Boyun regional limfa düyünləri. PN-regional limfa düyünləri

Qalxanabənzər vəzinin regional limfa düyünləri endokrin orqanın yaxınlığında yerləşən limfa sisteminin hissələridir. Bildiyiniz kimi, bu sistem xüsusi kapilyarların və limfa düyünlərinin geniş şəbəkəsindən ibarətdir. Kapilyarlar limfa ilə doldurulur - xüsusi bir maye - vəzifəsi metabolik proseslərin, toksinlərin və patogenlərin qalıqlarını toxumalardan çıxarmaqdır.

Limfa düyünləri immun hüceyrələrin toplusudur. Bədəndə patoloji proseslər baş vermirsə, limfa düyünlərinin ölçüsü normaldır, əks halda onlar artır (iltihab səbəbindən) və ağrı görünə bilər. Yəni, onlar, əslində, bədəndə bir xəstəliyin olması barədə bir növ siqnal agentidir, tiroid bezinin yanında yerləşən limfa düyünləri istisna deyil.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, limfa düyünlərinin ölçüsündə artım bədəndə patoloji dəyişikliklərin əlamətidir.

Və regional tiroid nodülləri vəziyyətində, yəni servikal bölgədə yerləşir, iltihabi proseslərin səbəbləri ola bilər:

  • yoluxucu xəstəliklər;
  • neoplazmalar (həm bədxassəli, həm də xoşxassəli);
  • allergik reaksiyalar.

Nazofarenks və ya ağız boşluğunda yoluxucu xəstəliklərin inkişafı ilə, onlara səbəb olan patogenlər limfa vasitəsilə servikal limfa düyünlərinə daxil ola bilər. Onların tərkibində olan limfositlərin reaksiyası, əlbəttə ki, bu yad elementlərlə mübarizə olacaq. Bu prosesin nəticəsi bir və ya daha çox limfa düyünlərində artım olacaq. Palpasiya zamanı ağrı yoxdur, limfa düyünləri sərbəst hərəkət edir. Kəskin respirator virus infeksiyaları (ARVI) ilə ağrı görünür, bu, bədənin virusun hərəkətlərinə həddindən artıq immun reaksiyası ilə əlaqədardır.

Servikal limfa düyünlərinin ölçüsündə artıma səbəb olan əsas yoluxucu xəstəliklər bunlardır:

  • pişik cızma xəstəliyi
  • yoluxucu mononükleoz;
  • vərəm və ya "scrofula";
  • brusellyoz və tulyaremiya;
  • HİV infeksiyası.

Regional tiroid nodüllərinin iki növ zədələnməsini ayırd etmək olar: birincili və müvafiq olaraq ikincili. Birinci halda, neoplazma birbaşa limfa düyünlərinin toxumalarında görünür. Metastatik də adlandırılan ikinci növ, şişin yerindən, məsələn, qalxanabənzər vəzdən limfa vasitəsilə neoplazma hüceyrələrinin limfa düyünlərinə daxil olması ilə xarakterizə olunur.

Birincili tipə limfogranulomatoz və limfositik lösemi daxildir. Limfogranulomatoz ilə servikal limfa düyünlərində artım normal həcmin 500% -ə qədər ola bilər. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində limfa düyünləri hərəkətlidir, lakin xəstəlik irəlilədikcə hərəkətsiz olur və toxunma zamanı çox sıx olur.

Qalxanabənzər vəzinin regional limfa düyünlərinin ikinci dərəcəli zədələnməsindən danışırıqsa, biz qalxanabənzər vəzin xərçəngindən və onun uşaqlıq boynu limfa düyünlərinə təsirindən (metastatik) danışırıq. Endokrin orqanın toxumalarında bədxassəli bir neoplazmanın inkişafı ilə metastazlar ən çox şiş yerinin bilavasitə yaxınlığında yerləşən boyun və limfa düyünlərində görünür. Limfa vasitəsilə bu limfa düyünlərindən olan xərçəng hüceyrələri başqalarına ötürülə bilər ki, bu da digər orqanlara metastatik zədələnməyə səbəb olur. Tiroid bezinin tam rezeksiyası (çıxarılması) bədxassəli neoplazmanın müalicəsi kimi təyin edilərsə, xəstəlikdən təsirlənən limfa düyünləri də çıxarıla bilər.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı tiroid bezinin toxumalarında neoplazmaların malign və aqressiv formalarına aiddir. Bu kateqoriyaya follikulyar xərçəngin bəzi növləri, həmçinin bu növün ən təhlükəli xəstəlikləri sayılan limfoma və anaplastik xərçəng daxildir.

Risk qrupuna əsasən 50-60 yaş arası insanlar daxildir. Patologiyanın follikulyar formaları olduqca yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur və tez-tez tiroid bezinin regional limfa düyünlərinə metastazlarla müşayiət olunur.

Lenfoma haqqında danışırıqsa, bunun sürətlə böyüməsi ilə xarakterizə olunan diffuz bir şiş olduğunu qeyd etmək lazımdır. Bu patoloji müstəqil bir patoloji kimi çıxış edə bilər və ya diferensial diaqnoz qoymaqda çətinlik çəkən Hashimoto tiroiditinin uzun bir kursunun nəticəsi ola bilər. Xəstəliyin əlamətlərindən biri diffuz bir təbiətin tiroid bezinin ölçüsündə sürətli artımdır. Çox tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur. Regional limfa düyünlərində iltihablı proseslər də sürətlə inkişaf edir. Bundan əlavə, xəstə yaxınlıqdakı orqanların sıxılma hissini hiss edir.

Anaplastik xərçəng

Bu neoplazma iki növ bədxassəli şişin hüceyrələrini birləşdirir: karsinosarkoma və epidermal xərçəng. Əksər hallarda xəstədə ən azı 10 ildir olan guatrın düyünlü formasından inkişaf edir. Neoplazma çox tez böyüyür və qonşu orqanlara təsir göstərir. Və ilk, əlbəttə ki, regional limfa düyünləri arasında.

Limfa düyünləri və bütövlükdə limfa sistemi insan bədəninin çox vacib bir hissəsidir. Onun yerinə yetirdiyi funksiyaları "təmizləmə və qoruma" sözləri ilə xarakterizə etmək olar, çünki onun orqanları və komponentləri vasitəsilə həm bədən metabolik proseslərin tullantı məhsullarından təmizlənir, həm də immunitet orqanlarının inkişafı.

Bundan əlavə, limfa düyünləri insan orqanizmində patoloji proseslərin inkişafı üçün siqnal vasitəsi kimi çıxış edir. Limfatik sistemin boyun düyünləri (qalxanvari vəzin regional düyünləri) bir çox vacib orqanların yanında yerləşir və onların toxumalarında iltihab çox təhlükəli proseslərin nəticəsi ola bilər. Buna görə də, limfa sisteminin bu hissələrində artımın ilk əlamətində təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

Həmişə yadda saxlamalısınız: vaxtında diaqnoz və buna görə də vaxtında müalicə ən yaxşı proqnozun açarıdır.

İnsanın limfa sistemi çoxlu limfa düyünlərindən ibarətdir, əksəriyyəti qruplara birləşir. Müəyyən limfa düyünlərinin vəziyyətinə görə həkim xəstənin hansı xəstəliklərin olduğunu müəyyən edə bilər. Həkimləri müayinə edərkən, onlar tez-tez bir insanın qalxanabənzər vəzinin regional limfa düyünlərini böyütdüyünü tapırlar. Belə bir simptom bədəndə təcili müalicə edilməli olan malign bir şiş olduğunu göstərə bilər.

Bilmək vacibdir

İlkin mərhələdə tiroid xərçəngi kimi bir xəstəlik nadir hallarda bir insanda hər hansı bir narahatlıq yaradır. Xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər, sonra isə birdən-birə özünü bütün ağırlaşmalar və sonrakı nəticələrlə tam şəkildə büruzə verir. Bəzi hallarda, müntəzəm müayinə zamanı həyat üçün təhlükə yaradan təhlükəli bir xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür. Ultrasəs və ya rentgenoqrafiya, bədxassəli bir şişin böyüməsi və ya metastazların yayılması səbəbindən böyüyən genişlənmiş regional limfa düyünü göstərə bilər.

Əlaqədar simptomlar

Limfa düyünləri və tiroid bezi bir-biri ilə sıx bağlıdır, buna görə də onkoloji xəstə, diaqnoz qoyulmazdan əvvəl belə dolayı simptomları göstərə bilər:

  1. istilik;
  2. şiddətli tərləmə;
  3. zəiflik;
  4. sıxılma, boyundakı guatr;
  5. limfa düyünlərinin hiperplaziyası (limfa düyünləri toyuq yumurtasının ölçüsünə qədər arta bilər);
  6. boğazda, farenksdə, traxeyada ağrı;
  7. udma zamanı narahatlıq;
  8. özofagusun sıxlığı;
  9. boyun bölgəsində dolğunluq hissi;
  10. təngnəfəslik;
  11. boğulma, səsin itməsi və s.

Onkoloji şübhəsi olan hər bir xəstə insan tamamilə fərqli simptomlarla qarşılaşa bilər. Bunun səbəbi, xəstəliyin nadir hallarda bir ssenariyə uyğun olması və bir çox çeşidə malik olmasıdır.

Riskli qruplar

Regional limfa düyünlərinin iltihabı və tiroid şişinin inkişafı ən çox aşağıdakı insanlar kateqoriyasında baş verir:

  1. hemangioma, herpes zoster və digər xəstəliklərin müalicəsində uşaqlıqda radiasiya terapiyası keçirən;
  2. istehsalatda işləyərkən və ya hər hansı digər şəraitdə radiasiyaya məruz qalma və radioaktiv yodun qəbulu;
  3. sidik-cinsiyyət bölgəsində, süd vəzilərində, adrenal bezlərdə və digər orqanlarda müxtəlif etiologiyalı neoplazmaların olması;
  4. bədəndə yod çatışmazlığı olan, tiroiditdən əziyyət çəkən;
  5. yüklənmiş bir irsiyyətə sahib olmaq (qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinə meyllilik gen səviyyəsində ötürülə bilər).

Sadalanan risk qruplarına düşən insanlar ildə ən azı bir dəfə mütləq endokrinoloq və terapevtə müraciət etməli, testlərdən keçməli, həmçinin boyun və qalxanabənzər vəzdəki limfa düyünlərinin ultrasəsini mütəmadi olaraq aparmalıdırlar. Bu cür profilaktik tədbirlər xəstəliyi ilkin mərhələdə müəyyən etməyə və bədənin tam bərpası və bərpası üçün hər şans olduqda müalicəni aparmağa kömək edəcəkdir.

Diaqnostik üsullar

Müayinə və palpasiyadan sonra həkim xəstəsində şiş olduğundan şübhələnə bilər. Fərziyyələrini təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkim dəqiq nəticələr verən xüsusi tədqiqatlar aparmalı olacaq. Xəstəyə təyin edilə bilər:

  1. tiroid bezi və limfa düyünlərinin ultrasəs diaqnostikası (hətta ən kiçik şişlər ultrasəsdə görünə bilər, müasir avadanlıq ölçüsü 3 millimetrdən çox olmayan formasiyalar görməyə imkan verir);
  2. ponksiyon biopsiyası (incə bir iynə ilə bir şpris istifadə edərək limfa düyünlərindən materialların toplanması);
  3. CT scan;
  4. rentgenoqrafiya.

Yuxarıda göstərilən tədqiqatlar xərçəngi, kistləri, xoşxassəli formalaşmaları, qan laxtalarını, irinli absesləri və qalxanabənzər vəz və limfa düyünlərindəki digər dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Aparat müayinələrinə əlavə olaraq, xəstə şiş markerləri və digər göstəricilər, sidik, tiroid hormonlarının səviyyəsinin təhlili və bəzi digər testlər üçün qan verməli olacaq.

Şişlərin növləri

Tədqiqatlardan sonra həkim xəstə bir insanda hansı növ şişin yarandığını müəyyən edə biləcək:

  1. papiller (xəstəliyin yaxşı proqnozu və sağalma faizi yüksək olduğu halda, hətta kiçik uşaqlarda da baş verə bilər);
  2. follikulyar (ən çox yaşlılarda diaqnoz qoyulur, metastazlar verir, lakin vaxtında terapiya ilə yaxşı müalicə olunur);
  3. medullar (metastazların sürətli böyüməsi və yayılmasının baş verdiyi daha aqressiv xərçəng növü hesab olunur);
  4. anaplastik (bu xəstəlik tez-tez fərqlənməmiş xərçəng adlanır, yüksək inkişaf sürətinə malikdir və çox vaxt əlverişsiz nəticəyə malikdir).

Bəzi hallarda müayinə zamanı şişin özünün deyil, onun metastazlarının qalxanabənzər vəzdə və limfa düyünlərində lokallaşdırıldığını müəyyən etmək olar. Belə simptomlar ən çox lenfoma, sarkoma və bəzi digər onkologiya növləri ilə baş verir.

Müalicə

Böyümüş regional limfa düyünləri və tiroid xərçəngi həmişə təcili müalicə tələb edir.

Adətən belə hallarda həkimlər aşağıdakı terapevtik tədbirlərə müraciət edirlər:

  • Əməliyyat. Əməliyyat zamanı həkimlər adətən şişin fokusunu - limfa düyünlərinin özlərini və ya tiroid bezini çıxarırlar. Hiperplastik limfa düyününün və ya böyüdülmüş vəzin tam və ya qismən rezeksiyası həmişə anesteziya altında aparılır, buna görə də xəstə heç bir ağrı və narahatlıq hiss etməyəcək.
  • Hormon terapiyası. Qalxanabənzər vəzinin çıxarılmasından sonra, yaxınlarda əməliyyat olunmuş bir xəstəyə hormonal fonu normallaşdırmaq üçün hormonal yod tərkibli dərmanların baxım kursu təyin edilməlidir.
  • Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası. Bu cür prosedurlar xərçəng xəstələrinə şiş hüceyrələrinin daha da formalaşmasının və metastazların yayılmasının qarşısını almaq üçün zəruri bir müalicə olaraq təyin edilir.
  • İmmunomodulyatorlar. Ağır əməliyyat keçirən və güclü dərmanlar qəbul edən xəstənin immun sistemi adətən zəifləyir. İmmunitet sistemini gücləndirmək və daha sürətli müalicə etmək üçün onkoloji xəstələrə immunomodulyatorlar və vitamin kompleksləri təyin edilir.

Həbsdə

Regional qalxanabənzər düyünlərinin artması orqanizmdə onkoloji xəstəliyə işarə edən bir əlamət hesab edilir. Bu xəstəliyin inkişafının hər hansı bir şübhəsi ilə etibarlı nəticələr verən bir müayinədən keçmək lazımdır. İddia edilən diaqnoz təsdiqlənərsə, həkim xəstəyə müalicə təyin edəcək və ya cərrahiyyə təklif edəcək.

Həyatını və sağlamlığını xilas etmək üçün xəstə bu növ terapiyadan imtina etməməli və ya müalicəni gec vaxta təxirə salmamalıdır. Həkimin tövsiyələrinə və təyinatlarına tam uyğunluq xəstənin sağalmasına və bədəninin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Post-mortem təsnifatı ən azı alt aksiller limfa düyünlərinin (I səviyyə) çıxarılmasını və müayinəsini tələb edir. Eyni zamanda, ən azı 6 limfa düyünü çıxarılmalıdır.

Limfa düyünlərində heç bir metastaz aşkar edilmirsə, lakin daha az sayda düyünlər araşdırılırsa, o zaman pN0 kimi təsnif edilir.

pNx - Regional limfa düyünləri qiymətləndirilə bilməz (məsələn, əvvəllər çıxarılan və ya postmortem müayinə üçün alınmayan)

pN0 - Regional limfa düyünlərində metastaz yoxdur*

*İKO-nun yığılması (klasteri) hematoksilin və eozinlə boyanmış preparatların müntəzəm müayinəsi və ya immunohistokimyəvi müayinə ilə müəyyən edilən tək şiş hüceyrələrinin və ya onların ən böyük ölçüdə 0,2 mm-dən çox olmayan kiçik klasterlərinin olmasıdır. İTP-nin yığılmasına aid etmək üçün əlavə meyar bir histoloji bölmədə 200-dən az hüceyrənin aşkarlanmasıdır. Yalnız PKI ehtiva edən qovşaqlar N kateqoriyasının təsnifatında müsbət qovşaqların ümumi sayından xaric edilir, lakin onlar öyrənilən qovşaqların ümumi sayına daxil edilməlidir.

pN1- Mikrometastazlar: və ya təsirlənmiş tərəfdə 1-3 aksiller limfa düyünlərində ietastazlar; və/yaxud kliniki olaraq aşkar edilməyən* daxili süd vəzi düyünlərində sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası zamanı aşkar edilmiş metastazların olması halında

pN1mi- mikrometastaz (0,2 mm-dən çox, lakin 2 mm-dən çox olmayan və/və ya 200-dən çox hüceyrə)

pN1a- 1-3 aksiller limfa düyünlərində metastazlar, onlardan biri ən böyük ölçüsü 2 mm-dən çoxdur.

pN1b- Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası zamanı aşkar edilmiş mikroskopik metastazlı kliniki olaraq aşkar edilməyən* daxili süd vəzi limfa düyünləri

pN1c- Sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası zamanı aşkar edilən mikroskopik və ya makroskopik metastazları olan 1-3 aksiller limfa düyünlərində və klinik olaraq aşkar edilməyən* daxili süd vəzilərində metastazlar

pN2- Lezyon tərəfindəki 4-9 qoltuqaltı limfa düyünlərində metastazlar və ya qoltuqaltı limfa düyünlərində metastazlar olmadığı halda zədələnmiş tərəfdə kliniki olaraq aşkar edilməyən* daxili süd vəzi(lər)ində metastazlar.

pN2a- 4-9 aksiller limfa düyünlərində metastazlar, metastazlardan biri 2 mm-dən çox

pN2b- Kliniki olaraq aşkar edilən* daxili süd düyünlərində (düyünlərində) metastazlar, aksiller limfa düyünlərində metastazlar olmadıqda

pN3 - Metastazlar:

pN3a- 10 və ya daha çox aksiller limfa düyünlərində (onlardan biri 2 mm-dən çox) metastazlar və ya körpücükaltı limfa düyünlərində metastazlar

pN3b- Kliniki olaraq müəyyən edilmiş* daxili süd düyünlərində (düyünlərində) metastazlar, aksiller limfa düyünlərində (düyünlərində) metastazlar olduqda; və ya sentinel limfa düyünlərinin biopsiyası zamanı aşkar edilən mikroskopik və ya makroskopik metastazlarla 3-dən çox kliniki aşkar olunmayan* aksiller limfa düyünlərində metastazlar

pN3c- Lezyon tərəfindəki supraklavikulyar limfa düyünlərində metastazlar

Müalicədən sonra yuxarı

Müalicədən sonra UpN, müalicədən əvvəl olduğu kimi qiymətləndirilməlidir (klinik olaraq N). Təyinat (sn) "sentinel" düyünün qiymətləndirilməsi müalicədən sonra aparılıbsa istifadə olunur. Heç bir (sn) təyinatı yoxdursa, aksiller düyünlərin qiymətləndirilməsinin onların parçalanmasından sonra aparıldığı güman edilir.

*Klinik olaraq aşkarlana bilən - klinik müayinə və ya rentgen tədqiqat metodları vasitəsilə (limfosintioqrafiya istisna olmaqla) aşkar edilən və sitoloji müayinə ilə incə iynə aspirasiya biopsiyası əsasında bədxassəli şiş əlamətləri olan və ya patoloji makrometastazı təklif edən. Kliniki qeyri-müəyyən - klinik müayinə və ya rentgen tədqiqat metodları ilə aşkar edilmir (limfosintioqrafiya istisna olmaqla).

Cədvəl 54

mərhələləri

Mərhələ 0 Tis N0 M0
Mərhələ IA T1* N0 M0
Mərhələ IB T0, T1* N1mi M0
Mərhələ IIA T0, T1* T2 N1 N0 M0 M0
Mərhələ IIB T2 T3 N1 N0 M0 M0
Mərhələ IIIA T0, T1*, T2 T3 N2 N1, N2 M0 M0
Mərhələ IIIB T4 N0, N1, N2 M0
Mərhələ IIIC İstənilən T N3 M0
Mərhələ IV İstənilən T İstənilən N M1

Başın orqanlarından limfa damarları limfa düyünlərinə çatdırır, onlar baş və boyun sərhədində kiçik qruplar şəklində [oksipital, mastoid (qulaq arxasında), parotid, faringeal, üz, submandibular, submental] (şək. 93). Bu düyünlərdən damarlar vasitəsilə limfa boyun orqanlarından olan limfa damarlarının da axdığı boyun səthi və dərin limfa düyünlərinə (ön, yan, arxa) yönəldilir. Ən böyük boyun zəncirinin düyünlərinin efferent limfa damarları - yanal dərin boyun (daxili boyun) limfa düyünləri boyun (limfatik) gövdəsini təşkil edir.

oksipital limfa düyünləri,düyünlü limfatik oksipitdles(1-6), servikal fasyanın səthi təbəqəsində, sternokleidomastoid əzələnin birləşməsinin arxasında, həmçinin bu təbəqənin altında başın dalaq əzələsində və bu əzələnin altında oksipital qan damarlarının yaxınlığında yatın. Oksipital bölgənin dərisindən və oksiputun dərin toxumalarından olan limfa damarları oksipital limfa düyünlərinə yaxınlaşır. Oksipital düyünlərin efferent limfa damarları lateral dərin servikal limfa düyünlərinə (əlavə sinir zəncirinin düyünləri) göndərilir.

mastoid(qulağın arxasında) Limfa düyünləri,nodi lymphatici mastoidei(1-4), sternokleidomastoid əzələnin bağlanma yerində mastoid prosesində aurikülün arxasında lokallaşdırılmışdır. Onlar auriküldən və parietal bölgənin dərisindən limfa damarlarını alırlar. Bu düyünlərin efferent limfa damarları parotid, səthi servikal (xarici boyun venasının yaxınlığında) və lateral dərin boyun (daxili boyun) limfa düyünlərinə göndərilir.

parotid limfa düyünləri,nodi lymphatici parotidei, eyniadlı tüpürcək vəzi bölgəsində yerləşir. Bu vəzin kənarında (yanal) yerləşir səthi parotid limfa düyünləri, nodi lymphatici parotidei superficiales(1-4) və vəzin kapsulunun altında və parotid vəzinin qalınlığında "onun lobulları kiçik ölçülüdür. dərin parotid (intraglandular) limfa düyünləri, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Limfa damarları başın frontal və parietal nahiyələrinin dəri və digər orqanlarından, qulaqcıqdan, xarici eşitmə kanalından, eşitmə borusundan, yuxarı dodaqdan, parotid vəzidən parotid limfa düyünlərinə göndərilir. Bu düyünlərin efferent limfa damarları səthi (xarici boyun venasının yaxınlığında) və lateral dərin (daxili boyun venası boyunca) boyun limfa düyünlərinə yönəldilir.

faringeal limfa düyünləri,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), farenksin arxasında və onun yan divarlarında servikal fasyanın prevertebral lövhəsində yatın. Limfa damarları bu düyünlərə farenksin divarlarından, burun boşluğunun selikli qişasından və paranazal (paranazal) sinuslardan, badamcıqlardan və damaqdan, eşitmə borusundan və * orta qulağın timpanik boşluğundan göndərilir. Faringeal düyünlərin efferent limfa damarları lateral dərin boyun (daxili boyun) limfa düyünlərinə boşalır.


mandibulyar limfa düyünləri,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), uyğunsuz, alt çənənin gövdəsinin xarici səthində, üz arteriyası və venasının yanında dərialtı əsasda yatır. Subkutan bazada (lif) üz damarlarının yaxınlığında yanaqlar da qeyri-sabitdir. üz (bukkal) limfa düyünləri, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Bu qrupların limfa düyünlərinə üzün dərisindən, göz qapağının yumşaq toxumalarından, burundan, dodaqlardan, yanaqlardan damarlar göndərilir. Onların efferent damarları boşalır submandibular limfa düyünləri,nodi lymphatici submandibulares(6-8), eyni adlı tüpürcək vəzinin ön və arxa hissəsində submandibular üçbucaqda yerləşir. Submandibular düyünlərin limfa damarları üz venası boyunca aşağı enir və lateral dərin boyun (daxili boyun) limfa düyünlərinə axır. submental limfa düyünləri,nodi lymphatici submentles(1-8), geniohyoid əzələnin aşağı səthində, sağ və sol digastrik əzələlərin ön qarınları arasında, çənədən yuxarı sümüyün gövdəsinə qədər uzanır.

Boyun limfa düyünlərinin bölünməsi onların boyun fasyasının səthi boşqabına, eləcə də boynun iri damarlarına münasibətinə əsaslanır. Bu baxımdan, səthi servikal limfa düyünləri təcrid olunur, səthi boşqabda uzanır və dərin, onun altında yerləşir. Limfa düyünlərinin ayrı-ayrı regional qrupları böyük damarların yaxınlığında yatır - boyun damarları (Şəkil 94).

səthi servikal limfa düyünləri,nodi lymphatici servicdles superficidles(1-5), halların 3/4-də baş verir, xarici boyun venasının yaxınlığında (1-3 düyün), trapesiya əzələsində (1-2 düyün), boyun arxasında və nadir hallarda ön boyun venasının (1 düyün) yaxınlığında yerləşir. Onların efferent limfa damarları daxili boyun venasının və köməkçi sinirin xarici qolunun yaxınlığında yerləşən lateral dərin servikal limfa düyünlərinə gedir.

Dərin servikal limfa düyünləridərin nodi limfatik servikal, boynun ön və yan nahiyələrində cəmləşmişdir. Anterior dərin servikal limfa düyünlərinə

aid etmək preglottic limfa düyünləri, nodi lymphatici prelaryngedles(1-2), tiroid, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretracheal, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratracheal, nodi lymphatici paratracheales(1-7) traxeyanın yanında uzanır. Boyun yan nahiyəsində bir neçə regional qrup təşkil edən çoxsaylı limfa düyünləri (11-68) var. Bu lateral servikal dərin(daxili boyun)Limfa düyünləri,nodi lymphatici servicles laterales profundi(7-60). Onlar daxili boyun venasının yaxınlığında lokallaşdırılmışdır; Zəncir şəklində 1-8 limfa düyünləri köməkçi sinirin xarici filialına bitişikdir. Boyun eninə arteriyasının səthi filialının yaxınlığında 1-dən 8-ə qədər limfa düyünləri var. Boyun yan nahiyəsində başın dalaq əzələsində yatan qeyri-daimi limfa düyünləri (1-2) də var. Bu düyünlərin efferent limfa damarları vasitəsilə limfa kəllə kökündən başlayaraq körpücükaltı vena ilə birləşməyə qədər hər tərəfdən daxili boyun venasına bitişik olan lateral boyun dərin limfa düyünlərinə axır. Yanal boyun dərin limfa düyünləri qrupunda, boyun-bigastrik düyün,nodus jugulodigddricus, Və boyun-yellə-hioid nodu,nodus juguloomohyoideus, dilin limfa damarlarının əsasən yönəldildiyi. Bu düyünlərdən birincisi həzm əzələsinin arxa qarnının daxili boyun venası ilə kəsişmə səviyyəsində, ikincisi isə kürək sümüyü-hioid əzələsinin qarnının daxili boyun venasının ön səthinə bitişik olduğu yerdə yerləşir.

Boyun hər tərəfində lateral boyun dərin limfa düyünlərinin efferent limfa damarları əmələ gəlir. boyun gövdəsi,tr(incus juguldris (dexter et sinster). Bu gövdə venoz bucağa və ya müvafiq tərəfdə onu meydana gətirən damarlardan birinə və ya sağ limfa kanalına və döş kanalının son hissəsinə (solda) axır.

"Limfatik sistem (systema Lymphaticum)." mövzusu üçün məzmun cədvəli:
1. Limfa sistemi (systema Lymphaticum). Limfa sisteminin funksiyası, quruluşu.
2. Limfatik (və ya limfatik) damarlar.
3. Limfa düyünləri (nodi lymphatici).
4. Torakal kanal (ductus thoracicus). Torakal kanalın topoqrafiyası, quruluşu.
5. Sağ limfa kanalı (ductus lymphaticus dexter). Sağ limfa kanalının topoqrafiyası, quruluşu.
6. Limfa düyünləri və alt ətrafın (ayaq) damarları. Ayağın limfa düyünlərinin və damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.
7. Pelvisin limfa düyünləri və damarları. Limfa düyünlərinin və çanaq damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.
8. Qarın boşluğunun (qarın) limfa düyünləri və damarları. Qarın boşluğunun (qarın) limfa düyünlərinin və damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.
9. Limfa düyünləri və döş qəfəsinin damarları. Limfa düyünlərinin və döş qəfəsinin damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.
10. Limfa düyünləri və yuxarı ətrafın (əl) damarları. Topoqrafiya, quruluş, limfa düyünlərinin və yuxarı ətrafın (əlin) damarlarının yeri.
11. Limfa düyünləri və başın damarları. Başın limfa düyünlərinin və damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.
12. Boyun limfa düyünləri və damarları. Limfa düyünlərinin və boyun damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.

Limfa düyünləri və başın damarları. Başın limfa düyünlərinin və damarlarının topoqrafiyası, quruluşu, yeri.

Baş və boyundan limfa sağ və sol boyun limfa gövdələrində toplanır, trunci jugulares dexter et sinister, hər tərəfdən daxili boyun venasına paralel uzanan və daxil olan: sağa - içəriyə ductus lymphaticus dexter və ya birbaşa sağ venoz bucaq və sol - daxil ductus thoracicus və ya birbaşa sol venoz bucaq. Adlandırılmış kanala girmədən əvvəl limfa keçir regional limfa düyünləri.

Başındakı limfa düyünləriəsasən boyunla sərhəd xətti boyunca qruplaşdırılmışdır. Bu qovşaq qrupları arasında aşağıdakılar var:

1. Oksipital, nodi lymphatici oksipitales. Limfa damarları başın temporal, parietal və oksipital bölgələrinin posterior xarici hissəsindən onlara axır.

2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, eyni nahiyələrdən, eləcə də aurikülün arxa hissəsindən, xarici eşitmə kanalından və timpanik membrandan limfa toplayın.

3. Parotid (səthi və dərin), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), alından, məbəddən, göz qapaqlarının yanal hissəsindən, qulaqcığın xarici səthindən, çene oynağından, parotid vəzidən, gözyaşı vəzisindən, xarici eşitmə kanalının divarından, qulaq pərdəsindən və bu tərəfin eşitmə borusundan limfa toplamaq.

4. Çənəaltı, çənəaltı düyünlər, limfatik düyünlər,çənənin yan tərəfdən, yuxarı və aşağı dodaqlardan, yanaqlardan, burundan, diş ətindən və dişlərdən, göz qapaqlarının medial hissəsindən, sərt və yumşaq damaqdan, dilin gövdəsindən, çənəaltı və dilaltı tüpürcək vəzilərindən limfa toplamaq.

5. Üz, nodi lymphatici faciales (bukkal, nazolabial), göz almasının, üz əzələlərinin, yanağın selikli qişasının, dodaqların və diş ətlərinin, ağız boşluğunun selikli qişasının, ağız və burnun periosteumunun, çənəaltı və dilaltı vəzilərin limfasını toplamaq.

6. Submental, nodi lymphatici submentales, başın submandibular ilə eyni bölgələrindən, həmçinin dilin ucundan limfa toplayın.


Oxşar məqalələr