Lazer diseksiyası. Çürük boşluqlarının hazırlanması üsulları

Dostlarımın məsləhəti ilə mən bu klinikaya baş çəkdim, onlar məni əmin etdilər ki, burada ən müasir avadanlıqlarla müalicə olunurlar və həkimlərdən heç bir qorxulu təəssürat olmayacaq. Elena Sergeevna Dronova ilə görüş təyin etdim. Həkim məni müayinə etdi və dərhal çürük dişlərə plomb qoymağı təklif etdi, həkim dərhal lazerlə və ağrısız edəcəklərini söylədi. Mən şadam! 2 dişi müalicə etdim və yenidən ofisə getməyi planlaşdırıram, ultrasəs təmizliyi etmək istəyirəm. Bu klinikanı hər kəsə tövsiyə edirəm. Burada səriştəli və müasir həkimlər çalışır!

Daha çox Gizlət

İki il diş həkiminə getmədim, qucağımda körpə ilə qaçmaq mümkün deyildi. "A.M. Dent, çünki klinika mənim işimin yanındadır. Düşündüm ki, hər şeyi müalicə etməliyəm, amma boş yerə panikaya düşdüm, həkim yalnız iki kiçik deşik tapdı. Konsultasiya zamanı stomatoloq Asya Albekovna mənə lazerlə müalicəni təklif etdi - yeni üsul. Hər kəs üçün uyğun deyil, amma məlum oldu ki, mənim vəziyyətimdə lazer düzgün idi. razılaşdım. Həkim mənə prosedurun necə aparılacağını, avadanlıqların necə qurulacağını izah etdi - klinikanın öz lazeri var. Mənə izah etdikləri kimi, lazer adi və xoşagəlməz qazmadan daha effektivdir. Bunun nə dərəcədə doğru olduğunu bilmirəm, amma həqiqətən xoşagəlməz hisslər daha az idi. Yaxşı, lazerin dəyəri, əlbəttə ki, gözlədiyimdən daha baha oldu.

Daha çox Gizlət

Bu klinikada lazerlə diş müalicəsi ilə sevinirik! Qazma işinə, bütün bu ağrılara, dəhşətli səslərə və əsəb toxunanda cəhənnəm əzabına dözə bilmirəm. Lazer stomatologiyasını öyrəndim və dərhal bu xidməti təklif edən klinika axtarmağa başladım, ona görə də “A.M. Dent. Bir qazmadan fərqli olaraq, lazer həqiqətən səssizdir, dişinizin bütün bu dəhşətli diş aparatları tərəfindən seçildiyi hissi yoxdur. Beləliklə, həkim mənə çətin ki, toxundu, mən yalnız hiss etdim ki, plomb qoydular - tam bir zövq!

Daha çox Gizlət

Müalicə üçün bir neçə dəfə bura getmişdim, son qəbulda həkim yeni xidmət təklif etdi - dişlərin lazerlə ağardılması. Bunu əvvəllər heç eşitməmişdim, maraqlı oldu, çünki çoxdan dişlərimi ağartmaq istəyirdim. Həkim prosedur haqqında çox ətraflı danışdı, məni bunun təhlükəsiz və effektiv olduğuna inandırdı, ümumiyyətlə, razılaşdım. Hər şey çox tez getdi, əsas odur ki, xüsusi bir gel tətbiq olunan diş boyunca bir lazer tərəfindən "idarə olunur". Bu mina parlaq edir. Təsiri həqiqətən yaxşı idi! Yeganə odur ki, ağartdıqdan sonra nə çay, nə də kofe icazə verilir. Amma gözəllik naminə dözə bilərsən.

Daha çox Gizlət

Bıçaqda "A.M. Dent” lazerlə ağardılıb. Prosedurun özü tezdir və 3 mərhələdə baş verir. Həkimlə məsləhətləşdikdən, həssaslığı yoxladıqdan və nəzərdə tutulan nəticəni qiymətləndirdikdən sonra məni stomatoloji kresloya dəvət etdilər. Ağız boşluğuna xüsusi qapaq qoyuldu, pasta dişlərə vuruldu, bundan sonra 2-3 dəqiqə lazerlə parladılar. Qalan 15 dəqiqədə sadəcə oturub televizora baxırsınız.))) Prosedurdan dərhal sonra əlimi güzgüyə uzatdım. Sarı ləkə getdi. Ağrı yox idi. Demək olar ki, bir həftə çay və qəhvəsiz yaşamaq çətindir, əks halda hər şey superdir! Həkim: Vadaxova Asya Albekovna

Daha çox Gizlət

O, A.M.Dent klinikasında dişlərin lazerlə ağardılması ilə məşğul olub. Hər şey tez və ağrısız keçdi. Gənc həkim (adını xatırlamıram) kabinetə girəndə dərhal əsəbləşdim. Təcrübəsiz, birdən-birə “qarışıq” universitetin dalınca get. Sonda boş yerə əsəbləşdim. Əvvəlcə diş həkimi mənimlə məsləhətləşdi. O, dişlərimin "əvvəlki" şəkillərini və mümkün nəticəni göstərdi. Hər şeyi müzakirə etdikdən sonra mənə xüsusi “papaq” taxdılar. Saqqızı preparat və lazerlə yandırmamaq üçün ona qoruyucu gel çəkilib. Həkim dişlərin özünə xüsusi preparat tətbiq edib və lazerlə emal etməyə başlayıb. Ağrı etmədi, amma bir az narahatlıq hiss etdim. Xoşagəlməz, lakin dözümlüdür. Lazer müalicəsindən sonra ağzım açıq 10 dəqiqə oturdum. Bundan sonra yerdə qalan dərman qoruyucu gellə yuyulub və güzgü təhvil verilib. Düzünü desəm, daha yaxşı olacağını gözləyirdim. Amma mütəxəssisin izah etdiyi kimi, təbii dişlərimin rəngi tutqundur və onları Hollivud aktyorları səviyyəsinə qədər ağartmaq real deyil. Ancaq sarılıq getdi, bu yaxşı xəbərdir. Həkim xəbərdarlıq etdi ki, həssaslıq arta bilər və diş toxumalarını mikroelementlər (əsasən kalsium) olan preparatlarla içmək daha yaxşıdır. razılaşdım. Prosedur birinciyə bənzəyirdi. Dişlərə gel çəkilib, lazerlə proses sürətləndirilib və 10 dəqiqə gözləmək üçün buraxılıb. Bu, dişlərin rənginə təsir etmədi, nəticə qorundu. Heç bir narahatlıq hiss etmədi. Mən ümumiyyətlə təsirindən razıyam, aqressiv təmizləmələrdən daha yaxşıdır.

Daha çox Gizlət

Artıq qismən yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hazırlıq aşağıdakı kimi baş verir: lazer impuls rejimində işləyir, hər saniyə orta hesabla təxminən 10 şüa göndərir. Hər bir nəbz ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda enerji daşıyır. Sərt toxumalara düşən lazer şüası təxminən 0,003 mm-lik ən nazik təbəqəni buxarlandırır. Su molekullarının qızdırılması nəticəsində baş verən mikropartlayış mina və dentin hissəciklərini havaya atır, onlar su-hava spreyi ilə dərhal boşluqdan çıxarılır. Prosedur tamamilə ağrısızdır, çünki dişin güclü istiləşməsi və sinir uclarını qıcıqlandıran mexaniki obyektlər (bor) yoxdur. Bu o deməkdir ki, kariyesin müalicəsində anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Hazırlıq kifayət qədər sürətlidir, lakin həkim dərhal bir hərəkətlə onu kəsərək prosesi dəqiq idarə edə bilir. Lazerin hava təchizatı kəsildikdən sonra turbinin qalıq fırlanması effekti yoxdur. Lazerlə işləyərkən asan və tam nəzarət ən yüksək dəqiqliyi və təhlükəsizliyi təmin edir.

Lazerdən sonra emaye üzərində heç bir çatlar və çiplər qalmır ki, bu da burslarla işləyərkən mütləq əmələ gəlir.

Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluq steril qalır və uzun müddətli antiseptik müalicə tələb etmir, çünki. lazer işığı hər hansı bir patogen floranı məhv edir.

Lazer qurğusunun işlədilməsi zamanı pasiyent hamını qorxudan drillin xoşagəlməz səsini eşitmir. Lazer əməliyyatı nəticəsində yaranan səs təzyiqi yüksək keyfiyyətli idxal olunan yüksək sürətli turbindən 20 dəfə azdır. Bu psixoloji amil bəzən müalicə yerini seçərkən xəstə üçün həlledici olur.

Bundan əlavə, artıq qeyd edildiyi kimi, lazer hazırlığı təmassız bir prosedurdur, yəni. lazer qurğusunun komponentlərinin heç biri bioloji toxumalarla birbaşa təmasda deyil - hazırlıq uzaqdan həyata keçirilir. İşdən sonra yalnız ucu sterilizasiya edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, infeksiya ilə birlikdə sərt toxumaların hazırlanmış hissəcikləri turbin istifadəsində olduğu kimi, stomatoloqun kabinetinin havasına böyük güclə atılmır. Lazer hazırlığı zamanı onlar yüksək kinetik enerji əldə etmirlər və dərhal sprey jet tərəfindən çökdürülür. Bütün bunlar stomatoloji kabinetin təhlükəsizliyində misli görünməmiş sanitar-epidemioloji iş rejimini təşkil etməyə imkan verir ki, bu da bu gün xüsusilə vacib olan hər hansı çarpaz infeksiya riskini sıfıra endirməyə imkan verir. Belə bir infeksiyaya nəzarət səviyyəsi, əlbəttə ki, həm sanitar-epidemioloji xidmətlər, həm də xəstələr tərəfindən yüksək qiymətləndirilməlidir.

Şübhəsiz praktik üstünlüklərə əlavə olaraq, lazerin istifadəsi müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Lazerlə işləyərkən həkim borları, aşındırma üçün turşunu, çürük boşluğun antiseptik müalicəsini gündəlik xərclərdən demək olar ki, tamamilə istisna edir və dezinfeksiyaedici maddələrin istehlakı kəskin şəkildə azalır. Həkimin bir xəstənin müalicəsinə sərf etdiyi vaxt 40%-dən çox azalır!

Aşağıdakı səbəblərə görə vaxta qənaət edilir:

Xəstənin müalicəyə psixoloji hazırlanması üçün daha az vaxt;

10 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edən premedikasiya və anesteziyaya ehtiyac yoxdur;

Burs və ipuçlarını daim dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur - yalnız bir alətlə işləyin;

Boşluğun kənarlarını bitirmək tələb olunmur;

Emaye aşındırmağa ehtiyac yoxdur - boşluq dərhal doldurulmağa hazırdır;

Yuxarıda göstərilən manipulyasiyaların həyata keçirilmə vaxtını təxminən hesablayaraq, hər bir diş həkimi ümumi qəbul vaxtının yarısından bir qədər az olduğuna razı olacaq. Buna istehlak materiallarına, ipuçlarına, burslara və s.

Xülasə edərək, sərt diş toxumalarının lazerlə hazırlanmasının aşağıdakı şübhəsiz üstünlüklərini ayırd etmək olar:

Qazma səsi yoxdur;

Praktiki olaraq ağrısız prosedur, anesteziyaya ehtiyac yoxdur;

40%-ə qədər vaxta qənaət;

Kompozitlərlə yapışdırmaq üçün əla səth;

Hazırlandıqdan sonra minada çatlar yoxdur;

Geyinməyə ehtiyac yoxdur;

Əməliyyat sahəsinin sterilizasiyası;

Çarpaz infeksiya yoxdur;

istehlak materiallarına qənaət;

Xəstələrin müsbət reaksiyası, stressin olmaması;

Diş həkimi və onun klinikasının yüksək texnologiyalı görüntüsü.

İndi biz qəti əminliklə deyə bilərik ki, stomatologiyada lazerlərin istifadəsi əsaslandırılır, qənaətcildir və stomatoloji xəstəliklərin müalicəsinin mövcud üsullarına daha mütərəqqi alternativdir.

Bu texnologiyanın böyük gələcəyi var və lazer sistemlərinin stomatoloji praktikaya geniş şəkildə tətbiqi yalnız zaman məsələsidir.

Plan Giriş Stomatologiyada lazerlər və lazer sistemləri: təsviri, təsnifatı və xüsusiyyətləri Lazerlərin toxumalara təsiri Lazerin sərt diş toxuması ilə qarşılıqlı təsiri Sərt diş toxumalarının lazerlə hazırlanmasının mexanizmi və xüsusiyyətləri Ədəbiyyatlar

Giriş. 1960-cı illərdə tibbi məqsədlər üçün ilk lazerlər təqdim edildi. O vaxtdan bəri elm və texnologiya inkişafda böyük bir sıçrayış etdi, çox sayda prosedur və texnika üçün lazerlərdən istifadə etməyə imkan verdi. 90-cı illərdə stomatologiyada lazerlərin sıçrayışı oldu, yumşaq və sərt toxumalarla işləmək üçün istifadə olunmağa başladı. Hal-hazırda lazerlər stomatologiyada diş xəstəliklərinin profilaktikası üçün, periodontologiya, bərpaedici stomatologiya, endodontiya, cərrahiyyə və implantologiyada istifadə olunur. Lazerlərin istifadəsi bir çox iş növlərində diş həkimlərinə gündəlik yardım üçün məqsədəuyğun bir üsuldur. Frenulotomiya kimi bəzi prosedurlar üçün lazerlər klinik cəhətdən o qədər effektiv olduğunu sübut etdi ki, onlar həkimlər arasında qızıl standarta çevrildilər. Onlar quru sahədə işləməyə imkan verir ki, bu da əla görmə qabiliyyətini təmin edir və əməliyyat müddətini azaldır. Lazerlərlə çapıq çox az olur və praktiki olaraq heç bir tikiş tələb olunmur. Onlar həmçinin iş sahəsinin mütləq sterilliyini təmin edirlər, bu, əksər hallarda, məsələn, kök kanalının sterilizasiyası zamanı mütləq zərurətdir.

Stomatologiyada lazerlər və lazer cihazları: təsviri, təsnifatı və xüsusiyyətləri Lazer cihazları heyvan toxumalarında müəyyən molekulyar komponentlərlə qarşılıqlı əlaqədə olan müxtəlif dalğa uzunluqları yaradır. Bu dalğaların hər biri müəyyən toxuma komponentlərinə - melanin, hemosiderin, hemoglobin, su və digər molekullara təsir göstərir. Tibbdə lazerlərdən sadə müalicəvi effektli toxumaların şüalanması, sterilizasiya, laxtalanma və rezeksiya (cərrahi lazerlər), həmçinin dişlərin yüksək sürətlə hazırlanması üçün istifadə olunur. Lazer işığı bioloji toxumanın bir hissəsi olan müəyyən bir struktur element tərəfindən udulur. Uducu maddə xromofor adlanır. Onlar müxtəlif piqmentlər (melanin), qan, su və s. ola bilər.Lazerin hər bir növü konkret xromofor üçün nəzərdə tutulub, onun enerjisi xromoforun udma xüsusiyyətlərinə əsasən, eləcə də tətbiq sahəsi nəzərə alınmaqla kalibrlənir.

Lazerin kalsium tərkibli toxumalarla qarşılıqlı əlaqəsi müxtəlif dalğa uzunluqlarından istifadə etməklə tədqiq edilmişdir. Nəbz müddəti, boşalma dalğası, nüfuz dərinliyi kimi lazer parametrlərindən asılı olaraq aşağıdakı lazer növləri fərqləndirilir: impulslu boya, He-Ne, yaqut, aleksandrit, diod, neodim (Nd: YAG), qızılmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), karbon qazı (CO 2). Təbabətdə lazerlərdən profilaktik və ya müalicəvi effektli toxumaların şüalanması, sterilizasiya, yumşaq toxumaların laxtalanması və kəsilməsi (cərrahi lazerlər), həmçinin sərt diş toxumalarının yüksək sürətlə hazırlanması üçün istifadə olunur. Lazerlər minada kraterləşmə, ərimə və yenidən kristallaşma kimi səthi dəyişikliklər yaradır. Stomatologiyada yumşaq toxumalar üçün CO 2 lazeri və sərt toxumaların hazırlanması üçün erbium lazeri ən çox istifadə olunur. Bir neçə növ lazerləri (məsələn, yumşaq və sərt toxumalara təsir etmək üçün), həmçinin xüsusi yüksək ixtisaslaşdırılmış vəzifələri yerinə yetirmək üçün təcrid olunmuş cihazları (dişlərin ağardılması üçün lazerlər) birləşdirən cihazlar var.

Tipik bir lazer cihazı həkimin birbaşa xəstənin ağzında işlədiyi əsas blokdan, işıq bələdçisindən və lazer əl alətindən ibarətdir. İstifadə rahatlığı üçün müxtəlif növ əl alətləri mövcuddur: düz, bucaqlı, gücün kalibrlənməsi üçün və s. Onların hamısı temperaturun daimi tənzimlənməsi və hazırlanmış sərt toxumaların çıxarılması üçün su-hava soyutma sistemi ilə təchiz edilmişdir. Lazer texnologiyası ilə işləyərkən xüsusi göz qoruyucu vasitələrdən istifadə edilməlidir. Hazırlıq zamanı həkim və xəstə xüsusi eynəklərdə olmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, lazer şüalanmasından görmə itkisi riski standart diş fotopolimerizatorundan bir neçə dəfə azdır. Lazer şüası dağılmır və çox kiçik işıqlandırma sahəsinə malikdir (standart lif üçün 0,8 sm²-ə qarşı 0,5 mm²). Lazer rejimdə işləyir, orta hesabla hər saniyə təxminən on şüa göndərir. Sərt toxumalara düşən lazer şüası təxminən 0,003 mm-lik ən nazik təbəqəni buxarlandırır. Hazırlıq kifayət qədər sürətlidir, lakin həkim bir hərəkətlə dərhal müdaxilə edərək prosesi idarə edə bilər. Lazerlə hazırlandıqdan sonra ideal bir boşluq əldə edilir: divarların kənarları yuvarlaqlaşdırılır, bir turbin hazırlanması ilə divarlar dişin səthinə perpendikulyar olur və bundan sonra əlavə bitirmə aparmaq lazımdır. Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluq uzun müddətli antiseptik müalicədən sonra olduğu kimi steril qalır, çünki lazer işığı patogen floranı öldürür.

Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluq uzun müddətli antiseptik müalicədən sonra olduğu kimi steril qalır, çünki lazer işığı patogen floranı öldürür. Lazer hazırlığı təmassız bir prosedurdur, lazer qurğusunun komponentləri birbaşa toxumalarla təmasda deyil - hazırlıq uzaqdan həyata keçirilir. Şübhəsiz praktik üstünlüklərə əlavə olaraq, lazerin istifadəsi müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Lazerlə işləyərək borları, antiseptik məhlulları və mina aşındırmaq üçün turşuları gündəlik xərclərdən tamamilə xaric edə bilərsiniz. Həkimin müalicəyə sərf etdiyi vaxt 40%-dən çox azalır.

Lazerlərin toxumalara təsiri In vitro tədqiqatlar göstərdi ki, CO 2 lazer şüalanması çürük lezyonlarının inkişafının 85 faizə qədər qarşısını alır ki, bu da flüorlu diş pastasının gündəlik istifadəsi ilə müqayisə oluna bilər. Sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, oxşar təsirlər müvafiq olaraq 40-60 faizə qədər erbium lazerlər üçün xarakterikdir. Er:YAG lazer - lazer hidrokinetik sistem və ya LGCS əsasında qurulmuş bir cihaz da var. Bu sistemin sərt toxumalarına təsir mexanizmi, bir şüa ilə qızdırıldığı zaman mina və dentinin bir hissəsi olan suyun "mikropartlayışlarından" ibarətdir. Absorbsiya və qızdırma prosesi sərt toxumaların mikrodestruksiyasına və mina və dentin hissəciklərinin su-hava spreyi ilə boşluqdan yuyulmasına gətirib çıxarır. Lazerin dişin sərt toxumalarına təsiri aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Bir sıra tədqiqatlarda hazırlanmış diş səthləri müxtəlif bağlayıcı maddələrlə yapışma yaratmaq qabiliyyətinə görə qiymətləndirilir. He-Ne və Nd:YAG sistemləri turşu ilə aşındırma ilə əldə edilə bilən daha zəif yapışma səthi yaradır. CO 2 lazerləri istifadə olunan dalğa uzunluğundan asılı olaraq minada dəyişikliklərə səbəb olur, lakin ümumiyyətlə bu səthlərə yapışma minanın turşu ilə aşındırılması ilə baş verəndən daha üstündür. Elektron mikroskopiya müayinəsi göstərdi ki, LGCS səthləri təmiz edir və yaxma təbəqəsi əmələ gəlmir. Dişlərin temperaturunun qiymətləndirilməsi göstərir ki, insan dişlərində in vitro hazırlanmış boşluqlar və əvvəllər anesteziya edilmiş itlərin dişlərində in vivo hazırlanmış boşluqlar pulpaya hər hansı mənfi temperatur təsirinə səbəb olmur. Heyvanlarda və insanlarda molarlarda histopatoloji tədqiqatlar pulpa toxumalarının heç bir patoloji dəyişikliyə məruz qalmadığını göstərdi. Odontoblastlarda da dəyişiklik olmayıb. CO 2 lazerinin yumşaq toxumalara təsir mexanizmi lazer işığı enerjisinin suyun və toxumaların qızdırılması ilə udulmasına əsaslanır ki, bu da yumşaq toxumaları təbəqələrdə çıxarmağa və onları minimum (0,1 mm) termonekroz zonası ilə laxtalanmağa imkan verir. yaxınlıqdakı toxumaların və onların karbonlaşması.

Lazerin dişin sərt toxuması ilə qarşılıqlı əlaqəsi Lazer şüası lazerin çıxış enerjisini kiçik, yönəldilmiş və fokuslanmış yüksək koherent monoxrom işığın şüasına sıxışdırması ilə unikaldır. Lazer şüasının xassələri onu çox kiçik bir nöqtəyə yönəltməyə imkan verir ki, bu da aşağı nəbz enerjisi ilə ən yüksək enerji sıxlığına nail olmağa imkan verir və həqiqətən unikal prosedurları yerinə yetirməyə imkan verir. 2.940 nm dalğa uzunluğuna malik Er:YAG lazeri suda və hidroksiapatitdə ən yüksək udulma faizi ilə dişin sərt toxumalarında prosedurlar üçün ən yaxşı seçimdir. Er: YAG lazer şüasının (2,940 nm) minada udulması Er: YSGG lazerindən (2790 nm) 2 dəfə yüksəkdir. Suda olduqca yüksək udma mikroflashlardan istifadə edərək sərt toxumaların səmərəli şəkildə çıxarılmasına və ya kəsilməsinə imkan verir. (Şəkil 1-ə baxın) İmpulslar diş toxumalarının kiçik bir nöqtəsinə yönəldildikdə, bu nöqtədəki su buxarlanana qədər çox tez qızdırılır. Bu təsir ablasyon adlanır. Bu, az miqdarda hədəf toxumanın çıxarılması ilə nəticələnir. Lazer impulslarının xüsusi hazırlanmış temporal strukturu (Fotona-nın VSP texnologiyası - Variable Square Pulsations, "quare impuls of variable müddəti") termal yan təsirlər olmadan dişin sərt toxumasının çox effektiv çıxarılmasına nail olmağa imkan verir. İşlənmiş səth möhkəm, hamar, təmiz və çatlarsız qalır.

Ulduzlar mikroflerləri, kublar suyu, nöqtələr isə bərk hissəcikləri təmsil edir. Er:YAG lazeri ilə sərt diş toxumasının ablasyonunun tədqiqi göstərdi ki, lazer impulsunun müddətinin mina və dentinin hazırlanma sürətinə birbaşa və bariz təsiri var. Effektiv minanın hazırlanması üçün çox qısa lazer impulslarından (məsələn, 100-150 mikrosaniyə) istifadə edilməlidir, halbuki dentinin hazırlanma sürəti 100 ilə 350 mikrosaniyə arasında dəyişən nəbz genişliyi ilə praktiki olaraq eynidir. Müəyyən bir toxumanın çıxarılması sürəti suyun faizindən asılıdır. Minada orta hesabla 4% su, dentin isə 10% təşkil edir. Çürük dentin daha çox su ehtiva edir. Er: YAG lazer şüalanmasının diş toxumaları ilə təsvir edilən qarşılıqlı təsirinə əsaslanaraq, klassik mexaniki müalicə ilə müqayisədə aşağıdakı üstünlükləri qeyd etmək lazımdır: karioz dentinə selektiv təsir; toxuma emalının yüksək sürəti; ləkələnmiş təbəqənin olmaması səbəbindən doldurma materiallarının yaxşılaşdırılmış yapışması; emaye fotomodifikasiyasının profilaktik təsiri; xəstənin psixoloji rahatlığı, anesteziyasız müalicə imkanı.

Tədqiqat AALZ-də (Almaniya) aparılıb. 10 saniyə ərzində silinən orta həcm: Emaye: PFN lazer 0,65 mm 3 VSP lazer 4,43 mm 3 Turbin 5,5 mm 3 Dentin: PFN lazer 1,90 mm 3 VSP lazer 4,68 mm 3 Turbin 5,3 mm 3

Dokuları soyutmaq üçün su-hava spreyi istifadə olunur. Zərbə effekti lazer enerjisinin buraxılmasının ən nazik (0,003 mm) təbəqəsi ilə məhdudlaşır. Xromoforun mineral komponenti olan hidroksiapatit tərəfindən lazer enerjisinin minimal udulması səbəbindən ətrafdakı toxumaların 2 o-dan çox qızdırılması. C baş vermir. İndi isə nəzəri biofizikanın dərinliklərinə belə bir fəza sıçrayışından sonra keçək lazer texnologiyalarının stomatologiyada praktiki tətbiqinə. Lazerin istifadəsinə dair göstərişlər diş həkiminin öz işində qarşılaşmalı olduğu xəstəliklərin siyahısını demək olar ki, tamamilə təkrarlayır. Ən ümumi və populyar göstəricilərə aşağıdakılar daxildir: Bütün siniflərin boşluqlarının hazırlanması, çürüklərin müalicəsi; minanın müalicəsi (aşınması); Kök kanalının sterilizasiyası, infeksiyanın apikal fokusuna məruz qalma; pulpotomiya; Periodontal ciblərin müalicəsi; İmplantların ifşası; gingivotomiya və gingivoplastika; Frenektomiya; selikli qişa xəstəliklərinin müalicəsi; rekonstruktiv və qranulomatoz lezyonlar; Operativ stomatologiya.

Dişin sərt toxumalarının lazerlə hazırlanması mexanizmi və xüsusiyyətləri Yuxarıda qismən qeyd edildiyi kimi, hazırlıq aşağıdakı kimi baş verir: lazer impuls rejimində işləyir, hər saniyə orta hesabla təxminən 10 şüa göndərir. Hər bir nəbz ciddi şəkildə müəyyən edilmiş miqdarda enerji daşıyır. Sərt toxumalara düşən lazer şüası təxminən 0,003 mm-lik ən nazik təbəqəni buxarlandırır. Su molekullarının qızdırılması nəticəsində baş verən mikropartlayış mina və dentin hissəciklərini havaya atır, onlar su-hava spreyi ilə dərhal boşluqdan çıxarılır. Prosedur tamamilə ağrısızdır, çünki dişin güclü istiləşməsi və sinir uclarını qıcıqlandıran mexaniki obyektlər (bor) yoxdur. Bu o deməkdir ki, kariyesin müalicəsində anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Hazırlıq kifayət qədər sürətlidir, lakin həkim dərhal bir hərəkətlə onu kəsərək prosesi dəqiq idarə edə bilir. Lazerin hava təchizatı kəsildikdən sonra turbinin qalıq fırlanması effekti yoxdur. Lazerlə işləyərkən asan və tam nəzarət ən yüksək dəqiqliyi və təhlükəsizliyi təmin edir.

Lazer hazırlığından sonra doldurma üçün hazırlanmış ideal boşluq əldə edirik. Çuxurun divarlarının kənarları yuvarlaqlaşdırılır, turbinlə işləyərkən divarlar dişin səthinə perpendikulyar olur və biz hazırlıqdan sonra əlavə bitirmə işləri aparmalıyıq. Lazer hazırlığından sonra bu lazım deyil. Ancaq ən əsası, lazer hazırlığından sonra "yaxma təbəqəsi" yoxdur, çünki onu yarada bilən fırlanan hissələr yoxdur. Səth tamamilə təmizdir, turşuya ehtiyac yoxdur və yapışdırmağa tam hazırdır. Lazerdən sonra emaye üzərində heç bir çatlar və çiplər qalmır ki, bu da burslarla işləyərkən mütləq əmələ gəlir. Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluq steril qalır və uzunmüddətli antiseptik müalicə tələb etmir, çünki lazer işığı hər hansı bir patogen floranı məhv edir. Lazer qurğusunun işlədilməsi zamanı pasiyent hamını qorxudan drillin xoşagəlməz səsini eşitmir. Lazer əməliyyatı nəticəsində yaranan səs təzyiqi yüksək keyfiyyətli idxal olunan yüksək sürətli turbindən 20 dəfə azdır. Bu psixoloji amil bəzən müalicə yerini seçərkən xəstə üçün həlledici olur.

Bundan əlavə, artıq qeyd edildiyi kimi, lazer hazırlığı təmassız bir prosedurdur, yəni. lazer cihazının komponentlərinin heç biri birbaşa bioloji toxumalarla təmasda deyil - hazırlıq uzaqdan həyata keçirilir. İşdən sonra yalnız ucu sterilizasiya edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, infeksiya ilə birlikdə sərt toxumaların hazırlanmış hissəcikləri turbin istifadəsində olduğu kimi, stomatoloqun kabinetinin havasına böyük güclə atılmır. Lazer hazırlığı zamanı onlar yüksək kinetik enerji əldə etmirlər və dərhal sprey jet tərəfindən çökdürülür. Bütün bunlar stomatoloji kabinetin təhlükəsizliyində misli görünməmiş sanitar-epidemioloji iş rejimini təşkil etməyə imkan verir ki, bu da bu gün xüsusilə vacib olan hər hansı çarpaz infeksiya riskini sıfıra endirməyə imkan verir. Belə bir infeksiyaya nəzarət səviyyəsi, əlbəttə ki, həm sanitar-epidemioloji xidmətlər, həm də xəstələr tərəfindən yüksək qiymətləndirilməlidir. Şübhəsiz praktik üstünlüklərə əlavə olaraq, lazerin istifadəsi müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Lazerlə işləyərkən həkim borları, aşındırma üçün turşunu, çürük boşluğun antiseptik müalicəsini gündəlik xərclərdən demək olar ki, tamamilə istisna edir və dezinfeksiyaedici maddələrin istehlakı kəskin şəkildə azalır. Həkimin bir xəstənin müalicəsinə sərf etdiyi vaxt 40%-dən çox azalır!

Vaxta qənaət aşağıdakı səbəblərə görə əldə edilir: Xəstənin müalicəyə psixoloji hazırlığına daha az vaxt ayrılması; 10 dəqiqədən 30 dəqiqəyə qədər davam edən premedikasiya və anesteziyaya ehtiyac yoxdur; Burs və ipuçlarını daim dəyişdirməyə ehtiyac yoxdur - yalnız bir alətlə işləyin; Boşluğun kənarlarını bitirmək tələb olunmur; Emaye aşındırmağa ehtiyac yoxdur - boşluq dərhal doldurulmağa hazırdır; Yuxarıda göstərilən manipulyasiyaların həyata keçirilmə vaxtını təxminən hesablayaraq, hər bir diş həkimi ümumi qəbul vaxtının yarısından bir qədər az olduğuna razı olacaq. Buna istehlak materiallarına, ipuçlarına, burslara və s.

Xülasə edərək, dişlərin sərt toxumalarının lazerlə hazırlanmasının aşağıdakı şübhəsiz üstünlüklərini qeyd edə bilərik: Qazma səsi yoxdur; Praktiki olaraq ağrısız prosedur, anesteziyaya ehtiyac yoxdur; 40%-ə qədər vaxta qənaət; Kompozitlərlə yapışdırmaq üçün əla səth; Hazırlandıqdan sonra minada çatlar yoxdur; Geyinməyə ehtiyac yoxdur; Əməliyyat sahəsinin sterilizasiyası; Çarpaz infeksiya yoxdur; istehlak materiallarına qənaət; Xəstələrin müsbət reaksiyası, stressin olmaması; Diş həkimi və onun klinikasının yüksək texnologiyalı görüntüsü. İndi biz qəti əminliklə deyə bilərik ki, stomatologiyada lazerlərin istifadəsi əsaslandırılır, qənaətcildir və stomatoloji xəstəliklərin müalicəsinin mövcud üsullarına daha mütərəqqi alternativdir. Bu texnologiyanın böyük gələcəyi var və lazer sistemlərinin stomatoloji praktikaya geniş şəkildə tətbiqi yalnız zaman məsələsidir.

İstinadlar 1. Babayeva EO Stomatologiyada lazerlər: ilahi mənbələrdən ən son inkişaflara qədər. // Bu gün stomatologiya. - 2002 - № 8 (21). 2. Bqramov R. İ. Təcrübədə üz-çənə nahiyəsinin sümük və osteoplastik əməliyyatlarında impulslu CO 2 lazerinin istifadəsi. // Stomatologiya. - 1989. - T. 68, No 3. - s. 17-19. 3. Burger F. Stomatologiyada lazerlər // Maestro. - 2000 - No 1 - səh. 67-75. 4. Lazer stomatologiyası: İnf. Buğa. "Dent-Inform". - 2000 - No 1 - səh. 21-25. 5. Tətbiqi lazer təbabəti: Tədris və məlumat kitabçası. / Ed. H. P. Berlien - M. : İnterekspert, 1997. - 346 s. 6. Proxonçukov A. A., Zhizhina N. A. Stomatologiyada lazerlər. - M. : Tibb, 1986. - 174 s.

Kariyes boşluqlarının müalicəsinin əsas üsulu dişin cərrahi müalicəsidir - hazırlıq, burada həkim həyat qabiliyyəti olmayan sərt toxumaları aksizləşdirir və sonra dişi doldurur.

Müasir stomatologiyada kariyesin cərrahi müalicəsi aşağıdakı üsullarla aparılır:

hava aşındırıcı hazırlıq (hava aşındırıcı aparatdan istifadə etməklə),
kimyəvi mexaniki hazırlıq,
lazerlə hazırlıq.

Hava abraziv hazırlama texnikası

Hava ilə aşındırıcı hazırlıq zamanı qazmağın adi mexaniki qazması əvəzinə xüsusi tozla qarışdırılaraq çox yüksək sürətlə və güclə vurulan hava istifadə olunur. Ümumi istifadə edilən toz çörək soda, silikon və ya alüminium oksidindən hazırlanır. Təzyiq altında havada (aerozol) bərk toz hissəciklərinin süspansiyonu sərt diş toxuması ilə toqquşduqda, sonuncu toza çevrilir.

Bir qazma üçün ənənəvi matkapların istifadəsi ilə müqayisədə, hava aşındırıcı maşın çox şeyə malikdir. faydalar :

prosedur nisbətən sadə və sürətlidir,
anesteziya ehtiyacı azalır, xüsusən də səthi çürüklər,
çürük boşluğu müalicə edərkən daha sağlam diş toxuması qalır,
cihazın işləməsi zamanı dişdə istilik, səs, təzyiq və ya vibrasiya yaranmadığı üçün daha az ağrılı hisslər;
iş sahəsi nisbətən quru qalır, bu, kompozit plombların quraşdırılması zamanı vacibdir;
diş toxumasının qırılma riskini azaldır,
diş həkiminin bir seansda eyni anda bir neçə çürük diş hazırlamaq imkanı var.

Havanın aşınması zamanı həkim və xəstə aşağıdakılara riayət etməlidir ehtiyat tədbirləri :

prosedurdan əvvəl həkim xəstənin ağız boşluğunu antiseptik məhlullarla müalicə edir,
Prosedurdan əvvəl xəstə kontakt linzalarını çıxarmalıdır,
həkim və xəstə fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edir (maska, eynək, qoruyucu ekranlar),
aerozol bir aspiratordan istifadə edərək çıxarılır - "tozsoran",
xəstənin ağız boşluğunun yumşaq toxumaları pambıq çubuqlarla təcrid olunur, dodaqlar neft jeli ilə yağlanır;
sement və ya metal-keramik tacların açıq olduğu yerlərdə hava ilə aşındırıcı müalicənin istifadəsi kontrendikedir;
aşındırıcı axını diş ətinin səthi ilə aerozol təmasından və epitelə zərər verməmək üçün 3-5 mm məsafədən 30-60 ° bucaq altında yönəldilməlidir.
Hava abraziv müalicədən sonra dişlərin həssaslığını azaltmaq üçün sərt toxumaların remineralizasiyası tövsiyə olunur. Xəstənin üç saat ərzində siqaretdən imtina etməsi məsləhətdir.

Əks göstərişdir xəstələr üçün hava abraziv cihazların istifadəsi: tətbiq olunan tozlara allergik reaksiya ilə, bronxo-ağciyər xəstəlikləri ilə (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, bronxial astma və s.); hepatit, HİV infeksiyası, ağız mukozasının kəskin yoluxucu xəstəlikləri, hamilə qadınlar.

Kimyəvi mexaniki hazırlıq texnikası

Kimyəvi mexaniki hazırlıq üsulu çürük boşluqların kimyəvi və instrumental müalicəsindən ibarətdir.

Çürük boşluğun kimyəvi müalicəsi üçün müxtəlif maddələr, məsələn, laktik turşu, Caridex preparatı, Kariklinz gel dəsti və s.

Əvvəlcə frez ilə bir boşluq qazılır, sonra kimyəvi maddələr tətbiq olunur. Onların köməyi ilə dentin yumşaldılır, sonra alətlə çıxarılır və boşluq su ilə yuyulur.

Lazer hazırlama texnikası

Dişlərin sərt toxumalarının hazırlanması üçün impulslu lazerlər aşağıdakı prinsipə əsasən işləyir: lazer şüası dişlərin sərt toxumalarında olan suyu qızdırır ki, su partlayır, mina və dentində mikro-dağıdıcılıq yaradır. Sonra soyutma baş verir və mina və dentin hissəcikləri su-hava spreyi ilə dərhal ağız boşluğundan çıxarılır.

Bu texnikanın bir sıra üstünlükləri var:

Lazerin istifadəsi bir sıra əlavə alətlərin və preparatların, məsələn, burslar, dezinfeksiyaedici maddələr, aşındırma üçün turşu, çürük boşluğun müalicəsi üçün antiseptiklər və s.
Boşluğun doldurulma üçün hazırlanması ağrısız olduğu üçün anesteziyaya ehtiyac yoxdur.
Lazer qurğusu demək olar ki, səssiz işləyir, dişləri çox qızdırmır və sinir uclarının mexaniki qıcıqlanmasına səbəb olmur.
Lazer hazırlığı kifayət qədər tez baş verir, bu da həkimə lazım olduqda dərhal bir hərəkətlə onu dayandırmağa imkan verir.
Lazerlə hazırlandıqdan sonra boşluq divarlarının əlavə işlənməsinə ehtiyac yoxdur, çünki onlar dərhal yuvarlaq kənarları əldə edirlər və alt və divarlarda çiplər və cızıqlar yoxdur.
Lazerin təsiri altında hər hansı bir patogen mikrofloranın öldüyü üçün boşluğu antiseptiklərlə müalicə etməyə ehtiyac yoxdur.
İşin sonunda yalnız ucu sterilizasiyaya məruz qalır, çünki lazer hazırlığı faktiki olaraq təmasda olmayan bir prosedurdur.
Lazer sistemlərinin istifadəsi çarpaz yoluxma ehtimalını sıfıra endirməyə imkan verir, çünki bərk toxuma hissəcikləri dərhal aerozol axını ilə yatırılır.

Sərt diş toxumalarının hazırlanması üçün bərk hallı impulslu lazerlərin istifadəsi bir neçə onilliklər əvvəlinə təsadüf edir. Hazırlıq üçün istifadə edilən tipik lazer cihazı üç əsas komponentdən ibarətdir: müəyyən güc və tezlikdə işığı yaradan əsas qurğu, işıq bələdçisi və diş həkiminin birbaşa ağız boşluğunda işlədiyi lazer əl aləti. Məsləhətlərin bir neçə növü var - düz, bucaqlı, gücün kalibrlənməsi üçün və s. Amma onların hamısı daimi temperaturun tənzimlənməsi və hazırlanmış fraqmentlərin çıxarılması məqsədi ilə su-hava soyutma sistemi ilə təchiz edilmişdir. Diseksiyonun özü aşağıdakı kimi davam edir. Hər saniyədə baza bloku hər biri enerjinin müəyyən bir "hissəsini" daşıyan təxminən on şüa yaradır. Lazer şüası sərt toxumalara toxunaraq onların tərkibindəki suyu qızdırır ki, su partlayır, mina və dentində mikro-dağıdıcılıq yaradır. Bununla belə, su buxarının təsir zonasının bilavasitə yaxınlığında yerləşən toxumalar iki dərəcədən çox qızdırılır: lazer enerjisi praktik olaraq hidroksiapatit tərəfindən udulmur. Su-hava spreyinin köməyi ilə mina və dentin hissəcikləri dərhal ağız boşluğundan çıxarılır. Qeyd etmək lazımdır ki, lazerdən istifadə zamanı görmə qabiliyyətinin itirilməsi riski standart diş fotopolimerizatorundan istifadə ilə müqayisədə on dəfə azdır. Bununla belə, mövcuddur. Ona görə də hazırlıq zamanı həm həkim, həm də xəstə qoruyucu eynəklərdən istifadə etməlidir. Lazer hazırlığının üstünlükləri haqqında danışırıqsa, onda onlardan bir neçəsi var. Birincisi, lazer hazırlığı dişin güclü istiləşməsi ilə müşayiət olunmur və sinir uclarının mexaniki qıcıqlanmasına səbəb olmur. Nəticədə boşluğun doldurulması üçün hazırlanması ağrısızdır və anesteziya ehtiyacı aradan qalxır. İkincisi, lazer hazırlığı kifayət qədər sürətlidir və eyni zamanda, həkim prosesi dəqiq idarə etmək imkanına malikdir və lazım olduqda dərhal bir hərəkətlə onu dayandırır. Ənənəvi emalda, hava təchizatı kəsildikdən sonra belə, turbin hələ də bir müddət fırlanır. Üçüncüsü, lazer hazırlığından sonra boşluq divarları yuvarlaqlaşdırılmış kənarlara malikdir və bu səbəbdən əlavə bitirməyə ehtiyac yoxdur. Bir turbinlə işləyərkən, divarlar diş səthinə perpendikulyardır, bu da əlavə bitirmə tələb edir. Bundan əlavə, lazer hazırlığından sonra boşluğun dibində və divarlarında heç bir çip və ya cızıq yoxdur. Ancaq, bəlkə də, ən vacib şey "yaxma qatının" olmamasıdır: lazer hazırlığı aşınmağa ehtiyac duymayan və yapışdırmağa tamamilə hazır olan tamamilə təmiz bir səth verir. Dördüncüsü, boşluğu antiseptiklərlə müalicə etməyə ehtiyac yoxdur, çünki hər hansı bir patogen mikrofloranın lazerin təsiri altında ölür. Beşincisi, lazer quraşdırma demək olar ki, səssiz işləyir. Altıncısı, lazer hazırlığı təmassız bir prosedurdur: əməliyyat zamanı lazer qurğusunun komponentlərinin heç biri bioloji toxumalarla birbaşa təmasda olmur. Buna görə də, işin sonunda yalnız ucu sterilizasiya edilir. Lazer sistemlərinin istifadəsi çarpaz infeksiya ehtimalını sıfıra endirməyə imkan verməsi də vacibdir, çünki sərt toxumaların hazırlanmış hissəcikləri turbinlə işləyərkən olduğu kimi ətrafdakı boşluğa böyük güclə atılmır, lakin dərhal aerozol jet ilə çökdürülür. Bundan əlavə, həkim bir alətlə işlədiyinə və buruqların və ucların dəyişdirilməsinə vaxt itirmədiyinə, boşluğun kənarlarını bitirmədiyinə, mina sürtmədiyinə, premedikasiya və anesteziya aparmadığına görə, adətən 10-30 dəqiqə çəkir. , bir xəstənin müalicəsi üçün sərf olunan vaxt 40% -dən çox azalır. Bundan əlavə, lazerin istifadəsi bursların, aşındırma üçün turşunun, çürük boşluğun müalicəsi üçün antiseptik maddələrin və dezinfeksiyaedici maddələrin dəyərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən müalicənin dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.