Bronxit bronxların selikli qişasının ilkin zədələnməsi ilə iltihabi xəstəliyidir. Proses viral və ya bakterial infeksiya nəticəsində inkişaf edir - qrip, qızılca, göy öskürək və s.

Baş vermə tezliyinə görə tənəffüs sisteminin digər xəstəlikləri arasında birinci yerdədir. Bronxit əsasən uşaqları və yaşlıları təsir edir. Kişilər peşə təhlükələri və siqaret çəkmə səbəbindən daha tez-tez xəstələnirlər. Bronxit daha çox soyuq və rütubətli iqlimi olan ərazilərdə və ölkələrdə yaşayan, rütubətli daş otaqlarda və ya qaralamada işləyən insanlarda rast gəlinir.

Bronxit ümumiyyətlə birincili və ikincili bölünür. İbtidai bronxitlərə, klinik mənzərənin bronxların təcrid olunmuş birincil zədələnməsi və ya nazofarenks, qırtlaq və traxeyanın birləşmiş zədələnməsi nəticəsində yarandığı bronxitlər daxildir. İkinci dərəcəli bronxit digər xəstəliklərin - qrip, göy öskürək, qızılca, vərəm, xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri, ürək xəstəlikləri və başqalarının ağırlaşmasıdır. İltihab əvvəlcə yalnız nəfəs borusu və böyük bronxlarda lokallaşdırıla bilər - traxeobronxit, orta və kiçik çaplı bronxlarda - bronxit, bronxiollarda - bronxiolit, əsasən körpələrdə və gənc uşaqlarda olur. Lakin bronxların belə təcrid olunmuş yerli iltihabı yalnız patoloji prosesin inkişafının başlanğıcında müşahidə olunur. Sonra, bir qayda olaraq, bronxial ağacın bir sahəsindən iltihablı proses tez bir zamanda qonşu bölgələrə yayılır.

Bronxitin kəskin və xroniki formaları var.

kəskin forma bronxial mukozanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Ən çox gənc uşaqlarda və yaşlılarda rast gəlinir. Xəstəlik quru və kəskin öskürək ilə müşayiət olunur, gecə daha da pisləşir. Bir neçə gündən sonra öskürək adətən azalır və bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunur.

Kəskin bronxit, bir qayda olaraq, infeksiya nəticəsində baş verir və rinit, laringit, faringit, traxeit, qrip, kataral, pnevmoniya və allergiya fonunda baş verir. Digər keçmiş xəstəliklər, alkoqol və siqaretdən asılılıq, hipotermiya, rütubətə uzun müddət məruz qalma, yüksək rütubət səbəbindən bədənin zəifləməsi bronxitin yaranmasına səbəb ola bilər.

Kəskin bronxitin xəbərçisi burun axıntısı, boğaz ağrısı, səsin xırıltısı və bəzən səsin müvəqqəti itməsi, quru ağrılı öskürəkdir. Temperatur yüksələ bilər, titrəmə, bədən ağrıları və ümumi zəiflik görünə bilər.

Bronxların kəskin iltihabı bir çox amillərin təsiri altında baş verə bilər - yoluxucu, kimyəvi, fiziki və ya allergik. Xüsusilə tez-tez yaz və payızda xəstələnirlər, çünki bu zaman hipotermiya, soyuqdəymə və digər xəstəliklər bədənin müqavimətini azaldır.

Kəskin bronxit, qıcıqlandırıcı və ya infeksiya bronxiolların selikli qişasının iltihabına və şişməsinə, nəticədə hava keçidlərinin daralmasına səbəb olduqda inkişaf edir. Hava keçidlərini əhatə edən hüceyrələr müəyyən dərəcədən artıq qıcıqlandıqda, normal olaraq yad cisimləri tutan və xaric edən kirpiklər (həssas tüklər) fəaliyyətini dayandırır. Sonra həddindən artıq miqdarda mucus istehsal olunur ki, bu da hava keçidlərini bağlayır və bronxit üçün xarakterik olan güclü öskürəyə səbəb olur. Kəskin bronxit tez-tez olur və simptomlar adətən bir neçə gün ərzində yox olur.

Kəskin bronxit birincili və ya ikincili ola bilər. Əsasən yuxarı tənəffüs yollarının katarası və qriplə, nazofarenks, qırtlaq və traxeyanın iltihabi prosesi bronxlara yayıldıqda baş verir. Kəskin bronxit tez-tez nazofarenksdə xroniki iltihab ocaqları olan şəxslərdə baş verir - xroniki tonzillit, sinüzit, rinit, sinüzit, orqanizmin daimi həssaslaşması, onun immunoloji reaksiyalarının dəyişdirilməsi mənbəyidir.

Kəskin bronxitin ən çox yayılmış səbəbi viral infeksiyalardır (soyuqdəymə və qrip daxil olmaqla). Bakterial infeksiyalar da bronxitin inkişafına səbəb ola bilər.

Kimyəvi tüstü, toz, tüstü və digər hava çirkləndiriciləri kimi qıcıqlandırıcılar bronxit hücumuna səbəb ola bilər.

Siqaret çəkmək, astma, pis qidalanma, soyuq hava, ürək çatışmazlığı və xroniki ağciyər xəstəlikləri ağır bronxit tutma riskini artırır.

Ümumiyyətlə, kəskin bronxit inkişaf edə bilər:

Daim yuxarı tənəffüs yollarında olan mikrob-saprofitlərin aktivləşməsi ilə (məsələn, Frenkel pnevmokokları, Fridlander pnevmobakteriləri, streptokoklar, stafilokoklar və başqaları);

Kəskin yoluxucu xəstəliklərdə - qrip, göy öskürək, difteriya və digər infeksiyalarda;

Bədənin hipotermi ilə əlaqədar olaraq, bədən istiliyində kəskin dəyişiklik və ya ağızdan soyuq nəmli havanın nəfəs alması zamanı qəfil başlanğıc;

Kimyəvi zəhərli maddələrin buxarlarını tənəffüs etdikdə - turşular, formalin, ksilen və s.

Çox vaxt kəskin diffuz bronxit təhrikedici amillərin təsiri altında inkişaf edir: bədənin soyuması, yuxarı tənəffüs yollarının kəskin yoluxucu xəstəlikləri, ekzogen allergenlərə məruz qalma (allergik bronxit). Bədənin müdafiə reaksiyalarının azalması da həddindən artıq iş və ümumi tükənmə ilə, xüsusən də psixi travmadan sonra və ciddi xəstəliklər fonunda baş verir.

Kəskin bronxitin inkişafının başlanğıcında hiperemiya (kəskin artan qan tədarükünü göstərən qızartı) və leykositlər və daha az tez-tez eritrositlər olan mucusun şiddətli hipersekresiyası ilə bronxial mukozanın şişməsi baş verir. Sonra daha ağır hallarda bronxların epitelinin zədələnməsi inkişaf edir və eroziya və xoraların əmələ gəlməsi, bəzi yerlərdə isə iltihabın bronxial divarın selikli qişasının və əzələ qatının və interstisial toxumanın (bronxları əhatə edən) yayılması baş verir.

Rinit, tonzillit, sinüzit, sinüzit kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərdə kəskin bronxit daha çox inkişaf edir. Tez-tez bronxit kəskin yoluxucu xəstəliklərdə (qrip, qızılca, göy öskürək, tif atəşi) baş verir. Bir protein maddəsinə artan həssaslıqla, heyvanların və ya bitkilərin tozunu nəfəs aldıqda kəskin bronxit inkişaf edə bilər.

Xəstəliyin ilk günündən antibiotiklər və sulfanilamidlər təyin edilir. Bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün eufillin, efedrin, isadrin və digər bronxodilatatorlar istifadə olunur. Banklar, xardal plasterləri, isti ayaq vannaları xüsusilə xəstəliyin ilk günlərində yaxşı təsir göstərir. Öskürək qələvi inhalyasiya, buxar inhalyasiyası, tez-tez isti çay içmək, Borjomi və ya soda ilə isti süd ilə yumşaldır.

Quru, ağrılı öskürək ilə stoptussin, codterpin, tusuprex, glaucine istifadə edilməlidir (dərmanlar həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur). Bəlğəm çətinliklə öskürürsə, bəlğəmgətiricilər verilir: bromeksin, kalium yodid, Doktor MOM və s.

Kəskin bronxitin müalicəsi üçün xardal plasterləri, xardal ilə isti ayaq vannaları, çoxlu içkilər, sinə sürtmək, inhalyasiyalardan istifadə olunur. Zefir kökü siropu və biyan kökünün dəmləməsini içmək faydalıdır. Linden çayı təsirli olur (apteklərdə satılır).

Xroniki bronxit üçün bronx divarının bütün struktur elementlərində dəyişikliklər müşahidə olunur, ağciyər toxuması da iltihab prosesində iştirak edir. Xroniki bronxitin ilk əlaməti, xüsusilə səhərlər çoxlu mucus istehsal edən davamlı öskürəkdir. Xəstəlik irəlilədikcə, xüsusən də fiziki gərginlik zamanı nəfəs almaq çətinləşir. Qanda oksigenin az olması səbəbindən dəri mavimtıl rəng alır. Kəskin bronxit bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edərsə, xroniki bronxit aylarla və illərlə davam edir. Kəskin bronxit müalicə olunmazsa, bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilər - ürək və tənəffüs çatışmazlığı, amfizem.

Xroniki bronxit kəskin və ya kəskin bronxitin tez-tez təkrarlanmasından sonra bir komplikasiya kimi inkişaf edə bilər. Xroniki bronxitdə təkcə selikli qişa deyil, həm də onları əhatə edən ağciyər toxuması ilə birlikdə bronxların divarları da iltihablanır. Buna görə də, xroniki bronxit tez-tez pnevmoskleroz və amfizem ilə müşayiət olunur. Xroniki bronxitin əsas əlaməti quru paroksismal öskürəkdir, xüsusilə tez-tez gecə yuxusundan sonra səhərlər, eləcə də nəm və soyuq havalarda görünür. Öskürək zamanı yaşılımtıl rəngli irinli bəlğəm ifraz olunur. Vaxt keçdikcə xroniki bronxit olan bir xəstədə nəfəs darlığı, solğun dəri inkişaf edir. Ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Xroniki bronxitin ümumi səbəbi qıcıqlandırıcı tozların və qazların uzun, təkrar inhalyasiyasıdır. Xroniki bronxitin səbəbləri də burun xəstəlikləri, paranazal sinuslarda xroniki iltihab ola bilər. Bu infeksiyanın daxil olması xroniki bronxitin gedişatını pisləşdirir, iltihab prosesinin burun və sinusların selikli qişasından bronxların və peribronxial toxumaların divarlarına keçməsinə səbəb olur. Xroniki bronxit kəskin bronxitin nəticəsi ola bilər.

Xəstəliyin başlanğıcında xroniki bronxitin əsas əlaməti soyuq və rütubətli havalarda kəskinləşən öskürəkdir. Əksər xəstələrdə öskürək bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunur. Yalnız səhər hücumlarında baş verir və ya xəstəni bütün gün və hətta gecə narahat edir.

Bronxitin simptomlarına həmçinin artan yorğunluq, sinə və qarın əzələlərində ağrı (tez-tez öskürək səbəb olur). Bədən istiliyi, adətən normaldır, alevlenme dövrlərində yüksələ bilər. Xroniki bronxiti olan xəstələrdə mikrofloraya və zülalların parçalanması məhsullarına qarşı yüksək həssaslıq bronxial astmaya səbəb ola bilər.

Xroniki bronxitin müalicəsində, xüsusilə erkən dövrdə, bronxial mukozanı qıcıqlandıran bütün amilləri aradan qaldırmaq vacibdir: siqareti qadağan edin, toz, qaz və ya buxarların inhalyasiyası ilə əlaqəli peşəni dəyişdirin. İnfeksiya ocaqlarının ola biləcəyi burun, paranazal sinuslar, badamcıqlar, dişlər və s. diqqətlə müayinə olunmalı, müvafiq müalicə aparılmalıdır. Xəstənin burundan sərbəst nəfəs almasını təmin etmək vacibdir.

Antibiotiklər, bəlğəmdən təcrid olunmuş mikrobların onlara qarşı həssaslığını təyin etdikdən sonra xəstəliyin kəskinləşməsi dövrlərində təyin edilir. Antibiotik müalicəsinin müddəti fərqlidir - 1 həftədən 3-4 həftəyə qədər.

Müalicədə mühüm yer, xüsusilə antibiotiklərə qarşı dözümsüzlük və ya mantar xəstəliklərinin inkişafı hallarında sulfonamidlər tərəfindən işğal edilir.

Xroniki bronxitdə öskürək sindromunun müalicəsi üçün aşağıdakı dərman qruplarından istifadə olunur: - mukolitiklər (nazik bəlğəmə kömək edir) - asetilsistein, ambroksol, bromeksin və s.;

- mukokinetik (bəlğəm boşalmasını təşviq edir) - termopsis, kalium yodid, "Doktor MOM";

- mukorequlyatorlar (mukokinetik və mukolitik xüsusiyyətlərə malikdir) - erispal, flui-fort;

- öskürək refleksini boğan dərmanlar. Bir həkim nəzarəti altında bronxiti müalicə etmək lazımdır, lakin xardal ilə hazırlıqlar sürətli bir sağalmaya kömək edə bilər.

Xəstəliyin müalicəsi yalnız bir həkim tərəfindən həyata keçirilir. Əsas terapiyaya əlavə olaraq, kompreslər, sürtünmə, çaylar, xüsusilə də dərman bitkiləri əsasında hazırlanan mucusun və inhalyasiyanın daha yaxşı ayrılması üçün faydalıdır.

Bronxların iltihabının şiddətinə görə kataral, selikli-irinli, irinli, lifli və hemorragik bronxitlər fərqləndirilir; iltihabın yayılmasına görə - fokus və diffuz.

Simptomlar

Boz, sarımtıl və ya yaşıl bəlğəm ilə dərin davamlı öskürək.

Nəfəs darlığı və ya nəfəs almaqda çətinlik.

Hərarət.

Sinə içində ağrı, öskürək ilə güclənir.

klinik şəkil. Xəstəliyin başlanğıcında xəstələr boğazda və döş sümüyünün arxasında ağrıları, səsin səsini kəsmə, öskürək, arxa əzələlərdə ağrı, əzalar, zəiflik, tərləmə qeyd edirlər. Öskürək əvvəlcə quru və ya az miqdarda viskoz, çətin ayrılan bəlğəm, kobud, səs-küylü, tez-tez "hürən" ola bilər və xəstə üçün ağrılı olan hücumlar şəklində görünür. Öskürək tutmaları zamanı az miqdarda özlü selikli bəlğəm, tez-tez "şüşə" çətinliklə xaric olur.

Xəstəliyin ikinci və ya üçüncü günündə öskürək tutmaları zamanı döş sümüyünün arxasında və diafraqmanın döş qəfəsinə birləşdiyi yerlərdə ağrılar hiss olunur, bəlğəm daha çox çıxmağa başlayır, əvvəlcə selikli-irinli, bəzən qatqılı olur. qırmızı qan zolaqları, sonra isə sırf irinli. Gələcəkdə öskürək tədricən azalır, daha yumşaq olur, nəticədə xəstə nəzərəçarpacaq bir rahatlıq hiss edir.

Yüngül bronxit ilə bədən istiliyi normaldır və ya bəzən bir neçə gün ərzində yüksəlir, lakin bir qədər (subfebril vəziyyət). Bronxitin ağır vəziyyətlərində temperatur 38,0-39,5 ° C-ə qədər yüksəlir və bir neçə gün belə qala bilər. Tənəffüs tezliyi adətən artmır, lakin qızdırma olduqda bir qədər artır. Yalnız kiçik bronxların və bronxiolların diffuz zədələnməsi ilə kəskin nəfəs darlığı baş verir: nəfəslərin sayı dəqiqədə 30-a, bəzən isə 40-a qədər arta bilər, ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya) tez-tez müşahidə olunur.

Döş qəfəsinin zərb (taqqıltı) zamanı zərb səsi adətən dəyişmir və yalnız kiçik bronxların və bronxiolların diffuz iltihabı ilə o, qutu kölgəsi alır. Dinləyərkən öskürəkdən sonra dəyişə bilən (artıra və ya azala bilən) sərt nəfəs və quru vızıltı və (və ya) xırıltı müəyyən edilir.

Bronxlarda iltihab prosesinin "həll edilməsi" (çökməsi) dövründə və özlü bəlğəmin proteolitik fermentlərinin təsiri altında mayeləşmə zamanı quru səpkilərlə yanaşı nəmli, səssiz səpkilər də eşidilir. rentgen müayinəsi əhəmiyyətli dəyişiklikləri aşkar etmir; yalnız bəzən ağciyərlərin bazal zonasında pulmoner modeldə artım var.

Qanda leykositoz (1 μl-də 9000-11000-ə qədər) və ESR-nin sürətlənməsi müəyyən edilə bilər.

Əksər hallarda, ilk həftənin sonunda xəstəliyin klinik əlamətləri yox olur və iki həftədən sonra tam sağalma olur. Fiziki cəhətdən zəifləmiş insanlarda xəstəlik 3-4 həftəyə qədər davam edə bilər və bəzi hallarda zərərli fiziki amillərin sistematik təsiri (siqaret çəkmə, soyutma və s.) ilə - və ya vaxtında və savadlı müalicə edilmədikdə - uzun müddət davam edə bilər. , xroniki kurs. Ən əlverişsiz seçim bronxopnevmoniya kimi ağırlaşmaların inkişafıdır.

Diaqnostika

Tibbi tarix və fiziki müayinə tələb olunur.

Digər ağciyər xəstəliklərini axtarmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, bəlğəm və qan testləri edilə bilər.

Müalicə

Qızdırmanı aşağı salmaq və ağrıları azaltmaq üçün aspirin və ya ibuprofen qəbul edin.

Davamlı quru öskürəyiniz varsa, öskürək kəsici qəbul edin. Lakin, əgər siz bəlğəm öskürürsünüzsə, öskürəyi yatırtmaq ağciyərlərdə mucusun yığılmasına və ağır fəsadlara səbəb ola bilər.

İsti bir otaqda qalın. Buxarla nəfəs alın, nəmləndiricidən istifadə edin və seliki boşaltmaq üçün tez-tez isti duş qəbul edin.

Mucusun daha incə olması və daha asan keçməsi üçün gündə ən azı səkkiz stəkan su için.

Bir həkim bakterial infeksiyadan şübhələnirsə, antibiotiklər təyin edə bilər.

Siqaret çəkənlər siqaretdən imtina etməlidirlər.

36 və ya 48 saatdan sonra simptomlar yaxşılaşmırsa və ya kəskin bronxit hücumları təkrarlanırsa, həkimə müraciət edin.

Ağciyər xəstəliyiniz və ya konjestif ürək çatışmazlığınız varsa və kəskin bronxit simptomları yaşayırsınızsa, həkiminizə müraciət edin.

Bronxit tutduğunuz zaman qan öskürsəniz, nəfəs darlığı və ya hərarətiniz varsa, həkiminizi çağırın.

Qarşısının alınması

Siqaret çəkməyin və siqaret çəkməməyə çalışın.

Xəstəliyə meylli insanlar havada toz kimi qıcıqlandırıcı hissəciklərin olduğu yerlərdə olmaqdan çəkinməli, hava şəraitinin pis olduğu günlərdə gərgin idmandan çəkinməlidirlər.

Uşaqlarda kəskin bronxit

Artıq bildiyimiz kimi, kəskin bronxit bronxlarda prosesin lokalizasiyası ilə viral infeksiyanın təzahürlərindən biridir. Kəskin bronxitin ümumiyyətlə təcrid olunmuş şəkildə baş verməməsi, lakin tənəffüs sisteminin digər hissələrinin zədələnməsi ilə birlikdə olması səbəbindən xəstəlik kəskin respirator virus infeksiyası və ya pnevmoniya diaqnozlarında "həll olunur". Çox təxminən, kəskin bronxitin nisbəti uşaqlarda, xüsusən də həyatın ilk illərində bütün tənəffüs xəstəliklərinin 50% -ni təşkil edir.

Kəskin bronxitin inkişafında əsas patoloji amil demək olar ki, eyni dərəcədə viral və bakterial, eləcə də qarışıq infeksiyalar ola bilər. Bununla belə, viruslar ən böyük əhəmiyyətə malikdir və ilk növbədə - parainfluenza, respirator sinsitial və adenoviruslar. Rinoviruslar, mikoplazmalar və qrip virusları bu baxımdan nisbətən nadirdir. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda kəskin bronxit tamamilə təbii olaraq qızılca və göy öskürək ilə müşahidə olunur, lakin rino- və ya enterovirus infeksiyası ilə bu olduqca nadirdir.

Bakteriyalar ən az rol oynayır. Staphylococcus aureus, streptokok və pnevmokoklara daha çox rast gəlinir. Nəzərə almaq lazımdır ki, bakterial flora əvvəlki viral infeksiya fonunda ikinci dəfə aktivləşir. İstisna

Bundan əlavə, tənəffüs yollarının selikli qişasının bütövlüyü pozulduqda (məsələn, yad cisim tərəfindən) bakterial bronxit müşahidə olunur. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, tənəffüs yollarının viral xəstəliyi ilk günlərdə viral-bakterial xarakter alır.

Uşaqlıqda xəstəliyin inkişafının xüsusiyyətləri, əslində, uşağın yuxarı tənəffüs yollarının anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Bunlara, ilk növbədə, daxildir: böyüklər ilə müqayisədə daha çox, selikli qişaya qan tədarükü, həmçinin selikli qişaların altında yaşla bağlı kövrəklik. İnfeksiya fonunda bu xüsusiyyətlər tənəffüs yollarının dərinlikdə - nazofarenks, farenks, qırtlaq, nəfəs borusu, bronxların davamı boyunca eksudativ-proliferativ reaksiyanın sürətlə yayılmasını təmin edir.

Virusun toksinlərinə məruz qalma nəticəsində kirpikli epitelin motor fəaliyyəti yatırılır. Selikli qişanın infiltrasiyası və şişməsi, viskoz selik ifrazının artması kirpiklərin “çırpıntısını” daha da ləngidir və bununla da bronxların təmizlənməsinin əsas mexanizmini söndürür. Bir tərəfdən viral intoksikasiyanın nəticəsi, digər tərəfdən isə iltihablı reaksiya bronxların drenaj funksiyasının kəskin azalmasıdır - tənəffüs yollarının əsas hissələrindən bəlğəmin çıxmasında çətinlik. Bu, nəticədə daha kiçik diametrli bronxlarda bakterial emboliya üçün şərait yaradaraq, infeksiyanın daha da yayılmasına kömək edir.

Yuxarıda göstərilənlərdən aydın olur ki, uşaqlıqda kəskin bronxit bronxial divarın zədələnməsinin əhəmiyyətli dərəcədə və dərinliyi, həmçinin iltihab reaksiyasının açıq bir təbiəti ilə xarakterizə olunur.

Məlumdur ki, bronxitin aşağıdakı formaları uzunluğuna görə fərqlənir:

Məhduddur - proses ağciyərin seqmentindən və ya lobundan kənara çıxmır;

Ümumi - bir və ya hər iki tərəfdən ağciyərin iki və ya daha çox lobunun seqmentlərində dəyişikliklər müşahidə olunur;

Diffuz - tənəffüs yollarının ikitərəfli zədələnməsi.

İltihabi reaksiyanın təbiətinə görə bunlar var:

kataral;

irinli;

fibrinli;

nekrotik;

xoralı;

hemorragik;

Qarışıq bronxit.

Uşaqlıqda kəskin bronxitin kataral, kataral-irinli və irinli formalarına daha çox rast gəlinir. Hər hansı bir iltihab prosesi kimi, o, üç mərhələdən ibarətdir: alternativ, eksudativ və proliferativ. Tənəffüs yollarının xəstəlikləri arasında xüsusi yeri bronxiolit (kapilyar bronxit) tutur - bronxial ağacın terminal hissələrinin ikitərəfli geniş yayılmış iltihabı. İltihabın təbiətinə görə bronxiolit bronxitlə eyni şəkildə bölünür. Ən çox görülən kataral bronxiolit ilə bronxiolların divarlarının ödemi və iltihablı infiltrasiyası selikli və ya mukopurulent axıntı ilə lümenin tam və ya qismən tıxanması ilə birləşdirilir.

klinik şəkil.İnfeksiyanın müxtəlif variantları üçün xəstəliyin şəklinin özünəməxsus xüsusiyyətləri ola bilər. Beləliklə, məsələn, paraqrip üçün kiçik bronxların epitelinin böyüməsi xarakterikdir və adenoviral bronxit çoxlu selikli çöküntülər, epitelin boşaldılması və bronxların lümeninə hüceyrələrin rədd edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Burada bir daha qeyd etmək lazımdır ki, uşaqlarda tənəffüs yollarının daralmasının inkişafında həlledici rol bronxospazma deyil, selik ifrazının artmasına və bronxial selikli qişanın şişməsinə aiddir. Və qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin geniş yayılmasına və onun tanınmış klinikasına baxmayaraq, simptomların müxtəlifliyinə, həmçinin tənəffüs çatışmazlığının tez-tez mövcud komponentinə görə diaqnoz qoyarkən həkim tez-tez ciddi şübhələrlə üzləşir. . Sonuncu hal prosesin sonradan düzgün olmadığı ortaya çıxan pnevmoniya kimi şərh edilməsində həlledici rol oynaya bilər.

Kəskin bronxit kəskin respirator virus infeksiyası zamanı özünü göstərən xəstəlikdir. Beləliklə, o, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

Yoluxucu proseslə əlaqə;

Yoluxucu prosesin təkamülünə uyğun olaraq ümumi vəziyyətin təkamülü;

Bronxitin görünüşündən əvvəl nazofarenks və boğazda kataral hadisələr.

Temperatur reaksiyası adətən əsas yoluxucu prosesdən qaynaqlanır. Onun şiddəti fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq hər bir halda dəyişir və müddəti bir gündən bir həftəyə qədər (orta hesabla 2-3 gün) dəyişir. Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, uşaqlarda hərarətin olmaması yoluxucu prosesin mövcudluğunu istisna etmir.

Quru və yaş öskürək bronxitin əsas əlamətidir. İlkin dövrdə quru, ağrılı olur. Onun müddəti fərqlidir. Adətən artıq birinci həftənin sonunda və ya ikincinin əvvəlində öskürək yaş olur, bəlğəmlə, sonra isə tədricən yox olur. Gənc uşaqlarda öskürək tez-tez 14 gündən çox davam edir, baxmayaraq ki, ümumi dövr nadir hallarda üç həftədən çox olur. Tez-tez sternum arxasında təzyiq və ya ağrı hissi ilə müşayiət olunan uzun müddətli quru öskürək, traxeyanın (traxeit, traxeobronxit) prosesində iştirakını göstərir.

Öskürəyin "hürən" tonu qırtlağın zədələnməsini göstərir (laringit, laringotraxeit, laringotraxeobronxit).

Fiziki müayinə zamanı ya aydın ağciyər səsi, ya da ağciyər səsi qutu tonlu zərb müəyyən edilir ki, bu da bronxial daralmanın olub-olmaması və onun dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Auskultasiya quru və yaş hırıltının bütün növlərini, o cümlədən incə köpürməni dinləyir. Nəzərə almaq lazımdır ki, kiçik köpürən nəmli rales yalnız ən kiçik bronxların zədələnməsini göstərir. Bu ralların mənşəyi, eləcə də quru, qaba və orta rütubətli, yalnız bronxial xarakter daşıyır.

X-ray dəyişiklikləri ağciyərlərin modelində artım kimi özünü göstərir, kiçik kölgələr görünür - ən çox aşağı və bazal zonalarda, hər iki tərəfdə simmetrik olaraq. Tənəffüs yollarının selikli qişasında iltihablı proses damarların hiperemiyası və limfa istehsalının artması ilə müşayiət olunur. Nəticədə bronxovaskulyar strukturlar boyunca naxışda artım müşahidə olunur ki, bu da onu getdikcə daha çox edir, kölgələr genişlənir, konturların aydınlığı pisləşir. Regional limfa düyünlərinə yönəldilmiş limfa axınının artması, qan damarlarının da iştirak etdiyi nümunənin bazal genişlənməsinin mənzərəsini yaradır. Ağciyərlərin kökləri daha sıx olur, onların strukturu orta dərəcədə pisləşir, yəni kök modelini təşkil edən elementlərin aydınlığı. Prosesdə iştirak edən bronxial filiallar nə qədər kiçik olsa, inkişaf etmiş naxış bir o qədər bol və qeyri-müəyyən görünür.

Ağciyər modelinin reaktiv gücləndirilməsi bronxitin klinik təzahürlərindən daha uzun davam edir (orta hesabla 7-14 gün). Ağciyərlərdə infiltrativ dəyişikliklər, ağciyər nümunəsinin kiçik elementlərini əhatə edən və ya gizlədən bronxitdə yoxdur.

Bir uşaqda bronxitdə qan dəyişiklikləri infeksiyanın təbiəti ilə müəyyən edilir - əsasən viral və ya bakterial.

Kəskin sadə bronxit nazofarenks, qırtlaq, nəfəs borusu zədələnməsi ilə ardıcıl olaraq aşağı istiqamətdə baş verən və tənəffüs yollarının tıxanmasının klinik əlamətləri olmadıqda baş verən respirator virus infeksiyasının təzahürlərindən biridir.

Əsas şikayətlər qızdırma, burun axması, öskürək, tez-tez udma zamanı boğazda ağrıdır. Öskürəyin təkamülü xarakterikdir, bəzən (traxeobronxit ilə) sternumun arxasında təzyiq hissi və ya hətta ağrı ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin başlanğıcında quru, obsesif, belə bir öskürək ikinci həftədə yaş olur və tədricən yox olur. Onun iki həftədən çox saxlanması, daha tez-tez adenovirusların səbəb olduğu bəzi kəskin respirator virus infeksiyası (kəskin respirator virus infeksiyası) olan gənc uşaqlarda müşahidə olunur. Öskürənin daha uzun müddət davam etməsi narahatedici olmalı və xəstənin daha dərin müayinəsi, mümkün ağırlaşdırıcı amillərin axtarılması üçün səbəb olmalıdır (yadda saxlamaq lazımdır ki, öskürəyin 4-6 həftə davam etməsi (bronxit və ya bronxit əlamətləri olmadan) digər patoloji) traxeitdən sonra müşahidə olunur.

Kəskin obstruktiv bronxit tənəffüs yollarının tıxanmasının kliniki təzahürləri ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir: uzun müddətli ekshalasiya ilə səs-küylü tənəffüs, xırıltı, uzaqdan eşidilir, hırıltı və davamlı öskürək (quru və ya yaş). Bəzən bu formaya istinad etmək üçün istifadə olunan "spastik bronxit" və ya "astmatik sindrom" terminləri daha dardır, çünki bronxial daralmanın inkişafını yalnız spazmları ilə əlaqələndirirlər, lakin bu, həmişə müşahidə olunmur.

Obstruktiv bronxit klinikası, sanki, sadə və bronxiolit arasında aralıq mövqe tutur. Şikayətlər əsasən eynidir. Obyektiv olaraq - xarici müayinə zamanı - dərəcəsi adətən aşağı olan orta ağır tənəffüs çatışmazlığı (tənəffüs çatışmazlığı, siyanoz, köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirak) hadisələri diqqəti cəlb edir. Uşağın ümumi vəziyyəti, bir qayda olaraq, əziyyət çəkmir.

Zərb aləti səsin qutu tonunu qeyd edir; auskultasiya zamanı uzanmış ekshalasiya, ekshalasiya səsləri, quru, qaba və orta köpürən yaş səpkilər, əsasən də ekshalasiya zamanı eşidilir. Viral infeksiyanın gedişi ilə təyin olunan bütün hadisələr də var.

Kəskin bronxiolit, tənəffüs yollarının tıxanmasının klinik cəhətdən əhəmiyyətli əlamətləri ilə müşayiət olunan gənc uşaqlarda bronxların terminal hissələrinin xəstəliyinin bir növüdür.

Adətən bir tənəffüs xəstəliyinin ilk simptomları görünür: seroz axan burun, hapşırma. Pisləşmə tədricən inkişaf edə bilər, lakin bir çox hallarda birdən baş verir. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, bəzən təbiətdə paroksismal olan bir öskürək meydana gəlir. Ümumi vəziyyət pozulur, yuxu və iştaha pisləşir, uşaq əsəbi olur. Şəkil bir az yüksəlmiş və ya hətta normal temperaturda daha tez-tez inkişaf edir, lakin taxikardiya və nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

Müayinə zamanı uşaq tənəffüs çatışmazlığının aydın əlamətləri olan ağır xəstə bir xəstə təəssüratı yaradır. Nəfəs alma zamanı burun qanadlarının şişməsi müəyyən edilir, köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirak sinə interkostal boşluqlarının geri çəkilməsi ilə özünü göstərir. Müəyyən dərəcədə obstruksiya ilə sinənin anteroposterior diametrində artım aydın görünür.

Perkussiya ağciyərlər üzərində qutu tonunu, qaraciyər, ürək, mediasten üzərində donuqluq zonalarının azalmasını müəyyən edir. Qaraciyər və dalaq adətən qabırğa qövsündən bir neçə santimetr aşağıda hiss olunur ki, bu da onların genişlənməsinin deyil, ağciyərlərin şişməsi nəticəsində yerdəyişməsinin əlamətidir. İfadə taxikardiya, bəzən yüksək dərəcəyə çatır. Hər iki ağciyərdə bütün səthdə həm ilhamda (onun sonunda), həm də ekshalasyonda (əvvəlində) çoxlu incə qabarcıq səsləri eşidilir.

Bu "yaş ağciyər" şəkli orta və ya böyük nəmli köpüklü, həmçinin quru, bəzən öskürəklə dəyişən və ya yoxa çıxan xırıltılı rallarla tamamlana bilər.

Uşaqlarda bronxitin müalicəsi

Bronxit üçün sözdə etiotropik (yəni patogen agentə birbaşa təsir edən, məsələn, bakterial) aşağıdakı dərman qruplarını ehtiva edir:

antibiotiklər;

antiseptiklər (sulfanilamidlər, nitrofuranlar);

Bioloji qeyri-spesifik qoruyucu amillər (interferon).

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bronxitin, xüsusən də uşaqlarda antibiotiklərin müalicəsində istifadənin mümkünlüyü indi bir çox müəlliflər tərəfindən mübahisəlidir, lakin biz bu məsələni burada qaldırmayacağıq: bu, kifayət qədər spesifikdir və buna görə də müzakirə etməyin mənası yoxdur. bu kitabda. Buna baxmayaraq, uşaqlarda bronxit üçün yuxarıda göstərilən vəsaitlərin təyin edilməsi üçün kifayət qədər dəqiq göstərişlər var, bunlar üç əsas nöqtəyə qədər qaynayır, yəni:

Pnevmoniyanın inkişafı ehtimalı və ya birbaşa təhlükəsi;

Uşaqda uzun müddət davam edən temperatur reaksiyası və ya yüksək temperatur;

Ümumi toksikozun inkişafı,

Nəhayət, əvvəllər aparılan bütün növ terapiyadan qənaətbəxş bir təsirin olmaması.

Uşaqlıq dövründə antibiotik terapiyasının xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin, çünki uşağın bədəni müəyyən dərmanlara tam formalaşmış bir yetkindən fərqli olaraq reaksiya verir. Buna görə, zərər verməmək və yuxarıda göstərilən farmakoloji qrupların dərmanları ilə irrasional terapiya ilə mümkün olan bəzi fəsadların qarşısını almaq üçün dozalar baxımından adekvat (başqa sözlə, zəruri və kifayət qədər) müalicə xüsusilə vacibdir.

Antibiotiklər

Penisilin qrupunun preparatları

Benzilpenisilin kalium və natrium duzları: iki yaşa qədər uşaqlar - gündə 50,000-100,000-200,000 (maksimum, xüsusi göstəricilərə görə) U / kq bədən çəkisi; iki ildən beş ilədək - 500.000 IU, beş ildən on ilədək - 750.000 IU və nəhayət, 10 ildən 14 ilədək - gündə 1000.000 IU. 3-4-6 saatdan sonra müvafiq olaraq ən azı 4 dəfə və 8-dən çox olmayan tətbiqin çoxluğu. Yadda saxlamaq lazımdır ki, venadaxili administrasiyaya göstərişlər varsa, onda venaya yalnız benzilpenisillinin natrium duzu yeridilə bilər.

Metisilin natrium duzu - üç aya qədər uşaqlar üçün - gündə 50 mq / kq bədən çəkisi, üç aydan iki yaşa qədər - gündə 100 mq / kq, 12 yaşdan yuxarı - böyüklər üçün doza - (4 ilə 6 q arasında) gündə). İntramüsküler və venadaxili olaraq tətbiq olunur. 6-8-12 saatdan sonra müvafiq olaraq ən azı iki və dörd dəfədən çox olmayan tətbiqetmənin çoxluğu.

Oksacillin natrium duzu - bir aya qədər uşaqlar - gündə 20-40 mq / kq bədən çəkisi, bir aydan üç aya qədər - 60-80 mq / kq, üç aydan iki yaşa qədər - gündə 1 q, iki ildən altı il - 2 q, altı yaşdan yuxarı - 3 q. Əzələdaxili və venadaxili olaraq tətbiq olunur. İdarəetmə tezliyi gündə ən azı iki dəfə və 6-8-12 saatdan sonra müvafiq olaraq dörddən çox deyil. İçəridə gündə 4-6 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 2-3 saat sonra aşağıdakı dozalarda verilir: beş yaşa qədər - gündə 100 mq / kq, beş ildən yuxarı - gündə 2 q.

Ampisillin natrium duzu - 1 aya qədər ömür - gündə 100 mq / kq bədən çəkisi, 1 yaşa qədər - gündə 75 mq / kq, bir ildən dörd yaşa qədər - 50-75 mq / kq, yuxarı dörd il - 50 mq / kq. İntramüsküler və venadaxili olaraq tətbiq olunur. İdarəetmə tezliyi, müvafiq olaraq, 6-8 və ya 12 saatdan sonra gündə ən azı iki dəfə və dörd dəfədən çox deyil.

Ampiox - bir yaşa qədər - gündə 200 mq / kq bədən çəkisi, bir ildən altı ilədək - 100 mq / kq, 7 ildən 14 yaşa qədər - 50 mq / kq. İntramüsküler və venadaxili olaraq tətbiq olunur. İdarəetmə tezliyi 6-8-12 saatdan sonra müvafiq olaraq gündə ən azı iki və dörd dəfədən çox deyil.

Dikloksasillin natrium duzu - 12 yaşa qədər - gündə 12,5-25 mq / kq bədən çəkisi dörd dozada, şifahi olaraq, yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 1-1,5 saat sonra.

Makrolid qrupunun preparatları

Eritromisin (bir dəfə) iki yaşa qədər - hər kiloqram bədən çəkisi üçün 0,005-0,008 q (5-8 mq), üç ildən dörd yaşa qədər - 0,125 q, beş ildən altı yaşa qədər - 0,15 q, yeddi ildən doqquza qədər - 0,2 q, ondan on dördə qədər - 0,25 q.O, gündə dörd dəfə yeməkdən əvvəl 1-1,5 saat ərzində şifahi olaraq istifadə olunur.

Eritromisin askorbat və fosfat gündə 20 mq/kq bədən çəkisi nisbətində təyin edilir. İntravenöz olaraq 8-12 saatdan sonra yavaş-yavaş, müvafiq olaraq 2 və ya 3 dəfə daxil edin.

Oleandomisin fosfat - üç yaşa qədər - gündə 0,02 q / kq bədən çəkisi, üç ildən altı ilədək - 0,25-0,5 q, altı ildən on dörd yaşa qədər - 0,5-1,0 q, 14 yaşdan yuxarı - gündə 1,0-1,5 q . Gündə 4-6 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Üç yaşa qədər uşaqlara əzələdaxili və venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər - gündə 0,03-0,05 q / kq bədən çəkisi, üç ildən altı ilədək - 0,25-0,5 q, altı ildən on yaşa qədər - 0,5- 0,75 q, on ildən on dörd il - gündə 0,75-1,0 g. 6-8 saatdan sonra müvafiq olaraq 3-4 dəfə tətbiq olunur.

Ampoqlikozidlər

Gentamisin sulfat - gündə 0,6-2,0 mq / kq bədən çəkisi. Gündə 2-3 dəfə əzələdaxili və venadaxili olaraq 8-12 saatdan sonra yeridilir.

Levomycetin qrupunun hazırlıqları - levomisetin natrium süksinat - bir yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza 25-30 mq / kq bədən çəkisi, bir yaşdan yuxarı - 50 mq / kq bədən çəkisidir. 12 saatdan sonra müvafiq olaraq gündə iki dəfə əzələdaxili və venadaxili olaraq verilir. Hematopoezin pozulması əlamətləri olan və bir yaşa qədər olan uşaqlarda kontrendikedir.

Sefalosporinlər

Sefaloridin (zeporin ilə sinonimdir), kefzol - yenidoğulmuşlar üçün doza gündə 30 mq / kq bədən çəkisi, bir aylıq həyatdan sonra - orta hesabla 75 mq / kq bədən çəkisi (50-dən 100 mq / kq-a qədər) . Gündə 2-3 dəfə əzələdaxili və venadaxili olaraq 8-12 saatdan sonra yeridilir.

Digər qrupların antibiotikləri

Linkomisin hidroxlorid - gündə 15-30-50 mq / kq bədən çəkisi. 12 saatdan sonra gündə iki dəfə əzələdaxili və venadaxili olaraq tətbiq olunur.

Fusidin-natrium: dozalarda şifahi olaraq tətbiq olunur: 1 yaşa qədər - gündə 60-80 mq / kq bədən çəkisi, bir ildən üç yaşa qədər - 40-60 mq / kq, dörd ildən on dörd yaşa qədər - 20-40 mq / Kiloqram.

Orta hesabla, bronxitli uşaqlarda antibiotik terapiyasının kursu 5-7 gündür. Gentamisin, levomisetin üçün - 7 gündən çox deyil və yalnız xüsusi göstərişlər üçün - 10-14 günə qədər.

Bundan əlavə, bəzi hallarda iki və ya üç antibiotikin birləşməsindən istifadə etmək məqsədəuyğun ola bilər (onların uyğunluğunu və kimyəvi uyğunluğunu müəyyən etmək üçün xüsusi hazırlanmış cədvəllər var). Belə məqsədəuyğunluq xəstənin vəziyyəti ilə müəyyən edilir, çox vaxt ağırdır.

Sulfanilamidlər

Ən çox istifadə olunur: biseptol-120 (baktrim), sulfadimetoksin, sulfadimezin, norsulfazol.

Tərkibində 20 mq trimetoprim və 100 mq sulfametoksazol olan Biseptol-120, iki yaşa qədər uşaqlara gündə 1 kq bədən çəkisi üçün bu dərmanların birincisindən 6 mq və ikincinin 30 mq nisbətində təyin edilir. . İki ildən beş ilədək - səhər və axşam iki tablet, beş ildən on iki ilədək - dörd. Biseptolun analoqu olan Bactrim onun bir çay qaşığının iki tablet biseptol No 120-yə uyğun gəldiyini nəzərə alaraq yenidən hesablanır.

Sulfadimetoksin dörd yaşa qədər uşaqlara bir dəfə təyin edilir: ilk gündə - 0,025 mq / kq bədən çəkisi, sonrakı günlərdə - 0,0125 q / kq. Dörd yaşdan yuxarı uşaqlar: ilk gündə - 1,0 q, sonrakı günlərdə - gündə 0,5 q. Gündə 1 dəfə qəbul edin.

Sulfadimezin və norsulfazol. İki yaşa qədər uşaqlar - 1 gündə 0,1 q / kq bədən çəkisi, sonra 6-8 saatda 3-4 dəfə 0,025 q / kq. İki yaşdan yuxarı uşaqlar - gündə 3-4 dəfə 0,5 q.

Nitrofuranlar (furadonin, furazolidon) daha az istifadə olunur. Dərmanın gündəlik dozası iki yaşa qədər uşaqlar üçün 5-8 mq/kq bədən çəkisi təşkil edir. Qəbul gündə 3-4 dəfə.

Sulfanilamid və ya nitrofuran terapiyasının ümumi kursu orta hesabla 5-7 gündür və nadir hallarda 10-a qədər uzadıla bilər.

Xroniki bronxit

Xroniki bronxit ümumi olaraq xroniki obstruktiv xəstəliklər adlandırılan bir neçə ağciyər xəstəliklərindən biridir. Xroniki bronxit iki il ardıcıl olaraq ən azı üç ay davam edən selikli öskürək kimi müəyyən edilir. Bu öskürək bronxları əhatə edən toxumalar (havanın içə çəkildiyi və nəfəs borusunun keçdiyi budaqları) qıcıqlandıqda və iltihablaşdıqda baş verir. Xəstəlik tədricən başlasa da, irəlilədikcə residivlər tez-tez olur və nəticədə öskürək qalıcı ola bilər. Uzun müddətli xroniki bronxit, ağciyərlərin hava keçidlərinin geri dönməz şəkildə daralmasına səbəb olur və nəfəs almağı çox çətinləşdirir. Xroniki bronxit tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin müalicə simptomları aradan qaldıra və ağırlaşmaların qarşısını ala bilər.

Xroniki bronxit bronxların və bronxiolların selikli qişasının uzun müddətli iltihabi xəstəliyidir.

Xəstəliyin inkişafında və gedişində infeksiya mühüm rol oynayır. Xroniki bronxit kəskin bronxit və ya pnevmoniya əsasında inkişaf edə bilər. Onun inkişafında və saxlanmasında, həmçinin hava ilə inhalyasiya edilən müxtəlif kimyəvi maddələr və toz hissəcikləri ilə bronxial mukozanın uzun müddət qıcıqlanması mühüm rol oynayır, xüsusən nəm iqlimi olan və qəfil hava dəyişikliyi olan şəhərlərdə, əhəmiyyətli tozlu və ya artan hava ilə doymuş sənayelərdə. kimyəvi buxarlar. Xroniki bronxitin saxlanmasında iltihab ocaqlarında əmələ gələn zülal parçalanma məhsullarının sorulması əsasında baş verən autoimmun allergik reaksiyalar da müəyyən rol oynayır.

Xroniki bronxitin inkişafında siqaret çəkmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir: siqaret çəkənlər arasında bronxitdən əziyyət çəkənlərin sayı 50-80%, siqaret çəkməyənlər arasında isə cəmi 7-19% təşkil edir.

Səbəblər

Xroniki bronxitin əsas səbəbi siqaretdir. Xəstələrin təxminən 90 faizi siqaret çəkir. Passiv siqaret də xroniki bronxitin inkişafına təsir göstərir.

Ağciyərləri qıcıqlandıran maddələr (sənaye və ya kimya zavodlarından çıxan qaz emissiyaları) tənəffüs yollarına zərər verə bilər. Digər hava çirkləndiriciləri də xəstəliyin inkişafına kömək edir.

Təkrarlanan ağciyər infeksiyaları ağciyərləri zədələyə və xəstəliyin daha da ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Xüsusilə səhər saatlarında mucus ilə davamlı öskürək.

Tez-tez ağciyər infeksiyaları.

klinik şəkil. Xəstəliyin lap başlanğıcında bronxların selikli qişası tam qanlı, yerlərdə hipertrofiyaya uğramış, selikli qişalar isə hiperplaziya vəziyyətindədir. Gələcəkdə iltihab submukozal və əzələ təbəqələrinə yayılır, onların yerində çapıq toxuması əmələ gəlir; selikli və qığırdaqlı plitələrin atrofiyası. Bronxların divarlarının incəldiyi yerlərdə onların lümeni tədricən genişlənir - bronşektazi əmələ gəlir.

Peribronxial toxuma da interstisial pnevmoniyanın daha da inkişafı ilə prosesdə iştirak edə bilər. Tədricən interalveolar septa atrofiyası və amfizem inkişaf edir.

Bütövlükdə klinik mənzərə olduqca xarakterikdir və yaxşı öyrənilmişdir, lakin xroniki bronxitin bütün təzahürləri bronxlarda iltihabın yayılma dərəcəsindən, həmçinin bronxial divarın zədələnməsinin dərinliyindən çox asılıdır. Xroniki bronxitin əsas simptomları öskürək və nəfəs darlığıdır.

Öskürək fərqli xarakter daşıya bilər və ilin vaxtından, atmosfer təzyiqindən və hava şəraitindən asılı olaraq dəyişə bilər. Yaz aylarında, xüsusilə quru, öskürək əhəmiyyətsizdir və ya tamamilə yoxdur. Yüksək rütubətlə və yağışlı havalarda öskürək tez-tez güclənir və payız-qış dövründə viskoz mukopurulent və ya irinli bəlğəmin ayrılması ilə güclü, davamlı olur. Daha tez-tez öskürək, xəstə yuyulmağa və ya geyinməyə başlayanda səhər baş verir. Bəzi hallarda, bəlğəm o qədər qalındır ki, bronxial lümeninin tökmələrinə bənzəyən lifli iplər şəklində sərbəst buraxılır.

Xroniki bronxitdə nəfəs darlığı yalnız bronxların drenaj funksiyasının pozulması ilə deyil, həm də ikincili inkişaf edən amfizemdən qaynaqlanır. Tez-tez qarışdırılır. Xəstəliyin başlanğıcında tənəffüs çətinliyi yalnız fiziki güc, pilləkənlərə qalxma və ya yuxarı qalxma zamanı qeyd olunur. Gələcəkdə amfizem və pnevmosklerozun inkişafı ilə nəfəs darlığı daha aydın olur. Kiçik bronxların diffuz iltihabı ilə nəfəs darlığı ekspiratuar olur (əsasən nəfəs almaq çətindir).

Xəstəliyin ümumi simptomları da müşahidə olunur - nasazlıq, yorğunluq, tərləmə, bədən istiliyi nadir hallarda yüksəlir. Xəstəliyin ağırlaşmamış hallarında döş qəfəsinin palpasiyası və perkussiyasında dəyişikliklər aşkar edilmir. Auskultasiya zamanı vezikulyar və ya sərt tənəffüs müəyyən edilir, buna qarşı quru vızıltı və fit səsləri, həmçinin eşidilməyən nəmli xırıltılar eşidilir. Qabaqcıl hallarda, müayinə, palpasiya, perkussiya və döş qəfəsinin auskultasiyası zamanı ağciyər amfizemi və pnevmoskleroz üçün xarakterik dəyişikliklər müəyyən edilir, tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri görünür.

Qan dəyişiklikləri yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı baş verir: leykositlərin sayı artır, ESR sürətlənir.

Ağırlaşmamış bronxitdə rentgen müayinəsi adətən patoloji dəyişiklikləri aşkar etmir. Pnevmoskleroz və ya amfizemin inkişafı ilə müvafiq radioloji əlamətlər görünür. Bronkoskopiya, atrofik və ya hipertrofik bronxitin (yəni, bronxial mukozanın incəlməsi və ya şişməsi ilə) bir şəklini ortaya qoyur.

Xroniki bronxitin obstruktiv təbiəti funksional tədqiqatın məlumatları (xüsusən spiroqrafiya) ilə təsdiqlənir.

Bronxodilatatorların istifadəsi ilə ağciyərlərin ventilyasiyası və tənəffüs mexanikasının yaxşılaşması bronxospazmı və bronxial obstruksiyanın reversibilliyini göstərir.

Xroniki bronxitin differensial diaqnozu ilk növbədə xroniki pnevmoniya, bronxial astma, vərəm, ağciyər xərçəngi və pnevmokonyoz ilə aparılır.

Xroniki bronxiti olan xəstələrin müalicəsi mümkün olan ən erkən mərhələdə başlamalıdır. Bronxial mukozanın qıcıqlanmasına səbəb olan bütün amilləri aradan qaldırmaq vacibdir. Hər hansı xroniki infeksiya ocaqlarını sanitarlaşdırmaq, burun vasitəsilə sərbəst nəfəs almağı təmin etmək lazımdır. Bronxitin kəskinləşməsi olan xəstələrin müalicəsi tez-tez bir xəstəxanada aparılması daha məqsədəuyğundur.

Əlavə kurs və ağırlaşmalar. Xroniki bronxitin ən əlverişsiz təzahürlərindən biri, onun proqnozunu böyük ölçüdə müəyyənləşdirir, bronxial ağacda obstruktiv pozğunluqların inkişafıdır. Bu tip patologiyanın səbəbləri bronxların selikli qişasında və submukozal membranlarında dəyişikliklər ola bilər ki, bu da divarların infiltrasiyası və spazmı ilə kifayət qədər uzun müddətli iltihablı reaksiya nəticəsində inkişaf edə bilər, yalnız böyük bronxların deyil, həm də ən kiçiklərin spazmı bronxlar və bronxiollar, böyük miqdarda axıntı və bəlğəm ilə bütün bronxial ağacın lümeninin daralması. Bronxial ağacda təsvir edilən pozuntular, öz növbəsində, ventilyasiya proseslərinin pozulmasına səbəb olur. Prosesin inkişafının əlverişsiz variantı ilə, gələcəkdə pulmoner dövranın arterial hipertenziyası inkişaf edir və sözdə "xroniki pulmoner ürək" şəkli formalaşır.

Bronxospastik sindrom xroniki bronxitin istənilən formasında müşahidə oluna bilər və ekspirator təngnəfəsliyin inkişafı ilə xarakterizə olunur, əgər xəstəliyin ümumi klinik mənzərəsində əsas yeri bronxospazm tutursa, xroniki bronxit astmatik kimi müəyyən edilir.

Simptomlar və klinika təsirlənmiş bronxların kalibrindən asılıdır. Xroniki bronxitin ilk əlamətləri: bəlğəmli və ya bəlğəmsiz öskürək, böyük bronxların zədələnməsi üçün daha xarakterikdir, kiçik bronxların zədələnməsi ilə daha tez-tez proqressiv nəfəs darlığı. Öskürək yalnız səhər saatlarında paroksismal ola bilər və xəstəni bütün gün, sonra isə gecə narahat edə bilər. Daha tez-tez iltihab prosesi əvvəlcə böyük bronxları təsir edir, sonra kiçik olanlara yayılır. Xroniki bronxit tədricən başlayır və uzun illərdir, arabir öskürək istisna olmaqla, xəstəni heç nə narahat etmir. İllər keçdikcə öskürək sabitləşir, ifraz olunan bəlğəmin miqdarı artır, irinli olur. Xəstəlik irəlilədikcə daha çox kiçik bronxlar patoloji prosesdə iştirak edir ki, bu da artıq ağciyər və bronxial ventilyasiyanın açıq şəkildə pozulmasına səbəb olur. Xroniki bronxitin kəskinləşməsi dövrlərində (əsasən soyuq və rütubətli fəsillərdə), öskürək, nəfəs darlığı, yorğunluq, halsızlıq artır, bəlğəmin miqdarı artır, bədən istiliyi yüksəlir, daha tez-tez bir qədər üşümə və tərləmə, xüsusən də gecələr görünür. , tez-tez öskürək səbəb olan müxtəlif əzələ qruplarında ağrı. Obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi təngnəfəsliyin artması (xüsusilə fiziki güc və istidən soyuğa keçid zamanı), paroksismal ağrılı öskürəkdən sonra az miqdarda bəlğəmin ayrılması, çıxış fazasının uzanması və baş verməsi ilə özünü göstərir. ekshalasiya zamanı hırıltılı quru hırıltılar.

Obstruksiyanın olması xəstəliyin proqnozunu müəyyənləşdirir, çünki bu, xroniki bronxitin irəliləməsinə, ağciyər emfizemasına, kor pulmonalenin inkişafına, atelektazın (ağciyər toxumasında sıxılma sahələri) meydana gəlməsinə səbəb olur və nəticədə. , pnevmoniyaya. Gələcəkdə, klinik şəkil artıq ağciyərlərdə və ürəkdə dəyişikliklərin inkişafı ilə müəyyən edilir. Beləliklə, xəstəlik kəskinləşmə zamanı xroniki ağciyər ürəyi ilə çətinləşdikdə, ürək çatışmazlığı fenomenləri artır, ağciyər amfizemi görünür və ağır tənəffüs çatışmazlığı meydana gəlir.

Bu mərhələdə bronxoektaziyanın inkişafı və irəliləməsi mümkündür, öskürək zamanı çoxlu miqdarda irinli bəlğəm ayrılır, hemoptizi mümkündür. Astma bronxiti olan bəzi xəstələrdə bronxial astma inkişaf edə bilər.

Kəskin mərhələdə həm zəifləmiş vezikulyar, həm də sərt tənəffüs eşidilə bilər, ağciyərlərin bütün səthində quru fit və nəmli səslərin sayı tez-tez artır. Kəskinləşmədən onlar olmaya bilər. Qanda, hətta xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə də dəyişikliklər olmaya bilər. Bəzən orta leykositoz, leykosit formulasının sola sürüşməsi, ESR-də bir qədər artım müəyyən edilir. Bəlğəmin makroskopik, sitoloji və biokimyəvi müayinəsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xroniki bronxitin kəskin kəskinləşməsi ilə irinli bəlğəm, əksər hallarda leykositlər, DNT lifləri və s.; astma bronxitində bəlğəmdə bronxial astmaya xas olan eozinofillər, Kurşman spiralləri, Charcot-Leiden kristalları ola bilər.

Eyni zamanda, əksər xəstələrdə rentgenoqrafik simptomlar uzun müddət aşkar edilmir. Bəzi xəstələrdə rentgenoqrafiyada qeyri-bərabər gücləndirmə və deformasiya, həmçinin ağciyər nümunəsinin konturlarında dəyişiklik, amfizem ilə - ağciyər sahələrinin şəffaflığının artması göstərilir.

Müxtəlif xəstələrdə xroniki bronxit zamanı əhəmiyyətli bir dəyişiklik var. Bəzən uzun illər bronxitdən əziyyət çəkirlər, lakin funksional və morfoloji pozğunluqlar çox açıq şəkildə ifadə edilmir. Digər qrup xəstələrdə xəstəlik tədricən irəliləyir. Bu, soyutma təsiri altında, ən çox soyuq mövsümdə, qrip epidemiyaları ilə əlaqədar olaraq, əlverişsiz peşəkar amillərin mövcudluğunda və s. Bronxitin təkrar kəskinləşməsi bronşektazi, amfizem, pnevmoskleroz, tənəffüs əlamətlərinin inkişafına səbəb olur. və sonra - pulmoner ürək çatışmazlığı.

Xroniki bronxopulmoner tənəffüs çatışmazlığı "xroniki ağciyər çatışmazlığı" termini ilə təyin olunur və klinik təzahürlərin şiddətindən asılı olaraq onun üç dərəcəsi fərqlənir.

Şiddətli ağciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə əhəmiyyətli miqdarda bəlğəmlə öskürək, davamlı nəfəs darlığı, ürək çatışmazlığı əlamətləri: siyanoz, qaraciyərin böyüməsi (adətən orta hesabla 2-3 sm), bəzən isə aşağı ətrafların şişməsi ilə xarakterizə olunur. Döş qəfəsinin rentgenoskopiyası zamanı bütün xəstələrdə əhəmiyyətli amfizem aşkar edilir və ventilyasiya pozğunluqlarının xarakteri qarışıq tiplidir.

Diaqnostika

Tibbi tarix və fiziki müayinə xroniki bronxitin diaqnozunu qoymağa kömək edir.

Xəstənin zəifləmiş ağciyər funksiyasını təsdiqləmək üçün ağciyər funksiyası testi (içindəki havanın həcminin ölçülməsi) aparılır.

X-şüaları ağciyərlərin zədələnməsini göstərə və ağciyər xərçəngi kimi digər xəstəlikləri müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Qanda oksigen və karbon qazının tərkibini müəyyən etmək üçün arterial qan testi aparılır.

Sadə bronxitdə ümumi vəziyyət infeksiyaya reaksiya ilə (toksikoz olmadıqda - qənaətbəxş və ya orta dərəcədə), obstruktiv bronxitdə isə həm də obstruksiya dərəcəsi və nəticədə tənəffüs çatışmazlığının şiddəti ilə əlaqədardır.

Sadə bronxitdə öskürək adətən quru olur; xəstəliyin birinci həftəsinin sonunda-ikinci həftənin əvvəlində yaş olur. Obstruktiv bronxit ilə öskürək ilk həftədə quru, davamlı, ağrılı, ikincisi isə dərin, nəmli, zəngin tonlarla keçir. Bronxiolit ilə öskürək - tez-tez, ağrılı, dərin, aradan qalxdıqca artır.

Tənəffüs çatışmazlığı: sadə bronxitdə yoxdur; obstruktiv tənəffüs çatışmazlığı ilə birinci, nadir hallarda ikinci dərəcəli tənəffüs çatışmazlığı mümkündür və bronxiolit ilə tələffüz olunur və ikinci və ya üçüncü dərəcədən daha tez-tez baş verir.

Nəfəs darlığının təbiəti: sadə bronxitdə yoxdur, ekspiratuar - maneə olduqda.

Perkussiya: sadə bronxitdə ağciyər səsi, obstruksiya olduqda qutu tonu.

Auskultasiya: sadə bronxitdə tənəffüs çətin və ya vezikulyar olur, inspirator və ekspirator fazaların adi nisbəti. Obstruktiv bronxit, bronxiolit ilə ekshalasiya çətinləşir və uzanır. Sadə bronxitdə hırıltılar səpələnmiş, bir neçə quru və əsasən iri-bubbly - yaş, öskürəkdən sonra demək olar ki, tamamilə yox olur. Obstruktiv bronxit ilə - ağciyərlərdə simmetrik olaraq auskultasiya olunan çoxlu sayda quru və nəmli rallar (həm incə, həm də orta qabarcıqlar). Onların kəmiyyət dinamikası demək olar ki, öskürəkdən asılı deyil.

Şiddətli bronxioliti daha yüngül obstruktiv bronxitdən ayırmaq, bir qayda olaraq, əhəmiyyətli bir çətinlik deyil: bronxit ilə ağır tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri yoxdur. Eyni zamanda, bu iki forma arasında fərq qoymaq çətin olduqda bitişik zona var. Bu hallarda bronxiolit üçün xarakterik olan çoxlu incə köpürən ralların olması rəhbər tutulmalıdır. Bu, pnevmoniya ilə differensiasiya üçün vacibdir, halbuki yaş ralları olmayan obstruktiv bronxiti olan xəstələrdə əsas diaqnostik problem bronxial astmanın istisna edilməsidir.

Müalicə

Siqareti tərgitmək nəticəsində xəstəliyin inkişafı yavaşlaya bilər. İkinci əl tüstüsündən və digər ağciyər qıcıqlandırıcılarından qaçınmaq da tövsiyə olunur.

Orta açıq hava fəaliyyəti xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər və ümumiyyətlə fiziki fəaliyyət imkanlarını artırır.

Bol maye içmək və nəmli hava ilə nəfəs almaq (məsələn, nəmləndirici istifadə etmək) mucusun daha az qalınlaşmasına kömək edəcəkdir. Soyuq quru havadan qaçınmaq lazımdır.

Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bronxları genişləndirən bir bronxodilatator təyin edilə bilər.

Bronxodilatatorlar təsir etmədikdə, ağızdan və ya inhalyatorla steroid təyin edilə bilər. Steroid qəbul edən xəstələr tənəffüsün yaxşılaşdığını müəyyən etmək üçün həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Dərmana reaksiya olmadıqda, steroid terapiyası kəsilə bilər.

Əlavə oksigen təchizatı qanda aşağı oksigen miqdarı olan xəstələrə kömək edir; onlar üçün ömrü uzatmağa kömək edə bilər.

Antibiotiklər yeni yoluxucu xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir ki, bu da xəstəliyin əlamətlərinin pisləşməsinin qarşısını alır. Daimi antibiotik müalicəsi tövsiyə edilmir.

Müəyyən məşqlər ağciyərlərdən bəlğəmi təmizləməyə və nəfəs almağı yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Həkiminiz sizə məşqləri necə yerinə yetirmək barədə göstərişlər verə bilər.

Miqdarı artan, rəngi tündləşən və ya selikdə qan görünən davamlı selik əmələ gətirən öskürəyiniz varsa həkiminizə müraciət edin.

Səhər davamlı öskürək varsa, həkimə müraciət edin.

Nəfəs darlığı və ya digər tənəffüs çətinliyi hiss edirsinizsə, həkiminizə müraciət edin.

Üzünüzdəki dəri mavi və ya bənövşəyi rəngə çevrilibsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Bronxitin müalicəsi xəstəliyin etiologiyası, patogenezi və klinikasına əsaslanmalıdır. Klinik mənzərənin şiddətindən asılı olaraq, yüksək temperaturda yataq istirahəti ilə daha çox və ya daha az ciddi istirahət təyin edilir. Xəstənin siqaret çəkməsini qəti şəkildə qadağan etmək və otaqdakı quru havanı nəmləndirmək lazımdır. Qida asanlıqla həzm olunan və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Eyni zamanda, bol içki içmək tövsiyə olunur, diaforetik ödənişlər (cökə çiçəyi, moruq, qara ağcaqayın və s.) arzu edilir. Xardal plasterləri və ya bankalar gecə, xüsusilə də xəstəliyin ilkin mərhələsində faydalıdır.

İnterferon ilk 2 gündə (sonra deyil) gündə 4-6 dəfə, 5 günə qədər hər iki burun dəliyinə 1-2 damcı təyin edilir.

Ağrılı bir öskürək ilə, antitüsivlər 3-4 gün ərzində təyin edilir. Yaxşı bir hazırlıq glaucine hidroxloriddir; həmçinin üç gün ərzində hər 3-4 saatda 1 xörək qaşığı ipecac kökünün infuziyasını (aptek forması) təyin edin.

Bronxospazm ilə bronxodilatatorlar da istifadə olunur: effektiv teofedrin (1/2, gündə 3 dəfə 1 tablet), aminofilin (gündə 3 dəfə 0,15 g).

Ümumiyyətlə, deyə bilərik ki, bronxit üçün patogenetik terapiya aşağıdakılara yönəldilməlidir:

bronxların drenaj funksiyasının bərpası,

maneə olduqda - onların açıqlığını bərpa etmək.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, bronxit üçün dərman müalicəsi əsasən təyinatdan ibarətdir:

ekspektoran və bəlğəmi seyreltici dərmanlar (mukolitiklər);

Bronxodilatatorlar;

Oksigenləşməni artıran vasitələr (bədəni oksigenlə təmin etmək).

Ekspektoran və bəlğəmi seyreltici dərmanlar ağızdan və ya iphalasiya üsulu ilə verilir. Bu kitabda bronxitin inhalyasiya terapiyasına ayrıca bir fəsil həsr edilmişdir, lakin burada biz yalnız bir qrup ferment preparatına diqqət yetirəcəyik.

Tripsin proteolitik fermentdir, 2-5 mq 2-4 ml izotonik natrium xlorid məhlulunda həll edilir və gündə bir dəfə aerozol kimi istifadə olunur; kurs 7 gündən 10 günə qədərdir. Ximotripsin tripsinə nisbətən daha sabitdir və daha yavaş inaktivləşir. İstifadəyə göstərişlər, üsul, dozalar kristal tripsinlə eynidir. Başqa bir ferment preparatı ribonukleazdır. 10-25 mq dərman 3-4 mq izotonik natrium xlorid məhlulunda və ya 0,5% novokaində həll olunur. Kurs 7-8 gündür. Deoksiribonukleaza - 1 ml izotonik natrium xlorid məhlulu üçün 2 mq, gündə 3 dəfə 10-15 dəqiqə inhalyasiya üçün 1-3 ml. Kurs 7-8 gündür.

Eksperimental və klinik müşahidələr göstərmişdir ki, ferment preparatları traxeobronxial ifrazatın özlülüyünü azaltmağa, tənəffüs yollarını irinli ekssudatdan, selikdən, nekrotik kütlələrdən təmizləməyə, tənəffüs yollarının selikli qişasının regenerasiyasına və epitelizasiyasına kömək edir.

Evdə, natrium bikarbonatın və ya efir yağlarının 2% həllinin buxar inhalyasiyaları təsirli olur. Bundan əlavə, anis yağı bəlğəmgətirici kimi qəbul edilir, hər qəbulda bir qaşıq ilıq suya 2-3 damcı (gündə altı dəfəyə qədər).

Daxili vasitələrə gəldikdə, zefir kökü və ya termopsis otuna əsaslanan kompleks bəlğəmgətirici qarışıqlar üçün məşhur reseptlər mukolitiklərdən istifadə olunur (müvafiq olaraq: 100,0 ml-də 3,0 və ya 180,0 ml-də 6,0, 180,0 ml-də 0,6 və ya 200 ml-də 1,0). Zefir və ya termopsisin infuziyası olan reseptə 3-5 q-a qədər natrium bikarbonat, hər biri 2-3 q ammiak-ciyana damcıları və natrium benzoat, 20 q-a qədər şərbət əlavə olunur.Qarışıq bir çay qaşığı, desert və ya təyin edilir. yaşdan asılı olaraq yemək qaşığı.

1 və 2 nömrəli döş preparatları özlərini yaxşı sübut etdi (standart dozaj formaları, pərakəndə aptek şəbəkəsində mövcuddur). Kolleksiya №1-də 4 hissə zefir kökü, 4 hissə koltsfoot yarpağı və 2 hissə keklikotu otu, 2 nömrəli kolleksiyada 4 hissə koltsfoot yarpağı, 3 hissə bağayarpağı və 3 hissə biyan kökü var. İnfüzyon aşağıdakı nisbətdə hazırlanır: bir stəkan qaynar suya bir kaşığı qarışıq.

Bəlğəmi ayırmaq çətin olduqda (xüsusilə traxeobronxit vəziyyətində) ekspektoranlar təyin edilir, o cümlədən mukaltin - 0,05 tabletlərdə, qlausin hidroxlorid 0,1 tabletlərdə. Dozaj xəstənin yaşından və klinik təzahürlərin dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir. Mukolitik ACC (M-asetil-1 sistein (adətən həll olunan tabletlərdə və ya tozlarda) də geniş istifadə olunur. Dərman bəlğəmin mukoproteinlərinin disulfid bağlarını məhv etmək qabiliyyətinə malikdir və beləliklə onların özlülüyünü azaldır.

Bir sıra bəlğəmgətiricilər bronxodilatator, antispastik, antiinflamatuar və sakitləşdirici təsirlərlə xarakterizə olunur. Bəlğəmgətiricilərlə terapiya gündə bəlğəm miqdarının dəyişmə dinamikası ilə qiymətləndirilir və ya oyandıqdan sonra ilk saatda ifraz olunur.

İltihabi prosesin bronxospazmın (ikincisi) inkişafına kömək edə biləcəyini nəzərə alaraq, bəzi hallarda bronxodilatator dərmanlardan istifadə etmək lazımdır. Eufillin, əsasən, mülayim və çoxşaxəli fəaliyyətinə (ağciyər, koronar və beyin dövranının yaxşılaşdırılması, sidikqovucu təsir) görə üstünlük verilir. Yavaş-yavaş tək başına və ya natrium xloridin izotonik bir həllində venadaxili olaraq təyin edilir; 2,4% məhlul 10,0 ml (və ya hər dozada 2-5 mq/kq). İntramüsküler inyeksiya üçün 12% və 24% həllər istifadə olunur.

Oksigen terapiyası tənəffüs çatışmazlığının ilkin təzahürləri ilə hər 2-3 saatdan bir maska ​​vasitəsilə 10-15 dəqiqə ərzində nəmləndirilmiş oksigenlə, tənəffüs çatışmazlığının artması ilə isə hər 1-2 saatdan bir burun kateterləri vasitəsilə 10-15 dəqiqə ərzində aparılır.

Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, müsbət ekspiratuar təzyiqlə oksigenləşmə (Martin Buyer və ya Qriqoriyə görə) obstruktiv bronxitin hər hansı formasında (kəskin amfizem mümkündür) qəti şəkildə əks göstərişdir.

Kəskin bronxitin simptomatik müalicəsi əsas xəstəliyin klinikası - kəskin respirator virus infeksiyası ilə müəyyən edilir və antipiretik və sedativlərin təyin edilməsini əhatə edir. Toksikozlu uşaqlarda multidissiplinar infuziya terapiyası istifadə olunur, lakin bu məsələ artıq kifayət qədər xüsusidir və biz bunu burada ətraflı nəzərdən keçirməyəcəyik.

Xroniki bronxit üçün terapevtik tədbirlər kompleksi onun mərhələsi ilə müəyyən edilir. Xroniki bronxitin bütün formaları üçün ümumi terapevtik tədbirlər: siqaretin mütləq qadağan edilməsi, tənəffüs yollarının selikli qişasını daim qıcıqlandıran maddələrin aradan qaldırılması (evdə və işdə), həyat tərzinin tənzimlənməsi, yuxarı tənəffüs yollarının sanitariyası, bədənin müqavimətinin artırılması. , terapevtik bədən tərbiyəsi, fizioterapiya, inhalyasiya, bəlğəmgətiricilər.

Viskoz bəlğəmlə, ferment preparatları (tripsin, kimopsin) endobronxial, müasir mukolitik agentlər (asetilsistein, bromheksin) endobronxial və şifahi olaraq istifadə olunur.

Bəlğəmin ekspektoriyası, rasional olaraq seçildikdə və qəbul edildikdə, tanınmış bitki mənşəli ekspektoranlar tərəfindən də təşviq edilir.

Ekspektoran dərmanlar bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırır, bəlğəmi nazikləşdirir və ya ifrazı azaldır. Onlar təyin olunur:

Sekresiya gecikməsi və ya çox bol sekresiya ilə, ağciyər ödemini təhdid edən; bu vəziyyətdə öskürəyi təhrik etmək lazımdır;

Öskürərkən, xəstəni çox narahat edir;

Quru öskürək və bəlğəmin olmaması ilə; bəlğəm buraxıldıqda, öskürək yumşaq və nəm olmalıdır;

Dezinfeksiya, dezodorasiya və ifrazatın azaldılması üçün ağciyərlərdə və bronxlarda parçalanma prosesləri nəticəsində fetid bəlğəmlə.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xroniki bronxitdə ekspektoranların təyin edilməsi üçün kifayət qədər qəti əks göstərişlər var:

hemoptizi;

Tənəffüs yollarının quruluğu ilə sekresiyanı azaldan dərmanlardan istifadə etməməlisiniz;

Təhdid edən ağciyər ödemi ilə öskürəni və ya artan və nazik sekresiyanı boğan dərmanlar təyin edilməməlidir;

Hamilə qadınlara bəlğəmgətirici dərmanlar təyin edilərkən də diqqətli olmaq lazımdır.

Aşağıdakı qrupun dərmanları bronxlar tərəfindən atılır, bronxial sekresiyaların mayeləşməsinə səbəb olur, onu artırır və bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdırır, həmçinin ağciyərlərin rezorbsiya qabiliyyətini artırır. Tez-tez yumşaldıcı və ya yüngül sekresiya agentləri ilə eyni vaxtda istifadə olunur.

Ammonyak və onun duzları. Qəbul edilən ammonyak duzları bronxial selikli qişanın əksəriyyəti tərəfindən karbonatlar şəklində xaric olur, bronxial sekresiyaları (musin) gücləndirmək və seyreltmək xüsusiyyətinə malikdir. Bu duzların istifadəsi tənəffüs yollarının və bronxitin kəskin və subakut iltihabi prosesləri olduqda ən çox göstərilir. Mövcud bol və maye bronxial sekresiya ilə (xroniki hallarda) onların qəbulu faydasız olur. Ammonyak preparatlarının təsiri qısamüddətlidir, buna görə də hər 2-3 saatdan bir istifadə etmək lazımdır.

Ammonium xlorid. Bronxial selikli qişanın bir hissəsi tərəfindən ammonium karbonat şəklində ifraz olunur, bu, əsas rolunu oynayır, selikli qişaların ifrazını artırır və bəlğəmi incələşdirir, bu sirrin xaricə çıxarılmasına kömək edir. Əsasən içəridə zəif ifraz olunan bronxit üçün - böyüklər üçün 0,2-0,5 q, uşaqlar üçün 0,1-0,25 q, 2-3 saatdan sonra (gündə 3-5 dəfə) 0,5-2,5% məhlulda və ya kimi təyin edilir. kapsullarda bir toz. Dərman yeməkdən sonra qəbul edilməlidir. Böyük dozalarda mədə mukozasından gələn, bəzən ürəkbulanma hissi ilə müşayiət olunan qusma mərkəzinin refleks həyəcanı yerli təsirə qoşula bilər.

Ammonyak anis damcıları. Tərkibi: anis yağı 2,81 q, ammonyak məhlulu 15 ml, spirt 100 ml-ə qədər. (1 q dərman = 54 damcı). Güclü anis və ya ammonyak qoxusu olan şəffaf, rəngsiz və ya bir qədər sarımtıl maye. 1 q dərman 10 ml su ilə qələvi reaksiyalı südlü bulanıq maye əmələ gətirir. Xüsusilə bronxitdə bəlğəmgətirici kimi istifadə olunur. Gündə 5-6 dəfə hər 2-3 saatda 10-15 damcı təyin edin (suda, süddə, çayda seyreltilir); tez-tez ekspektoran qarışıqlara əlavə olunur: ipecac, thermopsis, primrose, senega. Uşaqlara gündə 4-6 dəfə (hər 2-3 saatdan bir) hər il 1 damcı verilir. Kodein duzları və digər alkaloidlərlə, turşu meyvə siropları, yod duzları ilə uyğun gəlmir.

Qələvilər və natrium xlorid. Qələvi-duzlu mineral suların istifadəsinin əsas göstəricisi farenks və tənəffüs yollarının selikli qişalarının katarallarıdır. Qələvilərin istifadəsi onların musini həll etmək qabiliyyətinə əsaslanır.

natrium bikarbonat. Natrium bikarbonat hətta kiçik miqdarda rezorbsiya olunaraq qanın qələvi ehtiyatını artırır; bronxial mukozanın sirri də qələvi xarakter alır, bu da bəlğəmin mayeləşməsinə səbəb olur. Gündə bir neçə dəfə 0,5-2 q tozda, məhlulda və ya daha çox natrium xlorid (duz) ilə, bəzi mineral sularda olduğu kimi nisbətdə təyin edin. Natrium bikarbonat qanın qələvi ehtiyatının artması ilə tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığını azaldır. Dərman bol maye bəlğəm olması halında kontrendikedir.

Yod duzları. Tənəffüs yollarının selikli qişaları tərəfindən ifraz olunan yod duzları hiperemiyaya və bəlğəm ifrazının artmasına səbəb olur. Kalium yodid ekspektoran kimi istifadə olunur; digər yod preparatlarından daha az mədə selikli qişasını qıcıqlandırır. Kalium yodidin digər ekspektoranlardan üstünlüyü daha uzun müddət fəaliyyət göstərməsində, dezavantajı isə digər ifrazat yollarına (burun selikli qişası, lakrimal bezlər) qıcıqlandırıcı təsirindədir. Yod duzları tez-tez yaşlılarda xroniki bronxitdə faydalı təsir göstərir. Özlü, bəlğəmin çıxarılması çətin olan uzun müddətli xroniki bronxit, əlavə olaraq quru bronxit, amfizemdən əziyyət çəkənlərdə kataral və xüsusən də eyni vaxtda astma şikayətləri üçün təyin edilir. Əks göstərişlər var: ağciyərlərin və tənəffüs yollarının kəskin iltihabı, pnevmoniyanın erkən mərhələləri.

Bir çox hallarda, zefir kökü preparatları kimi yumşaldıcılar təsirli olur.

Böyük miqdarda seroz bəlğəmin ayrılması ilə bronxitdə terpinhidrat gündəlik dozada 1,5 q-a qədər istifadə olunur.Çürük bəlğəmdə terpinhidrat gündə 3-4 dəfə 0,2 q dozada, çox vaxt antibiotiklərlə birlikdə istifadə olunur.

Artan öskürək refleksi və bronxial obstruksiya ilə, bəziləri sakitləşdirici xüsusiyyətə malik olan efir yağlarının qarışığını ehtiva edən kəklikotu otundan dozaj formalarını təyin etmək məsləhətdir. Mərkəzi sakitləşdirici təsirin bəlğəmgətirici və bəzi bakterisid aktivliyi ilə birləşməsi kəklikotunu obstruktiv bronxit üçün təsirli bir dərman edir.

Xroniki bronxitin qarşısının alınması tədbirləri arasında bədənin müqavimətini artırmaq üçün tənəffüs terapevtik məşqlər, sərtləşdirmə prosedurları, ümumi tonik maddələr böyük əhəmiyyət kəsb edir. Pantokrin, eleuterokok, maqnoliya üzüm və vitaminlər adaptiv xüsusiyyətlərə malikdir. Allergik reaktivliyə və immunobioloji qorunma mexanizmlərinə perspektivli təsir.

Pantokrin 2-3 həftə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 30-40 damcı təyin edir. Eleutherococcus ekstraktı 25-30 günlük kurslarda yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə 20-40 damcı tövsiyə olunur. Çin maqnoliya üzümünün tincture 2-3 həftə ərzində acqarına gündə 2-3 dəfə qəbul başına 20-30 damcı qəbul edilir. Saparal terapiya da 15-25 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 0,05 g göstərilir.

Yiringli bronxit ilə əlavə olaraq antibiotik terapiyası, obstruktiv bronxit, antispazmodiklər və bəzi hallarda ciddi şəkildə qlükokortikoidlər təyin edilir.

Uzun müddətli sulfanilamid preparatları da istifadə olunur: sulfapiridazin 12 q / gün, sulfadimetoksin 1 q / gün. Bactrim effektivdir (gündə 2 dəfə 2 tablet). Xinoksalin törəmələrindən quinoksidin gündə 3 dəfə 0,15 q dozada təyin edilir. İltihab əleyhinə dərmanlar olaraq, asetilsalisil turşusu, kalsium xlorid və digər dərmanlar təyin edilir.

Ümumiyyətlə, xroniki bronxitin effektiv müalicəsi üçün rinit, tonzillit və paranazal boşluqların iltihabının müəyyən edilməsi və müalicəsi vacibdir.

Həm də vitaminlər təyin etmək lazımdır: askorbin turşusu 300-600 mq / gün, A vitamini gündə 3 mq və ya 9900 IU, B vitaminləri (tiamin, riboflavin, piridoksin) - bütün müalicə kursu ərzində gündə 0,03 q. Vitamin infuziyaları göstərilir - itburnu, qara qarağat, rowan giləmeyvə və s.

Antibiotiklərdən istifadənin mümkünlüyü bir çox müəlliflər tərəfindən mübahisəlidir. Bununla birlikdə, bronxitdə onların təyin edilməsinə göstərişlər məsələsini müsbət həll edərək, aşağıdakı ümumi qaydaları rəhbər tutmaq lazımdır: sətəlcəmin mümkün ehtimalı, temperaturun uzun müddət artması və ya onun yüksək sayı, toksikoz, həmçinin olmaması. əvvəlki terapiyanın təsiri.

Bronxit üçün antibiotik terapiyasının orta kursu 5-7 gündür. Gentamisin, levomisetin üçün - bir həftə, göstəricilərə görə - 10 gün, ağır hallarda iki həftəyə qədər.

Bəzi hallarda, xəstənin vəziyyətini rəhbər tutaraq, bu qrup dərmanlar üçün mövcud uyğunluq cədvəlləri ilə müəyyən edilən iki və ya hətta üç antibiotikin birləşməsindən istifadə etmək məsləhət görülür.

Bəzən antibiotik terapiyası üçün sulfanilamidlərin və ya nitrofuran qrupunun dərmanlarının lehinə seçim edilə bilər. Sulfanilamid terapiyasının ümumi kursu orta hesabla, bir qayda olaraq, beş gündən bir həftəyə qədər davam edir, daha az tez-tez on günə qədər uzadıla bilər.

Qarşısının alınması

Xroniki bronxitin qarşısını almağın ən yaxşı yolu siqareti buraxmaq və ya başlamamaqdır.

Ağciyərləri qıcıqlandıran maddələrlə və çirklənmiş hava olan yerlərlə təmasdan çəkinin.

Diaforetik olaraq moruq çayı içmək;

Koltsfoot yarpaqlarının dəmləməsini (bir stəkan qaynar suya bir qaşıq yarpaq, gün ərzində bir qurtum içmək) və ya yabanı rozmarin və gicitkən ilə qarışığı bərabər nisbətdə içmək;

Şam qönçələrinin dəmləməsini içmək (bir stəkan suda bir çay qaşığı, 5 dəqiqə qaynatmaq, 1,5-2 saat buraxmaq və yeməkdən sonra 3 bölünmüş dozada içmək);

Güclü bəlğəmgətirici kimi soğan suyu və turp suyu içmək;

Eyni məqsədlə, soda və bal ilə qaynadılmış süd içmək.

Bədənin müntəzəm sərtləşməsi və məişət tozunun yığılmasının qarşısını almaq üçün evin tez-tez təmizlənməsi ilə bronxit riskini minimuma endirmək olar. Quru havada uzun müddət açıq havada qalmaq faydalıdır. Xroniki bronxitin müalicəsi xüsusilə dəniz sahillərində, eləcə də quru dağlıq ərazilərdə (məsələn, Kislovodsk kurortlarında) uğurla aparılır.

Bronxit bronxların diffuz iltihabı ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəlikdir. Xəstəliyin əsas əlaməti öskürəkdir.

Xəstəlik üç həftədən az davam edərsə, kəskin bronxitdən danışırlar. Bronxitin simptomları il ərzində ən azı üç ay ərzində iki il və ya daha çox müddətdə görünsə, xroniki bronxit diaqnozunu etibarlı şəkildə edə bilərsiniz.

Xəstəliyin başlanğıcı nəfəs darlığı ilə müşayiət olunursa, o zaman obstruktiv bronxitdən danışırlar.

Bronxitin səbəbləri

Bronxit yoluxucu xəstəlikdir. Bronxitin səbəbi bakterial, viral və ya atipik flora ola bilər.

Bronxitin əsas bakterial patogenləri: stafilokoklar, pnevmokoklar, streptokoklar.

Viral xarakterli bronxitin törədicisi: qrip virusu, respirator sinsitial infeksiya, adenovirus, paraqrip və s.

Bronxitin atipik patogenləri: xlamidiya (Chlamydia pneumonia), mikoplazma (Mycoplasma pneumonia). Bioloji xüsusiyyətlərinə görə bakteriya və viruslar arasında aralıq mövqe tutduqlarına görə atipik adlanırlar. Viruslar kimi həyat dövrünün çox hissəsini hüceyrənin içində keçirirlər, lakin hüceyrə xüsusiyyətlərinə görə bir çox cəhətdən bakteriyalara bənzəyirlər.

Çox nadir hallarda bronxit mantar infeksiyası nəticəsində yaranır.

Tez-tez müxtəlif patogenlərin birləşməsi var. Məsələn, xəstəlik viral infeksiya kimi başlayır və sonra bakterial təbiətin patogenləri birləşir. Eyni zamanda, viruslar, sanki, bakteriyalar üçün qapıları açır, onların çoxalması üçün əlverişli şərait yaradır. Kursun bu variantı, viral infeksiyaların mövsümi yayılmasının olduğu payız və qışda insidentin kəskin artması ilə sübut edildiyi kimi, ən çox yayılmışdır.

Bronxitin inkişafı üçün zəruri şərt xəstənin immun sisteminin fəaliyyətinin azalmasıdır, bu, normal olaraq bədənin yoluxucu xəstəliklərə qarşı toxunulmazlığını təmin edir.

İnfeksiya üçün risk faktorları 50 yaşdan yuxarı, siqaret çəkmək, təhlükəli istehsal şəraitində işləmək, tez-tez hipotermiya, alkoqolizm, dekompensasiya mərhələsində daxili orqanların xroniki xəstəlikləri hesab olunur.

Bronxitin simptomları

Bronxitin əsas əlaməti- öskürək. Öskürək quru (bəlğəm çıxmır) və ya yaş (bəlğəm ifrazı ilə) ola bilər. Bəlğəm axıntısı, xüsusilə yaşıl bir rəng ilə, bakterial iltihabın etibarlı göstəricisidir. Quru öskürək viral və ya atipik infeksiya ilə müşahidə edilə bilər. Çox vaxt öskürəyin qurudan nəmə qədər təkamülü qeyd olunur. Kəskin xəstəlikdə öskürək paroksismaldır. bu vəziyyətdə öskürək hücumları o qədər aydın ola bilər ki, baş ağrısı ilə müşayiət olunur.

Kəskin bronxitin simptomları

Kəskin bronxit temperaturun 38-39 dərəcəyə yüksəlməsi, üşümə, tərləmənin artması ilə müşayiət olunur. Ümumi zəiflik, yorğunluq və performansın əhəmiyyətli dərəcədə azalması var. Semptomların şiddəti orta dərəcədən çox şiddətə qədər dəyişə bilər.
Xəstəni müayinə edərkən səpələnmiş xırıltılar, auskultasiya zamanı auskultasiyalı səslər və sərt nəfəs diqqəti cəlb edir. Xəstəliyin orta və ya ağır gedişi ilə xəstə nəfəs darlığı və döş qəfəsində ağrıdan əziyyət çəkməyə başlayır.

Kəskin bronxitin orta müddəti 10-14 gündür. Xroniki bronxitin kəskinləşməsi, xüsusilə də adekvat müalicə olmadıqda, həftələrlə davam edə bilər.

Xroniki bronxitin simptomları

Xroniki bronxitdə, az miqdarda bəlğəm öskürək, güclə nəfəs darlığı xəstəni həyatı boyu müşayiət edən daimi simptomlar ola bilər. Bu vəziyyətdə, yuxarıda göstərilən simptomların əhəmiyyətli dərəcədə artması halında bronxitin kəskinləşməsi deyilir: öskürək, bəlğəm həcminin artması, nəfəs darlığının artması, qızdırma və s.

Bronxit, xüsusilə kəskin, nadir hallarda tək baş verir. Çox vaxt rinit (soyuqdəymə), traxeit hadisələri ilə birləşir. Bu, şübhəsiz ki, ümumi klinik mənzərəyə təsir göstərir.

Bronxitdən şübhələnirsinizsə, hansı testlərdən keçməlisiniz

Hər halda, bronxit əlamətləri ilə klinik qan testi keçirməli olacaqsınız. Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, onlar sizi rentgen çəkməyə məcbur edəcəklər, lakin çox vaxt onsuz da edirlər.

Qram smear boyama ilə mikroskopiya üçün bəlğəm analizindən (əlbəttə ki, varsa) keçmək məcburidir. Bəlğəmin sitoloji müayinəsi hüceyrə elementlərinin məcburi hesablanması ilə aparılır. Uzun sürən bir xəstəlik, xroniki və ya tez-tez təkrarlanan bronxit ilə antibiotiklərə həssaslığın məcburi müəyyən edilməsi ilə mikroflora üçün bəlğəm mədəniyyəti etməyə dəyər.

Mikroflora və göbələklər üçün farenksdən bir yaxma da hazırlayırlar.

Tez-tez bronxit antikorlar üçün qan testi üçün bir göstəricidir(M və G siniflərinin immunoqlobulinləri) atipik infeksiyalara(Chlamydia pnevmoniyası və Mycoplasma pnevmoniyası).

Obstruktiv bronxit ilə spiroqrafiya tələb olunur (xarici tənəffüs funksiyasının müayinəsi). Bronxial açıqlığın nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə spiroqrafiya bronxodilatator dərmanı (salbutaml, ventolin, berodual və s.) ilə bir testlə tamamlanır. Belə bir araşdırmanın məqsədi patoloji dəyişikliklərin geri dönmə qabiliyyətini müəyyən etmək və mümkün müşayiət olunan xəstəlikləri, məsələn, bronxial astmanı istisna etməkdir.

Bronxit və ya xroniki bronxitin tez-tez kəskinləşməsi bronxoskopiya üçün bir göstəricidir. Məqsəd bronxit kimi simptomlara səbəb ola biləcək müşayiət olunan ağciyər xəstəliklərini müəyyən etməkdir.

Təkrarlanan bronxit məcburi rentgen müayinəsini tələb edir. İlk növbədə FLG (flüoroqrafiya) və ya rentgenoqrafiya aparılır. X-ray müayinəsinin ən informativ üsulu kompüter tomoqrafiyasıdır.

Bronxitin müalicəsi

Bronxit- kifayət qədər ciddi xəstəlik, bronxitin müalicəsi həkim tərəfindən aparılmalıdır. Bronxitin müalicəsi üçün optimal dərmanları, onların dozasını və birləşməsini təyin edir. Bronxit adı altında bir sıra xəstəliklər baş verə bilər, vaxtında diaqnoz qoyulmaması və düzgün müalicə edilməməsi çox acınacaqlı nəticələrə səbəb ola bilər.

Bronxit üçün rejim yataq və ya yarım yataqdır. Xəstəliyə ayaq üstə dözməyə çalışan "qəhrəmanların" ürək fəsadları qazanmaq və ya kəskin bronxiti xroniki hala gətirmək üçün hər şansı var.

Bronxitin müalicəsinin əsası infeksiya əleyhinə dərmanların istifadəsidir.

İlk növbədə, əhəmiyyət kəsb edən antibakterial dərmanlardır. Birinci sıra dərmanlara penisilin törəmələri (dərmanlar: flemoklav, flemoxin, augmentin və s.) və makrolidlər (dərmanlar: makropen, fromilid, azitromisin, kimomisin, rovamisin, vilprafen) daxildir. İkinci sıra dərmanlara sefalosporinlər (dərmanlar: suprax, sefiksim, sefazolin, sefaleksin, klaforan, sefataksim, fortum, seftazidim, sefepim, seftriakson, rosefin), respirator ftorxinolonlar (sparfloksasin, levofloksasin, molibloksasin) daxildir. Xəstəliyin yüngül və orta dərəcədə şiddəti halında, ağızdan tətbiq üçün dozaj formalarından (tabletlər, süspansiyonlar, şərbətlər və s.), Ağır formada istifadə etmək üstünlük təşkil edir - dərmanı idarə etməyin yeganə mümkün yolu inyeksiyadır. Bəzən dərman idarəsinin hər iki üsulu birləşdirilir.

Bronxitin viral etiologiyası (inkişaf səbəbi) şübhəsi varsa, müalicəni antiviral dərmanlarla əlavə etmək lazımdır. Ən əlverişli geniş spektrli dərmanlar viferon, genferon, kipferondur. Dozajlar xəstənin yaşından asılıdır. Müraciət müddəti ən azı 10 gündür.

Bronxitin müalicəsində məcburi ekspektoranların təyin edilməsidir. Hal-hazırda apteklər bu farmakoloji qrupun çoxlu sayda dərmanlarını təklif edirlər: ACC, fluimucil, lazolvan, mukaltin, ambroksol, libexin-muco, fluditec, bromhexine və s. Buraxılış forması: oral tabletlər, şərbətlər, efervesan tabletlər, tozlar. Dozajlar xəstənin yaşından və çəkisindən asılıdır.

Ayrı-ayrılıqda Erespal (fenspiride) dərmanını qeyd etmək istəyirəm. Həm bəlğəmgətirici, həm də iltihab əleyhinə təsir göstərir. Tablet və şərbət şəklində mövcuddur. Müalicə ən azı 10 gündür. Hətta 1 yaşdan kiçik uşaqlara da təyin oluna bilər.

Bronxitdə nəfəs darlığının olması bronxodilatator dərmanların istifadəsinə birbaşa göstərişdir. Onlar tabletlərdə (eufillin, teopec, teotard) və inhalyasiya formalarında (inhalyasiya üçün aerozol: berodual, berotek, salbutamol) mövcuddur.

Bronxitin müalicəsi üçün kombinə edilmiş preparatlardan istifadə etmək mümkündür. Məsələn, askoril siropu ekspektoran və bronxodilatator dərmanların xüsusiyyətlərini birləşdirir.

Kupa, xardal plasterləri kimi məşhur ev müalicəsi bronxit üçün təsirli deyil.

Müalicə kompleksində multivitamin komplekslərindən istifadə etmək mümkündür.

Bronxitdə qidalanma və həyat tərzinin xüsusiyyətləri

Bronxitin kəskinləşməsi fonunda ənənəvi olaraq bol su içmək tövsiyə olunur. Yetkinlər üçün - istehlak edilən mayenin gündəlik həcmi ən azı 3 - 3,5 litr olmalıdır. Adətən qələvi meyvə içkiləri, 1: 1 nisbətində Borjomi ilə isti süd yaxşı tolere edilir.

Gündəlik pəhrizdə kifayət qədər miqdarda protein və vitamin olmalıdır. Yüksək temperatur və ümumi intoksikasiya fonunda bir az ac qala bilərsiniz (bədən, əlbəttə ki, bunu tələb edirsə), lakin ümumiyyətlə, bu cür xəstələr üçün hər hansı bir məhdudlaşdırıcı pəhriz kontrendikedir.

Yüksək effektivlik bir nebulizer istifadə edərək inhalyasiya istifadəsini göstərir. İnhalyasiya üçün bir həll olaraq, mineral su, Ringer məhlulu və ya normal salin istifadə edə bilərsiniz. Prosedurlar gündə 2-3 dəfə 5-10 gün ərzində aparılır. Bu manipulyasiyalar balgamın boşaldılmasına kömək edir, bronxial ağacın drenajını asanlaşdırır və iltihabı azaldır.

Yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliklərinin inkişafı üçün risk faktorlarını aradan qaldırmaq üçün həyat tərzini düzəltmək lazımdır. İlk növbədə, bu, siqaret çəkməyə və müxtəlif növ peşə təhlükələrinə aiddir (tozlu istehsal, boyalar və laklarla işləmək, tez-tez hipotermiya və s.).

Xroniki ağciyər xəstəliklərində əla təsir, məsələn, Strelnikova üsulu ilə nəfəs məşqlərinin istifadəsidir. Bu, xroniki bronxitə də aiddir.

Bronxitin kəskinləşməsi xaricində sərtləşmə tədbirləri görülə bilər.

Bronxitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Çox məşhur bronxit üçün xalq müalicəsi - buxar inhalyasiyası. Bunun üçün kartof bişirərkən yaranan buxarla nəfəs almaq məsləhətdir və s. Bəziləri üçün bu üsul, diqqətli istifadə ilə, əlbəttə ki, kömək edir, lakin daha tez-tez onun istifadəsi selikli qişaların yanmasına və bronxitin gedişatının sonrakı ağırlaşmasına səbəb olur.

Ola bilər bronxit üçün bitki müalicəsi. Çox vaxt bronxitin müalicəsi üçün aşağıdakı otlar və onların birləşməsi istifadə olunur: kəklikotu, biyan, oregano, cökə, koltsfoot, bağayarpağı. Bir həlim hazırlamaq üçün qarışıqdan 1 xörək qaşığı ½ litr qaynar suya dökülür və 2 saat israr edilir. Gündə 3 dəfə 1/3 fincan götürün. Müalicə kursu 7-10 gündür. Metod həqiqətən təsirlidir xroniki bronxitin kompleks müalicəsi.

istifadə edin kəskin və xroniki bronxitin müalicəsində kumiss və ya keçi südü: ən azı 1 stəkan südün gündə 3-4 dəfə - uzun müddət istehlak edilməsi məsləhət görülür. Bu metodun effektivliyinə dair etibarlı məlumat görmədim.

Soğan və bal qarışığının 1: 1 nisbətində istifadəsi, sxemə görə ət dəyirmanından keçir: 1 xörək qaşığı - gündə 2 dəfə 10-14 gün. Bəzən soğan yerinə sarımsaqdan istifadə etmək məsləhət görülür. Bir sıra xəstələr həqiqətən təsir etdi, əksəriyyətində mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin kəskinləşməsi var idi. Bəlkə də qarışıqda soğan miqdarını azaltmaqla metodun yan təsirlərindən qaçınmaq olar.

Uşaqlarda bronxit

Uşaqlarda bronxit böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlara malikdir. Uşaqda bronxitin əsas əlaməti öskürəkdir. Uşaqlarda bronxit ilə intoksikasiya simptomları adətən çox açıqdır. Mümkünsə, antibakterial maddələrin həddindən artıq istifadəsindən çəkinməlisiniz.

Uşaqda nəfəs darlığı yarandıqda, bronxial astma ilə differensial diaqnoz aparmaq həmişə lazımdır. İldə üç və ya dörd dəfə obstruktiv bronxitin olması allerqoloqun məsləhətləşməsi və allergiya diaqnostikası üçün aydın göstəricidir.

At Uşaqlarda bronxitin müalicəsi inhalyasiya terapiyasına üstünlük verilməlidir. Uşaqlara mineral su, bəlğəmgətiricilər (lazolvan, fluimucil) və bronxodilatatorlar (berodual, atrovent) preparatları ilə inhalyasiya edilir. Lazım gələrsə, inhalyasiya üçün antibakterial maddələr istifadə edilə bilər (tobramisin məhlulu, dioksidin 0,5% məhlulu, furatsilin 0,02% həll). Bu müalicə üsulu bronxitin simptomları və səbəbi ilə effektiv şəkildə mübarizə aparmağa imkan verir və minimum yan təsirlərə malikdir.

Hamiləlik zamanı bronxit

Hamilə qadınlarda bronxitin simptomları digər xəstələr kateqoriyasındakı bronxit əlamətlərindən fərqlənmir. Bronxitin əsas əlaməti də öskürəkdir.

Ancaq müalicədə bir sıra xüsusiyyətlər var, çünki bir çox dərmanın dölə potensial mənfi təsiri səbəbindən həyatın bu dövründə istifadəsi qadağandır. Məsələn, tetrasiklin törəmələri, streptomisin, levomisetinin istifadəsi qadağandır. Eufillin ehtiyatla istifadə olunur.
İcazə verilən antibakterial dərmanlardan vilprafeni qeyd etmək istərdim. Yüksək təhlükəsizlik profilinə və kifayət qədər antibakterial aktivliyə malik dərman.

Hamilə qadınlarda bronxitin müalicəsində inhalyasiya terapiyasına diqqət yetirilir.

Bronxitin mümkün fəsadları və proqnozu

Kəskin bir xəstəliyin gedişi, bir qayda olaraq, əlverişlidir və tam müalicə ilə başa çatır. Bəzən bronxit pnevmoniya, bronşektazi inkişafı ilə çətinləşə bilər.

Xroniki bronxit, müalicə olunmazsa, tənəffüs və ya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Bronxitin qarşısının alınması

Bu yoluxucu xəstəliyin qarşısını almaq üçün bir neçə yanaşma var.

1) Mümkün kəskinləşmə mövsümündə (payız-qış) immun gücləndirici dərmanların qəbulu. Bu üsul xroniki bronxiti olan və ya kəskin bronxitin tez-tez kəskinləşməsi olan xəstələr üçün ən uyğundur.
Bu baxımdan yaxşı təsir bronxomunal, ribomunil, IRS-19 və s. Sxemlər və dozalar həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Multivitamin komplekslərinin müntəzəm qəbulu da qeyri-spesifik immunokorreksiya variantlarına aid edilə bilər.

2) Xəstələrin peyvənd edilməsi.
Pnevmokok infeksiyasının yüksək yayılmasını və onun bu xəstəliyin yaranmasına böyük töhfəsini nəzərə alaraq, əksər ekspertlər risk qrupuna daxil olan xəstələrə bu xüsusi patogen növünə qarşı immun müdafiəni təmin edən PNEVO-23 peyvəndi ilə peyvənd etməyi tövsiyə edirlər. Peyvəndin təsiri 5 il davam edir.
Həm də bronxitin inkişafına ən çox səbəb olan viral infeksiyalar olduğunu nəzərə alaraq, qrip virusu qrupuna aid insanların illik peyvənd edilməsi tövsiyə olunur.
Risk qrupuna kimlər aid edilə bilər? İlk növbədə bunlar 50 yaşdan yuxarı insanlar, daxili orqanların xroniki xəstəliklərindən (ürək, ağciyərlər, böyrəklər və s.) əziyyət çəkən xəstələrdir. Ənənəvi olaraq, hamiləliyi planlaşdıran qadınlar və peşə fəaliyyəti insanlarla ünsiyyətlə əlaqəli olan şəxslər (səhiyyə işçiləri, müəllimlər, satış işçiləri və s.) peyvənd olunurlar. Uzunmüddətli antikoaqulyantlar (asetilsalisilik turşu, varfarin və s.) alan insanlar üçün məcburi peyvənd.

3) Əsas şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək, məsələn, əllərin tez-tez yuyulması, birdəfəlik dəsmallardan istifadə yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq üçün kifayət qədər sadə üsuldur.

Kəskin və xroniki bronxit haqqında tez-tez verilən suallara cavablar:

Bronxit üçün nəfəs məşqləri nə qədər təsirlidir?
Nəfəs alma məşqləri, məsələn, Strelnikova və ya Buteyko üsuluna görə, xüsusilə xroniki bronxit üçün müalicənin vacib komponentidir.

Allergik bronxitdən şübhələnirəm. Bu mümkündür?
Allergik bronxit kimi bir diaqnoz yoxdur. Bronxial astmanın fonunda yoluxucu bir xəstəliyin inkişafı mümkündür. Bu vəziyyətdə, allergik iltihab və yoluxucu proses, sanki, bir-birini "dəstəkləyir". Hər halda, allerqoloqa müraciət etmək və tam allerqoloji müayinə (dəri testləri, allergenlərə qarşı spesifik anticisimləri aşkar etmək üçün qan testləri və s.) aparmaq lazımdır.

Xroniki bronxit hansı xəstəliklərlə qarışdırıla bilər?
Uzun müddətli öskürək ilə müşayiət olunan xəstəliklərin siyahısı olduqca böyükdür. İlk növbədə, differensial diaqnostika vərəm, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH), bronxoektaz, astma və xərçəng arasında aparılır.

pulmonoloq, allerqoloq-immunoloq, t.ü.f.d. Maiorov R.V.

Əksər hallarda bronxit qrip və ya SARS-dan sonra inkişaf edir. Xəstəlik əvvəlcə quru öskürək ilə özünü göstərir, sonradan uzanmış vəziyyətdə daha da şiddətlənir. Öskürək xəstə bir insanın yuxusuna mane ola bilər.

Bronxit - bu nədir

Bronxit böyüklər və uşaqlar arasında tənəffüs sistemini təsir edən ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Bu xəstəlik bronxial mukozaya təsir edən iltihablı bir prosesə səbəb olur. Xəstəliyin əsas əlaməti güclü öskürəkdir, bu, bir insana əzab verə bilər və hətta sinə yırtma hissinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin ağır gedişi qızdırma və nəfəs darlığına səbəb olur. Əslində, bu simptomlar effektiv, düzgün müalicə varsa, bir neçə gün ərzində yox ola bilər. Buna baxmayaraq, öskürək bir neçə həftə davam edə bilər.

Bronxitin simptomları

Əsas simptom öskürəkdir. Bu simptom hər hansı bir bronxitdə özünü göstərə bilər.

Kəskin bronxit

Bu vəziyyətdə, ilk bir neçə gün bir adam quru öskürəkdən əziyyət çəkir, bu, obsesif, demək olar ki, daimi öskürəyə çevrilir. Bundan əlavə, hətta yuxu normal, dolğun olmağı dayandırır. Uşaqlar qusma ola bilər. Sonradan öskürək yaş olur və adətən ağ-yaşıl rəngdə olan aktiv bəlğəm istehsalı başlayır. Xəstəliyin bu simptomu bronxitə qoşula bilən bakterial infeksiya haqqında təxmin etməyə imkan verir.

Öskürəyin davam etməsinə baxmayaraq, bir çox xəstə əsl rahatlama yaşayır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, öskürək insan orqanizminin mühüm qoruyucu funksiyasıdır, çünki o, tənəffüs yollarının vaxtında təmizlənməsinə kömək edir. Yalnız yaş öskürək faydalıdır, bu da balgamı aradan qaldırmağa imkan verir. Bundan əlavə, temperaturun bir qədər artması var, lakin xəstəliyin ağır formalarında və müşayiət olunan qripdə kəskin respirator infeksiyalar 40 dərəcəyə çata bilər. Çox vaxt xəstəlik baş ağrısı və ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə belə bir xəstəlik, adekvat və vaxtında müalicə tələb olunmasına baxmayaraq, adətən "ayaqlarda" aparılır.

Xroniki bronxit

Xəstəliyin bu forması bir neçə il ərzində davamlı öskürəyi (ildə üç aydan çox) ehtiva edir. Əsas simptom, həmişə olduğu kimi, öskürəkdir. Ancaq bu vəziyyətdə o, kar və dərindir. Semptomların zirvəsi adətən səhər saatlarında baş verir. Xəstəliyin bu forması ən çox qızdırma olmadan baş verir. Bəzən temperaturda bir qədər artım var. Xəstə bir-birini əvəz edən remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə qarşılaşır. Kəskinləşmə ən çox hipotermi, soyuqdəymə səbəb olur.

Obstruktiv bronxit

Xəstəliyin bu forması tez-tez nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur. Bu, bronxların strukturunun tədricən deformasiyası ilə bağlıdır. Ən başlanğıcda deformasiyanın qarşısını almaq olar, lakin bunun üçün adekvat müalicə aparılmalıdır. Sonrakı mərhələlərdə bronxların divarları daraldığından proses geri dönməz olur.

astmatik bronxit

Bu xəstəliyin təbiəti allergikdir. Xəstə güclü öskürək, səs-küylü ekshalasiyalarla qarşılaşmağa məcbur olur, lakin eyni zamanda bədən istiliyi normal və ya subfebril olaraq qalmağa davam edir. Öskürək yalnız gecələr narahat edir.

Ümumi sağlamlıq vəziyyəti intoksikasiya təzahürləri, yəni zəif iştah, letarji, solğun dəri tonu ilə çətinləşə bilər. Bu vəziyyətdə simptomlar olduqca tez-tez görünür. Kəskinləşmə dövrləri yarım saatdan bir aya qədər davam edə bilər, çünki onlar müalicənin nə qədər aktiv və düzgün olacağından asılıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, siqaret çəkəndə, eləcə də körpədə bronxitin müalicəsi ən çətindir, lakin hər halda ixtisaslı tibbi yardım tələb olunur.

Bronxitin əlamətləri

Bronxit bronxlarla birbaşa əlaqəli olan ən xoşagəlməz xəstəliklərdən biridir. Bu baxımdan, ilk əlamətlər artıq öskürək və tənəffüs prosesi ilə əlaqədardır.

Kəskin bronxitin təzahürləri adətən soyuq mövsümdə görünür. Bu vəziyyətdə xəstəlik soyuqdəymə ilə asanlıqla qarışdırıla bilər, çünki o, həm də yorğunluq və zəiflik, xoşagəlməz bir boğaz ağrısı ilə özünü göstərir. Yalnız bu ilkin əlamətlərdən sonra qurudan nəmliyə çevrilən öskürək görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, ciddi vəziyyətlərdə bir insan temperaturun artması ilə qarşılaşa bilər. Müalicə aparılırsa, lakin xəstəliyin əlamətləri davam edirsə və ya daha da güclənirsə, rentgen müayinəsindən keçmək məsləhətdir. Bu, qızdırma ilə ciddi bronxitin bir komplikasiyası ola biləcək pnevmoniyanın olmadığına əmin olacaq.

Xroniki bronxitin əlamətləri hansılardır? Əslində, bu forma yalnız bir halda inkişaf edə bilər: kəskin bir xəstəlik düzgün müalicə edilə bilməzdi. Təəssüf ki, bu vəziyyətdə öskürək hətta bir neçə ay narahat edə bilər. Kəskinləşmə demək olar ki, illik ola bilər və həmişə uzun bir formada davam edir. Qeyd etmək lazımdır ki, yetkinlərdə bronxların selikli qişası daha çox balgam çıxarmağa başlayır, bu da öskürəyin səbəbi olur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə mürəkkəbdir. Risklərə tüstünün inhalyasiyası, zərərli maddələr və siqaret daxildir.

Mənfi amillər aradan qaldırılmazsa, vəziyyət getdikcə pisləşə bilər və tənəffüs yollarının iltihabı və çapıqlanması ciddi tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Tezliklə xəstədə temperatur olmadan, demək olar ki, hər hansı bir vəziyyətdə özünü göstərən ciddi pozğunluqlar başlayır.

Uşaqlarda və böyüklərdə obstruktiv və ya digər bronxitin müalicəsi təcrübəli həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır.

Bronxitin müalicəsi

İlk növbədə təcrübəli həkim tərəfindən diaqnoz qoyulmalıdır. Bir mütəxəssis bronxları və ağciyərləri yoxlamaq üçün bir stetoskopdan istifadə edə bilər. Daha vacib məlumatları əldə etmək üçün rentgen təyin ediləcək. Əldə edilən nəticələrə əsasən xəstəliyin müəyyən edilmiş formasının nə qədər müddətə müalicə olunduğunu, tam sağalma ehtimalının olub-olmadığını anlamaq mümkündür.

Əksər hallarda "kəskin bronxit" diaqnozu asanlıqla qoyula bilər. Eyni zamanda, xəstəliyin xroniki bir forma çevrilməsinə vaxt tapmaması üçün xəstəliyin necə tez müalicə olunacağını başa düşməlisiniz.

Xroniki bronxitin olması halında, bir insanda həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə biləcək ciddi pozğunluqlar görünməyə başlayır. Bu səbəbdən həkimə müraciət etmək və yaxından nəzarət altında effektiv müalicə aparmaq tövsiyə olunur. Əks halda, tənəffüs prosesi getdikcə daha mürəkkəbləşəcək və bronxların strukturunda dəyişikliklər geri dönməz hala gələcəkdir.

Hər bir vəziyyətdə bronxitin müalicəsinin nə olması lazım olduğunu yalnız bir həkim başa düşə bilər.

Kəskin bronxitin müalicəsi

Əvvəla, müalicə simptomatikdir. Əlavə tədbirlər olaraq, yataq istirahətinə ciddi riayət etmək, otağın müntəzəm havalandırılması və bol istilik nəzərdə tutulur. Bəlğəmin effektiv ekspektorasiyasını sürətləndirə bilən dərmanlar, yəni zefir şərbəti, ammonyak-anis damcıları və boğmaca qəbul etmək məcburidir. Lazım gələrsə, yüksək temperaturu azaltmaq üçün vasitələr qəbul etməlisiniz. Təəssüf ki, çətin vəziyyətlərdə bronxit pnevmoniya ilə müşayiət olunur, buna görə də antibiotiklərin, eləcə də sulfanilamidlərin qəbuluna ehtiyac var.

Xroniki bronxiti müalicə edirik

Yetkinlərdə xroniki bronxitin, ilk növbədə, alevlenmə ilə müalicə edilməsi tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə bronxları təsir edən iltihabı aradan qaldırmaq ehtiyacı qəbul edilir. Qeyd edək ki, dərman müalicəsi kurslarda aparılır. Eyni zamanda, təcrübəli həkimlər müalicə kurslarının optimal müddətini və tezliyini müəyyən edirlər. Əksər hallarda antibiotiklər tələb olunur, çünki onsuz infeksiyanın fəaliyyətini dayandırmaq mümkün deyil. Dərman terapiyasının müddəti yalnız fərdi olaraq müəyyən edilir. Bundan əlavə, həkim mikrofloranın həssaslığını nəzərə almalıdır.

Obstruktiv bronxitin müalicəsi

Xəstəliyin bu forması bronxların daralması səbəbindən inkişaf edir. Bu səbəbdən bronxları genişləndirməyə yönəlmiş dərmanlar qəbul etməlisiniz. Bundan əlavə, müalicə daimi olmağı vəd edir. Dərmanlar nə olmalıdır?

1. Yüksək səviyyədə səmərəlilik mütləqdir.
2. Mənfi reaksiyalar minimal olmalıdır və ideal olaraq tamamilə yox olmalıdır.
3. Effektivlik uzun müddət istifadəyə baxmayaraq optimal olaraq qalmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, müasir əczaçılıq bu cür vasitələrlə sevindirməyə çalışır, lakin eyni zamanda hamilə qadınlarda müalicə xüsusi olmalıdır. Fakt budur ki, hər hamilə qadın qorxmadan müasir dərmanları qəbul edə bilmir. Eyni zamanda, təcrübəli həkim mütləq hamiləliyin mövcudluğunu nəzərə alacaq və optimal müalicə rejiminə dair məsləhət verəcəkdir.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl, mövcud bir xəstəliklə uğurla mübarizə aparmaq üçün kifayət qədər bilik əldə etmək son dərəcə vacibdir. Eyni zamanda, allergik bronxitin yalnız sağlamlığın ciddi şəkildə pisləşməsinə səbəb olan məhsullardan imtina edildiyi təqdirdə aradan qaldırıla biləcəyini xatırlamaq tövsiyə olunur.

1. Bəlğəm ifrazını aktivləşdirə bilən dərmanlar. Bu vəziyyətdə mədənin reseptorları orta dərəcədə qıcıqlandırıcı təsir hiss etməlidir. Aşağıdakı aspekti xatırlamaq lazımdır: təsir uzun sürmür, buna görə də qəbul tezliyi adətən 2 ilə 4 saat arasındadır. Gündə on dəfəyə qədər, tərkibində qələvi olan içkilər qəbul etmək tövsiyə olunur. Ekspektoranlar tez-tez remissiya zamanı alınır. Bundan əlavə, onlar təhlükəsizdirlər, buna görə də uşaqlarda bronxiti müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.
2. mukolitik dərmanlar.
3. Qarışıq dərmanlar. Bu fondlar maksimum səmərəlilik səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.
4. Bronxları genişləndirmək üçün vasitələr.

Obstruktiv olan xroniki bronxitin müalicəsi üçün əlavə dərmanlar, yəni inhalyasiya edilmiş agonistlər, metilksantinlər, teofillinlər, qlükokortikosteroidlər qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərman müalicəsinin və özünü müalicənin xüsusiyyətlərini müstəqil olaraq müəyyən etmək mümkün deyil.

Bu yanaşma istənilən nəticəni əldə etməyəcək. Müalicənin ən layiqli istiqamətinə mütləq qərar verəcək təcrübəli bir həkimlə əlaqə saxlamalısınız. Müayinələrdən keçməlisiniz, dəqiq bir diaqnoz qoymalısınız, bundan sonra həkim mütləq təsirli dərmanlar təyin edəcək və ən uyğun idarəetmə kursunu təyin edəcəkdir. Yalnız bütün tövsiyələrə əməl olunarsa, ən yaxşı müalicə nəticəsi təmin edilə bilər. Uşaqda bronxit aşkar edilərsə, nəzarət artırılmalıdır, çünki uşağın orqanizmi kövrəkdir.

Xalq müalicəsi ilə yanaşı müalicə də həyata keçirilə bilər.

Sağlamlığa artan diqqət bronxitin effektiv müalicəsinin qarantıdır.

Güclü və qəfil öskürək tibbi yardım axtarmaq üçün ciddi bir səbəbdir. Öskürəyə səbəb olan ən çox yayılmış xəstəlik bronxitdir. Bənzər bir xəstəlik aşağı tənəffüs yollarına aid olan insan bronxlarına təsir göstərir.

Bronxit kimi xəstəliyin adi forması, ağırlaşmaların inkişafı olmadan, insanlar üçün xüsusi bir təhlükə yaratmır. Ancaq bronxit həkimə müraciət etməyin ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Xəstə insan iş qabiliyyətini tamamilə itirir və sağalma prosesi həftələrlə, aylarla uzana bilər.

Bronxitin əsas əlaməti öskürəkdir. Rəsmi təsnifat çoxdan qəbul edilmişdir və ona görə böyüklərdə bronxitin iki növü var - kəskin və xroniki 1:

• Kəskin bronxit əksər hallarda baş verir və kəskin respirator infeksiyanın ümumi təzahürüdür. Kəskin bronxitdə öskürək şiddətli və uzun müddət davam edir, hətta infeksiya aradan qaldırıldıqdan sonra da davam edir. Bronxitin kəskin forması 3-4 həftə ərzində keçməlidir.
• Xroniki bronxit iki il, ildə üç ay ərzində bəlğəmlə öskürək ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə öskürəyin digər səbəblərini istisna etmək lazımdır. Yəni iki il ərzində insan ən azı altı ay bronxitdən əziyyət çəkməlidir.

Dörd həftədən çox, lakin iki ildən az davam edən bronxit formasının rəsmi adı yoxdur. Ölkəmizdə belə bronxit uzanan adlanır. Qərb təbabətində bu vəziyyət subakut sindrom və ya xroniki öskürək 1 adlanır.

Bronxitin səbəbləri

Çox vaxt bronxit virus infeksiyası nəticəsində baş verir. Əsas patogenlər qrip, parainfluenza, rinoviruslar, enteroviruslar və metapnevmoviruslardır. Bakterial infeksiya insan bronxlarını təsir edə bilər, lakin bakteriya xəstəliyin bütün hallarının 19%-dən çoxunu təşkil etmir. Həkimlər kəskin bakterial bronxit anlayışından istifadə etməyi dayandırdılar - çünki bu, tez-tez səhvdir.

Bronxitin ən çox yayılmış viral və bakterial patogenləri 2:

• Qrip. Üşümə, yüksək hərarət, əzələ ağrısı (ağrısı) və qızdırma. Qripdə bronxit tez-tez traxeiti tamamlayır və triobronxiti əmələ gətirir. Qışda ən çox yoluxma riski tapıldı.
• Paraqrip. Nadir hallarda böyüklərə təsir göstərir. Semptomlar qripə bənzəyir. Təhlükəli dövr payızdır.
• Rinovirus. Klassik axan burun. Bəlkə də bronxit şəklində bir komplikasiya. Ən tez-tez payız və yaz dövrlərində hücumlar.
• Korona virusu. Yüngül bir gedişə malikdir və əsas simptom artan boğaz ağrısıdır. İnfeksiya riski əsasən qış və yaz aylarında olur.
• Nəfəs yollarında və burunda virus. Əsasən yaşlı insanlar əziyyət çəkir. Quru hırıltı və bronxitə irəliləmə xarakterikdir. Qışda və yazda görünür.
• adenovirus. Yüksək temperatur, atəş, konjonktivit və boğazda əhəmiyyətli ağrıları təhrik edir. Əvvəlcə virus burun və badamcıqların selikli qişasına təsir edir, sonra farenks, nəfəs borusu və bronxlar iltihablanır. Virus bütün il boyu yayılır.
• Metapnevmovirus. Boğaz ağrısına və quru öskürəyə səbəb olur. Bronxitin inkişaf riski yüksəkdir. Hücumlar qışda daha çox olur.
• Bordetella boğmaca bakteriyaları (bordetella). Bordetella, bronxların özlərinin təsirləndiyi göy öskürəyə səbəb olur. Şiddətli paroksismal öskürək ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur və tənəffüs problemləri yarana bilər. Ən çox göy öskürək uşaqlarda olur.
• Mycoplasma ailəsinin bakteriyaları (mikoplazma). Bakteriyalar bronxiti və atipik pnevmoniyanın bir növü olan mikoplazmal pnevmoniyanın inkişafına səbəb olur.
• Bakteriyalar Chlamydophila pneumoniae (chlamydia pneumoniae). Pnevmoniyanın yüngül formasını təhrik edən əsas bakteriya növü İltihabi proses dərhal bronxlara keçir.
• Streptococcus bakteriyaları (streptokoklar) və Streptococcus pneumoniae (pnevmokoklar). Bakteriyalar pnevmokok infeksiyaları qrupuna daxildir. Ən tez-tez bronxitin kəskin formasına səbəb olur, pnevmokok bronxit və pnevmoniyanın inkişafının səbəbidir.
• Bakteriyalar Stafilokoklar (stafilokokklar). Stafilokoklar bronxit və pnevmoniyaya səbəb olur. Bakteriyalar xüsusilə qrip və ya digər viral infeksiyaların paralel inkişafı ilə əhəmiyyətli zərər verə bilər.

Bronxitin simptomları və əlamətləri

Demək olar ki, həmişə bronxitin görünüşü kəskin viral infeksiya ilə əlaqələndirilir. Viruslar yuxarı tənəffüs yollarına üstünlük verir və nəticədə bronxit meydana gəlir. Həkim bronxitin əlamətlərini və simptomlarını təyin etməli, həmçinin müalicəni təyin etməlidir.

Yetkinlərdə bronxitdən əvvəl olan simptom və əlamətlərə 2 daxildir:

• Bədən istiliyində artım, bəlkə də əhəmiyyətli;
• Əzələlərdə ümumi zəiflik, ağrılar və ağrılar;
• Baş ağrısı;
• Burun tıkanıklığı və sonradan mucus şəklində axıdılması;
• Boğaz ağrısı;
• Öskürək bronxitin əsas əlamətidir.

Bronxitin özəlliyi ondan ibarətdir ki, bu, çox sağalma zamanı baş verə bilər. İmmunitet sistemi viral infeksiyanın öhdəsindən gəlir, boğaz ağrısı, burun axması, bədənin intoksikasiyası (baş ağrısı və zəiflik) yox olur, lakin bir müddət insana əzab verən öskürək davam edir. Bronxitin əsas simptomu belə görünür - davamlı öskürək.

Kəskin formada bronxit ilə öskürək dörd həftəyə qədər davam edir, daha nadir hallarda öskürək səkkiz həftəyə qədər bir insanda qalır. Bronxit, ayrı bir xəstəlik olaraq, demək olar ki, heç vaxt inkişaf etmir, buna görə də öskürək tənəffüs sistemində bir çox problemlərin əlamətidir. Öskürək traxeya zədələndikdən sonra başlaya bilər (traxeit), lakin demək olar ki, həmişə virus bronxlara çatır və tənəffüs sisteminin bir neçə hissəsi artıq prosesdə iştirak edir. Öskürək özü bronxların, traxeyanın və ya qırtlağın səthindəki reseptorların qıcıqlanması səbəbindən baş verir, ümumi iltihab prosesi 2.

Öskürək uzun müddət davam edərsə və ya qısa müddətdən sonra, hətta tənəffüs yoluxucu infeksiyanın iştirakı olmadan təkrarlanırsa, xroniki bronxit 1 haqqında danışmağa dəyər.

Kəskin bronxit

Xüsusilə viral tənəffüs yoluxucu infeksiya fonunda bir öskürək baş verərsə, ilk növbədə bronxitin kəskin formasından şübhələnməyə dəyər. Bronxitin kəskin mərhələsinin əsas və əsas simptomu öskürəkdir. Bir çox həkim, öskürəyin subakut forması olan, yəni dörddən səkkiz həftəyə qədər davam edən kəskin bronxit xəstələrinə müraciət edir.

Çox vaxt bronxit obstruktiv bronxitə çevrilir 1 . Bronxların vəziyyəti tıxanma ilə çətinləşir, yəni bronxların şişməsi baş verir və nəfəs almaq çətinləşir. Belə bir vəziyyətdə tibbi yardım axtarmaq lazımdır.

Terminologiya qarışıqdır. Buna görə də, bəzi həkimlər bunu xroniki öskürəyin subakut forması adlandırmaq üçün davamlı olaraq qəbul etdilər. Ümumiyyətlə, bəyanat doğrudur, lakin öskürəyin xroniki formasının bronxitin xroniki forması ilə heç bir şəkildə əlaqəli olmadığını xatırlamaq lazımdır - bunlar müxtəlif dəyişənlərə malik tamamilə əks anlayışlardır 3 .

Xroniki bronxit

Beynəlxalq təsnifata görə, xroniki forma bronxit adlanır, iki il ərzində ildə üç ay özünü göstərir 1 . Xroniki bronxiti aşkar etmək olduqca çətin ola bilər. Bütün xəstələr həkimə getmir və başqaları öskürək və təkrarlanan boğaz ağrısından nə qədər əziyyət çəkdikləri barədə dəqiq məlumat verə bilmirlər.

Həkimə baş çəkdikdən və bütün müayinələrdən keçdikdən sonra, çox güman ki, bronxların yerli zədələnməsi aşkar ediləcəkdir. Tarixi (xəstənin sorğulanması), diaqnozun nəticələrini nəzərə alaraq və bütün məlumatları xəsarətlərlə müqayisə edərək, həkim xroniki bronxit diaqnozu qoyur.

Yetkinlərdə xroniki bronxitin müalicəsində əsas vəzifə bronxlarda iltihabın kəskinləşməsini və remissiya (remissiya) mərhələsini aydın şəkildə müəyyən etməkdir. Bu, xeyli vaxt və çoxsaylı tədqiqatlar tələb edə bilər.

Bronxitin kəskinləşməsi dövründə bir insan bədənin intoksikasiyasından əziyyət çəkməyə başlayır:

• Ümumi rifah pisləşir;
• Baş ağrısı və zəiflik var;
• Tərləmə artır;
• Yorğunluq hücumları;
• Temperatur yüksələ bilər.

Remissiya mərhələsində bütün bu cür əlamətlər öz-özünə yox olur, sonradan özlərini yenidən xatırlatmağa hazır olurlar 4 .

Bronxitin xroniki formasının inkişafına səbəb siqaret və ya işin xüsusiyyətləri ola bilər - tənəffüs yollarında çoxlu miqdarda toz və çirklənmiş havaya uzun müddət məruz qalma. Bu, müxtəlif istehsal müəssisələrində mümkündür. Həkimlər hətta ayrıca bir xəstəlik - pnevmokonioz və ya "mədənçilər xəstəliyi" 4 ayırdılar.

Bronxitin diaqnozu və müalicəsi

Bronxitin diaqnozu xəstəliyin müalicəsi üçün bir proqram tərtib etmək üçün vacibdir, xüsusən də müxtəlif formaları nəzərə alınmaqla. Həkimlər aşağıdakı 4 diaqnostik üsuldan istifadə edirlər:

• Anamnezin diqqətlə toplanması və bronxitin baş verməsi üçün bütün mümkün xarici amillərin müəyyən edilməsi;
• Öskürəyin növünü və müddətini təyin etmək;
• Fiziki diaqnoz - xarici müayinə, palpasiya və fonendoskop vasitəsilə dinləmə;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası;
• Ayırmaq çətin olan bəlğəmlə nəfəs darlığı və öskürək var;
• Temperatur yüksələ bilər.

Bundan əlavə, ümumi analiz üçün qan toplama, bronxoqrafiya və spirometriya (ağciyər həcminin ölçülməsi) istifadə edilə bilər.

Elm tənəffüs xəstəlikləri və bronxitin spesifik patogenləri haqqında çoxlu biliklər toplayıb. Həkimlər böyüklərdə bronxiti necə müalicə edəcəyini bilirlər, lakin hələ də universal bir vasitə yoxdur. Müalicə hərtərəfli olmalıdır.

Yetkinlərdə bronxitin müalicəsi bir maraqlı xüsusiyyətlə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdə həkimlər tez-tez irrasional olaraq antibiotiklər təyin edirlər. Xəstəliyin məhsuldar müalicəsi yoxdur və bədən yan təsirlərin böyük bir hissəsini ala bilər 5 .

Həkimlər bronxiti viral xəstəliyin tərkib hissəsi kimi görməyə üstünlük verirlər və buradan böyüklərdə öskürək və bronxitin necə müalicə olunacağını müəyyənləşdirirlər. Bu, daha çox kəskin bronxitə aiddir. Səbəb viruslardadırsa, antibiotiklərin təyin edilməsi mənasızdır. Əsas müalicə bədəni viruslardan təmizləməkdir, buna görə də toxunulmazlıq döyüşə girməlidir 4 .

Viral xəstəliklərin fonunda və bir çox digər amilləri nəzərə alaraq, immunitet sisteminin gücü kifayət qədər olmaya bilər. Bu zaman iş və döyüş şəraitində toxunulmazlığın saxlanmasına diqqət yetirilir 4 .

Bronxlar bakteriyaların hücumuna məruz qalırsa, bu vəziyyətdə həqiqətən antibiotiklər təyin edilə bilər, əks halda bronxiti müalicə etmək çətin olacaq və xəstəliyin ağırlaşmaları və pnevmoniyaya keçməsi şansı var.

Bronxitin simptomatik müalicəsi aşağıdakı üsullara endirilir:

• Havanın nəmləndirilməsi - xüsusi nəmləndiricilər və hava yuyucuları istifadə olunur;
• Öskürəni yumşaldan və ağrıları aradan qaldıran pastillər;
• Çox soyuq və isti suyun temperaturu istisna olmaqla, bol isti içki;
• Balın və digər "xalq" vasitələrinin istifadəsi;
• Yataq istirahətinə uyğunluq.

Yetkinlərdə bronxit üçün dərmanlar demək olar ki, həmişə alınmalıdır, lakin dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilir 2:

• Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) temperaturu azaltmaq (38-dən yuxarı dəyərlərlə) və ağrıları aradan qaldırmaq;
• Sui-istifadə edilməməsi tövsiyə edilməyən antitüsiv dərmanlar;
• immunostimulyatorlar;
• antiviral dərmanlar;
• antiallergik dərmanlar;
• antihistaminiklər;
• ekspektoran, mukolitiklər və bronxodilatatorlar;
• Çox vaxt ekspektoran təsiri olan müxtəlif bitki mənşəli preparatlar;
• Antibiotiklər həddindən artıq və ən xoşagəlməz hallarda, əlamətlər olduqda və ya bakterial infeksiya artıq aşkar edildikdə.

Bir çox həkim bronxitin xroniki forması ilə bağlı sual yarandıqda onu necə müalicə edəcəyinə cavab verməkdə çətinlik çəkir. Xroniki bronxitdə oxşar dərmanlar və müalicə üsulları istifadə olunur. Bronxit pis vərdişdən və ya zərərli mühitdə (istehsalda) uzun müddət qalmaqdan qaynaqlanırsa, o zaman həyat qaydasını dəyişdirməyə dəyər, əks halda müalicənin bəhrə verməsi ehtimalı azdır.

Nadir hallarda, xroniki bronxitin kəskinləşməsi və bronxların funksionallığının azalması ilə xüsusi prosedurlar həyata keçirilə bilər - xüsusi dərmanlarla inhalyasiya, postural drenaj, fizioterapiya və sinə masajı və fərdi nəfəs məşqlərinin inkişafı 5 .

Heç bir halda toxunulmazlığı unutmamalısınız. Bədəni bronxitdən və onun mümkün fəsadlarından qoruya bilən immunitet sistemidir. Bunu etmək üçün sağlam və aktiv həyat tərzi sürməli, düzgün qidalanmalı, lazım olduqda pəhrizə riayət etməlisiniz.

Qışda və SARS-in kəskinləşdiyi digər günlərdə immunitet sisteminin köməyə ehtiyacı ola bilər. Qoruyucu funksiyaları dəstəkləmək və bərpa etmək üçün köməkçi dərmanlar istifadə olunur. Bu dərmanlardan biri ® - bakterial lizatlara əsaslanan kompleks bir dərman 6 .

IRS ® 19 insanın tənəffüs sisteminə təsir edən infeksiyalara qarşı mübarizədə effektivliyini göstərərək zamanın sınağından çıxmışdır 7 .

Dərman tənəffüs sisteminin selikli qişalarında patogen bakteriyalara qarşı müqavimət göstərir, öskürək olan böyüklərdə bronxit simptomları ilə mübarizə aparmağa kömək edir və kəskin və ya xroniki bronxitin müalicəsini tamamlayır, müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riskini azaltmağa kömək edir. Xroniki bronxitin müalicə müddəti azalır 8 .

İmmunostimulyasiya edən bir agentin işləmə prinsipi olduqca sadədir. Dərmanın tərkibində ümumi patogenlərin bakteriyalarının lizatları var. Beləliklə, dərman tənəffüs yoluxucu infeksiyaların patogenlərinin partlamağa hazır olduğu qapıları saxlayan yerli toxunulmazlığı stimullaşdırır. Əksər apteklərdə dərmanı sprey şəklində ala bilərsiniz.

Oxşar məqalələr