Xəstəliyin vaxtında diaqnozu sağalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, ağırlaşma riskini azaldır. Elektrokardioqrafiya ürəyin vəziyyətini tez qiymətləndirməyə imkan verir və üstəlik, xəstəyə heç bir narahatlıq yaratmır. Buna görə də bu tip diaqnostika profilaktik tədqiqatlarda istifadə olunur.

Tədqiqatın nəticələri yalnız bir mütəxəssisin başa düşə biləcəyi bir çox nüanslara malikdir. Bununla belə, adi bir insan istənilən fərziyyələr irəli sürə bilər. EKQ-də dişlərin və intervalların mənası haqqında daha çox oxuyun - daha sonra məqalədə.

Oxunuşların götürülməsi prinsipi

Davam etməzdən əvvəl onun necə çıxarıldığını başa düşməlisiniz. Bu iş miyokardda baş verən elektrik proseslərini təyin etmək məqsədi daşıyır. Onlardan yalnız ikisi var:

depolarizasiya - miyokardın həyəcanlanması və ya büzülməsi;
repolarizasiya - miokardın bərpası və ya rahatlaması.

Bu proseslərin vaxtında nə qədər düzgün və ölçülüb-biçilməsindən ürək əzələsinin sağlamlığını və vəziyyətini mühakimə etmək olar.

İmpulsların mənbəyi sinus düyünündə (sağ atrium) yerləşir, oradan mədəciklərin və atriyaların miokardından yayılır. Yuxarıda göstərilən sahələrin daralmalarının baş verdiyi dövrə sistol deyilir. Siqnalların olmaması dövrü diastol adlanır.

Məhz bu impulslar elektrokardioqrafiya tərəfindən tutulur - onlara əsaslanaraq ürəyin vəziyyəti haqqında fərziyyələr irəli sürmək olar. Bioelektrik potensialları tutan xüsusi avadanlıq onları bir növ qrafik şəklində termohəssas kağızda qeyd edir. Bunun nədən ibarət olması və necə başa düşülməsi daha sonra müzakirə ediləcəkdir.

EKQ-nin dalğaları və intervalları: ilk tanışlıq

Elektrokardioqrammadakı hər bir dişin öz təyinatı var. Bu təyinatlar termal kağızın özündə deyil, çünki onlar yalnız diaqnozu müzakirə etmək və ya xəstənin xəstəxana qeydində qeyd etmək üçün lazımdır.

Dişlərin və intervalların təşkili

Dişlərin siyahısına adları olan qabarıqlıqlar və boşluqlar daxildir:

P - atrial daralmaların başlanğıcı;
Q, R, S - eyni qrupa daxildir, mədəciklərin büzülməsinə istinad edin;
T - mədəciklərin istirahət dövrü;
U - bu diş çox nadir hallarda qeydə alınır.

Bundan əlavə, kardioqramın seqmentlərə və intervallara bölünməsi var.

Dişləri ayıran düz xətt seqment (və ya izolət) adlanır. Onların ölçüsü hər hansı bir sahənin həyəcanlanmasında gecikmənin olduğunu göstərir. Diaqnoz zamanı P-Q və S-T seqmentlərinə xüsusi diqqət yetirilir.

İnterval dişləri və seqmentləri əhatə edir. Intervalın müddəti də çox şey deyə bilər. Diaqnoz baxımından ən əhəmiyyətlisi P-Q və Q-T intervallarıdır.

Normadan mümkün sapma nümunəsi

QRS dalğa kompleksi: bu nəyi göstərir

Kardioqrammanın ən vacib elementlərindən biri QRS dalğa kompleksidir. Bu sahə mədəcik miokardının daralma və rahatlama prosesini əks etdirir. Büzülmə yalnız orqanın divarlarına deyil, həm də ventriküllər arasındakı kütləvi septuma təsir göstərir - bu mərhələdə pozuntular ciddi patoloji dəyişiklikləri göstərə bilər.

Arayış üçün qeyd etmək lazımdır ki, hündürlüyü 5 mm-dən çox olan dişlər böyük hərflərlə, aşağıda olanlar isə kiçik hərflərlə qeyd olunur. Bir diş eyni kompleks daxilində bir neçə nüsxədə təqdim olunursa, onun əkizləri eyni hərflə, lakin vuruşların əlavə edilməsi ilə göstərilir.

Vacibdir! Kompleksdə müsbət (yuxarıya doğru) dişlər yoxdursa, kompleks QS adlanır.

Dişlərin hər birinin öz mənası var:

Q - mədəciklər arasında septumun depolarizasiyası;
R - miokardın qalan hissəsinin depolarizasiyası;
S - septumun bazal hissələrinin depolarizasiyası.

Vacibdir! Miokard infarktı geniş və dərin Q dalğasının görünüşünü təhrik edir, buna görə də ona xüsusi diqqət yetirməlisiniz.

Müxtəlif dişlərin nümunəsi

Dişlərin Mənası: Ətraflı Baxış

Bir kardioqramı təhlil edərkən, yalnız aralıqlara və müəyyən bir dişin mövcudluğuna deyil, həm də onların hündürlüyünə və müddətinə baxmağa dəyər. Normal amplituda orqanın düzgün işləməsi haqqında danışmağa imkan verir, halbuki yuxarı və ya aşağı pozuntu birbaşa arızaların siqnalıdır.

EKQ-də dişlər normaldır:

P. Eni 0,11 s-dən çox deyil, hündürlüyü yaşdan asılıdır, lakin orta hesabla 2 mm-dən çox deyil. Bu dəyərlərdən sapma atriyal hipertrofiyanı göstərir.
Q. Eni 0,04 s-dən çox deyil, hündürlüyü R dalğasının 25% -dən çox deyil.Dişin dərinləşməsi miokard infarktı və ya ağır piylənmə ilə qeyd olunur.
R. Norm V5 və V6 ilə müəyyən edilir, burada hündürlüyü 2,6 mV-dən çox olmamalıdır. V5-dən V6-ya keçərkən amplituda artmalıdır.
S. Xüsusi qaydalar yoxdur, çünki dərinlik bədənin mövqeyi, xəstənin yaşı və başqaları kimi bir çox amillərdən asılıdır. Ancaq çox dərin olan bir diş mədəcik hipertrofiyasının açıq bir siqnalıdır.
T. R dalğasının 1/7-dən az olmayan amplituda.

Bəzən T dalğasından sonra U dalğası görünür, lakin onun normaları yoxdur və diaqnoz qoyarkən nadir hallarda nəzərə alınır.

Seqment dərəcəsi seçimi

Intervallar və seqmentlər: nə bilmək lazımdır

Dişlərlə yanaşı, onların arasındakı boşluqlar da nəzərə alınır. EKQ-də interval və ya kompleks normadan kənara çıxarsa, bu əlavə müayinələr üçün aydın bir siqnaldır.

EKQ-də komplekslər və intervallar adətən aşağıdakı kimi olmalıdır:

QRS - QRS kompleksi 0,07-0,11 s-dən çox olmamalıdır, kompleksin genişlənməsi patoloji hesab olunur.
PQ - təxminən 0,12 ms, lakin 0,21 s-dən çox olmayan bir interval.
QT eni ürək dərəcəsindən asılı olan intervaldır.
ST seqmenti - birbaşa izoelektrik xətt üzərində yerləşir.

PQ intervalının uzadılmasının AV blokadasına səbəb olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Ventriküler kompleksin variantları

Vacibdir! ST seqmenti V1 və V2 aparıcılarında izoelektrik xəttdən bir qədər yuxarıda ola bilər!

Kardiyogramın düzgün qiymətləndirilməsi ən dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edir, buna görə də nəticələri kardioloqa göstərmək vacibdir. Yalnız o, bütün dişlərin və intervalların mənasını düzgün şərh edəcəkdir. Müvafiq təhsili olmayan bir insan üçün əldə edilən məlumatları düzgün qiymətləndirmək çətindir.

EKQ-nin oxunması: Təsvir

Ürəyin elektrik fəaliyyətini qeyd etmək üçün elektrodlar sinə, qol və ayaqlara yapışdırılır. Bu tənzimləmə elektrik impulslarının bədən boyunca yayılmasını ələ keçirir. Məhz bu ifrazatlar və onların yolları ürək aparatlarıdır. Döş qəfəsinin telləri V hərfi ilə başlayır və 1-dən 6-ya qədər nömrələnir. Normalda EKQ-də altı standart keçirici göstərilir:

I - birinci;
II - ikinci;
III - üçüncü;
AVL, I-in analoqu;
AVF - III analoqu;
AVR güzgü görüntüsüdür.

Maraqlanan məlumatları əldə etmək üçün mövcud EKQ-də bəzi intervalları və seqmentləri ölçmək lazımdır. Kardioqrammanın öyrənilməsi alqoritmi aşağıdakı kimidir:

I, II və ya III qurğuşunlarda siz ən yüksək R dalğasını seçməlisiniz və sonrakı iki diş arasındakı məsafəni ölçməlisiniz (əslində, iki R-R-R boşluğu). Nəticədə alınan ədədi millimetrlə ikiyə bölün. Əgər əlində hökmdar yoxdursa, o zaman kağız üzərində böyük hücrənin tərəfi 5 mm (1 saniyə), onun içindəki hüceyrələr isə hər biri 1 mm (0,02 saniyə) təşkil edir.
Ürək dərəcəsinin qanunauyğunluğu R dalğaları arasındakı intervallarla müəyyən edilir.
Hər bir diş və intervalın ölçülərini götürün, onları normalarla müqayisə edin (bu məqalədə onlar yuxarıda təsvir edilmişdir).

Vacibdir! Diqqət edin: sürət lentdə göstərilmişdir - 25 və ya 50 mm / s! Bu parametr ürək dərəcəsini hesablamaq üçün vacibdir. Müasir avadanlıq avtomatik olaraq daralma tezliyini göstərir, lakin bəzi xəstəxanalar hələ də köhnəlmiş modellərdən istifadə edirlər.

25 mm/s üçün: 60/(R-R intervalı × 0,04), burada interval mm-dir və ya 300/(R-R intervalına düşən hüceyrələrin orta sayı).
50 mm/s üçün: 60/(R-R intervalı × 0,02), burada interval mm və ya 600/(R-R intervalına düşən hüceyrələrin orta sayı) ilə verilir.

Vacibdir! Təhlildə əlavə aparıcılar istifadə edilmir, çünki onlar standartları təkrarlayır.

Elektrodların bədənə yerləşdirilməsi

Yadda saxlamaq lazımdır ki, EKQ-də həm intervallar, həm də dalğalar normal görünsə belə, yenə də nəticələri kardioloqa aparmaq lazımdır. Təcrübəli həkim ortaya çıxan problemlərin ilk əlamətlərini və vaxtında görəcək xəstəni əlavə müayinə üçün göndərin.

Ümumiyyətlə, EKQ xəstənin hazırkı vəziyyətini aydınlaşdıra bilən informativ bir araşdırmadır. Deşifrənin sadəliyinə və mövcud normalara baxmayaraq, kardioloqla məsləhətləşmə məcburidir. Kardiyogramda bir çox səhv digər xəstəliklər, psixoloji vəziyyət və ya yaşla əlaqədardır. Səhv nəticələrdən və yanlış müalicədən qaçınmaq üçün diaqnoz və müalicə kursu yalnız ixtisaslaşmış həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

EKQ-nin özünü təhlili səbirsiz insanlar və ya vəziyyətlərinin dinamikası ilə maraqlananlar üçün məqbuldur. Lentdə nə göstərildiyini başa düşmək sizə müəyyən psixoloji rahatlıq əldə etməyə imkan verir.

Həyəcan dalğasının mədəciklərarası septumun bazal hissələrinə, sağ və sol mədəciklərə yayılmasını əks etdirir.

1. R dalğasından sonra gələn isteğe bağlı mənfi dalğa ekstremitələrin aparıcılarında və olmaya bilər V5-6.

2. Bir neçə diş olduqda, müvafiq olaraq S,

S`, S``, S``` və s.

3. Müddət 0,04 saniyədən az, sinə içində amplituda

aparıcılar V1-2 aparıcılarında ən böyükdür və tədricən V5-6-ya qədər azalır.

ST seqmenti

S-nin sonundan T-nin əvvəlinə qədər (və ya S dalğası olmadıqda R-nin sonundan) ölçülən hər iki mədəciyin həyəcanla tamamilə örtüldüyü dövrə uyğundur.

1. ST-nin müddəti nəbz sürətindən asılıdır.

2. Normalda ST seqmenti izolətdə, ST depressiyasında yerləşir

V2-3 tellərində 0,5 mm-dən (0,05 mV), digər kabellərdə isə 1 mm-dən (0,1 mV) çox olmayan icazə verilir.

3. Onun yüksəlməsi istisna olmaqla, bütün aparıcılarda 1 mm-dən çox olmamalıdır V2-3.

4. V2-3 aparıcılarında ST seqmentinin ≥2 mm (0,2 mV) yüksəlməsi 40 yaşdan yuxarı, 40 yaşdan kiçik insanlarda patoloji hesab edilməlidir.

kişilərdə ≥2,5 mm (0,25 mV) və qadınlarda ≥1,5 (0,15 mV) yaş.

T dalğası

Ventriküler repolarizasiya proseslərini əks etdirir. Bu ən labil dişdir.

1. Normalda QRS kompleksinin əsasən R dalğası ilə təmsil olunduğu aparıcılarda T dalğası müsbət olur.

2. Normal ürək mövqeyində T dalğası I, II, III, aVL və aVF aparıcılarında müsbət, aVR aparıcısında isə mənfi olur.

3. T III azaldıla bilər, izoelektrik, ürəyin elektrik oxu sola sapdıqda zəif mənfi olur.

4. Qurğuşun V 1-də eyni tezlikli T dalğası mənfi, izoelektrik, müsbət və ya ola bilər

ikifazalı, V2 aparıcısında daha çox müsbət, V3-6 aparıcılarında həmişə müsbətdir.

Keyfiyyətli təsvirlə, aşağı T dalğası, əgər onun amplitudası bu aparıcıdakı R dalğasının amplitüdünün 10% -dən azdırsa, fərqləndirilməlidir; -0,1-dən 0,1 mV-ə qədər amplituda düzəldilmiş; ters çevrilmiş I, II, aVL, V2 -V6 aparıcılarında T dalğası, əgər onun amplitudası -0,1 ilə -0,5 mV arasındadırsa; -0,5 mV və ya daha çox amplituda ilə mənfi.

QT intervalı (QRST)

Ürəyin elektrik sistolunu əks etdirir. Q dalğasının əvvəlindən (və ya Q yoxdursa R) T dalğasının sonuna qədər ölçülür.

1. Müddət cinsdən, yaşdan, ritm tezliyindən asılıdır. Normal QT dəyəri (düzəliş edilmiş QT; QTc)

2. Normal QT dəyərləri daxilində dəyişir 0,39 - 0,45 san.

3. Ölçmələr müxtəlif aparıcılarda aparılırsa, əsas

ən böyük dəyər alınır (adətən V2 - V3 aparıcısında).

4. QT intervalının uzanması qadınlarda 0,46 saniyə və ya daha çox, kişilərdə 0,45 saniyə və ya daha çox, qısalması isə 0,39 saniyə və ya daha az hesab edilir.

U dalğası

Qeyri-sabit, kiçik amplitudalı (1-3 mm və ya T dalğasının amplitudasının 11%-nə qədər) dalğa, T dalğasına uyğun (bir istiqamətli), 0,02-0,04 saniyədən sonra onu izləyir. Ən çox V2 -V3 aparıcılarında, daha tez-tez bradikardiya ilə ifadə edilir. Klinik əhəmiyyəti aydın deyil.

TR seqmenti

Ürəyin diastolik fazasını əks etdirir. T dalğasının (U) sonundan P dalğasının başlanğıcına qədər ölçülür.

1. İzoliyada yerləşir, müddəti ritmin tezliyindən asılıdır.

2. Taxikardiya ilə TR seqmentinin müddəti azalır, bradikardiya ilə artır.

RR intervalı

Tam ürək dövrünün müddətini xarakterizə edir - sistol və diastol.

1. Ürək dərəcəsini müəyyən etmək üçün 60-ı saniyələrlə ifadə olunan RR dəyərinə bölün.

IN bir xəstədə ritm tezliyinin qısa müddət ərzində fərqləndiyi hallarda (məsələn, atriyal fibrilasiya ilə),

ən böyük və ən kiçik RR dəyərlərindən maksimum və minimum ritm dərəcələrini təyin etməli və ya ardıcıl 10 RR-dən orta ritm dərəcəsini hesablamalısınız.

Ürək xəstəliklərinin diaqnozu müəyyən bir müddət ərzində ürək əzələsinin rahatlaması və büzülməsi nəticəsində yaranan elektrik impulslarının qeydiyyatı və öyrənilməsi üsulu - elektrokardioqrafiya ilə aparılır. O, impulsları tutur və xüsusi cihaz - elektrokardioqraf vasitəsilə kağız üzərində vizual qrafikə (elektrokardioqramma) çevirir.

EKQ elementlərinin qısa təsviri

Qrafik təsvirdə vaxt üfüqi olaraq sabitlənir və dəyişikliklərin tezliyi və dərinliyi şaquli olaraq qeyd olunur. Üfüqi xəttin üstündə (müsbət) və aşağıda (mənfi) göstərilən kəskin künclərə dişlər deyilir. Onların hər biri ürəyin bu və ya digər hissəsinin vəziyyətinin göstəricisidir.

Kardioqrammada dişlər P, Q, R, S, T, U kimi göstərilir.

EKQ-də T dalğası miyokard sancılar arasında ürək ventriküllərinin əzələ toxumasının bərpa mərhələsini əks etdirir;
diş P - atrianın depolarizasiyasının (həyəcanının) göstəricisi;
Q, R, S dişləri ürəyin mədəciklərinin həyəcanlı vəziyyətini əks etdirir;
U dalğası ürək ventriküllərinin uzaq hissələrinin bərpa dövrünü təyin edir.

Bitişik dişlər arasındakı diapazon seqment adlanır, bunlardan üçü var: ST, QRST, TP. Diş və seqment birlikdə intervalı - impulsun keçmə vaxtını təmsil edir. Dəqiq diaqnoz üçün xəstənin bədəninə sabitlənmiş elektrodların (qurğuşun elektrik potensialı) göstəricilərindəki fərq təhlil edilir. Liderlər aşağıdakı qruplara bölünür:

standart. I - sol və sağ tərəfdən göstəricilər arasındakı fərq, II - sağ əl və sol ayaqdakı potensialların nisbəti, III - sol əl və ayaq;
gücləndirilmiş. AVR - sağ əldən, AVL - sol əldən, AVF - sol ayaqdan;
sinə. Altı aparıcı (V1, V2, V3, V4, V5, V6) subyektin sinə hissəsində, qabırğalar arasında yerləşir.

Tədqiqatın nəticəsi ixtisaslı bir kardioloq tərəfindən deşifr edilir

Ürəyin işinin sxematik şəklini aldıqdan sonra kardioloq bütün göstəricilərdəki dəyişikliyi, həmçinin kardioqrammada qeyd olunduğu vaxtı təhlil edir. Şifrənin açılması üçün əsas məlumatlar ürəyin əzələ daralmalarının qanunauyğunluğu, ürəyin daralmalarının sayı (sayı), ürəyin həyəcanlı vəziyyətini əks etdirən dişlərin eni və forması (Q, R, S), P dalğasının xarakterik xüsusiyyətləri, T dalğasının və seqmentlərin parametrləridir.

T dalğa dəyərləri

Qrafik təsvirdə T dalğasını əks etdirən daralmadan sonra əzələ toxumasının repolarizasiyası və ya bərpası aşağıdakı standartlara malikdir:

dişlərin olmaması;
artan hamarlıq;
I, II, V4–V6 aparıcılarında yuxarı istiqamət (müsbət dəyər);
birincidən üçüncüyə qədər diapazon dəyərlərinin qrafik ox boyunca 6-8 hüceyrəyə qədər gücləndirilməsi;
AVR-də aşağı istiqamət (mənfi dəyər);
müddət 0,16 ilə 0,24 saniyə;
üçüncü ilə müqayisədə birinci aparıcıda hündürlüyün üstünlüyü, həmçinin V1 aparıcı ilə müqayisədə V6 aparıcısında.

Nümunənin normadan sapması, əzələ daralmasından sonra ürəyin ventriküllərinin disfunksiyasını göstərir.

T dalğası dəyişir

Elektrokardioqrammada T dalğasının çevrilməsi ürəyin işindəki dəyişikliklərlə əlaqədardır. Çox vaxt onlar aterosklerotik böyümələri olan damarların zədələnməsi, əks halda koronar ürək xəstəliyi nəticəsində yaranan qan tədarükünün pozulması ilə əlaqələndirilir.

İltihabi prosesləri əks etdirən xətlərin normasından sapma hündürlüyü və genişliyi ilə fərqlənə bilər. Əsas sapmalar aşağıdakı konfiqurasiyalarla xarakterizə olunur.

Ters (tərs) forma miokard işemiyasını, həddindən artıq sinir həyəcanı vəziyyətini, beyin qanamasını, ürək döyüntüsünün artmasını (taxikardiya) göstərir. Aligned T alkoqolizm, diabet, aşağı kalium konsentrasiyası (hipokalemiya), ürək nevrozu (neyrosirkulyar distoniya), antidepresanların sui-istifadəsi ilə özünü göstərir.

Üçüncü, dördüncü və beşinci aparıcılarda göstərilən yüksək T dalğası, sol mədəciyin divarlarının həcminin artması (sol mədəciyin hipertrofiyası), avtonom sinir sisteminin patologiyaları ilə əlaqələndirilir. Nümunənin bir qədər yüksəlməsi ciddi bir təhlükə yaratmır, əksər hallarda bu, irrasional fiziki güclə bağlıdır. Bifazik T ürək qlikozidlərinin həddindən artıq istifadəsini və ya sol mədəciyin hipertrofiyasını göstərir.

Aşağıda göstərilən dalğa (mənfi) işemiyanın inkişafının və ya şiddətli həyəcanın mövcudluğunun göstəricisidir. Eyni zamanda ST seqmentində dəyişiklik olarsa, işemiyanın klinik forması - infarktdan şübhələnmək lazımdır. Qonşu ST seqmentinin iştirakı olmadan dalğa modelinin dəyişməsi spesifik deyil. Bu vəziyyətdə xüsusi bir xəstəliyi müəyyən etmək olduqca çətindir.

Ürək əzələsinin patologiyasında T dalğasının dəyişməsinin etioloji faktorları əhəmiyyətli saydadır

Mənfi T dalğasının səbəbləri

Mənfi T dalğası ilə prosesdə əlavə amillər iştirak edirsə, bu müstəqil bir ürək xəstəliyidir. EKQ-də müşayiət olunan təzahürlər olmadıqda, T-nin mənfi göstərilməsi aşağıdakı amillərə görə ola bilər:

ağciyər patologiyaları (tənəffüs çətinliyi);
hormonal sistemdə nasazlıqlar (hormonların səviyyəsi normadan yüksək və ya aşağıdır);
beyin dövranının pozulması;
antidepresanların, ürək dərmanlarının və dərmanların həddindən artıq dozası;
sinir sisteminin bir hissəsinin pozğunluqlarının simptomatik kompleksi (VSD);
koronar xəstəliklə əlaqəli olmayan ürək əzələsinin disfunksiyası (kardiyomiyopatiya);
ürək kisəsinin iltihabı (perikardit);
ürəyin daxili astarının iltihabı (endokardit);
mitral qapaq lezyonları;
hipertoniya (kor pulmonale) nəticəsində ürəyin sağ hissələrinin genişlənməsi.

T dalğasının dəyişməsi ilə bağlı obyektiv EKQ məlumatları istirahətdə çəkilmiş kardioqramma və dinamikada EKQ-ni, eləcə də laboratoriya testlərinin nəticələrini müqayisə etməklə əldə edilə bilər.

Qeyri-normal T dalğası göstəricisi CAD (işemiya) göstərə biləcəyi üçün müntəzəm elektrokardioqrafiyaya laqeyd yanaşmaq olmaz. Kardioloqa müntəzəm səfərlər və EKQ proseduru erkən mərhələdə patologiyanı müəyyən etməyə kömək edəcək, bu da müalicə prosesini çox asanlaşdıracaqdır.

Supraventrikulyar və ya supraventrikulyar ekstrasistollar (SVEs) sinus düyününün altında yerləşən atrial keçirici sistemin nahiyələrində impulsun qeyri-adi formalaşması nəticəsində yaranan vaxtından əvvəl ürək sancılarıdır.

Bu vəziyyətdə, atriyalardan birinin divarında vaxtından əvvəl elektrik impulsları yaradan ektopik bir fokus meydana gəlir. Onlar atriyalların, sonra isə mədəciklərin daralmasına səbəb olurlar. Ekstrasistoldan sonra normal sinus ritmi bərpa olunur.

SVES bütün ekstrasistolların təxminən üçdə birini təşkil edir. Onlar atrioventrikulyar əlaqədən və atriumdan (atrial) ekstrasistollara bölünürlər. Atrial ekstrasistollar supraventrikulyar olanların əksəriyyətini təşkil edir. Atrioventrikulyar birləşmədən həm atrial, həm də ekstrasistollar eyni səbəblərə və inkişaf mexanizmlərinə malikdir. Onların müalicəsinin taktikası da fərqlənmir. Buna görə də, əksər hallarda fərdi növlərini ayırd etmədən supraventrikulyar ekstrasistol haqqında danışırlar.

Səbəblər

Tiroid bezinin patologiyası aritmiyaların meydana gəlməsinə kömək edə bilər.

SIDS hallarının təxminən üçdə biri ürəkdə üzvi dəyişikliklərlə müşayiət olunmur və funksionaldır. Onlara sağlam insanlarda da rast gəlmək olar. Eyni zamanda, SES, tez-tez nadir ürək döyüntüsü, arterial hipotenziya, artan vagal tonus, xüsusən də ekstremitələrin tərləməsi ilə müşayiət olunan avtonom pozğunluqlardan qaynaqlanır.

SIDS tez-tez çay, qəhvə, spirtli içkilər və siqaretin həddindən artıq istehlakı ilə ortaya çıxır. Onlar emosional və ya fiziki stress, bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə təhrik edilə bilər. Gündüz funksional ekstrasistol ilə xəstələr tez-tez aritmiya hiss etmirlər. Ekstrasistollar axşam yatmazdan əvvəl uzanmış vəziyyətdə onları narahat etməyə başlayır.

SIDS bir çox ürək xəstəliklərini müşayiət edir. Çox vaxt onlar xroniki koronar ürək xəstəliyində (angina pektoris, postinfarkt kardioskleroz), həmçinin aktiv revmatik prosesin fonunda qeydə alınır. Bu aritmiyanın görünüşü atriyaların artması və divarlarının uzanması, məsələn, mitral stenozu ilə asanlaşdırılır. Bu vəziyyətdə supraventrikulyar ekstrasistol sonradan atrial fibrilasiya ilə əvəz olunur.

SİDS kəskin miokard infarktı zamanı baş verə bilər, miokardit, hipertoniya, anadangəlmə ürək xəstəliklərinin gedişatını müşayiət edə bilər. Onlar xroniki kor pulmonale, feokromositoma (böyrəküstü vəzinin hormon istehsal edən şişi), tireotoksikoz, menopozal miokard distrofiyasında baş verir. Bundan əlavə, SIDS hipokalemiya, yəni qanda kalium çatışmazlığı ilə bağlı ola bilər. Nadir hallarda, ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası (digitalis intoksikasiyası) ilə görünür.

SİDS kəskin və xroniki infeksiyalarda, tonzillitdə, həmçinin xroniki xolesistitdə və qarın boşluğunun digər xəstəliklərində baş verir.

Klinik əlamətlər

Supraventrikulyar ekstrasistollu xəstələrin şikayətləri bir çox amillərdən asılıdır. Güman edilir ki, funksional ekstrasistollu gənclər SIDS-ə daha az dözürlər. Onlar sinə, boyun nahiyəsində fırlanmağı xatırladan müxtəlif sensasiyalardan şikayət edə bilərlər, “balıqların çırpınması”, solğunluq. Bəzi hallarda ekstrasistol başgicəllənmə və zəiflik ilə müşayiət olunur.

Ekstrasistol orqanik ürək xəstəliyi fonunda yaranıbsa, bu, çox vaxt hiss olunmur, xəstələr buna öyrəşirlər və buna əhəmiyyət vermirlər. Şikayətlər əsasən əsas xəstəliklə bağlıdır.

Diaqnostika

SIDS diaqnozu istirahət elektrokardioqrafiyası (EKQ) və 24 saatlıq Holter EKQ monitorinqindən istifadə etməklə qoyulur.

Atrial ekstrasistol, ektopik bir fokusdan atrial həyəcanı əks etdirən dəyişdirilmiş P dalğasının vaxtından əvvəl görünüşü ilə xarakterizə olunur. Ən çox normal və ya bir qədər deformasiyaya uğramış mədəcik kompleksi ilə müşayiət olunur. Bəzən ventriküllərin büzülməsi baş vermir, bu halda onlar bloklanmış SPES haqqında danışırlar. Atriyal ekstrasistoldan sonra adətən natamam kompensasiya fasiləsi qeyd olunur. Bu o deməkdir ki, ekstrasistolaya bitişik iki döyüntü arasındakı məsafə iki normal sinus daralması arasındakı məsafədən iki dəfə azdır.
Ektopik fokus atrioventrikulyar birləşmədədirsə, EKQ vaxtından əvvəl, dəyişməmiş mədəcik kompleksini göstərir. R dalğası müəyyən edilməmişdir. Digər hallarda, həyəcan atriyaya retrograd aparılır, buna görə də ekstrasistolik mədəcik kompleksindən sonra mənfi P dalğası görünür.

24 saatlıq Holter EKQ monitorinqini təhlil edərkən, funksional diaqnostik həkim SPES-nin ümumi sayını müəyyən edir, onların mövzusunu (mənbəsini) aydınlaşdırır, qoşalaşmış və qrup SPES müəyyən edir. Bu işdə ekstrasistolların vaxtında paylanması, onların ürək dərəcəsi, yuxu müddəti, fiziki fəaliyyət və dərmanlarla əlaqəsi haqqında məlumat əldə edilir. Buna görə də 24 saatlıq EKQ monitorinqi xəstənin müayinəsinin vacib hissəsidir.

Müalicə

Əsas xəstəliyin müalicəsi təyin edilir.

Xəstəyə qəhvə, güclü çay, spirt içməyi dayandırmaq və siqareti istisna etmək tövsiyə olunur. O, həddindən artıq yeməməlidir. Pəhrizdə kaliumun miqdarını artırmaq lazımdır. Sizə yaxşı yuxu və işdə və evdə əlverişli psixoloji mühit lazımdır.

Bitki mənşəli sedativləri qəbul etmək tövsiyə olunur: valerian, ana bitki, Zelenin damcıları.
Ekstrasistol ürək xəstəliyi ilə əlaqəli deyilsə və istirahətdə görünürsə, antikolinerjik agentlər, xüsusən də belladonna olan preparatlar istifadə edilə bilər. Yükün fonunda göründüyü zaman, beta-blokerlər kömək edir.

Üzvi supraventrikulyar ekstrasistol ilə seçilən dərmanlar beta-blokerlərdir. Onların təsirsizliyi ilə verapamil, kinilentin istifadə edilə bilər. Eşzamanlı qan dövranı çatışmazlığı halında, ürək qlikozidlərinin istifadəsi üçün göstərişlər nəzərə alınır.

Effekt olmadıqda, həm supraventrikulyar, həm də mədəcik ekstrasistolunda təsirli olan dərmanlar istifadə edilə bilər. Bunlara amiodaron, disopiramid, allapinin, ritmonorm və başqaları daxildir.

Ventriküler ekstrasistoliya: səbəbləri, əlamətləri, müalicəsi Ventriküler ekstrasistollar (PVC) intragözdən yaranan vaxtından əvvəl impulsların təsiri altında meydana gələn ürəyin qeyri-adi daralmasıdır ...

Ekstrasistoliya: səbəbləri, simptomları, müalicəsi Ekstrasistoliya qeyri-adi bir impulsun təsiri altında bütün ürəyin və ya onun şöbələrinin vaxtından əvvəl yığılmasıdır. Belə bir qeyri-adi impuls görünür ...

Subendokardial işemiyanın səbəbləri və müalicəsi

İşemiya miokardın kifayət qədər qan tədarükü ilə xarakterizə olunur. Lakin bu vəziyyət keçici və qısamüddətli hesab olunur. Onun inkişafı prosesində hüceyrənin quruluşu qorunsa da, müxtəlif elektrolit və biokimyəvi pozğunluqlar baş verir. Proseslər yox olduqdan sonra işemiya yox olur.

Səbəblər
Simptomlar
Diaqnostika
Müalicə
Qarşısının alınması

İşemiyanın subendokardial bölmələrdən miokardın subepikardial bölmələrinə keçən mədəciklərin repolarizasiyası prosesinə təsir etdiyini başa düşmək vacibdir. Miokard mənfi yük alır. Subendokardial işemiya bütün miokardın mənfi yük alması deməkdir, lakin depolarizasiya prosesləri pozulmur.

İşemiyanın subendokardial formasını subepikardialdan ayırmaq lazımdır. Birinci halda, işemiya subendokardial zona olan məhdud ərazidə inkişaf edir. İkinci halda, işemiya endokarddan epikarda keçir.

Səbəblər

Çox vaxt işemiya ateroskleroz və ya arterial spazm səbəbindən inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, keçici işemiya hətta tamamilə sağlam bir insanda da baş verə bilər, çünki arterial spazm aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

hormonal pozğunluqlar;
soyuq;
ağrı və s.

Aterosklerozun dərhal səbəbləri çox fərqli ola bilər, yaşdan pis həyat tərzinə qədər. Ateroskleroz bu gün kifayət qədər yayılmış bir xəstəlik olduğundan, işemiya da getdikcə daha çox yayılır.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları fərqli ola bilər. Çox vaxt onlar aşağıdakı kimi görünürlər:

sol qola, boyuna və s. keçə bilən yanan və ya basaraq təbiətin ağrısı;
ürəkbulanma;
zəiflik;
nəfəs darlığı hissi.

Adətən ilk simptomlar ağrılı hisslərdir. Bu mümkün qədər tez həll edilməlidir, çünki müalicənin daha erkən müvəffəqiyyəti ondan asılıdır. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi xəstələrdə işemiya ümumiyyətlə simptomlar olmadan keçə bilər. Buna görə mütəmadi olaraq müayinədən keçmək daha yaxşıdır.

Diaqnostika

İşemiyanın diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Holter monitorinqi həmişə çox vacibdir. Subendokardial işemiya bir neçə nöqtə ilə müəyyən edilir.

Məsələn, repolarizasiya prosesində dəyişiklik səbəbindən qeydə alınan dərin mənfi T dalğası müşahidə olunur. Uyğun olmayan dəyişikliklər də var. Ön divarın subendokardial təbəqələrinin işemiyası inkişaf edərsə, aşağı amplituda müsbət T dalğası görünür. Bu dişin azalması yenə repolarizasiya ilə əlaqələndirilir. EKQ-də işemiyanın ümumi xarakterik əlamətlərini ayırd etmək mümkündür:

S-T seqmentinin depressiyası;
müsbət hündür zirvə T dalğası;
mənfi T dalğası.

Müalicə

İşemiyanın müalicəsi kompensasiya qabiliyyətlərinin inkişafına kömək edəcək şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur. Bu o deməkdir ki, dəyişikliklərə məruz qalmış damar orqana uyğun gələn və köhnə kanaldan yan keçən yeni damarlarla əvəz edilməlidir. Bu, fizioterapiya, dərman və cərrahi müdaxilənin köməyi ilə edilə bilər. İskemi kəskin olmağa başlayırsa, ağrı kəsici dərmanlar təyin edilir.

Özlülük kimi bir xüsusiyyət üçün qanı yoxlamaq lazımdır. Pıhtılaşma və antikoaqulyasiya sistemlərini yoxladıqdan sonra müəyyən sapmalar müəyyən edilə bilər, bu halda düzəldici dərmanlar təyin ediləcək.

Bütün təyinatlar həkim tərəfindən aparılmalıdır. Özünü müalicə daha da pisləşdirə bilər, çünki dərman və prosedurları təyin edərkən həkim yalnız ürək-damar sisteminin vəziyyətini deyil, bütövlükdə bədəni də nəzərə alır. Müalicə prosesində sağlam həyat tərzi və pəhriz saxlamaq çox vacibdir. Eyni tədbirlər işemiyanın qarşısının alınmasına daxildir.

Qarşısının alınması

Siqaret çəkən, lakin işemiyadan və ya onun kəskinləşməsindən qaçmaq istəyənlər üçün görüləcək ilk şey bu pis vərdişdən sözsüz imtina etməkdir. Bundan əlavə, bədən müntəzəm fiziki fəaliyyətlə məşğul olmalıdır. Əlbəttə ki, bu məsələyə balanslı yanaşmaq lazımdır və yükü bir mütəxəssislə müzakirə etmək yaxşıdır.

Diyetə riayət etmək eyni dərəcədə vacibdir. Düzgün qidalanma həmişə sağlamlığın açarı olub. Qidalanma ilə əlaqədar olaraq, fiziki fəaliyyətin intensivliyindən asılı olan kalorilərin sayına diqqət yetirmək vacibdir.

Öz-özünə işemiya, irəliləməzsə və pisləşmirsə, insanlar üçün potensial təhlükəli bir təhlükə deyil. Çox şey insanın özündən və sağlamlığına münasibətindən asılıdır.

15.05.2018 saat 17:20

Şərh yazmaqla siz İstifadəçi Müqaviləsi ilə razılaşırsınız

Aritmiya
Ateroskleroz
Varikoz damarları
Varikosel
Hemoroid
Hipertoniya
Hipotansiyon
Diaqnostika
Distoniya
Vuruş
ürək böhranı
İşemiya
qan
Əməliyyatlar
Ürək
Gəmilər
angina pektorisi
Taxikardiya
Tromboz və tromboflebit

ürək çayı
Hipertoniya
Təzyiq bilərzik
Normal həyat
Allapinin
Asparkam
Detralex

Bu məlumat səhiyyə və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub. Xəstələr bu məlumatı tibbi məsləhət və ya tövsiyə kimi istifadə etməməlidirlər.

Elektrokardioqrammada (EKQ) "U dalğasının" sirri

Ermoshkin Vladimir, mühəndis

Qədim dövrlərdə də ürək ritminin təhlilinə əsaslanan diaqnostik meyarların yüksək informativliyi qeyd olunurdu. Nəbz diaqnostikası sənəti, məsələn, Qədim Çin və Qədim Yunanıstanda mənimsənilmişdir. “Nei Çinq” risaləsində deyilir: “Nəbz bədənin yüz hissəsinin batini cövhəridir, batini ruhun ən incə ifadəsidir”. Qədim təbabət, nəbz dalğasının birbaşa, intuitiv təhlili yolu ilə bədənin müxtəlif patoloji vəziyyətini tanımaq sənətini mənimsəmişdir - tədqiqatçı tərəfindən birbaşa əlinin barmaqlarının hisslərindən qeydə alınan siqnal. Ürək ritminin təşkilinin öyrənilməsinin müasir mərhələsi ürəyin fəaliyyətinin öyrənilməsi üçün obyektiv metodların, o cümlədən ürəyin fəaliyyətinin elektrik təzahürlərinin inkişafı ilə əlaqələndirilir - sözdə. "ürəyin elektrik fəaliyyəti".

Ürəyin işinin öyrənilməsində elektrokardioqramın istifadəsi Willem Einthoven dövründən bəri istifadə olunur, yəni. 100 ildən çox. 1903-cü il modelinin Einthoven elektrokardioqrafı dişlərin, intervalların və seqmentlərin temporal və amplituda xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün təhrif edilmədən EKQ-ni ətraflı qeyd etməyə imkan verdi. Müasir elektrokardioqrafik konvensiyaların çoxu Einthoven tərəfindən hazırlanmışdır. Onun dişli təyinatları , , , , və bu gün də istifadə olunur.

Hal-hazırda elektrokardioqrafiya həm elmi məqsədlər üçün, həm də tibbi diaqnostika üçün ürək fəaliyyətini öyrənmək üçün vacib bir üsuldur.

Çoxkanallı EKQ-nin köməyi ilə (eyni anda bir neçə aparatda) bir çox ürək qüsurları, həmçinin müasir tibbin bəlası olan müxtəlif mənşəli aritmiyalar aşkar edilir.

EKQ-nin dekodlanmasına dair çoxsaylı istinad kitabları nəşr edilmişdir. "U dalğasının" təbiəti bu günə qədər sirr olaraq qalır.

Bu günə qədər U dalğasına nisbətən az diqqət yetirilmişdir, çünki mənşəyi hələ qənaətbəxş bir izahat almamışdır. Lepeşkin(Lepeschkin) U dalğasının baş verməsi üçün aşağıdakı üç ehtimalı verir:

U dalğası, Eynthovenin artıq inandığı kimi, mədəciklərin bölmələrindən birində fəaliyyət potensialının yoxa çıxmaması ilə əlaqədardır.

U dalğası öz fəaliyyət potensialından (Nahum və Hoff) (Nahum, Hoff) sonra gələn gec potensiallardan qaynaqlanır.

U dalğası erkən diastolda mədəciklərin sürətli doldurulması dövründə mədəcik əzələlərinin uzanması nəticəsində yaranan potensiallardan qaynaqlanır.

Bu 3 fərziyyə mövcud olsa da, əksər obyektiv elmi məqalələrdə U dalğasının təbiətinin hələ məlum olmadığı bildirilir. Buna baxmayaraq, aydındır ki, U dalğası CCC patologiyalarının diaqnozu üçün çox vacibdir, çünki bu dişin amplituda kiçik, müsbət, "yerində" yerləşdiyi etibarlı şəkildə bilinir, yəni. T dalğasından sonra insan sağlamlığı üçün qorxmağa ehtiyac yoxdur. Amma, məsələn, indiyə qədər sağlam insanlarda mənfi U dalğası heç vaxt müşahidə olunmayıb!

EKQ-də U dalğasının aşkarlanması çox vaxt həm amplituda, həm də zaman oxundakı mövqeyə uyğunsuzluğuna görə çətin olur. Çox tez-tez U dalğası T dalğasına müdaxilə edir, yəni. “Mütləq” U dalğası ya T dalğasının sol yamacında, ya da onun fonunda və ya ondan sonra yerləşə bilər. U və T dalğaları birləşdikdə, böyük amplitudalı kumulyativ impuls U dalğası ilə səhv salına bilər.Bu, əslində belə olmasa da, "uzun QT intervalına" gətirib çıxara bilər. Çox vaxt U dalğası ümumiyyətlə aşkar edilmir. Beləliklə, məsələn, dəqiqədə 96-110 vuruşdan çox ürək dərəcəsi ilə, onun aşkarlanması atrial P dalğasında və ya hətta növbəti ürək dövründən R dalğasında superpozisiyaya görə demək olar ki, mümkün deyil. U dalğasının P və R dalğaları ilə qarşılıqlı təsiri hələ tədqiq edilməmişdir!

EKQ-də bir insanın fibrillyasiyası və qəfil ölümü ilə bağlı hipotezimə görə,

Bu yaxınlarda gəmilərdə piezo effektlərinin mümkünlüyü ilə bağlı yeni elmi məlumatlar və məqalələr ortaya çıxdı:

Beləliklə, çox güman ki, rəsmi tibbin demək olar ki, uzun müddət (100 ildən çox) lazımi diqqət yetirmədiyi əhəmiyyətsiz U dalğası öz nəbzinin damarların, qulaqcıqların və mədəciklərin həssas toxuması ilə qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir.

U dalğasının mövqeyinin və amplitüdünün dəyişkənliyi və həqiqətən də mövcudluğu faktı damarların vəziyyəti, yerli səviyyədə qan təzyiqinin dəyişkənliyi, 5-10 m / s aralığında olan arteriya və damarlar vasitəsilə nəbzin sürətinin dəyişkənliyi ilə yaxşı izah olunur. Bu. nəbz dərəcəsi 2 dəfə fərqlənə bilər. Müxtəlif mənbələrə görə U dalğasının mövqeyinin diapazonu da 2 dəfə fərqlənir: S nöqtəsinə nisbətən 0,2 ilə 0,4 saniyə arasında! Bu, mənim fikrimcə, təsadüf ola bilməz!

EKQ-də U dalğasının yaranması ilə bağlı fərziyyə yaxın gələcəkdə praktikada təsdiqlənərsə, bu, tibbin və xüsusən də kardiologiyanın inkişafında yeni, daha düzgün istiqamətlər açacaqdır.

O vaxta qədər özünüzə qulluq edin!