Oxuma 7 dəq.

Uşaqlıq mioması, demək olar ki, həmişə diqqətdən kənarda qalan xoşxassəli bir şişdir və aşkar edildikdə müalicəyə yaxşı cavab verir. Ancaq bəzi hallarda onun toxumaları ölü ola bilər, miyomatoz nodun nekrozu baş verir. Belə bir patoloji vəziyyət xəstə qadına vaxtında tibbi yardım göstərilmədikdə onun sağlamlığı və həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır.

Bu nədir?

Uşaqlıq yolunda əmələ gələn əzələ liflərinin yığılması zamanla böyüyür və artır. ICD-10-a uyğun olaraq D25 kodu təyin edilir. Bir nöqtədə bu formalaşma üçün qan tədarükünün pozulması ola bilər. Düyünü təşkil edən strukturlar kifayət qədər qidalanmır, hüceyrələr distrofiyaya məruz qalır və ölür. Nəticədə nekroz prosesi başlayır. Uterus mioma düyününün nekroz ehtimalı təxminən 7% -dir.

Şişin şəkli (ürək zəifləri üçün deyil!)

Neoplazmalar tez-tez cərrahi yolla çıxarılır və histoloji müayinədən sonra 60% hallarda onlarda qismən ölü sahələr aşkar edilir. Bu o deməkdir ki, bu cür şişlərdə distrofik dəyişikliklər olduqca tez-tez olur, buna görə həkimlər əks göstərişlər olmadıqda aparılmasını tövsiyə edirlər. Bu, nekroz da daxil olmaqla, hər cür fəsadların qarşısını alır. Bəzən nekroz sürətlə baş verir, bu da peritonit və sepsisin inkişafını təhdid edir. Təcili tibbi yardım olmadan, real ölüm riski var.

Səbəblər

Miomada, bədənin digər toxumalarında olduğu kimi, onun inkişafını və həcminin artırılmasını təmin edən daimi bir metabolizm var. Metabolizm normal qan tədarükü tələb edir, buna görə də fibromalara oksigen və qida gətirən qan damarları yaxınlaşır. Normal qan axınının qismən pozulması ilə onlarda işemiya, tam nekroz ilə inkişaf edir.

Qan dövranının dayandırılmasına səbəb olan amillər:

Qeyd! Xoşxassəli düyünlü formasiya diaqnozu qoyulmuş bir qadın həkim nəzarəti altında olmalıdır. Onun rifahından, uterusda patoloji əzələ böyüməsinin dərəcəsindən və lokalizasiyasından asılı olaraq, həkim konservativ və ya cərrahi müalicəni təyin edəcək. Beləliklə, fəsadların qarşısı alınır.

Növlər

Miomatoz düyünün bir neçə morfoloji cəhətdən fərqli nekroz növləri vardır.

Baş verir:

1. yaş- maye tərkibi olan kistlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu boşluqlar ölü parçaların tədricən parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Yemək pozğunluğu hamar və yavaş-yavaş baş verir, buna görə də maye komponent toxumalara daxil olur;
2. Quru- hüceyrələrin qidalanmaması nekrotik hissələrdən ibarət kavernoz boşluqların inkişafına səbəb olur. İşemiya, neoplazmanın bəzi sahələrinin qurumasına, onların qırışmasına və ölü hüceyrələrlə doldurulmasına kömək etdi;
3. Hemorragik və ya qırmızı- ən çox uterus divarının içərisində yerləşən şişin intramural forması ilə baş verir. Görünüşünü təhrik etmək, əzələ liflərinin patoloji yığılmasından uzanan damarları genişləndirməyə qadirdir. Müxtəlif koaqulopatiyanın fonunda tromboz riski artır. Bənzər hadisələr əsasən mövqedə olan qızlarda və ya doğuşda olan qadınlarda müşahidə olunur. Miomatoz nodu araşdırarkən qırmızı-qəhvəyi məzmun müəyyən edilir.

Başqa bir növ də fərqlənir - histoloji təsnifata aid olmayan, lakin patogenetik əsası olan aseptik. Nekrozun formalaşması zamanı qan və limfa damarları bu vəziyyətdə patoloji prosesə çəkilir. İnfeksiyanın limfogen və hematogen yollarla yayılması təhlükəsi var. Streptokok, stafilokok və ya E. coli ilə təmsil olunan patogenlər bədənin digər hissələrinə daxil olaraq, peritonun sepsisə və ya iltihabına səbəb olur. Bu növ nekroz ən təhlükəlidir, çünki patoloji sürətlə bütün bədəni əhatə edir.

Simptomlar

Nekrozun simptomları patoloji dəyişikliklərin inkişaf sürətindən asılı olacaq. Məsələn, ayaq əyilmiş və ya büküldükdə, klinika kəskin şəkildə, digər hallarda isə - tədricən baş verir.

İşarələr daxildir:

• Ağrı sindromu- qarnın aşağı hissəsində çəkmə və əyilmə ağrılarından şiddətli kramp ağrılarına qədər müxtəlif intensivlik dərəcələri ilə xarakterizə olunur, bu da düyün formalaşmasına qan tədarükünün mütləq dayandırılmasını göstərir;
• Bədən intoksikasiyası- zəhərli maddələrin və patogen mikroorqanizmlərin yayılması nəticəsində əmələ gəlir və irəliləyişlə - peritonun iltihab prosesinə geri çəkilməsi. Şüurun pozulması, ürəkbulanma, qusma, qızdırma, tərləmə, pozulmuş sidik və defekasiya ilə özünü göstərir.

Miyom nekrozunun eyni simptomları hamiləlik üçün də xarakterikdir.

Vacibdir! Peritonit və ya sepsis simptomlarına çevrilən kəskin qarın klinikası dərhal cərrahi müalicə üçün bir səbəbdir. Əks halda xəstə ölə bilər.

Diferensial Diaqnoz

Qadının subyektiv şikayətlərinə görə, həkim artıq ehtimal olunan diaqnozun nə olduğunu başa düşə bilir. Anamnezdə fibroma varsa, palpasiya edilməlidir. Dağıdıcı proseslərlə, benign neoplazmanın qeyri-bərabər bir tutarlılığı müşahidə olunur - müəyyən bölgələrdə daha yumşaq olur. Ultrasəsdə formalaşmanın konturlarının ekojenliyində və qeyri-səlisliyində dəyişiklik müəyyən edilir.

Laborator diaqnostika üsulları qanda iltihab əlamətlərini aşkar edə bilər. Diaqnostik laparoskopiyanın köməyi ilə miyomatoz düyünün görünüşü və quruluşu, onun qan tədarükünün xarakteri, ətrafdakı toxumaların vəziyyəti qiymətləndirilir.

Hamiləlik dövründə patologiyanın xüsusiyyətləri

Əvvəllər bildirilmişdi ki, miomatoz düyünün nekrozuna səbəb olan amillərdən biri hamiləlikdir. Həqiqətən, böyüyən uterus uşağın normal inkişafı üçün uyğunlaşır. Mioma onunla böyüyür. Ancaq fakt budur ki, qan daha çox dölə verilir, ətrafdakı toxumalarda qida və oksigenin bir qədər çatışmazlığı var. Funksionallığı azalmış şiş damarları tədricən geriləyir və bu səbəbdən işemiyadan əziyyət çəkir. Trofizmin uzun müddət olmaması nekroza gətirib çıxarır.

Digər tərəfdən böyüyən uşaqlığın ətrafdakı orqanların sıxılması da rol oynayır. Düyünlü formalaşmanın arteriyaları və damarları sıxılır və onlarda qan axını tamamilə dayanana qədər yavaşlayır.

Ekspert rəyi

Natalya Matveeva

Mama-ginekoloq, Ginekoloq, Ultrasəs mütəxəssisi

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə uterusun kontraktilliyini stimullaşdıran hormonların aktivliyi doğuşa yaxınlaşır. Lazım gələrsə, qız hərəkətləri əzələlərin daralmasına kömək edən dərmanlar qəbul edir. Nəticədə, yerli maddələr mübadiləsinə mənfi təsir göstərən qan damarlarının lümeninin daralması var.

Yuxarıda göstərilənlərə əsasən belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, hamilə qadında xoşxassəli bir şiş varsa, həkim onun vəziyyətini diqqətlə izləməlidir. Əks göstərişlər olmadıqda, gələcəkdə fetusun ölümünə, aşağı düşməsinə, vaxtından əvvəl doğuşa və qadının ölümünə səbəb ola biləcək ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün patoloji neoplazmanın rezeksiyası tövsiyə olunur.

Qeyd! Hamiləlik qadın orqanizmində bir çox onkoloji xəstəliklərin irəliləməsinə kömək edir, çünki hormonal fon dəyişir, bədən yenidən qurulur. Qeyri-qanuni bir dairə yaranır, çünki bir çox hallarda onkologiya da hamiləliyə son dərəcə mənfi təsir göstərir.

Müalicə

Uterus fibromalarının nekrozunun müalicəsi ölü düyünün tez bir zamanda çıxarılmasından ibarətdir. Əməliyyatın həcmi, onun aktuallığı və həyata keçirilmə üsulu lezyonun dərəcəsindən, lokalizasiyasından və xəstənin ümumi rifahından asılı olacaq. Qızın yaşını və gələcəkdə doğum arzusunu da nəzərə almağa dəyər.

Məhsuldarlığı və reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün cərrahlar yalnız patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaların rezeksiyasına üstünlük verirlər. Menopozdan sonra, cinsiyyət orqanlarının funksionallığı azaldıqda, uterusun supravaginal amputasiyası və ya əlavələrlə birlikdə bu orqanın çıxarılması mümkündür.

Uşaqlıq mioması ən çox yayılmış ginekoloji patologiyalardan biridir. Daxili cinsiyyət orqanlarının bu xoşxassəli şişi tez-tez reproduktiv yaşda olan qadınlarda inkişaf edir, xəstələrin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Reproduktiv funksiyanın ciddi pozuntularına əlavə olaraq, uterus fibromaları da son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər: kəskin qarın sindromu. Uşaqlıq mioması olan xəstələrin təxminən 7% -ində mioma düyününün nekrozu inkişaf edir - xəstəliyin təhlükəli bir komplikasiyası, vaxtında müalicə edilmədikdə, geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Xarakterik bir klinik şəkil və müasir diaqnostik üsullar patologiyanı tanımağa və müalicə etməyə kömək edəcəkdir.

Miomatoz düyünün nekrozu üçün klinik şəkil və müalicə üsulları

Miomatoz düyünün nekrozu, xoşxassəli formasiyanın qan tədarükünün pozulması fonunda inkişaf edən və onun toxumalarında nekrotik proseslərin inkişafı ilə xarakterizə olunan uterus fibromalarının təhlükəli bir komplikasiyasıdır. Düyün qan tədarükünün pozulmasının səbəbi şişin kifayət qədər vaskulyarizasiyası və ya ayaqlarının burulması ola bilər. Çox vaxt patoloji hamiləlik dövründə, doğuşdan və ya abortdan sonrakı dövrdə inkişaf edir, çünki bu dövrlərdə miyometriumda qan axını azalır, damar tonu artır və venoz axını pozulur. Bu dəyişikliklər miomatoz düyünün toxumalarında nekrotik proseslərin inkişafı üçün əlverişli fon yaradır.

Mioma düyünlərinin nekrozu:

• miyomatoz nodun nekrozu ilə klinik şəkil;
• miyomatoz düyünün nekrozu üçün diaqnostik alqoritm;
• myomatoz düyünün nekrozu üçün müalicə üsulları.

Miomatoz düyünün nekrozu ilə klinik şəkil

Miomatoz nodun nekrozu ilə baş verən klinik şəkil birbaşa belə bir prosesin inkişafına hansı etioloji amilin səbəb olduğundan asılıdır. Şişin meydana gəlməsinin pedikülünün burulması kortəbii şəkildə baş verir, bunun nəticəsində patologiyanın aşağıdakı simptomları kəskin şəkildə özünü göstərir:

• alt qarındakı şiddətli ağrı;
• titrəmə;
• ürəkbulanma və qusma;
• quru ağız;
• bağırsaq pozğunluqları.

Nekrotik proseslər şişin formalaşmasının qeyri-kafi vaskulyarizasiyası fonunda inkişaf edərsə, patologiyanın klinik mənzərəsi daha bulanıq olur. Xəstələr qarın altındakı və bel nahiyəsində çəkmə ağrılarından şikayət edirlər ki, bu da vaxtaşırı güclənə, zəifləyə və ya tamamilə yox ola bilər. Ağrılı bir hücum ürəkbulanma, titreme, taxikardiya və subfebril dəyərlərə qədər qızdırma ilə müşayiət edilə bilər.

Miomatoz düyünün nekrozunun diaqnostik alqoritmi

Miomatoz nodun nekrozunun diaqnozu anamnez və obyektiv müayinə məlumatlarına, həmçinin əlavə tədqiqat metodlarının nəticələrinə əsaslanır:

• anamnestik məlumatlar: xəstə əvvəllər diaqnoz qoyulmuş uşaqlıq miomasına işarə edir, xarakterik şikayətlər edir;
• obyektiv müayinə məlumatları: xəstə solğundur, dili örtülüdür, qarın şişir, aşağı hissələrində palpasiya zamanı gərgin və ağrılıdır, peritonun qıcıqlanmasının müsbət əlamətləri müəyyən edilir;
• ginekoloji müayinə məlumatları: miyomatoz dəyişdirilmiş forması olan böyüdülmüş uşaqlıq palpasiya edilir, palpasiya zamanı xəstə patoloji olaraq dəyişdirilmiş miyomatoz düyünün bölgəsində ağrıdan şikayətlənir;
• ümumi qan testinin nəticələri: periferik qanda leykositoz və eritrositlərin çökmə sürətinin səviyyəsinin artması müəyyən edilir;
• pelvik orqanların ultrasəs məlumatları: miyomatoz nodun qidalanma əlamətləri müəyyən edilir - ekoqrafik sıxlığın azalması və heterojenliyi, düyünün toxumalarında maye ilə dolu boşluqların görünüşü;
• laparoskopiya: miyomatoz dəyişdirilmiş uşaqlıq, onun nekroz əlamətləri ilə miomatoz düyünün ayaqlarının burulması vizuallaşdırılır.

Miomatoz düyünün nekrozu üçün müalicə üsulları

Miomatoz nodun nekrozu üçün müalicə bu vəziyyətin səbəbindən asılıdır. Düyün qidalanmaması halında konservativ terapiya mümkündür. Bədənin intoksikasiyasını azaltmaq və su-elektrolit balansını normallaşdırmaq üçün infuziya terapiyası aparılır. Xəstələrə antispazmodiklər, antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran agentlər təyin edilir. Konservativ terapiyanın başlanmasından sonra 48 saat ərzində xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq lazımdır. Təcili əməliyyat, həmçinin miyomatoz nodun pedikülünün burulması üçün göstərilir, müdaxilənin miqdarı isə hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir.

Uşaqlıq mioması (MM) əzələ toxumasından əmələ gələn xoşxassəli şişdir. Nekroz canlı orqanizmin müəyyən hissəsinin toxumalarının həyat fəaliyyətinin dönməz şəkildə dayandırılmasıdır. MM, hətta çox kiçik ölçüdə olsa da, onun qan tədarükünü təmin edən damarları deformasiya edə və toxuma nekrozuna səbəb ola bilər. Əvvəllər "fibroid düyünün qidalanmaması" termini istifadə olunurdu.

ICD10 KODU
D25 Uşaqlıq yolunun leyomioması.
D25.0 Uterusun selikli qişasının leyomyoması.
D25.1 Uterusun intramural leyomioması.
D25.2 Uşaqlığın subseroz leyomioması.

EPİDEMİOLOGİYA

Kistik degenerasiya və nekroz çıxarılan mioma düyünlərinin 60% -də aşkar edilir, onlar fibromalara qan tədarükünün pozulması səbəbindən baş verir. MM nekrozunun tezliyi, pulsuz statistikaya görə, təxminən 7% -dir. Şiş nodülləri xüsusilə hamiləlik dövründə, doğuşdan sonrakı və ya abortdan sonrakı dövrlərdə nekrotik olur.

PROFİLAKSİYA

Uterusun miomatoz düyününün qan dövranı pozğunluqlarının qarşısının alınması onun vaxtında diaqnozu, rasional müalicəsi, planlı şəkildə cərrahi müalicə üçün göstərişlərin müəyyən edilməsindən ibarətdir.

GÖRÜNÜŞ

Yüksək riskli qadınlarda ildə 2 dəfə və sağlam görünən qadınlarda ildə 1 dəfə transvaginal ultrasəs aparmaq.

TƏSNİFAT

Ənənəvi mənada heç bir təsnifat yoxdur. Miyoma düyününə qan tədarükünün pozulması aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• subseröz miyomatoz nodun ayağının burulması;
• böyük interstisial düyünün işemiyası və ya onun sürətli böyüməsi.

ETİOLOGİYA

Mioma düyününə qan tədarükünün pozulması miyomatoz düyünün ayaqlarının burulması, həmçinin işemiya, venoz staz və interstisial düyünlərdə çoxsaylı trombların əmələ gəlməsi nəticəsində baş verir. MM, hətta çox kiçik ölçülərdə olsa da, endometriuma qan tədarükünü təmin edən damarları deformasiya edə və onun nekrozuna səbəb ola bilər. subserous
düyünlər ümumiyyətlə uşaqlığın gövdəsi ilə geniş bir baza ilə bağlanır, lakin bəzən onlar birbaşa peritonun altında böyüyür, nazik bir sapla bir spiral ilə birləşdirilir. Belə qovşaqlar çox hərəkətlidir və asanlıqla bükülməyə məruz qalır. Miomatoz düyünlərə qan tədarükünün pozulması əsasən mexaniki amillərlə (burulma, bükülmə, şiş tərəfindən sıxılma) izah olunur. Ancaq hamiləlik dövründə hemodinamikanın xüsusiyyətlərini nəzərə almamaq mümkün deyil. Hamiləlik dövründə MM olan xəstələrdə, uterusda qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə azalması, xüsusilə əzələlərarası düyündə, damar tonunun artması, əsasən kiçik çaplı damarlarda, venoz çıxışda nəzərəçarpacaq bir çətinlik və azalma qeyd olunur. arterial və venoz yatağın qanla doldurulma sürəti.

PATOGENEZİ

Mioma düyününün qan tədarükü pozulursa, onda müxtəlif distrofik proseslər baş verir: ödem, nekroz, qanaxma, hialin degenerasiyası, degenerasiya.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən nekroz sahələrinin formalaşmasıdır. MM nekrozunun quru və yaş növləri vardır. Miomaların qırmızı nekrozu da təsvir edilmişdir. Quru şiş nekrozu ilə, ölü toxuma qalıqları ilə özünəməxsus kavernoz boşluqların meydana gəlməsi ilə nekrotik toxuma sahələrinin tədricən qırışması baş verir. Yaş nekrozda toxumanın yumşalması və yaş nekrozu baş verir, daha sonra kist boşluqları əmələ gəlir.

İntramural yerləşmiş fibroidlər daha tez-tez qırmızı nekroza məruz qalır. Adətən nekrozun bu forması hamiləlik zamanı və doğuşdan sonrakı dövrdə baş verir. Makroskopik olaraq, şiş düyünləri qırmızı və ya qəhvəyi-qırmızı rəngdədir, yumşaq bir quruluşa malikdir, mikroskopik olaraq açıq varikoz damarlarını və onların trombozunu aşkar edir.

Aseptik nekroz demək olar ki, həmişə hematogen və ya limfogen yolla düyünə nüfuz edən bir infeksiya ilə müşayiət olunur. Yoluxucu agentlər adətən mikrobların septik qrupuna (stafilokok aureus, streptokok, E. coli) aiddir. Miomatoz düyünlərin infeksiyası diffuz peritonit və ümumiləşdirilmiş infeksiyanın (sepsis) real ehtimalı səbəbindən böyük təhlükə yaradır.

KLİNİKİ ŞƏKİL

Düyünə qan tədarükünün pozulmasının klinik təzahürləri pozuntunun dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliyin kəskin inkişafı ilə qeyd edin:

• alt qarındakı ağrı;
• subfebril temperatur;
• vaginal müayinə zamanı genişlənmiş və ağrılı uşaqlıq müəyyən edilir.

Belə ağırlaşmalar, bir qayda olaraq, miyomatoz düyünlərin böyük ölçüləri ilə baş verir.

Subperitoneal miyomatoz düyünün ayaqları büküldükdə, kəskin qarın simptomları meydana gəlir:

• alt qarındakı ağrı;
• ürəkbulanma, qusma;
• bədən istiliyində artım.

Mioma nekrozu adətən aşağıdakılarla müşayiət olunur:

• qarında kəskin ağrı;
• qarın ön divarının gərginliyi;
• bədən istiliyində artım;
• ürəkbulanma, qusma;
• nəcisin və sidik ifrazının pozulması;
• vaginal müayinə zamanı uterusda miyomatoz düyünlərin olması müəyyən edilir, onlardan biri palpasiya zamanı kəskin ağrılıdır.

DİAQNOSTİKA

Diaqnoz xəstələrin tipik şikayətləri, anamnez məlumatları və obyektiv müayinə, laboratoriya və əlavə tədqiqat metodlarının nəticələri əsasında qoyulur. Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş və ya orta ağırdır. Dəri solğundur. Şiddətli taxikardiya. BP normal həddədir. Qarın gərgin, kəskin ağrılı, şişkin, müxtəlif şiddətdə peritonun qıcıqlanma əlamətləri var. Qanda lökositlərin sayının artması, leykosit formulasının sola sürüşməsi və ESR-nin artması.
Əlavə diaqnostik üsullara çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi və laparoskopiya daxildir.

Doppleroqrafiya ilə birlikdə ultrasəs taraması dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Eyni zamanda, miyomatoz node kistik boşluqları, müxtəlif ekojenlik sahələrini ehtiva edir, düyün daxilində qan axını və miyometriumun yaxın bölgələri pozulur.

Ən xarakterik akustik xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

• uterusun ölçüsündə, xüsusən də anteroposterior ölçüsündə artım;
• MM-nin konturlarının deformasiyası və onda daha az ekojenlik və səs keçiriciliyi ilə xarakterizə olunan dəyirmi və ya oval formalı strukturların görünüşü.

Ödem ilə düyünün daxili quruluşu heteroekoik olur, "udma" effekti yox olur və bir qayda olaraq, əvəzinə "gücləndirmə" effekti görünür. Belə bir ekoqrafik görüntü ilə, uterus və adnexal formasiyaların fərqləndirilməsində səhvlər tez-tez baş verir.

Miomada nekrotik dəyişikliklər halında, exoqrafik şəkil daha da əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Şişin içərisində
nekroz zonaları olan ayrı-ayrı əks-səda-müsbət və əks-mənfi sahələr müəyyən edilir.

Onların arxasında səs ötürülməsi artır.
Laparoskopiya yalnız diaqnozu aydınlaşdırmağa deyil, həm də cərrahi müalicəyə çıxışı təmin etməyə imkan verir.

CƏRRAHİ ŞƏKİL

Daha tünd siyanotik rəngin degenerasiyası, qanaxma və ağ sahələri olan miyomatoz düyünlər.
Bu düyünləri əhatə edən periton matdır.
Diferensial diaqnostika yumurtalıqların apopleksiyası (ağrılı forma), ektopik hamiləlik, kəskin appendisit, OVZPM ilə, xüsusən də mürəkkəb formalarda (irinli tubo-yumurtalıq formasiyaları, pyosalpinx, pyoovar) aparılır.
Kəskin qarın klinikasını nəzərə alaraq, xəstələr cərrah tərəfindən müayinə edilməlidir.

MÜALİCƏ

Müalicənin məqsədi: MM düyününün qan təchizatı pozğunluqlarının aradan qaldırılması.

Təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstəriş, fibroid noduna qan tədarükünün pozulmasına dair bir şübhədir.
Əsas müalicə üsulu cərrahidir. Qeyri-farmakoloji müalicə üsulları həyata keçirilmir.
Müalicə cərrahi, laparotomiya və ya laparoskopik giriş yolu ilə həyata keçirilir. Giriş seçimi cərrahın ixtisası və əməliyyat otağının texniki dəstəyi ilə müəyyən edilir. Cərrahi müdaxilənin həcmi bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin yaşı, reproduktiv funksiyanın həyata keçirilməsi, ölçüsü, yeri, miyomatoz düyünlərin sayı. Klinik vəziyyətdən və xəstənin yaşından asılı olaraq orqan qoruyucu əməliyyatın lehinə qərar verilir.

Miomatoz nodun nekrozu ilə konservativ miyomektomiya göstərilmir, çünki. əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağır ağırlaşmalar baş verə bilər: uterusdakı tikişlərin ayrılması, yiringli, peritonit. Borularla uterusun amputasiyası və ya çıxarılması. Konservativ miomektomiya yalnız müstəsna hallarda intensiv antibiotik terapiyası altında olan gənc uşaqsız qadınlarda həyata keçirilə bilər.

Əlillik şərtləri cərrahi müdaxilədən asılıdır: laparotomiyadan sonra - 14 gün, laparoskopiyadan sonra - 9 gün.

ƏLAVƏ İDARƏETMƏ

Cərrahi müalicədən sonra xəstələr tibbi və iqtisadi standartlara uyğun olaraq dispanser müşahidəsinə ehtiyac duyurlar.

XƏSTƏ ÜÇÜN MƏLUMAT

Çanaq orqanlarının məcburi ultrasəsi ilə bir ginekoloq tərəfindən illik profilaktik müayinə.
MM aşkar edilərsə, ildə 2 dəfə ultrasəs nəzarəti ilə dispanser müşahidəsi.
Göstərişlərə görə cərrahi müalicə planlaşdırılır.
Qarın altındakı ağrı, ürəkbulanma, qusma, qızdırma hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

PROQNOZ

Vaxtında diaqnoz və cərrahi müalicə ilə həyat və sağlamlıq üçün proqnoz əlverişlidir.

BİBLİOQRAFİYA
Ailamazyan E.K. Ginekologiyada fövqəladə vəziyyətlərdə təcili yardım / Ailamazyan E.K., Ryabtseva I.T. -N.Novqorod: Izdvo NGMA, 1997. - S. 176.
Qasparov A.S. Ginekologiyada təcili yardım. Orqan qoruyucu əməliyyatlar / Qasparov A.S., Babicheva İ.A., Kosachenko A.G. - M., 2000. - S. 3–21.
Kəskin ginekoloji xəstəlikləri olan xəstələr üçün idarəetmə taktikasının optimallaşdırılması / Qasparov A.S. Ginekologiya və mamalıqda laparoskopiya və histeroskopiya. - M.: Pantori, 2002. - S. 200–203.
Kulakov V.I. Təcili ginekologiya: yeni görünüş / Kulakov V.İ., Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Mamalıq jurnalı. və qadın xəstəlikləri. - 2001. - Buraxılış. III. - T. L. - S. 15.

Uşaqlıq mioması xoşxassəli şişdir, lakin bu onun təhlükəli olmadığı anlamına gəlmir. Bu xəstəlik tez-tez bir qadının həyatını təhdid edən ağırlaşmalara malikdir. Xüsusi diqqət miyomatoz nodun nekrozuna layiqdir - təcili yardım tələb edən bir vəziyyət.

Nekroz inkişaf etdikdə şişlə nə baş verir və bu vəziyyət niyə təhlükəlidir? Biz anlayacağıq.

Myomatoz nodun qidalanmaması halında baş verən proseslərin mahiyyəti

Uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulan hər bir qadın bilir ki, bu şiş orqanın əzələ divarından - miyometriumdan böyüyür. Əzələ toxuması qanla çox yaxşı təmin olunur, yəni şiş düyünləri də tam olaraq qanla qidalanır. Uterusda qan axını yavaşladıqda və ya tamamilə dayandıqda, fibroidlər əziyyət çəkməyə başlayır. Qidalanma səbəbiylə onda geri dönməz dəyişikliklər başlayır ki, bu da qaçılmaz olaraq nekroza - şiş toxumalarının nekrozuna səbəb olur.

Hər kəs nekroza məruz qala bilər:

• Uterusun xaricində yerləşir və subserous adlanır (bəzən onların bir ayağı var);
• Uterus boşluğunda böyümək (submukozal);
• Uterusun əzələ divarının qalınlığında lokallaşdırılmış - interstisial.

Miomatoz düyünlərin növləri.

Nekrotik dəyişikliklərin səbəbləri:

• Düyünü qidalandıran damarların sıxılması səbəbindən qan tədarükünün pozulması;
• Formanın yüksək hərəkətliliyi nəticəsində bazanın burulması;
• Subseröz düyünün ayaqlarının burulması. Bu, qəfil və sürətli hərəkətlərlə (yıxılma, sallanma və ya sadəcə yöndəmsiz dönüş) ilə baş verə bilər;
• İşemiya - miomaların "Axilles dabanı" - yuxarıda göstərilən səbəblərə görə formalaşmaya qan axınının azalması səbəbindən inkişaf edir;
• Neoplazmanın kapsulunu qidalandıran damarların trombozu, onun trofizminin pozulmasına səbəb olur;
• Venöz tıxanıqlıq.

Bilmək vacibdir

Statistikaya görə, uşaqlıq mioması ən çox hamiləlik zamanı, doğuşdan və ya abortdan sonra nekrotik olur. Buna görə də, bu xəstəliyi olan hamilə qadınlar ağırlaşmaların inkişafı üçün yüksək risk altındadırlar və mama-ginekoloqların ciddi diqqətində olmalıdırlar. məqalələrimizdən birində yazılmışdır.

Miomaların işemiyası və nekrozu həmişə pis deyil. Bu gün uşaqlıq miomasının müalicəsində geniş istifadə edilən üsullardan biri qan dövranına daxil olan emboliyalar nəticəsində şiş işemiyasının süni şəkildə törədildiyi uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasıdır (BƏƏ). Qan axını ilə hərəkət edən emboliyalar uşaqlığın nazik və əyri damarlarını bağlayır, orqanın bu hissəsində qan tədarükü dayanır, işemiya, sonra toxuma nekrozu baş verir. Məqaləmiz prosedurun texnologiyasını daha ətraflı müzakirə edir.

EMA prosedurunun mahiyyəti.

Əgər işemiya və toxuma nekrozu müalicə məqsədi ilə cərrahi müdaxilə ilə deyil, düyünlərdə kortəbii olaraq yaranıbsa, şişin ölümünə sevinməməlisiniz. Bu, həyati təhlükəsi olan bir komplikasiya kimi qəbul edilməlidir.

Təsirə məruz qalan neoplazmada nə baş verir?

Miyoma düyünündə qan axını azaldıqda, şişin qidalanmaması ilə əlaqədar dəyişikliklər baş verir: kifayət qədər oksigen tədarükü, venoz qanın çıxışını yavaşlatır. Neoplazma toxumasının mikrosirkulyasiyasının uzun müddət pozulması ilə aseptik nekroz inkişaf edir - infeksiya əlamətləri olmadan toxuma nekrozu.

Bir müddət sonra infeksiya qan və ya limfa axını ilə yaxınlıqdakı orqanlardan (bağırsaqlar və ya daha çox əlavə) aseptik nekrozun mərkəzinə daxil olur. Niyə təhlükəlidir?

İnfeksiyanın törədicisi mikrobların septik qrupuna (stafilokok aureus, streptokokk, E. coli) aiddir. Patogen mikroorqanizmlər maye məzmunu ilə dolu boşluqların meydana gəlməsi ilə şiş toxumalarının əriməsinə kömək edir. Qansız mioma düyünlərinin infeksiyası diffuz peritonit və sepsis riski səbəbindən böyük təhlükədir.

Anlamaq vacibdir

Şiş düyünündə nekrozun baş verməsi üçün əvvəlcə ondakı qan axını və onun toxumalarının trofizmi pozulmalı və yalnız bundan sonra düyün formalaşmasında geri dönməz nekrotik dəyişikliklər inkişaf edir.

Patoloji növləri

Uşaqlıq miomasının nekrozu quru, yaş və qırmızı ola bilər.

Quru nekroz, ölü toxuma sahələrinin içərisində kalsium duzlarının çökməsi ilə tədricən qırışmasıdır. Beləliklə, odun sıxlığı ilə xarakterizə olunan kalsifikasiya edilmiş mioma var. Kalsifikasiya olunmuş düyünlər rentgendə yaxşı görünür. Adətən ağrısız olurlar. Belə xəstələrin cərrahi müalicəyə ehtiyacı yoxdur.

Yaş nekroz əvvəlcə yumşalma, sonra toxumaların nekrozu, sonra maye məzmunu ilə dolu boşluqların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Qırmızı nekroz hamiləlik üçün xarakterikdir. Nekrotik formasiyanın toxuması parlaq qırmızı və ya tünd albalı rənginə malikdir.

Fotoşəkildə ayaqların burulması və düyünün nekrozu olan uşaqlıq mioması göstərilir.

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Bir qadının cəsədi, açıq bir klinik mənzərə ilə özünü göstərən şişdə baş verən patoloji dəyişiklikləri görməməzlikdən gələ bilməz.

Mioma nekrozunun simptomları:

• Ağrı sindromu və qarın ön divarının əzələ gərginliyi. Patoloji dəyişikliklər uterusun ön divarında yerləşən node təsir edərsə, o zaman ağrı yerli olacaq və ya aşağı qarın nahiyəsinə yayılacaq. Uterusun arxa divarında yerləşən bir node ilə, lomber bölgədə qeyri-müəyyən bir təbiət ağrıları görünür;
• Bədən istiliyinin artması;
• Bir qadının ümumi vəziyyətinin pisləşməsi (quru ağız, ürək döyüntüsü, ürəkbulanma, qusma, huşunu itirmə);
• Qan sayındakı dəyişikliklər - lökositoz və lökosit formulunun dəyişməsi;
• Vaginal müayinə miyomlardan birində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım və kəskin ağrı aşkar edir.

Şiş qidalanmamışsa, simptomlar tədricən görünür. Bir qadın qarın altındakı və bel nahiyəsində zamanla güclənən və ya zəifləyən ağrılardan şikayətlənir. Ağrılı bir hücum zamanı ürəkbulanma, qusma, titreme və ürək dərəcəsinin artması ola bilər.

Şiş ayağının burulması üçün kəskin qarın klinikası xarakterikdir. Xəstəlik sinə üzərində kəskin kramp və ya xəncər ağrısı ilə qəfil inkişaf edir. Ürəkbulanma, qusma, ağız quruluğu, titrəmə, tərləmə, ishal şəklində bağırsaq disfunksiyası da qeyd olunur. Açıq bir ağrı sindromu ilə xəstə məcburi bir mövqe tuta bilər - ayaqlarını mədəsinə bükərək ağrısını yüngülləşdirir. məqalələrimizdən birində tapa bilərsiniz.

Miyomlu qarın altındakı ağrı onun intensiv böyüməsi (qonşu orqanların sıxılması) və ya düyünlərin qidalanmaması ilə əlaqələndirilə bilər.

Bəzən node qan tədarükünün pozulması tədricən başlayır və uzun müddət davam edir. Bu vəziyyətdə, şiş nekrozunun spesifik şikayətləri və klinik təzahürləri olmaya bilər.

Xəstəliyin diaqnozu

Miomatoz nodun nekrozu kəskin qarın simptomları ilə xarakterizə olunan bir çox xəstəliyin adı altında baş verə bilər. Buna görə də, patologiyanın düzgün diaqnozu yalnız tipik şikayətlər əsasında mümkündür, xəstədən mövcud və keçmiş ginekoloji xəstəliklər (bir qadın mütləq uşaqlıq miyoması olduğunu söyləyəcək), obyektiv müayinə, laboratoriya və instrumental müayinə üsulları barədə soruşur.

Müayinə zamanı həkim nə tapacaq?

• Dərinin solğunluğu;
• Ağımtıl örtüklü quru dil;
• Gərgin, kəskin ağrılı və şişkin qarın;
• Kresloda ginekoloji müayinə miyomatoz düyünləri olan nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənmiş uterus aşkar edir; şiş nekrozunun meydana gəldiyi yerdə kəskin ağrı olacaq.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün uterusun ultrasəsi aparılır və.

Pelvik ultrasəsdə nə görmək olar?

Düyünün Doppler ultrasəsi miyomada qidalanmanın əlamətlərini aşkar edəcək (içində və ətrafdakı miyometriyada qan axınının pozulması ilə şiş strukturunun heterojenliyi). Qarın boşluğunda sərbəst maye tapılır.

Miomaların doppleroqrafiyası ilə ultrasəs. Normalda qan axını mərkəzdəki periferiya ilə müəyyən edilir. Nekroz ilə mərkəzi qan axını yoxdur.

Diaqnostik laparoskopiya

Optik alətlərdən istifadə edərək bu prosedur, çanaq orqanlarını vizual olaraq yoxlamağa, ayağın burulmasını və ya neoplazma nekrozunun əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir.

Nekroza məruz qalmış düyünlər adi düyünlərdən görünüş baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Mioma nekrozunun əlamətləri:

• Düyünlər tünd mavi-bənövşəyi rəngə malikdir;
• Konsistensiyada formalaşmalar yumşaq, ödemlidir;
• Ağ rəngli qanaxma sahələri üzə çıxır;
• Fibroidlər kövrəkdir və asanlıqla yırtılır.

Mioma nekrozu və hamiləlik

Öz-özünə fibroidlər belə mamalıq ağırlaşmalarının tezliyini artırır:

• Hamiləliyin kəsilməsi təhlükəsi;
• Fetoplasental çatışmazlıq;
• Dölün inkişafının ləngiməsi sindromu;
• Plasentanın ayrılması;
• Səhv mövqe.

Şişdə degenerativ dəyişikliklər baş verdikdə, hamilə qadınlar uterusun tonusunun artması, düyünün yerinin proyeksiyasında ağrıdan şikayətlənirlər. Onların ümumi rifahı da pisləşir, qan testləri iltihab əlamətlərini (leykositoz, ESR-nin artması) aşkar edir. Diaqnoz ultrasəs ilə təsdiqlənir. Şişin qidalanmaması şübhəsi varsa, hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir.

Düyün trofizminin qismən pisləşməsi ilə konservativ müalicə əvvəlcə antibiotiklər, antispazmodiklər, ağrı kəsiciləri, yataq istirahəti və konservativ terapiya təyin edilir. Müalicədən müsbət dinamika və hamilə qadının sabit vəziyyəti ilə konservativ müalicə davam etdirilir.

Bilmək vacibdir

2-3 gün davam edən konservativ müalicənin təsiri olmadıqda (uzun müddət davam edən qızdırma, leykositoz qeyd olunur, qarında kəskin ağrılar və uterin qanaxma görünür), onda nekrozun cərrahi müalicəsi həmişə sağlamlıq səbəbi ilə aparılır.

Hamiləlik dövründə radikal əməliyyat yalnız sağlamlıq səbəbi ilə son çarə olaraq həyata keçirilir.

Erkən hamiləlikdə (14 həftədən 36 həftəyə qədər) miyomatoz düyünün nekrozu olan bir qadında peritonit əlamətləri yoxdursa, o, yalnız dəyişdirilmiş formalaşmanın çıxarılması ilə məhdudlaşan orqan qoruyucu əməliyyat keçirməyə çalışacaq.

Tam müddətli hamiləlik dövründə (36 həftə və ya daha çox) belə bir komplikasiyanın inkişafı halında, qeysəriyyə əməliyyatı aparılır və onu xilas etmək üçün bir yol yoxdursa, uterusun çıxarılmasına qərar verilir.

Atipik yerləşmiş düyünün nekrozu ilə (məsələn, servikal istmus miomaları ilə), eləcə də başlayan konservativ terapiyanın səmərəsizliyi ilə ginekoloqlar həddindən artıq tədbirlərə əl atmalı və fetal yumurta ilə birlikdə uşaqlığı çıxarmalı olurlar, bu böyük faciədir. uşaqsız qadınlar üçün. , başqa bir məqalədən öyrənə bilərsiniz.

Patologiya necə müalicə olunur?

Mütəxəssisin hər bir konkret halda məsləhət verməsi çox çətindir, lakin bütün həkimlər belə bir xəstənin xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və təcili əməliyyat edilməsinə ehtiyac olduğunu qəbul edirlər.

Əməliyyat ya laparoskopik, ya da laparotomiya yolu ilə həyata keçirilir ki, bu da hər bir halda ayrıca qərar verilir. Əməliyyatın həcmi uterusun supravaginal amputasiyası və ya orqanın fallopiya boruları ilə çıxarılmasıdır.

Yalnız nekrotik düyünlərin çıxarılması () intensiv antibiotik terapiyası adı altında uşaqları olmayan gənc qadınlar üçün istisna olaraq həyata keçirilir.

Miomatoz düyünlərin histeroskopik çıxarılması.

Düyündəki qida çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, təcili yardım konservativ terapiya ilə başlaya bilər (ağrıları, intoksikasiyanı aradan qaldırmaq, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq, antiinflamatuar dərmanlar təyin etmək). Müalicənin effektivliyi 24-48 saatdan sonra qiymətləndirilir. Vəziyyət pisləşərsə və peritonitin simptomları inkişaf edərsə, təcili cərrahi müdaxilə göstərilir. Konservativ terapiya çox nadir hallarda və yalnız cərrahi əməliyyat risklərinin şiş nekrozunun ehtimal olunan ağırlaşmalarından daha yüksək olduğu hallarda istifadə olunur (məsələn, hamiləlik zamanı 22 həftəyə qədər).

Miyom pedikülün burulması təsdiqlənərsə, cərrahi müalicə təcili aparılır.

Uterus fibromalarının nekrozunun qarşısının alınması

Şiş nekrozu qarşısını almaq olar? Aşağıdakı addımları izləsəniz edə bilərsiniz:

• İllik profilaktik müayinələr vasitəsilə patologiyanın vaxtında aşkar edilməsi;
• Uşaqlıq mioması olduqda məcburi illik çanaq ultrasəsi;
• Vaxtında hormonal müalicə və ağırlaşma riski yarada bilən düyünlərin cərrahi çıxarılması.

Əgər sizdə uşaqlıq mioması varsa, qarın nahiyəsində hər hansı bir problem əlamətinə məhəl qoymayın. Vaxtında təcili yardım, kəskin tədbirlərdən qaçınmağa və uterusu xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Miyomanın necə təhlükəli ola biləcəyi haqqında maraqlı video

Mioma və onun laparoskopik yolla çıxarılması haqqında

Mioma node işemiyası- bu, arterial qan axınının dayandırılması və ya azalması səbəbindən onun qan tədarükünün azalmasıdır.

Mioma düyünlərinin nekrozu- bu, miyomatoz toxumanın tam və ya qismən nekrozu ilə həddindən artıq dərəcədə miyomatoz node qan tədarükünün azalmasıdır.

Myomatoz düyünün həm nekrozu, həm də işemiyası var uterus leyomiomunun ağırlaşmaları.

Şiş damarlarının artan qan tədarükü ehtiyaclarını təmin edə bilməməsi səbəbindən ən çox hamiləlik dövründə baş verir. Ancaq hamiləlikdən kənarda, eləcə də postmenopozal qadınlarda, uterusun leyomyomasıəvvəllər heç vaxt narahat olmayanlar.

Göründüyü kimi budur miyomatoz nodun nekrozuəməliyyat zamanı:

Epidemiologiya

Tezlik myoma node işemiyası hamiləlik zamanı 6-16%, nekroz - 0,5-1% təşkil edir. Hamiləlikdən kənarda bu ağırlaşma daha az rast gəlinir, çünki hamiləlikdən kənar işemiya daha az ifadə edilir və demək olar ki, heç bir simptom yoxdur.

Patogenez

Uterus leiomiyomunun inkişafı üçün zəruri şərt, serumda cinsi steroidlərin (estrogen, progesteron) adekvat konsentrasiyasıdır. Cinsi steroidlər həm bilavasitə, həm də leiomioma toxuması və ətraf toxumalar tərəfindən böyümə faktorlarının və digər bioloji aktiv maddələrin sintezini gücləndirməklə, fibromaların böyüməsini stimullaşdırmaq qabiliyyətinə malikdir. Estrogenlərin yerli sintezi vacibdir, çünki leyomiomlarda çoxlu miqdarda androgenləri estrogenlərə çevirən aromataza fermenti və zəif estrogenləri (estron) daha güclülərə (estradiola) çevirən 17-beta-hidroksisteroid dehidrogenaz olduğu sübut edilmişdir.

Uterus leiomioması normal miometriumla müqayisədə qan tədarükü azalmış bir şişdir. Bundan əlavə, miyomların damarlarında əzələ qatı və innervasiyası yoxdur, bu da qan tədarükünü təsirsiz edir. Şişin sürətlə irəliləməsi qan tədarükünün qeyri-adekvatlığını artırır və işemiyaya, daha sonra isə nekroza səbəb olur.

Klinik təzahürlər

Şikayətlər. Aşağı qarındakı ağrı. Şiddətli ağrı sindromu halında - ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq. Bəzən - hipertermi. Bu xəstənin adətən anamnezi var uterusun leyomyoması. Fəsad adətən kəskin şəkildə baş verir.

Şiddətli ağrı sindromu ilə xəstə məcburi bir mövqe tuta bilər. Müayinə zamanı böyüdülmüş, yumrulu, kəskin ağrılı uşaqlıq aşkar edilə bilər. Hamiləlik zamanı adətən uşaqlıqda ağrılı bir sahə olur.

Müalicə edilmədikdə fəsadlar və nəticələr

• Miomatoz nodun total nekrozunun inkişafı ilə çox nadir hallarda peritonit bütün xarakterik simptomlar, ümumi vəziyyətin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi, intoksikasiya və hətta inkişaf etmiş hallarda xəstənin ölümü ilə baş verə bilər.
• Septik vəziyyət
• Hamiləlik dövründə - aşağı düşmə, fetal ölüm.

Diaqnostika

• Laboratoriya məlumatları. Qanın, sidiyin ümumi analizi. Koaquloqramma. Nekrozdan şübhələnirsinizsə, C-reaktiv zülal kimi iltihab markerləri əlavə olaraq istifadə edilə bilər.
• Instrumental tədqiqat metodları. Ultrasəs müayinəsi, miyomatoz düyünün damarlarının doppleroqrafiyası. MRT

Aşağıdan normal düyünlərin fonunda yuxarıdan işemiya əlamətləri olan miyomatoz düyünün MRT şəkli (sagittal proyeksiya, T2, 1,5 Tesla):

Nekroz sahələri olan miomatoz düyünün MRT şəkli (sagittal o-bölmə, T2, 1,5 Tesla):

Diferensial diaqnoz:

• Abort və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi (hamiləlik zamanı).
• Myomatoz düyünün ayaqlarının nekrozu və burulması.
• Yumurtalıq kistinin burulması.
• İrinli tubo-yumurtalıq formalaşması.
• Appendikulyar infiltrat və ya abses.
• Ağrı sindromu ilə ekstragenital mənşəli şişlər.

Diaqnozda çətinlik yarandıqda, digər mütəxəssislərə, əksər hallarda cərrahlara müraciət etmək lazım ola bilər.

Müalicə

Müalicənin məqsədi. Ağrı sindromunun aradan qaldırılması. İşemiyanın təsirinin azaldılması. Nekroz ilə, bəzi hallarda, düyünün çıxarılması ilə yalnız cərrahi müalicə.

• Müalicə. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Kristalloid məhlulları venadaxili olaraq. Antispazmodiklər, tokolitiklər (hamiləlik zamanı). Hiperkoagulabilitesi olan şəxslərdə - antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar.
• Operativ müalicə. At myoma node işemiyası göstərilməyib. At mioma düyünlərinin nekrozu hamiləlik dövründə də göstərilə bilər. Müdaxilə həcmi xəstənin yaşından, onun reproduktiv planlarından və xüsusi klinik vəziyyətdən asılıdır. Gənc yaşda, natamam reproduktiv funksiya və miyomatoz node tərəfindən məhdud nekroz halında, orqan qoruyucu müdaxilələr mümkündür. Digər hallarda, uterus çıxarılır ().

Qarşısının alınması

Vaxtında müalicə uterus leyomiomları hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl. Xəstələrdə adekvat kontrasepsiyadan istifadə uterusun leyomyoması.

Oxşar məqalələr