• Diş kisti nədir və niyə əslində onu çıxarmaq lazımdır;
• Dişin kökündəki kista vaxtında sağalmazsa (yaxud çıxarılmazsa) nə baş verə bilər və qonşu dişlər üçün təhlükə yaradırmı;
• Bu gün kistlərin terapevtik müalicəsinin hansı variantları var (yəni konservativ, əməliyyatsız) və bu üsullar uzunmüddətli perspektivdə nə dərəcədə effektivdir;
• Diş kistlərinin müalicəsində depoforez və ya lazerin istifadəsinə ümid etməyə dəyərmi?
• Diş kökünün yuxarı hissəsinin kista ilə rezeksiyası necə aparılır (mərhələlərlə), bu əməliyyat bu gün neçəyə başa gəlir və kök kistasının tam xaric olmasına 100% zəmanət verilirmi;
• Hansı hallarda kistalı dişlər ən çox müalicəyə cəhd edilmədən də günahdan uzaqlaşdırılır və bu prosedur necə həyata keçirilir?
• Diş çəkildikdən sonra kist qala bilərmi və ya dəlikdə qəfil əmələ gələ bilərmi və gələcək üçün nəyi təhdid edir;
• Bir diş kistlə çıxarıldıqda hansı çox xoşagəlməz fəsadlar baş verə bilər və əməliyyatdan sonrakı dövrdə hansı tövsiyələr arzuolunmaz nəticələri minimuma endirə bilər ...

Bu gün hətta tibb təhsili olmayanlar da adətən yaxşı bilirlər ki, insan orqanizmində müəyyən şərtlər altında kistalar yarana bilər və bu, ümumilikdə sağlamlıq üçün kifayət qədər təhlükə yaradır. Beləliklə, dişlərə gəldikdə, bu problem xüsusilə aktualdır - hər hansı bir dişdə, istər ön diş, istər ağıl dişi və ya hər hansı digər olsun, bir sıra səbəblərə görə kök kistası meydana gələ bilər. Üstəlik, bir neçə belə kist eyni anda bir dişə düşə bilər.

Diş kisti nədir? Dişin kök kisti əsasən kökün yuxarı hissəsində lokallaşdırılmış yenitörəmədir və qabığının içərisində maye olan bir növ kapsuldur. Müəyyən patoloji şəraitdə kist zamanla böyüyə bilir, ölçüsünü artırır.

Aşağıdakı fotoşəkildə köklərdə kistlər olan çıxarılan diş nümunəsi göstərilir:

Bir çox hallarda, ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün diş kistini vaxtında çıxarmaq vacibdir. Burada başa düşməlisiniz ki, bir kist meydana gəlməsi, dişin kök kanalından ətrafdakı toxumalara nüfuz edən infeksiyanı təcrid etməyə çalışan bədənin qoruyucu reaksiyasının bir növ təzahürüdür. Birincisi, dişin kökündə tez-tez kistaya çevrilən iltihablı proses baş verir.

Görünür ki, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur - bir kist meydana gəldi, infeksiya etibarlı şəkildə təcrid olunur. Bununla belə, problem ondadır ki, infeksiyanın sağlam toxumalardan bu cür təcrid edilməsi əbədi deyil: kanallarda çürük və ya zəif müalicə olunan diş, neoplazmanı daim bakteriyalarla qidalandırmaqda davam edir, bu da immunitet sisteminə müəyyən bir yük yaradır. Və müəyyən bir zamanda, məsələn, hipotermiyadan sonra, bədənin immunitet sistemi artıq infeksiya hücumunu dayandıra bilmir və bu "saatlı bomba" (yəni kist) keçdikdə, həyati təhlükəsi olanlar da daxil olmaqla çox ciddi nəticələrdən danışa bilərik (məsələn, qan zəhərlənməsi, flegmon).

Buna görə də diş kistini vaxtında çıxarmaq və ya müalicə etmək vacibdir.

Bir dişi kistlə tərk etsəniz nə baş verə bilər, onu cərrahiyyə olmadan xilas etmək mümkün olub-olmaması (skalpel ilə diş ətlərində kəsiklər olmadan) və bu gün kistlərlə dişləri xilas etməyin hansı üsulları ümumiyyətlə mövcuddur - bütün bunlar haqqında, eləcə də digər maraqlı məqamlar haqqında daha ətraflı danışacağıq ...

Dişin kökündəki kista vaxtında müalicə olunmasa nə olar?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, diş kistinin yaranmasının əsas səbəbləri bunlardır:

• Kariyesin ağırlaşmaları (periodontit);
• Həm də qeyri-peşəkar kanal müalicəsi, periodontitə çevrilir.

İnkişaf prosesində dişin kistası parodontitin 2 mərhələsindən keçir, bu mərhələdə əvvəlcə qeyri-səlis sərhədləri olan kök zirvəsinə yaxın çənə sümük toxumasının seyrəkləşməsi baş verir və yalnız bundan sonra sağlam toxumaların intensiv çürüməsi nəticəsində qranuloma, sistoqranuloma və (və ya) aydın sərhədləri olan kist əmələ gəlir.

Heç bir diş həkimi bir kistin inkişafının tam olaraq nə vaxt belə bir zirvəyə çatacağını əvvəlcədən deyə bilməz ki, orqanizm artıq yaranan kapsulda infeksiyanı lokallaşdıra bilməyəcək. Xroniki bir prosesin kəskinləşməsi ilə irinli eksudat kistanın hüdudlarından kənara yayılır və çox vaxt çox təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.

Aşağıdakılar kistanın davamlı böyüməsi və "yarılmasının" mümkün nəticələrindən yalnız bəziləridir:

• Üz-çənə nahiyəsinin irinli-iltihabi xəstəlikləri (periostit, osteomielit, abses, flegmon, sepsis);
• Odontogen sinüzit;
• Maksiller sinusda kist toxumasının cücərməsi;
• Çənə sümüyünün "incəlməsi" (bərk qida çeynəyərkən çənənin mümkün qırılmasına qədər);
• Sağlam dişlərin köklərinin kistinin tutulması.

Aşağıdakı fotoşəkildə vaxtında çıxarılmayan və həcmi artaraq bitişik dişin köklərinə qədər böyüyən nəhəng bir kista nümunəsi göstərilir:

Diş həkiminin şərhi

Əslində, kist bir saat bombası, bir növ irinli kisədir, beləliklə partlaya bilər ki, ən yaxşı halda, üzü iki dəfə genişlənsin və ən pis halda, bütün infeksiya üz-çənə bölgəsi boyunca boyuna doğru sürətlənəcək və dayanana qədər normal tənəffüs üçün təhlükə yaradacaq və ya hematogen qanın bütün bədənə yayılması səbəbindən bədənin intoksikasiyası nəticəsində ölüm baş verəcəkdir.

Üst çənədə kistalı diş aşkar edildikdə, həyat üçün təhlükə yaradan irinli proseslər alt çənə ilə müqayisədə daha az baş verir. Lakin yuxarı çənədə çənə sinusunun xəstə dişin yuxarı hissəsinə yaxın olması səbəbindən klassik üsullarla müalicəsi mümkün olmayan sinüzit fəsad kimi inkişaf edə bilər. Yəni təcrübəsi olmayan bir LOR həkimi xəstəyə sonsuz uzun müddətə çənə sinuslarını irindən, antibiotiklərdən və digər vasitələrdən azad etmək üçün "kuku" seansları təyin edə bilər, lakin müvəffəqiyyət yalnız qısa müddətə əldə ediləcəkdir, çünki dişin kökündəki infeksion fokus iltihab prosesini gücləndirməyə davam edəcəkdir.

Bu gün getdikcə daha tez-tez eşitmək olar ki, dişdə kist varlığı ilə ürək-damar xəstəliklərinin inkişafı arasında müəyyən bir əlaqə var. Həqiqətən vəziyyət necədir?

Hətta təxminən 10-15 il əvvəl ürək-damar xəstəliklərinin inkişafına apikal infeksion ocaqların təsiri haqqında məlumatlar real faktlardan daha çox nəzəri zənnlərə aid edilirdi. Bununla belə, bu gün tibb ictimaiyyəti müxtəlif növ ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən orta yaşı 62 olan 508 nəfərin kütləvi tədqiqatının məlumatlarını dinləyir. Dişlərin köklərində çoxlu yoluxucu ocaqları olan qrupda kəskin koronar sindrom qeyd edildi və tək fokuslu şəxslərin kiçik bir faizində ifadə olunmayan koronar arteriya xəstəliyi müşahidə edildi. "Nəvələrin" yarıdan çoxunda (təxminən 60%) dişin kökündə ən azı bir iltihab prosesi var idi.

Əlbəttə ki, sübuta əsaslanan nöqteyi-nəzərdən araşdırma ideal deyil, çünki ürək-damar xəstəliklərinin mövcudluğuna piylənmə, siqaret çəkmə, şəkərli diabet və s. kimi amillər də təsir edir. Buna görə də, bu gün mütəxəssislər dişlərdə kök kistlərinin olmasını yalnız ürək və qan damarlarının sağlamlığı üçün başqa bir risk faktoru hesab edirlər.

Kistlərin terapevtik (konservativ) müalicəsi

Bir kistanın insan sağlamlığı üçün bu qədər risk daşıya biləcəyinə əsaslanaraq, aşkar edildikdən dərhal sonra (adətən şəkildən) onun çıxarılmasının zəruriliyi ilə bağlı tamamilə məntiqli bir sual yaranır. Çox vaxt diş kökündəki kistlə birlikdə çıxarılır.

Bəs həqiqətən kista ilə diş çıxarmadan deyil, ümumiyyətlə - məsələn, bir kistin kəsilməsi ilə əlaqəli cərrahi müdaxilə olmadan etmək üçün heç bir yol yoxdurmu? Bəlkə konservativ yolla hansısa yolla müalicə oluna bilər?

Kistanın cərrahi müdaxilə olmadan "çıxarılmasının" müasir üsullarını nəzərdən keçirməzdən əvvəl, əvvəlcə dişin köklərinin zirvəsində ola biləcək yenitörəmələrin bəzi xüsusiyyətləri ilə tanış olaq:

1. Qranuloma diş kökünün zirvəsi nahiyəsində bazal iltihaba cavab olaraq meydana çıxan həddindən artıq böyümüş qranulyasiya toxumasıdır. Belə bir fikir var ki, qranuloma kistanın ilkin mərhələsidir və tədricən artan qranuloma gec-tez tam hüquqlu kistaya çevrilir. Təcrübədə bəzən böyük (diametri 10-12 mm-ə qədər) qranulomalar var, baxmayaraq ki, dişin kökünün şəkilləri inadla kist göstərir;
2. Sistoqranuloma qranuloma ilə kist arasında keçid mərhələsidir. Bəzi toxuma xüsusiyyətlərində əvvəlki formalaşmadan fərqlənir (baxmayaraq ki, hazırda bütün mütəxəssislər sistogranulomaları ayrı bir neoplazma növü kimi fərqləndirmək lazım olduğuna inanmırlar);
3. Və nəhayət, bir kist - strukturunda qabığın altında müəyyən miqdarda maye (irin) olan bir yumurtaya bənzəyir.

Ümumiyyətlə, dişin köklərində qranuloma və ya kistanın əmələ gəlməsi o qədər də vacib deyil. Kist qranulomadan ilk növbədə histoloji cəhətdən fərqlənir, lakin stomatoloqun təcrübəsində müalicənin müsbət nəticəsini əldə etmək üçün bu formalar arasında əsaslı fərq yoxdur: müalicə biopsiya üçün toxuma götürülmədən eyni üsullarla aparılır.

Qeyddə

Dişin kökündə (köklərində) iltihab prosesinin hansı formasının olduğunu görmə görüntüsündən və hətta KT-nin köməyi ilə 100% dəqiqliklə müəyyən etmək çətindir. Aydın konturları olan aydınlanma sahəsi adətən dəyirmi və ya oval şəklində görünür. Bu "dairə" yalnız bir kökdə yerləşə bilməz, həm də bir dişin 2-3 kökünü tuta bilər və hətta qonşu dişlərin köklərinin zirvələrinə yaxın məsafədən keçə bilər, diş həkiminə faciənin miqyasına işarə edir.

Praktikada ortaya çıxan əsas məqam qərardır: ümumiyyətlə kistanın müalicəsinə başlamağa dəyərmi, yoxsa diş kökünün bir hissəsini çıxartmağa dəyərmi, yoxsa kista ilə birlikdə dişi tamamilə çıxarmağa dəyərmi?

Son qərara aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• Müəyyən bir dişi xilas etmək imkanını tənzimləyən protokollar var;
• Stomatoloqun ixtisası və təcrübəsi son qərara böyük təsir göstərir (təcrübəsiz həkimin problemli dişi zərərdən çıxarmaqdan başqa heç bir yolu ola bilməz);
• Klinikanın yüksək səviyyədə avadanlığı dişlərin konservasiyası ilə kistaların konservativ müalicəsinin mümkünlüyü üçün ilkin şərtlər yaradır.

Həkimlərin əməl etdiyi protokollara gəlincə, başa düşmək lazımdır ki, sənədlər bir çox cəhətdən texniki tərəqqi ilə ayaqlaşmır və bu gün hazırlanmış kisti "çıxarmaq" üçün kanala qoyulan kompozisiyalar (pastalar) çox vaxt böyük qranuloma və kistlərdə də uğur qazanmağa imkan verir.

Bundan əlavə, son illərdə kalsium hidroksid əsasında klassik pastalardan istifadə etmədən əhəmiyyətli kök kistlərinin konservativ müalicəsi halları getdikcə daha çox təsvir edilmişdir. Natrium hipoklorit və ultrasəs istifadə edərək dişin kanal sistemini müalicə etmək kifayətdir, bundan sonra steril kanallar sayəsində kist sadəcə bədən üçün lazımlı olmağı dayandırır və 4-15 ay ərzində öz-özünə yox olur.

Diş kistinin konservativ müalicəsi (yəni əməliyyat olmadan onun “çıxarılması”) uzun bir prosesdir, lakin bu gün bu, mütləq qaydada görünmür. Kistanın müalicəsi üçün gündəlik bir seçim, kanallara kalsium hidroksidinin yeni hissələrini infuziya etmək üçün demək olar ki, hər gün həkimə baş çəkməkdir.

Müasir üsullardan istifadə edərkən, xəstə bir dəfə həkimə müraciət etdikdən sonra möhürlənmiş kanallar və müvəqqəti bərpa ilə gəzir, vaxtaşırı diş həkiminə baş çəkərək kistanın mövcud vəziyyətini diş təsvirində təhlil edir. Ziyarətlərin tezliyi həkim tərəfindən seçilir, lakin adətən təyinat 2 həftə, bir ay, 3 ay, 6 ay, bir il və iki ildən sonra edilir.

Kiçik bir xülasə: təcrübəli həkim, müvafiq avadanlıqla, hətta böyük bir kista ilə də dişi çəkmədən xilas edə bilər. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, uğursuzluqlar da ola bilər - bəzən faydasız müalicə üçün çoxsaylı cəhdlərdən sonra diş sadəcə kistlə birlikdə çıxarılır.

Bir diş kistini çıxarmaq üçün depoforez və lazerin istifadəsi

Dişi xilas edərkən kök kistini çıxarmağın müasir üsullarından biri depoforezdən, eləcə də lazerdən istifadə etməkdir. Gəlin görək, bu üsullar həqiqətən diş kökünün yuxarı hissəsindəki kisti birdəfəlik "məhv etməyə" imkan verirmi?

Depoforezin stomatologiyada istifadəsi Almaniyada köklərə malikdir, lakin Rusiyada təxminən 1990-cı ildən fəal şəkildə istifadə olunur. Bu müddət ərzində texnika öz ətrafında həm pərəstişkarlarını, həm də rəqiblərini topladı, onlar hətta endodontik müalicə üçün depoforezin qəti şəkildə qəbuledilməz olduğunu iddia etdilər.

Qeyddə

Depoforezin mənası elektrik cərəyanının təsiri altında güclü iltihab əleyhinə və sümük bərpa edən dərmanların molekullarını və ionlarını yeritməkdir. Diş kistinin müalicəsi zamanı bir elektrod ağız boşluğunun keçid qatına bağlanır, digəri isə mis-kalsium hidroksidlə birlikdə kanala yerləşdirilir. Müalicə üç səfərdən ibarətdir: sonda qələvi atacamit sement kanal(lar)a yuxarı üçdə bir qədər vurulur.

Depoforezin tətbiqi sahələrindən biri periodontit (o cümlədən radikulyar kistlər) olan dişlərin köklərinin zirvələrindəki iltihablı proseslərin müalicəsi idi. Əslində, mis-kalsium hidroksid ilə depoforez dərman müalicəsi və kanalın doldurulmasının bir növ simbiozudur. Və bu, hər hansı bir pis diş həkiminin bir növ xəyalıdır: bütün kanalı inkişaf etdirməyə, ən gözlənilməz əyrilik boyunca getməyə, rezorsin-formalin dişinin çətin kanalları ilə mübarizə aparmağa ehtiyac yoxdur, iltihab əleyhinə materialı zirvəyə mümkün qədər yaxın yerləşdirməyə çalışmaq lazım deyil və hətta təsadüfən alətin ucunu qıra və ya hər şeyi yaza bilərsiniz.

Bu texnika sayəsində iltihab ocağında sümük toxumasının bərpası yavaş, lakin əmindir. Bəzi müəlliflərə görə, bu cür müalicənin müvəffəqiyyət nisbəti orta hesabla 10-12 aya qədər təxminən 90-95% təşkil edir.

Eyni zamanda, bir çox mütəxəssis, mis-kalsium hidroksid ilə depoforezin diş kistinin çıxarılmasının digər konservativ üsullarının faydalı olmadığı hallarda yalnız son seçim kimi istifadə edilməli olduğuna inanmağa meyllidir. Ümumiyyətlə, depoforez, ədəbiyyatda təsvir edilən müsbət müalicə nəticələrinə baxmayaraq, bu gün ümumi bir texnika deyil.

Depoforezdən fərqli olaraq, kistanın çıxarılması üçün lazerin istifadəsi stomatologiyanın reklam təkliflərində daha tez-tez titrəyir. Bununla belə, onun istifadəsi nə dərəcədə əsaslıdır?

Kistlərin lazerlə müalicəsi haqqında danışarkən, onun istifadəsinin iki istiqamətini nəzərdə tuturlar, yəni:

• Kanalların əlavə antiseptik lazer müalicəsi (sterilizasiya);
• Eləcə də transkanal lazer dializ.

Birinci istiqamətə gəlincə: diş kanallarının lazerlə sterilizasiyası kanalların natrium hipoxloritlə ultrasəs müalicəsi ilə eyni məqsəd daşıyır. Bir sıra ekspertlər hesab edirlər ki, bu cür kanal müalicəsi üçün lazerin istifadəsi tamamilə əsaslandırılmır, çünki lazer, kanalın hipoxloritlə vurulması metodundan fərqli olaraq, üzvi maddələri effektiv şəkildə çıxara bilməz. Lazer, aşağıda müzakirə ediləcək kistanın çıxarılması üçün cərrahi üsullarda daha çox fayda gətirə bilər.

Transkanal lazer dializinə gəldikdə, bu texnika diş kanallarına lazer işıq bələdçisinin daxil edilməsini nəzərdə tutur, onun şüalanması altında klinikaların reklam materiallarına görə mikroblar ölür (sözün əsl mənasında buxarlanır) və kist boşluğu steril olur. Təəssüf ki, bir kistanın müalicəsində lazerin istifadəsi real ehtiyacdan daha çox reklam hiyləsidir, çünki lazerə əlavə olaraq, bu üsul lazerdən istifadə etmədən istifadə olunan kist boşluğuna inyeksiya üçün bütün eyni dərmanlardan istifadə edir.

Ancaq prosedurun artan qiymətini əsaslandırmaq nə qədər dəbli və daha asandır - bu bir lazerdir ...

Bəzi dişləri qoruyan əməliyyatlar haqqında bilmək faydalıdır

Yuxarıda, diş kistinin konservativ (terapevtik) müalicəsi, yəni diş həkimi əməliyyat keçirmədikdə və kisti kəsmədikdə, ancaq onun rezorbsiyasına müəyyən şərait yaratdıqda danışdıq. Tipik olaraq, bu cür müalicə orta hesabla 6-12 ay, bəzən daha çox, lakin əməliyyat olmadan davam edir.

Kistanın sözün əsl mənasında çıxarılması cərrahi üsullarla həyata keçirilir. Onların arasında:

1. Sistektomiya ilə kök zirvəsinin rezeksiyası (kistanın çıxarılması);
2. hemiseksiya;
3. Koronoradikulyar ayrılma.

Son iki diş qoruyucu üsul həkimlərin praktikasında o qədər də tez-tez deyil, lakin istifadə olunur aparıcı əhəmiyyət kəsb edən kista ilə birlikdə diş kökünün yuxarı hissəsinin rezeksiyasıdır.

Adətən bu əməliyyat aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

Mütəxəssislər diş kökünün kista ilə rezeksiyasını təxminən 20-30 dəqiqə ərzində həyata keçirirlər. Bu əməliyyat bu gün kökləri kistadan təsirlənən dişləri xilas etmək üçün ən çox yayılmış və effektiv üsullardan biridir (bu gün klinikalarda diş kökünün rezeksiyasının qiyməti təxminən 10 000 rubl təşkil edir).

Tədbirin müvəffəqiyyəti hər bir mərhələdən ideal şəkildə həyata keçirilməsindən birbaşa asılıdır. Məsələn, kist tamamilə çıxarılmazsa, çıxarılan kistin sahəsi xüsusi materiallarla doldurulmursa və ya əməliyyatdan sonra antibiotik terapiyası aparılmırsa, bu, yüksək ehtimalla yoluxucu prosesin təkrarlanmasına səbəb ola bilər. Belə hallarda, çox keçmədən diş yenidən çıxarılma təhlükəsi ilə üzləşir.

“Beş il əvvəl yıxılanda üzümə elə güclü zərbə vurdum ki, hər iki yuxarı ön diş içəriyə doğru hərəkət etdi. Mən o zaman həkimə getmədim, sadəcə onların çaşqınlığını dayandırmasını gözlədim. Düşünürəm ki, bu mənim böyük səhvim idi. Bir neçə ay sonra, dişlər artıq boş olmayanda, solun üstündə kiçik bir sızanaq göründü, ondan irin axırdı. Diş həkiminə qaçdım, rentgendə kist var idi. Əvvəlcə dişi çıxarmaq istəsələr də, sonra kista üzərində əməliyyat keçirib onu çıxarmaq qərarına gəliblər. Bundan əvvəl sinirlər ön dişlərdən çıxarılaraq şinlə yapışdırılırdı. Əməliyyatdan sonra həkim dedi ki, kist böyük olduğu üçün gəlib sümük əməliyyatı aparın. Amma heç gəlməmişdim, çünki çox qorxdum ki, yenə məni kəsərlər. Artıq 5 ildir, dişlərdə hər şey qaydasındadır...”

Elena, Sankt-Peterburq

Hansı hallarda kisti olan dişlər ən çox çıxarılır və bu necə həyata keçirilir

Kistli bir dişi müalicə etmək mümkün deyilsə, onun mümkün qədər tez çıxarılmasının lazım olduğu güman edilir - kistanın "böyüməsinin" nə qədər riskli olduğu yuxarıda qeyd edilmişdir. Xüsusilə tez-tez diş, kist səbəbiylə üzdə şişkinlik, atəş, ağzı açmaqda çətinlik, şiddətli ağrı və s.

Bununla belə, kista ilə birlikdə dişin çıxarılması və ya müalicəyə cəhd edilməsi barədə son qərarı diş həkimi verir. Eyni zamanda, həkim yalnız rəsmi olaraq mövcud olan göstərişləri (protokolları) rəhbər tutmur, həm də onun çoxillik təcrübəsinə və çox vaxt əlaqəli tibb ixtisaslarından olan həmkarlarının rəylərinə əsaslanır. Bunlar təkcə digər profilli stomatoloqlar (stomatoloq-terapevtlər, ortopedlər, cərrahlar, periodontistlər, ortodontistlər) deyil, həm də nevroloqlar, kardioloqlar, otorinolarinqoloqlar və s.

Vəziyyətləri daha yaxşı başa düşmək üçün aşağıda iki tipik nümunə verilmişdir.

Anamnezinin ağırlaşması olan 78 yaşlı xəstə (kişi) ön dişinin kista ilə müalicəsi ilə bağlı stomatoloq-terapevtə gətirilib. Məhz, xəstə koronar ürək xəstəliyi üçün yerli terapevtdə, dayaq-hərəkət sisteminin pozğunluqları üçün bir cərrah ilə qeydiyyata alınır. Sadə dillə desək, bir insanın hərəkət etməsi çətin deyil, həm də uzunmüddətli müalicəyə dözmədiyini əvvəlcədən söyləmək olar.

Bu vəziyyətdə bir dişi kistlə çıxarmağa dəyərmi, yoxsa konservativ müalicə variantına üstünlük vermək daha yaxşıdır?

Formal olaraq, şəkildə kiçik bir kista (2-3 mm) görünür, ön diş hərəkətsizdir, tək köklü, kökü bərabərdir, lakin ağır xəstə bir neçə aylıq kanal terapiyasına və tez-tez həkimə müraciət etməyə dözə bilərmi? Bəs bu diş protez üçün gələcək üçün nə dərəcədə vacibdir? Əgər kista ilə diş çıxarmaq qərarına gəlsəniz, həkim kreslosunda olan bir xəstədə ciddi ürək problemləri riski nə qədər yüksəkdir?

Bu gün diş həkimlərində belə xəstələr çoxdur və hər bir hal fərdi. Nəticədə, həkimin özü tez-tez bütün bu suallara heç bir cavab vermir, buna görə də həmkarlarının sağlam düşüncəsi və məsləhətləri köməyə gəlir.

Qeyddə

Ürəyi zəif olan xəstə təcili yardıma müraciət edirsə (kistalı diş ağırlaşıb və üz asimmetriyasına gətirib çıxarıb), o zaman stomatoloji cərrah iştirak edən həkimin (bölgə terapevti, kardioloq, təcili yardım briqadası və s.) nəzarəti altında təcili diş çəkmə əməliyyatını həyata keçirməlidir. Tez-tez risk o qədər böyükdür ki, çıxarılması bir xəstəxanada aparılır və bədənin həyati funksiyalarının daimi monitorinqi aparılır.

Kist ilə parodontitin xroniki gedişində, simptomlar o qədər də parlaq olmayanda və həyat və sağlamlıq üçün ciddi risklər olmadıqda, diş həkimi müsbət və mənfi cəhətləri ölçməli, həmkarlarının fikirlərini öyrənməli və yalnız bundan sonra müalicə və ya aradan qaldırılması barədə qərar verməlidir.

İndi daha tez-tez baş verən başqa bir klinik vəziyyətdən bir nümunə (demək olar ki, hər gün). Bizə 45 yaşlı bir xəstə çoxlu sayda diş əskikliyi ilə müraciət etdi, o, yaxın vaxtlarda protez alacaq. Hələ ortopedik konsultasiya yox idi, lakin xəstə son dayaq kimi “körpü” üçün son ümid olduğu üçün sağ alt ağıl dişini kista ilə müalicə etmək qərarına gəlib.

Çox vaxt insanlar hansısa hiss və ya xüsusi intuisiya ilə diş həkiminə müraciət edərək, müəyyən bir dişin gələcək üçün əhəmiyyətini güman edir və hər yolla həkimi dişi xilas etməyin zəruriliyinə inandırmağa çalışırlar. Həkim təcrübəsizdirsə, o zaman yalnız dişin şəklinə diqqət yetirəcək - və məsələn, o, yalnız geniş, hətta kanalları, əyri olmayan kökləri və kiçik bir kisti (qranuloma), həmçinin kanallara çıxışın asanlığını görəcək, çünki xəstə ağzını geniş aça bilər. Ancaq həkim 2-3 dərəcə diş hərəkətliliyini yalnız müalicənin ortasında, xəstəyə demək çox çətin olduğu zaman görə bilər: "Bilirsən, amma diş hərəkətlidir". Bu, bacarıqsızlığını etiraf etmək kimidir.

Buna görə də tez-tez olur ki, gənc həkim bir dişin kista ilə müalicəsini uğurla başa vurur (2-4 ay ərzində) və xəstəni protezləşdirməyə göndərir və ortoped diş həkimi dişin hərəkətliliyini yoxladıqdan sonra onun çıxarılmasının zəruriliyini və körpü protezinə dəstək olaraq tamamilə yararsız olduğunu bildirir. “Körpünün” üzərindəki ağır yükə görə, yaxın aylarda əvvəllər ən etibarlı olan ön dayaq da hərəkətli olacaq.

Yəni dişinin hərəkətliliyini yoxlamayan, həmkarı ilə məsləhətləşməmiş ilk həkimin klinik təfəkkürü yoxdur və birtərəfli qərarlar (təcrübəsizlikdən və ya “kağız üzərində”) dişin kista ilə müalicəsinin uzunmüddətli perspektivdə, yumşaq desək, faydasız olmasına gətirib çıxarır.

Səlahiyyətli bir həkimin bir dişi kistlə müalicə etməsinə başqa nə mane ola bilər:

• Ciddi ortodontik anomaliyalar (oklüziya patologiyaları);
• Xəstənin zəif ağız gigiyenası;
• Dişin tac hissəsinin əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi;
• Əvvəlki həkimlərin endodontik müalicə zamanı dişin kanalında (kanallarında) yol verdiyi ciddi səhvlər;
• Qida çeynəyərkən dişlərin həddindən artıq yüklənməsi üçün ilkin şərtlər;
• Şiddətli minanın patoloji aşınması;
• Kistanın böyük ölçüsü, qonşu dişlərin kökləri üçün ciddi risklər yaratdıqda;
• Xəstənin dişini qaçırmadan çıxarmaq istəyi.

Ümumiyyətlə, kistanın davamlı uzunmüddətli müalicəsinin səmərəsiz olduğu və xəstə (və həkim) üçün məyusluq izi apardığı bir çox halların olduğunu söyləyə bilərik.

Qeyddə

Yeri gəlmişkən, xəstənin nəyin bahasına olursa olsun bir diş çıxarmaq istəyi haqqında. Diş həkiminin xəstənin tələbindən imtina etmək hüququ yoxdur, lakin bundan əvvəl səlahiyyətli bir həkim, klinik vəziyyəti qiymətləndirərək, varsa, dişin müalicəsinin mümkünlüyü barədə mübahisə etməlidir. Bir çox səbəblərə görə (psixoloji və maddi səbəblər də daxil olmaqla) xəstə həmişə dişin kista ilə uzun müddətli müalicəsini ödəyə bilmir, konservativ cərrahi müdaxiləni (kök zirvəsinin rezeksiyası) qeyd etmir. Buna görə də, onun tələbi sənədi imzaladıqdan sonra təmin olunmaq hüququna malikdir - "Tibbi müdaxiləyə məlumatlı könüllü razılıq".

Texniki olaraq kista ilə dişlərin çıxarılması kistasız dişlərin çıxarılması ilə demək olar ki, eynidir. Çox vaxt prosedur forseps və liftlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Kist və ya qranuloma özü necə çıxarılır?

Çıxarılan zaman kist, demək olar ki, həmişə dişin kökü ilə birlikdə boşaldılır, lakin elə olur ki, o, kökün yuxarı hissəsindən qopur, hətta kökün özü də qopur. Kist cırıldıqda diş həkimi-cərrah küretaj qaşığı və ya mala ilə boşluğu sıyırır. Kök qırılıbsa, onu liftlər, küretaj qaşığı və ya qazma ilə mişarla çıxarmaq, sonra isə yara tikmək olar.

Kist ilə diş çıxararkən ağrısız etmək mümkündürmü?

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl diş həkimi həmişə anesteziya aparır. İşin nəticəsi əsasən onun keyfiyyətindən asılıdır, çünki yalnız sakit bir mühitdə kisti olan bir diş keyfiyyətcə - diqqətlə və diş kökünü əhatə edən toxumalara minimal travma ilə çıxarıla bilər. Məhz buna görə də müasir stomatologiyada demək olar ki, həmişə xəstə üçün ağrısız istənilən, hətta mürəkkəb diş çəkilişini həyata keçirməyə imkan verən geniş alətlər (anesteziklər və komponentlər) arsenalına malikdir.

Diş çəkildikdən sonra dəlikdə kist qala və ya əmələ gələ bilərmi və bu nə ilə təhdid edir?

Tutaq ki, xəstə üçün hər şey geridə qaldı: həkim kista ilə dişin köklərini təhlükəsiz şəkildə çıxardı, qanaxmanı dayandırdı və tövsiyələr verdi. Amma kistanın çıxarılmasının keyfiyyətini yoxlamadım!

Baxış qanaxmanın artması səbəbindən tez-tez bağlanarsa, prinsipcə, bütün patoloji toxumanın çuxurun altından və onun divarlarından sıyrıldığını başa düşmək mümkündürmü? Və kistin bir hissəsi çuxurda qalsa nə olar?

Diş həkiminin dişi çəkdikdən sonra dəliyə qoyduğu kista qalıq adlanır. Və bu infeksiyanın odağı gələcək üçün yaxşı heç nə gətirmir. Qalıq kist, gələcəkdə üzdə şişlik (flyus), abses, flegmon, sinüzit şəklində "vurmaq" üçün uzun illər dondura bilər və ya çənə sinusuna, mandibulyar kanala və s. Və ya ilkin olaraq rahat şəraitdə çuxurun normal şəkildə yaxşılaşmasına imkan verməyəcək - alveolit ​​meydana gələcək, əsas səbəbi aradan qaldırmadan müalicə etmək olduqca çətin olacaq.

Yaxşı həyata keçirilən diş çəkilişindən sonra öz-özünə “yoxdan” kista əmələ gəlmir. Əgər o əmələ gəlibsə, bu o deməkdir ki, bütün patoloji toxuma dəlikdən çıxarılmayıb, hətta diş kökünün yuxarı hissəsi çıxarılma proseduru zamanı qırıla bilər. Sol kist və ya qranuloma böyüməyə və ağırlaşmalara meyllidir - bunu xatırlamağa dəyər.

“Bir neçə ay əvvəl xəstəxanamıza getdim, orada uzun müddət mənə əziyyət verən arxa üst dişimi çıxardılar. Çıxarma zamanı nəsə çatladı, amma həkim hər şeyin yaxşı olduğunu söylədi. O, mənə dərmanların siyahısını verdi və adamla dolu dəhliz olduğundan onu tez evə göndərdi. İkinci gün anladım ki, ölürəm: üzüm şişdi, hərarət 39 idi, ağrılar da azalmadı. Bu həkimə qaçdım, az qala qapımın ağzında idi: deyirlər, olur, nə varsa, müalicə al. Tüpürüb şəxsi alverçinin yanına getdim, orada şəklimi çəkdilər. Şəkildə kista ilə kök parçası tapdılar. Kiçik bir qırıq, lakin yeni həkimin dediyi kimi böyük kista ilə. O, iynə vurdu və 15 dəqiqə ərzində bu çirkli oyunu aradan qaldırdı. Ağrı yox oldu, temperatur normallaşdı və şişkinlik azaldı. Beləliklə, bu vəziyyətdə əsas odur ki, yaxşı bir mütəxəssis tapmaq və həqiqətən klinikalarda qəssab-qəssablara güvənməmək ... "

Vitali S., Stariy Oskol

Mümkün fəsadlar və onların qarşısının alınması üsulları

Bəzi hallarda, kista ilə diş çıxarıldıqdan sonra xəstələr onlar üçün anlaşılmaz (və çox xoşagəlməz) vəziyyətlərlə qarşılaşırlar ki, bu da bəzən demək olar ki, çaxnaşmaya səbəb olur. Xüsusilə, heç bir diş həkiminin xəstəsi aşağıdakılardan tam sığortalanmır:

• deşikdən uzun müddət qanaxma;
• alveolit;
• Maksiller sinusun perforasiyası;
• Çənə sınığı (artıq evdə, məsələn, yemək zamanı);
• Paresteziya (üzün bir hissəsinin davamlı uyuşması);

Xoşbəxtlikdən, kista ilə diş çıxarıldıqdan sonra son üç ağırlaşma olduqca nadirdir.

Maksiller sinusun perforasiyası bəzən yuxarı çənənin dişlərinin köklərinin (əsasən yuxarı 4, 5, 6 və 7 dişlər) ona yaxın olması səbəbindən baş verir - məsələn, bir diş cərrahının çox dəqiq olmayan işi ilə. Bundan əlavə, kistanın maksiller sinusa böyüməsi mümkündür - bu vəziyyətdə kista ilə diş çıxarıldıqdan sonra sinus və ağız boşluğu arasında bir mesaj meydana gəlir.

Diş həkimi diş çəkildikdən sonra maksiller sinus perforasiyasını aşağıdakı kimi yoxlaya bilər:

1. Xəstə burnunu sıxır və ondan nəfəs almağa çalışır. Bir sinus perforasiya edildikdə, hava ondan ağıza boşaldılır;
2. Yanaqlar şişirilirsə, o zaman maksiller sinus perforasiya edildikdə, hava dərhal burun boşluğuna çıxır (mikrofloranın sinusa atılması riski olduğundan bu texnika yalnız son çarə kimi istifadə edilməlidir).

Qeyddə

Bəzən perforasiya diş çıxarma texnikası səhv olduqda baş verir: alətin kök və ya kök zirvəsinə və ya birbaşa sinusun dibinə həddindən artıq təzyiq.

Üz nahiyələrinin paresteziyası (uyuşma) kistanın sinirin keçdiyi mandibulyar kanala böyüməsi halları üçün xarakterikdir. Daha az tez-tez - müdaxilənin həddindən artıq invazivliyi ilə, sinir lifi birbaşa alətlə zədələndikdə və ya hematoma ilə sıxılır.

Diş çıxarıldıqdan sonra çənə sınığı, kist çənənin əhəmiyyətli bir həcmini (diametri 1 sm-dən çox) tutduqda, sümük toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə itirilməsi səbəbindən baş verə bilər.

Deşikdən uzun müddət qanaxma və alveolit ​​praktikada digər ağırlaşmalardan daha tez-tez baş verir.

Dayanmayan qanaxmanın səbəbləri müxtəlif ola bilər: diş çəkmə zamanı böyük damarların zədələnməsindən tutmuş qanı “nazallaşdıran” dərman qəbul edən xəstəyə və ya yüksək qan təzyiqi fonunda. Xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi riski 6-12 saatdan çox quyu vasitəsilə davamlı qan itkisi ilə mümkündür. Buna görə də, uzun müddət qanaxma halında, qanın özünü dayandırması üçün saatlarla gözləməyin mənası yoxdur - vaxtında tədbirlər görmək daha yaxşıdır.

Həkimə getməzdən əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Terapevt tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul edərək qan təzyiqini ölçün və normallaşdırın;
2. antikoagulyant dərman qəbul etməyi dayandırın;
3. Quyuya steril bir cuna topu qoyun və 15-20 dəqiqə basın. Əsas odur ki, sıxılma qüvvəsidir (lakin fanatizm olmadan), çünki hemostatik təsir bu amildən asılıdır;
4. Əvvəlki üsul səmərəsizdirsə, steril bir cuna topunun ortasına bir az 3% hidrogen peroksid buraxa bilərsiniz və həmçinin çuxur və əks diş arasında tamponu möhkəm sıxa bilərsiniz (hidrogen peroksid hemostatik xüsusiyyətlərə malikdir);
5. Həddindən artıq hallarda (həkimə getməyin heç bir yolu yoxdursa) aptekdə hemostatik süngər alıb onu çuxurun üstünə və ya qismən dəliyə qoya bilərsiniz, həmçinin steril cuna çubuqla 10-15 dəqiqə üzərinə basıb saxlayın.

Alveolit ​​(diş çəkildikdən sonra dəliyin iltihabı) yaranın kista qalıqlarından və diş fraqmentlərindən zəif təmizlənməsinin nəticəsi ola bilər. Tez-tez xəstənin özü alveolitin inkişafı üçün günahkardır - həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə. Belə pis davranışın nəticələri fərqlidir: çuxurda şiddətli ağrı, şişkinlik, atəş, çürük nəfəs (və daha da ciddi, osteomielit və absesə qədər).

İndi gəlin görək kista ilə diş çıxarıldıqdan sonra nə etmək lazımdır ki, dəlik ağrımasın və daha tez sağalsın. Diş çıxarılması zamanı diş həkiminin taktikası düzgün olsaydı, fəsadların daha da qarşısının alınması yalnız həkimin tövsiyələr siyahısını verməli olduğu xəstədən asılıdır.

Təəssüf ki, tez-tez olur ki, diş həkimi xəstəni kista ilə diş çıxardıqdan sonra hərəkətləri barədə heç bir şəkildə məlumat vermir (ya unudur, ya da sadəcə buna vaxt sərf etmək istəmir). Bu, həm Moskvada, həm də bölgələrdə baş verir - hər iş günü xəstələrin "kilometr" növbələrindən yorulan adi xəstəxanalarda diş həkimi-cərrah dəstə-dəstə dişləri çıxarır və məsələnin qiyməti gülünc ola bilər (200-300 rubl), hətta xidmət pulsuzdur.

1. 3 saat yemək yeməyin;
2. Hipotermiyadan qaçaraq, hər 2 saatdan bir 15-20 dəqiqə yanağın kənarından çıxarılan bölgəyə soyuq bir kompres tətbiq edin;
3. 4 gün ərzində kobud, ədviyyatlı və isti yeməklərdən imtina edin;
4. Ağır fiziki gücdən, isti duşlardan, hamamlardan, saunalardan, buxar otaqlarından və s. çəkinin;
5. Yaranı narahat etməyin (əlinizlə və diş çubuğunuzla içəri girməyin, onu hər hansı qıcıqlandırıcıdan uzaq tutun);
6. Ağız boşluğunun gigiyenasını lazımi səviyyədə saxlayın (yumşaq diş fırçası istifadə edin, yuvanın yaxınlığında dişləri fırçalamağa laqeyd yanaşmayın).

Bu məsləhətlər əksər xəstələr üçün maksimum uyğunlaşdırılmışdır. Ancaq bu tövsiyələrə əməl edilsə belə, kista ilə diş çıxarıldıqdan sonra dəliyin problemsiz sağalacağına 100% zəmanət yoxdur.

Bu tövsiyələrə əməl olunarsa, kəskin mərhələdə olmayan sadə diş çəkilişləri zamanı problemlərin yaranma ehtimalı minimuma enəcək. Əgər kist böyükdürsə və diş çıxarıldıqdan sonra irin sözün həqiqi mənasında deşikdən sızırsa, o zaman həkimin əlavə dərman arsenalından istifadə etməsi zərurətindən danışırıq: antibiotiklər, antihistaminiklər, ağrı kəsiciləri və yara iyileştirici maddələr.

Nə olursa olsun, bədəninizə qulaq asmaq və sağlam düşüncəni rəhbər tutmaq faydalıdır. Və, məsələn, çuxur uzun müddət ağrıyırsa və ya anlaşılmaz kəskin parçalar ondan yapışırsa, onu narahat etməkdən utanmadan bir daha həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Diş kistaları probleminə müasir yanaşma haqqında maraqlı video

Üst çənədə kistanın çıxarılması, ardınca isə sümüklərin transplantasiyası və tikilməsi nümunəsi

Yumurtalıq şişləri sıx toxumaları olan kistlərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Öz-özünə kist, açıq bir şişlik ilə xarakterizə olunan bir neoplazmadır. Kist yumurtalığın səthində və ya içərisində yerləşir.

Yumurtalıq şişlərinin hansı növləri var?

Yumurtalıqların kistaları və şişləri adətən üç növə bölünür:

xoşxassəli;

sərhəd;

Bədxassəli.

xoşxassəli kistlər gənc qadınlarda daha çox rast gəlinir. Endometriozdan və müxtəlif menstrual pozuntulardan əziyyət çəkən qadınlarda xoşxassəli bir kistin inkişafına meyl var.

Borderline yumurtalıq şişləri 30 yaşdan yuxarı qadınlarda daha çox rast gəlinir. Şiş xərçəng hüceyrələrindən ibarət ola bilər, lakin onun gedişi xoşxassəli şişlərdə olduğu kimi tamamilə eynidir. Aqressiv deyil və metastaz vermir.

Yumurtalıqların bədxassəli şişləri(yumurtalıq xərçəngi) menopozdan sonra qadınlarda daha çox inkişaf edir.

Yumurtalıq şişləri necə diaqnoz qoyulur?

Çox vaxt yumurtalıq şişi olan bir qadın, yumurtalıqda ağrı şikayətləri ilə bir ginekoloqa müraciət edir. Bəzən bu ağrılar fasilələrlə, bəzən isə daimi olur. Həmçinin, bütün şişlərin təxminən 30% -i profilaktik ultrasəs müayinələri zamanı tamamilə təsadüfən aşkar edilir.

Yumurtalıq xərçənginin diaqnozu üçün hansı markerlər var?

CA-125 markeri ən çox yumurtalıqların bədxassəli yenitörəmələrinin diaqnozu üçün istifadə olunur. Xüsusilə dəqiq diaqnoz ultrasəs məlumatları ilə birləşdirildikdə baş verir.

Bütün müəyyən edilmiş kistləri çıxarmalıyam?

Xeyr, bütün müəyyən edilmiş kistlərin çıxarılması tələb olunmur. Onların bəziləri menstruasiya dövründə əmələ gəlir və 1-2 menstruasiya dövründən sonra öz-özünə yox olur. Belə kistlər yalnız bir ginekoloqun dövri müşahidəsini tələb edir.

Müalicə və polikistik yumurtalıq (çox sayda kiçik kistlər) tələb etmir, əgər xəstəlik sonsuzluq və ya menstrual pozuntulara səbəb olmazsa. Polikistik yumurtalıq tamamilə sağlam qadınların 20% -ində mövcud olan kifayət qədər yaygın bir anomaliyadır.

Kistanın çıxarılması əməliyyatının əsas məqsədi nədir?

Kistin çıxarılması böyük diaqnostik maraq doğurur (çox vaxt kist ilk növbədə dəqiq diaqnoz məqsədi ilə çıxarılır), çünki yalnız çıxarıldıqdan sonra kistin xoş və ya bədxassəli olduğunu dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Əməliyyatdan əvvəl bütün diaqnostik üsullar təxminidir və benign və ya bədxassəli neoplazma sualına 100% əminliklə cavab verə bilməz.

Üzərində kista əmələ gələn yumurtalığı çıxarmaq lazımdırmı?

Bu suala yalnız kistin təbiəti, qadının yaşı və vəziyyəti nəzərə alınmaqla, eləcə də digər amillər əsasında cavab verilə bilər. Kiçik ölçülü xoşxassəli kistlərdən danışırıqsa (endometrioma, adenosistoma və s.), onda yumurtalıq yalnız kisti kapsulla birlikdə çıxarmaqla xilas ola bilər. Lakin bədxassəli yenitörəmələrdə xərçəngin daha da irəliləməsinin və yayılmasının qarşısını almaq üçün kistlə birlikdə bütün yumurtalıq çıxarılır.

Bir yumurtalıq çıxarılan qadın hamilə qala bilərmi?

Bəli, əgər ikinci yumurtalıq öz funksiyalarını tam yerinə yetirirsə, menstrual dövrü qorunub saxlanılırsa, belə bir qadında hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək şansı çox yüksəkdir, demək olar ki, iki yumurtalıqlı qadınlarda olduğu kimi.

Kistlərin çıxarılması əməliyyatı necə aparılır?

Əgər kist kiçikdirsə (diametri 8 sm-dən azdırsa) və kistanın bədxassəli xarakterinə şübhə yoxdursa, o zaman əməliyyat laparoskopik üsulla aparılır (əla kosmetik effekt cəmi 2 sm-lik gözə çarpmayan çapıqdır). Əgər kist böyükdürsə, o zaman əməliyyat böyük kəsiklə aparılır.

Yumurtalıq kistini əməliyyatsız müalicə etmək mümkündürmü?

Yumurtalıq kistləri yalnız çıxarıla bilər, heç bir müalicə düzgün terapevtik effekt vermir. Hormonal dərmanların kistanın həllinə kömək etdiyinə dair səhv bir fikir var, lakin praktikada hormonların qəbulu yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirir və xəstəliyin inkişafını stimullaşdırır. Bütün bunlar göründükdən sonra 1-2 menstruasiya dövründən sonra müalicə edilmədən öz-özünə yox olan funksional kistlərə aid deyil.

Kistanın çıxarılmasına hansı həkim qərar verir?

Əməliyyat ginekoloqunun konsultasiyasına müraciət sizin iştirak edən ginekoloq tərəfindən verilir. Gələcəkdə əməliyyata ehtiyac barədə qərar ya əməliyyat aparan ginekoloq, ya da bir neçə mütəxəssisdən ibarət şura (əməliyyatçı ginekoloqun məcburi iştirakı ilə) tərəfindən qəbul edilir.

Yumurtalıqların kistləri və şişlərinin müalicəsi haqqında daha çox məlumat üçün məqalədə danışdıq.

Yumurtalıqda kistanın olması problemi niyə cavanlaşmır, əksinə qocalır? Müalicədən sonra kistanın yenidən əmələ gəlməməsi üçün nə etməli? Nə vaxt müalicə edilməli və nə vaxt müalicə edilməməlidir? Bu və digər suallara yüksək kateqoriyalı təcrübəli ginekoloq Konstantin Agabekov cavab verir.

Konstantin Ağabekov,
ali kateqoriyalı mama-ginekoloq,
Minsk 6-cı Şəhər Klinik Xəstəxanasının ginekoloji şöbəsinin müdiri

İl ərzində “yumurtalıq kistası” problemi ilə 250-yə yaxın xəstə əməliyyat olunur

- Yumurtalıq kist(lər)i kimi xəstəliyin cavanlaşması tamamilə doğru deyil. Hətta deyərdim ki, bu qadın xəstəliyi halına gəlib « daha yaşlı » , çünki müasir insanın ömrü indi daha yüksəkdir. Çox vaxt yumurtalıqlarda xoşxassəli formasiyalar problemi ilə yaşlı qadınlar da gəlir,

Şöbəmizin strukturunda kistalı xəstələr təxminən 20% təşkil edir. Onların orta yaşı 27-35 yaş arasındadır. Diaqnoz həmişə cərrahi müalicə tələb etmir.

Həkim deyir ki, ildə 250-yə yaxın xəstə analoji problemlə əməliyyat olunur.

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, kist demək olar ki, bütün toxumalarda və orqanlarda baş verə bilən ən çox yayılmış xoşxassəli formasiyalardan biridir. Qadın daxili cinsiyyət orqanları (və yumurtalıqlar da) istisna deyil.

Kist nadir hallarda irsi faktora görə diaqnoz qoyulur

- Kist əsasən hormonal pozğunluqlar və yumurtalıqlarda iltihabi dəyişikliklər nəticəsində əmələ gəlir. İrsi faktor problemlə birbaşa əlaqəli deyil. Bir ananın və ya nənənin belə bir problemi varsa, bu, qızı və ya nəvəsinin bu problemlə üzləşəcəyi demək deyil.

Yumurtalıqda artan ovulyasiya yükü konsepsiyası da var, sözdə davamlı yumurtlama hipotezi. Tez-tez birtərəfli adneksektomiyadan sonra qalan yeganə yumurtalıqda şişlərin inkişafı ilə təsdiqlənir (çıxarılması - təqribən İ.R.).

- Yumurtalıq şişinin yaranmasına səbəb ola biləcək başqa risk faktorları da var: erkən aybaşı (ilk menstrual qanaxma - təqribən İ.R.), gec menopoz, reproduktiv pozğunluqlar, doymuş yağ turşularında yüksək kalorili qidalanma, sonsuzluq, siqaret çəkmək.

Kist həmişə müalicəyə ehtiyac duymur

Ayrı-ayrılıqda, "funksional yumurtalıq kistləri" kimi bir termini vurğulamaq lazımdır. Onlar normal menstruasiya dövründə formalaşır. Bunlara follikulyar kistlər və sarı cismin kistləri daxildir. Bir qayda olaraq, onlar geri çevrilə bilər. Ancaq bu kütlələr böyüməyə davam edərsə və ya 3 ay ərzində müalicəyə cavab verməzsə, cərrahiyyə lazımdır.

Yumurtalıq kistlərinin olması problemi təhlükəlidir ki, uzun müddət özünü göstərə bilməz və nəticədə fövqəladə vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Məsələn, yumurtalıq kistinin yırtılması, kistanın burulması və ya yumurtalığın özü. Həmçinin, bədxassəli şişləri - kistlərin bədxassəli şişlərə degenerasiyasını unutma.

Analizlər və müayinələr haqqında

— Buna görə ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa baş çəkmək, hətta profilaktik məqsədlər üçün də vacibdir. Problemlər olduqda daha tez-tez. Yumurtalıq kistləri olan xəstənin müayinə sxemi həkim tərəfindən fərdi qaydada tərtib edilir.

Xəstəliyin tarixini, şikayətləri və menstrual funksiyanı təhlil etmək, ginekoloji müayinə, ultrasəs və şiş markerlərinin müayinəsi məcburidir.

- Əlavə olaraq sitoloji müayinə, klinik və laboratoriya müayinəsi, mədə-bağırsaq traktının tədqiqi təyin oluna bilər.

Hormonal pozğunluqların və reproduktiv sistemin yoluxucu və iltihablı xəstəliklərinin vaxtında və kifayət qədər müalicəsi xəstəliyin inkişaf riskini azaldacaqdır.

- Müalicədən (çıxarıldıqdan) sonra kistanın yenidən əmələ gəlməməsi üçün nə etmək lazımdır?

- Hər bir halda xəstəyə əməliyyatdan sonrakı müalicəni təyin edən həkimdir. Taktika xəstədə yaranan kistanın təbiətindən asılıdır. Ən çox rast gəlinən kistlər bunlardır: iltihablı genezis, endometrioid, sarı cismin kistaları, funksional, paraovarial kistlər və s. Bəziləri yalnız cərrahi müalicə tələb edir, bəziləri isə hormonal dərmanlarla əlavə müalicə tələb edir.

Ancaq endometriozla əlaqəli olanlar o qədər də asan müalicə edilmir. Bu vəziyyət həm əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və əməliyyat, həm də güclü əməliyyatdan sonrakı hormonal reabilitasiya tələb edir.

Xəstədən lazım olan hər şey ginekoloqu vaxtında ziyarət etmək və tövsiyələri dinləməkdir. Ən əsası isə həkimə görə qadın həkimə güvənməlidir. Sonra anlaşılmaz vəziyyətlər daha az olacaq.

Kist və hamiləlik

Bu vəziyyətdə, ilk növbədə bir şey qoymaq lazımdır. Çox vaxt hamiləlik olur. Həkimlər və xəstələr birbaşa dölün uğurlu inkişafı və hamiləliyin uğurla başa çatması ilə maraqlanırlar.

- Bu gün hamiləlik zamanı kistanın müşahidə edildiyi hallar tez-tez olur. Bu, bədxassəli bir şiş istisna edilərsə və fövqəladə hal (burulma və ya yırtılma) olmadıqda mümkündür. Bəzən isə hamiləlik zamanı kistanın əməliyyat olunduğu hallar olur, lakin biz bunu yalnız son dərəcə zəruri hallarda etməyə çalışırıq.

Həkim izah edir ki, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsindən əvvəl kist varlığını istisna etmək lazımdır.

— Hamiləlik dövründə vəziyyət yaranarsa, hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tətbiq edirik. Məsələn, bəzən hamiləliyin 12 həftəsindən sonra kisti çıxarmaq daha yaxşıdır. Əgər infeksiya və ya abort təhlükəsi əlamətləri varsa, cərrahi müalicədən çəkinmək lazımdır. Hər şey fərdi.

Qarşısının alınması qaydaları ümumidir. Stressdən, yuxusuzluqdan, həddindən artıq işdən qaçmağa, normal qidalanmağa, aktiv olmağa çalışmaq lazımdır. Ümumiyyətlə, hormonal pozğunluqlara kömək etməyəcək ən sağlam həyat tərzi keçirin. Ancaq bütün bunlar, əlbəttə ki, 100% zəmanət vermir.

Qadınlarda yumurtalığın səthində və ya içərisində maye ilə dolu boşluqlar əmələ gələ bilər. Aşkar edildikdən sonra kisti çıxarmaq lazımdırmı və bir kist qadın sağlamlığı üçün təhlükəli ola bilərmi? Bu, bir çox cəhətdən təhsilin inkişafının səbəblərindən, eləcə də onun strukturundan və lokalizasiyasından asılıdır. Yumurtalıq kistindən necə xilas olacağına dair son qərarı bir sıra diaqnostik tədbirlərdən sonra həkim qəbul edir.

Bu yazıda yumurtalıq kistinin çıxarılmasının hansı xüsusiyyətlərə malik olması və əməliyyatın hansı üsullarla aparıldığı barədə danışacağıq.

Əgər onlar təkdirlərsə və kiçik diametrə malikdirlərsə (xüsusilə xəstənin menopozu varsa), gözlənilən taktika istifadə olunur. Bir neçə menstrual dövr üçün yumurtalıq kisti mütəxəssislər tərəfindən konservativ üsulla müalicə olunur. Xəstəyə hormonal kontraseptiv həblər, vitamin kompleksləri, həmçinin simptomatik müalicə təyin edilir. Həmçinin, müalicə rejimi tez-tez kistdən olan süpozituarlarla tamamlanır.

Xəstənin dərmanlarla müalicə olunduğu müddət ərzində o, iştirak edən həkimin daimi nəzarəti altında olmalıdır. Bundan əlavə, müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsindən keçmək lazımdır. Bu, xəstəliyin gedişatının dinamikasını idarə etməyə kömək edəcək və yumurtalıq kistinin çıxarılmasının lazım olub olmadığını etibarlı şəkildə müəyyən edəcəkdir.

Konservativ müalicənin başlanmasından üç ay sonra formalaşma aradan qaldırılıbsa, yumurtalıq kistini çıxarmaq üçün əməliyyat lazım deyil. Ancaq heç bir yaxşılaşma olmadıqda və formalaşmanın öz-özünə yox olma ehtimalı yoxdursa, cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur. Fəsadlar təhlükəsi (məsələn, ayaqlarının kortəbii və ya burulması) və ya böyük bir yumurtalıq kisti olduqda, bu da əməliyyatlar üçün birbaşa göstərici hesab olunur.

Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Mütəxəssislər bir çox hallarda yumurtalıqlardakı formalaşmaların cərrahi müalicəsini tövsiyə edirlər. Beləliklə, məsələn, dermoid, selikli və formasiyalar mütləq çıxarılır. Kistik formasiyaların digər növləri də orta və ya ağır formada olduqda cərrahi müalicə olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir neoplazmanın çıxarılması planlaşdırılmış və təcili ola bilər. Əksər hallarda əməliyyatlar əvvəlcədən planlaşdırılır, çünki bu, xəstənin ilkin hazırlanmasına vaxt verir. Yumurtalıqda bir kist diaqnozu qoyulduqda, həyat və ya sağlamlıq üçün təhlükə və ya dözülməz kəskin ağrı olduqda təcili müalicə təyin edilir. Çox vaxt kist üzərində aparılan təcili əməliyyat planlaşdırılan müdaxilələrdən daha çətindir. Bundan əlavə, təhsilin özü ilə yanaşı, həkimlər də tez-tez yumurtalıqları və ya hətta uterusu çıxarmaq məcburiyyətindədirlər.

Yumurtalıq kistlərinin müalicəsi üçün texnika fərdi olaraq seçilir. İlk növbədə qadının yaşı və gələcəkdə hamilə qalmağı planlaşdırıb- planlaşdırmadığı nəzərə alınır. Əgər reproduktiv funksiyanı qorumaq vacib olan gənc bir xəstədən danışırıqsa, yumurtalıq kistini necə müalicə etmək məsələsində, orqanları xilas etməyə imkan verən əməliyyatlara üstünlük verilir (mümkün olduqda). Menopoz zamanı uşaqlıq və yumurtalıqların qorunması demək olar ki, mümkün deyil. Fəsadların qarşısını almaq üçün uterusun və əlavələrin çıxarılması lazımdır. Bu cür əməliyyat həm də reproduktiv sistem orqanlarının onkoloji xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq məqsədilə həyata keçirilir.

Yumurtalıq kistinin laparotomiyası

Əməliyyatın əsas üsulları

Bu günə qədər mütəxəssislər yumurtalıq kistini necə çıxarmaq üçün bir neçə varianta sahibdirlər:

1. . Klassik həll qarın əməliyyatı etməkdir. Böyük ölçülü formasiyalar, onun qırılması və ya burulması və ya bədxassəli bir prosesdən şübhələndikdə tövsiyə olunur. Yumurtalıq kistinin laparotomiyası qarın boşluğunun ön divarının kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Beləliklə, mütəxəssis təsirlənmiş əraziyə açıq giriş əldə edir. Abdominal cərrahiyyə yumurtalıq kistinin çıxarılması ilə yanaşı, yumurtalığın tamamilə və ya qismən çıxarılmasını da mümkün edir. Bəzən uterusun və onun əlavələrinin kəsilməsindən sonra əməliyyat aparılır.

Laparotomiyadan sonra qadının normal həyat tərzinə tez qayıtmaq imkanı yoxdur. Bir yumurtalıq kistinin qarın boşluğundan çıxarılmasından sonra bərpa ən azı iki həftə davam edir. Həmçinin, əlillik uzun müddət davam edir. Bundan əlavə, yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra ikincil ağırlaşmalar baş verə bilər.

Laparoskopiya

1. . Formanın laparoskopik çıxarılması qarın boşluğunun aşağı hissəsində bir neçə ponksiyonun yaradılmasını nəzərdə tutur, bunun vasitəsilə video kamera və cərrahi alətlər olan metal borular keçə bilər. Onlardan istifadə edərək, həkim kisti aşındırır. Reproduktiv orqanların sağlam toxumaları zədələnmir. Buna görə də, gələcəkdə enukleasiya (bu prosedur da belə adlanır) xəstənin reproduktiv funksiyasına mənfi təsir göstərməyəcəkdir.

Kist çıxarıldıqdan sonra kəsiklərə kosmetik tikişlər və sarğılar vurulur. Artıq həmin gün qadınların yataqdan qalxmasına icazə verilir və yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından sonra üçüncü gündə evə buraxılırlar. Bərpa dövrü çox vaxt ağrı və narahatlıq yaratmır.

1. Lazer. Kistin lazerlə çıxarılması əvvəlki üsuldan daha sürətli və dəqiq hesab olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyat necədir? Rezeksiya aləti skalpel deyil, lazer şüasıdır. Əməliyyatın bu variantının əsas üstünlüyü qanaxmanın başlama ehtimalının minimal olmasıdır. Lazer təkcə formalaşmanı aradan qaldırmaq üçün bir vasitə kimi çıxış etmir, həm də qanı dərhal cauterize edir.

Cərrahi müdaxilə üsulundan asılı olmayaraq, içərisində çıxarılan elementi olan toxumalar və məzmunlar histoloji müayinəyə göndərilir. Bu, mütəxəssislərə təhsil növünü müəyyənləşdirməyə kömək edəcək, həmçinin sonrakı müalicə üçün hansı dərmanların tələb olunacağını müəyyənləşdirəcəkdir.

Kistlərin lazerlə çıxarılması

Əməliyyata hazırlıq

Çıxarılması üçün göstərişləri olan bir yumurtalıq kisti ilə bir qadının hərtərəfli müayinəsi lazımdır. Yumurtalıq kistinin cərrahi müalicəsi planlaşdırılırsa, ilk növbədə aşağıdakılar təyin edilir:

• fluoroqrafiya;
• Rh və qan qrupunun təyini;
• sidik və qanın biokimyəvi və ümumi analizləri;
• yoluxucu xəstəliklərin aşkarlanması üçün tədqiqat;
• qan laxtalanmasının öyrənilməsi.

Bir yumurtalıq kistinin əməliyyatla planlaşdırılan çıxarılmasından 7 gün əvvəl bir qadın pəhrizində müəyyən düzəlişlər etməlidir. İstifadəsi qadağandır:

• xam tərəvəz və meyvələr;
• artan qaz əmələ gəlməsinin baş verə biləcəyi bütün məhsullar;
• yağlı qidalar;
• qazlı içkilər;
• şirin xəmirlər.

Əməliyyatdan ən azı 10 saat əvvəl xəstə yeməkdən imtina etməlidir. Bağırsaqları əvvəlcədən təmizləsə də yaxşıdır.

Fəsadlar və mənfi nəticələr

Formanın çıxarılmasından sonra erkən əməliyyatdan sonrakı dövrün müxtəlif ağırlaşmaları, məsələn, yaranın infeksiyası və ya anesteziyanın yan təsirləri mümkündür. Yumurtalıq kistinin çıxarılmasının laparoskopik üsulundan istifadə edərkən, əməliyyatdan sonra mənfi nəticələr nadirdir. Məsələn, bunlar qarın boşluğuna qazın daxil olmasının nəticələri ola bilər.

Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından və ya digər cərrahi üsulların tətbiqindən sonra ilk günlərdə xəstənin vəziyyətini diqqətlə izləmək vacibdir. Məsələn, müdaxilədən bir neçə saat sonra getməyən yüksək temperatur varsa və ya əməliyyatdan sonrakı tikişlər qanaxmağa başlayırsa, problemi aradan qaldırmaq üçün əlavə müayinələr lazımdır.

Neoplazmanın çıxarılmasının uzunmüddətli nəticələri olduğunu da söyləmək lazımdır. Məsələn, sonsuzluğa səbəb ola biləcək bir yapışqan prosesi inkişaf etdirmək ehtimalı var. Konsepsiya baş versə belə, əsasən ektopik olur.

Yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılmasından sonra yaranan çapıqlar

Bərpa dövrünün xüsusiyyətləri

İltihabi prosesin inkişafının və ya yapışmaların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra bir qadına antibiotiklər təyin edilir. Xəstələr yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra ağrıdan da narahatdırlar. Ona görə də həkim onlara ağrıkəsici də təyin edir. Əhəmiyyətli bir ağırlaşma yoxdursa, bir həftədən sonra tikişlər çıxarıla bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstənin düzgün reabilitasiyası lazımdır. Bərpa dövründə həkim maye qidaların istifadəsinə əsaslanan bir pəhrizə müvəqqəti riayət edilməsi ilə bağlı tövsiyələr verir. Bundan əlavə, fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq lazımdır. Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından və ya lazerlə çıxarılmasından sonra bu, bir neçə həftə, laparotomiyadan sonra isə bu müddət əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Həm də ən azı bir ay cinsi əlaqədən imtina etmək lazımdır.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından və ginekoloqa müntəzəm səfərlərdən sonra sonrakı müalicənin xüsusiyyətlərini vurğulamağa dəyər. Mütəxəssis xəstənin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək imkanına malik olduğundan, yumurtalıq kistlərinin qarşısının alınmasının nə olduğunu söyləməyə borcludur. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra yumurtlama tezliklə bərpa olunduğundan, həkim gələcək aylar üçün ən uyğun kontraseptiv seçməlidir.

Vacibdir! Əməliyyatdan sonra 3 gündən az müddətdə konsepsiya çox arzuolunmazdır.

Cərrahiyyə və hamiləlik

Bir vəzifədə olan bir qadın təhsilin inkişafı haqqında öyrənirsə, uşağın doğulmasından əvvəl bir yumurtalıq kistinin müalicə edilə biləcəyini bilməsi vacibdir. Bundan əlavə, gələcək analar da bir kistin körpə üçün təhlükəli ola biləcəyindən narahatdırlar. Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəlcə həkim təhsilin inkişafı prosesinin dinamikasını izləmək üçün mütəmadi olaraq ultrasəs müayinələrini təyin edir. O, həmçinin kista üçün "yüngül" müalicə seçə bilər.

Mütəxəssis xəstənin vəziyyətinin pisləşdiyini görürsə, o zaman yumurtalıq kistini necə müalicə etmək barədə sual yaranır. Cərrahi müalicə tələb olunduqda, ən çox laparoskopik üsul istifadə olunur. Əgər formalaşma böyükdürsə, laparotomiya tələb oluna bilər. Ancaq bu müdaxilə üsulu həm uşaq, həm də anası üçün təhlükəlidir.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra hamiləlik mümkündürmü? Bu, əməliyyatın xüsusiyyətlərindən və təsirlənmiş toxumaların çıxarılması dərəcəsindən asılıdır. Orta hesabla hamiləlik xəstələrin 60-70%-də baş verir. Yumurtalıqlar çıxarılmayıbsa, yumurtlama bərpa olunur və əməliyyatdan 4-6 ay sonra konsepsiya planlaşdırıla bilər. Ancaq qadınlarda yumurtalıqlardan birinin çıxarılmasından sonra da yumurtlama mümkündür, buna görə də konsepsiya şansı var. Əgər yumurtanı təbii yolla mayalandırmaq mümkün deyilsə, o zaman in vitro mayalanmadan istifadə etmək olar.

Unutma! Həkim kistik formalaşmanın aradan qaldırılmasının hansı üsulunu seçirsə, əsas odur ki, onun bütün təyinatlarına əməl edin və əməliyyatdan sonrakı dövrün bütün qaydalarına riayət edin!

Yumurtalıq kistalarına bir çox qadınlarda rast gəlinir. Çox vaxt onlar böyük ölçülərə çatır, müxtəlif ağırlaşmalar görünür. Bəziləri xüsusilə təhlükəli deyil, zamanla özləri həll edə bilərlər. Digər oxşar neoplazmalar sağlamlıq üçün ciddi təhlükədir, sonsuzluğa səbəb olur. Müxtəlif növ kistik boşluqları aradan qaldırmaq üçün bir üsul seçərkən mümkün ağırlaşmalar nəzərə alınır. Həqiqi təhlükə olduqda, onlar cərrahi yolla çıxarılır. Mümkünsə, əməliyyatı yumşaq bir şəkildə həyata keçirməyə çalışın.

Məzmun:

Niyə kist çıxarılır?

Kistlər bu orqanların strukturunu dəyişdirə və onların fəaliyyətini poza bilən xoşxassəli neoplazmalardır. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri bədəndə hormonal pozğunluqlar, cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri və zədələri, genetik pozğunluqlar və ya reproduktiv sağlamlığın anadangəlmə patologiyaları ola bilər.

Yumurtalıq kistlərinin artması müxtəlif şiddətdə ağırlaşmalara səbəb olur. Onların arasında - məzmunun supurasiyası, həmçinin peritonit, daxili qanaxmaya səbəb olan şiş membranının yırtılması. Ayağın bükülməsi və nekrozun baş verməsi mümkündür. Çox vaxt bir kist meydana gəlməsi sonsuzluğun səbəbi olur. Onun ətrafında bitişmələr yaranır, qonşu orqanların işini pozur. Belə neoplazmaların bəzi növləri bədxassəli şişlərə çevrilə bilər.

Özünü rezorbsiya etməyə qadir olan "funksional" kistlər var (follikulyar və luteal). Onlar menstrual dövrünün prosesləri zamanı baş verən müvəqqəti hormonal uğursuzluq səbəbindən formalaşır. Pozuntu aradan qalxan kimi, neoplazmaların tərs inkişafı başlayır.

Bütün digər növ yumurtalıq kistlərinin çıxarılması tələb olunur, çünki böyüməyə qadirdirlər və onların inkişafının nəticələri gözlənilməzdir.

Qeyd: Hamiləlik dövründə belə ağırlaşmalar xüsusilə təhlükəlidir. Həkimlər əvvəlcədən neoplazmalardan xilas olmaq üçün planlaşdırma dövründə tam bir ginekoloji müayinədən keçməyi məsləhət görürlər.

Bu tip kistlərə endometrioid, dermoid, paraovarian daxildir. Bundan əlavə, yumurtalıqların kistaya bənzər şişləri (teratomalar, fibromalar, kistadenomalar) hələ də mövcuddur. Dərman müalicəsi onların böyüməsini dayandırmayacaq və nəticələrinin qarşısını almayacaq. Onlardan xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Kistik neoplazmaların çıxarılması üçün göstərişlər

Yumurtalıq kistinin çıxarılması aşağıdakı hallarda göstərilir:

• kistik kapsulda nəzərəçarpacaq artım var, 3 aydan sonra dayanmır, diametri 3 sm-dən çoxdur;
• neoplazmanın təbiəti ilə bağlı şübhələr var;
• kistanın bükülə bilən uzun sapı var;
• kistanın artması səbəbindən qadın qarın ağrısı inkişaf etdirdi;
• böyüyən yumurtalıq kisti ilə sıxılmış sidik kisəsinin və ya bağırsaqların nasazlığının əlamətləri var.

Bir qadın xəstəxanaya şişin qopması, ayağın burulması, yumurtalıqların apopleksiyası, qarın boşluğunda qanaxma kimi ağırlaşma əlamətləri ilə müraciət edərsə, əməliyyat dərhal həyata keçirilir. Bu simptomlara qəfil başlayan şiddətli qarın ağrısı, şişkinlik, qızdırma, bayılma daxildir.

Kistlərin çıxarılması üçün əməliyyat növləri

Yumurtalıq kistinin cərrahi çıxarılması üsulunu seçərkən onun ölçüsü, növü və ağırlaşmaların şiddəti nəzərə alınır. Xəstənin yaşı da nəzərə alınır. Mümkün olduqda, gənc qadınların müalicəsində, yumurtalıqların funksionallığını qorumaq üçün əməliyyat ən yumşaq şəkildə aparılır. Əməliyyatın bir neçə növü var.

sistektomiya- yumurtalığın özünün qorunması ilə neoplazmanın aşındırılması. Belə bir əməliyyatdan sonra qadın uşaq doğurma qabiliyyətini saxlayır. Bu üsul xoşxassəli kiçik kistləri (diametri 3-5 sm-ə qədər) çıxarır.

paz rezeksiyası. Kistik kapsul yumurtalıq toxumasının bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılır. Bu əməliyyat daha çox travmatikdir. Kist geniş bazaya malikdirsə, yumurtalıq toxumaları ilə birlikdə böyüyərsə istehsal olunur.

Ovariektomiya- Yumurtalığın tam çıxarılması. Əməliyyat yumurtalıq apopleksiyası, peritonit təhlükəsi yaradan kistanın burulması və yiringlənməsi ilə aparılır.

Adneksektomiya- yumurtalıqların və fallopiya borularının çıxarılması. Bədxassəli prosesin başlanğıcı təsdiqləndikdə istehsal olunur.

Şişdə xərçəng hüceyrələrinin olması yumurtalıq biopsiyası aparılmaqla müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə diaqnostik laparoskopiya üsulu istifadə olunur, histoloji üçün kistanın tərkibi seçilir (mikroskopik müayinə).

Planlaşdırılmış əməliyyata hazırlıq

Bir kisti çıxarmaq üçün planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl bir qadın müayinədən keçir. Eyni zamanda qan laxtalanması, qrup və Rh faktoru müəyyən edilir, şəkər üçün sidik və qan testləri aparılır. Sifilis, HİV, hepatit patogenlərinin olması üçün qan da araşdırılır.

Qarın əməliyyatı ürək-damar sisteminin, böyrəklərin, endokrin və digər orqanların vəziyyətini öyrənmək üçün əlavə müayinə tələb edir. Əməliyyatdan 7 gün əvvəl qadın pəhrizə keçməlidir: yağlı qidaların və un məhsullarının, çiy tərəvəz və meyvələrin, həmçinin qazın əmələ gəlməsinə və şişkinliyin artmasına səbəb olan digər qidaların istifadəsini istisna edin. Son yemək və əməliyyat arasında ən azı 10 saat olmalıdır. Axşam laksatif qəbul edin. Əməliyyatdan əvvəl səhər bağırsaqlar lavman ilə təmizlənir.

Video: Yumurtalıq əməliyyatının hazırlanması və icrası

Müxtəlif üsullarla əməliyyatların aparılması

Cərrahi müdaxilənin əsas üsulları laparoskopiya və laparotomiyadır. Lazer aradan qaldırılması da istifadə olunur. Prosedur, müdaxilənin əhatə dairəsi məsələsi onun həyata keçirilməsi zamanı götürüldükdə, fövqəladə olduğu kimi planlaşdırıla bilər.

Laparoskopiya

Kist peritondakı deliklərdən çıxarılır. Manipulyasiyalar kiçik bir ponksiyon vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olan bir video kamera (endoskop) istifadə edərək idarə olunur. Alətlərin tətbiqi üçün daha iki ponksiyon edilir. Əməliyyatın gedişi cərraha böyük dəqiqliklə hərəkət etməyə imkan verən xüsusi ekranda əks olunur.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Yumurtalıq kistlərini çıxarmazdan əvvəl qarın boşluğuna karbon qazı yeridilir ki, orqanların divarları bir-birinə yapışmasın və aydın görünsün.

Prosedur mərhələlərlə həyata keçirilir. Əvvəlcə kistik kapsul deşilir və içindəkilər aspirasiya edilir, sonra isə membran çıxarılır. Bu, kistin çıxarılması zamanı partlamaması və onun məzmununun qarın boşluğuna daxil olmaması üçün edilir. Boşluğu antiseptik bir həll ilə yuyub qazı çıxardıqdan sonra ponksiyonlar tikilir. Onlar o qədər kiçikdirlər ki, yalnız incə tikişlər qalır. Əməliyyat təxminən 30-60 dəqiqə davam edir.

Bundan sonra, bir neçə saatdan sonra xəstənin ayağa qalxmasına icazə verilir. 4-5 gündən sonra xəstəxanadan buraxılır. Dikişlər 6-7 gündən sonra çıxarılır. İlk günlərdə ağırlaşmaların qarşısını almaq və qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün antibiotiklər və ağrı kəsiciləri təyin edilir.

Tam sağalma 4-5 həftə ərzində baş verir.

Video: Kistin laparoskopiyası necə aparılır

lazer əməliyyatı

Bu, cərrahi alətlər əvəzinə lazer şüasının istifadə edilməsi ilə fərqlənir. Bu vəziyyətdə zədələnmiş qan damarlarının eyni vaxtda koterizasiyası aparılır. Prosedura qansızdır, xəstənin sağlamlığı üçün minimal risklə baş verir.

Laparotomiya

Bu, göbək altındakı qarın üzərində kəsik edildiyi bir qarın əməliyyatıdır. Onun vasitəsilə bir neoplazma ilə birlikdə kəsilmiş kist və ya yumurtalıq çıxarılır. Laparotomiya kistanın çox böyük olduğu (diametri 10 sm-dən çox), yapışmaların olduğu, kistanın irinlənməsi, ayağın burulması və digər fövqəladə hallarda aparılır. Laparotomiya xərçəngli kistik neoplazmaları da aradan qaldırır.

Bu üsul menopauzada olan qadınlarda rast gəlinən yumurtalıq kistlərini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, kistin yerindən asılı olmayaraq, hər iki yumurtalıq çıxarılır (bəzən hətta uşaqlıq ilə birlikdə), çünki xərçəngli degenerasiya riski yaşla əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Əməliyyat təxminən 2 saat çəkir. Bu üsul ən travmatikdir, infeksiya riski, daxili orqanlara zərər, yapışmaların görünüşü var. Bir neçə gün xəstə həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanada qalmalıdır. Tam bərpa 2-6 ay çəkir.

Tamamilə sağalana qədər tikişlər antiseptiklərlə müalicə edilməlidir. Sağalmanı sürətləndirən və çapıqların yaranmasının qarşısını alan məlhəmlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. 2 həftədən sonra nəzarət ultrasəs aparılır.

Hamiləlik zamanı kistin çıxarılması

Hamiləlikdən sonra bir neoplazma aşkar edilərsə, müalicəyə yanaşma tamamilə fərdi. Kiçikdirsə, ultrasəs köməyi ilə vəziyyəti izləmək taktikası seçilir.

Kistdə nəzərəçarpacaq bir artım ilə təhlükəli ağırlaşmaların təhlükəsi artır, buna görə hamiləliyin istənilən mərhələsində çıxarılır. Mümkünsə, laparoskopiya aparılır. Sürətli artım və xərçəng şübhəsi ilə laparotomiya aparılır. Eyni zamanda, fetusun ölümü və qadının özünün vəziyyətində kəskin pisləşmə təhlükəsi artır.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Yumurtalıq kistinin çıxarılması əməliyyatından sonra nadir hallarda dərmanlara (antibiotiklər, narkotik vasitələr) fərdi dözümsüzlüklə bağlı fəsadlar yaranır.

Mümkün nəticələr yaraların infeksiyası, qanaxmanın baş verməsi, qan damarlarında qan laxtalarının meydana gəlməsi ola bilər. Xüsusi, olduqca nadir bir komplikasiya, kistin çıxarılması zamanı yumurtalıqların, fallopiya borularının, sidik kisəsinin və ya bağırsaqların təsadüfən zədələnməsidir.

Bəlkə də sonradan sonsuzluğun səbəbi olan yumurtalıqların ətrafında yapışmaların meydana gəlməsi. Əməliyyat olunan qadınların təxminən 15% -ində bu patoloji var. Sistektomiyadan sonra kistlərin təkrarlanma ehtimalı var.

Xəbərdarlıq:Əməliyyat nə qədər mürəkkəb olsa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Buna görə də, genital orqanların vəziyyətinin müntəzəm ginekoloji müayinəsindən keçmək çox vacibdir, bu müddət ərzində neoplazmaların inkişafının ilkin mərhələsində aşkar edilə bilər.

Hormonal səviyyələrin bərpası 4-6 ay ərzində baş verir. Reabilitasiya dövründə bir qadın depressiya vəziyyətində ola bilər, menopozda olduğu kimi isti flaşlar hiss edə bilər. Anesteziyadan istifadə edildikdən sonra ürək döyüntüsü, arterial təzyiq, baş ağrıları, yuxusuzluq kimi problemlər yaranır.

Yumurtalıq kistinin çıxarılmasından sonra tikişin qızarması, yaradan sanitar axıntı varsa, mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz.

Menstruasiyanın bərpası 1-3 ay ərzində baş verməlidir. Əgər onlar uzanırsa, az olur, cinsiyyət orqanlarından ləkə və ya irinli axıntı görünürsə, bu, əlavələrin xəstəliklərinin baş verdiyini göstərir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qarın boşluğunda qanaxma və ya ağrı baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra bərpa dövründə bir qadın ağır bir şey qaldırmamalı, qarın mətbuatında əyilmə, gərginliklə əlaqəli idman hərəkətləri etməməlidir. Qəbizlik və ya bağırsaq narahatlığının qarşısını almaq üçün həzm sisteminin işini tənzimləmək lazımdır.

Termal prosedurlardan qaçınmaq lazımdır. Cinsi əlaqə 1 aydan sonra bərpa oluna bilər, lakin hamiləlik əməliyyatdan 3 aydan gec olmayaraq planlaşdırıla bilər.

Video: Laparoskopiya əməliyyatından sonra qadının sağalması

Oxşar məqalələr