Qızlarda erkən yetkinlik əlamətlərini müəyyən etmək üçün normal göstəricilərlə tanış olmaq lazımdır və yalnız sapmalar aşkar edildikdən sonra, əgər varsa, ciddi narahat olmağa və uşağın inkişafına düzəlişlər etməyə başlayın. Genetik meyli və uşağın ana və atasının yetkinləşməsi ilə bağlı məlumatları nəzərə almağa dəyər. Bu amillər çox şeyi izah edə bilər və qızın valideynlərini həddindən artıq narahatlıqdan azad edə bilər.

Qızlarda erkən yetkinliyin səbəbləri

Qızda yetkinlik onun ana olmağa və ailə xəttini davam etdirməyə fiziki hazırlığını, yəni intim münasibətdə yetkinliyini nəzərdə tutur. İrsiyyət və coğrafi amillərlə yanaşı, müəyyən sosial çərçivələrə riayət etmək adətdir, çünki fiziki hazırlıq həmişə ana olmağa psixoloji hazırlığın göstəricisi deyil və nəticədə uşağın təkcə sağlamlığı ilə deyil, həm də özü ilə ciddi problemləri ola bilər. - qətiyyət və psixika.

Erkən yetkinliyin iki səbəbi var:

• mərkəzi - beynin əvvəlki yoluxucu xəstəlikləri, travma, şişlər, hiperplaziya, hormonal pozğunluqlar, işemiya, hipotiroidizm, radiasiya;
• periferik - qana testosteron və estrogenin yüksək salınması.

Həm də olur ki, həkimlər pozuntuların dəqiq səbəbini müəyyən edə bilmirlər.

Erkən yetkinlik əlamətləri

Qızların demək olar ki, yarısı anaları ilə eyni vaxtda yetkinləşməyə başlayır. Normadan sapmalar varsa, qızın nənələrinin yetkinliyi haqqında məlumatlar da həkimlər tərəfindən nəzərə alınır. Uşağın ailəsindəki qadın xətti yetkinliyə nisbətən oxşar göstəricilərlə xarakterizə olunursa, normadan sapmaların xüsusiyyətlərini fərdi hesab etmək adətdir.

İşarələr bunlardır:

• sürətlənmiş böyümə;
• Baş ağrısı;
• acgözlük meyli;
• artan çəki;
• bədən qoxusunun dəyişməsi;
• pubis və qoltuqlarda saçların görünüşü;
• sürətli yorğunluq;
• sızanaqların olması;
• ikincil cinsi xüsusiyyətlərin erkən inkişafı;
• menstruasiya axınının olması;
• süd vəzilərinin böyüməsi.

İşarələr seçmə və ya hamısı birlikdə görünə bilər. Qismən əlamətlərin olması pozuntuların göstəricisi deyil, bir sıra mütəxəssislərin göstərişi ilə testlər və diaqnostika tələb olunur.

Erkən yetkinlik problemləri

Valideynlərin narahatlığının səbəbi qızlarının səkkiz və ya doqquz yaşından əvvəl döşlərinin böyüməsi ola bilər. Bu göstəricinin təhlükəsi, uşağın sonradan məyusedici diaqnozlarla qarşılaşa bilməsidir:

• polikistik yumurtalıq sindromu;
• hormonal pozğunluqlar;
• dismenoreya;
• döş xərçəngi riski;
• böyümə pozğunluğu;
• piylənmə (yetkinlikdə).

Psixoloji cəhətdən uşaq da əziyyət çəkir, onun yalnız yaxınlarının deyil, həm də ixtisaslı psixoloqların və bəlkə də psixiatrın köməyinə ehtiyacı var. Xarici fərqlər tez-tez həmyaşıdları arasında istehza səbəbi olur, beləliklə, ən azı, özünə şübhə, komplekslər və aşağı özünə hörmət inkişaf edir. Bəzi uşaqlarda bütün dünyaya qarşı aqressiya və qəzəb yaranır ki, bu da onların sağlamlığına və yeni xəstəliklərin yaranmasına təsir etməyə bilməz.

Qızlarda erkən yetkinlik niyə təhlükəlidir?

Psixoloji problemləri nəzərdən keçirərkən, qızın fiziki və zehni inkişafının uyğunsuzluğu səbəbindən davranış amillərinə diqqət yetirilir. Nəticədə cinsi əlaqəyə, alkoqollu içkilərə, siqaretə, çox miqdarda yağlı yeməklərə erkən istək yaranır. Yetkin kişilər tərəfindən qızın erkən təcavüzü faktı daha az təhlükəli deyil.

Təcrid olunmamaq üçün bu cür problemləri olan uşaqların valideynləri övladı ilə əlaqə tapmalı, etibarlı münasibət qurmalı və bu yolda bütün çətinliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək etməlidirlər.

Erkən yetkinliyin fəsadları nələrdir?

Rusiya Federasiyasında yetkinlik norması 9 yaşdan 15 yaşa qədər olan yeniyetmələr üçün dövr hesab olunur. Yetkinlik ilk menstruasiya deyil, süd vəzilərinin böyüməyə başladığı ana aiddir. İki ildən sonra qızın ilk pubik tükləri görünür və menstruasiya başlamalıdır, ölkədə yetkinlik yaşı orta hesabla 12-13 ildir. İlk bir neçə il ərzində menstruasiya müntəzəm olmaya bilər, bu cür axıntı 16 yaşına qədər görünməmişsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Qızın yetkinliyi böyüyən çanaq, dar bel və omba, sinə, omba və qasıq nahiyəsində piy yığılması ilə xarakterizə olunur.

Əsas xoşagəlməz nəticələr:

• böyümə pozğunluğu;
• yumurtalıqlarla bağlı problemlər;
• qızın sonrakı həyatında hormonal pozğunluqlar.

Erkən yetkinliyin müalicəsi

Pozuntuları müəyyən etmək və onların aradan qaldırılması üçün bir üsul seçmək üçün ziyarət etmək tövsiyə olunan ilk həkim endokrinoloqdur. Uşağı müayinə etdikdən, tarixi öyrəndikdən və bir sıra testlər üçün göndərişlər verdikdən sonra həkim pozuntuların dərəcəsini müəyyən edə biləcək. Sümük artımının inkişaf sürətini müəyyən etmək üçün uşağın bilək və ovuclarının rentgenoqrafiyasını çəkməlisiniz. İlkin diaqnozdan sonra həkim anormallıqları aşkar etmək üçün MRT təyin edə bilər. Bəzi hallarda ultrasəs müayinəsi də tələb olunur.

Müalicənin vahid üsulu yoxdur, testlərin və diaqnostikanın nəticələrinə əsaslanaraq, pozuntuların səbəblərini müəyyən edərək, həkim qızın sağlamlığını sabitləşdirmək üçün bir plan hazırlayır. Hormonal pozğunluqlar müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər, əgər onların səbəbi operativ bir şişdirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Bəzi hallarda tibbi müdaxilənin köməyi ilə istənilən nəticəni əldə etmək mümkündür. Kəskin tədbirlərə əlavə olaraq, valideynlər uşağın iştahını azaltmalı, sağlam fiziki fəaliyyət əlavə etməlidirlər - məsələn, üzgüçülük.

Zamanın axışını dayandırmaq olmaz, onun amansız hərəkəti uşaqlar böyüməyə başlayanda xüsusilə nəzərə çarpır. Son vaxtlara qədər oğul anasının qucaqlanmasından məmnun idi və öpüşlərinə həvəslə cavab verirdi, amma indi kobud və təmkinli oldu. Ən vacib dövr gəldi - oğlanlarda yetkinlik, qızlara nisbətən bir az gec görünür, lakin eynilə qaçılmazdır. Yeniyetmənin cəsədi böyük bir yük yaşamalıdır, çünki fiziki dəyişikliklərlə yanaşı, böyük psixoloji dəyişikliklər də baş verir.

Yetkinlik nədir

Yetkinlik ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Normal inkişaf zamanı orqanizm bioloji yetkinlik mərhələsinə çatır. Yetkinlik əlamətləri zahiri olaraq bədənin sürətli böyüməsi, pubis və qoltuqların tüklərlə örtülməsi kimi özünü göstərir, lakin sonra oğlanlar və qızlar hər biri öz qaydasında böyüməyə davam edərək kişi və qadına çevrilirlər. Hormonlar özlərini hiss edirlər və buna görə də orta statistik normaya əlavə olaraq, erkən, gec inkişaf və cinsi yetkinlikdə əhəmiyyətli bir gecikmə baş verir.

Oğlanlarda yeniyetməlik nə vaxt başlayır və nə qədər davam edir?

Baş verən dəyişikliklər yeniyetməni çaşdıra və ya hətta qorxuda bilər, çünki yetkinlik prosesinin başlanğıcı 10 yaşında və ya bir az sonra baş verir. İndiyə qədər bütün ən vacib şeylər hipofiz vəzi səviyyəsində qoyulmuşdur, oğlanın bədənini nəticədə onu kişiyə çevirəcək dəyişikliklərə hazırlayır. Ancaq kövrək səs, tər vəzilərinin işinin artması, testislərdə, penisdə, əzələ kütləsində artım və bir sıra digər əlamətlərin görünüşü ilə 18, bəzən 20 ilə qədər uzanan yetkinlik dövrü gəlir.

Prepubertal dövr

Bu mərhələdə uşağın inkişafı həmyaşıdlarının yetkinləşməsindən çox da fərqlənmir. Oğlunun doğulduğu andan məktəbə getdiyi günə qədər valideynlərin təhsillə bağlı demək olar ki, heç bir problemi yoxdur və sağlamlıq problemləri çox vaxt soyuqdəymə ilə əlaqələndirilir. Əzələ kütləsi də hamar böyümənin arxasında tədricən görünə bilər, lakin 10 yaşına qədər bədən gələcək dəyişiklikləri artıq təyin etmişdir. Gecikmə yoxdursa, o zaman inkişafın növbəti mərhələsi prepubertal dövrü əvəz etməyə gəlir.

Yetkinlik

Təxminən on yaşından etibarən bu dəyişikliklər oğlan yetkinləşəndə ​​və gənc bir oğlana çevrilməyə başlayanda baş verir. İstehsal edilən hormonların miqdarı cinsi bezlərin eyni vaxtda inkişafı ilə sürətli böyüməyə səbəb olur. Sürət qazanan proses istər-istəməz yeniyetmə cinsiyyət orqanının testislərin ölçüsü ilə birlikdə böyüməsinə səbəb olur. 15 yaşa qədər müayinə zamanı qoltuqaltı və pubik nahiyədə tüklərin böyüməsi nəzərə çarpır; xarici əlamətlər bığların və sızanaqların görünüşüdür və yetkinlik dövrü təxminən 20 yaşında bitir.

Oğlanlarda yeniyetməlik dövründə cinsi xüsusiyyətlərin xüsusiyyətləri

Bədəndəki hormonal dəyişikliklər təkcə saçların deyil, cinsiyyət orqanlarının da böyüməsinə təsir göstərir. Bir oğlanın penisi təxminən 16 yaşına qədər böyüyür və spontan və ya gecə emissiyaları görünür. Kişi hormonlarının artması əzələlərin, skelet sümüklərinin, xüsusən də çiyin birləşməsinin inkişafına təsir göstərir. Oğlanlarda səsin pozulması deyilən səs mutasiyası yetkinliyin mühüm prosesinin ən bariz əlamətlərindən biri hesab olunur. Düzgün inkişaf sızanaqların, üzdə, sinədə, budda, qasıq nahiyəsində və qoltuq altında tüklərin görünməsi ilə göstərilir.

İlkin

Bu əlamətlərin olması genetik olaraq müəyyən edilir və onlar cinsiyyət orqanlarından başqa bir şey deyil. Prostat, xaya, vas deferens, penis, testislərin formalaşması intrauterin inkişaf mərhələsində baş verir. Erkən yetkinlik bir gəncə çevrilmə prosesini sürətləndirə bilər, lakin bu və ya digər şəkildə hər hansı bir inkişaf hormonların nəzarəti altında baş verir.

İkinci dərəcəli

Bu xüsusiyyətlər qrupu eyni dərəcədə mühüm rola malikdir. Təbiət ikincil cinsi xüsusiyyətlərə fərqli bir missiya təyin edir - cinsi yetkinliyi müəyyən etmək və tərəfdaş cəlb etmək, çünki onlar çoxalmada birbaşa iştirak etmirlər. Onların görünüşü nə ilə xarakterizə olunur? Oğlanlarda səs mutasiyası, kişi tipi saç böyüməsi, sürətli böyümə, geniş çiyinlər, ereksiya və Adəm alma.

Oğlanların boyu

Oğlanlarda yetkinlik prosesi pozulmazsa, uşağın böyüməyə başladığının əmin bir əlaməti sürətli böyümədir. Bu dövrün xarakterik xüsusiyyəti prosesin rəvan getməməsi, sıçrayışlarda olmasıdır ki, bu da bəzən sağlamlıq problemlərinə səbəb olur. Bədənin bütün fərdi xüsusiyyətləri ilə, böyümənin ən sürətli dövrü 12 ildən 16 yaşa qədər olan dövrdə, bir oğlanın ildə 10 sm uzana biləcəyi və çox çəki itirə biləcəyi dövrə təsadüf edir. Yetkinlik yaşına çatdıqdan sonra gənc kişilər demək olar ki, böyüməyi dayandırır və maksimum daha 3 sm uzana bilirlər.

Erkən yetkinlik

Bu fenomen haqqında danışmaq adətdir - yalan və ya doğru - əgər oğlan hələ 10 yaşına çatmayıbsa. Xarici olaraq, erkən cinsi inkişaf, oğlanın yaşıdlarından daha yaşlı görünməsi, ilk sızanaqların görünməsi, bədən qoxusunun dəyişməsi faktları ilə qiymətləndirilə bilər. Sağ və sol yumurta inkişaf edərsə, bu, prosesin əsl başlanğıcıdır. Yetişməmiş qalsalar, erkən yetkinliyin yalan olduğunu deyir.

Yeniyetmənin psixologiyası

Bədənin ciddi fizioloji yenidən qurulması ilə birlikdə bir yeniyetmə psixoloji problemləri aradan qaldırmalıdır. Üzdə sızanaqların görünüşü, çirklənmə, tər vəzilərinin işinin artması yeniyetmədə qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək gigiyena məsələsinə daha diqqətli münasibət tələb edir. Xarici dəyişikliklər, bucaqlılıq uyğunlaşmaq üçün vaxt tələb edir, lakin uşağın bunun öhdəsindən gəlməsi çətindir, xüsusən də məktəbdə lağ obyektinə çevrilirsə.

Utancaqlıq, utancaqlıq, özünü təcrid etmək, hətta əhəmiyyətsiz bir faktı belə şişirtmək, məsələn, uğursuz bir fotoşəkil - bütün bunlar böyümənin psixoloji əlamətlərinin təzahürüdür. Qızlarda menstruasiya zamanı oğlanların reproduktiv sistemi də fizioloji inkişafın yeni səviyyəsinə çatır. Yetkinlik öz hərəkətlərində daha çox azadlıq əldə etmək istəyi ilə əlaqəli olduğundan, valideynlər uşağa kontraseptiv üsullar haqqında məlumat verməlidirlər.

Psixoloji baxımdan, yeniyetmədə yetkinlik motivsiz aqressiya, tez-tez əhval dəyişikliyi, əsəbilik və depressiya kimi özünü göstərə bilər, sərt ifadələr və ya tənqid onları tələsik hərəkətlərə sövq edə bilər. Yeniyetmənin tərbiyəsini davam etdirmək lazımdır, yalnız böyüklər əlverişli atmosfer yaratmalı, dözümlülük, müdriklik nümayiş etdirməli, nəzakətli olmalıdırlar ki, oğlan üçün yetkinlik dövrü gözəl bir kişi fiqurunun formalaşması və düzgün başa düşülməsi ilə başa çatsın. layiqli davranış.

Yeniyetmə oğlanlarda yetkinlik haqqında video

QIZLARDA ERKƏN CİNSİ İNKİŞAF
P.Li

Erkən cinsi inkişaf- 8 yaşınadək qızlarda bütün və ya bəzi ikincil cinsi xüsusiyyətlərin (və bəzi hallarda menarşın) görünməsidir.

Təsnifat və qısa təsvir

1. Həqiqi erkən yetkinlik hipotalamusun və ya adenohipofizin erkən aktivləşməsi nəticəsində yaranır ki, bu da LH və FSH-nin həddindən artıq ifrazına səbəb olur. Həqiqi vaxtından əvvəl cinsi inkişafın ən vacib xüsusiyyətləri:
   • Həmişə izoseksual (genetik və cinsiyyət qadın cinsinə uyğundur).
   • Həmişə tam, yəni. thelarche (süd vəzilərinin böyüməsi), adrenarche (pubic və aksiller tüklərin böyüməsi) və sürətlənmiş böyümə daxildir.
   • Həmişə tamamlanır (menarş vaxtından əvvəl baş verir).
2. Yanlış erkən yetkinlik böyrəküstü vəzilərdə və ya yumurtalıqlarda estrogenlərin avtonom həddindən artıq ifrazı və ya estrogenlərin və ya gonadotrop hormonların qəbulu nəticəsində yaranır. Yanlış vaxtından əvvəl cinsi inkişaf, əsl kimi, sürətlənmiş böyümə ilə müşayiət olunur. Həqiqi erkən cinsi inkişafdan fərqli olaraq, yalançı cinsi inkişaf həmişə natamamdır (vaxtından əvvəl menarş baş vermir) və ya izoseksual, ya da heteroseksual ola bilər.
3. Natamam erkən cinsi inkişaf
   • İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl telarx.
   • İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl adrenarx.
   Natamam erkən cinsi inkişaf həm gonadotropik hormonların, həm də cinsi hormonların çoxluğuna görə ola bilər və adətən böyümənin sürətlənməsi ilə müşayiət olunmur.
4. Vaxtından əvvəl cinsi inkişafla müşayiət olunan xəstəliklər: yumurtalıq kistləri, birincili hipotiroidizm, sindromlar McCune-Olbrayt Və Russell-Silver.

Diaqnozda çətinliklər
8 yaşından kiçik bir qızda larx, adrenarx və eyni zamanda sürətlənmiş böyümə varsa, erkən cinsi inkişafın diaqnozu şübhəsizdir. Belə hallarda, yalnız laboratoriya testlərinin köməyi ilə xəstəliyin səbəbini tapmaq qalır. Ancaq çox vaxt həkim yalnız bir və ya iki simptomla məşğul olmalıdır, çünki onlar adətən ardıcıl olaraq görünür. Bundan əlavə, simptomların hər biri erkən yetkinliyin tam formasının (doğru və ya yalançı), natamam erkən cinsi yetkinliyin və ya digər xəstəliklərin təzahürü ola bilər.

Nümunələr:

1. Süd vəzilərinin erkən böyüməsi ilə həqiqi vaxtından əvvəl cinsi inkişafı, yalançı vaxtından əvvəl cinsi inkişafı və təcrid olunmuş vaxtından əvvəl telarxı fərqləndirmək lazımdır.
2. Erkən pubik tüklərin böyüməsi erkən yetkinlik və ya təcrid olunmuş vaxtından əvvəl adrenarxın təzahürü ola bilər, lakin bu, anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın qeyri-klassik formalarında da baş verir.
3. Artımın sürətlənməsi yalnız vaxtından əvvəl cinsi inkişafla deyil, həm də böyümə hormonunun təcrid olunmuş hipersekresiyası ilə müşahidə olunur. Diferensial diaqnostika zamanı yadda saxlamaq lazımdır ki, vaxtından əvvəl cinsi inkişafın tam formaları həmişə sürətlənmiş böyümə ilə müşayiət olunur. Vaginal ləkə və ya uşaqlıq qanaxması olan qızlarda yad cisim və şişlər istisna edilir.

Əsl erkən yetkinlik
Etiologiyası və patogenezi.
Həqiqi vaxtından əvvəl cinsi inkişaf həmişə hipotalamus-hipofiz sisteminin erkən aktivləşməsi ilə əlaqədardır.

Səbəbləri:

1. Mərkəzi sinir sisteminin anadangəlmə anomaliyaları və ya xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan GnRH və ya LH və FSH-nin kortəbii artması.
2. Hipotalamusun hipertrofiyası və ya hamartoması.
3. pubertal dövr üçün xarakterik olan gonadotrop hormonların ifrazının stimullaşdırılması və maneə törədilməsi arasında tarazlığı pozan mərkəzi sinir sisteminin şişləri və digər xəstəlikləri.
4. Anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın virilizasiya formalarının gec müalicəsi. Müalicədən əvvəl adrenal androgenlərin yüksək səviyyəsi hipotalamik-hipofiz sisteminin vaxtından əvvəl yetişməsini stimullaşdırır. Eyni zamanda, artıq androgenlər mənfi rəy prinsipinə uyğun olaraq gonadoliberin və gonadotropik hormonların ifrazını boğur. Qlükokortikoid müalicəsi başlandıqda androgenlərin səviyyəsi aşağı düşür və nəticədə GnRH və gonadotropin hormonlarının ifrazı kəskin şəkildə artır.
5. Bədxassəli beyin şişləri üçün radiasiya terapiyası. Belə xəstələrdə gonadotrop hormonların artıqlığı böyümə hormonu kimi digər adenopituitar hormonların çatışmazlığı ilə müşayiət oluna bilər.

90%-dən çox hallarda qızlarda erkən cinsi inkişaf doğrudur. Bu halların demək olar ki, hamısında heç bir səbəb tapılmır və xəstəlik idiopatik hesab olunur. Bununla belə, müasir instrumental üsullar (CT və MRI) mərkəzi sinir sisteminin ən kiçik anomaliyalarını, məsələn, hipotalamik hamartomanı aşkar etməyə imkan verir. Buna görə də, "idiopatik erkən yetkinlik" diaqnozlarının sayı getdikcə azalır.

Klinik şəkil

1. Həqiqi erkən yetkinlik dövründə hadisələrin ardıcıllığı adətən normal olaraq eyni olur: əvvəlcə telarx, sonra adrenarx, sonra sürətlənmiş böyümə və nəhayət, menarx. Bununla belə, bəzi xəstələrdə telarx və menarx adrenarxdan çox əvvəl baş verə bilər. Çünki yumurtalıqlarda estrogen ifrazı və böyrəküstü vəzilərdə androgen ifrazı müstəqil şəkildə tənzimlənir.
2. Normalda, menarş adətən yetkinliyin başlamasından 2 ildən gec olmayaraq baş verir. Həqiqi vaxtından əvvəl cinsi inkişafla, menarş daha erkən baş verə bilər: xəstəliyin başlanğıcından 0,5-1 il sonra.

Yanlış erkən yetkinlik

İzoseksual saxta erkən yetkinlik

1. Etiologiyası.
   Yalançı erkən yetkinlik yumurtalıqlarda və böyrəküstü vəzilərdə estrogenlərin avtonom hipersekresiyası və ya estrogenlərin və ya gonadotrop hormonların qəbulu nəticəsində yaranır. Endogen estrogenlərin ən çox yayılmış mənbəyi şişlərdir. Digər səbəblər: birincili hipotiroidizm, McCune-Olbrayt sindromunda, Rassel-Silver sindromunda yumurtalıqların daimi aktivləşməsi.
2. Klinik şəkil.
   Semptomlar əsl erkən yetkinlik dövründə olduğu kimidir: telarx, sürətlənmiş böyümə, adrenarx. Ovulyasiya dövrlərinin olmamasına baxmayaraq, bəzi xəstələrdə uterin qanaxma olur, çox vaxt nizamsızdır. Endometriumun rədd edilməsinin səbəbi estrogen səviyyələrində dalğalanmalar və ya kəskin düşmədir. Semptomların ardıcıllığı və şiddəti xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Estrogen artıqlığı nə qədər çox olarsa, simptomlar bir o qədər tez və şiddətli görünür.

Heteroseksual saxta erkən yetkinlik

Erkən yetkinliyin bu forması, androgenlərin həddindən artıq olması səbəbindən qızlarda kişi ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur.

1. Etiologiyası
   Ən çox görülən səbəb anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın yüngül virilizasiya forması, xüsusən də 21-hidroksilaza çatışmazlığıdır. Digər səbəblər çox nadirdir və androgen ifraz edən şişlərdir.
2. Klinik şəkil:
   adrenarx, hirsutizm, sızanaq, klitoral hipertrofiya, səs dəyişikliyi, böyümənin sürətlənməsi və ya hündür boy, kişi bədən quruluşu. Müayinə edərkən aşağıdakıları xatırlamalısınız.
   • Gənc uşaqda ara tipli xarici cinsiyyət orqanları və prepubertal dövrdə heteroseksual inkişaf (əsl hermafroditizm və ya kişi psevdohermafroditizmi) cinsi fərqləndirmənin pozulması ilə əlaqədar ola bilər.
   • Klitoral hipertrofiya yalnız virilizasiya ilə deyil, həm də neoplazma, məsələn, neyrofibroma səbəb ola bilər.
3. Laboratoriya diaqnostikası
   Serum testosteron və dehidroepiandrosteron və sidikdə 17-ketosteroidlər yaşa uyğun olur. Sümük yaşı pasport yaşından xeyli irəlidədir.

Natamam erkən cinsi inkişaf

1. İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl telarx.
   Vaxtından əvvəl telarx ən çox 2 yaşından kiçik qızlarda olur, lakin daha gec, xüsusən də 6 yaşından sonra baş verə bilər. Müayinə və palpasiya zamanı genişlənmiş süd vəziləri müəyyən edilir (yeni doğulmuşlarda belə). Vaxtından əvvəl telarxiyanın əsas səbəbi yumurtalıqların sekretor fəaliyyətinin daim artmasıdır. Digər səbəblər: dövri estrogen artımı və ya süd vəzilərinin estrogenlərə həssaslığının artması. Adətən süd vəziləri bir il ərzində normal ölçülərə qədər azalır, lakin bəzi hallarda yetkinlik yaşına qədər böyüyür. İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl telarxın proqnozu əlverişlidir, müalicə tələb olunmur. Valideynlərə izah edilir ki, bu, keçici bir vəziyyət və normanın bir variantıdır, buna görə də narahatlığa səbəb yoxdur. Eyni zamanda, thelarche həqiqi və ya yalançı erkən cinsi inkişafın ilk simptomu ola bilər. Buna görə də, vaxtından əvvəl telarşi olan bütün qızlar ildə iki dəfə təkrar müayinədən keçməlidirlər.
2. İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl adrenarx.
   Qızlarda pubik və aksiller tüklərin erkən böyüməsi prepubertal dövrdə adrenal androgenlərin ifrazının artması ilə əlaqədardır. İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl adrenarx ilə androgen hipersekresiyası keçicidir, buna görə də proqnoz əlverişlidir. Müalicə adətən tələb olunmur.

Adrenarx izoseksual erkən yetkinliyin (qonadotrop hormonların və ya estrogenlərin həddindən artıq olması nəticəsində yaranır) və ya heteroseksual erkən yetkinliyin (anadangəlmə adrenal hiperplaziyası kimi virilizasiyaedici xəstəlik nəticəsində yaranır) ilk simptomu ola bilər. Təcrid olunmuş vaxtından əvvəl adrenarxı həqiqi və ya yalançı erkən yetkinlikdən ayırmaq üçün uşağın böyümə sürətini və sümük yaşını qiymətləndirmək lazımdır. Vaxtından əvvəl cinsi inkişafla böyümə əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir və sümük yaşı pasport yaşından qabaqdadır. İzolyasiya edilmiş vaxtından əvvəl adrenarx ilə sümük yaşı demək olar ki, həmişə pasport yaşına uyğun gəlir. Virilizasiya edən xəstəliyin xarakterik əlamətləri: sızanaq, yağlı dəri, klitoral hipertrofiya, həddindən artıq əzələ inkişafı. Müalicə olmadan bütün bu əlamətlər davam edir və yetkinlik dövründə onlara hirsutizm və amenoreya qoşulur.

Vaxtından əvvəl cinsi inkişafla müşayiət olunan xəstəliklər

1. Yumurtalıq kistləri əsl erkən yetkinlik və vaxtından əvvəl telarxiyanın səbəbi ola bilər. Yumurtalıq kistləri tez-tez sağlam prepubertal qızlarda olur.
   1. Etiologiyası
      Kist yetişməmiş follikuldan inkişaf edir. Normalda follikul əvvəlcə ölçüsündə böyüyür, sonra isə atrofiyaya uğrayır. Follikül böyüməyə davam edərsə, bir kist meydana gələcək. Follikülün anormal böyüməsi gonadotrop hormonların sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Bu emissiyalar həm normada, həm də cinsi inkişafın pozğunluqlarında baş verir. Buna görə də, yumurtalıq kistinin olması özlüyündə patologiyanın əlaməti deyil və onun səbəbini göstərmir.
   2. Diaqnoz və müalicə
      Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsində yumurtalıq kistləri aşkar edilir. Əksər hallarda, kistlər hətta həqiqi erkən yetkinlik dövründə də kortəbii şəkildə geriləyir. Adətən təkrar ultrasəs müayinəsi (2-3 aydan sonra) kistanın kiçildiyini və müalicə tələb etmədiyini göstərir. Buna görə də, kist yalnız pedikül yırtıldıqda və ya büküldükdə çıxarılır.
2. Birincili hipotiroidizm.
   Müşahidələrimizə görə, birincili hipotiroidizm və erkən cinsi inkişaf çox nadir hallarda birləşdirilir. Digər müəlliflər, əksinə, bunun kifayət qədər ümumi birləşmə olduğuna inanırlar.
   1. Etiologiyası və patogenezi aydın deyil
      Tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə yalnız tirotropin azad edən hormonun deyil, həm də gonadoliberinin ifrazının stimullaşdırıldığı güman edilir. Buna görə də TSH sekresiyasının artması gonadotrop hormonların ifrazının artması ilə müşayiət olunur. Həqiqətən, xəstələrdə LH, FSH, prolaktin və LH, FSH və TSH-nin alfa subunitlərinin səviyyəsi artmışdır.
   2. Klinik şəkil
      Birincili hipotiroidizmdə erkən yetkinlik yalnız süd vəzilərinin böyüməsi və bəzən qalaktoreya ilə özünü göstərir. Erkən adrenarx və böyümənin sürətlənməsi yoxdur. Tez-tez polikistik yumurtalıqlara rast gəlinir.
   3. Hipotiroidizmin tiroid hormonları ilə müalicəsi TSH səviyyəsini və cinsi inkişafı normallaşdırır. Yumurtalıq kistləri öz-özünə keçmirsə, medroksiprogesteron ilə müalicə göstərilir.
3. McCune-Olbrayt sindromu
   1. Klinik şəkil
      Sindromun əsas komponentləri: vaxtından əvvəl cinsi inkişaf; coğrafi xəritəni xatırladan açıq qəhvəyi ləkəli dəri piqmentasiyası; poliostotik lifli osteodisplaziya. Digər endokrin xəstəliklər də baş verə bilər: tirotoksikoz, Cushing sindromu, akromeqaliya. McCune-Olbrayt sindromunda erkən yetkinlik daha gec başlayır və erkən yetkinliyin digər formalarına nisbətən daha yavaş irəliləyir. Bir qayda olaraq, ilk təzahür uterin qanaxmadır. Onlar thelarche və adrenarche başlamazdan çox əvvəl görünür. Uterin qanaxma estrogen səviyyəsinin qısa müddətli artması səbəbindən baş verir. Bəzi xəstələrdə gonadotrop hormonların səviyyəsi yüksəlir. Belə hallarda əsl erkən cinsi inkişaf müşahidə olunur.
   2. Etiologiyası
      McCune-Olbrayt sindromunda endokrin pozğunluqlar yumurtalıq hüceyrələrində LH və FSH reseptorlarını adenilat siklaza ilə birləşdirən Gsalfa zülalının mutasiyaları nəticəsində yaranır. Mutant zülal davamlı olaraq adenilat siklaza aktivləşdirir, hüceyrədaxili cAMP səviyyəsi yüksəlir, gonadotropinlər olmadıqda estrogen ifrazı artır. Güman edilir ki, Gsalfa mutasiyaları embriogenezin ilkin mərhələlərində baş verir. Nəticədə mutant zülalları daşıyan hüceyrələrin klonları əmələ gəlir.
   3. Müalicə
      Terapiyanın etioloji üsulları hazırlanmamışdır. GnRH analoqlarının istifadəsi mənasızdır, çünki estrogenin ifrazı gonadotropik hormonların çoxluğu ilə əlaqəli deyil. Buna görə də, medroksiprogesteron asetat vaxtından əvvəl cinsi yetkinliyin müalicəsi üçün istifadə olunur. Şiddətli sümük zədələnmələrində bu dərman hipokalsemiyaya səbəb olduğu üçün ehtiyatla istifadə olunur.
4. Russell-Silver sindromu.
   Bu, uşaqlıqdaxili inkişafın ləngiməsi, böyük fontanelin gec bağlanması və erkən uşaqlıq dövründə skelet formalaşmasının pozulması ilə xarakterizə olunan anadangəlmə xəstəlikdir. Vaxtından əvvəl cinsi inkişafın səbəbi gonadotrop hormonların həddindən artıq olmasıdır. Xəstələrin özünəməxsus üçbucaqlı üzü var, boyu 155 sm-dən çox deyil, gövdə və ətrafların asimmetriyası tez-tez müşahidə olunur. Erkən yetkinlik nisbətən gec (5-6 yaşda) başladığı üçün GnRH analoqları ilə müalicə məqsədəuyğun deyil.

Sorğu
Tarix və fiziki müayinə ilə başlayın. Müayinə zamanı cinsi inkişaf qiymətləndirilir və xəstəliyin səbəbini göstərə biləcək xarici əlamətlər axtarılır. Fiziki müayinənin ən vacib elementi böyümə sürətinin qiymətləndirilməsidir. Hər müayinədə artım cədvəldə qeyd olunur və ya artım cədvəlində qeyd olunur və əvvəlki göstəricilərlə müqayisə edilir. Müayinənin həcmi və taktikası ilk növbədə klinik mənzərədən asılıdır.

1. Yalnız süd vəzilərinin vaxtından əvvəl böyüməsi və ya pubik və ya aksiller tüklərin vaxtından əvvəl böyüməsi aşkar edilmişdir. İzolyasiya edilmiş vaxtından əvvəl telarx və ya təcrid olunmuş vaxtından əvvəl adrenarxdan şübhələnməli və erkən cinsi inkişaf istisna edilməlidir.
   1. Anamnez toplayarkən, valideynlər süd vəzilərinin böyüməsini ilk dəfə nə vaxt gördüklərini öyrənirlər (məsələn, doğuşdan dərhal sonra). Qızın və ya anasının cinsi hormonlar və ya gonadotropinlər qəbul edib-etmədiyini öyrənmək lazımdır.
   2. Əgər böyümədə sürətlənmə yoxdursa (boyu yaşa görə eyni faizdə qalır), əlavə sınaq tələb olunmur. Bununla belə, süd vəzilərinin inkişafını və saç böyüməsini, yetkinliyin digər əlamətlərinin görünüşünü və böyümə sürətini izləmək lazımdır.
   3. Süd vəzilərinin inkişafı sürətlənmiş qızın boyu yaş normasından bir qədər yüksəkdirsə və əvvəllər necə böyüdüyü bilinmirsə, sümük yaşı sol əlin və biləyin rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilir. İzolyasiya edilmiş vaxtından əvvəl telarx və təcrid olunmuş vaxtından əvvəl adrenarx ilə sümük yaşı pasport yaşına uyğundur və vaxtından əvvəl cinsi inkişafla ondan qabaqdadır.
   4. İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl telarxiyanı erkən yetkinlikdən ayırmaq üçün estrogen ifrazı və onun vaginal mukozaya təsiri qiymətləndirilir. Bunu etmək üçün serumda və ya plazmada estradiolun səviyyəsini ölçün və vajinanın vestibülündən bir yaxmanı araşdırın. Pambıq çubuqla yaxma götürülür və ya vaginal vestibül ilıq salin ilə yuyulur və aspirat götürülür. Vajinadan yaxma və ya aspirat götürməyin. Bir smear və ya aspirat bir şüşə slaydın üzərinə tətbiq olunur, qurudulur və spirt ilə sabitlənir. Estrogenin təsiri bazal, aralıq və səthi epitel hüceyrələrinin nisbəti ilə qiymətləndirilir. Daha səthi və daha az bazal hüceyrələr, estrogenin təsiri daha güclüdür. Vaxtından əvvəl telarxda estradiol səviyyəsi prepubertal dövrə uyğundur və ya bir qədər yüksəlir; yaxmada bazal hüceyrələr üstünlük təşkil edir. Vaxtından əvvəl cinsi inkişafla, estradiol səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır və yetkinlik və ya yetkinliyə uyğundur; yaxmada səthi hüceyrələr üstünlük təşkil edir.
   5. Erkən saç böyüməsi olan qızlarda vaxtından əvvəl adrenarxı təsdiqləmək üçün serum dehidroepiandrosteron və ya dehidroepiandrosteron sulfat səviyyəsi müəyyən edilir. Dehidroepiandrosteron zəif androgendir və dehidroepiandrosteron sulfat demək olar ki, androgen təsir göstərmir. Normalda, bu hormonların səviyyəsi hətta pubik və aksiller tüklər görünməzdən əvvəl (yəni yetkinliyin ən başlanğıcında) artır. Dehidroepiandrosteron sulfatın təyini daha informativdir, çünki qanda dehidroepiandrosterondan daha uzun müddət dövr edir. Buna görə də, DHEA konsentrasiyalarında artım DHEA konsentrasiyaları prepubertal səviyyələri keçməmişdən əvvəl aşkar edilə bilər. Erkən adrenarx ilə dehidroepiandrosteron və dehidroepiandrosteron sulfat səviyyələri artır və erkən yetkinliyə uyğun gəlir.
2. Süd vəzilərinin vaxtından əvvəl böyüməsi və ya pubik və ya aksiller tüklərin vaxtından əvvəl böyüməsi aşkar edilmişdir; artımda sürətlənmə var. Sümük yaşı pasport yaşından qabaqdırsa və ya böyümənin sürətlənməsi və ya təcrid olunmuş vaxtından əvvəl telarx və ya adrenarxdan daha ağır pozğunluğu göstərən digər simptomlar aşkar edilərsə, erkən yetkinlikdən şübhələnməlidir. Diaqnoz gonadoliberin ilə bir testdən istifadə edərək aydınlaşdırılır.
   1. Metodologiya.
      Periferik venaya kateter qoyulur və LH və FSH səviyyələrini təyin etmək üçün qan alınır. Gonadorelin 25-50 mkq/m2 (adətən 100 mkq) dozada axınla yeridilir. 60-120 dəqiqə ərzində, 15-20 dəqiqəlik fasilələrlə LH və FSH səviyyələrini təyin etmək üçün qan alınır.
   2. Nəticələrin qiymətləndirilməsi.
      • Norm.
        Prepubertal dövrdə sağlam qızlarda GnRH verildikdən sonra LH səviyyəsi 2-4 dəfə, yetkinlik dövründə isə 8-10 dəfə artır. GnRH-ə cavab olaraq FSH sekresiyası da artır, lakin prepubertal və pubertal dövrlər arasında fərq o qədər də böyük deyil. Buna görə də, FSH səviyyələrində dəyişikliklər hipotalamus-hipofiz-gonadal sistemin funksional yetkinliyinin daha az etibarlı göstəricisidir.
      • Əsl erkən yetkinlik.
        GnRH-yə sekretor reaksiya (xüsusilə LH sekresiyası) kəskin şəkildə güclənir və yetkinlik dövrünə uyğun gəlir. Bu o deməkdir ki, hipotalamus-hipofiz-qonad sistemi funksional yetkinliyə çatmışdır.
      • Yanlış erkən yetkinlik.
        GnRH-yə sekretor reaksiya normaldır (prepubertal dövrə uyğundur).
3. Klitoral hipertrofiya və ya virilizasiyanın digər əlamətləri ilə birlikdə vaxtından əvvəl pubik və ya aksiller saç artımı aşkar edilmişdir. Heteroseksual yalançı erkən yetkinlikdən şübhələnmək lazımdır. Bu, adrenal və yumurtalıqlarda estrogenlərin və androgenlərin həddindən artıq olması ilə əlaqədardır. Heteroseksual yalançı cinsi yetkinliyin əsas biokimyəvi xüsusiyyəti zərdabda dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat, androstenedion və testosteronun səviyyəsinin artmasıdır. Mümkün səbəblər: anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın virilizasiya formaları və ya adrenal şişlər, yumurtalıq şişləri. Anadangəlmə adrenal hiperplaziyanın yüngül formalarında virilizasiya əvvəlcə cüzi olur, lakin sonradan irəliləyir.
4. Süd vəzilərinin vaxtından əvvəl böyüməsi, pubik və ya aksiller tüklərin vaxtından əvvəl böyüməsi və böyümənin sürətlənməsi aşkar edilmişdir. Erkən yetkinlik diaqnozu şübhəsizdir. Müayinənin məqsədi xəstəliyin formasını müəyyən etmək və səbəbini müəyyən etməkdir.
   1. Anamnez.
      Valideynlərdən qızlarının böyüməsinin nə vaxt sürətlənməyə başladığı və erkən yetkinliyin digər əlamətlərinin göründüyü soruşulur. Qızın mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərindən əziyyət çəkib-çəkmədiyini və hormonal terapiya alıb-almadığını öyrənmək lazımdır. Valideynlərin böyümə və inkişaf xüsusiyyətlərini də öyrənirlər. İrsi vaxtından əvvəl cinsi inkişaf oğlanlar üçün xarakterikdir, lakin qızlarda da baş verir.
   2. Fiziki müayinə: antropometriya, oftalmoloji, dermatoloji və nevroloji müayinələr və cinsi inkişafın qiymətləndirilməsi. Cinsi inkişafın qiymətləndirilməsinə xarici cinsiyyət orqanlarının və vaginal selikli qişanın müayinəsi, klitoris və süd vəzilərinin ölçüsünün müəyyən edilməsi, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi daxildir. Ultrasəs etmək mümkün deyilsə, bimanual rektal müayinə aparılır. Həddindən artıq estrogenin əlamətləri vaginal vestibülün solğun çəhrayı rəngi, vaginal mukozanın çəhrayı rəngi, kiçik cinsiyyət dodaqlarının böyüməsidir. Bütün bu əlamətlər artıq estrogenin selikli qişa hüceyrələrinin çoxalmasını stimullaşdırdığına bağlıdır. Dəridə sızanaq və ya ləkələr ola bilər. Hipotiroidizmin simptomları da müəyyən edilir.
   3. Laboratoriya və instrumental diaqnostika
      • Qonadotrop hormonların, estrogenlərin və androgenlərin səviyyəsi müəyyən edilir və yaş normaları ilə müqayisə edilir. LH, FSH və estradiol səviyyələri hipotalamus-hipofiz-gonadal sistemin vəziyyətini əks etdirir. Bu hormonların səviyyəsi prepubertal və ya pubertal dövrə uyğun ola bilər, aralıq dəyərlərə malik ola bilər və ya fizioloji normaları aşa bilər. Serumda dehidroepiandrosteron və dehidroepiandrosteron sulfat, sidikdə isə 17-ketosteroid konsentrasiyası böyrəküstü vəzilərin sekretor fəaliyyətinin göstəricisidir. Androstenedion konsentrasiyasını təyin etmək daha az məlumatlıdır, çünki bu hormon həm adrenal bezlərdə, həm də yumurtalıqlarda ifraz olunur.
      • Sol əl və bilək rentgenindən istifadə edərək sümük yaşı müəyyən edilir və pasport yaşı ilə müqayisə edilir.
      • Vaginal vestibülün selikli qişasının sitoloji müayinəsi yuxarıda göstərildiyi kimi aparılır. Prepubertal dövrdə estrogenin çox olması ilə səth hüceyrələrinin nisbi sayı artır.
      • Həqiqi erkən yetkinlik diaqnozunu təsdiqləmək üçün GnRH testi istifadə olunur. Həqiqi erkən yetkinlik dövründə, GnRH qəbulundan sonra LH və FSH sekresiyaları əhəmiyyətli dərəcədə artır.
      • Kəllə rentgenoqrafiyası McCune-Olbright sindromundan şübhələnildikdə, həmçinin nevroloji simptomlar və görmə pozğunluğu olduqda göstərilir.
      • Erkən cinsi yetkinliyin səbəbi aydın olmayanda başın KT və MRT-si, o cümlədən sela turcica və hipotalamik nahiyənin üfüqi təsviri aparılır. Mərkəzi sinir sisteminin bəzi anormallıqları yalnız bu üsullarla aşkar edilir.
      • Çanaq və qarın boşluğunun ultrasəsi yumurtalıqların, adrenal bezlərin və uterusun formasını, ölçüsünü və simmetriyasını qiymətləndirir.
      • EEG. İdiopatik həqiqi erkən yetkinlik yaşı olan xəstələrin əksəriyyətində EEG anormallıqları var, lakin onlar qeyri-spesifikdir, buna görə də bu tədqiqatın aparılmasının mənası yoxdur.
      • Göstərişlərə uyğun olaraq əlavə tədqiqatlar aparılır. Hipotiroidizm şübhəsi varsa, tiroid funksiyası qiymətləndirilir; McCune-Olbrayt sindromundan şübhələnirsinizsə, boru sümüklərinin rentgenoqrafiyası aparılır.

Müalicə

1. İzolyasiya olunmuş vaxtından əvvəl telarx və ya adrenarx. Dərman müalicəsi tələb olunmur. 1-2 il ərzində yalnız təkrar müayinələr tələb olunur. Yoxlamaların tezliyi 4-8 aydır. Uşağın və valideynlərin mənəvi və psixoloji dəstəyə ehtiyacı var. Valideynlərə izah olunur ki, qızlarının vəziyyəti normanın bir variantıdır, bu vəziyyət keçicidir, sağlamlıq və gələcək həyat üçün təhlükəli deyil.
2. İzoseksual erkən yetkinlik
   1. Ümumi Müalicə Məqsədləri
      • Xəstənin cinsi inkişafı onun intellektual inkişafını kəskin şəkildə qabaqlayır. Nəticədə həmyaşıdları ilə ünsiyyət çətinləşir və şəxsiyyətin formalaşması pozulur. Ovulyasiya dövrləri baş verərsə, xəstə hamilə qala bilər. Erkən cinsi inkişaf hamiləlik riskini artırır. Buna görə də, yetkinlik dövrünü gecikdirmək, menarxı dayandırmaq və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafını geri qaytarmaq lazımdır.
      • Cinsi hormonların, xüsusən də estradiolun həddindən artıq olması yalnız uzun sümüklərin sürətlə böyüməsinə deyil, həm də epifiz böyümə zonalarının vaxtından əvvəl bağlanmasına səbəb olur. Uşaqlıqda xəstələr həmyaşıdlarından hündür olur, yetkinlik dövründə isə qısa boylu olma riski var. Buna görə də, müalicə zamanı böyümə sürətini yaş normasına endirməyə çalışmaq lazımdır.
   2. Psixoloji yardım xəstə üçün cinsi maarifləndirmə və xəstəliyin səbəbləri və təzahürləri və onun müalicəsi planları haqqında yaxınları ilə söhbətlər daxildir.
   3. Etioloji müalicə
      • Mərkəzi sinir sisteminin, yumurtalıqların və ya adrenal bezlərin hormonal aktiv şişlərinin, həmçinin ektopik LH və ya FSH ifraz edən şişlərin çıxarılması.
      • Səbəb gonadotrop və ya steroid hormonların istifadəsidirsə, onlar ləğv edilir.
      • Birincili hipotiroidizmdə qalxanabənzər vəzin hormon əvəzedici terapiyası tirotropin-relizinq hormonunun və TSH-nin artıq ifrazını yatırır; Eyni zamanda cinsi inkişaf ləngiyir və onun əlamətləri yox olur.
   4. Dərman müalicəsiəsl vaxtından əvvəl cinsi inkişaf gonadotropik hormonların impuls ifrazını boğmağa yönəldilməlidir. Əvvəllər bu məqsədlə medroksiprogesteron asetat, danazol və siproteron asetat istifadə olunurdu. Bu dərmanların köməyi ilə menstruasiya dayandırmaq mümkün idi, lakin böyüməni normallaşdırmaq və ikincil cinsi xüsusiyyətlərin tərs inkişafına səbəb olmaq mümkün olmadı. Buna görə də, son vaxtlar GnRH analoqları əsl erkən yetkinliyin müalicəsi üçün getdikcə daha çox istifadə olunur.
      • Müalicənin yeganə məqsədi menstruasiya dayandırmaqdırsa, medroksiprogesteron asetat fərdi dozalarda təyin edilir. Əlavə təsirləri: ekzogen Kuşinq sindromu, ACTH və kortizol sekresiyasının basdırılması. Bu təsirlər dərmanın qlükokortikoid xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.
      • GnRH analoqları LH və FSH-nin pulsatil sekresiyasını boğur. Nəticədə yumurtalıqlarda estrogen ifrazı azalır, böyümə və cinsi inkişaf dayandırılır. Artım sürəti prepubertal dövr üçün xarakterik olan dəyərə qədər azalır, yəni cinsi hormonların aşağı səviyyəsinə uyğun gəlir. Menstruasiya dayanır, ikincil cinsi xüsusiyyətlər irəliləmir və ya əks inkişafa məruz qalır. Müalicənin 1-ci ayı ərzində estrogen ifrazının kəskin dayandırılması nəticəsində uterin qanaxma baş verə bilər. GnRH analoqları yan təsirlərə səbəb olmur. Dozaj formalarının komponentlərinə reaksiyalar bəzən müşahidə olunur. Müalicə dayandırıldıqdan dərhal sonra cinsi inkişaf bərpa olunur. GnRH analoqlarının son böyüməyə necə təsir etdiyi hələ müəyyən edilməmişdir.
   5. Müalicənin effektivliyinin qiymətləndirilməsi. Gonadotrop və steroid hormonlarının səviyyəsini ölçün, GnRH ilə bir test aparın. Böyümə sürəti, sümük yaşı, birincili və ikincil cinsi xüsusiyyətlər qiymətləndirilir. Müalicə düzgün olarsa, GnRH stimullaşdırılmasından sonra LH və FSH səviyyələri prepubertal dövrə uyğun gələn normanın aşağı həddini keçmir. Estradiol səviyyələri də prepubertal səviyyələrə düşməlidir.
3. Heteroseksual erkən cinsi inkişaf. Konjenital adrenal hiperplaziyanın müalicəsindən sonra virilizasiya yox olur. Əgər virilizasiyaya böyrəküstü vəzinin və ya yumurtalığın şişi səbəb olarsa, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Oğlanlar 12 ilə 19 yaş arasında yetkinləşməyə başlayırsa, qızlar üçün hər şey daha tez və daha tez baş verir - 10 ildən 15 yaşa qədər. Müasir dünyada bütün fiziki xüsusiyyətlərin ümumi sürətlənmiş inkişafı - sürətlənmə olsa da, yetkinlik hazırda sürətini yavaşlatır.

Ancaq cinsi inkişafın müasir yavaş tempi ilə belə, bu, bir insanın uşaq sahibi olmaq üçün zehni və maddi imkanlarına malik olduğundan çox erkən baş verir. Əslində, bu, məhz burada yerləşir cinsi fəaliyyətin erkən başlamasının əsas problemi. Əqli və ya maddi cəhətdən öz hərəkətlərinə görə məsuliyyət daşımağa hazır olmayan yeniyetmələr belə erkən yaşda cinsi əlaqəyə girərək bir çox səhvlərə yol verirlər. Geniş həyat təcrübəsinin və kontrasepsiya haqqında məlumatlılığın olmaması erkən cinsi əlaqəyə gəldikdə riski daha da artırır.

İlkin cinsi xüsusiyyətlər- bunlar intrauterin inkişaf dövründə insanlarda inkişaf edən daxili və xarici cinsiyyət orqanlarıdır. İlkin xüsusiyyətlər genetik cinsiyyətdən asılıdır və həyat boyu dəyişmir.

İkincil cinsi xüsusiyyətlər- bunlar yalnız cinsi yetkinliyin başlanğıcı ilə görünməyə başlayan cinsiyyət əlamətləridir. İkincil cinsi xüsusiyyətlərin təzahürü bir insanın hormonal fonundan asılıdır. Bu əlamətlərə qasıq nahiyəsində və qoltuqaltında tüklərin görünməsi, süd vəzilərinin inkişafı, skeletin, səsin, bədən quruluşunun dəyişməsi, həmçinin xarakter xüsusiyyətləri və şəxsiyyət xüsusiyyətləri daxildir.

Sürətlənmiş böyümə

Məlum olduğu kimi, Yeniyetməlik dövründə qızlar daha sürətli böyüyür və oğlanlardan daha uzun olur. Bu, yetkinlik yaşına çatmazdan əvvəl insanların bütün orqanlarda, o cümlədən skeletdə kəskin böyümə sürətinin olması ilə izah olunur. Artıq qeyd edildiyi kimi, qızlarda yetkinlik oğlanlara nisbətən daha tez baş verir və deməli, pubertatdan əvvəlki böyümə sürəti onlarda daha tez baş verir. Buna görə də, bir müddət qızlar oğlanlardan daha uzun olur, sonra onların böyüməsi dayanır və oğlanlar qızları qabaqlayaraq böyüməyə başlayırlar.

Prepubertal böyümənin bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki Skelet sümükləri müxtəlif sürətlə böyüyür. Buna görə yeniyetmələr bucaqlı və yöndəmsiz görünürlər. Əllər və ayaqlar, eləcə də üz kəlləsinin sümükləri ən sürətli böyüyür. Bədənin sümükləri ən yavaş böyüyür. Beləliklə, yeniyetmələrin yöndəmsizliyi, uzun qolları və ayaqları, eləcə də kəskin xüsusiyyətləri olan uzanmış üzlər.

Yeniyetmələr üçün yöndəmsizliyə əlavə olaraq, xarakterik yöndəmsizlik, hərəkətlərin zəif koordinasiyası. Bu xüsusiyyətin səbəbi budur əzələlər inkişaf edə bilmir sümüklərin inkişafı ilə eyni sürətlə. Öz növbəsində, sinir uclarının və qan damarlarının inkişafı əzələ böyüməsindən daha yavaş baş verir. Belə inkişaf dissonansına görə yeniyetmə diskomfort hiss edə bilər, hətta ürək ağrısı, baş ağrıları və s.

Döş böyüməsi

Telarche- və ya döş böyüməsi prosesi - təxminən on yaşında başlayır. 16 yaşına qədər süd vəzilərinin inkişafının sondan əvvəlki mərhələsinə çatır və son mərhələ uşaq əmizdirərkən baş verir. Yəni döşlər ana südü başlamazdan əvvəl böyüyəcək.

Döşləri hələ yetərincə inkişaf etməmiş, lakin yenicə yaranan qızlar dərhal büstqalter almamalıdırlar. Axı büstqalter qadınlıq əlaməti deyil. Əksinə, döş böyüməsinin lap əvvəlindən sıx, sıxıcı və sürtünən büstqalter taxmağa başlasanız, bu süd vəzilərini deformasiya edə bilər. Buna görə də, yumşaq təbii parçadan hazırlanmış kubokları olmayan bir büst olsa daha yaxşıdır. İdeal büstqalter ümumiyyətlə bədəndə hiss edilməməli, sürtülməməli, sıxılmamalı və s. Büstqalter altındakı dərinin nəfəs alması lazımdır.

Döş inkişafı məmə və areolanın böyüməsi ilə başlayır. Piqmentin miqdarından və dəri rəngindən asılı olaraq, məmə rəngi solğun çəhrayıdan qəhvəyi rəngə qədər dəyişə bilər. Məmələrin rəngi heç bir şəkildə süd vəzinin fəaliyyətinə və ya onun həssaslığına təsir göstərmir. Yəni məmələrin rəngi bədənin hər hansı bir nasazlığı və ya buna bənzər bir şey kimi şərh edilə bilməz.

Qaranlığın yaranması məmə ətrafındakı tüklər- xüsusilə şərq tipli tünd saçlı qadınlar üçün də normadır. Əlbəttə ki, bir neçə tükün böyüməsi normal sayılır, lakin onların sayı normadan artıqdırsa, əlaqə saxlamaq daha yaxşıdır. ginekoloq-endokrinoloq, xüsusən də tünd tüklər təkcə məmə ətrafında deyil, həm də üz, mədə və bud nahiyələrində böyüyərsə.

Qızların ədalətli dərisi varsa, dərinin altındakı sinə üzərində damarlar görünə bilər. Bu da tamamilə normaldır və narahatlığa səbəb olmamalıdır.

Döşlər ağrılı ola bilər və menstruasiya başlamazdan əvvəl ölçüləri arta bilər. Bu simptomlar çox açıq deyilsə və menstrual sindromun digər simptomları ilə müşayiət olunmursa, ağrıları azaltmaq üçün bitki mənşəli infuziyalar və vitaminlərlə keçə bilərsiniz. Menstruasiya əvvəli ağrı çox güclüdürsə, o zaman məsləhət almalısınız ginekoloq.

Pubic saç

Pubarhe- pubik tüklərin böyüməsi - eyni zamanda təxminən on yaşında başlayır və 16 yaşında dayanır. Qasıq nahiyəsində saçın rəngi genetik xüsusiyyətlərdən, həmçinin saçın qalınlığından və qabalığından asılıdır. Bütün bunlar genital orqanların işinə təsir göstərmir.

Oğlanlarda və qızlarda pubik tüklərin böyüməsi fərqli şəkildə baş verir. Qızlarda saçlar üçbucaq şəklində böyüyür və açıq şəkildə üfüqi bir haşiyə ilə məhdudlaşır. Normalda qızların qarnının orta hissəsində tük olmamalıdır. Pubisdən göbəkə qədər uzanan yalnız bir neçə tük məqbuldur. Saç böyüməsi həm qarın nahiyəsində, həm də budun daxili hissəsində yayılırsa, bu əlaqə üçün bir səbəbdir. ginekoloq-endokrinoloq.

Kişilərdə mədə və budun daxili hissəsində qalın tüklərin olması normadır, çünki kişi cinsi hormonları saçların böyüməsini stimullaşdırır. Qadınlar, əksinə, saç böyüməsinin intensivliyini məhdudlaşdırmalıdırlar.

Qolaltı nahiyəsində saç 13 yaşında uşaqlarda görünməyə başlayır. Təxminən eyni zamanda, aşağı ayağın ön hissəsində saç böyüməyə başlayır.

Müasir qadınlarda qadın hormonlarının səviyyəsi azalır, kişi hormonlarının səviyyəsi isə əksinə, daha yüksək səviyyədədir. Buna görə də qadınların ayaqlarında saçların böyüməsi indi normal hesab olunur. Bununla belə, ayaqların və budun arxasında saçların böyüməsi kişi hormonlarının səviyyəsinin artmasının bir əlamətidir. Bu, üz, qarın və sinədə artan saç böyüməsi ilə birləşdirilirsə, bu da həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmalıdır.

Artan saç böyüməsi üçün nə etməli

Təraş ayaqları arzuolunmaz tüklərdən qurtulmağın ən yaxşı yolu deyil. Hər hansı bir kişidən soruşun və bunun saçınızı daha da qaba və qalın etdiyini öyrənəcəksiniz. Eyni şey ayaqlarınızdakı tüklərlə də baş verir - nə qədər tez-tez təraş etsəniz, bir o qədər tez böyüyəcəkdir. Bundan əlavə, unutmayın ki, tez-tez təraş qıcıqlanma, batmış tüklər və kəsiklər ilə müşayiət olunur. Nəticədə, ayaqların dərisi kobud olur və daha yaxından araşdırdıqda kiçik qara nöqtələri görə bilərsiniz - yetkin qaraşın kişinin üzü təraşdan sonra belə görünür. Buna görə də, ayaq tüklərindən xilas olmaq üçün başqa üsullardan istifadə etməlisiniz.

Arzuolunmaz tüklərdən qurtulmağın ən yaxşı yollarından biri epilyasiya. Beləliklə, siz saçları kəsmirsiniz, əksinə kökündən çıxarırsınız, yəni yeniləri təraşdan sonra daha yavaş böyüyəcəkdir. Epilyasiya saçları zəiflədir və nazikləşdirir, ona görə də hər prosedurda saçlar daha yüngül və incələşəcək, yəni daha az problem yaradacaq. Epilyasiyanın dezavantajı prosedurun yüksək qiyməti və ağrılı olmasıdır.

Depilyasiya üçün istifadə olunan kremlər ayaqları da yaxşı fikir deyil. Onlar, ülgüc kimi, saçın xarici hissəsini çıxarır və kökünə təsir etmir, bu da saçın təraşdan sonrakı kimi tez uzanması deməkdir. Başqa bir təhlükə depilyasiya kremləri- kimyəvi yanma və ya allergik reaksiya riski.

Mexanik epilyatorlar tükləri kökündən çıxarır. Prosedur ağrılıdır, lakin təsir 1-2 həftə davam edir. Daha az ağrılı olanı mum zolaqlarından istifadə edərək epilyasiyadır.

Arzuolunmaz tükləri aradan qaldırmaq üçün ən bahalı prosedurlar bunlardır: elektrik və lazer epilyasiya. Bu vəziyyətdə tüklər kifayət qədər uzun müddət və bəlkə də əbədi olaraq yox olur.

Epilyasiyanı yalnız ayaqlarda etmək məsləhətdir. Saçları qolların altından və qasıq bölgəsində qırxmaq daha yaxşıdır. Əgər üzdə tüklər böyüyürsə, onu ümumiyyətlə götürməmək, hidrogen peroksidlə təmin etmək daha yaxşıdır. İstənməyən tükləri aradan qaldırmaq üçün gözəllik salonuna da gedə bilərsiniz.

Dərinin dəyişməsi

Skelet böyüməsinin sürətlənməsinə görə dərinin, digər orqanlar kimi, böyüməyə vaxtı yoxdur. Sonra dəri uzanmağa və çatlamağa başlayır. Dəridə zədələnmə və uzanma izlərinin qarşısını almaq üçün yağ bezləri aktiv şəkildə sürtkü istehsal etməyə başlayır. Vəzilər saçın dibində yerləşdiyi üçün saçlar da dəri kimi daha yağlı olur. Odur ki, yeniyetmələr və gənc kişilər artıq yağdan xilas olmaq üçün şəxsi gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etməlidirlər.

Saçınızı hər gün yumalısınız. Güclü yağ ifrazı səbəbindən bəzi yağ bezləri tıxanıb iltihablana bilər. Xüsusilə tez-tez qara nöqtələr və sızanaqlar arxa, sinə, boyun və üzdə görünür. Adi sabun sızanaqlarla mübarizə aparmağa kömək etməyəcək - dərini qurudacaq, bu da daha da sıx yağ ifrazına səbəb olacaq. Sızanağa meylli dəri problemli dərilər üçün xüsusi qulluq məhsulları ilə yuyulmalıdır.

Çox vaxt yeniyetməlik və gənc yetkinlik dövründə dəri qarışıq tipdə olur: alın, burun və çənə yağlı, yanaqlar isə qurudur. Buna görə də üzün müxtəlif nahiyələri üçün müxtəlif məhsullardan istifadə etməlisiniz. Quru dərilər zəngin qidalandırıcı kremlərlə yağlanmalı, yağlı dərilər isə yağlı dərilər üçün xüsusi losyonlarla müalicə edilməlidir.

Qara nöqtələri sıxın, və həqiqətən də əllərinizlə onlara toxunmaq çox arzuolunmazdır. Fakt budur ki, sızanaqı sıxaraq, infeksiyanı dərinin dərinliyinə, qan damarlarına itələyirik, yəni infeksiya kök alır və yeni sızanaqların yaranmasına səbəb olur.

Sızanaqlarla yalnız gigiyena və diqqətli üz dərisinə qulluq ilə mübarizə apara bilərsiniz. Xüsusilə kosmetika və tonal krem ​​qadağan edilməlidir - çünki kosmetika hissəcikləri piy vəzini daha da tıxaya bilər. Həmçinin şirniyyat və yağlı qidaların istehlakını məhdudlaşdırın, üzünüzü daha tez-tez yuyun - bu, yağ ifrazını cilovlamağın yeganə yoludur.

Skeletin sürətlə böyüməsi ilə əlaqədar olaraq, omba, sinə və qarın nahiyəsində dəri üzərində uzanma izləri əmələ gələ bilər. Bu nahiyələrdə az sayda solğun zolaqlar normal sayılır. Tədricən ağarır və görünməz olurlar.

Yağ mübadiləsi

Müəyyən bir yaşa qədər qızlar forma almağa başlayır, onların rəqəmi qadın əyriləri əldə edir. Boyu qısadır, kişi ilə müqayisədə ayaqları bədəndən qısadır, kişilərdə isə əksinə, ayaqları daha uzun olur. Yumru omba, yumşaq qarın və omba qızlar üçün xarakterik formalardır.

Kişilər və qadınlar arasındakı rəqəm fərqləri qızlarda əzələ toxumasının yağ toxumasına nisbətən daha yavaş inkişaf etməsi ilə izah olunur. Piy toxuması, qadın hormonlarına görə orqan qorunmasının ən vacib olduğu bölgələrə paylanır: yəni mədə, bud, omba. Kişilərdə orqanlar güclü əzələlərlə qorunur. Qadınların güclü qarın əzələlərinə ehtiyacı var, lakin onlar çox kütləvi olsaydı, uşaq dünyaya gətirməyə mane olarlar.

Əgər yeniyetmə aktiv həyat tərzi keçirmirsə, həddindən artıq yeyirsə və xüsusilə çoxlu şirniyyatlar qəbul edirsə, o zaman yetkinlik dövrü kimi piy mübadiləsi prosesi pozulur. Ona görə də yeniyetmə və gənclərin düzgün, sağlam həyat tərzi sürmələri çox vacibdir.

İlk menstruasiya

Qızlar ilk menstruasiya görürlər 12-15 yaş. Bu dövrdən böyük bir boşluq, yəni menstruasiya çox erkən və ya daha gec görünməsi əlaqə üçün bir səbəb olmalıdır. ginekoloq.

Yetkinliyin başlanğıcı ilə qızlar xarici və daxili cinsiyyət orqanlarını aktiv şəkildə böyüdürlər - bu hormonların təsiri altında baş verir. Hormon ifraz edən bütün cinsi bezlər daxili sekresiya vəzi tərəfindən tənzimlənir. İlkin yetkinlik əlamətlərinin görünüşünə səbəb olan endokrin vəzinin ifraz etdiyi hormonların sintezidir. Onlar skeletin böyüməsinə, pubik və aksiller saçların görünüşünə və süd vəzilərinin inkişafına təsir göstərir.

Yetkinlik yaşına çatdıqda, hipofiz vəzindən gələn hormonların təsiri altında olan yumurtalıqlar estrogen istehsal etməyə başlayır. Estrogen- qadın cinsi hormonu, bütün toxuma və orqanlara təsir göstərir. Onun təsiri altında ilkin cinsi xüsusiyyətlərin böyüməsi davam edir, cinsiyyət orqanlarının quruluşu dəyişir, vajinanın selikli qişası dəyişir, bükülür. Az miqdarda selikli axıntının görünüşü tamamilə normaldır. Bununla belə, axıntının rənginə, teksturasına və qoxusuna diqqət yetirmək lazımdır. Hər hansı bir dəyişiklik sizi məsləhət almağa vadar etməlidir.

Kişi və qadın cinsi yetkinlik və reproduktiv sistemin işləməsi arasındakı əsas fərq hormonların sərbəst buraxılmasıdır. Kişilərdə hormonlar davamlı olaraq buraxılır, qadınlarda isə dövri olaraq baş verir. Cinsi vəzilərin fəaliyyəti qəfil başlayır və eynilə qəfil bitir. Əslində buna belə deyilir menstrual dövrü. Bu dövrün müddəti normal olaraq 21 ilə 35 gün arasında dəyişir. Menstruasiya müddəti də dəyişir - 3 gündən 7 günə qədər. Bir qızın müntəzəm dövrü ilk menstruasiya sonrası ən azı bir il ərzində qurulur.

Dövr nəhayət qurulduqda, qız fiziki olaraq hamiləliyə hazır sayılır. Buna görə də, menstruasiya ilk görünüşündən uşağa kontrasepsiya əhəmiyyətini izah etmək lazımdır, çünki dövrü hələ də qeyri-sabit olsa belə, hamilə qalma ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.

Menstruasiya yalnız bir qız çatdıqda başlayır müəyyən bədən çəkisi və yağ toxumasının müəyyən bir faizi. Beləliklə, bir qızın çəkisi ən azı 50 kiloqram olmalıdır və ümumi bədən kütləsindən yağ toxumasının faizi 35% -dən az olmamalıdır. Əslində, buna görə bir yeniyetmənin pəhriz saxlamasına icazə verilməməlidir - bu, qızın reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər.

Normalda menstruasiya ağrısız və ya dözülməz dərəcədə ağrılıdır. Qızlarda menstruasiya zamanı çox ağrı olması qızlıq pərdəsinin kiçik açılması ilə izah olunur. Yəni ifrazat sadəcə vajinadan çıxa bilmir və sərbəst buraxılmadan yığılır. Vəziyyət çox ciddidirsə və ağrılar sikldən dövrəyə güclənirsə, ginekoloqa müraciət etməlisiniz, qızlıq pərdəsini kəsmək lazım ola bilər.

Həddi-büluğa çatma dövrü, yetkinliyin başlanğıcından sonuna qədər olan vaxtdır. Oğlanlarda və qızlarda hormonal dəyişikliklərlə başlayır, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin inkişafına kömək edir. Uşaqlar həmişə fərdi olan dəyişikliklərin öhdəsindən gəlməkdə çətinlik çəkirlər. Zaman dövrləri genetik olaraq müəyyən edilə bilər, lakin normal hədd çox genişdir. Bu dövrün necə keçəcəyini valideynlərin tərbiyəsi və diqqəti müəyyən edir.

Bu dövr necədir?

Yetkinlik və ya yetkinlik, yeniyetmənin bədənində dəyişikliklərin baş verdiyi yetkinlik dövrüdür, bunun sayəsində yetkin və məhsuldar olur. Uşaq təkcə fiziki deyil, həm də psixoloji cəhətdən daha yetkin olur. Latın dilindən tərcümədə pubertas "yetkinlik" və ya "yetkinlik" deməkdir. Yetkinlik dövründə bir çox şey dəyişməyə başlayır: xarici görünüşü, bədəni, psixologiyası, hətta yeniyetmənin özünü, insanları və ətrafındakı dünyanı necə qəbul etməsi.

Mütəxəssislər cinsi yetkinliyin beyindən cinsi vəzilərə göndərilən xüsusi siqnalların köməyi ilə baş verdiyini aşkar edə biliblər. Qızlarda - yumurtalıqlara, oğlanlarda - testislərə. Gonadlar sümüklərin, əzələlərin, beynin, reproduktiv orqanların və dərinin inkişafını və böyüməsini stimullaşdıran müxtəlif hormonlar istehsal edərək cavab verir.

Dövrün ilk yarısında bədən böyüməsi nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətlənməyə başlayır və yalnız yeniyetmənin yetkinlik dövrünün başa çatması ilə başa çatır. Əvvəlcə oğlan və qızın bədən quruluşunda olan fərqlər əsasən cinsiyyət orqanları ilə məhdudlaşır. Lakin bütün bu müddət ərzində bədənin müxtəlif struktur və sistemlərinin forma, ölçü, tərkibində və funksiyalarında əhəmiyyətli fərqlər formalaşmağa başlayır, bunlardan ən bariz ikincil cinsi xüsusiyyətlərə aiddir.

Hansı yaşda başlayır

Qızlarda erkən yetkinlik normal olduğu halda, oğlanlarda gec yetkinlik tez-tez olur. Çox vaxt valideynlər bundan narahat olur və uşağını mütəxəssislərə aparırlar. Baxmayaraq ki, bu fenomendə dəhşətli bir şey yoxdur. Bilmək lazımdır ki, əgər qız vaxtından əvvəl yetkinlik yaşına çatırsa, bu, valideynlərin narahatlığına səbəb olmamalıdır. Bu dövrün başlanğıcı genetik olaraq əvvəlcədən müəyyən edilir - cəsəd valideynlərlə eyni vaxtda dəyişməyə başlayacaq.

Həkimlər yetkinlik dövrünün müəyyən bir xüsusiyyətini təyin etdilər: oğlanlarda bu yaş ümumiyyətlə on yaşından başlayır. Son müddət on beş ildir. Qızlar üçün - yeddi yaşından etibarən, onun başlaması üçün son tarix on üç yaşında mümkündür.

Qızlar on beş yaşına qədər inkişafda oğlanları qabaqlayırsa, oğlanlar qızları aktiv şəkildə üstələməyə başlayırlar.

Yetkinlik hər iki cins üçün təxminən beş il davam edir. Başlanğıc vaxtı həmişə çox fərdi. Ancaq bu, həqiqətən çox erkən baş verərsə, uşağın valideynləri bir pediatrla məsləhətləşə bilər. Yalnız təcrübəli bir həkimin köməyi ilə uşağın vəziyyətini düzgün qiymətləndirə və lazım olduqda müvafiq testlər və əlavə tibbi müayinə təyin edə bilərsiniz. Bu, uğursuzluğun və normadan sapmaların səbəbinin nə olduğunu öyrənməyə kömək edəcəkdir. Ancaq uşaqlarda ciddi problemlər olduqca nadirdir.

Həddindən artıq yaş keçibsə, lakin yetkinlik hələ çatmayıbsa, bu müalicə edilməlidir. Valideynlər pediatr və ya endokrinoloqla əlaqə saxlamalıdırlar. Bu zaman uşağın özünün qarşısında normal inkişafla bağlı şübhə və qorxularınızı ifadə etməmək vacibdir, çünki bu, onun psixoloji travmasına səbəb ola bilər və komplekslər inkişaf etdirə bilər - yeniyetməlik dövründə uşaqların psixikası çox həssasdır. Yaxşı olar ki, narahatlıqlarınızı bir mütəxəssislə müzakirə edin və yalnız bundan sonra uşağınızı ofisə dəvət edin.

Yetkinlik dövrü

Hər şeyin eyni şəkildə getdiyi iki qız və ya oğlan tapmaq mümkün deyil. Ancaq bütün yeniyetmələri birləşdirən bir neçə nümunə var. Yetkinlik uşağın beynində xüsusi bir hormon - gonadoliberin tərəfindən tetiklenir. Sonra hipofiz vəzi stimullaşdırılır və luteinizing və follikul stimullaşdırıcı hormonlar (müvafiq olaraq LH və FSH) istehsal olunmağa başlayır.

Bu hormonlar həm oğlanlarda, həm də qızlarda mövcuddur, lakin bədənin müxtəlif hissələrinə təsir göstərir. Qadın orqanında bu iki hormon yumurtalıqlara təsir edir, bunun sayəsində estrogen istehsal olunmağa başlayır. Hamısı birlikdə qadın orqanizmini analığa hazırlayır.

Kişi bədənində bu hormonlar testosteron və sperma istehsalını təhrik etməyə başlayır. Bu dövrdə gənc bir yeniyetmədə baş verən dəyişikliklərdən məsul olan testosterondur. Hormonlar uşaqları böyüklərə çevirir. Bu müddət bitdikdən sonra insan öz nəslini davam etdirməyə tam hazır olacaq. Psixoloji yetkinlik çox gec gələcək.

Yetkinliyin ümumi əlamətləri var:

• hündürlüyün artması;
• saç böyüməsi;
• bədən formasında dəyişiklik;
• qoxuların görünüşü;
• dəri vəziyyətinin pisləşməsi.

Oğlanlarda

Həkimlər oğlanlarda cinsi yetkinliyin başlanğıcını ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü hesab edirlər. Bunlara daxildir:

• qoltuqlarda və cinsiyyət bölgəsində, ayaqlarda və qollarda tüklərin görünüşü;
• səs dəyişikliyi;
• penisin və skrotumun böyüməsi;
• ereksiya;
• sızanaq.

Məhz onlardan valideynlər övladının yetkin olmağa başladığını görə bilərlər. Yetişmə müddəti oğlanlarda dəyişir.

Oğlanlarda ikincil cinsi xüsusiyyətlərin görünüşü cinsiyyət orqanlarını dəyişdirməyə başlayır, penis və skrotum ölçüsündə böyüyür, ereksiya görünür. Gecə emissiyaları tez-tez baş verir. Sonra prostat vəzi böyüməyə başlayır və seminal veziküllər işə düşür.

Erotik yuxular və yuxu zamanı ereksiyalar bu yaş üçün normaldır. Üzün dərisi sızanaqla örtülə bilər. Oğlanların saçları bu dövrdə müxtəlif yerlərdə görünməyə başlayır. Bir oğlanın qadın tipli saçları varsa, dərhal endokrinoloqa göstərilməlidir - bu, hipoqonadizmi (kişilərdə testosteron çatışmazlığı) göstərə bilən həyəcan verici bir simptom ola bilər.

Kişi və qadın saçlarının böyüməsi

Oğlanlarda yeniyetməlik dövründə səs dəyişir, kobud və alçaq olur ki, bu da yeniyetmənin yetkinliyindən xəbər verir. Cəmi bir neçə ay ərzində səs tamamilə tanınmaz hala gələ bilər. Əzələlərin və sümüklərin inkişafında və quruluşunda ciddi dəyişikliklər baş verir, skelet kişi tipinə uyğun olaraq formalaşmağa başlayır: çiyinlər genişlənir və omba çiyinlərə nisbətən daha dar görünür, gövdə isə qısalır.

Qızlar üçün

Qızda yetkinlik ilk menstruasiya anından başlayan yetkinlik dövrünün başlanğıcından əvvəldir. Yetkinliyin başlanğıc dövrü orta hesabla 11-13 ildir. Ancaq ekspertlər qeyd etdilər ki, bu gün qızlar daha erkən yetkinlik yaşamağa başlayırlar - doqquz və ya hətta yeddi yaşında (yalnız ilkin cinsi xüsusiyyətlər ifadə edilməli olduqda). Sonra bu problemi həll edəcək mütəxəssislərdən kömək istəməlisiniz. Sapma kritik deyilsə, valideynlər narahat olmamalıdır. Bu dövrdə bir qızı hər hansı bir hormonal dərmanla müalicə etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir: onlar onun sağlamlığına xələl gətirə və sağalmaz sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Yetkinlik dövründə əsas dəyişikliklər aşağıdakı amillərdir:

• hündürlüyün artması;
• süd vəzilərinin inkişafı;
• rəqəmin dəyişməsi, bədən tüklərinin görünüşü;
• menstruasiya;
• yöndəmsiz fiqur.

Həyatın yeddinci və ya səkkizinci ilində qızlar aktiv şəkildə böyüməyə başlayır, ildə 8 sm əlavə edirlər.Bir ildən sonra kəskin böyümə sürəti dayanır və qız 1-2 santimetr böyüyür. Bu temp on bir yaşa qədər davam edəcək. Ən aktiv artım 11 ildən 12 yaşa qədər ildə 10 sm-dir. Sonrakı illərdə hündürlük maksimum 4-5 sm artacaq.Bu zaman çəki də artır: adi bir və ya iki kiloqram əvəzinə qızlar səkkizə qədər böyüyə bilər. Əgər daha tez kökəlsəniz, piylənmədən qaçmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Prepubertal qızın inkişafında mühüm amillərdən biri süd vəzilərinin formalaşması və böyüməsidir. Məmə və areola dəyişir və ölçüsü artır. Sonra süd vəzinin özü dəyişir. Əvvəlcə konus şəklini alır və bu, on iki ay davam edir. Və bir ildən sonra yuvarlaq bir forma alır. Saç böyüməsi perine bölgəsində və qoltuqlarda baş verir. Qızın fiquru daha yuvarlaqlaşır, ombaları genişlənməyə və yuvarlaqlaşmağa başlayır və beli daha nəzərə çarpır. Saçın strukturu dəyişə bilər, daha güclü və qalın olur.

Menstruasiya başlayır, on üç və ya on dörd yaşında görünür. Bu, bədənin düzgün inkişaf etdiyini birbaşa sübut edir. Menstruasiyanın beş gündən çox olmaması vacibdir. İlk menstruasiya baş verdikdən sonra qızlar praktiki olaraq böyüməyi dayandırırlar. Serviks az miqdarda mucus istehsal etməyə başlayır. Bu, yeniyetmə leucorrhoea adlanan ağımtıl vaginal axıntının görünüşünə səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən amillərə əlavə olaraq, yetkinlik dövründə qızların fiqurlarında bütün bədənin qeyri-mütənasibliyi görünür. Bu, tezliklə yox olacaq müvəqqəti bir xüsusiyyətdir. Bu zaman valideynlər bunu qıza izah etməlidirlər, o, qızın cəlbedici olmamasından son dərəcə narahat və kompleks ola bilər. Çox vaxt sümüklər qeyri-bərabər böyüməyə başlayır: əvvəlcə qollar və ayaqlar uzanır, qeyri-mütənasib şəkildə uzanır. Üz də uzanmış görünür. Hətta yeniyetmənin yerişi də bucaqlı və yöndəmsiz olur.

Oxşar məqalələr