Hər hansı bir xəstəlikdən şikayət edən şəxs klinikaya gələndə ilk növbədə ona ümumi qan analizi etmək təklif olunur. Buraya hemoglobinin miqdarı, leykositlər, eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR) kimi xəstənin qanının vacib göstəricilərinin yoxlanılması daxildir.

Hərtərəfli nəticə xəstənin sağlamlıq vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Son göstərici xüsusilə vacibdir. Bədəndə iltihablı proseslərin olub olmadığını müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. ESR səviyyəsindəki dəyişikliklərə görə həkimlər xəstəliyin gedişi və istifadə olunan terapiyanın effektivliyi haqqında nəticə çıxarırlar.

ESR səviyyəsinin qadın orqanizmi üçün əhəmiyyəti

Ümumi qan testində çox vacib bir parametr var - eritrositlərin çökmə dərəcəsi, qadınlarda norma fərqlidir və yaş kateqoriyalarından asılıdır.

Bu nə deməkdir - SOE? Bu göstərici eritrositlərin çökmə sürətini, qanın fraksiyalara parçalanma sürətini göstərir. Tədqiqat apararkən, cazibə qüvvələri bir sınaq borusundakı qana təsir göstərir və o, tədricən təbəqələşir: daha yüksək sıxlıq və tünd rəngli daha aşağı bir top və bir qədər şəffaflıqla açıq bir kölgənin yuxarı topu görünür. Bir-birinə yapışan eritrositlər yığılır. Bu prosesin sürəti ESR üçün qan testi ilə göstərilir.

Bu araşdırmanı apararkən nəzərə almaq lazımdır:

qadınlarda ESR səviyyəsi kişilərə nisbətən bir qədər yüksəkdir, bu, bədənin işləmə xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır;
ən yüksək nisbət səhər saatlarında müşahidə edilə bilər;
kəskin iltihablı bir proses varsa, ESR xəstəliyin inkişafının başlanğıcından gündə orta hesabla artır və bundan əvvəl leykositlərin sayının artması;
ESR bərpa zamanı maksimum dəyərə çatır;
uzun müddət həddindən artıq qiymətləndirilmiş bir göstərici ilə, iltihab və ya bədxassəli bir şiş haqqında nəticə çıxarmaq olar.

Maraqlıdır ki, bu analiz həmişə xəstənin səhhətinin həqiqi vəziyyətini göstərmir. Bəzən və iltihablı bir prosesin olması halında, ESR normal həddə ola bilər.

ESR-nin hansı səviyyəsi normal hesab olunur?

Bir qadının ESR səviyyəsinə bir çox amillər təsir göstərir. Qadınlarda eritrositlərin çökmə sürətinin ümumi sürəti 2-15 mm/saat, orta hesabla isə 10 mm/saat təşkil edir. Dəyər bir çox amillərdən asılıdır. Onlardan biri ESR səviyyəsinə təsir edən xəstəliklərin olmasıdır. Qadınlarda bu göstəriciyə yaş da təsir edir. Hər yaş qrupunun öz norması var.

Qadınlarda ESR normasının hüdudlarının necə dəyişdiyini başa düşmək üçün yaşa görə bir cədvəl var:

Yetkinliyin başlanğıcından 18 yaşa qədər qadınlarda ESR dərəcəsi 3-18 mm / saat təşkil edir. Menstruasiya dövründən, xəstəliklərin qarşısının alınması üçün peyvəndlərdən, xəsarətlərin olub-olmamasından və iltihablı proseslərdən asılı olaraq bir az dəyişə bilər.

18-30 yaş qrupu uşaqların doğulmasının ən çox baş verdiyi fizioloji şəfəqdədir. Bu zaman qadınlarda ESR səviyyəsi 2 ilə 15 mm / saat arasındadır. Təhlilin nəticəsi, əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi, menstruasiya dövründən, həmçinin hormonal kontraseptivlərin istifadəsindən, müxtəlif diyetlərə riayət edilməsindən asılıdır.

Hamiləlik meydana gəldikdə, bu göstəricinin dəyəri kəskin şəkildə artır və 45 mm / saata qədər normal bir dəyər hesab olunur. Bu, hormonal dəyişikliklər və digər amillər səbəbindən baş verir.

Həm də hemoglobinin miqdarı doğuşdan sonrakı dövrdə də təsir edə bilər. Doğuş zamanı qan itkisi səbəbindən onun azalması lökositlərin sayının və ESR indeksinin artmasına səbəb ola bilər.

30-40 yaşlarında qadınlar üçün norma artır. Sapma zəif qidalanma, ürək-damar xəstəlikləri, pnevmoniya və digər patoloji vəziyyətlərin nəticəsi ola bilər.

Qadınlar 40-50 yaşa çatdıqda menopoz başlayır. Bu dövrdə norma genişlənir: aşağı hədd azalır, yuxarı qalxır. Və nəticə 0-dan 26 mm/saata qədər ola bilər. Menopozun təsiri altında olan bir qadının bədənində hormonal dəyişikliklərdən təsirlənir. Bu yaşda endokrin sistem patologiyalarının, osteoporozun, varikoz damarlarının, diş xəstəliklərinin inkişafı qeyri-adi deyil.

50 yaşdan sonra qadınlarda ESR normasının hədləri əvvəlki yaş dövrü ilə müqayisədə əhəmiyyətli fərqlərə malik deyil.

60 yaşdan sonra optimal sərhədlər dəyişir. Göstəricinin icazə verilən dəyəri 2 ilə 55 mm / saat aralığında ola bilər. Əksər hallarda insan nə qədər yaşlı olarsa, bir o qədər də xəstəlikləri olur.

Bu amil şərti normada öz əksini tapır. Yaşlı insanlarda şəkərli diabet, sınıqlar, yüksək təzyiq, dərmanlar kimi vəziyyətlər analizin nəticəsini təsir edir.

Bir qadında 30 ESR varsa - bu nə deməkdir? Belə bir analiz nəticəsi hamilə qadında və ya yaşlı bir qadında olduqda, böyük narahatlıq üçün heç bir səbəb yoxdur. Ancaq bu göstəricinin sahibi gəncdirsə, onun üçün nəticə artır. Eyni şey ESR 40 və ESR 35-ə də aiddir.

ESR 20 orta yaşlı qadınlar üçün normal bir səviyyədir və bir qızda varsa, o zaman ayıq olmalı və sağlamlığına diqqət yetirməlidir. Eyni şeyi ESR 25 və ESR 22 haqqında da söyləmək olar. 40 yaşa qədər olan yaş qrupları üçün bu rəqəmlər həddindən artıq qiymətləndirilir. Bu nəticənin səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə araşdırma lazımdır.

ESR-nin təyini üsulları

ESR üçün qan testindən nəticə əldə etməyin bir neçə yolu var:

Pançenkovun metodu. Bu diaqnostik üsul Panchenkovun kapilyar adı da adlandırılan bir şüşə pipet istifadə edərək həyata keçirilir. Bu tədqiqat bir barmaqdan alınan qanı əhatə edir.
. Nəticəni əldə etmək üçün hematoloji analizator istifadə olunur. Bu vəziyyətdə qan damardan alınır. Xüsusi bir sınaq borusunda, antikoaqulyant ilə birləşdirilir və şaquli vəziyyətdə cihaza yerləşdirilir. Analizator hesablamalar aparır.

Alimlər bu 2 üsulu müqayisə edərək belə nəticəyə gəliblər ki, ikincinin nəticəsi daha etibarlıdır və venoz qan testinin nəticələrini daha qısa müddətdə əldə etməyə imkan verir.

Postsovet məkanında Pançenkov metodundan istifadə üstünlük təşkil edirdi və Vesterqren metodu beynəlxalq hesab olunur. Ancaq əksər hallarda hər iki üsul eyni nəticələr verir.

Tədqiqatın etibarlılığına dair şübhələr varsa, o zaman ödənişli klinikada yenidən yoxlaya bilərsiniz. Başqa bir üsul C-reaktiv zülalın (CRP) səviyyəsini müəyyənləşdirir, eyni zamanda nəticəni təhrif edən insan faktorunu aradan qaldırır. Bu metodun dezavantajı onun yüksək qiymətidir, baxmayaraq ki, onun köməyi ilə əldə edilən məlumatlara etibar etmək olar. Avropa ölkələrində ESR təhlili artıq PSA-nın təyini ilə əvəz edilmişdir.

Analiz nə vaxt təyin edilir?

Bir qayda olaraq, həkimlər bir insanın səhhəti pisləşdikdə, həkimə müraciət etdikdə və özünü pis hiss etdikdə şikayət edərlər. ESR ilə də nəticələnən tam qan sayı, tez-tez müxtəlif iltihablı proseslər üçün, həmçinin terapiyanın effektivliyini yoxlamaq üçün təyin edilir.

Həkimlər hər hansı bir xəstəlik və ya ondan şübhələnmək üçün düzgün diaqnoz qoymaq üçün xəstəni bu araşdırmaya yönləndirirlər. ESR üçün qan testinin nəticəsi hətta hər bir şəxs üçün müntəzəm sağlamlıq müayinəsindən keçmək üçün lazımdır.

Çox vaxt müraciət terapevt tərəfindən verilir, lakin belə bir ehtiyac yaranarsa hematoloq və ya onkoloq müayinəyə göndərə bilər. Bu analiz xəstənin müşahidə olunduğu tibb müəssisəsinin laboratoriyasında pulsuz aparılır. Amma istəsə, insanın istədiyi laboratoriyada pul müqabilində araşdırma aparmaq hüququ var.

ESR üçün qan testinin məcburi olduğu xəstəliklərin siyahısı var:

Revmatik xəstəliyin mümkün inkişafı. Bu lupus, gut və ya romatoid artrit ola bilər. Hamısı əzələ-skelet sisteminin işi zamanı oynaqların deformasiyasına, sərtliyə, ağrıya səbəb olur. Xəstəliklərə və oynaqlara, birləşdirici toxumalara təsir göstərir. Bu xəstəliklərin hər hansı birinin olması nəticəsində ESR-də artım olacaq.
Miokard infarktı. Bu patoloji vəziyyətində ürək damarlarında qan axını pozulur. Bunun qəfil bir xəstəlik olduğuna dair bir fikir olsa da, ilkin şərtlər hələ başlamazdan əvvəl formalaşır. Sağlamlığına diqqət yetirən insanlar, xəstəliyin başlanmasından bir ay əvvəl müvafiq simptomların görünüşünü hiss etməyə kifayət qədər qadirdirlər, buna görə də bu xəstəliyin qarşısını almaq mümkündür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hətta yüngül ağrılar baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.
Hamiləliyin başlanğıcı. Bu zaman qadının və onun gələcək körpəsinin sağlamlığı yoxlanılır. Hamiləlik dövründə təkrar qan donorluğuna ehtiyac var. Həkimlər bütün göstəricilər üçün qanı diqqətlə yoxlayırlar. Artıq qeyd edildiyi kimi, hormonal dəyişikliklər səbəbindən normanın yuxarı həddində nəzərəçarpacaq artıma icazə verilir.
Bir neoplazma meydana gəldikdə, onun inkişafına nəzarət etmək. Bu tədqiqat yalnız terapiyanın effektivliyini yoxlamağa deyil, həm də erkən mərhələdə bir şişin varlığını təyin etməyə imkan verəcəkdir. Eritrositlərin çökmə dərəcəsinin artması iltihabın mövcudluğunu göstərə bilər. Onun soyuqdəymədən xərçəngə qədər müxtəlif səbəbləri var. Ancaq daha dərin müayinə lazımdır.
Bakterial infeksiyaya şübhə. Bu vəziyyətdə, qan testi ESR səviyyəsini normadan yuxarı göstərəcək, lakin bu da virus mənşəli bir xəstəliyi göstərə bilər. Buna görə də, yalnız ESR-yə diqqət yetirmək mümkün deyil, əlavə testlər aparılmalıdır.

Bir həkimə bu araşdırmaya müraciət edərkən, düzgün hazırlıq üçün bütün tələbləri yerinə yetirmək lazımdır, çünki ESR qan testi xəstəliklərin diaqnozunda əsas olanlardan biridir.

Analizi necə götürmək olar

Xəstənin qanını yoxlamaq üçün adətən venadan alınır. Təhlil yalnız ESR deyil, bir sıra digər göstəriciləri də göstərir. Onların hamısı məcmuda tibb işçiləri tərəfindən qiymətləndirilir və kompleks nəticə nəzərə alınır.

Bunun doğru olması üçün hazırlamalısınız:

Ən yaxşısı acqarına qan verməkdir. Əgər eritrositlərin çökmə sürətinə əlavə olaraq şəkərin səviyyəsini öyrənmək lazımdırsa, qan vermədən 12 saat əvvəl yemək yeməməli, dişlərinizi fırçalamamalısınız, yalnız bir az adi su içə bilərsiniz.
Qan almadan bir gün əvvəl spirt içməyin. Eyni şey siqaretə də aiddir. Siqaret çəkmək üçün kəskin bir istəklə, ən azı səhər bunu etməyi dayandırmalısınız. Bu amillər tədqiqatların nəticələrinə asanlıqla təsir etdiyi üçün aradan qaldırılır.
Əlbəttə ki, dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. İlk növbədə, bu hormonal kontraseptivlərə, multivitaminlərə aiddir. Hər hansı bir vasitənin istifadəsinə fasilə verə bilmirsinizsə, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz və o, bu dərmanın qəbulunu nəzərə alaraq nəticədə düzəliş edəcəkdir.
Səhər bir az sakitləşmək və nəfəsinizi tutmaq üçün qan toplamaq üçün əvvəlcədən gəlmək məsləhətdir. Bu gün balanslı olmaq və bədənə ağır fiziki güc verməmək daha yaxşıdır.
ESR testi menstruasiya fazalarından asılı olduğundan, qan verməzdən əvvəl, testin ən yaxşı olduğu vaxt barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Qan almadan bir gün əvvəl pəhrizdə yağlı və ədviyyatlı qidaları məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Analizin çatdırılması ilə manipulyasiya tez və çox ağrı olmadan baş verir. Əgər siz hələ də pis və ya başgicəllənmə hiss edirsinizsə, bu barədə tibb bacısına məlumat verməlisiniz.

Bir qadında ESR səviyyəsi yüksəlirsə, bu nə deməkdir?

Qadınlar üçün eritrositlərin çökmə sürətinin yaşa və vəziyyətə (məsələn, hamiləlik zamanı) görə nə qədər olması yuxarıda təsvir edilmişdir. Beləliklə, ESR nə vaxt yüksəlmiş hesab olunur? Yaş göstəricisi normadan 5 vahiddən yuxarı kənara çıxdıqda.

Eyni zamanda, sətəlcəm, vərəm, zəhərlənmə, miokard infarktı və başqaları kimi xəstəliklərin olması aşkar edilə bilər. Amma bu analiz onun əsasında diaqnoz qoymaq üçün kifayət deyil. Belə olur ki, hətta doyurucu səhər yeməyi də bu göstəricinin artmasına səbəb ola bilər. Buna görə də, normadan yuxarı ESR aşkar edilərsə, çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur.

Normal eritrositlərin çökmə sürəti və yüksəlmiş lenfositlərlə viral xəstəliyin inkişafı mümkündür. Bu səviyyənin ətalətini nəzərə alaraq, nəticə ilə bağlı hər hansı bir şübhə varsa, sadəcə yenidən araşdırmaq lazımdır.

Aşağı ESR səviyyəsi olan bir qadının sağlamlıq vəziyyəti

Qadınlarda qanda ESR norması və artan dəyərin nə demək olduğunu izah etdikdən sonra, bu göstəricinin aşağı səviyyəsinə hansı səbəblərin səbəb ola biləcəyini izah edəcəyik. Bu nəticə səbəb ola bilər:

qan axınının çatışmazlığı;
epilepsiya;
qaraciyər xəstəliyi (hepatit);
müəyyən dərmanlar, xüsusən kalium xlorid, salisilatlar, civə əsaslı dərmanlar qəbul etmək;
eritrositoz, eritremiya;
nevrotik xəstəlik;
qırmızı hüceyrələrin formasının dəyişməsinə səbəb olan xəstəliklər, xüsusən anizositoz;
ciddi vegetarianizm;
hiperalbuminemiya, hipofibrinogenemiya, hipoqlobulinemiya.

Gördüyünüz kimi, eritrositlərin çökmə sürətinin aşağı dəyəri artandan daha az həyəcan verici olmamalıdır. Hər hansı bir istiqamətdə normal göstəricidən sapmalarla, bu sağlamlıq vəziyyətinin səbəbini axtarmaq və xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.

ESR-ni normal vəziyyətə gətirməyin ən asan yolu

Özlüyündə eritrositlərin çökmə sürətinin artması və ya azalması xəstəlik deyil, insan orqanizminin vəziyyətini göstərir. Buna görə qadınların qanında ESR-nin necə aşağı salınması sualına cavab vermək olar ki, bu dəyər yalnız ona səbəb olan səbəblər aradan qaldırıldıqdan sonra normala qayıdacaq.

Bunu dərk edərək, bəzən xəstəyə sadəcə səbirli olmaq və səylə müalicə etmək lazımdır..

ESR göstəricisinin uzun müddət sonra normala dönməsinin səbəbləri:

qırıq bir sümüyün yavaş birləşməsi var, yara uzun müddət sağalır;
müəyyən bir xəstəlik üçün uzun bir müalicə kursu;
uşaq dünyaya gətirmək.

Hamiləlik dövründə eritrositlərin çökmə sürətinin artması anemiya ilə əlaqəli ola biləcəyi üçün bunun qarşısını almağa çalışmaq lazımdır. Əgər artıq yaranıbsa, həkim tərəfindən təyin olunan təhlükəsiz dərmanlarla müalicə kursundan keçməlisiniz.

Əksər hallarda, ESR yalnız iltihabı aradan qaldırmaq və ya xəstəliyi müalicə etməklə məqbul səviyyələrə endirilə bilər. Digər yüksək nəticə laboratoriya xətası ilə bağlı ola bilər.

Əgər eritrositlərin çökmə sürəti üçün test zamanı bir göstərici normadan yüksək və ya aşağı olarsa, yenidən yoxlamaq və nəticənin təsadüfən təhrif olunmadığından əmin olmaq lazımdır. Həmçinin pəhrizinizi nəzərdən keçirməyə və pis vərdişlərlə vidalaşmağa dəyər.

Materiallar nəzərdən keçirmək üçün dərc olunur və müalicə üçün resept deyil! Səhiyyə müəssisənizin hematoloqu ilə əlaqə saxlamağınızı tövsiyə edirik!

SOE "" deməkdir eritrositlərin çökmə sürəti". Belə bir test qanın vəziyyətinin ümumi öyrənilməsində məcburi bir addımdır. Çox vaxt ESR müxtəlif patologiyaların diaqnozunda, dispanserdə müayinə və ya qarşısının alınması üçün aparılır.

Texnikanın xüsusiyyətləri

Əvvəlcə qan testində ESR-nin nə demək olduğunu anlayaq. Bu test eritrositlərin çökmə sürətini göstərir. ESR qan testinin norması xəstədə iltihablı patologiyaların olmadığını göstərir. Ancaq düzgün diaqnoz yalnız digər göstəricilər nəzərə alınarsa, məsələn, leykositlərin qan sayı, müxtəlif protein fraksiyaları və s.

Vacibdir! Tədqiqatın nəticəsi eritrositlərin özlərinin sayı və vəziyyətindən təsirlənir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Bir barmaqdan ESR qan testi alınır və natrium sitrat (5% həll) ilə qarışdırılır. Sonra, əldə edilən qarışıq ciddi şəkildə şaquli bir stenddə yerləşdirilən nazik sınaq borularına dökülür. Bundan sonra bir saat qeyd olunur və sonra nəticələr eritrositlərin formalaşmış sütununun hündürlüyünə əsasən hesablanır. Beləliklə, RBC göstəriciləri saatda mm ilə ölçülür.

ESR-nin tam qan sayının real səviyyəni göstərməsi üçün xəstə bu testə hazırlaşmalıdır:

Təhlil boş bir mədədə aparılır, buna görə də son yemək qan nümunəsindən 12 saat əvvəl olmalıdır.
Qan nümunəsi götürmədən bir gün əvvəl siqaret və spirt içməyi istisna etmək məsləhətdir.

Test proseduru laboratoriya köməkçisinin riayət etməli olduğu bir sıra qaydaları ehtiva edir:

Kapilyar, xarakterik baloncuklarda toplanan havasız qanla doldurulmalıdır.
Təhlil zamanı yalnız quru və yaxşı yuyulmuş kapilyarlardan, həmçinin təzə reagentdən istifadə edilməlidir.
ESR analizi 18-22 dərəcə hava istiliyində aparılmalıdır.
Qanın natrium sitratına nisbəti ciddi şəkildə 4:1 olmalıdır.

Vacibdir! Yuxarıda göstərilən qaydalardan hər hansı bir sapma halında, yanlış tədqiqat nəticələri ola bilər. Çox vaxt laborantın təcrübəsizliyi və aparma texnikasının pozulması testin səhv nəticələrinə səbəb olur.

Normal ESR

Cədvəl: ESR norması digər göstəricilərlə müqayisədə

Normal şəraitdə eritrositlərin çökməsi yavaş-yavaş baş verdiyindən, hətta bir saatdan sonra onların səviyyəsi olduqca aşağı olmalıdır. ESR dəyəri qanda protein və fibrin səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan müxtəlif patologiyalarla arta bilər.

SOE necə deşifrə edilir

ESR qan testinin deşifr edilməsi çox qeyri-spesifikdir və çox vaxt lökositlərin səviyyəsinin hesablanmasına əsaslanır. Məsələn, bir xəstə kəskin miokard infarktından əziyyət çəkirsə, onda ilk saatlarda leykositlərin səviyyəsində artım müşahidə olunur, ESR səviyyəsi isə normal olaraq qalır. Ancaq dörd günlük xəstəlikdən sonra leykositlərin sayının azalması müşahidə olunur və ESR kəskin şəkildə yüksəlir.

Eritrositlərin çökmə sürəti, bədəndə xəstəliklərin mövcudluğunu göstərən bir reaksiyadır. Şübhəli iltihablı və ya malign proseslər üçün göstərilir.

Ancaq bu reaksiya patoloji haqqında kifayət qədər məlumat əldə etməyə imkan vermir və digər diaqnostik üsullarla birlikdə aparılır. Klinik qan testi ilə əlaqəli tədqiqatlar siyahısına daxil edilmişdir.

Qanda eritrositlərin çökmə dərəcəsi - bu nədir?

Qan laxtalanma əleyhinə maddələrlə qarışdırılmış və sınaq borusunda istirahətdə qalan qan tədricən ayrılır.

Plazma yuxarıda, trombositlər və leykositlər aşağıda, eritrositlər isə sıxlıq indeksinin ən yüksək olduğu ən aşağıda qalır və bir sıra amillərin təsiri altında dəyişən çökmə sürəti varlığını və ya yoxluğunu göstərir. patoloji proseslər.

Mənfi yüklü qırmızı qan hüceyrələri yükün olması səbəbindən qan axınında bir-birinə yapışmır, lakin plazma strukturlarında xəstəliklə əlaqəli olan protein birləşmələri göründükdə bu dəyişir. Bunlara antikorlar, fibrinogen, seruloplazmin daxildir. Onlar analiz prosesində aşkarlanan çökmə proseslərinin sürətlənməsinə təsir göstərirlər.

Safra turşusunun tərkibinin artması sürətlənməyə səbəb olmur.

İnsan qanında plazma 55%-dən çox olur.

Eritrositlərin çökmə sürəti necə ölçülür?

Panchenkova görə eritrositlərin çökmə sürətinin ölçülməsi üsulu bir çox tibb müəssisələrində mövcuddur və istifadə olunur.

Dar bir qabda - Panchenkovun kapilyarında - laxtalanma proseslərinin qarşısını alan bir maddə əlavə olunur. Tədqiqat üçün götürülən qan eyni qaba qoyulur ki, onun səviyyəsi istənilən səviyyəyə çatsın. Panchenkov stendinə quraşdırıldıqdan sonra çökmə prosesi başlayır.

Bir saat sonra eritrositlərin çökmə sürəti təxmin edilir və nəticə qeydə alınır. Bir saatda borunun yuxarı hissəsində toplanan plazma mayesinin miqdarı eritrositlərin nə qədər tez aşağı düşdüyünü göstərir.

Westergren-ə görə eritrositlərin çökmə sürətinin ölçülməsi üsulu da geniş istifadə olunur, bu üsul digər avadanlıqların istifadəsini nəzərdə tutur: xüsusi sınaq boruları və tərəzi.

Westergren metodu eritrositlərin çökmə sürətinin artma dərəcəsini daha yaxşı göstərir və nəticə daha sürətli əldə edilə bilər, lakin normal dəyərlərlə qanın ölçülməsi zamanı bu üsullar bariz fərqlərə malik deyildir.

Eri çökməsi nə kimi görünür?

Vahidlər

Eritrositlərin çökmə sürəti, enən qan hüceyrələrinin bir saat ərzində keçdiyi millimetrlə ölçülür (mm / saat).

Normal eritrositlərin çökmə sürəti

ESR norması yaş və cinslə əlaqələndirilir:

Həyatın ilk 28 günündə uşaqlarda(heç bir patologiya olmadıqda), eritrositlərin çökmə sürəti 1 və ya 2 mm / saat aralığındadır. Bu yaşda hematokrit yüksəlir və zülal birləşmələrinin miqdarı azalır ki, bu da bu nəticələrə səbəb olur. Böyüdükcə səviyyə yüksəlməyə başlayır və altı aya qədər 12-17 mm / saat təşkil edir.
Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə nəticələr 1-8 mm / saat səviyyəsindədir ki, bu da 60 yaşdan kiçik kişilərdə eritrositlərin çökmə sürətinin normal göstəricilərinə yaxındır.
Yetkin kişilərdə Norm 1-10 aralığında olan reaksiyadır.
Reproduktiv yaşda olan qadınlarda eritrositlərin çökmə reaksiyasının normaları 2-15-dir. Bu, testosteron və digər androgenlərin fəaliyyəti ilə əlaqədardır. Dövr müddətindən asılı olaraq yağıntı proseslərinin sürətində də dəyişiklik var: menstruasiya əvvəli və zamanı ESR-də artım qeyd olunur. Həmçinin, artan nisbətlər hamiləliyin ikinci yarısında qeyd olunur: reaksiyanın şiddəti artır və son günlərdə zirvəyə çatır. Buna plazma mayesinin miqdarının artması, xolesterinin konsentrasiyasının artması, qlobulyar zülallar və kalsium səviyyəsinin azalması təsir göstərir.

Cins və yaşa görə ESR-də dalğalanmaları göstərən cədvəl:

Doğuşdan sonra ilk ay	0-2
6 aya qədər	12-17
Uşaqlıq və yeniyetməlik	2-8
60 yaşdan aşağı kişilər	1-10
Yaşlı kişilər (60 yaşdan)	15-dən aşağı
60 yaşdan aşağı qadınlar	2-15
hamiləliyin ikinci yarısı	40-50
Yaşlı qadınlar (60 yaşdan)	20-dən aşağı

Westergren və mikrometoduna görə ESR-ni təyin etmək üçün tədqiqat üçün bir damardan qan alınır.

Panchenkov metodu kapilyar qanın istifadəsini nəzərdə tutur.

Reaksiya sürətindəki sapmalar xəstəlik və onun xüsusiyyətlərindən asılıdır. Qısa müddət ərzində eritrositlərin çökmə sürəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.

ESR artdı: bu nə deməkdir və niyə təhlükəlidir?

ESR bədəndə patoloji prosesin olması ilə artır və xəstəliyin artıq müalicə olunduğu hallarda belə uzun müddət eyni səviyyədə qalır.

Bu, xəstəliyin qan hüceyrələrinin strukturuna təsiri ilə bağlıdır: narahatdır və qan hüceyrələrinin yenilənməsi baş verənə qədər reaksiya dəyişməyəcəkdir.

Aşağıdakı xəstəliklərdə sürətlənmiş çökmə müşahidə olunur:

Plazma mayesində olan və ESR-nin artması və ya azalması mexanizminə təsir edən zülal birləşmələrinə aglomerinlər deyilir.

ESR-də dəyişiklik xüsusiyyətləri:

Bədxassəli neoplazmalarda (lenfosarkoma, çoxsaylı miyeloma) 60-80 və daha çox qiymət artımı müşahidə olunur.
Erkən mərhələlərdə tüberküloz dəyərlərə təsir etmir, lakin müalicə olmadan və ağırlaşmaların olması halında göstəricilər artacaq.
Kəskin yoluxucu proseslərdə artım dərhal deyil, ikinci və ya üçüncü gündə qeyd olunur.
Tədqiqat apandisit və dəyərlərin dərhal artmadığı bəzi digər patologiyaların diaqnozunda faydasızdır.
Revmatik xəstəliklər dəyərlərdə kiçik sapmalarla müşayiət oluna bilər, lakin ürəkdən gələn ağırlaşmalar meydana gəldiyi zaman rəqəmlərin azalması qeyd olunur.

Artan ESR səbəbləri, patologiyalarla əlaqəli deyil

Eritrositlərin çökmə sürətinin artması həmişə patoloji prosesin mövcudluğu demək deyil.

Sürətlənmiş reaksiyanın pozuntuları bildirmədiyi bir sıra şərtlər var:

menstruasiya dövrü,
qida qəbulu,
Aclıq, sərt pəhrizlər,
Xəstəliklərdən sonra yorğunluq,
Plazma mayesinin və onun əvəzedicilərinin tətbiqi,
vitamin və mineral komplekslərinin qəbulu,
Müəyyən dərmanlar (oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər, dekstranlar)
Yüksək fiziki fəaliyyət
güclü stress,
laktasiya,
peyvənddən sonrakı dövr.

Fizioloji dəyişikliklər nadir hallarda sürətin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və ya azalmasına səbəb olur.

Eritrositlərin çökmə sürətinin azalması nə deməkdir?

Eritrositlərin çökmə sürəti aşağı salınarsa, bu, aşağıdakı patologiyaların mövcudluğunu göstərir:

Həddindən artıq qan sıxlığı
Qırmızı qan hüceyrələrinin formasının dəyişməsi (qazanılmış və ya anadangəlmə pozğunluqlar: sferositoz, oraq hüceyrəli anemiya),
Qanın pH səviyyəsinin azalması,
Wakez xəstəliyi,
mexaniki sarılıq,
Həddindən artıq bilirubin
Qan tədarükü mexanizmlərində sapmalar,
Fibrinogen konsentrasiyasının azalması.

Eritrositlərin çökmə sürətinin azalması həkimlər tərəfindən qiymətli diaqnostik dəyər kimi qəbul edilmir.

Qanda ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi): yaşa görə qadınlarda norma (cədvəl)

Bu yazıda eritrositlərin çökmə dərəcəsi kimi bir qan testi haqqında danışacağıq. Cədvəldə yaşa görə qadınlarda ESR normasını nəzərdən keçirin, sapmaların səbəblərini izah edin və onun səviyyəsini necə normallaşdıracağınızı söyləyin.

SOE nədir?

ESR eritrositlərin çökmə sürətidir, eritrositlərin çökmə reaksiyasının (ROE) təhlili də istifadə olunur.

Eritrositlərin çökmə sürəti, müxtəlif mənşəli olan iltihabın gedişatını öyrənə biləcəyiniz göstəricilərdən biridir.

Eritrositlərin çökmə sürəti (ESR) eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) qan nümunəsi olan şüşə borunun dibinə necə tez yerləşməsinin ölçüsüdür. Test əslində hündür, nazik şaquli boruya yerləşdirilən qan nümunəsində qırmızı qan hüceyrələrinin düşmə (çökmə) sürətini ölçür.

ESR necə təyin olunur?

Bu göstəricini öyrənmək üçün analiz üçün qana antikoaqulyant (laxtalanmanın qarşısını alan element) yeridilir və 60 dəqiqə şaquli vəziyyətdə yerləşdirilən sınaq borusuna yerləşdirilir. Plazma eritrositlərdən daha yüngüldür, bu səbəbdən onlar cazibə qüvvəsinin təsiri altında borunun dibində yerləşirlər.

Qan iki hissəyə bölünəcək: qırmızı qan hüceyrələri altda, plazma isə yuxarıda qalacaq. 1 saatdan sonra eritrositlərin plazmanın görünən hissəsinin hündürlüyü boyunca enmə sürəti millimetrlə müşahidə olunur. Sınaq borusunun şkalasında iki hissənin sərhəddində yerləşən ədədə saatda millimetrlə ölçülən çökmə sürəti deyilir.

Qandakı xəstəliklərlə, fibrinogenin (bu, iltihab prosesinin kəskin mərhələsinin zülallarından biridir) və qlobulinlərin (iltihab yaradan elementlərlə - mikroblar, viruslarla mübarizə üçün qanda görünən müdafiə elementləri) səviyyəsi artır. eritrositlərin yapışmasına və çökməsinə və sürətin artmasına səbəb ola bilər.

Bir qayda olaraq, ESR iltihab başlayandan bir və ya iki gün sonra yüksəlməyə başlayır və xəstəliyin ikinci həftəsində bir yerdə daha yüksək olur, bəzən pik xəstəliyin müalicəsi zamanı baş verir. Bu, bədənin lazımi miqdarda antikor istehsal etməsi üçün vaxta ehtiyacı olması ilə bağlıdır. Göstəricinin bir neçə dəfə ölçülməsi verilən göstəricinin yalnız bir dəfə ölçülməsindən daha çox məlumat verəcəkdir.

Göstəricinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Rusiyada ən çox yayılmışdır Pançenkovun metodu. Dünya səviyyəsində ən çox yayılmış ölçmə üsuludur Westergren təhlili.

Bu üsullar müxtəlif sınaq boruları və nəticə şkalası ilə bir-birindən fərqlənə bilər. Bu üsullar üçün normanın diapazonu eynidir, lakin ikinci üsul göstəricinin artmasına daha həssasdır və normadan yuxarı olan dəyərlər diapazonunda ikinci üsulla alınan nəticələr nəticələrdən daha böyükdür. Pançenkov üsulu ilə aşkar edilmişdir.

Yaşa görə qadınlarda qanda ESR norması (cədvəl)

İstinad (icazə verilən) dəyərlər hamiləliyin yaşı, mərhələsi və ya müddəti nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. Təhlildən alınan məlumatları şərh etmək hər bir qadından asılıdır. Bununla belə, tam tarix olmadan tapıntıların heç bir diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur. Nəticələrin transkriptini və diaqnozun aydınlaşdırılmasını iştirak edən həkimə təqdim etməlisiniz.

Aşağıdakı cədvəl sağlam bir qadın üçün xarakterik olan ESR göstəricilərini ümumiləşdirir.

ESR-nin artması və azalmasının səbəbləri

ESR çox sayda faktorla müəyyən edilir.

Uşağın doğulması dövründə qadınlarda qanın protein tərkibi dəyişir, bu da müəyyən bir zamanda göstəricinin artmasına səbəb olur.

Günün müxtəlif dövrlərində səviyyə dalğalanmalarına icazə verilir, ESR-nin ən yüksək səviyyəsi gün üçün ümumidir.

Kəskin mərhələdə infeksiya və ya iltihab varsa, ESR-də dalğalanmalar ateşin başlamasından və çoxlu sayda leykositlərin görünüşündən bir gün sonra görünə bilər.

İltihabın xroniki olması halında, indeksdəki dalğalanmalar xüsusi zülalların və antikorların konsentrasiyasının artması səbəbindən baş verir. Qanın viskozitesi və eritrositlərin ümumi sayı da sürətə böyük təsir göstərir. Məsələn, qan özlülüyündə ciddi bir azalma olduqda, göstəricinin artması yaxşı baş verə bilər və qırmızı qan hüceyrələrinin artması ilə əlaqəli xəstəliklərdə, əksinə, viskozite artır və çökmə sürəti azalır.

ESR aşağıdakı problemlər və xəstəliklərlə artır:

tənəffüs xəstəlikləri (ARI,);
infeksiya nəticəsində sidik kisəsinin iltihabı;
böyrəklərin pyelocaliceal sisteminin ilkin zədələnməsi ilə qeyri-spesifik iltihab;
infeksiya (, yoluxucu endokardit, (qan zəhərlənməsi));
nəhəng hüceyrəli arterit;
sistemli ;
kawasaki sindromu ;
iltihablı;
Böyrək çatışmazlığı,;
müəyyən xərçəng növləri;
ürəyin daxili qişasının revmatik və bakterial iltihabı;
qeyri-spesifik, brusellyoz, gonoreal poliartrit;
zəhərlənmə;
xəsarətlər, çürüklər, burkulmalar;
piylənmə;
uzun müddətli qanaxma;
və s.

ESR aşağıdakı problemlər və xəstəliklərlə azalır:

ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
qaraciyər və safra yollarının eyni vaxtda nasazlıqları;
aclıq və bədəndə mineralların və vitaminlərin olmaması;
heyvan mənşəli ət qidalarının rədd edilməsi ilə bitki və süd qidalarının uzun müddət qidalanması ilə;
böyük miqdarda mayelərin istifadəsi;
steroid hormonlarının istifadəsi
(bədənin turşu-əsas balansının turşuluğun artması istiqamətində sürüşməsi).
asetilsalisil turşusu tabletlərinin tez-tez istifadəsi.

Əksər hallarda ESR-də sapmalar bədəndə iltihabı göstərir. Qan hüceyrələrinin artması, qan zülallarının tərkibində dəyişikliklərlə əlaqəli xəstəliklər. Bununla belə, ESR qan testi yuxarıda göstərilən şərtlərin hər hansı birinə diaqnoz qoymaq üçün tək istifadə edilmir. Həkim adətən təhlili digər tədqiqatlarla birləşdirir.

ESR qeyri-spesifik test hesab olunur, çünki yüksək göstəricilər tez-tez iltihabı göstərir, lakin həkimlərə iltihabın bədəndə harada yerləşdiyini və ya xəstəlik prosesinə nəyin səbəb olduğunu söyləmir. İltihabdan başqa vəziyyətlər eritrositlərin çökmə reaksiyasına təsir göstərə bilər. Bu səbəbdən, ESR adətən digər tədqiqatlarla birlikdə istifadə olunur. Tez-tez təhlili ilə həyata keçirilir.

Hamiləlik zamanı

Döl daşıyarkən qadınlarda eritrositlərin çökmə dərəcəsi 4 dəfə yoxlanılır:

gübrələmədən sonra başlanğıcda 4-cü aya qədər;
hamiləliyin 20-21 həftəsində;
28-30 həftədə;
hamiləliyin sonuna qədər (doğuş).

Dölün bədənində bütün inkişaf dövrü ərzində davam edən hormonal dəyişikliklərə görə, bir qadında ESR səviyyəsi hamiləliyin 9 ayı ərzində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və doğuşdan bir müddət sonra da dəyişə bilər.

Hamiləliyin 1 trimestri. Hamiləliyin ilk 30 günündə qanda ESR dərəcəsi qeyri-sabitdir: quruluşdan, bədən formasından və fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq göstərici aşağı (12 mm / saat) və ya arta bilər (40 mm / saata qədər).
Hamiləliyin 2-ci trimestri. Bu zaman gələcək anaların vəziyyəti normallaşır və eritrositlərin çökmə sürəti 20-30 mm / saat olur.
Hamiləliyin 3-cü trimestri. Hamiləliyin son müddəti ESR-nin icazə verilən normasının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə xarakterizə olunur - 25 ilə 40 mm / saat arasında. Belə kəskin göstəricilər ana bətnində embrionun sürətli inkişafını göstərir və terapiya tələb etmir.

Doğuşdan sonra qadınlarda ESR yüksək olaraq qalır, çünki doğuş sancıları nəticəsində qadın çox qan itirə bilər. Körpənin doğulmasından bir neçə ay sonra ESR 35 mm / saata çata bilər. Hormonal proseslər normala qayıtdıqda, qadında ESR səviyyəsi 0-20 mm / saata qədər azalır.

Qadınlarda menopoz zamanı

Bir qadının cəsədində yaşa bağlı yenidən qurulma, plazma və qan hüceyrələrinə təsir edən güclü hormonal pozğunluqlarla xarakterizə olunur. Qanda ESR norması zamanı əsasən artır və 50 mm/saata çata bilər.

50-60 yaşdan sonra qadınlarda eritrositlərin çökmə səviyyəsi kifayət qədər yüksələ bilər (30 mm / saata qədər), bu, digər qan parametrləri məqbul normal dəyərləri keçmirsə, normadır.

Ancaq menopozdan sonra qadınlarda 50 mm / saatdan çox olan qanda ESR aşağıdakı patologiyaları göstərə bilər:

tiroid bezinin hiperfunksiyası (hipertiroidizm, 45 yaşdan sonra qadınların 40% -ində baş verir);
hər hansı bir orqanın xərçəngi;
revmatizm;
STD;
sidik sisteminin patologiyası.

Menopoz zamanı və postmenstrual sindrom zamanı ESR səviyyəsinin azalması həmişə bir qadının bədənində patoloji prosesləri göstərir.

ESR üçün analizlərin çatdırılmasına hazırlıq

Eritrositlərin çökmə reaksiyasını yoxlamaq üçün xüsusi hazırlıq yoxdur. Testlərin nəticələrinə təsir edə biləcək bir sıra dərmanlar var:

androgenlər, xüsusən də testosteron;
estrogenlər;
natrium salisilat və salisilik turşu törəmələri qrupundan olan digər dərmanlar, analjeziklər və antipiretiklər;
valproik turşusu;
divalproeks natrium;
fenotiazinlər;
prednizon.

Bu yaxınlarda siyahıda olan hər hansı bir şey istifadə etmisinizsə, həkiminizə bildirin.

Qan götürmə proseduru necədir

Yetkinlərdə qan qolun damarından alınır. Körpələrdə isə kiçik iynə (lanset) ilə dabanına sancmaqla qan götürülə bilər. Damardan qan alınırsa, dərinin səthi antiseptiklə təmizlənir və təzyiq yaratmaq üçün qolun ətrafına elastik bant (turniket) qoyulur. Daha sonra iynə venaya daxil edilir (adətən qolun daxili hissəsində və ya əlin arxasında dirsək səviyyəsində) və boru və ya şprisdə toplanan qan alınır.

Prosedurdan sonra saqqız çıxarılır. Tədqiqat üçün kifayət qədər qan toplanan kimi iynə çıxarılır, qanaxmanı dayandırmaq üçün sahə pambıq yastıq və ya spirtlə pambıq çubuqla örtülür. Bu test üçün qan toplanması cəmi bir neçə dəqiqə çəkir.

Qan qəbul edərkən ağırlaşmalar

Qan çəkmə üsullarından hər hansı biri (dabandan və ya damardan) müvəqqəti narahatlığa səbəb olacaq və hiss edəcəyiniz yeganə şey bir sancaqdır. Sonradan, bir neçə gündən sonra yox olan kiçik bir qançırın meydana gəlməsi mümkündür.

ESR normadan kənara çıxsa nə etməli?

ESR-də dəyişiklikdən başqa heç bir şikayət yoxdursa və ya xəstənin yaxınlarda yoluxucu xəstəlikləri varsa, həkim bir həftə sonra yenidən ESR tədqiqatları aparacaq. Əgər növbəti test zamanı eritrositlərin çökmə sürəti normal həddə qayıdırsa, gözləmək və yeni test aparmaq kifayətdir.

Bununla belə, eritrositlərin çökmə sürəti hələ də yüksəlirsə və ya digər simptomlar görünürsə, əlavə müayinələr (LDH, transaminazlar, kreatinin kimi) lazımdır. Lazım gələrsə, həkim qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsini və ya döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını da həyata keçirir.

ESR səviyyəsini necə azaltmaq olar

Artan ESR-nin səbəbi yoluxucu və ya iltihablı bir xəstəlikdirsə, antibiotiklər və antiinflamatuar dərmanlar nisbətləri azaltmağa kömək edəcəkdir.

Sapmalar hamiləlikdən qaynaqlanırsa, uşaq doğulduqdan sonra ESR normala dönəcəkdir.

Bəzi hallarda iltihabı aradan qaldırmaq üçün xalq müalicəsi istifadə olunur. Kəskin yoluxucu xəstəliklərdə xüsusilə məşhur olan dərmanlara əsaslanan dərmanlardır göyərti, sarımsaq, soğan, limon, çuğundur, bal(və digər arı məhsulları, məsələn:). Otlardan həlimlər, infuziyalar, çaylar hazırlanır. Ən təsirli ana və ögey ana, çobanyastığı, cökə çiçəyi, moruq.

Uzun müddətdir ki, çuğundur məhsulları kəskin infeksiyaların müalicəsində istifadə olunur. Kimə şəfalı içki hazırlayın, bir neçə çuğundur 3 saat aşağı istilikdə qaynadılmalı, sonra soyudulmalı, süzülməlidir və 50 ml içki içilməlidir. Təzə sıxılmış çuğundur suyunu sıxıb 10 gün ərzində gündə 50 q qəbul edə bilərsiniz. Başqa bir seçim, şirəsi xam çuğundurla əvəz etməkdir, grated.

Siz həmçinin bütün sitrus meyvələrindən istifadə edə bilərsiniz: portağal, qreypfrut, limon. Moruq və əhəngli çay çox faydalıdır.

Yüksək ESR ilə qidalanma

İltihab nəticəsində ESR və limfositlərin səviyyəsi yüksəlir. İltihabı azaldan və ESR-ni normallaşdıran bir sıra məhsullar var:

yağlı balıq yağında olan omeqa 3 və 6 yağ turşuları bədəndəki iltihabı azaldacaq;
Zeytun yağı iltihabı azaltmağa və ya qarşısını almağa kömək edən polifenol adlanan antioksidanları ehtiva edir.
həmçinin antioksidanlarda yüksək olan qidalar (ispanaq, qatıq, qoz-fındıq, kök-kök suyu).

Qaçın:

doymuş və ya trans yağları yüksək olan qidalar;
Sahara.

Nəticə

Eritrositlərin çökmə dərəcəsi faydalı, sadə və ucuz laboratoriya testidir ki, onun əsrlər boyu fəaliyyət göstərməsinə baxmayaraq, tibb işində, xüsusən də revmatologiya, hematologiya və digər sahələrdə qiymətli alət olmaqda davam edir.

Onun göstərişi və təfsiri həmişə müxtəlif növ xəstələrin patologiyası və təkamülünə xas olan bir sıra amillərə tabe olmaqla, nəticəni qiymətləndirməmək və ya çox qiymətləndirmək üçün ağlabatan düşüncə tələb edir.

Bu göstəricinin başqa adı nədir? eritrositlərin çökmə reaksiyası, ROE, eritrositlərin çökmə sürəti.

əlavə informasiya

Qırmızı qan hüceyrələri həkimə nə deyir?

Bütün qan hüceyrələrinin 90 faizi qırmızı qan hüceyrələridir. Onların rəngi qırmızı qan piqmentindən (hemoqlobindən), oksigeni və xüsusən də karbon dioksidi bağlaya bilən dəmir tərkibli zülaldan gəlir.

Anemiyanın diaqnozu

Qırmızı qan piqmentinin konsentrasiyası qan nümunəsi ilə müəyyən edilə bilər. Bundan əlavə, qırmızı qan hüceyrələrinin sayı müəyyən edilir. Hər iki ölçüdə azalma varsa, bu anemiyanı göstərir. Səbəblər qan itkisi, qırmızı qan hüceyrələrinin formalaşmasının pozulması ola bilər. Həkim anemiya aşkar edərsə, pozğunluğun səbəblərini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara başlayacaq. Ümumi səbəb dəmir çatışmazlığıdır.

Maraqlıdır

Ali təhsil (kardiologiya). Kardioloq, terapevt, funksional diaqnostika həkimi. Tənəffüs sistemi, mədə-bağırsaq traktının və ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsini yaxşı bilirəm. Akademiyanı bitirib (əyani), arxasında çoxlu iş təcrübəsi var.

İxtisas: Kardioloq, Terapevt, Funksional Diaqnostika Doktoru.

Hal-hazırda tibb geniş imkanlara malikdir, lakin müəyyən bir diaqnostika növü üçün təxminən bir əsr əvvəl hazırlanmış tədqiqat metodları öz aktuallığını itirməmişdir. Əvvəllər ROE (eritrositlərin çökmə reaksiyası) kimi tanınan ESR göstəricisi (eritrositlərin çökmə sürəti) 1918-ci ildən bəri məlumdur. Onun ölçülməsi üsulları 1926-cı ildən (Westergren-ə görə) və 1935-ci ildən Winthrop (və ya Wintrobe) tərəfindən müəyyən edilmiş və bu günə qədər istifadə edilmişdir. ESR-də (ROE) dəyişiklik patoloji prosesin başlanğıcında şübhələnməyə, səbəbi müəyyən etməyə və erkən müalicəyə başlamağa kömək edir. Göstərici xəstələrin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün son dərəcə vacibdir. Məqalənin bir hissəsi olaraq, insanlara yüksək ESR diaqnozu qoyulduqda vəziyyətləri nəzərdən keçirəcəyik.

ESR - bu nədir?

Eritrositlərin çökmə sürəti həqiqətən saatda millimetrlə hesablanan müəyyən şərtlər altında eritrositlərin hərəkətinin ölçülməsidir. Tədqiqat üçün xəstənin az miqdarda qanı lazımdır - hesablama ümumi analizə daxil edilir. Ölçmə qabının üstündə qalan plazma təbəqəsinin (qanın əsas komponenti) ölçüsü ilə qiymətləndirilir. Nəticələrin etibarlılığı üçün eritrositlərə yalnız cazibə qüvvəsinin (çəki qüvvəsinin) təsir edəcəyi şərait yaratmaq lazımdır. Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün də lazımdır. Laboratoriyada bu, antikoaqulyantlar sayəsində həyata keçirilir.

Eritrositlərin çökməsi prosesini 3 mərhələyə bölmək olar:

yavaş çökmə;
Çöküntünün sürətləndirilməsi (ayrı-ayrı eritrosit hüceyrələrinin yapışdırılması prosesində əmələ gələn eritrosit sütunlarının meydana gəlməsi ilə əlaqədar);
Yavaşlamanın tənzimlənməsi və prosesin tam dayandırılması.

Çox vaxt vacib olan ilk mərhələdir, lakin bəzi hallarda qan nümunəsi götürüldükdən bir gün sonra da nəticəni qiymətləndirmək lazımdır. Bu artıq ikinci və üçüncü mərhələdə həyata keçirilir.

Niyə parametr dəyəri yüksəlir

ESR-nin səviyyəsi birbaşa patogen prosesi göstərə bilməz, çünki ESR-nin artmasının səbəbləri müxtəlifdir və xəstəliyin spesifik əlaməti deyil. Bundan əlavə, xəstəliyin gedişində göstərici həmişə dəyişmir. ESR-nin artdığı bir neçə fizioloji proses var. Bəs niyə analiz hələ də tibbdə geniş istifadə olunur? Fakt budur ki, ROE-də dəyişiklik təzahürünün ən başlanğıcında ən kiçik bir patologiyada müşahidə olunur. Bu, xəstəlik insan sağlamlığını ciddi şəkildə pozmazdan əvvəl vəziyyəti normallaşdırmaq üçün təcili tədbirlər görməyə imkan verir. Bundan əlavə, analiz bədənin reaksiyasını qiymətləndirmək üçün çox məlumatlıdır:

Dərman müalicəsi (antibiotiklərin istifadəsi);
Miokard infarktı şübhəsi ilə;
Kəskin mərhələdə appendisit;
angina;
Ektopik hamiləlik.

Göstəricidə patoloji artım

Qanda yüksək ESR aşağıdakı xəstəliklər qruplarında müşahidə olunur:
Çox vaxt bakterial xarakter daşıyan yoluxucu patologiyalar. ESR-də artım xəstəliyin kəskin bir prosesi və ya xroniki bir gedişini göstərə bilər.
İltihabi proseslər, o cümlədən irinli və septik lezyonlar. Xəstəliklərin hər hansı bir lokalizasiyası ilə qan testi ESR artımını aşkar edəcəkdir
Birləşdirici toxuma xəstəlikləri. SCS-də ESR yüksəkdir - sistemik lupus eritematosus, vaskulit, revmatoid artrit, sistemik skleroderma və digər oxşar xəstəliklər
Ülseratif kolitdə, Crohn xəstəliyində bağırsaqda lokallaşdırılmış iltihab
bədxassəli formasiyalar. Ən yüksək nisbət çoxlu miyeloma, lösemi, lenfoma (təhlil sümük iliyi patologiyasında ESR artımını müəyyən edir - funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən yetişməmiş qırmızı qan hüceyrələri qan dövranına daxil olur) və ya 4-cü mərhələ xərçəngi (metastazlarla). ESR-nin ölçülməsi Hodgkin xəstəliyinin (limfa düyünlərinin xərçəngi) müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir.
Toxuma nekrozu ilə müşayiət olunan xəstəliklər (miyokard infarktı, vuruş, vərəm). Doku zədələnməsindən təxminən bir həftə sonra ESR indeksi maksimuma yüksəlir
Qan pozğunluqları: anemiya, anizositoz, hemoglobinopatiya
Qan viskozitesinin artması ilə müşayiət olunan xəstəliklər və patologiyalar. Məsələn, bol qan itkisi, bağırsaq tıkanıklığı, uzun müddət qusma, ishal, əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü
Öd yollarının və qaraciyərin xəstəlikləri
Metabolik proseslərin və endokrin sistemin xəstəlikləri (kistik fibroz, piylənmə, diabetes mellitus, tirotoksikoz və s.)
Travma, dərinin geniş zədələnməsi, yanıqlar
Zəhərlənmələr (qida, bakterial tullantılar, kimyəvi maddələr və s.)

100 mm/saatdan yuxarı yüksəklik

Kəskin yoluxucu proseslərdə göstərici 100 m/saat səviyyəsini aşır:

SARS;
sinüzit;
Qrip;
Sətəlcəm;
Vərəm;
bronxit;
sistit;
piyelonefrit;
Viral hepatit;
Mantar infeksiyaları;
bədxassəli formasiyalar.

Normada əhəmiyyətli bir artım dərhal baş vermir, ESR 100 mm / saat səviyyəsinə çatmazdan əvvəl 2-3 gün ərzində artır.

ESR artımı bir patoloji olmadığı zaman

Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin çökmə sürətində artım göstərsə, həyəcan təbili çalmayın. Niyə? Nəticənin zamanla qiymətləndirilməsi (əvvəlki qan testləri ilə müqayisədə) və nəticələrin dəyərini artıra biləcək bəzi amilləri nəzərə almaq lazım olduğunu bilmək vacibdir. Bundan əlavə, sürətlənmiş eritrosit çökmə sindromu irsi xüsusiyyət ola bilər.

ESR həmişə artır:

Qadınlarda menstruasiya zamanı;
Hamiləlik baş verdikdə (göstərici normadan 2 və ya hətta 3 dəfə çox ola bilər - sindrom doğuşdan sonra, normala qayıtmazdan əvvəl bir müddət davam edir);
Qadınlar oral kontraseptivlərdən istifadə etdikdə (oral tətbiq üçün doğuşa nəzarət həbləri);
Səhər. Gün ərzində ESR dəyərindəki məlum dalğalanmalar (səhər günortadan sonra və ya axşam və gecədən daha yüksəkdir);
Xroniki iltihabla (ümumi soyuqdəymə olsa belə), sızanaqların, çibanların, parçalanmaların və s., yüksək ESR sindromu diaqnozu qoyula bilər;
dərəcəsinin artmasına səbəb ola biləcək bir xəstəlik üçün müalicənin başa çatmasından bir müddət sonra (tez-tez sindrom bir neçə həftə və ya hətta aylarla davam edir);
Ədviyyatlı və yağlı yeməklər yedikdən sonra;
Sınaqdan dərhal əvvəl və ya bir gün əvvəl stresli vəziyyətlərdə;
Allergiya ilə;
Bəzi dərmanlar qanda bu reaksiyaya səbəb ola bilər;
Qidadan vitamin çatışmazlığı ilə.

Uşaqda ESR səviyyəsində artım

Uşaqlarda ESR göstəricisi böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə arta bilər, lakin yuxarıdakı siyahı aşağıdakı amillərlə tamamlana bilər:

Emzirmə zamanı (ananın pəhrizinə laqeyd yanaşma qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə çökməsinə səbəb ola bilər);
Helmintozlar;
Diş çıxarma dövrü (sindrom ondan əvvəl və sonra bir müddət davam edir);
Sınaq qorxusu.

Nəticələrin müəyyən edilməsi üsulları

ESR-ni əl ilə hesablamaq üçün 3 üsul var:

Vesterqrenə görə. Tədqiqat üçün qan müəyyən bir nisbətdə natrium sitrat ilə qarışdırılmış bir damardan alınır. Ölçmə ştativ məsafəsinə görə aparılır: mayenin yuxarı sərhədindən 1 saat ərzində yerləşmiş qırmızı qan hüceyrələrinin sərhədinə qədər;
Wintrobe (Winthrop) görə. Qan bir antikoaqulyant ilə qarışdırılır və bölmələrlə qeyd olunan bir boruya yerləşdirilir. Qırmızı qan hüceyrələrinin çökməsinin yüksək sürətində (60 mm / saatdan çox) borunun daxili boşluğu tez bir zamanda tıxanır, bu da nəticələri təhrif edə bilər;
Pançenkovun sözlərinə görə. Tədqiqat üçün kapilyarlardan qan lazımdır (barmaqdan götürülür), onun 4 hissəsi natrium sitratın bir hissəsi ilə birləşdirilir və 100 bölməyə bölünmüş bir kapilyar yerləşdirilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif üsullarla aparılan təhlillər bir-biri ilə müqayisə oluna bilməz. Artan bir göstərici halında, ilk hesablama üsulu ən məlumatlı və dəqiqdir.

Hal-hazırda laboratoriyalar ESR-nin avtomatlaşdırılmış hesablanması üçün xüsusi cihazlarla təchiz edilmişdir. Avtomatik hesablama niyə populyardır? Bu seçim ən təsirli sayılır, çünki insan amilini aradan qaldırır.

Diaqnoz qoyarkən, kompleksdə qan testini qiymətləndirmək lazımdır, xüsusən də lökositlərə böyük əhəmiyyət verilir. Normal lökositlərlə ESR-də artım xəstəlikdən sonra qalıq təsirləri göstərə bilər; aşağı səviyyədə - patologiyanın viral təbiətinə görə; və yüksək səviyyədə - bakterial.

Bir şəxs aparılan qan testlərinin düzgünlüyünə şübhə edirsə, o zaman pullu bir klinikada nəticəni hər zaman iki dəfə yoxlaya bilərsiniz. Hal-hazırda, CRP - C-reaktiv zülal səviyyəsini təyin edən bir üsul var, bu, üçüncü tərəf amillərinin təsirini istisna edir və insan orqanizminin xəstəliyə reaksiyasını göstərir. Niyə geniş yayılmayıb? Tədqiqat çox baha başa gələn bir işdir, ölkə büdcəsi üçün bunu bütün dövlət tibb müəssisələrində həyata keçirmək mümkün deyil, lakin Avropa ölkələrində ESR-nin ölçülməsini PSA-nın təyini ilə demək olar ki, tamamilə əvəz etdilər.