motor hərəkətlərinin koordinasiyası). Onların təsviri yaxşı işlənmiş bölmələrdən birini təşkil edir

Piramidal və ekstrapiramidal strukturların məğlubiyyəti onurğa beyni disfunksiyasına gətirib çıxarır

motoneyronlar, bunun nəticəsində onların idarə etdiyi hərəkətlər düşür (və ya pozulur). -dən asılı olaraq

onurğa beyni zədəsi səviyyəsi, yuxarı və ya aşağı ətrafların motor funksiyaları pozulur (at

bir və ya hər iki tərəf) və bütün yerli motor refleksləri, bir qayda olaraq, həyata keçirilir.

kortikal nəzarətin aradan qaldırılması səbəbindən normal və ya hətta artmışdır. Bütün bu hərəkət pozğunluqları nevrologiya kursunda da ətraflı şəkildə müzakirə edilir.

Piramidal və ya ekstrapiramidal sistemin bu və ya digər səviyyədə zədələnməsi olan xəstələrin klinik müşahidələri,

bu sistemlərin funksiyalarını aydınlaşdırmağa imkan verdi. Piramidal sistem tamamilə könüllü nəzarətə tabe olan diskret, dəqiq hərəkətlərin tənzimlənməsinə cavabdehdir. və "xarici" afferentasiya ilə yaxşı afferentləşir (vizual, eşitmə). Bütün bədənin iştirak etdiyi kompleks məkanda təşkil edilmiş hərəkətləri idarə edir. Piramidal sistem əsasən tənzimləyir fazalı hərəkət növü, yəni zaman və məkanda dəqiq dozalanmış hərəkətlər.

Ekstrapiramidal sistem əsasən könüllü hərəkətlərin qeyri-iradi komponentlərinə nəzarət edir; Kimə tonun tənzimlənməsinə əlavə olaraq (fazlı qısamüddətli motor hərəkətlərinin ifa olunduğu motor fəaliyyətinin fonu) bunlara daxildir:

♦ fizioloji tremorun tənzimlənməsi;

♦ motor hərəkətlərinin ümumi koordinasiyası;

Ekstrapiramidal sistem müxtəlif növlərə də nəzarət edir motor bacarıqları, avtomatizmlər.Ümumiyyətlə, ekstrapiramidal sistem piramidal sistemdən daha az kortikollaşdırılır və onun tərəfindən tənzimlənən motor hərəkətləri piramidal sistem tərəfindən tənzimlənən hərəkətlərdən daha az könüllüdür. Bununla birlikdə, piramidal və ekstrapiramidal sistemlərin olduğunu xatırlamaq lazımdır tək efferent mexanizm, müxtəlif səviyyələri təkamülün müxtəlif mərhələlərini əks etdirir. Piramidal sistem təkamül yolu ilə daha gənc olmaqla, müəyyən dərəcədə daha qədim ekstrapiramidal strukturlar üzərində “üst quruluşdur” və onun insanlarda meydana çıxması ilk növbədə könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin inkişafı ilə bağlıdır.

Könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması

Könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması, ilk növbədə lezyonlarla əlaqəli kompleks hərəkət pozğunluqlarıdır. kortikal səviyyə motor funksional sistemləri.

Bu tip motor disfunksiyası nevrologiya və neyropsixologiyada adını almışdır. apraksiya. Apraxia aiddir açıq elementar hərəkət pozğunluğu ilə müşayiət olunmayan könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması - iflic və parez, əzələ tonusunun və tremorun aşkar pozulması, baxmayaraq ki, kompleks və elementar hərəkət pozğunluqlarının birləşmələri mümkündür.

Apraksiya ilk növbədə könüllü hərəkətlərin və edilən hərəkətlərin pozulması deməkdir əşyalarla.

Apraksiyanın öyrənilməsinin tarixi bir çox onilliklərə gedib çıxır, lakin bu günə qədər bu problem tamamilə həll edilmiş hesab edilə bilməz. Apraksiyanın təbiətini başa düşməkdə çətinliklər onların təsnifatında əks olunur. G. Lipmann tərəfindən o zaman təklif edilən ən məşhur təsnifat ( H. Lirtapp, 1920) və bir çox müasir tədqiqatçılar tərəfindən tanınan, apraksiyanın üç formasını fərqləndirir: ideyalı, hərəkət, onun dizaynı haqqında "ideyanın" dağılmasını təklif edən; kinetik, hərəkətin kinetik "şəkillərinin" pozulması ilə əlaqəli; ideomotor, hərəkət haqqında "fikirlərin" "hərəkətlərin icrası mərkəzlərinə" köçürülməsinin çətinliklərinə əsaslanır. G. Lipmann birinci növ apraksiyanı beynin diffuz zədələnməsi ilə, ikincisini - aşağı premotor bölgədə korteksin zədələnməsi ilə, üçüncüsü - aşağı parietal bölgədə korteksin zədələnməsi ilə əlaqələndirdi. Digər tədqiqatçılar təsirlənmiş hərəkat orqanına uyğun olaraq apraksiyanın formalarını müəyyən etmişlər (oral apraksiya, bədənin apraksiiyası, barmaqların apraksiiyası və s.) (Ya. Nesaep, 1969 və başqaları) və ya pozulmuş hərəkət və hərəkətlərin təbiəti ilə (ifadəli üz hərəkətlərinin apraksiyası, obyekt apraksiyası, imitasiya hərəkətlərinin apraksiyası, yeriş apraksiyası, aqrafiya və s.) ( J. M. Nielsen, 1946 və başqaları). Bu günə qədər apraksiyanın vahid təsnifatı yoxdur. A. R. Luria, könüllü motor hərəkətinin psixoloji quruluşu və beyin təşkili haqqında ümumi anlayışa əsaslanan apraksiya təsnifatını hazırladı. Sindromik analiz metodundan istifadə edərək, könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulması ilə bağlı müşahidələrini yekunlaşdıraraq, yüksək psixi funksiyaların (o cümlədən könüllü hərəkətlər və hərəkətlərin) pozulmasının mənşəyində əsas aparıcı amili təcrid etdi. apraksiyanın dörd forması (A. R. Luriya, 1962, 1973 və başqaları). birinci kimi etiketlədi kinestetik apraksiya. Apraksiyanın bu forması ilk dəfə O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) 1936-cı ildə, daha sonra G. Head (J. baş, 1920), D. Denni-Braun

(D. Danny- Qəhvəyi, 1958) və digər müəlliflər, beyin qabığının post-mərkəzi bölgəsinin aşağı hissələri (yəni, motor analizatorunun kortikal nüvəsinin arxa hissələri: 1, 2, qismən solun 40-cı sahələri) təsirləndikdə baş verir. yarımkürə). Bu hallarda aydın motor qüsurları yoxdur, əzələ gücü kifayətdir, parezlər yoxdur, lakin hərəkətlərin kinestetik əsasları əziyyət çəkir. Onlar qeyri-differensiallaşır, zəif idarə olunur (simptom "kürək əl"). Xəstələrdə yazı yazarkən hərəkətlər pozulur, əlin müxtəlif duruşlarını düzgün bərpa etmək qabiliyyəti (duruşun apraksiiyası); bu və ya digər hərəkətin necə yerinə yetirildiyini (məsələn, çayın stəkana necə töküldüyünü, siqaretin necə yandırıldığını və s.) obyektsiz göstərə bilməzlər. Hərəkətlərin xarici məkan təşkilinin qorunması ilə motor aktının daxili proprioseptiv kinestetik afferentasiyası pozulur.

Artan vizual nəzarət ilə hərəkətlər müəyyən dərəcədə kompensasiya edilə bilər. Sol yarımkürənin zədələnməsi ilə kinestetik apraksiya adətən ikitərəfli xarakter daşıyır, sağ yarımkürənin zədələnməsi ilə çox vaxt yalnız bir sol əldə özünü göstərir.

İkinci forma A. R. Luria tərəfindən ayrılmış apraksiya, - məkan apraksiya, və ya apraktoqnoziya, 19-cu və 39-cu sahələrin sərhədində parieto-oksipital korteksin zədələnməsi ilə, xüsusən də sol yarımkürənin zədələnməsi ilə (sağ əlli insanlarda) və ya ikitərəfli fokuslarla baş verir. Bu apraksiya formasının əsasını vizual-məkan sintezinin pozulması, məkan təsvirlərinin pozulması (“yuxarı-aşağı”, “sağ-sol” və s.) təşkil edir. Beləliklə, bu hallarda hərəkətlərin vizual məkan afferentasiyası əziyyət çəkir. Məkan apraksiası qorunmuş vizual qnostik funksiyalar fonunda da baş verə bilər, lakin daha tez-tez vizual optik-məkan aqnoziya ilə birlikdə müşahidə olunur. Sonra apraktoaqnoziyanın mürəkkəb bir mənzərəsi var. Bütün hallarda xəstələrdə duruş apraksiiyası, məkan yönümlü hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinliklər (məsələn, xəstələr çarpayı düzəldə bilmir, geyinə bilmir və s.) Hərəkətlər üzərində vizual nəzarətin gücləndirilməsi onlara kömək etmir. Açıq və qapalı gözlərlə hərəkətlər edərkən aydın fərq yoxdur. Bu tip pozğunluqlar daxildir konstruktiv apraksiya- ayrı-ayrı elementlərdən bütövlük yaratmaqda çətinliklər (Koos kubları və s.). Parieto-oksipital korteksin sol tərəfli lezyonları ilə

tez-tez baş verir opto-məkan aqrafiyası kosmosda fərqli yönümlü hərflərin düzgün yazılmasının çətinliklərinə görə.

Üçüncü forma apraksiya - kinetik apraksiya- beyin yarımkürələrinin premotor korteksinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə əlaqəli (6-cı, 8-ci sahələr - motor analizatorunun "kortikal" nüvəsinin ön hissələri). Kinetik apraksiya premotor sindroma daxildir, yəni müxtəlif psixi funksiyaların avtomatlaşdırılmasının (müvəqqəti təşkilinin) pozulması fonunda baş verir. Bu, "kinetik melodiyaların" dağılması, yəni hərəkətlərin ardıcıllığının pozulması, motor hərəkətlərinin müvəqqəti təşkili şəklində özünü göstərir. Apraksiyanın bu forması ilə xarakterizə olunur motor perseverasiyaları (ibtidaiəzmkarlıq - A. R. Lurianın tərifi ilə, bir dəfə başlanmış hərəkətin nəzarətsiz davamında özünü göstərir (xüsusilə ardıcıl olaraq həyata keçirilir; Şəkil 36, A).

düyü. 36. Ön hissələrin zədələnməsi olan xəstələrdə hərəkətlərin perseverasiyası

A- kütləvi intraserebral şişi olan xəstədə rəsm və yazı zamanı hərəkətlərin elementar perseverasiyası

sol frontal lob: A- dairənin çəkilməsi, b - 2 rəqəminin yazılması, c - 5 rəqəminin yazılması;

B- sol frontal lobun intraserebral şişi olan bir xəstədə bir sıra fiqurlar çəkərkən hərəkətlərin davamlılığı

Apraksiyanın bu forması bir sıra müəlliflər tərəfindən tədqiq edilmişdir - K. Kleist ( TO. Kleist, 1907), O. Foerster ( HAQQINDA. Foerster, 1936) və başqaları.. Xüsusilə A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 və s.) tərəfindən ətraflı öyrənilmiş, apraksiyanın bu formasında əlin və nitqin motor funksiyalarının pozğunluqlarının ümumiliyini müəyyən etmişdir. hərəkətlərin avtomatlaşdırılmasında, motor bacarıqlarının inkişafında əsas çətinliklər şəklində aparat . Kinetik apraksiya müxtəlif motor hərəkətlərinin pozulmasında özünü göstərir: obyekt hərəkətləri, rəsm, yazı, qrafik testlərin aparılmasının çətinliyində, xüsusən hərəkətlərin ardıcıl təşkili ilə ( dinamik apraksiya). Sol yarımkürənin aşağı premotor korteksinin zədələnməsi ilə (sağ əllilərdə) kinetik apraksiya, bir qayda olaraq, hər iki əlində müşahidə olunur.

dördüncü forma apraksiya - tənzimləyici və ya prefrontal apraksiya- konveksital prefrontal korteks premotor bölgələrdən əvvəl zədələndikdə baş verir; ton və əzələ gücünün demək olar ki, tam qorunması fonunda davam edir. Hərəkətlərin proqramlaşdırılmasının pozulması, onların həyata keçirilməsinə şüurlu nəzarətin dayandırılması, lazımi hərəkətlərin motor nümunələri və stereotipləri ilə əvəz edilməsi şəklində özünü göstərir. Hərəkətlərin könüllü tənzimlənməsinin kobud şəkildə pozulması ilə xəstələr simptomlar yaşayırlar exopraksiya eksperimentatorun hərəkətlərinin nəzarətsiz imitativ təkrarları şəklində. Sol frontal lobun kütləvi lezyonları ilə (sağ əllilərdə), exopraksiya ilə birlikdə, ekolaliya - eşidilmiş sözlərin və ya ifadələrin təqlidi ilə təkrarlanması.

Tənzimləyici apraksiya ilə xarakterizə olunur sistemli davamlılıq(A. R. Lurianın tərifinə görə), yəni fərdi elementləri deyil, bütövlükdə bütün motor proqramının perseverasiyası (Şəkil 36, B). Belə xəstələr diktə ilə üçbucaq çəkmək təklifi ilə yazdıqdan sonra yazı üçün xarakterik olan hərəkətlərlə üçbucağın konturunu çəkirlər və s. Bu xəstələrdə ən böyük çətinliklər hərəkət və hərəkət proqramlarının dəyişməsindən qaynaqlanır. Bu qüsurun əsası hərəkətin həyata keçirilməsinə könüllü nəzarətin pozulması, motor hərəkətlərinin nitq tənzimlənməsinin pozulmasıdır. Apraksiyanın bu forması sağ əllilərdə beynin sol prefrontal bölgəsinin zədələnməsi hallarında özünü daha çox nümayiş etdirir. A. R. Luria tərəfindən yaradılmış apraksiyanın təsnifatı əsasən beynin sol yarımkürəsinin zədələnməsi olan xəstələrdə motor funksiyalarının pozulmasının təhlilinə əsaslanır. Sağ yarımkürənin müxtəlif kortikal zonalarının zədələnməsi halında daha az dərəcədə könüllü hərəkətlərin və hərəkətlərin pozulmasının formaları tədqiq edilmişdir; bu müasir neyropsixologiyanın aktual vəzifələrindən biridir.

A. R. Lurianın əsərlərindən

Müxtəlif könüllü hərəkat növlərinin qurulmasında mərkəzi rol oynayan bütün bu mexanizmlərin könüllü hərəkat kimi yeni bir ideya yaratdığını görmək asandır. mürəkkəb funksional sistem onların fəaliyyətində ön mərkəzi girusla (hərəkət aktının "çıxış qapıları") ilə yanaşı, ön mərkəzi girusdan kənara çıxan və (müvafiq subkortikal aparatlarla birlikdə) təmin edən böyük bir kortikal zonalar dəsti iştirak edir. afferent sintezlərin zəruri növləri. Hərəkət aktının qurulmasında yaxından iştirak edən belə bölmələr qabığın postsentral bölmələri (kinestetik sintezi təmin edir), korteksin parietal-oksipital bölmələri (vizual-məkan sintezini təmin edir), korteksin premotor bölmələridir (hansı ki ardıcıl impulsların vahid kinetik melodiyaya sintezinin təmin edilməsində mühüm rol oynayır). ilkin niyyətlə.

Ona görə də təbii ki, qeyd olunan sahələrin hər birinin məğlubiyyəti özbaşına motor aktının pozulmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, bu da təbiidir bu zonaların hər birinə ziyan dəydikdə ixtiyari motor aktının pozulması digər pozuntulardan fərqlənən özünəməxsus xarakterə malik olacaqdır. (A. R. Luriya. İnsan beyni və psixi proseslər. - M.: Pedaqogika, 1970. - S. 36-37.)

Əzmkarlıq

Əzmkarlıq (lat. perseveratio - mətanət). Beyinin zədələnməsi və ya sinir sisteminin pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklər diaqnozu qoyulmuş şəxs tərəfindən nəzarətsiz şəkildə həyata keçirilən təkrarlanan hərəkət və ya emosiya.

Bu növ təkrarın xarakterindən asılı olaraq motor və intellektual perseverasiya fərqləndirilir. Motor perseverasiya fiziki hərəkəti təkrarlamaqdan ibarətdir: məsələn, məktub yazmaq. Əgər bu bir hərəkətdirsə, onda elementar motor perseverasiyasından danışırlar, əgər bir şəxs bütün hərəkətlər kompleksini təkrarlayırsa, buna sistemli motor perseverasiya deyilir. Ayrı bir motor perseverasiya qrupuna eyni sözün reproduksiyasında (şifahi və ya yazılı) özünü göstərən nitq daxildir.

İntellektual əzmkarlıq (təfəkkürün perseverasiyası) şifahi ünsiyyət zamanı, insan öz aktuallığını itirmiş məsələlərə təkrar-təkrar qayıtdıqda müşahidə edilə bilər. Perseverasiya bəzən stereotipiya ilə qarışdırılır, lakin obsesif çoxalmanın ümumi meylinə baxmayaraq, perseverasiya assosiativ fəaliyyətin nəticəsi və şüurun tərkib hissəsi kimi çıxış etməsi ilə fərqlənir. Perseverasiyadan əziyyət çəkən xəstələr əvvəlcə kök səbəbini müəyyən etməyə kömək edən mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunur, sonra isə subyektin gündəlik fəaliyyətindən təkrarlanan hərəkətin (fikir və ya sözün) aradan qaldırılmasına yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirir.

Yetkinlik dövründə sindromun inkişafının qarşısını almaq üçün valideynlərə perseverativ əlamətlərin olması üçün uşağın davranışına diqqət yetirmək tövsiyə olunur. Bu əlamətlərə aşağıdakılar daxildir: söhbətin mövzusundan asılı olmayaraq uşağın eyni ifadələri müntəzəm olaraq təkrarlaması; xarakterik fiziki hərəkətlər - məsələn, bir uşaq bunun üçün fizioloji ilkin şərtlər olmadıqda daim bədənin bir yerinə toxunur; zaman zaman eyni obyektləri çəkmək.

Psixologiya Dünyası

PSİXOLOQLAR KATALOQU

Əzmkarlıq

Əzmkarlıq

Perseverasiya (latınca perseveratio - əzmkarlıq) eyni hərəkətlərin, obrazların, düşüncələrin obsesif təkrarlanmasıdır. Motor, sensor və intellektual P var.

Motor perseverasiya - beyin yarımkürələrinin ön hissələri təsirləndikdə baş verir və ya hərəkətin ayrı-ayrı elementlərinin təkrar təkrarlanmasında (məsələn, məktublar yazarkən və ya rəsm çəkərkən) özünü göstərir; P.-nin bu forması beyin qabığının premotor hissələri və altında yatan qabıqaltı strukturlar təsirləndikdə baş verir və “elementar” motor P. adlanır (A.R.Luriyanın təsnifatına görə, 1962); və ya bütün hərəkət proqramlarının təkrar təkrarlanmasında (məsələn, yazı hərəkətləri əvəzinə rəsm üçün zəruri olan hərəkətlərin təkrarlanmasında); P.-nin bu forması beyin qabığının ön hissələrinin zədələnməsi ilə müşahidə olunur və “sistemik” motor P. adlanır. Hərəkət P.-nin xüsusi forması hərəkətli nitq P.-dən ibarətdir ki, bu da onun təzahürlərindən biri kimi baş verir. eyni hecanın, nitqdə və yazıda sözlərin çoxsaylı təkrarları şəklində efferent motor afaziyası. Motor P.-nin bu forması sol yarımkürənin premotor korteksinin aşağı hissələri zədələndikdə (sağ əllilərdə) baş verir.

Sensor perseverasiyalar analizatorların kortikal hissələri zədələndikdə baş verir və səs, toxunma və ya vizual təsvirlərin obsesif təkrarlanması, müvafiq stimulların sonrakı təsirinin müddətinin artması şəklində özünü göstərir.

İntellektual perseverasiya beynin frontal loblarının qabığı (adətən sol yarımkürə) zədələndikdə baş verir və qeyri-adekvat stereotipləşmiş intellektual əməliyyatların təkrarlanması şəklində özünü göstərir. İntellektual P., bir qayda olaraq, məsələn, ardıcıl intellektual hərəkətləri yerinə yetirərkən görünür. analojilər, obyektlərin təsnifatı və s. üzrə bir sıra tapşırıqları yerinə yetirərkən arifmetik hesablama ilə (100-dən 7-ni çıxarın və s.), obyektlərin təsnifatı və s. xəstələr. İntellektual P. həm də əqli geriliyi olan uşaqlar üçün intellektual sferada sinir proseslərinin hərəkətsizliyinin təzahürü kimi xarakterikdir. Yaddaşın təsvirləri məqaləsindəki əzmkar şəkillərə də baxın. (E.D. Xomskaya)

Böyük Psixiatriya Ensiklopediyası. Zhmurov V.A.

Əzmkarlıq (lat. persevero - dözmək, davam etmək)

• termini C Neisser (1884), "bir dəfə başlayan fəaliyyətin davamlı təkrarı və ya davamı, məsələn, qeyri-adekvat kontekstdə yazılı və ya şifahi nitqdə sözün təkrarı" deməkdir. Adətən, təfəkkürün davamlılığı daha çox xəstə əvvəlki sualların sonuncusuna cavabı sonrakı suallara təkrarladıqda nəzərdə tutulur. Belə ki, soyadı ilə bağlı sualı cavablandıran xəstə digər, yeni suallara da soyadını verməyə davam edir.

1. motor davamlılığı,
2. sensor perseverations və
3. emosional davamlılıq.

• artıq deyilənlərin kortəbii və çoxsaylı təkrarları, görülənlər daha çox iterasiya termini ilə ifadə edilir və exomneziya termini ilə qəbul edilir və ya yaşanır;
• müəyyən bir davranış modelinə riayət etməyə davam etmək meyli, bu meylin fərd tərəfindən qeyri-adekvat olaraq tanınmasına qədər davam etdiyi başa düşülür.

Psixiatriya terminləri lüğəti. V.M. Bleikher, I.V. Crook

Perseverasiya (lat. persevezo - inadla saxlamaq, davam etmək) - nitqdə, təfəkkürdə ilişib qalmaq meyli, "başlanmış bir fəaliyyətin davamlı təkrarlanması və ya davam etdirilməsi, məsələn, yazılı və ya şifahi nitqdə sözün qeyri-adekvat şəkildə təkrarlanması. Kontekst." Düşüncədə perseverasiya ilə yanaşı, motor, sensor və emosional perseverasiyalar da var.

Nevrologiya. Tam izahlı lüğət. Nikiforov A.S.

Perseverasiya (latınca persevero, perseveratum - davam etmək, inadla saxlamaq) sözlərin və ya hərəkətlərin patoloji təkrarıdır. Serebral yarımkürələrin premotor zonalarının məğlubiyyəti üçün xarakterikdir.

Motor perseverasiyaları - beyin qabığının premotor zonasının zədələnməsi nəticəsində yaranan stereotiplərin ətaləti və nəticədə bir hərəkətdən digərinə keçiddə çətinliklər nəticəsində motor bacarıqlarının pozulması. P.d. xüsusilə fərqlənir. patoloji fokusun əksinə olan qolda, lakin sol premotor zona təsirlənirsə, onlar hər iki əlində də görünə bilər.

Təfəkkürün davamlılığı müəyyən fikirlərin, fikirlərin dəfələrlə təkrarlandığı nizamsız düşüncədir. Bu, bir düşüncədən digərinə keçməyi çətinləşdirir.

Nitq perseverasiyası ayrı-ayrı fonemlərin, hecaların, sözlərin, qısa ifadələrin nitqində təkrarlar şəklində efferent motor afaziyasının təzahürüdür. Beynin dominant yarımkürəsinin frontal lobunun premotor zonasının zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Oksford Psixologiya lüğəti

Perseverasiya - bir neçə ümumi istifadə var; bunların hamısında inadkarlıq, inadkarlıq meyli ideyası var.

1. Müəyyən bir davranış modelinə əməl etməyə davam etmək meyli. Tez-tez belə əzmkarlığın qeyri-adekvat hala gələnə qədər davam etməsi mənası ilə istifadə olunur. Çərşənbə stereotipi ilə.
2. Patoloji inadkarlıqla bir sözü və ya ifadəni təkrarlamaq meyli.
3. Müəyyən xatirələrin və ya fikirlərin və ya davranışların heç bir (açıq) stimul olmadan təkrarlanması tendensiyası. Bu termin həmişə mənfi məna daşıyır. Çərşənbə burada əzmkarlıqla.

terminin mövzu sahəsi

HƏRƏKİ TƏKLİF - eyni hərəkətin əsassız olaraq təkrarlanması, niyyətə zidd hərəkət hərəkəti

MOTOR PERSEVERATION - eyni hərəkətlərin və ya onların elementlərinin (məsələn, məktublar yazmaq və ya rəsm çəkmək) obsesif reproduksiyası. Fərqli:

1. elementar motor perseverasiya - ayrı-ayrı hərəkət elementlərinin dəfələrlə təkrarlanmasında təzahür edir və beyin qabığının premotor hissələrinin (beyin qabığı: qabıq) və altında yatan subkortikal strukturların zədələnməsi nəticəsində yaranır;
2. motor sistemli perseverasiya - bütün hərəkət proqramlarının təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir və beyin qabığının prefrontal hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranır;
3. motor nitq perseverasiyası - sol yarımkürənin premotor korteksinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə efferent motor afaziyasının təzahürlərindən biri kimi yaranan eyni hecanın və ya sözün (şifahi nitqdə və yazılı) təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir. sağ əlli insanlar).

SENSORY PERSEVERATION - beynin analizator sistemlərinin kortikal hissələri zədələndikdə baş verən eyni səs, toxunma və ya vizual təsvirlərin obsesif şəkildə təkrar istehsalı.

RETROSPEKTİV FALSİFİKASİYA - əvvəlki təcrübənin indiki ehtiyaclara uyğun olması üçün şüursuz şəkildə dəyişdirilməsi və təhrif edilməsi. Şüursuzluğun mənasını ehtiva edən və ya olmayan Konfabulyasiyaya baxın.

Sistemli davamlılıq

Perseverasiya (lat. perseveratio - əzmkarlıq, əzmkarlıq) - ifadənin, fəaliyyətin, duyğuların, hisslərin davamlı təkrarı (bundan asılı olaraq təfəkkürün perseverasiyaları, hərəkətlilik, emosional, sensor perseverasiyalar fərqləndirilir). Məsələn, nitqdə və ya yazıda sözün davamlı təkrarlanması.

Nitq perseverasiyası bir insanın beynində bir düşüncənin və ya bir sadə fikrin "ilişməsi" və onların təkrar və monoton şəkildə təkrarlanmasıdır, məsələn, orijinal ilə heç bir əlaqəsi olmayan suallara.

Motor perseverasiyaları - eyni hərəkətlərin və ya onların elementlərinin obsesif reproduksiyası (hərflərin yazılması və ya rəsm). Hərəkətin ayrı-ayrı elementlərinin təkrar təkrarlanmasında özünü göstərən və beyin qabığının premotor hissələri və altında yatan qabıqaltı strukturlar zədələndikdə baş verən "elementar" motor perseverasiya var; və bütün hərəkət proqramlarının dəfələrlə təkrarlanmasında özünü göstərən və beyin qabığının prefrontal hissələri zədələndikdə baş verən "sistemik" motor perseverasiyası. Şifahi nitqdə və yazıda eyni hecanın və ya sözün çoxsaylı təkrarları şəklində özünü göstərən və efferent motor afaziyasının təzahürlərindən biri kimi baş verən motor nitq perseverasiyası da fərqlənir - premotor korteksin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə. sol yarımkürə (sağ əlli insanlarda).

Sistemli davamlılıq

Əvvəllər qəbul edilənlər haqqında təsəvvürlər və fikirlər şüurda görünür;

Məlumat uzunmüddətli yaddaşdan alınır və operativ yaddaşa ötürülür;

Əvvəllər qəbul edilən məzmunun əhəmiyyətli dərəcədə yenidən qurulması var.

Çoxalma ehtiyaclara, fəaliyyət istiqamətinə və faktiki təcrübələrə görə seçicidir.

Könüllü və qeyri-iradi, eləcə də dərhal və gecikmiş çoxalmanı fərqləndirin.

Sinir sisteminin ətaləti

Lat. Ətalət - hərəkətsizlik

Sinir sisteminin ətaləti sinir proseslərinin bir xüsusiyyətidir:

Sinir sistemindəki proseslərin aşağı hərəkətliliyindən ibarətdir;

Şərti qıcıqlandırıcıların müsbət rejimdən tormozlayıcıya (və əksinə) keçidində çətinliklərlə əlaqədardır.

Patoloji pozğunluqlarda inertlik perseverasiya şəklində ifadə edilə bilər.

İntellektual əzmkarlıq

İntellektual perseverasiya eyni (qeyri-adekvat) intellektual əməliyyatların məcburi surətdə təkrar istehsalıdır ki, bunlar:

Ardıcıl intellektual hərəkətlər şəklində görünür: arifmetik hesablama, analogiyaların qurulması, təsnifat;

Beynin frontal loblarının korteksi (sol yarımkürə) zədələndikdə, intellektual fəaliyyətə nəzarət pozulduqda baş verir.

motor davamlılığı

Motor perseverasiya eyni hərəkətlərin və ya onların elementlərinin obsesif şəkildə təkrar istehsalıdır. Fərqləndirin:

Elementar motor perseverasiyası;

Sistemli motor perseverasiyası; və

Motor nitqinin davamlılığı.

Motor nitqinin davamlılığı

Motor nitq perseverasiyası motor perseverasiyasıdır ki:

O, nitqdə və yazıda eyni hecanın və ya sözün dəfələrlə təkrarlanması şəklində özünü göstərir; Və

Sol yarımkürənin premotor korteksinin aşağı hissələrinin zədələnməsi ilə (sağ əllilərdə) efferent motor afaziyasının təzahürlərindən biri kimi baş verir.

Sensor perseverasiya

Sensor perseverasiya analizator sistemlərinin kortikal hissələri zədələndikdə baş verən eyni səs, toxunma və ya vizual təsvirlərin məcburi şəkildə təkrar istehsalıdır.

Sistemli motor perseverasiyası

Sistemli motor perseverasiyası motor perseverasiyasıdır ki:

Bütün hərəkət proqramlarının təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir; Və

Prefrontal korteks zədələndikdə baş verir.

Elementar motor perseverasiyası

Elementar motor perseverasiyası motor perseverasiyasıdır ki:

Hərəkətin ayrı-ayrı elementlərinin təkrar təkrarlanmasında özünü göstərir; Və

Premotor korteks və altında yatan subkortikal strukturlar təsirləndikdə baş verir.

Əzmkarlıq

Latın dilindən tərcümədə bu pozuntu əzm, əzm deməkdir. Perseverasiyadan əziyyət çəkən bir insan müəyyən ifadələrin, hərəkətlərin, hisslərin davamlı təkrarlanması ilə xarakterizə olunur, eyni şey duyğulara da aiddir. Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq, müxtəlif növ perseverasiya fərqləndirilir - motor, emosional, sensor, həmçinin təfəkkürün perseverasiyası. Məsələn, xəstə inadla bir sözü şifahi və ya yazılı şəkildə təkrarlayır. Nitq perseverasiyası xəstənin zehnində müəyyən bir fikrin, o cümlədən sadə təqdimatın və ya həmsöhbətin ifadələrinə cavab olaraq təkrarlanan monoton təkrarın bir növ "ilişməsidir". Üstəlik, bu cür cavablar hətta dolayısı ilə söhbət mövzusu ilə əlaqəli deyil.

Monoton perseverasiyalar eyni hərəkətlərin və ya onların tərkib elementlərinin obsesif şəkildə təkrarlanmasıdır. Çox vaxt buna rəsm çəkmək və ya məktub yazmaq daxildir. Ayrı-ayrı motor elementlərinin çoxsaylı təkrarlanması kimi özünü göstərən "elementar" motor perseverasiyası ilə bütün motor proqramlarının çoxsaylı təkrarlanması olan "sistemik" motor perseverasiyası arasında fərq var. Məlumdur ki, xəstənin şüuruna daxil olan hər hansı bir fikir, müəyyən assosiasiyalar yarandıqda çoxlu təkrarların təkrarlanması meylinə malikdir və müəyyən hallar nəzərə alınmaqla, bu meyl xüsusilə qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Əsasən, xəstənin beyin yarımkürələrinin premotor zonaları zədələndiyi təqdirdə perseverasiya xarakterikdir. Gündəlik həyatda inadkarlıq çox vaxt yorğunluğun nəticəsidir. Bundan əlavə, bu pozuntu, təcrübələrlə doymuş, təsirli bir rəngə sahib olan xəyalları izah edir. Bütün insanlar bu xəstəliyə meyllidirlər, lakin uşaqlar daha çox həssasdırlar. Lakin elm adamları hər bir fərdin əzmkarlığa qarşı öz müqavimət dərəcəsinə malik olduğunu irəli sürürlər. Buna əsaslanaraq, hətta müxtəlif zehni təcrübələrdə ilişib qalmaq qabiliyyəti artan insanların xüsusi tipini müəyyən etməyə cəhdlər edilmişdir. Yəni onlar inadkar psixopatlar deyilənlərə aiddirlər.

Dözümlülüyün səbəbləri

Mütəxəssislər perseverasiyanın baş verməsini bir çox səbəblərlə izah edirlər, məsələn, əgər “elementar” motor perseverasiyasından danışırıqsa, onda onun baş verməsinin səbəbi beyin qabığının, onun premotor hissələrinin zədələnməsidir və xəstəlik də əsasda yatan subkortikal hissələrdə baş verir. strukturları zədələnir. Lezyonun beyin qabığının prefrontal bölgələrində lokallaşdırıldığı bir vəziyyətdə, "sistemik" motor perseverasiyası meydana gəlir. Eyni sözün təkrar təkrarlanmasının səbəbi tez-tez sol yarımkürənin korteksinin aşağı hissələrinin məğlub olmasıdır. Əksər hallarda bu, sağ əllilərə aiddir.

Perseverasiyaya meyl yerli beyin lezyonlarında, o cümlədən emosional pozğunluqlar, motor və nitq pozğunluqları olduqda müşahidə edilə bilər. Həm də sübut edilmişdir ki, beyindəki patoloji proseslər həmişə perseverasiyanın səbəbi deyil. Bəzi hallarda oxşar vəziyyət kəskin həddindən artıq işləmə ilə müşahidə edilə bilər. Ehtimal olunur ki, perseverasiyanın əsasını sinir strukturunda hərəkətin dayandırıldığı siqnalının gecikməsi ilə əlaqəli tsiklik həyəcanlanma prosesləri təşkil edir.

Bəzən perseverasiya, motor və ya nitq təzahürlərinin sonsuz təkrarlanması ilə xarakterizə olunan stereotipiya ilə qarışdırılır. Fərq ondadır ki, onların hərəkəti, perseverasiyada olduğu kimi, şüurun məzmunu və assosiativ fəaliyyətlə bağlı deyil. Bu vəziyyətdə, stereotip ilə, tamamilə təsadüfən baş verir. Həmçinin, xəstənin bu cür fikirlərin mənasızlığından xəbərdar olmasına, həyata keçirilən hərəkətlərin və ya hərəkətlərin bütün absurdluğunu başa düşməsinə və s. baxmayaraq ki, həmişə subyektiv olaraq yaşanan vəsvəsə elementlərini ehtiva edən obsesif hadisələrdən perseverasiyanı fərqləndirmək lazımdır. .

Bu pozğunluğun müalicəsi, hər hansı digər xəstəlik kimi, həkim tərəfindən diaqnoz və müayinə ilə başlayır. Çox vaxt perseverasiyanın klinik əlamətləri nitq sapmalarıdır, lakin affektivlər kimi digər zehni formasiyalar da dözümlü olmağa qadirdir. Xüsusilə tez-tez parlaq rəng və təsirli bir tona malik olan nümayəndəliklər kompleksləri var. Məlumdur ki, perseverasiya bir sıra psixi və sinir xəstəliklərinin müşayiəti kimi baş verir, məsələn, əsl epilepsiya, ateroskleroz, üzvi demans səbəb ola bilər. Bu baxımdan, həkim əzmkarlığa səbəb olan əsas problemi müalicə etməyə davam edir.

Perseverasiya diaqnozu üçün mütəxəssislər tez-tez yeddi ayrı subtesti ehtiva edən xüsusi bir texnikadan istifadə edirlər. Onlar xəstənin sözləri əvvəlcə adi qaydada, sonra isə tərs qaydada yazmasından ibarətdir. Həmçinin, ifadələrin yazılması böyük və kiçik hərflərlə aparılır, bütün mətn tərs ardıcıllıqla və birbaşa ardıcıllıqla oxunur. Testi tətbiq edərkən, xəstə mövcud göstəriciləri nəzərə alaraq labirintdən keçir, əks istiqamətdə rəqəmləri həm normal formada, həm də tərs yazır. Ara keçidlər səhv göstərilməklə, cədvələ uyğun olaraq bir sıra vurma əmələ gətirir. Aparılan hər bir subtestdə həkim iki balı müqayisə edir - bunlar dəqiqədə düzgün və yanlış hesablamaların rəqəmləridir.

Məlumdur ki, perseverasiyanın müxtəlif səbəbləri arasında ən yüksək göstərici epilepsiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur. Avropada bu tip pozğunluqların müalicəsində narkotik təsir üsulları üstünlük təşkil edir, əsasən antipsikotiklər adlanan dərmanlar qrupu. Onlardan istifadə edildikdə, beynin patoloji proseslərində dəyişiklik baş verir, normaya yaxınlaşmağa kömək edir.

Sistemli davamlılıq

Perseverasiya hər hansı bir ifadənin, fəaliyyətin, emosional reaksiyanın, hisslərin sabit reproduksiyasıdır. Buradan motor, sensor, intellektual və emosional perseverasiyalar fərqləndirilir. Perseverasiya məfhumu, başqa sözlə desək, müəyyən fikrin, sadə ideyanın insan şüurunda “ilişib qalması” və ya əvvəlki sonuncu sorğu ifadəsinə (intellektual perseverasiya) cavab olaraq onların təkrar və yeknəsək təkrarlanmasıdır. Artıq deyilənlərin kortəbii və təkrarlanan təkrarları var, mükəmməl, çox vaxt təkrarlamalar termini ilə ifadə edilir və eksomneziya termini ilə ifadə olunan təcrübəlilərin reproduksiyaları.

Səbrsizlik nədir

Perseverasiya obsesif davranışın çox xoşagəlməz təzahürü hesab olunur. Xarakterik xüsusiyyət müəyyən bir fiziki hərəkətin, fonemin, təmsilin, ifadənin təkrar istehsalıdır.

Tipik bir nümunə uzun müddət beynində ilişib qalan mahnıdır. Bir çox subyektlər ayrı-ayrı söz formalarının və ya bir melodiyanın müəyyən bir müddət ərzində ucadan təkrarlandığını fərq etdi. Belə bir fenomen, əlbəttə ki, nəzərdən keçirilən sapmanın zəif analogiyasıdır, lakin perseverativ təzahürlərin mənası məhz bundan ibarətdir.

Bu pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar belə anlarda öz şəxsiyyətlərini tamamilə idarə edə bilmirlər. Təhlükəli təkrarlama tamamilə kortəbii görünür və birdən-birə dayanır.

Sözügedən sapma bir fikrin, manipulyasiyanın, təcrübənin, ifadənin və ya təmsilin sabit reproduksiyasında tapılır. Belə bir təkrarlama tez-tez obsesif idarəolunmaz bir formaya çevrilir, fərd özü onunla nə baş verdiyini belə hiss edə bilməz. Beləliklə, perseverasiya anlayışı psixoloji pozğunluq, psixi pozğunluq və ya fərdin davranış nümunələrinin və nitqinin nevropatoloji pozğunluğu nəticəsində yaranan bir fenomendir.

Bu cür davranış yalnız psixi xəstəliklər və ya nevroloji anormalliklərlə deyil, ağır iş və ya diqqəti yayındırma ilə də mümkündür. Ehtimal olunur ki, perseverasiyanın əsasını hərəkətin başa çatması haqqında siqnalın gecikməsi səbəbindən neyron elementlərinin təkrar həyəcanlanması prosesləri təşkil edir.

Sözügedən pozuntu tez-tez bir stereotip üçün səhv edilir, lakin obsesif təkrarlamanın ümumi meylinə baxmayaraq, perseverasiya assosiativ fəaliyyətin nəticəsi və şüurun struktur komponenti olması ilə fərqlənir. Perseverasiyadan əziyyət çəkən subyektlər ilk növbədə kök səbəbini müəyyən etməyə kömək edən şəfaçılarla müalicə alır, bundan sonra bu mövzunun gündəlik həyatından təkrarlanan düşüncəni, ifadəni, təkrarlanan hərəkəti aradan qaldırmağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər həyata keçirirlər.

Yetkinlərdə təsvir olunan sindromun meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün valideynlər, perseverlik əlamətləri üçün körpənin davranış reaksiyasını diqqətlə izləməlidirlər. Sözügedən pozuntunun aşağıdakı "atributlarını" ayırd etmək olar: söhbətin mövzusuna uyğun gəlməyən bir ifadənin qırıntılarının müntəzəm təkrarlanması, xarakterik hərəkətlər (məsələn, bir körpə, məsələn, daimi olaraq müəyyən bir sahəyə toxuna bilər. fizioloji ilkin şərtlər olmadıqda bədən), eyni obyektlərin daimi çəkilməsi.

Uşaqlıq dövründə körpələrin psixologiyasının xüsusiyyətlərinə, onların fiziologiyasına və böyümənin müxtəlif mərhələlərində qırıntıların həyat oriyentasiyalarının və dəyərlərinin aktiv dəyişməsinə görə perseverasiyanın spesifik təzahürləri var. Bu, perseverasiya əlamətlərini körpənin şüurlu hərəkətlərindən fərqləndirməkdə müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Bundan əlavə, perseverasiya təzahürləri daha ciddi psixi pozğunluqları kamuflyaj edə bilər.

Uşaqda mümkün psixi pozğunluqların erkən aşkarlanması üçün perseverativ simptomların təzahürlərini diqqətlə izləmək lazımdır, yəni:

- şəraitdən və verilən sualdan asılı olmayaraq bir bəyanatın sistematik şəkildə təkrar istehsalı;

- dəyişməz olaraq təkrarlanan müəyyən əməliyyatların olması: bədənin müəyyən hissəsinə toxunmaq, cızmaq, dar fokuslu fəaliyyətlər;

- bir obyektin təkrar çəkilişi, sözün yazılması;

- yerinə yetirilməsi zərurəti konkret situasiya şərtləri çərçivəsində çox şübhəli olan daimi təkrar tələblər.

Əzmkarlığın səbəbləri

Bu pozğunluq tez-tez beyinə fiziki təsirlər nəticəsində yaranır. Bundan əlavə, insan diqqətini dəyişdirməkdə çətinlik çəkir.

Təsvir edilən sindromun nevroloji oriyentasiyasının əsas səbəbləri bunlardır:

- afaziyadakı lezyona bənzəyən köçürülmüş lokallaşdırılmış beyin lezyonları (bir insanın şifahi strukturları düzgün tələffüz edə bilmədiyi bir xəstəlik);

- hərəkətlərin və ifadələrin obsesif reproduksiyası artıq yaranmış afaziya nəticəsində ortaya çıxır;

- qabıq qabığının yan seqmentlərinin və ya prefrontal qabarıqlığın yerləşdiyi ön zonanın zədələnməsi ilə kranioserebral zədə.

Beyin zədələnməsi ilə əlaqəli nevroloji səbəblərə əlavə olaraq, perseverasiyanın inkişafına kömək edən psixoloji amillər var.

İfadələrin, manipulyasiyaların təkrar istehsalının davamlılığı subyektlərə uzun müddət təsir edən stressorlar nəticəsində yaranır. Bu fenomen tez-tez fobiyalarla müşayiət olunur, bir qoruyucu mexanizm fərdi təhlükəsizlik və arxayınlıq hissi verən eyni tipli əməliyyatların təkrar istehsalı ilə aktivləşdirilir.

Autizmdən şübhələnildikdə, müəyyən hərəkətlərin və ya maraqların icrasında həddindən artıq diqqətli seçicilik də var.

Təsvir edilən fenomen tez-tez hiperaktivlikdə olur, əgər körpə düzgün, onun fikrincə, diqqətin bir hissəsini almadığına inanırsa. Bu vəziyyətdə, perseverasiya həm də uşağın şüuraltında üçüncü tərəfin diqqətinin çatışmazlığını kompensasiya edən müdafiə komponenti kimi çıxış edir. Bu cür davranışla körpə öz hərəkətlərinə və ya özünə diqqət çəkməyə çalışır.

Tez-tez bir fenomen hesab edilən elm adamlarında özünü göstərir. İnsan daim yeni bir şey öyrənir, vacib bir şey öyrənməyə çalışır və buna görə də müəyyən bir xırdalıq, bəyanat və ya hərəkətə qapılır. Tez-tez təsvir olunan davranış belə bir insanı inadkar və israrlı bir insan kimi xarakterizə edir, lakin bəzən bu cür hərəkətlər sapma kimi şərh olunur.

İntruziv təkrar tez-tez obsesif-kompulsiv pozğunluğun əlaməti ola bilər ki, bu da insanı daim konkret hərəkətlər (məcburiyyətlər) yerinə yetirməyə məcbur edən müəyyən fikrə əməl etməkdə və ya hansısa düşüncənin (obsessiya) davamiyyətində ifadə olunur. Belə davamlı təkrarlama, subyektin lazımsız yerə tez-tez əllərini yuduğu zaman görünə bilər.

Perseverasiya digər xəstəliklərdən və ya stereotiplərdən fərqləndirilməlidir. Təkrarlanan xarakterli ifadələr və ya hərəkətlər çox vaxt xəstələrin öz davranış nümunələrinin qəribəliyini, absurdluğunu və mənasızlığını başa düşdüyü müəyyən edilmiş vərdiş, skleroz, subyektiv müdaxilə hadisələrinin təzahürüdür. Öz növbəsində, səbr edərkən, fərdlər öz hərəkətlərinin anormallığını dərk etmirlər.

Əgər fərddə perseverasiya əlamətləri varsa, lakin eyni zamanda stress və ya kəllə travması tarixi yoxdursa, bu, tez-tez pozğunluğun həm psixoloji, həm də zehni dəyişikliklərinin baş verdiyini göstərir.

Dözümlülüyün növləri

Sözügedən pozuntunun təbiətindən asılı olaraq, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, onun belə variasiyaları var: düşünmə perseverasiyası, nitq perseverasiyası və motor perseverasiyası.

Təsvir edilən sapmanın birinci növü fərdin kommunikativ şifahi qarşılıqlı əlaqə zamanı yaranan müəyyən bir düşüncə və ya ideya üzərində "döngü" ilə fərqlənir. Perseverativ bir ifadə tez-tez yuxarıdakı suallara cavab vermək üçün fərdi olaraq istifadə edilə bilər, lakin sorğu ifadəsinin mənası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bir baxışda tıxanma müəyyən bir sözün və ya ifadənin sabit reproduksiyası ilə ifadə edilir. Daha tez-tez bu, ilk sual cümləsinə düzgün cavabdır. Xəstə əlavə suallara əsas cavabı verir. Uzun müddət müzakirə olunmayan söhbət mövzusuna qayıtmaq üçün davamlı səylər təfəkkürün perseverasiyasının xarakterik təzahürləri hesab olunur.

Bənzər bir vəziyyət beyində baş verən atrofik proseslərə (Alzheimer və ya Pik xəstəliyi) xasdır. Travmatik psixoz və damar pozğunluqlarında da rast gəlinə bilər.

Motor perseverasiya fiziki əməliyyatların təkrar təkrarlanması, həm sadə manipulyasiyalar, həm də müxtəlif bədən hərəkətlərinin bütün dəsti ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, perseverativ hərəkətlər həmişə müəyyən edilmiş bir alqoritmə uyğun olaraq aydın və bərabər şəkildə təkrarlanır. Elementar, sistemli və nitq motor perseverasiyaları var.

Təsvir edilən sapmanın elementar forması hərəkətin fərdi təfərrüatlarının təkrar reproduksiyası ilə ifadə olunur və beyin qabığının və əsas subkortikal elementlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Perseverasiyanın sistemli növü bütün hərəkət komplekslərinin təkrar reproduksiyasında olur. Bu, beyin qabığının prefrontal seqmentlərinin zədələnməsi səbəbindən baş verir.

Baxılan patologiyanın nitq növü sözün, fonemin və ya ifadənin (yazılı və ya şifahi danışıqda) təkrar reproduksiyası ilə özünü göstərir. Premotor zonanın aşağı seqmentlərinin zədələnməsi səbəbindən afaziya ilə baş verir. Eyni zamanda, solaxaylarda bu sapma sağ tərəf təsirləndikdə, sağ əlli şəxslərdə isə müvafiq olaraq beynin sol seqmenti zədələndikdə baş verir. Başqa sözlə, nəzərdən keçirilən perseverasiya növü dominant yarımkürənin zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Qismən afazik sapmaların mövcudluğunda belə xəstələr hecaların və ya tələffüzdə oxşar sözlərin (məsələn, "ba-pa", "sa-za", "kafedral-çit") çoxaldılması, yazılması və ya oxunmasında fərqlər görmürlər. ), oxşar səslənən hərfləri qarışdırırlar.

Nitqin davamlılığı yazılı və ya şifahi nitqdə sözlərin, ifadələrin, ifadələrin davamlı təkrarlanması ilə xarakterizə olunur.

Nitq perseverasiyasından əziyyət çəkən subyektin təfəkküründə həmsöhbətlərlə kommunikativ əlaqə zamanı onun təkrar-təkrar və yeknəsəq şəkildə təkrar etdiyi fikir və ya söz “ilişib qalmış” kimi olur. Eyni zamanda, təkrarlanan ifadə və ya sözün söhbətin mövzusu ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Xəstənin nitqi monotonluqla xarakterizə olunur.

Səbrsizliyin müalicəsi

Perseverativ anomaliyaların korreksiyasında terapevtik strategiyanın əsasını həmişə mərhələlərin növbələşməsinə əsaslanan sistematik psixoloji yanaşma təşkil edir. Təkrarlayıcı fəaliyyətin yeganə üsulu kimi bir texnikadan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Əgər əvvəlkilər nəticə vermədisə, yeni strategiyalardan istifadə etmək lazımdır.

Daha tez-tez müalicə kursu standartlaşdırılmış terapiya alqoritmi olmaqdan daha çox sınaq və səhvə əsaslanır. Nevroloji xarakterli beynin patologiyaları aşkar edilərsə, terapiya müvafiq dərman məruz qalma ilə birləşdirilir. Farmakopeya agentlərindən mərkəzi təsirli zəif sedativ dərmanlar istifadə olunur. Nootropiklər mütləq multivitaminizasiya ilə birlikdə təyin edilir. Nitq perseverasiyası loqopediyanı da əhatə edir.

Düzəliş tədbirləri sınaqdan başlayır, nəticələri lazım olduqda imtahan təyin olunur. Test elementar sualların siyahısından və tez-tez bəzi hiylələri ehtiva edən müəyyən problemlərin həllindən ibarətdir.

Aşağıdakılar ardıcıl və ya növbəli şəkildə tətbiq oluna bilən psixoloji yardım strategiyasının əsas addımlarıdır.

Gözləmə strategiyası müəyyən terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi səbəbindən perseverativ sapmaların gedişatında dəyişiklikləri gözləməkdən ibarətdir. Bu strategiya perseverasiya əlamətlərinin yox olmasına qarşı müqavimətlə izah olunur.

Profilaktik strategiya intellektual bir fonda motor perseverasiyasının qarşısının alınmasını nəzərdə tutur. Çox vaxt perseverativ təfəkkür nəzərə alınan sapmanın motor tipini oyadır, bunun nəticəsində pozuntunun bu iki variasiyası məcmuda birlikdə mövcuddur. Bu strategiya belə bir transformasiyanın qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Metodologiyanın mahiyyəti insanı tez-tez danışdığı fiziki əməliyyatlardan qorumaqdır.

Yenidən yönləndirmə strategiyası, bir mütəxəssisin xəstə mövzunu zəhlətökən düşüncələrdən və ya manipulyasiyalardan yayındırmaq üçün emosional cəhddən və ya fiziki səydən ibarətdir.

Məhdudlaşdırma strategiyası fərdi hərəkətləri həyata keçirməkdə məhdudlaşdırmaqla perseverativ bağlılığın tədricən azalmasını nəzərdə tutur. Məhdudlaşdırma zəhlətökən fəaliyyətə imkan verir, lakin dəqiq müəyyən edilmiş miqdarda. Məsələn, icazə verilən vaxt ərzində kompüter əyləncəsinə giriş.

Qəfil dayandırma strategiyası xəstəni şoka salmaqla perseverativ əlavələrin aktiv şəkildə çıxarılmasına əsaslanır. Buna misal olaraq qəfil, yüksək səsli ifadələri göstərmək olar: “Bu deyil! Hamısı!" və ya obsesif manipulyasiyalar və ya düşüncələrin vurduğu zərərin vizuallaşdırılması.

Məhəl qoymamaq strategiyası əzmkarlığın təzahürlərinə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdindən ibarətdir. Sözügedən sapmanın etioloji faktoru diqqət çatışmazlığıdırsa, texnika çox təsirli olur. Gözlənilən nəticəni əldə etməyən fərd, sadəcə olaraq, hərəkətlərin daha da təkrar istehsalının mənasını görmür.

Anlaşma strategiyası, perseverativ təzahürlər zamanı, eləcə də onların yoxluğunda xəstənin düşüncələrinin həqiqi gedişatını bilmək cəhdidir. Çox vaxt belə davranış subyektə öz hərəkətlərini və düşüncələrini qaydasına salmağa kömək edir.

Yetkinlərdə və uşaqlıqda perseverasiya kursunun xüsusiyyətləri. Deviasiya müalicəsi

Perseverasiya psixoloji, psixi və ya nevropatoloji xarakterli bir hadisədir, fiziki hərəkətin, bir sözün və ya bütöv bir ifadənin yazılı və ya şifahi nitqdə, habelə müəyyən emosiyaların obsesif, tez-tez təkrarlanması ilə xarakterizə olunur.

Təzahürün təbiətindən asılı olaraq, bunlar var:

• Düşüncənin davamlılığı. O, insanın şüurunda konkret düşüncənin və ya sadə sadə ideyanın əlaqələndirilməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da çox vaxt şifahi ünsiyyətdə özünü göstərir. Əzmkar bir ifadə və ya sözlə insan ümumiyyətlə heç bir əlaqəsi olmayan suallara cavab verə bilər, özünə ucadan deyə bilər və s. Düşüncənin davamlılığının klassik təzahürü, artıq bağlanmış və həll edilmiş hesab edilən söhbət mövzusuna daimi qayıdışdır.
• motor davamlılığı. Motor perseverasiyasının etiologiyası beyin qabığının premotor nüvələrinin və motor qabığının alt qatının fiziki zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu növ perseverasiya bir fiziki hərəkətin dəfələrlə təkrarlanması ilə ifadə olunur - elementar motor perseverasiyası və ya aydın alqoritmlə hərəkətlərin bütöv bir kompleksi - sistemli motor perseverasiyası.

Bir şəxs eyni sözü təkrar etdikdə və ya onu yazdıqda motor nitq perseverasiyası da motor perseverasiyasının ayrıca bir alt növünə daxil edilə bilər. Bu tip sapma, sağ əllilərdə sol yarımkürənin korteksinin premotor nüvələrinin aşağı hissələrinin, solaxaylarda isə sağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Perseverativ sapmaların genezisinin əsas amilləri və xüsusiyyətləri

Perseverasiyanın nevroloji etiologiyası ən çox yayılmışdır, beyin yarımkürələrinin fiziki zədələnməsi əsasında geniş spektrli atipik şəxsiyyət davranışı ilə xarakterizə olunur ki, bu da bir fəaliyyət növündən digərinə keçiddə disfunksiyaya, qatarın dəyişməsinə səbəb olur. perseverativ komponent obyektiv hərəkətlərdə və ya düşüncələrdə üstünlük təşkil etdikdə düşüncənin, hansısa tapşırığı yerinə yetirmək üçün hərəkətlərin alqoritmi və s.

Neyropatologiya fonunda perseverasiyanın səbəbləri bunlardır:

• korteksin lateral orbitofrontal sahələrinə və ya onun prefrontal qabarıqlığına üstünlük verən zədələnmə ilə beynin kranioserebral travması,
• afaziya nəticəsində (afaziya insanın nitqində artıq əvvəllər formalaşmış kənarlaşmaların baş verdiyi patoloji vəziyyətdir. Baş beyin travmaları, şişlər, beyin qabığında nitq mərkəzlərinin fiziki zədələnməsi nəticəsində baş verir. ensefalit),
• afaziyaya bənzər beyin qabığının frontal lobları sahəsində köçürülmüş lokallaşdırılmış patologiyalar.

Psixologiya və psixiatriyada perseverasiya bir insanda psixoloji disfunksiya fonunda sapmanın gedişatını əks etdirir və bir qayda olaraq, kompleks sindromların və fobiyaların əlavə əlamətidir.

Kəllə-beyin travması və ağır stress keçirməmiş bir insanda perseverasiyanın baş verməsi təkcə psixoloji deyil, həm də psixi pozğunluqların inkişafının ilk əlaməti ola bilər.

Perseverativ təzahürlərin inkişafında psixoloji və psixopatoloji istiqamətlərin əsas etioloji amilləri ola bilər:

• Otistik sapma spektri olan insanlar üçün ən xarakterik olan vəsvəsə və fərdi maraqların yüksək seçiciliyi,
• hiperaktivlik fonunda diqqətsizlik hissi özünə və ya fəaliyyət növünə diqqəti cəlb etməyə yönəlmiş qoruyucu kompensasiya fenomeni kimi perseverasiyanın təzahürünü stimullaşdıra bilər;
• daimi öyrənmədə əzmkarlıq və yeni şeylər öyrənmək istəyi istedadlı şəxsləri müəyyən bir mühakimə və ya fəaliyyət üzərində təsbit etməyə səbəb ola bilər. Əzm və əzm arasındakı xətt çox bulanıqdır,
• obsesif-kompulsiv pozğunluğun simptomları kompleksinə tez-tez perseverativ sapmaların inkişafı daxildir.

Obsesif-kompulsiv pozğunluq, insanın müdaxilə edən düşüncələr (obsesyonlar) səbəbindən müəyyən fiziki hərəkətləri (məcburiyyətlər) yerinə yetirməsinə səbəb olan bir fikrə bağlılıqdır. Obsesif-kompulsiv pozğunluğun parlaq nümunəsi, mümkün xəstəliklərin qarşısını almaq üçün dəhşətli bir yoluxucu xəstəliyə yoluxmaq və ya müxtəlif dərmanlar qəbul etmək qorxusu ilə əllərin tez-tez yuyulmasıdır.

Etioloji amillərdən asılı olmayaraq, perseverasiyanı obsesif-kompulsiv pozğunluqdan, insanın adi vərdişlərindən, həmçinin unutqanlıq səbəbindən eyni sözləri və ya hərəkətləri təkrarlayan sklerotik yaddaş pozğunluğundan fərqləndirmək lazımdır.

Uşaqlıqda perseverativ sapmaların xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda əzmkarlığın təzahürü uşaq psixologiyasının, fiziologiyasının xüsusiyyətləri və böyümənin müxtəlif mərhələlərində uşağın həyat dəyərlərinin kifayət qədər aktiv dəyişməsi səbəbindən çox yaygın bir hadisədir. Bu, perseverativ simptomları uşağın qəsdən hərəkətlərindən fərqləndirməkdə müəyyən çətinliklər yaradır, eyni zamanda daha ciddi psixi patologiyaların əlamətlərinin təzahürünü gizlədir.

Uşağındakı psixi pozğunluqları erkən müəyyən etmək üçün valideynlər perseverativ əlamətlərin təzahürünə daha diqqətli olmalıdırlar, bunlardan ən çox yayılmışları:

• vəziyyətdən və verilən sualdan asılı olmayaraq eyni ifadələrin müntəzəm təkrarlanması;
• müntəzəm olaraq təkrarlanan müəyyən hərəkətlərin olması: bədəndəki bir yerə toxunmaq, cızmaq, dar diqqət mərkəzində olan oyun fəaliyyətləri və s.,
• eyni obyektləri çəkmək, eyni sözü təkrar yazmaq,
• müəyyən bir vəziyyətdə ehtiyacı şübhə doğuran təkrarlanan sorğular.

Perseverativ sapmalara kömək edin

Perseverativ sapmaların müalicəsinin əsasını həmişə alternativ mərhələlərlə kompleks psixoloji yanaşma təşkil edir. Bu standart müalicə alqoritmindən daha çox sınaq və səhv üsuludur. Beynin nevroloji patologiyalarının olması halında müalicə müvafiq dərman müalicəsi ilə birləşdirilir. Dərmanlardan, multivitaminizasiya fonunda nootropiklərin məcburi istifadəsi ilə mərkəzi təsirli zəif sedativ qruplar istifadə olunur.

Alternativ və ya ardıcıl tətbiq oluna bilən əzmkarlıq üçün psixoloji yardımın əsas mərhələləri:

1. gözləmə strategiyası. Perseverasiyanın psixoterapiyasında əsas amil. Hər hansı bir terapevtik tədbirlərin istifadəsi səbəbindən sapmaların xarakterində hər hansı bir dəyişikliyin gözlənilməsindən ibarətdir. Bu strategiya yoxa çıxma əlamətlərinin davamlılığı ilə izah olunur.
2. Profilaktik strategiya. Çox vaxt təfəkkürün perseverasiyası motor perseverasiyasına səbəb olur və bu iki növ birləşərək mövcud olmağa başlayır ki, bu da belə keçidin qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Metodun mahiyyəti insanı ən çox danışdığı fiziki fəaliyyətdən qorumaqdır.
3. yönləndirmə strategiyası. Növbəti perseverativ təzahür zamanı söhbətin mövzusunu kəskin şəkildə dəyişdirərək, hərəkətlərin xarakterini dəyişdirərək xəstəni obsesif düşüncələrdən və ya hərəkətlərdən yayındırmaq üçün bir mütəxəssisin fiziki və ya emosional cəhdi.
4. Məhdudlaşdırma strategiyası. Bu üsul, bir insanı hərəkətlərində məhdudlaşdırmaqla, perseverativ bağlılığı ardıcıl olaraq azaltmağa imkan verir. Limit məcburi fəaliyyətə imkan verir, lakin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş həcmlərdə. Klassik bir nümunə, ciddi şəkildə ayrılmış vaxt üçün kompüterə girişdir.
5. Qəfil xitam strategiyası. Xəstənin şok vəziyyətinin köməyi ilə perseverativ əlavələrin aktiv şəkildə xaric edilməsinə yönəldilmişdir. Buna misal olaraq gözlənilməz, yüksək səslə “Budur! Bu deyil! O, mövcud deyil!" və ya kompulsiv hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən zərərin vizuallaşdırılması.
6. Strategiyaya məhəl qoyma. Perseverativ təzahürlərə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdi. Metod pozuntunun etioloji amili diqqətin olmaması olduqda çox yaxşıdır. İstənilən effekti almayan xəstə sadəcə öz hərəkətlərindəki məqamı görmür,
7. başa düşmə strategiyası. Sapma zamanı və onların yoxluğunda xəstənin əsl düşüncə qatarını tapmaq cəhdi. Çox vaxt bu, xəstəyə öz hərəkətlərini və düşüncələrini qaydaya salmağa kömək edir.

anonim , Kişi, 5 yaş

Salam! Uşağım, təxminən 4,5 yaşında, söhbət zamanı sözlərin sonlarını (son hecaları) bir neçə dəfə təkrarlamağa başladı. məsələn: "qız gedir-tsya-tsya-tsya" və ya "kartof-şka", onun adı "olsun" idi. İndi onun 5,5 yaşı var və vəziyyət dəyişməyib. Bəzən bu baş vermir, nümunəni izləyə bilmirəm (bu, nə həyəcanla, nə də yorğunluqla əlaqəli deyil, sadəcə olaraq, bu fenomen daha tez-tez müşahidə olunur, bəzən isə yox). Loqopedlərin fikirləri bölündü. Biri dedi ki, bu, kəkələmənin bir növüdür, amma belə problemlə işləmir, o biri dedi ki, bu, kəkələmə deyil, perserverləşmədir, yəni düşüncə ilə bağlıdır, amma o da necə kömək edəcəyini bilmir. uşaq. Ümumiyyətlə, gözəl danışır, səsin tələffüzündə cüzi qüsurlar var (“r” gah boğazında, istərsə də dilində, bəzən “ş, w” ilə “s, z”i səhv salır, heç də həmişə “l”i aydın tələffüz etmir. və aqrammatizmlər var).Bununla əlaqədar bir sualım var. Bu cür təkrarlar kəkələyirmi və ya perserverizasiyadırmı və uşağa nə kömək etmək olar?

Salam. Sizə cavab vermək mənim üçün bir az çətindir, çünki mən birbaşa və təkrarlarla (konservasiya) işləmirəm. Sonra yenə əksər analar kimi. anamnez haqqında heç nə bildirmirsiniz. Gəlin bunu anlamağa çalışaq, amma dərhal xəbərdarlıq edirəm, bu, sadəcə bir cəhddir, çünki uşağı görmək üçün heç bir yol yoxdur, inkişaf haqqında məlumat yoxdur. Bu da aydın deyil, amma olmusunuz? Mən loqopedlərlə başa düşdüm, amma burada psixoloq və nevroloqun konsultasiyasına ehtiyacım var. Tam hüquqlu PMPK olmadan edə bilməzsiniz. İndi bir az səsin tələffüzü haqqında. Boğaz P səsi, sizi narahat etmirsə, eybi yoxdur ... Əsas odur ki, uşağı eşidir, fərqləndirir, hərflə əlaqələndirir. Niyə digər səslər avtomatlaşdırılmayıb? Başa düşürəm ki, söz yaradıcılığı, heca quruluşu pozuntuları var? Niyə? nevrologiya? Onda biz artıq ZPRR haqqında danışırıq? lakin eyni zamanda təfəkkür, yaddaş, diqqət, qavrayış həqiqətən əziyyət çəkir. .Uşağın təfəkkür və nitq imkanlarının qeyri-bərabər inkişafı. Buradakı nitq kəkələmələri təfəkkürün və nitqin koordinasiyasında yaşa bağlı çatışmazlıq və ya uşağın nitq aparatının, onun söz ehtiyatının, ifadə vasitələrinin yaşa bağlı qüsurlarının (fizioloji kəkələmələr) nəticəsidir. Psixofiziki inkişafda gecikmələr keçmiş xəstəliklər, xəsarətlər, əlverişsiz irsiyyət nəticəsində baş verə bilər. Bu barədə sizdən heç bir məlumat yoxdur. Fizioloji təkrarlamalar - uşaqlar tərəfindən müəyyən səslərin və ya hecaların təkrarlanmasıdır ki, bu da eşitmə və nitq-motor analizatorlarının fəaliyyətinin yaşa bağlı qeyri-kamilliyi ilə əlaqədardır. Bu natamamlıq adətən nitqin formalaşması zamanı özünü büruzə verir və elm adamları hesab edirlər ki, təkrarlamalar təkcə məktəbəqədər yaşda deyil, həm də daha erkən - uşağın ilk sözlərin göründüyü dövrdə, bəzən hətta daha erkən - "qızdırma" zamanı özünü göstərə bilər. dövr. Ədəbiyyatda fizioloji təkrarlamalar üçün başqa bir ad da tapa bilərsiniz - perseverasiya, hərfi mənada "tıxac" kimi tərcümə olunur. Perseverasiyanın səbəbi sözlərin, anlayışların və hadisələrin yaddaşda sabitləşməsinin xüsusiyyətlərindədir. Fakt budur ki, məktəbəqədər yaşda bir sıra sözlərin eşitmə və kinestetik təsvirləri kifayət qədər aydın deyil, buna görə də uşaq sadəcə səhvən onları çoxalda bilər, özünü düzəldə bilər, daha dəqiq bir versiyanı təkrarlaya bilər və buna görə də səsləri, hecaları, hecaları yenidən təşkil edə və ya təkrarlaya bilər. və s. Bu cür qeyri-dəqiqliklər və təkrarlar mütəxəssislər tərəfindən şifahi nitqin tempo-ritmik tərəfinin yaşa bağlı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir, təkrarlamalar ifadənin formalaşması zamanı, yəni iki ildən sonra ən xarakterik və diqqəti çəkən çatışmazlıqlardır. Uşaq böyüdükdə, onun qavrayışı minimumla məhdudlaşmır: ətrafda o qədər maraqlı və yeni şeylər var ki, onların adlarını uşağın hələ bilmədiyi, lakin həqiqətən bilmək istədiyi və buna görə də onun dediyi bütün sözlər böyüklər bu sözlərlə ifadə olunan obyektlərə uyğun gəlir və assimilyasiya olunur (səs və obyekt nisbətində dəqiq xatırlanır). Lakin nitq aparatı hələ tam formalaşmayıb və buna görə də təfəkkür danışanın nitq imkanlarını sadəcə qabaqlayır, buna görə də bu çox fizioloji tərəddüdlər və təkrarlar sanki özünü düzəldirmiş kimi edilir. Bundan əlavə, nitq nəfəsi də qeyri-kamildir (hələ rəsmiləşdirilməmişdir) və nitqin motor icrası nitq fəaliyyətinin zehni tərəfdən geridə qalması səbəbindən uzun ifadələri tələffüz etmək imkanı psixoloji cəhətdən çətindir. Nəticə? Tarixi bilmirəm, nevroloqun rəyi yoxdur, ona görə də hər bir loqoped öz qaydasında haqlıdır və onlar sizin uşağınız haqqında məndən daha çox məlumatı var. Verə biləcəyim məsləhətlər təbiətcə məsləhət xarakteri daşıyır, amma buna ciddi əməl olunarsa, ümid edirəm ki, kömək edəcəkdir. 1. Uşaqda, onunla birlikdə qıcolma tərəddüdünün görünüşündən yaranan narahatlığı göstərməyin; problemi uşaqla müzakirə etməyin. 2. Uşağın yuxusunu və qidalanmasını normallaşdırın: uzun müddət yuxu arzu edilir. Bu dövrdə uşağın gününün rejimini mümkün qədər "rituallaşdırın". 3. Əgər ətrafdakı mühit tərəddüdün yaranmasına səbəb olubsa, onu daha sakit bir mühitə çevirməyə çalışın. 4. Uşağın sözünü kəsməyin, danışmağa başlamışsa onu dayandırmayın. 5. Nitqinizə baxın: rəvan danışın, fasilələr verin. Heç bir halda bu müddət ərzində uşağa qışqırmayın! 6. Uşaqda tərəddüdləri artıran və ya təhrik edən vəziyyətlərin, mühitlərin, ətrafdakı insanların siyahısını tərtib edin. Siyahınızda olanlardan qaçmağa çalışın. 7. Kəkələmənin kəskin başlanğıcı ilə televizora baxmağı (o cümlədən digər ailə üzvləri uşaqla birlikdə izləməməlidir) və kompüter oyunlarını tamamilə istisna edin. 8. Su və qumla oynamaq (qışda - qarla) əsəb gərginliyini aradan qaldırmağa kömək edir. 9. Tənqidi fikirlər söyləməməyə çalışın (mümkün qədər), bu müddət ərzində uşağa sual verməyin. 10. Övladınızla uzun müddət ayrılmamağınıza, onunla mümkün qədər çox vaxt keçirməyə çalışın. 11. Bir müddət somatik həddindən artıq yüklənmələrdən də çəkinmək lazımdır: bir müddət idman bölmələrinə getməyin. 12. Ailədə əlaqələndirilmiş vahid tərbiyəvi təsirlər xüsusilə vacibdir. 13. Uşaqlar cəsarətli olmaq üçün “təlim edilməməlidir”. Uşaqda qorxuların möhkəmlənməsinə və güclənməsinə səbəb olmayın. 14. Uşağı nitqində qeyri-dəqiqliyə görə cəzalandırmaq, ələ salmaq, əsəbi şəkildə düzəltmək olmaz. 15. Uşağı onda yaranmış qorxulardan xilas etmək, uşağın onlara bərkidilməsinə imkan verməmək lazımdır: məsələn, bəzi ləkələr şəklində uşağı hamamdakı kafel üzərində nəyin qorxutduğunu təsvir edə bilərsiniz. , belə ki, uşaq sonra bu görüntünü duş jet ilə yuyub. 16. Müxtəlif rəngli boyalardan istifadə etməklə uşağın vəziyyətinin uyğunlaşdırılması. Yaş kağızda, açıq rəng tonlarında rəsm çəkmək, təsviri bulanıqlaşdırmaq uşağın vəziyyətini yumşaldır. Sarı rəng canlandırır, zehni sferanı aktivləşdirir, mavi emosiyaları sakitləşdirir. Birgə rəsmdə qara, boz, qəhvəyi rənglərdən istifadə edilməməlidir. 17. Həddindən artıq qorxaqlığa qalib gəlmək üçün böyük kağız vərəqlərində və geniş fırça ilə şəkil çəkmək, qalın boyadan istifadə etmək, əllərinizlə çəkmək faydalıdır. 18. Kəkələmənin qarşısını almaq üçün evdə baş verən hadisələrə uşağın müsbət münasibətini stimullaşdırmaq faydalıdır, bu məqsədlə valideynlərə ev həyatından uşaq üçün xoş olan situasiyaları (ad günü, birgə gəzinti) birgə çəkməyi tövsiyə etmək olar. , nənə pancake qızardır). 19. Gündəlik rejimdə ritmi təşkil etmək, həmçinin mümkün diqqət çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün uşağın fəaliyyəti üçün qrafik şəklində "günün vizual təşkilindən" istifadə etmək faydalıdır. 20. Uşaq mahnılarını uşaqlarla öyrənmək, uşaqla oxumaq faydalıdır. 21. Uşaqla şifahi təmasdan qaçmaq (sükut rejimi), onu şifahi olmayan (ən azı iki həftə) ilə əvəz etmək məsləhətdir. Uşaqla ünsiyyət qurmaq üçün şəkillərdən, piktoqramlardan, obyektlərdən-simvollardan fəal istifadə edin. Ancaq uşaq danışmağa başlayırsa, onu qadağan etmək, yalnız onun monoloq nitq formasını dialoqa çevirmək üçün səy göstərmək mümkün deyil. 22. Əgər uşaq sizin tələblərinizdən hər hansı birinə müqavimət göstərirsə, onun diqqətini başqa fəaliyyətə çevirməlisiniz. 23. Kəkələmənin kəskin başlanğıcında uşaq üçün hər hansı emosional əhəmiyyətli vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır: məsələn, uşağın uzun müddət görmədiyi nənəyə səfər; PMPK; uşaq bağçasına ilk səfər. 24. Uşağın qrammatik quruluşuna görə uzun və mürəkkəb "çətin" sözləri, cümlələri tələffüz etməyi tələb etməyin; Kəkələmənin kəskin başlanğıcı halında, səs tələffüzünü düzəltmək üçün dərslər keçirməyin. 25. Kəkələmə çox güman ki, aşağı tezlikli sözləri tələffüz edərkən olur, ona görə də uşaqda kəkələmənin kəskin başlanğıcında bu cür sözlərin qavranılması məhdudlaşdırılmalıdır ki, onda “yenidən soruşmaq” həvəsi olmasın. 26. Gündəlik tənəffüs məşqlərini yerinə yetirin: fizioloji və fonasiya nəfəsinin inkişafı üçün. Əsas vəzifə tənəffüs həcmini və ekspirasiya müddətini artırmaqdır. 27.Uşağın yaşına uyğun olan qısa, sadə şeirləri uşaqlara oxuyub əzbərləmək faydalıdır. 28. Uşaqlara oxumaq üçün kitab seçimi məhdud olmalı və ciddi şəkildə yaşa uyğun olmalıdır. Kəmiyyəti hədəfləməyin. Həftə ərzində uşağa bir nağıl oxumaq daha yaxşıdır, amma fərqli kitablarda. 29. Ritmik hərəkətlərlə gündəlik motorlu oyunlar keçirin. 30. Bəzi uşaqlar məktəbə qəbul zamanı kəkələmənin təkrarlanması ilə qarşılaşa bilərlər. Valideynlər problemlə bağlı məktəbdəki müəllimləri xəbərdar etməlidirlər. Əvvəlcə uşaqdan soruşmaq olmaz, cavab verməkdə israr edin, uşaq susursa, ondan ətraflı şifahi cavablar tələb edin. Əvvəlcə kiçik məktəblini yalnız şeir oxumaqla sinif qarşısında cavablandırmaq üçün çağırmaq tövsiyə olunur. 31. Kəkələmənin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün: uşaq somatik və ya yoluxucu xəstəliklərdən sonra zəiflədikdə, ümumi və nitq rejimini ehtiyatlı aparmaq lazımdır.

anonim olaraq

Salam! Belə ətraflı cavab üçün təşəkkür edirik. Məlumatı yeniləyirəm. Uşaq PMPK-dan keçdikdən sonra uşaq bağçasında loqopedlə məşğul olur. Nəticə PMPK - OHP səviyyəsi 3. Dərslər loqoped müəllimlə (sabit olmayan səslərə görə və psixoloq müəllimlə (hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı əlamətlərinə görə) tövsiyə olunur. Nevroloq motor disinhibisiya əlamətləri ilə REB yazır. EEG nəticəsi: M-echo yerdəyişməsi D-S = 0,25 mm (d və s arasında s-ə doğru bu piktoqramın harada olduğunu bilmirəm) Kəllədaxili hipertoniyanın dolayı əlamətləri.Yuxarıda yazdığım səslərlə bağlı problemə görə komissiyaya göndərilib.AMMA perserverizasiya sonradan yaranıb. .Ümumiyyətlə, uşaq yaşına görə yaxşı yaddaşa malikdir (həm vizual, həm də eşitmə qabiliyyətinə malikdir), maraqlanan, yaşına uyğun olaraq kifayət qədər məlumatlıdır.İncə motor bacarıqları daha pisdir (qrupda ayaqqabı bağı bağlamağı bilən yeganədir, lakin karandaşla, məsələn, və ya boyalarla bir şey (hətta çox sadə) çəkmək çox çətindir Eyni zamanda, fikirlərini ifadə edərkən onu anlamaq bəzən çətin olur (səslərlə deyil, semantik məzmunla). Asanlıqla tamamladı, diqqəti çox yayındırdığı üçün daima tapşırığa diqqəti cəlb etməli idi. Sözdə son hecaların təkrarlanması halları həyəcanla, yeni və ya çətin sözlərlə bağlı deyil. Yeganə nümunə odur ki, zaman keçdikcə daha tez-tez olur. Əgər əvvəllər (altı ay əvvəl) gündə 4-5 dəfə eşidilirdisə, indi daha tez-tez - hər cümlədə, demək olar ki, hər sözdə. Bütün bunlar ilk dəfə ortaya çıxanda mən sizin göstərdiyiniz yolu tutdum - diqqəti cəmləməyin, uşağa yükü azaldın, rejimi optimallaşdırın, stressi, nəfəsi aradan qaldırmaq üçün oyunları birləşdirin. Çoxlu şeirlər bilir, tez xatırlayır (sadəcə hər gün nə soruşursa oxuyuram, sonra 2-4 dəfə xatırlayır) Şeirlərdə heca təkrarı olmur. Ancaq o, mənə bir hekayəni özü və ya sevimli nağılını danışmaq istəyirsə - o zaman çox. Onların uşaq bağçasında məclisləri var. Onlar səhər yeməyinə hazırlaşarkən, bu müddət ərzində o, evdə hansı uşağın eyni vaxtda nə danışdığını, nə etdiyini rollarda bizə danışır. Matinedə ona tapşırılan sözləri təmkinlə, ifadə ilə (və hecaları təkrarlamadan) deyir. Məlum olur ki, adi gündəlik spontan nitqdə son hecaların təkrarları meydana çıxır. Mən ilk dəfə loqopeddən bu barədə soruşanda dedi ki, bu, kəkələməyə oxşayır, amma işləmir. Kəkələmə ilə qarşılaşan ikinci loqoped isə bunun kəkələmə olmadığını, ona görə də kömək edə bilməyəcəyini söylədi. Bu perserverizasiyadır və sual loqoped üçün deyil.

Salam. Nə baş verdiyi ilə çox maraqlandım. Yenə deyirəm, mən kəkələmə ilə işləmirəm, məktəbdə belə uşaqlarımız yoxdur. Oxuduqlarım və anlamağa çalışdım. bu perserverization ilə çox oxşardır. Və bir danışma terapevti burada yalnız dolayı yolla kömək edə bilər. Bir məqalə tapdım, baxın, faydalı ola bilər? Ümumiyyətlə, bu problemi bilən təcrübəli nevroloq lazımdır. Mən belə adamları ancaq İKP RAO-da tanıyıram, amma başqa yerlərdə də var! Perseverativ sapmalara kömək edin Perseverativ sapmaların müalicəsinin əsasını həmişə alternativ mərhələlərlə kompleks psixoloji yanaşma təşkil edir. Bu standart müalicə alqoritmindən daha çox sınaq və səhv üsuludur. Beynin nevroloji patologiyalarının olması halında müalicə müvafiq dərman müalicəsi ilə birləşdirilir. Dərmanlardan, multivitaminizasiya fonunda nootropiklərin məcburi istifadəsi ilə mərkəzi təsirli zəif sedativ qruplar istifadə olunur. Perseverasiyanın təzahürləri Perseverasiya zamanı psixoloji yardımın alternativ və ya ardıcıl tətbiq oluna bilən əsas mərhələləri: 1. Gözləmə strategiyası. Perseverasiyanın psixoterapiyasında əsas amil. Hər hansı bir terapevtik tədbirlərin istifadəsi səbəbindən sapmaların xarakterində hər hansı bir dəyişikliyin gözlənilməsindən ibarətdir. Bu strategiya yoxa çıxma əlamətlərinin davamlılığı ilə izah olunur. 2. Profilaktik strategiya. Çox vaxt təfəkkürün perseverasiyası motor perseverasiyasına səbəb olur və bu iki növ birləşərək mövcud olmağa başlayır ki, bu da belə keçidin qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Metodun mahiyyəti insanı ən çox danışdığı fiziki fəaliyyətdən qorumaqdır. 3. İstiqamətləndirmə strategiyası. Növbəti perseverativ təzahür zamanı söhbətin mövzusunu kəskin şəkildə dəyişdirərək, hərəkətlərin xarakterini dəyişdirərək xəstəni obsesif düşüncələrdən və ya hərəkətlərdən yayındırmaq üçün bir mütəxəssisin fiziki və ya emosional cəhdi. 4. Məhdudlaşdırma strategiyası. Bu üsul, bir insanı hərəkətlərində məhdudlaşdırmaqla, perseverativ bağlılığı ardıcıl olaraq azaltmağa imkan verir. Limit məcburi fəaliyyətə imkan verir, lakin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş həcmlərdə. Klassik bir nümunə, ciddi şəkildə ayrılmış vaxt üçün kompüterə girişdir. 5. Qəfil xitam strategiyası. Xəstənin şok vəziyyətinin köməyi ilə perseverativ əlavələrin aktiv şəkildə xaric edilməsinə yönəldilmişdir. Buna misal olaraq gözlənilməz, yüksək səslə “Budur! Bu deyil! O, mövcud deyil!" və ya kompulsiv hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən zərərin vizuallaşdırılması. 6. Məhəl qoymamaq strategiyası. Perseverativ təzahürlərə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdi. Metod pozuntunun etioloji amili diqqətin olmaması olduqda çox yaxşıdır. İstədiyi effekti almayan xəstə sadəcə öz hərəkətlərindəki məqamı görmür.

Nitq stereotipləri, həmçinin nitq təkrarlamaları, şifahi tiklər kimi tanınan nitq stereotipləri xəstənin nitqində səslərin, hecaların, sözlərin və bütöv ifadələrin refleksli, mənasız və emosional laqeyd təkrarıdır.

Xəstənin nitqi ya öz təşəbbüsü ilə ola bilər, ya da digər insanların sualları ilə təhrik edilə bilər.

Nitq stereotiplərinin növləri

Bir neçə növ nitq stereotipləri məlumdur: bir nəticənin və ya sözün davamlı təkrarı (inadkarlıq), eyni ifadənin təkrarı, nitqin növbəsi (dayanıqlı növbələr), sözlərin və ya hecaların müəyyən bir ritmdə və ya qafiyəli formada təkrarlanması (verbigerasiya). ).

Əzmkarlıq - inadkarlıq, biz qəsidə oxuyuruq

Perseverasiya termini latın perseveratio sözündən yaranıb, "inadkarlıq", "əzmkarlıq" deməkdir. Danışıqda perseverasiya eyni hecaların, sözlərin və ya cümlələrin təkrar təkrar istehsalı kimi özünü göstərir.

Sanki bir söz və ya fikir xəstənin beynində “ilişib qalır” və o, həmsöhbətlə ünsiyyətdə olanda onu təkrar-təkrar və monoton şəkildə təkrarlayır. Bu zaman təkrarlanan söz və ya ifadənin söhbətin mövzusu ilə əlaqəsi yoxdur. Xəstənin nitqi monotondur. Perseverasiya həm şifahi, həm də yazılı şəkildə ifadə edilə bilər.

Perseverasiya assosiativ fəaliyyətin nəticəsidir, şüurun bir hissəsidir və təsadüfən baş vermir. Bunu obsesif hadisələrlə qarışdırmaq olmaz, çünki sonuncularda vəsvəsə elementi var və xəstə öz hərəkətlərinin absurdluğundan xəbərdardır.

Şizofreniya xəstələrinin tez-tez danışıq tərzi olur

Xəstənin monoton bir səslə eyni interjectionları, sözləri, ifadələri təkrarladığı, qışqırdığı psixi pozğunluq. Bu təkrarlar avtomatik və mənasızdır və saatlarla, hətta günlərlə davam edə bilər.

Xəstə ritmik olaraq, çox vaxt qafiyədə, mənası olmayan sözləri və səs birləşmələrini təkrarlayır. Verbigerasiyanı perseverasiyadan ayırmaq lazımdır, çünki sonuncularda təkrarlar neyropsik vəziyyətlərdən asılıdır və bu halların aradan qaldırılması ilə yox olur.

Daimi növbələr

Daimi növbələr, xəstənin dəfələrlə təkrarladığı eyni tipli ifadələrin, ifadələrin, sözlərin, fikirlərin fraqmentləri adlanır. söhbətlər.

Əvvəlcə xəstə onları eyni intonasiya ilə tələffüz edir və sonradan sadələşdirir, azaldır və proses sözlərin stereotipik təkrarına endirilir.

Tez-tez tələffüz edilən dayanıqlı növbələr çox təhrif olunur və onların orijinal mənasını və səsini başa düşmək qeyri-mümkün olur.

Palilaliya

Palilaliya xəstənin özünün dediyi nitq fraqmentindən bir ifadəni və ya onun bir hissəsini, bir sözü və ya hecanı ardıcıl iki və ya daha çox dəfə təkrarlamasına aiddir.

Təkrarlama səsin adi həcmində baş verir, tədricən səs səviyyəsi azala bilər və nitqin sürəti daha sürətli olur. Məsələn, bir suala cavab verdikdən sonra xəstə dəfələrlə və davamlı olaraq cavabı təkrarlayır.

Palilaliyanın təzahürləri təkcə nitqin intellektual formalarına deyil, həm də emosional olanlara (nidalar, qışqırıqlar) aiddir. Bununla belə, adətən mexaniki şəkildə deyilən, avtomatlaşdırılmış nitq növbələrinə aid edilmir. Təkrarların sayı iki və ya daha çox ola bilər.

ekolaliya

Xəstə ətrafdakı insanların söylədiyi ifadələri və sözləri təkrar etdikdə. Çox vaxt ekolaliya gənc uşaqlara xasdır və onlarda bu patoloji deyil.

Ekolaliya zehni geriliyə səbəb olduqda və ya onun inkişafı yetkin bir insanda müşahidə edildikdə bu patoloji hesab olunur.

Nitq stereotipləri və nöropsikiyatrik xəstəliklər

Nitq stereotiplərinin səbəbləri çox vaxt nevroloji və psixoloji xəstəliklərin inkişafında yatır.

Davamlılığın səbəbləri

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, perseverasiya sağ əllilərdə sol yarımkürənin qabığının premotor nüvələrinin aşağı hissələrinin, solaxaylarda isə sağ yarımkürənin zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Perseverasiyanın ən çox yayılmış səbəbi beynin fiziki zədələnməsi nəticəsində yaranan nevroloji xəstəliklər hesab olunur. Bu vəziyyətdə, müxtəlif tapşırıqları yerinə yetirərkən düşüncə qatarını və hərəkətlərin ardıcıllığını dəyişdirərək, müxtəlif fəaliyyətlər arasında keçid qeyri-mümkün olur.

Xəstəliyin nevroloji təbiəti ilə perseverasiyanın səbəbləri bunlardır:

1. korteksin lateral orbitofrontal sahələri və onun prefrontal qabarıqlıqları təsirlənir.
2. - əvvəlki həyat mərhələsində formalaşan nitqdə pozuntuların görünüşü. Bu pozğunluqlar nitq mərkəzlərinin fiziki zədələnməsi, travmatik beyin zədəsi nəticəsində baş verir.
3. Serebral korteksin frontal loblarının bölgəsinə aid patologiyalar.

Psixiatriya və psixologiya perseverasiyanı müxtəlif fobiya və narahatlıq sindromlarının əlamətlərinə istinad edir. Bu nitq stereotipinin psixoloji və psixiatrik istiqamətdə gedişatına səbəb ola bilər:

• ən çox autistik əlilliyi olan insanlarda rast gəlinən fərdi maraqların vəsvəsəsi və seçiciliyi;
• hiperaktivlikdə diqqətin olmaması, stereotip isə diqqəti cəlb etmək üçün müdafiə mexanizmi kimi ortaya çıxır;
• yeni şeylər öyrənmək və öyrənmək üçün davamlı istək bir nəticəyə və ya fəaliyyətə meylliliyə səbəb ola bilər;
• əzmkarlıq çox vaxt əlamətlərdən biridir.

Perseverasiyanı obsesif-kompulsif pozğunluq, insan vərdişləri, sklerotik yaddaş dəyişiklikləri ilə qarışdırmayın.

Perseverasiya daha çox səbəb olan demensiya () olan xəstələrdə, həmçinin beyində yaşa bağlı atrofik proseslərdə müşahidə olunur. Xəstənin intellekti pozulur, verilən sualı anlaya bilmir, məntiqli cavab əvəzinə əvvəllər işlətdiyi ifadələri təkrarlayır.

Verbigerasiyanın inkişafına səbəb olan şey

Verbigerasiya ilə müəyyən nöropsikiyatrik şərtlərlə əlaqə yoxdur. Verbigerasiyanın xüsusiyyətlərindən biri də xəstənin affekt təzahürləri olmadan sözləri tələffüz etməsidir. Bir qayda olaraq, şifahi təkrarlar aktiv üz ifadələri və hərəkət pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Çox vaxt bu şifahi iterasiyalar katatonik şizofreniya xəstələrində baş verir.

Daimi inqilabların səbəbləri, palilaliya və ekolaliya

Nitqdə ayaq üstə dönmələrin görünüşü intellektin azalmasından, təfəkkürün dağıdılmasından xəbər verir. Onlar tez-tez ilə görünür epileptik demans kimi xəstəlik. Həm də beynin digər atrofik xəstəlikləri kimi, ayaq üstə növbələrin xarakterik olduğu xəstəliklərdən biridir.

Palilaliya Pik xəstəliyində tipik bir təzahürdür. Həm də tez-tez striatal patologiya, striopallidar patologiya (atrofik, iltihablı, damar), postensefalik, şizofreniya kimi xəstəliklərlə müşayiət olunur.

Ekolaliya baş verməsi tez-tez beynin frontal loblarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstədə halüsinasiyalar, koordinasiyanın olmaması, unutqanlıq kimi əlamətlər varsa, mütləq mütəxəssisin məsləhətinə müraciət etmək lazımdır. Beyin zədələnməsi diaqnoz qoyulmazsa, ekolaliyanın inkişafının səbəbləri şizofreniya, autizm, Tourette sindromu ola bilər.

Diaqnozun qurulması

Nitq stereotiplərinin diaqnozu kompleks testləri əhatə edir. Xəstə xüsusi testlərdən keçməyə və ya sadə suallara (“bəli” və ya “xeyr” cavablarını nəzərdə tutur) cavab verməyə, səsə bənzər səsləri və ya səs birləşmələrini təkrarlamağa dəvət olunur.

Həmçinin, xəstə otaqda olan obyektlərin adını çəkməyə, həftənin günlərini adlandırmağa, sözlərin mənasını izah etməyə, mətni təkrar danışmağa dəvət olunur.

Xəstəni müayinə edərkən, ona ünvanlanan nitqi başa düşüb-düşmədiyini müəyyən etmək çox vacibdir. Nitq pozğunluqlarının yüngül formalarının mövcudluğuna dair bir şübhə varsa, defektoloq digər daha mürəkkəb diaqnostik üsullardan istifadə edir.

Nitq stereotiplərinin diaqnozu üçün bir sıra ayrıca testləri ehtiva edən bir texnika istifadə olunur. Xəstədən sözləri normal və tərs ardıcıllıqla yazmaq, söz və ifadələri böyük və kiçik hərflərlə yazmaq, mətni irəli və geri oxumaq, ədədləri normal və tərs formada yazmaq, çoxaltmaq tələb olunur. Tostlar apararkən həkim dəqiqədə düzgün və yanlış cavabların sayını təxmin edir.

Terapiya və korreksiya

Nitq stereotipləri olan xəstələrin müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir:

• farmakoterapiya;
• fizioterapiya;
• psixoterapiya;
• psixoloji korreksiya;
• fizioterapiya;
• logoterapiya;
• defektoloqlarla işləmək.

Əsas təhrikedici xəstəliyin müalicəsi ilə terapiyaya başlamaq lazımdır. Nitq funksiyasını bərpa etmək qabiliyyəti olacaq əsas diaqnozdan asılıdır.

Xəstədə afaziya varsa, əsas diqqət avtomatlaşdırılmış nitqə verilir, onda xəstəyə tədricən əsası ikincidən dərk etmək və ayırmaq öyrədilir. Əsas xəstəlik demansdırsa, terapiya zamanı sözlərin semantik mənasına diqqət yetirirlər. Şizofreniyanın yüngül forması olan xəstələrə semantik məzmununu saxlayan cümlələrin düzgün qurulması öyrədilir.

Qərb ölkələrində bu pozğunluqların müalicəsində əsas diqqət dərman terapiyasına verilir. Ən çox istifadə olunur. Onlar beynin patoloji proseslərində dəyişikliklərə kömək edirlər.

Perseverasiya psixoloji, psixi və ya nevropatoloji xarakterli bir hadisədir, fiziki hərəkətin, bir sözün və ya bütöv bir ifadənin yazılı və ya şifahi nitqdə, habelə müəyyən emosiyaların obsesif, tez-tez təkrarlanması ilə xarakterizə olunur.

Təzahürün təbiətindən asılı olaraq, bunlar var:

• Düşüncənin davamlılığı. O, insanın şüurunda konkret düşüncənin və ya sadə sadə ideyanın əlaqələndirilməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da çox vaxt şifahi ünsiyyətdə özünü göstərir. Əzmkar bir ifadə və ya sözlə insan ümumiyyətlə heç bir əlaqəsi olmayan suallara cavab verə bilər, özünə ucadan deyə bilər və s. Düşüncənin davamlılığının klassik təzahürü, artıq bağlanmış və həll edilmiş hesab edilən söhbət mövzusuna daimi qayıdışdır.
• motor davamlılığı. Motor perseverasiyasının etiologiyası beyin qabığının premotor nüvələrinin və motor qabığının alt qatının fiziki zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bu növ perseverasiya bir fiziki hərəkətin dəfələrlə təkrarlanması ilə ifadə olunur - elementar motor perseverasiyası və ya aydın alqoritmlə hərəkətlərin bütöv bir kompleksi - sistemli motor perseverasiyası.

Bir şəxs eyni sözü təkrar etdikdə və ya onu yazdıqda motor nitq perseverasiyası da motor perseverasiyasının ayrıca bir alt növünə daxil edilə bilər. Bu tip sapma, sağ əllilərdə sol yarımkürənin korteksinin premotor nüvələrinin aşağı hissələrinin, solaxaylarda isə sağın zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Perseverativ sapmaların genezisinin əsas amilləri və xüsusiyyətləri

Perseverasiyanın nevroloji etiologiyası ən çox yayılmışdır, beyin yarımkürələrinin fiziki zədələnməsi əsasında geniş spektrli atipik şəxsiyyət davranışı ilə xarakterizə olunur ki, bu da bir fəaliyyət növündən digərinə keçiddə disfunksiyaya, qatarın dəyişməsinə səbəb olur. perseverativ komponent obyektiv hərəkətlərdə və ya düşüncələrdə üstünlük təşkil etdikdə düşüncənin, hansısa tapşırığı yerinə yetirmək üçün hərəkətlərin alqoritmi və s.

Neyropatologiya fonunda perseverasiyanın səbəbləri bunlardır:

• korteksin lateral orbitofrontal sahələrinə və ya onun prefrontal qabarıqlığına üstünlük verən zədələnmə ilə beynin kranioserebral travması,
• (afaziya insanın nitqində artıq əvvəllər formalaşmış sapmaların baş verdiyi patoloji vəziyyətdir. Baş beyin travmaları, şişlər, ensefalitlər nəticəsində beyin qabığında nitq mərkəzlərinin fiziki zədələnməsi nəticəsində baş verir),
• afaziyaya bənzər beyin qabığının frontal lobları sahəsində köçürülmüş lokallaşdırılmış patologiyalar.

Psixologiya və psixiatriyada perseverasiya bir insanda psixoloji disfunksiya fonunda sapmanın gedişatını əks etdirir və bir qayda olaraq, kompleks sindromların və fobiyaların əlavə əlamətidir.

Kəllə-beyin travması və ağır stress keçirməmiş bir insanda perseverasiyanın baş verməsi təkcə psixoloji deyil, həm də psixi pozğunluqların inkişafının ilk əlaməti ola bilər.

Perseverativ təzahürlərin inkişafında psixoloji və psixopatoloji istiqamətlərin əsas etioloji amilləri ola bilər:

• Otistik sapma spektri olan insanlar üçün ən xarakterik olan vəsvəsə və fərdi maraqların yüksək seçiciliyi,
• hiperaktivlik fonunda diqqətsizlik hissi özünə və ya fəaliyyət növünə diqqəti cəlb etməyə yönəlmiş qoruyucu kompensasiya fenomeni kimi perseverasiyanın təzahürünü stimullaşdıra bilər;
• daimi öyrənmədə əzmkarlıq və yeni şeylər öyrənmək istəyi istedadlı şəxsləri müəyyən bir mühakimə və ya fəaliyyət üzərində təsbit etməyə səbəb ola bilər. Əzm və əzm arasındakı xətt çox bulanıqdır,
• obsesif-kompulsiv pozğunluğun simptomları kompleksinə tez-tez perseverativ sapmaların inkişafı daxildir.

Obsesif-kompulsiv pozğunluq, insanın müdaxilə edən düşüncələr (obsesyonlar) səbəbindən müəyyən fiziki hərəkətləri (məcburiyyətlər) yerinə yetirməsinə səbəb olan bir fikrə bağlılıqdır. Obsesif-kompulsiv pozğunluğun parlaq nümunəsi, mümkün xəstəliklərin qarşısını almaq üçün dəhşətli bir yoluxucu xəstəliyə yoluxmaq və ya müxtəlif dərmanlar qəbul etmək qorxusu ilə əllərin tez-tez yuyulmasıdır.

Etioloji amillərdən asılı olmayaraq, perseverasiyanı obsesif-kompulsiv pozğunluqdan, insanın adi vərdişlərindən, həmçinin unutqanlıq səbəbindən eyni sözləri və ya hərəkətləri təkrarlayan sklerotik yaddaş pozğunluğundan fərqləndirmək lazımdır.

Uşaqlıqda perseverativ sapmaların xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda əzmkarlığın təzahürü uşaq psixologiyasının, fiziologiyasının xüsusiyyətləri və böyümənin müxtəlif mərhələlərində uşağın həyat dəyərlərinin kifayət qədər aktiv dəyişməsi səbəbindən çox yaygın bir hadisədir. Bu, perseverativ simptomları uşağın qəsdən hərəkətlərindən fərqləndirməkdə müəyyən çətinliklər yaradır, eyni zamanda daha ciddi psixi patologiyaların əlamətlərinin təzahürünü gizlədir.

Uşağındakı psixi pozğunluqları erkən müəyyən etmək üçün valideynlər perseverativ əlamətlərin təzahürünə daha diqqətli olmalıdırlar, bunlardan ən çox yayılmışları:

• vəziyyətdən və verilən sualdan asılı olmayaraq eyni ifadələrin müntəzəm təkrarlanması;
• müntəzəm olaraq təkrarlanan müəyyən hərəkətlərin olması: bədəndəki bir yerə toxunmaq, cızmaq, dar diqqət mərkəzində olan oyun fəaliyyətləri və s.,
• eyni obyektləri çəkmək, eyni sözü təkrar yazmaq,
• müəyyən bir vəziyyətdə ehtiyacı şübhə doğuran təkrarlanan sorğular.

Perseverativ sapmalara kömək edin

Perseverativ sapmaların müalicəsinin əsasını həmişə alternativ mərhələlərlə kompleks psixoloji yanaşma təşkil edir. Bu standart müalicə alqoritmindən daha çox sınaq və səhv üsuludur. Beynin nevroloji patologiyalarının olması halında müalicə müvafiq dərman müalicəsi ilə birləşdirilir. Dərmanlardan, multivitaminizasiya fonunda nootropiklərin məcburi istifadəsi ilə mərkəzi təsirli zəif sedativ qruplar istifadə olunur.

Alternativ və ya ardıcıl tətbiq oluna bilən əzmkarlıq üçün psixoloji yardımın əsas mərhələləri:

1. gözləmə strategiyası. Perseverasiyanın psixoterapiyasında əsas amil. Hər hansı bir terapevtik tədbirlərin istifadəsi səbəbindən sapmaların xarakterində hər hansı bir dəyişikliyin gözlənilməsindən ibarətdir. Bu strategiya yoxa çıxma əlamətlərinin davamlılığı ilə izah olunur.
2. Profilaktik strategiya. Çox vaxt təfəkkürün perseverasiyası motor perseverasiyasına səbəb olur və bu iki növ birləşərək mövcud olmağa başlayır ki, bu da belə keçidin qarşısını vaxtında almağa imkan verir. Metodun mahiyyəti insanı ən çox danışdığı fiziki fəaliyyətdən qorumaqdır.
3. yönləndirmə strategiyası. Növbəti perseverativ təzahür zamanı söhbətin mövzusunu kəskin şəkildə dəyişdirərək, hərəkətlərin xarakterini dəyişdirərək xəstəni obsesif düşüncələrdən və ya hərəkətlərdən yayındırmaq üçün bir mütəxəssisin fiziki və ya emosional cəhdi.
4. Məhdudlaşdırma strategiyası. Bu üsul, bir insanı hərəkətlərində məhdudlaşdırmaqla, perseverativ bağlılığı ardıcıl olaraq azaltmağa imkan verir. Limit məcburi fəaliyyətə imkan verir, lakin ciddi şəkildə müəyyən edilmiş həcmlərdə. Klassik bir nümunə, ciddi şəkildə ayrılmış vaxt üçün kompüterə girişdir.
5. Qəfil xitam strategiyası. Xəstənin şok vəziyyətinin köməyi ilə perseverativ əlavələrin aktiv şəkildə xaric edilməsinə yönəldilmişdir. Buna misal olaraq gözlənilməz, yüksək səslə “Budur! Bu deyil! O, mövcud deyil!" və ya kompulsiv hərəkətlərdən və ya düşüncələrdən zərərin vizuallaşdırılması.
6. Strategiyaya məhəl qoyma. Perseverativ təzahürlərə tamamilə məhəl qoymamaq cəhdi. Metod pozuntunun etioloji amili diqqətin olmaması olduqda çox yaxşıdır. İstənilən effekti almayan xəstə sadəcə öz hərəkətlərindəki məqamı görmür,
7. başa düşmə strategiyası. Sapma zamanı və onların yoxluğunda xəstənin əsl düşüncə qatarını tapmaq cəhdi. Çox vaxt bu, xəstəyə öz hərəkətlərini və düşüncələrini qaydaya salmağa kömək edir.

Latın dilindən tərcümədə bu pozuntu əzm, əzm deməkdir. Əzab çəkən bir insan müəyyən ifadələrin, hərəkətlərin, hisslərin davamlı təkrarlanması ilə fərqlənir, eyni şey duyğulara da aiddir. Bu xüsusiyyətləri nəzərə alaraq müxtəlif növlər fərqləndirilir - motor, emosional, sensor, eləcə də təfəkkürün davamlılığı. Məsələn, xəstə inadla bir sözü şifahi və ya yazılı şəkildə təkrarlayır. Nitq perseverasiyası xəstənin zehnində müəyyən bir fikrin, o cümlədən sadə təqdimatın və ya həmsöhbətin ifadələrinə cavab olaraq təkrarlanan monoton təkrarın bir növ "ilişməsidir". Üstəlik, bu cür cavablar hətta dolayısı ilə söhbət mövzusu ilə əlaqəli deyil.

Monoton eyni hərəkətlərin və ya onların tərkib elementlərinin obsesif şəkildə təkrarlanmasıdır. Çox vaxt buna rəsm çəkmək və ya məktub yazmaq daxildir. Ayrı-ayrı motor elementlərinin çoxsaylı təkrarlanması kimi özünü göstərən "elementar" motor perseverasiyası ilə bütün motor proqramlarının çoxsaylı təkrarlanması olan "sistemik" motor perseverasiyası arasında fərq var. Məlumdur ki, xəstənin şüuruna daxil olan hər hansı bir fikir, müəyyən assosiasiyalar yarandıqda çoxlu təkrarların təkrarlanması meylinə malikdir və müəyyən hallar nəzərə alınmaqla, bu meyl xüsusilə qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Əsasən, xəstənin beyin yarımkürələrinin premotor zonaları zədələndiyi təqdirdə perseverasiya xarakterikdir. Gündəlik həyatda inadkarlıq çox vaxt yorğunluğun nəticəsidir. Bundan əlavə, bu pozuntu, təcrübələrlə doymuş, təsirli bir rəngə sahib olan xəyalları izah edir. Bütün insanlar bu xəstəliyə meyllidirlər, lakin uşaqlar daha çox həssasdırlar. Ancaq elm adamları hər bir fərdin özünəməxsus müqavimət dərəcəsinə sahib olduğunu irəli sürür. Buna əsaslanaraq, hətta müxtəlif zehni təcrübələrdə ilişib qalmaq qabiliyyəti artan insanların xüsusi tipini müəyyən etməyə cəhdlər edilmişdir. Yəni onlar inadkar psixopatlar deyilənlərə aiddirlər.

Mütəxəssislər perseverasiyanın baş verməsini bir çox səbəblərlə izah edirlər, məsələn, əgər “elementar” motor perseverasiyasından danışırıqsa, onda onun baş verməsinin səbəbi beyin qabığının, onun premotor hissələrinin zədələnməsidir və xəstəlik də əsasda yatan subkortikal hissələrdə baş verir. strukturları zədələnir. Lezyonun beyin qabığının prefrontal bölgələrində lokallaşdırıldığı bir vəziyyətdə, "sistemik" motor perseverasiyası meydana gəlir. Eyni sözün təkrar təkrarlanmasının səbəbi tez-tez sol yarımkürənin korteksinin aşağı hissələrinin məğlub olmasıdır. Əksər hallarda bu, sağ əllilərə aiddir.

Perseverasiyaya meyl yerli beyin lezyonlarında, o cümlədən emosional pozğunluqlar, motor və nitq pozğunluqları olduqda müşahidə edilə bilər. Həm də sübut edilmişdir ki, beyindəki patoloji proseslər həmişə perseverasiyanın səbəbi deyil. Bəzi hallarda oxşar vəziyyət kəskin həddindən artıq işləmə ilə müşahidə edilə bilər. Ehtimal olunur ki, perseverasiyanın əsasını sinir strukturunda hərəkətin dayandırıldığı siqnalının gecikməsi ilə əlaqəli tsiklik həyəcanlanma prosesləri təşkil edir.

Bəzən perseverasiya, motor və ya nitq təzahürlərinin sonsuz təkrarlanması ilə xarakterizə olunan stereotipiya ilə qarışdırılır. Fərq ondadır ki, onların hərəkəti, perseverasiyada olduğu kimi, şüurun məzmunu və assosiativ fəaliyyətlə bağlı deyil. Bu vəziyyətdə, stereotip ilə, tamamilə təsadüfən baş verir. Həmçinin, xəstənin bu cür fikirlərin mənasızlığından xəbərdar olmasına, həyata keçirilən hərəkətlərin və ya hərəkətlərin bütün absurdluğunu başa düşməsinə və s. baxmayaraq ki, həmişə subyektiv olaraq yaşanan vəsvəsə elementlərini ehtiva edən obsesif hadisələrdən perseverasiyanı fərqləndirmək lazımdır. .

Bu pozğunluğun müalicəsi, hər hansı digər xəstəlik kimi, həkim tərəfindən diaqnoz və müayinə ilə başlayır. Çox vaxt perseverasiyanın klinik əlamətləri nitq sapmalarıdır, lakin affektivlər kimi digər zehni formasiyalar da dözümlü olmağa qadirdir. Xüsusilə tez-tez parlaq rəng və təsirli bir tona malik olan nümayəndəliklər kompleksləri var. Məlumdur ki, perseverasiya bir sıra psixi və sinir xəstəliklərinin müşayiəti kimi baş verir, məsələn, ateroskleroz, üzvi demans səbəb ola bilər. Bu baxımdan, həkim əzmkarlığa səbəb olan əsas problemi müalicə etməyə davam edir.

Perseverasiya diaqnozu üçün mütəxəssislər tez-tez yeddi ayrı subtesti ehtiva edən xüsusi bir texnikadan istifadə edirlər. Onlar xəstənin sözləri əvvəlcə adi qaydada, sonra isə tərs qaydada yazmasından ibarətdir. Həmçinin, ifadələrin yazılması böyük və kiçik hərflərlə aparılır, bütün mətn tərs ardıcıllıqla və birbaşa ardıcıllıqla oxunur. Testi tətbiq edərkən, xəstə mövcud göstəriciləri nəzərə alaraq labirintdən keçir, əks istiqamətdə rəqəmləri həm normal formada, həm də tərs yazır. Ara keçidlər səhv göstərilməklə, cədvələ uyğun olaraq bir sıra vurma əmələ gətirir. Aparılan hər bir subtestdə həkim iki balı müqayisə edir - bunlar dəqiqədə düzgün və yanlış hesablamaların rəqəmləridir.

Oxşar məqalələr