Malgenya sınığı çanaq halqasının ön və arxa yarısının kəsilməsi və qırıq xətti boyunca sakrum və çanaq hissəsi arasında əlaqənin itirilməsi ilə xarakterizə olunan polifokal zədədir. Klinisyenler zərərin bir neçə növünü ayırd edirlər: bir və ikitərəfli şaquli, diaqonal, sınıq-çıxıq, pubik simfiz və ya sakroiliak bağların bütövlüyünün pozulması ilə.
Simptomlar və Diaqnoz
Instrumental diaqnostika
Sümük strukturlarının davamlılığının pozulması radiasiya diaqnostikası üsulları sayəsində vizuallaşdırılır:
- Birbaşa, əyri kaudal proyeksiyada düz rentgenoqrafiya.
- Kompüter tomoqrafiyası.
Müalicə
Köçürülən Malgenya çanaq sınığını müalicə etmək üçün hər iki ayaq üçün skelet dartma istifadə olunur. Birtərəfli zədə zamanı 4-6 kq çəki sağlam üzvdən, daha ağırı isə zədə tərəfindəki əzadan asılır. İkitərəfli şaquli qırıq 12 kq-a qədər çəki tələb edir. Dartma femurun kondilləri üçün həyata keçirilir.
Köçürülməmiş sınıqlar skeletin dartılmasını tələb etmir. Zədənin müalicəsi, omba və diz oynaqlarında boşanmış və əyilmiş əzaları ilə roller üzərində uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir.
Malgenya kimi pelvik sınıqlar üçün göstərilir yataq istirahətinə riayət edin. Bu, yerdəyişməmiş sınıqdan sonra 6-8 həftəyə, yerdəyişmə ilə zədədən sonra 10 həftəyə qədər təyin edilir.
Bərpa
Xəstəni şokdan çıxardıqdan sonra reabilitasiyaya terapevtik məşqlərin bir neçə mərhələsi daxil edilir. Onun məqsədləri bunlardır:
- Sınıqın düzgün konsolidasiyası üçün aşağı ətrafların qurşağının əzələlərinin rahatlaması.
- Əzələ kontrakturasının qarşısının alınması.
- Posttravmatik ödemin aradan qaldırılması.
- Çanaq orqanlarının hamar əzələlərinin saxlanması, bağırsaq hərəkətliliyinin stimullaşdırılması.
Yaralanmadan sonra 4-6 ay ərzində əmək qabiliyyəti bərpa olunur. Cırılmış sakroiliak bağlardan və ya pubik simfizdən sonra reabilitasiya daha uzun ola bilər.
Vaxtında immobilizasiya, xəstənin şokdan çıxarılması, zədələnmiş çanaq orqanlarının bərpası proqnozu əlverişli edir.
medial malleolun oblik sınığı,
yanal malleolun ayrıla bilən (eninə) sınığı.
nadir hallarda, medial ayağın subluksasiyası (çıxması) var.
Zədələnmənin sırf supinasiya mexanizmi ilə Malgenya sınığı həmişə dəstəkləyicidir.
Ayağın oxu boyunca ayağın həddindən artıq yüklənməsinə əlavə edildikdə (hündürlükdən atlama), oblique qırıq müstəvisi dəstəkləyici artikulyar səthlə medial malleol arasındakı bucaqda deyil, getdikcə daha çox kənara doğru başlayır. Əgər sınıq müstəvisi tibianın dəstəkləyici oynaq səthinin ortasından başlayırsa və hətta daha da irəliləyirsə, qırıq dayaqsız olur.
Malgen tipli natamam sınıq Şəkildə göstərilmişdir. (b, c).
Ayağın ön hissəsinin subluksasiyası (çıxması) ilə müşayiət olunan tibianın ön kənarının təcrid olunmuş sınığı (Desto)
Tibianın arxa kənarının təcrid olunmuş sınığı ayağın arxadan subluksasiyası (çıxması) ilə müşayiət olunur.
Ayaq biləyinin sınığının simptomları
Mütləq simptomlar:
Patoloji hərəkətlilik yoxdur.
Aydındır ki, sümük deformasiyası - birgə əhəmiyyətli subluksasiya və dislokasiya ilə vizual olaraq müəyyən edilə bilər; daha az tez-tez qan və ikincili ödem ilə toxuma imbibiasiyası səbəbindən sürətlə inkişaf edən şişkinlik səbəbindən fraqmentin iti kənarını palpasiya etmək mümkündür.
Sümük parçalarının krepiti - adətən yoxdur; yalnız ayaq biləyi oynağının sümüklərinin çox parçalı sınıqları ilə aşkar edilə bilər.
Tipik simptomlar:
Onun kapsulunun dartılması nəticəsində oynaqın konturlarının hamarlığı və sonrakı dövrlərdə qabarıqlaşması, oynağa qan tökülməsi.
Sümük və ya ligament formasiyalarının proyeksiyasında yerli ağrı, aydınlaşdırılmış şərtlər və zədə mexanizmi nəticəsində yarana biləcək zərər haqqında fikrinizə uyğundur.
Ayaq biləyini yerindən oynatmağa çalışarkən ağrı, açıq-aydın bütöv toxumalar vasitəsilə ayaq biləyinin yuxarı hissəsinin ön (arxa) kənarlarına təzyiq.
Ağrı səbəbiylə oynaqda hərəkətin kəskin məhdudlaşdırılması.
Radioloji əlamətlər:
Yaralanma mexanizminə və klinik simptomlara uyğun gələn təcrid olunmuş, iki və ya üç malleolyar qırıq şəkli.
Parçaların yerdəyişməsi ilə ayaq biləyinin qapalı sınığı üçün mərhələli qayğı alqoritmi
İlk yardım:
2-3 tablet analgin verin
İmmobilizasiyanı doğaçlama vasitələri ilə təmin edin
Evakuasiyanı gözləyərkən daha rahat təşkil edin
Oturaraq təyinat yerinə nəqliyyat (təcili yardım otağına, travma şöbəsinə)
İlk yardım:
Narkotik olmayan analjezikləri təqdim edin
Xidmət şinləri ilə immobilizasiyanı təmin edin (Kramer şinti)
İstiləşmə (göstərilən kimi)
Təcili yardım çağırın və təyinat yerinə evakuasiya edin
İlk yardım:
Kolesnikov sxeminə görə vəziyyəti qiymətləndirin (bir qayda olaraq, streslə kompensasiya olunur)
Promedol 2% - 1ml i / m tətbiq edin
Oynağın ponksiyonunu edin, qanı boşaldın və 15-20 ml 1% novokain məhlulu daxil edin.
İmmobilizasiyanı bərpa edin və ya təmin edin
Təlimata uyğun olaraq evakuasiya edin
İxtisaslı yardım:
Kolesnikovun sxeminə görə vəziyyət gərginliyi kompensasiya edir
Ayaq biləyini yoxlayın, nəzarət oynağı ilə müqayisə edin və ilkin diaqnoz qoyun
İki proyeksiyada ayaq biləyi birləşməsinin rentgenini çəkin
15-20 ml 1% novokain məhlulunun intraartikulyar yeridilməsi ilə sınıq yerinin blokadasını həyata keçirin.
Birdəfəlik yerləşdirməni yerinə yetirin
U formalı gips tətbiq edin
X-ray nəzarəti edin
Lazım gələrsə, gipsi çıxarın və parçaları yenidən yerləşdirin
Təkrar rentgen aparın
Lazımi sənədləri hazırlayın
Qeyd edim:
Əzanın şiddətli ödemi ilə xəstə şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilir;
Parçaların dəyişdirilməsinin qeyri-qənaətbəxş nəticəsi ilə xəstə ixtisaslaşdırılmış şöbədə xəstəxanaya yerləşdirilir.
Xüsusi yardım:
Xəstəni xəstəxanaya yerləşdirin
Cərrahi müdaxilə üçün lazım olan miqdarda xəstənin müayinəsini aparın
Seçim üsulu belədir:
bir iki günlük sınıqla anesteziya altında bir mərhələli yerləşdirmə cəhdi,
açıq reduksiya, osteosintez
U formalı gips ilə immobilizasiyanı təmin edin
Ödem azaldıqdan və tikişlər çıxarıldıqdan sonra U formalı gipsi dairəvi birinə köçürün.
Ambulator müalicə üçün boşalma
Qeyd: travmatoloqun kifayət qədər təcrübəsi olmadıqda və ya cərrahi müdaxilənin yüksək mürəkkəbliyi halında, xəstə müalicə üçün yüksək ixtisaslı tibbi yardım mərhələsinə göndərilir.
B sinfi: tip IIA - Malgenya sınıqları Və tip IIB - kontralateral ikiqat şaquli halqa sınıqları - vedrə sapı sınığı. II tip zədələrə qasıq simfizinin anterior dislokasiyası və/yaxud pubisin yuxarı və ya aşağı raminin sınığı ilə sakrumun sınığı və/və ya sakroiliak oynağın eyni tərəfdən çıxması daxildir. Bu qırıqlar aşağı ətrafların uzunluğunun ikincil dəyişməsi ilə çanaq sümüyü yarısının arxa və yuxarı yerdəyişməsinə səbəb ola bilər.
xəstə mümkün qədər tez immobilizasiya edilməlidir, çünki ayağın və ya ayağın hər hansı bir hərəkəti qeyri-sabit fraqmentlərə ötürülür və qan damarlarına və daxili orqanlara daha da ciddi ziyan vura bilər.
B sinif II sınıqlar iki mexanizm səbəb ola bilər. Ən çox görülən birbaşa zərbə və ya öndən sıxılmadır. Bundan əlavə, gövdənin sabit bir sakrum ilə bükülməsi II tip yaralanmaya səbəb ola bilər. 90 ° -dən az qaçırma və əyilmə vəziyyətində olan bud sümüyü oxu boyunca qüvvənin ötürülməsi dolayı II tip sınıqlara səbəb ola bilər.
xəstə iradə şikayət zədə tərəfində ağrı və şişkinlik üçün. Müayinə zamanı qarın altındakı bir möhürü palpasiya edə bilərsiniz, bu da hematomadır. Bundan əlavə, həkim lezyonun tərəfində hərəkət aralığının azaldığını və ehtimal ki, aşağı ətrafın qısaldılmasını qeyd edəcək. Qısalma çanaq parçasının asetabulum ilə birlikdə baş tərəfə yerdəyişməsi səbəbindən inkişaf edir.
Diqqətli ölçmə məsafələr göbəkdən anterior superior iliac onurğasına və ya medial malleolusa qədər lezyonun tərəfində qısalma görünəcək. Anterior superior onurğadan medial malleolaya qədər olan məsafə sağlam tərəfdəki ilə eyni olacaq və beləliklə, bud sümüyünün boynunun qırılmasının qarşısını alacaqdır. Perine, düz bağırsağı və vajinanı yaralar, sümük deformasiyaları və hematomlar üçün palpasiya etmək və yoxlamaq vacibdir. Bu yaralanmalar sakral sinirlərin zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər, bu da müayinə zamanı dərhal istisna edilməlidir.
Bunlar qırıqlar tez-tez daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunur və diqqətli fiziki və radioloji müayinə tələb edir.
Bunları müəyyən etmək üçün qırıqlarümumiyyətlə, birbaşa proyeksiyada çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası kifayətdir. Həkim sakroiliak oynağı sınıq xətlərinin mümkün genişlənməsi və yerdəyişməsi üçün diqqətlə araşdırmalıdır. Pubisin aşağı sərhədi yerdəyişmiş çanaq sınığı üçün meyar kimi asimmetriya üçün diqqətlə araşdırılmalıdır. Simfizin eni uşaqlarda 10 mm, böyüklərdə isə 8 mm-dən çox olmamalıdır; əks halda, bu, qırılmadan şübhələnməyə əsas verir.
Bunlar qırıqlar giriş hissəsində təsvir edilən bütün damar, visseral və nevroloji zədələnmələrlə müşayiət oluna bilər.
Çanaq halqasının sınığının müalicəsi Malgenya və vedrə sapının növünə görə
Bu sınıqların təcili müalicəsi xəstənin immobilizasiyasını və həyati təhlükəsi olan müşayiət olunan xəsarətləri müəyyən etmək üçün təcili hərtərəfli müayinəni əhatə edir. Bəzi ortopedik cərrahlar bu sınıqları hamakdan sonra gipsdən istifadə edərək bud sümüyü kondilinin skelet dartma ilə müalicə etməyi üstün tuturlar. Son zamanlarda əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə çanaq sınıqları ilə xarici fiksasiya geniş yayılmışdır, çünki istifadəsi qanaxma dərəcəsini azaldır.
B sinfi sınıqlar, II tip sepsis, ağciyər emboliyası və ya piy emboliyası, birləşmə və ya birləşmə, və post-travmatik artrit ilə çətinləşə bilər.
Cərrahiyyədə fiziki reabilitasiya
Çanaq sınıqları, L-6
Çanaq sınıqları üçün fiziki reabilitasiya.
Mühazirə 6
Çanaq sınıqlarının təsnifatı, cərrahi müalicə və belə xəstələrin fiziki reabilitasiya mərhələləri
(slayd)
Çanaq sümüyü zədələri
Səbəblər: hündürlükdən düşmə, avtomobil qəzaları və ya sürüşmə zamanı sıxılma, hündürlükdən düşmə, simfizin divergensiyası - doğuş zamanı.
30% hallarda travmatik şok müşayiət olunur.
Xüsusiyyət:
- refleksogen zonanın qıcıqlanması səbəbindən şiddətli ağrı,
Həmişə intrapelvik toxuma əhəmiyyətli bir qanaxma.
Daxili orqanlara mümkün zərər: sidik kisəsi, uretra və rektum.
(slayd) Çanaq sınıqlarının təsnifatı (G.S. Yumashev, 1990)
1. Kənar- çanaq halqasının əmələ gəlməsində iştirak etməyən sümüklərin zədələnməsi: onurğaların sınıqları, iskial tuberosities, koksiks, sakroiliak birləşmənin altındakı sakrumun eninə sınığı, iliumun sınığı.
2. Çanaq halqasının davamlılığını pozmadan sınıqlar. Çanaq halqasının daşıma qabiliyyəti azalır, lakin çanaq halqasının dayaq qabiliyyəti qorunur: 1) qasıq sümüyünün bir qolunun bir və ya ikitərəfli sınığı; 2) iskial sümüklərin birtərəfli və ya ikitərəfli sınığı; 3) bir tərəfdən qasıq sümüyünün budaqlarından birinin, digər tərəfdən iskiumun sınığı.
3. Pelvik halqanın davamlılığının pozulması ilə. Bu vəziyyətdə, çanaq sümüyü hər yarısı yalnız bir tərəfdən sakrum ilə bağlıdır; pelvisin dəstəyi kəskin şəkildə pozulur. Belə zədələrə aşağıdakılar daxildir: 1) sakrumun şaquli sınığı; 2) sakroiliak birləşmənin yırtılması; 3) iliumun şaquli sınığı; 4) bir və ya hər iki tərəfdən qasıq sümüyünün iki budağının sınığı; 5) bir və ya hər iki tərəfdən pubik iskial sümüklərin sınığı (kəpənək sınığı); 6) simfizin qırılması.
4. Ön arxa yarım üzüklərin eyni vaxtda pozulması ilə zədələnmə (Malgenya kimi). Bu zədələrlə çanaq sümüyü yarısının sakrumla əlaqəsi tamamilə itir. Çanaq dəstəyi yoxdur.
5. Asetabulumun sınıqları. Bunlara daxildir: 1) asetabulumun kənarının sınığı; 2) ombanın mərkəzi dislokasiyası ilə müşayiət oluna bilən asetabulumun dibinin sınığı - başının çanaq boşluğuna doğru içə doğru yerdəyişməsi.
(Slayd) Marjinal sınıqların müalicəsi. Simptomlar: sınıq sahəsində ağrı, şişlik, patoloji hərəkətlilik. Sakrum bölgəsində bir qırıq ilə, defekasiya zamanı ağrı, oturmaq istəyərkən artan ağrı qeyd olunur.
Müalicə: sınıq yerində anesteziya; xəstə kürəyi üstə, zədələnmiş tərəfdəki ayaq isə Beler şininə qoyulur. Sakrum və koksiksin sınıqları zamanı bel sütununun altına geniş bir roller qoyulur. Qamakdan istifadə etmək mümkündür. Operativ müalicə mümkündür - sümük parçasının vint və ya sancaqla fiksasiyası.
(Slayd) Çanaq halqasının kəsilməsi olmayan sınıqlar.
Simptomlar : Ayağınızı hərəkət etdirməyə çalışdığınız zaman güclənən ağrı. "ilişmiş daban" simptomu) - ayağı qaldıra bilməz.
Müalicə : "Qurbağa mövqeyi": ayaqları diz və kalça eklemlerinde bir az əyilmiş, dizlər bir-birindən ayrıdır, itburnu çölə döndərilir və ayaqlar bir araya gətirilir. Dizlərin altında - bir rulon (düyü). Yataq istirahəti 4-5 həftə ərzində müşahidə olunur;
Çanaq halqasının kəsilməsi ilə sınıqlar. Şiddətli qırıqlar, tez-tez şok, orqan zədələnməsi. Semptomlar: ağrı, ayaqları hərəkət etdirərək ağırlaşır; məcburi "qurbağa mövqeyi", "ilişib daban" simptomu.
Müalicə: 5-6 həftə ərzində "qurbağa vəziyyətində" qalxana qoyulur, yerdəyişmə ilə - skeletin çəkilməsi, hamakda asılması, cərrahi müalicə.
Anterior və posterior yarım halqaların pozulması ilə sınıqlar (Malgeniya növü). çanaq sümüklərinin ən ağır zədələri.
Müalicə: hamakda uzanıb skeletin çəkilməsini həyata keçirin. yataq istirahəti 10-12 həftə.
Asetabulumun sınıqları. Simptomlar: kalça ekleminde ağrı, eksenel yüklə ağırlaşır.
Müalicə: skeletin dartma, çanaq hissələrinin vintlər və lövhələrlə fiksasiyası ilə cərrahi müalicə.
Beləliklə, müalicə variantları:
"Qurbağa" mövqeyində sərt bir taxtada yataq istirahəti, diz yuvarlanması
Çarpaz Çekmə Hamak
Hamak, təkərlərdə skelet dartma
Skelet dartma
Cərrahi müalicə - MOS, xarici fiksasiya cihazları
(Slayd 22)- şəkil "çanaq sınıqlarının müalicəsi"
Çanaq sınıqlarının müalicə üsulları və konsolidasiya şərtləri
(Epifanovun redaktəsi ilə məşq terapiyasına istinad)
PALVİK SÜMÜKLƏRİNİN SINIRLARI ÜÇÜN TERAPEVİK FİZİKİ MƏLUMAT
(Slayd)Ən çox tapılanlar:
Qasıq simfizinin və çanaq sümüyünün ön yarım halqasının yırtılması,
Malgenya tipli çanaq sınıqları,
Asetabulumun dibinin sınıqları, o cümlədən mərkəzi omba dislokasiyası (Cədvəl).
Başlamaq Məşq terapiyası - xəstəni şokdan çıxardıqdan sonra
Metodologiya PH sınığın təbiətindən və onun müalicə üsulundan asılıdır.
Ümumi xüsusiyyətlər: Çox vaxt konservativ müalicə xəstənin uzanmış vəziyyətdə yataq istirahətində uzun müddət qalması ilə istifadə olunur.
PH-nin ümumi vəzifələri yataq istirahətinə uyğundur və hipokineziya ilə əlaqəli ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Xüsusi tapşırıqlar üç müalicə dövrünə uyğun olaraq dəyişir.
Birinci dövr -
(Slayd)1-ci dövr (10-12 gün) . Tutma anına qədər bədən çəkisi düzdür.
I.P. - arxa üstə uzanaraq, ayaqları diz və omba oynaqlarında əyilmiş (bu, çanaq qurşağının əzələlərini rahatlaşdırmaq üçün şərait yaradır, ağrıları azaldır və parçaların yenidən yerləşdirilməsinə kömək edir).
Çanaq qurşağının əzələlərinin rahatlaması (ağrının azalması, düzgün konsolidasiya)
Yerli azalma qanaxma və şişkinliyi aradan qaldırır;
n əzalarının əzələ tonusunun artması
Bağırsaqların, ifrazat orqanlarının və qan dövranının işinə təsir,
Çiyin qurşağının, arxanın əzələlərini gücləndirin;
Birgə kontraktura və əzələ atrofiyasının qarşısının alınması
Bədənin ümumi tonunu artırmaq;
Məşqlər:
Distal alt ətraflar üçün ümumi inkişaf məşqləri
Nəfəs alma məşqləri. Sinə nəfəs növünə diqqət yetirin. Diafraqmatik tənəffüs və qarın əzələlərinin gərginliyi ilə (qarın içi təzyiqin artması) pelvik travma ilə tez-tez rast gəlinən retroperitoneal hematoma ilə əlaqəli ağrıların artması müşahidə olunur.
Pelvik lift (qayıq təlimi üçün)
4-6-cı gündən diz eklemlerinde uzanma (kalçalar roller üzərində uzanır),
Skelet dartma ilə - yatağın müstəvisindən ayağı götürmədən sərbəst ayağın hərəkəti
Gündə 3-4 dəfə özünüz edin
Pelvik qaldırma məşqi. Xəstə Balkan çərçivəsini əlləri ilə götürür və arxada əyilərək çanaq sümüyü qaldırır. Birincisi - təlimatçının köməyi ilə, 4-6-cı gündən - təkbaşına. Skeletin dartılması ilə immobilizasiya zamanı çanağı qaldırarkən immobilizasiyadan azad olaraq dizdə əyilmiş ayağa söykənmək lazımdır.
(Slayd) 2-ci dövr- xəstənin qaldırıldığı ana qədər (sınığın konsolidasiyası və xəstənin qaldırılması prosesinin sonu).
Xüsusi tapşırıqlar:
Sınıq bölgəsində qan dövranının yaxşılaşdırılması,
Aşağı ətrafların və çanaq qurşağının əzələlərinin tədricən gücləndirilməsi
Qalxmağa hazırlıq (qalxmadan bir neçə gün əvvəl)
Məşqlər:
Əllər üçün ümumi inkişaf (dinamik sərbəst və çəkilərlə),
Müxtəlif nəfəs məşqləri
10-15 təkrar ardıcıllıqla arxa əzələlərin izometrik gərginliyi.
1. I.P. "qurbağa" : 10-12-ci gündən etibarən diz oynaqlarında ayaqların əyilməsi, ayaqların qaçırılması, 10-12-ci gündən etibarən bud oynaqlarında fırlanma roller müstəvisi boyunca həyata keçirilir.
(Qabaq ekleminin yırtılması halında omba uzadılması və omba oynaqlarında fırlanma kontrendikedir, buna görə də bud, omba əzələlərinin izometrik gərginliyi istifadə olunur və rulon müstəvisi boyunca hərəkətlər - 3-3,5 həftədən sonra )
2. 3-4 həftədən sonra rulon çıxarılır, İ.P. düz çarpayıda arxa üstə uzanmaq - arxa üstə uzanmaq - ayağı çarpayının müstəvisindən ayırmaqla ayaq məşqləri.
Skelet dartma ilə immobilizasiya zamanı - diz oynağında hərəkətlər - bud və omba əzələlərinin izometrik gərginliyi.
3. Qaldırma üçün hazırlıq. Qaldırmadan bir neçə gün əvvəl və skelet dartıcısını çıxardıqdan sonra xəstə mədəsinə çevrilir. Ümumi yükü artırın. Məşqlər:
Əzalar üçün - çəkilərlə, statik
I.P. mədədə yatmaq - gluteal əzələləri və bud əzələlərini məşq etmək: diz oynaqlarında fleksiyon, ombada uzanma, qaldırılmış ayağı tutmaq.
I.P. diz bilək - dinamik və statik rejimlərdə əzaların hərəkəti.
(slayd) 3-cü dövr- xəstənin qaldırıldığı andan.
Ayağa qalxmaq məşq
Şaquli vəziyyətə uyğunlaşma
Çanaq qurşağının və aşağı ətrafların əzələlərini gücləndirmək,
Dəstəklərlə yeriməyi öyrənmək.
Qaldırma texnikası: oturma mövqeyindən yan keçmək, meylli vəziyyətdən və ya diz bilək mövqeyində dayanmaq.
I.P. - hər hansı. Məşqlər:
Aşağı ətrafların bütün əzələ qrupları, gluteal əzələlər, çanaq döşəməsi əzələləri, iliopsoas üçün hərəkətlər.
Gəzinti hərəkəti stereotipini işləyib hazırlamaq: qoltuq dəyəklərindən istifadə edin, düzgün yeriməyə diqqət yetirin: kiçik addımlarla gəzmək və çanaq sümüyü sabitliyinə nəzarət etmək daha yaxşıdır ("çanaq sümüyü yelləməyin")
Sınıq bölgəsində ağrı yoxdursa, qoltuq dəyənəyi olmadan, qalxdıqdan təxminən 2 həftə sonra gəzə bilərsiniz.
Lomber bölgənin, gluteal əzələlərin, budun ön səthinin əzələlərinin əl masajı kursu aparılır.
FT: maqnitoterapiya, UHF
Qaldırdıqdan sonra - elektrik stimullaşdırılması
Mərkəzi bud dislokasiyası və asetabulyar sınıqlarda PH-nin xüsusiyyətləri. Morfoloji və funksional xüsusiyyətlər: bu lokalizasiyanın sınığının kifayət qədər tez-tez və əlverişsiz nəticəsi olan bud oynağının post-travmatik artrozunun inkişafı üçün şərait yaradılır. Bu, zədələnmə zamanı bud sümüyü başının qan dövranının pozulması, asetabulum səviyyəsində fraqmentlərin yenidən yerləşdirilməsinin mürəkkəbliyi, artikulyar səthlərin uyğunluğunun pozulmasına, qığırdaq zədələnməsinə səbəb olur. degenerasiyası ilə. Buna görə də, müalicə müddəti üçün oynağın artikulyar səthləri arasında diastazın qorunması və ya artması üçün əlverişli şərait yaratmaq vacibdir.
1. Skeletin dartılması dövründə (immobilizasiya dövrü) xüsusi məşqlər əzalarda qan dövranını aktivləşdirməyə yönəldilir (topuq oynağındakı hərəkətlər, gluteal əzələlərin izometrik qısamüddətli gərginliyi).
Bud əzələlərinin izometrik gərginliyi (3-5 s) daha gec - 21-ci gündən həyata keçirilməyə başlayır. Eyni zamanda, diz ekleminde hərəkətlər həyata keçirilir. Bunun üçün təkərin üfüqi hissəsinə çıxarıla bilən parça hamak qoyulur. Diz ekleminde hərəkətlər zamanı təlimatçı xəstənin ayağını daban nahiyəsindən dəstəkləməlidir.
2.1. Skelet dartmasını aradan qaldırdıqdan sonra fiziki məşqlər kalça və diz oynaqlarında hərəkətliliyi bərpa etməyə, gluteal əzələlərin tonunu və gücünü bərpa etməyə yönəldilmişdir. İlk 5-6 gündə, kalça ekleminde hərəkətliliyi bərpa etmək üçün əzanın oxu boyunca əl ilə dartma ilə birlikdə aktiv məşqlər istifadə olunur. Məsələn, təlimatçı əzanın dartılmasını həyata keçirir, sonra xəstəyə ayağını bud oynağında əyməyə kömək edir və düzəldildikdə yenidən dartma aparır. Diz ekleminin hərəkətliliyini bərpa etmək üçün meylli mövqe istifadə olunur; əyilmələr aktiv şəkildə, sağlam ayağın öz köməyi ilə və təlimatçının köməyi ilə həyata keçirilir. Kalça ekleminde ağrı olmadıqda, sonuncunu səfərbər etmək üçün məşqlər yan tərəfdə, mədədə, diz-bilək vəziyyətində yalançı vəziyyətdə edilə bilər. Xəstə oturma mövqeyindən yan keçərək ayağa qalxır və zədələnmiş ayağına arxalanmadan qoltuq dəyənəklərinin köməyi ilə hərəkət edir. Şaquli vəziyyətə yaxşı uyğunlaşma ilə, məşqlər stulun və ya çarpayının arxasına söykənən əllərlə sağlam bir ayaq üzərində dayanıqlı vəziyyətdə aparılır. Oynaqda sərbəst, yelləncək hərəkətləri bütün təyyarələrdə çoxlu təkrarlarla həyata keçirilir. Təlimləri yerinə yetirməyin rahatlığı üçün stenddə (kiçik platformada) dayanmaq daha yaxşıdır ki, zədələnmiş əza yerə toxunmadan sərbəst assın.
2.2.. Dartma qüvvəsi çıxarıldıqdan sonra təyin edilir zədə tərəfində, bel bölgəsində gluteal əzələlərin və budların əl masajı.
Sualtı masaj və su mühitində məşq edin.
3. Periartikulyar əzələlərin gücləndirilməsi koksartroz üçün təsvir edilən üsula uyğun olaraq birləşmənin mobilizasiyasına paralel olaraq başlayır. Əzələləri gücləndirərkən, məsələn, meylli vəziyyətdə çəkilərlə düz bir ayağı qaldırarkən baş verən artikulyar səthlərə təzyiqi artırmaq mümkün olmadığını vurğulamaq lazımdır. Buna görə də, sağlam bir ayaq üzərində dayanarkən kalça ekleminin stabilizatorlarını (gluteal əzələlər və bud fleksörləri) gücləndirmək daha yaxşıdır. Ayağına dozalı yük 4-5 aydan sonra, tam yüklənmə isə zədə anından 5-6 ay sonra başlamalıdır. Bu cür zədələrlə koksartrozun inkişafının qarşısını almaq üçün ambulator şəraitdə əlavə müalicə və ətrafdakı ortopedik yük rejiminə riayət etmək lazımdır.
Malgenya sınığı ayaq biləyində və ya çanaqda sınığın ağır formasıdır. Bu sınıq növü cərrah və anatomist J. F. Malgaigne-nin adını daşıyır. Onun xüsusiyyətlərini və müalicə üsulunu hələ XVIII əsrdə təsvir etmişdir.
Bu vəziyyətdə ayaq biləyi sümüyü qırılır, ayağı içəriyə sıxır. Bu vəziyyətdə, birləşmə sahəsindəki bağlayıcı materialın qırılması var. Ayaq biləyinə basma prosesi davam etdikcə və ayaq içəriyə doğru əyilməyə davam etdikcə, sümük əyilmə bucaq altında və ya şaquli olaraq qırılır. Bu cür qırıqlarla ayağın xarici subluksasiyası olduqca nadirdir.
Sümük qırıqlarının diaqnozu zamanı ayaq biləyi ekleminde şiş əlamətləri vizual olaraq müşahidə olunur. Bağlar yırtıldıqda şiddətli ağrı hissi. Rentgen aparatının köməyi ilə aparılan müayinə zamanı sınığın necə əmələ gəldiyini görmək olar. Sınıq əllə qoyulur və gips vurulur.
Çanaq sınığı ilə zədə iliak sümüklərinə və ya pubik və iskial sümüklərə düşür. bir və ikinci hallarda davamlı sümüyün bütövlüyü pozulur. Çanaq sümüyünün qırıqları böyük qançırlar, şok vəziyyətinin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda sınıq daxili orqanların qırılması ilə müşayiət olunur.
Diaqnoz qoyulduqda, pelvik bölgədə deformasiya görünür, göbək əhəmiyyətli dərəcədə yan tərəfə keçir. X-ray sınığın yerini və növünü göstərir. Zədə tərəfdən sabitlənmiş altı ilə on kiloqrama qədər bir yük istifadə edərkən dartma ilə müalicə olunur. Digər tərəfdən, dörd-altı kiloqramlıq bir yük bağlanır. Müalicə altı ay davam edir.
Səbəblər
Sınığın səbəbləri müxtəlif növ xəsarətlərdir. Ola bilər:
- böyük hündürlükdən düşmək;
- avtomobil qəzası nəticəsində xəsarət zamanı;
- şəxs dağılmış binanın dağıntıları altındadırsa;
- qəzalar zamanı.
Hansı növ qırıq meydana gəldi, yalnız onun xəttinin istiqamətini və sümüyün yerdəyişməsini yoxlamaq sahəsini təyin edə bilərsiniz.
Təhsil mexanizmi
Yaralanma meydana gəlmə mexanizmindən asılı olaraq, sınıq təsnifatı aparılır. Sınığın təbiəti sınığın istiqamətindən, eləcə də sümüyün sıxıldığı qüvvədən asılıdır. Belə sınıq növləri var:
- Sabitdir, bu müddət ərzində sümük yalnız kənarlarda qırılır. Çanaq sümüyü toxunulmaz olaraq qalır.
- Qeyri-sabit. Bu vəziyyətdə pelvik halqa öz bütövlüyünü itirir.
- Birləşmənin dislokasiyası ilə müşayiət olunan qırıq.
- Dibinin və asetabulumun sınığı. Bu vəziyyətdə, femur eklemində dislokasiya mümkündür.
Malgenyanın sınığı ilə qurban çox miqdarda qan itirir. Əksər hallarda bu itki təxminən üç litrdir.
Oxşar məqalələr
