eşitmə itkisindən əziyyət çəkir. Kiçik uşaqlarda eşitmə itkisini aşkar etmək üçün audiometriya ilə yanaşı, impedansmetriya, timpanometriya və otoskopiyadan da istifadə olunur.

Müalicə

Terapiyanın ümumi prinsipləri

Eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi mürəkkəbdir və səbəb amilin (mümkünsə) aradan qaldırılmasına, qulaq strukturlarının normallaşdırılmasına, detoksifikasiyaya, həmçinin eşitmə analizatorunun strukturlarında qan dövranının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsindən ibarətdir. Eşitmə itkisi müalicəsinin bütün məqsədlərinə çatmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur, məsələn:

Tibbi terapiya(detoksifikasiya, beyin və qulaq strukturlarında qan dövranını yaxşılaşdırmaq, törədici faktoru aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur);
Fizioterapiya üsulları(eşitməni yaxşılaşdırmaq, detoksifikasiya etmək üçün istifadə olunur);
Eşitmə məşqləri(eşitmə səviyyəsini saxlamaq və nitq bacarıqlarını təkmilləşdirmək üçün istifadə olunur);
Cərrahi müalicə(orta və xarici qulağın normal strukturunun bərpası, həmçinin eşitmə aparatının və ya koxlear implantın quraşdırılması üzrə əməliyyatlar).

Keçirici eşitmə itkisi ilə cərrahi müalicə adətən optimaldır, bunun nəticəsində orta və ya xarici qulağın normal quruluşu bərpa olunur, bundan sonra eşitmə tam olaraq geri qayıdır. Hal-hazırda keçirici eşitmə itkisini aradan qaldırmaq üçün geniş spektrli əməliyyatlar aparılır (məsələn, mirinqoplastika, timpanoplastika və s.), bunların arasından hər bir halda eşitmə itkisinə və ya karlığa səbəb olan problemi tamamilə aradan qaldırmaq üçün optimal müdaxilə seçilir. Əməliyyat, əksər hallarda hətta tam keçirici karlıq ilə eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyə imkan verir, nəticədə bu tip eşitmə itkisi proqnostik cəhətdən əlverişli və müalicə baxımından nisbətən sadə hesab olunur.

Sensorineural eşitmə itkisinin müalicəsi çox daha çətindir və buna görə də müalicə üçün bütün mümkün üsullar və onların birləşmələri istifadə olunur. Bundan əlavə, kəskin və xroniki sensorinöral eşitmə itkisinin müalicə taktikasında bəzi fərqlər var. Belə ki, kəskin eşitmə itkisi halında, daxili qulağın normal quruluşunu bərpa etmək və bununla da eşitmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün bir şəxs mümkün qədər tez xəstəxananın ixtisaslaşmış şöbəsinə yerləşdirilməli və tibbi müalicə və fizioterapiya keçməlidir. Müalicənin spesifik üsulları kəskin neyrosensor eşitmə itkisinin törədicisi (viral infeksiya, intoksikasiya və s.) təbiətindən asılı olaraq seçilir. Xroniki eşitmə itkisi ilə bir şəxs vaxtaşırı səs qavrayışının mövcud səviyyəsini saxlamağa və mümkün eşitmə itkisinin qarşısını almağa yönəlmiş müalicə kurslarından keçir. Yəni kəskin eşitmə itkisində müalicə eşitmə qabiliyyətinin bərpasına, xroniki eşitmə itkisində isə mövcud səs tanınma səviyyəsinin saxlanmasına və eşitmə itkisinin qarşısının alınmasına yönəldilir.

Kəskin eşitmə itkisi üçün terapiya onu təhrik edən səbəb amilin təbiətindən asılı olaraq həyata keçirilir. Beləliklə, bu gün səbəb amilin təbiətindən asılı olaraq kəskin neyrosensor eşitmə itkisinin dörd növü var:

Damar eşitmə itkisi- kəllə damarlarında qan dövranı pozğunluqları ilə təhrik edilir (bir qayda olaraq, bu pozğunluqlar vertebrobazilar çatışmazlığı, hipertoniya, vuruşlar, serebral ateroskleroz, diabetes mellitus, servikal onurğanın xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir);
Viral eşitmə itkisi- viral infeksiyalar tərəfindən törədilən (infeksiya daxili qulaqda, eşitmə sinirində, beyin qabığında və s. iltihaba səbəb olur);
Toksik eşitmə itkisi- müxtəlif zəhərli maddələrlə (spirt, sənaye emissiyaları və s.) zəhərlənmə ilə təhrik olunur;
Travmatik eşitmə itkisi- kəllə sümüyünün travması ilə təhrik edilmişdir.

Kəskin eşitmə itkisinə səbəb olan amilin təbiətindən asılı olaraq, onun müalicəsi üçün optimal dərmanlar seçilir. Səbəb amilinin təbiətini dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadıqda, standart olaraq kəskin eşitmə itkisi damar kimi təsnif edilir.
təzyiq Eufillin, Papaverine, Nikoshpan, Complamin, Aprenal və s.) və mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində maddələr mübadiləsinin yaxşılaşdırılması (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin və s.), həmçinin beyin toxumalarında iltihab prosesinin qarşısını alır.

Xroniki neyrosensor eşitmə itkisi hərtərəfli müalicə olunur, vaxtaşırı dərman və fizioterapiya kursları aparılır. Konservativ üsullar təsirsizdirsə və eşitmə itkisi III-V dərəcəyə çatırsa, eşitmə cihazının və ya koxlear implantın quraşdırılmasından ibarət cərrahi müalicə aparılır. Xroniki neyrosensor eşitmə itkisinin müalicəsi üçün dərmanlardan B vitaminləri (Milgamma, Neuromultivit və s.), Aloe ekstraktı, həmçinin beyin toxumalarında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran agentlər (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboksin, Nootropil, Cerebrolysin) istifadə olunur. , Pantocalcin və s.). Periyodik olaraq, bu dərmanlara əlavə olaraq, Prozerin və Galantamin, həmçinin homeopatik vasitələr (məsələn, Cerebrum Compositum, Spascuprel və s.) Xroniki eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi üçün istifadə olunur.

Xroniki eşitmə itkisinin müalicəsi üçün fizioterapevtik üsullar arasında aşağıdakılar istifadə olunur:

Qanın lazer şüalanması (helium-neon lazer);
Dəyişən cərəyanlarla stimullaşdırma;
Kvant hemoterapiya;
Endural fonoelektroforez.

Hər hansı bir eşitmə itkisi fonunda bir şəxs vestibulyar aparatın pozğunluqlarını inkişaf etdirirsə, H1-histamin reseptor antaqonistləri, məsələn, Betaserk, Moreserk, Tagista və s.

Karlığın cərrahi müalicəsi (eşitmə zəifliyi)

Hazırda keçirici və sensorinöral eşitmə itkisi və karlığın müalicəsi üçün əməliyyatlar aparılır.

Keçirici karlığın müalicəsi üçün əməliyyatlar orta və xarici qulağın normal quruluşunu və orqanlarını bərpa etməkdən ibarətdir, bunun sayəsində insan eşitmə qabiliyyətini bərpa edir. Hansı strukturun bərpa olunduğundan asılı olaraq əməliyyatlar müvafiq olaraq adlanır. Məsələn, mirinqoplastika qulaq pərdəsinin bərpası əməliyyatıdır, timpanoplastika orta qulağın eşitmə sümükciklərinin (stapes, çəkic və inkus) bərpası və s. Belə əməliyyatlardan sonra bir qayda olaraq 100% hallarda eşitmə bərpa olunur. .

Neyrosensor karlığın müalicəsi üçün yalnız iki əməliyyat var - bunlardır eşitmə cihazı və ya koxlear implantın yerləşdirilməsi. Cərrahi müdaxilənin hər iki variantı yalnız konservativ terapiyanın səmərəsizliyi və ağır eşitmə itkisi ilə, bir insan hətta yaxın məsafədən normal nitqi eşitmədikdə həyata keçirilir.

Eşitmə cihazının quraşdırılması nisbətən sadə bir əməliyyatdır, lakin təəssüf ki, daxili qulağın kokleasında həssas hüceyrələrə ziyan vuranların eşitmə qabiliyyətini bərpa etməyəcəkdir. Belə hallarda eşitməni bərpa etməyin effektiv üsulu koxlear implantın quraşdırılmasıdır. İmplant quraşdırma əməliyyatı texniki cəhətdən çox mürəkkəbdir, buna görə də məhdud sayda tibb müəssisələrində həyata keçirilir və müvafiq olaraq bahalıdır, nəticədə hər kəs üçün əlçatan deyil.

Koxlear protezin mahiyyəti belədir: daxili qulağın strukturlarına səsləri sinir impulslarına çevirəcək və eşitmə sinirinə ötürəcək mini-elektrodlar daxil edilir. Bu elektrodlar temporal sümüyə yerləşdirilmiş, səsləri qəbul edən mini-mikrofona birləşdirilir. Belə bir sistemi quraşdırdıqdan sonra mikrofon səsləri götürür və elektrodlara ötürür, bu da öz növbəsində onları sinir impulslarına çevirir və səslərin tanındığı siqnalları beyinə ötürən eşitmə sinirinə verir. Yəni koxlear implantasiya əslində bütün qulaq strukturlarının funksiyalarını yerinə yetirən yeni strukturların formalaşmasıdır.

Eşitmə itkisinin müalicəsi üçün eşitmə cihazları

Hal-hazırda eşitmə cihazlarının iki əsas növü var - analoq və rəqəmsal.

Analoq eşitmə cihazları yaşlı insanlarda qulaq arxasında görünən məşhur cihazlardır. Onlardan istifadə etmək olduqca asandır, lakin həcmli, çox rahat deyil və səs siqnalını gücləndirməkdə olduqca kobuddur. Analoq eşitmə cihazı bir mütəxəssis tərəfindən xüsusi quraşdırma olmadan satın alına və istifadə edilə bilər, çünki cihazın yalnız bir neçə iş rejimi var, onlar xüsusi qolu ilə dəyişdirilir. Bu qolu sayəsində bir şəxs eşitmə cihazının optimal iş rejimini müstəqil olaraq təyin edə və gələcəkdə istifadə edə bilər. Bununla belə, analoq eşitmə cihazları tez-tez müdaxilə yaradır, müxtəlif tezlikləri gücləndirir və yalnız bir insanın yaxşı eşitmədiyi tezlikləri deyil, bunun nəticəsində onun istifadəsi çox rahat deyil.

Rəqəmsal eşitmə cihazı, analoqdan fərqli olaraq, yalnız eşitmə mütəxəssisi tərəfindən tənzimlənir və bununla da yalnız insanın yaxşı eşitmədiyi səsləri gücləndirir. Tuning dəqiqliyi sayəsində rəqəmsal eşitmə cihazı insana müdaxilə və səs-küy olmadan mükəmməl eşitməyə imkan verir, səslərin itirilmiş spektrinə həssaslığı bərpa edir və bütün digər tonlara təsir edir. Buna görə də, rahatlıq, rahatlıq və korreksiyanın dəqiqliyi baxımından rəqəmsal eşitmə cihazları analoqlardan üstündür. Təəssüf ki, rəqəmsal cihazı seçmək və tənzimləmək üçün hər kəs üçün mümkün olmayan eşitmə mərkəzinə baş çəkmək lazımdır. Hal-hazırda rəqəmsal eşitmə cihazlarının müxtəlif modelləri mövcuddur, buna görə də hər bir fərdi şəxs üçün ən yaxşı variantı seçə bilərsiniz.

Koxlear implantasiya ilə karlığın müalicəsi: koxlear implantın cihazı və iş prinsipi, cərrahın şərhi - video

Sensorineural eşitmə itkisi: səbəbləri, simptomları, diaqnoz (audiometriya), müalicə, otorinolarinqoloqun məsləhəti - video

Sensorineural və keçirici eşitmə itkisi: səbəbləri, diaqnostikası (audiometriya, endoskopiya), müalicə və qarşısının alınması, eşitmə cihazları (ENT həkimi və audioloqun rəyi) - video

Eşitmə itkisi və karlıq: eşitmə analizatorunun necə işləməsi, eşitmə itkisinin səbəbləri və simptomları, eşitmə cihazları (eşitmə cihazları, uşaqlarda koxlear implantasiya) - video

Eşitmə itkisi və karlıq: eşitmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və tinnitusun aradan qaldırılması üçün məşqlər - video

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Oxşar məqalələr

Tənbəllik nədir - iradənin zəifliyi və ya hərəkət etmək istəməməsi?

İncəsənətdə və tarixdə miflər

Yataqda neft, su və qazın toplanması və təmizlənməsi

Şahmat terminlərinin lüğəti İstər-istəməz tarixə çevrilmiş oyunlar