Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) həddindən artıq, idarəolunmaz və tez-tez irrasional narahatlıq, müəyyən hadisələr və ya hərəkətlər üçün ehtiyatlı gözləmə ilə xarakterizə olunan bir narahatlıq pozuqluğudur. Həddindən artıq narahatlıq gündəlik fəaliyyətlərə mane olur, çünki YAB olan insanlar adətən bədbəxtlik gözləyərək yaşayır və sağlamlıq, pul, ölüm, ailə problemləri, dost problemləri, şəxsiyyətlərarası problemlər və işdəki çətinliklərlə bağlı gündəlik qayğılarla həddindən artıq məşğul olurlar. YAH-da tez-tez yorğunluq, diqqəti cəmləyə bilməmək, baş ağrısı, ürəkbulanma, qollarda və ayaqlarda uyuşma, əzələ gərginliyi, əzələ ağrısı, udma çətinliyi, nəfəs darlığı, konsentrasiyada çətinlik, titrəmə, əzələ spazmları, qıcıqlanma, narahatlıq, tərləmə, qıcıqlanma, qıcıqlanma, qıcıqlanma, qıcıqlanma kimi müxtəlif fiziki simptomlar müşahidə edilə bilər. (ICD-10). GAD diaqnozu üçün bu simptomlar ən azı altı ay davamlı və davamlı olmalıdır. Hər il Avropada təxminən 6,8 milyon amerikalıda və böyüklərin 2 faizində GAD diaqnozu qoyulur. YAB qadınlarda kişilərə nisbətən 2 dəfə daha çox rast gəlinir. Bu pozğunluğun baş verməsi daha çox zorakılığa məruz qalmış insanlarda, eləcə də ailəsində GAD olanlarda olur. GAD baş verdikdən sonra xroniki hala gələ bilər, lakin düzgün müalicə ilə onu idarə etmək və ya tamamilə aradan qaldırmaq olar. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun şiddətini qiymətləndirmək üçün GAD-7 kimi standartlaşdırılmış reytinq şkalası istifadə olunur. GAD ABŞ-da əlilliyin ən çox yayılmış səbəbidir.

Səbəblər

Genetika

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu ilə əlaqəli anormallıqların təxminən üçdə biri genlərə bağlıdır. GAD-a genetik meyli olan insanlar, stresli amillərin mövcudluğunda GAD inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir.

psixoaktiv maddələr

Benzodiazepinlərin uzun müddət istifadəsi narahatlığı artıra bilər və dozanın azaldılması narahatlıq əlamətlərinin azalmasına səbəb olur. Uzun müddətli spirt istifadəsi də narahatlıq pozğunluqları ilə əlaqələndirilir. Alkoqoldan uzun müddət imtina narahatlıq əlamətlərinin yox olmasına səbəb ola bilər. Alkoqoldan müalicə alan insanların dörddə birinin narahatlıq səviyyələrinin normala qayıtması təxminən iki il çəkdi. 1988-90-cı illərdə aparılan bir araşdırmada alkoqol və benzodiazepin asılılığı Britaniya psixiatriya xəstəxanasında psixiatrik yardım alan insanlarda anksiyete pozğunluqları (məsələn, panik pozğunluq və sosial fobiya) hallarının təxminən yarısını əlaqələndirdi. Alkoqol və ya benzodiazepinləri dayandırdıqdan sonra onların narahatlıq pozğunluqları pisləşdi, lakin abstinensiya ilə narahatlıq əlamətləri yaxşılaşdı. Bəzən narahatlıq spirt və ya benzodiazepinlərin istifadəsindən əvvəl baş verir, lakin onlardan asılılıq yalnız narahatlıq pozğunluqlarının xroniki gedişatını pisləşdirir, onların inkişafına kömək edir. Benzodiazepin istifadəsindən sağalma alkoqoldan sağalmaqdan daha uzun çəkir, lakin bu mümkündür. Tütün çəkmə narahatlıq pozğunluqlarının inkişafı üçün sübut edilmiş risk faktorudur. İstifadə də narahatlıqla əlaqələndirildi.

Mexanizmlər

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu amigdala ilə qorxu və narahatlığın işlənməsi arasında pozulmuş funksional əlaqə ilə əlaqələndirilir. Sensor giriş amigdalaya bazolateral kompleks (yanal, bazal və adneksal bazal qanqliya daxildir) vasitəsilə daxil olur. Bazolateral kompleks qorxu ilə əlaqəli duysal xatirələri emal edir və yaddaş və sensor məlumatlarla əlaqəli beynin digər hissələrinə (prefrontal korteks və postcentral girus) təhlükənin əhəmiyyəti haqqında məlumat ötürür. Digər hissəsi, yəni amigdalanın yaxınlıqdakı mərkəzi nüvəsi, beyin sapı, hipotalamus və beyincik ilə əlaqəli olan növə xas qorxuya cavab verməkdən məsuldur. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu olan insanlarda bu əlaqələr funksional olaraq daha az ifadə edilir və mərkəzi nüvədə daha çox boz maddə var. Digər fərqlər də var - amigdala bölgəsinin ümumi görünüş üçün cavabdeh olan insula və singulat bölgəsi ilə daha zəif əlaqəsi var və icraedici hərəkətlərə cavabdeh olan parietal korteks və prefrontal korteks dövrə ilə daha yaxşı əlaqə var. Sonuncu, yəqin ki, narahatlıq hisslərindən məsul olan amigdalanın disfunksiyasını kompensasiya etmək üçün lazım olan strategiyadır. Bu strategiya koqnitiv nəzəriyyələri təsdiqləyir, ona görə emosiyaların azaldılması ilə narahatlıq səviyyələri azalır ki, bu da əslində kompensasiya edici idrak strategiyasıdır.

Diaqnoz

DSM-5 meyarları

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən nəşr olunan Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı DSM-5-ə (2013) əsasən ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun (GAD) diaqnozu üçün diaqnostik meyarlar bunlardır:

A. Həddindən artıq narahatlıq və həyəcan (qorxu ilə gözləmə) 6 ay ərzində hökm sürür, narahat günlərin sayı əksər hallarda hadisələrin və fəaliyyətlərin (iş və ya məktəb fəaliyyəti) sayı ilə üst-üstə düşür.

B. Narazılığa nəzarət etmək çətindir.

B. Aşağıdakı altı simptomdan üçü ilə əlaqədar narahatlıq və həyəcan (6 ay ərzində üstünlük təşkil edir):

Narahatlıq və ya enerjili və kənarda hiss.

Tez yorğunluq.

Konsentrasiyada çətinlik və ya "sönmüş" hiss etmək.

Qıcıqlanma.

Əzələ gərginliyi.

Yuxu pozğunluğu (yuxuya getməkdə çətinlik, yuxunun keyfiyyətsizliyi, yuxusuzluq).

Qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda GAD-ı müəyyən etmək üçün bir simptomun olması kifayətdir.

D. Sosial, peşə və ya həyatın digər mühüm sahələrində klinik cəhətdən əhəmiyyətli narahatlıq və ya pozğunluqla nəticələnən narahatlıq, həyəcan və ya fiziki simptomlar.

E. Anksiyete maddələrin (məsələn, sui-istifadəyə imkan verən dərmanlar) və ya digər bədən pozğunluqlarının (məsələn, hipertiroidizm) fizioloji təsiri ilə əlaqəli deyil.

E. Anksiyete başqa bir psixiatrik pozğunluqla izah edilə bilməz (məsələn, panik pozğunluğunda müşahidə edilən panik ataklarla əlaqəli narahatlıq və narahatlıq, sosial anksiyete pozğunluğunda və sosial fobiyada mənfi qiymətləndirmə qorxusu, ayrılıq narahatlığında kir qorxusu və digər obsesyonlar, ayrılıq narahatlığında ayrılıq narahatlığı, fiziki çəki artımı pozğunluğunda qorxu hissi simptomatik pozğunluq, bədən dismorfik pozğunluğunda bədən imicinin pozulması, hipokondriakal pozğunluqda ciddi xəstə hiss, hezeyanlar və hezeyan pozğunluğu). Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (2004) nəşrindən bəri ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (GAD) konsepsiyasında heç bir nəzərəçarpan dəyişiklik edilməmişdir, kiçik dəyişikliklərə diaqnostik meyarlara düzəlişlər daxildir.

ICD-10 meyarları

ICD-10 Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu "F41.1" Qeyd: Uşaqlarda diaqnoz üçün alternativ meyarlar tətbiq olunur (bax F93.80).

A. Hadisələrin və problemlərin sayı ilə üst-üstə düşən, ən azı altı aylıq nəzərə çarpan gərginlik, narahatlıq və narahatlıq dövrü.

B. Aşağıdakı simptomlardan ən azı dördü olmalıdır, onlardan biri ilk dörd maddədən olmalıdır.

Avtonom oyanmanın simptomları:

(1) Ürək döyüntüsü, ürək döyüntüsü.

(2) tərləmə.

(3) Titrəmək və ya titrəmək.

(4) Quru ağız (dərman və ya susuzluq səbəbindən deyil)

Sinə və qarın ilə əlaqəli simptomlar:

(5) Tənəffüs çətinliyi.

(6) Boğulma hissi.

(7) Sinə ağrısı və ya narahatlıq.

(8) Ürəkbulanma və ya qarın narahatlığı (məsələn, qarın içində mızıldanma).

Beyin və zəka ilə əlaqəli simptomlar:

(9) Başgicəllənmə, heyrətləndirici hiss, bayılma və ya delirium.

(11) İdarəetməni itirmək, dəli olmaq və ya huşunu itirmək qorxusu.

(12) Ölüm qorxusu.

Ümumi simptomlar:

(13) Ani qızdırma və ya titrəmə.

(14) Uyuşma və ya karıncalanma hissi.

Stress Simptomları:

(15) Əzələ gərginliyi və ağrı.

(16) Narahatlıq və istirahət edə bilməmək.

(17) Bağlı, kənarda və ya zehni stress hiss etmək.

(18) "Boğazda şiş" hissi, udma çətinliyi.

Digər qeyri-spesifik simptomlar:

(19) Qəfil vəziyyətlərə şişirdilmiş reaksiya, torpor.

(20) Diqqəti cəmləməkdə çətinlik, həyəcan və narahatlıq səbəbiylə "sönmüş" hiss etmək.

(21) Uzun müddət davam edən əsəbilik.

(22) Narahatlıq səbəbindən yuxuya getməkdə çətinlik.

B. Bu pozğunluq panik pozğunluq (F41.0), fobik narahatlıq pozğunluğu (F40.-) və ya hipokondriakal pozğunluq (F45.2) meyarlarına cavab vermir.

D. Ən çox istifadə edilən istisna meyarları: Hipertiroidizm, üzvi psixiatrik pozğunluq (F0), amfetamin kimi maddədən sui-istifadə və ya benzodiazepin qəbulu kimi bir maddə istifadəsi pozğunluğu (F1) kimi tibbi vəziyyətlə əlaqədar deyil.

Qarşısının alınması

Müalicə

Koqnitiv Davranış Terapiyası dərmanlardan (SSRI kimi) daha təsirli olur və hər ikisi narahatlıq səviyyələrini azaltsa da, Koqnitiv Davranış Terapiyası depressiya ilə mübarizədə daha təsirli olur.

Terapiya

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu psixoloji komponentlərə əsaslanır, o cümlədən koqnitiv qaçınma, müsbət narahatlığa inam, problemin səmərəsiz həlli və emosional emal, qruplararası problemlər, keçmiş travmalar, aşağı etibarsızlıq müqaviməti, mənfi hadisələrə diqqət, səmərəsiz mübarizə mexanizmi, emosional həddindən artıq həyəcan, emosiyaların zəif başa düşülməsi, emosiyaların idarə edilməsi və məhdudlaşdırıcı davranışdan qaçınma, məhdudlaşdırıcı davranışdan qaçınma. GAD-nin yuxarıda göstərilən koqnitiv və emosional aspektləri ilə uğurla məşğul olmaq üçün psixoloqlar tez-tez psixoloji müdaxiləyə yönəlmiş üsullardan istifadə edirlər: sosial özünəməxsus nəzarət, istirahət üsulları, desensitizasiyanın özünü idarə etməsi, tədricən stimulun idarə edilməsi, idrakın yenidən qurulması, narahatlığın nəticələrinin monitorinqi, diqqəti indiki məqama yönəltmək, qorxu olmadan, sosial prosesi yenidən müzakirə etmək və həll etmək. narahatlığa inamın formalaşdırılması, emosiyaları idarə etmək üçün bacarıqların öyrənilməsi, təcrübi məruz qalma, psixoloji özünə kömək təlimi, mühakimə etmədən şüur ​​və qəbuletmə məşqləri. Yuxarıda göstərilən əsas komponentlərə diqqət yetirən GAD müalicəsi üçün davranış terapiyaları, idrak terapiyaları və hər ikisinin birləşmələri də var. CBT daxilində əsas komponentlər Koqnitiv və Davranış Terapiyası və Qəbul və Məsuliyyət Terapiyasıdır. Qeyri-müəyyənliyə dözümlülük terapiyası və motivasion məsləhət, həm müstəqil müalicə kimi, həm də idrak terapiyasını gücləndirmək üçün əlavələr kimi, GAD müalicəsində iki yeni üsuldur.

Koqnitiv Davranış Terapiyası

Bilişsel Davranış Terapiyası (CBT) düşüncə və hisslərin davranışa necə təsir etdiyini anlamaq üçün xəstə ilə işləyən psixoterapevtin iştirak etdiyi YAH üçün psixoloji müalicədir. Bu terapiyanın məqsədi narahatlığa səbəb olan mənfi düşüncə modellərini daha real və müsbət olanlara dəyişdirməkdir. Terapiya xəstənin təşvişlərə qarşı durmağı və narahatlıq yaradan situasiyalarda getdikcə daha rahat olmağı öyrənməsinə yönəlmiş strategiyaların öyrənilməsini, həmçinin bu strategiyaların tətbiqini əhatə edir. Bilişsel davranışçı terapiya dərmanlarla müşayiət oluna bilər. GAD üçün CBT komponentləri bunlardır: psixotəhsil, özünüidarəetmə, stimullara nəzarət üsulları, istirahət, desensitizasiyanın özünüidarəsi, idrakın yenidən qurulması, narahatlığın aşkarlanması, narahatlıq davranışının dəyişdirilməsi və problem həll etmə bacarıqları. GAD müalicəsində ilk addım xəstəyə onların pozğunluğu və müalicəsi haqqında məlumat verməyi nəzərdə tutan psixotəhsildir. Psixotərbiyənin mənası təsəlli vermək, pozğunluğu destiqmatlaşdırmaq, müalicə prosesi haqqında danışmaqla sağalma motivasiyasını artırmaq, müalicə kursundan real gözləntilər hesabına həkimə inamı artırmaqdır. Özünü idarə etmə, narahatlığın vaxtının və səviyyəsinin gündəlik monitorinqini, həmçinin narahatlığa səbəb olan hadisələri əhatə edir. Özünə nəzarətin məqsədi narahatlıq doğuran amilləri müəyyən etməkdir. Stimul nəzarəti metodu, narahatlığın baş verdiyi şərtlərin azaldılmasına aiddir. Xəstələr hər şeyin narahatlıq və problemin həllinə yönəldiləcəyi müəyyən bir zaman və anksiyete üçün seçilmiş yer üçün narahatlığı bir kənara qoymağa təşviq edilir. İstirahət üsulları xəstələrdə stressi azaltmaq və qorxulu vəziyyətlərdə (narahat olmaqdan başqa) onlara alternativlər təqdim etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərin nəfəs məşqləri, mütərəqqi əzələlərin boşaldılması və rahatlaşdırıcı yıxılmalar istirahət üsulları arasındadır. Özünü desensibilizasiya, narahatlığın əsas səbəbləri aradan qaldırılana qədər dərin bir rahatlama vəziyyətində narahatlıq və həyəcana səbəb olan vəziyyətləri müalicə etmək təcrübəsidir. Xəstələr situasiyaların öhdəsindən necə gəldiklərini vizuallaşdırır və cavablarda narahatlıq səviyyələrini azaldırlar. Narahatlıq sovuşduqda, onlar dərin istirahət vəziyyətinə keçir və təmsil etdikləri vəziyyətləri “söndürürlər”. İdrakın yenidən qurulmasının məqsədi narahatedici perspektivi gələcəyə və özünə yönəltməklə daha funksional və uyğunlaşan bir perspektivə çevirməkdir. Bu təcrübə xəstələri daha güclü hisslər və baş verənləri şərh etmək yollarının olduğunu başa düşmək üçün narahatlıqlarını və narahatlıqlarını keçmişə baxmağa məcbur edən Sokratik sualları əhatə edir. Həyat vəziyyətlərində mənfi və müsbət düşüncələrin effektivliyinin yoxlanıldığı davranış təcrübələrindən də istifadə olunur. GAD müalicəsində istifadə edilən koqnitiv-davranışçı terapiyada xəstələr onları qorxudan vəziyyətlərin mümkün olan ən pis nəticəsini təsəvvür etmələri istənən narahatlıqları aşkar edən məşqlərlə məşğul olurlar. Və təlimatlara görə, xəstələr təqdim olunan vəziyyətlərdən qaçmaq əvəzinə, təqdim olunan vəziyyətin alternativ nəticələrini axtarırlar. Bu narahatlığı aşkar edən terapiyanın məqsədi vərdiş etmək və qorxulu vəziyyətlərin mənasını yenidən şərh etməkdir. Narahat davranışın qarşısının alınması, narahatlığın səbəblərini və sonradan bu pozğunluqlarda iştirak etməmək üçün xəstədən davranışlarına nəzarət etməyi tələb edir. İştirak etmək əvəzinə xəstələr müalicə proqramında öyrənilən digər mübarizə mexanizmlərindən istifadə etməyə təşviq olunurlar. Problemin həlli aktual problemlərə yönəldilir və bir neçə mərhələyə bölünür: (1) problemin müəyyən edilməsi, (2) məqsədlərin formalaşdırılması, (3) problemin müxtəlif həll yollarını düşünmək, (4) qərar qəbul etmək və (5) həlli həyata keçirmək və yenidən yoxlamaq. GAD üçün koqnitiv-davranışçı terapiyadan istifadənin mümkünlüyü demək olar ki, danılmazdır. Buna baxmayaraq, bu terapiya yaxşılaşdırıla bilər, çünki CBT qəbul edən insanların yalnız 50%-i yüksək funksional həyata və tam sağalmaya qayıdır. Buna görə də, idrak davranışçı terapiyanın komponentlərinin təkmilləşdirilməsinə ehtiyac var. Koqnitiv Davranış Terapiyası (CBT) xəstələrin üçdə birinə böyük ölçüdə kömək edir, digər üçdə birində isə heç bir təsiri yoxdur.

Qəbul və Öhdəlik Terapiyası

Qəbul və Öhdəlik Terapiyası (CBT) qəbul modelinə əsaslanan koqnitiv davranış terapiyasının bir hissəsidir. TPE üç terapevtik məqsəd nəzərə alınmaqla hazırlanmışdır: (1) hisslərdən, düşüncələrdən, xatirələrdən və hisslərdən qaçmaq üçün strategiyaların sayını azaltmaq; (2) insanın öz düşüncələrinə hərfi cavabını azaltmaq (yəni, “mən faydasızam” düşüncəsinin insan həyatının əslində mənasız olduğunu ifadə etmədiyini başa düşmək) və (3) davranışını dəyişdirmək üçün verdiyi sözə sadiq qalmaq qabiliyyətini gücləndirmək. Bu məqsədlərə hadisələri idarə etmək cəhdindən davranışının dəyişdirilməsi üzərində işləməyə və diqqəti konkret insan üçün əhəmiyyətli olan istiqamətlərə və məqsədlərə yönəltməyə keçmək, eləcə də insana öz məqsədlərinə çatmağa kömək edəcək davranışı saxlamaq vərdişini formalaşdırmaqla nail olunur. Bu psixoloji terapiya nəzarətdən kənar hadisələrə tətbiq edilən özünüdərketmə (mühakimə etmədən indiki anda mənaya diqqət yetirmək) və qəbuletmə (açıqlıq və əlaqə qurmaq istəyi) bacarıqlarını öyrədir. Bu, bu cür hadisələr zamanı insana təhsili və şəxsi dəyərlərinin təsdiqini təşviq edən davranışlara riayət etməyə kömək edir. Bir çox digər psixoterapiyalar kimi, TPO da dərmanlarla birləşdirildikdə ən təsirli olur.

Qeyri-müəyyənliyə dözümlülük terapiyası

Qeyri-müəyyənliyə dözümsüzlük terapiyası qeyri-müəyyənliklərə və hadisələrə münasibətdə göstərilən daimi mənfi reaksiyanın baş vermə ehtimalından asılı olmayaraq dəyişdirilməsinə yönəlmişdir. Bu terapiya GAD üçün müstəqil terapiya kimi istifadə olunur. Narahatlıq səviyyələrini azaltmaq üçün xəstələrdə dözümlülük, qeyri-müəyyənliyin öhdəsindən gəlmək və qəbul etmək qabiliyyətini formalaşdırır. Qeyri-müəyyənliyə dözümsüzlük terapiyası psixoloji komponentlərə, narahatlıq haqqında biliklərə, problem həll etmə bacarıqlarına, narahatlığın faydalarının yenidən qiymətləndirilməsinə, virtual açıqlığın təqdim edilməsinə, qeyri-müəyyənlikdən xəbərdarlığa və davranış açıqlığına əsaslanır. Aparılan tədqiqatlarda bu terapiyanın GAD müalicəsində effektivliyi sübut edilmişdir, bu terapiyadan keçən xəstələrin izlənilməsi dövründə rifah halının yaxşılaşması zaman keçdikcə irəliləyir.

Motivasiya məsləhəti

GAD-dan sonra müalicə olunan xəstələrin faizini artıra bilən perspektivli yenilikçi yanaşma. O, motivasiya məsləhəti ilə idrak davranışçı terapiyanın birləşməsindən ibarətdir. Motivasiya məsləhəti motivasiyanı artırmaq və müalicə nəticəsində baş verən dəyişikliklərlə bağlı qeyri-müəyyənliyi azaltmaq üçün bir strategiyadır. Motivasiya məsləhətinin dörd əsas elementi var; (1) empatiya ifadə etmək, (2) arzuolunmaz davranış və bu davranışa uyğun gəlməyən dəyərlər arasında uyğunsuzluğu müəyyən etmək, (3) birbaşa qarşıdurma əvəzinə dözümlülüyü inkişaf etdirmək və (4) özünə inamı təşviq etmək. Bu terapiya açıq suallar vermək, xəstənin cavablarını diqqətlə və düşünərək dinləmək, “dəyişiklik üçün danışmaq”, dəyişikliyin üstünlükləri və mənfi cəhətləri haqqında danışmağa əsaslanır. CBT-nin motivasiya məsləhəti ilə birləşməsinin tək başına CBT-dən daha təsirli olduğu göstərilmişdir.

Dərman terapiyası

SSRI-lər

GAD üçün təyin olunan dərman terapiyasına selektiv serotonin geri alış inhibitorları (SSRI) daxildir. Onlar birinci sıra terapiyadır. SSRI-lərin ən çox görülən yan təsirləri ürəkbulanma, cinsi disfunksiya, baş ağrıları, ishal, qəbizlik, narahatlıq, intihar riskinin artması, serotonin sindromu və s.

Benzodiazepinlər

Benzodiazepinlər GAD üçün ən çox təyin olunan dərmanlardır. Tədqiqatlar göstərir ki, benzodiazepinlər xəstəliyin qısa müddətli relyefini təmin edir. Buna baxmayaraq, onları qəbul edərkən müəyyən risklər var, əsasən koqnitiv və motor funksiyalarının fəaliyyətinin pisləşməsi, həmçinin çəkilməni çətinləşdirən psixoloji və fiziki asılılığın inkişafı. Benzodiazepin qəbul edən insanların işdə və məktəbdə konsentrasiyasının azaldığı göstərilmişdir. Bundan əlavə, diazepin olmayan dərmanlar avtomobil sürməyə təsir edir və yaşlı insanlarda yıxılmaların sayını artırır, bu da omba sınıqlarına səbəb olur. Bu çatışmazlıqları nəzərə alaraq, benzodiazepinlərin istifadəsi yalnız qısa müddətli narahatlığın aradan qaldırılması kimi əsaslandırılır. Bilişsel-davranışçı terapiya və dərman müalicəsi qısa müddətdə təxminən eyni effektivliyə malikdir, lakin koqnitiv-davranışçı terapiya uzun müddətdə dərmanlardan daha təsirli olur. Benzodiazepinlər (benzos) GAD və digər narahatlıq pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə edilən sürətli təsir göstərən narkotik sedativlərdir. Benzodiazepinlər GAD müalicəsi üçün təyin edilir və qısa müddətdə müsbət təsir göstərir. Ümumdünya Anksiyete Şurası, benzodiazepinlərin uzunmüddətli istifadəsini tövsiyə etmir, çünki bu, müqavimət, psixomotor pozğunluq, yaddaş və koqnitiv pozğunluqlar, fiziki asılılıq və çəkilmə simptomlarının inkişafına kömək edir. Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir: yuxululuq, məhdud motor koordinasiyası, balans problemləri.

pregabalin və gabapentin

Psixiatrik dərmanlar

Seçici serotonin-norepinefrin geri alma inhibitorları (SNRIs) - (Effexor) və duloksetin (Cymbalta).

Yeni, atipik serotonergik antidepresanlar - vilazodon (Viibrid), vortioksetin (Brintellix), (Valdoxan).

Trisiklik antidepresanlar - imipramin (Tofranil) və klomipramin (Anafranil).

Bəzi monoamin oksidaz (MAO) inhibitorları moklobemid (Marplan) və bəzən fenelzindir (Nardil).

Digər dərmanlar

Hydroxyzine (Atarax) antihistaminik, 5-HT2A reseptor agonistidir.

Propranolol (İnderal) simpatolitik, beta-inhibitordur.

Klonidin simpatolitik, α2-adrenergik reseptor agonistidir.

Quanfasin simpatolitik, α2-adrenergik reseptor agonistidir.

Prazosin simpatolitik, alfa-inhibitordur.

Müşaiyət olunan xəstəliklər

GAD və depressiya

Komorbid Patoloji üzrə Milli Tədqiqat (2005) aşkar etdi ki, əsas depressiya diaqnozu qoyulan xəstələrin 58%-də də narahatlıq pozuqluğu var. Bu xəstələrdə komorbidlik nisbəti YAH üçün yüzdə 17,2, panik pozğunluğu üçün yüzdə 9,9 idi. Anksiyete pozğunluğu diaqnozu qoyulan xəstələrdə yüksək komorbid depressiya, o cümlədən sosial fobiyası olan xəstələrin 22,4 faizi, agorafobiya ilə 9,4 faizi və panik pozğunluğu olan xəstələrin faizi 2,3 idi. Uzunlamasına kohort tədqiqatına görə, subyektlərin təxminən 12% -i MDD ilə GAD komorbidinə malikdir. Bu məlumatlar göstərir ki, depressiya və narahatlığı olan xəstələrdə ağır xəstəlik var və yalnız bir pozğunluğu olan xəstələrə nisbətən terapiyaya daha az cavab verilir. Üstəlik, onların həyat səviyyəsi aşağı, sosial sahədə daha çox problemlər var. Bir çox xəstələrdə müşahidə edilən simptomlar əsas depressiv pozğunluğun (MDD) və ya narahatlıq pozğunluğunun ilkin diaqnozunu təmin etmək üçün kifayət qədər şiddətli deyil (yəni, subsindromik). Buna baxmayaraq, distimiya YAH olan xəstələrdə ən çox rast gəlinən komorbid diaqnozdur. Onlar həmçinin ağır depressiya və ya narahatlıq pozğunluğu riskinin artması ilə qarışıq narahatlıq-depressiv pozğunluğa sahib ola bilərlər.

GAD və maddə asılılığı pozğunluqları

GAD olan insanlarda uzunmüddətli komorbid alkoqoldan sui-istifadə (30% -35%) və alkoqol asılılığı, həmçinin narkomaniya və asılılıq (25% -30%) var. Hər iki pozğunluğu (GAD və maddə asılılığı pozuqluğu) olanlarda digər komorbid xəstəliklər riski artır. Maddə asılılığından əziyyət çəkən insanlarda tədqiq edilən 18 nəfərin yarısından bir qədər çoxunda əsas xəstəlik olaraq YAB olduğu aşkar edilmişdir.

Digər komorbid xəstəliklər

Komorbid depressiyaya əlavə olaraq, GAD tez-tez qıcıqlanmış bağırsaq sindromu kimi stresslə əlaqəli şərtlərlə əlaqələndirilir. GAD olan xəstələr yuxusuzluq, baş ağrıları, ağrı və ürək hadisələri və şəxsiyyətlərarası problemlər kimi simptomlarla qarşılaşa bilərlər. Başqa bir araşdırma göstərir ki, diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu olan insanların 20-40 faizində də GAD ən çox rast gəlinən anksiyete pozğunluqları var. GAD Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Qlobal Xəstəlik Yükü layihəsinə daxil edilməyib. Dünya üzrə xəstəliyin səviyyəsi ilə bağlı statistik məlumatlar belədir:

Avstraliya: böyüklərin 3 faizi.

Kanada: böyüklərin təxminən 3-5 faizi.

İtaliya: 2,9 faiz.

Tayvan: 0,4 faiz.

ABŞ: müəyyən bir ildə 18 yaşdan yuxarı insanların təxminən 3,1 faizi (9,5 milyon).

Tipik olaraq, YAB erkən uşaqlıqdan gec yetkinliyə qədər özünü göstərir, orta başlanğıc yaşı 31 ildir (Kessler, Berguland et al. 2005) və xəstənin orta yaşı 32,7 ildir. Əksər tədqiqatlara görə, GAD digər narahatlıq pozğunluqlarından daha erkən görünür. Uşaqlarda GAD-nin yayılması təxminən 3%, böyüklərdə - 10,8% təşkil edir. GAD diaqnozu qoyulmuş uşaqlarda və böyüklərdə pozğunluq 8-9 yaşlarında başlayır. GAD inkişafı üçün risk faktorları aşağıdakılardır: aşağı və orta sosial-iqtisadi vəziyyət, həyat yoldaşından ayrı yaşamaq, boşanma və dul qalmaq. Qadınlarda GAD diaqnozu qoyulma ehtimalı kişilərə nisbətən iki dəfə çoxdur. Bu, qadınların kişilərə nisbətən daha çox yoxsulluq şəraitində yaşaması, ayrı-seçkiliyə, cinsi və fiziki zorakılığa məruz qalması ilə bağlıdır. GAD ən çox yaşlılar arasında rast gəlinir. Ümumi əhali ilə müqayisədə depressiya, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu (GAD) və posttravmatik stress pozğunluğu (TSSB) kimi daxili pozğunluqları olan xəstələrdə ölüm nisbətləri daha yüksəkdir, lakin yaşları ilə eyni səbəblərdən (ürək-damar xəstəlikləri, serebrovaskulyar xəstəliklər və xərçəng) ölürlər.

Komorbidlik və müalicə

GAD və digər depressiv pozğunluqların komorbidliyini araşdıran bir araşdırmada, müalicənin effektivliyinin başqa bir pozğunluğun komorbidliyindən asılı olmadığı təsdiqləndi. Semptomların şiddəti bu hallarda müalicənin effektivliyinə təsir göstərmir.

: Etiketlər

İstifadə olunmuş ədəbiyyat siyahısı:

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (2013). Psixi pozğunluqların diaqnostikası və təlimatı: DSM-5. (5-ci nəşr). Vaşinqton, D.C.: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. səh. 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

Lieb, Roselind; Becker, Eni; Altamura, Carlo (2005). "Avropada ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun epidemiologiyası". Avropa Neyropsixofarmakologiyası 15(4): 445-52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.

Ballenger, JC; Davidson, JR; Lecrubier, Y; Nutt, DJ; Borkovec, T.D.; Rickels, K; Stein, DJ; Wittchen, H.U. (2001). "Depressiya və Anksiyete üzrə Beynəlxalq Konsensus Qrupundan ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu haqqında konsensus bəyanatı". Klinik Psixiatriya Jurnalı. 62 Əlavə 11:53–8. PMID 11414552.

Baş vermə ehtimalı çox olmayan şeylərdən çox narahat ola bilərsiniz. Heç bir səbəb olmadan gün ərzində gərginlik, narahatlıq, narahatlıq yaşayırsınız. Bütün insanlar zaman-zaman narahatlıq, narahatlıq yaşayırlar, lakin bu narahatlıqlar demək olar ki, həyatınızda daim mövcuddursa, normal yaşamağınıza və rahatlamağınıza mane olarsa, o zaman sizdə Ümumi Anksiyete Bozukluğu (GAD) ola bilər. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu təkcə fiziki deyil, həm də emosional olaraq çox zəiflədici bir vəziyyətdir.

Nə baş verdi
Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu?

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu - bir insan demək olar ki, daimi narahatlıq, əsəbilik və gərginlik keçirdikdə.

Fobiyadan fərqli olaraq, fobiyalarda qorxu müəyyən bir obyektlə əlaqələndirilir, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) olan bir insanın yaşadığı narahatlıq həyatının bütün sahələrinə tamamilə yayılır. Bu narahatlıq əvvəlki kimi güclü deyil, lakin daha uzun müddətdir və bununla da insanın həyatını çox çətin və ağrılı edir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu xüsusi qorxu və ya narahatlıq ilə xarakterizə olunmur, YAB olan bir insan sağlamlıq, pul, iş, ailə və bir çox başqaları kimi normal şeylərdən narahat ola bilər. Amma bu narahatçılıq (narahatlıq) adi narahatlıqdan (narahatlıqdan) qat-qat güclüdür.

Müdirin şirkətdə heç bir şeyin inkişaf etmədiyi barədə boş-boş dediyi sözlər adamın istər-istəməz işdən çıxarılacağı barədə fikirlərə səbəb olur; dərhal cavab vermədiyi və ya bir müddət sonra geri çağırdığı bir dostuna və ya qohumuna zəng, istər-istəməz pis bir şeyin baş verdiyi barədə düşüncələrə və narahatlıqlara səbəb olur. İnsan narahatlıq və gərginlik yaşayarkən, narahat olmağa heç bir səbəb olmasa belə, gündəlik işləri ilə məşğul olur.

Narahatlığınızın vəziyyətin tələb etdiyindən daha şiddətli olduğunu başa düşsəniz və ya narahatlığınızın sizi bir şəkildə qoruduğuna inansanız da, yenə də eyni nəticə ilə nəticələnirsiniz. Daim narahatlığa səbəb olan fikirləriniz var, demək olar ki, onlardan ayrıla bilmirsiniz. Bu fikirlər bütün başınızı tutur, təkrar-təkrar təkrarlanır və fırlanır.

Aşağıdakı fikirlərdən bəziləri sizə tanış gəlirsə, sizdə Ümumi Anksiyete Bozukluğu (GAD) ola bilər.

• "Düşünməkdən əl çəkə bilmirəm... Bu fikirlər məni dəli edir!"
• “O, gecikib. Artıq 10 dəqiqədir ki, buradadır. Onun başına nəsə olub! Qəza etdi!!!"

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) və Normal Anksiyete (Narahatlıq) - Onların Arasındakı Fərq Nədir?

Narahatlıq, şübhə və qorxu sizinlə həyatımızın ayrılmaz atributlarıdır. Hər kəsin qarşıdan gələn iş müsahibəsindən narahat olması və ya gözlənilməz xərcdən sonra maddi cəhətdən narahat olması təbiidir.

"Normal" narahatlıq ilə Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) olan bir insanın yaşadığı narahatlıq arasındakı fərq, GAD narahatlığının aşağıdakı xüsusiyyətlərə sahib olmasıdır:

• həddindən artıq;
• davamlı;
• müdaxilə;
• Yorucu.

Kiçik bir misal gətirək: Bir insan, məsələn, Yaxın Şərqdə baş verən terror aktı xəbərini izlədikdən sonra müvəqqəti narahatlıq və ya təşviş yaşaya bilər. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu olan bir insan yata bilməz, ancaq bütün gecəni və hətta ertəsi günü narahat edir, özünün və ya yaxınlarının yeni bir terror aktının və ya hətta hərbi əməliyyatların ən episentrində ola biləcəyi ən pis ssenarini təsəvvür edir.

Aşağıda "normal" narahatlığın Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğundan (GAD) necə fərqləndiyini müqayisə edəcəyik.

"Normal" narahatlıq arasındakı fərq nədir:

• Narahatlıq və narahatlıq gündəlik həyatınıza və işinizə mane olmur;
• Narahatlığınızı idarə edə bilirsiniz;
• Yaşadığınız narahatlıq əhəmiyyətli stress yaratmır;
• Siz müəyyən məhdud sayda real şeylərdən narahatsınız;
• Narahatlığınız qısa müddət ərzində yox olur.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) arasındakı fərq nədir:

• Narahatlıq və narahatlıq işinizə, gündəlik həyatınıza mane olur, şəxsi münasibətlərinizə mane olur;
• Narahatlığınızı idarə edə bilmirsiniz;
• Narahatlığınız çox gərginlik və stressə səbəb olur;
• Siz müxtəlif şeylərdən narahat olursunuz və vəziyyətin yalnız ən pisini qabaqcadan görürsünüz;
• Ən azı 6 ay ərzində demək olar ki, hər gün özünüzü narahat və narahat hiss edirsiniz.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) - Simptomlar

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu diaqnozu qoyulmuş insanlarda simptomlar çox fərqli ola bilər. Günün vaxtları, məsələn, səhər və ya axşam, özünüzü daha yaxşı və ya pis hiss etdiyiniz zamanlar ola bilər; Özünüzü daha yaxşı və ya daha pis hiss etdiyiniz bütün günlər ola bilər. Orta adamın çətinliklə diqqət yetirəcəyi stress və əsəbilik yalnız rifahınızı pisləşdirəcək.

Bütün bu simptomlar emosional, davranış və fiziki olaraq bölünə bilər. Həmin simptomları aşağıda təqdim edirik.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) - emosional simptomlar:

• Daimi narahatlıq, narahatlıq;
• Narahatlığınız demək olar ki, heç vaxt idarə olunmur;
• Narahatlığınıza nəyin səbəb olduğu ilə bağlı intruziv fikirlər;
• Siz qaranlıqda ola bilməzsiniz, vəziyyəti və gələcək hadisələri idarə etməyə çalışırsınız;
• Gücləndirən qorxu və qorxu.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) - davranış əlamətləri:

• Çətinlik və ya istirahət etmək və ya tək qalmaq qabiliyyətinin olmaması;
• Diqqəti cəmləmək, konsentrasiya etmək çətinliyi və ya mümkünsüzlüyü;
• Yorğunluq, yorğunluq hissi səbəbindən müəyyən işləri təxirə salmaq;
• Narahatlığın göründüyü vəziyyətlərdən qaçınmaq.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) - fiziki simptomlar:

• gərginlik hissi, əzələ gərginliyi və ya tonusu, bədən ağrısı;
• Yuxuya getməkdə çətinlik çəkirsiniz və ya kifayət qədər yuxu almadığınızı hiss etməyə davam edirsiniz
• Mədə-bağırsaq traktının işində problemlər, mümkün ürəkbulanma və ya ishal;
• artan tərləmə;
• Sürətlənmiş ürək döyüntüsü.

ICD-10 F41.1-ə uyğun olaraq Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD).

ICD-10-a görə, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu diaqnozu üçün aşağıdakılar mövcud olmalıdır:

Gündəlik hadisələrdə və problemlərdə nəzərəçarpacaq gərginlik, narahatlıq və gözlənilən problem hissi dövrü ən azı bir neçə ardıcıl həftə və adətən bir neçə ay ərzində narahatlığın əsas simptomları olmalıdır. Bu simptomlara adətən aşağıdakılar daxildir:

• Qorxu (gələcək uğursuzluqlardan narahat olmaq, həyəcan hissi, konsentrasiyada çətinlik və s.);
• motor gərginliyi (qıcıqlanma, baş ağrısı, gərginlik, titrəmə, istirahət edə bilməmə və s.);
• Avtonom hiperaktivlik (tərləmə, taxikardiya və ya taxipnea, epiqastrik narahatlıq, başgicəllənmə, ağız quruluğu və s.).

Uşaqlarda Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD).

Uşaqlarda həddindən artıq həyəcan, narahatlıq gələcək hadisələr, artıq baş vermiş hadisələr, başqaları tərəfindən tanınma, ailə münasibətləri, onların bacarıqları və məktəb performansı ətrafında cəmlənir. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu olan uşaqlar və yeniyetmələr, böyüklərdən fərqli olaraq, çox vaxt narahatlıqlarının vəziyyətin tələb etdiyindən daha sıx olduğunu müəyyən edə bilmirlər, buna görə də böyüklər bunu onlar üçün etməlidirlər. Uşaqlarda Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun simptomları arasında aşağıdakı simptomlara diqqət yetirməlisiniz:

• Qorxular, gələcək vəziyyətlərlə bağlı qorxu, məsələn, “Nə olar?”;
• Mükəmməllik, həddindən artıq özünütənqid, səhv etmək qorxusu, səhv bir şey etmək;
• Onlar hər hansı bir fəlakətdə günahkar olduqlarını hiss edə bilərlər; narahat olmağın onları pis bir şeydən xilas edəcəyini düşünə bilər;
• Bədbəxtliyin insandan insana keçdiyinə və onların başına gələ biləcəyinə inam;
• Pis bir şey olmayacağına tez-tez arxayın olmaq lazımdır.

Birinci Şura. Yaşadığınız narahatlığa baxışınızı yenidən nəzərdən keçirməyə çalışın.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu diaqnozu qoyulmuş insanlarda əsas simptom daimi, xroniki narahatlıqdır. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun başlanmasında və saxlanmasında inanclar böyük rol oynadığından sizi narahat edəni müəyyən etmək vacibdir. Sizi hədəflərinizə doğru irəli aparan narahatlığı heç bir yerə aparmayan narahatlıqdan ayırmalısınız. Nümunə: Siz daima ən pis ssenariyə hazırlaşaraq özünüzü qorumağa çalışırsınız.

İkinci ipucu. Həyat tərzinizi dəyişdirin.

• Sağlam bir pəhrizə riayət edin, daha çox tərəvəz və meyvələr, kompleks karbohidratlar yeyin, qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirirlər.
• Kofein və şəkər qəbulunu azaldın. Böyük miqdarda kofein narahatlığa səbəb ola bilər, yuxuya mane ola bilər və hətta panik ataklara səbəb ola bilər. Şəkər və şirniyyat qanda şəkərin səviyyəsinin həddə qədər artmasına gətirib çıxarır, bundan sonra o düşür və insan emosional və fiziki yorğunluq hiss edir.
• Müntəzəm məşq edin. Aerobik məşqlər edərək bədəninizi gündə ən az 30 dəqiqə yükləyin.
• Alkoqol və nikotindən çəkinin. Alkoqol narahatlıq və narahatlıq hisslərini müvəqqəti olaraq azalda bilər, lakin bu, yalnız keçdikdən sonra simptomları daha da pisləşdirəcəkdir. Nikotin, qərəzdən fərqli olaraq, güclü bir stimullaşdırıcıdır, buna görə də siqaret yalnız narahatlığı artırır.
• Yuxunuzu normallaşdırın. Yuxunun olmaması narahatlıq və narahatlığa səbəb ola bilər. Gündə 7-9 saat yatın.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun Müalicəsi (GAD)

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu üçün Koqnitiv Davranış Psixoterapiyası (CBT)

Koqnitiv Davranış Terapiyası Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu diaqnozu qoyulmuş insanların müalicəsində çox təsirli olduğu sübut edilmiş psixoterapiya üsullarından biridir. Koqnitiv Davranış Terapiyası dəyər və inanc sistemlərimizdəki "təhrifləri" müəyyənləşdirir və dəyişdirir. Bu "təhrif edilmiş" inanclar və dəyərlər bizə bu dünyada real dünyanı və özümüzü düzgün, rasional qavramağımıza mane olur, bu da müxtəlif növ narahatlıqların yaranmasına səbəb olur. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun müalicəsi "təhrif edilmiş", yanlış inanc və dəyərlərin ətrafdakı dünyanı rasional qavramağa imkan verən yeni, daha uyğunlaşanlarla əvəz edilməsini tələb edir.

Məsələn: düşüncə tərzi Catastrophizing - siz daim fəlakətə məruz qalırsınız, yəni mümkün variantlardan vəziyyətin mümkün olan ən pis inkişafını təsəvvür edirsiniz. Küçəyə çıxmazdan əvvəl mütləq başın gicəllənəcək, huşunu itirəcəksən, küçəyə çıxdığın mənzərəni təsəvvür edirsən, başın gicəllənməyə başlayır və dərhal huşunu itirirsən. Məsələn, özünüzdən soruşa bilərsiniz: “Mən nə vaxt huşunu itirmişəm? Çölə çıxanda başım gicəllənmə ehtimalı nədir? Əgər mən heç vaxt bayıra çıxmamışamsa, bütün bu düşüncələr nədir? Bəlkə bu, sadəcə mənim fantaziyamdır? Mənim fantaziyalarımın real dünya ilə əlaqəsi necədir?

Həmçinin, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu təzahür edən insanların müalicəsində istifadə edilən Koqnitiv Davranış Psixoterapiyası insanda yeni davranışlar inkişaf etdirməyə və qurmağa imkan verir. Bu yeni davranışlar, GAD olan şəxsə narahatlığın yarandığı və/və ya pisləşdiyi vəziyyətlərə daha uyğunlaşmağa kömək edir. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun müalicəsi Koqnitiv Davranış Psixoterapiyasının aşağıdakı üsulları ilə həyata keçirilir: Ekspozisiya və reaksiyaların qarşısının alınması (İzah psixoterapiyası), “Xəyali təsvirlər” metodu, Zehinliliyə əsaslanan Koqnitiv-davranış psixoterapiyası və s.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) diaqnozu qoyulmuş insanların məruz qalma və reaksiyanın qarşısının alınması ilə müalicəsi, insanın ona söykənməməsi, ona qarşı müdafiəni dayandırması və onu düzgün qiymətləndirməməsi halında daha az narahatlıq yaşayacağı prinsipinə əsaslanır. Misal: kimsə gecikəndə çox əsəbi olursunuz, gözlədiyiniz adamın qəzaya düşə biləcəyi ən pis ssenarini təsəvvür edin. Onun harada olduğunu öyrənmək üçün narahat olmaq və davamlı zəng etmək əvəzinə, sadəcə gözləyin, özünüzü narahat hiss etməyə icazə verin və zaman keçdikcə azalmağa başlayacaq. Özünüzdən soruşun: “5 dəqiqə gecikmək dostumun qəzaya uğraması deməkdirmi? Dostum neçə dəfə görüşə gecikib? Hətta bir dəfə onun qəzaya uğraması olubmu? Hər iki dəqiqədən bir ona zəng etmək əvəzinə, onun gəlməsini gözləsəm nə olar? Beləliklə, Maruziyet və Cavab Qarşısının Alınması ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun müalicəsinə töhfə verir və fərdin narahatlığı ilə üzləşməsinə və aradan qaldırılmasına imkan verir.

Həmçinin, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) təzahür edən insanların müalicəsi “Xəyali təsvirlər” üsulu ilə həyata keçirilir. Təsəvvür metodu insanın təxəyyülündən istifadə edərək insanın narahat olduğu situasiyaları canlandırmağa əsaslanır. Bu xatirələr psixoterapevtin nəzarəti altında yaşanır və psixoterapevt müştəriyə yeni təcrübə qazanmağa kömək edir, başqa sözlə psixoterapevt xəstənin vəziyyətə fərqli reaksiya göstərməsinə kömək edir. Bəzən bu tamaşalar (hekayələr) audio daşıyıcılara yazılır və müştərinin onları gündəlik həyatda bilavasitə dinləmək imkanı olur ki, bu da Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu və müşayiət olunan narahatlıq pozğunluğu diaqnozu qoyulmuş insanların müalicəsini xeyli asanlaşdırır.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) həmçinin Zehinliliyə əsaslanan Koqnitiv Davranış Terapiyası ilə müalicə olunur. Bu metodun izlədiyi əsas məqsəd, narahatlıq gətirən psixoloji təcrübələrin subyektiv qavrayışını dayandırmağı öyrənməkdir. Zehinliliyə əsaslanan Bilişsel Davranış Terapiyası hər gün yaşadığımız psixoloji stressin böyük bir hissəsinin arzuolunmaz düşüncələrin, hisslərin və hisslərin yaratdığı narahatlığı idarə etmək və aradan qaldırmaq cəhdimizin nəticəsindən başqa bir şey olmadığına əsaslanır. Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) diaqnozu qoyulmuş bir insanın müalicəsi, onlara narahatlıq və ya narahatlığa səbəb olan düşüncələr, hisslər və hisslərlə daha rahat olmağı öyrətməkdir. Misal: “Dostum görüşə gecikdiyi üçün özümü narahat hiss edirəm. Narahatlıq normaldır, dostum geciksə, narahat ola bilərəm. Əgər baş verənləri şişirtməyi dayandırsam, o zaman narahatlıq daha az güclü olacaq”.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu üçün hipnozuggestiv psixoterapiya (hipnoz və təklif)

Həmçinin, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD) diaqnozu qoyulmuş insanların müalicəsi Hipnozuqestiv psixoterapiya (hipnoz və təklif) üsulu ilə həyata keçirilir. Hipnoz insan şüurunun müvəqqəti vəziyyətidir, onun həcminin daralması və təklifin məzmununa kəskin diqqət yetirilməsi ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, insanda təkcə şüur ​​səviyyəsində deyil, həm də şüursuzluq səviyyəsində yeni, daha uyğunlaşan inanc və davranışları tez bir zamanda qurmaq mümkündür. Beləliklə, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğunun Hipnoz metodundan istifadə etməklə müalicəsi kifayət qədər qısa müddətdə YAD-dan qurtulmağa imkan verir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu üçün Fərdi Müalicə/Psixoterapiya

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu xroniki bir psixi xəstəlikdir. Əksər hallarda xəstələr heç bir hadisə və ya obyektlə əlaqəli olmayan, gecə və axşam daha da kəskinləşən daimi narahatlıqdan şikayətlənirlər. Ancaq xəstəliyin bir çox simptomları var, depressiya və xroniki yorğunluq kimi maskalana bilər.

Patoloji dalğavari bir xarakterə malikdir - narahatlıq və qorxu hücumları bir müddət geri çəkilir, sonra heç bir təhrikedici faktor olmadan yenidən görünür. Müalicə edilməzsə, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu xroniki olur və şəxsiyyətin pozulmasına və ağır psixiatrik sindromlara səbəb ola bilər.

• Hamısını göstər

  Patologiyanın təsviri

  Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu heç bir obyekt, hadisə və ya insanlarla əlaqəli olmayan davamlı narahatlıq ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluqdur. Bu, bir sıra şərtlərlə müşayiət oluna bilər - zehni və fiziki.

  Adətən, pozğunluq daimi stress, nevroz fonunda baş verir, lakin bu, həyatlarında daimi stresli vəziyyətlərlə qarşılaşmayan insanlarda da baş verir.

  Anksiyete bir neçə ay davam edir, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Patoloji demək olar ki, həmişə digər xəstəliklərlə birləşdirilir, məsələn:

  • nevroz;
  • panik pozğunluğu;
  • fobiya;
  • depressiya;
  • obsesif vəziyyətlər.

  Normal narahatlıqdan fərqlər

  Narahatlıq insanın psixoloji davranışının normal bir hissəsidir. Narahatlıq və gərginlik hissi mühüm hadisələri müşayiət edir, lakin patoloji dəyişikliklərə səbəb olmur.

  Normal həyəcan siqnalının xarakterik xüsusiyyətləri:

  • gündəlik həyata müdaxilə etmir;
  • asanlıqla idarə olunur;
  • ağır stresə səbəb olmur;
  • aydın əsaslandırmaya malikdir;
  • qısa müddət ərzində keçir.

  GTR ilə dövlətin xüsusiyyətləri:

  • narahatlıq hissi işə və gündəlik funksiyalara mane olur;
  • nəzarət edilmir;
  • panik ataklara səbəb olur
  • daim, hər gün hiss olunurdu.

  Eyni zamanda, həyəcan vəziyyətini aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil, bir insan hər hansı bir vəziyyətin yalnız ən pis inkişafını hesab edir və hisslərini idarə edə bilmir.

  

  Səbəblər

  Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun inkişafının səbəbləri, meylləri və tetikleyicileri tam aydınlaşdırılmamışdır. Lakin psixoloqlar GAD olan xəstələrdə aşkar edilən ən ümumi xüsusiyyətləri təsnif etdilər.

  

  Daxili münaqişə

  Narahatlıq psixologiyasının ilk tədqiqatçısı Ziqmund Freydin fikrincə, YAB-ın səbəbi uşaqlıqdan qoyulmuş insan instinktləri ilə davranış normaları arasındakı ziddiyyətdir. Freydin davamçıları bu konsepsiyaya əlavə etdilər və səbəbin daxili münaqişə olduğu qənaətinə gəldilər. O, insanın gələcəyi üçün hər hansı təhlükə fonunda və ya əsas ehtiyaclardan xroniki narazılıq səbəbindən yaranır.

  İnformasiyanın qavranılmasının xüsusiyyətləri

  GAD-a meyl məlumatın seçici assimilyasiyası hesab olunur - yalnız mənfi xarakterli olan.

  Sevilən bir insan baş ağrısından şikayət edərsə, narahatlıq patologiyası olan bir insan onun qaçılmaz ölümü haqqında düşünəcək və sevilən bir adama baş ağrısı təklif edilə biləcəyini və həkimə baş çəkməyin məsləhət görüldüyünü düşünəcəkdir.

  Xarakter xüsusiyyətləri

  Xarakter xüsusiyyətləri də GAD-a meyl hesab olunur. Anksiyete pozğunluğu, hisslərini gizlədən və ya ifadə edə bilməyən təsirli, həssas insanlara daha çox təsir edir. Çox vaxt GAD hər hansı bir sui-istifadəyə məruz qalmış insanlarda olur: fiziki, psixoloji və ya cinsi.

  GAD-nin inkişafına töhfə verən amil uzunmüddətli yoxsulluq, ambisiyaların və perspektivlərin olmaması, həll olunmayan problemlər və cəmiyyətin təzyiqi ola bilər. Bunun kökündə əsas ehtiyacın təmin edilməməsi dayanır: maddi imkanlar nə qədər az olarsa, insan bir o qədər özünü məhdudlaşdırır və bundan əziyyət çəkir.

  Təhsildə səhvlər

  Əksər tədqiqatçılar narahatlıq pozğunluğunun qismən anadangəlmə, qismən qazanılmış olduğuna inanmağa meyllidirlər. Xroniki narahatlığa meyl uşaqlıqdan təhsildəki səhvlərlə daha da çətinləşir:

  • daimi tənqid;
  • həddindən artıq tələblər;
  • uşağın nailiyyətlərinin tanınmaması;
  • valideyn dəstəyinin olmaması;
  • alçaldılma.

  Bütün bu səbəblər insanın çətin vəziyyətlərə uyğunlaşa bilməməsinə gətirib çıxarır.

  Şüuraltı belə bir vəziyyətin öhdəsindən gələ bilməyəcəyinə dair siqnallar verir və o, özünə inanmağa çalışmayaraq uğursuzluğundan və ən pis hadisələrdən narahatdır. Özünə hörmət də əziyyət çəkir, buna görə insan heç nəyə nail ola bilmir və nəticədə özü üçün daha çox narahat olur.

  Simptomlar

  Xəstəliyin simptomları çox fərqli ola bilər. Günün bəzi vaxtlarında xəstələr özlərini yaxşı hiss edirlər, axşama yaxın səbəbsiz qorxu və narahatlıq daha da pisləşir, gündəlik işlərə, yuxuya və hətta yaxınları ilə əlaqəyə müdaxilə edirlər. Orta insanın diqqət etmədiyi hər hansı kiçik bir şey YAB xəstələrini anksiyete-fobik vəziyyətə gətirir.

  emosional

  Bunlar ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun inkişafını göstərən ilk əlamətlərdir. Emosional simptomlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • daimi sinir həyəcanı, narahatlıq;
  • problemin aydın səbəbinin olmaması - bir insan onu tam olaraq nəyin bu qədər narahat etdiyini başa düşmür;
  • hər hansı bir vəziyyətin mümkün olan ən pis nəticəsi haqqında obsesif düşüncələr;
  • artan qorxu.

  Xəstə reallıqda baş verməsi ehtimalı olmayan dəhşətli hadisələr gözləyir. Xəstə xəbərlərə baxarkən yalnız dünya müharibəsi, yoxsulluq, xəstəlik və ölüm üçün ilkin şərtləri görür, öz taleyi və yaxınlarının taleyi haqqında düşünməyə başlayır.

  davranış

  Davranış simptomları emosionaldan sonra inkişaf edir və artıq ətrafdakı insanlar tərəfindən qeyd olunur. Davranış əlamətləri:

  • istirahət edə bilməmək;
  • hətta bir neçə saat tək qalmaq qorxusu;
  • daimi təxirə salma;
  • insanlarla hər hansı təmasdan çəkinmək.

  İnsan öz içinə çəkilməyə çalışır, amma ətrafda birinin olmasına ehtiyac hiss edir. Tək olduqda, demək olar ki, bütün xəstələr dərhal panik atak keçirirlər.

  Fiziki

  Fiziki əlamətlər orta dərəcəli ümumiləşdirilmiş panik pozğunluğunda hücumlar və kəskinləşmələr halında artıq görünür.

  Daha tez-tez GAD-ın fiziki simptomları ruhi pozğunluqları şərəflərini alçaltmaq üçün düşünən insanlarda baş verir. Bunu biabırçılıq hesab edərək psixoterapevtə getmirlər və fiziki əlamətləri müalicə etməyə çalışırlar.

  Fiziki simptomlar:

  • artan əzələ tonusu;
  • bədəndə ağrı;
  • yuxuya getməkdə çətinlik;
  • gündüz yuxululuğu;
  • kardiopalmus;
  • artan tərləmə;
  • həzm sistemində pozğunluqlar, ürəkbulanma;
  • Baş ağrısı.

  Hücumlar zamanı ruh halı fiziki rifahı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Fərdi simptomlar istisna edilmir, çünki hər bir insanda stresə reaksiya fərqli ola bilər: artan iştah və ya kilo itkisi, əl titrəməsi, nəfəs almaqda çətinlik.

  Genitouriya sistemi libidonun azalması, menstrual dövrünün pozulması və ereksiyanın yox olması kimi simptomlarla cavab verir. Fiziki pozğunluqlar ön plana çıxır və xəstələri müxtəlif profilli mütəxəssislərin köməyinə müraciət etməyə məcbur edir.

  Diaqnostika

  Diaqnoz psixoterapevt tərəfindən aparılır. Adətən bunun üçün Spielberger narahatlıq şkalası istifadə olunur, ona görə mütəxəssis böyüklərdə psixo-emosional vəziyyəti müəyyən edir. Diaqnoz üçün simptomlar ən azı bir həftə müşahidə edilməlidir - uzunmüddətli emosional pozğunluqlar YAD-ı xarakterizə edir. Reaktiv depressiyanın simptomları görünə bilər və sonra yenidən yoxa çıxa bilər - bu halda GAD istisna edilə bilməz və depressiya diaqnozu qoyula bilməz.

  Diaqnoz üçün aşağıdakı tədqiqatlar təyin olunur:

  • ümumi təhlillər;
  • ürək-damar sisteminin müayinəsi;
  • uroloqun, seksoloqun məsləhətləri;
  • endokrinoloqun məsləhəti və müayinəsi.

  Bu tədbirlər xəstəliyin üzvi səbəblərini istisna etməyə və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunu daxili orqanların xəstəliklərindən fərqləndirməyə imkan verir.

  Müalicə üsulları

  Obsesif narahatlıqdan xilas olmaq üçün həm psixoterapiya üsullarından, həm də dərman müalicəsi taktikasından istifadə olunur.

  Metodun seçimi xəstəliyin gedişatının şiddətindən, xəstənin xarakterinin, şəxsiyyətinin və bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır.

  Koqnitiv Davranış Psixoterapiyası

  Bu, insan dəyərlərindəki yanlış təsəvvürləri müəyyən etmək və onları düzəltmək məqsədi daşıyır. Onlar GAD olan bir insanın məlumatı rasional qəbul etməsinə mane olurlar, buna görə də müxtəlif yollarla idrak-davranış psixoterapiyası daha uyğunlaşan və adekvat olanlarla əvəz olunur.

  Fəlakət nümunələri aradan qaldırılır - ən pis ssenarinin və onun nəticələrinin daimi təqdimatı. Belə bir nümunəyə misal olaraq, bir insanın evdən çıxması və yolun kənarında keçəcəyinə və ya avtomobil qəzasına düşəcəyinə əmin olmasıdır.

  zehinlilik üsulu

  Bu texnika həm evdə, həm də bir mütəxəssisin nəzarəti altında tətbiq olunur. Sadə bir prinsip vasitəsilə vəziyyətin öhdəsindən gəlməyə və daxili hissləri azaltmağa kömək edir: özünüzü yaşamağa icazə verin, lakin bu təcrübələrin səbəblərini nəzərdən keçirin.

  Bir dost görüşə gecikirsə, GAD olan şəxs gecikən adamın yolda qəzaya uğradığını və ya infarkt keçirdiyini təsəvvür edəcək. Narahatlığı aradan qaldırmağa çalışmamalısınız, sadəcə özünüzdən soruşun: o, nə qədər tez-tez gecikir, ürəyində problem var, avtomobili ehtiyatla idarə edirmi? Bu suallara cavab verən xəstə diqqətini narahatlığa yönəltməkdən yayındırmaqla yanaşı, bunun əsassız olduğunu da anlayır.

  Xəyali təsvirlər üsulu

  Bu texnika yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında istifadə olunur və situasiyadır. Xəstə çaxnaşma və narahatlığa səbəb olan ən güclü qorxu və düşüncələrini bölüşür, ən böyük qorxu hiss etdiyi vəziyyətləri təsvir edir. Terapevt, narahatlıq hücumu zamanı insanın nə düşündüyünü soruşur.

  Məlumat toplamaqla, terapevt vəziyyətə fərqli baxmağa və ona düzgün cavab verməyə kömək edir. Situasiya korreksiyası diktofona yazılır və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirərək evdə dinlənilir.

  Təklif və hipnoz

  Hipnoz terapevtin verdiyi ən vacib məlumatlara diqqət yetirmək üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə mütəxəssis daha uyğunlaşan, adekvat inancları və vəziyyəti qiymətləndirmək qabiliyyəti olan bir insanı ruhlandırır.

  Metodun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, yalnız şüurlu səviyyədə deyil, həm də şüursuzluq səviyyəsində yeni inanclar qurduğundan, obsesif narahatlığı əbədi olmasa da, uzun müddət aradan qaldırmağa imkan verir.

  Qrup, ailə müalicəsi

  Ailə dairəsində psixoterapiya xəstəyə öz fikirlərindən qorxmamağa və eyni zamanda mütəxəssis və yaxınları ilə bölüşməyə imkan verir, çünki adətən bu düşüncələr onlardan gizlənir.

  Bir insanın qohumları narahatlıq hücumları zamanı onu düzgün dəstəkləməyi öyrənirlər və xəstənin özü hisslərini və düşüncələrini, qorxularını gizlətməyi dayandırır və bununla da yaxınları ilə birlikdə onları yenidən düşünməyə imkan verir.

  Tibbi terapiya

  Kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun fiziki və davranış əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün dərmanlar da təyin edilə bilər.

  GAD müalicəsi üçün dərmanlar:

  • anksiyolitiklər: Bromazepam, Diazepam;
  • antidepresanlar: Clomipramine, Miaser, Tianeptine;
  • dərmanlar: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  Dərmanları yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis təyin etməlidir. Tabletlərin öz-özünə tətbiqi sağlamlıq vəziyyətini pisləşdirə bilər.

  Anksiyete pozğunluğunun erkən mərhələlərində, narahatlıq tez-tez inkişaf etdikdə, lakin hələ də nəzarət altına alındıqda, ev müalicəsi də təsirli ola bilər. Psixoterapevtlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

  • Həyatınıza müxtəliflik əlavə edin - asudə vaxtınızda yeni bir şey edin, köhnə dostlara, uşaqlığınızın keçdiyi yerlərə baş çəkin.
  • Vəziyyəti buraxmağa çalışın və özünüzü inandırın ki, tutqun düşüncələr eyni tutqun hadisələri cəlb edir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu, narahatlıq vəziyyəti ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluqdur. Uzun müddət davam edir və vəziyyətlər və ya obyektlər şəklində heç bir xüsusi səbəblərlə əlaqəli deyil. Xəstələr fiziki narahatlıq və mənəvi iztirab yaşayırlar. Kurs dalğalıdır: bəzi dövrlərdə narahatlıq güclənir, bəzilərində isə ümumi emosional fona çevrilir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu - narahatlıqla əlaqəli psixi pozğunluq

Öz-özünə bu vəziyyət çox vaxt heç bir ciddi təhlükə daşımır. Çox vaxt xəstələrin müəyyən fiziki problemlərinin olması qorxusu və ürək-damar sistemi, mədə-bağırsaq traktının və başqalarının xəstəliklərini tapmaq cəhdləri ilə əlaqələndirilir. Əvvəla, bu, narahatlıq dalğalarını müşayiət edən fiziki hisslər şəklində özünü göstərir. Bəzi hallarda həkimlərlə söhbət kifayət edir ki, xəstələrin orqanizmində ciddi problem yoxdur. Sadəcə həmişə belə olmur.

Praktikada ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu ən çox başqa bir şeylə birləşdirilən bir vəziyyətdir. Emosional sahədə - xroniki əhval pozğunluqları, depressiya və ya siklotimiya. Fobik pozğunluğun və ya obsesif-kompulsif pozğunluğun təzahürü də mümkündür. Buna görə də bunun həyəcandan yaranan kiçik bir xırdalıq olduğunu düşünməmək lazımdır.

Məlumdur ki, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu qadınlarda daha çox müşahidə olunur və xəstələr xroniki ekoloji stress keçirirlər. Çox mümkündür ki, həkim kimisə taxikardiyasının ruhi vəziyyətlə əlaqəli olduğuna asanlıqla inandıra bilər. Ancaq çətin ki, onun bununla razılaşması problemin tam həllinə bərabər tutulsun.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Simptomlar

Narahatlıq əlamətləri uzun müddət, ən çox - bir neçə ay müşahidə edilməlidir. Eyni zamanda, xəstələr bu dövrdə ən çox narahatlıq keçirmədiklərindən daha çox narahatlıq yaşayırlar.

• Qorxu, problem gözləməsi. Bu, konkret bir şeylə əlaqəli ola bilər və ya izaholunmaz ola bilər. Narahatlıq, konsentrasiyada çətinlik var.
• Motor gərginliyi. İstirahət etmək mümkün deyil, əzələlər azalır. Bu titrəməyə və baş ağrısına səbəb ola bilər.
• Avtonom disfunksiya əlamətləri. Tez-tez soyuq tər şəklində ifadə edilən tərləmə. Taxikardiya, mədə və ya düz bağırsağın qıcıqlanması, hiperventilyasiya əlamətləri, başgicəllənmə.

Ümumi pozğunluqdan əziyyət çəkən bir insan daim narahatlıq gözləyir

Diaqnoz qoymadan əvvəl nevrasteniya istisna edilməlidir. Ümumiləşdirilmiş narahatlığın bir çox pozğunluğu, xüsusən də depressiyanı ləğv etmir. Mümkün somatik xəstəliklərə də diqqət yetirilməlidir.

Məsələn, bəzən oxşar simptomlarla müşayiət olunan tirotoksikoz və ya koroner ürək xəstəliyi. Hansı dərmanlardan istifadə etdiyini və bəzilərinin kəskin ləğvi olub-olmadığını soruşmaq pis deyil.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Müalicə

Metodların özlərinə görə, ümumi psixoterapiya və dərman terapiyasına və narahatlıq hisslərinin özünün və onu müşayiət edən somatik əlamətlərin aradan qaldırılmasına yönəldilməsinə görə bölünür. Dərmanlardan başlayaq. İstinad kitablarında və tematik məqalələrdə onların müxtəlif növlərinin və növlərinin böyük siyahısını görə bilərsiniz. Bu əzəmətin əsasını sadalayırıq və niyə bəyənmədiyimizi göstəririk.

• trankvilizatorlar. Dövrümüzdə geniş şəkildə təyin edilir, baxmayaraq ki, 90% -nin səbəbi bunu edən həkimlərin düşüncəsinin ətalətidir. Heç bir terapevtik effekt vermirlər. Çoxları konsentrasiya qabiliyyətini azaldır, bu da ambulator müalicə zamanı yüksək qəza riski yaradır. Bədən narahatlığın yerdəyişməsinin yalnız onların təsiri altında baş verdiyinə alışır, buna görə də dozanı artırmaq lazımdır. Trankvilizatorların ləğvi böyük risklə əlaqələndirilir. Onlar asılılıq yaradır. Anksiyete ilə əlaqəli hər hansı bir pozğunluğu müalicə etmək pis bir yoldur.
• Tipik antipsikotiklər. Eyni şeyi trankvilizatorlar haqqında da deyə bilərsiniz. Təəccüblü deyil ki, bir vaxtlar onları "böyük" trankvilizatorlar, benzodiazepinləri isə "kiçik" adlandırırdılar. Bəzi ekstrapiramidal və neyroendokrin yan təsirlər ən kiçik dozalarda belə qaçılmazdır. Antipsikotiklərin təyin edilməsinin bütün hallarının ümumiləşdirilmiş narahatlığın arxasında başqa bir şeyin əlamətlərinin və hətta pis bir şeyin göründüyü vəziyyətlərlə əlaqəli olduğuna dair çox ciddi bir şübhə var.
• β-blokerlər. Bu, yalnız digər dərmanların qəbulu ilə keçməyən titrəmə və çarpıntılar olduqda baş verir.
• Atarax (hidroksizin). Effektivliyi sübut edilmişdir, lakin qısamüddətli təsirlər qeyd edilmişdir. Ümumilikdə heç nə dəyişmir, yalnız müəyyən sayda saat ərzində.
• Afobazol (fabomotizol). Çox şey deyilir, lakin effektivliyi heç bir testlə sübut olunmamışdır.

Bu siyahını genişləndirmək olar, lakin biz bunda çox məna görmürük. Bizim fikrimizcə, müalicə antidepresanlara və kompleks psixoterapiyaya əsaslanmalıdır. Eyni zamanda, bütün müxtəlif növ dərman növlərinə baxmayaraq, antidepresanların seçimi Paxil, Paroxin və sertralin ticarət adları ilə tanınan paroksetin arasında aparılmalıdır.

Ümumi terapiyaya gəldikdə, bu sual həm sadə, həm də mürəkkəbdir. Mütləq əminliklə demək olar ki, pozğunluğun bütün əlamətləri sadə istirahət məşqləri və nəfəs məşqləri ilə asanlıqla aradan qaldırılır. Bununla belə, sivilizasiyamız heyrətamiz insan tipi yaratmışdır. Terapevt sadə bir məşq təklif edir. Zəmində uzanmalı və bədənin ayrı-ayrı hissələrini ardıcıl olaraq rahatlamalısınız. Tamam, gözəl, yaxşı, bütün baxımdan tamamilə təhlükəsizdir. Düzdür, özünü unudub “Şəvasanə” sözünü dilinə gətirdi. Beləliklə, yoqada arxa üstə uzanan istirahət üçün poza deyilir. Dərhal belə bir göz görür və qəzəbli bir səs eşidir: "Burada mənə nə təklif edirsən?".

Reaksiya olduqca tipikdir. Yolda olan insanlar onlara kömək edə biləcək şeyləri etməmək üçün müxtəlif yollar tapa bilər. Adətən müştəri terapevtdən onu dinləməsini gözləyir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun şifahi ifadəsi əsasən şəxsiyyətin növündən asılıdır. Kimsə öz xəyali xəstəlikləri haqqında dramatik danışır, kimsə xüsusi olaraq narahatlıq hissi haqqında deyil, depressiyadan daha çox danışır. Tutaq ki, bir terapevtin arsenalında effektivliyi yüzlərlə dəfə sübut edilmiş onlarla texnika var.

Təxminən 20 xəstədən biri maraqla dinləyir və məşq etməyə başlayır. Onda da o, hər şeyi düzgün edib-etmədiyini aydınlaşdırmağa gəlir. Yaxşı, əla, nə deyə bilərəm? Sadəcə depressiya və narahatlıq və burada biz artıq pranayama ilə məşğul oluruq, yoqa edirik, meditasiya edirik. Bu kömək edirmi? Bəli, görünür, bu cür pozğunluqlar insana onun canlı ət parçası deyil, insan olduğunu, təkcə psixikasının deyil, həm də ruhunun olduğunu xatırlatmaq üçün mövcuddur.

Anksiyete pozğunluğunu müalicə etmək üçün trankvilizatorlar təyin edilə bilər

Digər 19 nəfər isə inanılmaz şübhə ilə baxır. Birincisi, onlar bütün münasibətlərin müstəsna olaraq bazar olacağını gözləyirlər. Onlar özlərini alıcı və ya bərbərdəki kimi müştərilər kimi hiss edirlər. İkincisi, onlar öz hərəkətlərini qəbuledilməz hesab edirlər. Şərq terminlərinin özünün və ya “meditasiya” sözünün qorxuya səbəb olduğunu düşünməmək lazımdır. Hərəkətlər qəbuledilməz sayılır. Və bu, özünü müalicə etmək qorxusundan deyil. Həmin insanlar hansısa şübhəli dərmanın reklamını asanlıqla tapıb, özləri üçün “resept” edə bilirlər.

Anksiyete pozğunluğu və panik atak

ICD-10-da ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu F41.1 kodu ilə ayrı bir bölmə ilə təmsil olunur. Bunun üstündə daha çox anksiyete panik pozuqluğu adlanan epizodik paroksismal narahatlıq var. Ancaq bu, bir insanın demək olar ki, daim narahatlıq keçirdiyi zaman kompleks variantların qeyri-mümkün olduğunu ifadə etmir, lakin bəzən çaxnaşma hücumları da olur. Bütün bu "gözəllik" panik pozğunluğu ilə asanlıqla agorafobiyaya çevrilir. Onun başında folqa papağı olan kişi şəklində təqdim edilməsi tamamilə düzgün deyil. Şapkalarla hər şey bir qədər daha mürəkkəbdir və olduqca nadirdir.

Ancaq bu tip agorafobiya daha çox yayılmışdır. Nə baş verir? Ən açıq məkanın xəstələri qorxmur. Ancaq küçədə və ya ictimai nəqliyyatda panik atakları var. Hamısı depressiya və ya narahatlıqdan qaynaqlanır. Nəticə çox acınacaqlı bir vəziyyətdir. Qohumlardan, dostlardan eşidirlər ki, özlərinə nəsə buraxırlar. Mübahisə etmirlər, icazə versinlər, bəs necə çıxmaq olar?

Əvvəla, təcrübənin dərinliyini yaxın heç kimlə bölüşmədən, çünki onsuz da başa düşməyəcəklər. Psixoterapevtə müraciət etmək üçün yaxınlarınızdan kömək istəmək lazımdır. Şəxsən bu sətirlərin müəllifi də eyni fikirdədir Paxil. İstisnalar yalnız fərdi dözümsüzlük halları ola bilər.

Paxil narahatlıq pozğunluqlarında psixi sağlamlığı yaxşılaşdırır

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu: Mantra Müalicəsi

Bundan sonra, eyni zamanda bədən və şüurla işləmək üsullarını tapmaq lazımdır. Necə işləmək, nə etmək barədə nə qədər yazmışıq, demişik. Bu saytdakı məqalələrdə bir çox texnika tapa bilərsiniz. Bununla belə, bunun müəllifi So-Ham mantrasından daha yaxşı heç nə bilmir. Sadə, böyük və inanılmaz təsirli. Mantra ilə gündə ən azı 24 saat və həftədə 7 gün işləyə bilərsiniz. Ən çətin hallarda kömək edir. Təcrübənin mahiyyətini aşağıdakı kimi izah etmək olar.

Nəfəs almağı "Belə" səsi ilə və ekshalasiyanı "Ham" səsi ilə əlaqələndirməlisiniz, bu səsləri öz nəfəsinizin titrəyişində eşitməyə çalışın. Daha heç nə etmək lazım deyil. Beləliklə, yogik təcrübə kontekstində bu mantra inhalyasiya və ekshalasiyanı bir prosesdə "birləşdirmək" üsuluna çevrilir. Təfərrüatlar müvafiq yoqa və meditasiya veb-saytlarında tapıla bilər. Bizim üçün panik ataklardan danışdığımız üçün adi, ilkin təcrübə səviyyəsi kifayətdir.

Nəticədə nə baş verir. Şüur somatik əlamətlərdən yayındırılır və tənəffüs balanslaşdırılır, hətta şüurlu olur. Cəmi beş dəqiqə və özünüz görəcəksiniz ki, panik ataklarla müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu düşündüyünüz qədər pis deyil.

Üstünlüyü ondan ibarətdir ki, istənilən vaxt işləyə bilərsiniz. Məsələn, 20 dəqiqə statikdir, arxası düz olan stulda oturmaqdır. Eyni zamanda, ön median kanalı ilə əlaqəli inhalyasiya və ekshalasiya etməyə cəhd edə bilərsiniz. Təfərrüatları özləri öyrənmək istəyənlər və biz bunu ümumi şəkildə təsvir edəcəyik. Təsəvvür edin ki, şəffaf boru qırtlaqdan göbəkə qədər uzanır. Nəfəs aldığınız zaman yüksəlir, nəfəs aldığınız zaman isə müəyyən bir maddə aşağı enir. Bu həm də inhalyasiya zamanı “Belə” səsinin, nəfəsvermə zamanı isə “Ham” səsinin hissi ilə müşayiət olunur. Nəfəs sakit, təbiidir, süni manipulyasiya etmək lazım deyil.

Daimi məşq yalnız narahatlıq hisslərindən qurtulmağa deyil, həm də çaxnaşma hücumundan "keçməyə" kömək edəcəkdir.

Əslində, daha çox üsul var. Qigong təcrübəsi, meditasiya və müxtəlif yoqa məşqləri əla effekt verir. Bütün bunlar tibbi ədəbiyyatda çox nadir hallarda təsvir olunur. Və təsvir edilmişdirsə, onda bəzi tamamilə uyğunlaşdırılmış versiyada. Səbəb elmin materialist əsaslarının bioenerjinin və fenomenoloji reallıq dünyasına aid olan kifayət qədər çoxlu sayda şeylərin mövcudluğunun mümkünlüyünü dərk etməyə imkan verməməsidir. Burada bir üstünlüyümüz var. Biz kiminsə etirafını gözləmədən hərəkət edə bilərik. Əgər psixologiya tanınmağı gözləsəydi, onda ümumiyyətlə psixoanalizlə məşğul olmaq imkanı olmayacaqdı.

Mantraları oxumaq narahatlıq pozğunluqlarını idarə etməyə kömək edir

Bu, hər kəsin özü üçün psixoterapevt ola biləcəyi pozğunluq növüdür. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, əksəriyyəti bunu istəmir və ana qurt və ya buna bənzər bir şeyə etibar etməyi üstün tutur. Bu da pis deyil, ancaq bitki mənşəli dərmanlarla məşğul olmaq lazım deyil. Bir daha xatırlayırıq ki, təbiilik heç də təhlükəsizlik demək deyil. Amanitas və solğun grebes, henbane - bu da təbiidir, yalnız bu onu daha az təhlükəli etmir.

Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu, bir insanın xüsusi obyektlər və ya vəziyyətlərlə əlaqəli olmayan ümumi, davamlı narahatlıq inkişaf etdirdiyi bir psixi pozğunluqdur. Bu xəstəlik olduqca yaygındır, statistikaya görə, hər il dünya əhalisinin təxminən 3% -i ümumiləşdirilmiş bir narahatlıq pozğunluğunun əlamətlərini ortaya qoyur: daimi əsəbilik, bütün bədəndə titrəmə, əzələ gərginliyi, tərləmə, taxikardiya, başgicəllənmə, narahatlıq və günəş pleksusunda narahatlıq. İnsan daimi narahatlıq, narahatlıq, özü və yaxınlarının sağlamlığı üçün qorxu hissi, bədbəxtlik, xəstəlik, ölüm xəbəri ilə yaşayır.

Bu psixi pozğunluq qadınlarda daha çox rast gəlinir və adətən ağır travmatik vəziyyətlərlə əlaqələndirilir və ya xroniki stressin nəticəsidir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu dalğalı bir kursa malikdir və çox vaxt xroniki olur.

Səbəblər

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun inkişafının bir neçə səbəbi var: xroniki alkoqol asılılığı, xroniki stress, xəstələrdə panik atakların olması. Bu da depressiyanın əlamətlərindən biri ola bilər.

İnsanlarda daimi narahatlığın inkişafı neyrofizioloji mexanizmə malikdir.

A. Beck ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluqlarının baş verməsinin idrak nəzəriyyəsini inkişaf etdirdi. O hesab edir ki, narahatlıq insanın qəbul edilən təhlükəyə reaksiyasıdır. Daim narahat düşüncələrdən əziyyət çəkən insanlar məlumatın qavranılmasına və işlənməsinə təhrif olunmuş reaksiya verirlər, bunun nəticəsində onlar hökm sürən həyat problemləri qarşısında özlərini aciz hesab edirlər. Daimi narahatlığı olan xəstələrin diqqəti seçici olaraq ehtimal olunan təhlükəyə yönəldilir. Bu mexanizm bir tərəfdən insanın xarici şəraitə uyğunlaşmasına imkan verir, digər tərəfdən isə narahatlıq daim baş verir və insan tərəfindən idarə olunmur. Belə reaksiyalar və təzahürlər xəstəliyin "patoloji dairəsi" yaradır.

Xəstə, bir qayda olaraq, qorxularının həddindən artıq olduğunu dərk etmir, lakin bir insana narahatlıq yaradır, həyatını zəhərləyir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu olan bir şəxs kollecdən qaça bilər və ya işə getməyi dayandıra bilər. Bu xəstəlik yalnız böyüklərdə özünü göstərmir, simptomlar uşaqlarda və yeniyetmələrdə baş verə bilər. Uşaqda ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu anadan ayrılma, gözlənilməz və ya qorxulu hallar və ya böyüklərin "tərbiyə məqsədi ilə" qəsdən uşaqları təhqir etməsi səbəbindən baş verə bilər. Çox vaxt uşaqlarda uşaq bağçasına və ya məktəbə getməzdən əvvəl, onları qorxudan bir vəziyyətdən və ya orada həmyaşıdları və ya müəllimləri ilə münaqişə yarandıqdan sonra qorxu var.

Risk faktorları

Klinik təzahürlər

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun diaqnozu üçün xəstədə bir neçə həftədən bir neçə aya qədər narahatlıq əlamətləri olmalıdır.

Bu xəstəliyin əlamətləri olan xəstələr solğun, yorğun görünür, gövdəsi gərgin, qaşları çatılmış və bir-birinə çəkilmiş, əlləri və başı titrəyir. Söhbət zamanı vegetativ reaksiyalar göstərirlər: döş qəfəsində yayılmış qırmızı ləkələr, yuxarı və aşağı ətraflarda damar ağ ləkələri, ovucların, ayaqların, qoltuqların tərləməsi. Xəstə ağlayır və depressiyaya düşür.

Adətən insan onu nəyin qorxutduğunu dəqiq ifadə edə bilmir. Onun həyatının elə bir sahəsi yoxdur ki, onu narahat etməsin. Tələbələrdə imtahanlardan və ya vacib bir imtahandan keçmək qorxusu ola bilər, baxmayaraq ki, belə açıq bir narahatlıq üçün heç bir obyektiv səbəb yoxdur (tələbə hazırladı, öyrətdi və həmişə yaxşı qiymətlərə sahib oldu).

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu olan qadın daim övladlarının həyatı və sağlamlığı üçün narahatdır, əgər evə qayıdıb girişə yaxın təcili yardım maşını görsə, o zaman övladının başına dəhşətli bir şey gəldiyini bircə fikirləşir. Bir qadının şüuru dəhşətli bir xəstəlik və ya hətta ölüm şəklini çəkir. Evə gələndə, bütün yaxın və əziz insanlarının sağ-salamat olduğuna və tanımadığı qonşuya təcili yardımın gəldiyinə əmin olan bir qadın bütün duyğularını və hisslərini heç bir şeydən şübhələnməyən uşaqların üzərinə ata bilər. Ailə həyatında belə insanlar şiddətli reaksiyaları, narahatlıqları və təcrübələri ilə nifaq və daimi əsəb gərginliyi gətirirlər.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu olan insanlar şəxsiyyətlərarası təmaslarda və həyatın sosial aspektlərində qeyri-kafi emosional iştirak göstərirlər.

Bu xəstəliyin simptomları olan xəstələrin fərqli bir xüsusiyyəti, onlar üçün ağrılı bir qeyri-müəyyənlik vəziyyətidir.

Çox vaxt xəstələr artan narahatlığını psixi pozğunluq kimi qiymətləndirmirlər və həzm, tənəffüs, ürək-damar problemləri və yuxusuzluq şikayətləri ilə həkimlərə müraciət edirlər.

Diaqnostika

Psixiatr xəstəni müayinə edir, anamnez toplayır, psixi xəstəliyə irsi meylini, pis vərdişləri (xroniki nikotin intoksikasiyası, alkoqol, narkotik maddələr, kofeinli içkilər, narkomaniya) aşkar edir. Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu olan bir xəstədə tirotoksikoz da daxil olmaqla somatik patologiyanı istisna etmək lazımdır. Panik atak və psixopatiya, sosial fobiya, hipokondriya, obsesif-kompulsiv pozğunluq və depressiya ilə differensial diaqnoz da aparmaq lazımdır.

Artan narahatlıq vaxtında diaqnoz və müalicə tələb edir, çünki bu, müşayiət olunan somatik patologiyanın gedişatına və proqnozuna təsir göstərir.

Terapiya

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsinin əsas məqsədi xəstəliyin əsas simptomlarını - xəstənin xroniki narahatlığını aradan qaldırmaq, əzələ gərginliyini, vegetativ təzahürləri azaltmaq və yuxunu normallaşdırmaqdır. Bu xəstəliyin əsas terapiya üsulları psixoterapiya və dərman müalicəsidir. Xəstəni xroniki kofein intoksikasiyasından, spirtli içkilərdən, siqaretdən, narkotik asılılığından istisna etmək lazımdır.

Ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsi üçün əsas dərmanlar anksiyolitiklər və antidepresanlardır. Ürək-damar sistemindən xoşagəlməz simptomları aradan qaldırmaq üçün beta-blokerlər təyin edilir. Dərman müalicəsi xəstəyə artan narahatlıq əlamətləri bir insanın yaşamağa, oxumağa, işləməyə imkan vermədiyi halda təyin edilir.

Anksiyolitiklər və antidepresanlar həkim nəzarəti altında təyin olunmalıdır, doza effektiv, lakin təhlükəsiz olmalıdır.

Antidepresanlardan selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (paroksetin), trisiklik antidepresanlar (imipramin) qrupundan olan dərmanlar əsasən təyin edilir. Çox tez-tez benzodiazepinlər qrupundan olan dərmanlar (klonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam) ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluqlarının müalicəsində istifadə olunur. Bu dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə asılılıq yaranır, reseptorların onlara həssaslığı azalır (terapevtik effekt əldə etmək üçün dərmanın dozasının artırılması tələb olunur) və yan təsirlər görünür.

Daimi narahatlıq əlamətləri olan bəzi xəstələr müalicədə müstəqil olaraq Corvalol və Valocardin istifadə etməyə başlayırlar, bu dərmanlar fenobarbital ehtiva edir, həkim resepti olmadan bir eczaneden satın alına bilər. Amma bu dərmanların istifadəsindən bir müddət sonra barbiturik asılılıq (narkotik asılılığın ən ağır formalarından biri) yaranır.

Oxşar məqalələr