Psixi sağlamlıq dedikdə, insanın psixi funksiyalarının uyğunluğu və adekvat işi başa düşülür. Psixi cəhətdən sağlam insan o zaman hesab edilə bilər ki, onun bütün idrak prosesləri normal həddə olsun.

Zehni norma altında insanların əksəriyyətinə xas olan idrak funksiyalarının qiymətləndirilməsinin orta göstəricisi başa düşülür. Psixi patologiya, düşüncə, təxəyyül, intellektual sahə, yaddaş və digər proseslərin əziyyət çəkdiyi normadan sapma hesab olunur. Statistikaya görə, hər beşinci şəxs psixi xəstəlikdən əziyyət çəkir, onların üçdə biri öz xəstəliyindən xəbərsizdir.

Ən çox rast gəlinən psixi pozğunluqlar arasında fobiyalar, panik ataklar, depressiya, alkoqol və psixotrop asılılıqlar, yemək istəyi və yuxu pozğunluqları var. Ehtimal olunan psixopatoloji anormallıqları diaqnoz etmək üçün psixi pozğunluqların aşkarlanması üçün xüsusi testlər var. Bu üsullar insanın müəyyən psixi xəstəliyə meylini müəyyənləşdirir. Etibarlı diaqnoz anamnez toplanması, patopsixoloji müşahidə və ehtimal olunan psixi pozğunluqların skrininqinə əsaslanan psixiatr tərəfindən qoyulur.

Psixi pozğunluqların diaqnozu

Psixi xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün psixoterapevt insanın xarici görünüşünü, davranışını öyrənməli, obyektiv tarix toplamalı, idrak proseslərini və somato-nevroloji vəziyyəti araşdırmalıdır. Psixi pozğunluqlar üçün ən çox görülən testlər arasında tədqiqatın müəyyən bir spesifikliyi fərqlənir:

• depressiv pozğunluqlar;
• narahatlıq səviyyələri, qorxular, çaxnaşma hücumları;
• obsesif vəziyyətlər;
• yemək pozğunluqları.

Depressiyanı qiymətləndirmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• öz-özünə bildirilən depressiya üçün Zang şkalası;
• Beck Depressiya Şkalası.

Depressiyanın özünü qiymətləndirməsi üçün Zang şkalası depressiv vəziyyətlərin şiddətini və depressiv sindromun özünün mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Test, qarşılaşılan şərtlərdən asılı olaraq 1-dən 4-ə qədər qiymətləndirilməli olan 20 ifadədən ibarətdir. Texnika yüngül təzahürdən ağır depressiv vəziyyətlərə qədər depressiyanın səviyyəsini qiymətləndirir. Bu diaqnostik üsul olduqca təsirli və etibarlıdır, bir çox psixiatr və psixoterapevt diaqnozu təsdiqləmək üçün fəal şəkildə istifadə edir.

Beck Depressiya Şkalası depressiv vəziyyətlərin və simptomların mövcudluğunu da ölçür. Anket hər birində 4 ifadə olmaqla 21 bənddən ibarətdir. Test sualları depressiyanın əlamətlərini və şərtlərini təsvir etməkdən ibarətdir. Şərh depressiv vəziyyətin şiddətini və ya onun tam olmamasını müəyyən edir. Bu texnikanın xüsusi yeniyetmə versiyası var.

Narahatlıq, fobiya və qorxu səviyyəsini qiymətləndirərkən aşağıdakı anketlərdən istifadə olunur:

• Özünü bildirən narahatlıq üçün Zang şkalası,
• Şəxsin faktiki qorxularının strukturunun anketi;
• Spielberger Reaktiv Anksiyete Özünü Qiymətləndirmə Ölçeği.

Narahatlığın özünü qiymətləndirməsi üçün Zang şkalası respondentin qorxularını və narahatlıq səviyyəsini müəyyən etməyə imkan verir. Test iki miqyasda - affektiv və somatik simptomlara bölünən 20 sualdan ibarətdir. Hər bir sual ifadəsinə 1-dən 4-ə qədər rast gəlinən simptomların səviyyəsi təyin edilməlidir. Anket narahatlığın səviyyəsini və ya onun olmamasını göstərir.

Y.Şerbatıx və E.İvlevanın təklif etdiyi faktiki şəxsiyyət qorxularının strukturuna dair sorğu anketi insanda qorxu və fobiyaların olmasını müəyyən edir. Metodologiya müəyyən bir simptomun şiddətinə görə qiymətləndirilməli olan 24 sualdan ibarətdir. Hər bir sual müəyyən bir fobiya ilə bir miqyasda uyğun gəlir, məsələn, hörümçək qorxusu, qaranlıq, ölüm. Əgər subyekt tərəzilərdən birində 8-dən çox bal toplayıbsa, bu onun müəyyən bir fobiyası olduğunu göstərə bilər.

Spielbergerin reaktiv narahatlığın özünü qiymətləndirmə şkalası nevrozları, somatik xəstəlikləri və narahatlıq sindromları olan xəstələri müəyyən edir. Anket 1-dən 4-ə qədər qiymətləndirilməli olan 20 mülahizədən ibarətdir. Test nəticələrini şərh edərkən, narahatlığın səviyyəsinin mühüm, əhəmiyyətli bir həyat vəziyyətindən əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə artdığını unutmamaq lazımdır, məsələn, müdafiə edərkən. tələbələr üçün dissertasiya.

Obsesif nevroz kimi bir psixi pozğunluğu müəyyən etmək üçün bir test olaraq istifadə edirlər:

• Yale-Brown obsesif-kompulsiv şkalası.

Obsesyonların diaqnostikasının bu üsulu 10 sualdan və iki miqyasdan ibarətdir. Birinci miqyas obsesif düşüncələrin şiddətini, ikincisi isə hərəkətləri xarakterizə edir. Yale-Brown şkalası psixiatrlar tərəfindən xəstədə məcburiyyətləri və məcburiyyətləri müəyyən etmək üçün effektiv şəkildə istifadə olunur. Psixiatriya klinikalarında bu texnika pozğunluğun inkişaf dinamikasını izləmək üçün hər həftə həyata keçirilir. Anketin nəticələri subklinik təzahürlərdən ağır mərhələlərə qədər obsesif vəziyyətin şiddətini müəyyənləşdirir.

Yemək pozğunluqları üçün diaqnoz qoyarkən istifadə edin:

• Yeməyə münasibət testi.

1979-cu ildə Kanada alimləri . Metodologiya 31 sualdan ibarətdir, onlardan 5-i isteğe bağlıdır. Mövzu birbaşa suallara cavab verir və hər birinə 1-dən 3-ə qədər dərəcə təyin edir. Əgər tədqiqatın nəticəsi 20 baldan çox olarsa, o zaman xəstədə qidalanma pozğunluğunun inkişaf riski yüksəkdir.

Müəyyən bir psixi xəstəliyə və psixopatiyaya meyli müəyyən edən üsullar arasında:

• Q. Ammon I-struktur testi;
• Xarakter vurğu testi;
• Nevrotiklik və psixopatiya səviyyəsinin müəyyən edilməsi üçün sorğu;

Günter Ammon özünü struktur testi nevroz, aqressivlik və narahatlıq, fobiya və sərhəd vəziyyətlərini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Test 220 sualdan və 18 şkaladan ibarətdir. Anket konstruktiv və ya dağıdıcı xüsusiyyətləri və funksiyaları müəyyən etməyə kömək edir.

Xarakterin vurğulanması testi bir neçə modifikasiya ilə təmsil olunur, ən populyar seçim A.E. tərəfindən təklif olunan üsuldur. Lichko, yerli psixiatr və tibb elmləri doktoru. Xarakterin vurğulanması altında başa düşülür - xarakterin açıq bir əlaməti, psixi normanın həddindən artıq həddi. Anket vurğulanan şəxsiyyətin tipini müəyyən edən 143 sualdan ibarətdir. Bu diaqnostik texnika psixi pozğunluqlar üçün test deyil, psixopatiya və vurğunu müəyyən edir. Psixi sağlam insanlarda vurğular yaşla hamarlaşır, psixopatologiyada isə kəskinləşir və pozulmalara çevrilir, məsələn, psixoastenik tip vurğular tez-tez şizoid pozğunluğunda, həssas tip isə obsesif nevrozda özünü göstərir.

Nevrotiklik və psixopatizasiya səviyyəsini təyin etmək üçün sorğu anketi aqressivlik səviyyəsini, nevrozlara meyl və digər psixi pozğunluqları araşdırır. Metodologiya 90 sualdan və iki miqyasdan (nevrotikləşmə və psixopatologiya) ibarətdir. Bu test tez-tez psixiatrlar tərəfindən nevrozların diaqnozunu təsdiqləmək üçün istifadə olunur.

Rorschach inkblot testi koqnitiv sferanı, münaqişələri və şəxsiyyət xüsusiyyətlərini öyrənmək məqsədi daşıyır. Texnika simmetrik mürəkkəb ləkələrini təsvir edən 10 kartdan ibarətdir. Mövzu şəkillərdə nə gördüyünü, hansı assosiasiyalara malik olduğunu, təsvirin hərəkət edib-etmədiyini və s. Testin mənası ondan ibarətdir ki, əqli cəhətdən sağlam insan təxəyyülün işinə bütün mürəkkəb ləkəsini nəzərə alır və daxil edir, əqli sapması olan şəxs isə rəsm hissələri ilə çox vaxt məntiqsiz və absurd şəkildə işləyir. Bu texnikanın etibarlı təhlili şərhin mürəkkəbliyi və Rorschach texnikasının nəzəri əsaslarının müxtəlifliyi səbəbindən psixoterapevt tərəfindən həyata keçirilir.

Bununla belə, yuxarıda göstərilən üsulların heç biri psixi xəstəliyin tam diaqnozunu qoya bilməz. Etibarlı diaqnoz klinik müşahidələr, fərdi tədqiqatlar, anamnez və psixodiaqnostik metodlar əsasında psixiatr tərəfindən qoyulur.

Psixopatiya testi (psixi pozğunluqlar)

PSİXİATRİK KLİNİKADA XƏSTƏLƏRİN MÜAYİNƏSİ VƏ DİAQNOZUN ƏSASLARI

Xəstəliyi tanımaq yaradıcı bir hərəkətdir. Sonuncunun müvəffəqiyyəti mövzu haqqında bilikdən, müayinə texnikasına sahib olmaqdan, toplanmış təcrübədən və nəhayət, həkimin şəxsi keyfiyyətlərindən asılıdır. Bununla bağlı K.A.-nın sözlərini yada salmaq olar. Timiryazev: "Elm, nəzəriyyə, hazır reseptlər verə bilməz, verməməlidir - öz işinə uyğun texnika seçmək bacarığı həmişə şəxsi bacarıq, şəxsi sənət məsələsi olaraq qalır. Məhz bu sənət sözün ən yaxşı mənasında təcrübə ilə başa düşülməli olan sahəni təşkil edir. Timiryazev K.A. Təbii və dialektik materializm (məqalələr toplusu). - M., 1925).

Klinik psixiatrik müayinə xəstənin sorğu-sualından, subyektiv (xəstədən) və obyektiv (yaxınlarından və xəstəni tanıyan şəxslərdən) anamnez və müşahidənin toplanmasından ibarətdir.

Müayinənin əsas üsulu sorğudur. Psixi xəstəliklərin bir çox simptomları subyektiv pozğunluqlar şəklində mövcuddur və yalnız bacarıqlı müsahibə yolu ilə aşkar edilə bilər. Bu simptomlara obsesif hadisələr, psixi avtomatizm, əksər şifahi hallüsinasiyalar, paranoid və paranoid hezeyanlar, depressiyanın ilkin əlamətləri, asteniya və bir çox digər pozğunluqlar daxildir. Delirium, oneiroidin bir çox simptomları yalnız şüurun bulanıqlığı dövründə və onu tərk etdikdən sonra xəstələrin ifadələri əsasında qurulur.

Bəzi hallarda, xüsusən də psixi pozğunluqların olduğunu inkar edən xəstələrdə yalnız ətraflı söhbət nəticəsində müvafiq pozğunluqları müəyyən etmək mümkündür. Əgər sual verməsəniz, hezeyanları, depressiyaları və ya digər pozğunluqları aşkar edə və inkişaf edən psixoz diaqnozunu qoya bilməzsiniz. Bütün bunların nəticəsində xəstəyə lazımi nəzarət və müalicə, həmçinin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə təmin olunmayacaq.

Xəstənin sorğu-sualının müvəffəqiyyəti yalnız həkimin peşəkar biliyindən və ümumi erudisiyasından deyil, həm də sual vermək bacarığından asılıdır. Sonuncu həm təcrübə, həm də həkimin şəxsi keyfiyyətləri ilə müəyyən edilir. Hər bir psixiatr xəstə ilə “öz qaydasında” danışır. Sorğunun standart olmaması vacibdir. Hər hansı bir xəstə ilə sadə və rəğbətlə danışmaq bacarığından, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, müayinənin müvəffəqiyyəti böyük ölçüdə asılıdır. P.V.Qannuşkin “Psixiatriya, onun vəzifələri, həcmi, tədrisi” (1924) məqaləsində bu barədə belə danışmışdır: “Əsas üsul hələ də ruhi xəstə ilə söhbətdir. gənc psixiatr ruhi xəstələrə kifayət qədər düşüncəli və diqqətli davranarsa, xəstə ilə ünsiyyətdə dürüst və mümkün qədər sadədirsə, bunu öyrənmək və mənimsəmək olar; ikiüzlülük, şirinlik və daha da açıq yalanı ruhi xəstələr unutmaz və bağışlamaz, ikinci halda isə həkim xəstənin gözündə həmişəlik olmasa da, uzun müddət bütün nüfuzunu itirər. Ən yaxşı psixiatrlarımız: Kraepelin - alman, Magnan - fransız, Korsakov - rus - böyük ustadlar idi. hətta xəstələrlə danışıq işində, xəstədən lazım olanı ala bilməkdə sənətkarlar; hər biri xəstəyə özünəməxsus şəkildə yanaşır, hər birinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri var idi, hər biri özünü bütün mənəvi keyfiyyətləri ilə bu söhbətdə əks etdirirdi. Korsakov xəstə ilə onun qeyri-adi mülayimliyini və mehribanlığını, maraqlananlığını dilə gətirdi; onun təqlidçilərində bu keyfiyyətlər riyaya çevrilmişdir. Kraepelin sərt, bəzən hətta kobud idi, Magnan istehza edir və gileylənirdi. Ancaq bu, hər üçünün ruhi xəstəni ən çox sevməsinə mane olmadı - xəstələr bunu başa düşdülər və onlarla həvəslə danışdılar "( Qannuşkin P.B. Seçilmiş əsərlər. - M.: Tibb, 1964. - S. 32-33).

Gündəlik mövzularda belə danışmaq qabiliyyəti ilə, xəstənin istəklərinə zidd olaraq, qapalı olduqda və ya xəstəliyini həkimdən gizlətməyə çalışırsa (psixi xəstəliklərin dissimilyasiyası) çox şey aşkar edilir.

İndiyədək ingilis psixiatrı Baknillin tövsiyələri öz əhəmiyyətini itirməyib: “Əsas qabiliyyətləri, səbəbi, yaddaşı, diqqəti araşdırdıqdan sonra hansısa mövzuda adi söhbət vasitəsilə araşdırmanı davam etdirə, pasiyentlə vəzifə və münasibət haqqında danışa bilərsən. həyata, onun fiziki və mənəviyyatına, məşğuliyyətinə, həyat tərzinə və s. haqqında. Bundan sonra onun dolanışığı, gələcəyə ümidləri, mənşəyi və qohumluğu, dostları haqqında söhbətə keçə bilərsiniz. Belə bir araşdırma, xəyali böyüklük haqqında absurd fikirlərin və yaxınlarına qarşı pozulmuş hisslərin mövcudluğunu ortaya çıxara bilər. Bacnylle Fizioloji tibb dərsliyi. - Sitat. By G. Maudsley (N. Maudsley) ).

Adi bir söhbətdə əhval-ruhiyyədə və xəstənin bütün xarakterində dərin bir dəyişiklik həqiqətən özünə və xarici dünyaya tamamilə fərqli bir münasibətlə ortaya çıxır.

Xəstəni sorğu-sual edərkən və ona ağrılı təcrübələri müəyyən etmək üçün lazım olan sualları verərkən, onun cavablarına diqqətlə qulaq asmağı, heç bir şeyi qaçırmamağı və vacib detalları aydınlaşdırmağı bacarmalısınız. Bəzi gənc psixiatrlar öz kitab biliklərinin qüsursuzluğuna əmin olaraq, təcrübəsizliklərindən xəstəni qəti şəkildə sorğulayır, ona müsbət cavab təklif edirlər. Belə bir müayinə ilə halüsinasiyalar, obsesif hadisələr, depressiya və digər pozğunluqlar əslində olmadıqları yerdə tapıla bilər.

Müəyyən bir pozğunluq barədə məlumat verərkən və ya xəstənin müvafiq suala müsbət cavabı ilə səhvlərə yol verməmək üçün həmişə ondan bir nümunə verməsini, müəyyən bir pozğunluğun bütün təzahürlərini və hallarını ətraflı təsvir etməyi xahiş etməlisiniz. Xəstəyə xəstəliyi haqqında danışmaq imkanı verərkən, pozğunluqların xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün onun hekayəsini istiqamətləndirmək vacibdir.

Xəstə yaxınlarının olmadığı halda sorğu-sual edilməlidir. Onlarla birlikdə o, adətən utanır, daha səssiz olur və bəzən əlçatmaz olur, xüsusən də bəziləri onun ağrılı təcrübələrində iştirak edirsə. Xəstə yaxınlarından nə gizlədirsə, onların hüzurunda həkimdən də gizlədəcək. Heç vaxt xəstə ilə psixiatr kimi deyil, qohumlarının tanışı, müəssisə işçisi, ictimai təşkilatların nümayəndəsi və s adı altında söhbətə razı olmamalısan. Xəstəni aldadaraq, həkim özünə inamı sarsıdır.

Sual vermək müşahidədən ayrılmazdır. Xəstəni sorğu-sual etməklə müşahidə edirik, müşahidə etməklə bununla bağlı yaranan sualları veririk. Psixi pozğunluqlar tez-tez xəstələrin görünüşünə və davranışına nəzərəçarpacaq dərəcədə təsir göstərir. Xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini diaqnoz etmək və qurmaq üçün üz ifadəsini, xəstənin səsinin intonasiyasını diqqətlə izləmək, danışma tərzində ən kiçik dəyişiklikləri tutmaq, bütün hərəkətləri qeyd etmək lazımdır. H.Maudsley (1871) vurğulayırdı ki, "incə fərqləri diqqətlə qeyd edərək, dəqiq müşahidə etmək vərdişi əldə etmək lazımdır, çünki bu, xarici ilə dəqiq daxili uyğunluğa nail olur".

Xəstəni sorğu-sual etməklə və eyni zamanda onu müşahidə etməklə, ilk növbədə, onun ümumi vəziyyəti qiymətləndirilir - sensoriumun vəziyyəti (aydın və bulanıq şüur), çaşqınlığın, həyəcanın, stuporun, assosiativ prosesin pozulmasının olub-olmaması. , əhval dəyişikliyi və s. Bu “ümumi” pozğunluqlar müəyyən edildikdə (ümumi vəziyyətin qiymətləndirilməsi) digər pozğunluqların (delusiyalar, varsanılar, psixi avtomatizm hadisələri, obsesif hadisələr, impulsiv sürücülər, qıcolmalar, dismneziya) mövcudluğunu və xüsusiyyətlərini öyrənin. konfabulyasiya və s.).

Təsvir edilən üsullar xəstənin psixi vəziyyətini (psixi vəziyyətini) müəyyən etməyə əsas verir.

Xəstəliyi tanımaq üçün psixi vəziyyəti dəqiq müəyyənləşdirməklə yanaşı, ondan əvvəlki dəyişiklikləri də qurmaq lazımdır, yəni. xəstəlik və həyat anamnezini toplamaq.

Subyektiv anamnezin toplanması sorğudan ayrılmazdır. Müəyyən bir pozğunluğu təyin edərkən, eyni zamanda onun mövcudluğunun reseptini, zamanla inkişaf xüsusiyyətlərini, bunun əvəzinə və ya hansı pozuntu ilə ortaya çıxdığını öyrənirlər. Bir çox hallarda müayinə zamanı mövcud olan pozuntuların baş verməsi uzaq keçmişə aiddir.

Bununla belə, subyektiv anamnez toplayarkən həmişə nəzərə almaq lazımdır ki, xəstə onu patoloji vəziyyətin təsiri altında əhatə edə bilər (keçmişin aldadıcı şərhi, konfabulyasiya, unutqanlıq və s.). Əgər belə bir ağrılı təhrif baş verərsə, bu, xəstənin psixi vəziyyətinin xarakteristikasında (tibbi tarixdə) qeyd edilməlidir; vəziyyəti ayrıca təsvir edin və subyektiv anamnezi qeyd edin.

Anamnez toplanarkən irsi yükə, hamiləlik dövründə xəstənin anasının sağlamlıq vəziyyətinə və doğuşun gedişinə diqqət yetirilir. Erkən uşaqlıq dövründə və sonrakı illərdə xəstənin fiziki və zehni inkişafının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirin. İnkişafda sapmalara, fiziki və zehni travmalara, uşaqlıqda xəstəliklərə, bu dövrdə obsesif hadisələrin mövcudluğuna, impulsiv sürücülərə, gecə qorxularına, yuxuya getməyə, nöbetlərə diqqət yetirin; yataq islatmanın dayandırılma vaxtını, uşaqlıqda xəstənin qohumlarına, həmyaşıdlarına münasibətini, məktəb uğurunu, xarakter xüsusiyyətlərini, onun formalaşmasını müəyyənləşdirin. Xəstənin sonrakı həyatını izləmək, yetkinlik yaşında, cinsi həyatın başlanğıcında, sonra isə ailə həyatı və onun xüsusiyyətlərində xarakter dəyişikliklərini qeyd edin; gənclik hobbilərini, təhsil almaqla bağlı bütün anları, iş həyatının başlanğıcını, istehsalat işinin xarakterini, ictimai fəaliyyətləri qeyd edin, həmkarları, qohumları və yaxınları ilə münasibətlərə diqqət yetirin, xəstənin maraq dairəsini aydınlaşdırın. ; onlar həmçinin bütün fiziki və psixi travmaları, əvvəlki psixi pozğunluqları, keçmiş somatik xəstəlikləri, intoksikasiyaları (o cümlədən alkoqolizm, narkomaniya) qeyd edirlər.

Xəstəliyin başlanğıcı, ondan əvvəlki və birbaşa əlaqəli hallar, xəstəliyin ilk əlamətləri, inkişafı və sonrakı gedişi diqqətlə müəyyən edilir. Bütün bunlar o qədər hərtərəfli və dəqiq şəkildə qurulmalıdır ki, ilkin pozğunluqların təbiəti, onların təsvirinə uyğun olaraq, xəstəliyin istənilən sonrakı mərhələsində müəyyən edilə bilər.

Xəstənin yaxın qohumlarından, iş yoldaşlarından, qonşularından və onu yaxşı tanıyan digər şəxslərdən obyektiv tarix toplanır. Obyektiv tarix toplayarkən irsiyyət də diqqətlə müəyyən edilir - yaxın və uzaq qohumlar arasında ruhi xəstələrin, "qəribə adamların" (xüsusi xasiyyətli) olması. Eyni zamanda, bunu həmişə yadda saxlamalısınız. ailədə dəlilik hallarında xoşagəlməzlik hissi o qədər güclüdür ki, heç vaxt yalan danışmamış insanlar irsi patologiyanın mövcudluğunu çox israrla inkar edirlər, baxmayaraq ki, onun mövcudluğu yaxşı bilinir və özləri də məlumdur ”( Maudsley G. (Maudsley H.). Ruhun fiziologiyası və patologiyası. - Sankt-Peterburq, 1871. - S. 255). Xəstənin qohumları çox vaxt ailə problemlərini, mürəkkəb ailədaxili münasibətləri inadla inkar edirlər.

Onlar uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə xəstənin fiziki və əqli inkişafının xüsusiyyətlərini, onun xarakter xüsusiyyətlərini, yaşayış və iş şəraitini ətraflı şəkildə müəyyənləşdirirlər. Xəstəliyin başlanğıcına, onun ilk əlamətlərinə, xəstənin davranışında və fəaliyyətində dəyişikliklərə, yaxınlarına və başqalarına münasibətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir; maraqların dəyişməsi, davranışda qəribəliklərin görünüşü; xəstənin özünün xəstəliyinə münasibəti (o, öz təcrübələrini yaxınları ilə gizlətmiş və ya bölüşmüş, xüsusi şəkildə izah etmişdir və s.).

Xəstəyə yaxın olan şəxsləri sorğu-sual edərkən nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin düşüncə tərzində, hisslərində və hərəkətlərində dəyişiklik nə qədər nəzərə çarpırsa, bir o qədər tez baş verir. Xəstəliyin yavaş və tədricən (bir neçə il ərzində) inkişafını qeyd etmək daha çətindir. Belə hallarda, xüsusən də psixoz yumşaq olaraq qalırsa, xəstəliyi pis xarakterdən, əxlaqsızlıqdan, şıltaqlıqdan və yalançı həyat baxışlarından ayırmaq çox çətindir. Daha az tez-tez psixi xəstəlik yalnız bir insanın bəzi xarakter xüsusiyyətlərində və xüsusiyyətlərində artımdır.

Xəstəliyin inkişafı ilə bağlı qohumların və dostların hekayəsi rəhbər tutulmalıdır. Çox vaxt xəstəliklərin təzahürlərini təsvir etmək əvəzinə, onun səbəbləri və ya sevilən birinin xəstəliyi ilə bağlı təcrübələri haqqında öz təxminlərini söyləməyə çalışırlar.

Psixiatrik müayinə üçün əlavə material xəstələrin xəstəliyinin təsviri, məktublar, rəsmlər və digər yaradıcılıq növləri ola bilər.

Psixiatrik müayinənin yuxarıda göstərilən üsulları yalnız xəstə ilə ilk əlaqəni deyil, həm də xəstəliyin inkişafı zamanı və ya müalicə zamanı onun monitorinqini nəzərdə tutur. Müalicə zamanı xəstəyə yaxın insanlarla əlaqəni kəsməmək vacibdir. Onlar xəstəliyin inkişafının hər mərhələsində, xüsusən də terapevtik təsirlərə reaksiya ilə əlaqədar olaraq, həkimin müşahidələrini əhəmiyyətli dərəcədə tamamlaya bilərlər.

Tibbi nəzarət həmişə tibb bacısının və kiçik tibb işçilərinin müşahidələri ilə tamamlanır. Bu, böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki xəstənin vəziyyətində və davranışında ən kiçik dəyişiklikləri vaxtında aşkar etməyə imkan verir.

Xəstənin və onun yaxınlarının dindirilməsi zamanı aşkar edilən bütün məlumatlar, həkimin və xəstəni əhatə edən digər şəxslərin müşahidələri, habelə xüsusi tədqiqatların nəticələri xəstəlik tarixçəsinə qeyd olunur.

Xəstəlik tarixi. Tibbi tarixdə subyektiv və obyektiv anamnez, psixiatrik, nevroloji, somatik müayinə, laboratoriya və bütün digər tədqiqatların məlumatları qeyd olunur. Onlar xəstəliyin gedişatını, aparılan müalicəni, xəstəyə təsirini ətraflı qeyd edir, xəstəliyin nəticəsini, əmək qabiliyyətinin bərpasını və ya onun itirilməsi dərəcəsini, xəstənin kim tərəfindən və harada evə buraxıldığını və ya köçürüldüyünü göstərir. . Ölüm halında, yarılma və histopatoloji müayinə məlumatları xəstəlik tarixinə daxil edilir. Xəstəlik tarixi edir tibbi, elmi Və hüquqi sənəd.

Psixiatrik hadisə tarixinin pasport hissəsi klinik təbabətin digər sahələrindəkindən fərqlənmir.

Xəstəliyin psixiatrik tarixində ən böyük fərqlər xəstənin psixi vəziyyətinin təsvirindədir.

Müayinə nəticəsində əldə edilən məlumatların psixiatrik terminlərdən istifadə etmədən və pasiyentdə aşkar edilmiş dəyişikliklərə dair qiymətləndirmə və şərhlər vermədən “Psixi vəziyyət” bölməsində təsviri olaraq təsvir edilməlidir. Bu xəstəyə xas olan bütün xüsusiyyətlərlə psixi pozğunluğun bütün təzahürlərinin hərtərəfli təsviri ilə müəyyən bir xəstədə xəstəliyin şəklini vermək lazımdır. Ümumi terapevtik müayinə ilə bir bənzətmə var: terapevtlər "qaraciyər sirozudur" kimi bir ifadəyə icazə vermirlər, ancaq orqanın xüsusiyyətlərini ("qaraciyər sıx, böyümüş, kiçik yumrulu") təsvir edirlər. "siroz" vəziyyətin qiymətləndirilməsidir, yəni. orqanın vəziyyəti haqqında həkimin rəyi, onun xüsusiyyətləri deyil.

Xəstəlik müxtəlif xəstələrdə fərqli şəkildə inkişaf edir və özünü göstərir. Bütün bunlar anamnez təqdimatında, psixi vəziyyətin təsvirində və xəstəliyin sonrakı gedişində əks olunmalıdır. Xəstəliyin tarixində bir insanın bütün xüsusiyyətlərini və onun psixi fəaliyyətinin pozulmasının bütün orijinallığını etmək lazımdır. Şablon üzrə statusun təsvirində nə xəstəliyin gedişatının və təzahürlərinin xüsusiyyətlərini, nə də xəstənin fərdiliyini tutmaq mümkün deyil. Həqiqətən, eyni xəstəliyin oxşar təzahürlərində, bu xəstənin xarakterik xüsusiyyətlərini tutmaq çox vaxt çətindir. Bununla belə, bu “fərdi, xüsusi” həmişə oradadır. Əgər xəstəliyin təsvirində əksini tapmayıbsa, deməli, müayinə zamanı tutulmayıb. Xəstədə xəstəliyin təzahürlərinin yalnız özünəməxsus xüsusiyyətlərini "görmək" qabiliyyəti dərhal verilmir. Bu, klinik təcrübənin, biliklərin toplanmasının, müşahidənin davamlı təkmilləşdirilməsinin nəticəsidir. Psixi vəziyyətin ixtisaslı təsviri həmişə şəxsi qiymətləndirmə və ya şərh olmadan faktların obyektiv ifadəsini ehtiva edir. Xəstənin fərdiliyi və xəstəliyinin orijinallığı, əlbəttə ki, əvvəlcədən düşünülmüş bir fikir tətbiq edilmədən, belə bir təqdimatdan yenidən qurulur.

Bütün hallar üçün məcburi psixi status sxemi yoxdur və ola da bilməz. Sxem üzrə hazırlanmış psixi vəziyyətin təsviri istər-istəməz anketə bənzədilir. Bununla belə, təqdimat müəyyən ardıcıllıqla həyata keçirilir. Psixi vəziyyətin təsviri həmişə ən vacib şeydən başlamalıdır - xəstəliyin ən əhəmiyyətli təzahürləri ilə, onun inkişafındakı əsas tendensiyanı ifadə edir. Vacib təqdim olunduqca, qalan hər şey təbii olaraq onunla məntiqi əlaqədə yerləşdirilir, dövlətin dinamikasının zəruri tərəflərini işıqlandırır.

Psixiatrik müayinənin tələblərinə cavab verən təfərrüatlı tarix və status iş tarixini daha uzun edir, lakin bütün ətraflı tarixlər mükəmməl deyil. Əgər həkim xəstənin müayinəsi zamanı əsas, vacib olanı tuta bilmirsə, o zaman xəstəlik tarixi gündəlik həyatın təsvirinə yaxınlaşaraq, tibbi sənədin keyfiyyətini itirərək lazımsız təfərrüatlarla dolu olur.

paraklinik tədqiqat. Klinik təbabətin hər hansı digər sahələrində olduğu kimi psixiatriyada da laboratoriya və instrumental müayinə üsulları böyük yer tutur ki, bu da bütün hallarda klinik psixiatrik tədqiqatlara əlavədir və bu baxımdan onlara “paraklinik” anlayışı tətbiq edilir.

Onların bəziləri xəstələrin ümumi somatik (terapevtik, nevroloji və s.) müayinə üsulları kompleksinə daxildir. Bu vəziyyətdə, onlar klinik tibbdə qəbul edilmiş bütün qaydalara uyğun olaraq həyata keçirilir. Bununla belə, psixiatriya klinikasında bəzi xəstəliklərdə somatik patologiyanın simptomları sildiyi və aşkarlanması çətin olduğu üçün laboratoriya məlumatlarına xüsusi diqqət yetirilir. Bundan əlavə, psixi vəziyyəti dəyişdirilmiş xəstələr şikayətlərini ifadə edə bilməzlər və ya xəstələrin müəyyən somatik hisslər (senestopatiya, hipokondriakal vəziyyətlər və s.) Somatik patologiya adı altında psixi pozğunluqların (maskalı depressiya və s.) meydana çıxdığı hallarda da hərtərəfli somatik müayinə lazımdır.

Psixiatriyada diaqnostik laboratoriya tədqiqatları xəstənin somatik vəziyyətini qiymətləndirməyə və müalicə zamanı bu vəziyyətə nəzarət etməyə, həmçinin psixozla müşayiət olunan və ya səbəb olan somatik xəstəliklərin müəyyən edilməsinə yönəldilmişdir.

Tədqiqat obyektləri (qan, sidik, serebrospinal maye və s.) və onların təhlili üçün əksər üsullar tibbin digər sahələrində istifadə olunanlara bənzəyir. Yalnız bəzi göstəricilər psixiatriya üçün daha xarakterikdir. Bunlara sifilis diaqnozu üçün istifadə edilən kolloid reaksiyalar, oliqofreniyada amin turşusu mübadiləsinin öyrənilməsi, qanda psixotrop dərmanların tərkibinin təyini və s.

Müəyyən laboratoriya testlərinə əsasən aşkar edilmiş dəyişikliklərin əhəmiyyəti yalnız xəstəlik prosesinin inkişafının müvafiq mərhələsində somatik, nevroloji və psixi pozğunluqlarla müqayisə edildikdə müəyyən edilir.

Xəstələrin müalicəsi ilə bağlı laboratoriya tədqiqatları yalnız terapiyanın ağırlaşmalarının qarşısını almaq və aradan qaldırmaq üçün ümumi somatik vəziyyətin (qan, serebrospinal maye və s. Dəyişikliklər yolu ilə) monitorinqi ilə deyil, həm də effektiv terapevtik dozanın və fərdi xəstə həssaslığının müəyyən edilməsi ilə bağlıdır. müəyyən bir dərman vasitəsinə. Psixiatrik praktikada, affektiv pozğunluqların müalicəsində qanda litiumun tərkibinin ən geniş şəkildə öyrənilməsi. Digər dərmanların qan səviyyələrinin təyini çox məhdud olaraq qalır, çünki bunun üçün xüsusi avadanlıq və müvafiq olaraq mütəxəssislər, eləcə də hələ mövcud olmayan aydın klinik və farmakokinetik meyarların mövcudluğu tələb olunur.

Instrumental tədqiqat üsulları arasında elektroensefaloqrafiya ən böyük diaqnostik dəyərə malikdir. İstənilən böyük psixiatriya xəstəxanasında hazırda müvafiq avadanlıq var. Beynin elektroensefaloqrafik tədqiqi patoloji prosesin lokalizasiyasını müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da üzvi psixi xəstəliklərin diaqnozunda xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Xüsusi məqsədlər üçün elektroensefaloqrafiya ilə yanaşı, reoensefaloqrafiya, exoensefaloqrafiya və digər neyrofizioloji tədqiqat üsullarından istifadə olunur.

Xüsusi qrup beynin rentgen müayinəsinə əsaslanan üsullardan ibarətdir: kranioqrafiya - kəllə və beynin rentgen müayinəsi (adətən kontrast maddələrdən istifadə etmədən); pnevmoensefaloqrafiya - onurğa beyni maye boşluqlarının onlara havanın daxil edilməsi ilə beynin rentgenoqrafiyası üsulu ilə tədqiqi (bu üsul hazırda kompüterləşdirilmiş rentgen tomoqrafiya üsullarının meydana çıxması səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur); angioqrafiya - kontrast maddələrin tətbiqi ilə kranioqrafiya (sonuncu üsul yalnız damar xəstəliklərini deyil, həm də yerli orqanik lezyonları, məsələn, şişləri və s. diaqnoz qoymağa imkan verir) - Müasir psixiatriyada müxtəlif KT üsulları (rentgen, maqnit rezonans). və s.)). Onlar müxtəlif müstəvilərdə həyata keçirilən beynin ardıcıl bölmələrində müvafiq dəyişiklikləri qeyd etməyə imkan verir.

Bütün bu üsullar 5-ci fəsildə ətraflı təsvir edilmişdir.

Bununla belə, intravital beyin tədqiqatının instrumental üsulları sahəsində böyük nailiyyətlərə və onların şübhəsiz üstünlüklərinə baxmayaraq, psixiatriyada müstəqil diaqnostik əhəmiyyətə malik deyillər (yerli olaraq müəyyən edilmiş patoloji prosesləri müəyyən etmək istisna olmaqla) və bütün digər diaqnostik üsullarla birlikdə istifadə edilməlidir. üsulları və hər şeydən əvvəl, xəstəliyin klinik mənzərəsinin və onun gedişatının hərtərəfli psixopatoloji təhlili ilə yanaşı.

Ruhi xəstələrin müayinəsinin xüsusiyyətlərindən danışarkən xəstəliyin fərdi xüsusiyyətlərinin tanınmasının vacibliyini vurğuladıq. Bununla belə, bütün klinik və laboratoriya tədqiqatlarının nəticələrini şərh edərkən və müqayisə edərkən, hər bir xəstədə xüsusi bir şəkildə inkişaf edən xəstəliyin həmişə tipik xüsusiyyətlərə malik olduğunu xatırlamaq lazımdır, yəni. müstəqil nozoloji vahid kimi ona xas olan təzahür və inkişaf stereotipinə malikdir. Xəstəni müayinə edərkən həkim ilk növbədə fərd vasitəsilə bu ümumi qanunlara nüfuz etməyə çalışır və onları aşkar edərək yenidən bu xəstədəki konkret ifadəsinə qayıdır. Bu tədqiqat üsulu nəticədə diaqnoza gətirib çıxarır.

www.psychiatry.ru

İdarəetmə

Psixiatriyada tədqiqat metodları (klinik və eksperimental psixoloji).

Klinik Tədqiqat bir sıra addımlardan ibarətdir:

A) sorğu-sual- psixiatrik tədqiqatın əsas metodu; psixi xəstəliyin bir çox simptomları (kompulsiv hadisələr, şifahi varsanılar, hezeyanlar, depressiyanın ilkin əlamətləri, asteniya və s.) əsasən subyektiv pozğunluqlarda ifadə edilir; onların varlığını və özəlliklərini ancaq məharətlə aparılan müsahibələr vasitəsilə aşkar etmək olar.

Sorğunun əsas prinsipləri:

1. xəstənin cavablarına diqqətlə qulaq asın, heç nəyi qaçırmayın və həmişə nə danışdığını aydınlaşdırın

2. imperativ formada suallar verməyin, çünki həmsöhbətə müsbət cavab verilir

3. xəstələrə müəyyən bir pozğunluq və ya onun suala müsbət cavabı haqqında məlumat verərkən, müvafiq nümunə göstərməyi və bu pozğunluğun bütün təzahürlərini və hallarını ətraflı təsvir etməyi təklif edin.

4. xəstənin hekayəsini istiqamətləndirmək, xəstə ilə rahatlıqla və təbii olaraq rifah və hisslər mövzusundan kənara çıxan geniş spektrli problemləri müzakirə etmək vacibdir.

5. xəstənin sorğusu qohumlarının və dostlarının iştirakı olmadan aparılmalıdır, çünki. onlarla, o, adətən utanır, daha səssiz, əlçatmaz olur. Xəstə yaxınlarından nə gizlədirsə, onların hüzurunda həkimdən də gizlədəcək.

6. xəstəyə kifayət qədər fikir və diqqətlə yanaşmaq lazımdır; ikiüzlülük, şirinlik, xüsusən də açıq yalanı, ruhi xəstələr unutmaz və bağışlamaz.

Hazırda xəstənin vəziyyətinin öyrənilməsi ayrılmazdır tarix. götürmək subyektiv tarix- sorğunun məcburi hissəsi. Müəyyən bir pozğunluğu təyin edərkən, hansı pozuntu və ya nə ilə birlikdə meydana gəldiyini deyil, onun mövcudluğunun, keçmişdə inkişafının reseptini tapırlar. Obyektiv tarix xəstənin qohumlarından və qohumlarından toplanır. Xəstəliyin inkişafı ilə bağlı qohumların və dostların hekayəsi rəhbər tutulmalıdır, çünki. xəstəliyin təzahürlərini təsvir etmək əvəzinə, bəzən onun səbəbləri haqqında öz təxminlərini söyləməyə və ya sevilən birinin xəstəliyi ilə bağlı təcrübələrini təsvir etməyə çalışırlar.

b) müşahidə - sorğu-sualdan ayrılmazdır. Həkim soruşmaqla müşahidə edir, müşahidə etməklə bununla bağlı yaranan sualları verir. Xəstənin davranışını (üz ifadəsi, intonasiyalar, jestlər, duruş) diqqətlə izləmək, bütün bunlarda ən kiçik dəyişiklikləri tutmaq lazımdır, çünki. beləliklə, hallüsinasiyaların varlığını tutmaq, emosional reaksiyaların səviyyəsini və xarakterini qiymətləndirmək, intellekt və şüur, aldadıcı təcrübələr haqqında mühakimə yürütmək mümkündür, çünki “yalnız deyilənlər deyil, həm də necə deyildiyi vacibdir. ."

V) xəstələrin yaradıcılığının öyrənilməsi. Xəstənin hər hansı mətnləri və rəsmləri, xüsusən də bədii yaradıcılıq sahəsindəki təcrübələr diqqətə və psixopatoloji təhlilə layiqdir. Maraqlı olan məzmun, icra üsulu, üslub, tamlıq və ya təsadüfidir; səhlənkarlıq və ya pedantlıq; sxemləşdirmə və ya detallarla doyma; realizm və ya iddialılıq, simvolik və ya abstrakt meyllər; rənglər və s.

G) xəstəlik tarixi. Tədqiqat nəticəsində əldə edilən məlumatlar xəstəlik tarixinə psixiatrik terminlər, təriflər, qiymətləndirmələr və şərhlər şəklində deyil, təsviri şəkildə daxil edilir. Delirium, halüsinasiyalar, depressiya və digər hadisələrin ifadəsi qəbuledilməzdir; aşkar edilmiş hadisələrin bütün xas xüsusiyyətləri ilə ətraflı təsviri tələb olunur.

e) ümumi somatik və nevroloji müayinələr

Xəstənin ümumi somatik müayinəsi adi qaydalara uyğun aparılır. Bu, hərtərəfli olmalıdır, çünki bir sıra psixi xəstəliklərdə ağır fiziki iztirablar silinmiş, "xaincəsinə asemptomatik" şəkildə özünü göstərir. Bir çox psixi xəstələr somatik vəziyyətinin şiddətinə baxmayaraq şikayətlərini ifadə etmirlər. Bir sıra xəstələrdə ruhi xəstəliklərin baş verməsi və gedişində somatik xəstəliklər iştirak edir, digərlərində isə təsadüfən onunla müşayiət olunur.

Nevroloji müayinə zəruridir, çünki bir sıra psixi xəstəliklər beynin kobud üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranır və bir çox psixi xəstəliklər müxtəlif nevroloji pozğunluqlar, avtonom sinir sisteminin pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Eksperimental psixoloji tədqiqat- xüsusi (standart və ya dəyişən) idarə olunan şərait yaratmaqla psixikanın müəyyən xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə və təhlil etməyə yönəlmiş metodlar. Onlar psixi xəstəliklərin və ya digər patoloji vəziyyətlərin tanınması və differensial diaqnozu üçün istifadə olunur.

Bir qayda olaraq, həkim üçün mövcud olan psixoloji eksperimental üsullar, differensial diaqnostikanın məqsədlərindən və müəyyən psixi pozğunluqların müəyyən edilməsinə yönəlmiş diqqətdən asılı olaraq xəstələrə müxtəlif versiyalarda və birləşmələrdə təklif olunan "zehni" və praktiki tapşırıqların olduqca sadə növləridir.

1) yorğunluq əlamətlərini aşkar etmək, diqqətin zəifləməsi, zehni fəaliyyətin sürətini azaltmaq: Burdonun korrektor testi (xəstədən standart mətndən müəyyən hərfləri silmək tələb olunur - tez, lakin manik sindromlarla tapşırığı qeyri-dəqiq yerinə yetirir, yavaş - depressiya ilə); nömrələrin tapılma üsulu (Schulte cədvəlləri - cədvəllərdə 1-dən 25-ə qədər rəqəmlər təsadüfi verilir; xəstəyə onları göstərici ilə göstərmək və ardıcıllıqla yüksək səslə çağırmaq təklif olunur); Kraepelinə görə hesablama (“sütun”a nömrələrin əlavə edilməsi); sayma (rəqəmlərin ardıcıl çıxarılması, məsələn, 100-dən 7-ni "ağlınızda" çıxın)

2) yaddaş pozğunluqlarını aşkar etmək üçün: sözləri, rəqəmləri öyrənmək; sadə hekayələrin təkrarlanması; mənaca bağlı qoşa təqdim olunan sözlərin vasitəli əzbərlənməsi.

3) təfəkkürün orijinallığını müəyyən etmək: atalar sözlərinin alleqorik mənasının açıqlanması, metaforik ifadələr, obyekt və anlayışların oxşarlıqlar və fərqlər əsasında müqayisəsi (məsələn, “yağış və qar”, “aldatma və səhv”), Luriya piktoqramı üsulu: xəstəyə təklif olunur. yaddaş üçün sketched əlyazma çertyojların köməyi ilə əzbərləmək 10 - eksperimentator tərəfindən danışılan 16 söz - həm yaddaş, həm də assosiasiya proseslərini tədqiq etməyə kömək edir.

4) zəka və əqli inkişaf səviyyəsini müəyyən etmək: Binet-Simon, Stanford-Binet əqli inkişaf şkalaları və s.

Eksperimental psixoloji tədqiqat metodlarından daha tez-tez müxtəlif psixi xəstəliklərin silinmiş, əlverişli, "aşağı simptomatik" variantları ilə, xəstəliyin bəzi mərhələlərində (ilkin mərhələ, remissiyalar), kliniki simptomlar kifayət qədər təzahür etmədikdə, digərləri tərəfindən "gizləndi" istifadə olunur. prosedur əlamətləri.

Psixi xəstələrin müayinə üsulları

Ruhi xəstələrin müayinəsinin əsas üsulu onlarla söhbət və sorğu-sualdır. Eyni zamanda, müayinə zamanı onun xarici görünüşünün xüsusiyyətlərinə və ümumi davranış tərzinə dair müşahidələr də xəstənin psixi vəziyyətini başa düşmək üçün vacib ola bilər. Xəstənin psixiatrla danışdığını gizlətmək olmaz. Xəstə ilə başqa şəxslərin yoxluğunda söhbət etmək daha yaxşıdır. Xəstə başqalarından şübhələnirsə və ehtiyatlıdırsa, əvvəlcə onunla ümumi mövzularda söhbətə başlamaq və ağrılı təcrübələrini soruşmağa tələsməmək daha yaxşıdır. Həkim söhbətə rəhbərlik etməli, xəstədən lazımi cavabları axtarmalı və əgər sonuncu ifadələrdə diqqəti yayındırırsa və ya ətraflı ifadə edirsə, onda yumşaq, lakin israrla xəstədən söhbətin əsas mövzusuna qayıtmasını xahiş etməlisiniz. Ondan xəstəlik haqqında ümumi məlumat deyil, xüsusi psixi pozğunluqların, ağrılı təcrübələrin təsvirini almaq vacibdir. Xəstənin yaşadığı qeyri-adi hisslər və təcrübələr həkimdə təəccüb doğurmamalı və ya xəstəni fikrindən daşındırmaq, təcrübələrinin ağlasığmazlığını sübut etmək cəhdləri olmamalıdır. Eyni zamanda, həkim xəstənin ağrılı fikirləri və ya fikirləri ilə razılaşmamalı və dəstəkləməməlidir. Psixi xəstələrdə xəstəliyin inkişaf xüsusiyyətlərini, xəstəliyin gedişatının müəyyən mərhələsində onların psixi vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün qohumların, qonşuların, iş yoldaşlarının məlumatlarından, əgər varsa, tibbi sənədlərdən istifadə edilə bilər.

Ruhi xəstələrin onlara xüsusi yanaşması lazımdır. Onlarla münasibətdə ayıqlıq və şübhə nümayiş etdirmək olmaz; onların zehni zəifliyini vurğulaya biləcək hər şeyi, mümkünsə, istisna etmək lazımdır. Həkimlər və digər tibb işçiləri ruhi xəstə ilə, onun qohumları ilə, daha çox iş yoldaşları, yaşayış yeri üzrə qonşuları və digər şəxslərlə söhbətlərdə çox diqqətli olmalıdırlar. Xəstəliyin diaqnozu və proqnozu ilə bağlı qəti mühakimələrdən çəkinməlisiniz. Məlumdur ki, psixi xəstəliyin daha da inkişafı ilə bağlı proqnozlar, xüsusilə fərdi xüsusi hallarda, xəstəliyin çox diaqnozunun tez-tez çətin olduğunu qeyd etməmək çətindir; bu, ilk növbədə onun inkişafının ilkin mərhələlərinə aiddir. Bundan əlavə, müəyyən bir xəstəliyin xüsusiyyətlərinin birtərəfli və tez-tez təhrif olunmuş bir anlayışı ilə qeyri-mütəxəssislər onun təzahürləri və nəticələri haqqında səhv nəticələr çıxarırlar. Bu cür təqdimatlar xəstənin hüquqi statusunun yanlış qiymətləndirilməsinin və ona qarşı yanlış münasibətin mənbəyi ola bilər.

Xəstələrin psixi vəziyyəti haqqında arayışlar, rəylər və digər sənədlər müəyyən edilmiş əsasnaməyə ciddi uyğun olaraq verilməlidir.

Xəstənin hazırkı vəziyyətini və xəstəliyinin proqnozunu qiymətləndirərkən, bu psixi xəstəliyin klinik mənzərəsinə xas olan ümumi qanunauyğunluqları nəzərə almaq lazımdır. Bu qanunauyğunluqlar psixi pozğunluqların müəyyən inkişaf ardıcıllığında və pozğunluqların xarakterinin xəstənin beyin fəaliyyətində pozğunluğun dərinliyini əks etdirməsində özünü göstərir.

Psixi xəstəliyin klinik mənzərəsini öyrənməklə yanaşı, digər müayinə üsulları da istifadə olunur: psixoloji, nevroloji, elektroensefaloqrafik, biokimyəvi, seroloji, izləmə. Müxtəlif test və üsullardan istifadə edərək eksperimental şəraitdə aparılan psixoloji tədqiqatlar diaqnoz üçün vacib olan xüsusiyyətləri və xəstənin idrak fəaliyyətinin, yaddaşının, qavrayışının və digər psixi funksiyalarının pozulma dərəcəsini aydınlaşdırmağa imkan verir. Bir çox xəstəliklərin səbəbi hələ aydınlaşdırılmamışdır və ayrı-ayrı psixi xəstələrin klinik mənzərəsi çoxlu ümumi cəhətlərə malik ola bilər və buna görə də müəyyən nevroloji simptomların olması və ya olmaması çox vaxt xəstəliyin düzgün diaqnozunu qoymağa kömək edir.

Elektroensefaloqrafiyanın köməyi ilə mərkəzi sinir sisteminin üzvi patologiyasının çox incə əlamətlərini tapmaq mümkündür. Psixi xəstələrin digər laboratoriya tədqiqatları (biokimyəvi, seroloji, radioloji və s.) diaqnostik məqsədlər üçün və bu və ya digər terapiya növündən istifadə imkanlarını müəyyən etmək üçün aparılır. Laboratoriya tədqiqatları xəstənin vəziyyətini daha dolğun müəyyən etməyə, bəzən psixi pozğunluqların təbiətini aydınlaşdırmağa imkan verir, lakin psixi xəstəliyin diaqnozunda klinik mənzərə həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini və onun mümkün nəticələrini xarakterizə etmək üçün sonrakı tədqiqatlar vacibdir. Katamnez - xəstələrin xəstəxanadan çıxdıqdan, son müayinədən və ya hər hansı müalicədən sonra fərqli vaxtdan sonra vəziyyəti haqqında məlumat. Həkimlər və ya orta tibb işçiləri tərəfindən aparılan xüsusi sorğunun məlumatları, dinamik müşahidə altında olan xəstələrin vəziyyəti haqqında anamnezdən çıxarışlar daxil olmaqla müxtəlif mənbələrdən izləmə məlumatı alınır; xəstələrin özləri tərəfindən təklif olunan suallara şifahi və ya yazılı cavabları (anketlər).

Sonrakı tədqiqatlar psixi xəstəliklərin, xüsusən də xroniki kursa meyl göstərənlərin dinamikası və nəticələri haqqında daha dolğun və düzgün məlumat verir. Təqib məlumatları çox vaxt xəstəliyin diaqnozunu aydınlaşdırmaq və istifadə olunan terapiyanın effektivliyini müəyyən etmək üçün klinik müşahidələrə qiymətli və zəruri əlavədir. Katamnezin köməyi ilə bir çox mühüm elmi və praktiki problemləri həll etmək mümkün görünür.

Ölkəmizdə psixi xəstələrin dinamik monitorinqini təmin edən psixiatrik yardım sistemi geniş miqyasda təqib tədqiqatlarının aparılması üçün bütün ilkin şərtlərə malikdir. Müayinənin nəticələrini təhlil edərkən, tez-tez fərdi amillər (xəstələrin fərdi xüsusiyyətləri, onların ətraf mühiti, müalicəsi ilə əlaqədar) və xəstələrin psixi vəziyyətinin xüsusiyyətləri arasında səbəb əlaqəsi qurmağa cəhd edilir. imtahan. Bu cür cəhdlər xəstəliyin proqnozunu aydınlaşdırmaq və effektiv terapevtik və profilaktik tədbirlərin işlənib hazırlanması üçün vacibdir. Bununla belə, müəyyən amillərin xəstəliyin gedişatına və nəticələrinə patogen və ya faydalı təsiri haqqında nəticələr çox ehtiyatla aparılmalıdır. Bu amillərin, o cümlədən terapiyanın xəstələrin vəziyyətinə necə təsir etdiyini müəyyən etmək üçün xəstəliyin gedişi və proqnozu haqqında dəqiq məlumatlara sahib olmaq lazımdır. Bu arada, hazırda bir çox psixi xəstəliklərin dinamikası və proqnozu haqqında biliklər hələ də kifayət qədər deyil və az fərqlənir; xüsusi klinik müşahidələr üçün proqnozun müəyyən edilməsində böyük çətinliklər var.

Xəstələrin vəziyyətinə təsirinin elmi qiymətləndirilməsinin başqa bir yolu, sonrakı müayinələr zamanı aşkar edilən müxtəlif amillər var. Bunun üçün təqib tədqiqatında əsas xəstələr qrupuna əlavə olaraq bir nəzarət qrupunun olması lazımdır. Xəstələrin əsas qrupu nəzarət qrupuna tamamilə oxşar olmalıdır və ondan yalnız xəstələrin vəziyyətinin xüsusiyyətlərinə təsir edəcəyi gözlənilən bir və ya bir sıra amillərin mövcudluğu ilə fərqlənməlidir. Belə şərtlərdə, xəstənin məruz qaldığı və ya məruz qaldığı çox sayda müxtəlif amillərdən, sonrakı müayinə zamanı onun vəziyyətinin müəyyən xüsusiyyətlərinə birbaşa cavabdeh olanları ayırmaq olar. Belə amillərin əhəmiyyəti statistik olaraq qiymətləndirilməlidir.

Psixi pozğunluqların nə olduğunu və özünü necə göstərdiyini bilirsinizmi?

Psixi pozğunluqların növləri

1. Məqalədə müzakirə olunan mövzular:
2. Psixi pozğunluq nədir?
3. Psixoloji pozğunluq nədir?
4. Neçə insan psixi pozğunluqdan əziyyət çəkir?
5. Şəxsiyyət pozğunluğu nədir?
6. Psixi pozğunluqların simptomları.

Psixi pozğunluqlar | Tərif, növləri, müalicəsi və faktları

Psixiatrik pozğunluq, əhəmiyyətli psixoloji və ya davranış təzahürləri olan hər hansı bir xəstəlikdir ki, bu da ağrılı və ya narahatedici simptomla və ya bir və ya bir neçə mühüm fəaliyyət sahəsində pozğunluqla əlaqələndirilir.

Psixi pozğunluqlar, xüsusilə onların nəticələri və müalicəsi keçmişlə müqayisədə daha çox narahatlıq doğurur və daha çox diqqət çəkir. Psixi pozğunluqlar bir neçə səbəbə görə daha çox diqqət mərkəzində olmuşdur. Onlar həmişə ümumi olub, lakin insanların əvvəllər məruz qaldığı bir çox ciddi fiziki xəstəliklərin aradan qaldırılması və ya uğurlu müalicəsi ilə ruhi xəstəlik daha çox iztirab səbəbinə çevrilib və xəstəlik nəticəsində əlil olanların nisbətinin daha yüksək olmasını izah edir. . Üstəlik, ictimaiyyət tibb və psixiatriya peşələrinin onun zehni və fiziki fəaliyyətində yaxşılaşdırılmış həyat keyfiyyətini əldə etməyə kömək edəcəyini gözləyirdi. Həqiqətən, həm farmakoloji, həm də psixoterapevtik müalicələr ümumi idi. Bəziləri hələ də nəzərə çarpan simptomları olan bir çox psixiatrik xəstələrin psixiatriya xəstəxanalarından cəmiyyətə köçürülməsi, həmçinin psixi xəstəliklərin əhəmiyyəti və yayılması haqqında ictimaiyyətin məlumatlılığını artırmışdır.

Psixi pozğunluğun ümumi olaraq qənaətbəxş olan sadə tərifi yoxdur. Bu, qismən ona görədir ki, bir mədəniyyətdə anormal hesab edilən psixi vəziyyətlər və ya davranışlar digər mədəniyyətdə normal və ya məqbul sayıla bilər və hər iki halda sağlam və anormal psixi fəaliyyət arasında aydın xətt çəkmək çətindir.

Ruhi xəstəliyin dar bir tərifi həm struktur, həm də biokimyəvi orqanik beyin xəstəliyinin mövcudluğunda təkid edərdi. Həddindən artıq geniş tərif ruhi xəstəliyi sadəcə olaraq psixi sağlamlığın olmaması və ya olmaması, yəni insanın müvəffəqiyyətlə işləyə və fəaliyyət göstərə biləcəyi və fərdin qarşılaşa və öyrənə biləcəyi psixi rifah, tarazlıq və möhkəmlik vəziyyəti kimi təyin edə bilər. həyatda yaranan münaqişələrin və streslərin öhdəsindən gəlmək. . Daha ümumi qəbul edilmiş tərif psixi pozğunluğu psixoloji, sosial, biokimyəvi və ya genetik disfunksiyalar və ya şəxsiyyət pozğunluqları ilə əlaqələndirir.

Psixi pozğunluqlar insanın həyatının hər bir sahəsinə, o cümlədən düşüncə, hiss, əhval və dünyagörüşünə, eləcə də ailə və ailə həyatı, cinsi fəaliyyət, iş, asudə vaxt və maddi idarəetmə kimi xarici fəaliyyət sahələrinə təsir göstərə bilər. Əksər psixi pozğunluqlar insanların hisslərinə mənfi təsir göstərir və onların qarşılıqlı faydalı münasibətlərdə iştirak etmək qabiliyyətini azaldır.

Psixopatologiya psixi pozğunluqların əhəmiyyətli səbəbləri, prosesləri və simptomatik təzahürlərinin sistematik tədqiqidir. Psixopatologiya intizamını səciyyələndirən ciddi araşdırma, müşahidə və tədqiqat öz növbəsində psixiatriya praktikasının (yəni psixi pozğunluqların diaqnostikası və müalicəsi, habelə onların qarşısının alınması ilə mübarizə elmi və təcrübəsi) əsasını təşkil edir. Psixiatriya, psixologiya və klinik psixologiya və məsləhət kimi əlaqəli fənlər psixi xəstəliklərin müalicəsində geniş spektrli metod və yanaşmaları əhatə edir. Bunlara beyindəki biokimyəvi balanssızlıqları düzəltmək üçün psixoaktiv dərmanların istifadəsi və ya depressiya, narahatlıq və digər ağrılı emosional vəziyyətləri yüngülləşdirməyin digər yolları daxildir.

Müalicənin digər mühüm qrupu, psixi pozğunluqları psixoloji vasitələrlə müalicə etmək məqsədi daşıyan və xəstə ilə təlim keçmiş şəxs arasında şifahi ünsiyyəti, onlar arasında terapevtik şəxsiyyətlərarası münasibət kontekstində əhatə edən psixoterapiyadır. Psixoterapiyanın müxtəlif üsulları emosional təcrübə, koqnitiv emal və açıq davranışda fərqlənir.

Bu yazıda psixi pozğunluqların növləri, səbəbləri və müalicə üsulları nəzərdən keçirilir. Davranış təzahürləri olan nevroloji xəstəliklər (bax: Nevrologiya) sinir sisteminin xəstəlikləri üçün müalicə olunur. Alkoqolizm və digər alkoqol istifadəsi pozğunluqlarının yayılması alkoqol və narkotik istifadəsi ilə müzakirə edilir. Bir insanın cinsi davranışında cinsi fəaliyyət və davranış pozğunluqları nəzərə alınır. Psixi sağlamlığı və fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunan testlər psixoloji test altında müzakirə olunur. Şəxsiyyətdə şəxsiyyət strukturu və dinamikasının müxtəlif nəzəriyyələri, Duyğu və Motivasiyada isə insan duyğuları və motivasiyası müzakirə edilir.

Psixi pozğunluqların növləri və səbəbləri

Təsnifat və epidemiologiya

Psixiatrik təsnifat klinik praktikada baş verən geniş çeşidli psixiatrik simptomlar, sindromlar və xəstəlikləri nizama salmağa çalışır. Epidemiologiya müxtəlif insan populyasiyalarında bu psixi pozğunluqların yayılmasının və ya baş vermə tezliyinin ölçülməsidir.

Təsnifat

Psixi pozğunluqlar təsnif edilir.

Diaqnoz xəstəliyin əlamətlərini və əlamətlərini araşdırmaq və xəstənin anamnezini nəzərə almaqla xəstəliyin müəyyən edilməsi prosesidir. Bu məlumatların çoxu psixi sağlamlıq mütəxəssisi (məsələn, psixiatr, psixoterapevt, psixoloq, sosial işçi və ya məsləhətçi) tərəfindən xəstə ilə ilkin müsahibələr zamanı toplanır, o, əsas şikayətləri və simptomları və hər hansı keçmişi təsvir edir və qısaca şəxsi tarix və cari vəziyyətlər. Həkim xəstəyə bir neçə psixoloji testdən hər hansı birini tətbiq edə bilər və bunları fiziki və nevroloji müayinələrlə tamamlaya bilər.

Bu məlumatlar, xəstənin öz müşahidələri və xəstənin praktikantla qarşılıqlı əlaqəsi ilə birlikdə ilkin diaqnostik qiymətləndirmənin əsasını təşkil edir. Təcrübəçi üçün diaqnoz xəstənin pozğunluğunu müalicənin ilk addımı kimi təsnif edə biləcəyi ən görkəmli və ya əhəmiyyətli simptomların tapılmasını əhatə edir. Diaqnoz müalicədə olduğu kimi psixi sağlamlıq baxımından da vacibdir.

Psixiatriyadakı təsnifat sistemləri müvafiq terapiya təmin etmək və həmin qrupun hər hansı fərdi üzvü üçün sağalma perspektivlərini dəqiq proqnozlaşdırmaq üçün eyni və ya əlaqəli klinik simptomları paylaşan xəstələr qrupları arasında fərq qoymağı hədəfləyir. Beləliklə, depressiya diaqnozu, məsələn, praktikantın müalicə kursuna hazırlaşarkən antidepresanları nəzərdən keçirməsinə səbəb olardı.

Psixiatriyanın diaqnostik terminləri bu elmin inkişafının müxtəlif mərhələlərində və çox fərqli nəzəri mövqelərdən təqdim edilmişdir. Bəzən tamamilə fərqli təsiri olan iki söz demək olar ki, eyni şeyi ifadə edir, məsələn, praecox demans və şizofreniya. Bəzən isteriya kimi bir söz psixiatrın nəzəri oriyentasiyasından asılı olaraq çoxlu müxtəlif mənalar daşıyır.

Psixiatriya bir çox psixi xəstəliklərin səbəbinin bilinməməsi ilə mane olur və buna görə də belə xəstəliklər arasında, məsələn, müəyyən bir bakteriya növünün diaqnoz üçün etibarlı göstərici olduğu yoluxucu təbabətdə rahat diaqnostik fərqlər edilə bilməz. vərəm.

Lakin, təsnifat və diaqnoz baxımından psixiatrik pozğunluqlarla əlaqəli ən böyük çətinliklər, eyni simptomların tez-tez fərqli və ya əlaqəli olmayan pozğunluqları olan xəstələrdə olmasıdır və xəstə bir neçə fərqli pozğunluqla əlaqəli simptomların birləşməsini göstərə bilər. Beləliklə, psixi xəstəliklərin kateqoriyaları simptomların nümunələrinə, gedişatına və nəticələrinə görə müəyyən edilsə də, bir çox xəstələrin xəstəlikləri bu kateqoriyalar arasında aralıq hallardır və kateqoriyaların özləri mütləq fərdi xəstəlikləri təmsil etməyə bilər və çox vaxt zəif müəyyən edilir.

Ən çox istifadə edilən iki psixiatrik təsnifat sistemi Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən Xəstəliklərin və Əlaqəli Sağlamlıq Problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı (ICD) və Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı (DSM), 10-cu Nəşr 1-ci Nəşrdir. , 1992-ci ildə nəşr olunmuş, Qərbi Avropada və dünyanın digər yerlərində epidemioloji və inzibati məqsədlər üçün geniş istifadə olunur.

Onun nomenklaturası konsepsiyada bilərəkdən mühafizəkardır ki, ondan müxtəlif ölkələrdə klinisyenler və psixi sağlamlıq sistemləri tərəfindən istifadə oluna bilsin. 11-ci reviziyanın (ICD-11) 2018-ci ildə nəşri planlaşdırılırdı. DSM, əksinə, 1952-ci ildə təqdim olunduqdan sonra beş dəyişiklikdən keçmişdir; DSM-5-in ən son versiyası 2013-cü ildə təqdim edildi. DSM hər bir diaqnostik kateqoriya üçün dəqiq təsvir edilmiş meyarları təqdim etməklə ICD-dən fərqlənir; onun təsnifatları simptomların ətraflı təsvirinə əsaslanır.

DSM bütün dünyada geniş istifadə olunsa da, ABŞ-da standart resursdur. Onun diaqnostik meyarların təfərrüatlı təsvirləri erkən təsnifatlardakı uyğunsuzluqların aradan qaldırılmasına kömək etdi. Bununla belə, gündəlik klinik istifadədə hələ də bəzi ciddi problemlər var. Bunlardan başlıcası DSM-nin təsnifat sxemində psixoz və nevrozun ümumi kateqoriyalarını innovativ və mübahisəli şəkildə rədd etməsidir. Psixoz və ya nevroz kimi təsnif edilə bilməyən şəxsiyyət pozğunluqları kimi müxtəlif psixi xəstəliklər olmasına baxmayaraq, bu terminlər psixi pozğunluqların siniflərini ayırmaq üçün geniş şəkildə istifadə edilmişdir və hələ də istifadə olunur. Bundan əlavə, geniş diaqnostik meyarların istifadəsi və məlum bioloji amillərə əsaslanan diaqnostik meyarların daxil edilməməsi tənqid mənbəyi olmuşdur.

psixozlar

Psixozlar sanrılar, varsanılar, düşüncə pozğunluqları, mühakimə və qavrayışda çatışmazlıqlar kimi ağır simptomlarla xarakterizə olunan əsas psixi xəstəliklərdir. Psixozlu insanlar düşüncə, emosiya və davranışların pozulması və ya qeyri-mütəşəkkilliyini o qədər dərindən nümayiş etdirirlər ki, onlar çox vaxt gündəlik həyatda fəaliyyət göstərə bilmirlər və əlil və ya əlil ola bilərlər. Bu cür insanlar çox vaxt öz subyektiv qavrayış və hisslərinin obyektiv reallıqla uzlaşmadığını dərk edə bilmirlər, bu fenomeni psixozlu, qorxu və açıq-aşkar çaşqınlıq hiss etmələrinə baxmayaraq, xəstə olduqlarını bilməyən və ya inanmayan insanlar tərəfindən nümayiş etdirilir. . Ənənəvi olaraq, psixozlar geniş şəkildə üzvi və funksional psixozlara bölünür. Üzvi psixozlar fiziki qüsurun və ya beynin zədələnməsinin nəticəsi hesab olunurdu. Funksional psixozların klinik müayinədə aşkar edilən fiziki beyin xəstəliyi olduğu düşünülməmişdir. Bir çox tədqiqat göstərir ki, üzvi və funksional arasındakı bu fərq dəqiq olmaya bilər. Hazırda psixozların əksəriyyəti beyində hansısa struktur və ya biokimyəvi dəyişikliklərin nəticəsidir.

nevrozlar

Nevrozlar və ya psixonevrozlar, insanların narahatlıq və ya depressiya kimi mənfi hisslər yaşaya biləcəyi daha az ciddi xəstəliklərdir. Onların fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozula bilər, lakin şəxsiyyət nisbətən toxunulmaz qalır, reallığı tanımaq və obyektiv qiymətləndirmək qabiliyyəti qorunur və onlar əsasən gündəlik həyatda fəaliyyət göstərə bilirlər. Psixozlu insanlardan fərqli olaraq, nevrotik xəstələr xəstə olduqlarını bilirlər və ya fərqinə varırlar və adətən yaxşılaşmaq və normal vəziyyətə qayıtmaq istəyirlər. Onların sağalma şansı psixozlu insanlardan daha yaxşıdır. Bir nevrozun simptomları bəzən insanların əksəriyyətinin gündəlik həyatda istifadə etdiyi mübarizə mexanizmlərinə bənzəyir, lakin nevrotikdə bu müdafiə reaksiyaları xarici stressə cavab olaraq təsadüfən şiddətli və ya uzun müddət davam edir. Anksiyete pozğunluqları, fobik pozğunluq (qeyri-real qorxu və ya qorxu kimi özünü göstərir), konversiya pozğunluğu (əvvəllər isteriya kimi tanınır), obsesif-kompulsiv pozğunluq və depressiv pozğunluqlar ənənəvi olaraq nevrozlar kimi təsnif edilir.

Epidemiologiya

Epidemiologiya müxtəlif populyasiyalarda xəstəliklərin yayılmasının öyrənilməsidir. Yayılma müəyyən bir zamanda və ya müəyyən bir dövrdə mövcud olan vəziyyətin hallarının sayına, insidentlik isə müəyyən bir müddət ərzində baş verən yeni halların sayına aiddir. Epidemiologiya həmçinin psixi xəstəliyin baş verdiyi sosial, iqtisadi və ya digər kontekstlə də maraqlanır.

Psixi pozğunluqları başa düşmək onların müxtəlif cəmiyyətlərdə və mədəniyyətlərdə baş vermə sürətini və tezliyini bilməklə kömək edir. Dünyada psixi pozğunluqların yayılmasına nəzər saldıqda bir çox təəccüblü nəticələr tapa bilərsiniz. Maraqlıdır ki, məsələn, ömür boyu şizofreniya inkişaf riski, hətta mədəniyyətlər arasında da təxminən 1 faizdir.

Fərdi pozğunluqların yayılması və yayılmasında tədricən tarixi dəyişikliklər tez-tez təsvir edilmişdir, lakin belə dəyişikliklərin həqiqətən baş verdiyinə dair qəti sübut əldə etmək çox çətindir. Digər tərəfdən, zamanla yaşayış şəraitindəki ümumi dəyişikliklər səbəbindən bir neçə sindrom üçün yayılmanın artdığı müşahidə edilmişdir. Məsələn, 80 yaşdan yuxarı insanların təxminən 20 faizində demensiya qaçılmaz olaraq inkişaf edir, buna görə də inkişaf etmiş ölkələr üçün ümumi olan gözlənilən ömür uzunluğunun artması ilə demanslı insanların sayı qaçılmaz olaraq artacaqdır. Keçən əsrdə əhval pozğunluqlarının yayılmasının artmasına dair bəzi sübutlar da var.

Ümumi əhali arasında psixi pozğunluqların tezliyini və yayılmasını müəyyən etmək üçün bir neçə irimiqyaslı epidemioloji tədqiqatlar aparılmışdır. Psixi pozğunluqlardan həqiqətən müalicə alan şəxslərə əsaslanan sadə statistik məlumatlar belə bir tərif vermək üçün istifadə edilə bilməz, çünki müalicə üçün müraciət edənlərin sayı psixi pozğunluğu olan insanların faktiki sayından əhəmiyyətli dərəcədə azdır və onların əksəriyyəti axtarılmır. peşəkar müalicədən sonra. Üstəlik, insidentin və yayılmasının müəyyən edilməsi üçün sorğular onların müşahidəçilərin klinik mülahizələrinə dair statistik məlumatlarından asılıdır, bu da həmişə səhv ola bilər, çünki psixi xəstəliyi qiymətləndirmək üçün obyektiv testlər yoxdur. Bu cür etirazları nəzərə alaraq, ABŞ-da Milli Psixi Sağlamlıq İnstitutu tərəfindən aparılan bir iddialı araşdırma Amerikanın bir neçə yerində minlərlə insanı müayinə etdi və ümumi əhali arasında psixi pozğunluqların yayılması ilə bağlı aşağıdakı nəticələr verdi. Sorğuda iştirak edənlərin təxminən 1 faizində şizofreniya, 9 faizdən çoxunda depressiya, təxminən 13 faizində isə fobiya və ya digər narahatlıq pozğunluqları var.

Sosial-iqtisadi təbəqə ilə müəyyən növ psixi pozğunluqların baş verməsi və psixi sağlamlığın ümumi nümunələri arasında nisbətən güclü epidemioloji əlaqə mövcuddur. Bir araşdırma göstərdi ki, sosial-iqtisadi sinif nə qədər aşağı olarsa, psixotik pozğunluqların yayılması da bir o qədər yüksəkdir; Tədqiq olunan beş sinifdən ən aşağı siniflərdə (ixtisassız işçilər) yuxarı siniflər (peşəkarlar) ilə müqayisədə şizofreniya xəstəliyinə 11 dəfə daha çox rast gəlindiyi müəyyən edilmişdir. (Bununla belə, təşviş pozğunluqlarının orta təbəqə arasında daha çox olduğu aşkar edilmişdir.) Yoxsullar arasında şizofreniya hallarının artmasının iki mümkün izahı şizofreniya xəstələrinin öz sosial-iqtisadi təbəqələri ilə zəiflədikləri üçün ən aşağı sosial-iqtisadi təbəqəyə "aşağı sürüşmələri"dir. xəstəlik və ya alternativ olaraq, əlverişsiz sosial-mədəni şərait xəstəliyə səbəb olan şərait yaradır.

Fərdi psixiatrik simptomların təzahürü bəzən həyatın xüsusi dövrləri və ya dövrləri ilə sıx bağlıdır. Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə həyatın bu dövrlərinə xas olan müxtəlif psixiatrik simptomlar baş verə bilər. Anoreksiya nervoza, bir neçə növ şizofreniya, narkomaniya və bipolyar pozğunluq tez-tez ilk dəfə yeniyetməlik və ya gənc yetkinlik dövründə ortaya çıxır. Alkoqol asılılığı və onun nəticələri, paranoid şizofreniya və təkrarlanan depressiya halları orta yaşlarda daha çox müşahidə olunur. İnvolutional melanxoliya və presenil demanslar adətən gec orta yaşda, qocalıq və aterosklerotik demanslar isə yaşlılarda tez-tez olur.

Psixi xəstəliklərin müəyyən növlərinin yayılmasında da nəzərəçarpacaq cins fərqləri var. Məsələn, anoreksiya nervoza qızlarda oğlanlara nisbətən 20 dəfə daha çox rast gəlinir; kişilər qadınlardan daha gənc yaşda şizofreniyaya meyllidirlər; depressiya qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox olur; və bir çox cinsi sapmalar demək olar ki, yalnız kişilərdə baş verir.

Səbəb əlaqəsi nəzəriyyələri

Çox vaxt müəyyən bir psixi pozğunluğun etiologiyası və ya səbəbi bilinmir və ya çox məhdud dərəcədə başa düşülür. Vəziyyəti çətinləşdirmək üçün şizofreniya kimi psixi pozğunluq bir neçə amilin birləşməsi və qarşılıqlı təsiri nəticəsində yarana bilər ki, bu da xəstəliyin inkişafı üçün ehtimal olunan genetik meyl, beyində ehtimal olunan biokimyəvi balanssızlıq və bir sıra stresli həyat hadisələrinin tezləşməsinə kömək edir. xəstəliyin faktiki başlanğıcı. Bu və digər amillərin yayılması, ehtimal ki, şizofreniyada insandan insana dəyişir. Konstitusiya, təkamül və sosial amillərin bu kompleks qarşılıqlı təsiri əhval və narahatlıq pozğunluqlarına təsir göstərə bilər.

Heç bir səbəbiyyət nəzəriyyəsi bütün psixi pozğunluqları, hətta müəyyən bir növə aid olanları izah edə bilməz. Üstəlik, eyni tip pozğunluq müxtəlif fərdlərdə fərqli səbəblərə malik ola bilər: məsələn, obsesif-kompulsiv pozğunluq biokimyəvi balanssızlıqda, şüursuz emosional konfliktdə, səhv öyrənmə proseslərində və ya hər ikisinin birləşməsindən yarana bilər. Tamamilə fərqli terapevtik yanaşmaların eyni tip pozğunluğu olan müxtəlif xəstələrdə bərabər təkmilləşdirmələri təmin edə bilməsi psixi xəstəliklərin səbəblərinin mürəkkəb və qeyri-müəyyənliyini vurğulayır. Psixi pozğunluqlara səbəb olan əsas nəzəri və tədqiqat yanaşmaları aşağıda müzakirə olunur.

Üzvi və irsi etiologiyası

Psixi xəstəlik üçün üzvi izahatlar adətən genetik, biokimyəvi, nevropatoloji və ya bunların kombinasiyası olmuşdur.

Genetika

Psixi pozğunluqların genetik səbəblərinin öyrənilməsi həm insan genomunun laboratoriya analizini, həm də əlaqəli genləri paylaşan şəxslər, yəni ailə üzvləri və xüsusilə əkizlər arasında müəyyən pozğunluğun baş vermə tezliyinin statistik təhlilini əhatə edir. Ailə riski tədqiqatları xəstənin yaxın qohumlarında müşahidə olunan psixi xəstəliklərin tezliyi ilə ümumi əhali arasında müqayisə edilir. Birinci dərəcəli qohumlar (valideynlər, bacı-qardaşlar) öz genetik materialının 50 faizini xəstə ilə bölüşürlər və bu qohumlarda gözləniləndən yüksək xəstəlik göstəriciləri mümkün genetik faktoru göstərir. Əkizlər üzərində aparılan tədqiqatlarda eyni (monozigotik) əkizlərin cütlərinin hər iki üzvündə xəstəliyin tezliyi bir cüt qardaş (dizigotik) əkizlərin hər iki üzvünün rastgəlmə tezliyi ilə müqayisə edilir. Qardaşlara nisbətən eynilər arasında xəstəlik üçün daha yüksək razılaşma genetik komponenti göstərir. Genetik və ətraf mühit faktorlarının nisbi əhəmiyyəti haqqında əlavə məlumat ayrılmış əkizlərlə birlikdə toplanan eyni əkizlərin müqayisəsindən əldə edilir. Bioloji valideynlərində xəstəlik olan övladlığa götürülmüş uşaqları valideynlərində olmayanlarla müqayisə edən övladlığa götürmə tədqiqatları da bioloji təsirləri ətraf mühitin təsirindən ayırmaqda faydalı ola bilər.

Bu cür tədqiqatlar şizofreniyanın yaranmasında genetik faktorların aydın rolunu nümayiş etdirdi. Valideynlərə xəstəlik diaqnozu qoyulduqda, həmin şəxsin övladlarının şizofreniya xəstəliyinə tutulma ehtimalı ümumi populyasiyadakı uşaqlardan (təxminən 1% risk şansı) ən azı 10 dəfə çox olur (risk ehtimalı təxminən 12%). Hər iki valideyndə şizofreniya varsa, uşaqlarında bu pozğunluq inkişaf etdirmə ehtimalı 35-65 faizdir. Qardaş əkizlərin bir üzvündə şizofreniya inkişaf edərsə, digər əkizlərin 12% şansı var. Bir cüt eyni əkizin bir üzvündə şizofreniya varsa, digər eyni əkizdə bu pozğunluğu inkişaf etdirmək ehtimalı ən azı 40-50% olur. Genetik faktorların digər psixotik və şəxsiyyət pozğunluqlarının səbəblərində daha az əhəmiyyətli rol oynadığı görünsə də, tədqiqatlar bir çox əhval pozğunluqlarının və bəzi narahatlıq pozğunluqlarının səbəblərində genetik faktorların ehtimal rolunu nümayiş etdirmişdir.

Biokimya

Ruhi xəstəlik biokimyəvi patologiyadan qaynaqlanırsa, biokimyəvi balanssızlığın baş verdiyi yerdə beynin müayinəsi normaldan neyrokimyəvi fərqləri göstərməlidir. Praktikada bu sadə yanaşma praktiki, metodoloji və etik çətinliklərlə doludur. Canlı insan beyni birbaşa müayinə üçün hazır deyil və ölü beyin kimyəvi dəyişikliklərə məruz qalır; əlavə olaraq, onurğa-beyin mayesində, qanda və ya sidikdə anormallıqların sübutu beyində şübhəli biokimyəvi balanssızlıq sualına uyğun olmaya bilər. Heyvan analoqlarından istifadə edərək insanın psixi xəstəliklərini öyrənmək çətindir, çünki psixi pozğunluqların əksəriyyəti ya heyvanlarda baş vermir, ya da tanınmır. Psixiatrik pozğunluğu olan şəxslərdə biokimyəvi anormallıqlar aşkar edildikdə belə, onların xəstəliyin və ya müalicəsinin səbəbi və ya nəticəsi, yaxud başqa nəticələr olduğunu bilmək çətindir. Bu problemlərə baxmayaraq, əhval pozğunluqları, şizofreniya və bəzi demansların biokimyasının açılmasında irəliləyiş əldə edilmişdir.

Bəzi dərmanların ruhi xəstəliklərə faydalı təsir göstərdiyi sübut edilmişdir. Güman edilir ki, antidepresanlar, antipsikotiklər və antidiaqnostiklər beyindəki neyrotransmitterlərin miqdarını, hərəkətini və ya pozulmasını seçici şəkildə inhibə edərək və ya gücləndirməklə öz terapevtik təsirlərinə nail olurlar. Neyrotransmitterlər sinir sistemi boyunca impulsların bir hüceyrədən digərinə ötürülməsinə imkan verən qonşu neyronları stimullaşdırmaq üçün neyronlar (sinir hüceyrələri) tərəfindən buraxılan bir qrup kimyəvi agentdir. Neyrotransmitterlər sinir impulslarının neyronlar arasında mövcud olan mikroskopik boşluq (sinaptik yarıq) vasitəsilə ötürülməsində əsas rol oynayır. Bu nörotransmitterlərin sərbəst buraxılması hüceyrənin elektrik fəaliyyəti ilə stimullaşdırılır. Norepinefrin, dopamin, asetilkolin və serotonin əsas nörotransmitterlər arasındadır. Bəzi nörotransmitterlər neyronları həyəcanlandırır və ya aktivləşdirir, digərləri isə inhibitor maddələr kimi çıxış edir. Beyindəki yerlərdə neyrotransmitterlərin qeyri-adi dərəcədə aşağı və ya yüksək konsentrasiyalarının neyronların sinaptik fəaliyyətini dəyişdirdiyi və nəticədə müxtəlif psixiatrik pozğunluqlarda rast gəlinən əhval, emosiya və ya düşüncə pozğunluqlarına səbəb olduğu düşünülür.

Neyropatologiya

Keçmişdə, ölümdən sonra beyin tədqiqatları nevroloji və bəzi psixi pozğunluqların etiologiyasını anlamaqda hansı böyük irəliləyişlərin əsaslandığına dair məlumatları üzə çıxardı və bu, alman psixiatrı Vilhelm Qrissingerin "Bütün ruhi xəstəliklər beynin xəstəliyidir" postulasiyasına səbəb oldu. 19-cu əsrin sonlarında psixiatriya xəstəxanalarında rast gəlinən ən çox rast gəlinən hallardan biri olan ümumi pareze patologiyanın prinsiplərinin tətbiqi onun neyrosifilis forması olduğunu və Treponema pallidum spiroketal bakteriya ilə yoluxma nəticəsində yarandığını aşkara çıxardı. Demansın digər formaları olan xəstələrin beyinlərinin öyrənilməsi bu sindromun digər səbəbləri, məsələn, Alzheimer xəstəliyi və ateroskleroz haqqında faydalı məlumatlar əldə etmişdir. Beynin müəyyən sahələrində anormallıqların dəqiq müəyyən edilməsi yaddaş pozğunluqları və nitq pozğunluqları kimi bəzi anormal psixi funksiyaları anlamağa kömək etmişdir. Neyroimaging üsullarının son nailiyyətləri, geniş spektrli psixi xəstəlikləri olan xəstələrdə beyin pozğunluqlarını araşdırmaq qabiliyyətini genişləndirərək, ölümdən sonra tədqiqatlara ehtiyacı aradan qaldırdı.

Psixodinamik etiologiya

20-ci əsrin birinci yarısında ABŞ-da psixi pozğunluqların, xüsusən nevrozların və şəxsiyyət pozğunluqlarının etiologiyası nəzəriyyələrində Freydin psixoanalizi və Freyddən sonrakı törəmə nəzəriyyələr üstünlük təşkil edirdi (bax: Freyd, Ziqmund). Qərbi Avropada Freydin nəzəriyyəsinin psixiatriya nəzəriyyəsinə təsiri II Dünya Müharibəsindən sonra azaldı.

Şəxsiyyətin inkişafı nəzəriyyələri

Freydin və digər psixodinamik nəzəriyyələr nevrotik simptomları intrapsixik konfliktdən, yəni şüurun müxtəlif komponentlərində rast gəlinən ziddiyyətli motivlərin, çağırışların, impulsların və hisslərin mövcudluğu kimi qəbul edirlər. Psixoanalitik nəzəriyyənin əsasını şüursuzun postulatlaşdırılmış mövcudluğu təşkil edir, yəni şüurun prosesləri və funksiyaları insanın şüurlu şüuruna və ya yoxlanmasına əlçatmaz olan hissəsidir. Şüursuzun funksiyalarından biri də fərd üçün təhdid, iyrənc, narahatedici və ya sosial və ya etik cəhətdən qəbuledilməz olan travmatik xatirələrin, hisslərin, ideyaların, istəklərin və hərəkətlərin anbarı hesab olunur. Bu zehni məzmunlar bir anda şüurlu şüurdan sıxışdırıla bilər, lakin şüursuzda aktiv olaraq qalır. Bu proses bir insanı bu məzmunla əlaqəli narahatlıq və ya digər psixi ağrılardan qorumaq üçün bir müdafiə mexanizmidir və repressiya kimi tanınır. Bununla belə, şüursuzluqda olan repressiya edilmiş psixi məzmunlar, ilkin olaraq onlara bağlı olan psixi enerjinin və ya gücün çox hissəsini saxlayır və insanın psixi həyatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməyə davam edə bilər, baxmayaraq ki (və ya ona görə) şəxs artıq onlardan xəbərdar deyil. .

Bu nəzəriyyəyə görə, basdırılmış hərəkətlər və ya hisslər üçün təbii meyl, insanın məmnunluq, yerinə yetirmə və ya həll yolu axtara bilməsi üçün şüurlu fərqindəliyə nail olmaqdır. Ancaq bu, qadağan edilmiş impulsların və ya narahatedici xatirələrin sərbəst buraxılması ilə təhdid edilmişdir və təhdid hesab olunur və sonra psixi münaqişə vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün müxtəlif müdafiə mexanizmləri işə salına bilər. Reaksiya formalaşması, proqnozlaşdırma, reqressiya, sublimasiya, rasionallaşdırma və digər müdafiə mexanizmləri vasitəsilə arzuolunmaz psixi məzmun komponentinin bir hissəsi şüurda maskalanmış və ya zəifləmiş formada görünə bilər ki, bu da şəxsə qismən kömək edir. Daha sonra, bəlkə də yetkinlik dövründə insanın həyatında baş verən hər hansı hadisə və ya vəziyyət müdafiə mexanizmlərinin vasitəçiliyi ilə nevrotik simptomlar şəklində yığılmış emosional enerjinin anormal boşalmasına səbəb olur. Belə simptomlar konversiya və somatoform pozğunluqlar (aşağıdakı Somatoform pozğunluqlara baxın), narahatlıq pozğunluqları, obsesif-kompulsiv pozğunluqlar və depressiv pozğunluqlar kimi nevrotik pozğunluqların əsasını təşkil edə bilər. Semptomlar şüurda bir kompromis təmsil etdiyinə görə, repressiya edilmiş zehni məzmunun tökülməsinə və onlar haqqında bütün şüurlu bilikləri inkar etməyə davam etməyə imkan verir, fərdin simptomlarının və nevrotik problemlərinin xüsusi təbiəti və aspektləri simvolik olaraq əsas intrapsixik vəziyyəti təmsil edən daxili məna daşıyır. münaqişə. Psixoanaliz və digər dinamik müalicələr fərdə repressiya edilmiş psixi münaqişələrin şüurlu şəkildə dərk edilməsinə, habelə onların keçmiş tarixə və indiki çətinliklərə təsirinin başa düşülməsinə əsaslanan nəzarətli və terapevtik bərpaya nail olmağa kömək edir. Bu addımlar simptomların aradan qaldırılması və zehni fəaliyyətin yaxşılaşdırılması ilə əlaqələndirilir.

Freydin nəzəriyyəsi uşaqlığı nevrotik münaqişələrin əsas yuvası kimi görür. Bunun səbəbi, uşaqların nisbətən aciz olması və sevgi, qayğı, təhlükəsizlik və dəstək üçün valideynlərindən asılı olması, həmçinin onların psixoseksual, aqressiv və digər impulslarının hələ də sabit şəxsiyyət strukturuna inteqrasiya olunmamasıdır. Nəzəriyyə bildirir ki, uşaqların emosional travma, məhrumiyyət və xəyal qırıqlığı ilə mübarizə aparmaq üçün resursları yoxdur; Əgər onlar gəncin repressiya yolu ilə repressiyaya məruz qaldığı həll olunmamış intrapsixik münaqişələrə çevrilərsə, güvənsizlik, yöndəmsizlik və ya günahkarlığın inkişaf etməkdə olan şəxsiyyətə incə təsir göstərməsi və bununla da insanın maraqlarına, münasibətlərinə və sonrakı münaqişələrin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətinə təsir etmə ehtimalı artır. stress.

Qeyri-fırıldaqçı psixodinamika

Psixoanalitik nəzəriyyənin şüursuz zehnə və onun insan davranışına təsiri üzərində cəmlənməsi əsas psixoanalitik göstərişlər də daxil olmaqla (lakin bununla məhdudlaşmayaraq) digər əlaqəli səbəbiyyət nəzəriyyələrinin yayılmasına səbəb olmuşdur. Sonrakı psixoterapevtlərin əksəriyyəti öz nəzəriyyələrində ortodoksal psixoanaliz tərəfindən nəzərdən qaçırılan və ya lazımınca qiymətləndirilməmiş erkən, qeyri-adekvat psixoloji inkişafın səbəbini vurğuladılar və ya öyrənmə nəzəriyyəsindən götürülmüş fikirləri birləşdirdilər. Məsələn, isveçrəli psixiatr Karl Yunq fərdin mənəvi inkişaf ehtiyacına diqqət yetirir və nevrotik simptomların bu mövzuda özünü həyata keçirməməsi nəticəsində yarana biləcəyi qənaətinə gəlir. Avstriyalı psixiatr Alfred Adler nevrozun mühüm səbəbləri kimi aşağılıq hisslərinin və bunu kompensasiya etmək üçün qeyri-qənaətbəxş cəhdlərin vacibliyini vurğuladı. Harry Stack Sullivan, Karen Horney və Erich Fromm kimi neofreydçi avtoritetlər Freydin nəzəriyyəsini dəyişdirərək, psixi pozğunluqların formalaşmasında mədəni və ətraf mühit amilləri ilə yanaşı sosial münasibətləri də vurğuladılar.

Jung, CarlCarl Jung Dünya Tarixi Arxivi / Ann Ronan Kolleksiyası / yaş fotostok

Erix Fromm. Michigan State Universitetində qalın

Daha müasir psixodinamik nəzəriyyələr nevrozu bir psixoloji sistemdəki qüsur əsasında izah etmək və müalicə etmək fikrindən uzaqlaşaraq, bunun əvəzinə emosional, psixoseksual, sosial, mədəni və ekzistensial səbəblər də daxil olmaqla bir çox səbəblər haqqında daha mürəkkəb anlayışı qəbul etmişlər. . Diqqətçəkən tendensiya öyrənmə nəzəriyyələrinə əsaslanan yanaşmaların daxil edilməsi olmuşdur. Bu cür psixoterapiyalar nevrotik simptomları saxlamaq üçün fəaliyyət göstərən, əldə edilmiş qüsurlu psixi prosesləri və qeyri-münasib davranış reaksiyalarını vurğulayır, bununla da xəstənin mövcud vəziyyətlərinə olan marağı və bu şərtlərə öyrənilmiş cavabları psixi xəstəliyin səbəb amili kimi istiqamətləndirir. Bu yanaşmalar psixoanalitik nəzəriyyə ilə davranış nəzəriyyəsinin, xüsusən də xəstəliyin səbəbi ilə bağlı hər bir nəzəriyyənin baxışlarına münasibətdə yaxınlaşması demək idi.

Davranış etiologiyası

Psixi pozğunluqların, xüsusən də nevrotik simptomların səbəbləri ilə bağlı davranış nəzəriyyələri öyrənmə nəzəriyyəsinə əsaslanır ki, bu da öz növbəsində laboratoriyada heyvanların davranışının öyrənilməsinə əsaslanır. Bu sahədə ən mühüm nəzəriyyələr rus fizioloqu İvan Pavlovun və Edvard L.Torndik, Klark L.Hall, Con B.Uotson, Edvard K.Tolman və B.F.Skinner kimi bir neçə amerikalı psixoloqun işindən yaranmışdır. Kondisionerin klassik Pavlovian modelində şərtsiz stimuldan sonra müvafiq cavab verilir; məsələn, itin ağzına qoyulan yeməyi itin tüpürcəyi izləyir. Köpək yemək təklif etməzdən əvvəl zəng çalarsa, nəhayət, heç bir yemək təklif edilməsə belə, it yalnız zəng səsi ilə duzlanacaq. Zəng ilkin olaraq iti tüpürcəyə bilmədiyi üçün (və buna görə də neytral stimul idi), lakin yemək təklifləri ilə dəfələrlə qoşalandığı üçün tüpürcək ifraz etdiyinə görə ona şərtli stimul deyilir. Zəng səsi ilə itin tüpürcək axmasına şərtli cavab deyilir. Şərti stimul (zəng) artıq şərtsiz stimulla (yemək) bağlı deyilsə, şərtli cavab tədricən yox olur (it tək zəngin səsinə salam verməyi dayandırır).

Psixi pozğunluqlara səbəb olan davranış nəzəriyyələri, əsasən, müxtəlif nevrozları (xüsusilə fobiyalar və digər narahatlıq pozğunluqları) olan insanlarda aşkar edilən simptomlar və ya simptomatik davranışların şərtli cavablar şəklində formalaşmış öyrənilmiş davranışlar kimi görünə biləcəyi fərziyyəsinə əsaslanır. Məsələn, fobiya vəziyyətində, bir zamanlar mahiyyət etibarilə təhlükəli vəziyyətə məruz qalmış bir şəxs, o zaman sadəcə olaraq bu vəziyyətlə əlaqəli olan neytral obyektlərdə belə narahatlıq yaşayır, lakin bu, əsaslı bir narahatlıq meydana gəlməsinə səbəb olmamalıdır. Beləliklə, bir quşla qorxunc bir təcrübə keçirmiş bir uşaq, sonradan lələklərə baxmaqdan qorxa bilər. Narahatlığa səbəb olmaq üçün tək bir neytral obyekt kifayətdir və insanın həmin obyektdən qaçmaq üçün sonrakı cəhdləri, özünü gücləndirən elmi davranış reaksiyasıdır, belə ki, insan əslində təhlükəli obyektdən qaçaraq narahatlığın azalmasını təmin edir və bununla da ondan qaçmağa davam edir. gələcək. Yalnız obyektlə üz-üzə qalmaqla insan onun irrasional, assosiasiyaya əsaslanan qorxusunu itirə bilər.

Əsas diaqnostik kateqoriyalar

Burada psixi pozğunluqların əsas kateqoriyaları verilmişdir.

Üzvi psixi pozğunluqlar

Bu kateqoriyaya struktur beyin xəstəliklərindən yaranan həm psixoloji, həm də davranış anomaliyaları, eləcə də beyindən kənar xəstəliklərin səbəb olduğu beyin disfunksiyası nəticəsində yaranan anormallıqlar daxildir. Bu hallar digər psixi xəstəliklərin vəziyyətindən onunla fərqlənir ki, onların müəyyən və müəyyən edilə bilən səbəbi, yəni beyin xəstəliyi var. Bununla belə, (üzvi və funksional arasında) fərqin əhəmiyyəti daha az aydın oldu, çünki tədqiqatlar beyin pozuntularının bir çox psixi xəstəliklərlə əlaqəli olduğunu göstərdi. Mümkün olduqda, müalicə həm simptomlara, həm də beyindəki əsas fiziki disfunksiyaya yönəldilir.

Bir neçə növ psixiatrik sindromlar var ki, bunlar açıq şəkildə üzvi beyin xəstəliyindən qaynaqlanır, bunlardan əsasları demans və hezeyanlardır. Demans şüurun müşayiət olunan pozulması olmadan təfəkkür, yaddaş, diqqət, mühakimə və qavrayış kimi intellektual qabiliyyətlərin tədricən və mütərəqqi itirilməsidir. Sindrom şəxsiyyət dəyişikliklərinin başlanğıcı ilə də qeyd oluna bilər. Demans adətən uzun müddət ərzində pisləşən xroniki bir vəziyyət kimi görünür. Delusion, şüurun bulanıq və ya çaşqın olması, ətrafa diqqət yetirə bilməməsi, ardıcıl düşünməkdə çətinlik, varsanılar kimi qavrayış pozğunluqlarına meyl və yuxuda çətinliklə xarakterizə olunan diffuz və ya ümumiləşdirilmiş intellektual pozğunluqdur. Delirium adətən kəskin olur. Amneziya (digər intellektual pozğunluqlar olmadan son yaddaşın və zamanın kobud itkisi) orqanik beyin xəstəliyi ilə əlaqəli başqa bir spesifik psixoloji xəstəlikdir.

Şübhəli üzvi pozğunluqların diaqnozu istiqamətində atılan addımlara xəstənin tam tibbi tarixinin əldə edilməsi, ardınca xəstənin psixi vəziyyətinin ətraflı təhlili, lazım gəldikdə xüsusi funksiyaları yerinə yetirmək üçün əlavə testlər daxildir. Mərkəzi sinir sisteminə xüsusi diqqət yetirilməklə fiziki müayinə də aparılır. Metabolik və ya digər biokimyəvi balanssızlığın vəziyyətə səbəb olub olmadığını müəyyən etmək üçün qan və sidik testləri, qaraciyər funksiyası testləri, tiroid funksiyası testləri və digər qiymətləndirmələr. Döş qəfəsinin və kəllənin rentgenoqrafiyası, həmçinin fokus və ya ümumiləşdirilmiş beyin xəstəliklərini axtarmaq üçün kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) skanları aparıla bilər. Elektroensefaloqrafiya (EEG) bir lezyon nəticəsində yaranan beynin elektrik keçiriciliyində lokallaşdırılmış anormallıqları aşkar edə bilər. Ətraflı psixoloji test daha spesifik qavrayışları, yaddaşı və ya digər qüsurları aşkar edə bilər.

Yaşlılıq və presenil demans

Bu demanslarda letarji, hərəkətsizliyə və ağır fiziki pozğunluğa və nəticədə bir neçə il ərzində ölümə qədər irəliləyən mütərəqqi intellektual pozğunluq var. Presenil demanslar özbaşına olaraq 65 yaşdan kiçik insanlarda başlayanlar kimi müəyyən edilir. Yaşlılarda demansın ən çox görülən səbəbləri Alzheimer xəstəliyi və serebral arteriosklerozdur. Alzheimerdən demans adətən 65 yaşdan yuxarı insanlarda başlayır və qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Daha tez-tez və şiddətlənən unutqanlıq halları ilə başlayır; yaddaş, şəxsiyyət və əhval-ruhiyyə pozğunluqları bir neçə il ərzində davamlı olaraq fiziki pisləşməyə və ölümə doğru irəliləyir. Serebral arteriosklerozun səbəb olduğu demansda kiçik arteriyalara daxil olan qan laxtalarının parçalanması nəticəsində yaranan qan tədarükünün itməsi səbəbindən beynin sahələri məhv olur. Xəstəliyin gedişi sürətlidir, pisləşmə dövrləri və sonra bir qədər yaxşılaşma dövrləri var. Ölüm Alzheimer demensiyasına nisbətən bir qədər daha gecikə bilər və çox vaxt infarkt və ya kütləvi beyin infarktı ilə nəticələnən koronar ürək xəstəliyi səbəbindən baş verir.

Demansın digər səbəbləri arasında Pik xəstəliyi, adətən 50-60 yaş arasında olan qadınlarda kişilərdən iki dəfə tez-tez rast gəlinən nadir irsi xəstəlik; Huntington xəstəliyi, adətən 40 yaşında qeyri-iradi hərəkətlərlə başlayan və 15 il ərzində demans və ölümə qədər irəliləyən irsi xəstəlik; və Creutzfeldt-Jakob xəstəliyi, prion adlanan zülalın anormal formasının səbəb olduğu nadir beyin xəstəliyi. Demans həmçinin kəllə-beyin travması, sifilis və ya ensefalit kimi infeksiyalar - müxtəlif şişlər, xroniki alkoqolizm və ya ağır metal zəhərlənməsi kimi toksik vəziyyətlər, qaraciyər çatışmazlığı kimi metabolik xəstəliklər, anemiya və ya karbonmonoksit səbəbiylə beyinə oksigenin azalması nəticəsində də ola bilər. zəhərlənmə və müəyyən vitaminlərin qeyri-adekvat qəbulu və ya metabolizması.

Demans əlamətləri üçün xüsusi müalicə yoxdur; əsas fiziki səbəb müəyyən edilməli və mümkün olduqda müalicə edilməlidir. Demanslı bir insana qayğı göstərməyin məqsədləri əzabları yüngülləşdirmək, zədələrə səbəb ola biləcək davranışların qarşısını almaq və qalan fiziki və psixoloji qabiliyyətləri optimallaşdırmaqdır.

Digər üzvi sindromlar

Beynin müxtəlif nahiyələrinin zədələnməsi xüsusi psixoloji simptomlara səbəb ola bilər. Beynin frontal hissəsinin zədələnməsi inhibələrin itirilməsi, nəzakətsizlik və həddindən artıqlıq kimi davranış pozğunluqlarında özünü göstərə bilər. Parietal lobun zədələnməsi nitq və dil çətinliklərinə və ya məkan qavrayışına səbəb ola bilər. Temporal lob lezyonları emosional qeyri-sabitliyə, aqressiv davranışa və ya yeni məlumatları öyrənməkdə çətinliklərə səbəb ola bilər.

Aldatmalar tez-tez intoksikasiya və ya dərmanların çəkilməməsi, metabolik pozğunluqlar (qaraciyər çatışmazlığı və ya aşağı səviyyələr kimi), pnevmoniya və ya meningit kimi infeksiyalar, baş travması, beyin şişləri, epilepsiya və ya qida və ya vitamin çatışmazlığı kimi bir çox digər fiziki şəraitdə baş verir. Şüurun buludlanması və ya çaşqınlığı, düşüncə, davranış, qavrayış və əhval-ruhiyyədə pozğunluqlar baş verir, oriyentasiya pozulur. Müalicə əsas fiziki vəziyyətə yönəldilir.

Sui-istifadə ilə əlaqəli pozğunluqlar

Maddələrdən sui-istifadə və maddə asılılığı psixoaktiv dərmanların qeyri-tibbi istifadəsi ilə əlaqəli iki fərqli xəstəlikdir. Narkomaniya, insanın sosial və ya peşə fəaliyyətinin pozulması ilə nəticələnən davamlı istifadə tərzinə aiddir. Subyektiv asılılıq insanın fəaliyyətinin əhəmiyyətli hissəsinin müəyyən bir narkotik və ya spirt istifadəsinə yönəldiyini nəzərdə tutur. Maddədən asılılıq çox güman ki, eyni təsirə nail olmaq üçün dərmanın (və ya digər asılılıq yaradan maddənin) miqdarını xeyli artırmaq lazım olan tolerantlığa gətirib çıxarır. Asılılıq həmçinin titrəmə, ürəkbulanma və narahatlıq kimi çəkilmə simptomları ilə xarakterizə olunur ki, bunlardan hər hansı biri maddənin dozasının azalması və ya narkotikdən istifadənin dayandırılması ilə müşayiət oluna bilər. (Kimyəvi asılılığa baxın.)

Alkoqol və ya digər dərmanların istifadəsi nəticəsində müxtəlif psixiatrik vəziyyətlər yarana bilər. Alkoqol istifadəsi nəticəsində yaranan psixi vəziyyətlərə intoksikasiya, çəkilmə, halüsinasiyalar və amneziya daxildir. Oxşar sindromlar mərkəzi sinir sisteminə təsir edən digər dərmanların istifadəsindən sonra baş verə bilər (bax: Narkotik vasitələrin istifadəsi). Dərhal əhval dəyişikliyi üçün tez-tez istifadə olunan digər dərmanlar barbituratlar, opioidlər (məsələn, heroin), kokain, amfetaminlər, LSD (lisergik turşu dietilamid), marixuana və tütün kimi halüsinogenlərdir. Müalicə simptomları aradan qaldırmağa və xəstənin daha çox narkotik istifadəsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Şizofreniya

Şizofreniya termini 1911-ci ildə İsveçrə psixiatrı Eugene Bleuler tərəfindən əlaqəli xüsusiyyətlərə malik ağır psixi xəstəliklər qrupunu təsvir etmək üçün istifadə edilmişdir; nəticədə alman psixiatrı Emil Kraepelin ilk dəfə 1899-cu ildə xəstəliyi indi bipolyar pozğunluq adlanan xəstəlikdən ayırmaq üçün istifadə etdiyi erkən demans praecox terminini əvəz etdi. Şizofreniya xəstələri geniş spektrli simptomlar göstərir; beləliklə, müxtəlif ekspertlər müəyyən bir fərdin bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi ilə razılaşa bilsələr də, şizofreniyanın klinik tərifi üçün hansı simptomların lazım olduğuna dair fikir ayrılığına düşə bilərlər.

Şizofreniyanın illik yayılması - bir il ərzində bildirilən həm köhnə, həm də yeni halların sayı - hər 1000 nəfərə iki ilə dörd arasındadır. Həyat boyu xəstəliyin inkişaf riski hər 1000 nəfərə yeddi-doqquzdur. Şizofreniya psixiatriya xəstəxanalarına qəbulun yeganə ən böyük səbəbidir və bu cür müəssisələrin daimi əhalisinin daha böyük hissəsini təşkil edir. Bu, adətən yeniyetməlik və ya erkən yetkinlik dövründə özünü göstərən ağır və tez-tez xroniki xəstəlikdir. Demək olar ki, hər hansı digər psixi pozğunluqdan fərqli olaraq, şizofreniyada şəxsiyyətin pozulması və qeyri-mütəşəkkilliyinin daha ciddi səviyyələri baş verir.

Klinik xüsusiyyətlər

Şizofreniyanın əsas klinik əlamətləri hezeyanlar, varsanılar, insanın düşüncə proseslərinin və assosiasiya təliminin zəifləməsi və ya uyğunsuzluğu, adekvat və ya normal emosiyalar hiss etməsində çatışmazlıqlar və reallıqdan uzaqlaşma ola bilər. Yanlış, açıq-aydın və ya obyektiv sübutlara baxmayaraq, qəti şəkildə qorunan yanlış və ya irrasional inancdır. Şizofreniya xəstələrinin xəyalları təqibçi, möhtəşəm, dini, cinsi və ya hipokondriyak xarakterli ola bilər və ya başqa mövzularla əlaqəli ola bilər. Bir insanın digər insanlara, obyektlərə və ya hadisələrə xüsusi, irrasional və adətən mənfi mənalar aid etdiyi istinad sayıqlamaları xəstəlik üçün ümumidir. Xüsusilə şizofreniya üçün xarakterik olan şey, insanın düşüncə proseslərinin, bədən hissələrinin və ya hərəkətlərinin və ya impulslarının hansısa xarici qüvvə tərəfindən idarə olunduğuna və ya diktə edildiyinə inandığı aldatmalardır.

Halüsinasiyalar xarici bir stimul olmadan yaşanan, lakin buna baxmayaraq, onları yaşayan şəxs üçün real görünən yalançı duyğu qavrayışlarıdır. Şizofreniyada "səslər" kimi yaşanan eşitmə varsanılar və üçüncü şəxsdə təsirlənən şəxs haqqında xarakterik olaraq eşidilən mənfi şərhlər görülür. Toxunma, dad, qoxu və bədən hissi halüsinasiyalar da baş verə bilər. Düşüncə pozğunluqları təbiətdə müxtəlifdir, lakin şizofreniyada olduqca yaygındır. Düşüncə pozğunluqları zəifləmiş assosiasiyalardan ibarət ola bilər ki, natiq bir fikir və ya mövzudan məntiqsiz, uyğunsuz və ya qeyri-mütəşəkkil şəkildə əlaqəli olmayan digərinə keçsin. Düşüncənin ən ciddi uyğunsuzluğunda tələffüzün özü yayılır və danışanın sözləri pozulur və ya tanınmaz hala gəlir. Nitq həm də həddindən artıq konkret və ifadəsiz ola bilər; təkrar ola bilər və ya faydasız olsa da, çox az və ya heç bir real məlumat ötürə bilməz. Adətən şizofreniya xəstəsi olan insanlar öz vəziyyətlərini çox az başa düşürlər və ya heç anlamırlar və psixi xəstəlikdən əziyyət çəkdiklərini və ya düşüncələrinin pozulduğunu dərk etmirlər.

Şizofreniyanın mənfi adlandırılan simptomları arasında insanın monotonluğu və üz ifadələrinin özünəməxsus çatışmazlığını göstərən emosiyaları yaşamaq (və ya ən azı ifadə etmək) qabiliyyətinin kütləşməsi və ya düzləşməsidir. Mənlik hissi (yəni, onun kim olduğu) pozula bilər. Şizofreniya xəstəsi laqeyd ola bilər və məntiqi nəticəyə gəlmək qabiliyyəti və bacarığından məhrum ola bilər, cəmiyyətdən uzaqlaşa, başqalarından uzaqlaşa və ya qəribə və ya mənasız fantaziyalar qura bilər. Belə simptomlar kəskin şizofreniyadan daha çox xroniki şizofreniya üçün xarakterikdir.

DSM-5-dən əvvəl şizofreniyanın müxtəlif növləri, həmçinin xəstəlik və digər şərtlər arasında aralıq mərhələlər tanınırdı. DSM-IV tərəfindən tanınan beş əsas şizofreniya növü qeyri-mütəşəkkil tip, katatonik tip, paranoid tip, fərqlənməmiş tip və qalıq tip idi. Qeyri-mütəşəkkil şizofreniya qeyri-adekvat emosional reaksiyalar, hezeyanlar və ya varsanılar, idarəolunmaz və ya yersiz gülüş, qeyri-adekvat düşüncə və nitq ilə xarakterizə olunurdu. Katatonik şizofreniya, saatlar və ya hətta günlər ərzində hərəkətsiz vəziyyətdə hərəkətsiz olmaq, eləcə də uyuşma, mutizm və ya həyəcan kimi təəccüblü motor davranışı ilə xarakterizə olunurdu. Paranoid şizofreniya təqib və ya möhtəşəm təbiətin nəzərəçarpacaq hezeyanları ilə xarakterizə olunurdu; bəzi xəstələr mübahisəli və ya şiddətli idi. Yuxarıdakı üç kateqoriyadan birləşmiş simptomların fərqlənməmiş növü və qalıq növü bu fərqləndirici xüsusiyyətlərin olmaması ilə qeyd olunurdu. Üstəlik, əsas simptomların azaldığı qalıq növü daha az ciddi bir diaqnoz idi. Bununla belə, kliniki tapıntıların müxtəlif növləri arasında fərq mövcud diaqnostik meyarların aşağı etibarlılığı və aşağı etibarlılığı ilə məhdudlaşır. DSM-5 həkimlərə xəstələri simptomların şiddətinə görə qiymətləndirməyi tövsiyə etdi.

Kurs və proqnoz

Şizofreniyanın gedişi dəyişkəndir. Şizofreniya xəstəsi olan bəzi insanlar kifayət qədər yaxşı işləməyə davam edir və müstəqil yaşaya bilir, bəzilərində ümumi funksiya səviyyəsinə mənfi təsir göstərən təkrarlanan xəstəlik epizodları olur, bəziləri isə ağır əlilliyi olan xroniki şizofreniyada pisləşir. Şizofreniya xəstələri üçün proqnoz antipsikotiklərin inkişafı və ictimaiyyətə dəstək tədbirlərinin genişləndirilməsi səbəbindən yaxşılaşmışdır.

Şizofreniya xəstələrinin 5-10 faizi intihar edir. Şizofreniya xəstələri üçün proqnoz xəstəliyin başlanğıcı qəfil deyil, tədricən baş verdikdə, təsirlənmiş şəxs başlanğıcda çox gənc olduqda, uzun müddət xəstəlikdən əziyyət çəkəndə, fərd küt olduqda daha pis olur. hisslər və ya xəstəliyin başlamazdan əvvəl anormal bir şəxsiyyət tapması və fərdin tarixində heç vaxt evlənməmək, cinsi uyğunlaşmanın zəif olması, zəif iş təcrübəsi və ya sosial təcrid kimi sosial amillər mövcud olduqda.

Etiologiyası

Şizofreniyanın səbəblərini müəyyən etmək üçün çoxlu araşdırmalar aparılmışdır. Ailə, əkiz və övladlığa götürmə tədqiqatları mühüm genetik töhfəni dəstəkləmək üçün inandırıcı sübutlar təqdim edir. 21-ci əsrin əvvəllərində aparılan bir sıra tədqiqatlar göstərdi ki, 50 yaşdan yuxarı kişilərdən doğulan uşaqların şizofreniyadan əziyyət çəkmə ehtimalı gənc kişilərdən doğulan uşaqlara nisbətən təxminən üç dəfə çoxdur. Stressli həyat hadisələrinin şizofreniyanın başlanmasına səbəb olduğu və ya sürətləndirdiyi və ya residiv səbəb olduğu bilinir. Şizofreniya xəstələrində bəzi anormal nevroloji əlamətlər aşkar edilmişdir və ola bilsin ki, doğuş zamanı baş verə biləcək beyin zədələnməsi bəzi hallarda səbəb ola bilər. Digər tədqiqatlar göstərir ki, şizofreniya bir virus və ya beyində sinir liflərinin əmələ gəlməsini tənzimləyən genlərin anormal fəaliyyəti nəticəsində yaranır. Şizofreniya xəstələrində müxtəlif biokimyəvi anormallıqlar da bildirilmişdir. Məsələn, dopamin, glutamat və serotonin kimi neyrotransmitterlərin anormal koordinasiyasının xəstəliyin inkişafında iştirak edə biləcəyinə dair sübutlar var.

Bundan əlavə, şizofreniya xəstələrinin ailələrində istifadə edilən valideyn qayğısının xəstəliyin inkişafına kömək edib-etmədiyini müəyyən etmək üçün araşdırmalar aparılıb. Sosial təbəqə, yaşayış yeri, miqrasiya və sosial təcrid kimi amillərə də böyük maraq var idi. Nə ailə dinamikası, nə də sosial çatışmazlıq səbəbkar olmadığı sübut olunmamışdır.

Müalicə

Ən uğurlu müalicə yanaşmaları dərmanların istifadəsini dəstəkləyici qayğı ilə birləşdirir. Klozapin, risperidon və olanzapin kimi yeni "atipik" antipsikotiklərin hezeyanlar, varsanılar, düşüncə pozğunluqları, təşviş və zorakılıq kimi simptomları yüngülləşdirməkdə və ya aradan qaldırmaqda effektivliyi sübut edilmişdir. Bu dərmanlar daha çox ənənəvi antipsikotik dərmanlardan daha az yan təsirlərə malikdir. Bu cür dərmanların uzun müddət saxlanılması da residiv nisbətini azaldır. Eyni zamanda, psixoterapiya təsirə məruz qalan şəxsə çarəsizlik və təcrid hisslərindən azad olmağa, sağlam və ya müsbət meylləri gücləndirməyə, psixotik qavrayışları reallıqdan ayırmağa və vəziyyəti ağırlaşdıra biləcək hər hansı əsas emosional münaqişələri araşdırmağa kömək edə bilər. Peşə terapiyası və sosial işçi və ya psixiatr tibb bacısının müntəzəm ziyarətləri faydalı ola bilər. Şizofreniya xəstələrinin yaşayan qohumlarına məsləhət vermək də bəzən faydalıdır. Şizofreniya xəstələri və onların ailələri üçün dəstək qrupları bu pozğunluqla mübarizədə son dərəcə əhəmiyyətli bir mənbəyə çevrilmişdir.

Əhval pozğunluqları

Əhval pozğunluqlarına depressiya və ya maniya və ya hər ikisinin xüsusiyyətləri daxildir, çox vaxt dəyişkən bir şəkildə. Daha ağır formalarında bu pozğunluqlara bipolyar pozğunluq və əsas depressiv pozğunluq daxildir.

Əsas əhval pozğunluqları

Ümumiyyətlə, iki ciddi və ya ağır əhval pozğunluğu tanınır: bipolyar pozğunluq və böyük depressiya.

Bipolyar pozğunluq (əvvəllər manik-depressiv pozğunluq kimi tanınır) yüksək və ya eyforik əhval-ruhiyyə, sürətli düşüncə və sürətli, yüksək və ya həyəcanlı nitq, həddindən artıq optimistlik və artan həvəs və özünə inam, yüksək özünə hörmət, artan motor fəaliyyəti, əsəbilik ilə xarakterizə olunur. , həyəcan və yuxu ehtiyacının azalması. Depressiv əhval dəyişikliyi manik hallara nisbətən daha tez-tez olur və daha uzun davam edir, baxmayaraq ki, yalnız manik epizodları olan insanlar var. Bipolyar pozğunluğu olan insanlar tez-tez hezeyanlar, varsanılar, paranoya və ya çox qəribə davranış kimi psixotik simptomlar da nümayiş etdirirlər. Bu simptomlar, adətən, ayrı-ayrı depressiya epizodları və sonra bir neçə həftə və ya aylar arasında davam edən, tam normallıq dövrləri olan maniya kimi yaşanır. Depressiya və maniya ardıcıllığı insandan insana və eyni şəxs daxilində geniş şəkildə dəyişə bilər, əhval anomaliyasının müddəti və intensivliyi üstünlük təşkil edir. Manik insanlar manik vəziyyətdə olduqları zaman nümayiş etdirdikləri pis mühakimə və riskli davranışlar səbəbindən özlərinə zərər verə, qanunsuz hərəkətlər edə və ya maddi itkiyə məruz qala bilərlər.
Bipolyar pozğunluğun iki növü var. Birincisi, ümumiyyətlə bipolyar 1 olaraq bilinir, bir neçə variasiyaya malikdir, lakin əsasən depressiya ilə və ya olmayan maniya ilə xarakterizə olunur. Onun ən çox yayılmış forması tez-tez nisbətən asemptomatik dövrlərlə ayrılan təkrarlanan maniya və depressiya epizodlarını əhatə edir. Bipolyar pozğunluğun ikinci növü, adətən bipolyar 2 (bipolyar II) olaraq adlandırılır, ilk növbədə depressiya ilə xarakterizə olunur, tez-tez depressiya epizodundan əvvəl və ya dərhal sonra tez-tez depressiya ilə xarakterizə olunur - maniyanın daha yüngül forması olan hipomaniya kimi tanınan bir vəziyyət bu, gündəlik fəaliyyətlərə daha az müdaxilə edir.

Həyat boyu bipolyar pozğunluğun inkişaf riski təxminən 1 faizdir və kişilər və qadınlar üçün təxminən eynidir. Xəstəliyin başlanğıcı çox vaxt təxminən 30 yaşda baş verir və xəstəlik uzun müddət davam edir. Bipolyar pozğunluğun inkişafına meyl qismən genetik olaraq miras alınır. Antipsikotik dərmanlar kəskin və ya psixotik maniyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Litium və bir neçə antiepileptik dərman kimi əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən agentlərin həm təkrarlanan maniya epizodlarının müalicəsində, həm də qarşısının alınmasında təsirli olduğu göstərilmişdir.

Böyük depressiv pozğunluq manik simptomlar olmadan depressiya ilə xarakterizə olunur. Bu pozğunluqda depressiya epizodları təkrarlana bilər və ya olmaya da bilər. Bundan əlavə, depressiya müxtəlif insanlarda bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malik ola bilər, məsələn, qeyri-adi motor və ya vokal davranışı özündə əks etdirən katatonik xüsusiyyətlər və ya həzz almağa dərin reaksiyanın olmaması kimi melanxolik xüsusiyyətlər. Böyük depressiyaya məruz qalan insanlar intihar riski yüksək hesab olunur.

Böyük depressiv pozğunluğun simptomlarına kədərli və ya ümidsiz əhval-ruhiyyə, pessimist düşüncə, adi fəaliyyət və əyləncələrdən həzz və marağın itməsi, enerji və canlılığın azalması, yorğunluğun artması, düşüncə və hərəkətlərin yavaşlaması, iştahın dəyişməsi və yuxunun pozulması daxildir. Depressiya, sevilən birinin ölümünə və ya başqa bir bədbəxt hadisəyə cavab olaraq yaşanan kədər və aşağı əhval-ruhiyyədən fərqləndirilməlidir. Şiddətli depressiyanın ən təhlükəli nəticəsi intihardır. Depressiya maniaya nisbətən daha çox yayılmış xəstəlikdir və həqiqətən də heç vaxt maniya yaşamayan bir çox depressiya xəstəsi var.
Böyük depressiv pozğunluq tək bir epizod ola bilər və ya təkrarlana bilər. Həm də melanxoliya ilə və ya olmadan, psixotik xüsusiyyətlərlə və ya olmadan mövcud ola bilər. Melanxoliya depressiyanın bioloji əlamətlərinə aiddir: səhər tezdən oyanma, səhər ən şiddətli depressiya ilə gündəlik əhval-ruhiyyənin dəyişməsi, iştahsızlıq və çəki itkisi, qəbizlik, sevgi və seksə marağın azalması. Melanxoliya, antidepresanlar və elektrokonvulsiv terapiya (EKT) kimi tibbi müalicələrə nisbətən daha çox cavab verən spesifik depressiv sindromdur.

Qadınların kişilərdən təxminən iki dəfə çox depressiyaya məruz qaldığı təxmin edilir. Kişilərdə böyük depressiya halları yaşla artdığı halda, qadınlarda pik 35-45 yaş arasındadır. Xəstəliklə ciddi intihar riski var; böyük depressiv pozğunluğu olanların təxminən altıda biri özünü öldürür. Gənc yaşda valideynin itirilməsi kimi uşaqlıq travması və ya məhrumiyyətlər insanın sonrakı həyatında depressiyaya qarşı həssaslığını artıra bilər və stresli həyat hadisələri, xüsusən də hər hansı bir itki ilə bağlı güclü səbəblər olur. Həm psixososial, həm də biokimyəvi mexanizmlər depressiyaya səbəb ola bilər. Bununla belə, ən yaxşı dəstəklənən fərziyyələr göstərir ki, əsas səbəb bir və ya daha çox neyrotransmitterin (məsələn, serotonin, dopamin və norepinefrin) sərbəst buraxılmasının səhv tənzimlənməsidir, neyrotransmitter çatışmazlığı depressiyaya və həddindən artıq maniyaya səbəb olur. Böyük depressiv epizodların müalicəsi adətən antidepresanları tələb edir. Elektrokonvulsiv terapiya, bilişsel, davranış və şəxsiyyətlərarası psixoterapiya kimi də faydalı ola bilər.

Depressiyanın xarakterik əlamətləri və formaları yaşa görə dəyişir. Depressiya hər yaşda özünü göstərə bilər, lakin onun ən çox baş verdiyi dövr gənclik dövründədir. Bipolyar pozğunluqlar da ilk dəfə gənc yaşda görünür.

Digər əhval pozğunluqları

Psixi xəstəliyin daha az ağır formalarına distimiya və ya davamlı depressiv pozğunluq, depressiyanın bir və ya bir neçə digər simptomları ilə müşayiət olunan xroniki depressiya əhval-ruhiyyəsi və xroniki, lakin ağır olmayan əhval dəyişikliyi ilə müşahidə olunan siklotimik pozğunluq (həmçinin siklotimiya kimi tanınır) daxildir.

Distimiya öz-özünə baş verə bilər, lakin daha tez-tez narahatlıq, fobiya və hipokondriya kimi digər nevrotik simptomlarla birlikdə görünür. Buraya depressiya əlamətlərinin hamısı deyil, bəziləri daxildir. İnsanın bədbəxtliyi üçün açıq-aydın xarici əsaslar olduqda, depressiv əhval-ruhiyyə qeyri-mütənasib dərəcədə şiddətli və ya uzun sürəndə, yağışlı vəziyyətlə məşğul olduqda, təxribat aradan qaldırıldıqdan sonra belə depressiya davam etdikdə, distimik pozğunluq mövcud sayılır və insanın öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini pozduqda.xüsusi stresslə. Distimiya depressiyanın daha yüngül formada olmasına baxmayaraq, bu, xüsusilə də insanın normal sosial və ya iş fəaliyyəti ilə məşğul olmaq qabiliyyətinə mane olduqda, onu yaşayan insan üçün davamlı və narahatedicidir. Siklotimik pozğunluq hallarında, üstünlük təşkil edən əhval dəyişiklikləri yeniyetməlik dövründə qurulur və yetkinliyə qədər davam edir.

İstənilən vaxt əhalinin altıda birində depressiya əlamətləri müşahidə oluna bilər. Özünə hörmətin itirilməsi, çarəsizlik və ümidsizlik hissləri və əziz malların itirilməsi adətən kiçik depressiya ilə əlaqələndirilir. Psixoterapiya həm distimik pozğunluq, həm də siklotimik pozğunluq üçün seçilən müalicədir, baxmayaraq ki, antidepresanlar və ya əhval-ruhiyyəni sabitləşdirən agentlər çox vaxt kömək edir. Distimik və ya siklotimik pozğunluq diaqnozu qoyulması üçün simptomlar ən azı iki il ərzində mövcud olmalıdır.

Böyük depressiv pozğunluq və distimiya bipolyar pozğunluq və siklotimik pozğunluqdan daha çox rast gəlinir. Yalnız depressiv simptomlarla xarakterizə olunan əvvəlki pozğunluqlar da kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur, ikincisi isə qadınlar və kişilərdə təxminən bərabər diaqnoz qoyulur. Böyük depressiyanın yayılması qadınlarda 10%-dən, kişilərdə isə 5%-dən çox görünür. Distimiyanın yayılması ABŞ-da əhalinin təxminən 6 faizini təşkil edir, lakin qadınlarda kişilərdə olduğundan ən azı iki dəfə çox rast gəlinir. Yaşlılıqda bipolyar pozğunluq və siklotimik pozğunluğun yayılma nisbətləri təxminən 1 faiz və ya daha azdır.

Anksiyete pozğunluqları

Anksiyete aydın və ya uyğun bir əsaslandırma olmadan baş verən qorxu, qorxu və ya qorxu hissi kimi müəyyən edilir. Beləliklə, o, real təhlükə və ya təhlükəyə cavab olaraq yaşanan həqiqi qorxudan fərqlənir. Anksiyete zahirən zərərsiz vəziyyətlərə cavab olaraq yarana bilər və ya xarici stressin faktiki dərəcəsi ilə mütənasib ola bilər. Narahatlıq da tez-tez subyektiv emosional konfliktlər nəticəsində yaranır, təsirə məruz qalan şəxsin təbiətini bilmədiyi ola bilər. Ümumiyyətlə, həyatın stresslərinə cavab olaraq özünü doğrultmayan və insanın fəaliyyətinə mane olan intensiv, davamlı və ya xroniki narahatlıq psixi pozğunluğun təzahürü hesab olunur. Anksiyete bir çox psixiatrik pozğunluqların (şizofreniya, obsesif-kompulsiv pozğunluq və posttravmatik stress pozğunluğu daxil olmaqla) əlaməti olsa da, narahatlıq pozğunluqlarında bu, əsas və çox vaxt yeganə simptomdur.

Fuseli kabusun gətirə biləcəyi qorxu və narahatlıq hissini təsvir edir. Qeyri-müntəzəm və ya təsadüfi kabuslar, adətən, həyatın stress amillərinə və onları müşayiət edən narahatlığa aid edilir, təkrarlanan və tez-tez kabusların isə psixiatrik pozğunluğun nəticəsi olduğu düşünülür.

Anksiyete pozğunluqlarının simptomları emosional, koqnitiv, davranış və psixofiziolojidir. Anksiyete pozğunluğu simpatik sinir sisteminin həddindən artıq aktivliyindən və ya skelet əzələlərinin gərginliyindən yaranan fərqli fizioloji əlamətlər dəstində özünü göstərə bilər. Xəstə titrəmə, ağızda quruluq, göz bəbəklərinin genişlənməsi, nəfəs darlığı, tərləmə, qarın ağrısı, boğazda sıxılma, titrəmə və başgicəllənmə hiss edir. Həqiqi qorxu və qorxu hisslərinə əlavə olaraq, emosional və idrak əlamətlərinə əsəbilik, narahatlıq, zəif konsentrasiya və narahatlıq daxildir. Narahatlıq qaçınma davranışında da özünü göstərə bilər.

Anksiyete pozğunluqları ilk növbədə necə yaşadıqlarına və hansı növ narahatlıqla reaksiya verdiklərinə görə fərqlənirlər. Məsələn, çaxnaşma pozğunluğu çaxnaşma hücumlarının başlaması ilə xarakterizə olunur, bu, qısa müddət ərzində şiddətli narahatlıqdır. Panik pozğunluğu, qaçmağın çətin ola biləcəyi müəyyən ictimai yerlərdə olmaq qorxusu olan agorafobiya ilə baş verə bilər.

Spesifik fobiyalar - spesifik stimullar haqqında əsassız qorxular; Ümumi nümunələr yüksəklik qorxusu və it qorxusudur. Sosial fobiya sosial vəziyyətlərdə və ya insanın davranışının mühakimə oluna biləcəyi vəziyyətlərdə, məsələn, ictimai çıxışda olmaqdan əsassız qorxudur.

Obsesif-kompulsif pozğunluq obsesyonların, kompulsiyaların və ya hər ikisinin olması ilə xarakterizə olunur. Obsesif düşüncələr, sıxıntıya səbəb olan davamlı arzuolunmaz düşüncələrdir. Məcburiyyətlər təkrarlanan, qaydalara bağlı davranışlardır ki, fərdlər çətin vəziyyətlərdən qaçmaq üçün yerinə yetirilməli olduğuna inanır. Obsesyonlar və məcburiyyətlər tez-tez bir-birinə bağlıdır; məsələn, infeksiya ilə bağlı obsesyonlar məcburi yuyulma ilə müşayiət oluna bilər.

Posttravmatik stress pozğunluğu adətən həyat və ya rifah üçün təhlükə kimi baş verən yüksək mənfi hadisədə iştirakçı və ya müşahidəçi kimi iştirak etdikdən sonra davamlı olaraq hiss olunan simptomlar toplusu ilə xarakterizə olunur. Bu simptomlardan bəziləri hadisəni təkrar keçirmək, hadisə ilə bağlı stimullardan qaçmaq, emosional uyuşma və hiperausallıqdır. Nəhayət, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu digər narahatlıq əlamətləri ilə müşayiət olunan geniş yayılmış narahatlıq hissini əhatə edir.

Ümumiyyətlə, depressiya kimi narahatlıq insanların ən çox qarşılaşdığı və müalicə axtardığı psixoloji problemlərdən biridir. Panik pozğunluqları və agorafobiya kimi bəzi fobiyalar qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox diaqnoz qoyulsa da, digər narahatlıq pozğunluqları üçün cins fərqi çox azdır. Anksiyete pozğunluqları həyatda nisbətən erkən görünür (yəni uşaqlıqda, yeniyetməlikdə və ya gənc yaşda). Əhval pozğunluqlarında olduğu kimi, narahatlıq pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün müxtəlif psixofarmakoloji və psixoterapevtik müalicələrdən istifadə edilə bilər.

Somatoform pozğunluqlar

Somatoform pozğunluqlarda psixoloji diskomfort fiziki simptomlar (xəstəliyin birləşmiş simptomları) və ya digər fiziki problemlər vasitəsilə özünü göstərir, lakin tibbi vəziyyət olmadıqda narahatlıq baş verə bilər. Tibbi bir vəziyyət olsa belə, simptomları tam həll etməyə bilər. Belə hallarda simptomların psixoloji faktorlardan qaynaqlandığına dair müsbət sübutlar ola bilər. Somatoform pozğunluqların həyat boyu yayılması nisbətən aşağıdır (əhalinin 1-5 faizi) və ya hələ müəyyən edilməmişdir. Bu pozğunluqlar ilkin olaraq yeniyetməlik və ya yeniyetməlik dövründə ortaya çıxan ömürlük şərtlərdir.

Somatizasiya pozğunluğu

Əvvəllər Briket sindromu kimi tanınan bu tip somatoform pozğunluq (Fransız həkimi Paul Briquetdən sonra) geniş bədən funksiyaları ilə əlaqəli çoxsaylı təkrarlanan fiziki şikayətlərlə xarakterizə olunur. Adətən uzun illər ərzində yayılan şikayətlər şəxsin xəstəlik tarixi və ya hazırkı vəziyyəti ilə tam izah edilə bilməz və buna görə də psixoloji problemlərlə əlaqələndirilir. Şəxs tibbi yardım tələb edir, lakin heç bir üzvi səbəb (yəni, müvafiq tibbi vəziyyət) aşkar edilməmişdir. Semptomlar həmişə bir çox müxtəlif bədən sistemlərində baş verir - məsələn, bel ağrısı, başgicəllənmə, dispepsiya, görmə çətinliyi və qismən iflic - və ictimaiyyət arasında sağlamlıq meyllərini izləyə bilər.

Vəziyyət nisbətən yaygındır və yetkin qadınların təxminən 1 faizində baş verir. Kişilər nadir hallarda bu pozğunluğu göstərirlər. Aydın etioloji faktorlar yoxdur. Müalicə şəxsin simptomlara üzvi səbəblər aid etmək meyli ilə razılaşmamaq və şikayətlər üçün həddindən artıq diaqnostik prosedurlar və ya cərrahi vasitələr axtararkən həkim və cərrahların şəxslə əməkdaşlıq etməməsini təmin etmək daxildir.

Dönüşüm pozuntusu

Bu pozğunluq əvvəllər isteriya adlandırılırdı. Onun simptomları iflic daxil ola bilən fiziki fəaliyyətin itirilməsi və ya dəyişməsidir. Fiziki simptomlar üzvi patologiyanın olmaması ilə baş verir və əsas emosional münaqişənin yerində meydana gəldiyi düşünülür. Konversiya pozğunluğunun xarakterik motor simptomlarına qolun və ya ayağın könüllü əzələlərinin iflici, titrəmələr, tiklər və digər hərəkət və ya yeriş pozğunluqları daxildir. Nevroloji simptomlar geniş yayılmış ola bilər və faktiki sinir paylanması ilə əlaqəli olmaya bilər. Korluq, karlıq, qollarda və ya ayaqlarda hissiyyat itkisi, "sancaqlar və iynələr" hissi və əzalarda ağrıya qarşı həssaslığın artması da ola bilər.

Semptomlar adətən birdən görünür və həddindən artıq psixoloji stress şəraitində baş verir. Xəstəliyin gedişi dəyişkəndir, sağalma çox vaxt günlər ərzində baş verir, lakin müalicə olunmayan xroniki hallarda simptomlar illər və ya onilliklər ərzində davam edir.

Konversiya pozğunluğunun səbəbkarlığı fiksasiya ilə bağlıdır (yəni, fərdin erkən psixoseksual inkişafının gecikmiş mərhələləri). Freydin təhdid edici və ya emosional yüklənmiş fikirlərin ağıldan sıxışdırılaraq fiziki simptomlara çevrildiyi nəzəriyyəsi hələ də geniş yayılmışdır. Beləliklə, konversiya pozğunluğunun müalicəsi farmakoloji deyil, psixoloji üsulları, xüsusən də insanın əsas emosional konfliktlərinin öyrənilməsini tələb edir. Dönüşüm pozğunluğu "xəstəlik davranışı" forması kimi də görülə bilər; yəni insan sosial münasibətlərdə psixoloji üstünlük əldə etmək üçün simptomlardan istifadə edir, istər empatiya, istərsə də ağır və ya stresli öhdəliklərdən azad olmaq və emosional olaraq narahat edən və ya təhdid edici vəziyyətlərdən qaçmaq. Beləliklə, konversiya pozğunluğunun əlamətləri onları yaşayan şəxs üçün psixoloji cəhətdən faydalı ola bilər.

hipokondriakal sindrom

İpoxondriaz, bir insanın qeyri-real olaraq anormal olaraq şərh etdiyi, ciddi xəstə olduğuna dair qorxu və ya inanca səbəb olan fiziki simptomlar və ya simptomlarla məşğul olmaqdır. Fiziki və ya zehni simptomların gələcək inkişafı ilə bağlı qorxular, faktiki, lakin cüzi simptomların dəhşətli nəticələrə səbəb olacağına inanmaq və ya normal bədən hisslərinin təhdidedici simptomlar kimi təcrübəsi ola bilər. Hərtərəfli fiziki müayinə fərdin narahat etdiyi fiziki simptomlar üçün üzvi səbəb tapmadıqda belə, müayinə yenə də insanı heç bir ciddi xəstəliyin olmadığına inandıra bilmir. Hipoxondriyanın simptomları depressiya və ya şizofreniya kimi narahatlıqdan başqa psixi xəstəliklərlə də baş verə bilər.

Bu pozğunluğun başlanğıcı, əvvəllər müəyyən edilmiş bir insanda koronar tromboz kimi fiziki və psixoloji nəticələri olan faktiki üzvi xəstəlik kimi təhrikedici amillərlə bağlı ola bilər. İpoxondriya tez-tez həyatın dördüncü və beşinci onilliklərində başlayır, lakin hamiləlik kimi digər dövrlərdə də yaygındır. Müalicənin məqsədi anlayış və dəstək vermək və sağlam davranışı gücləndirməkdir; depressiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün antidepresanlar istifadə edilə bilər.

Psixogen ağrı pozğunluğu

Psixogen ağrı pozğunluğunda əsas xüsusiyyət üzvi xəstəlik olmadığı və psixoloji səbəbin təsdiqi ilə daimi ağrı şikayətidir. Ağrı nümunəsi sinir sisteminin məlum anatomik paylanmasına uyğun gəlməyə bilər. Psixogen ağrı hipokondriyanın bir hissəsi və ya depressiv pozğunluğun əlaməti kimi baş verə bilər. Müvafiq müalicə simptomun kontekstindən asılıdır.

Dissosiativ pozğunluqlar

Dissosiasiyanın bir və ya bir neçə psixi prosesin (məsələn, yaddaş və ya şəxsiyyət kimi) digər psixoloji aparatlardan ayrılması və ya ayrılması, onların funksiyalarının itirilməsi, dəyişdirilməsi və ya zəifləməsi zamanı baş verdiyi deyilir. Həm dissosiativ şəxsiyyət pozğunluğu, həm də depersonalizasiya pozğunluğu qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox diaqnoz qoyulur.

Dissosiativ pozğunluqların simptomları tez-tez konversiya pozğunluqlarının fiziki simptomlarının zehni həmkarları kimi düşünülür. Dissosiasiya insanı təhdidedici impulslardan və ya basdırılmış emosiyalardan qorumaq üçün şüursuz zehni cəhd ola biləcəyi üçün, fiziki simptomlara çevrilmə və psixi proseslərin dissosiasiyası emosional münaqişəyə cavab olaraq əlaqəli müdafiə mexanizmləri kimi qəbul edilə bilər. Dissosiativ pozğunluqlar insanın şüurunda, şəxsiyyət hissi və ya motor davranışında ani, müvəqqəti dəyişiklik ilə xarakterizə olunur. Əvvəlki fəaliyyətlər və ya mühüm şəxsi hadisələrlə bağlı yaddaş itkisi, bərpadan sonra epizodun özü üçün amneziya ola bilər. Ancaq bunlar nadir hallardır və ilk növbədə üzvi səbəbləri istisna etmək vacibdir.

dissosiativ amneziya

Dissosiativ amneziyada tam görünə bilən yaddaşın qəfil itməsi var; insan əvvəlki həyatı və hətta adı haqqında heç nə xatırlaya bilməz. Amneziya travmatik hadisə ilə bağlı qısa müddət ərzində lokallaşdırıla bilər və ya selektiv xarakter daşıyaraq insanın müəyyən zaman çərçivəsində bütün hadisələri deyil, bəzilərini xatırlamasına təsir edə bilər. Psixogen fuqada fərd adətən evdən və ya işdən ayrılaraq yeni şəxsiyyət alır, keçmiş şəxsiyyətini xatırlaya bilmir, sağaldıqdan sonra isə fuqa zamanı baş verən hadisələri xatırlaya bilmir. Bir çox hallarda, pozuntu yalnız bir neçə saat və ya gün davam edir və yalnız məhdud səyahəti əhatə edir. Şiddətli stressin bu pozğunluğa səbəb olduğu bilinir.

dissosiativ şəxsiyyət pozğunluğu

Əvvəllər çoxlu şəxsiyyət pozğunluğu adlanan dissosiativ şəxsiyyət pozğunluğu, eyni şəxsdə iki və ya daha çox ayrı və müstəqil şəxsiyyətin inkişaf etdiyi nadir və diqqətəlayiq bir vəziyyətdir. Bu şəxsiyyətlərin hər biri müəyyən bir zamanda başqalarını istisna etməklə, insanın şüurlu şüurunda yaşayır. Bu pozğunluq çox vaxt uşaqlıq travması nəticəsində yaranır və ən yaxşı şəkildə müxtəlif şəxsiyyətləri vahid, inteqrasiya olunmuş şəxsiyyətdə bir araya gətirməyə çalışan psixoterapiya vasitəsilə müalicə olunur.

Depersonalizasiya

Depersonalizasiya zamanı insan öz bədənini və ya özünü qeyri-real, qəribə, keyfiyyətcə dəyişmiş və ya uzaq kimi hiss edir və ya qəbul edir. Bu özünə yadlaşma vəziyyəti insanın maşın olduğunu, yuxuda yaşadığını və ya hərəkətlərinə nəzarət etmədiyini hiss etmək formasını ala bilər. Ayrılıq və ya özündən kənar obyektlər haqqında qeyri-reallıq hissi çox vaxt eyni anda baş verir. Depersonalizasiya nevrotik şəxslərdə tək baş verə bilər, lakin daha çox fobik, narahatlıq və ya depressiv simptomlarla əlaqələndirilir. Ən çox gənc qadınlarda olur və uzun illər davam edə bilər. İnsanlar depersonalizasiya təcrübəsini təsvir etməkdə çox çətindir və tez-tez başqalarının dəli olduqlarını düşünəcəyindən qorxurlar. Depersonalizasiyada nevroz diaqnozu qoyulmazdan əvvəl üzvi şərtlər, xüsusən də temporal lob epilepsiyasını istisna etmək lazımdır. Digər nevrotik sindromlarda olduğu kimi, bir çox fərqli simptomlar depersonalizasiyanın özündən daha çox rast gəlinir.

Depersonalizasiyanın səbəbləri aydın deyil və bunun üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Bir simptom başqa bir psixiatrik vəziyyətin kontekstində baş verdikdə, müalicə həmin xəstəliyə yönəldilir.

Yemək pozğunluqlarının əsas təsnifatlarından ikisinə təkcə yemək anormallıqları deyil, həm də bədən qavrayışındakı təhriflər daxildir. Anoreksiya nervoza bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi, kökəlməkdən imtina və artıq çəkidən qorxmaqdan ibarətdir ki, bu da reallıqla tamamilə ziddiyyət təşkil edir. Anoreksiyası olan insanlar tez-tez özlərindən başqa hər kəsin gözündə şok olur və aclığın fiziki əlamətlərini göstərirlər. Bulimiya nervoza ya impulsiv və ya "içməli" yemək (müəyyən müddət ərzində əhəmiyyətli dərəcədə böyük miqdarda yemək yemək) ilə səciyyələnir, məsələn, təmizləmə kimi qeyri-adekvat (və çox vaxt səmərəsiz) arıqlama səyləri ilə (məsələn, qusma və ya sui-istifadə nəticəsində yaranır). laksatiflər, sidikqovucular) və ya lavmanlar) və ya oruc tutmaq. Bulimiya olan insanlar bədən çəkisi və forması ilə də məşğul olurlar, lakin anoreksiya xəstələrində müşahidə olunan həddindən artıq kilo itkisini nümayiş etdirmirlər. Anoreksiya xəstələrinin 40-60 faizinə qədəri təmizliklə yanaşı içmək də iştirak edir; buna baxmayaraq, onlar hələ də xeyli yük daşıyırlar.

Yemək pozğunluğu diaqnozu qoyulan bütün insanların ən azı yarısı yuxarıda təsvir edilən iki əsas kateqoriyadan biri üçün tam meyarlara cavab vermir. Yemək pozğunluğunun diaqnozu, başqa cür qeyd edilmədiyi təqdirdə və ya EDNOS, ya anoreksiya nervoza və ya bulimiya nervoza üçün diaqnostik meyarların hamısına deyil, bəzilərinə cavab verən kliniki əhəmiyyətli yemək pozğunluğu olan xəstələrə verilir. Bu cür nümunələrə yemək pozğunluğu (arıqlamaq üçün kompensasiya xarakterli davranışı olmayan həddindən artıq içki qəbulu epizodları) və pozğunluq (məsələn, normal və ya normal miqdarda qida qəbulundan sonra özünü göstərən qusma və ya laksatif sui-istifadə epizodları) daxildir. Anoreksiya nervoza olan xəstələr yemək davranışlarına həddindən artıq nəzarət edirlər, baxmayaraq ki, onlar subyektiv olaraq çəki artımı ilə bağlı bədənlərinə nəzarət etmədiklərini bildirə bilərlər. Bulimiyadan əziyyət çəkənlər də içki qəbul etdikdə nəzarəti itirdiklərini, bəzən sonradan bunu kompensasiya etməyə çalışdıqlarını bildirirlər. ABŞ Milli Psixi Sağlamlıq İnstitutunun məlumatına görə, qadınların təxminən 0,5-3,7 faizinə həyatları boyu anoreksiya nervoza diaqnozu qoyulacaq. Yetkinlər arasında bulimiya nervozasının ömür boyu yayılması təxminən 0,6 faizdir. Anoreksiyanın tipik başlanğıc yaşı 12 ilə 25 yaş arasındadır. Hər iki xəstəlik oğlanlara nisbətən qızlarda daha çox diaqnoz qoyulur. EDNOS üçün yayılma nisbətləri anoreksiya və bulimiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

İnsanın xarici görünüşü ilə bağlı yanlış təsəvvürlər eyni zamanda bədənin dismorfik pozğunluğu kimi də özünü göstərə bilər ki, bu xəstəlikdə fərd qəbul edilən mənfi cəhətlərin mənfi tərəflərini o dərəcədə gücləndirir ki, fərd sosial münasibətdən qaçır və ya dermatoloji kimi bir sıra xarici görünüş yaxşılaşdırma prosedurlarının məcburi ardıcıllığını tətbiq edir. müalicələr və plastik cərrahiyyə, qəbul edilən bir qüsuru aradan qaldırmağa çalışır.

Şəxsiyyət pozğunluqları

Şəxsiyyət insanın düşündüyü, hiss etdiyi və davrandığı xarakterik yoldur; o, fərdin kök salmış davranış nümunələrini nəzərə alır və fərdin müəyyən şəraitdə necə hərəkət edəcəyini proqnozlaşdırmaq üçün əsasdır. Şəxsiyyət insanın əhval-ruhiyyəsini, rəftarını və fikirlərini əhatə edir və digər insanlarla qarşılıqlı münasibətlərdə ən aydın şəkildə ifadə olunur. Şəxsiyyət pozğunluğu ümumi, davamlı, uyğunsuz və çevik olmayan düşüncə, hiss və davranış tərzidir ki, bu da insanın sosial və ya peşəkar fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur və ya insanda narahatlıq yaradır.

Şəxsiyyət pozğunluğu nəzəriyyələri, o cümlədən onların təsviri xüsusiyyətləri, etiologiyası və inkişafı, şəxsiyyətin özü kimi müxtəlifdir. Məsələn, əlamətlər nəzəriyyəsində (şəxsiyyətin formalaşmasının öyrənilməsinə yanaşma) şəxsiyyət pozğunluqlarına spesifik xüsusiyyətlərin kobud şəkildə şişirdilməsi kimi baxılır. Psixoanalitik nəzəriyyəçilər (Freydçi psixoloqlar) pozğunluqların genezisini normal şəxsiyyət inkişafının gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirən sui-istifadə kimi açıq-aydın mənfi uşaqlıq təcrübələri ilə izah edirlər. Digərləri, məsələn, sosial öyrənmə və sosiobiologiya kimi sahələrdə, diqqəti qüsurlarla təcəssüm etdirən qeyri-adekvat mübarizə və qarşılıqlı fəaliyyət strategiyalarına yönəldir.

Bir sıra müxtəlif şəxsiyyət pozğunluqları müəyyən edilmişdir, onlardan bəziləri aşağıda müzakirə olunur. Qeyd etmək vacibdir ki, anormal dərəcədə olsa belə, simptomun sadəcə mövcudluğu pozğunluq yaratmaq üçün kifayət deyil; daha doğrusu, anomaliya həm də fərd və ya cəmiyyəti narahat etməlidir. Şəxsiyyət pozğunluqlarının digər psixoloji simptomlarla, o cümlədən depressiya, narahatlıq və maddə istifadəsi pozğunluqları ilə birlikdə olması da xarakterikdir. Şəxsiyyət xüsusiyyətləri, tərifinə görə, demək olar ki, sabit olduğundan, bu pozğunluqlar yalnız qismən müalicə edilə bilər. Ən effektiv müalicə qrup, davranış və idrak psixoterapiyasının müxtəlif növlərini birləşdirir. Şəxsiyyət pozğunluqlarının davranış təzahürləri tez-tez orta və yaşlı yaşlarda intensivliyin azalmasına meyllidir.

paranoid şəxsiyyət pozğunluğu

Geniş yayılmış şübhə və başqalarına qarşı əsassız etimadsızlıq ilə qeyd olunan bu pozğunluq, insan sözləri və hərəkətləri onun üçün xüsusi məna kəsb edən və ya ona qarşı yönəlmiş kimi yanlış şərh etdikdə ortaya çıxır. Bəzən belə insanlar mühafizəkar, gizli, düşmənçilik, davakar və davakar olurlar və başqalarının ört-basdır edilən tənqidlərinə son dərəcə həssas olurlar. Xəstəlik bəzən uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründən başlayaraq həyat boyu inkişaf edə bilər. Bu daha çox kişilərdə olur.

Şizoid şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluqda başqaları ilə qarşılıqlı əlaqədə istəksizlik var; fərd passiv, uzaq və özünə qapalı görünür, şəxsiyyətlərarası maraq və həssaslığın nəzərəçarpacaq dərəcədə çatışmazlığı var. Belə bir insan tək bir varlığa səbəb olur və soyuq və ya laqeyd görünə bilər. Bəzi nəzəriyyəçilər intim münasibətdə özünü başqalarına bağlamaq qorxusunu irəli sürür. Bozukluk uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə təkliyə meyl kimi görünə bilər. Psixoanalitik ədəbiyyatda çox müzakirə olunsa da, buna baxmayaraq, nadirdir.

şizotipal şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluq düşüncə, nitq, qavrayış və ya davranışın nəzərəçarpacaq qəribəlikləri və ya ekssentriklikləri ilə xarakterizə olunur ki, bu da cəmiyyətdən uzaqlaşma, istinad illüziyası (insanla əlaqəsi olmayan şeylərin fərd üçün uyğun və ya şəxsi əhəmiyyət kəsb etdiyinə inanma), paranoid düşüncə ilə xarakterizə olunur. (başqalarının bir insana zərər vermək və ya incitmək niyyətində olduğuna inam) və sehrli düşüncə, həmçinin təqibçilərin qəribə fantaziyaları və ya aldatmaları. Təkcə ekssentrikliklər bu (və ya hər hansı) pozğunluğun diaqnozuna zəmanət vermir; əvəzinə, şizotipal şəxsiyyət pozğunluğunun xarakterik xüsusiyyətləri o qədər şiddətlidir ki, onlar şəxsiyyətlərarası çatışmazlıqlara və əhəmiyyətli emosional sıxıntıya səbəb olur. Bəzi xüsusiyyətlər hətta şizofreniya simptomlarına bənzəyir, lakin şizofreniyadan fərqli olaraq, şəxsiyyət pozğunluğu sabit və davamlıdır, uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə inkişaf edir və həyat boyu davam edir, lakin nadir hallarda şizofreniyaya çevrilir.

antisosial şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluq diaqnozu qoyulmuş şəxslər adətən başqalarının hüquqlarını pozan xroniki və davam edən antisosial davranışın şəxsi tarixini göstərirlər. İş yerləri azdır və ya yoxdur. Bu pozğunluq davamlı cinayət, cinsi azğınlıq və ya aqressiv cinsi davranış və narkotik istifadəsi kimi fəaliyyətlərlə əlaqələndirilir. Uşaqlıqda davranış pozğunluğu və orta yeniyetməlik dövründə antisosyal davranış sübutları var. Bu pozğunluğu olan insanlar adətən qanunla bağlı problemlər yaşayır və çox vaxt hiyləgər, aqressiv, impulsiv, məsuliyyətsiz və amansız olurlar. Sərhəd şəxsiyyət pozğunluğunda olduğu kimi (aşağıya bax), antisosial şəxsiyyət pozğunluğunun xüsusiyyətləri orta yaşa qədər yox olur, lakin intihar, təsadüfən ölüm, narkotik və ya alkoqoldan sui-istifadə riski və şəxsiyyətlərarası problemlərə meyl yüksək olaraq qalır. Xəstəliyə daha çox kişilərdə rast gəlinir.

sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu

Borderline şəxsiyyət pozğunluğu qeyri-adi qeyri-sabit əhval-ruhiyyə və özünə hörmət ilə xarakterizə olunur. Bu pozğunluğu olan insanlar şiddətli qəzəb, depressiya və ya narahatlıq epizodları göstərə bilər. Bu, qeyri-sabit emosionallıq, qeyri-sabit şəxsiyyətlərarası münasibətlər, qeyri-sabit mənlik hissi və impulsivlik kimi şəxsiyyətin qeyri-sabitliyinin pozulmasıdır. Bu pozğunluğu olan insanlar tez-tez rədd edilmə qorxusunu yaşadıqları və digər insana müsbət və mənfi təsirin alternativ ekstremallarını nümayiş etdirdikləri "hərəkətli videolara" sahibdirlər. Onlar cinsi risk alma, maddə asılılığı, intihar və intihar cəhdləri də daxil olmaqla müxtəlif ehtiyatsız davranışlarla məşğul ola bilərlər. Xüsusilə fiziki və psixoloji mənada bilişsel problemlər də göstərə bilərlər. Qadınlarda daha çox rast gəlinən pozğunluq tez-tez erkən yetkinlik dövründə ortaya çıxır və orta yaşa qədər yox olur.

Şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluğu olan insanlar həddindən artıq dramatik və intensiv ifadəli, eqosentrik, yüksək reaktiv və həyəcanlıdırlar. Xarakterik davranış, görünür, diqqəti özünə cəlb etmək üçün hazırlanmışdır. Bu pozğunluğun digər xüsusiyyətləri arasında emosional və şəxsiyyətlərarası dayazlıq, eləcə də sosial cəhətdən uyğun olmayan şəxsiyyətlərarası davranış ola bilər. Klinik ənənə daha çox qadınlarla əlaqəli olsa da, pozğunluq həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verir və stereotipik cinsi rolların xüsusiyyətlərini qəbul etməyə meyllidir.

narsisistik şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluğu olan bir insanın böyük bir özünə əhəmiyyət verməsi və uğur, güc və nailiyyət fantaziyaları ilə məşğul olması var. Bu pozğunluğun əsas xüsusiyyəti, müxtəlif vəziyyətlərdə əks olunan şişirdilmiş özünə əhəmiyyət vermə hissidir. Özünə hörmət insanın real nailiyyətlərini üstələyir. Bu pozğunluğu olan insanlar adətən eqoistdirlər və çox vaxt digər insanların baxışlarına və ehtiyaclarına qarşı həssas deyillər. Çox güman ki, onlar təkəbbürlü hesab olunacaqlar. Xəstəlik kişilərdə daha çox rast gəlinir və erkən yetkinlik dövründə özünü göstərir. Həm narsisistik, həm də dini şəxsiyyət pozğunluqları şişirdilmiş formada da olsa, əsasən ümumi şəxsiyyət xüsusiyyətləri baxımından təsvir edilir; lakin hər bir narahatlıq şişirdilmiş bir xarakter deyil, onların yaratdığı sıxıntı və disfunksiyadır.

qaçınma şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluğu olan insanlar özlərini qeyri-kafi hiss edir və sosial vəziyyətlərdə başqalarının onları bu cür mühakimə edəcəyindən qorxurlar. Onlar imtinaya qarşı həddindən artıq həssaslıq nümayiş etdirirlər və başqalarının mənfi mühakimə olunacağından qorxaraq sosial vəziyyətlərdən qaçmağa çalışaraq, sosial cəhətdən qapalı həyat sürə bilərlər. Sosial vəziyyətlərdə iştirak etdikdə, çox vaxt özlərini hədsiz hiss edirlər. Bununla belə, onlar antisosial deyillər; ünsiyyət qurmaq üçün böyük istək nümayiş etdirirlər, lakin qeyri-tənqidi qəbulun qeyri-adi güclü zəmanətlərini tələb edirlər. Bu pozğunluğu olan insanlar adətən "aşağılıq kompleksi" kimi təsvir edilir. Qaçan şəxsiyyət pozğunluğu tez-tez uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə (ilk olaraq utancaqlıq kimi) görünsə də, yetkinlik dövründə azalmağa meyllidir.

asılı şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluq öz ehtiyaclarını, habelə həyatlarının əsas sahələrinə görə məsuliyyəti, başqalarını idarə etmək üçün tabe olan insanlarda olur. Başqa sözlə, bu pozğunluğu olan insanlar özlərini şəxsi olaraq qeyri-kafi hiss edirlər və bunu gündəlik qərarların qəbulu və uzunmüddətli planlaşdırma kimi özlərinə qarşı məsuliyyət götürmək istəməmələrində göstərirlər. Bunun əvəzinə, bu şeylər üçün başqalarına müraciət edərək, başqalarının hələ də onlara əhəmiyyət verdiyi bir əlaqə yaradırlar. Onların öz münasibətləri davranışları çox güman ki, yapışqan, ümidsizliyə qapılacaq, razı salmağa çalışacaq və özlərinə hörmətsizlik göstərə bilər və həddindən artıq rədd edilmə qorxusu nümayiş etdirə bilərlər. Bu, ən çox görülən şəxsiyyət pozğunluqlarından biridir. Bu pozğunluğu olan insanlar özlərinə inamsızdırlar və tək olduqda həddindən artıq narahatlıq hiss edə bilərlər. (Birgə asılılığı müqayisə edin.)

Obsesif-kompulsif şəxsiyyət pozğunluğu

Bu pozğunluğu olan bir şəxs özünə inamsızlıq, özünə şübhə, vasvası vicdanlılıq, qərarsızlıq, həddindən artıq nizamlılıq və sərt davranış hisslərində ifadə olunan görkəmli fövqəltəbii, mükəmməllikçi xüsusiyyətlər nümayiş etdirir. İnsan özlüyündə bir məqsəd kimi qaydalar və prosedurlarla məşğuldur. Bu cür insanlar səmərəliliklə çox maraqlanırlar, işə və məhsuldarlığa hədsiz sadiqdirlər və adətən isti və ya incə emosiyaları ifadə etmək qabiliyyətinə malik deyillər. Onlar yalnız tərbiyə ilə izah olunmayan yüksək mənəvi sərtlik nümayiş etdirə bilərlər. Bu pozğunluq kişilərdə daha çox rast gəlinir və bir çox cəhətdən antisosial şəxsiyyət pozğunluğunun əksidir.

Şəxsiyyət pozğunluqlarının səbəbləri aydın deyil və bir çox hallarda empirik şəkildə öyrənmək çətindir. Bununla belə, ümumiyyətlə şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsində və buna görə də şəxsiyyət pozuntularının müəyyən edilməsində konstitusiya və buna görə də irsi element var. Səbəb əlaqəsində psixoloji və ətraf mühit amilləri də vacibdir. Məsələn, bir çox səlahiyyətli orqanlar hesab edir ki, uşaqların cinsi istismarı ilə sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğunun inkişafı və ya uşaqlıqda sərt, ardıcıl olmayan cəzalar və antisosial şəxsiyyət pozğunluğunun inkişafı arasında əlaqə var. Bununla belə, sistemli elmi tədqiqatlar vasitəsilə bu əlaqələrin etibarlılığını müəyyən etmək olduqca çətindir və hər halda, belə ekoloji amillər həmişə pozulmalarla əlaqələndirilmir.

gender disforiyası

Əvvəllər Gender Kimlik Bozukluğu kimi tanınan gender disforiyası olan insanlar, anatomik cinsiyyətləri ilə özlərinə aid etdikləri cins arasında uyğunsuzluq hissi nəticəsində əhəmiyyətli stress və pozğunluq yaşayırlar. Ayrılıq hissi özlüyündə pozğunluq sayılmır. Cinsiyyət disforiyası olan bir şəxs geyim və davranışa sahib ola bilər və normal olaraq əks cinslə əlaqəli fəaliyyətlərlə məşğul ola bilər və nəticədə hormon əvəzedici terapiya və cərrahiyyə yolu ilə daimi cinsiyyət dəyişikliyinə məruz qala bilər.

pozğunluqlar

Parafiliyalar və ya cinsi sapmalar təkrarlanan və cinsi oyandıran qeyri-adi fantaziyalar, çağırışlar və ya davranışlar kimi müəyyən edilir. Bu çağırışlar ən azı altı ay ərzində baş verməli və parafiliya kimi təsnif olunmaq üçün fərddə məhrumiyyətlərə səbəb olmalıdır. Fetişizmdə cansız əşyalar (ayaqqabı kimi) insanın cinsi üstünlük verməsi və cinsi oyanma vasitəsidir. Transvestizmdə cinsi oyanmaya nail olmaq üçün əks cinsin təkrar geyinilməsi həyata keçirilir. Pedofiliyada bir yetkinin eyni və ya əks cinsdən olan yetkinlik yaşına çatmamış uşaqla cinsi fantaziyaları və ya cinsi fəaliyyətləri var. Ekspozisionizmdə cinsiyyət orqanının şübhəsiz yad bir şəxsə dəfələrlə məruz qalması cinsi oyanmaya nail olmaq üçün istifadə olunur. Voyeurizmdə başqalarının cinsi fəaliyyətini izləmək cinsi oyanmanın üstünlük verdiyi vasitədir. Sadomazoxizmdə fərd ağrı, təhqir və ya əsarətin alıcısı və ya təminatçısı kimi cinsi oyanmaya nail olur.

Bu şərtlərin səbəbləri adətən məlum deyil. Davranış, psixodinamik və farmakoloji üsullar bu pozğunluqları müalicə etmək üçün müxtəlif effektivliklə istifadə edilmişdir.

Bozukluklar adətən körpəlikdə, uşaqlıqda və ya yeniyetməlikdə özünü göstərir

Valideynlər və ya digər böyüklər tərəfindən davranışları və ya inkişafı ilə bağlı şikayətlər və ya narahatlıqlar səbəbindən uşaqlar adətən psixiatr və ya terapevtə müraciət edirlər. Ailə problemləri, xüsusən də valideyn-övlad münasibətlərində yaranan çətinliklər çox vaxt uşağın simptomatik davranışında mühüm səbəbkar amildir. Uşaq psixiatrı üçün davranışın müşahidəsi xüsusilə vacibdir, çünki uşaqlar öz hisslərini sözlə ifadə edə bilmirlər. Uşaqlarda təcrid olunmuş psixoloji simptomlar olduqca yaygındır. Oğlanlar qızlardan iki dəfə çox təsirlənir.

Diqqət çatışmazlığı pozğunluqları

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu olan uşaqlar, onların inkişaf mərhələsinə açıq şəkildə uyğun olmayan bir dərəcədə diqqətsizlik və dürtüsellik nümayiş etdirirlər. Uşaqlarda kobud hiperaktivliyin bir çox səbəbi ola bilər, o cümlədən narahatlıq, davranış pozğunluğu (aşağıda müzakirə olunur) və ya institusional stress. Öyrənmə çətinlikləri və antisosial davranışlar ikinci dərəcəli ola bilər. Bu sindrom qızlara nisbətən oğlanlarda daha çox rast gəlinir.

Davranış pozuntuları

Bunlar yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə ən çox rast gəlinən psixiatrik xəstəliklərdir və 10 və ya 11 yaşlı insanlarda pozğunluqların demək olar ki, üçdə ikisini təşkil edir. Anormal davranış başlayır, adi uşaq vəhşiliyindən daha ciddi; yalan, itaətsizlik, aqressivlik, işdən yayınma, qanun pozuntusu və işin pisləşməsi evdə və ya məktəbdə baş verə bilər. Vandalizm, narkotik və alkoqoldan sui-istifadə və erkən cinsi azğınlıq da baş verə bilər. Ən mühüm səbəblər ailə mənşəlidir; belə hallarda, dağılmış evlər, qeyri-sabit və rədd edilmiş ailələr, uşaqlıq dövründə institusional qayğı və yoxsul sosial mühitlər çox vaxt mövcuddur.

Anksiyete pozğunluqları

Uşaqlarda nevrotik və ya emosional pozğunluqlar böyüklər vəziyyətinə bənzəyir, lakin onlar çox vaxt daha az aydın şəkildə fərqlənirlər. Uşaqlıq anksiyete pozğunluğunda uşaq qorxaqdır, digər uşaqlardan çəkinir və həddindən artıq asılı və valideynlərə yapışır. Fiziki simptomlar, yuxu pozğunluğu və kabuslar var. Valideyn və ya ev mühitindən ayrılıq bu narahatlığın əsas səbəbidir.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stuart K. Yudofsky Britannica Ensiklopediyasının redaktorları

Yemək pozğunluqları

Anoreksiya nervoza adətən gec yeniyetməlik dövründə başlayır və qızlarda oğlanlara nisbətən təxminən 20 dəfə daha çox rast gəlinir. Bu pozğunluq insanın yaşı və boyu üçün normal bədən çəkisini saxlaya bilməməsi ilə xarakterizə olunur; kilo itkisi ideal bədən çəkisinin ən azı 15%-ni təşkil edir. Arıqlamaq güclü arıq olmaq istəyi, kökəlmək qorxusu və ya insanın öz çəkisini və ya bədən formasını görmə qabiliyyətinin pozulması ilə əlaqədardır. Anoreksiyası olan postmenopozal qadınlar adətən amenoreya ilə qarşılaşırlar (yəni, ən azı üç ardıcıl menstrual dövrünün olmaması). Anoreksiya nervoza tibbi ağırlaşmaları həyat üçün təhlükə yarada bilər.

Vəziyyət, həmyaşıdların uyğunluğu kimi sosial təzyiqlərə cavab olaraq bir insanın qida qəbuluna könüllü nəzarəti ilə başlayır. Bu pozğunluq ailədaxili münasibətlərin pozulması ilə daha da şiddətlənir. İnkişaf etmiş, varlı cəmiyyətlərdə və yüksək sosial-iqtisadi təbəqədən olan qızlarda daha çox rast gəlinir. Müalicə, insanı dərman müalicəsini qəbul etməyə və onunla əməkdaşlıq etməyə inandırmaq, çəki artımına nail olmaq, psixoloji və sosial müalicələrlə insanın çəkisini saxlamağa kömək etməkdən ibarətdir.

Bulimiya nervoza həddindən artıq içmə ilə yanaşı çəki artımını dayandırmaq üçün uyğun olmayan üsullarla, məsələn, öz-özünə səbəb olan qusma və ya laksatif və ya diuretiklərin istifadəsi ilə xarakterizə olunur.

Digər uşaqlıq pozğunluqları

Stereotipik hərəkət pozğunluqları müxtəlif naxışlarda tiklərin nümayişi ilə əlaqələndirilir. Tik bir qrup əzələnin qeyri-ixtiyari, məqsədsiz hərəkəti və ya qeyri-iradi səs-küy və ya sözlərin əmələ gəlməsidir. Tiklər üzə, baş və boyuna, daha az hallarda isə əzalara və ya gövdəyə təsir edə bilər. Tourette sindromu çoxlu tiklər və bəzən söyüşləri ehtiva edən qeyri-ixtiyari səslər ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlıq psixiatrik pozğunluqları arasında tez-tez sadalanan digər fiziki əlamətlər arasında kəkələmə, enurez (gündüz və ya gecə sidik kisəsindən təkrar ixtiyari boşalma), enkoprezis (nəcisin uyğun olmayan yerlərə təkrar boşaldılması), yuxuya getmə və gecə qorxusu daxildir.Bu əlamətlər deyil. mütləq emosional pozğunluğun və ya başqa bir psixi xəstəliyin sübutudur. Davranış terapiyası adətən təsirli olur.

Digər psixi pozğunluqlar

Faktor pozğunluqları

Faktiki pozğunluqlar könüllü olaraq öz-özünə yaranan fiziki və ya psixoloji simptomlarla xarakterizə olunur; onlar fiziki simptomların şüursuz şəkildə əmələ gəldiyi konversiya pozğunluğundan fərqlidir. Könüllü pozğunluqlar zamanı insanın xəstəliyin əlamətlərini yaratmaq və ya ağırlaşdırmaq cəhdləri könüllü olsa da, bu cür davranış nevrotikdir ki, insan bundan çəkinə bilmir, yəni insanın məqsədləri, nə olursa olsun, qeyri-iradi olur. qəbul edildi. Simulyasiyada, əksinə, insan müəyyən şəxsi fayda əldə etmək və ya xoşagəlməz vəziyyətdən qaçmaq üçün xəstəliyi və ya əlilliyi stimullaşdırır və ya şişirdir; məsələn, həbsxana məhbusu daha rahat həyat şəraiti əldə etmək üçün saxta dəlilik edə bilər. Həqiqi pozğunluqları psixoloji pozğunluğun sübutu kimi tanımaq vacibdir.

impuls nəzarət pozğunluqları

Bu şərtləri olan insanlar özlərinə və ya başqalarına zərər verən hərəkətlər etmək üçün istəklərə, impulslara və ya vəsvəsələrə müqavimət göstərə bilmədiklərini nümayiş etdirirlər. İnsan hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirməzdən əvvəl gərginlik hissi, tamamlandıqdan sonra isə sərbəstlik və ya məmnunluq hissi yaşayır. Davranışa patoloji qumar, patoloji yanğınlar (piromaniya), patoloji oğurluq (kleptomaniya) və təkrar saç yolma (trixotillomaniya) daxildir.

Korreksiyaedici pozğunluqlar

Bunlar stresdən sonra üç ay ərzində baş verən xarici stressə uyğun olmayan reaksiyanın olduğu şərtlərdir. Semptomlar stresin dərəcəsi ilə qeyri-mütənasib ola bilər və ya fərdin normal sosial və ya peşə şəraiti ilə adekvat şəkildə mübarizə aparmasına mane olması mənasında uyğunsuz ola bilər. Bu pozğunluqlar tez-tez digər əhval və ya narahatlıq pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Psixi pozğunluqlar- Bunlar müxtəlif şiddətdə psixi, intellektual fəaliyyətin pozulması və emosional pozğunluqlarla xarakterizə olunan patoloji vəziyyətlərdir.

Psixi pozğunluqlara travmadan sonrakı stress pozğunluğu, paranoyya, eləcə də qadınlarda reproduktiv funksiya ilə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları (aybaşıdan əvvəl sindrom, hamiləlik pozğunluqları, doğuşdan sonrakı pozğunluqlar - "doğuş blösləri", doğuşdan sonrakı depressiya, doğuşdan sonrakı (doğuşdan sonrakı) psixozlar) daxildir.

Travma sonrası sinir pozğunluğu- psixososial stress üzərində zehni fəaliyyətin pozulması, həddindən artıq intensivliyi.

termini " paranoyya” əsas və çox vaxt yeganə təzahürü davamlı sistemləşdirilmiş deliryum olan bir qrup psixi pozğunluğu birləşdirir. Onun yayılması əhalinin təxminən 0,03%-ni təşkil edir. Xəstəliyin tipik başlanğıc yaşı 35-45 yaşdır, kişilər daha tez-tez xəstələnirlər.

Premenstrüel sindrom geniş yayılmış sindromdur (sinonimləri: premenstrüel gərginlik sindromu, premenstrüel disforik pozğunluq), bu və ya digər dərəcədə reproduktiv yaşda olan qadınların 70% -dən çoxunu təsir edir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə qadınlarda şizofreniya, təkrarlanan depressiv və bipolyar pozğunluq, orqanik beyin zədələnməsi və s. kimi müxtəlif psixi pozğunluqlar inkişaf edə və ya pisləşə bilər.

Doğuşdan sonrakı psixi pozğunluqlar kateqoriyasına yalnız başqa bir patologiyanın Diaqnostik meyarlarına uyğun gəlməyən hallar daxildir; bu rubrikaya aid deyil və pozğunluğun doğumdan əvvəl özünü göstərdiyi hallar.

Psixi pozğunluqlar. Etiologiyası və patogenezi

Onlara səbəb olan çoxlu səbəblərə görə psixi pozğunluqlar son dərəcə müxtəlifdir. Bunlar depressiyalar, psixomotor həyəcanlar və spirtli deliriumun təzahürləri, çəkilmə sindromu və müxtəlif növ delirium, yaddaş pozğunluğu, isterik hücumlar və daha çox şeydir. Hətta müxtəlif ixtisasların həkimləri də bu pozğunluqların təzahürlərinin incəliklərini başa düşməkdə çətinlik çəkirlər. Buna görə də psixiatr psixi xəstələrə təcili yardım da daxil olmaqla yardım göstərməlidir.

Demək olar ki, hər birimiz həyatda bir növ psixi pozğunluqdan əziyyət çəkirik.

İnsanlarda psixi və davranış pozğunluqlarının yayılması sxematik olaraq aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

• əhalinin ən azı 5%-i xroniki psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkir və psixiatrın daimi monitorinqinə və müalicəsinə ehtiyac duyur;
• hər hansı bir zamanda aydın psixi pozğunluqlar əhalinin ən azı 12-15% -ində aşkar edilir;
• İnsanların 40-60%-də fiziki sağlamlığa və sosial fəaliyyətə təsir edən aşkar psixi çətinliklər var;
• ilkin tibbi yardıma müraciət edənlərin təxminən 25-30%-də psixi pozğunluqlar aşkar edilir.

Qadınlar kişilərdən 1,5-2 dəfə çox psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər. Bu tendensiya daha çox depressiya, narahatlıq, dissosiativ, konversiya və digər nevrotik pozğunluqlarda, daha az dərəcədə üzvi beyin zədələnmələrində, yaşlı demensiyada, zehni gerilikdə, psixosomatik patologiyada və şizofreniyada nəzərə çarpır.

Kişilər, öz növbəsində, alkoqolizmdən və psixoaktiv maddələrdən asılılığın digər formalarından, şəxsiyyət pozğunluqlarından və epilepsiyadan qadınlara nisbətən daha çox əziyyət çəkirlər.

Psixi pozğunluqlar hər yaşda başlaya bilər, yəni anadangəlmə ola bilər və ya həyatın ilk ilində özünü göstərə bilər (zehni gerilik), uşaqlıqda (əsl epilepsiya, erkən uşaq autizmi), yetkinlik (yetkinlik) və yeniyetməlik (davranış pozğunluğu, şəxsiyyət) başlayır. pozğunluqlar, anoreksiya nervoza), gənclik (şizofreniya, panik pozğunluq, obsesif-kompulsiv pozğunluq, psixoaktiv maddələrə aludəçilik), orta yaş dövrü (depressiya), həmçinin involyusiya və qocalıq dövrlərində (Alzheimer xəstəliyi, damar demansları).

Bu və ya digər yaş dövrünü keçmiş və bu dövr üçün xarakterik olan psixi pozğunluqlarla xəstələnməmiş bir insanda onların inkişaf ehtimalı kəskin şəkildə azalır və ya hətta yox olur, lakin həyatın növbəti dövrünə xas olan pozğunluqların ehtimalı artır.

Psixi patologiyanın müxtəlif növlərinin özünəməxsus başlanğıc yaşı olmasına baxmayaraq, bəzən atipik, yəni "çox erkən" və ya "çox gec" xəstəliyin başlanğıcı, sonra isə onun klinik təzahürləri baş verir. tipik formalarda olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Beləliklə, şizofreniya bəzən başlaya bilər. erkən uşaqlıq, və yaşa bağlı demans - kimi erkən 45-50 il, və sonra onlar tipik formaları daha bədxassəli axır.

Qeyd edək ki, 45 yaşdan yuxarı insanlarda ümumilikdə psixi pozğunluqların yayılması kəskin şəkildə aşağı düşür.

Tamamilə aydındır ki, psixiatriyada somatik təbabətlə müqayisədə norma problemi bir sıra çətinliklərə görə daha da mürəkkəbləşir: əksər hallarda dəqiq və etibarlı müalicə üçün hər hansı obyektiv (instrumental, laboratoriya və s.) metodların olmaması. psixi və davranış pozğunluqlarının tanınması, psixi vəziyyətin qiymətləndirilməsinin subyektiv xarakteri, müxtəlif mədəniyyətlərdə, sosial qruplarda, müxtəlif tarixi dövrlərdə "normal" davranışın dərk edilməsində böyük fərqlər və s.

Psixiatriyada normanın qiymətləndirilməsinin əsas meyarları orta (ehtimal) qanunauyğunluqlardır. Başqa sözlə, norma daha tez-tez baş verən, fərdlərin böyük əksəriyyəti üçün xarakterik olan bir şeydir.

Psixi sağlamlıq insanın ətraf mühitə, ilk növbədə sosial vəziyyətə və psixi, psixoloji və sosial rifah vəziyyətinə yaxşı uyğunlaşma qabiliyyəti deməkdir.

Xəstəlik- bu, insanın zehni uyğunlaşma qabiliyyətlərinin pisləşdiyi və bununla əlaqədar olaraq onun həyat keyfiyyətinin aşağı düşdüyü bir vəziyyətdir. Nəhayət, həkimin utilitar nöqteyi-nəzərindən psixi sağlamlıq və psixi norma xəstəliyin olmaması vəziyyətidir, yəni psixiatriyada qüvvədə olan diaqnostik standartlara uyğun olaraq hər hansı bir xəstəliyin diaqnozunu qoymaq mümkün olmadıqda. xəstəliklər nomenklaturasında olan pozğunluq.

Müasir psixiatriya psixi sağlamlıq prezumpsiyası kimi təsvir oluna bilən formal prinsip ilə xarakterizə olunur, buna görə hər hansı bir şəxs əksi sübuta yetirilməyənə qədər (yəni, əgər həkim fərdin vəziyyətinin statistik göstəricilərə uyğun olduğuna dair sübut toplaya bilmədikdə) psixi cəhətdən sağlam hesab olunur. psixi və davranış pozğunluqlarının təsnifatı pozğunluq üçün meyarlar). Psixi sağlamlıq vəziyyəti sübuta ehtiyac duymur.

Xəstəni bu sahədə maarifləndirmək, həmçinin psixi pozğunluğun ilkin müayinəsi üçün Ümumdünya Psixi Sağlamlıq Federasiyasının tövsiyə etdiyi qısa sorğudan istifadə etmək olar.

Özünüzü yaxşı hiss edirsiniz?

• Mən gündəlik işlərdən və hadisələrdən zövq alıram;
• Mən əksər vəziyyətlərin öhdəsindən gələ biləcəyimi hiss edirəm və həyəcanlı deyiləm (sakit);
• Mən həyatın çətinliklərini sakitcə qəbul etməyi bacarıram;
• Mən həm özümə, həm də başqalarına qarşı dözümlüyəm;
• Mən öz qabiliyyətlərimi həqiqətən yüksək qiymətləndirirəm;
• Mən öz çatışmazlıqlarımı başa düşüb qəbul etməyi və özümə gülməyi bacarıram.

Başqa insanlarla münasibətlərdə özünüzü yaxşı hiss edirsiniz?

• Mən başqalarını sevməyi və onlarda maraq oyatmağı bacarıram;
• Mənim digər insanlarla uzun və qənaətbəxş münasibətlərim var;
• Mən başqalarına güvənirəm və onların mənə etibar edə biləcəyini hiss edə bilərəm;
• Mən özümü başqa insanlardan üstün hiss etmirəm, lakin başqalarının məndən üstün hiss etmələrinə icazə verməyəcəyəm;
• İnsanlar qarşısında öz məsuliyyətimi hiss edirəm.

Həyatın tələblərinə cavab verə biləcəyinizi hiss edirsinizmi?

• Çətinliklər yarandıqda onları aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görürəm;
• Mən vəzifə və öhdəlikləri qəbul edirəm;
• Mümkün olduqca mühiti formalaşdırıram və onu həyatımın tələblərinə uyğunlaşdırıram;
• Mən həyatımı əvvəlcədən planlaşdırıram və gələcəklə bağlı heç bir qorxum yoxdur;
• Yeni təcrübə qazandığım və qarşıma real hədəflər qoyduğum üçün xoşbəxtəm.

Psixi sağlamlığın bir çox dərəcələrinin olduğu və bu xüsusiyyətlərin hər hansı birinin olmaması xəstəliyin mövcudluğu demək deyilsə də, təklif olunan sualların əhəmiyyətli bir hissəsinə mənfi cavablar, psixi sağlamlıq problemlərindən şübhələnməyə imkan verir. insanın psixi və davranış sahəsi.

Travma sonrası sinir pozğunluğu

Sinonimlər "Vyetnam sindromu", "Əfqan sindromu" bu gün dünyada ümumi qəbul edilmiş psixi patologiyanın müstəqil bir formasıdır, bunun səbəbi xəstənin məruz qaldığı son dərəcə ağır psixososial stressdir, intensivliyi ilə adi insanın hüdudlarından kənara çıxır. təcrübə. Belə fövqəladə qüvvənin təsiri daha çox hərbi əməliyyatlar, təbii fəlakətlər (zəlzələ, daşqın, sürüşmə və s.), yanğınlar, nəqliyyat və texnogen fəlakətlər (istehsalat qəzaları, atom elektrik stansiyaları), zorlama, işgəncə və s. zamanı baş verir. qəddarlığın digər formaları.insanlarla rəftar, iğtişaşlar və s.. Bu zaman xəstə ya özü ciddi təhlükə altında idi, ya da onun gözü qarşısında başqasının başına gəlmişdi. Posttravmatik pozğunluqların tezliyi ümumiyyətlə 1-2%, kişilər və qadınlar arasında nisbət 1: 2-dir.

İlk dəfə bu cür pozğunluqlar hələ ötən əsrin 70-ci illərində həkimlərin diqqətini cəlb etsə də (Şimal və Cənub arasındakı vətəndaş müharibəsində Da Kostanın təsvir etdiyi “əsgər ürəyi”) onlar dəfələrlə ədəbi əsərlərdə öz əksini tapmışdır. , lakin yüksək tezlik və yüksək sosial əhəmiyyəti haqqında məlumatlılıq Bu patoloji yalnız XX əsrin 60-70-ci illərində gəldi. Bu, bu patologiyanın ICD-10-da ayrıca qrupda ayrılmasına, dünyanın bir çox ölkələrində diqqətlə öyrənilməsinə və belə xəstələrə xüsusi qayğı formalarının yaradılmasına səbəb oldu.

Travma sonrası stress pozğunluğu hər yaşda, o cümlədən uşaqlıqda baş verə bilər.

Güman edilir ki, ağır stresə məruz qalanların orta hesabla 15%-i bu pozğunluqla xəstələnir, lakin onun tezliyi baş verən stressin şiddətindən əhəmiyyətli dərəcədə asılıdır - məsələn, konsentrasiya düşərgələrində olan insanlarda hallar 75% və daha çox olur. Stressor nə qədər güclü olarsa, pozğunluq bir o qədər şiddətli və uzun müddət davam edər.

Bu patologiyanın ən əhəmiyyətli təcrübəsi ABŞ-da Vyetnam müharibəsi veteranlarının materialında toplanmışdır. Beləliklə, 1990-cı ilin məlumatlarına görə, Vyetnamda xidmət edən 3.140.000 hərbi qulluqçudan 479 mini (15,3%) bu cür pozğunluqlardan əziyyət çəkir və daha 350 mini (11,1%) qismən simptomlar göstərir.

Ölkəmiz üçün posttravmatik stress pozğunluqları problemi Çernobıl AES-də baş vermiş fəlakətin nəticələri ilə əlaqədar xüsusi aktuallıq kəsb edir ki, bu da somatik xəstəliklərin artması ilə yanaşı, çoxlu sayda bu xəstəliyə yoluxmuş xəstələri də geridə qoyub. pozğunluqlar.

Bundan əlavə, son 10-15 ilin digər ictimai-siyasi hadisələri (Əfqanıstan müharibəsi, keçmiş SSRİ ölkələrində lokal münaqişələr, Çeçenistanda hərbi əməliyyatlar, cinayətkarlığın artması, əhalinin miqrasiyası, tez-tez istehsalat qəzaları və təbii
kataklizmlər və s.) şübhəsiz ki, bizim tibbi yardım sistemində (həm ümumi, həm də psixiatrik) demək olar ki, tanınmayan belə xəstələrin xeyli hissəsinin meydana çıxmasına səbəb oldu.

Paranoyya

Bu pozğunluqlarda delusional fikirlər tədricən formalaşır və çox vaxt real həyat şəraiti ilə əlaqələndirilir.

Qadınlarda reproduktiv funksiya ilə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları
Premenstrüel sindrom. Vəziyyət yumurtlamadan qısa müddət sonra kortəbii olaraq baş verir, yəni növbəti menstruasiya başlamazdan təxminən 10-12 gün əvvəl, ondan maksimum 5 gün əvvələ çatır və menstruasiya dövrünün 1-2-ci gününə qədər keçir.

Hamiləlik dövründə psixi və davranış pozğunluqları. Hamiləlik dövründə fərqli psixi pozğunluqlar qadınların təxminən 10% -ində baş verir. Çox vaxt onlar hamiləliyin birinci və son trimestrlərində müşahidə olunur, ikinci trimestrdə isə onların tezliyi ümumi əhali ilə eynidir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə psixi və davranış pozğunluqları

Doğuşdan sonrakı psixi pozğunluqların etioloji faktorları kimi hamiləlikdən sonra qadın orqanizmində kəskin hormonal dəyişikliklər, doğuş zamanı baş verən somatik fəsadlar, eləcə də tez-tez doğuşla müşayiət olunan psixososial gərginliklər hesab olunur. Çox şey evliliyin nə qədər əlverişli olmasından, həyat yoldaşlarının hamiləliyin başlanğıcına münasibətindən, doğulan uşaqla hansı gözləntiləri əlaqələndirdiklərindən asılıdır. Evlilikdə münasibətlər nə qədər pis olarsa və hamiləlik nə qədər arzuolunmaz olarsa, doğuşdan sonrakı psixi pozğunluqların tezliyi bir o qədər yüksəkdir. Bu patologiyanın yaranmasında infeksiyanın rolu ötən əsrin 60-cı illərinə qədər yüksək qiymətləndirilmişdi, lakin sonralar bu fikir təsdiqlənmədi və yenidən işlənmişdir.

ICD-10-a görə doğuşdan sonrakı pozğunluqların diaqnostik meyarları onların doğuşdan sonra 6 ay ərzində baş verməsi və digər bölmələrə və başlıqlara aid edilə bilməməsidir. Bu cür pozğunluqlar çox geniş yayılmışdır və tez-tez bir ümumi praktikantın işində rast gəlinir - bu pozğunluqların əsasən üç çeşidi: qondarma doğuş mavisi, intranatal depressiya və doğuşdan sonrakı psixoz.

"Doğum mavisinin" ən çox ehtimal olunan səbəbi, doğuşdan dərhal sonra bir qadının bədənində baş verən hormonların və neyrotransmitterlərin metabolizmində kəskin dəyişikliklər, xüsusən də kortizolun artması və qan plazmasında monoamin oksidaz aktivliyinin səviyyəsidir. .

Doğuşdan sonrakı depressiya daha çox uşaqlıqda valideynləri ilə münaqişə və ya gərgin münasibətdə olan, eləcə də keçmişdə çətin həyat hadisələri keçirmiş qadınlarda baş verir.

Qeyd olunur ki, belə xəstələrin hamiləlik dövründə narahatlıq keçirmə ehtimalı daha çoxdur.

Doğuşdan sonrakı psixoz ehtimalı primiparalarda, eləcə də ailə tarixi olan qadınlarda həm doğuşdan sonrakı psixoz, həm də ümumiyyətlə hər hansı psixi pozğunluqlar baxımından əhəmiyyətli dərəcədə (təxminən 2 dəfə) yüksəkdir. Sonrakı doğuşlarda psixozun təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir (klinik mənzərədən asılı olaraq 30-dan 50%-ə qədər), bu barədə xəstə və onun yaxınları mütləq məlumatlandırılmalıdır.

: Oxuma vaxtı:

Tibb elmləri doktoru İrina Valentinovna Şerbakovadan funksional psixi xəstəliklərin (şizofreniya, depressiya və başqaları) diaqnostikasının bütün üsullarına ümumi baxış.

Xəstələrə psixiatrik baxımda ən vacib addım düzgün diaqnozun qoyulmasıdır. Xəstənin sonrakı idarəetmə strategiyalarını, müalicəsini, proqnozunu və perspektivlərini müəyyən edən diaqnozdur.

Psixiatriyada diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• klinik - söhbət, müşahidə
• psixometrik - patopsixoloji tədqiqat
• laboratoriya - genetik, immunoloji (Neurotest)
• instrumental - tomoqrafiya, EEG, Neyrofizioloji test sistemi (NTS)

Klinik Metodlar

Ruhi xəstəliklərin diaqnozunun əsas üsulları klinik olaraq qalır. Psixi pozğunluğu müəyyən etmək üçün həkim söhbət zamanı xəstədən və yaxınlarından aldığı xəstəliyin əlamətləri haqqında məlumatlardan istifadə edir. Bundan əlavə, həkim xəstəni müşahidə edir: onun motor fəaliyyətini, üz ifadələrini, duyğularını, nitqini və düşüncə təbiətini. Xəstəliyin əlamətlərinin inkişafının və modifikasiyasının qiymətləndirilməsi xəstəliyin gedişatının sürəti, təbiəti haqqında fikir verir. Əldə edilmiş klinik məlumatların cəminin təhlili müəyyən bir psixi pozğunluğu təyin etməyə imkan verir.

Klinik Metodlar subyektiv amillərdən asılıdır:

• xəstələrin, onların yaxınlarının xəstəliyin şəklinin və tərcümeyi-hal faktlarının təqdimatında səmimiyyəti
• həkim təcrübəsi və biliyi

Əlavə obyektiv tədqiqat metodlarından istifadə - laboratoriya, instrumental - psixi pozğunluqların diaqnozunun etibarlılığını artırır və optimal terapiya vasitələrini seçməyə imkan verir.

Əksər dövlət və özəl psixiatriya klinikaları yalnız "zəruri və kifayət qədər" klinik müayinə üsulları ilə məhdudlaşır. Hər şeydən əvvəl, funksional psixi pozğunluqların diaqnostikasından danışırıq - beyin zədəsi olmadıqda baş verənlər. Funksional pozğunluqlarla rentgen və ya tomoqrafiya heç bir anormallıq göstərmir.

Ümumi funksional pozğunluqlara aşağıdakılar daxildir:

• şizofreniya, şizoaffektiv pozğunluqlar və delusional pozğunluqlar daxil olmaqla endogen psixozlar
• şizotipal pozğunluq
• əhval pozğunluqları (depressiya, mani, bipolyar affektiv pozğunluq)

Bu xəstəliklərin simptomları bir-birinə çox oxşar ola bilər və ya psixi patologiyanın qeyri-spesifik əlamətləri kimi çıxış edərək "üst-üstə düşə bilər". Bu, tez-tez inkişafın erkən mərhələlərində və ya ağrılı şərtlərin müvəqqəti zəifləməsində baş verir.

Səthi oxşar, lakin mahiyyətcə fərqli xəstəlikləri ayırd etmək çətin bir işdir, onun həlli bir neçə ay çəkə bilər (!). Ruhi xəstəni tanımaq üçün müxtəlif diaqnostik üsullardan (klinik, psixometrik, laboratoriya və instrumental) kombinasiyada istifadə etmək lazımdır.

Erkən düzgün diaqnoz qoymaq da vacibdir, çünki müalicənin erkən başlaması səbəbindən xəstə remissiyaya keçir və ya daha tez sağalır, həyat keyfiyyətini və sosial proqnozunu yaxşılaşdırır.

Psixiatriyada psixometrik diaqnostika üsulları

Xəstənin psixi sağlamlığının hazırkı vəziyyəti haqqında daha çox məlumat əldə edin psixometrik üsullar. Mütəxəssis, psixi pozğunluqları nöqtələrdə qiymətləndirmək üçün standartlaşdırılmış tərəzilərdən (elmi cəhətdən araşdırılmış) istifadə edir: narahatlıq, depressiya, maniya, demans. Psixometriya həkimə pozğunluğun şiddəti, həmçinin müalicənin effektivliyi haqqında əlavə məlumat verir.

Psixometrik ölçülər aşağıdakılara bölünür:

• öz-özünə sorğular - xəstə hisslərinə əsaslanaraq doldurur
• Anketlər - həkim tərəfindən doldurulur

Daha ətraflı və konkret məlumat üçün, patopsixoloji müayinə. Klinik psixoloq tərəfindən həyata keçirilir.

Bir insanın psixi pozğunluğu olduğunu başa düşmək üçün psixodiaqnostik üsullar kimi standartlaşdırılmış testlər, tapşırıqlar və tərəzilər batareyası istifadə olunur. Onlar psixikanın əsas sahələrini qiymətləndirirlər:

• düşüncə
• diqqət
• emosiyalar
• yaddaş
• kəşfiyyat
• bir insanın şəxsiyyət xüsusiyyətləri

Müayinə zamanı mütəxəssis hələ klinik üsullarla müəyyən edilməmiş ən minimal dəyişiklikləri belə tapır. Metod psixi pozğunluqdan şübhələnildikdə, diaqnozu aydınlaşdırmaq, psixi qüsurun dərəcəsini qiymətləndirmək üçün ən təsirli olur.

Laboratoriya üsulları

Diaqnostikanın səmərəliliyinin artırılması psixi pozğunluqların diaqnostikasının obyektiv bioloji meyarlara əsaslanan yeni üsul və prinsiplərinin işlənib hazırlanması ilə bilavasitə bağlıdır. Hazırda şizofreniya və şizofreniya spektri pozğunluqlarının bioloji əlamətlərinin (markerlərinin) axtarışı fəal şəkildə aparılır: genetik, immunoloji, neyrofizioloji parametrlər öyrənilir. Müəyyən bir xəstəliyə xas olan xüsusiyyətlərin aşkar edilməsi "şizofreniya üçün" əlavə diaqnostik testlərin yaradılması üçün əsasdır. Dünya miqyasında edilən səylərə baxmayaraq, belə xüsusiyyətlər çox az aşkar edilmişdir. Aşağıda onlardan ən əhəmiyyətlisini nəzərdən keçirəcəyik.

Şizofreniya və digər psixi xəstəliklərə meylliliyin formalaşmasına danılmaz töhfələr verir. genetik faktorlar. Həqiqətən də xəstələrin ailələrində tez-tez psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən qohumlar olur. Qohumluq dərəcəsi nə qədər yaxın olarsa, xəstələnmə riski bir o qədər yüksək olar. Ən yüksək risk, hər iki valideynin və ya xəstənin əkizinin təsirlənməsidir.

Genləri - şizofreniyanın markerlərini tapmaq cəhdləri birmənalı olmayan nəticələrə gətirib çıxardı. Məlum olub ki, şizofreniya xəstələrində müxtəlif kombinasiyalarda yüzlərlə gen anomaliyaları var. Belə sapmaların müəyyən edilməsi şizofreniyanın sübutu deyil, yalnız onun baş vermə ehtimalını göstərir. Xəstəliyin inkişafı bir çox amillərin (daxili və xarici), o cümlədən genetik olanların qarşılıqlı təsiri nəticəsində baş verir.

Şizofreniya və şizofreniyaya bənzər pozğunluqların markerlərinin axtarışında başqa bir istiqamət immunoloji üsullar. XX əsrin sonlarında sinir və immun sistemlər arasında sıx əlaqə aydın oldu və bu qarşılıqlı əlaqədə iştirak edən xüsusi molekullar və maddələr kəşf edildi.

Məlum olub ki, qanda dövr edən bəzi immun faktorlar psixi dəyişikliklərə cavab verə bilir və beyində baş verən xəstəlik proseslərini əks etdirir. Bu amillər arasında:

• beyin zülallarına qarşı antikorlar
• leykosit elastazı
• alfa 1 proteinaz inhibitoru
• C-reaktiv protein

Şizofreniya, autizm və inkişaf gecikmələrinin bəzi formalarında beyin zülallarına qarşı antikorların sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Qanda bu cür antikorların səviyyəsinin ölçülməsi psixiatrik diaqnostikanın klinik üsullarını tamamlayan bir üsul kimi geniş istifadə olunur. Klinik məlumatlardan təcrid olaraq, bu üsul etibarlı deyil, çünki antikorların səviyyəsinin artması sinir sisteminin digər xəstəliklərində də müşahidə olunur: çox skleroz, ensefalit, travma və şişlər.

Psixi pozğunluqların diaqnostikasının daha həssas yolu qanda anadangəlmə toxunulmazlığın göstəricilərini, yəni proinflamatuar amilləri müəyyən etməkdir: leykosit elastaz, alfa-1-proteinaz inhibitoru, C-reaktiv protein. Elmi tədqiqatlar bu göstəricilərlə şizofreniya xəstəliyinin şiddətlənməsi, gedişatının xarakteri və forması, eləcə də psixi qüsurun dərəcəsi arasında əlaqə tapmışdır.

İltihab əleyhinə markerlərin ölçülməsini qanda beyin zülallarına (protein S-100, mielin əsas zülal) anticisimlərin səviyyəsi ilə birləşdirərək, diaqnozu obyektivləşdirmək üçün yeni bir vasitə - Neyrotest yaradılmışdır ki, bu da onların etibarlılığını artırır. şizofreniya və şizofreniyaya bənzər xəstəliklərin aşkarlanması və proqnozu.

Instrumental üsullar

Müayinənin instrumental üsulları - tomoqrafiya, elektroensefaloqrafiya (EEG) - insanda zehni sapmaları müəyyən etməyə kömək edir. Funksional ruhi xəstəliklə, göstəricilərə görə, məhdud dərəcədə istifadə olunur. Bu sorğuların məlumatları diferensial diaqnoz üçün faydalıdır. Məsələn, psixi simptomların beyin toxumalarının, qan damarlarının zədələnməsi və ya neyroinfeksiya ilə əlaqəli olmadığına əmin olmaq lazım olduqda, maqnit rezonans görüntüləmə tələb olunur.

Ənənəvi beynin bioelektrik fəaliyyətinin öyrənilməsi (EEG)şizofreniya kimi endogen xəstəliklərdə spesifik anormallıqlar göstərmir. Xəstənin səs, vizual və digər stimullara məruz qalması şəraitində qeydə alınan EEG ilə daha maraqlı nəticələr əldə edilir. Bu şərtlər altında, sözdə oyanmış potensiallar xəstədə qeyd olunur.

Şizofreniya, şizotipal pozğunluq və meylli şəxslərdə bəzi evokasiya potensiallarının parametrləri (P50, P300, N400, NA komponentləri) sağlam olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Bu anomaliyalar siqnalların tanınmasında çətinlik, yaddaşın və yönəldilmiş diqqətin pozulmasını, ümumiyyətlə, idrak funksiyalarının pozulmasını əks etdirir. Ayrı-ayrı anomaliyalar xəstəliyin şiddəti, müddəti, onun sindromları ilə əlaqələndirilir.

Depressiya, insult, beyin zədəsi, alkoqolizm zamanı xüsusi evokasiya potensialları baş verə bilsə də, onların qiymətləndirilməsi klinik məlumatlarla birlikdə, əsasən, şizofreniya və şizofreniyaya bənzər xəstəliklərin diaqnostikasında həkimə kömək edir.

Şizofreniya üçün daha spesifik bir araşdırma antisakka testi, bu, hamar göz hərəkətinin olmamasını ortaya qoyur. Bu əlamət şizofreniya xəstələrinin demək olar ki, 80%-də baş verir və frontal korteksin funksional çatışmazlığını (“hipofrontallıq”) göstərir. Bənzər bir qüsur tez-tez xəstələrin sağlam qohumları tərəfindən nümayiş etdirildiyindən (genetik xüsusiyyət), hərtərəfli elektroensefaloqrafik müayinə ilə daha yüksək diaqnostik həssaslıq əldə edilir.

Belə bir kompleksdə antisakkalar üçün bir test və evokasiya edilmiş potensialların (P50 və ya P300) təyini ilə testlər var. İnsanın qəfil yüksək səsə fitri reaksiyasını (hırıltı) əks etdirən həyəcanlanma refleksinin (SR) stimuldan əvvəl inhibəsini ölçmək də məqsədəuyğundur. Həyəcan reaksiyasında sapmalar artıq xəstəliyin erkən mərhələlərində olan şizofreniyada müşahidə olunur. EEG testlərinin bu diaqnostik batareyası deyilir Neyrofizioloji test sistemi .

Yuxarıda təsvir edilən psixi xəstəliklərin diaqnostikası üsulları kliniki üsullarla yanaşı istifadə olunur. Onlar dünya tədqiqatlarının nəticələrinə əsaslanır, psixi xəstəliklər üçün xarakterik olan bioloji dəyişiklikləri qeyd etməyin müxtəlif üsullarıdır. Prinsip tibbin digər sahələrində olduğu kimi eynidir: müayinə və söhbətdən sonra həkim müxtəlif imkanlarla aydınlaşdırıcı müayinələr təyin edir - ultrasəs, rentgen, testlər. Sağlamlıq vəziyyəti haqqında alınan məlumatların cəmi diaqnozun dəqiqliyini artırır və səhvləri minimuma endirir.

Oxşar məqalələr