28 mart 1998-ci il tarixli 52-FZ nömrəli "Hərbi qulluqçuların, hərbi hazırlığa çağırılan vətəndaşların, fiziki şəxslərin və Rusiya Federasiyasının daxili işlər orqanlarının komandirlərinin həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortası haqqında" Federal Qanunu həyata keçirmək üçün. Dövlət Yanğından Mühafizə Xidməti, narkotik vasitələrin və psixotrop maddələrin dövriyyəsinə nəzarət orqanları, penitensiar sistemin müəssisə və orqanlarının işçiləri "(Rusiya Federasiyasının Toplu Qanunvericiliyi, 1998-ci il, No 13, bənd 1474; No 30, bənd 3613; 2002-ci il, No 30, bənd 3033, 2003-cü il, № 1, maddə 152, № 27 (I hissə), maddə 2700, № 28, maddə 2883, 2004-cü il, № 26, maddə 2606, 2006-cı il, № 6 , maddə 636; 2008-ci il, № 24, maddə 2799; 2011-ci il, № 17, maddə 2315; № 29, maddə 4299; № 46, maddə 6407; № 22, maddə 3238) və Azərbaycan Respublikası Hökumətinin Qərarı. Rusiya Federasiyasının 29 iyul 1998-ci il tarixli "Hərbi qulluqçuların, hərbi hazırlığa çağırılan vətəndaşların, fiziki şəxslərin və Rusiya Federasiyasının daxili işlər orqanlarının komandirlərinin həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortası haqqında" Federal Qanunun tətbiqi, Dövlət Yanğın. Xidmət, Narkotik Vasitələrin və Psixotrop Maddələrin Dövriyyəsinə Nəzarət Orqanları, Penitensiar sistemin müəssisə və orqanlarının əməkdaşları” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1998-ci il, No 32, maddə. 3900; 2003, № 33, maddə. 3269; 2004, № 8, maddə. 663; 2008, № 38, maddə. 4314; 2012, № 2, maddə. 290) R İ K A Z Y V A YU:
1. Rusiya Federasiyasının Müdafiə Nazirliyində Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçularının və hərbi təlimə çağırılan vətəndaşların həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortasının təşkili Qaydası (bundan sonra - Qaydalar) təsdiq edilsin. ) (Bu Sərəncama 1 nömrəli əlavə).
2. Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirinin müavinləri, Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin bölmələrinin baş komandanları, hərbi dairələrin, donanmaların, Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin xidmət bölmələrinin qoşunlarının komandirləri, Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin rəhbərləri. hərbi idarəetmənin mərkəzi orqanları, birləşmə komandirləri, birləşmə və hərbi hissələrin komandirləri, Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin təşkilatlarının rəhbərləri (rəhbərləri), hərbi komissarlar:
Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçularına, hərbi təlimlərə çağırılan vətəndaşlara və onların ailə üzvlərinə sığorta məbləğinin ödənilməsi üçün sənədlərin qaydada və qaydada ödənilməsini təmin edin. rusiya Federasiyasının qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş şərtlər;
Hərbi xidmətə, hərbi təlimə girərkən və ya çağırılarkən, Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçularının və hərbi xidmətə çağırılan vətəndaşların həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortası qaydalarını, prosedurlarını və şərtlərini vətəndaşların diqqətinə çatdırın. təlim;
Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçularının və hərbi təlimlərə çağırılan vətəndaşların ölüm və sağlamlığına zərər vurma hallarının qarşısının alınmasına yönəlmiş əlavə tədbirlər görmək;
Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçusunun və hərbi təlimə çağırılan vətəndaşın ölümü ilə bağlı hər bir hadisə ilə bağlı araşdırmaların aparılmasını təmin edin.
3. Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin Maliyyə Planlaması Departamentinin direktoruna:
Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçularının və hərbi xidmətə çağırılan vətəndaşların həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortasının həyata keçirilməsi üçün sığortaçının (bundan sonra - sığorta təşkilatı) seçimi ilə sifariş vermək üçün tender sənədlərini hazırlamaq. hərbi təlim üçün;
Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçularının və hərbi təlimə çağırılan vətəndaşların həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortasının həyata keçirilməsi üçün zəruri olan büdcə vəsaitlərinin ayrılmasını təmin etmək;
Sığorta təşkilatı ilə razılaşdırmaqla sığorta haqlarının köçürülməsinin məbləğini və tezliyini müəyyən etmək;
Hərbi qulluqçuların həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortasının həyata keçirilməsi üçün federal büdcədən ayrılan vəsaitlərin xərclənməsinə rüblük nəzarəti həyata keçirmək.
4. Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirliyinin Dövlət Sifarişlərinin Yerləşdirilməsi İdarəsi müəyyən edilmiş qaydada vətəndaşların həyat və sağlamlığının icbari dövlət sığortasının həyata keçirilməsi üçün sığorta təşkilatının seçilməsi üçün müsabiqənin keçirilməsini təmin etsin. Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin hərbi qulluqçuları və hərbi təlimə çağırılan vətəndaşlar.
5. Bu Sərəncamın icrasına nəzarət qoşunların (qüvvələrin) maliyyə təminatının təşkilinə cavabdeh olan Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirinin müavininə həvalə edilsin.
6. Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirinin əmrləri qüvvədən düşmüş hesab edilsin və Siyahıya uyğun olaraq Rusiya Federasiyası Müdafiə Nazirinin əmrlərində dəyişikliklər edilsin (bu Sərəncama 2 nömrəli əlavə).
RUSİYA FEDERASİYASININ MÜDAFİƏ NAZİRİ
ordu generalı
GÖRÜNTÜ İMKANI
8 noyabr 1992-ci il tarixli, N 855
DÖVLƏT SAHƏSİNİN TƏŞKİLATLARININ, TƏŞKİLATLARININ VƏ MÜƏSSİSƏLƏRİNİN İŞÇİLƏRİNİN ƏMƏK SƏVİYYƏLƏRİNİN ARTIRILMASI HAQQINDA
06.01.93 tarixli N 14)
Maliyyə vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və səhiyyə, təhsil, mədəniyyət, elm, ali təhsil və büdcədən maliyyələşdirilən digər müəssisə, təşkilat və müəssisələrdə çalışan işçilərin əmək haqqının stimullaşdırıcı rolunu gücləndirmək məqsədi ilə Rusiya Federasiyası Hökuməti qərara alır:
1. 1992-ci il dekabrın 1-dən Rusiya Federasiyası Hökumətinin 14 oktyabr 1992-ci il tarixli 785 nömrəli "Səviyyələrdə fərqləndirmə haqqında" qərarı ilə təsdiq edilmiş dövlət sektoru işçilərinin əməyinin ödənilməsi üçün Vahid tarif cədvəlinə keçid həyata keçirilsin. dövlət sektoru işçilərinin əmək haqqının vahid tarif cədvəli əsasında ödənilməsi”. (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 01/06/93 N 14 Qərarı ilə dəyişdirilmiş)
2. Rusiya Federasiyasının Maliyyə Nazirliyi bu qərarla nəzərdə tutulmuş əmək haqqının artırılması xərclərinin maliyyələşdirilməsi qaydasını və mənbələrini müəyyən etsin.
3. Rusiya Federasiyasının nazirlikləri və idarələri, Rusiya Federasiyasının tərkibindəki respublikaların, Moskva və Sankt şəhərlərinin icra hakimiyyəti orqanları bu qərarın 1-ci bəndində müəyyən edilmiş müddətdə büdcə sahəsi işçilərinin əməyinin ödənilməsi.
"Müflisləşmə (iflas) haqqında" Federal Qanuna uyğun olaraq, Rusiya Federasiyası Hökuməti qərar verir:
Arbitraj meneceri tərəfindən qondarma və qəsdən iflas əlamətlərinin yoxlanılması üçün əlavə edilmiş Müvəqqəti Qaydalar təsdiq edilsin.
Rusiya Federasiyası Hökumətinin sədri
M. Fradkov
Arbitraj meneceri tərəfindən uydurma və qəsdən iflas əlamətlərinin yoxlanılması üçün müvəqqəti qaydalar
I. Ümumi müddəalar
1. Bu Müvəqqəti Qaydalar arbitraj rəhbəri tərəfindən qondarma və qəsdən iflas əlamətlərinin (bundan sonra audit adlanacaq) mövcudluğuna dair auditin aparılması qaydasını müəyyən edir.
2. Arbitraj meneceri tərəfindən iflas prosedurunun başlanmasından ən azı 2 il əvvəl, habelə iflas prosedurunun aparıldığı dövr üçün (bundan sonra tədqiq olunan dövr) yoxlama aparılarkən aşağıdakılar yoxlanılır:
a) borclunun təsis sənədləri;
b) borclunun maliyyə hesabatı;
c) borclunun əmlakının özgəninkiləşdirilməsi və ya alınmasının həyata keçirildiyi müqavilələr, aktivlərin strukturunda dəyişikliklər, kreditor borclarının artırılması və ya azalması, borclunun maliyyə-təsərrüfat fəaliyyətinə dair digər sənədlər;
ç) borclunun idarəetmə orqanlarının tərkibi, habelə borclu üçün məcburi olan göstərişlər vermək hüququ olan və ya onun hərəkətlərini başqa cür müəyyən etmək imkanı olan şəxslər haqqında məlumatları özündə əks etdirən sənədlər;
e) borclunun müflis (iflas) elan edilməsi haqqında ərizənin verildiyi tarixə borclunun əmlakının siyahısı, habelə öyrənmə müddətində borclunun əldə etdiyi və ya özgəninkiləşdirdiyi əmlakın siyahısı;
f) borclunun müflis elan edilməsi haqqında ərizənin verildiyi tarixə hər bir borclu üzrə debitor borcunun məbləği göstərilməklə (borcu debitor borcunun 5 faizindən az olan təşkilatlar istisna olmaqla) borcluların siyahısı;
g) borclunun müflis (iflas) elan edilməsi haqqında ərizənin verildiyi tarixə əsas borcun məbləği, cərimələr, penyalar və digər maliyyə (iqtisadi) sanksiyaları ayrıca göstərilməklə bütün səviyyəli büdcələrə və büdcədənkənar fondlara borc haqqında arayış. və audit tarixindən əvvəlki son hesabat tarixinə;
h) borclunun kreditorlarının siyahısı (borcu kreditor borcunun 5 faizindən az olan kreditorlar istisna olmaqla) hər biri üzrə öhdəliklərin lazımınca yerinə yetirilməməsinə görə əsas borcun məbləği, cərimələr, penyalar və digər maliyyə (iqtisadi) sanksiyalar. kreditor və borclunun müflis (iflas) elan edilməsi haqqında ərizənin verildiyi tarixə, habelə borclunun müflis (iflas) elan edilməsi haqqında ərizənin verildiyi tarixə qədər ən azı 2 il müddətində onların icra müddəti. ;
i) borclunun işinin, əmlakının qiymətləndirilməsinə dair hesabatlar, audit hesabatları, protokollar, təftiş komissiyasının rəyləri və hesabatları, borclunun idarəetmə orqanlarının protokolları;
j) borclunun filialları haqqında məlumat;
k) borclunun iddialarının materialları;
l) borclunun vergi yoxlamalarının materialları;
m) borclunun fəaliyyətini tənzimləyən digər uçot sənədləri, normativ hüquqi aktlar.
3. Audit üçün tələb olunan sənədlər arbitraj rəhbəri tərəfindən kreditorlardan, borclunun rəhbərindən və digər şəxslərdən tələb olunur.
4. Borcluda yoxlamanın aparılması üçün zəruri olan sənədlər olmadıqda, arbitraj rəhbəri müvafiq məlumata malik olan dövlət orqanlarından həmin sənədlərin müvafiq qaydada təsdiq edilmiş surətlərini tələb etməyə borcludur.
II. Qəsdən iflas əlamətlərinin müəyyən edilməsi qaydası
5. Qəsdən iflasın əlamətləri həm iflas prosedurunun başlanmasından əvvəlki dövrdə, həm də iflas proseduru zamanı aşkar edilir.
6. Qəsdən iflas əlamətlərinin müəyyən edilməsi 2 mərhələdə həyata keçirilir.
Birinci mərhələdə, hökumət tərəfindən təsdiq edilmiş arbitraj meneceri tərəfindən maliyyə təhlilinin aparılması qaydalarına uyğun olaraq tədqiq olunan dövr üçün hesablanmış borclunun ödəmə qabiliyyətini xarakterizə edən əmsalların dəyərləri və dinamikasının təhlili aparılır. Rusiya Federasiyasının.
7. Birinci mərhələdə 2 və ya daha çox əmsalın qiymətlərində əhəmiyyətli dərəcədə pisləşmə müəyyən edildikdə, borclunun qəsdən müflis olması əlamətlərinin müəyyən edilməsinin ikinci mərhələsi həyata keçirilir ki, bu da borclunun əməliyyatlarının və borclunun hərəkətlərinin təhlilindən ibarətdir. tədqiq olunan dövr üçün borclunun idarəetmə orqanları, bu cür pisləşməyə səbəb ola bilər.
Əmsalların dəyərlərinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi hər hansı rüblük dövr üçün onların dəyərlərində belə bir azalma başa düşülür ki, bu zaman onların azalma sürəti bu göstəricilərin dəyərlərinin orta azalma sürətini üstələyir. təhsil müddəti.
Qəsdən iflas əlamətlərinin müəyyən edilməsinin birinci mərhələsində 2 və ya daha çox əmsalın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinin baş verdiyi dövrlər müəyyən edilməmişdirsə, arbitraj meneceri tədqiq olunan bütün dövr üçün borclunun əməliyyatlarını təhlil edir.
8. Borclunun əməliyyatlarının təhlili zamanı əqdlərin və borclunun idarəetmə orqanlarının hərəkətlərinin (hərəkətsizliyinin) Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğunluğu, habelə borclunun öhdəliklərini yerinə yetirən şərtlərlə bağlanmış və ya icra edilmiş əqdlər müəyyən edilir. müflisləşməyə səbəb olan və ya artıran və borcluya pul şəklində real ziyan vuran bazar şəraitinə uyğun gəlməyən.
9. Bazar şərtlərinə uyğun olmayan şərtlərlə bağlanmış əqdlərə aşağıdakılar daxildir:
a) borclunun əmlakının özgəninkiləşdirilməsi üzrə alqı-satqı əməliyyatları olmayan, borclunun əmlakını daha az likvid olanı ilə əvəz etmək məqsədi daşıyan əməliyyatlar;
b) borclunun əmlakı ilə borclu üçün açıq-aşkar əlverişsiz şərtlərlə bağlanmış, habelə borclunun əsas fəaliyyətinin mümkünsüz olduğu əmlakla aparılan alqı-satqı əməliyyatları;
c) borclunun əmlakla təmin olunmayan öhdəliklərinin yaranması ilə bağlı, habelə likvid olmayan əmlakın əldə edilməsinə səbəb olan əməliyyatlar;
d) bir öhdəliyi digəri ilə əvəz etmək üçün qəsdən əlverişsiz şərtlərlə bağlanmış əqdlər.
Borclu tərəfindən bağlanmış əqdin bilərəkdən əlverişsiz şərtləri, xüsusən də əmlakın, işlərin və xidmətlərin qiymətinə, əqd üzrə ödənişin növünə və müddətinə aid edilə bilər.
10. Borclunun ödəmə qabiliyyətini və borclunun əməliyyatlarını xarakterizə edən əmsalların dəyərlərinin və dinamikasının təhlilinin nəticələrinə əsasən aşağıdakı nəticələrdən biri çıxarılır:
a) qəsdən iflas əlamətlərinin olması barədə - borclunun rəhbəri, borcluya, fərdi sahibkara və ya borclunun təsisçisinə (iştirakçısına) münasibətdə idarəetmə funksiyalarını yerinə yetirən məsul şəxs tərəfindən əməliyyatlar və ya hərəkətlər edildikdə; borclunun müflisləşməsinə səbəb olmuş və ya onu artırmış bazar şəraitinə və onların başa çatdığı vaxt mövcud olan biznes təcrübələrinə uyğun gəlməməsi;
b) qəsdən iflas əlamətlərinin olmaması haqqında - arbitraj rəhbəri müvafiq əməliyyatları və ya hərəkətləri müəyyən etmədikdə;
c) qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) üzrə auditin aparılmasının qeyri-mümkün olması haqqında - audit üçün zəruri sənədlər olmadıqda.
III. qondarma iflas əlamətlərinin müəyyən edilməsi qaydası
11. Qondarma iflas əlamətlərinin müəyyən edilməsi borclunun ərizəsi ilə iflas proseduruna başlandıqda həyata keçirilir.
12. Uydurma iflas əlamətlərinin mövcudluğunu (olmamasını) müəyyən etmək üçün maliyyə əməliyyatlarının aparılması qaydalarına uyğun olaraq tədqiq olunan dövr üçün hesablanmış borclunun ödəmə qabiliyyətini xarakterizə edən əmsalların dəyərlərinin və dinamikasının təhlili aparılır. Rusiya Federasiyası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilmiş arbitraj menecerləri tərəfindən təhlil.
13. Mütləq likvidlik əmsalının, cari likvidlik əmsalının, borclunun onun aktivləri ilə öhdəliklərinin göstəricisinin, habelə borclunun cari öhdəlikləri üzrə ödəmə qabiliyyətinin dərəcəsinin dəyərlərinin və dinamikasının təhlili göstərir ki, borclunun kreditorların pul öhdəlikləri və (və ya) icbari ödənişlərin ödənilməsi üzrə tələblərini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşmadan və ya iqtisadi fəaliyyətə xitam vermədən tam təmin etmək imkanı olduqda, borclunun qondarma iflas əlamətlərinin olması qənaətinə gəlinir.
Borclunun ödəmə qabiliyyətini xarakterizə edən müvafiq əmsalların dəyərləri və dinamikasının təhlili borclunun öhdəliklərini yerinə yetirə bilmədiyini göstərirsə, belə nəticəyə gəlmək olar ki, borclunun uydurma iflası əlamətləri yoxdur.
IV. qondarma və ya qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında rəyin hazırlanması
14. Auditin nəticələrinə əsasən arbitrajın rəhbəri qondarma və ya qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında rəy tərtib edir.
Uydurma və ya qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında nəticəyə aşağıdakılar daxildir:
a) rəyin tərtib olunma tarixi və yeri;
b) arbitraj meneceri və onun üzvü olduğu özünütənzimləmə təşkilatı haqqında məlumat;
c) arbitraj məhkəməsinin adı, işin nömrəsi, müvafiq iflas prosedurunun tətbiqi haqqında arbitraj məhkəməsinin qərardadının (qərarının) verilmə tarixi və arbitraj məhkəməsinin qərardadının qəbul edildiyi tarix; arbitraj menecerinin təsdiqi;
d) borclunun tam adı və digər rekvizitləri;
e) qondarma və ya qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında nəticə;
f) qondarma iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında hesablamalar və nəticənin əsaslandırılması;
g) borclunun əməliyyatlarını və borclunun idarəetmə orqanlarının hərəkətlərini (hərəkətsizliyini) göstərən qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında nəticəyə gəlmək üçün hesablamalar və əsaslandırmalar, habelə borclunun əməliyyatları və ya hərəkətləri ( borclunun idarəetmə orqanlarının müflisləşməyə səbəb olmuş və ya yarana biləcək hərəkətsizliyi və (və ya) borcluya pul ifadəsində real zərər vurmuş, belə zərərin hesablanması (onun məbləğini müəyyən etmək mümkün olduqda);
h) yoxlamanın aparılmasının mümkünsüzlüyünün əsaslandırılması (zəruri sənədlər olmadıqda).
15. Uydurma və ya qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında rəy kreditorların yığıncağına, arbitraj məhkəməsinə, habelə imzalandıqdan sonra 10 iş günündən gec olmayaraq, müvafiq qaydada vəzifəli şəxsləri səlahiyyət verdiyi orqanlara təqdim edilir. Rusiya Federasiyasının İnzibati Xətalar Məcəlləsi ilə inzibati xəta haqqında iş üzrə icraata başlamaq barədə qərar qəbul etmək üçün Məcəllənin 14.12-ci maddəsində nəzərdə tutulmuş inzibati xətalar haqqında protokollar tərtib etmək.
Uydurma və ya qəsdən iflas əlamətlərinin olması (olmaması) haqqında rəydə külli miqdarda ziyan vurma faktı müəyyən edildikdə, o, yalnız ibtidai istintaq orqanlarına göndərilir. Qəsdən və ya uydurma iflas əlamətlərinin olması barədə nəticə ilə eyni vaxtda arbitraj meneceri Azərbaycan Respublikası Hökuməti tərəfindən təsdiq edilmiş arbitraj meneceri tərəfindən maliyyə təhlilinin aparılması qaydalarına uyğun olaraq aparılan maliyyə təhlilinin nəticələrini göstərilən orqanlara təqdim edir. Rusiya Federasiyası, habelə uydurma iflas əlamətlərinin mövcud olduğu qənaətinə gələn sənədlərin surətləri və ya qəsdən iflas.
RUSİYA SƏHİYYƏ NAZİRLİYİNİN 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli "Rusiya Federasiyasında vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında" əmrinə 4 nömrəli əlavəyə dəyişikliklər.
“2 nömrəli əlavə
istifadə üçün təlimatlara
tüberkülin nümunələri
Standart seyreltmədə vərəmin rekombinant allergeni (bundan sonra dərman adlandırılacaq) Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT-ın genetik cəhətdən dəyişdirilmiş kulturası tərəfindən istehsal olunan rekombinant zülaldır. Dərmanın tərkibinə M.tuberculosis və M.bovis daxil olmaqla, Mycobacterium tuberculosis-in virulent ştammlarında mövcud olan bir-biri ilə əlaqəli iki antigen - CFP10 və ESAT6 var. Bu antigenlər M.bovis BCG ştammlarında yoxdur, onlardan vərəmə qarşı vaksinlər hazırlanır - BCG və BCG-M. Dərmanın bir dozası (0,1 ml) ehtiva edir: rekombinant protein CFP10-ESAT6 (0,2 mkq), konservant kimi fenol (0,25 mq), stabilizator kimi polisorbat 80 (80 arasında), natrium fosfat əvəzedici 2-su, natrium xlorid, kalium fosfat monoəvəz edilmiş, inyeksiya üçün su - 0,1 ml-ə qədər.
Bioloji və immunoloji xüsusiyyətləri.
Dərman vərəm infeksiyasının diaqnozunun keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulub. Dərmanın hərəkəti Mycobacterium tuberculosis (bundan sonra MBT) üçün xüsusi antigenlərə hüceyrə immun reaksiyasının aşkarlanmasına əsaslanır.
Dərman həssaslaşdırıcı təsir göstərmir, toksik deyil. Dəridaxili olaraq tətbiq edildikdə, vərəm infeksiyası olan insanlarda xüsusi gecikmiş tipli hiperhəssaslıq dəri reaksiyasına (bundan sonra HRT) səbəb olur.
Tədqiqatların nəticələrinə görə müəyyən edilmişdir ki, dərmana dəridaxili testin həssaslığı (aktiv vərəm infeksiyası olan şəxslərdə müsbət cavabların tezliyi) tüberkülin testinin həssaslığı və onun spesifikliyi (tezliyi) ilə müqayisə edilə bilər. sağlam fərdlərdə dərmana reaksiya verməməsi) tüberkülindən daha yüksəkdir, belə ki, BCG peyvəndi olan, lakin MBT ilə yoluxmuş şəxslərdə tüberkülindən fərqli olaraq, dərman HRT-yə cavab vermir. Dərmanın BCG peyvəndi ilə əlaqəli HRT reaksiyasına səbəb olmadığına görə, ilkin peyvənd və BCG revaksinasiyası üçün fərdləri seçmək üçün tüberkülin testi əvəzinə preparat ilə nümunə istifadə edilə bilməz.
Dərman bütün yaş qruplarında aşağıdakı məqsədlər üçün istifadə olunur:
1) vərəmin diaqnozu və prosesin fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi;
2) vərəmin differensial diaqnostikası;
3) peyvənddən sonrakı və yoluxucu allergiyanın differensial diaqnostikası (gecikmiş tipli həssaslıq);
4) digər üsullarla birlikdə müalicənin effektivliyinin monitorinqi.
Təyinat.
Praktik istifadə üçün dərmanla intradermal test vərəm əleyhinə müəssisələrdə və ya belə olmadıqda, bir ftizator tərəfindən təyin edildiyi kimi və onun metodiki dəstəyi ilə istifadə olunur.
Vərəmin erkən aşkarlanması üçün dərmanla intradermal test aparılır:
vərəm prosesinin olması üçün əlavə müayinə üçün vərəm əleyhinə müəssisəyə göndərilən şəxslər;
epidemioloji, tibbi və sosial risk faktorları nəzərə alınmaqla vərəm xəstəliyi üzrə yüksək risk qruplarına aid olan şəxslər;
kütləvi tüberkülin diaqnostikasının nəticələrinə əsasən ftizatora göndərilən şəxslər.
Vərəm üçün yüksək risk faktorları bunlardır:
1) epidemioloji (vərəmli insan və ya heyvanla əlaqə);
2) biotibbi:
diabetes mellitus, mədə xorası, nöropsikiyatrik patologiya, tarixdə tez-tez ARVI;
torpid, dalğalı bir kurs və ənənəvi müalicə üsullarının səmərəsizliyi ilə müxtəlif orqan və sistemlərin xroniki xəstəlikləri;
sitostatiklərin, qlükokortikoidlərin, immunosupressantların uzunmüddətli istifadəsi (bir aydan çox);
HİV infeksiyası, HİV infeksiyası olan uşaqlarda perinatal əlaqə;
3) sosial:
alkoqolizm, narkomaniya, azadlıqdan məhrumetmə yerlərində qalma, işsizlik;
uşaq və yeniyetmələrin evsizliyi, uşaq evlərinə, uşaq evlərinə, sosial mərkəzlərə və s.
miqrasiya.
Vərəmin və digər xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün vərəm əleyhinə müəssisədə klinik, laboratoriya və rentgen müayinələri ilə birlikdə preparatla dəridaxili müayinə aparılır.
Vərəm əleyhinə bir müəssisə (PTD-nin bütün kontingentləri) şəraitində vərəm infeksiyasının müxtəlif təzahürləri olan bir ftiziatrda qeydiyyatda olan xəstələrin monitorinqi üçün bütün dispanser qeydiyyatı qruplarında nəzarət müayinəsi zamanı dərman vasitəsi ilə intradermal test aparılır. interval 3-6 ay.
Tətbiq üsulu və dozası.
Testin təyin edilməsi və metodiki rəhbərliyi ftiziatr tərəfindən həyata keçirilir. Test uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər üzərində intradermal testlərə çıxışı olan xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı tərəfindən aparılır. Dərman ciddi şəkildə intradermal olaraq tətbiq olunur. Test üçün yalnız tüberkülin şprisləri və əyri kəsikli nazik qısa iynələr istifadə olunur. İstifadə etməzdən əvvəl buraxılış tarixini və son istifadə tarixini yoxlayın. İnsulin inyeksiyası üçün nəzərdə tutulmuş şprislərdən istifadə etmək qadağandır.
Dərman flakonunun rezin tıxacı 70% etil spirti ilə işlənir. Dərmanı flakondan götürmək üçün inyeksiya üçün istifadə ediləcək eyni şprisdən istifadə olunur (SP 3.3.2342-08 03/03/2008). Tüberkülin şprislərində çıxarıla bilən iynələr varsa, flakonun tıxacını dərialtı və ya əzələdaxili inyeksiya üçün ayrıca iynə ilə deşirlər, dərman hər dəfə şprisə çəkildikdən sonra tıxacda qalır, steril salfetlə örtülür. Tüberkülin şprisi ilə 0,2 ml (iki doza) dərman alın və məhlulu 0,1 ml işarəsinə qədər steril pambıq çubuğa buraxın. Açıldıqdan sonra dərmanı olan şüşə işıqdan qorunan yerdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanıla bilər.
Test subyekt tərəfindən oturan vəziyyətdə aparılır. Ön qolun orta üçdə birinin daxili səthindəki dəri sahəsini 70% etil spirti ilə müalicə etdikdən sonra 0,1 ml dərman dartılmış dərinin yuxarı təbəqələrinə onun səthinə paralel olaraq yeridilir. Test aparıldıqda, bir qayda olaraq, dəridə 7-10 mm diametrli ağımtıl rəngli "limon qabığı" şəklində bir papula meydana gəlir. Əgər tüberkülin ilə test bir qolun üstünə qoyulmuşdusa, dərman digər qolun içərisinə vurulur.
Qeyri-spesifik allergik təzahürləri olan insanlar üçün testin desensibilizasiyaedici dərmanlar qəbul edərkən 7 gün (testdən 5 gün əvvəl və ondan 2 gün sonra) aparılması tövsiyə olunur.
Nəticələrin uçotu və şərhi.
Nümunəni dərmanla təyin etdikdən sonra mühasibat sənədlərində aşağıdakılar qeyd olunur:
a) dərman vasitəsinin adı;
b) istehsalçı, seriya nömrəsi, yararlılıq müddəti;
c) imtahanın keçirilmə tarixi;
d) nəticə - nümunəyə reaksiya.
Tədqiqatın nəticəsi həkim və ya təlim keçmiş tibb bacısı tərəfindən aparıldığı andan 72 saat sonra hiperemiya və infiltrasiyanın (papüllərin) eninə (ön kolun oxuna görə) ölçüsünü millimetrlə ölçməklə qiymətləndirilir. şəffaf hökmdar. Hiperemiya yalnız infiltrasiya olmadıqda nəzərə alınır.
Nümunəyə cavab hesab olunur:
mənfi - infiltrasiya və hiperemiyanın tam olmaması və ya "prick reaksiyası" olduqda;
şübhəli - infiltrasiya olmadan hiperemiyanın olması halında;
müsbət - istənilən ölçülü infiltrat (papüllər) olduqda.
Dərmana aşağıdakı reaksiya dəri reaksiyalarını şərti olaraq ayırın:
mülayim - ölçüsü 5 mm-ə qədər olan bir infiltrat olduqda;
orta dərəcədə tələffüz olunur - 5 - 9 mm infiltrat ölçüsü ilə;
tələffüz olunur - 10 mm və ya daha çox infiltrat ölçüsü ilə;
hiperergik - infiltratın ölçüsündən asılı olmayaraq 15 mm və ya daha çox infiltrat, vezikül-nekrotik dəyişikliklər və (və ya) limfangit, limfadenit ilə.
HRT reaksiyasından fərqli olaraq, dərmana qeyri-spesifik allergiyanın (əsasən hiperemiya) dəri təzahürləri, bir qayda olaraq, test qoyulduqdan dərhal sonra müşahidə olunur və adətən 48-72 saatdan sonra yox olur.
Testə mənfi reaksiya.
Dəridə HRT dərmana, bir qayda olaraq, yoxdur:
1) MBT-yə yoluxmamış şəxslərdə;
2) əvvəllər aktiv olmayan vərəm infeksiyası ilə MBT ilə yoluxmuş şəxslərdə;
3) prosesin fəaliyyətinin klinik, rentgen tomoqrafik, instrumental və laboratoriya əlamətləri olmadıqda vərəm dəyişikliklərinin involyusiyasının tamamlanması zamanı vərəmli xəstələrdə;
4) vərəmdən sağalmış şəxslərdə.
Eyni zamanda, vərəm prosesinin ağır gedişi ilə əlaqədar ağır immunopatoloji pozğunluqları olan vərəmli xəstələrdə, MBT infeksiyasının ilkin mərhələlərində olan şəxslərdə, vərəm prosesinin ilkin mərhələlərində, immun çatışmazlığı vəziyyəti ilə müşayiət olunan müşayiət olunan xəstəlikləri olan şəxslər. Bu baxımdan, vərəmin xarakterik klinik və radioloji əlamətləri olduqda, dərmana mənfi reaksiya vərəm infeksiyasının diaqnozu üçün əlavə tədbirlərə mane olmamalıdır.
Dərmana şübhəli və müsbət reaksiya verən şəxslər vərəm müayinəsindən keçirlər.
Dərman vasitəsi ilə ilk dəfə şübhəli və ya müsbət analizi olan 18 yaşdan yuxarı şəxslər vərəm dispanserində tam klinik və rentgenoloji müayinədən keçirlər. Müayinənin nəticələrinə əsasən, göstərilən qrup insanlarda yerli vərəm əlamətləri olmadıqda, onlara terapevtik-profilaktik tədbirlərlə (göstərişlərə görə) “0” qrupu üzrə dispanser qeydiyyatı üzrə ftiziatr tərəfindən müşahidə göstərilir.
Dərmana şübhəli və ya müsbət reaksiya olduqda uşaq və yeniyetmələrə vərəm üçün tam müayinə göstərilir, sonra müvafiq dispanser qrupunda müalicə və müşahidə aparılır. Dərmana reaksiya mənfi olarsa, vərəm infeksiyası üçün müalicə göstərilmir. Nümunənin yenidən qurulması - 2 aydan sonra.
Test üçün əks göstərişlər:
1) vərəmdən şübhələnən hallar istisna olmaqla, kəskin və xroniki (kəskinləşmə dövründə) yoluxucu xəstəliklər;
2) kəskinləşmə dövründə somatik və digər xəstəliklər;
3) ümumi dəri xəstəlikləri;
4) allergik vəziyyətlər;
5) epilepsiya.
Uşaqlıq infeksiyaları üçün karantin olan uşaq qruplarında test yalnız karantin ləğv edildikdən sonra aparılır.
Yerli vərəmin və digər xəstəliklərin differensial diaqnostikası hallarında, tüberkülinə fərdi dözümsüzlük istisna olmaqla, dərmanla testin qurulması üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.
Yan təsir.
Bəzi şəxslərdə, tüberkülin diaqnostikasında olduğu kimi, ümumi qeyri-spesifik reaksiyanın qısamüddətli əlamətləri müşahidə oluna bilər: nasazlıq, baş ağrısı, qızdırma.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə.
Test nəticəsi mənfi olan sağlam insanlar üçün profilaktik peyvəndlər (BCG istisna olmaqla) testin nəticəsi qiymətləndirildikdən və qeyd edildikdən dərhal sonra həyata keçirilə bilər.
Profilaktik peyvəndlər artıq aparılıbsa, dərmanla sınaq peyvənddən sonra 1 aydan gec olmayaraq aparılır.
ARBITRAJ MÜDÜRÜ TƏRƏFİNDƏN qondarma və qəsdən müflisləşmə əlamətlərinin yoxlanılmasının müvəqqəti QAYDALARININ təsdiq edilməsi haqqında
"Müflisləşmə (iflas) haqqında" Federal Qanuna uyğun olaraq Rusiya Federasiyası Hökuməti qərar verir:
Arbitraj meneceri tərəfindən qondarma və qəsdən iflas əlamətlərinin yoxlanılması üçün əlavə edilmiş Müvəqqəti Qaydalar təsdiq edilsin.
Baş nazir
Rusiya Federasiyası
M. FRADKOV
TƏSDİQ EDİLMİŞDİR
Hökumət Fərmanı
Rusiya Federasiyası
27 dekabr 2004-cü il
№ 855
Müvəqqəti QAYDALAR
ARBITRAJIN MÜDÜRÜ TƏRƏFİNDƏN QALMA VƏ QƏSƏN İFLAS ƏLAMƏTLƏRİ TARAFINDAN YOXLAMALAR
I. Ümumi müddəalar |
Oxşar məqalələr
