Perindopril amlodipinlə birləşdirilə bilərmi? Analoq "Perindopril": dərmanların siyahısı, istifadə üçün göstərişlər və təlimatlar

Arterial hipertenziyanı (AH) düzəltməyin bir neçə yolu var. Dərman terapiyası angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorlarının, diuretiklərin və tək və ya birlikdə antihipertenziv təsir göstərən digər maddələrin istifadəsini əhatə edir.

Amlodipin + Perindopril aktiv maddələrin birləşməsi kimi - amlodipin və perindopril - arterial təzyiqin fizioloji səbəblərini neytrallaşdırmaqla onu sabitləşdirməklə qan təzyiqinə (BP) təsirli təsir göstərir.

Amlodipin effektiv antihipertenziv agent kimi istifadə olunan kalsium kanal blokatorudur. Kalsium kanalları kalsium ionlarının hüceyrə membranından keçdiyi zülal birləşmələridir.

Qan damarlarında həddindən artıq kalsium onların lümeninin daralmasına kömək edir və bu da təzyiqin artmasına səbəb olur.

Amlodipin bu prosesi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır, damarlara vazodilatlayıcı təsir göstərir. Amlodipin qan təzyiqini normal səviyyəyə endirərək xəstənin özünü daha yaxşı hiss etməsinə şərait yaradır. Qarışıq dərmanların tərkibindəki digər maddələrlə (məsələn, perindopril plus amlodipin) birləşdirildikdə, dərman qan təzyiqini effektiv şəkildə sabitləşdirir.

Perindopril necə işləyir?

Amlodipin kimi antihipertenziv təsir göstərən bir maddə. Perindopril vazokonstriksiyaya (qan damarlarının lümeninin daralmasına) səbəb olan angiotenzin II hormonunun meydana gəlməsini maneə törədir. Perindopril hipertansiyonun müalicəsində bir sıra mühüm müsbət təsirlərə malikdir:

vazodilatator;
sidikqovucu;
kardioprotektiv.

Perindopril qanda ACE-yə təsir edərək, molekulun strukturunda sink ionuna bağlanaraq angiotenzin II konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.

Həm də aldosteron istehsalını azaldır. Böyrəküstü vəzilərin mineralokortikoid-steroid hormonlarına aid olan bu maddə ürəyin və damarların yükünü artıraraq suyun və natriumun tutulmasına səbəb olur. Bu arterial hipertansiyonun meydana gəlməsinə səbəb olan amildir. Perindoprilin təsiri bu prosesi yatırır, orta diüretik və kardioprotektiv təsir göstərir.

Arterial hipertenziya insultun inkişaf amili kimi

Hansı tabletlərdə Perindopril plus Amlodipine var?

Perindopril və amlodipinin birləşməsi qeydiyyatdan keçmiş dərmanların bir neçə formasında baş verir.

Amlopress

Antihipertenziv dərman bir tabletdə amlodipin besilat və perindopril erbumin bir neçə kombinasiyasında mövcuddur. Qəbul üçün göstərişlər - arterial hipertansiyon, eləcə də (CHD). İdarəetmə üsulu - hər 24 saatda 1 tablet, tercihen səhər yeməkdən əvvəl. Hamiləlik və ana südü zamanı (HB) qadağandır.

Amlopressin analoqu, dörd növ amlodipin və perindopril birləşməsində eyni şəkildə tablet şəklində mövcuddur. Angina pektoris şəklində arterial hipertenziya üçün göstərilir. Amlodipin besilat və perindopril erbuminin dörd kombinasiyası mövcuddur. Dərman antihipertenziv təsir göstərir, vazodilatlayıcı təsirə görə qan təzyiqini sabitləşdirir, həmçinin angina hücumlarının şiddətini və tezliyini azaldır (fiziki və psixoloji stress zamanı sinə ağrısı).

Parnavel Amlo

Dörd birləşmədə amlodipin besilat və perindopril erbumine əsaslanan başqa bir dərman. ACE inhibitoru və CCB əsasında effektiv antihipertenziv agent. Hipertoniya və koronar arteriya xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur.

Parnavel Amlo qan təzyiqinə stabilləşdirici təsir göstərir, qan damarlarının divarlarının elastikliyini artırır, hipertrofiyası zamanı sol mədəciyin ölçüsünü azaldır. Parnavel Amlo gün ərzində müalicəvi təsirini saxlayır. Daimi terapevtik təsir, qəbulun başlanmasından bir ay sonra baş verir, çəkilmə sindromu yoxdur.

Bir ACE inhibitorunun və CCB-nin fəaliyyətinə əsaslanan antihipertenziv dərman, tablet şəklində yuxarıda göstərilən dərmanların başqa bir sinonimi. Amlodipin besilat və perindoprin erbumindən ibarət dörd kombinasiya variantına malikdir. Dərmanın hərəkəti ACE inhibitoruna və CCB-yə əsaslanan digər dərmanlara bənzəyir. Hipertoniya, angina pektorisi, ürək çatışmazlığı üçün göstərilir.

İstifadəyə göstərişlər

Amlodipin + Perindopril, eləcə də dərman sinonimləri hipertansiyonu, həmçinin angina pektoris, ürək çatışmazlığı şəklində koronar arteriya xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Hipertansiyon, yaxşı birləşmiş vazodilatlayıcı və yüngül diüretik təsirə görə bu dərmanın təyin edilməsində prioritet diaqnozdur. Amlodipin + Perindopril qan təzyiqini yaxşı sabitləşdirir, daimi istifadə ilə qalıcı təsir göstərir. T. n. Dərman qəbul etməkdən imtina etdikdən sonra qan təzyiqi yüksəldikdə "çəkilmə sindromu" qeydə alınmamışdır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Ürək və qan damarlarına təsir edən digər dərmanlar kimi, Amlodipin + Perindopril yalnız bir mütəxəssisin göstərişi ilə və təlimatlara ciddi riayət etməklə qəbul edilir. Dərman bir sıra ciddi əks göstərişlərə malikdir, o cümlədən:

hamiləlik, ana südü, 18 yaşa qədər;
anjiyoödem;
otoimmün xəstəliklər;
koronar arteriyaların stenozu;
böyrək patologiyaları;
hiponatremi və s.

Perindopril + Amlodipinin istifadəsi üçün təlimatlar çox sadədir: gündə 1 tablet, tercihen səhər yeməkdən əvvəl, çeynəmədən, lakin az miqdarda su ilə qəbul etməlisiniz. Lazım gələrsə, doza yalnız iştirak edən həkimin tövsiyəsi ilə dəyişdirilir.

- üçlü təsirli dərman

Tripliksam, həmçinin ACE inhibitoru və CCB, perindopril və amlodipin ehtiva edən bir dərmandır. Bu, Amlodipine + Perindopril dərmanının analoqudur, lakin üçüncü aktiv maddənin - diüretik indapamidin əlavə girişinə malikdir. Bu, bir-birini tamamlayan və effektivliyi artıran antihipertenziv komponentlərin üçlü birləşməsidir. Amlodipin, indapamid və perindoprilin aktiv maddələrini birləşdirməyin beş variantı var:

2,5 mq, 0,625 mq və 5 mq;
5 mq, 1.25 mq və 5 mq;
5 mq, 1.25 mq və 10 mq;
10 mq, 2,5 mq və 5 mq;
10 mq, 2,5 mq və 10 mq.

Dərmanın hipertoniya və ürək-damar sisteminin digər xəstəliklərinin müalicəsində yüksək effektivliyi, indapamidin üçüncü komponentinin daxil olması səbəbindən gücləndirilmiş diüretik təsirə bağlıdır.

Tripliksamı Perindopril və Amlodipin olan digər dərmanlardan nə ilə fərqləndirir?

Tripliksamın tərkibi ACE inhibitorları və CCB-lərin birləşməsinə əsaslanan analoqlardan diüretik təsiri olan əlavə bir maddənin tərkibində fərqlənir.

Indapamid necə işləyir?

İndapamid sulfonamid törəmələrinə aiddir və dərman xassələri baxımından böyrəklərdə natriumun reabsorbsiyasını maneə törədən tiazid diuretikləri ilə əlaqələndirilir. Tətbiq edildikdən sonra maddənin hərəkəti 24 saat davam edir, mədə-bağırsaq traktından qana tam udulma bir saat ərzində baş verir.

Dərman həmçinin qan damarlarının divarlarına faydalı təsir göstərir, hipertrofiya zamanı damarların elastikliyini artırır və ürəyin sol mədəciyinin ölçüsünü azaldır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Amlodipin / İndapamid / Perindopril, yuxarıda sadalanan analoqları kimi, gündə bir dəfə çeynəmədən, lakin az miqdarda maye ilə qəbul edilməli olan tablet şəklində bir dərmandır. Qəbul üçün üstünlük verilən vaxt səhər, yeməkdən əvvəldir.

Yüksək antihipertenziv effektivliyə baxmayaraq, Triplixam bir sıra çox vacib əks göstərişlərə malikdir, bu dərmanların istifadəsi qadağandır:

ürək, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
hemodializdən keçmək;
hamiləlik, laktasiya;
İdiopatik və anadangəlmə tarix daxil olmaqla Quincke ödemi;
hipotansiyonun ağır formaları;
kardiogen şok, tarix və digər kardiopatologiyalar;
böyrək arteriyalarının ikitərəfli daralması;
hipokalemiya;
qanda yüksək miqdarda kalium olan xəstələrdə kalium saxlayan diuretiklər, kalium və litium olan agentlərlə eyni vaxtda istifadə.

Uşaqların yaşı istifadə üçün vacib bir əks göstərişdir. Uşaqların və 18 yaşdan kiçik yeniyetmələrin, uşaqların orqanizminə təsirləri barədə kifayət qədər məlumat olmaması səbəbindən Tripliksam qəbul etmək qadağandır.

ACE inhibitoru və kalsium kanal blokerlərinin kombinasiyası ilə müalicə üçün xüsusi mülahizələr

Perindopril və amlodipinin bir sıra xəbərdarlıqları var. Dərman qəbul edərkən baş verə biləcək əsas yan təsirlər bunlardır:

anjiyoödem;
anafilaktoid reaksiyalar;
antibiotik qəbul edərkən anemiya;
aşağı qan təzyiqi;
quru öskürək və digər arzuolunmaz təsirlər.

Vasodilatlayıcı xüsusiyyətə malik bir neçə antihipertenziv dərmanın birgə təsiri ilə zəiflik, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu və digər yan təsirlər baş verə bilər.

Böyrək disfunksiyası, həkimin dərmanları ehtiyatla təyin etdiyi və ya tamamilə imtina etdiyi mühüm göstəricidir. Diuretiklər böyrəklərə yükü artırır və böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər, buna görə də perindopril maddəsinə dair təlimatlarda dərmanın başlamasından üç gün əvvəl diuretiklərin dozasını məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. ACE inhibitorlarının hipotenziv təsirinin spirti gücləndirdiyini də xatırlamaq lazımdır.

Analoqlar

Analoqlara oxşar farmakoloji təsiri olan dərmanlar deyilir, tərkibində dərmanın tərkibi fərqli ola bilər. Perindopril + Amlodipinin analoqlarını apteklərdə tapmaq çətin deyil. Həm bir aktiv tərkib hissəsi olan dərmanlar, həm də birləşdirilmiş ola bilər.

Apteklərdə perindopril və amlodipinin təsirinin diüretik indapamid tərəfindən gücləndirildiyi Tripliksam dərmanını da tapa bilərsiniz.

Bu məqalədə qeyd olunan antihipertenziv dərmanlar arasında Triplixam kompleks tərkibinə görə ən təsirli sayılır.

Perindopril, amlodipin və indapamid olan dərmanların təyin edilməsi, həmçinin dozanın tənzimlənməsi həkim tərəfindən aparılmalıdır. ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri və diuretiklərlə özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Qan damarlarında həddindən artıq kalsium onların lümeninin daralmasına kömək edir və bu da təzyiqin artmasına səbəb olur.

Dünyadakı bütün ölümlərin demək olar ki, 70%-nin səbəbi insult ilə müşayiət olunan infarktdır. Hər on nəfərdən yeddisi ürəyin və ya beynin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidir - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımları ...

HİPERTENSIYA - KEÇMİŞDƏ OLACAQ!

Perindopril necə işləyir?

Perindopril, amlodipin kimi antihipertenziv təsir göstərən bir maddədir. Perindopril vazokonstriksiyaya (qan damarlarının lümeninin daralmasına) səbəb olan angiotenzin II hormonunun meydana gəlməsini maneə törədir. Perindopril hipertansiyonun müalicəsində bir sıra mühüm müsbət təsirlərə malikdir:

vazodilatator;
sidikqovucu;
kardioprotektiv.

Perindopril qanda ACE-yə təsir edərək, molekulun strukturunda sink ionuna bağlanaraq angiotenzin II konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir.

Arterial hipertenziya insultun inkişaf amili kimi

Hansı tabletlərdə Perindopril plus Amlodipine var?

Perindopril və amlodipinin birləşməsi qeydiyyatdan keçmiş dərmanların bir neçə formasında baş verir.

Amlopress

Antihipertenziv dərman bir tabletdə amlodipin besilat və perindopril erbumin bir neçə kombinasiyasında mövcuddur. Qəbul üçün göstərişlər - arterial hipertenziya, həmçinin koroner ürək xəstəliyi (CHD). İdarəetmə üsulu - hər 24 saatda 1 tablet, tercihen səhər yeməkdən əvvəl. Hamiləlik və ana südü zamanı (HB) qadağandır.

Dalneva

Amlopressin analoqu, dörd növ amlodipin və perindopril birləşməsində eyni şəkildə tablet şəklində mövcuddur. Arterial hipertenziya, angina pektoris şəklində koronar arteriya xəstəliyi üçün göstərilir. Amlodipin besilat və perindopril erbuminin dörd kombinasiyası mövcuddur. Dərman antihipertenziv təsir göstərir, vazodilatlayıcı təsirə görə qan təzyiqini sabitləşdirir, həmçinin angina hücumlarının şiddətini və tezliyini azaldır (fiziki və psixoloji stress zamanı sinə ağrısı).

Parnavel Amlo

üstünlük

İstifadəyə göstərişlər

İstifadəyə dair göstərişlər

hamiləlik, ana südü, 18 yaşa qədər;
anjiyoödem;
otoimmün xəstəliklər;
koronar arteriyaların stenozu;
böyrək patologiyaları;
hiponatremi və s.

Qızıl Xaç Cəmiyyətinin Kardiologiya İnstitutunun rəhbəri ilə müsahibə

Hipertoniya və onun səbəb olduğu təzyiq artımları - 89% hallarda xəstəni infarkt və ya vuruşla öldürür! Təzyiqlərin öhdəsindən necə gəlmək və həyatınızı xilas etmək - Rusiya Qızıl Xaç Cəmiyyətinin Kardiologiya İnstitutunun rəhbəri ilə müsahibə ...

Tripliksam üç təsirli dərmandır

2,5 mq, 0,625 mq və 5 mq;
5 mq, 1.25 mq və 5 mq;
5 mq, 1.25 mq və 10 mq;
10 mq, 2,5 mq və 5 mq;
10 mq, 2,5 mq və 10 mq.

Tripliksamı Perindopril və Amlodipin olan digər dərmanlardan nə ilə fərqləndirir?

Tripliksamın tərkibi ACE inhibitorları və CCB-lərin birləşməsinə əsaslanan analoqlardan diüretik təsiri olan əlavə bir maddənin tərkibində fərqlənir.

Indapamid necə işləyir?

Dərman həmçinin qan damarlarının divarlarına faydalı təsir göstərir, hipertrofiya zamanı damarların elastikliyini artırır və ürəyin sol mədəciyinin ölçüsünü azaldır.

İstifadəyə dair göstərişlər

Yüksək antihipertenziv effektivliyə baxmayaraq, Triplixam bir sıra çox vacib əks göstərişlərə malikdir, bu dərmanların istifadəsi qadağandır:

ürək, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
hemodializdən keçmək;
hamiləlik, laktasiya;
İdiopatik və anadangəlmə tarix daxil olmaqla Quincke ödemi;
hipotansiyonun ağır formaları;
kardiogen şok, miokard infarktı və digər kardiopatologiyalar tarixi;
böyrək arteriyalarının ikitərəfli daralması;
hipokalemiya;
qanda yüksək miqdarda kalium olan xəstələrdə kalium saxlayan diuretiklər, kalium və litium olan agentlərlə eyni vaxtda istifadə.

Uşaqlıq ACE inhibitorlarının istifadəsinə əhəmiyyətli bir əks göstərişdir. Uşaqların və 18 yaşdan kiçik yeniyetmələrin, uşaqların orqanizminə təsirləri barədə kifayət qədər məlumat olmaması səbəbindən Tripliksam qəbul etmək qadağandır.

ACE inhibitoru və kalsium kanal blokerlərinin kombinasiyası ilə müalicə üçün xüsusi mülahizələr

Perindopril və amlodipinin bir sıra xəbərdarlıqları var. Dərman qəbul edərkən baş verə biləcək əsas yan təsirlər bunlardır:

anjiyoödem;
anafilaktoid reaksiyalar;
antibiotik qəbul edərkən anemiya;
aşağı qan təzyiqi;
quru öskürək və digər arzuolunmaz təsirlər.

Vasodilatlayıcı xüsusiyyətə malik bir neçə antihipertenziv dərmanın birgə təsiri ilə zəiflik, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu və digər yan təsirlər baş verə bilər.

Analoqlar

Antihipertenziv dərmanların analoqlarını adlandırmaq olar:

Enalapril (aktiv maddə - enalapril);
Hartil-D (ramipril və hidroklorotiyazid);
Enap NL (enalapril və hidroklorotiyazid);
Noliprel (perindopril arginin və indapamid) və digər dərmanlar.

Digər ürək dərmanları kimi, onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, təlimatlara ciddi əməl etməklə və dozaya riayət etməklə qəbul edilməlidir.

Faydalı video

Perindopril tabletləri haqqında daha çox məlumat üçün bu videoya baxın:

Nəticə

Perindopril + Amlodipine bir neçə antihipertenziv dərmanın bir hissəsidir - Dalneva, Amlopress, Prestans, Parnavel Amlo, aktiv maddələr müxtəlif birləşmələrdədir.
Apteklərdə perindopril və amlodipinin təsirinin diüretik indapamid tərəfindən gücləndirildiyi Tripliksam dərmanını da tapa bilərsiniz.
Bu məqalədə qeyd olunan antihipertenziv dərmanlar arasında Triplixam kompleks tərkibinə görə ən təsirli sayılır.
Perindopril, amlodipin və indapamid olan dərmanların təyin edilməsi, həmçinin dozanın tənzimlənməsi həkim tərəfindən aparılmalıdır. ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri və diuretiklərlə özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Bu məqalə ilə birlikdə oxuyun:

Klinik və farmakoloji qrup

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, yastı, bir tərəfdən risklə.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 147,12 mq, mikrokristallik sellüloza - 20 mq, povidon - 5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

Həblər

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 143,12 mq, mikrokristallik sellüloza - 20 mq, povidon - 5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.
10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmaları (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (3) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (4) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (6) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (10) - karton paketlər.
20 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.
20 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmaları (2) - karton paketlər.
20 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (3) - karton paketlər.
20 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (4) - karton paketlər.
20 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (5) - karton paketlər.
20 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (6) - karton paketlər.
20 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (10) - karton paketlər.
30 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmalar (1) - karton paketlər.
30 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmaları (2) - karton paketlər.
30 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (3) - karton paketlər.
30 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (4) - karton paketlər.
30 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (5) - karton paketlər.
30 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (6) - karton paketlər.
30 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (10) - karton paketlər.
10 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.
20 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.
30 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.
40 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.
50 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.
100 ədəd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, yastı, bir tərəfdən riskli və hər iki tərəfdə paxlar.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 71,56 mq, mikrokristallik sellüloza - 10 mq, povidon - 2,5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 4 mq, maqnezium stearat - 1 mq.

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, yastı, bir tərəfdə xaçvari risk və hər iki tərəfdə paxlar var.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 150,06 mq, mikrokristallik sellüloza - 20 mq, povidon - 5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

farmakoloji təsir göstərir

Perindopril

Perindopril angiotensin I-i angiotensin II-yə (ACE inhibitoru) çevirən fermentin inhibitorudur. Anjiotensin çevirən ferment və ya kininaz II, həm angiotenzin I-ni vazokonstriktor angiotenzin II-yə çevirən, həm də vazodilatlayıcı bradikinini qeyri-aktiv heptapeptide parçalayan ekzopeptidazadır. ACE bradikinini təsirsiz hala gətirdiyindən, ACE-nin supressiyası həm dövran edən, həm də toxuma kallikrein-kinin sistemlərinin fəaliyyətinin artması ilə müşayiət olunur, prostaglandin sistemi də aktivləşir.

Perindopril aktiv metabolit olan perindoprilat hesabına terapevtik təsir göstərir. Digər metabolitlər ACE-yə inhibitor təsir göstərmir.

Arterial hipertenziya

Perindopril hər hansı bir şiddətin arterial hipertansiyonunun müalicəsi üçün bir dərmandır. İstifadəsi fonunda həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqində (BP) "yatan" və "ayaqda" mövqelərdə azalma var. Perindopril ümumi periferik damar müqavimətini azaldır, bu da ürək dərəcəsini (HR) dəyişdirmədən yüksəlmiş qan təzyiqinin azalmasına və periferik qan axınının yaxşılaşmasına səbəb olur.

Dərmanın antihipertenziv təsiri tək oral qəbuldan 4-6 saat sonra maksimuma çatır və 24 saat davam edir.

Bir oral dozadan 24 saat sonra antihipertenziv təsir maksimum antihipertenziv təsirin təxminən 87-100% -ni təşkil edir. Qan təzyiqinin azalması kifayət qədər tez əldə edilir.

Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 1 aydan az müddətdə baş verir və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Müalicənin dayandırılması "çəkilmə" sindromuna səbəb olmur. Perindopril vazodilatlayıcı təsir göstərir, böyük arteriyaların elastikliyini və kiçik arteriyaların damar divarının strukturunu bərpa etməyə kömək edir, həmçinin sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Stabil koronar ürək xəstəliyi (CHD)

Xroniki ürək çatışmazlığının klinik simptomları olmayan stabil koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə perindoprilin effektivliyi əvvəllər miokard infarktı və ya revaskulyarizasiya proseduru keçirmiş xəstələrdə komplikasiyanın mütləq riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə nəticələndi.

Amlodipin

Amlodipin dihidropiridin törəməsi olan "yavaş" kalsium kanallarının (BCCC) blokatorudur. Amlodipin kalsium ionlarının kardiyomiyositlərə və damar divarının hamar əzələ hüceyrələrinə transmembran keçidini maneə törədir.

Amlodipinin antihipertenziv təsiri damar divarının hamar əzələ hüceyrələrinə birbaşa təsiri ilə əlaqədardır. Amlodipin aşağıdakılar üçün aşkar edilmişdir:

Periferik artsriolun genişlənməsinə səbəb olur, ümumi periferik damar müqavimətini (yükdən sonra) azaldır, çünki ürək dərəcəsi dəyişmir və miyokardın oksigen tələbatı azalır;

Həm işemik, həm də intakt bölgələrdə koronar arteriyaların və artsriolun genişlənməsinə səbəb olur. Prinzmetal anginası olan xəstələrdə bu, koronar qan axını yaxşılaşdırır.

Arterial hipertenziyası (AH) olan xəstələrdə gündə bir dəfə amlodipinin qəbulu 24 saat ərzində "ayaqda" və "yatan" vəziyyətdə qan təzyiqinin klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə azalmasını təmin edir.Antihipertenziv təsir yavaş inkişaf edir və buna görə də kəskin arteriyaların inkişafı. hipotenziya xarakterik deyil.

Amlodipin lipid profilinə təsir göstərmir və qan plazmasının lipidləri azaldan parametrlərində dəyişikliklərə səbəb olmur. Dərman bronxial astma, şəkərli diabet və gut olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Ürək işemiyası

Effektivlik nəticələri göstərir ki, amlodipinin koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə angina pektorisi üçün daha az xəstəxanaya yerləşdirilməsi və daha az vaskulyarizasiya prosedurları ilə əlaqələndirilir.

Amlodipin + Perindopril

Amlodipinin perindopril ilə birlikdə uzunmüddətli istifadəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün əsas meyar ölümcül olmayan miokard infarktı (ağrısız daxil olmaqla) və koronar arteriya xəstəliyinin ölümcül nəticələrinin birləşmiş dərəcəsidir. Amlodipinin perindopril ilə birlikdə istifadəsi ilə fəsadların tezliyi azalır.

Farmakokinetikası

Amlodipin + Perindopril dərmanını istifadə edərkən perindopril və amlodipinin udulmasının miqyası monopreparatlardan istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Perindopril

Perindopril şifahi olaraq qəbul edildikdə sürətlə sorulur, maksimum plazma konsentrasiyasına 1 saat ərzində çatır.Qan plazmasından T1/2 1 saatdır.

Perindoprilin farmakoloji fəaliyyəti yoxdur. Perindoprilin ümumi miqdarının təxminən 27% -i perindoprilatın aktiv metaboliti kimi qan dövranına daxil olur. Perindoprilatdan əlavə, farmakoloji aktivliyi olmayan daha 5 metabolit əmələ gəlir. Perindoprilatın plazmadakı maksimal konsentrasiyası qəbul edildikdən 3-4 saat sonra əldə edilir. Qida qəbulu perindoprilin pernpdoprilata çevrilməsini ləngidir, beləliklə bioavailliyə təsir göstərir. Buna görə də, dərman gündə 1 dəfə, səhər, yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir.

Plazmada perindopril konsentrasiyası ilə onun dozası arasında xətti əlaqə var. Sərbəst perindoprilatın paylanma həcmi təxminən 0,2 l/kq təşkil edir. Perindoprilatın plazma zülalları ilə, əsasən ACE ilə əlaqəsi təxminən 20% təşkil edir və dozadan asılıdır.

Yaşlılarda, həmçinin ürək və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın ifrazı ləngiyir. Buna görə də, bu qrup xəstələrdə qan plazmasında kreatinin və kaliumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq təşkil edir.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin farmakokinetikası pozulur: onun qaraciyər klirensi 2 dəfə azalır. Bununla belə, əmələ gələn perindoprilatın miqdarı azalmır, bu da dozanın tənzimlənməsini tələb etmir ("Tətbiq üsulu və dozası" və "Xüsusi göstərişlər" bölmələrinə baxın).

Amlodipin

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra amlodinin mədə-bağırsaq traktından yavaş-yavaş sorulur. Plazmada amlodipinin maksimal konsentrasiyası dərmanı içəri qəbul etdikdən 6-12 saat sonra əldə edilir. Mütləq bioavailability təxminən 64-80%, paylanma həcmi təxminən 21 l / kq təşkil edir. Yemək amlodipinin bioavailliyinə təsir göstərmir. Qan dövran edən amlodipinin 97,5%-i plazma zülalları ilə bağlanır. Qan plazmasından amlodipinin son T1/2 miqdarı 35-50 saat təşkil edir ki, bu da dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir. Amlodipin qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur, amlodipinin dozasının 10%-i dəyişməz, 60%-i isə metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Amlodipin dializ yolu ilə bədəndən xaric olunmur.

Dərman qəbulundan amlodipinin maksimum konsentrasiyasına çatana qədər olan vaxt yaşlı və gənc xəstələrdə fərqlənmir. Yaşlı xəstələrdə amlodipinin klirensində yavaşlama müşahidə olunur ki, bu da konsentrasiya-zaman əyrisi (AUC) altındakı sahənin artmasına səbəb olur. Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə AUC və T1/2 artımı bu yaş qrupu üçün gözlənilən dəyərə uyğundur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan plazmasında amlodipinin konsentrasiyasının dəyişməsi böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə əlaqələndirilmir. T1/2-də cüzi artım mümkündür.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumatlar var. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin klirensində azalma müşahidə olunur ki, bu da T1/2 və AUC-nin təxminən 40-60% artmasına səbəb olur.

Göstərişlər

Əks göstərişlər

Perindopril

Perindoprilə və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq;

Tarixdə anjiyoödem (Quincke ödemi) (digər ACE inhibitorlarının qəbulu fonunda da daxil olmaqla);

İrsi/idiopatik anjioödem;

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 60 ml / dəqdən az) və şəkərli diabetli xəstələrdə perindopril və aliskiren olan preparatların eyni vaxtda istifadəsi.

Amlodipin

amlodipinə və ya digər dihidropiridin törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq;

Şiddətli arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi (BP) 90 mm Hg-dən az);

Sol mədəciyin çıxış yolunun tıxanması (məsələn, aortanın ağır stenozu);

Qeyri-sabit angina (Prinzmetal anginası istisna olmaqla);

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

Şok (kardiogen daxil olmaqla).

Kəskin miokard infarktından sonra hemodinamik cəhətdən qeyri-sabit ürək çatışmazlığı.

Amlodipip + Perindopril

Dərmanı təşkil edən köməkçi maddələrə qarşı yüksək həssaslıq;

Böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 60 ml / dəqdən az);

18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);

İrsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.

Diqqətlə: böyrək arteriyasının stenozu (ikitərəfli daxil olmaqla), tək işləyən böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri (sistemli lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla), immunosupressant terapiya, allopurinol, prokainamid (neytropeniya inkişaf riski, aqranulositozun azalması), qan (VCC) (diuretik qəbulu, duzsuz pəhriz, qusma, ishal), ateroskleroz, serebrovaskulyar xəstəliklər, renovaskulyar hipertansiyon, diabetes mellitus, xroniki ürək çatışmazlığı, dantrolenin eyni vaxtda istifadəsi. xtramustin, kalium saxlayan diuretiklər, kalium əlavələri, kalium tərkibli duz əvəzediciləri və litium, hiperkalemiya, cərrahiyyə/ümumi anesteziya, qocalıq, yüksək axınlı membranlarla hemodializ (məsələn, AN69), desensibilizasiya terapiyası (LDL) aferez, aorta stenozu/mitral stenoz/hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya. Negroid irqi, NYHA təsnifatına uyğun olaraq III-IV funksional sinif qeyri-işemik etiologiyalı CHF xəstələrində istifadə.

Dozaj

İçəridə gündə 1 dəfə 1 tablet, tercihen səhər yeməkdən əvvəl. Amlodipin + Perindopril dərmanının dozası dərmanın fərdi komponentlərinin əvvəlki dozasının titrindən sonra seçilir: arterial hipertansiyon və / və ya ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə perindopril və amlodipin.

Terapevtik zərurət olduqda, Amlodiin + Perindopril dərmanının dozası dəyişdirilə bilər və ya fərdi komponentlərin dozalarının fərdi seçimi əvvəlcədən həyata keçirilə bilər:

4 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya 8 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya 4 mq perindopril + 10 mq amlodipin və ya 8 mq perindopril + 10 mq amlodipin.

Amlodipin + Perindopril 4 mq perindopril + 10 mq amlodipin və 8 mq perindopril + 10 mq amlodipin dozalarında dərmanın maksimum gündəlik dozasıdır, onu keçmək tövsiyə edilmir.

Xüsusi xəstə qrupları

Yaşlı xəstələr və böyrək çatışmazlığı olan xəstələr("Farmakokinetika" və "Xüsusi təlimatlar" bölmələrinə baxın)

Ekvivalent dozalarda istifadə edilən amlodipin həm yaşlı, həm də gənc xəstələr tərəfindən eyni dərəcədə yaxşı tolere edilir. Yaşlı xəstələrdə dozaj rejimində dəyişiklik tələb olunmur, lakin dozanın artırılması ehtiyatla aparılmalıdır ki, bu da yaşa bağlı dəyişikliklər və T1/2 artımı ilə əlaqələndirilir. Qan plazmasında amlodipinin konsentrasiyasının dəyişməsi böyrək çatışmazlığının şiddəti ilə əlaqəli deyil. Amlodipin dializ yolu ilə bədəndən xaric olunmur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr

Uşaqlar və yeniyetmələr

Bu qrup xəstələrdə perindopril və amlodipinin həm monoterapiyada, həm də kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən Amlodipin + Peripdopril 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilməməlidir.

Yan təsirlər

Perindopril və amlodipin ilə monoterapiya zamanı qeyd olunan mənfi reaksiyaların tezliyi aşağıdakı dərəcə ilə verilir: çox tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,

Arterial hipertenziya və/və ya ürəyin işemik xəstəliyi (KD): perindopril və amlodipinlə müalicə tələb edən xəstələrdə stabil gərginlik anginası.

Uşaqlarda istifadə edin

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəyə baxın

Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın çıxarılması yavaşlayır. Buna görə də belə xəstələrdə qan plazmasında kreatinin və kaliumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Amlodipin + Perindopril CC 60 ml / dəq-ə bərabər və ya daha çox olan xəstələrə təyin edilə bilər. Amlodipin + Perindopril CC 60 ml / dəqdən az olan xəstələrdə kontrendikedir (“Əks göstərişlər” bölməsinə baxın). Belə xəstələrə perindopril və amlodipinin dozalarının fərdi seçimi tövsiyə olunur.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün doza seçimi ehtiyatla aparılmalıdır. Dərmanı aşağı dozalarla qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur ("Xüsusi göstərişlər" bölməsinə baxın). Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün optimal başlanğıc və baxım dozasının axtarışı monoterapiya kimi amlodipin və perindopril preparatlarından istifadə etməklə fərdi şəkildə aparılmalıdır. Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin farmakokinetikası öyrənilməmişdir. Belə xəstələr üçün amlodipin ən aşağı dozadan başlamalı və tədricən artırılmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə perindoprilatın çıxarılması yavaşlayır. Buna görə də belə xəstələrdə qan plazmasında kreatinin və kaliumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Xüsusi Təlimatlar

Perindopril və amlodipinə aid xüsusi təlimatlar Amlodipin + Perindopril preparatına aiddir.

Perindopril

Həddindən artıq həssaslıq/angionevrotik ödem

ACE inhibitorlarını, o cümlədən perindopril qəbul edərkən, nadir hallarda üzün, ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, səs qıvrımlarının və / və ya qırtlağın anjiyoödemi inkişaf edə bilər ("Yan təsirlər" bölməsinə baxın). Semptomlar görünsə, dərman dərhal dayandırılmalı və ödem əlamətləri tamamilə yox olana qədər xəstə müşahidə edilməlidir. Şişkinlik yalnız üzə və dodaqlara təsir edərsə, simptomları müalicə etmək üçün antihistaminiklər istifadə olunsa da, adətən öz-özünə yox olur. Qırtlağın şişməsi ilə müşayiət olunan anjiyoödem ölümcül ola bilər. Dilin, səs tellərinin və ya qırtlağın şişməsi tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Belə simptomlar görünsə, dərhal epinefrin (adrenalin) dərialtı yeridilir və/və ya tənəffüs yollarının keçiriciliyi təmin edilir. Xəstə simptomlar tamamilə və daimi olaraq yox olana qədər həkim nəzarəti altında olmalıdır. ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli olmayan Quincke ödemi olan xəstələrdə bu qrup dərmanları qəbul edərkən onun inkişaf riski arta bilər ("Əks göstərişlər" bölməsinə baxın).

Nadir hallarda, ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı bağırsaq anjiyoödemi inkişaf edir. Eyni zamanda, xəstələrdə qarın ağrısı təcrid olunmuş bir simptom kimi və ya ürəkbulanma və qusma ilə birlikdə, bəzi hallarda üzün əvvəlki anjioödemi olmadan və C1-esterazanın normal səviyyəsi ilə müşayiət olunur. Diaqnoz qarın nahiyəsinin kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs müayinəsi və ya əməliyyat zamanı qoyulur. Semptomlar ACE inhibitorlarının qəbulu dayandırıldıqdan sonra yox olur. Buna görə də, ACE inhibitorlarını qəbul edən qarın ağrısı olan xəstələrdə differensial diaqnostika aparılarkən, bağırsaq anjiyoödemasının inkişaf ehtimalını nəzərə almaq lazımdır (bax "Yan təsirlər").

LDL aferezi zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Nadir hallarda, ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə dekstran sulfatdan istifadə edərək aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) aferez (LDL) zamanı həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar inkişaf edə bilər. Anafilaktoid reaksiyanın qarşısını almaq üçün hər bir aferez prosedurundan əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicə müvəqqəti dayandırılmalıdır.

Desensitizasiya zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Desensibilizasiya terapiyası (məsələn, hymenoptera zəhəri) zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə anafilaktoid reaksiyaların inkişafı barədə ayrıca məlumatlar var. Eyni xəstələrdə ACE inhibitorlarının müvəqqəti dayandırılması ilə anafilaktoid reaksiyanın qarşısı alındı və dərman təsadüfən qəbul edildikdə yenidən apafilaktoid reaksiya meydana gəldi.

Neytropeniya/aqranulositoz/trombositopeniya/anemiya

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən neytropeniya/aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya baş verə bilər. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə və digər ağırlaşdırıcı amillər olmadıqda, neytropeniya nadir hallarda inkişaf edir. Həddindən artıq ehtiyatla, perindopril diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan xəstələrdə, immunosupressantlar, allopurinol və ya nrokaiamid qəbulu fonunda, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə edilməlidir.

Bəzi xəstələrdə şiddətli infeksion lezyonlar inkişaf etdi, bəzi hallarda intensiv antibiotik terapiyasına davamlıdır. Belə xəstələrə perindopril təyin edilərkən, qanda leykositlərin sayına vaxtaşırı nəzarət etmək tövsiyə olunur. Xəstələr hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini (məsələn, boğaz ağrısı, qızdırma) həkimlərinə bildirməlidirlər.

Arterial hipotenziya

ACE inhibitorları qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Simptomatik arterial hipotenziya nadir hallarda müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan xəstələrdə inkişaf edir. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski, diuretik terapiya zamanı, ciddi duzsuz pəhriz, hemodializ, diareya və qusma ilə, həmçinin ağır arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə baş verə biləcək dövran edən qan həcminin azalması olan xəstələrdə artır. yüksək renin aktivliyi olan hipertansiyon ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın). Simptomatik arterial hipotenziya inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə dərman müalicəsi zamanı qan təzyiqi, böyrək funksiyası və serum kaliumuna diqqətlə nəzarət edilməlidir.

Amlodipin + Perindopril

Bənzər bir yanaşma angina pektorisi və serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrdə də istifadə olunur, ağır arterial hipotenziya miokard infarktı və ya serebrovaskulyar qəzaya səbəb ola bilər.

Arterial hipotenziya halında, xəstə ayaqları qaldırılmış arxa üstə "yalan" vəziyyətinə keçirilməlidir. Lazım gələrsə, dövran edən qanın həcmi 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi ilə doldurulmalıdır. Keçici arterial hipotenziya preparatın sonrakı tətbiqinə maneə deyil. Qan dövranının həcmi və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra müalicə davam etdirilə bilər.

Mitral stenoz/aorta stenozu/hipertrofik kardiomiopatiya

Amlodipin + Perindopril, digər ACE inhibitorları kimi, sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası olan xəstələrə (aorta stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya), həmçinin mitral stenozu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Böyrək funksiyasının pozulması

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə (CC 60 ml / dəqdən az) perindopril və amlodipinin dozalarını fərdi olaraq seçmək tövsiyə olunur. Belə xəstələrin qan zərdabında kalium və kreatinin tərkibinin mütəmadi monitorinqi lazımdır (bax: "Əlavə təsirlər" bölməsi).

ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə qan zərdabında sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyasının artması mümkündür, bu adətən terapiya dayandırıldıqda yox olur. Daha tez-tez bu təsir böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə olunur. Renovaskulyar hipertansiyonun əlavə olması belə xəstələrdə ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığının inkişaf riskinin artmasına səbəb olur. Böyrək damarlarının zədələnməsi əlamətləri olmayan bəzi arterial hipertansiyonlu xəstələrdə qan serumunda sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyasının artması mümkündür, xüsusən də perindoprilin diüretik ilə eyni vaxtda qəbulu ilə, adətən əhəmiyyətsiz və keçici. Daha tez-tez bu təsir əvvəllər böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə müşahidə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı

Nadir hallarda, ACE inhibitorlarının qəbulu fonunda xolestatik sarılıq meydana gəlir. Bu sindromun inkişafı ilə qaraciyərin fulminant nekrozu inkişaf edir, bəzən ölümlə nəticələnir. Bu sindromun inkişaf mexanizmi aydın deyil. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən sarılıq və ya "qaraciyər" fermentlərinin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması baş verərsə, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz ("Yan təsirlər" bölməsinə baxın).

etnik fərqlər

Negroid irqindən olan xəstələrdə, digər irqlərin nümayəndələrinə nisbətən daha tez-tez ACE inhibitorlarını qəbul edərkən anjiyoödem inkişaf edir.

Perindopril, digər ACE inhibitorları kimi, Negroid irqindən olan xəstələrdə digər irqlərin nümayəndələri ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpan hipotenziv təsir göstərə bilər. Bəlkə də bu fərq, Negroid irqinin arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə aşağı renin aktivliyinin daha tez-tez qeyd olunması ilə əlaqədardır.

Öskürək

ACE inhibitoru ilə müalicə zamanı quru öskürək baş verə bilər. Bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən öskürək uzun müddət davam edir və onların ləğvindən sonra yox olur. Xəstədə quru öskürək yarandıqda, bu simptomun mümkün iatrogenik təbiətindən xəbərdar olmaq lazımdır.

Cərrahiyyə/ümumi anesteziya

Böyük cərrahiyyə və / və ya ümumi anesteziya keçirən xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsi qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. hipotenziv təsirli ümumi anesteziya üçün vasitələrdən istifadə edildikdə. Bu, renin aktivliyinin kompensasiyaedici artması fonunda angiotenzin II-nin meydana gəlməsini maneə törətməsi ilə əlaqədardır. Arterial hipotenziyanın inkişafı təsvir olunan mexanizmlə əlaqəli olarsa, dövran edən qan plazmasının həcmi artırılmalıdır. Əməliyyatdan 24 saat əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur.

Hiperkalemiya

ACE inhibitorları, o cümlədən periidopril ilə müalicə zamanı hiperkalemiya inkişaf edə bilər. Hiperkalemiya üçün risk faktorları böyrək çatışmazlığı, irəli yaş (70 yaşdan yuxarı), şəkərli diabet, bəzi müşayiət olunan şərtlər (dehidrasiya, xroniki ürək çatışmazlığının kəskin dekompensasiyası, metabolik asidoz), kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, spironolakton və onun törəmələrinin) eyni vaxtda istifadəsidir. eplerenon, triamteren, amilorid ), həmçinin kalium preparatları və ya kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri, həmçinin qan plazmasında kaliumun miqdarını artıran digər dərmanların istifadəsi (məsələn, heparin). Kalium preparatlarının, kalium saxlayan diuretiklərin, kalium tərkibli duz əvəzedicilərinin istifadəsi, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qanda kaliumun miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Hiperkalpemiya ciddi, bəzən ölümcül ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Perindoprilin və yuxarıda göstərilən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zəruridirsə, müalicə qan zərdabında kaliumun tərkibinin müntəzəm monitorinqi fonunda ehtiyatla aparılmalıdır (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın).

Diabetli xəstələr

Dərmanı oral hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin qəbul edən şəkərli diabet xəstələrinə təyin edərkən, terapiyanın ilk ayı ərzində qanda qlükoza konsentrasiyasını diqqətlə izləmək lazımdır ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın).

Amlodipin

Hipertansif böhran zamanı amlodipinin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi ehtiyatla aparılmalıdır. NYHA təsnifatına görə III və IV funksional sinif xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipin istifadə edildikdə, ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. "Yavaş" kalsium kanallarının blokerləri, o cümlədən amlodipin, ürək-damar sistemindən mənfi hadisələrin və ölüm riskinin mümkün artması səbəbindən xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər çatışmazlığı

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə amlodipinin T1/2 və AUC artır. Amlodipin mümkün olan ən aşağı dozalarla başlamalıdır və həm müalicənin başlanğıcında, həm də dozanın artırılması zamanı ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə klinik vəziyyətin diqqətlə izlənilməsini təmin edərək, doza tədricən artırılmalıdır.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə T1/2 arta bilər və amlodipinin klirensi azala bilər. Doza dəyişiklikləri tələb olunmur, lakin bu kateqoriyadan olan xəstələrin daha diqqətli monitorinqi lazımdır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə vəziyyətin monitorinqi lazımdır.

böyrək çatışmazlığı

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr standart dozalarda amlodipin qəbul edə bilərlər. Amlodipinin plazma konsentrasiyasındakı dəyişikliklər böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə əlaqəli deyil. Amlodipin dializ yolu ilə bədəndən xaric olunmur.

Amlodipin + Perindopril

Köməkçi maddələr

Dərmanın tərkibində laktoza olduğuna görə dərman irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsiri

Zəiflik və başgicəllənmə, yuxululuğun mümkün inkişafı ilə əlaqədar olaraq, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və konsentrasiyanın artması və sürətli motor reaksiyasını tələb edən müəyyən fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Buraxılış formaları və qiymətlər cədvəli

Prestans - istifadə üçün rəsmi təlimat (mücərrəd)

Tonometrlər haqqında hər şey

Əks göstərişlər var. Qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.

Xaricdə kommersiya adları (xaricdə) - Coversyl-AM, Coveram.

Bütün ACE inhibitorları buradadır.

Kardiologiyada istifadə edilən bütün dərmanlar burada.

Siz burada sual verə və ya dərman haqqında rəy bildirə bilərsiniz (xahiş olunur mesajın mətnində dərmanın adını qeyd etməyi unutmayın).

Tərkibində Perindopril (Perindopril) və Amlodipin (Amlodipin) olan qarışıq preparatlar

Zavod birləşmələri olmadıqda, kombinasiyaya daxil olan dərmanların eyni dozalarda birgə istifadəsi oxşar təsir göstərəcəkdir.

ad	Buraxılış forması	Qablaşdırma, ədəd	İstehsalçı ölkə	Moskvada qiymət, r	Moskvada təkliflər
Prestance - orijinal	tabletlər 5 mq perindopril + 5 mq amlodipin	30	Fransa, Servier	444- (orta hesabla 517↘) -856	797↗
Prestance	tabletlər 5 mq perindopril + 10 mq amlodipin	30	Fransa, Servier	300- (orta hesabla 670↗) -1074	605↗
Prestance	tabletlər 10 mq perindopril + 5 mq amlodipin	30	Fransa, Servier	508- (orta hesabla 711↗) -1099	702↗
Prestance	tabletlər 10 mq perindopril + 10 mq amlodipin	30	Fransa, Servier	518-(orta 759)-1148	722↗
Dalneva (Dalneva)	tabletlər 4 mq perindopril + 5 mq amlodipin	30	Rusiya, KRKA	296-(orta 369)-382	45↗
Dalneva (Dalneva)	tabletlər 8 mq perindopril + 5 mq amlodipin	30	Rusiya, KRKA	324- (orta 493↗) -506	43↗
Dalneva (Dalneva)	tabletlər 4 mq perindopril + 10 mq amlodipin	30	Rusiya, KRKA	342-(orta 422)-527	45↗
Dalneva (Dalneva)	tabletlər 8 mq perindopril + 10 mq amlodipin	30	Rusiya, KRKA	324-(orta 493)-506	43↗

Hansı generik daha yaxşıdır?

Harada ala bilərəm?

Prestans - istifadə üçün rəsmi təlimat. Reçeteli dərman, məlumat yalnız səhiyyə işçiləri üçün nəzərdə tutulub!

Klinik-farmakoloji qrup:

Qarışıq antihipertenziv və antianginal dərman

farmakoloji təsir göstərir

Qarışıq antihipertenziv və antianginal dərman.

Perindopril

Perindopril angiotensin I-i angiotensin II-yə (ACE inhibitoru) çevirən fermentin inhibitorudur. ACE və ya kininaz II, həm angiotensin I-ni vazokonstriktor angiotenzin II-yə çevirən, həm də vazodilatator bradikinini qeyri-aktiv heptapeptide parçalayan ekzopeptidazadır.

ACE bradikinini təsirsiz hala gətirdiyindən, ACE-nin supressiyası həm dövran edən, həm də toxuma kallikrein-kinin sistemlərinin fəaliyyətinin artması ilə müşayiət olunur, prostaglandin sistemi də aktivləşir.

Perindopril aktiv metabolit olan perindoprilat hesabına terapevtik təsir göstərir. Digər metabolitlər in vitro ACE-yə inhibitor təsir göstərmir.

Arterial hipertenziya

Perindopril hər hansı bir şiddətin arterial hipertansiyonunun müalicəsi üçün bir dərmandır. İstifadəsi fonunda uzanmış və ayaq üstü vəziyyətdə həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqində azalma var. Perindopril periferik damar müqavimətini azaldır, bu da yüksək qan təzyiqinin azalmasına və ürək dərəcəsini dəyişdirmədən periferik qan axınının yaxşılaşmasına səbəb olur.

Bir qayda olaraq, perindopril qəbulu böyrək qan axını artırır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə dəyişmir.

Dərmanın antihipertenziv təsiri tək oral qəbuldan 4-6 saat sonra maksimuma çatır və 24 saat davam edir.

Bir oral dozadan 24 saat sonra antihipertenziv təsir maksimum antihipertenziv təsirin təxminən 87-100% -ni təşkil edir. Qan təzyiqinin azalması kifayət qədər tez əldə edilir.

Terapevtik təsir terapiyanın başlanmasından 1 aydan az müddətdə baş verir və taxikardiya ilə müşayiət olunmur. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb olmur. Perindopril vazodilatlayıcı təsir göstərir, böyük arteriyaların elastikliyini və kiçik arteriyaların damar divarının strukturunu bərpa etməyə kömək edir, həmçinin sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Stabil koronar arteriya xəstəliyi

Xroniki ürək çatışmazlığının kliniki simptomları olmayan stabil koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə (18 yaşdan yuxarı 12218 xəstə) perindoprilin effektivliyi 4 illik tədqiqat (EUROPA) zamanı öyrənilmişdir. Tədqiqat iştirakçılarının 90%-də əvvəllər kəskin miokard infarktı və ya koronar revaskulyarizasiya olub. Gündə 8 mq dozada perindopril tert-butilamin ilə terapiya (10 mq perindopril arginininə ekvivalent) əvvəlki miokard infarktı və ya koronar revaskulyarizasiyası olan xəstələrdə mütləq fəsad riskinin 1,9% əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu. mütləq riskin azalması plasebo qrupu ilə müqayisədə 2,2% olmuşdur.

Amlodipin

Amlodipin dihidropiridin seriyasının törəməsi olan yavaş kalsium kanal blokatorudur. Amlodipin kalsium ionlarının kardiyomiyositlərə və damar divarının hamar əzələ hüceyrələrinə transmembran keçidini maneə törədir.

Amlodipinin antihipertenziv təsiri damar divarının hamar əzələ hüceyrələrinə birbaşa təsiri ilə əlaqədardır. Müəyyən edilmişdir ki, amlodipin periferik arteriolların genişlənməsinə səbəb olur, periferik damar müqavimətini (sonrakı yük) azaldır, çünki ürək dərəcəsi dəyişmir və miyokardın oksigen tələbatı azalır. Həm işemik, həm də intakt bölgələrdə koronar arteriyaların və arteriolların genişlənməsinə səbəb olur. Prinzmetal anginası olan xəstələrdə bu, koronar qan axını yaxşılaşdırır.

Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə gündə bir dəfə amlodipinin qəbulu 24 saat ərzində ayaq üstə və uzanmış vəziyyətdə qan təzyiqinin klinik əhəmiyyətli azalması təmin edir.Antihipertenziv təsir ləng inkişaf edir və buna görə də kəskin arterial hipotenziyanın inkişafı xarakterik deyil.

Anjina pektorisi olan xəstələrdə gündə bir dəfə amlodipinin qəbulu məşqə tolerantlığı artırır, anginanın başlanğıcını və işemik ST seqment depressiyasını gecikdirir, həmçinin angina hücumlarının tezliyini və nitrogliserin (qısa təsirli formalar) istehlakını azaldır.

Amlodipin lipid profilinə təsir göstərmir və qan plazmasının lipidləri azaldan parametrlərində dəyişikliklərə səbəb olmur.

Dərman bronxial astma, şəkərli diabet və gut olan xəstələrdə istifadə edilə bilər.

Gündə 2,5-10 mq dozada amlodipinin, gündə 10-40 mq dozada ACE inhibitoru lisinopril və gündə 12,5-25 mq dozada tiazid diuretik xlortalidonun effektivliyi və təhlükəsizliyi ilk olaraq 5 illik ALLHAT tədqiqatında (55 yaş və yuxarı yaşda olan 33,357 xəstə) yüngül və orta dərəcəli hipertansiyonu olan xəstələrdə və miokard infarktı və ya insult kimi koronar hadisələr üçün ən azı bir əlavə risk faktoru daxil edilməzdən 6 aydan çox əvvəl tədqiq edilmişdir. tədqiqatda və ya aterosklerotik mənşəli digər təsdiqlənmiş ürək-damar xəstəliyi; diabet; HDL xolesterinin səviyyəsi 35 mq/dL-dən azdır; EKQ və ya exokardioqrafiyaya görə sol mədəciyin hipertrofiyası; siqaret.

Effektivliyin qiymətləndirilməsi üçün əsas meyar koronar arteriya xəstəliyindən ölüm tezliyinin və ölümcül olmayan miokard infarktı tezliyinin birləşdirilmiş göstəricisidir. Əsas qiymətləndirmə meyarı baxımından amlodipin və xlortalidon qrupları arasında əhəmiyyətli fərqlər yox idi. Amlodipin qrupunda ürək çatışmazlığının tezliyi xlortalidon qrupuna nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur - müvafiq olaraq 10,2% və 7,7%, amlodipin və xlortalidon qruplarında ümumi ölüm halları əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir.

perindopril və amlodipin

40 yaşdan 79 yaşa qədər arterial hipertenziyası olan xəstələrdə və əlavə risk faktorlarından ən azı 3-ü olan xəstələrdə amlodipinin perindopril və atenolol ilə kombinasiyada uzunmüddətli istifadəsi ilə effektivlik: EKQ və ya exokardioqrafiyaya görə sol mədəciyin hipertrofiyası; tip 2 diabet; periferik arteriyaların aterosklerozu; əvvəlki vuruş və ya keçici işemik hücum; kişi cinsi; yaş 55 və yuxarı; mikroalbuminuriya və ya proteinuriya; siqaret çəkmək; ümumi xolesterol / HDL xolesterol ən azı 6; ASCOT-BPLA tədqiqatında yaxın qohumlarda koronar ürək xəstəliyinin erkən inkişafı tədqiq edilmişdir.

Effektivliyin qiymətləndirilməsi üçün əsas meyar ölümcül olmayan miokard infarktı (ağrısız daxil olmaqla) və koronar arteriya xəstəliyinin ölümcül nəticələrinin birləşmiş dərəcəsidir. Əsas qiymətləndirmə meyarında nəzərdə tutulmuş ağırlaşmaların tezliyi amlodipin / perindopril qrupunda atenolol / bendroflumetiazid qrupuna nisbətən 10% aşağı idi, lakin bu fərq statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildi. Amlodipin/perindopril qrupunda əlavə effektivlik meyarları (ölümcül və ölümcül olmayan ürək çatışmazlığı istisna olmaqla) ilə təmin edilən ağırlaşmaların tezliyində əhəmiyyətli azalma müşahidə edilmişdir.

Farmakokinetikası

Prestans preparatını istifadə edərkən perindopril və amlodipinin udulma miqdarı monopreparatlardan istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Perindopril

Emiş

Perindopril oral qəbul edildikdə sürətlə sorulur, plazmada Cmax 1 saat ərzində əldə edilir.Perindoprilin farmakoloji aktivliyi yoxdur. Perindoprilin ümumi miqdarının təxminən 27% -i perindoprilatın aktiv metaboliti kimi qan dövranına daxil olur. Perindoprilatdan əlavə, farmakoloji aktivliyi olmayan daha 5 metabolit əmələ gəlir. Perindoprilat plazmadakı Cmax qəbul edildikdən 3-4 saat sonra əldə edilir. Qida qəbulu perindoprilin perindoprilata çevrilməsini ləngidir, beləliklə, bioavailliyə təsir göstərir. Buna görə də, dərman gündə 1 dəfə, səhər, yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir.

Paylanma

Plazmada perindopril konsentrasiyası ilə onun dozası arasında xətti əlaqə var. Sərbəst perindoprilatın Vd-si təxminən 0,2 l/kq təşkil edir. Perindoprilatın plazma zülalları ilə, əsasən ACE ilə bağlanması təxminən 20% təşkil edir və dozadan asılıdır.

yetişdirmə

Qan plazmasından perindopril T1/2 1 saatdır.

Perindoprilat bədəndən böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Sərbəst fraksiyanın son T1/2 hissəsi təxminən 17 saatdır, buna görə də tarazlıq vəziyyətinə 4 gün ərzində çatır.

Yaşlılarda, həmçinin ürək və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın çıxarılması yavaşlayır. Buna görə də, bu qrup xəstələrdə qan plazmasında kreatinin və kaliumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq təşkil edir.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin farmakokinetikası dəyişir: onun qaraciyər klirensi 2 dəfə azalır. Bununla belə, əmələ gələn perindoprilatın miqdarı azalmır, bu da dozanın tənzimlənməsini tələb etmir.

Amlodipin

Emiş

Plazmada amlodipinin Cmax-a dərmanı daxilə qəbul etdikdən 6-12 saat sonra əldə edilir. Mütləq bioavailability təxminən 64-80% təşkil edir.

Paylanma

Yemək amlodipinin bioavailliyinə təsir göstərmir. Vd - təxminən 21 l / kq. In vitro tədqiqatlar göstərir ki, dövran edən amlodipinin təxminən 97,5%-i plazma zülalları ilə bağlanır.

Metabolizm və ifrazat

Amlodipin qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlərə çevrilir. Qan plazmasından amlodipinin son T1/2 miqdarı 35-50 saat təşkil edir ki, bu da dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir. Amlodipinin qəbul edilən dozasının təxminən 60% -i böyrəklər tərəfindən, 10% - dəyişməz olaraq xaric olunur.

Xüsusi klinik vəziyyətlərdə farmakokinetikası

Dərmanın qəbulundan amlodipinin Cmax-a çatmasına qədər olan vaxt yaşlı və gənc xəstələrdə fərqlənmir. Yaşlı xəstələrdə amlodipinin klirensində yavaşlama müşahidə olunur ki, bu da AUC-nin artmasına səbəb olur. Yaşlı xəstələrdə preparatın dozasının tənzimlənməsi tələb olunmur, lakin amlodipinin dozası ehtiyatla artırılmalıdır.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin T1/2 artır.

PESTANS preparatının istifadəsinə göstərişlər

arterial hipertansiyon;
IHD: perindopril və amlodipin terapiyası tələb edən xəstələrdə sabit gərginlik anginası.

Dozaj rejimi

Dərman şifahi olaraq təyin edilir, gündə 1 dəfə 1 tablet, tercihen səhər yeməkdən əvvəl. Prestansın dozası dərmanın fərdi komponentlərinin əvvəlki dozasının titrindən sonra seçilir: arterial hipertenziya və stabil angina pektorisi olan xəstələrdə perindopril və amlodipin.

Terapevtik zərurət yaranarsa, Prestanzın dozası fərdi komponentlərin dozalarının fərdi seçiminə əsasən dəyişdirilə bilər: 5 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya 5 mq perindopril + 10 mq amlodipin və ya 10 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya 10 mq perindopril + 10 mq amlodipin.

10 mq perindopril + 10 mq amlodipinin dozasında prestanlar, dərmanın maksimum gündəlik dozasıdır, onu keçmək tövsiyə edilmir.

Prestanzı qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu cür xəstələrdə preparatın dozası ilə bağlı tövsiyələr yoxdur.

Bu qrup xəstələrdə perindopril və amlodipinin həm monoterapiya, həm də kombinə edilmiş terapiya kimi istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən Prestanz 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə təyin edilməməlidir.

Yan təsir

Perindopril və amlodipin ilə monoterapiya zamanı qeyd olunan mənfi reaksiyaların tezliyi aşağıdakı dərəcə ilə verilir: çox tez-tez (ən azı 1/10); tez-tez (ən azı 1/100,

Qarışıq antihipertenziv və antianginal dərman

Aktiv maddələr

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, yastı, bir tərəfdən risklə.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 147,12 mq, mikrokristallik sellüloza - 20 mq, - 5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

Həblər

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 143,12 mq, mikrokristallik sellüloza - 20 mq, povidon - 5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, yastı, bir tərəfdən riskli və hər iki tərəfdə paxlar.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 71,56 mq, mikrokristallik sellüloza - 10 mq, povidon - 2,5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 4 mq, maqnezium stearat - 1 mq.

Həblər ağ və ya demək olar ki, ağ, yuvarlaq, yastı, bir tərəfdə xaçvari risk və hər iki tərəfdə paxlar var.

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat - 150,06 mq, mikrokristallik sellüloza - 20 mq, povidon - 5 mq, natrium karboksimetil nişasta - 8 mq, maqnezium stearat - 2 mq.

farmakoloji təsir göstərir

Perindopril

Perindopril aktiv metabolit olan perindoprilat hesabına terapevtik təsir göstərir. Digər metabolitlər ACE-yə inhibitor təsir göstərmir.

Arterial hipertenziya

Bir qayda olaraq, perindopril qəbulu böyrək qan axını artırır, glomerular filtrasiya dərəcəsi isə dəyişmir.

Dərmanın antihipertenziv təsiri tək oral qəbuldan 4-6 saat sonra maksimuma çatır və 24 saat davam edir.

Bir oral dozadan 24 saat sonra antihipertenziv təsir maksimum antihipertenziv təsirin təxminən 87-100% -ni təşkil edir. Qan təzyiqinin azalması kifayət qədər tez əldə edilir.

Stabil koronar ürək xəstəliyi (CHD)

Amlodipin

Amlodipinin antihipertenziv təsiri damar divarının hamar əzələ hüceyrələrinə birbaşa təsiri ilə əlaqədardır. Amlodipin aşağıdakılar üçün aşkar edilmişdir:

periferik artsriolun genişlənməsinə səbəb olur, ümumi periferik damar müqavimətini (sonrakı yük) azaldır, çünki ürək dərəcəsi dəyişmir və miyokardın oksigen tələbatı azalır;
həm işemik, həm də bütöv bölgələrdə koronar arteriyaların və artsriolun genişlənməsinə səbəb olur. Prinzmetal anginası olan xəstələrdə bu, koronar qan axını yaxşılaşdırır.

Anjina pektorisi olan xəstələrdə gündə bir dəfə amlodipin məşq tolerantlığını artırır, angina və ST seqmentli işemik depressiyanın başlanğıcını gecikdirir, stenokardiya tutmalarının və istehlakın tezliyini azaldır (qısa təsirli formalar).

Ürək işemiyası

Amlodipin + Perindopril

Farmakokinetikası

Amlodipin + Perindopril dərmanını istifadə edərkən perindopril və amlodipinin udulmasının miqyası monopreparatlardan istifadə edərkən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Perindopril

Perindopril oral qəbul edildikdə sürətlə sorulur, plazmada maksimal konsentrasiyası 1 saat ərzində əldə edilir.Qan plazmasından T 1/2 1 saatdır.

Perindoprilat bədəndən böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Sərbəst fraksiyanın son T 1/2 hissəsi təxminən 17 saatdır, buna görə də tarazlıq vəziyyəti 4 gün ərzində əldə edilir.

Amlodipin

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra amlodinin mədə-bağırsaq traktından yavaş-yavaş sorulur. Plazmada amlodipinin maksimal konsentrasiyası dərmanı içəri qəbul etdikdən 6-12 saat sonra əldə edilir. Mütləq bioavailability təxminən 64-80%, paylanma həcmi təxminən 21 l / kq təşkil edir. Yemək amlodipinin bioavailliyinə təsir göstərmir. Qan dövran edən amlodipinin 97,5%-i plazma zülalları ilə bağlanır. Qan plazmasından amlodipinin son T 1/2 hissəsi 35-50 saat təşkil edir ki, bu da dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir. Amlodipin qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur, amlodipinin dozasının 10%-i dəyişməz, 60%-i isə metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Amlodipin dializ yolu ilə bədəndən xaric olunmur.

Dərman qəbulundan amlodipinin maksimum konsentrasiyasına çatana qədər olan vaxt yaşlı və gənc xəstələrdə fərqlənmir. Yaşlı xəstələrdə amlodipinin klirensində yavaşlama müşahidə olunur ki, bu da konsentrasiya-zaman əyrisi (AUC) altındakı sahənin artmasına səbəb olur. Xroniki ürək çatışmazlığı (CHF) olan xəstələrdə AUC və T 1/2 artımı bu yaş qrupu üçün gözlənilən dəyərə uyğundur. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan plazmasında amlodipinin konsentrasiyasının dəyişməsi böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə əlaqələndirilmir. T 1/2-də bir qədər artım mümkündür.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumatlar var. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin klirensində azalma müşahidə olunur ki, bu da T 1/2 və AUC-nin təxminən 40-60% artmasına səbəb olur.

Göstərişlər

arterial hipertenziya və/və ya ürəyin işemik xəstəliyi (KD): perindopril və amlodipinlə müalicə tələb edən xəstələrdə stabil angina pektorisi.

Əks göstərişlər

Perindopril

perindoprilə və ya digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq;
tarixdə anjiyoödem (Quincke ödemi) (digər ACE inhibitorlarının qəbulu fonunda da daxil olmaqla);
irsi/idiopatik anjioödem;
böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (CC 60 ml / dəqdən az) və şəkərli diabetli xəstələrdə perindopril və aliskiren olan preparatların eyni vaxtda istifadəsi.

Amlodipin

amlodipinə və ya digər dihidropiridin törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq;
ağır arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi (BP) 90 mm Hg-dən az);
sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası (məsələn, aortanın ağır stenozu);
qeyri-sabit angina (Prinzmetal anginası istisna olmaqla);
18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
şok (kardiogen daxil olmaqla).
kəskin miokard infarktından sonra hemodinamik cəhətdən qeyri-sabit ürək çatışmazlığı.

Amlodipip + Perindopril

dərmanı təşkil edən köməkçi maddələrə qarşı həssaslıq;
böyrək çatışmazlığı (kreatinin klirensi (CC) 60 ml / dəqdən az);
18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası.

Dozaj

Terapevtik zərurət olduqda, Amlodiin + Perindopril dərmanının dozası dəyişdirilə bilər və ya fərdi komponentlərin dozalarının fərdi seçimi əvvəlcədən həyata keçirilə bilər:

4 mq 5 mq amlodipin və ya 8 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya 4 mq perindopril + 10 mq amlodipin və ya 8 mq perindopril + 10 mq amlodipin.

Amlodipin + Perindopril 4 mq perindopril + 10 mq amlodipin və 8 mq perindopril + 10 mq amlodipin dozalarında dərmanın maksimum gündəlik dozasıdır, onu keçmək tövsiyə edilmir.

Xüsusi xəstə qrupları

Yaşlı xəstələr və böyrək çatışmazlığı olan xəstələr("Farmakokinetika" və "Xüsusi təlimatlar" bölmələrinə baxın)

Ekvivalent dozalarda istifadə edilən amlodipin həm yaşlı, həm də gənc xəstələr tərəfindən eyni dərəcədə yaxşı tolere edilir. Yaşlı xəstələrdə dozaj rejimində dəyişiklik tələb olunmur, lakin dozanın artırılması ehtiyatla aparılmalıdır ki, bu da yaşa bağlı dəyişikliklər və T 1/2 artımı ilə əlaqələndirilir. Qan plazmasında amlodipinin konsentrasiyasının dəyişməsi böyrək çatışmazlığının şiddəti ilə əlaqəli deyil. Amlodipin dializ yolu ilə bədəndən xaric olunmur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr

Uşaqlar və yeniyetmələr

Yan təsirlər

Perindopril və amlodipin ilə monoterapiya zamanı qeyd olunan mənfi reaksiyaların tezliyi aşağıdakı dərəcə ilə verilir: çox tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000). включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Qan dövranı və limfa sistemindən:

Çox nadir hallarda: leykopeniya/neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, trombositopeniya, anadangəlmə qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə hemolitik anemiya, hemoglobin və hematokritin azalması.

İmmunitet sistemindən:

Nadir hallarda: allergik reaksiyalar.

Metabolik pozğunluqlar:

Çox nadir: hiperglisemiya.

Müəyyən edilməmiş tezlik: hipoqlikemiya.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən:

Tez-tez: yuxululuq (xüsusilə terapiyanın başlanğıcında), başgicəllənmə (xüsusilə terapiyanın başlanğıcında), baş ağrısı, paresteziya, vertigo;

Nadir hallarda: yuxusuzluq, əhval-ruhiyyənin dəyişməsi (narahatlıq daxil olmaqla), yuxunun pozulması, titrəmə, hipoesteziya, depressiya, bayılma;

Nadir: qarışıqlıq;

Çox nadir: periferik neyropatiya, hipertoniklik.

Görmə orqanının tərəfdən:

Tez-tez: görmə pozğunluqları (diplopiya daxil olmaqla).

Eşitmə orqanından:

Tez-tez: tinnitus.

Ürək-damar sistemi tərəfdən:

Tez-tez: ürək döyüntüsü hissi, üzün dərisinə qan "təzyiqləri", qan təzyiqinin kəskin azalması;

Çox nadir hallarda: angina pektorisi, miokard infarktı, ehtimal ki, yüksək risk altında olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması ("Xüsusi göstərişlər" bölməsinə baxın), aritmiya (bradikardiya, ventrikulyar taxikardiya və atrial fibrilasiya daxil olmaqla), insult, ehtimal ki, həddindən artıq yüksək risk altında olan xəstələrdə qan təzyiqinin azalması ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın), vaskulit.

Tənəffüs sistemindən:

Tez-tez: nəfəs darlığı, öskürək;

Nadir hallarda: rinit, bronxospazm;

Çox nadir: eozinofilik pnevmoniya.

Həzm sistemindən:

Tez-tez: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, ishal, qəbizlik;

Nadir hallarda: dad qavrayışının pozulması, defekasiya ritmində dəyişiklik, ağız mukozasının quruluğu;

Çox nadir hallarda: pankreatit, diş əti hiperplaziyası, qastrit.

Qaraciyər və öd yolları tərəfdən:

Çox nadir hallarda: hepatit, sarılıq, "qaraciyər" traizaminazlarının aktivliyinin artması (ən çox xolestaz ilə birlikdə). sitolintik və ya xolestatik hepatit ("Xüsusi göstərişlər" bölməsinə baxın).

Dəri və dərialtı yağdan:

Tez-tez: qaşınma, döküntü, eksantema;

Nadir hallarda: üzün, ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, səs tellərinin və / və ya qırtlağın anjiyoödemi ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın), alopesiya, hemorragik səpgi, dərinin rənginin dəyişməsi, artan tərləmə, ürtiker; Çox nadir hallarda: Quincke ödemi, eritema multiforme, Stnsns-Conson sindromu. ekefollyativ dermatit, foto həssaslıq.

Əzələ-skelet sistemindən və birləşdirici toxumadan:

Tez-tez: əzələ spazmları, ayaqların şişməsi;

Nadir hallarda: artralji, miyalji, bel ağrısı.

Böyrəklər və sidik yolları tərəfdən:

Nadir hallarda: sidik qaçırma, nokturiya, tez-tez sidiyə getmə, böyrək çatışmazlığı;

Çox nadir hallarda: kəskin böyrək çatışmazlığı.

Reproduktiv sistemdən və süd vəzilərindən:

Nadir hallarda: iktidarsızlıq, jinekomastiya.

Ümumi pozğunluqlar və simptomlar:

Tez-tez: periferik ödem, asteniya, yorğunluq;

Nadir hallarda: sinə ağrısı, nasazlıq, ağrı.

Laboratoriya göstəriciləri:

Nadir hallarda: çəki artımı, çəki itkisi;

Nadir hallarda: bilirubinin konsentrasiyasının artması;

Müəyyən edilməmiş tezlik: qan zərdabında üre və kreatinin konsentrasiyasının artması, hiperkalemiya ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın).

"Yavaş" kalsium kanallarının blokerlərini qəbul edərkən ekstrapiramidal sindromun ayrı-ayrı halları qeydə alınmışdır.

Aşırı doza

Amlodipin

Amlodipinin həddindən artıq dozası haqqında məlumat məhduddur.

Simptomlar: refleks taxikardiya və həddindən artıq periferik vazodilatasiyanın mümkün inkişafı ilə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması (şok və ölümün inkişafı da daxil olmaqla ağır və davamlı arterial hipotenziya riski).

Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömürün təyin edilməsi (xüsusilə həddindən artıq dozadan sonra ilk 2 saatda), ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyasının qorunması, əzaların yüksəldilməsi, BCC və diurezin nəzarəti, simptomatik və dəstəkləyici terapiya, venadaxili administrasiya və dopamin. Hemodializ təsirsizdir. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xəstə kardioloji reanimasiya şöbəsində nəzarət edilməlidir. Kontrendikasyonlar olmadıqda, vazokonstriktorlar damar tonunu və qan təzyiqini bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər.

Perindopril

Perindoprilin həddindən artıq dozası ilə bağlı məlumatlar məhduddur.

Simptomlar: qan təzyiqi, şok, maye və elektrolit pozğunluqları, böyrək çatışmazlığı, hiperventilyasiya, taxikardiya, çarpıntılar, bradikardiya, başgicəllənmə, narahatlıq və öskürəkdə əhəmiyyətli azalma.

Müalicə: qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, xəstə qaldırılmış ayaqları ilə kürəyində "yalan" vəziyyətə keçirilməlidir, zəruri hallarda hipovolemiyanı düzəltmək lazımdır (məsələn, 0,9% məhlulun venadaxili infuziyası). Katekolaminlərin venadaxili yeridilməsi də mümkündür.

Hemodializin köməyi ilə perindopril sistemli dövriyyədən çıxarıla bilər (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın). Müalicəyə davamlı bradikardiya süni kardiostimulyatorun daxil edilməsini tələb edə bilər. Fiziki vəziyyətə, kreatinin konsentrasiyasına və qan plazma elektrolitlərinə dinamik nəzarət etmək lazımdır.

Təcili tədbirlər dərmanın bədəndən çıxarılmasına qədər azaldılır: mədə yuyulması və / və ya aktivləşdirilmiş kömür təyin edilməsi, sonra su-elektrolit balansının bərpası.

dərman qarşılıqlı təsiri

Perindopril

Kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və tərkibində kalium olan xörək duzu əvəzediciləri: qan zərdabında kaliumun miqdarının normal həddə qalmasına baxmayaraq, perindopril qəbul edən bəzi xəstələrdə hiperkalemiya baş verə bilər. Kalium saxlayan diuretiklər (məsələn, spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon), kalium preparatları və tərkibində kalium olan xörək duzu əvəzediciləri zərdabda kaliumun əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Bununla əlaqədar olaraq, bir ACE inhibitorunun və yuxarıda göstərilən vəsaitlərin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın). Eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa (təsdiqlənmiş hipokalemiya halında), ehtiyatlı olmaq və qan plazmasında kaliumun tərkibinə və EKQ parametrlərinə müntəzəm olaraq nəzarət edilməlidir.

Litium preparatları: litium preparatlarının və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında litiumun tərkibində geri dönən artım və əlaqəli toksik təsirlər baş verə bilər. Perindopril və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, bu cür terapiya qan plazmasında litiumun tərkibinin müntəzəm monitorinqini tələb edir ("Xüsusi təlimatlar" bölməsinə baxın).

Estramustin: estramustinin ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi angioedema inkişaf riskinin artması ilə müşayiət olunur.

Aliskiren: Perindoprilin və tərkibində aliskiren olan preparatların şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə CC 60 ml/dəq-dən az olması kontrendikedir.

Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP), o cümlədən yüksək dozalar (gündə 3 q-dan çox): ACE inhibitorlarının NSAİİ-lərlə (iltihab əleyhinə təsir göstərən dozada asetilsalisil turşusu, siklooksigenaza-2 (COX-2) inhibitorları və qeyri-selektiv NSAİİlər) eyni vaxtda istifadəsi ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirinin azalmasına səbəb ola bilər. ACE inhibitorları və NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi, xüsusilə böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı və serum kaliumunun artması da daxil olmaqla, gecə funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Xüsusilə yaşlı xəstələrdə bu birləşməni təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xəstələr həm müalicənin əvvəlində, həm də müalicə zamanı maye itkisini kompensasiya etməli və böyrək funksiyasını diqqətlə izləməlidirlər.

Hipoqlikemik agentlər (oral hipoqlikemik agentlər, sulfonilüre törəmələri və insulin): ACE inhibitorları diabetli xəstələrdə insulin və sulfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsirini gücləndirə bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafı çox nadir hallarda müşahidə olunur (ehtimal ki, qlükoza tolerantlığının artması və insulinə ehtiyacın azalması səbəbindən).

Diuretiklər (tiazid və "loop"): diuretiklər qəbul edən xəstələrdə, xüsusən də maye və/və ya elektrolitlərin həddindən artıq ifrazı ilə, ACE inhibitoru ilə terapiyanın başlanğıcında qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma müşahidə edilə bilər, bunun riski diüretikin dayandırılması, artan dozanın tətbiqi ilə azaldıla bilər. maye və / və ya duzun miqdarı, həmçinin daha da tədricən artımla aşağı dozada perindoprilin təyin edilməsi.

Simpatomimetiklər: ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini zəiflədə bilər.

Qızıl hazırlıqları: ACE inhibitorlarından, o cümlədən perindoprildən istifadə edərkən, venadaxili qızıl preparatı (natrium aurotiomalat) qəbul edən xəstələrdə bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir, o cümlədən: üzün dərisinin qızarması, ürəkbulanma, qusma, arterial hipotenziya.

Allopurinol, sitotoksik və immunosupressivlər, kortikosteroidlər (sistemli istifadə ilə) və prokainamid: ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə leykopeniya riskinin artması ilə müşayiət oluna bilər.

Ümumi anesteziya üçün vasitələr: ACE inhibitorlarının və ümumi anesteziya üçün agentlərin eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv təsirin artmasına səbəb ola bilər.

Dantrolen (venadaxili): laboratoriya heyvanlarında verapamilin istifadəsi və hiperkalemiya ilə müşayiət olunan dantrolenin venadaxili yeridilməsi zamanı ölümcül nəticə və kollaps ilə ventrikulyar fibrilasiya halları qeyd edilmişdir. Mövcud məlumatlardan ekstrapolyasiya edərək, dantrolen və amlodipinin birgə istifadəsindən çəkinmək lazımdır.

Xüsusi diqqət tələb edən dərman birləşməsi

Sitokrom CY1P3A4 induktorları (rifampisin, St John's wort, antikonvulsanlar, məsələn, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidon): amlodipinin plazma konsentrasiyasının azalması onun qaraciyərdə metabolizmasının artması səbəbindən mümkündür. Amlodipinin və mikrosomal oksidləşmə induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə ehtiyatlı olmaq və lazım olduqda amlodipinin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Sitokrom CYP3A4 izoenzimlərinin inhibitorları

Amlodipin və güclü və ya orta CYP3A4 inhibitorlarının (proteaz inhibitorları, azol antifungalları, eritromisin və ya klaritromisin, verapamil və ya diltiazem kimi makrolidlər) birgə tətbiqi amlodipinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Yaşlı xəstələrdə bu farmakokinetik anormallıqların klinik təzahürləri daha aydın müşahidə oluna bilər. Bununla əlaqədar olaraq, klinik vəziyyətin monitorinqi və dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Diqqət tələb edən dərmanların birləşmələri

Amlodipin antihipertenziv təsiri olan dərmanların hipotenziv təsirini gücləndirir.

Digər dərman birləşmələri

Dərman qarşılıqlı təsirinin klinik tədqiqatlarında amlodipin atorvastatin, digoksin, varfarin və ya siklosporinin farmakokinetikasına təsir göstərməmişdir. Amlodipinin eyni vaxtda qəbulu və qreypfrut və ya qreypfrut şirəsinin istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki bəzi xəstələrdə amlodipinin bioavailability artması mümkündür, bu da öz növbəsində qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər.

Amlodipin + Perindopril

Xüsusi diqqət tələb edən dərman birləşmələri:

Baklofen: antihipertenziv təsirini artıra bilər. Qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət edilməli, zəruri hallarda amlodipinin dozası tənzimlənməlidir.

Diqqət tələb edən dərmanların birləşmələri:

Antihipertenziv dərmanlar (məsələn, beta-blokerlər) və vazodilatatorlar: perindopril və amlodipinin antihipertenziv təsirini artırmaq mümkündür. Nitrogliserin, digər nitratlar və ya digər vazodilatatorlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu, qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Kortikosteroidlər (mineral və qlükokortikosteroidlər), tetrakosaktidlər: antihipertenziv təsirin azalması (kortikosteroidlərin təsiri nəticəsində maye tutma və natrium ionları).

Alfa-blokerlər (prazosin, alfuzosin, doksazosin, tamsulosin, terazosin):

Amifostin: amlodipinin antihipertenziv təsirini artıra bilər.

Trisiklik antidepresanlar/neyroleptiklər/ümumi anesteziklər: antihipertenziv təsirin artması və ortostatik hipotenziya riskinin artması.

Xüsusi Təlimatlar

Perindopril və amlodipinə aid xüsusi təlimatlar Amlodipin + Perindopril preparatına aiddir.

Perindopril

Həddindən artıq həssaslıq/angionevrotik ödem

LDL aferezi zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Desensitizasiya zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Neytropeniya/aqranulositoz/trombositopeniya/anemiya

Arterial hipotenziya

Amlodipin + Perindopril

Mitral stenoz/aorta stenozu/hipertrofik kardiomiopatiya

Böyrək funksiyasının pozulması

Qaraciyər çatışmazlığı

etnik fərqlər

Negroid irqindən olan xəstələrdə, digər irqlərin nümayəndələrinə nisbətən daha tez-tez ACE inhibitorlarını qəbul edərkən anjiyoödem inkişaf edir.

Öskürək

Cərrahiyyə/ümumi anesteziya

Hiperkalemiya

Diabetli xəstələr

Amlodipin

Hipertansif böhran zamanı amlodipinin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Ürək çatışmazlığı

Qaraciyər çatışmazlığı

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə amlodipinin T 1/2 və AUC artır. Amlodipin mümkün olan ən aşağı dozalarla başlamalıdır və həm müalicənin başlanğıcında, həm də dozanın artırılması zamanı ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə klinik vəziyyətin diqqətlə izlənilməsini təmin edərək, doza tədricən artırılmalıdır.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə T 1/2 arta bilər və amlodipinin klirensi azala bilər. Doza dəyişiklikləri tələb olunmur, lakin bu kateqoriyadan olan xəstələrin daha diqqətli monitorinqi lazımdır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə vəziyyətin monitorinqi lazımdır.

böyrək çatışmazlığı

Amlodipin + Perindopril

Köməkçi maddələr

Dərmanın tərkibində laktoza olduğuna görə dərman irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və mexanizmlərlə işləmək qabiliyyətinə təsiri

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik

Dərman hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir.

Sağlamlıq baxımından Amlodipin + Perindopril ilə terapiya lazım deyilsə, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı dərman dayandırılmalı və hamiləlik dövründə istifadəsi təsdiqlənmiş digər antihipertenziv dərmanlar təyin edilməlidir. Hamiləliyin diaqnozu qoyulduqda, Amlodinin + Perindopril dərmanının qəbulunu dərhal dayandırmalı və lazım olduqda digər antihipertenziv terapiya təyin etməlisiniz.

Məlumdur ki, hamiləliyin II və III trimestrlərində ACE inhibitorlarının fetusa təsiri onun inkişafının pozulmasına (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, kəllə sümüklərinin ossifikasiyasının ləngiməsi) və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. yenidoğanda (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya). Xəstə hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində ACE inhibitorlarını qəbul edərsə, kəllə və böyrək funksiyasının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün yeni doğulmuş uşağın ultrasəs müayinəsi aparmaq tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə anaları ACE inhibitorları qəbul edən yenidoğulmuşlar arterial hipotenziya, oliquriya və hiperkalemiya riski səbəbindən ciddi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar (“Əks göstərişlər” və “Xüsusi göstərişlər” bölmələrinə baxın).

Hamiləlik dövründə amlodipinin və digər CBCC-lərin istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumatlar dərmanın dölə mənfi təsir göstərmədiyini göstərir. Bununla belə, əməyin uzanması riski var. Amlodipin

Eksperimental tədqiqatlarda dərmanın fetotoksik və embriotoksik təsiri müəyyən edilməmişdir, lakin hamiləlik dövründə istifadəsi yalnız ana üçün fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür.

Yavaş kalsium kanal blokerləri ilə müalicə olunan bəzi xəstələrdə sperma hərəkətliliyində geri dönən azalma qeyd edildi. Amlodipinin reproduktiv funksiyaya potensial təsiri ilə bağlı klinik məlumatlar kifayət deyil.

ana südü ilə qidalanma dövrü

Amlodipin

Amlodipinin ana südü ilə xaric olmasını göstərən heç bir məlumat yoxdur. Bununla belə, dihidropiridinin törəmələri olan digər BMCC-lərin ana südü ilə xaric edildiyi məlumdur. Bununla əlaqədar olaraq, laktasiya dövründə amlodinin preparatını təyin etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanmanın dayandırılması məsələsi həll edilməlidir.

Perindopril

Laktasiya dövründə perindoprilin istifadəsi ilə bağlı məlumatların olmaması səbəbindən perindopril istifadəsi tövsiyə edilmir, daha çox öyrənilmiş təhlükəsizlik profili ilə laktasiya dövründə alternativ müalicəyə üstünlük verilir.

Amlodipin + Perindopril

Perindopril və amlodipinin həm monoterapiyada, həm də kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi istifadəsi ilə bağlı müvafiq klinik təcrübənin olmaması səbəbindən Lmlodipi + Perindopril preparatını laktasiya dövründə istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Laktasiya dövründə dərman qəbul etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Uşaqlıqda tətbiq

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda işıqdan qorunan yerdə. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın. Raf ömrü - 3 il. İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Perindopril ACE inhibitorudur. Ürək çatışmazlığı və arterial hipertansiyon kimi xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsinə yönəlmiş terapiyaya daxil etmək adətdir. Dərmanın hərəkəti angiotenzin II miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa yönəldilmişdir. Vazodilatasiyaya səbəb olan budur. Nəticədə qan təzyiqi azalır.

Analoqlar və əvəzedicilər

Bu, haqlı olaraq ürək və qan damarlarının xəstəliklərinə qarşı mübarizədə kömək edə biləcək güclü bir dərman hesab olunur. Bununla birlikdə, hər hansı digər dərman kimi, müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Ən çox görülən əks göstəriş yüksək həssaslıqdır. Üstəlik, insan bədəni yalnız əsas maddənin hərəkətinə deyil, xüsusilə də həssas ola bilər. Əlavə komponentlərə qarşı allergiya da geniş yayılmışdır. Bundan əlavə, əks göstərişlər arasında müəyyən şərtlər və ya diaqnoz qoyulmuş xəstəliklər ola bilər. Buna görə dərmanın dəyişdirilməsinə ehtiyac var. Perindopril dərmanını deyil, onun analoqlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bu günə qədər bir aləti digəri ilə əvəz etmək çətin deyil. Çünki dərman bazarı hər gün yeni inkişaflarla doldurulur. Xüsusilə Perindopril kimi bir dərmanın analoqları və əvəzediciləri haqqında danışsaq, onların oxşar fəaliyyət mexanizmi ola bilər. Bununla belə, təsir mexanizmi kökündən fərqli olan belə dərmanlar da var. Çox vaxt onların tərkibi fərqlidir. Buna görə dərmanı xəstənin alerjisi olmayan bir dərmanla əvəz etmək mümkündür.

Tibbi praktikada ən populyar və tez-tez istifadə olunan analoqlara aşağıdakı dərmanlar daxildir:

Prestarium;
Perineva;
Ramipril;
Valsartan.

Dərmanın analoqlarının qiymətə görə müqayisə cədvəli. Məlumat sonuncu dəfə 30.03.2020 00:00-da yenilənib.

Qiymət

Kaptopril

16.00 rubldan. 169.10 rubla qədər.

Amlodipin

18.00 rubldan. 237.00 rubla qədər.

Lisinopril

22.00 rubldan. 204.00 rubla qədər.

İndapamid

22.00 rubldan. 115.00 rubla qədər.

Ramipril

89.00 rubldan. 171.00 rubla qədər.

Diroton

186.00 rubldan. 797.00 rubla qədər.

Valsartan

191.00 rubldan. 240.00 rubla qədər.

Perineva

322.00 rubldan. 1111.00 rubla qədər.

Prestarium

388.00 rubldan. 629.00 rubla qədər.

Yuxarıdakı əvəzedicilər və analoqlar əksər hallarda həkimlər tərəfindən damar sistemi və ürək problemləri olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur. Onlar yüksək effektivliyə malikdir və xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edə bilər. Analoqları daha ucuz olan Perindopril bəzi hallarda onlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Perindopril və ya Prestarium: hansı daha yaxşıdır

Bu analoqu ucuz adlandırmaq olmaz, çünki o, orijinal dərmandan daha baha qiymətə başa gəlir. Bu iki dərmanın aktiv maddəsi eynidır. Lakin Prestariumda onun konsentrasiyası 1,7 mq təşkil edir.

Dərman yalnız ürək əzələsinin işini normallaşdırmağa və damar müqavimətini azaltmağa qadir deyil. Həm də profilaktik təsir göstərə bilər. Buna görə ümumiyyətlə insult və ya iskemik hücumların inkişafının qarşısını almaq üçün terapiyaya daxil edilir. Dərmanın istifadəsinə əsas əks göstəriş anjiyoödemdir.

Perindopril və ya Perineva

Dərman 76 mq aktiv maddəni ehtiva edən qranullar şəklində mövcuddur. Aktiv tərkib hissəsi perindopril erbumindir. Belə böyük bir dozadan qorxma, çünki o, Perindopril dərmanının standart dozasına uyğundur.

Bu vasitə də ACE inhibitorları kateqoriyasına aiddir. Lakin o, yalnız yüksək qan təzyiqi diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilir. Qan təzyiqinin aşağı salınmasının təsiri damar müqavimətinin azalması səbəbindən əldə edilir. Xəstələrdə dərman qəbul edərkən qan axınının sürətlənməsi müşahidə olunsa da, bu ürək dərəcəsinə mənfi təsir göstərmir.

Perindopril və ya İndapamid: nə seçmək lazımdır

İndapamid sulfonamid diüretikdir. Hipertansif təsir yalnız kiçik bir doza təyin edildikdə əldə edilə bilər. Bu dozada diüretik təsirə nail olmaq mümkün deyil. Dərmanın hərəkəti aşağıdakılara yönəldilmişdir:

hamar əzələlərin kontraktilliyini azaltmaq;
vazodilatasiyanı təşviq edən müəyyən maddələrin sintezini stimullaşdırmaq.

Nəzərə alın ki, dərman yalnız əsas hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, böyrək və ya qaraciyər xəstəliyi olan, həmçinin hipokalemiya üçün müalicə olunan xəstələrə təyin edilməməlidir.

perindopril və ya amlodipin

Bu iki dərmanın aktiv maddəsi fərqlidir. Çünki y kalsium antaqonistidir. Onun köməyi ilə kalsium ionlarının miyokard və hamar əzələlərə daxil olmasını tamamilə maneə törətmək mümkündür. Məhz bununla əlaqədardır ki, ürəyə yük azalır və təzyiq azalır. Bədənə təsiri orijinal dərmana bənzəyir.

Bu dərman xəstəyə qaraciyər və böyrək xəstəlikləri diaqnozu qoyulduqda da istifadə edilə bilər. Bununla belə, həkimə müraciət etməyiniz mütləqdir. Yalnız o, düzgün və ehtiyatlı dozanı seçə bilər.

Perindopril və ya Ramipril: hansı daha yaxşıdır

Alət ACE inhibitorları kateqoriyasına aiddir. Kardiologiyada geniş istifadə olunur. Onun köməyi ilə miyokardın inkişaf riskini azalda və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirə bilərsiniz.

Üstəlik, Ramipril dərmanının köməyi ilə diabetik nefropatiya müalicə olunur. Alət hamiləlik və laktasiya dövründə qızlara təyin edilmir. Uşaqlar üçün də kontrendikedir, çünki çoxlu yan təsirlərə malikdir.

perindopril və ya valsartan

Valsartan Perindoprili yaxşı əvəz edir. Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa yönəlmiş terapiyaya daxildir. Bu, infarktdan sonrakı vəziyyət və ya ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi ola bilər. O, həmçinin arterial hipertansiyonu və müxtəlif növlərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Dərmanın istifadəsinə əsas əks göstəriş xəstənin qaraciyər kimi bir orqanın işləməsi ilə bağlı problemlərdir. Bundan əlavə, yalnız hamilə qadınlar tərəfindən deyil, yaxın gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar tərəfindən də istifadə edilə bilməz. Alət qadınların reproduktiv sisteminə çox mənfi təsir göstərir.

Digər əvəzedicilər

Ən çox istifadə olunan əvəzedicilər yuxarıda verilmişdir. Bununla belə, müəyyən hallarda təyin oluna bilən başqaları da var. Analoqlar bunlardır:

kaptopril;
Lisinopril;

Bu analoqların əsas üstünlüyü onların qiymətidir. Hamısı orijinal məhsuldan çox ucuzdur. Buna görə də bəzi hallarda həkimlər xəstələrinə bu əvəzedicilərdən istifadə etməyi tövsiyə edirlər.

Klinik-farmakoloji qrup:

Dərmanlara daxildir

Siyahıya daxildir (Rusiya Federasiyası Hökumətinin 30 dekabr 2014-cü il tarixli 2782-r saylı qərarı):

VED

ONLS

ATH:

C.09.A.A.04 Perindopril

C.08.C.A.01 Amlodipin

Farmakodinamikası:

Qarışıq antihipertenziv və antianginal dərman.

40-79 yaş arası arterial hipertenziyası və EKQ və ya exokardioqrafiyaya görə sol mədəciyin hipertrofiyası kimi əlavə risk faktorlarından ən azı 3-ü olan xəstələrdə amlodipinin perindopril və atenolol ilə kombinasiyada bendroflumetiazidlə uzunmüddətli istifadəsi ilə effektivlik; tip 2 diabet; periferik arteriyaların aterosklerozu; əvvəlki vuruş və ya keçici işemik hücum; kişi cinsi; yaş 55 və yuxarı; mikroalbuminuriya və ya proteinuriya; siqaret çəkmək; ümumi xolesterin/HDL xolesterol ≥ 6; ASCOT-BPLA tədqiqatında yaxın qohumlarda koronar ürək xəstəliyinin erkən inkişafı tədqiq edilmişdir.

Farmakokinetikası:

Perindopril

Ağızdan qəbul edildikdə sürətlə sorulur, plazmada C max 1 saat ərzində əldə edilir.Perindoprilin qan plazmasından T 1/2 hissəsi 1 saatdır.Farmakoloji aktivliyi yoxdur. Perindoprilin ümumi miqdarının təxminən 27% -i perindoprilatın aktiv metaboliti kimi qan dövranına daxil olur. Perindoprilatdan əlavə, farmakoloji aktivliyi olmayan daha 5 metabolit əmələ gəlir. Perindoprilat plazmadakı C max qəbul edildikdən 3-4 saat sonra əldə edilir. Qida qəbulu perindoprilin perindoprilata çevrilməsini ləngidir, beləliklə, bioavailliyə təsir göstərir. Buna görə dərman gündə 1 dəfə, səhər, yeməkdən əvvəl qəbul edilməlidir.

Plazmada perindopril konsentrasiyası ilə onun dozası arasında xətti əlaqə var. V d pulsuz perindoprilat təxminən 0,2 l / kq təşkil edir. Perindoprilatın plazma zülalları ilə, əsasən ACE ilə bağlanması təxminən 20% təşkil edir və dozadan asılıdır.

Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq təşkil edir.

Amlodipin

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından yavaş-yavaş sorulur. Yemək amlodipinin bioavailliyinə təsir göstərmir. Amlodipinin plazmadakı C max-a dərmanı daxilə qəbul etdikdən 6-12 saat sonra əldə edilir. Mütləq bioavailability təxminən 64-80% təşkil edir.

V d - təxminən 21 l / kq. In vitro tədqiqatlar göstərir ki, dövran edən amlodipinin təxminən 97,5%-i plazma zülalları ilə bağlanır.

Qan plazmasından amlodipinin son T 1/2 hissəsi 35-50 saat təşkil edir ki, bu da dərmanı gündə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir. Qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə metabolizə olunur, qəbul edilən dozanın 10%-i dəyişməz, 60%-i isə metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

CHF olan xəstələrdə AUC və T 1/2 artımı bu yaş qrupu üçün gözlənilən dəyərə uyğundur.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan plazmasında amlodipinin konsentrasiyasının dəyişməsi böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə əlaqələndirilmir. T 1/2-də bir qədər artım mümkündür.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumatlar var. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin klirensində azalma müşahidə olunur ki, bu da T 1/2 və AUC-nin təxminən 40-60% artmasına səbəb olur.

Amlodipin dializ yolu ilə bədəndən xaric olunmur.

Göstərişlər:

By PhraseFinder" style="border: none !important; ekran: inline-block !important; text-indent: 0px !important; float: heç biri !vacib; font-weight: qalın !important; hündürlük: avtomatik !vacib; kənar: 0px !vacib; min hündürlük: 0px !vacib; min-en: 0px !vacib; doldurma: 0px !vacib; mətni çevirmək: böyük hərf !important; mətn dekorasiyası: altını xətt !vacib; şaquli-align: baza !vacib; eni: avtomatik !vacib; fon: şəffaf !important;">Hipertoniya ; İHD: perindopril və amlodipin terapiyası tələb edən xəstələrdə stabil gərginlik anginası.

IX.I10-I15.I10 Essential [ilkin] hipertoniya

IX.I20-I25.I20 Angina pektoris [angina pektoris]

Əks göstərişlər:

Böyrək çatışmazlığı (CC 60 ml / dəqdən az); 18 yaşa qədər (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir); irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu; dərmanı təşkil edən köməkçi maddələrə qarşı yüksək həssaslıq. Ehtiyatla - böyrək arteriyasının stenozu (ikitərəfli daxil olmaqla), yeganə işləyən böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri (sistemli lupus eritematoz, skleroderma daxil olmaqla), immunosupressant terapiya, allopurinol, prokainamid (neytropeniya, aqranulositoz riski), azalmış BCC (diuretik qəbulu, duzsuz pəhriz, qusma, ishal), ateroskleroz, serebrovaskulyar xəstəliklər, renovaskulyar hipertansiyon, diabetes mellitus, xroniki ürək çatışmazlığı, dantrolen, estramustin, kalium saxlayan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi, kalium tərkibli qidalar, kalium preparatları duzları və litium preparatlarını əvəz edir, hiperkalemiya, cərrahiyyə/ümumi anesteziya, qocalıq, yüksək axınlı membranlarla hemodializ (məsələn, AN69 ®), desensitizasiya terapiyası, LDL aferezi, aorta stenozu/mitral stenoz/hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, Negroid irqindən olan xəstələrdə, NYHA təsnifatına uyğun olaraq III-IV funksional sinif qeyri-işemik etiologiyalı xroniki ürək çatışmazlığı.

Diqqətlə:

Böyrək arteriyasının stenozu (ikitərəfli daxil olmaqla), tək işləyən böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemli lupus eritematoz, skleroderma daxil olmaqla), immunosupressant terapiya, allopurinol, prokainamid (neytropeniya, aqranulositoz (inkişaf etmə riski) BCCdiuretic), azaldılmış qəbulu, duzsuz pəhriz, qusma, ishal), ateroskleroz, serebrovaskulyar xəstəlik, renovaskulyar hipertoniya, by PhraseFinder" style="border: none !important; ekran: inline-block !important; text-indent: 0px !important; float: heç biri !vacib; font-weight: qalın !important; hündürlük: avtomatik !vacib; kənar: 0px !vacib; min hündürlük: 0px !vacib; min-en: 0px !vacib; doldurma: 0px !vacib; mətni çevirmək: böyük hərf !important; mətn dekorasiyası: altını xətt !vacib; şaquli-align: baza !vacib; eni: avtomatik !vacib; fon: şəffaf !important;">şəkərli diabet, xroniki ürək çatışmazlığı, dantrolen, estramustin, kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları, kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi, hiperkalemiya, cərrahiyyə / ümumi anesteziya yüksək axınlı membranlardan istifadə etməklə hemodializ (məsələn, AN69 ®), desensibilizasiya terapiyası, LDL aferezi, aorta stenozu/mitral stenoz/hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, qara irqli xəstələrdə istifadə, qeyri-işemik etiologiyalı III-IV funksional sinif xroniki ürək çatışmazlığı NYHA təsnifatına görə.

Hamiləlik və laktasiya:

Hamiləlik

Dərman hamiləlik dövründə istifadə üçün kontrendikedir.

Sağlamlıq baxımından kombinasiyalı terapiyanın zəruri olduğu hallar istisna olmaqla, hamiləliyin planlaşdırılması zamanı dərman dayandırılmalı və hamiləlikdə istifadəsi təsdiqlənmiş digər antihipertenziv dərmanlar təyin edilməlidir. Hamiləliyin diaqnozu qoyulduqda, Amlodinin + dərmanının qəbulunu dərhal dayandırmalı və lazım olduqda digər antihipertenziv terapiya təyin etməlisiniz.

ana südü ilə qidalanma dövrü

Perindopril və amlodipinin həm monoterapiyada, həm də kombinasiyalı terapiyanın bir hissəsi kimi istifadəsi ilə bağlı müvafiq klinik təcrübənin olmaması səbəbindən laktasiya dövründə Amlodipia + kombinasiyasından istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Laktasiya dövründə dərman qəbul etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Dozaj və tətbiqi:

Dərman şifahi olaraq təyin edilir, 1 tab. Gündə 1 dəfə, tercihen səhər yeməkdən əvvəl. Dərmanın dozası dərmanın fərdi komponentlərinin əvvəlki doza titrindən sonra seçilir: arterial hipertansiyon və / və ya koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə perindopril və amlodipin.

Terapevtik zərurət olduqda, dərmanın dozası dəyişdirilə bilər və ya fərdi komponentlərin dozalarının fərdi seçimi əvvəlcədən həyata keçirilə bilər:

5 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya

5 mq perindopril + 10 mq amlodipin və ya

10 mq perindopril + 5 mq amlodipin və ya

10 mq perindopril + 10 mq amlodipin.

Yaşlı xəstələrdə və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın çıxarılması yavaşlayır. Buna görə də belə xəstələrdə qan plazmasında kreatinin və kaliumun konsentrasiyasını mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. KK ≥ 60 ml/dəq olan xəstələrə verilə bilər. Dərman CC olan xəstələrdə kontrendikedir<60 мл/мин. Таким пациентам рекомендуется индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина. , применяемый в эквивалентных дозах, одинаково хорошо переносится пациентами, как пожилого возраста, так и более молодыми пациентами. Не требуется изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и увеличением T1/2. Изменение концентрации амлодипина в плазме крови не коррелирует со степенью выраженности почечной недостаточности. не выводится из организма посредством диализа.

Yüngül və ya orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün doza seçimi ehtiyatla aparılmalıdır. Dərmanı aşağı dozalarla qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün optimal başlanğıc və baxım dozasının axtarışı monoterapiya kimi amlodipin və perindopril preparatlarından istifadə etməklə fərdi şəkildə aparılmalıdır. Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipinin farmakokinetikası öyrənilməmişdir. Belə xəstələr üçün amlodipin ən aşağı dozadan başlamalı və tədricən artırılmalıdır.

Bu qrup xəstələrdə perindopril və amlodipinin effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə həm monoterapiya, həm də kombinasiya müalicəsi kimi təyin edilməməlidir.

Yan təsirlər:

Hematopoetik və limfa sistemlərindən: çox nadir hallarda - leykopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, pansitopeniya, trombositopeniya, qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə hemolitik anemiya, hemoglobinin azalması və hematoklobinin azalması. Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - ürtiker; çox nadir hallarda - Quincke'nin ödemi. Maddələr mübadiləsi tərəfdən: nadir hallarda - bədən çəkisinin artması, bədən çəkisinin azalması; çox nadir hallarda - hiperglisemiya; qeyri-müəyyən tezlik - hipoqlikemiya. Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: tez-tez - yuxululuq (xüsusilə müalicənin əvvəlində), başgicəllənmə (xüsusilə müalicənin əvvəlində), baş ağrısı, paresteziya, vertigo; nadir hallarda - yuxusuzluq, əhval-ruhiyyənin qeyri-sabitliyi (narahatlıq daxil olmaqla), yuxu pozğunluğu, tremor, hipesteziya, depressiya, huşunu itirmə; nadir hallarda - qarışıqlıq; çox nadir hallarda - periferik neyropatiya, hipertoniklik.

Hisslərdən: tez-tez - görmə pozğunluqları (diplopiya daxil olmaqla), tinnitus.

Ürək-damar sisteminin tərəfdən: tez-tez - ürək döyüntüsü hissi, üzün dərisinə qan tökülməsi, qan təzyiqinin kəskin azalması; çox nadir hallarda - angina pektorisi, miyokard infarktı, ehtimal ki, yüksək risk qrupundan olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması, aritmiya (bradikardiya, ventrikulyar taxikardiya və atrial fibrilasiya daxil olmaqla), vuruş, ehtimal ki, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması səbəbindən. yüksək risk qrupundan olan xəstələr, vaskülit.

Tənəffüs sistemindən: tez-tez - nəfəs darlığı, öskürək; nadir hallarda - rinit, bronxospazm; çox nadir hallarda - eozinofilik pnevmoniya.

Həzm sistemindən: tez-tez - qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, ishal, qəbizlik; nadir hallarda - defekasiya ritmində dəyişiklik, ağız mukozasının quruluğu; çox nadir hallarda - pankreatit, diş əti hiperplaziyası, qastrit.

Qaraciyər və öd yolları tərəfdən: çox nadir hallarda - hepatit, sarılıq, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması (ən çox xolestaz ilə birlikdə), sitolitik və ya xolestatik hepatit.

Dərinin və dərialtı yağın tərəfdən: tez-tez - qaşınma, döküntü, eksantema; nadir hallarda - üzün, ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, səs qıvrımlarının və / və ya qırtlağın anjiyoödemi, alopesiya, hemorragik səpgi, dərinin rənginin dəyişməsi, həddindən artıq tərləmə; çox nadir hallarda - eritema multiforme, Stevens-Johnson sindromu, eksfoliativ dermatit, foto həssaslıq.

Əzələ-skelet sistemindən: tez-tez - əzələ spazmları, ayaqların şişməsi; nadir hallarda - artralji, miyalji, bel ağrısı.

Böyrəklər və sidik yolları tərəfdən: nadir hallarda - pozulmuş sidik, nokturiya, tez-tez sidiyə getmə, böyrək funksiyasının pozulması; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Reproduktiv sistemdən: nadir hallarda - iktidarsızlıq, jinekomastiya.

Bütövlükdə bədən tərəfindən: tez-tez - ödem, asteniya, artan yorğunluq; nadir hallarda - sinə ağrısı, nasazlıq, ağrı.

Laboratoriya göstəriciləri: nadir hallarda - bilirubinin konsentrasiyasının artması; qeyri-müəyyən tezlik - qan serumunda üre və kreatinin konsentrasiyasının artması, hiperkalemiya.

Amlodipin haqqında əlavə məlumatlar: ekstrapiramidal sindromun təcrid olunmuş halları bildirilmişdir.

Həddindən artıq doza:

Dərmanın həddindən artıq dozası haqqında məlumat yoxdur.

Amlodipin

Amlodipinin həddindən artıq dozası haqqında məlumat məhduddur.

Simptomlar: refleks taxikardiyanın və həddindən artıq periferik vazodilatasiyanın mümkün inkişafı ilə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması (şok və ölümün inkişafı da daxil olmaqla ağır və davamlı arterial hipotenziya riski). Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür qəbulu (xüsusilə doza həddinin aşılmasından sonra ilk 2 saat ərzində), ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyasının saxlanılması, əzaların yüksəldilməsi, BCC və diurezin nəzarəti, simptomatik və dəstəkləyici terapiya, venadaxili kalsium qlükonat və dopamin qəbulu. Hemodializ təsirsizdir. Qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma ilə xəstə ürək ICU-da nəzarət edilməlidir. Kontrendikasyonlar olmadıqda, vazokonstriktorlar damar tonunu və qan təzyiqini bərpa etmək üçün istifadə edilə bilər.

Perindopril

Perindoprilin həddindən artıq dozası ilə bağlı məlumatlar məhduddur.

Simptomlar: qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, şok, elektrolit pozğunluğu, böyrək çatışmazlığı, hiperventilyasiya, taxikardiya, çarpıntılar, bradikardiya, başgicəllənmə, narahatlıq və öskürək. Müalicə: qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə xəstə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə uzanmış vəziyyətə keçirilməlidir, zəruri hallarda hipovolemiya düzəldilməlidir (məsələn, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili infuziyası). Katekolaminlərin tətbiqi də mümkündür. Hemodializin köməyi ilə onu sistemli dövriyyədən çıxarmaq olar. Müalicəyə davamlı bradikardiya süni kardiostimulyatorun daxil edilməsini tələb edə bilər. Fiziki vəziyyətə, qan plazmasında kreatinin və elektrolitlərin konsentrasiyasına dinamik nəzarət etmək lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə:

Kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri: qan zərdabında kaliumun miqdarının normal həddə qalmasına baxmayaraq, perindopril qəbul edərkən bəzi xəstələrdə hiperkalemiya baş verə bilər. Kalium saxlayan diuretiklər (məsələn, onun törəməsi, triamteren, amilorid), kalium əlavələri və kalium tərkibli xörək duzu əvəzediciləri zərdabda kaliumun əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Buna görə, bir ACE inhibitorunun və yuxarıda göstərilən vəsaitlərin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Eyni vaxtda istifadə etmək lazımdırsa (təsdiqlənmiş hipokalemiya halında), ehtiyatlı olmaq və qan plazmasında kaliumun tərkibinə və EKQ parametrlərinə müntəzəm olaraq nəzarət edilməlidir.

Litium preparatları: litium preparatları və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında litiumun tərkibində geri dönən artım və əlaqəli toksik təsirlər baş verə bilər. Perindopril və litium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, belə terapiya qan plazmasında litiumun tərkibinin müntəzəm monitorinqini tələb edir.

Estramustin: estramustinin ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi angioedema inkişaf riskinin artması ilə müşayiət olunur.

NSAİİlər, o cümlədən asetilsalisil turşusunun yüksək dozaları (gündə 3 q-dan çox): ACE inhibitorlarının NSAİİlərlə eyni vaxtda istifadəsi (iltihab əleyhinə təsir göstərən bir dozada, COX-2 inhibitorları və qeyri-selektiv NSAİİlər) ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirinin azalması.

ACE inhibitorlarının və NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsinə, o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına və xüsusilə böyrək funksiyası azalmış xəstələrdə serum kaliumun artmasına səbəb ola bilər. Xüsusilə yaşlı xəstələrdə bu birləşməni təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. Xəstələr maye itkisini kompensasiya etməli və həm müalicənin əvvəlində, həm də müalicə zamanı böyrək funksiyasını diqqətlə izləməlidirlər.

Hipoqlikemik agentlər (oral hipoqlikemik agentlər, sulfonilüre törəmələri və insulin): ACE inhibitorları diabetli xəstələrdə insulin və sulfonilüre törəmələrinin hipoqlikemik təsirini artıra bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafı çox nadir hallarda müşahidə olunur (ehtimal ki, qlükoza tolerantlığının artması və insulinə ehtiyacın azalması səbəbindən).

Diuretiklər (tiazid və "döngü"): diuretiklər qəbul edən xəstələrdə, xüsusilə maye və / və ya elektrolitlərin həddindən artıq ifrazı ilə, ACE inhibitoru ilə terapiyanın başlanğıcında qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma müşahidə edilə bilər, riski ola bilər. diüretikin dayandırılması, artan miqdarda maye və / və ya masa duzunun tətbiqi, həmçinin daha da tədricən artımla aşağı dozanın təyin edilməsi ilə azaldılır.

Simpatomimetiklər ACE inhibitorlarının hipotenziv təsirini zəiflədə bilər.

Qızıl preparatlar: ACE inhibitorlarından istifadə edərkən, o cümlədən. perindopril, venadaxili qızıl preparatları qəbul edən xəstələrdə (), üz dərisinin qızarması, ürəkbulanma, qusma, arterial hipotenziya daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.

Allopurinolun ACE inhibitorları, sitostatik və immunosupressiv agentlər, kortikosteroidlər (sistemli istifadə ilə) və prokainamid ilə eyni vaxtda istifadə leykopeniya riskinin artması ilə müşayiət oluna bilər.

ACE inhibitorlarının və ümumi anesteziyanın birgə istifadəsi antihipertenziv təsirin artmasına səbəb ola bilər.

Dantrolen (girişdə): laboratoriya heyvanlarında verapamilin istifadəsi və / dantrolenin tətbiqi zamanı hiperkalemiya ilə müşayiət olunan ölümcül nəticə və çökmə ilə nəticələnən mədəciklərin fibrilasiyası halları olmuşdur. Hiperkalemiyanın inkişaf riski səbəbindən yavaş kalsium kanal blokerlərinin eyni vaxtda qəbulu, o cümlədən. amlodipin, bədxassəli hipertermiyaya həssas olan xəstələrdə, həmçinin bədxassəli hipertermiyanın müalicəsində.

Xüsusi diqqət tələb edən dərman birləşmələri

CYP3A4 izoenzim induktorları: CYP3A4 izoenzim induktorlarının təsirinə dair məlumat yoxdur. CYP3A4 izoenziminin induktorlarının (məsələn, rifampisin, St John's wort preparatları) eyni vaxtda qəbulu amlodipinin plazma konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər. Amlodipin və mikrosomal oksidləşmə induktorlarının eyni vaxtda istifadəsi ilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.

CYP3A4 izoenzim inhibitorları: amlodipin və güclü və ya orta CYP3A4 inhibitorlarının (proteaz inhibitorları, azol antifungalları, makrolidlər, məsələn, və ya, və ya) eyni vaxtda istifadəsi amlodipinin konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Yaşlı xəstələrdə bu farmakokinetik anormallıqların klinik təzahürləri daha aydın müşahidə oluna bilər və buna görə də klinik vəziyyətin monitorinqi və dozanın tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Diqqət tələb edən dərmanların birləşmələri

Amlodipin antihipertenziv təsiri olan dərmanların hipotenziv təsirini gücləndirir.

Digər dərman birləşmələri:

Dərman qarşılıqlı təsirinin klinik tədqiqatlarında atorvastatin, digoksin, varfarin və ya siklosporinin farmakokinetik xüsusiyyətlərinə təsir göstərməmişdir.

Amlodipinin eyni vaxtda qəbulu və qreypfrut və ya qreypfrut şirəsinin istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki bəzi xəstələrdə amlodipinin bioavailability artması mümkündür, bu da öz növbəsində qan təzyiqinin aşağı salınmasının təsirinin artmasına səbəb ola bilər.

Xüsusi diqqət tələb edən dərman birləşmələri

Baklofen ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsirin artması mümkündür. Qan təzyiqi və böyrək funksiyasına nəzarət edilməli, zəruri hallarda amlodipinin dozası tənzimlənməlidir.

Diqqət tələb edən dərmanların birləşməsi

Antihipertenziv dərmanlar (məsələn, beta-blokerlər) və vazodilatatorlar perindopril və amlodipinin antihipertenziv təsirini gücləndirə bilər. Nitrogliserin, digər nitratlar və ya digər vazodilatatorlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki bu, qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Kortikosteroidlər (mineral və qlükokortikosteroidlər), antihipertenziv təsiri azaldır (kortikosteroidlərin təsiri nəticəsində maye tutma və natrium ionları).

Alfa-blokerlər (, alfuzosin,) antihipertenziv təsirini artırır və ortostatik hipotenziya riskini artırır.

Amifostin amlodipinin antihipertenziv təsirini gücləndirə bilər.

Trisiklik antidepresanlar, antipsikotiklər, ümumi anesteziklər antihipertenziv təsirini artırır və ortostatik hipotenziya riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar:

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən, o cümlədən. və perindopril, nadir hallarda üzün, ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, səs qıvrımlarının və / və ya qırtlağın anjiyoödemi inkişaf edə bilər. Semptomlar görünsə, dərman dərhal dayandırılmalı və ödem əlamətləri tamamilə yox olana qədər xəstə müşahidə edilməlidir. Şişkinlik yalnız üzə və dodaqlara təsir edərsə, simptomları müalicə etmək üçün antihistaminiklər istifadə olunsa da, adətən öz-özünə yox olur.

Qırtlağın şişməsi ilə müşayiət olunan anjiyoödem ölümcül ola bilər. Dilin, səs tellərinin və ya qırtlağın şişməsi tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb ola bilər. Belə simptomlar görünsə, dərhal dəri altına (adrenalin) yeridilir və/və ya tənəffüs yollarını təmin edin. Xəstə simptomlar tamamilə və daimi olaraq yox olana qədər həkim nəzarəti altında olmalıdır.

ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli olmayan Quincke ödemi olan xəstələrdə bu qrupun dərmanlarını qəbul edərkən onun inkişaf riski arta bilər.

Nadir hallarda, ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı bağırsaq anjiyoödemi inkişaf edir. Eyni zamanda, xəstələrdə qarın ağrısı təcrid olunmuş bir simptom kimi və ya ürəkbulanma və qusma ilə birlikdə, bəzi hallarda üzün əvvəlki anjioödemi olmadan və C1-esterazanın normal səviyyəsi ilə müşayiət olunur. Diaqnoz qarın nahiyəsinin kompüter tomoqrafiyası, ultrasəs müayinəsi və ya əməliyyat zamanı qoyulur. Semptomlar ACE inhibitorlarının qəbulu dayandırıldıqdan sonra yox olur. Buna görə, ACE inhibitorlarını qəbul edən qarın ağrısı olan xəstələrdə differensial diaqnostika aparılarkən bağırsaq anjiyoödemasının inkişaf ehtimalını nəzərə almaq lazımdır.

LDL aferezi zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Nadir hallarda, dekstran sulfatdan istifadə edərək LDL aferezi zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar inkişaf edə bilər. Anafilaktoid reaksiyanın qarşısını almaq üçün hər bir aferez prosedurundan əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicə müvəqqəti dayandırılmalıdır.

Desensitizasiya zamanı anafilaktoid reaksiyalar

Desensibilizasiya terapiyası (məsələn, hymenoptera zəhəri) zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə anafilaktoid reaksiyaların inkişafı barədə ayrıca məlumatlar var. Eyni xəstələrdə AÇF inhibitorlarının müvəqqəti dayandırılması ilə anafilaktoid reaksiyasının qarşısı alındı və dərman təsadüfən qəbul edildikdə anafilaktoid reaksiya yenidən baş verdi.

Neytropeniya, aqranulositoz, trombositopeniya, anemiya

ACE inhibitorlarını qəbul edərkən neytropeniya/aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya baş verə bilər. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə və digər ağırlaşdırıcı amillər olmadıqda, neytropeniya nadir hallarda inkişaf edir. Xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə immunosupressantlar, allopurinol və ya prokainamid qəbulu fonunda birləşdirici toxuma sistemi xəstəlikləri olan xəstələrdə həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Bəzi xəstələrdə ağır infeksiyalar inkişaf etdi, bəzi hallarda intensiv antibiotik terapiyasına davamlıdır. Belə xəstələrə perindopril təyin edilərkən, qanda leykositlərin sayına vaxtaşırı nəzarət etmək tövsiyə olunur. Xəstələr hər hansı bir yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini (məsələn, boğaz ağrısı, qızdırma) həkimlərinə bildirməlidirlər.

Arterial hipotenziya

ACE inhibitorları qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Simptomatik arterial hipotenziya nadir hallarda müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan xəstələrdə inkişaf edir. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski, diüretik terapiya zamanı, ciddi duzsuz pəhriz, hemodializ, ishal və qusma ilə, həmçinin renin aktivliyi yüksək olan ağır arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə baş verə bilən BCC azalmış xəstələrdə artır. . Simptomatik arterial hipotenziya inkişaf riski yüksək olan xəstələrdə dərman müalicəsi zamanı qan təzyiqi, böyrək funksiyası və serum kaliumuna diqqətlə nəzarət edilməlidir.

Arterial hipotenziya halında xəstə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə uzanmış vəziyyətə keçirilməlidir. Lazım gələrsə, BCC 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsinin köməyi ilə doldurulmalıdır. Keçici arterial hipotenziya preparatın sonrakı tətbiqinə maneə deyil. BCC və qan təzyiqi bərpa edildikdən sonra müalicə davam etdirilə bilər.

Mitral stenoz, aorta stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya

Digər ACE inhibitorları kimi, dərman sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası olan xəstələrə (aorta stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya), həmçinin mitral stenozu olan xəstələrə ehtiyatla təyin edilməlidir.

Böyrək funksiyasının pozulması

ACE inhibitorları ilə terapiya zamanı ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələrdə qan zərdabında üre və kreatinin miqdarının artması mümkündür, bu, adətən terapiya dayandırıldıqda yox olur. Daha tez-tez bu təsir böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə müşahidə olunur. Renovaskulyar hipertansiyonun əlavə olması belə xəstələrdə ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığının inkişaf riskinin artmasına səbəb olur.

Böyrək damarlarının zədələnməsi əlamətləri olmayan bəzi arterial hipertansiyonlu xəstələrdə qan serumunda sidik cövhəri və kreatinin konsentrasiyasının artması mümkündür, xüsusən də perindoprilin diüretik ilə eyni vaxtda qəbulu ilə, adətən əhəmiyyətsiz və keçici. Daha tez-tez bu təsir əvvəllər böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə müşahidə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı

Nadir hallarda, ACE inhibitorlarının qəbulu fonunda xolestatik sarılıq meydana gəlir. Bu sindromun inkişafı ilə qaraciyərin fulminant nekrozu inkişaf edir, bəzən ölümlə nəticələnir. Bu sindromun inkişaf mexanizmi aydın deyil. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən sarılığın görünüşü və ya qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

etnik fərqlər

Negroid irqindən olan xəstələrdə, digər irqlərin nümayəndələrinə nisbətən daha tez-tez ACE inhibitorlarını qəbul edərkən anjiyoödem inkişaf edir.

Perindopril, digər ACE inhibitorları kimi, qara irqli xəstələrdə digər irqlərin nümayəndələri ilə müqayisədə daha az nəzərə çarpan antihipertenziv təsir göstərə bilər. Bəlkə də bu fərq, Negroid irqinin arterial hipertenziyası olan xəstələrin tez-tez aşağı renin aktivliyinə malik olması ilə bağlıdır.

Cərrahiyyə/ümumi anesteziya

Böyük cərrahiyyə və / və ya ümumi anesteziya keçirən xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsi hipotenziv təsir göstərən ümumi anesteziya agentləri istifadə edildikdə qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Bu, renin aktivliyinin kompensasiyaedici artması fonunda angiotenzin II-nin meydana gəlməsini maneə törətməsi ilə əlaqədardır. Arterial hipotenziyanın inkişafı təsvir olunan mexanizmlə əlaqəli olarsa, dövran edən plazmanın həcmi artırılmalıdır. Cərrah/anestezioloqa xəstənin ACE inhibitorlarını qəbul etməsi və əməliyyatdan 24 saat əvvəl dərmanın dayandırılması barədə xəbərdarlıq edilməsi tövsiyə olunur.

Hiperkalemiya

ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı hiperkalemiya inkişaf edə bilər, o cümlədən. və perindopril. Hiperkalemiya üçün risk faktorları böyrək çatışmazlığı, 70 yaşdan yuxarı yaş, şəkərli diabet, bəzi müşayiət olunan şərtlər (dehidrasiya, xroniki ürək çatışmazlığının kəskin dekompensasiyası, metabolik asidoz), kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, onun törəməsi, triamteren, amilorid kimi) eyni vaxtda istifadəsidir. , eləcə də kalium və ya kalium tərkibli süfrə duzu əvəzediciləri, eləcə də qan plazmasında kaliumun miqdarını artıran digər dərmanların istifadəsi (məsələn, heparin). Kalium preparatlarının, kalium saxlayan diuretiklərin, kalium tərkibli xörək duzu əvəzedicilərinin istifadəsi, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qanda kaliumun miqdarının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər.

Hiperkalemiya ciddi, bəzən ölümcül ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilər. Perindoprilin və yuxarıda göstərilən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zəruridirsə, müalicə qan serumunda kaliumun tərkibinin müntəzəm monitorinqi fonunda ehtiyatla aparılmalıdır.

Diabetli xəstələr

Amlodipin

Hipertansif böhran zamanı amlodipinin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir.

Ürək çatışmazlığı

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi ehtiyatla aparılmalıdır. NYHA təsnifatına görə III və IV funksional sinif xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipin istifadə edildikdə, ağciyər ödemi inkişaf edə bilər. Yavaş kalsium kanallarının blokerləri, o cümlədən, ürək-damar sistemindən mənfi hadisələrin və ölüm riskinin mümkün artması səbəbindən xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər çatışmazlığı

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə amlodipinin T 1/2 və AUC artır. Amlodipin mümkün olan ən aşağı dozadan başlamalıdır və həm müalicənin başlanğıcında, həm də dozanın artırılması zamanı ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə klinik vəziyyətin diqqətlə izlənilməsini təmin edərək, doza tədricən artırılmalıdır.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı xəstələrdə T 1/2 arta bilər və amlodipinin klirensi azala bilər. Doza dəyişiklikləri tələb olunmur, lakin bu kateqoriyadan olan xəstələrin daha diqqətli monitorinqi lazımdır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə vəziyyətin monitorinqi lazımdır.

böyrək çatışmazlığı

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr standart dozaları qəbul edə bilərlər. Amlodipinin plazma konsentrasiyasındakı dəyişikliklər böyrək çatışmazlığının dərəcəsi ilə əlaqəli deyil. dializ yolu ilə bədəndən çıxarılmır.

Köməkçi maddələr

Dərmanın tərkibində laktoza olduğuna görə, irsi laktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan xəstələrə təyin edilməməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Dərman qəbul edərkən nəqliyyat vasitələrini və ya digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mənfi təsir olmasa da, qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi, başgicəllənmə, yuxululuq və digər mənfi reaksiyaların inkişafı ilə əlaqədar olaraq, ehtiyatlı olmaq lazımdır. vəziyyətlər, xüsusilə müalicənin başlanğıcında və dozanın artırılması zamanı.

Təlimatlar