Yetkinlərdə 1 dərəcə fimozun müalicəsi. Fimozun növləri və dərəcələri: necə fərqləndirilir və necə müalicə edilməlidir? Fizioloji fimoz oğlanlarda problem yarada bilərmi və belə hallarda nə etməli

Phimosis (yunan. "Müqavilə") daralması səbəbindən başın sünnət dərisindən tamamilə çıxarılmasının mümkün olmadığı bir vəziyyətdir. Oğlanların 90%-də yetkinlik dövrü başlamazdan əvvəl baş verir və cinsiyyət orqanının fizioloji yetkinləşməsinin təzahürüdür. Kişilərdə fimozis patoloji vəziyyətdir. Yetkinlərin 2-3% -ində inkişaf edir və bir sıra ciddi fəsadlara səbəb olur, cinsi əlaqə hisslərini yoxsullaşdırır. Erkən mərhələlərdə fimozis konservativ üsullarla uğurla müalicə edilə bilər, buna görə patologiyanı vaxtında fərq etmək və həkimə müraciət etmək vacibdir.

İnkişaf mexanizmi

Penis kişinin xarici cinsiyyət orqanıdır, onun əsas funksiyası qadının vajinasına sperma daxil etməkdir. Onun ən həssas hissəsi baş adlanır, ən çox sinir uclarını ehtiva edir. Quruluşuna görə dodaqların qırmızı haşiyəsinə bənzəyən nazik incə epitellə örtülmüşdür. Başın yuxarı hissəsində yarıq kimi bir açılış uretranı - kişi toxumlarını və sidik yollarını açır. Aşağı hissəsi ilə onun gövdəsini təşkil edən penisin kavernöz cisimləri ilə birləşir. Bu yerdə penisin qalınlaşması var - koronal yiv, dərhal başın altında hiss edilə bilər.

Dəri qatı - sünnət dərisi (prepuce) başın zərif dərisini zədələnmədən qoruyur. 2 vərəqdən ibarətdir:

Xarici - dərinin epidermisi ilə eyni quruluşa malikdir, yuxarı buynuz təbəqəyə malikdir;
Daxili - selikli qişalara bənzər nazik epitel ilə örtülmüşdür. Mumlu bir maddə - smegma istehsal edən çox sayda dəyişdirilmiş yağ bezlərinə malikdir. Onların sirri başın nəmləndirilməsinə və cinsi əlaqə zamanı sürüşməni asanlaşdırmağa xidmət edir.

Sünnət dərisi tac sulkusundan başlayır və bütün başı sıx şəkildə örtür, yarıq kimi preputial boşluq əmələ gətirir. Ön tərəfdə, asanlıqla uzanan və başını buraxan bir çuxur ilə açılır. Normalda, yetkin bir kişidə sünnət dərisi asanlıqla yerdəyişir, penisin yuxarı hissəsini tamamilə açır. Başın arxa hissəsində, ön qabığın daxili təbəqəsi bir frenulum şəklində toxumaları ilə sıx birləşmişdir. Frenulumun qalınlığında çox sayda sinir ucları və kapilyarlar yerləşir, buna görə də əlaqə zamanı onu stimullaşdırmaq kişiyə həzz verir.

Sünnət dərisi aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

Uretranı patogenlərin nüfuzundan qoruyur, onun açılışını əhatə edir;
həssaslığını qoruyaraq mexaniki qıcıqlanmanın və başın səthində nazik epitelin zədələnməsinin qarşısını alır;
Smeqma və hamar daxili yarpaq istehsalına görə cinsi əlaqə zamanı sürüşməni asanlaşdırır;
Başın və frenulumun sinir uclarını stimullaşdırmaqla cinsi əlaqə prosesində alınan həzzi artırır. Bu, təkamül baxımından vacib bir amildir: güclü müsbət emosiyalar olmasaydı, insanlar cinsi əlaqədən imtina edər və nəsil vermək şansı daha az olardı.

Fimoz, patoloji vəziyyət olaraq, sünnet dərisinin iltihabı və ya zədələnməsindən sonra inkişaf edir. Təsir nəticəsində toxumalar məhv olur və iltihab prosesi başlayır. Müəyyən mərhələlərdən keçir və mütləq təşkilatla başa çatır - bədənin bütövlüyünün bərpası. Dərin zədələnmə qaba birləşdirici toxumanın əmələ gəlməsi ilə əvəz olunur ki, bu da sünnət dərisinin elastikliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bərpa proseslərinin yüksək aktivliyi sinexiya - penisin daxili yarpağı ilə penis glansı arasında birləşdirici toxuma arakəsmələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Onları möhkəm bir şəkildə birləşdirir və penisin yuxarı hissəsinin ifşa olunmasının qarşısını alır.

Təsnifat

Anlamaq lazımdır ki, fimoz bir xəstəlik deyil, bədənin fizioloji xüsusiyyətləri (yaş), irsiyyət və sünnət toxumasının zədələnməsi ilə əlaqəli xüsusi bir vəziyyətdir. Buna görə Fimozun aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Fizioloji - əksər oğlanlarda cinsi yetkinlik başlamazdan əvvəl baş verir, preputial boşluğun funksional yetişməsi ilə əlaqələndirilir. Bu patoloji deyil və 7 ildən sonra öz-özünə keçər.
Patoloji - iltihab, travma, metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir və müalicə tələb edir:
Hipertrofik (proboscis);
atrofik;
Cicatricial.

Fimozun bu və ya digər formasının baş vermə tezliyi birbaşa yaşdan asılıdır. Uşaqlarda, əksər hallarda, fizioloji xarakter daşıyır, kişilərdə isə cicatricial dəyişikliklərlə əlaqədardır.

Prosesin şiddətinə görə fimozun 4 dərəcəsi fərqlənir:

Sakit bir vəziyyətdə baş tamamilə sərbəst buraxılır, ereksiya ilə onun çıxarılması çətin və ağrılıdır;
İstirahətdə penisin başını geri çəkmək çətindir, ereksiya zamanı o, tamamilə sünnət dərisi ilə örtülür və sərbəst buraxılmır;
Baş yalnız istirahətdə qismən geri çəkilə bilər;
Baş daim sünnət tərəfindən gizlənir, göstərilmir. Eyni zamanda, sidik ifrazı zamanı sidik əvvəlcə preputial kisəni doldurur və yalnız bundan sonra damcı-damcı buraxılır.

Fizioloji fimoz

Oğlan uşağın cinsiyyət orqanları 11-12 həftəlik intrauterin inkişafdan sonra formalaşmağa başlayır. Penisin başı və sünnət dərisi hamiləliyin üçüncü trimestrində ümumi bir mikrobdan əmələ gəlir, onların ayrılması koronal sulkusun yerində baş verir. Prepusun hüceyrələri aktiv şəkildə bölünməyə başlayır, penisin toxumalarının böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Nəticədə başı kubok şəklində əhatə edir və onu boşluqla bağlayırlar. Toxumanın anatomik yaxınlığı və ümumiliyi sünnət dərisinin daxili təbəqəsi ilə baş dərisi arasında zərif epitelial septaların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Uşağın böyüməsi zamanı penisin inkişafı. ~10 yaşa qədər əridilmiş glans və sünnət dərisi normaldır

Yenidoğulmuş bir uşaqda preputial boşluq patogen mikrofloranın ona daxil olmasını istisna edən bu cür kordonlarla ətraf mühitdən tamamilə ayrılır. Həyatın 3-4 ayına qədər sünnət dərisinin yağ vəziləri işləməyə başlayır. Onlar preputial boşluqda az miqdarda toplanan smegma istehsal edirlər. Onun infeksiyası və iltihab prosesinin inkişafı sünnət dərisinin açılması bölgəsində epitelial septa tərəfindən qarşısı alınır. Tədricən, bu nazik iplər məhv edilir, smegma çıxışa doğru yerdəyişir və əmələ gələn boş boşluqlar vasitəsilə sərbəst buraxılır. Körpənin alt paltarında kiçik ağ mumlu lopa kimi görünə bilər.

Yetkinlik dövründə arakəsmələr tamamilə və ya qismən azalır və sünnət dərisinin hərəkətliliyi artır. Mastürbasyon zamanı və ya cinsi fəaliyyətə başladıqdan sonra baş tamamilə boşalmağa başlayır, baxmayaraq ki, proses əvvəlcə ağrılı ola bilər. Beləliklə, Fizioloji fimoz yetkinlik dövründə öz-özünə yox olur və müalicə tələb etmir.

İltihabın müalicəsi

Fimozun təbiiliyinə baxmayaraq, bəzi hallarda tibbi yardıma ehtiyac var. Oğlan üçün kifayət qədər qayğı göstərilmədikdə və ya şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, patogen mikrofloranın dəridən preputial kisəsinə daxil olması və iltihab prosesi inkişaf edir. Kliniki olaraq, bu, qabığın açılışının kənarında qızartı, yerli ağrı və penisdən gələn xoşagəlməz qoxu ilə özünü göstərir. Sonradan iltihab, cərrahi müalicə tələb edəcək cicatricial fimozun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Uşaqda belə əlamətlər aşkar edilərsə, valideynlər uşaq uroloqu və ya uşaq androloqu ilə əlaqə saxlamalıdırlar. Əvvəllər sünnət dərisinin kəskin əyilmə hərəkəti ilə eyni vaxtda açılması texnikası geniş tətbiq olunurdu. Belə bir prosedur oğlan üçün son dərəcə ağrılıdır və psixoloji travmaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, tək bir açılış sünnət dərisinə zərər verir və gələcəkdə cicatricial fimoza səbəb ola bilər.

Bu günə qədər həkimlər başın tədricən 1-2 mm açılmasını tövsiyə edirlər. İsti vannadan sonra, tercihen antiseptiklərin əlavə edilməsi ilə aparılır: kalium permanganatın zəif bir həlli, çobanyastığı, kalendula, adaçayı həlimi. Həftədə 2 dəfə 10-15 dəqiqə qəbul edilməlidir. Su prosedurundan sonra sünnət dərisinin elastikliyini artırmaq və yırtılmasının qarşısını almaq üçün müalicəvi məlhəm (bepanten, solcoseryl) və ya uşaq kremi ilə müalicə olunur. Dəri bir prosedurda 2 mm-dən çox olmayan geri çəkilir. Bu şəkildə, fimoz bir neçə ay evdə müalicə edilə bilər.

Yuxarıda təsvir edilən üsul təsirsizdirsə, cərrah və ya uroloq bir prob ilə əmələ gələn yapışmaları parçalayır. O, əməliyyatı ambulator şəraitdə anesteziyasız və ya lokal anesteziya altında həyata keçirir. Həkim preputial kisəyə yuvarlaq ucu olan nazik metal çubuq daxil edir və onu penis başının ətrafı boyunca gəzdirir. Sonradan oğlanın penisi antiseptik məhlullardan istifadə edərək gündəlik yuyulmalıdır.

Video: fimoz - norma və patologiya, Dr.Komarovski

Patoloji fimoz

Patoloji fimozun səbəbləri bunlardır:

birləşdirici toxumanın genetik qüsuru;
Metabolik xəstəlik;
sünnət dərisinin və penisin başının iltihabi xəstəlikləri;
penis travması;
cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
Yaş dəyişiklikləri.

hipertrofik

Uşaqlarda baş vermə tezliyinə görə hipertrofik fimoz fizioloji olandan sonra növbəti yerdədir. Bu, uzun bir hortumla penisdən aşağı salınan sünnət dərisinin həddindən artıq inkişafıdır. Sonunda "proboscis" daralır və sıx bir halqa ilə açılır, başın çıxarılması həmişə mümkün deyil. Bir qayda olaraq, belə bir vəziyyət uşağın piylənməsi ilə əlaqədardır - həddindən artıq inkişaf etmiş subkutan yağ sünnet dərisini çəkir və elastikliyini azaldır.

Uzun bir proboscis sidik və smegmanın atılması üçün yolu uzadır, nəticədə patogen mikrofloranın inkişafı üçün əlverişli şərait yaranır. Preputial kisədə artan nəmlik və piy vəzilərinin yığılmış sirri bakteriyalar üçün ideal bir çoxalma yeridir. Onlar iltihablı reaksiyanın inkişafı ilə başın epiteli və sünnət dərisinin daxili yarpağına zərər verirlər. Diabetli uşaqlarda maya göbələkləri tez-tez preputial kisədə çoxalır ki, bu da cinsiyyət orqanlarının dözülməz qaşınması və ağ qıvrımlı axıntı ilə özünü göstərir. Balanopostit tez-tez fimozun cicatricial formasının meydana gəlməsi ilə başa çatır.

Patologiyanın başqa bir səbəbi sünnət dərisinin normal ölçüsü fonunda penisin inkişaf etməməsidir. Bu, oğlanın yetkinlik dövründə ortaya çıxır və adətən testislər tərəfindən testosteronun qeyri-kafi istehsalı ilə bağlıdır (hipoqonadizm). Bu vəziyyətdə fimoz qısa boy, əzələ kütləsinin olmaması, qadın tipli saçların böyüməsi, üzündəki tüklərin olmaması, yüksək səs və depressiya ilə birləşir. Bu vəziyyətin müalicəsi bir uroloq və endokrinoloq və ya androloq tərəfindən birgə həyata keçirilir.

cicatricial

Cicatricial fimozis yetkin kişilər arasında xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Onun səbəbləri sünnət dərisi və ya baş nahiyəsində iltihaba səbəb olan hər hansı bir vəziyyətdir. Genital infeksiyalar arasında, nəticədə cicatricial fimoz ilə balanopostitin ən çox yayılmış səbəbi solğun treponemadır - törədici agent və. Virus və tez-tez başın iltihabına səbəb olur. Uşaqlarda cicatricial fimoz nadirdir və halların təxminən üçdə birində xəstəliyin səbəbini tapmaq mümkün deyil.

Xəstəlik tədricən inkişaf edir. İltihabdan sonra ilk həftələrdə sünnet dərisinin hərəkətliliyini bir qədər məhdudlaşdıran nazik birləşdirici toxuma körpüləri əmələ gəlir. Yalnız bir neçə ay ərzində onlar əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır, sıx və kobud olurlar. Sünnət dərisinin hərəkətliliyi azalır, baş hətta ereksiya zamanı bağlı qalır və onu çıxarmaq cəhdləri şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Başın zorla ifşa edilməsi kiçik göz yaşlarına, qanaxmalara və yeni çapıqların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Fimozun son dərəcələri preputial boşluğun özünü təmizləməsini və sidiyə çıxma prosesini pozur. Sidik glansı yuyur, yoluxmuş smegma ilə qarışır və kişi sidiyə çıxmağı dayandırdıqdan sonra yenidən uretraya axır. Nəticədə xəstədə sidik yollarının infeksiyaları inkişaf edir: sistit, pielonefrit. Bundan əlavə, cicatricial fimoz cinsi əlaqənin normal gedişinə mane olur. Əlavə yağlamaya ehtiyac var, kişi qeyri-kafi stimul alır və sünnət dərisi uzandıqda ağrı hiss edir.

Patoloji formaların müalicəsi

Fimozun diaqnozu və müalicəsi bir uroloq, cərrah və ya androloq tərəfindən həyata keçirilir. Xəstəliyin səbəbi cinsi infeksiya idisə, xəstə əlavə olaraq antibiotik terapiyasını təyin edən bir dermatoveneroloq tərəfindən müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə hər iki tərəfdaş müalicə edilməlidir.

Konservativ üsulla müalicə fimozun ilk iki dərəcəsi ilə aparılır, yapışmalar incədirsə və bir aydan çox olmayaraq yaranıbsa. Belə hallarda xəstəyə isti vannadan sonra sünnət dərisini tədricən uzatmaq məsləhət görülür. Tərkibində qlükokortikoidlər (lokoid, hidrokortizon) və udulan məlhəm kontratubeks olan antiinflamatuar məlhəm penis glansına tətbiq olunur. Sünnət dərisinə zərər vermədən başınızı diqqətlə açın. Prosedurdan sonra şəfalı preparatlar (solcoseryl, bepanthen, panthenol) yerli olaraq göstərilir.

Müalicənin cərrahi üsulu sünnət və ya sünnətdir.Əməliyyat sünnət dərisinin, başın daimi açıq qaldıqdan sonra tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Müdaxilə uşaqlarda ümumi anesteziya, böyüklərdə isə lokal anesteziya altında aparılır. Cərrah əvvəlcə sünnət dərisinin xarici təbəqəsini kəsir və arxaya bükür, sonra preputial kisədəki bitişmələri diqqətlə çıxarır. Hər iki yarpaq seçildikdən sonra koronal sulkus boyunca onları kəsir. Cərrah yaranan yaranı əmilən tikiş materialı ilə tikir, yəni əməliyyatdan sonra tikişlərin çıxarılması tələb olunmur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə 1-2 sarğı aparılır və xəstə evə buraxılır. Dokuların tam sağalması 2-3 həftə ərzində baş verir və bu müddətdən sonra cinsi fəaliyyətə davam edə bilərsiniz.

fimoz üçün əməliyyat

Fəsadlar və qarşısının alınması

Fimozun ən çox görülən ağırlaşmaları:

Başın pozulması (parafimoz) - penisin başını preputial boşluqdan zorla çıxarmaq istəyərkən inkişaf edir. Sünnet dərisinin sıx bir halqası başın toxumasını sıxır, şişirir və ölçüsünü artırır. Nəticədə onun tərs azalması qeyri-mümkün olur, toxumanın qan təchizatı pozulur və təcili tibbi yardım olmadan vəziyyət nekrozla başa çatır - başın boğulmuş hissəsinin nekrozu.
Balanopostit - sünnət dərisinin və penisin başının iltihabı.
Uretrit, sistit, pielonefrit - sidik axınının pozulması səbəbindən fimozun 4-cü dərəcəsində inkişaf edir.
Sünnət dərisinin başına qədər artım - ən çox zədələnmiş sahələr, bir-birinə sıx yapışdıqlarına görə, aksiz etmək həmişə mümkün olmayan tək bir çapıqla sağalır.

Ən vacib profilaktik tədbirlər bunlardır:

Cinsiyyət orqanlarının diqqətli gigiyenası, uşağın gündəlik yuyulması və uşaq bezlərinin və ya uşaq bezlərinin vaxtında dəyişdirilməsi;
təsadüfi cinsi əlaqə zamanı kontrasepsiya (prezervativ) maneə üsullarından istifadə;
Əsas xəstəliklərin müalicəsi (diabetes mellitus).

Video: kişilərdə fimoz haqqında həkim

Fimoz cinsi oyanma zamanı, gigiyena prosedurları zamanı və s. zamanı penisin başının arxasından çıxarılmasını çətinləşdirən penisin dəri qatının daralmasıdır (prepuce, dəri ikiliyi). Bu patoloji, bir çoxları kimi, bir neçə mərhələdən keçir. Birincisi onlardan ən asanıdır.

Klinik praktikada I dərəcəli fimozun diaqnozu sünnət dərisinin daralmasının ilkin mərhələsi kimi başa düşülür, bu zaman xoşagəlməz simptomlar yalnız ereksiya olduqda müşahidə olunur. Cinsi orqan tamamilə rahat vəziyyətdədirsə, xəstəlik heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər.

Bununla belə, hətta yüngül fimoz da başın sünnət dərisinin döngəsi ilə pozulmasına səbəb ola bilər.

Parafimoz penisin nekrozu ilə doludur. Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, penisin amputasiyası tələb oluna bilər.

1-ci mərhələdə fimoz uşaqlarda və böyüklərdə müşahidə olunur. Uşaqlıqda patoloji öz-özünə keçə bilər.

Bu, adətən 6-7 yaşlarında, bəzən daha tez olur. Klinik praktikada belə fimoz fizioloji hesab olunur.

Yetkin xəstələrdə fimoz problemi patolojidir, və öz-özünə keçə bilməz. Xəstəlik bir sıra səbəblərə görə inkişaf edir və yalnız müvafiq terapiya ilə aradan qaldırılır.

1 dərəcə fimozun simptomları və əlamətləri

Uşaqlarda 1-ci dərəcəli fizioloji fimoz heç bir şəkildə özünü göstərmir. Yetkin kişilərdə ağrı penisin ereksiyası zamanı baş verir.

Bu fenomen penisin başındakı prepusun həddindən artıq gərginliyi ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, dəri döngəsi başın arxasına keçə bilər ki, bu da parafimozun baş verməsi üçün təhlükəlidir, lakin xəstəliyin ilkin mərhələsində xüsusi səylə bir adam özünə kömək edə bilər.

Eyni zamanda, ereksiya olmadıqda, penisin duplikasiyası heç bir problem olmadan başının xaricinə keçir və orijinal vəziyyətinə qayıdır.

Sıxılmış bir başın sünnət dərisi tərəfindən öz-özünə aradan qaldırılması, xəstəliyin irəliləməsinə səbəb ola biləcək mikrotravmaların meydana gəlməsi ilə doludur.

Ağrı fonunda bir kişi psixoloji mənşəli erektil disfunksiyanı inkişaf etdirə bilər - xəstə, hətta ereksiya başlamazdan əvvəl, qarşıdan gələn narahatlıqdan narahatdır.

Səbəblər

Fimozun patoloji formasının mümkün səbəbləri arasında aşağıdakı hadisələr var:

çapıq toxumasının əmələ gəlməsi nəticəsində prepuce yaralanmaları;
penis glansının iltihabi xəstəlikləri və müxtəlif etiologiyaların təkrarlanması;
dərinin qeyri-kafi elastikliyini nəzərdə tutan genetik meyl.

1-ci dərəcəli fimozun aradan qaldırılmasına hazırlıq zamanı patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək yalnız radikal üsullardan istifadə ediləcəyi təqdirdə lazım deyil.

Phimosis 1 dərəcə: şəkil

1 dərəcə fimozun müalicəsi

I dərəcəli fimozdan ilk simptomlar göründükdən sonra mümkün qədər tez qurtarmaq lazımdır. Həm konservativ, həm də cərrahi üsullardan istifadə etmək tövsiyə olunur.- onların seçimi xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və səbəblərindən asılıdır.

Beləliklə, çapıq toxumasının aktiv şəkildə formalaşması və patologiyanın aktiv inkişafı ilə əməliyyat lazımdır, irsi fimoz isə sünnət dərisinə fiziki təsir etməklə aradan qaldırıla bilər.

əməliyyat olmadan

Prosedur proseduru:

Bu üsul əlverişsizdir, çünki çox uzun bir tətbiq tələb edir - 6 aydan.

Cərrahi üsul

Penisin dublikatının çıxarılması fimozdan xilas olmaq üçün ən təsirli üsul hesab olunur. Bu üsul aşağıdakı hallarda göstərilir:

Xəstəliyin irəliləməsi meyli ilə.
Yüksək residiv riski.
Penis glans və sünnət dərisinin infeksiyası hallarının artması (və).

Bütün bu hadisələr qaçılmaz olaraq bir insanın vəziyyətinin pisləşməsinə və parafimoz riskinin yüksək olmasına səbəb olur.

Problemi həll etmək üçün aşağıdakı üsullardan birini istifadə edin:

Klassik skalpeldən istifadə edərək cərrahi müdaxilə.Əməliyyatın üstünlüyü aşağı qiymətdir. Dezavantajlar - uzun bərpa.
Radio dalğası skalpel ilə sünnət dərisinin çıxarılması. Metodun üstünlüyü aşağı travmatizasiya və qısa bir reabilitasiya müddətidir. Dezavantajlar - prosedurun nisbətən yüksək qiyməti.
. Metodun üstünlükləri aşağı travma və demək olar ki, sıfır infeksiya riski, qısa bir reabilitasiya dövrüdür. Dezavantaj prosedurun yüksək qiymətidir.

Bu üsullardan hər hansı biri ilə sünnət dərisinin sünnət edilməsinə əks göstəriş kəskin mərhələdə iltihablı bir prosesdir.

Birinci dərəcəli fimozun irəliləməsi

1-ci dərəcəli fimozu aradan qaldırmaq üçün adekvat tədbirlər olmadıqda, patologiyanın irəliləməsi ehtimalı var. Eyni zamanda, kişidə ön qabığın mütərəqqi daralması səbəbindən getdikcə daha aydın bir narahatlıq var. Bu fonda xəstə ola bilər:

penisin sıxılması səbəbindən sidiyə çıxmaqda çətinlik;
iltihablı proseslər;
ereksiya olmadıqda penisin başında ağrı;
sünnət dərisi altında böyük həcmdə sidiyin yığılması.

Bu cür vəziyyətlər təcili reaksiya və ciddi terapiya, o cümlədən cərrahiyyə və ya penisin amputasiyası tələb edir.
Aşağıdakı video oğlanlarda 1-ci dərəcəli fimozu necə izləyəcəyinizi izah edəcək ki, bu, böyüdükdə xəstəliyin kritik bir formasına səbəb olmasın.

Nəticə

Fimozis boş yerə başqalarından və hətta həkimlərdən gizlədilməli olan bir vəziyyət hesab olunur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində kömək istəsəniz, bu problem nisbətən ağrısız şəkildə həll edilə bilər.

Əks təqdirdə, patoloji sürətli inkişaf və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların baş verməsi ilə təhdid edir. Sünnət dərisinin daralmasını aradan qaldırmaq üçün müstəqil cəhdlər uğursuzluqla başa çata bilər, buna görə də həkimin rəhbərliyi altında fimozu müalicə etmək daha yaxşıdır.

fimoz- sünnət dərisinin darlığı ilə xarakterizə olunan və onun hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olan vəziyyət. Beləliklə, fimozun ilk və tez-tez yeganə əlaməti, istirahət və / və ya ereksiya zamanı penis başının ifşa edilməməsidir.

Kişilərdə sünnət dərisi və ya qabıq glans penisini əhatə edən dəri qatı adlanır. Preputium, quruluşu bir çox cəhətdən qadınlarda göz qapaqlarının və cinsi dodaqların quruluşuna bənzəyən ixtisaslaşmış bir toxumadır.

Sünnət dərisi birləşən iki təbəqədən ibarətdir koronal sulkus glans penisinin alt hissəsində yerləşir. Xarici yarpaq nazik dəri epiteli ilə örtülmüşdür, daxili yarpağın səthi isə selikli qişadır.

Prepusun əlavə fiksasiyası təmin edilir cilov, başın alt tərəfində yerləşir və sünnət dərisinin penisin əsasına doğru sürüşməsini məhdudlaşdırır. Sünnət dərisinin frenulumunun quruluşu bir çox cəhətdən dilin frenulumunun quruluşuna bənzəyir.

Bir qayda olaraq, ereksiya zamanı sünnət dərisi penisin alt hissəsinə doğru hərəkət edir və penis başını ifşa edir. Normal vəziyyətdə, ön qabıq başı tamamilə örtür, belə ki, sünnət dərisinin daxili səthi preputial boşluq (preputial kisə) - baş və sünnət dərisi arasında dar boşluq əmələ gətirir.
Beləliklə, sünnet dərisi qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, penis başının selikli qişasını qurumadan və mənfi xarici təsirlərdən qoruyur. Məhz bu səbəbdən fimozun müalicəsində həkimlər bu anatomik formalaşmanı qoruyub saxlamağa çalışırlar və yalnız ekstremal hallarda sünnətə (sünnət dərisinin çıxarılması) müraciət edirlər.
Fimozis nə qədər yaygındır?
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, fimozis çox yaygın bir fenomendir və bir çox hallarda xəstələrə çox narahatlıq vermir.

Bu, dölün inkişafı zamanı baş və sünnət dərisinin eyni toxumadan əmələ gəlməsi ilə bağlıdır. Xarici cinsiyyət orqanlarının inkişafı cinsi yetkinliyin sonuna qədər davam edir, buna görə də yeni doğulmuş kişi körpələrin 95% -dən çoxunda anadangəlmə fizioloji fimoz müşahidə olunur.

Həyatın ikinci ilinin əvvəlində penis glans körpələrin yalnız 20% -də, üçüncü ilin əvvəlində isə 50% -də açılır. Bir qayda olaraq, fizioloji fimozun kortəbii aradan qaldırılması məktəbəqədər yaşda (3-6 yaş) baş verir.

Bununla belə, sünnət dərisinin dərisini yumşaltmağa və uzatmağa kömək edən cinsi hormonların səviyyəsinin artması səbəbindən cinsi yetkinlik dövründə penisin ilk dəfə açıldığı hallar nadir deyil.

Dünyanın bir çox xalqında yetkinlik dövründə fizioloji uşaqlıq fimozunun qorunmasına meyllilik geni geniş yayılmışdır. Beləliklə, məsələn, Cənub-Şərqi Asiyanın bəzi ölkələrində, sünnet dərisinin daralmasının ağrılı simptomlara səbəb olduğu hallar istisna olmaqla, yetkin kişilərdə fimoz norma hesab olunur.

Qədim Yunanıstan mədəniyyətində uzun və dar sünnət dərisi nəinki patoloji hesab edilmir, həm də gözəllik və kişilik əlaməti kimi qəbul edilirdi. Penisin çılpaq başı sünnəti xatırlatdığı üçün ədəbsiz sayılırdı. Qədim freskalar sünnet dərisinin süni şəkildə tədricən uzadılması adətini təsvir edir.
Bunun üçün qədim yunan gəncləri xüsusi dəri lentdən - kinodesmadan istifadə edirdilər, onun bir ucu sünnət dərisinə, digəri isə belinə bağlanırdı. Kinodesma geyinmək xüsusi təvazökarlığın və ədəb-ərkanın təzahürü kimi görünürdü.

fimoz təsnifatı

Fimozis iki əsas sinfə bölünə bilər:

glans penisinin və sünnət dərisinin inkişaf xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir fizioloji fimoz uşaqlarda;
patoloji fimoz.

Bu təsnifat böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki tibbi taktikaları müəyyənləşdirir: uşaqlarda fizioloji fimoz zamanı gigiyena tədbirləri və tibbi nəzarət tövsiyə olunur, patoloji fimoz zamanı isə konservativ müalicə və ya qüsurun cərrahi yolla aradan qaldırılması tövsiyə olunur.

İnkişaf mexanizminə görə hipertrofik və atrofik fimoz fərqlənir.

Hipertrofik fimoz sünnət dərisinin əhəmiyyətli dərəcədə uzanması ilə xarakterizə olunur (çox xarakterik görünüşünə görə, ona proboscis fimozu da deyilir).

Statistikaya görə, hipertrofik fimoza daha çox obez oğlanlarda rast gəlinir ki, bu da həm metabolik pozğunluqlar, həm də pubik nahiyədə yağ toxumasının yığılması ilə əlaqələndirilir.

Haqqında fimozun atrofik forması sünnət dərisinin əksinə həcmdə azaldığı və penisin başına sıx uyğunlaşdığı hallarda deyirlər. Eyni zamanda, preputial açılış daralır və başdan keçmir.

Fimozun səbəbləri

Ən ümumi anadangəlmə fimoz, fizioloji fimoz özünü aradan qaldırmadıqda və penis başının açılması baş vermədikdə - nə uşaqlıqda, nə də yetkinlik dövründə.

Bu anomaliyanın səbəbləri hələ öyrənilməyib. Fimozun bəzi xalqlarda digərlərinə nisbətən daha çox olması, anadangəlmə fimoza genetik meylin olmasının lehinə danışır.

Klinik tədqiqatlar göstərdi ki, anadangəlmə fimoz çox vaxt düz ayaqlar, skolioz və ürək qüsurları kimi birləşdirici toxuma və dayaq-hərəkət sisteminin strukturunda digər anomaliyalarla birləşdirilir.

Uşaqlarda patoloji fimozun inkişafının ümumi səbəbi, valideynlərin gənc oğlanlarda fizioloji fimozu "düzəltmək" üçün kobud zorakılıq cəhdləri zamanı alınan xəsarətlər də daxil olmaqla.

Belə hallarda penisin başının selikli qişaları ilə sünnət dərisi arasında yapışmalar əmələ gəlir, bu da preputial boşluğun daralmasına və ikincili patoloji fimozun inkişafına səbəb olur.

Və nəhayət, uşaqlarda və böyüklərdə fimozun kifayət qədər ümumi səbəbi preputial kisədə infeksion və iltihablı proseslərdir, bu da xarakterik bir formanın meydana gəlməsinə səbəb olur. cicatricial fimoz.

Patoloji fimozun dərəcələri

Anatomik olaraq, preputial halqanın daralmasının dörd dərəcəsi var.

Fimoz ilə birinci dərəcə Sakit vəziyyətdə penis başının sərbəst çıxarılması mümkündür, ereksiya zamanı başın ifşası çətin və ya ağrılıdır.

HAQQINDA ikinci dərəcə başın ifşa edilməsi ilə bağlı çətinliklər hətta istirahətdə də baş verdikdə fimoz deyilir. Ereksiya zamanı baş ya tamamilə sünnət dərisinin altında gizlənir, ya da onun yalnız kiçik bir hissəsi açıq qalır, tez-tez top şəklində şişir.

At üçüncü dərəcə fimozla, penis başını preputial halqadan kənara çıxarmaq artıq mümkün deyil.

dördüncü dərəcə fimoz sünnət dərisinin belə kəskin daralması ilə xarakterizə olunur ki, bu da sidik ifrazında çətinlik yaradır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstələr böyüklər və ya yeniyetmələr olduqda patoloji fimozun birinci və ya üçüncü dərəcələri haqqında danışmaq adətdir. Dördüncü dərəcəyə gəlincə, normal olaraq uşaqların fizioloji fimozu zamanı preputial boşluq sidiyin sərbəst buraxılması üçün kifayət qədər açıqlığa malikdir.

Buna görə də, sidik ifrazı zamanı preputial kisənin doldurulması və / və ya sidik axınının daralması kimi əlamətlər, erkən körpəlikdə baş versələr də, bir patoloji olduğunu açıq şəkildə göstərir və təcili tibbi müdaxilə tələb edir.

Yetkinlərdə patoloji fimozun simptomları

Fimozun hələ sidik ifrazı ilə bağlı problem yaratmadığı hallarda, xəstələrin ən çox yayılmış şikayətləri cinsi əlaqə zamanı az və ya çox dərəcədə narahatlıq ifadə edilir, məsələn:

cinsi əlaqə zamanı ağrı (birinci və ya ikinci dərəcəli fimoz ilə);

vaxtından əvvəl boşalma;

cinsi əlaqə zamanı cinsi hisslərin intensivliyinin azalması;

potensialın azalması.

Bundan əlavə, fimozdan əziyyət çəkən bir çox kişi penisin "yanlış" görünüşü ilə əlaqəli sırf psixoloji problemlərdən şikayətlənir. Çox vaxt onlar müxtəlif növ komplekslər inkişaf etdirirlər ki, uroloq və psixoterapevtlə birgə müalicə aparmaq lazımdır.

Eyni zamanda, şiddətli fimozu olan kişilərin cinsi əlaqədə heç bir problem yaşamaması qeyri-adi deyil.

Yetkinlərdə asimptomatik fimozun təhlükəsi nədir

Bu gün hər hansı bir xoşagəlməz simptomun görünüşü ilə müşayiət olunmayan fimoz hallarında tibbi taktika ilə bağlı ziddiyyətli fikirlərə rast gəlmək olar. Doğrudan da, bir çox xalqlar arasında gözəllik əlaməti sayılan “qüsur”u düzəltməyə dəyərmi?

Təəssüf ki, fimoz yetkin bir kişinin sağlamlığı üçün əhəmiyyətli bir təhlükə yaradır. Məsələ burasındadır ki, qabarcığın daxili yarpağının selikli qişasının hüceyrələri kifayət qədər mürəkkəb tərkibə (yağlar, bakterisid maddələr, feromonlar (həyəcanlandırıcı maddələr) və s.) malik olan xüsusi bir sirr ifraz edir. Bu sirr smegmanın (yunan dilindən "sebum" kimi tərcümə olunur) əsas hissəsidir, bu da ölü epitel hüceyrələrini və mikroorqanizmləri ehtiva edir.

Sünnət dərisinin vəzili epitelinin hüceyrələrinin aktivliyi yetkinlik dövründə artır (maksimum smeg əmələ gəlməsi 17-25 yaşda baş verir) və yaşlı kişilərdə tədricən azalır.
Normalda smegma penis başının selikli qişasını və sünnət dərisinin daxili səthini qurumadan qoruyur, həmçinin cinsi əlaqə zamanı təbii sürtkü kimi çıxış edir.

Bununla belə, sünnət dərisinin daxili yarpağının selikli qişasının bezlərinin sirri bir çox patogenlər üçün əla yaşayış mühitidir. Buna görə də, preputial kisədə smegmanın durğunluğu balanit (penis glans selikli qişasının iltihabı) və balanopostit (penis glans və daxili təbəqənin selikli qişasının birləşmiş iltihabı) kimi yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər. sünnət dərisi).

Bundan əlavə, bir çox araşdırmaya görə, smegmanın uzun müddət durğunluğu ilə, kanserogen maddələr əmələ gəlir və yığılır ki, bu da kişilərdə onkoloji xəstəliklərin (penisin glans papilloması, penis xərçəngi) və onların cinsi partnyorlarının (servikal xərçəng) inkişafına kömək edir. .

Uşaqlıqda, ifraz olunan smegmanın miqdarı az olduğundan, prepuce kisəsinin təmizlənməsi müstəqil şəkildə baş verir. Yetkin kişilər, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün, gigiyena qaydalarına riayət etməlidirlər, yəni hər gün sünnət dərisi və penisi isti su və sabunla yumaqdan ibarət tualet etməlidirlər.

Fimoz ilə bu prosedur adətən çətindir. Beləliklə, böyüklərdə sünnət dərisinin daralması preputial kisədə smegmanın yığılmasına kömək edir.

Fimozun heç bir xoşagəlməz simptomla özünü göstərmədiyi hallarda belə, həkimlər patologiyanın aradan qaldırılmasına diqqət yetirməyi məsləhət görürlər, çünki yoluxucu, iltihablı və onkoloji xəstəliklərin inkişaf riski ilə yanaşı, belə bir xəstəliyin inkişaf ehtimalını da nəzərə almaq lazımdır. kimi ciddi komplikasiya parafimoz.

Yetkinlərdə fimozun ağır bir komplikasiyası kimi parafimoz

Parafimoz dedikdə, penisin geri çəkilmiş glans sünnət dərisində saxlandığı zaman fimozun belə bir ağırlaşması nəzərdə tutulur.

Daralmış sünnət dərisinin sıx bir halqasına tutuldu, baş şişir, halqanın təzyiqi artır. Beləliklə, pis bir dairə yaranır: güclü sıxılma nəticəsində yaranan qan dövranının pozulması başın şişkinliyini artırır, şişkinlik isə sünnət halqasının başındakı təzyiqi artırır.

Yetkin kişilərdə və yeniyetmələrdə parafimoz ən çox cinsi əlaqə və ya mastürbasyon zamanı baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir komplikasiya yalnız birinci və ya ikinci dərəcəli fimoz üçün xarakterikdir, çünki fimozun daha ağır formaları penis glansının ifşa edilməsinə sadəcə imkan vermir.

Klinik olaraq, parafimoz kəskin ağrı ilə özünü göstərir, penisin başı şişir və mavi bir rəng əldə edir. Zamanla, ağır qan dövranı pozğunluqları səbəbindən ağrı sindromunun intensivliyi azalır. Qabaqcıl hallarda, boğulmuş baş bənövşəyi və ya qara olur.

Şiddətli və uzun müddət davam edən qan dövranı pozğunluqları sünnət dərisinin və penis başının toxumalarının dərin nekrozuna (nekrozuna) səbəb ola bilər. Buna görə də, parafimoz təcili yardım tələb edən son dərəcə təhlükəli bir komplikasiyadır.

Kişilərdə parafimoz üçün ilk yardım dərhal ixtisaslaşmış tibbi yardım axtarmaqdır. Parafimozun inkişafının erkən mərhələlərində həkimlər penis glansını əl ilə azalda bilərlər (bu manipulyasiya çox ağrılıdır, buna görə də narkotik analjeziklərin tətbiqindən sonra həyata keçirilir). Daha ağır hallarda, sünnət dərisinin halqasının parçalanmasına müraciət edirlər.

Uşaqlarda fizioloji fimoz

Hər şeydən əvvəl, körpələrdə fizioloji fimozun vacib bir xüsusiyyətini qeyd etmək lazımdır: sünnət dərisinin hərəkətliliyinin olmaması heç bir halda onun açılmasının darlığı ilə əlaqəli deyil.

Belə incə yaşda əksər oğlanlarda sünnət dərisinin daxili təbəqəsi penis başlığına lehimlənir. Məhz bu səbəbdən heç bir halda başı zorla ifşa etməyə çalışmamaq lazımdır - bu, preputial boşluğun daxili səthinin aşınmasına, iltihab prosesinin inkişafına və ikincil patoloji fimozun meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Tanınmış pediatr Komarovski haqlı olaraq iddia edir ki, 100-dən 99-da körpələrdə fizioloji fimozun ağırlaşması qohumların, qonşuların və hətta təəssüf ki, həkimlərin məsləhəti ilə valideynlərin özləri tərəfindən həyata keçirilən kobud və savadsız müdaxilə ilə əlaqələndirilir.

Əgər oğlanı heç bir şey narahat etmirsə (sidik ifrazı, ağrı, qaşınma və s. ilə bağlı problem yoxdur), fimozu düzəltmək üçün əlavə tədbirlər görülməməlidir. Yalnız hər gün müntəzəm tualet etmək, perineum və cinsiyyət orqanlarını su ilə yuymaq lazımdır. Sabun ən yaxşı şəkildə hər üç-dörd gündə bir dəfədən çox istifadə edilməməlidir, preputial kisəyə girməməlidir.

Penis başının selikli qişasının və sünnət dərisinin daxili təbəqəsinin ayrılması epitel hüceyrələrinin tədricən desquamasiyası səbəbindən baş verir. Bu, süni şəkildə stimullaşdırılmamalı olan olduqca yavaş bir prosesdir.

Desquamated epitel hüceyrələri yığılan, yavaş-yavaş çıxışa doğru hərəkət edən və sidiklə birlikdə taxıl şəklində ifraz olunan uşaq smegmasının əsasını təşkil edir. Yetkinlərin smegmasından fərqli olaraq, uşaq smegması infeksiyaların və onkoloji xəstəliklərin inkişafı baxımından təhlükə yaratmır.

Fizioloji fimoz özlüyündə mühüm qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir, penis başının incə, lakin formalaşmamış epitelini və sünnət dərisinin daxili təbəqəsini xarici aqressiv agentlərdən qoruyur.

Hansı yaşa qədər bir oğlanda fimoz fizioloji bir fenomen hesab edilə bilər

Bu günə qədər həkimlər bir oğlanda fimozun hansı yaşda bir patoloji hesab edilməli olduğu və onu aradan qaldırmaq üçün xüsusi tədbirlər görmək lazım olduqda razılaşa bilmədilər. Buna görə də, mütəxəssislərin məqalələrində müxtəlif rəqəmləri görə bilərsiniz - 2-3 yaş, 5-7 yaş, 7-10 yaş və hətta 14-17 yaş.

Klinik məlumatlara diqqət yetirsək, beş yaşlı bir oğlanda fizioloji fimozun özünü aradan qaldırma ehtimalı 90%, 10 yaşında - 83%, on üç yaşına qədər isə 33% -ə qədər azalır. .

Bir çox pediatrlar valideynlərə yetkinlik yaşına qədər gözləyin və görməyi məsləhət görür: narahatedici simptomlar yoxdursa, gözləmək yaxşıdır, çünki fimozu daha yaşlı yaşda müalicə etmək olar.

Qeyd etmək lazımdır ki, 11-13 yaşa qədər fimozun davamlılığı sünnət dərisinin yumşalma və uzanma prosesinə faydalı təsir göstərən kişi cinsi hormonlarının qan səviyyəsinin aşağı olması ilə əlaqələndirilə bilər.

Bundan əlavə, anadangəlmə fizioloji fimozu hər hansı bir yoluxucu və iltihablı xəstəliklər nəticəsində yaranan ikincil fimozdan ayırmaq lazımdır.

Əlbəttə ki, yalnız bir mütəxəssis belə bir diaqnoz qoya bilər. Amma uşaq artıq glans penisinin açılmasını müşahidə etdiyi və sonra sünnət dərisinin daralması olduğu hallarda, çox güman ki, patoloji fimozdan danışırıq.

Fizioloji fimoz oğlanlarda problem yarada bilərmi və belə hallarda nə etməli

Uşaqlarda fizioloji fimoz nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur. Problemlər ən çox əsas gigiyena qaydaları pozulduqda, həmçinin həddindən artıq istiləşmə və allergik reaksiyalara meylin artması ilə ortaya çıxır.

Xoşagəlməz simptomların şiddətinin əhəmiyyətsiz olduğu hallarda (qaşınma, yüngül qızartı, uşağın narahatlığı), problemi özünüz həll etməyə cəhd edə bilərsiniz. Bir çox pediatr, şərti on millimetrlik şprisdən istifadə edərək, preputial boşluğu furacilinin isti bir həlli ilə yumağı məsləhət görür.

Prosedur aşağıdakı kimidir:

Şprisə furasilin və ya ekterisidin isti bir həllini çəkin;

Başı ifşa etmədən dərini yuxarıya çəkin;

Yaranan boşluğa iynəsiz bir şpris daxil edin (bu manipulyasiyanı birlikdə həyata keçirmək daha rahatdır ki, bir nəfər sünnət dərisini çəksin, digəri isə şprislə hərəkətlər etsin);

Məhlulu şprisdən təzyiq altında buraxın, yığılmış sekresiyaları yuyun.

Lazım gələrsə, yuyulmanı bir neçə dəfə təkrarlayın və boşluğa yağlı məhlulları (2-3 damcı vazelin, zeytun yağı və ya A vitamininin yağlı məhlulu) yeritməklə proseduru tamamlayın.

Uşağın allergik reaksiyalara meylinin artması ilə (eksudativ diatez, atopik dermatit və s.) xoşagəlməz simptomlar sidikdə ifraz olunan allergen maddələrinə məruz qalma və ya onların dəriyə təmas təsiri ilə əlaqəli ola bilər.

mümkünsə, iddia edilən agenti aradan qaldırın (menyuya yenidən baxın, qəbul edilən dərmanlar, antibiotiklər, vitaminlər, istifadə olunan uşaq bezləri, məişət kimyəvi maddələri və s.);
dəridə kimyəvi maddələrə məruz qalmamaq;
allergenlərin bədəndən “yuyulmasını” sürətləndirmək üçün içdiyiniz mayenin miqdarını artırın.

Ancaq evdə müalicədən sui-istifadə etmək heç bir halda mümkün deyil. Bütün səylərə baxmayaraq, xoşagəlməz simptomlar davam edərsə, ixtisaslaşdırılmış tibbi yardıma (iştirak edən pediatr və ya uşaq uroloqu) müraciət etməlisiniz.

Oğlanın fimozu qeyd-şərtsiz fizioloji olaraq tanındığı hallarda belə, aşağıdakı narahatedici simptomlar görünsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

idrarla bağlı problemlər var (sidik ifrazında çətinlik, ağrı və s.);

iltihabın açıq əlamətləri var (sünnət dərisi nahiyəsində şişlik və qızartı, ağrı sindromu).

Xüsusi tibbi yardıma ehtiyacı olan uşaqlarda fimozun ağırlaşmaları

Xüsusi tibbi yardıma ehtiyacı olan uşaqlarda fimozun ağırlaşmalarına aşağıdakı patoloji şərtlər daxildir:

balanopostit;
parafimoz;
sidik tutma.

Uşaqlarda balanit, oruc və balanopostit

Balanit penisin başının iltihabı adlanır, oruc tutmaq- sünnət dərisinin iltihabı.

Balanopostit- penis başının və sünnət dərisinin birləşmiş yoluxucu və iltihablı lezyonları.

Oğlanlarda bu xəstəliklər yetkin kişilərə nisbətən bir neçə dəfə çox olur. Sonuncu vəziyyət uşaqların kişi cinsiyyət orqanının strukturunun fizioloji xüsusiyyətləri ilə dəqiq bağlıdır.

Fizioloji fimoza əlavə olaraq, uşaqlarda penisin baş hissəsində iltihablı proseslərin inkişafı üçün vacib predispozan amillər bunlardır:

diabetes mellitus (sidikdə yüksək şəkər preputial boşluqda infeksiyanın inkişafına kömək edir);
piylənmə (metabolik proseslərin pozulması, şəxsi gigiyena tədbirləri üçün şəraitin pisləşməsi);
avitaminoz (bədənin ümumi müqavimətinin azalması).

Bir qayda olaraq, kəskin balanit, oruc və ya balanopostit tam sağlamlıq fonunda gözlənilmədən başlayır. Eyni zamanda, əksər hallarda, xəstəliyin inkişafına təkan kimi xidmət edən təsiri müəyyən etmək mümkündür. Ola bilər:

penisin başını ifşa etmək üçün kobud cəhd nəticəsində yaranan travma;
kəskin allergik reaksiya (qida və ya dərman allergenlərinin sidikdə ifrazı və ya allergenlə birbaşa təması (bezi, kosmetika, sabun, yuyucu toz və s.));
həddindən artıq istiləşmə;
toxunulmazlığın kəskin azalmasına səbəb ola biləcək ağır hipotermiya;
xarici zədə, o cümlədən narahat geyim (ortada bir tikişi olan çox sıx külot, ilan zədəsi və s.).

Uşaqlarda ən çox rast gəlinən penis və sünnət dərisinin iltihablı lezyonudur.

Xəstəliyin simptomları olduqca xarakterikdir:

sünnət dərisində qızartı və şişkinlik (orucluq);
deşik vasitəsilə başın hiperemik sahəsini görə bilərsiniz (balanit);
idrarla güclənən ağrı (sidiyin başın və sünnət dərisinin iltihablı toxumasına qıcıqlandırıcı təsiri);
qaşınma və narahatlıq;
seroz və ya seroz-irinli axıntı.

Bu simptomların şiddəti, həmçinin limfa düyünlərinin artması, qızdırma, intoksikasiya əlamətlərinin görünüşü (zəiflik, süstlük, baş ağrısı, iştahsızlıq) xəstəliyin şiddətinin göstəricisi kimi xidmət edir.

Penis və / və ya sünnet dərisinin yoluxucu iltihabından şübhələnirsinizsə, dərhal lazımi müalicəni təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəliyin təkrarlanması halında, eləcə də ikincil fimozun formalaşması halında cərrahi müalicə məsələsi yarana bilər.

Uşaqlarda parafimoz

Gənc oğlanlarda bu patoloji ən çox fizioloji fimozun "korreksiyası" zamanı bacarıqsız valideynlər tərəfindən penisin başını ifşa etmək üçün zorakılıq cəhdi nəticəsində baş verir.

Oğlanlarda fimozun klinikası və ağırlaşmaları yetkin kişilərdə olduğu kimidir. Çox güclü ağrı sindromu, qızartı və penis başının sürətlə irəliləyən şişməsi xarakterikdir. Vaxtında və ya qeyri-kafi tibbi yardım sünnət dərisinin və cinsiyyət orqanının nekrozu şəklində düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Uşaqlarda parafimoz üçün ilk yardım. Şəbəkədə başın öz başına yenidən qurulması üçün çoxlu məsləhətlər var (şişkinliyi azaltmaq üçün soyuq tətbiq etmək, yağdan istifadə etmək və s.). Əlbəttə ki, çox şey parafimozun şiddətindən (ödem və ağrının şiddəti) və uşağın psixikasının vəziyyətindən asılıdır.

Ancaq belə məsləhətlərə əməl etməmək daha ağıllıdır. Glans penisinin parafimozla azalması tibb müəssisələrində anesteziya altında həyata keçirilən çox ağrılı bir prosedurdur (pediatrik praktikada venadaxili anesteziya istifadə olunur, bu, qısa müddətli, lakin tam şüur itkisini nəzərdə tutur).

Buna görə qiymətli vaxt itirməmək və uşağı ələ salmamaq, ən qısa müddətdə tibbi yardım axtarmaq daha yaxşıdır. Belə hallarda xəstələrin daşınması ayaqları ayrı vəziyyətdə uzanmış vəziyyətdə həyata keçirilir.

İdrar etməkdə çətinlik

İdrarda çətinliklər sünnət dərisinin çox dar açılması ilə ortaya çıxır. Belə hallarda çox xarakterik bir əlamət müşahidə olunur: sidik ifrazı zamanı preputial kisənin sidiklə şişməsi. Sidik axını incə və fasiləli olur, bəzən sidik damcı şəklində çıxır.

Bundan əlavə, belə hallarda uşaqlar tez-tez idrar zamanı ağrı və narahatlıqdan şikayət edirlər. Tualetə getməkdən çəkinməyə başlayırlar ki, bu da ikincili enurezin (gecə və gündüz) inkişafına gətirib çıxarır.
Körpələrdə sidiyə çıxma çətinliyi idrar edərkən narahatlıq, ağlama və şiddətli gərginliklə özünü göstərir.

Bu patoloji ciddi ağırlaşmalarla dolu olan sidik yollarında təzyiqin artmasına səbəb olur. Buna görə də, idrarda çətinlik fimozun təcili aradan qaldırılması üçün bir göstəricidir.

Patoloji fimozun müalicəsində tibbi taktika

Bu gün patoloji fimozun müalicəsi üçün cərrahi üsullarla yanaşı, konservativ üsullar da geniş istifadə olunur, məsələn:

sünnət dərisinin tədricən gündəlik əllə uzanması;

sünnət dərisini uzatan xüsusi cihazların istifadəsi;

fimozun dərman müalicəsi (sünnət dərisinin toxumasını yumşaltmağa və uzatmağa kömək edən steroid məlhəmlərin istifadəsi).

Mütəxəssis həkimlərin yuxarıda göstərilən fimozu müalicə üsullarına münasibəti birmənalı deyil. Bəzi mütəxəssislər konservativ müalicəni qaçınılmaz əməliyyatı "sababa qədər təxirə salmaq" üçün şübhəli bir üsul hesab edirlər.

Bir çox xəstələrin peşəkarlarla məsləhətləşmədən öz-özünə dərman verməsi və tez-tez ciddi fəsadlara (parafimoz, sünnət dərisinin infeksion və iltihabi xəstəlikləri) gətirib çıxaran kobud səhvlərə yol verməsi belə laqeyd münasibətə çox kömək etdi.

Bundan əlavə, tez-tez nəzərə alınmır ki, fimozun cicatricial formaları konservativ üsulların istifadəsinə mütləq əks göstərişdir. Fakt budur ki, çapıq toxuması uzanmır, buna görə fimozu aradan qaldırmaq üçün bütün cəhdlər əvvəlcədən uğursuzluğa məhkumdur.

Bu arada, bir çox xəstədə, hətta ikinci və ya üçüncü dərəcəli anadangəlmə fimoz ilə konservativ üsulların effektivliyinə dair sübutlar var.

Fimozun bütün qeyri-cərrahi müalicələrinin mühüm müsbət cəhəti onların təsirinin “təbiiliyi”dir, çünki onlar əslində yaşa bağlı fimozun fizioloji öz-özünə aradan qaldırılması mexanizmini təkrarlayırlar.

Bundan əlavə, fimoz üçün konservativ müalicələr sünnet dərisinin qeyd-şərtsiz vacib funksiyalarını tam şəkildə qoruyub saxlamağa və xoşagəlməz yan təsirlərdən və ağırlaşmalardan qaçınmağa imkan verir.

Beləliklə, əks göstərişlər olmadıqda, konservativ üsullar faydalı alternativ kimi istifadə edilə bilər. Əlbəttə ki, müalicə bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra və həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Bununla belə, tibbi səbəblərə görə (məsələn, dördüncü dərəcəli fimoz ilə) və ya şəxsi səbəblərə görə fimozu tez və köklü şəkildə aradan qaldırmaq lazım olduğu hallarda, cərrahi müdaxiləyə üstünlük vermək daha yaxşıdır.

Fimozun dərmansız konservativ müalicəsi. Gərginlik üsulları.

Stretching üsulları keçən əsrin son illərində, orijinal statistik tədqiqatların aparıldığı zaman istifadəyə verildi, bu da anadangəlmə fimozun inkişaf riskinin mastürbasyon üsulundan asılı olduğunu göstərir.

Nəticədə sünnət dərisinin tədricən dartılması üsulu ilə anadangəlmə fimozu aradan qaldırmağın mümkünlüyü haqqında fərziyyə irəli sürülmüş və patologiyanın konservativ şəkildə aradan qaldırılması üçün xüsusi üsullar hazırlanmışdır.

Bu üsullar üçün ümumi qaydalar bunlardır:

peşəkar və sonrakı tibbi nəzarət ilə məcburi ilkin məsləhətləşmə;
tədricən uzanma (heç bir halda ağrıya icazə verilməməlidir);
manipulyasiya qanunauyğunluğu.

Metod baş məruz qalma mastürbasyon ilə anadangəlmə fimozun müalicəsi üçün ilk hazırlanmış konservativ üsullardan biri idi. Bu üsul, gündə ən azı 10-15 dəqiqə həyata keçirilməli olan penisin başını ifşa etmək üçün gündəlik məşqlərdən ibarətdir.

Üç-dörd həftə ərzində başı ifşa etmək üçün məşqlərin köməyi ilə birinci və ya ikinci dərəcəli fimozun aradan qaldırılmasına nail olmaq mümkün olduğuna dair sübutlar var.

Metod sünnət dərisinin uzanması səhər duşu zamanı penisin başındakı sünnət dərisinin gündəlik gərginliyindən, eləcə də ağrı meydana gələnə qədər sidikdən sonra ibarətdir.

Bu üsul tez-tez uşaqlıqda fimozun özünü aradan qaldırmasını gecikdirmək üçün istifadə olunur. Belə hallarda olduqca effektivdir, lakin müalicə kursunun müddəti əsasən fimozun növündən asılıdır və hipertrofik (proboscis) fimoz ilə 3-4 aya çata bilər.

Metod rəqəmsal uzanma barmaqların preputial boşluğa diqqətlə daxil edilməsindən və onların tədricən seyreltilməsindən ibarətdir.

Bəzi məlumatlara görə, anadangəlmə fimozda yuxarıda təsvir edilən üsulların effektivliyi 75% -ə çatır.

Fimozun məlhəmlərlə müalicəsi (fimozun dərman müalicəsi)

Phimosisin dərman müalicəsi, kortikosteroid dərmanları olan məlhəmlərin istifadəsi ilə yuxarıda göstərilən gərginlik üsullarının birləşməsidir.

sünnət dərisinin yumşaldılması və elastikliyinin artırılması;

iltihab reaksiyalarının şiddətinin azalması (bu qrupdakı dərmanlar steroidal antiinflamatuar dərmanlar adlanır).

Sübut edilmişdir ki, kortikosteroid məlhəmlərinin istifadəsinin gərginlik üsulları ilə birləşməsi daha sürətli təsir əldə etməyə imkan verir, mikro çatların tez sağalmasına kömək edir və xoşagəlməz ağrılardan qoruyur.

Dərman terapiyası xüsusilə uşaqlar və yeniyetmələr üçün göstərilir (Amerika Pediatrlar Assosiasiyası tərəfindən tövsiyə olunur), çünki bu yaşda konservativ üsullarla anadangəlmə fimozun aradan qaldırılmasına ən çox nail olmaq mümkündür.

Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu cür məlhəmlər hər kəsə göstərilməkdən uzaqdır. Beləliklə, məsələn, kortikosteroid dərmanlarının yerli istifadəsinə əks göstəriş bakterial, viral və ya mantar infeksiyasının olmasıdır - həm kəskin, həm də xroniki.

Dərmanların uzun müddət istifadəsi xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb ola bilər (dərinin incəlməsi, hiperpiqmentasiya, səthi damarların strukturunun pozulması) və nəzarətsiz istifadə ilə kortikosteroidlərin sistemli təsiri baş verə bilər ki, bu da təhlükəli ağırlaşmalarla doludur.

Buna görə də, kortikosteroidlərlə məlhəmlər yalnız hərtərəfli müayinədən və bu üsulla anadangəlmə fimozun müalicəsində kifayət qədər təcrübəsi olan bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən sonra istifadə edilə bilər.

Əlbəttə ki, dərmanın fərdi seçimi və dərman maddəsinin dozası, həmçinin terapiyanın nəticələrinin daimi tibbi monitorinqi lazımdır.

Fimozun müalicəsinin alternativ üsulları

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, ənənəvi tibb, homeopatiya kimi, sünnət dərisinin daralmasına qarşı mübarizədə tamamilə gücsüzdür.

Bununla belə, ənənəvi müalicəçilərin sevimli vasitələrindən bəziləri yardımçı kimi geniş istifadə olunur. İltihab əleyhinə, bakterisid və yumşaldıcı təsiri olan otların həlimlərindən danışırıq, məsələn:

çobanyastığı;
kalendula;
varislik.

Həlimlər, aptekdə satın alınan tibbi xammalın qablaşdırmasında oxuna bilən standart reseptə əsasən hazırlanır və sünnət dərisini uzatmadan əvvəl həyata keçirilən vannalar üçün istifadə olunur.

Sünnət dərisinin 15-20 dəqiqə otlar həlimi ilə vannada buxarlanması effektiv, ağrısız və təhlükəsiz uzanmağa kömək edir.

Bu cür ilkin prosedurlar xüsusilə uşaqlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə olunur.
Fimozun müalicəsi zamanı müxtəlif dərman bitkilərinin həlimlərini əvəz edə və ya həlim üçün dərman bitkiləri kolleksiyasından istifadə edə bilərsiniz.

Fimozun müalicəsində köməkçi vasitə kimi ənənəvi tibbin istifadəsinə yeganə əks göstəriş fərdi dözümsüzlük və ya allergiya (çox nadir) ola bilər.

Fimozun cərrahi müalicəsi

Qansız üsulla fimozun aradan qaldırılması

Bu cərrahi manipulyasiya ən çox uşaqlarda istifadə olunur, onun mübahisəsiz üstünlüyü minimal müdaxilə və sünnət dərisinin funksiyalarının qorunmasıdır.

Əvvəlcə preputial boşluğa xüsusi zond daxil edilir ki, bu zond penis glansı ilə sünnet dərisinin daxili yarpağı arasında əmələ gələn sinexiyanı (yapışmaları) ayırır. Bunu etmək üçün, zond diqqətlə koronar çuxura doğru irəliləyir və yavaş hərəkətlər saat yönünde aparılır.

Sonra sünnet dərisinin açılışı Pean sıxacının köməyi ilə genişləndirilir: sıxacın ucları çuxura daxil edilir və budaqlar ayrılır.

Çox vaxt fimozu tamamilə aradan qaldırmaq üçün iki və ya üç belə manipulyasiya kifayətdir. Müsbət dinamikanın müşahidə olunmadığı hallarda daha invaziv cərrahi müdaxilə göstərilir.
Fimozun qansız aradan qaldırılması seanslarından sonra sünnət dərisinin və penis başının selikli qişasının birləşməsinin qarşısını almaq üçün cərrahın bütün tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Bir ay ərzində relaps əleyhinə tədbirlər göstərilir: sünnət dərisinin gündəlik əl ilə açılması və preputial boşluğun zəif bir kalium permanganat məhlulu ilə yuyulması. Bu manipulyasiya uşaq üçün çox ağrılı və ya xoşagəlməz olarsa, hər iki-üç gündə bir dəfə edilə bilər, lakin daha az deyil.

Fimoz üçün cərrahi müdaxilələr

Bu günə qədər patoloji fimozun cərrahi korreksiyası üçün kifayət qədər çox sayda üsul hazırlanmışdır. Əməliyyat metodunun seçimi xəstənin yaşından, fimozun növündən (atrofik və ya hipertrofik, anadangəlmə və ya sikatrik), patologiyanın şiddətindən, həmçinin əməliyyat edən cərrahın ixtisasından və cərrahın imkanlarından asılıdır. kömək üçün müraciət etdikləri klinika.

Fimoz üçün cərrahi müdaxilələr ən çox lokal anesteziya altında aparılır, ümumi anesteziyanın istifadəsinə göstəriş ola bilər:

xəstənin çox gənc yaşı;
artan emosional labillik;
yerli anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlara fərdi dözümsüzlük;
xəstənin şəxsi üstünlükləri.

Fimozis üçün aparılan bütün cərrahi əməliyyatlar bir günlük əməliyyatlardır və xəstənin xəstəxanada uzun müddət qalmasını tələb etmir. Fəsadlar olduqca nadirdir.

Əməliyyatdan sonra, cərrahi yara sahəsində narahatlıq bir neçə gün ərzində mümkündür, lakin, bir qayda olaraq, əlavə ağrı kəsiciləri olmadan etmək mümkündür.

Dikişlərin çıxarılmasına ehtiyac olduğu hallarda, bu manipulyasiya əməliyyatdan 7-10 gün sonra həyata keçirilir. Dikişləri götürməzdən əvvəl hər gün sarğı etmək və sidiyin əməliyyatdan sonrakı yaraya düşmədiyinə əmin olmaq lazımdır.

Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra iki həftə ərzində xəstə cinsi əlaqədə ola bilər. Bu vaxta qədər penis üçün əlavə dəstək verən dar alt paltarı geyinmək məsləhətdir.

Sünnət dərisinin dairəvi kəsilməsi

Tibbdə tez-tez sünnət adlandırılan sünnət dərisinin dairəvi kəsilməsi və "dünyada" - sünnət, patoloji fimozu aradan qaldırmaq üçün ən çox yayılmış əməliyyatdır.

Bu cərrahi müdaxilənin mühüm müsbət cəhətləri bütün xoşagəlməz simptomların sürətlə aradan qaldırılması və residivlərin olmamasıdır (bu, 100% səmərəliliyi təmin edən fimoz üçün yeganə cərrahi müdaxilədir).

Metodun yeganə, lakin əhəmiyyətli çatışmazlığı sünnət dərisinin tamamilə aradan qaldırılması və nəticədə bütün funksiyalarının geri qaytarılmayan itirilməsidir. Lakin nəzərə almaq lazımdır ki, dünyada hər il milyonlarla kişi dini səbəblərlə sünnət edir və heç əziyyət çəkmir.

Sünnət cicatricial fimoz üçün, eləcə də dördüncü dərəcəli fimoz, parafimoz və təkrarlanan balanopostit üçün alternativ olmayan bir üsuldur (əməliyyat kəskin prosesin aradan qaldırılmasından sonra aparılır).

Patoloji fimoz zamanı sünnət dərisinin plastik cərrahiyyə əməliyyatları

Sünnətə alternativ, sünnət dərisinin qismən qorunması ilə birlikdə fimozu aradan qaldırmağa yönəlmiş plastik cərrahiyyədir.

Beləliklə, preputioplastika ilə sünnət dərisinin dairəvi kəsilməsindən fərqli olaraq, sünnət dərisi tamamilə çıxarılmır, çünki daha kiçik bir kəsik edilir.

Sünnət dərisinin plastisiyasının başqa bir ümumi üsulu Schloffer üsulu adlanır. Əməliyyat zamanı cərrah düz deyil, ziqzaq kəsik edir, sonra sünnət dərisini qoruyaraq, açılışı əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirəcək şəkildə kənarları tikir.

Bundan əlavə, Rozerin sünnət dərisi plastikası, spiral sünnət plastikası və s. üsullarından geniş istifadə olunur.

Bu cür əməliyyatların ümumi çatışmazlıqları arasında daha uzun bir bərpa müddəti, residivlərin olma ehtimalı və göstəricilərin nisbətən qısa siyahısı daxildir. Beləliklə, məsələn, fimozun ağır sikatrik formaları olan xəstələrdə sünnət dərisinin qismən qorunması ilə əməliyyatlar aparıla bilməz.

fimoz lazer müalicəsi

Fimozun lazerlə müalicəsi belə bir operativ müdaxilədir ki, cərrahın skalpelinin əvəzinə lazer şüasının enerjisi istifadə olunur.

Lazerin köməyi ilə həm sünnət dərisinin dairəvi kəsilməsi (lazerlə sünnət), həm də sünnət dərisini qoruyan plastik əməliyyatlar etmək mümkündür.

Lazer cərrahiyyəsi yüksək dəqiqlikli kəsiklər ilə xarakterizə olunur, belə ki, ətrafdakı toxumaların zədələnməsi minimaldır.

Bundan əlavə, lazer şüaları toxumanı kəsir, eyni zamanda damarları yandırır və bakterisid təsir göstərir.
Beləliklə, lazer əməliyyatı aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

təhlükəsizlik (cərrahi yaranın qanaxması və infeksiyası riski yoxdur);
daha az ifadə olunan ağrı sindromu;
qısa bərpa müddəti.

Patoloji fimozun lazerlə korreksiyası üçün əməliyyat adətən lokal anesteziya altında aparılır.

Ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə fimozun lazer korreksiyası ilə əməliyyatdan sonrakı dövr daha rahatdır (praktiki olaraq toxuma şişməsi yoxdur, sarğılara ehtiyac yoxdur, tikişlərin çıxarılması və s.) və cəmi üç-dörd gün davam edir. Ancaq həkimlər əməliyyatdan iki həftə sonra cinsi fəaliyyətə başlamağı məsləhət görmürlər.

1-ci dərəcəli fimoz həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin onun mövcudluğu bir insanın həyat tərzinə əhəmiyyətli düzəlişlər edir, keyfiyyətinə təsir edir və ən əsası, intim sahəyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Patologiyanın ilkin mərhələlərində son dərəcə xoşagəlməz təzahürlər yalnız cinsi oyanma zamanı baş verir, bu, əlbəttə ki, əks cinsin nümayəndələri ilə münasibətlərə təsir göstərir.

Ümumi məlumat

Fimoz penisin dəri qatının daralmasıdır ki, bu da ereksiya zamanı, həmçinin gigiyena prosedurları zamanı və digər hallarda onun penisin başından kənara çıxarılmasını xeyli çətinləşdirir. Bu xəstəlik, digərləri kimi, bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir, birincisi ən asan hesab olunur.

Tibbi praktikada fimozis 1 dərəcə sünnət dərisinin daralmasının ilkin forması deməkdir. Bir kişidə belə bir patoloji ilə, bütün xoşagəlməz simptomlar, bir qayda olaraq, yalnız ereksiyanın çətinliyinə qədər azalır. Penis tam istirahət vəziyyətindədirsə, xəstəlik ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər.

Ancaq buna baxmayaraq, hətta 1-ci dərəcəli fimoz da parafimozun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər - penisin başının sünnət dərisinin döngəsi ilə pozulması belə adlanır. Bu xəstəlik penisin nekrozuna səbəb ola bilər. Və lazımi müalicə olmadıqda, hətta reproduktiv orqanın amputasiyası tələb oluna bilər.

Xüsusiyyətlər

1-ci dərəcəli fimoz həm yetkin kişilərdə, həm də uşaqlarda baş verir. Doğrudur, sonuncu halda xəstəlik tibbi müdaxilə olmadan öz-özünə keçə bilər. Bir qayda olaraq, bu, 6-7 yaşa qədər, bəzi hallarda daha erkən olur. Həkimlər də bu patologiyanı fizioloji adlandırırlar.

Ancaq yetkin kişilərdə 1-ci dərəcəli fimozu müalicə etmək lazımdırmı? Bu yaş kateqoriyasındakı xəstələrdə belə bir xəstəlik yalnız patoloji xarakter daşıyır və öz-özünə keçə bilməz. Yetkin xəstələrdə fimozis açıq şəkildə məcburi tibbi müdaxilə tələb edir. Xəstəlik bir çox müxtəlif səbəblər fonunda doğulur və yalnız müvafiq müalicə ilə aradan qaldırılır.

Xəstəliyin simptomları

Uşaqlarda 1-ci dərəcəli fimoz ümumiyyətlə özünü göstərmir. Ancaq yetkin kişilərdə penisin ereksiyası zamanı sistematik olaraq ağrı sindromu baş verir.

Bu fenomen penis glansındakı dəri qatının güclü gərginliyi ilə izah olunur. Bu vəziyyətdə, prepuce eyni parafimozun görünüşü ilə dolu olan sünnət dərisindən kənara köçürülə bilər. Ancaq inkişafın ilkin mərhələsində, bir az səylə, bir insan öz əlləri ilə özünə kömək edə bilər.

Diqqətəlayiqdir ki, ereksiya olmadıqda, dəri qatı başın arxasında hərəkət edir və heç bir problem olmadan geri qayıdır.

Digər şeylər arasında, bir xəstədə ağrı görünüşünə görə, psixoloji patogenezin erektil disfunksiyası baş verə bilər. Axı, hər dəfə bir kişi, hətta cinsi oyanmadan əvvəl, qarşıdan gələn narahatlıqdan narahat olacaq.

Parafimozun öz-özünə aradan qaldırılması mikrotravmaya səbəb ola bilər ki, bu da yalnız patologiyanın gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Xəstəliyin vizual tərifi üçün 1-ci dərəcəli fimozun fotoşəkili ilə tanış olmaq yaxşıdır. Patologiyanın vizual əlamətlərini bilmək anomaliyanı vaxtında müəyyən etməyə və müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

Görünüşün səbəbləri

Fimozun inkişafı üçün ehtimal olunan ilkin şərtlər arasında vurğulamaq lazımdır:

dəri qatının zədələnməsi, bunun nəticəsində sıx çapıq toxuması əmələ gəlir;
penisin başının və müxtəlif patogenezin prepusunun iltihabi patologiyaları;
dərinin qeyri-kafi plastikliyini göstərən irsi meyl.

Çox vaxt fimoz balanopostit və balanit fonunda inkişaf edir.

Çox vaxt təxribatçı vəziyyət valideynlərin uşağın gigiyenası ilə bağlı laqeydliyidir. Axı, sünnət zonasında yığılan smegma patogen mikrofloranın çoxalması üçün çox əlverişli bir mühitdir.

1-ci dərəcəli fimozun müalicəsi birbaşa patologiyanın inkişafının ilkin səbəbləri ilə bağlıdır, buna görə də onları yalnız radikal üsullardan istifadə etmək planlaşdırılırsa müəyyən etmək lazım deyil. Buna görə bir mütəxəssis tərəfindən tövsiyə olunan diaqnozun bütün mərhələlərindən keçmək çox vacibdir - bu, xəstəliyin etiologiyasını təyin etməyin yeganə yoludur.

1 dərəcə kimi

İlk simptomların başlanmasından dərhal sonra bu xəstəlikdən xilas olmaq arzu edilir. Bu vəziyyətdə həm cərrahi, həm də konservativ üsullardan istifadə edilə bilər. Terapiyanın son seçimi patologiyanın şiddətindən və görünən simptomlardan asılıdır.

Məsələn, sıx çapıq toxumasının aktiv formalaşması və xəstəliyin intensiv gedişi halında cərrahi müdaxilə tələb olunur. Ancaq irsi fimoz, xüsusilə inkişafın ilkin mərhələsində sünnət dərisinə fiziki təsirin köməyi ilə tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Konservativ üsullar

Cərrahiyyə olmadan müalicə fimozu aradan qaldırmağın yalnız bir yolunu təmin edir - dəri qatını əl ilə və ya xüsusi tibbi cihazların köməyi ilə uzatmaq. Lazımi manipulyasiyalar hər gün təxminən 20-30 dəqiqə aparılmalıdır. Bundan əlavə, dərinin plastikliyini xüsusi nəmləndirici gellər və kortikosteroid məlhəmlərindən istifadə etməklə artırmaq olar.

Prosedurun sxemi standartdır və bir neçə vacib addımı əhatə edir. Məhz:

Ev terapiyası ilə bağlı rəy

1-ci dərəcəli fimozun bu şəkildə müalicəsi ilə bağlı rəylər bu texnikanın əlverişsizliyindən danışır. Həqiqətən, effekt əldə etmək üçün altı ay ərzində hər gün uzanma seansları təşkil edilməlidir. Bu cür fəaliyyətlər, kişilərin çoxsaylı cavablarına görə, ağırlaşdırır və çox vaxt aparır.

Bundan əlavə, bütün xəstələrin belə bir imkanı yoxdur - hər gün belə intim prosedurları təşkil etmək. Bununla belə, son seçim hələ də kişidə qalır - bir çox xəstə üçün evdə 1-ci dərəcəli fimozun müalicəsi əla bir həll oldu. Axı, hər xəstə belə bir həssas yerdə cərrahi müdaxiləyə qərar verməyəcək.

Əməliyyat

Penis qabığının cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılması istənilən dərəcədə fimoz üçün ən təsirli terapiya üsulu hesab olunur. Əməliyyat aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

relapsın yüksək ehtimalı;
patologiyanın sürətlə irəliləməsinə müşahidə olunan meyl;
reproduktiv orqan başının və sünnət dərisinin müntəzəm infeksiyaları.

Bütün bu proseslər birmənalı olaraq xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur və parafimoz riskinin yüksək olduğunu göstərir.

Yetkinlərdə 1-ci dərəcəli fimozun müalicəsi üçün cərrahi üsullardan biri istifadə edilə bilər:

Ənənəvi skalpeldən istifadə. Belə bir əməliyyatın əsas üstünlüyü onun maddi mövcudluğudur. Ancaq çatışmazlıqlar zədələnmiş orqanın uzun müddət bərpa olunmasını əhatə edir.
Radio dalğası skalpel ilə sünnət dərisinin çıxarılması. Bu texnikanın üstünlüyü orqanın yüngül zədələnməsi və kifayət qədər qısa bir reabilitasiya dövrü hesab olunur. Ancaq dezavantaj belə bir əməliyyatın olduqca yüksək qiymətidir.
Dəri qırışlarının lazerlə çıxarılması. Belə bir əməliyyatın üstünlükləri orqan üçün əhəmiyyətsiz zərər, qısa bir bərpa müddəti və minimal infeksiya riskidir. Ancaq dezavantajı, əlbəttə ki, bir çox xəstənin əli çatmayan prosedurun yüksək qiyməti adlandırmaq olar.

Təsvir edilən üsullardan hər hansı biri ilə əməliyyatın həyata keçirilməsinə əks göstəriş iltihab prosesinin kəskinləşməsi mərhələsidir.

Ehtimal olunan nəticələr

1-ci dərəcəli fimozdan xilas olmaq üçün müvafiq tədbirlər olmadıqda, patologiyanın sürətlə irəliləməsi ehtimalı son dərəcə yüksəkdir. Xəstəlik daha aydın klinik mənzərə ilə xarakterizə olunan inkişafın növbəti mərhələsinə keçir. Bir kişi artan narahatlıq yaşayır, bu da dəri qatının ağırlaşmış daralması ilə izah olunur. Buna görə xəstə aşağıdakıları hiss edə bilər:

Belə təzahürlər təcili tibbi yardım və ciddi müalicə tələb edir, o cümlədən cərrahiyyə və ya penisin amputasiyası.

Nəticə

Əslində, fimoz boş yerə başqalarından, hətta həkimlərdən gizlədilməli olan bir patoloji hesab olunur. Bənzər bir problem, xəstəliyin inkişafının 1-ci mərhələsində müvafiq yardıma müraciət etsəniz, nisbətən ağrısız şəkildə həll edilə bilər.

Əks təqdirdə, patoloji anormal prosesin sürətlə irəliləməsinə və bir kişi üçün həyati təhlükəsi olan nəticələrin görünüşünə səbəb ola bilər. Yaranan sünnət dərisinin daralmasından xilas olmaq üçün öz-özünə edilən cəhdlər çox pis nəticələnə bilər, buna görə də 1-ci dərəcəli fimoz belə bir mütəxəssisin daimi nəzarəti altında müalicə edilməlidir.

Ümumi məlumat

Xüsusiyyətlər

Xəstəliyin simptomları

Uşaqlarda 1-ci dərəcəli fimoz ümumiyyətlə özünü göstərmir. Ancaq yetkin kişilərdə penisin ereksiyası zamanı sistematik olaraq ağrı sindromu baş verir.

Diqqətəlayiqdir ki, ereksiya olmadıqda, dəri qatı başın arxasında hərəkət edir və heç bir problem olmadan geri qayıdır.

Parafimozun öz-özünə aradan qaldırılması mikrotravmaya səbəb ola bilər ki, bu da yalnız patologiyanın gedişatını ağırlaşdıra bilər.

Görünüşün səbəbləri

Fimozun inkişafı üçün ehtimal olunan ilkin şərtlər arasında vurğulamaq lazımdır:

dəri qatının zədələnməsi, bunun nəticəsində sıx çapıq toxuması əmələ gəlir;
penisin başının və müxtəlif patogenezin prepusunun iltihabi patologiyaları;
dərinin qeyri-kafi plastikliyini göstərən irsi meyl.

Çox vaxt fimoz balanopostit və balanit fonunda inkişaf edir.

1 dərəcə fimozu necə müalicə etmək olar

Konservativ üsullar

Prosedurun sxemi standartdır və bir neçə vacib addımı əhatə edir. Məhz:

Ev terapiyası ilə bağlı rəy

Əməliyyat

relapsın yüksək ehtimalı;
patologiyanın sürətlə irəliləməsinə müşahidə olunan meyl;
reproduktiv orqan başının və sünnət dərisinin müntəzəm infeksiyaları.

Bütün bu proseslər birmənalı olaraq xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur və parafimoz riskinin yüksək olduğunu göstərir.

Yetkinlərdə 1-ci dərəcəli fimozun müalicəsi üçün cərrahi üsullardan biri istifadə edilə bilər:

Ənənəvi skalpeldən istifadə. Belə bir əməliyyatın əsas üstünlüyü onun maddi mövcudluğudur. Ancaq çatışmazlıqlar zədələnmiş orqanın uzun müddət bərpa olunmasını əhatə edir.
Radio dalğası skalpel ilə sünnət dərisinin çıxarılması. Bu texnikanın üstünlüyü orqanın yüngül zədələnməsi və kifayət qədər qısa bir reabilitasiya dövrü hesab olunur. Ancaq dezavantaj belə bir əməliyyatın olduqca yüksək qiymətidir.
Dəri qırışlarının lazerlə çıxarılması. Belə bir əməliyyatın üstünlükləri orqan üçün əhəmiyyətsiz zərər, qısa bir bərpa müddəti və minimal infeksiya riskidir. Ancaq dezavantajı, əlbəttə ki, bir çox xəstənin əli çatmayan prosedurun yüksək qiyməti adlandırmaq olar.

Təsvir edilən üsullardan hər hansı biri ilə əməliyyatın həyata keçirilməsinə əks göstəriş iltihab prosesinin kəskinləşməsi mərhələsidir.