Mepivakainin istifadəsi üçün təlimat. Mepivakainə əsaslanan lokal anesteziklərin klinik istifadəsi təcrübəsi

"Mepivakain (Mepivakain)" aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində və/və ya qarşısının alınmasında istifadə olunur (nozoloji təsnifat - ICD-10):

Molekulyar formula: C15-H22-N2-O

CAS Kodu: 22801-44-1

Təsvir

Xarakterik: Anestezik amid növü.

Mepivakain hidroxlorid ağ, qoxusuz kristal tozdur. Suda həll olunur, həm turşu, həm də qələvi hidrolizə davamlıdır.

farmakoloji təsir göstərir

Farmakologiya: Farmakoloji fəaliyyət - lokal anestezik. Zəif lipofilik əsas olmaqla, sinir hüceyrə membranının lipid təbəqəsindən keçir və kation formasına keçərək, membranların uclarında yerləşən natrium kanallarının reseptorlarına (S6 transmembran spiral domenlərinin qalıqları) bağlanır. həssas sinirlər. Gərginlikdən asılı natrium kanallarını geri qaytarır, hüceyrə membranından natrium ionlarının axmasının qarşısını alır, membranı sabitləşdirir, sinirin elektrik stimullaşdırılması həddini artırır, fəaliyyət potensialının baş vermə sürətini azaldır və amplitudasını azaldır və nəticədə membranın depolarizasiyasını, sinir lifləri boyunca bir impulsun meydana gəlməsini və keçirilməsini maneə törədir.

Bütün növ lokal anesteziyaya səbəb olur: terminal, infiltrasiya, keçiricilik. Tez və güclü təsir göstərir.

Sistem dövriyyəsinə daxil olduqda (və qanda zəhərli konsentrasiyalar əmələ gətirir) mərkəzi sinir sisteminə və miokardda depressiv təsir göstərə bilər (lakin terapevtik dozalarda istifadə edildikdə keçiricilik, həyəcanlılıq, avtomatizm və digər funksiyalar dəyişir. minimal).

Dissosiasiya sabiti (pK_a) - 7,6; orta yağda həll olma qabiliyyəti. Sistemli udulma dərəcəsi və plazma konsentrasiyası dozadan, tətbiq marşrutundan, enjeksiyon sahəsinin vaskulyarizasiyasından və anestezik məhlulun tərkibində epinefrinin olub-olmamasından asılıdır. Mepivakainin məhluluna epinefrinin seyreltilmiş məhlulunun (1:200,000 və ya 5 mkq/ml) əlavə edilməsi adətən mepivakainin udulmasını və onun plazma konsentrasiyasını azaldır. Plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir (təxminən 75%). Plasenta vasitəsilə nüfuz edir. Plazma esterazlarından təsirlənmir. Qaraciyərdə sürətlə metabolizə olunur, əsas metabolik yollar hidroksilləşmə və N-demetilasiyadır. Yetkinlərdə 3 metabolit müəyyən edilmişdir - iki fenolik törəmə (qlükuronidlər şəklində ifraz olunur) və N-demetilləşdirilmiş metabolit (2,6"-pipekoloksilidid). böyüklərdə T_1/2 - 1,9-3,2 saat; yenidoğulmuşlarda - 8,7-9 saat.Dozun 50%-dən çoxu metabolitlər şəklində ödlə xaric olur, sonra bağırsaqda reabsorbsiya edilir (kiçik faiz nəcisdə olur) və 30 saatdan sonra sidiklə xaric olur, daxil olmaqla dəyişməz (5-10%). Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə yığılır (siroz, hepatit).

Həssaslıq itkisi 3-20 dəqiqədən sonra qeyd olunur. Anesteziya 45-180 dəqiqə davam edir. Anesteziyanın vaxt parametrləri (başlama vaxtı və müddəti) anesteziyanın növündən, onun həyata keçirilməsi üçün istifadə olunan texnikadan, məhlulun konsentrasiyasından (dərmanın dozası) və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Vazokonstriktor məhlullarının əlavə edilməsi anesteziyanın uzadılması ilə müşayiət olunur.

Heyvanlarda və insanlarda kanserogenliyi, mutagenliyi, məhsuldarlığa təsirini qiymətləndirmək üçün tədqiqatlar aparılmamışdır.

İstifadəyə göstərişlər

Ərizə: Ağız boşluğuna müdaxilələr üçün lokal anesteziya (bütün növlər), trakeal intubasiya, bronxo- və ezofaqoskopiya, tonzillektomiya və s.

Əks göstərişlər

Əks göstərişlər: Həddindən artıq həssaslıq, o cümlədən. digər amid anesteziklərinə; qocalıq, ağır miyasteniya gravis, ağır qaraciyər disfunksiyası (qaraciyər sirozu daxil olmaqla), porfiriya.

İstifadə məhdudiyyətləri: Hamiləlik, laktasiya.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi: Hamiləlik dövründə terapiyanın gözlənilən təsiri döl üçün potensial riskdən artıq olarsa (uşaqlıq damarının daralmasına və fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər) mümkündür. Ana südü ilə qidalanma zamanı ehtiyatla (ana südünə daxil olması barədə məlumat yoxdur).

Yan təsirlər

Yan təsirlər: Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: həyəcan və / və ya depressiya, baş ağrısı, qulaqlarda səs-küy, zəiflik; danışma, udma, görmə pozğunluğu; konvulsiyalar, koma.

Ürək-damar sistemindən və qandan (hematopoez, hemostaz): hipotansiyon (və ya bəzən hipertansiyon), bradikardiya, mədəcik aritmiya, ürəyin dayanması mümkündür.

Allergik reaksiyalar: asqırma, ürtiker, qaşınma, eritema, titrəmə, qızdırma, anjiyoödem.

Digərləri: tənəffüs mərkəzinin depressiyası, ürəkbulanma, qusma.

Qarşılıqlı təsir: Beta-blokerlər, kalsium kanal blokerləri, antiaritmik preparatlar miokardın keçiriciliyinə və kontraktiliyə inhibitor təsirini artırır.

Doza həddinin aşılması: Simptomlar: hipotenziya, aritmiya, əzələ tonusunun artması, huşun itirilməsi, qıcolmalar, hipoksiya, hiperkapniya, tənəffüs və metabolik asidoz, təngnəfəslik, apnea, ürəyin dayanması.

Müalicə: hiperventilyasiya, adekvat oksigenin saxlanması, yardımçı tənəffüs, konvulsiyalar və qıcolmaların aradan qaldırılması

(tiopental 50-100 mq IV və ya diazepam 5-10 mq IV təyin edilməsi), qan dövranının normallaşdırılması, asidozun korreksiyası.

Dozaj və tətbiq üsulu

Dozaj və tətbiqi: Məhlulun miqdarı və ümumi doza anesteziyanın növündən və müdaxilənin xarakterindən asılıdır. Enjeksiyon üçün mepivakainin 3% məhlulu (böyüklər üçün maksimum doza 4,4 mq/kq, lakin hər qəbulda 300 mq-dan çox deyil) və ya epinefrin (1:80000, 1:100000) və ya norepinefrin ilə birlikdə 2% məhluldan istifadə edin. ( 1:200000) (maksimum doza - 6,6 mq/kq, lakin hər səfərdə 400 mq mepivakaindən çox olmamalıdır). Uşaqlar üçün mepivakainin maksimal dozası (mq ilə) uşağın bədən çəkisi əsasında hesablanır.

Ehtiyat tədbirləri: Hepatit, qaraciyər sirrozu, qaraciyər çatışmazlığı, ağır böyrək disfunksiyası, asidoz olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

N01BB53 (Mepivakain digər dərmanlarla birlikdə)
N01BB03 (Mepivakain)

ATC kodlarına görə dərmanın analoqları:

Mepivacaine istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. İstifadəyə dair bu təlimatlar yalnız məlumat məqsədləri üçündür. Əlavə məlumat üçün istehsalçının qeydinə baxın.

Klinik və farmakoloji qrup

21.009 (Diş istifadəsi üçün yerli anestezik)

farmakoloji təsir göstərir

Təsir mexanizmi hüceyrə membranlarının sabitləşməsi ilə əlaqəli olan yerli anestezik. Bütün növ lokal anesteziyaya səbəb olur: terminal, infiltrasiya, keçiricilik. Tez və güclü təsir göstərir.

MEPIVACAIN: DOZA

Məhlulun miqdarı və ümumi doza anesteziyanın növündən və cərrahi müdaxilənin və ya manipulyasiyanın xarakterindən asılıdır. Orta tək doza 1,3 ml-dir; lazım gələrsə, doza artırıla bilər.

Maksimum gündəlik dozalar: böyüklər və çəkisi 30 kq-dan çox olan uşaqlar üçün - 5,4 ml; 20-30 kq ağırlığında olan uşaqlar üçün - 3,6 ml; çəkisi 20 kq-dan az olan uşaqlar üçün - 1,8 ml.

dərman qarşılıqlı təsiri

Mepivakainin beta-blokerlər, kalsium kanal blokerləri və digər antiaritmik dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə miokardın keçiriciliyinə və kontraktiliyə inhibitor təsiri güclənir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə mepivakainin istifadəsi yalnız ciddi göstərişlər olduqda mümkündür.

MEPIVACAIN: yan təsirləri

Ola bilsin: (xüsusilə dozanı aşdıqda və ya təsadüfən damardaxili administrasiya ilə) eyforiya, depressiya, nitq pozğunluğu, udma, görmə, konvulsiyalar, tənəffüs depressiyası, koma, bradikardiya, arterial hipotenziya; allergik reaksiyalar (ürtiker, anjiyoödem).

Göstərişlər

Ağız boşluğunda müxtəlif terapevtik və cərrahi müdaxilələr zamanı lokal anesteziya üçün (traxeal intubasiya zamanı selikli qişaların yağlanması, bronxoezofaqoskopiya, tonzillektomiya; stomatologiyada).

Əks göstərişlər

Amid tipli yerli anesteziklərə və alkil-4-hidroksibenzoatlara (parabenlərə) yüksək həssaslıq.

Xüsusi Təlimatlar

Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

| Mepivakain

Analoqlar (generiklər, sinonimlər)

İzokain, Mepivakain DF, Mepivastezin, Mepidont, Mepikatone, Novokain, Lidokain

Resept (beynəlxalq)

Rp.: Sol. Mepivacaini 2% - 1,8 ml
D.t.d. № 10
S. keçirici anesteziya üçün.

farmakoloji təsir göstərir

Zəif lipofilik əsas olmaqla, sinir hüceyrə membranının lipid təbəqəsindən keçir və kation formasına keçərək, membranların uclarında yerləşən natrium kanallarının reseptorlarına (S6 transmembran spiral domenlərinin qalıqları) bağlanır. həssas sinirlər. Gərginlikdən asılı natrium kanallarını geri qaytarır, hüceyrə membranından natrium ionlarının axmasının qarşısını alır, membranı sabitləşdirir, sinirin elektrik stimullaşdırılması həddini artırır, fəaliyyət potensialının baş vermə sürətini azaldır və amplitudasını azaldır və nəticədə membranın depolarizasiyasını, sinir lifləri boyunca bir impulsun meydana gəlməsini və keçirilməsini maneə törədir.

Bütün növ lokal anesteziyaya səbəb olur: terminal, infiltrasiya, keçiricilik. Tez və güclü təsir göstərir.

Dissosiasiya sabiti (pKa) - 7,6; orta yağda həllolma. Sistemli udulma dərəcəsi və plazma konsentrasiyası dozadan, tətbiq marşrutundan, enjeksiyon sahəsinin vaskulyarizasiyasından və anestezik məhlulun tərkibində epinefrinin olub-olmamasından asılıdır. Mepivakainin məhluluna epinefrinin seyreltilmiş məhlulunun (1:200,000 və ya 5 mkq/ml) əlavə edilməsi adətən mepivakainin udulmasını və onun plazma konsentrasiyasını azaldır. Plazma zülalları ilə əlaqə yüksəkdir (təxminən 75%). Plasenta vasitəsilə nüfuz edir. Plazma esterazlarından təsirlənmir. Qaraciyərdə sürətlə metabolizə olunur, əsas metabolik yollar hidroksilləşmə və N-demetilasiyadır. Yetkinlərdə 3 metabolit müəyyən edilmişdir - iki fenolik törəmə (qlükuronidlər şəklində ifraz olunur) və N-demetilləşdirilmiş metabolit. böyüklərdə T1/2 - 1,9-3,2 saat; yenidoğulmuşlarda - 8,7-9 saat.Dozun 50%-dən çoxu metabolitlər şəklində ödlə xaric olur, sonra bağırsaqda reabsorbsiya edilir (kiçik faiz nəcisdə olur) və 30 saatdan sonra sidiklə xaric olur, daxil olmaqla dəyişməz (5-10%). Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə yığılır (siroz, hepatit).

Heyvanlarda və insanlarda kanserogenliyi, mutagenliyi, məhsuldarlığa təsirini qiymətləndirmək üçün tədqiqatlar aparılmamışdır.

Tətbiq üsulu

Böyüklər üçün: Keçirici anesteziya üçün (brakial, boyun, qabırğaarası, pudendal) - 5-40 ml (50-400 mq) 1% məhlul və ya 5-20 ml (100-400 mq) 2% məhlul.
Kaudal və bel epidural anesteziya - 15-30 ml (150-300 mq) 1% məhlul, 10-25 ml (150-375 mq) 1,5% məhlul və ya 10-20 ml (200-400 mq) 2% həll.
Stomatologiyada: yuxarı və ya alt çənə sahəsində tək anesteziya - 1,8 ml (54 mq) 3% məhlul; yerli infiltrasiya anesteziyası və keçirici anesteziya - 9 ml (270 mq) 3% həll; uzunmüddətli prosedurlar üçün tələb olunan doza 6,6 mq/kq-dan çox olmamalıdır.
Yerli infiltrasiya anesteziyası üçün (stomatologiyada istifadə istisna olmaqla, bütün hallarda) - 0,5-1% məhluldan 40 ml (400 mq) qədər.
Paraservikal blokada üçün - bir enjeksiyon üçün 10 ml-ə qədər (100 mq) 1% həll; giriş 90 dəqiqədən gec olmayaraq təkrarlana bilər.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün (terapevtik blok) - 1-5 ml (10-50 mq) 1% məhlul və ya 1-5 ml (20-100 mq) 2% həll.
Transvaginal anesteziya üçün (paraservikal və pudendal blokadanın birləşməsi) - 15 ml (150 mq) 1% məhlul.
Yetkin xəstələrdə maksimum dozalar: stomatologiyada - 6,6 mq / kq, lakin hər qəbulda 400 mq-dan çox deyil; digər göstəricilərə görə - 7 mq / kq, lakin 400 mq-dan çox deyil.
Uşaqlar üçün maksimum dozalar: 5-6 mq/kq.

Göstərişlər

cərrahi və stomatoloji müdaxilələrdə infiltrasiya və transtraxeal anesteziya, periferik, simpatik, regional (Beers üsulu) və epidural sinir blokadası. Subaraknoid administrasiya üçün tövsiyə edilmir.

Əks göstərişlər

amid lokal anesteziklərə qarşı həssaslıq, koaqulopatiya, antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi, trombositopeniya, infeksiyalar, sepsis, şok. Nisbi əks göstərişlər AV blokadası, Q-T intervalının müddətinin artması, ağır ürək və qaraciyər xəstəlikləri, eklampsi, susuzlaşdırma, arterial hipotenziya, ağır psevdoparalitik miyasteniya gravis, hamiləlik və laktasiyadır.

Yan təsirlər

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: həyəcan və / və ya depressiya, baş ağrısı, qulaqlarda səs-küy, zəiflik; danışma, udma, görmə pozğunluğu; konvulsiyalar, koma.

Ürək-damar sistemindən və qandan (hematopoez, hemostaz): hipotansiyon (və ya bəzən hipertansiyon), bradikardiya, mədəcik aritmiya, ürəyin dayanması mümkündür.

Allergik reaksiyalar: asqırma, ürtiker, qaşınma, eritema, titrəmə, qızdırma, anjiyoödem.

Digər: tənəffüs mərkəzinin depressiyası, ürəkbulanma, qusma

Buraxılış forması

1 ml mepivakain hidroxlorid 30 mq;

DİQQƏT!

Baxdığınız səhifədəki məlumat yalnız məlumat məqsədləri üçün yaradılıb və heç bir şəkildə özünü müalicə etməyi təşviq etmir. Resurs tibb işçilərini müəyyən dərman vasitələri haqqında əlavə məlumatlarla tanış etmək və bununla da onların peşəkarlıq səviyyəsini artırmaq məqsədi daşıyır. "" Dərmanının istifadəsi mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşməni, həmçinin seçdiyiniz dərmanın tətbiqi və dozası ilə bağlı tövsiyələrini təmin edir.

Amid qrupunun orta təsir müddəti olan lokal anestezik. Natrium ionları üçün neyron membranların keçiriciliyini azaldaraq sinir keçiriciliyinin geri dönən blokadasına səbəb olur. Lidokainlə müqayisədə mepivakain daha az vazodilatasiyaya səbəb olur və daha sürətli başlayır və daha uzun müddət fəaliyyət göstərir.

Mepivakainin sistemli udulması dozadan, konsentrasiyadan, tətbiq marşrutundan, toxumaların vaskulyarizasiya dərəcəsindən, vazodilatasiya dərəcəsindən asılıdır. Üst və alt çənələrin dişlərinin anesteziyası ilə təsir müvafiq olaraq 0,52 və 14 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Diş pulpasının anesteziyası 10-17 dəqiqə, böyüklərdə yumşaq toxumaların anesteziyası 60-100 dəqiqə davam edir. Epidural administrasiya ilə mepivakainin təsiri 7-15 dəqiqədən sonra inkişaf edir, təsir müddəti 115-150 dəqiqədir.

Bütün toxumalarda paylanmış, maksimum konsentrasiyalar qaraciyər, ağciyərlər, ürək və beyin də daxil olmaqla yaxşı perfuziya edilmiş orqanlarda olur. Mepivakain qaraciyərdə sürətli metabolizmə və hidroksilləşmə və N-demetilləşmə yolu ilə inaktivasiyaya məruz qalır. 3 qeyri-aktiv metabolit məlumdur: qlükuron konjuqatları şəklində xaric edilən iki fenolik törəmə və 2",6"-pipkoloksilid. Pepivakainin təqribən 50%-i metabolitlər şəklində ödlə xaric olur və enterohepatik resirkulyasiyaya məruz qalır, sonra böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Yalnız 510% sidikdə dəyişməz olaraq xaric olunur. Dərmanın bir hissəsi ağciyərlərdə metabolizə olunur. Yenidoğulmuşlarda mepivakainin metabolizmi məhduddur, dərman onlarda dəyişməz olaraq xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü böyüklərdə 1,93,2 saat, yeni doğulmuşlarda isə 8,79 saat təşkil edir. Passiv diffuziya yolu ilə plasentadan keçir.

Göstərişlər

Cərrahi və stomatoloji müdaxilələrdə infiltrasiya və transtraxeal anesteziya, periferik, simpatik, regional (Beers metodu) və epidural sinir blokadası. Subaraknoid administrasiya üçün tövsiyə edilmir.

Ərizə

İnfiltrasiya anesteziyası:

Böyüklər üçün 40 ml-ə qədər 1% həll (400 mq) və ya 80 ml 0,5% məhlul (400 mq) 90 dəqiqə ərzində.

Servikal sinirlərin, brakiyal pleksusun, qabırğaarası sinirlərin blokadası üçün:

Yetkinlər üçün 540 ml 1% həll (50400 mq) və ya 520 ml 2% həll (100400 mq).

Paraservikal blok:

Yetkinlər üçün hər tərəfdən 10 ml-ə qədər 1% həll. Digər tərəfdən enjeksiyonlar arasında 5 dəqiqəlik fasilə ilə yavaş-yavaş daxil edin.

Periferik sinirlərin blokadası:

Böyüklər 15 ml 12% həll (10100 mq) və ya 1,8 ml 3% həll (54 mq).

Stomatologiyada infiltrasiya anesteziyası: Böyüklər 1,8 ml 3% həll (54 mq). İnfiltrasiya tez-tez aspirasiya ilə yavaş-yavaş həyata keçirilir. Yetkinlərdə adətən bütün ağız boşluğunu anesteziya etmək üçün 9 ml (270 mq) 3% məhlul kifayətdir. Ümumi doza 400 mq-dan çox olmamalıdır.

Uşaqlar: 1,8 ml 3% məhlul (54 mq). İnfiltrasiya tez-tez aspirasiya ilə yavaş-yavaş həyata keçirilir. Maksimum doza 9 ml (270 mq) 3% məhluldan çox olmamalıdır.

Epidural və ya kaudal anesteziya:

Yetkinlər üçün 1530 ml 1% məhlul (150300 mq), 1025 ml 1,5% məhlul (150375 mq) və ya 1020 ml 2% həll (200400 mq).

Maksimum dozalar:

Böyüklər: bir regional doza olaraq 400 mq; maksimum gündəlik doza 1000 mq.

Uşaqlar: 56 mq/kq. 3 yaşa qədər və ya çəkisi 13,6 kq-dan az olan uşaqlar üçün mepivakain məhlulları 2%-ə qədər konsentrasiyada istifadə olunur.

Əks göstərişlər

Amid lokal anesteziklərə qarşı yüksək həssaslıq, koaqulopatiya, antikoaqulyantların eyni vaxtda istifadəsi, trombositopeniya, infeksiyalar, sepsis, şok. Nisbi əks göstərişlər AV blokadası, müddətin artmasıdır QT, ürək və qaraciyərin ağır xəstəlikləri, eklampsi, dehidrasiya, arterial hipotenziya, ağır psevdoparalitik miyasteniya gravis, hamiləlik və laktasiya.

Yan təsirlər

Ürəkbulanma, qusma, hipotenziya, başgicəllənmə, baş ağrısı, həyəcan, sinus bradikardiyası, atrial fibrilasiya, uzanma PR Və QT, AV blokadası, ürəyin dayanması, tənəffüs depressiyası, uşaqlıq depressiyası, fetal asidoz və bradikardiya, enjeksiyon yerində reaksiyalar, anafilaktik reaksiyalar, qaşınma, səpgi, ürtiker, tremor, qıcolmalar, sidik qaçırma.

Xüsusi Təlimatlar

Mepivakainin intratekal yeridilməsi qadağandır.

Qarşılıqlı əlaqələr

Yerli anesteziklər (xüsusilə yüksək dozada qəbul edildikdə) xolinesteraza inhibitorlarının sinir-əzələ ötürülməsini antaqonlaşdıra bilər.

Lokal anesteziklərin qanqlion blokerləri ilə istifadəsi arterial hipotenziya və bradikardiya riskini artıra bilər.

MAO inhibitorlarını yerli anesteziklərlə eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə arterial hipotenziya riski artır.

Yerli anesteziklər antihipertenziv dərmanlar və üzvi nitratlar qəbul edən xəstələrdə əlavə hipotenziv təsir göstərə bilər.

Beynəlxalq ad

Mepivakain (Mepivakain)

Qrup mənsubiyyəti

Yerli anesteziya

Dozaj forması

Enjeksiyon

farmakoloji təsir göstərir

Yerli anesteziya. O, gərginliyə bağlı natrium kanallarını bloklayır, bu da hiss sinirlərinin uclarında impulsların yaranmasına və sinir lifləri boyunca impulsların keçirilməsinə mane olur. Tez və güclü təsir göstərir. Effektin müddəti 1-3 saatdır.

Göstərişlər

Kaudal və bel epidural anesteziya, yerli infiltrasiya anesteziyası (ağız boşluğuna müdaxilələr zamanı, traxeya intubasiyası, bronxoezofaqoskopiya, tonzillektomiya; stomatologiyada), venadaxili regional anesteziya (Bayer bloku), keçirici anesteziya (o cümlədən, stomatologiyada), stomatologiyada.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq (amid qrupunun digər yerli anestezik dərmanlarına da daxil olmaqla), ağır qaraciyər xəstəliyi, porfiriya, miyasteniya gravis.

Yan təsirlər

Mərkəzi və periferik sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, zəiflik, narahatlıq, şüurun pozulması, itkisinə qədər, konvulsiyalar, çənə, tremor, görmə və eşitmə pozğunluqları, görmə itkisi, bulanıq görmə, diplopiya, nistagmus , cauda equina sindromu (ayaqların iflici, paresteziya), motor və sensor blokada.

CCC-dən: qan təzyiqinin aşağı salınması, kollaps (periferik vazodilatasiya), bradikardiya, aritmiya, sinə ağrısı.

Sidik sistemindən: məcburi sidik ifrazı.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, məcburi defekasiya.

Qan tərəfindən: methemoglobinemiya.

Tənəffüs sistemindən: nəfəs darlığı, apne.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, dəri döküntüsü, anjiyoödem, digər anafilaktik reaksiyalar (anafilaktik şok daxil olmaqla), ürtiker (dəridə və selikli qişalarda).

Digərləri: hipotermiya, potensialın azalması; stomatologiyada anesteziya ilə: dodaqların və dilin uyuşması və paresteziyası, anesteziyanın uzanması, fetal bradikardiya.

Yerli reaksiyalar: enjeksiyon yerində şişlik və iltihab.

Tətbiq və dozaj

Keçirici anesteziya üçün (brakial, boyun, qabırğaarası, pudendal) - 5-40 ml (50-400 mq) 1% məhlul və ya 5-20 ml (100-400 mq) 2% məhlul.

Kaudal və bel epidural anesteziya - 15-30 ml (150-300 mq) 1% məhlul, 10-25 ml (150-375 mq) 1,5% məhlul və ya 10-20 ml (200-400 mq) 2% məhlul .

Stomatologiyada: yuxarı və ya alt çənə sahəsində tək anesteziya - 1,8 ml (54 mq) 3% məhlul; yerli infiltrasiya anesteziyası və keçirici anesteziya - 9 ml (270 mq) 3% həll; uzunmüddətli prosedurlar üçün tələb olunan doza 6,6 mq/kq-dan çox olmamalıdır.

Yerli infiltrasiya anesteziyası üçün (stomatologiyada istifadə istisna olmaqla, bütün hallarda) - 0,5-1% məhluldan 40 ml (400 mq) qədər.

Paraservikal blokada üçün - bir enjeksiyon üçün 10 ml-ə qədər (100 mq) 1% həll; giriş 90 dəqiqədən gec olmayaraq təkrarlana bilər.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün (terapevtik blok) - 1-5 ml (10-50 mq) 1% həll və ya 1-5 ml (20-100 mq) 2% həll.

Transvaginal anesteziya üçün (paraservikal və pudendal blokadanın birləşməsi) - 15 ml (150 mq) 1% məhlul.

Yetkin xəstələrdə maksimum dozalar: stomatologiyada - 6,6 mq / kq, lakin hər qəbulda 400 mq-dan çox deyil; digər göstəricilərə görə - 7 mq / kq, lakin 400 mq-dan çox deyil.

Uşaqlar üçün maksimum dozalar: 5-6 mq/kq.

Xüsusi Təlimatlar

Lokal anesteziyanın planlaşdırılan tətbiqindən 10 gün əvvəl MAO inhibitorlarını ləğv etmək lazımdır.

Müalicə dövründə avtomobil idarə edərkən və diqqətin artması və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə

MAO inhibitorlarını (furazolidon, prokarbazin, selegilin) qəbul edərkən təyin edilməsi qan təzyiqinin aşağı düşmə riskini artırır.

Vasokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) mepivakainin lokal anestezik təsirini uzadır.

Mepivakain digər dərmanların yaratdığı mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsirini gücləndirir.

Antikoaqulyantlar (natrium ardeparin, natrium dalteparin, natrium enoksaparin, heparin, warfarin) qanaxma riskini artırır.

Mepivakainin enjeksiyon yerini ağır metallar olan dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edərkən ağrı və şişkinlik şəklində yerli reaksiyanın inkişaf riski artır.

Quanetidin, mekamilamin, trimetafan kamsilat ilə epidural anesteziya üçün mepivakaini istifadə edərkən, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və ürək dərəcəsinin azalması riski artır.

Əzələ gevşetici dərmanların təsirini gücləndirir və uzadır.

Narkotik analjeziklərlə birlikdə tətbiq edildikdə, epidural anesteziya zamanı istifadə olunan əlavə təsir inkişaf edir, lakin bu, tənəffüs depressiyasını artırır.

Xüsusilə yüksək dozalarda istifadə edildikdə, skelet əzələlərinə təsir baxımından antimiastenik dərmanlarla antaqonizm nümayiş etdirir, bu da miyasteniya gravisinin müalicəsində əlavə korreksiya tələb edir.

Xolinesteraza inhibitorları (antimyastenik preparatlar, siklofosfamid, tiotepa) mepivakainin metabolizmasını azaldır.