Uşaqlarda çəpgözlüyün müalicəsi. Şaquli çəpgözlük haqqında hər kəs nə bilməlidir? Strabismusu necə müalicə etmək olar

Məqalənin məzmunu: classList.toggle()">genişləndirin

Strabismus, gözlərin görmə oxlarının sözügedən obyektə yaxınlaşmadığı bir görmə pozğunluğudur.

Bu, göz almalarının müxtəlif istiqamətlərdə əyilməsi ilə əlaqədardır.

Uşaqlıqdakı çəpgözlük yalnız ciddi bir kosmetik qüsur deyil, həm də bütün vizual analizatorun işini pozur.

Gözlərin normal vəziyyəti ortoforiya adlanır və aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Buynuz qişanın mərkəzi anatomik olaraq palpebral çatın ortası ilə üst-üstə düşür;
İki gözün görmə oxları ciddi şəkildə paraleldir.

Məqalədə uşaqlarda çəpgözlüyün müalicə olunub-olunmadığını öyrənəcəksiniz.

Səbəblər

Uşaqlarda çəpgözlüyün inkişafının səbəbləri:

Baş vermə vaxtından asılı olaraq Uşaqlıqda çəpgözlük ola bilər:

anadangəlmə;
Alınmışdır.

Təsirə məruz qalan gözlərin sayı bölünür:

İkitərəfli;
Birtərəfli və ya birtərəfli;
Bir və ya digər gözün görmə oxunun növbə ilə sapdığı alternativ.

Vizual oxların sapmasından asılı olaraq Baş verir:

Şaquli çəpgözlük, gözlər yuxarı və ya aşağı əyildikdə;
Uşaqlarda divergent çəpgözlük, gözlər məbədlərə yönəldildikdə;
Gözlərin burun körpüsünə yönəldiyi konverging. Bu, ən çox yayılmış pozuntu növüdür;
Yuxarıda göstərilən sapma növlərini birləşdirən qarışıq.

İnkişaf mexanizminə görə bölünür:

Akkomodativ çəpgözlük 3 yaşında görünür və onu aradan qaldırmaq daha asandır.

Yerləşdirmə. Orta dərəcədə miyopi, astiqmatizm və ya hipermetropiya ilə refraktiv qüsur fonunda baş verir. Çox vaxt uşağın həyatının 3-cü ilində görünür. Düzgün seçilmiş eynək və müalicənin aparat üsulları belə çəpgözlüyünü aradan qaldıra bilər;

Qismən yerləşdirmə;
Qeyri-yerləşdirmə.

Son iki növ artıq həyatın ilk ilində görünür. və gözün strukturunda hər hansı bir anomaliyadan qaynaqlanır. Ənənəvi korreksiyaya zəif uyğundur və cərrahi müalicə tələb edir.

Ayrı-ayrılıqda ayırın paralitik çəpgözlükəzələ zədələnməsi səbəbindən göz almalarının hərəkətləri məhduddur və ya tamamilə yoxdur.

Oculomotor əzələlərin əzələ liflərinə sinir impulsunun ötürülməsinə maneə olduqda da baş verir.

Çox vaxt paralitik çəpgözlük yoluxucu xəstəliklər və xəsarətlərdən sonra baş verir.

Bundan əlavə, uşaqlarda çəpgözlük daimi və dövri, gizli və aşkardır.

Müalicə müddəti və sağalma şansı

Strabismus təkcə kosmetik qüsur deyil. Ən vacib vizual funksiyaların pozulması ilə müşayiət olunur. Buna görə də, yalnız gözlərin vəziyyətini deyil, həm də görmə qabiliyyətini bərpa etmək vacibdir. Müalicə nə qədər tez başlasa, xəstəlikdən qurtulma şansı bir o qədər çox olar.

5 yaşa qədər uşaqlarda çəpgözlüyün müalicəsi başlansa, o zaman görmə qabiliyyətini tam bərpa etmək mümkündür. Akkomodativ çəpgözlük üçün ən əlverişli proqnoz: bu patoloji demək olar ki, 100% hallarda müalicə edilə bilər.

Birincili pozuntu ilə, görmə qabiliyyətini tam bərpa etmək üçün müalicə 3 aydan 1 ilə qədər davam edə bilər. Mürəkkəb və baxımsız hallarda bu müddət 3-4 ilə qədər arta bilər.

Paralitik çəpgözlük ilə proqnoz o qədər də əlverişli deyil. Əksər hallarda xəstənin görmə qabiliyyətini tam bərpa etmək mümkün deyil.

Simptomlar

Həmişə xəstəlik tələffüz və nəzərə çarpan deyil. Aşağıdakı əlamətlər pozuntunun mövcudluğunu göstərə bilər:

Göz almaları müxtəlif sürətlə və ya müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edir;
Uşaq parlaq bir işığa baxdıqda göz "biçməyə" başlayır;
Gözləri bir nöqtəyə cəmləyə bilməmək;
Hər hansı bir obyekti görmək üçün uşaq başını əyməyə çalışır.

Məktəb yaşlı uşaqlar artan yorğunluqdan, ikiqat və ya bulanıq görmədən, baş ağrısı və başgicəllənmədən, parlaq işıqlara baxarkən (məsələn, kompüterdə işləyərkən və ya televizora baxarkən) göz yaşları və məktəb performansının azalmasından şikayət edə bilərlər.

Bu, aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur: bir uşaq sabit bir obyektə baxdıqda, bir göz buruna, digəri isə məbədə yönəldiləcəkdir.

Ola bilər ki, bir göz obyektə, digəri isə tamamilə əks istiqamətdə baxacaq.

Şaquli çəpgözlük

Bir qayda olaraq, bu tip çəpgözlük ənənəvi üsullarla nadir hallarda düzəldilir və cərrahi müdaxilə tələb olunur. Üst göz qapağının sallanması ilə müşayiət oluna bilər.

Əksər hallarda səbəb oblique və ya rektus göz-motor əzələlərin iflicidir. Orta hesabla uşaqların üçdə birində baş verir.

Adətən dörd yaşında özünü açıq və hipermetropiya fonunda göstərir. Uşaqlar nadir hallarda ikiqat görmədən şikayət edirlər. Gözün sapması ambliyopiya (tənbəl göz sindromu) ilə xarakterizə olunur.

Gizli çəpgözlük

Uşaqlarda gizli çəpgözlüyün ikinci adıdır heteroforiya. Hər iki göz açıq olduqda, onların mövqeyinin düzgün olması ilə xarakterizə olunur.

Ancaq biri yalnız bir gözünü bağlamalıdır, çünki ikincisi "biçməyə" başlayır. Gözün hansı istiqamətdə sapmasından asılı olaraq, heteroforiya bir neçə növə bölünür:

Ekzoforiya (ox kənara doğru əyilir);
Ezoforiya (ox içəriyə doğru əyilir);
Hipoforiya (ox aşağıya doğru əyilir);
Hiperforiya (ox yuxarıya doğru əyilir).

Əldə edilmiş çəpgözlük

Bu, yoluxucu xəstəliklərdən, baş və boyun xəsarətlərindən, üzündəki cərrahi müdaxilələrdən sonra, həmçinin xroniki sistem xəstəliklərinin fonunda baş verə bilər.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, çəpgözlük də yalan ola bilər.. Bu, göz yuvalarının, üzün, enli burun körpüsünün asimmetriyası hallarına aiddir.

Diaqnostika

Rutin müayinə zamanı uşaqda çəpgözlükdən şübhələnmək çox yaygındır. Aşağıdakı müayinə üsulları çəpgözlüyün növünü, səbəbini və şiddətini təyin etməyə kömək edir:

Uşaqlıq çəpgözlüyünü müalicə etməyə nə qədər tez başlasanız, onu tamamilə aradan qaldırmaq şansı bir o qədər yüksəkdir. Başa düşmək lazımdır ki, korreksiya həm uşaq, həm onun valideynləri, həm də həkim tərəfindən çox vaxt və səbr tələb edir.

Bu günə qədər çəpgözlüyün müalicəsi üçün bir neçə üsul hazırlanmışdır.:

5-6 yaşdan əvvəl müalicəyə başlasanız, görmə qabiliyyətini bərpa etmək şansı var.

Müalicə 5-6 yaşından əvvəl başlasa, uşağın görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün real şansı var. Akkomodativ çəpgözlük üçün ən əlverişli proqnoz, çünki vaxtında və kompleks müalicə ilə 100% hallarda sağalma baş verir.

Gec diaqnoz qoyulmuş paralitik çəpgözlük üçün daha az əlverişli proqnoz. Lakin dəqiq proqnozdan yalnız tam müayinədən sonra danışmaq olar.

Uşağın ixtisaslaşdırılmış məktəbəqədər müəssisələrə getməsi daha yaxşıdır, burada aşağılıq kompleksinə sahib olmaması üçün məşqlərə və aparat korreksiyasına xüsusi diqqət yetirilir.

Bir uşağın çəpgözlüyünü necə düzəltməyi bildiyiniz zaman bunu vaxtında etmək vacibdir.

Cərrahiyyə

Çapıqlıq üçün çəpgözlüyün düzəltməsi üçün cərrahiyyə iki növdür:

Gücləndirici əməliyyat. Əzələnin bir hissəsi çıxarılır və göz qapağına bağlanma yeri eyni qalır, bunun nəticəsində əzələ balansı bərpa olunur;
Sakitləşdirici əməliyyat. Bu vəziyyətdə bir əzələ buynuz qişadan daha uzağa köçürülür, nəticədə gözün sapdığı əzələ zəifləyir.

Cərrah, əzələlərin yerini və çəpgözlük bucağını nəzərə alaraq artıq cərrahi müdaxilə prosesində əməliyyat növünü təyin edir. Əməliyyat bir və ya hər iki gözdə edilə bilər. Lazım gələrsə, bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə kosmetik qüsuru aradan qaldırır, lakin əksər hallarda görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmır. Onu bərpa etmək üçün əməliyyatdan sonra xüsusi məşqlər etmək lazımdır.

Qanun pozuntusunun qarşısının alınması

Uşaqda çəpgözlüyün inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

çəpgözlük üçün göz məşqləri

Gündüz, uşağın normal əhval-ruhiyyədə olduğu zaman məşqlərə başlamaq lazımdır. Hər məşq ən azı 10 dəfə yerinə yetirilməlidir.

İdeal olaraq, hər seans təxminən dörddə bir saat davam etməlidir.. Ümumilikdə ən azı 4 belə yanaşma lazımdır.

Uşaqdan hər hansı bir obyektin, hərflərin və ya rəqəmlərin konturlarını gözləri ilə "çəkməyi" xahiş etməlisiniz. Bu məşqi gündə bir neçə dəfə bir dəqiqə təkrarlayın;
Uşağın əllərinə bir çubuq verməlisiniz ki, onunla müxtəlif hərəkətlər etsin, gözlərini onun ucuna yönəltsin;
Uşağın görmə qabiliyyətini burun ucuna cəmləyərkən başını arxaya əyməsini və bir neçə saniyə uzanmasını, sonra başlanğıc vəziyyətinə qayıtmasını xahiş etmək lazımdır.
Uşağın diqqətini birbaşa qarşısındakı şəklə yönəltməsini xahiş edin, sonra başını mümkün qədər sola və sağa əyərək, baxmamağa çalışın;
Uşaq şəhadət barmağını çıxararaq əlini irəli uzatmalı və diqqətini ona yönəltməlidir. Sonra gözünü ondan çəkmədən barmağını yavaş-yavaş burun körpüsünə yaxınlaşdırmalıdır. Gələcəkdə əl yuxarı və ya aşağı hərəkət edə bilər.

Şaquli çəpgözlük, sinir, endokrin sistemlərin və ya gözlərin optik funksiyasının pozulması nəticəsində yaranan görmə sisteminin normal fəaliyyətinin sapmasıdır. Strabismusun səbəbini müəyyən etmək üçün yalnız bir oftalmoloq tərəfindən deyil, həm də bir neyrocərrah ilə endokrinoloqun müayinəsindən keçmək lazımdır.

Simptomlar

Çox vaxt çəpgözlük çılpaq gözlə nəzərə çarpır, lakin yalnız həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər. Strabismus baxışın asimmetriyasında özünü göstərir: insan görmə qabiliyyətini obyektə düzgün yönəldə bilmir. Şaquli çəpgözlük üfüqi çəpgözlük qədər yaygın deyil. Bir gözün üfüqi baxış oxundan aşağı və ya yuxarıda sürüşməsi ilə xarakterizə olunur. Çəpgözlü adamın başı ağrıya bilər, ikiqat şəkil çəkə bilər, ona görə də gözlərini qıyır, uşaqlarda başı bir az çevrilə bilər.

Şaquli çəpgözlüyə səbəb olan şey

Şaquli çəpgözlüyün mənşəyi üfüqi ilə eynidir. Görünüşünün əsas səbəbi zəiflik, şaquli hərəkət əzələlərinin iflici, onların bağlanmasının anomaliyasıdır. Körpələr gözlərinin hərəkətini tam idarə edə bilmədiyi zaman, onlardan biri digər istiqamətə biçmək olar, bu sapma artıq erkən yaşda aydın olur.

Tədricən, körpələrdə, göz əzələləri gücləndikcə, çəpgözlük yox olur, lakin bu baş vermirsə, göz klinikasına müraciət etmək lazımdır. Həmçinin, bəzi xəstələrdə aşağıdakı amillər baş verərsə, çəpgözlük davam edir:

Doğuş travması.
Sinir sisteminin xəstəlikləri.
İrsiyyət.
Hamiləlik zamanı ana xəstəliyi.
Köçürülən viral və yoluxucu xəstəliklər.
Beyin zədəsi.

Müalicə

Uşaqlıqda çəpgözlüyün müalicəsi böyüklərə nisbətən daha asandır. Məsələ burasındadır ki, görmə prosesindən kənarda qalan göz hər il daha pis görəcək. Strabismusun müalicəsi xəstənin yaşından, sağlamlığından və digər fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Hərtərəfli müayinənin nəticələrinə əsasən seçilən çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün bir neçə taktika var:

Aparat. Şaquli çəpgözlük Synoptofor tipli terapevtik cihazlarla aradan qaldırılır.
Cərrahi müdaxilə. Bu üsul gözlərin asimmetrik hərəkətini aradan qaldırdığı üçün kosmetik effekt əldə etməyə imkan verir. Cərrahi müdaxilə həmişə xəstədə binokulyar görmə qabiliyyətini bərpa etmir, buna görə də aparat müalicəsi ilə birləşdirilir.
Eynək və ya linzalarla korreksiya. Həkim xəstəyə eynək təyin edə bilər, çünki çəpgözlük görmə kəskinliyini azaldır, əksər hallarda uzaqgörənlik, miyopiya və ya astiqmatizmlə müşayiət olunur.
Qarışıq müalicə.

Horizontal çəpgözlükdən fərqli olaraq, şaquli çəpgözlük praktikada ortooptik müalicəyə yaxşı cavab vermir. Bir qayda olaraq, əməliyyatla aradan qaldırılır.

Qarşısının alınması

Uşaqda qazanılmış çəpgözlüyün inkişafının qarşısını almaq üçün onun doğulduğu andan müəyyən tədbirlər görmək lazımdır. Məsələn, uşağın çarpayısının üstündən əşyalar asmaq olmaz - onlar uşağı çağıracaqlar, buna görə də onun baxışları həmişə bir nöqtəyə yönəldilir. Optimal məsafə qol uzunluğudur. Körpənin beşiyinin yanında qəfil hərəkətlər etmək lazım deyil, məsələn, qollarınızı yelləmək. Ən azı üç yaşına qədər körpə üçün birbaşa kompüter monitorunda oturmaq və ya televizora baxmaq tövsiyə edilmir. Uşaq kitabları böyük çapda olmalıdır.

Əziyyət çəkən insanların böyük bir hissəsində ezotropiya(konvergent çəpgözlük) və ya ekzotropiya(fərqli çəpgözlük), gözlərin şaquli yerdəyişməsi də müşayiət olunan problem kimi görünür. Bəzən şaquli sürüşmə üfüqi ilə eyni vaxtda inkişaf edir. çəpgözlük və bəzən illər sonra olur. şaquli çəpgözlük, üfüqi ilə müşayiət olunur çəpgözlük, adətən hər bir gözdəki bir və ya bir neçə şaquli əzələnin həddindən artıq və ya zəif hərəkəti nəticəsində yaranır (yenidən bax Şəkil 3-2 səhifə 34). Bu, ən çox uşaq yan tərəfə baxdıqda gözlərin yuxarı və ya aşağı əyilməsi ilə xarakterizə olunur (bax Şəkil 6-5). Bu yuxarı və ya aşağı sapma əhəmiyyətli olarsa, onu düzəltmək üçün adətən göz əzələlərində cərrahi əməliyyat tələb olunur.

Şəkil 6-5 Sol gözün şaquli asimmetriyası (yuxarı sapma) olan uşaq, yalnız yan tərəfə baxdıqda mövcuddur. Sağdakı fotoda o, düz irəli baxır və gözləri düzgün düzülüb. O, sağa baxdıqda, sol fotoşəkildə göründüyü kimi, sol gözü "yuxarı gedir" və optik oxu şaquli müstəvidə sürüşür.

Horizontal çəpgözlüklə müşayiət olunan şaquli çəpgözlüyün başqa bir ümumi formasına dissosiasiya olunmuş şaquli sapma və ya qısaca DVD deyilir. Sonuncu olduqca tez-tez infantildən əziyyət çəkən uşaqlarda müşahidə olunur ezotropiya, lakin uşaqlar bir yaşa çatana qədər tez-tez görünmür. Xüsusilə uşaq yorğun olduqda bir gözün (və ya hər ikisinin) keçici yuxarı əyilməsi ilə xarakterizə olunur. Bəzən bu, göz yorğunluğu ilə, məsələn, kiçik çapı oxuyarkən daha aydın olur. Gözün yuxarıya doğru yerdəyişməsi bu cür müalicəni əsaslandırmaq üçün kifayət qədər əhəmiyyətlidirsə, bu qüsur da cərrahi müdaxilə tələb edir.

Göz əzələlərinin balanssızlığı nəticəsində şaquli çəpgözlük

Görünüşün yeganə səbəbi olduqda hipotropiya və ya hipertropiyaəzələ balanssızlığıdır, bu səbəb çox vaxt şaquli göz əzələlərindən birinin zəifliyi (parezi) olur. Alternativ səbəb normal əzələ elastikliyinin itirilməsinin nəticəsi olan hər hansı bir əzələnin anormal sərtləşməsi ola bilər. Qalınlaşmış əzələ gözləri şaquli istiqamətdə hərəkət etdirən zaman hərəkətini məhdudlaşdıra bilər, sanki göz qarışqaya bağlanır.

Şaquli olarsa çəpgözlük adətən göz əzələsinin sinirini təsir edən anadangəlmə qüsur səbəbindən uşaqlarda və gənclərdə aydın olur. O, həmçinin baş zədəsi və ya (daha nadir hallarda) nevroloji xəstəlik nəticəsində baş verə bilər ki, bu da [göz] əzələlərinin sinirlərini təsir edə bilər. Əgər bu, yeniyetməlikdən sonra baş verirsə, diabet və ya qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri kimi tibbi şərtlər bəzən qüsura səbəb ola bilər (11-ci Fəsilə baxın). Əgər hipertropiya və ya hipotropiya kiçikdir, bəzən yerləşdirməklə müalicə oluna bilirlər prizmalar eynəkli. Qüsur daha böyük olduqda və ya prizmalar uğursuz olarsa, əməliyyat lazımdır.

Əlavə informasiya: Beynimiz gözlərin şaquli vəziyyətini idarə etmək üçün orta qulaqda yerləşən balans mexanizmindən çoxlu məlumat alır. Başı sağa və ya sola əymək "şaquli" göz əzələlərimizə müxtəlif siqnallar göndərir, onların rahatlamasına və ya büzülməsinə səbəb olur, beləliklə, gözlərin şaquli vəziyyətini tənzimləyir. Müvafiq olaraq, “şaquli” göz əzələlərindən birində zəiflik olan şəxs başını çiyinlərdən birinə əyərək bu qüsuru kompensasiya edə bilər. Eyni zamanda, başını zəif bir əzələnin düzgün hərəkət edə bilməyəcəyi bir vəziyyətdə əyir. Başın əyilməsi kompensasiya vasitəsidir hipertropiya, çünki bu, göz hərəkətini azaldır və idarə etməyi asanlaşdırır. Şaquli çəpgözlü bir çox uşaqda tortikollis adlanan anadangəlmə sərt boyun olduğu güman edilir və okulomotor problem diaqnozu qoyulmazdan əvvəl boyun əzələləri üçün lazımsız fizioterapiya alırlar.

Əhəmiyyətli məqam: Həmişə başını çiyinlərindən birinə əyən uşaqda boyun sərtliyindən deyil, “şaquli” göz əzələsində qüsur ola bilər.

Strabismus təbiətdə anadangəlmə ola bilər və müxtəlif amillər nəticəsində də baş verir. Bəziləri çəpgözlüyünü yalnız estetik problem hesab etsə də, əslində bu patoloji bir çox xoşagəlməz nəticələrin yaranmasına səbəb ola bilər. Xəstənin yalnız xəstəliyi vaxtında diaqnoz etməsi deyil, həm də bu problemi mümkün qədər erkən həll etməyə başlaması çox vacibdir. Strabismus əməliyyatı radikal və təsirli bir üsuldur.

Strabismus və onun nəticələri

Gözlərin görmə oxunun paralelliyində mövcud sapmaların olması ilə çəpgözlük diaqnozu qoyulur. Daha tez-tez xəstə yalnız bir gözü biçir. Bəzi hallarda sapma simmetrik olur. Bir neçə növ çəpgözlük var və problemi həll etməyin bir neçə yolu da var: xüsusi eynək taxmaq, bir göz orqanını söndürmək, əməliyyat.

Əhəmiyyətli: Əksər mütəxəssislər ekstremal hallarda cərrahi müdaxilənin həyata keçirilməsini təmin etməyə meyllidirlər. Başlamaq üçün, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün konservativ üsulları sınamaq tövsiyə olunur.

Strabismusu nə təhdid edir? Sapmaları olan göz orqanının görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi. Bu zaman beyin üçölçülü təsvirləri qəbul etməyi dayandırır və görüntülər bir-birinə uyğun gəlmir. Sinir sistemi qüsurlu göz orqanından alınan məlumatları tədricən bloklayır. Onun əzələ tonusu itməyə başlayır. Gözün fəaliyyəti zaman keçdikcə pisləşir və 50% hallarda ambliopiya inkişaf edir.

Strabismusun əmələ gəlməsinin səbəbləri

Strabismus qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Onların hər birinin meydana gəlməsinin öz səbəbləri var. Məs.

Əldə edilmiş çəpgözlük

Çox vaxt bu tip çəpgözlük altı aya çatmamış uşaqlarda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə əhəmiyyətli bir rol, belə bir yan təsirə səbəb olan mövcud xəstəliklər oynayır. Ancaq çəpgözlüyün inkişafı epizodları yaşlı dünyəvi kateqoriyada da tez-tez olur. Qazanılmış çəpgözlüyün ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

astiqmatizm, uzaqgörənlik və miyopi ilə kəskin şəkildə görmə pozğunluğu nəticəsində çəpgözlük;
gözdə refraktiv qüsurlar inkişaf edən katarakt və ya qlaukoma ilə təhrik edilə bilər və nəticədə çəpgözlük yaranır;
göz əzələlərinin iflici psixoloji pozğunluqlara, həmçinin somatik xəstəliklərə (məsələn: neyrosifilis, ensefalit) səbəb ola bilər;
mülayim dərəcədə çəpgözlük qan dövranı pozğunluqları və qəfil təzyiq artımları ilə təhrik edilə bilər və patoloji nəzərə alınmazsa, əlillik;
Mütəxəssislər həmçinin çəpgözlüyün inkişafında skarlatina və qızılca kimi uşaqlıq xəstəliklərini də təhrikedici faktorlar hesab edirlər.

Əhəmiyyətli: Uşağın çəpgözlüyə meylli olması halında, patoloji difteriya və ya qripdən sonra ağırlaşma kimi özünü göstərə bilər.

Məktəbəqədər uşaqlarda çəpgözlük güclü qorxudan sonra, həmçinin psixoloji travma nəticəsində yarana bilər. Patologiyanın inkişafının bu səbəbləri yaşlı xəstələrdə də qeyd edildi. Daha nadir hallarda olsa da.

anadangəlmə çəpgözlük növü

Praktikada anadangəlmə çəpgözlük çox nadirdir. Daha az tez-tez, onu saf formada, yəni dərhal körpənin doğulduğu anda tapmaq olar. Körpənin həyatının ilk altı ayında patologiyanın təzahürü infantil olaraq qurulur. Daha tez-tez yeni doğulmuş körpədə xəyali çəpgözlük müşahidə olunur. Bu yaşda olan körpələr gözlərini dəqiq şəkildə cəmləyə bilmirlər və eyni zamanda uşaqda patoloji inkişaf etdiyi görünür.

Maraqlıdır: Xəyali çəpgözlük insan həddindən artıq intoksikasiya vəziyyətində olanda böyüklərdə də müşahidə oluna bilər.

İnfantil çəpgözlük çox vaxt genetik pozğunluqlarla və dölün hələ ana bətnində olduğu dövrdə əmələ gəlir. Buna belə xəstəliklər səbəb ola bilər: serebral iflic, Crouzon və ya Down sindromu, həmçinin irsi meyl. İrsiyyəti olan hallarda körpənin qohumlarından birində də oxşar sapmalar olur.

Risk qrupuna anaları hamiləlik dövründə yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən, həkim təyin etmədən dərmanlar, eləcə də dərmanlar istifadə edən körpələrdir.

Problemin yeganə həlli çəpgözlük əməliyyatıdırmı?

Strabismusun aradan qaldırılması əməliyyatı problemin həlli üçün radikal üsullara aiddir. Diaqnozdan dərhal sonra mütəxəssis daha yumşaq üsullar olan konservativ müalicə üsullarını təklif edəcəkdir. Xüsusi eynək ola bilər. Onların vəzifəsi hər iki göz orqanını bir nöqtəyə diqqət yetirməyə məcbur etməkdir. Zamanla zədələnmiş gözün əzələləri inkişaf edir. Patoloji tədricən düzəldilir.

Xəstə bir orqanı biçərsə, “göz orqanının bağlanması” proseduru təklif oluna bilər. Bu məqsədlər üçün sağlam gözə xüsusi sarğı qoyulur. Beləliklə, beyin yalnız xəstə orqandan görüntü almağa başlayır. Əzələlər tədricən inkişaf edir və patoloji düzəldilir.

Daha inkişaf etmiş hallarda cərrahiyyə tövsiyə olunur. İtirilmiş görmə qabiliyyətinin tam bərpasına zəmanət verə bilməz, lakin göz orqanları arasında daha simmetrik əlaqə əldə etməyə imkan verir. Daha tez-tez gənclər əməliyyatla razılaşırlar, onlar üçün xarici qüsurların olmaması çox vacibdir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Xəstə bütün konservativ müalicə üsullarından istifadə etdi, lakin heç bir irəliləyiş əldə edilmədi (və ya maksimum dərəcədə əldə edilmədi).
Xəstə kosmetik qüsurları tez bir zamanda aradan qaldırmaq istəyir. Konservativ müalicə bir neçə ay və ya hətta il davam edə bilər.
Xəstə ciddi şəkildə əlildir. Həkim əvvəlcə cərrahi müdaxilənin köməyi ilə görmə qabiliyyətini bərpa etməyi daha məqsədəuyğun hesab etdi və yalnız bundan sonra əvvəllər əldə edilmiş nəticəni düzəltmək və ya yaxşılaşdırmaq üçün konservativ üsulları tətbiq etdi.

Əhəmiyyətli: Əməliyyat yalnız xəstənin əvvəllər mütəxəssisi ilə müzakirə olunan fərdi xüsusiyyətlərə malik olduğu hallarda kontrendikedir.

Bəzi yaş məhdudiyyətləri də var. Məsələn, əməliyyat üçün optimal yaş uşaq üçün 4-5 yaş hesab edilir. Gənc xəstələr rədd edilə bilər. İstisna, 2-3 il ərzində düzəldilmiş çəpgözlüyün anadangəlmə formasıdır. Sadə izah olunur. Əməliyyatdan sonra xəstə xüsusi rejimə riayət etməli və xüsusi məşqlər etməlidir. 4 yaşından kiçik uşaqlar bunu şüurlu və müstəqil şəkildə edə bilməyəcəklər. Patologiyanın geri dönmə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Strabismusun aradan qaldırılması üçün cərrahi müdaxilənin prinsipləri və növləri

Strabismusun düzəldilməsi üçün cərrahi müdaxilə bir neçə növ əməliyyatla həyata keçirilir. Bəzən bir mütəxəssis müəyyən bir vəziyyət üçün bir optimal variant seçir, lakin daha tez-tez əməliyyat zamanı bir neçə növ bir-biri ilə birləşdirilir. Hər növ haqqında daha çox.

Əzələ tənəzzülü, fizioloji bağlanma yerindən toxumaların kəsilməsini əhatə edir. Kəsdikdən sonra əzələ tikilir. Mütəxəssis gələcək bərkidilməsi üçün optimal yer seçir. Bu bir tendon ola bilər, həm də sklera. Nəticədə lif geriyə sürüşür və onun fəaliyyəti zəifləyir. Lif irəliyə doğru yerdəyişsə, əzələlərin hərəkəti, əksinə, güclənir.
Miektomiya əməliyyatı əzələlərin kəsilməsi ilə oxşar manipulyasiyaları əhatə edir. Əvvəlki növdən fərq tikiş prosedurunun olmamasıdır.
Faden əməliyyatı ilə göz orqanında daha az travma əldə etmək olar. Bu vəziyyətdə əzələlərin kəsilməsi ilə manipulyasiyalar aparılmır. Parça dərhal skleraya tikilir. Bu prosedur udulmayan tikişlərdən istifadə edir.
Əzələ zəifləmişsə və onun hərəkətini gücləndirmək lazımdırsa, qısaltma əməliyyatı istifadə olunur. Əməliyyat zamanı əzələnin bir hissəsi çıxarılır.
Fərqli bir əməliyyat növü oxşar effekt əldə etməyə kömək edəcəkdir. Bu, tendon və əzələ arasında bir qat yaratmağı əhatə edir. Ola bilsin ki, bu qıvrım əzələnin özünün gövdəsinin içərisində əmələ gəlib.

Çapıqlığı düzəltmək üçün seçilmiş əməliyyatlardan hər hansı biri əsas prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Düzəliş tədricən aparılmalıdır. Əməliyyat yalnız bir göz orqanında aparılır. İkincisi, prosedur bir neçə aydan sonra təkrarlanır (təxminən 3-6). Kiçik biçmə bucağı olsa da, cərrah hər iki gözü eyni vaxtda düzəltməyə qərar verə bilər, lakin bu, çox vaxt istisnadır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Xəstədə ağır çəpgözlük varsa, əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır. Məsələ burasındadır ki, əməliyyatın eyni vaxtda ikidən çox əzələdə aparılması arzuolunmazdır.

Əzələnin uzadılması və ya qısaldılması hər tərəfdən bərabər şəkildə aparılmalıdır. Məsələn, sağdakı əzələ ölçüsündə azalıbsa, solda mütləq artmalıdır. Bu vəziyyətdə, kəsilmə və artımın ölçüləri mütləq eynidır.

Cərrahi müdaxilənin bütün əsas prinsiplərinə riayət edərək, mütəxəssis mümkün qədər göz qapağı ilə əməliyyat olunan əzələ arasındakı əlaqəni qorumağa çalışır.

Yetkin xəstələr üçün korreksiya lokal anesteziya altında aparılır. Prosedurun sonunda xəstəyə bir sarğı tətbiq olunur. Bir neçə saatdan sonra evə gedə bilərsiniz. Uşaqlar üçün (hər yaşda) həmişə ümumi anesteziya istifadə olunur. Şübhəsiz ki, uşaq bir gün xəstəxanaya yerləşdirilir, lakin xəstəxanada daha uzun müddət qalma halları istisna edilmir.

Xarici klinikalarda patologiyanı düzəltmək imkanı olanlar alman və israilli mütəxəssislərə diqqət yetirməlidirlər. Onların bu cür korreksiyaya yanaşması daha radikaldır. Demək olar ki, bütün növ patologiyalar bir anda düzəldilir. Digər bir artı, bir yaşa qədər körpələr üçün əməliyyat aparmaq imkanıdır.

Bərpa müddəti

Baxmayaraq ki, çəpgözlüyün düzəldilməsi əməliyyatı elə həmin gün həyata keçirilir və xəstə dərhal evə buraxılır, bu, reabilitasiya dövrünün olmadığı anlamına gəlmir. Tez bir sağalma üçün müəyyən həkim tövsiyələrinə əməl etmək və gözlər üçün xüsusi məşqlər etmək bir az vaxt tələb edəcəkdir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün göz orqanı ağrıyacaq, bir az qızaracaq və iltihab olacaq. Bu təbii vəziyyətdir. Qısamüddətli görmə pozğunluğu da mümkündür. Bu dövrdə hər bir hərəkətinizə nəzarət edilməlidir, çünki gözə toxunmaq cəhdləri yalnız artan ağrı ilə başa çata bilər.

Əhəmiyyətli: Göz orqanının toxumalarının və binokulyar görmənin bərpası bir aydan sonra baş verir. Əksər xəstələr hər zaman ikiqat şəkil görürlər. Bu müddətdən sonra görmə bərpa olunmazsa, bir oftalmoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Uşaqlarda uyğunlaşma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əsas odur ki, bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan məşqləri yerinə yetirmək və bir oftalmoloqa baş çəkməkdir.

Aktiv bərpa üçün bir mütəxəssis xüsusi düzəldici gözlüklərdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər, eləcə də zaman zaman sağlam gözü əhatə edir. Bu, əməliyyat olunan orqan üzərində bir yük yaratmağa kömək edəcəkdir. Əzələlər daha sürətli inkişaf edəcək və istənilən sürəti qazanacaq.

Əməliyyatdan sonra hansı ağırlaşmalar gözlənilməlidir

Çapıq əməliyyatından sonra tibbi praktikada ən çox rast gəlinən komplikasiya hiperkorreksiyadır. Göz orqanının əzələlərinin həddindən artıq uzanması və ya tikilməsi ilə əmələ gəlir. Bu arzuolunmaz təsirin əsas səbəbləri:

cərrahın səhvi;
yanlış ilkin hesablamalar;
göz orqanının ölçüsünün artmasına təsir edən xəstənin təbii böyüməsi.

Bu yaxınlarda mütəxəssislər bu cür ağırlaşmaların riskini minimuma endirməyin ən yaxşı yolunu tapdılar. Getdikcə əməliyyatlar kəsilməklə deyil, əzələ qıvrımlarında tikişlə həyata keçirilir. Eyni zamanda, üst-üstə qoyulmuş tikiş tənzimlənir və arzuolunmaz təsir minimal invaziv şəkildə düzəldilə bilər.

Əzələ kəsilməsi yerində kobud çapıq əmələ gəlməsi və onun sonrakı tikilməsi. Bu cərrahi müdaxilə üsulu əzələ toxumasını qismən lifli toxuma ilə əvəz edən hərəkətlilik və elastiklikdən məhrum edir. Hazırda yeganə alternativ aksizli sahənin ölçüsünü azaltmaqdır.

Bir müddət sonra çəpgözlük qayıdır (təkrarlanır). Bu komplikasiya ən çox əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün qaydalara riayət etməyi laqeyd edən xəstənin özünün günahı ilə baş verir. Uşaqlarda göz orqanına yükün kəskin artması səbəbindən relaps baş verə bilər. Məsələn, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı beş-altı yaşlarında aparılıb və bir-iki aydan sonra uşaq məktəbə getməyə başlayıb.

Ən ciddi, lakin çox nadir bir komplikasiya, ağciyərlərin, mədə-bağırsaq traktının orqanlarının və ürəyin əzələlərinin fəaliyyətindən məsul olan vagus sinirinin işləməsi zamanı zədələnmədir.

Xəstə rəyləri

Əsasən, övladını yerli klinikalarda əməliyyat etdirməyə qərar verən valideynlərdən çoxlu mənfi rəylər eşidilə bilər. Onlar öz narazılıqlarını aşağıdakı şərhlərlə əsaslandırırlar.

Əksər klinikalarda hər bir xəstəyə fərdi yanaşma və mövcud problem yoxdur.
Mütəxəssislərin erkən yaşda cərrahiyyə əməliyyatından imtina etməsi və kiçik bir xəstə üçün gecikmə xəstəliyin irəliləməsi və görmə qabiliyyətinin pisləşməsinə çevrilir.
Əsasən bütün klinikalar cərrahiyyə və diaqnostika zamanı köhnəlmiş üsul və avadanlıqlardan istifadə edirlər. Bu, ilk əməliyyatdan 100% nəticə əldə etməyə imkan vermir. Strabismusun korreksiyası qeyri-kafi nəticələrlə həyata keçirilir və bir müddət sonra təkrar cərrahi müdaxilələr etmək lazımdır.
Bu profildə bir neçə mütəxəssis var ki, bu da xəstələrin seçimini çox məhdudlaşdırır.

Əksər valideynlər yalnız müvəqqəti müsbət nəticəni qeyd edirlər. Dərs ili başlayan və uşaq məktəbə gedən kimi görmə yenidən düşməyə başlayır və çəpgözlük qayıdır. Bu, gözlərə artan yüklə izah olunur. Bir çox uşaq məktəbdə xüsusi düzəldici eynək taxmaqdan imtina edir. Sinif yoldaşları gülməsin deyə, xəlvəti çıxarıb böyüklərdən gizlədirlər. Xüsusi məşqlərə daha az vaxt ayrılır. Bütün bu mənfi amillər gənclərin yalnız məktəbi bitirdikdən sonra ikinci əməliyyata qərar vermələrinə səbəb olur.

Əhəmiyyətli: Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, çəpgöz cərrahiyyəsi bir o qədər müvəffəqiyyətsiz olur.

Strabismus əməliyyatı nə qədərdir?

Strabismus əməliyyatının qiyməti klinikadan klinikaya dəyişir. Məsələn, bu dövlət müəssisəsidirsə və uşaq azyaşlıdırsa, əməliyyat pulsuz həyata keçirilə bilər. Müalicə böyüklər üçün də pulsuz olacaq, ancaq icbari tibbi sığortası olanlar üçün. Qeyd edək ki, bəzi özəl klinikalar da icbari tibbi sığorta ilə işləyir. Əməliyyatın özü pulsuz olacaq, lakin ödənilməli olan əlavə xidmətlər tələb oluna bilər.

Digər özəl klinikalar vəziyyətində, burada qiymət 20.000 min rubl arasında dəyişə bilər. Qiymət müəssisədə müasir avadanlıqların olmasından, həkimin peşəkarlığından, əməliyyatın özünün mürəkkəbliyindən və s.

Alman və ya İsrail klinikasına getməyi düşünən xəstələr təxminən 7 min avro məbləğində bir məbləğə güvənməli olacaqlar. Ancaq bir xəbərdarlıq da var. Vasitəçi vasitəsilə xarici klinika ilə əlaqə saxlamaq qiymət artımına səbəb olacaq (təxminən 2 dəfə).

çəpgözlük- bu, gözlərdən birinin görmə oxunun yan tərəfə sapması və iki gözün görmə oxlarının paralelliyinin pozulduğu göz almalarının səhv təşkilidir. Diaqnoz buynuz qişa tərəfindən işığın əks olunmasının müşahidəsi və göz qapağı testinin istifadəsi daxil olmaqla klinik xarakter daşıyır. Müalicə bir gözün bağlanması, düzəldici linzaların istifadəsi və cərrahi müdaxilə ilə görmə pozğunluğunun düzəldilməsini əhatə edə bilər.

Uşaqların təxminən 3% -ində çəpgözlük müşahidə olunur. Çəpgözlük bəzən (nadir hallarda) retinoblastoma və ya göz almasının digər ciddi qüsurları və ya nevroloji xəstəlik nəticəsində yarana bilər. Müalicə edilməzsə, çəpgözlü uşaqların təxminən 50% -i ambliyopiyanın inkişafı səbəbindən görmə qabiliyyətini azaldır.

Sapmanın istiqamətinə, çəpgözlüyün baş verdiyi xüsusi şəraitə və sapmanın daimi və ya fasiləli olmasına əsaslanaraq bir neçə növ çəpgözlük təsvir edilmişdir. Bu növlərin təsviri bəzi terminlərin tərifini tələb edir.

Ezo- və ekzo- prefiksləri göz almasının müvafiq olaraq içəriyə (buruna doğru) və xaricə (məbədə doğru) sapmasına uyğundur. Hiper- və hipo- prefiksləri müvafiq olaraq göz almasının yuxarı və aşağı sapmasına uyğundur. Hər iki göz açıq və binokulyar görmə zamanı təyin olunan aşkar anomaliyalar tropiya, yalnız bir göz bağlı və görmə monokulyar olduqda təyin olunan gizli anomaliyalar isə foriya olaraq təyin olunur. Tropiya daimi və ya aralıq ola bilər. Yalnız bir və ya hər iki gözü əhatə edə bilər. Baxış istiqamətindən asılı olmayan kənarlaşmalar (sapma amplitudası və dərəcəsi dəyişməz qalır) dostluq, dəyişən kənarlaşmalar isə (sapma amplitudası və ya dərəcəsi dəyişir) qeyri-dost adlanır.

Strabismusun səbəbləri

Çapqınlıq anadangəlmə ola bilər ("uşaqlıq" terminindən istifadə etmək daha məqsədəuyğundur, çünki çəpgözlük anadangəlmə tez-tez rast gəlinmir və "uşaqlıq" termini həyatın ilk 6 ayı ərzində inkişaf edən şərtləri daxil etməyə imkan verir) və ya qazanılmış (çəpgözlük daxildir). 6 aydan yuxarı uşaqda inkişaf etmişdir).

Körpə çəpgözlüyünün inkişafı üçün risk faktorlarına ailə tarixi (birinci və ikinci dərəcəli qohumlarda çəpgözlük), genetik pozğunluqlar (Daun və Kruzon sindromları), dölün dərman və dərmanlara məruz qalması (alkoqol daxil olmaqla), vaxtından əvvəl və ya aşağı çəki, doğuş qüsurları daxildir. göz, serebral iflic.

Qazanılmış çəpgözlük kəskin və ya tədricən inkişaf edə bilər. Risk faktorlarına şişlər (məsələn, retinoblastoma, baş travması), nevroloji pozğunluqlar (məsələn, serebral iflic); spina bifida; 3-cü, 4-cü və ya 5-ci cüt kəllə sinirlərinin iflici), viral infeksiyalar (məsələn, ensefalit, meningit) və qazanılmış göz qüsurları. Səbəblər sapmanın növündən asılı olaraq dəyişir.

ezotropiya(birləşən çəpgözlük) adətən uşaq çəpgözlüyündə qeyd olunur. İnfantil ezotropiya idiopatik hesab olunur, baxmayaraq ki, füzyon anomaliyalarının rolu infantil ezotropiyanın səbəbi kimi şübhələnir. Qazanılmış ezotropiyanın ümumi variantı olan akkomodativ ezotropiya 2-4 yaş arasında inkişaf edir və hipermetropiya ilə əlaqələndirilir. Sensor ezotropiya görmənin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması (katarakta, optik sinir anomaliyaları, şişlər kimi problemlər səbəbindən) beynin normal göz mövqeyini saxlamaq cəhdlərinə mane olduqda inkişaf edir.

Ezotropiya iflic ola bilər, buna səbəb 6-cı (abducens) sinir iflici olduğu üçün belə adlandırılır, lakin bu çox yaygın bir səbəb deyil. Ezotropiya da sindromun bir hissəsi ola bilər. Duan sindromu [3-cü (okulomotor) kranial sinir tərəfindən gözün yan düz əzələsinin anormal innervasiyası ilə abdusens nüvəsinin anadangəlmə olmaması] və Möbius sindromu (çoxlu kəllə sinirinin anomaliyaları) xüsusi nümunələrdir.

ekzotropiya(divergent çəpgözlük) aralıq və idiopatik ola bilər. Daha az tez-tez ekzotropiya daimi və iflic olur, məsələn, 3-cü kəllə sinirinin iflicində.

Hipertropiya(yuxarıya doğru çəpgözlük) iflic ola bilər, 4-cü (troklear) kəllə sinirinin iflicindən yaranır, anadangəlmə ola bilər və ya kəllə-beyin travmasından sonra inkişaf edə bilər və ya daha az hallarda 3-cü kəllə sinirinin iflicinin nəticəsidir.

Hipertropiya məhdudlaşdırıcı ola bilər, nevroloji pozğunluqdan daha çox göz almasının tam hərəkətlərinin mexaniki məhdudlaşdırılması nəticəsində yaranır. Məsələn, məhdudlaşdırıcı hipertropiyaya orbitin döşəməsinin və divarının qırılması səbəb ola bilər. Daha az hallarda məhdudlaşdırıcı hipertropiya Qreyvsin oftalmopatiyasından qaynaqlana bilər. 3-cü kəllə sinirinin iflici və Braun sindromu (yuxarı oblik tendonun anadangəlmə və ya qazanılmış qalınlaşması və ya məhdudlaşdırılması) nadir səbəblərdir.

Çapıqlığın simptomları və əlamətləri

Foriya ilə, çox ağır hallar istisna olmaqla, klinik təzahürlər nadir hallarda qeyd olunur.

Tropialar bəzən klinik olaraq göstərilir. Məsələn, beyində birləşmə ilə bağlı çətinlikləri kompensasiya etmək və diplopiyanı azaltmaq üçün tortikollis inkişaf edə bilər. Tropiası olan bəzi uşaqlarda görmə kəskinliyi normal və ya simmetrik olur. Eyni zamanda, ambliyopiya tez-tez tropiya ilə inkişaf edir; bu, diplopiyanın qarşısını almaq üçün beyin qabığı tərəfindən deviant gözdən vizual görüntünün sıxışdırılması ilə bağlıdır.

Strabismusun diaqnozu

Sağlam uşaqların müntəzəm müayinəsi zamanı çəpgözlük aşkar edilə bilər. Tarixdə ailədə ambliopiya və ya çəpgözlük tarixi ilə bağlı suallar və ailə üzvləri və ya baxıcılar göz almasının sapmasını fərq edərsə, onun nə vaxt, nə vaxt baş verdiyi və fiksasiya zamanı uşağın bir gözə üstünlük verib-verməməsi ilə bağlı suallar daxil edilməlidir. Fiziki müayinə görmə kəskinliyinin, pupillərin reaktivliyinin, göz hərəkətlərinin dərəcəsinin qiymətləndirilməsini əhatə etməlidir. Xüsusilə kəllə sinirlərinin nevroloji müayinəsi çox vacibdir.

Kornea əksetmə testi yaxşı bir skrininq testidir, lakin kiçik anormallıqları aşkar etmək üçün çox həssas deyil. Uşaq işığa baxır, bu zaman şagirdlər işığın əks olunmasını (refleks) müşahidə edirlər; normal olaraq refleks simmetrik görünür (hər şagirddə eyni yerlərdə görünür). Ekzotrop gözün işığı əks etdirməsi göz bəbəyinin mərkəzindən medial, ezotrop gözün işıq əks etdirməsi isə bəbəyin mərkəzindən yan tərəfdə yerləşir.

Alternativ gözlərin bağlanması ilə sınaq zamanı uşaqdan baxışlarını hansısa obyektə dikməsi xahiş olunur. Sonra bir göz bağlanır, digər gözün hərəkətləri müşahidə olunur. Əgər göz düzgün yerləşdirilibsə, heç bir hərəkət görünməməlidir, lakin əvvəllər cismə sabitlənmiş digər göz qapalı olduqda bağlanmamış göz obyektə fiksasiya etmək üçün kənara çıxırsa, bu, çəpgözlüyünü göstərə bilər. Sonra digər göz üçün test təkrarlanır.

Göz qapanma testinin bir variasiyasında, xəstədən gözlərini bir obyektə dikməsi istənilir, bu zaman imtahançı növbə ilə bir gözü bağlayır və açır, sonra isə digərini irəli-geri açır. Gizli çəpgözlü göz açıldıqda vəziyyəti dəyişir. Ekzotropiyada bağlanmış göz obyekti fiksasiya etmək üçün içəriyə doğru çevrilir; ezotropiya ilə, göz obyekti düzəltmək üçün xaricə çevrilir. Tropia, deviant gözün obyekti düzəltmək üçün dönməməsi üçün yerləşdirilmiş prizmalardan istifadə etməklə ölçülə bilər. Gözün obyekti düzəltmək üçün hərəkət etməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunan prizmanın gücü tropikliyi kəmiyyətlə müəyyən edir) və görmə oxunun sapma miqdarının ölçüsünü təmin edir. Oftalmoloqun istifadə etdiyi ölçü vahidləri prizma diopterləridir.

Hər iki gözündə yaxşı görmə itiliyi olan, lakin geniş burun çəpəri və ya yana baxdıqda medial skleranın çox hissəsini gizlədən geniş epikantus olan uşaqda ezotropiyanın görünüşü olan psevdostrabismusdan çəpgözlük fərqləndirilməlidir. Psevdostrabismuslu uşaqda işığın əks olunması testləri və gözlərin bağlanması testləri normaldır.

Strabismusun proqnozu və müalicəsi

Çəpgözlük, uşağın vəziyyəti üstələyəcəyinə inamla müalicə olunmamalıdır. 4-6 yaşa qədər çəpgözlük və onu müşayiət edən ambliopiya müalicə olunmazsa, daimi görmə itkisi inkişaf edə bilər.

Müalicə görmə kəskinliyini bərabərləşdirməyə və sonra gözün zədələnməsini normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Ambliopiya olan uşaqlar normal gözlərini bağlamalıdırlar; görmə qabiliyyətinin yaxşılaşdırılması binokulyar görmənin inkişafı üçün daha yaxşı proqnoz və cərrahi korreksiya aparılarsa sabitlik təmin edir. Ancaq bir gözü bağlamaq çəpgözlük üçün müalicə deyil. Eynək və ya kontakt linzalar bəzən refraktiv qüsur birləşməyə müdaxilə edəcək qədər şiddətlidirsə, xüsusən də akkomodativ ezotropiya olan uşaqlarda istifadə olunur. Akkomodativ ezotropiyası olan uşaqlarda 0,125% ekotiyofat yodid kimi topikal pupillary konstriktorlar akkomodasiyaya kömək edə bilər. Ortoptik göz məşqləri aralıq ekzotropiya və yaxınlaşma çatışmazlığını düzəltməyə kömək edə bilər.

Gözlərin vəziyyətini normallaşdırmaq üçün qeyri-cərrahi üsullar kifayət qədər təsirli olmadıqda cərrahiyyə adətən həyata keçirilir. Əməliyyat gevşetmə (resessiya) və gərginlikdən (rezeksiyadan) ibarətdir, əksər hallarda düz əzələlərdə. Əməliyyat adətən ambulator şəraitdə aparılır. Müvəffəqiyyət nisbəti adətən 80% -dən çoxdur. Ən çox rast gəlinən ağırlaşmalara çəpgözlüyün həddindən artıq korreksiyası və zəif korreksiyası daxildir. Nadir ağırlaşmalara infeksiyalar, ağır qanaxma və görmə itkisi daxildir.