Doğuş həkiminin əli hansı xəstəliyin əlamətidir. Spazmofiliya (pediatrik tetaniya)

Mamalıq rotasiyası, əməliyyat, bir dəstənin köməyi ilə, nədənsə doğuşun gedişi üçün əlverişsiz olan dölün verilmiş mövqeyini başqa, daha sərfəli, üstəlik, əlbəttə ki, həmişə yalnız uzununa bir mövqeyə dəyişə bilərsiniz. . (A. s.-nin tarixi, bax Mamalıq ......

RUDOLPHI- Karl (Rudolfi Karl Asmund, 1771-1832), helmintologiyanın banisi; O, Qreyfsvaldda fəlsəfə və tibb fakültəsini bitirmiş və 22 il Berlində anatomiya və fiziologiya kafedrasını tutmuşdur. Helmintologiya tələbə ilə maraqlandı ... ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Spazmofiliya- SPASMOFİLİYA - gənc uşaqlarda hipokalsemiya səbəbindən tonik və klonik tonik qıcolmalara meyl ilə xarakterizə olunan xəstəlik. Etiologiyası və patogenezi. Raxit ilə qan zərdabında kalsiumun miqdarı azalır ... ... Wikipedia

Tetaniya- I tetaniya (tetaniya; yunan tetanosunun gərginliyi, qıcolmalar) qan zərdabında ionlaşmış kalsiumun konsentrasiyasının azalması səbəbindən konvulsiv sindrom və artan sinir-əzələ həyəcanlılığı ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Tibb ensiklopediyası

Smellie-Siegemundin qəbulu- (W. Smellie, 1697 1763, ingilis mama; J. Siegemundin, 1648 1705, alman mama; sin. ikiqat manual qəbul) uşaqlıq daxil mama bir əli itələyir ayağında dölün mamalıq fırlanması. başını yuxarı, digəri isə ayağını ... ... Böyük tibbi lüğət

Qoxulu - Siegemundinin qəbulu- (W. Smellie, 1697 1763, İngilis mama; J. Siegemundin, 1648 1705, Alman mama; sin. ikiqat manual qəbul) mama bir əli uşaqlıq daxil olan ayağında dölün mamalıq fırlanma, başını yuxarı itələyir, digəri isə çəkir...... Tibb ensiklopediyası

Spazmofiliya- I Spazmofiliya (spasmophilia; yun. spasmos spasm, spazm + philia tendensiyası; sinonimi: raxitogen tetaniya, spazmofil diatez) raxit xəstəliyi olan uşaqlarda ilk 6-18 ayda baş verən patoloji vəziyyətdir. həyat; ilə xarakterizə olunur... Tibb ensiklopediyası

Hipokalsemiya böhranı- Thetan hücumu ... Vikipediya

maine d "mama həkimi- * əsas mühasib. bal. əlin deformasiyası. Doğuş həkiminin əli. BME 1934 411 ... Rus dilinin Gallicisms tarixi lüğəti

Sərt Kişi Sindromu- Sin.: "Sərt insan" sindromu. Mersh-Woltman sindromu. Proqressiv simmetrik əzələ sərtliyi, adətən 20-40 yaşlı kişilərdə özünü göstərir. Əzələ gərginliyi və ağrılı əzələ spazmları bir neçə ......

Güllə fenomeni- qolun passiv uzanması ilə (spazmofiliya, tetaniya ilə) əl əzələlərinin spazmı ("mama əli") ... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti

Trousseau) - 1) (sin. Trousseau fenomeni) - çiyin üzərində sinir-damar dəstəsinin bölgəsində təzyiqə cavab olaraq meydana gələn əlin tonik spazmı; spazmofiliya və ya tetaniya əlaməti; 2) daxili orqanların xərçəngində iri venaların kəskin tromboflebitinin inkişafı.

"mama əlləri"?Bu zaman əlin 1,4,5 barmaqları əyilir və onları normal hərəkət etdirə bilmirsən. Əl sinirlərinin pozulması ilə.

və ya tunel sindromu. Bu nədir?

Bu tam olaraq Wernicke-Mann pozası adlanır. Mərkəzi motor neyronunun məğlubiyyəti üçün xarakterik olan hemiparez (bədənin yarısının parezi) ilə baş verir.

Trousseau sindromu

Bu sindrom ilk dəfə tromboflebit və daxili orqanların xərçənginin birləşməsi arasında əlaqə quran şəxsin - fransız həkim Andre Trousseau-nun adını daşıyır. Spazmofiliyanın tipik bir əlaməti onun adı ilə çağırılır - "mama əli". Trousseau sindromu paraneoplastik proseslərə aiddir və spontan miqrasiya edən tromboflebit və yemək borusu və ya digər daxili orqanların (adətən mədə, qaraciyər) inkişaf etmiş xərçəngini birləşdirir.

Paraneoplastik, onkoloji xəstəliklərlə inkişaf edən, lakin heç bir şəkildə şişin özü ilə birbaşa əlaqəli olmayan yaşlı və yaşlı insanların (gənclərdə daha az rast gəlinən) bədənində baş verən proseslərə aiddir - yəni nə onun metastazları, nə də böyüməsi ilə. Bu cür qeyri-spesifik reaksiyalar bədən üçün dəyişdirilmiş, neoplastik, mahiyyətcə yad bir prosesin olması səbəbindən yaranan dəyişikliklərə cavab olaraq baş verir.

Səbəblər

Trousseau sindromunun bir neçə səbəbi var. Onlardan biri trombogenik amillərin həddindən artıq formalaşmasında yatır. Demək olar ki, hər hansı bir şiş, kiçik ölçüdən başlayaraq, fibrinopeptid A istehsal edir, aşkar edilərsə, daxili orqanların bir şişinin markeri ola bilər - bu, fibrinopeptid A və şiş ölçüsünün kəmiyyət göstəricilərinin kifayət qədər nisbətlə əlaqəli olması ilə əlaqədardır. yüksək dəqiqlik dərəcəsi.

İkinci səbəb xərçəng xəstələrində xarici laxtalanma mexanizminin növünə görə - yəni onun tərkib hissəsi olmayan maddələrin (bu halda şiş hüceyrələri) qan dövranına daxil olmasından sonra hemostazın dəyişməsidir. Şişlər toxuma tromboplastininin daimi mənbəyidir, həmçinin VII və X laxtalanma faktorlarını serin proteinazaya çevirən xüsusi "xərçəng prokoaqulyantı"dır.

Çox vaxt bu simptom həzm sisteminin şişləri ilə görünür.

Simptomlar

Tibbdə tez-tez olduğu kimi, bu sindromun kəşfi müəllifin özünün ölümü ilə əlaqələndirilir. André Trousseau uzun müddətdir ki, neoplastik patologiya ilə məşğul olur və artıq özündə kortəbii tromboz əlamətlərini müşahidə edib. Tromboz və şişlər arasındakı əlaqə Trousseau üçün açıq olduğundan, o, özünün mədə xərçəngi olduğunu təklif etdi, xüsusən də çox açıq olmasa da, həyəcan verici simptomlar olduğundan. Və belə oldu - Andre mədə xərçəngindən öldü.

Daxili orqanların şişləri həmişə tipik simptomlarla özünü hiss etdirmir. Bəli və insanlar tez-tez onların fikrincə, şikayətlər və simptomlar dəhşətli dəyərini azaltmağa meyllidirlər. Şiş böyüyür, bədənə xarici təsiri artır, parenoplastik proseslər təhrik edilir. Fərqli yerlərdə flebotromboz əmələ gəlirsə, müalicə etmək çətindir və ya ümumiyyətlə qəbul edilmir, əgər bu xəstədə heç bir məlum xəstəliklə əlaqəli olmayan böyük arteriyaların trombozu varsa, xərçəngli bir şişi fərz etməyə dəyər.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnoz hərtərəfli olmalıdır. Trombotik proseslərin artması, laxtalanma faktorlarının dəyişməsini göstərən qan sayımında daimi dəyişikliklər. Fibrinopeptid A və digər laxtalanma amillərinin olması üçün qan testi aparmaq, həmçinin xəstənin etdiyi bütün qeyri-spesifik şikayətlərə diqqət yetirmək lazımdır. Həm də şişin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün hərtərəfli diaqnoz tələb olunacaq.

Trousseau sindromu (eləcə də digər paraneoplastik proseslər) üçün xüsusi müalicə yoxdur. Onlar yalnız uğurlu müalicə ilə (hətta palliativ) klinik cəhətdən zəifləyə və ya geriləyə bilər.

Proqnoz

Bu, tamamilə şişin proqnozundan və onun radikal müalicəsinin imkanlarından asılıdır.

Siqareti tərk edə bilməməyiniz üçün 7 səbəb.

konvulsiv sindrom

Bu yazıda nöbetlərdən danışacağıq. Hər şeydən əvvəl, hansı patoloji şərtlərə xas olduqları haqqında.

Tutmalar özlüyündə bir xəstəlik deyil, bir simptomdur və buna görə də müalicə edilmir. Onlarla nə edirlər, soruşursan? Cavab belədir: dayandırın və ya sadə dillə desək, silin.

Bir uşaqda qıcolma halında hərəkətləriniz nələrdir? Əvvəlcə təcili yardım çağırın. Həkimlər antikonvulsanlar təyin edəcək və uşağı xəstəxanaya aparacaq və ya yerli pediatrın nəzarəti altında evdə buraxacaqlar.

Yadda saxlayın ki, qıcolma keçirən şəxsin daşınması QADAĞANDIR. Bu, fəsadlarla doludur. Buna görə də təcili yardım həkimlərindən özünüz təcili xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etməyin və vəziyyət sabitləşənə qədər uşağı aparmasına icazə verməyin. Konvulsiyalar o qədər qısa müddətli olsaydı, qorxmağa belə vaxtınız yox idisə, daha az kömək çağırın, onları unutma. Mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməyinizə əmin olun. Ümid edirik ki, məqaləmiz çətin vəziyyətdən çıxmağınıza kömək edəcəkdir.

Beləliklə, kramplar hərəkəti idarə edən müəyyən beyin strukturlarının qıcıqlanması nəticəsində yaranan qeyri-iradi əzələ daralmasıdır. Tutmalar epileptik və qeyri-epileptik olaraq bölünür. Bu bölmə vacibdir, çünki bu iki qrup üçün müalicəyə tamamilə fərqli bir yanaşma var.

Tonik - daha davamlı və yavaş konvulsiyalar və klonik - sürətli, fraqmentar var. Onlar həmçinin qarışıq xarakterə malik ola bilərlər - tonik-klonik. Bu adlar asan olmasa da, reallıqda bu 2 növ qıcolma aydın şəkildə fərqlənir. Hər ikisini həyatında ən azı bir dəfə görən hər kəs onları heç vaxt çaşdırmaz.

Çox vaxt konvulsiyalar hələ də epileptik tutmaların əksidir. Bu halda, onlar ümumiləşdirilmiş (ümumi) və ya fokus (yerli) ola bilər. Qismən qıcolmalar bir əzada və ya bədənin bir tərəfində qıcolmalarla özünü göstərir. Onlar beynin həyəcanla örtülmüş sahəsinə işarə edirlər. Ümumiləşdirilmiş nöbetlərlə, hərəkətə cavabdeh olan bütün beyin qabığı qıcıqlanır, buna görə də bədənin bütün əzələləri konvulsiyalarla tutulur. Gələcək məqalələrdə epilepsiya haqqında daha çox danışacağıq.

İndi nöbetlərin qeyri-epileptik səbəblərinə qayıdaq.

Febril konvulsiyalar. Uşaqlarda ən çox görülən nöbet febrildir, yəni. bədən istiliyinin 38 C-dən yuxarı qalxması nəticəsində yaranır. Temperaturun artması ilə beyin hüceyrələrində maddələr mübadiləsi və onun qan təchizatı dəyişir. Bunun nəticəsi konvulsiv hazırlığın artmasıdır. Adətən, qıcolmalar yoluxucu xəstəliklərdə temperaturun yüksəlməsinin ilk günündə baş verir: qrip, tonzillit və s. Onlar huşun itirilməsi və bədənin ümumi tonusunun artması fonunda ətrafların seğirməsinə bənzəyir. Hücum 3-5 dəqiqə davam edir və çox vaxt bir dəfə olur. Risk qrupu - 9 aydan 20 aya qədər olan bütün uşaqlar. Belə bir vəziyyətdə nə etməlisiniz?

1. Təcili yardım çağırın.

2. Körpəni yan tərəfə çevirin, mümkün qədər ifşa edin və onu sakitləşdirin. Onu özünə qaytarmağa çalışmaq üçün qışqırmayın.

3. Yaralanmanın qarşısını almaq üçün bütün təhlükəli əşyaları çıxarın. Uşaq təhlükəsiz yerdə olmalıdır (yataq küncləri və s., bu vəziyyətdə təhlükə var).

4. Təmiz hava ilə təmin edin.

Belə bir epizoddan sonra sizi gözləyən müayinələrə nevroloqa baş çəkmək və EEG qeydi daxildir. Vaxtından əvvəl qorxma. Febril konvulsiyaların olması çox vaxt bir növ sinir xəstəliyini göstərmir. Müayinədən keçmək lazımdır, çünki epilepsiya sonradan belə uşaqların 20% -də aşkar edilir.

Tetaniya. Tetaniya qanda kalsium səviyyəsinin azalması nəticəsində yaranır. Kalsiumun olmaması sinir toxumasının həyəcanlılığının artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində onda bir sıra boşalmalar meydana gəlir. Tetaniyanı tanımaq asandır. Əllərin və ayaqların spazmları xarakterikdir. Əl spazmı "mama əli" kimi görünür - metakarpofalangeal oynaqlarda əyilmə və interfalangealda uzanma, radial və dirsək oynaqlarında əyilmə. Spazm ayağa dəydisə, onda ayaq və üzərindəki barmaqlar içəriyə doğru dönərək tabana doğru əyilir. Tetaniyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, larinqospazm (qlottisin spazmı) nəfəs almağı çətinləşdirə bilər. Əgər kramplarınız tetaniyaya bənzəyirsə, həkiminizə məlumat verin. Başlamaq üçün o, bir neçə funksional test keçirəcək və sonra sizi hormonların səviyyəsini təhlil etməyə göndərəcək. Tetaniyanın ən çox yayılmış səbəbi paratiroid funksiyasının pozulmasıdır. Ancaq nevrozlu, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hiperventilyasiya (dərin nəfəs alma) ilə müşahidə edilə bilər. Bu, aşağı maqnezium səviyyələri və ya qan kalium səviyyələrindəki dalğalanmalarla da əlaqəli ola bilər. Bu, əsasən konsentrasiyalarda kəskin dəyişikliklərə, məsələn, bu elektrolitləri ehtiva edən dərmanların venadaxili tətbiqinə aiddir.

Multifokal miyoklonus - sarsıntılı qeyri-ritmik konvulsiv hərəkətlər. Onlar tez-tez çaşqınlıq və ya karlıq fonunda görünürlər. Belə miyokloniya tremor, seğirmə ilə müşayiət oluna bilər. Adətən metabolik və ya zəhərli ensefalopatiya nəticəsində baş verir. Uşaqlarda, əsasən doğuş zamanı apnenin nəticəsi olaraq özünü göstərir.

Kiçik uşaqlarda epileptik tutmalar affektiv-tənəffüs hücumları ilə asanlıqla qarışdırılır. Affektiv tənəffüs hücumları incimiş və ya qorxmuş bir uşaqda şiddətli qışqırıqlar nəticəsində baş verir. Onlar tənəffüsün ilhamla tutulması, ardınca mavilik, huşun itirilməsi, əzələ tonusunun azalması və ya ümumiləşdirilmiş tonik əzələ gərginliyi ilə xarakterizə olunur. Bəzən bu fonda qısa müddətli klonik seğirmələr olur. Bir neçə saniyədən sonra nəfəs alma və onunla birlikdə ağlama davam edir. Bir dəqiqə ərzində çaşqınlıq davam edir, bundan sonra uşaq kəsilmiş dərsə qayıdır. Hücumlar əsasən 6 aylıq uşaqlarda müşahidə olunur. 4 ilə qədər və sonra iz qoymadan yoxa çıxır. Əsas terapiya ana və uşağın davranışının psixoloji korreksiyasıdır.

Tez-tez "konvulsiyalar" nümayişkaranədir - isterik. Bu vəziyyətdə, onlar qəribədirlər, tonik və klonik fazalarda aydın dəyişiklik olmadan, bədənin arching, təpik, inilti, qışqırıqlar. Bütün bunların dəyişməz şüurla baş verməsi xarakterikdir. Kömək - konsertin verildiyi tamaşaçıları çıxarın.

Bayılma ilə qısa müddətli klonik konvulsiyalar baş verə bilər. Bu, huşunu itirən şəxs yıxılmaq imkanı əldə etmədikdə baş verir (kresloda oturarkən, ictimai nəqliyyatda). Bu zaman huşunu itirmə gecikir və nəticədə qısa müddətli qıcolmalar baş verir. Bu vəziyyətdə onların müddəti bir neçə saniyədən çox deyil.

Konvulsiyaları hiperkinezdən ayırmaq lazımdır. Bunlar hərəkətlərin hamarlığına, qənaətinə və emosional rənglənməsinə cavabdeh olan sistemin məğlubiyyəti ilə əlaqəli qeyri-iradi şiddətli hərəkətlərdir. Hiperkinezin bir neçə növü var: tremor (titrəmə), distoniya, xoreya, atetoz, ballizm, tiklər və s. Ən çox rast gəlinənləri təsvir edəcəyik. Şübhəsiz ki, küçədə belə xəstələr görmüsünüz. Onlardan qorxmayın - əsasən, onlar adekvat zehni və əqli inkişafa malikdirlər, özləri də qüsurlarından əziyyət çəkirlər. Beləliklə, distoniya, patoloji duruşların meydana gəlməsi ilə bədənin müxtəlif hissələrinin iradəsiz yavaş təkrarlanan hərəkətləri, fırlanması, əyilməsi və ya uzanmasıdır. Xorea sürətli qeyri-ritmik xaotik bükülmələrin davamlı axınıdır. Atetoz - qollarda və gövdədə yavaş qurd kimi hərəkətlər. Bəzən atetoz tıxacın bükülməsinə bənzəyir.

Nöbetlərin epileptik təbiəti haqqında aşağıdakı məqalədə oxuyun.

mamalıq sindromu

Tibbi ədəbiyyatda iki vəziyyət Trousseau simptomu adlanır:

Daxili orqanların xərçəngində təkrarlanan tromboflebit (lakin buna daha çox Trousseau sindromu deyilir). Tromboflebit həm səthi, həm də dərin damarlara təsir göstərir, tez-tez yerini dəyişir (tromboflebit migrans) və təsirlənmiş damarlar boyunca ağrılı düyünlərin zəncirləri ilə özünü göstərir. Damarlar təsadüfi, eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq təsirlənir. Trousseau sindromu bədxassəli bir neoplazmada protrombin səviyyəsinin dəyişməsi nəticəsində inkişaf edir.

Bir qayda olaraq, mədəaltı vəzinin və ya ağciyərin, həmçinin mədə, döş və ya prostat vəzinin adenokarsinomaları ilə müşahidə olunur. Trousseau bunu 1861-ci ildə təsvir etdi və 1867-ci ildə onu mədəaltı vəzi xərçənginin təzahürlərindən biri kimi kəşf etdi və nəticədə onu öldürdü.

Karpal spazmı (tetaniya zamanı əllərin krampı). Tez-tez ayağın əyilmə spazmı (karpopedal spazm), ekstensor duruş və opisthotonus ilə əlaqələndirilir.

Karpal spazmı ilə bilək və barmaqların ekstensorları azalır. Baş barmaq əyilmiş və xurmaya gətirilir, qalanları metakarpofalangeal oynaqlarda əyilmiş, lakin interfalangealda düzəldilir. Əl, vaginal müayinə aparan həkim tərəfindən ona verilən mövqeyə bənzər bir mövqe tutur, buna görə də Trousso karpal spazmı "mama əli" (fransızca, əsas d'accoucheur) adlandırdı.

"Mama əli" simptomu hansı şəraitdə müşahidə olunur?

Hər hansı tetaniyaya meylli olduqda: alkaloz, hipokalsemiya, hipomaqnezemiya, hipofosfatemiya.

Gizli tetaniyanı aşkar etmək üçün karpal spazmı necə təhrik etmək olar?

5 dəqiqə ərzində radial arteriyada nəbz yox olana qədər çiynini sfiqmomanometrin manşeti ilə sıxın. Hipokalsemiyada bu testin həssaslığı 66% təşkil edir, lakin 4% hallarda nəticə yalançı müsbətdir, ona görə də serum kalsium səviyyəsinin təyinini əvəz etmir.

Bir karpal spazmı təhrik etmək əvəzinə, artan həyəcanlılığı göstərən Khvostek simptomunu təyin edə bilərsiniz - üz (VII kranial) sinirin çıxış nöqtəsində aurikülün qarşısında temporal sümüyə toxunduqda üz əzələlərinin bükülməsi.

Çvostek əlamətinin gizli tetaniyaya həssaslığı aşağıdır (27%) və yalançı müsbət nisbət çox yüksəkdir (uşaqlarda 19-74%, böyüklərdə 4-29%).

Trousseau kimdir?

Armand Trousseau () 19-cu əsrin Paris təbabətinin ən böyük simalarından biridir. O, Fransada ilk dəfə traxeostomiya etdi, torakosentezi praktikaya gətirdi və “afaziya” terminini təklif etdi. O, əla klinisist və pedaqoq idi, bir romançı lütfü ilə klinik müşahidələri təqdim edən mühazirəçi və klinik tədrisin çarpayı metodunun qızğın müdafiəçisi kimi tanınırdı.

Addison xəstəliyi, Graves xəstəliyi və Hodgkin xəstəliyi kimi eponimləri geniş istifadəyə verən Trousseau olmuşdur. Tələbələr və həmkarları tərəfindən dərin hörmət və sevgi ilə qarşılanırdı. Şagirdləri arasında Potin, Lasegue, Brown-Sequard və da Costa var. Bundan əlavə, Trousseau siyasi fəaliyyətlə məşğul idi. 1848-ci il inqilabının iştirakçısı, onun qanunverici orqanının yaradıcılarından biri idi.

Onun tələbələrə verdiyi tövsiyə ölümündən 150 il sonra da öz aktuallığını saxlayır: “Bir çox həkimlərin təcrübəsinə baxın; müəlliminizin həmişə haqlı olduğunu, onun ən yaxşı olduğunu qeyd-şərtsiz güman etməyin. Öz cahilliyinizi etiraf etməkdən çekinmeyin. Əslində ondakı tanınma hər bir həkimin dilindən keçir. Elmi faktları mənimsəməklə tibbi məziyyətlərinizi şişirtməyin. Onlar yalnız gələcək peşəkar nailiyyətlər üçün şərtdir, sənətkarlıq zirvələrinə növbəti addım atmağa imkan verir.

Khvostek kimdir?

Frantisek Khvostek () - əslən Çex Respublikasından olan Avstriya cərrahı, 1867-ci ildə onun adına bir simptom təsvir etdi. O, cərrahiyyə ilə yanaşı, sinir sistemi xəstəliklərinin tədqiqi və müalicəsi, o cümlədən elektroterapiya sahəsində eksperimental tədqiqatlarla məşğul olub.

mamalıq sindromu

Spazm zamanı əl uzadılma vəziyyətində, ön kol yarım əyilmə, çiyin isə adduksiya vəziyyətindədir (Trousseau simptomu mama əlidir).

Alt ekstremitələrdə, ayağın və ayaq barmaqlarının əyilməsi ilə budun və aşağı ayağın artan uzanması var. Ağır hallarda, spazmlar üzün bütün əzələlərini ələ keçirə bilər, bu da onun təhrif edilməsinə səbəb olur. Üz xarakterik bir ifadə alır, alın qırışır, dodaqlar qısaldılır və irəli çıxır. Gözlərin, dilin, qırtlağın və diafraqmanın əzələləri də spastik hücumda iştirak edir. Uşaqlarda daha tez-tez müşahidə olunan qırtlaq əzələlərinin konvulsiyaları ilə laringospazmlar, boğulma, siyanoz, uzun müddətli spazm ilə, huşunu itirmə ilə ağır asfiksiya meydana gəlir, bu da ölümcül ola bilər. Tez-tez xroniki hipoparatiroidizmi olan xəstələrdə trofik pozğunluqlar inkişaf edir: quru dəri, kövrək sümüklər, saç tökülməsi, katarakt, əhəmiyyətli kilo itkisi. Tez-tez xəstələrdə taxikardiya, aritmiya, kompressiv xarakterli ürək bölgəsində ağrı var. Elektrokardioqrammada Q-T intervalında artım aşkar edilmişdir ki, bu da hipokalsemiya ilə bağlıdır.

Hipoparatireozun daimi simptomu mineral maddələr mübadiləsinin pozulmasıdır - 5-6 mq% -ə qədər qnpokalsemiya, 7-10 mq% -ə qədər hiperfosfatemiya, hipokalsiuriya və hipofosfaturiya. Görmə orqanının funksiyasının pozulması konvergensiyanın pozulması, göz qapaqlarının spazmları, diplopiya, nistagmus və kataraktların inkişafı ilə ifadə edilir. Hücum zamanı şagirdlərin daralmasını və ya genişlənməsini, onların yavaş reaksiyasını müşahidə edə bilərsiniz. İnterkostal əzələlərin, qarın əzələlərinin və diafraqmanın spazmı ilə əhəmiyyətli bir tənəffüs çətinliyi var.

Avtonom sinir sistemi vazomotor hadisələrə meyl ilə artan həyəcanlılıq vəziyyətindədir.

Mədə-bağırsaq traktının funksiyasının pozulması peristaltikanın artması, qəbizlik, ardınca ishal, mədə şirəsinin ifrazının artması ilə ifadə edilir. Çox vaxt mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorası inkişaf edə bilər.

Klinik gedişatına görə paratiroid tetaniyasının kəskin, xroniki və gizli formaları fərqləndirilir.

Tetaniyanın kəskin formasında hücumlar tez-tez təkrarlanır, uzun müddət davam edir, gözlənilmədən baş verə bilər.

Hər hansı bir travma və strumektomiyadan sonra kəskin tetaniyanın inkişafı paratiroid bezlərinin funksiyasının tam və ya demək olar ki, tamamilə dayandırılmasını göstərir. Tetaniyanın kəskin forması xəstəliyin təbiətindən, müalicəsindən və s. asılı olaraq sağalma ilə başa çata və ya xroniki hala gələ bilər. Bu forma daha az şiddətlidir, hücumlar nadirdir. Mənşəyində təhrikedici məqamlar, həddindən artıq istiləşmə və ya hipotermiya, fiziki fəaliyyət, zehni travma, hamiləlik, kəskin infeksiyalar vacibdir.

Yaz və payızda mövsümi kəskinləşmələr, xəstəliklər var. Trofik pozğunluqlar tez-tez xroniki hipoparatireozlu xəstələrdə ifadə edilir: quru dəri, kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi və kilo itkisi. Dişlərin hissəsindəki dəyişikliklər mina qüsurlarına qədər azalır; dişlər asanlıqla qırılır və çökür.

İdiopatik latent hipoparatiroidizmin tanınması məlum çətinlikləri təqdim edir. Bu forma, müxtəlif təhrikedici amillərin təsiri altında baş verə bilən spontan baş verən nöbetlərin olmaması ilə xarakterizə olunur. İdiopatik tetaniya tez-tez gənc yaşda baş verir, kişilər daha tez-tez xəstələnirlər.Hipoparatireoz üçün xarakterik olan kalsium və fosfor mübadiləsində dəyişikliklərin olması idiopatik tetaniyanı paratiroid vəzlərinin anadangəlmə zəifliyi ilə bağlı olan paratiroid formasına aid etməyə əsas verir.

Tetaniyanın latent forması olan xəstələrin şikayətləri adətən ürək fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir: onlar ürək döyüntüsü, retrosternal ağrı, döş qəfəsində sıxılma, baş ağrıları, huşunu itirmə, tez-tez barmaqlarda sürünmədən şikayətlənirlər. Daxili orqanların fiziki və rentgen tədqiqatları dəyişiklikləri aşkar etmir. Ən asan yol, mexaniki qıcıqlanma zamanı üz sinirinin həyəcanlılığının artmasına əsaslanan Xvostek simptomunu müəyyən etməkdir. Qıcıqlanmaya cavab olaraq yuxarı dodaq (Quyruq I) və ya yuxarı dodaq və burun (Quyruq II) və ya ağız küncünün qıvrılması (quyruq III) birləşir.

Diaqnoz və differensial diaqnostika. Qalxanabənzər vəzinin qismən çıxarılmasından sonra xəstələrdə topikal qıcolma əlamətləri yaranarsa, hipoparatireoz ehtimalı barədə düşünmək lazımdır. Diaqnoz qoyarkən tetaniyanı isteriya və epilepsiyadan da fərqləndirmək lazımdır. İsteriya və epilepsiya olan xəstələrdə kalsium və fosfor mübadiləsinin pozulması aşkar edilmir.

Xarakterik əlamətlər, aclıq, zəiflik, dərinin solğunluğu müşahidə olunan hipoqlikemik konvulsiyalar da nəzərə alınmalıdır. Sual qan şəkəri və kalsium səviyyəsinin öyrənilməsi ilə həll edilir.

Hipoparatiroidizmin müalicəsi. Tetaniya hücumunu müalicə edərkən venadaxili olaraq 10 ml 10% kalsium xlorid, 2-4 ml paratirsokrin əzələdaxili yeritmək lazımdır.

10% kalsium xlorid məhlulunun və ya 10% kalsium qlükonatın məhlulunun venadaxili yeridilməsi adətən tetaniya zamanı qıcolmaları tez aradan qaldırır ki, bu da larinqospazm üçün çox vacibdir, çünki bu, ilk yardım zamanı əsas hadisədir.

Hücumların müddəti və tezliyindən asılı olaraq, qanda kalsium səviyyəsinin nəzarəti altında gündə 2-3 dəfə kalsium xlorid və paratireokrip inyeksiyaları tövsiyə olunur.

İnterstisial dövrdə kalsium preparatları kalsium xloridin 10% həlli, gündə 3 dəfə bir xörək qaşığı və ya kalsium qlükonat tabletləri, gündə 3-4 tablet şəklində təyin edilir. Eyni zamanda, ME-ə görə D2 vitamininin spirt məhlulu gündə 2 dəfə şifahi olaraq verilir.

Xəstələrin pəhrizində çox miqdarda kalsium olmalıdır və buna görə də süd məhsulları tövsiyə olunur.

Mamalıqda DIC

Hamilə qadınlar yalnız yoluxucu və tənəffüs xəstəliklərinə deyil, həm də daxili orqanların fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlara meylli xəstələrin ən həssas kateqoriyalarından biri hesab olunur. Hamilə qadınlarda sinir, damar və həzm sistemlərindən ağırlaşmalar, həmçinin hormonal dəyişikliklər fonunda inkişaf edən endokrin pozğunluqlar ola bilər. Mənfi dəyişikliklər hematopoetik sistemdə də baş verə bilər, həmçinin hemostaz - orqanizmin həyati fəaliyyətini təmin edən, qanın maye vəziyyətini saxlayan və zədədən sonra dərinin və selikli qişaların sürətli bərpasına kömək edən bioloji sistem.

Mamalıqda DIC

Hamiləlik dövründə hemostazın kifayət qədər ümumi patologiyası DIC-dir. Bu, qan laxtalanmasının pozulmasına səbəb olan tromboplastin (laxtalanma prosesinin xarici stimulatoru) toxuma və orqanlardan aktiv şəkildə yuyulması prosesidir. Tibbi praktikada bu vəziyyət "yayılmış damardaxili laxtalanma" adlanır. Sindrom asimptomatik bir kurs və sistemli koaqulopatiyanın sürətli inkişafı ilə təhlükəlidir, buna görə də bütün hamilə qadınlar hamiləliyin bütün dövrü ərzində yaşayış yeri üzrə ginekoloq və ya mama-ginekoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Niyə hamiləlik zamanı hemostaz pozğunluqları baş verir?

Yayılmış damardaxili laxtalanma əlamətlərini müşayiət edən kiçik hemostaz pozğunluqları hamiləlik dövründə qadının bədənində baş verən fizioloji proseslərlə izah edilə bilər, lakin halların böyük əksəriyyətində (94% -dən çox) belə simptomlar müəyyən patologiyaların nəticəsidir.

Fetal ölüm

Hər hansı bir hamiləlik dövründə kəskin DIC-nin səbəblərindən biri intrauterin fetal ölüm və hamiləliyin azalmasıdır. Bu bir neçə səbəbə görə baş verə bilər, lakin ən ümumi olanlar:

zəhərli dərmanlar və güclü dərmanlar qəbul edən ana;
amniotik maye emboliyası (ağciyər arteriyalarına və onların filiallarına daxil olan amniotik maye);
plasenta previa və ya ayrılması;
fetusun kəskin alkoqol və ya narkotik intoksikasiyası;
plasentanın xarici hüceyrə qatının şişləri (trofoblast).

Patologiyanın səbəblərindən biri dölün ölümüdür

Hamiləliyin solması istənilən vaxt baş verə bilər, lakin yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu antenatal fetal ölümdən yalnız 4-6 həftə sonra özünü göstərir. Patologiya kəskin intoksikasiya və zəhərli məhsulların sistemli dövriyyəyə daxil olma riskinin yüksək olması ilə çətinləşir ki, bu da sepsisin inkişafına və sümük iliyinin iltihabına səbəb ola bilər.

Erkən mərhələdə dondurulmuş hamiləliyi yalnız ultrasəs müayinəsi, həmçinin xorionik gonadotropinin səviyyəsi üçün qan testi ilə müəyyən etmək mümkündür, bu, hamiləlik normasından əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olacaqdır. Həftələrdən sonra, hərəkətlərin və çarpıntıların olmaması ilə fetal ölümdən şübhələnmək olar.

Vacibdir! 4-cü dərəcəli DIC bir qadının ölümünə səbəb ola bilər, buna görə hamiləliyin mümkün kəsilməsini göstərən hər hansı əlamətlərlə dərhal rayon doğum evində hamiləlik patologiyası şöbəsinə müraciət etməlisiniz.

Preeklampsi və preeklampsiyanın erkən əlamətləri

Preeklampsi ("gec toksikoz") hamilə qadınların ən çox görülən patologiyasıdır və qadınların demək olar ki, 60% -i bunu yaşayır. Preeklampsiyanın üç əsas xüsusiyyəti var ki, bu da patologiyanın erkən mərhələdə diaqnozunu qoymağa imkan verir:

davam edən dərman korreksiyasına zəif reaksiya ilə qan təzyiqində sabit artım;
sidikdə protein və ya onun izlərinin aşkar edilməsi;
üzdə və ekstremitələrdə şişlik, əksər hallarda ümumiləşdirilmiş bir forma malikdir.

Hamiləlik zamanı yüksək təzyiq

Preeklampsi diaqnozu qoyulmuş qadınlar mütəxəssislərin daimi nəzarəti altında olmalıdırlar, çünki patologiyanın mütərəqqi formaları hamiləliyin ikinci yarısının gec toksikozu fonunda preeklampsiyanın - serebrovaskulyar qəzanın inkişafına səbəb ola bilər. Preeklampsiyanın başqa bir təhlükəsi endotel hüceyrələrinin zədələnməsidir (ürək boşluğunun, limfa və qan damarlarının səthini əhatə edən bir qatlı düz hüceyrələr). Endotelin bütövlüyü pozulursa, yaxından monitorinq və vaxtında təcili yardım tələb edən DIC inkişaf edə bilər.

Hamiləlik dövründə gestozun simptomları

Digər səbəblər

DIC-nin səbəbləri yoluxucu ola bilər. Amniotik suların infeksiyası, bakteriyaların və onların toksinlərinin qana daxil olma riskini artıran ananın daxili orqanlarının uzun müddət davam edən bakterial infeksiyaları - bütün bunlar laxtalanma pozğunluqlarına və sistemli koaqulopatiyaya səbəb ola bilər, buna görə də hər hansı bir yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi vacibdir. vaxtında təbiət və bütün həkim reseptlərinə əməl edin. Bəzi qadınlar, doğmamış uşağa zərər verə biləcəyinə inanaraq antibiotik qəbul etməkdən imtina edirlər, lakin infeksiya dölə keçərsə, antimikrobiyal dərmanların istifadəsinin nəticələrinin mümkün fəsadlarla müqayisədə daha asan olduğu çoxdan sübut edilmişdir.

Uşaqların 90% -i intrauterin infeksiya ilə doğuşdan sonra asemptomatikdir

Kəskin yayılmış damardaxili laxtalanmanın digər səbəbləri arasında aşağıdakılar ola bilər:

qan və ya plazma transfuziyası ilə hamiləlik dövründə aparılan cərrahi əməliyyatlar (qrup və ya Rh faktorları ilə uyğun gəlməyən qan köçürülməsi üçün istifadə edildikdə risk artır);
eritrosit və ya trombosit kütləsinin hüceyrələrinə ziyan;
hemorragik şokun inkişafına səbəb olan uzun müddətli uterin qanaxma;
uterusun yırtılması;
uterusun əzələlərinin atoniyası (əzələ tonusunun azalması);
uterusun tibbi masajı.

Yoluxucu xəstəliklər, yanıqlar, dərinin xəsarətləri, müxtəlif mənşəli şok vəziyyətləri, plasenta patologiyaları da koaqulopatiyaya səbəb ola bilər, buna görə də hamilə qadının həkim tərəfindən təyin edilmiş müayinələrdən keçməsi və lazımi analizləri vaxtında verməsi vacibdir.

Semptomlar: nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

DIC təhlükəsi onun demək olar ki, asemptomatik gedişindədir. Əksər hallarda patologiyanı yalnız laboratoriya diaqnostikasından sonra müəyyən etmək mümkündür, bu da hematoloji pozğunluqları (qanın kimyəvi parametrlərində dəyişiklik) müəyyən edə bilər. 3 və 4 dərəcə yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu ilə bir qadın spesifik simptomlarla qarşılaşa bilər, bunlardan əsası hemorragik döküntüdür. Kiçik çəhrayı və ya açıq qırmızı ləkə kimi görünür, epidermisin səthində lokallaşdırılır və kiçik qan damarlarının qırılması və dəri altında qanaxma nəticəsində görünür.

Uterus boşluğundan axan qanın laxtalanması

Tibbi yardım axtarmağın zəruriliyini göstərən digər əlamətlər bunlardır:

yaralanmalar və digər xəsarətlər olmadıqda burundan tez-tez qanaxma;
diş ətinin qanaxması (qadın iltihablı periodontal və periodontal xəstəliklərdən, həmçinin gingivitdən əziyyət çəkməmək şərti ilə);
hər hansı zərərverici faktorlara məruz qalmadan bədənin müxtəlif yerlərində əmələ gələn qançırlar;
uterin qanaxma və ləkə;
zəif yara iyileşmesi;
enjeksiyon yerlərində qanaxma.

Burundan qanaxma

Bir qadın da daimi zəiflik hiss edə bilər, performansı pozulur və artan yuxululuq görünür. Tez-tez qanaxma ilə davamlı baş ağrıları, başgicəllənmə, temporal və oksipital zonada sıxılma hissi qeyd olunur. Bütün bu əlamətlər diaqnostik tədbirlərin aparılmasının səbəbidir, buna görə də baş verərsə, dərhal hamiləliyə cavabdeh olan həkimə müraciət etməlisiniz.

DIC-də Hədəf Orqanları

Mərhələdən asılı olaraq patologiyanın simptomları

Ümumilikdə, DIC-nin 4 mərhələsi var, hər birinin öz klinik xüsusiyyətləri var. Daha dəqiq diaqnoz və mövcud pozğunluqların patogenezini təyin etmək üçün həkim tam bir tarix toplamalı və laboratoriya diaqnostikası aparmalıdır.

Cədvəl. Yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunun mərhələləri və onların əlamətləri.

Hipoparatireoz (tetaniya) paratiroid bezlərinin funksiyasının azalması, sinir-əzələ həyəcanının artması və qıcolma sindromu ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Etiologiyası. Əməliyyat zamanı paratiroid bezlərinin çıxarılması və ya zədələnməsi, infeksiyalarda, intoksikasiyalarda, otoimmün pozğunluqlarda onların məğlubiyyəti, toxumaların paratiroid hormonunun təsirinə həssaslığının azalması. Patogenez. Kalsium-fosfor homeostazının pozulmasına (hipokalsemiya və hiperfosfatemiya) səbəb olan paratiroid hormonunun qeyri-kafi sərbəst buraxılması.

Sinir-əzələ həyəcanlılığının artması, konvulsiv sindromun inkişaf tendensiyası var. Semptomlar, kurs. Konvulsiyalar hücumundan əvvəl adətən uyuşma hissi, yuxarı dodaqda, barmaqlarda və ayaq barmaqlarında sürünmə, soyuq ətraflar, sərtlik hissi var. Sonra ayrı-ayrı əzələ qruplarında ağrılı tonik və klonik konvulsiyalar inkişaf edir: əzalar, üz, gövdə.

Kramplar əsasən əyilmə əzələlərində müşahidə olunur, buna görə də əl "mama əli"nin xarakterik mövqeyini alır. Alt ekstremitələrin fleksor əzələlərinin tetaniyası ilə ayaq içəriyə doğru əyilir, barmaqlar tabana doğru əyilir ("at ayağı"). Üz əzələlərinin krampları trismus, "balıq ağzı" meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Konvulsiyaların boyun əzələlərinə yayılması nəfəs darlığı, siyanoz və bəzən asfiksiya ilə müşayiət olunan larinqospazma səbəb ola bilər.

Qusma, ürəkbulanma, asidoz ilə pilorospazm inkişaf edə bilər; bağırsaqların, sidik kisəsinin əzələlərinin spazmları. Ürəyin koronar damarlarının spazmı ürək bölgəsində kəskin ağrılarla müşayiət olunur. Tetaniya hücumları müxtəlif stimullarla təhrik edilir: ağrı, mexaniki, termal, hiperventilyasiya. Xarici eşitmə kanalının yaxınlığında üz sinirinin gövdəsinə vurmaq alın, yuxarı göz qapağı, ağız əzələlərinin daralmasına səbəb olur (Çvostek simptomu), orbitin xarici kənarında üz sinirinin yuxarı filialı boyunca toxunma daralmaya səbəb olur. göz qapağının dairəvi əzələsi; çiynini turniketlə çəkmək - əlin xarakterik vəziyyətinə - "mama əli" (Trousseau simptomu).

İnteriktal dövrdə xəstəliyin uzun bir kursu ilə xəstələr tərləmə, akkomodasiyanın pozulması səbəbindən görmə pozğunluğu, qulaqlarda cingilti və eşitmə itkisindən narahatdırlar. Hipokalsemik katarakt, dırnaqların kövrəkliyi, dişlərin kövrəkliyi və kariyesi inkişaf edir. Psixikada dəyişikliklər müşahidə olunur: zəkanın azalması, yaddaşın pozulması, nevrozlar. Qanda kalsiumun məzmunu, xüsusən də onun ionlaşmış hissəsi azalır; tetaniyanın şiddəti ilə qanda kalsium səviyyəsinin azalması dərəcəsi arasında əlaqə quruldu.

Tutmaların qarşısını almaq üçün kalsium preparatları (qlükonat, laktat, qliserofosfat) şifahi olaraq qəbul edilir, gündə 4-6 q; paratiroidin - 1,5-2 aylıq kurslarda həftədə 2-3 dəfə 2 ml; bağırsaqlarda kalsiumun sorulmasını yaxşılaşdıran dərmanlar (dihidrotaxisterol) gündə 2-3 dəfə 10-25 damcı, anabolik steroidlər (metandrostenolon, nerobolil, retabolil, silabolin), kalsiumla zəngin pəhriz (süd, pendir, kələm, kahı, turp) ərik, çiyələk, limon).

Diqqət! Təsvir edilən müalicə müsbət nəticəyə zəmanət vermir. Daha etibarlı məlumat üçün HƏMİŞƏ bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Hipoparatireoz (tetaniya) paratiroid hormonunun istehsalının azalması nəticəsində yaranan xəstəlikdir və tonik qıcolmalar və hipokalsemiya hücumları ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik ilk dəfə 1872-ci ildə Kussmaul tərəfindən təsvir edilmişdir.

Etiologiyası və patogenezi
Hipokalsemiyanın inkişafına səbəb olan etioloji amilləri 4 qrupa bölmək olar:

Paratiroid hormonunun qeyri-kafi istehsalına səbəb olan xəstəliklər və şərtlər: paratiroid bezlərində otoimmün proseslər, strumektomiya zamanı paratiroid bezlərinin çıxarılması, radioaktiv yodla müalicə zamanı paratiroid bezlərinin məhv edilməsi; travma, paratiroid bezlərinin sarkoidozu; Di George sindromu (paratiroid bezlərinin aqneziyası, timus aplaziyası, anadangəlmə deformasiyalar, immunoloji çatışmazlıq); yoluxucu xəstəliklər (vərəm, qrip, revmatizm və s.), fiziki və ya sinir gərginliyi, hipotermi və həddindən artıq istiləşmə. Nadir hallarda tetaniyanın nörogen mənşəyi var;

Funksional hipoparatireoz aşağıdakı hallarda inkişaf edə bilər: hiperparatireozdan əziyyət çəkən analardan doğulan yeni doğulmuşlarda; idiopatik neonatal hipokalsemiya ilə; hipomaqnezemiya ilə (malabsorbsiya, qusma, ishal, steatoreya, diabetes mellitus, alkoqolizm); D vitamini çatışmazlığı ilə;

Paratiroid hormonuna periferik müqavimət psevdohipoparatireoz (Olbrayt sindromu), xroniki böyrək çatışmazlığı, D vitamini çatışmazlığı səbəbindən ola bilər;

Yatrogen xarakterli hipokalsemiya xəstəyə müəyyən dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirilir: fosfatlar, mitromisin, neomisin, aktinomisin, tiazid diuretikləri.
Bundan əlavə, hipokalsemiya laksatiflərin uzun müddətli istifadəsi, sitrat plazmasının kütləvi infuziyası və kalsitoninin həddindən artıq dozası ilə baş verə bilər.

Paratiroid hormonunun istehsalının azalması maddələr mübadiləsinin müxtəlif formalarının pozulmasına, xüsusən də kalsiumun zəif udulmasına səbəb olur. Bundan əlavə, paratiroid hormonunun qeyri-kafi istehsalı qanda fosforun səviyyəsinin artmasına səbəb olur (hiperfosfatemiya).

Qan zərdabında kalsium konsentrasiyasının azalması sinir və əzələlərin həyəcanlılığının artmasına səbəb olur, ardınca zolaqlı və hamar əzələlərin konvulsiv daralması ilə özünü göstərən tetaniya simptom kompleksinin inkişafı.

Klinik şəkil
Hipoparatireozun klinik əlamətləri kalsium çatışmazlığı ilə əlaqədardır. Xəstəliyin əsas simptomu bir çox əzələ qruplarını əhatə edən tonik konvulsiyaların hücumlarıdır. Hücum kortəbii şəkildə baş verir və ya mexaniki və ya akustik təsirlər və ya hiperventilyasiya ilə təhrik edilir. Tetaniya hücumu qəfildən və ya prekursorlarla (ümumi zəiflik, sürünmə, əzaların uyuşma və ya karıncalanması, üzdə paresteziya) başlayır. Sonra yuxarı və aşağı ətrafların əzələlərinin, üzün əzələlərinin, diafraqmanın (tənəffüs çatışmazlığından qaynaqlana bilər), mədə, bağırsaqların (qarın ağrısı) ağrılı tonik daralması gəlir. Tez-tez uşaqlar üçün xüsusilə təhlükəli olan stridor ilə bronxospazm və laringospazm var. Üst ətrafların əzələ krampları fleksor əzələ tonunun üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində qol "mama əli" görünüşünü alır.

Alt ekstremitələrin krampları ilə ekstensor əzələlərin tonu üstünlük təşkil edir, buna görə plantar fleksiya meydana gəlir - "at ayağı".

Mimik əzələlərin tonik daralması ilə əlaqədar olaraq, xəstənin ağzının özünəməxsus görünüşü var - "balıq ağzı". Üz əzələlərinin əzələlərinin krampları trismus, göz qapaqlarının krampları, xarakterik "sardonik təbəssüm" ilə müşayiət olunur. Əzələ krampları çox ağrılıdır. Sidik axarlarının və öd yollarının hamar əzələlərinin spazmı böyrək və ya qaraciyər kolikası kimi özünü göstərir. Sidik kisəsinin sfinkterinin spazmı sidik tutma ilə müşayiət olunur. Damar əzələlərinin spazmı ilə əlaqəli miqren, angina pektorisi, Raynaud sindromu hücumları var. Tetaniya hücumu zamanı xəstənin şüuru qorunur. Dəri solğun, nəm, toxunuşa soyuqdur. Üzün şişməsi qeyd olunur. Trofik pozğunluqlar kövrək dırnaqlara, saç tökülməsinə, çürüklərə səbəb olur. Xəstənin dərisi tez-tez dermatoz və ekzemadan təsirlənir.

Laboratoriya tədqiqatları lenfositoz, eozinofiliya, hiperqlobulinemiya, hiperfosfatemiya və tez-tez proteinuriyanı aşkar edir. Tetaniyanın xarakterik əlaməti hipokalsemiyadır (2 mmol / l-dən aşağı - 8 mq%).

Xəstəliyin diaqnostik əlaməti Xvostekin müsbət testidir - üz siniri aurikülün tragusuna vurulduqda üzün müvafiq yarısının əzələləri büzülür. Trousseau simptomu tetaniya üçün xarakterikdir: çiyində yerləşən tonometr manşetinə havanın şişirdilməsi, maksimum qan təzyiqi nömrələrindən yuxarı, əl əzələlərinin ("mama əli") daralmasına səbəb olur. Bundan əlavə, tetaniya olan xəstələrdə Ashner (göz almalarına təzyiq nəbzin kəskin yavaşlamasına səbəb olur) və Schlesinger (ayaq bud oynağında əyildikdə, ayaq "at" mövqeyini alır. ayaq”.Hipoparatireozlu xəstələrdə dirsək siniri qalvanik cərəyanla (0,8-1 mA ) stimullaşdırıldıqda əzələ daralması və tetanoz baş verir.

Xəstəliyin gedişi onun meydana gəlməsinə səbəb olan etioloji faktordan asılıdır. Xəstəlik postoperativ və ya travmatik tetaniya ilə ağır, sürətli bir kurs alır. Xəstəliyin əməliyyatdan sonrakı forması tez ölümlə başa çata bilər. Tetaniyanın digər formalarında gedişat və proqnoz nisbətən əlverişlidir.

Müalicə
Tetaniya hücumunu dayandırmaq üçün xəstəyə venadaxili olaraq 10% kalsium xlorid məhlulu (10-20 ml) və ya kalsium qlükonat məhlulu (doza kalsium xloriddən 2 dəfə böyükdür) yeridilir. Bu dərmanların tətbiqi ilə hücum adətən tez dayanır.

Daha yavaş bir təsir (2-3 saatdan sonra) paratiroid hormonunun tətbiqinə malikdir. Hücum tamamilə dayanana qədər hər 3-4 saatdan bir 2-4 ml subkutan və ya əzələdaxili dozada təyin edilir. Hücum xaricində, paratiroid hormonu qanda kalsium səviyyəsinin nəzarəti altında gündəlik və ya hər gün 1-2 ml təyin edilir. Bu dərmanla uzun müddətli müalicə ilə, paratiroid hormonuna qarşı antikorların görünüşü səbəbindən müqavimət inkişaf edir. Buna görə də, hazırda uzun müddətli paratiroid hormon əvəzedici terapiyaya müraciət etmək tövsiyə edilmir.

Neyrogen tetaniya ilə trankvilizatorlar təyin edilir (seduxen, elenium və s.). Hipokalsemiya hücumunu dayandırdıqdan sonra kalsium preparatları (kalsium xlorid, kalsium qlükonat və s. - gündə 10 q-a qədər) və D vitamini (erqokalsiferol, dihidrotaxisterol, videoxol və s.) ilə terapiya və fosforda az və yüksək olan pəhriz. kalsium tövsiyə olunur.

Konvulsiyalar hücumundan əvvəl adətən uyuşma hissi, yuxarı dodaqda, barmaqlarda və ayaq barmaqlarında sürünmə, soyuq ətraflar, sərtlik hissi var. Sonra ayrı-ayrı əzələ qruplarında ağrılı tonik və klonik konvulsiyalar inkişaf edir: əzalar, üz, gövdə. Kramplar əsasən əyilmə əzələlərində müşahidə olunur, buna görə də əl "mama əli"nin xarakterik mövqeyini alır.

Alt ekstremitələrin fleksor əzələlərinin tetaniyası ilə ayaq içəriyə doğru əyilir, barmaqlar tabana doğru əyilir ("at ayağı"). Üz əzələlərinin krampları trismus, "balıq ağzı" meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Konvulsiyaların boyun əzələlərinə yayılması nəfəs darlığı, siyanoz və bəzən asfiksiya ilə müşayiət olunan larinqospazma səbəb ola bilər. Qusma, ürəkbulanma, asidoz ilə pilorospazm inkişaf edə bilər; bağırsaqların, sidik kisəsinin əzələlərinin spazmları. Ürəyin koronar damarlarının spazmı ürək bölgəsində kəskin ağrılarla müşayiət olunur. Tetaniya hücumları müxtəlif stimullarla təhrik edilir: ağrı, mexaniki, termal, hiperventilyasiya.

Xarici eşitmə kanalının yaxınlığında üz sinirinin gövdəsinə vurmaq alın, yuxarı göz qapağı, ağız əzələlərinin daralmasına səbəb olur (Çvostek simptomu), orbitin xarici kənarında üz sinirinin yuxarı filialı boyunca toxunma daralmaya səbəb olur. göz qapağının dairəvi əzələsi; çiynini turniketlə çəkmək - əlin xarakterik vəziyyətinə - "mama əli" (Trousseau simptomu).

Təsvir

Əməliyyat zamanı paratiroid bezlərinin çıxarılması və ya zədələnməsi, infeksiyalarda, intoksikasiyalarda, otoimmün pozğunluqlarda onların məğlubiyyəti, toxumaların paratiroid hormonunun təsirinə həssaslığının azalması.

Kalsium-fosfor homeostazının pozulmasına (hipokalsemiya və hiperfosfatemiya) səbəb olan paratiroid hormonunun qeyri-kafi sərbəst buraxılması. Sinir-əzələ həyəcanlılığının artması, konvulsiv sindromun inkişaf tendensiyası var.

Müalicə

Tetaniya hücumunu dayandırmaq üçün 10-20 ml 10% xlorid və ya kalsium qlükonat məhlulu venadaxili, paratiroidin - 2 ml əzələdaxili yeridilir.

Tutmaların qarşısını almaq üçün şifahi olaraq kalsium preparatları, bağırsaqlarda kalsiumun udulmasını yaxşılaşdıran dərmanlar, anabolik steroidlər, kalsiumla zəngin bir pəhriz (süd, pendir, kələm, kahı, turp, ərik, çiyələk, limon) təyin edilir.

Böyük Tibb Ensiklopediyası