Kəsilmiş yaralar
Kəsilmiş yaralar (vulnus caesum)- iti cismin (balta, qılınc, qılınc) toxumalara perpendikulyar və ya bucaq altında daha böyük qüvvə ilə vurması nəticəsində yaranır. Onlar dərin zədələnmə, geniş boşluq, ətrafdakı toxumaların kontuziya və sarsıntısı ilə xarakterizə olunur.
Onlar kəsilmiş və göyərmiş arasında ara mövqe tuturlar. Yaranın kənarları hamardır, ətrafda çöküntü və qansızmalar var. Ağrı sindromu əhəmiyyətlidir, şiddətli qanaxma baş verə bilər. Daxili orqanlar, sümüklər, qan damarları və sinirlər tez-tez zədələnir.
əzilmiş yaralar
əzilmiş yaralar (vulnus kontusum)- geniş zədələyici səthə malik küt sərt cismin sümük şəklində möhkəm dayağın olduğu yerlərdə toxumalara təsir etdikdə baş verir.
Dərinin müqavimətini aradan qaldırmaq üçün yaralanan obyekt daha az davamlı, lakin kövrək dərin birləşmələrə (əzələlər, sümüklər) zərər verməlidir. Çoxlu sayda püresi, əzilmiş, qana batırılmış toxumaların olması xarakterikdir.
Yara nizamsız bir forma, qeyri-bərabər kənarlara malikdir, geniş şəkildə açılır. Yaranın ətrafında daha çox nekroza məruz qalan qan hopdurulması və həyat qabiliyyətinin pozulması ilə geniş toxuma zədələnmə zonası var.
Ağrı sindromu böyük bir zədə sahəsinə görə ifadə edilir, qanaxma tez-tez kiçik olur, çünki geniş bir ərazidə damarların divarlarının zədələnməsi səbəbindən damarlar sürətlə tromboza çevrilir.
22123 0
Əlin bu yaraları açıq zədələrin əsas qrupunu təşkil edir, zədənin şiddətinə, gedişinə və nəticələrinə görə çox müxtəlifdir. Onların yarıdan çoxu cərrahi müalicə tələb etmir və yaranın təmizliyini və qalan hissəsini saxlayaraq aseptik sarğı altında sağalır.
Dərinin aşınmaları və aşınmaları
"Excoriation" termini altında dərinin səth təbəqələrinin bütövlüyünün zədələnməsi, aşınma altında isə dərinin bütün təbəqələri birləşdirilir. Gündəlik təcrübədə əlin sıyrıqları qeyd edildiyindən daha çox olur. Əldəki ekskoriasiya və sıyrıqlar palmar tərəfdən daha çox arxa tərəfdə tangensial, sürüşmə, yırtılma hərəkətləri ilə baş verir. Onları tanımaq üçün qısa bir hekayə və yoxlama kifayətdir.
Ən çox aşınmalar həkim olmadan müalicə olunur, buna görə də qarşısının alınması təşviq edilməli və düzgün özünə qulluq öyrədilməlidir. Cərrahi yardım göstərərkən, dərinin bu və ya digər üsulla müvafiq müalicəsindən sonra (bax. s. 18) aşınma bioloji antiseptiklə tozlanaraq, MK-6 və ya BF-6 yapışqan ilə örtülmüş və tetanoz toksoidi verilə bilər. Əl sıyrıqları olan qurbanlar üçün müalicənin orta müddəti 3-5 gündür. Aşınmalardan sonra ağırlaşmalar nadirdir. Distal falanqalararası oynağın arxa tərəfində aşınma nəticəsində proksimal falanqalararası oynağın dərialtı panaritium, paronixiya və travmatik artritinin bir neçə halı olmuşdur.
Hər bir sənayedə əl zədələrinin öz səbəbləri və xüsusiyyətləri vardır, bunlardan asılı olaraq toxuma zədələnməsinin şiddəti və yara prosesinin gedişi fərqlidir.
Kəsilmiş və doğranmış yaralar
Kəsilmiş və doğranmış yaraların birləşməsi bir qədər ixtiyaridir, çünki düz, əzilməmiş kənarlar və dib kəsilmiş yara üçün xarakterikdir və doğranmış yara ilə bu xüsusiyyətlər olmaya bilər. Kəsilmiş və doğranmış yaraların mexanizmi əksər hallarda fırçanın kəskin, sürətlə hərəkət edən ^ bərk cisimlə təması və ya kəskin əşyalara zərbə ilə əlaqələndirilir.
düyü. 117. Sol əlin üçüncü barmağının distal falanksının doğranmış yarası.
Əl arxasının kəsilmiş yaraları tez-tez oynaqlara nüfuz edir: doğranmış yaralar barmaqların uclarında qüsurlar və dırnaqların zədələnməsi ilə çətinləşir. Peşə məktəbinin şagirdi Ç. taxta yonarkən üçüncü barmağında bitişik toxumalarla mismarı balta ilə kəsdi (şək. 117). Bir saat sonra klinikanın travma otağında yara müalicə olundu, kəsilmiş dırnaq yatağına tikiş vuruldu, yara streptosidlə tozlandı və aseptik sarğı ilə bağlandı. 12 gündən sonra sağalır. Tırnaq boşqabının düzgün forması 5 həftədən sonra böyüdü. 6 gün əlil olub.
Sağalmanı sürətləndirmək və dırnaq yatağının yarasını infeksiyadan qorumaq daha məqsədəuyğundur, əgər dırnaq lövhəsi bütövdürsə, onu yumşaq toxumalardan təmizləyin, furatsilinlə müalicə edin, diqqətlə dırnaq rulonunun altına qoyun və 1-2 ilə bərkidin. balıqçılıq xəttindən və ya digər sintetik ipdən tikişlər. Kəsilmiş və doğranmış yaralar yanma ağrısı, bol qanaxma, yaranın kənarlarının sürətlə yapışması ilə xarakterizə olunur. Kəsilmiş və doğranmış yaraların gedişi yaralanan obyektin kəskinliyindən, infeksiyadan, zədələnmiş toxumaların funksional əhəmiyyətindən, ilk yardım və sonrakı müalicədən asılıdır. Kəsilmiş yara başqalarından daha asan təmiz cərrahi yaraya çevrilir və ilkin niyyətlə sağalır. Kəsik yaralarla, gecikmiş ikincil tikiş üçün şərtlər var; hətta yoluxmuş kəsilmiş yara çox vaxt fəsadsız sağalır. Fəsadlar 0,5-3% -də müşahidə olunur. Müalicənin orta müddəti 7-8 gündür.
Bıçaq yaraları fırçanın sürətli hərəkəti ilə uclu (iynə, büst, şüşə) və ya daha küt əşyalarla (dırnaq, sümük, qələm ucu, zolaq) tətbiq edilir. Deşilmiş yaralar ən çox barmaqlarda, sonra metakarpusda, ən az isə biləkdə müşahidə olunur. Deşilmiş yaralar ağrı, kiçik qanaxma, kənarların sürətli yaxşılaşması və proqressiv infeksiya ilə xarakterizə olunur. Anilin qələmi ilə vurulmuş ponksiyon yaraları ilə yara kanalı boyunca toxumaların aseptik iltihabı və nekroz inkişaf edir. Bıçaqlanan yaraların gedişi infeksiyadan, yaranın dərinliyindən, yad cismin olmasından, ilk tibbi yardımın və müalicənin keyfiyyətindən asılı olaraq dəyişir.
Bıçaqlanmış yaraların müalicəsi üçün düzgün metodun seçilməsi bəzi çətinliklər yaradır. Bıçaqlanmış yaraları kəsmək və aksiz etmək lazımdırmı və hansı hallarda? Biz aşağıdakı prinsiplərə əməl edirik. Yarada yad cisim qalan təzə bıçaq yaraları kəsilir, yad cisimlər çıxarılır, yara əməliyyat otağına çevrilir və tikiş qoyulur. Qəsdən çirklənmiş əşyalar nəticəsində yaranan əlin bıçaq yaraları yoluxmuş yaralar kimi kəsilir və müalicə olunur. Nisbətən "təmiz" obyektlərin vurduğu deşilmiş yaralar konservativ şəkildə müalicə olunur (dəri və yara müalicəsi, müşahidə). Bıçaq yaraları ən çox ətrafdakı toxumalarda iltihablı proseslərlə çətinləşir. Bıçaqlanan yaralardan sonra nəticələr kəsilmiş yaralardan daha pisdir. 1-4% -də ağırlaşmalar müşahidə olunur, müalicənin orta müddəti 9 gündür. İlk yardımla dərini təmizlədikdən sonra bıçaq yarasının üstündən asılmış epidermis çıxarıldıqda və kriyoterapiya tətbiq edildikdə, fəsadların sayı iki dəfə azalır və müalicə müddəti azalır.
Əzilmiş və kəsilmiş yaralar
Bu, zərbə, sıxılma, sıçrayış, yıxılma və s. nəticəsində yaranan ən çox yayılmış açıq zədə növüdür. Qançır və cırılmış yaralar daha çox barmaqlarda, daha az tez-tez metakarpus və biləkdə olur; bərabər tez-tez arxa və xurma üzərində. Çırpılmış yaralar qeyri-bərabər, göyərmiş kənarlar, əzilmiş, uzanmış, əzilmiş toxumalar, dəri qüsurları, yüngül qanaxma, ağrıyan küt ağrı və çox vaxt mürəkkəb bir kurs ilə xarakterizə olunur.
Əlin əzilmiş yaralarının müalicəsi prinsipləri əvvəllər təsvir edilənlərlə eynidir, lakin onları təmiz olanlara çevirmək daha çətindir, buna görə də birincili və daha tez-tez ikincil yara tikişi daha az tətbiq olunur.
Bununla belə, zərərçəkənlərin kömək istədikləri və cərrahın əməliyyat üçün lazımi şəraiti olduğu bütün hallarda, adətən, əzilmiş və kəsilmiş yaraların ilkin cərrahi müalicəsi aparılır.
16 yaşlı peşə məktəbi şagirdi sağ əlinin şəhadət barmağını mengene ilə sıxıb. Sağlamlıq mərkəzində yaranın ətrafı yodla yağlanır, aseptik sarğı tətbiq olunur. Yarım saat sonra travma mərkəzində: əlin dərisinin təmizlənməsi, barmağın dibində keçirici anesteziya, yaranın cərrahi müalicəsi.
Yaranı bağlamaq üçün yarada sərbəst yatan dəri parçaları istifadə olunurdu (şək. 118). Yara streptosidlə tozlandı, kafelli təzyiq sarğı tətbiq edildi və barmaq hərəkətsizləşdirildi.
düyü. 118. Sağ əlin şəhadət barmağının qançır-kəsik yarası.
a - müalicədən əvvəl yaranın görünüşü; b - 2 həftədən sonra çapıq əmələ gətirir.
düyü. 119. Sağ əlin geniş əzilmiş-kəsik yarası.
a - xurma içərisindən yaranın görünüşü; b - baş barmağın tərəfdən.
8-ci gündə sarğı - greftlər sağ qaldı; UVI, aseptik sarğı. 10-cu gün zərərçəkmiş peşəkar xəstəxana vərəqi üzərində işləməyə başladı.
İkinci müşahidə 38 yaşlı yuyucu qadın B.-yə aiddir, o, sağ ovucunda baraban bıçağı ilə baxışlı bir zərbə aldı. Yarım saatdan sonra onu cərrahiyyə klinikasına aparıblar. Qurban çox həyəcanlıdır, ruhdan düşür və kəskin ağrı hiss etməsə də, barmaqlarını hərəkət etdirə bilmir.
Şok, sümüklərin bütövlüyünün pozulması və qanaxma əlamətləri yoxdur. Xəstəyə 1,5 ml pantoponun 1%-li məhlulu, 1500 AU tetanoz toksoidi verildi və efir anesteziyası verildi. Dərini təmizlədikdən sonra aşkar edilmişdir: beşinci metakarpal sümüyün dorsal-dursal səthində əzilmiş cırılmış yara başlayır, onun distal kənarı V-IV-III-II barmaqların dibində xurma boyunca bir qədər əyilmiş, proksimal bir - radiusun stiloid prosesindən dirsək sümüyünün stiloid prosesinə qədər karpal dəri qatının səviyyəsində (Şəkil 119).
Dərialtı toxuma, palmar aponevrozu, damarlar və sinirləri olan dəri qapağı birinci barmağa ayrılır və baş barmağın dibində 2 sm enində dəri körpüsünə söykənir. Yaranın dərinliyində qançırlar, hipotenar və tenar və yağ toxumasının qismən yırtılmış əzələləri. Əsas damarların, sinirlərin və tendonların bütövlüyü pozulmur. Yaranın cərrahi müalicəsi; flap işlənir, yerinə qoyulur və tək, tez-tez at tükü tikişləri ilə tikilir. Təzyiqli aseptik sarğı, arxa gips şinası, şərf. Məişət şəraitinə görə zərərçəkmiş xəstəxanaya yerləşdirməkdən qəti şəkildə imtina edib. İlk niyyətlə yara sağaldı. 2 həftədən sonra xəstə barmaqlarını hərəkət etdirə bildi. Təyin edilmiş elektromasaj, quru hava hamamları. Xəstə 2 həftədən sonra Leninqraddan ayrıldı.
Birləşdirilmiş infeksiya, toxuma zədələnməsinin dərəcəsi və dərinliyi əzilmiş və kəsilmiş yaraların məharətlə kompleks müalicəsini tələb edir, çünki onların ümumi və yerli ağırlaşmaları var: dərinin və vətərlərin nekrozu, axıntıların tutulması, flegmon, vətər qabıqlarının iltihabı, periosteum, sümüklər və oynaqlar.
Fəsadlar qurbanların təxminən 5-8% -ində, mənfi təsirlər - 1,5% -də müşahidə edildi. Müalicənin orta müddəti 14,5 gündür.
Dişləmə yaraları
Onları ən çox ev heyvanları (it, pişik, at, donuz) tətbiq edirlər - 74,2%; az tez-tez faunanın digər nümayəndələri (siçovullar, ilanlar, balıqlar və s.) - 13,8%; insan - 3% və qurbanların 9% -də səbəb göstərilmir. 10 dişləmə yarasından 9-u barmaqlarda, yalnız 1-i əlin proksimal hissəsində lokallaşdırılır. Bu yaralar kiçik bir və ya iki giriş və dərinlikdə əzilmiş toxumalar ilə xarakterizə olunur; dişlərlə tətbiq olunurlar. Yaraların başqa bir təbiəti fərdi dişlər deyil, heyvanın çənələri bağlandıqda müşahidə olunur: qurban əlini azad etməyə çalışır - sonra onlar kəsilmiş və ya dərisi soyulmuş yaralara bənzəyirlər. Əlin arxa səthi tez-tez kiçik həşəratlar (ağcaqanadlar, arılar, arılar, qarışqalar) tərəfindən dişlənir; onlar yara sayılmır, lakin istehsal olunan zəhər xəstələr tərəfindən bildirilən əlin arxa hissəsinin qaşınmasına və şişməsinə səbəb olur. Zəhərli ilanlar əsasən barmağında, az tez-tez əldə dişləyir (giləmeyvə, göbələk və s. yığarkən).
Dişləmə yaralarının müalicəsində quduzluq və tetanoza qarşı spesifik terapiyaya ehtiyac unudulmamalıdır; qurbanı tetanoz və ya quduzluq təhlükəsinə məruz qoymaqdansa, hətta mütləq əlamətlər olmadıqda belə serumun tətbiqi daha məqsədəuyğundur.
Dişləmə yaralarının müalicəsi onların virulent mikroorqanizmlərlə yoluxmuş yaralar kimi ümumi qəbul edilmiş fikrinə əsaslanır. Qurbanın dərhal həkimə müalicəsi ehtiyacını hər cür təbliğ etmək lazımdır.
Bıçaq yarası kimi dişləmə yaraları dərinin dezinfeksiyası və anesteziyadan sonra kəsilir, axımı təmin edilir və yara ikinci dərəcəli tikiş üçün hazırlanır. Dərinin dezinfeksiya edilməsindən və anesteziyadan sonra cırılmış və əzilmiş formada dişlənmiş yaralar müalicə olunur: həyat qabiliyyəti olmayan toxumalar kəsilir, axıntının axması təmin edilir, yaranın kənarları yapışqan gips və sarğı ilə birləşdirilir. Yara müvəqqəti tikişlərlə bağlanır, yalnız cərrah yara prosesinin uğurlu gedişinə əmindirsə və fəsadları vaxtında aşkar etmək üçün xəstəni müşahidə edə bilər.
Dişlənmiş yaralarla, əhəmiyyətsizliyinə baxmayaraq, əli immobilizasiya etmək, bəzi hallarda isə (şiddətli ağrı, şişkinlik, iltihab) və qol üçün şin qoymaq lazımdır.
Dişlənmiş yaraların gedişi tez-tez bədənin ümumi reaksiyası və irinli zolaqlar, toxuma nekrozu, oynaqlarda, tendon qabıqlarında, periosteumda və sümükdə iltihablı proseslərlə yerli infeksiyanın inkişafı ilə çətinləşir. Trofonevrotik xarakterli ağırlaşmalar da müşahidə olunur.
Vətəndaş N.-ı təxminən 3 il əvvəl pişik dişləyib. Sağ əlin arxa tərəfində, üçüncü barmağın metakarpofalangeal oynağının üstündəki yara irinlənib, yavaş-yavaş sağalıb. Əl siyanotik ləkələrlə şişmiş olaraq qaldı. Sonra qaşınma, ağrılı ağrılar və əlləri hərəkət etdirməkdə çətinlik yarandı. Xəstə vaxtaşırı fizioterapevtik və homeopatik vasitələrlə müalicə olundu, lakin yaxşılaşma uzun sürmədi. Biz N. novokain (0,5 50 ml) ilə üç dəfə paravertebral intradermal blokada etdi. Əhəmiyyətli bir yaxşılaşma oldu: qaşınma yox idi, şişkinlik və siyanoz azaldı, hərəkətlər daha sərbəst oldu. Müalicənin nəticəsi altı ay ərzində izlənildi. Dişləmə yaralarının ağırlaşması 8-11%, mənfi təsirlər - 4% müşahidə edildi. Müalicənin orta müddəti 15 gündür.
E.V.Usoltseva, K.İ.Maşkara
Əl xəstəlikləri və zədələri üçün cərrahiyyə
Hər kəs ən azı bir dəfə yaralanıb. Onların bir çox çeşidi var. Ən ağırları doğranmış yaralardır. Bu növ insan həyatı üçün olduqca təhlükəli hesab olunur, çünki nəticədə çoxlu qan itirə bilərsiniz, buna görə də belə bir yaranın xüsusiyyətlərini bilməli və ilk yardım göstərməyi öyrənməlisiniz.
ümumi xüsusiyyətlər
Doğranmış yara işdə və ya hətta evdə təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində, doğranmış əşyalara düzgün qulluq edilmədikdə baş verə bilər. Tutaq ki, evdə odun doğrayarkən qolu və ya ayağını kəsmək olduqca mümkündür. Əgər bu istehsaldırsa, o zaman belə bir zədə ucluğa ağır əşyanın düşməsi, qolun və ya ayağın maşınların arasına düşməsi və s. nəticəsində əldə edilə bilər. Kəsilmiş yara almaq üçün başqa bir seçim var - yardım üçün cinayət vəziyyətlərində iştirak bir obyekti kəsir.
Bu cür zədə o qədər də tez-tez deyil, əsasən səhlənkarlıq səbəbindən əldə edilə bilər. Bununla belə, ponksiyon və ya kəsilmiş xəsarətlər daha çox olur. Ancaq buna baxmayaraq, bu cür yaralar şiddəti ilə fərqlənir. Onun alınması nəticəsində insan ömürlük əlil qala bilər. Və bu, çoxlu qan itirməkdən qat-qat çətindir. Doğranmış yaralarda bir sıra morfoloji və patofizyoloji xüsusiyyətlər vardır. Onların mövcudluğu sayəsində bir insanın hansı yara aldığını tanımaq olduqca asandır və sonra onu daha sürətli müalicə etmək olar.
Yəni, buna əsaslanaraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, düzgün qurulmuş diaqnoz, hətta yara halında belə, əlilliyin tez sağalmasına və qarşısının alınmasına kömək edə bilər.
Beləliklə, doğranmış yara aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:
Doğranmış yara ilə ZmistuPersha köməyinə qayıdın
Əlbəttə ki, doğranmış yaranın müalicəsi və müalicəsi ilə özünüz məşğul olmaq lazım deyil, çünki bəzi mikrobları təqdim etmək olduqca mümkündür və çox asandır, bunun nəticəsində irinli ağırlaşmalar görünəcəkdir. Zərərlərin genişliyi kifayət qədər böyükdür ki, təcrübəsiz bir insan bununla düzgün şəkildə məşğul olmayacaq, bu da çirkin bir yara və ya hətta ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Qeyri-peşəkar müdaxilədən sonra zədə yeri çox uzun müddət yaxşılaşa bilər. Bütün bunlardan sonra sual yaranır: bir insana necə kömək etmək və ilk tibbi yardım göstərmək olar?
Mümkün olan hər cür tibbi yardımı göstərmək, yəni yaranın bütövlüyünə mane olmamaq və qurbanı mümkün qədər tez xəstəxanaya çatdırmağa çalışmaq lazımdır, ona bütün lazımi kömək göstəriləcəkdir.
Düzünü desəm, hər kəs kəsilmiş yaraya ilk yardım göstərə bilməyəcək. Axı qorxudan işin mürəkkəbliyi deyil, zərərin görünüşüdür. Bəzi insanlar xəstələnir, huşunu itirə bilər, sonra iki xəstəni xilas etmək lazım gələcək.
İlk növbədə, bir turniket tətbiq etməlisiniz. Qanama qarışıq və boldursa, turniket tətbiq etmək yersiz olacaqdır. Bu vəziyyətdə sıx bir sarğı, ya da deyildiyi kimi, tamponada ən yaxşı kömək edəcəkdir. Bunun üçün pambıq-doka salfetindən istifadə edin.
Əlbətdə ki, əlinizdə salfetlər olmaya bilər, onda tamamilə hər hansı bir parça istifadə edə bilərsiniz.
Ağrıları azaltmaq üçün qurbana bir növ analjezik vermək lazımdır. İbuprofen və ya Diklofenak kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara gəldikdə, bu anda kömək edə bilməzlər.
Bu vəziyyətdə ən yaxşı seçim narkotik analjezik olacaq. Bu, "Tramadol" və ya "Ketanov" ola bilər. Siz tamamilə hər hansı bir dərmandan istifadə edə bilərsiniz, əsas odur ki, xəstənin ona alerjisi yoxdur.
Kəskin alətlər kollektiv anlayışdır, o, iti kənarı olan, bıçaq adlanan və iti ucu olan bütün alətləri (əşyalar, silahlar) ehtiva edir.
Cihazın xüsusiyyətlərinə və təsir mexanizminə görə 5 növ iti alətlər fərqlənir: kəsici, deşici, deşici-kəsmə, doğrama, mişarlama.
Bütün iti alətlər üçün ümumi olan yalnız bir xüsusiyyət var: zərər bu obyektlərin insan bədəninə birbaşa təsiri nəticəsində yaranır və toxumaların parçalanması var; bütün digər əlamətlərə görə, bu alətlərin hər birinin hərəkətləri hər birindən fərqlənir. mexanikogenez və morfologiyada digərləri.
Kəsmə alətlərinin zədələnməsi
Kəsmə alətlərinin kəskin kənarı var - zərərverici təsir göstərən bıçaq (düz ülgüclər, təhlükəsizlik ülgücləri, masa bıçaqları və s.). Kəsmə alətinin təsir mexanizmi belədir: onun bıçağı dəriyə və altındakı toxumalara təzyiq göstərərək eyni zamanda çəkərkən yumşaq toxumaları ayırır (kəsər) və kəsilmiş yara əmələ gəlir.
Kəsilmiş yaraların əlamətləri aşağıdakılardır:
1. Hamar və tökülməyən kənarlar.
2. Yaraların iti ucları. Yaradan çıxarılma zamanı zədə aləti istiqamətini dəyişdikdə, əlavə bir kəsik meydana gəlir və yaranın bir ucu "göyərçin quyruğu" formasını alır.
3. Kəsik yaraların uzunluğu demək olar ki, həmişə dərinlik və genişlikdən üstün olur. Kəsilmiş yaraların dərinliyi bıçağın kəskinliyi, təzyiq gücü və zədələnmiş toxumaların təbiəti ilə müəyyən edilir. Sümük kəsici alət üçün demək olar ki, keçilməz bir maneədir.
4. Kəsik yaralar üçün dərinin elastikliyinə və əzələlərin büzülmə təsirinə görə onların boşalması xarakterikdir.
5. Kəsik yaraların forması fusiform, lunat, lakin həmişə xətti olur (kənarları bir araya gətirildikdə).
6. Kəsik yaralar əhəmiyyətli xarici qanaxma ilə müşayiət olunur, onun böyüklüyü çarpaz damarların kalibrinə görə müəyyən edilir. Boyun kimi dərin kəsilmiş yaralarla böyük damarlardan qanaxma kəskin kütləvi qan itkisinə gətirib çıxarır və sürətli ölümlə nəticələnir.
Bu zaman qanın aspirasiyası və hava emboliyası müşahidə oluna bilər.
Pirsinq silahlarından zərər
Pirsinq alətləri bir nöqtədə bitən az və ya çox uzun bir bıçaqa malikdir. Bıçağın kəsişməsinin formasından asılı olaraq, alət konusvari, silindrik (kəskin ucu ilə), üzləri olan piramidal, ən çox üç və ya dörd ola bilər. Pirsinq alətlərinin tipik nümayəndələri bunlardır: iynə, çəngəl, mismar, çəngəl, "itiləmə", silahlar - süngü, stiletto, rapier, qılınc.
Pirsinq alətlərinin təsir mexanizmi: alətin iti ucu təzyiq altında dərini kəsir və ya cırır və alətin bıçağı suya batırıldıqda toxumaları itələyir və ya yırtır, bıçaq yarası əmələ gəlir, elementləri: giriş, yara kanalı və bəzən çıxış yara dəliyi (nüfuz yaraları ilə) .
Morfoloji bıçaq yaralarının əlamətləri izləyir.
1. Giriş və yara kanalının, bəzən isə çıxışın olması.
2. Dərinin giriş yarasının xarici ölçüləri adətən onun daldırma səviyyəsində alətin bıçağının kəsişməsindən azdır.
3. Giriş yara dəliyinin forması əsasən silahın bıçağının kəsik formasından asılıdır, onu təkrarlamır, lakin qabırğalara və onların sayına görə orada dəri cırıqları var (lakin 6-dan çox deyil). , qabırğaların sayı 6-dan çox olarsa, onlar artıq göstərilmir) . Silindr və konusvari pirsinq alətlərindən girişin forması dəyirmi deyil, ovaldır.
4. Yaranın kənarlarında 0,1 sm-ə qədər dar bir kəmər şəklində çökmə ola bilər.
5. Yaranın divarları bərabər və hamardır. İlkin hissədəki yara kanalı yağ toxumasının lobülləri ilə bağlana bilər.
6. Kəsici alətlərdən fərqli olaraq, güclü zərbəyə malik deşici alətlər yastı sümüklərin deşilmiş sınıqlar şəklində zədələnməsinə səbəb ola bilər, xarici boşqab tərəfdən isə sınığın forması zədənin en kəsiyinin formasını əks etdirə bilər. alət.
7. Bıçaq yaraları yüngül xarici qanaxma və tez-tez kütləvi daxili qanaxma (ürəyin, qaraciyərin, iri damarların zədələnməsi ilə) xarakterizə olunur.
Pirsinq və kəsici alətlərlə zədələnmə
Pirsinq-kəsmə alətləri həm pirsinq, həm də kəsmə xüsusiyyətlərini birləşdirir, onlardan dəyən zərər həm bıçaq, həm də kəsilmiş yaraların bəzi xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Bıçaq yarası aşağıdakı elementlərdən ibarətdir: dəridəki giriş, ondan uzanan yara kanalı və bəzən yara keçibsə və dəridəki çıxış.
Bıçaq yaralarının əlamətləri izləyir.
1. Yarıq kimi, milşəkilli, qövsvari forma. Əgər pirsinq kəsici alət bıçağın birtərəfli kəskinləşməsinə malikdirsə, o zaman kənarların ən böyük fərqi alətin qolunun hərəkət etdiyi kənarda olacaqdır. Qalınlığı 2 mm-dən çox olan alətlərdən yaralar bir at iti, digəri isə U şəklində olacaqdır. Alət, yaradan çıxarıldıqda, öz oxu ətrafında fırlandığı hallarda, əsasdan əlavə, əlavə bir kəsik var və yaranın uclarından biri "göyərçin quyruğu" şəklində olacaqdır. ”.
2. Bıçaqla vurulan yaraların kənarları, adətən, gövdənin hərəkətinə uyğun olaraq hamar, çöküntüsüz, bəzən cüzi çökmə olur.
3. Az və ya çox sıx toxumalarda (məsələn, qaraciyərdə) yara kanalı yarıqvari formaya malikdir, divarları hamar və hamardır, dərialtı toxumanın yağlı lobülləri ilkin mərhələdə yara kanalının lümeninə çıxa bilir. hissəsi. Yara kanalının uzunluğu mütləq silahın bıçağının uzunluğuna uyğun gəlməyəcək, çünki bıçaq yaraya tam batırılmaya bilər və bədənin elastik hissəsinə (mədə) tamamilə batırıldığında, uzunluğu yara kanalı zədə alətinin uzunluğundan çox ola bilər.
Düz bir sümüyə pirsinq-kəsmə aləti ilə güclü zərbə ilə onun perforasiya edilmiş sınığı əmələ gələ bilər.
Silahların kəsilməsi nəticəsində yaranan zərər
Doğrama alətləri (baltalar, kəsicilər, otbiçənlər və s.) az və ya çox iti bıçağa və nisbətən böyük kütləyə malikdir. Doğrama alətlərinin zədələnmə mexanizmi, bıçağın toxumaları kəsdiyi bir zərbəyə əsaslanır və alətin yan hissələri yaranan doğranmış yaranın kənarlarını və divarlarını itələyir. Doğranmış yaraların xarakteri və morfoloji xüsusiyyətləri zərbənin gücündən, silahın kütləsindən, bıçağın itiliyindən, bədənin zədələnmiş hissəsinin xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Kəsilmiş yaraların əlamətləri izləyir.
1. Dəridəki doğranmış yaraların kənarları, alətin bıçağı kəskin şəkildə itilənmiş olsaydı, çöküntü olmadan hamar olacaqdır. Alətin bıçağı küt idisə, yaranın kənarları dişli, bəzən incə dilimlənmiş və xam olacaqdır.
2. Doğranmış yaranın yara kanalının divarları hamar və bərabərdir. Doğranmış yaranın dibinə yaxınlaşdıqda, zədələnmiş sümükləri araşdırarkən xüsusilə nəzərə çarpan toxumaların əzilməsi əlamətlərini tapa bilərsiniz. Bu əsasda əzanın və ya hissələrinin tamamilə kəsildiyi hallarda zərbənin istiqamətini müəyyən etmək mümkündür.
3. Doğranmış yaraların ucları baltanın hansı hissəsinə vurulmasından asılı olan xüsusiyyətlərə malikdir. Zərbə yalnız bıçağın orta hissəsi tərəfindən verilmişsə, yara yarıq kimi olacaq və ucları kəskin olacaqdır. Baltanın barmağı və ya dabanı ilə bir zərbə vurulduqda, yaranın bir ucu kəskin, digəri isə U şəklində olacaqdır. Bütün müqavimət bıçağı yaraya batırıldıqda, yaranın hər iki ucu U şəklində olacaqdır.
4. Onun en kəsiyində doğranmış yara paz olan alətin formasını əks etdirir. Əgər yara düz xəttə yaxın bucaq altında tətbiq olunubsa, yara düzxətli (yarıq kimi, oval) olacaq; bucaq kəskinə yaxın olarsa, yara qövsvari və bucaq nə qədər kəskin olarsa, qövs də bir o qədər dik olar.
5. Doğranmış yaralar üçün xarakterik sümük zədələnməsidir. Zərər başda yerləşirsə, onda onlar yarıq kimi və ya xırdalana bilər, yumşaq zərbələrlə, fırçanın daxili boşqabına zərər vermədən çentiklər əmələ gəlir. Güclü zərbələrlə təkcə kəllə sümükləri deyil, həm də membranlar və beynin özü zədələnir.
Bu fəsildə nəzərdən keçirilən mexaniki amillərin təsirindən xəsarətlərin mexanogenezinin və morfologiyasının xüsusiyyətləri iştirak edən travmatoloqa zədənin düzgün diaqnozunu qoymağa imkan verir ki, bu da ən rasional müalicə metodunun seçilməsində və həyata keçirilməsində müəyyən əhəmiyyət kəsb edir.
"Yaralanma Cərrahiyyəsi"
V.V. Klyuchevski
MAĞAZA YARALARI
Belə yaralar dərin toxuma zədələnməsi, geniş boşluqlar, göyərmələr və ətrafdakı toxumaların sarsıntısı ilə xarakterizə olunur.
YARALI VƏ YANIQ YARALAR
Fırçalanmış və kəsilmiş yaralar çoxlu sayda əzilmiş, əzilmiş, qana batırılmış toxumalarla xarakterizə olunur. Əzilmiş qan damarları tromboz olur.
GÜL YARALARI
GÜLƏ YARASI zamanı qurbana təcili ixtisaslı tibbi yardım lazımdır.
ilk yardım
İLK YARDIM
Əvvəla, diqqətlə, ağrı verməməyə çalışaraq, yaranın səthinə toxunmadan qurbandan paltarları çıxarırlar, qaba, sərbəst yatan yad cisimləri çıxarırlar (ağır yaralar olduqda, paltar yapışan hissələri çıxarmadan kəsilir. yaraya). Yaranın kənarlarından 6-10 sm məsafədə olan dəri 3% hidrogen peroksidin məhlulu, 3-5% yodun spirt məhlulu ilə yuyulur və ya silinir. Sonra hər hansı bir yara mümkünsə aseptik (steril) sarğı ilə örtülməlidir. Əksər hallarda aseptik sarğı tətbiq etmək üçün vasitə tibbi sarğı çantası, olmadıqda isə steril sarğı, pambıq yun, liqnin və həddindən artıq hallarda təmiz parçadır. Zədə əhəmiyyətli qanaxma ilə müşayiət olunarsa, bir turniket tətbiq edin və vaxtı göstərən bir qeyd əlavə edin. Geniş yumşaq toxuma xəsarətləri, sümük sınıqları və böyük qan damarlarının və sinir gövdələrinin zədələri ilə əzanı standart və ya doğaçlama vasitələrlə immobilizasiya etmək lazımdır. Qurbana anesteziya və antibiotiklər verilməlidir. Qurban mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə aparılmalıdır.
Oxşar məqalələr
