Göz əlavəsi. Göz əlavələri H15-H22

Hər bir xərçəng növü fərqli şəkildə başlayır və fərqli simptomlarla özünü göstərir:

  1. Konyunktivanın bədxassəli şişində, aydın bir damar naxışına (pterygoid forma) və ya bütöv bir qrup böyümə və ya düyünlərə (papillomatoz forma) malik olan sürətlə böyüyən sıx ağımtıl bir film meydana gəlir.
  2. Göz qapağının xərçəngli bir şişi ilə simptomlar xəstəliyin formasından asılıdır. Epitel forması aşağı göz qapağının bölgəsində və göz almasının daxili küncündə lokallaşdırılmışdır. Böyüyərək, alt göz qapağının qığırdaqlarına yayılır və bütün təbəqələrini tam tutduqdan sonra bitişik toxumalara yayılmağa başlayır.
    • Göz qapağının skuamöz hüceyrəli karsinoması daha sürətlə yayılır, preaurikulyar, submandibular və boyun limfa düyünlərini regional metastaz prosesinə cəlb edir.
    • Aşağı göz qapağının bazal hüceyrəli karsinoması (bazal hüceyrəli karsinoma) mərkəzdə kiçik bir depressiya olan kiçik, sağlam dəri rəngli düyün şəklində başlayır. Düyün kənarları mirvari anasına bənzəyir. İlkin mərhələlərdə bazalioma xəstəni heç narahat etmir.
    • Yağ bezlərinin adenokarsinoması ilə əvvəlcə sarımtıl qalınlaşma meydana gəlir, bu da böyüyərək göz qapağını konjonktivaya çəkir. Bu proseslə eyni vaxtda konjonktivanın səthində çirkli çəhrayı papillomatoz böyümələr görünür. Şiş sürətlə böyüyür, metastazlar əmələ gətirir. Gec mərhələ göz qapağını praktik olaraq məhv edən bir ülserin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə göz tez-tez yerdəyişir.
    • Uşaqlıq xəstəlikləri ilə əlaqəli fibrosarkoma ilə yuxarı göz qapağında aydın damarları olan siyanotik bir subkutan düyün meydana gəlir. Şişin daha da böyüməsi ptoza (göz qapağının sallanması) və göz almasının yerdəyişməsinə səbəb olur.

H00. Gardeolum və xalazion

  • H00.0. Hordeolum və göz qapaqlarının digər dərin iltihabları
  • H00.1. Chalazion

H01. Göz qapaqlarının digər iltihabı

  • H01.0. Blefarit
  • H01.1. Qeyri-infeksion göz qapaqlarının dermatozları
  • H01.8. Göz qapağının digər iltihabları müəyyən edilmişdir
  • H01.9. Göz qapağının iltihabı, təyin olunmamış

H02. Göz qapaqlarının digər xəstəlikləri

  • H02.0. Əsrin entropionu və trixiazı
  • H02.1. Əsrin ektropiyası
  • H02.2. Laqoftalmos
  • H02.3. Blefarokalaz
  • H02.4. Göz qapağının ptozu
  • H02.5. Göz qapağının funksiyasını pozan digər xəstəliklər
  • H02.6. Göz qapağının ksantelazması
  • H02.7. Göz qapağının və periokulyar bölgənin digər degenerativ xəstəlikləri
  • H02.8. Göz qapağının digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri
  • H02.9. Göz qapağının xəstəliyi, təyin olunmamış

H03*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə göz qapaqlarının zədələnməsi

H04. Lakrimal aparatın xəstəlikləri

  • H04.0. Dakriodenit
  • H04.1. Lakrimal bezin digər xəstəlikləri
  • H04.2. Epifora
  • H04.3. Lakrimal kanalların kəskin və qeyri-müəyyən iltihabı
  • H04.4. Gözyaşı kanallarının xroniki iltihabı
  • H04.5. lakrimal kanalların stenozu və çatışmazlığı
  • H04.6. Gözyaşı kanalının digər dəyişiklikləri
  • H04.8. Lakrimal aparatın digər xəstəlikləri
  • H04.9. Lakrimal aparatın xəstəliyi, təyin olunmamış

H05. Orbitin xəstəlikləri

  • H05.0. Gözün kəskin iltihabı
  • H05.1. Orbitin xroniki iltihabi xəstəlikləri
  • H05.2. ekzoftalmik şərtlər
  • H05.3. Göz yuvasının deformasiyası
  • H05.4. enoftalmos
  • H05.5. Orbitə nüfuz edən zədə səbəbiylə orbitdə çoxdan çıxarılmayan cisim
  • H05.8. Digər göz xəstəlikləri
  • H05.9. Göz xəstəliyi, təyin olunmamış

H06*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə lakrimal aparatın və orbitin pozğunluqları

H10. Konyunktivit

  • H10.0. Mukopurulent konjonktivit
  • H10.1. Kəskin atopik konjonktivit
  • H10.2. Digər kəskin konjonktivit
  • H10.3. Kəskin konjonktivit, təyin olunmamış
  • H10.4. Xroniki konjonktivit
  • H10.5. Blefarokonyunktivit
  • H10.8. Digər konjonktivit
  • H10.9. Konyunktivit, təyin olunmamış

H11. Konyunktivanın digər xəstəlikləri

  • H11.0. Pterigium
  • H11.1. Konyunktival degenerasiyalar və çöküntülər
  • H11.2. Konyunktival çapıqlar
  • H11.3. Konyunktival qanaxma
  • H11.4. Digər konyunktival damar xəstəlikləri və kistlər
  • H11.8. Konyunktivanın digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri
  • H11.9. Konyunktiva xəstəliyi, təyin olunmamış

H13*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə konyunktiva pozğunluqları

  • H13.0*. Konyunktivanın filarial invaziyası (B74.-)
  • H13.1*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə kəskin konjonktivit
  • H13.2*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə konjonktivit
  • H13.3*. Göz pemfiqoidi (L12.-)
  • H13.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə konyunktivanın digər pozğunluqları

H15-H22. Sklera, buynuz qişa, iris və siliyer cismin xəstəlikləri

H15. Skleranın xəstəlikləri

  • H15.0. Sklerit
  • H15.1. episklerit
  • H15.8. Skleranın digər lezyonları
  • H15.9. Müəyyən edilməmiş sklera xəstəliyi

H16. Keratit

  • H16.0. Kornea xorası
  • H16.1. Konyunktivit olmadan digər səthi keratit
  • H16.2. Keratokonyunktivit
  • H16.3. İnterstisial (stromal) və dərin keratit
  • H16.4. Kornea neovaskulyarizasiyası
  • H16.8. Keratitin digər formaları
  • H16.9. Keratit, dəqiqləşdirilməmiş

H17. Buynuz qişanın çapıqlanması və buludlanması

  • H17.0. Yapışqan leykoma
  • H17.1. Digər mərkəzi buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı
  • H17.8. Digər çapıqlar və buynuz qişanın qeyri-şəffaflığı
  • H17.9. Buynuz qişada çapıqlar və qeyri-şəffaflıqlar

H18. Buynuz qişanın digər xəstəlikləri

  • H18.0. Buynuz qişada piqmentasiya və çöküntülər
  • H18.1. Büllöz keratopatiya
  • H18.2. Digər buynuz qişanın ödemi
  • H18.3. Kornea dəyişiklikləri
  • H18.4. Kornea degenerasiyası
  • H18.5. İrsi buynuz qişa distrofiyası
  • H18.6. Keratokonus
  • H18.7. Digər buynuz qişa deformasiyaları
  • H18.8. Buynuz qişanın digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri
  • H18.9. Kornea xəstəliyi, təyin olunmamış

H19*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə sklera və buynuz qişanın təsirləri

H20. İridosiklit

  • H20.0. Kəskin və yarımkəskin iridosiklit
  • H20.1. Xroniki iridosiklit
  • H20.2. Lenslərin səbəb olduğu iridosiklit
  • H20.8. Digər iridosiklit
  • H20.9. İridosiklit, təyin olunmamış

H21. İris və siliyer bədənin digər xəstəlikləri

  • H21.0. Hifema
  • H21.1. İris və siliyer bədənin digər damar xəstəlikləri
  • H21.2. İrisin və siliyer cismin degenerasiyası
  • H21.3. İrisin, siliyer cismin və gözün ön kamerasının kisti
  • H21.4. şagird membranları
  • H21.5. İris və siliyer cismin digər yapışma növləri və qırılmaları
  • H21.8. İris və siliyer cismin digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri
  • H21.9. İris və siliyer cismin xəstəliyi, dəqiqləşdirilməmiş

H22*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə iris və siliyer cisim pozğunluqları

  • H22.0*. Başqa yerdə təsnif edilən yoluxucu xəstəliklərdə iridosiklit
  • H22.1*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə iridosiklit
  • H22.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə irisin və siliyer cismin digər lezyonları

H25-H28. Lensin xəstəlikləri

H25. Yaşlı katarakt

  • H25.0. Birincili qocalıq katarakta
  • H25.1. Yaşlı nüvə kataraktı
  • H25.2. Yaşlı morganian katarakt
  • H25.8. Digər qocalıq kataraktları
  • H25.9. Yaşlı katarakta, təyin olunmamış

H26. Digər kataraktalar

  • H26.0. Uşaq, yeniyetmə və presenil kataraktalar
  • H26.1. Travmatik katarakta
  • H26.2. Mürəkkəb katarakta
  • H26.3. Dərman səbəb olduğu katarakt
  • H26.4. İkinci dərəcəli katarakta
  • H26.8. Digər müəyyən edilmiş katarakt
  • H26.9. Katarakt, təyin olunmamış

H27. Lensin digər xəstəlikləri

  • H27.0. Afakiya
  • H27.1. Lensin dislokasiyası
  • H27.8. Lensin digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri
  • H27.9. Müəyyən edilməmiş linza xəstəliyi

H28*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə katarakta və linzanın digər zədələri

  • H28.0*. Diabetik katarakta (ümumi dördüncü xarakter ilə E10-E14.3)
  • H28.1*. Endokrin sistemin digər xəstəlikləri, qidalanma pozğunluqları və başqa yerdə təsnif edilən metabolik pozğunluqlar zamanı katarakta
  • H28.2*. Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə katarakt
  • H28.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə lensin digər pozğunluqları

H30-H36. Xoroid və retinanın xəstəlikləri

H30. xorioretinal iltihab

  • H30.0. Fokal xorioretinal iltihab
  • H30.1. Yayılmış xorioretinal iltihab
  • H30.2. posterior siklit
  • H30.8. Digər xorioretinal iltihablar
  • H30.9. Xorioretinal iltihab, təyin olunmamış

H31. Gözün xoroidinin digər xəstəlikləri

  • H31.0. Xorioretinal çapıqlar
  • H31.1. Gözün xoroidinin degenerasiyası
  • H31.2. Gözün xoroidinin irsi distrofiyası
  • H31.3. Gözün xoroidinin qanaxması və yırtığı
  • H31.4. Gözün xoroidinin ayrılması
  • H31.8. Göz xoroidinin digər müəyyən edilmiş xəstəlikləri
  • H31.9. Xoroid xəstəliyi, təyin olunmamış

H32*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə xorioretinal pozğunluqlar

H33. Retinanın qopması və yırtığı

  • H33.0. Retina yırtığı ilə torlu qişa dekolmanı
  • H33.1. Retinoschisis və retinal kistlər
  • H33.2. Seroz retina dekolmanı
  • H33.3. Retina dekolmanı olmayan retinal yırtıqlar
  • H33.4. Torlu qişanın dartma dekolmanı
  • H33.5. Retinal dekolmanın digər formaları

H34. Retinal damarların tıkanması

  • H34.0. Keçici retinal arterial tıkanma
  • H34.1. Mərkəzi retinal arteriyaların tıkanması
  • H34.2. Retinal arteriyaların digər tıkanmaları
  • H34.8. Retinal damarların digər tıkanmaları
  • H34.9. Retinal damar tıkanıklığı, təyin olunmamış

H35. Retinanın digər xəstəlikləri

  • H35.0. Əsas retinopatiya və retinal damar dəyişiklikləri
  • H35.1. Preretinopatiya
  • H35.2. Digər proliferativ retinopatiya
  • H35.3. Makula və posterior qütb degenerasiyası
  • H35.4. Periferik retinal degenerasiya
  • H35.5. İrsi retinal distrofiyalar
  • H35.6. retinal qanaxma
  • H35.7. Retinal təbəqələrin parçalanması
  • H35.8. Digər müəyyən edilmiş retinal pozğunluqlar
  • H35.9. Retina xəstəliyi, təyin olunmamış

H36*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə retina pozğunluqları

  • H36.0*. Diabetik retinopatiya (ümumi dördüncü xarakterli E10-E14.3)
  • H36.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə retinanın digər pozğunluqları

H40-H42. Qlaukoma

H40. Qlaukoma

  • H40.0. Qlaukoma şübhəsi
  • H40.1. Birincili açıq bucaqlı qlaukoma
  • H40.2. Birincili bucaq qapanan qlaukoma
  • H40.3. İkinci dərəcəli posttravmatik qlaukoma
  • H40.4. Gözün iltihabi xəstəliyindən ikincili qlaukoma
  • H40.5. Digər göz xəstəliklərindən ikincili qlaukoma
  • H40.6. Dərmanların səbəb olduğu ikincili qlaukoma
  • H40.8. Digər qlaukoma
  • H40.9. Qlaukoma, təyin olunmamış

H42*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə qlaukoma

  • H42.0*. Endokrin sistem xəstəlikləri, qidalanma pozğunluqları və metabolik pozğunluqlarda qlaukoma
  • H42.8*. Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə qlaukoma

H43-H45. Vitreus bədəninin və göz almasının xəstəlikləri

H43. Vitreus bədən xəstəlikləri

  • H43.0. Vitreus prolaps (prolaps)
  • H43.1. Vitreus qanaxması
  • H43.2. Vitreusda kristal çöküntüləri
  • H43.3. Digər vitreus şəffaflıqları
  • H43.8. Vitreus bədənin digər xəstəlikləri
  • H43.9. Vitreus bədən xəstəliyi, dəqiqləşdirilməmiş

H44. Göz almasının xəstəlikləri

  • H44.0. İrinli endoftalmit
  • H44.1. Digər endoftalmitlər
  • H44.2. Degenerativ miyopiya
  • H44.3. Göz almasının digər degenerativ xəstəlikləri
  • H44.4. Gözün hipotansiyonu
  • H44.5. Göz almasının degenerativ şərtləri
  • H44.6. Çıxarılmamış (gözdə uzun müddət qalmış) maqnit yad cisim
  • H44.7. Çıxarılmayan (gözdə uzun müddət dayanan) maqnit olmayan yad cisim
  • H44.8. Göz almasının digər xəstəlikləri
  • H44.9. Göz almasının xəstəliyi, təyin olunmamış

H45*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə vitreus bədəni və göz almasının pozğunluqları

  • H45.0*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə vitreus qanaxması
  • H45.1*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə endoftalmit
  • H45.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə şüşəvari bədənin və göz almasının digər pozğunluqları

H46-H48. Optik sinirin və görmə yollarının xəstəlikləri

H46. Optik nevrit

H47. Optik (2-ci) sinir və görmə yollarının digər xəstəlikləri

  • H47.0. Başqa yerdə təsnif edilməyən optik sinirin xəstəlikləri
  • H47.1. Optik diskin ödemi, təyin olunmamış
  • H47.2. optik sinir atrofiyası
  • H47.3. Optik sinirin digər xəstəlikləri
  • H47.4. Optik xiazma lezyonları
  • H47.5. Vizual yolların digər hissələrinin zədələnməsi
  • H47.6. Vizual kortikal zədələnmələr
  • H47.7. Müəyyən edilməmiş optik yolların pozğunluqları

H48*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə optik (2-ci) sinir və optik yolların pozğunluqları

  • H48.0*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə optik sinirin atrofiyası
  • H48.1*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə retrobulbar nevrit
  • H48.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə optik sinirin və optik yolların digər lezyonları

H49-H52. Göz əzələlərinin xəstəlikləri, gözlərin mehriban hərəkəti, akkomodasiya və refraksiya pozğunluqları

H49. Paralitik çəpgözlük

  • H49.0. 3-cü (okulomotor) sinirin iflici
  • H49.1. 4-cü (troklear) sinirin iflici
  • H49.2. 6-cı (abdusens) sinirin iflici
  • H49.3. Tam (xarici) oftalmoplegiya
  • H49.4. Proqressiv xarici oftalmoplegiya
  • H49.8. Digər paralitik çəpgözlük
  • H49.9. Paralitik çəpgözlük, təyin olunmamış

H50. Çapıqlığın digər formaları

  • H50.0. Eşzamanlı çəpgözlük
  • H50.1. Divergent müşayiət olunan çəpgözlük
  • H50.2. Şaquli çəpgözlük
  • H50.3. Aralıklı heterotropiya
  • H50.4. Digər və təyin olunmamış heterotropiyalar
  • H50.5. heteroforiya
  • H50.6. mexaniki çəpgözlük
  • H50.8. çəpgözlüyün digər müəyyən edilmiş növləri
  • H50.9. Strabismus, təyin olunmamış

H51. Digər müşayiət olunan göz hərəkəti pozğunluqları

  • H51.0. Baxış iflici
  • H51.1. Konvergensiyanın qeyri-kafiliyi (konvergensiya qeyri-kafi və həddindən artıq)
  • H51.2. Nüvədaxili oftalmoplegiya
  • H51.8. Digər təyin edilmiş göz hərəkəti pozğunluqları
  • H51.9. Konsensual göz hərəkəti pozğunluğu, təyin olunmamış

H52. Refraksiya və akkomodasiya pozğunluqları

  • H52.0. Hipermetropiya
  • H52.1. Miyopiya
  • H52.2. Astiqmatizm
  • H52.3. Anizometropiya və aniseikoniya
  • H52.4. Presbiopiya
  • H52.5. Yerləşdirmə pozğunluqları
  • H52.6. Digər refraktiv xətalar
  • H52.7. Kırılma xətası, dəqiqləşdirilməmiş

H53-H54. Görmə pozğunluqları və korluq

H53. Görmə pozğunluqları

  • H53.0. Anopsiya səbəbiylə ambliopiya
  • H53.1. Subyektiv vizual pozğunluqlar
  • H53.2. Diplopiya
  • H53.3. Digər durbin görmə pozğunluqları
  • H53.4. görmə sahəsinin qüsurları
  • H53.5. rəng görmə anomaliyaları
  • H53.6. gecə korluğu
  • H53.8. Digər görmə pozğunluqları
  • H53.9. Görmə pozğunluğu, təyin olunmamış

H54. Korluq və zəif görmə

  • H54.0. Hər iki gözdə korluq
  • H54.1. Bir gözdə korluq, digər gözdə görmə azalması
  • H54.2. Hər iki gözdə görmənin azalması
  • H54.3. Hər iki gözdə qeyri-müəyyən görmə itkisi
  • H54.4. Bir gözdə korluq
  • H54.5. Bir gözdə görmənin azalması
  • H54.6. Bir gözdə qeyri-müəyyən görmə itkisi
  • H54.7. qeyri-müəyyən görmə itkisi

H55-H59. Gözün və əlavələrin digər xəstəlikləri

H55. Nistagmus və digər qeyri-iradi göz hərəkətləri

H57. Gözün və əlavələrin digər xəstəlikləri

  • H57.0. Şagird fraksiyasının anomaliyası
  • H57.1. göz ağrısı
  • H57.8. Gözün və əlavələrin digər təyin olunmamış xəstəlikləri
  • H57.9. Gözün və əlavələrin pozulması, təyin olunmamış

H58*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə gözün və əlavələrin digər pozğunluqları

  • H58.0*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə şagird funksiyasının anomaliyaları
  • H58.1*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə görmə pozğunluğu
  • H58.8*. Başqa yerdə təsnif edilən xəstəliklərdə gözün və əlavələrin digər pozğunluqları

H59. Tibbi prosedurlardan sonra gözün və onun əlavələrinin zədələnməsi

  • H59.0. Katarakt əməliyyatından sonra vitreus bədən sindromu
  • H59.8. Tibbi prosedurlardan sonra gözün və əlavələrin digər lezyonları
  • H59.9. Tibbi prosedurlardan sonra gözün və onun əlavələrinin zədələnməsi, dəqiqləşdirilməmiş

ilə təmasda

Gözün köməkçi aparatına göz qapaqları, konyunktiva, gözyaşı əmələ gətirən və çıxaran orqanlar və retrobulbar toxuma daxildir.

Göz qapaqları(palpebra)

Göz qapaqlarının əsas funksiyası qoruyucudur. Göz qapaqları iki təbəqəni - əzələ-dəri və konyunktiva-qığırdaqlı təbəqələri əhatə edən mürəkkəb anatomik bir quruluşdur.

Göz qapaqlarının dərisi nazik və çox hərəkətlidir, göz qapaqları açıldıqda sərbəst şəkildə qıvrımlara yığılır və bağlandıqda da sərbəst açılır. Hərəkətliliyə görə dəri asanlıqla yanlara çəkilə bilər (məsələn, çapıqlanma ilə, göz qapaqlarının eversiyasına və ya inversiyasına səbəb olur). Plastik cərrahiyyədə yerdəyişmə, dərinin hərəkətliliyi, uzanma və hərəkət etmə qabiliyyəti istifadə olunur.

Subkutan toxuma nazik və boş bir təbəqə ilə təmsil olunur, yağlı daxilolmalarda zəifdir. Nəticədə, burada lokal iltihabi proseslər, yaralanmalar zamanı qanaxmalar zamanı aydın ödem asanlıqla yaranır. Bir yaranın müayinəsi zamanı dərinin hərəkətliliyi və dərialtı toxumada zədələnmiş obyektin böyük yerdəyişməsi ehtimalı üçün bir mərhələni xatırlamaq lazımdır.

Göz qapağının əzələ hissəsi göz qapaqlarının dairəvi əzələsi, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ, Riolan əzələsi (kipriklərin kökündə göz qapağının kənarı boyunca dar əzələ zolağı) və Horner əzələsindən (əzələ lifləri) ibarətdir. lakrimal kisəni əhatə edən dairəvi əzələdən).

Gözün dairəvi əzələsi palpebral və orbital dəstələrdən ibarətdir. Hər iki dəstənin lifləri göz qapaqlarının daxili bağından - yuxarı çənənin frontal prosesinin periosteumunun formalaşması olan güclü lifli üfüqi bir ipdən başlayır. Palpebral və orbital hissələrin lifləri qövsvari sıralarda uzanır. Xarici künc bölgəsindəki orbital hissənin lifləri digər göz qapağına keçir və tam bir dairə təşkil edir. Dairəvi əzələ üz siniri tərəfindən innervasiya olunur.

Üst göz qapağını qaldıran əzələ 3 hissədən ibarətdir: ön hissəsi dəriyə, orta hissəsi qığırdaqın yuxarı kənarına, arxa hissəsi isə konyunktivanın yuxarı forniksinə bağlanır. Bu struktur göz qapaqlarının bütün təbəqələrinin eyni vaxtda qaldırılmasını təmin edir. Əzələnin ön və arxa hissələri okulomotor sinir, orta hissəsi boyun simpatik siniri ilə innervasiya olunur.

Gözün dairəvi əzələsinin arxasında qığırdaq hüceyrələri olmasa da, göz qapaqlarının qığırdaqları adlanan sıx birləşdirici toxuma lövhəsi var. Qığırdaq göz qapaqlarına göz almasının formasını təqlid edən bir qədər qabarıqlıq verir. Qığırdaq orbitin kənarına sıx bir tarsoorbital fasya ilə bağlanır, orbitin topoqrafik sərhədi kimi xidmət edir. Orbitin tərkibinə fasyanın arxasında olan hər şey daxildir.

Qığırdaq qalınlığında, göz qapaqlarının kənarına perpendikulyar olaraq, dəyişdirilmiş yağ bezləri - meibom bezləri var. Onların ifrazat kanalları intermarginal boşluğa daxil olur və göz qapaqlarının arxa qabırğası boyunca yerləşir. Meibom bezlərinin sirri göz qapaqlarının kənarlarına gözyaşının köçürülməsinin qarşısını alır, lakrimal axın əmələ gətirir və onu lakrimal gölə yönəldir, dərini maserasiyadan qoruyur və buynuz qişanı qurumadan qoruyan kornea qabığının bir hissəsidir. .

Göz qapaqlarına qan tədarükü temporal tərəfdən lakrimal arteriyadan, burun tərəfdən isə etmoid arteriyadan budaqlar vasitəsilə həyata keçirilir. Hər ikisi oftalmik arteriyanın terminal qollarıdır. Göz qapağı damarlarının ən böyük yığılması onun kənarından 2 mm məsafədə yerləşir. Bu, cərrahi müdaxilələrdə və yaralanmalarda, eləcə də göz qapaqlarının əzələ paketlərinin yerləşdiyi yerdə nəzərə alınmalıdır. Göz qapaqlarının toxumalarının yüksək yerdəyişmə qabiliyyətini nəzərə alaraq, ilkin cərrahi müalicə zamanı zədələnmiş sahələrin çıxarılmasını minimuma endirmək arzu edilir.

Göz qapaqlarından venoz qanın axını üzün dəri damarları ilə bucaqlı vena, həmçinin sinusların və pterygopalatin fossa damarları ilə heç bir qapaq və anastomoz olmayan yuxarı oftalmik venaya gedir. Üst orbital vena superior orbital çatdan keçərək orbiti tərk edərək kavernöz sinusa axır. Beləliklə, üzün dərisindən, sinuslardan infeksiya tez bir zamanda orbitə və kavernöz sinusa yayıla bilər.

Üst göz qapağının regional limfa düyünləri ön limfa düyünləri, aşağısı isə alt çənədir. Bu, infeksiyanın yayılmasında və şişlərin metastazında nəzərə alınmalıdır.

Konyunktiva

Konyunktiva göz qapaqlarının arxa səthini və göz almasının ön səthini buynuz qişaya qədər düzən nazik selikli qişadır. Konyunktiva qan damarları və sinirlərlə zəngin bir selikli qişadır. Hər hansı bir qıcıqlanmaya asanlıqla cavab verir.

Konyunktiva göz qapağı ilə göz arasında lakrimal mayenin kapilyar təbəqəsini ehtiva edən yarıq kimi bir boşluq (kisə) əmələ gətirir.

Medial istiqamətdə konyunktival kisə gözün daxili küncünə çatır, burada lakrimal karunkul və konyunktivanın yarımaysal qatı (rudimentar üçüncü göz qapağı) yerləşir. Yanal olaraq konyunktiva kisəsinin sərhədi göz qapaqlarının xarici küncündən kənara çıxır. Konyunktiva qoruyucu, nəmləndirici, trofik və maneə funksiyalarını yerinə yetirir.

Konyunktivanın 3 bölməsi var: göz qapaqlarının konyunktivası, tağların konyunktivası (yuxarı və aşağı) və göz almasının konyunktivası.

Konyunktiva səthi epitel təbəqəsi və dərin submukozal təbəqədən ibarət nazik və incə selikli qişadır. Konyunktivanın dərin qatında limfoid elementlər və müxtəlif bezlər, o cümlədən gözyaşı vəziləri var ki, bu vəzilər buynuz qişanı örtən səthi gözyaşardıcı film üçün musin və lipidlərin istehsalını təmin edir. Krausenin köməkçi göz yaşı vəziləri yuxarı forniksin konyunktivasında yerləşir. Normal, qeyri-ekstremal şəraitdə gözyaşardıcı mayenin daimi istehsalına cavabdehdirlər. Glandular formasiyalar iltihablana bilər, bu, limfoid elementlərin hiperplaziyası, vəzi ifrazatının artması və digər hadisələr (follikuloz, follikulyar konjonktivit) ilə müşayiət olunur.

Göz qapağının konyunktivası(tun. conjunctiva palpebrarum) nəmli, solğun çəhrayı rəngdədir, lakin kifayət qədər şəffafdır, onun vasitəsilə göz qapaqlarının qığırdaqlarının şəffaf vəzilərini (meibom bezləri) görə bilərsiniz. Göz qapağının konyunktivasının səthi təbəqəsi çox cərgəli silindrik epitellə örtülmüşdür ki, tərkibində selik əmələ gətirən çoxlu sayda goblet hüceyrələri var. Normal fizioloji şəraitdə bu mucus az olur. Goblet hüceyrələri, onların sayını artırmaq və ifrazını artırmaqla iltihaba cavab verir. Göz qapağının konyunktivası yoluxduqda, goblet hüceyrələrinin ifrazatı selikli və hətta irinli olur.

Uşaqlarda həyatın ilk illərində burada adenoid formasiyaların olmaması səbəbindən göz qapaqlarının konjonktivası hamar olur. Yaşla, konjonktivanın follikulyar lezyonlarının spesifik formalarını təyin edən follikullar şəklində hüceyrə elementlərinin fokus yığılmalarının formalaşmasını müşahidə edirsiniz.

Glandular toxumanın artması, göz qapaqlarının sərbəst kənarı istiqamətində konjonktivanın səthi relyefini çətinləşdirən, tağlarına daha yaxın olan qıvrımların, çökəkliklərin və yüksəkliklərin görünüşünə səbəb olur, qatlama hamarlanır.

Tonozların konyunktivası. Göz qapaqlarının konyunktivasının göz almasının konyunktivasına keçdiyi tağlarda (fornix conjunctivae) epitel çox qatlı silindrikdən çoxqatlı düzə çevrilir.

Tağlar sahəsindəki digər şöbələrlə müqayisədə konyunktivanın dərin təbəqəsi daha aydın görünür. Burada kiçik əlavə lakrimal jele (Krause bezləri) qədər çoxsaylı glandular formasiyalar yaxşı inkişaf etmişdir.

Konyunktivanın keçid qıvrımlarının altında açıq bir boş lif təbəqəsi yerləşir. Bu vəziyyət forniksin konjonktivasının asanlıqla bükülmə və açılma qabiliyyətini müəyyənləşdirir, bu da göz almasının tam hərəkətliliyini qorumağa imkan verir. Konyunktivanın tağlarında sikatrik dəyişikliklər göz hərəkətlərini məhdudlaşdırır. Konyunktivanın altındakı boş lif burada iltihablı proseslər və ya damar tıkanıklığı zamanı ödemin meydana gəlməsinə kömək edir. Üst konyunktival forniks aşağıdan daha genişdir. Birincinin dərinliyi 10-11 mm, ikincisi isə 7-8 mm-dir. Adətən, konjonktivanın yuxarı forniksi yuxarı orbitopalpebral sulkusdan kənara çıxır, aşağı forniks isə aşağı orbitopalpebral qat səviyyəsindədir. Yuxarı qövsün yuxarı xarici hissəsində sancaqlar görünür, bunlar lakrimal vəzinin ifrazat kanallarının ağızlarıdır.

Göz almasının konyunktivası(konjonktiva bulbi). O, göz almasının özünü örtən hərəkətli hissəni və altdakı toxumaya lehimlənmiş limbus bölgəsinin bir hissəsini fərqləndirir. Limbusdan konyunktiva buynuz qişanın ön səthinə keçir və onun epitelial, optik cəhətdən tamamilə şəffaf təbəqəsini əmələ gətirir.

Skleranın və buynuz qişanın konyunktiva epitelinin genetik və morfoloji ümumiliyi patoloji proseslərin bir hissədən digərinə keçməsini mümkün edir. Bu, traxoma ilə hətta ilkin mərhələdə baş verir ki, bu da diaqnoz üçün vacibdir.

Göz almasının konyunktivasında dərin təbəqənin adenoid aparatı zəif təmsil olunur, buynuz qişada tamamilə yoxdur. Göz almasının konyunktivasının təbəqəli skuamöz epiteli keratinləşməyənlərə aiddir və normal fizioloji şəraitdə bu xüsusiyyəti saxlayır. Göz almasının konyunktivası göz qapaqlarının və tağların konyunktivasından qat-qat çoxdur, həssas sinir ucları (üçlü sinirin birinci və ikinci budaqları) ilə təchiz edilmişdir. Bu baxımdan, hətta kiçik yad cisimlər və ya kimyəvi maddələr konyunktiva kisəsinə daxil olduqda çox xoşagəlməz hisslər yaradır. Konyunktivanın iltihabında daha əhəmiyyətlidir.

Göz almasının konyunktivası hər yerdə eyni şəkildə deyil, altındakı toxumalarla bağlıdır. Periferiya boyunca, xüsusən gözün yuxarı xarici hissəsində konjonktiva boş lif təbəqəsi üzərində yerləşir və burada bir alətlə sərbəst hərəkət edə bilər. Bu vəziyyət plastik əməliyyatlar edərkən, konyunktiva sahələrini hərəkət etdirmək lazım olduqda istifadə olunur.

Limbüsün perimetri boyunca konjonktiva olduqca möhkəm şəkildə sabitlənir, bunun nəticəsində əhəmiyyətli ödem ilə bu yerdə vitreus şaft meydana gəlir, bəzən buynuz qişanın kənarlarından asılır.

Konyunktivanın damar sistemi göz qapaqlarının və gözlərin ümumi qan dövranı sisteminin bir hissəsidir. Əsas damar paylamaları onun dərin qatında yerləşir və əsasən mikrosirkulyasiya şəbəkəsinin əlaqələri ilə təmsil olunur. Konyunktivanın bir çox intramural qan damarları onun bütün struktur komponentlərinin həyati fəaliyyətini təmin edir.

Konyunktivanın müəyyən sahələrinin (konyunktival, perikorneal və digər damar inyeksiya növləri) damarlarının şəklini dəyişdirərək, göz almasının özünün patologiyası ilə əlaqəli xəstəliklərin sırf konyunktival mənşəli xəstəliklərlə differensial diaqnozu mümkündür.

Göz qapaqlarının və göz almasının konyunktivası yuxarı və aşağı göz qapaqlarının arterial tağlarından və ön siliyer arteriyalardan qanla təmin olunur. Göz qapaqlarının arterial tağları lakrimal və ön etmoid arteriyalardan əmələ gəlir. Ön siliyer damarlar göz almasının xarici əzələlərini qanla təmin edən əzələ arteriyalarının qollarıdır. Hər bir əzələ arteriyası iki ön siliyer arteriya verir. İstisna, yalnız bir ön siliyer arteriya verən xarici düz əzələnin arteriyasıdır.

Mənbəyi oftalmik arteriya olan konjonktivanın bu damarları daxili yuxu arteriyası sisteminə aiddir. Bununla belə, budaqları göz almasının konyunktivasının bir hissəsini təmin edən göz qapaqlarının yan arteriyaları xarici yuxu arteriyasının bir qolu olan səthi temporal arteriya ilə anastomozlanır.

Göz almasının konyunktivasının çox hissəsinə qan tədarükü yuxarı və aşağı göz qapaqlarının arterial tağlarından çıxan budaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Bu arterial budaqlar və onları müşayiət edən damarlar konyunktival damarları əmələ gətirir ki, onlar çoxsaylı gövdələr şəklində hər iki ön qıvrımdan skleranın konyunktivasına gedirlər. Sklera toxumasının ön siliyer arteriyaları düz əzələlərin vətərlərinin bağlanma sahəsinin üstündən limbusa doğru uzanır. Ondan 3-4 mm məsafədə ön siliyer arteriyalar sklera vasitəsilə gözə nüfuz edən səthi və perforasiya edən budaqlara bölünür, burada irisin iri arterial dairəsinin əmələ gəlməsində iştirak edir.

Anterior siliyer arteriyaların səthi (təkrarlanan) budaqları və onları müşayiət edən venoz gövdələr ön konyunktiva damarlarıdır. Konyunktiva damarlarının səthi budaqları və onlarla anastomozlaşan posterior konyunktival damarlar göz almasının konyunktivasının damarlarının səthi (subepitelial) gövdəsini təşkil edir. Bu təbəqədə bulbar konjonktivanın mikrodairəvi yatağının elementləri ən böyük miqdarda təmsil olunur.

Bir-biri ilə anastomozlaşan ön siliyer arteriyaların budaqları, həmçinin ön siliyer venaların qolları buynuz qişanın limbus çevrəsini, marjinal və ya perilimbal damar şəbəkəsini təşkil edir.

Lakrimal orqanlar

Lakrimal orqanlar iki ayrı topoqrafik fərqli şöbədən ibarətdir, yəni gözyaşardıcı və gözyaşardıcı. Gözyaşı qoruyucu (konyunktiva kisəsindən yad elementləri yuyur), trofik (öz damarları olmayan buynuz qişanı qidalandırır), bakterisid (qeyri-spesifik immun müdafiə faktorlarını ehtiva edir - lizozim, albumin, laktoferin, b-lizin, interferon) , nəmləndirici funksiyalar (xüsusilə buynuz qişa , şəffaflığını qorumaq və kornea qabığının bir hissəsi olmaq).

Göz yaşı əmələ gətirən orqanlar.

Lakrimal bez(glandula lacrimalis) anatomik quruluşuna görə tüpürcək vəzilərinə çox bənzəyir və 25-40 nisbi ayrı-ayrı lobullarda toplanmış çoxlu boruvari vəzilərdən ibarətdir. Gözyaşı vəzi, yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin aponevrozunun yanal hissəsi ilə, dar bir istmusla bir-biri ilə əlaqə quran iki qeyri-bərabər hissəyə, orbital və palpebral hissəyə bölünür.

Göz yaşı vəzinin orbital hissəsi (pars orbitalis) onun kənarı boyunca orbitin yuxarı xarici hissəsində yerləşir. Uzunluğu 20-25 mm, diametri - 12-14 mm və qalınlığı - təxminən 5 mm. Forma və ölçüdə, qabarıq səthi olan lakrimal fossanın periosteumuna bitişik olan lobyaya bənzəyir. Ön tərəfdən vəzi tarsoorbital fasya ilə örtülür, arxada isə orbital toxuma ilə təmasda olur. Vəzi vəzi vəzin kapsulası ilə periorbital arasında uzanan birləşdirici toxuma ipləri tərəfindən tutulur.

Vəzinin orbital hissəsi adətən dəri vasitəsilə hiss olunmur, çünki orbitin buradan yuxarı qalxan sümük kənarının arxasında yerləşir. Bezin artması ilə (məsələn, şişkinlik, şişkinlik və ya buraxılma) palpasiya mümkün olur. Vəzinin orbital hissəsinin aşağı səthi yuxarı göz qapağını qaldıran əzələnin aponevrozuna baxır. Vəzinin konsistensiyası yumşaq, rəngi boz-qırmızıdır. Vəzinin ön hissəsinin lobulları onun arxa hissəsinə nisbətən daha sıx bağlanır, burada yağlı inklüzyonlarla boşaldılır.

Göz yaşı vəzinin orbital hissəsinin 3-5 ifrazat kanalı onun ifrazat kanallarının bir hissəsini alaraq aşağı lakrimal vəzin maddəsindən keçir.

Lakrimal bezin palpebral və ya dünyəvi hissəsi bir qədər öndə və yuxarı göz yaşı vəzinin altında, konjonktivanın yuxarı forniksinin birbaşa üstündə yerləşir. Yuxarı göz qapağı kənara çəkildikdə və göz içəriyə və aşağıya doğru çevrildikdə, aşağı göz yaşı vəzi normal olaraq sarımtıl yumrulu kütlənin bir qədər çıxıntısı kimi görünür. Vəzinin iltihabı (dacryoadenit) zamanı bu yerdə vəzi toxumasının ödemi və sıxılması səbəbindən daha aydın bir şişlik aşkar edilir. Lakrimal vəzinin kütləsinin artması o qədər əhəmiyyətli ola bilər ki, göz bəbəyini süpürür.

Aşağı lakrimal vəzi yuxarı göz yaşı vəzisindən 2-2,5 dəfə kiçikdir. Onun uzununa ölçüsü 9-10 mm, eninə - 7-8 mm və qalınlığı - 2-3 mm-dir. Aşağı göz yaşı vəzinin ön kənarı konyunktiva ilə örtülüdür və burada hiss olunur.

Aşağı göz yaşı vəzinin lobulları bir-biri ilə sərbəst şəkildə bağlıdır, onun kanalları yuxarı göz yaşı vəzinin kanalları ilə qismən birləşir, bəziləri müstəqil olaraq konyunktival kisəyə açılır. Beləliklə, ümumilikdə yuxarı və aşağı lakrimal bezlərin 10-15 ifrazat kanalı var.

Hər iki lakrimal vəzinin ifrazat kanalları kiçik bir sahədə cəmləşmişdir. Bu yerdəki konyunktivanın sikatrik dəyişiklikləri (məsələn, traxoma ilə) kanalların obliterasiyası ilə müşayiət oluna bilər və konyunktiva kisəsinə ifraz olunan gözyaşardıcı mayenin azalmasına səbəb ola bilər. Lakrimal bez yalnız xüsusi hallarda, çoxlu göz yaşı lazım olduqda (duyğular, xarici agentin gözünə girmək) hərəkətə gəlir.

Normal vəziyyətdə, bütün funksiyaları yerinə yetirmək üçün 0,4-1,0 ml göz yaşı kiçik istehsal edir aksesuar lakrimal Krause bezləri (20-dən 40-a qədər) və Wolfring's (3-4) konjonktivanın qalınlığına, xüsusən də yuxarı keçid qatına daxil edilir. Yuxu zamanı göz yaşlarının ifrazı kəskin şəkildə yavaşlayır. Bulbar konyunktivada yerləşən kiçik konyunktival lakrimal bezlər, korneal gözyaşardıcı filmin meydana gəlməsi üçün lazım olan musin və lipidlərin istehsalını təmin edir.

Gözyaşı steril, şəffaf, bir qədər qələvi (pH 7.0-7.4) və bir qədər opallaşan mayedir, 99% su və təxminən 1% üzvi və qeyri-üzvi hissələrdən (əsasən natrium xlorid, həmçinin natrium və maqnezium karbonatları, kalsium sulfat və fosfat).

Müxtəlif emosional təzahürlərlə, əlavə sinir impulsları alan lakrimal bezlər, göz qapaqlarından gözyaşları şəklində axan çox maye istehsal edir. Hiper- və ya əksinə, hiposekresiya istiqamətində lakrimasiyanın davamlı pozğunluqları var ki, bu da tez-tez sinir keçiriciliyi və ya həyəcanlanma patologiyasının nəticəsidir. Beləliklə, üz sinirinin iflici (VII cüt), xüsusən də onun genikulyar düyününün zədələnməsi ilə yırtılma azalır; trigeminal sinirin iflici (V cütü), həmçinin yüksək temperatur ilə bəzi zəhərlənmə və ağır yoluxucu xəstəliklər. Trigeminal sinirin birinci və ikinci budaqlarının və ya onun innervasiya zonalarının - konjonktivanın, gözün ön hissələrinin, burun boşluğunun selikli qişasının, dura materinin kimyəvi, ağrılı temperatur qıcıqları bol yırtılma ilə müşayiət olunur.

Göz yaşı vəziləri həssas və sekretor (vegetativ) innervasiyaya malikdir. Lakrimal bezlərin ümumi həssaslığı (trigeminal sinirin ilk filialından olan lakrimal sinir tərəfindən təmin edilir). Sekretor parasimpatik impulslar üz sinirinin bir hissəsi olan ara sinirin (n. intermedrus) lifləri ilə göz yaşı vəzilərinə çatdırılır. Lakrimal vəziyə simpatik liflər yuxarı boyun simpatik ganglionunun hüceyrələrindən əmələ gəlir.

Gözyaşardıcı kanallar.

Onlar gözyaşardıcı mayeni konyunktival kisədən çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Üzvi maye kimi göz yaşı konyunktiva boşluğunu təşkil edən anatomik strukturların normal işləməsini və funksiyasını təmin edir. Əsas göz yaşı vəzilərinin ifrazat kanalları, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, konyunktivanın yuxarı forniksinin yan hissəsinə açılır və bu, bir növ lakrimal "ruh" yaradır. Buradan gözyaşı bütün konyunktiva kisəsinə yayılır. Göz qapaqlarının arxa səthi və buynuz qişanın ön səthi kapilyar boşluğu - lakrimal axını (rivus lacrimalis) məhdudlaşdırır. Göz qapaqlarının hərəkətləri ilə gözyaşı lakrimal axın boyunca gözün daxili küncünə doğru hərəkət edir. Budur göz qapaqlarının medial hissələri və aypara qatı ilə məhdudlaşan lakrimal göl (lacus lacrimalis).

Düzgün göz yaşı kanallarına lakrimal punkta (punctum lacrimale), gözyaşardıcı kanallar (canaliculi lacrimales), gözyaşı kisəsi (saccus lacrimalis) və nazolakrimal kanal (ductus nasolacrimalis) daxildir.

lakrimal nöqtələr(punctum lacrimale) - bunlar bütün lakrimal aparatın ilkin açılışlarıdır. Onların diametri normal olaraq təxminən 0,3 mm-dir. Lakrimal boşluqlar lakrimal papilla (papilla lacrimalis) adlanan kiçik konusvari yüksəkliklərin yuxarı hissəsində yerləşir. Sonuncular hər iki göz qapağının sərbəst kənarının arxa qabırğalarında yerləşir, yuxarısı təxminən 6 mm, aşağısı isə daxili komissuradan 7 mm məsafədədir.

Göz yaşı papillaları göz almasının üzünə baxır və demək olar ki, ona birləşir, lakrimal deşiklər isə dibində gözyaşı karunkulunun (caruncula lacrimalis) yerləşdiyi lakrimal gölə batırılır. Göz qapaqlarının və deməli, lakrimal açılışların göz almasının sıx təması tarsal əzələnin, xüsusən də onun medial hissələrinin daimi gərginliyinə kömək edir.

Lakrimal papillanın yuxarı hissəsində yerləşən deşiklər müvafiq nazik borulara aparır - yuxarı və aşağı lakrimal kanallar. Onlar tamamilə göz qapaqlarının qalınlığında yerləşirlər. İstiqamətdə hər bir boru qısa bir əyri və daha uzun üfüqi hissələrə bölünür. Lakrimal kanalların şaquli hissələrinin uzunluğu 1,5-2 mm-dən çox deyil. Onlar göz qapaqlarının kənarlarına perpendikulyar şəkildə axır, sonra lakrimal kanallar üfüqi istiqamət alaraq buruna doğru çevrilir. Boruların üfüqi hissələri 6-7 mm uzunluğundadır. Lakrimal boruların lümeni bütün boyunca eyni deyil. Onlar əyilmə sahəsində bir qədər daralmış və üfüqi hissənin başlanğıcında ampulyar şəkildə genişlənmişdir. Bir çox digər boru formasiyaları kimi, lakrimal kanallar üç qatlı bir quruluşa malikdir. Xarici, adventisial qabıq zərif, nazik kollagen və elastik liflərdən ibarətdir. Orta əzələ təbəqəsi, boruların lümeninin tənzimlənməsində müəyyən rol oynayan hamar əzələ hüceyrələrinin boş bir təbəqəsi ilə təmsil olunur. Selikli qişa, konyunktiva kimi, silindrik epitel ilə örtülmüşdür. Lakrimal kanalların bu tənzimləməsi onları uzatmağa imkan verir (məsələn, mexaniki təsir altında - konik zondların tətbiqi).

Ayrı-ayrılıqda və ya bir-biri ilə birləşən göz yaşı kanallarının son hissələri daha geniş su anbarının yuxarı hissəsinə - lakrimal kisəyə açılır. Lakrimal kanalların ağızları adətən göz qapaqlarının medial komissuru səviyyəsində yerləşir.

lakrimal kisə(saccus lacrimale) nazolakrimal kanalın yuxarı, genişlənmiş hissəsini təşkil edir. Topoqrafik olaraq orbitə aiddir və onun medial divarında sümük girintisində - lakrimal çantanın fossasında yerləşdirilir. Göz yaşı kisəsi uzunluğu 10-12 mm, eni 2-3 mm olan membranvari borudur. Onun yuxarı ucu kor-koranə bitir, bu yer lakrimal kisənin forniksi adlanır. Aşağıya doğru lakrimal kisə daralır və nazolakrimal kanala keçir. Göz yaşı kisəsinin divarı nazikdir və selikli qişadan və boş birləşdirici toxumanın selikli qişasından ibarətdir. Selikli qişanın daxili səthi az miqdarda selikli vəzi olan çoxcərgəli silindrik epitellə örtülmüşdür.

Göz yaşı kisəsi müxtəlif birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gələn bir növ üçbucaqlı boşluqda yerləşir. Medial olaraq, kisə göz qapaqlarının daxili bağı və ona əlavə olunan tarsal əzələ ilə örtülmüş lakrimal fossa periosteumu ilə məhdudlaşır. Lakrimal kisənin arxasından tarsoorbital fasya keçir, bunun nəticəsində lakrimal kisənin preseptal olaraq, septum orbitale qarşısında, yəni orbitin boşluğundan kənarda yerləşdiyinə inanılır. Bununla əlaqədar olaraq, lakrimal kisənin irinli prosesləri nadir hallarda orbitin toxumalarına doğru ağırlaşmalar verir, çünki kisə tərkibindən sıx bir fassial septumla ayrılır - infeksiyaya təbii maneə.

Gözyaşı kisəsi bölgəsində, daxili küncün dərisi altında, böyük və funksional əhəmiyyətli bir damar keçir - angular arteriya (a.angularis). Xarici və daxili karotid arteriyaların sistemləri arasında bir əlaqədir. Gözün daxili küncündə bucaqlı vena əmələ gəlir ki, bu da sonra üz venasına davam edir.

Nazolakrimal kanal(ductus nasolacrimalis) - göz yaşı kisəsinin təbii davamıdır. Uzunluğu orta hesabla 12-15 mm, eni 4 mm, kanal eyniadlı sümük kanalında yerləşir. Kanalın ümumi istiqaməti yuxarıdan aşağıya, öndən arxaya, çöldən içəriyə doğrudur. Nazolakrimal kanalın gedişi burun arxasının eninə və kəllə sümüyünün piriform açılışına görə bir qədər dəyişir.

Nazolakrimal kanalın divarı ilə sümük kanalının periosteumu arasında venoz damarların sıx dallanmış şəbəkəsi var, bu, aşağı burun konkasının kavernoz toxumasının davamıdır. Venöz formasiyalar xüsusilə kanalın ağzının ətrafında inkişaf edir. Burun mukozasının iltihabı nəticəsində bu damarlara qan tədarükünün artması kanalın və onun çıxışının müvəqqəti sıxılmasına səbəb olur ki, bu da gözyaşının buruna keçməsinə mane olur. Bu fenomen kəskin rinitdə lakrimasiya kimi hər kəsə yaxşı məlumdur.

Kanalın selikli qişası iki qatlı silindrik epitel ilə örtülmüşdür, burada kiçik budaqlanmış boru vəziləri var. İltihabi proseslər, nazolakrimal kanalın selikli qişasının xorası çapıqlara və onun davamlı daralmasına səbəb ola bilər.

Nazolakrimal kanalın çıxış ucunun lümeni yarıqvari formaya malikdir: onun açılışı burun girişindən 3-3,5 sm aralıda, aşağı burun keçidinin ön hissəsində yerləşir. Bu açılışın üstündə selikli qişanın təkrarlanmasını təmsil edən və lakrimal mayenin tərs axınının qarşısını alan lakrimal adlanan xüsusi bir qat var.

İntrauterin dövrdə nazolakrimal kanalın ağzı doğum zamanı həll olunan birləşdirici toxuma membranı ilə bağlanır. Ancaq bəzi hallarda bu membran davam edə bilər, bu da onu çıxarmaq üçün təcili tədbirlər tələb edir. Gecikmə dacryocystitis inkişafını təhdid edir.

Gözün ön səthini sulayan gözyaşardıcı maye ondan qismən buxarlanır və artıqlığı lakrimal göldə toplanır. Lakrimal keçid mexanizmi göz qapaqlarının yanıb-sönən hərəkətləri ilə sıx bağlıdır. Bu prosesdə əsas rol göz qapaqlarının açılması ilə əlaqəli olan intramural əzələ təbəqəsinin tonunun təsiri altında kapilyar lümeni lakrimal boruların nasos fəaliyyətinə aid edilir, genişlənir və lakrimal kanaldan maye əmilir. göl. Göz qapaqları bağlandıqda, borular sıxılır və gözyaşı kisəsinə sıxılır. Göz qapaqlarının medial ligamentinin çəkilməsi və Horner əzələsi kimi tanınan dairəvi əzələlərinin bir hissəsinin daralması səbəbindən yanıb-sönən hərəkətlər zamanı növbə ilə genişlənən və büzülən lakrimal kisənin özünün əmmə hərəkəti kiçik əhəmiyyət kəsb etmir. . Nazolakrimal kanaldan gözyaşlarının sonrakı axması lakrimal kisənin xaric edilməsi nəticəsində, həmçinin qismən cazibə qüvvəsinin təsiri altında baş verir.

Normal şəraitdə lakrimal mayenin lakrimal kanallardan keçməsi təxminən 10 dəqiqə davam edir. Gözyaşı gölündən (3% kollargol və ya 1% flüorosein) gözyaşı kisəsinə (5 dəqiqə - boru testi) və sonra burun boşluğuna (5 dəqiqə - müsbət burun testi) çatması üçün təxminən bu qədər vaxt lazımdır.

*
ƏLAVƏ XƏSTƏLİKLƏRİ
GÖZ CİHAZI
Bunlara daxildir:
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
lakrimal kanallar,
göz yuvaları,
göz əzələsi xəstəlikləri
konjonktivit:

Göz qapaqlarının xəstəlikləri

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
* Göz qapaqları ön tərəfi qoruyur
Kirpiklər iki sıra zərif əmələ gətirir
palpebral çat üçün maneə 100-150
yuxarı göz qapağında qısa tüklər və
altda yarısı qədərdir.
Hər 3-5 aydan bir. onlar əvəz olunur
yeni.
göz almasının səthi
qurutma və əlverişsizdir
ətraf mühitə təsir,
beləliklə dəstəkləyir
nəmlik və parıltı
buynuz qişa və daimi
konjonktivanın nəmləndirilməsi.
* Spontan yanıp sönmə,
15 ətrafında baş verir
dəqiqədə bir dəfə təmin edir
vahid paylama
göz qapaqlarının bezlərindən gözyaşları və ifrazatlar
buynuz qişanın ön səthi
həm də aradan qaldırmağa kömək edir
lakrimal maye.

* Əsrin quruluşu
*Blefarit
- göz qapaqlarının kənarlarının ikitərəfli iltihabı, demək olar ki,
həmişə xroniki bir kursa sahib olmaq və bir olmaq
ən çox yayılmış göz xəstəliklərindən.

*
Göz qapaqlarının kənarlarının xəstəlikləri
Göz qapaqlarının kənarının iltihabı - blefarit sadədir (pullu),
xoralı, meibomian və açısal. Proses idarə olunur
yağ və meibom bezlərinin iltihabı və sekresiya
patoloji olaraq dəyişdirilmiş sekresiya.

*
Göz qapaqlarının kənarının xəstəlikləri Səbəbləri
Blefaritin inkişafına əlverişsiz sanitar-gigiyenik şərait, orqanizmin toksik-allergik şəraiti kömək edir.
(skrofuloz), infeksiya sonrası orqanizmin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi,
mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri, helmintik
invazyonlar və mantar infeksiyaları, lakrimal-burun yollarının xəstəlikləri,
anemiya, vitamin çatışmazlığı, diabetes mellitus, düzəldilməyən anomaliyalar
refraksiya (uzaqgörənlik, astiqmatizm) və s.

*
Göz qapaqlarının kənarlarının xəstəlikləri
Pullu blefarit
(blefarit skuamoza) və ya
seboreya, özünü göstərir
qızartı və
qalınlaşma, hiss
göz qapaqlarının kənarlarının yanması və qaşınması.
Kiçik
fotofobi, daralma
palpebral çat (qismən
blefarospazm) və
yüngül cırılma.
Kirpiklərin dibində və onların arasında boz, ağ və sarımtıl görünür
aşınmış epidermal hüceyrələrin və qurudulmuş sekresiyaların tərəzi
intermarginal bezlər. Bunları nəm pambıq çubuqla çıxardıqdan sonra
tərəzi, incə nüfuz edən hiperemik sahələr
qan damarları, lakin bu yerlərdə heç bir qüsur (xora) yoxdur.
Göz qapaqlarının kənarlarının seboreyasının gedişi xroniki və uzun müddətdir (aylar və illər), onun
etiolojinin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılmasından sonra aradan qaldırılması mümkündür
amillər.

*
Göz qapaqlarının kənarlarının xəstəlikləri
Ülseratif blefarit (blepharitis ulcerosa) demək olar ki, heç vaxt baş vermir, lakin
məktəb yaşında ümumi bir xəstəlikdir.
Ümumi və yerli əlamətlər və şikayətlər: qızartı və qalınlaşma, hiss
göz qapaqlarının kənarlarının yanması və qaşınması daha aydın görünür. Fotofobiya qeyd olunur
palpebral fissura və lakrimasiyanın daralması.
Əsas fərqləndirici və aparıcı simptom ülseratifdir
kirpiklər sahəsindəki göz qapaqlarının kənarının səthi. Sarımtıl sıxlığın çıxarılması
qabıqlar çətinləşir, ağrıya səbəb olur və onların altında qanaxma qalır
yaralar. Qabıqlarla birlikdə kirpiklər də saçdan çıxarılır
follikul sarımtıl irinli maye çıxır. Nəticə olaraq
sonrakı skarlasma, göz qapaqlarının volvulusu baş verə bilər, səhvdir
kirpiklərin böyüməsi (trixiaz), keçəlləşmə (madaroz) və siliyerlərin eybəcərliyi
göz qapaqlarının kənarları. Göz qapaqlarında belə kobud dəyişikliklər zədələnməyə səbəb ola bilər.
buynuz qişa və konjonktiva (keratokonyunktivit).

*
Göz qapaqlarının kənarlarının xəstəlikləri
Bucaq (bucaq)
blefarit özünü göstərir
əhəmiyyətli
göz qapaqlarının dərisinin qızartı
əsasən künclərdə
göz boşluğu. Göz qapaqları
qalınlaşmış, var
çatlar, xoralar və
islatma.
Konyunktiva kisəsində çoxlu selikli qişa əmələ gəlir
ayrıla bilən. Proses ağrı və şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyə daha çox yeniyetmələrdə və böyüklərdə rast gəlinir.

*
Göz qapaqlarının kənarlarının xəstəlikləri
meibomiyalı blefarit
qızartı ilə müşayiət olunur və
göz qapaqlarının kənarının qalınlaşması (qırmızı
sərhəd).
İltihablı konjonktiva sahəsi vasitəsilə
şəffaf genişlənmiş göz qapaqlarının qığırdaqları
sarımtıl tarsal bezlər. İlə əlaqədar
hipersekressiya və rəngsizləşmə
Meibomian və yağ bezlərinin sekresiyası
siliyer kənarında sarımtıl-bozumtul qabıqlar əmələ gəlir. Gizli dəyişdi
konyunktiva boşluğunda da mövcuddur
birləşdirici qabığını qıcıqlandırır,
beləliklə proses müşayiət olunur
konjonktivit.

*
Göz qapaqlarının kənarlarının xəstəlikləri
Blefaritin müalicəsi
xüsusilə tualet əsrində:
tərəzi və qabıqlar çıxarılır, kənarlar
əsr qolu
antiseptik həllər
(furatsilin 1:5000, Vitabact,
Kalii permanganas 0,02%,
Collargolum 1%, məhlul
parlaq yaşıl (Viride
nitens) spirt 1% və s.).
Göz qapaqlarını göz şüşəsi çubuqları ilə, göz qapaqlarının kənarlarını masaj edin
qurudulmuş və spirt və ya eterlə yağdan təmizlənmişdir (gözə pambıq
çubuq), sonra göz qapaqlarının kənarları 1% spirt məhlulu ilə yağlanır
parlaq yaşıl; gecələr göz qapaqlarının kənarları ilə məlhəmlə yağlanır
antibiotiklər və ya sulfanilamidlər (1% tetrasiklin məlhəmi və ya 1%
sintomisin liniment, 10% sulfatsil məlhəmi); ülseratif blefarit ilə
təsirlənmiş kirpikləri çıxarın (epilyasiya) və meibomian ilə edin
ekspozisiya məqsədi ilə göz qapaqlarının siliyer kənarı boyunca cərrahi parçalanması
saç çantaları, ardından tibbi və ya elektrik
koterizasiya (diatermokoaqulyasiya); köməyi ilə volvulus və trichiasis aradan qaldırılır
plastik əməliyyatlar.

mexaniki üsul
çıxışa təsiri
meibom bezlərinin kanalları
göz qapaqlarının siliyer kənarı
şüşə istifadə
çubuqlar. -dən keçirilir
buraxılış məqsədi
tıxanmış kanallar
göz qapaqlarının siliyer kənarı.
Göstərişlər: xroniki meybomit, xroniki blefarit.
3-10 miqdarında, anestezik damcı ilə həyata keçirilir
maqnitoterapiya və stimullaşdırma ilə birlikdə prosedurlar, kurslar
helium-neon lazer.

* Blefaritin müalicəsi lazımdır
sistemli olmaq
müntəzəm və uzunmüddətli
ay). girov
uğurlu müalicəyə xidmət edir
etiologiyanın tərifi
xəstəliklər. ən yaxşı ölçü
bu xroniki mübarizə
xəstəlik - qarşısının alınması
bütün pozuntular,
buna töhfə verir
baş verməsi.
Sağlam, güclü uşaqlara uyğun olaraq böyüdülər
düzgün
sanitar-gigiyenik
rejim,
qəbul
rasional qidalanma və bədən tərbiyəsi və idmanla məşğul olanlar, habelə
ametropiyanın tamaşa korreksiyası almış uşaqlarda da bu
xəstəlik demək olar ki, yoxdur.

*Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Arpa (hordeolum) kəskin irinli iltihabdır
Zeiss yağ vəzi və ya kirpiklərin tük folikülü
(xarici arpa).
Xəstəliyə Staphylococcus aureus səbəb olur.

Xəstələr bölgədəki ağrılardan şikayət edirlər
göz qapağının müvafiq hissəsi.
İmtahanda, məhduddur
qızartı və şişkinlik.

* Göz qapaqlarının xəstəlikləri
2-3 gündən sonra şişlik sarı olur,
sonra irinli püstül əmələ gəlir, onun ətrafında var
reaktiv hiperemiya və şişkinlik, ağrı
bir qədər azalır.

Prosesin başlanğıcından 3-4-cü gündə püstül açılır və
ondan qalın sarı irinli məzmun çıxır; V
digər hallarda açılmır, sonra isə
və ya infiltratın rezorbsiyası və ya onun təşkili və
möhür. Həftənin sonuna qədər şişlik və hiperemiya
yox olmaq. Püstülün açılış yerində meydana gələ bilər
zərif eşarp.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Yerli və ümumi arpa və meibomitin müalicəsinə başlamaq lazımdır
dərhal. İçəridə, xüsusilə çox arpa ilə təyin edin
sulfa dərmanları və ya antibiotiklər (amoksisiklin,
oksasilin, tetrasiklin və s.). Yerli olaraq 70 ° koterizasiya edin
spirt, efir, almazın 1% spirt məhlulu
yaşıl.
Pəhrizdə, xüsusən də ikincidə karbohidratları məhdudlaşdırmaq lazımdır
yarım gün. Süd məhsulları, meyvələr və təqdim edin
tərəvəz

Göz qapağının kənarını 10% sulfatsil-natrium məlhəmi ilə yağlayın, qoyun.
konyunktiva kisəsinə tetrasiklin 1% məlhəm. basdırmaq
natrium sulfatsil 20%, xloramfenikol 0,25%, okomistin, okumetil damcıları
və s. Quru istilik, ultrabənövşəyi şüalanma tətbiq edin.

Gözlərə damcıla bilər

Arpa ilə artıq formalaşmışdır
abses yatmadan əvvəl ola bilər
sızanaqın üst hissəsini parlaq yaşıl ilə yağlayın,
amma yaşıllaşmamaq üçün diqqətli olun
gözə. Zelenka səhərə qədər yox olacaq və
heç bir iz qalmayacaq.
Yetişməni sürətləndirmək üçün,
bir aloe çiçəyi əlavə edin və ya smear
yetişən arpanın "başı"
ichthyol məlhəmi
Kütləvi proseslərlə infiltratların açılması (kesik).
vəzinin kapsulunun çıxarılması. Tam və sürətli rezorbsiya
infiltrasiya və incə çapıqlar göz qapaqlarının kənarının yağlanmasına kömək edir 1%
sarı civə məlhəmi. Çölə çıxarkən qurudun
aseptik göz yaması. Avtohemoterapiya tövsiyə olunur.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Chalazion - daxili arpa prosesi ilə konsentrasiya edilməməsi ilə fərqlənir
xarici, içəridən isə göz qapaqları və onun açılması yan tərəfdən baş verir
konyunktiva. Xroniki meibomeitdə, göz qapağının qalınlığında, a
sıxılma - dolu daşı,

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Dolu daşı (chalazion) tarsa ​​daha yaxın lokallaşdırılarsa
konjonktiva, göz qapaqlarının çevrilməsi zamanı daha yaxşı görülür.
Bu halda, yalnız onun konturlarını və ölçülərini deyil, həm də qurmaq mümkündür
və ağımtıl-sarımtıl rəngin məzmununa baxın.

Təkcə tək deyil, çoxlu dolu da var. Onlar,
bir qayda olaraq, göz qapağının kənarına daha yaxın və tez-tez yerləşirlər
tarsal bezlərin ifrazat kanallarının bağlanması səbəbindən.
Dolu udula, açıb boşalta bilər, amma
çox vaxt artır. İfrazat kanalları sahəsində
bəzən kistlər və ya bozumtul sirrin yığılması var.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Müalicə
xalazion:
üçün
rezorbsiya 1% tətbiq oluna bilər
masaj ilə sarı civə məlhəmi
əsr və uzunmüddətli
xalazion
göstərilir
əməliyyat
ambulator müalicə.
Yerli damcı anesteziyası altında göz qapağına fenestratlı göz qapağı tətbiq edilir.
cımbızları sıxın, göz qapağının konyunktivasında kəsik yaradın və diqqətlə
divarlarını saxlayaraq dolu daşını soyun. Yataq isteğe bağlıdır
iti bir qaşıq ilə qırın və boşluğu 1% həll ilə yağlayın
parlaq yaşılın spirt həlli. Dikişlər adətən olur
qoymayın. Antibiotiklər konyunktiva boşluğuna (subkonyunktival) yeridilir (antibiotiklərdən biri
penisilin seriyası 100 MMC ED, monomisin - 50 000 ED,
neomisin -50.000 IU və s.). Monokulyar tətbiq edin
1-2 gün ərzində aseptik sarğı.

Xalq müalicəsi ilə xalaziyanın müalicəsi
Evdə bir chalazion müalicə etməyə çalışmazdan əvvəl bunu etmək məsləhətdir
arpa olmadığından əmin olun, çünki bu xəstəliklər var
zahiri oxşarlıq.
Xalaziyanın ilk əlamətləri göründüyü anda - yanma,
şişlik, qızartı və hələ formalaşmağa başlamamışdır
maye məzmunu ilə təpə, isti bir kompres etmək lazımdır.
Arpa ilə edilirsə, irin əmələ gələndə, bu, səbəb olacaq
fəlakətli nəticə. Buna görə termal həyata keçirmək vacibdir
ilkin mərhələdə prosedurlar və olduğuna əmin olun
arpa deyil.
İsti kompres üçün qaynadılmış toyuq yumurtası uyğun gəlir. Lazımdır
təmiz bir parça ilə sarın və təsirlənmiş əraziyə 15 dəqiqə çəkin.
Əgər törədici agent bakterial infeksiyadırsa, istilik kömək edəcəkdir
xalaziyanın inkişafının qarşısını alır.
İsti yumurta bir çanta isti duz ilə əvəz edilə bilər
sobada qızdırın və sonra bir parça ilə yuxuya gedin və gözə çəkin.
Əgər bu inqrediyentləri hazırlamağa vaxtınız yoxdursa,
sonra bir neçə parça təmiz parça götürüb içəriyə qoya bilərsiniz
bir neçə dəfə və qızdırmaq üçün yaxşı dəmir. Parça ehtiyacı
soyuduqda dəyişdirin.

Göz qapağının absesi

* Göz qapağının absesi
Göz qapağının absesi - göz qapağının toxumalarının kəskin iltihabı
irinli boşluğun meydana gəlməsi ilə. Səbəb
abses formalaşması zədədir
əsr dərisi. Bəzən xəstəlik nə zaman baş verir
irinli sinüzit, arpa və furunkul. IN
daha nadir hallarda göz qapağının absesi
birində və ya hər ikisində metastaz kimi inkişaf edir
gözlər.
Simptomlar
abses
əsr:
Xəstəlik
başlayır
ilə
töküldü
hiperemiya,
dərinin ağrılı qalınlaşması və qızartı,
göz qapağının ptozu və göz qapağının selikli qişasının şişməsi,
konjonktival ödem (xemoz), şişkinlik
və regional limfatik ağrı
qovşaqlar.

* Göz qapağının absesi
Məcburi laboratoriya
araşdırma:
1. Tam qan sayımı
2. RW-də qan
3. Qan şəkəri
4. Sidik analizi
5. Hbs antigeni
Əlavə instrumental
diaqnostika:
1. Paranazal sinusların rentgenoqrafiyası
üzrə mütəxəssis məsləhəti
əlamətlər:
1. Terapevt
2. Otolarinqoloq
3. Diş həkimi

* Göz qapağının absesi
Terapevtik tədbirlərin xüsusiyyətləri:
1. Səbəb olan səbəbin aradan qaldırılması
xəstəlik
2. İnfiltrativ mərhələdə, yarım-spirtli kompres, istilik
3. Dəyişmənin mövcudluğunda - açılış
abses və ya flegmon sonra
10% hipertonik sarğılar
natrium xlorid məhlulu - 5-7 daxilində
günlər
4. Ümumi müalicə:
bakterisid və bakteriostatik
5-7 gün ərzində vəsait:
Ağızdan - antibiotiklər və sulfanilamidlər
Ağır hallarda və / m (penisilin 1 milyon.
X 4 r / d və ya gentamisin 4%, 2,0 ml. 2 r/d

* Göz qapağının absesi
Göz qapağının absesinin müalicəsi: təyin edin
quru istilik (istilik yastığı, mavi işıq, UHF terapiyası), ümumi antibiotik terapiyası
sulfanilamidlərlə birləşdirilir
narkotik
Yerli: konyunktiva boşluğuna - dezinfeksiyaedici maddələrin instillasiyası
S. Albucidi-20% (sulfasil-natrium) -1-2-dən -3 dəfə, tobrex,
bir həftə ərzində okomistin və başqaları
Xəstə oftalmoloji və ya cərrahi şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilir, burada
absesi aça və irinli boşluğu boşalta bilər.

* Göz qapağının absesi
Əksər hallarda
bədən istiliyi yüksəlmir
qanda dəyişikliklər
klinik analiz deyil
aşkar etmək.
Bir dalğalanma göründükdən sonra (və ya qeyri-sabitlik, mövcudluğun bir əlaməti
maye tərkibli boşluqlar) irin spontan sıçrayışı var
çöldə dərin bir çapıq meydana gəlməsi ilə yara sağalır.

* Göz qapağının absesi
Son Gözlənilir
nəticə:
bərpa.
Müalicə müddəti - 10 gün
Müalicə keyfiyyəti meyarları:
İltihab əlamətləri yoxdur
Mümkün yan təsirlər və
fəsadlar:
üçün allergik reaksiya
dərmanlar
pəhriz tələbləri
təyinatlar və məhdudiyyətlər:
Karbohidratları məhdudlaşdırın
İş, istirahət rejiminə dair tələblər
və reabilitasiya:
Xəstə əlildir - 10-11 gün
Gündəlik rejimə uyğunluq
Əlavə məsləhət - çəkinin
hipotermiya
Müalicə edilməzsə, xəstəlik baş verə bilər
iltihabın orbitə keçməsi ilə çətinləşir.

Müalicə. Antibiotiklərin və sulfanilamidlərin istifadəsi:
əzələdaxili olaraq Benzilpenisilin natrium duzu hər biri 500.000
ED 4-5 gün ərzində gündə 4 dəfə,
içərisində Sulfadimetoksin 2 q (bir dəfə) ilk gündə və
Növbəti 4-5 gündə 1 q (bir dəfə).
Yüngül hallarda - Sulfadimezin gündə 3-4 dəfə 0,5 q
4-5 gün ərzində. Quru istilik, UHF (oligotermal dozalar, yəni.
e) xəstənin istilik hiss etmədiyi dozalar), müddəti
gündə 10 dəqiqə məruz qalma, ekspozisiyaların sayı 15-dən çox deyil.
Konyunktival kisədə - Sulfasil natriumun 20% məhlulu
Gündə 3-4 dəfə.
Dalğalanma görünəndə abses açılır. sonra
cərrahi müdaxilə - hipertonik sarğılar
(10%) natrium xlorid məhlulu.

*

*Etiologiyası:
Xəstəlik
fəsad kimi baş verir
ümumi infeksiyalar (qrip,
angina, tif atəşi,
pnevmoniya, qırmızı atəş,
epidemik parotit və s.).
Xəstəlik kəskin şəkildə xarici dərinin qızartı və şişməsi ilə başlayır
yuxarı göz qapağının bölməsi. Ödem səbəbiylə yuxarı göz qapağının xarici kənarı
aşağı salındı, nəticədə S şəkilli palpebral çat meydana gəlir. Oftalmik
alma aşağıya və içəriyə doğru yerdəyişmişdir, onun hərəkətliliyi yuxarı və məhduddur
kənarda. Göz almasının yerdəyişməsi səbəbindən diplopiya meydana gəlir. At
lakrimalın palpebral hissəsinin proyeksiya sahəsində yuxarı göz qapağını geri çəkmək
bezlər, konjonktiva hiperemik, ödemlidir. Xarici palpasiya
yuxarı göz qapağı kəskin ağrılıdır. Ön limfa düyünləri
genişlənmiş və ağrılıdır. Bədən istiliyində artım var,
ümumi pozğunluq, baş ağrısı.

Kəskin dacryoadenit lakrimal vəzinin iltihabıdır.

*
Kəskin dacryoadenit lakrimal vəzinin iltihabıdır.
* Müalicə xəstəxanada aparılır.
Quru istilik, UHF tətbiq edin
terapiya, zonanın UV şüalanması
lezyonlar, maqnitoterapiya.
Adətən xəstəlik təxminən 10-15 gün davam edir, xoşxassəli olur
kurs və infiltrat tərs inkişafa məruz qalır. Lakin
lakrimal bezin mümkün irinlənməsi və onun absesinin meydana gəlməsi
yuxarı göz qapağının dərisi vasitəsilə özbaşına açıla bilər və ya
konyunktiva boşluğuna palpebral toxuma. Ola bilər
xroniki iltihab prosesinin inkişafı.

*
*

Konyunktiva kisəsinə yeridilir
* GCS (qlükokortikosteroidlər): deksametazon 0,1% həll 4-6 r / gün (Maxitrol, Tobradex və s.);
*QSİƏP (qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar): diklofenak natrium 0,1% məhlulu gündə 3-4 dəfə
(Naklof,);
indometazin 0,1% həll 3-4 r / gün (Indocollir).
*Antibiotiklər: xloramfenikol 0,25% məhlulu gündə 5 dəfə, siprofloksasin, gentamisin, floksal və s.
* Sulfanilamidlər: sulfasil natrium 10-20% həll 5 r / gün;
* Antiseptiklər: pikloksidin 0,05% məhlulu gündə 3 dəfə (Vitabact); miramistin 0,01% həll 3 r / gün;
Gecələr konyunktiva kisəsinə antimikrobiyal məlhəmlər qoyulur: tetrasiklin 1%
məlhəm; eritromisin 1% məlhəm; məlhəm Kolbiotsin
Penisilinlər (bakterisid təsir) 5-14 gün.
*
* İçərisində: ampisilin (Ampicillin, tabletlər 0,25-0,5 q) yeməkdən 1 saat əvvəl, 0,5 q 4 r/gün;
oxacillin (Oxacillin, tabletlər 0,25-0,5 g) yeməkdən 1-1,5 saat əvvəl, 0,25 q 4-6 r / gün.
*Əzələdaxili:
ampisilin (Ampicillin, 0,25-0,5 q məhlul hazırlamaq üçün toz) 0,5-1 g 4-6 r / gün;
oxacillin (Oxacillin, 0,25-0,5 q məhlul hazırlamaq üçün toz) 0,25-0,5 q 6 r / gün;
benzilpenisilin natrium duzu (benzilpenisilin natrium duzu, hazırlıq üçün toz).
500.000, 1.000.000 IU) məhlulu 4-6 r / gün.
gentamisin (Gentamisin sulfat, inyeksiya 40 mq / ml) 1,5-2,5 mq / kq 2 r / gün.
* Sistemli terapiya NSAİİ və antibakterial agentlərin istifadəsini əhatə edir (7-10 gün ərzində).
indometazin (Indomethacin, 25 mq tabletlər) yeməkdən sonra şifahi olaraq 25 mq 3 r / gün;
diklofenak natrium rektal (Voltaren, 25, 50 və 100 mq süpozituar) 50-100 mq 2 r / gün və ya
əzələdaxili (Ortofen, 3 ml ampulalarda inyeksiya üçün 2,5% həll) 60 mq 1-2 R / gün.

*
Kəskin dakriadenit - müalicə
* Venadaxili olaraq:
Sefalosporinlər (bakterisid təsir) 5-14 gün əzələdaxili və ya venadaxili olaraq:
sefotaksim (Klaforan, 0,5-1,0 q məhlul hazırlamaq üçün toz) 1-2 g 3 r / gün;
seftriakson (Rocephin, 0,25, 0,5, 1 və 2 q məhlul hazırlamaq üçün toz) 1-2 g 1 r / gün.
Sulfanilamid preparatları (bakteriostatik təsir) 5-14 gün.
* İçəri:
sulfadimidin (Sulfadimidine, tabletlər 0,25-0,5 g), 1-ci doza 1-2 q, sonra hər 6 saatda 0,5-1 g;
kotrimoksazol (Biseptol - trimetoprim və sulfametoksazol 1: 5 nisbətində) 6-8 mq / kq (görə
trimetoprim) 2 r / gün.
* Anaerob infeksiya zamanı 5-10 gün ərzində venadaxili damcı (30-60 dəqiqə ərzində) istifadə olunur:
metronidazol (Metronidazol, 100 ml flakonlarda inyeksiya üçün 5% məhlul) hər 8-12 saatdan bir 500 mq.
* Şiddətli intoksikasiya əlamətləri ilə 1-3 gün ərzində venadaxili damcı istifadə olunur:
hemodeza məhlulu, 200-400 ml;
qlükoza 5% məhlulu, hər biri 200-400 ml askorbin turşusu ilə 2 q.
5-10 gün ərzində alternativ venadaxili administrasiya:
kalsium xlorid 10% məhlulu, hər biri 10 ml və heksametilentetramin (Urotropin) 40% məhlulu, hər biri 10 ml.
* Fluktuasiya olduqda absesin əmələ gəlməsi zamanı abses açılır (kəsik qövsə paralel aparılır)
konjonktivadan).
* Abses açıldıqdan sonra 10% natrium xlorid məhlulu olan drenajlardan istifadə edilir. yaradan 3-7 gün ərzində
antiseptik məhlullarla yuyulur:
dioksidin 1% məhlulu;
furatsilina 1:5000 məhlulu;
hidrogen peroksidin 3% həlli.
* Yara 5-7 gün 3-4 r/gün təmizləndiyi üçün nahiyəni yaxşılaşdıran dərmanlarla yağlanır.
bərpaedici proseslər:
metilurasil 5-10% məlhəm;
metilurasil / xloramfenikol (Levomikol məlhəmi).

* Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum (molluscum contagiosum). Xəstəlik
ilə ölçüsü 2 mm-ə qədər olan sarımtıl-ağ düyünlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur
oval kənar və kiçik girinti. Onlar daha tez-tez yerləşirlər
alt göz qapağındakı daxili küncün sahələri siliyer kənarına daha yaxındır və
bəzən düz göz qapağının kənarında bir neçə düyün əmələ gəlir. əsaslar var
molluscum contagiosum-u viral xəstəlik hesab edin, ancaq patogen
hələ müəyyən edilməmişdir.
Müalicə sağlam toxumalar içərisində olan düyünün kəsilməsindən ibarətdir
sonra almazın 1% spirt məhlulu ilə koterizasiya
yaşıl, Lugol məhlulu, 5% gümüş nitrat məhlulu, lapis
karandaş və s Manipulyasiya ambulator şəraitdə aparılır.

Həşərat dişləmələri

* Həşərat dişləmələri
Xəstəlik tez-tez uşaqlarda eksudativ diatezin təzahürləri ilə baş verir
nazik dəri və boş yağ toxuması və açıq vegetativ
reaksiyalar.
Müalicə: desensibilizasiya (kalsium xlorid məhlulu, kortikosteroidlər).
yaş dozalarında, hidrokortizon məlhəmi - ödem yerini yağlayın),
antihistaminiklər (difenhidramin, suprastin), gigiyenik silmə
zəif antiseptik məhlulu (kalium permanganat 1: 5000, furatsilin 1:
5000 və s.). Dişləmə yerini almazın 1% spirt məhlulu ilə yandırın
yaşıl

* Allergik dermatit
Göz damcıları və məlhəmlərin istifadəsi ilə əlaqədar göz qapaqlarının allergik dermatiti

Quincke'nin ödemi

*
Quincke'nin ödemi
Quincke ödemi (ödem Quincke) ən çox rast gəlinir
tam fonunda uşaqlıq və yeniyetməlik
sağlamlıq. Göz qapağının nahiyəsində ödem gözlənilmədən görünür
adətən səhər yuxudan sonra uşaq gözlərini aça bilmir
və çox qorxur. Göz qapaqlarının dərisi solğun olur, ilə
mumlu rəng. Daha aydın
dəri kıvrımlarının və çökəkliklərinin şişməsi və hamarlığı
yuxarı göz qapağında. Şişkinlik bir neçə dəfə qalır
saatlar və ya günlər. Bu şişlik ilə göz qapaqlarında ağrı yoxdur
baş verir, başqa heç bir yan təsir də yoxdur.
Müalicə tənzimləmənin yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir
mərkəzi və avtonom sinir tərəfləri
sistemi, damar keçiriciliyini azaltmaq və
mümkün desensitizasiya.
Bu məqsədlə, Pavlov, novokaine görə bromokafein qarışığından istifadə etmək rasionaldır.
terapiya (venadaxili), askorbin ilə müntəzəm
turşu, kalsium xlorid və difenhidramin
(suprastin) daxili və hipertonik həllər
(venadaxili).

Allergik xəstəliklər müxtəlif yollarla müalicə edilə bilər. Allergiya varsa
dəri ilə təmasda olan bir maddənin səbəb olduğu dərhal çıxarılmalıdır
qıcıqlandırıcı. Təsirə məruz qalan ərazini silmək lazımdır
etil spirtində isladılmış pambıq çubuq və ya sarğı. Kimə
iltihabı aradan qaldırmaq, məlhəmlər əsasında
kortikosteroidlər. Məlhəmlər əsaslandığı üçün yumşaldıcı hesab olunur
bor turşusudur. Müraciət etmək də tövsiyə olunur
antihistaminiklər.
Müalicənin ilk addımı ilə təması aradan qaldırmaqdır
allergen maddə. Əgər qıcıqlandırıcı ilə əlaqə yaranarsa
peşə fəaliyyəti, müraciət etmək lazımdır
fərdi qoruyucu vasitələr (maskalar, əlcəklər, xüsusi
parça). İş gününün sonunda antibakterial duş tələb olunur.
sabun. Təyin olunmuş bədənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün
antihistaminiklər. Üzdə allergik təzahürlər
müxtəlif məlhəmlərlə müalicə olunur. Xarici istifadə üçün var
kortikosteroidlərə əsaslanan xüsusi məlhəmlər.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
LAGOFTALMUS
(yunan dovşan və gözdən) gözün natamam bağlanması
Nə vaxt baş verir
üz sinirinin iflici,
göz qapaqlarının anadangəlmə qısalığı,
göz qapaqlarının cicatricial eversion və s.
Göz qapaqlarının dairəvi əzələlərinin iflici, hərəkətliliyin olmaması ilə xarakterizə olunur
həm yuxarı, həm də aşağı göz qapaqları. Üst göz qapağının atoniyası səbəbindən
ptosis baş verir və aşağı - eversion. Palpebral çat daralır,
aşağı sürüşdü və bağlanmır. Bunun nəticəsində dövlət tərəfdə
lagophthalmos, lakrimasiya, konjonktiva və buynuz qişada quruluq meydana gəlir,
xeroz buynuz qişanın perforasiyasına qədər inkişaf edə bilər.
Lagophthalmos müalicəsi nevropatoloqlar və oftalmoloqlar tərəfindən həyata keçirilir.
Konyunktiva kisəsinə balıq yağı yeridilir, 0,5%
tiamin məlhəmi, sulfanilamidlər (10% sulfasil natrium məlhəmi) və ya antibiotiklər (1% sintomisin liniment, 1%) olan məlhəmlər təyin edin.
tetrasiklin məlhəmi və s.). Çox tez-tez palpebral fissürün tikilməsi və
plastik cərrahiyyə. Terapevtik tədbirlər həmişə təsirli deyil.

Oftalmoplegiya

*
Oftalmoplegiya
İkitərəfli oftalmoplegiya
Sol tərəfli oftalmoplegiya
Oftalmoplegiya və ya göz əzələlərinin iflici kimi özünü göstərə bilər
xarici (okulomotor əzələlərin iflici),
daxili (sfinkterin iflici, dilator, siliyer əzələ) və ya
total (göz almasının daxili və xarici əzələlərinin iflici)
formaları, "yuxarı orbital çat sindromu" kimi xarakterizə olunur.
Oftalmoplegiyanın müalicəsi tez-tez cərrahi olur və etiologiyadan və asılıdır
proses mövzuları. Nəticələr çox da əlverişli deyil.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Ptozis- (ptosis, yunanca ptōsis; düşmə: blefaroptozun sinonimi) - buraxılma
yuxarı göz qapağı.
Ola bilər: anadangəlmə və qazanılmış.
Qismən və ya tam.
Qismən və tam anadangəlmə ptozis.
2) Ptozis termini orqanın adının əlavə edilməsi ilə bu orqanın buraxılmasını bildirir (məsələn: ptoz
böyrəklər və ya nefroptoz)

Qazanılmış qismən ptoz

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Şəkillər əməliyyatdan əvvəl və sonra
* Qazanılmış qismən ptoz

Kriptoftalmos anadangəlmə patologiyadır, dəri zolağı ibtidai göz almasını əhatə edir, palpebral çatlar və konyunktiva yoxdur.

*
*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Kriptoftalmos anadangəlmə patoloji olduqda
bir dəri zolağı ibtidai göz almasını əhatə edir,
palpebral çat və konyunktiva kisəsi yoxdur.
Cərrahi müalicə həmişə təsirsiz deyil.

*
Xəstəliklər
əsr
* Markus-Gunn sindromu - göz qapaqlarının anormal hərəkəti. Özündə
ağzını açarkən və ya hərəkət edərkən yox olan birtərəfli ptozis
çənələr əks istiqamətdə. Daha geniş ağız açılması
palpebral çat daha geniş olur. Çeynədikdə ptozis azalır.

* Ankiloblefaron
göz qapaqlarının natamam parçalanması və ya qismən birləşməsi. Səbəblər
Anadangəlmə patologiya Göz qapaqlarının kənarlarında sikatrik dəyişikliklərin nəticələri (yanıqlar, xəsarətlər)
Müalicə Cərrahiyyə...
*
Recklinghausen xəstəliyi - neyrofibromatoz
[neyrodan... (neyro...), lat. fibra - lif və ... oma], sinir gövdələrinin çoxsaylı şişləri
əsasən dəridə, sümüklərdə, endokrin bezlərdə. Mərkəzin zədələnməsi mümkündür
sinir sistemi, bəzən fiziki və zehni inkişaf etməmə hadisələri ilə. Dəri əlaqəsi
sinir sisteminin zədələnməsi ilə təzahürləri alman həkimi F. Recklinghausen (F.
Recklinghausen) 1882-ci ildə

Blefarofimoz - palpebral çatın qısalması

*
*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Blefarofimoz - palpebral çatın qısalması
Blefarofimoz anadangəlmə ola bilər, digər göz inkişafı anomaliyaları ilə əlaqəli ola bilər və qazanılmış,
göz qapaqlarının kənarlarının xroniki iltihabı nəticəsində, xüsusən də onların xarici yapışma bölgəsində inkişaf etmişdir. Müalicə
əməliyyat.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Göz qapağının ters çevrilməsi kənarında olan bir xəstəlikdir
göz qapaqları və kirpiklər göz almasına çevrildi.
Bu, daimi göz qıcıqlanmasına səbəb olur,
buynuz qişada eroziya və xoraların əmələ gəlməsi, enjeksiyonlar
konjonktiva damarları, lakrimasiya.
Aşağıdakılar var
göz qapaqlarının inversiya formaları:
anadangəlmə,
yaş,
spastik,
cicatricial.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri - Göz qapağının kənarının çevrilməsi (ektropion)
Göz qapağının kənarının çevrilməsi hansı xəstəlikdir
göz qapağı gözdən uzaqlaşır, bunun nəticəsində məruz qalır
palpebral və bulbar konyunktiva.
Demək olar ki, həmişə aşağı olan bir variant var
əsr və aşağı lakrimal açılışa gətirib çıxarır
lakrimasiya.
Göz qapağı sallanır, alt lakrimal açılışın çevrilməsinə səbəb olur
lakrimasiya və daimi xəstələr üçün ağrılı
lakrimasiya, xroniki blefaritin inkişafı və
konjonktivit. Tələffüz lagophthalmos bilər
kornea xoralarının meydana gəlməsini təşviq edir.
Aşağıdakı formalar var
göz qapağının kənarının çevrilməsi:
anadangəlmə,
yaş,
iflic,
cicatricial.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Blefarokalaz - yuxarı göz qapağının dərisinin atrofiyası və incəlməsi
Blefarokalaz nadir bir xəstəlikdir
təkrarlanan şişkinlik nəticəsində yaranır
göz qapaqları həddindən artıq sallanır
atrofik dəri qatı.
Xəstəlik zamanı başlayır
başlanğıcdan yetkinlik
ödem, şiddəti illərdir
azalır. Ödem gətirib çıxarır
siqaret kimi dərini incəldir
kağız.
Dəri yuxarı göz qapağında əmələ gəlir
gözün üstündən asılan qırış
boşluq, kondisioner kosmetika
qüsur və məhdud görmə sahəsi
yuxarıda.
Müalicə aradan qaldırmaqdır
həddindən artıq dəri, halda
plastik əməliyyat etmək lazımdır
levator əzələsinin tendonu
yuxarı göz qapağı.
Xəstəlik yuxarı göz qapağının sallanması təəssüratı yarada bilər.

*
Göz qapaqlarının xəstəlikləri
Ptozisin cərrahi müalicəsi
Məktəbəqədər uşaqlarda
yaşa bağlı ptozisə gətirib çıxarır
davamlı eniş
görmə.
Erkən cərrahiyyə
ağır müalicəsi
ptozun qarşısını ala bilər
ambliopiyanın inkişafı

Ptozu aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın sxemi

Aşağı göz qapağının papilloması
Hemangioma
Bazal hüceyrəli karsinoma.
Üst göz qapağının melanoması.

öyrənmə məqsədi- böyüklərdə və uşaqlarda göz zədələri probleminin aktuallığı haqqında fikir vermək; təsnifatı, zədələri təhlil etmək; mikrotravmalar, kontuziyalar, nüfuz edən yaralar və gözün yanıqları üçün klinika, ilk yardım və müalicəni nəzərdən keçirin. Göz zədələrinin ağırlaşmalarını müzakirə etmək; gözün zədələnməsinin qarşısının alınması.

Məktəb vaxtı– 45 dəq.

Dərsin üsulu və yeri - sinifdə qrup nəzəri dərsi.

Əyani vəsaitlər: 1. Cədvəllər: göz zədələrinin təsnifatı; ziyan

orbitlər və göz qapaqları; gözün nüfuz yaraları, göz zədələrinin cərrahi müalicəsi

uşaqlarda; göz yanıqları; qoruyucu avadanlıq.

2. “Görmə orqanının zədələri” mövzusunda slaydlar.

3. Video film.

Dərs planı

№ p / p Dərsin məzmunu Vaxt (dəq.)
1. Göz travmasının növləri. Təsnifat.
2. Göz qapaqlarının, konjonktivanın, lakrimal orqanların yaraları, onlara ilk yardım
3. Göz zədələri, təsnifatı, ağırlaşmaları (metalloz, uveit, simpatik oftalmiya - tezliyi, baş vermə vaxtı, etiologiyası, ümumi və yerli müalicəsi, proqnozu, profilaktik tədbirlər, yaralı gözün çıxarılmasına göstərişlər və enukleasiya vaxtı) - ilk tibbi yardım, PHO. Kornea və sklera zədələnməsinin simptom kompleksinin xüsusiyyətləri. Xarici cisimlərin R-diaqnozu.
4. Orbital zədələr - tezlik, mümkün səbəblər, diaqnoz, sümük qırıqlarının simptomları və orbitin məzmununa ziyan.
5. Görmə orqanının kontuziyaları - tezliyi, təsnifatı; müxtəlif yaşlarda olan insanlarda klinikanın xüsusiyyətləri, gedişi və nəticələri; müalicə prinsiplərini, təcili tədbirləri; küt travma nəticələri.
6. İstehsalat, uşaq zədələrinin, görmə orqanının döyüş xəsarətlərinin xüsusiyyətləri.
7. Görmə orqanının yanıqları - təsnifat, uşaqlarda və böyüklərdə göz yanıqlarının klinikasının ən çox görülən səbəbləri və xüsusiyyətləri, yanıqların gedişi və müalicəsi (konservativ və cərrahi); termal yanıqlar üçün təcili yardımdan fərqli olaraq kimyəvi yanıqlar üçün təcili yardımın göstərilməsi.
8. Gözlərin xarici cisimləri - təcili yardım, idarəetmə taktikası, xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər.
9. Birbaşa əks əlaqə kartları.

ƏDƏBİYYAT:

1. Avetisov E.S. Oftalmologiya kitabçası. - M., 1978. - S. 112-118, 158-163, 184-192.

2. Eroshevsky T.I., Bochkareva A.A. Göz xəstəlikləri. - M., 1983. - S. 382-408.

3. Gundorova R.A., Petropavlovskaya G.A. Gözün nüfuz edən yaraları və kontuziyaları. - M., 1975.

4. Lebekov P.İ. Perforasiya olunmuş göz yaraları. - Leninqrad, 1974.

5. Morozov V.İ., Yakovlev A.A. Göz xəstəliklərinin farmakoterapiyası. - M., 2001. - S. 147-158.

6. Oftalmologiya üzrə Qazaxıstan Respublikasının tipik kurikulumu. - Astana, 2004.

7. Göz xəstəlikləri üçün bələdçi. - M., 1962. - T. 3. - Kitab. 2. - S. 340-416.

8. Fedorov S.N. və s. Keratoprostetiklər. - M., 1982.

9. Caliaşvili O.A., Qorban A.İ. Kəskin xəstəliklər və göz zədələri üçün ilk yardım, 1985.

10. Gündorova R.A. göz zədələri və s. - M., 1986.

11. Sidorenko E.İ. Oftalmologiya. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - S. 288-308.

12. Kopaeva V.G. Göz xəstəlikləri. - M.: Tibb, 2002. - S. 478-508.

13. Fedorov S.N., Yartsev N.S., İsmankulov A.O. Göz xəstəlikləri. - M.: Fedorov Nəşriyyat Mərkəzi, 2000. - S. 308-336.

Mövzunun aktuallığı

Gözlərin səthi çox kiçikdir və bədən səthinin yalnız 0,15% -ni təşkil edir, lakin görmə orqanının zədələnməsi olduqca tez-tez müşahidə olunur.

Xüsusilə uşaqlara qarşı sərt davranırlar. Səbəblər arasında uşaqlarda ikiüçüncü tərəfin korluq yaralanmaları üçüncü yerdədir və birüçüncü tərəfin korluğu - birinci yer.

Uşaqlıq travmasının səbəbləri çoxdur. Bunlar evdə hazırlanmış "silahlar", kimyəvi "təcrübələr", qayçı, iynələrlə ehtiyatsız davranma, yöndəmsiz düşmə və s.

Göz zədəsi olan bir xəstənin vəziyyətində, hər hansı bir ixtisasın həkimi, yaralı gözün taleyindən asılı olan savadlılıqdan asılı olan ilk yardım üçün verilən ilk qərarlar üçün çox vaxt tam məsuliyyət daşıyır.

Və bu mühazirədə gözün bu və ya digər nahiyəsinin zədələnməsi zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsində istənilən profilli həkimin rolunu təqdim etməyə çalışacağam.

Göz zədələrinin növləri:

Göz zədələrinin təsnifatı.

Yaralanma baxımından:

1. İstehsal

a) sənaye

b) kənd təsərrüfatı

2. Məişət

a) böyüklərdə

b) uşaqlarda

3. İdman

4. Nəqliyyat

5. Hərbi (döyüş).

Zərər səbəbiylə:

1. Gözün mexaniki zədələnməsi -

a) mikrotravma

b) beyin sarsıntısı

c) nüfuz edən yaralar ( lokalizasiya ilə- buynuz qişa, sklera,

limbal yəni. buynuz qişanın və skleranın sərhədində və

korneoskleral).

2. Göz yanıqları -

a) kimyəvi

b) istilik

c) radiasiya

3. Gözlərin donması.

Zərərin şiddətinə görə

1. Ağciyərlər - funksiyaların azalması və nəticədə kosmetik qüsur olmadığı zaman.

2. Orta - görmə kəskinliyində orta dərəcədə azalma ola bilər (korreksiya ilə 0,5-ə qədər) və ya kosmetik qüsur tələffüz edilmir.

3. Ağır - zədələnmə görmənin 0,5 s.k-dən aşağı davamlı azalması ilə başa çatırsa. və ya kosmetik qüsur.

GÖZƏ MEXANİK ZƏDƏ.

Göz qapaqlarının zədələnməsi- kifayət qədər ümumi bir patologiya, təcrid olunmuş və göz almasının, orbitin, üzün, kəllənin və beynin zədələri ilə birləşdirilir (sonuncu vəziyyətdə bir nevroloqun məsləhətləşməsi və müalicəsi tələb olunur). Yaranın ölçüsü və növü əsas toxumaların zədələnməsinin şiddətinə uyğun gəlməyə bilər. Ola bilər vasitəsilə və vasitəsilə , ilə kənar yırtığı , qismən və ya tam ilə fərqlə lehimləmədən; Onlar daxildir kəsiklər, kəsiklər və bıçaq yaraları , hətta kiçik zədələr olsa da, beyin sarsıntıları müxtəlif qançırlar, göz qapaqlarının şişməsi ilə müşayiət olunur. Dərinin, əzələlərin, göz qapağının qığırdaqlarının, konjonktivanın və onların müxtəlif birləşmələrinin təcrid olunmuş zədələnməsi mümkündür. Göz qapaqlarının kənarına paralel olan yaralar adətən bağlanır; və şaquli və oblique ilə (göz qapaqlarının dairəvi əzələsinin daralması səbəbindən) - kənarlar ayrılır.

İlk yardım NICS məbləğində həyata keçirilir - analjeziklər, sedativlər, ürək dərmanları (daxili və ya m), AB, SA, hemostatik, PSS və ya toksoidlərin təyin edilməsi; steril monokulyar sarğı tətbiq edilir və xəstə göz şöbəsinə aparılır, ona yüksək keyfiyyətli ixtisaslaşmış qayğı göstəriləcək, PST ən qısa müddətdə (zədədən sonra 6 saata qədər) həyata keçiriləcəkdir. Göz qapaqlarının yaraları təcrid olunarsa, o zaman bir neoftalmoloq da PST (yara müalicə, tikişlər tətbiq) edə bilər, lakin eyni zamanda həmişə göz qapaqlarının fizioloji və kosmetik rolunu xatırlayır.

At kor Və sərbəst kənarına zərər vermədən keçir göz qapaqlarının yaraları, cımbız və yad hissəciklərdən nəm steril tamponla təmizlənir, çevrə 1% parlaq yaşıl məhlulu ilə sürtülür, konyunktiva kisəsinə 0,25-0,5% dikain məhlulu vurulur, 2% novokain inyeksiyası aparılır. yaranın kənarları ətrafında göz qapaqlarının dərisi altına enjekte edilir (gənc - hər 1 ml məhlul üçün + 0,1% epinefrin 1 damcı) və tikilir.

Yenidən yerləşdirilməsi ən çətin olanlar nüfuz edən və kəsilmiş yaralardır. Kenarlar uyğun gəlmirsə dəri o zaman yaraların mənfi təsiri olmaya bilər qığırdaq- göz qapağının qalıcı deformasiyasına gətirib çıxarır. əsas vəzifə PHO-da - göz qapağının kənarının düzgün konturunun çox dəqiq yaradılması, göz qapağının ön və arxa kənarlarının dəqiq müqayisəsi, sonra - qığırdaq plitəsinin bütövlüyünü bərpa edir. Yaranın kənarları əzilirsə, yeni paralel, müqayisə edilə bilən yara səthləri yaratmaq üçün bərabər şəkildə kəsilir. Dikişlərin ardıcıllığı hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir. Adətən sonrakı ardıcıllıq növbəti: intermarginal boşluğun boz xətti boyunca 5/0 və ya 6/0 ipək tikişi tətbiq olunur, sonra - qabırğalarda - bir tikiş 6/0 və ya 8/0; haqqında ön dodaq qığırdaq yarası 6/0 udula bilən tikişlər istifadə edilə bilər və arxa tikişlərin uzun ucları irəli çəkilir, onlar ön qabırğa tikişinin ikiqat düyününə yerləşdirilir, sonra daha iki dəfə bağlanır, iplərin ucları isə istiqamətləndirilir. anteriorly və (birinci metodun üstünlüyü süturun buynuz qişa ilə təmasının olmamasıdır, ikincisi - ağırlaşma riskini azaldır). Bundan əlavə, qat-qat müalicə prinsipinə uyğun olaraq, əzələ-fassial təbəqənin yarası 6/- sorulan tikişlərlə tikilir.

Kənar uyğunlaşması dəri yaralar əvvəlcə ipək 6/0-8/0 ilə yara boyunca sınıq yerlərində ayrı tikişlərlə aparılır, tikişlər arasındakı interval üfüqi 5 mm-ə qədər yaraya icazə verilir şaquli- 2 mm-dən çox olmayan; iynə inyeksiyasının optimal məsafəsi yaranın kənarından 1 mm-dir. Gərginlik dərəcəsi təbəqədən asılıdır: qığırdaqda - düyün böyük gərginliklə, əzələ-fassial təbəqədə - çox səy göstərmədən, dəridə - toxumaların ödemi və infiltrasiya anesteziyası nəzərə alınmaqla, kənarları yaxşı uyğunlaşana qədər sıxılır.

At toxuma qüsuru– PST daha çox vaxt aparır: kiçik qüsurlarla birbaşa tikiş texnikası və Wheeler üsulu ilə yaranın kənarları bir araya gətirilir və bərkidilir; qeyri-bərabər və ya əzilmiş kənarlar elə kəsilir ki, müqayisə olunan səthlər konfiqurasiya baxımından bir-birini tamamlayır.

PHO-dan sonra - AB, SA qapaqlarda, məlhəmlərdə yerli olaraq təyin edilir; dəri tikişlərini parlaq yaşılın 1% spirt həlli ilə müalicə edin. İnfeksiyanın olması halında preparatın seçimi mikrobioloji tədqiqatın nəticəsindən asılıdır.

Göz qapaqlarının bol qan tədarükü səbəbindən göz qapağı yaraları adətən yaxşı sağalır.

Göz qapaqlarının yırtılması gözün daxili küncündə xüsusilə təhlükəlidir. zərərlə gəlir gözyaşardıcı kanallar. Eyni zamanda, onların açıqlığını bərpa etmək, onların içərisindən xüsusi zondlar keçirmək və yırtılmış boruların kənarlarına tikmək vacibdir. mikroskop altında. Borunun lümeninin həddindən artıq böyüməsinin qarşısını almaq üçün prob bir neçə gündür.

konjonktiva yaraları yüngüldür, lakin nadir hallarda - təcrid olunmuş, bir əsr kimi birləşdirilə bilər. Nəticədə yaranan qanaxmalar tez aradan qalxır. Lakin qanaxma ilə konjonktivanın yaraları skleranın yaralarını maskalaya bilər və vasitəsilə (nüfuz edən), buna görə də belə hallarda gözün içindəki yad cismi istisna etmək üçün yaranın yenidən nəzərdən keçirilməsi və orbitin R-qrafikası göstərilir (belə xəstənin göz xəstəxanasında təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur).

Uzunluğu 5 mm-dən az olan konyunktiva yarası tikiş tələb etmir. 5 mm-dən çox olarsa, anesteziyadan sonra neylon və ya ipək tikişlər tətbiq olunur; 5-ci gündə onları çıxarın.

Göz almasının qabıqlarına qismən uzanan konjonktiva altında yad bir cisim varsa, onu yalnız mikrocərrahi xəstəxanada çıxarmaq üçün çox diqqətli olmaq lazımdır.

Konyunktivanın səthi yad cisimləri - adətən nəm steril tamponla və ya birdəfəlik inyeksiya iynəsinin yivli və ya yanal kənarı ilə (konyunktiva səthinə paralel) dikainin damcılanmasından sonra asanlıqla çıxarılır. Bundan sonra, dezinfeksiyaedici damcılar damcılanır, bir dəfə antibakterial məlhəm tətbiq olunur.

Göz qapaqlarını sancdıqda böcəklər (arılar, arılar) təkcə yerli iltihab hadisələri ilə qarşılaşa bilməzlər (göz qapaqlarının kəskin şişməsi, üzün, ağrı, şiddətli qaşınma; dişləmə yerində 1,5-2 mm uzunluğunda möhkəm bir çubuq çıxır; dişləmə zamanı sancma daha dərinləşə bilər. göz qapaqları hərəkət edir, konjonktiva, sklera, buynuz qişa, ön kameraya təsir edir, kimoz, konjonktivit, keratit, iridosiklitə səbəb olur), həm də ümumi (şok və ölümə qədər). İlk yardım - sancağı cımbızla kökündən tutun və çıxarın. Xəstənin ümumi vəziyyətini nəzərə alaraq AB və ya SA, damcılarda kortikosteroidlər, məlhəmlər, ümumi desensibilizasiyaedici maddələr təyin edin.

Göz almasının zədələri təsnif edilir nüfuz edən və nüfuz etməyən haqqında; lokalizasiya ilə- buynuz qişada, limbalda, sklerada və buynuz qişada. Ən təhlükəli, əlil olan göz yaralarıdır.

Digər göz zədələri arasında nüfuz edən xəsarətlər olduqca yaygındır və ağır nəticələrə görə böyük klinik əhəmiyyətə malikdir. Onlar tez-tez istehsalda olur. Çıxış xəsarətlər əsasən müəyyən edilir tibbi xidmətin keyfiyyəti saytda və gələcəkdə - və təminat ixtisaslaşmış yardım. Odur ki, hər bir həkim nüfuz edən yaranın əlamətlərini bilməli və göz fəsadlarının qarşısını almaq üçün ilk tibbi yardım göstərməyi bacarmalıdır.

Ən tez-tez səbəb olur gözə nüfuz edən xəsarətlər: təmir zamanı maşının polad hissələrinin qırıqları, odun, heyvan buynuzu doğrayarkən qırılan telin ucunun zədələnməsi və sıçrayan çip, uşaqlarda - qayçı, büzmə ilə zədələnmə zamanı, karbid partlaması, özüyeriyən silah, detonator.

Nüfuz edən yaranın əsas klinik əlamətləri: 1) gözün daxili qişalarının pozulduğu boşluq yarası, 2) hipotenziya, 3) ön kameranın olmaması (buynuz qişa və ya limbal yara ilə) və ya onun dərinləşməsi (bir yara ilə) arxa skleranın seqmenti), 4) armud şəkilli şagird (ile buynuz qişa və ya limbal zədə), 5) görmə kəskinliyinin azalması, 6) orbitin rentgenoqrafiyasında gözdə yad cismin olması. Nüfuz edən yaranın simptomlarının ümumiliyi varsa, üçün buynuz qişa onun lokalizasiyası, göz bəbəyinin armud formasını təyin edən irisin prolapsı ilə buynuz qişada yaranın olması ilə xarakterizə olunur; sklera üçün- sklerada yaranın olması, siliyer cismin və ya xoroidin (qara), tor qişanın, şüşəvari gövdənin, şagirdin adi yuvarlaq formasının və dərin ön kameranın prolapsusu ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika zədənin klinik əlamətlərinin (xarici müayinə, yan işıqlandırma, ötürülən işıq, biomikroskopiya, oftalmoskopiya) və məcburi (penetran zədədən şübhələnilsə belə) müəyyən edilməsinə əsaslanaraq. orbitin R-qrafik tədqiqatı gözdaxili yad cismin aşkarlanması və ya xaric edilməsi üçün 2 proyeksiyada. Göstərişlərə görə (yad cisim aşkar edilərsə) həyata keçirilir lokalizasiya R-qrafikası Komberg-Baltinə görə göstərici protezi və ölçmə sxemlərinin istifadəsi ilə. Exoqrafiya, diafanoskopiya aparmaq mümkündür.

Nüfuz edən yaralar üçün ilk yardım (NICS qaydası a - əksinə ağrılı terapiya, anti yoluxucu qarşısının alınması, qan terapiyanın dayandırılması və tetanozun profilaktikası):

1) gözü müayinə etdikdən sonra səthi yad cisimlər çıxarılır, lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, yaradakı düşmüş və boğulmuş iris tez-tez bir kir parçası kimi görünür, onu yaradan çıxarmaq mümkün deyil;

2) gözə antimikrobiyal maddələr (sulfasil və ya antibiotiklər) yeridilir;

3) binokulyar sarğı tətbiq edin,

4) Bezredko və ya toksoidə görə PSS daxil edin,

5) antibiotikləri əzələdaxili, sulfanilamidləri şifahi olaraq tətbiq etmək;

6) hemostatiklər (vikasol, aminokaproik turşu və s.), angioprotektorlar (dicinone, natrium etamsilat),

7) içəridə və ya / m - analjeziklər (analgin, edə bilərsiniz + difenhidramin),

8) təcili olaraq ambulans və ya təcili yardım maşını ilə və ya meylli vəziyyətdə olan hər hansı bir nəqliyyat vasitəsi ilə xəstə ixtisaslaşdırılmış yardım üçün göz şöbəsinə göndərilir.

Nüfuz edən yaraların müalicə prinsipləri yüksək keyfiyyətli tam əsas cərrahi müalicədən ibarətdir ( PHO) müasir mikrocərrahi səviyyədə zədədən sonra mümkün qədər tez nüfuz edən yaranın. Mikroskop altında yaranın kənarlarını diqqətlə uyğunlaşdırmaq lazımdır, bu, yaranın eni 1,5 - 2 mm olan tikişlə həyata keçirilir. Dikiş materialı kimi monofilament istifadə olunur. O

göstərilir buynuz qişanın və skleranın boşluqlu lezyonları ilə, gözün membranlarının və ya göz içi strukturlarının (linzalar, şüşəvari bədən) prolapsı ilə və göstərilməyib– iris prolapsı olmadan uyğunlaşdırılmış kənarları olan kiçik xətti yaralar üçün. məqsəd ilkin yaranın daha yaxşı sağalması və zərif xətti çapıq əmələ gəlməsi üçün şərait yaratmaqdır. Bunun üçün mikroskop altında düşmüş membranlar və strukturlar kəsilir və ya doldurulur və yara kənarlarının tam və düzgün uyğunlaşması üçün mikrotikişlər vurulur. Yaranın ilkin müalicəsi kifayət qədər effektiv olmadıqda, ikincil müalicə göstərilir.

Nüfuz edən yara üçün yad bir cismin gözə daxil olması ilə, onu çıxarmaq lazımdır, lakin ilkin tikişlə giriş deşiklər. Göz içi xarici cismin çıxarılması ən çox baş verir diaskleral(buynuz qişanın giriş yarasından deyil, R-lokalizasiyadan sonra - yad cismin üstündəki sklera kəsikindən, ona ən yaxın yolla), skleraya maqnit qoymaqla və ya pens ilə (qeyri-maqnitli xarici üçün) orqanlar).

Nə vaxt yoluxmuş irinli yaralar Gözün PHO göstəricisi göstərilir, ardınca güclü ümumi və yerli antibakterial, kompleks terapiya aparılır

Nüfuz edən yaraların fəsadları: 1.İrinli iridosiklit, 2. Endoftalmit,

3. Panoftalmit, 4. Travmatik katarakta, 5. Metallozlar (sideroz, xalkoz), 7. Göz almasının nüfuz edən zədələnməsinin ən ağır ağırlaşmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir - simpatik iltihab, tez-tez yaralananda deyil, sağlam gözdə görmə funksiyalarının itirilməsi ilə başa çatır.

Bu dəhşətli fəsad 0,1-0,2% hallarda penetran zədələrdən sonra, 0,06-0,07% isə gözdaxili əməliyyatlardan sonra inkişaf edir. Hal-hazırda kimi hesab olunur otoimmün xroniki fibrinoplastik iridosiklit, retinit, nevrit və ya uveoneuroretinit sağlam gözlər.

Simpatik iltihabın predispozan səbəbi sözdə olur. simpatik ləng fibrinoz-plastik iridosiklit şəklində iltihab yaralanıb gözlər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, simpatik iltihab heç vaxt zədədən sonra 7-10 gündən tez baş vermir (baxmayaraq ki, bu dövrün yuxarı həddi yoxdur - və ədəbiyyata görə - simpatik iltihab bəzən göz zədəsindən 40 il sonra da baş verir). Bildirilib ki, 57,6% hallarda simpatik oftalmiya 1-2 ay ərzində inkişaf edir. zədədən sonra və 92,5% hallarda - ondan sonrakı ilk ildə.

risk faktorları Bu prosesin inkişafı korneoskleral zonada yaranın lokalizasiyası, irisin prolapsı, lens zədəsi, retinanın dekolmanı, travma sonrası iridosiklitdir.

məqsədi ilə ilə qarşısının alınması nüfuz edən bir yaranın müalicəsinin ilk günlərindən impatik oftalmiya təyin edilir kortikosteroidlər(damcı, məlhəm, konyunktiva altında və ya para-, retrobulbar; elektroforez), iridosiklitin müalicəsinin bütün prinsiplərinə riayət etməklə . Ümumidir kurslar, onların müddəti - iltihab prosesinin klinik təzahürləri ilə müəyyən edilir: böyüklərdə prednizolonun ilkin dozaları gündə orta hesabla 40-80 mq (8-12 tablet), uşaqlarda 0 25-40 mq dozanın tədricən azalması ilə. hər 5 gündə 5 mq-dan ¼ həblərə qədər; kortikosteroidlərin orta müddəti 75-80 gündür. Beləliklə, yerli müalicənin müddəti ən azı 12 ay, cəmi isə 6 aydır. Əgər varsa panuveit, steroidlər 1-2 il ərzində 10-15 mq prednizolonun saxlanma dozasında qəbul edilir. At uveoneuroretinit polkortolon, kenacort və ilə üstünlük verilir panuveitlər- metipred. Bəzi hallarda təyin etmək lazımdır sitostatiklər(siklofosfamid 50 mq gündə 2 dəfə 1-2 ay). Kimi immunostimulyatorlar, decaris, natrium nukleinat, immunal, pirogenal, aloe ekstraktı i / m, FIBS, fraksiya qan transfüzyonu istifadə olunur.

məqsədi ilə relapsın qarşısının alınması paralel olaraq steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar (indometazin, ibuprofen, diklofenak və s.) gündə 50-75 mq və 2-3 ay müddətində istifadə olunur. steroid terapiya kursunu bitirdikdən sonra.

Etibarlı profilaktik tədbir simpatik oftalmiyanın inkişafıdır enukleasiya (zədələnmiş göz almasının çıxarılması), ancaq gözün zədələnməsindən sonra 14 gün ərzində ləng fibrinoz-plastik proses olduqda və göz kor olduqda həyata keçirildikdə. Gözün çıxarılması PHO ilə yalnız xəstənin ağır ümumi vəziyyətində (ağır kəllə-beyin travması və ya somatik patologiya) əsaslandırılır - PST tam və ya göz almasının tamamilə məhv edilməsi ilə həyata keçirilə bilmədikdə. Terapevtik və profilaktik məqsədə əlavə olaraq, gözün çıxarılması sırf olaraq həyata keçirilə bilər. kosmetik məqsəd. IN gec dövr yaralandıqdan sonra şahidlik kor gözdə dayanmayan ləng posttravmatik iridosiklit, təkrarlanan qanaxmalar və hemoftalmos, göz içi infeksiyası, ikincili mütləq qlaukoma, görmə funksiyalarının olmaması ilə göz almasının subatrofiyası və atrofiyası enükleasiyaya uğrayır. Mütləq oxu kor gözün enükleasiyası təkrarlanan ağır nüfuz yarası və ya kontuziyadır.

Proqnoz simpatik oftalmiya ilə həmişə çox ağır olur və sonradan zədələnmiş göz funksional olaraq daha yaxşı ola bilər.

Bütün bu cür xəstələr bütün həyatı boyu oftalmoloqun daimi dispanser müşahidəsinə ehtiyac duyurlar. Xəstələrdə kataraktanın çıxarılmasına və ya rekonstruktiv gözdaxili əməliyyatlara ehtiyac varsa, onlar yalnız remissiya dövründə (kəskinləşmədən sonra ən azı 6-12 ay) ciddi immunoloji nəzarət altında konservativ terapiya fonunda həyata keçirilə bilər.

Metallozlar göz içərisində metal yad cisimlərin (dəmir və ya mis) uzun müddət olması ilə inkişaf edir və xroniki uveit şəklində davam edir - iridosiklit, xoroidit, panuveit; retinit, nevrit. Müvafiq müalicə prinsiplərinə riayət etməyi tələb edin.

orbitə ziyan, hər hansı digər zədə kimi ola bilər

təcrid olunmuş , birləşdirilmiş - göz almasının, göz əlavələrinin zədələnməsi ilə birləşdirilmiş - kəllə sümüklərinin (40% hallarda), beynin, paranazal sinusların və üzün zədələnməsi ilə birlikdə.

Baş vermə mexanizmindən asılı olaraq orbitin küt zədələri, yaralar (o cümlədən güllə yaraları) və yıxılma zamanı alınan xəsarətlər fərqlənir. Eyni zamanda, orbitin yumşaq toxumalarının kontuziyaları və zədələri (tez-tez orbitə qanaxma ilə müşayiət olunur - retrobulbar hematoma və ya sinuslardan hava - amfizem), onlara açıq yaralar, sümük divarlarının sınıqları, orbitin boşluğuna yad cisimlərin daxil edilməsi. Klinik olaraq, orbital yaralanmalar xarakteristikası ilə müşayiət olunur orbital patologiyanın simptomları.

At qabıq şokuorbitlər onun bütövlüyünün görünən pozuntuları olmaya bilər, lakin xəstələr ürəkbulanma, qusma, bradikardiya qeyd olunur, görmə korluğa qədər azala bilər, infeksiya orbitin irinli hematomasından kəllə boşluğuna nüfuz etdikdə ikincili meningit və beyin absesi baş verə bilər. . Nəticədə optik sinirin tam və ya qismən atrofiyası ola bilər.

Bütün növlər zədələr orbitin zədələnməsinə səbəb ola bilər. xüsusiyyət cırıq qaçmaq orbitlər onun boşluğundan yağ toxumasının itirilməsi, okulomotor əzələlərin zədələnməsi (oftalmoplegiya, paralitik çəpgözlüyə səbəb olur), lakrimal vəzin zədələnməsidir. Göz qapaqlarının əzələləri zədələnə bilər (ptoza, laqoftalmosa səbəb olur).

Üst orbital fissura bölgəsində orbitin sümüklərinin yaraları və qırıqları "yuxarı orbital çatın sindromu" (ptozis, mydriasis, ekzoftalmos, oftalmoplegiya, anesteziya) görünüşünə səbəb olur. Orbitin daxili divarının nahiyəsində palpasiya zamanı orbitin amfizeminə, ekzoftalmosa, göz qapaqlarının iltihabsız ödeminə, göz qapağı nahiyəsində krepita səbəb olur. Orbitin sümükləri zədələnirsə, optik sinir əziyyət çəkir (pozulmalar, yırtıqlar, göz almasının qopması). Orbitin arxa hissəsində sinir qırılması baş verərsə, o zaman əvvəlcə fundusda heç bir dəyişiklik qeyd olunmur, lakin 2-3 həftədən sonra. optik sinirin atrofiyası inkişaf edir. Bununla belə, göz almasının (mərkəzi retinal arteriyanın keçdiyi yer) 10-12 mm-dən çox olmadıqda, göz dibində mərkəzi retinal arteriya emboliyasının nümunəsi müəyyən edilir.

KONTUSİYALAR..

Kontuziyalar - böyüklərdə göz zədəsi növlərinin təxminən 20%-ni, uşaqlarda isə 50%-ə qədərini təşkil edir. Tez-tez gündəlik həyatda, daha çox gənc kişilərdə müşahidə olunur. Təcrübədə, sülh zamanı yaralanmaları ilə birləşmiş göz zədələri mümkündür: üst çənənin sınıqları, tez-tez gözün zədələnməsi (kontüzyon, məhv, qanaxma) ilə müşayiət olunur və ikincil qanaxma, infeksiya ilə çətinləşir. Uşaqlarda ola bilər ümumi göz zədələri, daha tez-tez forseps tətbiq edildikdə.

Kontuziya linzaların subluksasiyası uşaqlarda tez-tez səbəb olur dislokasiya nəticədə lens elastik bağların uzanması(və böyüklərdə olduğu kimi onları qoparmaqla deyil), bunun nəticəsində müxtəlif dövrlərdən sonra subluksasiya əlamətləri yox olur. Bulanıqlıquşaqlarda tez-tez sarsıntıdan sonra olur yerli xarakter və konservativ terapiyanın təsiri altında - həll etmək.

Küt göz zədələri təsnif edilir haqqında: sarsıntı aksesuar aparat Və göz alma; düz(nəticədə birbaşa travmatik amilin görmə orqanına təsiri) və dolayı(görmə orqanının toxumalarına əks olunan təsir nəticəsində yaranır); şiddətinə görə– I, II və III dərəcələr (yüngül, orta və ağır).

Göz almasının kontuziyası.

Zərbə göz almasında müxtəlif dəyişikliklərə səbəb ola bilər: toxumalarda qanaxmalar, onların sıxılması, sarsıntılar, qırılmalar, ayrılmalar, onlarda qüsurların görünüşü, gözün məhv edilməsi. TO fəsadlar kontuziyalara daxildir:

1. Ödem, buynuz qişanın eroziyası, 2. Skleranın konyunktiva altı yırtığı, 3. Cırılma və avulsiya.

iris, siliyer gövdə, iridosiklit 4. Lensin subluksasiyası, dislokasiyası və buludlanması, 5. Göz qapaqlarının dərisi altında, konyunktiva (subkonyunktival), ön kameraya (hifema), şüşəvari gövdəyə (hemoftalmus) qanaxmalar. tor qişa, optik sinir, 6. Sarsıntı , qopma, tor qişanın qopması, xoroid, 7. Görmə sinirinin qopması, qopması. Əzələlərin, sinirlərin mümkün sıxılması (göz qapaqları sahəsində - səbəb olur ptoz olanlar. yuxarı göz qapağının sallanması laqoftalm olanlar. göz qapaqlarının bağlanmaması). Yuxarıdakı dəyişiklikləri orbitin tərəfdən müşahidə etmək olar.

Ən ağırı kontuziyanın fəsadları bunlardır: 1) hemoftalmus, 2) linzanın bulanması və yerindən çıxması, 3) tor qişanın dekolmanı, 4) qopması, görmə sinirinin qopması.

Uşaqda görmə orqanının kontuziyası artıq ola bilər doğum anında. Məsələn, doğum travması səbəb ola bilər buynuz qişanın buludlanması fasilələrə görə onun dərin təbəqələri.Yeni doğulmuş körpədə tərəfdən kəllədaxili qanaxma midriaz, şagirdin hərəkətsizliyi, ptoz, çəpgözlük müəyyən edilə bilər.

tərəfdən brakiyal pleksusun forseps zədələnməsi Horner simptomu (mioz, qismən ptoz, yüngül enoftalmos, gözün hiperemiyası) müəyyən edilə bilər.

Hemoftalmos - və qan gözün içindən vitreus bədənə axır. Görmə işıq qavrayışına qədər azalır. Fundusdan heç bir refleks yoxdur. Biyomikroskopiya ilə lensin arxasında qırmızı rəngli tünd qəhvəyi qan kütləsi görünür. 3-cü gündə axan qanın hemolizi başlayır: hemoglobin şüşəvari bədənin fibrillərində taxıl şəklində çökür və parçalandıqda torlu qişaya və şüşəvari bədənə toksik təsir göstərən hemosiderin əmələ gəlir (bu mayeləşir). Tez-tez qan retinaya lehimli birləşdirici toxuma liflərinin (bağlama) meydana gəlməsi ilə təşkil edilir. Daha sonra, onlar daraldıqda, şiddətli dartma retinal qopmasına səbəb ola bilərlər.

İlk yardım tədbirləri - NICS həcmində (dürbün sarğı tətbiq etmədən) + soyuq, qanaxmalar zamanı istirahət. Nüfuzedici zədə əlamətləri varsa (buynuz qişanın və ya skleranın yırtılması səbəbindən), müvafiq miqdarda NICS və PST üçün göz xəstəxanasına təcili göndəriş.

Müalicə prinsipləri. IN ilk günlər Yenidən qanaxmanın qarşısını almaq üçün tövsiyə olunur:

1) istirahət, soyuq, 2) askorutin, 3) vikasol, 4) oral və ya əzələdaxili natrium etamsilat və ya

dicynone, 5) venadaxili kalsium xlorid, 6) natrium xlorid və ya qlükozanın hipertonik məhlullarının venadaxili infuziyası. Göstərişlərə görə - yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması (AB, SA-nın təyin edilməsi).

Daha intensiv həyata keçirmək əmilir terapiya: 1) autohemoterapiya,

2) natrium xlorid və ya qlükoza hipertonik məhlullarının venadaxili infuziyası;

3) 10 gün ərzində 100 ml fraksiya qanköçürmələri, 4) şüşəvari bədənin əzələdaxili yeridilməsi və ya digər biostimulyatorlar, 5) yerli olaraq təyin olunan etilmorfin hidroxlorid instillyasiyası, 6) konyunktiva altında oksigen No 10-15, - 7) inyeksiya. damcılar, məlhəmlər, konjonktiva altında, elektroforez.

Və daha sonra - içəridə 1) içəridə yod preparatları, 2) ultrasəs,

3) kalium yodid, aloe ekstraktı ilə elektroforez, 4) helium-neon şüalanma ilə lazer terapiyası. Heç bir effekt göstərilmirsə cərrahi müalicə üsulları - vitreus gövdəsinin dəyişdirilməsi ilə vitreektomiya və digər rekonstruktiv əməliyyatlar.

Sarsıntıların fəsadları -çapıqlar (orbitin toxumaları, göz qapaqları, konyunktiva, posterior sinexiya, bəbəyin bitişmələri və birləşmələri, şüşəvari fibroz, proliferasiya edən retinit), uveit, hipotenziya, ikincili qlaukoma, ikincili torlu qişa dekolmanı, optik sinir atrofiyası, ilə göz almasının ubatrofiyası və atrofiyası, katarakta, tor qişanın distrofiyası, optik sinirin ikinci dərəcəli atrofiyası.

nəticələr kontuziyalara bölünür 3 seçim: kontuziyadan sonra morfoloji dəyişikliklər olmaya bilər, görmə - əziyyət çəkməmək;

Kontuziyadan sonra morfoloji dəyişikliklər düzgün proyeksiya ilə görmə qabiliyyətini işıq qavrayışına qədər azalda bilər, lakin rekonstruktiv əməliyyatlardan sonra görmə kəskinliyinin artması mümkündür;

Geri dönməz morfoloji dəyişikliklərə gətirib çıxaran funksional və

gözün kosmetik ölümü.

Yaralanma xüsusiyyətləri görmə orqanı :

istehsal - müxtəlif xəsarətlər, həmçinin görmə orqanına təsir edən fiziki, kimyəvi və toksik amillər; ən tez-tez - təhlükəsizlik qaydalarının pozulması və ya tamamilə nəzərə alınmaması səbəbindən; buynuz qişanın zədələnməsi üstünlük təşkil edir;

uşaq- uşaqlara nəzarətin zəifləməsinin, marağın, motor və ya intellektual fəaliyyətin özünüqoruma bacarıqlarından üstün olmasının nəticəsidir; açıq mövsümilik (daha çox aprel-may və sentyabr-oktyabr aylarında); daha tez-tez - göz içi yad cisimləri ilə nüfuz edən yaralar; konyunktiva və buynuz qişanın iti əşyalar, pirotexnika və kiçik yad cisimlərlə zədələnməsi üstünlük təşkil edir;

döyüş zərəri - görmə orqanının ağır, birləşmiş və əlaqəli yaralanma növləri tez-tez olur; çoxsaylı qəlpə yaraları üstünlük təşkil edir.

GÖZ YANMALARI.

Təsnifat olunur: - By travmatik növü faktorlar - istilik, kimyəvi (qələvi və turşu) və radiasiya; şiddətinə görə(lezyonun dərinliyi və sahəsi) - I, II, III və IV dərəcə.

Diaqnostika anamnez və görmə orqanının zədələnməsinin klinik əlamətlərinin müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Termal yanıqlar - V Gündəlik həyat görüşmək uşaqlarda- qoruyucuların, patronların, özüyeriyən raketlərin partlaması zamanı; böyüklərdə - buxara, yağa, kibrit başlarına, alova məruz qaldıqda. Aktiv istehsal göz termik yanıqları metal töküldükdə, naqillərin qısaldılması zamanı, partlayışlar və s.

Yanıq dərəcələrinin klinikası kimyəvi olanlarla eynidir, yalnız olduqda

təcili yardım xəstə gözlərin bolca yuyulmasından xaric edilir.

Radiasiya yanıqları - və intensiv ultrabənövşəyi radiasiya ola bilər

yanmağa səbəb olur konjonktiva və buynuz qişa. Belə yanıqlar elektrik qaynağı zamanı müşahidə olunur / elektroftalmiya/ və qaz qaynağı, kvars lampasının şüalanmasına məruz qaldıqda, parlaq günəş tarlada və dağlarda qardan əks olunduqda / qar oftalmiyası/.

Şüalanmadan 6-8 saat sonra kəskin fotofobi və sensasiya var

gözlərdə qum. Konyunktiva yeridilir. Daha şiddətli yanıqlarla, buynuz qişanın səthində nöqtə bulanıqlığı və baloncuklar görünür.

MÜALİCƏSİ.Ağrıları kəsmək üçün 0,5% dikain damcılanır; Vazelin yağı

və ya balıq yağı - bərpası üçün; antibakterial məhlullar - irinli ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün. Soyuq losyonlar, qaranlıq eynəklər tövsiyə edin. Bərpa adətən 1-2 gün ərzində baş verir.

At nüvə silahının partlaması ağır fokus lezyonları baş verir

infraqırmızı şüalanmator qişa od topunun fundus üzərində proyeksiyası yerində. Çox vaxt yanıqların mərkəzi retinanın mərkəzi foveası ilə üst-üstə düşür, yəni. sarı ləkə, lakin ondan uzaqda lokallaşdırıla bilər. Birinci halda, görmə kəskinliyində geri dönməz kəskin azalma, korluğa qədər baş verir. Günəş tutulmasını adi gözlə müşahidə edərkən də oxşar hadisə müşahidə olunur.

O T M O R O J E N I A.

Onlar çox nadirdir. 25 il klinikalarda işlədiyim müddətdə bir dənə də olsun belə hal yox idi.

Daha çox xizəkçilər, alpinistlər və qütb tədqiqatçılarında müşahidə olunur. Təcili yardımın həcmi BIKS qaydasına tabedir, lakin öz xüsusiyyətlərinə malikdir : bütün məhlullar və məlhəmlər gözə vurulur qızdırılmış bədən istiliyinə.

Kimyəvi yanıqlar.

Kimyəvi yanıqlar gündəlik həyatda ağartma zamanı gözə əhəng daxil olduqda, göz damcıları əvəzinə gözə hər hansı başqa damcılar (məsələn, ammiak) təsadüfən vurulduqda, həmçinin uşaqlarda silikat yapışqan və ya karbitin gözünə daxil olduqda baş verir. .

Uşaqlarda göz qişalarının keçiriciliyinin artması, konyunktivanın az miqdarda adenoid toxumasının (xüsusilə həyatın 1-ci ilində), skleranın və dərinin incələşməsi nəticəsində yanıqlar böyüklərə nisbətən daha şiddətlidir. Bu baxımdan zədələnmə daha dərin müşahidə edilir, gözün bütün qişaları prosesə cəlb olunur, şüşəvari cismə hipopion və ekssudat ilə aseptik uveit baş verə bilər. Yenidoğulmuşlarda- şiddəti həm də göz yaşı olmaması ilə əlaqədardır.

Qələvilərin və turşuların məhlulları ehtiyatsız işləmə, partlayış zamanı və s.

qələvilər səbəb zülal həll kolikivativ nekroz, onlar nüfuz edir dərin parçada. Bu, ciddi toxuma zədələnməsinə səbəb olur.

turşular sürətli protein qatlanmasına səbəb olur laxtalanma nekroz, maddənin daha da dərindən toxumaya nüfuz etməsinə mane olur.

Uşaqlarda yanıqlar böyüklərə nisbətən daha şiddətlidir.

KLİNİKA. fərqləndirmək 4 dərəcə göz yanıqları:

I dərəcə - hiperemiya, göz qapaqlarının, konyunktivanın dərisinin ödemi və eroziya əmələ gəlməsi və ya buynuz qişada epitelin ödeminin olması (buludlu buludluluq, tutqun, kobud) ilə xarakterizə olunur;

II dərəcə - hiperemiyaya əlavə olaraq göz qapaqlarının dərisində blisterlərin olması ilə özünü göstərir; konjonktivanın ağarması (işemiya) və kimoz (açıq-aşkar ödem); "şaxtalı şüşə" tipli buynuz qişanın buludlanması (iris nümunəsi hələ də göründüyü zaman) buludluluğun şişməsi, pürüzlülüyü və solğunluğu ilə; görmə kəskinliyi 0,1-0,2 vahiddən yüzdə birə qədər;

III dərəcə (ağır yanıq) - boz nekrotik filmlərlə göz qapaqlarının dəri nekrozu, əzələlərin ifşası; konjonktiva nekrozu (boz filmlər); buynuz qişada "yer şüşəsi" tipli boz-ağ buludluluq var, lakin irisin naxışı görünmür (yalnız onun rəngi və ya şagirdin konturu görünür);

IV dərəcə (xüsusilə ağır yanıq) - dərinin daha dərin təbəqələrinin (göz qapaqlarının əzələləri, qığırdaq, konyunktiva, sklera) məruz qalması ilə, konyunktivanın kömürləşməsi, skleranın və göz almasının daha dərin toxumalarının məruz qalması və ya yanması ilə onun olmaması. ; heç bir şey görünməyən "çini şüşə" kimi buynuz qişanın bütün təbəqələrinin buludlanması.

İlk yardım yanıqlarla, o da BIKS qaydasına tabedir, lakin ilə kimyəvi yanıqlar məcburi ilə tamamlanır göz yuma.

Oxşar məqalələr