Ürək dərəcəsi və ya nəbz dəqiqədə ürək döyüntülərinin sayını xarakterizə edən fərdi göstəricidir. Dəyər sabit deyil və insan fəaliyyətindən asılıdır. Beləliklə, qaçarkən ürək döyüntüsü yuxu zamanı olduğundan xeyli yüksəkdir. Yetkinlərdə nəbz ilk növbədə sağlamlığının vəziyyətinə nəzarət edir.
Normal ürək dərəcəsi
Ürək dərəcəsi hər yaşda fərqlidir:
Ürək dərəcəsinə hansı amillər təsir edir?
Aşağıdakı amillər ürək dərəcəsinə təsir göstərir:
Yetkin bir təhsil almamış xəstənin ürək dərəcəsi 60 vuruşdan azdırsa, bradikardiyadan danışırlar. Taxikardiya, ürəyin dəqiqədə 100 vuruşdan daha sürətli döyündüyü bradikardiyanın əksidir.
Əldəki nəbzi necə ölçmək olar?
Nəbz biləkdə, yəni radial arteriyada asanlıqla ölçülə bilər. Bunu etmək üçün əlinizi ovucunuzla yuxarı qoymalı, digər əlin iki barmağını biləyinizə bərkitməlisiniz. Qan itkiləri barmaqların ucları ilə hiss olunur - bu ürək döyüntüsü və ya nəbzdir. Bir saat və ya saniyəölçən istifadə edərək və bir dəqiqədə zərbələrin sayını hesablayaraq, ürək dərəcəsini təyin edə bilərsiniz.
Qoldakı nəbzin necə ölçülməsi hər kəsə məlum olmalıdır, çünki bu sadə bilik istənilən vaxt tələb oluna bilər.
Paradoksal nəbz - bu nədir?
Tibbdə belə bir termin sakit nəfəs zamanı sistolik qan təzyiqinin həddindən artıq azalması adlanır. Paradoksal nəbz, bir qayda olaraq, digər xəstəliklərin nəticəsidir.
Hansı xəstəliklər baş verir
Bir xəstədə oxşar bir fenomenin görünüşü, nəbzin pozulması belə xəstəliklərin nəticəsidir:
Paradoksal nəbzin digər səbəbləri
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bu fenomenin başqa səbəbləri də var:
Əks paradoksal nəbz nədir?
Əks paradoksal nəbz, sistolik təzyiqin artmasından ibarət olan əks bir fenomendir. Simptomlar əsasən inhalyasiya zamanı müşahidə olunur. Əks paradoksal nəbzin səbəbləri:
Paradoksal nəbzi necə təyin etmək olar
Hər nəfəs zamanı nəbz təzyiqi 10 mm Hg-dən çox azalırsa, bir yetkin bir fenomenin olması deyilə bilər. Paradoksal nəbzin yaranma mexanizmi mürəkkəbdir və tam başa düşülmür. Şiddətli nəfəs darlığı, bronxial astma, həmçinin intratorasik təzyiqdə tez-tez, aydın dəyişikliklər kimi simptomlarla dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Paradoksal nəbzi necə ölçmək olar
Paradoksal nəbzin ölçülməsi bir sfiqmomanometrdən istifadə etməklə mümkündür, özünü fiksasiya isə qəbuledilməzdir. Həkim xəstənin çarpayısının yanında elə yerləşməlidir ki, palatasının nəfəsini və cihazdakı civə sütununu eyni vaxtda müşahidə etsin. Bütün kənar auskultativ səslər yox olana qədər pnevmatik manjeti maksimum dərəcədə şişirmək və sonra yavaş-yavaş söndürməyə başlamaq lazımdır. Manjet boşaldıqda, Korotkoff səsləri eşidən kimi təzyiqi qeyd edərək xəstənin döş qəfəsinin və qarın divarlarının hərəkətlərini izləməyi unutmayın. Arterial təzyiqin ikinci dəyəri Korotkoff səsləri təkcə ekshalasyonda deyil, həm də ilhamda nəzərə çarpan kimi müəyyən edilir. Müşahidə olunan dəyərlər arasındakı fərq millimetr civə ilə ölçülən istənilən paradoksal nəbzdir.
Unutmayaq ki, sağlamlığımız öz əlimizdədir. Həkimə vaxtında müraciət etmək bir çox ciddi xəstəliklərin inkişafının qarşısını ala bilər. Hətta bəzən xırda görünən kiçik simptomlar xəstəliyin gedişatını siqnal edə bilər. Özünüzün, ailənizin və dostlarınızın qayğısına qalın. Öz rifahınıza məhəl qoymayın və ixtisaslı kömək axtarmaqdan qorxmayın!
Karotid nəbz, paradoksal nəbz
Genişlənmiş və məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiyalarda və aşağı vuruş həcminə görə perikardın xəstəliklərində karotid arteriyalarda nəbzin doldurulması azalır.
Dilatasiya olunmuş kardiomiopatiyada karotid nəbz dalğasının yüksəlməsi ləng olur, məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiyada isə xəstəliyin gec dövrlərinə qədər adətən normaldır.
Perikardın xəstəliklərində nəbz dalğasının yüksəlməsi normaldır, lakin nəbzin doldurulması azalır.
Hipertrofik kardiyomiyopatiya, sol mədəciyin kontraktilliyinin artması səbəbindən nəbz dalğasının sürətlə artması ilə xarakterizə olunur; dikrotik (ikiqat) nəbz sol mədəciyin çıxış yolunun dinamik maneəsini göstərir.
Bütün bu xəstəliklərdə periferik arteriyalarda nəbz bir qədər fərqlənir. İstisna ürək tamponadası və konstriktiv perikardit zamanı paradoksal nəbzdir. Paradoksal nəbz ilham zamanı nəbzin doldurulmasının azalmasıdır (ilham zamanı sistolik qan təzyiqinin 10 mm Hg-dən çox azalması səbəbindən). Paradoksal nəbz də KOAH, məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiya və massiv PE-də baş verir.
Prof. D.Nobel
"Uşaq arteriyalarında nəbz, paradoksal nəbz" bölməsindən məqalə
Paradoksal nəbz tənəffüs və ekspiratuar fazalar arasında sistolik qan təzyiqindəki normal fərqdən artıqdır. Bu, tez-tez intratorasik təzyiqdə əhəmiyyətli dalğalanmalar olduqda, həmçinin perikardial tamponada ilə baş verir. Əhəmiyyətli bir paradoksal nəbzi müəyyən etmək üçün diqqətlə palpasiya və auskultasiya lazımdır. Normalda inhalyasiya və ekshalasiya arasında qan təzyiqində cüzi fizioloji tənəffüs fərqi olur, adətən sakit nəfəslə 6-8 mm Hg. İncəsənət. və ya daha az. Paradoksal nəbz ağır ürək çatışmazlığı, dekompensasiya olunmuş xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, astma və bəzən ağır piylənmə zamanı aşkar edilə bilər.
Sol mədəciyin ağır sistolik disfunksiyası olduqda, döyüntülər arasında arterial nəbzin pik amplitudasında dəyişikliklər qeyd edilə bilər.
Paradoksal nəbzin və/və ya mexaniki dəyişən nəbzin tərifi, karotid arteriyaların həmişə arterial nəbzin təhlili üçün istifadə edilməsi qaydasına iki istisnadır.
Əksər həkimlər damarları yoxlamaqda çox zəifdirlər və bir çoxları boyun nəbzini qiymətləndirmək çətinliyindən dəhşətə gəlir. Aşağıdakı əsas məqamlar boyun nəbzini yoxlamağı asanlaşdırmağa kömək edir:
1. Sağlam insanlarda A dalğası adətən V dalğasından daha böyük və yüksək olur. Əksər hallarda dominant dalğa gözləyin.
2. Sağ mədəciyin hipertrofiyası və ya pulmoner hipertenziya kimi sağ mədəciyin uyğunluğunu azaldan vəziyyətlər, xüsusilə də ağciyər hipertenziyası olduqda A dalğasının amplitudasını və şiddətini artıra bilər.
3. A dalğasının yuxu arteriyasında palpasiya olunan arterial nəbzdən dərhal əvvəl olduğunu xatırlasanız, onu müəyyən etmək asandır. Əksinə, boyun venoz nəbzinin V dalğası karotid arteriyada nəbz döyüntüsü ilə eyni vaxtda baş verir.
4. V dalğası dominant olduqda və A dalğasından daha böyük olduqda, hətta onun tipik mırıltısı olmasa belə, əhəmiyyətli triküspid çatışmazlığının mövcudluğunu təsdiqləmək mümkündür.
5. Boyun damarında orta təzyiqi ölçmək nisbətən asandır. Orta venoz təzyiqin normal və ya yüksəldiyini müəyyən etmək ən vacibdir; venoz təzyiqin yüksəlməsinin dəqiq dərəcəsinin ölçülməsi o qədər də vacib deyil, baxmayaraq ki, bu, çox vaxt mümkün olur.
Doktor Gordon Avey boyun venoz təzyiqində gizli və ya sərhəd artımlarını aşkar etmək üçün qarın və ya qaraciyərin sıxılmasından istifadə etməyi təklif etdi. Həcm həddindən artıq yüklənməsi və ya ürək çatışmazlığı olan bir vəziyyət şübhəsi varsa, bu vacib ola bilər. Texnika sadədir və boyun damarında pulsasiyaları yaxından izləyərkən 60 saniyə ərzində qarın yuxarı nahiyəsinə daimi əl təzyiqini nəzərdə tutur. Normal reaksiya boyun damarında orta təzyiqin qısamüddətli artması və azalmasıdır. Testin patoloji nəticəsi orta venoz təzyiqin 1 dəqiqəyə qədər mütərəqqi və uzun müddət artmasıdır.
Unutmayın ki, anormal venoz impulslar və ya artan venoz təzyiq ürəyin sağ kameralarında baş verən hadisələri əks etdirir. Eyni zamanda, sağ mədəciyin çatışmazlığının ən çox görülən səbəbi sol ürək xəstəliyi, xüsusilə də sol mədəciyin çatışmazlığıdır. Artan venoz təzyiq mütləq sol mədəciyin sistolik çatışmazlığını ifadə etmir. Normal ürək funksiyası, LV diastolik disfunksiya, ağciyər hipertenziyası, şiddətli triküspid çatışmazlığı və ya təcrid olunmuş sağ mədəciyin çatışmazlığı şəraitində həcmin həddindən artıq yüklənməsi ilə LV sistolik disfunksiyası olmadıqda boyun venoz təzyiqin artması baş verə bilər. Bununla belə, boyun venoz təzyiqinin yüksəlməsi konjestif ürək çatışmazlığının əlamətlərindən biridir və böyüklərdə bu, çox vaxt sol ürək xəstəliyindən qaynaqlanır.
Ürəyin müayinəsi və palpasiyasının ən vacib aspekti normal və ya dəyişdirilmiş sol mədəciyin varlığının "kobud" müəyyən edilməsidir. Sol mədəciyin apeks döyüntüsü kimi tanınan patoloji TMT-nin ən çox görülən səbəbləri LV hipertrofiyası və dilatasiyasıdır. Normal sol mədəciyin apikal döyüntüsü kiçik bir sahədə palpasiya oluna bilər, orta körpücükaltı xəttdən kənara çıxmır, gec sistola qədər davam etmir və hiperdinamik deyil. Xəstənin arxa tərəfindəki vəziyyətində, sol mədəciyin palpasiyası çox vaxt mümkün deyil. Belə hallarda xəstənin sol tərəfi üstə çevrilməsi və sol qolunu qaldırması xahiş edilməlidir ki, bu da prekordial zonanın optimal qiymətləndirilməsinə imkan verəcəkdir. Əksər hallarda, həmişə olmasa da, sol mədəciyin döyüntüsü bu vəziyyətdə palpasiya edilə bilər. Yaşlı xəstələrdə, böyük döş qəfəsi olan xəstələrdə, ağır əzələli və ya obez xəstələrdə və böyük döşləri olan qadınlarda palpasiya olunan apeks döyünmə ehtimalı azalır.
Patoloji apeks döyüntüsünün aşkar edildiyi şərtlər Cədvəldə təqdim olunur. 5. Bəzən palpasiya edilə bilən üçüncü və dördüncü ürək səsləri həkimlərin düşündüyündən daha çox rast gəlinir və LV ölçüsündə, funksiyasında və ya uyğunluğunda dəyişikliklərin göstəricisi olan mühüm tapıntıları təmsil edir. Ürəyin işemik xəstəliyində ektopik və ya ikiqat sol mədəciyin döyüntüsü miokard infarktından sonra diskineziya/akinez ilə əlaqələndirilir. Palpasiya edilən anormal dördüncü ton aorta qapağı xəstəliyində, eləcə də koronar arteriya xəstəliyində mühüm tapıntıdır.
Apeks döyüntüsünün diqqətli axtarışı çox vaxt öz bəhrəsini verir, çünki bu, yüksək spesifikliklə LV ölçüsünün və ya hipertrofiyanın artımını göstərir. Şiddətli sistolik küy olan arıq bir şəxsdə anormal sol mədəciyin itələnməsinin olmaması əhəmiyyətli aorta stenozunu, hipertrofik kardiomiopatiyanı və ya ağır mitral çatışmazlığını istisna edir.
Mədəciklərə qan axınının ciddi maneə törətməsi üçün kifayət qədər miqdarda perikardda mayenin yığılması ürək tamponadasına səbəb ola bilər. Bu kritik vəziyyətə səbəb olmaq üçün lazım olan mayenin miqdarı, əgər maye sürətlə yığılarsa, 250 ml qədər az ola bilər; efüzyon yavaş-yavaş yığıldıqda və perikardın uzanmaq və artan maye həcminə uyğunlaşma imkanı olduqda 1000 ml-dən çox ola bilər. Tamponadanın inkişafına səbəb olan mayenin həcmi birbaşa mədəcik miokardının qalınlığı ilə bağlıdır və parietal perikardın qalınlığı ilə tərs bağlıdır. Tamponada ən çox ürək əməliyyatı, travma (diaqnostik prosedurlar zamanı ürəyin perforasiyası daxil olmaqla), vərəm, şişlər (əksər hallarda ağciyər və döş xərçəngi, limfomalar) sonrası perikardial kisə bölgəsində qanaxmanın nəticəsidir. O, həmçinin kəskin viral və ya idiopatik perikarditdə, postradiasiya perikarditində, dializ zamanı böyrək çatışmazlığında, kəskin perikarditin istənilən formasında antikoaqulyantların istifadəsi nəticəsində inkişaf etmiş hemoperikardda baş verə bilər.Ürək tamponadasının klinik təzahürləri- bu, ürək çıxışının azalması və sistemli venoz tıkanıklığın nəticəsidir. Bununla birlikdə, qan təzyiqinin düşməsi, venoz təzyiqin artması və kiçik, qeyri-aktiv ürək səsləri səssiz olan klassik mənzərə yalnız bir neçə dəqiqə ərzində baş verən şiddətli tamponada ilə, məsələn, ürək travmasında baş verir. Daha tez-tez tamponada tədricən inkişaf edir, klinik təzahürlər ürək çatışmazlığına bənzəyir və nəfəs darlığı, ortopne, qaraciyərin böyüməsi, boyun damarlarında venoz hipertoniya daxildir. Ürək tamponadasına yüksək dərəcədə şübhə ilə yanaşmaq lazımdır, çünki bir çox xəstələrdə perikardial xəstəliyə səbəb ola biləcək açıq əlamətlər yoxdur. Buna görə də, "x" hissəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma olduqda, hipotenziya və artan boyun venoz təzyiqi olan hər hansı bir xəstədə tamponadanın olması şübhə altına alınmalıdır, "y" hissəsində isə azalma azalmış və ya olmaya bilər. Ürək tamponadası döş qəfəsinin ön divarı boyunca mütləq ürək kütlüyünün sərhədlərinin genişlənməsi, paradoksal nəbzin olması (aşağıya bax), ağciyər sahələrinin nisbətən aydın olması, floroskopiya zamanı ürək konturunun pulsasiyasında azalma, ürək əzələsinin zəifləməsi hallarında şübhələnməlidir. QRS kompleksinin amplitudası, P dalğasının elektrik dəyişməsi, QRS kompleksi, T dalğası.Müsbət Kussmaul əlaməti (aşağıya bax) ürək tamponadasında, perikardial şokda nadirdir. Bu əlamətlərin olması efüzyondan əlavə epikardın təşkili və daralması prosesinin başlanğıcını göstərir. Dərhal müalicə xəstənin həyatını xilas edə bildiyi üçün diaqnozu müəyyən etmək üçün dərhal bütün mümkün üsullardan istifadə edilməlidir, o cümlədən exokardioqrafiya və sonra kateterizasiya. Sonuncu üsul, sağ atriumda təzyiq artımını açıq bir x dalğası ilə aşkar etməyə imkan verir, lakin y dalğası deyil. Perikard təzyiqi artır və sağ atriumdakı təzyiqə bərabər olur. Təzyiqlərin "bərabərləşməsi" var: ağciyər gövdəsinin paz təzyiqi sağ atriumdakı təzyiqə, sağ mədəcikdəki təzyiqə və ağciyər magistralındakı diastolik təzyiqə bərabər olur və ya demək olar ki, bərabər olur. Konstriktiv perikardit üçün xarakterik olan intraventrikulyar təzyiqin nəbz əyrisini qeyd edərkən aşkarlanan və atriyada və boyun damarlarında açıq bir dalğanın olmasından ibarət olan "kvadrat kök" əlaməti ümumiyyətlə yoxdur.
Ürək tamponadasında paradoksal nəbz.Ürək tamponadasının bu ən mühüm əlaməti ilham zamanı sistolik qan təzyiqinin normadan (10 mm Hg) daha aydın azalmasından ibarətdir. Bu əlamətin əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti halında, ilham zamanı arterial nəbzin zəifləməsini və ya yoxa çıxmasını palpasiya etməklə aşkar edilə bilər. Lakin yavaş nəfəs zamanı sistolik qan təzyiqinin sfiqmomanometrik qeydiyyatı daha tez-tez tələb olunur (Şəkil 194-2).
Ürək tamponadasında paradoksal nəbzin mexanizmi olduqca mürəkkəbdir.
düyü. 194-2. Ürəyin sıxılması və paroksismal nəbzi olan bir xəstədə EKQ-nin, yuxarı vena kavasında (SVC) qan axınının sürətinin, brakiyal arteriyada (BA) təzyiqin və pnevmoqrammanın (PNEUMO) eyni vaxtda qeydiyyatı. Pnevmoqrammanın aşağıya doğru sapması ilhamla uyğun gəlir, bu zaman SVC-də qan axınının sürəti artır və qan təzyiqi azalır (paradoksal nəbz). Uzun bir tənəffüs fasiləsi zamanı qan təzyiqi saxlanılır.Normalda, ilham zamanı sinə içərisində təzyiqin azalması ilə, sinə xaricində yerləşən damarlar ilə ürəyin sağ tərəfinin boşluqları arasında təzyiq gradientini artıraraq, sol mədəciyin doldurulması yaxşılaşır. Nəticədə, sağ mədəciyin diastolik həcmi və onun vuruş çıxışı artır. Bir neçə ürək dövründən sonra bu artım ürəyin sol tərəfinə ötürülür və tənəffüsdən sonra sistemli qan təzyiqinin artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində, normal olaraq, tənəffüs zamanı təzyiq bir qədər azalır. Bundan əlavə, intraperikardial təzyiq aşağı düşdüyü üçün ilham zamanı sol mədəciyin sonrakı yükü artır, buna görə də ilham zamanı sol mədəciyin vuruş həcmi və qan təzyiqi bir qədər artır. Ürək tamponadası zamanı hər iki mədəcik perikardial kisədən sərt təzyiq altında olduqda, ilhamla bağlı sağ mədəciyin həcminin artması sol mədəciyin sıxılmasına və həcminin azalmasına səbəb olur. İlham zamanı sağ mədəciyin genişlənməsi ilə mədəciklərarası çəpər sola doğru sürüşür və bu da sol mədəciyin boşluğunun daha da kiçilməsinə səbəb olur. Belə ki, ürək tamponadasında sağ mədəciyin həcminin tənəffüslə bağlı artması sol mədəciyin həcminin qarşılıqlı azalması dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Bundan əlavə, tənəffüs pozğunluqları intratorasik təzyiqdə dalğalanmaları artırır və bu, yuxarıda təsvir olunan prosesləri daha da gücləndirir.
Aşağı təzyiq tamponadası yumşaq tamponadaya aiddir perikardial boşluqdakı təzyiq atmosfer təzyiqindən bir qədər aşağı olan dəyərlərdən 5-10 mm Hg artdıqda. İncəsənət.; bəzi hallarda hipovolemiya eyni vaxtda müşahidə olunur. Nəticədə mərkəzi venoz təzyiq bir qədər yüksəlir, qan təzyiqi isə dəyişmir. Xəstələr heç bir şikayət göstərmir, yüngül zəiflik və ya nəfəs darlığından şikayətlənirlər. Diaqnoz exokardioqrafiya ilə asanlaşdırılır. Yüngül perikardiyosentezdən sonra hemodinamik və klinik pozğunluqlar yaxşılaşır.
Paradoksal nəbz konstriktiv perikarditi olan xəstələrin yalnız təxminən 30% -ində baş verir. Nəzərə almaq lazımdır ki, pulsus paradoksus perikardial xəstəlik üçün patoqnomonik deyil, çünki o, müxtəlif məhdudlaşdırıcı kardiomiopatiyalarda və bəzi hallarda hipovolemik şokda, hipovolemik şokda xroniki obstruktiv hallarda, tənəffüs yollarının xroniki obstruktiv xəstəlikləri və ağır bronxial xəstəliklər zamanı baş verə bilər. astma.
Müxtəlif xəstəliklərin simptomu paradoksal nəbz ola bilər - ürək aritmiyasının bir növü. Nəbz paradoksu tənəffüs aritmiyasına səbəb olmayan ürək ritminin pozulmasıdır, ona görə də bu tip nəbz paradoksal adlanırdı. Ürək sancmalarının amplitüdünün pozulmasının belə bir forması çox nadir bir fenomen hesab olunur.
Bu tip ürək aritmiyasının etiologiyası
Ateroskleroz, tirotoksikoz, miokardit xəstəliklərdir, onların təzahürü intratorasik təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artması ola bilər. Bu pulsus paradoksusuna səbəb olur. Diafraqma qan dövranında iştirak edir. Əhəmiyyətli çatışmazlığı ilə ürək ritmi tez-tez pozulur, çünki miyokard diafraqma şəklində təbii dəstəyini itirir və sallanır.
Obstruktiv ağciyər xəstəliklərində, hipovolemik şok vəziyyətində, dövran edən qanın həcmi sürətlə azaldıqda, paradoksal nəbz meydana gəlir. Restriktiv kardiomiopatiya, bronxial astmanın ağır formaları, konstriktiv perikardit olan xəstələrdə bu tip ürək aritmiyasının müxtəlif formaları müşahidə olunur.
Normal ürək dərəcəsi:
- 1. İnsan sağlamlığının meyarı ürəyin daralması ilə əlaqəli qan damarlarının divarlarının salınımlarının düzgün aydın ritmidir. Ürək əzələsinin daralmasının təsiri altında nəbz pozulur.
- 2. Hər dəqiqədə miyokard döyüntülərinin sayı müəyyən fərdi göstəricidir. Fizioloji normanın parametri 60-80 döyüntü diapazonunda istirahətdə ürək fəaliyyətinin hər dəqiqəlik ritmidir.
- 3. Sağlam insan öz ürəyinin döyüntüsünü hiss etməz. Yetkin bir sağlam insan, bir yeniyetmə və bir körpə üçün nəbz dərəcəsi fərqli göstəricilərdir.
Nəbz normadan aşağı olarsa, bu, miyokard zəifliyinin, tənəffüs yollarının daralmasının və intratorasik təzyiqin artmasının təzahürüdür. 10 mm Hg-dən çox ilham zamanı paradoksal nəbzlə. İncəsənət. sistolik qan təzyiqinin düşmə dəyəridir.
Xarakterik patogenezi
Paradoksal nəbz, sinus düyününün avtomatizminin pozulduğu, funksiyalarının zəiflədiyi çox nadir bir fenomendir. Ürəyin kritik bir vəziyyətində, meydana gələn yapışmalar və perikardial boşluq maye axınındakı əhəmiyyətli bir həcm və ya balanssızlıq səbəbindən uzana bilmir. Bu, ürəyin mədəciklərinin həcminin artmasına səbəb olur.
Ürəyin bu hissələrində qan axını artdıqca ürəyin sağ kamerası hər nəfəslə genişlənir. Eyni zamanda, interventrikulyar septumun qabarıqlığı səbəbindən sol mədəciyin boşluğu intensiv şəkildə azalır. Bu, sistolik təzyiqin həddindən artıq azalmasına səbəb olur. İlham zamanı nəbzin doldurulması əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Pulsus paradoksusunun mürəkkəb bir vəziyyəti varsa, ilham zamanı periferik arteriyalarda nəbz çox vaxt praktiki olaraq hiss olunmur. Ekshalasiya zamanı damarlar vasitəsilə yayılan təzyiq dalğasının sürəti artır. Nəbzin doldurulmasında azalma var. Ürək əzələsinin funksiyalarının pozulması nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.
Təsnifat və xüsusiyyətlər
Tibbi praktikada bu patologiyanın 3 növü var:
- 1. Mexanik forma. Nəbz dalğasının sürətinin azalması miyokard və qonşu toxumalar arasında yapışmaların meydana gəlməsinin nəticəsidir. Bu güclü yapışmalar miyokardın işinə ciddi şəkildə mane olur.
- 2. Miokardın ciddi zədələnməsi ilə dinamik forma inkişaf edir. Döş qəfəsində mənfi intraplevral təzyiqin artması dərin ilham zamanı baş verir. Bu, qanın axmasını çətinləşdirir.
- 3. Döş qəfəsinin deformasiyası, bu kas-iskelet skeletinin boşluğunda birləşdirici toxuma və ya neoplazma sahələrinin görünüşü paradoksal nəbzin ekstratorasik müxtəlifliyinin inkişafına səbəb olur.
Semptomun klinik mənzərəsi müxtəlifdir. Qan dövranı sisteminin vəziyyəti, patologiyanın növü və əsas xəstəlik paradoksal bir nəbzlə sistolik qan təzyiqinin azalmasının klinik təzahürlərini müəyyən edir. Diaqnostika tələb olunur. Əhəmiyyətli bir diaqnostik dəyər ürək döyüntülərinin tezliyinin öyrənilməsidir. Paradoksal nəbzin tənəffüs aritmi ilə asanlıqla qarışdırılmasına baxmayaraq, adətən belə bir patologiyanı müəyyən etmək çətin deyil. Mütəxəssis radial arteriyanın palpasiyası ilə nəbz dalğasının azalmasının mövcudluğunu müəyyən edə bilər.
Sfiqmoqraf damar divarının pulsasiyasının parametrlərini qeyd edən bir cihazdır. Xüsusi sensorlar sfiqmoqramma - informativ qrafik yaratmağa kömək edir. Mütəxəssislər differensial diaqnostika məqsədilə bədənə atropin yeridirlər. Bu vəziyyətdə paradoksal nəbz işləmir, tənəffüs aritmiyası dayanır.
Oxşar məqalələr
