6.2. Düşüncə pozğunluqları
Düşünmək- bu idrak funksiyasıdır, onun köməyi ilə insan təhlil edir, əlaqələndirir, ümumiləşdirir, təsnif edir. Düşüncə iki prosesə əsaslanır: təhlil(əsas və ikinciliyi vurğulamaq üçün bütövün tərkib hissələrinə parçalanması) və sintez(ayrı-ayrı hissələrdən vahid təsvirin yaradılması). Təfəkkür insanın danışığına, bəzən də hərəkət və əməlinə görə qiymətləndirilir.
Assosiativ prosesin formasının pozulması
Sürətlənmiş temp (taxifreniya)- təfəkkür səthidir, fikirlər tez axır, bir-birini asanlıqla əvəz edir. Artan diqqət dağınıqlığı xarakterikdir, xəstələr daim başqa mövzulara atlayırlar. Nitq sürətli, yüksək səslidir. Xəstələr səsin gücünü vəziyyətlə əlaqələndirmirlər. İfadələr poetik ifadələrlə, nəğmələrlə kəsilir. Düşüncələr arasındakı əlaqə səthi olsa da, başa düşüləndir.
Sürətlənmiş düşüncənin ən bariz dərəcəsidir fikir sıçrayışı(fuga idiorum). O qədər fikirlər var ki, xəstənin onları deməyə vaxtı olmur, yarımçıq ifadələr xarakterikdir, nitq həyəcanlanır. Birləşmələrin tamamilə olmadığı, nitqin tempinin normal olaraq qaldığı, xarakterik emosional zənginliyin olmadığı pozulmuş düşüncə ilə fərqləndirmək lazımdır. Sürətlənmiş düşüncə tempi maniya və stimullaşdırıcı intoksikasiya üçün xarakterikdir.
mentizm- başda çoxlu əlaqəli olmayan düşüncələr olduqda subyektiv hiss. Bu qısamüddətli dövlətdir. Sürətlənmiş düşüncədən fərqli olaraq, bu, xəstə üçün son dərəcə ağrılı bir vəziyyətdir. Simptom Kandinski-Klerambo sindromu üçün xarakterikdir.
Yavaş temp (bradifreniya). Düşüncələr çətinliklə yaranır və uzun müddət beyində qalır. Yavaş-yavaş bir-birinizi əvəz edin. Nitq sakit, sözdə zəif, cavablar gecikir, ifadələr qısadır. Subyektiv olaraq, xəstələr fikirlərin meydana çıxdığını, müqaviməti dəf etdiyini, "daş kimi atıldığını və döndüyünü" təsvir edirlər. Xəstələr özlərini intellektual cəhətdən dözülməz, axmaq hesab edirlər. Yavaş təfəkkürün ən ağır forması monoideizmdir, bu zaman bir fikir xəstənin beynində uzun müddət qalır. Bu tip pozğunluq depressiv sindrom, orqanik beyin lezyonları üçün xarakterikdir.
Sperung- düşüncələri pozulur, "düşüncənin tıxanması", xəstə birdən fikrini itirir. Çox vaxt təcrübələr subyektiv olur və nitqdə nəzərə çarpmaya bilər. Ağır hallarda nitqin qəfil dayandırılması. Tez-tez zehni axınlar, əsaslandırma ilə birləşir, aydın bir ağıl ilə müşahidə olunur.
Sürüşən düşüncə- sapma, təfəkkürün yan fikirlərə sürüşməsi, mülahizə telinin itməsi.
Düşüncənin pozulması. Bu pozğunluqla fərdi düşüncələr arasında məntiqi əlaqələrin itməsi var. Nitq anlaşılmaz olur, nitqin qrammatik quruluşu qorunur. Bu pozğunluq şizofreniyanın uzaq mərhələsi üçün xarakterikdir.
üçün tutarsız (uyğunsuz) düşüncə fərdi qısa ifadələr və fərdi sözlər (şifahi okroşka) arasında məntiqi əlaqələrin tamamilə itirilməsi ilə xarakterizə olunur, nitq qrammatik düzgünlüyünü itirir. Bozukluk, pozulmuş bir şüur olduqda baş verir. Uyğun olmayan düşüncə amental sindromun strukturunun bir hissəsidir (tez-tez əzab vəziyyətində, sepsis, ağır intoksikasiya, kaxeksiya ilə).
əsaslandırma- boş, nəticəsiz, qeyri-müəyyən mülahizə, konkret məna ilə dolu deyil. Boş söhbət. Şizofreniyada müşahidə olunur.
otistik düşüncə- əsaslandırma xəstənin subyektiv münasibətlərinə, onun istəklərinə, fantaziyalarına, aldatmalarına əsaslanır.
Tez-tez neologizmlər var - xəstənin özü tərəfindən icad edilən sözlər.
Simvolik düşüncə- Xəstələr təsadüfi obyektləri xüsusi simvollara çevirərək onlara xüsusi məna verirlər. Onların məzmunu başqaları üçün aydın deyil.
paraloji düşüncə- təsadüfi faktların və hadisələrin müqayisəsinə əsaslanan “əyri məntiqlə” əsaslandırma. paranoid sindrom üçün xarakterikdir.
İkilik (ikililik)- xəstə eyni zamanda eyni faktı təsdiq edir və inkar edir, tez-tez şizofreniyada olur.
Davamlı düşüncə- bir fikrin və ya ideyanın beynində ilişib qalmaq. Müxtəlif sonrakı suallara bir cavabın təkrarlanması tipikdir.
Sözləşmə- sözlərin təkrarlanması və ya qafiyələnməsi ilə sonluq şəklində nitqin xarakterik pozulması.
Düşüncənin patoloji hərtərəfliliyi. Bəyanatlarda və əsaslandırmalarda həddindən artıq təfərrüat var. Xəstə vəziyyətlərə, lazımsız detallara "ilişib qalır", əsaslandırma mövzusu itmir. Epilepsiya, paranoid sindrom, psixoorqanik sindromlar, paranoid hezeyanlar üçün xarakterikdir (xüsusilə hezeyanlı sistem əsaslandırıldıqda nəzərə çarpır).
Assosiativ prosesin semantik məzmununun pozulması
Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər- xəstənin şəxsiyyəti ilə sıx bağlı olan, onun davranışını müəyyən edən, real vəziyyətdə əsası olan, ondan irəli gələn fikirlər. Onlara qarşı tənqid qüsurlu, natamamdır. Məzmuna görə həddən artıq qiymətləndirilmiş qısqanclıq, ixtiraçılıq, reformizm, şəxsi üstünlük, dava-dalaş, ipoxondriak məzmunlu ideyalar fərqləndirilir.
Xəstələrin maraqları ağılda dominant mövqe tutan həddindən artıq dəyərli fikirlərə qədər daralır. Çox vaxt həddən artıq qiymətləndirilmiş fikirlər psixopatik şəxsiyyətlərdə (çox özünə inamlı, narahat, şübhəli, aşağı özgüvəni olan) və reaktiv vəziyyətlərin strukturunda yaranır.
dəli fikirlər- ağrılı əsasda ortaya çıxan yanlış nəticələr, xəstə onları tənqid etmir, ondan imtina etmək mümkün deyil. Sanrılı fikirlərin məzmunu xəstənin davranışını müəyyən edir. Aldanmaların olması psixozun əlamətidir.
Delusional fikirlərin əsas xüsusiyyətləri: absurdluq, məzmunun düzgün olmaması, tənqidin tam olmaması, imtinanın qeyri-mümkün olması, xəstənin davranışına müəyyənedici təsir göstərir.
Baş vermə mexanizminə görə, deliryumun aşağıdakı növləri fərqlənir.
İlkin aldatma- ilk növbədə aldadıcı fikirlər yaranır. Bəzən monosimptom (məsələn, paranoyya ilə), bir qayda olaraq, sistemləşdirilmiş, monotematik olaraq mövcuddur. Ardıcıl formalaşma mərhələlərinin olması xarakterikdir: delusional əhval-ruhiyyə, delusional qavrayış, delusional şərh, deliryumun kristallaşması.
İkinci dərəcəli aldatma- həssas, digər psixi pozğunluqlar əsasında yaranır.
Effektiv cəfəngiyatdır.Şiddətli emosional patoloji ilə sıx bağlıdır. Holotimik və katatimik olaraq bölünür.
Qolotimny delirium polar affektiv sindromlarla baş verir. Eyforiya ilə - özünə inamı artıran fikirlər və melanxolik ilə - aşağı.
Katatim delirium emosional stress ilə müşayiət olunan müəyyən həyat vəziyyətlərində baş verir. Aldanmanın məzmunu vəziyyət və şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.
İnduksiya (təklif edilən) delirium. Xəstə (induktor) öz nəticələrinin reallığına başqalarını inandırdıqda müşahidə olunur, bir qayda olaraq, bu, ailələrdə baş verir.
Xəyalpərəst fikirlərin məzmunundan asılı olaraq aldatmaların bir neçə xarakterik növləri fərqləndirilir.
Sanrıların persekurativ formaları (təsir aldatmaları) At təqib xəyalları xəstə bir qrup şəxsin və ya bir şəxsin onu təqib etdiyinə əmindir. Xəstələr sosial cəhətdən təhlükəlidirlər, çünki onlar özləri də çevrəsi daim böyüyən şübhəli şəxsləri təqib etməyə başlayırlar. Onlara xəstəxanada müalicə və uzunmüddətli müşahidə lazımdır.
əlaqə xəyalları- xəstələr əmindirlər ki, başqalarının onlara münasibəti dəyişib, düşmənçilik edir, şübhələnir, daim nəyəsə eyham vurur.
Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən xəyallar- Xəstələr hesab edirlər ki, televiziya verilişləri xüsusi olaraq onlar üçün seçilir, ətrafda baş verən hər şey müəyyən məna kəsb edir.
Zəhərlənmə xəyalı- adın özü aldanma təcrübələrinin mahiyyətini əks etdirir. Xəstə yeməkdən imtina edir, tez-tez qoxu və dad hissləri var.
Aldatma təsiri- xəstə əmindir ki, xəyali təqibçilər hansısa xüsusi üsulla (pis göz, zədələnmə, xüsusi elektrik cərəyanları, şüalanma, hipnoz və s.) onun fiziki və psixi vəziyyətinə təsir edir (Kandinski-Klerambo sindromu). Xəstə özünün başqalarına təsir etdiyinə və ona nəzarət etdiyinə əmin olduqda təsir aldadıcılığı tərsinə çevrilə bilər (ters Kandinski-Klerambo sindromu). Çox vaxt sevgi təsirinin deliryumunu ayrıca ayırd edirlər.
Maddi zərər haqqında çılğın fikirlər(soyğunçuluq, oğurluq) involyusiya psixozları üçün xarakterikdir.
Böyüklüyün aldadıcı fikirləri. Möhtəşəmlik hezeyanlarına eyni xəstədə birləşdirilə bilən bir qrup müxtəlif hezeyanlar daxildir: güc deliryumu(xəstə xüsusi qabiliyyətlərə, gücə sahib olduğunu iddia edir); reformizm(dünyanın yenidən təşkili haqqında fikirlər); ixtiralar(böyük bir kəşfin həyata keçiriləcəyinə inam); xüsusi mənşəli(xəstələrin böyük insanların nəsli olduğuna inamı).
Manixey deliryum- xəstə əmindir ki, o, xeyir və şər qüvvələri arasında mübarizənin mərkəzindədir.
Sanrıların qarışıq formaları
Bred səhnələşdirmə. Xəstələr əmindirlər ki, ətrafdakılar onlar üçün xüsusi olaraq tamaşa nümayiş etdirirlər. ilə birləşdi intermetamorfoz deliriyası, bu, yalançı tanımaların aldadıcı formaları ilə xarakterizə olunur.
Mənfi və müsbət əkizlərin simptomu (Karpg sindromu). Mənfi bir əkiz simptomu ilə xəstə yaxınlarını yad adamlar üçün aparır. Yanlış tanınma tipikdir.
Müsbət əkiz əlaməti ilə yad və yad adamlar tanış və qohum kimi qəbul edilir.
Simptom Freqoli - xəstəyə elə gəlir ki, eyni adam ona müxtəlif reenkarnasyonlarda görünür.
Özünü ittiham etmə aldanması(günahkar olduqlarına əmindirlər).
Meqaloman məzmunun hezeyanları- xəstə inanır ki, ona görə bütün bəşəriyyət əziyyət çəkir. Xəstə özü üçün təhlükəlidir, uzun müddətli intiharlar mümkündür (xəstə ailəsini və özünü öldürür).
Nihilist delirium(inkarın aldanması) - xəstələr daxili orqanlarının olmadığına əmin olurlar, orqanların uğurlu işləməsi üçün heç bir imkan yoxdur, xəstələr özlərini canlı meyit hesab edirlər.
hipokondriyak delirium Xəstələr əmindirlər ki, onlarda hansısa fiziki xəstəlik var.
Fiziki qüsurun hezeyanları (dismorfomanik hezeyanlar) yeniyetməlik üçün xarakterikdir. Xəstələr xarici deformasiyaya malik olduqlarına əmindirlər. Dismorfofobiyadan (depersonalizasiya sindromunun bir hissəsi kimi təsvir edilən) fərqli olaraq, davranış pozğunluqları münasibət və depressiya hezeyanları ilə birləşən çox əhəmiyyətlidir.
Qısqanclıq xəyallarıçox vaxt absurd məzmunlu, çox davamlıdır. Xəstələr sosial cəhətdən təhlükəlidirlər. Yaşlılar üçün xarakterikdir, bəzən cinsi funksiyanın tükənməsi ilə əlaqələndirilir.
Çılğın fikirlərin məzmunu üçün nadir variantlar
Retrospektiv (introspektiv) cəfəngiyyat- keçmiş həyat haqqında xəyalpərəst fikirlər (məsələn, həyat yoldaşının ölümündən sonra qısqanclıq xəyalları).
qalıq deliryum- xəstələrdə psixozdan çıxdıqdan sonra şüurun dəyişməsi müşahidə olunur.
Delusional sindromlar
paranoid sindromu- monotematik ilkin sistemləşdirilmiş deliryumun olması. Bir mövzu xarakterikdir, adətən təqib, qısqanclıq, ixtira xəyallarıdır. Hezeyanların formalaşması əsasdır, çünki hezeyanlar halüsinasiyalar təcrübələri ilə əlaqəli deyil. Sistemləşdirilir, çünki xəstənin öz məntiqi olan bir dəlil sistemi var. Yavaş-yavaş, tədricən, uzun müddət inkişaf edir. Proqnoz baxımından əlverişsiz.
paranoid sindromu- aldatma müxtəlif, deliryumun bir neçə variantı (əlaqə, xüsusi əhəmiyyət, təqib). Bu sindromun strukturuna tez-tez qavrayış pozğunluqları daxildir (hallüsinator-paranoid sindrom - hezeyanlı fikirlər müxtəlifdir, hezeyanların məzmunu ikinci dərəcəli olur, çox vaxt varsanıların məzmunu ilə müəyyən edilir). Çılğın fikirlərin məzmunu dinamik şəkildə dəyişir. Təqib deliriumuna başqa bir şey də qoşulur. Affektiv vəziyyətlə müşayiət olunur (qorxu, narahatlıq, melanxolik). Sanrılı davranış və dünya və cari hadisələrin aldadıcı qavrayışı ilə xarakterizə olunur.
Kəskin kurs (kəskin paranoid) şizoaffektiv psixozlar, paroksismal şizofreniya, orqanik beyin xəstəlikləri və intoksikasiyalar üçün xarakterikdir.
Xroniki kurs şizofreniyanın paranoid formasında baş verir, ümumi variant hallüsinator-paranoid Kandinski-Klerambo sindromudur.
parafrenik sindrom. Bu sindromun strukturuna güc və təqib haqqında sanrılı fikirlər, hallüsinasiya təcrübələri, parçalanmış düşüncə daxildir. Aldanan fikirlərin məzmunu daim dəyişir (çox vaxt tamamilə gülünc və fantastikdir), sistem tamamilə yoxdur, süjet emosional vəziyyətdən asılı olaraq dəyişir. Əhval-ruhiyyə ya xeyirxah, ya da laqeyddir. Yuxarıda göstərilən sindromlar (paranoid, paranoid və parafrenik) şizofreniyanın paranoid formasında hezeyanların inkişafının bir növ mərhələləridir. Sindromun iki variantı var: genişlənmiş və konfabulator.
Cotard sindromu.İnvolyusiya psixozlarında müşahidə olunur. Nihilistik məzmunlu çılğın fikirlər anksiyete-depressiv affektivliklə müşayiət olunur.
Dismorfomanik sindrom. Zahiri deformasiya hezeyanları, rəftar hezeyanları, depressiya. Xəstələr fəal şəkildə həkimlərə müraciət edir, plastik əməliyyatda israr edirlər. İntihar düşüncələri və hərəkətləri mümkündür.
İntruziv fikirlər. Obsesif düşüncələr (obsesyonlar) - xəstənin şəxsiyyətinə yad olan, onun iradəsinə zidd olaraq xəstənin şüurunda yaranan xatirələr, şübhələr, lazımsız fikirlər, yaşantılar. Xəstə belə kənar düşüncələrə tənqidi yanaşır, onların ağrılı mahiyyətini dərk edir, onlarla mübarizə aparır.
Kontrastlı obsesif istəklər - fərdin əxlaqi münasibətlərinə uyğun gəlməyən hərəkətləri yerinə yetirmək istəyi heç vaxt həyata keçirilmir.
Obsesif vəziyyətlər sindromu (obsesif-kompulsiv-fobik) nevrozda (kompulsiv pozğunluq), astenik psixopatiyanın dekompensasiyası ilə, aşağı gradient şizofreniyanın ilkin mərhələlərində baş verir.
Obsesyon variantları:
1) küfr məzmunlu fikirlər;
2) arifmomaniya - obsesif hesablama;
3) fobiyalar - obsesif qorxular (çox sayda seçim var, buna görə də fobiyaların siyahısı qeyri-rəsmi "Yunan kökləri bağı" adını aldı):
A) nozofobiya- xəstələnməkdən obsesif qorxu, çünki xüsusi seçimlər, kardiofobiya (infarkt qorxusu) və karsinofobiya (xərçəng qorxusu) tez-tez rast gəlinir;
b) mövqe fobiyaları, agorafobiya- Açıq yer qorxusu klostrofobiya- qapalı məkan qorxusu;
V) eritrofobiya- ictimai yerlərdə qızarmaq qorxusu;
G) skotofobiya- gülməli olmaq qorxusu
e) pettofobiya- bağırsaq qazlarının olmaması qorxusu;
e) lizofobiya (maniofobiya)- dəli olmaq qorxusu
və) fobofobiya- fobiyanın inkişafı qorxusu.
Obsesif qorxuların zirvəsində xəstələrdə vegetativ pozğunluqlar, tez-tez motor (çaxnaşma) həyəcanı var.
Kompulsiyonlar obsesif istəklərdir (məsələn, fiziki asılılıq olmadan narkotik maddələrə can atmaq).
Rituallar həmişə fobiyalarla birləşən xüsusi obsesif müdafiə hərəkətləridir.
Adi obsesif hərəkətlər (xəstə üçün qoruyucu komponentə malik olmayan) - dırnaqları, saçları dişləmək, barmaq əmmək.
Uşaqlıq və yeniyetmələrdə hezeyanların formalaşmasının xüsusiyyətləri
1. Hallucinogenicity - böyüklərdə, ilkin hezeyanlar daha çox rast gəlinir, uşaqlarda isə ikinci dərəcəli, hallüsinasiya təcrübələrinə əsaslanır.
2. Katatim (affektogenlik) - delusional ideyaların mövzuları uşaqda güclü təəssürat yaradan oxunan kitablar, kompüter oyunları, baxılan filmlərlə əlaqələndirilir.
3. Parçalanma (fraqmentar) - qeyri-müəyyən natamam çılğın konstruksiyalar.
4. Delusional əhval-ruhiyyə - qohumlara, pedaqoqlara qarşı inamsızlıq hissində özünü göstərir. Uşaq özünə qapanır, özgələşir.
5. Uşaq nə qədər kiçik olsa, deliryum bir o qədər primitivdir. Başqalarının valideynlərinin hezeyanları, çirklənmə hezeyanları (onlar daim maserasiyadan əvvəl əllərini yuyurlar), hipokondriakal hezeyanlar, dismorfomaniya ilə xarakterizə olunur. Monotematik məzmunun ideyaları paranoid deliryuma yaxındır.
Moskvada, Mərhəmətli Xilaskar kilsəsində b. Sorbyashchensky monastırında Pravmir oxucuları ilə redaktorların görüşü baş tutdu. Görüşdə psixiatr Vasili Qleboviç Kaleda “Psixiatriya və mənəvi həyat” mövzusunda mühazirə oxuyub.
Vasili Qleboviç Kaleda Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Psixi Sağlamlıq Elmi Mərkəzinin əməkdaşı, baş həkimin tibbi işlər üzrə müavini, endogen psixozların və affektiv şəraitin öyrənilməsi şöbəsinin aparıcı elmi işçisidir. Pravoslav Müqəddəs Tixon Humanitar Universitetində pastoral psixiatriya kursunu tədris edir, pastoral ilahiyyat kafedrasının professoru.Professorun oğlu, (1921-1994).
Mühazirənin video çəkilişi
Mühazirənin audio yazısı:
bədən xəstəlikləri
Fiziki xəstəlik çox vaxt insanın psixi həyatına, əhval-ruhiyyəsinə təsir göstərir. Onun əhval-ruhiyyəsi pisləşə bilər ki, bu da onun mənəvi həyatına təsir edə bilər. O, insan günahı kimi əxlaqi ilahiyyat çərçivəsində qiymətləndirilə bilən və edilməli olan müəyyən əməllər edə bilər. Və eyni zamanda bu üç sfera arasında fərqli münasibət var. İnsan ruhu çox güclü olanda, insan güclü mənəvi həyat sürəndə bədən xəstəlikləri onu ancaq gücləndirə bilər. O, bir mömin olaraq bədən xəstəliklərini Allahın izni kimi qəbul edəcək, onu Allahın ona göndərdiyi imtahan kimi qəbul edəcək.
Rus dilində bir adət idi ki, insan xəstələnəndə, başına bir bədbəxtlik gələndə "Rəbb onu ziyarət edir". Və hər hansı bir xəstəlik, hər hansı bir əzab Allahın ziyarəti kimi, Allahın xüsusi diqqətinin əlaməti kimi qəbul edildi, Rəbb qeyd edir. Müqəddəs İqnati Briançaninov yazırdı ki, “xəstəlik yatağı Allahı tanımaq yeridir”.
İnsan ruhunun sferası, insan ruhunun xəstəliyi ruhi həkimin, keşişin sağaldığı sferadır. İnsan ruhunun sferası psixiatrın sağaldığı sahədir. Bu sahələr bir-biri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır: bir keşiş və psixiatr, bəzi hallarda somatoloq, ümumi praktikant arasında sıx əməkdaşlığa ehtiyac duyulan kifayət qədər şərtlər var.
Psixi xəstəliklər
Psixi xəstəlikdən danışanda çox fərqli şərtlər var. Bir halda, prioritet psixiatra aiddir və xəstəyə keşişlə ünsiyyət göstərilmir, üstəlik, bu, hətta vəziyyətinin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Kəskin psixozlarla qarşılaşdıqda və xəstədə hezeyanlar və hallüsinasiyalar olduqda, o, ətrafdakı reallığı tamamilə qeyri-adekvat qəbul edir və burada ilk növbədə tibbi müalicə lazımdır. Bu kəskin vəziyyət keçdikdən sonra, mümkünsə, bir keşiş dəvət etməyə çalışırıq. Üstəlik, sərhəd psixiatriya adlanan ərazini götürsək, burada xəstənin müalicəsi birgə olmalıdır və bəzi hallarda prioritet tədricən keşişə verilir.
Mərkəzimizdə 1992-ci ildə açılmış pravoslav kilsəsi fəaliyyət göstərir. İndi hər xəstəxanada pravoslav kilsəsi və ya ibadət otağı var. Amma o zaman, 18 il əvvəl, zaman tamam başqa idi - yalnız sovet sistemi dağıldı. Və “sovet psixiatriyasının forpostu” kimi qəbul edilən Mərkəzimizdə çox sürətlə kilsə açıldı. Nə deyir? Bu onu deməyə əsas verir ki, artıq o dövrdə Mərkəzimizdə çalışmış ölkəmizin aparıcı psixiatrları nəinki Rus Pravoslav Kilsəsinin fəaliyyətinə hörmətlə yanaşırdılar, həm də dini dəyərlərin mənəviyyatın möhkəmləndirilməsi üçün çox vacib olduğunu mükəmməl başa düşürdülər. bir insanın həyatı, çox vacibdir, əgər istəsəniz, psixoterapevtik fəaliyyətlər üçün.
Bu gün cəmiyyətin ruhi xəstə insanlara münasibəti yumşaq desək, çox qeyri-insanidir ki, bu da cəmiyyətimizin mənəvi durumunun ümumi səviyyəsini əks etdirir.
Bu gün pravoslav mühitində nəyə sahibik? Təəssüf ki, biz çox vaxt bir yanlış anlama ilə qarşılaşırıq ki, ruhi xəstəliklər var, ruhi xəstəliklər var. Çox tez-tez kahinlərin bütün xəstəlikləri, insanın psixi həyatı və mənəvi həyatı ilə bağlı bütün şərtləri bir bütövlükdə birləşdirməyə və bunu öz səlahiyyət dairəsinə aid etməyə çalışması və bəzi psixi vəziyyətləri və psixi problemləri başa düşməmələri ilə qarşılaşırıq. xəstədə var. Bir sıra faciəli misallar çəkmək olar.
Mərkəzimizdə müalicə alan bir xəstə kəskin psixozdan əziyyət çəkirdi, oranı tərk etdi, institutu (kifayət qədər nüfuzlu institut) bitirdi, işləyirdi, hansısa mərhələdə bəzi problemləri yaranıb və keşişə müraciət edib. Kahin ona dərman qəbul etməyi dayandırmağı tövsiyə etdi. Bir neçə gün sonra, təxminən iki həftə sonra, kişi həyatına son qoydu.
Başqa bir misal, xəstədə anoreksiya nervoza adlı kəskin bir vəziyyət inkişaf etdirdikdə, xəstə yeməkdən imtina etdikdə verilə bilər. O, "bu növ yalnız dua və orucla qovulur" deyən bir keşişlə danışdı və dua edib oruc tutmalı olduğunu söylədi. ölümü ilə əlaqədar dayandırıldı.
Eyni şəkildə, əksinə, bəzi psixiatrlar keşişin rolunu tamamilə başa düşmədikdə və tanımadıqda başqa nümunələr də verilə bilər. Sovet dövründə yetişmiş psixiatrlar var ki, dini həyatın istənilən təzahürünü patologiyanın təzahürü hesab edirlər. Yada salmaq olar ki, sovet dövründə biz dindarlar “anormal” sayılırdıq.
Bu yaxınlarda PSTGU-da bir aspirant var idi - Belarusiyadan olan bir atam, psixiatrik xəstəxanaların birində xəstələrə qulluq edir. Bu xəstəxanada bir şöbə müdiri var idi, o da inanırdı ki, dini həyatın bütün təzahürləri patologiyalardır və bu patologiyanın ən görkəmli daşıyıcısı müvafiq olaraq keşişdir və onlarda patologiyanın şiddəti elədir ki, demək olar ki, stasionar haldır. Bu şöbə müdiri şöbəyə rəhbərlik etdiyi halda, keşiş ora yalnız məzuniyyətdə və ya xəstəlik məzuniyyətində olanda gedə bilərdi.
Amma indi, təbii ki, psixiatriya xəstəxanalarında psixiatrlar və keşişlər arasında münasibətlərdə vəziyyət əsaslı şəkildə dəyişir.
Psixiatriyada əsas psixiatriya ilə kiçik psixiatriya arasında fərq qoyulur. Bu iki ad heç bir şəkildə klinik psixiatriyanın bu sahələrinin əhəmiyyət dərəcəsini əks etdirmir, belə adlar tarixən müəyyən edilmişdir. Böyük psixiatriya endogen psixozlarla, yəni şizofreniya, şizoaffektiv psixoz, manik-depressiv psixoz kimi xəstəliklərlə məşğul olur: psixi pozğunluqlar sırf bioloji səbəbdən, adətən genetik meyldən qaynaqlanır. Müalicənin vurğulanması ilk növbədə müalicənin bioloji üsullarına - farmakoterapiyaya yönəldildikdə.
Bundan əlavə, kiçik psixiatriya var, sərhəd - psixi patologiyanın nevrotik səviyyəsi ilə əlaqəli olan psixiatriya sahəsi, yüngül dərəcədə şiddətə malik olan, lakin bir insan üçün hələ də son dərəcə ağrılı olan psixi fəaliyyət patologiyası ilə. Bu patoloji, bir tərəfdən, müəyyən konstitusiya meylinə malikdir, insanın şəxsi xüsusiyyətləri ilə bağlıdır və buna görə də onun dünyagörüşü, münasibəti, dünyagörüşü, tərbiyəsi, riayət etdiyi dini dəyərləri ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Bu sözdə kiçik psixiatriyaya şəxsiyyət pozğunluqları, obsesif-kompulsiv vəziyyətlər, anksiyete-fobik və somatoform vəziyyətlər və reaktiv vəziyyətlər daxildir. Burada sadəcə deyə bilərik ki, psixiatriyanın pravoslav psixoterapiyası kimi bir sahəsi var, yəni burada istifadə olunan üsullar pravoslav dünyagörüşünə, kilsə atalarından gələn kilsə məsləhəti ənənələrinə əsaslanır. Son illərdə ölkəmizdə pravoslav psixoterapiya məktəbləri inkişaf etmişdir.
Hazırda kitab mağazalarının rəflərində psixiatriyaya həsr olunmuş bir sıra kitablara rast gəlmək olar. İlk növbədə, bunlar Dmitri Evgenievich Melexovun, Jan-Klod Lacherin, Vladeta Erotikin, keşiş Anatoli Qarmaevin, abbat Evmeninin, V. Nevyaroviçin, Dmitri Avdeyevin əsərləridir. Ancaq bütün bunlarla birlikdə, Dmitri Evgenievich Melexovun işi istisna olmaqla, bu kitabların əksəriyyəti, əslində, pravoslav psixoterapiyasına həsr edilmişdir. Və buna görə də onların müəllifləri ilk növbədə nevrotik xəstələrlə apardıqları psixoterapevtik iş təcrübəsinə arxalanırlar. Bu əsərlərin bəzilərində çox güclü hiss olunur ki, onların müəlliflərinin psixotik xəstələrlə işləməkdə şəxsi təcrübələri yoxdur.
Ancaq pravoslav dükanlarının rəflərində tapıla bilən kitablar arasında, müəllifləri Rus Pravoslav Kilsəsinin Əsaslarda göstərilən rəsmi mövqeyinə zidd olan anti-tibb və antipsixiatrik oriyentasiyaya riayət edən kitabları tapa bilərsiniz. Sosial Konsepsiya.
Buna misal olaraq yepiskop Varnava Belyayevə aid bir kitabı göstərmək olar. Onun təqdis mərasimi 1920-ci illərin əvvəllərində Patriarx Tixonun rəhbərliyi altında baş verdi, o, yepiskop idi və tezliklə axmaq oldu, yepiskop xidmətini yerinə yetirməyi dayandırdı və 1963-cü ildə Nijni Novqorodda öldü. O, böyük beş cildlik “Müqəddəslik sənətinin əsasları” kitabını yazıb. Kitab kifayət qədər böyükdür, müqəddəs ataların çoxlu kəlamlarını ehtiva edir. Amma bütün bunlarla birlikdə təbabətin tamamilə tanınmaması ilə bağlı ifadələr var ki, “... təhsilli insanlar tərəfindən qəbul edildiyi mənada müasir tibb ola bilməz, prinsipcə, ... xəstə olduqda müalicə olunarsa, onun bədəni təkcə xəstəliklərlə deyil, həm də həkimin təyin etdiyi dərmanlarla mübarizə aparmalıdır. Yəni xəstə müalicə sayəsində yox, sadəcə müalicəyə baxmayaraq sağ qalıb. Bu cür ifadələr müasir pravoslav anlayışı ilə tamamilə ziddiyyət təşkil edir. Nümunə olaraq 20-ci əsrin Rus Kilsəsinin iyerarxı, kanonlaşdırılmış, arxiyepiskop Luka Voyno-Yasenetskini götürə bilərik: onun yazılarında biz tibbə tamamilə fərqli münasibət tapacağıq.
Yer üzündə cəhənnəm
Ruhi xəstəliklər, ruhi əzablar ən ağırdır - “ruh ağrıyır”. Pravoslav dünyagörüşünə sadiq olan insan insan həyatının dəyərini, Rəbb Tanrının ona verdiyi hədiyyəni, əzizləməli olduğu hədiyyəni mükəmməl başa düşür. Buna görə də, pravoslav insanlar arasında intihar halları açıq şəkildə aşağıdır. Ancaq böyük psixiatriyaya, açıq-aşkar depressiv pozğunluqlara, həqiqətən ağır depressiyaya gəldikdə, burada insan, sanki, uçurumun dərinliyindədir. O, ətrafındakı dünyanı, sahib olduğu bütün dəyərləri qavrayışını kəskin şəkildə daraldır. Qonşularının əzablarını nəzərə almaq qabiliyyətini itirir, qohumlarının, valideynlərinin, həyat yoldaşının, övladlarının təcrübələri haqqında düşüncələr artıq ona mane ola bilməz. Sonradan onu nələr gözlədiyini düşünə bilmir, çünki indi çəkdiyi əzab cəhənnəmdəkilərin əzabına bənzəyir. Ona görə də insan üçün burada cəhənnəmin vəziyyəti necədir, nə var - fərqi yoxdur.
Mənim dərin psixotik səviyyəli ağır depressiv vəziyyətlərdən əziyyət çəkən bir keşiş dostum var. O, psixoz vəziyyətində intihar edən insanları mükəmməl başa düşdüyünü söylədi.
Müxtəlif obsesif vəziyyətlərin problemi
Obsesyonlar fərqlidir - sadə, psixoloji cəhətdən başa düşülən, mürəkkəb olmayan, insanın obsesif düşüncəsi, obsesif melodiyası olduqda, insan heç bir şəkildə geri qala bilməz. Şiddətli vəsvəsələr var - bunlar təzadlı vəsvəsələr deyilənlərdir. Məsələn, qadının qaçılmaz arzusu olanda uşağını vurmaq, kimisə metro qatarının altına atmaq, kimisə bıçaqla vurmaq. Bu düşüncə insana tamamilə yaddır, o, mükəmməl başa düşür ki, bunu etmək olmaz, lakin buna baxmayaraq, insan əziyyət çəkir, dəhşətli ruhi iztirablar yaşayır, çünki bu fikir davam edir. Bir insanın Müqəddəs Ruha qarşı bir növ küfr etdiyi zaman küfr düşüncələri də təzadlı vəsvəsələr adlanır.
Şizofreniya çərçivəsində kəskin psixotik vəziyyətdən əziyyət çəkən bir xəstəm var idi, bu vəziyyətin bütün təzahürləri ilə. Bir müddət sonra simptomlar getdi, depressiya yarandı və küfr düşüncələri ortaya çıxdı. Pravoslavlar üçün küfr düşüncələri ağrılıdır. O, etiraf etmək üçün kahinin yanına getdi və kahin ona Müqəddəs Ruha qarşı küfrdən başqa hər şeyin bağışlanacağını söylədi. Belə bir vəziyyətdə nə edə bilərdi? Əvvəlcə o, intihara cəhd edib. İntihar niyyətini həyata keçirməyə vaxtı olmadığından, xoşbəxtlikdən bizə gəldi. Apardığımız terapiyanın bir hissəsi olaraq onun üçün hər şey olduqca tez keçdi və gələcəkdə (15 ildən çox vaxt keçdi) bir daha təkrarlanmadı.
Bu onu deməyə əsas verir psixi və mənəvi xəstəliklərin bir çox təzahürləri çox oxşardır. Cin təsirinin təzahürü kimi Müqəddəs Ruha qarşı küfr olduğu, ruhi xəstəliklərin olduğu hallar var.
Protokoh Aleksandr İlyaşenkonun şərhi
- Vasili Qleboviç, mənim yanıma belə bir adam gəlsəydi, ona deyərdim: bunlar sənin fikirlərin deyil, tamamilə aydındır, burada qətiyyən günahın yoxdur, heç nədən qorxma, bu küfr deyil. Müqəddəs Ruha qarşı, çünki başın, Beynin sənindir, düşüncələrin deyil. Şeytan sizin fikirlərinizi ona qoyur. Dua edin, vuruşun. Bu yanaşma nə dərəcədə uyğundur? Yoxsa bunu həkimə aparmalıyam?
- Belə olan halda xəstə psixiatriya xəstəxanasından evə buraxıldığı üçün onu psixiatra göndərmək lazım idi. Bu günə qədər açıq şəkildə deyə bilərik ki, bütün bu ziddiyyətli düşüncələr farmakoterapiyanın müəyyən təsirinə məruz qalır və müalicəyə ehtiyac duyur. Bir qayda olaraq, onlar hələ də bu və ya digər dərəcədə şiddətə malik olan depressiv pozğunluqlarla müşayiət olunur.
İki ifrat
Rus Pravoslav Kilsəsinin Sosial Konsepsiyasının Əsasları (XI.5) iki ifrat nöqtənin olduğunu açıq şəkildə bildirir. Birinci ifrata görə bütün psixi pozğunluqları şeytanın təsiri ilə izah etmək, digər ifrat isə şeytani təsirin mövcudluğunu tamamilə inkar etməkdir.
Şeytanın təsiri var, psixiatriyada isə “cin tutma sindromu” var ki, insan ona cin girdiyini, onların ona təsir etdiyini söyləyəndə və onların fiziki olaraq necə təsir etdiyini, tullandığını, qucaqlaşdığını və s. müqəddəs ataların təsvirləri. Ancaq buna baxmayaraq, hər bir belə hal fərdi olaraq nəzərdən keçirilməlidir.
Bu yaxınlarda tanışlarımdan biri, hörmətli və savadlı bir keşiş müqəddəs Athos dağını ziyarət etdi. Çox uğurlu iş adamı, dərin dindar olan dostumla ziyarət etdim. Aydındır ki, bu şəxs öz strukturunda kifayət qədər rasionaldır. Onlar yaşayırdılar, xidmətə gedirdilər. Orada xidmətlər olduqca erkən başlayır və onlar qərara gəldilər ki, erkən birinə getməyəcəklər, bir az gec gedəcəklər. Çox tez, səhər saat beşdə kameradakı qonşusunun ayağa qalxdığı, əlləri ilə bəzi hərəkətlər etdiyi, geyinib getdiyindən keşiş ayıldı. Bir dəqiqədən sonra keşiş nəyinsə ona hücum etdiyini hiss edir, qollarını ona sarmağa çalışır. Ata özünü keçmək üçün əlini uzadır. O, vəftiz olundu - və bu fenomen keçdi. O, bir neçə dəqiqə uzandı və bir müddət sonra bu fenomen təkrarlandı. Aydındır ki, belə bir vəziyyətdə ayağa qalxıb Allahın məbədinə getmək lazımdır. O, qardaş korpusa gedərkən bu hadisə təkrarlandı. O, məbədə gəlir və orada tanışı ilə görüşür və təəccübünü ona bildirir. Cavab verir: biz hələ də Athos dağındayıq, belə bir yerdə, Moskvada evdə yatacağıq.
Sonra bir müddət sonra danışmağa başladılar və məlum oldu ki, eyni hadisə onun yoldaşının da başına gəlib. Bunu necə müalicə etmək olar? Birincisi, mən keşişi, bu adamı yaxşı tanıyıram. Aydındır ki, insanlar öz psixi quruluşlarına görə fərqlidirlər. Çox emosional, çox zəngin təxəyyülü olan insanlar var - gecələr qəbiristanlığa gedəcəklər, orada mütləq nəsə görəcəklər və ya eşidəcəklər. Əgər belə bir insana müqəddəs Athos dağına getdiyinizi söyləsəniz və orada çoxlu müxtəlif sınaqlar baş verirsə, bunun 99% -i bu insanın başına gələcək. Deməli, bu keşiş bu kateqoriyadan olan şəxslərə aid deyildi, mən ifadə verməyə hazıram. Onun iş adamı olan dostu da bu kateqoriyaya aid deyildi. Bu müqəddəs yerlərdə sınaqların klassik nümunəsidir.
Rəbb yer üzündə olanda, bütün bunlar kütləvi bir hadisə idi, bu hadisələr həmişə ziyarətgahın yaxınlığında baş verir.
Psixiatriya praktikasında zahiri oxşar hadisələr xəstənin özünə necə təsir etdiyini, qaranlıq qüvvələrin nəyisə necə pıçıldadığını, onun içinə necə keçdiyini, onun içində yaşadığını, tullandığını və döndüyünü, tullandığını danışdıqda baş verir. Bu yaxınlarda hər cür hissləri yaşayan bir xəstəm var idi, onun içində qaranlıq bir qüvvə oturduğunu, "yumruğunu, qaraciyərini, bəzən kürəyini vurduğunu" söylədi. O, metroya enən zaman onun içindən bu qüvvələr çıxdı və o, ətrafında nəyinsə titrədiyini gördü. Bu hadisəni PSTGU-nun keşişləri və tələbələri ilə birlikdə pastoral psixiatriya dərslərində təhlil etdik və belə bir rəngə sahib olan ruhi xəstəliyin, ruhi deyil, bioloji əsası olan psixotik təcrübələrin təzahürü olduğu qənaətinə gəldik.
Avatar
Psixoz vəziyyətində olan xəstələrimiz onları əhatə edəni dərk edir, ətrafdakıları dərk edir. Bu yaxınlarda özünü Avatar, sonunculardan birinin personajı hesab edən bir xəstə ilə məsləhətləşdim. O, burada olduğuna inanırdı və bundan əlavə, o, Avatar idi, müvafiq olaraq, haradasa yad cismi var idi. O, filmə baxdı və psixoz inkişaf etdirdikdə, sanrısal pozğunluqlar mövzusu filmdən götürüldü. Bəzi mərhələdə özünün tamamilə Avatar olduğuna inandı, sonra iki dünyada yaşadığına inandı.
Mənim bir xəstəm var idi ki, bir hücumda özünü Çeburaşka hesab edirdi və timsah Genanın səsini eşidirdi, növbəti hücumda isə o, artıq qaranlıq qüvvələrə məruz qalmışdı. Bunlar. bir halda aldadıcı təcrübələr mövzusu uşaq cizgi filmi ilə əlaqəli idi, digərində dini mövzu var idi. Bu yaxınlarda mənim qanında nanorobotların dolaşdığını iddia edən bir xəstəm var idi.
Rəbb qaranlıq qüvvələr haqqında birmənalı şəkildə dedi ki, bu növ dua və orucla qovulur. Ruhi xəstəliklər haqqında danışarkən, bu simptomlar farmakoterapiya fonunda yox olur - tibbdə dərmanların effektivliyinin diaqnostikası üçün belə bir üsul var. Klassik nümunə angina pektorisdir, nitrogliserin qəbul edərkən yox olan müxtəlif sinə ağrılarıdır. Və sizinlə psixi pozğunluqlar haqqında danışarkən, müalicəmizin fonunda şərtlər aradan qalxırsa, bu, diaqnostik testlərdən biri elan edilir.
Sonda, Dmitri Evgenievich Melexovdan əlavə, pravoslav pastoral psixiatriyasının başqa bir qurucusunu xatırlatmaq istərdim - Parisin Müqəddəs Sergius Pravoslav İnstitutunun professoru, Arximandrit Kipr (Kern). Onun pastoral ilahiyyata dair əsərində “Pastoral Psixiatriya” adlı bir fəsil var. Orada onun elə gözəl sözləri var ki, mən sitat gətirmək istəyirəm. Bu sözlər bizim mənəvi, ruhi və somatik xəstəliklərimizlə bağlı əsas anlayışımızı ortaya qoyur.
“...asketizm, Kilsə atalarından və müəllimlərindən miras qalmış, günahları və pislikləri müalicə etmək üçün müdrik məsləhətlər verir: qürur, ümidsizlik, pul sevgisi, boşluq, acgözlük, zina və s. Psixiatriya insanın ruhunun ən dərin dərinliklərində, şüuraltında, insanın irsi və ya qazanılmış ziddiyyətlərində kök salan o mənəvi hallarının səbəblərini axtarır. Psixiatriya diqqətini asketin mahiyyətcə maraqlanmadığı şeylərə yönəldir: obsesyonlar, fobiyalar, nevrasteniya, isteriya və s.” O, hesab edirdi ki, “... elə ruh halları vardır ki, onları əxlaqi ilahiyyat kateqoriyaları ilə müəyyən etmək mümkün deyil və xeyir və şər, fəzilət və günah məfhumuna daxil edilmir. Bütün bunlar asket deyil, psixopatologiya sahəsinə aid olan “ruhun dərinlikləridir”. Bundan əlavə, o qeyd etdi ki, “... psixiatriya ilə əxlaqi ilahiyyat sahələri üst-üstə düşmür, çünki biri üçün ruhun tapmacaları tez-tez yaranır, digəri isə hər şeyi “ciddi günah”ın sadə tərifi ilə həll edir. Ata Kipr inanırdı ki, keşiş özü psixopatoloji müşahidələri olan bir və ya iki kitab oxumalıdır, “... bir insanda ayrı-seçkilik olmadan mənəvi həyatın faciəvi təhrifi, sirr olan bir günah kimi qınamamaq üçün günah, ruhun sirli dərinliyi və mənəvi pozğunluq deyil...”
Ata Kipr də bu sualı qaldırdı: xəstəlik pisdirmi? “Şübhə yoxdur ki, bu, ilkin pisliyin nəticəsidir, lakin xəstəlik özlüyündə yalnız tövbələrə tabe olan bir pislikdir. Nevrasteniya yalnız asket üsullarla müalicə edilməlidir? Bu nevrasteniya və ya manik vəziyyət pul sevgisi və ya qürurla eyni xəttdədir? ... və təmiz psixopatologiya, eləcə də bu və ya digər xəstəlik və ya yaxınlarınızı qınamaq günahı - hamısı birlikdə ilkin günahın nəticələridir. Amma bütün bu nəticələri bir günah anlayışı altında toplamaq mümkün deyil. Günah verilən misalların yalnız üçüncüsüdür. Bununla belə, Ata Kipr kürsüyə psixiatrı dəvət etməməyi, ruhi xəstəliklərin psixopatologiyasını öyrənmək üçün keşişin özünü dəvət etməyi məsləhət gördü. Hər bir konkret halda, Ata Kipr "ehtiyatla", xüsusi qayğı ilə hərəkət etməyə çağırdı və mərhəmət və mərhəmət, diqqət və daxili nəzakət ruhu ilə aşılandı.
Rus Pravoslav Kilsəsinin Dini Maarif və Katexizm Departamenti yanında Pravoslav Humanitar Yardım İnstitutunun rektoru P.O.Kondratiev:
- Çox vaxt ofisimizdə tibbi yardım almaq istəyənlər bizə zəng edir və soruşurlar: sizi yola salırlar? Psixoterapevtik yardım almaq istəyən insanlar əvvəlcədən israr edirlər.
Baş keşiş Alexander İlyashenko:
- Yeparxiya iclaslarının birində Həzrətləri Patriarx Aleksi töhmətdən danışarkən dedi ki, bir keşiş töhmətdən çox sarsılıb və iş o yerə çatıb ki, mənim kabinetimdə onun özü də layiqincə töhmət alsın.
Vasili Qleboviç Kaleda:
– Bu məsələ ilə bağlı rəsmi nöqteyi-nəzər, artıq dediyim kimi, Rus Pravoslav Kilsəsinin Sosial Konsepsiyasının Əsaslarında öz əksini tapmışdır: “İnsan quruluşunda onun təşkilinin mənəvi, əqli və bədən səviyyələrini vurğulamaq, müqəddəs atalar təbiətdən yaranan xəstəliklərlə iblislərin təsirindən yaranan və ya insanı əsarətə salan ehtiraslar nəticəsində yaranan xəstəliklər arasında fərq qoydular. Buna uyğun olaraq, ayrı-seçkilik eyni dərəcədə əsassız görünür, çünki bütün ruhi xəstəliklərin əsassız olaraq pis ruhları qovmaq ayininə səbəb olan sahiblik təzahürünə qədər endirilməsi və hər hansı bir ruhi pozğunluğu klinik üsullarla müalicə etmək cəhdi.
Əgər xəstənin ruhi, ruhi xəstəliyi varsa, hesabata gedib təsirini gözləyir. Hesabat hazırlanır. O, bir neçə gün daha yaxşı hiss edə bilər. Bu psixoterapevtik təsirdir. Bir neçə gün keçir - və bütün pozğunluqlar geri qayıdır. Elə xəstələr var ki, onlara “n-ci” töhmət verilib, lakin onların xəstəliyi fərqli xarakter daşıyır və fərqli təsirə ehtiyac var.
Belə hallarda diferensial diaqnoz qoyulur. Mən Athos dağında praktiki olaraq sağlam, zəngin təxəyyüldən, fantaziyalardan məhrum olan, çox konsentrasiyalı və yüksək mənəvi bir insan olan bir keşişin işini misal çəkdim. Burada heç bir sual yoxdur. Psixi xəstəliklərin təbii olaraq müəyyən nümunələri, təzahürləri və müxtəlif simptomların birləşmələri var, onlar tədricən yaranır və psixozun strukturunda mövcuddur. Xəstə müxtəlif qaranlıq qüvvələrin təsirinə məruz qaldığını deyir. Ancaq söhbət zamanı həkim bir sıra növ delirium və digər psixopatoloji pozğunluqları tapacaq. Hər bir halda, fərdi şəkildə başa düşmək lazımdır.
Obsesyon diaqnozu qoymaq mümkündürmü?
- Gözəl bir qoca var idi, Tixvin arxiyepiskopu Meliton (1897-1986). Bir dəfə, 1920-ci illərin sonunda o, gecə Sankt-Peterburqda gəzirdi və əlində Kronştadlı Ata Conun bükülmüş portretini aparırdı. Bir adam ona tərəf gedirdi, o, Kronştadlı Ata Yəhyanın ünvanına da daxil olmaqla kobud sözlər danışmağa başladı. Burada vəsvəsə ilə məşğul oluruq və belə nümunələr çoxdur.
Təcavüzkar bir şəxs kilsəyə gələndə və onlar Hədiyyələri olan Kadehi çıxaranda o, qışqırmağa, qışqırmağa başlayır. Və ya Müqəddəs Hədiyyələrin transubstantasiyası liturgiyada baş verdikdə, zahirən xüsusi bir şey baş vermədikdə, Eucharistic kanon davam edir, təntənəli anlar yoxdur, yalnız daxili məzmun var və sahib olan şəxs onun təzahürünə cavab verməlidir. müqəddəs. Belə bir yepiskop Stefan Mozhaisky (1895-1993) var idi. O, təhsili ilə həkimdir və həbsxanada olarkən keşişlər daim axtarışda olduğu üçün Müqəddəs Hədiyyələri daşıyırdı. Bir dəfə onu düşərgə rəisinin qızının yanına həkim çağırdılar. O, içəri girir və birdən qəzəblənməyə başlayır - ziyarətgaha reaksiya. Cin tutması halında türbəyə reaksiya olmalıdır. Pskov-Mağara monastırından olan ata Adrian dedi ki, şeytana sahib olmağın əsas əlaməti ziyarətgahdan qorxmaqdır.
- Pravoslav mühitində çoxlu sayda spesifik pravoslav qorxuları var - əvvəlcə on il ərzində hamı VÖEN-dən qorxurdu, pasportlarını dəyişmək istəmirdilər. Ümumiyyətlə, xüsusi pravoslav fobiyalarının böyük bir kolleksiyasını toplamaq olar. Zəhmət olmasa deyin ki, onların pravoslav mühitində yaranması və sağ qalması haqqında necə şərh verə bilərsiniz. Və bu ümumiyyətlə möminlərin mülküdürmü? Yoxsa sadəcə olaraq hər bir əhali qrupunun öz qorxuları var?
— Yəqin ki, əhalinin müxtəlif qruplarının öz qorxuları var. Bununla belə, aydın şəkildə başa düşməliyik ki, bizim pravoslav mühitimizdə bu və ya digər dərəcədə psixi pozğunluğu olan insanların sayı əhalinin orta göstəricisindən xeyli çoxdur. Bu bir həqiqətdir və bunda kilsə üçün təhqiredici heç nə yoxdur, əksinə.
Nə ilə bağlıdır? Müasir insan öz mənəvi problemləri ilə hara müraciət edə bilər? Dəstəyi, təsəlliyi, ən vacib şeyi - həyatın mənasını haradan tapa bilər? Yalnız kilsədə. Həqiqətən başqa seçimimiz yoxdur. Beləliklə, kilsədə belə insanlar kifayət qədər çoxdur.
Hər halda, mövcud olan bu qorxular - VÖEN, dünyanın sonunun gözləntiləri və s. müəyyən şəxsi xüsusiyyətləri olan insanlarda yaranır. Bu, harmonik və ya normal şəxsiyyət anlayışına uyğun gəlməyən, müəyyən konstitusiya əsasında yaranan qorxu, fobiyadır. Psixiatriyada həddindən artıq dəyərli fikirlər kimi bir şey var - bunlar yalnız müəyyən bir insan üçün xüsusilə əhəmiyyətli olan fikirlər deyil. Bunlar bir insanın şüurunda dominant mövqe tutan, mənasına uyğun gəlməyən və müəyyən bir hadisənin vahid qavrayış imkanını sıxışdıran fikirlərdir. Buna görə VÖEN az qala parçalanmağa başladı və Kilsə ilə Evxaristik əlaqəni pozdu.
VÖEN və digər "pravoslav qorxularına" gəldikdə - iyerarxiya var, müxtəlif məsələlərdə kilsənin rəsmi nöqteyi-nəzəri var. Yəqin ki, buna - kilsə ənənələrinə, kilsə ənənələrinə, kilsə iyerarxiyasına etibar etmək lazımdır. Yeganə yol budur, başqa yol yoxdur.
Mən dəfələrlə eşitmişəm ki, bir adam pravoslavlığa gəlib və ciddi ruhi xəstəliklə xəstələnib. Yaxud, məsələn, bir adam məzhəbə düşüb, ruhi xəstə olub. Etiraz edirəm: üzr istəyirəm, bunu deməyə ehtiyac yoxdur. Bir kişi Kilsəyə gəldi, lakin onun artıq ciddi psixi problemləri var idi, buna görə də dinlə maraqlanmış ola bilər.
Belə bir psixiatrik termin var - metafizik intoksikasiya. Tez-tez olur ki, şizofreniya ən çox yeniyetməlik dövründə diaqnoz qoyulur. Bu yaş axtarışla xarakterizə olunur. Bu zaman bir insan suallara cavab verməyə çalışır: Mən kiməm? Məni nə gözləyir? Həyatımın mənası nədir? Ruhi xəstəliyi olan insanda isə bütün bunlar təhrif olunmuş şəkildə baş verir. O, pravoslav kilsəsinə gedir, məzhəbi qəbul edir, buddizm, hinduizm, Marks, Lenini oxuyur və s. Müəyyən mərhələdə psixoz inkişaf edir. Gəncliyimdə ünsiyyətdə olduğum və ruhani axtarışları sonrakı nümunələrlə bu sindroma tam uyğun gələn bir neçə yaşımda tanışlarım var idi. Fərqli nəticələri olan endogen xəstəlik var idi.
İki məsələ ilə bağlı fikrinizi bilmək istərdim. Birincisi, Qoqolun etirafçısının onun ölümünün səbəbini yanlış anlamasımı? İkincisi, Melekhov, pastorların bir pravoslav psixoterapevtlə necə əlaqə saxlaması barədə pastorlara gözəl bir məsləhət fəslinə malikdir. Sizcə, bu tövsiyələr aktualdırmı?
- Mən Dmitri Evgenievich Melexova dərin hörmət edirəm və onun kitabında yazılanların hamısı ilə tamamilə razıyam.
Qoqola gəlincə, o, bir neçə ağır psixotik depressiya keçirib. Və bu baxımdan keşişin vəzifəsi ona mənəvi dəstək olmaq, Allahın mərhəmətindən, Allahın xeyirxahlığından danışmaq idi. Və onun etirafçısı Ata Metyu, əksinə, onu cəhənnəm əzablarının gözlədiyini söylədi, tövbə etməli, tövbə etməli və tövbə etməli olduğunu söylədi. Qoqol, bildiyiniz kimi, yeməyi dayandırdı və öldü. Aydındır ki, o zaman psixiatriya yenicə inkişaf edirdi və hələ belə halları müalicə etmək iqtidarında deyildi.
Dmitri Evgenieviç dedi ki, bütün insanlar fərqlidir, hər kəs ona tabe olmağa uyğun bir keşiş tapmalıdır. O, misal olaraq Valaam adasını göstərdi, burada iki ağsaqqal var idi, biri adanın cənub tərəfində, digəri şimalda yaşayırdı. Biri şən və məhəbbətli idi, Rəbb Allaha şükür məzmurları oxudu, hamını sevinclə salamladı, hamıya çay verdi. İkincisi tutqun idi, adanın şimal hissəsində yaşayırdı, asketizmdən, tövbə etmək ehtiyacından danışırdı. Ancaq barışıq düşüncəsində idilər bərabər hörmətlə qarşılanır. Yəni biz hamımız fərqli insanlarıq, biz “müxtəlif gildən yaranmışıq və müxtəlif temperaturlarda qaynayırıq” (R.Emerson). Hər şeydə özünü günahlandıran subdepressiv insanlar var. Kahin onları dəstəkləməlidir: Xristianlıq, Pravoslavlıq Məsihdə həyatın sevinc dolu dolğunluğudur. Elə insanlar var ki, əksinə, çox şən, aktiv, bəzən bir az yüngülvari. Belə bir kahin “yerdən-göyə” tövbə etməyə çağırmalıdır.
– Həftəlik birlik qəbul edən, səhər və axşam qaydalarını saxlayan pravoslav xristian xəstəliyin ağır gedişatını tam remissiyaya qədər dəyişə bilərmi?
Bu iki şeyi ayırmazdım. Hər halda, kilsə insanı mümkün qədər aktiv bir mənəvi həyat sürməlidir. Buna baxmayaraq, ciddi bir xəstəliyin təzahürləri mütləq müalicəyə ehtiyac duyur. Nə olursa olsun, şizofreniya ciddi bir ruhi xəstəlikdir. Ancaq müxtəlif axın formaları var. İnsan kəskin psixozdan əziyyət çəkəndə belə bir forma var - o, nə deyirdi, nə etdi, kosmosla danışdı, sonra bu vəziyyətdən çıxdı və sonradan dissertasiyalar müdafiə etdi, hər cür titul aldı, evləndi, uşaqları oldu. Bu xəstəlik heç bir halda cümlə deyil, lakin çox ciddi münasibət və profilaktik terapiya tələb edir.
Şəxsiyyət dəyişikliklərinin artması ilə ağır bir forma var. Dmitri Evgenievich Melekhov qeyd etdi (o, pravoslav xəstələri idarə etməkdə az təcrübəyə malik idi) xəstə bir insan mömin olduqda, şəxsiyyətini qoruyur, ciddi bir xəstəliyi xaç kimi qəbul edir. Bu insanda ən vacib şey var - həyatın mənası. Bizim bir sıra imansız şizofreniya xəstələrimiz üçün müəyyən mərhələdə sual yaranır - işləyə bilməsəm niyə yaşayıram? Valideynlər ölür, insan tək, köməksiz qalır, həyatın mənası yoxdur. Xəstə intihar haqqında düşünməyə başlayır.
Bununla bağlı sual yaranır: ən dəhşətli xəstəlikləri olan ruhi xəstə müqəddəsliyə nail ola bilərmi?Əgər kimsə bəzi müqəddəslərin həyatını diqqətlə oxusa, orada müəyyən xəstəliklərin klassik əlamətlərini görəcək. Bu, heç bir şəkildə azalmır, məsələn, ruhi xəstəlik xaçına malik olduğu üçün mübarək olan bu müqəddəsə olan ehtiramımı.
3 saylı Moskva psixiatriya xəstəxanasında, Matrosskaya Tişina küçəsində yerləşən keçmiş Preobrajenski xəstəxanasında 19-cu əsrin sonlarında məşhur bir şəxs - İvan Yakovleviç Koreyşa yaşayırdı. Sonra ona çox hörmət etdilər. Onun ruhi xəstəliyinin ağır forması var idi: nitqi qeyri-sabit idi, bəzi məqamlarda tam maarifləndi və Moskvalılar onun yanına gəlirdilər, çünki onda görmə qabiliyyəti vardı. O vəfat edəndə üç gün ərzində iki yüz anım mərasimi keçirildi. O, Çerkizovoda yerləşən məbəddə dəfn olunub. Çoxları onun xatirəsini mübarək, bəsirətli kimi ehtiramla yad edir. Və eyni zamanda ruhi xəstəliyin ağır forması var idi.
Şizofreniyanın səbəbləri nələrdir? Bu yaxınlarda böyük rus filosofu Vladimir Solovyovun “...o dərindən əmindir və tezliklə hamı buna əmin olacaq ki, bütün ruhi xəstəliklərin heç bir bioloji əsası yoxdur” ifadələrini oxudum. Bunu 19-cu əsrdə demişdi. XX əsri və müasir psixiatriyanın banilərini götürək - onlar şizofreniyanı funksional xəstəliklər qrupuna aid edirdilər - orqan yox, funksiyası pozulur. Və şizofreniya o xəstəliklərdən biri idi.
Ancaq artıq 20-ci əsrin sonunda tamamilə yeni bir texnika ortaya çıxdı, yeni imkanlar və təbii olaraq şizofreniyanın təbiətinə baxışımız kəskin şəkildə dəyişdi. Məlum olub ki, şizofreniya zamanı beynin maddə strukturunda dəyişiklik baş verir, onun bəzi şöbələrinin həcmində azalma müşahidə olunur. Şizofreniya ciddi bioloji dəyişikliklərə əsaslanır - ilk növbədə dopaminin, eləcə də bir sıra digər nörotransmitterlərin metabolizmasının pozulması. Bu, aparıcı nöqteyi-nəzərdən keçən əsrin altmışıncı illərinin əvvəllərində onun inkişafına görə 2000-ci ildə Nobel mükafatı almış isveçli alim Arvid Karlson tərəfindən formalaşdırılıb. Bütün müasir antipsikotik dərmanlar bu konsepsiyaya əsaslanır.
— Farmakoterapiya yaranmazdan əvvəl endogen psixozlar necə müalicə olunurdu?
- Xəstəxanalarda çoxlu dəli gödəkçələri var idi, həyəcanlı xəstələri düzəltmək üçün kəmərlərdən geniş istifadə olunurdu. Elə xəstələr var ki, onları saxlamaq çox çətindir. Avropada sözdə mexaniki müalicə üsullarından istifadə olunurdu. İnsan fırlananda müxtəlif yelləncəklər olurdu, başına qan axdığından ürəkbulanma, qusma olur, xəstə sakitləşirdi. Xəstəni sakitləşdirmək üçün ona buzlu su vurulduqda müxtəlif vannalardan istifadə edilirdi. Bu üsullar çox da humanist deyildi və Rusiyada onlardan istifadə olunmurdu.
Bundan əlavə, malyariya terapiyası (1918), insulin-komatoz terapiya (1935) və elektrokonvulsiv terapiya (1938) istifadə edilmişdir. Fototerapiya, yuxusuzluq, psixocərrahiyyə var idi. Bu qeyri-farmakoloji müalicə üsullarından yalnız elektrokonvulsiv terapiya hazırda bütün dünyada geniş istifadə olunur.
Paranoyanı müalicə etmək olarmı? Xəstənin ailə üzvləri necə davranmalıdır?
- Bu və ya digər dərəcədə olur. Özünüzü çox diqqətli aparmalı və paranoyanın hezeyan pozğunluğu olduğunu xatırlamalısınız. Bu, ətrafdakı reallığa uyğun gəlməyən, xəstənin mövcud təcrübəsindən irəli gəlməyən və düzəldilə bilməyən yanlış bir nəticədir. Ona nəyisə sübut etmək, əlbəttə ki, boş bir məşğuliyyətdir, amma digər tərəfdən onunla oynamaq, onun çılğın hiyləsini dəstəkləmək də mümkün deyil. Əsas odur ki, kəskin küncləri hamarlayın, münaqişələrdən qaçın. Ruhi xəstələrlə necə davranmaq barədə xüsusi ədəbiyyat var.
- Ruhi xəstənin toy mərasimlərində, vəftiz mərasimlərində iştirak etməsi mümkündürmü?
- Həmişə çox incədir və hər bir halda çox fərdi olur. Kilsə qaydaları var, kanonik, ruhi xəstə insanlarla evlənmək lazım deyil. Ancaq bütün psixi pozğunluqların şiddəti çox fərqlidir. Məsələn, bir adam ağır xəstəlik keçirdi, ondan çıxdı və remissiyadadır. Xəstəliklər yüz faiz hallarda miras alınmır. Valideynlərin hər ikisi ağır xəstə olduqda, onların uşaqlarının xəstəliyə tutulma riski yüzdə 50 olur. Burada xəstə özü qərar verir.
Biz həmişə təkid edirik ki, "ikinci yarı" bir insanın bir dəfə xəstə olduğunu, psixiatrik xəstəxanada yatdığını bilir. Bu, həmin şəxsin şüurlu seçimi olmalıdır. Xəstələrimiz üçün yaxın ətrafının, ailəsinin dəstəyi hər zaman əhəmiyyətlidir.
Vəftizə gəldikdə, bir insanın Allah haqqında çox təhrif olunmuş imicinə malik olsa belə, hələ də vəftiz etmək lazımdır. Xüsusilə Kilsəyə üzv olmaq arzusu varsa. Siz də birlik qəbul etməlisiniz. Amma burada da fərqli hallar ola bilər: mənim şöbəmdə özünü Avatar hesab edən xəstə var. Bu halda iqrar və ünsiyyətə getsə və Avatar olduğunu desə, bu müqəddəs mərasimlərdə iştirak edə bilməz. Onun əsl adını deyənə qədər gözləmək lazımdır. Aydındır ki, hamımız bu insan üçün dua etməliyik. Onun üzərində birlik ayinini icra etmək olar.
- Mənə deyin, nevrozlarla necə davranmalı? Niyə onlar psixologiya deyil, psixiatriya kimi təsnif edilirlər? Haradan başlamaq lazımdır?
- Psixologiya psixi cəhətdən sağlam insanlarda yaranan psixoloji problemlərlə - ailə üzvləri, həyat yoldaşı, iş yerində işçilərlə münasibətlərdəki problemlərlə məşğul olur. Arvad hesab edir ki, uşaqları belə tərbiyə etmək lazımdır, başqa cür deyil, ər başqa cür düşünür. Bunlar psixologiyanın həll etdiyi problemlərdir - sağlam insanların problemləri. Psixoloq deyir ki, qayınana gözəl insandır, onu qorumaq, hörmət etmək lazımdır, iti künclərdən necə qaçmaq lazımdır.
Kilsə mühitimizdə psixoloqun, xüsusən də ailə psixoloqunun funksiyalarını keşiş ideal şəkildə yerinə yetirir. Və ondan başqa, heç kim bu funksiyanı daha yaxşı yerinə yetirə bilməz, xüsusən də bir insan və onun həyat yoldaşı da etirafa gedirsə. Və bir tərəf kahinə bir şey deyəcək, digəri. Batiushka düzgün sözləri tapacaq və bu, artıq itaət kimi olacaq. Bir insanda pozğunluq, patologiya olduqda, hətta yüngül də olsa, belə insanlarla ünsiyyət qurmağı bilən psixoterapevtin köməyi lazımdır. Buna uyğun olaraq, o, bəzən çox kiçik dozalarda dərmanlar təyin edir. Haradan başlamaq lazımdır? Başlamaq üçün kahinə müraciət etmək, onun dediklərini dinləmək və məsləhət vermək yaxşı olardı. Psixoloqlara müraciət etdiyimiz zaman kimə müraciət etdiyimizi bilmək çox vacibdir, çünki bəzən pravoslav insan üçün sadəcə qəbuledilməz olan belə məsləhətlər verilir.
- Alkoqolizm müstəqil psixi xəstəlikdir, yoxsa ondan əvvəl bir şey var?
- Müxtəlif kombinasiyalar var. Belə olur ki, bu, bir genetik meylin olduğu müstəqil bir xəstəlikdir və bir növ psixi pozğunluq fonunda ikincil alkoqolizm də var. Bir insan, məsələn, endogen olduqda və dövlətini alkoqol və narkotiklərlə doldurur. Ancaq məişət alkoqolizmi var, insan yaxşı həyatdan yaxşı içkilər içməyə başlayanda. Bu mənəvi azğınlıqdır.
- Vasili Qleboviç, təşəkkür edirəm. Bizə çox maraqlı məlumatlar verdiyiniz üçün çox minnətdarıq. Bu elmin nə qədər canlı olduğunu və bu kimi problemlərin necə həll olunduğunu öyrəndik. Bu, hamımız üçün düşüncə qidasıdır. Çox sağ olun.
Mətni O.Utkina, A.Danilova hazırlamışlar
Təəssüf ki, sualların qəbulu müvəqqəti olaraq dayandırılıb.
. pis müdaxilə düşüncələri
Tarix: 09.11.2010, 19:10Salam.
Mənim 14 yaşım var. Suallarıma, diqqətinizi yayındırdığım üçün məni bağışlayın. Xahiş edirəm mənə kömək edin.
1. Mən tez-tez dəhşətli fikirlər (küfr (dəhşətli israfçı qərəzlə), Müqəddəs Ruha küfr, küfr, zina, intihar və digər dəhşətli fikirlər keçir. Ondan necə qurtulacağımı bilmirəm. Diqqət etməməyə çalışırdım. , elə deyil.Onlardan qorxuram və belə çıxır ki, yəqin özümə zəng edirəm.Kömək edin.Nə etməliyəm?Tez-tez ağlayıram.Bu yaxınlarda etirafa getdim,birlikdə oldum,amma fikirlər məni əzab verməkdə davam edir. Bu fikirlər məni məktəbdə,evdə,hətta bəzən yuxuda da əzablandırır.Çox vaxt ağlıma hansısa dəhşətli fikir gəlir,sonra beynimdə fırlanır.Mənə elə gəlir ki,tezliklə dəli olacam.Kömək edin!
2. Mənim də qorxum var ki, bu fikirləri söylədiyim və ya deyəcəyəm. Mən tez-tez hiss edirəm ki, mən onları düzəltmişəm və ya yüksək səslə demişəm. Amma bunu dəqiq xatırlamıram.
3. Daha bir sual. Çox tez-tez and içirəm (ruhuma və ya başqa bir şeyə) (yalnız fikirlərimdə olduğu kimi, amma dəqiq xatırlamıram). And içirəm, ya hər cür xırdalıqlara görə, ya da çox ciddi səbəblərə görə. Ya boş yerə and içərəm, sonra hamısını qorxumdan edirəm, sonra and içdiyimi unuduram, sonra andı yerinə yetirməyi unuduram və ya heç yerinə yetirmirəm. Dəhşətli.
4. Mən çox qorxuram, çünki bunların hamısı dəhşətli günahlardır. Mən bilmirəm nə edim.
Xahiş edirəm mənə kömək edin. Mən həqiqətən qorxuram. Bir dəfə də üzr istəyirəm. çox sağ olun.
Salam Sofiya! Cavab verməkdə gecikdiyimə görə məni bağışla! Rabitə bahadır; və kimin kimə daha vacibdir: həkim xəstələrə, yoxsa xəstələrə həkimə, hər şeydən əvvəl, müəyyən edilə bilməz. Mən sizə, Sofiya, yaranan problemə daha sakit yanaşmağı məsləhət görürəm. Gözəl, anlaşılan və qorxuducu görünməməsi üçün necə ifadə edəcəyim barədə heç bir fikrim yoxdur. Bunu bir alleqoriya kimi qəbul edin.
Təsəvvür edin ki, bəşər övladının düşməni sizin xəyali utancaqlığınıza təsir edərək, məğrurluq, boşluq, diqqətsizlik və digər həqiqi günahlarla əsl mənəvi döyüşdən yayındırmağa çalışır. Müqəddəs Ruha qarşı küfr dolu fikirlər söyləyin? Məsih bunu deyərkən nə demək istədiyini öyrənmək üçün narahat oldunuzmu? Və sizin təzadlı (tibbi bir şəkildə adlandırılan) obsesif düşüncələriniz Xilaskarın xəbərdarlıq etdiyi şey ola bilərmi, yoxsa həddən artıq yük götürürsünüz? Bu barədə keşişlə danışmaq lazımdır. Belə bir problem yaranır: möminlər Allah və müqəddəslər, inanmayanlar - anaları, sevdikləri, müdirləri haqqında küfr dolu düşüncələrə sahibdirlər. Yəni insan nədən qorxur, o zaman israrla başının içinə dırmaşır. Və bu barədə nə qədər çox fikirləşsə, amma deməməyə çalışsa da, özünü yoxlayırsa, bir o qədər özünü yorur, narahatlığını artırır ki, bu da bu fikirləri daha da qızışdırır. Anksiyete və "fiksasiya" müalicə ilə aradan qaldırıla bilər. Əsas sənsən.
Küfr fikirlər başıma uçur, mənə elə gəlir, hamıya, amma “belə iyrəncliyin” onun başına gələ bilməyəcəyini düşünənlərin içində ilişib qalır. Başqa cür olur. Həyatda belə çətinliklərin müsbət tərəfi var: insan özü ilə daha asan davranmağa başlayır, Allah ümidi ilə vəziyyəti qəbul etməyi, nə olursa olsun ümidsiz olmamağı öyrənir, dua etməyi öyrənir! Atanızla sakit danışın. Pantokalsin və ya fenibut (onlar zəifdir, lakin kömək edə bilər), 1,5 aylıq bir kurs ilə, sedativ ödənişlər içmək. And içməyə gəldikdə - ev tapşırığı: İncildə bu barədə nə yazıldığını tapın, İnternetdə pravoslav mühazirələrinə baxın. Əgər həblər kifayət qədər təsirli deyilsə, yazın, düşünəcəyik.
. obsesif qorxular
Tarix: 08.11.2010, 21:57Salam, Doktor!
Uzun müddət stresdən sonra hər şeydən qorxmağa başladım. Sanki həyat zövq almağı dayandırıb. Yaxşı, məsələn, varlığından, nəfəs aldıqlarından, yediklərindən, düşündüklərindən, etdiklərindən necə qorxa bilərsən? Bəzən qorxularımla özümü ümidsizliyə sürükləyirəm. Bu qorxuları birtəhər müsbətə çevirməliyəm. Bacarırsan kömək et.
Salam Alena! Sizin üçün tam olaraq nə işləmir, uzun müddətdir stress varmı? Bir həkim nəzarəti altında 2 ay ərzində atarax kursu içməyə çalışın. Başqa şikayətlər varmı, yuxu və iştah pozulur?
. "Qocalmaq əyləncə deyil"
Tarix: 08.11.2010, 20:48Sizə belə bir sualla müraciət edirəm: mənim nənəmin 85 yaşı var və onun əşyalarının oğurlanması qorxusu, daha doğrusu fobiyaları var, halbuki o, özü də götürməyib, qoymayıb. O, hamıdan oğurluqdan şübhələnməyə başladı və bu, birtəhər onu daha da narahat etdi və biz onun səhhətindən narahatıq. Mənə deyin, zəhmət olmasa, ona necə kömək edə bilərik? Və ya bəlkə ona nootropiklər və ya başqa bir şey kimi bəzi dərmanlar lazımdır?
Salam Oksana! Vəziyyətiniz qeyri-adi deyil, qocalıqda adi bir xəstəlikdir. Mən yaşlı psixiatr deyiləm, amma bəzən belə nənələri müalicə etməli olurdum. Mənə elə gəlir ki, damar və nootrop terapiya hər şeydən üstündür. Cavinton, gliatilin, nootropil, omega-3-PUFA, Q10 əhəmiyyətli dozalarda. Bəziləri - akatinol memantin. Maarifləndirmə ola bilər və deliryumun inkişafı, belə yaxınlara diqqətli olmaq lazımdır (qaz, qapı, sənədlər). Yaxınlıqda yaşlı psixiatr varsa, bizimlə əlaqə saxlayın və müalicənin yaxşı nəticəsi ola bilər!
. Qıcıqlanma
Tarix: 11/06/2010, 13:38Salam.
Əsəblərim var. Xüsusilə xoruldamaq üçün. Necə olmaq? Mən xoruldamağa dözə bilmirəm. Sanki beyində qaşınma var. Çox sağ ol.
Vladimir, yaxşı gün! Mən sizi çox yaxşı başa düşürəm: yorulanda tez qıcıqlanıram, xoruldayanlar yata bilmirlər deyə həmişə əl çəkmək istəyirlər. Problemi paylaşmağı məsləhət görürəm. Qıcıqlanma sedativ preparatlarla müalicə olunur, rejimin məcburi riayət edilməsi və qonşulara olan sevgi. İkincisi, mümkünsə, xoruldayanların olmadığı bir otaqda yatın. Bəzən xoruldamanın müalicəsi kömək edir.
. Nəzarətsiz hərəkətlər
Tarix: 05.11.2010, 14:17Salam, İlya Vladimiroviç!
Mən tez-tez obsesif hərəkətlərim olur - başımı yelləyirəm (sağa və ya sola sürüşürəm), sanki bir az tullanıram və ya titrəyirəm. Mən də heç bir səbəb olmadan deyə bilərəm ki, qəribədir, məsələn, yataqda uzanıram, birdən qollarımı yuxarı qaldırıram və bəzi anlaşılmaz yarım qışqırıqlar: "puf", "la-la-la", qeyri-adekvat ifadələr.
Bunu bir şəkildə idarə etmək olarmı və əgər belədirsə, necə?
Salam Leah! Sizdə təsvirə görə motor və şifahi tiklər (hiperkinez) var. Siz onu bir müddət saxlaya bilərsiniz, amma ciddi şəkildə nəzarət edin - yox. Diaqnozlar ehtimal edilə bilər: ümumiləşdirilmiş tik pozğunluğu, Gilles de la Tourette xəstəliyi. Müalicə nə qədər tez başlasa, təsir bir o qədər yaxşı olar.
. Diaqnozun aradan qaldırılması
Tarix: 04.11.2010, 19:50Salam,
3-cü sinifdən islah məktəbində oxumuşam, mənə yüngül əqli gerilik diaqnozu qoyulmuşdu. indi 21 yasim var qeydiyyatdayam diaqnozla razi deyilem qeydiyyatdan cixmaq isteyirem meni her rayonda psixiatrdan psixiatra aparırlar hec kim muayine aparmaq istemir indi Moskvada , Mən bu məsələni birtəhər həll etmək istərdim, əks halda necə yaşamaq , nə hüquq əldə etmək, nə də normal iş tapmaq, perspektiv yoxdur. Zəhmət olmasa deyə bilərsiniz, mən müstəqil imtahan keçirmək üçün hara müraciət edə bilərəm?
Salam, Vladislav! Probleminizdə tək deyilsiniz. Məsləhət budur. Wexler metodundan istifadə edərək zəka testi üçün tibbi psixoloqla əlaqə saxlayın. Üç rəqəmlə bir nəticə olacaq: ümumi zəka, şifahi və qeyri-şifahi. Bu məlumatlarla, kifayət qədər yüksək rəqəmlərlə, diaqnoz üçün psixiatra gedin. Oliqofreniya diaqnozunu olmayan bir şəxsə kim çıxarmazsa, məhkəməyə vermək üçün pul yığır, yəni. ehtiyatsızca qorxaq davran!
. Qıcıqlanma
Tarix: 30.10.2010, saat 14:00Salam!!
Mənim elə bir problemim var ki, mən həmişə valideynlərim, müəllimlərim, dostlarım və s. Mən qəzəblənməyə və hamıya qışqırmağa başlayıram və bu heç kimin xoşuna gəlmir (əvvəlcə başqalarını incidirəm, sonra utanıram, sonra səhv etdiyimi başa düşürəm). Hər şey mənim psixikamı qıcıqlandırır, qıcıqlandırır və həmişə kiməsə qışqırır, niyə belədir? Mən dəyişə bilərəm?
Axı hamı mənim zərərverici olduğumu düşünür (
Axşamınız xeyir, Aisylu Alfretovna! Ola bilsin ki, həyəcanlanmısınız, bununla bir nevroloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Amma heç bir yerdən görünmür? Bəlkə də qürurun pozulması nəticəsində bununla işləmək daha çətindir, həm də daha layiqli!
. Sürücünün tibbi müayinəsindən keçmək
Tarix: 29.10.2010, 14:24Salam!
1995-ci ildə hərbi xidmətdən sonra 2 ay psixiatriya şöbəsində müalicə olundum. Fikrimcə, qısa müddətli yaddaş itkisi səbəbindən oraya gəldim, amma yerli psixiatr diaqnozu gizlədir. Müalicədən sonra mənə tam sağalma haqqında arayış verildi. 15 ildir ki, müxtəlif növ tibbi müayinələrdən, o cümlədən sürücünün müayinəsindən keçmişəm və heç bir problemim olmayıb. Bu il növbəti sürücü komissiyasından keçərkən yerli psixiatr rayon mərkəzində ekspertizadan (hərfi mənada: “qanuni hüquqların həlli üçün konsultasiyaya göndərilmişəm”) keçməli olduğumu əsas gətirərək sənədi imzalamaqdan imtina etdi, çünki . şəhərimizdə 3 psixiatr olmadığı üçün komissiya yaratmaq mümkün deyil.
1. Diaqnoz “Amneziya”dırsa, bu, nəqliyyat vasitəsini idarə etmək hüququnu məhdudlaşdırırmı?
2. Yerli psixiatrın hərəkətləri qanunidirmi?
3. Məsləhətləşmə üçün səfər mütləqdirmi və səfər üçün iş yerindən arayış tələb olunurmu? Əvvəlcədən təşəkkürlər!
Salam Michael! Düşünürəm ki, siz tədqiqat institutlarında xəstəxanaya yerləşdirmək üçün Peterburqa və Moskvaya doğru hərəkət etməlisiniz, ya da xəstələr vasitəsilə başqa şəhərlər haqqında məlumat əldə etməlisiniz. Diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdır. Amneziya diaqnoz deyil. Yaşadığınız fenomenin hansı patologiyanın olduğunu, hansı nəticələrə səbəb olacağını öyrənmək lazımdır. Nevroloqa müraciət etmək sizin vəziyyətinizdə də məqsədəuyğundur.
İş yerində sağlamlıq problemləri barədə məlumat verməmək hüququnuz var. Həkimin isə diaqnozu sizdən gizlətməyə haqqı yoxdur.
. Orduya çağırmaq
Tarix: 28.10.2010, 22:42Belə bir problem: Mən hərbi komissarlığa gəldim və psixiatr məni Buraşevoya göndərdi, sadəcə çox sərxoş idim və ora getmək istəmirəm, amma orduya qoşulmaq istəyirəm ((Fakt budur ki, mən şəhərdən gəldilər, sonra mənə “yaxşı” dedilər, Tverə çatanda orada psixiatr dedi ki, sərxoşam və bunun üçün məni Buraşevoya göndərdilər, getdim yaşadığım hərbi komissarlığa. və dedilər ki, sənədlər artıq Buraşevoya gedib, Tverə qarşı heç nə edə bilməyəcəklər ((( Və dedilər ki, mənə “ağ bilet” verəcəklər. Yalnız nəyə görə?
Axşamınız xeyir, Andrey Vyaçeslavoviç! Əgər alkoqolizmdən əziyyət çəkmirsinizsə, o zaman böyük ehtimalla PB-də imtahanı başa vurduqdan sonra hərbi komissarlığın dəhlizləri ilə səyahətinizi davam etdirəcəksiniz və ümid edirəm ki, xidmət edə biləcəksiniz!
. Dünya tanınması
Tarix: 28.10.2010, 01:09Bunu necə təsvir edəcəyimi bilmirəm! Mənim üçün 12 yaşımda başladı! Bir sözlə, bir məqama baxanda deyə bilərəm ki, özümdə təcrid oluram, dünyanı dəyişirəm, başa düşürəm ki, bu cəfəngiyyatdır, amma belədir! 15 yaşımda bunu valideynlərimə dedim, atam məni keşişin yanına apardı. 17 yaşımda məni həkimə apardılar, bu barədə danışmağı dayandırdım! Amma bu məni çox narahat edir: mənə nə olub? Mən kolleci bitirmişəm, işləyirəm, hər şey hamı kimidir, amma mənə nə baş verdiyini anlamıram!!! Xahiş edirəm kömək edin!
Salam, İlya Petroviç! Təsviriniz mənə fantaziya vizualizasiyasını xatırladır. Təəssüf ki, misal çəkmədiniz. Bəzi insanlar nümayəndəlikləri vizuallaşdıra bilirlər, daha tez-tez uşaqlar, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur.
. obsesif sevgi
Tarix: 27.10.2010, saat 16:00Salam!
Məsələ burasındadır ki, mən yerli psixiatra aşiq olmuşam, bu 50 yaşlı qadın məni valeh etmişdi, hər zaman onun haqqında düşünürəm, ona şeirlər yazır. Bir dəfə hətta anonim şəkildə gül göndərmişdim, o, sadəcə olaraq utanaraq baxır... Mənə deyin, zəhmət olmasa, belə vəziyyətdə nə etməliyəm?
Salam, Viktoriya Dmitrievna! Əgər hissinizdə şəxsi maraq yoxdursa, o, parlaqdır və bir insana hörmətə əsaslanırsa, nə səhv ola bilər? Həddindən artıq emosionallıq, təbii ki, həkimi çaşdıra bilər. Bundan çəkinməyə dəyər! Belə bir vəziyyətdə necə olmaq olar? Həyatınızın, sevdiklərinizin qədrini bilin, hər gün yaşayın! Qadın həlimlik və təvazökarlıqla bəzənir - bunu unutma!
. Xəstəliyin tərifi
Tarix: 26.10.2010, 09:43Salam!
Sualım var. Anam stress keçirdikdən sonra özünü çox qəribə aparmağa başladı. Əvvəlcə çətin ki, nəzərə çarpırdı. İndi isə vəziyyət getdikcə pisləşir. Az danışmağa başladı, yemək bişirmək və təmizlik bacarıqlarını itirdi. Elə şeylər haqqında soruşmağa başladım ki, çox yaxşı bildiyim və yemək bişirməyi bilirdim. Bu uşaqlığa qayıtmaq kimidir. Ancaq o, uzaq hadisələri, tarixləri mükəmməl xatırlayır. Danışmağa, xatırlamağa və danışmağa başlayırsan. Həkimlərə getdilər, heç bir xüsusi pozğunluq, depressiv psixoz aşkar edilmədi. Bir kurs dərman içdik, daha da pisləşdi. Hara getməyə kömək edin. Biz Moskvaya gedirik. Bu xəstəliyin müalicəsi mümkün olub-olmadığını deyə bilərsinizmi? Hansı yaxşı psixoterapevtə müraciət etmək olar? Əvvəlcədən təşəkkürlər.
Axşamınız xeyir, Elena Valerievna! Vəziyyətin ciddi olduğu görünür. Mən psixoterapevtə ehtiyac görmürəm, amma psixiatr lazımdır. Ananın neçə yaşında olduğunu demədin. Müalicə üçün məsləhətləşmək və daha doğrusu xəstəxanaya yerləşdirilmək lazımdır. Əgər ananız yaşlıdırsa, gerentopsixiatrlarla əlaqə saxlamağınız məsləhətdir. Vəziyyəti psixoz kimi qiymətləndirməyə dəyər və hansının müayinə zamanı dəqiqləşdiriləcəyi. Bunun sadəcə depressiv psixoz olduğuna şübhə edirəm. Moskva yaxşı seçimdir, Sankt-Peterburqda NIPNI-nin 3-cü filialı ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. V.M. Bekhterev.
Vasili Kaleda
Pastoral Psixiatriya: Mənəvi və Zehni Bozuklukları Ayırmaq
Ruhani xəstəliklərlə ruhi xəstəliklərin qarşılıqlı əlaqəsi həm ruhanilərin, həm də din xadimlərinin sadə nümayəndələrinin kilsə həyatında daim üzləşməli olduqları problemlərdən biridir. Ancaq çox vaxt psixi pozğunluğu olan bir insanın kömək üçün müraciət etdiyi ilk şəxs kahindir.
üç həyat
İlin əvvəlində mediada yeniyetmələr arasında silsilə intiharlarla bağlı yazılar dalğası var idi. Təxminən eyni vaxtda bir keşiş mənə ruhani qızı, etirafçı ilə söhbətlərində intihardan dəfələrlə bəhs edən yeniyetmə qızla məsləhətləşmək xahişi ilə yaxınlaşdı. Maşa (əsl adı dəyişdirildi) görüşə anası ilə gəldi, o, keşişin qızını niyə psixiatra göndərdiyini başa düşmədi. Ailə üzvləri qızın vəziyyətində heç bir dəyişiklik hiss etməyiblər. Maşa məktəbi uğurla bitirdi və universitetə daxil olmağa hazırlaşırdı. Söhbətimiz zamanı o, intihar düşüncələrinin olduğunu təsdiq etməklə yanaşı, özünü pəncərədən atmaq üçün bir neçə dəfə pəncərəni açdığını da bildirdi. Maşa vəziyyətini qohumlarından və dostlarından məharətlə gizlətdi və yalnız şəxsi təcrübələri barədə mənəvi atasına danışdı. Ata qızı psixiatra getməyə razı salmaq üçün çox səy göstərdi. Maşa xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağır depressiya keçirdi. Əgər keşişin səyləri olmasaydı, o, şübhəsiz ki, intihar edən, qohumlarını və dostlarını çaşqınlıq və ümidsizlik içində qoyan yeniyetmələrin siyahısına qoşulardı.
Təxminən eyni vaxtda Moskva kilsəsindən təcili yardıma zəng gəlib. Kahin gəncə təcili yardım çağırıb. Gənc "mənəvi təkmilləşmə" məqsədi ilə yeməkdən tamamilə imtina etdi və yalnız su içdi. Həddindən artıq tükənmiş vəziyyətdə xəstəxanaya aparıldı və on gün reanimasiyada qaldı. Maraqlıdır ki, valideynlər onun vəziyyətini görsələr də, heç bir tədbir görməyiblər. Hər iki halda qız və oğlan ancaq keşişlər onların psixi pozğunluğunu tanıdıqları üçün sağ qalıblar.
Üçüncü, faciəli hadisə də Moskvada olub. Kahin səriştəsizliyindən ona kömək üçün müraciət edən gəncə bir neçə il əvvəl şizofreniya tutması keçirsə də, dərman qəbul etməyi qadağan edib. Xəstə iki həftə sonra intihar etdi.
Cəmiyyətimizdə psixi xəstəliklərin və pozğunluqların yayılması kifayət qədər yüksəkdir. Belə ki, əhalinin təxminən 15,5%-i psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkir, təxminən 7,5%-i isə psixiatrik yardıma ehtiyac duyur. Bu statistikaya böyük ölçüdə alkoqolizm və narkomaniya təsir edir. İntihara görə ölkəmiz dünyada ikinci yerdədir (hər 100 min nəfərə 23,5 hadisə). Rəsmi məlumatlara görə, 1980-ci ildən 2010-cu ilə qədər bir milyona yaxın Rusiya vətəndaşı intihar edib ki, bu da cəmiyyətimizdə dərin mənəvi böhrandan xəbər verir.
Təəccüblü deyil ki, psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlar hər yerdə olduğundan daha tez-tez kilsədən kömək istəyirlər. Bir tərəfdən, onların əksəriyyəti yalnız məbəddə mənəvi dayaq, həyat mənası və məqsədi tapır. Digər tərəfdən, daha az əhəmiyyət kəsb etməyən, kəskinləşmə dövründə bir çox psixi pozğunluqlar dini məna daşıyır. Bundan əlavə, tibb elmləri doktorunun qeyd etdiyi kimi, Fr. Sergiy Filimonov, “Bu gün insanlar Kilsəyə Allahı tanımaq üçün xoş niyyətlə deyil, əsasən həyatdakı böhran vəziyyətlərindən, o cümlədən özündə və ya yaxın qohumlarında psixi xəstəliyin inkişafı ilə bağlı problemi həll etmək üçün gəlirlər. ”
Din xadimlərinin hazırlanmasında yeni mövzu
Bu gün bir çox yeparxiyalarda psixiatrlar və keşişlər arasında 1990-cı illərin əvvəllərindən başlayan əməkdaşlıqda ciddi təcrübə toplanıb. Sonra, Üçlük-Sergius Lavranın etirafçısı Arximandrit Kirillin (Pavlov) xeyir-duası ilə Moskva İlahiyyat Seminariyasında Lavranın abbatı Archimandrit Teoqnostun (indiki Sergiev Posad arxiyepiskopu) rəhbərliyi altında pastoral psixiatriya dərsləri başladı. . Ata Teoqnost pastoral psixiatriyaya dair bir dövrü əhatə edən pastoral ilahiyyatı öyrədir. Daha sonra, Pastoral İlahiyyat Kafedrasında (2010-cu ildən - Praktiki İlahiyyat Kafedrası) "Pastoral Psixiatriya" kursu arxpriest Vladimir Vorobyovun təşəbbüsü ilə PSTGU-da və Arximandrit Tixonun (Şevkunov) təşəbbüsü ilə Sretensky İlahiyyat Seminariyasında meydana çıxdı.
Psixiatriya klinikasında ilk xəstəxana kilsəsi 30 oktyabr 1992-ci ildə Rusiya Akademiyasının Psixi Sağlamlıq Elmi Mərkəzində Moskva və Bütün Rusiyanın Müqəddəs Patriarxı II Aleksi tərəfindən Şəfaçı Tanrı Anasının ikonasının şərəfinə təqdis edildi. Tibb Elmləri. Sonra Patriarx həzrətləri psixiatrlarla danışaraq dedi: “Psixiatrlara və alimlərə onların himayəsində olan insan ruhlarının mənəvi sağlamlığı işinə xidmət etmək çətin və məsuliyyətli bir missiya həvalə edilmişdir. Psixiatrın xidməti əsl mənada köməyə, dəstəyə və rahatlığa ehtiyacı olanlara kömək etmək üçün insan günahı ilə zəhərlənərək dünyaya gəlmiş Xilaskar Məsihin Özünün xidmətinin timsalında bir sənət və şücaətdir. .
İlk dəfə olaraq psixiatriya üzrə kahinlər üçün insan şəxsiyyətinin bütöv xristian dərki konsepsiyasına əsaslanan xüsusi bələdçi rus psixiatriyasının tanınmış səlahiyyətlilərindən biri, Ryazan əyalətindəki keşişin oğlu, professor Dmitri Evgenieviç tərəfindən hazırlanmışdır. Melexov (1899-1979). O, sovet dövründə ilahiyyat akademiyalarının və seminariyaların tələbələri üçün “Pastoral Psixiatriya” kursunun konsepsiyasını yazıb. Və "Psixiatriya və mənəvi həyatın sualları" kitabını tamamlaya bilməsə də, Melehov psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərin müalicəsi və baxımında psixiatr və keşiş arasında əməkdaşlığın əsas prinsiplərini formalaşdırdı. Bu əsər yazıçının vəfatından az sonra makinada çap olunmuş nəşrdə çap olunub. Sonralar o, ruhanilərin məlumat kitabçasına, daha sonra isə çoxsaylı kolleksiyalara daxil edilmişdir.
Bu kitabın əsas problemlərindən biri insanda bədən, əqli və mənəvi əlaqə və buna uyğun olaraq ruhi və mənəvi xəstəliklərin nisbəti problemidir. Melexovun gənclik illərində məşhur olan, Danilovski monastırında işləyən Konfessor Georgi (Lavrov) bu xəstəliklərin iki qrupunu aydın şəkildə ayırd etdi. Birinə dedi: “Sən, bala, həkimə get”, digərlərinə isə: “Sənin həkimlərlə heç bir işin yoxdur”. Bir ağsaqqal insana mənəvi həyatını tənzimləməyə kömək edərək, psixiatra getməyi tövsiyə etdiyi hallar var idi. Və ya əksinə, ruhi müalicə üçün psixiatrdan adamları yanına aparırdı.
"Psixiatriya və mənəvi həyatın sualları" kitabında Melexov insan şəxsiyyətinin üç sahəyə bölünməsi ilə patristik trixotomiya anlayışından çıxış etdi: bədən, əqli və mənəvi. Buna uyğun olaraq ruhi sferanın xəstəliyini keşiş, ruh xəstəliyini psixiatr, bədən xəstəliyini isə somatoloq (terapevt, nevroloq və s.) müalicə edir. Eyni zamanda, Metropolitan Entoni (Blum) qeyd etdiyi kimi, “demək olmaz ki, ruhani haradasa bitir və ruhani başlayır: elə bir sahə var ki, orada qarşılıqlı nüfuz ən normal şəkildə baş verir”.
İnsan şəxsiyyətinin hər üç sahəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Fiziki xəstəlik tez-tez zehni və mənəvi həyata təsir göstərir. Müqəddəs İoann Xrizostom hələ IV əsrdə bu haqda yazırdı: “Və Allah bədəni ruhun nəcibliyinə uyğun və onun əmrlərini yerinə yetirməyə qadir olan şəkildə yaratdı; yalnız bir şey deyil, rasional ruha xidmət etmək üçün olması lazım olduğu kimi yaradılmışdır ki, belə olmasaydı, ruhun hərəkətləri güclü maneələrlə qarşılaşardı. Bu, xəstəliklər zamanı özünü büruzə verir: bədənin vəziyyəti düzgün strukturundan bir qədər də kənara çıxanda, məsələn, beyin istiləşir və ya soyuyursa, o zaman bir çox zehni hərəkətlər dayanır.
Bu, bəzi fundamental suallar doğurur: ağır fiziki xəstəlikdən əziyyət çəkən insan ruhi və mənəvi cəhətdən sağlam ola bilərmi? Burada cavab birmənalı deyil. Biz bu cür nümunələri təkcə müqəddəslərin həyatından və Yeni Şəhidlərin şücaətlərindən deyil, həm də müasirlərimizdən bilirik. İkinci sual budur: ruhən xəstə olan şəxs formal olaraq ruhi və fiziki cəhətdən sağlam ola bilərmi? Olabilər bəlkə.
Üçüncü sual: Ağır ruhi xəstəlikdən, o cümlədən ağır depressiya və şizofreniyadan əziyyət çəkən insan normal mənəvi həyata keçib müqəddəsliyə nail ola bilərmi? Olabilər bəlkə. PSTGU-nun rektoru Prot. Vladimir Vorobyov yazır ki, “kahin insana başa salmalıdır ki, ruhi xəstəlik rüsvayçılıq deyil, heç də həyatdan silinmiş bir vəziyyət deyil. Bu xaçdır. Nə Allahın Padşahlığı, nə də lütflə dolu həyat onun üçün qapalı deyil. St. İqnatius (Bryanchaninov) konkret misallar verdi, “Müqəddəs. Yepiskop Nifont dörd il dəlilikdən əziyyət çəkdi, St. İsaak və Nikita uzun müddət dəlilikdən əziyyət çəkdilər. Bəzi St. səhra sakini özündə yaranan qüruru görüb Allaha dua etdi ki, ona dəlilik və açıq-aşkar sahiblik icazə versin ki, Rəbb Öz təvazökar müdrik quluna icazə verdi.
Ruhani və ruhi xəstəliklərin korrelyasiya probleminə kilsənin münasibəti Sosial Konsepsiyanın Əsaslarında (XI.5.) aydın şəkildə ifadə edilmişdir: şeytani təsir nəticəsində yaranan və ya insanı əsarət altına alan ehtirasların nəticəsidir. Bu fərqə uyğun olaraq, həm bütün ruhi xəstəlikləri şeytan çıxarma ayininin əsassız yerinə yetirilməsinə səbəb olan sahiblik təzahürlərinə endirmək, həm də hər hansı mənəvi pozğunluğu yalnız klinik üsullarla müalicə etməyə cəhd etmək eyni dərəcədə əsassız görünür. Psixoterapiya sahəsində, həkim və keşişin səlahiyyət sahələrinin düzgün müəyyənləşdirilməsi ilə ruhi xəstələr üçün pastoral və tibbi yardımın ən məhsuldar birləşməsi.
Mənəvi və psixi vəziyyətlərin korrelyasiyası haqqında
Təəssüf ki, müasir kilsə təcrübəsində "pis ruhları qovmaq" ayininin komissiyasının yüksək yayılmasına diqqət yetirilir. Bəzi keşişlər ruhi xəstəliklərlə ruhi xəstəliklər arasında fərq qoymadan, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş ağır psixi xəstəlikləri olan xəstələri “töhmət” etməyə yönəldirlər. Hələ 1997-ci ildə Patriarx II Aleksi Moskva ruhanilərinin yeparxiya iclasında "töhmət" praktikasını pisləmişdi.
Zahirən oxşar təzahürlərə malik olan, lakin mənəvi və ya əqli həyata aid olan və müvafiq olaraq, əsaslı şəkildə fərqli təbiətə malik olan bir sıra hallar var. Gəlin onlardan bəzilərinin nisbətləri üzərində dayanaq: kədər, ümidsizlik və depressiya; vəsvəsə və "demos-sahiplik" deliryum; "cazibə", manik və depressiv-delusional vəziyyətlər.
Mənəvi hallar arasında kədər və ümidsizlik seçilir. Kədərlə ruhun azalması, iktidarsızlıq, zehni ağırlıq və ağrı, tükənmə, kədər, sıxıntı, ümidsizlik var. Onun əsas səbəbi kimi müqəddəs atalar arzulanandan məhrum olmağı (sözün geniş mənasında), həmçinin qəzəbi, cinlərin təsirini qeyd edirlər. Qeyd edək ki, rahib İoann Kassian Romalı bununla yanaşı, “əsassız kədər” – “qəlbin əsassız kədəri”ni də vurğulayır.
Depressiya (latınca depressio - bastırma, sıxışdırma) artıq mənəvi deyil, psixi pozğunluqdur. Müasir təsnifatlara uyğun olaraq, əsas təzahürləri sabit (ən azı iki həftə) kədərli, kədərli, depressiv əhval-ruhiyyə olan bir vəziyyətdir. Melanxolik, ümidsizlik, maraqların itirilməsi, performansın azalması, artan yorğunluq, aşağı özünə hörmət, gələcəyə pessimist qavrayış. Həm də ünsiyyət ehtiyacının itirilməsi və yuxu pozğunluğu, iştahın tamamilə olmamasına qədər azalması, konsentrasiya və anlamaqda çətinliklər. Bundan əlavə, depressiya tez-tez əsassız özünü qınamağa və ya həddindən artıq günahkarlığa, ölümlə bağlı təkrarlanan düşüncələrə səbəb olur.
Depressiya vəziyyətində olan möminlər Allahı tərk etmə hissi, iman itkisi, "daşlaşmış həssaslıq", "ürəkdə soyuqluq" görünüşü yaşayacaq, müstəsna günahkarlıqlarından, mənəvi ölümlərindən danışacaq, dua edə bilmədiklərindən şikayətlənəcək, ruhani oxuyacaqlar. ədəbiyyat. Şiddətli depressiya ilə intihar düşüncələri tez-tez qeyd olunur. Möminlər adətən intihar edə bilməyəcəklərini deyirlər, çünki bunun üçün onları cəhənnəm gözləyir. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi - və buna diqqət yetirmək lazımdır - onlar da bir az daha az olsa da intihar edirlər, çünki ruhi əzab ən ağırdır və hər kəs buna dözə bilmir.
Depressiyalar arasında travmatik situasiyalardan sonra (məsələn, yaxın adamın ölümündən sonra) baş verən reaktivlər və genetik olaraq təyin olunan endogen ("səbəbsiz kədər") var. Depressiya xüsusilə yaşlılarda yaygındır, onların arasında halların yarısından çoxunda qeyd olunur. Çox vaxt depressiya uzun sürən və xroniki bir kurs alır (iki ildən çox). ÜST-nin məlumatına görə, 2020-ci ilə qədər depressiya xəstələnmənin strukturunda birinci yerə çıxacaq və əhalinin 60%-də müşahidə olunacaq, digər səbəblər arasında tez-tez intihara səbəb olan ağır depressiyadan ölüm halları ikinci yerdə olacaq. Bunun səbəbi ənənəvi dini və ailə dəyərlərinin itirilməsidir.
Mənəvi hallar arasında cin tutması önə çıxır. Bu vəziyyəti göstərən iki nümunə var. Bunlardan birincisi, hətta düşərgədə kahinliyə təyin edilməmişdən əvvəl, həkim kimi Müqəddəs Hədiyyələr daşıyan yepiskop Stefan (Nikitin; †1963) ilə əlaqələndirilir. Bir dəfə həkim kimi ondan düşərgə rəisinin qızı ilə məsləhətləşməyi xahiş etdilər. Onun yanına gəldikdə, o, qəflətən otaqda tələsməyə və türbəni çıxarmaq üçün qışqırmağa başladı, həkimdən ayrılmasını istədi. Arxiyepiskop Melitonun həyatından başqa bir nümunə (Solovyev; †1986). 1920-ci illərin sonlarına aiddir. Bir gün, axşam, demək olar ki, gecə, o, bir mənzildən digərinə Sankt-Peterburqun portretini köçürdü. Kronştadlı Yəhya. Bir adam ona tərəf gedirdi, o, birdən qışqırmağa və Kronştadlı İoann adını çəkməyə başladı. Yəni, bir çox pastorların qeyd etdiyi kimi, şeytanın sahibliyini təyin etmək üçün aparıcı meyar bir ziyarətgaha reaksiyadır.
Eyni zamanda, ruhi xəstəliklərə şizofreniya psixozları daxildir, bu zaman xəstə müxtəlif aldadıcı mövzularla yanaşı, tez-tez özünü dünyanın və ya Kainatın hökmdarı, Rusiyanı və ya bütün bəşəriyyəti dünya şərindən, iqtisadi, iqtisadi və ya pislikdən xilas etməyə çağırılan bir məsih hesab edir. böhran və s. Xəstə cinlərin, şeytanların ona keçdiyinə əmin olduqda (hansı mədəniyyətə mənsub olduğundan asılı olaraq) hezeyan pozğunluqları da var. Bu hallarda, iblislərə sahib olmaq ideyaları, eləcə də messian məzmunlu ideyalar yalnız ağır psixi xəstəlik zamanı xəstənin aldadıcı təcrübələrinin mövzusudur.
Məsələn, ilk psixotik hücumda olan xəstələrdən biri özünü Çeburaşka hesab edir və başında timsah Genanın səsini eşitmiş (eşitmə hallüsinasiyaları), növbəti hücumda isə onun içinə qaranlıq qüvvələrin girdiyini (şeytani tutma xəyalları) söyləmişdir. ) və səslər onlara məxsusdur. Yəni bir halda aldadıcı təcrübələr mövzusu uşaq cizgi filmi ilə əlaqələndirilirdisə, digərində dini məna daşıyırdı. Hər iki hücum antipsikotik dərmanlarla eyni müvəffəqiyyətlə müalicə edildi.
Kahinlərin eşitmə halüsinasiyalarını şeytani qüvvələrin təsiri kimi qiymətləndirdiyi və xəstələrə həkimlərə getməyi tövsiyə etmədiyi vəziyyətlərlə qarşılaşmalı olduq. Bu xəstələr mütəmadi olaraq ünsiyyət alsalar da, onların psixi vəziyyətində heç bir dəyişiklik baş vermədi, bu, şeytana sahib olma hallarında qeyd edilməli idi.
"Cazibə" vəziyyəti də mənəvi vəziyyətlərə aiddir, bunun ən vacib təzahürü insanın şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirməsi və müxtəlif "mənəvi hədiyyələr" üçün intensiv axtarışdır. Lakin bu simptom xəstədə güc, enerji artımı, xüsusi mənəvi vəziyyət, psixomotor həyəcan, istəklərin pozulması, gecə yuxusunun müddətinin azalması hissi ilə yanaşı, manik vəziyyətlərin təzahürlərindən biridir. Bir insanın çox aktiv şəkildə "mənəvi böyüməsi ilə məşğul olmağa" başladığı və etirafçılarını dinləməyi dayandırdığı başqa vəziyyətlər də var.
Bir müddət əvvəl mənə təxminən bir il əvvəl iman gətirmiş, lakin son iki ayda onun mənəvi həyatı çox gərginləşmiş bir qızın valideynləri yaxınlaşdı. O, o qədər arıqlayıb ki, daxili orqanların distrofiyası səbəbindən həyatı üçün real təhlükə yaranıb. O, səhər iki saata yaxın, axşam üçə yaxın dua etdi və günortadan sonra təxminən iki saat kathismata və İncildən və Həvarilərin Məktubundan bəzi hissələri oxudu. O, hər bazar günü birlik edirdi və bundan əvvəl hər şənbə günü monastırların birində etiraf etmək üçün saatlarla növbəyə dayanırdı. O, çoxsaylı vərəqlərlə etirafa gəldi. Məbəddə dəfələrlə xəstələndi və təcili yardım çağırmalı oldu. Etirafçının rahibə olmadığı, belə dua qaydalarına əməl etməməli olduğu barədə sözlərini eşitmədi. O, yaşlı valideynlərinin xahişlərini də eşitməyib. Ən azı bəzən evin yaxınlığındakı məbədə getməyi xahiş etdilər, çünki bütün həftə sonlarını monastırda onunla keçirmək fiziki cəhətdən çətindir və onu tək buraxa bilməzlər. İşlə məşğul olmağı və həmkarları ilə ünsiyyət qurmağı dayandırdı. O, özünü xəstə hesab etmirdi, lakin dua edərək "səmərəsizliyini" məhdudlaşdırmağa çalışan keşişlər haqqında mənfi danışdı. Valideynlərinin təzyiqi altında o, passiv şəkildə dərman qəbul etməyə razılaşdı və bu, tədricən iştahını və iş qabiliyyətini bərpa etdi. Namaz qaydası (etirafçının təkid etdiyi) səhər və axşam dualarını və İncildən bir fəsil oxumağa endirildi.
Aydındır ki, heç bir monastırda heç bir abbes və ya ağsaqqal gənc bir naşıya bu cür "şücaətlər" üçün xeyir-dua verməyəcək. Heç kim köhnə monastır qaydasını ləğv etməyib: bir qardaşın kəskin şəkildə yuxarı qalxdığını görəndə, onu aşağı çəkin. İnsan özünü mənəvi həyatda “böyük mütəxəssis” kimi qəbul edəndə və etirafçısını eşitməyəndə aldanma vəziyyətindən danışmaq adətdir. Amma bu halda cazibədarlıq deyil, ruhi xəstəlik dini məzmun qazanırdı.
Obsesif vəziyyətlər və onların formaları
Ruhani və ruhi xəstəliklərin korrelyasiyası mövzusunu müzakirə edərkən, obsesif vəziyyətlər (obsesyonlar) problemi üzərində dayanmaq lazımdır. Onlar xəstənin şüurunda qeyri-iradi, adətən xoşagəlməz və ağrılı düşüncələrin, ideyaların, xatirələrin, qorxuların, meyllərin yaranması ilə xarakterizə olunur, bununla əlaqədar tənqidi münasibət və onlara müqavimət göstərmək istəyi qalır. Bir şəxs bəzi hərəkətləri təkrarladıqda motor obsesyonları var. Məsələn, bir neçə dəfə kilidli qapıya qayıdır, onun bağlı olub-olmadığını yoxlayır. Psixi xəstəliklə xəstə baş əyir və alnını yerə çırpır (bu həm pravoslavlarda, həm də müsəlmanlarda baş verdi). Bundan əlavə, kontrast adlanan vəsvəsələr seçilir, bir insanın metroda kimisə qatarın altına atmaq istəməsi qaçılmaz olduqda, qadının uşağını bıçaqla vurmaq istəyi olur.
Belə bir fikir xəstəyə tamamilə yaddır, o, bunun mümkün olmadığını çox gözəl anlayır, lakin bu fikir davam edir. Bir insanın Müqəddəs Ruha, Allahın Anasına və müqəddəslərə qarşı bir növ küfr etdiyi zaman təzadlı vəsvəsələrə küfr adlanan düşüncələr də daxildir. Bənzər bir vəziyyəti şizofreniya hücumundan sonra depressiya mərhələsində olan xəstələrimdən biri yaşadı. Onun üçün, bir pravoslav insan, küfr düşüncələri xüsusilə ağrılı idi. O, etiraf etmək üçün kahinin yanına getdi, lakin o, Müqəddəs Ruha qarşı küfrdən başqa hər şeyin insana bağışlanacağını söyləyərək etiraf etməkdən imtina etdi (müq. Matt. 12:31). Ona nə qaldı? O, intihara cəhd edib. Psixofarmakoterapiyadan sonra bu psixopatoloji pozğunluqlar dayandı və gələcəkdə təkrarlanmadı.
nəticələr
Yuxarıda qeyd etdiyimiz depressiv hallar, iblislərə düçar olma hezeyanları, vəsvəsələri, manik və depressiv-delusional vəziyyətləri ümumiyyətlə psixofarmakoterapiyaya uğurla cavab verir ki, bu da bu halların bioloji əsasını göstərir. Bunu Metropolitan Entoni (Surozhsky) də qeyd etdi ki, “zehni vəziyyətlər beynimizdə və sinir sistemimizdə fizika, kimya baxımından fizioloji olaraq baş verənlərdən çox asılıdır. Ona görə də insan hər dəfə ruhi xəstələnəndə onu şərə, günaha, cinə aid etmək olmaz. Çox vaxt bu, cinlərin vəsvəsəsi və ya insanın Allahla hər hansı bir əlaqəsinin kəsildiyi belə bir günahın nəticəsi deyil, daha çox sinir sistemindəki bir növ zədədən qaynaqlanır. Və burada tibb öz başına gəlir və çox şey edə bilər”.
Psixiatriyanın bir çox klassikləri və müasir tədqiqatçılar qeyd edirdilər ki, xristian həyatın qavrayışı insanı müxtəlif stresli vəziyyətlərə qarşı davamlı edir. Loqoterapiya və ekzistensial analiz nəzəriyyəsinin banisi Viktor Frankl bu fikri çox aydın şəkildə ifadə etmişdir: “Din insana başqa heç bir yerdə tapa bilməyəcəyi əminlik hissi ilə xilasın mənəvi lövbərini verir”.
Psixi və mənəvi xəstəlikləri ayırd etmək çətinliyi, Rus Pravoslav Kilsəsinin bütün ali təhsil müəssisələrində gələcək kahinlər üçün pastoral psixiatriya kursunun, habelə psixiatriya üzrə xüsusi kursların məcburi olaraq təlim proqramlarına daxil edilməsinin zəruriliyi məsələsini kəskin şəkildə ortaya qoyur. sosial işçilərin hazırlanmasında. Professor Archimandrite Cyprian (Kern) pastoral psixiatriya məsələlərinə xüsusi bir fəsil həsr edərək, hər bir pastor üçün bu biliyə ehtiyac olduğunu yazırdı. O, hər bir keşişi psixopatologiyaya dair bir və ya iki kitab oxumağa çağırırdı ki, “insanda özlüyündə mənəvi həyatın faciəvi təhrifi, günah deyil, sirr, sirli dərinliyi olan bir şeyi insanda fərq qoymadan günah kimi qınamamaq üçün. mənəvi pozğunluq deyil, ruh” .
Bir insanda ruhi xəstəliyin əlamətlərini müəyyən etməkdə bir keşişin vəzifəsi ona vəziyyəti tənqidi şəkildə anlamağa kömək etmək, onu həkimə müraciət etməyə təşviq etmək və lazım olduqda sistematik olaraq dərman müalicəsi almağa kömək etməkdir. Artıq bir çox hallar var ki, xəstələr yalnız keşişin səlahiyyəti sayəsində onun xeyir-duası ilə baxım terapiyası alır və uzun müddət stabil vəziyyətdə olurlar. Təcrübə göstərir ki, psixiatriya xidmətinin daha da təkmilləşdirilməsi yalnız psixiatrlar və keşişlər arasında sıx əməkdaşlıq və səlahiyyət sahələrinin dəqiq müəyyənləşdirilməsi ilə mümkündür.
Qeydlər:
Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Psixi Sağlamlıq Elmi Mərkəzindən məlumat.
Filimonov S., prot., Vaqanov A.A. 0 kilsədə ruhi xəstələrin məsləhəti // Kilsə və tibb. 2009. No 3. S. 47-51.
Melexov D.E. Psixiatriya və mənəvi həyatın problemləri // Psixiatriya və mənəvi həyatın aktual problemləri. M., 1997. S. 8-61.
Entoni (Blum), Met. Ruhani həyatda bədən və maddə / Per. ingilis dilindən. red.: Ruhani həyatda bədən və maddə. Müqəddəs mərasim və görüntü: Xristian insanın insan anlayışında esselər. Ed. A.M. Allchin. London: Fellowship of S.Alban and S.Sergius, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
Kipr (Kern), archim. Pravoslav pastoral nazirliyi. Paris, 1957. S.255
Hamımız qəfil qorxu və ya narahatlıq dalğaları yaşadıq: “Ütünü söndürdüm? Qapını bağladım?” Bəzən, ictimai yerdə, tutacaq və ya tutacaq tutmaq məcburiyyətində qalaraq, əllərinizi mümkün qədər tez yuyub təmizləməyə çalışırsınız, bir an belə "çirkli" olduğunu unutmadan. Yaxud, kiminsə xəstəlikdən qəfil ölümünə heyrətlənib, bir müddət öz halına qulaq asırsan. Bu normaldır, bundan başqa, belə fikirlər qalıcı olmur və həyata müdaxilə etmir. Halda,
bunun əksi baş verdikdə və demək olar ki, hər gün sizi qorxudan eyni mövzuya qayıtdıqda, üstəlik, sizi təqib edən qorxulardan gərginliyi aradan qaldırmağa kömək edəcək bir "ritual" ilə qarşılaşırsınız, biz artıq adlanan psixi pozğunluqdan danışırıq. obsesif-kompulsif nevroz.
Psixi pozğunluğunuz olub olmadığını necə bilmək olar
Obsesif fikirlər (obsesyonlar) və bunun nəticəsində məcbur edilən hərəkətlər (məcburiyyətlər) özlüyündə xəstəliyin açıq əlaməti deyil. Onlar vaxtaşırı sağlam insanlarda görünür.
Obsesyonlar qeyri-iradi baş verən, davamlı olaraq təkrarlanan və əzab və narahatlığa səbəb olan ağrılı təzahürlər kimi təsnif edilir. Xəstə, bir qayda olaraq, onu ələ keçirən ideyanın absurdluğunun fərqindədir, ondan qurtulmağa çalışır. Lakin onun bütün cəhdləri boşa çıxır və fikir təkrar-təkrar geri qayıdır. Bu qədər narahat olma ehtimalını azaltmaq üçün xəstə qoruyucu hərəkətlər icad edir, onları pedantik dəqiqliklə təkrarlayır və nəticədə müvəqqəti rahatlıq alır.
Məsələn, bir insan infeksiyaya yoluxmaqdan qorxur və buna görə də hər çıxışdan sonra
Evdə əllərini uzun müddət yuyur, on dəfə köpüklənir. Mütləq bunu nəzərə alır və yoldan çıxarsa yenidən yumağa başlayır. Yaxud qapının pis bağlanmasından qorxaraq, qolu on iki dəfə çəkir. Ancaq uzağa getməmiş, yenə qapalı olub-olmamasından narahatdır.
Obsesif İdeasiya Sindromuna kimlər meyllidir?
Obsesyonlar daim təkrarlanan, qorxulu, "ritual" (çox vaxt absurd xarakterli) həyata keçirdikdən sonra qısa müddətli məmnunluq hallarıdır. Bundan əlavə, onlar yorğunluq, konsentrasiyada çətinlik, əsəbilik və əhval dəyişikliyi ilə müşayiət olunur.
Həm böyüklər, həm də uşaqlar cinsindən, sosial statusundan və milli mənsubiyyətindən asılı olmayaraq, nevrozun bu növünə eyni dərəcədə meyllidirlər. Uzunmüddətli stress, həddindən artıq iş buna səbəb ola bilər, lakin bəzən sindrom beyin zədələri və ya onun üzvi zədələnməsi nəticəsində də baş verir. Uşaqlıq travması, valideynlərin qəddarlığı və əlbirliyi, həddindən artıq qorunma - bütün bunlar nevroza səbəb ola bilər.
Nevrozu necə müalicə etmək olar
Əsas odur ki, həm xəstələrin özləri, həm də yaxınları narahat olma əmri verməklə bu pozğunluğu məğlub etmək fikrinə aldanmasınlar. Bundan əlavə, bu prosesi nə qədər aktiv şəkildə idarə etməyə çalışsanız, bir o qədər dərin kök salacaq. Obsesyonlar yalnız mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunur!
Uşaqlar və böyüklər üçün bu olduqca çətin bir prosesdir. Həm psixoterapevtik, həm də dərman müalicəsini seçərkən xəstənin bütün fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır. Yalnız bu xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu, özünü necə göstərdiyini və bu insanın xarakterinin xüsusiyyətlərini başa düşərək, təhlükəsiz və təsirli kömək üsullarını seçə bilərsiniz.
Oxşar məqalələr
