Mədənin zərər verə biləcəyi çox sayda səbəb var, həddindən artıq yeməkdən həzm sisteminin ciddi patologiyalarına qədər. Təəccüblüdür ki, hətta miokard infarktı bəzən epiqastrik bölgədə ağrıya səbəb olur.

Mədədə, daha doğrusu, qarın boşluğunda insanın həyati orqanları cəmləşir. Əbəs yerə deyil ki, qədim slavyanlar “mədə” və “həyat” sözünə eyni mənanı verirdilər. Halbuki, əvvəllər insanlar öz yeməklərini əldə etməkdə, ona çox vaxt və səy sərf etməkdə çətinlik çəkirdilərsə, müasir dünyada insan belə enerji itkilərinə dözmür. Bununla belə, dadlı və sıx yemək arzusu dəyişməz olaraq qalır. Buna görə də, mədə tez-tez həddindən artıq yemək səbəbindən dəqiq ağrıları təəccüblü deyil. Baxmayaraq ki, heç vaxt 100% əmin ola bilməzsiniz ki, ağrının səbəbi qidanın həddindən artıq istehlakındadır. Bəzən mədə bədəndəki digər, daha ciddi problemlər haqqında siqnallar verir.

Ağrı qarının yuxarı hissəsində cəmləşir (“mədə çuxurunda ağrıyır”). Belə ağrıların səbəbləri müxtəlif ola bilər.

Hisslər: ağrı kəskindir, döş sümüyünə yayılır, qarın boşluğunda gurultu eşidilir. Bu əlamətlərə əsasən qastritdən şübhələnmək olar. Mədə mukozasının iltihabının ən çox yayılmış səbəbi Helicobacter pylori bakteriyasıdır. Onlar mədənin divarlarını qıcıqlandırır və qıcıqlanmaya cavab olaraq buraxılan hidroklor turşusunun həddindən artıq istehsalı iltihabın inkişafına səbəb olur.

Qastrit iki növdür:

• Mədə şirəsinin turşuluğunun artması fonunda inkişaf edən hiperasid.

  Mədə şirəsinin aşağı turşuluğu fonunda baş verən hipoasid. İltihabın səbəbi qidanın həzminin pozulması və mədədə çürüməsidir. Bundan əlavə, belə bir mühit Helicobacter pylori-nin yayılması üçün idealdır.

Bu simptomlar irritabl bağırsaq sindromu üçün xarakterikdir. Bu pozğunluğun səbəbi psixosomatik pozğunluqlarda gizlənir.

Bəzi hallarda belə simptomlar ya qastroduodeniti xarakterizə edir.

Bədən istiliyinin artması və qusmanın əlavə edilməsi ilə enterosorbentləri qəbul etmək və mümkün qədər çox təmiz su içmək lazımdır. Diaqnoz üçün həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Ağrı qarnın aşağı hissəsində cəmlənir: mərkəzdə, sağda və ya solda. Hisslər: çəkmə təbiətinin ağrısı. Bənzər simptomlar ən çox adneksit və ya irritabl bağırsaq sindromunu göstərir. Ağrının digər mümkün səbəbləri: ektopik hamiləlik, sidik kisəsinin iltihabı, endometrioz. Bu vəziyyət bir ginekoloq tərəfindən müayinə tələb edir.

Tez-tez qarın ağrısı meydana gəldikdə, insanlar fermentativ preparatlar qəbul edirlər, çox vaxt onların necə işlədiyini belə başa düşmürlər. Fermentlər qidanın normal həzm olunması üçün vacibdir. Onlar orqanizmin özü tərəfindən istehsal olunur. Onların bəziləri yalnız koenzimlərlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda aktivləşir (onlar vitaminlər və iz elementləri şəklində qida ilə gəlirlər).

Həzm fermentləri çox qeyri-sabit maddələrdir, yüksək temperaturda məhv olurlar. Buna görə də, bədən istiliyinin artması ilə insanların əksəriyyəti iştahını itirir. İnsan çoxlu turşulu qidalar qəbul etdikdə bu, mədə şirəsinin turşuluğunun artmasına gətirib çıxarır və fermentlər ölür. Həddindən artıq yemək zamanı fermentlər böyük həcmdə qidanın öhdəsindən gəlmək üçün sadəcə kifayət deyil.

Mədə ağrısı üçün fermentlər qida həzminin öhdəsindən gəlməyə kömək edə bilər. Dövri olaraq qəbul edilə bilər ki, bu da vəziyyəti yüngülləşdirməyə və qidanın mədə və bağırsaqlarda çürüməsinin qarşısını almağa imkan verir. Məsələn, bu, həddindən artıq yemək və ya bağırsaq infeksiyası zamanı doğrudur. Ancaq bir şəxs davamlı olaraq fermentlər qəbul etdikdə və onsuz edə bilməzsə, bu, ciddi qidalanma səhvlərini və həzm sistemində nasazlığı göstərir. Problemin həlli üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Qarındakı ağrı çox şiddətlidirsə, dərhal təcili yardım briqadasını çağırmalısınız.

Həkimlər yerə çatana qədər aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

Hər hansı bir yeməkdən imtina edin. Maye sıyıq yemək və ya süd içmək səhv olardı, çünki qarın ağrısının tam olaraq nəyə səbəb olduğu bilinmir. Bir insanın kəskin pankreatit və ya appendisit hücumu olması mümkündür və bu şərtlərdə yemək qəti qadağandır.

Üfüqi bir mövqe tutmaq, mümkün qədər rahat olmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, fetal mövqe ağrıları aradan qaldırmağa imkan verir. Hərəkət mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır.

Antispazmodiklər və analjeziklər qəbul etməkdən imtina etmək daha yaxşıdır, çünki bu, düzgün diaqnoz qoymağı çətinləşdirəcək. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar qanaxma və ya digər ağırlaşmalara səbəb olaraq özünüzü daha da pisləşdirə bilər.

Qarın nahiyəsinə isti istilik yastığı və ya digər isti kompreslər tətbiq etməyin. Qarın ağrısı yoluxucu proseslərdən qaynaqlanırsa, bu, iltihabın artmasına səbəb olacaqdır. Soyuq, narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir.

Mədə ağrıyırsa, aşağıdakı addımları atmalısınız:

Kiçik yemək yeyin, lakin tez-tez. Siz həddindən artıq yeyə bilməzsiniz.

Şişkinliyi artırmamaq üçün tərkibində qaz olan hər hansı içki içməyi dayandırmalısınız.

Asetilsalisil turşusu olan mədə dərmanlarını, həmçinin antiinflamatuar dərmanları qıcıqlandırın. Alkoqoldan tamamilə imtina etməlisiniz.

Gecə istirahətindən 3 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz.

Siqaret tüstüsü ağrının intensivliyinin artmasına səbəb olacaq xlorid turşusu istehsalının artmasına kömək edir.

Dar paltar geyinməyi dayandırmalısınız.

Mənfi simptomları azaltmaq üçün antasidlər qəbul edə bilərsiniz. Qəbul etməzdən əvvəl tabletləri üyüdsəniz, təsir daha tez gələcək.

Antasidlər. Həddindən artıq yemək və ya ədviyyatlı və ya yağlı yeməklər yeyərkən, bağırsaq hərəkətliliyini normallaşdırmaq üçün fermentlər, dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Antasidlər apteklərdən reseptsiz satılır.

Bu dərmanlar haqqında faydalı məlumatlar:

Antasidlərin tərkibində kalsium ola bilər. Onlardan bəziləri bu iz elementinin çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün qida əlavələridir.

Antasidlər mədə divarını əhatə edir və ona xlorid turşusunun qıcıqlandırıcı təsirini neytrallaşdırır. Bu, digər dərmanların tam udulmayacağına səbəb ola bilər.

Antasidlər boş nəcis və ya qəbizliyə səbəb ola bilər.

Əgər şəxs evdədirsə, maye şəklində antasid qəbul etmək yaxşıdır. İş yerində planşetlərdən istifadə etmək daha rahatdır.

Antasidlər xlorid turşusunun mədənin divarlarına dağıdıcı təsirini neytrallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu fondlarda kalsium, maqnezium, alüminium ola bilər. Bəzən bu komponentlərin birləşməsi preparatlarda mövcuddur.

Suda həll edilməli olan püskürən tabletlər şəklində natrium bikarbonat buraxılır. Bu dərmanı qəbul etdikdən sonra insanın qan təzyiqi yüksələ bilər.

Vismut subsalisilat örtücü təsirə malikdir. Bu maddə mədənin divarlarını qoruyur, lakin xlorid turşusunu zəif neytrallaşdırır.

Xlorid turşusu istehsalını azaltmaq üçün dərmanlar. Bu qrupun dərmanları xlorid turşusunu neytrallaşdıra bilməz, reseptor hüceyrələrini bloklayaraq onun həddindən artıq istehsalının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bunlar Ranitidin, Famotidin, Cimetidin, Nizatidin kimi dərmanlardır.

Xlorid turşusu istehsalında son addımı maneə törədən dərmanlar. Omeprazol bu dərman qrupuna aiddir.

Bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsini azaltmağa yönəlmiş dərmanlar. Qaz meydana gəlməsini azaldan ən təsirli dərmanlardan biri Simetikondur.

Mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin normallaşdırılması üçün hazırlıqlar. Spazmları aradan qaldırmaq üçün Drotaverine və ya Mebeverine istifadə edə bilərsiniz. Domperidon dərmanı bağırsaq əzələlərinin işini tənzimləməyə və qida kütlələrinin orqan vasitəsilə keçməsini asanlaşdırmağa imkan verir.

Öz sağlamlığınıza zərər verməmək üçün bu və ya digər dərmanı qəbul etməzdən əvvəl tibbi məsləhət almalısınız. Öz mülahizənizlə, xlorid turşusu istehsalını boğmağa yönəlmiş dərmanlar qəbul edə bilməzsiniz. Bəzi hallarda qarın ağrısı tamamilə fərqli səbəblərdən yarana bilər və yalnız simptomlar əsasında diaqnoz qoymaq olduqca problemlidir. Buna görə də, qarın ağrısı iki həftə və ya daha çox müddətdə narahat olmağı dayandırmazsa, bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Qarın ağrısı ilə nə etmək olmaz?

Bir insanın qarın ağrısı varsa, aşağıdakı addımlar atılmamalıdır:

Təsirə məruz qalan ərazini qızdırın. Mədəyə soyuq tətbiq etmək daha yaxşıdır.

Həkim insanı müayinə edənə qədər ağrıkəsici qəbul edin, çünki bu diaqnozu çətinləşdirir.

Ağrıya dözün, xüsusən də bədən istiliyinin artması, qusma, şüurun pozulması ilə müşayiət olunarsa. Ciddi bir təhlükə qanla qusma və ya ishaldır. Dərhal təcili yardım çağırılmalıdır.

Hansı hallarda dərhal təcili yardım çağırmalısınız?

Qarın ağrısı üçün aşağıdakı hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

Ağrı şiddətlidir, yatmağa imkan vermir, 1-2 saatdan sonra keçmir.

Şiddətli qusma var.

Bədən istiliyi 38,4 dərəcədən yuxarıdır.

İnsan huşunu itirir.

Qarın ağrısı hamilə qadında baş verir.

Qarın gərgindir, toxunmaq çox çətindir.

Nəcisdə qan var və ya qara görünür.

Qusmada patoloji çirklər (qan, köpük, selik, irin) var.

Ağrıdan əlavə, bir adam uzun müddət qusma və ishaldan əziyyət çəkir, susuzlaşdırma əlamətləri var.

Təhsil: Rusiya Dövlət Tibb Universitetində "Tibb" ixtisası üzrə diplom. N. İ. Piroqova (2005). "Qastroenterologiya" ixtisası üzrə aspirantura - tədris və elmi tibb mərkəzi.

İnsan həyatının mühüm orqanları qarın boşluğunda yerləşir. Kəskin ağrının meydana gəlməsi bir patoloji olduğunu göstərir. Ağrı, müəyyən bir orqanın işində bir nasazlığın bir siqnalıdır. Qarın boşluğunda lokallaşdırılmış bir simptoma məhəl qoymamaq son dərəcə təhlükəlidir, səbəblər ciddi ola bilər, ölümlə nəticələnə bilər.

Mədədəki hisslər eyni deyil. Hər bir orqanın müəyyən reseptorları var, iltihab və ya zədələnmə halında sonuncu qıcıqlanma ilə reaksiya verir. Mütəxəssislər ağrıları növlərə bölürlər.

Ağrı növləri:

1. Somatik. Xəstə narahatlığın lokalizasiyasını müstəqil olaraq təyin edə bilir. Ocağın yeri hiss olunur: yuxarı, aşağı, sol və ya sağ. Əzələlər çox gərgindir. Hərəkət və ya mövqe dəyişiklikləri narahatlıq və artan həssaslığa səbəb olur. Müsbət Şchetkin-Blumberg simptomu. Bənzər bir vəziyyət mədə xorası və ya bağırsaq qanaxması kimi hiss olunur.
2. Viseral. Qarın boşluğunun müəyyən bir orqanının reseptorlarının qıcıqlanması ilə xarakterizə olunur. Xəstə dəqiq yeri anlamır. Hisslər təsirlənmiş orqanda deyil, hər yerdə yerləşir: yuxarıda, aşağıda və ya peritonun mərkəzində. Şişkinlik və ya spazm meydana gəlir. Bağırsaq və ya kimi özünü göstərir.
3. əks olunub. Növ qarın boşluğunda yerləşməyən bir orqanın ciddi zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu, onurğa, beyin, insult və s. travma ola bilər. Ağrı qarın nahiyəsinə yayılır, ona görə də insan yeri konkret olaraq göstərə bilmir.

Kəskin başlanğıc və xəstənin vəziyyətini çox çətinləşdirən yuxarıda göstərilən növlərdən hər hansı biri "kəskin qarın" adlanır. Bu vəziyyət xəstəliklər və ya qarın orqanlarının zədələnməsi əlamətləri kompleksi ilə xarakterizə olunur. Nəticə tez-tez peritonitdir, bu çox ciddidir. Cərrahi yardım tələb edir.

Bu konsepsiya qarın boşluğunda kəskin ağrıları nəzərdə tutur. Bütün hallarda təcili tibbi yardım tələb olunur. Konsepsiya həyati təhlükəsi olan şəraitdə, həzm orqanlarının zədələnməsi və kiçik çanaqda baş verən əlamətlər kompleksini əhatə edir. Kəskin qarın diaqnozu deyil. Konsepsiya xəstənin hücum zamanı, mədə ağrımağa başladığı, həkim tərəfindən müayinə edilməzdən əvvəl, laboratoriya testləri aparmadan, diaqnoz hələ qurulmadıqda vəziyyətini müəyyənləşdirir. Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• Yoxlama aparın.
• Qan testi, nəcis, sidik götürün.
• X-ray və/və ya ultrasəs müayinəsi.
• Anamnez toplayın.

Kəskin qarın simptomları

Bu vəziyyət kəskin ağrı, peritonun əzələlərinin gərginliyi, kramplar və bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə xarakterizə olunur. İşarələr:

• Periyodik və ya daimi kramplar, qarında bıçaqlanan ağrılar.
• Dəri və selikli qişalar solğun olur.
• Qəbizlik və ya ishal. Qazları keçirə bilməməsi.
• Nəbz və tənəffüs artır.
• Qan təzyiqi düşə bilər.
• Bulantı və ya qusma.
• Xəstə fetal mövqe tutur.
• Mümkün şüur ​​itkisi.
• Zəiflik, başgicəllənmə, soyuq tərləmə.

Bəzən temperatur yüksəlir, lakin bu, kəskin qarın isteğe bağlı bir simptomdur. Qarın və pelvik orqanlarda iltihablı proseslərlə, kömək üçün gecikmiş müraciət nəticəsində bəzən temperatur yüksəlir.

Kəskin qarın səbəbləri

Kəskin vəziyyətlərin meydana gəlməsi bir çox səbəbləri nəzərdə tutur. Bunlar qarın boşluğunun, retroperitoneal, çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri, qarın içi qanaxmalar, onurğa və döş qəfəsi orqanlarının zədələnmələridir.

Ümumi səbəblər:

1. Kəskin appendisit. Ağrı birdən və kəskin şəkildə baş verə bilər. Mədənin yerləşdiyi yerdə yerləşir, sonra periton boyunca yayılır. Xəstə lokalizasiyanı təyin edə bilmir. Tədricən, hisslər güclənir. Temperatur 38 dərəcəyə qalxır. Əlavə əlamətlər var. Dil quru, lövhə ilə örtülmüş, iştahsızlıq, zəiflik, ürəkbulanma, qusma. Palpasiya zamanı sağ tərəfdə kəskin ağrılar hiss olunur. Temperatur azalmağa başlamışsa, bu, peritonitə səbəb olan appendiksin qanqreninin əlamətidir. Apandisit şübhəsi varsa, heç bir analjezik qəbul edilməməlidir. Həkim və ya təcili yardım çağırmaq lazımdır.
2. Kəskin bağırsaq obstruksiyası. Bu vəziyyətdə bağırsaq sanki "mantarla tıxanır". Ağrı kəskin və anidir, lakin kramplı, müxtəlif intensivlikdədir. Xəstə inildədikdə və ya qışqırdıqda daimi güclü bir hücum ola bilər. Zamanında kömək istəmədiyiniz zaman baş verən hisslər azalarsa, toxuma nekrozu başlayır. Sinir hüceyrələri ölür, ağrı azalır. Diffuz peritonit başlayır, qusma görünür, quru dil, nəcis və qazlar getmir. Dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Antispazmodik qəbul etməyə icazə verilir. Laksatiflər və ya lavman qəbul etməyin!
3. Perforasiya olunmuş xora. Xarakterik bir əlamət qəfil, kəskin ağrıdır, buna xəncər də deyilir. Sindrom sabit, güclü, tələffüz olunur. Xəstə tez-tez hərəkətsiz qalır, nəfəsini tutmağa çalışır. İlk saatlarda hücum sağ hipokondriyumda hiss olunur, tədricən bütün periton boşluğunu əhatə edir. Sensasiya çiyinə, onurğaya, çiyin bıçağının altına və körpücük sümüyünə yayılır. Əlavə xarakterik xüsusiyyət güclü əzələ gərginliyidir. Qarın taxta kimi sərt və düzdür. Təcili təcili yardım çağırmaq, yemək və içməmək lazımdır.
4. Boğulmuş yırtıq. Bir xəstəliklə, hisslər yırtıq bölgəsində yerləşir. Qasıq, göbək, bud bölgəsi, əməliyyatdan sonrakı çapıq təsirlənir. Sindrom güclüdür, qusma, ürəkbulanma ilə birləşir. Qazlar və stul getmir. Ürək döyüntüsü sürətlənir. Yırtıq meydana gəlməsi yerində bir möhür hiss olunur, son dərəcə ağrılıdır. Həkimə müraciət gecikdikdə, nekroz başlayır, daha sonra - peritonit. Xəstə yırtıq haqqında bilirsə, həkim gəlməmişdən əvvəl antispazmodiklər qəbul edilə bilər. Təcili təcili yardım çağırın.
5. Kəskin qastrit. Bu diaqnozla "mədə çuxurunun altında" ağrıyır. Həssaslığın təbiəti sabit, güclüdür, xüsusən də qastrit xroniki olsa, ilk dəfə görünmür. Təhrikedici amillər, qidalanma, alkoqol, stress səbəbindən baş verir. Kömək istəməzdən əvvəl vəziyyəti dərman vasitəsi ilə yüngülləşdirmək mümkündür.
6. Xroniki kolit. Hücum mülayim təbiətin hissləri ilə xarakterizə olunur. Aşağı qarın və ya hər yerdə lokalizasiya. Müşayiət olunan ağırlıq, anusda gərginlik, şişkinlik, gurultu. Palpasiya zamanı qalın bağırsağın bütün uzunluğu boyunca hisslər xoşagəlməzdir. Həkimin köməyinə ehtiyac var. Məcburi pəhriz.
7. . Sağ hipokondriyumda şiddətli kəsmə və ani ağrı. Sağ körpücük sümüyü və çiyin bıçağı, sağ çiyin və boyun sağ tərəfi altında verir. Ürəkbulanma, öd qusması var. Temperatur yüksəlir. Dərinin sarılığı var. Dərhal həkim çağırmaq lazımdır. Gəlməzdən əvvəl yeməkdən çəkinin.
8. . Hücum gözlənilmədən başlayır, ağrı qəfildir, kəskin, ağrılı şəkildə davam edir. Yeri aşağı arxadan başlayır və ureter vasitəsilə enir. Perineuma, ayağa və ya qasıq nahiyəsinə yayıla bilər. Bulantı, qusma, meteorizm, ağrılı və tez-tez sidiyə çıxma ilə qaz meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda ağrı bütün qarın altında hiss olunur. Semptomların təbiəti "kəskin qarın" ilə çox oxşardır. Xəstə özünə yer tapmır, tələsir. Temperatur yüksəlir. Bir şəxs böyrək daşlarının varlığından xəbərdardırsa, təcili yardımın gəlməsinə qədər antispazmodik və ya isti vanna qəbul etmək mümkündür.
9. Bağırsaq infeksiyaları. Müxtəlif diaqnozlar mümkündür. Mümkün bağırsaq spazmı, dizenteriya, salmonellyoz. Ağrı tez-tez göbək nahiyəsində lokallaşdırılır, ishal, ağrılı, xoşagəlməz rəng və qoxu ilə müşayiət olunur. Həkim çağırıb xəstəxanaya yerləşdirməyə çalışmaq lazımdır. Müalicə ən yaxşı şəkildə bir xəstəxanada, xəstəliyin gedişatını daim izləmək üçün aparılır.

Kəskin qarın yaxınlığında daha çox vəziyyət var. Hər birinin ümumi bir simptomu var - qarın bölgəsində ağrı, lokalizasiyanı müəyyən etmək çətindir, bütün qarın boşluğu tez-tez ağrıyır. Demək olar ki, bütün xəstəliklər təcili yardım tələb edir. Həkim gələnə qədər xəstəyə kömək etməyə çalışırlar.

Həkim gəlməmişdən əvvəl kömək edin

Hər bir insanın qarında kəskin ağrı olan bir xəstə olduğu bir vəziyyətdə nə edəcəyi barədə bir fikir olmalıdır. Əsas odur ki, sakit qalmaq və plana uyğun hərəkət etməkdir.

Əsas hərəkətlər:

1. İlk növbədə yataq istirahətini və istirahətini təmin edin.
2. Bu xəstəliyin xroniki olub olmadığını, oxşar hücumların əvvəllər olub-olmadığını öyrənin.
3. Təcili təcili yardım və ya təcili yardım çağırın. Xüsusilə kramp, qanla qusma, qara nəcis, sidikdə ləkə əlamətləri ilə.
4. Antispazmodiklər qəbul etmək mümkündür, No-shpa uyğun gəlir. Qəbul haqqında həkimlərə məlumat verməyinizə əmin olun.
5. Buz və buzlu su ilə istilik yastığı tətbiq etməyə icazə verilir.
6. Xəstə huşunu itirirsə, lakin nəbz hiss olunursa, onu qarnına qoymaq və başını bir tərəfə çevirmək lazımdır. Bu, qusmanın boşaldılması zamanı nəfəs almağı təmin edəcəkdir.
7. Tənəffüs və nəbz yoxdursa, reanimasiyaya keçin. Süni tənəffüs və sinə sıxılması tələb olunur.

Qadağan:

• Bir insana yemək və ya içki verin.
• Analjeziklər və ya digər ağrı kəsiciləri təklif edin.
• İsti kompreslərə icazə verilmir.
• Laksatiflər və ya diuretiklər qəbul edin.
• Həkimlər gələnə qədər xəstəni tək qoymayın.

Kəskin qarın kimi tanınan bir vəziyyətin əlamətlərini bilmək, mümkün xəstəliklər haqqında təsəvvürə sahib olmaq, ilk yardım bacarıqlarını mənimsəmək, bir insanın vəziyyətini yüngülləşdirmək və hətta həyatını xilas etmək mümkün olacaq.

Qarın nahiyəsində ağrı özünü kiçik funksional pozğunluqlar, həmçinin xəstənin həyatını təhdid edən şərtlər kimi göstərir. Qarın ağrısının görünüşü üçün ilk yardım onların meydana gəlməsinin səbəbindən asılıdır.

Ağrıyan və ya kəskin, darıxdırıcı, kəsici, kramp - bunlar qarın ağrısının müxtəlif təzahürlərinin təsviridir. Qarın yuxarı və ya aşağı hissəsində, göbək bölgəsində, yanda baş verə bilər, diffuz ola bilər və ya arxaya verə bilər. Onun intensivliyinin dərəcəsi, baş vermə tezliyi, lokalizasiyası əsasən ağrının səbəbindən asılıdır.

Patoloji olmayan səbəblər

Pəhrizdəki səhvlər

Həddindən artıq yemək, qaçışda qəlyanaltı yemək, müəyyən qidalar ağrı ilə müşayiət olunan müvəqqəti həzm pozğunluğuna səbəb ola bilər və mədə-bağırsaq traktının ciddi patologiyasının inkişafına səbəb ola bilər. Ağrıya kömək edin:

Bəzən (paxlalılar, kələm) istehlak edildikdə qarın ağrısı yaranır. Bu vəziyyətdə, mədədə şişkinlik, şişkinlik, gurultu ilə müşayiət olunur.

Şirniyyat və un məhsulları çox miqdarda sadə karbohidratlardan ibarətdir - əsas qida. Bakteriyalar tərəfindən istehsal olunan fermentlər tərəfindən parçalandıqda, çox miqdarda qaz meydana gəlir ki, bu da şişkinlik və gurultuya səbəb olur.

Mədə ağrısı həddindən artıq yeməkdən qaynaqlana bilər. Xüsusilə ciddi bir pəhriz və ya oruc tutduqdan sonra diqqətli olun. Bir neçə gün yeməsəniz də (müəyyən edilmiş pəhriz), kiçik hissələrdə yeməyə başlamalısınız. Bu vəziyyətdə, menyunu tədricən genişləndirərək, maye və yarı maye qablardan başlamaq daha yaxşıdır.

Aşağı keyfiyyətli məhsullar yedikdən sonra qarın ağrısı yarana bilər. Beləliklə, bədən qida zəhərlənməsi, mədə yuyulması və təcili tibbi yardım ehtiyacı barədə siqnal verir.

Qida ilə bağlı tez-tez baş verən ağrı mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin bir əlamətidir. Buna görə də qastroenteroloqa müraciət etmək lazımdır.

Stress

İçi boş orqanların əzələ membranında yerləşən ağrı reseptorları aşağıdakılara cavab verir:

• hamar əzələlərin həddindən artıq daralması;
• divarlarda artan təzyiq;
• içi boş bir orqanın uzanması.

Narahatlıq zamanı, sinir gərginliyi səbəbindən avtonom sinir sisteminin həyəcanı var. İmpuls hamar əzələlərə ötürülür, büzülür, damarların divarlarının spazmı baş verir (qan təzyiqi yüksəlir), ürək döyüntüsü sürətlənir, mədə-bağırsaq traktının peristaltikası artır. Nosiseptiv (ağrı) reseptorları həzm sisteminin spazmına cavab verir. Qarında güclü, kramplı ağrı var, sedativlər (validol, korvalol, valerian), spazmolitiklər (no-shpa) qəbul edərkən yox olur.

Tez-tez baş verən stresslər səbəbindən qida borusunun, mədənin, bağırsaqların motor funksiyası pozulur, mədə şirəsinin ifrazı artır - və bunlar həzm sisteminin əksər xəstəliklərinin inkişafının əsas amilləridir. Və stresdən qaçmaq mümkün deyilsə, o zaman dərmanların köməyi ilə (onları nevropatoloq, terapevt təyin edəcək) və ya xüsusi psixoloji təlimlərlə mübarizə aparmaq lazımdır.

Hamiləlik və menstruasiya

Hamilə qadınlarda körpə qarın boşluğunda yuvarlandıqda narahatlıq və ağrı yarana bilər. Digər hallarda, bir ginekoloqla məsləhətləşmə lazımdır:

Ginekoloji xəstəliklərdən fərqləndirmək xüsusilə çətindir. Buna görə də, qarın içində kəskin ağrı ilə qadınlar cərrah və ginekoloqla məsləhətləşməyə göndərilir.

Uşaqlarda

Uşaqlarda qarın ağrısı soyuqdəymə ilə belə baş verir. O, tez-tez müşayiət edir:

• boğaz ağrısı;
• SARS;
• qrip.

Bir uşaq qarın ağrısından şikayət edərsə, onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Bu ilə əlaqəli ola bilər:

Təkrarlanan qarın ağrısı ilə uşağın müayinəsi lazımdır. Səbəb endokrin, ürək-damar, tənəffüs, həzm sistemlərinin xəstəlikləri ola bilər.

Bəzən planteks, şüyüd çayı və qarın masajı narahatlığı aradan qaldırmağa kömək edir. Bu vəziyyətdə ağrı pis meteorizmdən qaynaqlanırdı. Bunlar tez-tez təkrarlanırsa, onda sizə lazımdır:

• süd verən ananın pəhrizini nəzərdən keçirin (uşaq ana südü ilə qidalanırsa);
• süd formulasını dəyişdirin;
• həkimə getmək.

Ağrının təbiəti və lokalizasiyası yaşlı uşaqlar tərəfindən göstərilir. Kiçiklər, xüsusən də 3 yaşdan kiçik olanlar, ən yaxşı halda göbək bölgəsinə işarə edəcəklər. Palpasiya ilə harada ağrıdığını dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Ağrı təzyiqlə baş verərsə, uşağın üz ifadələri dəyişir, lakin şagirdlərin reaksiyasını izləmək mütləqdir. Bu yolla uşağın həqiqətən mədə ağrısı olub-olmadığını və dəqiq harada olduğunu müəyyən etmək mümkündür.

Kəskin ağrı ilə, xüsusən də qusma, ürəkbulanma, qızdırma ilə müşayiət olunarsa, uşağa təcili tibbi yardım lazımdır.

Patoloji səbəblər

Həzm sisteminin xəstəlikləri

Mədə-bağırsaq traktının patologiyası ilə əlaqəli qarın ağrısı həzm pozğunluqları ilə müşayiət olunur:

• qusma, ürəkbulanma;
• qəbizlik və ya ishal;
• nəcisdə qan qarışığı;
• disfagiya;
• ürək yanması.

Ağrı yemək, gəzinti, öskürək ilə təhrik edilə bilər. Bütün bu amillərin nəzərə alınması klinisyene diaqnozu və təcili cərrahi müdaxilə ehtiyacını müəyyən etməyə kömək edir. Xüsusi əhəmiyyət ağrının lokalizasiyasıdır.

Cədvəl 1. Qarında ağrının lokalizasiyası və onun baş verməsinin mümkün səbəbi

Lokallaşdırma	Ehtimal olunan Səbəb
retrosternal	ezofagit, özofagus strikturu, axalaziya cardia, özofagus xərçəngi
epiqastrik (qarın yuxarı hissəsi)	, qastrit, mədə xərçəngi, yüksək nazik bağırsaq obstruksiyası, appendisit (yüksək əlavə ilə)
göbək yaxınlığında	qastroenterit, Crohn xəstəliyi, bağırsaq obstruksiyası; limfoma, appendisit
sağ hipokondriyumda	hepatit, xolesistit, xolangit, xolelitiyaz, qaraciyər sirozu
sol hipokondriyumda	pankreatit, mədəaltı vəzi xərçəngi
göbək altında	kolit, xərçəng, bağırsaq obstruksiyası, irritabl bağırsaq sindromu, kolorektal xərçəng

Bəzən xəstəlik yeni başlayanda, xəstə ağrının lokalizasiyasını dəqiq göstərə bilməz. Yalnız bir müddət sonra müəyyən bir yerə cəmləşir. Xəstəliyin irəliləməsi, ağırlaşmaların meydana gəlməsi (), yenidən diffuz olur.

Diaqnoz üçün ağrının təbiəti vacibdir:

Bundan əlavə, qarın ağrısı radiasiya ola bilər. Yəni, əslində, patologiya qarın orqanlarının xəstəlikləri ilə əlaqəli deyil, innervasiyanın xüsusiyyətlərinə görə ağrı mədəə yayılır.

Cədvəl 2. Qarın ağrısı ilə müşayiət olunan həzm sisteminin ən çox görülən xəstəlikləri.

Patologiya	Lokallaşdırma	İntensivlik	Şüalanma	Təhrikedici amil
kəskin appendisit	göbək yaxınlığında, sağda aşağı qarın	orta	–	öskürək, hərəkət
kəskin xolesistit	yuxarı qarın, sağ	güclü	çiyin, arxa	nəfəs
perforativ	yuxarı qarın	güclü	–	öskürək, hərəkət
kəskin pankreatit	yuxarı qarın	güclü	–	hərəkat
divertikulit	hipoqastrium	orta	–	öskürək, hərəkət
salpinqit	hipoqastrium	orta	qasıq və bud	–
boğulmuş yırtıq	hipoqastrium	orta	qasıq	öskürək, hərəkət
bağırsaq obstruksiyası	simmetrik, qarın boşluğunun müxtəlif yerlərində	güclü		–

Digər xəstəliklər

Çox tez-tez xəstələr ürək-damar sistemi, ağciyərlər, plevra, endokrin pozğunluqlar xəstəlikləri ilə qarın yuxarı hissəsində ağrıdan şikayət edirlər. Buna görə diaqnoz qoyarkən aşağıdakıları istisna etmək vacibdir:

Çox vaxt ginekoloji xəstəliklər səbəbindən baş verir.

Hansı halda mütləq həkimə müraciət etməlisiniz?

Ağrı, bir həb (yaxud həlim) qəbul edəcəyimə və hər şeyin keçəcəyinə ümid edərək göz ardı edilə bilməyən bir siqnaldır. Kiçik ağrılar belə müşayiət olunarsa, mütləq qastroenteroloqa müraciət edin:

Kəskin qarın simptomları ilə, hətta əvvəlcədən diaqnoz qoyulmadan dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Bu vəziyyətin əlamətləri:

• qəfil kramp və ya daimi ağrı (ağrı şokuna qədər çox güclü ola bilər);
• qusma, ürəkbulanma;
• hıçqırıqlar (nadir hallarda);
• qəbizlik və qaz ifrazının dayandırılması (mexaniki bağırsaq tıkanıklığı ilə);
• maye nəcis (bağırsaq invaginasiyası ilə).

Kəskin qarın simptomları ilə qəbul etmək qəti qadağandır:

• analjeziklər (istisna ağrı şokunun inkişaf riskidir);
• narkotik ağrıkəsicilər;
• antibiotiklər;
• laksatiflər.

Cədvəl 3. Qarın ağrısının ən təhlükəli təzahürləri.

Səbəb	Əlaqədar pozuntular	Əsas Simptomlar
	şişkinlik; nəcisin qusması.	gurgling, mədədə zəng; şişkinlik.
	iştahsızlıq; ani kilo itkisi; artan yorğunluq.	qan qusma (mədə xərçəngi ilə); nəcisdə qan (mədəaltı vəzi, bağırsaq xərçəngi); anemiya; obstruktiv sarılıq (pankreas xərçəngi).
qarın aorta anevrizması	yüksək qan təzyiqi (tarix)	femur nəbzinin olmaması; qarın boşluğunda pulsasiya edən bir formalaşmanın görünüşü; hipertoniya.
bağırsaq perforasiyası	temperatur	qarın əzələlərinin sərtliyi (sərtliyi); bağırsaqlarda səslərin olmaması.
	atrial fibrilasiya	rektumdan qanaxma; bağırsaq səslərinin olmaması; "Hippokrat üzü" (ağır əzab üçün xarakterik olan xüsusi üz ifadəsi, bu simptomla proqnoz son dərəcə əlverişsizdir).
	zəiflik, başgicəllənmə; hematemez və ya ishal.	hipotenziya (ilk saatlarda qan təzyiqində refleks artım mümkündür); anemiya.

Yalnız bir həkim, xəstənin şikayətlərinə əsaslanaraq, qarın ağrısının səbəbini müəyyən edə və ağrıları aradan qaldıran dərmanlar təyin edə bilər. Dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır.

Qarında ağrıların səbəblərinin differensial diaqnozu

Xəstə kəskin qarın ağrısı ilə müalicə olunduqda, həkim xəstənin təcili cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı olub olmadığına qərar verməlidir, yoxsa xəstəxanada müalicə və əlavə müayinə aparılmalıdır. Yoxsa ambulator müalicə kifayətdir? Buna görə də lazımdır:

Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim müraciət edə bilər:

• qan kimyası;
• kolposkopiya;

Mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi müəyyən əlamətlərə görə yönəldilir:

• mexaniki ileus (metodun həssaslığı -98%);
• içi boş bir orqanın perforasiyası (60%);
• daşlar (64%).

Yalnız bir müayinənin köməyi ilə qarın ağrısının tam olaraq nəyə səbəb olduğunu müəyyən edə bilərsiniz.

Şiddətli qarın ağrısı üçün tədbirlər

Qarında şiddətli ağrılar olduqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Ağrıları birtəhər azaltmaq üçün rahatlamağa, daha dərin nəfəs almağa çalışmaq lazımdır. Ağrıdan qurtulmağın bir çox yolu var, lakin qarın ağrısının səbəbi aydınlaşana qədər onlara müraciət etməmək daha yaxşıdır:

1. Həkim gəlməmişdən əvvəl analjeziklər, antispazmodiklər qəbul etməmək daha yaxşıdır, çünki onlar çox ciddi xəstəliklərin klinik mənzərəsini bulandıra bilər.
2. Yalnız xəstəliyin irinli-iltihabi prosesdən qaynaqlanmadığına əmin olduğunuz halda mədəyə isti isitmə yastığı qoyula bilər.
3. Bağırsaqları təmizləmək üçün bir lavman qəbizliyə kömək edəcək, lakin bağırsaq tıkanıklığı ilə, ağırlaşmaların (perforasiya, qanaxma) inkişafına kömək edəcəkdir.
4. Abdominal aortanın qismən yırtılması ilə, hətta çox aşağı təzyiqdə, hipertansif dərmanlar (sitramon, kofein və s.) Kontrendikedir. Onlar qanaxmanı artıracaqlar.

Səbəb məlumdursa, aşağıdakı ağrı kəsici üsullardan istifadə olunur:

Qarın ağrısı həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdən (boğulmuş yırtıq, içi boş orqanın perforasiyası, kəskin appendisit, peritonit) səbəb olarsa, xəstəxanaya yerləşdirmə və təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur. Çox vaxt xəstələr xəstəxanaya çatdıqda rahatlaşırlar. Əməliyyatdan imtina etmək tövsiyə edilmir. Bu rifah göz qabağındadır və xəstəxanadan çıxan bütün xəstələr demək olar ki, dərhal əməliyyat masasına düşürlər, yalnız çox ciddi ağırlaşmalarla.

Mədə ağrısı qastralgiya adlanır. Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və ya müxtəlif patoloji vəziyyətlər nəticəsində özünü göstərir. Çox vaxt ağrı sol hipokondriyanın bölgəsində hiss olunur. Həmçinin qarnın aşağı hissəsində ağrı müşahidə oluna bilər. Duyğuların təbiəti çəkmə, ağrı, xəncər, darıxdırıcı, sıxdır. Ağrının dərəcəsi təhrikedici faktordan asılıdır.

Niyə bir insan qarın ağrısından əziyyət çəkir və narahatlıqdan necə qurtulmaq olar? Ağrılı hisslər müxtəlif intensivliyə malikdir. Qastrit ilə özünü göstərə bilən və öz-özünə yox ola bilən yüngül ağrı müşahidə olunur. Məhz bu səbəbdən qastritin müalicəsi çox vaxt gecikdirilir.

Qarın içərisində daimi ağrı, mədə xorası və ya bədxassəli bir neoplazmanın varlığını göstərə bilər. Xoranın perforasiyası halında, şiddətli ağrı şok vəziyyətinə səbəb ola bilər.

Ağrı sindromunun inkişafının səbəbini tapmaq üçün ağrılı hisslərin intensivliyinə, onların təbiətinə, təhrikedici amillərdən asılılığa diqqət yetirmək lazımdır. Darıxdırıcı və ya yanan ağrı qastrit, xoralar, solarit kimi xəstəliklərlə müşayiət olunur. Xroniki qastritdə aşağı turşuluq, ağrılı ağrılar, qarın boşluğunda dartılma müşahidə olunur. Hisslərin intensivliyi xolesistit, pankreatit və kolit ilə artır. Xora kramp, kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur, perforasiya edildikdə ağrı xəncər olur.

Ağrı sindromu qeyri-spesifik, irritabl bağırsaq, qranulomatoz kolit, peritonit, şiş, iltihab və divertikuloza da xasdır. Epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış darıxdırıcı ağrılı hisslərin səbəbləri kolonun diffuz polipozu, motor və sekretor çatışmazlığı kimi xəstəliklər ola bilər. Patologiyanın səbəbini bilən həkim müvafiq müalicə kursunu təyin edə biləcək.

Dispepsiya ilə daimi, uzun müddətli ağrı müşahidə olunur. Patoloji sistem orqanlarının işinin pozulması ilə müşayiət olunur. Üzvi növün uğursuzluqları pankreatit, xoralar, öd daşı xəstəliyi, qastroezofageal reflü xəstəliyi ilə doludur.

Patoloji olduqca nadirdir. Basıldıqdan sonra ağrıyan darıxdırıcı ağrı görünür. Xəstəlik qusma, ürəkbulanma və qanaxma fonunda baş verir.

Daimi ağrı mədə-bağırsaq traktının onkologiyasını göstərə bilər. Bəzi hallarda mədədə bədxassəli bir neoplazma yüngül ağrı ilə özünü göstərir.

Şişin ilk mərhələsi iştahın azalması ilə xarakterizə olunur, simptomlar dispepsiyaya bənzəyir. Bir insanda sürətli doyma, anemiya, kilo itkisi, yeməkdən ikrah, narahatlıq hissi var. Gec mərhələ qanaxma, qara nəcis və qanlı qusma ilə özünü göstərir.

Yoluxucu patologiyalar

Ağrı spazmodik ola bilər. Patoloji bakterial, viral xəstəlikdən sonra özünü göstərir. Patoloji adlanır - bağırsaq qripi. Qusma, boş nəcis və qızdırma ilə müşayiət oluna bilər.

funksional pozğunluqlar

Epiqastrik bölgədə sıxıcı ağrı, ağırlıq hissi, həzm sisteminin pozulmasını göstərir. Həddindən artıq yemək, yağlı, qızardılmış, ağır yeməklər qəbul etdikdən sonra müşahidə olunur. Klinik təzahürlər: qarın əzələlərinin gərginliyi, qəbizlik.

Stress

Mədədə xoşagəlməz hisslərin təzahürü bəzi hallarda sinir və ya fiziki həddindən artıq işdən sonra qeyd olunur. Patoloji ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunur.

Zəhərlənmə

Zəhərlənmə halında ağrı kəskin, sıx ola bilər. Ürəkbulanma, qusma, qızdırma, başgicəllənmə, zəiflik, tərləmə, ishal və huşunu itirmə də baş verə bilər.

Pankreatit

Pankreatit ilə ağrı qarın yuxarı hissəsində cəmlənir. Arxaya yayılan daimi şiddətli ağrı var. Bəzi hallarda ağrı sindromu shinglesdir. İkinci dərəcəli əlamətlər: meteorizm, qusma, ürək dərəcəsinin artması, ürəkbulanma, kilo itkisi, başgicəllənmə. Kəskin mərhələdə təzyiq düşə bilər, çünki mədəaltı vəzi lazımi miqdarda fermentləri sintez edə bilmir.

Duodenit

Duodenit ilə kiçik bağırsaq əziyyət çəkir. Ağrı sindromu stresli vəziyyətlərlə əlaqələndirilir. Xəstənin temperaturu yüksəlir, həddindən artıq zəiflik görünür. Vaxtında müalicə sayəsində xəstəlik kifayət qədər tez keçir. Müalicə olunmazsa, xroniki forma inkişaf edə bilər, küt ağrı, qarın boşluğunda şişkinlik və yeməkdən sonra ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur.

aclıq ağrıları

Bu patoloji mədə xorası, mədə mukozasının iltihabı ilə özünü göstərir. Kramp xarakterli əmzikli və bıçaqlanan ağrılar var. Sindromun güclənməsinə həddindən artıq fiziki güc, ədviyyatlı və turşulu qidaların, spirtin istifadəsi səbəb olur.

Kolit

Patoloji kolon infeksiyası ilə müşayiət olunur. Simptomlar: qan çirkləri ilə boş nəcis, gurultu, şişkinlik, defekasiya istəyi. Kolitin təhrikedici amilləri bunlardır: irsiyyət, stress və allergiya.

Diafraqmanın spazmı

Diafraqma döş nahiyəsini qarın nahiyəsindən ayırır. Qan dövranı pozulduqda, diafraqmada bir spazm görünür - kəskin, atışma ağrısı, dərin nəfəslə ağırlaşır.

Mədə-bağırsaq traktında davamlı narahatlıq varsa, diaqnoz qoymaq üçün bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Sağlamlıq üçün təhlükəli olduğu üçün özünü müalicə etmək qadağandır. Sağlam bir pəhrizə riayət etmək, aktiv həyat tərzi keçirmək, təmiz havada gəzmək, stresli vəziyyətləri azaltmaq tövsiyə olunur.

Daimi ağrı sindromu ilə müayinə, yüksək ixtisaslı bir mütəxəssisin məsləhətləşməsi tələb olunur. Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, müalicə etmək daha asandır. Qarın ağrısını aradan qaldırmaq üçün dərmanlar, xalq müalicəsi, fizioterapiya və ciddi bir pəhriz təyin edilir.

6238 0

Qarın ağrısı (BJ)- geniş klinik əhəmiyyətə malik olan bir çox xəstəliklərin simptomu: funksional pozğunluqlardan xəstənin həyatını təhdid edən vəziyyətlərə qədər.

Ambulator praktikada tez-tez rast gəlinən bir simptom olan qarın ağrısı, ilk növbədə belə xəstələrlə tez-tez rastlaşan ümumi praktikantın mövqeyindən rasional diaqnostik strategiya tələb edir.

düyü. 20. Mədə-bağırsaq traktının

Qarın boşluğunda yaranan ağrı impulsları avtonom sinir sisteminin sinir lifləri, həmçinin ön və yan spinotalamik yollar vasitəsilə ötürülür. Vegetativ ağrılar çox vaxt xəstə tərəfindən qəti şəkildə lokallaşdırıla bilməz, onlar tez-tez diffuz xarakter daşıyır, qarının orta hissəsində lokallaşdırılır.

Anterior və lateral spinotalamik yollarla ötürülən ağrı aydın lokalizasiya ilə xarakterizə olunur və parietal peritonun qıcıqlanması zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə xəstələr ağrı nöqtələrini bir, daha az iki barmaqla açıq şəkildə göstərirlər. Bu ağrı, bir qayda olaraq, parietal peritona yayılan intraabdominal iltihab prosesi ilə əlaqələndirilir.

Qeyd etmək lazımdır ki, diaqnostikada, differensial diaqnostikada, ağrı sindromunun lokalizasiyasının müəyyən edilməsi çox mühüm amildir. Xəstəni müayinə etməyə başlayan həkim dərhal qarın bölgəsini üç böyük hissəyə bölmək lazımdır: yuxarı üçüncü hissədə epiqastrik, mezoqastrik və ya paraumbilikal və hipoqastrik, suprapubik hissə və çanaq bölgəsi ilə təmsil olunur (Şəkil 21).

düyü. 21. Qarın boşluğunun şöbələri

Qarın ağrısının səbəbləri cərrahi, ginekoloji, ruhi xəstəliklər və bir çox digər daxili xəstəliklər ola bilər. Qarın ağrısı xəbərdarlıq əlamətidir. Kəskin və xroniki qarın ağrılarını və onların intensivliyini ayırd etmək praktiki olaraq vacibdir. Qarın içərisində kəskin şiddətli ağrı, vəziyyətin tez qiymətləndirilməsi həyati xilas edən təcili müalicənin həyata keçirilməsini təmin edən təhlükəli bir xəstəliyi göstərə bilər.

Xatırladaq ki, ümumi qəbul edilmiş bir qayda var: diaqnoz qoyulana və ya fəaliyyət planı təyin olunana qədər dərman və digər analjeziklərin istifadəsindən imtina etmək.

Kəskin qarın ağrısı

Qarın ağrısı zamanı şübhələnmək üçün ilk şey təcili cərrahi müdaxilə tələb edən qarın orqanlarının kəskin xəstəlikləridir (kəskin qarın).

Belə ağrıların ən çox görülən səbəblərini bilməlisiniz. Daha tez-tez qarın orqanlarının patologiyasında baş verir, lakin onlar qarın boşluğundan da ola bilər.

Qarın ağrısının səbəbləri aşağıdakı xəstəliklərdir:
1) parietal peritonun tutulması (appendisit, xolesistit, mədə və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının perforasiyası);
2) içi boş orqanın mexaniki tıxanması (bağırsaq, öd yolları, üreter);
3) damar pozğunluqları (mezenteriya damarlarının trombozu);
4) qarın divarının patologiyası (əzələ zədəsi və ya infeksiya, yırtıq);
5) mədə-bağırsaq traktının kəskin iltihabı (salmonellyoz, qida intoksikasiyası).
Qarın boşluğundan kənar mənşəli əks olunan ağrı aşağıdakılarla ola bilər:
1) plevra-ağciyər xəstəlikləri;
2) miokard infarktı;
3) onurğanın zədələri.

Yetkinlərdə kəskin qarın ağrısının ən çox yayılmış səbəbləri kəskin appendisit, həmçinin bağırsaq, böyrək və öd kolikasıdır; kəskin appendisit, bağırsaq, böyrək və öd kolikası, mezadenit (bağırsaq və mezenteriya limfa düyünlərinin iltihabı). Aterosklerozdan, aritmiyadan əziyyət çəkən və ya bu yaxınlarda miokard infarktı keçirmiş yaşlı insanlarda qarın ağrısı olduqda, bağırsaqda kəskin qan dövranı pozğunluğundan şübhələnməlidir.

Kəskin qarın ağrısı daimi və paroksismal ola bilər.

Tədricən artım, sonra isə tamamilə yox olan paroksismal ağrı - kolik adlanır. Kolik vegetativ sinir sistemi ilə innervasiya edilən içi boş daxili orqanların (öd yolları və öd kisəsi, sidik axarları, bağırsaq və s.) hamar əzələlərinin spazmı nəticəsində yaranır. Lokalizasiyadan asılı olaraq bağırsaq, böyrək və safra kolikası var.

Qarında kəskin şiddətli ağrı olduqda, ümumi praktikant xəstəliyin aktuallıq dərəcəsini və təcili cərrahi yardıma ehtiyacı dərhal qiymətləndirmək kimi nozoloji bir diaqnoz qoymaq deyil, vəzifəsi ilə üzləşir. Bu məsələnin həlli cərrahın səlahiyyətindədir, lakin ilkin nəticəni ümumi praktikant verir.

Vəziyyətin aktuallığı aydın deyilsə, ehtimal olunan diaqnoz qoymaq, kömək göstərmək və xəstənin vəziyyətinə görə ambulator və ya xəstəxanada mümkün olan əlavə diaqnostik tədbirlər planını tərtib etmək tələb olunur (Şəkil 22). .

düyü. 22. Kəskin qarın ağrısının səbəbinin müəyyən edilməsi

Bu məsələlərin həlli, ilk növbədə, sorğu və fiziki müayinə əsasında həyata keçirilməlidir (şək. 23).

düyü. 23. Qarın ağrısının səbəbinin müəyyən edilməsi

Xəstə ilə müsahibə zamanı aşağıdakı suallar verilməlidir:
1) ağrılar baş verdikdə, onların müddəti;
2) xəstəliyin necə inkişaf etməsi - birdən və ya tədricən;
3) ağrının mümkün səbəbləri hansılardır - keyfiyyətsiz qidalar, travmalar, dərmanlar, qarın orqanlarının, döş qəfəsinin, onurğanın əvvəlki xəstəlikləri;
4) ağrının lokalizasiyası, şüalanması və yayılması nədir (yerli, diffuz);
5) ağrının intensivliyi və xarakteri nədir: kəskin, darıxdırıcı, kolik, qısamüddətli, uzunmüddətli, daimi və s.;
6) müşayiət olunan simptomlar hansılardır: hərarət, qusma, ishal, nəcisin tutulması və düzlük.

Obyektiv müayinə xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməlidir: yataqdakı mövqe və davranış, üz, dil, dəri rəngi, tənəffüs dərəcəsi və nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi; ağciyərlərin, ürəyin, qan damarlarının auskultasiyası aparmaq. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı onun konfiqurasiyasını, ölçüsünü, tənəffüs aktında iştirakını, ağrıları, əzələ gərginliyini, peritoneal simptomları, peristaltik səsləri müəyyən etmək lazımdır.

Daha rasional üsullardan istifadə edərək yumşaq, diqqətli palpasiya istifadə edilməlidir, məsələn, Shchetkin-Blumberg simptomu qarın boşluğunun yüngül zərb edilməsi ilə əvəz edilə bilər və öskürək ilə əzələlərin qorunmasının aşkarlanması. Sorğu və obyektiv araşdırma visseral ağrıları içi boş orqanların xəstəliyindən, somatik ağrıları parietal peritonun qıcıqlanmasından ayırmağa imkan verir.

Aşkar bir xarici səbəb olmadan ortaya çıxan qarın boşluğunda kəskin şiddətli ağrıların bütün hallarda, ilk növbədə, qan dövranının mərkəzləşdirilməsi ilə və ya olmayan peritonit və ya kəskin bağırsaq tıkanıklığının olması, yəni müxtəlif şiddətli şok və digər həyati təhlükəsi olan vəziyyətlər ( Cədvəl 36-a baxın).

Cədvəl 36. Qarın ağrısının təhlükəli və ya həyatı üçün təhlükə yaradan səbəbləri

Ağrının səbəbi	Xəstəliyin əlamətləri	Əsas Simptomlar
Bağırsaq obstruksiyası (yapışmalar, volvulus, duodenal ödem, şişlər səbəbindən)	Şişkinlik, peritonun qıcıqlanması, davamlı qusma, nəcis qusma	Şişmiş qarın, anormal bağırsaq səsləri (gurgling, zəng)
Xərçəng (kolon, mədəaltı vəzi)	Kilo itkisi, iştahsızlıq, artan yorğunluq	Qarın boşluğunda palpasiya olunan şiş, düz bağırsaqdan qanaxma. Anemiya. Mexanik sarılıq
Qarın aortasının anevrizması	Yan tərəfə yayılan kəsici və ya yırtıcı ağrı (yüksək qan təzyiqi tarixi)	Femoral nəbzin olmaması, qarında pulsatil kütlə, yüksək qan təzyiqi
Bağırsaq perforasiyası	Ağrı, temperatur	Bağırsaq səslərinin olmaması, qarın əzələlərinin sərtliyi
Bağırsaq infarktı (mezenterik damarların trombozu və ya onların işemiyası)	Atrial fibrilasiya və ya ağır ateroskleroz	Bağırsaq səslərinin olmaması, rektumdan qanaxma, Fades Hyppocratica
Kəskin mədə-bağırsaq qanaxması	Başgicəllənmə, zəiflik, hematemez, bağırsaq qanaxması	Taxikardiya, aşağı qan təzyiqi (erkən mərhələlərdə qan təzyiqində refleks artım ola bilər), anemiya, hematokrit
Çanaq orqanlarının xəstəlikləri (ektopik hamiləlik, cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliyi, yumurtalıq kistaları)	Pozulma menstrual dövrü, vaginal axıntı və ya qanaxma	Vaginal müayinə, pelvic ultrasəs, hamiləlik testi

Peritoneal ağrılar, adətən daimi, ciddi şəkildə məhduddur, birbaşa iltihablı orqanın üstündə yerləşir, əzələ gərginliyi ilə müşayiət olunan palpasiya, öskürək, hərəkətlər ilə mütləq güclənir. Peritonitli xəstə hərəkətsiz yatır, kolik ilə isə hər zaman mövqeyini dəyişir.

İçi boş bir orqanın tıxanması ilə ağrı, adətən, aralıq, kolikdir, baxmayaraq ki, daimi ola bilər, dövri gücləndirmələrlə. İncə bağırsağın obstruksiyası ilə onlar yaxın və ya göbək üstü bölgədə, kolon tıxanıqlığı ilə - tez-tez göbək altında yerləşirlər. Nəcisin tutulması, qazın axması, görünən peristaltika, bağırsaq səsləri nəzərə alınır.

Öd kisəsi kanalının qəfil tıxanması ilə, ağrı, daha çox daimi xarakter daşıyır, qarın sağ yuxarı kvadrantında, arxadan aşağı arxaya və çiyin bıçağının altına yayılır; ümumi safra kanalının uzanması ilə ağrı epiqastrik və lomber bölgənin yuxarı hissəsinə yayıla bilər. Oxşar ağrılar mədəaltı vəzi kanalının tıxanması ilə baş verir, uzanaraq ağırlaşır və ayaq üstə durmaqla yüngülləşir.

Mezenterik tromboemboliya zamanı ağrı adətən diffuz və şiddətlidir, lakin peritonit əlamətləri olmadan. Disseksiya edən aorta anevrizması ağrının aşağı və arxaya şüalanması ilə xarakterizə olunur. Bu ağırlaşmalar üçün risk faktorlarının (yaş, ürək xəstəliyi, ürək aritmiyaları, keçmişdə tromboemboliya və s.) olması vacibdir.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları (qusma, ishal) və qızdırma fonunda diffuz xarakterli qarın ağrısı adətən kəskin bağırsaq infeksiyasının əlamətidir.

İstinad edilən ağrı ən çox sinə orqanlarının xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Bu ehtimal qarın yuxarı hissəsində onların lokalizasiyasının bütün hallarda nəzərə alınmalıdır. Belə ağrıların səbəbləri plevrit, pnevmoniya, ağciyər infarktı, miyokard infarktı, perikardit, bəzən yemək borusu xəstəlikləri ola bilər. Onları istisna etmək üçün xəstənin müvafiq sorğusu və sistematik müayinəsi tələb olunur.

Yansıtılan ağrı ilə, nəfəs alma və sinə ekskursiyaları qarından daha çox narahatdır. Əzələ gərginliyi ilhamla azalır, palpasiya ilə ağrı çox vaxt artmır və ya hətta azalır. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, hər hansı bir intratorasik patologiyanın aşkarlanması eyni vaxtda qarın içi patologiyanı istisna etmir.

Onurğanın xəstəliklərində ağrı, ikincil radikulyar sindromun təzahürü kimi, yerli ağrı, hərəkətlərdən asılılıq, öskürək ilə müşayiət olunur.

Xəstəni müayinə edərkən kifayət qədər etibarlılığı, yəni metodun həssaslığı və spesifikliyi baxımından nəticələrin etibarlılığını təmin edəcək diaqnostik üsullardan istifadə edilməlidir; xəstə üçün kiçik risk, kiçik vaxt xərcləri.

Sonuncu fövqəladə hallarda xüsusilə vacibdir. Bu tələblər, ilk növbədə, hər hansı instrumental və laboratoriya tədqiqatlarından daha qiymətli hesab edilən və əksər hallarda diaqnozu müəyyənləşdirən və ya xəstənin idarə edilməsi taktikasını təyin edən ətraflı sorğu və obyektiv araşdırma ilə təmin edilir.

Belə xəstələrin əlavə müayinəsinin əsas, ən informativ üsulları hazırda endoskopik (mümkün biopsiya ilə), ultrasəs və laboratoriya tədqiqatları hesab olunur. Sonunculara tam qan sayımı (leykositoz!), amilaza, qələvi fosfataz, şəkər, bilirubin üçün qan daxildir.

Rentgen tədqiqatları çox vaxt yalnız ehtimal məlumatları verir və buna görə də onlardan xüsusi göstərişlər üçün istifadə etmək daha yaxşıdır: mexaniki ileus şübhəsi varsa (metodun həssaslığı 98%), içi boş orqanın perforasiyası (60%), daşlar (64%) - yalnız müsbət nəticələr nəzərə alınır.

Kəskin qarın ağrısı olan bir xəstənin klinik müayinəsinə əsasən, 3 alternativ həll yolu mümkündür:
- təcili xəstəxanaya yerləşdirmə;
- planlı xəstəxanaya yerləşdirmə;
- ambulator monitorinq və müayinə.

İlk növbədə, peritonit, bağırsaq obstruksiyası və ya mezenterik tromboz əlamətləri olan bütün xəstələr cərrahiyyə şöbəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilir. Sonra şiddətli uzun və ya təkrarlanan ağrıları olan xəstələri, xüsusən də kəskin appendisit, xolesistit, pankreatit şübhəsi də daxil olmaqla, iltihab və / və ya ürək-damar pozğunluqları əlamətləri olan xəstələri izləyin.

Qalan xəstələr daha az "təcililik" dərəcəsinə malikdirlər, adətən terapevtik şöbələrdə planlı xəstəxanaya yerləşdirilir və ya xroniki ağrılarda olduğu kimi, ambulator şəraitdə müayinə olunurlar. Bu qrupa xolelitiyaz və ya urolitiyaz, kəskin qastroenterit, kəskin qarın deyil, kəskin ağrıya səbəb ola bilən qarın boşluğundan kənar xəstəliklər olan xəstələr daxildir.

G.İ. Lysenko, V.I. Tkaçenko

Oxşar məqalələr