Perindopril idxal olunur. Perindopril dərmanı: bu həblər nədir və onları necə düzgün qəbul etmək olar? Perindoprilə nə kömək edir

Perindopril təzyiq tabletləri yaxşı dözümlülük, arzuolunmaz təzahürlərin nadir hallarda baş verməsi və təyinat üçün əks göstərişlərin kiçik bir siyahısı səbəbindən əczaçılıq bazarında özünü sübut etdi.

Perindopril tabletləri nədir? İstifadəyə dair təlimatlar bu dərmanın xüsusiyyətlərinin hərtərəfli təsvirini verir.

Perindopril dərmanı üçün annotasiya açarkən gördüyümüz ilk şey ticarət adıdır. Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda daha sonra dərmanın tərkibi təsvir edilmişdir. Əsas aktiv maddə - perindopril erbumin və kroskarmelloza natrium, laktoza və başqaları da daxil olmaqla bir neçə əlavə maddələrlə təmsil olunur.

Uzunmüddətli istifadənin rahatlığı və dərmanın düzgün dozası üçün buraxılış forması perindopril 2 mq, 4 mq, 8 mq dozada bir tablet növü ilə məhdudlaşır. Dərmanın bəzi xarici analoqları perindopril tərkibinə görə 5 mq və 10 mq tabletlərdə mövcuddur.

Perindopril tabletləri nə üçündür?

Perindopril dərman qrupunun (ACE inhibitorları) olduğunu bilərək, dərmanın insan orqanizminə hansı təsir göstərdiyini deyə bilərik:

antihipertenziv;
qan damarlarının tonunu azaldaraq (arteriollar və damarlar) ürəyin işini asanlaşdırır;
kardioloji xəstələrdə məşq tolerantlığını artırır.

Perindopril tabletləri nədən kömək edir, istifadə qaydaları paraqrafda təsvir olunur - təyinat üçün göstərişlər.

Fəaliyyət mexanizmi

Dərmanın əsas təsir mexanizmini təyin edən dərmanın farmakoloji qrupu olduğunu söyləyə bilərik. Bədənə daxil olaraq, qaraciyər esterazlarının təsiri altında, aşağıdakı təsirlərə malik olan aktiv metabolit - perindoprilata çevrilir:

periferik (əsasən müqavimət göstərən) damarların genişlənməsinə və qan təzyiqinin orta dərəcədə azalmasına səbəb olur;
ürək əzələsinə əvvəlcədən və sonrakı yükü azaldır;
ağciyər dövranı və tənəffüs funksiyasında qan dövranını düzəldir;
böyrək arteriyalarının damar müqavimətini azaldır, onlarda qan axını yaxşılaşdırır.

Onu hansı təzyiqlə götürməliyəm?

Sual - Perindoprili hansı təzyiqdə və necə qəbul etmək olar - istifadəyə dair təlimatlar yalnız qismən nəzərdən keçirilir. Yəni, bir dərman təyin etmək üçün təlimatlarla məhdudlaşır - qan təzyiqinin artması halında. Annotasiyada dərmanın istifadəsi üçün xüsusi təzyiq rəqəmləri göstərilmir.

Hipertansiyonun müalicəsi, tonometrdəki cari dəyərlərdən asılı olmayaraq Perindoprilin daim qəbul edilməsini təklif edir.

İstifadəyə göstərişlər

Perindopril kimi bir dərman üçün istifadə üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərlə məhdudlaşır:

yüksək qan təzyiqi;
xroniki formada ürək fəaliyyətinin çatışmazlığı.

Dərmanın farmakodinamikası nəzərə alınmaqla, istifadə üçün göstərişlər xəstələrdə profilaktik məqsədlər üçün istifadə etməklə genişləndirilə bilər:

insultdan və ya işemik tipli keçici (keçici) serebrovaskulyar qəzadan sonra;
stabil işemik (koronar) ürək xəstəliyi ilə;
hipertoniya təbiətdə renovaskulyar olduqda.

İstifadəyə dair göstərişlər

Perindoprilin resepti latın dilində yazılmışdır. Dərmanın xüsusiyyətləri haqqında bütün lazımi məlumatlar istifadə üçün təlimatları ehtiva edir. Perindopril tabletlərinin komponentləri, onların təsir mexanizmi və istifadə üçün göstərişlər əvvəlki bölmələrdə təsvir edilmişdir. İstifadəyə əks göstərişlər, dozalar, yan təsirlər və bəzi digər məsələlər nəzərə alınmamış qalmışdır.

Perindoprilin istifadəsinə əks göstərişlər standart amillərdir:

perindoprilə və dərmanın digər komponentlərinə və ya ümumiyyətlə ACE inhibitorlarına fərdi dözümsüzlük;
ACE blokerləri ilə terapiya zamanı tarixdə anjiyoödemə meyl, irsi və ya idiopatik mənşəli anjiyoödem;
uşaq doğurma və ana südü ilə qidalanma dövrləri;
yeniyetməlik (18 yaşa qədər) yaş (effektivliyi və təhlükəsizliyini müəyyən edən tədqiqatlar yoxdur).

Hipertansiyonun səbəbləri

Dozaj

Həkim sizə Perindopril dərmanı təyin edibsə, istifadə qaydaları onun istifadəsi üçün aşağıdakı şərtlərə əməl etməyinizi tövsiyə edir:

müntəzəm qəbul etmək;
səhər saatlarında;
səhər yeməyindən əvvəl;
gündə 1.

Perindopril dərmanı üçün dozaj məlumatları nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir:

müşayiət olunan patologiyanın olması, xüsusən də sidik sisteminin işində dəyişikliklər olduqda;
digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi;
xəstənin yaşı.

Terapiya perindopril üçün minimum 1-2 mq dozadan başlayır və zəruri hallarda tədricən, bir neçə həftəlik fasilələrlə artırılır. Dərmanın maksimum gündəlik dozası 8 mqdir. Hepatobiliar sistemin patologiyası diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Yan təsirlər

Sözügedən dərmanı qəbul etmək, hər hansı digər dərman kimi, arzuolunmaz reaksiyaların inkişaf ehtimalını istisna etmir.

Perindopril tabletləri üçün baş vermə tezliyi baxımından yan təsirlər aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

tez-tez - qəbul hallarının 10% -ə qədər: qan təzyiqinin həddindən artıq düşməsi; astenonevrotik sindrom, quru öskürək, nəfəs darlığı; tinnitus və bulanıq görmə; dispeptik təzahürlər, pozulmuş nəcis, dad hisslərində dəyişiklik; allergik təzahürlər; əzələlərin konvulsiv seğirmesi;
nadir hallarda - 1% -ə qədər: yuxu pozğunluğu, əhval dəyişikliyi; bronxospazm; quru selikli qişalar; Quincke'nin ödemi, böyrək funksiyasının pisləşməsi, artan tərləmə, iktidarsızlıq;
son dərəcə nadir hallarda - 0,1% -dən az: ritm pozğunluğu şəklində ürək-damar sisteminin pozğunluqları, angina pektorisinin növü ilə sinə ağrısı, kəskin; eozinofilik infiltrasiya ilə ağciyərlərin iltihabı; rinit; qan testində dəyişiklik; qaraciyər və pankreasın pozulması; qarışıqlıq, eksudativ eritema.

Deyə bilərik ki, bu dərman ACE inhibitor qrupunun bəzi digər nümayəndələrindən daha yaxşı tolere edilir. Perindopril dərmanı üçün minimal dozaların təyin edilməsi ilə yan təsirləri minimuma endirmək olar.

Potensiyaya təsiri

Antihipertenziv bir dərmanla terapiyaya başladıqda, bir çox kişi tez-tez bu cür dərmanların yan təsirlərindən biri - potensiala təsirindən narahatdır. Perindopril, digər ACE inhibitorları kimi, erektil funksiyanı pozmur və libidonu azaltmır.Üstəlik, tədqiqatlar göstərdi ki, ACE inhibitorları ilə antihipertenziv terapiya, əksinə, potensialı yaxşılaşdıran androgenlərin istehsalını stimullaşdırır.

Dərman və spirt

Perindopril tabletləri üçün istifadə qaydaları bütün terapiya kursu üçün spirt içməkdən çəkinməyin lazım olduğunu göstərir. Onların birgə qəbulu aşağıdakı reaksiyalara səbəb ola bilər:

qəfil şüur itkisi;
beyin dövranının kəskin çatışmazlığı;
koronar (ürək) çatışmazlığı;
erektil disfunksiya.

Alkoqolla bağlı Perindopril tabletləri üçün istifadə üçün təlimatlarda verilən məlumatları laqeyd yanaşmayın.

Dərmanı qəbul edən xəstələrin rəyləri

Perindopril dərmanı haqqında rəylərin sırf mənfi və ya müsbət olduğunu söyləmək olmaz. Dərmanın tolerantlığı dərmanın olduqca fərdi bir xüsusiyyətidir. Dərmanı qəbul edən xəstələrin rəyləri aşağıdakı kimi təqdim edilə bilər:

bəzi xəstələr dərman qəbul etməkdən heç bir arzuolunmaz təsir olmadıqda təzyiqdə sürətli və sabit bir azalmanın başlanğıcını qeyd edirlər;
digərləri quru öskürək, boğaz ağrısı, orta dərəcədə terapevtik təsiri olan zəiflik kimi yan təsirləri ortaya qoyur.

Bununla belə, müəyyən mənfi reaksiyaların baş verməsi bir çox amillərdən asılıdır, məsələn:

dərman dozaları;
xəstənin yaşı;
hipertansiyon dərəcəsi və müşayiət olunan patologiyanın olması;
şirkət və mənşə ölkəsi.

Ancaq rəylər rəylərdir və onu qəbul etməyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz.

Terapevtik effekti artırmaq üçün aktiv maddə kimi perindopril olan bəzi dərmanlar digər antihipertenziv maddələrlə birlikdə istehsal olunur. Məsələn, Polşada tanınmış şirkət tərəfindən istehsal olunan Perindopril Indapamide Richterin tərkibində perindopril və indapamid (sidikqovucu) var.

Bu dərman, bu cür komponentlərin birləşməsi sayəsində, kombinə edilmiş Perindoprilin annotasiyasında ətraflı göstərildiyi kimi istifadə üçün göstərişlərin daha geniş siyahısına malikdir - istifadə üçün təlimat. Hansı təzyiqdə bu dərmana diqqət yetirməyə dəyər, həkiminizlə qərar vermək daha yaxşıdır.

Perindoprilə əsaslanan başqa bir dərman yuxarıda göstərilən dərmanın analoqudur, lakin Rusiya istehsalı - Perindopril PLUS Indapamide. Kompozisiyanın diüretik ilə Perindopril üçün Polşa sinonimi ilə demək olar ki, 100% eyniliyinə baxmayaraq, bəzi fərqləndirici amillər hələ də mövcuddur.

Məsələn, rus tabletlərinin köməkçi maddələrinin bir hissəsi olaraq Perindopril PLUS Indapamide, istifadə üçün təlimatlarda laktoza monohidrat göstərilmir. Bu hal bu disakaridə nadir dözümsüzlüyü olan xəstələr üçün üstünlük hesab edilə bilər.

Kalsium kanal blokatorunun tərkibi - amlodipin besilat - və angiotenzin çevirici ferment blokatoru - perindopril erbumin - onun tam sinonimi olmasa da, tez-tez perindopril üçün analoq və əvəzedici kimi istifadə olunan bir neçə dərmanın əsasını təşkil edir. Kalsium antaqonisti, bu makronutrientin (Ca) artıqlığından "yavaş" kalsium kanallarının sərbəst buraxılmasını təmin edir, artıqlığı dolayı yolla vazokonstriksiyaya (vazokonstriksiya) kömək edir. Beləliklə, damar sisteminə ikiqat antihipertenziv təsir var.

Analoqlar, sinonimlər, əvəzlər

Bəzi hallarda, bir sıra səbəblərə görə orijinal dərmanı almaq mümkün olmadıqda, xəstələr Perindoprili nə ilə əvəz edə biləcəyi ilə maraqlanırlar.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün mütləq analoqun (yəni eyni tərkibə malik bir dərman) axtarışı həmişə əsaslandırılmır, çünki oxşar farmakoloji təsirə malik digər aktiv maddələr olan dərmanlar adətən daha az təsirli olmur. Əsas odur ki, analoq seçimini iştirak edən həkimlə birlikdə həyata keçirin.

Mütəxəssislər (təcrübədən) hansının daha yaxşı olduğunu dəqiq bilirlər - Perindopril və ya Ramipril, Perindopril və ya Lisinopril və s.

Fransız istehsalçısı Laboratories Servier Prestariumun antihipertenziv agenti Perindoprilin bir komponentli analoqudur. Köməkçi maddələrin tərkibində laktoza monohidrat var, dərman ağızdan qəbul üçün və dil altında rezorbsiya üçün tabletlər şəklində istehsal olunur.

Hansı daha yaxşı suala - Perindopril və ya Prestarium, yalnız bu dərmanların praktik istifadəsindən sonra cavab verilə bilər. Bir şey dəqiqdir - fransız istehsalçısının dərmanı, məsələn, Rusiyanın Perindopril SZ dərmanından bir neçə dəfə baha olacaq.

Çox sayda Avropa, Rusiya və Hindistan şirkətləri tərəfindən istehsal olunan eyni adlı dərmanın tərkibindəki aktiv tərkib hissəsi lisinopril ACE inhibitorudur. Yəni, dərmanın farmakoloji təsiri Perindopril və onun analoqlarına bənzəyir və bu dərmanların əvəzinə hipertansiyonun müalicəsində istifadə edilə bilər.

Köməkçi komponentlərdə laktoza yoxdur və dərman özü böyrəklər vasitəsilə dəyişməz olaraq bədəndən xaric olur. Perindopril tabletlərinin gücsüz olacağı və Lisinopril'in inanılmaz effektivliyin öhdəsindən gələcəyi şərtlər yoxdur. Buna görə də, müəyyən bir vasitənin üstünlükləri haqqında əsaslandırma hər bir işə fərdi yanaşmaya əsaslanmalıdır.

Hansının daha yaxşı olduğunu - Perindopril və ya Enalapril - aptekdə tapmağa çalışmayın. Təbii ki, aptek işçisi aptekdə mövcud olan dərmanın faydalarını təsvir edəcək. Bu iki dərman arasında seçim etməlisinizsə, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Başqa bir cüt dərmanı müqayisə edək - Monopril və Perindopril. Dərmanlardan hansı daha yaxşıdır, cavab vermək hələ də çətindir. Monoprilin aktiv maddəsi fosinoprildir - ACE blokatoru; Tərkibində susuz birləşmədə laktoza var. İstifadəyə dair təlimatlarda göstərilən yan təsirlərin siyahısı Perindopril üçün nəzərdən keçirilən siyahıya bənzəyir. Çox güman ki, üstünlük haqqında yalnız dozaların diqqətlə seçilməsindən və dərmanın praktik istifadəsindən sonra danışmaq mümkün olacaq.

Krka şirkətinin Rusiya filialı tərəfindən istehsal olunan antihipertenziv dərman Perinev inamla sözügedən dərmanın sinonimi adlandırıla bilər.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, köməkçi maddələrdə cüzi fərq istisna olmaqla, preparatın tərkibi eynidır, müvafiq olaraq farmakoloji xüsusiyyətləri və effektivliyi eynidir. Hansı daha yaxşıdır - Perindopril və ya Perineva, əksər hallarda olduğu kimi, bu dərmanların istifadəsində praktiki təcrübə göstərməlidir.

Ramipril tabletlərinin və onların birbaşa analoqlarının aktiv maddəsi ramiprilatın aktiv metabolitinin prekursoru, angiotenzin-çevirici ferment blokatoru olan ramiprildir. İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Ramiprilin köməkçi maddələrinin tərkibi Perindoprilin tərkibindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir, lakin istifadə üçün göstərişlərin siyahısı daha genişdir, xüsusən də nefropatiyada (diabet və qeyri-diabet) istifadəsi ilə əlaqədardır. diabetik), ağır proteinuriya, xüsusilə hipertoniya ilə müşayiət olunur.

Perindoprilin Ramipril ilə əvəz edilməsi məsələsi hər iki dərmanın istifadəsinə dair təlimatları diqqətlə öyrəndikdən və xəstədə hipertansiyonun gedişatının xüsusiyyətləri ilə müqayisə edildikdən sonra nəzərdən keçirilməlidir.

Öskürəklə nə əvəz etmək olar?

Dərmanın yan təsirlərindən biri, ACE inhibitor qrupunun digər nümayəndələri kimi, məhsuldar olmayan öskürəkdir. Çox vaxt bu arzuolunmaz təzahür davamlı, uzunmüddətli xarakter alır və sonrakı terapiyanı çətinləşdirir.

Müalicə zamanı bir şəxs bu və digər yan təsirlərin görünüşünü qeyd edərsə, kömək istəmək tövsiyə olunur.

Perindoprili öskürəklə necə əvəz etmək yalnız bir həkim tərəfindən təklif edilə bilər. Mümkündür ki, İsrail konserni Perindopril TEVA dərmanı təklif edilsin və ya xəstəyə ACE inhibitor qrupundan tamamilə imtina etmək və hipertoniyanı kalsium kanal blokerləri, beta-blokerlər və ya digər dərmanlarla müalicə etmək tövsiyə edilsin. Bir əczaçı, qonşu və ya qohumların məsləhətinə əməl edərək, özünü müalicə etməyin və dərmanı dəyişdirməyin.

Faydalı video

Bu videodan qan təzyiqi dərmanlarının ümumi yan təsirləri haqqında öyrənə bilərsiniz:

Nəticə

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Perindopril tabletləri angiotenzin çevirici ferment (ACE) qrupuna aiddir və arterial hipertenziya və ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.
İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Perindopril erektil funksiyaya depressiv təsir göstərmir, lakin spirtlə paralel istifadə edildikdə, belə bir yan təsir gücləndirilmiş formada özünü göstərə bilər.
Aktiv tərkib hissəsi perindopril həm tək aktiv tərkib hissəsi kimi, həm də digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə bir çox antihipertenziv dərmanlara daxildir.
Bu dərmanı oxşar tərkibə (istifadə üçün təlimatda göstərilən) və ya oxşar aktiv maddələrə malik hər hansı bir dərmanla əvəz edə bilərsiniz. Ancaq bu problem yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həll edilə bilər.

Dərman perindopril hipertansiyon və ya ürək çatışmazlığı olan xəstələrə təyin edilir. Bəzi hallarda ürək işemik xəstəliyi üçün təyin edilir. Dərman sinfi ACE inhibitorudur. Çox vaxt dərman 2 tip diabet və yaşlı xəstələrdə təzyiq artımları üçün təyin edilir.

Orijinalda dərmanın adı var - Prestarium. Eyni dərəcədə təsirli bir analoq istehsal olunur - Perinev. İcmalda dərmanın əks göstərişlərini, reseptlərini və dozasını daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Dərmanın təsviri

Perindopril müxtəlif şirkətlər tərəfindən istehsal olunur, lakin ikisi ən məşhurdur: KRKA (Rusiya) və Servier (Fransız texnologiyalarından istifadə edərək Rusiyada istehsal olunur). Dərmanın tərkibi eynidır, lakin təmizlənmə dərəcəsində fərqlənir. Fransız təbabətində daha az aşqar olduğuna inanılır, buna görə də daha təsirli olur. Bu versiya elmi olaraq təsdiqlənməmişdir.

Hər iki istehsalçı tabletləri kontur hüceyrələrinə yığır və karton qutuya yerləşdirir. Bir kartonda 90 və ya 60 ədəd ola bilər. tabletlər. Yuxarıdan paket ilk açılışa nəzarət edir. İstifadə tarixinə və saxtakarlığa görə yenidən çeşidlənməmək üçün əlavə qorunma tələb olunur.

Dərman normal otaq temperaturunda saxlanmalıdır. Tabletlərin istifadə müddəti paketdə göstərilib, standart iki ildir. Yararlılıq müddəti bitdikdən sonra dərmanın effektivliyi düşür, müddəti bitmiş tabletləri qəbul etməməlisiniz.

Farmakologiya

Dərman ACE kimi qısaldılmış angiotenzin çevirici ferment inhibitorları qrupuna aiddir. Xəstənin bədənində dərman qəbul etdikdən sonra metabolit perindoprilat əmələ gəlir. Bədənə məruz qaldıqda, angiotenzin 1-dən 2-yə çevrilmə prosesi yavaşlayır. Proses qan damarlarının kəskin sıxılması ilə əlaqədardır.

Qan plazmasında angiotenzin II-nin tərkibi azalır və damarlar tədricən genişlənir. Ürək əzələsinə yük azalır və ürəyin dəqiqə həcmi artır. Qan təzyiqinin azalması dərman qəbul etdikdən sonra ilk saat ərzində baş verir.

Dərmanın maksimum təsiri qəbul edildikdən sonra 4-6 saat ərzində baş verir, maddə bir gün ərzində hərəkət edir. Buna görə də, tabletlər gündə bir dəfə sərxoş olur və dozası həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Xəstənin bədənində metabolik proseslər zamanı aktiv perindopril 20% və qeyri-aktiv bağların təxminən 5% -i əmələ gəlir. Dərman bədəndən böyrəklər vasitəsilə xaric edilir. Dərman qida ilə qəbul edildikdə, komponentlərin bədənə təsiri yavaşlayır.

Ürək-damar çatışmazlığı olan yaşlı xəstələrdə preparatın komponentləri bədəndən daha uzun müddət xaric olur. Yavaş çıxışla, komponentlər hələ də kümülatif təsir göstərir.

Məqsəd

Dərman aşağıdakı xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir:

Arterial hipertansiyon;
Ürəyin işemik xəstəliyi;
Xroniki formada ürək çatışmazlığı;
İlk vuruşdan sonra xəstələr üçün profilaktik olaraq.

Dərman yüksək qan təzyiqi üçün tez və təsirli bir vasitə kimi, hətta böyrəkləri xəstə insanlar üçün də təyin edilir.

İnsultdan sonra və ya işemik hücumlardan əziyyət çəkən xəstələr üçün perindopril diuretiklərlə birlikdə təyin edilir. Həkimin təyin etdiyi sxemə uyğun olaraq müntəzəm istifadə ikinci vuruş ehtimalını 75% azaldır.

Hipertansif böhranlar tez-tez tip 2 və ya 1 tip diabet fonunda baş verir. Perindopril hər növ diabet üçün təhlükəsizdir, çünki insulinə həssaslığı artırır və metabolik prosesləri sürətləndirir. Ürək-damar sisteminin fəaliyyətini qorumaq üçün tez-tez müxtəlif dərmanlarla eyni vaxtda təyin edilir.

Həm də dərman yaşlılarda demensiyanı azaldır. Perindopril qəbul edən yaşlı insanlar daha uzun müddət ağlı başında qalır, aydın düşüncəyə malikdir və xırda şeylərə daha asan diqqət yetirirlər. 24 saat ərzində təsirinə görə, dərman zəifləmiş bir bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Yüksək qan təzyiqini tez bir zamanda aradan qaldırmaq lazım olduqda dərmanı təcili yardım kimi qəbul etməyin. Perindoprilin köməyi ilə ildırım sürəti ilə hipertansif böhranı dayandırmaq mümkün deyil.

Hansı hallarda kontrendikedir

Perindopril tabletlərinin əsas komponenti erbumin və ya arginindir. Əlavə maddələr olaraq, həb daxildir: laktoza və quru qarışıq şəklində nişasta, maqnezium stearat, aspartam, acesulfame kalium. Komponentlər nadir hallarda xəstənin bədənindən mənfi reaksiya verir. Yüngül quru öskürək görünə bilər, lakin zamanla yox olur.

Perindopril aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

Hamiləlik zamanı;
Körpəni əmizdirərkən;
18 yaşdan aşağı;
Dərmanın komponentlərinə fərdi həssaslıq.

Diabetes mellituslu xəstələrdə, böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən yaşlı insanlarda əks göstəriş yoxdur. Amma qəbulda mütəmadi olaraq testlər verilir. Böyrəklərin işində pisləşmənin təzahürü ilə dərman dayandırılır, xəstə dərhal həkimə müraciət edir.

Döl üçün dərmanın komponentləri xüsusilə təhlükəlidir. Uşağı planlaşdırma mərhələsində onu qəbul etməyi dayandırmaq daha yaxşıdır. Ancaq qəbul zamanı hamiləlik baş verərsə, dərman qəbul etməyi dərhal dayandırmaq tövsiyə olunur. Hamiləlik zamanı tablet təsadüfən udulursa, ultrasəs müayinəsindən keçmək və uşağın inkişafını qiymətləndirmək tövsiyə olunur: sümük formalaşması, böyrək funksiyası.

Dərmanın komponentləri asanlıqla ana südünə keçir, buna görə qəbul zamanı körpənin qidalanması dayandırılmalıdır.

Yan təsirlər

Alimlərin fikrincə, perindopril nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Ancaq yüz xəstədən biri aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

Başgicəllənmə. Yavaş-yavaş 5-10 dəqiqə oturma mövqeyi tutmaqla vəziyyəti yüngülləşdirmək mümkündür. Simptom tez-tez baş verərsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Dərmanı öz başınıza dayandırmamalısınız;
Hacking öskürək. Soda və ya dəniz duzunun həlli ilə qarqara vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edir. Semptom daha tez-tez baş verərsə, dərman dərhal dayandırılır. Mütəxəssis bir analoq və ya başqa bir dərman təyin edir;
Maye tabure. İshalın görünüşü yalnız dərmanın tərkib hissələri ilə əlaqəli ola bilər. Menyuya nəzarət edin, diyetə yeni yeməklər, isti ədviyyatlar və sarğılar daxil etməyə ehtiyac yoxdur. Menyu vəziyyəti asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Aktivləşdirilmiş kömür ilə dərman müalicəsi icazə verilir;
Qəbizlik. Hipertoniya 2-ci tip diabet fonunda özünü göstərirsə və həddindən artıq piylənmə ilə əlaqələndirilirsə, o zaman yüngül tərəvəz pəhrizinə riayət etmək tövsiyə olunur;
Müxtəlif xarakterli baş ağrıları. Əgər uzun müddət ağrı hiss edirsinizsə, perindopril qəbul etməyi dayandırmayın. Bir antispazmodik köməyi ilə vəziyyəti yüngülləşdirə bilərsiniz: nurofen, spazmalqon. Citramon tövsiyə edilmir. Kəskin ağrı və ya uzun müddət davam edən ağrı halında, onu qəbul etməyi dayandırmaq və dərhal bir müalicə mütəxəssisinə müraciət etmək tövsiyə olunur;
Görmə pisləşir, gözlərdə duman görünür. Bu simptom perindoprilin həddindən artıq dozası ilə əlaqələndirilir. Təzyiq normadan aşağı düşür və insan özünü zəif hiss edir. Dərhal həkimə müraciət etmək və dərmanın dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur. Təyinat zamanı nəqliyyat vasitəsini idarə etməkdən və hərəkətin aydınlığının və xırda şeylərə diqqətin lazım olduğu işləri yerinə yetirməkdən imtina etməyə dəyər;
Tinnitus və ya qaz tumurcuqları. təzyiq dalğalanmaları ilə əlaqələndirilir. İstirahət və istirahət vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edir. Tabletlərin qəbulunu dayandırmaq tövsiyə edilmir;
Dəri döküntüsü, qaşınma. Semptom allergik reaksiya ilə əlaqələndirilir. Xəstənin dərmanın tərkib hissələrindən birinə qarşı dözümsüzlüyü nəticəsində yaranır. Dərman dayandırılır. Antihistaminiklər vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edəcək: Fenkarol, Zirtek, Tavegil. Şişkinlik baş verərsə, dərhal təcili yardım çağırmaq tövsiyə olunur;
Göz ağlarının sararması. Semptom dərmanın həddindən artıq dozası ilə əlaqələndirilir. Qaraciyər öhdəsindən gələ bilmir və sarılıq əlamətləri görünür: gözün ağı sarıya çevrilir, sidik tünd, demək olar ki, qəhvəyi rəngə malikdir. Sarılıq əlamətləri görünsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Yan simptomlar görünsə, həkim mütləq xəstəni müayinə edəcək və başqa bir dərman təyin edəcəkdir. Bəzi hallarda dozanı tənzimləmək lazımdır.

Hər bir halda, xəstənin əsas xəstəliyi, yan təsirlərin mürəkkəbliyi ilə bağlı fərdi qərar verilir.

Dərman dozası

Dərmanın dozası xəstənin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir:

Yaş;
əsas xəstəlik;
Müşayiət olunan simptomlar: böyrəklərin vəziyyəti, qan təzyiqi səviyyəsi.

Farmakologiya 10, 8, 4 və 5 mq perindopril dozasını təklif edir. Dozadan asılı olaraq, xəstə gündə 1 və ya ½ həb içir. Dozajı özünüz seçməyin, dərman yalnız mütəxəssislər tərəfindən təyin edilir.

Tablet eyni vaxtda, daha tez-tez səhər yeməkdən əvvəl sərxoş olur. Birinci həftədə dərmanı yatmazdan əvvəl qəbul edə bilərsiniz, çünki aşağıdakı təzahürlər mümkündür: yuxululuq, artan yorğunluq. Amma dərmanı istifadə etdikdən bir neçə gün sonra xəstənin orqanizmi uyğunlaşır və simptomlar yox olur.

Digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə, xəstənin qanında kaliumun səviyyəsi arta bilər. Hiperkalemiya həyat üçün təhlükəlidir və dərman dərhal dayandırılır.

Risk qrupuna aşağıdakı dərmanların perindopril ilə eyni vaxtda istifadəsi daxildir:

heparin tərkibli;
Tərkibində kalium olan diuretiklər;
antiinflamatuar təsiri olan qeyri-steroid maddələr;
Tərkibində kalium olan maddələr.

Duz qəbulunu 2-2,5 dəfə azaldın;
Duz əvəzinə kalium tərkibli analoqlardan istifadə etməyin;
Bəzi pəhriz əlavələrində kalium var, ona görə də ən təhlükəsiz dərmanların qəbulu barədə həkiminizə məlumat verin.

Müxtəlif dərmanlarla daha ətraflı qarşılıqlı əlaqə tabletlərlə birlikdə qutuda olan istifadə təlimatlarında tapıla bilər.

Təzyiq normal olsa və hipertoniya geri çəkilsə belə, dərman hər gün qəbul edilməlidir. Öz-özünə dozanı artırmaq və ya azaltmaq tövsiyə edilmir.

Birləşdirilmiş vəsaitlərin qəbulu

Həmişə saf formada perindopril qəbul edilmir, istənilən effekti verir. Effekti artırmaq üçün birləşmiş agentlər təyin edilir və ya eyni zamanda indapamidom və ya amlodipin təyin edilir.

100/160 mm Hg-dən təzyiqi azaltmaq üçün bu dərmanların birgə istifadəsinin effektivliyi. sütun və yuxarıda 200-cü ildə elm adamları tərəfindən sübut edilmişdir. Qarışıq qəbul yaşlı xəstələr və 2 və 1 tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkənlər üçün uyğundur.

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin ağırlaşmaları olan və ağır hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələrə eyni vaxtda təyin edilir: perindopril və.

Bir neçə dərman qəbul etməyi asanlaşdırmaq üçün farmakologiya birləşmiş dərmanlar təklif edir:

Noliprel. Eyni zamanda indapamid və perindopril bir hissəsi kimi. Bir paketin qiyməti orta hesabla 900 rubl təşkil edir. 700 rubl qiymətində Ko-Perinevin analoqu;
Prestance. Tərkibində perindopril və amlodipin var. Daha məqbul dəyəri olan Dalneva adı ilə bir analoq istehsal olunur. Aptek zəncirindəki qiymət 570 rubldan;
Perineva. Tərkibində həm perindopril, həm də erbumin var. Orta qiymət 300 rubldan başlayır.

Qarışıq dərmanlar həkimə xəstəni eyni anda bir neçə dərman qəbul etməyə ağrısız köçürməyə və müalicəni gücləndirməyə imkan verir.

Müxtəlif və rahat dozalar daha güclü həblərə keçməyi asanlaşdırır. Eyni zamanda, həb gündə bir dəfə qəbul edilir.

Doza həddindən artıq dozada ilk yardım

Perindoprilin həddindən artıq dozası aşağı qan təzyiqi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə xəstədə əlavə simptomlar var:

yüngül başgicəllənmə;
Zəiflik;
Artan ürək dərəcəsi;
Narahatlıq görünür;
Quru öskürək və hırıltı ilə boğazın qıcıqlanması.

Doza həddinin aşılmasının ilk əlamətləri görünəndə xəstəyə mədə yuyulması lazımdır. Evdə proseduru aşağıdakı kimi edə bilərsiniz:

1 litr kalium permanganatın zəif bir həllini seyreltin;
Xəstəyə içki verin
Barmaqlarınızı dilin kökünə basaraq, qusdurucu təsir yaradın.

Prosedur 1-2 dəfə təkrarlanır. Sonra bir neçə tablet aktivləşdirilmiş kömür və ya Smektu içmək tövsiyə olunur. Qanın daha yaxşı dolaşması üçün qurbanı düz bir səthə qoymaq, ayaqları bir roller ilə qaldırmaq tövsiyə olunur. Bu, beyinə və ürəyə qan axını artıracaq. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra dərhal təcili yardım çağırılır.

Xəstəxanada dərman dializ vasitəsilə xəstənin qanından çıxarıla bilər. Natrium xlorid (0,9%), katekolaminlərin venadaxili enjeksiyonları təyin edilir.

Bahalı dərmanı necə əvəz etmək olar?

Perindopril hər hansı bir şəhərin aptek zəncirində tapmaq asan olan bir çox ucuz və ən az təsirli analoqlara malikdir. Aşağıdakı cədvəldə müxtəlif istehsalçıların bir neçə analoqu göstərilir:

Analoqlar həmişə eyni təsir göstərmir və perindoprildən fərqli olaraq diabet və artıq çəki üçün təyin olunmaya bilər. Buna görə müstəqil olaraq bir dərmanı digəri ilə əvəz etmək tövsiyə edilmir.

Perindopril ACE inhibitorudur. Ürək çatışmazlığı və arterial hipertansiyon kimi xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsinə yönəlmiş terapiyaya daxil etmək adətdir. Dərmanın hərəkəti angiotenzin II miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa yönəldilmişdir. Vazodilatasiyaya səbəb olan budur. Nəticədə qan təzyiqi azalır.

Analoqlar və əvəzedicilər

Bu, haqlı olaraq ürək və qan damarlarının xəstəliklərinə qarşı mübarizədə kömək edə biləcək güclü bir dərman hesab olunur. Bununla birlikdə, hər hansı digər dərman kimi, müəyyən əks göstərişlərə malikdir. Ən çox görülən əks göstəriş yüksək həssaslıqdır. Üstəlik, insan bədəni yalnız əsas maddənin hərəkətinə deyil, xüsusilə də həssas ola bilər. Əlavə komponentlərə qarşı allergiya da geniş yayılmışdır. Bundan əlavə, əks göstərişlər arasında müəyyən şərtlər və ya diaqnoz qoyulmuş xəstəliklər ola bilər. Buna görə dərmanın dəyişdirilməsinə ehtiyac var. Perindopril dərmanını deyil, onun analoqlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bu günə qədər bir aləti digəri ilə əvəz etmək çətin deyil. Çünki dərman bazarı hər gün yeni inkişaflarla doldurulur. Xüsusilə Perindopril kimi bir dərmanın analoqları və əvəzediciləri haqqında danışsaq, onların oxşar fəaliyyət mexanizmi ola bilər. Bununla belə, təsir mexanizmi kökündən fərqli olan belə dərmanlar da var. Çox vaxt onların tərkibi fərqlidir. Buna görə dərmanı xəstənin alerjisi olmayan bir dərmanla əvəz etmək mümkündür.

Tibbi praktikada ən populyar və tez-tez istifadə olunan analoqlara aşağıdakı dərmanlar daxildir:

Prestarium;
Perineva;
Ramipril;
Valsartan.

Dərmanın analoqlarının qiymətə görə müqayisə cədvəli. Məlumat sonuncu dəfə 30.03.2020 00:00-da yenilənib.

Qiymət

Kaptopril

16.00 rubldan. 169.10 rubla qədər.

Amlodipin

18.00 rubldan. 237.00 rubla qədər.

Lisinopril

22.00 rubldan. 204.00 rubla qədər.

İndapamid

22.00 rubldan. 115.00 rubla qədər.

Ramipril

89.00 rubldan. 171.00 rubla qədər.

Diroton

186.00 rubldan. 797.00 rubla qədər.

Valsartan

191.00 rubldan. 240.00 rubla qədər.

Perineva

322.00 rubldan. 1111.00 rubla qədər.

Prestarium

388.00 rubldan. 629.00 rubla qədər.

Yuxarıdakı əvəzedicilər və analoqlar əksər hallarda həkimlər tərəfindən damar sistemi və ürək problemləri olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur. Onlar yüksək effektivliyə malikdir və xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa kömək edə bilər. Analoqları daha ucuz olan Perindopril bəzi hallarda onlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Perindopril və ya Prestarium: hansı daha yaxşıdır

Bu analoqu ucuz adlandırmaq olmaz, çünki o, orijinal dərmandan daha baha qiymətə başa gəlir. Bu iki dərmanın aktiv maddəsi eynidır. Lakin Prestariumda onun konsentrasiyası 1,7 mq təşkil edir.

Dərman yalnız ürək əzələsinin işini normallaşdırmağa və damar müqavimətini azaltmağa qadir deyil. Həm də profilaktik təsir göstərə bilər. Buna görə ümumiyyətlə insult və ya iskemik hücumların inkişafının qarşısını almaq üçün terapiyaya daxil edilir. Dərmanın istifadəsinə əsas əks göstəriş anjiyoödemdir.

Perindopril və ya Perineva

Dərman 76 mq aktiv maddəni ehtiva edən qranullar şəklində mövcuddur. Aktiv tərkib hissəsi perindopril erbumindir. Belə böyük bir dozadan qorxma, çünki o, Perindopril dərmanının standart dozasına uyğundur.

Bu vasitə də ACE inhibitorları kateqoriyasına aiddir. Lakin o, yalnız yüksək qan təzyiqi diaqnozu qoyulmuş xəstələrə təyin edilir. Qan təzyiqinin aşağı salınmasının təsiri damar müqavimətinin azalması səbəbindən əldə edilir. Xəstələrdə dərman qəbul edərkən qan axınının sürətlənməsi müşahidə olunsa da, bu ürək dərəcəsinə mənfi təsir göstərmir.

Perindopril və ya İndapamid: nə seçmək lazımdır

İndapamid sulfonamid diüretikdir. Hipertansif təsir yalnız kiçik bir doza təyin edildikdə əldə edilə bilər. Bu dozada diüretik təsirə nail olmaq mümkün deyil. Dərmanın hərəkəti aşağıdakılara yönəldilmişdir:

hamar əzələlərin kontraktilliyini azaltmaq;
vazodilatasiyanı təşviq edən müəyyən maddələrin sintezini stimullaşdırmaq.

Nəzərə alın ki, dərman yalnız əsas hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, böyrək və ya qaraciyər xəstəliyi olan, həmçinin hipokalemiya üçün müalicə olunan xəstələrə təyin edilməməlidir.

perindopril və ya amlodipin

Bu iki dərmanın aktiv maddəsi fərqlidir. Çünki y kalsium antaqonistidir. Onun köməyi ilə kalsium ionlarının miyokard və hamar əzələlərə daxil olmasını tamamilə maneə törətmək mümkündür. Məhz bununla əlaqədardır ki, ürəyə yük azalır və təzyiq azalır. Bədənə təsiri orijinal dərmana bənzəyir.

Bu dərman xəstəyə qaraciyər və böyrək xəstəlikləri diaqnozu qoyulduqda da istifadə edilə bilər. Bununla belə, həkimə müraciət etməyiniz mütləqdir. Yalnız o, düzgün və ehtiyatlı dozanı seçə bilər.

Perindopril və ya Ramipril: hansı daha yaxşıdır

Alət ACE inhibitorları kateqoriyasına aiddir. Kardiologiyada geniş istifadə olunur. Onun köməyi ilə miyokardın inkişaf riskini azalda və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirə bilərsiniz.

Üstəlik, Ramipril dərmanının köməyi ilə diabetik nefropatiya müalicə olunur. Alət hamiləlik və laktasiya dövründə qızlara təyin edilmir. Uşaqlar üçün də kontrendikedir, çünki çoxlu yan təsirlərə malikdir.

perindopril və ya valsartan

Valsartan Perindoprili yaxşı əvəz edir. Xəstənin vəziyyətini normallaşdırmağa yönəlmiş terapiyaya daxildir. Bu, infarktdan sonrakı vəziyyət və ya ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi ola bilər. O, həmçinin arterial hipertansiyonu və müxtəlif növlərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Dərmanın istifadəsinə əsas əks göstəriş xəstənin qaraciyər kimi bir orqanın işləməsi ilə bağlı problemlərdir. Bundan əlavə, yalnız hamilə qadınlar tərəfindən deyil, yaxın gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar tərəfindən də istifadə edilə bilməz. Alət qadınların reproduktiv sisteminə çox mənfi təsir göstərir.

Digər əvəzedicilər

Ən çox istifadə olunan əvəzedicilər yuxarıda verilmişdir. Bununla belə, müəyyən hallarda təyin oluna bilən başqaları da var. Analoqlar bunlardır:

kaptopril;
Lisinopril;

Bu analoqların əsas üstünlüyü onların qiymətidir. Hamısı orijinal məhsuldan çox ucuzdur. Buna görə də bəzi hallarda həkimlər xəstələrinə bu əvəzedicilərdən istifadə etməyi tövsiyə edirlər.

Statistikaya görə, hər il hipertoniyadan əziyyət çəkən insanların sayı yalnız artır. Bu yaxınlarda bu xəstəlik yalnız irəli yaşla əlaqəli idi, lakin indi gənclərdə arterial hipertenziya halları getdikcə daha çox olur.

Buna görə də, bazarda xəstəlikdən əbədi olaraq xilas olmağı vəd edən dərmanların sayı çoxdur. Perindopril tabletləri bunlardan biridir.

Oxucularımızdan məktublar

Mövzu: Nənənin təzyiqi normala döndü!

Göndərən: Christina [email protected])

Kimə: sayt rəhbərliyi

Kristina
Moskva

Nənəmin hipertoniyası irsi xarakter daşıyır - çox güman ki, eyni problemlər məni yaşla gözləyir.

Perindopil, aşağıdakıların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dar profilli bir dərmandır:

Müxtəlif şiddət dərəcələrində arterial hipertansiyon. şiddəti 140-160 / 90-100, ikinci - 160-180 / 100-110, üçüncü - 180/110-dən çox təzyiq ilə xarakterizə olunur.
Ürək çatışmazlığı ürək əzələsinin böyük miqdarda qanı pompalaya bilməməsi səbəbindən orqanlara kifayət qədər qan tədarükü deyil. Dərmanın aktiv maddəsi miyokardı təsir edir, onu gücləndirir və ondan yükü çıxarır. Beləliklə, daralma zamanı arteriyalara atılan qanın həcmi, daralmaların sayı artmadan artır.
İnkişaf edən işemik xəstəliyin fonunda angina.
İnsultun qarşısının alınması.

Qan təzyiqinə təsiri

Dərmanın təzyiqə necə təsir etdiyini başa düşmək üçün onun hərəkət mexanizmini başa düşməlisiniz.

Qanda angiotenzin I və angiotenzin II hormonları mövcuddur və müəyyən bir fermentin təsiri nəticəsində birincisi ikinciyə çevrilir. Dərmanın aktiv maddəsi, perindopril erbumin, bu fermentin inhibitorudur, yəni onun qana salınmasını maneə törədir.

Qanda yüksək konsentrasiyada olan angiotenzin II qan təzyiqinin artmasına səbəb olan vazokonstriktiv təsir göstərir. Onun formalaşması maneə törədildiyi üçün təzyiq təbii olaraq azalacaq.

Anjiotensin çevirən fermentin (bundan sonra ACE adlandırılacaq) bastırılması ilə endokrin sistemə də təsir göstərir. Qanda aldosteron hormonu azalır və norepinefrin əmələ gəlməsi də inhibə olunur, bu da hipotenziv təsirin güclənməsinə kömək edir.

Perindopril erbumin də qan damarlarının divarlarına təsir göstərir, onları daha elastik edir, buna görə də təzyiq dəyişikliklərinə daha yaxşı uyğunlaşırlar.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, Perindopril 140/90-dan yuxarı təzyiqlərdə təsirli olur.

Buraxılış forması

Buraxılış dərmanı iki hissəyə ayırmaq üçün uzunlamasına bir zolaq olan tabletlər şəklində həyata keçirilir. Bir paketdəki tabletlərin sayı 7-dən 30-a qədərdir. Hüceyrə plitələrinin sayı dəyişə bilər və onlar ümumiyyətlə olmaya bilər (onların əvəzinə - bütöv bir banka).

Qarışıq

Əsas aktiv tərkib tablet başına 4 mq miqdarda perindopril erbumindir. Bundan əlavə, kompozisiyaya tabletin qoruyucu qabığını təşkil edən köməkçi əlavələr daxildir. Onlar dərmanın təsirini artırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, bəziləri bədəni yan təsirlərdən qoruya bilər. Onların siyahısına aşağıdakılar daxildir: maqnezium stearat, laktoza, sellüloza, nişasta.

Qiymət

Perindoprilin qiyməti 100 ilə 320 rubl arasında dəyişir - aktiv agentin dozasına və paketdəki tabletlərin sayına görə.

İstifadəyə dair göstərişlər

Çarə, günün vaxtından asılı olmayaraq gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir, lakin hər gün müəyyən bir zamanda istifadə etmək çox arzu edilir.

Bütün göstəricilər üçün başlanğıc doza 1-2 mq-dır, sonra fərqlidir:

ürək çatışmazlığında, gündə 2-4 mq istehlak edir,
hipertoniya ilə daha yüksək dozalar tələb olunur: 8 mq-a qədər.

Dozaj ürək işemik xəstəliyi olan xəstələr üçün eynidır. İnsultun qarşısının alınması aparılırsa, ilk iki həftədə gündə 2 mq, sonra isə 4 mq içmək tövsiyə olunur.

Xüsusi Təlimatlar

Perindopril böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Xəstəliyin ağır dərəcələrində onu qəbul etməkdən ümumiyyətlə imtina etmək, yüngül və orta ağırlıqda isə mümkünsə dozanı azaltmaq tövsiyə olunur.

Onu qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, mütləq böyrəklərin işinə dair bir araşdırmadan keçməlisiniz.

Bir aptekdə Perindopril almaq üçün həkim resepti tələb olunur.

Uşaqlar tərəfindən tətbiq

Dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə üçün kontrendikedir, çünki onun effektivliyi və uşaq orqanizminə təsiri müəyyən edilməmişdir.

Yaşlıların müraciəti

Yaşlı xəstələr üçün kreatinin klirensindən asılı olaraq dozanın tənzimlənməsi lazımdır ki, bu da böyrəklərin qanın süzülməsində effektivliyini nümayiş etdirir. Bu qrup xəstələrdə maddənin bədəndən xaric edilməsinin ləngiməsi də vacibdir.

Yan təsirlər

Perindoprilin yan təsirlərinin siyahısı geniş olmasına baxmayaraq, onların baş vermə ehtimalı azdır - 5-10% -dir.

Həzm və sinir sistemi dərmana xüsusilə həssasdır. Beləliklə, birinci tərəfdən dildə quruluq, ishal və ya qəbizlik, iştahın qeyri-təbii azalması müşahidə edilə bilər. Sinir sistemi aşağıdakı kimi reaksiya verir: migren, aktivliyin azalması və daimi yorğunluq. Müxtəlif yuxu pozğunluqları - çətin yuxuya getmək, yuxusuzluq və ya yuxululuq, həmçinin görmə və dadın pozulması, bəzən qulaqlarda cingilti.

Ürək-damar sisteminin reaksiyası belədir: aritmiya, qan təzyiqinin güclü azalması, bəzən angina pektorisi. Nadir hallarda miyokard infarktı.

Allergik reaksiya fərdi simptomlarla xarakterizə olunur, lakin ən çox dəri döküntüsü və qaşınma var.

Əks göstərişlər

Dərmanı qəbul etməkdən imtina etmək ilk növbədə allergiya xəstələri, tərkibindəki maddələrdən hər hansı birinə həssaslığı olan insanlar, həmçinin hamilə və laktasiya edən qadınlar üçündür. Aktiv maddə plasental maneədən keçmək və fetusun inkişafının qarşısını almaq qabiliyyətinə malikdir. Bundan əlavə, ana südünə keçir.

Aşağıdakı diaqnozlarla bədənin vəziyyətinin daimi diaqnozu tələb olunur:

orta və ya ağır böyrək çatışmazlığı;
hiperkalemiya - qanda patoloji olaraq yüksək konsentrasiyalarda ifadə olunan kalium metabolizmasının pozulması;
ateroskleroz;
leykopeniya - qanda leykositlərin sayının azalması.

Ciddi əks göstərişlər siyahısına Quincke ödemi və ya anjiyoödem də daxildir - dərialtı strukturların şişməsi ilə ifadə edilən bir vəziyyət.

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozasının tipik simptomları aşağıdakılardır:

nadir ürək döyüntüsü;
qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması;
şok vəziyyəti;
metabolik xəstəlik;
böyrəklərin disfunksiyası.

Xüsusi antaqonistlər yoxdur, buna görə də mədə yuyulması, xəstəyə emici dərmanlar vermək və ayaqlarını qaldıraraq onu üfüqi bir səthə qoymaq lazımdır.

Şiddətli həddindən artıq dozada tibbi yardım, bəzi xüsusilə ağır hallarda süni kardiostimulyatorun istifadəsi lazımdır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Bu dərman olduqca aktivdir, çünki qarşılıqlı təsir göstərən dərmanların və dərmanların siyahısı genişdir. Ən ümumi olanlar bunlardır.

anesteziya məqsədləri üçün istifadə olunan dərmanlar;
dərmanlar;
Indomethacin dərmanı - birlikdə qəbul edilərsə, Perindoprilin antihipertenziv təsiri azalacaq;
kalium preparatları.

Analoqlar

Perineva;

Perindopril: istifadə üçün təlimat və rəylər

Perindopril antihipertenziv dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Perindoprilin buraxılmasının dozaj formaları:

tabletlər: ağ və ya ağ, qaymaqlı / sarımtıl çalarlı, yüngül ebru məqbuldur, düz silindrik, paxlı (10, 15, 20, 30, 50 və ya 100 ədəd şüşə və ya polimer bankalarda və ya butulkalarda, karton paketdə 1) banka / şüşə; blister paketlərdə 10 ədəd, karton qutuda 1-5 paket, blister qutuda 7 ədəd, karton qutuda 2-4 paket);
filmlə örtülmüş tabletlər: dəyirmi, bikonveks, kəsişmənin nüvəsi demək olar ki, ağ və ya ağdır; hər biri 2 mq - demək olar ki, ağ və ya ağ; hər biri 4 mq - yaşıldan açıq yaşıla qədər; Hər biri 8 mq - boz rəngli yaşıldan boz-yaşıl rəngə qədər (10 ədəd blister paketlərdə, 1-3, 5, 6 və ya 9 paket karton paketdə).

1 tabletin tərkibi:

aktiv maddə: perindopril erbumin - 2, 4 və ya 8 mq (perindopril - 1,669; 3,338 və ya 6,675 mq);
əlavə komponentlər (2/4/8 mq): maqnezium stearat - 1/1/1,5 mq; qismən əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 43,1 / 42,2 / 62,3 mq; talk - 2/2/3 mq; mikrokristal selüloz - 13 / 12.7 / 18.8 mq; kroskarmelloza natrium - 5/5/7,5 mq; laktoza monohidrat (süd şəkəri) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mq.

1 örtüklü tabletin tərkibi:

aktiv maddə: perindopril erbumin - 2, 4 və ya 8 mq;
əlavə komponentlər (2/4/8 mq): əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası - 15/15/15 mq; mikrokristal selüloz - 71/69/65 mq; krospovidon - 10/10/10 mq; koloidal silikon dioksid - 1/1/1 mq; maqnezium stearat - 1/1/1 mq;
qabıq (2/4/8 mq): Opadry II ağ 85F18422 (talk - 14,8%, makroqol-3350 - 20,2%, polivinil spirt - 40%, titan dioksid - 25%) / Opadry II yaşıl 85F21738 (dioksid titan -24,5%) , talk - 14,8%, indiqo karmin - 0,54%, polivinil spirt - 40%, macrogol-3350 - 20,2%, sarı alüminium lak - 0,115%) / Opadry II yaşıl 85F21867 (titan dioksid - 21%, polivinil spirti - 4%, polivinil spirti - 0,4%) talk - 14,8%, makroqol-3350 - 20,2%, indiqo karmin - 2,5%, sarı dəmir oksidi boyası - 1,5% - 3/3/3 mq.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamikası

Perindopril ACE inhibitorudur (angiotensin çevirən ferment). ACE angiotensin I-i vazokonstriktor angiotenzin II-yə çevirən və vazodilatlayıcı təsir göstərən bradikinini qeyri-aktiv heptapeptide məhv edən ekzopeptidazadır. Bununla əlaqədar olaraq qanda angiotenzin II-nin plazma tərkibinin azalması müşahidə olunur, nəticədə plazma renin aktivliyi yüksəlir və aldosteron ifrazı azalır. ACE-nin bastırılması dövran edən və toxuma kallikrein-kinin sisteminin fəaliyyətinin artmasına kömək edir, prostaglandin sisteminin aktivləşməsi müşahidə olunur. Perindoprilin terapevtik təsiri aktiv metabolit olan perindoprilata bağlıdır. Digər metabolitlər ACE-yə inhibitor təsir göstərmir.

Perindopril sistolik və diastolik qan təzyiqini (qan təzyiqi) azaltmağa kömək edir. Dərmanın istifadəsi səbəbindən ümumi periferik damar müqavimətində azalma müşahidə olunur, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur, periferik dövranın yaxşılaşdırılması ürək dərəcəsini (ürək dərəcəsi) dəyişdirmədən baş verir.

Maksimum hipotenziv təsir dərman qəbul etdikdən 4-6 saat sonra inkişaf edir və 24 saat davam edir. Terapiyaya müsbət cavab verən xəstələrdə qan təzyiqinin normallaşması perindoprilin gündəlik qəbulundan sonra bir ay ərzində baş verir, asılılıq effektinin görünüşü müşahidə edilmir. Dərmanın kəskin çıxarılması ilə çəkilmə sindromu görünmür.

Dərman böyük arteriyaların elastikliyini və kiçik arteriyaların damar divarlarının quruluşunu bərpa etməyə kömək edir, vazodilatlayıcı təsir göstərir, həmçinin sol mədəciyin miokard hipertrofiyasını azaldır.

Tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsirin şiddəti artır. Diuretik terapiya ilə əlaqəli hipokalemiya ehtimalında da azalma var.

Xroniki ürək çatışmazlığı (ürək çatışmazlığı) olan xəstələrdə istifadə edildikdə, ürəyə əvvəlki və sonrakı yükün azalması müşahidə olunur. Perindopril sağ və sol mədəciyin doldurulma təzyiqini, ümumi periferik damar müqavimətini azaldır, ürək indeksinin yaxşılaşması ilə regional əzələ qan axını və ürək çıxışını artırır.

Həmçinin, perindopril istifadə edərkən ürək-damar ağırlaşmaları riski azalır (ölümcül olmayan miyokard infarktı tezliyi, ürək-damar xəstəliklərindən ölüm və s.).

Farmakokinetikası

Absorbsiya: oral qəbul edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Perindoprilin qan plazmasında TC max (maksimum konsentrasiyaya çatma vaxtı) - 1 saat, perindoprilat - 3 ilə 4 saat arasında. Ümumi udulmuş perindoprilin təxminən 27% -i aktiv metabolit olan perindoprilata çevrilir. Bundan əlavə, maddələr mübadiləsi prosesində aktiv olmayan maddələr olan daha 5 metabolit əmələ gəlir. Perindoprilin qan plazmasından T 1/2 (yarım ömrü) - 1 saat, perindoprilat - 3 ilə 4 saat arasında. Dərmanı yemək zamanı qəbul etmək, perindoprilin perindoprilata çevrilməsinin azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da müvafiq olaraq dərmanın bioavailliyini azaldır.

Paylanma: perindoprilatın plazma zülallarına bağlanması - 20%, dozadan asılıdır. Sərbəst maddənin paylanma həcmi təxminən 0,2 l/kq təşkil edir.

İfrazat: böyrəklər tərəfindən xaric edilir, bağlanmamış fraksiyanın T 1/2-nin ümumi müddəti 17 saatdır ki, bu da 4 gün ərzində tarazlıq konsentrasiyasını təmin edir.

Yaşlılarda, həmçinin böyrək və ürək çatışmazlığı olduqda, perindoprilatın ifrazı yavaşlayır. Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq təşkil edir. Qaraciyər sirozu ilə perindoprilin qaraciyər klirensi 50% azalır. Bununla belə, əmələ gələn perindoprilatın miqdarı azalmır, bunun nəticəsində dozanın tənzimlənməsi aparılmır.

İstifadəyə göstərişlər

arterial hipertansiyon;
xroniki ürək çatışmazlığı;
stabil koronar arteriya xəstəliyi (ürəyin işemik xəstəliyi) (əvvəllər miokard infarktı və/və ya koronar revaskulyarizasiya keçirmiş xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının ehtimalının azalması);
vuruşdan və ya keçici işemik serebrovaskulyar qəzadan sonrakı vəziyyətlər (təkrarlanan insultun qarşısının alınması; indapamid ilə birlikdə).

Əks göstərişlər

Mütləq:

idiopatik və/və ya irsi anjioödem, tarixdə ACE inhibitorları ilə əvvəlki terapiya ilə əlaqəli anjiyoödem;
laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu (tabletlər üçün);
hamiləlik və ana südü dövrü;
yaş 18 yaşa qədər;
qocalıq (tabletlər üçün);
dərmanın komponentlərinə və ya digər ACE inhibitorlarına fərdi dözümsüzlük.

Nisbi (Perindoprilin təyin edilməsi ehtiyatlı olmağı tələb edən xəstəliklər / şərtlər):

serebrovaskulyar xəstəliklər, hiponatremi, dövran edən qan həcminin azalması (ishal, qusma, hemodializ, duzsuz pəhrizə riayət, diuretiklərin, kalium tərkibli dərmanların və pəhriz əlavələrinin istifadəsi ilə əlaqəli), koronar ürək xəstəliyi (ürək çatışmazlığı riski ilə əlaqədar). qan təzyiqinin kəskin azalması);
xroniki böyrək çatışmazlığı;
renovaskulyar hipertansiyon, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu (böyrək çatışmazlığı və ağır arterial hipotenziya riski ilə əlaqədar);
sistemik birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemli lupus eritematosus, skleroderma daxil olmaqla) və immunosupressantların istifadəsi, o cümlədən böyrək transplantasiyasından sonra (neytropeniya və aqranulositoz riskinə görə);
hiperkalemiya;
hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, mitral və ya aorta qapağının stenozu;
aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aferez prosedurundan əvvəl şərtlər;
böyrək transplantasiyasından sonra xəstələrdə istifadə (klinik istifadə təcrübəsinin olmaması səbəbindən);
ümumi anesteziya altında cərrahi müdaxilələr;
qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı (təcrid hallarda qeydə alınan hemolitik anemiya ehtimalına görə);
allergenlərlə eyni vaxtda desensibilizasiya terapiyası;
şəkərli diabetli xəstələrdə oral hipoqlikemik agentlər və ya insulin ilə birgə istifadə (qanda qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur);
kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları, kalium tərkibli qida duzu əvəzediciləri və litium ilə eyni vaxtda istifadə;
yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ aparmaq;
Negroid irqinə mənsub;
qocalıq (örtülmüş tabletlər üçün).

Perindoprilin tətbiqi üçün təlimat: üsul və dozaj

Perindopril şifahi olaraq, tercihen səhər yeməkdən əvvəl, 1 dozada qəbul edilir.

Həkim, xəstəliyin gedişatının şiddətindən və terapiyaya cavabdan asılı olaraq fərdi olaraq dozaj rejimini təyin edir. Dozanın artırılması yalnız terapiyanın yaxşı tolerantlığı halında həyata keçirilir.

Arterial hipertenziya

Bəlkə də Perindoprilin tək bir dərman kimi və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadəsi.

RAAS-ın (renin-angiotensin-aldosteron sistemi) açıq şəkildə aktivləşməsi ilə, xüsusən hiponatremi və / və ya hipovolemiya, renovaskulyar hipertenziya, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı və ya ağır arterial hipertenziya ilə Perindoprilin azaldılmış başlanğıcda qəbul edilməsi tövsiyə olunur. doza - 2 mq. 30 gün ərzində terapiyanın səmərəsizliyi ilə doza 8 mq-a qədər artırıla bilər.

Diuretik qəbul edən xəstələrə Perindoprilin əlavə edilməsi arterial hipotansiyonun inkişafına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən terapiyanın ehtiyatla aparılması tövsiyə olunur. Dərman başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretiklər ləğv edilməlidir. Perindoprilin istifadəsinə 2 mq ilə də başlaya bilərsiniz. Aşağıdakı göstəricilərə nəzarət tələb olunur: qan təzyiqi, böyrək funksiyası, qanda serum kalium. Gələcəkdə qan təzyiqinin dinamikasından asılı olaraq, doza artırıla bilər. Lazım gələrsə, diüretik terapiyanı bərpa etmək mümkündür.

Xroniki HF

Perindopril 2 mq ilkin dozada həkim nəzarəti altında təyin edilir. 2 həftədən sonra doza 2 dəfə artırıla bilər (qan təzyiqi nəzarəti altında). Simptomatik xroniki ÜÇ müalicəsi adətən diqoksin, kalium saxlayan olmayan diuretiklər və/və ya beta-blokerlərlə birləşdirilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı və elektrolit pozğunluğuna (hiponatremiya) meylinin olması, həmçinin vazodilatatorlar və / və ya diuretiklər qəbul edən xəstələrdə Perindopril ciddi tibbi nəzarət altında təyin edilməlidir.

Klinik əhəmiyyətli arterial hipotenziya riskinin yüksək olduğu hallarda (məsələn, yüksək dozada diuretiklər qəbul edərkən) mümkünsə, dərman təyin etməzdən əvvəl hipovolemiya və elektrolit pozğunluqları aradan qaldırılmalıdır. Müalicə başlamazdan əvvəl və onun həyata keçirilməsi zamanı qan təzyiqini, böyrəklərin funksional vəziyyətini və qanda serum kalium tərkibini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

Serebrovaskulyar xəstəlik tarixi olan xəstələrdə təkrarlanan insultun qarşısının alınması

İndapamid qəbul etməzdən əvvəl ilk 2 həftə ərzində Perindopril 2 mq təyin edilir, sonra dozanı 2 dəfə artırmaq mümkündür. İnsultdan sonra terapiya istənilən vaxt (14 gündən bir neçə ilə qədər) başlana bilər.

işemik ürək xəstəliyi

Yaşlı xəstələr üçün dərman azaldılmış dozada - 2 mq təyin edilir. 7 gündən sonra doza 2 dəfə artırıla bilər. Gələcəkdə, zəruri hallarda, 7 gündən sonra (böyrək funksiyasının məcburi ilkin monitorinqi ilə) dozanı maksimum 8 mq-a qədər artırmaq mümkündür.

Böyrək xəstəliklərində Perindoprilin dozası böyrək funksiyasının pozulmasının dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir. Xəstənin vəziyyətinin monitorinqi, bir qayda olaraq, qan zərdabında kreatinin və kaliumun tərkibinin müntəzəm müəyyən edilməsini əhatə edir.

60 ml/dəqdən: gündə 4 mq;
30-60 ml/dəq: gündə 2 mq;
15-30 ml/dəq: hər gün 2 mq;
15 ml / dəq-ə qədər (hemodializ xəstələri): dializdə gündə 2 mq.

Yan təsirlər

Mümkün mənfi reaksiyalar (> 10% - çox tez-tez; > 1% və< 10% – часто; >0,1% və< 1% – нечасто; >0,01% və< 0,1% – редко; < 0,01%, с учетом отдельных сообщений – очень редко; с неустановленной частотой – при невозможности определить частоту появления нарушений):

ürək-damar sistemi: tez-tez - qan təzyiqinin kəskin azalması; çox nadir hallarda - aritmiya, angina pektorisi, vuruş və ya miyokard infarktı; naməlum tezlik ilə - vaskulit;
sinir sistemi: tez-tez - başgicəllənmə, baş ağrısı, paresteziya; nadir hallarda - əhval / yuxu pozğunluqları; çox nadir hallarda - qarışıqlıq;
həzm sistemindən: tez-tez - ishal, ürəkbulanma, qəbizlik, qusma, qarın ağrısı, dispepsiya, disgeuziya; nadir hallarda - xerostomiya; nadir hallarda - pankreatit; çox nadir hallarda - bağırsaq anjiyoödemi, xolestatik / sitolitik hepatit;
kas-iskelet sistemi: tez-tez - əzələ krampları;
genitouriya sistemindən: nadir hallarda - iktidarsızlıq, böyrək çatışmazlığı; çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı;
limfa sistemi / hematopoetik orqanlar: çox nadir hallarda (yüksək dozaların uzun müddət istifadəsi ilə) - hematokrit və hemoglobinin azalması, leykopeniya / neytropeniya, trombositopeniya, pansitopeniya, aqranulositoz; çox nadir hallarda - hemolitik anemiya (qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olduqda);
tənəffüs sistemi: tez-tez - nəfəs darlığı, öskürək; nadir hallarda - bronxospazm; çox nadir hallarda - rinit, eozinofilik pnevmoniya;
görmə və eşitmə orqanı: tez-tez - tinnitus, görmə pozğunluğu;
dəri: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma; nadir hallarda - əzaların / üzün anjiyoödemi, ürtiker; çox nadir hallarda - eritema multiforme;
laboratoriya parametrləri: qanda və plazma kreatinin konsentrasiyasında serum karbamid konsentrasiyasının artması, hiperkalemiya; nadir hallarda - qanda qaraciyər fermentlərinin və bilirubinin serum aktivliyinin artması, hipoqlikemiya;
ümumi pozğunluqlar: tez-tez - asteniya; nadir hallarda - artan tərləmə.

Aşırı doza

Əsas simptomlar: öskürək, narahatlıq, qan təzyiqinin kəskin azalması, şok, hiperventilyasiya, su və elektrolit balansının pozulması (hiponatremi, hiperkalemiya), böyrək çatışmazlığı, taxikardiya, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, bradikardiya.

Terapiya: qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə xəstəyə meylli bir mövqe tutmaq və ayaqlarını qaldırmaq tövsiyə olunur, dövran edən qanın həcmini artırmaq üçün tədbirlər görülməlidir, mümkünsə katekolaminlərin məhlulu venadaxili olaraq verilir. Dərman terapiyasına (atropin daxil olmaqla) uyğun olmayan ağır bradikardiyanın inkişafı hallarında adətən süni kardiostimulyator quraşdırılır. Həyati funksiyaları və qan serumunda kreatinin və elektrolitlərin konsentrasiyasını izləmək lazımdır. Perindopril hemodializ vasitəsilə sistem dövriyyəsindən çıxarıla bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicənin ilk ayı ərzində qeyri-sabit angina pektorisinin əhəmiyyətli / kiçik epizodunun inkişafı hallarında, Perindoprilin sonrakı istifadəsinin mümkün riski ilə fayda nisbətini qiymətləndirmək lazımdır.

Dərman qəbul etmək qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. İlk dozadan sonra ağırlaşmamış arterial hipertenziyası olan xəstələrdə simptomatik hipotenziya nadir hallarda baş verir. Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması riski, diuretik terapiya zamanı dövran edən qan həcminin azalması, hemodializ, ciddi duzsuz bir pəhriz müşahidə edən, həmçinin qusma, ishal və ağır renin asılı hipertansiyonu olan xəstələrdə artır. Şiddətli arterial hipotenziya müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı ilə / olmayan ağır xroniki ürək çatışmazlığında müşahidə olunur. Çox vaxt ağır arterial hipotenziya, yüksək dozada loop diuretiklər qəbul edən, həmçinin böyrək çatışmazlığı və ya hiponatremi fonunda daha ağır xroniki HF olan xəstələrdə baş verə bilər. Belə xəstələrə terapiyanın başlanğıcında və Perindoprilin dozasını titrləşdirərkən diqqətli tibbi nəzarət tövsiyə olunur. Eyni tövsiyələr koronar arteriya xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir, bu xəstələrdə qan təzyiqinin kəskin azalması miokard infarktı və ya serebrovaskulyar ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığı və aşağı / normal qan təzyiqi olan bəzi xəstələrdə preparatın istifadəsi zamanı qan təzyiqində əlavə azalma müşahidə edilə bilər. Bu, normal hallarda terapiyanın ləğvinə səbəb olmayan gözlənilən təsirdir. Klinik təzahürlər arterial hipotenziya fonunda baş verərsə, dozanın azaldılması / dərmanın ləğvi tələb oluna bilər.

Simptomatik ÜÇ-də Perindoprilin qəbulunun başlanğıcında inkişaf edən arterial hipotenziya böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Belə xəstələrdə bəzən geri dönən kəskin böyrək çatışmazlığı halları qeyd olunur.

Hymenoptera zəhərləri (arılar, arılar) ilə desensibilizasiya terapiyası zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə uzun müddətli, həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar barədə ayrıca məlumatlar mövcuddur. Hər desensitizasiya prosedurundan ən azı 24 saat əvvəl dərmanı müvəqqəti olaraq dayandırmaqla bu cür reaksiyaların qarşısını almaq olar.

Nadir hallarda Perindopril qəbul edən xəstələrdə ekstremitələrin, üzün, dilin, selikli qişaların, dodaqların, qırtlağın və/və ya vokal qıvrımların anjiyoödemi inkişaf edir. Bu cür hallar dərman qəbul edərkən istənilən vaxt inkişaf edə bilər. Anjiyoödem baş verərsə, terapiya dərhal ləğv edilir, simptomlar tamamilə yox olana qədər xəstə həkim nəzarəti altında olmalıdır. Üz və dodaqların anjiyoödemi əksər hallarda müalicə tələb etmir; Semptomları azaltmaq üçün antihistaminiklər istifadə edilə bilər.

Dilin, qırtlağın və ya səs tellərinin anjiyoödemi ölümcül ola bilər. Bu baş verdikdə, epinefrin (adrenalin) dərhal subkutan tətbiqi və tənəffüs yollarının açıqlığının təmin edilməsi tələb olunur.

Qara xəstələrdə ACE inhibitorları daha tez-tez anjioödemə səbəb olur. ACE inhibitorunun istifadəsi ilə əlaqəli olmayan ağır anjiyoödem tarixi ilə Perindopril qəbul edərkən onun inkişaf riski artır.

Bağırsağın anjiyoödeminin nadir halları haqqında məlumatlar var. Xəstələr, ehtimal ki, qusma və ürəkbulanma ilə birlikdə qarın ağrısı ilə müraciət edirlər. Diaqnoz üçün qarın boşluğunun orqanlarının kompüter tomoqrafiyası və ya ultrasəs müayinəsindən istifadə edilməlidir. Həmçinin, diaqnoz əməliyyat zamanı təsdiqlənə bilər. Semptomlar terapiya dayandırıldıqdan sonra yox olur.

Perindoprilin istifadəsi zamanı dərman dayandırıldıqdan sonra dayanan davamlı, məhsuldar olmayan quru öskürəyin inkişafı baş verə bilər. Öskürəyin differensial diaqnostikasında bu nəzərə alınmalıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yaşlı xəstələrdə Perindoprilin hipotenziv təsiri gənc xəstələrlə müqayisədə daha aydın ola bilər. Bu baxımdan, müalicə kursunun aşağı dozalarla başlaması tövsiyə olunur. Dərman qəbulunun başlanğıcında böyrəklərin funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi aparılmalıdır.

Bəzi hallarda qanda kaliumun tərkibində artım ola bilər. Ürək/böyrək çatışmazlığı, dekompensasiya olunmuş şəkərli diabet və kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya hiperkalemiyaya səbəb ola biləcək digər dərmanlar (xüsusilə heparin) qəbul edən xəstələrdə hiperkalemiya ehtimalı daha yüksəkdir. Qarışıq terapiya qan serumunda kaliumun müntəzəm monitorinqi altında aparılmalıdır.

Perindopril əməliyyatdan 24 saat əvvəl ləğv edilməlidir. Bunun mümkün olmadığı hallarda, dövran edən qanın həcmini artırmaqla arterial hipotenziya düzəldilə bilər.

Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə, digər ağırlaşmalar olmadıqda, nadir hallarda neytropeniya inkişaf edir. Aşağıdakı risk faktorlarından biri və ya bir neçəsi olan xəstələrdə çox diqqətli olmaq lazımdır: birləşdirici toxuma sistemi xəstəlikləri (xüsusən, sistemik lupus eritematosus, skleroderma), immunosupressantlarla, allopurinol və ya prokainamidlə eyni vaxtda terapiya (xüsusilə də mövcud böyrək funksiyası ilə). Bu, antibakterial dərmanlarla intensiv terapiyaya uyğun olmayan ağır infeksiyaların olma ehtimalı ilə bağlıdır. Bu qrupa aid olan xəstələr müalicə zamanı leykositlərin sayını vaxtaşırı izləməlidirlər. İnfeksiyanın hər hansı bir əlaməti halında həkim məsləhətləşməsi tələb olunur.

Qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın anadangəlmə çatışmazlığı olan xəstələrdə hemolitik anemiyanın təcrid olunmuş halları barədə məlumatlar var.

Diabetes mellitusda, oral hipoqlikemik dərmanlar və ya insulin istifadə edən xəstələr Perindoprilin qəbulunun ilk bir neçə ayında qanda qlükoza konsentrasiyasının diqqətlə monitorinqinə ehtiyac duyurlar.

Böyrək funksiyasının pozulması halında, həmçinin Perindoprilin yüksək dozalarının istifadəsi zamanı proteinuriya inkişaf edə bilər.

Perindopril qəbul edərkən sarılıq görünsə və ya qaraciyər transaminazalarının aktivliyi artırsa, terapiya dərhal ləğv edilir. Xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Bu onunla əlaqədardır ki, müalicə zamanı xolestatik sarılıq ilə başlayan sindrom müşahidə oluna bilər, bundan sonra o, fulminant qaraciyər nekrozuna, bəzi hallarda isə ölümcül nəticəyə doğru irəliləyir. Bu sindromun yaranma mexanizmi aydın deyil.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır ki, bu da arterial hipotenziya və ya başgicəllənmə ehtimalı ilə əlaqələndirilir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Perindopril hamiləlik dövründə kontrendikedir. Hamiləlik təsdiq edildikdə, dərman dərhal ləğv edilir. II-III trimestrlərdə istifadəsi fetotoksik təsirlərə (böyrək funksiyasının azalması, oliqohidramnioz, dölün kəllə sümüklərinin yavaş ossifikasiyası) və neonatal toksik təsirlərə (böyrək çatışmazlığı, arterial hipotenziya, hiperkalemiya) səbəb ola bilər. Buna baxmayaraq, dərman bu dövrdə istifadə edilmişdirsə, kəllə sümüklərinin və dölün böyrəklərinin ultrasəs müayinəsini aparmaq lazımdır.

Laktasiya dövründə Perindopril, effektivliyini / təhlükəsizliyini təsdiqləyən lazımi məlumatların olmaması səbəbindən təyin edilmir.

Uşaqlıqda tətbiq

Təlimatlara əsasən, Perindopril 18 yaşdan kiçik xəstələrə onun effektivliyini/təhlükəsizliyini təsdiq edən lazımi məlumatların olmaması səbəbindən təyin edilmir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Xroniki böyrək çatışmazlığında, həmçinin böyrək transplantasiyasından sonra və böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu olan xəstələrdə Perindopril ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Yaşlılarda istifadə edin

tabletlər: terapiya kontrendikedir;
örtülmüş tabletlər: Perindopril ehtiyatla istifadə edilməlidir.

dərman qarşılıqlı təsiri

kalium preparatları, kalium saxlayan diuretiklər, kalium tərkibli qida əlavələri/məhsulları: hiperkalemiyanın inkişafı (birləşmə yalnız qan serumunda kaliumun müntəzəm monitorinqi altında ehtiyat tədbirləri nəzərə alınmaqla hipokalemiya hallarında mümkündür);
angiotensin II reseptor antaqonistləri, ACE inhibitorları və ya aliskiren: bu dərmanlarla monoterapiya ilə müqayisədə hipotenziya, hiperkalemiya və böyrək funksiyasının pozulması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) ehtimalının artması (xəstələrdə qan təzyiqinin, böyrək funksiyasının və elektrolit balansının diqqətlə monitorinqi tələb olunur). RAAS-a təsir edən dərmanların qəbulu);
aliskiren: diabetes mellitus və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 60 ml / dəqdən az) birləşmə tövsiyə edilmir;
qızıl preparatları (natrium aurotiomalat venadaxili): qan təzyiqinin azalması, ürəkbulanma, üzün qızarması, qusma daxil olmaqla bir simptom kompleksinin inkişafı.

Ehtiyat tələb edən birləşmələr:

diuretiklər, xüsusilə natrium və / və ya mayenin həddindən artıq ifrazı ilə: terapiyanın əvvəlində həddindən artıq arterial hipotenziyanın inkişafı (diuretiklərin dayandırılması, 0,9% natrium xlorid məhlulunun venadaxili yeridilməsi, həmçinin aşağı dozalarda perindopril təyin edilməsi; artım; dərmanın dozası ehtiyatla);
litium preparatları: qanda litiumun serum səviyyəsində geri dönən artımın görünüşü və litiumun toksikliyi; tiazid diuretikləri ilə birgə istifadə qan zərdabında litiumun tərkibini və onun zəhərli təsirləri ehtimalını daha da artıra bilər (litium ilə birləşmə tövsiyə edilmir; birgə istifadənin zəruri olduğu hallarda qanda litium səviyyəsinin müntəzəm monitorinqi tələb olunur) );
qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, o cümlədən gündə 3000 mq dozada asetilsalisil turşusu: perindoprilin hipotenziv təsirinin zəifləməsi; qan serumunda kaliumun miqdarının artmasına əlavə təsir, böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər (adətən geri dönən); nadir hallarda kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı müşahidə olunur, xüsusən də böyrək funksiyasının mövcud pozuntuları ilə, məsələn, susuzlaşdırma fonunda və ya yaşlı xəstələrdə;
hipoqlikemik agentlər: hipoqlikemiyanın inkişafına qədər artan hipoqlikemik təsir (adətən böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kombinə edilmiş müalicənin ilk həftələrində müşahidə olunur);
etanol, digər antihipertenzivlər, antipsikotiklər, trisiklik antidepresanlar, ümumi anesteziklər: perindoprilin antihipertenziv təsirinin artması;
nitrogliserin və digər nitratlar və ya vazodilatatorlar: əlavə hipotenziv təsir ehtimalı;
prokainamid, allopurinol, sistemik qlükokortikosteroidlər, immunosupressantlar, sitostatiklər: leykopeniya riskinin artması;
simpatomimetiklər: perindoprilin hipotenziv təsirinin zəifləməsi (birgə istifadə ilə terapiyanın effektivliyinin müntəzəm qiymətləndirilməsi tələb olunur).