Metronidazol törəməsi. Metronidazol tabletləri Belmed: istifadə üçün təlimat

Metronidazol antibakterial aktivliyə malik antiprotozoal və antimikrobiyal dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

Metronidazolun dozaj formaları:

İnfuziya üçün məhlul: yaşılımtıl çalarlı solğun sarı (polietilen şüşələrdə 100 ml);
Ağızdan tətbiq üçün tabletlər: yastı silindrik, ağ və ya ağ, sarımtıl-yaşıl rəngli, riskli və paxlı (10 ədəd blister zolaq paketində, 1, 2, 3, 4 və ya 5 paketdən ibarət karton qutuda); 20 ədəd və ya 30 ədəd blister qutuda, 1, 2, 3, 10 və ya 400 ədəd karton qutuda);
Vaginal süpozituar: torpedoşəkilli, ağ və ya solğun sarı (blisterdə 5 süpozituar, karton qutuda 2 blister);
Vaginal gel 1%: rəngsiz, solğun sarı və ya sarımtıl-yaşıl (hər biri alüminium borularda 30 q, intravaginal tətbiq üçün aplikatorla birlikdə, karton qutuda 1 boru);
Xarici istifadə üçün krem 1% (bir boru üçün 15 q);
Xarici istifadə üçün gel 1% (bir boru üçün 15 q).

Aktiv maddə metronidazoldur, tərkibi buraxılış formasından asılıdır:

İnfuziya üçün məhlul: 5 mq / 1 ml (1 flakonda - 500 mq);
Tabletlər: 250 mq / ədəd;
Vaginal süpozituar: 100, 250 və 500 mq/adet;
Vaginal gel: 10 mq/1 g;
Yerli krem və ya gel: 10 mq/1 q.

Əlavə komponentlər:

İnfuziya üçün məhlul: natrium dihidrofosfat dihidrat (natrium fosfat monoəvəz edilmiş 2-su), natrium xlorid, inyeksiya üçün su;
Tabletlər: stearin turşusu, kartof nişastası, talk;
Vaginal süpozituar: polietilen oksid 400, polietilen oksid 1500;
Vaginal gel: disodium edetat (etilendiamintetraasetik turşusu disodium duzu, Trilon B), propil parahidroksibenzoat (nipazol, propilparaben), propilen qlikol, karbomer (karbopol), təmizlənmiş su, natrium hidroksid;
Krem: sintetik olbrot, setil spirti, qliserin, stearin turşusu, metiloksibenzoat, natrium lauril sulfat, təmizlənmiş su, propiloksibenzoat;
Xarici istifadə üçün gel: trietanolamin, etanol, karboksipolimetilen 940, metiloksibenzoat, propiloksibenzoat, propilen qlikol, disodium EDTA, su.

İstifadəyə göstərişlər

İnfuziya və tabletlər üçün məhlul:

Protozoal infeksiyalar: bağırsaq amoebiazı (ameb dizenteriyası), ekstraintestinal amöbiaz (amöb qaraciyər absesi daxil olmaqla), trichomoniasis (o cümlədən trichomonas uretrit, trichomonas vaginitis);
Birgə və sümük infeksiyaları, mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları (beyin absesi, meningit daxil olmaqla), empiema və ağciyər absesi, bakterial endokardit, pnevmoniya, Bacteroides spp. tərəfindən törədilən sepsis. (o cümlədən Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron);
Çanaq orqanlarının infeksiyaları (fallopiya borularının və yumurtalıqların absesi, endometrit, vaginal forniksin infeksiyaları); dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları; Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. səbəb olduğu qarın infeksiyaları (qaraciyər absesi, peritonit). və Peptococcus spp.;
Psevdomembranoz kolit (antibiotiklərə görə);
Helicobacter pylori ilə əlaqəli duodenal xora və ya qastrit;
Şişləri olan xəstələrin radiasiya terapiyası - radiosensibilizasiya agenti kimi (şiş müqavimətinin onun hüceyrələrində hipoksiya ilə əlaqəli olduğu hallarda);
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması (xüsusilə perirektal bölgəyə müdaxilələr, kolon, appendektomiya və ginekoloji əməliyyatlar zamanı).

Süpozituar və vaginal gel:

Urogenital trichomoniasis (vaginit, uretrit daxil olmaqla);
Mikrobioloji və klinik məlumatlar ilə təsdiqlənmiş müxtəlif mənşəli qeyri-spesifik vaginit.

Xarici istifadə üçün gel və krem Metronidazol:

vulgaris və rosacea (poststeroid daxil olmaqla);
Dərinin yoluxucu xəstəlikləri;
Alt ekstremitələrin trofik xoraları (şəkərli diabet, varikoz damarları fonunda);
Seboreik dermatit, yağlı seboreya;
Uzun müddət sağalmayan yaralar;
yanıqlar;
yataq yaraları;
Anusda çatlar.

Əks göstərişlər

Mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (epilepsiya daxil olmaqla);
Leykopeniya (tarix məlumatları daxil olmaqla);
Qaraciyər funksiyasının pozulması (yüksək dozada);
Hərəkətlərin koordinasiyasında pozğunluqlar;
Hamiləliyin I trimestri;
Ana südü ilə qidalanma müddəti;
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Həddindən artıq ehtiyatla, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı, II və III trimestrlərdə hamiləlik (yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə) üçün vasitəni istifadə edin.

Tətbiq üsulu və dozası

Metronidazol tabletləri şifahi olaraq, yeməkdən sonra və ya yemək zamanı, çeynəmədən bütövlükdə udulmaqla istifadə olunur.

Trichomoniasis müalicəsində dərman 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 250 mq və ya 5-8 gün ərzində eyni tezliyi 400 mq qəbul edilir, qadınlara əlavə olaraq intravaginal olaraq metronidazol gel və ya süpozituarlardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, doza gündə 750-1000 mq-a qədər və ya 3-4 həftəlik fasilə ilə ikinci müalicə kursuna qədər artırıla bilər, bu müddət ərzində təkrar nəzarət laboratoriya testləri aparılmalıdır. Həmçinin, alternativ terapiya rejimi xəstə və onun cinsi partnyoru tərəfindən 2000 mq dozada tabletlərin tək dozasıdır.

Amebiaz ilə böyüklər dərmanı 7 gün ərzində gündə 1500 mq qəbul edirlər, 3 dəfəyə bölünürlər, kəskin amöb dizenteriyası ilə - eyni tətbiq tezliyi ilə gündəlik doza 2250 mq təşkil edir, müalicə xəstəliyin simptomları dayanana qədər davam edir. . Uşaqlara gündə 3 dəfə 1 kq çəki üçün 30-40 mq nisbətində tabletlər təyin edilir.

Giardiasis ilə Metronidazol gündə 2-3 dəfə 5 gün, böyüklər üçün gündə 750-1000 mq, uşaqlar yaşdan asılı olaraq qəbul edilir:

2-5 yaş - 250 mq;
5-10 yaş - 375 mq;
10-15 yaş - 500 mq.

Qaraciyər absesinin müalicəsi üçün dərman antibiotiklərlə (tetrasiklinlər) və ya digər müalicələrlə birlikdə 3-5 gün ərzində təyin edilir, gündə bir neçə dozaya bölünərək 2500 mq-dan çox olmamalıdır. Uşaqlara yaşdan asılı olaraq gündəlik dozada bir vasitə təyin edilir:

1-3 yaş - böyüklər üçün 1/4 doza;
3-7 yaş - bir yetkinin 1/3 dozası;
7-10 yaş - böyüklər üçün 1/2 doza.

Xoralı stomatitin müalicəsində böyüklər 3-5 gün ərzində gündə 2 dəfə, hər biri 500 mq, psevdomembranoz kolitin müalicəsində eyni dozada gündə 3-4 dəfə, Helicobacter pylori-nin eradikasiyası zamanı - 3 dəfə tablet qəbul edirlər. gündə 7 gün bir gün. kombinə edilmiş terapiyanın bir hissəsi kimi.

Əməliyyatdan sonra ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün Metronidazolun əməliyyatdan 3-4 gün əvvəl gündəlik 750-1500 mq dozada 3 dozada və ya bir dəfə - əməliyyatdan sonrakı ilk gündə 1000 mq qəbul edilməsi tövsiyə olunur. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra dərman 7 gün ərzində gündə 750 mq dozada təyin edilə bilər.

Böyrək funksiyasının ciddi pozulması ilə doza 2 dəfə azalır.

Bir həll şəklində venadaxili olaraq, agent ağır infeksiyalar üçün, həmçinin tabletləri içəridə qəbul etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Venadaxili infuziyalar zamanı Metronidazol digər dərmanlarla qarışdırılmamalıdır!

İntravenöz jet və ya damcı sürəti 8 saatlıq infuziyalar arasında fasilə ilə dəqiqədə 5 ml-dir. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün Metronidazolun gündə 3 dozada bədən çəkisi üçün 7,5 mq / kq dozada, böyüklər və 12 yaşdan yuxarı yeniyetmələr üçün - 500 mq birdəfəlik dozada təyin edilməsi tövsiyə olunur. maksimum gündəlik doza 4000 mq-dan çox olmamalıdır, terapiyanın müddəti fərdi olaraq müəyyən edilir. Göstərişlərdən və infeksiyanın təbiətindən asılı olaraq, mümkünsə, gələcəkdə oral formaya keçid tövsiyə olunur.

Anaerob infeksiyanın qarşısını almaq üçün sidik yolları və çanaq orqanlarında planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl 12 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə məhlul 500-1000 mq dozada, əməliyyat günü və infuziya şəklində istifadə olunur. növbəti gün - hər 8 saatda 500 mq (gündə 1500 mq). Bir neçə gündən sonra xəstə adətən həb qəbuluna keçir.

Qaraciyər və / və ya böyrəklərin ağır pozğunluqları ilə (kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az) dərman gündə 2 dozaya bölünərək maksimum 1000 mq dozada istifadə olunur.

Radiosensibilizasiya agenti olaraq, Metronidazol şüalanma başlamazdan 30-60 dəqiqə əvvəl venadaxili olaraq 160 mq / kq bədən çəkisi və ya bədən səthinin 4000-6000 mq / m² dozasında verilir, lakin birdəfəlik doza 10.000 mq-dan çox olmamalıdır. Dərman hər şüalanma seansından 7-14 gün əvvəl istifadə olunur, kurs dozası 60.000 mq-dan çox olmamalıdır, gələcəkdə dərman radiasiya terapiyası zamanı istifadə edilmir. Şüalanma nəticəsində yaranan intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün şoran məhlulu, 5% dekstroz və ya gemodez məhlulu dəmləyin.

Dəri xərçəngi, uşaqlıq və uşaqlıq boynu orqanının xərçəngi üçün dərman yerli olaraq şüalanmadan 1,5-2 saat əvvəl tətbiq şəklində istifadə olunur, istifadə olunan tamponları 10% dimetil sulfoksidin həllində seyreltilmiş 3000 mq məhlul ilə hopdurur. . Şişin nekrozdan təmizlənməsinin müsbət dinamikasını müşahidə edərkən, tətbiqlər terapiyanın ilk 2 həftəsində, zəif şiş reqressiyası halında - radiasiya terapiyasının bütün kursu ərzində aparılır.

Süpozituarları Metronidazol intravaginal olaraq istifadə olunur. Trichomonas vaginitinin müalicəsində dərman gündə 2 dəfə 250 mq dozada və ya gündə 1 dəfə 500 mq dozada vajinaya 1 süpozituar daxil olmaqla 10 gün ərzində istifadə olunur.

Qeyri-spesifik vaginitin müalicəsi üçün 7 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq 1 vaginal süpozituar istifadə olunur.

Vaginal gel intravaginal olaraq istifadə olunur, tövsiyə olunan tək doza bir tam aplikatordur (5 q dərman - 50 mq metronidazol), 5 gün ərzində gündə 2 dəfə, səhər və gecə tətbiq olunur.

Yan təsirlər

Sinir sistemi: zəiflik, başgicəllənmə, koordinasiyanın pozulması, periferik neyropatiya, baş ağrısı, yuxululuq, depressiya, qarışıqlıq, konvulsiyalar, ataksiya, qıcıqlanma, yuxusuzluq, əsəbilik, varsanılar;
Həzm sistemi: ağızda metal dad, iştahsızlıq, qusma, ishal, ürəkbulanma, qəbizlik, bağırsaq kolikası, pankreatit, ağız quruluğu, stomatit, qlossit;
Genitouriya sistemi: sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngdə boyanması, vaginal mukozanın kandidozu, poliuriya, sistit, dizuriya, sidik qaçırma;
Hematopoetik sistem: geri dönən neytropeniya (leykopeniya);
Hepatobiliar sistem: sarılıq, xolestaz, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
Allergik reaksiyalar: dərinin qızarması, dəri döküntüsü, ürtiker, artralji, qızdırma, burun tıkanıklığı, anjiyoödem və anafilaktik reaksiya, multiforma ekssudativ eritema;
Yerli reaksiyalar: hiperemiya, enjeksiyon yerində şişlik və ağrı;
Digərləri: atəş, elektrokardioqrammada T dalğasının düzləşməsi.

Xüsusi Təlimatlar

Qarışıq infeksiyalar üçün həll dərmanları bir-biri ilə qarışdırmadan, parenteral antibiotiklərlə birlikdə istifadə edilə bilər.

Metronidazol 18 yaşdan kiçik şəxslərdə amoksisillinlə birlikdə istifadə edilməməlidir.

Terapiya zamanı etanoldan istifadə etmək qadağandır (üzünə qəfil qan axması, qusma, ürəkbulanma, qarın krampları, baş ağrısı ilə özünü göstərən disulfirama bənzər reaksiyanın inkişaf riski səbəbindən).

Uzun bir kurs ilə qan şəklini nəzarət etmək lazımdır (kiçik leykopeniyanın mümkün baş verməsi səbəbindən). Leykopeniyanın görünüşü ilə terapiyanın davam etdirilməsi mümkünlüyü yoluxucu prosesin inkişaf təhlükəsindən asılıdır.

Nevroloji vəziyyətin pisləşməsi (ataksiya, başgicəllənmə) müşahidə edildikdə, dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Qadınlarda Trichomonas vaginitinin və kişilərdə Trichomonas uretritinin müalicəsi zamanı cinsi fəaliyyətdən çəkinmək tövsiyə olunur, cinsi partnyorların eyni vaxtda müalicəsi məcburidir. Trichomoniasis üçün terapiya kursundan sonra, 3 müntəzəm dövr üçün menstruasiya əvvəl və sonra nəzarət testləri aparılır.

10 gündən çox müalicə tələb olunarsa, dərmanın gözlənilən təsirinin və potensial ağırlaşmaların riskinin nisbətini diqqətlə qiymətləndirmək lazımdır.

Mərkəzi sinir sistemindən mənfi reaksiyaların baş verə biləcəyini nəzərə alaraq, terapiya dövründə avtomobil idarə etməkdən və digər mürəkkəb mexanizmlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.

dərman qarşılıqlı təsiri

Nəzərə almaq lazımdır ki, metronidazol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə:

disulfiram - müxtəlif nevroloji simptomların görünüşünü təhrik edə bilər (dərmanların dozaları arasındakı interval ən azı 14 gün olmalıdır);
Cimetidin - qan serumunda preparatın konsentrasiyasını artırır və yan təsirlərin riskini artırır;
sulfanilamidlər - antimikrobiyal təsiri gücləndirir;
Fenitoin, fenobarbital (qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə fermentlərini stimullaşdıran dərmanlar) - metronidazolun plazma konsentrasiyasını aşağı salır;
Prednisone - dərmanın effektivliyini azaldır.

Metronidazolun digər maddələrə/preparatlara təsiri:

dolayı antikoaqulyantlar - onların təsirini gücləndirir;
Litium - qanda onun konsentrasiyasını artırır və intoksikasiya əlamətlərinin inkişafına kömək edir;
Fluorourasil - zəhərli təsirini gücləndirir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Uşaqlardan uzaq tutun! Saxlayın:

Tabletlər: quru, qaranlıq yerdə;
Vaginal gel, xarici istifadə üçün gel: quru, qaranlıq yerdə, 15-25 ° C temperaturda. Dondurmayın;
Xarici istifadə üçün krem: 5-15 ° C temperaturda;
İnfuziya üçün həll: işıqdan qorunan yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda;
Şamlar: quru, qaranlıq yerdə, 15-25 ° C temperaturda.

Raf ömrü:

Tabletlər, infuziya üçün məhlul, süpozituar - 3 il;
Xarici istifadə üçün gel və krem, vaginal gel - 2 il.

Metronidazol bir çox yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində, həmçinin ginekoloji əməliyyatlardan sonra ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə edilən antiprotozoal və antibakterial preparatdır.

Metronidazolun farmakoloji təsiri

Metronidazolun aktiv maddəsi 5-nitroimidazolun törəməsidir. Onun təsir mexanizmi metronidazolun 5-nitro qrupunun hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları tərəfindən biokimyəvi bərpasındadır.

Nuklein turşularının sintezini maneə törədən dərman mikroorqanizm hüceyrələrinin DNT-si ilə aktiv şəkildə qarşılıqlı təsir göstərir, bu da bakteriyaların sürətlə ölümünə səbəb olur.

Metronidazol aşağıdakılara qarşı aktivdir:

Entamoeba histolytica;
Qram-mənfi anaeroblar Fusobacterium spp. və Bacteroides spp.;
Trichomonas vaginalis;
Bəzi qram-müsbət anaeroblar.

Amoksisillinlə eyni vaxtda Metronidazol Helicobacter pylori-yə qarşı təsirlidir. Həmçinin, dərman şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır.

Təlimatlara uyğun olaraq metronidazol fakultativ anaeroblara və aerob mikroorqanizmlərə təsir göstərmir.

Buraxılış forması

Metronidazol dərmanı aşağıdakı formada istehsal olunur:

250 və 500 mq tabletlər;
1% vaginal gel, 30 q borularda;
100 ml flakonlarda infuziya üçün məhlul;
Vaginal süpozituar 250 və 500 mq.

Metronidazolun istifadəsinə göstərişlər

Metronidazol təlimatlara uyğun olaraq aşağıdakıların müalicəsi üçün təyin edilir:

Anaerob Bacteroides spp.-nin yaratdığı infeksiyalar. Bunlara oynaqların və sümüklərin infeksiyaları və mərkəzi sinir sisteminin infeksiyaları, o cümlədən meningit, beyin absesi, pnevmoniya, bakterial endokardit, sepsis;
ekstraintestinal amöbiazın protozoal infeksiyaları, o cümlədən amöb qaraciyər absesi, amöb dizenteriyası, trixomoniaz (trixomoniasis uretrit və vaginit və s.);
Əsasən antibiotiklərin istifadəsi nəticəsində yaranan psevdomembranoz kolit;
Peptococcus niger, Clostridium spp səbəb olduğu infeksiyalar. və Peptostreptococcus spp., o cümlədən qarın infeksiyaları (məsələn, qaraciyər absesi və peritonit) və pelvik infeksiyalar (məsələn, endometrit və vaginal forniks infeksiyaları);
Helicobacter pylori səbəb olduğu qastrit və ya duodenal xoralar.

Metronidazol tabletləri həmçinin pararektal bölgədə, eləcə də ginekoloji praktikada əməliyyatlara səbəb ola biləcək ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün təlimatlara uyğun olaraq təyin edilir, xüsusən də kolonda aparılır.

Radiosensibilizasiya edən bir dərman olaraq Metronidazol radiasiya müalicəsi zamanı şiş müqavimətinin hüceyrələrində hipoksiyadan asılı olduğu hallarda təyin edilir.

Əks göstərişlər

Təlimatlara uyğun olaraq metronidazolun istifadəsi kontrendikedir:

Xəstəlik tarixi də daxil olmaqla leykopeniya fonunda;
Həddindən artıq həssaslıqla;
Qaraciyər çatışmazlığı fonunda (dərmanı böyük dozalarda təyin edərkən);
Laktasiya dövründə;
epilepsiya da daxil olmaqla mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları fonunda;
Hamiləliyin ilk trimestrində;
Pediatriyada (3 yaşa qədər).

Metronidazolun hamiləliyin II-III trimestrlərində, qaraciyər və böyrək çatışmazlığında istifadəsi xüsusi diqqət tələb edir.

Tətbiq üsulu və dozası

Metronidazol tabletləri yemək zamanı və ya yeməkdən sonra su və ya süd ilə qəbul edilməlidir.

Müalicə rejimi adətən fərdi olur. Adətən Metronidazol tabletləri təyin edilir:

Giardiasisin müalicəsində - 5-7 gün, gündə 2 dəfə 1 tablet Metronidazol (500 mq);
Trichomoniasis müalicəsində - 10 gün, gündə 2 dəfə 250 mq və ya 5-8 gün, 400 mq gündə 2 dəfə. Tabletlərin istifadəsi ilə eyni vaxtda qadınlara adətən Metronidazol süpozituarları təyin edilir. Lazım gələrsə, kurs nəzarət tədqiqatlarından bir ay sonra təkrarlanır;
Qaraciyər absesinin müalicəsində - 2,5 q maksimum gündəlik dozada 3-5 gün, bir dəfə qəbul edilə və ya 2-3 dozaya bölünə bilər. Adətən terapiya antibiotiklərlə (tetrasiklinlər) əlavə olunur;
Xroniki amöbiazın müalicəsində - 5-10 gün, gündə üç dəfə 1 tablet (500 mq), kəskin amöb dizenteriyasının müalicəsində - 2,25 q dərman 3 dozada. Semptomlar yox olduqdan sonra müalicə dayandırılır;
Psevdomembranoz kolitin müalicəsində - gündə dörd dəfəyə qədər 500 mq;
Ülseratif stomatitin müalicəsində - 3-5 gün, gündə 2 dəfə 1 tablet Metronidazol (500 mq).

Metronidazolun xroniki alkoqolizmin müalicəsində istifadəsi gündə 500 mq dozada 3-6 ay müddətində göstərilir.

Əməliyyatdan sonra yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dərmanlar sxemə uyğun olaraq təyin edilir:

Əməliyyatdan 3-4 gün əvvəl - 3 bölünmüş dozada 3-6 tablet (250 mq);
Əməliyyatdan sonra (birinci gündə) - 1 g bir dəfə;
Əməliyyatdan sonra 7 gün ərzində - 3 tablet (250 mq).

Ağır böyrək çatışmazlığı fonunda Metronidazolun gündəlik dozası iki dəfə azaldılmalıdır.

Mumlar Metronidazol intravaginal olaraq istifadə olunur. Göstərişlərdən asılı olaraq 2 q və ya 10 gün ərzində gündə 2 dəfə (səhər və axşam saatlarında) 500 mq dozada bir dəfə tətbiq oluna bilər.

Metronidazolun yan təsirləri

Rəylərə görə, metronidazol müxtəlif bədən sistemlərində pozğunluqlara səbəb ola bilər ki, bu da ən çox özünü aşağıdakı formada göstərir:

Başgicəllənmə, ataksiya, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, qarışıqlıq, depressiya, əsəbilik, zəiflik, əsəbilik, yuxusuzluq, konvulsiyalar, baş ağrısı, varsanılar, periferik neyropatiya (sinir sistemi);
İshal, ürəkbulanma, stomatit, iştahsızlıq, qusma, qəbizlik, bağırsaq kolikası, ağız mukozasının quruluğu, ağızda "metal" dad, qlossit, pankreatit (həzm sistemi);
Dizuriya, poliuriya, sistit, kandidoz, sidik qaçırma, sidiyin qəhvəyi-qırmızı rəngdə boyanması (sidik sistemi).

Rəylərə görə Metronidazol ilə müalicə zamanı inkişaf edən ən çox ehtimal olunan allergik reaksiyalara burun tıkanıklığı, dərinin qızarması, ürtiker, qızdırma, dəri döküntüsü, artralji daxildir.

Digər əlavə təsirlər neytropeniyanın, leykopeniyanın inkişafı və EKQ-də T dalğasının düzləşməsi ola bilər.

Metronidazol süpozituarlarının istifadəsi ilə ən çox inkişaf edən yerli reaksiyalar adətən ifadə olunmur və aşağıdakı kimi özünü göstərə bilər:

Güclü yanma hissi;
Tez-tez sidiyə çıxma;
Xarici cinsiyyət orqanlarının selikli qişasının hiperemiyası və ya yanma ağrısı.

Metronidazolun həddindən artıq dozası ilə, rəylərə görə, həzm pozğunluqları ən çox müşahidə olunur, yəni ataksiya, qusma və ürəkbulanma və dərmanı radiosensibilləşdirici agent kimi qəbul edərkən, periferik neyropatiya və konvulsiyalar.

Aşırı dozanın müalicəsi üçün xüsusi bir antidot olmadığı üçün bu vəziyyətdə dəstəkləyici və simptomatik terapiya təyin edilir.

Saxlama şəraiti

Metronidazol standart saxlama şəraiti olan reçeteli antiprotozoal dərmandır.

14163 0

Metronidazol
Sintetik antibakterial maddələr, nitroimidazol törəmələri

Buraxılış forması

Gel əlavə. 1%
Həll d / in. 500 mq
Inf üçün həll. 500 mq
Susp. şifahi 200 mq/5 ml
Tab. 200 mq, 250 mq, 400 mq

Fəaliyyət mexanizmi

Əksər məcburi (spor əmələ gətirən və spor yaratmayan) qram-mənfi və qram-müsbət anaeroblara (xüsusilə bakteroidlər, fusobakteriyalar) və protozoal infeksiyaların patogenlərinə (Trichomonas, amoebas və Giardia) qarşı aktivdir.

Mikrob hüceyrəsində reduktazaların təsiri altında elektron qəbuledicisi olan metronidazolun nitro qrupu bərpa olunur, tənəffüs prosesləri pozulur.

DNT ilə qarşılıqlı əlaqədə olan aktiv metabolit onun deqradasiyasına səbəb olur, DNT replikasiyası və transkripsiya proseslərini pozur.

Əsas Effektlər

Antibakterial, antiprotozoal (trixomonasid), xora əleyhinə təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra yaxşı və tez sorulur, bioavailability təxminən 100% təşkil edir; 1-2 saat ərzində əldə edilir və dozadan asılı olaraq 6 ilə 40 mq/l arasında dəyişir; 20%-ə qədər plazma zülallarına bağlanır. Toxumalara və bədən mayelərinə nüfuz edir, histohematik maneələri keçir, onurğa beyni mayesində və beyin toxumasında terapevtik konsentrasiyaları təmin edir, ana südünə keçir. Orqanizmdən yavaş-yavaş xaric olunur: T1/2 - 6-10 saat.Təkrarlanan inyeksiyalarda yığılır.

Qaraciyərdə iki metabolitin əmələ gəlməsi ilə biotransformasiya olunur, onlardan biri (2-hidroksi-metil-metronidazol) metronidazol ilə eyni mikrob əleyhinə spektrə malikdir, lakin fəaliyyət baxımından ondan bir qədər aşağıdır; bu metabolit metronidazol ilə sinergik təsir göstərir və onun antimikrobiyal təsirini artırır.

Metronidazol və onun metabolitləri əsasən 60-80%-ə qədər böyrək ifrazı ilə, təxminən 20%-i dəyişməmiş metronidazoldur; 6-15% öd və nəcislə xaric olunur.

Göstərişlər

Yerli terapiya:
■ periodontal xəstəlik;
■ periodonit;
■ ağız mukozasının xoralı lezyonları;
■ sağalmayan yaralar.

Sistemli terapiya:
■ üz-çənə nahiyəsinin anaerob və qarışıq aerob-anaerob infeksiyaları (monoterapiya və ya antibiotiklərlə birlikdə): periodontit, xoralı gingivit, Vinsentin xoralı nekrotik stomatiti, abses, flegmon, alveolit, periostit, perikoronit, osteomielit;
■ sümük toxumasına və periodontiuma müdaxilələrdən sonra əməliyyatdan sonrakı qarışıq aerob-anaerob infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi.

Dozaj və tətbiqi

Xarici istifadə üçün əvvəlcədən təmizlənmiş dəriyə nazik bir təbəqə ilə krem və ya gel tətbiq olunur. Lazım gələrsə, okklyuziv sarğı tətbiq edin. Krem və gel tətbiqi alternativ ola bilər.

Yerli tətbiq üçün (dişin periodontal ciblərinin və ya kanallarının yuyulması, ağız mukozasının müalicəsi) 1-2 tablet metronidazol distillə edilmiş suda və ya xlorheksidin məhlulunda həll edilir.

İçəridə çeynəmədən yemək zamanı və ya sonra (və ya südlə) qəbul edilən sistemli anaerob və ya qarışıq infeksiyalar üçün təyin edilir. Böyüklər və 15 yaşdan yuxarı uşaqlar ilk günlərdə - 0,25-0,5 q 3 r / gün, sonra - 0,25 q 2 r / gün, lazım olduqda - hər 6-8 saatda 500 mq (gündə 4 q-dan çox olmayan) .

Dərmanların ağızdan tətbiqi üçün uşaqlara aşağıdakı dozalarda təyin edilir: 1-3 yaşda - böyüklər üçün dozanın 1/4 hissəsi, 3-7 yaşda - böyüklər üçün dozanın 1/3 hissəsi, 7-10 yaşda. il - böyüklər üçün dozanın 1/2 hissəsi.

İrinli-septik xəstəliklər zamanı venadaxili olaraq damcı şəklində verilir (30-40 dəqiqəlik uzunmüddətli infuziyalar): böyüklər - 100 mq həlledicidə 500 mq, 12 yaşa qədər uşaqlar - 7,5 mq / birdəfəlik dozada. böyüklər kimi eyni sxemə görə kq.

Ağızdan tətbiq üçün süspansiyon şəklində olan dərmanlar uşaqlarda anaerob bakterial infeksiyalar üçün hər 8 saatda 7 mq / kq dozada təyin edilir, müalicə kursu 7-10 gündür.

Şiddətli böyrək disfunksiyası üçün dozaj rejimi (kreatinin klirensi 10 ml / dəqdən az): oral tətbiq üçün gündəlik doza iki dəfə azaldılmalıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı və kreatinin klirensi 30 ml / dəqdən az və / və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə venadaxili tətbiq edildikdə, maksimum gündəlik doza 1 q-dan çox deyil, qəbul tezliyi gündə 2 r-dir.

Əks göstərişlər

■ Nitroimidazol törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.
■ Mərkəzi sinir sisteminin ağır klinik təzahürləri olan üzvi xəstəlikləri.
■ Qaraciyər funksiyasının pozulması.
■ Hamiləlik (I trimestr).
■ Leykopeniya.
■ Laktasiya dövrü.
■ Erkən uşaqlıq.

Ehtiyat tədbirləri, terapiyaya nəzarət

■ Hamiləlik dövründə istifadə sağlamlıq səbəblərinə görə II və III trimestrlərdə daha təhlükəsiz alternativlər olmadığı halda məqbuldur.
■ Gənc uşaqlarda istifadə edildikdə, bir günə və ya daha çox yeni doğulmuş uşaqlarda T1/2-də mümkün artımı nəzərə alın.
■ Qaraciyərin metabolik funksiyasının pozulması halında, metronidazolun metabolizmasının azalması, qanda dərmanların konsentrasiyasının terapevtikdən yuxarı artması və həddindən artıq dozaya görə mənfi reaksiyaların riskini nəzərə alın.
■ Böyrək funksiyasının pozulması halında, dozanı və ya qəbul tezliyini azaldın.
■ Qarışıq aerob-anaerob infeksiyası və ftorxinolonlarla birgə istifadəsi ilə mərkəzi sinir sistemindən mümkün mənfi reaksiyalara nəzarət edin (klinik müşahidələrdə qeyd olunmayıb).
■ Uzunmüddətli administrasiya qan formulunun nəzarəti altında həyata keçirilir.
■ Nevroloji vəziyyət pisləşərsə (ataksiya, başgicəllənmə və s.) terapiya dayandırılır.
■ Müalicə zamanı spirt istifadə etməyin.

Yan təsirlər

Həzm sistemindən:
■ ağızda "metal" dad;
■ quru ağız;
■ glossit;
■ stomatit;
■ kandidoz;
■ ishal;
■ iştahsızlıq;
■ ürəkbulanma;
■ qusma;
■ bağırsaq kolikası;
■ qəbizlik;
■ pankreatit.

Sinir sistemindən:
■ başgicəllənmə;
■ hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
■ ataksiya;
■ çaşqınlıq;
■ əsəbilik;
■ depressiya;
■ həddindən artıq həyəcanlılıq;
■ zəiflik;
■ yuxusuzluq;
■ baş ağrısı;
■ qıcolmalar;
■ halüsinasiyalar;
■ periferik neyropatiya.

Sidik sistemindən:
■ dizuriya;
■ sistit;
■ poliuriya;
■ sidik qaçırma;
■ kandidoz;
■ sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngə boyanması.

Allergik reaksiyalar:
■ ürtiker;
■ dəri döküntüsü;
■ dərinin hiperemiyası;
■ burun tıkanıklığı;
■ qızdırma;
■ artralji;
■ lakrimasiya.

Yerli reaksiyalar:
■ inyeksiya yerində - tromboflebit (ağrı, qızartı və ya şişkinlik).

Digər təsirlər:
■ neytropeniya;
■ leykopeniya;
■ EKQ-də T dalğasının düzləşməsi.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: ağızdan və ya venadaxili qəbul edildikdə, ürəkbulanma, qusma, anoreksiya, ataksiya, ağır hallarda periferik neyropatiya və epileptik tutmalar.

Müalicə: simptomatik. Xüsusi antidot yoxdur.

Qarşılıqlı əlaqə

İntravenöz tətbiq üçün metronidazolun digər dərmanlarla qarışdırılması tövsiyə edilmir.

1 Metronidazolun istifadəsinin bütün üsulları ilə.
2 Metronidazol son iki həftə ərzində disulfiram qəbul edən xəstələrə təyin edilməməlidir.

Sinonimlər

Aquametro (Hindistan), Apo-Metronidazole (Kanada), Klion (Macarıstan), Medazol (Xorvatiya), Metrogil (Hindistan), Metrolaker (Hindistan), Metronidazole Watham (Rusiya), Metronidazole Nycomed (Danimarka), Metronidazole-Rusfar (Rusiya) , Metronidazole-TAT (Rusiya), Metronidazole-Teva (İsrail), Rozamet (Xorvatiya), Rosex (Fransa), Trihazol (Hindistan), Trichobrol (Rusiya), Trichopol (Rusiya), Flagil (Hindistan), Efloran (Sloveniya)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Buraxılış forması, tərkibi və qablaşdırılması

10 ədəd. - mobil kontur qablaşdırmaları (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - blister paketlər (PVC/kağız) (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrəsiz qablaşdırma konturu (2) - karton paketlər.
20 ədəd. - qutular (1) - karton paketlər.

Klinik və farmakoloji qrup

Antibakterial aktivliyə malik antiprotozoal dərman

farmakoloji təsir göstərir

Antiprotozoal və antimikrobiyal dərman, 5-nitroimidazolun törəməsi. Təsir mexanizmi anaerob mikroorqanizmlərin və protozoaların hüceyrədaxili nəqliyyat zülalları ilə 5-nitro qrupunun biokimyəvi azalmasıdır. Azaldılmış 5-nitro qrupu mikroorqanizm hüceyrələrinin DNT-si ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, onların nuklein turşularının sintezini maneə törədir, bu da bakteriyaların ölümünə səbəb olur.

istiqamətində aktivdir Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp. və məcburi anaeroblar Bacteroidcs spp. (o cümlədən, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, bəzi P.disiens-pozmetiklər və bəzi mikroorqanizmlər), ., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Bu suşlar üçün minimum inhibitor konsentrasiyası 0,125-6,25 µg/ml təşkil edir. Amoksisillinlə birlikdə Helicobacter pylori-yə qarşı aktivdir (amoksisillin metronidazola qarşı müqavimətin inkişafına mane olur).

Metronidazol üçün həssas deyil aerob mikroorqanizmlər və fakultativ anaeroblar, lakin qarışıq flora (aeroblar və anaeroblar) olduqda metronidazol normal aeroblara qarşı təsirli olan antibiotiklərlə sinergik təsir göstərir.

Şişlərin radiasiyaya həssaslığını artırır, spirtə qarşı həssaslığa səbəb olur (disulfirama bənzər hərəkət), reparativ prosesləri stimullaşdırır.

Farmakokinetikası

Absorbsiya - yüksək (bioavailability 80% -dən az deyil). Ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər, dəri, onurğa beyni mayesi, beyin, öd, tüpürcək, amniotik maye, abses boşluqları, vaginal ifrazatlar, seminal maye, ana südü, qan-beyin və plasenta baryeri vasitəsilə nüfuz edir. Yetkinlərdə V d təxminən 0,55 l / kq, yeni doğulmuşlarda - 0,54-0,81 l / kq. Dərmanın qanda Cmax, dozadan asılı olaraq 6 ilə 40 mkq / ml arasında dəyişir. C max-a çatma vaxtı 1-3 saat, plazma zülalları ilə əlaqə 10-20% təşkil edir. Metronidazolun təxminən 30-60%-i orqanizmdə hidroksilləşmə, oksidləşmə və qlükuronidləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Əsas metabolit (2-oksimetronidazol) də antiprotozoal və antimikrobiyal təsirlərə malikdir. Normal qaraciyər funksiyası ilə T 1/2 - 8 saat (6-dan 12 saata qədər), qaraciyərin spirtli zədələnməsi ilə - 18 saat (10-dan 29 saata qədər), 28-30 həftəlik hamiləlik dövründə doğulmuş yeni doğulmuşlarda - təxminən 75 saat , 32 -35 həftə - 35 saat, 36-40 həftə - 25 saat Böyrəklər 60-80% (20% dəyişməz), bağırsaqlar vasitəsilə - 6-15% xaric olur. Böyrək klirensi - 10,2 ml / dəq.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə təkrar qəbuldan sonra qan zərdabında mstronidazolun yığılması müşahidə oluna bilər (buna görə də ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə qəbul tezliyi azaldılmalıdır).

Metronidazol və əsas metabolitlər hemodializ zamanı qandan sürətlə xaric olunur (T 1/2 2,6 saata qədər azalır). Peritoneal dializ zamanı az miqdarda xaric olunur.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

- protozoal infeksiyalar: ekstraintestinal amöbiaz, o cümlədən amöb qaraciyər absesi, bağırsaq amöbiazı (ameb dizenteriyası), trichomoniasis, lyamblioz, balantidiyaz, dəri leyşmaniozu, trichomonas vaginitis, trichomonas uretrit;

- Bacteroides spp səbəb olduğu infeksiyalar. (o cümlədən B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgalus): sümük və oynaq infeksiyaları, MSS infeksiyaları (o cümlədən meningit, beyin absesi), bakterial endokardit, pnevmoniya, empiema və ağciyər absesi;

- B. fragilis qrupu, Clostridium növləri, Peptococcus və Peptostreptococcus daxil olmaqla Bacteroides növlərinin yaratdığı infeksiyalar: qarın boşluğunun infeksiyaları (peritonit, qaraciyər absesi), çanaq orqanlarının infeksiyaları (endometrit, endometrit, fallopiya borularının və yumurtalıqların absesi). , cərrahi əməliyyatlardan sonra vaginal forniksin infeksiyaları ), dəri və yumşaq toxumaların infeksiyaları;

- B. fragilis qrupu və Clostridium növləri də daxil olmaqla Bacteroides növlərinin yaratdığı infeksiyalar: sepsis;

- psevdomembranoz kolit (antibiotiklərin istifadəsi ilə əlaqəli);

- Helicobacter pylori ilə əlaqəli qastrit və ya onikibarmaq bağırsaq xorası;

- alkoqolizm;

- əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması (xüsusilə yoğun bağırsağa, rektal nahiyəyə müdaxilələr, appendektomiya, ginekoloji əməliyyatlar);

- şişləri olan xəstələrin şüa müalicəsi - radiosensibilizasiya agenti kimi, şiş müqavimətinin şiş hüceyrələrində hipoksiya ilə əlaqəli olduğu hallarda.

Dozaj rejimi

İçəridə, yemək zamanı və ya sonra, (və ya süd içmək), çeynəmədən.

At trichomoniasis- 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 250 mq və ya 5-8 gün ərzində gündə 2 dəfə 400 mq. Qadınlar əlavə olaraq vaginal süpozituar və ya tablet şəklində Metronidazol təyin etməlidirlər. Lazım gələrsə, müalicə kursunu təkrarlaya və ya dozanı gündə 0,75-1 q-a qədər artıra bilərsiniz. Kurslar arasında təkrar nəzarət laboratoriya testləri ilə 3-4 həftəlik fasilə verməlisiniz. Alternativ terapiya rejimi xəstəyə və onun cinsi tərəfdaşına bir dəfə 2 q təyin etməkdir. 2-5 yaş uşaqlar- 250 mq / gün; 5-10 il- 250-375 mq / gün, 10 yaşdan yuxarı- 500 mq / gün. Gündəlik doza 2 dozaya bölünməlidir. Müalicə kursu 10 gündür.

At lyamblioz- 5-7 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq. 1 yaşa qədər uşaqlar- 125 mq / gün, 2-4 il- lakin 250 mq/gün, 5-8 yaş- 375 mq / gün, 8 yaşdan yuxarı- 500 mq / gün (2 bölünmüş dozada). Müalicə kursu 5 gündür.

At lyamblioz- 5 gün ərzində 3 bölünmüş dozada 15 mq/kq/gün.

Böyüklər: at asemptomatik amöbiaz(kist aşkar edildikdə) gündəlik doza - 1-1,5 q (500 mq gündə 2-3 dəfə) 5-7 gün ərzində.

At xroniki amöbiaz gündəlik doza - 5-10 gün ərzində 3 dozada 1,5 q.

At kəskin amöb dizenteriyası- simptomlar dayanana qədər 3 dozada 2,25 q.

At qaraciyər absesi- maksimum gündəlik doza 3-5 gün ərzində, antibiotiklərlə (tetrasiklinlər) və digər müalicə üsulları ilə birlikdə 1 və ya 2-3 dozada 2,5 q-dır. 1-3 yaş uşaqlar- böyüklər üçün 1/4 doza, 3-7 il- böyüklər üçün 1/3 doza, 7-10 yaş- böyüklər üçün 1/2 doza.

At balanslaşdırın- 5-6 gün ərzində gündə 3 dəfə 750 mq.

At xoralı stomatit böyüklər 3-5 gün ərzində gündə 2 dəfə 500 mq təyin edin; uşaqlar bu vəziyyətdə dərman göstərilmir.

At psevdomembranoz kolit- 500 mq gündə 3-4 dəfə.

üçün Helicobacter pylori-nin məhv edilməsi- 7 gün ərzində gündə 3 dəfə 500 mq (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi, məsələn, amoksisillin ilə 2,25 q / gün).

At anaerob infeksiyanın müalicəsi maksimum gündəlik doza 1,5-2 g təşkil edir.

At xroniki alkoqolizmin müalicəsi 6 aya qədər (daha çox olmayan) gündə 500 mq təyin edin.

üçün yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması- Əməliyyatdan 3-4 gün əvvəl 3 dozada 750-1500 mq/gün və ya əməliyyatdan sonra 1-ci gündə bir dəfə 1 q. Əməliyyatdan 1-2 gün sonra (daxili qəbul artıq icazə verildikdə) - 7 gün ərzində gündə 750 mq.

At ağır böyrək funksiyasının pozulması (CC 10 ml / dəqdən az) gündəlik doza iki dəfə azaldılmalıdır.

Yan təsir

Həzm sistemindən: ishal, anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, bağırsaq kolikası, qəbizlik, ağızda metal dad, quru ağız, qlossit, stomatit, pankreatit.

Sinir sistemindən: başgicəllənmə, koordinasiya pozğunluğu, ataksiya, qarışıqlıq, əsəbilik, depressiya, əsəbilik, zəiflik, yuxusuzluq, baş ağrısı, konvulsiyalar, varsanılar, periferik neyropatiya.

Allergik reaksiyalar:ürtiker, dəri döküntüsü, dəri hiperemiyası, burun tıkanıklığı, qızdırma, artralji.

Genitouriya sistemindən: dizuriya, sistit, poliuriya, sidik qaçırma, kandidoz, sidiyin qırmızı-qəhvəyi rəngə boyanması.

Digərləri: neytropeniya, leykopeniya, EKQ-də T dalğasının düzləşməsi.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər

- leykopeniya (o cümlədən tarix);

- mərkəzi sinir sisteminin üzvi lezyonları (epilepsiya daxil olmaqla);

- qaraciyər çatışmazlığı (yüksək dozada olduqda);

- hamiləlik (I trimestr);

- laktasiya dövrü;

- artan həssaslıq.

İLƏ ehtiyatlı olun- hamiləlik (II, III trimestrlər), böyrək/qaraciyər çatışmazlığı.

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi

Hamiləliyin birinci trimestrində və laktasiya dövründə kontrendikedir. Hamiləliyin II və III trimestrlərində ehtiyatla istifadə edin.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Qaraciyər çatışmazlığı zamanı kontrendikedir (yüksək dozada).

Ehtiyatla qaraciyər funksiyasının pozulması, qaraciyər çatışmazlığı üçün təyin edilir.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə

Böyrək çatışmazlığında ehtiyatlı olun.

Şiddətli böyrək disfunksiyası ilə (CC 10 ml / dəqdən az), gündəlik doza iki dəfə azaldılmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicə dövründə etanol kontrendikedir (disulfirama bənzər reaksiyanın inkişafı mümkündür: spastik qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, üzə ani qan axması).

Uzun müddətli terapiya ilə qan şəklini nəzarət etmək lazımdır.

Leykopeniya ilə müalicənin davam etdirilməsi ehtimalı yoluxucu bir prosesin inkişaf riskindən asılıdır.

Ataksiyanın, başgicəllənmənin və xəstələrin nevroloji vəziyyətində hər hansı digər pisləşmənin görünüşü müalicənin dayandırılmasını tələb edir.

Treponemanı hərəkətsizləşdirə və yalançı müsbət Nelson testinə səbəb ola bilər.

Sidik tünd rəngdədir.

Qadınlarda trichomonas vaginit və kişilərdə trichomonas uretritinin müalicəsində cinsi fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır. Cinsi partnyorların məcburi eyni vaxtda müalicəsi. Menstruasiya zamanı müalicə dayandırılmır. Trichomoniasis üçün terapiyadan sonra, menstruasiyadan əvvəl və sonra üç müntəzəm dövr üçün nəzarət testləri aparılmalıdır.

Lambliozun müalicəsindən sonra, simptomlar davam edərsə, 3-4 həftədən sonra bir neçə gün fasilələrlə 3 nəcis testi aparın (bəzi uğurla müalicə olunan xəstələrdə invaziyanın səbəb olduğu laktoza dözümsüzlüyü bir neçə həftə və ya aylar ərzində lyambliozun simptomlarına bənzəyə bilər).

dərman qarşılıqlı təsiri

Dolayı antikoaqulyantların təsirini gücləndirir, bu da protrombinin əmələ gəlməsi vaxtının artmasına səbəb olur.

Disulfiram kimi, etanola qarşı dözümsüzlüyə səbəb olur.

Disulfiram ilə eyni vaxtda istifadə müxtəlif nevroloji simptomların inkişafına səbəb ola bilər (idarəetmə arasındakı interval ən azı 2 həftədir).

Simetidin metronidazolun metabolizmasını maneə törədir, bu da qan serumunda konsentrasiyasının artmasına və yan təsirlərin riskinin artmasına səbəb ola bilər.

Qaraciyərdə mikrosomal oksidləşmə fermentlərini stimullaşdıran dərmanların (fenobarbital, fenitoin) eyni vaxtda qəbulu metronidazolun aradan qaldırılmasını sürətləndirə bilər, nəticədə onun plazma konsentrasiyası azalır.

Litium preparatları ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, sonuncunun plazmadakı konsentrasiyası və intoksikasiya əlamətlərinin inkişafı arta bilər.

Sulfanilamidlər metronidazolun antimikrobiyal təsirini artırır.

Apteklərdən buraxılış şərtləri

Dərman reseptlə verilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Siyahı B. Dərman quru, qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25°C-dən çox olmayan temperaturda saxlanılır. Raf ömrü - 2 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddətindən əvvəl istifadə etmək tövsiyə olunur.

Məqalədən "Metronidazol"un hansı farmakoloji qrupuna aid olduğunu və bu dərmanla hansı xəstəlikləri müalicə edə biləcəyini öyrənirik.

Antibakterial funksiyaları olan antiprotozoal agentlərə aid bir dərmandır. Ticarət adı "Metronidazol"dur. Bu tibbi preparat, farmakoloji agentin aktiv elementinə həssas olan patogen mikroorqanizmlər tərəfindən təhrik olunan müxtəlif lokalizasiyanın yoluxucu patologiyalarını məhv etməyə yönəldildiyi üçün təyin edilir.

Kompozisiya və forma

Metronidazolun farmakoloji qrupunu hər kəs bilmir. Bu dərman inyeksiya və tablet şəklində mövcuddur. Məhlullar polietilen şüşələrə və 1 ədəd tökülür. karton qutularda qablaşdırılır. Dərmanın əsas maddəsi metronidazoldan ibarətdir.

Dərmanın tərkibi təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir.

Tabletlər ağ və ya ağ rəngdədir, yaşılımtıl-sarı rəngə malikdir, düz silindrik forma və ayırma riski var. Tabletlərin əsas aktiv elementi hər birində 250 mq olan metronidazoldur. Bundan əlavə, tərkibə əlavə komponentlər daxildir - talk, stearin turşusu, kartof nişastası. Tibbi məhsulun tabletləri 20 və 10 ədəd blisterlərə qablaşdırılır. Karton paketdə 1-dən 10-a qədər blister və dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar var.

Metronidazolun təsir mexanizmi nədir?

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Bu əczaçılıq preparatının aktiv maddəsi anaerob bakteriyaların və birhüceyrəli protozoa mikroblarının hüceyrədaxili daşıyıcı zülallarının 5-nitro qrupunu biokimyəvi cəhətdən normallaşdıran 5-nitromidazolun kimyəvi törəməsidir. Azaldılmış 5-nitro qrupu sonradan DNT ilə qarşılıqlı əlaqədə olur, mikroorqanizmlərin məhvinə səbəb olan nuklein turşularının sintezini boğur (inhibe edir). Dərman bir sıra patogen mikroorqanizmlərə qarşı yüksək aktivliyə malikdir:

Yalnız oksigen olmadıqda çoxalıb inkişaf edə bilən anaerob bakteriyalar: Bacteroides spp. (o cümlədən Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron,), Fusobacterium spp. və bəzi qram-müsbət anaeroblar (peptococcus niger., Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.-nin həssas suşları).
Metronidazola həssas olan birhüceyrəli protozoa - Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis.
Yarımsintetik penisilinlər sinfinin nümayəndələri olan antibiotiklərlə kombinə edilmiş terapiyada ("Amoxiclav") tabletlər qastrit və mədə xorası patogenlərinə, məsələn, Helicobacter pylori-yə qarşı bakterisid təsir göstərir.

Aerob bakteriyalar (yalnız oksigenin iştirakı ilə inkişaf edən) və isteğe bağlı (fakultativ) anaeroblar dərmana həssas deyillər.

"Metronidazol"un təsir mexanizmi olduqca sadədir. Bu farmakoloji preparatı şifahi olaraq qəbul etdikdən sonra əsas aktiv element nazik bağırsaqdan sistem dövriyyəsinə tez və demək olar ki, tamamilə sorulur və qan-beyin baryeri və ananın damarları vasitəsilə bədənin toxumalarına və mərkəzi sinir sisteminin strukturlarına bərabər şəkildə nüfuz edir. laktasiya zamanı süd. Maddələr mübadiləsi prosesi qaraciyər hüceyrələrində sidik sistemi vasitəsilə xaric olan qeyri-aktiv çürümə məhsullarına qədər baş verir.

"Metronidazol" dərmanının istifadəsi üçün göstərişlər

Farmakoloji agent ona həssas olan patogenlərin yaratdığı yoluxucu patologiyaların etiotrop müalicəsi üçün göstərilir:

infeksion protozoal xəstəliklər - trichomoniasis (sidik-cinsiyyət sisteminin orqanlarında iltihablı proses), ekstraintestinal amebiasis, o cümlədən içərisində abseslərin əmələ gəlməsi ilə qaraciyərin zədələnməsi (irinlə dolu məhdud boşluq), bağırsaq amebiazı (irinlə dolu olan iltihablı proses). qalın bağırsaq);
anaerob mikroblar, xüsusən də bakterioidlər tərəfindən törədilən yoluxucu proseslər - mərkəzi sinir sisteminin strukturlarının absesi iltihabı, endokardit (sümük toxuması boşluqlarının daxili təbəqəsinin iltihabı), meningit (beyin və ya onurğa beyninin iltihabı), pnevmoniya, ağciyər abses, sepsis;
anaerob peptostreptokokların və klostridiyaların səbəb olduğu patoloji proseslər - daxili orqanların patologiyaları, o cümlədən qaraciyər absesi və peritonit, çanaq orqanlarının zədələnməsi (endometrit, fallopiya borularının və yumurtalıqların absesləri, vaginal forniksin zədələnməsi);
mədə xorasının kompleks müalicəsində;
yoğun bağırsaqda cərrahi müdaxilələrdən sonra yoluxucu ağırlaşmaların riskinin aradan qaldırılması;
psevdomembranoz kolit, tez-tez antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi ilə təhrik edilən kolon divarlarına təsir edən xüsusi bir iltihablı prosesdir.

Bundan əlavə, dərman radiasiya tələb edən şiş patologiyalarının kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Aşağıda ginekologiyada Metronidazolun istifadəsi üçün təlimatları nəzərdən keçiririk.

Ginekoloji praktikada tətbiq

Bu vasitə ginekologiya sahəsində dərmanların sistemli istifadəsi ilə birlikdə geniş istifadə olunan vaginal gellər şəklində də mövcuddur. Dərman aşağıdakı patoloji proseslərin mövcudluğu ilə təyin edilir:

fallopiya borularının və ya yumurtalıqların absesi;
vajinanın və yumurtalıqların forniksinin yoluxucu xəstəlikləri;
trichomoniasis;
endometrit;
trichomonas və ya bakterial vaginit;
uretrit.

Əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə ginekoloji iltihabın qarşısının alınması üçün agentdən istifadə etmək çox məqsədəuyğundur.

Metronidazolun əks göstərişləri varmı?

Əks göstərişlər

Bu dərmanı qəbul etmək bir sıra fizioloji və patoloji şəraitdə kontrendikedir, bunlara daxildir:

metronidazol və ya dərmanın əlavə komponentlərinə qarşı dözümsüzlük;
epilepsiya da daxil olmaqla toxumalarda struktur pozğunluqları ilə əlaqəli mərkəzi sinir sistemi strukturlarının üzvi patologiyaları (nöbet şəklində tonik-klonik tutmaların baş verməsi);
qaraciyər çatışmazlığı, xüsusən də dərmanın yüksək dozaları təyin edildikdə;
Hamiləliyin I trimestri, laktasiya.

Müəyyən ehtiyatla, dərman uşaq doğuşunun II və III trimestrlərində, həmçinin qaraciyər və böyrək çatışmazlığının orta dərəcəsi ilə istifadə edilməlidir. Əks göstərişlər "Metronidazol" nəzərə alınmalıdır.

Tətbiq üsulu və dozaj rejimi

Metronidazol inyeksiyaları yoluxucu prosesin ağır mərhələləri, həmçinin dərmanı ağızdan qəbul etməyin mümkünsüzlüyü üçün göstərilir. Tabletlər yemək zamanı və ya yeməkdən sonra, çeynəmədən, hər hansı bir maye ilə (tercihen süd) qəbul edilir.

Ginekologiyada "Metronidazol" istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq necə istifadə olunur? Süpozituar və vaginal gel gündə bir dəfə, adətən yatmazdan əvvəl istifadə olunur.

Trichomoniasis üçün orta doza 10 gün ərzində 250 mq və ya 5-7 gün ərzində gündə 2 dəfə 400 mq təşkil edir. Xəstəliyin ağır formalarında gündəlik dozanı 1000 mq-a qədər artıraraq, tabletlərlə müalicə kursunu təkrarlamaq tövsiyə olunur. Kurslar arasındakı vaxt intervalı 3-4 həftədir.

Böyüklər və uşaqlar üçün Metronidazolun dozası aşağıdakı kimidir:

1 yaşa qədər uşaqlara gündə 125 mq təyin edilir;
2-4 yaş - 250 mq;
5-8 yaş - 375 mq;
8 yaşdan yuxarı və böyüklər - iki bölünmüş dozada 500 mq.

Amöbiazın müalicəsi üçün dərmanın dozası gündə 3 q-a qədər üç dozada artırıla bilər, terapiya kursu 5-7 gündür.

Qaraciyər absesləri ilə - 2 dəfə 2,5 q, digər antibakterial preparatlarla (məsələn, tetrasiklinlər) eyni vaxtda müalicə ilə 3-5 gün.

Psevdomembranoz kolitin müalicəsində preparatın dozası gündə 3 dəfə 500 mq təşkil edir. Ağır yoluxucu prosesdə doza gündə 2 q-a qədər artırıla bilər.

Helicobacter pylori ilə əlaqəli mədə xorasının müalicəsi bu farmakoloji preparatın bir həftə ərzində gündə 3 dəfə 500 mq dozada istifadəsini əhatə etməlidir. Qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı olduqda, doza adətən azaldılır.

Metronidazolun istifadəsinin bütün yollarını araşdırdıq.

Yan təsirlər

Dərmanın qəbulu müəyyən sistem və orqanlardan bəzi arzuolunmaz təsirlərin yaranmasına səbəb ola bilər:

Həzm sistemi: dispepsiya, ishal və ya qəbizlik, bağırsaq kolikası, ağızda quruluq və ağızda "metal" dad, ağız mukozasının (stomatit), dilin (qlossit) və diş ətinin (gingivit) iltihabi reaksiyaları.
Sinir sistemi: sefalhalji, hərəkətlərin koordinasiyasında dəyişiklik, həddindən artıq həyəcanlılıq və əsəbilik, depressiv vəziyyətlər (əhvalın uzun müddət azalması), ümumi zəiflik, yuxusuzluq, iş qabiliyyətinin azalması, halüsinasiyalar, qarışıqlıq, konvulsiyalar.
Qırmızı sümük iliyi və qan: neytrofillərin və leykositlərin sayının azalması.
Sidik-cinsiyyət orqanları: kandidoz (orqanizmdə patogen infeksiyanın aktivləşməsi), sidik kisəsinin iltihabı, (sidik həcminin artması), sidik qaçırma, qırmızı və qəhvəyi sidik.
Allergik hadisələr: qaşınma, kurdeşen, burun tıkanıklığı, allergik qızdırma (yüksək temperatur), artralji (oynaq ağrısı) ilə müşayiət olunan dəri döküntüləri,

Mənfi yan təsirlər baş verərsə, dərman dayandırıla bilər.

"Metronidazol" dərmanının qarşılıqlı təsiri

Dolayı antikoaqulyantların təsiri dərman qəbul etməklə gücləndirilir. Litium preparatları ilə eyni vaxtda qəbulu qanda sonuncunun konsentrasiyasının artmasına və intoksikasiyanın inkişafına səbəb olur. Fenitoin və fenobarbital metronidazolun təsirini azaldır, çünki qaraciyərin mikrosomal sistemi aktivləşir və maddələr mübadiləsi və ifrazı sürətlənir. Simetidin metronidazolun metabolizmasını maneə törədir, bu da onun qan serumunda konsentrasiyasının artmasına və yan təsirlərin riskinə səbəb olur. Metronidazol tabletləri və spirt uyğundurmu? Dərman alkoqol ilə birləşdirilə bilməz (bu, Antabuse bənzər bir sindroma səbəb olacaq). Disulfiram ilə eyni vaxtda qəbulu müxtəlif nevroloji simptomların inkişafına səbəb olur. Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticilərlə (vekuronium bromid) birləşmək tövsiyə edilmir. Sulfanilamidlər metronidazolun antimikrobiyal təsirini artırır.

Bu dərmanı qəbul etməzdən əvvəl onun annotasiyasını diqqətlə öyrənməlisiniz. Diqqət etməli olduğunuz xüsusi tövsiyələrin siyahısı da var:

Terapiya dövründə spirt istifadəsi kontrendikedir, çünki etanol spastik qarın ağrısı, dispepsiya, qızartı və sefalalji inkişafına səbəb ola bilər.
18 yaşa qədər "Metronidazol" dərmanını amoksisillinlə birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir.
Uzun bir terapevtik kurs ilə qan vəziyyətinin müntəzəm laboratoriya monitorinqi aparılmalıdır.
Ataksiya, başgicəllənmə və digər nevroloji pozğunluqlar bu dərmanın dayandırılmasını tələb edir.
Antiprotozoal agentlərin farmakoloji qrupundan olan "Metronidazol" qaranlıq bir kölgədə sidik boyanmasına səbəb ola bilər.
Sidik-cinsiyyət traktının trixomoniazının müalicəsi zamanı cinsi əlaqədən çəkinmək, həmçinin cinsi partnyorla müalicə etmək tövsiyə olunur.
Menstruasiya dövründə dərmanın istifadəsi davam etdirilir.
Giardiasis üçün terapiyadan sonra patoloji prosesin simptomları bir ay davam edə bilər, buna görə də müalicə prosesinin effektivliyinin monitorinqi laboratoriya testlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir.
Bu farmakoloji agentlə müalicə edərkən, yüksək diqqət konsentrasiyası, həmçinin zehni və motor reaksiyalarının sürəti tələb edən işlərdən imtina edilməlidir.

Aşırı dozanın simptomları

Dərmanın tövsiyə olunan terapevtik dozalarının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə şiddətli ürəkbulanma, qusma, sinir sisteminin funksiyasının pozulması və epileptik konvulsiyalar inkişaf edə bilər. Belə hallarda simptomatik terapiya aparılır.

Farmakoloji agentin orta qiyməti, buraxılış formasından və dozalardan asılı olaraq fərqli ola bilər və təxminən 10-130 rubl təşkil edir.

Analoqlar

Aşağıdakı dərmanlar aktiv element və terapevtik təsir baxımından "Metronidazol" dərmanına bənzəyir:

"Trichopol" tablet şəklində istehsal olunan və əsas məruz qalma elementi kimi metronidazol maddəsini ehtiva edən bir dərmandır. Bu farmakoloji preparat trichomoniasis, bakterial vaginoz, lyamblioz, amöbiaz (bağırsaq və digər lokalizasiyanın patologiyası, o cümlədən amöb dizenteriyası), xoralı gingivit, yoluxucu periodontal patologiyalar, anaerob flora, endo, sepsis, ginekoloji xəstəliklərin müalicəsində xəstələr üçün təyin edilir. respirator infeksiyalar və s. .d.
"Klion" antimikrobiyal və antiprotozoal dərmanlar kateqoriyasına aid olan bir dərman, 5-nitroimidazolun törəmələridir. Onun hərəkəti metronidazolun 5-nitro qrupunu ən sadə mikroorqanizmlərin hüceyrələrinin içərisində nəqliyyat zülalları ilə bərpa etməkdir. Dərman disulfirama bənzər reaksiyalara səbəb ola bilər. Kiçik çanaq da daxil olmaqla daxili orqanların müxtəlif yoluxucu prosesləri üçün təyin edilir.
"Metrogil", "Metronidazol" dərmanının mütləq analoqu olan bir dərmandır, lakin o, yalnız intravaginal olaraq istifadə olunan gellər şəklində istehsal olunur. Bu farmakoloji agent qadın cinsiyyət bölgəsində yoluxucu proseslərin müalicəsində ginekoloji tibbi praktikada istifadə olunur.