Çox vaxt bir ginekoloqla görüş təyin etməyin səbəbi endometrial hiperplaziyadır, simptomları hər hansı bir qadın bilməli, çünki bu xəstəlik yalnız xoşagəlməz deyil, son dərəcə təhlükəli ola bilər.

Xəstəliyin məkrliliyi həm də ondadır ki, bəzən olur demək olar ki, asemptomatikdir.

Endometrial hiperplaziya nədir, onun təsnifatı

Xəstəliyin mexanizmi

Endometrium, uterusun daxili divarlarını əhatə edən bir selikli qişadır, çox sayda qan damarı ilə təmin edilir.

Döllənmiş yumurtanın uterusda implantasiyası üçün lazımi əlverişli şəraitin yaradılmasında böyük rol oynayır. Endometrium iki təbəqədən ibarətdir - menstruasiya zamanı rədd edilən funksional təbəqə və növbəti dövrdə funksional təbəqənin bərpasına kömək edən bazal təbəqə.

Birinci mərhələdə endometrium qalınlaşa bilər - dövrün əvvəlində onun qalınlığı təxminən beş millimetrdir, 25-26-cı gündə isə 15-17 millimetrə çata bilər - bunlar onun normal şərtləridir.

Hiperplazi ilə endometriumun qalınlığı əhəmiyyətli dərəcədə artır, çünki bir sıra səbəblərə görə onun böyüməsi dayanmır, həddindən artıq toxumalar rədd edilmir. Bu, hormondan asılı bir xəstəlikdir və bədəndə hormonal uğursuzluq fonunda baş verə bilər - pozğunluqlar progesteronun qeyri-kafi istehsalı və həddindən artıq - estrogen ilə xarakterizə olunur.

Bu xəstəlik menopoz, bədənin xroniki xəstəlikləri və ya qadının cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər fonunda baş verə bilər.

Endometrial hiperplaziyanın növləri

Endometriumun hiperplaziyası iki növə bölünür: sadə və kompleks(və ya mürəkkəb, adenomatoz).

Adenoma kimi formalaşmalar endometriumun normal vəziyyətinə uyğun gəlmir.

Sadə endometrial hiperplaziya

Sadə endometriumun hiperplaziyası, endometrial toxumanın qalınlaşmasının (böyüməsinin) ayrı-ayrı bölgələrdə deyil, bütün səthdə baş verməsi ilə xarakterizə olunur.

Öz növbəsində, sadə hiperplaziya glandular-kistik və glandular ola bilər.

1. vəzili endometriumun hiperplaziyası endometriumun vəzili toxumasının qalınlaşmasıdır (böyüməsi), onunla bədxassəli şişlərin baş verməsi ehtimalı azdır. Ancaq hər halda müalicə lazımdır, çünki hormonal və endokrin pozğunluqlar olduqda reproduktiv funksiyaların itirilməsi riski yüksəkdir. Semptomlar: ağır, lakin qısamüddətli qanaxma və ya zəif və uzun müddətli.
2. Glandular kistik endometrial hiperplaziya - bu müxtəliflik endometriumda kistlər şəklində formalaşmaların görünüşü ilə fərqlənir. Bunlar xoşxassəli toxuma böyümələridir, lakin qabaqcıl hallarda onların bədxassəli birinə çevrilmə riski var. Semptomlar glandular hiperplaziyadan fərqlənmir, xəstəlik diaqnostik müayinə zamanı müəyyən edilə bilər.

Kompleks və ya mürəkkəb endometrial hiperplaziya

Kompleks etmək Endometrial hiperplaziyaya atipik, fokus və polipoz daxildir. Onlar selikli qişanın müəyyən bir sahəsindəki toxumalarda patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

1. atipik atipik hüceyrələrlə hiperplaziya (adenomatoz), bu müxtəliflik xəstəliyin prekanser növlərinə aiddir, lazımi müalicə olmadan, bədxassəli formalaşma ehtimalı təxminən 10% -dir. Glandular kistik və ya glandular hiperplaziyanın fonunda inkişaf edə bilər, çox nadir hallarda polipoidin nəticəsidir.
2. Fokus endometrial hiperplaziya (yerli) - altı santimetr ölçüsünə çata bilən endometriumun müəyyən sahələrində fokus formalaşması xarakteri daşıyır.
3. Polipli endometrial hiperplaziya - ayrıca formasiyalar xarakteri daşıyır, lakin yuvarlaq bir forma malikdir. Formasiyalar bir santimetrdən bir yarım santimetrə qədər ola bilər və rəngdə fərqli ola bilər - çəhrayıdan bənövşəyə qədər.

Təkrarlanan endometrial hiperplaziya hər hansı bir xəstəliyin müalicəsindən sonra baş verə bilər, buna görə sağlamlığınızı izləmək və mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Xəstəliyin mümkün səbəbləri, simptomları və diaqnozu

Endometrial hiperplaziyanın səbəbləri

Endometrial hiperplaziyaya səbəb olan hormonal balanssızlığın bir çox səbəbi ola bilər:

• Bütövlükdə bədəndə və ya cinsiyyət orqanlarında iltihablı xroniki proseslər.
• Ağır travmatik doğuş.
• Süni abortlar.
• Endokrin sistemin xəstəlikləri.
• Beyin zədəsi.
• Psixo-emosional stress.
• Stress, sinir gərginliyi.
• irsi faktor.
• Zəifləmiş immunitet.

Endometrial hiperplaziyanın əlamətləri, xəstəliyin əlamətləri

Endometriumun hiperplaziyası aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Ağır menstrual qanaxma.
• Menstruasiya arasında qanaxmanın baş verməsi.
• Menstruasiya adi haldan daha uzun sürür.
• Uzun müddət davam edən qanaxma nəticəsində - anemiyanın baş verməsi.
• Sürətli yorğunluq, zəiflik və letarji.
• Performansın əhəmiyyətli dərəcədə azalması.
• Baş ağrısı və başgicəllənmə.
• Solğun dəri rəngi.
• Sonsuzluq.
• Yüksək qan təzyiqi
• Menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl qarın altındakı ağrı.

Endometrial hiperplaziyanın diaqnozu

Xəstəliyə başlamamaq üçün xəstəliyin əlamətlərinin ilk təzahürlərində həkimə müraciət etməli və diaqnostik müayinədən keçməlisiniz.

Həkimin xəstəliyin növünü və onun inkişafını təyin edə bilməsi üçün bəzi tədbirlər görməlidir diaqnostik tədbirlər:

1. istehsal vizual müayinə daxili və xarici cinsiyyət orqanları. Bu prosedur ümumi vəziyyəti qiymətləndirməyə və simptomların səbəbini təklif etməyə kömək edəcəkdir. Müayinə zamanı ginekoloq laboratoriyada əlavə müayinə üçün smear götürəcəkdir.
2. Ciddi sağalmaz xəstəlikləri istisna etmək, habelə mövcud olanlar haqqında məlumat toplamaq üçün təyin edilə bilər. histeroskopiya - toxumaların histoloji müayinəsi üçün müayinə və diaqnostik küretaj. Bu üsul eyni zamanda xəstəliyin diaqnozunu, eləcə də cərrahi müalicəni həyata keçirməyə imkan verir.
3. Məqsəd hormonlar üçün qan testi nəticələrə əsasən xəstənin hormonal fonunun vəziyyətini müəyyən etməlidir, həmçinin xəstəlik haqqında nəticə çıxarmaq mümkün olacaqdır.
4. -a təyinat Kiçik çanağın ultrasəs müayinəsi, həmçinin transvaginal exoqrafiya, çünki endometrial hiperplaziyanın əks-səda əlamətləri (divarın qalınlaşması, toxuma strukturunun heterojenliyi, möhürlərin olması və s.) xəstəliyin növünü, kistlərin yerini və digər patologiyaları müəyyən edə bilər.
5. Mürəkkəb, gizli hallarda - maqnit rezonans görüntüləmə üçün təyin.

Yalnız diaqnostik müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra müalicə təyin edilə bilər. Hər halda, səbirli olmaq lazımdır, çünki müalicə çox vaxt aparacaq.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Bu xəstəlik üçün profilaktik tədbirlər reproduktiv sistemin digər xəstəlikləri ilə eynidır. Onlar çətin deyil və məsləhətlərə əməl etsəniz, bu xəstəliyin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz.

• İldə bir və ya iki dəfə mütəxəssis həkimə baş çəkmək.
• Abortdan imtina etmək məqsədi ilə kontraseptivlərin istifadəsi.
• Digər xəstəliklərin diaqnozu ilə, endometrial hiperplaziyanın onların fonunda baş verməməsi üçün təyin edilmiş müalicəyə riayət edin.
• Fiziki cəhətdən aktiv həyat tərzi keçirin.

Endometrial hiperplaziyanın səbəblərini, patogenezini və simptomlarını bilmək, əlbəttə ki, sizi mümkün hormonal pozğunluqlardan xilas etməyəcək, ancaq xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində sağlamlıq prosedurlarına başlamaq üçün belə qiymətli vaxt qazanmağa imkan verəcəkdir. Erkən aşkarlanması və profilaktik normalara riayət edilməsi bu xəstəliyin uğurlu müalicəsinin açarıdır.

Uterusun endometriumunun hiperplaziyası, endometriumun stroma və bezlərində dəyişiklik olduğu uşaqlığın daxili astarının xəstəliyidir. Bu vəziyyətdə, selikli qişanın hüceyrələri böyüyür və endometrium normal vəziyyətə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır. Bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar və təhlükəlidirmi? Gəlin bunu anlayaq.

Uterusun endometriumunun hiperplaziyası - bu nədir

Xəstəlik artan reproduksiyaya və bəzi hallarda hüceyrələrin strukturunun dəyişməsinə əsaslanır, bunun nəticəsində uterusun həcmi də artır.

Çox vaxt xəstəlik hormonal fonun pozulması nəticəsində yaranır, lipid və karbohidrat mübadiləsinin patologiyaları, müxtəlif ginekoloji xəstəliklər, həmçinin bəzi ekstragenital pozğunluqlar fonunda inkişaf edir.

Normal vəziyyətdə və hiperplaziya ilə uterus

Endometriumun hiperplaziyası, bədənində estrogenlərin intensiv şəkildə istehsal edildiyi və progesteron çatışmazlığı olan qadınlara daha çox meyllidir.

Belə ki, əsas risk qrupuna mastopatiya, uşaqlıq mioması, yumurtalıqların polikistozu, endometrioz, həmçinin piy mübadiləsinin pozulması, hipertoniya, hormonların parçalanmasının pozulduğu qaraciyər xəstəliklərindən, həmçinin qanda şəkərin səviyyəsinin yüksəlməsindən əziyyət çəkən qadınlar daxildir.

Endometrial hiperplaziyanın inkişafına əhəmiyyətli dərəcədə həssas olanlar menopoz zamanı və gec menopozda olan, obez, diabetik və arterial hipertenziya olan qadınlardır.

Hiperplaziyanın əsas və ən təhlükəli komplikasiyası strukturun bədxassəli olmasıdır, yəni onun xərçəng şişinə çevrilməsidir. Hiperplaziyanın bədxassəli olması xəstəliyin növü və inkişaf sürətindən, həmçinin qadının yaşından və əvvəlki xəstəliklərdən asılı olaraq 1-55% hallarda baş verir.

Görünüşün səbəbləri

Çox vaxt xəstəliyin inkişafı hormonal pozğunluqlar fonunda baş verir. Reproduktiv yaşda olan bir qadının cəsədi tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır, ən çox nəzərə çarpan yumurtalıqlar və uterusun endometriumudur. Menstruasiya sonrası ilk gündən endometrium proliferasiya mərhələsinə daxil olur, bunun sayəsində mümkün hamiləliyə hazırlaşır.

Bütün dövr ərzində qalınlaşma baş verir və uğursuz bir hamiləlik halında, həcmi bir menstruasiya dövründə təxminən 10 dəfə artırılan uterusun selikli qatının rədd edilməsi.

Endometriumun qalınlaşması və ya hipertrofiyası hüceyrələrarası maddənin artması, həmçinin epitel hüceyrələrinin, birləşdirici və glandular toxumaların ölçüsünün artması səbəbindən baş verir.

Çox vaxt xəstəliyin inkişafı hormonal pozğunluqlar fonunda baş verir.

Hormonal fon pozulursa, xüsusən də estrogen istehsalının miqdarının artması, progesteronun miqdarının azalması və qanda onların nisbətinin dəyişməsi, endometriumda baş verən tsiklik prosesdə uğursuzluq baş verə bilər: onun həcm interstisial maye hesabına deyil, çoxalmanın artması və yeni hüceyrələrin formalaşması səbəbindən artmağa başlaya bilər.

Oxşar hormonal pozğunluqlar menopozun yaxınlaşması, polikistik xəstəlik və hormonal aktiv yumurtalıq şişləri, mastopatiya və piylənmə (artıq yağ toxuması da estrogenlər istehsal etməyə qadirdir) nəticəsində yaranan yumurtalıq disfunksiyası üçün xarakterikdir.

Qanda estrogen səviyyəsinin artmasına yalnız daxili proseslər deyil, həm də xarici amillər səbəb ola bilər, məsələn, hormonal dərmanlar, məsələn, kontraseptivlər, progesteron olmadan.

Endometriumun hiperplaziyası riski bəzi somatik xəstəliklərə və şərtlərə məruz qalmış qadınlarda da artır: piylənmə, xroniki stress, hipertoniya, onun funksional çatışmazlığı ilə qaraciyər xəstəliyi.

Endometriumun hiperplaziyası tez-tez uterusun xəstəlikləri və cərrahi müalicəsi ilə müşayiət olunur: uterus leiomyoma, endometriumun iltihabi xəstəlikləri, intrauterin orqan inkişafının pozulması, abortlar, endometrial hiperplaziyanın küretajı.

Menopoz zamanı xəstəlik

Qadın orqanında yumurtalıqların funksiyalarının yaşa bağlı olaraq sönməsi zamanı yetkinlik dövründə baş verənlərə bənzər güclü hormonal yenidənqurma baş verir. Yumurtalıqların tədricən tükənməsi və zəifləmiş bir bədəndə ovulyasiya dövrlərinin sayının azalması tez-tez hormonların balanssızlığına səbəb olur.

Bundan əlavə, perimenopoz dövründə endometrium hormonların tsiklik təsirlərinə daha həssas olur, tədricən involutiv dəyişikliklərə və atrofiyaya dözməyə başlayır. Buna görə premenopozal və menopauza yaşlı qadınlarda endometrial hiperplaziya reproduktiv yaşda olan qadınlara nisbətən dəfələrlə və hətta onlarla dəfə tez-tez baş verir.

Klimaks dövründə olan qadınlarda endometrial hiperplaziyanın faizi bəzən 73%-ə çatır və 60%-dən çox hallarda xəstəlik şiddətli uşaqlıq qanaxması ilə müşayiət olunur və 30-50% hallarda xərçəngə çevrilə bilir.

Buna görə də menopozda endometrial hiperplaziya, xüsusilə müalicə metodunu seçərkən xüsusi diqqət yetirilir.

Təsnifat

Prosesin inkişaf mexanizmindən, eləcə də onun gedişatının növündən asılı olaraq vəzili və glandular-kistik, atipik hiperplaziya və ya adenomatoz (fokus və diffuz), həmçinin vəzili və lifli endometrial poliplər fərqlənir. İnkişaf dərəcəsindən asılı olaraq hiperplaziyanın sadə, orta və mürəkkəb formaları fərqləndirilir.

vəzili

Uterusun endometriumunda baş verən xoşxassəli və ya fon proseslərinə aiddir. Endometriumun stroma və bezlərinin proliferasiyası ilə özünü göstərir. Selikli qişa eyni zamanda qalınlaşır, stromada bezlərin yanlış yeri var. Vəzilər qıvrımlı bir forma alır.

Proliferasiya proseslərinin şiddətindən asılı olaraq, xəstəliyin kəskin və xroniki formalarına uyğun gələn endometrial glandular hiperplaziyanın aktiv və istirahət formaları fərqlənir.

Aktiv mərhələdə stroma və bezlərin epitelinin hüceyrələrində çoxlu sayda mitoz müşahidə edilir ki, bu da estrogen tərəfindən prosesin intensiv stimullaşdırılmasını göstərir. Xroniki forma, aşağı estrogen səviyyələrinə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan nadir mitoz ilə xarakterizə olunur.

Glandular hiperplaziyanın bədxassəli şişləri 2-18% hallarda baş verir və ən çox premenopozda baş verir. Buna görə də premenopozal yaşda olan qadınlarda bu xəstəliyin olması prekanser hal kimi qəbul edilir.

Glandular kistik

Eyni vəzi hiperplaziyası təmsil edir, lakin daha çox ifadə edilir. Glandular-kistik formada, hiperplaziyanın glandular formasında olmayan kistik-genişlənmiş bezlər müşahidə olunur.

kistik

Glandular kistik hiperplaziya anlayışına bənzəyir. Normal epitel ilə örtülmüş genişlənmiş bezlər ilə xarakterizə olunur.

Bazal

Olduqca nadir hallarda baş verir. Onun kompakt təbəqəsinin bezlərinin böyüməsi səbəbindən endometriumun bazal təbəqəsinin qalınlaşması, həmçinin iri stromal hüceyrələrin polimorf nüvələrinin görünüşü ilə stromal hiperplaziya ilə xarakterizə olunur.

atipik

Endometriumun adenomatozu və ya atipik hiperplaziyası bezlərin daha intensiv böyüməsi və onların strukturunun yenidən qurulması ilə xarakterizə olunur.

Eyni zamanda, endometrial hüceyrələr yalnız intensiv şəkildə çoxalmır, onların nüvəsinin strukturu dəyişir, bu da bəzi hallarda onkologiyanın inkişafının əlamətidir.

Adenomatoz endometriumun funksional, bazal və ya eyni vaxtda hər iki qatında inkişaf edə bilər, sonuncu variant isə formalaşmanın onkologiyaya çevrilmə ehtimalının yüksək olması səbəbindən ən təhlükəlidir.

Atipik hiperplaziyanın lokalizasiyasından asılı olaraq xəstəliyin diffuz və fokus formaları fərqlənir.

Adenomatoz yalnız hiperplastik endometriumda deyil, həm də inceltilmiş, həm də atrofik olaraq inkişaf edə bilər.

Dəyişikliklərin stromal və epitel hüceyrələri səviyyəsində baş verdiyi endometriumun hüceyrə hiperplaziyası və vəzilərin forma və yerində dəyişiklik ilə xarakterizə olunan struktur var. Xəstəliyin inkişaf dərəcəsinə görə onun zəif, orta və ağır formaları fərqləndirilir.

Adenomatozun zəif dərəcəsi ilə müxtəlif ölçülü bezlər bezlərin çoxnüvəli və silindrik epiteli, həmçinin nazik stroma təbəqələri ilə ayrılır. Orta inkişaf dərəcəsi vəzilərin formasının dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Aydın bir forma ilə, bezlərin bol böyüməsi və bir-biri ilə sıx təması, həmçinin aralarında stromanın demək olar ki, tamamilə olmaması var. Eyni zamanda, bezlərin çoxnüvəli epitelində polimorfizm qeyd olunur.

Atipik hiperplaziyanın lokalizasiyasından asılı olaraq xəstəliyin diffuz və fokus formaları fərqlənir.

diffuz

Endometriumun bütün səthində bərabər şəkildə formalaşır. Bu vəziyyətdə, uterus epiteliya hüceyrələrinin yayılması endometriumun bütün təbəqəsinin vahid qalınlaşması ilə birlikdə baş verir.

Fokus

Uterus boşluğunun məhdud bir bölgəsində hüceyrələrin çoxalmasında ifadə edilir. Tez-tez glandular və ya glandular-kistik hiperplaziyanın fonunda, poliplərdə, eləcə də dəyişməz endometriumda inkişaf edir.

Endometrial poliplər

Təxminən 0,5-5,5% hallarda uterusun selikli qişasının hiperplaziyası aşkar edilir, dəyişikliklər poliplərin təbiətində olur - endometriumun ayrı-ayrı hissələrinin əsas stroma ilə böyüməsi. Lifli, glandular və glandular-lifli poliplər, adenomatoz və ocaqlı adenomatoz var.

Lifli poliplər birləşdirici toxuma, glandular - glandular komponentin üstünlük təşkil etməsi ilə xarakterizə olunur. Glandular-lifli üçün müxtəlif formalı və uzunluqlu bezlərin olması, qan damarlarının divarlarının qalınlaşması xarakterikdir. Adenomatoz poliplər epitelin intensiv böyüməsi və vəzi toxumasının bolluğu ilə xarakterizə olunur, fokal adenomatozlu poliplərin bəzi sahələrində epitelin vəzilərinin aktiv şəkildə yayılması və onun strukturunun yenidən qurulması müşahidə olunur.

Müasir təsnifat

Hal-hazırda daha müasir bir təsnifat daha tez-tez istifadə olunur, buna görə hiperplaziya sadə və mürəkkəb atipik və ya atipik olmayan bölünür.

Sadə endometrial hiperplaziya

• Sadə tipik hiperplaziya normal olanlarla müqayisədə glandular və stromal strukturların sayının artması ilə xarakterizə olunur, birincisi bir qədər üstünlük təşkil edir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı şəkil inkişaf edir:
• endometriumun həcmi artır;
• endometriumun strukturu dəyişir (stroma və bezlər aktivdir, bezlər qeyri-bərabər yerləşir, bəzilərinin kistik genişlənməsi müşahidə olunur);
• stromadakı damarlar bərabər paylanır;
• nüvələrin atipiyası yoxdur;
• 1-3% hallarda xərçəngə çevrilir.

Sadə atipik endometrial hiperplaziya, glandular hüceyrələrin nüvələrinin normal tənzimlənməsində, eləcə də qeyri-adi, tez-tez yuvarlaq formada bir dəyişiklikdə özünü göstərir.

Sadə tipik hiperplaziya normal ilə müqayisədə glandular və stromal strukturların sayının artması ilə xarakterizə olunur.

Hüceyrə nüvələrinin polimorfizmi tez-tez müşahidə olunur, onlarda tez-tez böyük nüvələrə rast gəlinir. Xəstəliyin bu formasının xarakterik xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• hüceyrə dispolyarlığı;
• anizositoz;
• nüvələrin ölçüsündə və hiperkromatizmində artım;
• vakuolların genişlənməsi;
• sitoplazmanın eozinofiliyası;
• 100-dən təxminən 8-20-də bədxassəli şiş meydana gəlir.

Kompleks

Kompleks tipik hiperplaziya bütün endometriumun bezlərinin yaxın yerləşdiyi yerdə və ya ayrı-ayrı fokuslarda ifadə edilir. Aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:

• sadə tipik hiperplaziya ilə müqayisədə daha aydın görünür, bezlərin proliferasiyası;
• bezlər nizamsız bir quruluş və forma alır;
• stroma və bezlərin böyüməsi arasında tarazlıq pozulur;
• epitelin çoxnüvəliliyi eyni sadə tipik hiperplaziya ilə müqayisədə daha aydın görünür;
• nüvələrin atipiyası yoxdur;
• təxminən 3-10% hallarda uşaqlıq xərçənginə çevrilir.

Mürəkkəb atipik endometrial hiperplaziya qadın üçün ən təhlükəli handikapdır və təxminən 22-57% hallarda uşaqlıq xərçənginə çevrilir. Hüceyrə və toxuma səviyyəsində atipi ilə epitel komponentinin açıq şəkildə yayılması ilə xarakterizə olunur.Eyni zamanda vəzilər forma və ölçü baxımından müxtəlif olur, nizamsız düzülür. Vəziləri əhatə edən epitel dairəvi və ya uzunsov polimorf nüvələri olan böyük hüceyrələrdən ibarətdir.

Orta

Müvafiq formanın sadədən mürəkkəb hiperplaziyaya keçid mərhələsidir, buna görə də aydın əlamətləri yoxdur və xəstəliyin ayrı bir mərhələsinə bölünmür.

Simptomlar və əlamətlər

Çox vaxt endometrial hiperplaziya asemptomatikdir və yalnız müntəzəm ultrasəs zamanı aşkar edilir. Patoloji ilə müşayiət olunan simptomlardan ən çox aşağıdakılar qeyd olunur:

1. Menstrual dövrünün pozulması. Bu xəstəliyin ən tez-tez və demək olar ki, daimi simptomudur. Normal fəaliyyət göstərən endometriumun fonunda meydana gələn polipləri olan reproduktiv yaşda olan qadınlarda müntəzəm menstrual qanaxmalardan əvvəl və sonra sanitar axıntı, həmçinin daha çox menstruasiya var.
2. Menstruasiya arasında qanlı ləkələr
3. Gecikmiş menstruasiya, sonra uzun və bol uterin qanaxma.
4. Lifli və glandular-lifli poliplərdə menorragiya, anovulyasiya sikllərində metrorragiya və endometrial vəzi poliplərinin olması. Oxşar simptomlar 45 yaşdan sonra premenopozal faza daxil olan qadınlar üçün daha xarakterikdir.
5. Sonsuzluq, olmadıqda yumurta meydana gəlməsi prosesinin pozulması və ya endometriumda implantasiyanın mümkünsüzlüyü.

Diaqnostika

Ən çox yayılmış diaqnostik üsul intravaginal zonddan istifadə edərək ultrasəsdir. Şəkil endometriumun qalınlaşmasını görməyə, həmçinin uterusda poliplərin varlığını və lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir. Ultrasəsin diaqnozu endometrial hiperplaziyanın öyrənilməsi üçün ən sadə və ucuz, ən az travmatik üsuldur, lakin onun məlumat məzmunu 60% -dən çox deyil.

• exosalpinqoqrafiya

Bu, ilk növbədə, fallopiya borularının açıqlığını öyrənməyə yönəldilmişdir, lakin müayinə zamanı poliplər və hiperplaziyanın xarakterik olan uterusdakı boşluqlar olduqca aydın görünür.

• Biopsiya

Menstrual dövrünün ikinci yarısında, əgər bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, uterus mukozasının aspirasiyası və ya biopsiyası aparılır, sonra materialın mikroskop altında müayinəsi aparılır. Bu üsul yaxşı nəticələr verir, lakin dəyişikliklərin fokus yayılması halında təsirsizdir, çünki materialın hiperplaziyanın mərkəzindən götürülməsinə zəmanət yoxdur.

• Histeroskopiya

Məqsədli biopsiya ilə histeroskopiya xəstəliyi öyrənmək üçün ən informativ üsullardan biridir. Birbaşa fokusdan nümunələr götürməyə, həmçinin uterusun daxili astarının vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verir.

Bu üsul hiperplaziyanın təbiəti və inkişaf dərəcəsinin ən parlaq mənzərəsini verir və eyni zamanda xəstəliyin müalicəsi üsuludur.

Prosedur zamanı uterusun gövdəsinin daxili astarını və ayrıca - götürülmüş materialın məcburi histoloji müayinəsi ilə servikal kanalı kazıyır.

Təsirə məruz qalan endometrium yalnız mexaniki olaraq çıxarıla bilər.

Histoloji nəticələrinə əsasən dəqiq diaqnoz qoyulur və müalicə təyin edilir. Uterus boşluğunun küretajı hiperplaziyanın müalicəsində ilk və demək olar ki, qaçılmaz mərhələdir, çünki təsirlənmiş endometrium yalnız mexaniki olaraq çıxarıla bilər.

Bundan əlavə, bəzi hallarda, radioaktiv fosfordan istifadə edərək, uterusun radioizotop tədqiqatı aparılır ki, bu da yalnız xəstəliyin mövcudluğunu, təbiətini və yayılmasının dərəcəsini deyil, həm də onun fəaliyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə

Müalicə tibbi və ya cərrahi, sonra isə tibbi terapiya ola bilər. Bu vəziyyətdə müalicənin taktikası və prinsipi bir çox amillər nəzərə alınmaqla seçilir: hiperplaziyanın növü, xəstənin yaşı və sağlamlıq vəziyyəti.

Endometrial hiperplaziyanın müalicəsində dərman müalicəsinin əsasını birləşmiş oral kontraseptivlərin, gestagenlərin və ya GnRH-a istifadə edərək hormon terapiyası təşkil edir. Konservativ müalicə estrogen səviyyəsini azaltmaqla hormonal fonu tənzimləməyə, həmçinin uterus mukozasının böyüməsini dayandırmağa və hiperplaziyanın ocaqlarını azaltmağa yönəldilmişdir.

Qarışıq oral kontraseptivlər

COCs ilə müalicə tez-tez vəzili və ya vəzili kistik hiperplaziya ilə əlaqəli ağır nizamsız menstruasiya ilə yeniyetmə qızlara və ya gənc nullipar qadınlara verilir. Bəzi hallarda, küretajın qarşısını almaq üçün, təcili küretajlara müraciət etməmək üçün COCs hormonal hemostaz üçün də təyin edilir. Terapiya kursu uzun, ən azı 6 aydır. Dərmanlar kontraseptiv sxemə uyğun olaraq qəbul edilir.

Progesteronun sintetik analoqları

Gestagenlərin istifadəsi ilə müalicə bu xəstəliyin hər hansı bir forması olan hər yaşda olan qadınlar üçün təyin edilir. Çox vaxt uzun müddətli müalicə 3-6 ay müddətində aparılır. Gestagenlərin qəbulu fonunda, intermenstrüel qanaxma baş verə bilər.

Duphaston

Konservativ müalicədə istifadə edilən ən tanınmış effektiv progestin dərmanlarından biridir. Ən azı 3 ay uzun müddətli istifadə üçün gündə 3 dəfə 2 tablet menstrual dövrünün 16-dan 25-nə qədər təyin edilir. 3-4 gün ərzində qanaxma ilə doza ikiqat artır, sonra standart sxemə uyğun olaraq qəbul davam etdirilir.

Norkolut xəstəlik dövründə

Dərman aktiv bir gestagen deyil, lakin açıq bir antiestrogenik xüsusiyyətə malikdir. Glandular kistik hiperplaziyası ilə, 3-6 ay ərzində menstrual dövrünün 16-dan 25-ci gününə qədər gündə 1 tablet təyin edilir. Hormon terapiyasının səbəb olduğu qanaxmanı dayandırmaq üçün 6-12 gün ərzində gündə 1-2 tablet qəbul edin.

Mirena

Mirena intrauterin cihazı effektiv kontraseptiv kimi, həmçinin yerli progestogen kimi hormon terapiyası kimi istifadə olunur. Mirena ilə müalicənin müsbət tərəfləri arzuolunmaz hamiləliyin və hormonların uşaqlığın endometriumuna lokal terapevtik təsirinin qarşısının alınmasının uzunmüddətli (5 il) və effektiv üsuludur.

Dərmanın istifadəsinin mənfi tərəfləri arasında RİA quraşdırıldıqdan sonra ilk bir neçə ayda intermenstrüel qanaxma ehtimalı, həmçinin ağrılı menstruasiya daxildir.

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

AGnRH endometrial hiperplaziyanın müalicəsində istifadə edilən müasir və ən effektiv dərman sinfidir. Bu sinif dərmanları ilə müalicənin üstünlüyü müsbət müalicə nəticələrinin yüksək faizi, çevik dozaj imkanı, həmçinin dərman qəbulunun rahat rejiminə keçiddir - ayda cəmi 1 dəfə.

Dərmanların aktiv maddələri cinsi hormonların istehsalını maneə törədir, nəticədə endometrial atrofiya və hüceyrə və toxumaların yayılmasının qarşısını alır. GnRH köməyi ilə əksər hallarda sonsuzluq və uşaqlığın çıxarılması üçün cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olar.

Cərrahi üsullarla necə müalicə etmək olar

Cərrahi müalicə müxtəlif üsullarla və müxtəlif həcmdə həyata keçirilə bilər.

• Uterus boşluğunun küretajı

Bu, endometriumun patoloji təbəqəsini və ya bölməsini çıxarmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün həyata keçirilən həm diaqnostik, həm də müalicəvi bir tədbirdir. Uterusun bədənindən çıxarılan materiallar histoloji müayinədən keçməlidir.

• Kriodostruksiya

Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Metodun mahiyyəti aşağı temperaturun təsirlənmiş əraziyə təsirinə əsaslanır.

Nəticədə endometriumun hiperplastik təbəqəsi rədd edilir

Nəticədə, endometriumun hiperplastik təbəqəsi rədd edilir, diametri 2 mm-dən çox olan damarlar nekroza məruz qalmır.

• Kauterizasiya və ya lazer ablasyonu

Metod, təsirlənmiş əraziyə lazer və ya elektrocərrahi alətdən istifadə edərək yüksək temperaturla məruz qalmağı əhatə edir.

Bu vəziyyətdə patoloji sahələr məhv edilir, uterusun epiteli təbii şəkildə bərpa olunur.

• Uterusun çıxarılması və ya histerektomiya

Premenopozal yaşda olan qadınlarda kompleks atipik formanın hiperplaziyası olduqda göstərilir. Eyni zamanda, yumurtalıqlar qorunur, lakin onların toxumaları onkoloji proseslərin olması üçün diqqətlə araşdırılır. Əlavələrlə birlikdə uterusun tamamilə çıxarılması açıq-aşkar onkoloji proseslər üçün, həmçinin postmenopozal qadınlarda adenomatoz üçün göstərilir.

• Qarışıq müalicə

Əksər hallarda bu, cərrahi müalicədən sonra bərpaedici hormon terapiyasını əhatə edir və bəzi hallarda əvvəllər hormon qəbulu əməliyyatın həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər və ya cərrahi yolla çıxarılması üçün əlçatmaz olan ocaqlara təsir göstərə bilər.

Hiperplaziyanın alternativ üsullarla müalicəsi

Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün xalq müalicəsini seçərkən, ən yaxşı təsirin xalq müalicəsi üsullarını hormonal terapiya və cərrahi müalicə ilə birləşdirərək əldə edildiyini nəzərə almaq lazımdır. Rəsmi müalicə olmadan bitki mənşəli vasitələrin uzun müddət istifadəsi vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

• Şirələr və celandine üçün hərtərəfli 4 həftəlik kurs

İlk ayda hər gün 50-100 ml yerkökü və çuğundurun təzə suyu içmək lazımdır. Səhər və axşam yeməkdən əvvəl 1 osh qaşığı qəbul edin. l. 1 osh qaşığı ilə kətan yağı. su. Ayda iki dəfə celandine infuziyası (3 litr qaynar su və 30 q təzə ot) ilə yuyulmalısınız.

İkinci ayda gündəlik müalicəyə 100 ml Cahors tincture və aloe suyu əlavə olunur: 400 ml şirə, 400 ml təbii bal və 700 ml Cahors 2 həftəyə buraxılır. Gündə üç dəfə, yeməkdən bir saat əvvəl, 1,5 osh qaşığı içmək. dağlıq uterusun tincture (0,5 litr qaynar suya 1 xörək qaşığı quru ot).

Douching üçüncü ay üçün çıxarılır. Dördüncü ayın əvvəlində bir həftəlik fasilə verilir, bundan sonra bor uterus tincture və kətan yağı ilə müalicə davam etdirilir.

• Gicitkən müalicəsi

Alkoqol tincture hazırlayın: 500 ml 70 dərəcə spirt üçün 200 q təzə otlar, 2 həftə buraxın. Toxunulmazlığı bərpa etmək üçün 1 tsp qəbul edin. gündə iki dəfə.

2 osh qaşığı bir həlim hazırlaya bilərsiniz. l. yarpaqları və bir stəkan qaynar su. Gündə 5 dəfəyə qədər ¼ fincan götürün.

• bitki kolleksiyası

Çoban kisəsi otu, serpantin, cinquefoil və calamus kökləri, gicitkən yarpaqları və düyünlü otlardan 1: 1: 2: 2: 2: 2 nisbətində qarışıq hazırlayın. 2 osh qaşığı. l. qarışıq 500 ml suya dökülür, 5 dəqiqə qaynadılır və 1,5 saat bükülür. Gündə iki dəfə 100 ml qəbul edin.

Endometrial hiperplaziyanın hazırkı və gələcək hamiləliyə təsiri

Qadın reproduktiv sisteminin hər hansı bir xəstəliyi endometrial hiperplaziya da daxil olmaqla sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətdə, xəstəlik həmişə bir yumurta istehsalının tez-tez baş vermədiyi hormonal pozğunluq fonunda inkişaf edir.

Follikülün yetişməsi və yumurtanın döllənməsi vəziyyətində, yumurtanın uterusun bədəninə implantasiyası mümkün olmadığı üçün hamiləlik də baş verməyəcəkdir.

Endometrial hiperplaziya ilə hamiləlik olduqca nadir bir hadisədir.

Endometrial hiperplaziya ilə hamiləlik ən azı aşağı düşmə və ən çox ciddi malformasiyalarla təhdid edən olduqca nadir bir hadisədir.

Bundan əlavə, uzun müddət davam edən xəstəliklə, hamiləlikdən əvvəl diaqnoz qoyulmamış şişlərin meydana gəlməsi mümkündür, döllə birlikdə sürətlə böyüyür və onkoloji bir təbiət halında həm uşağın, həm də ananın həyatını təhdid edir.

Əksər hallarda hamiləlik sadəcə baş vermir. Ancaq hiperplaziyadan sonra uşaqlıq funksiyasının bərpası demək olar ki, bütün hallarda mümkündür. Buna görə də, hiperplaziyadan sonra uşaq dünyaya gətirmək istəyirsinizsə, bir qadın hərtərəfli müayinə və məcburi müalicə kursundan keçməlidir, bundan sonra 1-3 ildən sonra hamiləliyi planlaşdıra bilər.

Endometrial hiperplaziya altında olan həkimlər, həkimlər premenopozda hər üçüncü qadının yaşadığı disfunksional uterin qanaxma deməkdir. Əksər hallarda qanaxmanın baş verməsi menstruasiya dövrünə və ya onun gecikməsindən sonra üst-üstə düşür. Bəzi hallarda, menstruasiya arasında ləkə meydana gələ bilər.

Hiperplaziyanın təzahürləri

Xəstələrdə hiperplaziya müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bəzi xəstələrdə xəstəlik özünü göstərir:

baş ağrılarının meydana gəlməsi

Sürətli çəki artımı

yuxusuzluq

əsəbilik

Performansın azalması.

Bəzi qadınlar asemptomatikdir. Necə müəyyən edə bilərsiniz endometrial hiperplaziyanın əlamətləri? Ultrasəsə görə!

İmtahan protokolunun xüsusiyyətləri

Menopozun başlanmasından əvvəlki dövrdə xəstənin müayinəsi üçün protokol bəzi xüsusiyyətlərə malikdir. Həkim xəstənin şikayətləri, anada hamiləlik və doğuşun gedişi, keçmiş xəstəliklər, əvvəlki müalicə haqqında məlumatlar əsasında anamnez toplayanda diqqət yetirməli və simptomların başlaması faktlarını, hansı dəyişikliklərin baş verdiyini aydınlaşdırmalıdır. Müəyyən bir interval zamanında terapevtik müalicənin nəticəsi.

Vizual müayinə zamanı həkim uyğunluğu müəyyən etmək üçün xəstənin bioloji və pasport yaşını müqayisə edir. Fiziki quruluşa, ikinci dərəcəli cinsiyyət orqanlarının, dəri intequmentlərinin müayinəsinə diqqət yetirilir. Subkutan yağın həcmi müəyyən edilir, tiroid bezi və döşün süd vəziləri hiss olunur.

Menopoz zamanı niyə ultrasəsə ehtiyacınız var?

Menopoz zamanı bir ginekoloqun müayinəsi genital orqanların vəziyyətini, onların anatomik quruluşunun yaşa bağlı dəyişikliklərə uyğunluğunu qiymətləndirmək üçün lazımdır. Endometrial hiperplaziyanın inkişafı serviksdə mucusun olması, genişlənmiş uşaqlıq və yumurtalıqlar, keratinləşdirilmiş hüceyrələr ilə göstərilir, mövcudluğu kolpositoloji analizlə təsdiqlənə bilər.

Yuxarıdakı tədqiqatlar əsasında qurulan diaqnoz əlavə tədqiqatlar olmadan dəqiq və obyektiv hesab edilə bilməz. Bu tədqiqat üsullarından biri Uterus hiperplaziyasının ultrasəsi.

Endometriumun ultrasəsi

Uterusun ultrasəsi yumurtalıqların vəziyyəti və endometriumun mümkün patologiyaları haqqında etibarlı məlumat əldə etməyə imkan verir. Endometriumun ultrasəs müayinəsi menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində endometriumun keyfiyyət və kəmiyyət parametrlərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Endometrium yüksək akustik sıxlığa malikdir. Onun qalınlığı menstrual dövrünün fazasından asılı olaraq artır. Əgər birinci dövrdə endometriumun qalınlığı 3-4 mm-dirsə, ikinci mərhələdə onun qalınlığı 1,2-1,5 sm-ə qədər artır. Endometrial hiperplaziyanın əlamətləri? Ultrasəsə görə, onun kifayət qədər vahid qalınlaşması, homojen ekojenliyi və hətta konturları ilə özünü göstərir. Poliplər üçün xarakterik xüsusiyyətlər artan akustik sıxlığı, hamar konturları və əks-mənfi bir kənarı olan neoplazmalardır. Poliplər bədxassəli dəyişikliklərə məruz qalırsa, polipin kənarı möhkəm bir kontura malikdir.

Menopoz zamanı ultrasəsdə endometrial hiperplaziyanın əlaməti M-ekonun 0,5 sm və ya daha çox artmasıdır. Endometriumun patoloji vəziyyətini diaqnoz etmək, həmçinin müalicənin effektivliyinə nəzarət etmək üçün menstrual dövrünün 5-6-cı günündə endometriumun ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Sorğunun etibarlılığı və dəqiqliyi göstəricilərlə təsdiqlənir və hiperplaziyanın diaqnozunda 91%, endometrial poliplərin diaqnozunda 60-80% təşkil edir. Klinikamızda ultrasəs müayinəsindən keçə bilərsiniz.

Uterus endometriumunun hiperplaziyası uterus mukozasının toxumalarının patoloji proliferasiyasıdır. Bu proses glandular və ya stromal strukturların hüceyrələrində baş verən proliferasiya adlanır.

Bu vəziyyətdə, ən çox təsirlənən uterus endometriumunun səthi və ya bazal (nadir) təbəqəsinin glandular komponentidir. Bu vəziyyətdə endometriumun qalınlığı menstrual dövrünün mərhələsindən asılı olan normal parametrləri əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir.

Proliferasiyanın ilkin mərhələsində endometrium qalınlaşır 2-4 mm, ifrazat mərhələsində isə 10-15 mm. Son illərdə uterusun endometrial hiperplaziyası halları getdikcə daha tez-tez müşahidə olunur ki, bu da bir çox müxtəlif amillərlə əlaqələndirilir. Amma qadınların orta yaş həddinin artması, eləcə də yaşayış şəraiti bu prosesə xüsusi təsir göstərir. Tez-tez və ya daim əlverişsiz bir mühitdə olan xəstələrin endometrial hiperplaziyadan daha tez-tez əziyyət çəkdiyi sübut edilmişdir. Bundan əlavə, qadınlarda somatik xəstəliklərin faizinin kəskin artması da reproduktiv sistem orqanlarının fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Patologiyanın tezliyi xəstənin yaşından və onun fiziki formasından asılıdır. Beləliklə, obez qadınların bu patologiyaya tutulma riski onların rəqəmlərinə əməl edənlərə nisbətən daha çoxdur. Xəstəliyin ümumi tezliyi təxminən 10-30% təşkil edir, ən yüksək yayılma menopoz zamanı xəstələrdə müşahidə olunur.

Ancaq tez-tez endometrial hiperplaziya gənc qadınlarda da inkişaf edir (35-40 yaş). Gec hamiləlik və doğuş da uşaqlığın selikli qişasının patoloji böyüməsinə səbəb ola bilən amillərdir.

Bu nədir?

Endometrial hiperplaziya ginekoloji patologiyadır, onun inkişafı zamanı reproduktiv orqanın selikli qişasını meydana gətirən toxumaların xoşxassəli proliferasiyası baş verir. Nəticədə endometrium qalınlaşır və həcmi artır.

Patoloji prosesin əsas mərhələsi uterus endometriumunun stromal və glandular komponentlərinin çoxalmasıdır.

Endometrial hiperplaziyanın səbəbləri

Uterus endometriumunun hiperplaziyası müəyyən amillərin təsiri altında inkişaf edir. Ancaq patoloji prosesin yaranmasına səbəb olan tetikleyici mexanizm, əksər hallarda, hormonal uğursuzluqdur.

Bədəndə qadın cinsi hormonu estrogeninin çox olması uşaqlığın selikli qişasını meydana gətirən hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsinə gətirib çıxarır. Nəticədə, uğursuzluqlar yalnız menstruasiya dövründə deyil, baş verir. Beləliklə, qadın orqanında baş verən və hormonların səviyyəsinə təsir edən hər hansı bir xəstəlik və ya mənfi proseslərin gec-tez endometrial hiperplaziyanın inkişafına səbəb ola biləcəyini əminliklə söyləmək olar.

Xəstəliyin başlanmasına səbəb olan amillər:

• mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri, xüsusən hipotalamik-hipofiz sistemi;
• qadın cinsi hormonlarının aktiv istehsalına səbəb olan yumurtalıq şişləri;
• adrenal korteks, pankreas və tiroid bezinin patologiyaları;
• piylənməyə səbəb olan lipid mübadiləsində uğursuzluq;
• vaxtında dayandırılmayan bir qadının immun statusunda mənfi dəyişikliklər;
• xroniki;
• uzunmüddətli hormon terapiyası;
• oral hormonal kontraseptivlərin uzun müddət nəzarətsiz istifadəsi);
• cərrahi abortlar;
• uşaqlığın selikli qişasının qırılması və s.

Çox vaxt endometrial hiperplaziya sonsuzluq fonunda, yumurtalıqlar öz funksiyalarını tam yerinə yetirmədikdə inkişaf edir. Nəticədə yumurtlama prosesi baş vermir, progesteronun səviyyəsi azalır və estrogen konsentrasiyası artır.

Qanda artıq estrogenlərdən istifadə edən qaraciyərlə bağlı problemlər bu hormonların bədəndə tədricən yığılmasına və nəticədə hiperestrogenizmə səbəb ola bilər. Endometrial hiperplaziyası olan xəstələrin üçdə birində qaraciyər və öd yollarında pozğunluqlar diaqnoz qoyulur. Patologiyanın inkişafında başqa bir amil genetik meyldir.

Endometrial hiperplaziyanın inkişafının dəqiq səbəbini yalnız xüsusi diaqnostik prosedurlar zamanı müəyyən etmək mümkündür. Onlar həmçinin zəruridir, çünki yuxarıda göstərilən anomaliyaların və amillərin hamısı hormonal uğursuzluğa səbəb ola bilməz və nəticədə uterusda hiperplastik prosesin inkişafına səbəb olur.

Hiperplaziya xərçəngə çevrilə bilərmi?

Uterusda hiperplastik proseslər prekanseröz bir vəziyyətdir. Bunun səbəbi:

1. Xəstənin yaşından asılı olmayaraq inkişaf edə bilən atipik hiperplaziya. 40% hallarda patoloji bədxassəli bir prosesə çevrilir.
2. Postmenopozal dövrdə glandular hiperplaziyanın tez-tez təkrarlanması.
3. Hipotalamusun disfunksiyası ilə və ya metabolik sindromla (xəstənin yaşından asılı olmayaraq) vəzi hiperplaziyası.

Metabolik sindrom immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrini yoluxdurmaq və zərərsizləşdirmək qabiliyyətinin azalması ilə xarakterizə olunan bədənin spesifik vəziyyətidir. Bu, hiperplastik proseslərin inkişaf riskinin artmasına səbəb olur. Bu vəziyyət yumurtlamanın olmaması, diabet və piylənmənin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Bu patologiyanın inkişafı ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Patoloji prosesin etiologiyasını və inkişaf xüsusiyyətlərini nəzərə alsaq, əminliklə demək olar ki, endometriumun təbəqələrində baş verən bu patoloji proseslə hamilə qalma ehtimalı minimaldır. Üstəlik, bu, yalnız cinsiyyət orqanının selikli qişasının toxumalarında dəyişikliklərin olması ilə əlaqədar deyil, buna görə fetal yumurta divarına yapışa bilməz. Səbəblər sonsuzluğun inkişafına səbəb olan əsas amillərdən biri olan hormonal balanssızlıqdadır.

Təbii hamiləliyə əlavə olaraq, bir qadının IVF prosedurundan sonra müvəffəqiyyətlə dözə bilməsi və körpə dünyaya gətirməsi ehtimalı azdır. Ancaq vaxtında bir terapiya kursu keçirsəniz, bu, konsepsiya prosesinin nə olmasından asılı olmayaraq - təbii və ya süni, aşağı düşmə riskini azaldacaqdır.

Uterus endometriumunun hiperplaziyası doğuş edən qadınlarda nadir bir hadisədir, əlbəttə ki, gənc yaşda bu xəstəliyin atipik formasından əziyyət çəkməmişlər. belə bir vəziyyətdə, doğuş prosesindən sonra patologiyanın təkrarlanması mümkündür. Bu tip xəstəlik, xüsusən də tez-tez təkrarlanırsa, onkoloji prosesin inkişafına səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün doğum etmiş və risk qrupuna daxil olan qadınlar mütəmadi olaraq ginekoloq tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçməlidirlər.

Təsnifat

Uterus endometriumunun hiperplaziyanın formaları patomorfoloji və sitoloji xüsusiyyətlərdən asılıdır. Bu təsnifat meyarlarına görə xəstəlik aşağıdakı növlərə bölünür.

1. Sadə vəzi hiperplaziyası vəzilərin kistik böyüməsi ilə müşayiət olunmur. Bununla birlikdə, uterusun selikli qişasının aktiv böyüməsi fonunda yaxşı baş verə bilər və təbiətdə fokus ola bilər. Bu vəziyyətdə hiperplaziyanın glandular-kistik təbiəti haqqında danışmaq məsləhətdir.
2. Glandular stromal hiperplaziyası. Endometrial toxumaların böyüməsinin intensivliyindən asılı olaraq, patologiyanın bu forması aktiv və istirahət edə bilər. Endometriumun səth təbəqəsinin təsiri altında onun altındakı bölmələr də qalınlaşır.
3. Adenomatoz və ya glandular adlanan atipik hiperplaziya. Patologiyanın bu forması açıq bir proliferasiya prosesi və nəticədə klinik mənzərə ilə xarakterizə olunur.

Patoloji 3 dərəcə şiddətə malikdir: yüngül, orta və ağır. Onların hər biri endometriumun böyüməsinin intensivliyindən asılı olaraq müəyyən edilir. Hiperplaziyanın yayılmasına görə təsnifatı onun diffuz və fokus formasına bölünməsini nəzərdə tutur.

ÜST təsnifatı xəstəliyi 2 növə bölür:

1. Sitoloji müayinə zamanı atipik endometrial hüceyrələrin aşkar edilmədiyi qeyri-atipik.
2. Tipik, sitoloji müayinə zamanı atipik endometrial hüceyrələrin aşkar edildiyi.

Uterus endometriumunun qeyri-atipik hiperplaziyası, öz növbəsində, baş verir:

1. Sadə, "glandular kistik hiperplaziya" anlayışı ilə sinonimdir. Bu forma hüceyrə nüvəsinin atipiyası olmayan həcmdə selikli qişanın artması ilə xarakterizə olunur. Endometriumun patoloji vəziyyəti ilə sağlam olan arasındakı fərq onun stromal və glandular strukturlarının aktiv, vahid böyüməsidir. Stromada qan damarlarının paylanması vahiddir, lakin bezlər qeyri-bərabər yerləşir. Bəzi vəzilərin kistik böyüməsi orta dərəcədədir.
2. Digər təsnifatlarda adenomatoz adlanan mürəkkəb və ya kompleks (1-ci dərəcəli hiperplaziya ilə sinonimdir). Bu forma bezlərin strukturunda dəyişiklik ilə birlikdə vəzi komponentlərinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip hiperplaziyanın əvvəlkindən əsas fərqi budur. Glandular komponent stromal komponentdən daha intensiv böyüyür, bezlərin quruluşu isə nizamsız bir forma alır. Bu tip endometrium hiperplaziyası da hüceyrə nüvələrinin atipiyası ilə müşayiət olunmur.

Atipik proliferasiya baş verir:

1. Sadə, başqa təsnifata görə, 2-ci dərəcəli hiperplaziya da adlanır. Sadə qeyri-atipik formadan vəzi komponentlərinin intensiv böyüməsi və onlarda atipik hüceyrələrin olması ilə fərqlənir. Hüceyrə nüvə polimorfizmi yoxdur.
2. Kompleks və ya atipik kompleks. Glandular və stromal toxumaların strukturlarında dəyişikliklər atipik olmayan formanın xarakterik olanlarına uyğundur. Onların arasındakı əsas fərq atipik hüceyrələrin olmasıdır. Onların atipiyası ilə hüceyrə polaritesi pozulur, epitelial çox cərgə qeyri-müntəzəm xüsusiyyətlər əldə edir və ölçüsündə dəyişikliklər də baş verir. Hüceyrə-nüvə polimorfizmi mövcuddur, hüceyrə nüvələri artır, onların həddindən artıq boyanması baş verir. Sitoplazmik vakuollar genişlənir.

ÜST təsnifatına görə, yerli hiperplaziya müstəqil patoloji vəziyyət deyil. Bu onunla bağlıdır ki, polipoz (praktiki ginekoloqlar tərəfindən geniş istifadə olunan ən ümumi termin “polipoz hiperplaziya”dır) hormonal disfunksiya nəticəsində inkişaf etmiş endometrial hiperplaziyanın bir variantı kimi qəbul edilmir. Daha çox, o, xroniki endometrit zamanı baş verən məhsuldar prosesə aid edilir. Belə bir sapma məcburi bakterioloji müayinə və antiinflamatuar və antimikrobiyal dərmanların istifadəsi ilə müvafiq müalicə tələb edir.

Endometrial hiperplaziyanın simptomları

Bu xəstəliyin ən çox görülən əlamətlərindən biri uterin qanaxmanın aşkarlanmasıdır. Bundan əlavə, xəstələr tez-tez şikayət edirlər:

• amenoreya (bir neçə ay menstruasiya gecikməsi), ardınca genital traktdan çoxlu qanlı axıntı;
• ləkələrin olması - qəhvəyi və ya qəhvəyi - vaginal axıntı;
• ağır qanaxma ilə ağrılı və uzun dövrlər (nadir);
• menstrual dövrünün pozulması, onun bir və ya digər tərəfə yerdəyişməsi.

Uterus endometrial hiperplaziyanın tez-tez yoldaşı, intensiv qanaxmaya əlavə olaraq, aşağıdakılarla müşayiət olunan metabolik sindromdur:

• piylənmə;
• qanda insulin səviyyəsinin artması;
• kişi əlamətlərinin simptomlar kompleksinə səbəb olan hormonal uğursuzluq (qadın bədəninin olmamalı olduğu yerlərdə bitki örtüyünün görünüşü, həmçinin səs tembrinin azalması və s.).

Yuxarıda göstərilən anormalliklərə əlavə olaraq, endometrial hiperplaziyası olan qadınlar şikayət edirlər:

• ikincil sonsuzluğun inkişafı;
• meyvə verə bilməmək;
• reproduktiv orqanlarda xroniki iltihablı proseslərin baş verməsi;
• mastopatiyanın və ya uterus miyomatozunun inkişafı.

Hiperplaziya ilə əlaqəli nadir simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• cinsi əlaqə və ya gigiyena prosedurları zamanı ləkə;
• cinsiyyət orqanının bölgəsində poliplərin olması halında, qarın alt seqmentində kramp ağrıları vaxtaşırı mümkündür.

Diaqnostika

Başlamaq üçün vizual bir ginekoloji müayinə aparılır, ardınca bir sıra laboratoriya və instrumental diaqnostik prosedurlar aparılır, bunlardan ən məlumatlandırıcıları:

1. Xüsusi bir intravaginal zonddan istifadə edərək uterusun və əlavələrin ultrasəsi;
2. Histeroskopiya - endometrial toxuma nümunəsinin klinik müayinəsi;
3. Hiperplaziyanın bir növünü digərlərindən fərqləndirmək lazım olduqda aspirasiya biopsiyası aparılır.

Cinsi hormonların, eləcə də tiroid bezi və adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün biokimyəvi qan testi mühüm rol oynayır.

Atipik hiperplaziya

Endometriumun hiperplaziyasını necə müalicə etmək olar?

Endometrial hiperplaziya hər yaşda məcburi müalicə tələb edir.

Xəstə reproduktiv yaşdadırsa və ya menopoz ərəfəsindədirsə, həmçinin polipozun səbəb olduğu ağır və tez-tez qanaxma varsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyat yalnız bir xəstəxanada aparılır.

Cərrahi müalicə

Xüsusi bir vasitə - bir küret istifadə edərək, ginekoloq uterus endometriumunun hiperplastik sahələrini diqqətlə çıxarır. Manipulyasiya xüsusi bir cihaz - histeroskop tərəfindən idarə olunur.

Polipləri çıxararkən xüsusi qayçı və ya forseps istifadə olunur. Onların köməyi ilə həkim diqqətlə çıxarır və uterus boşluğundan böyümələri çıxarır. Bu əməliyyat polipektomiya adlanır.

Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsilmiş toxuma nümunəsi əlavə histoloji müayinəyə göndərilir. Nəticələri birləşdirmək üçün xəstəyə hormon terapiyası təyin edilir, məqsədi gələcəkdə endometriumun patoloji böyüməsinin qarşısını almaqdır.

Müalicə

Endometriumun hiperplaziyası üçün konservativ terapiya oral hormonal kontrasepsiya, progestogenlər və gonadotropin azad edən hormon agonistlərinin istifadəsini əhatə edir.

BİŞİR

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs) uşaqlıq boşluğunda yerləşən kistik və ya glandular kistik hiperplaziya və ya poliplərdən əziyyət çəkən bütün yaşlarda (yetkin qızlar da daxil olmaqla) xəstələr üçün təyin edilir. COCs hormonal homeostaz üçün də istifadə olunur. Bu terapiya prosesi uterin qanaxmanı dayandırmaq üçün böyük dozalarda dərman qəbul etməyi əhatə edir. Bunun sayəsində uşaqlıq boşluğunun küretajından qaçmaq mümkündür.

Ən təsirli oral hormonal kontraseptivlər bunlardır: Yarina, Janine, Regulon. Əvvəlcə gündəlik doza 2-3 tabletdir, lakin zaman keçdikcə 1 tabletə endirilir. Terapiya kursu 3 ay üçün nəzərdə tutulmuşdur. Müsbət dinamika olmadıqda və ya ağır qanaxma halında, ginekoloq, buna baxmayaraq, təcili cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək məcburiyyətində qalır.

Gestagens

Gestagens (Utrozhestan, Duphaston) menstrual dövrünün 16 ilə 25 gün arasında bir həkim tərəfindən təyin edilir. Bu dərmanların yetkin qadınlarda və gənc qızlarda istənilən növ endometrial hiperplaziya üçün istifadəsinə icazə verilir.

Patoloji ilə mübarizədə yaxşı təsir yalnız endometriumda fəaliyyət göstərən Mirena intrauterin cihazı ilə təmin edilir. 5 il müddətinə qoydular, amma həkim xəstəni mümkün yan təsirlər barədə xəbərdar etməlidir. Bunlardan ən çox rast gəlinən, spiral tətbiq edildikdən sonra görünən və 3 aydan 6 aya qədər davam edə bilən intermenstrüel qanaxmanın baş verməsidir.

Gonadotropin azad edən hormon agonistləri

Bu hormonal dərmanlar qrupu ən təsirli hesab olunur. Zoladex və Buserelin dərmanları 35 yaşdan yuxarı qadınlarda və perimenopoz zamanı müxtəlif növ hiperplaziya üçün istifadə olunur. Terapiya kursu 3-6 ay davam edə bilər.

Bu qrup hormonal agentlərdən istifadənin dezavantajı onların erkən menopoz əlamətlərinə (xüsusən də isti flaşlar) səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu, gonadotropik relizinq hormonlarının hipotalamo-hipofiz sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərməsi ilə əlaqədardır ki, bu da öz növbəsində yumurtalıqlar tərəfindən cinsi hormonların istehsalının azalmasına səbəb olur. Bu fenomenə "dərmanlı kastrasiya" da deyilir. Bununla belə, belə bir sapma geri çevrilir və normal yumurtalıq funksiyaları dərmanın dayandırılmasından sonra 2-3 həftə ərzində bərpa olunur.

Bu qrupun dərmanları 4 həftədə bir dəfə tətbiq olunur. Müalicə kursu 3 aydan altı aya qədər davam edir. Müalicənin dozası və müddəti iştirak edən həkim tərəfindən hesablanır və tənzimlənir (lazım olduqda).

Vacibdir

Hiperplaziyanın atipik formalarından əziyyət çəkən qadınlar bir ginekoloqun yaxından nəzarəti altında olmalıdırlar. Əməliyyatdan və hormon terapiyasının başlamasından bir il sonra profilaktik ultrasəslər hər 3 ayda bir aparılır. Adenomatozun təkrarlanması ilə histerektomiya göstərilir.

Əgər uşaqlıq yolunun polipozu və ya kistik vəzi hiperplaziyası yenidən inkişaf edibsə və hormon terapiyası heç bir nəticə vermirsə, endometrial ablasiya aparılır. Bu, cinsiyyət orqanının selikli qişasının toxumalarının tamamilə məhv edilməsini əhatə edən bir prosedurdur. Ancaq bu, həddindən artıq bir tədbirdir, çünki rezeksiyadan sonra qadın hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək qabiliyyətini itirir.

Prosedur zamanı kəsici döngə ilə xüsusi bir elektrocərrahi bıçaq istifadə olunur. Patoloji endometrium hüceyrələrinə dağıdıcı təsir göstərən müxtəlif növ lazer şüaları da istifadə edilə bilər. Əməliyyat ümumi venadaxili anesteziya altında aparılır.

Əməliyyatdan sonra, ağırlaşmalar olmadıqda, xəstə ertəsi gün evə buraxılır. Əməliyyatdan sonra 3-10 gün ərzində qadın müxtəlif intensivlikdə qanlı vaginal axıntı ilə qarşılaşa bilər. Xəstə endometrial ablasyona məruz qalmışdırsa, o zaman genital traktdan qanla birlikdə rezeksiya edilmiş toxumaların hissəcikləri də buraxıla bilər. Ancaq bu, çaşqınlıq yaratmamalı və çaxnaşma yaratmamalı olan tamamilə normal bir fenomendir.

Hormonlarla paralel olaraq xəstəyə vitamin terapiyası təyin edilir. Qadın orqanizmi üçün xüsusilə mühüm rolu askorbin turşusu və B vitaminləri (xüsusən də fol turşusu) oynayır.

Hiperplaziya ilə müşayiət olunan ağır qanaxma ilə qadınlar tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiyasını inkişaf etdirirlər. Dəmir ehtiyatlarını doldurmaq üçün həkim xüsusi preparatlar təyin edir - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer və s. Sedativlər də təyin edilir (valerian və ya anawort köklərinin spirt tincture, Sedavit, Bifren, Novopassit və s.).

Fizioterapevtik prosedurlar da təyin edilir, xüsusən də elektroforez. Akupunktur da əla nəticələr verir.

Bərpa prosesini sürətləndirmək üçün bir qadın düzgün qidalanmalıdır. Stress və istirahət arasında tarazlıq saxlamaq da lazımdır. Əməliyyatdan sonra bərpa kursunun orta müddəti 2-3 həftədir.

Endometriumun hiperplaziyasını xalq üsulları ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Hiperplaziya ilə mübarizədə alternativ tibbin istifadəsi çox vaxt heç bir nəticə vermir, bəzən hətta zərər verə bilər.

Çoxlu otlar güclü allergik reaksiyalara səbəb ola bilər, nəticələrini proqnozlaşdırmaq olduqca problemlidir. Bundan əlavə, bəzi dərman bitkiləri daxili uterus təbəqəsinin böyüməsi prosesinin başlamasına və ya irəliləməsinə səbəb ola bilən fitoestrogenləri ehtiva edir.

Pəhriz və qidalanma

Endometriumun hiperplaziyası ilə aşağı kalorili fraksiya qidasına üstünlük verilməlidir. Menyunun əsas komponentləri aşağıdakılardan ibarət olmalıdır:

• təzə tərəvəz və meyvələr;
• ağ ət;
• süd və süd məhsulları.

Çox miqdarda bitki yağı istifadə etmədən qabları buxarlamaq yaxşıdır. Düzgün qidalanma bütün orqanizmin funksiyalarının bərpasına və hormonal səviyyələrin normallaşmasına kömək edir. Bundan əlavə, çəki artımı riskini aradan qaldırır, çünki müxtəlif şiddətdə piylənmə olan qadınlar endometrial hiperplaziyaya ən çox həssasdırlar.

Endometrial hiperplaziyanın proqnozu

Xəstəliyin proqnozu xəstənin yaşından, patologiyanın formasından və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından təsirlənir.

1. Menopoz zamanı bir qadında endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyulubsa, müalicənin proqnozu əlverişsizdir. Bununla belə, patoloji xəstənin həyatını təhdid etmir, lakin sağlamlıq vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşə bilər.
2. Şiddətli bir kurs və ya hiperplaziyanın atipik bir formasının olması da əlverişsiz bir proqnoza malikdir. Bundan əlavə, bu, yalnız sağlamlığa deyil, həm də bir qadının həyatına aiddir.
3. Cərrahi müdaxilə tələb edən sabit bir patoloji kursu ilə proqnoz da əlverişsizdir. Və qadının həyatı təhlükədə olmasa da, ana olmaq imkanını itirəcək.
4. Hiperplaziya ilə müşayiət olunan hipertoniya xəstəliyin proqnozunu pisləşdirir, çünki onun təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Eyni şey endokrin patologiyaların mövcudluğuna və metabolik prosesdə uğursuzluğa aiddir.

Uterus endometriumunun hiperplaziyası müxtəlif formalarda baş verən və müxtəlif təzahürləri olan bir xəstəlikdir. Və bu gün onun müalicəsinin effektiv üsulları olsa da, onun inkişafına imkan verməmək daha yaxşıdır. Ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələr, cinsiyyət orqanlarının patologiyalarının vaxtında müalicəsi və ən əsası sağlam həyat tərzinin qorunması - bunlar endometrial hiperplaziyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək və buna görə də sağlamlıq üçün təhlükəli olan əsas qaydalardır ( və bəzən həyat) qadın nəticələri.

Məqalənin təsviri

Endometriumun hiperplaziyası uşaqlığın daxili hissəsini əhatə edən toxumanın daxili təbəqəsinin həddindən artıq böyüməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Qadın orqanında fizioloji proseslər endometrial hüceyrələrin daimi dəyişməsini əhatə edir. Bu, yetkinlik dövründən sonra müntəzəm olaraq baş verən və hormonal səviyyədə tənzimlənən yumurtlama prosesi ilə bağlıdır.

Patoloji dəyişikliklərin səbəbləri çoxdur, onlar ətraflı nəzərdən keçiriləcəkdir. Patoloji proses ilk növbədə endometriumun daxili təbəqəsinə təsir göstərir (funksional) və yalnız sonrakı inkişafı ilə əsas bazal təbəqəyə təsir göstərə bilər. Hiperplaziyanın bir neçə növü var, təsnifat patoloji fokusun histoloji təhlilinə əsaslanır.

Endometriumun vəziyyətindəki dəyişikliklər müxtəlif formalarda ola bilər, lakin hətta sadə hiperplaziya ciddi narahatlıq doğurur. Qadınlar bunun nə olduğunu, ixtisaslaşmış mütəxəssislərə müraciət etməsəniz və müalicəyə vaxtında başlamazsanız, hansı nəticələrə səbəb olacağını bilməlidirlər. Bu vacibdir, çünki bütün ginekoloji xəstəliklərin strukturunda ikinci yeri tutur, yalnız yoluxucu xəstəliklər daha çox yayılmışdır.

Bu patologiyanın növləri, simptomları, müalicəsi və xəstələrin hiperplaziyadan tam sağalma perspektivləri aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq. Bu vacibdir, çünki endometriumda patoloji dəyişikliklər onkoloji olmasa da, çox təhlükəlidir. Bu xəstəliyə prekanseröz şərtlər deyilir. Yəni, patoloji prosesin inkişafı və adekvat terapevtik tədbirlərin olmaması ilə malign neoplazma riski çox yüksəkdir.

Xəstəlik "yaşa bağlı" olmadığı üçün həm yetkinlik dövründə, həm də postmenopozda olan qızlar onun baş vermə riski altındadır. Müxtəlif yaş qruplarında aşkarlanma tezliyini qiymətləndirsək, o zaman statistika 35 yaşdan 50 yaşa qədər olan yaşları vurğulayır. Bəzi məlumatlara görə, bu yaş HPE hallarının demək olar ki, 50% -ni təşkil edir. Eyni zamanda, ən başlanğıcda xəstəlik tez-tez asemptomatikdir, endometriumun patoloji prosesi tipik simptomlar şəklində özünü göstərməyə başlayanda hiperplaziya tez-tez aşkar edilir. Buna görə profilaktik məqsədlər üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkmək və xəstəliyin özü haqqında etibarlı və ətraflı məlumat əldə etmək vacibdir.

Patologiya anlayışı

Uterusun endometrial hiperplaziyası funksional təbəqənin normal bərpası pozulduqda baş verir. Uşaqlıq yolunu əhatə edən endometrium iki fərqli təbəqədən ibarətdir. Birincisi funksionaldır, kənarda yerləşir, əvvəlcə yumurtanın yetişməsi zamanı böyüyür, sonra (mayalanma baş verməmişdirsə) menstruasiya zamanı tamamilə rədd edilir və bədəndən xaric olur. İkincisi bazaldır, birinci təbəqənin altında yerləşir və içəridən yerləşir, daha incədir, hüceyrə səviyyəsində struktur zəif ifadə edilir və funksional təbəqəni bərpa edərkən "tikinti materialı" kimi xidmət edir.

Normal fizioloji proses aşağıdakı kimidir:

• Proliferasiya (): menstruasiya başlamasından dərhal sonra funksional təbəqənin böyüməsi prosesi başlayır, buna görə də bədən potensial hamiləliyə hazırlaşır;
• Sekresiya (yetişmə): ovulyasiya zamanı baş verir;
• Desquamation (rədd): mayalanma baş vermədikdə, böyümüş təbəqə rədd edilir və mayalanmamış yumurta ilə birlikdə bədəndən çıxarılır - menstruasiya başlayır.

Bütün dövr hormonal təsir nəticəsində baş verir, estrogenlər birinci mərhələdə, progesteron isə ikinci mərhələdən məsuldur. Funksional təbəqənin böyümə səviyyəsi tənzimlənir, menstrual dövrünün birinci mərhələsinin yayılması aptoz - "əlavə" hüceyrələrin ölümü ilə müşayiət olunur. Hər bir mərhələ özünəməxsus şəkildə vacibdir, çünki endometriumda belə ardıcıl dəyişiklik menstrual dövrünün müxtəlif dövrlərində funksional təbəqənin normal qalınlığını saxlayır. Tənzimləmədə hər hansı bir pozuntu patoloji qalınlaşmaya səbəb olur və bu hiperplaziyadır.

Bu xəstəlik təhlükəlidirmi? Bəli, əgər müalicə edilmirsə, onda patoloji fokus təxminən 40% hallarda onkoloji xəstəlik mərhələsinə keçir, yəni bu, prekanseröz vəziyyətdir. Bundan əlavə, hormonal disbalans şəkərli diabet və piylənməyə, normal menstrual dövrünün dəyişməsi isə sonsuzluğa səbəb ola bilər. Buna görə də qadınlar öz sağlamlıqlarına diqqət etməli və mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Xəstəliyin başlanğıcda, asimptomatik dövrdə aşkarlanması, klinik mənzərənin təhdid edilməsindən əvvəl ortaya çıxan problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəkdir.

Nə qədər tez-tez və kimin üçün baş verir

Hiperplaziya qeyri-infeksion etiologiyalı ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri hesab olunur. Bütün ginekoloji xəstəliklərin strukturunda müxtəlif mənbələrə görə 2-ci yerdədir - 15% -dən. Yaş qruplarını ayrıca təhlil etsək, aşağıdakı göstəriciləri qeyd edə bilərik:

• yeniyetmə qızlarda: hormonal fizioloji dəyişikliklər, hormonal pozulmalar və ya yetkinlik dövründə neyro-humoral tənzimlənmənin funksional pozğunluqları nəticəsində baş verir;
• 35 yaşdan kiçik qadınlarda: ən az təhlükəli yaş, bu qrupda hormonal fon adətən sabitdir, bütün proseslər fizioloji norma daxilindədir;
• 35 yaşdan yuxarı (menopozdan əvvəlki, sonrakı və sonrakı dövr): ən təhlükəli yaş, hormondan asılı ginekoloji xəstəliklərin baş verməsi üçün əsas risk qrupudur.

Son zamanlarda hiperplaziyanın aşkarlanması halları daha tez-tez baş verir. Əvvəllər təxminən 5% idisə, indi endometrial xəstəliklər daha tez-tez qeydə alınır. Və sonuncu qrupda, bəzi məlumatlara görə, 40-dan 50% -ə qədər əziyyət çəkir, yəni bu yaşdakı hər ikinci qadın inkişafın bu və ya digər mərhələsində bir patoloji var.

Xəstəliyin menstrual dövrü ilə necə əlaqəsi var?

Selikli qişanın hiperplaziyası birbaşa menstruasiya dövründən asılıdır. Bütün mərhələlər (çoxalma, sekresiya və desquamasiya) normal olaraq menstrual dövrünün ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dövründə baş verir.

Menstruasiyanın ilk günündən endometriumun böyüməsi başlayır, buna görə də uşaqlıq potensial hamiləliyə hazırlaşır. İkincidə, yumurtlama zamanı yeni yetişən hüceyrələr yetişir və "əlavə" hüceyrələr ölür (təbii aptoz). Gübrələmə baş vermirsə, rədd edilmə başlayır, yığılmış təbəqə məhv edilir və yumurta ilə birlikdə bədəndən çıxarılır - menstruasiya başlayır. Və eyni zamanda, növbəti dövr "başlayır".

Bütün proses endometrial hüceyrələrin çox həssas olduğu hormonlar tərəfindən idarə olunur. Hər mərhələdə hormonal funksiyanın hər hansı pozulması toxumaların anormal böyüməsinə səbəb ola bilər, həddindən artıq istehsal olunan hüceyrələrin ölümünü dayandıra bilər və ya rədd edilməsi prosesini pozaraq hiperplaziyanın yaranmasına səbəb ola bilər.

Səbəbləri və patogenezi

Hiperplaziyanın səbəbləri ilk növbədə hormonal fonda müxtəlif dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Ancaq humoral tənzimləmə ilə birbaşa əlaqəli olmayan, təhrikedici amillər var.

Endometriumun patoloji böyüməsinin əsas səbəbləri bunlardır:

• hər hansı bir etiologiyalı estrogen və progesteronun balanssızlığı ilə əlaqəli hormonal tənzimləmə pozğunluqları (hormonal funksiyada yaşa bağlı dəyişikliklər, hipotalamik-hipofiz sindromu və s.);
• qadın reproduktiv sisteminin digər xəstəlikləri ilə əlaqəli (polipoid, polikistik, hormon istehsal edən şişlərin fonunda və s.);
• hormonal balanssızlıqla əlaqəli müşayiət olunan xəstəliklərin olması: diabetes mellitus, adrenal korteksin disfunksiyası, piylənmə, tiroid və / və ya süd vəzi xəstəlikləri, hipertansiyon;
• hormonal dərmanların uzun müddət və ya düzgün istifadə edilməməsi nəticəsində yaranan pozğunluqlar;
• zədələr nəticəsində yaranan patologiyalar (doğuş zamanı və sonrasında, abortlar zamanı, diaqnostik küretaj və s.);
• genital traktın infeksiyaları ilə əlaqəli patoloji proseslərin səbəb olduğu hiperplaziya;
• irsi meyl;
• xəstəliyə səbəb olan psixosomatik pozğunluqlar.

Hər hansı bir hormonal problem fonunda hiperplaziya ən çox yayılmışdır. Endometriumun hiperfunksiyasının qalan səbəbləri o qədər də yaygın deyil, lakin xəstəliklərə səbəb ola bilər. Ayrı-ayrılıqda, hiperplaziya və psixosomatikanın necə əlaqəli olduğunu düşünməyə dəyər. Psixoloji problemlərin fonunda olan xəstəliklər tez-tez baş verir. Tibbdə normal funksiyalardakı patoloji dəyişikliklərlə psixoloji pozğunluqlar arasında əlaqə çoxdan qurulmuşdur.

Bu vəziyyətdə, təcrübələrə, depressiyaya və ya uzun müddət davam edən stresə cavab olaraq, bədən qoruyucu reaksiyaları ehtiva edir. Onlar hiperplaziyanın inkişafına səbəb olacaq hormonal fonda dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Psixoloji problemlər və pozğunluqlar fonunda endometriumun patoloji böyüməsi üçün belə məlumatlar var, hallar qeydə alınıb və birbaşa əlaqə qurulub.

Xəstəlik müxtəlif yaş qruplarında olan qadınlarda baş verdiyindən, hər biri üçün ayrı-ayrılıqda etiologiyanı nəzərdən keçirməyə dəyər.

Yetkinlik dövründə

Yetişmə dövründə yeniyetmə qızlarda meydana gəlməsinin səbəbləri bu yaşda hipotalamik-hipofiz sisteminin fəaliyyətində müəyyən pozğunluqlar nəticəsində yaranan anovulyasiyadır. Onlar hipofiz vəzi tərəfindən idarə olunan follikulların yetişməsinin hormonal tənzimlənməsinin pozulmasına səbəb olur. Ən çox görülən nəticə follikulların vaxtından əvvəl atreziyasıdır.

Ardıcıl menstrual dövrlərdə pozuntular dəfələrlə təkrarlanırsa, bədəndəki hormonların normal nisbəti pozulur. Estrogen həddindən artıq yığılır və progesteron kifayət deyil. Nəticə etibarı ilə proliferasiyanın normal ardıcıllığı - ifrazat - rədd edilməsi pozulur. Endometriumun funksional təbəqəsinin çox sayda hüceyrələrinin görünməsi nəticəsində hiperplaziya inkişaf edir (əsasən glandular epiteliyaya görə). Nəticədə xəstəliyin kistik və ya adenomatoz forması diaqnoz qoyulur.

Reproduktiv yaşda

• hiperprolaktinemiya nəticəsində özünü göstərə bilən hipotalamus-hipofiz sisteminin disfunksiyaları. Və ya hipotalamusun işi ilə bağlı problemlər, xroniki somatik xəstəliklər, stress, aclıq və s. fonunda;
• fəaliyyəti hormonal əks əlaqə mexanizmindən asılı olan luteinizing hormonun ifrazının pozulması nəticəsində yaranan anovulyasiya;
• yumurtalıq xəstəlikləri (polikistik, follikulyar kist, stromanın patoloji böyüməsi və s.).

Premenopozda və perimenopozda

Bu dövrdə yaşa bağlı dəyişikliklər fonunda hiperplaziya baş verə bilər. Reproduktiv funksiyanın zəifləməsi hipotalamik-hipofiz sisteminin fəaliyyətinin azalması fonunda hormonal fəaliyyətin azalması ilə əlaqələndirilir. Bu fizioloji proseslərin nəticəsi estrogen çatışmazlığı fonunda anovulyasiyadır.

Patologiyanın inkişafını stimullaşdıran əlavə bir amil adrenal korteksin fəaliyyətinin artmasıdır. Nəticədə, bu yaşda olan qadınlarda tez-tez piylənmə (kişi tipi), koronar arteriya xəstəliyi və hipertoniya, şəkərli diabet və hormonal dəyişikliklərlə əlaqəli digər "yaşa bağlı" xəstəliklər baş verir.

Hiperplaziyanın inkişafı üçün başqa bir risk faktoru hamiləliyin, doğuşun və abortun nəticələridir (mümkün zədə). Hormona həssas reseptorların sayının azalması, gen səviyyəsində aptoz funksiyasının pozulması və qocalma prosesi ilə bağlı digər fizioloji dəyişikliklər.

Endometrium bütün bu təsirlərə cavab verir:

• estrogen və progesteronun balanssızlığı nəticəsində böyümə;
• sabit hormonal fon fonunda (normal səviyyədə) mukozanın glandular hüceyrələrindən anormal reaksiya;
• bir sıra patoloji vəziyyətlərə (polikistik, şəkərli diabet və s.), endometriumun normal böyüməsinin, inkişafının və ölümünün pozulması ilə nəticələnən insulin fəaliyyətinin və müqavimətinin balanssızlığı.

Beləliklə, müxtəlif yaş kateqoriyalı qadınlarda hiperplaziyanın etiologiyası və patogenezi fərqlənir. Ancaq eyni zamanda, prosesin özünün aktivləşməsinə səbəb olan ümumi səbəblər var.

Necə təzahür edir

Hiperplaziyanın simptomları dərhal baş verə bilməz, patoloji prosesin başlanğıcında onlar zəif ifadə edilə bilər, buna görə də qadınlar tez-tez onların görünüşünə diqqət yetirmirlər. Endometriumun bu patologiyasının əsas və ən vacib təzahürü qanaxmadır, bu ola bilər:

• uzun gecikmələr şəklində: menstruasiya 1 aydan 3 aya qədər olmaya bilər, bundan sonra onlar bərpa olunur, bol və uzun və ya az olur. Belə simptomlar ən çox rast gəlinir (xəstələrin demək olar ki, yarısında müvafiq şikayətlər var) və yaşa bağlı dəyişikliklərdən asılı deyildir. Eyni zamanda, şikayətlərin əksəriyyəti ağır qanaxma ilə əlaqələndirilir, cüzi dövrlər hiperplaziyanın belə tez-tez təzahürü deyil;
• dəyişikliklər menstruasiya xarakteri ilə bağlıdır: dövrün sabitliyi qorunur və hiperplaziya zamanı ifrazatın həcmi artır (daha uzun və daha çox), xoşagəlməz və ya ağrılı hisslər görünür;
• dövr qeyri-sabit olduqda və menstruasiya arasındakı fasilələr uzun və ya olmadıqda, pre- və postmenopozun fonunda qanaxma.

Yəni, hər hansı bir qanaxma ilə əlaqəli simptomlar (dövrdən kənar və ya sabit bir dövr ərzində bol olan bir qadın üçün xarakterik olmayan) ginekoloqa dərhal baş çəkmək üçün səbəb olmalıdır. Bu hiperplaziyanı xarakterizə edən əsas və tez-tez yeganə əlamətdir.

Bundan əlavə, endometriumun patoloji prosesləri aşağıdakıları göstərə bilər:

• müxtəlif patoloji vəziyyətlər şəklində özünü göstərən metabolik sindrom (insulinin səviyyəsinin artması, piylənmə, ikincil kişi xüsusiyyətlərinin görünüşü və s.);
• xroniki iltihablı və yoluxucu xəstəliklər;
• sonsuzluq və aşağı düşmələr də patologiyanın inkişafının həyəcan verici əlamətləri kimi qəbul edilə bilər;
• fibroidlər və mastopatiya müstəqil xəstəliklərdir, lakin hormonal pozğunluqlar, həmçinin endometrial patologiyalar səbəb ola bilər;
• menstruasiya dövrü ilə əlaqəli olmayan təmas qanaxmaları (intizam zamanı, tamponların istifadəsi və s.) əsas şikayətlər arasında deyil və nadirdir;
• kramp ağrıları şikayətləri də nadirdir, onlar daha çox endometrial atipiyanın əlaməti deyil, digər patoloji prosesləri, məsələn, polipləri göstərir.

Menstruasiya gecikməsi əsas simptomologiya olduğundan, dövrün müddətində və ya təbiətində hər hansı bir dəyişiklik yaşından asılı olmayaraq bir qadını xəbərdar etməlidir. Belə hallarda nə etməli? Dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamağa dəyər. Gecikmə, əlbəttə ki, tamamilə fərqli səbəblərdən (hamiləlik, iltihab, hipotermiya və s.) Səbəb ola bilər. Ancaq dövrünün uğursuzluqları olduqca başa düşüləndir (məsələn, menopoz) olsa belə, ixtisaslaşmış bir mütəxəssislə yoxlamağı laqeyd yanaşmayın. 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməyə dəyər, çünki onlar risk altındadırlar və xəstəliyin ilkin mərhələlərində asimptomatik kurs olduqca mümkündür.

Təsnifat

Xəstəliyi müxtəlif nöqteyi-nəzərdən nəzərdən keçirməyə imkan verən bir neçə təsnifat sistemi var. Məsələn, patologiyanın həcminə görə sadə, orta (orta hiperplaziya) və ağır formaları ayırmaq adətdir. Və yayılma baxımından onlar fokal (polipoid hiperplaziya ona aiddir) və ya diffuz bölünür. Ümumi qəbul edilmiş sistem sitologiyaya əsaslanır, yəni. patoloji növləri dəyişdirilmiş ərazidə üstünlük təşkil edən hüceyrə və toxumaların növünə görə müxtəlif qruplara bölünür. Hazırda fərqlənənlər:

• sadə hiperplaziya (). Bu bezlərin kistik genişlənməsinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Lakin yayılma prosesində selikli qişanın müəyyən nahiyələrində belə bir genişlənmə müşahidə oluna bilər, sonra glandular-kistik formadan danışırlar, lakin eyni zamanda bu işi ayrıca bir növ kimi deyil, bir mərhələ kimi qəbul edirlər. patoloji proses;
• glandular-stromal. Qarışıq tip, glandular və stromal strukturların eyni vaxtda yayılması ilə xarakterizə olunan və həm aktiv, həm də istirahət formalarında ola bilən mürəkkəb hiperplaziya;
• Bir qrupa birləşdirilən və müxtəlif morfoloji nümunələri və proliferativ proseslərin şiddəti ilə xarakterizə olunan atipik glandular və adenomatoz formalar xüsusilə təhlükəli hesab olunur.

ÜST təsnifatına görə, endometrial hiperplaziya aşağıdakılara bölünür:

• QEYRİPİK. Atipiyasız hiperplaziya mutasiyaya uğramış hüceyrələrin olmaması ilə xarakterizə olunur. Buraya sadə və mürəkkəb formalar daxildir (kompleks dedikdə adenomatoz nəzərdə tutulur).
• ATIPİK, bu da sadə və ya mürəkkəb ola bilər. Bu qrupa hüceyrələrin dəyişdiyi və quruluşunda atipikləşdiyi inkişaf mərhələləri daxildir.

Hər hansı təsnifat altında təsvir edərkən bir sıra amillər nəzərə alınır. Məsələn, yerli forma müxtəlif toxuma növlərindən polipoid çıxıntılarla təmsil oluna bilər.

Hiperplaziyanın bazal forması ayrıca nəzərdən keçirilir. Çox vaxt patoloji proses bazal təbəqəyə təsir etmədiyindən, lakin funksional olaraq inkişaf etdiyindən, adətən xarici təbəqənin zədələnməsini nəzərdə tutur. Əvvəlcə daxili əsas toxumada patoloji proses nadir hallarda başlayır, onun zədələnməsi daha sonrakı mərhələlərdə, patoloji fokus funksional təbəqədən kənara çıxdıqda və yaxınlıqdakı toxumalar prosesə cəlb edildikdə daha xarakterikdir.

Diaqnostik üsullar

Diaqnoz hazırda müasir tibbdə mövcud olan bütün üsullardan istifadə edərək hərtərəfli müayinədir. Bunlara daxildir:

• Məcburi sorğu (anamnez) və ginekoloji müayinə ilə Peşəkar Mütəxəssisin QƏBULU.
• LABORATORİYA TESTLERİ: hormonların səviyyəsini təyin etmək üçün qan verilir, müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklərlə, yaxma götürülür.
• HİSTEROSKOPİYA sizə imkan verir: klinik mənzərəni vizuallaşdırmaq, endometriumun vəziyyətini ətraflı öyrənmək və qiymətləndirmək, bütün patoloji prosesləri müəyyən etmək və histoloji müayinə üçün material əldə etmək. Diaqnostik küretaj ən məlumatlandırıcı üsuldur, dəqiqliyi 97% -ə çatır. Histeroskopiya dövrün hansı günündə aparılır? Sadə bir müayinədən danışırıqsa, o zaman 5-7 gün müddətinə təyin edilir, diaqnostik küretaj üçün, menstruasiya ərəfəsində olan gün və ya menstrual qanaxmanın başlanmasından dərhal sonra ilk gün seçilir. Hiperplaziya zamanı endometriumun qalınlığı 15 mm-dən çox olarsa, səthi və rəng dəyişiklikləri görünürsə, xəstəlik diaqnoz qoyulur. Qırıntı zamanı eyni vaxtda 2 məqsədə nail olunur: tədqiqat üçün material alınır və eyni zamanda patoloji fokus çıxarılır. Histologiya atipik hüceyrələrin olması haqqında etibarlı nəticə əldə etməyə imkan verir.
• ULTRASƏS PROSEDURU. Ginekologiyada ən yaxşı üsul xəstəliyin exoqrafik əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verən transvaginal ultrasəsdir. Adətən menstrual dövrünün 5-7-ci günündə təyin edilir. Xəstəlik onun pozulması kimi özünü göstərirsə, o zaman uzun müddətli qanaxma ilə gün özbaşına seçilə bilər. Bu vəziyyətdə, dövrün hansı günündə ultrasəs etmək vacib deyil. Hiperplaziyanın eko-əlamətləri funksional təbəqənin strukturunu, homojenliyini və qalınlığını təyin etməyə imkan verir. Bu metodun dəqiqliyi demək olar ki, 70% -dir, əlavə bir üstünlük patoloji prosesi fərqləndirmək imkanı olacaqdır. Qatılaşma 7 mm-dən çox olarsa, o zaman xəstəlik hiperplaziya kimi təyin edilə bilər, 20 mm-dən çox olduqda onkologiyadan şübhələnir.
• MAMMOQRAFİYA - proliferativ prosesləri istisna etmək üçün əlavə müayinə kimi istifadə olunur.
• RADİOİZOTOP TƏDQİQİ. Radioaktiv fosforun təsirlənmiş toxumalarda toplanma qabiliyyəti fokusun yerini və həcmini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Hiperplaziyanın aşkarlanması üçün istifadə edilən müasir diaqnostik üsullar patoloji prosesin xarakterini və dərəcəsini mümkün qədər dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. İlkin mərhələdə küretaj həm diaqnostik, həm də müalicəvi tədbir ola bilər.

Əbədi müalicə oluna bilərmi?

Biz endometrium patologiyası anlayışını və onun meydana gəlməsinin səbəblərini araşdırdıq. Diaqnozdan sonra xəstələr adətən gələcək perspektivlər, necə müalicə ediləcəyi və xəstəlikdən əbədi olaraq xilas olmağın mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Həm cərrahi, həm də müalicəvi üsullar. Müalicə taktikasının seçimi klinik mənzərədən asılıdır. Bundan əlavə, xəstəliyin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş bir kurs təyin edilir. Patoloji vaxtında aşkar edilərsə, tam müalicə mümkündür.

Müəyyən müalicə üsullarına aid olan qərəz bizi məsələnin alternativ həll yolları axtarmağa məcbur edir. Ancaq xəstələrin doğuş funksiyasını saxlamağa və tamamilə sağalmağa imkan verən ənənəvi tibb üsullarından istifadə etmələri daha yaxşıdır.

Anlamaq lazımdır ki, hiperplaziyanın özü yox olmayacaq, kompleks müalicə lazımdır və xəstəliyin inkişafının səbəbləri davam edərsə, relaps riski var. Ancaq erkən aşkarlanma ilə tam sağalma şansı yüksəkdir, buna görə də diaqnozdan sonra dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Residiv mümkündürmü

Patoloji fokusun təkrar görünüşü olan xəstələrə "təkrarlanan hiperplaziya" diaqnozu qoyulur. Xəstəliyin əsas səbəbi estrogen və progesteronun hormonal balansında bir disbalans hesab edildiyi üçün, balanssızlıq düzəldilməzsə, residiv ehtimalı mövcuddur.

Müalicədən sonra təkrarlanan forma xəstəni narahat etməyə davam edərsə, müalicə taktikasını dəyişdirmək lazımdır. Məsələn, orqan qoruyucu əməliyyat (endometriumun funksional təbəqəsinin çıxarılması) əvəzinə reproduktiv orqanın çıxarılması ilə cərrahi müdaxilə təyin edilir. Uterusun olmaması patoloji prosesin bərpası ehtimalını tamamilə istisna edir.

Çox vaxt xəstəlik onun baş vermə səbəbi dəyişməz qalırsa, təkrarlanır. Xəstələrə adətən patoloji fokus və etiologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş kompleks müalicə təyin edilir. Kursdan sonra xəstə dispanser müşahidəsində qalır ki, bu da patoloji prosesin bərpasının hər hansı əlamətlərini vaxtında aşkar etməyə imkan verir.

Necə müalicə etmək

Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi həm terapevtik, həm də cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. Taktikanın seçilməsi üçün əsas klinik mənzərə olacaqdır: patologiyanın növü, onun həcmi və lokalizasiyası, sitoloji tədqiqatın nəticələri və s. Bu xəstəliyin simptomları ilk növbədə qanaxma olduğundan, anemiya inkişaf edə bilər. Daha sonra tərkibində dəmir olan əlavə preparatlar təyin oluna bilər. Ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün - toxunulmazlığı qorumaq üçün vitaminlər. Kompleks müalicə mərhələlərlə həyata keçirilir, buna görə də tövsiyələri dəqiq şəkildə yerinə yetirməli və həkim tərəfindən təyin olunan ümumi plana əməl etməlisiniz.

Müalicə mərhələləri

Müalicə adətən belə olur:

• Histeroskopiya ilə küretaj. Prosedura eyni zamanda terapevtik və diaqnostikdir. Onun həyata keçirilməsi zamanı funksional təbəqə tamamilə çıxarılır, yaranan material və uterus boşluğunun məzmunu müayinə üçün göndərilir.
• Müalicənin taktikası xəstənin yaşı, patologiyanın növü, həcmi və digər vacib amillər nəzərə alınmaqla əldə edilən nəticələrə uyğun olaraq seçilir.

Glandular kistik hiperplaziya: müalicə adətən terapevtikdir, müxtəlif yaşlarda olan xəstələr üçün xüsusi dərman rejimləri hazırlanmışdır;

Postmenopozal xəstələrdə atipik forma cərrahi yolla müalicə olunur. Reproduktiv yaşda hormon terapiyası ilk dəfə 6 aydan sonra nəzarət küretajı ilə istifadə olunur. Mioma və ya metabolik sindrom şəklində ağırlaşmalar halında cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.

Konservativ terapiya

Hiperplaziya ilə dərmanlar xüsusi sxemlərə uyğun olaraq təyin edilir, müalicə kursları uzundur. Terapevtik dərmanlar patologiyanın formasına və xəstənin yaşına uyğun olaraq seçilir.

Hansı hormonların xəstəliyi müalicə etməsi xəstənin yaşından asılıdır:

• reproduktiv yaşda oral kombinə edilmiş kontraseptivlərə üstünlük verilir, progesteron ehtiva edən bir fazalı dərmanlar ən çox istifadə olunur. Kontraseptivlər 3-6 ay ərzində qəbul edilir, düzgün taktika ilə proqnoz əlverişlidir, residiv riski minimaldır;
• 35 ildən sonra və menopoz başlamazdan əvvəl, gestagen ilə dərman qəbul etmək tövsiyə olunur;
• postmenopozal xəstələrdə heç bir şiş olmadıqda konservativ müalicəyə icazə verilir.

Bu, glandular-kistik forma üçün taktikadır. Əgər atipik bir formadan danışırıqsa, onda gonadotropin azad edən hormon agonistləri olan dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Bədənin vəziyyətinə nəzarət etmək məcburi olacaq (kurs zamanı mamoqrafiya aparılır, ultrasəs aparılır, qan testləri aparılır).

Bundan əlavə, terapiya zamanı süpozituar (şamlar iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcək), fizioterapiya, akupunktur təyin edilə bilər. Anemiya dərmanları, həmçinin dəstəkləyici dərmanlar (məsələn, qaraciyər funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün Carsil və ya vitaminlər) təyin edilə bilər. Fizioterapiya olaraq elektroforez istifadə olunur, piylənmə zamanı isə arıqlamaq üçün məşq terapiyası və pəhrizlər tövsiyə oluna bilər. Həkim, xəstəliyin yalnız terapevtik vasitələrlə öhdəsindən gəlməyin mümkün olub olmadığını müəyyən edir və HPE-nin inkişafının səbəbini aradan qaldırmağa və xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa yönəldiləcək bir sxem seçir.

Cərrahiyyə

Cərrahi müdaxilə bir neçə hallarda təyin edilir:

• terapevtik müalicə istənilən effekti vermədi;
• xəstənin relapsları var;
• əməliyyat yeganə düzgün taktikadır: hiperplaziya atipikdir, xəstə artıq postmenopozal fazaya daxil olub və hormon terapiyası səmərəsiz olacaq, patoloji sağlamlığı ciddi şəkildə təhdid edir (xəstəlik irəliləyir, onkologiyaya degenerasiya riski var).

Cərrahiyyədə əməliyyat aparılır:

• endometriumun çıxarılması (histeroskopiya zamanı və ya rezektoskop ilə küretaj, hər iki təbəqənin çıxarılması lazım olduqda);
• reproduktiv orqanların çıxarılması (uterus, daha mürəkkəb - yumurtalıqlarla birlikdə).

Histerorezektoskopiya xəstəxanada aparılır, xəstə pulsuz müalicə üçün növbəyə gələ bilər və ya özəl klinikaya gedə bilər. Hiperplaziya ilə cərrahi müdaxilənin qiyməti orta hesabla 15 ilə 30 min rubl arasında mürəkkəblik dərəcəsindən asılıdır. Qiymət tibb müəssisəsinin səviyyəsindən asılıdır, bölgələrdə adətən Moskva, Sankt-Peterburq və bəzi digər şəhərlərdən daha aşağıdır.

Alternativ müalicə

Müxtəlif xalq üsullarının müsbət rəylərinə baxmayaraq, hiperplaziya ənənəvi üsulları tamamlayırsa, ən yaxşı şəkildə müalicə olunur. Həkimlər özləri tez-tez bitki mənşəli dərman şəklində əlavə tövsiyə edirlər. Belə dərmanlar piylənmə ilə mübarizə aparmağa, yerli iltihabı aradan qaldırmağa, hormonal səviyyələri bərpa etməyə və s. Dərman bitkiləri fərdi olaraq seçən iştirak edən həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir.

Əlavə müalicə üsulları olaraq istifadə edə bilərsiniz:

• HOMEOPATİYA. Homeopatik vasitələrin qəbulu qanaxmanın miqdarını azaltmağa, hormonal səviyyələri bərpa etməyə, menstrual dövrü, reproduktiv funksiyanı və s. Homeopatik həkim hər bir vəziyyətdə müalicənin ümumi taktikasını nəzərə alaraq dərmanları seçməlidir.
• HIRUDOTERAPİYA. Bu, dövrü normallaşdırmağa, müdafiə mexanizmlərini aktivləşdirməyə, hormonal funksiyaları tarazlaşdırmağa və s. Suluklarla müalicə olduqca təsirlidir (bu rəylərlə təsdiqlənir) və ginekologiyada fəal şəkildə istifadə olunur;
• FIToterapiya. İştirak edən həkim xəstələrə dərman bitkiləri əsasında təsirli bir vasitə seçməyə kömək edəcəkdir. O, klinik mənzərəni dəqiq bilir və düzgün müalicəni tövsiyə edə biləcək. Tez-tez istifadə olunur: celandine, gicitkən, dulavratotu, dağlıq uşaqlıq, bağayarpağı, pion və digər bitkilər (tək və ya ödəniş şəklində).

Müalicə strategiyasını seçərkən, bir mütəxəssisin tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz, hiperplaziyanın tamamilə müalicə olunacağını başa düşmək lazımdır. Müasir tibb böyük imkanlar açır, bəzi dərmanlar bir-birini əvəz edir (təbii hormonlar sintetik olanları əvəz edə bilər, məsələn, Utrozhestan). 50 yaşdan yuxarı xəstələr üçün cərrahiyyə daha çox əsas üsul kimi təyin edilir, reproduktiv yaşda olan qadınlar uşaqlıq funksiyasını qorumağa çalışırlar. Vaxtında aşkar edilən hiperplaziya tamamilə müalicə oluna bilər, təhrikedici faktorlar aradan qaldırıldıqda isə təkrarlanma riski azalır.

Diaqnostik təmizləmədən sonra nə etməli

Küretajdan sonra hiperplaziyanın müalicəsi residivlərin qarşısını almaqdan (hormonal funksiyanı normallaşdırmaq lazımdır), normal dövrü və əməliyyat olunan ərazinin vəziyyətini bərpa etməkdən ibarətdir. Bunun üçün hormonal preparatlar yerli prosedurlar, diyetlər, qeyri-ənənəvi üsullarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Hiperplaziyanı nə təhdid edir

Patologiya niyə təhlükəlidir? Adekvat müalicə olmadan xəstəliyin inkişafı zamanı patoloji proses davam edir. Nəticədə, alt bazal təbəqəyə, qonşu orqanlara təsir edə bilər və onkologiyaya çevrilə bilər. Daimi qanaxma anemiyaya səbəb ola bilər və xəstəliyin səbəbləri oxşar etiologiyanın müşayiət olunan xəstəlikləridir.

Gələcək inkişaf təhlükəlidirmi? Bəli, ilk növbədə, atipik bir formaya keçid. Bundan əlavə, patoloji sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Hansı nəticələr gözlənilməlidir? Müalicə olmadıqda - patoloji prosesin daha da inkişafı Əgər hiperplaziya tamamilə müalicə edilməmişdirsə və ya onun meydana gəlməsinin səbəbləri aradan qaldırılmamışdırsa, xəstəlik relapslarla təhlükəlidir.

Xərçəngdir ya yox?

Xeyr, ilkin mərhələlərdə xəstəlik artıq yığılan və endometriumu qalınlaşdıran normal hüceyrələrdən ibarətdir. Bu patologiyanın bəzi formaları prekanser hesab olunur, çünki hüceyrələr atipik olanlara çevrilir.

Hiperplaziya öz-özünə keçə bilər

Xəstəlik öz-özünə keçə bilərmi? Belə hallar qeydə alınmayıb. Prosesin zəifləməsinə dair sübutlar var (menstruasiyanın normallaşması, qanaxmanın olmaması), lakin gələcəkdə yenidən ağırlaşır.

Düzgün qidalanma

Pəhriz hormonal fonu normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Sağlam qidalar estrogenləri idarə etməyə kömək edəcək qidalardır (tərəvəz və meyvələr, qoz-fındıq, taxıl, paxlalılar). Pəhrizdə omeqa turşuları olan qidalar (balıq), vitaminlər əlavə edilir.

Hiperplaziya üçün qidalanma fraksiya olmalıdır, gündə 4-5 dəfə. Heyvan mənşəli zülallar, ədviyyatlı, turşu və duzlu qidalar, spirt, qəhvə soda, qənnadı məmulatları pəhrizdən xaric edilir (və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldılır).

in vitro gübrələmə

Müalicə olunan hiperplaziya və IVF olduqca uyğun anlayışlardır. Müalicədən sonra gübrələmə ilə bağlı çətinliklər qalırsa, yumurtlamadan sonra stimullaşdırma protokolu daxil edilə bilər.

Hiperplaziya və endometrioz arasındakı fərq nədir

Birinci halda, patoloji fokus lokallaşdırılır, ikincidə - geniş yayılmış, yaxşı bir şiş aqressiv şəkildə inkişaf edir.

Patologiyanın görünüşünün qarşısını necə almaq olar

Hiperplaziyanın qarşısının alınması hormonal səviyyələrin normallaşdırılmasından və ginekoloqa müntəzəm səfərlərdən ibarətdir.

Oxşar məqalələr